多動障礙兒童教育方法大全11篇

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中圖分類號：G613文獻標識碼：A

游戲治療是一種以游戲活動為媒介的心理治療方法。由于兒童語言表達能力尚未發展成熟，因此，在表達內心情感和需要的時候就會遇見困難，游戲治療為兒童提供了一個輕松自由安全的環境，兒童通過不同的活動，釋放自己內心情感需要，從而達到內心的平衡。①自20世紀80年代以來，親子游戲越來越受到家長和社會的普遍關注，研究者也開始對其進行越來越深入的研究。那么對于治療兒童多動癥親子游戲是否有作用和價值呢？本研究試圖在已有研究基礎上，探討親子游戲的作用以及對治療兒童多動癥的特殊價值。

1 兒童多動癥及其治療

兒童多動癥全稱為注意缺陷與多動障礙（attention defect hyperactivity disorders ，ADHD），也稱多動(hyperactivity disorders)，是兒童常見的一種以行為障礙為特征的綜合癥。②通常情況下，多動癥兒童有如下的表現：活動過多，注意力不集中，容易分散轉移，注意力持續時間短，自制力差，好沖動，情緒波動大，同時伴隨著學習困難、對立違抗和品行障礙、焦慮癥。③多動癥的確切病因尚不是很清楚，國內研究多認為遺傳因素是導致此綜合癥的主要因素和基礎，環境因素對其具有促發或加重的作用。兒童多動癥的治療的方法主要有藥物治療、心理治療、腦電生物反饋訓練、行為治療等，其中藥物治療的副作用較大，能會使孩子對藥物產生依賴，而不能最終解決問題，成效僅局限于服藥期間，停止服藥后便無法證明有何種積極的改變(B~&levers，1999)。④腦電生物反饋訓練其副作用小，療效持久，但是，這種方法具有機械性，每個患者的大腦都會不一樣，而且多動癥發病的原因不同，表現的癥狀會不同。運用這種方法會忽視個體差異，患者與醫生之間也缺乏情感交流，脫離兒童的生活，兒童很難主動配合。行為治療是ADHD的必要治療措施，通常與藥物治療一起運用。但是行為療法的針對性不強，短期效果不明顯，而且學校家庭里通常運用說教的方式，時間久了會使兒童感覺枯燥、厭煩，成為一種習慣。⑤

綜合以上幾種治療方法，可以看出在治療過程中最明顯的一個問題是治療者與患者之間缺乏情感交流，忽視兒童的個別差異，缺乏針對性，治療效果不穩定。

2 親子游戲治療兒童多動癥的價值分析

近年來，親子游戲被成功應用于：對抗、焦慮、抑郁、領養兒童以及離異家庭，單親家庭，父母被臨禁的家庭和待兒童的家庭。⑥另外，親子游戲對兒童多動癥也發揮著重要的價值，筆者試圖從以下幾個方面做分析。

（1）培養遵守規則的意識，提高自控能力。多動癥兒童喜歡玩，主動性較強，能夠很快的進入游戲中，但由于自控能力差，因此，不能很好的遵守規則。在家長組織的游戲中，游戲規則能夠幫助兒童逐步的擺脫自我為中心。在家長的監督與幫助下，兒童在游戲中能夠理解規則的公正性和互惠性，學會用規則來協調與同伴的關系。另外，在角色游戲中，兒童可以通過角色扮演來執行他人的行為規則，從而逐漸的學會改變自己看問題的角度，學會站在他人的立場上看問題。⑦

（2）提高多動癥兒童的注意力。鮑爾和帕克指出，父母與嬰兒之間的游戲能夠喚起嬰兒的注意，從而促進嬰兒的持續活動和探究行為。比如，“什么物品不見了”這個游戲的玩法是先把家里的玩具和其他小物品擺好，讓孩子記住。然后，孩子離開一會兒，家長把其中一件物品藏起來，再讓他來看，并說出是什么物品不見了。家長也可以拿走兩三件物品，讓孩子說說。在游戲中，家長能夠不斷的提問，并與多動癥兒童交流，好奇心促使他們能夠集中于一定的物體，從而提高了他們的注意力，對游戲的興趣持續時間也會增加。

（3）緩解多動癥兒童的緊張情緒，減輕焦慮癥狀。游戲是兒童表達自身快樂情緒的主要方式，兒童生活中不快的情緒在游戲中發泄和訴說出來，促進了兒童情感的發展。當兒童說出自己內心的焦慮時，家長給予足夠的時間和自由的空間，允許他們表達，并且抓住時機進行教育。這對緩解兒童的緊張情緒，改善恐懼、憂慮、害羞、冷漠、退縮、攻擊等不良情緒和行為是十分有利的。

（4）親子之間的情感交流，更有利于兒童多動癥的治療。通過親子游戲治療兒童多動癥最大的優勢在于親子之間能夠建立親密的關系，多動癥兒童常常容易被忽視，不被尊重，而孩子是有感情的。親子游戲能夠使兒童在一種輕松自由的環境中，通過與家長的活動，釋放出不易覺察的焦慮緊張的情緒，同時感受到親情的溫暖。親子游戲使他們獲得感情上的依托，更愿意與家長交流，說出自己在游戲中的感受及遇見的問題和困難。一個人如果在與父母交往中學會了溝通，他與同學、老師、朋友的關系也會得到良好的發展。

3 小結

親子游戲不但可以豐富家庭生活，密切親子關系，還能促進兒童的發展，既有益于成人，也有益于兒童。在設計親子游戲時，家長選擇的游戲材料不僅僅要符合孩子的年齡發展特點，還要考慮到多動癥兒童的特點，為孩子安排一個自由自在，充滿有趣事物的游戲環境。在游戲中，培養孩子良好的游戲習慣。同時，家長要積極參加幼兒園的活動，與幼兒園老師保持良好的關系，共同促進多動癥兒童的身心健康發展。

注釋

① 李阿芳.親子游戲中家長角色的個案研究[D].重慶:西南大學博士論文,2008．

②④李博,李文才.兒童多動癥的成因分析及教育干預措施[J].廣東教育學院報,2009（8）．

③ 朱巧玲.對一名多動癥傾向兒童教育干預的個案研究[D].南京：南京師范大學碩士論文,2007.

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中圖分類號：G444 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2014）07-057-002

目前中小學生心理健康調查研究及教育改革主要見于中學生[1-3]，小學生心理健康及心理疾病流行病學資料等相關研究較少。本研究將贛南醫學院第一附屬醫院心理咨詢門診近3年36例小學生來訪者首診資料加以整理、分析，以期客觀反映小學生心理問題類型分布及規律，旨在為小學心理健康教育改革、心理咨詢室工作開展及建設提供參考資料。現報道如下。

1.對象和方法

1.1對象

贛南醫學院第一附屬醫院心理咨詢門診近3年建立完整檔案的小學生首診來訪者36名。

1.2方法

采用回顧性研究，對病歷進行系統分析，包括性別、年齡、年級、心理問題、疾病診斷、入院求治原因等。對所有病例采用國家心理咨詢師教材相關知識和中國精神障礙分類與診斷標準第3版（ccmd-3）進行診斷。

1.3統計方法

統計軟件為spss13.0，統計方法采用描述性統計。

2.結果

2.1一般資料

36名小學生來訪者中，男生26名，女生10名。年齡方面，小學生來訪者年齡范圍6-13歲，平均年齡10.81±1.77歲。年級方面，一年級2名，二年級3名，3年級12名，四年級8名，5年級1名，6年級10名。入心理咨詢門診求助心理咨詢原因方面，21名小學生來訪者為家長認為其存在心理問題或異常表現強制帶其入心理咨詢門診，或班主任等教師認為其存在心理疾病或對其他同學造成不良影響，要求家長進行心理檢查，15名小學生來訪者為家長根據癥狀表現認為其患有軀體疾病入中醫科、呼吸科、神經內科等其他臨床科室求治，經建議轉診心理咨詢門診。23名來訪小學生為留守兒童。

2.2疾病譜構成

36名小學生來訪者中，無心理問題9名，一般心理問題9名，包括人際關系問題、學習問題、家庭及親子關系問題等，嚴重心理問題4名，兒童情緒障礙2名（分離性焦慮障礙1名，兒童恐懼1名），孤獨癥2名，品行障礙1名，精神發育遲滯2名，注意缺陷與多動障礙1名，抽動障礙1名，癔癥4名，精神分裂癥1名。

3.討論

本次調查結果顯示，綜合醫院心理咨詢門診小學生來訪者中，留守兒童所占比例較高，提示留守兒童心理健康程度低于非留守兒童，與之前的報道一致[4-5]。在與留守兒童具體的心理咨詢過程中發現，其心理問題產生原因較為復雜，并不僅僅是單純的“留守”經歷所產生，其形成原因包括城鄉教育巨大差異、經濟分布不均衡、隔代教育不當等社會、學校、家庭多方面因素共同所致。因此，在未來留守兒童具體教育過程中，除學校需要重視留守兒童教育方法、重視留守兒童情緒疏導和健全人格塑造、加強與家長聯系和交流外，還需要各級政府及社會團體共同參與，加強相關的宣傳教育工作，提高社會各界對留守兒童的關注。

從心理疾病分布情況來看，本研究小學生來訪者心理疾病主要為兒童期精神障礙，如精神發育遲滯、孤獨癥、兒童情緒障礙、品行障礙、注意缺陷與多動障礙、抽動障礙等。兒童期精神障礙癥狀多出現于小學入學前，治療原則為“早發現、早干預”。但本研究上述來訪者均在入學后，因此，在未來兒童期精神障礙治療中，除需要政府及各級衛生機構加強優生優育、產前檢查及孤獨癥、精神發育遲滯等疾病宣傳工作外，各級小學也需要配備特殊教育學科背景教師或選派教師進修各類兒童期精神障礙，以更好識別此類學生，盡早接受治療或相應特殊教育，達到育人目的。

從求助原因方面來看，本次調查結果顯示近三分之二的小學生來訪者為家長、教師認為其存在心理問題而要求強制入心理咨詢門診接受心理干預。小學生心理問題或疾病患者因自身特點主動就醫行為較少[6]，但強制其入心理咨詢門診進行心理咨詢并不適宜。在心理咨詢過程中，來訪者或不認同自身存在心理問題，或擔心班主任、其他同學對自己有異樣看法，提示未來小學應對班主任培訓心理疾病識別及心理咨詢一般技能，避免因簡單、強制要求這部分小學生進行心理咨詢導致二次心理創傷。值得注意的是，本次調查中9名小學生無心理問題，但因自身性格特點、行為方式等與家長、教師傳統思維模式不同而認為其存在心理問題，或希望心理咨詢門診鑒定其是否存在心理問題，作為轉學、分班的依據，提示未來小學需加強班主任與其他教師、家長、心理學工作者的溝通交流，同時社會各界需加強心理咨詢工作范圍及心理健康知識宣傳工作。在具體心理咨詢過程中，可以清晰發現，小學生來訪者受家長心態影響較大，以往心理咨詢工作存在忽視家長心理健康的傾向，未來應重視包括家長在內的家庭心理干預[7]。

學校心理咨詢機構多配置于大、中專院校，小學配置心理教師的學校較少。在咨詢過程中，小學生來訪者家長多表示其就讀小學缺乏心理咨詢機構，沒有心理學相關教師，提示未來應重視小學，尤其是鄉鎮一級的小學心理咨詢機構的建設，并根據小學生特點，開展箱庭療法[8]、素質拓展訓練、團體輔導的寓教于樂的心理健康教育教學方案，達到育人目的。

參考文獻：

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1.感覺統合訓練概述

（1）基本內涵。在教育實踐中，感覺綜合訓練通常是指運用滑板、蹦蹦床、獨腳凳等相應的器材，根據智力缺陷兒童的生理、心理和病理特點，針對人體的基本感覺缺陷進行補償性訓練，提高肌體的基本活動能力，矯正和補償兒童在前庭平衡、本體覺反應和協調、觸覺等方面能力上的缺陷，促進身心功能恢復和智能發展的一種綜合性訓練方法。

（2）主要內容。一是感知能力訓練（包括視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺等）。就是借著感知能力，了解事物的外形，分辨聲音和顏色，作出反應，并能將對外界的體驗應用于日常生活中。二是運動能力訓練，包括大運動訓練和精細動作訓練。大運動訓練（如俯臥、抬頭、豎頸、翻身等），目的是能逐漸做到感官與機能配合，動作協調，適當地控制運作的力度和速度，操縱物件和運用工具；精細運動訓練，目的是逐漸做到依據視覺指示做精細而準確的動作。三是語言與交流能力訓練。目的是能逐漸做到會用目視、點頭、搖頭、微笑等動作表示理解他人的說話，并能用別人能理解的聲音、單詞、句子、問題來表達自己的愿望和要求。四是認知能力訓練。目的是能逐漸做到利用視覺和聽覺認識外界事物，懂得生活常識、自然常識等，并作出正確反應。

2.應用感覺統合訓練的要略

（1）全面了解智力缺陷兒童情況。訓練前，先由專業康復老師來觀察兒童的情況，初步用器材來評估兒童的智力水平，并結合家長對兒童的日常行為的描述，發現兒童存在的缺陷。康復老師給家長一張感覺統合測試量表，讓家長根據兒童的日常行為來填寫，從中判斷兒童感覺統合失調程度，并且全面了解兒童表現。

（2）制訂康復訓練目標。在了解智力缺陷兒童情況的基礎上，確定好教育康復訓練的總目標，即運用感覺統合康復訓練的主要手段，遵循兒童發展的一般規律，根據兒童的心理、生理和病理特點，選擇針對性的器材進行補償性訓練，刺激大腦中樞神經的發育，并為以后的教學和生活打下良好的基礎。圍繞此總目標，根據每一個兒童的具體特點，確立好相應具體的分訓練目標。

（3）優化訓練手段方法。一是因材施教。每一種訓練都有其適用范圍，如兒童表現為跌跌撞撞、肌張力不足、容易跌倒等癥狀，就進行本體感訓練，訓練器材為跳床、獨木橋、腳踏車等；如兒童表現為多動不安、焦慮等癥狀，就進行固有平衡訓練，訓練器材為獨腳椅、大陀螺等。二是尊重身心發展規律。根據兒童的實際身心特點安排合適的訓練負荷量，分解動作和步驟，分步來訓練。訓練中謹防過度刺激，可以先讓兒童在課前作好預備動作。訓練中配上輕音樂，在輕松情境下完成訓練。訓練都采用動靜結合方式，讓兒童訓練一段時間后休息，再訓練，再休息，循序漸進。通過不斷改善和提高，使訓練一環銜接一環，環環相扣，更好地刺激大腦的活動區域。三是師生游戲互動。在訓練中，采用角色扮演方式來提高兒童積極性，如讓兒童扮演“袋鼠”進行手腳協調的雙腳跳躍。因勢利導，用游戲將兒童不佳的感覺反應進行有效的組織，教師和兒童一起訓練，與兒童交朋友，融入兒童的世界中，使他們在玩中練，在練中成長。四是家校合作共育。感覺統合訓練僅僅依靠老師和學校是不夠的，也需要家長的共同配合。因此，指導家長學習訓練方法，提高康復訓練效果，是很有必要的。家庭的訓練有很多方法，如帶兒童去散步，上樓梯時不坐電梯而是步行上去，在家里可以走直線，在客廳里做翻滾爬行，等等。

3.結語

智力缺陷兒童的康復訓練是長期的、復雜的、漸進的過程。總之，應用感覺統合訓練要根據對象的特點分步訓練。只有堅持不斷地進行循序漸進訓練，才能實現由量變到質變，達到康復的目的。

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自閉癥又稱孤獨癥，是近年來發病率較高的兒童神經系統疾病，發病年齡常在2.5～15周歲。孩子患自閉癥（孤獨癥），不僅嚴重影響到正常學習、健康成長、生活自理，還會給家庭和社會也帶來嚴重負擔。自閉癥兒童主要表現為三大類核心癥狀，即：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。大多數患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，并且即使有的患兒會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替，不會提問或者回答問題，存在較大的語言障礙；自閉癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，如單調地擺放積木塊，每天走重復的路線，做重復單調的動作，一旦更改便表現出焦慮哭鬧的現象，甚至自傷自殘。不喜歡與其他小朋友進行交往，即缺乏社會交往技巧。有些自閉癥兒童特別的敏感，他們害怕與人接觸，不敢與人目光對視，自閉癥兒童與人交談時通常是低頭斜視狀或者看旁邊。

對自閉癥兒童進行有效特殊教育的主要目標是教會他們一些有用的社會技能，比如簡單生活能力、與人交流的方式和技巧、與社會環境協調的能力等。當一個孩子被診斷為 “自閉癥”后，如果被排斥在同齡伙伴的集體之外，要想獲得良性發展的前景是渺茫的。這就需要一些專業的、具備自閉癥兒童教育資質的機構，讓自閉癥小朋友生活在一個有助的、愉快的氣氛中，采取各種不同有效的教育手段，可以促使其癥狀得到很好改善和恢復。

針對自閉癥兒童的狀況，結合本人多年來在自閉癥兒童教育方面的經驗，就自閉癥兒童教育方法進行如下探討。

1. 采用互助互動的教育方式，小朋友間多接近、多關心，給小朋友以溫暖。“互助互動”的學習，是一種同伴之間為達到一定的教育目標而展開的學習方式。采用互助式教育可以促進小朋友之間、小朋友和老師之間的團結合作，開展一些互助游戲，增加小朋友之間互相幫助的精神，提高小朋友的語言表達能力。由于自閉癥兒童不愿與人交流、沉迷于自己的世界，開展互助互動教育方式，不能過于急躁，要一步一步逐漸激發小朋友的注意力，克服困難，打開自閉癥兒童的心扉。對一些輕度自閉癥兒童可以組成小組，然后在小組成員中開展各種互助教育，例如繪畫、折紙等，讓小朋友之間互相觀摩、討論，讓小朋友體驗到成功的喜悅，同時可以促進同學之間的交流。

2. 教育訓練應個體化、系統化。根據小朋友的狀況因人而異地進行治療，并依據教育反應隨時調整方法。自閉癥教育訓練具有積極性，教導兒童的社交技巧，并讓他們懂得如何溝通，當長大時如何幫助自己。該教育手段主要運用蕩秋千、蹺蹺板、自由滑梯等游戲設施對兒童進行訓練，可以增加兒童的語言能力，多動行為可以獲得較好的改善。同時采用音頻、視頻相結合的訓練方式，播放一些兒童喜歡的音樂和視頻，除此之外，針對不同的兒童實施不同的訓練手段，例如為兒童按摩、擁抱等，或采用其他感覺教育訓練，經過長期的訓練，自閉癥兒童均有不同程度的改善和提高。訓練是一個持之以恒的過程，需要教育者有豐富的訓練經驗和非同尋常的耐心和毅力，對自閉癥兒童的教育訓練，需有持久戰的準備，只要堅持有效的訓練方法，兒童便會在不知不覺中學會一些之前認為不可能學會的知識和技能。

3. 多樣化學習和交流技巧。對于自閉癥兒童的教育，不一定只限于教室來教他，生活中相關的人、事、物作為計劃的變化組合，使教育內容多樣化。例如，對于天天專注于堆積木的孩子，可以經常換不同的積木塊，讓他知道不同的堆積方法可以組合成不同的物塊。如看見有其他小朋友隨口吐口水，就要教他“那樣是不文明的行為，不要學他”等等，要根據不同實際場景來進行多樣化的教育。自閉癥兒童常常傾向于不使用語言，因此采用多樣化的交流技巧在教育過程中尤為重要。有的兒童即使會講話，也不喜歡說，有需要時只是拉著父母的手示意；也有的兒童寧可寫出來也不愿說出來。因此，教育者應鼓勵并創造情景來讓患兒練習講話、交談。揣摩兒童的心理，了解到小孩想要什么，想干什么，但小孩不開口說出來而哭鬧，作為教育者應該避免小孩一哭鬧就代替他們去做，這樣就使得他們越來越少去運用語言，而應誘導小孩將想法說出口，讓小孩明白只要說出來才會有獲取。另外可組織小孩一起進行游戲活動，讓小孩在游戲過程中進行詢問、回答的訓練，對小孩的語言能力的提高具有一定的改善。訓練自閉癥兒童的模仿能力，在日常學習活動過程，通過教育者的接觸，提高兒童對語言的理解能力，逐步教他們一些生活行為習慣，例如吃飯、喝水、脫鞋、穿衣、大小便等等，讓自閉癥兒童能學會簡單的生活和做事方法。

輔導教育患有自閉癥的兒童，是一項辛勤的工作，只要教育者付之以極大的耐心與堅持，就很可能取得更大的進步。古人云“天行健，君子當自強不息”，只要堅持不懈的努力，采取正確的教育方法和訓練，自閉癥兒童能得到康復和改善。

【參考文獻】

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[2]鄒小兵. 孤獨癥的治療. 中國實用兒科雜志， 2008，23（3）.

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二、特教專業畢業生就業難的解決對策

（一）政策扶持是特教發展的前提改革開放以來，我國特殊教育事業取得了突飛猛進的發展，特教學校、特教教師由少到多，特教教師的專業技能也不斷得到完善，這一切應歸功于國家政策的大力扶持。國家首先應該不斷完善特殊教育相關的法律法規，完善殘疾人教育體系，完善特殊教育經費保障機制，加強特殊教育的針對性，提高特殊教育學生的綜合素質，保證特殊教育事業有法可依。如國家應該對特教專業畢業生從事特教工作予以獎勵，對特教教師實行獎金制，并為特教教師進修、晉升給予優惠條件。（二）特殊教育教師培養應關注職業素養一名合格的教師必須具備一定的專業能力和素質才能培養出優秀的學生，擔負教書育人的神圣職責。特殊教育教師除了必須具備普通學校教師的職業素養和能力外，還需具備更加專業的特殊教育專業知識和較高的心理素質。職業倦怠在特殊教育學校是一個不可回避的話題，特教老師由于年復一年面對同樣的特殊兒童，教學內容一般也是復制普通學校，加上經濟狀況不樂觀，所以很多特教老師都有不同程度的職業倦怠傾向。[6]成為特殊教育教師，就應該認真履行崗位職責，不管遇到什么困難，都應該熱愛自己所從事的職業。特殊教育事業是需要教師傾注全部愛心的職業。如果不愛自己的職業，不愛自己的學生，即使有再高的教學技能，精湛的專業技藝也不能成為一名合格、優秀的特殊教育教師。因此，熱愛自己的工作崗位是成為一名特教教師的前提。特教學校的學生在不同程度上都有生理缺陷，面對這些缺陷，特教教師應該從心理上接受他們，同情他們，要對他們充滿信心，相信只要努力，只要對他們進行正確、科學的教育，就能健康成長，獨立生存與社會。（三）完善特殊教育教師資格認證制度,建立特教實習教師資格制度2004年，我國的教師資格證書分為高等學校教師資格證書、高級中學教師資格證書、初級中學教師資格證書、職業教育教師資格證書、小學教師資格證書和幼兒園教師資格證書幾種，但唯獨沒有設特殊教育教師資格證書。實行特殊教育教師資格證書制度和準入制度是特殊教育走向制度化、規范化的必經途徑，是保證特殊教育教師隊伍質量的重要措施。[7]建立特教實習教師資格制不僅能確保高質量的特教師資隊伍，而且也是實行特殊教育教師資格證書制度的迫切需求。建立特教實習教師資格制度可以根據實際情況分為兩類：為經過特殊教育培訓的非特殊教育專業學生頒發特教實習教師資格證書；為經過一定時段實習的特殊教育專業學生頒發特教實習教師資格證書。對于有意向畢業之后從事特殊教育行業的非特殊教育專業的學生，可以在大學期間或者畢業之后系統地學習特殊教育知識，修夠一定的學時或者學分，并且在特教學校或者特殊教育機構有實習和見習的經驗，相關教育部門可以為這類非特教專業畢業生頒發特教實習教師資格證書。特殊教育專業的學生在校期間除學習特殊教育理論知識，還必須有半年到一年的實習時間，充分接觸有特殊教育需要的兒童，把自己學到的理論知識很好地運用在實踐中，再在實踐中檢驗所學的理論知識。同時還需明確規定在每一個學期開始或者結束時，要去特教學校見習，也可以在周末的時候去民辦特教培訓機構去見習。當特教畢業生在學校期間既掌握了豐富的理論知識，又擁有了一定的見習與實習經驗時，政府或相關教育部門應為他們頒發特教實習教師資格證書。特教學校及相關特教機構應承認特教實習教師資格證書的權威性，優先錄取擁有特教實習教師資格證書的特教畢業生。（四）高等院校特殊教育專業課程設置應基于理論，劃分詳細，融入實踐，鼓勵創新高等院校特殊教育專業課程設置的不合理會直接導致特殊教育專業畢業生能否合理就業，即使進入特殊教育學校，也會影響特殊教育專業畢業生的教學質量。為了能夠更好地與特教學校接軌，高等院校特殊教育專業課程的設置應做到“基于理論，劃分詳細，融入實踐，鼓勵創新”。特殊教育專業在課程設置上應以大量的理論知識為基礎，如開設特殊教育導論、特殊教育學、人體生理解剖學、教育心理學，特殊兒童心理學等課程，使特殊教育專業學生對特殊教育的歷史、現狀、未來發展方向以及特殊教育教學法有明確的了解；特教學校更多要求的是既懂特殊教育又能擔負起語文、數學、美術、律動等各科教學的老師，所以特殊教育專業內部劃分應更加詳細、明確，在課程設置上，可以把特殊教育分為：智力障礙教育，聽力障礙教育、視力障礙教育、超常兒童教育、自閉癥兒童教育、肢體殘疾教育、多動癥兒童教育等多種類型，而且在在各個分類的基礎上設置語文、數學、感統、律動等不同的教學方法，如智力障礙兒童語文教學法、數學教學法，多動癥兒童的感統教學法等；理論只有經過實踐才能顯現出它的價值，所以特殊教育專業的學生在校期間需多接觸有特殊需要的兒童，在每個學期都應去特殊學校實習或者見習，檢驗課堂學到的理論知識，并更好地運用在實踐中；事物的發展在于創新，特殊教育的發展也需要特教專業學生、教師深入實踐，全面研究特殊教育對象，在已有教育實踐與方法的基礎上，創造更適合特殊需要兒童身心發展的教育方法，為他們以后融入社會打下堅實的基礎。（五）形成全社會人人關注特殊教育發展的新局面特殊教育作為國民教育的重要組成部分，特殊教育的發展關乎國民教育的發展，關乎著社會的和諧發展。社會應加大力度宣傳特殊教育事業，使社會成員明白特殊兒童的生理特點，明白他們也可以像成常人一樣生活、學習、工作。如果社會成員對特殊兒童、特殊教育懷有歧視、嘲笑的態度，就很難重視特殊教育的發展。社會對特殊教育事業的不重視，導致特殊教育教師的社會地位低，無法得到社會應有的重視。社會對特殊兒童、特殊教育事業的關懷，能激發特殊教育教師工作的熱情和積極性，樹立社會責任感。社會對特殊教育教師的關注，有利于消除職業歧視，提高特殊教育教師的職業聲望，從而使大量特殊教育專業畢業生從事特殊教育事業，為特殊教育事業的發展貢獻自己的綿薄之力。因此，社會應加大對特殊教育以及特殊教育教師的宣傳力度，政府、社會各個相關團體組織應經常到特殊教育學校看望師生，創設有利于特教教師工作的良好氛圍同時，應呼吁民間團體組織籌集特殊教育發展資金，增加特殊教育學校的經費投入，與政府經費相互補充，為特殊教育教師更好地開展教學與科研活動提供精神支持和經費保障。

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一、特殊兒童面對的社會現實

 

學前教育作為學齡前兒童的啟蒙，是培養兒童認知、情感、性格和社會化習慣形成的關鍵階段，尤其對于特殊兒童而言，基礎教育是促進其思維、語言、價值觀等形成的關鍵時期，我國大多數家庭在面對特殊兒童時，往往會處于自卑或顧慮而放棄孩子的受教育權利，由家人進行簡單教育，從而使孩子錯失了人格養成和融入同齡兒童團體的最佳機會。

 

1、特殊兒童的基本概念

 

特殊兒童不僅包括在身體上有明顯缺陷的孩子，還包括其他與正常兒童有顯著差異的各類兒童，特殊兒童在智力、感官、情緒和行為等多方面和所謂的正常兒童都有著明顯的區別，在智力和行為上的差異包括發展顯著低于正常兒童，也包括了高于正常智力發展的兒童群體，其中智力發育明顯快于同齡兒童的情況因為自身具有較高的知識接受能力因此在其未來的教育學習過程中并沒有受到過多的阻礙，反而獲得了社會的關注和良好的教育環境，而我們需要研究的，主要是針對智力較低、身體有明顯缺陷以及性格上有能明顯病癥的這部分特殊兒童。

 

狹義的特殊兒童群體可能存在著智力、聽力、視力、肢體殘疾，語言障礙或者情緒和行為上的障礙，身體和心理上的缺陷可以在發現殘疾后及時進行教育和訓練，達到成年以前的最佳康復水平，減少殘障造成的不良后果，促進兒童更好的融入社會，得到全面的發展。

 

2、特殊兒童的教育現狀

 

特殊兒童因為自身能力的不足而在教育過程中受到排斥，同等條件下，特殊兒童需要花費更多的時間和資源才能達到與其他同齡兒童同水平的學習效果，大多數的教育機構不愿意接收特殊兒童入學，另一方面，顯著的心理和身體缺陷使特殊兒童在同齡人面前受到嘲笑和不公平對待，心理層面的自卑感會促使兒童和家人選擇放棄參與共同教育學習的權利，通過簡單的家庭教學完成兒童的教育和提升，但往往缺乏效果。特殊兒童在教育情況存在的不足，是涉及個人、家庭和社會團體之間多層面的意識缺失的結果，一方面，學前教育和基礎教育的相關機構和學校對特殊兒童的教育存在內容上的缺失，多數普通院校沒有針對特殊兒童的特殊教育資源和內容開發，針對特殊兒童的專業機構和組織卻又是掛著羊皮賣狗肉的市場狀態，不科學的教育內容和急于求成的教育方式使特殊兒童教育效果不強。另一方面，來自社會大眾和輿論的壓力讓特殊兒童及其家庭在心理上出現了明顯的自卑感，外界不接受特殊兒童的融入，而孩子和家長也普遍選擇消極對待的態度，通過封閉的方式以求保證孩子不受到外界輿論和誤解的傷害。

 

二、特殊兒童特殊教育的重要地位分析

 

特殊教育是針對有特殊需要的兒童進行的區別于普通課程，能夠最大程度滿足社會特殊兒童教育需求的教育形式，不同于偶同的學前教育形式，特殊教育的教學形式和教學內容需要針對不同病癥和障礙的不同特點，制定科學的方案。

 

首先，對于特殊兒童而言，特殊教育對孩子的成長有著顯著的直接效益。特殊教育從兒童心理學出發，幫助具有特殊需要的兒童在習慣形成的關鍵時期建立全面發展的基礎，通過對特殊兒童心理上的開導和自信心的建立，充分的挖掘特殊兒童的潛能，有效預防特殊兒童學前第二障礙的出現，在習慣養成和價值觀形成的前期對兒童進行引導。

 

其次，對于特殊兒童的家庭而言，特殊教育具有重要的間接意義，任何一個特殊兒童的家庭多多少少對于教育會存在誤解和偏差，良好科學的特殊教育能夠有助于家長樹立正確的教育關聯，認識到孩子的特殊需求，促進家長積極的產遇到教育過程中，幫助孩子的成長，引導孩子積極參與到社會生活中，并且還能有效的減輕家庭在精神和物質上的雙重負擔，為特殊兒童的成長和家庭環境的建設提供良好的條件和支持。

 

再者，對于社會發展而言，特殊教育的發展是社會效益的提升，作為社會不可磨滅的個體存在著的特殊兒童群體是社會弱勢群體，應該受到全社會范圍的關注和幫助，而通過特殊教育使兒童邁入正常的成長階段，能夠為社會的發展減輕殘疾福利的負擔，促進社會和諧發展。特殊兒童的教育發展更對社會教育質量的一次強而有力的探討和提高，通過特殊化的教育需求，探討更為科學和適合不同年齡不同需求受教育者需求的方法，為教育事業的發展和提高提供了實踐性的案例，也充分的表現了教育的公平性。

 

三、特殊教育的發展趨勢

 

1.、早期防范

 

當前，世界范圍內對兒童教育越發趨向于幼齡化，早期教育的開展趨向低齡，針對特殊兒童的教育更應該突出“早”，通過一系列科學的方針和政策保證特殊兒童的早期發現和干預，加強對兒童在嬰幼兒時期的早期診斷和醫療，爭取使用科學的方法和及時的措施把握最佳的治療時機和教育實踐，以使他們獲得最佳的發展。

 

2、教育體系變革

 

實現特殊教育體系的轉變，以促進社會教育體系的變革，特殊教育不應該與普通教育做出分離化和獨立化的劃分，特殊教育的目的在于通過知識傳授和心理治療的方法引導特殊兒童回歸社會主流，因此，在教育形式的選擇上，不應該將特殊兒童和正常兒童進行劃分，應該盡可能的實現兩群體的一同學習，通過正常兒童帶領特兒童融入社會和團體。普通學校在教育內容和教育方法上也應該盡量滿足不同能力兒童的需求，為兒童的自身特殊需求提供特殊的社會服務。

 

3、整合教育資源

 

受主流兒童學習和教育理論的影響，特殊兒童的特殊教育需求成為了教育資源在分配時考慮的重要因素，特殊教育的資源投入應該更大力度的得到支持，摒棄傳統的教育理念和教育方式，在整合觀指導下的特殊兒童教育資源正在受到社會和學界的普遍關注，教育資源的投入會促進特殊教育從分科到整合的轉變，從封閉到開放的轉變。

 

四、結語

 

篇（7）

心理疾病是心理問題、心理障礙和精神疾病的統稱。精神疾病主要是一組以表現在行為、心理活動上的紊亂為主的神經系統疾病。目前認為主要是由于家庭、社會環境等外在原因和患者自身的生理遺傳因素、神經生化因素等內在原因相互作用所導致的心理活動、行為及其神經系統功能紊亂為主要特征的病癥。心理疾病的種類很多，主要包括人格障礙、神經癥、身心疾病以及重性精神病。比如反社會性人格障礙、強迫癥、焦慮癥，心身疾病如哮喘、高血壓、抑郁癥、精神分裂癥等都是心理疾病。

目前全球約有10億人正在經歷心理、神經、精神疾病的影響。為引起全社會對精神衛生問題的關注，世界心理衛生聯合會(World Psychiatric Association WPA)發起創立并將每年的10月10日定為世界精神衛生日。在這一天，各國政府和衛生部門向大眾宣傳精神衛生科普知識，促進人們積極地追求精神健康，并向精神疾病患者伸出關愛與援助之手，提高公眾對精神疾病的認識，分享科學有效的疾病知識，消除公眾心理精神疾病的偏見，并結合現實情況和精神衛生的需要，確定每年的活動主題。2010年世界精神衛生日的主題是：“溝通理解關愛，心理和諧健康。”

一、我國心理精神疾病問題的現狀分析

人類疾病經歷了傳染病時代、普通病時代之后，自20世紀末開始進入精神病時代。精神病是由精神因素引起的，或以精神癥狀為主要臨床表現的，或可用精神療法治愈的一組疾病的總稱。隨著生活節奏的加快和心理壓力的增大，有精神疾患的人也日益增多。世界衛生組織最新報告指出，成年人中抑郁癥患者正以每年11.3％的速度增加，由精神因素引起的頭痛、腹痛、失眠、乏力等疾病比例也呈上升趨勢。我國青少年兒童的精神衛生狀況非常令人擔憂，青少年兒童是心理障礙的易感人群，在17歲以下的青少年兒童中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。我國衛生部從2000年開始在精神衛生日組織開展大規模活動，宣傳精神衛生，普及心理健康知識。

當前我國青少年兒童精神問題的患病率已經超過了國際15％～20％的平均水平。僅常見的以注意力分散、多動、沖動為特征的兒童注意缺陷多動障礙(俗稱多動癥)的患病率即達到5.07％左右。據估計，其中有30％會發展為成人注意缺陷多動障礙，并且成年早期的犯罪、酒癮、吸毒、反社會性人格障礙率是普通人群的5～10倍；以不服從指揮、向規則挑戰和對他人抱有敵意為特征的對立違抗性障礙的患病率為8％。留守兒童、單親兒童、獨生子女的心理行為問題尤為突顯，青少年網絡成癮、吸毒、違法犯罪這些令人關注的世界性問題在我國也明顯存在。重性抑郁障礙通常起病于青少年，可導致心理社會功能的嚴重損害并有自殺的危險。目前青少年自殺位居全球青少年死亡原因的第三位。中小學生精神障礙患病突出表現為人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。16.0％～25.4％的大學生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經衰弱、強迫癥狀和抑郁情緒為主。其中，包括家庭、教育、社會風氣等在內的社會因素影響很大。精神疾病的致病因素很復雜，包括生物因素(遺傳或外力致使大腦受損等)、心理因素、環境因素和社會因素等。據江蘇省鹽城市近期公布的一份對中小學生心理素質的調查顯示，14％的中小學生心理反應有異常現象。其中，中學生高于小學生，城市學生的心理問題明顯高于農村學生。長春市精神障礙患者比率臨近最高值，平均每十個精神障礙患者中就有三個是青少年，略高于15％～20％的國際平均水平。其中，大多是由于家庭、社會、學校風氣在內的諸多因素引發的人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。

隨著生活節奏的不斷加快，環境因素也是影響心理的因素之一。如空氣污染、嘈雜聲音、居房擁擠、交通亂雜、環境衛生不良、人際關系等增加了心理和軀體應激，對精神衛生產生不良影響。致使青少年兒童長期處于厭煩、緊張狀態之中，易患身心疾病、神經癥和某些精神病。青少年兒童精神衛生專業人員相當缺乏，美國每四名精神科醫生中就有一名兒童精神科醫生，而我國兒童精神科醫師不到三百人。中小學學校心理健康教育專業化水平低、形式化嚴重。特殊人群的心理健康維護工作基本處于空白階段。突發公共事件的兒童心理危機干預還處于萌芽階段，尚未把兒童心理救災納入救災預警機制。

隨著社會發展、生活方式改變以及醫學科學進步，青少年兒童軀體疾病發病率逐年降低，但精神心理健康問題日益突出，青少年兒童心理行為問題發生率居高不下，甚至逐年上升。

二、青少年兒童心理精神疾病問題的教育策略

青少年兒童心理健康問題必須引起全社會的重視，如何幫助孩子化解心理問題，是當前我國青少年兒童教育亟待解決的首要問題。

1.營造快樂學習、和諧師生關系、和諧班級的學校氛圍，引導教育處于超負荷的學習及升學壓力的青少年兒童學會調整心態。社會的快速發展，升學、擇校等讓很多中小學生被高強度的學習壓力所困，青少年兒童在遇到困難時因不會調整、控制情緒形成煩惱，而長期的情緒壓抑是精神疾病的基礎。學生長期處于高度緊張狀態，如果不能得到及時地調理，久而久之學生的焦慮不安、精神抑郁等癥狀便由此產生，重則誘發心理障礙或精神疾病。學習任務過于繁重，天天面對著讀不完的書和看不完的復習資料，面對著父母老師的殷切期盼，深感不堪重負。目前無論是小學生、中學生還是大學生，患有各種不同程度的心理精神疾病者都不在少數。青少年兒童因考試壓力所引發的心理癥狀主要有反應遲鈍、焦躁不安、學習恐懼、抑郁及厭學心理。

針對以上問題，應加強對青少年兒童及其家長、教師、職業人群、社區居民的宣傳，組織精防醫生走上街頭，開展精神病防治知識宣傳，開展免費心理咨詢及義診活動。學校教育應突出教育學生學會認識情緒、學會緩解壓力的能力宣泄和放松、保持心理平衡。學校可通過建立心靈援救網，積極宣傳和普及精神疾病防治知識。教師平時要多給予學生愛和尊重，用情感去關愛學生，打動學生，讓學生感受到生活充滿著溫暖，充滿著美好。

2.營造快樂生活、健康成長、充滿關愛、和諧的家庭氛圍，減少單親兒童的心理障礙。兒童時期是人生中的準備時期，從小擁有健康的心理會讓人終生受益。但家庭的變故常常使一部分學生的心靈受到創傷，行為發生偏差。單親兒童會因失落感和痛苦的情感體驗，加重心理失衡的程度，有些孩子會因此產生心理障礙甚至不理性的過激行為。

鑒于此，家長應及時發現孩子的問題、困惑，多與孩子加強溝通，努力營造理解關愛、快樂生活、和諧的家庭氣氛。學校教育應側重于教師用愛心軟化，用積極演練法輔導具有逆反心理的兒童；用激勵自信、指導訓練法輔導心理自卑的青少年兒童；用疏導安慰、角色位移法輔導具有妒忌心理的青少年兒童。經常通過開家長會、家訪、電話等形式，與家長們交流溝通并建議他們做到：家長要做孩子的榜樣，多關心孩子，千萬不要因為工作上、生活上遇到了挫折，將痛苦帶給孩子；家長們要多與孩子交談，了解他們的學習活動，及時給予肯定、鼓勵；了解他們的困難，及時給予幫助；了解他們的困惑，及時給予疏導。通過心理輔導這一新型教育手段，打開他們的心扉，走進他們的心理世界，使他們都能健康成長。

3.營造和諧健康的生活方式，減少青少年兒童對網絡的依賴心理。適當上網是有益的，但每天用大量時間上網，或上一些不健康的網站，極有可能誘發心理疾病。青少年兒童如長期處于虛擬狀態，會影響其正常的認知、情感和心理定位，嚴重的甚至會發生人格分裂。

因此，對于青少年兒童學習時間、每天戶外玩耍時間、看電視和玩電子游戲的時間等，應全程跟蹤干預，引導青少年兒童正確對待學習、娛樂，建立健康的生活方式，積極參加有益身心健康的體育活動和科普文化活動。心理協會、精神衛生中心、少年之家共同合作舉辦心理精神疾患的科普講座和培訓等，開展心理咨詢、心理衛生講座。學校或教育局等組織一支反應快速的專業隊伍走進校園，經常開展心理健康文藝宣傳活動。

4.營造和諧的人文關懷環境，減少生活貧困的青少年兒童的心理壓力。下崗職工子女、偏遠農村、進城務工人員的子女和學校的貧困生這一群體由于心理壓力與生活壓力的雙重作用極易導致心理疾患。

對此，應采取措施，進行聯動宣傳，營造聲勢，讓全社會都來關愛弱勢群體，減少歧視。可采取募捐及其他形式的助學方式使其走出貧困陰影，助其順利地學習及生活，組織心理專家、疏導人員進入社區，舉行“理解關愛，鄰里和諧”為主題的宣傳教育，進行扶貧幫困活動。

5.營造科學、正確的生命教育氛圍，培養青少年兒童的認知能力，對其學習目標、期望值加以正確的引導。有些青少年兒童對學習的追求有急功近利和期望值較高的傾向，當學習結果長期沒有得到預想的回報時，難免會造成青少年兒童心理失衡。強烈的挫敗感、情緒的劇烈波動、時間的流逝，極可能摧垮一個人的心理防線。有些學生由于對成功的期望很高，且不想耗費太多的力氣，總想以小博大，希望事半功倍，可學習現狀往往不因人的主觀意愿而改變，就容易失望、失落；也有些人因急于求成而拼命學習，不斷給自己加壓，苛求自己，結果常常因心有余而力不足導致失敗，由此誘發抑郁癥、自閉癥等心理障礙；甚至于有的青少年兒童因此而輕生。一些青少年兒童往往對自己的長處和短處不明了，有的孩子則只是看到自己的缺點，產生自卑心理。

要想解決以上問題，引導青少年兒童了解自身特點、培養自我認識能力是關鍵，要讓他們懂得客觀評價自己、不苛求自己，發揚長處。學校可開展心理危機研討會，邀請心理專家常來講課，交流心理危機干預研究工作經驗，呼吁社會關注生命，降低自殺率，引導家庭開展的生命教育，以便形成家校聯教機制，更好地開展自殺預防工作。

6.營造良好和諧的家庭教育環境，針對獨生子女的特點，建立家庭、學校、社區共同預防機制。現今溺愛獨生子女成為很普遍的現象。從小在過分溺愛的家庭中長大的孩子，往往只關心自己眼前的學習和生活，對他人漠不關心。除了養成任性、自私等不良習性之外，還常常表現為性格孤僻、耐挫力差、社交恐懼甚至有暴力傾向。家長的溺愛會造成孩子的心理病灶，這種潛在危機就像定時炸彈，引爆后的殺傷力是巨大的。

因此，培養獨生子女學會理解支持他人的習慣，培養換位思考能力尤其重要。應培養他們懂得什么叫理解和愛心，這既是交友的必需，也是培養健康心理素質的要求。讓獨生子女學會傾聽和表達。認真傾聽他人談話和意見，使用恰當的語言同他人交流和溝通是很重要的。這種“聽”和“說”的技能是人際交往的重要環節。對青少年兒童及其家長和教師、社區居民以教育宣傳、預防為主，對獨生子女出現的問題進行綜合干預，加強家、校、區之間的相互聯系，建立起共同良好的預防環境。

7.營造良好的和諧的社會環境，提高青少年兒童對社會快速發展的適應能力。世界衛生組織將健康定義為：“不但沒有身體的缺陷與疾病，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力。”現代社會飛速發展、瞬息萬變，社會關系日趨發復雜化，導致一些青少年兒童難以適應。這種不適應包括很多方面：對學校班級的不公平現象看不慣，又因自己無力改變現狀而郁悶、煩躁；為別人給自己的評價偏低而憤憤不平；因信仰的蒼白而產生失落感、無歸屬感；因個人能力與優秀的差距而焦急、無奈等。

篇（8）

一般的“早期培訓”，往往側重于知識學習或某種技能訓練，容易忽略對兒童教養的栽培。這是許多家長深受應試教育以及社會風氣影響而自然產生的“跟風”行為。“早期培訓”未必就是早期教育。早期教育應該遵循兒童成長規律，既注重早期智力的開發，又注重人的基本道德素養的培育，促進兒童完善人格，形成良好的個性心理，使兒童從小就能得到最好的養成教育。這體現葉圣陶先生曾提出的“受教育≠學習”主張。孩子整天參加社會機構的各種培訓，泡在作業堆里，被剝奪了玩耍的權利，機械單調的生活使他們極易失去原有的靈性、個性；同時，也減少了家長與孩子接觸交流的時間和機會，不利于家長及時了解孩子的思想和情緒，培育親子感情。

事實證明：人的一生中受教育比學習更重要。只有重視早期啟蒙教育，才能不會“輸在起跑線上”。

“宅孩子”不等于好孩子

父母和老師心目中的乖孩子，往往是聽話、守紀，“宅”在家里或教室里，不惹事，人見人愛。然而，這些“宅孩子”不一定就是好孩子。“宅孩子”，雖然安分守己、聽話，但是，由于長時間不到戶外運動，往往與大自然失去密切聯系，心中的壓力得不到釋放，慢慢地，就會出現心理、身體和行為上的障礙，如孤獨、自閉、抑郁、焦慮、強迫癥等。實踐表明：“宅孩子”，往往不想玩、不會玩，甚至不愿與他人交往，對周圍真實的世界缺乏興趣，喪失了孩子應有的童趣和頑皮。這會對兒童的身心發展造成嚴重壓力和損傷，甚至會失去認識大自然、探索世界的興趣和動力，消弱對克服困難和壓力應有的耐挫力和抗爭力。

因此，創設適合兒童成長的開放環境，鼓勵兒童走向大自然、走向社會，讓兒童自由快樂地成長，應該是父母和老師義不容辭的責任和義務。

兒童問題不等于“問題兒童”

兒童問題就是在兒童身上出現的種種“毛病”，如頂嘴、挑食、說謊、沉溺游戲、多動癥、脾氣大、溝通難等。“問題兒童”，是指在師長眼里有著各種不良行為習性或壞毛病且頑固不化的孩子。兒童問題與“問題兒童”有著本質上的區別，前者指兒童的不良行為或現象，而后者指染上不良行為習慣且難以改正的兒童。生活中兒童的問題行為普遍存在，而有嚴重問題的兒童卻屈指可數。兒童出現或大或小的問題很正常，但不能給他們貼上“問題兒童”的標簽。教育只要有針對性，找到原因，方法對頭，教師只要有信心和耐心，就能解決任何兒童問題。

我們應該堅信：兒童的問題決不是“問題”，在師長眼中應該始終沒有一個是“問題兒童”；兒童總是有缺點的，有缺點才是真實的兒童，有缺點才需要教育；他們都可以塑造，都可以栽培，都可以同正常兒童一樣健康成長。

關愛不等于寵愛、溺愛

寵愛、溺愛是一種驕縱偏愛，是過度的愛，都是不恰當的。對孩子關愛本無可非議，因為只有在無微不至的關愛下，孩子才能得到安全感和幸福感，獲得茁壯成長；然而，父母的包辦代替和一味“無條件”滿足孩子，只會使孩子嬌生慣養，好似“溫室里的花朵”，缺乏必要的獨立和鍛煉，以致會養成懶惰、自私、任性、放縱甚至“無法無天”等不良品性，長此以往，必將喪失自律生活、自主能力和自立人格。師長的寵愛、溺愛，就像套在孩子身上的“精神枷鎖”，約束著孩子“自由之思想、自立之人格”。

父母對于孩子真正的愛，應當既是嚴格規范的，也是寬容體諒的；既是深度融入的，也是理性智慧的；既是自信而持久的，也是彼此感染的。愛護≠庇護，寬容≠縱容，愛孩子決不是庇護、縱容孩子的不良行為。

家庭教育不等于“母愛教育”

篇（9）

對難養型氣質的兒童，父母千萬不要指責孩子是故意作對。在教育中，"循序漸進"法和"交互抑制"法是兩種有效的方法。所謂"循序漸進"即漸進性地慢慢來，如在給孩子添加食物而遭到拒絕時，不要強迫孩子吃，應一點點加，允許孩子先嘗，若不吃可吐出，后摻在他喜歡吃的東西里，使他漸漸地習慣。強迫孩子吃會使其產生心理反感。所謂"交互抑制"即讓孩子在接受他一時不愿意接受的新事物時，給予他特別喜愛的東西作為鼓勵，以改變他的回絕態度，使其對不愿意接受的事物漸增好感。鼓勵可以是物質的也可以是精神的，重在實效。

啟動緩慢型氣質這類孩子安靜寡言，孤僻，難接近，反應微弱，速度慢。他們看上去乖乖的，卻是由于不善于表達而使旁人不易知道他們的內心世界。他們智力不低，但慢吞吞的性情使他們剛上學或學新東西時可能跟不上學習速度而影響了成績。在短時間內完成事情時，其能力得不到充分的發揮。可是這類孩子比較仔細，做事踏實認真。若家長能了解孩子的這種特點，就要多留意他們，不要去猜測他們能表達而不表達的意思，也不要代替他們說話，而應多鼓勵他們自己表達，讓他們講故事或做扮演角色的游戲。在教育中，"循序漸進"和"交互抑制"的方法同樣適用。

篇（10）

【關鍵詞】兒童；行為問題；影響因素；干預對策

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0529-02

基金項目：新疆維吾爾自治區家庭教育研究會“十二五”科研規劃重點課題，項目編號：XJJ125A08

隨著經濟社會的發展以及城市化進程的加快，近年來，我國兒童行為問題呈明顯的上升趨勢[1]，成為兒童教育領域的一個熱點問題。有研究表明，兒童早期的行為問題可以預測到青少年和成人時期發展中的各種消極后果，包括學習成績差、退學的危險性、在學校的破壞行為和不良的同伴關系，嚴重影響到兒童的身心發育和社會化過程，并可能導致成年時期發生適應不良、違法犯罪和精神疾病[2]。因此，兒童心理行為引起了教育學、心理學及醫學等社會各界的廣泛關注，探討和研究兒童行為問題的影響因素及干預對策，為家庭、學校、社會在兒童教育領域提供科學依據具有重大的現實意義。

1兒童行為問題的界定和表現

目前，針對兒童行為問題的研究很多，但是對兒童行為問題的概念尚無統一界定。通常認為兒童行為問題是指在嚴重程度和持續時間上都超過了相應年齡所允許的正常范圍的異常行為[3]。美國教育界的定義是：學校學習存在問題，人際關系不良，不適合的行為和情感，泛化的抑郁和痛苦，與學習有關的軀體癥狀。我國學者將兒童行為問題定義為：兒童在學習、生活和游戲中，經常發生的異常行為。主要發生在小學和初中低年級，并且以小學生發生的概率大[4]。

從醫學的角度來看，兒童行為問題包括行為和情緒兩個方面。行為方面主要指各種違紀行為，包括不聽管教、交往不良、多動、攻擊、逃學、說謊、離家、偷竊、縱火等；情緒方面又稱神經癥，包括焦慮、恐懼、抑郁、人際關系困難等。

2兒童行為問題的影響因素

兒童行為問題是多種因素綜合作用的結果，其主要影響因素有以下幾方面：

2.1 生物學因素 有研究表明，遺傳、懷孕期及圍產期受損、嬰幼兒期的中樞神經系統感染、中毒、外傷及重度營養不良等均可導致兒童神經系統特別是腦的發育遲緩或異常，是構成成長期兒童行為問題的危險因素，而母親孕期、圍產期各種不利因素如：父親大量喝酒、早產、過期產、難產和缺氧窒息等造成的腦功能損害，以及新生兒疾病是兒童行為問題最重要的生物危險因素[5]。Vernon PA等[6]利用多因素遺傳學分析顯示不同的攻擊行為之間存在著相當大的遺傳相關性。個體攻擊行為的差異主要歸因于遺傳因素的作用范圍，以及不同攻擊行為之間所存在的相當數量的重疊基因所致。

2.2 兒童自身的因素 兒童自身的健康狀況、氣質特征與自我意識等與兒童行為問題的產生均有一定的關系。兒童自身健康狀況不佳，將限制兒童的日常活動，疾病本身也會使兒童產生情緒反應。有研究顯示，兒童的某些氣質特點將影響兒童的心理活動和行為，影響兒童的同伴關系并可持續至成年。積極的氣質特點和良好的親子關系，可以減弱應激對兒童行為的不良作用。而有行為問題的兒童一般在集體中常常處于不受歡迎、受到拒絕或忽略的地位，遭受拒絕的兒童最易產生攻擊和破壞行為，而被忽略的兒童在各個方面的積極性都較低。在自我意識層面上，兒童自我意識高尤其是對合群、焦慮、行為和幸福與滿足的意識，是兒童行為問題的重要保護因子，而低自我意識則預示著行為問題的發生[7]。

2.3 家庭因素 家庭是兒童最初的主要生活環境和活動場所，是兒童心理發展的社會化過程中最有影響的動因，對兒童智力、性格、品德及早期行為的塑造起著關鍵的作用。有研究表明，兒童行為問題與父母文化程度呈負相關，即父母受教育程度及自身修養越高，孩子的行為問題發生率越低。家庭結構不同，兒童行為問題檢出率不同，聯合家庭中兒童行為問題檢出率最低，核心家庭次之，單親家庭中兒童行為問題檢出率最高。父母不正當的教育方式如：父母懲罰嚴厲，缺乏情感溫暖以及理解過分保護的教育方式是形成兒童焦慮、抑郁、人際關系敏感的主要原因。父母在管教子女時經常發生分歧、打罵孩子容易使孩子產生矛盾、憂慮、退縮、偏激的心理，處事缺乏自信，任性沖動，從而造成人格或行為偏倚等軀體化癥狀[8]。家庭成員的不和睦，經常吵架甚至經常發生暴力行為，可明顯增加兒童行為問題。長期寄養的兒童，由于與父母分離，缺少情感交流和宣泄，接受積極關注少，甚至缺乏安全感，行為問題的檢出率也高于非寄養兒童。

2.4 社會因素 國內外已有很多文獻報道，不同的經濟社會狀況、社會環境因素、文化背景等對兒童行為問題產生著不同的影響。良好的社會環境因素引導兒童行為向良好的方向發展，并有助于兒童正常行為的形成。世界衛生組織統計數據：在70年達國家3～15歲兒童中，有情緒和行為障礙的人占5～15%，80年代報道兒童行為問題的患病率為14～20%，說明隨著社會經濟的發展，家庭社會環境的變遷，兒童行為問題似乎有增加的趨勢。王禮桂等[9]的跨地區比較研究發現，香港地區兒童的行為問題評分高于成都；寧夏生態移民區兒童行為問題檢出率28.8%，唐山市15.9%，岳陽市9.19%；均說明兒童行為問題存在地區差異。此外，在當今科技信息時代，兒童通過各種媒體尤其是互聯網獲得知識的同時，其中一些不健康的或不良傾向的信息會對兒童產生直接或間接地消極影響，甚至毒害，兒童容易模仿一些異常行為，進而發展為行為障礙。

3兒童行為問題的干預對策

由于兒童行為問題的影響因素是多方面的，因此必需家庭、學校和全社會共同努力，給兒童創造一個健康的成長環境，采取有針對性的綜合干預措施，預防和矯正兒童行為問題的產生。

3.1 家庭干預 家庭是兒童生活的主要場所，良好的家庭環境有利于兒童身心健康的發展，父母要不斷地提高自身的文化素質，確立科學的養育觀，采取民主的教養方式，建立積極親密的親子關系，創設和諧融洽的家庭氛圍，通過以身作則和言傳身教的榜樣作用，培養兒童獨立自主、適應社會的能力。同時，掌握一定的醫療保健和心理行為衛生知識，做好優生優育及圍產期保健，特別是在兒童成長期，要注重兒童行為問題的早期發現、早期咨詢、早期矯治。

3.2 學校干預 學校氛圍、教師以及同學對兒童行為問題的產生有較大的影響，因此進行學校干預非常必要。首先，要塑造良好的校紀校風，校園環境，加強道德教育和法制教育，減少產生行為問題的誘因；其次，要加強學校心理健康教育，設立心理衛生機構、心理咨詢工作室，注重培養培訓兒童心理衛生專門人員，建立學生心理衛生檔案，開展心理咨詢與行為問題篩查，早期進行干預和矯治；另外，要充分利用家長學校活動和家長會，指導有行為問題的家長正確實施家庭干預教育[10]。

3.3 社會干預 首先，在政府層面要加強醫療保健與心理行為衛生工作，建立基層衛生保健隊伍，并建立家庭、學校、社會“三位一體”的兒童心理衛生保健網，開展及時有效的遺傳咨詢、圍產期保健、醫學監護、心理衛生咨詢等；其次，在初級衛生保健和社區層次對兒童行為問題進行有效控制，研究和推廣有關防治技術、知識和方法，建立妨礙兒童發展的危險指標等，指導并開展兒童行為問題的篩查、診斷和矯治工作；再者，要在全社會大力弘揚和堅持社會主義道德風尚，形成有利兒童心理行為健康發展的社會環境；積極開展心理衛生宣傳教育，普及兒童心理衛生常識，幫助兒童養成良好的行為習慣，自覺克服各種不良行為，抵制不良道德風氣。

參看文獻

[1]劉粹，汪毅，宣煦等.社交技能訓練干預兒童行為問題的定性研究[J].中國學校衛生，2009，30（6）：517-519

[2] 彭迎春，倪進發，陶芳標.兒童行為問題的研究進展[J].安徽預防醫學雜志，2003，9（3）：192-196

[3]李雪榮.兒童行為與情緒障礙[M].上海：上海科學技術出版社，1987：1

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[5]楊世昌，孫麗君.兒童行為問題干預的研究新進展[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（7）：542-544.

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篇（11）

分類號 G760

近年來，“醫教結合”受到越來越多特殊教育工作者的關注。一方面，國家和一些地方政府把“醫教結合”納入到特殊教育政策法規和工作文件中，并且進行實驗和試點。另一方面，各地不少特殊教育學校和學者正在堅持不懈地探索特殊教育學校職能轉變，開發與實施康復課程。上述探索有的是在教育部或地方項目指導下進行的，有的是學校自發組織的。然而，也有人對特殊教育“醫教結合”提出了一些質疑。在這一背景下，本文試圖分析特殊教育“醫教結合”的實施背景、內涵和積極作用，以期更多特殊教育研究者和教師能對“醫教結合”實踐有更全面、準確的認識，進而深入思考特殊教育“醫教結合”的實踐價值與重要意義，更科學合理地開展特殊教育實際工作。

1 特殊教育“醫教結合”的實施背景

1.1 特殊兒童教育與康復的需求突出

據2006年《第二次全國殘疾人抽樣調查》結果顯示：全國0-14歲殘疾兒童總數為387萬人，其中0-6歲殘疾兒童141萬，6-14歲的學齡殘疾兒童246萬。這些殘疾兒童大多是學校教育的適齡對象。由于目前的醫學手段尚無法治愈腦癱、智力障礙、孤獨癥等疾病，這些疾病不能像肺炎、腹瀉那樣等兒童身體康復了再上學，患有這些疾病的兒童只能帶病接受教育。因此，這些殘疾（病患）兒童在接受教育的同時，都具有康復的需求，尤其是被安置在特殊教育學校的39.9萬名特殊兒童，他們具有更加突出的康復需求。

1.2 特殊教育學校的對象改變及困境凸顯

目前，我國特殊教育學校中聾校的規模和聽障學生人數正在萎縮，培智學校的教育對象在結構上也發生了很大變化。培智學校教育對象的改變具體表現為：障礙程度嚴重；障礙類型多樣化，包括：中重度智障兒童、腦癱兒童、自閉癥兒童、生長發育遲緩兒童等；多重殘疾兒童增多。例如：某培智學校2001級9名學生中，構音障礙3人，不能說話，重度自閉癥2人，嚴重多動癥2人，其中一人還伴有抽動癥，腦癱1人，呈“剪刀腿”步態，行走困難，1人為唐氏綜合癥患者。目前，培智學校幾乎都是類似的情況，以致原有傳統、單純的教育手段難以湊效，學校陷入了課堂集體教學難以進行，原有的教育教學目標及教學計劃難以實施。教育效果無法體現的困境中。特殊教育學校教育對象的這種變化以及困境，勢必引起特殊教育模式的改變。

1.3 特殊教育相關服務與支持體系缺失

在美國等特殊教育先進國家和地區，法律規定不僅要為特殊需要兒童提供特殊教育，還要提供聽力學、言語語言病理學（ST）、職能治療（OT）、物理治療（frr）和心理服務等相關服務，并且建立早期療育服務體系。在其實際工作中，康復治療（含OT、PT、ST）等專業內容以特殊教育相關服務的形式進入到特殊教育學校，以滿足特殊學生的多種需要、為特殊教育學校的教育教學提供保障和支撐。而我國特殊教育的相關服務未受到應有重視，相應支持體系缺失。長期以來，我國康復治療服務主要由醫院承擔，特殊教育主要由教育機構提供，它們分屬于衛生、教育兩個不同的系統，彼此相對封閉、相互分離。

針對目前特殊教育學校教育對象的變化、教育教學的困境以及相關服務的缺失，人們近年來開始反思康復與教育分離模式的不足，并提出相應的特殊教育改革對策。比如，兒科專家、上海市副市長、原教委主任沈曉明教授指出，這種相互分離的模式有兩個弊端，一是殘疾兒童個體很難同時兼顧學習與康復，二是康復治療與學習完全分離，醫生和教師各念各的經，康復治療不能有效為教學服務，提出應大力發展基于學校的康復治療模式，并將其視為教育過程的一個部分。

1.4 醫教結合是我國特殊教育改革的可行途徑

進入新世紀以后，一些有條件的特殊教育學校基于滿足特殊兒童的實際需要這一初衷，不斷開展特殊教育“醫教結合”的探索和康復訓練實踐，已經取得了初步成果（詳見《現代特殊教育》2011年第2期系列文章）。2007年2月教育部頒布的《培智學校義務教育課程設置實驗方案》把“教育與康復相結合”作為課程設置的原則之一。要求在課程特色上，針對學生智力殘疾的成因及類型，注意吸收現代醫學和康復技術的新成果，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導、職業康復和社會康復等相關專業的知識，促進學生健康發展。并把康復訓練課作為培智學校的選擇性課程，為特殊教育學校的醫教結合實踐提供了直接的政策性支持。《“十一五”期間中西部地區特殊教育學校建設規劃（2008―2010年）》及配套文件和資金等的落實，改善了部分特殊教育學校教學、康復訓練設施的配置，為特殊教育學校康復課程的實施提供了硬件支持。2011年、2012年、2013年教育部都把“特殊教育‘醫教結合’改革實驗和試點”作為年度特殊教育工作的重點之一，對推動特殊教育“醫教結合”工作發揮了積極影響。2011年4月授牌的18個特殊教育學校“醫教結合”實驗基地正在進行的實驗探索，2013年1月“推進醫教結合，提高特殊教育水平”國家教育體制改革試點項目結題，并總結了成果，上海市特殊教育“醫教結合”工作也取得了初步成果。這些前期實踐、有利條件以及成果可以說明，由特殊教育學校承擔“康復與教育的雙重任務”、改變“康復與教育”二元分離模式的“醫教結合”實踐探索是目前我國特殊教育改革的一條可行途徑。

2 特殊教育“醫教結合”的內涵

最初，“醫教結合”作為一種較固定的提法，是“醫學手段與教育手段相結合（注：在特殊教育、康復醫學領域）”或“臨床醫療與教學相結合（注：在醫學人才培養領域）”等通常含義的簡稱。目前，“醫教結合”已經成為特殊教育領域的熱門名詞，其內涵為許多特殊教育實踐者和研究者所關注。

2.1 “醫教結合”的已有論述

從現有文獻中，“醫教結合”最早始于何時、何地、由何人提出無法得到確切答案。在20世紀90年代以后，我國一些地區和特殊教育學校的特殊教育工作者進行了不斷探索（詳見《現代特殊教育》2011年第2期系列文章）。他們在教育教學中，有機地融入和運用現代醫學康復的理念、內容和手段，力求科學、有效地對殘疾孩子進行教育和干預，實現缺陷補償和潛能開發，提高其素質和能力，并稱之為“醫教結合”。

在目前實踐中，人們已經對醫教結合進行了一些論述和總結。有的從特殊兒童發展的實際需要出發，明確提出“醫教結合是一種簡稱，它應當包括醫教結合、綜合康復、多種干預、潛能開發等內容”。有的站在特殊教育學校工作的角度，認為“‘醫教結合’就是將醫療康復手段與教育方法進行有機結合，在尊重個體差異、面向個體需要的基礎上實施的一種教學模式”。有學者同樣認為，在聾兒康復過程中，醫學康復與教育康復是兩個重要的手段。因此，聾兒康復中的“醫教結合”，是指兩者有機結合而形成統一的模式，并使兩者在聾兒康復過程中發揮應有的作用。也有人試圖對“醫教結合”進行較全面論述，指出：醫教結合是指采用醫學和教育相結合的模式，對殘障兒童實施早期發現、早期診斷、早期干預，可以起到積極有效的作用。其中“醫”有兩層含義：其一是指利用先進的臨床醫療技術對嚴重危害兒童身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療；其二是利用康復醫學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人體各方面的功能。此外，也有一些圍繞“醫教結合”的目標和意義來展開的論述，比如上海市相關文件指出，特殊教育實施醫教結合旨在采用教育、醫療等多學科合作的方式，根據殘疾兒童身心發展規律和實際需求，對殘疾兒童實施有針對性的教育與康復，開發其潛能，使每一個殘疾兒童的身心得到全面發展。

這些論述從多個方面闡釋了特殊教育“醫教結合”，反映出它是一種綜合、跨學科、跨專業的理念，突出體現了特殊教育實踐需要整合運用教育和醫學的內容手段的思想。但這些論述都沒有全面表述特殊教育“醫教結合”的含義。即使有人試圖全面論述，但并未形成共識。

2.2 “醫教結合”的概念界定

作為一個專業性名詞，目前特殊教育“醫教結合”定義的表述值得進一步梳理。尤其是，有必要給出一個在學科結合、特殊教育學校實踐、保障體系建設等方面具有可操作性的，更有利于特殊教育實際工作的定義。從前面的論述分析及其他相關資料可知，目前特殊教育實踐中所提的“醫教結合”都共同指向醫學與特殊教育的結合。但是，具體含義可有特指和泛指之分。

2.2.1 特指的含義

現代醫學可分為保健醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學四類，有上百個亞學科。特殊教育“醫教結合”主要是指其中的現代康復醫學與特殊教育的結合。教育部特殊教育學校“醫教結合”實驗基地項目中主要采用此特指的含義。

由于康復概念更新、全面康復思想的傳播，康復醫學范圍逐漸擴大。發展于20世紀40年代的現代康復醫學強調應用各種醫學和相關學科的手段，對殘疾者進行身體、心理、教育和社會等方面的全面訓練，使其功能得到最大限度的改善、代償或替代，并最大限度地回歸社會。與以往相比，現代康復醫學的康復對象包含了殘疾兒童；其手段擴展到工程、心理、教育、社會等各個領域，包括物理治療（PT）、作業治療（OT）、言語治療（ST）、心理治療、康復工程、藝體治療、中醫治療、康復護理、職業咨詢、社會服務等；內容已涉及到運動功能、感知功能、日常生活活動能力、語言交流能力、認知能力、心理功能、社會功能等多種人體功能障礙。由于現代康復醫學和特殊教育在內容和手段上都涉及運動、語言、認知、心理、生活自理、社會適應等領域（或稱課程）；在對象和目標上又都指向使殘疾兒童的功能和能力得到最大限度的改善、代償或替代，并盡量能生活自理和社會適應；兩者也都有神經可塑性（或關鍵期）、行為主義理論、身心發育（或發展）理論等相同的理論基礎。由此可見，現代康復醫學和特殊教育之間存在相互結合的天然基礎和必然性。

對于學科結合而言，“醫教結合”是一種現代康復醫學和特殊教育深度合作的理念和追求，即這兩個交叉學科互通有無、相互借鑒，以促進兩者交叉領域的科學研究和人才培養。對于特殊教育學校實踐來說，“醫教結合”是一種基于學校為特殊兒童提供康復與教育的綜合服務模式，不同于一般學校中課程教學的教育模式，也不同于基于醫院為病患者提供康復訓練的模式。它具體是指整合教育、康復訓練的內容和手段，主要為教育機構里學前及低年級（1-3）特殊兒童、以及其他兼具教育和康復兩種需求的特殊兒童提供綜合服務的一種工作模式。它要求打破學科壁壘，梳理和統整現代康復醫學和特殊教育等學科間交叉重疊、相同相通的知識技能，以特殊兒童的需求為導向，分別從言語、聽覺、語言、認知、情緒行為、學習能力和運動等領域對其進行康復訓練與特殊教育。

2.2.2 泛指的含義

特殊教育“醫教結合”一般泛指與特殊兒童相關的醫學領域和特殊教育的全面結合。其中相關醫學領域包括：兒科、其他臨床科、康復科、保健科、護理科等學科，這些學科的內容涉及到特殊兒童的篩查、診斷、臨床醫療、康復治療、護理保健、建檔、轉介、綜合干預等工作。而特殊兒童的教育教學只有與這些工作良好銜接，才能共同構成完整的特殊教育服務體系。可以認為，上海市《關于開展特殊教育醫教結合工作的通知》及其承擔的國家教育體制改革試點項目《推進醫教結合，提高特殊教育水平》所采用的是“醫教結合”的此含義，體現在上海市特殊教育“醫教結合”的制度建設、實踐工作（內容、手段、服務流程等）、隊伍建設和保障系統等多個方面的改革工作中。這些特殊教育“醫教結合”工作“已在上海全市各區縣普遍展開，內容豐富、涉及面廣”。

對比特指和泛指的含義可知：兩者并不矛盾。特指的含義是特殊教育“醫教結合”的核心，泛指的含義包括更寬泛的特殊教育“醫教結合”的內容，其外延比特指含義更大。無論是特指還是泛指的“醫教結合”的論述，都對特殊教育實際工作、醫教有機融合的特殊教育服務體系建設等具有指導意義。

2.3 “醫教結合”的做法

整合分析教育部特殊教育學校“醫教結合”實驗基地項目和上海市特殊教育“醫教結合”改革的相關表述及實踐內容以后，本文認為目前“醫教結合”特殊教育的工作內容包括了：低齡段在校特殊學生的康復訓練；基于學校的兒童康復中心建設；殘疾兒童發現、診斷、評估、安置與綜合干預的服務機制建設；特殊教育機構與醫療機構合作的工作制度；醫教結合的專業隊伍建設；醫教結合的特教課程改革；醫教結合的特殊教育人才培養等。整合分析這些內容，從特殊教育學校、政府兩個層面來看，目前較成型的一些做法有以下幾個。

2.3.1 引進個別化康復的內容與方法，落實特殊兒童個別化計劃

個別化計劃是特殊教育最重要的核心，特殊兒童與青少年的特殊教育需求正是通過個別化計劃的擬定與實施得以實現的。個別化康復是康復醫學所采用的一種形式，是指康復訓練人員對患者進行某些方面功能或能力的系統評估，并制訂相應的康復計劃，對其進行個別化、有針對性的康復訓練的過程。在“醫教結合、綜合康復”理念指導下，開展培智學校低年級、聾校學前和低年級兒童聽覺（指聾校）、言語、語言、認知等康復訓練的實踐探索，以此驗證和探索特殊兒童個別化訓練的有效方法，促使教師系統地了解并掌握聽覺康復、言語康復、語言康復和認知訓練的理論知識體系，增強教師實施個別化言語、語言、認知等訓練的實踐能力，落實特殊兒童個別化教學和訓練的工作，從而為提高培智學校低年級、聾校學前和低年級兒童的語言溝通和認知能力等奠定扎實的基礎，增強其交流和社會適應能力。

2.3.2 注重課程教學與個別化訓練的內容銜接，提升教學的有效性

在學前聾兒的康復教育中，“醫教結合”實踐以聾兒康復教育HSL理論和“1+x+Y”操作模式為依據，在聽覺康復和言語矯治的基礎上開展語言教育，將集體語言康復與個別化康復和家庭康復相結合。采用強化聽覺、言語訓練的主題教學活動，滲透語言、健康、社會、科學和藝術五大領域內容的六個康復活動以及生成課程等集體康復教育形式，在促進語言發展的前提下全面提升聾兒的各種技能，使得聾兒得到真正意義的全面發展。

目前，我國培智學校課程中的“實用語文（數學）”或“生活語文（數學）”，以及培智學校改革所強調的“綜合課程”或“主題教學”都注重課程的功能性。功能性課程強調學科性的知識技能與學生的實際生活相聯系，強調知識、技能學習的整合，重視內容選擇的生活意義。在培智學校的低年級課程教學中，“醫教結合”實踐將言語康復、認知康復方法與生活語文教學互相融合、互相滲透，使課程教學與個別化訓練的內容銜接，以增強教學的有效性。

2.3.3 加強制度、隊伍和運行機制建設，建立完整的特殊教育服務體系

采用“建立區縣特殊教育聯席會議制度、醫教結合專項工作制度；成立特教專職康復教師隊伍、專兼職的特教保健教師、專兼職的巡回教師隊伍；多渠道開展培訓，提高特殊教育教師、參與醫教結合工作的醫生的專業化水平”；開展教育康復專業建設和人才培養等具體做法，以保障醫教有機融合的特殊教育工作開展，保障特殊兒童發現一診斷一安置工作網絡的運行。同時，采用“建立殘疾兒童發現、診斷、評估、轉介、安置運行機制；建立殘疾兒童確診和報告定點醫療機構制度、明確定點醫療機構的職責；建設殘疾兒童信息通報系統；設置殘疾兒童入學鑒定委員會”；加強康復課程建設和開展個別化教育與康復訓練等具體做法，以規定殘疾兒童“發現-診斷-安置”的工作流程與方法，確立“定向轉診-定點確診-回訪上報”及“醫教結合綜合鑒定-科學安置-統籌實施康復與保健”的工作模式。最終建立起殘疾兒童發現-診斷-隨訪-安置-綜合干預等完整的特殊教育服務體系，并不斷完善。

3 特殊教育“醫教結合”的積極作用

特殊教育的根本目的是促進殘疾學生的發展，使之融入主流社會，適應社會生活。特殊教育“醫教結合”的實施，符合殘疾兒童身心發展規律和實際需求，有助于每一個殘疾學生的身心都能得到全面發展。對特殊教育學校工作而言，實施“醫教結合”具有如下積極作用。

3.1 轉變特殊教育觀念，完善特殊教育學校職能

教師以往所采用的傳統、單純的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教師以往在面對不會開口說話或口齒含混不清的聽障學生時，“教學手段和方法單一，對聾童發不出或發不清楚的音往往束手無策，常常只能用傳統的教育手段一味地讓聾童反復模仿”，效果往往很差。通過“醫教結合”實踐，教師可以學習康復技能，會知道說話困難可以從呼吸、口唇舌運動、發聲和構音等方面去找原因，并實施針對性的言語訓練方法，從而具備一些療育結合的新思路和辦法。“醫教結合”實踐可以使教師在特殊教育觀念上逐漸走出那種“教育是萬能的、是無所不起作用的”認識誤區，加深對現代康復醫學的認識，提高對殘疾兒童康復過程、康復需求的認識，一定程度上改變過去那種“先醫后教”、“醫教分離”的認識和做法，逐漸采用“當醫則醫，當教則教；醫中有教，教里融醫；醫為教用，教需醫輔；醫教結合，科學發展”的務實做法。

“醫教結合”實踐也能使一些特殊教育學校逐漸認識到，在面對中重度特殊學生時，學校的職能定位不只是單純的學科教學和知識傳授。提供康復訓練，滿足特殊兒童的康復需求也是特殊教育學校的重要職能之一。在有些自發探索康復課程的培智學校中，康復課程正逐步成為學校的核心課程。

3.2 掌握新技術新方法，解決特殊教育中的新問題

訓練器具、假肢、矯形器、助聽器、人工耳蝸、輔助溝通系統、電子導盲杖等現代科技越來越頻繁地出現在殘疾兒童身上及學習生活場所中。這些新技術新科技的運用，給特殊兒童教育和康復工作帶來了機遇和挑戰。特殊教育學校教師如何在學校各項工作中充分發揮這些輔助設備的作用，幫助殘障學生改善生存和生活狀況？如何教會殘障學生或家長使用這些輔助設備？如何利用這些設備更好地為殘障學生的學習和發展服務，成了特殊教育學校和教師們面臨的新問題。

“醫教結合”的實踐探索，能幫助學校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。通過實踐操作和繼續教育的形式，大部分教師都能掌握一些可在學校環境和教學中實施的康復方法與技術，充分發揮學校所配備的基本康復設備、器械，以及殘障個體所適配的輔助設備的作用。還可以和其他專業人員配合，通過教育、康復與醫療（與醫生配合）等手段的綜合運用，使殘障學生得到更理想的發展。

目前，一些較先進的評估和康復訓練的手段方法已運用在特殊教育學校的“醫教結合”實踐中。與一些傳統的方法相比，這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓練的興趣，減少教師的工作量，還能及時地反饋訓練效果，提高訓練的科學性、針對性。

3.3 推動最佳實踐模式的探索，提升特殊兒童教育水平

特殊教育學校的“醫教結合”實踐是基于特殊兒童的實際需要、康復醫學和特殊教育等領域所積累的科研成果、前人探索的成功經驗而展開的。特殊教育“醫教結合”實踐探索證明了該模式對特殊兒童發展的有效作用，也產生了積極的社會影響。比如，有人將目前國內常用于醫療康復機構的“引導式教育”引入到特殊教育學校的腦癱兒童教育康復中，并進行1年的隨訪評估，得出“引導式教育有助于特殊教育學校腦癱兒童上肢、下肢和軀體、及平衡功能的改善，并有助于減少不良事件和副反應”。有實踐者指出，“醫教結合”的康復模式既促進了孤獨癥學生的身心康復進程，又能滿足他們接受教育的需求。“醫教結合”的康復模式是促進孤獨癥兒童心身健康發展、全面康復的一種趨勢和比較理想的一種模式。而自2001年起開展“醫教結合”試驗，探索一種更科學、對殘疾孩子的發展成長效果更好的教育教學模式的哈爾濱燎原學校，更是得到時任國務委員劉延東同志的肯定：“哈爾濱燎原學校以“能生存、會生活”為辦學目標，通過醫教結合等創新模式培養智障學生，使他們樹立信心，融入社會，事跡感人”。

這些特殊教育學校的實踐證明：多年來，特殊教育學校里的“醫教結合”探索，對殘疾學生進行綜合康復、多重干預、潛能開發，取得了很好的效果。這將進一步推動特殊教育最佳實踐模式的探索，推動更多適合我國國情、省情和各校校情的特殊教育實踐模式的提出，推動特殊教育的內涵發展，進一步提升我國特殊兒童教育水平。