健康與亞健康的關系大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇健康與亞健康的關系范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）18-0231-01

一、引言

亞健康（sub-health）狀態是處于疾病與健康之間的一種中間狀態，于20世紀90年代被納入科學領域，是人體介于健康和疾病之間的一種臨界狀態，一般是指肌體雖無明確病癥，卻呈現出活力下降、適應能力呈不同成都減退的一種生理狀態。它涉及的是人的狀態，非局部的病變或可以明確的病因，涉及因素眾多。大學生亞健康狀態的發生比較普遍。亞健康是一種動態的變化狀態，可向健康轉化，也可以成為患病，因此對亞健康的干預是近年來研究的熱點之一。眾所周知，體育鍛煉能促進健康水平的提高，理論上也應該能夠改善亞健康狀態。本文旨在探討體育鍛煉與亞健康狀態之間的關系，并且探討體育運動各因素對亞健康狀態的影響規律，為健康促進活動提供更加有效的理論支持。

二、在校大學生參與課余體育鍛煉的現狀

參與體育鍛煉的方式分為主動參與方式和被動參與方式兩種，調查統計數據的結果表明，在課余時間里參與課余體育鍛煉，占被調查人數的92%，積極參與的占被調查人數的53.3%，被動參與的占被調查人數的39.1%，不參與課余體育鍛煉的占被調查人數的7.6%。由此看來，大學生參與課余體育鍛煉總體是比較好的，但積極參與率不高，所以，目前應在提高大學生課余體育鍛煉參與率的基礎上，重點設法提高學生的積極參與率，培養學生自覺，積極主動參與課余體育鍛煉，完成終身體育的學校體育階段的任務。

另外課余體育鍛煉頻度是反映大學生課余體育鍛煉狀況的重要指標之一。統計結果表明，比例最高的是每周參加1-2次，其次是每周參加3次以上，雖然有92%的大學生參與課余體育鍛煉，但其中有23.7%的學生是以年或月為循環周期的，也就是說，他們參與課余體育鍛煉的時間間隔過長，沒有達到經常性。所以學校應通過積極、有效的課內和課余體育鍛煉手段，加大對學生體育基礎的培養，提高大學生參與課余體育鍛煉的頻度。但是大學生課余體育鍛煉時間仍然有不到30分鐘的，其中大學生參與課余體育鍛煉時間大多集中在早晨課前5-7點間或下午3-4點間。因此，鍛煉質量較低，這也是課余體育鍛煉不能過到增強體質、提高身體素質的目的又一原因。

三、大學生亞健康狀態成因及影響因素分析

關于亞健康狀態的主要原因如下：一，不良的生活習慣。近年來隨著人們的物質生活水平不斷提高，大學生的體質狀況卻呈現下滑的態勢。二，紊亂的飲食習慣。現在的大學生活相對輕松和自由，很多大學生的生活方式開始變的散漫。飲食習慣也從中學時期的三餐定時定量到現在的“餓一頓，飽一頓”的。三，心理壓力過大。心理專家認為，造成大學生心理亞健康的原因主要是學生在中小學教育中，心理健康知識的認知和引導不足、學業就業的壓力的影響。四，缺少鍛煉。雖然學校有體育課，但是每周就一兩節課，而在其他課余生活，很多大學生會選擇宅在寢室里、出門逛街或是圖書館自習，很少會自發的參加體育鍛煉。五，上網時間過長。大部分大學生都喜歡上網，很多課余時間都是在網上消耗完的。六，沉迷游戲。大學生沉迷游戲，會使精神萎靡不振，對事物提不起興趣。

四、建議

（一）改變生活方式，合理安排相適應的運動量

加強對大學生的思想教育的指導，尤其是對世界觀、人生觀和價值觀的指導，要求大學生學會用辯證的觀點分析和處理各種社會及個人問題；引導大學生改變不良的生活習慣，克服不良的行為習慣，開展各種有益于身心健康的活動，培養大學生的心理承受能力，保持樂觀向上的心態。

（二）加強學校相關規章制度管理

提高學校領導對健康教育的重視力度，加強健康知識教育，豐富健康教育課程內容并提高師資建設，同事改變高校體育教師傳統的教育方式，健康教育也要與大學生體質測試相結合，讓大學生了解自身體質，為其參與體育鍛煉提供科學依據；完善學校有關規章制度，為大學生營造一個良好的校園環境，組織豐富多彩的校園文化活動充實大學生的課余生活。

（三）提高課余體育鍛煉水平

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不少人都有這樣的經歷：出現頭昏、頭沉重感、眩暈、易疲倦、精力難集中、上樓心慌、胸悶氣短、哮喘、失眠、多夢、頭痛、耳鳴、早晨戀床、無精打采、情緒緊張、體虛多汗、猛起立時眼前一片黑、易感冒且連綿不愈、心煩氣躁、身體發熱、脫發、白發、月經不調、減退、視物模糊、嗜睡、鼻塞、打噴嚏、惡心、呃逆、落枕、胃腸功能失調、四肢冰冷、雙腿雙膝打軟、頸肩背腰腿部酸、全身處處痛不重亦不輕、手足麻木、記憶力減退等癥狀，到醫院化驗、查體都很正常，被告之沒有病!這樣的尷尬往往讓人們不知所措，其實這正是亞健康狀態的表現。亞健康從早中期講，會影響到人們的生活質量和工作效率，從長遠來看，它會對人們的健康帶來危害，務必引起人們的高度重視。

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亞健康(Sub health)即處于“健康與疾病”之間的臨界狀況，一般是指肌體雖無明確的疾病，卻呈現出活力降低、適應能力呈不同程度減退的一種生理狀態，是近年來醫學界提出的新概念。亞健康是一種動態的變化狀態，處理得當，身體可向健康轉化；反之，則患病。目前全球亞健康呈逐年上升趨勢，已明顯威脅到30歲以下年輕人，尤其在大學生這個特殊的人群中表現的最為突出和普遍。大學生作為國家可持續發展的主力軍，是未來的人才，是國家的財富。研究大學生亞健康狀況和成因，對預防和減少亞健康學生比例、進一步提高大學生的健康水平，從而為國家培養更多合格人才具有重要意義。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

隨機抽取的山東現代職業學院非體育專業的6個學院09、10、11級320名學生為調查對象。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法

廣泛查閱涉及亞健康方面的研究成果，閱讀了心理學、運動心理學、社會學、體育社會學、社會體育學等書籍。瀏覽了網絡電子信息，基本掌握了最新的相關信息和詳實的基礎資料。

1.2.2問卷調查法

采用分層、分類和隨機抽樣相結合的方法，由經過培訓的調查員進行實地調查，共發放問卷320份，收回問卷312份，回收率為97.5%，其中有效問卷300份，有效回收率為96.15%。

1.2.3數理統計法

根據研究的目的與要求，將問卷調查所獲得的有關數據進行統計學處理與分析，最后制表。

2.結果與分析

2.1山東現代職業學院學生亞健康類型分析

調查顯示，61%的學生感到有一些學習壓力，63%的學生時常出現疲勞、困倦、睡眠不好甚至失眠。日常飲食無規律和起居無規律的學生比例分別占68%和62%，具體表現：不吃早餐占50%，偏食或憑個人嗜好飲食占42%，“開夜車”和通宵上網分別占40 %和56%。由此可見山東現代職業學院學生健康狀況不容樂觀。當代大學生有50%以上是獨生子女，體育運動的缺乏，特殊的家庭生活經歷，更高的自我素質提高的任務要求，相對狹隘的教育模式所造成的負面影響以及不良的生活方式等使得這一群體相當數量的成員處于亞健康狀態。為了及時把握山東現代職業學院學生的健康動態，研究大學生的亞健康問題，現對其亞健康類型作具體分析如下：

2.1.1軀體性亞健康

表1 山東現代職業學院學生軀體性亞健康調查一覽表

項 目 從不 有時 經常

人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比

體質差、易患病 23 7.7 207 69.0 70 23.3

長期持續疲勞 19 6.3 171 57.0 110 36.7

莫名的恐俱、焦慮、不安 58 19.3 169 56.3 73 24.4

感到憂慮、孤獨 45 15.0 165 55.0 90 30.0

經常失眠、多夢 27 9.0 189 63.0 84 28.0

大學生軀體性亞健康有頭暈頭疼，兩目干澀，胸悶氣短，心慌疲勞，乏力，少氣懶言，食欲不振，消化吸收不良等。通過調查發現，山東現代職業學院學生軀體性亞健康形勢不容樂觀，大約80%以上的學生有時或經常出現軀體性亞健康問題。（詳見表1）

2.1.2心理亞健康

大學生心理亞健康有精神不振，情緒低落，抑郁寡歡或情緒急躁易怒，緊張焦慮不安，睡眠不佳，記憶力減退，無興趣愛好，等癥狀。心理性亞健康是大學生亞健康的另一重要表現。其中焦慮最為常見，主要表現為擔心、恐慌。擔心，恐慌是一種固有的不安，主要的精神反應便是焦慮和憂郁狀態，若持續存在，無法自我解脫和控制，就進入心理障礙和心理疾病階段。除焦慮狀態外，還表現為煩躁、易怒、睡眠不佳等多種表現形式。調查結果顯示當前大學生的壓力很大（詳見表2），主要是由于現在社會競爭激烈和大學校園日漸復雜的人際關系所致。

表2山東現代職業學院學生心理壓力調查與分析

統計項 很大壓力 較大壓力 沒有壓力 合計

人 數 93 174 33 300

百分比 31 58 11 100

大學生社會適應性亞健康患者不能很好地承擔相應的社會義務和責任，工作學習困難重重，人際關系緊張，同學、師生關系不和睦，沒有知心朋友，難以進行正常的社會人際交往等。通過對山東現代職業學院學生心理素質的隨機抽樣調查發現，山東現代職業學院大部分學生均認為自己基本能夠適應社會環境和社會發展的需要，對自己和他人評價較高（詳見表3、表4），說明山東現代職業學院學生社會適應性亞健康良好，這是值得欣慰的。

表3 山東現代職業學院學生自我及對他人評價一覽表

統計項 很高 較高 一般 較差 很差

自我評價(%) 8 40 46 6 0

對他人評價(%) 2 56 36 2 4

表4 山東現代職業學院學生社會環境適應狀況一覽表

環境適應 很適應 較適應 一般 不大適應 很不適應 合計

人 數 12 177 93 18 0 300

百分比 4 59 31 6 0 100

2.1.4道德品質亞健康

大學生道德品質亞健康患者主要癥狀為認知障礙，情緒障礙和行為障礙。認知障礙主要指在大學生的認知系統方面存在的不利于品德發展的心理因素，它包括智力障礙和意義障礙。智力障礙的人常常陷入個人狹隘的知識經驗圈子，不能全面地觀察問題，分析問題，在思考問題是常常為表面現象所迷惑，不能透過現象抓住事物的本質，思維缺乏靈活性，邏輯性等等。意義障礙是指大學生某些內在的心理因素妨礙對道德要求正常理解而產生的心理障礙。表現為拒絕教育者的教育，形成消極的心理定式，毀壞任何教育方法的效果。情緒障礙也比較常見、容易感情用事，及不適當的激情等。行為障礙主要是指一些不正常的壞習慣，如好逸惡勞，貪圖享受等。

2.2導致大學生亞健康狀態的原因

2.2.1季節與氣候:在季節交替之際,人們會覺得不適應,比如在初春季節,大多數人會覺得疲乏。天氣的變化亦可導致“亞健康”，如連續幾天陰雨，就會感到壓抑。

2.2.2人際關系：大學生需要更多的社會交往。同學之間、同鄉之間都很容易產生感情，但因大學生的年齡和閱歷所限及個人情感的差別，往往為一點很小的事情而發生矛盾，于是心理素質差的同學就會感到壓抑。

2.2.3學習壓力：由于大學生都是經過高考統一錄取的，彼此的學習能力和學習成績都非常接近，在中學時期的優勢感和優越感沒有了。一旦自己稍不努力或其它客觀原因致使學習成績落后與他人就會給自己造成巨大的精神壓力。

2.2.4人體周期性低潮期：人的情緒、思維敏捷性、機體反應性、甚至智力等都是周期性的。當大學生處于低潮期的時候，就很容易進入“亞健康”狀態。

2.3亞健康與體育運動的關系

科學有效的體育運動不僅能強身健體，培養堅毅勇敢的品質、良好的體育道德作風、克服困難的毅力、還能激發學生的激情和能力，增強自信自尊，增加社會交往，提高社會適應能力等。因此體育運動是預防和消除大學生“亞健康”的最佳手段和方法。

2.3.1體育運動能促進自我意識的發展

體育運動有助于大學生認識自我，還有助與進行自我教育。體育運動大多是集體性、競技性的活動，自己能力的高低、修養的好壞、魅力的大小，都會明顯的表現出來，還會對自我有一個比較實際的認識。學生在自我認識的基礎上，會自覺或不自覺地修正自己的行為，培養和提高社會所需要的心理品質和各種能力，增加與他人的交往機會，增強良好的合作意識，培養團隊精神，使自己成為更符合社會需要、更能適應社會的人。

2.3.2體育運動能培養良好的意志品質

體育運動一般具有艱苦、疲勞、激烈、緊張、對抗以及競爭性強的特點。因此，通過體育運動，有助于培養學生勇敢頑強、吃苦耐勞、堅持不懈、克服困難的思想意識，有助于培養他們沉著果斷、謙虛謹慎的意志品質，使他們保持積極健康向上的心理狀態。

2.3.3體育運動是推動心理發展的一種動力

體育運動與日常的身體運動相比在內容和形式上都不盡相同，所以，原有的心理水平往往不能滿足所學習運動項目的需要。如，短跑要求有較快的反應能力、良好的運動距離感和運動速度知覺。

2.3.4體育運動能促進良好的心態

健康的心情會促進血液循環，有利于腦部放松，從而促進良好的心態形成，逐漸樹立起知足常樂、助人為樂、自得其樂的精神，這是健康人生最難得的。體育運動時各種情況下的心理變化，對每個人來說都是一個考驗，勝不驕、敗不餒就是我們大學生的信條。良好的心理狀態也是保持和增進我們身體健康的必備條件。

3.結論與對策

3.1結論

3.1.1“亞健康”狀態的人群在高校學生中占有較高的比例，對學生生理及心理和全面的發展均產生深刻的影響，應引起我們足夠的重視。但山東現代職業學院學生亞健康類型差異明顯，應采取不同方法予以解決。

3.1.2“亞健康”現象的發生與社會環境和生活環境的特殊性導致大學生心理失調、不良嗜好及無規律的飲食起居、缺乏持之以恒的體育運動和人體生物周期中的低潮時期等因素密切相關。

3.1.3體育運動能促進學生自我意識的提高，能培養學生良好的意志品質和良好心態，從而促使學生身心向健康狀態發展。

3.2對策

3.2.1加強健康教育及宣傳工作，樹立“健康第一”的理念

通過各種渠道加大力度宣傳，使大學生對健康的重新認識，了解“亞健康”狀態的各種表現形式，加強掌握監護意識。

3.2.2培養學生積極的生活態度

努力創造適合大學生身心特點的校園文化氛圍，使大學生積極改變原有的不良生活習慣方式，應在良好的校園環境中努力學習，積極進取，預防和消除亞健康。

3.2.3培養學生體育運動意識

體育是預防和消除“亞健康”的最佳手段，經常進行體育運動可以鍛煉人的意識，培養體育行為習慣及體育觀念，真正使體育運動成為大學生的生活方式。

參考文獻：

[1]王育學.亞健康：21世紀健康新概念[M].南昌：江西科學技術出版社，2002.1-5.

[2]洪家云. 海南省大學生“亞健康”現狀分析與對策[J].體育學刊，2003（5）:50-51.

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[中圖分類號] R971[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）11（b）-035－02

經皮椎間盤減壓術（PLDD）是利用激光能量使病變髓核空洞化，降低椎間盤內的壓力，間接消除對神經的壓迫達到治療的目的。術中盲探性的操作、激光效應、臭氧注入可引起患者疼痛、麻木、燒灼等不適。本研究通過觀察90例該手術患者應用氯諾西康、哌替啶和生理鹽水注射液的臨床觀察，評估氯諾昔康用于PLDD的可行性。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇ASAⅠ～Ⅱ級患者90例，年齡30～70歲，體重40～80 kg。所有患者全身狀況良好，近期無特殊用藥史，無非甾體類抗炎藥及阿片類藥物使用禁忌證，具有對疼痛的完全判斷能力。隨機將患者分為A組、B組、C組，每組30例。

1.2方法

A組患者術前肌肉注射氯諾昔康注射液8 mg（Lornoxicam，商品名：達路，浙江震元制藥廠生產，國藥準字H20043685）；B組肌肉注射鹽酸哌替啶50 mg；C組肌注生理鹽水1 ml，均于術前10 min左右肌注。以惠普監護儀監測患者血壓（BP）、心律（HR）變化。

1.3觀察指標

觀察3組患者手術前后BP、HR的變化情況及不良反應。疼痛程度標準采用視覺模擬評分法（VAS評分）[1]：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，3～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛。

1.4統計學分析

應用CS 10.32統計軟件。計量數據以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗；記數資料采用秩和檢驗。

2結果

2.1 3組患者的一般資料比較

3組間性別、年齡、體重、手術時間差異均無統計學意義。B組惡心嘔吐發生率明顯高于A組和C組，P＞0.05。C組患者有術后鎮痛要求，占組中10%。見表1。

2.2 3組患者SBP、DBP、HR的變化比較

與入室前相比，3組患者收縮壓、舒張壓、心率術中均有升高，術中A組和B組上述3項指標變化明顯小于C組，P＜0.01。A組和B組間差異無統計學意義，P＞0.05。見表2。

2.3 3組患者對手術疼痛程度評價及所占比例

患者對手術疼痛程度判斷VAS評價：A組和B組鎮痛效果良好，差異無統計學意義，P＞0.05。而C組患者感到明顯疼痛，與A組和B組相比，P＜0.05。評價程度的構成比見表3。

3討論

PLDD雖屬微創手術，但在我院開展該手術一年多來，發現單純局麻不能滿足患者術中鎮痛需要。術前口服常用非甾體類抗炎藥，起效緩且鎮痛效果并不可靠。此外，口服給藥直接刺激胃黏膜，易引起胃腸道不良反應。阿片類藥物雖鎮痛效果確切，但容易引起頭昏、惡心、嘔吐等并發癥[2]。

氯諾昔康是一種新型的非甾體類抗炎藥，它通過選擇性抑制環氧化酶2（COX-2）的活性進而抑制前列腺素的合成，區別于傳統的非甾體類抗炎藥，大大地降低了其在胃腸道反應、消化道出血等方面的不良反應。它還能激活阿片神經肽系統，具有中樞鎮痛效果，從而增強了鎮痛作用，適用于急性疼痛的治療[3]。同時，它能抑制血漿內皮素－1水平增高，減輕水腫，利于血流動力學穩定[4]。

在本研究中，我院將氯諾昔康針劑8 mg于術前10 min肌注于施行PLDD手術患者，患者均能很好地耐受術中激光發射及臭氧注入帶來的痛苦，術中BP、HR變化小，對心血管影響小，鎮痛效果與肌注50 mg鹽酸哌替啶相當，患者術后不需再給予鎮痛治療，且明顯的減少了哌替啶頭昏、惡心等副作用。綜上所述，氯諾昔康應用于PLDD術中，鎮痛效果確切，無不良反應發生，且能發揮抗炎及抑制水腫作用（抑制水腫作用有待進一步研究），利于患者圍術期平穩、安全和康復，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]莊心良,曾因明,陳伯鑾.現代麻醉學[M].北京:人民衛生出版社,2003.2546-2547.

[2]Kullich W, Klein G. Influence of the nonsteroidal antin-inflammatorn drug lornoxicam on the secretion of the endogenous opiate peptides dynorphin and β-endorphin[J].Aktuel Rheumatol,1992,17:128-132.

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在我國，高考是一個相對公平的競爭平臺，要求學生能夠保持平和的心理，但是，當學生面對激烈的競爭時，就會不自覺的產生焦躁的心理，給自己帶來心理上的負擔。但是，學生有壓力也不一定完全是壞事，適當的壓力能夠激發學生的潛能，怎樣的壓力才算是適當的壓力，本文通過研究高考畢業班學生的高考壓力和心理健康情況，對兩者的關系進行了分析。

一、研究的對象和方法

（一）研究對象

在長春市某高中選取四個高三班級的學生，對其進行調查分析，一共發放問卷數為160份，收回的有效問卷一共140份，其中男生共80人，女生60人，年齡在15～18（17.1±0.52）歲。

（二）研究使用的工具

首先，在測量學生狀態、特質的焦慮水平時，可以使用《狀態、特質焦慮問卷》的形式。主要是自我評價的方式，能夠直觀的感受到被測者的主觀感受，而且還能將狀態焦慮和特質焦慮分開。狀態焦慮體現的是一種短時間內的情緒，比如緊張、憂傷以及害怕等，在這些情緒下經常會帶有植物神經系統功能亢進;而特質焦慮是用來描述比較穩定的焦慮情況，并且屬于一種人格特征，還帶有個體的差異。通過分析狀態和特制焦慮的問卷，能夠辨別出人的焦慮是屬于短暫的情緒焦慮還是人格特征的特質焦慮。

其次，可以使用《匹茲堡睡眠質量指數》來斷定被測者一個月以來的睡眠質量。在該表中，有19項是自評的形式，還有5項是其他人對被測者的評價，總共分為3個等級，將其結合在一起，能夠得出《匹茲堡睡眠質量指數》的總分。總分的范圍在21分以內，如果所得的分數越高，也就說明被測者的睡眠質量越差。

最后，要想測量學生的心理壓力，還可以使用十一點心理壓力量尺。在量尺中一共有十一個刻度，0刻度就表示學生沒有心理壓力，10刻度就說明學生的心理壓力非常大。要讓學生根據自己的實際情況，在量尺上確定一個位置，從而確定學生的心理壓力分數。這屬于一種直接測量的形式，因此也被叫做主觀壓力。

（三）研究方法

在上面所述的內容中，分析出數據之后都要通過SPSS13.0來進行統計分析。在量表測驗中用均數±標準差的形式來表示;采用獨立樣本t檢驗來進行被測者不同心理健康狀況中的睡眠質量、主觀壓力以及焦慮狀況等的檢測;之后再使用Pearson相關對學生的心理健康情況、狀態以及特制焦慮、主觀壓力以及匹茲堡睡眠之間的關系進行分析;利用多元線性回歸方程的形式來檢測狀態和特質焦慮、心理健康以及匹茲堡睡眠對學生主觀壓力的影響。

二、研究結果

（一）被測者不同心理健康狀況的睡眠質量、主觀壓力和焦慮情況，根據《中學生心理健康量表》的分類標準所示，可以將140名學生分為心理健康和輕度心理不健康兩種情況，在他們的睡眠質量、主觀壓力以及焦慮狀態方面的差異都存在統計學方面的意義（P<0.06或P<0.002）。對于心理健康的學生來說，睡眠質量要好于輕度心理不健康的學生，而且主觀壓力也不是很大。

（二）高低壓力組被測者的睡眠質量、焦慮情況以及心理健康，通過十一點心理壓力量尺我們可以得出，被測者的主觀壓力平均分為5.6，其標準差為2.41，大約有57.1%的被測者得分超過5分。根據平均數加減標準差的形式，主觀壓力在9分以上的被稱為高壓力組，小于等于4分的被稱為低壓力組。對兩組的睡眠質量、焦慮原因以及心理健康等進行分析，發現存在很大的差異，高壓力組的學生要比低壓力組的學生睡眠質量差，而且還有很多的心理問題，會經常感到焦慮。

（三）被測者睡眠質量、主觀壓力、焦慮情況以及心理健康之間的關系，利用Pearson相關檢驗數據，分析出學生的心理健康、焦慮狀況以及睡眠質量和主觀壓力之間呈現出正相關的關系。

（四）焦慮狀況、睡眠質量以及心理健康對學生主觀壓力的影響，檢驗焦慮狀況、睡眠質量以及心理健康對學生主觀壓力的影響可以采用回歸方程的形式，將焦慮狀況、睡眠質量和心理健康作為自變量，主觀壓力為因變量，對其進行多元線性回歸方式的分析。從結果中顯示，焦慮狀況對學生主觀壓力有明顯的影響，因此會使學生感受到較大的壓力。

三、結束語

在我國，高考不僅是學生之間知識的競爭，體質的競爭，更是對學生心理和精神上面的摧殘。通過上述的研究我們可以得出，一少部分的高考畢業生患有心理健康的問題，而有一半以上的學生正處在高度緊張的狀態，另外，學生的學習壓力和學生的心理健康、狀態情況以及匹茲堡睡眠指數密切相關。學生的學習壓力越大，心理問題就會越多，睡眠質量也會越來越差，會非常容易焦躁。因此，一定要采取有效的措施緩解學生的高考壓力，促進學生的心理健康。

作者簡介：佟智琪（1996-），女，黑龍江省大慶市人，民族：滿族，職稱：無，學歷：大學本科，研究方向：教育心理學。

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【中圖分類號】 R 395.6 B 848 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)11-1334-03

Relationship Between Mental Health and Life Stress in Senior High School Students/WANG Hai-Jun*, LIU Jun-Guang, CHEN Jing. * Division of Maternal and Child Health, School of Public Health, Peking University, Beijing(100191), China

【Abstract】 Objective To study the relationship between mental health and life stress among senior high school students, in order to provide evidence for mental health promotion in schools. MethodsSix hundred and fourteen students in a county senior high school in Hebei province were sampled by random cluster sampling. They were investigated with "Middle School Student Mental Health Questionnaire" and self-designed life stress questionnaire.ResultsAltogether 52.4% of investigated subjects had mental disorder, mainly being mild. The students with mental disorder had higher objective life stress and subjective life stress than the healthy students. The six kinds of life stress were related to mental health of senior high school students, including the stress of their academic achievement, others' expectation, study burden, parentage, teacher-student relationship and fellowship (P

【Key words】 Mental health;Pressure;Factor analysis,statistical;Students

高中生是一個特殊的群體，他們正處于心理發展的重要時期，其心理具有成熟與幼稚、獨立與依賴、自覺與盲動等諸多矛盾并存的特點，易產生各種各樣的心理問題。一方面他們承受著學業、高考競爭的壓力，肩負著家長親朋的殷切期望；另一方面，正處于青春期的他們，生理上的成熟可能會引發各種心理沖突。調查發現，北京32%的中學生存在不同程度的心理問題［1］。

近年來有些學者研究中學生心理健康的影響因素，提出生活壓力可能影響心理健康［2］。因此，該研究通過對河北省某縣高中生進行調查，進一步研究高中生的心理健康與生活壓力的關系，以期為學校心理衛生工作提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用典型調查的方法，選擇河北省某縣的一所示范性中學，有5 000余名在校寄宿生，近年來學生高考成績在河北省處于領先水平。在該中學高二、高三年級中隨機抽取10個班，共調查669名學生。回收有效問卷614份，有效率為91.78%。其中男生302人，女生312人；高一學生372人，高二學生242人。

1.2 方法 調查問卷主要由3部分構成，包括個人基本情況、中學生心理健康量表、生活壓力問卷。學生的個人基本情況，主要包括性別、年級、文/理科、城市/農村生源、是否班干部、是否獨生子女、是否單親家庭、身體健康的自我評價等。

中學生心理健康量表為王極盛教授編制［3］，共60題，包括10個因子：強迫、偏執、敵對、人際關系緊張、抑郁、焦慮、學習壓力感、適應不良、情緒不穩定、心理不平衡。10個因子分別由6道題組成。每道題采用5級計分法，即無為1分，輕度為2分，中度為3分，偏重為4分，嚴重為5分。如果心理健康總均分或因子分

生活壓力問卷，是參考相關文獻自行編制而成［4］，涉及13種生活壓力事件，分別屬于6類生活壓力：他人期望、學習負擔、學業成就、親子關系、同伴關系、師生關系壓力。詢問近6個月內有無發生過生活壓力事件，若發生過為1分，未發生為0分，累計總分即為客觀生活壓力水平，若發生過生活事件，則詢問主觀生活壓力水平，“無壓力”為1分，“較小壓力”為2分，“一般壓力”為3分，“較大壓力”為4分，“非常大壓力”為5分，累計總分即為其主觀生活壓力水平。分數愈高表示主觀生活壓力愈大。

在班主任配合下，調查人員組織學生利用自習課以無記名方式填寫調查表，并當場收回。采用統一的指導語，要求受測者根據自己的真實情況認真填寫。

1.3 統計分析 用EpiData 3.0軟件錄入數據，然后用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 高中生的心理健康狀況 對心理健康整體水平分析發現，有322人存在不同程度的心理問題，占52.4%；其中以輕度為主，有43.49%存在輕度心理問題，8.31%存在中度心理問題，0.65%存在嚴重的心理問題(即心理障礙)。10個因子都有一定比例學生存在問題，其中排在前5位的分別是強迫、學習壓力感、情緒不穩定、人際關系緊張、焦慮；對于10個因子的重度心理問題，排在前5位的分別是焦慮、學習壓力感、情緒不穩定、人際關系緊張、敵對。見表1。

2.2 高中生生活壓力對心理健康的影響

2.2.1 客觀生活壓力對心理健康的影響 用生活壓力事件的累積數量表示每人的客觀生活壓力的總體水平。614名高中生在近6個月內都有2個及以上客觀生活壓力事件。根據心理健康量表總均分將所有的學生分為心理健康組和有心理問題組，心理健康組的客觀生活壓力水平為(8.00±2.20)，有心理問題組的客觀生活壓力水平為(9.61±1.85)，經t檢驗差異有統計學意義(P＜0.001)。經趨勢χ2檢驗，隨著生活壓力事件的增多，有心理問題的比例有升高的趨勢(P＜0.001)，提示客觀生活壓力水平對心理健康有影響。見表2。

2.2.2 主觀生活壓力對心理健康的影響 有心理問題組的主觀生活壓力均值明顯高于心理健康組，分別為(2.58±0.68)和(1.82±0.70)分(P值

2.3 心理健康相關因素的多因素分析 除了生活壓力外，考慮其他因素可能影響高中生的心理健康，包括性別、年級、文/理科、生源地、是否單親家庭、是否獨生子女、是否班干部、身體健康的自我評價、對待心理問題的態度。將這些因素和他人期望、學習負擔、學業成就、親子關系、同伴關系、師生關系6個方面的主觀生活壓力水平作為自變量，心理健康量表總均分作為因變量，用后退法進行多元回歸分析。結果表明，性別、班干部、身體健康的自我評價、對待心理問題的態度和各類生活壓力均與心理健康有關(P值均＜0.05)，男生、非班干部、身體健康自我評價較差、對待心理問題態度不積極、各類生活壓力大高中生的心理健康狀況均比較差。見表4。

3 討論

614名高中生中有52.4%存在不同程度的心理問題，其中輕度43.5%，中度8.3%，重度0.6 %，在強迫、學習壓力感、情緒不穩定、人際關系緊張、焦慮這5個因子方面心理問題比較突出。以往調查報道，高中生的心理問題檢出率在10%～30%之間［5］；北京中學生32%的人存在不同程度的心理問題［1］。本次調查的高中生有心理問題的比例高達52.4%，原因是該中學是河北省示范性高中，精英云集，可能競爭較為激烈，學習負擔重，而且父母的期望相對較高，導致學生的心理健康問題比較嚴重。這與劉超正等［1］在示范性中學中的調查結果類似。雖然有心理問題的學生中輕度和中度占很大比例，但也不容忽視，如不及時進行心理調節予以緩解，可能會導致心理障礙。因此，在學校衛生工作中應高度重視重點/示范性學校高中生的心理健康。

有心理問題學生的客觀生活壓力和主觀生活壓力水平都高于心理健康學生；來自學業成就、他人期望、學習負擔、親子關系、師生關系、同伴關系這6方面的生活壓力對高中生的心理健康都有一定的影響；隨著生活壓力事件的增多，有心理問題的比例有升高的趨勢。由于高考是高中生所要面臨的重大生活事件，所以與高考相關的壓力(學業成就、他人期望、學習負擔、師生關系)會對高中生心理健康有影響［6］。高中生尚未完全獨立，心理還不成熟，很大程度上還要依賴父母，因此親子關系也會影響他們的心理健康。高中生對人際交往一方面渴望，另一方面由于同學間激烈競爭的存在，他們又想回避，這種矛盾的存在使同伴關系成為心理健康的影響因素［2］。

多因素分析發現，男生、非班干部、身體健康自我評價較差、對待心理問題態度不積極、各類生活壓力大的高中生心理健康狀況比較差，可見生活壓力能否引起心理問題還與其他因素有關。男生比女生容易發生心理問題，可能是因為女生的心理平衡能力高于男生，面對挫折和煩惱時，女生比男生更善于發泄［1］。擔任班干部的學生可能本身心理素質比較好，且有較多社會工作的鍛煉，所以出現心理問題的可能性比較小。身體健康的自我評價與心理健康有關，原因是身體健康自我評價差的人有可能確實身體狀況無法適應繁重的學習任務，或者存在著一定程度的自卑，而自卑心理調整不當也會產生心理問題；身體健康自我評價好的人，相對體力充沛，且比較自信，出現的心理問題較少。以什么態度對待心理問題以緩解生活壓力對于心理健康至關重要，主動緩解心理壓力者，較少有心理問題；而采用消極應對方式者，較多有心理問題，這與Steiner等［7］的研究結果一致，因為消極應對和逃避會導致更多的問題。

在調查中，有些學生還反映學校對學生的心理健康問題并不重視，沒有相關的咨詢和指導，以至于學生出現心理問題時往往求助于朋友、同學和家長。Smith等［8］研究也顯示，在出現心理問題后僅有33.3%的學生能獲得有效幫助。

因此，高中生的心理健康狀況與生活壓力密切相關。學校衛生工作者應加強認識，同時應給予高度的重視，并考慮其他一些因素對學生心理健康的影響，采取有針對性的干預策略。

4 參考文獻

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［6］ 李英華, 孟憲鵬, 龐靜, 等. 北京市東城區高中生心理健康狀況及其影響因素分析.中國健康教育, 2007, 23(3): 173-176.

篇（7）

一般資料：2010年4月～2011年4月隨機抽取296例高血壓病患者且所有患者均符合2010年《中國高血壓防治指南(試行本)》［3］中高血壓病診斷標準，另外296例研究對象中無嚴重并發癥和精神障礙、言語障礙和智能下降者，同時所有患者均能配合完成本次研究。296例高血壓病患者中男188例，女108例，年齡64～77歲，平均60.00±3.00歲；文化程度分類，初中及以下者197例，高中者75例，大專及以上者24例。

觀察方法：對所抽取的296例高血壓病患者基礎資料進行回顧性觀察與分析，且設計《高血壓病患者社區健康教育指導調查問卷表》，同時指定專人負責對表中內容進行調查與填寫，其中表中主要內容包括全部研究對象的基礎資料、高血壓病分級、健康情況、飲食情況、運動情況、血壓控制與監測等；然后將所觀察到的數據進行整理、統計與分析。

社區健康教育指導方法：①建立健康檔案、發放宣傳手冊；②心理干預：根據患者具體心理狀態進行問題疏導；③健康教育指導內容：高血壓病相關知識講解、教育、開展各種形式講座和活動，指導正確飲食，如低鹽飲食(每日攝入量5～6g)、低脂飲食，血糖過高者控制總熱量和糖分攝入、肥胖者控制體重，同時囑咐患者多食用富含鉀、鈣食物和粗纖維食物；合理運動，遵循循序漸進、能夠耐受的原則，根據患者自身情況選取合理運動方式，如散步、慢跑或太極拳等有氧活動，1次/日，30分/次，且避免劇烈運動，保證患者充足休息和睡眠。用藥指導遵循個體化用藥原則，藥物劑量從最小有效劑量逐漸增直至最佳藥物濃度，另外藥物選取應遵循盡量減少血壓波動的原則，因此以長效、緩釋制劑為主；一旦血壓控制不理想可采取有效小劑量聯合用藥的方法給藥。血壓監測，指導患者養成定期、定位測定血壓的良好行為。④健康教育形式：利用板報、多媒體、舉辦沙龍等多種形式進行為期8周的健康教育指導，系統安排14次課程、2次/周、共計7周，第8周教育安排則以提問、交流、解答為主互動，共2次。

生存質量評估標準［4］：共計144分，主要含有患者自覺癥狀、軀體生理功能狀態、日常生活及社會活動、心理情緒狀態等項目，其中正常人群評分為121.5～127.5分。

統計學處理：本次觀察到的全部數據利用SPSS13.0統計分析軟件進行處理，其中對計量資料符合正態分布的采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料采用U檢驗。計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

296例高血壓病患者社區健康教育指導前后遵醫行為統計情況：健康教育前后296例高血壓病患者遵醫行為得以明顯改觀，說明本次健康教育效果顯著。結果見表1。

296例高血壓病患者社區健康教育前后血壓控制情況：健康教育前后296例高血壓病患者收縮壓和舒張壓分別相比，差異有顯著性(P＜0.05)，說明本次研究對象血壓得以明顯控制。結果見表2。

296例高血壓病患者社區健康教育前后生存質量評分比較：健康教育前后296例高血壓病患者生存質量總分相比，差異有顯著性(P＜0.05)，說明本次健康教育能夠明顯促進患者生存質量提高。結果見表3。

討論

所謂社區健康教育是通過組織社區內高血壓居民進行有計劃、有目的的活動，從而形成健康環境、規范人們行為和生活方式、降低危險因素、改善其生存質量［5］。高血壓病雖然是一種高發病率、并發癥多的疾病，但其疾病知曉率、控制率較低，因此以社區為基礎、開展健康教育指導成為提高高血壓病知曉率、規范患者行為、樹立健康觀念的主要方法。

鑒于此種情況，從本社區將近1000例高血壓病患者中隨機抽取296例研究對象進行社區健康教育指導，本研究結時顯示，通過此次教育指導高血壓病患者遵醫行為得以較好改觀，提示健康教育對規范患者行為、養成良好的習慣具有十分重要的臨床價值；同時高血壓病患者血壓控制良好也從側面印證了本次社區健康教育指導的有效性及可行性；另外通過健康教育，高血壓病患者生存質量得以明顯改善，因此有效的促使了患者更好地遵從醫囑，形成良好習慣，所以形成良性循環。

綜上所述，社區健康教育指導在高血壓病患者中應用效果顯著，該方法能夠明顯規范患者行為、有效控制血壓。

參考文獻

1 段秀芳,吳錫桂,顧東風.中國人群血壓分類與高血壓患病率研究［J］.高血壓雜志,2002,10(3):271-273.

篇（8）

0 引言

超聲回彈綜合法最初是由羅馬尼亞某研究院于一九六六年提出，同時對其技術規程進行編制，引起了國內外混凝土無損檢測技術研究人員的關注。我國在一九七六年引進了該方法，根據我國的實際情況，經過多個研究機構的多次試驗，取得了不少的研究成果，并被廣泛的用于檢測結構混凝項目的質量。我國于一九八八年公布了首部《超聲回彈綜合法檢測砼強度技術規程》》（CECS02：88），在二零零五年進行了修訂。超聲回彈綜合法指的是通過低頻超聲波檢測儀與中型回彈儀對結構混凝土的相同的測區的聲時與回彈值進行測量，根據已有的測強公式，求出測區混凝土的強度值。本文基于這一背景，分析了超聲回彈綜合法測強度與混凝土抗壓強度之間的關系，這一研究對于超聲回彈綜合法的進一步推廣應用具有一定的參考價值。

1 超聲回彈綜合法測強度與混凝土抗壓強度之間的關系

1.1 基本原理

混凝土波速、回彈值以及強度這三者之間的相關性較強，前面兩者隨著強度的增加而加大，在關系曲線確定之后，對相同測區的聲時與回彈值進行測量，再根據已有的測強曲線求出測區的強度：

指數方程：fcu，e=aVbRc

說明：fcu，e與a分別為抗壓強度換算值和常數項系數；b與c為回歸常數；V與R分別為測區修正后的超聲聲速和回彈平均值。

1.2 技術特點

（1）降低含水率與齡期的影響

如果混凝土的含水率太大，會導致超聲波聲速高于正常值，推算強度加大；回彈值低于正常值，推算強度減小。

如果混凝土的齡期太長，超聲波聲速的增長率與推算強度都會降低。由于混凝土碳化加強，回彈值和推算強度會隨之上升；所以，綜合這兩點對混凝土強度進行測定可在一定程度上降低含水率與齡期的影響。

（2）彌補相互不足

回彈值之所以能夠反映出混凝土的強度，主要是依據是表面砂漿的彈性性能，兩種情況下，真實的強度是難以得到反映的，即構件具有較大的截面、內部和外部質量相差很大，超聲波聲速對混凝土強度的反映是以斷面的動彈性為主要依據的；回彈綜合法對于強度較小、容易變形的混凝土而言，反映比較遲鈍，超聲法對于強度較大的混凝土而言，強度變化對聲速的影響較小；將這兩者結合在一起，對于強度較大或較小時，彌補相互的不足，從而使結構混凝土的質量得以真實的反映。

（3）提高測試精度

因為綜合法測試可在一定程度上降低某些因素的影響，使混凝土質量得以全面的反映，多次試驗證明該方法可在很大程度上提高測試精度。

1.3 測量儀器的技術要求

對于超聲波檢測儀與回彈儀，一定要按照相關規程進行檢驗與檢定。即《 混凝土回彈儀》 （JJG 817--93）；《混凝土超聲波檢測儀》JG/T 5004。

數字式：可對數字信號進行采集和儲存、對聲學參數進程測讀以及智能化處理數字信號。超聲波厚度振動換能器的頻率是五十到一百千赫，主頻和標稱頻率實際測量結果差距控制在百分之十以內。換能器與高頻電纜線應根據實際測試需求來選擇，開始檢測之前，對聲時初值進行測定，如果中途對換能器或高頻電纜線進行了更換，需對聲時初值進行重新測定。

超聲波檢測儀應具備以下幾點要求：1、其示波裝置所顯示的波形需清晰且穩定；2、聲時最小分度值為0.1微秒；3、具有信號幅度調整系統，且最小分度值為l分貝；4、接收放大器頻響在10千赫到500千赫范圍之內，總增益大于等于80分貝，接收靈敏度小于等于50微伏；5、當電源電壓波動不超過標稱值的正負百分之十時，可正常工作；6、可不間斷正常工作四個小時以上。

2測強的主要影響因素

2.1 原材料

水泥：如果影響不大，可不進行更改；細骨料：混凝土中常用砂率不會有太大的波動，且砂的粒度比超聲波長要小的多，對傳播中的超聲波影響并不大；如果砂率遠小于最小常用砂率（28%）或遠大于最大常用砂率（44%），則不能忽略影響，需創建測強曲線。粗骨料：測強受石子品種的影響特別大，經過試驗可以得出以下結論，如果將卵石混凝土作為基礎，碎石混凝土強度推定值大約要比其他材質作為基礎高出1/4。骨料粒徑大，聲速變大。

外加劑通常在前期發生反應，也就是混凝土塑化作用，初期的三到五天強度上升，但超聲回彈綜合法是在十四天后對強度進行測定，因此，無需對外加劑的影響進行修正。

碳化深度：通過試驗可得出，碳化深度提高不到一毫米，混凝土推算強度大約高出實際強度的0.6%。若混凝土碳化深度過大，含水量會有一定程度的下降，回彈值較大，聲速有很小幅度的下降，可與部分影響相抵；可不必考慮碳化因素。

2.2 混凝土含水率

試驗結果顯示，回彈值在很大程度上受混凝土表面濕度的影響。濕度與回彈值成反比，但對于超聲波而言，相比在空氣中的傳播，其水中傳播速度要大很多，可與部分影響相抵，而隨著混凝土強度的加強，該影響會降低。因為氣候、齡期等因素都會對混凝土的濕度造成一定的影響，不同地區測得的影響程度也有所不同，所以，測試時應盡量在干燥狀態下進行。

2.3 測試面

如果將混凝土澆筑上表面或下底面作為測試面，因為其表面存在水或浮漿等原因，回彈值和聲速與澆筑側面所測量的值有差異。如果測量基準為側面，那么對于上表面或下底面測量，回彈值和聲速值需與一個系數相乘，即修正系數。

2.3 超聲回彈綜合法測強曲線

2.3.1測強曲線意義

超聲回彈綜合法測強曲線指的是采取一定的數學方式來呈現混凝土試塊的抗壓強度、聲速以及回彈值之間關系。

2.3.2測強曲線分類

測強曲線分為三類，即統一測強曲線、地區測強曲線以及專用測強曲線。這三者中專用測強曲線由于具有較強的針對性、高精度以及一致的技術條件，被作為首選，其次是地區測強曲線，最后是統一測強曲線。

3 小結

在對建筑結構或構件的混凝土進行抗壓強度檢測時，經常使用回彈法、超聲回彈綜合法和鉆芯法.回彈法和超聲回彈綜合法都是利用測強曲線間接地推定出混凝土抗壓強度.測強曲線是在大量試驗的基礎上，通過回歸分析歸納建立的，都有其相應的適用條件.如果被檢測混凝土的檢測條件與所用測強曲線的適用條件有較大差異時，可采用同條件養護立方體試件或從結構或構件測區中鉆取的混凝土芯樣試件，對混凝土的抗壓強度檢測結果進行修正.

參考文獻：

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[2] 閻繼紅，胡云昌，林志伸等.回彈法和超聲回彈綜合法判定高溫后混凝土抗壓強度的試驗研究[J].工業建筑，2001，31（12）：46-47，82.

篇（9）

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）20-0035-03

近年來隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發病率逐漸上升。衛生部2004年“中國居民營養與健康現狀”[1]報告顯示，全國高血壓患病率已達18.8%。高血壓發病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認為，做好社區健康教育和健康管理是社區慢性病防控的重要內容。為探索社區健康教育的有效途徑，提高社區高血壓管理的水平，我中心在多年工作經驗的基礎上，自2011年開始在社區高血壓管理中引入個體化健康教育的內容，并進行對照研究，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛生服務站管理的老年高血壓患者為對象，納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（2005版）》診斷標準；②本社區常住居民，年齡>60歲；③無嚴重心、腦、腎并發癥，無惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標準：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級等方面比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

在藥物治療的基礎上，對患者開展個體化的健康教育服務。主要內容如下。

1）提高認知水平 做到《高血壓自我保健手冊》人手1冊，每月舉辦高血壓健康講座1次，內容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據自愿原則成立高血壓自我管理俱樂部，通過制定目標、群組學習、經驗分享、相互督促，提高患者參與治療的主動性。

2）合理膳食教育 傳授合理營養知識，教會患者自行計算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。

3）運動治療教育 增強患者對運動鍛煉重要性的認識，了解運動的適應證和禁忌證，學會有氧運動，推薦快走慢跑，每天運動30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進、持之以恒。

4）血壓監測教育 提高患者對血壓監測重要性的認識，鼓勵患者自測血壓，學會血壓自我測量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測量次數，做好記錄并由社區醫生定期輸入電腦。

5）服藥依從性教育 平穩降壓是減少心血管事件發生的關鍵，向患者傳授基本的藥學知識，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺督促患者按時服藥。

6）合理情緒教育 衛生站設有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導，學習釋放壓力的放松技術，設立24 h咨詢電話隨時接受患者咨詢。

1.2.2 對照組

門診治療、進行常規社區的慢性病管理及健康教育。

1.3 觀察指標

1）血壓控制情況 按照《中國血壓測量指南》[3]的操作規范，由東王衛生站的家庭醫生或患者自行進行測量，并登記在高血壓管理軟件中。

2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測量高血壓患者服藥依從性的問卷（Morisky問卷） ，Morisky問卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經歷？②你是否有時不注意服藥？③當你自覺癥狀得到改善時，是否曾停藥？④當你服藥自覺癥狀改善不大時是否曾停藥？以上問題的答案在本研究中均設置為“是”或“否”，問卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數/總人數×100.0%。

3）高血壓知識知曉率 自制高血壓防治知識問卷調查表，每次調查10題，每題1分，問卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數/總人數×100%。

在干預前，干預24個月后分別進行治療依從性、高血壓防治知識知曉率調查；血壓每個月測量1次。

1.4 統計學處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS l7.0軟件包進行統計學分析。計量資料采用（均數±標準差）表示，組間對比采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組血壓控制情況比較

干預24個月后，觀察組和對照組的收縮壓、舒張壓均比干預前下降，但干預后，干預組的收縮壓、舒張壓的控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較

干預前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識知曉率比較，差異無統計學意義；干預24個月后，觀察組的治療依從性明顯高于對照組，干預組的高血壓防治知識知曉率也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

靜安區位于上海市中心城區，區域經濟發達，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經達到22.05%。人口的嚴重老齡化導致心腦血管病患病率居高不下的問題，實施社區老年高血壓患者多因素、全方位干預勢在必行。以健康教育為先導和基礎的社區綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區高血壓患者的綜合干預模式也顯得十分必要。

社區健康教育是六位一體的社區衛生服務的重要組成部分，應充分利用這一功能，對社區高血壓患者開展健康促進工作。但是非藥物的干預方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關健康教育時有很大的個體差異，所以開展個體化的健康教育方式很重要。個體化健康教育對高血壓患者的影響主要體現在：①個體化的健康教育及隨訪，增強了醫患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫療質量；②個體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫生進行，更有針對性、說服力，也有利于保持患者治療過程中的心理和情緒穩定，避免不良情緒對治療的影響[5]；③個體化健康教育更有針對性，更有利于提高患者對相關知識的認知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅持運動等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預后[6]。

干預的結果顯示：在社區進行高血壓健康教育時，注重個體化的方式能進一步提高健康教育的效果，同時使患者從中得到更多的收獲。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部， 中華人民共和國科學技術部， 中華人民共和國統計局. 中國居民營養與健康現狀[J]. 中國心血管病研究雜志， 2004， 2（12）： 919-922.

[2] 胡大一， 郭藝芳. 遵循指南原則提高高血壓的防治水平，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫出版社， 2009： 1.

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篇（10）

Department of pediatrics nurse psychologically healthy level and working pressure source relevant analysis

Peng Yan

Abstract:Objective:Investigation department of pediatrics nurse psychologically healthy level and working pressure source and ward nurses difference.Methods:Selects the secret questionnaire method to investigate my courtyard 89 department of pediatrics nurses and 107 ward nurses psychologically healthy level,the nurse working pressure source.Results:The department of pediatrics nurse working pressure source is higher than the ward nurse (P

Keywords:Department of pediatrics Nursing Pressure source

【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0031-01

隨著中國獨生子的增多，兒科護士成為護士中較為特殊的群體，工作條件差、對護士要求高等。國內外對職業壓力的研究表明：多數人在面對職業壓力時會出現身心的緊張反應，如不及時調整，可能出現對工作的厭倦感。表現為工作效率低、情緒低落、身體抵抗力下降等。我們對兒科護士心理健康水平與工作壓力源的相關性調查，提出了維護兒科護士心理健康的有效措施。

1 對象與方法

1.1 調查對象。

隨機抽取我院89名兒科護士和重慶市各醫院的107名普通病房(未收治兒科患兒)護士作為研究對象。被調查護士的年齡18～40歲，平均(29± l1)歲；護齡3～25年，平均7.1年；文化程度：中專48.1，大專33.5，本科18.4；婚姻狀況：未婚96人，已婚100人。兒科護士與普通病房護士在年齡、護齡、文化程度、婚姻狀況等方面差異有統計學意義(P

1.2 調查工具。

1.2.1 工作壓力源量表 采用目前國內常用的護士工作壓力源量表。測量結束后。選擇35名研究對象進行重測，重測時間在1周內進行。量表重測信度為0．97。

1.2.2 SCI-90(癥狀自評量表) 采用中國版SCI-90量表 。此表用于測試心理健康水平。在國內廣泛使用。信效度高。

1.3 調查程序及方法。

采用無記名問卷方式調查。經過正規心理學測量培訓人員組織實施。統一指導語。兩種問卷，先完成工作壓力源量表，后完成SCI 一90量表。由被測人獨自完成問卷。共發出196份，回收196份，回收率100，其中兒科病房89份，普通科107份。

1.4 統計學處理。

測試結果輸入計算機中，用SPSS12．0軟件包進行相關分析和方差分析統計處理。P

2 結果

2.1 兒科護士工作壓力源之間得分比較見表1。

由表1可見兒科護士工作壓力源之間得分高于普通病房護士，在工作量及時間分配問題、工作環境及資源方面的問題、患兒護理方面的問題等5個方面差異均有統計學意義(P

2.2 兒科護士工作壓力與SCI―90各因子之間相關分析見表2。

由表2可見兒科護士工作壓力與SCI―90各因子之間差異有統計學意義(P

3 討論

綜上所述，我們根據測驗所得結果給兒科病房管理者提出以下建議：①減少工作時間。保證充足的休息時間。每日工作4～6h。減輕工作強度，防止護理人員工作疲乏感發生。②加強專業知識的學習，采用多種形式與病員進行交談，如：電話、信簽等；加強與病員之間的溝通，形成良好的護患關系。③充分理解和支持護理人員并關注其需要，如：生活需要、情感需要、學習需要、心理需要等。④改善工作環境，保證充足的資源供應。⑤增進同事之間的情感，形成良好的合作伙伴關系。⑥充分調動社會支持系統，關心每一位兒科的護理人員，使其以更大的熱情投入到工作中。⑦必要時采取適當的心理干預。對個別護理人員進行心理治療。⑧提高兒科護士的工資及福利待遇，提高護理工作者的社會地位，使其以更大的熱情投入到工作中。

篇（11）

[中圖分類號] R161[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)04(a)-223-03

Study on the relationship between sub-health status and burnout among nurses

LIN Xiuju1, LI Huangyuan2, WU Siying3, ZHAO Bi4, LI Donglian5, LIN Rongjin3

(1.Cancer Surgery, Concord Hospital of the Fujian Medical University, Fuzhou 350001, China; 2.Department of environment Health and Vocation, School of Public Health, Fujian Medical University, Fuzhou 350004, China; 3.Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Fujian Medical University, Fuzhou 350004, China; 4.The Nursing Department of Fuzhou General Hospital, Fuzhou 354200, China; 5.Medical Section, the Third Hospital of Longyan, Longyan 364000, China)

[Abstract] Objective: To describe the sub-health status and to explore the relationship between burnout and sub-health status among nurses. Methods: The sample consisted of 388 nurses from two hospitals in Fujian province by the method of stratified cluster random sampling. The job burnout was measured by the Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS) and the sub-health status was interviewed by the questionnaire made by ourselves. Results: There were significant differences in the scores of sub-health status among different age groups, working experience, per capita family income, marital status, education level and shift work groups (P

[Key words] Job burnout; Sub-health status; Nurse

亞健康狀態是心身疾病的潛臨床或病前狀態[1]。近幾年,護理人員的亞健康問題引起了學者的極大關注。2001年的一項調查在美國、加拿大、德國、英國和蘇格蘭5個國家的醫院展開,發現醫院中護理人員的亞健康現象非常嚴重。護理人員的亞健康狀態對自身健康和護理質量的影響均是非常嚴重的。所以本研究對護理人員亞健康狀態的流行現狀進行描述,并進一步探討亞健康狀態與工作倦怠之間的相關關系,為預防亞健康狀態提供理論依據和實踐指導。

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為福州某醫院的不同科室、不同職稱、不同年齡的護理人員,共388名。年齡18～60歲,平均29.7歲;工齡2～34年,平均7.1年。此次調查共發出問卷450份,有效問卷388份,有效率為86.2%。

1.2 方法

1.2.1 亞健康狀態評價采用自制的亞健康狀態評價量表。亞健康狀態評價量表包括29個條目,3個維度,即生理亞健康、心理亞健康和社會亞健康。每一個條目按4個級別評分(即“幾乎沒有”、“偶爾如此”、“較多如此”和“經常如此”4個級別,分別賦予0、1、2、3分)。每個維度得分越高,表明其亞健康狀態越明顯[2]。

1.2.2 工作倦怠評定量表采用Maslach工作倦怠量表通用版(MBI-GS)。經過國內學者朱偉等翻譯修訂成符合我國國情的量表后使用。該量表包括3個維度,分別為情感衰竭(5個條目)、消極怠慢(5個條目)和專業低效能感(6個條目),采用7點記分。各維度得分為本維度所有條目分總和,其中專業低效能感為負向記分。各維度得分越高工作倦怠感越高[3]。

1.3 統計學分析

所得數據采用SPSS 15.0進行t檢驗、方差分析、Pearson相關分析、多元線性回歸分析。

2 結果

2.1 護理人員的一般人口學特征與亞健康狀態分析

對不同人口學特征護理人員的亞健康狀態評分進行分析,見表1。低年齡組護理人員的心理亞健康得分最高,差異有統計學意義(P

表 1 一般人口學特征與亞健康狀態分析(n=388,分)

與其他組比較,**P

2.2 護理人員的工作倦怠現狀分析

低年齡組(≤30歲組)護理人員的專業低效能感得分較其他組高,差異有統計學意義(P

2.3 護理人員工作倦怠與亞健康狀態的相關分析

在控制年齡因素的作用后,衰竭和疏離與亞健康總分及其3個維度得分均呈正相關關系(P

2.4 護理人員亞健康狀態的多因素分析

以亞健康狀態的總分為因變量, 以年齡、工齡、經濟收入(1:

表 3 影響護理人員亞健康狀態的多元逐步回歸分析

R-Sq=35.6%;R-Sq(adj)=35.3%

3 討論

工作倦怠是由于長期處于工作壓力狀態下而出現的一種身心消耗過度、精力衰竭的綜合癥狀,在充滿競爭的現代社會,工作倦怠已成為世界范圍內很多職業的普遍現象[4]。研究表明,護理人員是工作倦怠的易感人群,國內護士職業倦怠感的發生率為55.1%～59.1%[5]。工作倦怠不僅影響職工的心理和生理健康,還能引起低工作滿意度、高缺勤率以及低工作績效等組織行為問題[6]。本研究結果顯示,護理人員的工作倦怠與亞健康狀態呈正相關關系,即護理人員的工作倦怠感越強,其亞健康狀態越明顯,多因素分析結果也提示工作倦怠是導致亞健康狀態的重要危險因素。我們前期的研究結果顯示[7],任務過重、責任感、任務不適和任務沖突等職業緊張因素與護士工作倦怠存在著顯著的正相關,是工作倦怠的主要預測變量。所以降低或保持適度的工作任務和職業責任感、明確職工的工作要求以及在工作中的角色與職責,提高工作自主性是降低護理人員工作倦怠感、預防亞健康狀態的重要措施。

[參考文獻]

[1]趙瑞芹,宋振峰,侯錫花.中國居民亞健康狀態的分析研究[M].北京:醫學研究通訊,2001,30(4):55-57.

[2]吳思英,李健,王綿珍,等.主觀和客觀兩種方法評價南充市中學教師的亞健康狀態[J].衛生研究,2007,36(5):603-605.

[3]Wu SY, Zhu W, Li HY. Relationship between job burnout and occupational stress among doctors in China [J]. Stress and Health,2008,24(2):143-149.

[4]Schmitz N, Neumann W, Oppermann R. Stress, burnout and locus of control in German nurses [J]. International J Nurs Stud,2000,37(2):95-99.

[5]駱宏,葉志弘,馮鶯.護士職業倦怠與工作領域心理社會因素的相關研究[J].中華護理雜志,2005,40(1):12-14.