手術(shù)護(hù)理的重要性大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇手術(shù)護(hù)理的重要性范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

總結(jié)回顧性查房，提高疑難手術(shù)的護(hù)理配合

由于有些手術(shù)技術(shù)難度大、危險(xiǎn)性高、對(duì)于患者創(chuàng)傷大、護(hù)理配合要求也比較高，我們有些低年資的護(hù)士明顯存在的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。比如各類癌癥手術(shù)、脊柱手術(shù)、前列腺手術(shù)等，對(duì)于這一類手術(shù)我們?cè)谛g(shù)后選擇參加手術(shù)的護(hù)士或者高年資的護(hù)師一起組織學(xué)習(xí)，要求詳細(xì)講解患者的診斷、臨床表現(xiàn)、手術(shù)目的、麻醉方式、手術(shù)用物及特殊物品準(zhǔn)備，包括基本手術(shù)步驟、護(hù)理配合、手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及個(gè)別醫(yī)生的手法習(xí)慣等，預(yù)見(jiàn)性地準(zhǔn)備好手術(shù)中不同階段所需物品和器械，主動(dòng)配合，確保手術(shù)順利完成。

實(shí)施護(hù)理查房的體會(huì)

1通過(guò)護(hù)理查房，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的合作

在查房中，護(hù)士不僅鞏固了護(hù)理知識(shí)，也拓寬了視野，更掌握了怎樣更好的配合手術(shù)，變被動(dòng)配合為主動(dòng)配合，并能及時(shí)提醒醫(yī)生，使得醫(yī)護(hù)人員配合更加默契，在醫(yī)護(hù)合作調(diào)查中大幅度的提高了滿意率。

2通過(guò)護(hù)理查房，促進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)水平提高

查房前護(hù)士要詳細(xì)了解患者的資料，參加術(shù)前討論，評(píng)估護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃；翻閱有關(guān)書籍，做好護(hù)理筆記；查房時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，字詞嚴(yán)謹(jǐn)，勇于提出自己的獨(dú)特見(jiàn)解，以達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。在護(hù)理查房中開(kāi)拓了護(hù)士學(xué)習(xí)的空間，激勵(lì)學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)了護(hù)士的思維判斷和解決問(wèn)題的能力，將理論知識(shí)充分運(yùn)用到每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平的提高。

3開(kāi)展護(hù)理評(píng)價(jià)，提高整體護(hù)理水平

通過(guò)護(hù)理查房，總結(jié)各類手術(shù)護(hù)理配合的經(jīng)驗(yàn)，找出問(wèn)題與不足，不斷的改進(jìn)和學(xué)習(xí)，提高了年輕護(hù)士在遇到疑難手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等急救手術(shù)的配合水平和應(yīng)急能力，挽救了病人生命，提高了手術(shù)成功率，減少和避免了護(hù)理缺陷的發(fā)生。由此可見(jiàn)，高質(zhì)量的護(hù)理查房是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平的有效手段，有利于提高護(hù)理人員的綜合能力。

總結(jié)

篇（2）

由于手術(shù)室收治的患者情況不一，且多為危急病患者，在手術(shù)操作過(guò)程中，患者病情都有可能發(fā)生各種不同變化，也會(huì)由此引起各種突況。面對(duì)手術(shù)室各種不同突況，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該從容面對(duì)，及時(shí)采取有效的應(yīng)急措施，避免不良事件的發(fā)生。而如何加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理，是各醫(yī)院都在積極探索的一項(xiàng)重要問(wèn)題。研究中，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，以探討該方式對(duì)于加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的應(yīng)用效果情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

手術(shù)室護(hù)士總數(shù)為47名，其中男性5名，女性42名;護(hù)士的年齡最大的為48歲，年齡最小的護(hù)士為21歲，護(hù)士的平均年齡為(33.46±9.63)歲。在這47名護(hù)士中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師11名，護(hù)師18名，護(hù)士15名。護(hù)士學(xué)歷情況包括本科及以上學(xué)歷12名，大專27名，中專8名。參加工作年限為1年以內(nèi)3名、1～3年15名、3～5年17名，5年以上12名。

1.2方法

首先根據(jù)護(hù)士的具體情況，對(duì)護(hù)士的排班進(jìn)行充分的調(diào)整，將所有護(hù)士從整體上分為三組，按照輪班上崗的方式執(zhí)行作息。對(duì)護(hù)士的排班要充分體現(xiàn)出“人性化”特點(diǎn)，每周至少保證護(hù)士有2天的休息時(shí)間。同時(shí)保證各時(shí)間段時(shí)各護(hù)理崗位人員充足，可適當(dāng)補(bǔ)充護(hù)士人數(shù)，盡量不安排護(hù)士加班、換班等，避免在人員變換過(guò)程中因交接不到位產(chǎn)生各種潛在隱患。若遇特殊情況需要護(hù)士加班時(shí)，也應(yīng)該充分尊重護(hù)士的個(gè)人意愿，并按規(guī)定給予相關(guān)加班補(bǔ)償，同時(shí)要求對(duì)接班護(hù)士做好相關(guān)交接班工作。然后讓每班護(hù)士在每周至少抽出3～5小時(shí)參加培訓(xùn)，培訓(xùn)每周兩次，各組護(hù)士在不影響正常工作情況下參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容除了手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理相關(guān)操作技能與專業(yè)知識(shí)外，還包括對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)以及對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，同時(shí)向相關(guān)護(hù)士詳細(xì)講解手術(shù)室護(hù)士的崗位職責(zé)以及醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)規(guī)章制度，讓護(hù)士在不斷提升自身工作能力的同時(shí)，也能明確知曉自身的崗位職責(zé)，自覺(jué)提高手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。培訓(xùn)老師主要是院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富手術(shù)室醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，同時(shí)也聘請(qǐng)?jiān)和庖恍?quán)威的專家進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解。每個(gè)月至少對(duì)護(hù)士的所培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行一次考核，以了解護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，同時(shí)將考核成績(jī)與護(hù)士的年終績(jī)效掛鉤，對(duì)連續(xù)多次考核不合格的護(hù)士可適當(dāng)調(diào)整其崗位。

1.3效果評(píng)價(jià)

通過(guò)3個(gè)月的培訓(xùn)后，評(píng)價(jià)應(yīng)用效果情況。收集實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)后接收的患者共500例，同時(shí)隨機(jī)選取實(shí)施培訓(xùn)前所收治的患者500例進(jìn)行前后對(duì)比分析。觀察指標(biāo)主要為兩組患者手術(shù)室治療期間護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率情況，同時(shí)向相關(guān)患者發(fā)放護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度情況，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況可分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，然后根據(jù)公式“總滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%”分別計(jì)算總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

首先應(yīng)用Excel2003應(yīng)用軟件對(duì)兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)理滿意情況進(jìn)行客觀統(tǒng)計(jì)，然后分別計(jì)算出兩組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。然后再將相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P值不足0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。2結(jié)果2.1培訓(xùn)前后兩組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較培訓(xùn)前所選取的500例患者中，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生總共31次，其護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為6.2%;培訓(xùn)后500例患者中，護(hù)理差錯(cuò)總共發(fā)生4次，其護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0.8%。兩組比較χ2=4.3168，P=0.0377(P＜0.05)兩組之間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.2培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度比較

培訓(xùn)后患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯高于培訓(xùn)前，且(P＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院一個(gè)十分重要的職能部門，所接收的患者大部分都是危、急、重癥患者。同時(shí)手術(shù)治療方式本身就是一種侵入式治療，需要通過(guò)外力對(duì)患者體內(nèi)的相關(guān)組織進(jìn)行修補(bǔ)、切除或植入、置換等操作，是一種風(fēng)險(xiǎn)較高的治療方式。所以在手術(shù)室治療過(guò)程中，更加容易出現(xiàn)各種突況。在手術(shù)治療過(guò)程中，需要麻醉、切開(kāi)、手術(shù)操作、縫合等步驟全部一氣呵成，在其中任何步驟實(shí)施不好，都會(huì)影像整臺(tái)手術(shù)的手術(shù)質(zhì)量和最終治療效果，甚至?xí)绊懟颊叩纳踩＿@就要求在手術(shù)室護(hù)理人員不僅要具備高超的護(hù)理技術(shù)、豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還必須具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)，能正確認(rèn)識(shí)到自身崗位的重要性，能主動(dòng)防范相關(guān)不良事件的發(fā)生，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

近年來(lái)一些醫(yī)院為了追求更高的效益，往往在護(hù)理人員的工作安排上不夠重視，大多數(shù)手術(shù)室護(hù)士存在排班不科學(xué)、工作量大、過(guò)度勞累等現(xiàn)象。這養(yǎng)的工作方式，一方面對(duì)護(hù)士的身體傷害較大，同時(shí)也不利于發(fā)揮護(hù)士的工作能力。同時(shí)，高強(qiáng)度的護(hù)理工作，也不能讓護(hù)士騰出充足時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高自身能力，更加沒(méi)有時(shí)間和機(jī)會(huì)去了解手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)法律、法規(guī)、崗位管理規(guī)范等，導(dǎo)致大多數(shù)護(hù)士在工作中只為完成護(hù)理任務(wù)，而不思如何主動(dòng)提高護(hù)理質(zhì)量降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，這樣的情況對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理以及醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提高都具有不利的影響。對(duì)此，研究對(duì)手術(shù)室所有護(hù)士的排班情況進(jìn)行了優(yōu)化處理，同時(shí)也安排院內(nèi)、院外的相關(guān)專家老師對(duì)護(hù)士進(jìn)行了專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、操作技能培訓(xùn)、法律/法規(guī)內(nèi)容培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)等，有效加強(qiáng)了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，然后在培訓(xùn)前后各選取了500名患者進(jìn)行了對(duì)比分析。

結(jié)果顯示，通過(guò)優(yōu)化排班，加強(qiáng)各方面培訓(xùn)后，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率有了明顯的降低，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也有顯著提高。由此可見(jiàn)提高手術(shù)室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有助于提高手術(shù)室護(hù)理管理效果，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉捷.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用探討［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，11(23):179－180.

［2］楊亞瓊.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，8(12):126－127.

［3］徐鳴，張瓊，王娟，等.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(1):219.

篇（3）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的不斷提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者、患者家屬、醫(yī)生及護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量提出了越來(lái)越高的要求，護(hù)士給予患者人性化管理和關(guān)懷至關(guān)重要。而護(hù)理管理的好壞直接影響到護(hù)理質(zhì)量[1]。筆者現(xiàn)將提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要性分析匯報(bào)如下。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象選取我科手術(shù)室內(nèi)手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，男性80例，女性40例。隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)為觀察組，兩組時(shí)間內(nèi)手術(shù)患者的一般情況（年齡、性別、手術(shù)種類、麻醉方式）進(jìn)行比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施新型的護(hù)理管理模式，將護(hù)理管理細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化，現(xiàn)將具體實(shí)施方法匯報(bào)如下：

1.2.1增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，強(qiáng)化細(xì)節(jié)化護(hù)理管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要制度管理，健全規(guī)章制度，全面規(guī)范護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，達(dá)到細(xì)節(jié)化護(hù)理。將優(yōu)質(zhì)服務(wù)變?yōu)槌志眯怨ぷ鳎瑢€(gè)體自發(fā)行為變?yōu)槿w自覺(jué)行為[2]。自訂各項(xiàng)規(guī)章制度如《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理管理手冊(cè)》、《護(hù)理人員管理規(guī)定》、《規(guī)范化服務(wù)流程》等，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，確保護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化。實(shí)施動(dòng)態(tài)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量和質(zhì)控的基礎(chǔ)，完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，在提高護(hù)理質(zhì)量的前提下，提高護(hù)理管理，護(hù)理部為總體控制，科室之間相關(guān)監(jiān)控，護(hù)士之間相互監(jiān)督，使護(hù)理服務(wù)理念始終連續(xù)有效的監(jiān)控之中。

1.2.2提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理措施

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理手術(shù)前進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系著手術(shù)能否按計(jì)劃順利進(jìn)行并成功結(jié)束。術(shù)前巡回護(hù)士要到病房進(jìn)行患者巡防工作，護(hù)士應(yīng)了解患者的病情，全面了解既往史、現(xiàn)病史、過(guò)敏史以及手術(shù)前的各種檢查結(jié)果，收集相關(guān)資料，制定手術(shù)室的相應(yīng)護(hù)理計(jì)化。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理①洗手護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理工作：洗手護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上為醫(yī)生提供無(wú)菌手術(shù)器械，迅速的配合醫(yī)生保障手術(shù)有序進(jìn)行。時(shí)刻保持手術(shù)野以及器械托盤的無(wú)菌和整潔干燥。手術(shù)過(guò)程密切觀察手術(shù)進(jìn)程及醫(yī)生的需要，做到迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時(shí)將用過(guò)的器械收回，并將血跡擦拭，時(shí)刻保持物品功能狀態(tài)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行；及時(shí)清點(diǎn)敷料的數(shù)目和觀察器械的完整性；術(shù)中切下病理組織應(yīng)妥善保管好。手術(shù)結(jié)束時(shí)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擦凈切口及引流管周圍的血跡，進(jìn)行包扎傷口。②巡回護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理工作：巡回護(hù)士主要檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥品，物品以及設(shè)備是否齊備且處于完好狀態(tài)；按預(yù)定時(shí)間正確接進(jìn)手術(shù)病人；協(xié)助安置麻醉和手術(shù)，并與洗手護(hù)士在手術(shù)前與手術(shù)后詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上敷料、器械等數(shù)目[3]。防止將器械或敷料遺留在體腔或組織內(nèi)。隨時(shí)注意手術(shù)臺(tái)一切情況，監(jiān)督所有人員進(jìn)行無(wú)菌操作等。③術(shù)后護(hù)理：巡回護(hù)士在術(shù)后次日針對(duì)患者進(jìn)行回訪，通過(guò)與患者的交談，了解患者對(duì)手術(shù)的態(tài)度和恢復(fù)情況，講解介紹術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，詢問(wèn)患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。

1.3考核標(biāo)準(zhǔn)由科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)小組進(jìn)行調(diào)查考核。一項(xiàng)為我院自制的“護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”調(diào)查患者滿意度；一項(xiàng)為應(yīng)用護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)價(jià)；一項(xiàng)為手術(shù)期間兩組護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

兩組比較手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查與患者滿意度，結(jié)果觀察組明顯對(duì)照組差異顯著（p

3討論

細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作、對(duì)醫(yī)生手術(shù)的成功進(jìn)行、對(duì)病人生命安危來(lái)講，護(hù)理質(zhì)量的重要性可以用100-1=0來(lái)進(jìn)行比喻。作為一位醫(yī)療工作從事者，工作能力與方法是手術(shù)順利進(jìn)行的先決條件。在手術(shù)室的各項(xiàng)工作中，雖然醫(yī)生是病人的守護(hù)神，但是護(hù)士是這位守護(hù)神的哨兵。病人將自己的生命都完全的交到了醫(yī)生和護(hù)士的手里。如果護(hù)士在手術(shù)中沒(méi)能細(xì)致的配合醫(yī)生的進(jìn)行手術(shù)，未做到細(xì)節(jié)護(hù)理，在手術(shù)中為患者造成了很小的損害，那么無(wú)論醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)行得多順利，也算不上手術(shù)的成功。因此，手術(shù)室細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理管理可以明顯的提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

1.1一般資料 本組596例調(diào)查患者系我院手術(shù)室2012年3月至2013年2月手術(shù)患者，排除昏迷或意識(shí)模糊患者。其中男286例，女310例，年齡19-67歲，平均年齡33.72歲。

1.2方法 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表用于調(diào)查，包括護(hù)士的個(gè)性和特點(diǎn)，護(hù)理活動(dòng)，操作前的準(zhǔn)備和解釋護(hù)理會(huì)話、流程、環(huán)境，每個(gè)條目包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個(gè)等級(jí)，分別給予5、4、3、2、1分。患者的一般資料來(lái)自病史信息與患者的溝通。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表于手術(shù)后，由訓(xùn)練有素的手術(shù)室護(hù)士在適當(dāng)?shù)慕忉屜拢苫颊弋?dāng)場(chǎng)填寫后收回。問(wèn)卷全部收回。

2.結(jié)果與討論

2.1打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神 積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

2.2以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù) 在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)、態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

2.3規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理 有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病人及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R742.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)005-097-02

老年化是一種全球趨勢(shì),且發(fā)達(dá)國(guó)家早于發(fā)展中國(guó)家。從個(gè)體的角度看,隨著年齡的增大,老年人生理功能的退化,患病率也升高,相應(yīng)需手術(shù)的老人也逐年遞增[1]。做好老年人圍手術(shù)期心理護(hù)理,對(duì)于老年人術(shù)后身體恢復(fù)和身心健康起著重要作用。圍手術(shù)期心理護(hù)理包括以下幾方面:術(shù)前訪視、術(shù)中人文關(guān)懷和術(shù)后隨訪及健康教育。

1 術(shù)前訪視工作

老年人的心理變化主要包括失落感、孤獨(dú)感、恐懼感、抑郁、健忘、挑剔等 。圍手術(shù)期整體護(hù)理模式的開(kāi)展對(duì)于老年人在心里上起到了重要作用。

1.1圍手術(shù)期整體護(hù)理。根據(jù)時(shí)間不同分為3個(gè)階段:手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。手術(shù)室的護(hù)理工作它不再只局限于手術(shù)室內(nèi)了,它包括從患者入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過(guò)程,即圍手術(shù)期護(hù)理。

1.2在手術(shù)前一日巡回護(hù)士到病房對(duì)病人進(jìn)行病情了解。首先詳細(xì)閱讀病例,觀察手術(shù)患者生命體征和一般情況,了解術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,解決存在的護(hù)理問(wèn)題,在訪視過(guò)程中要認(rèn)真回答老人及親屬提出的問(wèn)題,自然地向手術(shù)老人進(jìn)行健康教育,向老人講解術(shù)中需要配合的方法及重要性。

1.3向老人介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施,手術(shù)概況,參與手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)水平以及手術(shù)室對(duì)此項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)備情況,并告知在手術(shù)期間護(hù)士將陪伴度過(guò)手術(shù)期和對(duì)其進(jìn)行全程護(hù)理。對(duì)有引流管及肢體移動(dòng)障礙等情況要在記錄單中注明,根據(jù)術(shù)前訪視的情況準(zhǔn)備術(shù)中所需的特殊用品。針對(duì)不同病例講解成功的實(shí)例幫助老人樹(shù)立信心,解除思想負(fù)擔(dān)。通過(guò)交流進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通從而達(dá)到消除老人的緊張和恐懼心里。

2 術(shù)中人文關(guān)懷護(hù)理

2.1 手術(shù)開(kāi)始前的護(hù)理

通過(guò)術(shù)前的訪視,手術(shù)室護(hù)士已經(jīng)與老人建立了一種相對(duì)熟悉的護(hù)患關(guān)系。解決了患者存在的焦慮緊張心理。在進(jìn)行輸液、安置手術(shù)、麻醉、四肢使用約束帶等操作前要先向老人講解和需要配合的注意事項(xiàng)。可以與清醒老人交流或播放輕松的音樂(lè),以消除老人的不安全感。

2.2 手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理

手術(shù)開(kāi)始后,巡回護(hù)士要密切觀察術(shù)中老人的生命體征變化,協(xié)助麻醉師處理各種情況。正確使用術(shù)中所需儀器和設(shè)備,嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)和查對(duì)制度。正確判斷老人末梢神經(jīng)、血管功能及皮膚的顏色、溫度是否正常,檢查支架、約束帶、襯墊的使用是否合理。注意術(shù)中靜脈輸液的速度和輸入量。

2.3 手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理

當(dāng)手術(shù)結(jié)束后要協(xié)助醫(yī)生包扎好傷口,并保持術(shù)區(qū)與覆蓋敷料的清潔與干燥,麻醉恢復(fù)時(shí)要注意患者的安全,做好約束與防護(hù)。觀察好病人生命體征,檢查皮膚的完整性與肢體的功能,安慰老人并告之手術(shù)的良好結(jié)果。與手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生一同轉(zhuǎn)送老人到病區(qū)。

3 術(shù)后隨訪及健康教育

3.1 術(shù)后隨訪

手術(shù)結(jié)束老人轉(zhuǎn)人病區(qū)后,主要的護(hù)理活動(dòng)也隨之轉(zhuǎn)移,在手術(shù)后主要的護(hù)理工作是進(jìn)行術(shù)后隨訪和健康教育。手術(shù)后1-3天由巡回護(hù)士攜帶手術(shù)整體護(hù)理記錄單前往病區(qū)了解患者術(shù)后恢復(fù)情況、傷口愈合情況等。通過(guò)交談了解老人的心理狀況,對(duì)老人提出的問(wèn)題給予恰當(dāng)滿意的解答,及時(shí)做好心理支持工作。征求老人及家屬對(duì)手術(shù)室工作的建議和要求,評(píng)估術(shù)前、術(shù)中整體護(hù)理措施的效果。

3.2 術(shù)后健康教育

術(shù)后傾聽(tīng)老人對(duì)于自身機(jī)體各種反應(yīng)的敘述,在排除無(wú)疑常的情況下,向老人解釋出各種感官癥狀在術(shù)后出現(xiàn)的必然性和可能性,如切口區(qū)皮膚的輕度腫脹、癢感、麻木或輕疼多屬正常情況。手術(shù)后在可以進(jìn)食的情況下鼓勵(lì)老人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素類飲食,可以少食多餐直到食欲恢復(fù)正常。指導(dǎo)老人術(shù)后的活動(dòng),在病情允許的基礎(chǔ)上要逐步進(jìn)行,可按照坐、站、行的順序進(jìn)行,活動(dòng)時(shí)要特別注意安全。同時(shí)對(duì)于老人出院后的運(yùn)動(dòng)量提出合理的建議。

通過(guò)圍手術(shù)期老年人的心理護(hù)理,消除了老年人的不良心理負(fù)擔(dān),使老年人獲得安全感和舒適感,讓老年人在接受手術(shù)時(shí)充滿信心,主動(dòng)配合手術(shù),為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件,增加術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性,從而豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵,提高了手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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2. .實(shí)用精神科護(hù)理[M]上面:科學(xué)技術(shù) 2007:289

篇（6）

        乳腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，男女均可發(fā)生，女性發(fā)病率明顯高于男性。主要表現(xiàn)為乳房有腫塊及凹陷、溢液等。主要的治療方法是手術(shù)治療。乳腺癌改良根治術(shù)即切除患側(cè)乳房組織及作腋下淋巴結(jié)的清掃，保留胸大肌、胸小肌，與乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)相比具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對(duì)上肢功能影響小、皮瓣成活率高、傷口愈合好等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道證明，乳腺癌手術(shù)治療失敗往往是因?yàn)榘┘?xì)胞的全身播散，而非局部手術(shù)不徹底所致，因此，乳腺癌改良根治術(shù)已被廣泛采用。它適用于臨床I、Ⅱ及ⅢA期浸潤(rùn)性乳腺癌。而圍手術(shù)期周密的護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證。我院自2005年1月-2006年3月，共施行乳腺癌改良根治術(shù)24例，效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

        1臨床資料

        本組病例共24例，其中男1例，女23例；年齡40-73歲，平均年齡54歲。住院天數(shù)12～24天，平均住院天數(shù)為16天。無(wú)1例出現(xiàn)皮瓣壞死，均痊愈出院。

        2護(hù)  理

        2.1術(shù)前護(hù)理

        2.1.1加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：乳腺癌患者在診斷確立后都有不同程度的心理問(wèn)題，如焦慮、悲觀、不知所措等，實(shí)施手術(shù)是首要的治療手段，也就意味著要切除乳房，而乳房對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，是優(yōu)美的生理曲線的體現(xiàn)，尤其是年輕的、知識(shí)層次比較高的女性，更容易出現(xiàn)焦慮、憂郁、自卑等心理反應(yīng)，對(duì)乳房的缺失更容易出現(xiàn)自我形象紊亂，所以加強(qiáng)手術(shù)前的健康教育和心理干預(yù)尤為重要。針對(duì)這些，作為護(hù)理人員，要用和藹的態(tài)度、委婉的語(yǔ)言、文雅的舉止與病人進(jìn)行有效溝通，告知手術(shù)切除乳房的必要性，以及手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，介紹手術(shù)成功病例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面，應(yīng)積極疏導(dǎo)并說(shuō)明手術(shù)后有辦法彌補(bǔ)，外觀無(wú)損形象，待病情穩(wěn)定后，可以通過(guò)戴義乳等方法，恢復(fù)形體曲線，增強(qiáng)自信心。

        2.1.2協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，如：乳腺X線攝片、電腦遠(yuǎn)紅外乳腺疾病檢查、局部穿刺采樣進(jìn)行病理分析等。作皮膚準(zhǔn)備，其備皮范圍為：上至鎖骨上部，下致臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1／3和腋窩部。如需植皮，取患側(cè)乳房上皮膚，應(yīng)注意及乳暈部的清潔，取患乳對(duì)側(cè)大腿皮膚者，備皮范圍應(yīng)包括會(huì)、膝關(guān)節(jié)[1]。必要時(shí)備血。

        2.2術(shù)后護(hù)理

        2.2.1麻醉后護(hù)理。在麻醉未完全清醒前設(shè)有專人看護(hù)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，經(jīng)常呼喚患者了解患者的意識(shí)恢復(fù)情況，麻醉清醒前可能出現(xiàn)煩躁，應(yīng)注意患者的安全，防止發(fā)生墜床及各種引流管的脫落等，給予氧氣吸入，禁食6小時(shí)，以后根據(jù)病情逐漸給予半流食直至普食。

        2.2.2留置引流管的護(hù)理。

本組病例術(shù)后均在患側(cè)鎖骨下及腋下放置橡皮管引流，兩根橡皮管用Y型接管相連接，再用橡皮管與電動(dòng)負(fù)壓吸引器相連接，吸引的次數(shù)視引流量的多少而定，應(yīng)保持整個(gè)引流裝置呈負(fù)壓狀態(tài)，停止吸引時(shí)應(yīng)在Y型接管下端的橡皮管上夾一把血管鉗，注意血管鉗應(yīng)夾在電動(dòng)吸引器與橡皮管連接的上端，以防連接脫落時(shí)空氣進(jìn)入橡皮管內(nèi)，一般術(shù)后4～5天，如皮瓣緊貼胸壁就可拔除鎖骨下引流管，1周左右如24小時(shí)引流量少于10ml可拔除腋下引流管。術(shù)后放置引流管的目的是及時(shí)排除積血、積氣，有利于皮瓣的存活及傷口的愈合，所以，應(yīng)保持引流的通暢，固定長(zhǎng)度以不影響病人翻身為宜，引流期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，如每小時(shí)引流量大于100ml并且液體呈鮮紅色時(shí)，應(yīng)警惕有活動(dòng)性出血的可能，并及時(shí)將情況通知醫(yī)生。每24小時(shí)記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量一次，并在無(wú)菌操作原則下更換引流瓶一次。

  2.2.3切口的護(hù)理。術(shù)后切口應(yīng)加壓包扎，使皮瓣與胸壁緊貼，有利于切口的愈合和皮瓣的存活，應(yīng)保持切口的清潔、干燥，如有滲血、滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料。傷口局部可外用貝復(fù)劑或潔悠神，以防切口感染，促進(jìn)切口的愈合。本組病例切口均達(dá)到I期愈合。

篇（7）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0337-02

引言：支架手術(shù)被認(rèn)為是治療冠心病的有效途徑，但是雖然支架手術(shù)創(chuàng)傷小，然而對(duì)患者的護(hù)理仍然十分重要?同時(shí)，冠心病患者大多焦慮?抑郁?易怒，對(duì)其的心理護(hù)理是每一位護(hù)理工作人員不可回避的問(wèn)題?本文對(duì)22位病情相似的待支架手術(shù)冠心病患者分為兩組進(jìn)行心理呵護(hù)干預(yù)，最終接收心理護(hù)理的患者康復(fù)速度加快，心理干預(yù)顯示了較好的效果?

1 支架手術(shù)

冠心病介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）中經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù) （Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）[1]是經(jīng)皮穿刺周圍動(dòng)脈將帶球囊的導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈到達(dá)狹窄節(jié)段，擴(kuò)張球囊使狹窄管腔擴(kuò)大血流暢通，并置入不銹鋼或合金材料的支架，支撐血管壁，維持血流暢通，是目前治療冠心病的有效方法之一，以其創(chuàng)傷小，療效顯著等特點(diǎn)已成為急性心肌梗死再灌注治療的重要手段，是心肌血流重建術(shù)中創(chuàng)傷最小的一種?

2 支架手術(shù)冠心病患者心理狀態(tài)

2.1 焦慮?抑郁

因冠心病極難治愈，同時(shí)伴隨著各種并發(fā)癥，且給家里造成較大負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者常會(huì)覺(jué)得治愈無(wú)望，甚至害怕家人嫌棄和遺棄?因此，支架手術(shù)冠心病患者普遍存在嚴(yán)重的抑郁和焦慮等心理問(wèn)題?伊朗心理專家Masoud Golpour[2]通過(guò)應(yīng)用貝克抑郁量表對(duì)100例冠心病患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)67%的病人有抑郁癥，而100例健康人中只有7%的人有抑郁癥狀?對(duì)于其中的支架手術(shù)冠心病患者，則是百分之百存在抑郁癥??

2.2 易怒

由于冠心病首先是一種難以徹底治愈的疾病，且容易引起并發(fā)癥，而且一旦發(fā)病對(duì)患者的生命會(huì)造成較大的威脅，而對(duì)于需要支架手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，其生命更像是風(fēng)雨飄搖?因此，在家中，患者往往說(shuō)一不二，家人為了不讓患者動(dòng)怒引發(fā)冠心病，往往都會(huì)忍讓?在另一方面，患者由于久病不愈，也非常容易引發(fā)患者的煩躁易怒，而煩躁易怒也對(duì)冠心病有著“正反饋”的作用，使病情加重?

3 對(duì)支架手術(shù)冠心病患者的心理護(hù)理

3.1 語(yǔ)言

人類有別于其他動(dòng)物的一大特點(diǎn)就是語(yǔ)言，在護(hù)理方面，它更是一種幫助患者對(duì)抗疾病的一劑良藥?對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，友善耐心的交流有助于幫助患者找回對(duì)抗病魔的信心，減輕甚至消除焦慮和抑郁?首先，在溝通時(shí)，一定要注意耐心?一旦護(hù)士對(duì)其的耐心不足，那么患者在“焦慮”的影響下可能會(huì)產(chǎn)生“護(hù)士要放棄我”的錯(cuò)覺(jué)，不利康復(fù)；其次，要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，從中分析出患者的心態(tài)，以便有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；最后，要多找一些積極病例向患者介紹，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心?

3.2 行為

作為白衣天使，護(hù)士的一個(gè)眼神，一個(gè)手勢(shì)，一聲嘆息，在焦慮的支架手術(shù)冠心病患者的眼中都會(huì)被放大，使病人產(chǎn)生不安全感和不信任?因此，對(duì)于支架手術(shù)冠心病患者，在護(hù)理過(guò)程中要注意個(gè)人的行為，護(hù)理應(yīng)該輕柔?鎮(zhèn)定?端莊?認(rèn)真?面帶微笑，這樣可以給病人傳遞更多的正能量，助患者康復(fù)?

4 臨床資料

2013年1月至2015年1月，共對(duì)22例病情相似的支架手術(shù)冠心病患者進(jìn)行了治療，第一組11例接受了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，第二組11例進(jìn)行一般護(hù)理，兩組病人均為較為嚴(yán)重的待支架手術(shù)冠心病患者?其中男性12例，女性10例，年齡在45-50歲2例，50-55歲3例，55-60歲3例，60-65歲5例，65歲以上9例?文化程度方面，小學(xué)學(xué)歷2人，初中學(xué)歷16人，高中學(xué)歷2人，大學(xué)本科學(xué)歷2人?

第一組患者接受了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，其中包括常規(guī)心理護(hù)理?健康教育和整體化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)精心的護(hù)理?在患者全部出院時(shí)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)試，第一組患者在出院時(shí)焦慮自評(píng)量表得分平均為46，其中高于50分的有2人，抑郁自評(píng)量表（SDS）顯示抑郁嚴(yán)重度為0.45，其中高于0.5的有一例；第二組患者在出院時(shí)焦慮自評(píng)量表得分平均為63，其中低于50分的有1人，抑郁自評(píng)量表（SDS）顯示抑郁嚴(yán)重度為0.59，其中低于0.5的有3例?此外，第一組患者，平均住院時(shí)間比第二組患者少1.9天?其中男性的效果要好于女性，低學(xué)歷患者的效果要好于高學(xué)歷，低齡患者的效果要好于高齡患者?

圖1：患者個(gè)人信息統(tǒng)計(jì)圖

從焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）可以看出，第一組患者抑郁和焦慮感明顯低于第二組，從住院時(shí)間上可以看出，第一組患者由于心情穩(wěn)定，康復(fù)的速度有所加快，這與文獻(xiàn)的報(bào)道一致[3]?心理護(hù)理顯示出了比較強(qiáng)大的功效?

5 結(jié)語(yǔ)

本文從支架手術(shù)的特點(diǎn)入手，對(duì)支架手術(shù)冠心病患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了深入分析，隨后給出了如何對(duì)支架手術(shù)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法，最后從臨床資料中的22例病情相似的患者的護(hù)理對(duì)比中，證明了心理護(hù)理在支架手術(shù)護(hù)理工作的重要地位?

篇（8）

門診手術(shù)室的外科手術(shù)小， 時(shí)間短。所以一般都采用局麻， 患者術(shù)中都是清醒的， 加大患者的緊張恐懼心理， 所以在圍手術(shù)期做好患者的心理護(hù)理， 在門診手術(shù)室顯得尤為重要。

1 門診手術(shù)患者心理狀態(tài)

任何手術(shù)對(duì)患者來(lái)講都是一種刺激， 患者會(huì)因個(gè)體差異產(chǎn)生不同心理活動(dòng)， 有的表現(xiàn)為緊張， 有的表現(xiàn)為恐懼， 焦慮， 更甚者有的嚎啕大哭， 還有的兒童完全不配合。因此， 醫(yī)護(hù)人員必須了解手術(shù)患者的心理狀態(tài)， 做好手術(shù)患者的心理護(hù)理， 減輕患者對(duì)手術(shù)的緊張焦慮情緒， 使患者在較佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。

2 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 做好術(shù)前心理疏導(dǎo)

2. 1 緊張、恐懼、焦慮心理會(huì)降低手術(shù)的安全性， 引起或加重患者術(shù)后情緒障礙及加重術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。緩解的方法是建立良好的的護(hù)患關(guān)系， 使患者在正視自己疾病的基礎(chǔ)上樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。尊重、理解患者、同情、關(guān)心患者。通過(guò)親切的態(tài)度， 禮貌的言行舉止， 讓患者及家屬充分感受到自己被尊重， 對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感。運(yùn)用規(guī)范的語(yǔ)言、標(biāo)準(zhǔn)的肢體語(yǔ)言， 恰當(dāng)?shù)呐e止主動(dòng)與患者溝通， 善于溝通。注意言語(yǔ)溝通是信息交流的重要形式。有效表達(dá)自己的護(hù)理理念， 不僅使患者聽(tīng)得懂， 還要使患者達(dá)到心悅誠(chéng)服地配合護(hù)理要求。

2. 2 了解病情和手術(shù)治療 ， 對(duì)患者來(lái)講， 最焦慮的還是對(duì)病情的不了解和猜疑， 因此， 應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作， 手術(shù)前如何消除緊張情緒， 交待手術(shù)前后的注意事項(xiàng)， 使患者了解什么是正常情況， 什么是異常情況， 在心理上有充分的準(zhǔn)備。如果患者和家屬對(duì)手術(shù)有顧慮不愿手術(shù)， 應(yīng)進(jìn)一步耐心、詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性和非手術(shù)的危險(xiǎn)性。且不可勉強(qiáng)手術(shù)。要了解患者有無(wú)焦慮， 還要了解焦慮的內(nèi)容。有的放矢地進(jìn)行解釋和安慰。應(yīng)盡量注意保持與手術(shù)醫(yī)生說(shuō)法一致， 做好保護(hù)性醫(yī)療措施。

3 手術(shù)中患者的心理護(hù)理

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)， 門診手術(shù)室護(hù)士要提前到手術(shù)室門口迎接患者， 熱情的與患者打招呼， 扶著患者一同進(jìn)入手術(shù)間， 合理安排好患者的手術(shù)， 操作過(guò)程中要保護(hù)患者隱私。告知患者手術(shù)中如有任何不適隨時(shí)對(duì)護(hù)士或主刀醫(yī)生說(shuō)， 如果緊張可以做緩慢的深呼吸。術(shù)中還應(yīng)盡量減少、減輕聲響， 避免給患者帶來(lái)不良刺激。術(shù)中不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題， 不接聽(tīng)或撥打手機(jī)， 門診手術(shù)均是局麻手術(shù)， 患者在手術(shù)中都是清醒的， 所以， 巡回護(hù)士要始終陪伴手術(shù)患者， 和患者聊天， 轉(zhuǎn)移其注意力， 嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的一般情況， 情緒變化， 如果心情過(guò)度緊張時(shí)可以握住患者的手及時(shí)安慰患者， 減輕患者的緊張情緒。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 立即做出正確的判斷和處理， 保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

4 術(shù)后患者心理護(hù)理

術(shù)后要肯定患者術(shù)中表現(xiàn)， 協(xié)助醫(yī)生妥善固定好傷口敷料， 幫助患者穿好衣褲， 護(hù)送患者到手術(shù)室門口， 向患者及家屬交待注意事項(xiàng)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳遞有利的信息， 給予鼓勵(lì)和支持， 以免患者術(shù)后焦慮， 幫助患者緩解疼痛， 如注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張、意志力薄弱、煩躁均會(huì)加劇疼痛。

5 體會(huì)

門診手術(shù)室圍手術(shù)期的心理護(hù)理可以有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理， 使患者感到被尊重和關(guān)心， 在心理上感到安全感， 對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感， 從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員全面了解患者圍手術(shù)期的心理狀況， 正確引導(dǎo)， 有助緩解患者手術(shù)引起的不安和擔(dān)心恐懼， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 使之更好的配合手術(shù)， 也有助于減少各種術(shù)后并發(fā)癥， 因此， 心理護(hù)理已成為門診手術(shù)室治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

手術(shù)室（operatingroom英文簡(jiǎn)稱o.r）作為醫(yī)院的重要組成部分，旨在為病人提供手術(shù)及搶救，隨著手術(shù)數(shù)量的不斷提高，手術(shù)室功能越來(lái)越受到重視。手術(shù)室手術(shù)類型多樣，按不同專科，手術(shù)類型可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科、燒傷科、五官科等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們醫(yī)療意識(shí)的提高，對(duì)手術(shù)安全性的要求也越來(lái)越高，本文將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理當(dāng)中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，具體報(bào)告如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年1月～2016年7月我院收治的100名行手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50名。對(duì)照組年齡24～45歲，平均年齡（29±0.6）歲，普外科手術(shù)患者15名，骨科手術(shù)患者20名，腦外科手術(shù)15名；觀察組年齡25～50歲，平均年齡（31±0.7）歲，普外科手術(shù)患者16名，骨科手術(shù)患者18名，腦外科手術(shù)16名，兩組患者手術(shù)室護(hù)理人員均為22人，學(xué)歷均是大專或大專以上學(xué)歷，兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型、護(hù)理人員配置等一般臨床資料比較中無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括手術(shù)室環(huán)境護(hù)理、健康教育等，觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上予風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理，包括提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、人性化護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理人員專科化、堅(jiān)持零缺陷管理、手術(shù)室全過(guò)程控制管理（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后），具體如下。提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，每個(gè)護(hù)理人員人手一份《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合每周醫(yī)院通報(bào)的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件，將理論與實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行學(xué)習(xí)、講解，使得護(hù)理人員能夠?qū)ⅰ夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》熟練于心，而且將理論實(shí)踐化，當(dāng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)，能夠嫻熟應(yīng)對(duì)。情景模擬手術(shù)室中可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理人員分組進(jìn)行參與，分為2組，護(hù)理人員以演員的身份，還原場(chǎng)景，并在表演結(jié)尾將模擬的風(fēng)險(xiǎn)事件處理方法進(jìn)行總結(jié)，這種模擬情景的方式既可以轉(zhuǎn)變以往枯燥的講座形式，又可以充分發(fā)揮護(hù)理人員的主動(dòng)性，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)慢慢得到提升。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明該護(hù)理方法越好；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率越高說(shuō)明該護(hù)理方法越不好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者。見(jiàn)表1．對(duì)照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件人數(shù)15人，概率為30%，觀察組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件人數(shù)6人，概率為12%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理的開(kāi)展，要求護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象有一定的認(rèn)識(shí)與把握。首先護(hù)理人員應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)，風(fēng)險(xiǎn)是共存的，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)室技術(shù)的發(fā)展是同時(shí)出現(xiàn)、不可分割的，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的，醫(yī)療環(huán)境也發(fā)生變化，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也是不斷變化的[2]。護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變以往害怕風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度，以積極的態(tài)度對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有效融入手術(shù)室護(hù)理日常工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理文化得到大力發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)管理理念得到普及，能夠有效降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，有利于促進(jìn)手術(shù)室發(fā)展[3]。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于手術(shù)室操作的每個(gè)環(huán)節(jié)，臨床工作中，可能會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員操作的疏忽大意，而釀成嚴(yán)重的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，因此風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理刻不容緩。本文將100名研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，每組50名，對(duì)照組患者予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率。本文觀察組護(hù)理人員從提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、人性化護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理人員專科化、堅(jiān)持零缺陷管理、手術(shù)室全過(guò)程控制管理（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）方面進(jìn)行工作開(kāi)展，結(jié)果顯示，觀察組患者取得滿意效果，患者護(hù)理滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量也得到提升，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生明顯減少，由此可見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉銳,石秀杰,宋艷,等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(21):2000-2001.

篇（10）

1 臨床資料

1.1一般資料 本組258例，312個(gè)膝關(guān)節(jié)，其中男性151例，女性107例，年齡為18-76例，平均年齡50歲，單膝病變204例，雙膝病變54例，半月板損傷40例，骨性關(guān)節(jié)炎83例（137膝），滑膜炎55例，盤狀半月板7例，滑膜軟骨瘤8例，剝脫性骨軟骨炎5例，前交叉韌帶損傷60例。

1.2治療方法 本組均采取關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，其中半月板損傷行修補(bǔ)術(shù)或切除術(shù)；盤狀半月板病例行關(guān)節(jié)鏡下半月板切除，軟骨成形術(shù)；滑膜炎和滑膜軟骨瘤病行關(guān)節(jié)鏡下病灶清除及滑膜切除術(shù)；骨性關(guān)節(jié)炎病2關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)；剝脫性骨軟骨炎病行關(guān)節(jié)鏡下軟骨刮除與鉆孔術(shù)；前交叉韌帶損傷行關(guān)節(jié)鏡下有限開(kāi)放韌帶重建術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，[2]11-12分為優(yōu)，8-10分為良，4-7分為可，0-3分為差。

1.4 結(jié)果 本組病例經(jīng)治療與護(hù)理后恢復(fù)好，平均住院時(shí)間13天，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，一年后隨訪，術(shù)后關(guān)節(jié)功能優(yōu)162例，良81例，可15例，優(yōu)良率在94.1%。

2 康復(fù)護(hù)理

在手術(shù)后次日患者膝關(guān)節(jié)疼痛緩解后即可開(kāi)始功能鍛煉。[3]

2.1膝關(guān)節(jié)功能鍛煉 根據(jù)患膝的功能狀態(tài)，按股四頭肌等長(zhǎng)收縮直腿抬高練習(xí)終末伸膝鍛煉膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)的順序循序漸進(jìn)，鍛煉原則為次數(shù)由少到多，鍛煉時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度逐漸增加。

2.1.1膝關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉 術(shù)后24h行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，以增加肌力，防止肌肉萎縮，方法為患者平臥，足尖朝上，用力伸膝繃緊大腿肌肉，持續(xù)5-10s，然后放松肌肉，一收縮一放松為一次，術(shù)后1-3d每小時(shí)行20次，以后每三天增加10次/h，直至每小時(shí)行50次，有效指標(biāo)是髕骨有向上運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作；術(shù)后24h開(kāi)始直腿抬高練習(xí)，以增加股四頭肌及腘繩肌的肌力，有利于增強(qiáng)患膝的穩(wěn)定性，方法為患者平臥，足尖朝上，伸直膝關(guān)節(jié)并收縮股四頭肌后抬高患肢，足跟距床面20cm，持續(xù)5-6s，放下肢體，放松肌肉，每2h練1次，每次5-10min；術(shù)后第三天，膝關(guān)節(jié)疼痛緩解后開(kāi)始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)，可增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，方法為患者平臥，足尖朝上，直腿抬高離開(kāi)床面，使肢體與床面呈45°角，屈曲膝關(guān)節(jié)，再緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，放下肢體，放松肌肉（此訓(xùn)練也可以讓患者坐于床邊進(jìn)行，膝關(guān)節(jié)位于床沿兩腿自然下垂，伸直膝關(guān)節(jié)，持續(xù)5-10s，然后放松，使小腿自然下垂）[4]每2h練1次，每次5-10min.

2.1.2膝關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉 膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉主要通過(guò)cpm機(jī)進(jìn)行，以緩解損傷或術(shù)后引起的疼痛，增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng)，消除關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨損傷的自身修復(fù)，最終促進(jìn)關(guān)節(jié)功能[4]。方法：術(shù)后處于麻醉狀態(tài)下的患肢即可在cpm機(jī)上開(kāi)始鍛煉，每日2次，每次1h，角度從30°開(kāi)始，每日增加10°，直至100-110°止，速度也逐漸增加，以患者可感到疼痛和疲勞為度，在創(chuàng)口愈合，主動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛時(shí)即可停止。

2.2個(gè)體化康復(fù)指導(dǎo)

2.2.1軟骨成形術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 手術(shù)后早期的cpm機(jī)鍛煉有利于促使纖維軟骨修復(fù)轉(zhuǎn)變?yōu)橥该鬈浌切迯?fù)，cpm機(jī)可與早期的股四頭肌等長(zhǎng)收縮結(jié)合進(jìn)行有利于增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，騎自行車等耐力訓(xùn)練可在術(shù)后3周開(kāi)始，完全負(fù)重行走應(yīng)在術(shù)后6-8周后方可開(kāi)始。

2.2.2滑膜清理術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 單純的滑膜清理術(shù)因未涉及關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織、半月板組織，故原則上負(fù)重行走不必有所限制，但是滑膜清理術(shù)后組織充血及關(guān)節(jié)積血、腫脹，常影響早期的關(guān)節(jié)活動(dòng)，可采取的措施包括術(shù)后冰袋冷敷，加壓包扎，患肢抬高，慢速的cpm機(jī)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮有利于關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)及關(guān)節(jié)腫脹的吸收，在無(wú)痛及消腫的前提下，1周后即可進(jìn)行患膝的屈伸運(yùn)動(dòng)，耐力訓(xùn)練根據(jù)患者耐受情況于手術(shù)3-6周后開(kāi)始，其強(qiáng)度以引起患膝疼痛及腫脹為宜。

2.2.3交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后支具外固定4-6周，術(shù)后第一天指導(dǎo)患者開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮，韌帶愈合拆除支具后開(kāi)始cpm機(jī)及膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)鍛煉，1周后逐漸開(kāi)始負(fù)重行走。

2.2.4半月板術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 半月板術(shù)后當(dāng)天即開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮，半月板游離緣部分切除的病例，可允許早期活動(dòng)及部分負(fù)重。半月板較復(fù)雜的術(shù)式，術(shù)后3-5d可借助拐杖下地行走，活動(dòng)量應(yīng)控制在每日2次，每次10-15min。手術(shù)后3周后可根據(jù)患者耐受情況進(jìn)行游泳、騎自行車等耐力訓(xùn)練。獨(dú)立行走、奔跑等活動(dòng)應(yīng)手術(shù)后6-8周方可開(kāi)始。對(duì)半月板縫合的病例，為減少縫合的牽引應(yīng)力，2周的制動(dòng)及4周的限制性關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練及部分負(fù)重訓(xùn)練，可以促進(jìn)半月板的愈合和塑形。

3 小結(jié)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疾病后，完善與科學(xué)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)是獲得手術(shù)預(yù)期療效至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是取得手術(shù)成功，減少并發(fā)癥發(fā)生的主要保證。個(gè)體化的康復(fù)指導(dǎo)，是膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)后保證患肢功能取得良好恢復(fù)的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]雍宜艮，趙鐘岳.膝關(guān)節(jié)損傷專題座談會(huì)紀(jì)要.中華外科雜志，1990.28.765.

篇（11）

關(guān)鍵詞 骨痿；骨折；中醫(yī)護(hù)理；臨床路徑

作者單位：610041成都市成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院脊柱病區(qū)

樊海英：女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

基金項(xiàng)目：四川省中醫(yī)藥管理局專科專病能力建設(shè)（2012-c-8）

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.075

TCM clinical nursing path using in the bone impotent sexual of thoracolumbar compression fractures patients with nonoperative treatment

FAN Hai-ying，LI Xiao-hong，WANG Chuan-en，et al

（Sport Hospital Affiliated to Chengdu Sport University，Chengdu610041）

AbstractObjective：To observe the application effect of traditional Chinese medicine (TCM) nursing clinical pathway in the bone impotent patients with thoracolumbar compression fractures nonoperative treatment of the.

Methods：80 cases of non-surgical treatment of bone impotent patients with thoracolumbar compression fractures as the research object，and they were randomly divided into two groups，the experimental group with TCM nursing clinical pathway，the control group with conventional treatment and care.Through overall curative effect and hospitalization days，hospitalization expenses，and patient′s satisfaction index to compare the application effect of two groups.

Results：The overall efficacy of two groups had no significant difference，the absolute number of days in bed，hospitalization days，hospitalization expenses，complications，the number of cases，pain and patient′s satisfaction index comparison，the experimental group was better than that of control group (P<0.05).

Conclusion：TCM nursing clinical pathway in the bone impotent patients with thoracolumbar compression fractures nonoperative treatment of the application effect is satisfactory，and reduced the number of days in hospital，reduce the hospitalization expenses，worth clinical promotion.

Key wordsAtrophic debility of borks；Fracture；Traditional Chinese medicine nursing；Clinical pathway

臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式［1］，是一種包容了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、質(zhì)量保證以及持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法［2］。我科對(duì)骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者應(yīng)用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年6月因骨痿性胸腰椎壓縮性骨折在我院住院治療的患者80例，其中男36例，女44例。年齡50~60歲20例，61~70歲24例，71~80歲27例，大于80歲9例，平均年齡(67.8±14.2)歲。椎體壓縮程度：壓縮小于30% 17例，壓縮30%~50% 28例，壓縮50%~70% 26例；壓縮大于70% 9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有判斷力，能進(jìn)行正常語(yǔ)言交流者。（2）年齡≥60歲和（或）絕經(jīng)后婦女。（3）采用非手術(shù)治療者。（4）病歷資料完整，隨訪記錄完整者。（5）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）有嚴(yán)重干擾骨代謝疾病者(如柯興氏病、甲亢、甲狀腺囊腫或機(jī)能低下等)。（3）因骨腫瘤、骨結(jié)核所致的病理性骨折。（4）嚴(yán)重暴力所致骨折（車禍、災(zāi)害等）。（5）采用外科手術(shù)治療的病例。（6）隨訪期間死亡的病例。將80例患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡和椎體壓縮程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組按照臨床路徑理論和基本項(xiàng)目框架， 基于循證醫(yī)學(xué)的方法，通過(guò)廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢相關(guān)專家意見(jiàn)，制訂骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者的中醫(yī)護(hù)理臨床路徑表，見(jiàn)表1。

1.2.2對(duì)照組按我院制定的《骨痿中醫(yī)護(hù)理常規(guī)》和《胸腰椎骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)》進(jìn)行護(hù)理。

1.3療效評(píng)價(jià)（1）療效評(píng)定采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。（2）觀察指標(biāo)評(píng)定包括住院天數(shù)、住院費(fèi)用。（3）滿意度采用自制滿意度評(píng)分表，患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分滿分10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用Stata 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)；等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較（表2）

2.2兩組觀察指標(biāo)比較（表3）

3討論

由于骨痿（原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥）患者的骨骼脆弱、骨強(qiáng)度降低，骨折閾值明顯下降，因此受輕微外力作用就易發(fā)生脆性骨折。除直接力因素外，老年人胸腰椎壓縮性骨折最根本的原因是骨痿［4-5］。老年人發(fā)生胸腰椎骨折后需要臥床休息，生活不能自理，增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者的應(yīng)用是有效的。

3.1有利于指導(dǎo)臨床護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)我院護(hù)士西醫(yī)院校畢業(yè)占70%，雖然有40%的護(hù)士通過(guò)“西學(xué)”的培訓(xùn)達(dá)到了國(guó)家要求，但在臨床工作中對(duì)中醫(yī)知識(shí)的掌握還不能靈活運(yùn)用。本院制定的中醫(yī)護(hù)理臨床路徑表按時(shí)間順序有計(jì)劃地規(guī)范了護(hù)士的工作程序和工作內(nèi)容，還詳盡地列出了具有中醫(yī)特色的健康教育內(nèi)容，這不僅有利于指導(dǎo)臨床護(hù)士有計(jì)劃的對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)和健康指導(dǎo)，同時(shí)有

利于中醫(yī)藥文化知識(shí)的正確傳播，從而提高了護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)水平的能力，加強(qiáng)了護(hù)患溝通交流，建立了和諧護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也提高了患者的滿意度。

3.2有利于提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，縮短住院天數(shù)、降低住院費(fèi)用是符合現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的總體要求。表3顯示，試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用低于對(duì)照組，而滿意度高于對(duì)照組。這說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的確是一種科學(xué)的、綜合的、深化整理護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理工作模式［6］。中醫(yī)護(hù)理臨床路徑實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理過(guò)程，充分發(fā)揮中西結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢(shì)，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施讓護(hù)士工作更有預(yù)見(jiàn)性、正確性和主動(dòng)性，同時(shí)也使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與到疾病的護(hù)理過(guò)程中來(lái)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者盡快恢復(fù)健康，達(dá)到生活自理，同時(shí)減少了住院天數(shù)和住院費(fèi)用，提高了社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

因此中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療的患者，是值得臨床推廣的一種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理模式。

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