防治心臟疾病的方法大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇防治心臟疾病的方法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

文 獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1009_816X(2011)04_032 4_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.34

隨著介入診療技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也隨之增多。在心臟介入術(shù)過程 中，術(shù)中及術(shù)后，可出現(xiàn)血壓降低、心率減慢、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等迷走神經(jīng)張 力增高等表現(xiàn)，謂之心血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（cardiovascularvagal reactions,CVVRS）。迷 走神經(jīng)反射發(fā)生迅速，如不及時搶救，后果極為嚴(yán)重。對本科心血管介入術(shù)后發(fā)生CVVR S 38例的臨床特點進(jìn)行分析，探討CVVRS發(fā)生的原因，及其預(yù)防和護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

2009年12月至2010年12月在本科行心臟介入1221例次，年齡18～93(52.1±6.0)歲， 其中男685例，女536例，共發(fā)生血管迷走反射38例，發(fā)生率3.1%，男性25例，女性13例， 年齡45～77歲，單純冠狀動脈造影(CAG)13例，占1.9%（13/654)；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 （PCI）21例，占4.3%(21/490)，射頻消融術(shù)（RFCA)4例，占5.9%（4/67)。

2 結(jié)果

CVVRS發(fā)生于術(shù)后拔管時16例，拔管后1小時1例，拔管時16例中股動脈穿刺15例，橈動脈穿 刺1例；發(fā)生于術(shù)中21例，其中2例為射頻消融術(shù)中，用異丙腎上腺素誘發(fā)室上速時出現(xiàn)CVVR S, 余19例均為冠狀動脈介入診療者。臨床表現(xiàn)為：病人先出現(xiàn)打哈欠，繼之出現(xiàn)血壓明顯下降 ，心率減慢（

3 護(hù)理

3.1 血管迷走反射原因分析：人體循環(huán)系統(tǒng)所有血管均有豐富的神經(jīng)末梢。它們來自迷走 神經(jīng)，參與血壓和血容量的生理調(diào)節(jié)［1］。CVVRS最快可在30秒內(nèi)發(fā)生［2］ 。其原因有精神緊張、疼痛刺激、過度壓迫、牽拉、血容量不足、尿潴留等。穿刺時CVVRS 多與疼痛和精神緊張有關(guān)，引起血管收縮，心肌收縮力加強，刺激左室及頸動脈壓力感受器 ，反射性增強迷走神經(jīng)活動［3］，本組有2例病人在穿刺時發(fā)生CVVRS，均為精神較 緊張，疼痛閾值較低者，與應(yīng)激承受能力較差有關(guān)。術(shù)中行冠脈照影或植入支架時出現(xiàn)CV VRS，考慮是造影導(dǎo)管或指引導(dǎo)管刺激冠脈所致，亦與手術(shù)操作時間較長，新手操作不熟練 ，導(dǎo)管對血管長時間刺激增加了血管的敏感性。本組單純冠脈造影患者發(fā)生率為1.9%，較行PCI發(fā)生率4.3%為低，可能與后者操作時間相對較長有關(guān)；術(shù)中有2例為射頻消融術(shù)中， 用異丙腎上腺素誘發(fā)室上速時出現(xiàn)CVVRS,考慮為異丙腎上腺素誘發(fā)血管迷走反射所致。術(shù)后 拔 管時發(fā)生則多與疼痛和血容量偏低有關(guān)，拔管時股動脈收縮，其內(nèi)皮對鞘管牽拉刺激敏感， 導(dǎo)致迷走反射的發(fā)生。

3.2 血管迷走反射的預(yù)防及護(hù)理：(1)術(shù)前做好心理護(hù)理，避免過度精神緊張。(2)維持有 效循環(huán)血容量：縮短禁食禁水時間，一般術(shù)前禁食3～4h，禁水2h，術(shù)后鼓勵病人進(jìn)食、多 飲水；術(shù)中及拔管前建立良好靜脈通道，積極靜脈補液，維持有效循環(huán)血容量；對于術(shù)中失 血量估計大于150ml～200ml者，及時予以低分子右旋糖酐靜滴。(3)對于排尿困難者，先以 誘導(dǎo)法，如無效立即給予導(dǎo)尿，一次不超過500ml,以免引起空腔臟器過度回縮，從而導(dǎo) 致CVVRS［4］。(4)導(dǎo)管室護(hù)士術(shù)中及時與患者溝通，告知手術(shù)進(jìn)展，減少恐懼緊張 心理；（5)術(shù)者提高操作技能，操作過程中盡可能避免導(dǎo)管對大動脈壁的過度牽拉刺激。（ 6)穿刺及拔管時均應(yīng)充分麻醉，減輕疼痛，拔管前向病人進(jìn)行適當(dāng)解釋，指導(dǎo)其深呼吸、與 患者交談等，消除患者的恐懼及緊張心理，分散對疼痛的注意力。對橈動脈穿刺者無論照影 還是PCI均直接拔管，對股動脈穿刺者單純性冠脈造影等無須留置鞘管，可直接拔管，對行P CI術(shù)中應(yīng)用肝素，術(shù)后可能出現(xiàn)急性冠脈閉塞者，一般保留鞘管4～6h,拔管前，應(yīng)用2%利多 卡因5ml沿股動脈鞘管兩側(cè)注入，5min后拔管。（7)正確的拔管與壓迫止血：拔管時動作輕 柔，采用正確壓迫止血法，以左手的食指、中指及無名指于股動脈穿刺點近心端沿股動脈搏 動最強處向下壓迫15～20min,不要大面積猛壓；觀察局部無出血后，采用繃帶“8”字加壓 包扎，指壓及繃帶加壓力度以能觸摸到足背動脈搏動為準(zhǔn)。(8)術(shù)中及拔管前備好阿托品、 多巴胺、利多卡因和生理鹽水等急救藥品和器材。術(shù)中及拔管過程中及拔管后30min嚴(yán)密觀 察患者心率、血壓、面色及精神狀態(tài)，有無打哈欠及惡心嘔吐、胸悶、頭暈等不適，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即吸氧，囑病人咳嗽，靜推托品阿0.5～1mg,血壓下降者加用多巴 胺，同時快速靜脈補液以維持有效循環(huán)血容量，經(jīng)上述處理，大多數(shù)患者癥狀均能緩解。我 們的經(jīng)驗是在出現(xiàn)CVVRS早期，即僅有心率下降而未有血壓下降時就靜注托品阿0.5mg、多 巴胺3mg,效果比血壓下降明顯時再用多巴胺好，病人在2～5分鐘內(nèi)即可恢復(fù)。

綜上所述，血管迷走神經(jīng)反射是多因素作用下的臨床綜合征，護(hù)理人員要主動掌握心臟介入 診斷及治療過程中引起CVVR的相關(guān)因素，做好相應(yīng)的護(hù)理及嚴(yán)密的病情觀察，特別是在術(shù)中 ，導(dǎo)管室護(hù)士嚴(yán)密的病情觀察，良好的專業(yè)素質(zhì)，迅速的反應(yīng)及搶救速度是保證介入安全醫(yī) 療非常重要的一環(huán)，可從最大程度上減少此種并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的痛苦，降低病人死 亡率。血管介入治療時血管迷走反射的發(fā)生率不高，但如處理不及時有可能造成嚴(yán)重后果甚 至患者有生命危險。因此，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)血管迷走反射，并給予及時、準(zhǔn)確、有效的搶救，是十分必要的，且預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

［1］徐豐彥，張鏡如.人體生理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：1218.

篇（2）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.707 文章編號：1004-7484（2014）-03-1748-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，封堵介入技術(shù)逐漸的成熟，治療的效果日益提升[1]。為了探討心臟彩超應(yīng)用到封堵介入的治療過程當(dāng)中，對患者進(jìn)行篩查和術(shù)中檢測應(yīng)用價值，現(xiàn)將本次研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院在2011年5月――2013年5月收治的50例先天性心臟病患者，男性患者28例，女性患者22例。年齡在6-58歲，平均年齡在35.6歲。其中心房間隔缺損的患者有18例，心室間隔缺損的患者17例，動脈導(dǎo)管未閉患者有15例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者及其家屬均同意本次研究的治療方案，且已經(jīng)簽署知情協(xié)議書；（2）兩兩組患者在性別、年齡以及病癥上并沒有顯著的差異性，具有可比性（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義。

1.2 方法 給試驗組的患者采用心臟彩超技術(shù)進(jìn)行掃描診斷，給對照組的患者采用超聲心動圖進(jìn)行掃描診斷，本次研究過程中采用的器材為飛利浦IE33，并配備經(jīng)胸超聲心動圖探頭，經(jīng)胸心臟探頭的頻率為3.5MHZ[2]。

1.2.1 試驗組 在術(shù)前對患者采用多普勒超聲以及心臟二維超聲進(jìn)行超聲檢查，對病例進(jìn)行篩選，對各組瓣膜的啟閉情況以及形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行的觀察，詳細(xì)的了解其位置以及與血管之間的關(guān)系，對肺動脈的收縮壓進(jìn)行估測，將復(fù)雜型的先天性心臟病患者進(jìn)行排除。對患者進(jìn)行多切面以及多角度的觀察。其中檢查的主要內(nèi)容包括患者的缺口位置、缺口大小、血液分流方向、缺口形態(tài)、缺口數(shù)量以及血液流動的速度、周邊的組織結(jié)構(gòu)和毗鄰之間的關(guān)系，對缺損的類型進(jìn)行確定。在術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，動態(tài)形式觀察導(dǎo)管以及封堵器在肺動脈內(nèi)部和房室腔表現(xiàn)出來的形態(tài)以及位置，同時配合X線的相關(guān)指導(dǎo)，對封堵器進(jìn)行釋放。觀察在釋放之后，封堵器的腰部是否為完全充填缺口，其兩端是否將缺損殘端夾牢，有無出現(xiàn)脫位現(xiàn)象，是否對周邊的瓣膜啟閉活動造成影響，采用彩色多普勒觀察過隔血流的情況[3]。

1.2.2 對照組 患者在進(jìn)行封堵手術(shù)之前，采用經(jīng)胸超聲心動圖對患者進(jìn)行多切面情況觀察。其中檢查的主要內(nèi)容包括患者的大動脈短軸切面、左室長軸切面、心尖四腔切面、胸骨旁四強切面等等部位。對其是否有出現(xiàn)肺動脈高壓以及各心臟瓣膜存在返流的情況進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中：對手術(shù)過程進(jìn)行觀察，通過相關(guān)設(shè)備，封堵器是否可以通過導(dǎo)管，正確送到出現(xiàn)缺損的部位，確保其封堵的完整程度，對患者體內(nèi)其他血管是否有壓制現(xiàn)象。并且觀察封堵器在治療時是否出現(xiàn)脫落以及移位情況。對患者心臟瓣膜開啟閉合的活動，并沒有其他的影響。術(shù)后：在手術(shù)后的6個月對患者的心臟再次進(jìn)行掃描檢查，觀察封堵器與心臟之間關(guān)系是否處于正常，是否有出現(xiàn)分流不徹底的情況。同時通過多次的檢查，判斷檢測設(shè)備介入治療先天性心臟病手術(shù)中的臨床價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對兩組患者治療結(jié)束后，對兩組患者的計量數(shù)據(jù)資料采用χ ±s進(jìn)行表示，并在其后采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，兩組治療前后的數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P

2 結(jié) 果

通過對兩組患者采用不同的檢測設(shè)備進(jìn)行介入性治療，并在手術(shù)后的6個月對兩組患者進(jìn)行復(fù)查，其介入治療結(jié)果見表1。

3 討 論

房間隔缺損是先天性心臟病患者中最為常見的一種疾病，該疾病的發(fā)病概率占所有先天性心臟病患者的25%左右，而繼發(fā)孔型房間隔缺損疾病占全部的房間隔缺損患者的70%左右，在以往的治療過程中，外科開胸手術(shù)的主要的治療方法，但是治療效果并不理想。

目前，先天性心臟病介入封堵的治療技術(shù)具有諸多優(yōu)點，例如：造成的創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)的速度快、治療的成功率高等，這些方面的優(yōu)點使得該項治療技術(shù)受到越來越多患者的接受以及認(rèn)可，而心臟彩超的使用，在術(shù)前評估的過程中具有十分重要的臨床評估意義，根據(jù)超聲進(jìn)行檢查得出的結(jié)果，能對適合的病例進(jìn)行有效的篩選，這也決定著封堵術(shù)是否成功的關(guān)鍵。術(shù)前應(yīng)該準(zhǔn)確的對缺口大小進(jìn)行測量，指導(dǎo)臨床方面選用的最佳封堵器。房間隔缺損殘中的十字交叉、端距房頂以及上下腔靜脈之間的距離，以及室間隔缺損殘的三尖瓣、端距主動脈瓣以及肺動脈瓣之間的距離，均可以得到準(zhǔn)確的測量[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱通偉，郭海謝，楊性安.經(jīng)胸彩色多普勒超聲在房間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，（32）：123-124.

篇（3）

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病繼發(fā)孔型房間隔缺損；封堵介入；彩超

先天性心臟病繼發(fā)孔型房間隔缺損是先天性心臟病中常見類型，由于在兒童期癥狀較輕不易覺察，不少患者在成年時才被發(fā)現(xiàn)，延誤了最佳治療時間［1-2］。隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，介入封堵成為首選的治療方法，彩超多普勒超聲心動圖指導(dǎo)Amplatzer 封堵治療術(shù)的診斷，以安全、準(zhǔn)確、無創(chuàng)的特點得到臨床治療的肯定［3］。本院對2008年6月到2011年6月期間到我院治療的先天性心臟病繼發(fā)孔型房間隔缺損患者51例，進(jìn)行封堵介入治療心臟彩超治療，旨在探討期臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年6月到2011年6月期間到我院治療的先天性心臟病繼發(fā)孔型房間隔缺損患者51例，男性32例，女性19例，年齡9-62歲，平均42.1±3.7歲。

1.2 方法

將采用封堵介入手術(shù)前的彩超資料設(shè)為術(shù)前組，將采用封堵介入手術(shù)前的彩超資料設(shè)為術(shù)后組。在封堵前使用彩色多普勒超聲診斷儀，詳細(xì)觀察患者各房室內(nèi)徑和壓力、血液分流及缺損部位。所有病例經(jīng)導(dǎo)管置入Amplatzer封堵器，術(shù)中透視時間為10-37min，術(shù)后3個月用相同透視、彩超復(fù)查，將將術(shù)后資料與術(shù)前資料進(jìn)行對照分析

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟功能比較

通過彩超對兩組患者心臟功能的檢測發(fā)現(xiàn)，和術(shù)前組相比，術(shù)后組患者左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑、右房內(nèi)徑、右室內(nèi)徑和主動脈瓣內(nèi)徑均明顯增加，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2術(shù)后患者并發(fā)癥超聲隨訪 對術(shù)后患者并發(fā)癥情況分析發(fā)現(xiàn)，51例患者中，封堵器脫落2例，殘余分流4例，瓣膜關(guān)閉不全1例，假性動脈瘤1例，具體分析見表二。對不同并發(fā)癥的超聲隨訪情況分析發(fā)現(xiàn)，封堵器脫落情況在術(shù)中抓取成功，在術(shù)后24h直到術(shù)后3個月均無異常表現(xiàn)；殘余分流在術(shù)中和術(shù)后24h

3. 討論

應(yīng)用超多普勒超聲心動圖指導(dǎo) Amplatzer 封堵介入治療，因為其具有創(chuàng)傷小、治療時間短、痛苦少、療效迅速等優(yōu)點受到患者及醫(yī)務(wù)人員的肯定，逐漸成為近年來治療先心病的新方法，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，值得推廣［4-5］。同時在彩超檢查時，醫(yī)務(wù)人員要注意從不同角度仔細(xì)探查室間隔等變化，提高檢出率，提供更準(zhǔn)確的室缺大小定量和定位信息，豐富經(jīng)驗，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 任瑞芳.彩超對先天性心臟病室間隔缺損診斷體會［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2007,29(06):493-495.

［2］ 陳萍.彩超和B超檢測先天性心臟病房室間隔缺損對比分析［J］.中國超聲診斷雜志.2002,03(12):895-896.

篇（4）

[中圖分類號] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）18-0123-02

心臟康復(fù)是使心血管病患者獲得最佳的體力、精神及社會狀況的活動整合，從而使患者通過自己的努力能在社會上重新恢復(fù)盡可能正常的位置，并能自主生活。心臟康復(fù)定義中包含了現(xiàn)代二級預(yù)防的概念，即通過減少危險因素，延緩疾病的進(jìn)展和降低心臟事件的發(fā)生率和心血管疾病的死亡率。本文著重論述心臟康復(fù)與心血管疾病二級預(yù)防的關(guān)系，探討心臟康復(fù)與心血管疾病二級預(yù)防整合在社區(qū)心血管疾病防治中的應(yīng)用前景。

1 心臟康復(fù)與心血管疾病二級預(yù)防的關(guān)系

1.1 心臟康復(fù)是心血管疾病二級預(yù)防的一部分

傳統(tǒng)的心臟康復(fù)是從急性心肌梗死開始的，近二十多年來心臟康復(fù)的對象已擴(kuò)展到冠心病、心肌病、慢性心力衰竭、PCI、CABG、安置埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器或起搏器、心臟瓣膜置換術(shù)、室壁瘤切除術(shù)和心臟移植術(shù)后的康復(fù)等。心血管疾病二級預(yù)防通過強化治療血脂異常、糖尿病、高血壓、控制吸煙、增加體力活動、減重和改善精神（心理）失調(diào)等措施延緩疾病的進(jìn)展和降低心臟事件的發(fā)生率和心血管疾病的死亡率。（體力活動）運動訓(xùn)練即心臟運動康復(fù)一直是心臟康復(fù)的基石。HF-ACTION研究是迄今為止最大的心力衰竭運動康復(fù)隨機(jī)對照研究，其結(jié)果表明運動訓(xùn)練可以改善心力衰竭患者的健康狀態(tài)，輕微降低全因死亡率、心衰住院率及心血管死亡率[1]。正規(guī)的程序化的心臟運動康復(fù)不僅僅是簡單地增加體力活動，也是心血管疾病二級預(yù)防的手段，且被認(rèn)為是二級預(yù)防方案中唯一能降低發(fā)病率和死亡率危險、改善功能提高生活質(zhì)量的部分[2]。70年代早期，一些心臟康復(fù)工作小組對康復(fù)的不同部分進(jìn)行了評估，認(rèn)為心臟運動康復(fù)應(yīng)該僅是心臟康復(fù)的一部分，而心臟康復(fù)僅是心血管疾病二級預(yù)防的一部分[2]。

1.2 心血管疾病二級預(yù)防的主體是心臟康復(fù)

全球冠心病的流行已經(jīng)營造了一、二級預(yù)防得到極大關(guān)注的氛圍。心臟康復(fù)定義中實際上已經(jīng)包含了現(xiàn)代心血管疾病二級預(yù)防的概念，即通過減少危險因素，延緩疾病的進(jìn)展和降低心血管事件的發(fā)生率和死亡率。心血管的危險因素因其獨特而復(fù)雜的相互作用，需要采用藥物與生活方式干預(yù)的綜合治療方法。心臟康復(fù)的策略除了運動訓(xùn)練還包括減輕體重、戒煙、控制血壓和脂質(zhì)代謝異常等多項內(nèi)容。以運動和行為調(diào)整為中心的心臟康復(fù)項目，不僅是實施個案管理的有效環(huán)節(jié)，而且?guī)椭颊叱掷m(xù)進(jìn)行有效的生活方式干預(yù)，以努力達(dá)到降低心血管疾病危險因素的二級預(yù)防目標(biāo)。因此心血管疾病二級預(yù)防的主體是心臟康復(fù)。

1.3 心臟康復(fù)與心血管疾病二級預(yù)防有著共同的目標(biāo)

心臟康復(fù)的目的：①調(diào)整身體和精神的不適應(yīng)，使之早日康復(fù)出院；②預(yù)防疾病再復(fù)發(fā)；③提高生活質(zhì)量。臨床上已診斷冠心病的患者發(fā)生心肌梗死的危險性是無冠心病患者的5～7倍，冠心病二級預(yù)防的目標(biāo)也主要集中在預(yù)防高危患者的心臟事件復(fù)發(fā)和心臟死亡。因此，心臟康復(fù)與心血管疾病二級預(yù)防有著共同的目標(biāo)。

2 心臟康復(fù)與心血管疾病二級預(yù)防整合

現(xiàn)有的證據(jù)表明，心臟康復(fù)和心血管疾病二級預(yù)防能夠顯著縮短住院天數(shù)、減少住院費用、降低死亡率和心血管事件的發(fā)病率。心臟康復(fù)和心血管疾病二級預(yù)防作為構(gòu)筑心血管疾病綜合防治網(wǎng)絡(luò)的重要手段，已經(jīng)在多個國家和專業(yè)協(xié)會制定的指南中取得了廣泛共識。2007年AACVPR/ACC/AHA共同制定了《心臟康復(fù)和二級預(yù)防指南》，在該指南中提出將心臟康復(fù)與心血管疾病二級預(yù)防整合，不再區(qū)分心臟康復(fù)與二級預(yù)防，而是把二者整合作為一個整體來制定操作指南。心臟康復(fù)專業(yè)人員面臨的挑戰(zhàn)是為個體患者選擇、制定、提供合適的康復(fù)和二級預(yù)防服務(wù)，使這些服務(wù)手段更適合個體化需要。《臨床心臟康復(fù)指導(dǎo)》一書中也提出目前WHO的任務(wù)是為建立二級預(yù)防概念和實施二級預(yù)防策略，把流行病學(xué)、一級預(yù)防、臨床心臟病學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)各專業(yè)的專家聯(lián)合起來。這些論述奠定了應(yīng)用心臟康復(fù)模式提供多方位心血管疾病二級預(yù)防的基礎(chǔ)。心臟康復(fù)與心血管疾病二級預(yù)防的整合，使心臟康復(fù)更全面，使二級預(yù)防更具體，更具有可操作性。

3 應(yīng)用心臟康復(fù)模式開展社區(qū)心血管疾病二級預(yù)防

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.346

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著母嬰的安全，是孕產(chǎn)婦死亡的常見原因。2005年9月～2006年12月，共收治妊娠合并心臟病患者31例，治愈效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會匯報如下。

資料與方法

一般資料：2005年9月～2008年12月收治妊娠合并心臟病患者31例，其中25例作常規(guī)產(chǎn)前檢查，1例孕期發(fā)生心力衰竭；6例未作常規(guī)產(chǎn)前檢查，1例孕期發(fā)生心力衰竭；年齡22～39歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；心功能一級、二級28例，心功能三級、四級3例；分娩孕周34～38周；出生嬰兒體重2000～3500g；無1例孕期母胎死亡。

護(hù)理方法：①一般護(hù)理：妊娠合并心臟病的患者多因?qū)膊〔涣私猓菀桩a(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護(hù)士應(yīng)運用溝通技巧，詢問患者的病情，耐心解答，向其介紹身邊治療成功的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，鼓勵其用積極、樂觀、豁達(dá)的胸懷面對現(xiàn)實，配合醫(yī)護(hù)人員，順利度過妊娠期。妊娠合并心臟病的患者應(yīng)避免勞累，避免情緒激動，注意休息，適當(dāng)限制活動，每天保證睡眠10小時，日間飯后睡眠0.5～1小時，休息時應(yīng)保持左側(cè)臥位和頭肩高位，防治子宮右旋，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。心功能三級以上者以臥床為主，采取半臥位或半坐位，以患者舒適為標(biāo)準(zhǔn)。保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)妊娠合并心臟病的患者合理飲食，告訴其飲食與疾病的關(guān)系，飲食不易過飽，易少食多餐。進(jìn)高蛋白、低脂肪(尤其是限制動物脂肪的攝入)、富含維生素及礦物質(zhì)的飲食；多食膳食纖維含量豐富的食物，預(yù)防便秘；限制食鹽的攝入，減少鈉水潴留，防治妊娠期體重增長過快，每周增長不超過0.5kg，整個孕期不超過10kg。③加強母胎監(jiān)測：教會患者自我監(jiān)測的方法，自數(shù)胎動，每日3次，每次1小時，并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系，給予胎心監(jiān)護(hù)、吸氧等；每日聽胎心3～4次，隔日電子胎心監(jiān)護(hù)1次，必要時每日1次；配合醫(yī)生定期復(fù)查心電圖，必要時行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測；定期復(fù)查B超。了解患者心功能情況。④重視患者主訴，及時識別心功能變化情況：經(jīng)常與患者溝通，詢問其自覺癥狀和臨床表現(xiàn)。如夜間睡眠時有無經(jīng)常因胸悶、呼吸困難而憋醒；有無輕微活動即感心慌氣短、呼吸困難、吐粉紅色泡沫樣痰；休息時心率是否達(dá)110次/分；有無水腫加重或范圍擴(kuò)大等情況，及時識別心力衰竭的早期表現(xiàn)，采取有效的治療和護(hù)理措施。⑤加強常用藥物的觀察和護(hù)理：應(yīng)用洋地黃時應(yīng)避免各種誘發(fā)中毒因素，如感染、中毒、低鉀血癥的放生，同時觀察有無消化道出血或精神神經(jīng)癥狀，靜脈注射時需稀釋，慢推，口服時需測1分鐘脈搏，24小時用量不超過1.2mg，防止洋地黃中毒；應(yīng)用擴(kuò)血管藥時應(yīng)觀察心率和血壓情況，心率增加不超過20次；應(yīng)用利多卡因時，觀察心率是否規(guī)整，心率有無減慢，防治傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生；應(yīng)用利尿藥，尤其時噻嗪類利尿劑，不僅要及時補鉀，而且要加強母胎監(jiān)測和護(hù)理，避免長期大量應(yīng)用，此類藥可引起胎兒心率失常，延緩胎兒生長發(fā)育等。

討 論

對妊娠合并心臟病患者的孕期做好動態(tài)監(jiān)測和護(hù)理，適時給予針對性的、有效的治療和護(hù)理措施，減少心力衰竭的誘發(fā)因素，是降低妊娠合并心臟病患者母胎妊娠死亡的關(guān)鍵措施。本組31例妊娠合并心臟病的患者無1例母胎死亡，全部順利度過妊娠期。

篇（6）

【關(guān)鍵詞】心臟病早期 防治 體會 中西醫(yī)結(jié)合

心臟病已成為人類健康的頭號殺手,高發(fā)于中老年人。據(jù)資料統(tǒng)計全世界1/3的人口死于心臟病,在我國,每年也有幾十萬人死于此病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其的治療雖然取得了一定的成果,但是只停留在緩解癥狀的層面上,無法從根本上治愈。于是造成患者和家屬的談心臟病色變,對于疾病的治療毫無信心。其實醫(yī)學(xué)上對于早期心臟病的治療,不僅能夠預(yù)防其發(fā)展,部分患者完全可以治愈。我院內(nèi)科2007年3月――2009年3月采用三種療法對120例早期心臟病患者進(jìn)行了治療,并對其療效進(jìn)行了比較研究,簡述如下:

1 研究資料及分析方法:

1.1基本資料:

120例患者均經(jīng)我院科室會診確診為早期心臟病,其中男68例,女52例;年齡在52――87歲之間,平均年齡68.4歲;38例癥狀明顯直接確診,82例結(jié)合超聲心電圖確診;冠狀動脈心臟病23例,高血壓性心臟病19例,風(fēng)濕性心臟病25例,肺性心臟病 13例,心肌病19例 ,心臟腫瘤6例,血管病變15例;將上述患者隨機(jī)分為三組,分別采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。

1.2數(shù)據(jù)分析方法:

將研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計,并采用SPSSl3.0和 SAS 8.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果差異P

2 治療方法

2.1西醫(yī)治療:

西醫(yī)對于心臟病的治療常采用藥物治療,介入治療和手術(shù)治療等方法。對于早期心臟疾病的治療,常采用藥物治療,常用的藥物有曲美他嗪、胺碘酮、β1受體阻滯劑、低分子肝素鈣治、阿司匹林等通過抗感染、吸氧、利尿、強心、血管擴(kuò)張等改善心臟的血液循環(huán)來緩解患者的癥狀,從而達(dá)到治療作用。

2.2中醫(yī)治療:

根據(jù)中醫(yī)心病從脾(胃)論治理論,使用方劑:炒黃土25克、神曲25克、炒麥芽25克、丹參12克、人參25克、貝母25克、枳殼12克、太子參12克、沙參12克、麥冬12克、泡參25克、土茯苓 25克、白術(shù)25克、炒山楂25克、水菖卜5克、紫菀25克、冬花25克、棗皮18克、豬苓15克、白豆蔻5克、炒棗仁15克、三七55克,日一劑,分四次水煎服。根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行相關(guān)加減。

2.3中西醫(yī)結(jié)合治療

本組患者根據(jù)具體情況分別采用西藥抗感染、吸氧、利尿、強心、血管擴(kuò)張劑等治療,在癥狀得到基本緩解的基礎(chǔ)上,配合中醫(yī)方法治療,臨床上使用艾灸、針刺、穴位按壓、中藥方劑等治療。我院內(nèi)科采取方劑配合治療,使用加味參附龍牡湯:紅花10克、紫蘇子10 克、紅參9克、白術(shù)12 克、生姜12克、制附子9克、黃芪25克、桂枝15克、茯苓25克、赤芍10 克、地龍9 克、橘紅10 克、煅龍骨25 克、煅牡蠣25 克。每日1劑,水煎取分3次口服,15日一療程。根據(jù)患者情況,結(jié)合我院自制的中西藥復(fù)方口服液,處方為:肌甘片20片、復(fù)方丹參片60片、乳酶生片800片、肝泰樂片20片研碎,加入到10%葡萄糖液400ml,搖勻,日兩次,每次100ml,五劑一療程。

3 結(jié)果

經(jīng)我院治療,120例患者癥狀均得到緩解,除中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療5例患者病情加重,采取手術(shù)治療外,89例患者康復(fù),26例患者靠藥物維持。隨訪一年無死亡病例,復(fù)發(fā)12例,加重3例。三組具體數(shù)據(jù)見下表:

4 討論

近年來對心臟病的治療采取西醫(yī)治療,雖然能夠快速緩解癥狀,但是由于藥物的副作用和耐藥性等弊端使得治療結(jié)果差強人意。中醫(yī)治療雖然能夠從根本上治療,但由于起效較慢,容易貽誤病情。臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療綜合了上述來兩種療法的優(yōu)點,即迅速緩解了癥狀又從根本上進(jìn)行治療,療效高達(dá)96.4%,副作用出現(xiàn)率僅為3.8%,復(fù)發(fā)率僅為7.2%。而且中西醫(yī)結(jié)合療法操作簡便,適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)和醫(yī)療條件落后地區(qū)使用。綜合上述優(yōu)點可以作為一種早期心臟病防治的有效方法進(jìn)行推廣。

心臟病并不可怕,尤其是早期心臟病只要診斷正確,合理治療是完全可以治愈的。發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,結(jié)合西醫(yī)治療,在臨床上取得了很好的療效,為證實中醫(yī)藥的療效,發(fā)揚中醫(yī)文化做出了貢獻(xiàn)。也為中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。本文通過對我院內(nèi)科治療的120例早期心臟病患者的治療方法、療效、副作用、復(fù)發(fā)率等比較研究證實了中西醫(yī)結(jié)合治療法是目前防治早期心臟病的最佳療法。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲,趙金武.腎病綜合征合并急性腎內(nèi)靜脈血栓形成1 例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008

篇（7）

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，伴隨著身體疾病的發(fā)生，越來越多的心理疾病也隨之而生，心身疾病在臨床各科也越來越受重視。在心血管疾病患者中，同時伴有心理疾病的患者逐漸增多，下面就“雙心醫(yī)學(xué)”及“雙心疾病”的中醫(yī)干預(yù)治療進(jìn)行初步探討。

1 雙心醫(yī)學(xué)

“雙心醫(yī)學(xué)”簡稱“雙心”，是心身醫(yī)學(xué)的一個重要分支學(xué)科，又稱為“精神心臟病學(xué)”，是研究心臟疾病與心理疾患相關(guān)性的學(xué)科。抑郁癥及心臟病是增加全球疾病負(fù)擔(dān)的兩大主要疾病。抑郁癥和心臟病亦能夠相互伴發(fā)。近年來，心臟病發(fā)作之后的抑郁癥及其對患者預(yù)后的影響受到了重視。 目前全球至少有5億各種精神-心理疾病患者，約占人口的10%；我國有1600萬重型精神病患者，還不包括數(shù)量眾多的輕型神經(jīng)癥患者，所造成的疾病負(fù)擔(dān)在各種疾病總負(fù)擔(dān)中居首位。由于經(jīng)濟(jì)全球化，生活節(jié)奏加快，崗位競爭激烈，生活方式城市化和西方化，社會-心理壓力日益增大，給社會和家庭造成重負(fù)，并造成了日益增多的精神-心理疾病和心血管疾病。同時研究和防治這兩方面的問題，就是胡大一教授倡導(dǎo)的 “雙心醫(yī)學(xué)”（ Psycho-cardiology ）。

隨著社會競爭的加劇，生活工作節(jié)奏加快，現(xiàn)代人心理所承受的壓力也越來越大，很容易讓人心力交瘁，罹患心血管神經(jīng)癥。久而久之，也會使患者罹患高血壓、心律失常、冠脈痙攣或心臟猝死。女性由于孕產(chǎn)期、更年期等特殊的生理和心理原因，也容易患上心血管神經(jīng)癥。根據(jù)臨床觀察，心血管神經(jīng)癥患病率呈明顯上升趨勢。在目前心臟內(nèi)科就診的患者中，患者可分為：①患者以胸悶、胸痛癥狀就診，懷疑有心臟病，再加上社會或親屬中經(jīng)常有因心臟病去世的消息的影響，憂慮不安，但是經(jīng)檢查后根本沒有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。②患者有胸悶、心悸的癥狀，心電圖表現(xiàn)僅為早搏或輕度的ST-T改變，并無嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，預(yù)后良好，但是由于醫(yī)生的不正確解釋導(dǎo)致患者心臟病不重，精神壓力很重。③患有器質(zhì)性心臟病的患者，經(jīng)歷冠狀動脈介入手術(shù)、冠狀動脈搭橋手術(shù)、心臟起博器植入手術(shù)的患者，手術(shù)治療非常成功，但是在醫(yī)院中所經(jīng)歷的急救、手術(shù)、病友的死亡等打擊，以及患病后多種不適應(yīng)，再加上對疾病預(yù)后的不了解、不知情、從而導(dǎo)致心靈的創(chuàng)傷，產(chǎn)生抑郁、焦慮等精神心理障礙，導(dǎo)致加重預(yù)后，惡化生活質(zhì)量等。越來越多的心血管病患者合并存在心理障礙，“雙心疾病”在臨床中越來越多。

“雙心醫(yī)學(xué)”改變了傳統(tǒng)單純的生物醫(yī)學(xué)治療模式，把對患者的身心健康服務(wù)融合在一起。由心內(nèi)科醫(yī)生和精神心理醫(yī)生一起面對患者，一起解決患者同時存在的軀體痛苦和精神心理創(chuàng)傷。

2雙心疾病

“心臟病的‘心’有雙重含義，一個是心臟，一個是心理。患心血管疾病的病人很容易并發(fā)精神疾病，最常見的就是焦慮障礙和抑郁障礙;而一旦心里有病了，又會反過來誘發(fā)心血管疾病，影響康復(fù)，即出現(xiàn)了“雙心”問題。病人有焦慮、抑郁、恐懼、呼吸困難、心悸、疲倦、心前區(qū)隱痛，多在勞動或精神緊張后發(fā)生或加重，主要是自主神經(jīng)平衡失調(diào)所引起心血管功能紊亂的結(jié)果。此即為“雙心疾病”。

2.1焦慮

是無名的身體內(nèi)部對外界現(xiàn)實刺激的不恰當(dāng)過份反應(yīng)。

焦慮的心理癥狀：緊張和害怕、內(nèi)心緊張和不安、煩躁、注意力集中困難、警覺反應(yīng)增強、對軀體感覺敏感性增高、失眠。肌肉緊張，導(dǎo)致局部肌肉疼痛，震顫和抖動、出汗、心慌、胸悶不適、呼吸急促、口干、吞咽困難、腹瀉、手足無搓、減退、頭暈、喃喃自語、疲乏等。恐懼或恐怖癥，強迫癥，驚恐。

2.2抑郁

抑郁心境、缺失、無望、自我評價低、記憶受損、注意力集中困難、焦慮、憤怒/情緒不穩(wěn)。頭痛、疲勞、睡眠障礙、頭暈、疼痛、胸痛、關(guān)節(jié)/淋巴結(jié)痛、背/腹痛、消化道不適、障礙、月經(jīng)紊亂。

2.3疑病癥

對嚴(yán)重疾病或健康的害怕，醫(yī)學(xué)檢查或醫(yī)學(xué)保證不能消除病人的顧慮。體重下降、厭食。

3 中醫(yī)干預(yù)

近年來，國內(nèi)外專家發(fā)現(xiàn)，越來越多的心血管和腦血管疾病患者合并存在心理障礙，這兩種疾病相互影響，導(dǎo)致病情惡化。由于牽涉到兩個學(xué)科――“雙心醫(yī)學(xué)”，臨床易致誤診,浪費了大量的精力和醫(yī)療衛(wèi)生資源。因此，中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會提倡，應(yīng)同時解決患者的心血管和心理疾患，并強調(diào)防治心血管疾病的“四大基石”――飲食、運動、戒煙酒和心理行為缺一不可。“從行為心臟病學(xué)的角度來看：合理膳食、適量運動、戒煙限酒這三大基石是心臟康復(fù)的基礎(chǔ)，而心理平衡則是心臟康復(fù)的靈魂。”

祖國醫(yī)學(xué)對“雙心疾病”早有深刻的認(rèn)識，并提出的辨證施治的方藥方法。

中醫(yī)認(rèn)為“心主血脈，又主神明”，所以心的病理表現(xiàn)主要是血脈運行的障礙和情志思維活動的異常。情志思維活動的異常的抑郁大多由思慮過度、情志所傷、肝氣郁結(jié)，逐漸引起五臟氣機(jī)不和，氣血失調(diào)。早在《靈樞?口問》中就有“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”。元?王安道在《醫(yī)經(jīng)溯洄集?五郁論》中說：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滯而不痛之義。”《丹溪心法?六郁》中提出：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。”氣滯則血瘀、營衛(wèi)不和，血瘀則疼痛。治療予以疏肝理氣，活血通絡(luò)，和解營衛(wèi)，養(yǎng)心安神定志。

3.1心虛膽怯

病人自覺心跳心慌，時作時息，并有善驚易恐，坐臥不安，甚則不能自主。兼見氣短神疲，驚悸不安，舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)。治以鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方藥擬安神定志丸加減。

3.2心脾兩虛

多思善慮，頭暈?zāi)垦＃{差乏力，失眠多夢,面色不華，舌淡，脈細(xì)弱，為心脾兩虛。治以補血養(yǎng)心，益氣安神。方藥擬歸脾湯加減。

3.3陰虛火旺

心煩少寐，頭暈?zāi)垦＃Q腰酸，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺。治以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神。方藥擬朱砂安神丸合天王補心丹加減或滋水清肝飲加減。

3.4肝氣郁結(jié)

精神抑郁，情緒不寧，善太息，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，腹脹納呆，或嘔吐，大便失常，苔薄膩，脈弦。治以疏肝理氣解郁。方藥擬柴胡疏肝散加減。

3.5憂郁傷神

精神恍惚，心神不寧，悲憂善哭，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。治以養(yǎng)心安神。方藥擬甘麥大棗湯加味。

4臨床治驗

患者，男，47歲，因“心悸、乏力1年”。患者1年前因驚嚇出現(xiàn)心悸、胸悶，伴有乏力，睡眠差，善驚易醒。心電圖示陣發(fā)性竇性心動過速，偶發(fā)室性早搏，超聲心動圖未見異常。多次住院治療，曾用胺碘酮、美西律、谷維素等藥物，效果欠佳。癥見：心悸、氣短、乏力，精神差，飲食睡眠不佳，舌質(zhì)淡胖、苔白，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷心悸、郁證，辨證屬心虛膽怯型，治以安神定志，方予安神定志丸加減。黨參15g，茯苓15g，茯神15g，遠(yuǎn)志20g，菖蒲20g，龍齒10g，琥珀10g，炒棗仁20g，炙甘草20g，薤白12g，制半夏9g。七付，每日一付，水煎服。同時口服逍遙丸8粒，每日3次。

病人服藥七付后心悸、胸悶消失，睡眠轉(zhuǎn)佳，復(fù)查心電圖為竇性心律，心率78次/分。

總之，病人心理和心臟同時患病時，對心臟和心理問題同治，運用中醫(yī)的辨證施治，予以調(diào)氣活血、疏肝理氣、和解營衛(wèi)等干預(yù)治療，療效是肯定的。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

近年來，冠心病的發(fā)病率越來越高，逐步變成最常見的心臟疾病。冠心病主要是因為冠狀動脈由于堵塞或病變供血不足導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的。臨床上的表現(xiàn)為胸悶、氣短、渾身乏力、盜汗等等。由于人們的不良生活習(xí)慣和過大的壓力，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，因此，正確有效的防治方法對于冠心病的治療非常有意義。本文主要抽取60例的冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)的防治治療，并且療效顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文隨機(jī)抽取的60例冠心病患者中有男患者42例，女患者18例。年齡在38到75歲之間，平均年齡為（53.2±3.5）歲。體重在45KG到101KG之間，平均體重是（73.8±4.7KG）之間，患者患病都在五個月到八年之間。

1.2分析方法

1.2.1發(fā)病原因

從中醫(yī)的角度進(jìn)行分析其發(fā)病的原因，主要有：（1）腎氣虧損。腎臟陽衰氣滯，腎虧則氣不足，則血氣不通暢。（2）寒氣內(nèi)侵。主要因為寒氣凝結(jié)于體內(nèi)，不能散發(fā)出去，造成機(jī)體胸陽，心臟不通。（3）情志失調(diào)。身體缺乏鍛煉導(dǎo)致心情不愉悅，血氣不通，凝于心臟，氣滯血瘀。（4）飲食不當(dāng)。飲食上部主義導(dǎo)致機(jī)體受損，痰濁內(nèi)生，新陳代謝失調(diào)，氣瘀于心。

1.2.2 病發(fā)的癥狀

隨機(jī)抽取的六十例患者在臨床上的病發(fā)癥狀主要有兩個方面，分為為心血管和腦血管兩個方面。總結(jié)分析后，主要的癥狀有：（1）無癥狀冠心病，沒有外在的一些癥狀，但是由于冠狀血管供血不足，心肌出現(xiàn)缺血癥狀，因此，此類癥狀屬于隱蔽癥狀。（2）心絞痛癥狀。這是由無癥狀惡化的結(jié)果，由于心肌長期得不到充足的供血，心臟逐漸出現(xiàn)疼痛，并逐步的加重。（3）心肌梗塞。這屬于比較嚴(yán)重的臨床癥狀，患者會感覺到呼吸困難，心臟劇烈的疼痛，心律失常，重者會導(dǎo)致心臟衰竭。（4）缺血癥狀。也是由于心肌得不到充足的供血而導(dǎo)致的心臟跳動不穩(wěn)定，心臟驟停等。（5）猝死。心臟突發(fā)停止跳動，此類癥狀一般屬于急性癥狀，如果得不到有效治療，患者會在短時間內(nèi)死亡。患者要想做到早預(yù)防，如果出現(xiàn)胸悶、心慌、心臟驟停等情況，應(yīng)當(dāng)及時的就醫(yī)。

1.2.3 防治方法

具體的防治方法從兩方面入手，即預(yù)防和治療。預(yù)防方法：通過對冠心病的病發(fā)原因和臨床的癥狀分析，可以得出一套預(yù)防冠心病的方法。主要的防治辦法有很多種，例如，良好的飲食和生活習(xí)慣，心情愉悅，不熬夜，這些能控制血壓升高；少食多餐，少吃高熱量和油膩的食物，以免造成高血脂；不吸煙不喝酒，不過度勞累，注意勞逸結(jié)合，有利于心情舒暢；加強鍛煉，適量的運動可以降血脂、降血壓，使血管擴(kuò)張，心臟供血充足。

治療方法：中醫(yī)對冠心病的治療具有很大的針對性，對不同的患者，根據(jù)患者的癥狀所進(jìn)行的治療也是不同的。對于陽氣不足的患者應(yīng)當(dāng)著重進(jìn)行溫陽益氣和通血通絡(luò)，使患者氣血充足，使用的藥方為中藥方劑參附湯加減；對于陰血須肉的患者應(yīng)當(dāng)使用滋陰補血的藥方進(jìn)行滋補和治療，采用桃紅四物湯和六味地黃丸加減；對于陰寒凝滯的患者應(yīng)當(dāng)驅(qū)寒止痛，通陽開結(jié)，使用的方劑為栝蔞薤白桂枝湯加減；對于氣滯血瘀的患者應(yīng)當(dāng)通徑活血和注意理氣，采用的方劑為血府逐瘀湯；對于癥狀為痰濁痹阻的患者應(yīng)當(dāng)化痰開痹止痛，使用的方劑為蔞薤白半夏湯加減。

1.2.4 注意事項

在利用中醫(yī)對冠心病進(jìn)行防治的過程中主要應(yīng)該注意以下幾點：第一，中醫(yī)防治冠心病講求的是有針對性的進(jìn)行治療，根據(jù)不同的患者不同的病情，結(jié)合實際的癥狀進(jìn)行合理的用藥和治療。第二，中醫(yī)的治療注重治標(biāo)治本，對冠心病也是如此。由于冠心病主要病理是心陽虛，與此同時，在臨床上還表現(xiàn)有心陰虛和氣陰兩虛等不同的癥狀，所以，對于冠心病的標(biāo)本兼治很有必要。第三，在中醫(yī)防治冠心病的同時可以對其他的病癥進(jìn)行治療，同樣也可以達(dá)到一定的療效。

2 結(jié)果

經(jīng)過對臨床的隨機(jī)抽取的六十例冠心病患者的分析和觀察，通過對其病狀的記錄和相關(guān)的患病原因的探究，對采用中醫(yī)防治冠心病形成了有針對性的治療的方案。在治療的過程中，60例患者均有明顯好轉(zhuǎn)，說明采用中醫(yī)防治的方法對治療冠心病具有很好的療效，大大降低了冠心病的死亡率。

3 討論

通過對冠心病的病理的認(rèn)識和分析，病理的機(jī)制主要是本虛標(biāo)實。本虛是指陽虛、陰虛以及氣虛，標(biāo)實主要指痰濁、血瘀和氣滯等等。對于冠心病在臨床上的中醫(yī)治療主要有兩種：陰陽氣血虛損型和痰淤型。

氣血的陰陽失衡主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，主要的病理是由于機(jī)體受寒，導(dǎo)致氣血不暢；飲食不當(dāng)導(dǎo)致脾胃受傷；勞累導(dǎo)致心脾受損；長時間的血氣凝結(jié)導(dǎo)致心肌缺血，逐步演化成冠心病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病的發(fā)病原因是高血壓、高血脂等癥狀導(dǎo)致的，在老年人中發(fā)病率比較高。主要的病理是心陽虛，還有心陰虛和氣陰兩虛，所以冠心病的治療必須做到標(biāo)本兼治。

現(xiàn)在的中醫(yī)治療主要是活血化瘀和溫陽益氣，兩種標(biāo)本兼治的方法。隨著臨床不斷的研究，發(fā)現(xiàn)冠心病是一種慢性的疾病。中醫(yī)的治療能夠緩解冠心病的一些癥狀，并且對比西醫(yī)有著很大的優(yōu)勢，在實際的治療中通過選取不同的藥方進(jìn)行治療，可以明顯的對冠心病起到很好的療效。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

冠狀動脈性心臟病別名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床上通常稱之為冠心病。發(fā)生關(guān)冠心病的原因是當(dāng)患者的管狀動脈內(nèi)發(fā)生了粥樣硬化時，血管腔會因此變的狹窄，甚至?xí)l(fā)生腔道阻塞現(xiàn)象，或是管狀動脈的功能性質(zhì)發(fā)生了改變，如動脈痙攣等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血、心肌缺氧甚至心肌壞死等癥狀。近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也在不斷地改變，隨之冠狀動脈性心臟病的臨床發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，極大地影響了人們的身體健康以及生活質(zhì)量。

1 社區(qū)冠心病預(yù)防現(xiàn)狀

冠心病是由多種危險因素共同作用下產(chǎn)生的一種慢性疾病，導(dǎo)致其發(fā)生的最主要的危險因素包括患者患有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥以及抽煙。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對于冠心病的防治觀念也在不斷進(jìn)步與更新。對于冠心病，各界的觀點一致認(rèn)為要以預(yù)防為主。冠心病一般高發(fā)于高齡人群，但實質(zhì)上冠心病的產(chǎn)生并不是一朝一夕便可達(dá)成的，而是經(jīng)過長年累月的冠狀動脈慢性進(jìn)行性病變鑄就的，故對于冠心病的預(yù)防工作要從兒童抓起。

2 冠心病預(yù)防方法

2.1 一級預(yù)防 此預(yù)防針對的對象是沒有患有冠心病的人群，對引起冠心病的諸多因素進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防冠心病發(fā)生的目的。這項工作的開展是相當(dāng)艱巨的，應(yīng)該從兒童時期以及青少年時期便要開始著手預(yù)防冠心病的工作。經(jīng)醫(yī)學(xué)界研究發(fā)現(xiàn)：（1）性別是男；（2）有患冠心病的家族史，如父母或者兄弟姊妹在生活到某一歲數(shù)時確診為心肌梗死或者突然發(fā)生死亡；（3）有吸煙史，每天吸紙煙不少于10只；（4）患有高血壓、糖尿病等疾病，有明確的腦血管堵塞或外周血管阻塞的病史；（5）高密度脂蛋白的濃度測定小于0.9mmol/L；（6）患有肥胖癥等，這些因素均是引發(fā)冠心病的重要危險因素。在這些導(dǎo)致冠心病發(fā)生的因素當(dāng)中，有的是客觀影響因素，是不可改變的，如年齡、性別、家族遺傳疾病等因素；其他因素經(jīng)過外界干預(yù)均為被改變，如患有高血壓、高血糖、高血脂疾病，可應(yīng)用藥物以及合理膳食降低血壓，控制血糖水平，改善血脂；如抽煙、飲食習(xí)慣、肥胖等因素可通過控制體重、適量鍛煉、戒煙、保持飲食低鹽低脂肪進(jìn)行改變。因此，應(yīng)對可以人為干預(yù)加以改變的因素，應(yīng)采取積極態(tài)度進(jìn)行控制，防止冠心病的發(fā)生。制定積極的預(yù)防措施，可有效降低冠心病的發(fā)病率。

2.2 二級預(yù)防 對于已經(jīng)患有冠心病的人群，要依據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)方案采取治療措施，以達(dá)到防止患者病情進(jìn)一步發(fā)展以及防止患者猝死的目的。對于經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)患者有心肌梗死的患者，應(yīng)積極預(yù)防發(fā)生心肌梗死。對于經(jīng)確診為心肌梗死的患者的二級預(yù)防，應(yīng)包括對心肌梗死患者以及患者家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、健康教育的工作，提高患者及患者家屬對疾病的相關(guān)認(rèn)知，對健康教育有所了解，提高患者的生活質(zhì)量；對于患有冠心病的患者，要有針對性的對導(dǎo)致冠心病發(fā)生的相關(guān)危險因素采取相關(guān)控制措施，有效防止冠狀動脈病變更進(jìn)一步的進(jìn)展；對于患有心肌缺血、左心室功能缺損或嚴(yán)重心律不齊的患者給予藥物治療或者相應(yīng)的手術(shù)療法進(jìn)行防治；對患有再次發(fā)生心肌梗死或有猝死可能的高危險性患者應(yīng)盡量避免易患因素的干擾。

近年來，醫(yī)學(xué)界提出了預(yù)防冠心病的新概念，即“ABC方案”。其包括了一、二級防治工作中的預(yù)防方案，可解釋為A——阿司匹林（Aspirine），意思是要在預(yù)防冠心病的工作中采用抗凝、抗血小板的藥物，部分臨床醫(yī)療研究人員認(rèn)為“A”也包含有使用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥）的意思；“ABC方案”中的B（beta）代表了β受體阻滯藥（Blocker）的意思；C代表了降低膽固醇（Cholesterol）的意思。

2.3 日常生活中的預(yù)防措施 生活上的冠狀動脈性心臟病的預(yù)防包括合理膳食加以預(yù)防以及一般生活習(xí)慣上的預(yù)防。就飲食來說，對于未發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈性心臟病的人群，膳食營養(yǎng)均衡，不過多攝入高脂肪、高糖等食物，能有效減少消化器官的消化負(fù)擔(dān)，使血管處于正常運轉(zhuǎn)過程，不會造成血管阻塞導(dǎo)致運氧供血障礙，從而能使心臟處于造血功能正常的狀態(tài)，從而預(yù)防冠狀動脈性心臟病的發(fā)生，有效降低冠狀動脈性心臟病的發(fā)病率；對于已經(jīng)發(fā)生冠狀動脈性心臟病的患者來說，營養(yǎng)配餐均衡以及科學(xué)控制攝入熱量是預(yù)防冠狀動脈性心臟病的心絞痛癥狀發(fā)作的重要措施，平直飲食攝入的營養(yǎng)成分遵循的指導(dǎo)原則歸結(jié)起來可以用“三低一高”來解釋，“三低”即是低膽固醇、低脂肪、低鈉，“一高”即是高纖維素，在此基礎(chǔ)上患者還應(yīng)控制飲食，每餐7成飽，千萬不要暴飲暴食，少進(jìn)食辛、辣等帶有刺激性的食品，限制飲用含高酒精、咖啡因等飲料等，同時冠心病發(fā)作時間多在夜間，因此更要注意保持晚餐清淡成分，少油膩，并限量進(jìn)食，患者要多飲水以防夜間血管中血液濃度過度粘稠而促使血栓的形成；就生活習(xí)慣方面的指導(dǎo)而言，養(yǎng)成并保持良好的生活習(xí)慣，可有效預(yù)防冠狀動脈性心臟病的發(fā)生以及防止已得冠狀動脈性心臟病的患者突發(fā)心肌梗死，需要注意的日常生活習(xí)慣問題包括要保證正常的作息時間，早睡早起，避免過度熬夜，養(yǎng)成正常而有規(guī)律的入廁排泄習(xí)慣，飲食上多進(jìn)食富含維生素以及高纖維素的食物，盡量避免便秘的癥狀發(fā)生，即便發(fā)生了少有的便秘情況，也盡量避免閉氣發(fā)勁促使解便，同時要注意戒煙以及限制飲酒，注意防寒保暖，堅持每日適量的有氧運動鍛煉。

3 小結(jié)

在人們?nèi)粘Ｉ钪蟹e極做好對冠狀動脈性心臟病的早期預(yù)防，能有效降低冠狀動脈性心臟病的發(fā)病率，有效預(yù)防患有冠狀動脈性心臟病患者病情的進(jìn)展性發(fā)展，提高人們的生活質(zhì)量。

篇（10）

高血壓心臟病是臨床中較為常見的一種心血管疾病， 在患者高血壓疾病的同時， 會伴隨著其他心血管疾病的產(chǎn)生， 嚴(yán)重威脅患者生命安全。尤其近年來， 隨著人們生活水平的提高， 飲食不規(guī)律， 造成高血壓心臟病的發(fā)病率逐年升高[1]。為了探討纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的臨床效果， 本文特選取本院2013年6月～2014年6月收治的66例高血壓心臟病患者作為此次研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月以來收治的66例高血壓心臟病患者， 所有患者均符合《高血壓防治指南以及心血管疾病治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 無繼發(fā)性高血壓、哺乳及主要臟器嚴(yán)重疾病者。隨機(jī)將其分為對照組及觀察組， 各33例， 對照組：20例， 女13例， 平均年齡（56.23±5.63）歲， 收縮壓150～190 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓95～115 mm Hg；觀察組：男19例， 女14例， 平均年齡（58.96±5.43）歲， 收縮壓145～185 mm Hg， 舒張壓為90～110 mm Hg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予低鹽低脂飲食， 且適當(dāng)鍛煉。對照組患者給予口服纈沙坦治療， 50 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療2周。若舒張壓未達(dá)標(biāo)（舒張壓

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1993年國家衛(wèi)生藥政局制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)， 分為顯效、有效及無效3等級， 顯效：患者心功能得到明顯改善， 且改善2級以上；有效：患者心功能有所改善， 且改善1級以上；無效：患者心功能未得到改善甚至加重。臨床總有效率為顯效率加有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者舒張壓及收縮壓情況 治療前， 兩組患者的舒張壓及收縮壓經(jīng)對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；和對照組相比， 治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓明顯偏低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況 對照組臨床治療總有效率為78.8%， 觀察組總有效率為93.9%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高血壓是一種心血管疾病， 這種病發(fā)病的同時， 會伴隨著其他類型的心血管疾病， 例如心臟病。高血壓心臟病的最為突出的一個特征就是長期的持續(xù)的高血壓， 針對高血壓心臟病患者的治療， 關(guān)鍵在于對高血壓進(jìn)行治療[2]。已有臨床研究表明：纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病具有顯著療效， 且可有效改善患者心臟功能[3]。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑， 其可以對血管收縮進(jìn)行抑制， 有良好的降壓效果。在治療高血壓心臟病中采用纈沙坦治療能達(dá)到良好的降壓效果， 不影響患者的心律。長期治療， 可保持較高的療效。在本次研究中， 觀察組采用纈沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合治療， 其臨床總有效率93.9%明顯高于對照組78.8%， 且收縮壓及舒張壓改善程度均優(yōu)于對照組。表明高血壓心臟病采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 12（2）：56-57.

篇（11）

中圖分類號：R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009_816X（2013）04_0283_03doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.04.09

現(xiàn)已證實，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是高血壓、冠心病等心血管疾病的獨立危險因素[1]。針對合并心血管并發(fā)癥的OSAHS，目前治療手段大多集中在氣道正壓通氣或懸雍垂腭咽成形術(shù)，但前者因需長期使用患者依從性差，后者因有創(chuàng)性及療效有限亦受到限制。大量的證據(jù)證實心臟康復(fù)可以大幅改善心血管病患者的預(yù)后，已經(jīng)逐漸成為心血管疾病二級預(yù)防的一項標(biāo)準(zhǔn)治療[2]。本研究探討心臟康復(fù)（CR）對無心血管疾病的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度（b_aPWV）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、最低氧飽和度、呼吸暫停指數(shù)（AHI）的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年1月至2012年12月本院門診、體檢診斷的無心血管疾病的OSAHS患者82例，男58例，女24例，年齡23～45（33.72±6.03）歲。隨機(jī)分為心臟康復(fù)組和無干預(yù)組（對照組），失訪或未完成CR計劃的10例剔除后心臟康復(fù)（CR）組共有31例，失訪或中途改變治療方案的13例剔除后無干預(yù)組（對照組）共有28例。OSAHS診斷符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的OSAS診治指南標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選患者均測量血壓、身高、體重，且所有患者無高血壓病、心血管疾病及糖尿病。

1.2 方法：

1.2.1 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測：采用飛利浦偉康A(chǔ)lice5型PSG監(jiān)測儀，檢查時記錄患者夜間9h睡眠過程中最低血氧飽和度、呼吸暫停低通氣指數(shù)等，監(jiān)測時間自夜間10點至次晨7點。

1.2.2 肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度（b_aPWV）的測量：采用北京鑫悅琦科貿(mào)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的VBP_9動脈踝臂指數(shù)及脈搏波測量裝置。受檢者取仰臥位，雙手手心向上置于身體兩側(cè)，保持正常呼吸并全身放松，選用合適的袖帶縛于雙側(cè)上臂及雙下肢踝部，上臂袖帶軟管區(qū)對準(zhǔn)肱動脈，袖帶下緣距肘窩橫紋2～3cm，下肢袖帶軟管區(qū)置于腳踝內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)腳踝尖距袖帶有兩指寬的距離，將心電感應(yīng)器置于心前區(qū)，啟動脈搏傳導(dǎo)速度測定裝置采集數(shù)據(jù)，取左、右b_aPWV均值進(jìn)行分析。

1.2.3 心臟康復(fù)方案[2]：由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師組成專業(yè)人員，給予患者康復(fù)前評估、健康教育及制定康復(fù)運動處方，并隔日回訪了解患者心臟康復(fù)計劃執(zhí)行情況。康復(fù)前評估內(nèi)容包括：病史、家族史、體格檢查、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、超聲心動圖等。健康教育內(nèi)容包括控制體重、戒煙戒酒、飲食控制。建議患者做耐力運動，根據(jù)患者個人喜好，可選擇跑步、游泳、騎車或跑步機(jī)等；采用Borg分級法估算患者運動強度，要求運動強度評分是12～16分。運動方案的實施包括熱身階段、運動階段、冷卻階段，熱身階段持續(xù)5～15min，運動階段時間長度是達(dá)到靶強度20～30min，冷卻階段5～15min；頻率是每周3次，連續(xù)進(jìn)行3月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件，計量數(shù)值以（x-±s）表示，獨立樣本比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床基線資料比較：兩組間年齡、男女比例、BMI、收縮壓、舒張壓、干預(yù)前b_aPWV值比較差異無統(tǒng)計學(xué)差意義（P>0.05），見表1。

3 討論由于中國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及社會人口老齡化，心血管疾病的發(fā)生率和病死率持續(xù)增長，已經(jīng)并更將給我們國家?guī)砭薮蟮尼t(yī)療負(fù)擔(dān)。心臟康復(fù)（CR）已經(jīng)逐漸成為心血管疾病二級預(yù)防的一項標(biāo)準(zhǔn)治療，諸多證據(jù)顯示心臟康復(fù)可以改善心腦血管病患者的預(yù)后。一項包含48項隨機(jī)試驗包括8940名CVD患者的薈萃分析表明，參加CR可以帶來更低的病死率，包括心血管和全因死亡率。CR帶來益處的機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：（1）運動鍛煉提高了心臟、血管和血液的功能，還有抗炎、改善代謝和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用，可改善血脂、血壓、體重及心理參數(shù)；（2）CR的實施過程能夠加強心血管危險因素的控制，以及可以幫助心血管病癥狀的早發(fā)現(xiàn)早治療，同時可以指導(dǎo)合理用藥、避免藥物不良反應(yīng)、提高用藥依從性。總而言之，CR是一條幫助心血管病患者應(yīng)用已知的、有效的、標(biāo)準(zhǔn)的和系統(tǒng)的預(yù)防治療的有效途徑[2]。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是高血壓、冠心病等疾病的獨立危險因素。流行病學(xué)研究表明，30%～50%的高血壓患者有阻塞性睡眠呼吸暫停，45%～48%的OSAHS患者伴有高血壓[4]。OSAHS與心血管不良事件相關(guān)，長期慢性的組織缺氧致動脈硬化是導(dǎo)致這些心血管事件的主要機(jī)制。最近的橫斷面研究結(jié)果顯示，沒有合并癥的OSAHS患者也存在動脈硬化的早期表現(xiàn)[5]。b_aPWV是近年來用于衡量動脈硬化的新指標(biāo)，其變化主要取決于動脈壁的順應(yīng)性和彈性狀態(tài)，研究發(fā)現(xiàn)baPWV不但與早期動脈硬化病變有關(guān)，而且與許多晚期心血管事件密切相關(guān)，是動脈硬化的危險預(yù)測因子[6～8]。Legedz等[9]研究結(jié)果顯示，動脈僵硬度增加是心血管疾病發(fā)生和死亡的獨立預(yù)測因素，動脈僵硬度為亞臨床指標(biāo)，其改變早于動脈形態(tài)學(xué)改變，即早于心血管疾病出現(xiàn)。動脈彈損傷具有高度可恢復(fù)性，國內(nèi)外研究提示，實施恰當(dāng)?shù)南盗懈深A(yù)治療干預(yù)亞臨床期血管病變是延緩和控制心血管事件的根本措施。

目前大多數(shù)無心血管疾病的OSAHS患者對其病變不夠重視。而針對OSAHS，目前治療手段的研究大多集中在針對氣道阻塞、低通氣所致的病理生理改變，以達(dá)到改善通氣、糾正呼吸暫停恢復(fù)正常氧合，如持續(xù)氣道正壓通氣或手術(shù)治療去除解剖狹窄擴(kuò)大氣道，前者因需長期使用患者依從性差，后者因有創(chuàng)性及療效有限亦受到限制。鑒于OSAHS是諸多心腦血管疾病的危險因素，患者較多，有必要在該類患者未出現(xiàn)心血管并發(fā)癥前給予干預(yù)。本研究納入中青年OSAHS患者，這些患者均無心血管疾病和糖尿病，經(jīng)過短期心臟康復(fù)治療后b_aPWV改善，提示心臟康復(fù)治療可以改善無心血管疾病的OSAHS患者的動脈僵硬度，預(yù)防動脈硬化的發(fā)展。本研究提示，心臟康復(fù)能夠在改善患者通氣的同時減輕血管損害，可作為該類患者未出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥前的干預(yù)措施。心臟康復(fù)干預(yù)在OSAHS患者中的價值有待進(jìn)一步研究和探索。

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