中醫五臟基礎知識大全11篇
時間：2023-07-20 16:24:42緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫五臟基礎知識范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
篇（1）
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多年從事糖尿病防治工作的杭建梅女士，為一般糖尿病及糖尿病并發其他疾病的患者設計的“糖尿病保健操”歷經10多年的不斷發展和完善，在幾百萬人親身體驗的基礎上匯集而成，相比一般的運動方法更具針對性。許多病人練后反映血糖下降，用藥量大減。
專家簡介：
杭建梅，出身于名醫世家，從小隨父母學習中醫經絡及西醫解剖，先后攻讀中西醫結合專業、西醫醫療專業，本科畢業后又先后深造于北京協和醫院、美國華盛頓大學及加拿大多倫多大學糖尿病中心的糖尿病專業。既具有堅實的現代醫學基礎，又有厚實的中醫底蘊。目前擔任北京健恒糖尿病醫院院長，北京因蘇林糖尿病研究所所長，國際華夏醫藥學會副會長等職。
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本書圍繞中華文化中的瑰寶――成語，依據中醫學理論知識剖析其中深藏的醫學道理，針對人體生理，病理、疾病的不同狀態，從以下幾個方面對養生所涉及的問題進行論述：養生總則、飲食養生、運動養生、衣飾養生、情志養生、起居養生，依病養生、四時養生等。期望將燦爛的中華文化積淀于中醫學中的精華通過通俗的語言展示給廣大讀者，使大家能在賞味中國文化的同時品味中醫文化，在讀書之中掌握醫學養生的道理，為防病祛病、養生保健、頤養天年提供一些有益的幫助。
專家簡介：
連增林，醫學博士(博士后)，研究員。中藥復方新藥開發國家工程研究中心／北京中研同仁堂醫藥研發有限公司藥理研究室主任。北京中醫藥大學、天津中醫藥大學碩士研究生導師。從事中藥新藥研發，中醫臨床、中藥藥理、中西醫結合、中藥抗腫瘤分子生物學等方面的研究20年。作為主要學術骨干參加了國家重點基礎及應用研究項目：973計劃項目、“十一五”國家重大科技項目重大專項“重大新藥創制專項”等國家課題。
身心、五臟、飲食、自然、人的平衡與協調
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本書從實際出發，來和大家一起從五臟、四肢，經絡，飲食、起居等方面探討人體養生和生活養生，以輕松歡快、通俗易懂的語言娓娓述來，使讀者在中醫文化的陶醉中領悟中醫養生的奧秘。這些理論和方法簡單易學，切合實用，對家庭養生和個人保健具有較高的價值。養生是一個自我實現的過程，本書主要推廣切合個人使用、簡單易行、容易堅持的單、驗養生法，這對提高全體國民的養生保健意識和養生保健能力具有重要的意義。
專家簡介：
張國璽，現為中國中醫科學院西苑醫院老年醫學研究所研究員，中國中西醫結合學會養生學與康復醫學專業委員會委員，中華醫學會老年醫學分會基礎學組委員，北京中西醫結合學會老年醫學專業委員會委員。張國璽研究員從事老年醫學及養生保健方面的研究近20年，目前，張國璽研究員主要從事養生保健知識方面的研究和講座活動，廣受好評。
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按一按，揉一揉，就能祛病強身嗎?的確如此。本書深入淺出地介紹了足療的基礎知識、足療的基本手法，以采用專家足部按摩實圖和穴位圖的方式，針對一些常見的病癥進行對癥的足療，既具有科學性又具有實用性。
另外，書中還詳細介紹了中藥足浴液的配方及療效，這些配方操作簡單，且效果顯著。只要您按照本書的方法操作，就可以在家中盡享足療的樂趣。
篇（2）
辯證施護是通過分析四診獲得各項臨床信息及資料，并進行求證，根據辯證結果，確定相應的治療和護理措施，為患者提供最為合理的個性化治療和護理的過程[1]。而小兒在生理上臟腑嬌嫩、形體未充，發病容易且傳變迅速，易虛易實、易寒易熱。所以作為兒科新進護理人員除應掌握扎實的護理操作技術和良好的護患溝通技巧外，更應根據小兒生理、病理特點以及疾病的發展變化提供相應的辯證施護。
1學習中醫基礎知識，掌握小兒生理病理變化，指導日常護理工作
辯證是決定施護的前提和依據;施護是與施治結合的解決疾病的重要手段之一，是辯證的最終目的，辯證施護是中醫理論與實踐相結合的體現，是在中醫理論指導下運用的一個護理規范，因此扎實的中醫基礎知識和掌握小兒生理病理變化是做好中醫辯證施護的根本保證，新進護理人員應規范化地學習中醫理論知識，學習小兒生理病理知識，掌握辯證方法、常見疾病病因病機和疾病間的發展轉歸等理論知識，以豐富的理論知識指導日常護理工作，做好辯證施護。
2樹立辯證施護理念，掌握中醫辯證施護方法
2.1辯證施護是中醫護理的精華和主要特色，在對患兒的護理工作中，我們要牢記辯證施護的理念，學習并掌握中醫辯證施護方法，結合患兒病情提供相應的護理。
2.2辯證施護的一般方法
2.2.1運用四診方法收集辯證資料 通過望、聞、問、切分析病因、病機、病位，了解臟腑的盛衰變化，為辯證提供依據。
2.2.2運用護理程序實施辯證施護 采取“四診”“辯證”“實施”“評價”等步驟，對病人進行主動的、全面的、系統的、動態的、恰當的護理。
2.2.3在臨床護理工作中要勤于觀察、勤于思考，善于總結和發現問題，累積護理知識和經驗，提高護理質量。
2.2.4要培養整體護理統一性和整體性的思維方式，科室中建立中醫護理的學習和應用氛圍。形成科室護理前輩與新進護理人員一對一幫扶形式，提高學習興趣和學習效率，并更好地將辯證施護理論與實際相結合，應用于日常的護理工作中。
3掌握辯證施護原則，體現兒科護理特色
3.1辯證施護原則
3.1.1扶正祛邪 扶正用于虛證，祛邪用于實證;扶正不留邪，祛邪不傷正。
3.1.2標本同護 “標”與“本”是相對而言，根據病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標，緩則護其本”的原則，在標本并重的情況下，可采用“標本同護”的方法。
3.1.3同病異護、異病同護 同一種病，在病程發展的不同階段，出現不同證候時所采取不同的護理措施為同病異護;而不同疾病在病程某一階段出現相同證候時，采取相同的護理措施為異病同護。如感冒有風熱和風寒的區別，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區別。腹瀉和肺炎是兩種疾病，但都會出現發熱的癥狀，都可以給予發熱的對癥護理。
3.1.4辯證施護遵循因時、因地、因人制宜的原則。
3.1.5預防為主 護理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發癥，在疾病康復期防止病情反復。
3.1.6局部和整體護理結合 中醫護理強調整體觀念，認為人體是以五臟為中心，通過經絡的聯系，內外上下聯絡溝通的有機整體，而構成人體的各個組成部分之間，在結構上不可分割功能上相互協調，病理上相互影響。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機體抗病力較弱，容易發病，病變的擴散較快，易輕病轉重，重病轉危。因此，兒科病護理也應以整體觀念為指導，注重局部與整體護理的結合，注重內外環境統一的調節，根據兒科病證特點，制訂局部和整體的具體辯證施護措施，以及病情觀察、飲食宜忌、心理調護、對外界環境的調節等多方面的護理內容，使護理更具系統性和整體性。
3.2在生理上小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理疏松、筋骨未堅、對外界環境的適應性和抗御邪氣的能力較差;小兒生長發育迅速、生機蓬勃。在病理上具有發病較快，傳變迅速、變化較多、易虛易實的特點[2]，故兒科的辯證施護必須結合小兒病癥特點，突出兒科特色，及時準確判斷病情，使辯證施護準確無誤。
4討論
由于小兒在生理上具有“臟腑之氣軟弱”(《諸病源候論·養小兒候》)，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”(《小兒藥證直訣·變蒸》)，在病理上“易虛易實，易寒易熱”(《小兒藥證直訣·原序》)等特點，其形體柔嫩，氣血未充，體質和功能較脆弱，不僅發病容易，且病后寒熱虛實的變化，比成人更為迅速，所以，兒科病的辯證施護，更應體現小兒生理病理的特殊性。為使兒科病的辯證準確無誤，護理及時有效，應該結合小兒獨特的生理病理及病證特點，堅持兒科病辯證施護的總體原則。在臨床中，新進兒科護士在對兒科患者進行護理時，不僅要熟練掌握中醫理論知識，還要做到突出兒科特點，辯證施護及時準確;護理實施與療效觀察結合，隨證辨護;局部和整體護理結合，護理系統完整，以提高辯證施護的實效。
篇（3）
――編者
李萍，北京市中醫研究所副所長，研究員，北京中醫藥大學博士生導師。中國病理生理學會中醫專業委員會主任委員，北京藥理學會常務理事，北京中藥藥理學會副主任委員。
中醫以傳統文化為根基，中醫藥的發展需要濃厚的文化氛圍，讓孩子感受中醫藥的魅力，從小養成健康的生活方式，不僅對中醫的發展有重要意義，而且也會讓他們一生受益。
2009年，我在北京市政協會議上提出“關于中醫基礎知識進入中小學生課堂建議”的提案。這一提案得到教育界的響應，獲得北京市教委“雛鷹計劃”項目的支持。其成果形式轉化成《中醫文化與我們的健康》一書。
要跟孩子們講天人合一、陰陽、五行、臟腑、四氣五味和經絡等重要的中醫文化元素，談何容易？我們最初想采取講故事、配漫畫的形式，但由于沒有考慮到孩子的學習習慣和語言特點，被否決了。
后來又經歷了很多曲折，最終呈現在孩子們面前的，是他們熟悉的場景、熟悉的語言。從生活相關事件中“做有意義”“吃有講究”和“睡有學問”，連接起生活的時間點；從眼保健操、吃好早飯到晚上睡覺，在生活和學習習慣中體現中醫藥學理論和對健康的指導。題目也從原來的中醫概念轉變成了孩子們感興趣的――“眼保健操開始了（講述經絡穴位知識）！”“都是冰棍惹的禍（介紹脾胃對人的重要性以及健康飲食才能保證脾胃功能正常）”““貪吃寶”還是“厭食孩（闡述五行對應五臟、五情，情緒與臟腑功能相互影響）”“吃螃蟹的好伴侶（解釋藥食同源，食物也有寒熱之分）”和“小姜的熊貓眼（告訴孩子們天人合一，要想有健康的身體，就必須順應自然陰陽的變化）”，等等。
考慮到孩子的認識水平，我們將中醫文化中最精髓的部分用圖畫來加以說明，同時鼓勵孩子積極參與創作。那些可愛的插圖，很多就是孩子們的創意作品呢！
下面就和讀者一起分享書中的片斷。如果你一直不知道怎樣理解這些中醫理論，看了這些畫面也許會有幫助。
“天人合一”是中醫學的理論核心
“天人合一”是中國哲學的基本精神。中醫是研究天、地、人之間的轉換變化關系的一門學問。因此開篇就用“天有三寶日月星”、“地有三寶水火風”和“人有三寶精氣神”來體現自然界和人的狀態以及人生活在自然之中的狀態。在結尾頁用兩個篇幅來呼應開篇：“人體與自然的和諧，就做到了順應自然、“天人合一””。 陰陽、五行、臟腑、經絡理論，都是從不同的方面將人體和自然聯系在一起，形成統一的整體，這深刻反映了“天人合一”。“順應春夏秋冬的變化，順應晝夜晨昏的更替，順應東西南北的環境，就是遵循了“天人合一”。從中醫對人體的認識、與自然的關系及生活指導都是遵循的“天人合一”思想。
春季養生三字歌訣
陽氣升，萬物長，
踏青游，心情暢，
篇（4）
Interpretation of the Characteristics of "100 syndrome Fu" in the Treatment of Disease in the Department of Ophthalmology
ZHANG Ya-wen，ZHUANG Zi-qi
（Macau University of Science and Technology，Macau 999078，China）
Abstract：From the selection of“100 syndrome Fu”acupoints，and the special features of combination of points can be seen，pathogenesis of the illness and the differentiation of symptoms of the main channels and collateral are the core point.As well，organs differentiation and Qi，Xue，Jin，Ye differentiation are also the improtant content.The“100 syndrome Fu”is fully reflects the dialectical treatment of traditional Chinese medicine（TCM）.
Key words：100 syndrome Fu；Ocular diseases；Acupoints；Distribution points；Dialectical treatment
《百癥賦》源明?高武所著《針灸聚英》，后載錄于楊繼洲所著《針灸大成》中，并注：“日百癥者，宜其曲盡百般病癥針刺也。”此賦治療大部分病癥只取1～2穴。后世醫家探此賦臨床療效佳，且取穴多不循常規。筆者選取治療眼科疾病的原文對其取配穴特點加以詮釋。賦中論治眼病的原文共有八條。
1 “目眩兮，支正、飛揚”
目眩證出自《靈樞?大惑論》，為眼前發黑，視物昏花迷亂的癥象。《諸病源候論?目眩候》：“若府藏虛，風邪乘虛隨目系入于腦，則令腦轉而目系急，則目而眩也。”故治療可針對“虛”而治之。
《銅人》記載支正穴：“治頭痛目眩”。此穴為手太陽經通往心經之絡穴，心經氣血與小腸經本經氣血在此同循經向上行，且手少陰經絡脈最后終歸屬與眼球，而手太陽經分支者分別至目內眥與目銳眥，故針支正穴可通絡氣血而治此表里兩經相關之目眩。《眼目論》曰：“五臟六腑之精氣。皆上注于目。而為之精。腎藏精。故治目者，以腎為主”，飛揚所出絡脈聯系互為表里的膀胱經與腎經，故可治目眩。支正與飛揚為同名經絡穴，目眩屬兩穴同治之癥。
2 “目黃兮，陽綱、膽俞”
目黃即兩眼鞏膜泛現黃色。肝開竅于目，肝膽互為表里；肝主疏泄調控膽汁生化排泄，膽汁上逆或外溢現目黃。《金匱要略》曰：“黃家所得，從濕得之。”黃疸病因濕邪寒化或熱化，有陰黃陽黃之分。
陽綱、膽俞同屬足太陽經，膽腑陽熱風氣由此二穴外輸于膀胱經，膀胱經屬膀胱絡腎；膽俞為膽腑背腧穴；且此二穴均位近膽腑，都有清肝膽利濕熱之功。共用陽綱膽俞可使肝膽濕熱從膀胱而出，尤其對由肝膽濕熱所致證屬陽黃類目黃有奇效。
3 “攀睛攻少澤、肝俞之所”
攀睛見于《原機啟微》，即胬肉攀睛。癥狀為一三角形脂膜胬起如肉，由眼珠眥角橫貫白睛，攀侵黑睛的慢性外障眼病。病因一是由心肺二經風熱壅滯而致氣血瘀滯；二是陰虛肝火上沖。
手太陽經分支有挾目之感，少澤為此經井穴，經氣從此穴出；心經小腸經互為表里；井穴五行屬金，通于肺，故少澤祛心肺二經熱、瘀邪力更強。肝臟背腧穴肝俞，歸屬膀胱經，肝開竅于目，故針肝俞可疏肝降火，益肝明目。此二穴同用，清熱導滯，降火明目。
4 “淚出刺臨泣、頭維之處”
迎風流淚或不自覺流淚即為淚出。《銀海精微》：“不赤不疼淚出，是謂之風淚。”本病多由肝腎不足或肝經郁熱所致。
頭臨泣為膽經穴位，穴名意指膽經經氣在此冷降為寒濕水氣并由天部降落地部；膽經起于目銳眥，其支者至目銳眥后；陽維脈起於諸陽之會；膀胱經起于目內眥，而頭臨泣為膀胱經、膽經、陽維之交會穴。《銅人》記載頭臨泣：“治……目生白翳，多淚。”故此穴尤可治水液相關之目疾；頭維穴乃胃經與膽經、陽維脈之交會穴。穴義為陽明脈氣在此處發出維系與頭部，同時本經五谷精微在此分送頭之各部。頭臨泣與頭維穴位近目，協調眼的內外部組織，抑制淚出。
5 “目中漠漠，即尋攢竹、三間”
目中漠漠相當于現白內障病，為眼中似有云翳（內生異物）遮掩，視物昏盲失清，圓翳內障、青盲、視物昏渺等癥皆可現此癥狀；黑睛、兩眥部位亦可出現[1]。《龍木論》認為內障主要由肝風或肝臟積熱所致，《針灸大成》則認為“怒氣傷肝，血不就舍，腎水枯竭，氣血耗散”并在提出針灸處方的同時，也客觀地指出“亦難治療”。本病與肝腎脾三臟有關，以肝腎陰虛，眼缺濡養為主。
五臟六腑之精上注于目，腎藏精故尤為重要；攢竹別名眉本，意指本穴氣血為眉發的根本，眉發由腎之所生、血之所養，始生于內而榮長于外，本穴的氣血強弱虛實直接關系到眉發的榮枯；同時攢竹為膀胱經腧穴，膀胱經起于目內眥與腎經相表里，故針此穴促氣血榮養眉眼。三間為手陽明經輸穴，手陽明經主“津”且本經絡脈偏歷別出分支會于耳中所聚主脈如足少陽、足陽明和手太陽，以上經脈皆與目密切聯系。《靈樞?九針十二原》曰：“所注為輸。”意指脈氣在此強盛如水流注輸于深處。內障病初起時間時甚，《靈樞?順氣一日分為四時》曰“病時間時甚者，取之輸”故針輸穴三間，能促使津液充分濡養眼睛。與眼部近穴攢竹相配共促氣血津液聚眼部涵養瞳神，眼睛滋養充分則云翳漸退。
6 “目覺（目x目x），急取養老、天柱”
《靈樞?經脈》：“目（目x目x）如無所見”。患者自覺視物不清，甚則目無所見。《素問?藏氣法時論第二十二篇》中“肝病者……虛則目（目x目x）無所見”《素問?五臟生成篇第七》曰：“人臥血歸于肝，肝受血而能視”，故筆者認為此病多有肝血不足引起。
養老為小腸經郄穴，小腸經分支分別至目銳眥與目內眥；郄穴養老是本經經氣深聚部位；故補養老穴可益養明目。《銅人》記載養老穴：“治目視不明”。天柱位于膀胱經上，《靈樞?經脈》：“膀胱足太陽之脈，起于目內眥，上額，交巔”。足太陽經脈聯系眼與腦，筆者認為患者自覺視物不清，不排除有眩的可能；《針灸甲乙經》記載：“眩，頭痛重，目如脫……天柱主之”；且天柱匯聚膀胱經背部各腧穴上行的陽氣，其氣強勁，充盈頭頸交接之處，故針天柱可促精氣上灌于目增強視力，與養老相配效更佳。
7 “觀其雀目肝氣，睛明，行間而細推”
《圣濟總錄卷第一百一十?眼目門》：“今邪在于肝，陰血澀滯，至暮則甚，故遇夜目睛昏，不能睹物，世謂之雀目”。雀目即夜盲，肝血不足，肝氣郁滯為其主要病機。
睛明穴為膀胱經起始穴。手足太陽經脈、足陽明經循行均到達目眥；《靈柩?寒熱病》曰：“陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥。”睛明穴為手足太陽經脈、足陽明胃經及陰蹺陽蹺五脈交會穴，具有明目開竅、疏風清熱、通絡降逆的作用，能調整全身陰陽之盛衰，氣血之逆亂[2]。睛明主治一切眼病[3]。肝經滎穴行間五行屬火，肝經氣血在此表現出炎上特征；故針行間可疏通肝經氣血；與睛明相配，肝氣疏通則肝血上灌養肝明目。
8 “目p兮，顴s、大迎”
清?黃庭鏡《目經大成》：“此癥謂目瞼不待人之開合，而自牽拽振跳也。蓋足太陰、厥陰榮衛不調……。”目p即眼臉不自覺跳動，肝血不足血不養筋或脾胃氣虛生化失常為目p發生常見病因。
顴s屬手太陽經，為小腸經和手少陽三焦經的交會穴，位于眼部附近；《靈樞?經脈》：“三焦手少陽之脈，起于小指次指之端……至目銳眥”；小腸經循行至目內外眥；針顴廖能疏通手太陽經氣同時將手少陽經經氣匯聚于眼部。大迎乃胃經腧穴，足陽明經與足太陽經會于目內眥且“太陽為目上網；陽明為目下網”；大迎穴近眼部，可使胃經氣血上榮于目，且顴廖大迎二穴同用可祛風解痙鎮痛故可治目p。
9 結論
《百癥賦》治療眼疾多從小腸經、膀胱經取穴，亦有從膽經、胃經、大腸經、肝經上取穴，以上經脈循行交匯都與目系關系密切。多取特定穴只因數目少且具有特殊治療作用。《百癥賦》治療眼疾取穴精要，在選配穴手法上，緊密圍繞眼部各不同疾病的病因病機以經絡循行為主線，主推經絡辯證，融會貫通臟腑辯證和氣血津液辯證，精妙運用上下配穴、表里配穴、絡穴配穴、剛柔配穴、手足同名經配穴等手法，充分體現出中醫辨證論治思想的特色和精髓。
參考文獻：
篇（5）
【摘要】 目的 探討中西醫結合方法治療2型糖尿病與單用西醫治療的療效比較。方法 將100例患者隨機分為2組,即中西醫結合組（治療組） 和單純西醫組（對照組），對照組給予單純西醫治療，治療組在對照組基礎上加用中藥治療。結果 治療組總有效率為96.2%，對照組總有效率83.3%，治療組總有效率明顯高于對照組（P
【關鍵詞】 糖尿病； 中西醫結合； 辯證； 治療
2型糖尿病為臨床常見病，多見于成年人，發病緩慢。中醫認為其屬于“消渴病”范疇,雖然對消渴證的認識中醫學內部也有學術分歧，但一般認為主要是由于素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽［1］。單純西醫治療效果不甚理想，本診所近年來應用中西醫結合治療糖尿病取得了良好的療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008～2010年筆者所在診所收治的2型糖尿病患者共 100例,均有口干癥狀。隨機分為兩組，即中西醫結合組（治療組）和單純西醫組（對照組），治療組52例,男28例,女24例，年齡42～71歲，平均55.8歲，病程1～22年，平均10.6年。對照組48例，男25例,女23例，年齡40～74歲，平均56.2歲；病程1～18年，平均9.2年。臨床表現為典型的三多一少癥狀，伴氣短乏力、倦怠勞累、腰膝酸軟,舌紅少津,脈細數。治療組12例伴有高血壓,21例血脂異常。對照組11例伴有高血壓,22例血脂異常。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 基礎治療 兩組患者均給予糖尿病基礎知識教育，控制飲食，堅持適量運動鍛煉，減輕體重。同時要求戒酒戒煙。
1.2.2 藥物治療 二甲雙胍每日500～2000 mg，分2～3次口服。空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者，用α-葡萄糖苷酶抑制劑或與其他降糖藥物合用。嚴重病例，可補償外源性胰島素，同時并用胰島素增敏劑；有并發癥者按相應并發癥治療。血壓高加服硝苯地平或纈沙坦。治療組在對照組的基礎上加服中藥治療。其分型為：（1）陰虛燥熱型。方藥：知母、黃柏、生地、丹皮、山萸肉、枸杞、天花粉各12 g，澤瀉9 g,茯苓、玄參、麥冬各15 g,山藥30 g。（2）氣陰兩虛型。方藥:黨參、太子參、蒼術、山萸肉各12 g,麥冬、沙參、茯苓、玄參各15 g,五味子10 g,黃芪、山藥、葛根各30 g。（2）血瘀型。方藥:紅花、生地、當歸各12 g,川芎、丹皮、桃仁各10 g,山萸肉、赤芍、川牛膝各15 g,丹參、益母草各30 g。（4）肝郁型。方藥:柴胡、陳皮、香附、川芎各9 g,丹皮、枳殼、梔子、當歸各12 g，白芍、茯苓、白術各15 g。（5）痰濕阻滯型。方藥：法半夏、甘草、遠志各6 g,茯苓 15 g,陳皮 10 g,天麻12 g,蒼術12 g,白術30 g,厚樸12 g,薏苡仁30 g,石菖蒲30 g。偏熱者加川連、瓜蔞；偏寒者加砂仁、藿香等。所有方劑均加水煎服，1次/d。以4周為1個療程。共觀察2個療程［2］。
1.3 檢測指標 檢測空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）。
1.4 療效評定標準 顯效:治療后癥狀、體征基本消失，空腹血糖及餐2 h血糖都在正常范圍內，或較治療前下降50%，血脂恢復正常，糖化血紅蛋白（HbAlc）＜6.5%，或者改善30%；有效:治療后癥狀、體征明顯改善，空腹血糖6.1～6.9 mmol/L，血脂明顯改善，糖化血紅蛋白（HbAlc）6.5%～10%；無效:臨床癥狀無變化或加重,實驗室指標無明顯改善或惡化。
1.5 統計學處理 數據采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床療效比較 單純西醫組顯效22例（45.8%）有效18例（37.5%）總有效率83.3%,中西醫結合治療組總顯效34例（65.3%），有效16例（（30.8%）,總有效率96.2%，2組總有效率比較有統計學意義（χ2 10.32，P＜0.05）。見表1。
表1 2組患者療效比較 n（%）
2.2 兩組患者癥狀緩解比較 對照組顯效20例（41.7%）有效16例（33.3%）總有效率達75.0%,治療組總顯效30例（57.7%），有效19 例（36.5%）,總有效率94.2%，兩組總有效率比較有統計學意義（χ2 13.62，P＜0.05）。見表2。
表2 2組患者癥狀緩解比較 n（%）
3 討論
中醫學對本病的病因病機論述較為詳細。雖然對消渴證的認識中醫學內部也有學術分歧，但一般認為主要是由于素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽［3］。
3.1 素體陰虛導致素體陰虛的原因有：（1）先天不足：《靈樞?五變篇》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。是指在母體胎養不足所致。（2）后天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。（3）化源不足：如化生陰津的臟腑受損，無從化生，如《外臺秘要?消渴門》說：“消渴者，原 其發動，此則腎虛所致，每發即小便至甜。”（4）臟腑之間陰陽關系失調，終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消”。
3.2 飲食不節、形體肥胖：（1）長期過食甘美厚味，使脾的運化功能損傷，胃中積滯，蘊熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。（2）因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復必傷陰。如此惡性循環而發生消渴病。
3.3 情志失調、肝氣郁結由于長期的情志不舒，郁滯生熱，化燥傷陰，或因暴怒，導致肝失條達；氣機阻滯，也可生熱化燥，并可消爍肺胃的陰津，導致肺胃燥熱，而發生口渴多飲，消谷善饑。陰虛燥熱日久，必然導致氣陰兩虛。陰損及陽而出現氣虛陽微現象，由于肺、胃、腎三經陰氣虛，陽氣被遏而出現的陰陽兩虛病癥。
3.4 外感六，毒邪侵害外感六，燥火風熱毒邪內侵散膏（胰腺），旁及臟腑，化燥傷津，亦可發生消渴病。外感三消即外感六，毒邪侵害所引起的消渴病。
現通行的糖尿病規范療法由飲食、運動、藥物、血糖監測、健康教育和心理治療五部分組成。藥物治療,有口服降糖藥和注射胰島素等方法。西藥降血糖的作用迅速而明顯,但是異常升高的血糖雖得到控制,但還是有口干舌燥、精神疲倦、四肢乏力等癥狀。這時通過中醫辨證論治,按照中醫理論分析病情的類型,確定是屬于“燥熱傷陰”或“氣陰兩虛”等證型,經過全身綜合調治后,癥狀明顯改善。中西醫結合的優勢中西醫融合治療糖尿病的優勢在于從臨床效果上可以看出，它既高于單純的中醫治療又高于單純的西醫治療，如許多胰島功能衰竭的患者，在接受胰島素治療時出現了體重的增加，增加了心肺的負擔，極大的降低生存質量［4］。這一大難題是使用西藥無法回避的。但單一中醫治療也有它的不足之處，其中表現在降糖力度弱，往往不能使患者血糖有效達標。
根據西醫的指標和中醫的四診合參，舌相，脈相以及臨床癥狀，制定治療原則，在此基礎上開出有針對性的中醫處方，促進已經衰老的細胞功能代謝的恢復，建立有序有效的能量代謝，最大限度的減輕降糖藥物帶來體重增加的副作用。控制西醫難以控制的并發癥［5］。因此,中西醫結合治療糖尿病,無論是嚴格控制各項理化指標,還是改善臨床癥狀,都具有良好的互補性。（1）減輕藥物不良反應:有些具有降糖作用的中藥和西藥一起合用,能減少西藥的用量,而減輕口服降糖藥的不良反應。（2）避免口服降糖藥失效:磺脲類降糖藥物繼發性失效,已成為治療2型糖尿病的難題之一。在磺脲類降糖藥用量不變的情況下,分別給予中醫益氣養陰、活血化瘀等辨證治療,能有效增強磺脲類藥物療效。（3）改善胰島素抵抗:中藥的益氣養陰、活血化瘀、清熱解毒等療法配合西藥治療能夠增加胰島素敏感性。如黃芪、丹參、生地、知母、決明子、黃連等組成復方制劑經臨床證實,對改善胰島素抵抗有較好的效果［6］。
總之，在治療糖尿病的過程中，配合中藥治療，辯證實施，統一調節可有效降低糖尿病患者血糖、尿糖，改善血脂狀況。提高了糖尿病的診治效果，對改善糖尿病并發癥也有一定療效，且無毒副作用，值得臨床進一步總結及推廣。
參 考 文 獻
［1］ 劉淑清,王振友.中西醫結合治療2型糖尿病.中國實用醫藥2008，3（10）：95-96.
［2］ 陸再英,鐘南山.內科學.第7版.北京：人民衛生出版社,2008：770-793.
［3］ 郭躍，崔梅梅.中西醫結合治療2 型糖尿病 86例.中西醫結合中國民間療法，2010,18（7）：48-49.
［4］ 王永利.中西醫結合治療糖尿病.中西醫結合雜志,2008,9（6）: 342.
篇（6）
中圖分類號：G642，0
文獻標識碼：A
文章編號：1006-4311(2012)02-0239-02
0 引言
《中醫學>是西醫院校五年制本科臨床醫學生必修課程之一，是與內科、外科、婦產科、兒科平行的一級臨床學科。在西醫院校開設中醫課程，是我國醫學教育的一大特點，也是我國醫療衛生政策中西并重的具體體現。西醫院校所學的《中醫學》是將主要的中醫理論知識、臨床應用知識及技能壓縮在一起而成，學由于課時有限，多將中醫課安排在一個學期54個學時內完成。因此，教學中不可能面面俱到。在短短的幾十個學時內，講授從中醫基本理論，培育中醫診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內容，亦不太現實。因此，西醫院校的中醫教學中普遍存在以下問題：①由于西醫院校培養目標與中醫院校不同，中醫學教學授課內容過多而學時有限，學生在有限的時間內難以理解掌握過多的內容。②理論與臨床實踐脫離，基本沒有見習示教機會，造成基礎理論與臨床分裂。③系統學習過解剖、生理、病理、疾病等知識的西醫學生，已經基本形成了西醫診療邏輯思維過程，對中醫學關于五臟六腑及生理、病理等相關概念極易混淆。④中醫學教材中醫詞匯表達晦澀、抽象又不確定，基本理論深奧玄妙，對沒有學習過古漢語的西醫學生來說難度較大。⑤中醫學多采用傳統“灌輸式”教學模式既難以激發學生的興趣，也難以達到預期效果。如何深化西醫院校中醫學課程教學改革，培養學生的學習興趣，進而提高西醫院校中醫學的教學質量，探討西醫院校中醫學的教學模式和內容改革的途徑，是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫院校的中醫教學，提出以下幾方面建議和對策。
1 明確培養目的，根據培養目的擬定教學目標
把了解和弘揚中醫傳統文化作為重要教學內容之一，以提高醫學生的人文素質；同時力求讓學生從中醫學中獲取揭示生命奧秘的知識。因為了解和認識不同醫學體系對人體生命現象的認識差異，能增強他們對人類復雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此，中醫學教學目標可考慮定位為：①弘揚中醫文化內涵，提高學生的人文素質；⑦深入了解和認識中醫學理論知識及其獨具的特色和實踐優勢，使學生具有一定的中醫自學能力和深研能力；③準確理解、把握中醫學的整體、形象、想象、辨證施治等科學的中醫臨床診療思維和研究方法，認識中醫藥的實用價值，從而使學生在學習中醫學的過程中逐步認識中醫，理解中醫，宣傳中醫，運用中醫。當然，這個目標也對教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學工作中不斷學習廣博知識，努力提高教學能力。
2 根據教學目標確定教材
目前我們五年制臨床醫學系選擇的是面向21世紀系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎中醫學》作為通行教材，該教材分為基礎理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫基礎理論涵蓋中醫學的形成、發展及特點，陰陽學說、五行學說、臟腑學說、經絡學說、以及中醫的病因病機。第二部分辯證論治包涵四診、中醫辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風濕證等十五項證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出，注重中醫思維邏輯和方法學培育，是優秀的中醫學習教材。我校已應用八年，教學效果顯著。
3 根據教材確定學習目標
由于學生對現代醫學的教學模式及理論基礎知識的學習在頭腦中已經形成了～定的固有模式，而現在面對的是與現代醫學截然不同的中國傳統醫學，必然會產生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進行中醫教學，其教學效果肯定不理想。所以在講課時，首先講明中醫學的特點，說明它與現代醫學的相同點與不同點，用通俗易懂的方法指導學生掌握學習技巧，要求學生在學習中醫基礎知識時，盡快從現代醫學的觀念中解脫出來，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現代醫學的某些觀念去生搬硬套祖國醫學的理論。反之會直接影響對中醫理論的理解和學習技能。
4 改革教學方法，培養學生的學習興趣
部分授課教師單純的為應付教學，完成工作任務，教學方法陳舊、單一，多選用灌輸式教學，主觀上認為中醫對西醫院校學生用處不大，對其重視不夠；就學生而言，雖然一部分學生對中醫學的興趣逐漸增加，但大部分學生仍存在重視程度不夠，缺乏認同感加之對中醫理論深奧難以理解，也增加了學生的厭學情緒，導致中醫學教學質量不高，效果不理想。
教育家認為“興趣是最好的老師”，有興趣才能學好。為了提高學生的學習興趣，通過認真備課，精心作好教學設計、安排授課計劃和制作多媒體課件，積極改善教學方法，來激發學生的學習興趣。同時，重視中國傳統文化對中醫學的影響，突出中醫學的人文特色。中醫學植根于我國優秀民族文化之中，深受我國古代唯物論和辯證法的影響，具有自然科學和人文科學的雙重性，所以，在教學過程中，引入一些與中醫學有關的中國傳統哲學、中國醫學史、中國古典文化及等相關的人文背景知識，使學生通過了解中醫學的淵源，進一步加深對中醫學理論的理解，提高學生的學習熱情。
由于西醫院校中醫課的教學時數少，教學內容多，使得教學重點突出，提高授課和學習效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強調重點內容，對重點內容詳講、細講、反復講，對次要內容，則以學生自學為主，這樣，不僅提高了學生在有限的課時內的學習效率，而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學方法，運用啟發式、討論式教學方法，還要精通本學科的專業知識，并具備相關的西醫有關理論和生物學知識。中醫理論多比較抽象，與學生在此之前所學習的西醫基礎知識聯系較少，教師若采用啟發式教學法通過啟發引導來調動引導學生去發現問題，提出問題，分析問題和解決問題，教學效率就得以提高。
5 建立多種學習途徑，滿足對中醫有濃厚興趣學生的高端學習需要
中醫學是一門古老的科學，學派林立、著作繁多，有其獨特的理論體系，其理、法、方、藥還未達到規范化、科學化、統一化。要使中醫藥永遠立于世界科技之林，必須培育一大批高水平的中醫藥人才。因此，如何將對中醫感興趣的學生培養成優秀的后備中醫人才，也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設中醫名著典籍介紹；講座的形式開展中醫拓展新領域，如：養身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時，提出自主學習、比較學習的方法，在中西醫基礎理論、診療思維過程、診療方法上進行比較學習的方法，從而形成和加深學習印象，提高學習效率。
現代醫學對人才的需求呈多元化趨勢，不僅需要高、精、尖的專才，更需要既有扎實的專業知識，又通曉文、史、哲、理的高素質復合型人才，中醫學正是融文、史、哲、醫于一體。在西醫院校教授中醫課程，正是給這些未來的人才指點入門的路。未來的生命科學和醫學科學的發展會逐漸模糊中醫和西醫學的明確界限，會逐漸融合所有醫學體系包括中醫學在內的優勢，摒棄各種醫學體系固有的缺陷，形成一種更為科學和合理的為全人類的健康服務的醫學體系。在此之前需要大批有識之士的共同努力。而為西醫院校學生講授中醫學課程，無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫院校的中醫學教學也應該不斷改革，使其教學方式和教學內容更為科學合理，更好地為培養適應社會和醫學學科發展的人才服務。
參考文獻：
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[2]寇勝玲，侯梅榮，試論西醫院校的中醫教學[J]，河北中醫藥學報，2004，19(3)：45-46
篇（7）
1學習遷移的促進
1•1尋找積極遷移運用原有的醫學知識快速理解掌握中醫藥知識。比如講溫里藥,首先問大家知道參附注射液嗎,臨床上用在什么病癥?從事急診和心內科的馬上就會回答知道,用來急救休克。筆者再請大家描述她們見到的休克癥狀。然后告訴同學們這就是中醫學的亡陽證,從而引入溫里藥一章,復習中醫基礎知識里寒證,里寒包括脾胃受寒,脾胃虛寒;肝經受寒;腎陽虛寒;心腎陽虛;肺寒痰飲;亡陽證。附子為回陽救逆第一品藥,辛甘大熱助心陽復脈,與大補元氣之人參同用即參附湯治陽氣暴脫證(休克)。同理,肺寒痰飲,它就是老慢支具有里寒證的癥狀,溫里藥干姜入脾胃肺經溫肺化飲。舉大家熟知的小青龍顆粒就是用來治療此證的。里寒證的其他臟腑之寒證也可以用這一方法使學生產生有意義學習,其別強調舌、脈必符合里寒證的特點。能靈活運用且記得牢,終生不忘其原理。
1•2消除負遷移由于原先已學西醫學術語與現在新學中醫學術語詞語相同但包含的意義不同導致無法理解中醫藥學知識或誤解,那么這些詞語就要在課堂上講透切,使學生完全區分它們在西醫學和中醫學中的不同意義,避免原有知識對新知識的干擾。比如:講補陽藥(專指補腎陽)由于學生原先已掌握西醫解剖學看得見的“腎”和西醫學“腎”的功能。就很難理解中醫學補腎陽藥能治生殖功能低下;崩漏不止,帶下清稀;小兒行遲、齒遲、囟門遲合;成年人須發早白,頭暈眼花、筋骨不健,步履乏力;形體不溫,怯寒肢冷;腎不納氣,呼吸無力,短氣喘咳。講解時要明確中醫學的“腎”除同樣具備水液代謝功能外,最重要的是中醫學的“腎”藏有“先天之精”,為臟腑陰陽之本,生命之源,腎的主要生理功能是:藏精,主生長發育與生殖;主水;主納氣;腎在體為骨、主骨生髓,其華在發;在竅為耳及二陰。同理:中醫學的“心”、“肝”、“脾”、“肺”與西醫學的心、肝、脾、肺所包涵的范圍也不一樣。所以要一一理清它們的概驗,以免學生混淆,就無法學懂中藥的治療作用,因為中藥是在中醫理論指導下的用藥。
1•3講藥物應用時不忘解釋中醫古術語出現在中藥學上的一些古術語,同學們以前沒見過,如不解釋,就無法弄懂中藥的治療作用。比如“紅花用于癥瘕積聚,心腹瘀痛,跌打損傷及癰腫瘡瘍等證”,此處的“癥瘕”當今的我們應該是絕大部分人不知其意。要向學生解釋:癥者,堅硬不移,痛有定處;瘕者,推之可移,痛無定處。相當于西醫學的包塊、腫瘤,比如肝的腫瘤、各種原因引起的肝脾腫大、增生型腸結核、腹腔腫瘤不完全性腸梗阻、婦女下腹部的腫塊等。伴有或痛或脹或出血者稱為婦科癥瘕(如子宮、子宮頸的癌變,子宮肌瘤、宮外孕、多囊卵巢等)只有解釋了同學們才知道紅花可以治療這些病癥。需要解釋的詞語還有如:胸痹、熱痹、寒痹、行痹、著痹、肺癰、腸癰、瘰疬、癭瘤、鼻衄、崩漏、倒經、少腹、中脘、五更泄瀉、熱淋、勞淋、氣淋、痰證等。特別是“痰證”它與西醫的“痰”相距太遠,它包括西醫學指的“痰”,但中醫所指的痰“隨氣升降無處不到,或在臟腑,或在經絡”。痰證復雜,致病病位廣泛,如痰停臟腑阻于肺竅,則發為咳喘有痰(相當于西醫學的痰);阻于胸中則為胸痹;停于脘腹發為痞滿證;痰濁上蒙清竅可引起眩暈、癇證、癲狂;肝風夾痰上犯可致中風、驚風;痰阻肌肉、經絡,可見肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜、瘰疬、癭瘤、痰核、陰疽等。總之,要讓學生真正理解中醫學的痰證,她們才能理解中藥化痰藥的含義。
1•4適當結合中藥藥理學的內容講解中藥的功效因為中藥藥理學是中醫學和西醫學的橋梁,筆者的教學對象原先是學護理學(西醫學)的。結合她們已掌握的知識,她們更容易學會新知識。比如講丹參具有活血祛瘀,涼血消癰,除煩安神的功效。首先請問同學們知道丹參酮ⅡA、丹參滴丸、復方丹參注射液都能治那些病?然后告訴她們這就屬于丹參的活血祛瘀功效。因為現代藥理研究證明丹參對心血管系統有強心和擴血管作用,抗血栓形成、改善微循環;能促進組織的修復與再生。再講丹參用于瘀血所致的其它病證。同理,丹參配銀花、連翹治療化膿性感染(如扁桃腺炎、咽炎、癤腫、乳腺炎、蜂窩組織炎、骨髓炎、外傷及燒傷感染具有血分證候:煩熱燥擾,昏狂、譫妄,舌質深絳或紫,脈細數或兼抽搐。)即是它涼血消癰的功效。
2實物有形教學
2•1原植物藥圖片如果教學時只按照教科書所列順序講每一味藥的植物科屬、性味、功效、應用。學習者會覺得無味和沉悶。由于護士原先沒有學過植物學,藥物的植物來源也不是他們需要掌握的,所以筆者在講藥物時應用多媒體技術,制作多媒體課件先幻燈片顯示藥材原植物半分鐘,它可以緩解視覺疲勞,也給學生一個對該藥物的有形映像。偶爾穿插藥物由來或應用的小故事。使學生感覺該課程有新奇性。
2•2配合藥材飲片用1min展示飲片,遇名貴藥材,順帶講一句性狀鑒別要點。如:川貝的“懷中抱月”、天麻的“鸚哥嘴,紅小辨”。這些內容雖然是不要求學生掌握的,但學生是會用得著的,主要是由此加深了學生對該藥運用的印象。
3提問式、啟發式、討論式教學方式
3•1中醫基礎學、中醫診斷學是中藥教學的基礎、提問基礎知識引出新的學習內容(任務)中藥學作為中醫基礎學科中的一門課程,既有它的獨立性,又與中醫學其它課程密切關聯。因此在講授相關章節具體藥物時,要強調學生復習相關基礎知識,這樣講解藥物時學生較易掌握新知識。上課前通過QQ群布置具體復習的相關內容,上課時采取提問、或一起復習的方式,然后鏈接新知識。比如下一堂課講解表藥,先布置學生復習中醫基礎學五臟之“肺”,肺的主要生理功能,肺的在志、在液、在體和在竅。氣血津液之“氣”。六之“風”、“寒”、“暑”、“燥”。中醫診斷學的表證、表寒證、表熱證、表虛證、表實證、風寒束肺、寒邪客肺、風熱犯肺、衛分證、太陽病證。至少要熟練掌握表證、表寒證、表熱證才能進一步學懂解表藥(因為她們是護理專業)。如為中醫臨床專業學生,則需先完全掌握以上所有所列內容,才能進一步掌握解表藥和供今后運用。
3•2啟發式、討論式教學能讓學生牢固掌握知識啟發式、討論式〔1〕教學是以問題為導向、以學生為中心的教學方式。能讓學生主動學習,牢固掌握知識的一種方法。目前已成為國際上較為流行的一種教學方法。啟發式、討論式教學法將學習與更大的任務或問題掛鉤,設計真實性任務使學習者投入問題中;比如在講化痰藥的川貝、浙貝時,請學生去思考:中醫臨床是川貝常用還是浙貝常用?由于川貝稀少珍貴,百姓都知川貝,卻極少有人知道浙貝。不想就其真理的同學直接回答就是川貝。筆者啟發同學們回憶有沒有感冒咳嗽之初就吃民間常用的川貝燉梨,如果有吃,是不是吃了有效?同學們就此去討論,最后還真發現沒有用川貝治好感冒咳嗽的。它能治好那些看過好多醫生仍然治不好的久咳。最后引導學生掌握浙貝善治熱痰咳嗽和外感風熱咳嗽,川貝善治陰虛久咳;浙貝清熱消腫散結力比川貝強更常用于瘰疬、癭瘤、癰腫瘡毒、肺癰。最后師生討論的結果是浙貝比川貝常用。
4教學生如何自學中藥學
4•1共性歸納記憶同學們是初學者,建議她們自己用個人喜歡的自己編的歌訣來記憶同類藥物的藥名,讓中藥先分類儲存在自己的大腦,先有一個框架,下一步才鑒別記憶每一個藥的功效應用。比如:發散風熱藥(祛風解表藥)筆者做學生時編為:“桑菊牛蒡散風熱,升葛柴胡薄荷蛻”。
4•2藥對鑒別記憶藥對鑒別記憶就是將具有共性的兩個或三個藥物加以區別其不同點,從而加深對藥物的理解和記憶。比如:黃芩、黃連、黃柏;茯苓、豬苓;川貝、浙貝;麻黃、桂枝;銀花、連翹;山楂、麥芽、谷芽等。
5課后認真回答學生的問題
篇（8）
在長期的醫療實踐中，祖國醫學積累了豐富的防治糖尿病的寶貴理論和方法，但運用中醫的整體觀辨證施治精神開展中醫糖尿病教育尚處于初級階段。與現代醫學較為成熟的糖尿病教育方法相比，中醫糖尿病教育未形成一整套規范化教育方式，也沒有系統的研究和論著，但我們可以根據祖國醫學對糖尿病的病因病機認識，來探討對糖尿病患者的健康教育問題。
1 中醫飲食療法的教育
消渴病的發病與飲食失調有關。飲食失調，損傷脾胃，不僅可致消化不良，食積日久還可郁而化熱，聚濕生痰，甚至影響氣血流通，成為誘發和加重糖尿病的因素。合理的飲食治療方案既可使患者獲得較為全面的營養，提供全天基本能量消耗而又不增加胰島B細胞的負擔。
祖國醫學認為，長期過食肥甘、醇酒厚味，可導致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥耗津，發為消渴。《素問·奇病論》石：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”《丹溪心法·消渴篇》記載：“酒而無節，酷嗜炙搏... ...于是炎火上熏，臟腑生熱，燥熱熾盛，津液干焦，渴飲水漿而不能自禁”。所以，飲食療法是治療本病的關鍵，教育患者控制飲食的重要性是十分必要的。
1.1 飲食規律 定時一定量飲食，可以維持氣血陰陽的平衡。對食量的要求是既不“太過”，也不能“不及”，這兩種情況都是飲食所忌。提倡少食多餐，切忌貪食。指導病人及家屬根據自己的性別、年齡和身高計算自己的理想體重，然后根據理想體重、工作性質及活動量計算每日所需熱量，掌握每日總熱量的計算方法，根據飲食習慣具體量化飲食標準，保證有利于血糖控制，又不至于營養不良，可多吃些粗糧、麥皮制品、綠葉蔬菜、無糖水果或低糖瓜果。目的在于維持標準體重，控制高血糖和預防低血糖，改善脂質代謝紊亂和降低高血壓。
1.2 合理搭配 給予低糖、低脂、低膽固醇、高蛋白、富含維生素的飲食。糧食、肉類、蔬菜、果品等合理搭配，才能更好地補益精氣血津液。
1.3 謹和五味 不同的食物其性味不同，歸經不同，如“酸入肝、苦入心、辛入肺、甘入脾、咸入腎”等。正確服食五味，可以增補相應的五臟之氣，五味偏嗜，五臟營養失調，陰陽失衡，就會發生疾病。
1.4 飲食清淡 糖尿病患者飲食更宜清淡、低脂、低糖，多吃魚肉、瓜菜、黑木耳、蒜等。
另外，在遵循以上原則基礎上，采用易懂易記的方式對患者進行辨證施食。飲食控制應做到“三定”，即定量、定時、定餐次。據患者不同情況對患者的飲食指導細化、通俗化、具體化。對飲食控制采取大致估算加自我感覺的方法，制訂飲食的原則。
2 中醫運動療法的教育
我國是世界上最早提出和采用運動療法治療糖尿病的國家。早在1300年前，著名醫家巢元方在《諸病源候論》中記載，糖尿病飯前“先行一百一十步，多者千余步，然后食之”。唐代醫家工熹提出：糖尿病人應“食畢即步行，稍暢而坐”，并指出“不欲飽食便臥，終日久坐……人欲小勞，但莫久勞疲極，并不能強所不能堪耳”。適當的運動可以增強心肺功能，增強組織對胰島素的敏感性，改善糖代謝，加速脂肪分解，減少脂肪堆積，預防和控制并發癥的發生發展。所以適當運動是防治糖尿病的有效措施之一，中醫對運動的時間、程度和方法有獨到的認識。
2.1 運動有時 隋·巢元方《諸病源候論》提出，消渴患者一應“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外臺秘要》亦強調：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步。說明適當運動是防治糖尿病的有效措施之一，這與現代醫學的認識是完全一致的。
2.2 運動有度 運動要遵循適度運動、因人而異、循序漸進、持之以恒的原則。運動健身時一不可過勞，否則會損傷臟腑精氣，誘發疾病。適度的活動對防治糖尿病有積極的作用。對于消渴病的運動強度應在醫生指導下循序漸進。“以不疲勞為度”，“不能強所不能”。特別是對嚴重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應該限制活動量。
2.3 運動多樣 在運動形式上可多種多樣，通常采用太極拳、太極劍、保健氣功等傳統健身法，這是根據中醫的陰陽、五行和經絡臟腑學說，以及相應的導引、行氣、存思、內丹技術，建立的“動中求靜、靜中求動”協調身心的演練功法。通過運動健身法可以舒筋通絡，形神兼備；調和氣血，充實臟腑，壯內以強外；動而生陽，靜而生陰，陰陽平衡。也可采用散步、快速行走、健身操、滑冰、游泳、老年迪斯科等運動方式。
現代醫學研究表明，糖尿病患者一適當的運動可以增強外周組織對胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗，降低血糖;改善脂質代謝和減輕體重；使高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、肥胖等得到改善，預防或控制并發癥的發生和發展；增強機體的免疫功能，消除應激狀態，增強社會的適應能力。
3 中醫心理療法的教育
《臨床指南醫案·二消》中指出：“心境愁郁，內火自燃，乃消渴大病”。歷代醫家對消渴的發病，均十分注重精神因素。《儒門事親·二消論》：“消渴者……狂亂精神，過違時度，而燥熱郁盛之所成也。此乃五志過極，皆從火化，熱盛傷陰，致令消渴”；《醫宗己任篇·消癥》：“消之為病，源于心火熾炎……然其病之始，皆由不節嗜欲，不慎喜怒”。情志過極，心理活動變化過度可以致氣血功能紊亂，使人體陰陽失衡。長期的情志不遂是疾病發生的誘發因素。
現代醫學亦認為精神波動易致腎上腺素及腎上腺皮質激素分泌增多，交感神經興奮性升高，導致血糖升高、血管收縮。因此，消渴病高發人群和消渴患者應首先樹立正確的人生觀，特別是有家族傾向的人群和肥胖超重的糖尿病高發人群，要正確對待疾病，未病先防，已病防變。首先要樹立戰勝疾病的信心，保持心情舒暢、樂觀，既不要忽視本病的發生、發展，也不要對疾病過分擔心而焦慮不安，應增強治療信心。其次應該避免精神緊張，自我克制，喜怒哀樂要有節制，盡量保持情緒穩定，避免刺激和過度興奮因素，保持平靜。
4 中醫治療的誤區
篇（9）
黃：礙容性皮膚問題及體態容貌方面先天或后天所致的缺憾與不足從中醫的角度 審視是機體的失衡，也就是疾病，對人的生活質量和精神風貌影響可能更大。
祖國醫學認為，人體以五臟為中心，通過經絡系統，把六腑、五臟、五官、九竅、四肢百骸 全身組織器官有機地聯系起來，構成一個表里相聯、上下溝通井然有序的統一整體，并通過 精、氣血、津液的作用，共同維持人體的生命活動。
運用中藥內調外敷，針灸刺激特定腧穴、通過經絡的聯絡、傳輸、調節作用，達到協調臟腑 運化、疏通經絡、平穩陰陽、維護機體健康的目的。機體狀況平穩調達了，膚質潤澤、身體 各部位比例協調是自然的。這與現代醫學調節內分泌、促進血液循環的治療疾患的機理相同 。因此，將祖國醫學用于美容領域是非常有功效的。
記：針灸美容是貴院特色，其應用范圍如何呢?
黃：針灸用于美容領域應該是非常廣泛的。它對人體內分泌有很強的調節作用。 如女性內分泌失衡常因"下丘腦-垂體-卵巢"軸功能失調，或人體分泌激素的臟器、影響激 素分泌的臟器發生病變所致。針灸相關穴位，如關元、中極、子宮、三陰交、十七椎下等， 可促進排卵、調節"下丘腦-垂體-卵巢"軸的功能，改善性激素的分泌，從而治療因內分泌 失衡所致的礙容性疾病，如痤瘡、色素沉著(尤其黃褐斑)、皮膚干燥松弛等，對女性月經不 調以及其他許多婦科疾病致膚色晦暗無華、精神萎糜等均有很好的調治作用。其調節代謝 、平衡陰陽的作用對于許多代謝性疾病，如肥胖，治療效果顯著。
記：說到肥胖，我想起貴院有句口號："減肥雖呈熱潮，塑形難在瘦臉"，通過針 灸來美化面部輪廓、彌補瘦身之不足，可謂獨辟蹊徑了。
黃：時下各種減肥器械、藥品、食品琳瑯滿目，但無論商家還是消費者，其目標 大都集中在減肥者體態的變化，具體是看體重的下降情況。然而許多"胖子"經過多種償試 ，歷經"千辛"后雖然體形苗條了，可頜面部的過多脂肪，仍會讓覺得過于豐潤。有一些人 雖全身減肥成功，但是不恰當減肥致臉部皮膚松垂、皺紋增多反而"老化"了容顏。還有一 些人體重標準，但一張圓圓的胖臉，視覺上難免有肥胖之嫌，徒增許多遺憾。鑒于此，我院 經過多年臨床實踐研究，提出了科學瘦臉方案以解決這一減肥難題。
記：永康中醫美容院具體從那幾個方面來"瘦臉"呢?
黃：主要是采用針灸療法配合我院研制的緊膚粉和緊膚凝露對臉部進行美容塑形 同時補充營養。達到美化面部輪廓、祛雙下巴、祛眼袋、祛皺紋等目的。
記：針灸為何能"瘦臉"美容呢?
黃：針灸脈沖作用于臉部，刺激皮膚深層肌肉，加強其收縮運動，促進局部脂肪 分解，收緊松弛之肌膚，達到局部減肥目的；而且選擇相應體穴進行針刺有調節內分泌、平 衡體液、促進全身血液循環，改善面部肌膚的營養供給，使肌膚恢復自然的光澤與細膩。如 祛除眼袋時，體穴選脾經，健脾除濕，局部針刺太陽、魚腰及阿是穴，既使得全身的經絡疏 通，陰陽平衡，又改善眼睛及其周圍組織代謝的微環境，并加強了眼輪匝肌的張力和舒縮功 能，達到消除脂肪、收緊肌膚的效果。
記：一般常取哪些穴位?
黃：我們在進行針灸美容時，首先要根據每個人的具體情況制定治療方案。具體 選穴一是以經絡學說為指導，辯證論治循經取穴；其二，是根據臉部肌肉分布及其收縮情況 ，結合肥胖具體部位取穴。因面部肌群小而復雜，舒縮方式各不相同卻又密切配合，取穴比 較靈活，而且針刺的方向、深淺、手法、電針電流的強弱也有講究，若不熟悉其面部生理解 剖特點而盲目針刺則非但無效果而且還會有危險；其三，要依其個人的體質體形遠部取穴， 這一點很重要，療效差別也往往在此。
記：噢，黃院長，經您這么一說，我明白了，為什么不少人也運用針灸進行減肥， 但收效甚微甚至無效，這不能說針灸方法本身不行，而是與其辨證失誤、選穴和手法不當有 關。
黃：對，是這樣的，中醫學理論特點為整體觀念和辨證施治。個體間的差異性很 大，既使病癥相同的兩個個體，病因卻可能恰恰相反。故看似簡單的針灸，其良好的療效是 建立在深厚的理論與實踐功底基礎上的。
辨證是否準確，施治是否合理，手法操作、穴位選擇與配伍是否恰當等，既與施治者的中醫 理論知識的扎實程度有關，更是其長期實踐經驗的累積和領悟能力的體現。不同施治者對同 一病癥的治療效果相差非常大是可以理解的。
記：黃院長，我還聽說貴院李永康教授有幾套享譽海內外的獨特針灸技法，希望能 介紹一下?
黃：一些頑固性皮膚疾病常規方法是很難治愈的，我們經過多年的研究探索和反 復實踐，總結出了一套自己的方法，對于囊腫、結節型及聚合性痤瘡，采用"十字交叉法" 、"五羊圍虎法"治療，有著立竿見影的效果。加上在手法方面，"快速捻針法"，在我國 臺灣的《中國電視臺》也曾有過報道，譽為"楚天三絕"。
記：近年，您和李永康教授多次參加各種國內國際美容學術會議，著重交流探討了 哪方面內容，反響如何?
黃：我們將"李永康療法"應用到國際美容界關注的課題"桔皮紋(Cellulite)" 的治療方面。取得了良好的效果。1998年夏與德國、瑞士國際美容組織進行學術研討"桔皮 紋的針灸治療"、"針灸在醫學美容上的實際應用范圍"等課題受到歐洲同行的關注與好評 。同年，在國際醫學美容學大會和第三屆全國科學美容學術大會上，作了"針灸美容--科 學方法瘦臉的講演，以其精辟的見解和獨特的方法和療效獲得優秀論文獎。1999年在21世紀 美容研討會上作大會專題發言"中醫美容臨床的探討"。同時不斷總結經驗以文字形式與國 內外同行進行交流，我們的拙作《靚您容顏--中醫美容指南》已經以四國文字：中、英、 日、德出版發行。
記：您的工作如此繁忙為什么還身兼武漢永康中醫美容職業培訓學校校長、武漢永 康精細日用化工有限公司總經理、云南永康藥業有限公司總經理及全國工商聯美容化妝品商 會副會長等這么多職務，是否會對您造成負擔而影響您科研工作的深入進行?
黃：建國五十年來對于祖國醫學的研究主要是在政府的研究部門和高等院校里的 學究式的研究，人力、物力都受到限制，雖然也會出成績但難以普及提高發揚光大。
我們走的是集科研、醫療、工商貿為一體的新路，為我們從事祖國醫學的研究提供了自由廣 闊的天地。這就是您的老師、貴編輯部姜如蓉主任提到的"審美活動價值取向"問題。她是 地道的科班出身，學究氣也是夠重的了，但她思想活，跟得上現代化，對祖國醫學的前途寄 厚望于民間。我認為合理的功利主義非但是美容行業的價值取向，在科研中尤其是在推動祖 國醫學的發展中，只有符合現代化市場競爭機制，才會有旺盛的生命力。有了經濟基礎就可 以求規模、上水平、謀發展，弘揚國醫國學。所以不能說是負擔而是有力的支持，并且是一 種非常積極的相互促進。
記：談到這里使我想到，祖國醫學的繼承和發揚光大，是我們民族文化的重要組成 部分，作為中醫美容職業培訓學校，你們為此作了哪些工作?
黃：主要從兩方面開展：對教學和科研人員，要求其不斷提高自身職業素質的同 時，不斷研究創新，積極拿出自己的科研課題和項目與國內國際同行交流；對于學員，除傳 授中醫中藥基礎知識、美容學知識，培養其美學修養和實際操作能力外，我們的主要目的是 普及中醫美容知識，弘揚中醫文化，防止偽中醫美容對祖國傳統文化形象的損害。
我們已為國內外培訓了許多中醫美容專業人才，其中國內約5萬人，德、日、新西蘭等國30 余人。國內外開辦了近800家分院，接待了幾十萬求治者。
記：你們這種做法對發揚中醫文化大有裨益，很值得其他同行參考學習。科技的全 球化，各種文化、貿易交流合作的日益頻繁，沒有特色的產品、技術很難立足于國際市場， 既使有特色的產品和技術也要不斷改進完善和創新深究。這里，涉及的問題也很多。
黃：是的，我們在和國外同行交流的過程中，既為中醫文化的博大精深感到自豪 ，但也同時面臨許多中醫學理論和臨床應用的深入研究發展過程中出現的種種問題。
國外同行，象日本、新加坡、歐美等國研究人員，為未經過科技處理的中草藥熬出的黑乎乎 藥汁的神奇療效而嘆服，尤其對不開刀、不用任何藥物而"一針見效"的針灸驚詫不已，但 同時，也在用高科技手段對其機理進行科學的研究與探析。所以國內研究人員更應謹慎并加 倍努力。
對此我們已從人才引進、技術創新，包括高科技技術的運用，以及經營管理以商養研等各 方面進一步完善，若有可能，還非常希望和國內同行聯合，團結起來，優勢互補，以求破解 中醫中藥學中的諸多奧秘，通過我們民族自身的努力，使中醫中藥學走向世界先進醫學的行 列，造福全人類。
篇（10）
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)07-0238-02
Chinese medicine colleges and universities concerning teaching reform
Liang Hong Xu Lan Wu Xiufang Yang Xiaoxia
【Abstract】Since old times, as two different theoretical system, Chinese medicine and Western medicine had their own advantage respectively. In this paper, historical materialism and dialectical materialism as a guide, the development of natural law as the basis, new teaching concept as an opportunity, at the conclusion of the course of development of integrative medicine, to explore new way of medical college and teaching approach Reform: a clear purpose of Chinese education, the reform of teaching methods and models, preparing teaching materials and arrangements, to promote the reform of medical teaching.
【Key words】Western medicine college; Chinese teaching; Teaching reform
自16世紀中葉西方醫學傳入中國以來,就有了中醫與西醫的矛盾。作為兩種不同的理論體系,他們各有短長,難以相互包容,共同發展。中醫界不少前輩的融會貫通,改進、科學化,現代化等理論方法,均未解決這一矛盾。解放后,我黨以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導,以自然科學發展規律為依據,提出了中西醫結合創立新醫藥學派的方針,提倡中西醫結合,促進了中西醫學兩大體系相互滲透和吸收,促進了中醫學的發展,并取得了巨大成就。但是,中西醫學畢竟是兩種不同的醫學理論體系,其產生的歷史文化背景,淵源,思辯與實踐方式,哲學依據,發展模式均不相同,西醫院校學生在接受了大量現代醫學教育以后,再接受中醫學教育,其學習態度、認同程度、思維方式等均明顯影響中醫學教學效果。如何適應時代與社會的變化與發展,探討新時期中醫學的教學改革已勢在必行[1]。為此,我們必須做好以下幾點。
1 明確中醫學教學的目的
高等西醫院校的中醫學教學目的已爭論多年,但一直未完全明確。[2]目前西醫院校的中醫教學任務重,教學時數少,講解快,學生理解難,中西醫結合貫通差,最終的教學效果可想而知。在短短50學時左右的時間內,要從陰陽五行,臟腑經絡,辯證論治到中藥方劑,一字不漏地講解,要求學生學習掌握,確實很困難,即使勉強死記硬背下來以應付考試,之后也都全忘了,別說運用和發展,這樣就毫無效果可言。因此,應該明確我們的教學要達到什么目標水平?我們教學培養的目的是什么?與高等中醫藥院校不同,它不是培養中醫藥專門人才,而是讓西醫院校學生在學習現代醫學的同時,了解祖國醫學的淵源、歷史傳統與成績,熟悉祖國醫學的特點,基本理論,發展狀況以及目前中西醫結合成就,為今后從事醫學事業打下基礎。因此重在了解,要求學生熟悉簡單的中醫基礎理論和中醫診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫治療,將學生引入中醫學的門檻。并結合目前中西醫結合的成就作一些啟發式講授,適當作兩種理論的對照講解,提出目前尚未解決的問題,以提起學生的興趣。目的明確了才能據此安排教學大綱,編寫實用教材,合理安排教學課時和見習實習時數,以達到最佳教學效果。
2 改革教學方法與模式
幾十年來,西醫院校的中醫學教學一直沿用全國高等中醫藥院校的模式。從概論、陰陽五行、臟腑 辯證到治則治法、中藥方劑等,引經據典,以經解經,一字不漏地全部講授,內容多,要求多,而學時少,學生學習困難,很難消化掌握,教學效果差。為此,應根據社會發展和教學目的,結合實際情況,徹底打破傳統教學模式,對其進行改革。要根據教學目的制訂明確的教學改革目標,確定改革的步驟和方法,分步實施,并進行必要的試點,以期取得成功。具體改革方法:
2.1 上好第一課堂。中醫學第一堂課是講中醫學緒論,也就是介紹中醫學的發展歷史,中醫學的基本觀點。以往認為緒論中要求掌握的知識少,故不太重視,只作簡單介紹。實際上,上好第一堂課十分關鍵。因為興趣是最好的老師,如果在第一堂課上能激發同學的興趣,提高學習積極性,在以后的教學中就能達到事半功倍的效果。所以應安排有豐富教學經驗的老師,充分準備,在第一堂課上就抓住同學們的心,將他們引入中醫學的殿堂。
2.2 以系統器官為綱目,以中醫臟腑學說為核心,對中醫學相應的基礎理論、診斷、方劑中藥、辯證和治法進行一站式教學。以前中醫教學中將藏象、辯證、治法、方藥等分別講授,各章節之間相互獨立,基礎知識與臨床診斷、治療相分離,學生難以融會貫通。實際上,中醫學的藏象、辯證、治療、方藥是緊密聯系的。辯證是在對臟腑生理功能,病理表現的充分認識上作出的,而治法是以辯證為基礎,同時指導方藥的擬定。因此以臟腑為綱,即以肝、心、脾、肺、腎五臟為中心,分別講解其生理、病理、臨床癥候及辨證方法,并講授該臟腑最常見的一兩個疾病,介紹治法,方藥,可使學生融會貫通,既掌握中醫的基礎知識,又運用于臨床實踐,還可以舉一反三。例如講解脾胃,從脾主運化水谷和水液、主升清、主統血,胃主受納腐熟水谷,主通降,以降為和的生理功能能到脾胃升降失常而出現脾胃氣血陰陽失調,諸如脾氣虛損,脾陽虛損,水濕中阻,脾胃濕熱,中焦實熱,腑氣不通等病變,結合臨床實際著重講解中焦實熱,即陰陽腑實證的病理機制,病情演變,可能的轉歸和預后,以及以大承氣湯為代表的通里攻下藥“急下存陰”的治療原則與方法,再在臨床見習和實習時結合急性胰腺炎的臨床表現予以講解,使學生對該系統主要疾病的生理病理和臨床表現,治療與轉歸有一個較為系統全面的了解與掌握。以此類推,讓學生逐步適應,自己去認識辯證方法的全過程,從而掌握中醫理、法、方、藥的具體運用,達到較好的教學效果。
2.3 中西醫結合。以中西醫結合的方法和成就為主,既以中醫學為基礎,又以現代醫學為說理工具,同時用中醫整體觀和方法論來闡述,使學生容易理解。[3]首先講述中醫學的歷史淵源和成績,中醫基礎理論,簡要介紹中藥方劑和常見病的辯證論治方法,在此基礎上著重向學生介紹目前中西醫結合基礎研究的成就和進展以及還有待解決的問題,激發同學們的學習興趣。如在全國取得了較好成績的針刺針麻技術研究,引起了全世界的關注;上海醫科大學中西醫結合研究所關于腎本質的研究,初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關,為中醫基礎理論研究找到了一種可靠的方法和途徑;青蒿素的研究開發成功,不僅是中藥開發的突破和新途徑,也是我國第一個有自主知識產權的藥物,為人類作出了巨大貢獻;有關中醫血淤與現代醫學循環和微循環障礙關系的研究;證本質的研究,舌診的研究等取得了可喜的成績。但還存在許多問題,如中藥的有效成分提取及其療效與西藥的關系和差別;中藥復方的作用機制;尤其是國家攀登計劃中的經絡實質研究,至今仍無明顯進展,都需要我們投身其中,為實現中醫現代化作出應有的貢獻。這樣既有生動具體的成績和實例,也有懸而未決的問題,可以極大地學生的興趣,引導他們 積極認真學習。
2.4 結合實際,以事實為依據。結合我國和我科的臨床實際情況,介紹目前中西醫結合治療取得較好療效的疾病。例如介紹我科中西醫結合急性胰腺炎,使急性胰腺炎的病死率降低到10%以內,比單純西醫治療或外科手術治療效果更佳,且目前全國急性胰泉炎的治療大多數都用中西醫結合方法;不全性腸梗阻的中西醫結合保守治療,效果確切;腦卒中及其后遺癥的中醫針灸治療;康復科的中醫理療按摩等都有很好的療效。安排臨床見習,使學生看到確切的療效。通過這些成就與事實的介紹,使學生有中醫能治病,能解決實際問題的真實體驗,有助于學生正確認識中醫,認真學習中醫,并可能投身于中西醫結合事業。
3 教材編寫于教學安排
為了達到徹底改革的目的,就有必要據此編寫新的教學大綱和教材。大綱應該簡潔明晰,緊緊圍繞教學目的;教材應該簡明扼要,條理清晰;既要有中醫基礎理論,基本技能和方法的講解與介紹,又有中西醫結合研究的成就和相應的新理論與觀點方法,同時毫不忌諱的提出當前存在的問題以供探討,激發學生的學習興趣。[4]因此,在教學時數安排上,應多講中西醫結合的成就,少講經典中醫理論;多講臨床實際能解決的問題,少講懸而神秘的空洞理論;多結合臨床實踐,結合病人講中醫理論,少課堂講授,少給學生講“天書”;進一步加強臨床見習和實習的帶教工作,在實際運用中講理論。同時應針對不同專業編寫教材。例如:針對預防專業,著重介紹中醫未病先防的思想和中醫養生學;針對婦幼專業,重點講授中醫婦科學和兒課學。
總之,為適應時展的要求,為搞好中醫學教學提高教學質量,應總結經驗,借鑒他人的成就,大膽改革,銳意進取,以促進我校中醫學教學的改革。
參考文獻
[1] 鄭蘭英.21世紀高等中醫教育改革的困惑及其癥結[J].中國高等醫學教育,1999;4:28
篇（11）
“強直性脊柱炎”中醫稱為“大僂”，發病機理比風、寒、濕、熱痹更為復雜，乃腎虛、風寒濕熱諸邪深侵入腎，病邪更為深入，癥狀更為嚴重，并波及肝、脾、督脈等，晚期易致骨損、筋攣、肉削、脊強。風濕病的發生與風寒濕邪侵襲、陰冷潮濕環境、過度勞累、外傷、感染等誘發因素有關。
風濕病“五連環”治療中的“健康教育”屬于基礎治療，是風濕病治療的第一步。只有患者正確認識了自己所患疾病，掌握了防護的基礎知識，積極配合風濕病專科醫生的治療，才能取得較好的療效。風濕病的基礎治療要注意以下幾個方面。
?避免風寒濕邪侵襲：防寒保暖，避免陰冷潮濕、冒雨涉水，避免直吹風扇和空調。
?加強體育鍛煉增強體質，如堅持做醫療體操或廣播體操，打太極拳，游泳，散步等。
?避免過度勞累，飲食要有節制，起居有常，勞逸結合。
?預防和控制感染。
?防止外傷。
一旦被診斷為風濕病后，有些患者聽說此病與機體內的變態反應有關，擔心某些食物會引起身體過敏，而導致發病或加速病情發展，所以平時不敢吃魚、蝦等海產品，牛、羊肉，豆腐及豆制品等：有些患者因為是風濕病活動期，所以凡是帶有“蛋白”字樣的食品如雞蛋等，都不敢再吃了。其實，這樣做是片面的、不科學的，會導致偏食。飲食結構不合理，會加速風濕病患者骨量丟失，造成骨質疏松，嚴重者出現骨折等并發癥，反而不利于疾病的康復。
那么，風濕病患者到底不能吃哪些食品呢?平時應該如何安排好飲食呢?首先，對曾經明顯誘發和加重自己病情的食物應該避免食用，尤其是出現皮疹、皮膚過敏時要忌食海鮮、水產品、羊肉、辛辣等刺激性食物。其次，對于生冷食品要避免或盡量少吃，如冰鎮啤酒、冰棍等，以免受寒涼之邪。第三，平時少吃油膩食品，尤其服中藥湯劑治療期間，更不可吃油炸、過酸、過咸食物等。除此之外，大部分食物都是可以吃的。由于風濕病是一種慢性疾病，患者長時間處于慢性消耗過程中，部分患者還伴有貧血，因此，更要注意保證患者的營養攝入，注意補充含鐵食物，如血豆腐、菠菜、香菇、紫菜等。要注意，富含優質蛋白、維生素和易消化的食物，才能保證營養全面、合理。鈣質豐富的食物有利于風濕病骨質修復。如每日可喝牛奶250～500毫升，吃1個雞蛋、適量精瘦肉，多吃新鮮綠色蔬菜，多飲白開水。總之，風濕病患者以進食高蛋白、高熱量、易消化的食物為總原則，適當多吃魚、肉類、雞蛋、牛奶等鈣、磷豐富的食物，多食新鮮蔬菜、水果，多喝水。
還有一些食物日常多吃，有利于減輕風濕病的某些癥狀，如：
?苦瓜、馬齒莧、絲瓜等具有清熱解毒的功效，可緩解關節局部紅腫熱痛等。
?薏仁、山藥、扁豆、豆腐等具有健脾利濕的功效，可緩解關節腫脹等癥狀。
?蔬菜、水果可以滿足人體對維生素、微量元素和纖維素的需求，同時具有改善新陳代謝的功能，可起到清熱解毒、消腫止痛作用，從而緩解局部的紅腫熱痛癥狀。
?香菇、黑木耳等具有提高人體免疫力的作用。
另外，日常生活中還有一些具有藥、食雙重功能的食物，也可以常吃，如：
?薏苡仁又稱苡米，有清熱祛濕、舒筋、緩解拘攣、除痹的功效，可熬粥，既能清熱，又能利濕通絡、利關節，適用于關節腫痛、拘攣不利，應長服久服。
?山藥古名薯蕷，健脾胃、祛濕，可熬粥、制糕、做餅，既可清夏季熱邪(熱中夾濕)，又能調理脾胃。
?百合有潤肺清心、養五臟、祛風濕的功效，用于風濕病可清其余邪、扶正安神、調整氣血諸不足，屬于平補，可制羹、糕、粥、菜肴等各種膳食。
對于風濕病患者來說，日常維護也很重要。我們總結了五條日常維護要點，風濕病患者可以參考。
第一，一定要保持良好的心理狀態。特別是關節已經出現畸形或肢殘的患者，更要積極樂觀地面對生活，面對疾病，樹立自強不息的信念，尤其要配合醫生，并要有“堅持長期治療”的決心。
第二，患者一定要到正規的醫院專科進行治療，在醫生指導下按時、堅持服藥，不可隨意停藥。
