全年經營分析大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇全年經營分析范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0095-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on the postoperative cognitive function of senile patients. Methods Convenient selection 180 cases of senile patients with gastrointestinal surgery from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the research group adopted the total intravenous anesthesia， while the control group adopted the inhalation anesthesia， and the cognitive functions before operation， at 1， 3， 10 h and 24 h after operation of the two groups were tested by the MMSE scale. Results The MMSE scores at 1， 3 h and 10 h after operation were respectively （25.6±1.8）scores，（28.4±1.2）scores and（29.4±0.6）scores， which were higher than those in the control group（22.4±1.8）scores， （24.2±1.3）scores and （25.0±1.2）scores（P0.05）. Conclusion The protective effect of total intravenous anesthesia on the postoperative cognitive function of senile patients is better than that of the inhalation anesthesia， which is suitable for the clinical promotion.

[Key words] Total intravenous anesthesia； Inhalation anesthesia； Senile； Postoperative cognitive function

g后認知功能障礙（POCD）是一組術后發生的中樞神經系統并發癥，多發于老年人，主要與手術類型、發病時間、年齡等因素相關，給患者的預后質量帶來了嚴重的影響[1]。目前，臨床研究發現，物殘留是損傷患者中樞神經系統的主要原因，然而不同物對中樞神經系統的影響也有所不同[2]。2015年5月―2016年5月，該研究方便選擇了180例老年手術患者作為研究對象，分析全靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者認知功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院行胃腸手術的老年患者，共計180例。入組標準：ASA分級在I～III級；患者對該次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：精神、神經系統疾病；藥物依賴史或酗酒史；長期應用抗抑郁藥或鎮靜藥；溝通障礙或意識障礙；有精神疾病史。以隨機數字表將180例患者均分為兩組，即研究組與對照組各90例。對照組：男50例，女40例；年齡60～78歲，平均（67.8±8.3）歲；體重42～85 kg，平均體重（60.5±8.5）kg。對照組：男52例，女38例；年齡60～78歲，平均年齡（67.5±8.5）歲；體重42～85 kg，平均體重（60.8±8.4）kg。2組在性別、年齡、體重比較中差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組術前均未采取任何藥物治療，入手術室后開放靜脈通道，先靜脈給予乳酸鈉林格液（國藥準字H12021183）0.2 mL/（kg?min）。密切觀察患者的生命體征變化，例如：心率、血壓、心電圖等。之后應用面罩吸氧，給予咪達唑侖（國藥準字H20010311）0.04 mg/kg，丙泊酚（國藥準字H20030115）1～2 mg/kg，芬太尼（國藥準宇H42022076）2 μg/kg，維庫溴銨（國藥準字 0496H00 62）0.1 mg/kg靜脈滴注。患者肌松滿意且睫毛反射消失后應用氣管插管，有效連接呼吸機并調節參數，觀察PET-CO2狀態。

研究組采取全憑靜脈麻醉，以推注泵持續泵入瑞芬太尼0.05～0.2 μg/（kg?min）與丙泊酚3～6 mg/（kg?h）。對照組采用吸入麻醉，持續性吸入50%N2O與七氟烷。2組均應用維庫溴銨維持肌松，并根據臨床表現調控補液與物速度。完成手術前30 min停用維庫溴銨，縫合時停用丙泊酚、瑞芬太尼或關閉吸入性，并以持續靜脈鎮痛泵給予持續性鎮痛干預。

1.3 觀察指標

采用簡易智力測量表（MMSE）[3]分別在術前、術后1、3、10 h及24 h對患者的認知功能進行檢測，該表共計30個項目，每個項目為1分，滿分30分。MMSE量表分值越低說明患者認知功能越差。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P

2 結果

2組術前MMSE評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；研究組術后1、3 h及術后10 h時MMSE評分高于對照組（P0.05）。見表1。

3 討論

全憑靜脈麻醉是指靜脈麻醉誘導后，以多種短效藥物復合應用，以持續或間斷靜脈注射方式達到維持麻醉的目的[4-5]。全憑靜脈麻醉操作性及安全性較強，且麻醉簡便，現已廣泛應用于臨床。瑞芬太尼屬于阿片類短效鎮痛藥物，組織與血液中的非特異性酯酶可以快速將其水解，所以代謝十分快速，在體內蓄積較少或無蓄積，作用短，利于術后神經系統功能恢復。同時，丙泊酚與瑞芬太尼聯合應用時可以降低丙泊酚使用量，有效降低了對術后認知功能的影響。有研究發現，POCD的發病主要與中樞膽堿能作用的退行性變化相關，而手術所應用的全麻藥物特別是吸入性藥物可以抑制中樞膽堿能系統，加之老年中樞膽堿能功能減弱，全麻后極易誘發POCD[6]。此外，吸入麻醉類藥物可以損傷患者記憶力、思維能力等認知功能，促使神經細胞凋亡，而全憑靜脈麻醉卻可以有效保護老年手術患者術后的認知能力。學者戰海燕等[7]研究發現，全憑靜脈麻醉后1、12 h患者MMES評分（24.5±1.5）分、（29.5±2.2）分，顯著高于吸入麻醉組（21.6±1.2）分、（25.5±2.3）分。該文研究結果中，研究組術后1、3 h及術后10 h時MMSE評分分別為（25.6±1.8）分、（28.4±1.2）分、（29.4±0.6）分，高于對照組的（22.4±1.8）分、（24.2±1.3）分、（25.0±1.2）分（P

綜上所述，與吸入麻醉相比，全靜脈麻醉對老年患者術后認知功能的保護作用更佳，有效強化了預后質量，適于臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 吳昱，袁軍.經皮穴位電刺激輔助吸入麻醉對老年患者腹腔鏡膽囊切除術后認知功能的影響[J].中國內鏡雜志，2014， 20（3）：247-251.

[2] 樂呈進.不同麻醉管理方式對老年患者術后S100-β蛋白水平和認知功能的影響分析[J]. 中國實驗診斷學，2014（6）：912-915.

[3] 文賽勇，郭珊池，龔虹，等.兩種麻醉方法對老年患者術后早期認知功能影響[J].中外醫療，2014（23）：144-145.

[4] 付繼軍.丙泊酚復合瑞芬太尼對老年ERCP術后早期認知功能及蘇醒效果的影響[J].中外醫療，2014（26）：138-140.

[5] 龔濤武，朱昭瓊，鄭雪，等.不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后早期認知功能的影響[J].第三軍醫大學學報，2013， 35（1）：50-53.

篇（2）

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0912-02我國為發展中國家，60歲及60歲以上者為老年人［1］。國務院新聞辦頒布2010第六次全國人口普查結果顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，這說明我國老齡化進程加快。各地老年人健康普查表明［2］：無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅占老年人的20%-25%。在我院住院治療的精神障礙患者中，老年人占16.98%。從廣義上講，老年性精神障礙是指老年期（60歲以上）可以見到的各類精神疾病的總稱［3］。其特點是：①老年病人由于生理方面的改變，常存在老年人特有的一些疾病，如動脈硬化、肺氣腫等，生活自理多有困難。②在精神疾病過程中，易并發與原發病無關的疾病，如泌尿系感染、骨折等。③老年病人多無積極求治的要求，更難同醫護人員配合，且性格也多有改變，因此檢查、治療和護理工作比較困難。④老年病人的軀體疾病可使臨床癥狀復雜化而掩蓋精神癥狀。⑤老年病人在興奮躁動后，易發生衰竭，情緒抑郁時常會自殺等，導致護理工作更為復雜，因此，老年患者已成為精神科病房的一大難點，為此，我們制定了全程個性化套餐式護理方案，現將實踐結果報告如下：1.對象與方法

1.1對象：選取2011年1月至2011年12月在我院住院治療的老年期精神障礙病人為入組對象，入組標準：①年齡在60歲以上；②符合CCMD-3精神障礙診斷標準；③自愿參加該研究并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重意識障礙病人；②嚴重器質性疾病，如腦出血、腦血栓、嚴重的冠心病、肝腎功能損害嚴重等；③患者及家屬不愿意合作者。將符合納入標準的106例病人隨機分為2個組，研究組54例，對照組52例。兩組病人在年齡、性別、婚姻、職業、文化程度、病程、住院次數、NOSIE量表評分、用藥等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1護理方法：采用對照研究對照組按照常規護理方案進行護理評估，確定護理診斷、護理計劃時間、內容、程序不做統一規定。

研究組按照老年性精神障礙全程個性化套餐式護理表進行護理，此表是依據個性化理論、護理問題及治療方案設置全程套餐式計劃表：以時間為橫軸，以護理項目為縱軸，設定計劃圖表，表后附有各護理項目護理程序。縱軸護理項目包括：入院宣教及出院計劃、護理檢查、輔助檢查護理、藥物治療護理、心理護理、康復護理、基本護理問題、個性化護理問題、變異記錄、效果評價、首優護理問題。橫軸為住院時間，預計為90天，分為4個階段：第一階段為確診階段（住院第1-3天），第二階段急性期系統治療階段（住院第4-14天），第三階段緩解期系統治療階段（住院第15-40天），第四階段，康復治療階段（住院第41-90天）。

1.2.2評定工具：①護士用住院病人觀察量表（NOSIE），采用30項版本，所有條目按0-4分的5級分法計分。量表共包含7個因子，分別為社會能力、社會興趣、個人衛生、激惹、精神病遲滯和抑郁，前3項相加為總積極因素分，后4項相加為總消極因素分，病情總估計；128+總積極因素分-總消極因素分。開始研究之前對評定人員進行統一學習和量表使用結果一致性測定，kappa系數為0.88。②自編病人滿意度調查表，共有14個項目，每個項目分5個等級，分數從4到0，分別代表非常滿意、較滿意、滿意、不滿意、非常不滿意。最后有一個開放性回答問題，請調查對象具體描述。20例病人7天后復測，重測信度系數為0.86，說明具有較高的穩定性。

1.2.3評定方法：全部病人于入組時、入組6周、入組12周用NOSIE量表測評，評價病人病情恢復程度。出院時，請病人或家屬填寫住院病人滿意度調查表，調查病人滿意度，所有數據均采用SPSS10.0進行t檢驗。2.結果

篇（3）

中圖分類號 R614.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0133-02

Effect of Remifentanil Combined Intravenous and Inhalation Anesthesia in Elderly Patients for Surgical Anesthetic/HOU Xi-yong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：133-134

【Abstract】 Objective：To observe the efficacy of Remifentanil combined intravenous and inhalation anesthesia in elderly patients for surgical anesthetic.Method：82 cases of elderly patients were administrated by Remifentanil combined intravenous and inhalation anesthesia.The changes of blood pressure and heart rate after administration were observed.The time of open eyes after surgery，breathing recovery and extubation were recorded.Result：SBP during intubation，incision and surgical 1 h were significantly lower than baseline（P

【Key words】 Remifentanil； Surgery； Anesthesia； Elderly patients

First-author’s address：The People’s Hospital of Lixin County，Lixin 236700，China

手術中由全麻誘導及插管拔管時引起的血液動力學變化極易導致在老年患者中產生具有較高風險的一系列并發癥，而這些高風險并發癥往往是由于老年人群中普遍較高的心血管疾病發病率所導致的，由于老年人群具有非典型性發病表現、生理功能相對低下、藥效學和藥代動力學易于改變和自主神經系統的變化等特點，因此在手術過程中鑒別老年患者的心血管相關的疾病較為困難[1]。同時老年患者在手術中對阿片類或其他物較為敏感[2]。鑒于老年患者的潛在疾病和生理功能上的差異，在對老年患者進行手術時應當選擇合適的麻醉方案，筆者所在醫院院使用瑞芬太尼復合靜吸全麻在老年患者手術中使用，取得滿意治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月-2014年2月共收集82例老年手術患者，其中男48例，女34例，年齡60～81歲，體重44～85 kg，ASA Ⅱ～Ⅲ級的，心功能Ⅰ～Ⅲ級。排除標準：具有神經和精神系統疾病，長期服用鎮靜和鎮痛藥物史；肝腎功能明顯異常；未控制的高血壓和糖尿病患者；術中發生長時間的血壓降低、嚴重酸堿失衡及電解質紊亂的患者。

1.2 麻醉方法和拔管

麻醉前用藥為術前30 min肌注阿托品0.5 mg和魯米那0.1 g。患者進入手術室測量并記錄基礎血壓、心率（HR）、血氧飽和度及呼吸頻率后，常規建立靜脈通道。面罩吸氧，麻醉誘導均靜注咪唑安定0.05 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/kg，異丙酚2 mg/kg，

羅庫溴銨0.6 mg/kg。氣管插管后微量泵持續泵入瑞芬太尼0.1～0.3 μg/（kg?min），間斷羅庫溴銨0.1～0.15 mg/kg，并視情況吸入1%～3.5%的七氟醚維持麻醉。手術結束后瑞芬太尼調至最低劑量150～200 μg/h繼續泵入至拔管前停用。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者入室、插管、切皮、手術開始后1 h以及拔管的血壓和HR的變化情況。記錄患者術后睜眼時間、呼吸恢復時間和拔管時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.5統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

患者睜眼時間為（5.9±2.2）s、呼吸恢復時間為（5.2±3.4）s和拔管時間為（8.3±2.3）s。瑞芬太尼復合靜吸后，在插管、切皮和手術1 h時SBP明顯低于基礎值（P0.05），并且各時間點之間SBP和DBP比較差異無統計學意義（均P>0.05），各時間點HR與基礎值及各時點之間比較差異無統計學意義（均P>0.05），見表1。

表1 不同時間點82例患者的血壓和HR值

時間 SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） HR（次/min）

入室（基礎值） 141.5±17.3 79.6±12.2 82.3±16.5

插管 114.4±19.2 69.8±12.4 76.3±12.3

切皮 122.3±20.5 81.2±11.4 85.2±16.3

手術1 h 120.0±16.4 78.9±10.9 79.2±14.8

拔管 129.0±16.2 82.4±13.4 84.8±17.2

3 討論

瑞芬太尼是一種新型阿片類鎮痛藥，其是選擇性μ受體激動劑。該藥是哌啶的衍生物，含1個酯的結構，極易被體內組織和血漿中的非特異性酯酶快速水解，具有起效迅速、作用時間短和劑量易于控制等特點，其主要代謝物經腎臟排出，消除不依賴腎臟功能[3-4]。瑞芬太尼靜脈注射后起效快，1 min時在人體內即能迅速達到血-腦平衡濃度，無論滴注時間長短均不影響輸注即時半衰期，其在體內無蓄積作用，最終血漿消除半衰期僅為10～20 min，因而使用瑞芬太尼麻醉的患者蘇醒較快[5]。瑞芬太尼的時效半衰期同時亦與輸注總量無關，其對肝腎功能無損害作用，而對呼吸循環及神經系統的作用呈劑量依賴性[6]。瑞芬太尼的鎮痛作用以及副作用亦呈劑量依賴性，其與吸入性、催眠藥和苯二氮卓類藥物具有協同作用效果。臨床上常使用的芬太尼在手術麻醉中使用時，大劑量或長時間使用后易在脂肪和骨骼肌中蓄積，容易導致術后恢復區出現呼吸抑制等不良反應，特別是在老年患者中使用時其安全性因素需重視。在鎮痛效果方面，瑞芬太尼的鎮痛強度約為芬太尼的1.5～3倍[7-8]。而鑒于瑞芬太尼的上述藥物特點，其在老年患者的手術麻醉中使用較為適合。

Ko等[1]比較了在老年患者中依托咪酯誘導下芬太尼和瑞芬太尼在氣管插管中的肌陣攣和血液動力學反應，結果表明預處理給予瑞芬太尼1 ?g/kg后以0.1 ?g/（kg?min）劑量維持，比給予芬太尼更能夠抑制依托咪酯誘導時的氣管插管所引起的心血管反應，兩種阿片類藥物均能減少肌陣攣的發生。Kim等[9]在甲狀腺切除術中觀察了瑞芬太尼復合吸入七氟烷與靜脈注射異丙酚和瑞芬太尼時患者的肝臟和腎臟功能的變化，提示兩種方案對肝腎功能影響輕微，且兩組之間的結果亦無統計學意義。Na等[10]研究在小兒增殖腺扁桃體切除術中瑞芬太尼復合七氟烷靜吸全麻，瑞芬太尼在麻醉誘導時使用1 ?g/kg，后以0.5 ?g/（kg?min）維持到氣管插管，麻醉期以0.25 ?g/（kg?min）維持，結果顯示瑞芬太尼復合低劑量七氟烷組的小兒躁動的發生率明顯低于僅高劑量七氟烷吸入組。筆者的研究結果表明瑞芬太尼復合靜吸全麻對老年患者的血壓和HR作用平穩，即瑞芬太尼復合靜吸全麻對老年患者的血液動力學影響較小，穩定性和可調性較好。且本研究的老年患者的術后睜眼時間、呼吸恢復時間和拔管時間均達到滿意效果，提示瑞芬太尼復合靜吸全麻在老年患者手術中應用是安全有效的。

參考文獻

[1] Ko B J，Oh J N，Lee J H，et parison of effects of fentanyl and remifentanil on hemodynamic response to endotracheal intubation andmyoclonus in elderly patients with etomidate induction[J].Korean J Anesthesio，2013，64（1）：12-18.

[2] Habib A S，Parker J L，Maguire A M，et al.Effects of remifentanil and alfentanil on the cardiovascular responses to induction of anaesthesia and tracheal intubation in the elderly[J].Br J Anaesth，2002，88（3）：430-433.

[3]張安軍，魏代梅，許乃福.不同靶濃度瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注應用于老年患者胸科手術麻醉的效果[J].中外醫學研究，2013，11（7）：45-46.

[4] Hu L G，Pan J H，Li J，et al.Effects of different doses of sufentanil and remifentanil combined with propofol in target-controlled infusion onstress reaction in elderly patients[J].Exp Ther Med，2013，5（3）：807-812.

[5]高秀江，張志輝，毛瑞芬，等.瑞芬太尼與芬太尼對腹部手術患者全麻誘導期血液動力學的影響[J].中華麻醉學雜志，2005，25（2）：149-150.

[6] Glass P S，Gan T J，Howell S.A review of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil[J].Anesth Analg，1999，89（4 Suppl）：S7-14.

[7]吳新民， 葉鐵虎，岳云，等.國產注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性的評價[J].中華麻醉學雜志，2003，23（4）：245-248.

[8]張紅，趙飛.異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].中國醫學創新，2013，10（14）：30-31.

篇（4）

[中圖分類號] R561 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0124-03

老年性氣胸是在肺部基礎疾病基礎上出現的自發性氣胸，會增加心功能和肺功能衰竭發生的風險，需要采取積極的治療措施。中心靜脈導管閉式引流聯合持續低負壓吸引在老年性氣胸的治療中具有尤為積極的價值，但其安全性與適應證一直是臨床爭議的焦點[1]。為此，我們選擇80例老年性氣胸患者，采用隨機對照研究的方法，探討中心靜脈導管閉式引流聯合持續低負壓吸引治療老年性氣胸的臨床療效、安全性及適應證，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2011年1月～2012年12月我院呼吸內科收治的老年性氣胸患者納入研究，納入標準：①年齡≥60歲；②結合癥狀、體征和輔助檢查結果確診為自發性氣胸；③X線檢查提示肺組織體積壓縮超過30%或超過15%且伴有嚴重的呼吸困難；④排除心肝腎功能不全者及醫源性氣胸者；⑤完善各項檢查后給予中心靜脈導管引流治療。共納入80例患者，研究期間無失訪、脫落、死亡病例。采用隨機數字表法將入組者分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料的差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組給予中心靜脈導管閉式引流聯合持續低負壓吸引治療：患者取坐位，根據X線檢查結果選擇穿刺和置管的位置，常規消毒，鋪單后用2%利多卡因（萬榮三九藥業有限公司，國藥準字H14022804，生產批號：110124）進行局部麻醉，采用一次性無菌中心靜脈導管包（揚州市亞華生物科技工程有限公司），沿肋骨上緣垂直穿入胸腔，回抽確認有氣體后，由穿刺針尾端穿入導絲，撤出穿刺針；使用擴張器撐開局部皮膚和組織，而后伸入中心靜脈導管，再次回抽確認有氣后妥善縫扎固定。導管另一端與水封雙聯引流瓶連接，給予15 cmH2O的持續負壓吸引。

1.2.2 對照組 對照組給予中心靜脈導管閉式引流治療，麻醉與穿刺方法與觀察組相同，穿刺完成后將導管另一端置于普通水封瓶水面以下2 cm。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的治療情況 觀察兩組患者的治療情況，包括治療效果、復張時間、胸痛持續時間、拔管時間、臥床時間、住院總時間及疼痛評分，疼痛評分采用NRS疼痛指數進行評定。

1.3.2 不良反應比較 觀察兩組疼痛程度、皮下水腫、發熱、穿刺部位感染情況。

1.4 療效判定標準[2]

治愈：治療后胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀消失，胸部X線片檢查結果提示全肺復張，殘腔消除；好轉：治療后胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀明顯改善，胸部X線片檢查結果提示全肺復張，殘腔縮小；無效：治療后臨床癥狀和胸部X線片檢查結果未改善或惡化，或死亡。總有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件對觀察指標進行分析，治療情況、負性情緒、生活質量等計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，手術前后比較采用兩配對樣本t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治愈28例，好轉7例，治療有效率（87.5%）明顯高于對照組（P

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 觀察組不同疾病類型治療觀察

7例COPD老年性氣胸患者治愈1例，好轉2例，治療有效率（42.9%）明顯低于其他疾病類型患者（P

表3 觀察組不同疾病類型治療效果比較

注：與原發性、非COPD肺大皰、陳舊肺結核、支氣管哮喘、肺纖維化比較，χ2=6.452、10.845、10.845、11.652、13.658，P

2.3 兩組患者的治療情況比較

觀察組患者的復張時間（1.8±0.3）d、胸痛持續時間（1.3±0.2）d、拔管時間（4.8±0.9）d、臥床時間（5.6±1.1）d以及住院總時間（8.1±1.5）d均明顯低于對照組（P

表4 兩組患者治療情況比較（x±s，d）

2.4 兩組患者不良反應比較

觀察組疼痛評分（1.3±0.5）、皮下水腫（5.0%）、發熱（25.0%）、穿刺部位感染（2.5%）明顯低于對照組（P

表5 兩組不良反應比較[n（%）]

3討論

自發性氣胸是呼吸系統的常見急癥，是指在沒有明顯外源性創傷的情況下氣體進入胸膜腔，進而出現的積氣狀態。老年人群由于身體機能退化、合并呼吸系統基礎疾病，因而容易在肺泡和胸腔之間形成破口，并在此基礎上形成繼發性自發性氣胸。此時，患者胸腔內壓力由負壓變為正壓，影響靜脈的回心血流，進而導致心肺功能異常。若不及時處理，可迅速發展為心肺功能衰竭，影響生命安全[3]。

傳統的胸腔閉式引流術是最常規的治療方法，雖然能夠有效排除胸膜腔內氣體、逆轉胸腔內壓力，但是由于引流管直徑較大，在置管過程中分離皮膚和組織時所造成的創傷也較大，老年患者多難以耐受[4]。近年來，將中心靜脈導管應用于氣胸的胸腔閉式引流取得了積極的臨床價值，該置管方式具有如下優勢[5]：①操作簡單、便利，縮短了操作時間，有利于老年患者耐受；②導管柔韌性好、組織相容性高，對肺部組織的損傷以及對胸膜的刺激均較小[6]；③可長期置管，避免了反復拔管和插管，減小了感染發生的風險。

盡管如此，中心靜脈導管胸腔閉式引流也有其局限性。相關研究發現，因導管直徑較細，會影響肺內氣體排出的速度[7]。對老年性氣胸患者而言，身體各項機能較差、本身合并癥較多，若不能迅速排出胸膜腔內氣體、將胸膜腔內變為負壓環境，會影響心肺等臟器功能[8]。因此，探尋既能較小置管創傷、又能保證引流速度的治療方式成為該領域內的研究熱點[9]。

在中心靜脈導管閉式引流的基礎上予持續低負壓吸引，既有利于保留中心靜脈導管的微創優勢，也能夠通過負壓吸引方式彌補引流速度不足的缺點[10]。兩者相互結合，預期能夠取得更好的臨床療效[11]。本文研究結果表明，觀察組治療有效率明顯高于對照組，患者的復張時間、胸痛持續時間、拔管時間、臥床時間、住院總時間、NRS評分、皮下水腫、發熱、穿刺部位感染等均低于對照組，提示中心靜脈導管閉式引流聯合持續低負壓吸引的療效可以肯定，安全性能良好。柳勛法等[12]通過對50例自發性氣胸患者的隨機對照研究，也報道了其治療的有效性與安全性。

通過觀察組對不同疾病類型的治療效果的進一步分析，可以明顯得到COPD老年性氣胸患者治療有效率（42.9%）明顯低于平均有效率（87.5%），Baumann等[13]認為細導管引流不適用于機械通氣、胸腔積液患者；易海峰[14]提出了中心靜脈導管引流聯合持續負壓吸引治療氣胸的必要條件：非機械性通氣狀態、無致命性呼吸困難、無黏稠胸液、無胸內壓過高等。由于中心靜脈導管流量較小，尤其不適宜危重氣胸患者的初始治療。

綜上所述，中心靜脈導管閉式引流聯合持續低負壓吸引治療老年性氣胸患者，臨床療效與安全性值得肯定，但由于中心靜脈導管引流量小，一定程度上也限制其應用范圍。

[參考文獻]

[1] Kim ES，Kang JY，Pyo CH，et al. Treatment of pneumothorax following acupuncture： Is a closed thoracostomy necessary for a first choice of treatment modality[J]. J Altern Complement Med，2009，15（2）：183-186

[2] Bjordal K，de Graeff A，Fayers PM，et al. A 12 country field study of the EORTC QLQ-C30（version 3.0） and the head and neck cancer specific module（EORTC QLQ-H&N35） in head and neck patients. EORTC Quality of Life Group[J]. Eur J Cancer，2000，36（14）：1796-1807.

[3] 王新. 中心靜脈導管行胸腔閉式引流治療氣胸的臨床觀察[J]. 中華肺部疾病雜志，2012，5（6）：526-530.

[4] 楊衛，張澤明，閆琦，等. 微創胸腔閉式引流治療老年性氣胸[J]. 河北醫藥，2013，35（5）：725-726.

[5] 馬太容，邵洪淑. 46例中心靜脈導管胸腔置入閉式引流在自發性氣胸診治中的臨床應用[J]. 中國醫藥導刊，2012，14（4）：571-573.

[6] 高健，孫圣華. 中心靜脈導管加持續低負壓吸引治療自發性氣胸的臨床療效分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（4）：23-25.

[7] 俞燕云. 胸腔閉式引流加持續負壓吸引治療氣胸療效分析[J]. 現代中西醫結合雜志，2012，21（6）：615-616.

[8] 王學中. 中心靜脈導管治療自發性氣胸的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2012，17（2）：214-215.

[9] Vandoni RE，Guerra A，Sanna P，et al. Randomised comparison of complications from three different permanent central venous access systems[J]. Swiss Med Widy，2009， 139（21-22）：313-316.

[10] 朱慕云. 老年性氣胸的臨床特點及治療對策[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（12）：1940.

[11] 高立毅. 微創置管負壓吸引加胸膜粘連術治療自發性氣胸的臨床觀察[J]. 醫學理論與實踐，2011，24（14）：1667-1668.

[12] 柳勛法，楊超，鐘賢良，等. 中心靜脈導管聯合持續低負壓吸引在自發性氣胸治療的臨床研究[J]. 吉林醫學，2011，32（22）：4579.

篇（5）

規定完成日期：12月20日前（附：預算表格“份”）

二．XX年的全年資金計劃。在全年預算的基礎上，對XX年全年的資金收支情況進行預測，做出XX年的資金計劃，為XX年總體的資金調度和安排提供參考依據。

規定完成日期：12月20日前（附：資金計劃表格“份”）

注：公司目前暫時不考慮現金流量的問題。

規定完成日期：12月20日前

三．對所有的資產進行全面的盤點。要求財務部組織對公司全部進行年終盤點，并與XX年的年終全面盤點進行比較分析，找出資產增減的原因。

四．對XX年全年的經營情況做進行全面的總結分析。

1.對公司XX年全年的經營情況進行總結，包括收入，客流，成本，費用，利潤，資金實際收支，資產和負債的增減變動等； （附表格“份”）

2.與XX年全年的經營情況做對比個分析總結；（附表格“份”）

3.對XX年得任務指標完成情況進行分析總結。（附表格“份”）

規定完成日期;12月20日前

五．做全年的工作總結報告。要求所有從事財務工作的人員，從經理到庫管都要做一個全年的工作總結。

篇（6）

二．XX年的全年資金計劃。在全年預算的基礎上，對XX年全年的資金收支情況進行預測，做出XX年的資金計劃，為XX年總體的資金調度和安排提供參考依據。

規定完成日期：12月20日前（附：資金計劃表格“份”）

注：公司目前暫時不考慮現金流量的問題。

規定完成日期：12月20日前

三．對所有的資產進行全面的盤點。要求財務部組織對公司全部進行年終盤點，并與XX年的年終全面盤點進行比較分析，找出資產增減的原因。

四．對XX年全年的經營情況做進行全面的總結分析。

1.對公司XX年全年的經營情況進行總結，包括收入，客流，成本，費用，利潤，資金實際收支，資產和負債的增減變動等； （附表格“份”）

2.與XX年全年的經營情況做對比個分析總結；（附表格“份”）

3.對XX年得任務指標完成情況進行分析總結。（附表格“份”）

規定完成日期;12月20日前

五．做全年的工作總結報告。要求所有從事財務工作的人員，從經理到庫管都要做一個全年的工作總結。

篇（7）

4、抓好經營工作，實現經營目標。現將一年來的工作總結如下：

一、做好火電公司項目組建及勞動力組織工作

XX年，火電公司在建及新開工主要項目有六個，分別為方山電廠維護檢修項目、黃陵熱電公司機組大修項目、通遼變電站安裝工程、機場電纜隧道工程項目、煉油廠線路及變電站工程、脫技改工程等。火電公司自己沒有施工隊伍、沒有施工機具、缺少技術力量。這些項目尤其是自營項目，基本上都是最低價中標。這個時候，要組織到合適的施工隊伍就很困難。組織到的施工隊伍管理起來也很困難。我們對方山項目部管理班子進行了調整、技術力量進行了補充、部分檢修力量進行了加強。這次調整，適應了新的一年甲方對檢修質量的新要求。為我們成功續簽合同奠定了良好的基礎。對新成立的黃陵大修項目、通遼變電站安裝、脫技改工程項目在項目管理人員、勞動力組織方面下了很大的力氣。既保證了技術管理力量的到位，又保證了項目經濟目標的實現。

二、 抓好火電公司的市場開發工作

今年以來，我把市場開發作為自己全年的重點工作來抓。想盡各種辦法，利用各種資源優勢，加大開發力度。全年共跟蹤工程項目57個，實現中標25個，累計合同價款4047.62余萬元。其中山西方山電廠在業主單位管理思路轉變、人員更換等非常不利的情況下，經過我們的努力，成功實現了合同續簽。5月份，簽訂了黃陵電廠汽輪機組大修工程。6月份，簽訂了通遼風電220kv變電站安裝合同。8月份簽訂了脫硫技改工程合同。同時，與西北網公司簽訂了750kv線路道路維護及加裝防盜帽工程。

三、 認真扎實的抓好在建工程。

火電公司今年在建的合同項目大大小小一共有四十一個，項目專業跨度大（涉及9個專業）、區域跨度大（4個省份）、施工隊伍技術力量薄弱，管理難度很大。今年，我們組建了五大項目部，負責管理自營項目及較大的聯營項目。對較小的聯營項目派駐管理人員進駐，加強了質量安全管理。我同時兼任機場項目部經理、煉油廠輸變電工程項目經理。今年以來，我多次趕赴這兩個現場，協調解決工程實施中的各種問題。

年內開工在建的其他項目，包括黃陵大修、山西方山電廠維護檢修等項目、脫硫技改工程，我都深入了解，積極協助。在工程關鍵時刻，趕往現場，協助項目部解決問題。

篇（8）

具體來說，本人全年主要圍繞以下幾個方面做好財務工作：

一、按照規模化發展，專業化管理的要求，統一公司財務核算方面度量衡，統一財務管理標準：一是建立了一系列財務管理制度并督促各單位認真執行，全年針對公司實際情況制定了7個規范性財務文件并在全公司范圍內實施，保證了公司在幾個主要費用標準上的統一。二是制定了年度費用預算的統一標準，針對具體的崗位給定具體的標準，并每月反饋給各部門，要求各部門每月進行分析，對全公司各單位的管理費用每個季度進行一次分析，并上報局財務部。管理費用控制在年度預算范圍內。一年以來，預算的總體執行情況良好。

篇（9）

一、飼料安全監測

（一）監測對象

全市飼料生產、經營企業和使用單位。

（二）檢測數量及產品種類

全年計劃監測全市飼料生產、經營企業不少于200家/次，抽檢產品生產企業250批次，經營企業50批次。具體抽檢品種為豬、禽、水產配合飼料、濃縮飼料等生產廠家60家/次，產品250批次；豬、禽、水產配合飼料、濃縮飼料等經營企業20家/次，產品20批次；豬、禽、水產配合飼料、濃縮飼料等使用單位30家/次，產品30批次。

（三）監測時間

抽樣監測：抽樣監測全年分散進行，安排在2012年3月至12月進行。

（四）監測項目

配合飼料：標簽、水分、粗蛋白、鉛、鎘、黃曲霉毒素B1、沙門氏菌、銅、鋅。

濃縮飼料：標簽、水分、粗蛋白、鉛、鎘、黃曲霉毒素B1、沙門氏菌。飼料原料：標簽、水分、粗蛋白、沙門氏菌。魚粉、肉骨粉增加鉻。

二、飼料中違禁添加物監測

（一）監測范圍、數量及產品種類

以監測飼料中添加使用“瘦肉精”、三聚氰胺等違禁添加物為重點，重點監測區域內飼料生產、經營企業和畜禽養殖場（戶），以及2011年違規使用添加物使用問題較嚴重的區域和企業。重點監測產品為蛋白飼料、配合/濃縮飼料、養殖場自配料，重點監測項目為“瘦肉精”、三聚氰胺等違禁添加物。

（二）監測時間

與飼料安全監測相結合，安排在2012年3月至12月進行。

（三）監測項目和檢驗方法

1、檢測項目

生長豬用飼料檢測鹽酸克倫特羅、萊克多巴胺。

蛋白原料檢測三聚氰胺。

2、檢驗方法

樣品采用酶聯免疫吸附法、膠體金免疫吸附法等快速方法進行篩選，出現可疑陽性樣品時采用高效液相色譜法等進行確認和定量，必要時送自治區獸藥監察所進行確證。

三、監測相關要求

1、抽樣要求

飼料樣按照《飼料采樣》（GB/T14699.1-2005）執行。對進口飼料產品抽樣時，應該核對進口登記證，并填寫《進口飼料產品調查表》。抽樣時，若無標簽應進行包裝取證，并經被抽樣單位確認。上半年監測樣品量原則上不應低于全年總量的50%。

2、抽樣工作承擔單位

抽樣工作由市動物產品質量安全監測中心和各轄區動物衛生監督所共同承擔。

3、監測結果

各承擔單位要嚴格遵守《飼料和飼料添加劑質量安全監測工作規范》，保證監測結果的真實性和準確性。要及時向受檢單位發送紙質檢測報告，跟蹤檢驗報告送達情況，嚴格執行異議處理程序，確保不合格產品檢測報告及時送達本級畜牧飼料主管部門及標示生產企業所在市畜牧飼料主管部門（對涉及外省的，還應通報相關省畜牧飼料主管部門），保證監測結果使用的合法性和及時性。

4、監測總結分析報告

各承擔單位要做好監測總結分析報告，按期將監測結果和總結分析報告上報市局。監測總結分析報告主要包括以下內容：

（1）監測工作的總體情況，包括監測區域、檢測樣品數量、檢測項目、抽樣的總體情況等。

（2）當地飼料產品和畜產品生產、銷售狀況、質量安全總體水平和基本情況。

（3）檢測結果分析，包括飼料生產和經營企業的各類飼料產品檢測結果比較，以及與前3年的監測結果比較。

篇（10）

1、原煤產量：1-11月計劃74.5萬噸，實際84.23萬噸，比計劃超產9.73萬噸，完成計劃的113.06%比上年同期84.49萬噸減產0.26萬噸，降幅0.31%，預計全年完成91.73萬噸，比年計劃產量80萬噸超產11.73萬噸，完成計劃的114.66%，比去年同期92.86萬噸減產1.13萬噸，降幅1.22%。

2、精煤產量：1-11月計劃94.5萬噸，實際96.34萬噸，比計劃超產1.84萬噸，完成計劃的101.95%比上年同期77.54萬噸，超產18.80萬噸，增幅24.25%，預計全年完成105.34萬噸，比年計劃產量103萬噸超產2.34萬噸，完成計劃的102.27%，比去年同期85.68萬噸，超產19.66萬噸，增幅22.95%。

3、鐵路外運及地銷：1-11月計劃136.59萬噸，實際124.72萬噸，比計劃少運11.87萬噸，完成計劃的91.31%，比上年同期110.20萬噸多運14.52萬噸，同比增幅13.17%，預計全年完成136.92萬噸，比年計劃149萬噸少運12.08萬噸，完成計劃的91.89%，比去年同期118.28萬噸多運18.64萬噸，同比增幅15.76%，其中：精煤1-11月計劃94.5萬噸，實際96.34萬噸，比計劃多運1.84萬噸。預計全年完成105.34萬噸。比年計劃103萬噸多運2.34萬噸。中煤1-11月計劃42.09萬噸，實際28萬噸，比計劃少運14.09萬噸。預計全年完成31.58萬噸。比年計劃46萬噸少運14.8萬噸。原煤未按排外運計劃，實際外運0.38萬噸。

其中：地銷煤1-11實際銷售15.35萬噸。預計全年銷售18萬噸。

4、生產總進尺：1-11月計劃15020米，實際16065米，完成計劃的106.95%，比計劃多掘1045米，比上年同期15254米多掘811米，同比增幅5.32%，預計全年完成17385米。比年計劃16500米多掘885米，完成計劃的105.44%，比上年同期16699米多掘686米，增幅4.1%。其中：1-11月開拓進尺計劃729米，實際895米，比計劃多掘166米，完成計劃的122.77%，比上年同期631米多掘264米，預計全年完成1005米。比年計劃800米多掘205米，完成計劃的125.63%，比上年同期708米多掘297米，增幅41.95%。準備進尺：1-11月計劃1900米，實際1868米，比計劃少掘32米，完成計劃的98.3%，比上年同期2422米少掘554米，降幅22.87%，預計全年完成2008米，比年計劃2000米多掘8米，完成計劃的100.4%，比上年同期2474米少掘466米，降幅18.8%。

5、原煤制造成本:計劃98.02元/T,1-11月實際106.96元/T,比計劃超支8.94元/T。去年同期90.22元/T，同比提高16.74元/T，剔除重點工程費用后，全年預計完成97.53元/T，比計劃98.02元/T降低0.49元/T。上年同期92.83元/T，同比提高4.70元/T。

6、精煤制造成本：計劃177.41元/T，1-11月實際179.04元/T，比計劃超支1.63元/噸。去年同期168.53元/T，同比提高10.51元/T，剔除原煤政策性影響外，全年預計完成173.13元/T，比計劃177.41元/T降低4.28元/T。去年同期171.32元/T，同比提高1.81元/T。

其中：9級精煤計劃180.41元/T，1-11月實際184.93元/T，比計劃超支4.52元/T。去年同期170.15元/T，同比提高14.78元/T，預計全年完成181.03元/T，比計劃超0.62元/T。去年同期173.55元/T，同比提高7.48元/T，10級精煤計劃169.24元/T，1-11月實際178.49元/T，比計劃超支9.25元/T，去年同期160.32元/T，同比提高18.17元/T，預計全年172.27元/T，比計劃超3.03元/T。去年同期162.31元/T，同比提高9.96元/T，11級精煤計劃164.28元/T，1-11月實際163.98元/T，比計劃降低0.30元/T，去年同期151.08元/T，同比提高12.90元/T，預計全年完成157.07元/T，比計劃降低7.21元/T。去年同期154.71元/T，同比提高2.36元/T，

7、中煤制造成本：計劃58.55元/T，1-11月實際59.36元/T，比計劃超支0.81元/T，去年同期54.35元/T，同比提高5.01元/T，預計全年完成57.24元/T，比計劃降低1.31元/T。去年同期55.29元/T，同比提高1.95元/T，

8、管理費用：1-11月計劃2647.33萬元，實際2898.56萬元，比計劃超251.23萬元。去年同期2842.65萬元，同比超支55.92萬元，全年預計支出3138萬元，比年計劃2888萬元超支250萬元。去年同期3371.62萬元，同比降低233.62萬元。

9、財務費用：1-11月計劃460.17萬元，實際213.57萬元，比計劃降低246.60萬元。去年同期469.40萬元，同比降低255.83萬元。全年預計227萬元，比年計劃502萬元降低275萬元。去年同期490.87萬元，同比降低263.87萬元。

10、利潤：1-11月計劃盈利1155.42萬元，實際盈利578.21萬元，比計劃減利577.71萬元。去年同期-213.80萬元，同比增利792萬元。年計劃利潤1261萬元，剔除各項因素外，預計完成全年計劃指標。

11、銷售損失：1-11月計劃32.08萬元，實際22.35萬元，比計劃減少9.73萬元。去年同期27.05萬元，同比減少4.70萬元。全年預計22.35萬元，比年計劃35萬元，降低12.65萬元。去年同期57.20萬元，同比減少34.85萬元。

12、銷售收入：1-11月計劃23888.34萬元，實際24862.57萬元，比計劃增收974.23萬元。完成計劃的104.08％，上年同期20335.82萬元，同比增收4526.75萬元，增幅22.26％，全年預計26508萬元，比年計劃26060萬元，增收448萬元。完成計劃的101.72％，增幅19.87％。

13、營業外支出：1-11月計劃10.08萬元，實際208.14萬元，比計劃超支198.06萬元。去年同期11.54萬元，同比多支196.60萬元。全年預計210萬元，比年計劃11萬元，超支199萬元。去年同期43.10萬元，同比多支166.90萬元。

14、綜合產率：1-11月計劃71.47%，實際70.47%，比計劃降低1%，去年同期69.95％，同比提高0.52％，增幅0.74％。預計全年完成70.4%，比計劃降低1.07%。去年同期69.97％，同比提高0.43％，增幅0.61％。

15、精煤產率：計劃49.14%，1-11月實際50.88%，比計劃提高1.74%，完成計劃的103.54％，去年同期49.18％，同比提高1.7％，增幅3.46％。預計全年完成50.8%，比計劃提高1.66%。完成計劃的103.46％，去年同期49.09％，同比提高1.71％，增幅3.48％。

16、中煤產率：1-11月計劃22.33%，實際19.59%，比計劃降低2.74%，去年同期20.77％，同比降低1.18％，降幅5.68％。預計全年完成19.6%，比計劃降低2.73%。去年同期20.88％，同比降低1.28％，降幅6.13％。

17、內調煤：1-11月計劃119.17萬噸，實際103.88萬噸，比計劃少調入15.29萬噸，完成計劃的87.11％，去年同期調入74.93萬噸，同比多得28.95萬噸。預計全年完成115.88萬噸，比計劃130萬噸少調入14.12萬噸。完成計劃的89.14％，去年同期調入81.57萬噸，同比多調入34.31萬噸。

18、加工費：1-11月計劃17.4元/T，實際21.14元/T，比計劃超3.74元/T，預計全年完成21.21元/T，比計劃超3.81元/T，比同期17.57元/T超3.64元/T。

二、主要成本指標完成情況

㈠原煤制造成本

計劃98.02元/T，1-11月實際106.96元/T，比計劃超支8.94元/T，增加總成本753.05萬元，預計全年完成108.91元/T，比計劃超支10.89元/T，剔除各項調整因素11.38元/T后為97.53元/T，比計劃降低0.49元/T。

主要因素如下：

1、370工程1-11月累計投入458.41萬元，（其中：材料225.74萬元，工資150.90萬元，電力78.33萬元，水費3.44萬元）。影響單位成本升高5.44元/T，全年預計投入853.9萬元，影響單位成本升高9.31元/T。

2、525準備巷道萬噸8米以外巖巷補助，1-10月已結算367米計111.54萬元，影響單位成本升高1.32元/T。全年預計結算628米143.54萬元，影響單位成本升高1.57元/T。

3、455回風巷返修（按局考核辦法4:6），1-10月已結算307米41.17萬元，影響單位成本升高0.49元/T，全年預計結算517米67.97萬元，影響單位成本升高0.74元/T。

4、寺莊村過路費全年預計20萬元，影響全年單位成本升高0.22元/T。

5、保險公司575回風巷全年應賠款42萬元，未沖減制造成本42萬元，影響全年單位成本降低0.46元/T。

按成本項目分析：

⑴、材料成本：計劃16.53元/T,1-11月實際支出25.05元/T，剔除370及455工程投入材料266.91萬元后為21.88元/T，比計劃超5.35元/T，比上年同期19.68元/T提高2.20元/T。其中：超幅較大的項目有木材、大型材料、其他材料。

坑木：計劃1.75元/T，實際2.51元/T，比計劃超支0.76元/T，影響總成本升高64.01萬元，比上年同期1.64元/T，提高0.87元/T。具體原因一是礦井年度成本測算錨支率70%，實際錨支率56%，架棚支護較計劃多2247m，多消耗坑木270m3計24萬元。二是準備巷道U棚支護1500m，用板梁代替砼背板（板梁較砼背板節耗9.3元/根），多消耗坑木494m3,計43.99萬元。兩項共計造成坑木超耗764m3，影響成本67.99萬元，影響噸煤成本升高0.81元/噸。。

大材：計劃1.95元/T，實際2.56元/T，比計劃超支0.61元/T，影響總成本升高51.38萬元，比上年同期1.89元/T，提高0.67元/T。原因是：隨著平峒三采區、斜井十采區系統不斷延伸，運輸戰線逐漸加長，皮帶運輸長度達5800m，月度皮帶損耗更換率達4%，年投入皮帶2609米，此項超耗55.6萬元，同時灑排水管路分別延伸2000米增投12.5萬元、纜線延伸2000m增投23萬元共計超耗35.5萬元，兩項合計超耗91.1萬元,影響噸煤成本升高1.08元/噸。

其他材料：計劃2.73元/T，實際5.98元/T，比計劃超支3.25元/T，影響總成本升高273.75萬元，上年同期6.01元/T，同比降低0.03元/T。主要超耗原因一是掘進總進尺較計劃多掘1045m，增加材料消耗56.7萬元(其中開拓多掘166米增投36.5萬元、回采多掘878米增投20.2萬元）；二是質量標準化達標治理投入53.71萬元（其中盤區軌道巷治理投入21.85萬元，大巷運輸治理投入31.86萬元）；三是安措費用投入97.44萬元（其中皮帶綜保10套7萬元、雙風機雙電源投入風機16臺風機自動切換開關8套共34.9萬元、455回風巷翻修32.1萬元、購置通防儀器690臺件15.6萬元、9#風井完善2.93萬元、其他4.91萬元）；四是為了克服地質構造影響、減少采煤機械事故，2003年采面機組全部采用破巖滾筒，破巖滾筒稿形截齒較普通截齒單價高93.2元，1-10月累計投入稿形截齒3032塊多投入28.25萬元；五是材差計劃-5.25元/T,實際-4.6元/T比計劃少完成0.65元/T，比上年同期-4.87元/T，同比少完成0.27元/T。以上五項因素造成成本指標增加296.27萬元，影響噸煤成本升高3.52元/噸。

⑵、工資福利費：計劃34.13元/T，1-11月實際39.96元/T，剔除370工程150.9萬元后為38.17元/T，比計劃超4.04元/T，比同期35.23元/T超2.94元/T。

⑶電力：計劃6.70元/噸，1-11月實際6.55元/T，剔除370工程78.33萬元后為5.62元/T，比計劃降低1.08元/T，比同期5.83元/T降低0.21元/T。主要是對大型設備避峰填谷，減少無效開機，措施較好。

⑷折舊費：計劃20.98元/T，1-11月實際17.60元/T，比計劃降低3.38元/T，主要是產量拉動影響，上年同期11.88元/T，同比提高5.72元/T，同比升高主要是李雅莊調入洗煤設備及變更折舊年限增提折舊所致。

⑸修理費：計劃6.13元/T，1-11月實際4.59元/T，比計劃降低1.54元/T，比同期5.11元/T降低0.52元/T，主要通過機修體制改革，執行強索賠、大租賃，提高自制能力后，減少了委外修理。

⑹塌陷費：計劃0.30元/T，1-11月實際0.34元/T，比計劃超支0.04元/T，比同期0.27元/T超0.07元/T。

⑺其他支出：計劃4.75元/T，1-11月實際4.36元/T，剔除370工程水費3.44萬元后為4.32元/T，比計劃降低0.43元/T，主要是冬季取暖等費用還沒有完全計入，比同期3.37元/T超0.62元/T。

㈡精煤制造成本

計劃177.41元/T，1-11月實際179.04元/T，比計劃超支1.63元/T，總成本超157.02萬元，如按分級別計算，實際比計劃超771.48萬元，（其中：9級精煤超77.9萬元，10級精煤超694.78萬元，11級精煤降低1.2萬元）。剔除原煤政策性因素后預計全年實際173.13元/T，比計劃降低4.28元/T。

主要因素有：

A、經集團公司質檢處核實，1-11月份內調煤煤質超灰扣款138.69萬元，受核算辦法影響不能反映洗煤成本，影響精煤總成本升高123.05萬元，精煤單位成本升高1.28元/T。

B、內調原料煤1-11月計劃119.17萬噸，實際103.88萬噸，比計劃少調15.29萬噸，（其中：李雅莊礦少調入12.92萬噸），按（87.82-74.26）=13.56元/T計算，影響洗煤成本增加207.33萬元，影響精煤單位成本升高1.91元/T。

C、按分級別精煤回收率計算影響精煤總成本升高242.65萬元，影響精煤單位成本升高2.52元/T。（其中：10級精煤計劃產率52.5%，實際51.24%，比計劃降低1.26%）

D、加工費計劃17.4元/T，實際21.14元/T，比計劃超3.74元/T，影響精煤總成本增加442.78萬元，影響精煤單位成本升高4.6元/T。

加工費超支因素：

①計劃因素影響，02年外購煤9萬噸，（其中精煤7萬噸，中煤2萬噸）負擔加工費158.13萬元，03年計劃未考慮，影響03年加工費計劃1.06元/T。

②入洗量超設計能力，生產延時，無法避峰填谷，峰谷單價差0.16元/度，影響電力費用增加88.83萬元，影響加工費單位成本升高0.67元/T.

③入洗量超設計能力，設備磨損加大，配件投入相應增加，影響配件超耗0.28元/T。

④11#和10#煤可浮性差，藥劑投入量增加0.079元/T，多投入20噸計7.86萬元，煤泥系統負荷大，增加設備投入52萬元，影響單耗增加0.45元/T，中煤落地洗矸倒矸運量增大，同比增加4.46萬噸，增加費用305萬元，影響單耗0.23元/T。

⑤綜合回收率實際比計劃降低1%，少產出1.9萬噸煤，影響加工費提高0.3元/T。

⑥局電力峰谷單價調高0.07元/度，增加加工費38.86萬元，影響單位成本升高0.29元/T。

⑦由于生產延時二班改三班生產，增加汽暖及水費19.8萬元，影響單位成本升高0.15元/T。

⑧由于內調煤質下降，小時入洗量實際比計劃降23噸/時，開車時間延長118小時，降低效率3%，影響費用增加27.16萬元，影響單位成本升高0.2元/T。

㈢利潤完成情況分析

1-11月累計實現利潤578.21萬元，比計劃1155.42萬元，減利577.71萬元，主要因素：

1、銷售成本影響，減少利潤433.62萬元。

其中：精煤成本計劃177.41元/T，實際成本178.08元/T，超支0.67元/T。影響減利438.16萬元。

中煤實際成本58.42元/T，比計劃58.56元/T，降低0.14元/T，增利4.54萬元。

銷售成本超支主要是：①生產成本過高，原煤成本比計劃提高1.63元/T。②產率未達到計劃指標，綜合產率降低1%，其中10級精煤影響較大，10級精煤占全部精煤比重的78%，累計產量達75萬噸，10級精煤計劃產率52.5%，實際51.24%，降低1.26%，造成多入洗原料煤3.51萬噸，影響入洗煤成本升高308萬元，產率降低主要是毛煤質量差，入洗煤灰分比計劃高出4.17%，對入洗煤成本影響較大。

2、期間費用影響

①管理費用計劃2647萬元，實際支出2898萬元，超支251萬元。

超支因素：a技術開發費受銷售收入影響多提9.74萬元。

b局收農民工返鄉金67.91萬元。

c以前年度返鄉金及傷殘補助金77.5萬元。

d上級管理費、質量標準化基金、安措基金等受產量拉動，超計劃提取36.09萬元。

e養老金比例提高（由19.40％增為20%）增提19萬元。

f下崗人員生活費60萬元。

g差旅費實際49.76萬元，比計劃36.67萬元，超支13.09萬元。

h辦公費實際35.62萬元，比計劃23.83萬元，超支11.79萬元，其中：印刷費支出17.59萬元，比計劃10萬元超支7.59萬元，電話支出17.35萬元，比計劃13.2萬元，超支4.15萬元。

i業務招待費實際18.43萬元，比計劃23.83萬元，降低5.4萬元。

②財務費用影響

1-11月份實際支出213.57萬元，比計劃460.17萬元降低246.6萬元。

3、營業外支出影響：計劃10.08萬元，1-11月實際支出208.14萬元，比計劃多支198.06萬元，主要因素為：①固定資產報廢凈損失191.99萬元。②鐵路延期費超計劃5.06萬元。

三、重點工程完成情況

㈠370工程情況：

⑴工程完工情況

1-11月份370工程共完成工程量895米，投入各項費用700.41萬元，其中已計入成本費用458.41萬元，掛帳242萬元，12月份預計完成110米，投入153.49萬元，全年預計完成1005米，總投入853.9萬元。

⑵工程結算情況

1-11月份370工程量結算808米，計451.92萬元。

輔軌2360米結算65萬元。

架空線延伸700米結算3.9萬元。

風水管延伸結算20.27萬元。

付斜井排水23.95萬元。

共計565.04萬元。

⑶12月預計結算情況

12月370工程預計結算197米89萬元，付斜井返修85萬元，第一、第二強力皮帶安裝50萬元，預計結算224萬元。

全年預計結算789.04萬元。比投入量853.9萬元少64.86萬元。影響原煤成本增加64.86萬元。

㈡525準備巷道

1-10月工程量局考核367米，結算111.54萬元。11-12月預計結算261米32萬元。預計全年結算628米143.54萬元，按局考核辦法應補貼成本143.54萬元。

㈢455回風巷返修

1-10月份已結307米，41.17萬元。11-12月預計210米26.8萬元。全年預計517米67.97萬元，按局結算辦法應補貼原煤成本67.97萬元。

以上三項工程費用共影響原煤成本276.37萬元。

四、2003年主要經營管理工作

1、強化過程控制，嚴細結果考核，推進了經濟運行考核工作規范化、制度化：

一是嚴格月度成本預算計劃的制定，著眼階段生產經營特點，制定切實可行的材料成本消耗計劃，并將此計劃作為月度經濟運行過程化管理的依據；

二是嚴格大材投入和資金使用逐級審批制度，杜絕先斬后奏的不規范現象，提高了投入使用的計劃性；

三是認真開展月度分部經營分析活動，對各事業部月度生產經營活動立足計劃組織、成本管理、日常經營管理三個方面的運行質量進行考核，對未完成計劃、成本超支、日常管理不嚴細的對照經營考核標準嚴格考核兌現，確實把成本否決、工資負虧制度落到實處，提高了各單位成本經營管理意識，確保經濟運行質量。1-10月份對各事業部月度經營考核累計否決工資503.27萬元。其中5月份原煤部、8月份洗煤部因生產計劃完成差、成本超支分別按85%、80%借資，部內管理人員全部只發基本生活費，9月份對洗煤車間因管理方面原因造成產率不平衡的情況進行嚴格考核，對洗煤調度、洗煤生產、化驗室三個主要責任部門的負責人和水洗、浮選車間正職予以嚴厲的通報處理，這些部門管理人員全部只發基本生活費和基本工資，取消當月一切獎勵。

四是進入下半年，根據礦井采掘生產實際，洗煤入洗原料煤不足，礦井安全補欠投入增大的現狀，及時修訂完善了經營管理考核方案，確保經營管理工作在落實監督管理的同時最大限度地滿足生產需要，確保各項生產經營工作在規范有序的環境中良性發展。

2、加大內部機制改革力度，積極挖潛增效，實現經濟增長點的多元化；

一是“全方位、全租賃、大管理、強索賠”推行機修體制改革，提高了設備維護保養和檢修質量，提高了設備周轉率，減少了設備占用，杜絕了設備閑置，修理費和設備租賃折舊費兩項消耗指標明顯下降。修理費---計劃6.13元/T，實際4.59元/T，比計劃降低1.54元/T，129.7萬元，其中：設備租賃折舊費---計劃128.33萬元，實際120.16萬元，比計劃降低8.17萬元。

二是多角度開展后勤體制改革，推行個別網點個體經營承租制。3月份起對托兒所實行了租賃，年租金3200元;6月份起對食堂閑置場所進行改造，成立5間小吃鋪并進行承包經營，年租金11160元，同時分流富余人員2人年節資1.44萬元。以上兩項改制年可創效28760元，同時盤活了長期閑置的部分資產18萬元。

三是對職工澡塘洗衣房7月份起實行市場化改造，全部推行有償服務，3人創收自養，保證了服務質量，年創收23520元。

3、抓好重點工程建設，全力落實項目責任制：

對370開拓、采暖工程改造兩項重點工程，根據集團公司推行項目責任制考核的要求，及時成立了領導組，進一步嚴細工程組織、細化分步工程量、明確施工工期和項目責任，使兩項工程圓滿完成。370開拓到年底可實現水平通風系統、主輔運輸系統、臨時排水系統、供電系統五大生產系統投用，全年完成開拓工程量1005m，完成工作量853.90萬元；采暖工程改造成立了“一辦三組”管理機構，提前核實工期，明確標準，嚴密組織，調集三支隊伍分片負責，明確有關科的隊領導重點負責，確保工程按期保質保量完成且改造效果明顯，計劃投資230萬元，實際控制在計劃指標以內。

五、2004年度經營工作思路及一季度經濟運行主要措施

1、工作指導思想

以成本管理為中心，加強過程控制，突出成本考核；

以創效增收為目標，落實主輔分離，拓寬增效渠道；

以技術進步為手段，更新工藝裝備，實現降耗增效；

堅持誰分管誰負責的分部經營責任制，進一步理順礦井經營管理格局。

2、2004年主要工作措施

①執行經營指標下移、管理責任明確、考核監督及時的經濟運行管理原則，全力推行誰分管誰負責的分部經營管理責任制，實現管和理的高度統一；

②推行成本預算目標管理制度，按月度生產組織或單項工程作業計劃，充分考慮不同時期工作特點，認真測定消耗預算，做到工程量和費用指標計劃同步下達。繼續堅持大型投入、批量投入和單項工程消耗預算逐級審批制。

③加強經營過程的監督控制，繼續開展月度經濟運行分析活動，及時查找成本管理中的漏洞，實現過程與結果雙重考核；版權所有

④積極依靠技術進步，克服礦井地質條件復雜矛盾的困擾，同科研院校尋求合作，徹底解決支護成本居高不下的現狀，年度雙錨支護率力保70%以上；

⑤加強回收材料的再利用，對變形腐蝕無法復用的支護鋼材進行改造加工，制作錨桿托板等進行復用，對部分報損支柱立足自身大修復用，逐步消化閑置資產；

⑥認真貫徹落實好集團公司關于主輔分離、輔業改制實施方案，達到提高企業生存競爭能力的目的，具體意見：

一是家屬住宅區推行“小區物業化管理”的前期準備工作，實行費用總體承包，為05年全面施行后勤分離打好基礎，堅持環衛、門衛、防衛服務人員的優化組合和合理配置，推行兼職并崗制度，杜絕多重設置的用人現象；

篇（11）

二、作為非盈利部門，財務部在合理控制成本（費用），有效地發揮xxx單位內部監督的職能上起到了積極、正面的作用。

三、嚴格遵守財務會計制度和稅收法規，認真履行職責。財務部的主要職責是做好會計核算，進行會計監督。財務部全體人員一直嚴格遵守國家財務會計制度、稅收法規、《xxx地方財務管理暫行規定》，認真履行財務部的工作職責。從審核原始憑證、會計記賬憑證的錄入，到編制財務會計報表；從各項稅費的計提到納稅申報、上繳；從資金計劃的安排，到結算xxx單位的統一調撥、支付等等，每位部門人員都勤勤懇懇、任勞任怨、努力做好本職工作，認真執行xxx單位會計制度，實現了會計信息收集、處理和傳遞的及時性、準確性。

四、對xxx單位各單位、部門的收入和各項經營考核指標的完成情況進行統計，分析經營狀況。統計如下（統計時間為：xx年1月至5月）：

xxx單位完成經營收入426萬元，比去年同期的503萬元減少77萬元，07年經營目標是1400萬，未完成的金額為974萬元，完成率僅為30.4％。各項經營考核指標情況如下，市場部電視收視費收入164.62萬元，比去年同期的134.77萬元增加29.85萬元，增長22.15％，完成全年經營目標的26.34％；廣告收入160.77萬元，比去年同期的177.65萬元減少16.88萬元，減幅9.5％，完成全年經營目標的32.15％；外接工程和工料費收入68.34萬元，比去年同期的67.55萬元增加0.79萬元，增長1.17％，完成全年經營目標的39.05％；文化產業部（培訓xxx單位和影劇院）收入17.36萬元，比去年同期的19.71萬元減少2.35萬元，減幅11.92％，完成全年經營目標的21.7％；

下半年，為實現xxx單位各單位的各項經營任務和總體發展目標，財務部的工作任重而道遠。為此，需要在以下幾個方面繼續做好工作：