產科護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇產科護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.1改善服務環境設立溫馨病室，室內設施齊全。房間內張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產婦餐隨時送餐。24h供應熱水，讓環境適合產婦待產、分娩、產后康復，使產婦有賓至如歸的感覺。

1.2實施人性化服務（1）產婦入院后護士與其共同制定護理計劃根據產婦所處的產前、產時和產后不同階段，不斷修訂、充實、調整護理計劃內容，同時護士給予產婦解釋、示范并進行具體指導。（2）當產婦進入產程有專職的助產士與家屬共同參與全程的陪護，給予心理支持，嚴密觀察產程進展，監護胎兒宮內安全。指導孕婦宮縮時可深呼吸，宮縮緩解時給以全身放松，助產士幫助產婦并教會家屬配合按摩子宮，緩解疼痛，使產婦及家屬在助產士的指導下輕松安全地完成分娩過程，增加自然分娩的成功率。（3）遵循個體化原則，根據產婦要求進行針對性的護理。對乳汁淤積者，責任護士立即給予指導，讓家屬和產婦親自動手熱敷、按摩、擠奶，并督促產婦增加新生兒的哺乳次數，盡快消除乳脹。

1.3重視健康教育通過有目標、有計劃、有檢查、有反饋的方法開展健康教育。使孕產婦及家屬均隨時了解產前、產時、產后的相關知識，讓其對分娩有更多的了解。設計多種健康教育處方和圖文，免費提供各種通俗易懂的宣傳資料，讓孕產婦及家屬全面掌握圍產期各種保健知識，教會產婦如何掌握有關知識和配合助產士的工作。

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1.1確定護理記錄原則記錄內容應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范[1]。護理記錄應是患者的自述、護士通過觀察、檢查和測量所得到的客觀指標,不包括對病情、醫療效果、藥物療效的主觀判斷。如在書寫陰道流血情況時,不應寫流血少,而應對陰道流血的色、質、量進行具體的描述。

1.2明確產科護理記錄的名稱和對象產科護理記錄有《產科入出院護理記錄》、《產科入院護理評估單》、《產科健康教育指導表》、《病產程記錄單》、《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》、《產程圖》、《產時分娩總結記錄》、《產科一般護理記錄單》、《新生兒出生記錄》、《新生兒護理記錄單》和《危重患者護理記錄單》。入院時孕產婦填寫《產科入出院護理記錄》、《產科入院護理評估單》、《產科健康教育指導表》;入院后護士根據醫囑和病情,對孕婦記錄《病產程記錄單》,特殊用藥孕產婦記錄相應的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》,分娩過程記錄《產程圖》、《產時分娩總結記錄》,產后記錄《產科一般護理記錄單》,新生兒記錄《新生兒出生記錄》、《新生兒護理記錄單》,特殊及搶救時記錄《危重患者護理記錄單》。

1.3明確產科護理記錄項目與內容各記錄單的眉欄有:姓名、科室、床號、診斷、住院號、頁碼?！懂a科入出院護理記錄》的項目分入院和出院兩部分,入院的記錄項目有:入院時的生命體征(體溫、血壓、脈搏、呼吸、頭暈、眼花、胸悶、浮腫),孕產史(孕周、預產期、生育史、出血史等),產科檢查(胎心、宮口、先露、羊水、宮縮等),孕期高危因素等;出院的記錄項目有:分娩方式、在院治療、切口愈合、母乳喂養、健康教育、出院指導等?！懂a科入院護理評估單》的項目有:一般資料、生活狀態與自理能力、護理體檢、心理社會需求、高危因素評估(壓瘡、導管、跌倒)、觀察要點、護理措施、身份核對。《產科健康教育指導表》的項目按時間有:入院、術前、術后當天、順產后回室、產后第1天、母乳喂養及出院指導。《病產程記錄單》的項目有:日期、時間、先露、方位、胎心、宮縮、宮口、羊水、病情觀察、措施及效果、簽名。特殊用藥孕產婦使用《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》,記錄單根據藥物的特性及觀察的要點設計項目,如硫酸鎂使用時,記錄單的項目除產科的一般項目外,另設:每小時輸注速度、膝反射、陰道流血和主訴等?！懂a程圖》、《產時分娩總結記錄》的項目有:胎心、先露下降位置及方位、血壓、宮縮、羊水、各產程時間、出血量和新生兒情況等。《產科一般護理記錄單》針對產后護理與觀察,項目有:日期、時間、護理級別、生命體征、護理措施(飲食、、基礎護理、健康指導)、導管及護理、排泄(尿量、惡露、嘔吐)、宮底及切口情況(宮底高度及性質、切口滲血、疼痛)、喂養情況(、乳汁、吸吮次數、按需哺乳)、母嬰情況、巡視、睡眠、心理、病情、治療、處理、簽名?！缎律鷥撼錾涗洝返捻椖坑?父母姓名、孕周、出生時間、分娩方式、體重、身長、羊水、胎盤、畸形、急救、Ap-gar評分、母嬰手足印、接生及護理者簽名等?！缎律鷥鹤o理記錄單》的項目有:時間、面色、哭聲、呼吸、臍帶結扎、臍出血、喂哺、大便、嘔吐、疫苗接種、簽名。1.3明確產科護理記錄的頻次和要求頻次:《產科一般護理記錄單》要求按照護理級別要求,Ⅰ級護理每班至少1次,Ⅱ級護理每天至少1次;《新生兒護理記錄單》要求出生24h內每小時記錄1次,24h后每4小時記錄1次。孕產婦及新生兒有病情變化隨時記錄,并就采取的護理措施及效果等要有連續性描述。

1.4運用數字表格式的書寫方式如《產科一般護理記錄單》分綜合內容書寫欄和備選提示欄,護士只需將備選提示欄的提示數字填寫入綜合內容書寫欄即可,其他護理記錄均以打鉤形式表達,除簽名外基本取消文字書寫形式。

1.5特殊用藥孕產婦使用專項記錄單產科經常使用縮宮素、硫酸鎂、安寶等特殊藥物,護士只需記錄相應的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》,使用時,只需記錄此記錄單,既可起到提示護士的作用,同時減少漏寫,書寫形式也以數字和打鉤完成。

1.6產前產時病歷醫護合并書寫因醫護人員對產前孕產婦均有相同的觀察內容,如:血壓、胎心、宮縮、宮口擴張和羊水等情況,醫護合并書寫可減少醫護雙方記錄的不一致,同時有利于醫護雙方對產程的動態觀察與記錄。

2管理

2.1護理病歷分類放置每例患者入院后,責任護士將整理好的病歷,即《產科入出院護理記錄》、《產科入院護理評估單》、《產科健康教育指導表》、《病產程記錄單》各1份,完成評估后準確填寫,若無需下班繼續填寫的,即將護理病歷附于醫師病歷后。如有,放置于班班記錄的病歷夾內,便于護士記錄,同時也避免和醫師爭病史記錄的矛盾,責任護士做好交班。

2.2產科護理風險控制責任護士對所管床位的患者全程負責,檢查并落實治療、病情觀察、高危因素評估、護理措施、健康教育等,并做好相關記錄。對于各類的產科護理安全告知、入出院告知與指導、高危因素告知、特殊檢查告知、健康教育等,均需患者或家屬簽名,并1式2份,1份交患者。

2.3護理病歷3級監控責任護士每天對所管病歷進行書寫和檢查,按要求書寫護理記錄,放置規定位置,并做好交班;護士長每天對在架病歷進行檢查,終末病史每份檢查。護理文件書寫質控小組每月對各科室的在架病史和終末病史進行抽查。護理部每月進行專項考評。

3討論

3.1符合當前的法律法規要求產科護理文件是產科護士對孕產婦及新生兒在住院期間護理過程的客觀記錄,是產科病案資料的重要組成部分,既可反映患者的病情變化、分娩過程及治療等情況,也是臨床科研、教學和法律依據的原始資料之一。我院護理部根據相關文件精神結合我院產科護理的特點,規范產科護理書寫,使護士更明確書寫的要求,書寫的內容更科學嚴謹,其完整可靠的護理記錄為防范日益增加的產科醫療糾紛提供重要的法律依據。

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doi：103969/jissn1004-7484（s）201306357 文章編號：1004-7484（2013）-06-3103-02

在分娩這一生理過程中，產婦的心理和生理都會發生了較大的變化，產科心理護理非常重要。如果在不良情緒刺激下，抑制宮縮，出現宮縮乏力，就會延長產程。體內腎上腺素因為緊張情緒也會增加分泌，血壓升高導致子癇。可見對產婦的心理護理非常重要。

一種新型的 “生物-心理-社會” 醫學模式的確立，使得心理護理被人們更加認可。心理因素直接影響到人的生理活動，影響到病程的長短，影響到患者疾病痊愈程度。研究患者心理，做好心理護理，提高護理質量勢在必行。產科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者狀態的改變會給她們的精神上增加很大的壓力。這一變化會使產科患者處于強烈應激狀態，難免會出現緊張、焦慮和恐懼或者抑郁的情緒出現。如果不加以正確引導，讓產婦思想上有充分準備，調整心態和必勝的信心，會給接生帶來困難。從事產科護理工作多年，現對我院2012年10月至2013年3月31例產科患者心理護理情況做深入研究。

我院2012年10月至2013年4月31例產科患者，年齡22-37歲，平均年齡29歲，孕周（35±3）周。

1 孕產婦人患者獨特的心理特點

產科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩對孕產婦而言是最重要時刻，既有盼子出生的喜悅，又有擔心新生兒出現不良情況的恐懼。妊娠會加重孕產婦的身體負擔，造成一系列生理改變，表現為情緒不穩，沒有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。這些急躁的情緒變化會加重患者的疼痛，這時的醫護人員的護理態度和醫療服務質量對她們很重要。生疏的待產環境，加上持續的陣縮，使得患者的體力消耗很大，難免會引起大腦皮層功能紊亂，就會造成產婦患者的宮口擴張變得緩慢，無形中就會延長產程，產程的延長會危害到產婦更會危及到胎兒和新生兒的健康狀況。

2 根據產科患者的特點，實施臨床心理護理

護理人員在護理過程中，根據心理學理論，根據產科患者的特點，主動通過行動影響和改變患者的心理狀態，促進患者康復，主要措施如下。

21 優質病房環境便于患者心理調適為最佳狀態 產科病房設置在安靜的地帶，通風采光好，室內濕度適宜，環境干凈整潔。病房內有標準間和套單人間，衛生設施齊全，利于孕產婦心情舒適平靜。每層的產科病房都配備責任護士，便于對病房內孕產婦的心理護理。

22 建立良好的護患關系便于消除產婦恐懼感 著名醫史學家西格里斯曾說過：“醫學的目的是社會的，它的目的不僅是治療疾病，使某個機體康復，它的目的是使人調整以適應新的環境，作為一個有用的社會成員，每個醫學行動始終涉及兩類當事人，醫師、護士與病員，或者更廣泛地說，醫學團體和社會。醫學無非是這兩群人之間多方面的關系?！笨梢娮o患關系的重要作用。護患關系也是人際關系的一種，真誠和溫暖的態度有利于建立關系，理解和接納有利于推動關系的深入，經常見面也有助于關系的推動。護患關系貫穿于醫療護理活動的全過程，孕婦入院后，護士安排好床位，穩定孕婦情緒，消除產婦的陌生感和恐懼感，營造一個輕松、舒適的環境。建立良好的護患關系，可以縮短護患距離，便于患者配合完成各種治療，早日康復。

23 妊娠期婦女產前心理護理 妊娠期婦女無論是在心理上還是在生理上，都會發生明顯的變化，但是在各項指標都正常的情況下，屬于女性特殊的生理階段。對于這一階段的產科分娩患者在心理上的護理，關鍵在于提供臨床分娩知識教育與咨詢答疑，對胎兒出生前的保護和孕產婦的自我監護方法，提前進行母乳喂養知識宣講工作。對于個別妊高征孕婦必要時進行吸氧，降血壓，定時監測胎動。胎膜早破的孕婦，幫助臥床抬高臀部，觀察羊水性狀，孕婦出現陣痛不要恐慌，這屬于生產征兆，幫患者講解宮縮性陣痛，給患者增加自然分娩的信心，做好迎接寶寶出生的心理準備。

24 產程中三個階段的心理護理 孕婦隨著生產過程的臨近，身體上會出現更多的變化，比如宮縮性陣痛頻率的加強，體力消耗不斷增大，無形中給產婦在心理上增加了很大的負擔，難免會出現從未有過的恐懼與情緒上的不安。護理人員需要及時對產程中的產婦的生理與心理做出準確的預測，有針對性地對其進行護理。

初產婦第一產程時間較長，缺乏分娩知識，對宮縮疼會產生焦慮、恐懼心理，易導致宮縮乏力，產程延長，宮頸擴張緩慢或水腫，應向產婦講解分娩知識，穩定情緒，利用宮縮間歇期休息，學會放松與呼吸相結合的技巧，如撫摸產婦的額頭，對其講述順從的生理知識，握住產婦的手，給產婦心理上的力量。將話題轉移到即將出生的嬰兒，分散產婦患者對陣痛的注意力。對于待產時間較長的產婦，由于患者的體力消耗很大，這時護理人員需要陪伴身邊。在宮縮間隙讓產婦積極休息保證體力，能進食的要及時補充營養迎接分娩的到來。耐心解釋，安慰和鼓勵產婦，按摩腰骨部，轉移注意力，緩解其無助的心理，心態放松順利完成分娩，充分享受分娩的難忘時刻。對于情緒極度緊張的患者需要播放舒緩的輕音樂，安撫患者緊張的心理，讓平時最親近的人來身邊陪護，增強患者迎接分娩的信心。

第二產程階段，患者會出現反應強度增大、陣痛間歇時間縮短的現象。在這一階段，護理人員需要鼓勵產婦吃一些易消化的食物。幫助患者減少因為分娩陣痛帶來的顧慮，相信醫護人員，并努力配合，正確運用腹壓娩出胎兒。

第三產程階段，胎兒娩出后，初產婦極度疲倦。此時要告知產婦嬰兒健康無畸形，保證產婦思想放松，充分的休息。對患者家屬也要進行不要的產婦妊娠情況與情緒介紹，給產婦最大的心理上的支持，緩解焦慮，避免出現產后的抑郁情緒。

25 對產后產婦心理障礙的護理 部分產婦在產后會發生心理障礙，主要有產后沮喪即產后心緒不良，是短暫的抑郁；產后抑郁即非精神病性的抑郁癥狀群；產后精神病，即一種嚴重的精神錯亂狀態。產后沮喪的發病率約為60%左右。產婦出現情緒激動，如易哭、因孤獨而委屈、疲勞、失眠等狀態，會在產后持續3-14天內出現率較高。產后抑郁產婦患者一般出現乏力疲勞、失眠、自責、擔心自己或嬰兒受到傷害等行為。產后精神病，起病急，癥狀呈現多樣性如亂語、出現幻覺、興奮躁動、緘默少語，嚴重的會出現意識障礙和自殺傾向等。

產后心理障礙治療護理，主要是讓產婦患者，解除產婦不良的社會、心理因素，減輕心理負擔和軀體癥狀。安靜修養避免不良精神刺激，減輕生活中的應激壓力。傾聽產婦訴說心理問題，做好產婦心理疏通工作，產后的沮喪情緒不需特別治療，給予心理護理，促進和幫助產婦適應母親角色；重癥產后抑郁或精神病病人需住院給予抗抑郁、抗分裂等治療。對于存在抑郁癥高危因素的產婦應給予足夠的重視，高度警惕產婦的傷害，必要時請心理醫師或精神科醫師給予治療。

綜上所述，通過護士的心理護理，調動患者積極自我護理保健能力，早日恢復和增進健康。滿足人們健康知識需求，提高產婦自我保健能力，降低產科并發癥的發生幾率。

參考文獻

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[3] 師麗卿，王芬淺談心理護理在高齡初產婦自然分娩的作用[J]中外醫療，2010，（16）

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1.2器械設備管理無序，缺少操作規程醫院的發展購進高、精、新醫療設備越來越多，但存在“重視購置、輕視管理”“重視使用、輕視保養”“只管數量，不管質量”。出現故障不及時報告，與正常的混放；設備資料不健全，難以質量追溯；對長期不用的設備不清理，配件遺失；器械性能不定期維護檢查，術中線路損壞停電出現故障意外，導致患者手術時間延長。護士長對器械設備的管理，停留在賬目管理階段。

1.3分娩手術安置不當分娩手術安置應該以對產婦生理功能不過分妨礙、符合手術操作需要為原則，支持點和負重點要放置正確，各種支撐物和墊物的軟硬度要適中。類似錯誤的出現主要是由于護士缺乏與麻醉者、術者溝通，對術式不甚了解，很容易出現產后大出血、感染等并發癥，造成不可挽回的損傷。

1.4對護士缺乏情感管理，以罰為主有些護士長在日常工作中對于護士缺乏法律法規知識教育和職業道德教育，過于看重經濟懲罰。長期超負荷運轉、連臺手術、手術量大、護士人員短缺等因素均可能會導致護士應變能力差、注意力不集中、過度疲勞，這樣一來，就很容易出現護理差錯事故。

2產科安全護理措施

2.1加強業務學習，提高專業技術水平護理人員是護理工作具體執行者，提高質量管理的重心和主體是護士長和護士，如何調動護士主動參與到護理質控工作的全過程，是提高護理質量的關鍵所在。根據護士責任心、年資、能力、崗位職責要求，進行分組管理，分級“以訓代考”的方法更能幫助年輕護士的成長，使其養成主動學習，自覺動腦的習慣，對危重疑難病例、護理問題、新技術、新業務要進行討論分析，解決臨床護理工作中的問題，不斷提升專科護理內涵和質量。有計劃定期輪換護士配合不同的?？剖中g。

2.2人人參與，加強質量前饋控制把管理的重點由終末管理轉變為“前饋控制”和“程序管理”，使每個過程有據可依，有章可循，制訂的質量標準應更加具體和細化，操作性要強，要讓護士充分了解怎樣把事做正確，把正確的事做好。建立產科手術護理《持續質量改進反饋登記本》，各手術間設置“產科手術配合指引書”，“醫生留言本”，“工作缺陷記錄本”，“不良事件自愿報告表”，采取不點名、不署名，對責任人的處罰以教育為主，并加以保密，引導人人參與質量管理，分享缺陷教訓。管理上則更多地關注問題的發現，原因的分析，避免同類問題重復發生?？朔答伩刂浦幸驎r間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使各種潛在的護理風險、隱患消滅于萌芽狀態。定期進行滿意度調查，在調查項目的設置上注重患者、手術醫生、麻醉師、產科病房護士、手術室護士的滿意度。

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本組68例孕婦，將其隨機均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產婦，32例經產婦；29例自然分娩，39例剖宮產。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無較大差異，無統計學意義。

1.2方法

1.2.1護理方法

I組患者行全程陪產護理，即在孕婦生產時全程陪護，此護理方法無關醫生或護士的臨床經驗以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產三種不同的護理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開始產程指導及護理。此護理方法需要醫生及護士有較為豐富的臨床經驗，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應盡量滿足。若所提要求不利于生產，則要拒絕并進行詳細解釋。還要充分考慮患者的經濟情況。

1.2.2比較方法比較兩組孕產婦的產程時間、手術出血量和新生兒Apgar評分。

1.3統計學分析

利用SPSS13.0統計學軟件包對數據進行分析，用來表示所有數據，x2來表示計數資料，并用t進行檢驗，若P<0.05則表明兩組存在顯明顯差異，具統計學意義。

2結果

Ⅱ組孕產婦產程時間比I組少得多，存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組出血量超過500ml的孕產婦明顯少于I組，兩組存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組有33例新生兒Apgar評分處8到10分范圍內，其所占比例為97.0%，I組比例只有91.2%，兩組存在顯著差異(P<0.05)。兩組患者的產程時間、出血量以及新生兒Apgar評分。

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1.1來自服務對象的因素

1.1.1由于多種社會因素的影響當前婚前較前頗有增多，入院后部分孕產婦隱瞞孕產史，導致護理人員對產程進展判斷失誤，產時措手不及，有時甚至來不及進入產房接生，孩子在病床上就已經呱呱墜地，給產婦及家屬造成莫大的精神及心理刺激。如果母嬰安全，產婦及家屬也許會息事寧人，不追究當事人的責任，一旦造成丁點的失誤，不但給科室造成嚴重的后果，有的甚至殃及部門負責人和醫院領導，同時社會輿論、新聞媒體的參與，極大的損壞醫院的聲譽，造成無法估量的損失。

1.1.2產科護理工作的特殊性由于妊娠分娩期間，孕產婦容易受到各種內外因素的影響，出現種種不可預測的危險。例如：胎膜早破致早產、臍帶脫垂、胎兒宮內窘迫、胎死宮內、胎盤早剝、子宮破裂、產后大出血、子癇等等。

1.1.3正常妊娠與分娩有賴于母嬰間即相互作用又互為適應的動態平衡，血肉相連，使得任何一方病變都會影響到另一方，這種特定的生存關系使得產科護理工作呈現出種種特殊的易變性和高風險性。

1.1.4孕產婦心理障礙孕產婦由于體內激素水平急劇變化，致使神經系統機能狀態不佳，內分泌機能狀態不穩定［1］，加上其他諸多因素刺激可能誘發各種心理障礙。產褥期抑郁癥近幾年發生率有明顯上升趨勢，國外報道其發病率為30%［2］。臨床表現主要為情緒改變，易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，擔心孕期是否順利，孩子是否正常，恐懼分娩疼痛；自我評價降低，缺乏自信，對任何事物均缺乏興趣，嚴重者焦慮、自卑甚至絕望，出現自殺或殺嬰傾向，有時神經錯亂或昏睡狀態。

1.1.5護患配合不協調①由于醫院所處的地理位置所限，使得我們面臨的服務對象不僅來自城區，更多的是來自城區周邊的郊區和農村，孕產婦文化素養偏低，同時經濟實力不夠，不能進行常規的產前檢查，缺乏分娩及育嬰相關知識，有些孕婦甚至出現嚴重的并發癥，如子癇、妊娠合并心衰等才來醫院就診，錯過最佳診治時機，使得風險系數劇升。②新舊觀念交匯，由于長輩們的傳統“坐月子”觀念與現代科學分娩及育嬰知識發生矛盾，護理人員對孕產婦進行的有關孕、產期健康教育內容得不到充分的認可與肯定，有的甚至覺得我們是夸大其詞，不予理睬，采取不重視，不配合的態度。有些孕婦以致出現擅自離院回家，在院外出現胎心異常、或者胎死宮內不能及時發現和處理，最后責怪醫護人員沒有告知到位，自己不明白，造成的后果要求醫院負責。

1.2來自護理人員的相關因素

1.2.1工作責任心不強由于近幾年新增護士大都屬于家庭獨生子女，嬌生慣養，缺乏責任感，步入工作崗位后不能很快進入角色，對患者缺少同情心、愛心、耐心。同時由于產科病區的特殊性，我們的服務對象既有孕婦，又有產婦，還有新生兒，工作量大、瑣碎、辛苦、而且待遇不高，部分護士出現抵觸情緒，工作中消極怠慢，不能嚴格執行規章制度及操作規程，給產科護理安全埋下了隱患。

1.2.2專業技術水平低下當下臨床護士大多是年輕護士，學歷高低不等、知識水平參差不齊，專業技術水平過于低下。有些新護士缺乏刻苦鉆研，勤學好問的精神，對本專業常見病、多發病缺乏足夠的了解，不熟悉疾病護理常規及常用技術操作規程，遇見突發事件、急、危重患者時手忙腳亂、工作無條理、急救本領不過硬，不能正確熟練的使用各種急救儀器、設備，對急救藥品掌握不夠，不能及時、準確、無誤的給予，這些都使得護理風險大大增加。

1.2.3服務態度問題細節決定失敗、態度決定一切。據統計絕大多數護理糾紛究其原因源于服務態度，可見改善護理人員的服務態度已經成為一個刻不容緩的艱巨任務。產科面臨的服務對象多是焦慮的產婦、家屬及稚嫩的新生兒，產婦、新生兒情況變化快，工作預見性差，這就要求我們護理人員要有很強的責任心、足夠的愛心和耐心，操作時要注意產婦和家屬的心理感受，充分估計有可能出現的問題，取得患者及家屬的理解和配合，認真履行告知義務，給他們詳細介紹疾病相關知識及注意事項。.有的護士說話不注意場合，隨意散布患者隱私，不尊重患者隱私權，對產婦提出的問題回答草率或簡單，態度過硬，引起產婦或家屬反感。任何過激的、不文明的、有失分寸的言行都有可能造成患者的不滿［3］，這些都會成為護患糾紛的導火索。

2加強產科護理風險管理

2.1加強護患溝通，密切護患關系①開設孕婦學校，建立孕婦檔案，加強產前宣教，普及分娩及育嬰有關知識，使孕婦及家屬能足夠重視產前檢查，做到科學的懷孕，順利的分娩。②護患關系和諧、融洽，孕婦及家庭能信任工作人員，能暢開心扉，暢所欲言，這樣可以避免因隱瞞實情帶來的不可預測的風險。③保持良好的心態，不把情緒帶到工作中，更不能遷怒于產婦或家屬，減少不必要的誤解。

2.2實行人文關懷，減輕孕產婦心理障礙產后1d—4d是產婦精神狀態最不穩定的時期，我們在護理過程中，必須主動關心體貼產婦，耐心傾聽產婦訴說，給產婦心理疏導和支持，誘導產婦宣泄情感，減輕產婦心理壓力，可減少產后抑郁癥的發生。同時開展優質護理服務，實行責任制護理，尊重孕產婦的風俗習慣，以孕產婦的滿意為中心，針對其產前、產時、產后的生理、心理、社會、精神及文化等各層面的健康需求，采取科學有效的護理對策，滿足其需要，達到恢復的最佳狀態。責任護士用禮貌的用語，熱情的關愛，優質的服務贏得產婦及家屬對護理工作的認可與信賴。

2.3加強新護士安全教育，增強護理風險防范意識對年輕護士加強相關法律法規的學習，舉辦相關安全意識講座，培養責任意識，成功完成角色轉換，同時結合一些臨床案例進行討論，從中吸取經驗教訓。

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“三查七對”的內容，相信每一個護理人員都知道，“三查七對”在整個護理工作中起著舉足輕重的作用，這項制度的落實不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實際工作中真正落實，如何監督檢查，如何建立合適的工作環節程序。為了解發生護理缺陷原因，并探討其對策，本文將2006年~2008年對本科42例發生護理缺陷的情況進行分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

回顧性分析本科2006年～2008年經護理質量委員會討論定性的42例存檔護理缺陷的分類進行登記，并計算相應的百分比。

2結果

2.1護理缺陷發生的原因42例發生護理缺陷原因分類情況（見表1）表1

2.2護理缺陷與護理人員在產科工作年限的關系（見表2）

2.3發生護理缺陷的人員職稱情況（見表3）

3討論

3.1工作責任心不強，“三查七對”實施不到位是發生護理缺陷的主要原因。發生差錯的原因，我們可以歸類為內因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯可歸類為外界因素；而工作責任心、執行制度、工作情緒造成的差錯則可歸類為內因，外因通過內因而起作用，可見發生差錯的外因和內因均不可忽視。護理操作是一項重復率較高的工作，易使護士以習慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規程，忽視“三查七對”在各個環節中的落實。本調查結果顯示，42例護理缺陷中絕大多數缺陷屬內在因素，打錯針、漏注、多注、接錯液體的構成比最高，占26.19％；發錯口服藥、核對醫囑錯誤分別占了14.29％、11.90％，三項累計占缺陷總發生率的52.38％，而這些缺陷的發生都與護士責任心不強，未嚴格執行“三查七對”密切相關。

3.2護理人員在產科工作年限與護理缺陷發生有密切關系。從表2可見，護理缺陷的發生以在產科工作年限為1～2年和10年以上的護理人員為多，其原因為：?？菩詮?、病床周轉快、風險較大，另一個原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經驗缺乏，?？浦R也不夠扎實，這是缺陷發生的一個主要因素；3～10年的護理人員，她們在工作中積累了一定的臨床經驗，且此階段的護理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識較牢固，所以缺陷在此年限發生率較低；但10年以上的護理人員是缺陷發生的另一個值得關注的人群，占30.95％。我們對這部分人員發生缺陷的原因進行了詳細分析，發現在這13例由10年以上護理人員引起的缺陷中，護士占了3人次、護師占了9人次、主管護士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規學校學習護理專業，未經過系統的護理專業的臨床實習和教育的，她們中有參加工作后為了工作調動從婦幼醫士轉護士或是助產士的，有當年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護理崗位的，這部分人員雖已取得護士執照，但因她們的晉升評定受到影響，以致沒有在規定年限晉升；也有的對護理工作有厭倦心理、不熱愛護理工作、思想不穩定的，她們競爭意識不強，部分護理人員滿足現狀，但又自認為工作年限長，有一定的臨床經驗，工作時責任心不強，問題發生后沒有去總結經驗，這是一個值得注意加強管理培養的人群。

3.3隨著護理職稱的提高，缺陷的發生率逐漸減少。從表3可見，隨著護士職稱的提高，護理缺陷發生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護理隊伍的骨干力量，她們在工作中能重點發揮質控作用，是年輕護士學習的榜樣，所以年輕護士的業務能力及思想素質需要這些護理骨干的培養，以減少年輕護士發生護理缺陷的機率。

4對策

4.1強化制度管理

發生護理缺陷，我們不能把全部責任歸咎為當事人的責任心不強、技術水平低等因素，應該考慮到除了護士自身原因外，還與護理管理和規章制度的不完善或不落實有直接關系[1]。因此，完善規章制度，做好“三查七對”工作，是預防護理缺陷發生的關鍵。在護理管理中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員從事日常各項醫療護理活動中做到有章可循，才能最大限度地減少護理缺陷，才能使醫療質量得到保證。在工作中，本院護理部在原有“護理規章制度”的基礎上，以確保護理質量為目的，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、工作規范及考核評分標準。

4.2抓好環節質量管理

我們對發生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現差錯的薄弱環節，針對各類薄弱環節，找出相應的解決辦法。根據產科具體情況，做出具體的規定：中午、晚夜班增設二線班，基本保證工作忙時有兩名護理人員上班，減少工作忙而導致護理差錯的發生。調整工作程序，明確職責，從備藥、配藥、執行等各個細小環節，保證工作落實，要求執行者簽上時間和名字，層層把關，責任到人。為確保長期醫囑輸液、肌注醫囑的準確執行，除常規核對外，在藥物配制前增加一次核對；輸液病人一律要掛輸液卡，準確觀察、記錄點滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時間并簽全名及時間。術后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時間、皮膚情況，執行者簽名。將“三查七對”制度貫穿在工作程序的各個環節之中，從管理上加強檢查“三查七對”制度化的落實。根據產科具體情況，每天上午下班前必須總查對醫囑1次，無特殊情況護士長必須參加每日的總查對醫囑，使護士長能及時發現問題，做到心中有數；下午針對中午新入院及分娩、手術后的醫囑再一次進行查對醫囑，較好的杜絕護理缺陷的發生。科室建立“科室自查本”，護士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實例和差錯缺陷實例，隨時將工作中存在的問題、相關責任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護理人員必須經常查看該記錄本上記錄的內容，要求護士閱后簽名，相關責任人對自身存在問題的認識態度，認真記錄在“科室自查本”上的相應欄目內?？剖裔槍Πl生的差錯隱患和缺陷實例，結合醫療事故條例法規，在每周的周小結會上，再進行分析、講評，加強全科護理人員工作責任心，提高了護理缺陷的防范意識，使大家能主動自覺遵守各項規章制度。

4.3加強業務學習，抓好在職護理人員繼續教育，提高?？谱o理水平

加強護理人員業務素質培訓，過硬的業務素質是避免差錯事故發生的保證。本院護理部每月至少組織1次全院護理人員業務學習，以介紹護理新觀念、新動向為主；每年組織至少2次理論“三基”考試及護理操作技能考核?？剖腋鶕究茖嶋H及護理人員的具體狀況，每月開展一次業務課、護理業務大查房；平時結合護理工作實際組織上小課、床邊講課，定時或不定時抽查考核，在考核中重點對“三查七對”在各個環節中的運用。強調每一個責任護士對所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實。遇到疑難、危重病例時，及時組織討論、分析工作中的好的經驗和存在問題，做到人人要發言，培養每一個護理人員主動學習的習慣。鼓勵支持護理人員參加護理自考、函授護理大專、本科的學習。不錯過護理部安排的每一次外出學習的機會，根據護理人員的特點，有計劃地選派有責任心、事業心強的護理人員參加各種培訓，不斷提高護理專業水平，有效的避免差錯的發生。

4.4樹立系統安全管理意識

長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：“有差錯就一定是個人疏忽”。但通過醫療缺陷的分析得出，絕大多數醫療缺陷不是孤立的，是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變所致[2]。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應該對系統問題進行改進[2]。根據這一管理理念，護理管理者在工作中，對發生的各類護理缺陷要本著“重原因、輕結果”的原則，找出事件發生原因，制訂策略與目標，并做到認真貫徹落實，以減少護理差錯發生。

總之，嚴格制度的落實，加強質量的管理，提高護理人員的知識水平和素質培養、相對穩定的護理隊伍是減少護理缺陷的關鍵。

篇（8）

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.192 文章編號:1006-1959(2010)-05-1204-02

產婦是一群十分特殊的病人群體,她們承擔著各種心理和生理上的痛苦。在對她們進行護理的時候應該施以更多的關懷。那么如何更好的對她們進行更好的護理,將是婦產科護理中十分重要的課題。

1.術前相關護理

在進行術前護理的時候,最重要的是孕婦相關的心理護理。

首先要消除孕婦的憂郁、害羞心理。要對孕婦做好相關的知識宣傳教育工作,把妊娠分娩的各種相關知識傳授給孕產婦,向產婦講解有關正常分娩的知識,臨產后可出現的征象,宮縮與分娩的關系,分娩時如何配合等,要向她們解釋妊娠分娩是一種自然的生理現象,是每一個母親應該接受的一次考驗,使孕產婦覺得做母親偉大,排除壓抑感,增強自信心,用直接或間接語言來啟發和誘導,以了解孕產婦的心理動態和心理反應,使其能更好地配合醫護人員。

其次消除孕婦的過分依賴心理。有的孕婦在產前會產生過分的依賴心理,對于這種心理,科室主任及技術權威在產前親自檢查,扎實做好每一場手術的各項工作,讓孕產婦心理踏實,有效地保證順利生產。

消除孕婦的焦慮心理。孕婦在產前還會產生各種焦慮的心理,針對這種孕婦的焦慮心理,護理人員可以根據所學想專業知識,針對孕婦的文化程度,用孕婦能聽懂的語言耐心細致地給孕婦講解。

護理人員要與孕婦多交流和溝通,鼓勵她們傾訴,排解心理問題。針對她們對分娩的恐懼、不安和依賴,應講解分娩的生理過程和其中各種癥狀的緣由,告訴她們完全能獨自完成,這是神圣的事情,請她們不要因此而緊張恐懼,要有正確和積極的態度,保持良好的心理狀態同產程的進展有密切的關系,強烈恐懼、焦慮和依賴等負面的心理反應易致宮頸堅韌水腫,延緩產程進展,同時也易發生胎兒宮內窘迫,甚至導致難產。

讓孕婦的丈夫和其他的家庭主要成員積極參與。及時的掌握孕婦的妊娠情況及伴隨的種種情緒變化,讓丈夫及家人參與,加深理解和支持,有利于家人的恩愛、和睦。正確對待妊娠、分娩,使孕婦得到系統支持,從而幫助孕婦緩解或減輕甚至消除焦慮及抑郁癥狀。

2.手術時的相關護理

手術時加強無菌觀念,嚴格執行無菌操作,消除一切可能造成感染的因素,確保醫療護理工作的正常進行。

嚴格查對清點制度,認真做好三查七對。手術過程中巡回護士和器械護士應嚴格遵守清點制度,在手術開始前和關閉體腔前后,巡回護士和洗手護士共同認真清點器械、紗布、棉墊、縫針、刀片、電刀頭等,檢查術中所用物品的數量和性能,及時記錄于手術護理記錄單上并簽名。

消除或減弱噪聲源,營造安靜,嚴謹手術環境:手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作,思想集中是手術安全的關鍵,制度并實施消除或減弱噪聲源,如定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修,吸引器不用及時關閉,術中醫護人員不得談論與手術無關的話題,手機不能帶人手術間等,營造一個安靜、嚴謹的手術環境。

認真學習和掌握產婦擺放的正確方法,固定牢固松緊適度,受力支點避開神經走行部位,在骨隆突處墊軟點,避免因手術時間過長引起褥瘡的發生。

讓孕婦丈夫陪同,給與孕婦心理上的依靠,克服各種心理障礙,使生產能順利進行。

3.術后相關護理

術后適當向病人介紹術后疼痛和轉歸情況,術后切口疼痛時間、程度,使病人能有思想準備,并告訴病人各種減輕疼痛的方法,如鎮痛泵、止痛藥等,消除病人對疼痛的恐懼心理,避免術后因疼痛所表現來的過度緊張。心埋護理可以影響病人對疼痛的認識過程,使其有不怕疼痛的意識,進而對疼痛有充分的心理準備。實際工作中對精神緊張、焦慮,并且希望得到醫護人員的理解,特別是術后想多用止痛藥物減輕痛苦的病人,護理上應用熱情的話語和和藹可親的態度安慰鼓勵病人,傾聽病人的陳述,做到細致觀察,盡量解答病人的問題,使其樹立戰勝疾病的信心。臨床護理中發現病人對疼痛的表現程度因病人的文化程度、教養、體質、對疼痛的敏感程度和耐受力以及當時的病情而有差異。

在術后對于那些確實疼痛難以忍受的產婦,應該給予相關的止痛措施。對于應用了止痛藥的產婦應在用藥物的同時要密切觀察她們的血壓、呼吸,并加強巡視,以免引起血壓下降、蕁麻疹、惡心、嘔吐等不良反應。

對于產婦這類病人來說術后陪護一般較多,探視人員較多,因此,護士要做好家屬的思想工作,盡量1人陪護,探視人員應遵守探視制度,不得私自進入病房,讓病人充分休息。同時,要求陪護人員態度和藹,不要用生硬的態度對待病人,使病人充分感到家庭的溫暖。

對于所有病人來說,褥瘡是一種很危險的并發癥。對于孕婦來說也不例外,固要及時的調整孕婦的。一般術后病人取平臥位,6～8h以后改為半臥位或讓病人改變姿勢,或抬高床頭以減輕切口局部張力,從而減輕疼痛。注意術后病人變換、咳嗽等一些活動,防止兇其而加重疼痛。協助病人翻身,坐起時動作應輕柔,應將一條結實的布帶系在病人床尾欄桿上,讓病人坐起時拉緊帶子,減輕胸腹用力帶來的疼痛。

嚴密觀察病人切口局部情況和生命體缸的變化,同時,準確判斷疼痛的類型。(1)若為傷口痛,應嚴密觀察切口有無腫脹,切口敷料有無滲血、滲液,以防局部血腫形成;(2)若發現病人大汗淋漓,疼痛難忍,輾轉反側,切口跳痛感,疼痛持續而劇烈,應考慮切口感染的可能,應及時測量體溫、脈搏、呼吸及血壓;(3)如果病人表現為宮縮疼痛,并且子宮收縮良好,惡露多,可采用按摩子宮和應用宮縮劑及熱敷下腹部止痛;(4)若惡露有異味、有膿性分泌物,甚至畏寒是感染的癥狀,應用抗生素及止痛劑,并適當引流;(5)若用留置導尿管而導致膀胱痛,發現尿路感染者應進行抗感染治療,并叮囑病人多喝水;(6)對于因術后禁食,產婦心理壓力較大人或原有胃病史者而導致的胃脘疼痛,病人應注意清淡飲食,勿食用涼食,鼓勵病人下床活動有利排氣,恢復胃腸功能,指導病人進行深呼吸等,以分散注意力,同時加用熱敷及解痙痛藥解胃腸功能。

4.結語

總之對于孕婦這類比較特殊的病人,我們應該給與更多的關心和呵護。良好的手術護理會讓孕婦的心理穩定,可以提高她們產后的恢復速度。同時可以提高醫院在社會的聲望。

參考文獻

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篇（9）

【文章編號】1005-0019（2018）07-170-02

隨著社會的發展，人們對產婦護理的要求也越來越高。為了有效的提升產婦的護理程度，減少產婦的焦慮心情，減少產婦臨產時的疼痛感，我們在臨床護理中，對分娩產婦提供溫馨護理服務，對緩解產婦疼痛，提高護理滿意度發揮了積極作用，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我中心2017年1月―2018年1月收治的120例分娩產婦，隨機分為對照組與觀察組，每組各60例。其中，觀察組平均年齡（2649±921）歲，孕周37～42周，其中有初次生育40例，二次或二次以上生育20例；對照組平均年齡（2519±1051）歲，孕周38～42周，其中有初次生育37例，二次或二次以上生育23例。兩組產婦的孕周、分娩方式以及年齡等一般資料具有可比性，無統計學意義（P>005）。

12護理方法對照組使用常規的護理服務，觀察組使用溫馨護理服務，具體護理內容如下：

121產前護理（1）產前心理疏導：產婦入院后，護理人員要積極主動的與產婦進行交流溝通，維護好與產婦之間的關系，要讓產婦感到溫馨，護理人員要將醫院的環境以及生產的相關注意事項詳細的介紹給產婦。（2）健康教育：宣傳分娩和母嬰護理等有關的知識，對其進行分娩和母嬰護理等有關的教育。（3）為產婦提溫馨的護理服務：根據產婦的實際情況為產婦制定科學、有針對性的護理計劃，并定期清掃病房，從而保證病房潔凈，病房定期通風，從而保證空氣的流通，有效地預防產婦出現感染現象，為產婦提供一對一的溫馨護理服務。

122生產護理產房配備專業的護理人員，及時關注產婦的情緒狀態以及疼痛表現，對產婦進行安撫。同時要時刻監視產婦的各項生命指標和臨床表現，如出現問題要第一時間告知醫生，從而有效的解決問題。

123產后護理（1）護理：指導產婦選取最為舒適的，并按時提醒產婦進行更換，以免出現褥瘡現象。（2）運動護理：護理人員要結合產婦的實際情況，根據產婦的身體狀況鼓勵產婦合理的進行早期下床運動，適當的進行體能鍛煉，避免劇烈運動，以免引起傷口疼痛。（3）溝通護理：要與產婦進行實時的溝通，緩解產婦的不良情緒，防止產婦出現產后心理障礙等不良心理疾病。（4）出院指導：告知產婦出院后注意的事項，提醒產婦進行定期復查。

13觀察指標觀察兩組的焦慮程度、分娩過程中的疼痛等級和護理滿意度等。

131焦慮程度分級無焦慮、輕度焦慮、嚴重焦慮；焦慮度=（嚴重焦慮+輕度焦慮）/總例數×100%

132產婦分娩過程中的疼痛等級分級無疼痛或微感不適的0級；輕微疼痛或腰部出現輕微脹痛的1級；有劇烈疼痛感、影響正常睡眠、但尚在可承受范圍內的2級；有劇烈疼痛感、影響正常睡眠、超過可承受范圍內的3級。四個等級中，將1級、2級列為疼痛良好范圍，疼痛良好率=（0級+1級+2級）/總例數×100%

132產婦的護理滿意程度應用護理滿意度量表100分制評價， 70分以下為不滿意，70分～85分為滿意，85分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%

14統計學處理選用SPSS130統計學軟件進行統計學分析，計量資料采取t檢驗；采用百分比或率（100%）表示計數資料，以P

2結果

21兩組產婦焦慮度比較對照組嚴重焦?]的人數為16例、輕微焦慮的人數為30例、無焦慮的人數為14例，焦慮度7667%；觀察組嚴重焦慮的人數為6例、輕微焦慮的人數為18例、無焦慮的人數為36例，焦慮度4000%，觀察組的焦慮度明顯低于對照組，經統計學處理差異具有統計學意義（P

22兩組產婦疼痛等級比較對照組產婦的疼痛等級為0級9例， 1級32例， 2級17例， 3級2例，疼痛良好率9667%；觀察組產婦的疼痛等級為0級10例， 1級50例， 2級0例， 3級0例，疼痛良好率100%，疼痛良好率明顯高于對照組，經統計學處理差異具有統計學意義（P

23兩組護理滿意度比較對照組護理非常滿意的人數6例，滿意的人數為28例，不滿意的人數為26例，護理滿意度588%；觀察組護理非常滿意的人數34例，滿意的人數為24例，不滿意的人數為2例，護理滿意度941%；觀察組的滿意度明顯高于對照組，經統計學處理差異具有統計學意義（P

篇（10）

2中醫在婦產科護理中的應用

婦產患者由于多種因素的影響，容易產生異位妊娠、術后腹脹等不良情況，對此問題的處理通常通過西醫進行處理，西藥的副作用一般較強，且手術創傷對患者的影響較大，一定程度上影響了患者的身心穩定及健康。優質護理服務的實施過程中，為了進一步加強護理效果，可應用中醫護理方法配合病情的護理及治療。如術后腹脹的處理，可將清熱解毒噴劑噴涂于臍部，以油紗條及無菌紗布覆蓋，每24h進行1次換藥，至排氣為止；異位妊娠的患者在常規治療的基礎上，加用中醫療法進行護理，其藥方為桃仁10g、三棱10g、熟軍6g、焦三楂10g、紫草10g、地鱉蟲10g、蜈蚣2條、天花粉15g、石打川10g、丹參log、丹皮10g、川牛膝10g、川芎10g、莪術10g、赤芍10g、紅花10g；每天服用1付，依據病情嚴重程度進行護理治療，均可達到良好的治愈效果。

3效果

通過優質護理服務在產科護理中的實施，護理服務的治療得以有效提高，進一步提升了陰道分娩率，降低了社會因素性剖宮產率；與此同時，在人性化服務的基礎上，促使了對護患關系的有效改善，使孕產婦產生的緊張、恐懼等負面情緒得以緩解，最大程度的促使了產后抑郁的減少?？傊瑑炠|護理服務的落實使得護士整體服務意識逐步增強，并提高了產婦患者的滿意度，在護患糾紛的降低及護士滿意度的提高方面，均獲得良好的實踐結果。

篇（11）

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0315-02

護理管理對婦產科來說至關重要，高質量的護理管理可以給婦產科患者帶來福音。特別是婦產科工作復雜、繁瑣、危重、疑難的病例增多，這就要求我們對當前的婦產科管理模式進行有效的改革，因此本文首先分析婦產科護理管理的自身特點，最后針對婦產科護理管理模式目前遇到的一些問題提出一些建議，以便更好地指導以后的婦產科護理工作實踐。

1、存在的問題：

1.1 護理人員觀念及專業水平問題

現在的婦產科產室中存在著許多基本醫療服務不到位專業水平相對落后的護士醫師。這樣從本質上就影響了我們整體的工作質量。并有可能造成患者家屬對醫院的不信任。其次，這也會對剛出生的嬰兒造成不良的影響。并且現在許多醫護人員在診治及服務中對患者耐心不夠，沒有足夠的熱請去為患者服務；在現在的醫護管理中，一些檢查過于流程化，落不到實處，于是一些醫務工作者就隨便應付了事，一些人員更是草草了之。對待一些評比也就是當時認真，過后不當回事。

1.2 病患溝通問題

從醫院的角度出發，現在有許多醫院所設立的護理評價機制與患者的需求非常的不符，這樣使患者的訴求非常難傳播出去，也不利于醫院自身的完善和對醫護人員的要求。同時這也與患者的家屬產生了非常大的隔閡。這樣的結果就最終導致了在孕婦生產時，由于對醫師護士的不信任而產生的緊張。對胎心造成一定的影響最終影響到胎兒。如果長此以往下去，我們醫患之間的隔閡就會日益加深。如果這樣，就會引發十分嚴重的影響。

1.3 制度缺陷

從一個問題的完整程度上想，想要究其根源不應該簡簡單單只存在于表層上，而應在本質上尋找問題的根源，是不是在制度上存在著缺陷。現在助產室中有編制的人員不在少數，這也就使得一些助產人員對待工作的態度上不夠積極不夠熱情，尤其是婦產科的護士，工作量明顯超負荷，每天夜班工作繁重，這也在一定程度上，影響到了對待工作的積極性。如果這樣常此以往的話，對護士的本身健康也有非常不利的地方。

1.4 缺少實踐經驗

近些年，國內大批高層次護理人才進入臨床，這批新生力量擁有豐富扎實的理論基礎，但缺乏實踐經驗。婦產科作為基礎科室，工作負荷過重，患者進出頻繁，并且較單一的流程及繁重的工作使護士容易產生職業倦怠。

2、建議及對策

2.1 護理管理者要重視自我管理，提高團隊凝聚力

護理管理者是醫院護理管理層最基層的管理者，是護理管理中的重要角色，是病房工作的具體領導者和組織者，在完成病房管理和基礎護理技術管理中起著主導作用，尤其在基層醫院婦產科，護理管理者不僅承擔著助產技術持續改進，還承擔對病房護理質量的持續改進，更是解決醫療糾紛的協調者。提高護理隊伍的整體素質，護士長要重視自我管理，并著力提高整個護理團隊的凝聚力，培養且使用專業護士。

2.2 護理人員要樹立以人為本的服務理念

可以運用自己所學的專業知識，主動去觀察病人，給予產婦心里的安慰鼓勵，讓患者感到愜意和舒適，而不是被動的單純的查房。建立良好的護患關系，以德治醫。護理人員要與病患之間建立良好的溝通體系，及時了解病人所需。做好護理人員的管理，對護理服務的提升、護理隊伍的穩定、護士素質的提高、護理專業的發展都有很重要的現實意義。護理管理者要堅持科學的護理管理，通過不斷的學習，持續的改進，靈活的運用，將人員管理的效能發揮到最好。

2.3 加強監督管理

大力開展醫護工作的檢查工作，做到每周一小查，每月一大查，每個季度一次徹底查。在檢查的過程中要設身處地的為患者著想，從患者的角度出發這樣才可以有效地提高醫務人員的服務質量。如果有條件可以設立開放日，讓每一個患者都參與到醫院的建設當中來。同時要求每一位醫護人員在醫院檢查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的業務水平提高到一個新的高度。把每一位患者當作自己的家人。同時也應該注意到，我們應當從源頭上，對醫護人員的素質做一個有效并且嚴格的篩選。通過嚴格的筆試，來擇優錄取。作為整個醫院的最特殊而又最敏感的地方，婦產科的醫護配備應該是最先進并且也應該是學習性最強的，對婦產科的醫護人員多外派學習，學習新的理念新的知識。同時，也應該多多了解并學習產后的一些相關護理知識，例如：母乳喂養和新生兒的養護。

2.4 加強婦產科護理管理實踐

首先，要加強婦產科病房管理，增加晨間護理的力度，做到護理單元的整潔，努力為婦產科的患者創造一個清潔、整齊和舒適的住院環境。其次，要深入開展整體護理，積極發揮婦產科責任護士的主觀能動性，認真組織整體護理查房、健康教育指導，特別加強入院介紹、康復指導、出院指導等健康教育工作，使得患者對健康教育知識的知曉程度高，從而提高婦產科患者的滿意度。再次，加強婦產科護理安全管理，制定切實可行的護理安全措施和護理安全管理制度。對護理工作中出現的缺點與差錯，及時進行認真分析、總結與改進。增強護理人員的法律知識和相關安全保護意識；同時加強婦產科住院患者的安全管理，杜絕突發意外傷害事件的發生。最后，加強婦產科危重患者的管理，對年輕而缺少經驗的護理人員進行搶救技術的相關培訓，提高危重患者的搶救成功率。另外要嚴格執行查對制度及護理操作規程，醫囑要做到班班查對，切實杜絕嚴重差錯及電腦信息與醫囑不相符合的現象，加強婦產科護士對患者的基礎護理知識的積累，提高婦產科護理人員的基礎護理合格率。

3、總結

通過本文分析可得知，由于婦產科護理工作有其特殊性，所以要求護理人員要把精湛的專科技能、高度的責任心和優秀的道德品質、認真的工作態度、敏銳的觀察力貫穿于護理工作的每一個環節，只有這樣才能克服護理工作中存在的問題，從而更加完善地為廣大患者服務。

參考文獻：

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