產(chǎn)科護理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇產(chǎn)科護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

本次研究的對象為2013年3月～2014年3月期間在我院待產(chǎn)的196例初產(chǎn)婦。這196例產(chǎn)婦均未患有其他疾病，其腹中胎兒均發(fā)育正常。這些產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查的結(jié)果顯示，其各項指標均符合自然分娩的條件。將這196例產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，每組各有98例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡在22～29歲之間，平均年齡為26.6±1.2歲。她們的孕周為37～40周，平均孕周為38.6±0.8周。對照組產(chǎn)婦的年齡在23～28歲之間，平均年齡為25.4±1.4歲。她們的孕周為38～41周，平均孕周為38.3±0.9周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

為對照組產(chǎn)婦使用常規(guī)產(chǎn)科護理方法進行護理，進行常規(guī)護理的方法為：①為產(chǎn)婦做好各項體征的監(jiān)測。②根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和休息。③嚴密觀察產(chǎn)婦的臨產(chǎn)癥狀。④指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自己檢測胎動。⑤適時地與產(chǎn)婦進行溝通，以緩解其緊張的情緒，使其保持平靜的心態(tài)積極待產(chǎn)。⑥觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，如陰道出血的情況等，并對其各項體征進行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立刻報告醫(yī)生，并及時進行處理。⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦保持外的清潔，防止其發(fā)生感染。為觀察組產(chǎn)婦使用產(chǎn)科護理新模式進行護理，產(chǎn)科護理新模式包括：

（1）對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前保健及產(chǎn)前教育。①對孕產(chǎn)婦進行入院教育。為每位剛?cè)朐旱脑挟a(chǎn)婦發(fā)放健康教育資料，詳細地向其介紹產(chǎn)婦及新生兒所需的生活用品，讓其提前做好準備。為孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主治醫(yī)生和主管護士等，以消除其陌生感。可組織能下床活動的孕產(chǎn)婦觀看相關(guān)的錄像資料，使其了解自然分娩的相關(guān)知識。可在行動不便的孕產(chǎn)婦的病房內(nèi)懸掛健康教育知識圖片，讓其對自然分娩的相關(guān)知識進行了解。②護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦及其家屬進行自然分娩知識的健康教育，使他們對自然分娩有正確的認識，以改變其思想觀念，選擇自然分娩。告訴產(chǎn)婦若是產(chǎn)婦產(chǎn)道的情況、產(chǎn)力的情況、精神狀態(tài)及胎兒的情況這四個因素均為正常，便可以選擇自然分娩。③對產(chǎn)婦進行飲食教育。合理的飲食和均衡的營養(yǎng)能夠更好地幫助產(chǎn)婦保持體力，從而提高其自然分娩的成功率。④對高危妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)實施一對一的護理方式，對其高危因素進行防范，以降低其進行剖宮產(chǎn)的幾率。

（2）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)中個性化護理。產(chǎn)婦在分娩時，不僅要承受宮縮的痛苦，還要承受著巨大的心理壓力，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對產(chǎn)婦進行鼓勵，讓其樹立其正常自然分娩的信心，以提高其自然分娩的成功率。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護理人員應(yīng)以產(chǎn)婦為中心，對其進行人性化的護理，具體內(nèi)容如下：①告知孕產(chǎn)婦對其進行護理的目的和內(nèi)容，并讓孕產(chǎn)婦及其家屬參與制定護理計劃，以調(diào)動其主觀動力，使其更好地適應(yīng)自身的角色，提高其自理能力，緩解其心理焦慮。②可讓產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦分娩。在產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮及宮口開到大約2cm后，可由一名家屬陪伴其進入待產(chǎn)室。③產(chǎn)房的布置一定要溫馨、舒適，使產(chǎn)婦感覺舒適，以消除其陌生感及恐懼感。產(chǎn)房應(yīng)配備經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士，在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)對其進行鼓勵和安慰，通過交流分散其注意力，以減輕其疼痛感。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，助產(chǎn)士應(yīng)在第一時間對其進行處理。在產(chǎn)婦分娩時，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握進行呼吸和放松的方法。助產(chǎn)士可用適當?shù)姆绞綄Ξa(chǎn)婦進行撫摸，如輕揉其髂部或下腹等，以減輕其疼痛感。④在產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后，讓產(chǎn)婦抱緊嬰兒，使母嬰親密接觸。⑤產(chǎn)科護理人員應(yīng)加強自身專業(yè)技能與知識的學(xué)習(xí)，院方應(yīng)定期對產(chǎn)科護理人員進行培訓(xùn)，以提高其護理的能力，進而提高產(chǎn)婦自然分娩的成功率。

2.結(jié)果

在對照組的98例產(chǎn)婦中，選擇自然分娩的產(chǎn)婦有66例，占66.3%，其中順利分娩的產(chǎn)婦有52例，自然分娩的成功率為53.1%。在觀察組的98例產(chǎn)婦中，選擇自然分娩的產(chǎn)婦有94人，占95.9%，其中順利分娩的產(chǎn)婦有84人，自然分娩的成功率為85.7%。觀察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的比率和自然分娩的成功率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。

篇（2）

2結(jié)果

2.1導(dǎo)致差錯出現(xiàn)的原因及分類

用錯液體發(fā)錯口服藥15例，占41.67%；電腦錯輸漏輸醫(yī)囑9例，占25%；醫(yī)囑核對錯誤4例，占11.11%；護理人員責(zé)任心不強發(fā)生的壓瘡3例，占8.33%；新藥物不熟悉引起的差錯2例，占5.56%；輸液外滲面積≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕產(chǎn)婦觀察不及時致分娩待產(chǎn)室1例，占2.78%。

2.2護理差錯與護士工作時間的關(guān)系

護理人員工作時間1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。

2.3發(fā)生護理差錯的人員資歷情況

主管護師1例占2.78%；護師9例，占25%；護士25例，占69.44%；助產(chǎn)士1例，占2.78%。

3討論

3.1原因分析

核對制度沒有在整個護理過程中貫徹實施是導(dǎo)致護理差錯發(fā)生的關(guān)鍵。產(chǎn)科護理人員因為患者多，病情變化快，急危重患者多，護理人員與床位比例低于標準規(guī)定，繁重超負荷工作量導(dǎo)致她們體力透支身心疲憊，久而久之，對身體健康產(chǎn)生極為不利影響是發(fā)生護理差錯的外在因素；因為對工作缺乏責(zé)任心、執(zhí)行制度不嚴格、工作鬧情緒、心不在焉是發(fā)生護理差錯內(nèi)在因素。護理操作是一種枯燥繁瑣重復(fù)性高的過程，容易使護理人員產(chǎn)生麻木、枯燥乏味的感覺，致使護理人員逐漸喪失了工作熱情，出現(xiàn)煩躁情緒，她們習(xí)慣用以往的經(jīng)驗來解決和處理護理患者過程中出現(xiàn)的問題，忽視了核對制度在整個護理工作過程中貫徹執(zhí)行，自以為是。此次調(diào)查顯示，由于治療操作過程中心不在焉，忽視護理規(guī)章制度，核對制度沒有徹底運用到護理操作過程中以致于出現(xiàn)漏輸錯輸醫(yī)囑，換錯液體，打錯肌肉注射針，發(fā)錯口服藥所占比例最高為77.78％。這些護理差錯發(fā)生與產(chǎn)科護士沒有熟練掌握查對制度，責(zé)任心缺乏有關(guān)。護理人員在本科室工作的時間長短有關(guān)，在本科室工作三年以內(nèi)的護理人員發(fā)生差錯的比例最高，因為產(chǎn)科的護理工作專業(yè)性強、患者周轉(zhuǎn)快、病情變化迅速多樣、風(fēng)險極高，這就要求產(chǎn)科護理人員必須具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，默契配合醫(yī)生，鎮(zhèn)定自若，忙而不亂。而這些低年資的護士因為他們參加工作的時間短，缺乏專科知識專業(yè)技能，經(jīng)驗少，遇到急危重癥患者出現(xiàn)手忙腳亂，導(dǎo)致護理差錯發(fā)生的根本原因。十年以上的護理人員雖然已取得護士執(zhí)照，因?qū)W歷較低，政策性晉級障礙，造成工作懈怠，責(zé)任心不強，學(xué)習(xí)不積極，5~10年間的護理人員學(xué)歷高、學(xué)習(xí)積極主動、理論知識和實踐技能有機結(jié)合，對服務(wù)對象。充滿了事業(yè)的信念對產(chǎn)科護理工作具有很高的社會價值，用現(xiàn)代護理觀對患者進行高質(zhì)量整體護理。此階段的護理人員發(fā)生護理差錯的比率低。護理人員隨著資歷提高，差錯的發(fā)生逐漸減少。對于這部分護理人員由于具備較高的資歷，理論知識和實踐經(jīng)驗豐富，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，嚴把質(zhì)量關(guān)，進行護理查房和護理會診，指導(dǎo)低年資護士解決護理難題，并進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并積極開展護理科研，在護理工作中發(fā)揮模范帶頭作用。

3.2防范措施

嚴格掌握和執(zhí)護理工作制度，發(fā)生護理差錯的原因一方面與責(zé)任人缺乏臨床經(jīng)驗，工作能力低，專業(yè)知識掌握的不牢固，缺乏處理問題的應(yīng)急能力等因素外，護理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實有直接關(guān)系。在護理管理工作中要建立完善的管理體制，為確保護理質(zhì)量的提高，護理部又修改和補充了護理規(guī)章制度，護理常規(guī)，操作流程，病例書寫規(guī)范和各項護理質(zhì)量標準，分層落實，組織實施。并不斷的進行檢查，開展知識競賽和護理操作比賽，不斷舉行知識講座和技術(shù)培訓(xùn)，提高了護士們的專業(yè)知識和技術(shù)水平，認真貫徹執(zhí)行和遵守護理核心制度，在各項護理操作中時刻牢記“三查八對”，以預(yù)防和避免差錯發(fā)生。加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和終末質(zhì)量管理，基礎(chǔ)護理是產(chǎn)科護理必不可少的重要組成部分，是發(fā)展專科護理，提高護理質(zhì)量的保證。加強基礎(chǔ)護理管理的主要措施有:加強護理人員的職業(yè)道德教育，使護理人員樹立整體護理的理念，強化護理人員重視基礎(chǔ)護理。護理部成立了基礎(chǔ)護理管理小組，科學(xué)的制訂護理技術(shù)操作流程和終末質(zhì)量標準，定期開展基本理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，定期檢查經(jīng)常督促，對護理人員嚴格要求。通過對護理差錯的調(diào)查分析，找出引發(fā)差錯的薄弱環(huán)節(jié)，制訂出適合本科實際情況的具體規(guī)定：午夜班更改為雙人值班，并且還設(shè)置了聽班制度，保證了患者多工作量大時有兩名以上護理人員值班，避免因工作繁忙而發(fā)生護理差錯。護理值班人員分工協(xié)作，責(zé)任明確，藥物從藥房取出，液體配制，到患者用藥等一系列環(huán)節(jié)要雙人核對，層層把關(guān)，責(zé)任到人。輸液患者懸掛輸液卡，術(shù)后臥床的患者，一律懸掛防壓瘡卡，責(zé)任護士定時為患者翻身，記錄并簽名，以杜絕壓瘡的發(fā)生。終末質(zhì)量是評價護理活動的最終結(jié)果，是所有病人護理結(jié)果評價。基礎(chǔ)質(zhì)量評價，環(huán)節(jié)質(zhì)量評價，和終末結(jié)果評價是密不可分的，評價結(jié)果所獲信息經(jīng)過反饋糾正偏差，達到質(zhì)量控制的目的。以降低差錯的發(fā)生。加強護理人員的再教育，提高他們的業(yè)務(wù)水平護預(yù)防和減少理差錯的發(fā)生，護理部在了解護理人員知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上，作出培養(yǎng)計劃，穩(wěn)定護理隊伍，保證護理業(yè)務(wù)骨干發(fā)揮護理特色，提高護理隊伍的整體水平，有計劃的安排全院各級護理人員的業(yè)務(wù)活動，積極開展學(xué)術(shù)交流活動，舉辦新知識新業(yè)務(wù)講座，選派業(yè)務(wù)技術(shù)骨干外出進修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流。本科室護士長根據(jù)本科的實際情況，制定一系列相應(yīng)的具體措施，護士長不定時抽查考核，重點考核“三查八對”在操作過程的運用情況。責(zé)任護士必須熟悉所管患者診斷、治療及護理措施，并認真做好與患者溝通交流，了解患者的生理、心理及社會等方面的問題，以保障患者的身心健康。要求全體護理人員熟練掌握各疾病護理常規(guī)，各種護理操作流程、危重患者搶救技術(shù)等專業(yè)技術(shù)知識，不斷的進行提問，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，制定出相應(yīng)的整改措施，針對發(fā)生護理差錯發(fā)生的實例，在每周總結(jié)例會上，再進行分析、講解、討論、評價，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，使本科室全體護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強責(zé)任心，提高了護理差錯的防范意識，減少護理差錯的發(fā)生。全科護理人員牢固樹立防范意識，護理差錯的發(fā)生的原因是非常復(fù)雜的，是多種因素共同作用的結(jié)果。由此可見預(yù)防和消除護理差錯最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應(yīng)該對系統(tǒng)問題進行改進。這就要求我們在今后的工作中，找出引起安全隱患的原因，制訂出防范隱患的具體措施，嚴格按照護理規(guī)章制度處理日常工作中所出現(xiàn)的護理問題，并虛心向上級護師請教，及時向值班醫(yī)師匯報，避免和減少護理差錯的發(fā)生。

篇（3）

選取2013年5月－2014年5月于我院分娩產(chǎn)婦170例，均為單胎分娩，且無妊娠期合并癥及精神系統(tǒng)疾病。入選產(chǎn)婦采用隨機抽樣方法分為對照組和觀察組，每組各85例;對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡為(27．84±5．11)歲，孕周31～42周，平均孕周為(38．12±1．76)周;觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡為(27．90±5．13)歲，孕周30～42周，平均孕周為(38．05±1．73)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2護理干預(yù)方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，即護理人員在新生兒室進行預(yù)防接種、臍帶消毒、沐浴及撫觸等護理操作;同時向產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康宣教資料，并定期組織講座普及產(chǎn)后護理知識技能。觀察組患者則采用母嬰床旁護理模式，包括:①護理工作人員應(yīng)積極改善護理服務(wù)態(tài)度，提高護理工作責(zé)任心，并加強自身專業(yè)護理知識技能掌握程度;同時對產(chǎn)婦進行強化健康宣教，產(chǎn)前宣傳分娩相關(guān)知識，并依據(jù)產(chǎn)婦及家屬要求，針對性制定綜合護理干預(yù)方案;②產(chǎn)后定時進行腹部、切口及等部位消毒清潔工作，制定科學(xué)食譜和合理鍛煉計劃;同時密切觀察產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦進行規(guī)范母乳喂養(yǎng)，并將產(chǎn)后護理內(nèi)容向產(chǎn)婦及其家屬進行演示;③新生兒在分娩后24h進行預(yù)防接種，分娩48h進行沐浴;分娩后第3天起實施床邊疾病篩查及健康宣教工作。

1．3觀察指標

①產(chǎn)婦出院后4周隨訪發(fā)放干預(yù)后護理知識技能掌握調(diào)查問卷，包括撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等，每項總分10分，＞9分判定為掌握;②心理狀態(tài)評價采用自評抑郁量表(SDS)評分和自評焦慮量表(SAS)評分;③睡眠質(zhì)量評價采用及匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評分;④產(chǎn)婦出院時發(fā)放我科自擬護理滿意度調(diào)查問卷進行臨床護理滿意度評價，采用選項法即由產(chǎn)婦自行勾選非常滿意、滿意及不滿意任一項。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3．07和SPSS18．0;統(tǒng)計學(xué)方法選擇t檢驗和χ2檢驗;P＜0．05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦護理知識技能掌握率比較

觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護理知識機能掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);

2．2兩組產(chǎn)婦治療前后

SDS評分，SAS評分及PSQI評分比較兩組患者治療后SDS評分，SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項指標評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)

2．3兩組產(chǎn)婦臨床護理滿意度比較

對照組和觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度分別為81．18%(69/85)，100．00%(85/85);觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

目前隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，單純產(chǎn)科健康宣教護理干預(yù)已無法滿足臨床需要。近年來母嬰床旁護理干預(yù)模式開始在產(chǎn)科新生兒護理中得到廣泛應(yīng)用;床旁護理干預(yù)模式一方面可有效促進產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，提高自我保健及產(chǎn)后相關(guān)護理知識，另一方面有助于加強對于新生兒護理服務(wù)，通過制定個性化方案保證新生兒健康發(fā)育;同時作為一種獨立性社會化干預(yù)模式，床旁護理干預(yù)還能夠在護理過程中積極消除產(chǎn)婦及家屬疑慮，顯著提高產(chǎn)婦對于護理知識技能掌握程度，并加快產(chǎn)后康復(fù)進程。本次研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護理知識機能掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，提示應(yīng)用母嬰床旁護理干預(yù)有助于提高產(chǎn)婦對于產(chǎn)后護理知識技能掌握程度;兩組患者治療后SDS評分、SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項指標評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，證實床旁護理干預(yù)用于產(chǎn)科護理在改善抑郁焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量及延長睡眠時間方面優(yōu)勢明顯;而觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，則說明與常規(guī)護理模式相比，母嬰床旁護理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦對于護理服務(wù)滿意程度，在改善護理質(zhì)量的同時拉近護患關(guān)系。

篇（4）

研究對象均為2012年12月～2014年12月產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦。62例患者中，年齡最小20歲，最大37歲，平均年齡26.3±2.1歲;孕次1～4次，平均2.1±0.2次;39例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周37～42周，平均38.2±2.1周。將所有患者隨機分為研究組和參照組，每組各31例。兩組在年齡、孕次、孕周等一般資料方面差異不顯著，有可比性。

1.2護理方法

參照組行常規(guī)護理，比如基礎(chǔ)的健康宣教。研究組實施人性化護理，具體措施如下。

1.2.1產(chǎn)前護理

產(chǎn)婦中多為初產(chǎn)婦，由于自身角色即將發(fā)生轉(zhuǎn)變，許多產(chǎn)婦無法適應(yīng)這一變化，加上對分娩等相關(guān)知識的不了解，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮不安等負性情緒，很難以最佳狀態(tài)進行分娩或接受手術(shù)。針對這些問題，護理人員應(yīng)首先讓產(chǎn)婦熟悉環(huán)境，主動向產(chǎn)婦講解，分娩是一個正常、自然、健康的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力，使其對分娩有更多了解;同時，耐心解答產(chǎn)婦的疑問，并對其進行心理疏導(dǎo)，使其能夠盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，消除心理不良情緒，從而能夠以最佳的狀態(tài)迎接分娩。護士還要讓家屬了解分娩過程，教會準爸爸們陪產(chǎn)的技巧，以幫助產(chǎn)婦順利度過分娩過程。

1.2.2產(chǎn)時護理

進入產(chǎn)房后，護理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取最舒適，并注意為其保暖及保護隱私，對其生命體征進行密切監(jiān)測，并可通過與產(chǎn)婦交流、安慰等方式，增強產(chǎn)婦自信心，并讓她們學(xué)會在分娩過程中如何自我放松，減輕產(chǎn)痛，在陣痛減輕時用餐，吃些高熱量、易吸收的半流質(zhì)。想睡時不妨休息一下，注意舒緩用力，在產(chǎn)婦宮縮時多給些贊揚、安慰、以及支持的話，可以握住產(chǎn)婦的手，給她按摩背部，建議她調(diào)換一下資勢，或者做對她有幫助的任何其他的事。護士在對產(chǎn)婦進行護理的時候，不僅僅關(guān)注產(chǎn)婦身體情況，還要關(guān)心產(chǎn)婦的心理情況，實行家庭化、溫馨的、有針對性的人性化護理，這也是當代護理工作的新要求，護理要以人為核心。

1.2.3產(chǎn)后護理

注意處理術(shù)后鎮(zhèn)痛，并向產(chǎn)婦及家屬說明應(yīng)注意的事項;為產(chǎn)婦進行必要的健康宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，人工喂養(yǎng)的代價和危害，提倡純母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦進行早接觸，早吸吮，在母親分娩6h內(nèi)進一步幫助其進行母乳喂養(yǎng)，示范喂奶的、含接姿勢、教會正確的擠奶方法，提高母乳喂養(yǎng)成功率;實行母嬰同室，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保證充足休息、睡眠等。

1.3評價指標與方法

自制滿意度問卷調(diào)查表了解兩組的滿意度，共分為3個等級:滿意、基本滿意與不滿意。其中，滿意度=滿意率+基本滿意率。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對兩組的焦慮、抑郁狀態(tài)進行評定，并比較兩組的剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用表示，計數(shù)資料用率表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)對比

經(jīng)過對患者的護理，兩組的焦慮、抑郁評分均有了一定程度的改善，但研究組的焦慮、抑郁平均均明顯低于參照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組的剖宮產(chǎn)率對比

研究組23例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為25.81%。參照組15例自然分娩，16例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為51.61%。兩組的剖宮產(chǎn)率比較，存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=4.351，P=0.037＜0.05)。

2.3兩組的滿意度對比

研究組的滿意度為93.55%，參照組的滿意度為74.19%，研究組的滿意度遠遠高出參照組，兩組比較存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。

篇（5）

分娩雖是一種生理現(xiàn)象，但對產(chǎn)婦來說卻是一個巨大生理變化和精神刺激。由于長期以來受傳統(tǒng)護理模式的影響，在醫(yī)護人員中常出現(xiàn)只重治療措施的執(zhí)行而忽視了心理護理的重要性，盡管她們的工作一絲不茍，但簡單、生硬，甚至惡劣的語言往往會增加產(chǎn)婦的心理負擔，再加上產(chǎn)婦有怕痛、怕難產(chǎn)、怕胎兒畸形等，及受他人壓力或本人愿望如怕生女孩等影響，使產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列不良情緒，從而對自己能否順利通過分娩喪失信心，不能全力配合醫(yī)護人員的工作，影響了產(chǎn)程進展，增加了分娩痛苦，同時也產(chǎn)生了一些不應(yīng)有的并發(fā)癥，如子宮收縮不良引起的子宮出血過多等等。

分娩過程中產(chǎn)婦心理及生理方面會產(chǎn)生相應(yīng)的一系列變化，焦慮、恐懼是心理應(yīng)激最常見的反應(yīng)，常導(dǎo)致子宮收縮乏力。另外，分娩時產(chǎn)婦往往會大喊大叫，體力過多的消耗極易疲勞致使產(chǎn)程延長，據(jù)我院今年對1000例孕婦觀察統(tǒng)計，有98%的產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，來到陌生環(huán)境的產(chǎn)婦焦慮、期待等不良情緒十分明顯。鑒于上述情況，醫(yī)護人員尤其要對初產(chǎn)婦關(guān)心倍至，熱情幫助，使產(chǎn)婦人院后產(chǎn)生一種親切感和信任感。要首先應(yīng)給病人創(chuàng)造一個優(yōu)美、舒適、整齊、安靜的環(huán)境，保持室內(nèi)外色澤柔和，通過醫(yī)護人員禮貌、誠懇、親切的接待減輕病人的緊張心理；其次，在分娩開始之前醫(yī)護人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的疏導(dǎo)工作，根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，讓她們對產(chǎn)程出現(xiàn)的一些先兆癥狀，如不規(guī)則的子宮收縮，陰道有血性分泌物排出等有所了解，使其處于較佳的心理狀態(tài)，從而發(fā)揮產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)能力，順利進入產(chǎn)程。在進入第一產(chǎn)程后，子宮的規(guī)律性收縮使產(chǎn)婦劇烈腹痛，難以忍受，產(chǎn)婦往往懷疑自己能否正常分娩，對醫(yī)療、護理產(chǎn)生不信任感，表現(xiàn)煩躁、恐懼、多慮，加之腹痛使其對分娩失去信心，反應(yīng)冷淡、消極。醫(yī)護人員要做好產(chǎn)婦的思想工作，耐心地講解腹痛是正常的生理過程，使其主動參與分娩過程。護理人員要密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，以滿腔的熱情去感化產(chǎn)婦。進入第二產(chǎn)程，醫(yī)護人員應(yīng)用語言誘導(dǎo)法幫助產(chǎn)婦運用正確的腹壓，使其在自然穩(wěn)定的情緒下配合醫(yī)護人員在短時間內(nèi)順利分娩。醫(yī)護人員操作時動作要輕柔，盡量減少產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦感到信任。待進入第三產(chǎn)程后，產(chǎn)婦對自己所處的分娩情況及嬰兒的情況如性別、發(fā)育等焦慮萬分。為防止產(chǎn)生因不良情緒而導(dǎo)致的子宮收縮不良、出血增多等不良后果，醫(yī)護人員應(yīng)用溫和可親的語言把所應(yīng)告知的情況及時、準確地告訴產(chǎn)婦，并用語言誘導(dǎo)產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，使其安全、輕松順利地通過第三產(chǎn)程。分娩后的婦女往往對自己能否分泌足量營養(yǎng)豐富的乳汁產(chǎn)生懷疑，醫(yī)護人員應(yīng)耐心詳細地講解母乳的生理特性，使產(chǎn)婦充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，尤其是初乳的營養(yǎng)價值，使產(chǎn)婦樹立堅定的信心，并鼓勵其與嬰兒早接觸，早吸吮，加上合理的膳食，使產(chǎn)婦盡早盡快分泌出最佳乳汁，使嬰兒健康成長，從而提高人口素質(zhì)。

因此，我們產(chǎn)科醫(yī)護人員在加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時，更應(yīng)注重學(xué)習(xí)心理學(xué)，掌握一定的心理護理知識，才能更仔細地觀察產(chǎn)婦的心理狀況，從而完成高質(zhì)量的護理任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】心理護理產(chǎn)科臨床作用

篇（6）

2實施現(xiàn)代護理管理，提高患者的滿意度

篇（7）

1.2方法及指標：對兩組產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)等危險指標的統(tǒng)計分析并實施評估。觀察組在風(fēng)險管理制度指導(dǎo)下進行綜合護理，護理模式以產(chǎn)婦為中心，為其及時進行風(fēng)險評估，根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，為孕產(chǎn)婦制定出相應(yīng)的護理措施；對照組實行常規(guī)護理。分別對兩組孕產(chǎn)婦護理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險進行統(tǒng)計，并對其進行分析比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較：兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)病率分別為4.64%、15.61%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）2.2兩組護理療效比較：觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者滿意度分別為95.16%、87.55%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；

篇（8）

選擇2013年1—6月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦445例，隨機分為對照組185例和觀察組260例。兩組均為初產(chǎn)婦，單胎，無合并癥或并發(fā)癥，正常分娩。年齡20~33歲，平均27歲；孕周31~41周，平均（38.30±1.89）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的產(chǎn)科護理。觀察組實施健康教育貫穿整個產(chǎn)科護理過程的新型護理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1入院時健康教育

由責(zé)任護士熱情接待，進行入院宣教。介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生、病區(qū)的探視制度、病區(qū)布局、母嬰同室制度，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教材料并講解其內(nèi)容。對待產(chǎn)婦應(yīng)特別告知，入院后不要擅自離開病區(qū)，以免延誤對孕婦及胎心的觀察和各項治療護理。

1.2.2產(chǎn)前健康教育

目前大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，由于無生育經(jīng)驗，缺乏分娩知識及對宮縮疼痛認識不足，容易產(chǎn)生過度焦慮。責(zé)任護士告知孕婦分娩是一個自然正常的生理過程，幫助孕婦掌握必要分娩知識，樹立健康觀念和自然分娩信心。教會孕婦待產(chǎn)期間自數(shù)胎動，胎動過多過少、腹痛加劇、陰道流血流水等產(chǎn)前先兆，應(yīng)及時告訴護士。

1.2.3臨產(chǎn)時健康教育

孕婦有規(guī)律宮縮或?qū)m口開大1~2cm時，責(zé)任護士護送孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦緩解疼痛。協(xié)助孕婦進食、進水、如廁，介紹導(dǎo)樂助產(chǎn)，陪伴分娩注意事項，對有剖宮產(chǎn)指征孕婦做好相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后健康教育。說明手術(shù)的必要性、安全性，消除孕婦恐懼感。

1.2.4產(chǎn)后健康教育

責(zé)任護士幫助并教會產(chǎn)婦按摩子宮，促進子宮收縮。產(chǎn)后會因子宮收縮引起下腹陣痛，經(jīng)產(chǎn)婦尤為明顯，2~3d會自然消失。產(chǎn)后當天的宮底平臍或臍下一橫指，以后每日子宮下降1~2cm，10d后入骨盆。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)應(yīng)排尿，以防止產(chǎn)后出血及尿潴留。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，產(chǎn)后1h即可進流質(zhì)或清淡半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。也可適當吃一些水果及新鮮蔬菜，防止產(chǎn)后便秘。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦第一次起床活動，告訴產(chǎn)婦動作應(yīng)緩慢，防止性低血壓。預(yù)防產(chǎn)褥期感染，側(cè)切傷口感染，使用消毒衛(wèi)生墊。因產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。告訴產(chǎn)婦3d內(nèi)陰道流出物為紅色量多，以后逐漸減少，一般3~4周干凈。

1.2.5母親角色轉(zhuǎn)變健康教育

責(zé)任護士幫助產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)變。發(fā)放健康教育畫冊，觀看同病室其他產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的實況，與同室產(chǎn)婦互相交流，加快學(xué)習(xí)新生兒護理技能及母乳喂養(yǎng)知識。注意母乳喂養(yǎng)前的衛(wèi)生，喂奶前必須洗手，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢及含銜•79•姿勢，講解勤吸吮的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息。

1.2.6新生兒護理的健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦耐心講解新生兒的生理特點。新生兒出生后應(yīng)采取側(cè)臥位以免嘔吐羊水、粘液引起窒息。觀察新生兒的體溫變化。因新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受外界環(huán)境影響。體溫過低注意保暖，但不要用熱水袋以防燙傷，體溫過高及時松解蓋被。增加喂奶的次數(shù)，防止新生兒脫水熱。觀察新生兒大小便的情況。新生兒生后1~2d內(nèi)大便為黑色或墨色的胎便，2d后隨著吸吮乳汁的增多逐漸變?yōu)辄S色。若新生兒24h仍無大便，應(yīng)告訴醫(yī)護人員。新生兒臍的護理。保持臍部干燥，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。示范新生兒洗澡、撫觸，觀看錄像講解注意事項。新生兒大便后用溫水清潔臀部，防止紅臀、尿布疹、潰瘍。新生兒黃疸的觀察，新生兒出生后2~3d出現(xiàn)黃疸，4~7d高峰，2周后逐漸消退。女嬰有陰道出血、白帶是受母體內(nèi)雌激素影響。新生兒喂奶次數(shù)少，尿片上尿跡發(fā)紅，告訴產(chǎn)婦及家屬不是尿血，是尿酸鹽沉淀現(xiàn)象。只要勤喂奶，尿量增多，現(xiàn)象自然消失。告訴產(chǎn)婦及家屬，新生兒在院期間接種卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生兒先天性疾病篩查和新生兒聽力篩查。

1.2.7護理的健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦講解脹痛原因，主要是開奶后最初幾天新生兒未做有效吸吮，或者產(chǎn)婦產(chǎn)后1~2d內(nèi)食入高脂肪的湯類營養(yǎng)食物過多。教會產(chǎn)婦正確擠奶及按摩的方法，并示范。哺乳期間佩戴大小合適的棉質(zhì)乳罩以保護。

1.2.8出院時健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦講解在家休養(yǎng)注意事項，休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，室溫22~24℃，相對濕度50%~60%。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)1~2次/d。15~30min/次，避免對流風(fēng)。注意營養(yǎng)均衡，多食入高熱量、高蛋白、低脂肪、高維生素類營養(yǎng)豐富飲食。保證充足睡眠，保持心情舒暢，堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月。新生兒出院后每日用臍帶消毒液消毒臍部1~2次，保持新生兒臍部干燥。及時到當?shù)仡A(yù)防保健門診辦理嬰兒的計劃免疫接種證。發(fā)放溫馨提示卡，使產(chǎn)婦需要時及時尋求幫助。

1.3觀察指標

干預(yù)后，比較兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務(wù)滿意情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務(wù)滿意情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

篇（9）

1.2方法篩選、整理出4000例產(chǎn)婦中出現(xiàn)護理差錯的病歷，從護理人員素質(zhì)及其技能、管理因素、醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)院環(huán)境、孕婦及其家屬及其他方面因素分析出現(xiàn)醫(yī)療護理差錯的不安全因素。

2結(jié)果

產(chǎn)科護理不安全問題中最重要的不安全因素是護士素質(zhì)及其技能方面，占到48.1%，尤其表現(xiàn)在護理人員法制觀念淡薄，護理文書書寫缺乏規(guī)范性。其次是管理方面因素(18.5%)、孕婦及其家屬方面因素(18.5%)、醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境方面因素(11.1%)、其他因素(3.7%)

3討論

3.1產(chǎn)科護理過程中常見的不安全因素分析

3.1.1護理人員的法制觀念比較淡薄，缺乏必要的自我保護意識護理人員在學(xué)校進行專業(yè)學(xué)習(xí)過程中以及在職過程中，接受的培訓(xùn)教育中很少會涉及到法律知識教育。很多護理人員一味的關(guān)心如何幫助患者解決健康問題，而忽略了法律約束和制度規(guī)范，對于護理人員義務(wù)、產(chǎn)婦權(quán)利沒有全面的了解，證據(jù)意識不強，并未高度重視一些具有法律效應(yīng)的護理記錄，沒有重視患者的知情權(quán)，詳細向患者講解其義務(wù)。在日常護理過程中，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榛蛘咔闆r。這些都容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛問題。

3.1.2護理文書書寫缺乏規(guī)范性護理文書主要是收集、整理患者問診、常規(guī)查體、臨床檢查、診斷、治療及護理等相關(guān)資料的行為。護理文書的規(guī)范書寫是確保臨床護理工作的順利開展，提高護理有效性的關(guān)鍵。但是在實際護理過程中，很多護理人員對于產(chǎn)婦入院時間、分娩情況、手術(shù)情況等記錄失真，進而無法準確、及時掌握產(chǎn)婦的實際情況，不利于及時采取處理。同時護理記錄填寫比較草率，經(jīng)常會漏記、修改甚至臆造。這些不安全因素都容易導(dǎo)致護理差錯。

3.1.3護理安全管理力度不足產(chǎn)科護理工作比較復(fù)雜，而且工作細節(jié)比較繁瑣，在各方面都存在很多安全隱患，如果在日常護理管理過程中，沒有進行嚴格的監(jiān)督、管理，很容易導(dǎo)致護理差錯。

3.1.4護理排班不當產(chǎn)科護理過程中常常會遇到一些突況，危險系數(shù)較高，產(chǎn)婦及其家屬的期望較大，工作壓力很大。因此產(chǎn)科護理人員的工作量和工作強度都比較大，常常處于神經(jīng)高度緊張狀態(tài)。如果護理排班不合理，護理人員精神高度緊張，很容易產(chǎn)生疲勞，尤其是在護理人員數(shù)量不多的情況下，護理人員會手忙腳亂，出現(xiàn)護理差錯。而且長期工作，導(dǎo)致精神緊張，也容易出現(xiàn)護理差錯。

3.1.5護理人員缺乏高度責(zé)任感護理人員的責(zé)任意識不高，在護理操作過程中并沒有嚴格按照相關(guān)的規(guī)章制度執(zhí)行，護理工作中不細致，也很容易粗心大意，很容易導(dǎo)致護理差錯。比如，助產(chǎn)士協(xié)助臨床醫(yī)師接產(chǎn)，進行新生兒復(fù)蘇或者新生兒護理過程中，并未根據(jù)相關(guān)要求密切觀察產(chǎn)婦及新生兒的病情變化，并及時做好記錄，也沒有認真執(zhí)行醫(yī)囑。或者發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常，沒有在第一時間告知醫(yī)師處理，極易引發(fā)醫(yī)療事故。

3.1.6護理人員的專科知識水平較差，護理技術(shù)操作不規(guī)范產(chǎn)科護理工作的專業(yè)性非常高，技術(shù)要求比較高，特別是對助產(chǎn)士的技術(shù)要求很高。比如，助產(chǎn)士應(yīng)具備產(chǎn)前能夠準確判斷、評估產(chǎn)婦產(chǎn)程進展、胎兒大小、難產(chǎn)發(fā)生幾率的能力。同時應(yīng)具備精湛的接產(chǎn)技術(shù)、新生兒處理、產(chǎn)婦產(chǎn)后觀察等技術(shù)，若助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)水平?jīng)]有達到要求，極易導(dǎo)致母嬰產(chǎn)傷，新生兒窒息或者產(chǎn)后出血等，容易造成醫(yī)療糾紛。

3.1.7醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備及醫(yī)院環(huán)境等問題醫(yī)院的設(shè)備、儀器故障導(dǎo)致患者病情判斷錯誤，比如血壓檢測儀、胎心監(jiān)護儀等設(shè)備顯示的數(shù)據(jù)錯誤，很容易發(fā)生意外事故。同時很多產(chǎn)婦的活動受限，比如在醫(yī)院內(nèi)的地面有油漬、水，醫(yī)院內(nèi)的光線較暗，樓梯內(nèi)也缺少扶手，這些原因都有可能會使產(chǎn)婦遭受意外創(chuàng)傷。

3.1.8孕產(chǎn)婦的心理障礙由于激素的原因，很多產(chǎn)婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)技能、生理等各方面都有可能會受到一定影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮等心理障礙，容易增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險。

3.1.9孕產(chǎn)婦及其家屬沒有積極配合臨床護理工作在產(chǎn)婦進行臨產(chǎn)前，產(chǎn)婦的臨床癥狀會出現(xiàn)很大變化，應(yīng)定期進行一定的護理，才可采取相應(yīng)的護理措施，確保產(chǎn)婦及嬰兒的健康和安全。但是很產(chǎn)婦及其家屬并沒有充分重視護理人員囑咐的注意事項，也沒有嚴格遵守，有的甚至?xí)米噪x開醫(yī)院，容易出現(xiàn)護理差錯。

3.2產(chǎn)科護理不安全因素的預(yù)防措施

3.2.1應(yīng)強化護理人員的法制教育產(chǎn)科護理人員不僅應(yīng)注重患者的健康問題，也應(yīng)該重視患者的權(quán)利。平時應(yīng)多學(xué)習(xí)一些《中華人民共和國母嬰保健法》《患者和護士的權(quán)利和義務(wù)》以及《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)的法律法規(guī)，提高護理人員的法律意識，按照職業(yè)道德規(guī)范以及相關(guān)的法律法規(guī)準確、及時、安全的為產(chǎn)婦服務(wù)。

3.2.2進一步規(guī)范護理文書書寫護理文書具有一定的法律證據(jù)性質(zhì)，因此應(yīng)確保護理文書書寫得準確、及時、完整、規(guī)范。應(yīng)嚴格根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》以及護理記錄書寫要求書寫體溫單、護理病歷、特護記錄、護理記錄、整體護理病歷及交班報告等，并且將資料保存。還應(yīng)該妥善保管護患溝通備忘錄。護士長以及資歷較高的護士應(yīng)嚴格審查、把關(guān)護理記錄，避免護理記錄出現(xiàn)缺陷，杜絕不安全因素。

3.2.3應(yīng)加強安全管理應(yīng)制定一套科學(xué)、合理的安全護理技術(shù)標準以及工作規(guī)范，組織、安排護理人員應(yīng)定期進行安全知識教育培訓(xùn)，并且嚴格進行考核。使護理流程應(yīng)進一步強化、加固。并且應(yīng)制定一個嚴格、合理的護理體系標準，細化每一個產(chǎn)科護理細節(jié)，同時應(yīng)組建一個專門的安全監(jiān)察小組，定期進行檢查。

3.2.4應(yīng)合理安排護理人員的班次應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦數(shù)量、手術(shù)數(shù)量、分娩數(shù)量以及護理人員的實際工作能力等各方面合理安排護理人員班次，應(yīng)使護理排班具有一定彈性，根據(jù)護理工作實際情況隨時調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，避免缺崗或者護理工作人員連續(xù)站崗，以防護理人員過于疲勞。

3.2.5應(yīng)提高護理人員的責(zé)任心應(yīng)指導(dǎo)護理人員應(yīng)具有一定的愛崗敬業(yè)精神，應(yīng)時時刻刻都堅持“一切以患者為中心”的理念樹立正確的價值觀、人生觀、世界觀，增強自身的責(zé)任意識。同時應(yīng)要求護理人員嚴格執(zhí)行“三查七對”制度以及交接班制度，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，及時消除不安全隱患。

3.2.6應(yīng)提高產(chǎn)科護士及助產(chǎn)士的專業(yè)知識產(chǎn)科護士及助產(chǎn)士不僅應(yīng)熟練掌握基礎(chǔ)理論、知識及基礎(chǔ)操作技能以及專科理論、知識及操作，同時要求應(yīng)熟練掌握產(chǎn)科護理中常常使用的幾種藥物的使用方法、藥理機制等，減少護理差錯事故。可以采用護理業(yè)務(wù)查房、小講課、操作技術(shù)培訓(xùn)及考核等，有目的、有計劃地培養(yǎng)護士的綜合素質(zhì)及技術(shù)水平。

3.2.7做好醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施維修工作，改善醫(yī)院環(huán)境應(yīng)對病區(qū)的硬件設(shè)備、設(shè)施等進行定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題或其他故障隱患，應(yīng)積極采取相應(yīng)的處理措施，盡可能減少安全隱患。同時應(yīng)整齊擺放母嬰病區(qū)的醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，將樓道內(nèi)的一切障礙物應(yīng)定期清理干凈。

3.2.8應(yīng)做好產(chǎn)婦及其家屬的心理指導(dǎo)工作護理人員應(yīng)多產(chǎn)婦交流、溝通，以通俗易懂的語言詳細地向產(chǎn)婦及其家屬講解一些圍生期心理健康知識、保障知識、生理衛(wèi)生知識等內(nèi)容。使產(chǎn)婦及其家屬可以正確理解在孕期及分娩期的不適癥狀，形成良好的心理狀態(tài)和健康的生活態(tài)度。盡可能消除產(chǎn)婦的心理障礙。若出現(xiàn)護理差錯，應(yīng)以良好的態(tài)度向產(chǎn)婦解釋，請求諒解。

篇（10）

選擇SPSS15．0作為本次研究統(tǒng)計學(xué)處理軟件，其中單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染

與手術(shù)室護理相關(guān)因素分析單因素分析認為年齡、術(shù)前是否應(yīng)用抗生素，手術(shù)時間，切口類型及有無侵入性操作等手術(shù)室護理因素與婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染有關(guān)，見表1。

2．2婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染與手術(shù)室

護理相關(guān)因素Logistic分析多因素Logistic回歸分析篩選出高度危險因素包括切口類型、術(shù)前應(yīng)用抗生素及手術(shù)時間，見表2。

2．3兩組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率比較

實施手術(shù)室護理管理后，婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率（17／60，占28．3％）明顯低于實施前（41／60，占68．3％），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

篇（11）

1．2細化應(yīng)急狀態(tài)管理完善產(chǎn)科急危重癥搶救預(yù)案，成立產(chǎn)科急救護理小組，并制定其職責(zé)，對急救物品實行專人管理，做到四定(定數(shù)量、定位置、定期檢查維修、定期消毒滅菌)，確保各種物品完好和充足，時刻處于應(yīng)急狀態(tài)。

1．3定期召開院患分析會了解患者對護理工作的需求、護理人員對護理工作的建議，從而調(diào)整各項護理工作，改進工作方法，提高護理質(zhì)量，確保護理安全。

2細節(jié)管理在制度上的體現(xiàn)

2．1細化規(guī)章制度及護理工作流程，為護理質(zhì)量目標提供了明確的方向產(chǎn)科患者周轉(zhuǎn)快，護理工作涉及產(chǎn)婦及新生兒，工作量大而繁瑣，容易造成工作忙亂，管理者應(yīng)不斷完善細化護理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程。如:入院、出院流程、查對流程、病房與產(chǎn)房、手術(shù)室交接流程、護士交接班流程、醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦家屬進行新生兒交接流程等。2．2細化各班崗位職責(zé)使護理人員工作時有章可循，人盡其責(zé)護理工作環(huán)環(huán)相扣，每個細小的環(huán)節(jié)都做到規(guī)范化、程序化、標準化，確保護理安全。

3細節(jié)管理在護理質(zhì)量控制上的體現(xiàn)

3．1細化護理質(zhì)量評價標準標準是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)，產(chǎn)科具有專業(yè)技術(shù)要求高、技術(shù)操作項目多的特點，管理者要結(jié)合科室的實際，細化分級護理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護理病歷書寫質(zhì)量、基礎(chǔ)及專科護理技術(shù)操作評價、患者滿意度等質(zhì)量評價標準，使護理人員工作時有據(jù)可依，行為得到規(guī)范，從而提高護理質(zhì)量。

3．2細節(jié)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控產(chǎn)科護理風(fēng)險高，環(huán)節(jié)多，管理者要針對產(chǎn)科的特殊性，圍繞整個產(chǎn)程嚴格執(zhí)行“五查房”，加強對高危護理人員、高危患者、高危時段的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，特別針對接診、交接、查對、記錄、轉(zhuǎn)運、產(chǎn)程觀察等關(guān)鍵點進行重點監(jiān)控，確保護理工作及時、有效、安全。

4細節(jié)管理在科室護理各項服務(wù)工作上的體現(xiàn)

4．1重視細節(jié)服務(wù)，傳遞人文關(guān)懷，構(gòu)建良好的護患關(guān)系隨著醫(yī)療市場的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)有了更高要求，管理要以“以人為本”的服務(wù)理念為切入點，提高護理隊伍的能動性，建立主動服務(wù)意識，從入院開始就向患者詳細的介紹，以消除患者的陌生感，建立良好的護患關(guān)系基礎(chǔ)，并注意有效保護孕產(chǎn)婦的隱私，操作過程動作輕柔，特別針對孕產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的緊張、焦慮等心理要給與及時的疏導(dǎo)及耐心的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦及家屬體會到護理人員的關(guān)愛，增進對醫(yī)護人員的理解和信任，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。

4．2提倡人性化管理，提高護理隊伍的凝聚力產(chǎn)科護理工作是腦力和體力勞動相結(jié)合的工作，護理工作勞動強度高，精神壓力大，管理者要有效地實施人性化管理，營造“尊重護士、愛護護士”的良好文化氛圍，從而提高護理隊伍凝聚力，有效提高護理質(zhì)量。

4．3關(guān)心體貼護士，做護士的知心朋友產(chǎn)科護士常常承擔超負荷的工作，容易引起急躁、焦慮等情緒，管理者應(yīng)及時了解護士的心理狀態(tài)和生活情況，關(guān)心護士的身心需要，善于發(fā)現(xiàn)他們的不良情緒和變化，適時進行感情交流，在科室營造“團結(jié)、進取、友愛”的氛圍，護士在被尊重、被理解的環(huán)境下投入工作，能感染周圍的患者和家屬，從而有效提高護理工作質(zhì)量及患者滿意度，使患者得到高質(zhì)量的護理。