產科專科護士培訓總結大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇產科專科護士培訓總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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二、培訓目標

1、鞏固其專業思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。

2、抓好"三基"(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。

3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉專科護理理論、護理要求及護理技術。

4、掌握產科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。

三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士

四、培訓內容

1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。

2、業務素質培訓2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規，護理基礎理論、專科護理理論、護理新業務和新技術。

2.2掌握產科專科疾病護理常規。

2.3掌握產科一般護理常規。

2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。

3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。

五、培訓措施

1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。

2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。

4、由高年資護士進行傳、幫、帶。

5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。

6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。

7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。

8、.培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態。

六、考核評價1.培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。

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關鍵詞：品管圈活動；專科應急預案；培訓方法

品管圈（quality control circle，縮寫QCC），就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題，是一種比較活潑的品管形式[1，2]。筆者醫院是一家三甲綜合醫院，其中婦產科病區設立床位120張，由于最近幾年床位擴張迅速，工作難度增大且任務繁重，新進護士又多，導致專科應急能力不理想。因此，為提高專科急危重患者搶救成功率，2014年1月～5月在筆者醫院婦產科以專科應急預案培訓為載體，開展品管圈活動，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 56例位護士均為女性，年齡21～51歲，30歲以下28例，30～40歲19例，40歲以上9例。職稱：副主任護師1例，主管護師3例，護師18例，護士24例；規范化培訓護士4例。學歷：本科17例，大專35例，中專4例。

1.2方法

1.2.1成立QCC小組，確立活動主題 本著自愿的原則吸收圈成員12例，確立圈徽與圈名，選出圈長、秘書各一位，由圈長負責QCC活動的統籌安排及管理，并請科護士長擔任輔導員，負責活動的日常督導和后勤支持。圈員們通過矩陣法選出提高護士專科應急預案知曉率為活動主題，活動計劃時間5個月。

1.2.2現狀把握 首先對全科護士進行了1次專科應急預案理論知識以及操作技能考核，理論考核采用問卷形式，問卷內容分為三部分：第一部分，一般資料，包括姓名、年齡、職稱、學歷、工齡、性別等；第二部分為相關疾病基礎知識；第三部分為專科應急預案理論知識。共計20題，滿分100分。護士專科應急預案知曉率為實際得分/滿分×100%。應急技能操作考核納入心肺復蘇、簡易呼吸器的使用、新生兒復蘇三項內容。第一輪考核結果，應急預案理論知曉率為62.13%，技能操作考核合格率為85.93%，對此現狀展開頭腦風暴分析現階段婦產科專科護理發展水平及全體護士的專科護理知識水平現狀，應用特性要因分析，繪制魚骨圖，從人、物、法、環四個方面找出影響因素39個，其中主要因素4個。制作柏拉圖，根據二八定律找出專科應急預案不便于識記、監控力度不夠用、護士主觀因素三項內容為改善重點，見圖1。

1.2.3 設定目標 根據目標計算公式得出護士專科應急預案理論知曉率目標值為87.88%，應急預案技能操作考核合格率目標值為95.50%，以適應專科應急護理能力的需要。

2對策擬定及實施

2.1成立學習小組，明確學習要求 QCC小組成員均為學習小組成員，圈長為學習小組組長，負責組織討論學習方案的擬定及執行。要求通過培訓，全科護士能掌握婦產科疾病的基礎理論知識及相關護理措施，并在此基礎上進一步要求掌握妊娠合并高血壓、新生兒窒息、宮外孕大出血等專科應急預案知識。

2.2編寫應急預案歌訣 通過討論精選出專科常見并發癥應急預案8種：產后大出血、新生兒窒息、妊娠合并高血壓、羊水栓塞、腹腔術后大出血、人流綜合癥、妊娠合并急性心衰、宮外孕大出血。圈員將這些應急預案編寫成詞，套用耳熟能詳的旋律，組織大家演唱，交流意見，不斷的修改完善。

2.3制作培訓口袋書 通過收集資料，將應急預案制定成圖文并茂的學習小手冊，并分發到人，隨身攜帶，以便于理解和及時查閱，使護士對專科急危重癥疾病的護理做到得心應手。手冊定期補充修訂，及時完善手冊內容。

2.4系統化培訓 細化培訓計劃，每周固定培訓內容、培訓時間、培訓人員，列出專科應急預案培訓周期表，采用情景劇等不同形式進行應急預案演練；根據護士職稱分層次培訓，分組形成"一對一"的幫扶；學習以自學與集中授課相結合的方式進行，結合臨床出現的相應案例，組織大家討論、學習和總結，讓護士對專科急危重癥的臨床表現及護理措施有深刻的認識。

2.5完善考核制度 制定考核細則，指定專人負責考核，考核結果建檔記錄并納入績效，定期開會反饋考核情況，積極交流溝通；對于成績不合格的護士，除了批評教育，分析總結后進入新一輪的強化培訓；護士長還不定期的利用晨會5min的時間對應急預案進行提問，了解理論知識及技能操作的掌握情況，起到督促作用。

3結果

3.1有形成果 這是我科開展的第二期QCC活動，相比第一期，大家對QCC手法運用更熟練了，激發了更多成員的學習熱情，全體護士專科應急預案的理論知曉率和技能操作考核合格率顯著提高，見表1、表2。活動結束后，計算出全科護士的專科應急預案技能操作考核合格率由改善前的85.93%上升為改善后的96.06%；理論知曉率由改善前的62.13%上升為改善后的96.16%，目標達成率132%，進步率54%。說明此次品管圈活動所采取的措施有效。

3.2無形成果 全科護士對QCC的認識和運用能力、執行力和第一期活動相比有了更明顯的提升。另外，團隊合作精神、持續改進意識、解決問題能力、自我效能感也在一定程度上持續提高，見圖2。

4討論

筆者醫院婦產科急危重癥多，風險高，護士人員結構年輕化。因此，提高全科護士專科應急預案知曉率顯得尤為重要，這也符合三級甲等醫院評審的基本要求。其中規范化培訓是提高護士專業素質的重要方法，臨床護理專科化發展已成為衡量護理專業化水平的重要標志。

4.1在臨床護理專科培訓中應用QCC活動能顯著提高培訓效果 QCC可以大幅度地調動護理人員的積極性，使圈員們能夠自動自發地參與活動，圈員自己享有更高的自、參與權、管理權[3]。本期QCC活動由婦產科護士提出，圈長組織實施，使專科應急預案培訓不再是以護士長為主，而是調動全科護士積極參與實施。在對策實施過程中，圈員自覺組織討論出現的問題，并認真進行總結和分析，查找原因，尋找對策。比如在編寫應急預案歌訣時，疾病類歌詞和曲調很難完美契合，通過頭腦風暴集思廣益，就很好地解決了上述問題。因此有學者認為QCC能使圈員的思考能力和創新能力得到激發，并提高圈員的凝聚力，使管理活動效率更高[4]。通過此次QCC活動，使全科護士專科應急預案理論知識和技能操作有了明顯提高，從而提高了急危重患者的搶救成功率；專科護理臨床實際工作能力的提升也提高了護士的自我效能感。有學者認為提高護士自我效能感可以提高護士的工作滿意度和患者滿意度[5]。這是深入開展優質護理服務的需要，我們將繼續加強護士素質培養，持續為患者提供優質護理服務。

4.2 QCC活動能提升護士管理水平和科研能力 QCC活動加強了醫護之間、醫患之間的溝通，加深了同事間的情感，增強了團隊協作能力；讓護士主動參與病房管理，發現問題、解決問題的能力得到提高，從而提高了護士的管理水平。QCC的工作方法就是通過PDCA循環法去進行選題、通過現狀調查、設立目標及進行要因分析和論證、制定對策及措施、效果評價等一系列活動去改善工作中存在的主要問題。而護理科研是采用科學的方法探索、回答和解決護理領域的疑難問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。所以，兩者之間極為相似，均以科學理論為前提。因此，對QCC的充分認識、熟練運用QCC手法，也是快速提升護士科研能力的最佳方法之一。兩期QCC活動結束后，共發表護理論文6篇，為護理科研等積累了豐富的理論經驗，也為持續開展品管圈活動奠定了堅實的基礎。

參考文獻：

[1]張幸國.醫院品質管理圈輔導手冊[M].人民衛生出版社，北京，2012：1.

[2]張幸國.醫院品管圈活動實踐與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：5.

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1 培訓對象

熱愛護理工作，思想品德良好，身體健康，具有2年以上產科臨床工作經驗的注冊護士。

2 師資及設備

2.1師資 邀請重慶市多家三級甲等醫院婦產科主任、教授及護士長等專科領域理論水平高、實踐經驗豐富的專家授課。專業理論課的授課教員共17名，正高職稱占53%，副高職稱占29%，中級職稱占18%；專業技能的授課教員共16名，均具有護師以上職稱（含護師），中高級以上職稱占25%。臨床實習教員均為具有10年以上助產經驗的助產士。

2.2 設備 配備功能齊全的多媒體教室，擁有先進的全軍臨床技能模擬培訓中心，其中婦產科模擬室，配有高級自動分娩模型、骨盆模型、產科檢查模型、新生兒窒息復蘇模型等教具，為培訓提供良好的教學場地。

3 培訓實施方案

自編《助產理論與實踐》和《母嬰保健與助產技術》兩本教材，制定產科專科護士培訓大綱， 設置培訓課程，實施階段式教學。采用全脫產式教學模式，每年舉辦兩期培訓班，每期三個月，其中理論和技能培訓共計1個月，臨床實習兩個月，選取6個臨床實習單位，均為三級甲等綜合醫院。培訓內容圍按照產保健-高危妊娠-產后康復三個環節擬定，以產科相關基礎理論知識、基本技能、產科常見癥狀及處理、產科專科技術、產科疑難急危重癥綜合處理與急救技術等方面為重點。

3.1 理論學習（第1-2周）：

3.1.1 教學方法：采取多媒體授課，教具模型示教，病例討論等相融合的教學模式，利用多媒體可以把圖、文、聲、像等經計算機優化設置，以直觀、形象、生動的方式，增強學員對系統理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，以達到提高教學效果的目的[2]。通過病例討論教學，學員將所學知識整合分析，積極參與討論，同時也可以解答平時工作中的疑惑，加深對理論知識和專科技能認識，實現從臨床工作經驗到專業理論知識的升華。

3.1.2 教學評價：自制課堂教學質量評價表和開放式問題調查問卷。學員于每次課后不記名填寫課堂教學質量評價表，教學秘書將學員的意見和建議整理后及時反饋給教員，教員根據調查反饋信息對教學內容和方式及時作出調整，讓學員更容易接收和掌握，以改進授課質量。在每期理論課結束后，學員不記名填寫理論課程調查問卷，教學秘書將調查問卷匯總分析，并召開教員教學總結會議，討論修改和完善教學計劃。

3.2 模擬技能培訓（第3-4周）：教學方法：以模擬教學為主，情景教學、多媒體教學等為輔助方法的小班課分組教學。

3.2.1 模擬教學：先通過播放模擬教學片，或利用教具模型進行示范操作，再讓學員在仿真模型上反復操作。進行骨盆測量、四部觸診、陰道檢查和模擬正常產接生，規范人工破膜，器械助產，人工剝離胎盤等技術。利用高級自動分娩模型可以演示分娩機轉，模擬各種胎位分娩，讓學員直觀分娩過程中胎頭與骨盆的關系，正確掌握分娩機轉的抽象概念。學員可以利用產科檢查模型，重復練習骨盆測量、四步觸診、陰道檢查等技術。利用新生兒窒息復蘇模型進行逼真的氣管插管，胸外按壓等復蘇培訓。自制教學模型教學，如新鮮牛舌制作會陰切口模型，新鮮南瓜制作子宮-胎盤的人工玻璃胎盤模型，提高學員學習興趣。

3.2.2 情景教學：教員預設各種臨床場景，學員根據教員提供的處理預案分組分角色模擬訓練新生兒窒息、肩難產等危急情況的搶救，使學員獲得身臨其境的情境體驗，增強學員的應變能力和協作能力，熟練掌握危急重癥的搶救流程。

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周二、親自或指導護士檢查治療室、人流室、產房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進行護理查房和護理業務學習。

周三、跟班工作，深入檢查了解護理人員的技術操作和臨床護理，組織全科護士對危重病人進行基礎護理和衛生整頓。整理出院病歷歸檔。

周四、領取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。

周五、與科主任總查對醫囑，傳達院周會，與科主任總結本周工作情況，檢查護理員工作，并進行檢查評比、排班，計劃下周工作。

新年伊始，各科室根據醫院中心工作，圍繞創建全國、全拾優質護理服務示范醫院”的目標，制定了本科室的護理，內容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細則，匯總如下，供大家學習借鑒。

1、質量安全“講究規范、注重細節”

心胸外根據病種細化規范交xxx內容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規程，實施科內制定的藥物不良反應處理流程;神經內科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優掛鉤。

骨二科制定并完善骨科專科應急預案，創傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人，給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。

此外，一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。

消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現流空現象，減少呼叫鈴聲;及時發現并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸的液體或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環節的質控。(1)藥品檢查環節：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。(2)加藥環節：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現用現配;一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環節：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，xxx，并按要求認真填寫輸液反應記錄。

腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節室溫;五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統一。

這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。

2、教學培訓

“立足專業、結合臨床”呼吸內護理人員培養目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數、工作中的不順利或護理操作失敗的次數、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，帶教老師指點，幫助和督促她們養成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受，及時發現病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產科加強專科特殊服務技術如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責;消化內培訓計劃翔實，專科特點突出;急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、專科理論和技能有計劃的對低年資護士進行培訓考核。

3、護理服務

“追求病人滿意”手術室繼續開展“星級護士”的評選;注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優質護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續實行專業護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續堅持對每一位出院病人發放滿意度調查表，每月進行匯總分析;眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術后病人準備寫字板，為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節手術室內溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗，防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。

4、健康教育、護患溝通

“突出專科特色”注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區工作環境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯誼會，關愛造口人士，提高生活質量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術前環境適應性訓練，提高術后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產科制作并啟用《荊州市中心醫院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統化、規范化、實效化;新生兒病房在接待室創建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。

20**婦產科工作計劃范文2

婦產科在醫院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產科工作的好壞直接影響到醫院在群眾中的聲譽,因此抓好婦產科建設是醫院建設的重中之重。根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：

一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全。

婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。

二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學全在線搜集整理，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

三、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的醫學全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

四、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

五、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

篇（5）

  由于婦產科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。以下是今年的工作總結。

  一、腳踏實地，從護理基礎工作做起

  將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。提高服務質量，從改進工作細節入手。改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性；改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便。建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。

  二、抓制度落實，明確工作分工

  將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  三、嚴格產房管理，完成布局改造

  加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。

  四、苦練技術，嚴把質量關

  針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，尤其中醫操作項目，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。

  一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

  婦產科護士工作總結2

  時光如梭，轉眼間20xx年已經成為過去，在院領導、護理部的關心、支持、指導下，在全科室護士的共同努力下，我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的原則，結合科室實際，積極開展優質護理服務活動，認真落實各項工作制度，逐步提高工作質量及服務水平，現總結如下：

  一、開展優質服務，拓展服務內涵。我科是優質護理服務示范病區之一，從基礎護理工作入手，著重晨晚間護理，嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確保患者清潔、舒適;做到“三短九潔”，并為術后、產后的患者清潔會陰、更換衛生墊，保證了患者的清潔無污染。

  二、根據二甲評審標準，進行中醫護理技術培訓，開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥，雙下肢穴位按摩等中醫護理技術操作，體現了中醫特色護理、增加了科室經濟收入、提升了患者滿意度。

  三、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。將工作細化，進行分工，充分發揮責任組長及責任護士的作用，將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

  四、產房管理，嚴格執行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度，嚴格執行產婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管理;加強疫苗管理，完善疫苗上報及查對程序;嚴格執行消毒隔離制度，規范處理醫療廢物，新生兒室及發熱患者科室管每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，并做好登記。

  五、加強專科業務知識學習，每月組織全科護理人員共同學習婦產科專科護理知識、新生兒復蘇、產科急癥及應急程序，采取輪流授課的方式，并進行婦產科危急重癥的應急演練，要求人人過關，提高應急能力及專科護理水平;同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強專科知識學習。

  六、實習帶教實行一對一的帶教模式，每月對科室實習同學進行了護理基礎、專科知識的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠，發生了一例神燈燙傷事件，到致了醫患糾紛，今后將加強實習生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護理安全。

  七、轉變服務意識，增加服務內涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產婦全家，取得了特殊的宣傳效果。

  八、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發放工作，擬定于20xx年1月4日正式開課。

  九、定期召開護理安全討論會，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了護理工作質量，產科各項工作指標完成如下：

  全年年共接生x人(1-11月)，開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%，圍產兒死亡率0%，工作人員母乳喂養技巧合格率100%，活產新生兒死亡率0，產后母乳喂養宣教率100%。

  回顧去年的工作中，很多地方還做得不夠，我們吸取經驗、總結教訓，我們將繼續堅持“以患者為中心”的服務理念，進一步提高護理工作質量，為患者及家屬提供更好的醫療環境而努力。

  婦產科護士工作總結3

  一年來,在院領導和護理部主任的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務的宗旨，本科室全體護理人員根據各項標準和要求較好的完成了各項護理工作，現將工作情況總結如下：

  一、認真落實各項規章制度

  1、嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。根據護理部對各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度及要求，如責任組長、責任護士、各盡其職，杜絕了工作中推、拖現象。

  2、堅持查對制度：要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;護理操作時嚴格執行三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發生重大的護理差錯。

  3、認真執行輸血制度。本年度以來，共執行輸血15例，按規范要求認真執行查對及各項登記記錄，無輸血差錯及不良反應發生。

  4、認真落實產科護理常規，堅持填寫了各種信息數據，堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

  5、自8月份以來，在護理部的組織下，每日堅持夜查房，在夜查房領導的督促與指導下，病房質量得到改善。

  二、加強護理管理，提高護理質量。

  1、在護理部主任的組織與領導下，本科室成立了護理質量管理小組，按護理管理要求，護理質控小組成員認真執行各項護理質量考核要求，對護理中存在的問題進行進歸納總結及反饋，在科室護理質量會議中提出寶貴意見，使科室護理質量管理工作得到提高。

  2、堅持每月一次基本技能操作培訓、考試，1-11月技能操作考試平均分91.9分，合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試，1-3季度考核平均分91分，合格率100%。

  3、一年一來，在護理部的監督、指導及科室護理人員的共同努力下，病房質量管理合格率達100%；病房消毒隔離合格率達100%；基礎護理合格率達100%；危重一級病人管理合格率達100%；急救物品、藥品管理合格率達100%；產房護理質量管理合格率達100%;護理文書書寫合格率達100%。

  4、1-11月總分娩活產數2291人次，平產1760人，剖宮產538人次，新生兒接種率100%，其中為孕產婦提供導樂服務509人次，剖宮產率23.48%，新生兒死亡1例，無孕產婦死亡。

  5、新生兒疾病篩查宣教率100%，新生兒疾病篩查率達95.38% 。

  6、共派護理人員外出學習人/次，外出培訓學習率達 %。

  7、堅持護理查房及護理病案討論制度，提高了護理人員對產科常見疾病理論知識的掌握。

  三、加強愛嬰醫院管理。

  全面加強了醫護人員有關愛嬰醫院相關知識的培訓，有效行使愛嬰醫院管理，建立了配奶區，實現了有醫學指針新生兒奶粉統一由醫院提供，新生兒“三早”率達99%，純

  母乳喂養率達%以上。

  四、加強醫院感染管理

  嚴格執行了消毒隔離制度，每天堅持對病房及重要環節進行消毒；堅持院感監測，每月對重點環境、物表、空氣進行檢測和培養，及時發現安全隱患；堅持手衛生督查，有效提高了醫護人員手衛生依從性，有效降低醫院感染發生率，本年度無重大醫院感的發生。

  五、存在問題

  1、科室護理人員梯隊建設有缺陷。

  2、部分護理質量控制小組成員未履行職責。

  3、護理人員專科技能不夠強。

  4、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

篇（6）

關鍵詞 專科護士；培養；管理；臨床使用

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067

作者單位：224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院

武玲：女，本科，主管護師，護士長

通信作者：徐虹，女，本科，主任護師，護理部主任

實施臨床專科護士（clincal nurse specialist，CNS）培養是臨床護理發展的必然趨勢［1］。CNS是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［2-3］。我院于2008年開始選派護理人員參加江蘇省專科護士培訓，并為取得專科護士資格的護士提供專科發展的平臺。實踐證明，她們不僅獲得了專科護士證書，也在開展的專科護理工作中取得了良好的效果，達到了病人、醫院、社會、個人四方滿意。母嬰護理專科護士即為其中的分支之一。現將我院母嬰專科護士臨床護理的拓展情況及相關措施、經驗報道如下。

1實踐前提

1.1管理我院的專科護士管理工作屬護理部垂直領導。護理部根據CNS職能并結合產科特色，制定了母嬰護理專科護士工作職責。

1.2角色定位培養初期，借鑒國內外專科護士管理模式，參考CNS的角色作用，結合本院實際情況，確定母嬰護理專科護士在臨床護理實踐的角色。母嬰護理既是為“母”服務，也是為“嬰”服務，她在服務中承擔著護理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。

1.3群體認知母嬰護理是以“以家庭為中心”，視孕產婦、新生兒及家庭成員為一個整體、社區-醫院-社區循環過程為另一個整體的護理模式。開展專科護理，在得到護理同仁、醫師、醫院認可的同時，需要孕產婦、家庭和社會的認知。

1.4“勝任力”考評根據工作能力指數量表［4］對專科護士進行工作能力測量，內容包括主管的工作能力評價、與工作對體力和腦力需求有關的現職工作能力、現患疾病情況、疾病對工作的影響、缺勤情況、對以后工作能力的預測、心理健康狀態7項。

2開展的日常工作

2.1承擔臨床護理工作優先兼任科室的護理組長，負責護理組日常組織管理。開展床旁護理，以優化有限的住院時間，通過示范技能進行教育，根據孕產婦的休息時間和疲勞程度機動、合理安排床旁護理的時間。臨床護理工作重點分管科室危重、疑難個案，負責制定護理計劃，解決臨床疑難專科護理問題，同時以“護囑”的形式指導低年資護士。如對病人進行系統的評估分析，制定適宜于該病人的預防措施，讓臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重病人的管理更加專業化。

2.2負責帶教工作指導產科護理人員母嬰護理相關的護理實踐，組織新技術、新業務的學習和推廣，參與附屬院校母嬰護理專業課堂教學和臨床教學計劃的制定和實施，對孕產婦、家庭及照護人員進行母嬰護理知識培訓等，有利于專科化的新思維立于學生、年輕護士中，也有利于專科護理理念在臨床的深入。

2.3負責宣教工作專科護士對病人的病情、治療及知識的掌握情況做出評估及建議，首先對孕產婦的生理和心理狀況、學習的準備狀態、學習能力、學習的需要、已掌握的有關分娩、產后恢復、新生兒照護等知識進行系統的評估。根據評估結果確定所要提供的教育內容。接下來通過講解、示范讓孕產婦對自身情況有充分的了解，促使臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重孕產婦的管理更加專業化。最后，做好宣教后的隨訪，評價孕產婦知識的掌握情況和行為改變，同時評估孕產婦新的需求并提供相應的宣教和幫助。

2.4參與專科查房、會診專科護士查房、會診已經形成了一套較為成熟的程序，可參與院內疑難危重病例的護理查房、護理會診，了解護理病人的病情及變化，幫助制定、實施和評價護理計劃，促進目標的完成；可每日與產科醫師一起查房，參與醫療會診，通過聯合查房搭建理論與臨床實踐的橋梁；可組織大科的護理查房，不設定固定的時間，有特殊病例，與科護士長溝通后隨時組織，每次40 min左右；病例可選擇具有代表性的普通病例，也可以針對性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例，以及與新技術、新業務相關的病例，利用專科護士較扎實的理論知識與熟練的操作技能在科室與學組間開展疑難病例護理會診，這種護理會診申請可通過院護理會診單直接傳遞，實現了短時間、高效能地完成護理會診。專科護理查房、會診既可把專業護理全方位帶給孕產婦，又能促進專科護士成長，發揮她們的優勢，提高她們的整體素質，還能在合作中提高其他非專科護士的綜合技能素養。

2.5組織針對性的授課如針對有潛在抑郁癥的孕產婦開展面對面的講解相關知識、傳授基本機能，熟悉環境及醫師，取得家庭的配合，減輕、消除孕產婦的心理負擔。根據個體情況不同可以采取個別輔導的形式進行，以求做到精細化管理。

3工作范疇的拓展

3.1開設專科門診母嬰護理視孕前、孕期、產時、產后為一個整體，開設專科門診，集中母嬰護理專家與高年資助產士一起，提供個例化的產科監護、分娩教育、新生兒護理等。實行對孕產婦及家庭一對一的健康教育，內容包括妊娠生理、胎兒自我監護、產前檢查指導、分娩前的準備、分娩方式的選擇、選擇助產士、產后恢復、嬰幼兒護理等基本知識、技能、心理等，同時發放相關的健康小手冊。

3.2進行課堂教育在不定期的或針對性的授課基礎上，定時間、定地點使用多媒體、畫冊等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預防早產兒及低出生體重兒為目標的產前監護；以提供安全和滿意的分娩過程為目標的產時監護；以促進母嬰健康的母嬰監護三大板塊，在醫院孕產婦學校基礎上設定，增加高危妊娠、待產、分娩和嬰兒監護的課程。專科護士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁，易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見，以便下一次實施針對性的健康教育。

3.3建立個體化檔案積累臨床專科個案是促進專科技術發展的一個有效手段。母嬰護理專科護士為孕婦提前監護時即為每位孕婦建立個人檔案，持續跟蹤，提時、產后不間斷的監護，并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復查等方式提供健康指導咨詢，并記錄在冊。

3.4開展護理科研對于母嬰護理專科護士來講，其專科理論知識和專科技能已達到一定的高度。如何在此基礎上進行拔高，提高專科護士含金量，護理科研是必經之路。母嬰護理專科護士積極開展本專科領域的護理研究，并將研究的結果應用于本專業領域的護理實踐中。

3.5不斷自我發展隨著護理專業職能在廣度和深度上的不斷拓展，專科護士在臨床提供專業化的高質量護理中發揮著無法替代的作用。而短時間的集中培訓（江蘇省一般3~4個月）和答辯取得專科護士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護理專家”。要想真正成為一名CNS，需要不斷的理論學習，長期的臨床循證，案例護理經驗的不斷積累［5］，與專科醫師、科室同事在工作、學習上的默契。個人應確保每年1次的省內或國內學術交流，每2年1次的脫產培訓等幫助自身知識的更新及接收新理論、新技能。

4工作前景展望

（1）參加高層次的在職培訓。（2）改進臨床服務并參與制定規則。（3）對高危產婦進行篩查、診斷和隨訪。（4）成為孕產婦和新生兒的健康顧問和促進者。（5）在孕產婦管理和臨床高級護理實踐中開展科研。

5效果

5.1母嬰護理專科護士在臨床一線工作中起咨詢、指導作用專科護士制度在我國雖然起步較晚，培養、使用時間不長，但醫院前瞻性注重專科護理的發展，顯現出對專科技術和學科發展的深入理解，在時間、經費、設施上給予足夠的支持，使得專科護士在臨床中充分發揮效能，提升了專科護理水平。

5.2專科護士在在職護士培訓、護理教學中起教育者的角色母嬰專科護士參與在職護士尤其是產科專業護士的繼續教育培訓工作；承擔醫學院校母嬰護理學、婦產科護理學等專業課程的教學；制定護理專業尤其是助產專業實習生的大產科教學、考核計劃。

5.3獲獎情況母嬰護理專科護士參與醫院3項專科護理科研活動，主持1項新技術引進并獲得市級二等獎，參與市級科研2項。

6小結

我國專科護士培養起步晚，社會各界乃至一些醫療單位的管理者、醫師、護士對其認識不夠深刻，CNS應該通過各種途徑讓公眾認識到高級護理實踐的必要性和有效性。實踐證明，CNS在臨床工作與護理科研中發揮了越來越重要的作用。母嬰護理專科護士在工作過程中，以降低孕產婦及家庭焦慮，增加其安全、舒適感為宗旨，積極探索滿足孕產婦需求的新方法，發揮其在專科護理領域的作用，激發護理科研的興趣，推動母嬰專科護理的發展，推動醫院的護理質量及服務質量持續提高，起到了非常重要的作用。

參考文獻

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［4］王曙紅.臨床護理評價量表及應用［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2011：240-244.

篇（7）

醫院評審不是評比，而是對醫院保障質量、安全的條件和措施的認證。是以質量與安全為評審的核心目標，注重醫療技術與服務的適宜性[1]。今年我科認真對照三級綜合醫院評審標準，結合科室實際情況，采取了一系列措施加強護理質量管理，通過學習醫院評審細則，為婦產科的管理工作提供了一種新思路，使婦產科護理工作更加標準化、制度化、規范化，現將經驗總結如下。

1、全員培訓，加深科室護理人員對婦產科評審標準的理解

醫院和護理部高度重視評審工作，把迎接評審工作作為全院的年度重點工作。護士長帶領全科護理人員認真學習、深化認識，通過傳達護士長例會、專題講座、經驗交流等形式在全科護理人員中間積極營造迎接評審的氛圍。首先，充分發揮科室副護士長、護理教學組長和護理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學習會，使其認識到各自在迎接評審工作中的責任和工作重點。其次，對下發《三級綜合醫院評審標準》中涉及婦產部分內容認真解讀、梳理，使全科護理人員主動參與這項工作，知曉各標準條款的具體要求和在工作中如何落實。同時，還將評審內容與個人的考核緊密結合，不僅檢驗了全科護理人員的學習效果，而且促使迎接評審工作深入人心。

2、梳理條款，查找自身存在的問題

新的評審標準更加關注醫院系統化和精細化管理，要求凡事都應有制度、流程、培訓、執行、監管、反饋、整改和持續改進，凡事都應有明確的責任部門和責任人。為此，科室按照護理部的要求，首先從完善科室護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手，組織全科護理人員開展自查和互查，逐一分解條款，逐項落實。同時，對發現的問題及時予以反饋、整改，并在每周五護理小組會上進行分析。通過護理部內審組深入科室、總護士長隨機檢查及護士長查房開展自評，在查找護理工作短板問題的同時，使全科護理人員對評審工作有了清晰的感性認識。

3、抓住重點，落實責任制整體護理，推動優質護理服務持續進步

3.1責任制整體護理的中心思想是要體現出護理工作“以人為本”的服務理念。首先優化婦產入院流程及實施細則，根據護士的能力、職稱、工作經歷和學歷，通過綜合評價和考核，將責任護士分成4個層級，層級高的護士負責危重患者護理，層級低的護士負責病情較輕患者的護理。責任護士為患者提供全方位、全程化無縫隙護理工作，包括提供專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等，真正實現患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續性的護理服務。

3.2根據患者的具體情況，開展多樣性的健康教育。在對患者進行搶救時，護理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮定，并穩定好患者家屬的情緒，降低患者因為疾病引起的負面情緒，促進患者康復，對患者不當的行為進行指導和糾正，促進患者對健康教育的認知。

3.3根據科室人流情況，確定健康教育展開的形式。婦產科門診其人員流動性較大，是婦產患者到達醫院的首站，所以科室利用板報、標語及墻報等方式進行教育工作的宣傳，同時科室醫護人員也通過口頭宣傳達到健康教育的目的。因此，婦產科的護理人員通過做到真正的快、穩、準地治病救人，充分發揮了良好的護患關系，將健康教育貫穿在全程的護理工作中，真正的將護理工作和健康教育工作相結合。使患者樹立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質量和自護能力。

4、 加強護理質量安全管理與持續改進

護理評審工作的核心是護理管理與質量的持續改進[2]。護理質量管理必須堅持持續質量改進的原則，找出護理服務過程中存在的問題，分析原因，制訂持續改進的措施，并加以實施和評估實施的效果。婦產科成立了護理質量和安全管理小組，制訂了相應的工作計劃和標準，每周定期檢查，發現問題及時反饋，對出現的問題進行追蹤直到改正。同時護士長每月對護理部、總護士長、科室自查問題進行質量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導，推動護理質量持續改進，避免時間和人力資源的浪費，確保護理安全。

5、 分層次培訓模式是全面提升婦產科護理工作的前提。

人員的培訓是各項工作落實的前提，醫院評審標準中強調對人員的培訓，包括內容、方式和記錄。我科年輕護士比例大，按照分層次按需培訓的原則。層次不同，側重點不同，內容深度和廣度不同，我們制訂了培訓方案、內容和考核標準，做到了全員培訓、全員考核。

5.1 新入科護士培訓：首先集中參加全院的崗前教育及脫產培訓2周。入科后進行1周的入科培訓，內容：①婦產科環境設施及規章制度；②婦科及產科急救流程應急預案；③婦產科各種儀器使用及保養；④急救藥品；⑤護理文件書寫；⑥計算機操作。培訓結束后分區域由帶班老師進行1對1的3個月帶教，結束后進行理論操作考試和完成相應的夜班數，就可以獨立勝任相應的崗位，再繼續接受婦產科新護士1年培訓。

5.2 3年內護齡護士培訓：制定詳細的培訓計劃和培訓目標，由淺入深，由易到難進行培訓[3]。第1年注重培養愛崗敬業精神，加強基礎理論和技能的培訓，達到能基本勝任婦產科常規護理工作。第2年注重獨立工作能力和團隊協作精神培訓，提高專業護理理論和技能，達到各項技能獨立操作。第3年注重婦產專業素質培訓，全面掌握專業護理理論和技能，達到對婦科及產科急危重癥能力及時正確評估、判斷和急救。

5.3 4～10年護齡護士培訓：是婦產科整體護理工作的支柱，是科室各區域的業務骨干，培訓側重專科教學等內容。參與教學工作，組織護理業務查房、小組培訓等。參加科內業務學習≥6次/年，專科操作≥8次/年，基礎護理操作≥4次/年。

5.4 專業定向培訓：分次分批安排業務骨干護士到全國各大知名醫院婦產科進修學習，參加省內外學習班，有計劃培養婦產專科護士。參加省內外各種學習班多人次，以全面提升婦產護士的專業素質。

5.5 建立參訓學習記錄[4]：由培訓組長簽字，科室建立學習記錄，作為年底評先選優量化考核指標之一。

5.6 考核 理論每周護士長提問考核2～3次，要求提問考核達合格，對不合格者重復提問直到考核合格。試卷考試從培訓的內容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項基礎護理操作及專科技能操作，要求≥85分合格。通過培訓使不同年資的護士理論和操作成績均明顯的提高，從而達到了培訓目的。通過培訓患者及醫生的滿意度明顯上升，通過培訓拓展了護士的知識層面，提高了工作能力，同時激勵了不同年資護士積極性，對促進婦產護理工作起到了決定作用。

6、 重視危機管理，建立突發事件的應急預案

我們根據醫院下發的應急預案，結合婦產科的工作特點，制訂了有關婦產科的10項應急預案。使護士明確面對突發事件應如何應對，同時強調應對突發事件所需的醫療設備、藥品、器械，功能到位。應急預案的制訂是危機管理的具體應用，而危機管理則是一種針對危機情況所作的管理措施和應對策略[5]。危機管理的應用，使婦產科的護理質量安全得到了進一步保證。

隨著等級醫院評審工作的開展，對護理質量管理提出了新的更高的要求，護理質量控制需要與時俱進，在標準和方法制定上需更符合臨床工作實際。護理培訓考核還沒有最終形成一個完整的體系，特別是專科護士的培訓和使用。對科室培訓的監管等還是薄弱環節，需要將其充實并落到實處。因此，護理培訓和考核體系需要進一步充實。

參考文獻：

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2.李揚.醫院評審工作中護理管理與質量持續改進的有益探索.中國護理管理，2004，4：15.

篇（8）

隨著當今公民的法制觀念和維權意識的不斷提高，其對醫療護理服務水平的要求也越來越高，醫療糾紛的發生率呈上升趨勢[1]。而作為產科是醫院醫療護理糾紛發生率最高的科室，護理人員面對的是兩條生命，風險更高，存在護理糾紛的隱患更多。一旦發生糾紛給患者家庭造成不可挽回的后果，同時給醫院的信譽造成一定的影響，醫務人員也要承受不同程度的精神壓力，甚至是法律責任。因此，只有從已發生過的糾紛中找出易產生的原因，制訂切實可行的防范措施才能避免在今后的工作中發生不必要的醫護糾紛。

1 臨床資料

我科自2011年9月至2012年9月共發生醫療糾紛9起，投訴2起。分別是：新生兒閉鎖未及時發現1例；新生兒窒息死亡1例；新生兒死產1例；新生兒墜床1例；產婦Ⅲ度會陰撕裂1例；產婦會陰切口感染2例；剖宮產切口愈合不良1例；液體更換不及時投訴1例；收費投訴1例等。每起糾紛發生后我科都組織了全科醫護人員進行原因查找、討論、分析和總結。

2 產科常見護理糾紛發生的原因

2.1 護理人員方面因素

2.1.1 護理人員安全意識不強，法律意識淡薄 護士只是機械地執行醫囑，忽視了患者的合法權益，如生命健康權、知情同意權、隱私權、復印病歷權、獲賠權等。

2.1.2 護理人員整體素質參差不齊，專科護理能力有限 由于護士轉科、新招聘、新上崗等不相對固定，對專科護理知識掌握不牢，當患者病情有危急變化時護理人員沒有足夠的思想準備和強有力的護理措施而導致不良后果。

2.1.3 護理風險評估不足，或沒有預計到的護理意外 由于節假日、雙休日、中晚班護士值班人員較少，加之護士低年資經驗不足，估計不到風險，好發糾紛。

2.1.4 護理核心制度落實不到位 如《護士交接班制度》、《分級護理制度》、《查對制度》等三個護理核心制度牢記不嚴，運用不嫻熟就容易發生操作錯誤，引起糾紛。

2.1.5 受親戚熟人的干預，做事不講原則：因親戚朋友關系，沒履行正規的談話簽字手續。

2.1.6 住院分娩率的提高，產科住院人數的增多，出現護理人員相對不足現象，護士超負荷工作，精力不夠，大部份的時間只是應付日常工作，缺乏與患者充分地進行交流和溝通。

2.1.7 護理記錄缺陷 護理人員對醫療文書缺乏重視，沒有按規范書寫，具體表現為記錄不及時、不真實、字跡潦草或涂改不正規、內涵素質不高。

2.2 家庭方面因素

2.2.1 隨著1-2-4家庭結構的增多，一個小生命的誕生懸著全家人的心，“母子平安”給醫護人員寄予了非常大的希望。

2.2.2 受新聞媒體的影響和法制觀念，維權意識不但提高，對醫院的診療護理服務水平要求也越來越高，甚至強調安全保障。

3 采取的預防措施

3.1 加強教育，轉變觀念，提高護士法律意識和安全意識 護理工作與人的健康息息相關，產科護理更是關系到母嬰兩條生命的安全。首先要強調護士把病人的權利放在首位的觀念，任何人的生命權利不能輕易被剝奪。除科內經常組織學習《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規外還要要求護士空余時間多上網，多看電視學習上面講述的一些已發生的案例糾紛、賠償等問題，從中吸取經驗教訓。增強護士自律行為和依法護理的意識，使護士從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全。

3.2 分層次對產科護理人員進行培訓，提高整體素質 相對固定產科護理人員，對新上崗，新轉科，低年資護士要加大培訓和帶教力度，除院內進行培訓外，科內每月組織業務學習一次，包括法律法規、核心制度、醫院感染、產科護理常規等理論知識，還讓高年資護士一對一進行帶教，讓她們盡快掌握專科護理理論知識和嫻熟的操作技能，從而達到整體素質的提高，形式一個強有力的產科護理隊伍。

3.3 加強宣教工作和護患溝通 做好病人入院介紹和出院指導等宣教工作，注重細節、細微的護理服務，講究語言藝術和溝通技巧，多給病人一個微笑，多一聲問候，建立和諧的護患關系，營造一個良好的護患環境，不但提高病人的滿意度，能有效地減少護理糾紛的發生。

3.4 注重高危因素，作好護理風險評估 高危因素有：①高危人群：如妊高征、早產、高齡初產、珍貴胎兒、間隔年數較長的經產婦、妊娠合并疾病、同行者、親戚朋友等；②高危時段：中夜班、雙休日、節假日等上班人數較少；③高危護士：新上崗、新轉科、低年資人員。根據上述高危因素，充分進行護理風險評估和護理意外如壓瘡、燙傷、墜床、跌到、摔傷等的預計。加強護士的責任心和崗位紀侓、崗位形象，做到經常提醒；對待親戚朋友不光講人情更要講原則；合理安排班次，做到新老搭配。

3.5 堅持護理三個核心制度的落實 ①按時上下班，做到接班者每天提前10-15分鐘到病區，詳細了解當天病區病人的情況后再與交班者到床邊進行交接清楚；②嚴格執行三查七對，正確執行醫囑，對特殊醫囑寫在白板記事欄內，重點交班。除搶救危重病人外護士嚴禁執行口頭醫囑，實行自我保護；③加強分級護理管理，重點加強一級護理病人的各項護理措施的落實并按規定時間巡視病人和觀察病情，及時發現潛在的隱患，將護理糾紛控制在萌芽狀態。

3.6 建立護理安全缺陷登記和護理不良事件報告制度 科護士長根據護士長手冊上的工作流程每周進行一項如在架病歷、基礎護理、整體護理、一級護理、急救管理、特殊區域管理等內容科內進行自查，每月征對自查的缺點和差錯在科內集中討論、分析并提出整改措施報護理部。對護理不良事件做到及時報告，及時采取補救措施。科內做到不批評、不懲罰，本著“重原因，輕結果”的原則，通過改善管理來減少護理不良事件的發生[2]。

3.7 加強護理文書書寫質量，注重內涵素質 組織護士認真學習湖北省2010年版的《護理文書書寫規范》，做到客觀、準確、真實、及時、完整地記錄各項護理記錄，加強內涵素質，提高病歷書質量，做到無涂改，不偽造，為不可避免的糾紛提供可靠的法侓證據。

4 結 論

產科護理工作是一個多班次合作，性質特殊的工作，環節多，交接多，配合多，病人出入頻繁，周轉快，可能發生的差錯隱患也相對較多。所以產科護理人員只有明晰其產生的原因，善于總結，從中吸取教訓，提高自身綜合素質，做到防范于未然，才能從根本上避免不必要的護理糾紛發生。

篇（9）

護士培訓計劃1一、培訓目的

1、重點培訓解決本專科組手術中的疑難、緊急問題。

2、擁有組織、協調危重患者搶救工作的能力。

3、制定專科手術突發事件處理的工作流程并評價實施效果。

4、能根據手術發展不斷改進和完善技術內涵、技術流程，滿足手術配合需要。

5、擔本專科組輪訓護士、進修生、??學生的培訓帶教工作。

6、對手術室發生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.負責各專科儀器的正常使用和維修指導。

二、培訓方式

參加院內外相關專業知識培訓。

三、具體實施

1、嚴格履行并完成崗位職責要求。

2、指導下級護士完成各項護理工作。

有預見性并指導下級護士采取護理措施、保證病人安全。

3、全面了解國內外本專業護理的新理論、新技術。

考核：對本級別護士，每年考核1次。

護士培訓計劃

培訓的目的：根據醫院護理部的要求，對培訓對象進行評估，結合神經

內科專科特點，而制定個性化的指導計劃。

培訓人員：針對院校畢業未取得護士執業資格的護士

培訓時間：三個月

第一階段(第1個月)

目標：

第一周：規范護士禮儀、著裝，了解科室規章制度，熟悉科室環境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設置及布局。第二周：熟悉、了解護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫院各職能部門的工作地點。

第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：

1、實行一對一帶教，在指導老師的指導下進行，規范護士禮儀，具體指導做好示范，嚴格訓練。

2、學習相關查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。

3、在指導老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。

考核：

1、考核護士職業禮儀規范的要求。

2、考核輔助護士的職責。

第二階段(第2個月)

目標：

第一周：在指導老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領取物資、送檢標本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握護理規章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協助護士做好病人的安全管理。

第四周：在帶教老師的指導下，能配合醫生完成各項檢查，培養其應變能力及獨立工作能力。

措施：

1、對其進行相對獨立的排班，在指導老師放手不放眼的指導下，給其獨立陪檢及送檢工作。

2、在帶教老師的指導下協助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎護理及生活護理流程。

3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。

4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導。

考核：

1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。

2、輔助護士工作流程。

第三階段(第3個月)

目標：

第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理。

第三周：全部完成相應規章制度，能將規章制度與臨床工作有機結合。

第四周：經過制度考核合格，進入單獨值班。

措施：

1、工作中嚴格執行三查七對制度，指導其做好病人的查對工作。

2、協助責任護士做好危重患者的基礎護理及生活護理，保持病房整齊清潔。

3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。

4。隨時巡視病房，協助護士滿足患者需求

考核：

1、標本的正確采集方法及注意事項。

2、專科各項檢查的注意事項。

20--年護士培訓計劃二：20--年護士培訓計劃(855字)

為保證新護士上崗后能順利適應臨床護理工作，遵守護理相關法律法規、護理工作制度、診療護理規范及操作規程，保障護理質量和護理安全，特制定本培訓計劃。

一、根據《簡陽市人民醫院各級各類護理人員在職培訓計劃》、《婦產科護理人員分級培訓計劃》制定本培訓計劃。

二、培訓目標

1、鞏固其專業思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。

2、抓好三基(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。

3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉專科護理理論、護理要求及護理技術。

4、掌握產科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。

三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士

四、培訓內容

1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。

2、業務素質培訓

2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規，護理基礎理論、專科護理理論、護理新業務和新技術。

2.2掌握產科專科疾病護理常規。

2.3掌握產科一般護理常規。

2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;

掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。

3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。

五、培訓措施

1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。

2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。

4、由高年資護士進行傳、幫、帶。

5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。

6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。

7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。

8、培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態。

六、考核評價

1、培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。

2、培訓結束后，寫出培訓小結并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。

3、科室按期進行總結評價。

護士培訓計劃21、　培訓目的

為提高新護士的綜合素質，使其盡快適應急診護理工作，增長和鞏固急診護理人員核心才能及整體技術實力。

2、培訓目標

鞏固專業思想，抓好三基與實踐的結合，了解各種工作職責與程序，了解專科護理理論與技能，熟練掌握基礎護理操作技術。

3、培訓內容

規章制度的學習

基礎理論培訓

基礎操作培訓

各班職責跟班

基礎及重病護理

護理文件書寫

急診件的培訓

4、培訓時間

崗前集中培訓：培訓一周

臨床后續培養：強化培訓3個月

5、培訓計劃

【月安排】

第一個月：熟悉科室環境及規章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎及危重護理、專科護理常規及操作技能，提高穿刺技能。

目標：全面熟悉科室工作環境和各崗位職責，掌握急診科的工作性質及工作程序。

計劃：　學習護士條例、醫療事故處理條例與醫療安全、醫院各項規章制度、護理核心制度。

2、　開展思想教育，進行禮儀、禮貌用語的培訓。

3、　介紹急診科環境、布局、結構、人員。

4、　介紹急診科日常工作內容及工作程序。

5、　急診科主要儀器設備及操作規程。

6、　急診科各項規章制度和各班職責。

7、　急診科常見的危重病人的護理工作程序、內容、目標。

8、　學習交接班規范。

9、　急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。

10、跟班學習各班次工作流程。

實施：　相關法律法規、院紀院規及禮儀培訓由護理部集中學習培訓。

2、　由科室骨干負責帶領巡視各個區域，邊看邊講解。

3、　對照實際工作，學習科室各項制度。

4、　由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負責具體實施。

第二個月：掌握急診件，提高急救技能。

目標：　危重病人基礎護理，晨間護理工作程序

2、　危重病人的病情觀察與記錄方法

3、　掌握各種搶救設備的使用

4、　熟悉急救車內藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用

計劃：　病情觀察重點

2、　基礎及重病護理

3、　護理記錄單的書寫

4、　講解急救車及各種搶救設備的使用

5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應

實施：　臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫。

2、　各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、　科室安排講解急救車及急診件的使用。

第三個月：基礎理論及專科知識的培訓與操作技能培訓階段。

目標：　鞏固基礎理論，掌握急診科護理常規;

2、　熟練規范基礎操作程序，如：鋪床、無菌操作技術、消毒隔離技術、肌注、皮試、輸液等。

3、　掌握專科基本操作技能，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標本的留取方法等。

4、　掌握急診件的使用和維護方法。

計劃：　講授常見病多發病的臨床表現、治療及護理措施。

2、　培訓基礎及專科操作技能。

3、　結合實際工作交流護理心得，提高溝通能力。

實施：　由教學組長安排每周講課，做好記錄。

2、　各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、　護士長晨會提問，鞏固知識。

4、　由帶教老師示范各種專科基本操作技術、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓者反復練習，帶教老師負責指導。

5、　各班次帶教老師在實際工作中負責監督指導。

護士培訓計劃3培訓目的：

鞏固和提高學校中獲得的??知識，使新同志能夠熟悉病區環境及各項規章制度和各班次的工作職責;熟練掌握心內科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯系實際;逐步掌握心內科專科護理知識，能獨立完成心內科常用的護理技術操作;具有護理書寫能力，適應護士的角色，培養獨立工作能力。

培訓內容：

第一月

1、熟悉病區環境，病房設置，了解病區一般工作狀況

2、了解本病區各種儀器、物品、藥品的放置。

3、了解病區各種規章制度，各項護理制度。

第二月

1、了解本病區各班次的工作職責，能獨立完成輔班工作

2、了解心內科疾病的臨床特點、護理要點

3、在老師指導下，學會系統的護理評估

第三月

1、在老師指導下能獨立完成新病人護理病歷的書寫

2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教

3、在老師指導下掌握心電圖機、心電監護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。

第四月

1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。

2、在老師指導下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。

3、熟悉本專科常用搶救藥如阿拉明，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應用。

4、在老師指導下熟悉并進行各種心內科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術及心血管介入診療前后的護理。

5、熟練掌握吸氧、無菌技術、輸液等七項技能操作

6、熟悉本專科常見的應急處理

第一季度

鞏固第一月要求內容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識

考核：專科護理常規、各項規章制度

第二季度

能正確運用護理程序開展整體護理，在責任組長的指導下完成責任護士的工作職責

考核：常見心律失常的急救、護理常規及健康宣教

第三季度

掌握專科應急內容及處理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。

第四季度

能勝任并獨立完成責任護士的工作職責，熟悉其它各班次的工作職責(如主班、7-3班、夜班等)

考核：專科應急內容及處理方法、七項基本技能操作

每季度參加科室的專科理論和護理操作考試

培訓目標：

1、掌握護理核心制度、本科室相關制度及工作流程

2、掌握心內科安全標識

3、能規范執行科室專科技能操作：除顫儀、CCU監護系統、低分子肝素注射技術

4、掌握CCU病房消毒隔離制度

5、掌握血管活性藥物劑量計算方法

6、能使用科室常用儀器：心電監護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。

7、掌握循環系統解剖生理特點

8、掌握心血管內科常見病、多發病的治療原則、護理常規

9、心臟介入手術的圍手術期護理

10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點

11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項

12、掌握急救技術：心肺復蘇、電除顫、各種方式吸氧等

13、能配合心血管科醫生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等

14、掌握心內科常用檢驗標本的采集方法

15、能完成心內科護理文件的書寫

16、按照層級進行查房

17、及時準確的完成心血管科班種職責

18、能與患者及家屬有效溝通、健康教育

護士培訓計劃4一、培訓目標：

為了幫助新護士盡快適應醫院護理工作，全面掌握各項護理規章制度、職責、工作程序、護理技術操作規范、護理工作方法，緊急事件處理辦法，專科護理等多項護理技能，有利于醫院護理質量和整體護理水平的提高。特制定崗前培訓計劃。

二、實施方法：

1、新護士培訓計劃分為兩階段進行：

第一階段：在護理部進行，依據新護士個人情況，幫助熟悉醫院環境，了解醫院歷史和現狀及相關的法規、規章制度、職責、護士行為規范要求、熟悉基本護理技能操作規范等。

第二階段：在所輪轉的科室內進行，主要為專科知識培訓。各相關護士長要詳細列出轉科期間期須了解、掌握的相關制度、操作標準、護理工作方法程序、培訓內容及時間、考核方式均應有記錄。

2、制訂完善的護理工作標準是新護士培訓效果的關鍵護理工作制度、職責、操作標準、特殊及突發事件處理辦法及護理工作技巧等項目均按護理部制定的統一護理質量標準逐項進行。

3、具體培訓各相關科室護士長將培訓計劃及工作標準在新護士進科時向每位新護士講解，使其了解培訓目標、內容、工作標準及考核方式。

由護士長詳細介紹培訓步驟，了解新護士的認知狀態。講解學習方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護士的思想壓力，提高學習效果。

4、規范化教學病房護士長、教學老師及病房均備有一套完整的新護士培訓計劃及護理工作標準，教學老師對照工作標準進行教學，在教與學的過程中強調規范化的教與學。

5、培訓方式采取科內、病房集中培訓，病房專人帶教、單獨講解及對照標準自學的方法相結合進行培訓。

6、考核方式采用護理部考核與科室考核相結合，筆試與實際操作考核相結合的考核方法，一方面考核新護士的業務能力，一方面了解各科的帶教效果。

最后由護理部組織進行全面的理論和技術操作考試。考核成績將進入個人技術檔案。

護士培訓計劃5一、首先在護士中樹立終身學習的理念。

告訴護士護理工作與病人的生命息息相關，護理質量的高低是保障病人安全的首要條件之一，護士的業務水平直接影響著護理質量。在科內努力創造濃厚的學習氛圍，適時，適地開展各種學習活動，把如何提高護理人員的技術水平作為管理重點來抓。

二、成立科室培訓組織，抓好培訓質量管理

成立骨一科護士培訓管理小組,由護士長擔任組長，護理骨干組成一支培訓組織。根據我科發展要求和護理人員自身特點設定培訓計劃并組織實施，且定期對培訓開展工作情況進行督導，不斷探討和完善各種培訓方法，把實用性、有效性作為培訓的目標。充分發揮小組的職能，負責督導科室新入職護士、夜班準入護士、輪科護士的培訓，按計劃組織科室的理論和技能培訓及考核，并對培訓效果進行反饋和評價，確保培訓工作順利進行。

三、采取多種培訓方法，向多元化培訓靠近。

采用授課、演示、討論等方法，使培訓工作更具有科學化，做到“學有所用”。本年度共舉行了業務小講課12次，護理個案查房12次，基本技能培訓及專科技能培訓12項，急救知識及技能培訓3次。針對護理人員急救反應薄弱還重點培訓了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合，并進行了多人急診的入院的搶救演示。

四、落實護士規范化培訓和繼續護理教育。

加強護理操作規范，實施流程化服務，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量，對不同年資，能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣，并做好“傳、幫、帶”的工作，目前我科臨床護理人員分四個層級：即n1(經驗護士)n2(初級責任護士)n3(高級責任護士)n4(專科護士)。除了按要求分層級培訓外，我們工作5年內的護士也參加由護理部組織的統一的規范化培訓，現參加規范化培訓護士有4人，每月參加讀書月考，本年度無考試不合格人員，本年度護士“三基”理論知識達標率為100%，基本技能合格率100%。

五、制度、預案、疾病護理常規培訓

篇（10）

作為婦產科的護士長，我工作主動、負責，每天認真檢查各項護理工作的落實情況，并根據每天的工作需要和變化，隨時調整工作方案，始終保持婦產科的工作秩序有條不紊。在工作中發現問題能及時解決，處理問題果斷、靈活。積極掌握人員情況，對每位護士的工作能力做到心中有數，知人善任，人盡其才，充分發揮護士群體的潛力。在工作中善于總結，經常回過頭來對自己的工作進行反思、總結，找出差距，使工作不斷完善。除了做好日常工作，我還緊抓婦產科的整體管理工作不放松。

(一)強化學習，做科室帶頭人

在競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習，才能不斷進步，才能使自己在競爭中不斷前進，不斷適應時代的發展。今年以來，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，使本科室呈現一派積極向上的朝氣和活力。要做好婦產科的護士長，就要不斷加強自身的學習，在繁忙的工作之余，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網絡上查閱婦產科的相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平。此外，本年度還參加了護理的在職教育，并取得良好成績；通過外出考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗。總之，我始終積極采取最適合自己的各種方式來拓寬知識面，力求精湛與廣博，并使之在臨床護理工作中運用自如。在管理能力上，我注重掌握用人藝術，將每位護士的工作都一分為二看待，揚長避短，知人善用，分工授權，使之人盡其才，充分調動大家主動參與管理的意識，發揮個人優勢，增強主人翁責任感，提高護理工作效率。今年以來，我在發表了篇文章。

(二)加強教育，提升隊伍素質

由于婦產科的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護理人員的素質如何，將直接關系到婦產科的工作效率。這一年來，本科室護士的培訓工作是我工作之重點，在本科室護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照2014年婦產科護士培訓計劃進行培訓并考核，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，從業務技能、管理理論等方面強化年輕護士的培訓，使她們盡快成熟，成為業務骨干。緊抓護理質量和優秀服務的培訓，保證患者基礎護理到位率，對護士加強監督，全面完成了護理人員年度理論及操作考核，合格率達%。一年的培訓使得本科室護士能勝任日常工作。

(三)建立健全各項規章制度

婦產科是本院一個重要的科室，醫療護理任務繁重，為此，今年以來，我組織科室人員建立健全了一套嚴格周密、切實可行的制度常規，以保證本科室護理工作正常運轉。本年度，在原有的管理制度和崗位操作規范的基礎上，不斷完善和修改，在交接班制度上，實行“五不交、不接”：本班任務沒有完成者不交、不接；護士站、治療室、病室衛生差不交、不接；用過物品未整理著不交、不接；孕、產婦、新生兒護理不周，床鋪不整潔者不交、不接；特殊治療不清楚者不交、不接。另外，還增加了各項護理操作常規，急救藥品、毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使本科室秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。

(四)無微不至，樹文明新風

護士的工作就是要做好日常患者的護理工作，這是護理最基本的要求；今年我積極響應護理倡導“微笑暖人心、真情待病人”的護理服務活動，帶領本科室全體護理人員以病人的反應為第一，以病人的要求為第一，以病人的滿意程度為第一，用最體貼的心去理解病人的難處和痛處，為病人提供主動和預料之外的服務；讓病人從內心感受到我們的無微不至的關懷和真誠的溫情。

(五)以人為本，抓好帶教實習

今年，我科室新近名實習生，為切實做好實習生帶教管理工作，我尊重她們的身心發展的階段性特點，尊重她們的職業需求，以人性化的教育管理，引導她們快速提高護理技能，盡快進入角色，適應崗位工作，培養正確的職業觀，為將來的職業發展打下堅實基礎。

一是以學員身心成長與職業發展為本，愛心關注學員心理動態。我組織帶教老師加強與學員的溝通交流，以平易近人的態度接近學生，深入了解其心理動態，進而采取相應的措施。

二是以培養學員的職業素養為本，熱心輔導與培訓。1.采取鼓勵式教育，時時刻刻關心學員的進步與成長，對于學員點點滴滴的進步，都應當給予大力的表揚與肯定，讓學員充分感受到自我的進步，體驗成功的感覺，堅定職業信念；同時讓學員接受護理崗位的工作現實，明白護理工作的性質就是處理繁雜瑣碎的事務，就是位患者提供耐心周到的服務。2.請周圍的優秀護理人員講述自己的工作經歷，介紹先進的事跡，用“現身說法”，幫助學員樹立正確的職業觀。3.定期召開經驗交流會，每隔一段時間，組織學員召開座談會，既要談論學習方法與學習成果，還要交流如何與周圍領導同事建立和諧融洽的關系，如何建立良好的醫患關系。

二、2015年工作計劃

回顧一年的工作，工作中的風風雨雨時時在眼前隱現，我不僅能在工作時埋下頭去忘我地工作，吃苦耐勞，富有團隊合作精神，具有一定的組織、協調和交際能力，且面對困難從不氣餒，能夠冷靜、果斷和全面的去處理，有著強烈的上進心和永不服輸的干勁。雖然在工作上取得了一定成績，但同時，我也清醒地認識到自己的不足，主要是綜合分析危機的能力離上級的要求還是有一定的差距。今后，我要繼續加強學習，掌握做好護士長工作必備的知識與技能，以科學發展觀的要求對照自己，衡量自己，以求真務實的工作作風，以創新發展的工作思路，奮發努力，攻堅破難，把各項工作提高到一個新的水平，為醫院的發展，做出我應有的貢獻。

篇（11）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.313 文章編號：1004-7484（2013）-11-6397-01

產科護理與母嬰健康密切相關。產科工作中，任何潛在的危險因素均可損害母嬰健康，導致嚴重后果，繼而引發護理差錯事故。據衛生部相關數據顯示[1]，所有醫療糾紛案例中，產科糾紛位居第二位。產科，它屬于醫院內風險較高的科室，因此產科對護理人員及護理工作的要求也就更高。然而，產科護理工作中卻存在著多種危險因素，這些因素嚴重威脅著母嬰的健康。本研究中，回顧性分析628例產婦相關的臨床資料，并探討相關危險因素及預防措施。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年2月――2013年2月我院產科收治的628例產婦作為研究對象。產婦年齡22-36歲，平均（28.5±3.2）歲；421例順產；妊娠合并癥71例，其中，53例-妊娠高血壓，13例-妊娠糖尿病，5例-妊娠心臟病。

1.2 方法 回顧性分析628例產婦的臨床資料，探討相關危險因素，并針對危險因素，提出相應預防措施。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計學系統，應用t檢驗，x2檢驗，P

2 結 果

628例產婦中，44例發生不安全事件，占7.01%。其中，護理因素占43.18%，管理因素占34.09%，家屬及產婦因素占9.09%，設備及環境因素占9.09%，其他相關因素占4.55%，護理因素及管理因素所占比例較大（P

3 討 論

3.1 產科潛在危險因素分析

3.1.1 護理相關因素 ①責任心不強。現今，產科護理隊伍年輕化，護士責任心不強，處理問題能力相對較弱。年輕化的護士隊伍，缺乏與家屬及患者溝通的能力，服務意識差，會導致健康教育及心理護理不到位。護士未嚴格遵循護理操作原則及流程[2]。②業務水平問題。產科護理具有專科性強，技術水平要求高的特點。若，護士專業水平達不到要求，將直接影響母嬰健康。③書寫不規范。如產婦入院時間、體溫單、手術時間及分娩時間等記錄不及時；護理記錄不完整、不真實，出現涂改、漏記等。

3.1.2 護理管理因素 ①管理制度缺陷。護理規章及制度是臨床護理工作的操作規范，是確保護理質量的大前提。醫院應以護理法規為基礎，制定出符合醫院實際情況的管理制度，并嚴格按照制度執行。現今，大部分醫院在制定護理制度時，不加變通地搬抄國家護理制度，這就導致出現緊急情況，無法可依的狀況。②監管力度不足。③工作落實不到位。

3.1.3 家屬及產婦因素 ①心理因素。產婦因恐懼產生一系列負面心理應激，嚴重影響產婦健康。②不配合。家屬及產婦不遵守醫護人員告知的相關注意事項，私自離院。孕婦不定期進行產檢，急診入院，較為忙亂。

3.1.4 設備及環境因素及其他相關因素 ①環境因素。病房配置不合理[3]。地面過于光滑易滑到，地面存放雜物易絆倒，熱水瓶、水杯等生活用品位置放置不合理（過低或過高）等。②設備因素。醫療儀器未定期檢修，設備出現老化、故障，導致檢查結果不準確，引發各類事故。③其他因素。例如對實習生帶教不到位，引發的護理事故[4]。

3.2 預防產科危險因素的相關措施 產科，屬高風險科室，對護理人員及護理工作的要求也相對較高。然而，產科護理工作中卻存在著多種危險因素，這些因素嚴重威脅著母嬰的健康。我們針對產科護理中潛在的危險因素，提出以下預防措施。

3.2.1 加強護理管理力度 ①以國家護理規范為基礎，充分考慮醫院實際情況，不斷更新及完善技術標準及操作規范。②定期進行產科護士培訓及考核。嚴要求，高標準，細化護理技術到每個環節，每個細節，定期培訓，規范護理行為，定期考核，針對考核結果，制定有針對性的培訓計劃，通過護理管理，不斷提升護士業務水平。③合理人員調動。綜合考慮科室不同病區分娩數、手術數、產婦數，合理配置護理人員，機動調整人員配置，合理排班，力求做到井然有序，人盡其責。

3.2.2 加強護理隊伍建設 ①高標準，嚴要求。要求護士不僅全面掌握基礎知識，基礎理論以及基礎操作，還應精通專科知識，專科理論及專科操作。此外，護士還應熟練掌握常用藥品的用量，方法，注意事項及副作用。②注重護士整體素質培養。通過小講課，業務查房，技術操作考試及理論學習等方式，全面提升護理人員的綜合素質及專業水平。③責任心教育。加強護士責任心教育，要求嚴格遵循各項規章制度，嚴格查對，嚴格執行無菌技術，總結工作中的經驗，反思工作中的教訓，嚴格要求自己，力求減少護理差錯事件的發生。

3.2.3 加強溝通交流 多與患者及其家屬進行溝通交流，為他們提供專業的指導及咨詢，以增加患者信任感及依從性，使之更加配合臨床醫護工作。針對患者現存的心理問題，進行耐心細致的心理護理，以緩解患者負面情緒，使之以最佳狀態進行分娩，同時也有助于減少產后抑郁的發生。

3.2.4 定期檢修設備，保持病區整潔 定期對設備進行保養及檢修，發現問題，及時處理。力求將安全隱患控制在最小范圍內[5]。確保病區整潔，病房物品合理擺放。

綜上所述，在臨床產科護理工作中，我們應嚴密防范各項危險因素，加強護理管理力度，加強護理隊伍建設，加強護患溝通交流，定期檢修設備、保持病區整潔，以促進產婦和嬰兒的健康，提高護理質量。

參考文獻

[1] 王妙芬.產科護理工作潛在的不安全因素與防范措施[J].中國高等醫學教育，2011，2（2）：121-122.

[2] 賴春蓉.產科護理中潛在的不安全因素調查及防范對策[J].中外醫學研究，2012，10（22）：107-108.