牙周病護理大全11篇

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篇（1）

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0110-02

牙周病是導致成人牙齒缺失的主要原因之一。由于牙周支持組織破壞，常導致牙齒松動及前牙唇向散開移位，出現牙間隙、頜創傷，不僅使咀嚼功能減退，而且由于牙齒脫落影響容貌牙周病病因很復雜，主要是局部因素，包括菌斑、牙結石、頜創傷，其他還有全身、內分泌因素。正畸治療是牙周病綜合治療的重要方法之一，牙齒在牙弓中的正常位置有賴于健康的牙周支持組織及其足夠的高度，牙周病導致前牙松動，牙齒唇向散開，是由于牙周支持組織喪失、唇舌力量不平衡造成。如果只進行牙周治療和手術，而不進行正畸治療，患者唇向散開的前牙和前牙深覆頜、深覆蓋就無法得到有效解決。同時又因為咬合創傷的存在加重了牙周破壞，而牙周組織的繼續喪失又加重了唇舌力量的不平衡，最終導致患牙脫落。故正畸治療非常必要。

1 牙周病及其癥狀

1.1 牙周?。?/p>

牙周病是一種常見的口腔疾病，其發病率高，嚴重危害人類的健康。牙周病是由特定的致病菌引起牙齒支持組織發生破壞的一種慢性感染性疾病。其支持組織包括牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(其功能是懸吊、支持牙齒位于牙槽窩生理位置，從而保證牙齒的生理功能)。廣義的牙周病是泛指發生在牙周組織的各種病理改變(各種慢性損害、外傷、腫瘤以及全身性疾病所出現的牙周病變)，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類；狹義的牙周病又稱破壞性牙周病，主要指原發與牙周組織的各種慢性病變，造成牙齒支持組織破壞的牙周炎。其病理變化主要是炎癥，表現有牙齦紅腫、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢膿以及牙齒松動、咀嚼功能下降、牙齒脫落等。

1.2 牙周病的癥狀：

牙周疾病在早期只侵犯牙齦組織，稱為牙齦炎。早期的牙周病癥狀可能不或毫無癥狀。牙齦炎的早期癥狀是牙齦輕度充血、水腫，適感。流血，牙齦腫大、口臭、牙齦萎縮、患者沒有明顯的不是感，常因不會疼痛而忽略。當疾病繼續發展時，則充血、腫脹明顯，于刷牙或咬食物時有出血癥狀。這種癥狀是自行診斷牙齦炎的重要標志。出現這種癥狀時應及時進行治療，牙齦很快就可恢復健康，否則病情可繼續發展而形成牙周炎。

1.2.1 牙周病初期：齦炎：

牙菌斑及牙結石開始堆積在牙齦邊緣間縫中，造成牙齦發炎、紅腫，但是還未傷及齒槽骨，在這階段是可以治療的。

1.2.2 牙周病中期：牙周炎：

牙菌斑及牙結石逐漸往牙根沉積，開始侵蝕齒槽骨，可能傷到牙周韌帶，使得牙齒和齒槽骨之間的結合不再像以前那么緊密，牙齒會開始搖動。

1.2.3 牙周病末期：嚴重的牙周炎：

齒槽骨已受到相當的損壞，細菌已侵蝕至牙根末端，牙齒的地基明顯流失，牙齒不穩固，甚至可能會出現脫落的情況。

2 牙周病的護理治療

2.1 心理護理：

護士要承擔起重要的角色，關心、理解患者，耐心做好解釋工作，消除患者的緊張、恐懼心理，向患者介紹牙周病的有關知識及治療程序，鼓勵患者說出自己的顧慮，向患者介紹同類疾病治療取得良好效果的病例，解除患者的思想負擔，使患者增強治療信心。

2.2 基礎治療的護理：

在口腔內科患者的一般護理基礎上結合各種基礎治療的特點，做好潔治術和刮治術及牙周手術的常規護理。

2.3 預防交叉感染：

首先做好個人防護，治療前囑患者用0.2%氯已定液漱口，減少因超聲潔治產生的氣霧對診室空氣的污染。盡量打開門窗，使室內空氣流通，并每天下班后使用空氣消毒潔凈器消毒達5 h。

2.4 健康指導：

指導患者保持良好的口腔衛生習慣，正確使用牙線，正確刷牙，餐后漱口。定期進行口腔檢查，去除留存于牙面的垢、牙結石，去除不良修復體，調整咬合關系，避免咬合創傷?？刂莆鼰熂帮嬀频炔涣际群?，保持飲食結構的均衡，保持良好的心情。指導患者認識牙周病的發病原因、病程、治療原則、預后，并定期檢查。

3 討論與思考

牙周袋中存在大約500多種細菌，這些細菌形成結構完整、復雜而有序的齦下菌斑生物膜，生物膜內的細菌對宿主的防御機制和藥物有很強的抵抗力，單純依靠藥物難以控制菌斑微生物，因此只有應用有效的機械清除菌斑生物膜再輔以藥物治療的方法才能獲得良好的臨床療效。目前我國在藥物治療牙周病方面已有較大發展，但也存在濫用抗生素的問題。例如對患者的選擇方面，對不同類型、不同致病因子的各種牙周炎患者都采用相似或相同藥物治療。在藥物的選擇方面，經常是在沒有做微生物學培養分析和藥敏試驗的情況下，僅根據臨床印象憑經驗用藥。濫用藥物不僅療效不佳，且會導致耐藥菌株的產生和選擇性生長，使牙周袋內菌群失調，人為造成難治性牙周炎。因此牙周治療中應特別慎用抗菌藥物，應有選擇、有針對性地使用。

口腔衛生和牙周的健康狀況是保證牙周病患者正畸治療成功的關鍵。在正畸治療過程中要密切關注患者口腔衛生情況，進行口腔衛生宣教，指導患者進行正確的口腔衛生保健，以控制牙菌斑和牙周炎癥，牙周炎癥加重時即停止治療，待炎癥穩定后再進行正畸加力，因為牙周病存在時，正畸治療可加重其病情。在正畸治療過程中，要注意應用輕力及間斷施力，牙齒加力以3-4周1次為宜，每次加力不超過100 g。正畸過程中注意調頜，盡量消除頜干擾和早接觸。正畸治療結束后，為使其達到穩定的效果，還需要長時間保持，甚至永久保持。

4 小結

綜上所述，牙周病是一種多因素的疾病，作為口腔常見病和多發病，它是牙周細菌和宿主防御機能相互作用的結果，菌斑及其毒性產物是其始動因子，引起牙周組織的炎癥和破壞。當菌斑量少，細菌毒力不強，機體的防御機能可與之抗衡時，則不發生疾病或輕度的疾病長期存在而不發展；當局部因素增加或出現某些可以降低或改變牙周組織的防御機制的全身因素時，如吸煙、糖尿病等，致使牙周疾病發生、發展。

參考文獻

［1］ 高鳳梅.成人牙周病的正畸治療［J］.山西職工醫學院學報，2011，18(3)：22-23.

篇（2）

【Abstract】 Objective To investigate the effect of evidence-based nursing applied in diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients. Methods A total of 42 diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients were divided by evidence-based nursing implement condition into basic nursing group （12 cases） and evidence-based nursing group （30 cases）. Nursing effects of the two groups were observed and compared. Results The evidence-based nursing group had better self-rating depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） scores， bacterial plaque index， and bleeding index than the basic nursing group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of evidence-based nursing can improve bad emotion and clinical effect in treating diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients.

【Key words】 Diabetes mellitus； Periodontal disease； Evidence-based nursing； Effect

近年來隨著社會和生活的不斷發展， 人口老齡化的各種問題也日趨嚴重。糖尿病并牙周疾病是老年人常見的疾病， 統計學資料顯示[1， 2]， 糖尿病患者并牙周疾病是正常牙周疾病患者的2～3倍。牙周疾病治療過程中， 因老年患者生理和心理有特殊需求， 可能對于口腔疾病不是十分重視， 認知程度較低， 因而治療的依從性較差， 影響了臨床效果和護理工作的正常實施[3， 4]。本研究通過糖尿病并牙周病患者中應用循證護理的效果進行分析， 擬探討糖尿病并牙周病患者有效的護理措施， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年12月42例糖尿病并牙周病患者臨床資料匯總和觀察， 根據是否實施循證護理措施分為基礎護理措施組和循證護理措施組?；A護理措施組12例， 男7例， 女5例， 年齡61～84歲， 平均年齡（70.7±6.2）歲， 職業類別：工人5例， 農民3例， 干部4例。循證護理措施組30例， 男14例， 女16例， 年齡62～82歲， 平均年齡（71.1±6.9）歲， 職業類別：工人11例， 農民7例， 干部12例。納入標準：參照WHO針對糖尿病的診斷標準， 確診為糖尿病患者， 牙周疾病診斷標準主要參照美國牙周病分類國際研討會中的診斷標準進行確診。排除標準：排除對于自身牙周健康有不良影響的疾病， 如冠心病等心血管疾?。慌懦溉槠诨蛘呷焉锲谂曰颊?。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均針對糖尿病的病情給予降糖藥物等基礎性治療， 對牙周疾病進行常規治療， 主要包括齦上潔治、齦下刮治及抗生素藥物的應用等。

基礎護理措施組主要針對牙周病給予基礎性護理措施。循證護理措施組首先是建立循證問題：①糖尿病并牙周病患者呈現兩極分化， 有些患者不重視疾病， 對于牙周病可能存在的誘因不注意， 另外一部分患者可能對牙周病過度擔心和憂慮， 心理負擔沉重， 加上糖尿病臨床癥狀， 促使其出現不良的心理情緒， 影響了治療的配合度。②口腔衛生知識匱乏， 對于正確的刷牙方法、牙線使用、牙簽使用等認識不足， 不能養成良好的口腔衛生習慣。③糖尿病并牙周病患者年齡較大， 可能因不良心理情緒等原因影響， 在診療過程中出現突發性風險事件， 嚴重者可能危及患者的生命安全。采用查閱資料和結合臨床經驗的方法建立循證支持， 根據循證問題采取針對性的循證護理方案。實施循證護理措施：①首先患者在敘述病情時， 醫護人員認真的傾聽其傾訴， 盡可能不隨意打斷， 保證患者自尊心， 提高治療的自信心， 緩解緊張焦慮等不良心理情緒。根據治療需要詳細地詢問老年各種病史， 尤其是心腦血管疾病， 以通俗的語言告知患者各項檢查的重要性、優缺點、口腔修復的費用、診療的時間、可能出現的不良反應， 加強護患溝通， 改善患者的不良情緒， 提高治療的依從性。②護理人員向患者示范正確的刷牙方法， 牙刷毛束針對牙齦緣， 刷毛和牙齒呈現45°， 稍微施壓， 促使牙刷毛可以進入牙齦溝， 另外一部分深入到鄰近牙面間隙， 水平顫動進行刷洗；正確的使用牙線， 用雙手的食指和拇指繃緊線圈， 兩手指距離2 cm， 保持咬合面正確的接觸， 牙線緊貼在一側牙面的頸部， 呈現C型對牙面進行包繞， 緊貼在牙面進入牙齦緣以下的牙齦溝， 向著切端方向運動， 從而對牙面的菌斑進行刮除。牙簽主要適用于牙間隙退縮較為明顯、牙間隙較大的患者。牙簽放在牙間隙， 緊貼在牙面或者牙根面， 做頰舌方向的移動， 通過摩擦， 消除牙菌斑。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 觀察兩組糖尿病并牙周病患者SDS、SAS評分情況 參照SDS和SAS對兩組糖尿病并牙周病患者心理情緒進行評價， 兩組糖尿病并牙周病患者均可在獨立的情況下完成問卷調查， 問卷調查回收率100%。

1. 3. 2 觀察兩組糖尿病并牙周病患者牙菌斑指數和出血指數情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組糖尿病并牙周病患者SDS、SAS評分情況， 循證護理措施組患者SDS、SAS評分低于基礎護理措施組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組糖尿病并牙周病患者牙菌斑指數和出血指數情況， 循證護理措施組牙菌斑指數、出血指數均低于基礎護理措 施組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是老年患者常見的代謝紊亂性疾病， 糖尿病患者牙周疾病的發生率明顯高于普通人群， 并且隨著糖尿病的不斷發展牙周疾病的發生率也逐漸增高[5， 6]。牙周疾病是誘發牙齒缺失的重要原因， 牙菌斑中含有大量的細菌， 其是牙周疾病發生的重要原因。主要因為牙菌斑可以讓血液凝固加快， 促使血栓形成， 微小血栓形成可能誘發以糖尿病為代表的微血管病變的發生。血糖升高使血液流動性受到一定程度的影響， 促使血小板聚集率明顯增高， 抗凝血因子減少， 增加了紅細胞的脆性， 使組織出現缺氧， 誘發血管內皮細胞破裂， 使得毒素、病毒等有機會侵入， 從而誘發一些列的病變。

糖尿病患者多數為年齡較大的老年患者， 隨著年齡增長， 生理機能明顯衰退， 中樞神經系統各項功能發生遲滯， 患者在口腔修復過程中配合程度明顯降低， 動作緩慢， 影響了診療的效果。另外患者生理年齡增大、口腔衛生、營養狀態和生活飲食習慣等造成患者牙齒缺失數目較多， 余留牙條件不好， 牙齒出現移位、伸長、齲齒等情況， 殘根殘冠較多， 咬合關系和頜位關系紊亂， 牙槽骨有吸收等現象[4]。年齡較大的患者社會關系單一， 負性情緒的排解途徑較少， 孤獨感、失落感強烈， 同時腦功能明顯減退， 其在治療過程中固執、自卑、急躁及多疑等不良情緒明顯增多， 影響了臨床修復診療質量。進行有效的心理疏導， 獲得了患者對于醫護人員和醫療服務的信任感， 減少了不良情緒的發生， 贏得了患者的耐心配合和堅持。另外通過牙周疾病的健康宣傳提高了患者對于牙周疾病的認知程度， 利于治療后牙周疾病的自我護理和防止復發。了解老年患者身體的基本情況和主要的系統性疾病病史， 掌握患者生理動態和心理動態的變化特點， 根據患者可能出現的突發性事件， 給予一定程度的預判。對于一些年齡較大、自理能力較差、交流困難的老年患者， 要注意安排家屬陪同進行診療， 提高老年患者的安全感， 利于通過護患溝通掌握老年患者的需求。

本研究通過分析本院42例糖尿病并牙周病患者臨床資料， 根據是否實施循證護理措施進行分組， 分為基礎護理措施組（12例）和循證護理措施組（30例）。結果表明， 循證護理措施組SDS、SAS評分、牙菌斑指數和出血指數均優于基礎護理措施組（P<0.05）， 提示糖尿病并牙周病患者中應用循證護理可以改善患者的不良心理情緒， 提高臨床治療效果。

參考文獻   []

篇（3）

我院從2011年開始將四手操作應用到牙周病的治療，取得了較好的醫療效果和社會經濟效益，現將護理體會報告如下。

1.醫護默契配合，提高醫療質量和效率

在傳統的醫護關系中，醫生處于主導方，護士處于被動方。通常醫生會向護士提出要求，護士被動接收。而由于醫護比例不協調，通常一名護士需要同時配合幾名醫生，護士可能同時接受不同醫師的多個指令，而在這種情況下，護士只能先完成其中一個指令，其他醫生可能會花費較多的等待時間；而且，由于同時接受不同指令，護士在執行時可能會產生混淆和偏差，會造成不必要的時間和勞動力的浪費，這在很大程度上也降低了醫生的工作效率。

在四手操作中，一名護士僅需配合一名醫生，對于醫師的需求，護士能在第一時間感知，并能立即作出合適的處置。同時，護士也能從被動接受者變為主動合作者，在熟知操作流程和注意事項后，護士能對醫師的治療流程和實際需求做出合理的判斷，在醫生下達指令之前，即已準備好所需的物品和做出合適的處置，使醫生僅需專注于對患者的診斷和治療工作，從而達到提高醫療質量及工作效率的目的。所以，四手操作中醫護人員一對一的默契配合，對提高醫療質量和工作效率十分有利。

2.護理工作回歸，全方位的患者心理護理

由于牙周炎知識的匱乏和以往牙科治療的不適體驗，患者常在牙周炎診療的過程中產生很多心理負擔，這對護理人員提出了更高的要求。

在診療初期，護理人員通常要花費大量時間與病人溝通，耐心向病人解釋牙周病的形成原因、牙周病治療的局限性、正確的口腔衛生維護方法和定期復查復治的重要性，準確回答病人提出的問題，讓病人對牙周病有初步的較為系統的認識。同時，還應了解病人全身健康狀況、有無與牙周病相關的系統性疾病，這些疾病與牙周病的相關性，有無影響牙周治療的疾病以及相應的預防措施，讓病人積極主動的配合治療。

術中要嚴密觀察患者，告知病人若有不適應先示意，不可突然起身或有動頭、閉口等危險動作，對有不適者要及時詢問并作出相應處理，對存在的不適問題事先做出可能的應對措施，如可以通過鋪洞巾減少外界對患者的不良刺激，包括燈光對患者眼睛造成的不適、水霧較大時刺激面部或影響呼吸、醫生在患者直視下頻繁更換器械使患者產生心理壓力等。

術后及時詢問患者有無不適，并交代術后注意事項。四手操作的護理人員更應注重細節，對患者進行心理護理，使患者盡可能在放松舒適的狀態下接受治療。

3.執行無菌操作，控制交叉感染和院內感染

嚴格的無菌操作能杜絕交叉感染、減少術后感染的幾率。在牙周病的四手操作中，護理人員在準備器械時要確保所用器械已消毒滅菌。治療過程中，醫生僅需關注病人的治療，不必因取材料和器械或調節燈光和椅位等而中斷治療過程，而且醫師的手只與器械盤和病人的口腔接觸，這一定程度上減少了醫患之間的交叉感染的機會。

牙周病操作局限于口腔這個小環境中，治療過程中伴隨超聲和刮治器的使用會產生很多水霧，唾液、血液、結石、炎性組織和細菌及代謝物混于其中，四手操作能及時清理、吸出這些東西，這不僅減少操作時間、減少患者頻繁起身吐口水（唾液）的次數、提高病人舒適度，還能減少患者口腔內有害物質進入診室環境的機會，減少了院內感染，同時也降低了這些有害物質再定植于已治區域的可能性。

4.提升專業素質，保證護理質量和效果

牙周病的四手操作把護理人員的專業素質要求提高到了一個新的高度。首先，護理人員要有強烈的道德責任感和愛患意識，在牙周病診療的始終都需重視與病人的交流，對于病人的心理不適要及時進行疏導。第二，護理人員應具備較全面的專業知識，需要熟悉牙周病的病因、診斷、治療和預防措施，并且熟練掌握牙周炎診療過程中的每一個步驟，積極主動的參與牙周炎的治療。第三，護理人員注意力要高度集中于醫師的操作和術中患者的反應，及時采取相應的應對措施。第四，護理人員要熟悉各種器械和材料的使用方法、消毒、維護和保養措施，如Gracey刮治器在多次使用后工作端會變鈍，操作效率降低，需要及時進行磨銳。

四手操作是一種高效的口腔?？撇僮骷夹g，它既提高了醫師的診療效率，又增加了患者治療的舒適度和滿意度，同時避免了護理人員的無效的忙碌。這種高質量、高效率、保護醫護勞動的技術應廣泛應用于口腔診療工作中。

參考文獻：

[1]王黎莉. 談口腔四手操作技術中器械準備、傳遞和交換的重要性[J]. 當代醫學,2012,18（8）:157

篇（4）

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(b)-098-02

牙周病是牙科常見多發病癥之一,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一,其不僅破壞牙屬組織,引起牙齒疼痛、松動或脫落[1],還可能導致溢膿、口臭等并發癥狀,嚴重影響到患者正常生活,因此有必要及早治療。超聲波潔牙是臨床上應用較為普遍的一種療法,在治療中的護理配合非常重要,其不僅影響到手術效果,還與術后并發癥密切相關。為了提高潔治療效,對77例牙周病患者的臨床資料進行回顧分析,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1～3月本科共收治牙周病患者421例。男296例,女125例,年齡21～69歲,平均52.5歲。病程5個月～12年,平均4.7年。病例類型:單純性齦炎185例,單純性牙周炎206例,其他牙周炎30例。臨床癥狀:牙齒疼痛、松動或脫落,物理刺激牙齦易出血;X張照片可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而齦炎無牙槽骨吸收現象;患病區牙齦充血水腫,牙周炎者可探及牙周袋牙齒呈不同程度松動;齦炎主要表現為齦質粉軟,脆弱缺乏彈性,牙齦和齦變圓鈍,光亮點彩消失,齦部探診易出血,局部有牙垢或牙結石存在;部分患者有牙周袋形成,牙周袋內可見膿液溢出。

1.2 方法

1.2.1 術前評估術前結合患者病歷,通過與患者本人交談和臨床觀察等,對患者身心狀況做綜合評估,制定出適合患者的護理配合方案。對牙齦紅腫,牙齦出血的患者作血常規檢查,向患者解釋超聲波潔牙原理,注意事項,可能出現的疼痛和不適等,使患者做到心中有數,以便更好地配合治療。并詢問患者有無超聲波潔牙禁忌證。

1.2.2 術中配合 常規備好操作器械,如一次性牙科檢查盤,齦下潔治器,齦上潔治器,吸唾器等,并做好消毒,患者入室后引導患者上牙椅,協助患者仰臥,根據患者要求大致調成半臥位,給患者系上圍兜,防止污水濺臟衣服。用3%H2O2溶液漱口,去除口腔內污物,囑患者張口用鼻呼吸,用齦上潔治器按順序逐一超聲波清除牙面上的牙石,再以齦下潔治器清除齦下結石,連接吸唾器置于患者口角內,以便持續吸引;操作過程中密切觀察患者臨床表現,適時讓患者漱口、休息,對情緒嚴重緊張,焦慮的患者給予語言安慰,必要時可通過眼神,手勢等暗示安慰患者情緒,鼓勵患者信心。術后磨光牙面,局部用3%H2O2溶液洗滌,碘甘油涂牙齦以便消炎止血。

1.2.3 術后宣教 術后給予患者健康指導,增強患者保護意識。包括進食應溫熱、清淡,不宜進食辛辣、刺激、過涼的食物。堅持每天刷牙3次,控制和消除牙菌斑,按摩牙齦,促進牙齦血液循環,增強牙齦組織的抗病能力。教會患者使用牙線,并注意正確的刷牙方法,按醫囑服抗菌消炎藥,根據恢復情況及時復查。

1.3 療效評價

痊愈:牙齦色澤粉紅,齦緣具有正常生理形態,臨床癥狀消失。有效:臨床癥狀和齦炎有不同程度的好轉。無效:牙齦邊緣仍有鮮紅的充血區,游離齦緣厚,臨床癥狀無改善。其中痊愈率加有效率為總有效率。

2 結果

隨訪結果顯示,痊愈334例,占79.3%;有效66例,占15.7%; 無效21例,占5.0%,總有效率達到95.0%,患者康復過程中牙齦無萎縮和食物嵌塞現象,無嚴重并發癥發生。

3 討論

牙周病的病因比較復雜,總的分為局部和全身兩方面的因素。兩者之間有密切關系。局部因素:①牙菌斑[2],牙菌斑是黏附于牙齒表面的微生物群,是牙周病的始動因子,是引起牙周病的主要致病因素,不能用漱口、水沖洗等去除。牙菌斑可通過繁殖和釋放酸性物質腐蝕牙面,使其軟化,松動,改變牙齦組織細胞通透性,使各種炎性物質進入,引起充血,腫脹。②牙石,牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑,根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到,在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石主要是為齦溝液和滲出物提供礦物鹽。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。牙石不僅妨礙了口腔衛生的維護,構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境,更加速了菌斑的形成,而且阻止牙齦細胞正常的物質交換,對牙齦組織形成刺激,導致炎癥。③創傷性咬合,在咬合時,若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發生損傷的咬合,也可能成為致病原因。④其他如食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素,均可促使牙周組織發生炎癥。全身因素:如體質虛弱,免疫力低下,營養代謝障礙,內分泌紊亂,自主神經功能紊亂等,可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力,促進齦炎和牙周炎的發展。

牙周治療的目的是預防疾病,減緩或終止疾病進展,重建受損的牙周膜,維持已取得的療效。它包括多種治療方法,如齦下刮治、切齦術、改良Widman翻瓣術以及伴有或不伴有骨修整的全厚瓣或斷層瓣術。各種手術方式各有其利弊和使用范圍,對于牙周病患者來說,清除牙石和菌斑是治療的必經步驟,超聲波潔治術是利用超聲波的高頻震蕩作用去除齦上牙石和菌斑[3],具有高效、優質、省時的特點,從臨床統計來看,總有效率達到95.0%,顯示了較好的手術效果,其臨床療效與密切的手術護理配合是分不開的。

護理人員要充分了解各種手術器械的用途及使用方法[4],并熟知其保養措施,以便做好前期準備工作。除此之外,還需具有較高的業務水平,手術過程中密切配合醫生完成每一個手術步驟,以保證手術效果。護理人員還要發揮主動性,因為手術效果的好壞,與患者的配合意識和心理狀態密切相關,要針對患者的具體情況[5-6],做好解釋和配合工作,提高患者的合作意識。術后的健康指導也是必不可少的,準確有效的健康指導可以幫助患者養成良好習慣,避免誘發因素,從而減少術后并發癥,提高手術效果?？傊?對牙周病手術患者結合其具體狀況,從生理和心理多方面加強護理干預,對于保證手術效果,改善患者術后生活質量是非常有意義的。

[參考文獻]

[1]陳艷卿,寨淦英.潔牙患者的心理分析及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2004,25(12):143-145.

[2]董芳英,曹寅.超聲波潔牙術的護理配合[J].常州實用醫學,2008,1(24):56-57.

[3]傅小紅,周杰.超聲波齦上潔治齦下刮治同步進行的臨床應用[J].臨床口腔醫學雜志,2000,16(2):101.

[4]劉才輝.牙周病治療的研究進展[J].中國醫藥導報,2006,3(29):15-16.

篇（5）

結果：52例患者經過治療及護理均取得了良好的臨床療效，但研究組患者在治療3個月后的菌斑指數以及齦溝出血指數的改善幅度要明顯優于對照組（P

討論：對老年牙周病患者采取完善護理能夠進一步提高患者的康復速率及臨床療效。

關鍵詞：老年牙周病 護理干預 菌斑指數 齦溝出血指數

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.413

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0359-02

隨著近些年來老齡化社會的不斷深入以及人們生活方式的轉變，患有牙周病的老年患者也在不斷增加，研究表明，60周歲以上的老年人中，存在牙結石者在80%以上，牙齦出血者在60%以上，存在牙周袋者在50%以上。事實上，牙周病還可能預示著患者存在其他的全身疾病，而老年患者通常對牙周病缺乏認識，相關的口腔保健也不到位，這也使得牙周病的臨床療效不甚理想。本文通過對老年牙周病患者治療中的護理干預對策進行探討，取得了理想的效果，現報告如下：

1 臨床資料

本次研究選取了2012年8月―2013年7月期間我院收治的52例老年牙周病患者作為研究對象，其中男性患者30例，女性患者22例，年齡61歲―80歲，平均69.6歲。患者的入選標準為年齡60周歲以上的中度及以下牙周病患者，患者在近3個月內未應用過抗生素類藥物并且能夠定期進行復診的患者，排除存在全身疾病的患者。全部患者被隨機分為研究組和對照組，每組各26例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 常規護理。52例患者在入院就診后均進行了牙齦齦上潔治術以及齦下刮治術，其中對照組患者采取常規護理方式，研究組患者在對照組的基礎上同時采取完善護理，其中，常規護理內容包括：結合患者牙齦潔治術以及齦下刮治術對患者進行常規護理，做好患者的個人防護工作，在進行治療前用濃度0.2%的氯己定液漱口，以免治療過程中產生氣霧對空氣造成污染，此外在治療過程中還應當將門窗打開，保證室內空氣的流通，并每日應用空氣消毒器對空氣進行至少連續5個小時的消毒處理。

2.2 完善護理。完善護理的內容主要包括兩個方面：①心理護理，一些老年人由于對牙周病及其治療方法缺乏認識，難免會產生恐懼、緊張等不良情緒。在進行治療前護理人員應當先同患者進行深入的溝通交流，鼓勵患者提出自己的疑問，對患者存在疑問的地方予以細致全面的解答，同時向患者介紹治療的相關方法、操作等，告知患者手術過程中同醫生配合的方法，消除患者的負面情緒。另外護理人員還應當向患者舉例介紹成功治療的案例，消除患者的思想負擔以及心理負擔，讓患者能夠安心配合治療。②健康教育，由于老年患者對疾病的認識以及重視程度不足，在口腔保健方面難免做的不到位。護理人員可以在患者進行治療前首先向患者發放口腔保健的宣傳冊同時進行口頭宣教，指導患者掌握科學的刷牙方式以及合理的刷牙時間和頻率，向患者介紹口腔保健的基本理論，還可以通過電腦、錄像等設備向患者全面展示刷牙的方法。讓患者認識到不積極刷牙以及錯誤的刷牙方法的危害。另外，還應當向患者介紹使用牙簽、牙縫刷等的方法。

2.3 評價標準及統計學方法。52例患者經過治療及護理后，在復診時分別對患者的菌斑指數以及齦溝出血指數進行檢查，并做好記錄。運用統計學方法通過SPSS16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料的處理結果以X±S的形式來表示，t檢驗，其中P

3 結果

通過對兩組患者初診、治療后一個月、治療后三個月的菌斑指數以及齦溝出血指數進行對比分析可知，研究組患者在治療一個月以及三個月后的菌斑指數明顯低于對照組（P0.05），差異無統計學意義。研究組患者在治療三個月后齦溝出血指數同對照組相比有了顯著改善（P

4 討論

牙周病是引起老年人喪失牙齒的關鍵因素，給老年人的生活帶來嚴重困擾，大大降低了老年人的生活質量。此外，老年患者的牙周炎狀況通常較為嚴重，這主要是由于各種指標因素的長期積累導致的，對患者的治療及康復有一定的影響。本組研究組通過本次研究可以看出，兩組患者在第一個月復診時齦溝出血指數之間無明顯差異，這可能是由于患者在出院時進行了牙周基礎治療而使得兩組患者之間無明顯差異。在治療3個月后進行復診時可以看出兩組患者在菌斑指數以及齦溝出血指數方面存在較大差異，這與護理人員對研究組患者進行心理護理使患者積極配合治療，同時對患者進行健康教育，指導其掌握科學的口腔保健方法是密不可分的。由此可見，對老年牙周病患者進行完善護理干預，即對其進行科學的心理護理，消除患者的不良情緒，使患者以積極科學的心態對待治療，同時對患者進行健康教育使其掌握科學的刷牙方法，養成科學的刷牙習慣，正確使用牙線、牙縫刷等能夠有效改善牙周病的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

篇（6）

系統化整體護理主要是指基于現代護理，建立起意患者為中心的新型護理模式，其將護理的各個環節和臨床業務充分結合，使得護理以更加細微地框架呈現出來，使護理工作更加系統化，本文主要運用自擬問卷調查對系統化整體護理效果進行分析，分析患者接受干預后其掌握口腔保健知識的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導。

1 資料與方法

1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個月時間內，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內；③患者的依從性非常良好，能夠堅持按時到院進行隨訪；④無其他嚴重臟器疾病。

1.2方法

1.2.1采用問卷調查法 運用自行設計的調查問卷，調查內容涉及了常見癥狀的認識情況、牙周病病因認識情況以及口腔衛生習慣情況等，采用同一份調查問卷對患者初診以及就診一年后情況進行調查，本次調查共發放了54份調查問卷，均成功回收，回收率達到了100%。

1.2.2護理干預 ①心理護理：給予患者牙周病相關知識的交流，了解患者掌握知識的實際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關知識，增強患者的治療配合性；②口腔健康教育：經由接受過專業培訓的問卷調查護理人員根據患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強患者對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經常出現的癥狀；牙周病的治療、預防及療效保持；口腔衛生與牙周病之間的聯系等相關知識[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進行刷牙，牙刷應當以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對準齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側緊緊貼合，使其能夠進入到齦溝內，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進行刮動，上述動作反復進行數次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時，應將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進行移動，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護理：首先，應加強藥物使用指導，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護理人員應叮囑患者按時用藥，并對患者用藥后反應進行了解；其次，加強沖洗牙周袋以及齦溝的護理，在醫師進行牙周袋或齦溝沖洗時，護理人員應及時準備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時將其涂于患處，在運用碘酚時，一定要注意避免出現臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護理。在此，以潔治術作為例子，在潔治術前應加強患者的心理護理，對患者的身體健康進行詢問，確定其是否滿足手術適應癥，將結治的器械和潔牙機等手術所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術中，護理人員需配合醫生，確保手術的順利完成；⑤結束階段護理：當患者治療療程順利完成后，護理人員需為其交代復診途徑、用藥方法以及復診時間等相關信息；⑥復查護理：患者進行復查時，對患者的口腔衛生情況進行評估，使患者的口腔保健意識得到有效提升和鞏固。

2 結果（見表1）

3 討論

在本次研究中，患者在未接受系統口腔護理干預前，患者無論是對導致牙周病的主要病因，還是對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關系均存在認識不到等情況，通過系統干預后，口腔護理人員通過對患者的口腔保健知識進行了解，全面掌握了患者口腔知識情況，進而為針對性護理提供了理論指導，同時在干預中加強了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對患者強調堅持3個月的復診，使患者的口腔保健意識有了很大程度地提升，同時復診率也到了更好的保障，根據結果來看，通過系統口腔護理干預后，患者的各項知識和牙齒保護技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統口腔護理干預是提高患者的口腔保護意識和牙周病治療效果的重要方法。

篇（7）

中圖分類號：R78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-02

根管治療術是牙根尖周病最常見的臨床療法，根管填充物的選擇是該術式療效的關鍵。Vitapex糊劑是一種以碘仿與氫氧化鈣為主要材料的新型充填材料，殺菌作用強，對組織無刺激性，且可促進根尖周病變組織的重建和骨組織的生長[1]。我院在征得患者同意后對2009年1月到2010年12月間收治的部分牙根尖周病患者應用Vitapex糊劑根管治療術進行治療，取得了較好的效果，現分析報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本實驗研究病例為我院2009年1月到2010年12月間收治的牙根尖周病患者120例，所有患者均符合牙根尖周病的診斷標準，均有根尖疼痛劇烈、輕重不同的叩痛，嚴重者還有牙齒松動，根分叉部位有片狀陰影等癥狀[2]。所有患者術前X線片顯示根尖孔發育完成，根尖區透射區直徑小于lcm，均已排除恒牙萌出、牙周病、根折、根管鈣化不通、根管再治療及有牙髓治療史患者。將患者隨機均分為兩組，丁香油酚組60例患者，男27例，女33例；年齡6-58歲，平均32.93±4.23歲，其中有竇道牙18例，有根分叉病變11例；急性根尖周炎9例，慢性根尖周炎35例，牙髓壞死16例，其中根尖周炎伴瘺管形成22例，根尖周炎無瘺管31例，13-15歲年輕恒牙根尖周炎7例，根尖孔尚未形成，呈“喇叭口”狀。Vitapex組60例患者，男31例，女29例；年齡6-54歲，平均32.43±4.74歲，其中有竇道牙15例，有根分叉病變13例；急性根尖周炎11例，慢性根尖周炎30例，牙髓壞死19例，其中根尖周炎伴瘺管形成27例，根尖周炎無瘺管29例，13-15歲年輕恒牙根尖周炎4例。兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料方面比較差異不明顯，（P>0.05），具有統計學可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均攝X線牙片，了解患牙根管、根尖周組織情況，并給予基礎對癥處理。丁香油酚組患者應用氧化鋅丁香油酚糊劑根管治療術進行治療：按常規方法開髓、拔髓，確定根管長度，并清理根管內牙髓與殘留的壞死組織，擴大根管，以氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗根管，紙捻拭干根管后將含有氧化鋅丁香油酚糊劑的注射器盡可能的深入插至根管內，側方適度加壓注入糊劑，X線片顯示充滿根管腔后去除髓腔內多余的根管糊劑與牙膠尖，完成后應用磷酸鋅粘固粉墊底，丁香油氧化鋅粘固劑暫封，2周后無癥狀永久充填。Vitapex組患者應用Vitapex糊劑根管治療術進行治療，以Vitapex糊劑為根管填充糊劑，其他步驟同丁香油酚組。兩組患者的治療和術后護理均由同一組醫療人員完成。

1.3 療效判定

根據患者治療2周后疼痛情況和2年后遠期療效對比兩組療效，術后疼痛根據Negro標準評定，中度疼痛，咬物時疼痛或重度疼痛，無法咬合，甚至腫脹判定為疼痛發生，完全無疼痛不適或輕微疼痛，不影響咬合和進食判定為無疼痛發生；遠期療效評定方面，治愈：各項癥狀痊愈，臨床檢查無異常，患牙無松動，無叩痛，功能良好，X線片顯示根尖區影像正常；有效：臨床檢查無異常，患牙功能良好，X線片顯示根尖陰影區明顯減?。粺o效：臨床檢查異常，患牙松動叩痛，功能不好，X線片顯示根尖陰影區不變或增大。其中，總有效為治愈和有效之和。

1.4 統計學方法

所有數據均經SPSS13.0軟件進行處理分析，計數資料采用X2驗，顯著性水平σ=0.05。

2 結果

治療2周后Vitapex組患者疼痛5例，2年后治愈32例，有效24例，無效4例，丁香油酚組患者14例術后疼痛，治愈18例，有效29例，無效13例，兩組總有效率和術后疼痛率比較差異均顯著，（P

3 討論

牙根尖周病即根尖周圍或根分叉部位的牙槽骨、牙周膜和牙骨質等組織炎癥性疾病，病因主要為牙髓的感染、牙齒遭受跌倒、碰撞等外力損傷等，根管治療術是目前治療牙根尖周病的首選方法[3]，此方法通過徹底地清理根管內炎癥牙髓和壞死物質，去除感染物質，并應用藥物對根管進行消毒，清除根尖周炎癥[4]，再用易于吸收的充填材料嚴密充填根管，避免根管內感染性物質對根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病的再次發生，促進根尖周病變位置的愈合。

根管治療術成敗的關鍵是根尖區根管充填物的選取，根管充填劑種類較多，良好的根管糊劑可提高根管充填的封閉性，且抑菌良好[5]。氧化鋅丁香油糊劑是一種常見的根管填充糊劑，抑菌與安撫收斂作用較好，但此材料中含酚，對根尖周組織刺激性較強[6]。Vitapex糊劑則是一種由碘仿、硅油、氫氧化鈣等組成的填充材料，根充后具備凝固收縮性，可緩慢的釋放碘，抗感染殺菌作用較強，短期內可顯著降低根充反應，減輕術后疼痛的發生率，且該藥緩慢滲透性強，藥效維持時間長。

本研究結果顯示，Vitapex組患者2周后疼痛5例，治愈32例，有效24例，無效4例，丁香油酚組術后疼痛14例，治愈18例，有效29例，無效13例，兩組總有效率和術后疼痛率比較差異顯著，（P

參考文獻

[1] 車彤，楊立宇.Vitapex根管充填糊劑治療乳牙根尖周病的療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學.2010，02（03）：368-369.

[2] 謝家曄，李力文.三種新型糊劑類根管充填材料在根管治療中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復.2010，42（01）：1033-1034.

[3] 呂繼忠，張嬋.三種根管充填糊劑在一次性根管治療術療效觀察[J]. 菏澤醫學?？茖W校學報.2010，22（03）：35-36.

篇（8）

老年高血壓患者經常會出現合并動脈粥樣硬化這種情況，它多是由于患者的皮內受損從而引發的一些生理病理的變化。有數據表明，高血壓可能會增加心血管疾病以及一些并發癥的發生率。所以必須要采取一些干預措施改善老年高血壓以及動脈粥樣硬化的現狀。本文分析了康復護理在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年7月的90例患有老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的臨床病歷資料。在這些患者當中，有45例患者接受了一些常規的護理措施，其中，男26例，女19例，年齡都在60～78歲，平均（66.5±15.5）歲，平均病程為（14.2±5.5）年。另外的45例患者接受了一些康復護理措施，其中，男27例，女18例，年齡都在61～77歲，平均（67.4±16.3）歲，平均病程為（15.3±6.8）年。兩組患者一般資料無統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 高血壓患者在入院后都接受了一些降血脂和降壓藥物的治療，也采取了一些護理措施，既有常規護理措施，又有康復護理措施。

1.2.1心理護理 所謂心理護理就是指護理人員對患者的心態進行有針對性地調整和指導，避免患者由于情緒激動出現血壓升高的現象。要有專門的人員來守護患者。此外醫護人員在進行搶救時要能夠熟練操作，沉著冷靜，使患者具有安全感。

1.2.2健康指導 護理人員要及時向患者解釋出現高血壓合并動脈粥樣硬化的原因以及可能帶來的危害，使患者對這一疾病重視起來，依靠運動和健康飲食，再配合藥物治療，可以使血壓維持在正常水平。此外護理人員還要使患者具有良好的生活方式，保證睡眠，還要學會自我調節，使情緒保持樂觀。

1.2.3用藥指導 護理人員應該使患者了解所需要的降壓藥的名稱、劑量和用法等。指導患者必須按照醫生的囑托來服藥，劑量不能隨意增加。此外還要讓患者按時測量血壓，定期進行復查，并做好記錄。如果血壓出現不穩定或者心動過慢等情況應該及時就診。

1.2.4運動指導 護理人員要根據患者的年齡以及實際的病情來指導其選擇合適的運動方式，如太極、慢跑等等。如果患者在運動時出現頭暈乏力等情況時應該立即休息。避免患者進行那種競技型或者力量型的運動，如跳高、舉重、籃球等。適量的運動對患者病情的恢復是有利的，還能讓患者對生活更有信心。

1.2.5飲食護理 護理人員要囑托和監督患者選擇那些低鹽、低脂和低膽固醇之類的食物。要適量補充體內的蛋白質，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，以免出現便秘的情況。較為肥胖的患者還應該控制自己的體重，減少攝入量，形成良好的飲食習慣。

1.3統計學處理 所有的研究數據都是采用SPSS16.0軟件包進行統計的，計量資料用均數±標準差來表示，即（x±s）來表示，比較使用t表示，以P

2 結果

康復護理后，患者的舒張壓和收縮壓水平都比進行常規護理效果顯著，水平明顯下降，兩個護理組的差異非常明顯，其中P

3 討論

近年來，我國老齡化加劇，這些老年人高血壓發生的幾率也在不斷上升。動脈粥樣硬化會導致高血壓患者的靶器官出現損害，這種情況主要是血壓過高致使血管內皮出現功能障礙以及血管的順應性大大降低。

本文的研究結果表明，對患者采取康復措施可以使他們的舒張壓以及收縮壓情況得到明顯改善，下降幅度遠遠大于那些僅僅采用的常規護理措施的患者。因此我們能夠得知，采取一定的康復措施可以大大緩解老年高血壓合并動脈粥樣硬化狀況，降低血壓水平。然后根據醫生的指導，選擇健康的生活方式，從而更好的改善病情。此外護理人員還要對患者進行心理干預、用藥指導、飲食護理等等。

參考文獻：

[1]張依群.康復護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的護理效果[J].心血管康復醫學雜志，2014，（5）：574-576.

[2]Yohsuke Hanaoka，Hirofumi Soejima，Osamu Yasuda et al.Level of serum antibody against a periodontal pathogen is associated with atherosclerosis and hypertension[J].Hypertension research：Official journal of the Japanese Society of Hypertension，2013，36（9）：829-833.

篇（9）

我院自2006年3月以來，采用中藥水療聯合空氣波壓力治療糖尿病周圍神經病變患者，取得較滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2006年3月～2009年3月我科住院糖尿病患者61例，均符合1999年WHO糖尿病診斷與分型標準［1］和1980～1985年WHO糖尿病周圍神經病變國際協作研究標準［2］，隨機分為治療組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病程、血糖平均水平和周圍神經系統體征等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較，見表1。

治療方法：①基礎治療：兩組均予常規治療飲食，口服降糖藥和（或）胰島素控制血糖，并予0.9%氯化鈉注射液250ml加銀杏葉注射液20ml靜脈滴注1次/日，甲鈷胺500μg口服3次/日，維生素B1 20mg口服3次/日，連續應用10～14天。②中藥水療：治療組在以上治療的基礎上，取三七15g、川牛膝15g、丹參20g、甘草10g、雞血藤20g、桂枝10g、桑枝20g、黃芪30g加水至5000ml中浸泡10分鐘后，文火煮沸30分鐘，待其自然冷卻至28～32℃時浸泡雙足（踝關節以上5cm），每次20分鐘，每天1次，療程平均7～10天，上述藥物有溫陽益氣、活血通絡、疏通經絡之功。局部熱藥浴，可通過熱能效應，藥物直接作用于患處，改善微循環，增加血氧供應，改善患肢的缺血缺氧狀態，使氣血通暢、脈絡調和。③壓力波治療：治療組經足療后，采用空氣波壓力治療儀DL1200L對患者雙下肢循環進行1-2-7模式壓力治療30分鐘。

療效判定標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷治療標準》［3］。①顯效：自覺癥狀消失，腱反射正?；蚧菊?，肌電圖及神經傳導速度恢復正常；②有效：自覺癥狀明顯減輕，腱反射有所改善，肌電圖及神經傳導速度不同程度改善；③無效：自覺癥狀無好轉，腱、肌電圖及神經傳導速度無改善。顯效+有效為總有效。

統計學處理：所有數據計量資料以X±S表示，所有統計學計算均在SPSS軟件包中完成。

結 果

兩組3個月后治療結果比較，見表2。

表2 兩組治療結果比較（例）

注：X2>/sup>11.51，P＜0.005。

討 論

多數中醫糖尿病臨床證據顯示糖尿病周圍血管神經病變始終存在血瘀病理［4］。中藥水療是將中藥煎煮取汁泡足的一種臨床治療方法，水療時通過熱反應，使皮膚的毛細血管擴張，血液循環加快，從而使藥物離子較容易被皮膚黏膜吸收，進入血液循環，起到活血化瘀、益氣養血、疏通經絡的作用。其中黃芪益氣養血、丹參活血化瘀、桂枝溫經活絡、通陽散寒。

從護理角度分析，在采用水療時尤其不能忽視溫度的測試，由于糖尿病患者隨著病程的延長，不同程度上都存在末梢感覺上的異常，為避免燙傷或加重糖尿病患者下肢疼痛或麻木的現象，故應嚴格控制水療溫度，春冬季以30～32℃夏秋季以28～30℃為宜，且應正確使用水溫計，嚴禁患者自行用肢體測試水溫，中藥足浴藥液浸泡肢體至少要超出踝關節，并要保證有一定濃度。另外，我們應積極開展足部護理的健康教育，指導患者及家屬對足部進行預見性護理，如禁止用過熱水燙腳，防止外傷，注意足部保暖，襪子宜用棉制品，襪子不宜過緊，穿寬松透氣的布鞋，保持皮膚清潔，忌用熱水袋，定期監測血糖等，對防治皮膚潰瘍有重要意義。

應用空氣波壓力治療儀循序加壓于病肢上，在加快靜脈血液和淋巴組織液回流的過程中，可迅速地將淋巴液及靜脈血液驅向肢體近心端，減低了肢端組織內壓力，在氣體排空的時間內，動脈供血迅速增強，這樣就迅速改善肢體組織的供血供氧，并使代謝產物和炎性致痛物質得以清除；而且，由于采用加壓泵治療增加了神經血流灌注和氧合作用，并且提高神經的氧耗量從而達到改善功能的目的，所以肢體麻木癥狀明顯減輕，皮膚感覺亦較治療前敏感，更加有利于糖尿病周圍神經病變患者的康復。

本研究結果表明，采用中藥水療聯合空氣波壓力治療在糖尿病周圍神經病變治療中療效顯著，其操作簡易，足浴藥物不經胃腸破壞，不增加機體負擔，無毒副作用，且實用經濟方便，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

1 葉任高.內科學［M］.第10版.北京:人民衛生出版社,2001:810.

2 衡先培.糖尿病性神經病變診斷與治療［M］.北京:人民衛生出版社,2002:208-212.

3 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷治療標準［S］.南京:南京大學出版社,1994:25.

篇（10）

【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0418-01

牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范圍內具有較高的患病率，且病程緩慢，早期臨床癥狀不明顯，容易被患者忽視而不及時就診，對牙周病的認識不足而延誤病情，最終導致牙齒喪失。正確認識牙周病及正確的口腔衛生維護對牙周病的防治非常重要。

牙周健康者每日有效的口腔衛生維護，能保持牙周組織健康，防止疾病的發生或復發。

1對象與方法

1.1對象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者為對象，隨機分為兩組，男287例，年齡18～78歲，女213例，年齡14～72歲。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。

1.2方法：對兩組病人進行牙周治療，其中一組為對照組，另外一組為觀察組進行牙周治療同時進行牙周病的健康教育。

2健康教育內容

2.1牙周病的病因可能與口腔衛生不良有關，牙齒表面的菌斑量及鈣化的牙菌斑量與牙周病的患病率及其嚴重程度成正比[2]。

2.2刷牙：刷牙時自我清除菌斑，軟垢，食物殘渣的主要手段，保持口腔清潔，按摩牙齦組織，增進牙周組織健康。刷牙方法有很多如：豎刷法，巴斯刷牙法，圓弧法等，常用的巴斯刷牙法使用時將刷毛與牙面[1]呈45度，刷毛尖深入齦溝，水平顫動不少于10次后再順牙間隙刷。刷洗咬面時，刷毛緊壓咬面，使毛端深入溝裂點隙作短距離前后向顫動。每次時間不少于3分鐘，每天早晚2次。刷毛毛端應磨圓、光滑、富有彈性、軟硬適中，牙刷的頭部宜小些，便于在口內轉動，清潔各個牙面。選用何種牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的藥物成分，對牙周病有一定的輔助治療作用。防酸脫敏牙膏，加入活血的中草藥能降低牙齒的敏感性，堵塞牙本質小管，促進牙本質形成。

2.3牙線：牙線能夠自由進入牙鄰面，對于牙刷不能到達的鄰面間隙或牙齦處的清潔。使用方法取一段牙線，長5厘米，繞在左右手中指上，將牙線緊貼壓鄰面滑下進入牙縫內以拉鋸動作來回拉動。

2.4藥物控制菌斑：應用有效藥物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如復發氯己定），生物堿及某些中藥具有抗菌斑的作用

3結果

觀察組經過一段時間的具體口腔衛生健康教育，使自身口腔衛生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預防性自身口腔衛生保健能力，牙周破壞活躍。

4討論

有效地預防和控制牙周病的措施，應建立在對牙周病各種始發因素，促進因素的全面認識基礎上，由于牙周病所致損害很多是不可恢復的，特別是牙槽骨吸收，目前尚沒有非常有效的解決辦法，因此，防大于治更重要。治療牙周病最有效的手段是牙周基礎治療，通過控制菌斑，根面平整等方法達到治療的目的，基礎治療后就是患者自我控制菌斑，這也體現了牙周病治療在家庭護理中的重要性。常規刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齒鄰面是細菌聚集場所，刷牙不能完全清除，只能靠牙線進行清潔。

綜上所述，養成良好的衛生習慣，有效控制菌斑，才能遠離牙周病。個人口腔保健和定期口腔檢查相結合，這才是維護牙周組織健康最可靠的保證。[3-4]

參考文獻

[1]李剛.臨床口腔預防醫學[M].上海：世界圖書出版社，2000：139-140，232

篇（11）

懷孕之后，準媽媽們的身體和生活會在促卯泡素和黃體生成素的分泌作用下，發生各種變化。就連容易被忽視的口腔，也面臨著5大改變。

變化一牙周病原菌易繁殖

懷孕后，準媽媽會分泌大量的女性荷爾蒙，而這種荷爾蒙正是牙周病原菌的美味?？谇恢信院蔂柮傻脑龆鄷沟醚乐懿≡追敝场Ｋ詰言斜旧砭蜁屟例l變得容易出血，加大牙周病的患病幾率。

懷孕后，身體免疫力會下降，牙齒和牙齦也一樣。所以會更容易被細菌和病菌攻擊，出現齲齒和牙周病。另外，壓力過大和生活不規律也是造成免疫力低下、牙周病頻發惡化的原因。

當我們進食時，齲齒病菌會放出酸性物質，使口腔呈現酸性。當口腔內酸性偏高時，牙齒表面的琺瑯質就會溶解，這種現象叫做脫鈣。而唾液可以中和酸性，使脫落的琺瑯質再礦化，有效防止齲齒。但是懷孕會降低唾液的分泌量，使口腔變得干燥。

懷孕不僅會降低唾液的分泌量，還會使其中和酸的能力降低。過去能在唾液中和下恢復酸堿度的口腔，在懷孕后容易長期停留在酸性環境，增加了齲齒的發病率。

原本在兩次進食之間，唾液會對牙齒進行再礦化。但在孕早期，為了不加重腸胃負擔，多數準媽媽都會選擇少食多餐的進食原則。這就縮短了每次進食的間隔，牙齒在上一次脫鈣之后，還沒來得及再礦化，就會面臨又一次的脫鈣。再加上唾液數量和能力的下降，牙齒便很難再礦化。

孕期容易出現的牙齒問題

這是因為唾液少了，牙垢多了

懷孕后，唾液的分泌量減少，相反齲齒細菌和牙周病原菌增多，它們在口腔中產生大量牙垢，使嘴里變得黏黏的。這里有一個簡單增加唾液的小方法，就是多喝水，因為唾液主要是由水組成的。其次是多吃新鮮水果和含礦物質豐富的蔬菜，或嚼一會兒木糖醇口香糖以促進唾液的分泌。

關鍵是日常護理和早期治療

齲齒早期人體還感覺不到疼痛，因為這是琺瑯質才剛開始溶解，還能在氟化物和木糖醇的作用下進行再礦化。但當病態繼續發展下去時，牙齒神經也會受到影響，這時人就會感到疼痛。所以，準媽媽除了做好日常的刷牙預防之外，一旦發現自己得了齲齒，要盡快接受治療。

仔細觀察牙齦是否腫大、出血

牙齦炎是指支撐牙齒的牙齦在牙周病原菌的入侵下形成的炎癥。正常的牙齦呈粉紅色，質地柔軟致密，表面存在著點狀色彩。準媽媽平時要仔細觀察牙齦狀況，如果發現其表面色彩消失，質地變得腫脹，刷牙時容易出血，則很可能是得了妊娠性牙齦炎，要盡快前往牙科門診，否則容易惡化為牙周病。

問題四牙周病

牙齦炎惡化，牙槽骨被吸收

牙齦炎惡化之后，牙周病原菌就會開始波及牙周組織，從而轉化為牙周病，其結果很可能使牙齒松動脫落。牙周病容易出現在免疫力低的情況下，會出現牙結石、牙出血、口臭等癥狀。得了牙周病的準媽媽們一定要接受牙科治療，同時做好自身護理，如認真刷牙除去牙垢、使用木糖醇和氟化物堅固牙齒、多吃水果和高纖維質食物增加唾液等。

家中就能進行牙齒護理孕早期

這個時期準媽媽們會出現惡心、嘔吐等早孕反應，刷牙更會加重這種不適感。因此可以在每餐后用溫水漱口，或是咀嚼木糖醇口香糖，以及時清除食物殘渣。

孕中期

這個時期妊娠反應減輕之后，準媽媽就可以重新開始刷牙了。因為口腔組織敏感度高，所以牙刷應選擇刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，并配合使用合氟化物和木糖醇的牙膏。已經患有牙周病的準媽媽，推薦使用刷毛更細的牙刷，便于清潔牙周袋。

在懷孕晚期，準媽媽們仍然要堅持刷牙，并可在刷牙后適當用一些局部氟化物強化牙齒，如氟化物漱口水、氟化物涂膜等。此外，還可以使用牙線來去除一些刷牙去不掉的牙菌斑。

孕期能接受牙齒治療嗎?