護理工作論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理工作論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2利用新觀念和新思路來拓展護理服務工作理念

2.1推廣“感動服務”的護理理念

隨著護理意識的不斷深入和推廣，現代醫院在開展各種護理工作時，要盡可能地融入“感動護理”觀念，作為一種互動性較高、人性化較強的護理模式，感動服務能夠在具體的工作中體現醫院所具有的人文護理，從根本上提升醫院綜合實力以及核心競爭力，從而保證醫患雙方實現友好溝通和交流。

2.2利用護理營銷的觀念開展護理工作

護理工作人員在開展各種護理工作時，要融入現代營銷觀念，堅持市場發展的導向作用，盡可能滿足醫患的實際需求。在對營銷觀念進行利用過程中，醫院所開展的各種護理工作在一定程度上也屬于營銷范疇，所以，在對本醫院的醫療技術以及產品進行推銷時，要充分利用現代化的營銷觀念，保證護理工作的順利進行。

2.3建立并完善學習型組織

護理工作中的學習型組織就是現代最合理、最科學的管理模式，作為一種全民參與、長期發展的組織，其主要特點就是實現工作朝著學習化的方向發展，學習朝著工作化的方向發展，醫院要充分利用學習型組織的管理模式，讓護理工作人員能夠深刻認識到學習以及工作之間所具有的密切關系，保證護理工作人員能夠將護理建設以及、本職工作、學習活動有機結合在一起，將所學的各種知識轉換成操作實踐活動，通過護理工作人員的自我批評、自我反省來提升工作人員的綜合素質以及整體能力。

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1護患溝通的作用

護患溝通有利于維持和增進良好的護患關系。它是一種以治療性溝通為主要模式的復雜過程。在護患溝通過程中，護士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導和咨詢，幫助患者清楚的傳達信息的內容，解答患者的疑問。護患之間這種治療性溝通被認為是幫助患者克服暫時壓力，適應環境變化，與他人和睦相處，克服自我實現中的精神心理障礙的一種技能。同時，也為患者提供有關的咨詢及心理支持，有利于增進患者對護士和護理工作的理解、信任和支持，提高患者對護理工作的滿意度。促進患者身心健康和全面康復，提高護理質量。

2護患溝通的形式

護患之間的溝通及相互作用是產生護患關系的基礎及必要過程，護士只有運用良好的溝通技巧，才能取得患者的信任，從而獲得患者的全面信息，為患者制定個體化的護理計劃，以滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，促進患者早日康復。在護理活動中，護士和患者進行溝通的形式包括以下幾個方面。

2.1門診就診溝通患者來到醫院首先接觸的是導診護士，護士要熱情地接待，根據患者的既往史、主訴等進行分診，給予就診引導，使患者很快就能到達就診的診室，在引導的同時與患者交流，使患者感到溫暖和被關心，減少由于疾病而造成的焦慮、猜疑等心理，爭取患者理解和配合。

2.2入院時溝通患者收住院，當班護士應熱情接待，立即通知醫生，安排床位的同時與患者或家屬進行溝通，給予入院宣教，包括介紹病區環境、治療探視時間、主治醫生、主管護士、護士長、同室病友等，以緩解患者和家屬的陌生感，避免患者在緊張狀態中對下一步的護理產生抵觸。

2.3入院3天內溝通護士在患者入院3天內應該與患者進行比較詳盡的溝通，向患者和家屬介紹疾病的主要治療護理措施以及相關的注意事項，同時回答患者提出的有關問題。

2.4住院期間溝通住院期間，護士應對患者病情變化、有關檢查、貴重藥物使用、手術之前之后的注意事項、輸血、儀器使用等方面進行及時溝通，取得患者和家屬的理解、支持。患者對護理工作有意見時及時交談，目的是為解決患者的問題，避免糾紛。

2.5出院時溝通患者出院時，護士要向患者或家屬明確說明出院醫囑、出院后注意事項、休息、飲食以及是否定期隨診等內容。護理工作由護士轉向病人及其家屬。出院指導應包括：疾病康復衛生指導、心理衛生保健指導、用藥注意事項及藥效觀察、功能鍛煉、飲食營養、復診時間的指導。做好出院指導工作，確保護理工作的連續性和有效性，體現了護士對病人的滿腔熱忱和對工作高度負責、以人為本的精神，并能進一步密切護患關系。

3護患溝通的技巧

作為護士，不僅要努力使自己具備博學、負責、耐心、細致的優秀品質，加強職業道德和內涵氣質的修養，更應該學習人際交流的技巧和方法，只有具備了崇高的職業道德、良好的文化修養、精湛的專業技術、嫻熟的溝通能力，才能有理有據、應對自如。接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風俗民情，對老百姓用通俗樸實的語言，對有知識學問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識和他們交流，達成共識，這樣患者才會信任護理人員，才能形成一個很好的護患關系。

3.1護士語言交流技巧

語言是護士與患者進行信息傳遞和思想情感交流的主要工具，是心理治療與心理護理的重要手段，語言交流在護士與患者溝通中對加速疾病的轉歸起著至關重要的作用。

3.1.1了解患者的需要

和患者溝通是要了解病情、穩定患者情緒、醫治心理疾病、讓患者得到安慰、使患者得到健康指導。因此，護士需要熟悉患者病情、治療進展情況，患者性格愛好、家庭背景、經濟狀況等，只有在充分了解患者需要的基礎上才能有針對性開展護理活動。主動發現患者可能出現的問題，有針對性地做好解釋工作，消除顧慮，配合治療。當患者有憂時，要出面勸慰，當患者訴說苦哀時，要給以傾聽表示同情，當患者悲痛時，要給以傾聽表示同情，要好言安撫，當患者受挫折時，要婉言疏導等。護士與患者溝通中要注重換位思考，可起到事半功倍的作用。

3.1.2區分溝通對象

在同患者的交談中，不同年齡不同消費層次的患者都期望我們扮演容易接納的角色，進行恰當的交流。所以應根據患者職業、年齡、文化背景的不同，采用不同的交談方式。比如，與文化層次較高、對醫學知識有較多了解的患者進行交談時，可以適當使用醫學術語，言簡意賅；與醫學知識較少的一般患者尤其是農村患者交談時，則語言要通俗易懂，細致入微；與老年患者交談時，要視其為長輩，對他們既要尊重又不能急噪；與同齡患者交談時，要注意平等相處，將他們視為兄弟姐妹。

3.1.3運用得體的稱呼語

稱呼語是護患溝通的起點。稱呼得體會給患者以良好的第一印象，為以后的交流打下互相尊重、互相信任的基礎。護士稱呼患者的原則是：①要根據患者身份、職業、年齡等具體情況因人而異，力求恰當。②避免直呼其名，尤其是初次見面，呼名喚姓不禮貌。③不可用床號取代稱謂。④與患者談及其配偶或家屬時，適當用敬稱，如“您夫人”，“您母親”，以示尊重。

3.1.4巧避諱語

對不便直說的話題或內容用委婉的方式表達，如耳聾或腿跛，可代之以“重聽”“腿腳不方便”；患者死亡，用病故、逝世，以示對死者的尊重。

3.1.5善用職業性口語

職業性口語包括：①禮貌性語言。在護患溝通中要時時刻刻尊重患者的人格，不傷害患者的自尊心，回答患者詢問時語言要同情、關切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。②保護性語言。防止因語言不當引起不良的心理刺激，對不良預后不直接向患者透漏，對患者的隱私要注意語言的保密性。③治療性語言。如用開導性語言解除患者的顧慮；某些診斷、檢查的異常結果，以及對不治之癥者的治療，均應用保護性語言。

3.1.6注意口語的科學性通俗性

科學性表現在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠的與患者交談。同時注意不生搬醫學術語，要通俗易懂。

3.2護士的非語言交流技巧

非語言又稱體態語言，它與語言構成交流的兩大途徑。體態語言常能表達語言所無法表達的意思，且能充分體現護理工作者的風度、氣度，有助于提高溝通效果，增進和諧的護患關系。

3.2.1微笑語言

常用的、最有用的非語言交流是微笑。恰當適時的微笑可以給患者以親和力及安全感，同時拉近了護患之間的距離感，能給患者帶來很大的欣慰，但若患者正在傷心時，護士仍面帶微笑則會令患者反感。因而，微笑語言的運用要恰當好處。

3.2.2眼神語言

眼神語言是人們通過眼色、眼睛神態來傳遞信息的語言，護士在護理過程中，必須注意巧妙地運用眼神的表達，來增強說話的感染力和增進與患者感情的交流，當患者家屬失去親人時應該給一個沉默凝視的眼神；當看到產婦旁邊的寶寶時，應該望著寶寶投去羨慕喜悅的眼神，同時護士也應當注意患者眼神，來判斷患者的心理狀態，以幫助治療護理。

3.2.3手勢語言

手勢語言是通過手的動作、姿勢來傳遞信息的語言，，手勢同眼神一樣，靈活多變，富有極強的表情達意的功能。以手勢配合口語，以提高表現力和感應性，是護理工作中常用的。如患者高熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸患者前額更能體現關注、親切的情感。當患者在病室大聲喧嘩時，護士做食指壓唇的手勢凝視對方，要比以口語批評喧鬧者更為奏效。對感覺有缺陷的患者，如對聽力喪失的患者，要想到他聽不到護士進病房時的動靜，可輕輕的撫摸讓他知道你的來到，在患者沒見到你之前不要開始說話，應讓患者很容易看到你的口形，并盡可能用他能理解的手勢來加強你的表達。可將聲音略為提高，但不能喊叫，要有耐心，不能著急或發怒。

3.2.4觸摸語言

是通過身體某個部位相互接觸來傳遞信息的語言，它是溝通護患溝通的一種積極有效的方式，既能增進人們的相互關系，也可以增進護患的情感交往。但在使用時應特別注意患者的風俗和文化背景，應用恰當，以免引起誤解。

3.2.5儀表語言

護士的儀表，是一種無聲的語言。護士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩重的舉止、親切的語言、開朗無私性格，都能喚起病人的樂觀情緒，贏得病人對護士信任感；相反，污皺的衣服、懶散的工作作風、生硬的語言、過分濃妝修飾等，會使病人反感而疏遠。在日常生活中，為病人剪指甲、整理床鋪、打水、倒水、蓋被等生活護理工作，可以讓病人從微小的事情中體會到護士對病人無微不至的關懷和愛戴，增強了住院病人的安全感和對護士的尊敬感。使患者心里得到安慰，有利于患者的康復。

4體會

護患溝通是處理護患之間人際關系的主要內容，是護士在從事護理工作的過程中，由于其工作性質、職能范圍等方面的特點，需要與各種服務對象，包括患有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫療保健機構的其他醫務人員及社區人員建立各種人際關系，為共同維護健康和促進健康的目而進行的溝通。護患溝通不僅是臨床護理的一種服務手段、服務內容，而且是一種服務的方式，成為護理工作的一種專業技能。護患溝通是護士進行護理活動最基本要求，它與護理知識和技術同等重要。良好的護患溝通增強護士與患者之間的信息交流，增進了解，協調關系，相互信任，從而減少沖突、矛盾、糾紛，構建和諧護患關系。

參考文獻

[1]褚旭霞，倪愛珍.營造良好就醫環境，體現人文關懷.同濟大學學報（醫學報），2007，28（增刊）.

[2]李小妹.護理學導論.長沙：湖南科學技術出版社，2001.

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隨著社會文明的進步和醫學知識的普及，人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉變，人們越發重視自己的健康狀況，住院患者的自我保護意識日益增強，如果護患交流不當，容易產生護患糾紛。在工作中，筆者發現護患溝通主要有以下幾種不足。

1.1交流信息量不足

患者入院后首先接觸的是護士，這時患者及其家屬的情緒都非常焦慮，迫切的想知道有關住院治療的一系列相關問題，如病情、用藥、治療措施、預后、護理安排，由哪位醫生主管，責任護士是誰，業務水平等情況。因此，護士在接待患者時，如未及時將相關問題解釋交代清楚，會影響護患溝通。

1.2護士的責任心不強，態度冷淡，語氣生硬

主要反映在護士對工作不認真，不嚴格執行護理規章制度和操作規程，發生護理糾紛；其次護士未及時、熱情的解答患者的詢問，未及時給予幫助，引起患者的不滿。據筆者了解到有56%的護患糾紛是由于護士的責任心不強引起的，有21%的護患糾紛是由于護士的態度較差引起的。

1.3使用專業術語過多

如果護患交流時，護士過多采用專業術語與患者交流，容易產生誤解或不解，影響交流效果。

1.4技術水平不高

醫療是服務行業，患者對醫護人員的技術水平和服務質量要求很高。如果護理過程中技術差，服務不到位，很容易造成患者及其家屬的不滿。

1.5表述、解釋不到位

語言失度、解釋工作不到位現象時有發生。

1.6保護患者的私密性不夠

在與病人交流中，如果護士把了解到的病人的隱私隨意告訴他人，易引起患者的不滿，產生護患矛盾。

1.7醫療費用

一方面，人們對健康的需求不斷增加，總希望以最低的價格獲取最好的醫療服務，另一方面，醫療費用的增長，特別是藥品價格的偏高，因此，易產生護患矛盾。

2建立良好護患關系的措施

隨著整體護理在各醫院得到深入開展，由臨床護理走向全科護理成為護理學發展的必然。這種“以病人為中心”的護理模式以其合理、科學和完善的優越性適應了時代的要求、病人的期盼。“以病人為中心”就是要提供人性化的護理，致力于為患者營造一個和諧、溫馨的就醫環境。筆者認為構建良好護患關系必須做到以下幾點。

2.1入院護理

當患者入院時，護士應主動、熱情接待，并護送入病房、送上一杯熱水，向患者和其家屬介紹病房環境、入院須知、科室主任、護士長、經治醫生的情況、責任護士是誰等患者關心的問題。協助并詳細介紹有關檢查的注意事項。為構建良好的護患關系建立基礎。

2.2轉變服務理念，認真開展護患交流

一切“以病人為中心”，尊重病人的人格和權利，讓病人清楚地知道自己的健康狀況和選擇治療方案，充分發揮其配合治療的積極性，使護士和病人一同和疾病作斗爭。這就要求我們的護理工作必須從以疾病為中心，轉變到以病人為中心的基礎上來，樹立整體護理觀點，要對病人實施主動的、全面的、系統的護理。在進行護患交流時，首先要明確自己是一個護理工作者，時刻注意自己的形象，做到舉止端莊、溫文爾雅，從而給病人以純潔、明快、高雅之感；其次要以關切的表情、虛心的態度、通俗的語言、簡明的哲理與病人進行交流與溝通。

2.3以真情換真心

以誠待人，以心換心，把病人當親人，護士應加強學習，提高自己的文化修養和道德修養，提高自己的整體素質。在護患交流中，首先，護士要真誠相待，站在病人的立場上為他們考慮，這樣才能取得他們的信任，才能構建良好的護患關系。其次，護士在交流中必須做到全神貫注傾聽病人的談話，表情不能拘謹、嚴肅，應時時保持微笑，因為護士的一句甜美的語言、一個鼓勵性手勢、一張和藹的笑臉，都會使患者感到溫暖和親切，從而使之增加戰勝疾病的信心和勇氣，消除病人的恐懼感、厭惡感、陌生感和孤獨感。然后在語言上要耐心解釋，熱情開導，消除他們的顧慮，使他們積極配合治療，使病人安心養病，早日康復。

2.4加強學習，提高護士的自身業務素質，技術水平

要多學習理論知識，注重實踐操作鍛煉，虛心向經驗豐富的同事學習，不斷提高自身的綜合素質，平時還要學習多學科的知識，拓展自己的知識面，以自己過硬的技術贏得患者的滿意與肯定。護理人員在技術操作上要做到準確無誤，如果發生失誤，應及時向病人道歉，尋求病人的諒解。

2.5主動關心、詢問患者，傾聽患者心聲

患者住院渴望得到醫護人員的關心、同情和照顧，因而應注重情感治療，人性化護理，倡導心理護理模式，多和患者交流，了解患者的需要，及時給予幫助，對患者的進步要給予充分的肯定，以提高患者的主觀能動性。注意尊重病人的各項權利，保護患者的隱私，應使用保護性語言、感情性語言和安慰性語言，以增加病人的安全感，使病人感到家庭的溫暖，從而在心理上得到慰藉。

2.6營造溫馨環境，實現環境治療

住院環境的好壞對于患者來說極為重要，要盡一切力量改善病房的硬件設施，盡可能地創設一流的住院環境，應做到周圍環境整潔規范、消除噪音、空氣流通、陽光充足、色彩協調。作為護理人員要時刻注意維護病房環境，經常向病人宣傳醫院有關的衛生規章制度，督促病人及其家屬自覺愛護這種美好的環境。另外，還要開展相應的健康教育宣傳活動，發放一些健康教育宣傳資料，普及健康教育知識，提高患者的自我防護能力，實現環境治療的功效。

2.7合理收費，嚴格執行物價政策

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1.2考核方法：采用積分制，建立單獨的積分本，以公開、公正、公平為原則，由護士長和護理監督小組對每個護理人員的考核指標進行相應的加減分：①醫師滿意度評價方法：根據6個方面每個月進行1次評價，包括護理人員的護理態度、護理責任心、術前準備、手術配合、術中各項無菌操作、操作技術情況，向手術醫師每人發放1份調查表，采取不記名方式，當場填寫完成。分為滿意和不滿意2類。②護理滿意度調查評價方法：采用調查表形勢對患者及其家屬每個月調查1次，內容為：護理態度、護理技術、健康教育、責任心、溝通技巧及隨訪6方面，采取不記名方式，由患者及其家屬當場填寫。分為滿意和不滿意2類。③護理部檢查評價方法：護理部在每個月護理質量檢查及每周查房時，將手術室護理中存在的值得表揚及改正的問題及時反饋至護士長，由護士長根據對照量化表落實到個人，在其相應的積分表中進行相應的加分、減分。④科內考評方法：手術室對本科室護士進行不定期和定期的檢查，對護士的護理工作進行相應的加分、減分，每個月總結一次，學習新業務，對值得表揚的方面進行學習，對發現的問題分析原因并給予糾正。對積分排在前3名的護士進行獎金和精神鼓勵，倒數前3名的護士進行扣款懲罰。

1.3觀察指標：比較實施量化考核前后手術醫師滿意度、患者的滿意度及護理差錯發生情況。

1.4統計學處理：使用SPSS17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

實施量化考核前后各項觀察指標比較，實施后護理差錯發生率為2.13%，顯著低于實施前的6.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實施后醫師滿意度及患者滿意度分別為97.73%、97.36%，顯著高于實施前的69.54%、72.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

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二、公共利益在著作權法中的不同視角的體現

從某種程度上講，著作權所體現出的個人利益與公共利益相輔相乘，兩者密不可分。一方面，著作權法的創制源于對保障公共利益的考慮，著作權法維護了作者的個人利益，激勵了作者的創作積極性。另一方面，則與之相反，根據公共利益的定義來看，著作權法的創設在一定程度上可以看成是對公共利益的有效保障。從英美著作權的觀點看，著作權創立的目的不僅是為了作者的利益，更重要的是被權力所賦予的公共利益，其重點在于要最大程度地保護合法作品的創作與傳播。從理論上講，公共利益的保護和對智力作品的創作一樣都是需要足夠的鼓勵和肯定的，一部完善的著作權法能帶動經濟建設的發展，對公共利益的保障起到重要作用。公共利益介入下維護個人的著作權有利于社會主義文化發展和個人信息采集。公共利益所涉及到文化科學和信息的流動等方面都需要著作權法來確認。為了實現著作權法在社會群體中的利益平衡，首先就要保證創作者和傳播者之間平衡，只有兩者維持平衡的狀態，才能促進社會的公共利益。公共利益在著作權法中有不同的視角可以作以下理解:第一點，從增進民主目的的視角認識。著作權法的實施使民主的范圍擴大化，同時也可在實現信息自由、教育利益和知識的擴散等方面達到促進效果。為了鼓勵作者學習、促進藝術發展和科技文明的傳播，國家以法定形式授予創作者控制和使用處理文章的權利。由于著作權法涉及到社會文明的各個方面，所以著作權與思想、信息、和知識的表達、傳播有著密切關系，言論自由也是作為著作權中的權利之一，在民主社會中有重要的價值，在維護著作權和保障公共利益的過程中要體現言論自由的公共利益。對于著作權言論自由的權利，其目的是為了公民的公共利益。也就是說，言論自由一樣是一種憲法性的權利。我國《憲法》規定，公民有言論自由的權利，在進行科學研究、文學創作和其他文化活動時，公民最基本的權利就是言論自由。第二點，從著作權法對著作人的激勵角度來看。在激勵理論中，著作權法的目的是通過激勵作者積極創造文學作品使其傳播促進社會公眾對其思想和知識的學習，其次才是對其作品價值的強調。從對著作權的激勵理論分析中，可得出在定義著作權法時所要實現的公共利益，激勵理論主張在創造性作品中的著作權利享有時要以有限的權利來激勵著作人對文學的創造。這種激勵制度體現了著作權法的利益平衡原則，是有利于公眾對于創造性作品的學習和“公共利益”維持的。第三點，從立法效用的理論角度談。通過不斷探究著作權法的效用經驗來看，著作權立法的是為了維護作者在創作智力知識作品的專有權，體現作者個人價值，激發創作的積極性，已達到實現社會整體福利的最大化目的。促進人民對知識文化的學習與進步，保障公共利益。在著作權效用理論的有力實施下，個人利益與公共利益兩者都能得到最佳體現。著作權效用理論是對著作權中利益平衡的考慮，利益平衡既是對主體利益的最佳調整和分配，也是對社會整體利益的最大化體現。

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本文作者：任聯友工作單位：山西省汾州機械化施工有限公司

乳化瀝青稀漿封層技術對公路養護效果的提升

1.公路養護中乳化瀝青稀漿封層技術的內涵在公路養護工作中，乳化瀝青稀漿封層這一技術，是通過對瀝青混合料進行冷拌施工的，乳化瀝青稀漿封層具備了瀝青與骨料混合的一些特征，通過把一定比例的骨料、填料等規定的原料，根據一定的配比，獲得的一種均勻的稀漿混合料，在養護的過程中，根據養護的需求，通過一定厚度的鋪設，來實現公路養護質量的提升。稀漿封層技術不管是在低等級公路上使用，還是在高等級公路養護中使用，都能夠獲得良好的養護效果和養護效益。2.公路養護中乳化瀝青稀漿封層的適用性首先，乳化瀝青稀漿封層技術適合在舊的瀝青公路路面養護中使用，在公路使用的過程中，因為受到風、雨、雪等的侵蝕，同時瀝青公路還要承載各種車輛的碾壓，在路面使用一段時間以后，會產生物理性疲勞，表現出路面開裂、地基松散、路面磨損等癥狀。當這些癥狀產生之后，如果得不到有效的維修，那么這些受損的路面會擴大化。但是，假如現有的瀝青路面在沒有遭到碾壓、自然環境侵蝕之前，就通過使用乳化瀝青稀漿封層來實施預防性的公路養護，那么將會有效的提升公路使用的質量，延長瀝青公路的使用年限。其次，乳化瀝青稀漿封層技術適用于新鋪設的瀝青公路路面，通過對新鋪設的瀝青路面進行乳化瀝青稀漿封層，能夠有效的提升瀝青路面的防水效果，并提高了路面的抗磨損能力。在新鋪設的瀝青公路路面上只需要5mm的厚度，來進行預防性養護。這種預防性的養護能夠節省后期的維護成本，提升公路的使用效益。再次，乳化瀝青稀漿封層技術適用于砂石路面的預防性養護上，在進行封層之前，需要先將砂石路面做平整壓實處理，這樣能夠提升乳化瀝青稀漿封層的效果，提升砂石路面的使用壽命，改善砂石路面的交通環境有著明顯的作用。

乳化瀝青對公路養護中的石屑罩面技術促進

1.公路石屑罩面的技術特點在進行道路表面養護的過程中，有著多種途徑可以來實現養護的目的。最常用的方法主要有石屑罩面等。在公路養護的過程中，石屑罩面技術特點是：通過構筑出具備高瀝青含量的處理層，來提升公路路面的耐磨性。公路石屑罩面技術，在道路養護和重建的過程中，有著較為廣泛的實用性。特別是在處理公路路面裂縫方面具有非常重要的意義。2.公路石屑罩面的技術實施在進行公路路面養護之前，使用清掃工具，對路面進行清掃，以去除路面上的一些雜物，在清掃結束以后，通過水沖來獲得干凈的施工環境，以保證乳化瀝青與公路基層兩者之間的有效粘結。在路面清掃、沖洗以后，開始進行撒布乳化瀝青，乳化瀝青的保存需要按照嚴格的規定來進行。以保證乳化瀝青在公路路面養護中，發揮更好的性能，保證路面養護的效果，更好的發揮公路的養護效益。3.公路石屑罩面封層的實施工藝在公路養護過程中，封層技術是為了更好的解決公路網裂，以及產生的不規則裂縫等問題。由于公路網裂、路面的不規則裂縫，在產生的初始階段，對路面產生的影響程度是很小的，但是隨著公路使用次數和車輛荷載的增加，這些裂縫會不斷的被動擴大。如果不能夠進行及時的修補，那么這種裂縫會越來越明顯，修補工作的難度也會增大，修補的效果會受到影響。因此，做好及時的封層和預防性養護，是提升公路社會效益的重要途徑。在進行乳化瀝青噴灑施工之前，通過將安全標志的合理設置，保證公路養護施工的安全，可以安排專人來負責交通秩序的指揮工作。在公路路面的雜物清掃之后，就能夠實施噴灑工作，通過快速的把石屑有序、均勻的撒到噴灑面上面，然后用乳化瀝青進行覆蓋，乳化瀝青的使用量每平方米要控制在0.5kg,每平方米石屑的用量控制在1.5k左右，石屑與乳液的噴灑等要均勻，避免乳液流淌或者石屑漏撒問題的出現。在養護作業結束之后，所有的養護工作者，要一起來維護好養護現場的交通秩序，在養護使用的乳化瀝青風干以后，清理好粘結不牢的石屑以后再離開施工的現場。在施工的過程中，需要道班人員相互之間的配合與協作，在維持好交通秩序的同時，對粘結不牢固的石屑做及時的打掃和清理。

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本文作者：黃競競工作單位：合肥市第一人民醫院護理部

制定各級人員崗位職責崗前護士(助理護士):在帶教老師的指導下參與各班輪值，且能夠勝任患者的生活護理和基礎護理工作。N1級(注冊護士1級):勝任各班工作，掌握基礎護理理論和基礎技術操作，能承擔輕癥患者的護理工作并獨立完成護理病歷的書寫。N2級(注冊護士2級):在N2級的基礎上，勝任責任護士工作，獨立完成各項護理工作和專科疾病的護理，能夠及時識別病情變化，能夠運用護理程序為患者提供整體護理服務，同時具有較好的應對突發事件能力。N3級(注冊護士3級):在N2級的基礎上，能夠承擔重癥患者的護理工作，并承擔一定的臨床教學工作。N4級(資深護士、專科護士):在N3級的基礎上，參與或承擔護理科研和病區管理工作，具有一定的管理能力和解決問題的能力，承擔院內外教學工作。N5級(高級護士):在N4級基礎上，具有系統的理論知識和實踐技能，了解本專科領域國內外發展的動態，能夠解決臨床護理工作中的疑難問題，參與各種核心質量標準修訂和護理工作計劃制定。分層使用，按級定崗科室成立分層管理小組，小組成員除護士長外，其他成員共同選舉產生。管理小組在根據不同層級人員的準入標準對全科護理人員進行系統評估的基礎上，進行層級評定，并將評定結果進行公示，無異議后按級定崗，定期對各級人員進行考核，每季度評定1次，對不符合崗位級別的護士予以調整崗位，降級使用，對于能力較高的低層級護士可以提升到高一層級使用，并予以相應的崗位系數，真正發揮各層級人員的實際工作能力，調動工作熱情。效果評價分別于實施前和實施后采用問卷調查法進行患者、臨床醫師對護士工作滿意度調查以及護士對自身工作滿意度調查。調查問卷共發放10次，總計760份，有效回收率100%。1．4統計學處理應用SPSS13．0進行統計分析，所得數據采用t檢驗進行分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

臨床醫師對護士工作滿意度比較分層管理模式實施前后5個試點病區臨床醫師對護士工作滿意度明顯提高，差異有統計學意義(P﹤0．05)，見表1。患者對護士工作滿意度比較分層管理模式實施前后5個試點病區患者對護士工作滿意度均得到提高，差異有統計學意義(P﹤0．05)，見表2。護士對自身工作滿意度比較。分層管理模式實施前后5個試點病區護士對自身工作滿意度均得到提高，除呼吸科護士對自身工作滿意度實施前后差異無統計學意義(P＞0．05)，其余差異有統計學意義(P﹤0．05)，見表3。

分層管理模式提高了臨床醫師和患者對護士工作的滿意度分層管理模式實施后，對我院護士自身工作滿意度的提升起到積極促進作用。實行護理人員的分層管理后，護士崗位嚴格按照其資歷、實際工作能力和綜合素質進行設置和考評，各級護士職責明確，工作重點突出，使處于不同疾病狀態患者的健康需求得到及時、全面滿足。同時分層管理是建立在對各級護理人員實際工作能力全面評估的基礎上進行的，處于病情發展不同階段的患者的各項護理措施由具備相應工作能力的護理人員來承擔和落實，從而在急危重等重點患者的病情觀察、專科護理、基礎護理和心理護理等能及時落實。作為護理人員，臨床醫師和患者是其職業生涯中關系最為密切的群體，他們對護理人員工作的認可程度將會對護理人員對自我工作的認同感產生巨大的影響。實施分層管理前后，臨床醫師和患者對護士工作的滿意度得到了顯著提高，每個人都希望自己被他人重視，被社會承認，而這種被重視、被承認就是一種自我價值得以實現的標志［3］。臨床醫師和患者對護士工作滿意度的提高其本質就是對護士工作的一種尊重和認可，因此，通過分層管理模式的實施可以有效促進我院護士對自身工作的認可，進而提高自身工作滿意度。分層管理模式的實施提高了護士對自身工作滿意度結果顯示，試點病房的護士對自身工作滿意度在分層管理模式運行前后得到明顯提高，因為分層管理模式是針對不同層級護士所具有的特點進行崗位職責設置，這樣就為各級護理人員提供了展示、發揮各自才能的平臺，使其在工作中能夠充分發揮其特長，各盡所能，更能體現自身專業價值，同時通過職責明確的崗位設置，使護士能夠清楚的知道向上一層級提升的標準，有利于幫助其個人職業規劃和工作愿景的制定。

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帶教人員的一言一行都影響著護生，因此帶教人員必須有良好的品格行為，不僅要熱愛護理工作，對工作認真負責，對護生平易近人，通過自己的形象感染與熏陶護生，把知識傳授給護生，使她們也熱愛護理事業，刻苦鉆研和探索，以推動護理事業的發展。

現代的護生也隨著社會的變化對帶教人員的要求隨著改變。她們不僅需要帶教人員懂得護理知識操作技巧嫻熟還要有廣泛的興趣，富于藝術性、趣味性，在與護生交談時要言之有據、言之有理，語言親切和熱情，動作要和諧，姿勢優美給人以美的享受，特別是搶救病人時應保持頭腦冷靜、思維清晰、動作穩健不貽誤時機，這樣使護生真正懂得救死扶傷的含義，從而贏得護生的尊敬，也激發他們對未來的向往和追求。

2建立記錄本、護生學習筆記本

一個合格的帶教人員應有計劃、有目的把知識傳授給護生。計劃的制訂是依據護生在本科室的實習目的及任務而定，再根據計劃定期對護生進行考核來了解護生的實習情況，從而使護生能更好地完成學習任務。護生也應有自己的筆記本把帶教教師所講的內容記錄，也記錄實習期間的學習收獲，體會實習中遇到的隨感，同時也反映了帶教的質量和缺陷。

3突出專業特點有目的地進行帶教

護生在臨床上學有多種科別的疾病護理，每個科的疾病的病因、機制都不同，所以在護理方面都有自己的要點。特別要注意的是突出本科的專業特點，把基本要領傳授給護生，把理論知識和實踐相結合。

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通常情況下造成情緒不穩，如心理情緒產生波動、失眠、自我難以調節癥狀，加重了更年期綜合征的到來，形成惡性循環。因此，婦女在這之前，最好進行一些心理咨詢或去醫院或相關門診進行問診，可以采取適當的藥物治療，例如，激素的定量使用，對該病的預防有積極的作用；保持積極的上進心，能很大程度的增強婦女的機體的免疫力。此外，良好的心情會促使神經分泌系統、免疫系統進行密切的協作以及緊密的協調，從而使機體處于一種健康的、穩定的最佳狀態，還能有效的降低和克服婦女更年期的綜合癥[2]。

1.2婦女在經期期間對鈣物質的的補充和吸收顯得十分的重要

尤其是婦女在絕經前、后，每天對鈣的吸收平均量為1200～1500mg，外加還要補充維生素D，因為維生素D能夠促進鈣和磷的吸收，促使鈣物質能在骨骼內快速的沉著。還有要適量的補充相關的激素，尤其是女性激素，它能更好的調整女性在過渡時期激素的分泌量，從而能延緩骨質疏松癥的發生發展，還能降低心血管方面的疾病，對婦女更年期的綜合癥也有改善性。

1.3對婦女圍絕經期間的保健與護理

首先，正確的使用藥物干預。從流行病學、臨床實驗、動物實驗等方面講大豆異黃酮能夠改善絕經后女性出現的潮熱癥狀，還能防止血管粥樣硬化的癥狀以及防止骨質疏松的出現，從而降低了乳腺癌的發現率，因此要建議女性尤其是更年期的婦女要及時的使用大豆異黃酮進行治療借助依賴性癥狀以及相關的疾患[3]。其次，婦女在更年期的時候易出現三大腫瘤：卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌；更年期屬于高發階段，因此要更加的重視，盡早的做好婦科腫瘤的早發現、早診斷、早治療。婦女應每隔3~6個月做1次婦科檢查，對疾病的篩查工作一定要做到無病早防，有病早治療。假若月經周期除了出現了紊亂之處，還出現了經期的延長以及經量的增加，那么就應該及時的就診，防止失血過多，從而出現貧血癥狀。

2婦幼衛生工作的相關特點

隨著社會經濟的發展，人們對自己的保健意識也逐漸的增強，保健的需要也在慢慢的改變，人們對自身的健康觀念也發生了極大的變化，不僅僅要求減少疾病的發生，而且還要追求生命的高質量。因此，對婦幼衛生保健必須要以人為中心，以家庭為小單位，從維護生理健康島社區以及家庭健康的促進來更新人們的思想，從而更好的調整婦幼衛生服務的思路，不斷的拓寬服務的范圍。對婦幼衛生展開保健服務要根據其婦幼衛生的工作特點，開展以下相關的工作：在社區建立相關的婦女早孕的保健卡，主要是包括產前、產時、產后的相關保健服務；對高危妊娠的轉診以及篩查；對育齡的夫婦要進行相關計劃生育的指導。其中尤其是要注意對危重癥的兒童和婦女要建立婦幼衛生的急救站，及時的將危重癥的患者進行急救或者是急轉診治，從而有效的降低5歲以下的兒童和孕產婦的死亡率。幫助以及指導母親堅持6個月的母乳喂養。對兒童的管理和服務要從孩子的出生到成年，制定一套完整的服務系統；加強對兒童急性的消化道和呼吸道疾病的管理；給兒童要做好定期的體檢、免疫等工作。對于下崗的職工，因為有失落感，在更年期的時候更容易出現焦慮、煩躁等癥狀，這就要求服務人員對其患者要加強思想的開導并給予相關藥物的輔助治療，幫助更年期的婦女高興的度過更年期。日常生活中和要加強婦女、兒童多發病、常見病以及相關的慢性疾病的預防、診斷和治療。日常生活中要加強對婦幼衛生保健活動的宣傳，引導人們不斷的改變自己的生活習慣和行為的方式，在人們的心中樹立健康的觀念，降低疾病的發生。

3加強人員素質和基礎設施的建設

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抽取本校護理專業60名學生平均分成兩組，一組為試驗組，一組為對照組。以上研究對象均為女生，年齡19~21歲不等，兩組學生的進校錄取成績和專業基礎課成績方面的比較差異無統計學意義。試驗組采用以臨床工作過程為主線實施外科護理教學，對照組采用傳統教學模式。

1.2方法

1.2.1教學設計理念

工作過程不僅僅是指工作的目標和一系列流程，還應包括工作實施的環境、工作所需要的能力和其他相關條件等。基于此，外科護理專業的教學設計應以臨床外科患者護理工作為導向，改學習過程為工作過程，突出對學生職業能力的培養。以臨床工作過程為主線進行教學設計，實質上是以工作任務引領知識獲取，使學生能夠在實際工作的過程中通過完成各種任務學到相關的護理知識，提高護理水平。

1.2.2教學方法

以臨床工作過程為教學主線的教學方法首先應以職業崗位群的職責——任務——工作流程分析為立足點，重新構建以產業需求、就業需求和崗位需求為依據的模塊化課程體系。將外科護理的課程內容模塊化，主要可以分為以下幾個模塊：基礎知識模塊、疾病護理模塊以及技能操作模塊。由于基礎知識的固定性，所以我們只在疾病護理模塊和技能操作模塊中實施了以臨床工作過程為主線的教學方法。疾病護理模塊的教學主要在模擬病房內進行，教師通過工作情景的設置、組織角色扮演的方式來實現，這里以手術前后對患者的護理為例。手術前的護理是指從決定治療方案到進手術室之前的一個患者的整體護理，其工作過程主要包括：評估患者對手術的耐受性，決定能否手術，若能，則對患者實施手術前的常規護理。而手術后的護理是指患者從手術臺上下來直至康復出院的整體護理，其工作過程主要包括：患者下手術臺——搬運患者——安置——觀察病情——飲食和補液——活動與起床——增進患者的舒適度——切口護理——引流管護理。這些具體步驟的實施都由學生分別扮演患者和醫護人員來完成，過程中教師會設置一些突況以測試學生的應變能力，提升他們解決問題的能力。教師以臨床工作的具體過程為主線，對教學內容進行序化重組，以臨床見習或床邊教學來引領學生獲取知識和技能，并給予一定的技術指導，規范他們的護理行為，能從根本上提高學生的崗位工作能力。

1.2.3教學評價

一學期的試驗教學結束后，筆者用自行設計的問卷對兩組學生進行了簡單的教學滿意度調查，分別包括了是否能激發學習興趣、培養團結協作精神、培養臨床思維能力和教學是否貼近崗位四個方面的滿意程度，由學生匿名獨立填寫。發放問卷60份，收回60份，有效率100%。

2結果

此問卷雖然調查的項目不多，但從調查結果我們還是不難看出以臨床工作過程為主線的教學不管是在培養學習興趣和團隊協作精神上，還是在對臨床的問題反應和問題處理上都優于對照組的傳統教學，尤其是在團隊協作上。學生厭倦了機械的傳統教學模式，對此教學法的接受度普遍很高，可進一步大范圍實施。

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畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規范

學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業論文質量的舉措

針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。

1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作

系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行

根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成

臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。

2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。

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