緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇職業(yè)病防治知識范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

二、如何在用人單位實施《職業(yè)病防治法》

1，用人單位領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和勞動者都要認(rèn)真學(xué)好《職業(yè)病防治法》。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使企業(yè)主明確企業(yè)所負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù)，勞動者懂得運(yùn)用法律保護(hù)自己的健康權(quán)益：

2，設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作：

3，制定好本單位的職業(yè)病防治計劃和實施方案；

4，建立和健全各種職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，包括工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價制度，職業(yè)健康檢查制度，個人防護(hù)用品購買、使用制度，崗前培訓(xùn)制度等；

5，對照《職業(yè)病防治》所規(guī)定的用人單位的義務(wù)和職責(zé)逐項落實：

6，積極配合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各項職業(yè)病防治工作。

三、勞動者應(yīng)如何保護(hù)自己的健康權(quán)益?

1，勞動者要通過學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》，明確自己所履行的義務(wù)：了解相關(guān)的職業(yè)病防護(hù)知識：自覺遵守企業(yè)制定的各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：自覺并正確地使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人防護(hù)用品：發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患及時報告。

2，運(yùn)用《職業(yè)病防治法》，爭取勞動者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利，包括享受教育培訓(xùn)權(quán)、健康服務(wù)權(quán)、知情權(quán)、衛(wèi)生防護(hù)權(quán)、對用人單位提出批評和檢舉控告權(quán)、拒絕違章作業(yè)權(quán)、參與職業(yè)病防治工作決策權(quán)、工傷社會保險權(quán)、賠償權(quán)及特殊保護(hù)權(quán)等。

應(yīng)當(dāng)明確的是：用人單位與勞動者一旦存在事實的雇傭關(guān)系，不論用人單位屬于何種性質(zhì)、屬于什么經(jīng)濟(jì)類型，是否與勞動者簽訂勞動合同，均可受到該法的保護(hù)。

四、給職工上工傷社會保險有什么意義?

工傷社會保險是一種社會保障措施，目的是保護(hù)勞動者的合法權(quán)益，減少用人單位負(fù)擔(dān)，保障用人單位正常生產(chǎn)秩序，增加社會效益。此項規(guī)定是強(qiáng)制性的規(guī)定，不管用人單位是否愿意，均應(yīng)參加工傷社會保險。工業(yè)的發(fā)展，必然會伴隨著職業(yè)傷害，職業(yè)傷害只能預(yù)防、盡量減少而不能完全消滅。因此，政府和用人單位就必須加強(qiáng)職業(yè)傷害的預(yù)防和做好職業(yè)傷害的善后工作。用人單位參加工傷社會保險為預(yù)防和有效地控制職業(yè)傷害，提供了可靠的經(jīng)濟(jì)保障，避免困職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失。

五、用人單位怎樣維護(hù)勞動者健康權(quán)益?

1，依法參加工傷社會保險；

2，建立和健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

3，采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件：

4，采用有利于防止職業(yè)病危害、保護(hù)勞動者健康的新工藝、新技術(shù)和新材料；

5，為勞動者提供合格的職業(yè)病防護(hù)用品并注意維護(hù)；

6，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害監(jiān)測和評價、并將結(jié)果向勞動者公布；

7，對勞動者進(jìn)行崗前職業(yè)衛(wèi)生知識的培訓(xùn)：

8，與勞動者簽訂勞動合同時應(yīng)將工作過程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護(hù)措施和待遇如實告知勞動者，存在職業(yè)病危害的崗位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)志：

9，從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查；

10，不得安排未成年人從事職業(yè)危害作業(yè)，不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有害的作業(yè)：

11，對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者給與適當(dāng)?shù)膷徫唤蛱咨瓢仓糜新殬I(yè)禁忌或有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，對疑似職業(yè)病者及時安排診斷，對職業(yè)病病人及時安排診斷、治療、康復(fù)，妥善安置并依法予以賠償。

篇（2）

二、職責(zé)分工

（一）衛(wèi)生部門職責(zé)

1、對用人單位職業(yè)病危害項目申報情況進(jìn)行檢查，并對職業(yè)病危害項目實施監(jiān)督管理。

2、對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)職業(yè)病審核、評價；對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計進(jìn)行審查和竣工驗收。

3、對存在職業(yè)病危害的企業(yè)建立的各項規(guī)章制度和職業(yè)衛(wèi)生檔案情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4、對用人單位開展職業(yè)健康體檢情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并查處違法行為。

5、開展職業(yè)病防治宣傳教育，普及職業(yè)病防治知識。

（二）勞動保障部門職責(zé)

1、監(jiān)督檢查企業(yè)與勞動者簽訂的勞動合同，在勞動合同執(zhí)行期間，對工作過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害及后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實告知勞動者，并在合同中標(biāo)明。

2、加強(qiáng)職業(yè)病防治宣傳教育，增強(qiáng)用人單位職業(yè)病防治觀念和勞動者自我防護(hù)意識。

（三）社會保險經(jīng)辦部門職責(zé)

加強(qiáng)對勞動者工傷保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受社會保險待遇。

（四）公安部門職責(zé)

配合有關(guān)部門，對違反《治安管理處罰法》或其他涉嫌違法犯罪行為的，要依法嚴(yán)肅處理，并積極向企業(yè)宣傳《職業(yè)病防治法》。

（五）安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門職責(zé)

1、監(jiān)督檢查用人單位作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生，對職業(yè)危害事故進(jìn)行調(diào)查，對有關(guān)違法違規(guī)行為予以處罰。

2、組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位開展職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn)工作。

3、組織查處職業(yè)病危害事故和有關(guān)違法違規(guī)的行為。

4、對存在職業(yè)病危害的企業(yè)工作場所進(jìn)行檢測。

（六）環(huán)保部門職責(zé)

1、對存在職業(yè)病危害的企業(yè)排放污物、污水、污氣等污染環(huán)境行為進(jìn)行查處和整治。

2、加強(qiáng)《職業(yè)病防治法》宣傳教育，增強(qiáng)用人單位的職業(yè)病防治觀念。

（七）工商部門職責(zé)

1、對已經(jīng)取得營業(yè)執(zhí)照但違反《職業(yè)病防治法》的企業(yè)，由衛(wèi)生行政部門建議工商部門視情節(jié)采取吊銷、注銷等措施，停止其經(jīng)營行為。

2、積極向用人單位宣傳《職業(yè)病防治法》，增強(qiáng)用人單位職業(yè)病防治意識。

（八）發(fā)改委和經(jīng)委職責(zé)

1、會同衛(wèi)生行政管理部門對新建、擴(kuò)建、改建企業(yè)和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目進(jìn)行可行性論證，未提交預(yù)評價報告或預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門審核同意的，不得批準(zhǔn)該項目建設(shè)。

2、向建設(shè)單位宣傳《職業(yè)病防治法》。

（九）稅務(wù)部門職責(zé)

1、對存在職業(yè)病危害企業(yè)繳稅和發(fā)票使用情況進(jìn)行檢查，對違法行為進(jìn)行查處。

2、積極宣傳《職業(yè)病防治法》。

（十）總工會職責(zé)

1、對存在職業(yè)病危害的企業(yè)貫徹落實《職業(yè)病防治法》、《工會法》情況進(jìn)行群眾性監(jiān)督檢查。

2、對用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見和建議，與用人單位就勞動者反映的有關(guān)職業(yè)病防治問題進(jìn)行協(xié)調(diào)并督促解決。

3、開展職業(yè)病防治宣傳教育，普及職業(yè)病防治知識，增強(qiáng)勞動者自我防護(hù)意識。

（十一）各鎮(zhèn)區(qū)職責(zé)

1、未經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門審核同意，對轄區(qū)內(nèi)存在職業(yè)病危害的新建項目不予申報。

2、對轄區(qū)內(nèi)存在職業(yè)病危害的企業(yè)進(jìn)行摸底調(diào)查，統(tǒng)計存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)和接觸職業(yè)病危害因素的勞動者人數(shù)。

3、督促用人單位貫徹落實《職業(yè)病防治法》，督促用人單位妥善安置疑似職業(yè)病人員和職業(yè)病患者。

4、對轄區(qū)內(nèi)用人單位進(jìn)行職業(yè)病防治的宣傳教育，普及職業(yè)病防治知識。

（十二）用人單位職責(zé)

1、設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)并成立相應(yīng)組織，配合專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。

2、制定職業(yè)病防治計劃和實施方案。

3、建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。

4、建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

5、建立工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測制度。

6、將職業(yè)病防治工作納入企業(yè)法人目標(biāo)管理責(zé)任制。

7、確保職業(yè)病防治管理所需經(jīng)費(fèi)的投入。

8、及時申報職業(yè)病危害項目。

9、建設(shè)項目預(yù)評價必須經(jīng)過衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)。

10、建設(shè)項目竣工后必須進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗收。

11、不生產(chǎn)、不經(jīng)營、不進(jìn)口和不使用國家明令禁止的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料。

12、不得隱瞞使用有危害的技術(shù)、工藝和材料。

13、在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備的醒目位置設(shè)置明顯標(biāo)識和警示。

14、放射工作場所必須配置報警裝置。

15、使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)材料的，要有中文說明。

16、不得接受不具備職業(yè)病危害防護(hù)條件的作業(yè)工程。

17、有毒物質(zhì)的包裝有警示標(biāo)識和中文警示說明。

18、職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或濃度要符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

19、生產(chǎn)布局合理，有害和無害作業(yè)分開。

20、在可能發(fā)生急性職業(yè)損害的有毒有害工作場所設(shè)置裝置，配置現(xiàn)場急救用品。

21、由專人負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，按照規(guī)定定期對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測、評價，將結(jié)果存入單位職業(yè)衛(wèi)生檔案并向所在地衛(wèi)生行政管理部門報告。

22、在醒目位置公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程和危害事故發(fā)生后的應(yīng)急救援措施。

23、簽訂勞動合同，并在合同中標(biāo)明可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及后果和防護(hù)措施、待遇。

24、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施齊全有效，制定個人職業(yè)病防護(hù)用品計劃，并組織實施。

25、按標(biāo)準(zhǔn)配備符合職業(yè)病防治要求的個人防護(hù)用品，及時維護(hù)、定期檢測職業(yè)病防護(hù)設(shè)備及應(yīng)急救援設(shè)施，制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案并定期演練。

26、按照規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，禁止有職業(yè)禁忌癥的勞動者從事其禁忌的作業(yè)，調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的勞動者。

27、禁止使用童工。

28、對遭受急性職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。

29、用人單位的主要負(fù)責(zé)人、管理人員接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，對上崗前的勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，定期對在崗的勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。

30、及時向衛(wèi)生行政管理部門報告職業(yè)病人和疑似職業(yè)病人，積極安排勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定，如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需要的資料。

（十三）勞動者的權(quán)利和義務(wù)

1、遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人職業(yè)病防護(hù)用品。

2、積極參加職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。

3、要求和獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療等職業(yè)病防治服務(wù)。

4、了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的防護(hù)措施。

5、要求用人單位提供符合職業(yè)病防治要求的防護(hù)設(shè)施和改善工作條件。個人必須按規(guī)定使用職業(yè)病防護(hù)用品。

6、對違反《職業(yè)病防治》等法律法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作用。

三、職業(yè)病防治工作具體內(nèi)容

職業(yè)病防治工作以全市存在職業(yè)病危害的工礦企業(yè)為主。如礦石開采和加工、金屬冶煉和加工、箱包及鞋業(yè)制造、家具制造、鎂制品行業(yè)等。

（一）職業(yè)病危害項目申報制度

用人單位存在國家公布的職業(yè)病危害因素目錄所列職業(yè)病危害項目的，應(yīng)當(dāng)及時、如實向衛(wèi)生行政管理部門申報，申報時應(yīng)提交《職業(yè)病危害項目申報表》及有關(guān)材料。衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病危害項目管理檔案（本方案所稱職業(yè)病危害項目是指存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的項目，職業(yè)病危害因素的項目按照衛(wèi)生部的《職業(yè)病危害因素分類目錄》確定）。

（二）建設(shè)項目

建設(shè)項目是指（新建、擴(kuò)建、改建）廠區(qū)車間、設(shè)備改造、土木建筑、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)、安裝調(diào)試的項目工程。建設(shè)項目的建設(shè)單位應(yīng)該在可行性論證階段向衛(wèi)生行政管理部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告。衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)自收到職業(yè)病危害預(yù)評價報告之日起30日內(nèi)作出審核決定，書面通知建設(shè)單位。在施工過程中，衛(wèi)生行政管理部門可對建設(shè)項目職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施進(jìn)行監(jiān)督檢查，建設(shè)單位應(yīng)積極配合監(jiān)督檢查并接受合理建議。建設(shè)項目竣工后，由衛(wèi)生行政管理部門組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施效果評價，建設(shè)項目驗收審查合格的發(fā)給建設(shè)項目審批意見書。

篇（3）

為深入宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》，進(jìn)一步普及職業(yè)病防治知識，提高用人單位和勞動者職業(yè)病防治意識，根據(jù)上級有關(guān)部門《關(guān)于開展2018年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動的通知》（ 衛(wèi)辦發(fā)函〔2018〕 號）的工作部署，xx市安監(jiān)局精心策劃，積極響應(yīng)，重點(diǎn)做好了三方面宣傳工作：

一是大力開展公益宣傳咨詢活動。通過橫幅、展板、發(fā)放職業(yè)病防治宣傳材料、案例警示、現(xiàn)場咨詢等形式進(jìn)行宣傳。

二是開展職業(yè)健康知識“三進(jìn)”活動。通過進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)工作場所宣貫，提高用人單位落實職業(yè)病防治主體責(zé)任意識，增強(qiáng)勞動者職業(yè)病危害防護(hù)意識。

三是開展社會媒體專題宣傳活動。利用LED顯示屏、微信、微博、報紙等社會媒體，積極開辟宣傳專欄、專題、網(wǎng)頁，集中、廣泛開展職業(yè)病防治法宣傳。

xx市安監(jiān)局通過大力宣傳普及職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)，積極開展好《職業(yè)病防治法》宣傳周各項活動，切實把宣傳周各項活動作為預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、保護(hù)勞動者職業(yè)健康的重要內(nèi)容來抓緊、抓實，助推了職業(yè)病防治工作再上新臺階。

篇（4）

二是要求結(jié)合實際，跨部門聯(lián)合，安監(jiān)局和衛(wèi)計局在人口密集場所，通過現(xiàn)場咨詢、設(shè)立展板、案例警示、張貼海報、懸掛宣傳用語、發(fā)放職業(yè)病防治宣傳材料等方式，開展職業(yè)病防治法宣傳、咨詢與防病指導(dǎo)。

三是因地制宜，利用新科技擴(kuò)大受眾范圍。充分利用好門戶網(wǎng)站、微博、微信公眾號、公益短信、交通工具廣告等多種形式，全面鋪開職業(yè)健康宣傳，利用車站、公共場所、大型超市LED動畫視頻進(jìn)行宣傳。

篇（5）

一、指導(dǎo)思想

堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，以改善公共衛(wèi)生服務(wù)、提高市民健康素質(zhì)為目的，以實施疾病預(yù)防控制等各項業(yè)務(wù)工作為重點(diǎn)，進(jìn)一步深化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，注重規(guī)模發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)并重，努力建立起與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系，全面提升我市疾病預(yù)防控制水平。

二、總目標(biāo)

從我市實際出發(fā)，以全面建設(shè)小康社會總體目標(biāo)為主線，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標(biāo)，逐步建立一個適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求、以政府為主導(dǎo)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系。到2015年，我市疾控各項業(yè)務(wù)工作指標(biāo)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

三、業(yè)務(wù)工作與主要指標(biāo)

（一）基礎(chǔ)指標(biāo)

1、加強(qiáng)人力資源建設(shè)，科室設(shè)置進(jìn)一步完善。按照衛(wèi)生部《關(guān)于疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見》，根據(jù)我市目前疾控工作實際情況，積極向政府部門申請擴(kuò)編，至2015年，市、縣兩級能夠在目前編制的基礎(chǔ)上各增加編制15名，從而保證科室的設(shè)置能夠按照衛(wèi)生部疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置要求在疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢測檢驗與評價、健康教育與健康促進(jìn)、綜合管理七大類專業(yè)崗位上根據(jù)實際工作需要和工作職責(zé)進(jìn)行合理的科室設(shè)置和布局。

2、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的疾控體系網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步延伸現(xiàn)有的縣（市、區(qū)）疾控中心、鄉(xiāng)（社區(qū)服務(wù)中心）、村（社區(qū)服務(wù)站）三級疾控體系，在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)日益完善的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮社區(qū)在疾控工作中的職能作用,逐步形成以縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心為網(wǎng)頂，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中間層，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的三級疾病控制網(wǎng)絡(luò)。建立起全市公共衛(wèi)生信息網(wǎng)、疫情報告管理網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)測信息網(wǎng)、計劃免疫信息網(wǎng)。實現(xiàn)互連互通，資源共享，為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會提供不同層面、不同功能的網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)生信息服務(wù)。

3、建立一支以高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人為核心的人才隊伍。中心各業(yè)務(wù)科配有本科學(xué)歷以上人員，各業(yè)務(wù)科培養(yǎng)1名本中心學(xué)科帶頭人和1-2名青年業(yè)務(wù)骨干，爭取全中心有2名以上業(yè)務(wù)骨干成為市學(xué)科帶頭人，逐步形成一支公共衛(wèi)生知識扎實、知識面廣、現(xiàn)場實踐經(jīng)驗豐富又熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識的疾病預(yù)防控制隊伍，能夠熟練應(yīng)對未來多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（二）業(yè)務(wù)指標(biāo)

1、疾病預(yù)防與控制

（1）傳染病預(yù)防控制

到2015年，傳染病總發(fā)病率與“十一五”期間相比保持持平或下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報率≤2%，報告及時率≥95%，暴發(fā)疫情及散發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)≥0.8，傳染病監(jiān)測完成率達(dá)到100%，暴發(fā)疫情調(diào)查率100%，疫情報告督導(dǎo)覆蓋率≥60%，網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率保持100%。（2）免疫規(guī)劃

深入實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，到2015年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%，新生兒首針及時接種率≥90%，規(guī)范接種單位覆蓋率≥90%，疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測覆蓋率及規(guī)范處置率達(dá)100%，適齡兒童建卡建證率≥95%，入托、入學(xué)兒童接種證查驗率≥95%，新生兒入網(wǎng)率≥98%，接種監(jiān)測報告覆蓋率100%，流動兒童接種率≥90%。

（3）鼠疫防治

“十二五”期間，鼠疫防治仍然是我市重大傳染病防控工作的重中之重，要全面開展鼠疫防治知識宣傳工作，到2015年鼠疫疫源縣及疫源縣毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾、外來務(wù)工人員、進(jìn)出檢疫卡人員鼠疫預(yù)防“三報三不”制度知曉率≥90%；市縣兩級鼠防專業(yè)人員在省級實驗室培訓(xùn)率達(dá)100%，建成一支業(yè)務(wù)技術(shù)全面，現(xiàn)場處置能力強(qiáng)的鼠疫疫情處置隊伍；所有醫(yī)務(wù)人員掌握疑似鼠疫的診斷及報告程序，鼠防知識測試及格率達(dá)100%；擴(kuò)大鼠疫動物疫源地監(jiān)測面積，對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)性滅源；繼續(xù)落實鼠疫聯(lián)防、聯(lián)控工作機(jī)制，完善《鼠疫應(yīng)急預(yù)案》，做好疫情物資儲備；做好鼠疫菌株管理工作，確保不發(fā)生鼠疫生物安全事故。

（4）艾滋病防治

至2015年，我市疾控機(jī)構(gòu)艾滋病自愿咨詢檢測點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%；艾滋病檢測實驗室質(zhì)量控制合格率達(dá)100%；艾滋病高危人群預(yù)防服務(wù)措施覆蓋率≥30%；接受艾滋病抗病毒治療的感染者和病人被隨訪的比 例達(dá)100%；艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關(guān)懷、支持和服務(wù)的比例達(dá)100%；艾滋病高危人群檢測結(jié)果知曉率≥60%；艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗體檢測率達(dá)到40%。

（5）結(jié)核病防治

繼續(xù)加強(qiáng)活動性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作，確保新涂陽病人治愈率≥85%；逐步開展耐藥肺結(jié)核病人監(jiān)測、治療和管理工作，降低結(jié)核病人發(fā)病率和死亡率；到2015年以縣為單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%，結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤到位率和病人家屬篩查率超過85%；痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率達(dá)100%。

（6）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制

在“十二五”期間，市縣兩級疾控部門要逐步開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治與監(jiān)測工作，并負(fù)責(zé)信息的收集、統(tǒng)計、分析和報告工作，對社區(qū)居民健康檔案建檔和慢性病病人規(guī)范管理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置

“十二五”期間，市級建成一支專門用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的隊伍，從事現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員比例≥20%，定期舉行以鼠疫等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，做到反應(yīng)迅速、處置有效；進(jìn)一步完善重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案體系完整率達(dá)100%；對應(yīng)急物品及時進(jìn)行檢查、補(bǔ)充，應(yīng)急物品儲備齊全率達(dá)100%；按月對當(dāng)?shù)貍魅静∽V進(jìn)行排序，制作疫情簡報，為政府采取相應(yīng)的防控措施提供科學(xué)依據(jù)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率、現(xiàn)場調(diào)查處理率和及時率達(dá)100%。

3、職業(yè)病防治與農(nóng)村飲水工程水質(zhì)監(jiān)測

在“十二五”期間，市疾控中心在原有取得2名職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的基礎(chǔ)上，計劃至少培養(yǎng)1名以上人員取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格，同時積極爭取經(jīng)費(fèi)購置職業(yè)病診斷設(shè)備，取得“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)”資質(zhì)，開展塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病的診斷工作；各縣（市、區(qū)）設(shè)置職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，開展接觸粉塵作業(yè)、化學(xué)物作業(yè)、物理因素作業(yè)以及機(jī)動車駕駛等勞動者健康檢查工作。對我市“十一五”期間已經(jīng)完成的農(nóng)村飲水安全工程項目水質(zhì)衛(wèi)生每年進(jìn)行兩次監(jiān)測。

4、實驗室檢驗

根據(jù)目前各縣（市、區(qū)）疾控中心實驗室情況，應(yīng)盡快加強(qiáng)實驗室建設(shè)和工作人員的引進(jìn)培養(yǎng)，至2015年，確保實驗室檢驗人員占單位專業(yè)技術(shù)人員的20%，以提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗?zāi)芰ΓＷC常規(guī)檢驗工作有序開展，并不斷引進(jìn)新技術(shù)，開展新項目，提高儀器設(shè)備的使用率，擴(kuò)大檢測項目范圍。同時積極參加國家和省上組織的實驗室間質(zhì)量控制，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高檢驗檢測水平。

5、健康教育與健康促進(jìn)

每年對國際組織和國家確立的衛(wèi)生宣傳紀(jì)念日或重大、重點(diǎn)疾病預(yù)防控制期間開展的主要衛(wèi)生宣傳活動次數(shù)≥8次，至2015年，目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識知曉率≥75%。

6、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)

至2015年，專業(yè)人員崗位技能培訓(xùn)率達(dá)100%，對下級單位專業(yè)培訓(xùn)率達(dá)100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥90%，專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)每年≥15天，專業(yè)人員指導(dǎo)覆蓋率≥85%。

四、重點(diǎn)項目建設(shè)

1、市級疾控中心鼠疫實驗室建設(shè)項目

計劃于—20xx年在肅州區(qū)郊區(qū)建成占地面積8000m2（征地8000m2，建筑面積m2）符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的生物安全三級鼠疫實驗室，承擔(dān)市鼠疫等重大傳染病病原學(xué)、血清學(xué)檢驗與培訓(xùn)任務(wù)，預(yù)計所需項目經(jīng)費(fèi)925萬元。

2、職業(yè)病診斷項目

“十二五”期間市疾控中心要開展塵肺等職業(yè)病診斷工作，按照國家要求必須有高仟伏光機(jī)及相關(guān)的儀器設(shè)備，主要包括進(jìn)口1000ma拍片透視數(shù)字光機(jī)、激光洗片機(jī)、便攜式肺功能檢測儀等，預(yù)計所需項目經(jīng)費(fèi)298萬元。

3、市疾控中心檢驗室改造項目

計劃于“十二五”期間完成艾滋病、麻疹、病原細(xì)菌實驗室共460㎡的改建工作，建成符合國家生物安全二級標(biāo)準(zhǔn)的實驗室；將微生物實驗室150㎡改建成潔凈實驗室；將理化實驗室590㎡改建成潔凈、恒溫、恒濕實驗室。以上改建面積共計1200㎡，預(yù)計所需項目經(jīng)費(fèi)360萬元。

五、保證措施

1、深化疾病預(yù)防控制體制改革，明確政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)的責(zé)任。重點(diǎn)要圍繞疾控機(jī)構(gòu)職能定位、人員配置標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)建設(shè)裝備、績效評估及考核標(biāo)準(zhǔn)等，加強(qiáng)市縣兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，增加人員編制和經(jīng)費(fèi)投入。

2、加快人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，優(yōu)化人員配置。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度，新招聘的疾病控制專業(yè)人員，必須具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，并加大研究生學(xué)歷人才的引進(jìn)力度，為建立一個貯備高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人的人才系統(tǒng)打下戰(zhàn)略基礎(chǔ)。強(qiáng)化和完善繼續(xù)教育制度，采取形式多樣的培訓(xùn)方式，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)，通過送出去和請進(jìn)來等培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。

篇（6）

一、指導(dǎo)思想

堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，以改善公共衛(wèi)生服務(wù)、提高市民健康素質(zhì)為目的，以實施疾病預(yù)防控制等各項業(yè)務(wù)工作為重點(diǎn)，進(jìn)一步深化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，注重規(guī)模發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)并重，努力建立起與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系，全面提升我市疾病預(yù)防控制水平。

二、總目標(biāo)

從我市實際出發(fā)，以全面建設(shè)小康社會總體目標(biāo)為主線，以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標(biāo)，逐步建立一個適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求、以政府為主導(dǎo)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系。到2015年，我市疾控各項業(yè)務(wù)工作指標(biāo)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

三、業(yè)務(wù)工作與主要指標(biāo)

（一）基礎(chǔ)指標(biāo)

1、加強(qiáng)人力資源建設(shè)，科室設(shè)置進(jìn)一步完善。按照衛(wèi)生部《關(guān)于疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見》，根據(jù)我市目前疾控工作實際情況，積極向政府部門申請擴(kuò)編，至2015年，市、縣兩級能夠在目前編制的基礎(chǔ)上各增加編制15名，從而保證科室的設(shè)置能夠按照衛(wèi)生部疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置要求在疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢測檢驗與評價、健康教育與健康促進(jìn)、綜合管理七大類專業(yè)崗位上根據(jù)實際工作需要和工作職責(zé)進(jìn)行合理的科室設(shè)置和布局。

2、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的疾控體系網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步延伸現(xiàn)有的縣（市、區(qū)）疾控中心、鄉(xiāng)（社區(qū)服務(wù)中心）、村（社區(qū)服務(wù)站）三級疾控體系，在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)日益完善的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮社區(qū)在疾控工作中的職能作用,逐步形成以縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心為網(wǎng)頂，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中間層，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的三級疾病控制網(wǎng)絡(luò)。建立起全市公共衛(wèi)生信息網(wǎng)、疫情報告管理網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)測信息網(wǎng)、計劃免疫信息網(wǎng)。實現(xiàn)互連互通，資源共享，為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會提供不同層面、不同功能的網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)生信息服務(wù)。

3、建立一支以高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人為核心的人才隊伍。中心各業(yè)務(wù)科配有本科學(xué)歷以上人員，各業(yè)務(wù)科培養(yǎng)1名本中心學(xué)科帶頭人和1-2名青年業(yè)務(wù)骨干，爭取全中心有2名以上業(yè)務(wù)骨干成為市學(xué)科帶頭人，逐步形成一支公共衛(wèi)生知識扎實、知識面廣、現(xiàn)場實踐經(jīng)驗豐富又熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識的疾病預(yù)防控制隊伍，能夠熟練應(yīng)對未來多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（二）業(yè)務(wù)指標(biāo)

1、疾病預(yù)防與控制

（1）傳染病預(yù)防控制

到2015年，傳染病總發(fā)病率與“十一五”期間相比保持持平或下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報率≤2%，報告及時率≥95%，暴發(fā)疫情及散發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)≥0.8，傳染病監(jiān)測完成率達(dá)到100%，暴發(fā)疫情調(diào)查率100%，疫情報告督導(dǎo)覆蓋率≥60%，網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率保持100%。（2）免疫規(guī)劃

深入實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，到2015年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%，新生兒首針及時接種率≥90%，規(guī)范接種單位覆蓋率≥90%，疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測覆蓋率及規(guī)范處置率達(dá)100%，適齡兒童建卡建證率≥95%，入托、入學(xué)兒童接種證查驗率≥95%，新生兒入網(wǎng)率≥98%，接種監(jiān)測報告覆蓋率100%，流動兒童接種率≥90%。

（3）鼠疫防治

“十二五”期間，鼠疫防治仍然是我市重大傳染病防控工作的重中之重，要全面開展鼠疫防治知識宣傳工作，到2015年鼠疫疫源縣及疫源縣毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾、外來務(wù)工人員、進(jìn)出檢疫卡人員鼠疫預(yù)防“三報三不”制度知曉率≥90%；市縣兩級鼠防專業(yè)人員在省級實驗室培訓(xùn)率達(dá)100%，建成一支業(yè)務(wù)技術(shù)全面，現(xiàn)場處置能力強(qiáng)的鼠疫疫情處置隊伍；所有醫(yī)務(wù)人員掌握疑似鼠疫的診斷及報告程序，鼠防知識測試及格率達(dá)100%；擴(kuò)大鼠疫動物疫源地監(jiān)測面積，對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)性滅源；繼續(xù)落實鼠疫聯(lián)防、聯(lián)控工作機(jī)制，完善《鼠疫應(yīng)急預(yù)案》，做好疫情物資儲備；做好鼠疫菌株管理工作，確保不發(fā)生鼠疫生物安全事故。

（4）艾滋病防治

至2015年，我市疾控機(jī)構(gòu)艾滋病自愿咨詢檢測點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%；艾滋病檢測實驗室質(zhì)量控制合格率達(dá)100%；艾滋病高危人群預(yù)防服務(wù)措施覆蓋率≥30%；接受艾滋病抗病毒治療的感染者和病人被隨訪的比 例達(dá)100%；艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關(guān)懷、支持和服務(wù)的比例達(dá)100%；艾滋病高危人群檢測結(jié)果知曉率≥60%；艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗體檢測率達(dá)到40%。

（5）結(jié)核病防治

繼續(xù)加強(qiáng)活動性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作，確保新涂陽病人治愈率≥85%；逐步開展耐藥肺結(jié)核病人監(jiān)測、治療和管理工作，降低結(jié)核病人發(fā)病率和死亡率；到2015年以縣為單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%，結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤到位率和病人家屬篩查率超過85%；痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率達(dá)100%。

（6）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制

在“十二五”期間，市縣兩級疾控部門要逐步開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治與監(jiān)測工作，并負(fù)責(zé)信息的收集、統(tǒng)計、分析和報告工作，對社區(qū)居民健康檔案建檔和慢性病病人規(guī)范管理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置

“十二五”期間，市級建成一支專門用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的隊伍，從事現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員比例≥20%，定期舉行以鼠疫等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，做到反應(yīng)迅速、處置有效；進(jìn)一步完善重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案體系完整率達(dá)100%；對應(yīng)急物品及時進(jìn)行檢查、補(bǔ)充，應(yīng)急物品儲備齊全率達(dá)100%；按月對當(dāng)?shù)貍魅静∽V進(jìn)行排序，制作疫情簡報，為政府采取相應(yīng)的防控措施提供科學(xué)依據(jù)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率、現(xiàn)場調(diào)查處理率和及時率達(dá)100%。

3、職業(yè)病防治與農(nóng)村飲水工程水質(zhì)監(jiān)測

在“十二五”期間，市疾控中心在原有取得2名職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的基礎(chǔ)上，計劃至少培養(yǎng)1名以上人員取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格，同時積極爭取經(jīng)費(fèi)購置職業(yè)病診斷設(shè)備，取得“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)”資質(zhì)，開展塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病的診斷工作；各縣（市、區(qū)）設(shè)置職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，開展接觸粉塵作業(yè)、化學(xué)物作業(yè)、物理因素作業(yè)以及機(jī)動車駕駛等勞動者健康檢查工作。對我市“十一五”期間已經(jīng)完成的農(nóng)村飲水安全工程項目水質(zhì)衛(wèi)生每年進(jìn)行兩次監(jiān)測。

4、實驗室檢驗

根據(jù)目前各縣（市、區(qū)）疾控中心實驗室情況，應(yīng)盡快加強(qiáng)實驗室建設(shè)和工作人員的引進(jìn)培養(yǎng)，至2015年，確保實驗室檢驗人員占單位專業(yè)技術(shù)人員的20%，以提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗?zāi)芰ΓＷC常規(guī)檢驗工作有序開展，并不斷引進(jìn)新技術(shù)，開展新項目，提高儀器設(shè)備的使用率，擴(kuò)大檢測項目范圍。同時積極參加國家和省上組織的實驗室間質(zhì)量控制，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高檢驗檢測水平。

5、健康教育與健康促進(jìn)

每年對國際組織和國家確立的衛(wèi)生宣傳紀(jì)念日或重大、重點(diǎn)疾病預(yù)防控制期間開展的主要衛(wèi)生宣傳活動次數(shù)≥8次，至2015年，目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識知曉率≥75%。

6、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)

至2015年，專業(yè)人員崗位技能培訓(xùn)率達(dá)100%，對下級單位專業(yè)培訓(xùn)率達(dá)100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥90%，專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)每年≥15天，專業(yè)人員指導(dǎo)覆蓋率≥85%。

四、重點(diǎn)項目建設(shè)

1、市級疾控中心鼠疫實驗室建設(shè)項目

計劃于—20xx年在肅州區(qū)郊區(qū)建成占地面積8000m2（征地8000m2，建筑面積m2）符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的生物安全三級鼠疫實驗室，承擔(dān)市鼠疫等重大傳染病病原學(xué)、血清學(xué)檢驗與培訓(xùn)任務(wù)，預(yù)計所需項目經(jīng)費(fèi)925萬元。

2、職業(yè)病診斷項目

“十二五”期間市疾控中心要開展塵肺等職業(yè)病診斷工作，按照國家要求必須有高仟伏光機(jī)及相關(guān)的儀器設(shè)備，主要包括進(jìn)口1000ma拍片透視數(shù)字光機(jī)、激光洗片機(jī)、便攜式肺功能檢測儀等，預(yù)計所需項目經(jīng)費(fèi)298萬元。

3、市疾控中心檢驗室改造項目

計劃于“十二五”期間完成艾滋病、麻疹、病原細(xì)菌實驗室共460㎡的改建工作，建成符合國家生物安全二級標(biāo)準(zhǔn)的實驗室；將微生物實驗室150㎡改建成潔凈實驗室；將理化實驗室590㎡改建成潔凈、恒溫、恒濕實驗室。以上改建面積共計1200㎡，預(yù)計所需項目經(jīng)費(fèi)360萬元。

五、保證措施

1、深化疾病預(yù)防控制體制改革，明確政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)的責(zé)任。重點(diǎn)要圍繞疾控機(jī)構(gòu)職能定位、人員配置標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)建設(shè)裝備、績效評估及考核標(biāo)準(zhǔn)等，加強(qiáng)市縣兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，增加人員編制和經(jīng)費(fèi)投入。

2、加快人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，優(yōu)化人員配置。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度，新招聘的疾病控制專業(yè)人員，必須具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，并加大研究生學(xué)歷人才的引進(jìn)力度，為建立一個貯備高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人的人才系統(tǒng)打下戰(zhàn)略基礎(chǔ)。強(qiáng)化和完善繼續(xù)教育制度，采取形式多樣的培訓(xùn)方式，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)，通過送出去和請進(jìn)來等培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。

篇（7）

痔瘡痔瘡在成人中發(fā)病率較高，也是教師主要的職業(yè)病之一。這主要是因為長時間伏案工作使臀部產(chǎn)生局部高溫和麻木感，天長日久，導(dǎo)致下肢靜脈和直腸下部靜脈曲張。由于血液在直腸靜脈中長期停滯，使?fàn)I養(yǎng)供給被破壞，造成黏膜萎縮，從而導(dǎo)致痔瘡生成。此外，座軟墊座椅或高溫季節(jié)，全身出汗多，瞥部始終濕漉漉的，再加之有些人忽視個人局部衛(wèi)生，使周圍細(xì)菌大量繁殖，結(jié)膜下層感染加重加深，痔瘡便孕育而成。

痔瘡的關(guān)鍵重在預(yù)防，平時要加強(qiáng)運(yùn)動。教師在批改作業(yè)和備課時，也不要長時間坐著不動，應(yīng)每隔兩小時進(jìn)行一次約十分鐘的運(yùn)動，做幾個下蹲起立的動作或自由走動，也可以用手掌由輕到重拍打臀部若干次。如每天能堅持溫水坐浴，一是促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止靜脈曲張，對預(yù)防痔瘡有良好的效果。對痔瘡的治療一般采取手術(shù)、或外用藥物等方法。

支氣管炎教師講課時，板書所造成的粉筆粉塵會侵襲呼吸道，微細(xì)的粉塵粘附在氣管和支氣管，則會刺激支氣管黏膜，損壞紆毛上皮細(xì)胞，促使黏液腺增生、肥人，引起支氣管非特異性炎癥。這種粉塵性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、吐痰、氣喘等炎癥表現(xiàn)。教齡越長患者越多，病情也越重，如不加以控制，有些病人到晚期則有可能并發(fā)阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病、慢性肺功能不全和慢性心功能不全。

預(yù)防支氣管炎，教師上課時板書盡量做到簡明扼要，避免頻繁的寫寫擦擦，或者使用無塵粉筆。此外，日常生活中要加強(qiáng)自我調(diào)理，飲食宜清淡，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如奶制品、蛋類、魚、瘦肉及新鮮蔬菜、水果，少食刺激性及油炸食品。

脊椎疾病教師常常伏案工作，因此是脊椎病的高發(fā)人群。人的脊椎如同鏈條，每兩節(jié)之間有一軟骨墊(椎間盤)，它能起到活動椎骨的作用。由于長期伏案工作，使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也是頸部肌肉長期處于一種非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后肌肉韌帶易受牽拉勞損，錐體前緣相互磨損、增生，長期低頭伏案還使整個軀體重量全部壓在腰骶部，壓力隨承受面分布不均，會引起腰、腹、背部肌肉下垂、疼痛，脊椎肌肉也因循環(huán)欠佳而出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。

預(yù)防脊椎疾病，首先在坐姿上盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常曲線；可升高或降低桌面與椅子高度比例，以避免頭頸部過度前屈。此外，定制一個與桌面呈10～30度的斜面工作板，更有利于坐姿的調(diào)整。長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光補(bǔ)正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)處眺望一分鐘左右。這樣，即可消除疲勞感，又有利于頸椎病的預(yù)防。

腦力疲勞教師因長時間用腦(備課、批改作業(yè)等)容易引起腦的血液和氧氣供應(yīng)不足，使大腦出現(xiàn)疲勞感。腦疲勞的豐要癥狀常表現(xiàn)為，頭昏腦脹、食欲不振、記憶力下降、注意力不集中和夜間失眠等。

篇（8）

二、項目內(nèi)容

2020年職業(yè)病防治能力提升項目包括縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升和塵肺病康復(fù)站能力提升兩個子項目。

（一）縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升子項目

按照《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》5號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》,詳見國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站職業(yè)健康司網(wǎng)頁）提出的儀器設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，為縣疾控中心選配有關(guān)儀器設(shè)備。

（二）塵肺病康復(fù)站能力提升子項目

1.確定試點(diǎn)單位。按照省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署安排，經(jīng)過西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動申報，我局積極爭取，省衛(wèi)生健康委遴選確定常住確診塵肺病患者人數(shù)達(dá)到100人以上的縣西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行試點(diǎn)。

2.設(shè)備配備。康復(fù)站應(yīng)當(dāng)配備吸氧裝置、指脈氧監(jiān)測儀、具有評估、訓(xùn)練、檢測等多種功能的肺功能儀、電動PT床、股四頭肌訓(xùn)練儀、功率自行車等有助于提高康復(fù)療效水平的設(shè)備設(shè)施以及必要的急救藥品、設(shè)備；可選配小型巖鹽氣溶膠治療儀、床邊踏車、呼吸機(jī)、膈肌起搏治療儀、滑輪牽伸裝置、多功能組合訓(xùn)練器、啞鈴、沙袋、跑步機(jī)、彈力帶等相關(guān)訓(xùn)練器材設(shè)備設(shè)施。

3.技術(shù)支撐單位。省衛(wèi)建委明確省第三人民醫(yī)院（省職業(yè)病防治院）為省級技術(shù)支撐單位，通過遠(yuǎn)程會診、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修和組織技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式培養(yǎng)基層肺康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才，提高康復(fù)服務(wù)能力。

三、項目經(jīng)費(fèi)分配及使用

（一）縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升子項目。分配的20萬元專項資金，由市疾控中心負(fù)責(zé)組織設(shè)備（含一定數(shù)量耗材）集中招標(biāo)采購，以資產(chǎn)下?lián)芊绞綖榭h疾控中心配備職業(yè)病危害采樣和檢測儀器設(shè)備。原則上不預(yù)留經(jīng)費(fèi)用于設(shè)備招標(biāo)采購之外其他用途。

（二）塵肺病康復(fù)站能力提升子項目。分配縣西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院塵肺病試點(diǎn)康復(fù)站54萬元，由市衛(wèi)生健康委、市疾控中心及省第三人民醫(yī)院指導(dǎo)縣西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好基本條件相關(guān)建設(shè)及設(shè)備招標(biāo)采購等工作。職業(yè)病防治能力提升領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織設(shè)備招標(biāo)采購等工作。

四、工作安排

（一）縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升子項目。縣疾控中心會同市疾控中心在充分調(diào)研縣疾控中心需求和市場價格的基礎(chǔ)上，查漏補(bǔ)缺、統(tǒng)籌設(shè)備儀器的采購，防止出現(xiàn)盲目采購設(shè)備等問題。要對照《指導(dǎo)意見》提出的縣級職業(yè)病監(jiān)測評估技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)中“采樣與檢測”類別儀器設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，按以下原則，調(diào)研確定設(shè)備采購清單。優(yōu)先選購縣級配備標(biāo)準(zhǔn)中帶有“”的儀器設(shè)備，除WBGT測定儀（用于檢測熱輻射）、電磁場測定儀（用于檢測電磁場）、紫外輻射測定儀（主要用于電焊崗位檢測紫外輻射）、手傳振動測定儀（檢測手傳振動）夕卜，可根據(jù)本地具有相應(yīng)危害因素的用人單位的多少，進(jìn)行選配外，其他帶有“”的儀器設(shè)備原則上都應(yīng)裝備；配備標(biāo)準(zhǔn)中已裝備的儀器設(shè)備，處于良好狀態(tài)、可以滿足使用的可以不再采購；采樣檢測設(shè)備所需配套耗材的數(shù)量，應(yīng)至少能滿足儀器使用培訓(xùn)和一年內(nèi)日常使用所需；經(jīng)市場價格調(diào)查，購買優(yōu)先采購、選購設(shè)備及必需的耗材外，本地總經(jīng)費(fèi)仍有余額的，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況,選購“采樣與檢測”類別儀器設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)中的其他適宜儀器設(shè)備，確保最大限度發(fā)揮項目經(jīng)費(fèi)使用效益；選定的儀器設(shè)備必須滿足配備標(biāo)準(zhǔn)中量程、防爆、個體采樣等相關(guān)規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。省疾控中心將對設(shè)備選取過程中的疑難問題及時進(jìn)行指導(dǎo)、解答。縣疾控中心職業(yè)病危害監(jiān)測能力提升所需具體設(shè)備儀器采購清單于2020年9月15日前報市疾控中心公共衛(wèi)生科。

縣疾控中心應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作統(tǒng)籌，在10月底前完成儀器設(shè)備的招標(biāo)工作，11月底前完成設(shè)備的裝備配備、調(diào)試及使用基本培訓(xùn)。12月1日前將項目工作總結(jié)材料（電子版紙質(zhì)版同時報送）報送至市衛(wèi)生健康委員會和我局。

（二）塵肺病康復(fù)站能力提升子項目

西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分研究國家的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)塵肺病康復(fù)站建設(shè)與管理指南（試行）》各項要求，按照“七個一”的標(biāo)準(zhǔn)要求（即：一塊塵肺病肺康復(fù)站標(biāo)牌、一名經(jīng)過康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師、一名經(jīng)過康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員、一處康復(fù)場所、一組適宜的康復(fù)器材、一套康復(fù)站職責(zé)制度、一套檔案），研究制定康復(fù)站建設(shè)與管理實施方案，細(xì)化落實試點(diǎn)建設(shè)的場地、人員、設(shè)施、設(shè)備、藥品及培訓(xùn)等內(nèi)容，統(tǒng)籌做好肺炎疫情常態(tài)化防控措施和康復(fù)站試點(diǎn)工作。縣疾控中心會同市疾控中心應(yīng)每月對康復(fù)站的項目進(jìn)度與實施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，督促康復(fù)站按照“七個一”的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行建設(shè)。西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院要運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)技術(shù)為塵肺病患者提供服務(wù)，每月月末要將項目進(jìn)展情況報縣疾控中心和我局。

9月10日前，西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)完成場地、人員的確定，完成除采購設(shè)備外的其他基本條件的配備與基礎(chǔ)建設(shè)，并盡早做好設(shè)備采購預(yù)算立項的前期協(xié)調(diào)、準(zhǔn)備工作，以便國家康復(fù)設(shè)備采購清單（方案）后，能迅速啟動設(shè)備招標(biāo)工作。縣疾控中心要做好聯(lián)系溝通和具體指導(dǎo)，確保項目在12月上旬順利完成。12月1日前，西靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院將項目工作總結(jié)材料（電子版紙質(zhì)版同時報送）報送至市衛(wèi)生健康委員會和我局。

五、工作要求

篇（9）

有以下人員不能從事接觸苯的作業(yè)，包括：血細(xì)胞計數(shù)低于正常參考值(自細(xì)胞計數(shù)低于4.5×109L：血小板計數(shù)低于8×1010／L：紅細(xì)胞計數(shù)男性低于4×1012／L，女性低于3.5×1012／L或血紅蛋白定量男性低于120g兒，女性低于110g／L)；造血系統(tǒng)疾病，如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤和凝血障礙疾病等；脾功能亢進(jìn)；嚴(yán)重的全身性皮膚病；月經(jīng)過多或功能性子宮出血。

22.正己烷在工業(yè)上的主要用途有哪些

正己烷是無色揮發(fā)性液體，常態(tài)下為微有異臭氣味，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多數(shù)有機(jī)溶劑。遇明火、高熱極易燃燒主要用于石油加工的催化重整、食品制造業(yè)的粗油浸出、塑料制造業(yè)的丙烯溶液回收、日用化學(xué)品制造業(yè)的花香溶劑萃取，印刷、五金、電子等行業(yè)中的除污清潔劑，皮革鞋業(yè)中的黏臺劑等。另外在化工產(chǎn)品中如粉膠、清漆、白電油、開膠水、開油水等都含有正己烷。上述生產(chǎn)使用過程中均可接觸。

23.正己烷中毒可出現(xiàn)哪些癥狀

短時間吸入高濃度的正己烷可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉癥狀。經(jīng)口食入，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、支氣管及胃腸道刺激，并影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)致急性呼吸損害，嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性肺炎和肺水腫。當(dāng)食入量達(dá)50g時，可致死亡。濺人眼內(nèi)可引起結(jié)膜刺激癥狀。

長時間、低濃度接觸正己烷可引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病，多為感覺運(yùn)動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病。表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛、下肢沉重感，跟腱反射減弱或消失，四肢遠(yuǎn)端肌肉明顯萎縮，影響運(yùn)動功能。該病起病隱匿而緩慢，從接觸到發(fā)病3～39個月，病程6-30個月不等。接觸程度越高，潛伏期越短。

工作中接觸正己烷可能導(dǎo)致職業(yè)性慢性正己烷中毒和職業(yè)性急性正己烷中毒等職業(yè)病的發(fā)生。

24.哪些人不能從事接觸正己烷的工作

患有多發(fā)性周圍神經(jīng)病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、精神病、糖尿病等的人員不能從事接觸正己烷的工作。

25.三氯乙烯有哪些特性，在工業(yè)上的主要用途有哪些

三氯乙烯是一種無色易揮發(fā)的液體，氣味與氯仿相似。幾乎不溶于水，與醇、醚等有機(jī)溶劑相混溶，易燃、易爆。在紫外光照和燃燒加熱下可生成光氣、一氧化碳和氯化氫有毒氣體。

三氯乙烯具有良好的脫脂性能，廣泛用于金屬部件的脫脂去污和冷清洗，油脂、石蠟的萃取，脂肪、橡膠、樹脂和生物堿、蠟的溶劑。此外，還用作冷凍劑、衣物的干洗機(jī)、殺菌劑、印刷油墨黏合劑、去污劑、化妝用的清潔液，還用于農(nóng)藥制備及有機(jī)合成等。在上述生產(chǎn)工藝過程中均可能接觸三氯乙烯，主要經(jīng)呼吸道吸入或皮膚吸收進(jìn)入人體。

26.三氯乙烯中毒的主要表現(xiàn)有哪些

急性三氯乙烯中毒的主要表現(xiàn)為以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯娜硇约膊。窠?jīng)系統(tǒng)受損外，還可損害三叉神經(jīng)為主的腦神經(jīng)，心、肝、腎等臟器亦可累及。早期有頭暈、頭痛、乏力、顏面潮紅、眼和上呼吸道刺激癥狀等表現(xiàn)。繼續(xù)發(fā)展可有心悸、胸悶、惡心、食欲不振等，易激動、步態(tài)不穩(wěn)，并可出現(xiàn)輕度意識障礙。重度中毒可出現(xiàn)中毒意識障礙，幻覺、抽搐、昏迷和呼吸抑制。

長期接觸三氯乙烯可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退和共濟(jì)失調(diào)。

接觸三氯乙烯一定時間后(平均30天左右)，可引起藥疹樣皮炎。藥疹樣皮炎多呈剝脫性，一般先出現(xiàn)于雙上肢，經(jīng)數(shù)天后發(fā)展為全身。臨床表現(xiàn)一般先有發(fā)熱，后出現(xiàn)皮疹和嚴(yán)重肝損害，甚至出現(xiàn)多臟器損害。

工作中接觸三氯乙烯可能患職業(yè)性急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯所致藥疹樣皮炎等職業(yè)病。

27.哪些人不能從事接觸三氯乙烯的工作

息有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、慢性肝炎、慢性腎炎、過敏性皮膚病的人員不能從事接觸三氯乙烯的工作。

28.如何防止有機(jī)溶劑對人體產(chǎn)生危害

防止有機(jī)溶劑對人的危害的根本手段是改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)設(shè)施及個人防護(hù)用品，以減少工人直接接觸有機(jī)溶劑的機(jī)會；對工人應(yīng)開展上崗前職業(yè)健康檢查，凡有職業(yè)禁忌證的，不應(yīng)從事該工作。其次，應(yīng)定期對有機(jī)溶劑工作場所開展職業(yè)病危害因素的監(jiān)測，對接觸者定期開展職業(yè)健康檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病損，及時進(jìn)行預(yù)防處理。

29.有機(jī)溶劑作業(yè)如何選擇個人防護(hù)用品

有機(jī)溶劑侵入人體的主要途徑為呼吸道和皮膚，因此個人防護(hù)用品的選擇應(yīng)重點(diǎn)考慮呼吸防護(hù)用品和皮膚防護(hù)用品。

呼吸防護(hù)用品主要有過濾式(包括自吸過濾式的全面罩、半面罩和動力送風(fēng)過濾式頭罩或面罩)和隔絕式(包括供氣式和攜氣式)。根據(jù)其接觸的有機(jī)溶劑的種類、場所，選用合適的防護(hù)用品。如在儲槽或通風(fēng)不良的室內(nèi)作業(yè)場所，臨時性從事有機(jī)溶劑作業(yè)時，或在有通風(fēng)的室內(nèi)作業(yè)場所從事有機(jī)溶劑作業(yè)，且每日作業(yè)時間在1小時以內(nèi)時，可選擇佩戴過濾式呼吸防護(hù)用品；在曾經(jīng)裝儲有機(jī)溶劑或其混合物且仍存在危害的儲槽作業(yè)時，或在未設(shè)置局部排風(fēng)、全面通風(fēng)裝置，有機(jī)溶劑整齊發(fā)生源未被密閉的儲槽內(nèi)或通風(fēng)不良的室內(nèi)作業(yè)場所從事有機(jī)溶劑作業(yè)時，可選擇佩戴隔絕式呼吸防護(hù)用品。

皮膚防護(hù)用品有防護(hù)手套、防護(hù)服、防護(hù)圍裙、防護(hù)眼鏡、防護(hù)鞋等。

30.從事有機(jī)溶劑作業(yè)的工人應(yīng)進(jìn)行哪些職業(yè)健康檢查

應(yīng)進(jìn)行的職業(yè)健康檢查包括以下幾種：

上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。

篇（10）

Abstract: I found through these years of training, as well as to the construction site of the special investigations: At present, the vast majority of welders on these factors of occupational injuries, little is known about the prevention and control work on the protection basically do not know. Thus, the prevention of occupational diseases of the welding operation is urgent attention and strengthening.

Key words: welding operations; prevention of occupational diseases

中圖分類號:P755.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

眾所周知，職業(yè)病危害極大，它直接威脅到勞動者的身體健康和生命安全。近年來，國家高度重視職業(yè)病防治工作，從業(yè)人員的職業(yè)病防治意識也在逐步增強(qiáng)，絕大多數(shù)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生條件也有了比較顯著的改善。但是，由于職業(yè)病危害因素分布廣泛，而眾多的從業(yè)人員對有關(guān)職業(yè)病的知識以及相關(guān)的防治措施了解不多，職業(yè)病防治的意識還存在著許多的盲區(qū)。而這種現(xiàn)象在金屬焊接作業(yè)中表現(xiàn)的尤為明顯。

在焊接作業(yè)中，容易造成安全生產(chǎn)事故及傷害的因素較多，如焊接作業(yè)引起的火災(zāi)、爆炸、觸電等。然而，對焊工身體健康造成職業(yè)傷害的因素同樣也很多，如焊接煙塵、電弧輻射、紅外線、紫外線及有毒氣體等。本人通過這些年的培訓(xùn)工作以及到施工現(xiàn)場的專題調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：目前，絕大多數(shù)的焊工對這些職業(yè)傷害因素知之甚少，對相應(yīng)的防護(hù)防治工作基本上是不了解。所以在焊接作業(yè)時，基本上是不采取任何的職業(yè)病防治措施，在狹窄的空間（管道內(nèi)、容器中）進(jìn)行焊接作業(yè)時，既沒有配置通風(fēng)排煙設(shè)施，作業(yè)個人也不戴口罩、不穿白色的帆布工作服，等等。這樣的狀況令人堪憂。由此可見，焊接作業(yè)的職業(yè)病防治工作是亟待重視和加強(qiáng)。

一、焊接作業(yè)的危害因素及危害

焊接作業(yè)會產(chǎn)生多種對人體有危害的物質(zhì)，也稱之為危害因素。這些危害因素與所采用的焊接工藝方法、焊接工藝規(guī)范以及焊接材料（焊條、焊絲、焊劑、保護(hù)氣體和焊件材料等）有關(guān)。焊接作業(yè)危害因素大體分為煙塵、電弧光輻射、有毒氣體、高頻電磁場、射線和噪聲等六類。我國法定職業(yè)病目錄中，正式列入的焊接職業(yè)病有：電焊工塵肺、電光性眼炎、錳及其化合物中毒、一氧化碳中毒、職業(yè)性放射性疾病、電光性皮炎及金屬煙熱等。

1電焊煙塵的危害

電弧焊作業(yè)時，在電弧的高溫作用下，使液態(tài)金屬和熔渣過熱而蒸發(fā)，這種高溫蒸氣一脫離電弧高溫區(qū)，即被迅速氧化與冷凝成細(xì)小的固態(tài)分散性粒子或細(xì)小的固態(tài)凝集性粒子，在空氣中懸浮，成為電焊煙塵。煙塵的成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵粒彌漫于作業(yè)環(huán)境中，極易被作業(yè)人員吸入肺內(nèi)。

電焊煙塵的成分會因使用焊條的不同而有所差異，與焊接規(guī)范、焊接材料也有關(guān)。堿性焊條的發(fā)塵量與有毒氣體都比酸性焊條要高。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量的鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫和磷等；藥皮的材料主要由大理石、熒石、金紅石、純咸、水玻璃、錳鐵等組成。長期吸入電焊煙塵后，會影響人體的呼吸機(jī)能，能引起肺組織纖維化，損傷焊工的身體健康和勞動能力。焊工塵肺患者的自覺癥狀，以咳嗽、咳黑色痰、胸悶、氣短為多，肺活量降低，I期電焊塵肺患者的X線胸片出現(xiàn)不規(guī)則小陰影或類圓形小陰影。

煙塵與有毒氣體進(jìn)入人體的途徑分為呼吸道、消化道和皮膚粘膜三方面。其中主要途徑是呼吸道，因為從呼吸道吸收的毒物，不經(jīng)過肝臟進(jìn)行解毒，直接進(jìn)入血液而分布到全身，所以有害作用比較迅速。

能強(qiáng)烈刺激呼吸道的有：堿及堿土金屬氧化物（主要來源于作為焊條粘結(jié)劑的鉀、鈉水玻璃）、氟化物（堿性焊條中的含量較多）、臭氧及氮氧化物，當(dāng)受這些物質(zhì)刺激后，一般的癥狀是喉干、口燥、咽部發(fā)炎充血等慢性呼吸道炎癥，急性高濃度接觸則可能引起化學(xué)性肺炎或肺水腫。

能引起慢性中毒的有：錳蒸汽（焊條或焊件都可能含有錳。長期焊割高錳鋼可引起錳中毒）、鉛蒸汽（焊接含鉛金屬或焊割表面涂有含鉛油漆的鋼材時可引起鉛中毒）、氧化鎘蒸汽（含鎘涂料焊接時產(chǎn)生鎘中毒）、氧化鐵粉塵（是引起焊工塵肺的主要成份）。這些物質(zhì)少量吸入不會引起嚴(yán)重癥候。

金屬煙塵還會引起“金屬熱”病。“金屬熱”是由于大量吸入新鮮細(xì)粒的金屬蒸汽或金屬氧化物煙霧以后發(fā)生的一種發(fā)熱反應(yīng)，患者可能發(fā)高熱或低熱數(shù)天才退。“金屬熱”是接觸足夠濃度的某些金屬煙塵的工人常見的一種綜合征。其主要癥狀是下班后感覺嘴里有金屬味，食欲不振、惡心、寒戰(zhàn)，大多伴有低燒。 焊工金屬熱在經(jīng)常進(jìn)行銅及銅合金焊接的工人中較為常見，經(jīng)常在密閉容器內(nèi)使用堿性焊條施焊者，亦易出現(xiàn)此癥。

其它特點(diǎn)：1、焊工塵肺發(fā)病工齡多在15~20年左右；2、北方寒冷地區(qū)的塵肺發(fā)病率要較南方地區(qū)高一些。（這是因為北方天氣寒冷時，車間關(guān)閉門窗時間長，自然通風(fēng)換氣條件差。）

2電弧光輻射的危害

焊接作業(yè)時，會產(chǎn)生對人體有害的電焊弧光。電焊弧光的光譜中，包含了紅外線、可見光線、紫外線三個部分。據(jù)測定，電弧功率7000kW左右的焊條電弧焊弧光光譜中，約含波長> 1300μm的紅外線38%，波長780~1300μm的近紅外線31%，波長400~780μm的可見光線26%，波長200~400μm的紫外線5%。而氬弧焊所產(chǎn)生的紫外線強(qiáng)度是一般焊條電弧焊的十幾倍到30倍，等離子弧焊的紫外線強(qiáng)度要比焊條電弧焊大3050倍。

當(dāng)電焊弧光輻射作用在人體上，機(jī)體內(nèi)組織便會吸收，引起組織熱作用、光化學(xué)作用或電離作用，致使人體組織發(fā)生急性或慢性的損傷。

Ⅰ 紅外線

紅外線對人體的危害主要是引起組織的熱作用。紅外線被人體吸收后，通過熱作用而使人產(chǎn)生灼熱感，長期作用會使有體溫升高，引起頭痛、眩暈、嘔吐。在焊接過程中，眼部受到強(qiáng)烈的紅外線輻射，會立即感到強(qiáng)烈的灼傷和灼痛，發(fā)生閃光幻覺，長期接觸可能造成紅外線白內(nèi)障、視力減退，形成早期老花眼，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明。焊工一天工作后，如自覺雙眼發(fā)熱，大多是吸收了過量紅外線所致。焊接電弧中紅外線對眼睛的損傷是一個慢性過程。眼睛晶狀體長期吸收過量的紅外線后，將使其彈性變差，調(diào)節(jié)困難，使視力減退。嚴(yán)重的還將使晶體狀混濁，損害視力。近年來，不少地區(qū)和企業(yè)都已發(fā)現(xiàn)一些技術(shù)熟練的中年電焊工，因視力減退，正當(dāng)壯年而不能充分發(fā)揮相應(yīng)技能，對個人、對企業(yè)都是損失。

Ⅱ 可見光線

焊接電弧的可見光線的光度，要比人眼能正常承受的光線光度大一萬倍。這樣強(qiáng)烈的可見光，將對視網(wǎng)膜產(chǎn)生燒灼，造成眩輝性視網(wǎng)膜炎。一般情況下由于眼睛本能的保護(hù)作用，其影響不是很大，但由于可見電弧光這么強(qiáng)烈，如果眼睛較長時間受到它的輻射，就會產(chǎn)生疼痛感，視覺膜糊，看不清東西，通常叫“晃眼”，使人在短時間內(nèi)失去勞動能力，要一段時間后才能恢復(fù)。如果這樣長期反復(fù)的作用，將會逐漸造成視力減退。

Ⅲ 紫外線

焊接電弧的紫外線主要是通過光化學(xué)作用對人體產(chǎn)生危害，對人體皮膚和眼睛造成損害。雖然適量的紫外線對人體的健康有益，但由于焊接電弧產(chǎn)生的紫外線比較強(qiáng)烈，對人的眼睛和皮膚易造成損害。

紫外線過度照射人的眼睛，可引起眼睛急性角膜和結(jié)膜炎，即電光性眼炎，屬急性病癥。多數(shù)在被照射后4-12天發(fā)病，其癥狀是出現(xiàn)兩眼怕見亮光、流淚、異物感、刺痛、眼瞼紅腫、痙攣、并伴有頭痛和視物模糊。癥狀可持續(xù)1~2天，休息和治療后，將逐漸好轉(zhuǎn)。若長期作用，會嚴(yán)重破壞視網(wǎng)膜，造成視力下降，甚至失明。

的皮膚受到強(qiáng)烈的紫外線輻射后，可引起皮炎，彌漫性紅斑，有時出現(xiàn)小水泡、滲出液，有明顯的燒灼感，發(fā)癢；作用強(qiáng)烈時伴有全身癥狀：頭痛、頭暈、易疲勞、神經(jīng)興奮、發(fā)燒、失眠等，引起皮膚膽紅斑癥。

此外，焊接電弧光產(chǎn)生的紫外線輻射，對纖維也有很強(qiáng)的破壞能力，尤以棉織品最甚，可使棉布工作服氧化、退色、變質(zhì)而易碎，尤其氬弧焊、等離子弧焊時更甚。

3有毒氣體的危害

焊接作業(yè)中，在焊接電弧所產(chǎn)生的高溫和強(qiáng)紫外線作用下，弧區(qū)周圍會產(chǎn)生大量的有毒氣體，如臭氧、一氧化碳、氮氧化物等。

(1)臭氧，為無色、有特殊的刺激性氣味的有害氣體，它對呼吸道粘膜及肺有強(qiáng)烈的刺激作用。短時間吸入低濃度的臭氧時，可引起咳嗽、咽喉干燥、胸悶、食欲減退、疲勞無力等癥狀，長期吸入低濃度臭氧，則可引發(fā)支氣管炎、肺氣腫、肺硬化等。

(2)一氧化碳，為無色、無味、無刺激性氣體，它極易與人體中運(yùn)輸氧的血紅蛋白相結(jié)合，而且極難分離，因而，當(dāng)大量的血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合以后，氧便失去了與血紅蛋白結(jié)合的機(jī)會，使人體輸送和利用氧的功能發(fā)生障礙，造成人體組織因缺氧而壞死。

(3)氮氧化物，是有刺激性氣味的有毒氣體，其中常接觸到的氮氧化物主要是二氧化氮。它為紅褐色氣體，有特殊臭味，當(dāng)被人吸入時，經(jīng)過上呼吸道進(jìn)入肺泡內(nèi)，逐漸與水起作用，形成硝酸及亞硝酸，對肺組織產(chǎn)生劇烈的刺激與腐蝕作用，引起肺水腫。

4高頻電磁場的危害

鎢極氬弧焊、等離子弧焊和電子束焊均需采用高頻振蕩器激發(fā)引弧。由于振蕩器的較高頻為150-260千赫，電壓高達(dá)3500伏，在高頻電流作用下，在振蕩器和電源傳輸線路附近的空間，形成高頻電磁場，所以在引弧瞬間有高頻電磁場存在。如手工鎢極氬弧焊的電磁場強(qiáng)度達(dá)110A/m，超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（20A/m）5倍多。

人體長期在高頻電磁場的作用下，能引起植物神經(jīng)功能紊亂和神經(jīng)衰減，表現(xiàn)為頭昏、乏力、記憶力減弱、心悸、胸悶、消瘦、血壓下降等癥狀。

近年來，國內(nèi)外還在關(guān)注低頻和極低頻的電磁場對人體健康的影響。所謂低頻和極低頻的范圍是0~300Hz，這就包括了大量使用50Hz交流電的電器設(shè)備，如交流電焊機(jī)、電爐、感應(yīng)加熱裝置，焊絲鍍銅生產(chǎn)線，焊條和焊劑的烘干爐等。低頻電磁場對人體健康的影響，目前初步認(rèn)為將降低人體的免疫能力，并對神經(jīng)系統(tǒng)有不利影響。

5射線的危害

氬弧焊和等離子弧焊割使用的釷鎢極含有1―1.2%的氧化釷，釷是一種放射性物質(zhì)，所放出90%的а射線、10%的β射線，1%r射線，人在焊接過程中與釷鎢棒的接觸過程中，會受到放射線影響。

放射線以兩種形式作用于人體：一是體外照射，二是通過呼吸和消化系統(tǒng)進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生體內(nèi)照射。從對手工氬弧焊和等離子弧焊的大量調(diào)查和測定證明，它們的放射性危害性是較小的，因為每天消耗釷鎢極棒僅100―200毫克，放射劑量極微，對人體影響不大。但有兩種情況必須注意：一是在容器內(nèi)焊接時，通風(fēng)不暢，煙塵中放射性粒子有可能超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；二是在磨削釷鎢棒時及存放釷鎢棒的地點(diǎn)，放射性氣溶膠和放射性粉塵的濃度，可達(dá)到甚至超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。并且，焊接時釷及其衰變產(chǎn)物的煙塵吸入體內(nèi)，很難從體內(nèi)排除，而形成照射，長期危害機(jī)體。放射物資經(jīng)常少量進(jìn)入并蓄積體內(nèi)，則可能引起病變，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血器官和消化系統(tǒng)的疾病，嚴(yán)重者發(fā)生放射病。主要表現(xiàn)在一般機(jī)能狀態(tài)減弱，衰弱無力，對傳染病的抵抗力明顯降低，體重減輕等癥狀。

二、焊接作業(yè)職業(yè)危害的防治

1 認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》的相關(guān)規(guī)定

《職業(yè)病防治法》第二十三條規(guī)定：“用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。用人單位為勞動者個人提供的職業(yè)病防護(hù)用品必須符合防治職業(yè)病的要求；不符合要求的，不得使用。”

第二十五條規(guī)定：“產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果”。

第三十四條規(guī)定：“用人單位與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同）時，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防治措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙”。

按以上規(guī)定，用人單位應(yīng)依法做到：一要在與焊工訂立的勞動合同（含聘用合同）中，告之焊接作業(yè)工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果以及防治措施和待遇等；二要為焊工提供個人使用的符合防治焊接作業(yè)職業(yè)病的要求個人防護(hù)用品，如工作服、眼鏡等等；三要在焊接作業(yè)的工作場所，設(shè)置公告欄，說明長期吸入電焊煙塵可能產(chǎn)生焊工塵肺職業(yè)病以及其他焊接職業(yè)危害因素，公告規(guī)章制度以及采取的通風(fēng)除塵措施，公告在工作場所檢測的電焊煙塵濃度。

2提高焊接技術(shù)，改進(jìn)焊接工藝和材料，降低焊接危害

通過采用新的焊接技術(shù)，使焊接操作實現(xiàn)機(jī)械化、自動化，將人與焊接環(huán)境相隔離，減少焊工接觸生產(chǎn)毒物的機(jī)會，從根本上消除焊接作業(yè)對人體的危害，實現(xiàn)焊接作業(yè)的本質(zhì)安全；

通過改進(jìn)焊接工藝，減少或避免焊工在通風(fēng)極差的容器內(nèi)部施焊的機(jī)會。如合理設(shè)計焊接容器的結(jié)構(gòu)，采用單面焊、雙面成型新工藝，大大地改善焊工的作業(yè)條件；

改進(jìn)焊條材料，選擇無毒或低毒的電焊條；

選用具有焊接煙塵離子荷電就地抑制技術(shù)的CO2保護(hù)焊工藝，可使80％～90％的電焊煙塵被抑制在工作表面，實現(xiàn)就地凈化煙塵，減少電焊煙塵污染。

近年來，我國在大力發(fā)展各種無污染或污染較少的焊接新技術(shù)和新材料，如推廣應(yīng)用攪拌摩擦焊和激光焊接。但是，激光焊接沒有了電弧焊的污染因素，但會帶來新的防護(hù)問題，應(yīng)同步研究。

還有，有關(guān)部門在關(guān)注發(fā)展“采用活性涂層實芯焊絲匹配數(shù)字化逆變焊機(jī)”，很有希望實現(xiàn)大電流、高效率、低煙塵及低飛濺的焊接，這是一個發(fā)展方向。

2改善作業(yè)場所的通風(fēng)狀況

為消除電焊煙塵對人體健康的危害，最為有效的防護(hù)措施是加強(qiáng)焊接工作場所的通風(fēng)除塵工作。包括車間整體通風(fēng)、狹窄工作區(qū)間的通風(fēng)換氣和焊接工位的抽煙排塵等。

通風(fēng)方式可分為自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，其中機(jī)械通風(fēng)是依靠風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓力來換氣，除塵、排毒效果較好，因而在自然通風(fēng)較差的室內(nèi)、封閉的容器內(nèi)進(jìn)行焊接時，必須有機(jī)械通風(fēng)措施。

3加強(qiáng)焊接作業(yè)中的個人防護(hù)措施

加強(qiáng)焊工的個人防護(hù)，可以有效地防止或降低有毒氣體和粉塵對人體的侵害。

在個人防護(hù)措施方面有兩個方面的要求：

一是要求生產(chǎn)企業(yè)必須針對焊接作業(yè)的防護(hù)特點(diǎn)給焊工配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品，如白色防護(hù)服、絕緣鞋、面罩、防護(hù)眼鏡、口罩、手套等等；在通風(fēng)條件差的封閉容器內(nèi)工作，可以配備有送風(fēng)性能的防護(hù)頭盔；給焊接區(qū)域的其他工作人員配備防護(hù)眼鏡，以免弧光傷眼。等等

二是要求焊工增強(qiáng)個人防護(hù)意識，在作業(yè)時必須正確使用相應(yīng)的防護(hù)用品。

焊接時，必須穿好表面平整、反射系數(shù)大的白色防護(hù)服，戴好手套、鞋蓋，不允許卷起袖口或穿短袖衣、敞開衣領(lǐng)從事焊接工作；工作褲穿上后要保證在蹲下時的足夠長度，避免腳腕處而被弧光灼傷；必須使用鑲有特制濾光鏡片的面罩，濾光鏡片必須是國家定點(diǎn)廠生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，使用焊接濾光片時要檢查其產(chǎn)品合格證及對紫外線和紅外線濾光性能的檢驗證書，拒絕使用無證的焊接濾光片，不可隨意使用一般的墨光鏡。等等

4加強(qiáng)現(xiàn)場管理工作

在焊接作業(yè)現(xiàn)場管理中，要做好幾方面的工作：

第一要做好要加強(qiáng)作業(yè)前的相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生危害因素以及防治措施的交底工作，也可以在現(xiàn)場張掛“職業(yè)傷害因素告示牌”；

第二要加強(qiáng)焊接作業(yè)現(xiàn)場檢查工作，對未采取相應(yīng)防護(hù)措施的現(xiàn)象及時進(jìn)行整改；

第三要加強(qiáng)焊接作業(yè)場所的塵毒危害監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；

第四要制定焊工定期體檢制度（如進(jìn)入行業(yè)前的體檢和兩年的定期體檢制度），發(fā)現(xiàn)焊接禁忌癥者應(yīng)及時調(diào)換工作，發(fā)現(xiàn)造成職業(yè)危害的應(yīng)及時治療，降低職業(yè)病所產(chǎn)生的影響。

第五設(shè)屏障圍住焊接現(xiàn)場，保護(hù)焊接區(qū)域其他工作人員的眼睛不受傷害，焊工在作業(yè)前應(yīng)提醒其他工作人員注意避開。

5強(qiáng)化職業(yè)健康保護(hù)宣傳教育

用人單位在日常的宣傳教育工作中，要對焊工以及相關(guān)人員進(jìn)行必要的職業(yè)安全衛(wèi)生知識教育，通過三級安全生產(chǎn)教育、班務(wù)安全會、民工學(xué)校以及櫥窗、黑板報和宣傳圖片等多種形式進(jìn)行宣傳教育，加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)焊工以及相關(guān)人員對焊接作業(yè)職業(yè)危害因素的了解，提高對職業(yè)病防治工作的重視，提高自我防范意識，加強(qiáng)焊接作業(yè)中的職業(yè)病防護(hù)工作。

6針對不同的焊接方法采取相應(yīng)的措施

一、對高頻電磁場的防護(hù)措施：

⑴焊件接地要好，這樣可降低焊把對地的脈沖高頻電位，從而減少電磁輻射強(qiáng)度。接地點(diǎn)與焊槍越近，效果越好。

⑵正確選擇振蕩頻率，在滿足工藝要求的前提下，降低引弧振蕩頻率。試驗表明，引弧頻率在20～60kHz時，引弧性能穩(wěn)定可靠，產(chǎn)生的高頻電磁場很弱。

⑶減少高頻電的作用時間，可用延時繼電器將高頻振蕩回路在引弧后的瞬間切斷，使高頻振蕩器處于斷續(xù)工作狀態(tài)。

⑷用接觸法引弧或晶體管脈沖引弧取代高頻引弧。

⑸降低作業(yè)現(xiàn)場的溫度、濕度，利用加強(qiáng)通風(fēng)降溫，控制作業(yè)場所的溫度和濕度，減少電磁場對肌體的輻射影響。

⑹對焊鉗和焊接電纜進(jìn)行屏蔽，減少人體附近空間的磁場強(qiáng)度。

另外，對低頻電磁場的防護(hù)措施是：避免在工作的電焊機(jī)和電爐、烘干爐等設(shè)備旁邊休息，工作時不要把焊接電纜纏在身上等。

二、對放射線傷害的防護(hù)措施:

⑴釷鎢棒應(yīng)有專用的貯存設(shè)備，大量存放時應(yīng)藏于鐵箱里，并安裝排氣管。

⑵配備專門砂輪來磨削釷鎢棒，砂輪機(jī)要安裝除塵設(shè)備，砂輪機(jī)地面上的磨屑要經(jīng)常作濕式掃除，并集中深埋處理。磨削釷鎢棒時應(yīng)戴防塵口罩，接觸之后應(yīng)以流動水和肥皂洗手，并經(jīng)常清洗工作服和手套等。

⑶焊割時，選擇合理的規(guī)范，避免釷鎢棒的過量燒損。

⑷盡可能選用無放射性的鈰鎢棒或釔鎢棒。

總之，只有通過用人單位和焊工個人的共同努力，才能將焊接職業(yè)傷害降到最低，真正做好焊接職業(yè)的職業(yè)病防治工作。

參考文獻(xiàn)：

1、《焊接與熱切割作業(yè)》――浙江省特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)材――中國工人出版社

篇（11）

關(guān)鍵詞:

貴金屬冶煉;職業(yè)病危害;風(fēng)險評估

目前，有關(guān)黑色金屬冶煉和有色金屬冶煉行業(yè)職業(yè)病危害識別與分析方面的報道很多［1－4］，但對貴金屬冶煉行業(yè)職業(yè)病危害分析的報道甚少［5］。金屬冶煉過程工藝復(fù)雜，涉及面廣泛，幾乎所有的生產(chǎn)過程中都有可能產(chǎn)生危害作業(yè)工人健康的有害因素［6］。貴金屬冶煉也不例外。貴金屬冶煉過程中存在鉛、濃硫酸、濃硝酸、液氨、水合肼和氯酸鈉等有毒有害物質(zhì)和易燃易爆物質(zhì)，在生產(chǎn)作業(yè)過程中稍有不慎，都將引起重大職業(yè)中毒事故和爆炸事故［7－9］。為從源頭控制或消除職業(yè)病危害，減少職業(yè)病危害事故，本文通過羅馬尼亞職業(yè)事故和職業(yè)病風(fēng)險評估(MLSP)方法對該貴金屬冶煉廠存在的職業(yè)病危害因素及其風(fēng)險水平進(jìn)行分析和評價，為該行業(yè)職業(yè)病危害控制和風(fēng)險管理提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象研究對象為2014年某貴金屬冶煉廠年處理陽極泥2600噸技改項目。主要評價范圍為焙燒車間、濕法車間、鑄錠電解車間和氨回收系統(tǒng)等。

1.2方法

1.2.1工程分析該項目生產(chǎn)原料為陽極泥，主要產(chǎn)品為黃金、白銀，副產(chǎn)品為硫酸銅、硫酸銨、粗硒及15%氨水(15%氨水回用于生產(chǎn)系統(tǒng))。該項目采用先進(jìn)的濕法工藝進(jìn)行處理，得到金粉銀粉，經(jīng)過電解提純，可產(chǎn)生高品質(zhì)的金銀錠。

1.2.2職業(yè)病危害因素識別與檢測通過現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)合該項目的生產(chǎn)工藝、原輔料特點(diǎn)分析，該項目存在的主要職業(yè)病危害因素有噪聲、高溫、鉛塵、鉛煙、硫酸、鹽酸、二氧化硫、氨、肼、碳酸鈉、一氧化氮、二氧化氮和其他粉塵(焙料粉塵、氯酸鈉粉塵和亞硫酸鈉粉塵)。按照GBZ159、GBZ/T160、GBZ/T189和GBZ/T192的規(guī)定和該建設(shè)項目職業(yè)病危害特點(diǎn)，分別選擇對噪聲、高溫、鉛塵、鉛煙、硫酸、鹽酸、二氧化硫、氨、肼、碳酸鈉、一氧化氮、二氧化氮和粉塵進(jìn)行檢測。

1.2.3MLSP方法按照《國外職業(yè)健康風(fēng)險評估指南》［10］中的MLSP方法對各崗位的風(fēng)險水平進(jìn)行評估。該項目根據(jù)職業(yè)病危害因素的接觸時間、接觸濃度(或強(qiáng)度)和危害程度等確定重點(diǎn)崗位，根據(jù)最常見后果的嚴(yán)重性等級和發(fā)生后果的可能性等級確定工作場所的風(fēng)險水平，常見后果主要依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的級別以及臨床診斷分級，最輕級別一般為常見后果，最高級別為嚴(yán)重后果［11］。本次評估考慮到常見后果的發(fā)生頻率高，對幫助企業(yè)評估和處理不同層次健康風(fēng)險具有實際指導(dǎo)意義［11］，本項目僅對最常見后果進(jìn)行評價。

1.2.險評估結(jié)果驗證與《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》的判定結(jié)果進(jìn)行驗證。根據(jù)文獻(xiàn)報道，與工人的職業(yè)健康體檢結(jié)果進(jìn)行比對。

2結(jié)果

2.1現(xiàn)場職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果有1個崗位的高溫(WBGT指數(shù))、1個崗位的粉塵、1個崗位的鉛塵和1個崗位的鉛煙濃度不符合職業(yè)接觸限值要求。超標(biāo)對象分別為馬弗爐進(jìn)出料崗位的高溫、敲料崗位的其他粉塵、敲料崗位的鉛塵、馬弗爐進(jìn)出料崗位及巡檢崗位的鉛煙，見表1。

2.2MLSP風(fēng)險評估結(jié)果馬弗爐進(jìn)出料崗位和鑄錠崗位接觸的高溫導(dǎo)致頭暈、頭痛、心慌、疲乏等不適感判定為非常低風(fēng)險;敲料崗位接觸的鉛塵、馬弗爐進(jìn)出料崗位和馬弗爐巡檢崗位接觸的鉛煙風(fēng)險水平為高風(fēng)險，其他崗位接觸的職業(yè)病危害因素風(fēng)險水平為低風(fēng)險。各崗位的綜合風(fēng)險水平如下:馬弗爐巡檢崗位為5級(高風(fēng)險)，敲料、馬弗爐進(jìn)出料崗位為4級(中等風(fēng)險)，漿化釜、分銀釜、分金釜、分金壓濾、分銀壓濾崗位、銀鑄錠和金電解操作崗位為3級(低風(fēng)險)。

2.3風(fēng)險評估結(jié)果驗證

2.3.1風(fēng)險評估結(jié)果馬弗爐進(jìn)出料崗位、敲料崗位的風(fēng)險評估結(jié)果為中等風(fēng)險，馬弗爐巡檢崗位的風(fēng)險評估結(jié)果為高風(fēng)險，與現(xiàn)場檢測及工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級結(jié)果一致。馬弗爐進(jìn)出料崗位的高溫和鉛煙超限倍數(shù)、敲料崗位的其他粉塵超限倍數(shù)、敲料崗位的鉛塵超限倍數(shù)、馬弗爐進(jìn)出料崗位的鉛煙超限倍數(shù)超過《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.1—2007、GBZ2.2—2007)的要求。根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》(GBZ229.1—2010、GBZ229.2—2010、GBZ229.3—2010、GBZ229.4—2012)對

表2中各崗位的職業(yè)病危害作業(yè)分級情況如下:敲料崗位、馬弗爐巡檢崗位和馬弗爐進(jìn)出料崗位為Ⅱ級(中度危害)，其他崗位為0級(相對無害作業(yè))。2.3.2體檢結(jié)果工人均按照所接觸的職業(yè)病危害因素進(jìn)行健康檢查，未發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證。該項目共72人進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，體檢率為100.00%，體檢異常61人，體檢異常率84.72%。體檢結(jié)果中1人有多項指標(biāo)異常，出現(xiàn)異常情況最多的前三項指標(biāo)分別為高血壓或血壓偏高、心電圖改變和兩肺紋理增多，其中高血壓或血壓偏高20人(27.78%)，其中馬弗爐進(jìn)出料崗位4人，占20.00%，分金壓濾崗位3人，占15.00%;心電圖改變20人(27.78%)，其中馬弗爐進(jìn)出料崗位5人，占25.00%，分銀釜操作崗位3人，占15.00%;兩肺紋理增多17人(23.61%)，敲料崗位和漿化釜操作崗位各3人，在兩肺紋理增多者中各占17.65%。

3討論

該項目存在的職業(yè)病危害因素與部分有色金屬冶煉行業(yè)相似［2－4］，但由于本項目貴金屬冶煉的生產(chǎn)工藝及原輔料與其他有色金屬冶煉不同，職業(yè)病危害因素的分布有其特殊性。本項目采用濕法冶煉技術(shù)，在酸性介質(zhì)的水溶液中進(jìn)行化學(xué)處理、分離雜質(zhì)、提取金和銀;采用陽極泥為原料，根據(jù)第三方提供的成分檢測報告，陽極泥中主要成分和含量從高到低分別為銀3.0%～30.0%、鉛5.0%～25.5%、銅5.0%～25.0%、硒0.0%～8.0%、硫2.0%～3.8%、鎳0.5%～0.8%、金0.03%～0.7%、碲0.0%～0.39%和砷0.0%～0.37%。本項目對鉛進(jìn)行了現(xiàn)場檢測和分析，其他元素對工人的危害情況有待進(jìn)一步研究。有色金屬冶煉行業(yè)普遍存在的主要職業(yè)病危害因素為噪聲、粉塵及重金屬，且這些有害因素存在不同程度的超標(biāo)現(xiàn)象［3，5，12－13］。本項目超標(biāo)的職業(yè)病危害因素分別是高溫、粉塵、鉛塵和鉛煙，與文獻(xiàn)報道中有色金屬冶煉行業(yè)的有害因素超標(biāo)情況稍有不同。

MLSP方法為羅馬尼亞根據(jù)歐洲標(biāo)準(zhǔn)頒發(fā)的職業(yè)事故和職業(yè)病風(fēng)險評估方法［14］。與國內(nèi)現(xiàn)行的評價標(biāo)準(zhǔn)相比，《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.1—2007、GBZ2.2—2007)、《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》(GBZ229.1—2010、GBZ229.2—2010、GBZ229.3—2010、GBZ229.4—2012)和MLSP方法均適用于化學(xué)和物理因素。《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》和《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》以職業(yè)接觸水平為重要依據(jù)來判斷;MLSP方法為定性評估方法，不以職業(yè)接觸水平為依據(jù)，而根據(jù)風(fēng)險因子對人體作用后果的嚴(yán)重性和可能性來確定風(fēng)險等級，健康后果分為最嚴(yán)重和最常見后果，可對這兩個后果分別進(jìn)行評價，但后果發(fā)生的可能性等級較難判斷，主觀性較強(qiáng)，這與文獻(xiàn)［14］報道一致;MLSP加權(quán)平均后風(fēng)險水平降低;MLSP方法可對工作場所的總體風(fēng)險水平進(jìn)行綜合評價，這明顯優(yōu)于國內(nèi)現(xiàn)行的評價標(biāo)準(zhǔn)。自2001年建廠以來，該企業(yè)未發(fā)現(xiàn)鉛中毒病例，但存在尿鉛超標(biāo)的現(xiàn)場，并據(jù)文獻(xiàn)［5］報道，金銀爐操作崗位存在鉛吸收病例，因此鉛中毒的發(fā)生可能性判定為頻繁，根據(jù)鉛對人體最常見的健康損害(鉛中毒)的嚴(yán)重程度判定鉛的后果嚴(yán)重性為重大，因此接觸鉛的崗位的風(fēng)險水平判定為高風(fēng)險;馬弗爐進(jìn)出料崗位由于高溫的接觸時間短，休息室設(shè)置了冷風(fēng)機(jī)，高溫引起的頭暈、頭痛、心慌和疲乏等先兆中暑的健康危害較輕微，發(fā)生可能性低，因此高溫的風(fēng)險水平判定為非常低風(fēng)險。高血壓或血壓偏高、心電圖改變可能與接觸噪聲、高溫、鉛塵和鉛煙相關(guān)，有文獻(xiàn)報道［15－17］，噪聲和高溫可對神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，鉛塵、鉛煙可引起血壓升高和心電圖異常。體檢異常情況與風(fēng)險評估結(jié)果一致。

在本次風(fēng)險評價過程中可以發(fā)現(xiàn)，敲料崗位、馬弗爐進(jìn)出料崗位和馬弗爐巡檢崗位為本項目的重點(diǎn)控制崗位，建議企業(yè)提高自動化程度，加強(qiáng)馬弗爐的密閉性，敲料區(qū)域設(shè)置除塵措施，必要時進(jìn)行加濕處理，加強(qiáng)工人的健康監(jiān)護(hù)。由于陽極泥中的重金屬和非金屬元素的成分和含量存在很大的不確定性，建議企業(yè)對不同產(chǎn)地不同批次的陽極泥的成分進(jìn)行自測，以更好地選擇防護(hù)措施。同時應(yīng)加強(qiáng)操作不當(dāng)、設(shè)備設(shè)施故障、密閉空間、化學(xué)品泄漏等特殊工況事故的防范和應(yīng)急救援的演練，減少職業(yè)病危害事故的發(fā)生。綜上所述，MISP方法可用于貴金屬冶煉廠的噪聲、高溫、粉塵和化學(xué)毒物等職業(yè)病危害因素的風(fēng)險評估。該方法與國內(nèi)現(xiàn)行的評價標(biāo)準(zhǔn)相比，更能準(zhǔn)確反映實際情況，但還需要更多現(xiàn)場研究證實。

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