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關(guān)鍵詞:
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);急診科;基礎(chǔ)護(hù)理;醫(yī)患關(guān)系
急診科作為治療危急重癥,搶救患者生命的重要科室,其肩負(fù)的工作職責(zé)重大。急診患者的病情危急、變化多端,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力、應(yīng)變能力有著極高的要求,醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都可能關(guān)系到患者的生死,所以急診科也是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系最為緊張的科室[1]。近年來(lái),隨著人們醫(yī)療意識(shí)的增強(qiáng)及社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作也提出了更高的要求。醫(yī)院急診科自2015年引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以來(lái),護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
醫(yī)院急診科護(hù)士共有24人,均為女性,年齡為24~45歲,平均年齡為(33.60±5.70)歲;大專7人,本科14人,研究生3人;護(hù)師8人,主管護(hù)師10人,副高級(jí)以上職稱6人。
1.2方法
2015年3月以前,急診科實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。自2015年3月開(kāi)始,醫(yī)院急診科對(duì)全體護(hù)理人員加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí),并制定了一整套的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。(1)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神學(xué)習(xí):護(hù)士長(zhǎng)組織急診科全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件精神。要求全體護(hù)理人員通過(guò)學(xué)習(xí)文件精神,充分掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精神內(nèi)核。深度剖析急診科基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理相關(guān)內(nèi)容,掌握并內(nèi)化文件精神,明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)與要求。科室護(hù)士可通過(guò)集中學(xué)習(xí)討論、領(lǐng)導(dǎo)講解答疑、自學(xué)等方式進(jìn)行學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)完成后集中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理論及實(shí)踐考試,以保證全科護(hù)理人員都能夠熟練掌握并運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件精神。(2)強(qiáng)化護(hù)理管理工作:派科室護(hù)士長(zhǎng)到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)成功的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施經(jīng)驗(yàn),然后結(jié)合科室實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的護(hù)理管理實(shí)施方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案在科室全體會(huì)議上進(jìn)行討論、修正,最后提交上級(jí)審核。審核通過(guò)后,嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案執(zhí)行,對(duì)護(hù)理管理工作加以強(qiáng)化。護(hù)理管理強(qiáng)化措施包括:①確保急診綠色通道隨時(shí)暢通,以實(shí)現(xiàn)危重患者轉(zhuǎn)移與搶救的無(wú)縫連接。②在“以患者為中心”這一護(hù)理宗旨的指引下,健全急診科相關(guān)服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)。③培養(yǎng)并強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)知識(shí),以利于護(hù)患交流。④開(kāi)展三級(jí)崗護(hù)理模式,一級(jí)崗在遇到問(wèn)題或困難時(shí),要及時(shí)地向二級(jí)或三級(jí)崗護(hù)理人員匯報(bào),獲得幫助。⑤定期組織患者、患者家屬、社會(huì)監(jiān)督員舉辦座談會(huì),聽(tīng)取多方意見(jiàn)與建議,不斷地完善護(hù)理管理制度,以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(3)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì):根據(jù)護(hù)理人員考評(píng)體系,加強(qiáng)三級(jí)知識(shí)學(xué)習(xí),組織護(hù)理人員開(kāi)展專業(yè)技能培訓(xùn),著重培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力,為患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。按照護(hù)理人員不同的崗位設(shè)置,對(duì)各級(jí)崗護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、考核,明確各崗位人員的工作職責(zé)、業(yè)務(wù)素質(zhì)水平,從而為臨床護(hù)理服務(wù)工作提供切實(shí)、有效的保障。(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神,對(duì)急診科的基礎(chǔ)護(hù)理流程加以細(xì)化和完善,隨時(shí)保持科室內(nèi)部空氣流通、溫濕度適宜。要求科室護(hù)士做到技術(shù)操作規(guī)范、嫻熟,舉止大方,值班護(hù)士務(wù)必檢查確保各類搶救設(shè)備隨時(shí)運(yùn)作良好。三級(jí)崗護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士長(zhǎng)每周不定時(shí)抽查,了解護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作情況。強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),并將科室的護(hù)理服務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)公布給患者,讓患者對(duì)科室的護(hù)理服務(wù)流程了然于心,有助于加深患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的理解,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。(5)健全激勵(lì)機(jī)制:定期對(duì)科室護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核,三級(jí)崗每隔2年進(jìn)行1次競(jìng)聘上崗,這能夠有效激勵(lì)護(hù)理人員不斷提升自我業(yè)務(wù)能力,激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。
1.3觀察指標(biāo)
①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后,分別隨機(jī)抽取250名急診科患者進(jìn)行電話隨訪,以了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后,分別對(duì)急診科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),總評(píng)分100分,評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料為(χ±s),t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
見(jiàn)表1。急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較實(shí)施前顯著提高(P<0.05)。
2.2實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度比較
見(jiàn)表2。急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,患者的護(hù)理滿意度為98.40%,顯著高于實(shí)施前的87.20%(P<0.05)。
3討論
急診科是醫(yī)院的危急重癥科室,其中任何一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作都可能關(guān)系到患者的生命安全,所以急診科護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理服務(wù)責(zé)任十分重大,同時(shí)急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣也將關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)療工作的滿意程度及醫(yī)院的整體形象[2]。因此,在急診科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),切實(shí)提高基礎(chǔ)護(hù)理及急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對(duì)于保障患者的生命安全,維持良好的醫(yī)患關(guān)系,提升醫(yī)院形象具有重要作用。醫(yī)院急診科自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),在醫(yī)院護(hù)理部的支持與引導(dǎo)下,組織科室全體護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神,并根據(jù)急診科實(shí)際情況,牢固樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí),從臨床護(hù)理工作的各個(gè)方面著手,通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程,提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,強(qiáng)化護(hù)理管理,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施,以實(shí)現(xiàn)急診科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效提升[3]。急診科除了要對(duì)危急重癥患者進(jìn)行及時(shí)的搶救、治療外,還需要對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),比如將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室、普通病房或檢查室等,存在著一定的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,對(duì)急診科的護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化、改進(jìn),且這一工作涉及醫(yī)院多個(gè)科室,在醫(yī)院各科室的配合支持下,保證了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程、搶救流程的無(wú)縫連接[4]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中,提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、綜合素質(zhì)是關(guān)鍵,只有護(hù)理人員具備了較高的綜合素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平,才能夠?yàn)榛颊咛峁└訉I(yè)、有效的護(hù)理服務(wù),與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在臨床護(hù)理工作中,基礎(chǔ)護(hù)理是一項(xiàng)重要組成內(nèi)容,其不僅需要滿足患者的治療需求,還應(yīng)當(dāng)滿足患者其他方面的護(hù)理需求,比如心理方面、生活方面、健康教育方面等等,其是護(hù)理工作之本[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),同時(shí)也強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督,雙管齊下以有效提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。綜上所述,在急診科中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),能夠切實(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量,讓患者滿意,緩和醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患矛盾。
參考文獻(xiàn)
[1]陳祥鶯,陳祥燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科護(hù)理中的推廣與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):272-273.
[2]郭亞麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診搶救室中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(11):1026-1027.
[3]劉穎.循證護(hù)理在急診科搶救室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(9):41-42.
近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷提升,以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念得到推崇。急診科是醫(yī)院的重要科室,其醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)和口碑具有重要作用,同時(shí)患者滿意度情況已經(jīng)開(kāi)始成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。由此可見(jiàn)急診科護(hù)理過(guò)程中為患者進(jìn)行全方位、有效的護(hù)理時(shí)提升急診科患者滿意度的有力舉措。本次研究以急診科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者整體滿意度情況的作用為課題進(jìn)行了分析和探討,取得了良好成果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月~2017年1月本院急診科460例患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各230例。研究組男126例,女104例,年齡18~78歲,平均年齡(48.6±3.8)歲;其中心血管類疾病患者79例,消化道類疾病患者87例,呼吸道類患者64例。對(duì)照組男108例,女122例,年齡21~69歲,平均年齡(45.1±2.3)歲;其中心血管類疾病患者74例,消化道類疾病患者92例,呼吸道類患者64例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均知情同意本研究,并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
對(duì)照組患者按照本院治療流程給予日常護(hù)理干預(yù),給研究組患者常規(guī)護(hù)理外提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,包括病況監(jiān)察、各項(xiàng)生理指標(biāo)檢測(cè)、修養(yǎng)環(huán)境等全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體包括如下。
1.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)升級(jí)
結(jié)合急診室實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善,采用“一對(duì)一”護(hù)理方式為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),安排臨床經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)護(hù)人員接手入院手續(xù)、病況考評(píng)等護(hù)理內(nèi)容,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員輔助核心護(hù)理業(yè)務(wù)操作,使得護(hù)理效果達(dá)到最大提升,提高患者及家屬的滿意度。
1.2.2推出特色護(hù)理
急診室的護(hù)理工作離不開(kāi)醫(yī)患交流,對(duì)患者治療進(jìn)度和病況的跟進(jìn)具有較高的必要性,所謂“對(duì)癥下藥”便是對(duì)患者不同階段的質(zhì)量給予針對(duì)性的護(hù)理,包括心理、生理等各個(gè)方面,心理護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上提出的特色護(hù)理,通過(guò)對(duì)患者治療期間心理變動(dòng)及時(shí)給予一定的心理干預(yù),以此幫助患者建立治療信心,提高患者依從性更好的配合醫(yī)師治療,為臨床治療和患者后期康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
1.2.3提高溝通效率
為了提升急診室的整體醫(yī)護(hù)服務(wù),使得患者感受到醫(yī)院的貼心護(hù)理,對(duì)患者治療需求進(jìn)行全面評(píng)估,結(jié)合治療循序漸進(jìn)的灌輸相關(guān)健康常識(shí)和康復(fù)知識(shí),為日后患者快速康復(fù)提供保障。從患者日常飲食、起居、心理等多個(gè)方面做相關(guān)安排,通過(guò)高效的溝通在滿足患者需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。
1.2.4簡(jiǎn)化醫(yī)護(hù)文書(shū)
為了提高護(hù)理的安全性,急診室醫(yī)護(hù)人員需要借助多種特定格式的文書(shū)記錄醫(yī)護(hù)服務(wù)中的各項(xiàng)舉措和效果,以便于后期的查閱。但基于各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目繁雜,文案記錄帶來(lái)了較大負(fù)擔(dān),將文案記錄工作簡(jiǎn)化勢(shì)在必行。
1.3觀察指標(biāo)
以月度為單位向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,記錄、匯總滿意度情況,評(píng)價(jià)分為非常滿意、一般滿意、不滿意,以非常滿意以及一般滿意統(tǒng)計(jì)滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)比兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況,研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組,(P<0.05),見(jiàn)表1。
3討論
基礎(chǔ)護(hù)理在整體醫(yī)療過(guò)程中具有重要地位,因此護(hù)理人員應(yīng)該為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,同時(shí)結(jié)合心理、生活習(xí)慣護(hù)理兼顧康復(fù)知識(shí)教育等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過(guò)與患者及家屬的溝通對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和勸慰,增強(qiáng)患者治療信心,培育良好的醫(yī)患關(guān)系。此外針對(duì)患者治療需求給予早、晚間專項(xiàng)護(hù)理,對(duì)患者相關(guān)身體指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)監(jiān)察,一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況,第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)師并給予相關(guān)急救護(hù)理。由此可見(jiàn)人性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)可以大大提升臨床治療效果,同時(shí)培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系提高醫(yī)院口碑。此外相關(guān)醫(yī)護(hù)人員從患者入院開(kāi)始向患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及和宣導(dǎo),結(jié)合患者的相關(guān)病況及治療進(jìn)度、用藥情況、飲食狀況情況對(duì)患者家屬展開(kāi)培訓(xùn),使得患者及家屬了解相關(guān)注意事項(xiàng),并掌握日常基礎(chǔ)健康護(hù)理技巧。從患者入院到出院,將患者全程治療病例等相關(guān)信息進(jìn)行分類梳理,針對(duì)不同階段的臨床治療給予相關(guān)健康知識(shí)教育,從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。綜上所述,急診科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效的提升患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度,有效的提升護(hù)理效果,在臨床護(hù)理中具有重要的實(shí)用價(jià)值
參考文獻(xiàn)
2010年起,衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)。我院響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召,進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院動(dòng)員大會(huì),要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,做實(shí)專科護(hù)理,提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),以全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平,努力實(shí)現(xiàn)讓"患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意"的護(hù)理服務(wù)新目標(biāo)。現(xiàn)將我院急診科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法報(bào)道如下。
1方法
1.1組織科室學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí) 科室對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作高度重視,積極響應(yīng),先后組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部"醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)"、湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)"、"護(hù)士條例"以及我院制定的活動(dòng)實(shí)施方案等一系列相關(guān)文件,進(jìn)一步提高護(hù)理人員對(duì)開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)的思想認(rèn)識(shí),以達(dá)成共識(shí)。
1.2更新服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度 良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[1]。
1.3明確崗位職責(zé),優(yōu)化工作流程 通過(guò)科內(nèi)全體護(hù)士會(huì)議集中討論并制訂各班崗位職責(zé)以及各崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化原有工作流程。各崗位護(hù)士嚴(yán)格按照工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真履行崗位職責(zé)、落實(shí)交接班制度。對(duì)患者提供全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的滿意護(hù)理[2]。
1.4合理利用人力資源,調(diào)整排班模式,彈性排班 彈性安排每天的任務(wù),充分結(jié)合急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)和患者的需求,推行APN排班模式,保證了護(hù)理工作的連續(xù)性:①加強(qiáng)二線班和幫班,增加重要時(shí)段(早晨8∶00~8∶30,16∶30~18∶30)的護(hù)理人力,滿足學(xué)生、上班族患者注射、輸液、換藥的需要。②增強(qiáng)重要崗位的護(hù)理人力,滿足注射室、換藥室、手術(shù)室、120患者的接診等工作,減少患者的等待時(shí)間。③實(shí)施小組護(hù)理,將床位、輸液座位、搶救區(qū)等分成若干責(zé)任組,責(zé)任到人,讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間貼近患者。④各班次人員做到高、低年資合理搭配,職責(zé)分工明確,高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo),確保護(hù)理安全。
1.5強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高技術(shù)水平 分層次對(duì)我科護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和急救技能培訓(xùn)。急診患者病情重、病種多、病情變化快,而我科低年資護(hù)士比例較大,臨床搶救經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)變能力、獨(dú)立工作能力較弱,針對(duì)這一特殊情況,護(hù)士長(zhǎng)制定了低年資護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,設(shè)專人負(fù)責(zé)定期考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括:基礎(chǔ)護(hù)理操作和急診分診、如何保證急救綠色通道的暢通、急診留觀患者的安全護(hù)理等一系列急救知識(shí)理論學(xué)習(xí)和對(duì)搶救儀器的使用維護(hù),心肺復(fù)蘇、吸痰法、電擊除顫、洗胃等一系列急救操作的培訓(xùn)。
1.6優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制 制訂各崗位考核標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容包括制度職責(zé)落實(shí)情況、勞動(dòng)紀(jì)律、各班工作完成情況、應(yīng)急處理以及急救藥械的管理等。采用現(xiàn)場(chǎng)查看和詢問(wèn)患者、及查看記錄等方式進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理,并制定整改措施,體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
1.7落實(shí)護(hù)理獎(jiǎng)懲措施 制訂科室護(hù)理工作獎(jiǎng)懲細(xì)則并落實(shí),本著獎(jiǎng)勵(lì)為主、處罰為輔的原則,幫助護(hù)理人員改正不足,不斷完善工作。
1.8開(kāi)展延伸服務(wù) 對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪,將常規(guī)隨訪,專科專病隨訪相結(jié)合。在醫(yī)院層面建立多部門(mén)合并機(jī)制,宣講一些常見(jiàn)疾病的健康知識(shí),指導(dǎo)患者生活起居、飲食及用藥、及康復(fù)鍛煉。
2體會(huì)
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)旨在規(guī)范護(hù)理行為,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,和諧護(hù)患關(guān)系[3]。我科通過(guò)開(kāi)展該項(xiàng)活動(dòng),制定了以上切實(shí)可行的措施,極大地提高了護(hù)理人員的素質(zhì),有效控制了護(hù)理不良事件的發(fā)生,降低了護(hù)患糾紛,提高了護(hù)理工作質(zhì)量。為今后進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平[1]。為深入貫徹落實(shí)2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神,積極響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展以“貼近患者,貼近臨床,貼近社會(huì)” 為宗旨,以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)[2],我科室自2010年開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來(lái),取得了一定成效,達(dá)到了患者滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、社會(huì)滿意的效果,現(xiàn)將實(shí)踐與體會(huì)介紹如下:
1采取的措施
1.1 統(tǒng)一思想 提高護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí):基礎(chǔ)護(hù)理工作不僅反映了護(hù)理水平的高低,而且反映了管理質(zhì)量的優(yōu)劣。在臨床護(hù)理工作中,為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務(wù),完成常規(guī)治療,均屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇,它既是各專科護(hù)理的基礎(chǔ),也是病人診斷治療中不可缺少的環(huán)節(jié)。為了積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的號(hào)召,首先在科室內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)理人員進(jìn)行討論,統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),要求切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,使護(hù)士在滿足生活需要的同時(shí)貼近病人,進(jìn)而通過(guò)提高有效的專科護(hù)理,保證病人安全,使病人舒適、滿意。
1.2組織科室學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí):科室對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作高度重視,積極響應(yīng),先后組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部“醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)”、省衛(wèi)生廳“四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”、“護(hù)士條例”以及我院制定的活動(dòng)實(shí)施方案等一系列相關(guān)文件,進(jìn)一步提高護(hù)理人員對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)的思想認(rèn)識(shí),充分理解落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士的基本職責(zé),是回歸護(hù)理工作的本質(zhì),基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼,堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念,夯實(shí)服務(wù)內(nèi)涵,提高護(hù)理質(zhì)量,推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì),為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù),增進(jìn)醫(yī)患和諧。
1.3 提高護(hù)理人員工作能力
在醫(yī)院,護(hù)士不僅僅是病人的照顧者,還是管理者、咨詢者、代言者,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作不是從屬于醫(yī)療、被動(dòng)機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的技能,而應(yīng)當(dāng)從心理、生理全方位地去落實(shí)護(hù)理規(guī)范和職責(zé)。因此醫(yī)院護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識(shí),要不斷提高自身的工作能力,提升護(hù)理專業(yè)水平,通過(guò)增加對(duì)病人的人文關(guān)懷,以提高病員的康復(fù)率和滿意率[3]。筆者認(rèn)為護(hù)士可以從以下兩方面來(lái)增加與病人的溝通:其一,以病人為中心,重視病人的感受 。 病人在生病過(guò)程中,身體承受著極大的痛苦,更希望得到家人朋友以及身邊人的關(guān)注和安撫,他們希望護(hù)士能從體會(huì)到自己內(nèi)心的焦慮,能對(duì)于他們的病情給予極大的關(guān)注。特別是當(dāng)一些病人病情比較嚴(yán)重時(shí),他們的心理和行為各方面會(huì)出現(xiàn)一系列變化,他們焦慮、恐慌、敏感、易怒,他們對(duì)自己的病情毫無(wú)把握,又不斷的胡亂猜測(cè),他們常會(huì)從護(hù)士的語(yǔ)言、行為及面部表情等方面來(lái)猜測(cè)自己的病情及預(yù)后。因此,護(hù)士良好的、支持性的、明確的溝通技巧常可以幫助病人度過(guò)這段痛苦的時(shí)期,減少病人的焦慮與恐懼。此外,護(hù)理人員要通過(guò)各種機(jī)會(huì)向病人提供康復(fù)的信息,及時(shí)向病人提供必要的指導(dǎo),緩解病人的緊張情緒。其二,及時(shí)滿足病人的需求。護(hù)士在護(hù)理病人過(guò)程中要以細(xì)心耐心的態(tài)度對(duì)待每一位病患,要一視同仁,不能因身份不同而區(qū)別對(duì)待,當(dāng)病人有問(wèn)題時(shí),要積極幫助他們解決,要及時(shí)滿足病人的需要,對(duì)待病人提出的問(wèn)題要認(rèn)真對(duì)待,不能不耐煩地打斷病人談話及粗暴地訓(xùn)斥病人,要使病人感受到溫馨的人性化服務(wù),感覺(jué)被護(hù)士關(guān)心和重視,要維護(hù)病人的自尊及人格,創(chuàng)造和諧的氣氛。
1.4規(guī)范服務(wù)要求,促進(jìn)有效溝通。
根據(jù)急診病人的需求,進(jìn)行服務(wù)方面的規(guī)范化培訓(xùn),促進(jìn)護(hù)患間的有效溝通,提高護(hù)理服務(wù)水平。具體包括:①使用禮貌語(yǔ)言。語(yǔ)言作為人與人之間溝通交流的重要工具,運(yùn)用得當(dāng)方能體現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)病人的關(guān)心與愛(ài)護(hù)。在工作中要常使用文明禮貌用語(yǔ)“您好、請(qǐng)、謝謝、對(duì)不起、再見(jiàn)”。要熱情有禮接待病人,以溫和的語(yǔ)調(diào)詢問(wèn)病人,態(tài)度親切。做到接待病人要有問(wèn)候聲,操作配合要有感謝聲,不足之處要有道歉聲,巡視病房要有咨詢聲。②主動(dòng)服務(wù)。要求護(hù)理工作要有預(yù)見(jiàn)性,將患者的各種需求提前考慮到。例如主動(dòng)將輸液病人帶到輸液室;主動(dòng)為患者倒上一杯開(kāi)水;主動(dòng)為留觀病人做好滅蚊措施等。從細(xì)節(jié)之處彰顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品質(zhì),加強(qiáng)自我的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),讓病人滿意,社會(huì)滿意,政府滿意,最終讓自己滿意。
1.5 完善監(jiān)督機(jī)制,建立績(jī)效考核制度
護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,了解病人的滿意度,每日進(jìn)病房,征求病人在住院期間的意見(jiàn)及建議,了解病人的需求是否及時(shí)處理或解決,了解各班的治療、護(hù)理、健康宣教(包括出院指導(dǎo))是否到位,了解病人及家屬對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士以及我科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的知曉率[4]。病房?jī)?nèi)懸掛的小白板記錄的治療,護(hù)理等服務(wù)內(nèi)涵是否每日及時(shí)更改等檢查。護(hù)理部每月一次對(duì)所在院患者及科室每天對(duì)出院患者發(fā)放調(diào)查表,了解患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況,聽(tīng)取病人意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作。
建立績(jī)效考核制度,以護(hù)士負(fù)責(zé)患者的數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、患者危重程度、護(hù)理工作難易度、患者滿意度等作為考核指標(biāo),績(jī)效分配拉開(kāi)了差距,從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。
2 小結(jié)
2.1 通過(guò)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展,使患者感受到我科護(hù)理服務(wù)的改善,感受到我科護(hù)士以愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化,感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。患者滿意度得到了明顯提高。
2.2通過(guò)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展,調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)士的積極性,拉動(dòng)了護(hù)士與患者的距離,融洽了護(hù)患關(guān)系,通過(guò)開(kāi)展“責(zé)任包干制”護(hù)理,增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通交流,病人、家屬的感謝話多了,護(hù)士的服務(wù)得到了患者的肯定。護(hù)士的職業(yè)感增強(qiáng)了,護(hù)士長(zhǎng)的管理效能提高了,醫(yī)生與護(hù)士之間的協(xié)作增強(qiáng)了,各部門(mén)的服務(wù)流程更加緊密了。
2.3 通過(guò)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),護(hù)士有更多的時(shí)間陪在病人身邊,巡視及時(shí)、觀察及時(shí),及時(shí)給醫(yī)生提供患者病情變化信息,處理及時(shí),醫(yī)護(hù)之間協(xié)作增強(qiáng),病人安全了,讓醫(yī)生也放心了。
參考文獻(xiàn):
[1] 陸?zhàn)?開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì) 護(hù)理雜志 2010,(16)
就目前來(lái)說(shuō),在對(duì)急診患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí),往往都采用對(duì)癥護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,沒(méi)有注重患者的治療目標(biāo),雖然能夠在一定程度上改善患者的護(hù)理質(zhì)量,但也難以滿足醫(yī)師對(duì)于患者治療目標(biāo)的護(hù)理要求,不僅浪費(fèi)了時(shí)間和醫(yī)療資源,多次的查房和診斷也會(huì)影響患者的感受,導(dǎo)致其他護(hù)理工作難以得到落實(shí)[1]。尤其是在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時(shí),其護(hù)理工作可能會(huì)與醫(yī)師的治療目標(biāo)出現(xiàn)誤差而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生;不僅影響了護(hù)理質(zhì)量,更對(duì)醫(yī)院的形象造成了直接影響[2]。所以本次研究中,選擇我院中2015年8月至2017年4月間收治的急診患者80例作為研究對(duì)象,探究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于提高醫(yī)患對(duì)護(hù)理工作滿意度的效果,取得了一定成果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院中2015年8月至2017年4月間收治的急診患者80例作為研究對(duì)象,按照患者隨機(jī)抽簽分組方案,將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組中均包含40例患者;對(duì)照組中包括男性患者19例,女性患者21例,患者年齡為18-46歲患者,平均年齡為(34.1±6.4)歲;實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者20例,女性患者20例,患者年齡為18-45歲,患者平均年齡為(35.3±6.3)歲;所有患者對(duì)本次研究均知情,且簽署知情同意書(shū)。所有患者的查房工作均由同組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行,所有患者在一般資料上無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理方案,主要配合醫(yī)師的治療工作,根據(jù)患者的具體病癥選擇合適的護(hù)理方案,做好患者的止血和生命體征檢測(cè)工作,保證患者的生理狀態(tài)處于正常。
實(shí)驗(yàn)組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。首先醫(yī)師與護(hù)理人員成立專門(mén)的醫(yī)療工作小組,在進(jìn)行早晨交班時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向夜班護(hù)士了解患者狀況。了解完畢后,由護(hù)理人員與醫(yī)師進(jìn)行溝通,了解醫(yī)師對(duì)患者的治療目標(biāo);了解目標(biāo)后,根據(jù)患者的具體病史和臨床癥狀,制定相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。
在進(jìn)行各項(xiàng)工作的護(hù)理時(shí),應(yīng)當(dāng)有護(hù)理人員對(duì)目標(biāo)進(jìn)行吻合度評(píng)估,如果護(hù)理工作與治療目標(biāo)的契合度較低,則應(yīng)當(dāng)在隨后的護(hù)理工作中進(jìn)行調(diào)調(diào)整盡可能提高護(hù)理工作與治療目標(biāo)的契合度,從而保證醫(yī)護(hù)人員的目標(biāo)一致,降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。
在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí),還應(yīng)當(dāng)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,包括對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理咨詢,做好患者的心理狀況調(diào)整,避免患者急診入院后,出現(xiàn)恐懼或焦慮等不良心理狀態(tài),影響醫(yī)師的治療工作的開(kāi)展。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用我院中自主制定的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分。并記錄患者的不良事件發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理,其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率(%)的形式表達(dá),數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,并采取t檢驗(yàn),若p
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組明顯增高,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
結(jié)果:通過(guò)強(qiáng)化患者家屬安撫、合理安排夜間護(hù)理人員、注重提升護(hù)理人員技能、并適當(dāng)?shù)某鋵?shí)男護(hù)士,取得了較好護(hù)理效果。
結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為緩解醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一種有益探索,需要隨著實(shí)踐的不斷發(fā)展,針對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的新問(wèn)題,采取有效對(duì)策,以更好的將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)延伸。
關(guān)鍵詞:急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)09-0369-02
為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)技能的更好提高[2],從2010年起,我院積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,并取得了一定成效。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在我院的逐步實(shí)施,在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。我院急診科作為較晚開(kāi)始優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室,針對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題,采取了改善措施,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)一步延伸和推廣,取得了較好效果。現(xiàn)將有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和做法總結(jié)如下。
1急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作面臨的主要難點(diǎn)
1.1患者家屬的安撫。“急”,是急診科護(hù)理工作的顯著特征[2]。在現(xiàn)行的醫(yī)療體系安排下,急診科收治的病人往往病情嚴(yán)重,而且緊急,發(fā)病超出了家屬的預(yù)期。因此,患者家屬普遍存在不同程度的心理不適、焦慮、緊張等。這些不良情緒嚴(yán)重的影響了搶救效果[3]。由于搶救的緊迫性,在過(guò)去優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建設(shè)中,對(duì)患者家屬的安撫還存在一定不足,引發(fā)了部分患者家屬的不滿意。
1.2夜間護(hù)理人員相對(duì)不足。雖然我院近年來(lái)強(qiáng)化了人員建設(shè),通過(guò)多種途徑充實(shí)了護(hù)理人員,但是現(xiàn)有的護(hù)理人員依然難以應(yīng)付持續(xù)增長(zhǎng)的急診需求。尤其是在夜間,由于人體生理因素的影響,夜間護(hù)理人員相對(duì)不足,影響了夜間急診的護(hù)理。
1.3年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)和技能尚待于提高。為了充實(shí)急診科護(hù)理力量,我科通過(guò)各種途徑充實(shí)了一定數(shù)量的年輕護(hù)士。這些新進(jìn)護(hù)士具有極高的理論知識(shí),但是由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的欠缺,在一些技能的熟練度上還存在一定不足,這也影響了優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè)成效。
1.4缺乏男性護(hù)理人員。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為:護(hù)士是女性的“專職”。但是,隨著現(xiàn)代儀器設(shè)備在醫(yī)療搶救中的重要性越發(fā)突出,加之國(guó)人傳統(tǒng)的“男女有別”思想,男性護(hù)士的需求不斷增長(zhǎng)。尤其是在搶救中,往往需要搬動(dòng)患者、協(xié)助翻身、運(yùn)抬儀器等,這些工作都不適宜女性。但是,目前我科護(hù)士隊(duì)伍以女性為主,男性護(hù)士缺乏。
2進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要做法
2.1安排專人做好患者家屬安撫。隨著服務(wù)理念的不斷深入,我科在搶救病患的同時(shí),針對(duì)部分心理不適的家屬,也安排專人進(jìn)行護(hù)理。主要內(nèi)容包括安撫家屬情緒,要求家屬盡量的保持鎮(zhèn)定、配合醫(yī)護(hù)人員、維持醫(yī)院秩序。同時(shí),及時(shí)告知搶救進(jìn)展等。在搶救成功后,進(jìn)行必要的健康宣教,引導(dǎo)家屬做好親情護(hù)理,為患者康復(fù)提供親情支持。
2.2合理排班。針對(duì)夜間護(hù)理人員相對(duì)不足的問(wèn)題,在排班上,采取了增加夜間護(hù)理人員的方法。在白班上,采取雙線排班,夜間則積極探索三線排班,即減低了護(hù)士的工作壓力,也有效的增加了夜間護(hù)理力量。此外,合理使用機(jī)動(dòng)護(hù)士,以滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要。
2.3強(qiáng)化技能培訓(xùn)。隨著一批具有較高理論基礎(chǔ)的年輕護(hù)士進(jìn)入我科,極大的充實(shí)了我科護(hù)理力量。但是,年輕護(hù)理人員實(shí)踐操作技能不足的問(wèn)題也較為明顯。針對(duì)這一情況,我科強(qiáng)化了青年護(hù)士的技能培訓(xùn)。除了基本的入職培訓(xùn)外,每月定期召開(kāi)技能交流會(huì)。同時(shí),安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行技能指導(dǎo),以促進(jìn)年輕護(hù)士的盡快成長(zhǎng)。
2.4適當(dāng)吸收男性護(hù)士。隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展,男性護(hù)士在急診科的重要性越發(fā)突出。尤其是在一些需要一定體力的動(dòng)作上,較之女護(hù)士,男性護(hù)士具有天然的優(yōu)勢(shì)。事實(shí)上,國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院為了更好的為患者提供服務(wù),在男性護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)上做出了一定的探索,并取得了較好成效。我院借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè),近年來(lái)也充實(shí)了部分男性護(hù)士,以彌補(bǔ)女性護(hù)士的先天不足。從實(shí)踐來(lái)看,取得了較好效果。
3結(jié)語(yǔ)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前緩解醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一種有益探索[4]。我院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè)的實(shí)踐中,醫(yī)患關(guān)系有效改善,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度持續(xù)提升,表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展方面具有極強(qiáng)的生命力。但是,優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新的理念和護(hù)理實(shí)踐探索,可以借鑒的現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)不足,這需要各大醫(yī)院在實(shí)踐中不斷探索,通過(guò)認(rèn)真分析實(shí)踐中存在的不足和問(wèn)題,并采取針對(duì)性的改善,才能更好的將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)延伸,在為患者及家屬提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的同時(shí),也為提升醫(yī)院形象、促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。雖然我院急診科在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的持續(xù)開(kāi)展上取得了一定成效,但是在未來(lái)的實(shí)踐中,還需要進(jìn)一步探索,以更好的適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需要。
參考文獻(xiàn)
[1]劉淑梅,付印,姚欣,等.急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施與成效[J].臨床合理用藥,2013,6(1):120
方 法
統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,組織全科護(hù)士多次學(xué)習(xí)“衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知”及廣西壯族自治區(qū)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案,并對(duì)我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃”及“2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案”進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論、分析。組織科室護(hù)士參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的動(dòng)員大會(huì)及護(hù)理部舉辦的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì);護(hù)理部組織部分護(hù)長(zhǎng)參觀學(xué)習(xí)省內(nèi)各大三級(jí)甲等醫(yī)院開(kāi)展“創(chuàng)優(yōu)示范工程”的成功經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)骨干力量,促進(jìn)護(hù)士逐步提高對(duì)開(kāi)展“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí),領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,領(lǐng)會(huì)了開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是一項(xiàng)活動(dòng),更不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng),而是一次提升服務(wù)契機(jī)和改革[2]。它是衛(wèi)生部重大決策部署,是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。使大家統(tǒng)一了思想,轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念,認(rèn)識(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全,提升患者滿意度,減少和避免護(hù)患糾紛的重要性和必要性。
調(diào)整排班模式,明確崗位職責(zé):①?gòu)椥耘虐啵航⒁詼p少交接班次數(shù)、連續(xù)性上班、增加關(guān)鍵時(shí)間段護(hù)理人力配備為原則的排班模式。根據(jù)我科目前護(hù)理人員配備還相對(duì)不足及基層醫(yī)院工作情況,對(duì)護(hù)士原有的排班模式進(jìn)行調(diào)整,采取混合性排班模式,即出診班有APN班、12小時(shí)、24小時(shí)班;非出診班有APN班、小夜班、兩頭班、機(jī)動(dòng)班。全科除護(hù)士長(zhǎng)外,均參與AP及APN班,保障正常工作日各護(hù)理責(zé)任組均有組長(zhǎng)和1~5名責(zé)任護(hù)士在位,晚夜間設(shè)雙班制。高年資護(hù)士帶低年資護(hù)士一起參與晚夜班值班,在搶救工作中對(duì)新上崗護(hù)士起到傳、幫、帶作用,也使急診科年輕一代護(hù)士搶救專科技術(shù)得到了穩(wěn)步的提高。一方面減輕低年資護(hù)士由于工作能力低、經(jīng)驗(yàn)不足帶來(lái)的心理壓力;另一方面,也減輕高年資護(hù)士在搶救、處理突發(fā)事件時(shí)擔(dān)心無(wú)人巡視的壓力,增強(qiáng)夜班護(hù)士的心理安全感[3]。同時(shí)提高晚夜班的護(hù)理工作質(zhì)量。②重新設(shè)置護(hù)理工作崗位,明確崗位職責(zé),每班次有2~6人,分別為出診班、調(diào)度班、注射班、輸液班、護(hù)理班、搶救班,各班職責(zé)明確。轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)由高年資護(hù)士擔(dān)任輸液及其他輔助班次的狀態(tài),以改善臨床護(hù)理人力不足的現(xiàn)狀。調(diào)整工作流程,規(guī)定所有當(dāng)班人員一律要完成自己所負(fù)責(zé)的各項(xiàng)護(hù)理工作,然后再進(jìn)行其他的工作。由非出診A、P、N班人員全面負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排當(dāng)班內(nèi)的護(hù)理工作,解決患者實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題,使護(hù)士既有分工又有合作,確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
建立切實(shí)有效的績(jī)效考評(píng)體系,實(shí)行加班費(fèi)分配改革,做到按勞分配,多勞多得,同工同酬。獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn),懲罰落后,達(dá)到激勵(lì)作用,從而提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。績(jī)效考評(píng)注重客觀性和可操作性,保證科學(xué)合理,使實(shí)際操作容易簡(jiǎn)便、實(shí)用性強(qiáng)。加強(qiáng)溝通和信息互動(dòng),肯定成績(jī),指出不足,讓護(hù)士明白今后的努力方向,明白考評(píng)的目標(biāo)。有了績(jī)效掛鉤改革的杠桿,以患者為中心提高服務(wù)水平就有了落實(shí)的基礎(chǔ)。
院領(lǐng)導(dǎo)積極變化培訓(xùn)方式,選擇合理的培訓(xùn)對(duì)象,院領(lǐng)導(dǎo)特邀資深禮儀講師進(jìn)行護(hù)理禮儀的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后,院領(lǐng)導(dǎo)要求各科護(hù)士長(zhǎng)組織自己科室護(hù)理人員就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行再學(xué)習(xí)、總結(jié)、討論,尋找科內(nèi)護(hù)理工作不足之處,這樣使護(hù)理人員明白了良好的護(hù)理禮儀可以無(wú)聲地營(yíng)造著完美的醫(yī)療環(huán)境,提高護(hù)理質(zhì)量的重要作用。
效 果
過(guò)去,個(gè)別護(hù)士因?yàn)檩斠菏业膭趧?dòng)強(qiáng)度大,常“為喘口氣”而故意磨蹭上衛(wèi)生間、增加喝水的次數(shù)和時(shí)間,但現(xiàn)在這種現(xiàn)象大為減少。
護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查,見(jiàn)表1。
討 論
通過(guò)轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí),提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)理念,為患者提供全程化、無(wú)縫隙的護(hù)理,增進(jìn)了護(hù)患和諧,實(shí)現(xiàn)護(hù)理零投訴及糾紛的發(fā)生。通過(guò)改變工作流程與模式,護(hù)士更貼近臨床、貼近患者,護(hù)士專業(yè)知識(shí)提升快。通過(guò)調(diào)整排班模式,明確崗位職責(zé),使患者得到全程無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),患者的滿意度較前有較大的改善,同時(shí)提高了護(hù)士對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)定。落實(shí)科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià),建立良好的激勵(lì)機(jī)制,激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作,是切實(shí)可行的管理方法之一[4]。通過(guò)建立和完善一套科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)體系,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性,提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率和效益,促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的良性可持續(xù)發(fā)展。而護(hù)理禮儀的培訓(xùn)使良好的護(hù)理禮儀能潛移默化人的心靈,人際關(guān)系將會(huì)更加和睦,護(hù)理糾紛將會(huì)逐漸減少。由此深刻體會(huì)到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要舉措,有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。同時(shí)也深深認(rèn)識(shí)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”不僅僅是護(hù)士或護(hù)理部一個(gè)部門(mén)的事,而是涉及醫(yī)院各個(gè)方面的系統(tǒng)工程,需全院之力才能辦好[5]。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)深入開(kāi)展的過(guò)程中,除了有院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,還需有職能科室的輔助、科室主任的支持、醫(yī)療工作的配合以及全體護(hù)士的共同努力。只有這樣,才能真正做到夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,持久深入地開(kāi)展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1 王斐,張佩雯.創(chuàng)新特色護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(16):13-14.
【關(guān)鍵詞】
優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診內(nèi)科;腦梗死
急診內(nèi)科主要收治急危重癥患者,這些患者病情危重,病情發(fā)展快,在診治過(guò)程中需對(duì)患者進(jìn)行頻繁的護(hù)理操作,患者及家屬情緒不穩(wěn)定,更易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。腦梗死屬于急診內(nèi)科臨床常見(jiàn)病,該病致殘病死率高,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于疾病的治療和預(yù)后效果的提升均具有重要意義。本研究中為觀察組急診內(nèi)科腦梗死患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得良好護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月-2015年10月我院接受治療的急性腦梗死患者86例,均符合《腦血管臨床檢查與診斷手冊(cè)》中腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),排除患有嚴(yán)重心肝腎病患者、病情危及生命者以及意識(shí)障礙者。患者均為自愿參加。依照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組各43例,對(duì)照組,男27例,女16例,年齡44~73(57.8±5.8)歲;觀察組,男25例,女18例,年齡46~72(58.1±6.0)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理,密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況,給予患者飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo),協(xié)助患者進(jìn)行復(fù)健等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理:(1)心理護(hù)理:秉持以患者為中心的護(hù)理理念,關(guān)注患者的情緒變化情況,面對(duì)突然降臨自身的生理功能障礙,患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀、急躁等負(fù)面情緒,護(hù)理人員需注意與患者和家屬多交流,及時(shí)高效的為患者解決各種護(hù)理問(wèn)題,安撫患者情緒,使患者家屬能夠更多的陪伴并給予患者鼓勵(lì)和支持。(2)為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境:護(hù)理人員注意自身穿著,保持急診室內(nèi)干凈整潔,維持急診室內(nèi)空氣的干凈清新,將室溫控制在18℃~22℃,濕度控制在50%~65%,室內(nèi)張貼溫馨提示語(yǔ),設(shè)立便民設(shè)施,為患者及家屬提供便利,使患者從生理到心理均感覺(jué)到舒適,促進(jìn)臨床療效的提升,減少并發(fā)癥。(3)進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理:將整體護(hù)理落實(shí)到實(shí)處,密切觀察患者的體征、病情、身體狀態(tài)以及心理狀態(tài)的變化情況,并進(jìn)行綜合分析,按層級(jí)分配工作,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)管理,將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,促使護(hù)理人員為患者提供無(wú)縫隙的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(4)康復(fù)護(hù)理:通過(guò)詢問(wèn)、觀察等方式,全面了解患者的生理需求、疾病進(jìn)展、個(gè)人耐受度、肌力等級(jí)以及肢體功能恢復(fù)情況,并以此為依據(jù)為患者制定個(gè)性化的分期功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,一對(duì)一護(hù)理,促使患者積極主動(dòng)的參與到訓(xùn)練過(guò)程中,逐步提升患者的語(yǔ)言功能、肢體功能,使之能夠生活自理,提升患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。
1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)
采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)2組患者的身體康復(fù)情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。康復(fù)情況:(1)優(yōu):患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、肢體功能、生活自理能力以及肌力等級(jí)等方面均得到顯著改善;(2)良:患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、肢體功能、生活自理能力以及肌力等級(jí)等方面均有所好轉(zhuǎn);(3)差:護(hù)理后,患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、肢體功能、生活自理能力以及肌力等級(jí)等方面均無(wú)明顯改善。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度:采用百分制,然后根據(jù)分?jǐn)?shù)進(jìn)行分級(jí)。滿意:≥90分;較滿意:80~90分;不滿意:60~80分;差:<60分。護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理糾紛發(fā)生率
觀察組發(fā)生護(hù)理糾紛2起(4.7%),對(duì)照組發(fā)生護(hù)理糾紛9起(20.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2康復(fù)情況
觀察組病情好轉(zhuǎn)優(yōu)良率為97.7%明顯高于對(duì)照組的76.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3護(hù)理滿意度
觀察組護(hù)理滿意度為97.7%明顯高于對(duì)照組的81.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在醫(yī)院所有科室中,急診內(nèi)科接待急危重癥患者數(shù)量最多,護(hù)理難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、易發(fā)生護(hù)患糾紛,對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也有更高的要求。腦梗死為急診內(nèi)科常見(jiàn)病癥,急性發(fā)作時(shí),可導(dǎo)致患者腦組織缺血、缺氧性壞死,進(jìn)而使患者出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失,張秋玲等[1]在研究中指出,良好的護(hù)理服務(wù)可有效促進(jìn)腦梗死患者的臨床治療效果和預(yù)后效果的提升,改善患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。本研究中,我院急診內(nèi)科為腦梗死患者提供了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討。由上述結(jié)果可知,優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)施后,觀察組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率(4.7%)明顯低于對(duì)照組(20.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施,可有效降低急診內(nèi)科腦梗死患者治療過(guò)程中護(hù)理糾紛的發(fā)生率。楊詠梅[2]在研究中指出,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后,秉持以患者為中心的理念,護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)體化、專業(yè)化的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),十分利于良好護(hù)患關(guān)系的建立和護(hù)理質(zhì)量的提升,可有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。研究中也發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)患關(guān)系更為融洽,而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高和和諧護(hù)患關(guān)系的建立對(duì)于護(hù)理滿意度的提升也大有益處。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.7%明顯高于對(duì)照組的81.4%,并異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)也充分證實(shí)了這一點(diǎn),這與劉漢娥[3]和崔莉[4]的研究結(jié)果也相符合。觀察組患者病情好轉(zhuǎn)優(yōu)良率(97.7%)也明顯高于對(duì)照組(76.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施,對(duì)于臨床治療效果和預(yù)后效果的改善也大有助益,優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施,要求護(hù)理人員全程關(guān)注患者的病情變化和情緒變化,使護(hù)理人員能夠更及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,并給予處理,心理護(hù)理和早期復(fù)健則可有效改善患者的身心健康情況,促使患者更快恢復(fù),這與劉偉等[5]人研究結(jié)果相符。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可對(duì)急診內(nèi)科腦梗死患者的臨床治療產(chǎn)生十分有利的影響,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。
作者:起平蓮 單位:云南省永仁縣人民醫(yī)院急診科
參考文獻(xiàn)
[1]張秋玲,王維花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者急診中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):4-6,13.
[2]楊詠梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年急性閉塞性腦梗死行介入溶栓術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(z1):209-210.
1.1 一般資料
選擇我院2010年1月至2013年1月的100例急診內(nèi)科患者為研究對(duì)象,男性74例,女性26例,年齡23~62歲,平均年齡(41.2±3.7)歲。患者文化程度,小學(xué)13例,中學(xué)42例,高中以上45例。排除有嚴(yán)重外傷患者、語(yǔ)言障礙患者、精神疾病患者。將本次研究中的100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例,觀察組50例,兩組患者年齡、文化程度、性別無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施,對(duì)照組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。接診:護(hù)理人員實(shí)施微笑服務(wù),為患者留下良好的第一印象。護(hù)理人員以熱情的服務(wù)態(tài)度,讓患者提高滿意率,從而達(dá)到提高服務(wù)水平的效果。在顯眼處設(shè)立分診臺(tái),可讓患者避免出現(xiàn)扎堆現(xiàn)象[2]。盡快帶領(lǐng)患者進(jìn)入診室,提高就診效率。
就診:急診科為特殊性科室,在急診科得患者有病情危急、且病情變化較快的特點(diǎn),因此,應(yīng)當(dāng)較少就診程序,可將部分檢查、掛號(hào)等時(shí)間省略[3]。面對(duì)危重患者,可開(kāi)通搶救通道,在進(jìn)行患者搶救的同時(shí),家屬可辦理相關(guān)手續(xù),以治病救人為第一原則。在對(duì)病人做搶救時(shí),可根據(jù)先急后緩的原則對(duì)患者就診規(guī)律進(jìn)行處理。若是患者有疑惑,可由護(hù)理人員對(duì)患者、家屬進(jìn)行疑難解答,緣由說(shuō)明后,讓患者、家屬能對(duì)醫(yī)院做法進(jìn)行理解。
救治:醫(yī)護(hù)配合流程需再次強(qiáng)化,對(duì)不同的急救措施應(yīng)當(dāng)做細(xì)化分析,如創(chuàng)傷救治配合、心臟驟停救治配合等[4]。在平時(shí)可開(kāi)展培訓(xùn)、演練課程,醫(yī)務(wù)人員行不同搶救措施的模擬訓(xùn)練配合,從而增加醫(yī)護(hù)間的配合程度。對(duì)于儀器的使用,也需要護(hù)士熟練進(jìn)行,從而縮短搶救準(zhǔn)備時(shí)間。可采取層次、排班方法,新老搭配形式,將有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士的作用發(fā)揮出來(lái),無(wú)經(jīng)驗(yàn)護(hù)士也可避免在實(shí)際操作中手足無(wú)措。在搶救過(guò)程中,需設(shè)置護(hù)理組長(zhǎng),對(duì)護(hù)理工作負(fù)責(zé)。訓(xùn)練護(hù)理人員責(zé)任心,在救治過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)臨危不亂,有隨機(jī)應(yīng)變的能力,熟練藥物放置、搶救設(shè)備、儀器使用熟練等都是直接關(guān)系到搶救結(jié)果的關(guān)鍵。
文書(shū)環(huán)節(jié):護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況,以表格的方式記錄,根據(jù)患者情況,行心理護(hù)理措施,對(duì)患者不良情緒進(jìn)行緩解,提高治療依從性。
1.3 觀察指標(biāo)
將兩組患者對(duì)心理護(hù)理、護(hù)士態(tài)度、健康教育等護(hù)理措施的滿意度進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理糾紛的發(fā)生情況,以及兩組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率做統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者滿意率為98%,顯著優(yōu)于對(duì)照組患者滿意率為76%,(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
3 討論
急診內(nèi)科為醫(yī)院護(hù)理糾紛易發(fā)區(qū),急診內(nèi)科護(hù)士在做護(hù)理操作時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理情況做及時(shí)了解,與患者之間交談,做心理疏導(dǎo)[5]。患者入院后的每個(gè)緩解都給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可有效降低護(hù)理糾紛發(fā)生率,從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的效果。
從本次研究結(jié)果中顯示,觀察組患者滿意率達(dá)98%,對(duì)照組為76%,差異顯著(P<0.05)。對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著高于觀察組(P<0.05)。由此可見(jiàn),采取有效的護(hù)理措施,是改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理滿意率,減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵。隨著人們法律意識(shí)的提高,以及社會(huì)人許多人更加自我,導(dǎo)致在醫(yī)院的就診、治療過(guò)程中,出現(xiàn)許多護(hù)理糾紛。護(hù)理人員必須及時(shí)對(duì)患者的心理情況做評(píng)估,根據(jù)其心理情況采取有效的心理護(hù)理。以熱情的護(hù)理態(tài)度,與患者建立良好的溝通關(guān)系,也可以有效提高護(hù)理滿意率。針對(duì)患者所擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答,以求獲得患者認(rèn)可,在護(hù)理過(guò)程中,減少安全隱患發(fā)生率,也能有效減少護(hù)理糾紛。
參考文獻(xiàn)
1.資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科在2015年4月份至2016年4月份期間接受治療治療的100例患者進(jìn)行臨床探究,并隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組,每組各50名患者。治療組中患者年齡25歲至58歲,平均年齡(30.21±5.6)歲。患者中婦科患者30例,產(chǎn)科25例。對(duì)照組患者中患者年齡23歲至49歲,平均年齡(29.21±6.5)歲[1]。患者中婦科31例,產(chǎn)科19例。所有患者排除具有凝血功能障礙、傳染病、精神障礙以及合并內(nèi)科性疾病。對(duì)兩組患者進(jìn)行年齡、性別當(dāng)一般資料的比較,差異不明顯不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)[1]。
1.2方法
對(duì)照組:對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。
治療組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,包括患者的入院迎接、病房巡視、心理護(hù)理以及對(duì)患者進(jìn)行健康教育等。具體護(hù)理措施如下:與患者進(jìn)行心理溝通,及時(shí)了解患者的心理狀況,并根據(jù)患者的心理情況采取有針對(duì)性的治療方案[2]。為了加強(qiáng)與患者的親密度,可以在溝通過(guò)程中與患者取消職業(yè)上的稱呼,而采用更加親近的稱呼方式。通過(guò)與患者進(jìn)行心理溝通可以贏得患者的信任。保持病房的整潔與舒適。護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)換氣,保持病房?jī)?nèi)的空氣清新度,讓患者感到舒適、舒心。④ 實(shí)施績(jī)效考核,為了提升對(duì)產(chǎn)科患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量,應(yīng)該制定護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核的方案,督促患者在實(shí)際工作過(guò)程中落實(shí)好護(hù)理工組。對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)理員工,可以進(jìn)行公開(kāi)的表?yè)P(yáng),并進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)[3]。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 使用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS憂郁評(píng)定量表對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下:非常滿意:護(hù)理人員的護(hù)理工作非常好,與患者溝通比較充分,患者認(rèn)可度高;滿意:患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理工作基本滿意,但護(hù)理人員工作中有不熟練或者態(tài)度方面存在一些問(wèn)題。不滿意:護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)非常不友好,護(hù)理工作也熟練,與患者溝通無(wú)效。患者的總滿意度=(非常滿意+滿意)/患者總數(shù)*100%[3]。同時(shí)對(duì)受到公開(kāi)表?yè)P(yáng)的護(hù)理人員與發(fā)生護(hù)患糾紛的人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)探究中所有數(shù)據(jù)采用專業(yè)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),當(dāng)P
2、結(jié)果
治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床治療效果以及護(hù)理滿意度和受表?yè)P(yáng)情況進(jìn)行調(diào)查并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),兩組患者治療后都有不同程度的恢復(fù),其中治療組患者的臨床治療情況好于對(duì)照組患者(P
對(duì)兩組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行比較,如表2所示,并對(duì)得分優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行公開(kāi)表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)護(hù)理表現(xiàn)較差的護(hù)理人員進(jìn)行公開(kāi)批評(píng)。統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)治療組護(hù)士的受表?yè)P(yáng)率為48.7%、護(hù)患糾紛發(fā)生率為5.2%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的9.8%,28.4%(P
3、討論
為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)在臨床上大多都采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。相比較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)颊咛峁└蛹?xì)致、更加周到的護(hù)理服務(wù)。婦產(chǎn)科患者具有高風(fēng)險(xiǎn)性,護(hù)理工作量大,通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員工作積極性,而且通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中將護(hù)理工作細(xì)致化,具體分為入院迎接、響鈴應(yīng)答、病房巡視、心理護(hù)理以及健康教育等環(huán)節(jié),可以讓護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中更加有效的對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理工作。在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)開(kāi)展專業(yè)性的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí),加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的理解和認(rèn)識(shí),有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理理念。
在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中,同時(shí)通過(guò)一系列的護(hù)理知識(shí)技能培訓(xùn),對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理能力進(jìn)行了有效的提高。這樣護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中便能對(duì)患者進(jìn)行更加有效的護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)改變傳統(tǒng)的排班模式、對(duì)工作內(nèi)容以及模式進(jìn)行優(yōu)化并最終通過(guò)績(jī)效考核的方式督促相關(guān)護(hù)理制度的落實(shí)情況。這樣一方面有效提高了患者的護(hù)理服務(wù),同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)心理護(hù)理,與患者以及家屬積極進(jìn)行心理溝通,更能贏得患者以及家屬的信任,從而與家屬一起幫助患者面對(duì)疾病促進(jìn)患者的治療。不過(guò)在這一過(guò)程中也需要注意,由于女性患者比較敏感,對(duì)于一些個(gè)人隱私方面的事情應(yīng)盡量不要涉及。
對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中比較受患者及家屬歡迎的一種護(hù)理服務(wù)方式,通過(guò)口頭宣講、發(fā)放小知識(shí)資料等方式幫組患者以及家屬對(duì)于婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病以及在圍產(chǎn)期應(yīng)該注意的一些基本事項(xiàng)有了初步的了解,具有了一些基本的用藥常識(shí)和圍產(chǎn)期的營(yíng)養(yǎng)飲食選擇。這有效的減少了護(hù)患之間糾紛情況的發(fā)生。這對(duì)于患者病情治療以及恢復(fù)都有非常重要的幫助作用。在本次醫(yī)學(xué)探究中,通過(guò)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),治療組患者的中有97%的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意,這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)治療組患者的護(hù)理滿意度(P
綜上所述,隨著現(xiàn)代生活水平的提高以及人們生活觀念發(fā)生的變化,在護(hù)理過(guò)程中患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高。為了有效的改善婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量,本文通過(guò)對(duì)我院的100例患者進(jìn)行臨床探究,結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著,患者的滿意度較高,所以可以在臨床上進(jìn)一步推廣使用。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)01-0121-02
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口,是醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)的縮影,急診工作質(zhì)量和服務(wù)水平的好壞將直接影響醫(yī)院的形象和效益,我院結(jié)合科室特點(diǎn),將"以病人為中心,為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理"的宗旨融入到對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)中。于2010年3月開(kāi)始實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,根據(jù)病人需求,提供全程、人性化優(yōu)勢(shì)護(hù)理,通過(guò)近2年的實(shí)踐,取得良好的效果,現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。
1急診科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐
1.1強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念:
急診病人期望得到迅速有效的治療,但同時(shí)也需要情感上的關(guān)心和體貼。急診科通過(guò)開(kāi)展"假如我是1名急診病人"活動(dòng),讓醫(yī)護(hù)人員用親身體會(huì)去感受病人的心理,使醫(yī)護(hù)人員不僅關(guān)注搶救質(zhì)量和速度,同時(shí)也更多地考慮病人的心理感受,從而樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.2強(qiáng)化服務(wù)技能,提高為病人服務(wù)的能力:
組織開(kāi)展全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)骨干、急救小組組長(zhǎng),督促護(hù)士深入學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)范,進(jìn)行急診護(hù)士專業(yè)化形象及護(hù)理用語(yǔ)培訓(xùn),結(jié)合急診搶救崗位進(jìn)行分層次培訓(xùn),重點(diǎn)突出3個(gè)層次的培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo),各年資護(hù)士的培訓(xùn)各有側(cè)重。強(qiáng)化基本技能培訓(xùn),做到舉止規(guī)范、技能過(guò)硬。強(qiáng)化專科技能培訓(xùn),做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)、搶救配合嫻熟。強(qiáng)化護(hù)理評(píng)估能力培訓(xùn),做到評(píng)估準(zhǔn)確、全面,滿足個(gè)性化需求。對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)注重應(yīng)急能力的培訓(xùn),要求掌握搶救流程、搶救儀器的使用,對(duì)急危重病人出現(xiàn)的各種反應(yīng),能及時(shí)準(zhǔn)確地做出判斷和應(yīng)對(duì),使整個(gè)搶救程序流程化和規(guī)范化。對(duì)高年資護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行專科理論、技能的業(yè)務(wù)培訓(xùn),注重教學(xué)能力和科研能力的培訓(xùn),定期進(jìn)行危重病人護(hù)理評(píng)估、搶救配合的演練考核,采用現(xiàn)場(chǎng)情景模擬+錄像回放的模式,提高高年資護(hù)士急救專科技能和知識(shí)水平。
1.3優(yōu)化腦卒中病人急救流程:腦卒中發(fā)病率、致殘率與病死率很高,每年全球因腦卒中死亡440萬(wàn),生存的病人中至少有一半人留有不同程度的殘疾。目前我市油田地區(qū)腦卒中病人逐年遞增,因此急診科建立了標(biāo)準(zhǔn)化腦卒中院前、院內(nèi)急救流程,建立了腦卒中綠色通道制度。對(duì)急救小組成員(包括急救醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車司機(jī)各1名)、院內(nèi)搶救室護(hù)士等所有相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。一旦出現(xiàn)腦卒中病例立即啟動(dòng)急救流程:護(hù)士接診求救電話,登記基礎(chǔ)資料(電話時(shí)間、姓名、性別、年齡、發(fā)病情況、地址、聯(lián)系電話),電話呼叫救護(hù)車,急救小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后評(píng)估病人,與家屬溝通,第一時(shí)間為病人建立靜脈輸液通路、用藥、維持生命體征平穩(wěn),電話通知急診科做好接診準(zhǔn)備,在回醫(yī)院途中向家屬宣教急性腦卒中的有關(guān)知識(shí),搶救室護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系腦系科醫(yī)生及檢驗(yàn)科、CT室。病人進(jìn)入搶救室后,一名護(hù)士遵醫(yī)囑采集血標(biāo)本(血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)和腎功能),另一名護(hù)士做心電圖檢查、護(hù)送病人做頭顱CT,檢查完畢,不等報(bào)告,返回急診科后護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備(備皮、造影劑皮試、導(dǎo)尿等操作),護(hù)送病人入病房。優(yōu)化流程的實(shí)施,減少了腦卒中病人就診后的時(shí)間消耗,為病人溶栓或進(jìn)行血管介入贏得了時(shí)間,提高了病人的生活質(zhì)量。
1.4加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,完善急診病人部門(mén)間的交接:制訂急診與病房、急診與手術(shù)室、急診與重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)病人交接流程。急診護(hù)士實(shí)行接診、分診、搶救、護(hù)送檢查及入院的全程護(hù)理,及時(shí)掌握病人病情動(dòng)態(tài)、用藥及陽(yáng)性檢查結(jié)果,提出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,確保病人安全,達(dá)到全程陪護(hù)、無(wú)縫隙的護(hù)理;建立急診病人部門(mén)間交接登記本,從病人一般情況、生命體征、病情、飲食、用藥、導(dǎo)管、皮膚、時(shí)間、負(fù)責(zé)人等方面進(jìn)行交接,與其他科交接清楚后,由對(duì)方責(zé)任護(hù)士簽字確認(rèn),登記本存留急診科;護(hù)士護(hù)送病人入科前,按登記本要求逐項(xiàng)登記,核實(shí)無(wú)誤,待病人生命體征平穩(wěn),確保護(hù)送途中安全,方可護(hù)送到相應(yīng)的專科、手術(shù)室、ICU,使交接流程更加合理。
1.5運(yùn)用信息化手段,確保急診病人用藥安全:我院現(xiàn)采用無(wú)線射頻識(shí)別(RFID)急診輸液系統(tǒng)確保急診病人用藥安全。該系統(tǒng)融合了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù),實(shí)現(xiàn)了輸液病人身份準(zhǔn)確識(shí)別、藥物信息提取準(zhǔn)確、病人和藥物匹配準(zhǔn)確,有效解決了輸液中存在的安全隱患和缺陷。急診病人經(jīng)過(guò)搶救后,護(hù)士為其佩戴存有個(gè)人及用藥信息的腕帶,整個(gè)輸液過(guò)程需要使用掌上電腦(PDA)掃描讀取腕帶信息進(jìn)行身份和藥物核對(duì),尤其對(duì)急診科意識(shí)不清、昏迷等病人更加適用,可有效降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。
1.6簡(jiǎn)化急診護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),把時(shí)間還給病人:
急診護(hù)理文件是護(hù)理工作的重要組成部分,不但記錄了病人的病情變化以及轉(zhuǎn)歸,也為醫(yī)療或護(hù)理糾紛提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。我院急診科護(hù)理文件多且比較繁瑣,需要護(hù)理人員抽出大量的時(shí)間來(lái)完成。結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)定》,在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部的指導(dǎo)下,嚴(yán)格根據(jù)責(zé)任、安全、簡(jiǎn)化的原則,將來(lái)診登記、出診記錄、接呼救電話記錄等表格化,交班報(bào)告、危重病人搶救記錄制作模板,在電腦上操作,制訂了留置胃管、尿管、洗胃等風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū),從而減輕了護(hù)士的工作量,增加了護(hù)士守候在病人身邊及與其溝通的時(shí)間。
1.7細(xì)化護(hù)理績(jī)效管理,實(shí)行護(hù)理積分考核:
進(jìn)行科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià),建立良好的激勵(lì)機(jī)制,激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作,是切實(shí)可行的管理方法之一。將急診護(hù)理項(xiàng)目與護(hù)理積分相對(duì)應(yīng),每人每月的工作量分值化,護(hù)士長(zhǎng)每日質(zhì)量控制檢查,每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)落實(shí)情況的檢查,護(hù)理部每月質(zhì)量控制檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)士理論操作考核得分均納入個(gè)人總分。總體從護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、護(hù)理安全、病人滿意度方面進(jìn)行綜合考評(píng)。根據(jù)得分情況,分配效益工資,院里對(duì)急診科實(shí)行傾斜政策,提高了夜班費(fèi),增加了風(fēng)險(xiǎn)基金,充分調(diào)動(dòng)了大家的工作積極性。
2效果
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,提高了病人的滿意度,滿意度由開(kāi)展前的77.8%升至92.4%,提高了急救護(hù)理質(zhì)量,急診搶救室被評(píng)為"大港油田集團(tuán)公司先進(jìn)班組""創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)示范窗口"。
3小結(jié)
急診搶救室作為救治危重病人的重要場(chǎng)所,是醫(yī)療護(hù)理糾紛的高發(fā)科室,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性,主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)急救措施,保證了病人的就醫(yī)安全,提高了院內(nèi)、院前的搶救成功率,減少了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),增進(jìn)了護(hù)患和諧,真正做到把護(hù)士還給病人,讓病人滿意,使護(hù)理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
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