護理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2、骨科護理的常見問題

2.1醫(yī)院制度不完整

首先就是醫(yī)院規(guī)章制度不健全，導(dǎo)致護理措施落實不到位，監(jiān)控力度也不夠，另外，部分護理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，往往對骨折患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，所以就會常常出錯。

2.2護理人員缺乏對患者的護理責(zé)任感

有關(guān)骨科的問題在當(dāng)代越來越多，因此就會使得，骨科護理人員的工作量變得相當(dāng)繁重。所以，在骨科護理過程中，由于骨科護理人員少、護理任務(wù)重，這樣就容易給骨科護理人員帶來了比較繁重的工作壓力，更有甚者，由于患者對護理人員的態(tài)度非常的不好。在這種情況下就會很容易使護理人員對患者的護理責(zé)任意識慢慢消失。長期發(fā)展下去就會滋生消極應(yīng)付的心理，或者是對患者表現(xiàn)出態(tài)度冷淡、護理不周、甚至和患者以及患者家屬發(fā)生沖突的現(xiàn)象。

2.3護理人員技術(shù)不嫻熟

在骨科護理過程中，護理人員除了要掌握一般的基礎(chǔ)護理及技術(shù)操作之外，還應(yīng)該熟練掌握專科護理技術(shù)操作的相關(guān)方法。但是大多護士畢業(yè)時間短，除此之外，還由于科室之間的輪轉(zhuǎn)問題，專業(yè)知識相對的比較缺乏、經(jīng)驗也相對地不足、技術(shù)水平偏低，因此有的護理人員會常常違反操作規(guī)程，這樣就會導(dǎo)致操作失敗和出現(xiàn)差錯。

2.4護理人員與患者缺乏有效的溝通交流

相關(guān)的骨科護理人員在長期的工作過程中，由于工作強度大而且工作比較繁瑣，很容易導(dǎo)致護理人員在工作過程中出現(xiàn)心理上的問題。這樣便會給二者溝通帶來的一定的難度。長此以往不但會造成護理人員對于患者缺乏耐心，而且還會對患者的病情缺乏相應(yīng)的了解。由于工作量大，因此在工作過程中，醫(yī)護人員難免會將一些冷漠煩躁的態(tài)度帶給患者。這樣醫(yī)護人員對于病患的病情就更加的不能進行有效的溝通了解。從而有可能給患者的病情帶來惡化等。

3、骨科護理中出現(xiàn)問題的對策

3.1建立完善骨科安全管理制度

針對存在醫(yī)院安全制度不健全的問題，醫(yī)院應(yīng)該制訂《骨科重點患者交接班制度》、《骨科護理組長責(zé)任制》、《各班護理人員職責(zé)》、《骨科護理安全目標責(zé)任制》、《骨科護理安全防范措施》等。從而來規(guī)范護理工作程序，對護理環(huán)節(jié)及終未質(zhì)量進行有效的監(jiān)控。另外，科室還要專門成立質(zhì)量安全管理體系，所有人員各司其職，并且還要隨時的抽查護理人員的責(zé)任心。

3.2開展學(xué)習(xí)互動，增強護理人員的責(zé)任感

這個問題在各個醫(yī)院都會出現(xiàn)，因此在以后的骨科護理工作中，醫(yī)院應(yīng)該首先對相應(yīng)的醫(yī)護人員進行必要的責(zé)任感培養(yǎng)。讓所有的醫(yī)護人員深刻的認識到他們擁有責(zé)任心的重要性和必要性。除此之外，還要在護理工作進行中，應(yīng)盡可能的對患者以及他們的家屬熱情對待，耐心的解決他們心中的不同問題。

3.3加強醫(yī)護人員的專業(yè)技能培養(yǎng)

骨科相關(guān)的負責(zé)人可采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開辦專業(yè)知識講座等形式提高護理人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)。因為在現(xiàn)代骨科護理工作中，醫(yī)護人員不但要熟練掌握豐富的專業(yè)知識，還要具有良好的修養(yǎng)，除此之外還要具備較強的溝通能力和人際交往能力。因此，相關(guān)負責(zé)人可以開展一系列的學(xué)習(xí)、講座培養(yǎng)來讓醫(yī)護人員不斷的進行充實自己，進而提高自己的綜合素質(zhì)。這樣才能更好的進行護理工作，才能夠為患者提供滿意的護理服務(wù)。

3.4鼓勵醫(yī)護人員和患者的溝通

加強醫(yī)護人員與患者的溝通就是增進二者之間信任，這也是避免發(fā)生誤會和糾紛的重要方式之一。美好的語言，不僅使人聽了心情愉快，感到親切溫暖，而且還有治療疾病的作用。護士每天與患者接觸，頻繁交往，如果能注意發(fā)揮語言的積極作用，必將有益于患者的身心健康，大大提高護理水平。除此之外，護理人員要及時主動接觸患者及其家屬，了解患者及家屬的需求，傾聽患者及家屬的心聲。及時的對患者以及其家屬進行心靈上的安慰。這樣可以促使患者的康復(fù)。

篇（2）

1．2研究對象于2013年6月－2014年8月之間，對來醫(yī)院口腔科兒童牙病門診就診的初診患兒，首先讓其自行填寫CFSS-DS量表，并記載其得分，17項總分超過50分的患兒被納入研究對象，共選入60名患兒作為研究對象，男女各30名，年齡在5～10歲之間。

1．3方法被列為研究對象的患兒在首診治療中，由護士來進行綜合護理，在其二次復(fù)診時再次先自行填寫CF-SS-DS量表，記載其得分。將前后兩次的量表得分進行統(tǒng)計分析，利用配對t檢驗的方法檢測前后兩次量作者簡介:高影(1981－)，女(漢族)，護師，本科．表得分的差異性。其中，綜合護理包括醫(yī)療護理和心理護理，醫(yī)療護理主要是由護士來協(xié)助醫(yī)生完成治療操作，在醫(yī)生治療的整個過程中給予及時、快速、準確的操作配合，盡量縮短操作時間，減少或減輕患兒因醫(yī)療操作而產(chǎn)生的疲勞和痛苦;心理護理主要是護士通過語言溝通和肢體等動作爭取患兒的信任，詳細地為患兒說明，使其了解整個治療操作過程，減少緊張情緒、消除恐懼心理，爭取家長的配合，共同鼓勵患兒要勇敢，提高患兒的自信心。

1．4結(jié)果初診治療前調(diào)查表的平均得分為58．6±5．7，第二次復(fù)診治療前調(diào)查表的平均得分為37．0±3．3，配對t檢驗的結(jié)果顯示前后得分的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，后者明顯低于前者。

2討論

兒童牙病如果能夠早期、及時、有效的治療對于口腔健康和乳恒牙順利交替有著十分重要的意義。但是，兒童常常對于牙科治療過程陌生或者害怕有疼痛而懷有畏懼心理，無法順利完成必要的治療過程，使患牙達不到早期及時有效的治療，導(dǎo)致患兒本身乃至于同一個群體的口腔健康水平的明顯下降。牙科畏懼癥是指在牙科診治過程中害怕某些環(huán)節(jié)，以兒童多見，這樣降低了兒童牙病患者的早診斷、早治療，破壞醫(yī)患關(guān)系。兒童牙齒患病率非常高，而來醫(yī)院就診的兒童多有畏懼的心理，兒童心理發(fā)育還不成熟，其心理及認知都處于成長階段，使其對于治牙有著更加恐懼的心理。據(jù)統(tǒng)計顯示，80%以上的兒童在診治時都有“牙科畏懼癥”。其主要表現(xiàn)在害怕牙醫(yī)、(其他)醫(yī)生、打針、讓人檢查你的嘴巴、張大嘴巴、讓不認識的人碰你、有人看你、醫(yī)生給你鉆牙、(想想)醫(yī)生鉆牙的場景、醫(yī)生鉆牙的聲音、醫(yī)生把工具放到你的嘴巴里、透不過氣來、去醫(yī)院、穿白大衣的人、護士姐姐幫你洗洗牙齒、看到拔牙的鉗子、醫(yī)生給你拔牙等17個項目，最終結(jié)果導(dǎo)致患兒的病牙不能夠得到及時的治療，很大程度地影響了兒童的口腔健康水平。

篇（3）

荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調(diào)查對象。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護理科研開展情況進行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔(dān)省市級科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計描述分析。

2討論

2．1結(jié)果分析

2．1．1護理人員整體學(xué)歷水平偏低，科研能力有待提高

科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，專科教育對于護理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開設(shè)護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實踐課程量，學(xué)生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統(tǒng)的科研知識的學(xué)習(xí)及實踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學(xué)歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學(xué)歷的護士是在中專起點上通過自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識，導(dǎo)致護理人員護理科研能力普遍不足。

2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足

根據(jù)荊州市護理重點專科要求，護理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數(shù)量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務(wù)，并未達到整體提高的目標。

2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導(dǎo)致護士疲于應(yīng)付工作，缺乏護理科研的積極性

以上7所醫(yī)院雖然有3所達到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。

2．1．4缺少護理科研的學(xué)科帶頭人

由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5％的最低要求，特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級醫(yī)院正高級護理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導(dǎo)致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分較高學(xué)歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動性，帶動護理隊伍的科研。

2．2對策

2．2．1改革護理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機制

愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調(diào)動大家的科研熱情。要充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設(shè)置、護士配備、護士分級、崗位培訓(xùn)、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當(dāng)獎勵，在評先表優(yōu)、外出進修學(xué)習(xí)時給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。

2．2．2加強護士素質(zhì)教育，完善知識結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護士科研能力

有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護理繼續(xù)教育工作，在課程設(shè)置中要增加對護理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時，將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負責(zé)組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關(guān)專家講授科研知識，定期召開學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動，營造學(xué)術(shù)氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。

篇（4）

本課題在選題及研究過程中得到**老師的悉心指導(dǎo)。xx老師多次詢問研究進程，并為我指點迷津，幫助我開拓研究思路，精心點撥、熱忱鼓勵。陸老師一絲不茍的作風(fēng)，嚴謹求實的態(tài)度，踏踏實實的精神，不僅授我以文，而且教我做人，雖歷時三載，卻給以終生受益無窮之道。對陸老師的感激之情是無法用言語表達的。

感謝**老師、**老師、**老師、**老師等對我的教育培養(yǎng)。他們細心指導(dǎo)我的學(xué)習(xí)與研究，在此，我要向諸位老師深深地鞠上一躬。

南京曉莊學(xué)院**院長、科學(xué)教育系**主任、**書記、**老師、**老師等老師為我提供了良好的研究條件，謹向各位同仁表示誠摯的敬意和謝忱。

感謝我的同學(xué)**、**、**、**三年來對我學(xué)習(xí)、生活的關(guān)心和幫助。

最后，向我的父親、母親、愛人、女兒致謝，感謝他們對我的理解與支持。

畢業(yè)論文致謝詞范文二

感謝我的導(dǎo)師XXX教授，他們嚴謹細致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣；他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。

感謝我的小白老師，這片論文的每個實驗細節(jié)和每個數(shù)據(jù)，都離不開你的細心指導(dǎo)。而你開朗的個性和寬容的態(tài)度，幫助我能夠很快的融入我們這個新的實驗室

感謝我的室友們，從遙遠的家來到這個陌生的城市里，是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情，維系著寢室那份家的融洽。四年了，仿佛就在昨天。四年里，我們沒有紅過臉，沒有吵過嘴，沒有發(fā)生上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧，沒關(guān)系，各奔前程，大家珍重。但愿遠赴米國的C平平安安，留守復(fù)旦的D，E&F快快樂樂，揮師北上的G順順利利，也愿離開我們寢室的H&I開開心心。我們在一起的日子，我會記一輩子的。

感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠健康快樂是我最大的心愿。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!

畢業(yè)論文致謝詞范文三

本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師xxx教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。他嚴肅的科學(xué)態(tài)度，嚴謹?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，xxx老師都始終給予我細心的指導(dǎo)和不懈的支持。兩年多來，xxx教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關(guān)懷，在此謹向xxx老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。

在此，我還要感謝在一起愉快的度過研究生生活的各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學(xué)，她對本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。

在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們!

畢業(yè)論文致謝詞范文四

經(jīng)過半年的忙碌和工作，本次畢業(yè)設(shè)計已經(jīng)接近尾聲，作為一個本科生的畢業(yè)設(shè)計，由于經(jīng)驗的匱乏，難免有許多考慮不周全的地方，如果沒有導(dǎo)師的督促指導(dǎo)，以及一起工作的同學(xué)們的支持，想要完成這個設(shè)計是難以想象的。

在這里首先要感謝我的導(dǎo)師俞國勝老師。俞老師平日里工作繁多，但在我做畢業(yè)設(shè)計的每個階段，從外出實習(xí)到查閱資料，設(shè)計草案的確定和修改，中期檢查，后期詳細設(shè)計，裝配草圖等整個過程中都給予了我悉心的指導(dǎo)。我的設(shè)計較為復(fù)雜煩瑣，但是俞老師仍然細心地糾正圖紙中的錯誤。除了敬佩俞老師的專業(yè)水平外，他的治學(xué)嚴謹和科學(xué)研究的精神也是我永遠學(xué)習(xí)的榜樣，并將積極影響我今后的學(xué)習(xí)和工作。

其次要感謝和我一起作畢業(yè)設(shè)計的玉樹臨風(fēng)的羚羊同學(xué)，她在本次設(shè)計中勤奮工作，克服了許多困難來完成此次畢業(yè)設(shè)計，并承擔(dān)了大部分的工作量。如果沒有她的努力工作，此次設(shè)計的完成將變得非常困難。

然后還要感謝大學(xué)四年來所有的老師，為我們打下機械專業(yè)知識的基礎(chǔ)；同時還要感謝所有的同學(xué)們，正是因為有了你們的支持和鼓勵。此次畢業(yè)設(shè)計才會順利完成。

最后感謝工學(xué)院和我的母校—北京林業(yè)大學(xué)四年來對我的大力栽培。

畢業(yè)論文致謝詞范文五

感謝南昌大學(xué)四年來的培養(yǎng)，感謝魏XX教授對本論文從選題、構(gòu)思、資料收集到最后定稿的各個環(huán)節(jié)給予細心的指引和教導(dǎo)，使我對于無鉛焊料有了深刻的認識，并最終得以完成畢業(yè)論文，對此，我打心眼里表示我最衷心的感謝.魏老師嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、豐富淵博的知識、敏銳的學(xué)術(shù)思維、精益求精的工作態(tài)度、積極進取的科研精神以及誨人不倦的師者風(fēng)范是我畢生的學(xué)習(xí)楷模.同時也要感謝嚴XX老師在使用實驗儀器過程中，對我們的默默支持，感謝黃XX、黃XX、廖XX等老師在實驗過程中給予的幫助.老師們的高深精湛的造詣與嚴謹求實的治學(xué)精神將永遠激勵著我。在四年的大學(xué)生涯里，還得到眾多老師的關(guān)心支持和幫助，在此，謹向老師們致以衷心的感謝和崇高的敬意!

感謝陳XX、龔XX、陳XX、黎XX以及羅X等同學(xué)在實驗過程當(dāng)中的交流與合作.感謝廖XX老師、姚X、田XX、黃X、吳XX、鄒XX、劉XX、林XX等同學(xué)在論文寫作過程中提供的硬件設(shè)施的幫助.

篇（5）

 

乳腺癌是一種以多中心發(fā)生為特點的全身性疾病，也是最常見和最嚴重的乳房疾病。多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%--10%。近年來，乳腺癌發(fā)病呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著婦女的身心健康，早期行手術(shù)治療并配合化療效果較好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此類患者70例。按患者的需求實施個體化護理，能提高患者的生存質(zhì)量，療效良好，現(xiàn)將體會報告如下：

臨床資料

一、一般資料

本組患者70例，年齡36---70歲，行單純?nèi)榉壳谐g(shù)20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除術(shù)30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除術(shù)20例，占28.6%。患一側(cè)乳腺癌的62例，占88.6%；患兩側(cè)乳腺癌的8例，占11.4%

二、方法

術(shù)前針對患者不同的心理狀態(tài)進行心理護理，提供相關(guān)信息，介紹手術(shù)方式及術(shù)前常規(guī)準備，術(shù)后加強病情觀察及護理，預(yù)防并發(fā)癥，加強功能鍛煉，做好出院指導(dǎo)。

三、結(jié)果

70例患者均痊愈出院，無護理并發(fā)癥發(fā)生。

護理

一、術(shù)前護理

1、心理護理

乳腺癌患者及家屬均有不同程度的顧慮，擔(dān)心手術(shù)治療的效果及預(yù)后，擔(dān)心手術(shù)后外表改變影響生活質(zhì)量。因此護理論文，護士應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者心理，從語言、態(tài)度、行為上關(guān)心、疏導(dǎo)患者，告知患者手術(shù)前后注意事項，并征得患者家屬尤其是其丈夫的支持和理解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者有充分的思想準備，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。對心理素質(zhì)好，了解自己病情的患者，向其介紹乳腺癌相關(guān)知識包括治愈率、手術(shù)成功率和正常的生活方面信息，這對治療乳腺癌患者有十分重要的作用。

2、術(shù)前準備

（1）術(shù)前做心、肝、肺、腎重要臟器功能檢查，各種血象、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套和術(shù)前四項等相關(guān)檢查，及時了解患者身體情況，為手術(shù)提供相關(guān)信息。

（2）手術(shù)野皮膚準備。備皮的范圍：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部，若手術(shù)中需要植皮的，應(yīng)同時做好供皮區(qū)的準備。由于、乳暈部皮膚不甚平滑，更要注意清潔，并避免割傷皮膚，同時要防止切口感染，術(shù)前12小時常規(guī)禁食，術(shù)前留置尿管，防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿滯留。

二、術(shù)后護理

1、

患者術(shù)后返回病房，護士應(yīng)根據(jù)麻醉方式取合適的臥位，若為硬膜外麻醉，應(yīng)去枕平臥4—6小時；若為全麻，患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道，保護呼吸道通暢。根治術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后改為半臥位，改良根治擴大背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)患者平臥6小時后改半臥位，以利呼吸和切口引流。

2、飲食指導(dǎo)

由于手術(shù)創(chuàng)面大，對機體的創(chuàng)傷和消耗也大，故應(yīng)進食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，

3、病情觀察

嚴密觀察患者的生命體征，特別是患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發(fā)熱等。術(shù)后24小時應(yīng)持續(xù)給氧，在應(yīng)用止血藥物的同時，注意觀察血壓及脈搏變化，密切觀察傷口和引流液的量、色，以便早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。根據(jù)患者全身情況和出入量及時調(diào)整液體輸入量，以保持體液平衡，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)同處理。

4、傷口止痛與引流護理

為使胸部體療進行和患者有良好的休息，術(shù)后通過肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。為防止根治術(shù)后創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死感染，常在腋窩下和胸骨緣放置引流管，其目的是吸出創(chuàng)面積液護理論文，避免皮瓣或所植皮壞死。因此，引流管應(yīng)妥善固定，避免過度牽拉，防止變壓、扭曲、堵塞和滑脫，更不能隨意拔出。應(yīng)擠壓引流管1次/小時，確保引流通暢，特別是注意引流液的量、色站。一般術(shù)后1—2天引流量較多，以后逐漸減少，至創(chuàng)腔基本無滲液，創(chuàng)面皮膚緊貼時即可拔管。

5、患肢觀察與護理

根治術(shù)后腋窩外用紗布繃帶或胸帶等繃帶加壓，包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔緊貼，利于傷口愈合。一般術(shù)后第4天打開傷口，肘腋窩基本上與胸腔緊貼。應(yīng)密切觀察傷口及患肢血運情況，若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏不清，患者局部腫脹麻木，提示腋部血管受壓，包扎過緊，應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整繃帶松緊度。或者發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，滲液，組織下有波動感等情況，及時報告醫(yī)生處理。

三、并發(fā)癥護理

1、預(yù)防氣胸、胸部感染

注意做擴大根治術(shù)患者的呼吸情況，如有無胸悶、呼吸困難，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即檢查胸部，包括肺部聽診和胸部X線檢查，以判斷有無因手術(shù)損傷胸膜而引起的氣胸。若并發(fā)氣胸，及時通知醫(yī)生處理，在充分止痛的情況下，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換，以及時給予霧化吸入，協(xié)助患者排痰，預(yù)防肺炎、肺不張。

2、患肢上肢水腫

是根治術(shù)后較常見并發(fā)癥，主要原因是切除腋窩淋巴結(jié)后，來自上肢的淋巴結(jié)回流受阻或大靜脈被結(jié)扎，其水液靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復(fù)發(fā)等因素，均可使回流障礙加重。術(shù)后協(xié)助患者抬高上肢15—30CM。出現(xiàn)上肢水腫，應(yīng)用彈力繃帶包扎，繼續(xù)抬高患肢。局部感染，應(yīng)及時使用抗生素，患肢不宜行靜脈穿刺、肌肉注射、抽血、測量血壓，避免牽拉、受壓，保護患肢免受傷害。

四、康復(fù)護理

功能鍛煉。對根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)起著重要作用。術(shù)后1—3天，進行患肢、肘、腕、手指及頸部運動；術(shù)后3—5天護理論文，進行肩部運動，先進行聳肩，然后行肩部環(huán)形運動，一般每次2小時，一天兩次。功能鍛煉應(yīng)循序漸進，避免患肢搬動、提拉重物。

改善體形。增加信心，注意休息，堅持鍛煉，如散步、打太極拳，避免疲勞，堅持循序漸進的運動，告知患者及家屬眼定期復(fù)查。第1—5年，每半年來院復(fù)查，5年后，每年隨診復(fù)查，直至終身。如遇下列情況及時復(fù)查：（1）患側(cè)胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（2）對策乳房腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（3）出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝臟腫大、消瘦、乏力、食欲下降等，復(fù)查時做全面體格檢查。對于有生育要求的婦女，術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。教會患者自我檢查乳房的方法，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、動物內(nèi)臟等。

小結(jié)

通過對70例乳腺癌患者圍手術(shù)期的整體護理，使患者增加對疾病的認識，保持樂觀向上的精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證手術(shù)治療的成功，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻：李佩文，鄒麗琰，乳腺癌綜合治療學(xué)，北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999，5：160-283

篇（6）

【摘要】目的：探討結(jié)腸途徑治療儀治療便秘防止復(fù)發(fā)的護理要點。方法：對82例采用結(jié)腸途徑治療儀治療便秘的患者，分為兩組。治療組常規(guī)護理，觀察組加入健康教育。結(jié)果：所有病例都有癥狀改善，三個月后隨防，治療組有19人復(fù)發(fā)便秘，觀察組有一人。結(jié)論：結(jié)腸途徑治療儀配合護理操作，治療便秘效果好。而有效的健康教育是治療后，防止便秘復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸途徑治療儀便秘復(fù)發(fā)護理

結(jié)腸途徑治療儀可通過結(jié)腸這一途徑，清除腸腔內(nèi)的有毒物質(zhì)和致病菌，促進腸蠕動，可使異常的腸蠕動恢復(fù)正常。我院近些年來，用該儀器配合護理治療便秘，獲得了滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本文共收集經(jīng)結(jié)腸途徑治療的門診病人82例，其中男40例、女42例，年齡16歲～82歲，病程15天至6年。本組患者除了便秘外，沒有其它器質(zhì)性疾病，但均曾使用潤腸通便中藥和果導(dǎo)開塞露等藥物治療而無效。隨機分為兩組：治療組40例，照常規(guī)操作。觀察組42例，常規(guī)操作時予健康教育。

2治療組常規(guī)操作方法和護理

2.1常規(guī)操作方法采用低位注液法，嚴格掌握適應(yīng)證及禁忌證，認真執(zhí)行操作規(guī)程。儀器是順德康宇達醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的KYD-238B型結(jié)腸途徑治療機及配套一次性導(dǎo)管為患者進行大腸水療。開機前，將入水管連接治療機入水口。排泄管連接排污管道。設(shè)置各項操作指標：一般時間30～40分鐘，壓力2～9KPa。溫度36～37℃流量40L/h。操作前，囑患者先排空小便，換好一次性衣褲，左側(cè)臥位。治療者戴指套為患者作肛檢，并以凡士林。將一次性導(dǎo)管涂凡士林，以順時針方向旋轉(zhuǎn)將肛管緩慢插入患者，將水灌入患者的結(jié)腸內(nèi)。當(dāng)患者有便意時，將患者結(jié)腸內(nèi)的水通過排污管排出。當(dāng)排污管內(nèi)只有緩慢的清水排出或患者感到腸內(nèi)已沒有水和壓力時，再充灌，重復(fù)進行。五天治療一次，三次為一療程。

2.2常規(guī)護理

2.2.1詢問病史及體格檢查在第一次結(jié)腸途徑治療前，要詳細詢問患者病史，進行體格檢查，如體溫脈搏血壓心肺功能。局部的檢查，包括望診和指診。結(jié)腸途徑治療有一定的禁忌。如嚴重的心臟病，嚴重的高血壓病，動脈瘤，嚴重貧血，肛裂，大腸癌，妊娠，肝硬化，腸手術(shù)后，腎功能不全等，都是不能用此儀器操作的。

2.2.2心理護理和音樂播放治療時，可全程播放輕松愉快的音樂。同時向患者介紹結(jié)腸途徑治療的常識，治療時的感覺，配合的方法，所需的時間等。使患者有充分的思想準備和穩(wěn)定情緒。本科室所有操作的醫(yī)護人員都曾接受過結(jié)腸途徑治療，能以自己的切身體會與患者進行交流，溝通，解答疑問。并及時解除患者不適。因為患者緊張，煩躁會使腸壁收縮，腸腔變窄，給治療帶來困難。因此，要讓患者在輕松的環(huán)境中接受治療。

2.2.3病情觀察在治療過程中嚴密觀察患者的面色，脈搏，排泄物的性質(zhì)和量。同時注意有無腹痛等情況。一旦出現(xiàn)腸壁收縮，病人腹痛劇烈，臍周隆起明顯。就讓患者閉眼，操作者一手放于患者的腹部，讓患者做深呼吸運動。使其迅速安靜下來。在沖灌過程，注意觀察水溫，壓力，流速的變化。壓力安超過11KPa時，治療儀會自動停機避免引起腸穿孔

2.2.4腹部按摩在整個治療過程中，按摩是相當(dāng)重要的。因為便秘是指排便次數(shù)減少，排便困難或排不盡感，糞便干結(jié)堅硬[1]一邊治療，一邊按摩，一方面對患者是一種安慰，可穩(wěn)定其情緒。另一方面可以刺激腸蠕動，使清水更快稀釋干硬的大便。便于大便順利地排出體外。具體方法：在水進入腸道之前，先用手掌對整個腸道進行從左到右，再從右到左，幾個來回的按摩，為治療作好準備。當(dāng)水剛進入腸道時，按摩的區(qū)域以乙狀結(jié)腸為主，在進水狀態(tài)時，按摩方向應(yīng)順著進水的方向逆時針輕按摩。在排水狀態(tài)時，按摩的方向應(yīng)順排水的方向順時針稍重按摩。且隨著腸的走行，按摩逐漸向橫結(jié)腸，升結(jié)腸慢移。按摩要根據(jù)具體情況作相應(yīng)的調(diào)整。如肥胖者按摩時用力重一些，消瘦者按摩時用力稍輕。糞便排出較多時，用力輕。糞便排出較少時，用力稍重等。

3觀察組常規(guī)操作時予健康教育

3.1養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣對患者做好解釋工作，告之其有規(guī)律的生活及養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣的重要性，叮囑患者盡可能在每日早晨起床后及時排便，因為早晨易引起胃――結(jié)腸反射，此時訓(xùn)練排便，容易建立條件反射。有時即使無便意，也應(yīng)每日定時去廁所蹲10～20分鐘，日久便可建立定時排便的習(xí)慣。同時注意告訴患者平時有便意時不能克制和忍耐

3.2保證足夠的水分每天清晨飲一杯溫開水，攝入充足的水分，能達到軟件糞便的目的，收到較好的預(yù)防便秘的效果。清晨飲水不僅可以清除腸道內(nèi)殘留的毒素，而且還能刺激胃結(jié)腸反射而達到排便的目的。特別囑咐患者飲水要定時定量，不要等到感覺口渴時才喝水：在炎熱的盛夏，每天至少保證水的攝取量達2000ml，以腸道，有利于排便。

3.3攝取充足的食物纖維建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維量，纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹并形成凝膠，在腸內(nèi)推進；殘渣能刺激腸蠕動，促進排便。所以患者的飲食中應(yīng)含有足量的纖維素。如韭菜、芹菜、絲瓜、藕、葡萄、李子、香蕉、西紅柿等。對既往有便秘史的病員，加用蜜糖泡水飲用，或以黑芝麻、杏子仁、胡桃肉等研末沖蜜糖服[2]。也可紅薯煲湯慢慢飲用。

3.4促進腸蠕動為了促進腸蠕動，可進行腹部熱敷、熱水浸泡、腹部按摩、穴位按摩等。在護理過程中，我們常用腹部按摩，這種方法簡單易學(xué)易于接受。方法：雙手重疊，順時針方向繞臍用力推按腹部。上、下午各按摩1次，并做提肛收腹運動。

3.5正確的和姿勢排便時取合適的和姿勢有利于發(fā)揮重力作用，以增加腹內(nèi)壓力。如在床上用便盆時，可視情況將床頭抬高成高斜坡臥位，有助于排便。我們給每個基本點生活能自理的患者一張?zhí)刂频牡首樱瑑蛇呌蟹鲆危颊呖墒孢m的坐在上面排便，及大的方便了年老體弱的患者。

3.6適量的運動適量的全身運動以增加腸蠕動，鼓勵病人參加力所能及的體力活動。如散步、做體操、打太極拳等。可指導(dǎo)病人加強腹部及骨盆底肌肉運動

4結(jié)果

應(yīng)用結(jié)腸途徑治療儀治療便秘一療程，所有病例癥狀均解除。三個月后隨防，復(fù)發(fā)便秘者有20人，19人為治療組患者。一人為的實行健康教育觀察組患者。

5討論

結(jié)腸途徑治療儀可通過結(jié)腸這一途徑，采用大量的溫水反復(fù)灌注，軟化腸腔內(nèi)干硬的糞便，第一次就能徹底清除腸腔內(nèi)滯留的宿便，促進腸蠕動，使異常的腸蠕動恢復(fù)正常。患者立即感到輕松舒暢。但要防止便秘復(fù)發(fā)，徹底治療便秘，健康教育和患者的主動配合是關(guān)鍵。本組82病例中，三個月后隨防，觀察組復(fù)發(fā)便秘者有1人。就是因治療一程后，已徹底清除腸腔內(nèi)滯留的宿便。不能堅持執(zhí)行健康教育內(nèi)容。

治療組有19人復(fù)發(fā)便秘，均為治療后，又恢復(fù)到以前的飲食和排便習(xí)慣，故有效的健康教育是預(yù)防治療后便秘復(fù)發(fā)的重要措施。。

篇（7）

【摘要】目的：針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監(jiān)護的患者，所以護理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數(shù)量并不多，屬于護理風(fēng)險控制當(dāng)中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進，并實施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進以及實施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護質(zhì)量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續(xù)護理質(zhì)量的進一步改進，減少了護理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進（CQI），為實施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監(jiān)護病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監(jiān)督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專科護士擔(dān)任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責(zé)。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將專科特征進行體現(xiàn)，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及專科護士實施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護理內(nèi)容，護士負責(zé)護理工作，記錄護理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進涵蓋了危病患者護理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項護理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進行控制，并確定質(zhì)控點，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關(guān)專科護士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應(yīng)的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領(lǐng)兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質(zhì)量實施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進行了發(fā)揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產(chǎn)生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責(zé)任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責(zé)任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應(yīng)的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強化護理責(zé)任心，正確處理護患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質(zhì)量意識進行強化，堅持質(zhì)量標準，強化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進行有效提升。對于護理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對新的領(lǐng)域進行開拓。總之，持續(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)的護理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內(nèi)科護理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護理

進入21世紀以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護理概述

中醫(yī)護理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護理工作者。中醫(yī)護理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫(yī)護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認可。

中醫(yī)內(nèi)科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護理的科學(xué)性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術(shù)，中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護理人才，為中西醫(yī)護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護理課程改革力度，逐步實現(xiàn)中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的基本融合，培養(yǎng)具有較強西醫(yī)護理能力以及一定中醫(yī)護理能力，能在臨床護理、社區(qū)護理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護理人才。

3.2培養(yǎng)目標

目前公認中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標準為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫(yī)結(jié)合護理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結(jié)合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護理；選取中醫(yī)護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據(jù)護理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。

篇（8）

2醫(yī)院管理年活動中，護理工作存在的問題

2.1臨床一線護理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動中，就護理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護是各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級醫(yī)院護理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護理人員嚴重缺編。

2.2護理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴大，使臨床一線護理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運動，大量地聘用護校畢業(yè)的護士以緩解護理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機制受限，護理人員儲蓄長期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊，加之護理學(xué)校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護理教學(xué)和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實。

2.3護理管理人員管理水平有限：

在臨床護理工作中，科護士長要受院長、護理部、科主任的多重領(lǐng)導(dǎo)，部分護士長對職責(zé)認知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時不能很好地履行護士長的職責(zé)，使自己的管理水平受限。

3醫(yī)院管理年活動中護理管理的思考

3.1建立有效的質(zhì)量控制管理體系，督促各項制度的落實：護理質(zhì)量控制與管理是護理管理工作永恒的主題。護理質(zhì)量的改善與提高是醫(yī)院評審、社會評價護理工作的主要指標。建立有效的質(zhì)量控制管理體系不僅能提升護士的工作能力和綜合素質(zhì)，同時促使了醫(yī)院對工作人員的規(guī)范管理，使人力資源得到合理的運用和管理。

篇（9）

首先，對急診科工作開展過程中進程應(yīng)用到的檢驗、檢查機械設(shè)備進行重新整理。將分散在各科室中的急診常用設(shè)備集中到急診科，并進行重新組合，為急救工作的進行奠定堅實的基礎(chǔ)。其次，充分利用檢驗結(jié)果共享系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng)等現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，促進搶救工作可及時、高效地進行。再次，優(yōu)化科室綠色專業(yè)通道，組建重癥急救隊伍，為患者的急救、住院、護理等提供流程。最后，制定并在科室內(nèi)張貼急救流程圖表，保證急救工作按流程快速進行，為患者的安全爭取時間。

1.2對護理人員進行急救護理及護理流程培訓(xùn)

護理培訓(xùn)具體內(nèi)容主要為科室規(guī)章制度、護理理論知識、護理技能、護患溝通技巧、突發(fā)事件處理等。同時定期對接受培訓(xùn)的護理人員進行考核評分，不斷增強護理人員的護理知識及護理能力。根據(jù)科室的具體護理管理條件，制定相應(yīng)的護理流程，并安排業(yè)務(wù)能力強、臨床經(jīng)驗豐富的老師定期對護理人員進行護理業(yè)務(wù)及綜合能力培訓(xùn)。護理流程通常包含意外死亡的處理流程及特殊、常見急重癥搶救流程、有機磷中毒、中暑、急性心肌梗死、藥物過敏等的急救流程。在培訓(xùn)過程中，可將各種護理內(nèi)容及護理流程印刷成冊，先發(fā)給護理人員學(xué)習(xí)。然后安排培訓(xùn)教師對重點護理內(nèi)容及護理流程進行培訓(xùn)，并對護理人員進行考核評分。同時積極組織護理人員對科室特殊病例進行查房，并就護理、急救流程中存在的相關(guān)問題進行分析，探討有效的改善措施，不斷提高護理質(zhì)量。

1.3制定和完善護理人員互評制度

護理人員互評制度的包括應(yīng)該包含急救技能、流程進行、醫(yī)護配合、護患溝通、突發(fā)事件處理等。定期對護理人員互評結(jié)果進行討論，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取相應(yīng)措施處理問題，促進護理人員護理能力及護理配合度的不斷提高。

1.4評價方法

定期對培訓(xùn)后護理人員的急救理論知識掌握情況、護理技能及具體操作等進行考核和評價。詳細記錄2011年、2012年急診科護理糾紛、風(fēng)險事件、差錯事故等的發(fā)生率。對護理質(zhì)量，患者護理滿意度等進行調(diào)查評分。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)使用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用X2檢驗，以P＜0．05作為具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1護理效果比較

觀察組護理糾紛、風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組。組間數(shù)據(jù)比較均具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2.2護理質(zhì)量評分比較

接受急診診療流程培訓(xùn)后，觀察組護理人員急救護理理論知識、護理技能、護理操作流程的評分上均明顯高于培訓(xùn)前，比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

篇（10）

1．2制定助理護士技術(shù)能力要求和工作標準由護理部制定助理護士技術(shù)能力要求和工作標準，能力要求和工作標準以體現(xiàn)以患者為中心、為患者提供連續(xù)全面的護理為原則。科室護士長或帶教干事指導(dǎo)、督促助理護士完成基礎(chǔ)工作。

1．3激勵機制表現(xiàn)優(yōu)秀者可在我院繼續(xù)實習(xí);實習(xí)考核優(yōu)秀者，畢業(yè)后可被我院優(yōu)先錄取為正式助理護士。在助理護士期間，若考取大專，畢業(yè)后可晉升為我院合同制護士，按我院合同制護士管理辦法實施管理。

1．4評價方法(1)護士長對助理護士的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力進行評價，填寫助理護士考核評價表，考核內(nèi)容包括:個人素質(zhì)(20分)、護理質(zhì)量(54分)、教學(xué)(6分)、護理安全(20分)，總分100分;(2)病區(qū)向住院患者發(fā)放護理工作滿意度問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括入院宣教、健康教育、服務(wù)態(tài)度、儀表舉止、基礎(chǔ)護理落實、技術(shù)操作水平等18個條目，調(diào)查表總分為100分，得分在85分為及格(調(diào)查表中滿意10分，較滿意5分，不滿意0分);(3)引入見習(xí)護士補充助理護士崗位前后半年護理不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護理合格率、特一級護理合格率、陪護率、患者滿意度均以醫(yī)院每月護理部檢查結(jié)果為準。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用描述性統(tǒng)計方法。

2結(jié)果

2．1引入見習(xí)護士前后護理不良事件比較，見表1。

2．2引入見習(xí)護士前后基礎(chǔ)護理、特一級護理合格率、陪護率、患者滿意度比較，見表2。

2．3助理護士考核評價6個月后見習(xí)護士考核平均98分。

3討論

3．1合理的護理人員配置是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)開展及護理質(zhì)量的重要保證。目前我國多數(shù)醫(yī)院科室臨床護士緊缺，衛(wèi)生部對204所醫(yī)院護士人力資源的調(diào)查顯示［2］，人力資源的配置在技術(shù)職務(wù)與崗位分配上存在脫節(jié)現(xiàn)象［3］。主要原因包括未實現(xiàn)分層級管理、崗位管理，一些高、中級職稱、本科學(xué)歷護士除承擔(dān)科室護理管理和護理教學(xué)外，還和低年資、低職稱、中專護士從事同一水平的護理工作，使護理人員的能力得不到充分、合理的發(fā)揮［4］，從而造成人力資源浪費，導(dǎo)致護士缺乏個人發(fā)展的動力［5］。工作細化、責(zé)任護士分管患者時，治療工作量較大，護士力不從心，忙于完成醫(yī)囑、治療而無時間認真完成患者的生活護理及健康教育，部分生活護理、低技術(shù)含量工作只有依靠護工來完成，專業(yè)護士從事基礎(chǔ)護理的時間很少。護理崗位分工缺乏科學(xué)性，不能體現(xiàn)資歷、學(xué)歷、能力、職稱的不同，未體現(xiàn)護士分層級管理，制約了護理人員專業(yè)能力的提高和職業(yè)的發(fā)展，造成“一邊在培養(yǎng)高等人才，而另一邊高等人才卻在浪費”的情況，威脅著我國護理隊伍的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。后勤及輔助系統(tǒng)工作未能為科室解決實際困難，部分護士仍耗在對賬、領(lǐng)藥等非護理工作中。年輕護士比例較大，各科室結(jié)婚、生育休假，造成病區(qū)護士在編不在崗。另一方面，患者自己高價雇用的護工未經(jīng)過規(guī)范崗前培訓(xùn)，不能較好的滿足患者各方面的需求。主觀因素、客觀因素導(dǎo)致護理質(zhì)量下降，患者及家屬對護理服務(wù)不滿意。

3．2隨著按職稱上崗、分層次使用護士的措施在全國逐步推行，在北京、上海、廣州等醫(yī)學(xué)前沿醫(yī)院設(shè)置了助理護士崗位，一方面，有助于緩解醫(yī)院科室人力資源不足的現(xiàn)狀，緩解了注冊護士從事基礎(chǔ)護理的工作壓力，成為注冊護士的得力助手［9］。根據(jù)護士的技術(shù)職稱、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力和臨床經(jīng)驗，科學(xué)、合理地實現(xiàn)各級人員的分層次使用，使各級護理人員人盡其才，高、中級護理人員有更多的時間和精力從事帶教、科研、質(zhì)量控制等工作，以提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。另一方面，助理護士與護工教育層次、素質(zhì)相比較更具優(yōu)勢，患者更愿意接受具備一定專業(yè)知識和操作技能的護士為其服務(wù)，而且為患者節(jié)省了住院期間雇傭護工的費用，提高了患者的滿意度，專業(yè)的護理減少了護理不良事件的發(fā)生，縮短患者的住院時間，減少了醫(yī)療費用。

3．3將見習(xí)護士引為助理護士在病區(qū)補充助理護士崗位，逐漸取代護工，這無疑是對護工隊伍的一種巨大沖擊，這是我們在優(yōu)質(zhì)護理中一種新的探索和嘗試。目前中等專業(yè)護理院校學(xué)生就業(yè)形勢嚴峻，通過護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程結(jié)構(gòu)模式的改革，引入見習(xí)護士補充助理士護崗位，培養(yǎng)中等專業(yè)護理院校學(xué)生具有良好的護理服務(wù)理念及職業(yè)素質(zhì)，臨床實踐鞏固了在學(xué)校所學(xué)的專業(yè)知識、基礎(chǔ)護理技能，提高了與患者交流溝通的能力，積累了一定的臨床護理經(jīng)驗，成為實用型護理人才，提高就業(yè)機會。醫(yī)院與中等護理院校一體化方案的實施不但為中專護生提供了就業(yè)機會，激發(fā)了助理護士的工作熱情和責(zé)任心，保證了護理安全，提高了護理質(zhì)量，使護理工作更規(guī)范、高效，同時提高中等專業(yè)護理院校護理職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量。

篇（11）

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理方法,研究組在此基礎(chǔ)上加強護理干預(yù),主要方法包括嚴格按照消毒隔離制度護理、合理喂養(yǎng)、心理護理、合理應(yīng)用抗生素。

1.3觀察指標觀察兩組患者住院時間、住院費用、健康知識掌握程度、滿意度。按照疾病特點合理制定健康教育知識掌握評分表,每個問題均設(shè)定“知道”、“大部分知道”、“小部分知道”、“不知道”4個等級,并應(yīng)用4、3、2、1記分。總分為100分,分值越高表明健康知識掌握越理想。患兒家屬滿意度調(diào)查表中每個項目設(shè)定“不好”、“可以”、“好”、“非常好”4個選項,并應(yīng)用4、3、2、1記分。總分為100分,分值越高表明滿意度越良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)護理后,研究組住院時間縮短,住院費用減少,健康知識了解程度與滿意度明顯上升,與對照組比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

每年在我國輪狀病毒發(fā)生率一般自12月至次年2月份屬于高峰期,在此階段內(nèi)所引發(fā)的輪狀病毒腸炎也為高發(fā)期,輸入性輪狀病毒腸炎在一年當(dāng)中屬于發(fā)生率最高的,所以在患兒入院后及時進行篩查確診具有必要性,及早檢查病原體并確診,患兒大便實施病原學(xué)檢查能夠有效阻斷傳染源。輪狀病毒具有一定穩(wěn)定性,很難自然滅活,而且在未合理操作過程中極易由醫(yī)護人員操作感染傳播,使得新生兒輪狀病毒腸炎疾病的暴發(fā)流行,所以臨床中合理護理具有重要作用,主要措施如下。

3.1嚴格按照消毒隔離制度護理新入院患兒進行確診后或疑似病例均需通過隔離安置到專門病房內(nèi),病房需每天定時進行空氣消毒,2次/d,2h/次,開窗通風(fēng)>30min/d,嚴格按照消毒隔離制度進行操作,與患兒相接觸前后需規(guī)范化洗手,避免發(fā)生交叉感染,所應(yīng)用醫(yī)療物品按照感染性物品進行處理,指導(dǎo)家長將小孩盡量帶離人口密集區(qū)域,患兒不可隨意出入不同病房與不同病區(qū),患兒應(yīng)注意勤洗手,所應(yīng)用的餐具奶嘴應(yīng)通過煮沸消毒,避免出現(xiàn)繼發(fā)感染癥狀。

3.2合理喂養(yǎng)對患兒進行合理喂養(yǎng),在一定程度上可以明顯增強其抵抗力。通過母乳喂養(yǎng)后與人工喂養(yǎng)效果對比,其感染性腸炎出現(xiàn)幾率顯著減少。母乳中存在大量免疫球蛋白、乳鐵蛋白溶菌酶等可以避免新生兒腸道黏膜受到病毒或細菌的惡蝕,在臨床治療中一般會提倡家長送母乳,并且通過巴氏消毒器消毒后對患兒進行喂哺。在輪狀病毒腸炎雙糖酶出現(xiàn)缺乏現(xiàn)象時,可應(yīng)用無乳糖奶粉進行喂養(yǎng),注意少量多餐；在腹瀉癥狀完全恢復(fù)后,可逐漸應(yīng)用正常乳品。