護理專業本科論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理專業本科論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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我校2009級四年制本科護理專業和2008級五年制本科護理專業英語方向應屆畢業生。

1.2研究工具

以《標準》中“畢業生應達到的基本要求”為框架編制調查問卷，問卷包含受試對象一般情況，護理專業本科畢業生達到基本要求情況，即畢業生思想道德與職業態度情況、知識和技能情況。每項條目采用Likert5級計分法，“非常同意”計5分，“同意”計4分，“不確定”計3分，“不同意”計2分，“非常不同意”計1分。由受試對象自填問卷。

1.3調查方法與統計學方法

采用方便取樣法，我校畢業統考前由課題負責人征得應屆畢業生同意后詳細說明問卷填寫要求，分別對我校2009級四年制本科護理專業和2008級五年制本科護理專業英語方向應屆畢業生進行問卷調查，其中四年制本科應屆畢業生99人，五年制本科應屆畢業生134人。由受試對象本人按照要求獨立填寫后現場收回，共收到有效問卷224份，隨機抽取四年制和五年制各89份，采用SPSS19.0軟件分析處理數據，主要進行統計描述和配對t檢驗。

2結果

2.1畢業生自評結果

調查結果顯示，畢業生的思想道德與職業態度得分最高。對四年制和五年制畢業生自評結果進行配對t檢驗，四年制畢業生在思想道德與職業態度方面得分（4.17±0.51）高于五年制畢業生（4.01±0.74），在知識方面得分（3.58±0.68）略低于五年制畢業生（3.63±0.61），在技能方面得分（3.48±0.30）略低于五年制畢業生（3.63±0.25），但均無顯著性差異。

2.2畢業生思想道德與職業態度自評結果

在畢業生思想道德與職業態度方面，四年制和五年制畢業生絕大部分條目自評分值無顯著性差異，但有兩個條目四年制畢業生得分顯著高于五年制畢業生，分別是條目2和條目3，說明四年制畢業生在“關愛生命、尊重護理對象”和“科學精神、慎獨修養、工作態度、職業道德和倫理”方面明顯優于五年制畢業生。

2.3畢業生知識自評結果

在知識方面的各條目自評結果均無顯著性差異，說明四年制和五年制畢業生對醫學、護理學基礎、疾病護理等知識掌握程度相差不大，五年制畢業生此方面并未顯示出明顯優勢。2.4畢業生技能自評結果在技能方面，四年制和五年制畢業生在人際溝通、整體護理、護理技術、評判性思維和臨床決策能力、自主學習和自我發展等方面得分較高（分值均≥3.60），而在急危重癥的搶救配合和突發事件的應急救護等方面得分不夠理想（分值均≤3.50）。其中，五年制畢業生在外語閱讀與會話方面具有明顯的優勢（P<0.01），但在其他方面無顯著性差異。

3討論

3.1四年制和五年制畢業生的差別

四年制和五年制畢業生在思想道德與職業態度方面各條目得分差別不大，但在條目2、3方面具有顯著性差異。四年制畢業生在“關愛生命，尊重護理對象”和“科學精神、慎獨修養、工作態度、職業道德和倫理”方面明顯優于五年制畢業生。可能與兩個班級課程設置及授課教師不同有關。在知識方面，四年制和五年制畢業生各條目自評結果均無顯著性差異，兩種學制畢業生對醫學、護理學基礎、疾病護理等知識掌握情況相差不大，五年制畢業生并未顯示出明顯優勢；而在技能方面，五年制畢業生在外語閱讀與會話方面具有明顯優勢，但在其他方面無明顯差別，這一結果值得反思。畢竟五年制比四年制學生多花1年時間，花了更多的學費，學習了更多的課程，可對知識的掌握情況竟然與四年制學生無明顯差別，五年制畢業生的核心競爭力和優勢究竟在哪里？這個問題值得我們思考。

3.2人才培養質量存在不足

3.2.1畢業生職業態度與專業能力不足

對于護生來說，職業認同感無疑是非常重要的，它決定了護生的學習態度和畢業后的工作態度，但在《標準》中該領域的重要性未得以體現。夏穎的調查顯示，學生對專業的認識、情感體驗以及行為表現3方面都處于中等認同狀態。其中，高年級學生的專業認同狀態顯著低于低年級學生，尤其是對護士職業地位以及護理發展前景的認識上，高年級學生的認同程度都較低。張馥麗等認為，實習結束的本科護生專業認同水平中等，因自己喜歡而就讀護理專業者專業認同程度最高；本科護生專業認同程度還與性別、實習醫院等級、不同錄取方式有關。在前期訪談中，我校部分學生也表達了對護理專業的職業認同感不高，打算畢業后改行等想法。因此，促進本科護生提高專業認同度需要社會、教師及護生各方面的共同努力，在學校教育中應強化學生對護理專業的認知和認同。本調查結果提示：畢業生總體上對我校的護理教育給予了充分的肯定，特別是在人生觀、團隊精神，醫學、護理學基礎知識，評判性思維和臨床決策能力等方面表現突出。但我校畢業生在護理職業態度、反思精神、藥理知識、國家衛生政策、中醫護理、文獻檢索、信息管理、外語運用（四年制畢業生）、搶救配合及應急護理能力等方面還有提升的空間。存在差距的原因有很多，如我校本科護理專業課程體系中文獻檢索被列為選修課，有部分學生未選修該課程；學生下臨床過少、過晚；因實驗資源有限和班級規模過大等原因導致學生動手機會少；中醫護理課程實踐時間太短，實驗課過少；專業課開設過晚，課程安排前松后緊，銜接性差、安排欠妥當等。需進一步探究上述因素對護生的能力產生了哪些具體影響。與張銀華等的研究相似的是，幾乎所有護生都認為現階段我校五年制護理專業英語方向的培養模式與普通四年制本科護理專業的培養模式區別不大或幾乎相同；87.0%的護生認為護理英語課程的收獲不大，98.4%的護生認為現階段的護理專業英語方向培養模式需要改革。

3.2.2五年制畢業生就業競爭力不足

五年制本科護理專業英語方向的培養目標是培養適應國際衛生保健事業發展需要，具有一定人文社會科學、醫學基礎知識和扎實的護理專業基本知識與技能，熟練掌握英語聽、說、讀、寫能力，熟悉英語語言國家文化的國際型、涉外型護理人才。涉外護理教育是護理教育和涉外教育的有機融合，在培養合格護理人才的基礎上，應以涉外為目標，以就業為導向，幫助護生實現涉外就業，即赴海外就業或在國內的涉外醫療機構從事護理工作。從目前來看，我校五年制本科護理專業英語方向的就業率一直保持在100%，但很少有畢業生能真正在海外就業。如何使我國涉外護理教育與國際護理教育接軌，使涉外護理專業和涉外護理人才真正涉外就業，是值得護理教育者深思和探討的問題。統計數據顯示，只有9.0%的五年制畢業生有海外就業意向，大部分就業意向選擇國內三級甲等醫院，還有10.1%的畢業生選擇畢業后即轉行。與四年制本科畢業生相比較，五年制畢業生在就業方面并未顯示出明顯的優勢，這勢必會影響到該專業的招生。我校2005年招收第一屆五年制護理專業英語方向111人，2006年招收118人，2007年招收104人，2008年招收86人，2009年招收70人，2010年招收65人，招生規模越來越小，可能學生和家長感覺投入與預期回報不平衡，故填報該專業人數越來越少。該專業的學制能否改為4年，應是下一步研究的一個重點內容。

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多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。

1.2教學管理質量有待進一步提高

近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業論文影響較大。

1.3指導教師投入精力有限

由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生，而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。

1.4部分學生缺乏進取精神

畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。

2論文改革的探索與實踐

2.1建立全過程動態監管體系

為確保畢業論文設計的質量，加強對畢業論文設計的規范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次（教師—專業系—學院—專家組）的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題，從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的具體特征如下。

2.1.1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性，根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。

2.1.2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等）到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。

學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例，分析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內容。

學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。

臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節，整個過程大約歷時18周。

2.1.3成果評估畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60％。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。

2.2建立學生論文意見反饋統計數據庫

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申報人員的學歷（學位）是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員，需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。

1.1護理副高級：具有護理專業本科畢業學歷，取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上；具有護理碩士研究生畢業學歷并獲碩士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上；具有護理博士研究生畢業學歷并獲博士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。

1.2先工作后取得衛生類碩士研究生學歷并獲得學位者，除了符合申報條件中所規定的任職和聘用年限外，獲取學位后必須在專業工作崗位上聘任滿1年。

2專業實踐經歷

專業實踐能力的考核要結合崗位設置要求，與個人平時考核、年度考核相結合。工作業績和專業實踐能力包括：參加護理專業工作天數；從事臨床一線護理天數；參加搶救危重病次數；主持、參與護理疑難病例討論次數；主持護理查房數；參加護理專科門診天數；康復指導次數；護理質量評析次數；質量持續改進項目數；護理差錯、事故。

3學術論文、科研成果

申報人員須具有跟蹤護理專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力，能根據護理專業的發展提出課題，并有課題設計、組織和總結的能力。任現職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業相關的論文，并在省部級及以上專業期刊上公開發表。

3.1論文要求

3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統一刊號，所有申報的國內論文，必須提供新聞出版總署網站（網址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細結果打印頁面。

3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻檢索證明。

3.1.3《論文宣讀審定表》要求

送審論文按要求進行宣讀，并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。

3.1.4日期截止為申報年6月30日。

3.1.5不能送審的論文

3.1.5.1在國家新聞出版總署網站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。

3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。

3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。

3.2科研課題、科技成果、獎項等方面

護士的科研能力影響了護理學科的發展，要求在完成專業技術職稱工作的基礎上，必須不斷學習新知識，承擔危重癥的護理，挑戰高難度的技術操作，主動搜索資料，閱讀文獻，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。

3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。

3.2.2有關科研獎項，均為政府或政府主管部門頒發的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。

4職稱外語合格證

4.1衛生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。

4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。

4.3從外省市引進人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。

5職稱計算機合格證

5.1考試模塊要求

1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；

1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；

1970年1月1日起出生的需考4個模塊。

5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當年年底。

5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。

5.4免試條件

5.4.1取得全國計算機軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機考試。

5.4.2博士畢業四年內可以不參加職稱計算機考試。

6繼續醫學教育合格證書

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中圖分類號：G642.0文獻標識碼：A文章編號：1671-0568（2012）11-0042-03

教育的目的旨在培養具有個性化和創造力的個體，建構主義教學理念迎合了這一教學改革的取向。然而，在護理教學實踐中，運用建構主義改造教學實踐仍然處于起步和嘗試階段。本教改實驗嘗試用建構主義的教學理念進行護理教學的設計和評價，探索建構主義教學的方法和實效。由于學界對“建構主義”和“反思性教學”概念的理解并不統一，本教改試驗設計將從對上述兩個概念的辨析入手。

一、相關概念辨析

1.建構主義學習理念的梳理

在學習理論上，建構主義者都把學習看成是學習者通過新舊經驗間雙向的相互作用而建構自己經驗體系的過程。在知識論上，建構主義者在一定程度上質疑知識的客觀性和確定性，鼓勵學生在特定的情境中對知識進行再創造。在教學的理想目標上，建構主義主張形成個性化的意義豐富的結構性知識目標而非客觀、標準的符號化的知識層次目標。在師生關系上，教師不是簡單的知識的呈現者，而是學生的平等對話者。在對學習活動的理解上，每個學習者都是以自己原有經驗系統為基礎，對新的信息進行編碼，建構自己的理解。在教學策略上，建構主義者主張進行問題中心的教學、情景教學、自學指導和學習合同。在教學評價上，主張多元化的評價策略。[1]

2.反思性教學的概念辨析

在教學實踐中，每種反思性教學都是由“工具”和“理念”兩部分組成的，“工具”是實現“理念”的“工具”。既然，“理念”是反思性教學指向的目標，“工具”是反思性教學的技術性問題，那么，基于建構主義的反思性護理教學就是運用建構主義的學習理念對護理教學進行反思、設計和評價的教學。

二、教學方案的設計與實施

1.教學目標的設計

基于建構主義的護理教學目標包括三個層面的內容：第一個層面包括概念、規則和原理的教學；第二個層面是學生個性化的認知結構；第三個層面是應用。概念、規則和原理的教學是首要任務，是學習的“支架”，這個“支架”就是為學習者建構對知識的理解提供一種概念框架；[2]個性化的認知結構是學生掌握知識的理想形態；學生的自學能力、獨立研究能力、問題解決能力等，則是建構主義教學的終極目標。因此，課題組在《護理教育學》的教學過程中，為每一章節的教學都設計了三個版塊的教學：概念、規則和原理的教學；腦圖（認知結構）的繪制；獨立研究性學習。

2.概念、規則和原理的教學策略

概念、規則和原理的教學策略批判性地借用了維果茨基的最近發展區理論和巴曼等人的學習環理論。在《護理教育學》的授課過程中，教師提前把自己的備課資料和幻燈片發送給學生，讓學生提前備課，查閱相關資料，發現困惑的問題，以備課堂討論。教師通過課堂提問或者學生的主動發言，了解學生的準備情況，確定教學的起點。在教學的程序設計上，把教學分為四個環節：概念的評價、概念的探索、概念的介紹、概念的運用。[3]規則和原理的教學采用類似的程序。

3.能力發展的策略

根據對建構主義的理解，課題組確定了建構主義教學需要學生發展的幾種核心能力：自學能力、獨立研究能力、合作學習能力、問題解決能力和反思性學習能力，并據此設計了幾種教學：問題教學、思維發展教學、學習合同與自學指導、學業論文、反思日記。

（1）問題教學的設計。問題教學的程序按照創設問題情境、提出問題、獨立探究活動的環節展開。學生可以查閱資料，也可以相互討論，教師在這個活動中起到引導或者顧問的作用，教師隨時觀察、評價和指導學生。

（2）思維發展教學的設計。在學生思維發展教學的過程中突出了元認知能力的培養：學生不但要形成自己的思維模型，還要能認知和評價自己的思維策略。同時，重視學生發散性思維能力的培養。在學生思維發展訓練的策略上，通過活動、觀察、語言、知識傳授和講課發展學生的思維。[4]同時，開展思維知識講座，把思維訓練作為護理教育課程的重要內容，并鼓勵學生大膽思維，不懼怕錯誤。

（3）學習合同與自學指導。學習合同通過教研室研討、師生溝通和協商，最終確定學習內容并簽訂學習合同。對于自學指導，課題組設計了集中指導和跟蹤指導兩個方案。在集中指導中，集中給學生介紹自學的方法和應該注意的問題；在跟蹤指導中，教師隨時幫助學生解決學習過程中遇到的困難和問題。

（4）撰寫學業論文。在課程教學的開始階段，就對學生提出撰寫課程論文的明確要求，并要求他們在平時的學習和研討當中發現自己感興趣的論題，通過小組討論和教師的指導之后確定論題，然后通過調查研究和廣泛搜集資料的方式，進行課題研究和課程論文的撰寫。

（5）反思日記。學生撰寫反思日記時，要涉及三方面的反思內容：對概念圖的反思，對學習策略（信息加工模式）的反思，以及對偶發性典型性意義事件的反思。對概念圖的反思要求學生能夠再現形成于頭腦中的認知結構，并通過個人反思和小組集體反思的方式評價和優化認知結構。在對自己學習策略的反思中，要求學生能夠運用思維知識對自己的思維進行評價，并能夠批判地接受別人的評價。在對偶發性典型性意義事件的反思中，引導學生發現事件中各方面的意義：認知的意義、態度的意義和情感的意義，等等。

4.教學評價的設計

教學評價的設計強調對知識獲取過程的評價、對學生元認知能力的評價以及多側面、多形態的評價標準，強調動態化評價、以“學”為主的評價和教學評價標準的多元化策略。評價主體包括學生、學習小組、教師等；評價內容注重實踐能力、創新能力以及語言能力方面的評價；評價重心由只關注結果向形成性評價、促進性評價兼容的方向移動。

三、效果與問題分析

1.效果分析

（1）初步確立了“以學生為中心”的教學理念。在實驗教學班114名學生中，85%以上的學生能夠在課前查閱資料，研讀教師提供的相關教學材料；100%的學生能夠在課堂上或者小組討論中發言，闡明自己的觀點和提出學習中的疑問（其中發言1～5次的學生比例占32.7%，6～15次的比例占38.5%，28.8%的學生課堂發言次數達到16～50次）。從學生課堂的綜合表現來看，學生的自信心得到了提高，自我調控能力得到了增強，獨立判斷決斷的能力得到了發展；學生的興趣和求知欲得到了激發，能主動參與小組活動和個人探索性學習；創造思維能力和動手實踐能力得到了提高，思考問題的方法向獨特、新穎方向發展。

（2）改革了課堂教學的構架，取得了預期效果。課程教學分為三個板塊的教學：概念、規則和原理的教學；腦圖（認知結構）的繪制；獨立研究。在第一個板塊的教學中，80%以上的學生能夠按照要求獨立查閱資料，了解相關概念內涵的并初步形成個人見解，在課堂上積極發言，通過互相辯論、討論以及教師的引導形成對概念的科學認識。在第二個板塊的教學中，大部分學生能夠通過自己的思維加工，形成概念、規則和原理的網狀結構，并能夠通過繪圖的形式把認知結構重現出來。在第三個板塊的教學中，學生能夠完成與教師簽訂的教學合同，完成學業論文的撰寫以及完成教師布置的其它獨立作業。根據課題組的設計，每個學生至少要簽訂兩份學習合同，對學習合同履行情況的監測結果顯示，95%的學生體現出了積極的參與性，85%以上的參與學生能夠高質量地完成學習合同。調查結果顯示，90%以上的學生對這種教學形式評價很滿意。從學生提交的學業論文來看，大部分學生（80%以上）能夠認真對待學業論文的撰寫，對這種開放性的課題很感興趣。其中不乏優秀的論題和高質量的論文，也有很多是自己很關心的課題。比如：護理專業本科生職業認同感的調查、護理專業本科男生的職業心態研究、護理專業本科生職業規劃意識調查分析，等等。從對學生反思日記的抽樣情況來看，反思的內容涉及到專業知識以及“護理工作與生命關懷”、“護理專業學生對生命的認知”、“護理專業職場環境”、“人道與愛”等情感教學目標。

（3）改組了傳統的大班教學模式。傳統的大班教學已經難以適應建構主義的教學理想。為了破解這一難題，課題組對教學組織形式進行了改革，研究并吸收了特朗普制教學法的合理內核：把大班上課、小班討論和個人獨立研究結合在一起，并采用靈活的時間單位代替固定劃一的上課時間。教師的講授時間大大縮短，但是課程教學的實際時間得到了廣泛的延伸。

（4）改革了教學評價形式和評價內容。傳統的教學評價大多為筆試（更多為閉卷考試），只要熟讀書、牢記知識點就可以使考試成績優異。而建構主義護理教學的評價則形式多樣、標準多樣、評價主體多樣，重能力、輕知識，重開放式考試、輕閉卷考試。“評價”是培養每一個學習者身心一體化的問題解決能力、批判思考能力、持續能力、靈活性、自信、表達能力等高度復雜的智能和知性。[5]

在教改實驗中，評價真正回到了學生的日常學習生活之間，回到了同伴之間；評價過程不僅提高了學生對“評價”的認識，而且實現了“評價教學”與實踐的緊密結合；評價還大幅度提高了學生在教學活動中的參與意識和參與能力，成為了師生教學活動“進行中的對話”。對于評價結果的處理，課題組并沒有試圖根據評價表的結果以及各項結果的權重為學生確定一個綜合得分，而是把結果直接呈現出來，以便于有針對性地查找不足，同時回避了“為學生排隊”的傳統評價理念。

2.存在的問題與不足

雖然新的教學模式確立了以學生為中心的教育理念，學生的學習積極性得到了空前的釋放，但仍然無法確保每個學生在每次教學任務中的積極參與。從學生課堂發言的統計情況來看，學生之間的發言活躍程度差異較大，最大差異量達到10倍.但是，又不能據此判定那些發言較少的學生進行了較少的思維活動。調查結果顯示，發言較少的學生中38.2%為性格原因，其余為未認真對待或者準備不充分。其次，教學監控的困難。新的教學模式使教學活動的大部分時間延伸到了課外，部分學生由于“忙”或者缺乏時間管理能力，不能按照要求完成學習任務。在教學實驗的起始階段，學生的“學習責任”并不能在學習合同的履行過程中起到有力的約束作用，外部的紀律約束甚至“懲罰”手段是培育學生“學習責任”的重要手段。再次，在教學模式的改革中，由于我國護理院校的實際情況，大班教學仍為教學班的主要存在形式，因此需要有周密的計劃，要使用優秀學生作為“導生”，否則，教師將因為不堪重負而無法推進教學實驗。最后，教學團隊組建的困難和解決思路。由于教學形式和評價形式的多樣化，教學任務量成倍增長，化解的辦法就是組建教學團隊。但是，根據現實情況，學校不可能為每一學科的教學組建教學團隊，解決的辦法就是吸收學生進入教學團隊。學科的主講教師就是該學科的“專家”，抽出部分優秀學生作為“助教”，這些助教是組建師生教學共同體的關鍵性環節。但是，這些“助教”的選擇和培養以及涉及到的教育公平問題，仍需要尋找創造性的解決辦法。

參考文獻：

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[2]何克抗.建構主義的教學模式、教學方法與教學設計[J].北京師范大學學報(社會科學版),1997,(5).

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護理人才職業技能創新是現代職業技術教育的要求，也是護理專業發展的要求。我們對高職護理學生職業技能創新的培養不僅是我國實施素質教育的需要，也是順應世界教育改革潮流的反映。對培養護理專業學生在實際工作中的職業技能創新意識具有重要的意義，對培養護理專業學生的實踐能力具有啟發作用。

我們利用課堂教學和課外活動等途徑，通過教師指導、教師和學生共同操作、試驗的方式，幫助學生樹立創新志向，發展創新思維，培養創新精神和創新能力。

一、加強高職學生職業技能創新培養可以不斷提高現代職業技術教育的水平。與高職高專人才培養模式要求相比，現有的教學方法、教學手段顯得不夠完善。我們應引導護士學生發揮自身創造性思維，研究和探索，有目的地創新，培養學生的發現問題、解決問題的能力，培養他們計劃和組織能力、學習和運用技術能力、交往與合作能力等。在新形勢下提高我國高職高專護理教育教學水平，是一個非常值得研究的課題。

二、加強高職學生職業技能創新培養可以提高護理人才職業創新能力。我們通過教師指導、教師和學生共同操作、試驗的方式，通過教學和課外活動的途徑，幫助學生樹立創新志向，發展創新思維，培養創新精神和創新能力。

三、加強高職學生職業技能創新培養可以不斷提高學生綜合職業素質，有利于終身教育和創新教育，有利于社會新型人才培養。

我們申請了學院的教學科研課題，小組成員由教師和護士學生構成，教師均為醫護專業本科畢業，從事護理教學、臨床帶教及臨床工作多年，有足夠的護理教學、帶教及臨床經驗，同時具有足夠的外語水平和一定的科研能力。課題組還聘請了具備豐富護理教學及臨床護理實踐經驗、具備高級職稱、“雙師型教師”資格的資深專業教師作為本課題的指導顧問。另外，本課題組人員處于教學一線，了解學生的知識結構和學習能力，并與本市各醫院有著良好的互動溝通，確保本試驗與臨床實踐的密切結合。

由專業教師指導學生，針對研究內容擬出可以采取的研究方法、技術路線、實驗方案，并進行可行性分析。激發護士學生發揮自身的主觀能動性，提高獲取所需信息的能力。鼓勵學生在各種環境下研究發明，創造條件解決問題。我們通過教師指導、教師和學生共同操作、試驗的方式，對傳統的病人護理用具進行改革、創新，比較不同用具的使用方法、效果及使用者的滿意度，設計、開發更能滿足護理人員和病人要求的新的護理用具和方法。

通過師生對國內外有關的學術期刊（如《中華護理雜志》、《護士進修雜志》、《中華現代護理學雜志》、《護理管理雜志》等）論文和專業書籍進行檢索和分析發現，臥床病人床上洗頭法是基礎護理學中的常用護理技術，是每個護士學生必須掌握的基本技能之一。目前有三種方法，包括洗頭車床上洗頭法、馬蹄形墊床上洗頭法及扣杯式床上洗頭法，而這些方法各存在其不足之處。我們提出怎樣更好、更方便地解決臥床病人的頭發清潔問題，如可否利用日常生活中常用的網兜、寬布帶子及掛鉤等常見物品。通過指導學生反復實踐，不斷改進，指導學生自行設計支撐用具。并且與臨床帶教老師結合，將設計成果應用于臨床。

我們將科研過程具體分為四個階段。（1）準備階段。課題組教師指導學生查閱文獻資料，廣泛了解國內外目前采用洗頭用具的現狀。選定3-5名學生，明確試驗目的，采用訪談的方法，了解學生對床上洗頭方法的掌握情況，同時指導學生采用訪談和觀察的方法到實習醫院收集相關的資料。（2）啟動階段。由學生了解各醫院洗頭用具的使用情況，多種方法互相對照，在教師的指導下，親身體驗，分析現有洗頭用具的不足，指導學生查閱文獻，獲取相關信息，對比分析，形成自己的觀點。（3）實施、試驗階段。購買洗頭用具制作材料，在教師的指導下，學生們討論、制作用具，親身體驗，找出不足，指導學生分析問題，進行改進，反復試驗，制作出較簡便的洗頭用具。（4）總結階段。聘請臨床專家，對學生制作、改進的洗頭用具進行鑒定，同時對課題的研究進行全面整理，認真總結本次課題所取得的成果，找出今后進一步深化和改進的方向。

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【中圖分類號】G 【文獻標志碼】B 【文章編號】1008-1216（2015）04C-0044-02

隨著我國經濟體制改革的深入及教育體制的調整，市場對人才提出了更高的要求，用人單位對技術全面的實用型人才的開發給予了更多的重視，僅憑一紙文憑必將在人才的選用上失去競爭優勢。這無疑對我們已經延續了幾十年的醫學人才培養思路及教學體制提出了嚴峻的挑戰。另一方面，醫療體制的改革、患者維權意識的加強，以及新的醫療法規的出臺對傳統的醫學人才培養模式形成了強烈的沖擊，使教學與醫療、護理之間的矛盾凸現出來，使學生在患者身上進行技能培養的模式受到制約。近幾年，全國范圍內醫療糾紛頻頻發生，其中傳媒和患者的因素不容忽視，但醫務人員的工作作風及醫療護理操作技能是否存在紕漏也是令我們深思的問題。因此，我們對傳統的人才培養模式進行了改進嘗試，加強對護理本科學生臨床實踐能力和臨床思維能力的培養，通過教授知識與實踐相結合，引導學生在實踐中學習、思考，取得了一定成績，規范了學生的技能操作，提高了學生動手能力，也培養了學生獨立思考能力、正確的臨床思維能力，使他們成為符合時代要求和高素質、實用型的合格醫學人才，更好地服務社會。

一、加強對臨床教師的培養

醫院十分重視臨床教師隊伍建設，出臺了招聘護理人員政策。近年來招聘的護理人員要求專科以上學歷，鼓勵在職教師繼續深造，醫院有目的、有計劃地對臨床教師進行培養，每年分期分批送出去進修，學習本專業新知識、新理念。同時，定期舉辦護理專題講座，鼓勵高職稱、高學歷教師承擔教學任務，積極參與臨床護理的科學研究與探索，鼓勵臨床教師積極撰寫教學論文，申請教學立項，參與各類教材的編寫工作，提高護理人員的理論知識水平和科研能力。為了確保臨床護理教學質量，對承擔教學任務的教師的資質進行審核，要求具有中級職稱三年以上的教師帶教，每年對新上崗的教師組織全院集中試講，試講合格后方可承擔臨床教學工作，不合格者繼續努力，參加下次全院集中試講。為了規范臨床教師的技能操作，每月對全院護理教師進行臨床技能操作培訓、考核，提高了我院臨床護理教師的基本護理操作水平，規范臨床護理操作技術，提升了護理教師隊伍的教學水平和綜合能力。

二、加強對課間教學環節的管理

由于醫科大學招生規模的擴大，醫院教學任務更加繁重，護理專業的課程和課時在原來的基礎上增加了兩倍，臨床教師教學任務更加艱巨，為了確保護理本科的臨床教學質量，教務部對各個教學環節進行把關，從理論授課到見習課，從教研室到授課教師，要求教研室安排具有豐富臨床教學經驗和醫德醫風評分較高的教師授課，希望他們將淵博的醫學知識和高尚的品格傳授給學生。我們還對傳統的教學模式進行了改革，將理論課的部分內容由原來的“填鴨式”課堂集中授課向多樣化教學授課方式轉變，比如PBL教學方式，將學生分成若干小組，老師布置學習內容，學生進行自學和分組討論，然后提出問題由帶教教師進行答疑，此種教學模式提高了學生的臨床思維能力和自主學習能動性，可以促使學生去思考，去提問題、去參與教學，培養學生獨立思考問題、解決問題的能力，收到了明顯的教學效果。

三、加強畢業實習環節的管理

醫院十分重視醫學院學生畢業實習期間的管理，畢業生進入臨床要參加醫院人事培訓中心組織的集中培訓，入科前還要參加科室組織的入科崗前培訓，使畢業生在從事臨床工作的第一天就受到專業、規范的職業教育，入科后教研室秘書編排實習輪轉表，安排一些高年資優秀教師進行跟班帶教。由帶教教師負責所帶畢業生熟悉實習環境、本科室的專業特點以及掌握臨床各項操作技術，并鞏固課堂所學的理論知識，使畢業生能夠將理論知識和臨床實踐有機結合起來，每周還安排了小講座，由各教研室教學經驗豐富、臨床知識較為全面的教師主講，要求每位授課教師制作和完善多媒體教學課件，提高授課效率，并可將部分內容留給同學自學，進一步提高了獨立思維能力，能夠盡快進入角色。

實習期間，還十分重視畢業生臨床技能操作的培養，改善近年來臨床學生技能操作水平低的狀況，充分利用和發揮臨床技能培訓中心的資源優勢，全天開放，使臨床教師和實習學生隨時可以進行臨床技能訓練，在臨床工作中的護理操作在臨床技能培訓中心可以完成。學生在工作之余，彌補在臨床實習過程中技能操作部分的不足，也可以減少因工作中操作不當或技術不過硬給患者造成的痛苦或由此引發的醫療糾紛。通過以上改進，使畢業生的臨床技能操作水平迅速提高，圓滿完成實習任務。

四、加強臨床護理教學質量監控

教學質量是衡量學校教學水平和管理水平的重要指標，也是教師授課能力的直接體現。它關系到能否培養出高素質、實用型合格的學生。對于醫學院校來說，全面提高教學質量除提高理論課的授課水平外，對課間實習和生產實習的教學質量提高同樣重要，臨床教學質量監控工作是提高教學質量和教學水平的重中之重。

我院教務部有計劃地對臨床護理教學質量進行監控，組織醫院教學專家督導組對護理教學各環節進行督導檢查，內容主要有理論課、見習課聽課評教，檢查臨床教師書寫的教案、講稿及多媒體課件，檢查教研室組織的出科考試，對期末教務工作進行監控，包括出題、監考、閱卷等工作。通過對護理專業本科教學各環節的質量監控，提高了全體教師對教學工作的重視程度，促使授課教師在教學工作中備課更加認真，授課更加規范，提高了教師帶教的積極性和主動性，注重教學效果，積極改進教學方法，優化教學內容，確保了護理本科的教學質量。

通過一系列教學措施的完善，改進了傳統教學模式，提高了臨床護理的教學質量，從而大大提高我院護理專業本科畢業學生在市場的競爭能力，使我院護理專業本科畢業生的就業率居自治區高校榜首，最大限度滿足了社會的需求，同時也為社會培養出高質量、高素質的實用型人才。

基金項目：內蒙古醫科大學教學改革研究項目 課題編號NYJGB201107，內蒙古醫科大學附屬醫院教育教學研究課題 課題編號NYFYJG2014002

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1壓力概論

19世紀法國生理學家ClaudeBemard第一次提出人類有內在穩定性，若內在不平衡與外環境之間的關系受到破壞，就可能導致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論，并成為了研究職業壓力和壓力管理中被廣泛使用的應用理論。隨后壓力學說發展很快，并開始應用于實踐。

壓力的根本內涵既與個體對外界刺激的感知有關，又和個體滿足需求的能力有關。人在一生中會經歷各種各樣的壓力，如工作、學習、人際沖突、惡劣環境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應方式，適應能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高人們的工作業績。一旦壓力源解除，身體各系統又恢復到放松狀態。持續高水平壓力使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。

2護生的壓力

2．1專科護生的壓力

2．1．1就業近幾年，我國高等護理教育事業蓬勃發展，培養出了一批高學歷層次的護理人員。在就業選擇方面，總體上專科護生對于本科護生沒有優勢可言，有的醫院用人只考慮實用性，不愿聘用專科生。而另一些醫院片面地強調學歷，非本科生不用。這樣一來，專科生在就業方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專科護生面臨的最大壓力。

2．1．2社會價值感學生時期的護生都認為自己的職業是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習后發現，許多醫生、病人及病人家屬對護理專業存在偏見，認為醫生是有技術、有學識之人，而護生只是機械地執行醫囑，只會依附于醫療，使護生覺得護士的社會地位低下，不受尊重和重視，產生了無價值感。

2．1．3升學隨著社會對知識需求的增加，越來越多的專科生都明白，專科學歷遠遠不能適應社會的要求，需要繼續深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學習費用；有的則不知在“先就業后升本”還是“先升本后就業”之間作何種選擇；有的還擔心就業后，由于臨床護理人員缺乏，護士三班倒，沒有充裕的時間學習。

2．1．4其他參加臨床課間實習后護生方知，社會工作中，還有許多人際關系需要處理，如輪轉科室帶教老師、病人及病人家屬、實習生之間等等，人際關系壓力由此產生。就業體制的改革，把每一個學生推向市場，護生在學習的同時還要聯系工作。實踐機會非常寶貴，有大量知識需要借此機會學習，而工作又不能不找，這就產生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時大壓到了護生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。

2．2本科護生的壓力

2．2．1準備和參加考試曹穎的調查顯示，“準備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”［3］。其結果與其他作者研究相似：考試是學生學習中重要的應激事件，考試壓力對學生的影響具有時間上的持續性，考試壓力已成為適學青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學生的最大壓力源是對學習的要求［4］。

2．2．2分配情況學生都把選擇一個合適的職業作為整個人生旅途中的一件大事。畢業生的擇業難已成為當今突出的問題，畢業分配情況是護理學專業本科學生的第二大壓力源。

2．2．3社會對本專業的看法目前，在健康服務體系中，醫療占主導地位。護理工作的社會地位低，群眾形象差，專業的提高及發展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。

2．2．4其他學習的任務量、時間不足不能想做的事、與其他學生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學生目前的經濟情況及教師的評價也成為學生的主要壓力源。許多學生來源于偏遠地區，經濟條件差，而上學的費用又高，經濟問題也給學生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業分配密切相關，故也成為學生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監督及評價與學生的壓力水平顯著相關。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學習的任務量是最主要的壓力源。每天的學習內容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫學院校的大門，學習的知識和方法與高中異差很大。學生需要適應新的學習內容與方式。而且這些學生在中學學習成績都在班級前茅，因而易對新的學習需求產生壓力感。在二、三年級的學生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源［2］。2．3實習護生的壓力

2．3．1對知識技能的需求護理專業學生從習慣的校園學習、生活來到醫院實習，加之病人的情況千變萬化，很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現差錯，不能將課堂所學的東西有效應用到臨床等，造成學生有很大的心理壓力，故實習護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。

2．3．2學校教學與臨床需求之間的差距這與現行的教育體制有關，目前的許多學生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結合能力及動手能力很差，出現高分低能現象。楊新月在《基礎護理教學與臨床脫節問題的探討》一文中指出，學生在學校學習理論知識生進入臨床實習，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學校教的太繁瑣，太機械，有的學習內容臨床已經不用或被淘汰，學與用的差距太大。

2．3．3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中，護理工作被認為是臟而累，而且充滿高壓力的專業。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內容成為實習護生的重要壓力源［9］。而有研究表明，中國護士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。

2．3．4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實習護生的一個常見壓力源。

3應對措施

應對是人們持續的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調節或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源［7］。接受現實是學生采用最多的一種應對方式，按學校期望的去做、責備自己也是學生多用的應對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應對方式的人數顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點［8］。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應對方式。大學階段是學生的心理發展正趨于成熟的階段，多數學生能勇敢面對壓力。其他常用的應對方式如與同學或家人談論自己的感受；尋找更好的方法，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經做過的成功事例也是學生常采用的應對方式。根據Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應對方式［7］。

4管理對策

個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰，因此，通過努力來改變壓力環境，保護自身健康與生存的應對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習學生的管理者，不僅要向學生傳授知識，也要指導學生如何面對和應付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實習、學習。

4．1指導學生采用積極的應對方式緩解壓力消極的應對方式可增加應激的強度，不利于身心健康。有效的應對是緩解心理應激的關鍵。Jalowiec將應對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應對被認為是效果最好的應對方式，其次是支持應對方式。教師應注意了解和觀察學生的心理狀態，及時給予正確合理的引導，以使學生采取積極有效的方式應對壓力。

4．2合理有效地安排實習計劃減輕學生的學習負擔，是減緩學生心理沖突，保持學生心理健康發展的關鍵。要隨時向臨床教學老師和實習學生了解情況，并定期進行問卷調查，及時發現實習中存在的問題，及時修改實習計劃和解決問題，以增加實習效果。如根據臨床教師及學生的建議，增加了手術室及急診室的實習時間，并可嘗試安排專門實習指導教師與臨床教師共同完成臨床實習指導工作。

4．3增加在校學生的實踐機會進行課程設置的改革，對一些課程進行整合，增加課間及臨床實習時間。并可安排學生到臨床學習新技術，縮短課堂教學與臨床實際之間的差別，培養學生獨立解決問題、動手及理論聯系實際的能力，使學生將所學習的理論知識應用于臨床實踐中。

自1985年以來我國的護理教育發展十分迅速，目前已有90余所醫學院校開辦了高等護理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護理事業的發展培養了一大批專門人才。對不同層次的護理實習學生在臨床實習中，對學習和生活中遇到的各種事件的反應不同。了解不同層次護理專業學生的壓力來源，引導學生采用適當的應對措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習效果是護理教育者的重要任務之一。現國內已有部分有關實習護生壓力源及應對方式的研究，但對于本科實習護生與專科實習護生壓力源及應對方式差異的原因尚缺少相關研究，這是今后研究應該解決的問題。

參考文獻:

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［5］陳梅麗，蔡欣玲等．醫學中心護理人員離職意愿相關因素探討．榮總護理．2000，5（11）：60—69

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器物

1多媒體和黑板高分辨率的多媒體是每個教室必備的設備。教室四周墻壁上均有“黑板”（適用于無“粉”筆書寫的咖啡色板），以便教學過程中根據需要調整講臺的位置。

2課桌椅美國CU的護理專業均為少于30人的小班教學。教室內均為可活動的桌椅，可隨時根據需要安置成圍桌式教室，滿足Seminar教學中討論環節的需要。

3先進的教具Seminar教學的實施需要大量信息支持。在CU的網頁上，校內板每門課程的接口均有討論界面。教師可在課程設計中指定討論的時間、主題、要求。師生在約定的時間進行網上討論和交流。課堂中，就某一問題收集提供備選選項的信息時，教師可使用一種叫做Cliker的教具。學生選擇的相關信息為無記名的方式，可以通過智能系統迅速進行處理，得到相應的結果。這樣有利于課堂中的及時反饋。

4立體化教材的建設立體化教材的使用使Seminar教學的信息得到保證。對每門課程，教師會指定2～3本紙質教材。此外，CD、視頻資料、期刊論文、會議材料、案例、實物等均可成為教師課程教學設計中的教材。

制度

1教學計劃在專業的課程設置中明確Sem－inar教學的課程；具體到每一門課的課程教學進度中開展Seminar教學的內容和課時數，明示每一次Seminar具體議題、場所、課前閱讀內容、客座教授和學者的名單及其簡介、課堂上作presentation的小組、課程考核的方法等。

2教師的遴選Seminar教學對教師的素質要求是必須具有深厚的理論底蘊、豐富的實踐經驗和高超的教學技能。師資隊伍是成功開展Seminar教學的基本保證。除任課教師以外，在課程教學中的特殊時段或者特殊內容中，會安排團隊中的教師，或者邀請某一領域的專家、學者作為客座教授參與課堂Seminar教學。所以，在CU的Seminar教學課堂上，看到2～3名教師是很平常的事情。這些團隊中的教師或者客座教授在課堂中或做示范性討論，或參與師生的討論，或與師生分享自己的成果和經驗等，在課程的Seminar教學中起著非常重要的作用。特別值得一提的是關于Seminar教學增加的師資報酬問題，學校在Seminar教學中有相應的經濟政策支持，系里不必為這筆費用買單。因為作為客座教授和團隊教師，他們覺得參與Seminar的課堂討論是自己的職責，同時受邀參與教學也是一種榮幸。參與這些活動在個人的職業生涯中是能得到社會和機構肯定的經歷。教育是責任，也是榮譽，這是社會、機構和個人達成的一致認識，也是西方文化中值得借鑒之處。

對我國高等護理教育開展Seminar教學的思考

1護理高等教育的Seminar教學勢在必行我國的護理學發展起步晚，與國際上發達國家相比，還有一定的距離。高等護理教育承擔著為社會輸送高級護理人才的重擔，對護理專業的發展起著重要的作用。研究和經驗表明，傳統的單一講授式的教學方法和曾經風靡一時的PBL等教學方法對培養學生的創新能力沒有幫助［2］。而Seminar教學由于其特殊的教學過程和方法，對學生的主動學習和創新能力的培養有著積極的意義。因此，在我國的高等護理教育中，有必要大力發展Seminar教學。

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3.內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028043）

摘 要：目的：了解我院護理學蒙授本科畢業生的質量，以指導護理學蒙授本科人才培養目標的確立和教學改革.方法：采用自編問卷，對錄用我院護理學蒙授本科畢業生9人以上的7所醫院的護理部主任和護士長共48人進行問卷調查.結果：在對我院護理學蒙授本科畢業生的基本素質評價中，認為我院護理學蒙授本科畢業生的基本素質較好；在對我院護理學蒙授本科畢業生的能力評價中，認為我院護理學蒙授本科畢業生的護理管理能力、計算機能力、臨床工作能力、蒙醫基礎理論能力較強，但科研與創新能力、英語能力和溝通能力存在明顯不足.總之，用人單位對我校護理學蒙授本科畢業生總體評價較高，非常滿意和滿意占95.83%.結論：進一步調整護理學蒙授本科生培養方案，完善課程設置，改革教學內容、教學方法、教學手段，提高學生的科研能力、溝通能力，進而使學校得到更好的發展,使學生得到更高質量的教育服務.

關鍵詞 ：護理學蒙授本科；畢業生；質量

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）03-0240-02

基金項目：研究生創新基金項目“蒙授護理畢業生質量追蹤的研究”（10136201404）

教育的質量包括教育服務的質量,教育服務的質量包括所培養的產品質量—通過畢業生來反映,畢業后在工作崗位上的表現，在一定程度上反映了大學教育階段培養學生的知識、技能、思想等方面的綜合素質.同時，這些可以為高校進行課程設置或教學模式等改革提供方向，進而促進高校全面提高教育教學質量[1].我校于2003年開始招收五年制護理學蒙授本科生，現已有6屆學生畢業，共363人.為了培養高質量的蒙西醫結合護理人才、深化教學改革，對我院護理學蒙授本科畢業生的質量進行調查.

1 對象和方法

1.1 調查對象

調查錄用我院護理學蒙授本科畢業生9人以上的7所醫院的分管院長、護理部主任14人，護士長34人，共48人.其中三級甲等醫院5所，三級乙等醫院2所.三級甲等醫院為：醫院、內蒙古國際蒙醫醫院、內蒙古民族大學附屬醫院、通遼市醫院、興安盟醫院；三級乙等醫院為：遼寧阜新蒙醫醫院、呼倫貝爾中蒙醫醫院.

1.2 調查方法

根據我院護理學蒙授本科生的培養方案，采用自行設計的問卷，所有問卷由課題組的成員及畢業生發放到每位調查者，共發放50份，回收有效問卷48份，有效回收率96%.

1.3 數據處理

應用計量學和數理統計學方法,分別對5人以上用人單位分布、畢業生基本素質評價、畢業生能力評價和用人單位對畢業生總體評價等進行統計分析，數據錄入spss17.0進行統計分析.

2 結果分析

2.1 用人單位分布

據調查，護理學蒙授畢業生就業率相對樂觀.其中211名就業于市級或市級以上單位，15名畢業生從事醫生或教師職業，其余的主要分布在各旗縣級醫院.內蒙古國際蒙醫醫院是目前我校護理學蒙授畢業生就業率最好的醫院，近三年內畢業生就業人數為72人，占總畢業人數的19.83%.具體情況見表1.

2.2 用人單位對畢業生質量的評價

2.2.1 用人單位對我院護理學蒙授本科畢業生基本素質的評價

用人單位對畢業生基本素質評價主要從綜合素質、思想道德素質、身心素質、職業素質、工作態度和團隊意識等6項指標進行了評價.其中思想道德素質、身心素質、工作態度等3項指標的非常滿意的分別占50%、70.83%和50%，滿意的分別占50%、29.17%、50%，無存在基本滿意和不滿意情況.同時，我們也能看出綜合素質和團隊意識2項指標都存在不滿意現象，比例均為4.17%，這就說明畢業生的綜合素質還有待于提高，并加強學生團隊意識.

2.2.2 用人單位對我院護理蒙授本科畢業生能力的評價

從畢業生能力評價表中可以看出，組織管理能力、計算機能力、蒙醫基礎理論能力等指標評價高.科研創新能力是用人單位評價較差的項目，良好以上占41.67%，所占比例最多的是一般，占58.33%.說明我校護理學蒙授本科畢業生科研創新能力相對薄弱，應從低年級開始灌輸科學思維，使學生掌握查閱文獻、數據處理等基本技能.英語能力優秀占20.83%，良好占33.34%，一般占43.75%，還有2.08%的差評，根據表-3所反映的情況，學院應高度重視蒙授生英語能力和溝通能力，優秀占25%，良好占35.42%，一般占37.50%，差占2.08%，其中一般占的比例最為高，需要進行有意識的培養和鍛煉.

2.2.3 用人單位對我院護理學蒙授本科畢業生總體評價

從調查結果來看,用人單位對畢業生質量的總體評價較高,非常滿意率77.08%，滿意率18.75%,基本滿意率4.16%,無存在不滿意情況.具體情況見圖1.

這些數據能反映出用人單位對護理蒙授本科畢業生質量較為滿意,總的來說,這是對我校護理蒙授本科教育質量給予了充分的肯定,有力地反映出我校培養出的畢業生能滿足當今市場的需求.而其中的基本滿意與不滿意,雖然占的比例很低,但也不能忽視.

3 討論

護理學蒙授本科教育起步較晚，無論在教學計劃、課程設置、教學內容、教學管理等方面還有不足之處[2].護理本科生是目前護理行業中學歷較高的一群社會精英，她們不僅承擔著臨床實踐的重要任務，還承擔著護理行業的科研任務.因此，培養專家型和科研型護理本科生是加強護理本科生素質教育的重要環節[3].從調查結果看，我院護理學蒙授本科生各種能力中科研創新能力最為弱，理應被重視.科研創新能力作為衡量高質量優秀專業人才的一個重要標志越來越受到重視.培養護理學蒙授本科生具備護理研究的基本能力是高等護理教育的目標之一[4].學院應加強本科生導師制管，讓導師培養本科生科研意識，促進學生的積極性、創造性和主動性開展護理新技術，撰寫高質量護理論文.

護理教育堅持以就業為導向、以能力為本，適應護理教育的改革與發展，充分發揮學生的主體作用，注重學生綜合素質和各項能力的培養，努力滿足護理崗位的實際需要，加強護理本科生的職業道德和行為規范，為民族地區提供適應現代社會發展的實用型護理人才.

參考文獻：

〔1〕L S，J T，D G. From school to work:employer perceptions of nursingskills [J].Journal for Nurses in Staff Development，2000，16（2）：80～85.

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目前護理專業本科生的主要就業方向多數還是醫院的臨床護理，為了未來能更好的適應臨床護理工作。要適當地融合醫院護理文化元素在護理本科中的教育，對學生實現主動學習、職業定向、人性化觀念形成與行為規范等方面都具有重要意義。以下從護理文化概念、內容和功能及如何加強護理文化建設等方面來探究醫院護理文化在護理本科的教育。

一、讓學生了解護理文化概念、內容和功能

1.護理文化是醫院文化中的重要構成，其與醫院文化為“母子關系”，所具有的特征也與醫院文化具有異曲同工之處[1]。護理文化在社會文化中具有非常重要表現形式，其已經與社會文化融為一體。護理文化的產生并非簡單形成的，其存在于護理人員長期實踐之中，通過對自身道德素養的約束，通過對自身行為的規范，從而達到更好地文化的集成[2]。也就是說，護理文化其更多的是做為一種精神文明而存在的，其在促進人員素質提升方面的作用是無法替代的。

2.護理文化建設內容

(1)物質文化物質文化將很多文化要素進行了集合，其成為非常重要的社會外在形式表現，成為護理文化的“外衣”；諸如護士的儀容儀表、護士的言行舉止、護士的工作環境等等都是其表現形式的一種，都成為文化的重要載體，也不僅反映了護士的精神面貌，更加反映了醫院的精神建設，反映了醫院的整體狀態。(2)制度文化制度文化在醫院的護理文化中同樣非常重要，其所蘊含的文化因子也是非常重要的文化表現形式。諸如護理質量、護理理念、護理形式等等組成了重要的護理文化制度，也成為護理規章制度的構成基礎。這些內容同樣也是護理文化的重要核心內容。并且，其隨著護理制度的規范和嚴格，越來越成為管理的重要手段，對于護理人員整體素質的提升具有非常重要的作用，也對其有著一定的制約作業，逐漸推薦護理人員的職業能力養成，讓護理人員隨著其要求形成程序化構成。(3)精神文化精神文化的核心是護理宗旨、護理理念、護理道德、護理精神和價值觀，是物質文化和制度文化的基礎。

3.護理文化的功能

護理文化的功能非常強大，其不經能夠提高護士的職業素養能力，能夠提高護士的工作質量，而且能夠在樹立醫院形象方面發揮重要功用，對于醫院護理文化的構成具有非常重要的導向性作用。并且，因為護理文化的應用，醫院可以構成強大的向心力，讓所有員工可以向著一個方向邁進，可以讓護士感受到集體的榮譽感，并在集體環境中被認同，感受到自己以及所在集體的使命感和自豪感。

二、如何加強護理本科學生的護理文化建設

1.堅持以社會主義核心價值觀加強學生的護理文化建設

社會主義核心價值觀是中國特色社會主義的主流意識形態，是公民思想的道德建設的核心。在護理學專業的培養中堅持以社會主義核心價值觀引導學生樹立正確的價值觀念，樹立主人翁精神，從而發揮團隊積極主動性、創造性，在未來的工作中推動醫院護理事業發展。

2.以人為本加強學生的護理文化建設

作為未來護理文化建設的主體，以人為本高度重視觀念與情感因素。“以患者為中心”讓人的智慧、思想、技術及價值追求在未來工作中的主導地位得到全面的突出，在進行護理發展的方向的制定時，要對護理人員職業生涯規劃的指導和激勵作用進行全面考慮，為其搭建有利于全面發展的平臺，儲備人才，讓每位護理人員都能獲得自身價值，得到充分實現的機會。以人為本，全面發展護理工作。充分調動護理人員的主動性、積極性及創造性來開展護理工作的新模式，求新、求變和追求卓越，以創新來增強護理的競爭力。

3.應用護理美學加強學生的護理文化建設

護理美學是研究護理領域中美的現象和審美規律的一門新興學科，它包含著哲學理論和美學的基本原理及多學科的成果和方法，是護理領域的人文科學。護理學本科生應加強美學知識及人文知識的培訓、提高審美創造和審美感受、塑造職業儀表美、規范職業語言美、展示得體舉止美。將美學概念在護理文化中加以應用和推廣，在文化建設中體現出美學的價值和魅力，讓學生形成共同的服務理念和價值觀，使團隊的美得以充分展示，以此來激發護士的積極性和創造性，增強團隊的競爭力和凝聚力，樹立良好的社會形象。

三、結語

通過學校的培養和教育讓學生初步了解到護理文化的概念，護理文化的內容和護理文化的功能。讓醫院的護理文化與護理本科院校的校園文化有效的對接和融合，以滿足醫院對高素質護理人才的要求。

參考文獻：