醫(yī)院護(hù)理論文大全11篇

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篇（1）

收集2010年1月-2011年12月1032病例，其中2010年1-12月438例為常規(guī)護(hù)理組，男242例，女196例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內(nèi)科138例，骨科91例，泌尿外科84例，普外科72例，消化科53例；2011年1-12月，594例回顧總結(jié)護(hù)理管理缺陷并采取相應(yīng)的強(qiáng)化護(hù)理管理措施，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理告知重要性，其中男312例，女282例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內(nèi)科202例，骨科123例，泌尿外科92例，普外科90例，消化科87例。兩組在平均年齡、性別比例及病型分布方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組主要開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，如病情觀察、并發(fā)癥對(duì)癥護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥、健康指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。觀察組同時(shí)從制度及管理章程上強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理管理，主要包括以下措施。

1.2.1提高自身素質(zhì)、加強(qiáng)自我管理

加強(qiáng)提高各科室護(hù)理人員在臨床中的操作技能，進(jìn)行定期的繼續(xù)教育以及院內(nèi)培訓(xùn)，老護(hù)士幫助新護(hù)士等。同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技能考核，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)各科室護(hù)理流程進(jìn)行合理規(guī)劃，省略不必要重復(fù)的護(hù)理操作環(huán)節(jié)，增加工作效率，護(hù)理技能的提高可以有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。并對(duì)護(hù)理報(bào)告進(jìn)行細(xì)致與規(guī)范，工作中發(fā)現(xiàn)不合理以及缺失的內(nèi)容，及時(shí)補(bǔ)充修正。由于各科室工作流程大致不同，因此以各科室情況進(jìn)行獨(dú)立管理，而成功科室經(jīng)驗(yàn)可互相推廣。

1.2.2強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍的人才管理

在本院整體護(hù)理人員在學(xué)歷中有2000年之前90%左右為中專相關(guān)院校畢業(yè)的護(hù)理人員，到至今均為大專以上學(xué)歷并為相關(guān)專業(yè)院校畢業(yè)，中級(jí)以上護(hù)師也較之前提高半數(shù)以上。可見(jiàn)建立合理的護(hù)理管理對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提高有著明顯的效果。在本院進(jìn)行對(duì)周邊縣市護(hù)理院校收取實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀人才，同時(shí)對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行各類培訓(xùn)以及繼續(xù)教育，在各科室設(shè)立獎(jiǎng)金及教育資金，增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性，對(duì)進(jìn)行繼續(xù)教育的護(hù)理人員以及取得中以及上護(hù)師職稱人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。于此同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的思想道德培養(yǎng)以及服務(wù)意識(shí)，在各科室保持護(hù)患關(guān)系和諧。

1.2.3強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

在本院從事護(hù)理工作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，有衛(wèi)生局頒發(fā)的護(hù)士資格證，無(wú)此證的人員嚴(yán)禁投入臨床工作。由于各相關(guān)院校的護(hù)理系均無(wú)細(xì)致的分科，因此到本院各個(gè)科室后應(yīng)充分學(xué)習(xí)該科室的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。同時(shí)各個(gè)科室均應(yīng)進(jìn)行心理、營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，可根據(jù)各科室情況定期舉行集體學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍。

1.2.4強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理管理和報(bào)告

將護(hù)理整體流程進(jìn)行合理規(guī)章制度的規(guī)定，同時(shí)各個(gè)科室相關(guān)情況進(jìn)行附加制度，兩種制度不得沖突，如出現(xiàn)沖突情況，以各科室相關(guān)情況為準(zhǔn)。有了此項(xiàng)制度可以合理規(guī)范護(hù)理人員操作技能及工作流程，各級(jí)護(hù)理人員各司其職，遇到問(wèn)題逐級(jí)上報(bào)。改善科室護(hù)士長(zhǎng)一人獨(dú)攬的情況。可在每個(gè)科室設(shè)定白班負(fù)責(zé)任及晚班負(fù)責(zé)任，而護(hù)士長(zhǎng)盡聽(tīng)取這兩位負(fù)責(zé)人問(wèn)題匯報(bào)即可，大大提高了問(wèn)題處理速度及執(zhí)行力。在操作技能中需要嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范和執(zhí)行，如無(wú)菌操作以及三查八對(duì)等操作原則。規(guī)范各級(jí)護(hù)士及護(hù)師的護(hù)理報(bào)告，由于每位護(hù)理人員工作內(nèi)容不同，因此對(duì)每個(gè)流程的護(hù)理報(bào)告均按照規(guī)定模式進(jìn)行，方便檢查及統(tǒng)計(jì)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并給予改正。護(hù)理人員最重要的工作是對(duì)患者護(hù)理過(guò)程，首先應(yīng)當(dāng)建立良好的與患者信任關(guān)系，并為不同病情患者進(jìn)行相應(yīng)合理的護(hù)理干預(yù)，在各個(gè)科室進(jìn)行有必要合理的心理干預(yù)。在患者住院期間及出院時(shí)，均對(duì)其責(zé)任護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及意見(jiàn)，如有問(wèn)題給予及時(shí)的糾正。對(duì)門(mén)診護(hù)理人員應(yīng)做到熱情，耐心，明確引導(dǎo)就診患者，有效提高患者滿意度，并以患者的問(wèn)題為首位。

1.2.5規(guī)范各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

在管理中充分體現(xiàn)人性化的管理理念。臨床護(hù)理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性等，合理地安排有限的護(hù)理人力資源，使護(hù)士們更好地安排工作、學(xué)習(xí)和生活，科室采用了彈性的排班機(jī)制，護(hù)士們根據(jù)自己的需求，可以提出班次需求，在不影響科室手術(shù)的情況下，盡量滿足她們的需要，但在手術(shù)多時(shí)，又做到隨叫隨到，從而使有限的護(hù)理資源得到充分的利用，又提高了工作效率。遇到手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，主動(dòng)關(guān)心詢問(wèn)她們的身體狀況，適時(shí)進(jìn)行能量補(bǔ)充，從而使她們精力充沛愉快地投入臨床手術(shù)之中，確保臨床護(hù)理安全。臨床護(hù)理的工作雜而瑣碎，面對(duì)來(lái)自患者各種各樣的訴求，護(hù)士長(zhǎng)多與護(hù)士們進(jìn)行面對(duì)面的交流與溝通，體諒護(hù)士們的辛苦和壓力，對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)解，從而能更加熱情飽滿的投入到臨床護(hù)理中去。及時(shí)表?yè)P(yáng)工作勤奮認(rèn)真的護(hù)士，除了精神鼓勵(lì)外，并且給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如：在獎(jiǎng)金分配方面、手術(shù)站臺(tái)補(bǔ)助方面，打破平均分配，體現(xiàn)多勞多得，從而形成一個(gè)“比、學(xué)、趕、幫、超”的積極向上的團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗團(tuán)隊(duì)

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件學(xué)軟件包開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，兩組間資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以百分比（%）形式表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理強(qiáng)化組的本院護(hù)理缺陷、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率，明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理加強(qiáng)組患者對(duì)護(hù)理部工作滿意率高達(dá)97.3%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的86.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇（2）

凡應(yīng)聘護(hù)士必須具備下面條件：正規(guī)院校畢業(yè)；中專以上學(xué)歷；獲國(guó)家承認(rèn)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。認(rèn)真核對(duì)有關(guān)證件，查看在校表現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)情況及畢業(yè)后從事本專業(yè)情況，以口試、筆試、技能操作考試途徑實(shí)行考核。由人事科、護(hù)理部組織、院領(lǐng)導(dǎo)參加，通過(guò)公開(kāi)公正原則擇優(yōu)錄取。

1.2展開(kāi)崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)重要環(huán)節(jié)，是培育合格人才重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括：臨床護(hù)理操作技能、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)士禮節(jié)禮儀、護(hù)士禮貌用語(yǔ)等，培訓(xùn)由專業(yè)人員嚴(yán)格培訓(xùn)，期滿后考核驗(yàn)收，不合格者不上崗。

1.3強(qiáng)化在職教育與法制教育

鼓勵(lì)聘用護(hù)士自學(xué)成才，支持聘用護(hù)士參加各項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助自學(xué)護(hù)士提升自身素質(zhì)。醫(yī)院設(shè)專職人員對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化和連續(xù)在職培訓(xùn)，緊密結(jié)合臨床護(hù)理工作制定短、長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)各方面能力綜合提升，定期展開(kāi)法制教育講座，增強(qiáng)聘用護(hù)士法律意識(shí)。

1.4強(qiáng)化三基訓(xùn)練，定期考試與考核

護(hù)理部每年對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行至少4次業(yè)務(wù)考試與考核，包括三基理論考試、法律法規(guī)考試、核心工作制度考試及專科護(hù)理操作考試等，并采用明確獎(jiǎng)懲制度。

1.5采取激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍

提高工資待遇，逐年增加績(jī)效工資，促進(jìn)她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會(huì)保險(xiǎn)，讓聘用護(hù)士安心工作減少人才流動(dòng)；給予精神獎(jiǎng)勵(lì)和物資獎(jiǎng)勵(lì)；實(shí)行推優(yōu)進(jìn)修培育與崗位競(jìng)聘制，對(duì)重點(diǎn)崗位采取公平競(jìng)聘制，讓聘用護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我消除錯(cuò)誤思想。

1.6創(chuàng)造和諧工作環(huán)境及人際關(guān)系

聘用護(hù)士與正式護(hù)士同樣從事?lián)?fù)復(fù)重且精細(xì)繁瑣護(hù)理工作，在人格和尊嚴(yán)上是平等的。關(guān)心、體貼、尊重聘用護(hù)士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。

1.7完善管理制度，采用有效途徑

在大量聘用護(hù)士情況下，如果沒(méi)有合理完善管理制度進(jìn)行約束和規(guī)范，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院制定《聘用護(hù)士管理規(guī)定》并做出了一系列的規(guī)定。規(guī)范聘用護(hù)士從聘用到解聘各階段，使醫(yī)院聘用護(hù)士步入制度化、規(guī)范化軌道。

2聘用護(hù)士的應(yīng)用

2.1情感激勵(lì)在聘用護(hù)士中的應(yīng)用

2.1.1激勵(lì)關(guān)懷

管理者應(yīng)從“對(duì)人關(guān)心”和“對(duì)工作關(guān)心”兩個(gè)角度綜合考慮。出于護(hù)士要求不同，在實(shí)施情感激勵(lì)前要有針對(duì)性。如：新畢業(yè)護(hù)士年齡小、經(jīng)驗(yàn)不足、工作壓力大，應(yīng)體察其情感變化，關(guān)心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護(hù)士產(chǎn)后哺乳期應(yīng)在崗位上給予調(diào)整，讓她們?cè)诓恢狄拱嘀敝敛溉槠谶^(guò)后為止。通過(guò)各種方式讓護(hù)士體會(huì)到組織關(guān)心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿足，才能激發(fā)工作熱情、營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)展。

2.1.2激勵(lì)榮譽(yù)

榮譽(yù)激勵(lì)是滿足人們自尊需要達(dá)成的激勵(lì)目標(biāo)。主要把工作成績(jī)與晉級(jí)、提升、選模范、評(píng)先進(jìn)結(jié)合起來(lái)，主要表現(xiàn)在表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、經(jīng)驗(yàn)介紹等，要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護(hù)士作為技術(shù)操作示教老師，增加她們自信心和責(zé)任感。榮譽(yù)可成為不斷激勵(lì)榮譽(yù)者保持和發(fā)揚(yáng)成績(jī)力量，還可對(duì)他人產(chǎn)生感召力，產(chǎn)生良好激勵(lì)效果。

2.1.3激勵(lì)榜樣

榜樣是理想人性模式規(guī)定與張揚(yáng)，榜樣可讓人得到前進(jìn)動(dòng)力,榜樣引領(lǐng)人加速社會(huì)化，提升人們成熟水平。領(lǐng)導(dǎo)以身作則也是激勵(lì)人的動(dòng)力，護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格要求自己，樹(shù)立良好護(hù)士形象，營(yíng)造和諧溫馨工作氛圍，使護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)產(chǎn)生信任感和依賴感，為護(hù)士長(zhǎng)分憂，自愿為工作繁忙加班，也減少護(hù)患矛盾發(fā)生。

2.1.4激勵(lì)資源

好護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性前提必須是公平公正。護(hù)士長(zhǎng)可利用激勵(lì)資源，善于使用語(yǔ)言贊美，對(duì)工作、學(xué)習(xí)上有進(jìn)步護(hù)士給予表?yè)P(yáng)，使其產(chǎn)生成就感和激發(fā)積極性作用；在獎(jiǎng)金分配制度上要平等對(duì)待聘用護(hù)士，建立切實(shí)可行績(jī)效考核辦法，公開(kāi)透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發(fā)聘用護(hù)士工作熱情。派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評(píng)選先進(jìn)時(shí)也要一視同仁，公平競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生，使她們產(chǎn)生主人翁精神為工作盡心盡力。

2.2人本化在聘用護(hù)士中的應(yīng)用

2.2.1以人為本強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)培育

人員素質(zhì)在以人為本管理中起重要作用，應(yīng)注重對(duì)聘用護(hù)士觀念教育，樹(shù)立以為人本護(hù)理觀，多進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)及文化素質(zhì)培養(yǎng)，使聘用護(hù)士素質(zhì)提升、行為規(guī)范、激發(fā)積極性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，定制實(shí)際訓(xùn)練計(jì)劃，深入培訓(xùn)尺度，創(chuàng)立獎(jiǎng)勵(lì)體制，激勵(lì)投入工作，體現(xiàn)自身意義。

2.2.2以人為本營(yíng)造溫暖人心工作環(huán)境

要留住聘用護(hù)士要講理論教育，還要從各方面真誠(chéng)關(guān)心她們、體諒她們工作繁重和不規(guī)律，要進(jìn)行情感戰(zhàn)略，常與她們談心，發(fā)掘聘用護(hù)士?jī)?nèi)心需求和心中所想，創(chuàng)造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經(jīng)常進(jìn)行溝通和交流，讓她們產(chǎn)生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價(jià)值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質(zhì)。

2.2.3管理嚴(yán)格應(yīng)與關(guān)懷人文并重

每個(gè)人都有積極和消極的一面，而聘用護(hù)士人本化就是要抑制懶惰激發(fā)積極，以公平公正、嚴(yán)己寬人的原則，處理違紀(jì)要一視同仁不能一帶而過(guò)，誰(shuí)犯錯(cuò)誰(shuí)承擔(dān)，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規(guī)定，也積極聽(tīng)取她們意見(jiàn)和參與權(quán)。

2.2.4強(qiáng)化聘用護(hù)士自身素質(zhì)，樹(shù)立正確人生觀和價(jià)值觀

篇（3）

藥物使用是醫(yī)院進(jìn)行診療服務(wù)不可替代的方法，藥物使用水平的高低，不僅嚴(yán)重影響患者的救治，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的當(dāng)下，也對(duì)醫(yī)院市場(chǎng)占有份額有著舉足輕重的影響，因此，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院藥品使用質(zhì)量的管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院診療服務(wù)水平的提高，具有極其的社會(huì)意義和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意義。

1.2護(hù)理環(huán)節(jié)給藥對(duì)醫(yī)院藥品使用水平的影響

住院患者需經(jīng)醫(yī)師、藥師及護(hù)士等3種專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)環(huán)節(jié)，才能獲得藥物使用。由于該3種技術(shù)人員臨床中提供的服務(wù)角度不同，其與藥物專業(yè)相關(guān)的程度也有不同。對(duì)于護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員而言，藥物的給予只是患者眾多護(hù)理工作的其中之一，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員對(duì)患者給藥環(huán)節(jié)影響藥物使用質(zhì)量的了解及理解，均因其專業(yè)的局限性而不被重視或被忽略。眾所周知，藥物需使用后才能呈現(xiàn)其診療作用，要保證藥物使用出現(xiàn)預(yù)期的效果，正確的處方（醫(yī)囑）、正確的處方調(diào)配、及正確的使用缺一不可。對(duì)于住院患者而言，護(hù)理人員正確的給藥，是患者藥物正確使用的保證，因此，重視護(hù)理環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)院藥品使用質(zhì)量影響的管理，將促進(jìn)醫(yī)院藥品使用水平的提高。

1.3護(hù)理給藥環(huán)節(jié)對(duì)住院患者用藥質(zhì)量的影響

護(hù)理環(huán)節(jié)患者給藥對(duì)患者用藥質(zhì)量的影響主要因護(hù)士工作及專業(yè)技術(shù)局限等原因?qū)е碌摹?/p>

1.3.1護(hù)士工作因素對(duì)患者用藥質(zhì)量的影響

按醫(yī)院病房護(hù)理人員工作制，節(jié)假日及8h外的護(hù)理工作，均由值班護(hù)士承擔(dān)，由于人員編制的限制，一名至多二名護(hù)士需承擔(dān)整個(gè)病房的所有患者的護(hù)理工作，這樣的情況導(dǎo)致患者的給藥時(shí)間不可能?chē)?yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。以每日2次靜脈滴注給藥為例：由于病房查房及護(hù)士值班的影響，患者的給藥一般在上午給藥1次，下午給藥1次。這種給藥方式兩次給藥的間隔時(shí)間沒(méi)有達(dá)到間隔12h，這勢(shì)必將增加血藥濃度波動(dòng)幅度，進(jìn)而對(duì)藥物使用的安全性和有效性造成較大的負(fù)面影響。

1.3.2護(hù)士專業(yè)因素對(duì)患者用藥質(zhì)量的影響

藥物學(xué)是極其專業(yè)性的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員因其專業(yè)的局限性，因而工作中不可能完全掌握臨床所用藥物正確給藥方法及使用注意事項(xiàng)，如：個(gè)別患者因一些原因會(huì)將藥品嚼碎服用，對(duì)于緩釋藥片而言，這一行為將嚴(yán)重影響該類藥品使用的安全性和有效性，因此，如果護(hù)士對(duì)所給藥片性質(zhì)的了解和掌握，在給予這類藥品的過(guò)程中附帶提醒患者不可嚼碎服用，將使這類藥品使用的安全性和有效性提高。

1.3.3護(hù)士責(zé)任心對(duì)患者用藥質(zhì)量的影響

藥物使用環(huán)節(jié)中影響藥品使用質(zhì)量提高的因素較多，要降低這些因素對(duì)藥品使用安全性和有效性的影響，護(hù)士責(zé)任心的提高極其重要。以避光藥品為例：醫(yī)師處方后，藥品從藥房調(diào)配到病房，按避光藥品使用及存放管理要求，該類藥品至使用完全前均需避光。通過(guò)對(duì)部分病房避光藥品存放及使用過(guò)程的了解，并不是所有的病房都遵照避光藥品的臨時(shí)存放及使用要求進(jìn)行相應(yīng)的管理。

篇（4）

護(hù)理人員基本數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表。護(hù)理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來(lái)源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫(kù)輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

二）方法

以自然年為節(jié)點(diǎn)，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實(shí)行崗位等級(jí)設(shè)置后，護(hù)理人員高級(jí)職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護(hù)理人員高級(jí)職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱總數(shù)已接近6%，高級(jí)職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護(hù)理人員在中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的數(shù)量呈上升趨勢(shì)。

篇（5）

調(diào)查對(duì)象為某婦產(chǎn)醫(yī)院的200名護(hù)理人員，隨機(jī)抽取，均為女性；年齡21～52歲，平均年齡（32．4±4．9）歲；學(xué)歷方面，中專及以下54人，大專139人，本科7人；職稱方面，護(hù)士及助產(chǎn)士69人，護(hù)師107人，主管護(hù)師24人。

1．2調(diào)查方法

采用問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷自擬，內(nèi)容包括是否接受過(guò)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、工作中有無(wú)防護(hù)措施、是否接觸過(guò)傳染病患者、是否在工作中受到過(guò)器械損傷、是否接觸過(guò)化療藥物等。共發(fā)放問(wèn)卷200份，收回200分，收回率100％，有效率100％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用χ±S表示，組間用t檢驗(yàn)，P＜0．05為具有顯著性差異。

2結(jié)果

2．1職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有7名護(hù)理人員接受過(guò)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，占3．5％；未接受過(guò)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士占96．5％（P＜0．05）。

2．2工作中的防護(hù)措施

職業(yè)防護(hù)措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結(jié)果顯示，處理患者排泄物時(shí)采取防護(hù)措施的共172人，占86％；進(jìn)行終末處理時(shí)會(huì)采取防護(hù)措施的91人，占45．5％；而進(jìn)行患者生活護(hù)理時(shí)采取防護(hù)措施的49人，僅占24．5％。三者對(duì)比，具有顯著性差異（P＜0．05）。

2．3傳染病接觸狀況

調(diào)查顯示，接觸過(guò)傳染病患者或病毒攜帶者的占88％，其中采取防護(hù)措施的僅23人，僅占總數(shù)的13．1％。

2．4工作中器械損傷情況

有過(guò)被針頭等醫(yī)療器械刺傷、劃傷的198人，占99％。其中被無(wú)菌針頭刺傷的132人，占66．7％；被污染針頭刺傷的162人，占81．8％。

2．5化療藥物接觸情況

接觸過(guò)化療藥物的112人，占56％，其中，采取正確防護(hù)措施的僅43人，占38．4％。

3職業(yè)安全防護(hù)分析與對(duì)策

職業(yè)危害問(wèn)題已經(jīng)是當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)話題，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，職業(yè)危害往往涉及的范圍更大，危害因素也更加復(fù)雜。對(duì)于工作在臨床的一線人員而言，每天必須面對(duì)大量的患者，在進(jìn)行各種醫(yī)療活動(dòng)時(shí)都存在職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。但是由于職業(yè)危害相關(guān)知識(shí)的缺乏，許多醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性。在護(hù)理工作中，一些導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)性感染的危險(xiǎn)因素是客觀存在的，從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，曾有過(guò)被針刺傷或劃傷的護(hù)理人員占總數(shù)的99．0％，這說(shuō)明護(hù)理人員器械損傷發(fā)生率極高，加上防護(hù)意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)性較大。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，患有血液性傳染病的醫(yī)護(hù)人員有85％以上均是由于針刺損傷所造成，而這其中很大一部分都是臨床護(hù)理人員。有關(guān)流行病學(xué)資料顯示，被污染針頭或醫(yī)療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6．0％～30．％，丙型肝炎的概率為0．4％～6．0％，艾滋病的概率為0．25％～0．40％。這些數(shù)據(jù)使我們認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員在工作中存在很大的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)，必須采取正確的防護(hù)措施才能夠防止職業(yè)性感染發(fā)生。對(duì)于婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)士而言，由于缺乏必要的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，護(hù)士們的職業(yè)防護(hù)意識(shí)十分淡薄，在工作中處理前置胎盤(pán)、子宮出血、產(chǎn)后出血等問(wèn)題時(shí)往往會(huì)接觸到患者的血液和體液，這些都是造成護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)的因素。從本文調(diào)查結(jié)果來(lái)看，接觸傳染病或病毒攜帶者的護(hù)士占總數(shù)的88％，而護(hù)士們由于缺乏必要的防護(hù)知識(shí)，只是根據(jù)自身的判斷來(lái)進(jìn)行防護(hù)措施，導(dǎo)致在處理患者排泄物、終末處理、生活護(hù)理時(shí)采取防護(hù)措施的比例分別為86％、45．5％、24．5％。這些數(shù)據(jù)充分說(shuō)明了婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，不能夠正確認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害。美國(guó)疾控中心對(duì)于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露接觸感染提出的兩個(gè)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)中提到，醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在工作中必須嚴(yán)格按照防護(hù)操作規(guī)程來(lái)進(jìn)行，這不但是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，同時(shí)也是對(duì)患者健康的一種負(fù)責(zé)。標(biāo)準(zhǔn)中提到在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結(jié)果，而是一視同仁地進(jìn)行微生物傳播的預(yù)防。對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理人員而言，應(yīng)當(dāng)在接觸患者血液、體液時(shí)戴手套，接觸前后進(jìn)行洗手，接觸需要隔離的傳染病患者時(shí)穿隔離衣，被醫(yī)療器械損傷后迅速擠壓出血再進(jìn)行清洗和消毒，要有血液是潛在危險(xiǎn)物品的意識(shí)，及時(shí)對(duì)污染物進(jìn)行處理，減少接觸可能。本次調(diào)查結(jié)果顯示56．0％的護(hù)理人員都有過(guò)化療藥物接觸史，而在工作時(shí)會(huì)采取正確防護(hù)措施的僅38．4％。臨床大量研究結(jié)果顯示，化療藥物對(duì)于操作人員存在十分嚴(yán)重的危害，這些藥物能夠通過(guò)皮膚、呼吸以及經(jīng)口吞入等多種途徑進(jìn)入人體，即使低劑量的藥物也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響，具有致癌、導(dǎo)致臟器功能衰竭等危害。因此醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸此類藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施。一般而言接觸化療藥物主要通過(guò)配置藥物、執(zhí)行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)這些途徑設(shè)立必要的管理措施，為接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期體檢，安排合理的休息時(shí)間，避免藥物對(duì)護(hù)理人員造成明顯影響。本次調(diào)查共200名護(hù)理人員，其中僅7名護(hù)理人員接受過(guò)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。這說(shuō)明，絕大多數(shù)護(hù)理人員缺乏相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)。為此，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育，廣泛設(shè)立培訓(xùn)平臺(tái)，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。可采取講座、發(fā)放資料等，增強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)獲取量，也可在院內(nèi)建立防護(hù)機(jī)制，定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)的重視。

篇（6）

唐山市某三甲醫(yī)院784名臨床護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn):在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)理崗位工作3年以上的在崗護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn):2年內(nèi)接受過(guò)硬脊膜外麻醉和腰椎麻醉者;1年內(nèi)曾懷孕、正在休產(chǎn)假和哺乳者;已知患有婦科疾病、腫瘤、先天性疾病，或非工作原因的外傷史者;既往或目前精神疾病史者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

采用ORMDs自評(píng)量表，包括3部分:人口學(xué)信息、工作情況、近1年內(nèi)肌肉骨骼疼痛或不適情況，共9個(gè)條目，包括頸、肩、背、肘、腰、腕/手、臀/髖、膝、踝/足等9個(gè)部位在過(guò)去1年和近1周內(nèi)的疼痛情況，每個(gè)條目均設(shè)“有”、“無(wú)”2個(gè)選項(xiàng)，分別賦值0分、1分，該部分還配有9個(gè)疼痛部位的示意圖，方便護(hù)士直觀作答，同時(shí)詳細(xì)描述疼痛或不適特征及治療。

1.2.2調(diào)查方法

對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行動(dòng)員及問(wèn)卷填寫(xiě)要求的講解，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑。發(fā)放問(wèn)卷，被調(diào)查者自行填寫(xiě)問(wèn)卷，對(duì)問(wèn)卷中漏填或多填項(xiàng)目補(bǔ)充糾正。共發(fā)放調(diào)查表834份，其中有效問(wèn)卷784份，有效率為94.0%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)和多元非條件Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

784名護(hù)理人員均為女性，平均年齡(31.4±6.5)歲(20～58歲)，以20～29歲年齡組所占比例最多，占50.0%;本科以上學(xué)歷者占51.7%。

2.2護(hù)理人員肌肉骨骼疾患情況

702名調(diào)查對(duì)象患有肌肉骨骼疾患，患病率89.5%，肌肉骨骼疾患患病部位前四位為頸、肩、腰及背部，分別為75.0%、65.6%、60.7%和45.7%。

2.3肌肉骨骼疾患影響因素單因素分析

2.3.1不同工作背景護(hù)理人員肌肉骨骼疾患分析

職稱、就業(yè)狀況、經(jīng)常加班三個(gè)因素對(duì)護(hù)理人員的肌肉骨骼疾患患病情況有影響(P＜0.05)。護(hù)師和主管護(hù)師較其他職稱護(hù)士的肌肉骨骼疾患患病率高;在編護(hù)士肌肉骨骼疾患患病高于聘用護(hù)士;經(jīng)常加班的護(hù)理工作人員肌肉骨骼疾患患病高于不經(jīng)常加班者。未發(fā)現(xiàn)工作科室、職務(wù)、工作崗位、輪班制、經(jīng)常替班、人員短缺等因素對(duì)肌肉骨骼疾患患病情況有影響。

2.3.2工作時(shí)長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員肌肉骨骼疾患的影響

肌肉骨骼疾患組護(hù)理人員工齡、輪班天數(shù)、日工作時(shí)間、周工作天數(shù)、日照顧病人數(shù)及每小時(shí)重復(fù)同一動(dòng)作次數(shù)均高于非疾患組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3.3工作負(fù)荷對(duì)肌肉骨骼疾患的影響

工作時(shí)搬運(yùn)或上舉重物、工作時(shí)轉(zhuǎn)身或彎腰的幅度對(duì)護(hù)理人員肌肉骨骼疾患的發(fā)生有影響，推拉或搬運(yùn)重物的護(hù)理人員肌肉骨骼疾患患病率高于搬舉重物或未搬運(yùn)重物者，工作中頻繁大幅度彎腰的護(hù)理人員其肌肉骨骼疾患患病率高。

2.3.4工作感受對(duì)肌肉骨骼疾患的影響

工作緊張度高、工作中疲勞感強(qiáng)、工作后體力勞累感強(qiáng)、休息不充足、工作滿意度低的護(hù)理人員，其肌肉骨骼疾患患病率高，說(shuō)明工作感受與肌肉骨骼疾患的發(fā)生有關(guān)。

2.4護(hù)理人員肌肉骨骼疾患影響因素的Logistic分析

以是否患有肌肉骨骼疾患為因變量，以單因素分析有意義因素為自變量，進(jìn)行多元非條件Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，工作疲勞感強(qiáng)、工齡長(zhǎng)、日工作時(shí)間長(zhǎng)、每天照顧病人數(shù)多是護(hù)理人員發(fā)生肌肉骨骼疾患的危險(xiǎn)因素。

3討論

3.1護(hù)理人員ORMDs流行現(xiàn)狀

一般人群ORMDs的年發(fā)生率為15.0%～20.0%，本研究結(jié)果顯示護(hù)士ORMDs的年患病率為89.5%，與劉長(zhǎng)俊的研究結(jié)果相近。本研究調(diào)查顯示:護(hù)理人員ORMDs各部位按患病率由高到低依次為頸(75.0%)、肩(65.6%)、腰(60.7%)、背(45.7%)、踝/足(32.4%)、膝(29.6%)、手腕(21.0%)、肘(19.4%)、髖臀(18.9%)，按患病部位排序，居于前四位的好發(fā)部位主要為頸、肩、腰、背。但各文獻(xiàn)報(bào)道排序不盡一致，莫文娟等的研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士ORMDs的好發(fā)部位依次為腰、頸、肩，年發(fā)病率分別為56.62%、44.73%、38.11%;余秋月研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士人群職業(yè)性下背痛患病率為56.9%;孫靜等對(duì)ICU病房護(hù)理工作人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，下背痛現(xiàn)患率高達(dá)87.0%;崔敬愛(ài)等發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士頸部的肌肉患病人數(shù)最多，為98.7%;其余為肩部疾患(69.3%)、下背(58.9%);ORMDs的好發(fā)部位不同，可能與不同工作崗位的工作特點(diǎn)、人員編制、工作量大小及個(gè)體健康狀況有關(guān)。內(nèi)科、兒科、急診科的護(hù)理工作人員頻繁彎腰為病人靜脈注射、鋪床，為臥床病人更換，搬運(yùn)病人，重復(fù)而持續(xù)的單方向活動(dòng)，都會(huì)造成肢體受力不均而產(chǎn)生肌肉骨胳損傷;此外，肌肉處于靜態(tài)緊張狀態(tài)時(shí)，血液循環(huán)出現(xiàn)不同程度障礙，不利代謝產(chǎn)物的清除，易導(dǎo)致肌肉疲勞損傷，因此，持續(xù)的強(qiáng)迫或不正確的操作方式，極易促進(jìn)累積性肌肉骨骼損傷的發(fā)生。人員短缺無(wú)形間增加了護(hù)理工作人員的工作量，超負(fù)荷的工作是導(dǎo)致疾患發(fā)生的直接影響因素之一。個(gè)體的體質(zhì)差異及鍛煉的頻率與ORMDs的發(fā)生亦有一定的關(guān)系。

篇（7）

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如:病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等;研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下:

(1)提升醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的水平:醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要積極培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，務(wù)必將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念傳達(dá)至每位醫(yī)護(hù)人員，統(tǒng)一醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理觀念;院方還應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行考核，從而深化醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)。此外，還應(yīng)建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任輪班制度，將責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)理人員上，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量。

(2)提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境:對(duì)于入院的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及相關(guān)主治醫(yī)生，進(jìn)而消除患者的陌生感。護(hù)理人員還在病房和走廊上設(shè)置便民座椅、紙筆和電話等;并在樓梯和地滑的地方設(shè)置安全標(biāo)語(yǔ)。對(duì)于需住院治療的患者，應(yīng)為其介紹病房?jī)?nèi)其他病友，并保持病房?jī)?nèi)的溫度及濕度適宜，定期更換床單，做好病房?jī)?nèi)的消毒工作。

(3)做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù):基層醫(yī)院患者多因無(wú)法耐受疾病而就診，其心理的恐懼和害怕等情緒更甚，因此，護(hù)理人員還需做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，與患者多交流和溝通，分散患者的注意力，進(jìn)而緩解其不良心理情緒。護(hù)理人員還可詢問(wèn)患者的生活，翻閱患者的病歷，告知患者醫(yī)院治療該病的一些成功案例，進(jìn)而減輕患者的心理壓力。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，及時(shí)給予疏導(dǎo)，同時(shí)，鼓勵(lì)和安慰患者，使其能夠保持一顆積極、樂(lè)觀的心態(tài)等待或接受治療。

(4)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教:基層醫(yī)院就診的患者多來(lái)自于農(nóng)村，其文化程度相對(duì)較低，且理解的能力較差，此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)翻閱患者的臨床資料，并與患者和家屬溝通和交流，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心、溫和地向患者及家屬講解相關(guān)疾病的知識(shí)，提升患者及其家屬的認(rèn)知度;時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，囑患者及家屬需遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，切勿私自增減用藥的劑量。對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員要保持心態(tài)的平和，認(rèn)真、詳細(xì)的向患者說(shuō)明，給予患者相應(yīng)的尊重，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。

1.2評(píng)定指標(biāo)

護(hù)理后，采用本院自擬的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，具體評(píng)定的內(nèi)容有:入院的介紹、服務(wù)的態(tài)度、操作的技能及健康知識(shí)掌握程度等，實(shí)行百分制:分?jǐn)?shù)高于84分為滿意;分?jǐn)?shù)在60～84分之間為一般，分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用(x珋±s)表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用X2，P＜0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度為97.14%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度為82.86%，組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)。

篇（8）

本院為二級(jí)甲等婦幼保健專科醫(yī)院，固定床位150張，設(shè)有4個(gè)護(hù)理單元、3個(gè)特殊科室；全院護(hù)士95人，均為女性，年齡22～54歲，平均年齡30．16歲；本科53人，大專42人；副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師24人，護(hù)師43人，護(hù)士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院護(hù)理安全管理委員會(huì)及科室護(hù)理安全小組

2012年1月醫(yī)院成立護(hù)理安全管理委員會(huì)，護(hù)理部主任任主任委員，各科護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、護(hù)理安全員為成員。各科室成立護(hù)理安全小組，配1名經(jīng)驗(yàn)豐富、善于總結(jié)分析的護(hù)士為護(hù)理安全員。

1．2．2創(chuàng)建人人參與風(fēng)險(xiǎn)管理的氛圍

護(hù)理部從增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)入手，要求護(hù)士長(zhǎng)必須熟練掌握相應(yīng)法律、法規(guī)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論和識(shí)別技巧等。然后分層次組織培訓(xùn)，提高全院護(hù)士的安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和洞察風(fēng)險(xiǎn)的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。普通事件發(fā)生72h內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)書(shū)面上報(bào)護(hù)理部、典型事件及時(shí)電話上報(bào)護(hù)理部。對(duì)有效杜絕和控制不良事件的護(hù)士及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，并與評(píng)比年度積極分子、先進(jìn)工作者掛鉤，形成積極、主動(dòng)呈報(bào)的良好氛圍。

1．2．3護(hù)理隱患分享

1．2．3．1醫(yī)院護(hù)理隱患分享會(huì)

每月上旬召開(kāi)護(hù)理安全管理委員會(huì)會(huì)議，分析科室上報(bào)護(hù)理隱患及護(hù)理部平時(shí)抽查和定期檢查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、各部門(mén)反饋的問(wèn)題。應(yīng)用SHEL模式進(jìn)行原因分析，制定和實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。SHEL模式是在20世紀(jì)末由日本醫(yī)療事故委員會(huì)提出的［3］，即S（soft）：軟件部分，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；H（hard）：硬件部分，護(hù)士工作的場(chǎng)所；E（environ－ment）：臨床環(huán)境；L（litigant）：當(dāng)事人及他人，認(rèn)為醫(yī)療事故的形成主要受上述幾方面的影響，可以通過(guò)對(duì)這些因素的分析，找出醫(yī)療事故的原因并制定相應(yīng)對(duì)策，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。每季度召開(kāi)全院護(hù)士會(huì)議對(duì)各科上報(bào)的護(hù)理事件進(jìn)行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室護(hù)理隱患分享會(huì)

科室建立每周“安全日”，利用晨會(huì)分析科內(nèi)近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫(yī)技、后勤、設(shè)備等相關(guān)的事件，制定相應(yīng)的措施，提高護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)的警惕，增強(qiáng)全科護(hù)士的工作責(zé)任感，提高化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。每月底召開(kāi)科室護(hù)理隱患事件分享會(huì)，對(duì)護(hù)理不良事件和不安全因素進(jìn)行重點(diǎn)分析，分析時(shí)對(duì)事不對(duì)人，目的是吸取教訓(xùn)，以免再犯。

1．2．4手機(jī)短信提醒

2013年起，護(hù)理部對(duì)各種途徑獲得的對(duì)安全管理有警示的信息，運(yùn)用手機(jī)短信及時(shí)傳遞給護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士。信息內(nèi)容涉及媒體報(bào)道的安全事件，如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯(cuò)血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件、使用中兒童床輪子滑脫等；護(hù)理安全檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如護(hù)理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質(zhì)等情況；科室電話上報(bào)的典型事件，護(hù)理部進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的事件；護(hù)理操作規(guī)范，如藥物及液體的質(zhì)量檢查，新生兒安全管理，規(guī)范結(jié)扎新生兒臍帶，消毒隔離，規(guī)范的圍產(chǎn)期護(hù)理注意點(diǎn)，關(guān)注特殊患者，護(hù)送患者交接流程提醒，急產(chǎn)入院、手術(shù)護(hù)送流程和交接核查提醒，器械紗布的檢查清點(diǎn)，標(biāo)本及病理的正確采集及保存運(yùn)送等。2013年1月至12月分享信息共115條，其中制度流程變更16條、儀器設(shè)備管理10條、醫(yī)囑處理核對(duì)提醒18條、書(shū)寫(xiě)記錄不全及缺乏動(dòng)態(tài)提醒17條、服務(wù)意識(shí)人文關(guān)懷提醒12條、規(guī)范操作提醒42條。護(hù)理部及時(shí)向全院護(hù)士長(zhǎng)群發(fā)，各護(hù)士長(zhǎng)收到信息后給予回應(yīng)，并把信息傳遞給科室護(hù)理人員，以點(diǎn)帶面，舉一反三，提高防范意識(shí)。

1．2．5護(hù)理部跟蹤督查

護(hù)理部每月中下旬到每個(gè)科室進(jìn)行質(zhì)量追蹤，督查護(hù)理隱患分享會(huì)和手機(jī)短信提醒落實(shí)情況。詢問(wèn)護(hù)士更改后的制度流程是否知曉及如何落實(shí)、對(duì)警訊事件及整改措施是否知情等；詢問(wèn)患者護(hù)士是如何進(jìn)行床頭交接班、手術(shù)室與病房交接、檢查及治療時(shí)腕帶核對(duì)、特殊檢查注意事項(xiàng)、相關(guān)知識(shí)宣教等情況。查看護(hù)士例會(huì)、護(hù)理安全會(huì)議記錄本，檢查各科室相關(guān)問(wèn)題的整改措施是否落實(shí)到位。

1．3評(píng)價(jià)方法

護(hù)理部統(tǒng)計(jì)2012年（單獨(dú)運(yùn)用護(hù)理隱患分享會(huì)）與2013年（運(yùn)用護(hù)理隱患分享會(huì)聯(lián)合手機(jī)短息提醒）發(fā)生護(hù)理不良事件數(shù)，調(diào)查護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況，考核護(hù)士對(duì)安全信息的知曉情況、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

1．3．1護(hù)士對(duì)護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況

自行設(shè)計(jì)護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)全院95名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。此問(wèn)卷經(jīng)過(guò)本院護(hù)理專家討論后確定，內(nèi)容包括護(hù)理隱患定義（1條目）、發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患（4條目）、主動(dòng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理隱患（4條目）、分析原因并及時(shí)排除隱患（3條目）4項(xiàng)共12條目。每條目分5級(jí)，對(duì)應(yīng)5～1分。各維度均分＝維度總分／維度條目數(shù)，維度均分＞4．5分為優(yōu)秀，4～4．5分為良好，3～3．9分為一般，＜3分為差。護(hù)理安全隱患認(rèn)知狀況（知曉率）＝（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．3．2護(hù)士安全信息知曉情況

對(duì)護(hù)理安全相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核，每年2次，年考核分按平均分統(tǒng)計(jì)，滿分100分，90分為知曉，90分以下為不知曉。

1．3．3患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查

護(hù)理部每月隨機(jī)抽查30例患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)，由患者根據(jù)自身的感受填寫(xiě)。滿意度問(wèn)卷調(diào)查表內(nèi)容包括環(huán)境及診療流程、處理問(wèn)題及時(shí)性、健康教育、隱私保護(hù)、服務(wù)主動(dòng)性及態(tài)度、護(hù)士操作技術(shù)6部分組成，共10個(gè)條目，分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意度＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS13．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率的變化進(jìn)行描述性分析。

2體會(huì)

2．1提高了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療過(guò)程中，護(hù)士與患者接觸、交流機(jī)會(huì)最多，護(hù)理工作的繁瑣及操作的重復(fù)性，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)會(huì)也較多。如何提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范意識(shí)，培養(yǎng)其安全管理能力，是防范護(hù)理不良事件發(fā)生，保證護(hù)理安全的關(guān)鍵。“冰山理論”認(rèn)為事故就像浮在水面上的冰山，一個(gè)嚴(yán)重事故暴露出來(lái)，必定有成千上萬(wàn)的不安全隱患存在，嚴(yán)重事故的發(fā)生和不安全隱患之間有著相對(duì)固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴(yán)重事故的發(fā)生必然減少。護(hù)理隱患分享會(huì)及手機(jī)短信提醒幫助護(hù)士長(zhǎng)能以其他科室或兄弟單位的事件為戒，結(jié)合科室的具體情況“舉一反三”查找問(wèn)題，明確護(hù)理安全管理的關(guān)鍵點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，積極分析原因，提出改進(jìn)措施，并引導(dǎo)本科室護(hù)士在工作中注重以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待各項(xiàng)護(hù)理操作，遇到問(wèn)題主動(dòng)匯報(bào)，形成了人人關(guān)心護(hù)理質(zhì)量，人人為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的氛圍。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，護(hù)士對(duì)護(hù)理隱患定義的認(rèn)知由89．47％提高到96．84％，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患方面的認(rèn)知由86．32％提高到96．84％，主動(dòng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理隱患方面的認(rèn)知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及時(shí)排除隱患方面的認(rèn)知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了護(hù)士安全信息知曉率

有報(bào)道，護(hù)士因倒班或休假，有很多醫(yī)院下達(dá)的文件、護(hù)理部及各護(hù)理單元相關(guān)規(guī)定不能及時(shí)了解，也不能很好掌握病房的動(dòng)態(tài)變化，運(yùn)用手機(jī)短信功能，護(hù)理部把對(duì)安全管理有警示的信息，快速傳遞給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合本科室的特點(diǎn)，把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發(fā)給科室的每位護(hù)士，縮短了信息傳達(dá)時(shí)間，護(hù)士即使在產(chǎn)假、長(zhǎng)期病假期間也能獲得信息；短信的可保留性、直觀性、可重復(fù)查看也進(jìn)一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示，護(hù)士信息的知曉率由86．32％提高至97．89％。

篇（9）

1.2協(xié)調(diào)機(jī)制與團(tuán)隊(duì)建設(shè)在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，應(yīng)注重人際關(guān)系的協(xié)調(diào)問(wèn)題，要使每名護(hù)理人員對(duì)自己在團(tuán)隊(duì)中角色與工作目標(biāo)有正確認(rèn)識(shí)，建立起有效溝通的渠道和完善的協(xié)調(diào)機(jī)制，采用通過(guò)會(huì)議、網(wǎng)絡(luò)、短信、飛信、微信等形式，相互之間多傾聽(tīng)、多溝通，減少或避免矛盾與沖突，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的言行與醫(yī)院的工作目標(biāo)保持一致。

1.3競(jìng)爭(zhēng)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)建設(shè)在護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的過(guò)程中，競(jìng)爭(zhēng)與合作是共同存在的兩個(gè)方面，合理的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步起到積極的作用。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的社會(huì)觀、價(jià)值觀和世界觀的教育，加強(qiáng)合理、良性競(jìng)爭(zhēng)的引導(dǎo)，抑制競(jìng)爭(zhēng)向惡性方向發(fā)展，如采取思想教育、技能競(jìng)賽等措施，以促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)與合作的發(fā)展與協(xié)作性的提高。

1.4創(chuàng)新推動(dòng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)創(chuàng)新是團(tuán)隊(duì)建設(shè)的生命力，如果沒(méi)有創(chuàng)新一個(gè)團(tuán)隊(duì)就失去了進(jìn)步的可能性。醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療制度改革、提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，應(yīng)增加創(chuàng)新的投入，并以此推動(dòng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)；要從源頭上增強(qiáng)創(chuàng)新建設(shè)，從新技術(shù)、新方法等方面的研發(fā)與提升來(lái)開(kāi)展創(chuàng)新力建設(shè)，要有明確的創(chuàng)新機(jī)制與創(chuàng)新目標(biāo)，充分結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求，凝練需要解決的科技問(wèn)題和管理問(wèn)題，從而持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)院的創(chuàng)新力與活力，推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

2護(hù)理文化建設(shè)

2.1護(hù)理文化的內(nèi)涵護(hù)理文化是在一定的社會(huì)文化基礎(chǔ)上形成的具有護(hù)理專業(yè)自身特征的一種群體文化，是被全體護(hù)理人員接受的價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則，也是全體護(hù)理人員在實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)；護(hù)理文化是指在特定護(hù)理工作環(huán)境中長(zhǎng)期形成的、具有護(hù)理專業(yè)的信念和行為方式，其內(nèi)涵主要包括價(jià)值觀念、道德規(guī)范、護(hù)理精神和行為準(zhǔn)則等。由此可見(jiàn)，護(hù)理文化內(nèi)涵豐富，是整個(gè)醫(yī)院文化的重要組成部分，具有濃厚的人文關(guān)懷色彩；護(hù)理文化是護(hù)理人員的群體意志和信念，其規(guī)范著護(hù)理人員的思想、追求、情緒和情感，并直接影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的軟環(huán)境。

篇（10）

選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組行專科護(hù)理，觀察組行全科護(hù)理。

1.2護(hù)理方法:

對(duì)照組行專科護(hù)理，觀察組則行全科護(hù)理，具體措施為：①心理護(hù)理：臨床上治療哮喘的時(shí)間較長(zhǎng)，患者出于擔(dān)憂心理，會(huì)時(shí)常出現(xiàn)焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒(méi)有得到及時(shí)疏導(dǎo)，則會(huì)對(duì)臨床效果產(chǎn)生不良影響。因此，護(hù)理人員要注重對(duì)患者的日常心理疏導(dǎo)，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時(shí)護(hù)理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學(xué)會(huì)自主排解不良情緒;②病房護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)的清潔，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時(shí)還要避免使用羽毛枕頭;③病情護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展，定時(shí)測(cè)量患者血壓、脈搏狀況，觀測(cè)呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預(yù)防護(hù)理：這是避免哮喘再次發(fā)作的有效方法。患者一旦發(fā)作，應(yīng)當(dāng)立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發(fā)病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動(dòng)物等;⑤健康教育：向患者說(shuō)明哮喘病的發(fā)病機(jī)制、控制方法、預(yù)防手段以及使用藥物等，使他們正確認(rèn)識(shí)到哮喘病，并且形成與培養(yǎng)自主控制病情的意識(shí)與方法，盡量保證其生活質(zhì)量;⑥保健護(hù)理：引導(dǎo)患者形成保健意識(shí)，這樣能夠增強(qiáng)抵抗力，從而優(yōu)化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉(zhuǎn)期應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能緩解不安情緒；同時(shí)，還要叮囑患者保持作息規(guī)律，禁食能夠引發(fā)過(guò)敏及辛辣、油膩食物，多補(bǔ)充維生素。

1.3觀察指標(biāo):

主要觀察患者護(hù)理滿意度情況，主要使用評(píng)分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發(fā)因素有很多。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前哮喘患病人數(shù)呈逐年上漲趨勢(shì)，傳統(tǒng)的專科護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足臨床需求。基于此，全科護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。全科護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識(shí)和護(hù)理技能，還要有沉著的心態(tài)，能夠給予患者健康指導(dǎo)、保健咨詢以及制定康復(fù)計(jì)劃從而促使病人盡快恢復(fù)的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對(duì)照組和觀察組，各為60例，其中，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者行全科護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、病房護(hù)理、病情護(hù)理、預(yù)防護(hù)理、健康教育、保健護(hù)理。結(jié)果表明，觀察組臨床護(hù)理滿意度為96.7%，而對(duì)照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結(jié)果一致。

篇（11）

從自愿報(bào)名參加專業(yè)英語(yǔ)培訓(xùn)的護(hù)理人員中進(jìn)行選拔。選拔標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)國(guó)家教育部高教司組織的全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試；②學(xué)歷為本科及以上；③具有一定的英語(yǔ)口語(yǔ)交流能力；④參加醫(yī)院組織的統(tǒng)一英語(yǔ)考試，成績(jī)>80分。最終選取160名護(hù)理人員作為培訓(xùn)對(duì)象。其中男性6名，女性154名；年齡20~39（25.34±3.46）歲；學(xué)歷：本科150名，碩士10名。

1.2方法

專業(yè)英語(yǔ)培訓(xùn)活動(dòng)包括集中授課、分組情境模擬演練、英語(yǔ)授課比賽、護(hù)理英文學(xué)術(shù)報(bào)告等多種形式，為期9個(gè)月。

1.2.1集中授課和情境模擬演練

每月進(jìn)行4次集中授課，共8個(gè)學(xué)時(shí)，第4周的2個(gè)學(xué)時(shí)為特定情境的床邊演練。①集中授課：由我院編譯組教師擔(dān)任集中授課的教師，這些教師均兼任某大學(xué)的研究生英語(yǔ)授課，英語(yǔ)水平為專業(yè)8級(jí)以上。集中授課分為理論與臨床實(shí)踐兩部分，分別選擇《新概念英語(yǔ)2》和《護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)-視聽(tīng)說(shuō)分冊(cè)》作為培訓(xùn)教材。其中《新概念英語(yǔ)2》為中英文雙語(yǔ)編寫(xiě)，附有英漢對(duì)照詞匯表、課文注釋及簡(jiǎn)短的練習(xí)講解內(nèi)容，為學(xué)習(xí)者提供一個(gè)完整的英語(yǔ)學(xué)習(xí)體系，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生眼、耳、口各感覺(jué)器官的功能，將知識(shí)性與趣味性融為一體；《護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)-視聽(tīng)說(shuō)分冊(cè)》教材則以臨床需求為導(dǎo)向，分為不同場(chǎng)景，在特定的情境中開(kāi)展視、聽(tīng)、說(shuō)教學(xué)活動(dòng)，鍛煉護(hù)士專業(yè)英語(yǔ)的臨床應(yīng)用能力。②分組情境模擬演練：每單元后設(shè)置角色扮演、故事復(fù)述、情境問(wèn)答、專題討論等練習(xí)形式。教師講授完理論內(nèi)容后，共同觀看錄像，然后以小組形式進(jìn)行情境模擬演練。共分為16組，每組10名護(hù)士。情境模擬演練結(jié)束后，教師給予點(diǎn)評(píng)和更正。

1.2.2英語(yǔ)授課比賽

英語(yǔ)授課比賽采取幻燈片授課的形式，分為初賽和決賽兩個(gè)階段。每個(gè)小組的護(hù)理人員分別在小組內(nèi)進(jìn)行初賽選拔，每個(gè)小組選拔出1名優(yōu)秀護(hù)理人員，共16名護(hù)理人員參加了由護(hù)理部組織的英語(yǔ)授課決賽。在比賽前，邀請(qǐng)編譯組專家對(duì)參賽選手進(jìn)行指導(dǎo)。最終有4名護(hù)理人員獲得英語(yǔ)授課比賽一等獎(jiǎng)。通過(guò)英語(yǔ)授課比賽活動(dòng)，不僅提高了護(hù)理人員的授課能力，而且為臨床教學(xué)和外語(yǔ)交流儲(chǔ)備了人才。

1.2.3護(hù)理英文學(xué)術(shù)報(bào)告

護(hù)理部、科教處組織安排護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)報(bào)告，然后組織英語(yǔ)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)上交的護(hù)理英文學(xué)術(shù)報(bào)告進(jìn)行指導(dǎo)及篩查，選取部分護(hù)理人員作護(hù)理英文學(xué)術(shù)報(bào)告，每半年組織1次，每次3h。學(xué)術(shù)報(bào)告的重點(diǎn)是新技術(shù)和本專業(yè)最新發(fā)展趨勢(shì)，以幫助護(hù)理人員增強(qiáng)對(duì)本專業(yè)前沿知識(shí)的了解。通過(guò)舉辦護(hù)理英文學(xué)術(shù)報(bào)告可提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的內(nèi)在和外在動(dòng)機(jī)，提高其在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H應(yīng)用英語(yǔ)的能力。

1.3效果評(píng)價(jià)

在培訓(xùn)前后進(jìn)行英語(yǔ)筆試和英語(yǔ)口語(yǔ)考核，并統(tǒng)計(jì)SCI篇數(shù)。①英語(yǔ)筆試考核：滿分100分，以歷年同等學(xué)歷申請(qǐng)碩士學(xué)位英語(yǔ)考試試題為筆試內(nèi)容，題型包括選擇題、閱讀理解及詞義轉(zhuǎn)換、英譯漢、完型填空、作文書(shū)寫(xiě)。②英語(yǔ)口語(yǔ)考核：滿分100分。聘請(qǐng)山東大學(xué)3名外籍英語(yǔ)教師、我院編譯組2名英語(yǔ)專業(yè)教師和有過(guò)出國(guó)進(jìn)修經(jīng)歷的2名博士生作為評(píng)委，通過(guò)對(duì)預(yù)先設(shè)計(jì)的相關(guān)問(wèn)題提問(wèn)，考查聽(tīng)說(shuō)能力，然后通過(guò)對(duì)抽簽選中的護(hù)理情境對(duì)話進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)翻譯，考查理解能力和口語(yǔ)表達(dá)能力。③SCI篇數(shù)：統(tǒng)計(jì)2012年1~9月和2013年1~9月160名護(hù)理人員發(fā)表的SCI文章篇數(shù)，包括已被錄用還未刊出的文章。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述培訓(xùn)前后護(hù)理人員英語(yǔ)筆試和口語(yǔ)考核成績(jī)，采用t檢驗(yàn)比較培訓(xùn)前后護(hù)理人員考核成績(jī)的差異。

2結(jié)果

培訓(xùn)后護(hù)理人員專業(yè)英語(yǔ)筆試和口語(yǔ)成績(jī)均高于培訓(xùn)前（P<0.01）；培訓(xùn)前共發(fā)表SCI文章7篇，培訓(xùn)后12篇。

3討論

為提高在職護(hù)士的英語(yǔ)臨床應(yīng)用能力和實(shí)踐能力，針對(duì)臨床護(hù)士的需求，在護(hù)理部的組織下，對(duì)160名臨床護(hù)理人員開(kāi)展多種形式的專業(yè)英語(yǔ)培訓(xùn)活動(dòng)。由表1可見(jiàn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員的英語(yǔ)口語(yǔ)成績(jī)比培訓(xùn)前平均高出21.4分，英語(yǔ)筆試成績(jī)比培訓(xùn)前平均高出12.6分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說(shuō)明通過(guò)集中授課、分組情境模擬演練、英語(yǔ)授課比賽、護(hù)理英文學(xué)術(shù)報(bào)告等培訓(xùn)活動(dòng)，有效提高了臨床護(hù)士的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)與書(shū)寫(xiě)能力。多形式的專業(yè)英語(yǔ)培訓(xùn)活動(dòng)為臨床護(hù)士營(yíng)造了濃厚的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍，并提供了一個(gè)提高英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力的平臺(tái)。傳統(tǒng)的護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)大多采用教師講、學(xué)員聽(tīng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，其弊端是造就了一大批高分的“啞巴英語(yǔ)”。本次英語(yǔ)培訓(xùn)活動(dòng)注重教學(xué)形式的多樣化、教學(xué)方法的靈活性和教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，活動(dòng)場(chǎng)地體現(xiàn)了臨床護(hù)士的實(shí)際需求，活動(dòng)主題貼近臨床護(hù)士的工作和生活；活動(dòng)以對(duì)話形式開(kāi)展，突出語(yǔ)言的功能性，達(dá)到理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，從而提高了培訓(xùn)效果。此外，通過(guò)舉辦英語(yǔ)授課比賽、進(jìn)行臨床護(hù)理案例英文學(xué)術(shù)報(bào)告，可激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，促使護(hù)士主動(dòng)思考與臨床密切相關(guān)的問(wèn)題，積極檢索和閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解護(hù)理新進(jìn)展，不但有效提高了臨床護(hù)士的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力，而且促使了護(hù)理人員撰寫(xiě)和發(fā)表SCI論文。