用藥護理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇用藥護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2認真觀察患者用藥后反應

及時巡視，要求靜脈用藥過程中每1~2h巡視1次，觀察患者輸液部位、滴速是否與病情要求相符。患者用藥后不良反應，填寫輸液巡視卡，每一瓶液體要核對，執行者需在巡視卡上記錄時間和簽名，尤其要對重點患者如：有過敏史、高齡、心肺功能不全的患者重點巡視觀察，也要對重點藥物如：新進首用藥物、易過敏藥物以及高危藥品（硝酸甘油、胰島素、氯化鉀）靜脈滴注要加以特別關注。

3提高護理人員藥學知識

安全用藥的前提是提高護理人員的藥學知識。組織護士積極參加市局及院組織的用藥安全講座，并且每周科內學習護理安全核心制度及常用藥物、搶救藥物的藥理作用、給藥方法、安全劑量、配伍及臨床使用藥物的觀察及護理要點學習。加強與醫師及臨床藥師溝通，進行專科藥物應用的學習交流，利用晨會、科會提問與考核要求人人掌握內容。每月科室組織臨床用藥使用規范流程的操作和聯合用藥知識考核，特別對重點護理人員（新護士、實習護士）加強培訓，提高護理人員藥學知識。

4觀察項目

2013年1月開展前饋控制活動，2013年12月結束。前饋控制活動前后，對護士掌握藥學知識理論考試成績（100分制）、身份識別操作評分及病區藥品管理評分（標準評分表護理部考核、10分制）、年用藥安全缺陷率、住院患者服務體驗滿意度（問卷調查）進行觀察比較。1.5統計學處理采用PEMS3．1統計軟件統計分析。計量資料用x±s表示，樣本均數比較應用配對t檢驗；計數資料以率（％）表示，各組之間的比較行χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

5結果

前饋控制活動前后年用藥安全缺陷率比較：2012年科室護理缺陷發生46例次，用藥安全缺陷28例次（61％）；2013年科室護理缺陷發生30例次，用藥安全缺陷9例次（30％），兩者比較差異有統計學意義（χ2＝5．74，P＜0．05）。住院患者服務體驗滿意度（問卷調查）及護士用藥方面問題調查情況：2012年住院患者發放問卷112張，收回112張，基本滿意、滿意85例（76％），涉及護士用藥方面問題24例次（21％）；2013年住院患者發放問卷122張，收回122張，基本滿意、滿意113例（93％），涉及護士用藥方面問題11例次（9％），患者服務體驗滿意度調查比較，涉及護士用藥方面問題調查，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0．05），住院患者服務體驗滿意度提高，護士用藥方面問題明顯下降。

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專利侵權判斷分為兩步，其中，第一步是對權利要求的解釋。2009年12月28日公布了《最高人民法院關于審理侵犯專利權糾紛案件應用法律若干問題的解釋》，第三條中明確指出人民法院對于權利要求，可以運用說明書及附圖、權利要求書中的相關權利要求、專利審查檔案進行解釋。這是最高司法解釋第一次將專利審查檔案和說明書及附圖一起用于解釋權利要求，明確了專利審查檔案在專利侵權判斷中的重要作用。

二、案例介紹

OBE-工廠翁瑪赫特與鮑姆蓋特納有限公司于1996年4月24日向國家知識產權局申請的申請號為96191123.9、名稱為彈簧鉸鏈的制造方法的發明專利。授權公告的權利要求為：一種制造彈簧鉸鏈的方法。該鉸鏈由至少一個外殼、一個鉸接件和一個彈簧構成，其特征是該方法包括下述步驟：提供一用于形成鉸接件的金屬帶;切割出大致與鉸接件外形一致的區域;通過沖壓形成一圓形部分以形成鉸接件的凸肩;沖出鉸接件的鉸接孔。專利權人主張康華公司未經其許可，擅自為生產經營目的制造、使用、許諾銷售和銷售落入涉案專利權保護范圍的彈簧鉸鏈產品，構成專利侵權行為。

在一審程序中，北京市第一中級人民法院認為康華公司加工鉸接件的方法為在金屬帶材上通過沖壓的方式沖下鉸接件，即康華公司所稱的沖裁落料(而涉案專利則是在鉸接件安裝彈簧件裝配單元之前仍與金屬帶連接)，爾后由人工手持鉗子夾住鉸接件，將鉸接件凸肩延伸部分用鍛壓機砸圓，即康華公司所稱的模鍛，再由人工將鉸接件插入打孔機進行打孔。可以看出，康華公司加工生產鉸接件的方法與涉案專利權利要求1所保護的方法等同，侵權成立。

康華公司不服一審判決，向北京市高級人民法院(簡稱二審法院)提起上訴稱，涉案專利方法是建立在鉸接件同金屬帶料不分離的情況下實現的，而被控侵權方法既不連續也不順延，是在與金屬帶分離情況下，采取傳統機械加工工藝中的沖裁、鍛壓和沖孔設備逐一完成的，與專利方法完全不同。

二審法院認為，根據涉案專利說明書的記載，涉案專利技術方案是建立在鉸接件同金屬帶料不分離且各步驟先后順延的情況下實現的，將鉸接件從金屬帶料分離下來無法實現涉案專利方法的技術效果和技術目的。被控侵權產品中鉸接件的制造方法與專利方案所采取的鉸接件同金屬帶料不分離的方法不同，被控侵權產品的制造方法與專利方法既不相同也不等同，沒有落入涉案專利權的保護范圍。一審判決關于被控侵權方法與涉案專利方法等同的認定錯誤，予以糾正。

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1、資料與方法：

1、1 一般資料：

2010年10月---12月，我院新生兒科住院的225例新生兒，均為新生兒肺炎，體重1010克1例為男嬰；1500克—2000克15例，其中男嬰6例藥學論文，女嬰9例；2000—2500克21例，其中男嬰11例，女嬰10例；2500克—3000克30例，男嬰14例，女嬰16例；3000克以上158例其中男嬰82例，女嬰76例，住院時間最短為5天，最長為50天，平均住院天數為15天。隨機分為實驗組、對照組各半，兩組在疾病、病程、嚴重程度、體重、日齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性。

 

體 重

實驗組（男）

實驗組（女）

對照組（男）

對照組（女）

1010克

1

 

 

 

  1500克—2000克

3

5

3

4

2000克—2500克

6

5

5

5

2500克—3000克

7

8

7

8

3000克以上

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脊柱結核的發病率在全身骨與關節結核中最高，而胸椎結核在脊柱結核中較為常見，可引起嚴重畸形和較高的致殘率。經前方入路手術是徹底清除胸椎結核病灶及治療神經功能障礙的主要方法［1］。我科自2006年1月～2011年4月對18例胸椎結核合并椎旁膿腫患者進行了前路病灶清除、植骨內固定術。經給予精心護理，患者病情穩定，無嚴重并發癥的發生。現總結如下：

一、臨床資料

本組胸椎結核合并椎旁膿腫共18例，男11例，女7例，年齡20歲～78歲，平均年齡49歲，合并截癱1例。

二、圍手術期護理

1 術前護理

1.1 心理護理

患者常因病程長，生活自理能力下降或喪失，擔心手術療效和費用高而產生焦慮、悲觀的情緒。護士因針對不同患者的心理問題采取相應的護理措施護理論文，在精神上給予鼓勵和信心，在行動上主動幫助患者做好一切生活所需，以取得患者的信任。并通過講解疾病的相關知識和手術治療的必要性和有效性，使患者以良好的心態積極地配合治療和護理。

1.2 抗癆治療護理

胸椎結核術前要求正規抗癆2周，以防止結核擴散。服藥期間密切觀察不同抗癆藥物可能出現的毒副反應，如惡心、嘔吐、視力障礙、關節疼痛等。定時復查血常規、肝功能和腎功能，發現異常立即通知醫生。如果患者胃腸道反應重，應鼓勵患者堅持抗癆治療，并遵醫囑加服維生素B6以減輕癥狀。

1.3 一般護理

臥床休息，可用胸帶局部制動，既可減輕疼痛，又能防止病變的擴散。加強營養，提高機體對手術的耐受力。加強皮膚護理，告知患者翻身的重要性，防止褥瘡發生。搬動患者時動作應輕柔，呈軸線翻身，防止病理性骨折和脫位。

1.4術前常規準備

訓練床上大小便；注意保暖；囑患者戒煙，指導患者練習深呼吸和有效咳嗽，以減少術后肺部并發癥的發生；術前一日指導患者術前禁食10小時，禁飲6小時，行常規備皮、配血；使用開塞露塞肛或清潔灌腸協助患者排大便，以減輕術后早期腹脹或便秘等并發癥的發生。

2術后護理

2.1：絕對臥硬板床休息，在取髂骨處患肢的膝下墊一軟枕，以減輕其切口張力。局部制動護理論文，使胸椎病變處活動減少，有利于組織修復。

2.2 飲食指導：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，提高機體抵抗力和術后組織修復能力。如果患者食欲差，可遵醫囑給予腸外營養支持，必要時靜脈補充白蛋白、新鮮全血或血漿。

2.3病情觀察：

2.3.1監測生命體征和血氧飽和度： 使用心電監護儀，每小時記錄一次。常規給予吸氧，2～4L/min，注意呼吸頻率、節律與深淺度變化，發現異常，及時報告醫生并給予相應處理。

2.3.2觀察前路切口和髂骨取骨處切口敷料的滲血情況。如滲血過多，應及時換藥處理。

2.3.3胸管觀察及護理： 經胸病灶清除者，常留置胸腔閉式引流管，以引流胸腔內積血、積液和積氣。注意保持呼吸道和胸腔閉式引流管通暢，經常用手順管向下擠壓，以防血凝塊或纖維素凝塊堵塞管腔。鼓勵病人有效咳嗽及深呼吸，讓患者練習吹氣球，以幫助肺擴張，消滅無效腔，每日2～4次。觀察水封瓶內水柱波動情況，嚴防引流管扭曲、受壓、堵塞和脫落。每日更換水封瓶內液體，注意無菌操作和夾閉引流管上段，嚴防空氣進入胸腔。如每小時引流液在100ml以上，呈血性持續3小時，提示有活動性出血的可能護理論文，應及時報告醫師。

2.3.4用藥觀察： 術后繼續服用抗癆藥，觀察有無用藥后反應。如果患者出現四肢皮膚有麻木和針刺感、視力模糊或下降、關節痛、肝功能損害、貧血或白細胞減少等，應及時報告，并調整用藥方案。

2.3.5神經系統癥狀的觀察 由于病灶清除術中有可能傷及脊髓或神經根，術后也可能因血腫、水腫壓迫脊髓而發生神經癥狀。因此，麻醉清醒后要密切觀察患者雙下肢的感覺、運動情況及括約肌功能，并與術前作比較。不主張使用一次性鎮痛泵，以免影響疾病的判斷。

3.并發癥的預防及護理：

3.1預防褥瘡 實驗表明，溫度每升高1℃，組織代謝增強，需氧量增加10%。組織在持續受壓缺氧情況下，溫度升高，發生壓瘡的危險性增加［2］。水墊柔軟,可起到緩沖力的作用；而且水墊內的水溫與人體溫度有差異，通過熱傳導，能有效降低局部組織的溫度；同時水墊較薄，不影響病人的功能及治療。保持床鋪整潔及皮膚清潔，骶尾處皮膚使用水墊，每2～3h改變或更換水墊，翻身時動作應輕柔，脊柱要保持平直，勿屈曲、扭轉，避免拖、拉、推等動作。10例病人無一人發生褥瘡。

3.2預防尿路感染 囑患者多飲水，每日用0.9%生理鹽水清潔尿道口2次。保持導尿管通暢，定時開管訓練膀胱排尿反射護理論文，并注意觀察尿色及尿量的變化。

3.3預防肺部感染 患者因手術時采用了氣管內插管全麻的方式及術后病人往往因疼痛不敢咳嗽，故容易發生肺不張和肺部感染。因此，術后應鼓勵患者做抬頭、擴胸、深呼吸和上肢運動。霧化吸入是促進胸部手術患者術后恢復的一項必要措施之一［3］。給予霧化吸入2次/d，以稀釋痰液，有利于排痰。

3.4預防便秘 長期臥床導致腸蠕動減慢，常常發生腹脹和便秘。應鼓勵患者多飲水和進食粗纖維食物，忌油膩和酸辣食物。每日定期按順時針方向進行腹部按摩，以刺激腸蠕動，養成定時排便習慣。若術后3～5天無大便者，遵醫囑給予口服果導片或使用開塞露塞肛處理，必要時行清潔灌腸，協助病人排便。

3.5預防關節強直及肌肉萎縮 術后第1天即可指導患者做四肢各關節的運動，包括主動練習直腿抬高、髖關節伸屈、外展、內收及膝踝關節伸屈等運動，可預防下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮和關節強直。截癱患者可指導家屬協助進行床上被動功能鍛煉。從小運動量開始，循序漸進。

4.康復指導：

4.1視植骨愈合與脊柱穩定情況，確定下床活動時間。一般術后臥床休息3～6個月，臥床期間繼續預防并發癥。下床活動時要佩帶胸圍或支具，避免胸椎過早負重而導致病變復發或發生病理性骨折，加重病情。

4.2 做好結核病知識的健康教育，使患 者充分認識到全程、規律化療的重要性，耐心講解抗結核藥物的作用與副作用，使患者主動配合治療，做到定期復查，有變化時隨時復查［4］。讓患者遵醫囑繼續服用抗癆藥1～2年護理論文，定期查肝功能。不可隨意更換藥物、停止或減少藥物劑量，以防止結核病灶復發。如期間出現耳鳴、聽力下降、末梢神經炎等征象時應立即停藥，及時就診。

討論 胸椎結核合并椎旁膿腫行手術清除病灶，植骨內固定術，可有效地改善脊柱功能，避免脊髓、神經根損害引起的肢體功能缺失。成年病變易發生在椎體上下緣，以溶骨破壞為主，引起椎間隙變窄。當病變椎體受到外力作用后，可導致病理性壓縮骨折，嚴重者甚至可致高位截癱。在正規抗癆治療的基礎上積極進行外科手術治療和做好圍手術期的護理，是保證患者治療成功的重要環節。不僅可以恢復脊柱的穩定性，矯正畸形，縮短治療周期，而且減少患者臥床時間和并發癥的發生，降低致殘率，提高患者生命質量。術前飲食護理、抗癆護理和術前常規準備是手術成功的基礎。術后要求、病情觀察、飲食指導、并發癥的預防護理以及康復指導是患者康復的保證。

參考文獻

［1］金大地.脊柱結核治療若干問題探討.脊柱外科雜志，2005，3（6）：186-188.

［2］李偉.壓瘡護理新進展.護士進修雜志，2002，17（1）：20-21.

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1 臨床病例

患者男 62歲左肺癌根治術后患者，病理示：低分化腺鱗癌。化療3個周期，無明顯化療反應。化療期間一般情況可，社會支持系統佳，精神狀態佳，性格樂觀，現左側第六肋骨轉移和腦轉移，給予調強放療，近一月余疼痛明顯，給予嗎啡持續泵注止痛治療，靜脈穿刺可能遵醫囑給予PICC置管，精神食欲差，消瘦，臥床。

2 循證護理與預見性護理方法

以患者可能出現的護理問題為出發點，根據循證依據，采用查閱文獻及循證護理網絡資源平臺等綜合性分析判斷，將科研理論知識、臨床護理經驗及患者意愿緊密結合，以審慎的態度預見性地選取最佳的預防方法或護理途徑，從而降低護理風險，提高患者的治療與護理效果[1，2]。

3 主要的護理問題

3.1 疼痛

（1）分散病人的注意力，指導病人采用放松技術，如閱讀書報、聽音樂、看電視、以轉移注意力減輕疼痛。

（2）注意傾聽病人對疼痛的訴說，注意觀察疼痛的部位、性質和程度。

（3）提供安靜的環境，調整舒適的，保證病人充分的休息。

（4）應理解病人的痛苦，以同情、安慰和鼓勵的語言與舉止支持病人，以減輕心理壓力，與醫生溝通及時調整鎮痛藥物的劑量。

（5）按時服用止痛藥，遵循用藥原則，把握好用藥的階段，嚴格掌握用藥的時間和劑量，密切觀察病情和鎮痛效果，警惕藥物副作用的發生。

3.2 有便秘的危險

（1）告知病人的發生因素：臥床，進食少活動少，藥物因素等并介紹含纖維素多的。食物種類；講解飲食平衡的重要性。

（2）鼓勵每天至少喝1500～2000ml的液體（水、湯、飲料）。

（3）鼓勵病人適當的活動，在減少頭部活動的前提下增加軀體活動如腿部活動以刺激腸蠕動促進排便。

（4）建議早餐前30分鐘喝一杯水，可刺激排便。

（5）要強調避免排便時用力，以預防生命體征發生變化、頭暈或出血及腦疝的發生。

（6）病人排便期間，提供安全而隱蔽的環境，并避免干擾。

（7）指導病人進行腹部按摩輔助腸蠕動將促進最佳的排便型態。

（8）教會家屬有效協助排便的方法便秘發生時，遵醫囑應用緩瀉劑。

3.3 有受傷的危險

（1）講解活動無耐力的原因，鼓勵患者床上主動及被動活動。

（2）遵醫囑給予嗎啡24h持續泵注，提高病人舒適感。

（3）與醫生商討，及時給予靜脈補充營養增強病人的體質。

（4）指導病人進行活動時應注意。

a.下床活動要有家人陪護，動作輕準穩，防止摔傷等引起的病理性骨折等意外的發生。

b.活動時病人出現心慌，氣短，呼吸急促等癥狀應立即停止活動，休息使用控制呼吸的技巧（包括噘嘴呼吸法和腹式呼吸法），必要時給予吸氧。

c. 室內各種物品安放在方便取用的地方，保證地面干燥、寬闊、安全。

3.4 有感染的危險

（1）確定潛在感染的易感因素及部位。

（2）監測生命體征及病人化驗結果。

（3）監測病人受感染的癥狀、體征。

（4）指導病人/家屬認識感染的癥狀、體征。

（5）指導并監督搞好個人衛生；加強picc管道護理，嚴格執行導管維護無菌操作程序，保持管道通暢。

（6）教會患者深呼吸及有效咳嗽，預防感冒，避免激烈咳嗽。

（7）每天保證2500毫升的進水量

3.5 潛在并發癥：腦功能障礙

護理措施：

（1）護士掌握大腦功能檢查包括：意識，情緒，言語表達能力，思維能力，反應能力，分析能力等，發現異常及時與醫生聯系。

（2）高熱時立即降溫，以免機體代謝增高，腦缺氧加重。

（3）識別有無顱高壓的表現。

（4）預防便秘、激烈咳嗽、呼吸道梗阻等可間接增加顱內壓從而誘發腦疝的不良因素。

3.6 有皮膚完整性受損的危險

（1）評估病人皮膚狀況。

（2）病情允許，鼓勵下床活動。

（3）2小時翻身一次，受壓發紅的部位在翻身后1小時仍未消失時，必須增加翻身次數

（4）指導病人每30分鐘至2小時變化一下身體重心。

（5） 保持功能，每次坐椅時間不超過2小時。

（6） 每次更換時應觀察容易發生褥瘡的部位。

（7）放取便盆時避免推、拉動作，以免損傷皮膚。

3.7 有發生深靜脈血栓的危險

（1）告知多下床活動的意義，鼓勵患者盡力參與。

（2）患者床上的主動與被動練習，一日三次，以保證肌肉張力和關節活動范圍教會家屬從按摩的方法，順序及每次按摩的時間。

（3）做好深靜脈用藥前后的沖封管。（4）評估。

4 結果

未發生便秘、感染、褥瘡、摔傷或病理性骨折及血栓性疾病等，預見性護理效果明顯優于傳統的被動護理及經驗式護理。

5 討論

循證護理為我科臨床護理問題提供了新的護理模式，也越來越受到科室護理人員的重視，提醒護理人員不能單憑借過時的、片面的或經驗似的理論知識或技能處理問題，而應該學會針對不同的患者不同時期出現的不同問題來發現問題、解決問題，以此提高護理人員的核心競爭力及護理隊伍的素養，從而為患者的康復提高最優質的護理[3]。循證醫學為臨床工作提供了依據，但缺少對公開發表的循證護理實踐論文進行評判性分析，強調應重視文獻篩選和質量評價這一循證的關鍵環節，在護理管理、護理程序的制定還存在滯后性，這也是我們今后努力的方向[4]。

參考文獻

[1]胡雁.循證護理實踐：護理學科發展的必然趨勢[J].中國護理管理，2013（01）.

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【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0588-01

隨著人們生活水平的提高，法制觀念的增強，患者及其家屬對護士的技術水平和護理質量提出了更高的要求，在急診輸液室的日常工作中，護理糾紛難免發生，為此，對2009-2011年法發生在本院急診靜脈輸液的38例護患糾紛原因進行分析，尋找問題，探討管理對策，改進工作， 提高護理服務質量防止差錯事故發生提高患者及其家屬滿意度。

1 輸液中常見糾紛原因

1.1護士工作不認真導致錯輸或漏輸液體；排氣、接液時藥液浪費過多；因技術或其他原因未做到一針見血是在搶救患者時。

1.2責任心不強服務不到位 在治療過程中未嚴格執行查對制度疏忽大意發生差錯；或未及時巡視病房致使輸液滴數過快或藥液外溢；或漫不經心工作態度有時僅僅一句話就會使病人對醫護人員失去信賴引起護理糾紛或在輸液過程中護士對病情觀察不仔細未及時病情變化延誤了治療和搶救時機。文-。網-歡迎

1.3 護士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態度生硬或將不良情緒帶到工作中致使患者不滿導致糾紛。

1.4病人不信任 病人因受某些媒體對醫護人員負面報道影響對醫務人員缺乏起碼信任使醫護人員產生反感對立情緒而引起糾紛。。1-論

1.5技術不熟練 是嬰幼兒穿刺失敗后極易引起患者及家屬情緒不滿導致矛盾和沖突發生。51-論文-網-

1.6輸液過程中護士對病情觀察不仔細未及時病情變化延誤了治療和搶救時機。51-論文-網-歡迎您

2 防范措施

2.1嚴格執行查對制度 建立嚴格、統一操作規章制度護士接到醫囑后認真查對藥物與治療單嚴格執行“三查八對”制度并在輸液卡上寫清患者姓名等并應有兩人進行查對并簽名配制藥液和穿刺前再次查對無誤后方可執行并在輸液卡上簽上執行和執行人姓名。1-論文-網-歡迎您

2.2為了防范護患雙方糾紛發生認真學習法律、法規、醫療事故處理條例嚴格管理健全制度在保證病人合法權益同時也依法保護自身合法權益做到學法、知法防患于未然將護患糾紛消滅在萌芽狀態。

2.3改善服務態度護患溝通 大量糾紛是由于不善于或不適當護患溝通引發服務稍有缺陷就會引起病人和家屬不滿和投拆護理人員，要樹立全心全意為人民服務和以“人”為本理念增強病人意識與病人進行有效溝通在進行輸液時面帶微笑可適當運用肢體語言在操作前要進行積極暗示對所有可能預見疼痛、不適應有所解釋輸液完畢后應給病人鼓勵和安慰幫助病人安心靜養從而促進病人康復。。1-。論文-網-歡迎您

2.4護士應主動、積極地苦練技術操作不斷提高靜脈穿刺水平對用藥質量管理反復檢查藥液稀釋和抽取結果嚴格落實抗生素現用現配制度使用新藥前詳細閱讀藥物使用說明、配伍禁忌讓病人放心、滿意以減少糾紛發生。51-論文-網-歡迎您

2.5基本功訓練提高穿刺成功率同時在搶救時可迅速為病人建立靜脈通路提高搶救成功率。51-論文-網-歡迎您

2.6護士要根據病人病情和年齡根據不同藥物藥理作用及不良反應調節輸液速度要了解有些病人輸液要快心理會調節輸液速度護士在輸液時做好用藥指導尤其是對于要求有特殊速度藥物記錄反應開始、癥狀、體征、處理方法及處理后觀察結果等并留取致敏藥液以備查找原因過敏藥物要告知患者及家屬并在病歷和輸液卡上注明要求特殊速度藥物護士一定要交代病人不要調節輸液速度并說明原因和后果。

2.7病人在輸液過程中更換座位護理 病人在輸液過程中更換座位換位置后忘記將未輸液體帶走易引起漏輸液針對這一護理安全問題應采取護理措施：①在輸液前告訴病人有幾瓶液體請病人輸液過程中不要自已換座位如果換座位一定要將未輸完液體帶走②拔針時核對輸液卡瓶數并簽名同時詢問病人掛了幾瓶還有液體確認無誤后方可拔針。5。1-論

2.8提供優質服務 ①專業技能訓練及理論知識學習提高個人素質；②配藥和穿刺等操作要在嚴格消毒下進行藥液抽吸干凈減少藥液浪費輸液完畢拔針后指導患者正確按壓方法防止皮下出血；③輸液室配備一次性水杯、開水、報紙、電視等人文關懷交流與溝通。51-論文-網-

2.9護理管理及對患者衛生宣教 輸液患者較多時護士排班以動態調整為原則以優化組合為原則通過發放宣傳冊、醫藥知識卡片或者護士講解一些淺顯易懂醫療常識使患者對疾病有大致了解。51-論文-網-歡

3 小結

通過落實以上具體措施并對已出現糾紛及時分析查找問題，提出了針對性防范措施以確保病人在輸液過程中防止護理差錯事故發生。護理人員應更加重視護理安全，嚴格護理操作規程、護理查對制度、了解輸液室存在護理安全隱患，掌握防范措施，同時不斷改進工作中不足之處，提高護理服務質量減少護患糾紛發生。51-論文-網-歡迎您

參考文獻：

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1、借鑒內一科、外一科創建優質護理試點病房的經驗，根據科室的具體情況，同時爭取護理給予人力支持，至少增加2-4名護士，力爭在年底開展優質護理服務工作。針對我科病人周轉快，每天出、入院病人多等特點，進一步優化流程，修訂工作流程，使護理工作標準化、規范化。特別是加強產后2小時的溫馨護理及產后康復護理及母乳喂養知識宣教，使病人感受護士的優質護理。

2、加強護士人文知識的學習，認真組織學習與個人閱讀相結合讀完郵差佛雷得，要求書寫學習體會，參加“5。12“護士節的讀書報告會。達到教育的目的。

3、合理彈性排班，滿足病人的需要。

4、每月召開公休會一次，配合客服部發放住院病人調查問卷，了解病人對護理工作的意見及建議，改進護理工作。

5、簡化護理文書，把時間還給護士，把護士還給病人。

二、加強規范化培訓及在職教育培訓，提高專科知識水平

1、做好新轉入護士、新分配護士的入科培訓，主要培訓科室的規章制度、環境介紹、有關的行為規范，使新護士對科室的情況有所了解，盡快適應科室工作。

2、制定可行的專科計劃，根據產科專業的特殊性，同時兼顧愛嬰醫院的檢查、產科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產科質量檢查等上級部門的檢查。

3、規范護理查房，提升專業知識水平及實踐能力。

4、為護理人員提供學習的機會：(1)、鼓勵自學，參加護理大專及本科的自學及函授考試。(2)利用“降消”項目提供的機會，計劃選派1-2名護士到上級醫院進修學習，掌握新知識、新技能，促進專科知識的發展。

三、加強護理質量監控，強化質量意識。

1、認真組織學習新修訂的護理質量標準，達到人人掌握標準。

2、加強護士慎獨精神，保持護理質量及護理安全。

3、一級質控組織按標準每月自查兩次，發現問題及時提出，并認真督促落實整改措施。配合護理部每季度的護理質量考評。

4、加強質量意識教育，正強質量意識，達到人人參與質量的效果。

四、加強環節質量管理，保證護理安全。

1、組織參加護理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護理人員安全防范意識，規范護理行為，促進護理質量提高。

2、落實好消毒隔離措施，特別是產房消毒隔離要符合規范要求，產房及病區環境衛生學監測結果符合標準要求。

3、建立近效藥品登記本，建立新藥品說明書檔案，建立藥物配伍禁忌登記本，認真組織學習護理用藥失誤防范。增強安全用藥意識，保證用藥安全及用藥效果。

4、加強不良事件自動報告意識。

5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態。

6、將規范交接班持續進行，及時有效的進行治療及護理，保證護理安全。

五、積極開展新業務、新技術

篇（8）

二次剖宮產的產婦往往存在硬膜外腔粘連的可能，再加上妊娠本身也給孕婦帶來了各種生理變化，這些因素均有可能導致麻醉操作時間過長、麻醉阻滯不全甚至麻醉失敗，由此而影響手術進程，給產婦造成身心上的痛苦，增加胎兒在子宮內的危險性。因此，尋找一種安全有效的麻醉方法是擺在我們眼前的一項重要課題。

資料與方法

1、一般資料 選擇擇期二次剖宮產患者100例，ASAⅠ—Ⅱ級，25—39歲，身高150cm—169cm，體重60kg—90kg，術前各項輔助檢查均無異常，無妊娠并發癥。

2、麻醉方法 兩組均未術前用藥。入室后常規吸氧，監測血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖。開放靜脈通道，快速滴入復方氯化鈉500ml。兩組均選擇L2-3 間隙穿刺，觀察組穿刺成功后護理論文，置入腰穿針，待見腦脊液回流至針尾，接上內含局麻藥的注射器，在1分鐘之內注入2%鹽酸利多卡因1.5ml，注完藥后，取出腰麻針，置入硬膜外導管2.5—3.0cm，仰臥位后調節平面在T8以下。若平面不滿意，可經硬膜外導管注入2%鹽酸利多卡因3—5ml。對照組用18G硬膜外穿刺針經L2-3穿刺成功后，向頭端置入硬膜外導管2.5—3.0cm，給予1.6%鹽酸利多卡因5ml作為試驗量，之后，視情況給予1.6%鹽酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。

3、觀察指標 ⑴麻醉起效時間：從給予局麻藥至用針刺法測出麻醉平面的時間；⑵麻醉效果分析：分4級進行評定。0級為麻醉失敗，需改麻醉方法；Ⅰ級為鎮痛效果一般，中等或持續疼痛，腹肌緊張，牽拉反應重，需用輔助藥方能完成手術；Ⅱ級為鎮痛良好，腹肌較松軟，輕微牽拉痛，不需輔助用藥即可完成手術；Ⅲ級為鎮痛效果極佳，腹肌松軟，產婦安靜無反應。⑶術中產婦生命體征情況：術中監測BP、P、SPO2、ECG小論文。⑷新生兒出生情況：記錄新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評分。⑸麻醉并發癥及不良反應：低血壓、惡心嘔吐、頭痛等。

4、統計學處理 數據采用均數±標準差（±S）表示，采用P檢驗進行比較，P<0.05為差異有顯著性。

結 果

觀察組麻醉起效時間較對照組明顯縮短（P<0.05）；麻醉效果比對照組佳（P<0.01）（表1）；術中產婦生命體征、新生兒出生情況、麻醉并發癥及不良反應無統計學差異（P>0.05）。

表1 兩組麻醉效果的比較

 

0級

1級

2級

3級

觀察組

0 （0%）a

3

15

32（64%）b

對照組

10（20%）a

篇（9）

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本研究隨機選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術的未實行人性化護理關懷的120例患者作為對照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實行手術治療的實施了人性化護理關懷的患者隨機選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內外科疾病等一般資料方面無統計學差異，具有可比性。本次研究經我院倫理學會研究討論并審核批準，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者未給予人性化的護理關懷，只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎上還給予了人性化的護理關懷。在患者住院的不同階段分別給予相應的人性化護理關懷。主要的內容有入院宣教、指導患者留取標本配合檢查、術前宣教、術前心理安撫、術中關懷、術后宣教、出院指導、隨訪等[7-8]。患者出院后填寫護理滿意度調查表，分別整理統計滿意度調查表的結果。

1.3 護理療效評定

待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態以及護理滿意情況，其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務態度、健康教育等，每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業小組設計的去調查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調查，護理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示， 檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理療效分析

觀察組患者抑郁、焦慮狀態改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；患者對護理人員服務態度、護理工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；詳細結果見表1。

2.2 兩組患者依從性對比分析

觀察組專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比分析

觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。

3 討論

現今醫療服務體系的變化，對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術水平，還要有專業的理論知識和較高的自身素質，這是提高護理質量的關鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的，它可以提前發現患者的并發癥，促進患者早日康復，減少病痛。要做好護理工作，護士要全面了解患者的情況，經常與患者溝通，促進護患關系[9]，提高患者對護士的信任感。由于患者對手術的不了解，所有會產生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應，這會影響手術的治療效果[10]，因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關懷可以提高護理質量，把人性化護理關懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛入院時護士要做好入院宣教，向患者介紹醫院環境，主治醫師、責任護士、科主任及護士長等，同室病友，醫院的相關制度，讓患者盡快熟悉醫院這個陌生的環境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查，本研究結果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術前要指導患者禁食，告知患者手術的方法，術前用藥等知識，讓患者訴說心理感受，聯合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應會影響手術治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術中關注手術室護士關心呵護患者，讓患者順利度過手術，觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術后要向患者講解術后的注意事項，指導患者飲食和用藥。患者出院時要告知患者出院后需要注意的內容，及復查的時間，如有不適及時就診，出院后的運動，飲食等方面的主要事項。患者出院后還要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應的指導[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對護理人員服務態度評分9.9±0.5明專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。

綜上所述，對五官科患者實施人性化護理關懷可以促進患者順利度過手術，早日康復，本研究結果也顯示對五官科手術患者實施人性化關懷的護理，有助于拉近護患關系，提高患者的滿意度還能減少患者術 后并發癥的發生，增加患者對自身疾病的了解，提高手術額質量，促進患者早日康復。

參考文獻

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[10] 李潔，勾玉潔.口腔科門診護理中的人文關懷及效果評價[J].解放軍護理雜志，2004，21（7）：27-28.

篇（10）

 

新生兒紅臀是臨床常見的新生兒疾患。在護理工作中我們發現,對于重度新生兒紅臀,即使去除環境致病因素,治療時間也長,效果也不理想。為探索更好治療方法,我科對從2010年l月一2011年1月收治的60例重度新生兒紅臀患兒,進行了制霉菌素聯合紫草油和傳統的百多邦治療對比觀察。現報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：我科2010年1月—2011年1月共收治60例重度新生兒紅臀患兒，均有不同層度的皮膚破損。其中院外就診54例，院內發生6例。男性患兒42例，女性患兒16例，平均日齡13天。隨機將患兒分成2組。為了解新生兒紅臀與霉菌感染的關系，對兩組中41例紅臀患兒進行前瞻性研究,其中院外就診的35例，院內發生的6例。取紅臀患兒患處皮膚脫屑及分泌物涂片檢查，霉菌檢出陽性率為73.2%(30/41)其中院內陽性率83.3%（5∕6），院外陽性率71.4%（25∕35）.

1.2材料：A組（觀察組）制霉菌素片劑去除糖衣磨成粉末、紫草油劑。B組（對照組）：百多邦軟膏。

1.3方法：兩組患兒在做好基礎護理（包括清潔和暴露患處，勤換尿布護理論文，選擇質地柔軟，吸水性能好的尿布）的同時分別給予A組：用紫草及香油按2：25的比例加熱、過濾成紫草油劑，再滅菌，儲存【1】。用時將制霉菌素粉末和紫草油劑按300萬U：100ml混勻后涂于患處每日3-4次。B組：將百多邦軟膏涂于患處每日3-4次。

1.4數據處理：所得數據采用spss11.0軟件進行統計分析，采用x2檢驗。

2、結果

60例患兒均無不良反應，治愈率100%。A組患兒中最短治愈時間為3天，最長治愈時間是7天，平均治愈天數為4.38天。B組患兒中最短治愈時間為3天，最長治愈時間為9天，平均治愈天數為6.27天。經X2檢驗，p<o.o5有統計學意義。

3、討論

3.1新生兒紅臀是新生兒期的常見病、多發病，也是新生兒室最常見的護理棘手問題。其表現為臀部、肛周、會、腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛，伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點，表面有分泌物，常波及尿道口、大小、陰囊、及雙等處，患兒常因疼痛哭鬧不安，體溫一般正常或隨原發病變化。溫暖、潮濕、偏酸環境有利于霉菌的生長繁殖，新生兒皮膚柔嫩，角質層發育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛護理論文，分泌物氧化形成皮脂酸，都是霉菌易于生長繁殖的條件【2】。實驗室檢查說明部分新生兒紅臀與霉菌感染有關【3】。用制霉菌素治療新生兒紅臀有效。

3.2紫草性苦、寒。具有涼血、活血、清熱、解毒的功效。紫草油具有皮膚，抗菌、抗炎以及收斂和化腐生肌等作用【4】。制霉菌素用于口腔、消化道和體表的真菌感染，局部用藥刺激性小，不良反應少【5】。

3.3百多邦（莫匹羅星軟膏）主要對革蘭氏陽性菌抗菌活性強，對革蘭氏陰性菌也有作用。外用于各類皮膚感染【6】。

3.3本觀察實驗表明，治療重度紅臀用制霉菌素聯合紫草油較單純使用百多邦療效更佳，可以有效縮短患兒病程，有利患兒康復，且材料簡單、經濟適用，值得臨床護理推廣應用。

【1】謝宇兒童常見病草藥治療[M] 2009.1:899

【2】嚴藝,周廣玲,趙美玲等 新生兒紅臀與局部霉菌感染關系的臨床觀察[J] 中華護理雜志 1999年第5期第34卷

【3】吳瑞萍，胡亞美，江載芳 實用兒科學[M] 北京：人民衛生出版社 1995:996-1006.

【4】《中華人民共和國藥典》[M]1995年

【5】季暉主編 藥理學[M] 2007.10:200

篇（11）

1、臨床資料

1.1一般資料，2005年-2008年我院已完成82例肝臟、腎臟灌腸掃描其中男性64例，女性18例，年齡30-78歲平均年齡66歲。

1.2方法：（1）設備與注射器采用美國通用電器公司（GE）生產的6.4排螺旋式CT和高壓注射器21G一次性頭皮針；（2）對比劑采用離子和排離子造影劑，劑量40-100毫升。

1.3無一例過敏性休克發生。

2 護理

2.1 檢查前準備工作

2.1.1 耐心詳細詢問病人病史、過敏史、經濟情況，嚴格掌握配伍禁忌癥，了解有無高危險因素以便選用相對應造影劑，臟器掃描前不應做任何檢查及治療以免影響圖像的質量和效果，住院患者必須做好磺過敏試驗，嚴格進行操作堆積，必須要有過敏防范意識與CT室護士進行交接。

2.1.2檢查前應通知患者禁食4-6小時，防止注射時引起事業心嘔吐窒息因素，做好搶救應急預案，流程，備齊搶救藥品及器械，防止發生意外。

2.1.3做好患者心理護理，向病人解釋用藥和檢查目的，并告知可能出現的并發癥及危險性，并簽訂用藥特殊檢查知情同意書。

2.2擇優選擇血管

2.2.1應選擇粗而直，有彈性的靜脈血管，避免在鄰近關節部位穿刺，非離子和離子造影劑具有濃度大，滲透力高，吸收慢等特點，且高壓注射器壓力大速度快，1秒鐘5-10毫升如血管穿刺不成功或針頭斜面貼在血管壁上，很有可能造成藥液外漏，出現局部腫脹，嚴重者可能造成局部組織壞死，截肢。

2.2.2藥液外漏減少進入臟器藥量濃度，過早降低藥物濃度，未成到增強最佳效果，直接影響掃描效果，影響成像質量，阻礙了對疾病初步判斷增加病人負擔。

2.2.3因此必須要有嫻熟的穿刺技術，過硬的專業水平，減輕病人痛苦。

3 檢查的病情觀察

3.1首先應進行血壓、脈搏，呼吸測量并記錄。

3.2 門診病人先用30%冷影葡胺1毫升靜脈推注15-20分鐘，并觀察有無過敏反應，20分鐘無任何反應，靜脈穿刺連接，高壓注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影劑觀察局部有無外漏，如無異常可以進行灌注掃描。

3.3 在灌液掃描前，應先向患者告知會出現不同程度，潮熱，口干、皮膚發熱為正常現象，為一次性，如出現心慌、胸悶、腹痛及時告知護士，及時進行搶救處置，更換輸液裝置，用藥吸氧。

3.4一切準備就緒，通知醫生給藥，給藥過程中應扶住灌液肢體將針柄固定，防止壓力過大針頭脫出或引起外口并通過交流解除病人緊張情緒，了解病人反應。

4 灌注掃描過程中及結束后護理 在灌注掃描過程中有不同程度反應，主要有幾個方面的原因。

4.1患者自身原因，身體虛弱，精神緊張，禁食、禁水，多有不適腹痛，出汗。

4.2造影劑反應，輕度反應較多，主要皮膚發熱、潮紅頭痛惡心嘔吐，肢體麻木，一般無須特殊處理，作好解釋工作，增強耐受力。

4.3中度反應少見，主要反復嘔吐，暫時血壓下降，一般靜脈給予抗過敏藥物，一般保留靜脈通道觀察其反應，再進一步處理。

4.4管理方式反應在我院未曾見過。

5結論 綜合上述情況只有加強溝通和患者保持近距離交談，專業技術水平提高，人性化服務舉措，才能順利通過檢查，達到重要臨床效果。

參考文獻

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