早期藥學(xué)論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇早期藥學(xué)論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

藥廠作為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)地點(diǎn)，與其他實習(xí)單位有很大差別，藥廠作為藥品的生產(chǎn)地點(diǎn)，必須滿足國家良好生產(chǎn)管理規(guī)范（GMP）認(rèn)證[2]；生產(chǎn)出的藥品必須符合國家尤其是中國藥典（2010版）相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；藥品具有“生命相關(guān)性”，藥廠必須具備藥品發(fā)生意外時的應(yīng)急措施。藥廠鮮明的特點(diǎn)決定了藥廠一切生產(chǎn)活動必須有各種管理規(guī)章制度，并且，這些規(guī)定同樣也適用于藥學(xué)實習(xí)生。從某種程度上也解釋了實習(xí)帶教質(zhì)量的高低與帶教工作的管理密切相聯(lián)[3]。

2實習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的組成及職責(zé)

三仁堂藥業(yè)有限公司專門成立實習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下的各小組負(fù)責(zé)制，分別由生產(chǎn)副總、質(zhì)檢副總、銷售副總?cè)胃苯M長，行政部、生產(chǎn)部、質(zhì)檢部、營銷部及庫房等職能部門負(fù)責(zé)實習(xí)生的輪崗管理工作，保證實習(xí)工作的有序開展，做到有章可循，有據(jù)可依，循序漸進(jìn)，規(guī)范有序。

3明確帶教教師的崗位職責(zé)

三仁堂藥業(yè)有限公司由上述各部門組成，每個部門均設(shè)置專職實習(xí)帶教教師，由專業(yè)基礎(chǔ)扎實、工作經(jīng)驗豐富、具有良好職業(yè)道德、認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。加強(qiáng)對帶教實習(xí)生的管理，要求嚴(yán)格遵守各種規(guī)章制度，工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。加強(qiáng)考勤管理，請假1d內(nèi)由實習(xí)帶教教師審批，3d需上報各職能部門負(fù)責(zé)人簽字審批，5d則上報總經(jīng)理審批，同意后方可離開，不能擅自調(diào)崗或離崗。

4合理安排實習(xí)崗位，實施科學(xué)帶教

根據(jù)遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院學(xué)生實習(xí)的總體要求，結(jié)合藥廠工作特點(diǎn)，由行政部合理安排實習(xí)計劃。根據(jù)各部門工作性質(zhì)，合理安排時間及人數(shù)，統(tǒng)籌安排輪轉(zhuǎn)崗位，確保每名實習(xí)生都有專職教師帶教，保證學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。從生產(chǎn)、質(zhì)檢、倉儲、營銷等幾個方面進(jìn)行培訓(xùn)，并不定期舉行專題講座，增加學(xué)生的知識儲備，擴(kuò)大學(xué)生的知識范圍，讓學(xué)生從理論知識走向?qū)嵺`能力的培養(yǎng)，畢業(yè)后可順利勝任制藥工作。結(jié)合早期的學(xué)生實習(xí)情況，不同崗位的學(xué)生在所有崗位輪轉(zhuǎn)完成后（對于特別優(yōu)秀的學(xué)生，行政部采用定點(diǎn)培養(yǎng)的方式，即固定工作崗位），每名學(xué)生按遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院的畢業(yè)實習(xí)要求撰寫實習(xí)專題報告，按照擬定進(jìn)度表，最后完成畢業(yè)論文撰寫，參加學(xué)院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專題論文榮獲學(xué)院優(yōu)秀論文，并且個別優(yōu)秀畢業(yè)生還被留廠工作。

5加強(qiáng)帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng)，提高其帶教能力

科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，每個人的知識面都會受到時展的限制，為了更好地完成新時期帶教工作，三仁堂藥業(yè)有限公司采用推薦中青年專職帶教

教師進(jìn)入高等學(xué)校進(jìn)修、聘請專家、開辦不同專業(yè)類型的講座、舉辦知識競賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時，通過相應(yīng)的考核制度篩選合格的帶教教師上崗，加強(qiáng)帶教教師自身的素質(zhì)培養(yǎng)，提高其帶教能力。建立專門的考核制度對帶教教師進(jìn)行定期考核，一旦發(fā)現(xiàn)其存在違背公司規(guī)章制度和（或）有違學(xué)生實習(xí)的行為，由組長及2名（含2名）以上副組長討論決定，若查出情況屬實，直接撤銷其帶教資格，同時取消其帶教教師相應(yīng)的待遇。

6建立及時有效的學(xué)生-學(xué)校-公司溝通機(jī)制

當(dāng)今社會要求的是復(fù)合型人才，理論知識固然重要，但是，實踐能力更能為每名學(xué)生的后期發(fā)展提供足夠的動力和更多的機(jī)會[4]。因此，現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)工作需要學(xué)生本人、學(xué)校和實習(xí)企業(yè)三方的共同努力，學(xué)校給學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)理論知識的條件；公司則為學(xué)生實踐能力的鍛煉及培養(yǎng)提供了一個很好的機(jī)會。但針對部分學(xué)生，有可能會產(chǎn)生其他問題，如考研等。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生部分要進(jìn)入社會，參加工作；另外一部分由于種種需要向更高層次進(jìn)行深造，一味要求學(xué)生（尤其是實習(xí)生）進(jìn)入生產(chǎn)車間進(jìn)行生產(chǎn)，或是進(jìn)入銷售部門從事銷售實習(xí)，由于白天的時間基本被占用，影響學(xué)生考試復(fù)習(xí)，部分考研的學(xué)生內(nèi)心會產(chǎn)生抵觸情緒，若未能及時得到解決，長期壓抑的情緒可能體現(xiàn)在工作上而導(dǎo)致實習(xí)及復(fù)習(xí)（功課）也不能做好，這種狀況的發(fā)生就違背了學(xué)生-學(xué)校-公司的初衷。因此，及時做好學(xué)生-學(xué)校-公司的溝通協(xié)調(diào)工作，可以在學(xué)生實習(xí)的初期將這種情況扼殺在萌芽階段，從而避免后期的“費(fèi)心、費(fèi)力，卻沒有達(dá)到當(dāng)初的目的”。

篇（2）

今天全球化的競爭越來越激烈，而競爭的關(guān)鍵是人才的競爭。合格創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)是高等學(xué)校的基本任務(wù)，是建設(shè)創(chuàng)新型國家的根本保證。藥學(xué)是一個創(chuàng)新性思維和實際動手能力為基本推動力的科學(xué)領(lǐng)域。藥學(xué)實驗教學(xué)方法對藥學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，是對理論結(jié)合實踐的能力，實際操作能力和科學(xué)作風(fēng)、獨(dú)立觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及創(chuàng)新能力等進(jìn)行培養(yǎng)的系統(tǒng)工程。我們在實踐中發(fā)現(xiàn)，本科生對實驗的重視程度遠(yuǎn)不如理論課，卻對實驗內(nèi)容充滿陌生與好奇。而實驗課的學(xué)習(xí)內(nèi)容難于事后彌補(bǔ)，需要改善教學(xué)模式，調(diào)整具體實驗內(nèi)容與教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，做到及時吸收與掌握相關(guān)知識與技能。并且對學(xué)有余力的優(yōu)秀學(xué)生，設(shè)立專項科研課題，結(jié)合具體的科研內(nèi)容，拓寬知識的廣度和深度，挖掘潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和初步科研能力的方法是可行的。于是我們突出強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新能力培養(yǎng)，采用根據(jù)教學(xué)對象不同，在教學(xué)內(nèi)容和要求上各具特點(diǎn)的點(diǎn)面結(jié)合的系統(tǒng)實驗教學(xué)法，將實驗教學(xué)訓(xùn)練和創(chuàng)新科研訓(xùn)練融為一體，在1997年-2000年，完成了對全體本科生實驗教學(xué)訓(xùn)練模式的建設(shè)，并一直沿用至今;又在實踐中發(fā)現(xiàn)參與課題組科研的非畢業(yè)論文階段的本科生，具有一定的科研能力后，從2003年暑假開始，專門設(shè)立科研項目，建立對優(yōu)秀本科學(xué)生科研創(chuàng)新訓(xùn)練的模式，同樣沿用至今。下面分為兩部分介紹。

1 對全體本科學(xué)生的實驗教學(xué)訓(xùn)練

1.1 建立科學(xué)的教學(xué)模式[1]

1.1.1 實驗前的知識準(zhǔn)備環(huán)節(jié)

學(xué)生進(jìn)實驗室前，系統(tǒng)書面預(yù)習(xí)實驗，再認(rèn)真傾聽老師的實驗講解，做到思路清晰、心中有數(shù)，克服因?qū)嶒炛忻つ坎僮?，避免差錯，為實驗成功提供保證。

1.1.2 實驗中的知識吸收、技能提高環(huán)節(jié)

學(xué)生正規(guī)操作，獨(dú)立完成整個實驗，得到實驗產(chǎn)品，完成原始記錄。教師在學(xué)生實驗過程中采取個別討論、巡視指導(dǎo)與集中示范相結(jié)合的方法，指導(dǎo)學(xué)生安全有效地完成實驗。強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，正確面對實驗結(jié)果，切實提高實驗技能和實際動手能力，獨(dú)立觀察、分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新意識。

1.1.3 實驗有關(guān)知識的升華環(huán)節(jié)

學(xué)生依據(jù)原始記錄書面完成實驗報告，并結(jié)合實驗體會等進(jìn)行討論。既是引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)實驗的重要手段，又是培養(yǎng)學(xué)生形成科研思維的階梯，強(qiáng)調(diào)以原始記錄為基礎(chǔ)，對實驗結(jié)果進(jìn)行分析和評價?！敖虒W(xué)模式”自1997年建立并開始實施至今，為便于進(jìn)行總結(jié)，了解教學(xué)效果，與其它實驗課的教學(xué)效果進(jìn)行對比，對藥學(xué)本科生的無記名調(diào)查結(jié)果為:對“教學(xué)模式”評價為好或較好的學(xué)生達(dá)到90%，而其它實驗課教學(xué)方法僅占40%的學(xué)生評價為好或較好;“教學(xué)模式”對培養(yǎng)創(chuàng)新意識認(rèn)同的達(dá)到75%以上(其他實驗為28%)。該調(diào)查還顯示，有97%以上的認(rèn)為“心目中實驗課的位置重要”，其中有24.4%認(rèn)為“比理論課更重要”。還有不少學(xué)生自發(fā)留下附言，認(rèn)為在“教學(xué)模式”下學(xué)習(xí)，鞏固和加深了課堂理論，培養(yǎng)了科學(xué)作風(fēng)和實驗操作能力;高的實驗成功率，不僅使他們深深地喜歡上了實驗課，還給他們帶來了愉悅、成就感和自信等。充分說明“教學(xué)模式”的采用，提高了實驗教學(xué)質(zhì)量。

1.2 引入科研成果開設(shè)新實驗

在運(yùn)用合理有效教學(xué)模式的同時，嘗試在實驗內(nèi)容上有所突破。自上世紀(jì)80年代以來，微波不僅走進(jìn)千家萬戶，也幾乎滲透到化學(xué)的各個領(lǐng)域，微波可促進(jìn)一類化學(xué)合成反應(yīng)，與傳統(tǒng)化學(xué)方法相比，提高反應(yīng)速度數(shù)十到數(shù)百倍，而且操作簡便，收率好，副反應(yīng)少，污染輕，工作環(huán)境友善。

開設(shè)微波合成實驗8年來，不僅拓展了微波化學(xué)研究成果的應(yīng)用，而且改變了過去合成實驗超學(xué)時，師生負(fù)擔(dān)重，環(huán)境污染大，操作煩瑣等弊端，同時擴(kuò)大了學(xué)生的知識面。

1.3 不同反應(yīng)類型、合成同樣產(chǎn)物的新型實驗和傳統(tǒng)實驗平行開設(shè)，對比教學(xué)

針對學(xué)生在具體實驗操作中，往往被動地接收實驗操作訓(xùn)練，實驗完成后對實驗中所涉及的相關(guān)知識印象不深，對實驗類型的不同會直接影響實驗結(jié)果缺乏認(rèn)識的情況，采用相同原料、類似試劑的加熱化學(xué)合成法與微波輻射合成法2種不同的反應(yīng)類型進(jìn)行對比教學(xué)。對傳統(tǒng)方法與新方法、學(xué)生自身的實驗結(jié)果等進(jìn)行直觀比較。結(jié)果顯示，通常微波法合成常常伴隨著的高轉(zhuǎn)化率及高產(chǎn)率在實驗中有明顯體現(xiàn)，平均收率比傳統(tǒng)方法提高20%以上，在反應(yīng)時間上由4～5h縮短到5min，完成整個實驗的時間由6～7h縮短到1h以內(nèi)。微波法的反應(yīng)速度快、選擇性高、低消耗、操作簡便、安全、副反應(yīng)少，更為經(jīng)濟(jì)環(huán)保等表現(xiàn)，給學(xué)生留下深刻印象。

2000年起，該項對比教學(xué)開展8年來，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率大大提高，激發(fā)了他們對專業(yè)的熱愛和對交叉學(xué)科的興趣，同時將環(huán)保、綠色的工藝所帶來的效益植根心底。

通過以上對全體本科生的實驗教學(xué)訓(xùn)練，以培養(yǎng)創(chuàng)新性思維等為指征，注意把握各個教學(xué)環(huán)節(jié)，人性化、制度化的規(guī)范要求，保證及時掌握實驗內(nèi)容相應(yīng)的知識與技能，同時科學(xué)系統(tǒng)地安排實驗教學(xué)內(nèi)容，將科研成果引入學(xué)生實驗和采取對比教學(xué)等方式，將學(xué)生初始的好奇轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的興趣，全力改善全體參加實驗教學(xué)訓(xùn)練學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并激發(fā)了對專業(yè)的熱愛和創(chuàng)新性思維，教學(xué)效果顯著。[4]

2 對優(yōu)秀本科學(xué)生的科研創(chuàng)新訓(xùn)練

我們針對本科學(xué)生所學(xué)理論知識有限，常對科研中會遇到的困難估計不足的現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作的意義，講明科研工作不僅需要扎實的基礎(chǔ)理論、分析問題、解決問題的能力，還需要堅忍不拔、克服困難的勇氣和決心，本著學(xué)有余力，富于鉆研精神、不怕困難，具有一定創(chuàng)造性思維的原則選拔學(xué)生。對希望參加的學(xué)生公布研究課題，由學(xué)生查閱資料，寫出綜述和初步研究方案，從中發(fā)掘有做研究工作潛力的學(xué)生，參加訓(xùn)練。在課題進(jìn)行過程中，采取及時給予學(xué)生在具體研究中的指導(dǎo)，以及恰當(dāng)?shù)墓膭钆c鞭策，在研究工作不順之時，讓他們了解問題的關(guān)鍵，點(diǎn)燃學(xué)生心中的希望的方法，保證了歷年各個小組的訓(xùn)練工作順利進(jìn)行。

我們在2002年暑期開始吸收學(xué)生參與課題組的科研項目，讓其了解具體的科研工作運(yùn)行情況，有9位同學(xué)參與(其中7人后來考取研究生)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生，只要學(xué)有余力、有鉆研精神，通過訓(xùn)練，完全可以開展單獨(dú)立項的科研工作。于是從次年開始，我們立項對學(xué)生進(jìn)行科研創(chuàng)新訓(xùn)練。

2003年暑假，1名完成大三學(xué)習(xí)的學(xué)生開始接受訓(xùn)練，經(jīng)半年課余時間研究和進(jìn)入畢業(yè)論文階段的繼續(xù)工作，研究成果被正式發(fā)表[5]，并考取研究生。

2004年暑假，3名完成大三學(xué)習(xí)的學(xué)生開始接受訓(xùn)練，其中1位學(xué)生半年課余時間的工作，其結(jié)果經(jīng)補(bǔ)充后被正式發(fā)表[6]，后考取研究生;第2位經(jīng)半年課余時間研究和進(jìn)入畢業(yè)論文階段的繼續(xù)工作，經(jīng)補(bǔ)充已投稿中國新藥雜志;第3位在半年課余時間內(nèi)，初步完成了論文。

2004年11月，5名大三學(xué)生(其中3位后來繼續(xù)深造)開始受訓(xùn)，其中1位繼續(xù)研究到完成畢業(yè)論文，獲四川大學(xué)本科生優(yōu)秀畢業(yè)論文獎，其研究結(jié)果經(jīng)補(bǔ)充后，被正式發(fā)表[7]。

2005年暑假，開始對8名(2組，其中5人后來繼續(xù)深造)完成大二學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。其中1個組經(jīng)過1年的課余時間訓(xùn)練完成課題，并且完全由他們利用課余時間完成的論文已被正式發(fā)表[8];另外1個組經(jīng)過1年課余時間訓(xùn)練的結(jié)果，后經(jīng)補(bǔ)充完成2篇論文，已分別投稿中國新藥雜志和中國藥師。

2007年11月底起，1名大四學(xué)生(即將赴美深造)開始進(jìn)入科研訓(xùn)練，并繼續(xù)工作到2008年暑期前畢業(yè)論文完成。其論文為四川大學(xué)本科生優(yōu)秀畢業(yè)論文。整理完成的論文中國新藥雜志已接收。

以上對優(yōu)秀本科生的科研創(chuàng)新訓(xùn)練工作，是在發(fā)現(xiàn)參與課題組科研工作的早期本科生，具有創(chuàng)新性研究能力之后，自2003年暑假開始，到2008年暑假為止完成訓(xùn)練學(xué)生18名，單獨(dú)立項的課題8項，已有4篇論文在學(xué)術(shù)刊物上公開發(fā)表，3篇已投稿(占87.5%);其中4名學(xué)生在進(jìn)入畢業(yè)論文階段后，繼續(xù)深入前面的研究完成畢業(yè)論文，其中2篇為四川大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)論文(占50%)。在所有接受訓(xùn)練的共9組、27位學(xué)生中，有18位(占66.7%)獲得繼續(xù)深造機(jī)會。顯然，參加訓(xùn)練學(xué)生的以上各項績優(yōu)指標(biāo)，都遠(yuǎn)高于平均水平。因此，我們以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性科研能力為指征，通過指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)立專項研究課題，開展科學(xué)研究，完成論文，優(yōu)者投稿專業(yè)期刊、公開發(fā)表的方式，對優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行的科研創(chuàng)新訓(xùn)練，培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作精神和入門初期的科研思路，激發(fā)了學(xué)生的探索熱情、鉆研精神和開拓創(chuàng)新能力，使其潛能得到很好發(fā)揮，科研素質(zhì)得到全面提升，并為其繼續(xù)深造創(chuàng)造條件，教學(xué)效果顯著。

因此，我們所采用的點(diǎn)面結(jié)合的系統(tǒng)實驗教學(xué)法，是在以全體學(xué)生為面、優(yōu)秀學(xué)生為點(diǎn)的兩個層面上，將實驗教學(xué)訓(xùn)練和創(chuàng)新科研訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合、同步的運(yùn)用的教學(xué)體系。它全面實施5年來的成效，充分說明這種培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的模式，既是保證本科教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，又是培養(yǎng)和選拔優(yōu)秀學(xué)生的途徑，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一種能夠適應(yīng)我國向創(chuàng)新型國家跨越式戰(zhàn)略發(fā)展形式的人才培養(yǎng)模式，進(jìn)而成為培養(yǎng)創(chuàng)新性人才平臺的重要組成部分。

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篇（3）

日本為提高藥學(xué)服務(wù)型人才的教育質(zhì)量，不斷探索藥學(xué)教育模式，積極推進(jìn)教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養(yǎng)年限延長至6年。在改變學(xué)制的同時，也相應(yīng)調(diào)整了課程設(shè)置，其中重要的一項變化就是強(qiáng)化6年制的實習(xí)教學(xué)，將原來2－4周的實習(xí)周期延長至24周，實習(xí)成為6年制教育中的一個重要內(nèi)容。學(xué)生實習(xí)期間主要修習(xí)藥劑師從業(yè)的基本知識、技能和高尚的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生參與醫(yī)療的能力、鉆研精神、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。德國也特別重視藥學(xué)實踐，在前兩年的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)結(jié)束后，要參加為期8周的見習(xí)，再學(xué)習(xí)兩年專業(yè)知識之后，開始一年的實習(xí)階段，前六個月在社會藥房實習(xí)，后六個月在醫(yī)院藥房、聯(lián)邦國防軍藥房、制藥企業(yè)、藥品檢驗所等處實習(xí)。

我國學(xué)者近年來也相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究，如中國藥科大學(xué)張永澤教授等開展的關(guān)于藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究，為藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院研究我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn)并以此作為借鑒，對設(shè)置藥學(xué)專業(yè)學(xué)位提出若干建議；江西中醫(yī)學(xué)院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評價體系，探索中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式，這些工作均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進(jìn)出口，因此港澳應(yīng)用型藥學(xué)人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中，香港更注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，同時要求必須參加香港規(guī)定的臨床實踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設(shè)置參考了英國的課程設(shè)置，更加注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程，這點(diǎn)與我•270•國國內(nèi)注重藥學(xué)專業(yè)人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業(yè)資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核。

2我國中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位實踐教學(xué)和考核體系中存在的問題

目前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題尤為突出，值得關(guān)注。

2．1重視程度仍然不夠，認(rèn)識深度有待提高

近年來伴隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，社會對高層次應(yīng)用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，加大應(yīng)用型人才培養(yǎng)力度的戰(zhàn)略目標(biāo)，隨即2010年國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養(yǎng)模式上是以學(xué)術(shù)型研究生為主，導(dǎo)致應(yīng)用型人才培養(yǎng)重視不夠，規(guī)模較小，比例偏低。中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨同樣的問題。一項調(diào)查顯示，60％的導(dǎo)師、管理干部及學(xué)生不了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的性質(zhì)與內(nèi)涵，甚至有20％的導(dǎo)師、管理干部根本不知道中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導(dǎo)師和企業(yè)擔(dān)心中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量一時間達(dá)不到社會要求；而學(xué)生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學(xué)術(shù)型學(xué)位錄取而被動調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位的現(xiàn)象的存在；另有部分學(xué)生對專業(yè)學(xué)位知之甚少或并不感興趣。

2．2缺乏顯著性特點(diǎn)，難以與學(xué)術(shù)型學(xué)位有效區(qū)分

專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)型學(xué)位由于在培養(yǎng)目標(biāo)和人才定位上截然不同，因而在課程設(shè)置、實踐教學(xué)、考核評價以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上應(yīng)體現(xiàn)出顯著差異。例如，專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置應(yīng)具有更強(qiáng)的應(yīng)用性與實踐性；實踐教學(xué)要更傾向于技能訓(xùn)練和實際操作；考核指標(biāo)重點(diǎn)圍繞實踐教學(xué)和訓(xùn)練質(zhì)量設(shè)計；導(dǎo)師指導(dǎo)則應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)不同區(qū)別對待。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位教育尚未達(dá)標(biāo)：課程教學(xué)教材還沿用以往學(xué)術(shù)型學(xué)位課本，兩種學(xué)位類型研究生授課一同進(jìn)行；考核指標(biāo)仍以理論考試成績、論文課題數(shù)量、授課講學(xué)時次、實驗室經(jīng)歷等科研相關(guān)要素為主；對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導(dǎo)師與學(xué)生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的順利開展。

2．3評價指標(biāo)體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善

由于我國中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育處于初級發(fā)展階段，加上多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學(xué)位的設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)、具體環(huán)節(jié)的要求知之甚少。且行業(yè)內(nèi)外并無成功經(jīng)驗可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應(yīng)的技能操作大綱與考核評價指標(biāo)體系成為影響中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設(shè)與規(guī)范也是制約專業(yè)學(xué)位發(fā)展的重要因素，特別是生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域缺乏教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與規(guī)范較為突出。

3構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系的相關(guān)建議

綜合以上資料，深入開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的研究，并制定出科學(xué)合理、行之有效的中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實踐教學(xué)與技能考核指標(biāo)體系已成為當(dāng)前中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育模式的綜合改革與實踐的迫切需要。為此，提出以下建議。

3．1擴(kuò)大宣傳，提高認(rèn)識

上文提到過由于設(shè)置時間尚短目前行業(yè)內(nèi)外均存在對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育認(rèn)識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫(yī)藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學(xué)位設(shè)置背景、招生入學(xué)考試、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容方式、學(xué)位論文要求、學(xué)位評定授予、就業(yè)服務(wù)范圍、社會需求導(dǎo)向等多個角度面向校內(nèi)、校外，擴(kuò)大宣傳力度，提高整體認(rèn)識。使申請報考人員、在讀研究生、指導(dǎo)教師、管理干部、二級培養(yǎng)單位、用人機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識到培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是新時期、新形勢下國家規(guī)劃指導(dǎo)中醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)的新思路、新布署，是為更好地適應(yīng)中藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展的必然手段，也是實現(xiàn)我國中醫(yī)藥學(xué)位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。

3．2分類指導(dǎo)，體現(xiàn)差異

在相關(guān)人員逐步提高對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)認(rèn)識的同時，從中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在于培養(yǎng)應(yīng)用型高層次中藥學(xué)專門人才的根本目標(biāo)出發(fā)，在課程設(shè)置、實踐教學(xué)、基地建設(shè)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上要貫徹落實分類指導(dǎo)，體現(xiàn)差異的原則。本著培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生實踐應(yīng)用能力、職業(yè)技能素養(yǎng)的核心，在課程教學(xué)內(nèi)容上突出知識交叉性、實用創(chuàng)新性的特點(diǎn)，綜合不同學(xué)科知識，重視人文社科教學(xué)，大幅提高實踐教學(xué)比例，切實加強(qiáng)技能考核評價；教學(xué)方式采用靈活多樣的形式，結(jié)合課程講授、案例討論、專業(yè)實習(xí)、技能培訓(xùn)，實行分段管理、循序推進(jìn)；人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建遵從以學(xué)科為中心轉(zhuǎn)為以問題（能力）為中心的劃分標(biāo)準(zhǔn)；教學(xué)硬件環(huán)境采取走出校園、走入企業(yè)、早上單位、早下一線，依托聯(lián)合培養(yǎng)基地、教學(xué)實踐基地等生產(chǎn)、經(jīng)營、監(jiān)管一線單位，實現(xiàn)校企合作、工學(xué)結(jié)合，推進(jìn)領(lǐng)崗實習(xí)、訂單培養(yǎng)；堅決實行雙導(dǎo)師制，切實增強(qiáng)校外導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)力度；培養(yǎng)方案制定以校內(nèi)、外導(dǎo)師為主體，導(dǎo)師組集體討論設(shè)計，校內(nèi)導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)專業(yè)理論積累、學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)、畢業(yè)論文寫作，校外導(dǎo)師重點(diǎn)負(fù)責(zé)操作技能訓(xùn)練、項目現(xiàn)場指導(dǎo)、實踐環(huán)節(jié)考核等。

篇（4）

 

高脂血癥(hyperlipidemia，HLD)是人體內(nèi)脂質(zhì)代謝失常，血漿中一種或多種脂質(zhì)成分異常增高的一種病癥，該病對身體的損害是隱匿、進(jìn)行性和全身性的。調(diào)脂治療可延緩動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展，減少高危患者心腦血管事件的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡綜合治療，通過改變生活方式如低脂飲食、運(yùn)動鍛煉、戒煙等早期干預(yù)，根據(jù)控制情況在此基礎(chǔ)上選擇藥物治療療法。中醫(yī)學(xué)無HLD的病名，從病癥角度歸入“眩暈”、“頭痛”、“心悸”等范疇。認(rèn)為與飲食不節(jié)，久坐少動，年老體衰等有關(guān),痰瘀為本病的基本病理基礎(chǔ),從痰瘀論治，應(yīng)用祛痰化瘀法取得了良好的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月～2010年2月我院門診及住院治療的80例HLD患者，均符合衛(wèi)生部《中藥新藥治療HLD的臨床研究指導(dǎo)原則》(2005年)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腎病綜合征、糖尿病、急慢性肝膽病所致HLD及腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。①膽固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白單固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中醫(yī)主癥頭重如裹、肢麻沉重、心前區(qū)刺痛、胸悶。按照知情同意的原則，隨機(jī)分為觀察組40例和對照組40例。其中男43例，女37例，年齡36～79歲，平均（43.7±12.3）歲。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：保持正常的日?；顒?，參照HLD膳食控制方案限制量飲食治療，重點(diǎn)限制甜食、食用油、蛋、肉類的攝入量，3月一療程。觀察組：在對照組飲食控制治療的基礎(chǔ)上，加用中藥敷臍療法，藥物組方：何首烏（制）、生山楂、生大黃、澤瀉、丹參、冰片，制成藥粉，按藥5份，食醋3份藥學(xué)論文，凡士林3份劑量比例調(diào)配成藥丸并壓成餅備用。酒精消毒神闕穴周圍，放上藥餅用臍貼固定，每次貼敷12h，一周3次，3月一療程。

1.3實驗室檢測和中醫(yī)證候判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：實驗室各項檢查恢復(fù)正常；臨床癥狀體征消失，證候積分減少≥90％；顯效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；臨床癥狀體征明顯改善，證候積分減少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30％<70％。無效：實驗室檢測未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀體征無明改善或加重，證侯積分減少<30％論文的格式。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 80例HLD患者中，應(yīng)用中藥敷臍療法的觀察組總有效率80.0%明顯高于飲食控制的對照組57.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.71，P<0.05）。

表1兩組患者臨床療效比較（例，%）

 

組別

n

臨床控制

顯效

有效

無效

總有效

觀察組

40

17

9

6

8

80.0a

治療組

40

8

4

篇（5）

苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承工作，從20世紀(jì)80年代中期全國第一次民族醫(yī)藥工作會議(1984年內(nèi)蒙會議)以后，作為政府行為把苗族醫(yī)藥列為衛(wèi)生工作的議事日程。如湘西自治州、貴州等苗族主要居住地區(qū)，組織了較大規(guī)模的民族醫(yī)藥調(diào)研活動，在苗族民間廣泛收集醫(yī)藥文化資料，如抄本、地方志書及“口碑”流傳資料，為苗醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承工作奠定了基礎(chǔ)。這期間，湘西歐志安先后發(fā)表和出版了《湘西苗醫(yī)初考》、[2]《湘西苗藥匯編》[3]專著，貴州省陳德媛等人出版了《苗族醫(yī)藥學(xué)》，陸科閔出版了《苗族藥物集》，包駿等人出版了《貴州苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)》，湖南雷安平出版了《苗族生存哲學(xué)》等有關(guān)苗醫(yī)著作。另外，有關(guān)苗族醫(yī)藥專題著述，如《苗醫(yī)療法》被收載于《中國傳統(tǒng)療法》著作中，部分苗藥被收入《中國民族藥志》多卷中，苗醫(yī)綜合著述還被收入《中國傳統(tǒng)醫(yī)藥概覽》、《中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥大系》、《中國少數(shù)民族科學(xué)技術(shù)叢書――醫(yī)學(xué)卷》，以及地方志衛(wèi)生篇都有苗醫(yī)的篇幅。在專著、專述出版的同時，20年來，湖南、貴州、云南、湖北、四川、重慶等省市的民族醫(yī)藥工作者在有關(guān)專業(yè)期刊雜志上發(fā)表了苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文近百篇，參加各級專業(yè)學(xué)術(shù)會議交流苗族醫(yī)藥論文300多篇。馮氏[6]從《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫光盤》1982―1998年共17年間檢索出苗醫(yī)藥文獻(xiàn)30篇，占共檢索出民族醫(yī)藥文獻(xiàn)1637篇的1．83％，排名民族醫(yī)藥文獻(xiàn)分布的第7位。其它數(shù)十篇有的是1982年以前發(fā)表的，有的是未進(jìn)入生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的，還有的刊發(fā)在有關(guān)專業(yè)報刊上。目前苗族醫(yī)藥文獻(xiàn)刊發(fā)最多的刊物為《中國民族民間醫(yī)藥雜志》、《中國民族醫(yī)藥雜志》，其它雜志有貴州、云南、湖南、湖北、四川、重慶、湖北等省市的地方醫(yī)藥雜志或院校學(xué)報。

在苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的弘揚(yáng)和繼承上，自1986年在貴陽召開了黔、湘、鄂民族醫(yī)藥研究協(xié)作組暨苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會以來，還多次召開省內(nèi)或省際間的學(xué)術(shù)會議專題研討苗族醫(yī)藥。湖南省中醫(yī)藥學(xué)會民族醫(yī)藥研究會，湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、民族醫(yī)藥專業(yè)委員會從1988年以來，先后召開了10次全省民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議，每次會議有一定數(shù)量的苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文參加在會交流。通過學(xué)術(shù)會議，促進(jìn)了苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展。2002年8月下旬，中國民族醫(yī)藥學(xué)會在湖北省恩施自治州召開全國土家族苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議，是一次全面總結(jié)和展示苗族醫(yī)藥科研、臨床、教學(xué)與開發(fā)成果，加速苗族醫(yī)藥發(fā)展的會議。

2 苗藥研究與開發(fā)取得可喜成果

苗族藥物研究與開發(fā)工作起步較早，取得成果較多。貴州省是我國民族醫(yī)藥開發(fā)進(jìn)入產(chǎn)業(yè)化最早的地區(qū)和民族醫(yī)藥，他們按照國家中藥、新藥的基本要求，“對藥用歷史悠久，療效確切，基源清楚，有推廣價值的苗族藥，對其成方制劑從組分及依據(jù)、名稱、處方、制備工藝研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、穩(wěn)定性考察、藥理學(xué)研究、毒理學(xué)研究、臨床驗證研究及功能主治、用法與用量等方面進(jìn)行科學(xué)的再評價，共選擇收載了經(jīng)再評價并載人貴州省地方標(biāo)準(zhǔn)的苗族藥材165種，成方劑(僅個別其他民族藥成分制劑)117種?！辟F州省苗藥成分劑中有片劑、膠囊劑、顆粒劑、滴丸劑、散劑、酊劑等劑型，如益肝草袋泡劑、仙靈骨葆膠囊(片)、咽立爽滴丸、乙肝散、咳嗽停糖漿、寧泌泰膠囊、傷科靈(燒燙傷噴霧劑、傷痛一噴靈等苗藥制劑品種)。貴州省民族藥工業(yè)產(chǎn)值增長比例高于全省工業(yè)發(fā)展比例和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展比例，每年以翻番的速度增長。1995年產(chǎn)值0．33億元，1996年產(chǎn)值1．6億，1997年產(chǎn)值為4．1億元，1998年產(chǎn)值為7．3元，占醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)值的40．5％，貴州省制藥企業(yè)1998年共223家，其中民族藥工業(yè)72家，占32．3％。從上述資料中可以看到，貴州省民族醫(yī)藥工業(yè)在全省制藥行業(yè)中，民族藥已占主導(dǎo)的支柱地位[7]。據(jù)專家預(yù)測，到2005年貴州省民族醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值預(yù)計可達(dá)25―30億元。

湖南、湖北、重慶、云南等省市的苗藥開發(fā)與研究工作也取得初步成效，有的醫(yī)院制劑經(jīng)臨床驗證療效確切。如湘西州龍山縣骨傷科醫(yī)院治療骨傷疾病的“柏林接骨散”，鳳凰縣民族中醫(yī)院龍玉山治療乙肝苗藥制劑，湖北省恩施州咸豐縣中醫(yī)院治療風(fēng)濕病的苗藥風(fēng)濕片(膠囊、酒)等，在臨床上都有較好療效，有進(jìn)一步研究和臨床應(yīng)用價值。

3 苗醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系及評述

苗族醫(yī)藥作為我國醫(yī)藥知識財富和重要衛(wèi)生資源登上了祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥大雅之堂，這是幾千年苗族燦爛文化的必然結(jié)果，也是二十多年我國苗族醫(yī)藥科研工作者辛勤耕耘的結(jié)果。正是他們把散在民間千百年，擱于實踐水平上的苗族民間醫(yī)藥知識發(fā)掘、收集，并經(jīng)長期的研究，將苗族醫(yī)藥整理成具有理論體系的苗醫(yī)學(xué)。苗醫(yī)理論體系，按地域大致分以下幾類。貴州松桃苗族自治縣唐永江將黔東北苗族醫(yī)藥整理總結(jié)為：一是病因?qū)W。主要強(qiáng)調(diào)外毒致病，如風(fēng)、氣、水、寒、火等毒氣侵犯人體所致疾病。其次是飲食不調(diào)，意外傷寒，勞累過度，不節(jié)，情志所傷，先天稟賦不足等原因致病。三是在疾病的命名與分類上，苗醫(yī)將疾病分為經(jīng)類(36經(jīng)癥)，證類(72癥)、翻類(如朱砂翻、代構(gòu)翻、大能翻)等49種，胎病(12胎病)，抽病(日抽、煙抽、木抽)，丹類(10丹毒)，癀類(巴骨癀、火癀)，花類(奶花、背花等)，疔類(干疔、火疔)，瘡類(火旋瘡、乳瘡等)，龜類(氣龜、石龜、血龜?shù)?，據(jù)不完全統(tǒng)計，湘西苗醫(yī)、貴州苗醫(yī)先后收集苗醫(yī)病種約250多種。四是在診斷上，按苗醫(yī)理論將一切疾病歸納為冷病與熱病兩大類，

在治療上堅持“冷病熱治，熱病冷治”的法則。通過望、聽、嗅、問、摸、彈等方法進(jìn)行檢查診斷。五是在治療上，堅持“兩綱”治則，采用內(nèi)外兼治方法，突出具有苗醫(yī)特色的外治法。如放血療法、生姜療法、氣角療法、熏蒸療法、化水療法等二十多種苗醫(yī)療法[8]。

湘西州鳳凰縣歐志安以臘爾山區(qū)為中心的湘西苗醫(yī)理論歸納為“英養(yǎng)”學(xué)說(陰陽學(xué)說)，“斬茄”學(xué)說(寒熱學(xué)說)，“萎雄”系說(虛實學(xué)說)，“生恩”學(xué)說(情志學(xué)說)等四大系統(tǒng)。根據(jù)以上學(xué)說，在病因上強(qiáng)調(diào)六種毒氣(六)是致病的重要原因：一是外因“斬茄”致病，如寒熱，二是“生恩”致病，如內(nèi)傷七情，三是傷食致病，如小兒飲食不法等不內(nèi)不外原因。在病變主證上，創(chuàng)立了三十六癥、七十二疾的辨病之說，把人體的疾病大體上分為一百零八種。把三十六種內(nèi)病列為“英癥”，七十二種外病列“養(yǎng)癥”，從疾病的分類上做到“英養(yǎng)”二者的辨證統(tǒng)一，還將臨床疾病按門別類分為內(nèi)病門、孺兒門、外病門、婦病門等四大門類。在診斷上，用摁、號、乃、冒四法，即觀望、號脈、詢問、觸摸的苗醫(yī)世代延續(xù)下來的診斷方法；治療方法為內(nèi)外兼治的綜合療法，傳統(tǒng)的苗醫(yī)外治法有理療法(“巴附罐療法”、“比叨巴療法”等)、針灸法(針挑療法、火針療法、灸法等)，其他苗醫(yī)民間療法(刮痧療法、補(bǔ)本療法、江滾摩保法、比叨哦療法、胯改療法等凹余種)；在藥物的分類上，早期分嘎木七(肚痛藥)，嘎木呱(腰病藥)，嘎木比(頭痛藥)，嘎木顯(牙痛藥)等。后來逐漸按苗藥的作用分類，按藥物性味分類。如苦寒藥、溫?zé)崴幍龋辉谒幬锏牧⒎缴?，采用主藥、從藥的立方原則，在藥物劑型上，分原藥樣劑型、粉狀劑型、酊劑等三大種劑型，其他加工方法或小劑型十余種。另外，還在衛(wèi)生保健上，注重環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、飲食飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生風(fēng)俗。歐氏對苗醫(yī)學(xué)特點(diǎn)歸納為“四個一家”，即早期“醫(yī)巫一家”，后來逐漸形成為“醫(yī)藥一家”、“醫(yī)護(hù)一家”、“醫(yī)武一家”為一體的苗族醫(yī)藥學(xué)。

湘西自治州花垣縣老苗醫(yī)龍玉六生前將當(dāng)?shù)孛玑t(yī)總結(jié)為：一、事物生成由搜媚若(能量)、名薄港搜(物質(zhì)基礎(chǔ))、瑪汝務(wù)翠(結(jié)構(gòu))三大要素組成；二、在病因上，由毒、虧、傷、積、菌、蟲六因致病；三、用苗族生存哲學(xué)一分為三論指導(dǎo)病理、診斷、治法等在臨床上的應(yīng)用。如病理變化的三大要素，診斷上的三考察，治療上的三大原則，在治療中提出16大法，49套方術(shù)，對疾病分為17病候等[10]。

其它有關(guān)苗族醫(yī)藥研究的專著或?qū)ｎ}論文較多，都從不同層面較為系統(tǒng)地論述了苗醫(yī)理論體系及學(xué)術(shù)思想。但從總體上來講，還是歐氏、唐氏及龍氏的苗醫(yī)學(xué)術(shù)思想較為系統(tǒng)，具有代表性，基本上勾畫出苗醫(yī)理論體系，為苗族醫(yī)藥研究做了開拓性的工作，為后來的苗族醫(yī)藥研究夯實了基礎(chǔ)。因為，歐志安先生在國內(nèi)苗醫(yī)藥界率先立項研究，首先從史學(xué)角度，縱橫考證苗醫(yī)上下五千年的歷史，又現(xiàn)場調(diào)研民間苗醫(yī)數(shù)百人，把發(fā)端遠(yuǎn)古，源遠(yuǎn)流長，內(nèi)容廣博，經(jīng)驗豐富的苗族藥物學(xué)、診斷學(xué)、病理學(xué)、癥候?qū)W、方劑學(xué)、治療學(xué)、預(yù)防學(xué)等諸多方面進(jìn)行收集整理。以《湘西苗醫(yī)初考》和《湘西苗族匯編》兩部著作為苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)代表作，繪出了亙古及今的苗醫(yī)學(xué)藍(lán)圖。歐氏的研究成果分別公開發(fā)表或出版，并獲上世紀(jì)80年代初湘西州科技成果獎。應(yīng)該說是開創(chuàng)了近代苗醫(yī)學(xué)研究的先河。爾后，貴州省的陸科閔(1987年)，陳德媛(1992年)，包駿(2000年)等人，先后出版了貴州苗族醫(yī)藥專著，是對苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的新貢獻(xiàn)，也是對苗醫(yī)學(xué)術(shù)及理論體系研究的拓展和深入。

縱觀我國苗族醫(yī)藥研究20年，取得了舉世矚目的成就。首先表現(xiàn)在學(xué)術(shù)的繼承與提高上。經(jīng)過二十多年的收集、整理與研究，苗族醫(yī)藥學(xué)以嶄新的面貌展示在世人面前，成為我國民族醫(yī)藥隊伍的嬌嬌者。二是將苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)有機(jī)結(jié)合起來，取得了顯著的社會和經(jīng)濟(jì)效益，為我國的民族藥物開發(fā)樹立了豐碑。三是加強(qiáng)了苗族醫(yī)藥學(xué)的對外交流，使苗族醫(yī)藥從“養(yǎng)在深山人未識”，走出苗山，走進(jìn)城市，為廣大城鄉(xiāng)人民服務(wù)，成為實用的衛(wèi)生資源，深受患者的好評。

苗族醫(yī)藥研究雖然取得了成績，但作為民族先進(jìn)文化重要內(nèi)容的醫(yī)藥文化的繼承工作，應(yīng)該還是“萬里長城”剛剛邁開了第一步，還有許多工作要做。首先，要完善苗醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系，要把各地收集、整理的苗醫(yī)學(xué)術(shù)思想或理論，通過學(xué)術(shù)探討和科學(xué)研究，去偽存真，不斷完善苗醫(yī)科學(xué)理論體系。其次，在苗醫(yī)的臨床應(yīng)用上，要掌握診療標(biāo)準(zhǔn)，實事求是地總結(jié)臨床療效，不要任意夸大臨床效果。第三，苗藥的開發(fā)利用，要在保護(hù)資源的前提下合理開發(fā)利用，既要借西部開發(fā)的東風(fēng)，搞好民族醫(yī)藥的開發(fā)，又要防止大開發(fā)(挖)造成的資源浪費(fèi)和破壞，千萬不要忘記還要給我們后代留下秀美的山川，良好的人文環(huán)境和生存空間。第四，在苗藥的開發(fā)研制中，要遵循苗醫(yī)基本理論和傳統(tǒng)成方的療效進(jìn)行科學(xué)的配方及劑型的研制。設(shè)想今后苗藥制劑，也包括其它民族藥劑應(yīng)該是“原汁原味”的民族藥物及臨床療效，科學(xué)的加工及新劑型的外包裝，要改變永固不變的“膏、丹、丸、散”的傳統(tǒng)藥物劑型。只有這樣民族藥才能正確的面對入世(WTO)，才能使民族藥重出“江湖”，登上世界的醫(yī)藥殿堂。

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7 包駿，冉懋雄著．貴州苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)．貴陽：貴州技術(shù)出版社．1999，8

篇（6）

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0184-02

一、研究方法和步驟

調(diào)研國內(nèi)高職院校開展畢業(yè)設(shè)計現(xiàn)狀、探索情況，在此基礎(chǔ)上，分析高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)期間生產(chǎn)、學(xué)習(xí)情況，結(jié)合教育部、湖南省教育廳對畢業(yè)設(shè)計的指導(dǎo)性意見，與實習(xí)單位共同制定畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，通過試點(diǎn)，從考核結(jié)果、師生反饋進(jìn)行診斷、總結(jié)，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)。

二、研究結(jié)果

1.國內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計教學(xué)現(xiàn)狀和探索情況。（1）湖南省外高職院校畢業(yè)設(shè)計教學(xué)現(xiàn)狀和探索情況。目前國內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計普遍存在選題與學(xué)生就業(yè)實際不符、理論研究型選題過多；學(xué)生抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重、畢業(yè)設(shè)計流于形式，沒有創(chuàng)新意識；文本可讀性較差等問題。其原因主要是：學(xué)校在實習(xí)前布置選題；指導(dǎo)教師缺乏企業(yè)工作經(jīng)歷、指導(dǎo)學(xué)生過多；畢業(yè)設(shè)計時間與頂崗實習(xí)時間沖突，學(xué)生不重視、字習(xí)積極性不高和學(xué)習(xí)能力差。為解決以上問題，一些學(xué)校探討以工作過程為導(dǎo)向的高職畢業(yè)設(shè)計：結(jié)合學(xué)生頂崗實習(xí)的崗位及業(yè)務(wù)情況設(shè)計工作流程和方案[1]。一些學(xué)校向企業(yè)征集畢業(yè)設(shè)計課題，選擇與實習(xí)單位相結(jié)合的課題或以企業(yè)實際項目作為課題[2]。（2）省內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計教學(xué)現(xiàn)狀。由于2014年以前湖南省教育廳對高職院校畢業(yè)設(shè)計沒有明確規(guī)定，大部分學(xué)校未開展此項工作。2014年高職畢業(yè)設(shè)計的試點(diǎn)很多屬于本科畢業(yè)設(shè)計（論文）的“簡化”版，由于學(xué)生研究能力欠缺、教師指導(dǎo)尚處于摸索階段，結(jié)果學(xué)生作品普遍泛泛而論，東拼西湊、大量轉(zhuǎn)抄或以實踐總結(jié)報告呈現(xiàn)。2015年部分高職院校的畢業(yè)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改進(jìn)，設(shè)計成果嘗試以方案、作品、工藝等形式呈現(xiàn)，并在初步探索體現(xiàn)綜合運(yùn)用知識、設(shè)計過程科學(xué)性的具體方式。在教學(xué)管理方面，部分高職院校在進(jìn)程督查、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控方面進(jìn)行了強(qiáng)化。

2.高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)期間生產(chǎn)、學(xué)習(xí)情況。高職藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是技術(shù)性強(qiáng)、就業(yè)面廣，主要培養(yǎng)具備藥學(xué)服務(wù)、處方調(diào)劑、藥品檢測、藥品制備和質(zhì)量控制、藥品購銷和管理的能力，能從事用藥指導(dǎo)、咨詢、健康教育和藥品調(diào)配、銷售、采購、商務(wù)服務(wù)及制劑生產(chǎn)、質(zhì)檢、質(zhì)管工作的應(yīng)用型、技能型人才。實習(xí)單位包括醫(yī)院、藥廠、醫(yī)藥公司、藥店、藥品檢驗研究單位；除醫(yī)院外，大多數(shù)行業(yè)單位因人才緊缺，采取頂崗實習(xí)方式，將實習(xí)生作為準(zhǔn)員工培養(yǎng)。單位希望學(xué)生能在各崗位中，很好地完成工作任務(wù)，并能運(yùn)用專業(yè)知識、技能對實際工作進(jìn)行改進(jìn)、提高。

本校學(xué)生在進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計之前，已經(jīng)完成了專業(yè)課程及文獻(xiàn)檢索、醫(yī)藥論文寫作等課程的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了專業(yè)技能綜合訓(xùn)練，具有一定專業(yè)知識的收集和應(yīng)用能力。畢業(yè)設(shè)計期間學(xué)生多分散在各單位定崗實習(xí)，工作任務(wù)較重且主要偏向于藥品生產(chǎn)、質(zhì)管、銷售、服務(wù)的某一方面；為較好地達(dá)成工作目標(biāo)，要求學(xué)生能綜合應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識。

3.高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定。（1）教育部門對高職學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的要求。教育部印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計（論文）工作的通知》對高職教育提出了明確的指導(dǎo)方針：高職高專學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計要與所學(xué)專業(yè)及崗位需求緊密結(jié)合，由學(xué)校教師與企業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員共同指導(dǎo)，結(jié)合企業(yè)的生產(chǎn)實際選題，時間應(yīng)不少于半年。湖南省教育廳2014年的通知指出：畢業(yè)設(shè)計是高職院校重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識與技能，分析和解決專業(yè)實際問題的關(guān)鍵訓(xùn)練項目。學(xué)生畢業(yè)設(shè)計成果主要包括產(chǎn)品設(shè)計、工藝設(shè)計、方案設(shè)計等成果呈現(xiàn)形式。（2）研討制定藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。選取6家藥學(xué)實習(xí)、用人單位，征集專業(yè)技術(shù)崗位負(fù)責(zé)人對高職學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的建議，普遍認(rèn)為高職學(xué)生的理論知識相對比較薄弱，自主思考能力欠缺，建議避免高深研究，立足于一線技術(shù)操作人員的定位，從具體工作任務(wù)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。組織校外實習(xí)帶教老師、校內(nèi)專業(yè)老師成立藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教研室，查閱各院校各專業(yè)畢業(yè)設(shè)計課程標(biāo)準(zhǔn)，深入分析各崗位工作任務(wù)的職業(yè)能力需求，基于產(chǎn)學(xué)結(jié)合研討畢業(yè)設(shè)計教學(xué)實施，制定藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

4.高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)試點(diǎn)、改進(jìn)。將藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）在我校2012級藥學(xué)專業(yè)94名學(xué)生進(jìn)行試點(diǎn)，并狠抓選題、任務(wù)書審核、答辯三大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在選題環(huán)節(jié)，校內(nèi)老師根據(jù)企業(yè)工作問題擬定選題，學(xué)生與企業(yè)帶教老師商定選題，雙向選擇，最終確定切合生產(chǎn)過程實際的課題。在任務(wù)書環(huán)節(jié)，要求學(xué)生、指導(dǎo)老師結(jié)合實習(xí)階段生產(chǎn)工作任務(wù)安排明確時間進(jìn)程、設(shè)計內(nèi)容、設(shè)計要求、階段任務(wù)，系部逐一審核科學(xué)性、可行性。在答辯環(huán)節(jié)，聘請藥學(xué)行業(yè)生產(chǎn)一線典型崗位的技術(shù)骨干擔(dān)任答辯專家，從設(shè)計依據(jù)、工作方案的專業(yè)性等方面進(jìn)行控制。經(jīng)過全程質(zhì)量監(jiān)控，2015年我校藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計全部通過省教育廳的抽查，在省內(nèi)高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)水平處于領(lǐng)先水平。但在教學(xué)過程中，指導(dǎo)老師反映學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng)，專業(yè)文獻(xiàn)查找、計算機(jī)文檔處理、知識應(yīng)用能力欠缺。企業(yè)反映學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計方案鮮少創(chuàng)新性，只有極少部分能幫助解決實際生產(chǎn)工作中的問題；由于輪崗等問題，部分畢業(yè)設(shè)計與學(xué)生的生產(chǎn)工作任務(wù)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。為此，學(xué)校在下實習(xí)前，將部分畢業(yè)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容提前集中講述。將選題安排在實習(xí)后三個月進(jìn)行，嚴(yán)格要求與實習(xí)生產(chǎn)任務(wù)相結(jié)合，且與企業(yè)溝通，要求帶教老師早期介入。同時組織學(xué)生、企業(yè)、帶教老師召開研討會，進(jìn)一步修訂畢業(yè)設(shè)計選題要求、成果要求。

三、結(jié)論

1.學(xué)校收獲。職業(yè)教育培養(yǎng)的人才是否切合企業(yè)需求，是衡量其培養(yǎng)能力的主要指標(biāo)。由于畢業(yè)設(shè)計選題遵循解決企業(yè)實際問題的原則，學(xué)校教學(xué)真正做到了與企業(yè)生產(chǎn)需求接軌。如近三年，各級醫(yī)院都在逐步增設(shè)靜脈配置中心，據(jù)調(diào)研，生產(chǎn)的化療藥物存在管理不到位的情況，導(dǎo)致的危害性較大。指導(dǎo)老師擬定選題：靜脈配置中心化療藥物的管理方案，經(jīng)過指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)設(shè)計，提出的工作方案對生產(chǎn)實際很有啟迪。通過指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計，還能切實將生產(chǎn)現(xiàn)場的新知識、新技術(shù)、新工藝、新標(biāo)準(zhǔn)、新產(chǎn)品、新方法等有效融入人才培養(yǎng)過程。如針對零售連鎖藥房的實習(xí)學(xué)生，指導(dǎo)老師提出設(shè)計合理安全用藥宣教方案，與國家對藥品銷售企業(yè)提高安全用藥水平的新要求切合，也滿足了企業(yè)提高員工藥學(xué)服務(wù)型能力的需求。

2.學(xué)生收獲。學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計過程中的收獲是全方位的，以前學(xué)生實習(xí)期間自我認(rèn)知：單調(diào)地勞動付出、簡單地完成工作任務(wù)；通過畢業(yè)設(shè)計，工作、學(xué)習(xí)緊密結(jié)合，既提高了生產(chǎn)任務(wù)的專業(yè)性認(rèn)知，又主動去應(yīng)用專業(yè)知識，職業(yè)能力得以提升。如學(xué)生在設(shè)計醫(yī)藥公司客戶拜訪方案、患者用藥指導(dǎo)方案過程中，需綜合運(yùn)用專業(yè)知識，完成生產(chǎn)目標(biāo)，其藥品銷售、藥學(xué)服務(wù)能力提升顯著。同時，收集生產(chǎn)現(xiàn)場資料、分析存在問題原因、答辯等過程，提高了學(xué)生溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊合作、演講等能力。

3.企業(yè)收獲。由于大部分藥學(xué)單位實習(xí)生基本上屬于準(zhǔn)就業(yè)狀態(tài)，通過畢業(yè)設(shè)計，企業(yè)的收獲主要體現(xiàn)在人員和生產(chǎn)工作兩方面。如指導(dǎo)學(xué)生針對實習(xí)的醫(yī)藥公司庫存管理中存在的問題，設(shè)計方案，為企業(yè)解決了實際問題，不僅我們的學(xué)生得以成長，企業(yè)的帶教老師也提高了解決問題能力，而且企業(yè)可以借鑒此方案優(yōu)化庫存管理，切實推進(jìn)了產(chǎn)教融合。

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An Study on the Graduation Design Teaching of Pharmacy Specialty in Higher Vocational Colleges Based on the Combination of Production and Study

XIAO Lan，QU Gang

篇（7）

1查新學(xué)科分布

按《中華人民共和國國家學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)分類》(醫(yī)藥衛(wèi)生)對查新項目進(jìn)行學(xué)科分類,詳見表2。表2顯示,西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)項目查新較其它專業(yè)多,中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)次之,再依次是交叉學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué),其余學(xué)科比例均較小。

表3為部分學(xué)科進(jìn)一步細(xì)分后的統(tǒng)計結(jié)果。選擇研究項目較多或每年數(shù)量有所增長的專業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果顯示,臨床醫(yī)學(xué)類研究較多的專業(yè)依次是腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、普通外科學(xué)、心血管病學(xué)等,而近幾年研究也側(cè)重于臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等,預(yù)防醫(yī)學(xué)類的流行病學(xué)和傳染病學(xué)以及中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)研究較多,生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)每年都有項目查新,衛(wèi)生管理學(xué)2008年增為7項。

2項目負(fù)責(zé)人職稱

查新項目負(fù)責(zé)人的職稱統(tǒng)計見表4。表4顯示,20.0%的科研項目由正高人員負(fù)責(zé),41.4%的由副高人員負(fù)責(zé),38.1%的由中級人員負(fù)責(zé),副高人員和中級人員所占比例相近。

分析

1科技投入與人才戰(zhàn)略

甘肅省2004-2008年醫(yī)藥衛(wèi)生項目的科技查新統(tǒng)計結(jié)果顯示,查新數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢,年平均查新數(shù)量比1999-2001的260項/年增加了65.4%,查新數(shù)量的增加可能與國家科技創(chuàng)新的政策密切相關(guān)。甘肅省在國家科技創(chuàng)新體制的指導(dǎo)下,加大了科研創(chuàng)新與人才隊伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入,增設(shè)科研基金項目,增加科技獎項,同時加強(qiáng)科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復(fù)研究,確保了科研質(zhì)量。甘肅省全面實施了領(lǐng)軍人才工程,強(qiáng)化了高層次人才的帶動效應(yīng),副高和中級人員已經(jīng)成為科研的中堅力量。省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所和高校以及附屬醫(yī)院的查新項目增多,承擔(dān)了國際前沿科技項目。

比較偏遠(yuǎn)的基層醫(yī)療單位由于受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、政策、科研投入、管理等因素影響,仍存在專業(yè)人員科研水平低,項目文本質(zhì)量差,低水平重復(fù)研究問題。在人才培養(yǎng)上,醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的傳幫帶仍起重要的作用。

2科研水平與知識產(chǎn)權(quán)意識

查新目的結(jié)果顯示,成果鑒定多于科研立項和報獎查新,報獎項目比例由1999-2001年的9.2%上升為14.0%;查引和專利申請的查新比例雖然小,但突破了1999-2001年的零記錄,表明研究人員開始注重科研水平和知識產(chǎn)權(quán)。國內(nèi)將論文被SCI、EI、ISTP等權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標(biāo)。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。

知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展至關(guān)重要,特別是加大專利產(chǎn)權(quán)的保護(hù),是增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力的重要舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是知識、技術(shù)、人才密集型單位,是我國科技創(chuàng)新的重要基地,醫(yī)院的科學(xué)研究和應(yīng)用技術(shù)的開發(fā)是除醫(yī)療和教學(xué)外非常重要的一項工作,而專利保護(hù)是“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的體現(xiàn)。做好醫(yī)務(wù)人員發(fā)明創(chuàng)造的專利保護(hù)工作,一要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對知識產(chǎn)權(quán)的重視,二要強(qiáng)化發(fā)明人對產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識,從而促進(jìn)科技創(chuàng)新與進(jìn)步。

3科研方向及專業(yè)特色

查新項目學(xué)科分類可反映我省醫(yī)療衛(wèi)生科研方向及專業(yè)特色。從整體上看,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)仍在科研中占主導(dǎo)地位,中藥學(xué)、腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、骨外科學(xué)、心血管病學(xué)的研究比較活躍,尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、流行病學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和傳染病學(xué)等項目較多,表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術(shù)的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫(yī)藥學(xué)的研究項目數(shù)量較大,也是國內(nèi)項目查新多于國外查新數(shù)量的主要原因,占總數(shù)的22.9%,且呈逐年增多趨勢。

篇（8）

藥學(xué)研究生教育作為藥學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的最前沿，其規(guī)模和質(zhì)量是我國藥學(xué)高等教育發(fā)達(dá)程度和藥學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要標(biāo)志之一。當(dāng)前，我國藥學(xué)專業(yè)研究生人數(shù)不斷增長，藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)體系逐步合理，藥學(xué)教育質(zhì)量穩(wěn)步提高，為我國藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和新藥研發(fā)事業(yè)輸送了大批合格的教學(xué)和科研人才。藥學(xué)也是一門以臨床需求為導(dǎo)向、多學(xué)科高度融合、知識技術(shù)快速更新的交叉性學(xué)科［1］。因為藥學(xué)專業(yè)自身的特殊性和復(fù)雜性，其對藥學(xué)研究生培養(yǎng)提出了更高的要求。現(xiàn)有的研究生教學(xué)不能完全適應(yīng)學(xué)科快速發(fā)展和新藥研發(fā)的重要需求。其中，較為突出的問題就是大多數(shù)藥學(xué)研究生缺乏對新藥轉(zhuǎn)化的深入認(rèn)識和正確理解，對所從事的新藥科研工作片面地理解為論文的發(fā)表，這與藥學(xué)研究的實際工作情況嚴(yán)重脫節(jié)。而基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)研究生教學(xué)探索將可能是這一問題行之有效的解決方案。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程

在20世紀(jì)的最后幾十年里，美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)在腫瘤及其臨床治療方面的研究累計投入數(shù)千億美元的科研經(jīng)費(fèi)，科研和臨床單位共計發(fā)表了約150萬篇研究論文。然而，人們的健康水平并沒有從大量的醫(yī)學(xué)科研成果中獲得明顯收益。例如，最常見的癌癥病人5年生存率卻并沒有得到顯著提高。顯然，在基礎(chǔ)科學(xué)研究和臨床實際應(yīng)用之間還存在著一道道看不見的鴻溝。人體生命活動是非常復(fù)雜的物質(zhì)運(yùn)動形式，其與人類的方方面面，包括社會行為、精神活動等因素密切相關(guān)，因此小到分子、細(xì)胞和組織水平的研究成果，大到小動物甚至大動物的整體研究，并不能客觀地反映人體的真實生命過程和疾病狀態(tài)。美國NIH院長Zerhouni率先提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的概念［1-2］。在過去的幾十年中，“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”(TranslationalMedicine)作為一個全新的概念逐漸被廣為人知?！稗D(zhuǎn)化”是指將基礎(chǔ)知識、科學(xué)發(fā)現(xiàn)、工程技術(shù)從基礎(chǔ)研究領(lǐng)域轉(zhuǎn)移至實際應(yīng)用領(lǐng)域的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。他認(rèn)為醫(yī)學(xué)相關(guān)的科學(xué)研究應(yīng)該更多地以臨床需求為導(dǎo)向，從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行研究，再將其科研成果轉(zhuǎn)化至臨床應(yīng)用，以此提高醫(yī)療總體水平，使其快速發(fā)展和交叉融合。事實上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不僅僅應(yīng)被定義為一門獨(dú)立的學(xué)科和領(lǐng)域，而且更應(yīng)該被理解和描述為一種理念和文化。從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的歷史中人們不難發(fā)現(xiàn)，從一開始轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就沒有被單純的視為一門單獨(dú)學(xué)科或者一個研究方向，它代表著一種嘗試，其力圖通過打破現(xiàn)有學(xué)科分類的固有研究模式，以一種更經(jīng)濟(jì)、更有效的形式，實現(xiàn)從基礎(chǔ)研究成果到臨床前研究、臨床研究、臨床應(yīng)用甚至全人類健康應(yīng)用推廣的努力，并由此形成共識。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所秉持的理念恰好與藥學(xué)學(xué)科的目標(biāo)任務(wù)不謀而合。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的關(guān)系

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代藥學(xué)的內(nèi)涵高度一致

廣義的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究范疇，其內(nèi)容涵蓋臨床需求的提出、科學(xué)問題的凝練、研究方法的選擇、實施路徑的建立、臨床前階段的研究、臨床階段的驗證、臨床應(yīng)用等方面，是一條作為鏈接臨床－基礎(chǔ)－臨床的重要途徑［3］。而藥學(xué)從本質(zhì)上來講，正是一門以滿足臨床需求，解決臨床問題為目的，具有鮮明轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特征的學(xué)科。現(xiàn)代藥學(xué)正發(fā)生著深刻的學(xué)科模式轉(zhuǎn)型，藥學(xué)研究的模式從傳統(tǒng)的藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析等相對獨(dú)立專業(yè)劃分領(lǐng)域，向強(qiáng)調(diào)交叉交融、協(xié)同創(chuàng)新、著眼于實際臨床問題解決的模式轉(zhuǎn)變。整個藥學(xué)研究和新藥開發(fā)的過程，實際上就是從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用，再由臨床驗證到基礎(chǔ)研究的雙向轉(zhuǎn)化過程?，F(xiàn)代藥學(xué)學(xué)科的研究范疇涵蓋了從小分子、生物大分子、細(xì)胞，到組織、器官、整體動物乃至人體臨床研究，需要借助基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、計算化學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)、分析科學(xué)、材料科學(xué)、生物信息學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，整合基礎(chǔ)與臨床各個學(xué)科間的知識，建立適應(yīng)現(xiàn)代新藥研發(fā)的靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)平臺、藥物設(shè)計與合成平臺、藥物篩選與評價平臺、藥物代謝動力學(xué)與安全性評價平臺，探索更適合現(xiàn)代化新藥研發(fā)的模型、理論和方法。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念是藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的迫切需求

隨著藥學(xué)研究模式的深刻變革和各個藥學(xué)亞專業(yè)邊界的日益模糊，這些新變化也對藥學(xué)人才培養(yǎng)和藥學(xué)研究生教學(xué)提出了新的要求。藥物研發(fā)技術(shù)和知識的學(xué)習(xí)，需要學(xué)生從整體上對藥學(xué)不同階段的任務(wù)分工、各個階段在藥物研發(fā)過程中的作用及各個部分之間的相互支撐關(guān)系有一個更為清晰的認(rèn)識。比如，藥物設(shè)計雖然屬于藥物化學(xué)教學(xué)范疇，但藥物結(jié)構(gòu)中不同官能團(tuán)引入，將會影響藥物候選化合物的理化性質(zhì)和體內(nèi)代謝，這兩個方面又涉及藥物制劑篩選和藥物體內(nèi)代謝研究;原料藥工藝研究中不同合成路線的選擇，將決定藥物質(zhì)量研究中的雜質(zhì)種類和含量;藥劑學(xué)中使用的各種制劑輔料，常常與藥物穩(wěn)定性和生物安全性有關(guān)。而新藥臨床前研究與臨床研究的關(guān)系，也極為緊密。比如，臨床試驗方案的設(shè)計中，每日最大給藥劑量是新藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的重要因素，給藥劑量越大，藥物雜質(zhì)的限量越低，反之，則限量越高。因此，藥物研究的各個部分、各個階段并不是孤立存在，而是相互影響、互為支持。在藥學(xué)專業(yè)研究生教學(xué)中，教師如果只是孤立地依據(jù)學(xué)科分類進(jìn)行教學(xué)，將有可能會走入“盲人摸象”的誤區(qū)。

3基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)構(gòu)建藥學(xué)研究生教學(xué)體系

3.1基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是最純粹的以臨床問題為導(dǎo)向的科學(xué)研究。因此，筆者認(rèn)為，如果以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段作為教學(xué)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)優(yōu)化藥學(xué)研究生教學(xué)的課程安排，將使學(xué)生能夠更深刻地理解臨床實際與藥學(xué)科研的雙向互動關(guān)系。根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段設(shè)置研究生培養(yǎng)課程，不同階段中的課程安排，將教學(xué)重點(diǎn)放在藥學(xué)研究與臨床應(yīng)用的密切結(jié)合上，使學(xué)生認(rèn)識到藥學(xué)的研究全過程中都必須緊密結(jié)合臨床的實際應(yīng)用，同時學(xué)生也能更加清晰地了解，藥學(xué)技術(shù)是如何在新藥研發(fā)過程中通過突破技術(shù)瓶頸、回答科學(xué)問題，最終滿足臨床需求的。通過以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為主線，教師串聯(lián)在新藥開發(fā)過程中各個不同亞專業(yè)和研究階段的知識點(diǎn)和前沿技術(shù)，拓展研究生教學(xué)中的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)研究生在藥學(xué)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識和能力，促進(jìn)藥物研究與新藥開發(fā)專業(yè)人才的培養(yǎng)。值得注意的是，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雖然涉及多個學(xué)科相互交叉，但自身也同樣具有一定的客觀發(fā)展規(guī)律，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念探索藥學(xué)研究生教學(xué)體系的優(yōu)化，并不能等同于藥學(xué)知識教學(xué)的大雜燴。筆者認(rèn)為，在教學(xué)內(nèi)容的組織上可以基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不同階段的劃分和定義來進(jìn)行?；谵D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念組織藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容的第一階段可以與轉(zhuǎn)化的初始階段(T1)相對應(yīng)。這一階段通常被定義為建立基礎(chǔ)研究與臨床早期研究之間的聯(lián)系［4］。在研究生教學(xué)中，教師可以設(shè)置更多的與臨床相關(guān)的課程和知識講授內(nèi)容，如臨床藥理學(xué)、病理生理學(xué)、腫瘤學(xué)等，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的起點(diǎn)既不是單純的臨床線索發(fā)現(xiàn)，也不是簡單的研究課題提出，而是尋找在基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的密切內(nèi)在關(guān)系。通過這一階段教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，讓學(xué)生充分認(rèn)識到藥學(xué)研究的第一步是尋找研究課題如何起始于對疾病復(fù)雜發(fā)生、發(fā)展過程中，及對有價值臨床線索的收集、分析和提取，同時還要求學(xué)生學(xué)習(xí)如何結(jié)合臨床的實際應(yīng)用場景，選擇合理的科學(xué)方法和技術(shù)手段，構(gòu)建與臨床切入點(diǎn)相對應(yīng)的具體方案。通過提取臨床需求和啟動基礎(chǔ)研究兩方面有機(jī)地結(jié)合，形成邏輯清晰、重點(diǎn)突出、層次清晰、分工明確、風(fēng)險可控的新藥研究計劃，這部分教學(xué)內(nèi)容安排，將引導(dǎo)學(xué)生從源頭理解藥學(xué)研究，為接下來教學(xué)內(nèi)容的展開奠定基礎(chǔ)。在第二階段的教學(xué)內(nèi)容組織中，可以借鑒轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第二階段(T2)。在這一部分的教學(xué)內(nèi)容，可以引入基礎(chǔ)研究中獲得的對疾病的理解和新藥的發(fā)現(xiàn)信息，基礎(chǔ)知識向新的診斷、治療和預(yù)防方法以及產(chǎn)品開發(fā)的轉(zhuǎn)移過程，以及如何形成治療藥物和診斷試劑的原型等教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)過程中，教師以具體案例的方式，講授新藥開發(fā)中各個藥學(xué)亞專業(yè)的知識和技術(shù)，幫助學(xué)生理解藥物研發(fā)中從早期的藥物靶標(biāo)的發(fā)現(xiàn)與確證、藥物分子的合理設(shè)計與合成、藥效學(xué)篩選與藥理學(xué)研究，到藥物分析方法與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立、制劑處方的篩選、安全性評價等新藥臨床前研究工作的相互支持、相互影響的關(guān)系，而非獨(dú)立地講授某一門課程的知識內(nèi)容。第三階段的教學(xué)內(nèi)容，可以基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)第三階段(T3)的研究。這一部分的課程講授主要涉及進(jìn)入研究結(jié)果的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用階段。在這一過程中，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識背景和前期教學(xué)效果，循序漸進(jìn)地安排臨床倫理、生物安全、新藥臨床試驗方案設(shè)計等課程和內(nèi)容，幫助學(xué)生了解到新藥研發(fā)是如何根據(jù)臨床實際需求和臨床前研究數(shù)據(jù)，進(jìn)行合理的臨床試驗設(shè)計的;進(jìn)入Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗的新藥是如何不斷地根據(jù)臨床試驗進(jìn)展反復(fù)進(jìn)行修正和優(yōu)化。引導(dǎo)學(xué)生通過指南開發(fā)，薈萃分析和系統(tǒng)評價的學(xué)習(xí)，了解新藥研發(fā)從早期臨床前試驗轉(zhuǎn)移到臨床試驗中，將面臨更加復(fù)雜的臨床場景和患者情況，并理解動物疾病模型與真實臨床病人的巨大差異。同時，相關(guān)教師還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和認(rèn)識生物安全和臨床倫理問題:無論是臨床前的安全性考察，還是臨床人體安全性評價，生物安全問題都是新藥研究中需要藥學(xué)工作者高度關(guān)注的高風(fēng)險事件，而這一部分的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學(xué)中往往受重視程度不夠。第四部分的教學(xué)內(nèi)容組織可以新藥研究成果的傳播、實施以及上市后的再評價(Ⅳ期臨床試驗)(T4)為主體。這一部分包含著大量的非常有價值的臨床研究結(jié)果，其對于新藥研究真正的成功至關(guān)重要，但這一階段的學(xué)習(xí)卻常常被學(xué)生所忽視，甚至認(rèn)為與新藥研究無關(guān)。實際上，藥學(xué)研究人員常?；谏弦淮涡滤庌D(zhuǎn)化成功或者失敗的經(jīng)驗，再次以基礎(chǔ)研究為起點(diǎn)進(jìn)行新一輪轉(zhuǎn)化研究，從而意味著整個新藥轉(zhuǎn)化研究閉環(huán)的形成，研究者也可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“成果再研究”［5］。有關(guān)這一階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師可以以介紹新藥研發(fā)成功上市后，通過臨床實踐挖掘了的完全不同于之前適應(yīng)證，擴(kuò)大了藥物使用范圍的諸多成功案例?？梢酝ㄟ^轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)第三和第四階段相互滲透的案例討論，講授在藥物研發(fā)中“老藥新用”的研究策略和開發(fā)思路。讓學(xué)生切實認(rèn)識到，醫(yī)學(xué)與藥學(xué)兩者相輔相成的關(guān)系。在這一階段的教學(xué)中，還可以考慮引入現(xiàn)有藥物品種的升級作為學(xué)習(xí)案例，幫助學(xué)生理解新的藥學(xué)基礎(chǔ)研究是如何將上一次成功或失敗作為新的起點(diǎn)開始新一輪的研究。

3.2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的藥學(xué)教學(xué)方法

在教學(xué)方法的運(yùn)用方面，由于以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置與傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容差別較大，因此在教學(xué)方法的選擇上筆者認(rèn)為可以采用“以線串點(diǎn)，以點(diǎn)帶面”的案例教學(xué)方式。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不同階段為“線”，以鮮活的新藥開發(fā)真實案例為點(diǎn)，將新藥研發(fā)過程中的具體問題帶到課堂，以案例為中心，圍繞一個教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行案例的剖析和知識點(diǎn)的講解。同時，教師還可以在授課前先安排學(xué)生進(jìn)行具體案例信息收集和策劃準(zhǔn)備，安排不同的學(xué)生組成團(tuán)隊代表新藥研發(fā)案例中的不同技術(shù)部門，通過教學(xué)雙方的共同討論分析，達(dá)到提高學(xué)生分析問題和解決問題能力的目標(biāo)。把“填鴨式”授課變成“沉浸式”教學(xué)，讓學(xué)生在課堂上能設(shè)身處地站在不同的角度看待和考慮新藥研發(fā)中的種種問題。

4面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)研究生教學(xué)，一方面，可以培養(yǎng)學(xué)生從臨床需求出發(fā)，以解決臨床問題為導(dǎo)向，樹立理論知識聯(lián)系臨床實踐的意識，引導(dǎo)學(xué)生更加注重藥學(xué)研究成果的可轉(zhuǎn)化性;從藥學(xué)研究的立題、選題上瞄準(zhǔn)目標(biāo)，從根本上避免以發(fā)表文章為唯一目的的錯誤認(rèn)識，讓學(xué)生在未來的教學(xué)、科研以及其他工作崗位中樹立正確的方向。另一方面，建立藥學(xué)專業(yè)研究生多學(xué)科交叉的知識體系與研究背景，為在將來工作中解決新藥開發(fā)的具體問題奠定良好的基礎(chǔ)。無論在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，尋找可能的發(fā)病機(jī)制和藥物靶點(diǎn)，還是在早期的新藥開發(fā)工作中對靶點(diǎn)確認(rèn)、藥物設(shè)計、生物標(biāo)記物等知識的了解，以及后續(xù)的新藥轉(zhuǎn)化涉及的病理生理、藥理毒理和倫理等方面具有多學(xué)科的知識和技能，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育既能夠使研究生獲得更全面、更綜合的研究背景，又能夠幫助學(xué)生打破墨守成規(guī)的學(xué)科定勢，發(fā)揮敢于創(chuàng)新、勇于創(chuàng)新的精神。同時，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)教學(xué)，能夠培養(yǎng)藥學(xué)生與臨床團(tuán)隊的合作意識。盡管新藥研究是以藥學(xué)為核心，但毫無疑問，在轉(zhuǎn)化研究過程中將面臨各種異常復(fù)雜的情形，有時并非單一領(lǐng)域能夠完成。因此新藥研究必須打破學(xué)科的壁壘，建立一個跨領(lǐng)域的團(tuán)隊通力合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢才能完成。通過基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)教育，學(xué)校對研究生的團(tuán)隊合作意識進(jìn)行培養(yǎng)，在轉(zhuǎn)化研究的模式和過程中，包括交流機(jī)制、信息共享、利益分配等每個環(huán)節(jié)中樹立合作精神。良好的團(tuán)隊合作將會是有效解決新藥研究過程中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)以及其他學(xué)科研究人員分歧、充分發(fā)揮團(tuán)隊優(yōu)勢的堅實基礎(chǔ)?？傊?，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在新時期藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的進(jìn)程中具有非常重要的作用。目前，在本科教育中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念已經(jīng)進(jìn)行了一些探索和嘗試［6-7］，甚至提出了“轉(zhuǎn)化藥學(xué)”“轉(zhuǎn)化藥理學(xué)”等新概念［8-9］，在藥學(xué)研究生階段開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育勢在必行。一方面，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)理論和藥學(xué)研究實際不能很好結(jié)合的缺陷，其有利于培養(yǎng)符合藥學(xué)學(xué)科發(fā)展新要求的專業(yè)人才隊伍;另一方面可以促進(jìn)藥學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)等其他學(xué)科的不斷交叉融合，推動藥學(xué)專業(yè)本身的發(fā)展進(jìn)步。盡管轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的創(chuàng)新中發(fā)揮了重要作用，但轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與藥學(xué)教育結(jié)合還需要不斷的探索，在國內(nèi)發(fā)展?fàn)顩r還有待提升［10］，比如:建立新理念的藥學(xué)教學(xué)教程和人才培養(yǎng)體系尚需時間、現(xiàn)有的教學(xué)設(shè)備和科研條件欠缺、傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的固有差別等等，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的藥學(xué)教學(xué)體系的完善還需要教學(xué)方法、教育模式、科學(xué)研究等多方面共同協(xié)調(diào)共進(jìn)。但轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念必將深刻地影響并改變未來的藥學(xué)研究生培養(yǎng)模式，這樣的變革既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。藥學(xué)教育工作者必須抓住機(jī)遇，盡快普及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和知識，使我國的醫(yī)藥研發(fā)體系和人才培養(yǎng)更適應(yīng)新時代的要求。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

[摘要] 糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要病因之一，早期防治是關(guān)鍵。糖尿病是藏醫(yī)藥的特色優(yōu)勢病種，藏藥小檗皮是藏醫(yī)治療糖尿病及眼病的重要藥物之一。該研究從藏醫(yī)藥對糖尿病及其視網(wǎng)膜病變（京尼薩庫病及其眼病）的理論認(rèn)識、用藥經(jīng)驗中，發(fā)掘藏藥小檗皮對糖尿病視網(wǎng)膜病變的用途，提出了藏藥小檗皮防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究思路。

關(guān)鍵詞 藏藥；小檗皮；糖尿病視網(wǎng)膜病變；研究思路

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（a）－0192-03

[基金項目] 國家自然基金項目（81173360，81303310）；四川省支撐計劃項目（2011SZ0298）；四川省教育廳重點(diǎn)項目（10ZA092）；四川省高校科研創(chuàng)新團(tuán)隊建設(shè)計劃（11TD004）；成都中醫(yī)藥大學(xué)藏藥學(xué)特色專業(yè)建設(shè)項目（2012-特色-5）；成都中醫(yī)藥大學(xué)藏藥學(xué)專業(yè)綜合改革項目（2012-專業(yè)-13）。

[作者簡介] 拉巴次仁（1971.9-），男，藏族，西藏瓊結(jié)人，本科，主管藏藥師，研究方向：藏藥生產(chǎn)及技術(shù)管理，E-mail: 771658815@qq.com。

[通訊作者] 賴先榮（1971.10-）男，四川新都人，學(xué)士，副研究員，研究方向：民族藥學(xué)，E-mail:laixianrong@163.net。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）并發(fā)癥中最嚴(yán)重的微血管病變之一。世界衛(wèi)生組織（who.int）2013 年3 月第312 號《實況報道·糖尿病》指出：“全世界逾3.47億人患有糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變是失明的一種主要病因，它是視網(wǎng)膜小血管長期累積受損的結(jié)果，全球1%的盲癥可歸咎于糖尿病”。

視網(wǎng)膜微血管損傷是糖尿病視網(wǎng)膜病變典型的標(biāo)志性病變[1]。因此，減少新生血管的生成是目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最有效療法。但是，糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療較為困難，尚無一種有效的化學(xué)藥物能早期預(yù)防和控制其發(fā)生、發(fā)展，這也是導(dǎo)致后期視功能喪失的重要原因，因此，著眼于早期有效阻斷或緩解其發(fā)展進(jìn)程，有助于防盲治盲、提高患者生存質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。

1 藏醫(yī)藥理論對糖尿病視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識

藏醫(yī)藥作世界傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫的重要組成部分，醫(yī)學(xué)實踐源遠(yuǎn)流長、特色鮮明、療效獨(dú)特。早在公元750多年前，藏醫(yī)藥學(xué)就對糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展有著深刻認(rèn)識，并從飲食起居到藥物治療提出了較為完善的預(yù)防和治療措施，糖尿病作為藏醫(yī)藥綜合防治的特色優(yōu)勢病種，已被列入國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科（專?。┙ㄔO(shè)項目。

藏醫(yī)藥理論對糖尿病視網(wǎng)膜病變沒有具體的論述，但糖尿病視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥，屬于藏醫(yī)學(xué)的“京尼薩庫”?。h譯：尿消癥、糖尿病）的范疇，是由于飲食、起居等外緣因素使體內(nèi)“隆”、“赤巴”和“培根”三者失去平衡[2]。藏醫(yī)藥典籍《四部醫(yī)典》“論說醫(yī)典”中專門闡述了“能視赤巴”的功能：“視覺住眼能將諸物見”[3]，糖尿病將導(dǎo)致視覺模糊[4]等“能視赤巴”病的癥狀。這些生動詳實的描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中糖尿病及其并發(fā)癥，尤其糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)化不謀而合。

2 藏藥小檗皮是治療“京尼薩庫”病及眼病的臨床要藥

藏藥小檗皮（藏文譯音：吉爾巴），是藏醫(yī)防治“赤巴”病最常用的藏藥之一[5]，為小檗科植物刺紅珠Berberis dictyophylla Franch.及同屬多種植物的干燥皮[6-8]，在藏醫(yī)典籍中多有記載，如《晶珠本草》記載“治眼病”、“利目”，“小檗膏涂敷治眼痛病”[9]，藏醫(yī)臨床中主要使用中皮及提取精華制成的小檗膏，干凈的小檗膏滴于眼內(nèi)具有治療各類眼病的作用，如《月王藥診》記載“用小檗膏滴眼”[10]，主要用于平衡“能視赤巴”，在藏藥部頒標(biāo)準(zhǔn)也有“小檗眼藥膏”（標(biāo)準(zhǔn)編號：WS3-BC-0263-95）用于眼病治療的用途。在藏醫(yī)臨床上也有“為了增強(qiáng)眼力和滋補(bǔ)眼睛，可每7日點(diǎn)一次小檗膏眼藥”的用藥經(jīng)驗。藏醫(yī)臨床還使用十八味訶子利尿丸（標(biāo)準(zhǔn)編號：WS3-BC-0182-95）等含小檗皮的上市成方制劑治療“京尼薩庫”病?，F(xiàn)代研究表明小檗皮能夠減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變程度，減緩發(fā)展進(jìn)程，同時具有整體調(diào)節(jié)功能，對糖尿病大鼠視網(wǎng)膜具有保護(hù)作用[11]。在治療京尼薩庫病眼疾（即糖尿病視網(wǎng)膜病變）方面，無論是記載于藏醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)藉的傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗，還是基于整體動物試驗的現(xiàn)代研究，都驗證了小檗皮在防治糖尿病視網(wǎng)膜病變方面的獨(dú)特優(yōu)勢。

3 藏藥小檗皮防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究進(jìn)展

結(jié)合現(xiàn)代化學(xué)成分與藥理研究的多學(xué)科交叉綜合分析，采用HPLC技術(shù)檢測已明確小檗皮藥材中的主要化學(xué)成分為小檗堿、藥根堿、小檗胺、巴馬汀等生物堿類成分[14]，有明顯的降低糖尿病小鼠模型血糖的作用[15]，能夠減輕糖尿病大鼠模型視網(wǎng)膜病變程度，減緩發(fā)展進(jìn)程[11]。

3.1 小檗堿等異喹啉類生物堿成分

小檗堿對STZ誘導(dǎo)的糖尿病視網(wǎng)膜病變大鼠視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)具有保護(hù)作用，調(diào)控糖尿病大鼠視網(wǎng)膜PPARα/δ/γ蛋白表達(dá)[16]、調(diào)控正性轉(zhuǎn)錄延伸因子b（P-TEFb）蛋白表達(dá)[17]、抑制VEGF、HIF-1α的陽性表達(dá)[18-19]、改善氧化應(yīng)激觸發(fā)的微血管病變[20-21]、調(diào)控PKC 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑[22]等均可能是其改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的作用機(jī)制。

同時，李佳川等報道了小檗堿、巴馬汀、藥根堿等生物堿單體成分對3T3-L1前脂肪細(xì)胞胰島素抵抗的影響，發(fā)現(xiàn)對3T3-L1脂肪細(xì)胞胰島素抵抗模型具有明顯的改善作用，作用與羅格列酮相似；同時，還能抑制3T3-L1前脂肪細(xì)胞的分化，提示小檗堿、巴馬汀、藥根堿等生物堿成分在增加細(xì)胞對葡萄糖攝取的同時，不會引起脂肪的聚集而造成體重的增加，這對防治與胰島素抵抗相關(guān)的糖尿病及其并發(fā)癥具有重要的意義[23]。

3.2 小檗胺等芐基異喹啉類生物堿成分

區(qū)別于其他小檗堿資源植物（如黃連、黃柏等），除含有小檗堿、藥根堿、巴馬汀等異喹啉類生物堿類成分外，小檗皮還含有小檗胺等芐基異喹啉類生物堿成分，這可能是小檗皮在糖尿病視網(wǎng)膜病變的特殊臨床用藥范圍的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)之一。

小檗胺為雙節(jié)基異哇琳類生物堿類化合物，具有較強(qiáng)的親脂性，其鹽類易溶于水，分子量小于600，容易透過角膜及血眼屏障。外用小檗胺滴眼劑對糖尿病性白內(nèi)障具有明顯的預(yù)防和治療作用，對糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展具有明顯的預(yù)防和治療作用，能減輕晶狀體的混濁[24]。

同時，現(xiàn)代藥理研究表明，小檗胺具有阻斷電壓依賴性鈣通道和受體依賴型鈣通道的作用，通過抑制鈣離子內(nèi)流從而保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞[25]，作用與維拉帕米相似[26-27]。在糖尿病視網(wǎng)膜病變的各個環(huán)節(jié)中，不同程度地增加視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性及鈣離子內(nèi)流，而鈣離子的內(nèi)流又進(jìn)一步的促進(jìn)了鈣依賴性PKC、HIF、VEGF等糖尿病視網(wǎng)膜病變信號通路環(huán)節(jié)[28-29]的異常表達(dá)，使得糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)入增殖期，最終陷入惡性循環(huán)。因此，基于小檗胺已明確具有鈣通道阻斷劑的作用，且小檗胺外用滴眼劑容易透過角膜及血眼屏障的特殊性質(zhì)，可以認(rèn)為小檗胺可能是藏藥小檗皮中調(diào)控視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮功能穩(wěn)態(tài)的直接藥效物質(zhì)之一。

4 討論

藏藥小檗皮有大量的傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗，藥效學(xué)試驗研究的直接證據(jù)表明在防治糖尿病視網(wǎng)膜病變方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，在調(diào)控糖尿病視網(wǎng)膜病變的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用機(jī)制研究已經(jīng)取得了一些進(jìn)展，能夠顯著降低血清細(xì)胞黏附分子（ICAM-1）和血管緊張素Ⅱ（ANGⅡ）含量[11]。同時，從有效成分來看，雖然部分成分已報道糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)作用，但這些研究多集中在單一有效成分（小檗堿）的獨(dú)立調(diào)控上，但小檗堿僅為小檗皮的有效成分之一，針對單一有效成分的研究也不能代表多成分的協(xié)同作用，也不利于闡釋藏藥小檗皮及其復(fù)方防治糖尿病及其并發(fā)癥的作用。

鑒于糖尿病視網(wǎng)膜病變的復(fù)雜分子機(jī)制仍然是藥物發(fā)現(xiàn)的主要障礙，雖然已有的研究提示了小檗皮防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的作用機(jī)制可能與多成分對PKC、HIF、VEGF等信號通路的整體多點(diǎn)調(diào)控有關(guān)，而且針對性的PKC抑制劑（如魯伯斯塔）、VEGF抑制劑（如蘭尼單抗）等藥物已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗及應(yīng)用，可以顯著減少糖尿病視網(wǎng)膜病變視力喪失的發(fā)生[30]，為充分發(fā)揮藏醫(yī)藥防治糖尿病及其并發(fā)癥的特色優(yōu)勢，有必要開展藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及其作用機(jī)制的深入研究。

注釋：該文部分內(nèi)容在2011年《中華民族醫(yī)藥資源保護(hù)與開發(fā)應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會》、2011年《全國藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會》作為會議論文交流并收入相關(guān)會議論文集，本文部分內(nèi)容納入授權(quán)國家發(fā)明專利說明書（賴先榮, 張藝, 孟憲麗. 一種小檗皮提取物及該提取物和小檗皮的用途: 中國, 201110296460.X[P]:

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[28] 曹海靜, 朱鴻, 施彩虹. HIF-1及相關(guān)信號通道在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2011, 17(21): 3207-3210

篇（10）

肝臟移植的歷史、現(xiàn)狀及未來朱志軍(421)

信息窗

世界首個血管抑制素抗癌新藥上市(418)

水果樹莓可抑制肝癌細(xì)胞生長為果蔬預(yù)防肝癌提供重要理論依據(jù)湯月欣衣曉峰(448)

肝臟最怕的五種情況忠享(450)

俄羅斯將積極推進(jìn)癌癥防治項目忠享(464)

皮膚癌被證實遺傳馬寅(468)

“垂直傳染”殃及胎兒伊凡(482)

知識窗

膳食不要太油膩合和(433)

數(shù)字醫(yī)學(xué)方興未艾伊凡(436)

日常生活中的抗癌食物（一）合和(456)

日常生活中的抗癌食物（二）合和(460)

器官移植伊凡(466)

癌癥的診斷忠享(471)

論著

經(jīng)顱多普勒對高血壓病檢測臨床分析潘瑞洪(434)

創(chuàng)傷后毛細(xì)血管滲漏綜合征的血流動力學(xué)變化規(guī)律及意義楊萬杰任朝來張如梅(437)

糖利平膠囊對2型糖尿病患者肺通氣功能影響的臨床研究王海英王德惠(442)

學(xué)術(shù)論文

不同糖耐量人群血清E選擇素及其相關(guān)因素分析劉艷韓影石節(jié)麗任郁龍雪徐福娟李瑞霞(446)

急性梗阻性化膿性贍管炎58例治療體會杜云有王金江楊洪德(449)

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)98例臨床探討史博宏郭爽梁立娟(451)

醫(yī)院管理

基于期酬的醫(yī)院戰(zhàn)略控制方法研究華夏醫(yī)藥 劉蘭生(453)

RFID技術(shù)醫(yī)療安全信息系統(tǒng)應(yīng)用病人醫(yī)療安全信息系統(tǒng)RFID解決方案魏健(457)

淺議網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)安全問題史恩良(461)

護(hù)理研究

對急癥留觀患者進(jìn)行健康教育的護(hù)理體會白潔(463)

CCU病房81例主動脈球囊反搏術(shù)后觀察和護(hù)理高寧程曄(465)

一例韋格納肉芽腫合并心肌損害和急性腎功能衰竭的護(hù)理胡欣(467)

綜述

胰島素類似物的臨床研究進(jìn)展王桂林(469)

針刺治療小兒腦癱研究進(jìn)展張連城(472)

當(dāng)歸芍藥散的藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展金貞姬楊長青(476)

病例報告

多模式CT指導(dǎo)下4．5小時rt—pA靜脈溶栓治療急性腦梗死1例報告顧紅菲董宏李斌魏健(479)

腹腔鏡下盆腔取環(huán)術(shù)2例報告史博宏(483)

稿約

稿約(484)

醫(yī)藥園地

食療不愈，后乃藥爾——從古到今話食療徐麗(485)

無

《華夏醫(yī)藥》刊登廣告價目表(487)

2009國際華夏醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)大會紀(jì)實張永賢(488)

撰稿要求(494)

通向北歐友誼之旅——國際華夏醫(yī)藥學(xué)會北歐醫(yī)學(xué)考察團(tuán)活動紀(jì)實(F0002)

心血管危險因素控制目標(biāo)的健康號碼胡大一(313)

控制高血壓預(yù)防心腦血管疾病王薇(317)

急性冠脈綜合徵的雙重抗血小板治療陳步星謝文麗(320)

缺血性腦卒中的二級預(yù)防與抗血小板治療英勇(324)

腦血管病的預(yù)防鮑遠(yuǎn)程(327)

世界衛(wèi)生組織頒布《WHO傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語》張永賢(333)

世界衛(wèi)生組織（WHO）公布《WHO國際針灸標(biāo)準(zhǔn)穴位》張永賢(334)

關(guān)于韓國韓醫(yī)的供求狀況的研究李炫知[韓國]洪勝杓[韓國](335)

稿約

稿約(332)

無

美利用納米技術(shù)檢測癌細(xì)胞柳暉(342)

解決降脂西藥配伍難題齊齊(351)

《華夏醫(yī)藥》刊登廣告價目表(357)

可抑制食欲的激素維芬(371)

論著

腎上腺素在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉中的價值徐朝輝王久榮(343)

布托啡諾與芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)後靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）臨床效果觀察王久榮徐朝輝林林陳志勇王子千(346)

學(xué)術(shù)論文

急性肺栓塞的早期診斷及治療體會——附25例分析楊魁程兵(349)

甲亢合并周期性麻痹35例臨床分析趙學(xué)軍楊魁(352)

負(fù)壓吸引套扎術(shù)治療各期內(nèi)痔239例療效觀察陳怒戈(354)

糖尿病足潰瘍的皮辦修復(fù)——附35例分析程兵尹軍(356)

華夏醫(yī)藥 淺談兒童單純性肥胖李曉紅張瑩暉楊夢莉(358)

知識窗

中醫(yī)養(yǎng)生與保健齊齊(353)

蔬菜不要帶皮吃馬因(383)

藥業(yè)論壇

NIR技術(shù)在丹酚酸B提取在才質(zhì)量監(jiān)控中的應(yīng)用劉巖張延瑩張金巍(359)

醫(yī)院管理

2000例門診復(fù)診患者未攜帶病歷行為的調(diào)查徐霞(364)

護(hù)理研究

呼吸衰竭患者急救、插管、連接呼吸機(jī)的治療及監(jiān)測護(hù)理張緒紅(367)

兩種方法對老年護(hù)理病房院內(nèi)感染現(xiàn)狀的分析萬曉芳應(yīng)文君狄春明衛(wèi)志華(369)

200例乳腺癌病人的情感障礙及疏導(dǎo)邢玉英譚玉蓮伊秀英(372)

綜述

CRT治療慢性充血性心力衰竭徐剛張春輝聶文寶(374)

生物可分解吻合環(huán)在消化道重建中的應(yīng)用李智勇李仲宏(376)

《中醫(yī)內(nèi)病外治學(xué)》的繼承與應(yīng)用郝秋來(380)

信息窗

兩種芬太尼鼻噴劑可明顯緩解疼痛維芬(375)

會務(wù)通訊

2009國際華夏醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)大會邀請信(384)

在循證醫(yī)學(xué)原則的指導(dǎo)下構(gòu)筑心血管疾病的全面防綫胡大一(3)

補(bǔ)腎法延緩免疫衰老的研究沈自尹鄭振(6)

合并使用ECMO和Drotrecoginalfa于重癥病人的成功經(jīng)驗蔡宗博吳怡良余榮敏黃漢斌曹世明陳國勛翁國昌(9)

經(jīng)顱超聲溶栓治療缺血性卒中的研究進(jìn)展華夏醫(yī)藥 郎鴻志黃壽吾(14)

強(qiáng)度調(diào)控放射治療合并同步化療對下咽癌保存聲帶的貢獻(xiàn)劉文山蘇茂昌郭祥吉李輝(18)

顱內(nèi)良性腫瘤之放射手術(shù)治療黃全福涂獻(xiàn)堂羅秀冠王高倫劉文山(23)

氟-18去氧葡萄糖正子斷層造影于孤立肺結(jié)節(jié)的診斷效力——中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院的經(jīng)驗李永康孫辰明田雨生(25)HttP://

中醫(yī)藥在癌癥治療中的不可替代性及其正確應(yīng)用策略王守東(26)

東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)之間的交融和沖突洪勝杓李炫知劉長林(28)

會務(wù)通訊

《華夏醫(yī)藥》2006年各期重點(diǎn)內(nèi)容預(yù)告(5)

稿約(64)

2006國際華夏醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)大會邀請信(70)

參觀考察活動簡介(71)

2005國際華夏醫(yī)藥新技術(shù)新管理高峰論壇會議紀(jì)要(72)

撰稿要求(76)

信息窗

女性心臟病常被忽略馬因(8)

卵巢癌前先腹痛喬文(17)

中青年患囊性白內(nèi)障增多聞之(24)

基因檢測方法早期篩查大腸癌維維(51)

知識窗

述“藥谷”聞之(13)

錯覺幫助大腦--鏡子療法治療中風(fēng)維維(22)

膽固醇過低可致腦溢血馬因(73)

國際交流

從中西醫(yī)學(xué)探討內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、中藏經(jīng)之三焦實質(zhì)王人澍林昭庚張賢哲蘇奕彰陳光偉謝慶良陳明豐(33)

提高中醫(yī)藥治療病毒感染的療效必走現(xiàn)代化道路繆植堅(41)

華夏醫(yī)藥 一指刀手法治療肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）王嘯平(42)

針灸預(yù)防偏頭痛的有效性和耐受性——與美托洛爾比較的隨機(jī)試驗DieterMelchart(45)

論著

邁普新對老年糖尿病合并肺部感染患者T細(xì)胞亞群的影響王鴻博(46)

不同生化標(biāo)記物在經(jīng)皮冠狀動脈介入后的對比分析王艷黃敏(48)

剖宮產(chǎn)423例手術(shù)指徵分析李怡(50)

學(xué)術(shù)論文

EBS在血管外科急癥手術(shù)的應(yīng)用寧肇基(52)

中西醫(yī)結(jié)合治療非穿通性外傷性前房出血118例張瓊(54)

區(qū)域性白介素-2輔助免疫治療對T3胸段食管癌的臨床意義王志敏(55)

大承氣湯在腹部手術(shù)中的應(yīng)用羅建華蘇愛梅(56)

淺談胃脘痛的分型論治王章云(57)

高原地區(qū)急性腎衰12例救治體會渠敬峰楊雪林(58)

鋼絲環(huán)形捆扎治療髖骨骨折的臨床分析李管生龍堅剛李莉(59)

腹腔鏡輔助下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)邸旭李彩霞(60)

醫(yī)院管理

談抓好服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)建文明窗口的做法與成效溫芳妹陳海濤關(guān)春保廖麗瓊(62)

護(hù)理研究

腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理王立波張東航張穎田甜馮新華(65)

醫(yī)藥園地

國內(nèi)藥品檢驗行業(yè)信息化的現(xiàn)狀與展望王萌(66)

臨床經(jīng)驗

陳師運(yùn)用乳核散結(jié)片辨治乳癖的經(jīng)驗劉曉聰黃從強(qiáng)(67)

病例報告

救治血栓性血小板減少性紫癜1例報道張麗紅(69)

東菱克栓酶治療腦梗死36例體會華夏醫(yī)藥 李玉紅(16)

圖婷在預(yù)防化療引起胃腸道反應(yīng)中的療效觀察與分析丁伶俐閻淑偉周曉秋(17)

YX-Ⅱ型牽引床治療腰椎間盤突出癥500例王義學(xué)黃松王妮娜劉磊吉延文(18)

按壓牽板旋加火罐治療腰椎間盤突出癥趙輝德黃惠亮林宣趙宏達(dá)(19)

滴蟲性及念珠菌性炎局部治療550例觀察魯明珍陳光蓮(20)

米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠臨床觀察張清秀謝成香(21)

中醫(yī)睡眠療法治療紅皮型銀屑病58例報告易愛茹閆凱夏冬青孫長柱(22)

急性創(chuàng)傷性液氣胸仰臥位胸部平片X綫分析徐茂盛黃向明楊文德林堆賢曾艷(23)

開博通與黃芪丹參注射液聯(lián)合用藥對糖尿病腎病治療的觀察降文蘭(25)

高血壓病防治前后的調(diào)查段燕霞(27)

醫(yī)學(xué)教育

淺談醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的人文素質(zhì)教育楊連庚(29)

護(hù)理研究

手術(shù)室開展整體化護(hù)理的體會遲淑君(30)

食管癌切除術(shù)病人的護(hù)理張巖(31)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合遲淑君趙丹(33)

醫(yī)院管理

華夏醫(yī)藥 預(yù)防醫(yī)院交叉感染的關(guān)鍵措施一凡(33)

讓醫(yī)保推動醫(yī)院管理王建國張東航(34)

篇（11）

關(guān)鍵詞：教育模式；研究生培養(yǎng)質(zhì)量；整體素質(zhì)； 導(dǎo)師隊伍

目前碩士研究生教育基本上包括兩個階段：課程階段和課題階段。課程階段基本上為一年，以集中授課為主；進(jìn)入課題階段后，除了與導(dǎo)師接觸外，基本為“單干”，這種培養(yǎng)方式很難適應(yīng)時代對人才的需求，加之受到擴(kuò)招的影響，碩士研究生的質(zhì)量受到強(qiáng)烈的沖擊。我院生物化學(xué)與分子生物學(xué)碩士學(xué)位點(diǎn)以學(xué)科建設(shè)為龍頭，通過幾年的研究與實踐，對研究生的教育模式進(jìn)行了探討，提高了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 整體素質(zhì)的培養(yǎng)

1.1 科研能力的培養(yǎng)

1.1.1 營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍鼓勵研究生參加各種學(xué)術(shù)年會、學(xué)術(shù)報告及研究生學(xué)術(shù)活動月的活動，擴(kuò)大知識面，了解學(xué)科發(fā)展的前沿，學(xué)習(xí)各種先進(jìn)的實驗技術(shù)與方法。

以教研室為單位，定期召開學(xué)術(shù)研討會，由導(dǎo)師、研究生進(jìn)行專題報告，圍繞一個專題進(jìn)行討論，大家各抒己見、集思廣益，尋求真理。研究生的開題報告由導(dǎo)師組成的審查小組把關(guān)、階段性實驗完成情況定期向?qū)焻R報。

1.1.2 早期走進(jìn)實驗室導(dǎo)師通過學(xué)習(xí)國、內(nèi)外的教育模式，汲取了一些培養(yǎng)研究生的先進(jìn)經(jīng)驗。從入學(xué)第一學(xué)期開始就給學(xué)生布置一定的實驗項目，要求他們到圖書館或通過internet查閱文獻(xiàn)，在集中授課時間內(nèi)利用晚上、雙休日、寒暑假等時間進(jìn)行科研實驗。不但使學(xué)生掌握了一些常用的實驗技術(shù)，而且為今后的畢業(yè)論文打下堅實的基礎(chǔ)，甚至有部分研究生取得了一定的科研成果。

1.2 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)創(chuàng)新能力對研究生來講可以說是一種悟性。悟性的培養(yǎng)需要有一種良好的研究氣氛。在培養(yǎng)研究生過程中，一方面我們?nèi)旌蜷_放實驗室、研究室，學(xué)生有新思路可以隨時在實驗室動手實驗；另一方面以導(dǎo)師的科研課題作為研究生的學(xué)位論文，讓研究生參與導(dǎo)師的部分課題，既能完成實驗任務(wù)，又能鍛煉研究生的科研能力，研究生的畢業(yè)論文水平有了明顯的提高，近兩年來本學(xué)科研究生的畢業(yè)論文大都發(fā)表在國家級核心期刊上。

1.3 人文素質(zhì)的培養(yǎng)研究生的課程設(shè)置分為學(xué)位課程、必選課程和任選課程，提高研究生人文素質(zhì)應(yīng)該滲透到各類課程學(xué)習(xí)中。在政治理論課學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)他們繼續(xù)學(xué)習(xí)的立場、觀點(diǎn)和方法，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；在專業(yè)課教學(xué)過程中，除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識外，還要學(xué)習(xí)前人篳路藍(lán)縷的創(chuàng)業(yè)精神，追求真理的奉獻(xiàn)精神，堅持真理、修正謬誤的科學(xué)精神，以提高研究生的道德修養(yǎng)。在進(jìn)行選課過程中，不但打破了二級學(xué)科的限制，在一級學(xué)科中進(jìn)行交叉，比如藥學(xué)和生命科學(xué)的交叉，這樣培養(yǎng)的學(xué)生口徑寬，能在學(xué)科發(fā)展中及時調(diào)整好自己的研究方向，跟上學(xué)科發(fā)展的潮流，博采眾長，開闊思路，對研究生的人文素質(zhì)具有重要意義。另外，鼓勵研究生參加各種文體活動也增強(qiáng)了他們的集體榮譽(yù)感和相互協(xié)作的團(tuán)隊精神。

1.4 創(chuàng)業(yè)精神的培養(yǎng)讀研期間是培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)精神的最佳時機(jī)，我們在指導(dǎo)研究生準(zhǔn)備自己的課題時，除必要的引導(dǎo)外，導(dǎo)師全部讓他們自己動手、動腦；平時告訴學(xué)生不要把研究生當(dāng)作是提高生活檔次的平臺，要作好準(zhǔn)備，以后不論在什么工作崗位上，都要有干一番事業(yè)的準(zhǔn)備，而且要有接受挫折的準(zhǔn)備。

1.5計算機(jī)、英語能力的培養(yǎng)研究生入學(xué)后，要求利用半年的時間通過各種途徑掌握計算機(jī)的基本操作、Word、Powerpoint、Authorware等技術(shù)，以便進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

研究生中第一外語為日語的學(xué)生占50%左右，對于這些學(xué)生要求他們在集中授課學(xué)習(xí)英語的基礎(chǔ)上，自學(xué)或參加英語輔導(dǎo)班，爭取半年左右的時間可以查閱英文文獻(xiàn)。

2 加大國內(nèi)、外科技合作的廣度和深度