護理干預論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理干預論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

1資料與方法

1.1臨床資料選擇同期我院收治的擬進行手術治療的62例胃穿孔患者作為研究對象，就診時上腹部均有不同程度的劇痛，呈刀割樣，伴惡心、嘔吐等臨床癥狀。按照數字表法隨機分為觀察組和對照組各31例，對照組男19例、女12例，年齡48~71(56.3士5.9)歲；行胃大部切除術8例，修補術23例。觀察組男17例、女14例，年齡45~73(57.2±6.2)歲，行胃大部切除術10例，修補術21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05)。

1.2護理方法對照組采用常規護理。觀察組采用集束化護理措施。①心理護理：胃穿孔患者發病突然，入院后臨床表現較重，需緊急手術治療，患者容易產生焦慮、恐懼心理。護理人員仔細向患者講解手術的必要性，利用以往成功病例進行宣教，態度和藹，語言溫和，對其提出的疑問耐心回答，盡可能消除其緊張、焦慮情緒。②術中護理：術中保持靜脈通道通暢，嚴密觀察患者生命體征，積極配合醫生完成手術，術前對術中可能出現的異常要有充分的準備，一旦發生及時處理。隨時做好搶救準備，手術完畢后要有專門護士護送患者到病房，交代好患者病情，與管床護士順利完成交接班工作。③術后護理：a.—般護理：主管護士及時了解麻醉及手術方式，各種引流管應立即接上并保持暢通，注意觀察和記錄，患者麻醉未清醒前應使其保持平臥，頭偏向一側，防止產生的痰液、嘔吐物等堵塞氣道。接心電監護儀，密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率、神志變化?；颊咔逍?、血壓平穩后取半坐臥位，有利于呼吸，可增加肺活量，有利于使炎癥局限化和促進其吸收，并防止膈下膿腫，并且由于重力的作用可以減輕腹壁水腫，減少由此而產生的腹部切口張力，有效緩解疼痛，半坐臥位還能減少回心血量，心臟負擔從而減輕；患者不能下床時經常協助叩背，按摩骶尾部，預防墜積性肺炎和壓瘡的發生12-3。待患者病情平穩后鼓勵其早期下床活動，這樣可以促進腸蠕動恢復，促進血液循環，增加肺活量，減少肺部感染，防止靜脈血栓H。b.胃管護理：胃管可以減少胃內積氣、積液，維持胃處于排空狀態，胃腸壓力可以得到減少，吻合口周圍的張力也被相應減少，促進傷口的愈合。護理時應特別注意胃管的通暢程度，發現胃管不夠通暢，內有食物或凝血塊堵塞時，首先用注射器抽出堵塞物，并且使用生理鹽水反復沖洗0。c.腹腔引流管護理：護理工作者應妥善固定腹腔引流管，術后24h內密切注意有無出血，腹腔引流液一般術后開始為淡紅色，逐漸轉清，并且矣500ml。避免牽拉、受壓、打折，經常觀察引流管內有無組織、血塊、分泌物等堵塞管腔。引流液黏稠時應經常擠捏管壁，促進液體的流動，每日更換引流袋，減少感染的發生，腹腔引流液術后3~5d<10ml可以拔管。若引流液有膿性時應延長拔管時間。d.疼痛護理：術后患者疼痛會引起患者精神緊張、煩躁不安，高血壓、冠心病、心律失常等發生會得到增加，采用修補術的患者手術創傷小、痛苦輕，不需采取特殊處理。對痛閾較低的患者，耐心解釋，認真聽取患者主訴，給予心理疏導，轉移患者注意力，必要時為減少患者術后焦慮的發生可給予鎮痛劑充分鎮痛7。e.并發癥護理：術后出血：密切觀察患者術后24h內生命體征的變化，特別是血壓的變化，妥善固定好胃管，保持胃管及引流負壓瓶的通暢，觀察引流液的顏色，引流量及性質，術后按醫囑使用止血藥，如短時間引流瓶內出現大量血性液，應及時通知值班醫生。感染：飽餐后胃穿孔容易造成彌漫性腹膜炎，手術后也可能出現切口感染，因此護理時對可能出現的感染信息進行觀察般患者術后切口均有不同程度的感染，但3~5d切口疼痛均可消失。若3~5d后局部仍有疼痛和壓痛，提示炎癥可能存在，應及時測量體溫，觀察是否存在全身感染。若出現這類情況，應給充分引流，及時通知醫生，加強切口換藥，應用抗生素，足進愈合。尿潴留：術后患者常因手術后膀胱過脹，回縮無力，使膀胱輸入或輸出的感覺減少，飲水過少，排尿改變，情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成，如出現尿潴留應首先使患者精神放松，采取措施解除心理壓力；對無機械性梗阻患者，用溫水沖洗會陰，聽流水聲等暗示療法，協助采用舒適，誘導患者排尿；對一般情況較好的患者，協助排尿可用按摩法，必要時給予導尿。f.飲食指導：待患者排氣、腸蠕動恢復后，按醫囑嚴格規定進食，從流質逐步過渡到軟食；飲食應定量、適量，清淡飲食，多進食蔬菜及水果，避免生、冷、硬、辣、酒等刺激性食物，勿進食脹氣及油脂食物。g.出院指導：告知患者戒煙、限酒，飲食時細嚼慢咽，定時、定量飲食，選擇高營養食物，加強身體恢復。勞逸結合，加強運動促進身體恢復，避免重體力勞動。胃穿孔術后患者大部分為潰瘍導致，應告知患者術后3個月行胃鏡檢查，了解潰瘍愈合情況。

1.3觀察指標①平均住院時間。②護理服務滿意度：采用自行設計的調查表：包括住院環境、服務質量、工作態度、護理操作、護士儀表等20個條目。每條為5分，共100分。③生存質量：采用SF-36量表進行評估，包括軀體功能、精力、疼痛、體力狀況、角色狀態、社會功能、心理健康，以0~100分表示狀態從最差到最佳08。

1.4統計學方法采用SPSS11.5統計學軟件處理數據。計數資料采用；X2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P矣0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院時間、護理滿意度及生存質量比較。

2.2兩組并發癥發生率比較。

3討論

急性胃穿孔是外科常見急腹癥之一，很多患者確診時伴有彌漫性腹膜炎，患者往往存在疼痛、脫水、酸堿電解質紊亂等，應立即行手術治療，根據患者年齡、病情、就診時間等綜合因素選擇治療方法，現在手術方法主要為胃大部切除和穿孔修補術。許多患者既往發病次數多，起病急，病情重，全身情況差，污染嚴重，加上患者生理、心理變化大等一系列特點，正確護理對該病的預后相當重要。臨床中的護理模式較多，其效果對于不同患者存在差異，選取適當的護理模式針對具體的每類患者是臨床護理的重點。集束化護理策略以循證醫學為依據，查閱相關資料及自身實踐發現問題、研究對策、解決問題，目的明確，效率較高。本研究結果顯示，觀察組術后住院時間、護理滿意度及生存質量明顯優于對照組（P<0.05)，并發癥發生率明顯少于對照組（P<0.01)，集束化護理減少了胃穿孔患者的住院時間，提高了患者生存質量，減少了術后并發癥，患者對護理工作滿意，可以使醫患關系更加和諧，值得臨床推廣應用。

作者：劉秀菊(巨野縣人民醫院山東巨野274900)

第2篇：老年急性胃穿孔患者圍手術期系統護理干預

急性胃穿孔是臨床常見的急性消化系統疾病之一，給患者身心帶來巨大的傷害。引起胃穿孔的原因較多，與精神過度緊張、飲食過量、用藥不當等因素有關，最常見的病因是胃潰瘍。急性胃穿孔起病急驟，常引起腹膜炎。老年患者由于其自身生理特點和合并疾病的影響，預后常較差，手術治療是目前臨床最直接有效的治療方法。我院對老年急性胃穿孔患者圍手術期進行系統的護理干預，取得了較滿意的效果，現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2008年3月~2010年12月收治的急性胃穿孔老年患者36例，年齡65~82歲，平均年齡(74.1±9.1)歲；其中男性25例，女性11例。全部患者均有胃及十二指腸潰瘍病史，就診時均有不同程度的上腹部劇痛，呈刀割樣，惡心、嘔吐等腹膜刺激癥狀。穿孔部位包括十二指腸球部潰瘍穿孔13例，胃潰瘍穿孔23例。全部患者中合并高血壓12例，糖尿病3例，冠心病9例，老慢支7例，中風后遺癥1例。

1.2護理干預方法

全部患者入院后均急診行胃大部切除術或胃修補術，并于圍手術期給予系統的護理干預。

1.2.1術前護理

急性胃穿孔起病較急，老年患者常產生巨大的心理壓力，對手術治療效果和預后未知而產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。戶理人員以熱情的態度關心、安慰患者，告知其疾病相關知識和注意事項，強調手術治療的重要性。盡量消除或緩解患者不良情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心。同時與家屬進行溝通，共同幫助患者緩解壓力。

對伴有休克患者，及時糾正休克，維持水、電解質和酸堿平衡。術前做好常規檢查、藥物過敏試驗、備皮等術前準備。對合并基礎疾病的患者予以積極治療，盡量將血壓、血糖控制在正常范圍內。囑老年患者手術前取出假牙，去除首飾氣

1.2.2術中護理

護理人員術中積極配合醫生進行手術，嚴密觀察患者血壓、心率、體溫、血氧飽和度等生命體征的變化，保持靜脈通道通暢，如有異常及時報告醫生進行處理。備好急救器械、藥品和血漿，隨時做好搶救準備。術中嚴格遵守無菌操作規程，污染器械和無菌器械分開放置，以免造成污染。術畢及時清點，防止物品遺留于患者體腔內[3]。

1.2.3術后護理

術后護送患者回到病房，手術室護理人員與病房護理人員做好交接工作。嚴密監測患者生命體征，術后2h內1次/0.5h，后改為1次/h，6h后1次/h。觀察并記錄24h出入量，定期測定電解質。注意觀察患者腹部體征，如有腹痛加劇、體溫升高、心率增快、血壓下降等異常情況，應立即通知醫生。

患者未清醒前取去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免因舌后墜或嘔吐物吸入氣管引起窒息。待血壓平穩定后取低半臥位，以減輕腹部張力，緩解切口疼痛。注意保持胃管通暢，觀察并記錄引流液色、量、質，如發現引流液呈鮮紅色及時報告醫生處理。妥善固定引流管，防止脫落、受壓、扭曲。定期更換敷料，預防切口感染。

待腸蠕動恢復后可拔除胃管，少量飲水或米湯。之后酌情從流質、半流質逐步過渡至軟爛食物。指導患者注意少食多餐、定時定量、細嚼慢咽。術后忌食生冷、辛辣刺激性和易產氣食物，多進食高蛋白、高維生素、易消化食物。

術后鼓勵患者早期下床活動，以促進腸功能恢復、增加肺活量。告知患者戒煙限酒，避免重體力勞動。

1.3統計學方法

全部數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率(°/?)表示，計量資料以均數±標準差(無±s)表示，比較采用f檢驗，尸<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果

全部患者均順利完成手術，完成率為100.00%。術后胃腸功能恢復良好?；颊咝g后發生并發癥3例，包括腹腔感染1例，肺部感染1例，腸粘連1例，發生率為8.33%，均經對癥治療后痊愈，無一例發生死亡。隨訪6個月，患者均恢復正常生活。

2.2GAS水平

與術前比較，患者術后12、4、8h血清GAS水平明顯較高，差異有統計學意義(尸<0.05)。

3討論

篇（2）

1.1.1疼痛評估頻率入院2h內時給予疼痛的評估，（1）中度（≤5）以下疼痛患者2次/d，時間為14：00、6：00（與測體溫同時），分別評估患者6：00~14：00、14：00~6：00期間的疼痛情況，記錄在相應時間內。（2）中度（>5）以上疼痛患者3次/d，時間為14：00、22：00、6：00（與發熱患者測體溫同時），分別評估患者6：00~14：00、2：00~22：00、22：00~6：00期間的疼痛情況，記錄在相應時間內《疼痛評估表》中。當患者鎮痛不滿意、主訴疼痛時，護士及時進行評估，報告醫生，并記錄入《疼痛評估表》中。對于評估疼痛評分≥4分的患者，護士將評估結果報告醫生，由醫生決定處理措施。護士應在醫生給予鎮痛處理后每4小時對患者進行評估1次，直至疼痛評分3分。在治療后及時進行追蹤評估。評估的方法是根據患者的情況、文化背景等選擇合適的疼痛評估的工具，通過患者的主訴主觀評估和護理人員的客觀評估對患者疼痛科學地做出評估。疼痛評估不僅應評估患者靜息狀態，還應綜合評估深呼吸時、咳嗽時、下地行走時以及康復鍛煉時的疼痛和對睡眠的影響程度等。

1.1.2疼痛臨床常用評估方法

1.1.2.1文字描述評分法該法醒目、便于理解，對文化程度低或不識字的人難于應用。

1.1.2.2數字評分法準確簡明，但不能用于沒有數字概念的患兒。

1.1.2.3口頭評分法易理解，表達清楚、準確具體，但易于受文化程度、方言等因素影響。

1.1.2.4視覺模擬評分法簡便易行，但精確度稍差。

1.1.2.5Wong—Baker面部表情評估法直觀真實，沒有文化背景的要求，常用于小兒及表達困難者，但需要觀察者仔細辨識。

1.1.2.6改良面部表情評分法表情、下肢、活動、哭泣可安慰性評分法。多用于4歲或4歲以下幼兒、有先天性認知缺陷或老年人以及無法用其他評測方法的患者。

1.2疼痛處理目標患者疼痛評分≤3分，24h任意程度疼痛頻率3次，24h內需要鎮痛藥物3次，消除患者對手術恐懼及焦慮情緒，術后患者盡早進行無痛功能鍛煉降低術后并發癥。

1.3評分標準對兩組患者的滿意度、住院時間、費用和功能康復等方面設計表格進行評分，將評分總合進行比較，總分150分，分數為60分以下的為無效，分數在60~90分為有效。分數大于90分的為顯效。（1）患者滿意度：運用護理部使用的優質護理滿意度調查表進行雙盲評分統計，95%以下不得分，95%以上記1分；（2）住院時間：根據患者達到康復出院的要求出院天數來進行評分統計。住院時間7~10d的記1分，10d以上的不得分；（3）住院費用：根據患者出院的總費用進行評分統計，出院總費用在3.5萬元內的記1分。超過3.5萬元的不得分；（4）功能康復：根據患者術后康復功能的情況進行評分統計。術后第1天下床進行功能鍛煉后無疼痛及傷肢不腫脹者，術后第3天在助步器協助下進行行走功能鍛煉走30m后無疼痛，傷肢不腫脹者記1分。術后第1天，由于疼痛的原因，患者推遲了下床時間或肢體達不到功能鍛煉的要求，從而發生肢體腫脹，以及由于術后第1天下床活動后，肢體疼痛，無法進行有效的功能鍛煉，致傷肢肢體腫脹發生其他并發癥的不得分。（5）疼痛情況按疼痛估量表評估，手術第1~3天疼痛分值在1~3分記1分，4分以上不得分。

1.4統計學處理采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組的患者滿意度、住院時間、出院總費用、功能康復、疼痛評估等評分及總評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

篇（3）

研究對象選取2012年9月～2014年3月在本院外科進行手術治療的152例患者，將其隨機分為對照組和實驗組，兩組患者均為76例。實驗組男性37例，女性39例;年齡20～68歲，平均年齡(39．51±2．32)歲;文化水平:小學及以下5例，中學37例，大專及以上34例;麻醉方式:全身麻醉者33例，椎管內麻醉者43例;手術類型:骨科手術25例，腫瘤科手術11例，泌尿外科手術17例，婦科手術11例，神經外科手術12例。對照組男性38例，女性38例;年齡18～66歲，平均年齡(37．97±3．04)歲;文化水平:小學及以下6例，中學39例，大專及以上31例;麻醉方式:全身麻醉37例，椎管內麻醉39例;手術類型:骨科手術21例，腫瘤科手術13例，泌尿外科手術15例，婦科手術9例，神經外科手術18例。所有患者語言表達能力良好，無精神系統疾病，患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、文化程度、麻醉方式等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1對照組

對照組患者給予常規護理，主要包括:術前進行血常規、血壓、肝腎功能等常規檢查，備皮，術前禁食禁水等常規準備，術前做好儀器等消毒準備，術中指導患者保持合適，密切觀察患者生命體征變化情況，術后進行止血操作，同麻醉師一起將患者送回病房，與病房護理人員做好交接工作。

1．2．2實驗組

實驗組患者在對照組常規護理的基礎上，實施:①術前訪視:有效的術前訪視可緩解患者的不良情緒，訪視前護理人員應了解患者的身體狀況、文化程度、心理狀況等常規信息，根據患者的具體情況調整訪視內容及方式，向患者講解手術的安全性及必要性，同時向患者講解手術成功案例，提高患者戰勝疾病的信心。細致耐心解答患者及家屬提出的各種問題，將手術疼痛、導尿管、術后并發癥及恢復狀況制成手冊，發放給患者及家屬。指導患者術中、手術室環境、術前注意事項等。②術中護理:手術過程中應保護患者隱私，向患者講解麻醉感及疼痛的感受能力，觀察患者的語言、表情變化，及時與患者交流身體變化情況，幫助患者減輕疼痛感。患者出現生命體征變化，應給予安慰鼓勵。護理人員操作應輕柔、有序。③術后護理:患者清醒后立即告知患者手術情況，當患者術后出現躁動、情緒不穩定情況時應及時與患者溝通，緩解患者不良情緒。術后護理人員應進行回訪，指導患者合理飲食，術后運動，指導患者及家屬減少壓瘡等并發癥。

1．3觀察指標

觀察比較兩組患者的滿意度、護理效果、手術配合情況及焦慮狀況。(1)患者出院時通過問卷調查，評價患者滿意度。問卷滿分為100分，得分90分以上為滿意，得分為90～81分為較滿意，得分80～71分為基本滿意，得分＜70分為不滿意。滿意度=(滿意患者數+較滿意患者數)/總患者數×100%。(2)護理效果判定標準:顯效:患者術后心率、血壓正常，未出現不良情緒，不良反應輕微;有效:患者術后心率、血壓出現輕微波動，出現輕度不良情緒和不良反應;無效:患者術后心率、血壓出現較大波動，出現明顯的不良情緒和不良反應?？傆行?(顯效患者數+有效患者數)/總患者數×100%。(3)焦慮狀況評價標準:術前、術后均應用漢密爾頓焦慮評定標準評價患者的焦慮程度，得分≥14分為焦慮，得分13～7分為輕微焦慮，得分＜7分為無焦慮。

1．4統計學方法

采用統計學軟件SPSS15．0進行統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

隨著醫學發展和社會進步，對護理提出了更高的要求和挑戰。目前護理模式已從以疾病為中心轉為以患者為中心，為患者提供更加優質的護理。手術室為醫院重要科室，護理質量的高低直接關系患者的手術質量及生命安全。手術不僅給患者帶來身體傷害，同時也會對精神造成高度刺激，導致血壓升高、心率加快等不良反應，影響手術效果。針對患者的具體情況采取干預措施，通過護理干預，護理人員積極同患者溝通，緩解患者不良情緒，保證患者以最佳的狀態接受手術治療。本研究顯示，實驗組患者滿意度明顯高于對照組患者(P＜0．05);實驗組患者護理效果較對照組患者明顯改善(P＜0．05);實驗組患者焦慮狀況較對照組患者明顯改善(P＜0．05)。文獻報道，手術室實施護理干預可減輕患者痛苦，降低并發癥發生率，促進患者恢復，緩解患者不良情緒，同本研究結果基本一致。

篇（4）

采用隨機抽樣的方法，把本科2011年3月～2014年3月期間收治的90名兒科患者分為兩組，經結合癥狀體征、體格檢查、影像學檢測、實驗室檢查確診，符合《兒科學》的相關疾病的診斷標準。對照組45例，男:女的比例為26:19；年齡1個月～10歲，平均（6.24±3.79）歲；病程2d～3個月，平均（14.23±6.78）d；消化類疾病17例，呼吸類疾病21例，其他7例。觀察組45例，男:女的比例為23:22；年齡2個月～9歲，平均（8.45±4.29）歲；病程3d～2個月，平均（15.36±7.66）d；消化類疾病19例，呼吸類疾病22例，其他4例。組間一般資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

1.2治療方法

對照組：給以常規護理。安排患兒床位，避免交叉感染；測量脈搏、呼吸、體溫、體重，發熱患兒每隔4h測量一次體溫；保證病房環境舒適安靜通風；觀察患兒大小便及其他臨床指征；根據醫囑給予營養合理易消化的食物；按時給藥，就患兒病情及時與醫生溝通。觀察組：在常規護理的基礎上給予心理干預。觀察患兒及家長行為、表情等，了解患兒的心理變化，用熱情的態度，溫和的聲音去跟患兒溝通。組織培養護士“逗”“哄”的技巧，利用為患兒準備的衛生安全玩具、動畫片和兒童歌曲，緩解患兒在陌生環境緊張焦慮害怕的心理。

1.3療效評定標準

顯效：治療一個療程后，病情顯著緩解或臨床治愈；有效：治療一個療程后，病情有一定程度的改善和緩解；無效：治療一個療程后，病情沒有改善；總有效率=（顯效+有效）/80×100%

1.4統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗。若P>0.05，差異不具有統計學意義；若P<0.05，差異存在統計學意義。

2結果

兩組臨床療效對比可見觀察組顯效率、有效率以及總體有效率都高于對照組的顯效率和總體有效率，計算得P<0.05。

3討論

由于患兒對自己的病情無法準確描述，且情緒化。在醫院陌生環境下和醫護人員陌生人面前，患兒會出現排斥和防御心理，表現為哭鬧、不聽話等。且患兒的異常心理會對患兒身體本身造成損傷，因此及時必要的心理干預可以明顯改善患兒的臨床療效，本文的臨床數據表明，心理干預組的顯效率和總體有效率明顯高于常規護理組。

篇（5）

選取本院2011年4月~2013年6月間的婦產科手術患者130例作為臨床觀察對象,隨機分為觀察組65例以及對照組65例。觀察組年齡23~31歲,平均年齡(26.4±5.3)歲。對照組年齡22~32歲,平均年齡(27.4±4.1)歲。上述患者主要病癥包括了剖宮產、子宮切除術、異位妊娠等?；颊呔炇鹬橥鈺⒃敢鈪f助完成本次研究。兩組患者在年齡、病癥情況等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規方法進行護理。觀察組則采取綜合護理干預進行護理,具體如下：①加強疼痛評估。為了更好地掌握患者的疼痛情況就需要加強疼痛評估并以此作為患者質量的基礎。在評估過程中應用到動態評價方法從而更為全面地掌握患者的疼痛情況,結合患者實際情況進行對應的止痛處理。②采取積極的心理護理干預。心理護理是綜合護理干預中重要的組成部分。大多數患者出現術后疼痛時都會產生一定的心理恐懼感以及負面心理情緒,這對于患者的治療必然會帶來一定程度的阻礙。為了讓患者的這些負面情感得到控制并穩定患者治療過程中的情緒加強心理護理是十分必要的。首先與患者之間加強溝通,一方面更加全面地掌握患者的實際情況,另一方面拉近與患者之間的距離構建出良好的護患關系,增強彼此間的信任讓患者能夠更加積極地配合治療。在條件允許的情況下在病房中添加一些患者喜愛的元素如播放音樂等來調節患者的心理狀態,讓她們能夠積極地面對治療。在心理護理的過程中還可以對患者實施健康教育從而讓患者可以更清晰、客觀地了解自己的病情,從而釋放一定的心理壓力。③護理。在產婦術后康復過程中需要保持正確的,這有助于緩解產婦的疼痛并能夠促進產婦創口恢復。術后讓患者保持半臥位從而讓腹部肌肉得到放松來緩解疼痛感。在患者離床運動時護理人員應在一旁協助并結合患者的實際情況給予指導預防患者因為腹肌緊張出現疼痛感。④行為輔導。通過行為輔導告知患者一些疼痛減輕的方法來緩解患者的疼痛,如呼吸調整法、想象法以及肌肉放松方法等。⑤傷口護理。在產婦進行生產過程中一般會對其進行麻醉,但是在物作用消失后產婦會出現較為劇烈的疼痛,此時護理人員就需要對產婦的傷口情況進行密切的觀察。在傷口護理中需要對患者定期更換敷料并觀察患者傷口是否潔凈,讓患者傷口處于干燥狀態。一旦發現患者傷口出現感染則需要拆除縫線同時對患者進行創口引流,采用稀釋的高錳酸鉀溶液對傷口進行清洗。若患者傷口周圍出現局部紅腫可采用酒精濕潤的紗布敷料。⑥控制藥物使用。用藥過程中以預防為主并盡可能降低藥物劑量來增強鎮痛效果。

1.3療效判定標準

采取視覺模擬評分法(VAS)對患者的疼痛情況進行評價,其中0分代表無疼痛,10分代表極為疼痛?；颊叩臐M意度情況分為十分滿意度、較為滿意、不滿意=(十分滿意+不滿意)/總例數×100%。1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者第3天開始VAS評分顯著低于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組的滿意度為98.46%,對照組的滿意度為76.92%,觀察組的滿意度要高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

篇（6）

以干預前1年內(2012年1月至12月)婦產科住院患者145例作為對照組，年齡20～58歲，平均年齡(39.12±11.76)歲;體重47～77kg，平均體重(64.05±10.38)kg;其中:剖宮產78例，子宮肌瘤剔除術32例，子宮全切術29例，重度子癇前期6例;文化程度包括本科19例，大專45例，高中40例，初中34例，小學7例。以干預后1年內(2013年1月至12月)婦產科住院患者168例作為實驗組，年齡22～56歲，平均年齡(38.76±11.42)歲;體重49～78kg，平均體重(63.43±10.75)kg;其中:剖宮產84例，子宮肌瘤剔除術41例，子宮全切術33例，重度子癇前期10例;文化程度包括本科24例，大專51例，高中45例，初中38例，小學10例。研究對象剔除精神異常、智力障礙、嚴重交流障礙、惡性腫瘤、文盲等患者。兩組患者在年齡、體重、病因、文化程度等方面，差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2護理方法

對照組實施常規護理干預，遵醫囑實施各項治療操作，靜脈穿刺力爭一次成功。用藥期間加強病情監測，發現問題及時報告醫生處理。實驗組實施優質護理干預，具體措施如下。

1.2.1完善各項規章制度并嚴格執行

各項護理工作有章可循，護理文書記錄及時、準確?；颊呷朐汉?，護理人員及時與其進行溝通，幫助患者調整心態，消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，以積極的心態接受手術。及時解答患者的疑問，消除疑慮，保持樂觀的心態，積極配合各項后續的護理操作。

1.2.2飲食護理

指導患者食用清淡、低鹽、低脂、高蛋白質、高維生素、高纖維的食物，多進食新鮮蔬菜、水果，避免進食辛辣、刺激性食物。尤其對于剖宮產產婦應增加飲食中蛋白質含量，以促進乳汁分泌，避免進食易回乳的食物。

1.2.3保持干凈、整潔、安靜的住院環境，避免一切不良的聲光刺激。

定時開窗通風，保持空氣新鮮和適宜的溫濕度。指導患者術后早期下床活動，告知盡早活動對減少并發癥，促進胃腸功能恢復的積極意義，但需避免劇烈運動。

1.2.4出院指導

患者出院時進行出院指導，告知患者術后日常生活中注意事項，指導剖宮產產婦母乳喂養和新生兒護理的正確知識。由患者填寫護患滿意度調查表，內容包括住院環境、護理人員服務態度，及時性、主動性、健康教育、人文關懷等?？偡譃?00分，≥90分者為非常滿意，80～89分者為比較滿意，＜80分者為不滿意，護患滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數/總例數×100%。

1.3數據處理

本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計數資料以率(%)表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組護患滿意度明顯高于對照組，組間差異經統計學分析后具有統計學意義(P＜0.05)。

篇（7）

2營養干預方法

2.1合理的控制總的熱量以維持標準的體重

糖尿病患者在恢復的期間所攝入總的熱量最好是達到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。通常理想的體重使用簡單的公式進行計算，即：理想體重（kg）=身高（cm）-105。針對糖尿病患者每天能量的供應應該結合患者的提醒、體力活動、病情的恢復情況等進行計算。從而做到個體化的治療。

2.2要平衡膳食

在中國居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時還是對糖尿病進行營養治療的基礎。針對糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營養還要合理。糖尿病患者每天應該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、魚、禽、蛋、乳等食物，不能偏食。在搭配食物方面應該做到：主食以粗細搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國膳食中主要是以碳水化合物為主要來源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。如若患者比較喜歡吃甜食，應當選食蛋白糖、甜菊糖、糖精等甜食品。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應當將體內的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg／d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高，其降低的措施主要是包括：增加單不飽和脂肪酸，同時還要降低糖類的攝入，增加運動量，禁止飲酒。第三，攝入的蛋白質要適量的選擇優質的，主要是以補充人體所需要的氨基酸。通常，正常人每天所需要的氨基酸量約為1g／（kg•d）；若患者的腎臟功能為出現異常情況下可以考慮蛋白質的攝入量不超過0.8g／（kg•d），一旦患者的GFR開始在下降，那么應該限制蛋白質的攝入量，最好是不要超過0.6g／（kg•d）。第四，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無機鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時還要補充B族維生素，其中包括VB12，能有效的改善患者的神經癥狀；補充VE能有效的防止微血管發生病變。針對老年的糖尿病患者需要注重鈣的補充以便于防止出現骨質疏松。在糖尿病患者治療和恢復的階段補充足夠的微量元素（鋅、鉻、錳等）。糖尿病患者在恢復期間尤其要避免飲酒、吸煙，因為飲酒可誘發高脂血癥、吸煙可誘發糖尿病心血管并發癥疾病。第五，患者要采用少食多餐的方式，每天最好5～6次，再根據實況適當的加餐（主要是為了穩定病情，特別是在睡覺之前加餐能有效的預防夜間低血糖的發生）。

3結果

本組的98例糖尿病患者在進行干預前后的各項生理指標比較，在干預之后患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值明顯的下降，高密度脂蛋白膽固醇明顯的增加。其具有差異性的統計學意義（(P<0.05)。

4討論

篇（8）

本文作者：程慧玲工作單位：山西太原西山煤電集團公司職工總醫院護理部

護生入科后首先實施崗前教育，熟悉本科環境，了解實習要求和實習計劃;其次，以?？浦R培訓為主，培養護生慎獨的工作能力;最后為考核階段，按實綱要求考核護生是否完成實習內容，并進行出科理論考試和操作考核。培養護生職業道德情感，穩固專業思想。帶教過程中我們發現，護生重視理論及各項技術操作的學習，忽視對患者的基礎護理工作。有的同學怕臟、怕累，甚至認為選擇護理專業是選錯了專業。帶教老師要從職業素質和基礎護理等相關知識方面引導和啟發護生，以身作則，用自己的言行來影響她們，讓護生明白護士的定位，患者需要護士的幫助，需要護士的愛心、責任心和嫻熟的操作技能，從而激發護生重新認識自己的職業，從而主動關懷患者。加強護生實際操作技能的訓練。護生存在理論知識強、動手能力差的情況，特別對危重患者的護理操作，感到無從下手。帶教老師要先示范，講清護理操作重點、難點，然后再讓護生操作，帶教老師要做到“放手不放眼”，使護生掌握常用的護理操作技術。理論聯系實際，根據教學大綱制定教學計劃，規范教學內容?？剖腋鶕虒W安排，由護士長與帶教老師按照護生實綱要求，結合本科特點，擬定具有本科特點的教學計劃，安排帶教老師定期對護生進行小講課，讓護生理論聯系實際，推動護生知識面向縱深發展。正確處理教與學的雙評關系，注重信息反饋，提高臨床護理教學質量。制定護生臨床實習手冊。由帶教老師對護生從遵守規章制度、醫德醫風、學習態度、學習成績及有無違規現象等幾個方面進行綜合考評。在出科前由帶教老師進行評分，填寫評語并記錄在手冊上。

制定教學質量評價表。由護生出科后進行無記名填表，對帶教老師的帶教能力、操作示范、講課效果、醫德醫風幾個方面給予評價。［2］通過教學評價為總結帶教工作、改進帶教方法提供客觀依據，并可監督臨床帶教工作，以提高帶教老師學習鉆研護理業務、改進教學方法的積極性。規范護生出科考試。根據不同層次擬定不同的出科考試內容(包括理論知識及技能操作)，由護士長、帶教組長、帶教老師進行評價、考核，以檢驗其實習效果。

自我院實施以上教學措施以來，護理質量及教學水平不斷提高。一方面帶教老師積極參加繼續教育學習，以不斷豐富完善自己，提高自身的綜合素質，從而提高護理質量。另一方面不僅護生的理論成績和操作成績較前有所提高，護生對帶教老師的滿意度也有所提高。帶教老師既是護理實踐者，又是教育者。帶教老師必須嚴格要求自己，有嚴謹的科學作風和奉獻精神以身作則，以人格魅力潛移默化地影響護生盡快進入護士角色，從而有利于知識的掌握。提高交往能力和溝通能力。通過授課學習，激發了護生的學習興趣，擴展了知識面，鍛煉了膽量，提高了護生的語言表達能力、交往能力和溝通技巧，實現了培養素質型人才的目的。

篇（9）

1病室的環境

母嬰同室應嚴格執行消毒隔離制度。保持病室清潔、整齊，濕度應在55%～65%，室內每晨通風換氣，避免對流風，室內每日紫外線機消毒1h，室內采用濕式掃地法。

拖把用1：500的84消毒液浸泡30min后使用，每日兩次，室內陪人不可過多，每護理一位新生兒前后均應徹底洗手，嚴格執行消毒隔離制度，以免發生交叉感染。

2對護理人員的要求

護理人員若有急性呼吸道疾病、發熱、皮膚感染，急性單純皰疹，胃腸炎，或正在患病期間，均不宜做新生兒的護理工作。護士要有良好的個人衛生習慣，勤剪指甲，接觸每個新生兒前均應用肥皂和流水認真洗手，嚴格執行無菌操作，動作要輕柔，進入病室和進行各項操作均應衣帽整齊，頭發不外露，并戴口罩。

3皮膚及臍帶的護理

作為新生兒的皮膚護理，又是一個很重要的環節，因為新生兒的皮膚機能較差，僅有2～3層角化細胞組成，細胞間的相互聯系不密切，疏松、易脫落，由于皮膚嬌嫩，表皮角化層薄，皮脂腺未完全發育，皮膚很容易擦傷，體內免疫球蛋白的含量尚未達到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同時，表皮與真皮之間的基地結締組織與彈力纖維以及肌纖維均發育不良，而且血管較豐富，也因新生兒全身發育情況不夠完善，因此黏膜抵御病毒和細菌的能力較弱，易感染各種疾病。因此，一旦機體被感染，容易迅速擴散，造成極大危害。新生兒每天用溫清水洗澡，動作要輕柔，對頭部、頸部、腋窩、會陰及皮膚皺褶處，由于該部位汗腺分泌旺盛，容易發生痱子甚至膿皰瘡，洗澡后涂上消毒的潤膚油。臍帶殘端壞死及分泌物的浸漬，易招致細菌迅速繁殖，此處成為新生兒膿毒血癥最常見的侵入門戶，預防感染，首先應做好臍部處理，保持臍部清潔干燥，并觀察有無滲血感染，少數新生兒臍部脫落后，臍窩處有膿性分泌物，應及時處理。其方法新生兒出生24h后進行更換臍部敷料，觀察臍帶有無滲血滲液，有特殊情況應及時進行特殊處理，并應用抗生素。在進行消毒時先用75%的酒精消毒臍帶周圍，再用2%的碘酊棉棒消毒臍根部，然后用75%的酒精脫碘，消毒完畢后不再包扎。在操作過程中對于過長的臍帶殘端部分，先用75%酒精消毒后，用無菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后劃破臍周正常的皮膚。剛脫落后的臍窩未干燥，而臍部中央有膠質性分泌物，用棉棒蘸取潔爾典消毒液擦干凈每日1～2次，直至臍窩完全干燥閉合。

4食具的消毒

篇（10）

1.1學習態度欠缺端正

由于社會因素和政策因素的影響，高職生在入校時，大部分同學的成績都較差，學習欠缺自覺性，沒有良好的學習行為習慣，學習興趣不大。在課堂上，相當多的一部分同學不會做筆記，聽課時各種小動作較多，違紀后也不愿意接受老師的批評。在學習的課目上，學生對不同的學習內容，學習態度有很大差別，注重專業課和基礎課，忽視文化課。

1.2缺乏良好的生活習慣

學生的生活習慣較差，沒有良好的生活作息習慣，團結協作精神較差，欠缺勤勞節約的美德，盲目攀比。

1.3職業認識不夠，職業意識不強

學生對護理專業的認識力度不夠，了解不夠全面。在我校做過的調查中，學生在入校選擇專業時，主要參考的是父母的意見，其次考慮的是就業前景。因為自己喜歡而選擇護理專業的學生所占比例并不大。學生的職業意識欠缺，在護理實習操作時，表現出對操作規定不熟悉和操作不規范。

2高職護理專業學生情感教育的途徑和方法

通過對高職護理專業學生情感態度問題的了解，我們應積極采取措施，轉變學生的態度。

2.1分析學生學習需求，入學時增強護理專業認識教育

在新生入學后，對學生的基本情況和學習的需求進行調查分析，根據學生的具體情況和學習基礎，調整學習難度，激發學生學習興趣，逐步樹立學生學習的積極性。

在護生入學后，應增強對護理這門職業的認識。讓具有較強職業情感的老師進行護理專業相關職業的介紹，啟發引導學生樹立對護理專業的正確認識，激發學生對護理事業的熱愛。

2.2豐富教學模式，加強人文素質教育

情感教育，必須借助于一定的教育教學模式。課堂教育是學校教育的主要途徑，在課堂教學過程中，可根據教學內容的不同采用多種教學方法。而成功有效的情感教學使護生的學習活動由消極轉變為積極，這就意味著護生專業學習和生活的積極化，它必然對護生的專業學習和職業態度產生積極的影響[1]。運用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護理專業學生情感教育實踐中，優化顯性課程，開發隱性課程，認知與情感的激發有效結合，課內與課外有機結合的教學策略。以這一策略指導教學設計，緊緊圍繞情感教學和情感培養兩個途徑，喚起學生對學科的積極情感與主動學習態度，提高教學效率和學習效果[2]；促進學生的情感發展，提升學生的職業認知。

具有高超的護理技術，并不一定是一個好的護士。護理人員不僅僅要有良好的專業技術知識，還需要有足夠的人文和社會知識。護理人員在整個醫療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩定的心理狀態和良好的人文修養，才能夠更好地服務于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，從而幫助那些需要幫助的人。

2.3優化教學環境，增進師生之間的情感互動

護理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應重視學生自身情感的完善和發展，因為這將直接影響對病人情感的理解和關注[3]。教師應該有意識地去培養師生之間的感情，注重加強師生的心靈溝通。只有在教學過程中建立了較好的人際交往環境，學生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發學生對護理專業的熱愛。

在教學課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應以愛和尊重為前提，創造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時，人性品格也得到進一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發和培養健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個環節，優化教學環境，培養護理情感，強化專業思想教育，提高對專業作用的認識，利用社會教育因素，實現角色認同，引導學生合理定位，引導學生擺正角色位置，找準自己的發展目標，明確專業與實現自我需要的關系，同時教學中注意高層次需要的培養，把自我需要與護理職業要求聯系起來，最終形成與護理事業發展相適應的情感和情感品質。

只要我們善于培養學生的積極情感，使學生產生積極的情感體驗，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會換來學生的激情和熱情，也才能有效地調動學生的學習興趣和積極性，啟發學生開展積極的思維活動，不斷提高學生的思想認識水平和覺悟水平，極大地提高高職護理專業教學實效。

[參考文獻]

[1]吳雅文,姜安麗,李樹貞.對護理情感教育與護士職業態度問題的思考[J].中華護理雜志,1999，34(5):296-298.

[2]姜安麗,石琴,金玲.護理學“情感教學”的研究與實踐[J].護理雜志，1996,13(3):38.

[3]吳雅文.護理情感教育現狀[J]．國外醫學護理學分冊,1998,17(5):210-211.

篇（11）

2護理院內感染方法二嚴格執行保潔消毒醫院管理制度

在護理感染預防醫學中，①每日需做好病室的清潔衛生及定時保潔工作。如：使用專用的標記將各區各室的拖把以及毛巾等進行區分，同時將使用過后的醫學、清潔用品需及時消毒然后對其懸掛保管。②在對換藥室、處置室、以及治療室的清潔衛生方面要做到每天定時的清潔和消毒工作，尤其是要對地面使用濕式清掃，另外對還要對用品的消毒效果做好詳細的監測與記錄。③為保證空氣的流通需要對病室進行定時的通風換氣，每日常規對病室進行濕式清掃，如果有異物污染需要立刻實施全面消毒，同時每周都需要對病室進行空氣消毒。④患者的衣服、床單及枕套被套等每周都要進行1～2次的更換清洗，同時還要對病房的棉褥、枕芯、床墊等做到定期消毒處理，如果相關用品被血液、體液污染需及時進行更換清洗，另外嚴禁在走廊或者病房清點更換的衣物等用品。⑤在清掃室內時要采取濕式，要做到床頭柜一桌一抹布、一床一刷，等清潔用品使用完后要及時對其進行消毒懸掛，而對于一些特殊情況（如：出院、轉院或死亡患者）的床單元要實施終末消毒處理。⑥定期對各類監護儀器設備以及衛生材料等進行消毒與清潔醫院管理工作。⑦及時合理的對室內進行布局，將污染區與清潔區進行明確的劃分，同時做好相關標識，遵照無菌消毒日期將無菌物品有序排放，若該物品已過期則應當進行重新消毒滅菌，設置流動水洗手設施。⑧醫護人員應當衣帽整潔進入室內，在工作期間不穿硬鞋底，不戴大耳環、手鐲以及戒指。⑨對于治療車上的物品要做到井然有序，將治療車劃分為上層為清潔區，下層為污染區，如果換藥車或治療車需從病房進入治療室，在進入前需要對其實施清潔消毒。⑩全面落實治療室、換藥室、處置室的醫院感染醫院管理制度。