藥學醫院畢業論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇藥學醫院畢業論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。

藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。

一、全面了解工作流程

在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的知識。

二、合理安排實習時間

我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。

三、建立規范的實習流程

3.1滲透職業道德教育。

第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。

職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大，藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產、供應，藥房工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。

3.2全面了解實習內容。

第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。

3.3加強深度實習。

第6～13周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。

制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。

第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。

實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。

3.4實結。

第14～15周，總結實習內容，寫出相應的論文。

四、小結

4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。

隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。

4.2帶教的方法應多樣化。

實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療，設計病例，選擇使用的藥品。

按照上述流程我科培養了3屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。

參考文獻：

[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查：監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志，2007;27（9）：1298.

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1.研究對象

廣東藥學院藥學專業2004級本科實習生1名，廣州中醫藥大學藥學專業2004級本科實習生1名。

2.方法

應用PBL教學法指導實習學生完成畢業論文。將PBL教學理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設計及結果分析、論文撰寫等全過程中，以求培養學生思考問題和解決問題的能力，提高學生創新意識和獨立工作的能力。

3.結果與討論

3.1 論文選題 選題是做好畢業論文的首要環節，它直接影響畢業論文的質量。畢業論文選題應該既要面向科研訓練，又要突出實用性；要能激發學生的創造性，又能培養學生的綜合素質。為此，選題應從兩個方面著手，一方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關；另一方面是突出科研性：上學生參與到科研課題中，了解所學專業發展的新水平、新動向。

本著這樣的目的，筆者在這個過程中充分利用PBL教學法的原則，允許學生對自己感興趣的方向進行探索，對這個過程中出現的問題進行講解，始終將決定權交予學生手中。學生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導，往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向，我院藥學部的研宄方向較多，學生可以從藥物經濟學、臨床用藥合理性、藥代學、藥劑學等多方面進行選題。由于大部分學生是第一次接觸論文寫作，往往會感覺毫無頭緒可循，在論文選題上，沒有弄清楚自己實際要研宄的方向和所要進行的工作，所以初步定的研宄方向不是最終方向的現象非常常見，這種情況下，要對學生循循善誘，可以組織小型的討論會，和學生一起討論，使之明白各種研宄的方向和目的，并且推薦一些優秀的綜述讓學生了解各研宄課題的最新發展。

例如筆者的兩名學生在選題上，經歷了一些波折：兩名學生對于用藥合理性的問題非常感興趣，經常就一些臨床用藥問題提出有針對性的意見，其中一些意見非常中肯，學生自己也想把自己畢業論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上，學生感到困惑：我院是一家大型的三甲醫院，住院部床位數一千多張，門診量連續十幾年位居全國第一，有較多專科，形成了自己有特色的治療；所以有很多關于合理用藥的問題可以歸納選題，進而作為一個有深度的問題進行探討。學生在面臨這種形勢時，感覺到頭緒繁雜，最初定研宄方向為外科手術病人預防用藥的合理性調查，之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經濟學的研宄，最終經過數次討論，考慮到：我院心臟專科實力較強，心血管藥物的進展較快，同時短期內又有大量專科處方備查，門診藥房抗高血壓藥物齊全，所以最終定方向為‘抗高血壓藥物的合理使用'在這個過程中，老師始終將決定權交予學生，而學生自己帶著問題有目標的進行文獻的閱讀，專科知識的積累，最終決定選題。

3.2 文獻檢索 一旦決定了研宄方向，立即組織學生進入文獻的查新和準備。這個過程教師不可能也不應該將所需文獻全部查出交與學生，只能對學生進行文獻檢索技術的訓練。例如組織學生閱讀教師的研宄課題申請書和發表的相關論文，使學生在較短的時間內了解課題的概況；利用數據庫信息查閱資料的方法，講解傳授經驗，并重點介紹合理用藥的重要期刊。

文獻檢索是論文寫作中非常重要的一個環節，盡量多的占有有效的文獻，可以對自己的課題有一個清楚的認識，同時多讀文獻，和不同作者進行思想的碰撞，有時會有非常好的想法，對自己的論文設計、寫作幫助很大。例如廣州中醫藥大學的學生在文獻查閱中，查閱關于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”，覺得查閱到的文獻較少，后來在討論會上，大家指出“螺內酷”是我院醫生習慣用的藥名，建議同時檢索“aldactone”結果查閱到得文獻數量立即有大量提高；還有如何更好的使用數據庫，如何更有效地進行關鍵詞、主題詞的檢索，這些問題都是大家相互討論得到解答，而不是帶教老師一句話簡答，所以學生印象深刻，而且沒有厭煩情緒。

3.3 論文設計和實施 論文的設計是關鍵的環節，在實驗設計方面，要求學生在文獻查新后開始實驗設計，提出課題的研宄目標、方案和方法，組織學生一起討論實驗方案，根據各自情況對學生的設計方案提出修改意見。其中的每一個環節，筆者都遵循PBL教學法的準則，鼓勵學生帶著問題去思考。例如在學生的實驗設計中決定對于門診使用抗高血壓的藥物進行合理性的分析，那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數據庫等問題，都是帶教老師引導學生提出，再引導學生自己得出結論。我院是一所中西醫結合的醫院，在門診的高血壓病人中，往往是中藥、中成藥、西藥同時使用，這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人，如何評判結果？高血壓病人往往合并其它的慢性疾病，有些藥物不僅僅是針對高血壓這一種病癥，這樣的用藥該如何分組？類似的問題，在學生進行實驗設計和具體實行的過程中，都會不斷出現，遇到這樣的問題，帶教老師組織了幾次文獻的學習與討論，引導學生建立資料的納入或排除標準，逐步將實驗進行下去。在這個過程中，學生不斷地面對新的問題，又不斷地在老師的指導下，尋找到解決問題的方法，實際的專業知識和解決問題的能力都得到了提高。

3.4 分析與論文寫作數據分析 是學生都比較畏懼的一個問題，例如筆者輔導的廣東藥學院的學生在數據分析時，覺得自己收集的一部分病例使用的一些復方藥物無法歸類，例如北京降壓0號其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復方川芎膠囊包括川芎和當歸，松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類到己經設置的藥物分類中，筆者提示可以另外設置一組復方組，將復方藥物單獨統計，最終結果也比較滿意。

同時，在論文寫作中遇到的一些格式問題、措辭問題都是采取提示或者討論的方式，結果學生增長了知識，文章也完成得較好。

3.5 論文的評價使用  PBL教學法指導2名本科畢業生完成的2篇畢業論文，在畢業答辯中獲得了較高的評價，并且這種教學方法也受到了帶教老師的認同。在以往的藥學實習中，畢業論文的寫作往往是被帶教老師忽視的一個問題，有些帶教老師忙于日常工作，無暇對學生的論文寫作進行深入思考，往往會將自己的一部分課題交與學生完成，對于論文從選題到完成的整個過程沒有認真輔導，學生則毫無經驗與頭緒，最終沒有學到應有的知識。選用PBL教學法可以提高學生的學習能力，并且獲得較好的學習效果。

4.結論

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數學實驗是一種科學研究方法，它介于古典演繹法和古典實驗法之間，是隨著人類思維、數學理論和計算機等現代科學技術發展而形成的獨特的研究方法。在一定數學思想數學理論指導下，借助于計算機對客觀事物進行數學化操作，包括對其數量化特性進行觀察、測試、逼近、模擬等，進而解決數學和科學問題的一類科學研究方法[1] 。

醫學院校的大多數專業學生主要課程都是醫學課程，醫用高等數學的學時數很少，而開設的目的主要是為了使學生掌握必要的數學知識和計算方法為相關醫學課程打下必要的基礎。數學實驗課開設的就更少了。實際上在醫學院校應重視數學實驗課的教學，開設數學實驗課有諸多必要性。

1 計算機的發展使得高等數學不能僅理論教學需要輔助數

學實驗 隨著計算機的迅速發展，大量的數學軟件包被開發出來，比如matlab、mathematic、Maple、excel里面的數據分析、spass等，這些軟件包具有強大的數值計算、符號演算和圖形處理等功能，能夠迅速準確地解方程、假設檢驗、回歸分析、數據分析等。在高等數學的教學中穿插用計算機來求解數學里面的計算題或應用題能夠提高學生學習的興趣，培養學生數學建模、數據計算和處理能力。利用計算機的計算能夠使數學在一定程度上得到簡化，激發學生學習興趣，提高學生掌握能力。對醫學生來說在較少的學時數內理解和掌握以及應用所學內容都會有質的幫助。

2 做科研、對醫學數據進行分析、做畢業論文等往往需要數

學實驗知識的幫助 醫生在學會治病救人的同時，還應該不斷的提高自身業務水平，這就需要他們能夠在大量的由患者留下或搜集得到的醫學數據里挖掘信息、總結規律從而提高醫務水平，診斷能力。比如下面的這個醫學問題用SAS處理很簡單：

例：某兒科醫師測得10名嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細胞凝聚素的IgG水平(表1)，估計IgG抗體水平(Y)與年齡(X)的直線回歸方程 ，從而了解嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細胞凝聚素的IgG水平之間的關系。表1 10名嬰兒的年齡與其絲狀血細胞凝聚素的IgG水平為了研究'醫學生開設數學實驗課的必要性'，我們對新疆醫科大學一附院(三甲醫院)的不同科部分醫生做問卷調查，這里調查對象選擇新疆醫科大學一附院的醫生，原因是新疆醫科大學一附院是全新疆最好的醫院之一，因此院里的醫生也是業務層次較高的，而選擇醫生調研是因為只有有工作經驗的醫生他們才能體會到學會醫學數據分析及處理的方式方法對他們是否具有幫助。調查采用以下指標“您認為若在大學期間學會了醫學數據分析方法對您現在的工作及學習有用嗎?”回答情況為：有用87%，無用13%。從調研結果可看出醫學生開設數學實驗課是必要的。

3 醫學生開設數學實驗須講究方式方法

3.1 針對所學醫學專業不同開設數學實驗方式不同

醫學院校有許多不同專業，數學實驗課的開設不能同一而論，而應該就不同專業在將來學習和工作的需要而采取不同的開設方式。比如就生物醫學工程專業應開設matlab課程，選取適合此專業的教材，并要求學生對此門課學精。藥學類專業應將數學實驗中統計分析、數據分析板塊重點掌握，臨床醫學等部分專業可采取高等數學授課中穿插講解數據分析及醫學應用例題并讓學生上機實驗等等。

3.2 開設選修課根據學生自身需要選擇

這種開設方式對部分做畢業論文的本科生、研究生會大有幫助。有些學生在做科研論文時往往由于缺乏對數據分析處理的能力而面對大量的醫學數據無從下手，因此選擇合適的學期比如每學年的上半學年開設一些數學實驗課，重點講解醫學數據處理等方面的知識及例題會對許多同學大有幫助。

4 總結

數學實驗課是數學理論教學的補充是數學教學觀念和方法的更新，對于培養醫學生科研能力、數據分析能力有著不可替代的作用，醫學院校應該積極創造條件將數學實驗開好。

參考文獻

1 項昭，賈其峰.數學實驗及其課程開發.貴州師范大學學報(自然科學版)，2004，22(4)：67～71.

2 賀佳，陸健.《SAS8.2統計軟件應用教程》.人民衛生出版社，2006，9.

3 盧書成.醫學院校開設數學實驗課程的認識與思考. 中華醫學教育雜志， 2006，26(4)：26.

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早上7∶30，田金洲走進了病房樓，這棟建于上個世紀90年代的建筑并不寬敞，過道里來來往往的是患者、患者家屬，還有醫務人員。樓道里的光線有些暗淡，空氣中有醫院不能避免的藥水的味道。病房樓二層B超室對門是他的辦公室。田金洲的辦公室不大，很簡單，辦公桌上放著很多資料。從窗子看出去，外面不大的院落里是來來往往的人，幾乎很少看見綠色。

8∶00，田金洲和其他的大夫交接班，值班醫生匯報了前一夜住院患者的情況，田金洲作點評，也和學生們一起分析病情。之后，他帶著學生進入病房，查視病人。走路的時候，他一米八幾的大個子邁著大步，跟隨他的人有時候甚至要一路小跑才能跟上他。

寒來暑往，田金洲的工作日程基本就是以這樣的程序開始，隨之而來還有無數的會診、教學、會議等等。

多年的行醫經歷，田金洲最大的感悟就是一定要把所學轉化為服務力。從1993年起，田金洲便開始接觸阿爾茨海默病（AD），也就是俗稱的老年癡呆，及其相關疾病的中西醫結合防治研究，隨后在英國留學期間他繼續在這一領域進行了深入學習。這種腦部疾病，會造成腦部神經細胞逐漸喪失功能。由于腦部神經細胞負責思考、記憶及行動，造成病人漸次低下心智功能，最后有可能影響到日常的生活活動。臨床癥狀有幾個特征，例如記憶力喪失、失語及失用癥、缺乏方向感、易走失、思考能力及判斷能力喪失，進而與人溝通有問題，無法處理日常生活，有的會有攻擊、躁動不安、多話、多吃等。隨著時間進行，阿茲海默癥病人最終甚至連最基本的日常生活能力都會喪失，如刷牙、穿衣及洗澡等。

無數次的診治，田金洲深切體會到患者以及家屬的痛苦，曾經，一位拿過世界比賽金牌的著名運動員因為經常失眠，朋友介紹他來找田金洲治療。有一天，在辦公室，田金洲接到了他打來的電話，并約好了第二天的看病時間。幾分鐘后，電話鈴響了，還是那位運動員打來的，他又和田金洲商定明天來看病的時間。讓田金洲無論無何沒有想到的是，一天之內，他接了8次那位運動員打來的電話，而且內容幾乎一致。第八次接電話的時候，田金洲說：“您身邊有其他人么？如果沒有，請您拿一張紙，一支筆。”那位運動員有些不解，為什么拿紙筆呢？田金洲說：“請您在紙上寫這樣一句話：我已經約好明天找田大夫看病的時間……”田金洲說，等他給那位運動員做完相關檢查之后，發現這位昔日運動場上的健將已經患了老年癡呆癥，慶幸的是，因為發現的早，所以得到了及時治療。

田金洲說：面對患者，他常常感到很惋惜，為什么不早來？作為醫生，他還有一大缺憾，就是為什么很多患者跑了很多醫院都沒診斷出來！一些患者常常被當成中風，或是糖尿病等其他病治療，耽誤了最佳治療時期。

仍在求解的世界難題

在社會上，阿爾茨海默病的知曉率很低，很多人對此缺乏相應的了解和正確的認識，而且一旦有家人患了這種病，很多人還不能正確對待，甚至回避。美國前總統里根在離世前與阿爾茨海默病抗爭了10多年，美國老年癡呆癥協會副主席凱恩說：“里根為戰勝老年癡呆作出了兩大貢獻，一是極大地提高了公眾對這種病的認識，二是使人們勇于公開談論這種疾病，里根的勇氣鼓舞了成千上萬的患者。”

2010年，中國香港科學家高琨和2名美國科學家威拉德?博伊爾（Willard S. Boyle）和喬治?史密斯（George E. Smith）因為“在光學通信領域中光的傳輸的開創性成就”而獲2009年度諾貝爾物理學獎。

但這一遲到的殊榮對于高琨來說似乎沒有太大的意義。早在2004年，反應有些遲鈍的高錕到醫院檢查，發現自己與父親一樣患上了老人癡呆癥。2010年，當聞訊而來的記者采訪他時，高錕一臉茫然，只是重復妻子在一旁不斷提示的話“光纖……光纖之父。”他已忘了自己心愛的尖端科學。妻子黃美蕓說，照顧高錕壓力不小，“因為你知道這個人以前是怎樣，這個病將他改變，以前那個人已經走了，不再在這里。”

據預測，未來30年中國將是世界上老年癡呆人數最多且增長速度最快的國家，我國老年人癡呆患病率7.8%，到2040年，老年癡呆人數將以336%的比例增長，總數將等于發達國家老年癡呆人數的總和。

AD已取代糖尿病成為65歲以上美國人的第5位死因，據有關機構估計，全球每7秒鐘新增1個老年癡呆病例。全球每年在AD和其他癡呆的總花費高達315億美元，其中72%花費在高收入國家，只有28%花費在中低收入國家。目前，中國每年用于治療腦血管病的費用估計要在100億元人民幣以上，加上各種間接經濟損失，每年因阿爾茨海默病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經濟負擔。

正是這樣的態勢凸顯出阿爾茨海默病研治的重要性。田金洲擅長運用辨證論治中藥和靶向治療西藥，治療阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆、輕度認知損害、帕金森病、正常腦壓腦積水、多發性硬化、老年性舞蹈癥、腦梗塞、腦供血不足，以及頭暈、目眩、頭痛、耳鳴、健忘、失眠、焦慮或抑郁等癥。

在田金洲看來，治療老年癡呆的難點在于：神經遞質療法（如多奈哌齊和美金剛）只能短期改善AD癥狀（大約1年)，不能延緩疾病發展；對因療法（如PS1抑制劑）的單組分單靶點治療AD的療效等同于安慰劑；中草藥療法治療AD報道由于療程短、終點指標不合理等，缺乏令人信服的療效證據。另外，AD藥物尤其是中醫藥臨床試驗有諸多科學問題未解決，如基于循證醫學的AD中醫藥診療指南、AD中藥新藥臨床研究指導原則、AD臨床研究標準化操作規程、AD臨床研究中心隨機系統、AD臨床研究倫理學規則以及中藥治療AD的臨床試驗終點指標等，都需要研發。

留學讓他重新認識中醫

近10年來，田金洲主持研究項目27項，包括國家“973計劃”、國家重大新藥創制專項、學科創新引智基地計劃、長江學者獎勵計劃、教育部重大項目、首都醫學發展基金聯合攻關項目和北京市自然科學基金重大項目等。他曾獲多項部市級科技進步獎和阿爾茨海默病協會（Alzheimer’s Association）頒發的獎項，其中研發的健腦寧顆粒已批準為治療血管性癡呆的國家級新藥，獲國家發明專利和教育部科技進步獎一等獎；金思維提取物被國際老年癡呆預防大會推薦為“給老年癡呆帶來希望”的5種創新療法之一，獲國家發明專利和北京市科技進步獎二等獎；提出的《血管性癡呆診斷、辨證和療效評定標準》、《輕度認知損害臨床研究指導原則（草案）》已被國家藥品審評中心認定為中藥新藥臨床試驗標準而得到廣泛認同；提出證候表征模型概念并發明了血瘀證表征動物模型，成為證候模型研究50年的重大突破……

田金洲坦言是中西醫結合的形式讓自己在一些方面取得了進展，其中，留學英國的經歷功不可沒。

1986年，碩士畢業的田金洲師從中國工程院董建華院士和王永炎院士，1989年獲北京中醫藥大學中醫內科學醫學博士學位。名師的悉心輔導以及自己的努力，使他在學習期間奠定了扎實的學術基礎，博士畢業論文獲得了科技獎，并在隨后的1年內獲得2項重要獎項。36歲時，他被破格聘為教授，這在當時，是很多人難以企及的夢想。但隨后的一段時間，他卻開始感受到前所未有的壓力。

田金洲想改變自己的狀況，也想進一步深造，他考取了霍英東獎學金，獲得1.3萬美元的資助，經過一段時間的出國培訓后，1996年，田金洲出國留學，師從英國皇家科學院院士戴維?曼（David Mann）教授。

剛到英國，田金洲的外語是一大障礙，當時他的英語雅思成績很低，學習很吃力，但一貫的韌性讓田金洲堅持下來了，他成為同批留學的同學們中第一個用英語，并且最后也是成果最多的學生。幾年苦讀后，田金洲獲曼徹斯特大學臨床神經科學理學博士學位，這使他成為中國中醫藥大學唯一獲得中西醫2個博士學位的醫學專家。隨后，他師從戈登?威考克（Gordon Wilcock）教授，在布里斯托爾大學完成神經心理學博士后研究。

回首往事，田金洲說：“我在國內的導師董建華院士、王永炎院士是中醫藥領域非常著名的專家，還有2位教授是我的輔導老師。通過跟這4位老師學習，我深感中醫太深奧了，一輩子也學不完，后來我把自己的學習集中瞄準一個方向。再后來又覺得自己學得還不夠，為什么？中國醫學發展到現今已經受到挑戰，我們除了信息學的發展、西方語言和文化浸潤以外，最大的挑戰就是西醫的挑戰。現在提倡中西醫并重，在國家認定的醫學體制下，你作為中醫專業的工作人員，不可避免地要接觸很多現代醫學的知識、技能，在你的工作中要接觸一些診斷問題、治療問題、病情觀察問題、科學研究問題、教育問題等等，我就感到自己掌握的知識很不夠。1996年我選擇到英國留學，一去就是9年，獲得了神經科學的博士學位，完成了神經心理學的博士后研究，又在英國萊斯特大學總醫院學習工作了半年，做老年精神病的訪問學者。現在還覺得不夠，但是相對個人而言，比過去好一些了。”

對于完成了中醫藥學博士學位學習的田金洲來說，到國外學習西醫的經歷與中醫藥研究并不矛盾，他認為西醫的學習可以讓他為中醫找到被國際認可的基礎，并且讓中醫的研究有更科學、更規范的執行標準。

2005年3月，田金洲入選清華大學百人計劃特聘教授回國。回國后，在中醫藥大學領導的強力挽留下，田金洲又回到了中醫藥大學，并到東直門醫院工作。2005年，田金洲組建了神經病學中心，隨后劉建平教授、時晶、孫建寧、王蓬文、唐民科等留學人員為主體成為團隊重要骨干，團隊獲得高等學校學科創新引智基地計劃資助，并成為阿爾茨海默病領域唯一的教育部長江學者創新團隊。

2005年，老年癡呆國際預防會議在華盛頓召開，大會從全世界范圍內提交的3700篇論文中，由科學委員會推出5種給阿爾茨海默病帶來創新的療法，其中包括田金洲的成果――中藥治療阿爾茨海默病早期的成果。隨后很多國外媒體采訪了田金洲，他說：“通過我的實踐，我覺得在堅持傳統、把握中醫發展方向的基礎上，適當地吸取和接受現代科學主要是現代醫學的知識、技能為醫療服務，為科學研究和人才培養服務，這是件好事。”

田金洲說：“剛出國的時候感覺我們國家在老年癡呆的臨床方面要比國外差不多晚5年，在基礎領域的研究至少要晚15年。當我們在國外做了很多西方很熟悉的課題時，國內還沒開始研究。近10年，國內的進展隨著留學人員回國增多，交流也增多了。我們國家也在不斷進步，在老年癡呆領域，我們除了流行病學有協和醫科大學專家在阿爾茨海默病血管性癡呆、帕金森病的流行病學方面的論文，比較有權威性以外，其他像臨床領域和臨床診斷治療領域這一類的成果，說起在國際上有影響的論文要算中醫的。因為我們把中醫的復方研發出來，在阿爾茨海默病轉基因腦損里面做了一系列研究，在國外比較好的雜志上發表了系列論文。”

回國后，田金洲的另一種成就感來自于教學，他可以把自己的所學最直接地運用于臨床，并且充分體會到把知識和經驗傳承給學生的成就感。每次他授課時，教室里常常擠滿了人，有的學生沒有座位寧愿站著也要堅持聽完課。

田金洲說：“最大的變化就是我們這一代中年人，在繼承、應用、發展中醫中，我們出現了角色的轉換，如今我們在指導我們的學生方面潛移默化地發生了很多變化。比如過去我們學習的時候，中醫很純，上大學或讀研究生都要背經典，背方劑，上臨床也是由老師帶我們，這樣不斷地溫故知新來應用，那個時候思的、想的、學的、干的都是中醫。這種環境現在發生了變化，學習環境發生了變化。這種變化喜的一方面是，我們學生的知識面擴展了，學習了很多西醫的知識，包括對其他科學的應用，比如說計算機的應用、語言的應用。這就提高了我們臨床中西醫雙重診斷的水平和準確度，疾病診斷、癥候診斷我們的水平都提高了，同時也使我們對病人的診斷治療的思考更完善、更全面，這是好事，提高了我們服務的水平和服務的完整度。

對我們這一代人來說，盡管也學習西醫的東西，但是我們不會放棄根本，自己的專業還是中醫。

另一方面，從技術層面講，我們中醫講辨證施治，中醫要求“理、法、方、藥”一致的觀念，西藥是靶向治療，中醫的靶向是一個整體，是疾病現階段的癥候，這是2000多年形成的治病原則，但是不少人如今做不到，這也是“憂”的一面。另外就是學生現在誘惑太多，作為老師，我還是希望學生能靜下心來。”

斯蒂芬?霍金曾經形象地比喻：“我覺得，人類的大腦就像一臺計算機，當其零部件停止工作時它也就完成了使命，對于這臺停止運轉的計算機而言，根本沒有天堂和來世，天堂只是為害怕黑暗的人所編造的童話。”

霍金說：“我不怕死亡，但我不想這么快就與世長辭，我還有很多事情要做。”

21歲就被診斷出患有運動神經元病的霍金，如今依然在自己鐘愛的科學領域里耕耘，在他看來，每個人在有生之年都應當充分地投入生活。

美國哈佛大學醫學院神經學系教授、麻省綜合醫院遺傳暨老化研究部主任魯道夫?譚茲專攻阿爾茲海默癥的基因研究，不久前他與美國科學記者安妮?帕爾森合著的《失竊的靈魂：中老年癡呆癥的致病基因解碼》在中國出版，引起不少人的關注，田金洲說或許翻譯成《失竊的記憶》會更合適一些。常年工作在治療患者、挽救生命第一線的田金洲希望能通過大家的努力為患者找回失竊的記憶。他覺得自己要做的事情還有很多，為患者帶來希望和福音是他最真誠的愿望……（封面、題圖攝影/鮑效農）

田金洲，北京中醫藥大學東直門醫院副院長，北京中醫藥大學神經病學中心主任、教授、主任醫師、博士生導師，“長江學者獎勵計劃”特聘教授，高等學校（神經變性病）學科創新引智基地負責人，教育部長江學者創新團隊帶頭人。

篇（5）

摘要：第一職業學位（FirstProfessionalDegree）是美國在醫學、法律、神學等三大領域授予的一種特殊的職業性學位，是美國學位與研究生教育最具特色的組成部分。它以社會需求導向、行業發展導向、專業素養導向為其獨特的培養理念，其培養目標與學生畢業后從事的職業關系密切，具有很強的職業導向性。通過設置專業基礎課和實踐性課程，對學生進行專業知識、專業能力和實踐能力的培養，并通過嚴格的監控制度對其培養進行監督，在為社會培養大量具有較高專業知識、職業技能和較高素養的高級從業者的同時，又保證了美國特定行業從業人員的基本素質和能力，對規范和支持行業發展產生著重要的影響。

關鍵詞：美國；第一職業學位；人才培養模式

綜合國力的競爭就是人才的競爭，世界發達國家無不從國家戰略高度，把人才培養作為搶占新一輪創新發展制高點的重要舉措，因此探討人才培養模式問題顯得尤為重要。人才培養模式是指在某種教育思想理念指導下，按照某種目標規格要求，通過教學專業課程體系，采取相對穩定的范式，規范有序地培養人才的過程。美國第一職業學位（FirstProfessionalDegree，簡稱FPD），是美國一種獨特的學位制度和人才培養方式，我們研究美國第一職業學位的人才培養模式，了解其人才培養教育理念、培養目標規格、專業課程設置、培養方式方法以及質量監控制度等，對于促進我國專業學位人才培養模式的改革和發展，具有重要的現實參考和借鑒作用。

一、培養教育理念

關于FPD的譯法有兩種，分別是第一專業學位或是第一職業學位。根據美國教育統計中心對其涵義的界定，主要是指在進入某一特定的專業領域開業之前，完成其所需課程學習的要求，并且具有高于一般學士學位所要求的專業技能水平，從而取得的一種學位。它的獲得必須滿足以下三個條件：第一，完成進入特定專業領域所需的課程學習；第二，在進入該學位培養之前，進行了不少于兩年的本科學習；第三，完成不少于6年的專業學習，包括進入該階段學習之前的2年本科學習。第一職業學位主要是培養能夠滿足社會和個人發展需要、能從事特定領域工作的高級從業者。這些從業者必須具備一定的職業理論、職業技能以及好的職業素養。因而，它有自己獨特的培養理念。

（一）社會需求導向

設置第一職業學位的這幾個特殊領域，并不是從一開始就出現的，它是隨著社會的發展而逐漸發展的。美國歷史上授予的第一個職業學位，是出現在18世紀賓法尼亞大學醫學院的醫學學士學位（B.M.），隨后，威廉瑪麗學院授予了第一個法律學士學位。此后，隨著美國社會經濟的發展和對人才的需求的不斷增多及變化，美國第一職業學位也得到了發展。尤其是二戰后，在范圍上，第一職業學位包含的領域專業得到了擴大，由原來的醫學、法律、神學，增加到現在的十多種專業。在級別上，第一職業學位也由原來的學士學位，發展成為研究生階段的學位，并在2006年正式發展成為職業實踐型博士學位。[1]比如，藥學（Pharm.D.），起初在美國，藥學的學士學位是醫藥學實踐的第一職業學位。一些藥學學院也提供學士學位后的研究生層次的學位。20世紀60年代之后，這些研究生水平的學位開始在美國普及。20世紀90年代后，美國藥學院協會規定藥學博士學位將成為新的第一職業學位。目前，在美國所有認證的藥學學校和學院都提供藥學博士學位。[2]由此可見，第一職業學位的發展與社會的發展相適應，具有適切性。

（二）行業發展導向

從行業自身發展的歷史來看，第一職業學位的發展與行業自身的發展是緊密聯系的。法律專業，最早是借鑒英國的設置模式來授予法律學士學位的，19世紀中后期，隨著人們對法律專業質量的關注，哈佛大學最早嘗試在本科后的研究生教育中開設法律學位，并將醫學、神學、法學、文學四個專業學院改為專業研究生院。隨著社會、經濟的發展，行業自身對這些專業的要求越來越嚴格。尤其是二戰后，由于美國高等教育大眾化的發展，攻讀醫學、法律等專業學生的人數不斷增加，這使得一些行業協會在關注學生數量增多的同時，也更為關注專業自身質量的提高。因而，這幾種相關領域的行業協會，對醫學、神學、法律等幾個特殊的領域設立第一職業學位，并制定一套比較完備而嚴格的行業規章制度，采取一系列有效的舉措，對第一職業學位的質量進行保障，從而保證了特殊領域第一職業學位獲得者的質量，進而促進其發展。

（三）專業素質導向

與其它碩士（學術型和專業型）、博士（學術型和專業型）學位相比，攻讀第一職業學位的全日制學生數是最多的，其學費也是最昂貴的，然而，仍然有很多學生選擇該種學位，主要原因仍舊取決于該學位具有的職業性，它的取得有利于畢業以后的就業，有利于畢業生在日益激烈的社會競爭中取勝，有利于較快地獲得高的回報（如表1所示）和較高的社會地位。

從其設置的領域來看，它包含：牙醫（D.D.S.orD.M.D.）、醫學（M.D.）、驗光學（O.D.）、骨科（D.O.）、藥學（Pharm.D.）、足部醫學（Pod.D.orD.P.orD.P.M.）、獸醫（D.V.M.）、脊骨神經醫學（D.C.orD.C.M.）、法學（L.L.B.，J.D.）、神學（B.D.，M.Div.）等職業性很強的領域，且從事這些領域的工作都需要在相應的認證學院進行學習，在獲得FPD之后，才能獲得該領域相應的資格證書或從業許可證，進而從事該領域的相關工作。因而，從這個意義上看，FPD設置的領域與其學習者以后從事的職業關系密切，具有很強的職業性，故本文采用“第一職業學位”的譯法。

二、培養目標

培養目標是人才培養的規格和標準，是培養什么樣的人的具體要求，也是人才觀的集中反映。從組織管理角度看，培養目標是人才培養工作的出發點和歸宿。第一職業學位目標定位于應用實踐型人才的培養，因此，其對培養對象在知識、能力、素質結構等方面所要達到的基本要求和規格標準，都會與傳統的培養研究型人才有所不同。

第一職業學位的設置主要分布在醫學、法律、神學這三大領域，主要是培養能夠從事特定職業的高級人才，且其學習內容與學生畢業后從事的職業關系密切，具有很強的職業導向性。因而，第一職業學位的培養目標既不像哲學博士指向學術研究，也不像專業博士側重應用，而是指向完成一定課程學習之后的職業實踐，反映的是高層次的職業水準，為法律、醫學、神學等行業培養高水平的從業人員。在培養過程中極其重視專業知識和技能的把握以及對實踐中遇到問題的處理，著重培養學生的實際動手能力和解決專業領域實際問題的能力，要求其具備高水平的職業知識、職業技能以及職業素養。

（一）醫學類

醫學類一般的培養年限是7-8年，要求學生們先接受3-4年的本科教育，之后才進入專業學習和訓練，其中2年學習基礎醫學課程，2年接受臨床專業訓練，并且在學習期間，學生還要參加三階段的國家醫學考試。它主要是通過對學生進行相關的專業知識教育和職業技能的培訓以及實踐能力的訓練，培養能夠分析、解決實務性問題，具有扎實的職業知識基礎、較強的實踐能力和職業技能、較高素養的醫學類高級人才。

（二）法律類

法律博士（L.L.B.，J.D.）的培養年限最少是7年，其中4年的本科教育，并在獲得學士學位后，才能入學攻讀第一職業學位。之后有至少3年的專業學習和訓練時間。它對那些想獲得從事資格證以繼續法律工作的人或成為法律專業人員的人來說是非常必要的。它主要是培養具有較高素養、具備專業知識和技能的高級法律人才，其目的在于為學生提供法律分析和解決法律實務方面問題的各種技術訓練，使學生們能夠“像法律家那樣進行思考”[4]。

（三）神學類

在美國，神學碩士代替了神學學士學位成為第一職業學位。它的培養年限一般為7-8年，四年的大學教育后獲得學士學位，其大學的學習可以與神學有關，也可以是和神學沒有關系的專業。之后三到四年的神學院學習或神學專業學校學習后，獲得第一職業學位。其主要目標是培養高級神職人員，尤其是具有專業知識的職業牧師。

總之，第一職業學位的職業導向性，決定了其培養目標是對學生進行職業知識教育、實踐能力鍛煉、職業技能的訓練，向社會輸送能從事特定職業的高級職業人才。

三、專業課程設置

課程設置是培養目標的體現，是整個教學計劃的核心。課程設置合理與否，課程完成情況如何，都直接關系到培養目標的實現程度。美國第一職業學位的目標定向，要求其在重視專業基礎知識的同時，注重對學生實踐能力的培養，對職業技能的鍛煉，對職業素養的熏陶。

（一）專業設置

第一職業學位包含11個領域，牙醫（D.D.S.orD.M.D.）、醫學（M.D.）、驗光學（O.D.）、骨科（D.O.）、藥學（Pharm.B.orPharm.D.）、足部醫學（Pod.D.orD.P.orD.P.M.）、獸醫（D.V.M.）、脊骨神經醫學（D.C.orD.C.M.）、法學（L.L.B.，J.D.）、神學（B.D.，M.Div.）、希伯萊語與猶太法典研究碩士（M.H.L.R）等。[5]

（二）課程設置

由于各個領域所學專業不同，因而，課程設置也是不同的，但總的來說，第一職業學位基本上是以修習課程為主，課程分為必修課和選修課，課程中少有通識教育課程，基本上都是專業課，主要是培養學生具備從業必備的職業素質和技能。[6]專業課程的學習分理論課程學習和實踐課程學習兩部分。

理論課程，主要以課堂教學（或實驗室教學）形式進行，學習時間一般為一至兩年。在理論課之后，是實踐課程，除了要深入研究課程論文、參與專業研討會外，更要在教師指導下參與和自己專業有關的職業實踐。

例如，制藥學的課程要求包括廣泛的說教臨床準備和滿一年的動手實踐經驗。在進入第一職業學位學習前，2-4年的大學學習后獲得副學士或學士學位，之后4年的職業學習（理論課為主），1-3年的專業化學習（比如住院醫生實習等實踐學習）。[7]骨科醫學的課程要求包括2年的生物醫學和臨床科學等理論知識學習，之后是臨床專業的核心臨床訓練。[8]脊骨神經醫學的課程要求分為三部分：課堂學習、實驗室學習、臨床經驗等至少4200小時的學習。其中，課堂學習包括心理學、生物學、有機與無機化學、解剖學、微生物學、生理學等理論知識，以及后兩年的實驗室與臨床經驗的學習。[9]

（三）專業實踐安排

第一職業學位與職業資格緊密聯系，具有職業導向性，因而，它更加注重學生的實踐能力。醫學類的學生，除了專業基礎知識的學習，在之后高級階段的學習中，可能在醫學院的附屬醫院進行住院醫生實習等；法學類的學生可在相關的法律咨詢中心實踐；神學類的學生可能在宗教教區實踐。[10]

總的來說，專業的不同，其課程設置也不相同。由于學習第一職業學位的學生，并不是所有的學生在本科都學習過與該領域相關的專業，因而，它的課程設置，在前期更加強調的是專業課的基礎理論課程，后期才有與該專業相關的職業實踐，這在一定程度上能保證學生的專業理論水平。

四、培養方式方法

培養方式是在一定教育理論指導下，在實踐中形成的將教學活動諸要素聯結起來的結構和實施教學的程序和方式。美國第一專業學位的創新人才培養方式打破了傳統的傳輸型人才培養方式，在提高人才培養質量的同時，也促進了行業的繁榮發展。

（一）培養年限

第一職業學位的學生，主要是以全日制培養為主，但是也有部分專業（比如神學碩士）可兼職攻讀，其培養年限要長于全日制學生的培養年限。由于專業不同、學習方式的不同以及教育機構和教育項目的不同，致使不同專業的第一職業學位的培養年限也不相同。例如，藥學博士的培養年限在獲得學士學位后，還需要4年的職業學習，1-3年的專業化學習[11]；而有的專業需要的時間更長。但是，一般而言，培養年限為6-8年，也可長達10年。

（二）教學方式

在教學上，多采用理論課與實踐相結合的方法。理論課即一到兩年的課堂教學或實驗室教學階段，有全職的教師教授課程、主持研討班，并輔導和管理學生。實踐多是在高級課程或實習階段進行，由行業里經驗豐富的在職從業人員擔任老師，指導學生的實踐學習。比如醫學類，大多數是在臨床實習或是住院實習醫生階段進行實踐學習的。因而，第一職業學位的教學方法，多與行業相聯系。

學習上，以課堂學習和實踐學習為主。課堂學習主要是在教室、實驗室，通過老師的授課或是小組研討等方式獲得專業知識。實踐學習可以是在醫學院的附屬醫院或是法律咨詢服務中心或是教區的教堂，在有經驗的兼職老師的指導下學習；也可以是一種服務學習，學生可以到社區醫院或是教堂等，通過積極參加社區服務活動，將所學知識運用到服務中，在服務中使自己的專業知識、專業技能和專業素養得到提高。

（三）培養力量

第一職業學位的培養力量主要是教師和行業人員的結合。第一職業學位的教師分為兩類：第一類是學院的全職教師，負責學生的授課，給學生提供指導和建議，并且在課堂和實驗室對學生進行授課，也指導研討會和研討小組；第二類是教師，即兼職輔導教師，他們都是本地區一流的從業人員，在教學技能、專業技術方面有很高的水平，負責學生的實際工作技能。

五、質量監控制度

質量的保證，始于目標，更終于目標的實現。能否實現人才培養目標設計的質量，離不開對系統教育活動的有效監督和控制。第一職業學位之所以不斷發展壯大，就在于其創新人才培養目標的實現，而創新人才目標的達成，又與其嚴格的、配套的監督體系分不開。目前，在第一職業學位領域，已經形成了從招生入學到學習過程，再到畢業考核的整個學習階段，由學校、政府和行業共同監督管理的監控制度。

（一）入學準入要求

第一職業學位的招生錄取工作比較分散，它是由各州以及與職業教育有關的團體，根據地方經濟發展需要來進行管理的。[12]攻讀第一職業學位基本的入學條件是要求獲得學士或副學士學位，但是，不同的領域有不同的入學考試，它沒有一個統一的入學考試，也沒有統一的入學要求。不同領域的入學考試是不一樣的，比如法律專業要求學生通過法學院的入學考試，醫學專業要求學生通過醫學院的入學考試。而不同職業領域的入學要求也是不同的。比如，藥學不僅要求學生參加醫學院的入學考試，還要求學生在進入職業項目學習之前完成60-90學時（2-3年）的大學學習，包括科學、數學、寫作和人文學科。另外，很多藥學專業的學生在進入藥學院之前已經取得了學士學位。[13]而脊骨神經醫學，不僅要求學生參加醫學院的入學考試，還要求學習的學生必須具有學士學位。2005年，僅有一所學院仍把獲得學士學位作為入學的要求。脊骨神經醫學教育委員會（CCE）規定，進入脊骨神經醫學院學習的學生入學的最低要求是90學時，GPA最少為3.0至4.0。除了這些要求外，第一職業學位的入學要求還包括學生的品格等，確保所錄取的學生有高的修養和好的職業素質。[14]

（二）校內質量監控

第一職業學位的考核與其他學位（碩士、博士）的區別在于：它沒有學位論文的要求，不需要學生完成畢業論文并進行考核，而是在不同階段的學習之后，讓學生通過不同階段的考試以對其考核，以便了解學生職業理論知識的掌握程度及其實踐能力。例如獲得牙醫學的第一職業學位，除了要求學生學習2年的基礎醫學和牙醫科學，以及2年的臨床實習之外，畢業之前，每個牙醫學學生都要成功的通過國家牙醫委員會組織的兩部分考試。第一部分考試是在核心課程完成后的第二年年末舉行，包括解剖學、生物化學、生理學、微生物學、病理學、牙齒的解剖和咬合等基礎知識。第二部分的考試在最后一年的冬季舉行，包括牙科手術或牙科修復學、藥理學、牙髓學、牙周病學、口腔外科、鎮痛、假牙修復術、畸齒矯正學、兒童牙科學、口腔病理學、放射學等牙醫學的專業知識。[15]

（三）行業組織監控

第一職業學位與職業資格證或執業許可證緊密聯系。第一職業學位是獲取特殊領域從業資格的先決條件。因而，第一職業學位通過相關的職業資格證或許可證考試，來進一步保證其從業人員的質量。例如，牙科醫學的學生，在獲得第一職業學位后，想從事牙醫工作，就必須獲得相應的資格證書或許可，必須通過單個州組織的資格考試或是地區性考試。一些州支持單獨的牙醫資格考試，而大多數州接受地區委員會考試（如，東北部委員會、南部考試機構、中部牙醫考試服務等），牙科醫學學生一旦通過考試，就可以在承認通過地區委員會考試的州申請從業執照。每一個州在授予許可證之前，要求參加考試者通過道德考試。為了維持牙醫資格，每個牙醫醫生要完成一年一度的牙醫繼續教育課程，這能促進他們對知識的繼續探索。每個州的繼續教育課程是不同的，但總的來說繼續教育課程為每年25小時的課程。[16]

總而言之，第一職業學位通過一系列的考試來確保從業人員扎實的理論知識和實踐能力，通過加強與職業資格的聯系來保證從業人員的質量，這是我們國家在改革專業學位進程中，就如何確保學生質量這個層面來講，需要向第一職業學位學習和借鑒的。

參考文獻：

[1]專業學位總體設計研究課題組.開創我國專業學位教育發展的新時代——專業學位總體設計研究報告[R].2010：148.

[2][7][9][11][13]Doctorofpharmacy[EB/OL].http：///higher-education/academic-degree/first-professional-degree/doctor-pharmacy.

[3]Education&TrainingPay：UnemploymentRate2011/MeanEarnings2010byEducationalAttainment[EB/OL].http：///.

[4][6][8][10]黃寶印，陳艷艷.美國第一職業學位的培養模式及特點[J].中國高等教育，2007（11）：61.

[5]NationalCenterforEducationStatistics.ClassificationofInstructionalPrograms2000Edition[R].NCES，2002：A-63.

篇（6）

中圖分類號：G6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）10（b）-0116-03

在高等教育大眾化、經濟全球化、工業現代化和教育國際化的發展潮流背景下，近年來新建本科高校在明確應用型人才培養辦學定位的過程中，充分認識到實踐教學在應用型人才培養中的重要地位。加強實踐教學作為新建應用型本科高校提高應用型人才培養質量的必然要求，在新建應用型本科高校科學研究上起著助推器的作用，是新建應用型本科高校為社會服務的重要途徑。也是當前比較受關注的問題。如何在醫學院校辦出應用型本科醫學院特色，該文根據近年來的探索、實踐教學體系的構建和各個體系功能的正常發揮，探討了應用型本科人才培養目標實現的前提與保障。初步確定實踐教學目標體系是方向、課程體系是基礎、考核體系是導向、保障體系是保證、管理體系是手段，該文從這些方面對醫學院校應用型本科人才培養的實踐教學體系的建構進行了分析。

1 結合地方經濟發展，合理確定辦學定位和人才培養目標定位

（1）學校緊密結合山東省作為經濟大省和醫藥大省的實際，把服務地方經濟社會發展、醫藥衛生行業發展和為人民健康服務作為自身的辦學使命，為基層醫療單位培養“下得去、用得上、留得住”的醫學人才。

（2）培養基礎理論扎實、實踐能力強、綜合素質高、具有創新精神的高級應用型人才。

2 構建民辦應用型本科醫學院校實踐教學體系

民辦本科醫學院校升格后還存在著一些新的問題，應用型本科醫學教育與高職專科醫學教育相比，既有相同點又有較大的不同之處，高職院校主要是是培養一線技能型應用人才的院校，而應用型本科院校主要培養高級應用型人才的院校，同時擔負培養生產第一線需要的管理者、組織者以及職業學校的師資等任務。高職教育時期的實踐教學體系，與社會、醫院、企業對高級應用型人才的實踐能力要求存在差距。目前，我國民辦應用型本科醫學院校在開展實踐教學的過程中存在著諸多問題，一方面，實踐教師自身的能力以及素養不夠，不能夠在實際的教學過程中促進學生的發展以及相關能力的提升；另一方面，我國的民辦應用型本科醫學院校在相關教學的過程中，缺乏與醫院等多方單位的合作，使得實踐教學難以得到有效的開展。除此之外，我國的民辦應用型本科醫學院校實踐教學在開展的過程中還存在著質量監督不到位以及教學評價體系不完善等問題。基于此，就需要更深層次的校企（醫院）合作和產學研，這就需要構建新的實踐教學體系。

2.1 實踐教學目標體系

（1）實踐教學目標體系的內容。使學生獲得實踐知識，開闊眼界，豐富并活躍學生的思想，加深對理論知識的理解掌握，進而在實踐中對理論知識進行修正、拓展和創新。[1]

（2）調整教學目標。實踐教學目標體系以能力培養為主線，以素質拓展、基礎技能、專業技能、綜合實踐（專業綜合能力、綜合實習）、創新實踐為培養模塊進行構建。

（3）調整人才培養方案。學院根據教學目標體系，制定了以實訓為主體，獨立實踐課程的專業培養計劃。同時，貫徹以實踐教學為主導的教育理念目標。

（4）制定專業技能規范。根據人才培養目標以及專業培養方案的要求，提出系統的技能訓練要求，并規定必須完成的內容。

（5）修訂實踐教學計劃。各專業根據人才培養方案的要求，結合該院的實際情況，重新修訂實踐教學計劃，使其更具科學性、可操作性，注重實效性。

2.2 實踐教學內容體系

2.2.1 理論教學以“必需、夠用”為度

在實踐教學的過程中，教師需要加強對于學生的引導，使其能夠對自身的理論知識進行高效的應用。不僅如此，教師還需要加強對于傳統理論教學模式的轉變，促進實踐教學體系的構建以及完善，從而提高實踐教學的比重。理論課與實踐課的學時比例達到1∶1。臨床醫學類、口腔醫學類、中醫類專業畢業實習時間不少于48周，護理類、藥學類、醫學技術類專業畢業實習時間不少于40周，保證學生有足夠的時間進行踐能力訓練。

2.2.2 “二課堂”聯動

第一課堂：除實驗實訓、見習、實習外，還包括課程設計、專業綜合能力實踐（含畢業論文、畢業設計）等實踐性教學環節。

第二課堂：學生社團、體育俱樂部、各類培訓、考證考級、自主實踐、學科競賽與科技活動、社會調查成果、產學合作教育等。[2]

2.2.3構建“遞進式”的實踐教學模式

在促進高職院校實踐教學開展的過程中，除了需要加強上述兩個方面的措施之外，還需要按照學生的實際能力水平構建起“遞進式”的實踐教學模式。在這一教學模式的構建過程中，需要分為三大層次版塊，分別是：基本技能、專業技能以及綜合技能。

2.3 實踐教學管理體系

實踐教學管理體系主要包括實踐教學組織管理、運行管理和制度管理3個方面。

（1）組織管理：一是學院教務處開展實踐教學的宏觀管理，促進各類管理條例以及標準的制定，并將相關的管理任務分攤下去，從而促進相關工作。

（2）運行管理：在這一過程中需要相關人員以及部門按照下述的兩個方面進行作業：一方面是加強對于醫學實踐教學計劃的制定，從而促進人才的培養以及學生技能的提升。另一方面是對實踐性教學環節應做到6個落實：計劃落實、大綱落實、指導教師落實、經費落實、場所和考核落實；抓好4個環節：準備工作環節、初期安排落實環節、中期開展檢查環節和結束階段的成績評定及工作總結環節。[3]

（3）制度管理：在制度的管理過程中，需要加強對于實踐教學計劃、課程大綱以及教材的管理。[4]

2.4 實踐教學保障體系

目前，我國民辦應用型本科醫學院校在構建教學保障體系的過程中，主要涉及到下述幾個方面：一是加強對于具有臨床、生產的“雙師型”師資隊伍的建設；二是促進先進設備設施的引進；三是構建良好的實踐環境；四是加強實踐教學經費的投入以及運用。

2.4.1 師資隊伍建設

首先，高度重視教師隊伍的質量建設。積極采取職業教育改進與培訓、實踐教學能力提高等措施不斷加強師德建設。其次，建立專業水平在教育教學工作中起骨干示范作用的“雙師型”準入制度。以“教、學、做一體化”人才培養方案及職業綜合能力為目標。用政策規定來鼓勵教師的積極性，在學校與醫院、生產單位之間進行有序流動，自覺深入到行業一線熟悉臨床、生產，參與科研和技術開發。

2.4.2 實踐教學基地建設

（1）實驗實訓室建設注重仿真性、先進性和完整性，盡可能仿真或模擬職業環境，學生得到基本訓練后，再進入校外實習或實訓場。

（2）加強校外實踐教學基地的建設根據專業特點和學生規模，制訂校外實踐教學基地建設規劃。學院教務處結合各系部的建設規劃，制定學院校外實踐教學基地建設規劃。

2.4.3 實踐教學經費保證

學院應保證實踐教學經費的投入，實現實踐教學目標，同時提高經費使用的效益。

2.5 實踐教學評價體系

建立科學、完整的實踐教學評價體系，是重視實踐教學，促進實踐教學質量快速提高，加強宏觀管理的主要手段。

（1）建立一套科學、完整的學生評價體系。在這一過程中，一方面需要加強對于學生綜合實驗能力的考評，并促進相關方案的制定。在實際的考核作業過程中，需要采用諸如筆試、操作考試多種方式進行相關的操作，從而實現對于學生綜合能力的考評。另一方面，實習考核可通過實習報告、OSCE考試、理論考試、設計和答辯等形式進行。同時要注重學生學業形成性評價。

（2）建立教師評價體系。在這一環節中，民辦應用型本科醫學院校的教務管理部門需要根據實踐教學的質量以及教學目標的完成度等相關參數制定出科學合理的教師評價體系，從而以此為基礎，促進實踐教學任務的完成。

3 該校實踐教學體系的構建

該校緊緊圍繞實踐教學體系建設指導思想，實施實踐教學提升計劃，強化建設以素質拓展模塊、基礎技能模塊、專業技能模塊、綜合實踐模塊和創新實踐模塊為載體，構建了集實踐教學目標、實踐教學內容、實踐教學管理、實踐教學保障和實踐教學評價“五位一體”的實踐教學體系（見圖1）和以附屬醫院為龍^，教學醫院、實習醫院和社區基地為基礎的“高低結合、綜合與專科互補”的三級實踐教學基地網絡。

參考文獻

[1] 楊春春，劉俊萍.中外應用型本科教育人才培養模式比較研究[J].南京工程學院學報，2007，9（3）.

[2] 王志英，蔣宗禮，楊波，等.計算機科學與技術專業實踐教學體系與規范研究[J].中國大學教學，2009（2）：42-44.

篇（7）

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）06-0133-04

國務院辦公廳了《國務院辦公廳關于深化高等學校創新創業教育改革的實施意見》（〔2015〕36號），以更好地落實國家創新驅動發展戰略和響應“大眾創業、萬眾創新”的方針。[1]各省級管理部門充分發揮了管理和指導職能，紛紛采取了一定措施。我校2015年制定了《天津中醫藥大學關于深化高等學校創新創業教育改革的實施方案》，啟動了深化創新創業教育改革工作，將創新創業教育改革作為學校“十三五”規劃的重要內容，學校層面做好了統籌規劃，各專業做好了實施計劃。為全面實施深化創新創業教育改革工作，各專業調整了人才培養方案，建設了創新創業教育選修板塊，完善了各項創新創業制度措施，取得了較好的實踐成效。

一、創新創業教育機制建設和保障措施不斷完善

（一）成立各級工作組，三部門聯動合作

校級領導小組由書記、校長擔任組長，副書記、副校長任副組長，教務處、團委、學生處、大學生就業創業指導中心等部門書記為成員，負責全面指導創新創業教育的建設工作。領導小組下設辦公室，為學校大學生創新創業教育工作的具體執行機構，辦公室掛靠教務處，主任由教務處處長兼任。各二級學院重視創新創業教育工作，加強對創新創業教育工作的組織領導，組織成立大學生創新創業活動領導小組。學校將就業指導工作從原招生就業處分離出來，連同創業指導工作，成立了就業創業指導中心，為立志創業的學生團隊或個人提供項目引導、技能培訓、法律援助與政策咨詢等個性化、專業化服務。教務處、校團委、就業創業指導中心三部門聯動，既有各自工作重點，又聯動合作，在各級各類創新創業項目申報、創新創業能力競賽、師生創業實體和成果的孵化等工作中發揮各自部門的工作優勢，形成相互有效支撐、分工協作的機制，實現了校內資源的高效整合，有效推動了創新創業教育工作。

（二）建立并完善激勵保障機制

為鼓勵學生踴躍參加課外科技創新活動，在校園中營造濃厚的科技創新氛圍，校團委每年在全校范圍內舉辦“天中科技杯”學術節，培育、選拔并表彰各級各類創新創業競賽與專業能力競賽等成果，全面提升創新實踐能力和學術科研水平。設立大學生科技創新基金，在目前每年50萬基礎上，根據實際情況進行調整，由團委、教務處負責管理，推動學校創新創業教育和大學生自主創業工作的全面發展。《天津中醫藥大學本科生發表學術論文版面費報銷規定（試行）》，設立本科生論文版面費，用于全日制本科生版面費和專利申請費的報銷，進一步調動我校本科生參與創新研究的主動性和積極性，鼓勵學生進行創新創業實踐。在校教育教學改革研究課題申報指南中增設創新創業類課程群建設和創新創業教育的研究與實踐，鼓勵教師積極進行教育教學改革與創新。每年進行優秀本科畢業論文及優秀指導教師評選，并對優秀論文、創新成果進行表彰。鼓勵各單位積極與社會相關基金會、校友、企業積極聯系，爭取得到社會的支持，鼓勵學院利用社會資源設立學院的創新創業基金，為學生開拓創業視野。

（三）教育教學改革探索前行

O置創新創業實踐學分，在學生手冊中公布《天津中醫藥大學第二課堂學分管理辦法》。管理辦法中設置了創新創業活動學分，每年修訂并完善相應的創新創業學分認定、累積、轉換的管理辦法，保證每一個學生都能接受最基本的創新創業教育。

鼓勵并支持廣大一線教師及相關管理人員積極開展創新創業教育教學研究與實踐，通過成立創新創業教育教研室、設立相關研究課題、鼓勵創新創業教育試點等工作，促進創新創業教育與傳統課堂教學的有機結合，相互滲透，促進教師進行創新創業活動。

改革考試評估內容和方式，實施形成性評價，注重對學生運用知識發現問題、分析問題、解決問題能力的考查，探索并實行非標準答案試題考核。充分發揮考核與評價體系的“指揮棒”作用，引導教師更新教學觀念，改革教學方法，引導學生轉變學習觀念，改變學習方法，提高教學質量，促進教師與學生的共同發展。

二、創新創業教育課程體系不斷豐富

（一）建設面向全體學生開設必修課程

創新創業教育課程是實現創新創業教育的主要途徑。通過創新創業類課程學習，使學生初步了解創新創業的基本知識、途徑和一般規律，培養學生創新創業的意識。充分利用各類資金引入創新創業類網絡課程，充分發揮網絡學習資源優勢，面向全校學生，開展創新創業通識教育，實現線上學習和線下教學聯動機制，形成層級遞進的一套完整的“慕課&微課”下創新創業課程體系，促進我校深化創新創業教育的改革和創新，實現優質教育資源共享。

（二）建設服務專業培養要求專業限選課程

各專業要根據性質的不同，充分發掘本專業創新創業的教學內容，可以側重于創新教育，也可以側重于創業教育。醫藥類專業著重強化創新教育，培育創新成果，促進成果轉化，推動以專業創新成果為基礎的創業實踐；管理類專業側重以創新的理念和現代化的管理方法創辦企業。學校在管理學院搭建創業教育與實訓體系平臺，構建多層次、模塊化的創新創業教育課程體系，充分使用了知識互動、評估、角色扮演、模擬經營、競爭對抗等各種培訓教育領域最新手段與技術，大大提升了學習者的學習效果。該模塊包括認知創業應用、創業能力評估、商業模式應用、政策達人應用、案例達人應用五個子模塊。

（三）建設滿足學生個性化發展的能力拓展板塊

充分利用學校管理學院師資和已經購置的“爾雅通識課平臺”，線上和線下有機結合，充實完善創新創業教育課程體系內容，培養創業者解決創業中可能遇到的具體問題的能力。建設“創新創業能力拓展板塊”，使有志于創新、創業的學生能夠根據自身需要選修相關課程，獲得相關知識，促進創新創業能力的養成。探索以任選課方式推行專業學術社團、實行科研課題開放等創新創業教育方式，滿足學生個性化發展的需要。面向全校學生開設創新創業選修課課程，并邀請我校主管教學校長、主管創新創業教育校長、主管大學生創新創業具體落實工作的團委書記、針灸推拿學院院長等作為主講人，從創新與創業的概念、創新創業意識、創新創業精神、創新創業思維、創新創業的方法、創新創業成功案例剖析以及我國、我校創新創業管理制度等多角度為我校學生闡釋創新創業的內涵及其重要性，從而引導學生積極參加各類創新創業項目，培養其創新創業能力。

我校對學生分階段地進行創新創業引導，現已開設必修課3門，選修課4門，累計授課160學時，修習課程學生4800余人。學校積極探索將創新創業教育分階段、多渠道、點面結合地融入人才培養體系，著力引導學生正確理解創業與國家經濟社會發展之間的關系、創業與職業生涯發展的關系，提高學生的創新精神和創業能力。

三、創新創業教育平臺廣泛

（一）思維啟蒙平臺

為營造良好的校園創新創業氛圍，培養我校學生的創新創業意識和實踐能力，我校整合院校兩級資源，促進優秀人才和創新創業成果的不斷涌現，啟動了“天中科技杯”學術節。學術節開展期間，我校先后組織了“岐黃雛鷹”學術科技論壇、“天中大講堂”、科技論文寫作與投稿專題講座、科技創新基金等相關活動，人文知識競賽、校園微視頻大賽等一系列的科技創新創業活動。各學院圍繞“天中科技杯”學術節主題，結合自身專業特點，分別開展了系列學術活動月活動。

（二）校、市、國家三級大創平臺

學校為實施大學生創新創業訓練項目、創業實踐項目提供便利條件，鼓勵并支持學生申報國家級大學生創新創業訓練計劃項目。為學有余力，有興趣進行創新創業訓練的學生創造自主主持項目的機會，搭建校、市、國家三級創新創業訓練平臺，學生創新創業能力顯著提高，三分之一以上學生積極參與申報各級創新創業訓練項目。五屆校級創新基金共資助了286個項目，共立項國家級項目52項，天津市級項目63項。通過校、市、國家三級大學生創新創業訓練計劃項目的驅動，推進教學與科研相結合，強化大學生的科研能力培養，繼續遴選資助一批大學生創新創業訓練項目，以增強學生的專業素質，培養學生的創新精神，鼓勵對科研成果進行轉化，達到創業實踐的目的。

（三）專業能力培優平臺

依托各級各類實驗教學中心、實訓教學中心，不斷強化中醫學類學生思維能力、臨床實踐能力，中藥類專業學生的實驗動手能力，護理類專業學生的實際動手能力等，形成了“德育橄取⒛芰ξ重、創新為翼”的創新人才培養模式，營造了良好的創新創業氛圍。增強學生綜合能力訓練的積極性，為學有余力的學生搭建培優平臺，通過培訓、比賽等形式，加強學生專業思想教育、創新創業及專業能力培養。發揮各類大學生專業能力競賽、天津市創新創業獎學金評比、“挑戰杯”全國大學生課外學術科技作品競賽的引領作用，積極組織開展校級專業能力和職業技能競賽，以賽促學、以賽促教、強化創新創業，實現賽事育人功效。

（四）創業孵化實踐平臺

我校“天夢”眾創空間堅持“服務與指導”雙項并舉，是我校開展創新創業教育實踐的有效載體。學校為已入駐創業團隊提供免費的辦公場地和資源，發揮流動工位的作用，提供辦公、培訓、考核、洽談等指導和服務。積極通過“”網站，以及“天中就創業”“天中SC？鄄DA”“創客在天中”“眾創空間團隊”等微信平臺、QQ群，定期創業政策推廣、創業活動分享、創業資源整合等信息。將優秀創業團隊的事跡推薦到《天津日報》、《渤海早報》、天津廣播電臺生活頻道《創業者說》欄目及“北方網”“濱海高新網”“今日頭條”等多家網絡媒體進行報道。以創業培訓提升學生創業能力，組織大學生創業培訓班，講解國家、天津市鼓勵大學生創業的有關政策和優惠措施，傳授創業的理念、基本知識和技能，近300人參加并取得了創業培訓證書。舉辦網絡模擬經營公司實訓課、“大學生創業――路在何方”等專題培訓輔導等培訓輔導、實訓實踐類講座。依托“天夢”眾創空間，依托豐富的實驗室資源、實驗實訓基地資源等突出專業服務特色，為學生提供創業成果轉化的有效服務，打造了“岐承”創新創業孵化平臺實現優秀學生項目成果轉化。2014級碩士研究生鄧憶伏創建的“恒益堂”，將中醫藥專業特長與日益增長的養生保健需求對接。2012級本科生馬亞樂相繼注冊成立了“天津綠印廣告傳媒有限責任公司”與“天津綠印云創科技有限公司”，現已在天津市、吉林省等20余所高校校區開設直營和加盟分店。

四、創新創業教育師資隊伍初步建成

（一）師資隊伍高素質、多元化、專兼職結合