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1.藥學專業實行本科生科研導師制的必要性
醫藥工業是一個科技含量較高的特殊行業。目前,雖然我國的醫藥工業呈現出高速發展的良好態勢,但與發達國家相比還有較大的差距,尤其是在科研與技術創新方面十分薄弱。培養具有較強科研能力的藥學人才是醫藥工業可持續發展的關鍵點,是我國由一個醫藥生產大國轉變為醫藥強國的重要因素,這就對我國高等藥學人才的素質培養提出了新的要求。
藥學是實踐性較強的學科。加強藥學本科生的綜合素質培養工作,提高學生的科研素質和創新能力,是時展的要求,是培養高素質、創新型藥學人才的需要,也是藥學高等院校的重要使命。藥學高等院校作為藥學人才的培養基地,應在傳授相關知識的同時重視對藥學本科生的創新能力,以及實踐操作、科學研究等方面素質的培養,這對于提高我國藥學學科整體水平,推動我國藥學事業的發展和繁榮有重大意義。
如何提高藥學人才的科技創新能力,是21世紀高校醫藥教育改革和發展的熱點。為進一步加強藥學本科教育,強化學生的創新意識,提高學生的科研能力和水平,促進藥學本科生的個性發展,在人才培養模式中我們進行了本科生科研導師制的有益嘗試。本文從實施本科生科研導師制的具體實踐出發,就相關問題進行了初步探討。
2.湘南學院藥學專業本科生科研導師制的實踐
2.1本科生科研導師制的引入??蒲袑熤剖侵笇Ω咝V幸恍蒲杏信d趣的高年級學生,選聘一些具有較高科研水平的教師擔任本科生的導師,指導學生了解最新的學科動態,參與導師的科研項目和課題,使學生在職業生涯發展中較早地接觸到科學研究工作,并做好今后開展科學研究的思想準備。
湘南學院是一所地方本科院校,是集教學、科研與社會服務于一體的高等教育機構。為了加強藥學專業本科教學,服務地方經濟發展,我們在藥學專業本科生教育中推行科研導師制度,通過不斷探索與嘗試,切實提高人才培養質量。
2.2本科生科研導師制的基本內容。湘南學院藥學專業本科生科研導師制包括以下具體內容:
2.2.1雙向選擇。自本科三年級第一學期開始,由導師向院系申報計劃,包括科研方向、課題內容和所需學生的具體要求等,然后由學生根據個人志愿、興趣愛好、特長和專業基礎選擇導師。通過師生雙向選擇,院系調配,確定本科生科研導師。指導教師對學生有明確的指導目標和工作計劃,為學生提供參與科研輔和基礎性工作的機會,并指導其完成畢業論文的研究。
2.2.2導師指導選課。在現行學分制條件下,為了避免學生盲目選課,導師根據學生的特點、專業及發展方向,幫助學生了解培養計劃,選擇專業方向,安排學習進程。
2.2.3導師指導考研。對有攻讀碩士研究生志愿的學生,導師根據學生的興趣和學習成績,幫助其選取攻讀的學校、專業和導師,并指導其復習。
2.2.4學生參與科研。導師吸收學生參加課題研究,指導學生參與文獻查閱、開題報告撰寫、實驗研究、數據分析和論文寫作等科研活動,鍛煉學生動手能力,培養學生的科研素質。在導師指導下,學生進一步研修一些專業課目,提高自身專業水平和基本研究技能,完成畢業論文。
3.實施藥學專業本科生科研導師制的經驗總結
我們通過幾年的藥學專業本科生科研導師制實踐,積累了一些經驗,供大家借鑒。
3.1加強導師和學生的遴選對科研導師制的實施極其重要。首先,導師要有較高的學術造詣,同時要有較充裕的時間開展科學研究,有較高的思想素質和責任感。導師不但要在學習和科學研究上給學生充分的指導,而且要關心學生的身心健康、日常生活,了解學生的發展狀況。優秀的導師是保證本科生導師制順利有效開展的前提。其次,參加科研導師制的學生應該有較高的從事科研工作的興趣和熱情,并不是所有學生都適合科研導師制??蒲袑熤茟莾炐銓W生導師制。
3.2制定本科生科研導師制的操作與評價制度。良好的制度設計是一個項目成功實施的重要保障。為了順利實施藥學專業本科生科研導師制,需制定本科生科研導師制的操作與評價體系的相關制度。如制訂導師遴選辦法、導師與學生的雙向選擇操作規程、本科生科研導師制工作計劃、本科生科研工作實驗記錄規范和本科生科研導師制工作評價表等。
3.3建立積極有效的激勵機制。提高本科生科研導師制度的有效性,應當從教師和學生兩方面采取相應激勵措施。從導師方面來說,建立好配套的本科生導師考核制度,定期對導師工作進行考察審核,并將結果計入導師業務檔案,作為年度工作考核、專業技術職務晉升和崗位聘任的必要條件之一。從學生方面來說,也要進行考核,考核結果作為評獎學金、推薦研究生和就業等方面的重要參考。同時設置專門的基金,對于那些積極參加科研活動,并取得一定成果的學生要給予相應的物質獎勵,使其更加努力地投入到科研活動中來。
4.結語
實施科研導師制對于夯實學生的基礎知識,培養學生積極探索、勇于進取的科研素養,提高學生的實踐動手能力和操作技能,強化學生觀察問題、分析問題、解決問題的意識,培養學生的團結協作的團隊精神有十分重要的意義。湘南學院藥學專業在實踐中不斷補充和完善本科生科研導師制,切實提高藥學專業人才培養的質量。此外,對于像湘南學院這樣沒有研究生的地方本科院校,科研導師制的實施為學院提供了一支重要的科研力量,有利于科研的開展,也有利于產學研和服務地方經濟的發展。
參考文獻:
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作者簡介:劉素蘭(1965-),女,湖南人,江西護理職業技術學院副教授,研究方向為藥劑學教育;熊益秀(1956-),女,江西宜豐人,江西護理職業技術學院副教授,研究方向為天然藥物學教育;黃桂平(1977-),男,江西南昌人,南昌桑海集團濟生制藥廠執業藥師,工程師,研究方向為藥品生產技術與管理。
基金項目:本文系2009年度江西省衛生廳普通科技計劃“農村和社區藥物服務人才專業知識與技能培養的研究”(編號:20093156;主持人:劉素蘭)和2009年江西省高等學校教學改革研究省級資助重點課題“高等職業教育藥學專業工學結合培養高技能人才的教學模式研究與實踐”(編號:JXJG-09-66-1;主持人:劉素蘭)的階段性成果
中圖分類號:G715 文獻標識碼:B 文章編號:1001-7518(2012)35-0076-02
近年來,高職院校不斷開展深化校企合作、行業指導、工學結合的人才培養和專業教學模式教學改革,我院在藥學專業中開展以項目教學為主的教學改革模式,構建新的教學體系。項目教學法在教學活動中以項目為載體,在教學過程中以學生為中心,在教師引導下從職業崗位的角度而非學科理論角度完成教學,即打破專業學科知識體系,科學設計教學項目,圍繞項目展開教學,與學生進行良好的情感交流,讓學生完全參與項目全過程的一種教學方法。學生主動完成專業學習,有效提高了藥學專業教學質量,將職業能力和職業精神的培養持續貫穿、層層遞進在項目教學體系中,提升了高職學生職業精神和職業能力。
一、重構專業學科課程知識體系,科學設計教學項目
在確定教學項目和選擇項目內容上,我們通過與專業教學指導委員會的研討、專業教師深入行業企業實踐培訓、召開畢業生專場招聘洽談會、走訪行業企業進行調查用人需求情況等多種方式,充分了解行業企業對藥學專業人才的知識、技能、素質需求,緊貼我省醫藥經濟特色和醫藥行業職業崗位群需要,與醫藥行業專家合作,根據行業企業正在運行或經常實施生產、服務的項目作為依據,重構專業學科課程知識體系,分析職業資格考試大綱和新要求,合理綜合各門課程的內容和相關信息,并將其有效融入教學項目,開發出具有鮮明校本特色的專業教材;該教材囊括了我們與省內著名的制藥企業工程師、醫藥銷售企業職業經理人、省級和地方醫療機構綜合性醫院藥學部藥師合作編寫的教學項目二十余個,實現專業知識融入教學項目,教學項目與行業需要接軌的設計要求。
例如,針對醫藥生產領域的“板藍根顆粒劑的生產與質量控制”、“復方鮮竹瀝液的生產與質量控制”、“鹽酸美托洛爾緩釋片的生產與質量控制”等項目,即分別融合了《天然藥物學》和《天然藥物化學》課程的中藥材分類與鑒定、中藥有效成分提取、分離、鑒定的知識與技術,《藥劑學》和《藥物分析》課程的藥物成分分析化驗、藥物制劑與質量控制的知識與技術,《藥物化學》和《藥理學》課程的藥物化學性質、儲存保管與藥理性質、臨床作用特點等知識與技術,《藥事管理學》課程的GMP、GAP等藥學專業規范管理知識與技術等。這些教學項目既涵蓋了我省藥學行業不同職業領域的典型崗位工作,又包含了學生參加國家職業資格考試所必須具備的專業知識。
二、校內實訓和校外實訓交替,實施項目教學
為達到項目教學的目的,我們分別安排專任教師和不同行業領域的兼職教師,采用課堂、校內實訓室、校外實訓基地三個階段交替完成項目教學。
第一階段,布置項目,完成“必須、夠用”的專業知識準備。教師首先在課堂上將項目布置給學生,以“布置項目—分解任務—準備知識”為模式,介紹項目相關的專業知識構成;鼓勵、引導學生建立合作小組,明確工作任務和工作目標,分析討論各個任務,設法獲取與完成任務直接聯系的信息,發現問題,通過查閱文獻、尋找學習資料,嘗試主動解決問題。這種教學形式,符合高職學生學習特點,學生學習興趣濃厚,可充分調動學生自主學習,為項目教學完成建立基礎;學生將學習成果和遇到的問題帶回課堂后,教師再進行針對性解釋、補充、答疑,幫助學生解決問題,突破重點、難點知識。這個階段主要目標是在兼顧國家職業資格證考試所需知識學習的基礎上,使學生掌握完成項目所需的本專業跨學科知識。
第二階段,校內實訓完成項目,培養崗位技能。教師引導學生根據項目特點,將項目分解為若干工作任務,學生建立項目組和任務合作小組,制定項目工作計劃、完成任務計劃和解決問題方案后,進入模擬生產、服務環境的校內實訓室,在教師指導下學生分工協作,有的放矢地實施工作計劃、演練問題解決方案,通過合作學習得到有形成果,逐個完成項目中的工作任務并作好記錄,訓練職業崗位所需崗位技能。
第三階段,校外實訓基地親歷工作過程,提升職業能力。根據項目涉及的行業領域選擇校外實訓基地,在兼職教師指導下完成實訓基地的藥品生產、醫院處方調劑和藥學服務等的參觀、見習、實習,讓學生及時把在校內實訓室已經完成的工作任務,再在真實職業環境校外實訓基地下完成,使學生親歷藥學行業產品生產、質量管理、銷售和醫院藥學服務全過程,強化崗位工作任務中的職業技能訓練,進行對比學習。學生通過耳濡目染,體驗在真實的職業環境中,職業道德、法律規范、工作態度對職業崗位的重要性,體驗職業特點與職業自豪感,并逐漸培養包括工作態度、職業道德、法律法規意識在內的職業精神,提高以良好的溝通合作、規范的崗位技能為主的職業能力。
通過三階段交替實施項目教學,擯棄了原來以教師為主體、課堂講授為主的教學模式,采用以學生為教學的中心,將課堂、校內實訓室、校外實訓基地相互融合的工學結合的教學模式,將專業知識學習與生產、服務實踐結合在一起,將學生主動學習和真實職業環境的規范訓練結合在一起,學生學習興趣、積極性、有效性得到很大提高。
三、通過小組討論與課堂總結,完成項目教學
三階段項目教學完成后,學生回到課堂,以案例分析、問題討論、項目任務效果評價等方式,在師生、小組互動中進行總結、提升,完成設定的教學項目對專業知識、崗位技能、職業精神和職業能力培養的目標。如在“復方鮮竹瀝液的生產與質量控制”項目中,在生產和貯存期間藥液出現渾濁導致產品質量不合格是中藥口服液制劑中常見的問題,如何在該產品的生產和質量控制任務中解決這個問題,在教師指導下學生首先作多種方案設計,并在校內實訓室進行實踐,最后再根據工業生產中實際應用的工藝進行比較、分析、優化,找到最佳解決藥液出現渾濁的方案,并應用于生產一線。
四、綜合評價項目過程與成果,提高教學效果
(一)專業知識的“必須、夠用”,以通過職業資格考試為考核指標。我們根據國家職業資格考試大綱和新要求,將考試內容融入項目教學中,采用課堂討論、作業、文獻查閱、工作報告完成等形成性評價和期末考試相結合等多元化評價體系考核學生的學習效果,專門制作了包括藥劑士(師)考試、執業藥師考試的相關專業知識的校內模擬試題庫,并在畢業前,反復進行模擬考試,同時建立了相應網站,利于學生自主學習。近年來,我院高職畢業生參加國家職業資格考試的通過率均在80%以上。
(二)在校內模擬實訓階段,以項目成果作為項目考核指標。譬如前述的“板藍根顆粒劑的生產與質量控制”、“鹽酸美托洛爾緩釋片的生產與質量控制”等項目,項目成果是板藍根顆粒或鹽酸美托洛爾片劑,檢查其是否符合《中國藥典》質量標準,是項目教學考核重要的指標之一;針對醫院藥學服務的項目教學,檢查學生能否根據《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范(試行)》等法律法規對模擬處方進行調配和處方點評來進行評價。同時在完成項目任務的過程中,學生參與的積極性、表現的協作能力、操作或點評的規范性和熟練程度等,也是項目教學中考核的重要指標,通過校內實訓學生的專業技能得到了明顯提高。
(三)在校外實訓基地,實訓效果以綜合職業能力為評價指標。主要由行業兼職教師和實訓導師具體實施評價。教師通過對學生的學習能力、溝通合作能力與語言表達能力、工作態度與崗位適應能力的考核評價和項目任務合作小組成員之間的互相評價等為指標,通過校外實訓,提升了崗位技能和綜合職業能力,得到了兼職教師的肯定和表揚,許多學生與實訓基地簽訂了頂崗實習協議書。
五、思考和討論
首先,教學項目的選擇,是決定著項目教學能否成功的關鍵。我們在選取教學項目時應做到符合職業能力發展的培養目標,既緊密地與行業領域實際接軌,按照行業生產、服務活動工作過程系統化確立課程結構,兼顧學生參加國家職業資格考試和職業生涯發展需要,將藥學專業知識、技能和態度轉化融入教學項目各個工作任務的工作環節中,同時又考慮教學項目要有一定的發展性、前瞻性,對此編入了部分藥品制劑的新技術、質量檢驗的新方法、臨床藥學服務的新進展等內容。所以在設計、編寫教學項目時,對能保證學生經歷完整工作過程或強調過程的教學內容采用教學項目的形式呈現,項目的取舍都是由專任教師和行業專家反復研究交流、研討、修改完成;對于一些強調思維、感悟和反思過程的專業知識內容,在小組分析討論與課堂總結中進行補充教學,以彌補項目教學中可能兼顧不到的專業必備知識。
第二,項目教學的實施,對教師的素質提出了新要求。每一個教學項目均涉及到多門專業學科課程,教師的專業知識綜合能力、行業實踐能力、執教水平直接影響到項目教學的順利實施。目前,每個項目教學采用多位教師共同完成,每位教師負責自己擅長的工作領域,由教學經驗豐富并取得講師資格的教師擔任,平行班級由同一位教師完成,為項目教學提供師資保證,經過實踐取得良好的教學效果;同時學院專門制定了 “雙師教師”培養實施方案,在政策上制定了教師發展目標,支持和鼓勵專任教師在本行業跨領域兼職或定期參加實踐性培訓,在工作計劃安排和資金上給予傾斜,提高教師跨學科專業綜合教學能力與水平。在實施項目教學過程中,教師工作量明顯增加,在教學過程組織、問題預先設計、實訓指導等備課方面都要做較為周密的準備,對此學院在教科研管理政策上規定,教師運用項目教學方法實施教學,即可以享受科研待遇和基金補貼,有效調動了教師參與的積極性和主動性。
第三,項目教學的實施,對校外實訓基地的要求高。主要表現在教學項目要求實訓基地的行業職業領域多樣性、在項目教學過程中的支持配合度、教學項目時間安排與行業生產服務工作是否合拍、實訓基地指導教師的教學能力等方面。我們通過建立由行業專家組成專業教育指導委員會、聘任行業工程師(藥師)擔任項目教學兼職教師和實訓導師等機制,建立實行實訓基地優先選拔錄用優秀畢業生、幫助行業企業免費培訓員工等措施,解決了這些問題并取得一定的效果。另外,我們還將進一步提升自己的專業服務產業發展的能力,通過合作攻關、政策信息共享、繼續教育與培訓等,努力做到為行業企業發展提供更多、更深的服務,學校與行業多方面緊密交流合作,實現學校人才培養和行業發展的“雙贏”,吸引行業積極地參與到人才培養和教學過程中來,實現實訓基地與學院的深度融合互動,共同完善項目教學方案。
三年來的實踐證明,項目教學能夠充分激發學生學習的主動性、積極性,提高學生分析問題、解決問題的能力,鍛煉學生觀察能力、學習能力,有效培養學生積極的工作態度、團隊協作意識、溝通協調能力、遵守法律法規和職業道德規范的自覺性、目標崗位群的職業技能,從而達到高等職業教育培養高端技能型人才職業精神和職業能力的最終目的。
參考文獻:
醫療統計是衛生系統統計的重要組成部分,為醫院各項管理工作服務是其最終工作目標。大量事實和實踐結果證明:醫院要真正實現科學化和定量化管理,必須依靠準確的醫療統計手段。醫療統計是以收集和整理醫院各類相關信息為基礎,使用統計學方法,全面系統地反映醫院各類工作情況,客觀地對醫院醫療等各類工作的內在規律進行描述并對醫療服務質量分析和評價,找出醫院工作中存在的問題和解決辦法。醫療統計要對醫院各種信息進行收集、整理、分析,不但是醫院各項信息的匯總樞紐中心,而且對醫院各項管理工作起到監督作用。醫院的管理者在執行貫徹各項衛生工作的政策,對重大事項進行決策以及制定全院各項工作計劃,充分地利用工作資源,不斷提高醫療服務的經濟效益和社會效益以及各項醫療教研活動,都離不開醫療統計的服務。
2、醫療統計的工作內容
(1)門診、急診統計
①門診醫療工作量的統計。包括:門診各個科室部門的醫療工作總量、門診、急診就診人數、病人身份、病種、死亡人數等。②急診搶救病人總數、搶救成功數等。③急診觀察統計。包括:觀察床數量、觀察床患者人次等。④門診醫療人次、注射室工作量、注射室工作量和其他診室工作量等。⑤其他統計工作。
(2)住院部統計
①診斷質量。門診診斷與住院診斷符合率、病理診斷與出院診斷符合率、術前術后診斷符合率、確診率、搶救成功率等各方面數據。②醫療質量。好轉率、治愈率、搶救成功率、切口愈合率、死亡率、醫療事故率、患者平均住院天數等各方面數據。③工作效率。一是全院病患的動態統計。包括:出、入院人數、好轉率、治愈率、死亡率等。二是醫療器械和病床的使用效率:病床使用率、病床使用周期、儀器設備使用率等。三是手術情況統計。如:大、中、小各類型手術次數、麻醉次數、手術成功率等。
二、醫療統計在醫院管理中的重要性
(1)醫療統計為醫院制定合理計劃指標的基礎作用
醫院制定各項年度工作任務的指標,是醫院管理工作中最重要的一項內容,而由醫療統計提供的精準及時的數據醫院領導者掌握各部門工作進度,檢查工作和制定合理計劃指標的基礎。一是,醫院領導者在制定各項年度工作計劃指標時不僅僅要考慮到醫院的醫療情況,還要綜合分析整個醫院的人、財、物各方面情況,把握全局,根據單位的實際情況來制定。而醫療統計的基本工作職能是信息、咨詢和監督,醫療統計工作者必須不斷完善和擴大統計范圍,掃除盲區,利用各種準確、真實的統計數據,為醫院領導者制定科學合理的計劃指標打下基礎。二是,醫院各項年度工作計劃指標是否合理,是否符合實際,是否能充分調動全體員工的工作積極性,能否降低管理風險,真正做到切實可行,也與醫院統計部門提供的數據密不可分。統計工作做得細致扎實,制定的計劃指標就科學合理。反之,制定的計劃指標就不合實際。
(2)醫療統計為醫院高效配置醫療人員的參考作用
醫院是高知識結構人員的集中地區,調動全員各科室主動的工作積極性,發揮各類人才的最大效率,做到人盡其才,為醫院創造更大的經濟效益和社會效益是擺在各個醫院領導者面前的重要問題。一是,醫療統計的工作可以及時把各個部門的醫療動態反映給醫院領導者,使醫院領導者了解各個部門的就診率和出院率以及患者動態、藥品使用等醫療情況,醫院領導者可以根據這些統計數據完善和確定各個部門規模、人員構成、編制等人事調配方面工作,統籌規劃,秉著合理、高效的原則進行統一規劃,避免人才浪費。如:可以根據門診就診量逐年上升量趨勢,擴大門診規模等。二是,醫療統計工作對于評定醫院各個部門的工作效率起到重要參考和監督作用。醫院領導者能夠根據統計數據根據就診病人的數量、疾病分類、治愈率、出院率等數據,對各個部門的工作效率進行評定,確定加強哪類部門建設,科學地進行人員調配。
(3)醫療統計為醫院決策提供準確信息的參謀作用
決策,是醫院領導者的首要管理技能。醫院每件重大事項的決策關乎醫院的前途和命運,決策是否科學合理可行與醫療統計工作密不可分。一是,醫療統計不能狹隘地局限于醫院發展歷程,必須要宏觀地了解衛生事業的發展。在工作中,要收集同類型醫院或本地區其他醫院的各種信息,了解其動態,有針對性地進行橫向對比研究,將反映出來的問題和趨勢及時向醫院領導者匯報,開闊醫院領導者的思路,提高領導者的思維層次。二是,現代醫療統計采用定性和定量相結合的方法,結合本單位的實際情況,對統計信息進行深入細致的研究和分析,集數據、實際、問題、辦法四位一體,用及時、準確、全面的統計信息使醫院管理者能夠在大范圍、高層次、短時間內獲得各種信息,科學進行決策。三是,到位醫療統計工作能為醫院領導者提供信息多種多樣,毫無死角。由過去只是反映增減變化的信息變成更多地反映醫療質量、醫院管理和醫院經濟效益及社會效益等方面的綜合信息,集中到醫院管理者更感興趣的社會醫療熱點問題,讓醫院領導者做到決策有據,心中有數,充分發揮醫療統計的“參謀”作用,便于領導者決策。如:通過對各科室醫療器械使用率等指標的分析合理地采購大型醫療設備;通過各科室住院人次、各種疾病發病率、就診率等統計數據調整各科室病房、床位數量。
(4)醫療統計為醫院科學規范醫院日常事務的助手作用
醫療統計工作能夠協助醫院管理者科學規范醫院的日常事務,充當助手和參謀。如:通過對醫院收取費用各種指標的分析,歸納出醫院經濟效益提升的一個重要方法是在收取費用總額不變的情況下,降低藥費成本,相對提高醫療服務費用所占比率,從而提高收入“純收入”,這樣既讓患者得到優質的服務,又能進行合理的用藥;還可以通過對涉及某單病種各種統計指標的分析,適當降低單病種診療費用,提升醫療質量,擴大醫院的社會影響增加醫院的信譽度和廣大患者的滿意度;通過對各科室工作效率各種指標的分析,加強醫院各科室的醫療質量管理,提高全體員工的業務水平;通過各種統計指標綜合反映各部門的管理水平、醫療水平等。醫院管理者要針對醫院存在不足,采取各種方法加以解決,創造醫院的醫療品牌,樹立醫院信譽,提升醫院的知名度,提高醫院的社會效益和經濟效益。
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0328-02
現代意義上,藥劑科作為醫院實施藥品、藥事管理的核心工作部門,主要工作內容包括以下幾個方面:1)對醫院藥品的供應與調劑;2)對醫院制劑的合理配制;3)對臨床用藥的合理指導;4)對藥品質量的全面監督與檢查。由此可見,藥劑科的工作水平除會對醫院方面的經濟效益產生影響以外,更會決定患者藥物干預的效果與水平,與醫院自身發展密切相關。當前,在我院藥劑科的日常管理中,還存在一定的缺陷與不足,有待改進。現針對該問題做詳細分析與探討。
1 醫院藥劑科管理現狀及不足分析
在當前國家政府對醫療衛生事業關注度不斷提升的背景之下,包括《醫療機構藥事管理暫行條例》、以及《藥品管理法》在內的多項法律法規均使得藥劑科室的管理工作有據可依,有理可循。在這樣一種背景下,醫院藥劑科管理工作的整體發展方向是正確的。但,受到多方因素的影響,在管理人員、管理模式、藥學管理等方面,還存在有一定的問題與不足。主要可以概括為以下幾個方面:
1)管理人員方面的不足:藥劑科人員配置方面素質不夠均衡,缺乏專業技能與實踐經驗豐富的學科帶頭者。當前,藥劑科在分類上仍然屬于醫技科室研究范疇,從而使得藥劑科對于人員的技術、水平、經驗要求不高,大多只對工作人員的處方、發藥能力進行考核,上層要求的不嚴致使藥劑科工作人員缺乏提高自身素質的意識,整體學術水平更新不快,發展緩慢。
2)管理模式方面的不足:藥劑科室在醫院中的主要工作職責是為臨床用藥供應藥品,同時還需要進行藥品采購,藥房調配,對癥開藥等方面的工作。但,并未涉及到臨床藥學的相關知識。研究顯示,在藥學理論研究不斷更新發展的背景之下,醫藥結合的發展趨勢進一步凸顯,對于藥劑科室來說,需要自傳統意義上的藥品供應模式轉變為“醫”、“藥”相互結合的模式,提高管理的學術性水平以及服務的技術性水平。
3)藥學管理方面的不足:眾所周知,臨床藥學是以對藥物防病治療合理性作為研究對象的綜合性學科,該學科研究重點分析藥物與人的關系,因而與醫療質量關系密切。但,在當前藥劑科室的人員配置條件下,受到學術氛圍不濃、醫院資金投入不足、人員素質水平較低等因素的影響,導致臨床藥學開展存在一定局限性,無法真正意義上帶動藥劑科室工作自供應型向應用型的轉變。
2 醫院藥劑科發展建議分析
研究指出,醫院藥劑科在未來一段時間內,應當以科學性、專業性、多元性作為發展的主流方向。在遵循相關法律法規的基礎之上,對存在問題進行合理的改進與優化,提高藥劑科管理整體水平。結合該發展目標,對藥劑科的發展做出如下建議:
1)以專業人才的培養為根本:藥劑科室可以堅持2次/周,利用0.5~1.0h的時間,進行常規講課培訓,同時利用休息時間進行專項培訓。同時,對工作人員的特長與優勢進行評估,根據不同優勢,分配相應的工作崗位。同時,科室還需要鼓勵藥劑師參與到社會性的函授學習以及學術、研討會議當中,積極接受再教育,對取得成績的藥劑師給予相應的獎勵、激勵,促使其持續、主動的提高綜合素質。
2)以管理模式的規范為基礎:藥劑科室需要在日常管理中落實OEC管理模式,給每位工作人員發放筆記本,要求在工作前一天做好計劃,在當天工作執行中,根據計劃標注實際落實的工作內容,明確還未完成的工作任務,同時,還需要分清工作責任,采取針對性的處理措施,針對藥劑科管理中的薄弱環節加以及時改善。同時,還需要引入績效管理模式。根據藥劑科室年度工作計劃,將計劃分解至小組及負責人上,制定績效考核的具體標準,并將績效考核結果與工作人員的崗位薪資結合起來,全科公布,提高透明度。
3)以藥學管理的發展為核心:藥劑科室需要成立專門意義上的藥學信息室,并通過藥學網站,為全院各個科室提供相應的藥學服務。同時,還需要注重對藥物的臨床試驗開展情況,期間需要嚴格遵循GCP相關要求,體現藥劑科科室建設的品牌性價值。并且,還應當加大對于藥物不良反應的監測工作,通過對各類臨床藥物不良反應案例的累積,制定更為合理的給藥方案,在提高藥物干預效果的同時,降低不良反應,提高用藥安全性、可靠性水平。
3 結束語
藥劑科是醫院醫療衛生服務開展過程中的核心部門之一。醫院藥劑科管理工作的開展直接決定著面向患者所提供醫療衛生服務的水平,因而值得重視。當前,在醫院藥劑科的管理工作中,還或多或少的存在一定不足與缺陷,有待改進。本文即針對該問題展開了詳細分析與探討,望能夠有助于醫院藥劑科室管理質量的發展、提升。
參考文獻:
[1]袁凌華.加強藥劑科管理促進醫院抗菌藥物合理應用[J].中國美容醫學,2011,20(z5):64.
[2]王智穎,張淑蘭.綜合性醫院藥劑科管理工作探討[J].中國醫藥導報,2009,6(18):117-118.
一、學習相關法律法規
繼續加強藥劑工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關法律法規的學習,強化對藥品相關法律法規的認識,全方位提高藥房工作人員自身職業道德素質。加強處方書寫質量的管理,每月不定期抽查并評析門診處方,嚴格執行處方管理制度及我院處方點評制度,規范處方書寫,對不合理情況進行實時通報。
二、嚴格把關杜絕濫用抗菌藥物,定期抽查處方并點評
為了進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理,促進抗菌藥物合理使用,提高醫療質量,減輕患者經濟負擔,預防過度使用、濫用,控制藥品費用在整個醫療活動中所占的比例,制定我院抗菌藥物使用管理規定。
萬古霉素及醫院規定加以限制使用的其它抗菌藥物,科室應憑處方經科主任簽字后,簽字后再到藥房取藥。緊急情況下可越權使用,但處方量僅限1天。門、急診抗菌藥物每張處方不得超過3天量。
三、加強對特殊藥品的管理
嚴格按照《麻醉藥品管理辦法》中的五專(專用處方、專用賬冊、專人負責、專柜加鎖、專冊登記)保管與儲存麻醉藥品和一類精神藥品。專用處方、專用賬冊、專人負責、專柜加鎖、專冊登記此五專應該嚴格執行,缺一不可。對于不合格處方立即退回,不可發藥。對于麻醉藥品處方和一類精神藥品處方,每張都必須嚴格審核方可發藥,任何一項不符合要求都要將處方退回。對于麻醉藥品和一類精神藥品杜絕人情處方、領導處方。
四、制定醫院基本用藥目錄
制定我院2018年的用藥基本目錄,并保證目錄內的藥品供應,保證臨床的用藥需求,做好藥品網上采購的各項工作。
五、提高藥學服務及藥品質量
以提高質量為重心,逐步建立質量、安全系統。集中精力,抓好質量和安全,強化科學管理,提高整體績效。加強服務過程的標準化管理,突出科室職能,對藥品質量進行全過程的監督檢查,確保臨床用藥安全有效;加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作,對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監控,減少抗菌藥物濫用情況。定期對不足的服務工作進行分析,找出存在的共性問題,做到舉一反三,。使整個服務過程成為一個不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程,從整體上加強和推進服務工作的規范化和標準化。
醫院藥房是窗口,做到微笑服務,使患者有個好的心情。發藥時嚴格按照四查十對執行,杜絕差錯和事故的發生。
六、加強不良反應監測工作
進一步規范藥品不良反應監測工作,密切配合醫療、護理等相關部門,及時上報藥品不良反應報告。加強藥學服務窗口的工作開展,更直接、更全面的為病人提供藥學服務。
七、完善職效考核制度
制定藥劑科職效考核制度,細化各項考核指標,堅持執行全面質量考核,通過對各種制度、考核標準的嚴格執行,實行彈性工作制、整頓勞動紀律,使各部門工作達到規范化、程序化、標準化。
為提高藥品質量、臨床用藥的合理性、推動科室創新發展,以及為我院創造更多更大的社會效益、經濟效益,在院領導的指導與扶持下,全科人員將會共同攜起手來,集中智慧、凝聚力量、齊心協力、銳意進取、努力工作。以藥學服務目標,以質量為中心,為患者和藥學的發展盡一份微薄之力!
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成績僅代表過去,工作中仍有諸多不足,在2018新一年的工作中,我們決心揚長避短,做到以下幾點:
1、積極參加醫院組織的業務學習,結合本科專業特點,抓好專業學習,努力提高業務素質,提升業務水平。
2、進藥做到有計劃,有安排,堅持每日一進,專人負責,保障臨床用藥供應。
3、加強工作責任心,做到藥品分類定位存放,發藥時做到四查十對,杜絕差錯事故的發生。
4、借一甲評審東風,完善執行藥事管理制度,加強毒、麻、精及拆零藥品管理,做到工作常態化。
5、做好藥品效期管理,堅持先進先出原則,每月上報近效期藥品目錄,及時與臨床科室溝通,努力減少過期現象發生,減少醫院流動資產損失。
6、做為窗口科室,服務態度顯得尤為重要,做為沂源縣第二人民醫院的一份子,我們深知個人形象很大程度上即代表醫院整體形象,所以我們必須時刻注意個人形象,廉潔自律,注意工作作風、服務態度,提升服務水平,爭取做到病人滿意、領導滿意及自己滿意。
7、提高安全管理意識,藥房是醫院流動資產集散地,我們要時刻做好科室內安全隱患排查,做好防火、防盜、防電,確保安全無事故。
8、最后,向領導申請增設住院藥房。基于目前我院發展現狀,西藥房在使用面積和結構合理性上顯得不協調、不配套,在上午十一點顯現門診取藥、新入院病人取藥、出院帶藥與長期醫囑取藥瞬間集中現象,做不到分時合理服務,提升不了服務質量,請領導決策。
總之,相較于臨床紛繁復雜的診療工作,我們藥房工作顯得單一,但我曾經聽過這樣一句話:所謂成功,就是簡單的事情重復做,重復的事情用心做!在此,請領導和同事們相信,對于西藥房這樣既單一、重復又瑣碎、繁重的工作,我們一定會堅持、努力、用心做好!
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在新的一年里,我科將根據醫院發展的總體目標,以改革創新的意識,求真務實的精神,腳踏實地的作風,做好我科的各項工作。為提高藥品質量,提高科室創新發展,以及為我院創造更大的經濟效益,在去年工作基礎上設定新的切實可行的工作目標,以下是藥劑科2018年的工作計劃:
一、進一步加強藥房和藥庫管理
1、提高醫療安全意識:嚴格執行處方調配的四查十對和患者用藥交代,盡可能杜絕差錯事故發生。
2、認真核發藥品衛材,做到賬物相符,減少藥品損失。
3、進一步加強麻、精藥品的管理,嚴格執行麻、精藥品的五專一定確保采購,保證使用安全。
4、認真做好藥品的缺藥登記和近效期催銷,并及時上報,采購藥品,保證臨床藥品供應。
5、加強和各科室溝通,征詢科室用藥計劃,滿足臨床需求。
二、加強抗菌藥物學習
進一步加強衛生部38號文件的學習,把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內:門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下,進一步落實抗菌藥物處方點評制度。
三、做好護理垂直管理的輔助工作
1、藥房實行全天24小時值班,限度的保證臨床科室用藥。
四、全面提升科室人員綜合素質
1、加強業務學習,提高科室人員業務素質。積極參加醫院舉辦的各類學習培訓,提高服務的能力和水平。鼓勵科室人員加強職稱、職業資格考試,廣泛開展各種學習交流,推進全體科室人員業務素質有新的提高。
1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動,按照醫院管理年活動方案抓好督導;三級醫院試行ISO9000認證;開展醫院評價的試點工作;按照《x市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作;對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查,制定有針對性的措施,促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制,提高整體醫療質量,減少醫療事故的發生。
2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作,對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰,對取得的經驗進行整理,形成規范,全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心,使衛生資源共享,統一醫療急救規范,做好醫療急救隊伍的技術培訓,提高我市醫療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作,加大對無償獻血的宣傳,確保臨床用血;加強對血液的檢測,提高血液質量,降低輸血的醫源性感染,嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。
5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班,提高衛生技術人員的技術水平,確保各個專業的醫療質量。
二、降低整體醫療費用
按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作,重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象,而不是要降低法律授予的收費標準,從而規范收費行為,樹立衛生行業形象,解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。
三、提高服務質量,改善就醫環境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方案,范文庫歡迎您,采,集醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》,在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施,抓好落實。
2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作,進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。
四、做好城市衛生支援農村衛生工作
1、繼續做好“三夏”期間萬名醫務工作者支農活動,在活動中間注意做好宣傳、組織和督導,使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效,起到宣傳衛生的作用。
2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實,健全城市衛生支援農村衛生個人檔案,按照100分制的要求,把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤,把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤,使之形成長效機制,真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村,使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫新模式。開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作,實行雙向轉診制度,下半年全市推廣,為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。
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20____年是醫改各項具體措施實施的一年,是挑戰和機遇并存的關鍵一年。門診護理工作根據護理部的各項工作要求,緊緊圍繞“以人為本”的服務宗旨,在做好護理安全的前提下,以提高科室護理人員素質,夯實基礎和護理質量的持續改進為目的。狠抓計劃落實;作好質量控制;主動創新改善服務措施。提高科室護理服務質量,為醫院的發展添磚加瓦。
一、20____年護理管理目標(略)
二、護理管理具體實施細則
一)作好質量控制,保證護理質量的持續改進。
1)、根據護理部工作要求及科室自身工作特點制定本年度工作計劃,突出重點,做到季有安排,月有重點。
2)、充分發揮質控小組的作用,做好日常的監督檢查工作,建立護理質量目標實施內容的監督、效果評價反饋及整改機制,持續改進措施落實到位,做到有檢查、有記錄,利用每月護理查房時間召開科內護理質量分析會,每季度進行效果評價。
3)、落實護士長每日五次查房制度,對各班工作進行監督檢查,對護理質量進行檢查指導。
4)、形成優良的團隊協作精神,根據護理人員工作特點進行合理排班、搭班,在工作中形成團結、互助的優良氛圍。
5)、每月召開工作座談會一次,有改進記錄。
6)、加強科內感染控制管理工作,定期組織護理人員培訓學習。
二)、主動創新改善服務措施,提高護理
1)、主動響應我院提出的優質服務示范工程活動的號召,作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務,從小處著手,抓好服務的環節,不斷豐富服務,提升服務質量。
2)學習我院下發的《優質護理服務手冊》,要求護士著裝規范,舉止符合職業要求,創造優質服務的氛圍。
3)、各診室整潔、舒適、肅靜,安全,便民措施到位。
三)、嚴格物品管理,杜絕浪費
1)、常用儀器、物品、設備功能優良,定期維護保養,護士長每周檢查并有記錄
2)、各種備品按需請領無積壓,擺放有序、符合要求,杜絕浪費,嚴禁私自購買醫療器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”護士長每周檢查并有記錄,護士掌握相應搶救設備的使用。
四)、護理安全管理計劃
護理安全是衡量護理服務的重要質量指標,也是患者就醫選擇的最直接、最重要指標之一。
1、加強安全知識培訓,營造安全文化氛圍。
加強安全知識培訓,定期組織醫務人員進行各類應急預案的學習,參加醫院醫療安全的培訓,學習護理安全管理手冊。每月在科會上就本月發現的有關醫療、護理質量安全的隱患、問題進行公布,全科人員進行討論、分析、提出行之有效的整改措施,形成醫療、護理質量安全,人人參與管理的優良氛圍。
2、建立護理質量控制小組,發揮其作用。
建立護理質量控制小組,成員由高年資、認真負責護理骨干擔任,每周針對護理質量分別進行檢查,每月進行匯總,反饋,對質量控制員提出的護理問題及時與護理人員溝通、查找原因,尋找對策,制度相應的預防及改進措施。
3、持續規范護理行為
在護理部的領導下,組織全科護理人員共同規范護理工作流程。將科室各崗位工作流程在實踐中進行細化及調整,使各項護理工作落實到位。
4、落實風險監控管理措施。
建立質量反饋信息本,由護士長與質控小組成員每周將護理質量出現的問題書寫于反饋本上,所有護士隨時查看質量控制反饋本,并對發生問題進行整改,護理質量監督小組對問題進行跟蹤及質量改進。
5、加強對實習生、見習生的管理,明確帶教教師的安全管理責任,杜絕實習生單獨進行操作。6、密切團隊協作精神。
通過人性化關懷舉措及已建立的每月一次的全科室醫、護、員溝通制度。密切團隊協作精神,在醫-護、護-護之間形成優良的協作精神,以提高病人贊譽度,減少醫療、護理差錯事故的發生。
五)、抓好三基三嚴
1、門診20____年將通過各種渠道,鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習,提高學歷。
2、認真抓好繼續教育,不斷更新專業理論知識,提高護士專業理論水平,20____年擬外出進修學習人員4人,專業為全科護理。
3、堅持每周科內的護理知識學習,每月參加全院組織的護理新業務新技術,專業技術培訓。規范護理查房,提升查房質量,以提高專業知識水平及實踐能力。
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一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度,注重醫務人員素質培養和職業道德教育,成立醫療質量督察小組:分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組,負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等,組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量:嚴格按《福建省病歷書寫規范》(2003年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床,分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素:依據石獅市醫院2004年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛:①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄,公布各位專家的專業特長與出診時間,方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》(2003年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
(一)科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題,并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系,開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況,不斷尋找新增長點的專業、項目,如:各科尚未開設的專業,高壓氧倉的設置、體檢中心等。
(二)教學工作
1、院內人員繼續教育管理
為了配合我院人事管理,建立個人和科室醫療質量技術檔案,為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據,實現量化管理,依據衛生部、人事部衛科教[2000]477號文件中《繼續醫學教育規定》(試行)及福建省衛生廳、人事廳閩衛科教[2002]290號文件中《福建省繼續醫學教育學分管理實施細則》,負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分,杜絕弄虛作假。
a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排,注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員,需經醫務科同意,醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等,方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動的重要性,與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的,需經醫務科同意后,才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
我院是上海市試行新醫改模式的首批試點醫院之一,其明顯的標志是"藥品實行零加成"。醫改措施的實行對醫院藥劑科的影響是非常明顯的。而門診藥房是醫院藥劑科的重要組成部分之一,其肩負著門診藥品的請領、調配、發放、保管及藥物咨詢服務等職責。隨著醫改的進一步深入,大量的新技術,新設備得到廣泛的運用,門診藥房人員組成日趨復雜,門診藥房工作職能范圍不斷擴大,專業分工越加精細化,技術性不斷增強,工作的重心逐步轉向技術服務型轉化,在門診患者的藥物治療中發揮著日益重要的作用。向醫師,護士提供藥學情報,介紹新藥知識。做好醫師選藥的助手、向患者提供用藥咨詢,積極參與疑難病例討論,開展門診處方點評,監察不合理用藥,嚴格特殊藥品管理等已成為門診藥房的常項工作。進一步提高工作效率和服務質量,在"以人為本,以患者為中心"的服務理念指導下,減少服務流程中的重復環節,減少患者等待時間,提高患者滿意度將成為門診藥房工作的方向。下面我們先從門診藥房業務的特點入手進行分析:
1 門診藥房業務的特點[1]
1.1隨機性 門診藥房直接服務于患者,工作隨門診患者的數量、病種等情況的變化而不斷發生變化,患者來源的隨機性,導致了門診藥房工作的隨機性。
1.2規律性 雖然門診藥房調劑業務呈現一定的隨機性,但每個地區、每個季節患者的發病率都有一定的規律。應在充分考慮門診患者用藥數量隨機擺動的情況下,利用醫院信息系統科學直接醫院門診用藥規律,制定合理的藥品工作計劃。
1.3終端性 門診調劑是門診患者經診斷后,采用藥物治療的最后的一個環節,具有終端的性質,因此,極易產生不滿情緒,進而發展成醫患糾紛。這就要求門診藥房一方面要加強不合理用藥的監察工作,嚴格操作規程,嚴防差錯事故。另一方面加強文明服務的學習教育,改善窗口服務。
1.4咨詢服務性 隨著醫藥科技的迅猛發展和藥學專業的分化,藥品的調劑逐漸從藥品供應服務型向技術服務型轉型,咨詢服務在門診工作中占有越來越重要的主導地位,其服務不僅在數量上而且在質量上有了質的變化,咨詢服務已成為醫院醫院藥學的主流。因此,門診藥房的咨詢窗口的服務作用日益突出,已經成為醫師選藥和患者合理用藥的好幫手。
2門診藥房人員管理的復雜性
實行醫改后我院門診藥房的人員組成由單一形式向多元化發展。藥師由三部分人員組成,其中一部分是醫院在冊的人員,享受國家事業單位在職人員待遇,占藥師總數的1/3;另外兩部分是由兩家不同的勞務派遣公司的派遣人員,享受彼此不同的工資和福利待遇,分別各占I/3。人員構成復雜,學識水平參差不齊,管理體系多頭,造成了門診藥房管理的復雜性。為了加強人員管理,提高工作效率,盡快適應由供應服務型向技術服務型轉軌的要求,我們采取了以下措施:
2.1 加強業務學習提高工作人員業務技術水平 針對門診藥房終端性和咨詢服務性的要求,根據工作人員的學識水平的不同,制定適宜的專業訓練計劃。根據每位員工的學歷和職稱提出不同的要求;組織、指導員工進行業務學習,規范化的禮儀培訓;定期進行考試考核,將成績與員工績效進行掛鉤;建立員工技術檔案。通過以上的措施提高員工的整體素質和藥學服務水平。
2.2 制定統一的績效管理指標,充分調動員工的工作積極性 針對門診工作的要求和人員構成的復雜性,我們制定了統一的門診工作人員績效考核辦法。從勞動紀律、服務態度、當班記錄、環境衛生、業務學習、工作質量、工作量等方面進行分值化考核。保證了考核尺度的同一性。充分調動了員工的積極性。
3 梳理原有流程
針對醫改后醫院發展的特點,我們對門診患者取藥的流程進行了梳理,我院原有的門診患者取藥的步驟如下:醫師開藥--收費排隊--藥房排隊--發藥人員接方(審方)--配藥人員將預配好的藥品交遞給發藥人員--發藥人員核對,發藥。
通過流程圖我們可以看出其中不合理的環節如下:①正常情況下患者需排兩次隊;②如果出現醫師處方不合理的情況,患者可能會出現再排三次隊的情況。由于患者排隊等候時間較長,門診藥房窗口又處于患者取藥的終端環節,患者極易產生不滿情緒,由于偶然因素產生醫患糾紛的幾率較大。
4 原有流程重組
針對原有患者取藥流程的不足,醫院會同門診部,信息中心,藥劑科進行分析查找,制定了新的流程。在醫師開藥--收費環節之間加入電腦預審方環節;在窗口取藥環節配備電腦叫號設備。新流程如下:醫師開藥--電腦預審--合格處方--收費環節--預配藥品--電腦叫號--發藥藥師進行核對發藥。
該流程的優點如下:①減少了患者的取藥時間,避免了取藥窗口排長隊的情況。
②由于采取了電腦預審方,減少了因處方不合理產生的退方和改方情況。
新流程節約了患者的取藥時間,減少了醫患糾紛的發生率。
該流程的缺點:①由于醫院信息系統的升級改造,經濟投入較大,軟件的維護升級成本較大。②由于多種醫保制度的并存狀況,醫療收費環節仍然需要占用患者較多的時間,目前還沒有較理想的解決辦法。
5門診藥房服務流程重組取得的效果
項目的選取應當依據用人單位的崗位要求或職業需求,結合學生特點,將課本的主要知識點進行整合,形成教學模塊。筆者在對項目進行選擇時主要考慮:一是項目必須和當前社會崗位密切聯系;二是項目要具有實用性、知識性和技術先進性;三是選用的項目由教師篩選或在原有知識或資料的基礎上設計加工,學生也可以參與進來;四是項目的選擇要立足學校的硬件設施,不能盲目選取。例如:在《藥物分析》這本教材中有十三個藥物分析與檢驗的常見崗位技術,內容主要重點強調職業能力的訓練。這些內容有的技術難度大、有的需要使用先進的設備(學校不一定有此設備),所以不是每一個崗位技術都可以實施“項目教學法”的教學。
(二)項目的計劃階段
此階段筆者主要做以下工作:一是確定“項目教學法”實驗組和對照組;二是在教師的引領下,組織實驗組學生從《藥物分析》這門課程選擇“項目”,討論制定項目研究計劃;三是規劃好課時,即在該研究過程中《藥物分析》這門課程的理論和技能的學習課時分配要合理,時間太少會影響項目完成的質量;太長也會使項目教學失去教學意義。所以按1:1的比例安排理論學習與項目制作的時間。四是注重基礎理論的學習環節:在確定項目后,學生在準備制作項目計劃前,要利于各種資源查閱各種資料來學習或探究該項目的有關基礎理論知識,為制作項目計劃做好準備。
(三)項目的實施階段
這個階段是項目教學中最重要、復雜的,也是學生對基礎理論學習、延伸的最重要的環節,整個項目的實施由學生獨立完成,教師在整個過程中起到協調、指導、巡視的作用。每個小組在教師的指導下,根據每個小組的工作計劃書,各司其職、共同探究學習。筆者在實施項目過程中主要思考幾點:一是學生在進行項目過程中,要重視學生遇到的具體問題,并及時引導學生尋找解決問題的方法,使學生有一點成就感;二是注意引導學生循序漸進,避免在項目實施過程中有嚴重的過失;三是鼓勵學生積極創新、激發自己的潛能;四是指導學生學會舉一反三,對原有知識有一個更深層次的了解;五是教師要注意記錄學生在操作過程中所出現問題的共性和解決問題的創新點,便于后面總評時師生分享、交流。(四)項目的總結、評價階段此階段主要是對學生項目完成結果的一個肯定、認可、鑒賞階段。筆者主要做以下幾點:一是在學生自評、互評完,先認可學生的成果,然后再對各組一一分析;二是對在項目實施過程中受挫的小組或個人進行鼓勵、開導,重拾他們的自信心,對在項目實施過程中解決問題的方法有創新的給予鼓勵,并與其他同學一起分享其經驗;三是教會學生整理和完善項目的活動檔案。
二、項目教學對象的選擇
此次項目教學選擇的對象是筆者所任教的藥學專業2個班作為研究對象。2014藥學1班(30人)作對照班,2014藥學2班(28人)作實驗班。
三、項目內容
在整個過程中,依據《藥物分析》課程要求和實際藥品檢驗崗位要求,結合學生實際和學校硬件設施,筆者將《藥物分析》中十三個崗位技術進行重點篩選,選取以下八個項目:1.鹽酸標準溶液的配制與標定2.氫氧化鈉標準溶液的配制與標定3.苯巴比妥、司可巴比妥和硫噴妥鈉的鑒別實驗4.復方阿司匹林的質量鑒別實驗5.葡萄糖注射液PH測定6.氯化鈉原料藥的質量檢查7.羅紅霉素顆粒的質量檢查8.維生素C注射液的質量檢查
四、項目教學案例:復方阿司匹林的質量鑒別實驗
(一)項目任務:復方阿司匹林的質量鑒別實驗
1.適用崗位:質量控制技術員2.學習時間:4課時
(二)項目設計的意圖
《藥物分析》課程教學主要是對藥物質量進行分析和控制。藥物的質量分析目的是為了更好地合理用藥,確保用藥安全、合理、有效,為研究發現新藥等工作提供科學地依據。項目教學的內容依據真實工作情境中的典型職業工作任務,并與企業實際工作有直接的聯系。此項目設計的教學意圖,是使學生明確阿司匹林的結構及性質,知道阿司匹林在生產過程中和貯存過程中易產生雜質的原因及其對人體的危害性,掌握該藥物的鑒別方法并學以致用,形成安全用藥的科學意識和社會責任感并服務社會。教學內容以項目為核心,教學活動以學生為主體,學生全程參與項目實施的每一個環節,對傳統教學是一個突破。
(三)項目教學目標
1.知識與技能目標:了解《中國藥典》的使用方法;了解阿司匹林的作用、用途;掌握阿司匹林的結構及理化性質;掌握鑒別阿司匹林過期變質的方法;學會實驗的觀察、記錄。2.過程與方法目標:通過小組設計實驗和操作實驗,掌握鑒別阿司匹林過期變質的方法和技能,學會合作學習和探究性學習。3.情感態度與價值觀目標:(1)關注變質藥物對人類危害的社會問題,強化安全用藥的科學意識和職業道德;(2)學會與人合作,增強團隊意識和合作精神;(3)培養觀察、分析與解決問題的能力。(4)項目教學重點、難點教學重點:變質阿司匹林的鑒別方法教學難點:工作項目的分解(由于學生缺乏綜合運用知識與實際技能的能力,對具體項目不知如何下手,故把工作項目作為教學的難點)
五、結論
(一)項目教學評價是促進學生全面發展的有效手段
目前,“項目教學法”教學案例評價不僅只注重學生實驗操作是否規范、實驗步驟是否合理、實驗現象是否明顯及實驗結果是否正確等方面;而是更注重以培養和發展學生科學素養為目標,拓展評價內容,把學生在項目實施過程中的態度、方法、合作能力及發現解決問題的能力等納入評價范圍。因此,評價不是為了給學生在群體中定位,而是為了讓學生在原有基礎上謀求發展,樹立信心,形成自我認識,真正實現自身全面發展,是促進學生發展的有效手段。
藥學實訓中心是“知識”和“能力”之間的橋梁。做好實驗既能讓學生鞏固學得知識,又能培養學生運用知識解決實際問題的能力。因此,實驗教學是藥劑專業學科教學的一個重要組成部分。它的基本任務是使學生掌握實驗的基本操作技能,掌握儀器設備的原理及操作方法,培養學生科學的思維方法、嚴謹的工作態度和實事求是的作風。實驗室的規范管理是實施實驗教學的必要保障,也是培養學生操作技能的必要保障。
1日常管理
1.1建立合理的規章制度規范藥學實訓中心日常管理筆者根據實際情況,分別制訂了如下制度:①實驗室安全管理制度。②學生實驗守則。③實驗教師崗位責任制度。④儀器、藥品出入制度(包括入賬、借出、損壞、維修、報廢等變動內容)。⑤貴重儀器和特殊藥品管理制度。在實際工作中,真正做到賬目分明,有法可依。1.2擬定儀器和藥品的購買計劃有些實驗課教師總在實驗課前申請購買實驗用品,而儀器跟藥品的購買需要一定的時間,往往會造成實驗課的開設延遲,所以及早做好儀器與藥品的申購就非常重要。筆者在期末之前,通過與教研組的溝通,把下學期需要開展的實驗匯總并把需要的儀器與藥品數量統計,然后根據實訓中心的實際情況上報需要申購的儀器與藥品;在開學初,儀器與藥品到達后,再核對一下,查缺補漏,對需要的儀器與藥品再一次申購。在每一項實驗課完成之后,都在《儀器、藥品出入登記冊》上做好記錄,然后在每個月的上旬根據物品的損耗及存庫量申購相應的儀器與藥品。這樣既能減少實驗用品的浪費,又能保證實驗的正常開展。對于需要不能貯藏太久,需要臨時申購的特殊處理。1.3儀器借用和管理方面儀器借用是保證實驗教學開展的前提。在借用過程中,對教師借出的物品及時進行登記,根據教學中的使用情況,督促教師及時歸還。完善相關的借用手續。1.4合理安排實驗教學實現資源高效共享藥學實訓中心除了要做好藥劑、中藥專業相應的專業實驗課之后,還要承擔全校各專業的化學類實驗課。這就對實訓中心的工作造成很大的壓力。這就一節課可能有五、六個班一起來上實驗課,且都做同一個實驗。這對實驗室及儀器的安排非常難,很顯然實訓中心承擔不了。因此在每學期初就制訂工作計劃,根據教師的教學進度表制訂這一學期的分組實驗和演示實驗的安排表,盡量安排每次實驗不要太多班來做,同課程同實驗不要同一時間做,這樣實驗室使用比較合理高效。這就要求實驗室教師準備工作要做好,壓力就轉到實驗課教師的準備工作上。筆者的辦法是:選出小組長,要求他們認真預習,提前到實驗室協助教師做實驗準備工作,把實驗用品分發下去。實驗結束后,讓其將物品如數送回。這樣在減小了教師壓力的同時,既提高了小組長對該實驗的了解程度,在組內起了模范帶頭作用,又能很好地保證儀器完整和藥品安全。1.5合理安排實驗室教師的教學工作量藥學實訓中心的實驗課比較多,且有一部分的實驗室教師還兼任理論教學,所以在安排實驗教師的時候就要合理分配,使每個教師能夠在完成自己的工作量的同時能夠拿到相應的課酬,做到多勞多得。
2儀器管理
因為儀器設備是實驗教學最基本的物質基礎,所以提高儀器設備的管理水平和充分發揮儀器設備的最大效能是實驗管理的重要內容。首先要建立完整的儀器設備檔案,整理說明書,分類裝訂成冊,以便日后查閱。對貴重儀器設備還要建立使用日志和履歷卡(含故障現象、原因及維修記錄等)。這對于保證設備的正常使用、日常保養、及時檢修都是非常重要的。每周對實驗器材進行一次清理。對損壞的物品及時報損并入帳,做到帳上日清月結,使教學儀器的使用監督常規化。對所缺物品及時和相關部門聯系,通過匹配和購進保證了實驗教學的正常開展。①對實驗室藥品、儀器統一布局,合理安排。定櫥、定柜、定位,存放有序,做到編號、卡片、帳物相符,規范化地裝訂,制訂了《儀器與藥品擺放圖》,隨時經得起檢查。②對于各種儀器、標本、模型,做好防塵、防潮、防壓、防腐、避光,對危險品嚴格管理,領取須登記,不得流失。③及時向教師介紹新增的儀器并及時登記入帳,定位到位置,讓實驗器材及時得到充分利用。④不常用的儀器設備需定期檢測,通電保養。
3藥品管理
藥學實訓中心藥品的特點是品種繁雜,液體藥品多,而且藥品間易發生反應,引起藥品質變失效,有的藥品還易燃、易爆、腐蝕性強,甚至有毒性。因此,筆者認為規范藥品管理要做到安全第一,科學分類,取用方便,具體做法是:①藥品室禁止學生出入,準備藥品與實驗藥品分開。②特殊藥品有專柜上鎖保管,做好出入登記。③藥品科學分類保管,定位存放,做到柜子上有卡,瓶上有標簽。④易揮發、易潮解、易氧化、易變質的藥品先買先用晚買晚用,做到推陳出新,使每一瓶藥品充分發揮作用。對于易揮發的做到定期通風。⑤實驗后廢棄藥品集中倒入收集瓶,按學校要求統一處理。
總編肖希立向到會的通訊員介紹了《上海醫藥》雜志今年的工作。她說,在雜志社社長的領導下、在各方支持下,雜志社人員團結協作、努力工作。為辦好兩本雜志(《上海醫藥》和《醫藥協會內參》),把好質量關,我們多次召開各類專題會議,統一思想,細化具體的工作計劃,制定完成目標的具體措施;雜志社通過多種方式與編委、特約編委、通訊員和社會各界可利用的資源溝通,廣泛征集文章和對雜志的建議;密切關注同類期刊的發展動態及信息內容,及時調整有關欄目和內容;積極做好刊物的發行和廣告工作。她說,雜志社下一步還要精心安排每一期雜志內容,辦好兩本刊物;召開部分編委、專家約稿會;開展“廣告政策”和“撰寫醫藥論文”培訓;召開廣告和發行工作會議;3季度已啟動的2008年發行和廣告工作要抓緊落實;繼續加強與藥學會、醫工院情報中心、市局情報所的多方合作,爭取在組稿、約稿及搭建服務平臺等方面有所突破;針對雜志欄目、稿源、受眾等方面情況開展一次調查;規范網站操作程序,逐步建立與會員單位的網站聯接。她還說,根據國發辦36號文(“關于加快推進行業協會商會改革和發展的若干意見”)的要求,有條件的協會要創辦雜志。我們已有公開發行的雜志及內刊,應在已有的基礎上辦得更好。雜志社工作人員與通訊員一起努力,《上海醫藥》會越辦越好。
肖希立還了醫藥行業有關熱點問題的信息,受到了與會人員的關注和歡迎。
1、積極加強組織建設,不斷完善人員建制
良好的組織建設是一個團隊不斷開拓進取的重要支點,完善的人員建制是一個團隊各項活動成功開展的首要前提。本學期中,我們將繼續加強內部建設,制度建設,以完善的痕跡材料管理體系規范工作制度,以嚴格的規章制度進行各項工作的開展,形成紀律嚴明的工作體系。以靈活的人員建制,完善的用人機制打造藥學院學生會的精英團隊先鋒形象,在學生中樹立較高威信,使各項工作能更加順利的開展。
2、以內涵建設為重心,以服務意識為立足點
本學期中,我們將繼續以內涵建設為重心,以黨的先進性引領學生會全體成員的思想飛躍,以牢固的服務意識為長足發展的根本保障,引領學生組織的穩步發展。我們將通過理論學習,座談會,例會重點強調等形式全面落實對黨的先進思想的貫徹,使學生會全體成員均能站在較高層次思考問題,牢固樹立全心全意為同學服務的思想信念,使藥學院學生會的長足發展得到根本保障。
二、在實際工作中提升素養,在改革創新中開拓進取
1、在實際工作中全面提高學生干部的綜合素質
本學期中,我們將竭力在實際工作中,在全心全意為同學服務的過程中全面提升學生干部的綜合素質。使學生會全體成員在文字處理,語言表達,溝通協調,組織策劃,總結歸納等方面都得到更廣泛的提高。使藥學院學生會全體成員均能以更務實的工作作風,更開拓的思維方式,更先進的工作方法為同學服務,樹立藥學院學生會精干務實的先進學生組織形象。
2、走在時代前沿,在改革創新中開拓進取
勇于改革創新,始終走在時代前沿是一個學生組織永葆活力、不斷發展壯大的重要因素。本學年中,我們將把藥學院歷屆學生會的優良傳統與改革創新的時代步伐有機結合,不斷轉變工作思路,拓寬工作領域,改進工作方法,使藥學院學生會在永不停止的探索腳步中得到跨越式發展。開展創新性活動,引入親情管理制,制定更多切實有效的工作措施與管理辦法(例:《藥學院學生會早操管理辦法》、《藥學院學生會寢室衛生管理辦法》等),搭建更廣泛的交流平臺(例:完善藥學院學生會博客)。使藥學院學生會在改革創新的過程中發展壯大!
三、推動素質拓展教育,服務學生成長成才
本學期中,我們將立足于藥學院的實際情況,根據藥學院廣大學生的成長需求,切實舉辦符合學生口味的體育競技和綜合類活動,全心服務于藥學院廣大學生的成長成才,為推動素質拓展教育貢獻力量!
1、舉辦體育競技類活動,促進學生自主提高身體素質
為促進藥學院廣大學生自主提高身體素質,以飽滿的精神和良好的身體狀態投入到各項學習及工作中去,我們將于本學期中舉辦籃球友誼賽等體育競技類活動。希望通過此類活動的開展,促進藥學院廣大學生積極主動的提高自身身體素質,為學習與工作提供最根本的健康保障。
2、傳承實驗技能大賽,打造精品校園學術活動
實驗技能大賽是我們藥學院特有的依據同學所學專業而開展的實踐性活動。力求培養同學們對所學專業的熱愛,增強同學們的動手能力,使同學們近一步了解各類實驗的正確操作方法,為同學們今后的工作打下良好基礎。我們在傳承和發揚前兩屆實驗技能大賽的同時,將不斷思考,不斷創新,竭力將實驗技能大賽打造成我們藥學院的品牌學術型活動。使其在全校范圍內贏得好評,得到認可,獲取優異成就。為藥學院同學搭建理論與實踐相結合的平臺,使藥學院的教學工作進一步深入到學生中去,打造帶有藥學院自身特色的精品校園學術型活動。
四、支持配合上級組織工作,積極發揮橋梁紐帶作用
1、積極參加校級活動,發掘藥院精英學子
本學期中,我們將一如繼往的積極加入到校級各類活動中去,在即將舉辦的校運會中,密切聯系上級組織,為學生提供全方位的服務,力求為校運會的成功開展貢獻力量。與此同時,精心選拔參加學校各類活動的精英學子,力爭在提高同學各方面能力,加強學生素質,培養同學全方面興趣的同時,為學校輸送各領域的人才,在為藥學院取得輝煌成績的同時,也為學校的建設不斷貢獻強大的力量!
2、支持配合上級工作,制定相關管理制度
本學期中,為更好的支持配合校學生會的早操管理與寢室衛生評比工作,我們將結合藥學院學生的實際情況,制定《藥學院學生會早操管理制度》與《藥學院學生會寢室衛生管理制度》,在提高藥學院學生會的工作質量與工作效率的同時,更為校級工作在藥學院的順利開展奠定了堅實基礎。
3、接受藥學院團委直接領導,竭力成功完成各項工作任務
藥學院學生會在藥學院團委的正確帶領及學生會老師的精心指導下,已經取得了較好成就,在全校范圍內樹立了藥學院學生會的威信及良好形象,在全校范圍內打造了優秀學生組織形象,在各方面均起到了先鋒帶頭作用。本學期中,我們將始終如一的積極配合校團委及藥學院分團委開展的各項工作,使各項工作均能在和諧、高效、順利的情況下開展。繼續保持與團委、分團委及老師的密切聯系,努力到上情下達、下情上饋,全心全意為同學、藥學院及學校服務!
4、密切聯系學校各級組織,為藥院學子提供更全面的服務
本學年中,我們將高度重視與院校兩級各學生組織間的溝通與學習,積極參加兄弟院系所舉辦的活動,將校極學生組織的動態信息及時向同學傳達。加強與藥學院各班級間聯系,在各集體或個人需要學生會提供支持、幫助與指導時,全心支持,盡力奉獻,奠定良好的群眾基礎,促進各項工作的順利開展。
五、創建和諧共融團隊,搭建廣泛交流平臺
1、深入引入親情管理制度,創建和諧共融的發展團隊
深入引入親情管理制,一直是我們在藥學院學生會中不斷打造人文關懷新理念,創建和諧共融團隊的重要方式之一。本學期中,我們將繼續實施并發揚此項制度,使藥學院學生會內部形成既嚴肅規范,又團結活潑的工作環境,使藥學院全體成員均能榮辱與共,和諧融洽,攜手共創藥學院學生會工作的新佳績!