皮膚科門診部門大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇皮膚科門診部門范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

青羊區(qū)  武侯區(qū)  錦江區(qū)  金牛區(qū)  成華區(qū)  高新區(qū)  天府新區(qū)  

溫江區(qū)  新都區(qū)  龍泉驛  青白江  郫縣    雙流縣  新津縣

金堂縣  大邑縣  蒲江縣  邛崍市  崇州市  彭州市  都江堰市

所有制形式：

全民所有制  集體所有制  民營（含個體、私營、股份制等）

 

注冊資本：      （單位：萬元）

 

建筑面積：      m2

發(fā)證機關(guān)：                           

發(fā)證日期：    年   月    日

工作人員總數(shù)：      人

衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：      人

美容咨詢師數(shù)：      人

執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)：      人

執(zhí)業(yè)護士數(shù)：      人

美容主診醫(yī)師數(shù)：      人

機構(gòu)類別及床位設(shè)置：

開設(shè)醫(yī)療美容科的綜合醫(yī)院：醫(yī)療美容科住院床位   張，美容治療床   張，手術(shù)床   張，牙科綜合治療椅   張，觀察床   張      

醫(yī)療美容醫(yī)院：住院床位   張，美容治療床   張，牙科綜合治療椅   張

醫(yī)療美容門診部：美容治療床   張，手術(shù)床   張，牙科綜合治療椅   張，觀察床   張

醫(yī)療美容診所：美容治療床   張，手術(shù)床   張，牙科綜合治療椅   張，觀察床   張

許可登記的醫(yī)療美容項下的二級科目：

美容外科  美容皮膚科  美容牙科  美容中醫(yī)科

實際開展的醫(yī)療美容項下二級科目：

美容外科  美容皮膚科  美容牙科  美容中醫(yī)科

實際開展的常見醫(yī)療美容項目：

（內(nèi)容待定）

現(xiàn)有設(shè)備：

篇（2）

    “普通感冒一次性打3到5個‘吊瓶’都很正常，普通過敏治療一次打4個‘吊瓶’并不罕見。看到病人上門，無論病情輕重‘打點滴’幾乎成了中型門診醫(yī)生的行醫(yī)習(xí)慣？”近日，東莞長安鎮(zhèn)的村民劉小姐向時報報料稱。

    為什么一向以其高效、痛苦少等優(yōu)點而被百姓接受的“掛水”、“打吊針”的靜脈輸液治療，卻被中型門診濫用到此種程度呢？在連續(xù)一周的調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)：東莞諸多中型醫(yī)院門診為了支付高額的廣告投入、稅務(wù)、租金及許多“坐診”醫(yī)生的高額工資等費用，為了追求高額的利潤，暗地里經(jīng)常給病人濫用“點滴”。

    據(jù)東莞市衛(wèi)生部門的有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，中型醫(yī)院門診濫用“點滴”的現(xiàn)象實際上是一種變相地濫用抗生素，是一種暗地里提高治療費的行為。

    投訴1：感冒一次連打5個“吊瓶”

    投訴人：長安鎮(zhèn)新民村村民劉小姐

    日前，東莞市長安鎮(zhèn)新民村村民劉小姐向記者反映稱，長安鎮(zhèn)新民醫(yī)院的醫(yī)藥費特別貴，而且只要是上門看病的人，無論何病個個都少不了打“吊瓶”。少則一次一個，多則一次四五個。尤其是常見的感冒，打吊瓶率更是100%.

    據(jù)劉小姐說，去年春節(jié)期間，因為工作緊張，她出現(xiàn)輕微的喉癢等內(nèi)熱型感冒癥狀，到新民醫(yī)院就診，結(jié)果該醫(yī)院的醫(yī)生一次性給她開了三個“吊瓶”。

    劉小姐向記者表示，普通感冒一次打3個“點滴”是常見的事，更多的還有看一次感冒就連續(xù)打5個“吊瓶”的。今年5月份，她一個在鄰廠工作的好朋友因為得了重感冒，醫(yī)生給她做了大致檢查后，就一次性開出了5瓶“點滴”。當(dāng)她的好朋友打到第3個“吊瓶”要求休息時，該醫(yī)院的護士告訴她說，休息一會還有2個“吊瓶”要打。

    投訴2：拉肚子連打4個“吊瓶”未見好

    投訴人：長安鎮(zhèn)新民村某電子廠工人任小姐

    “上個月，我因為食物中毒導(dǎo)致拉肚子，在新民醫(yī)院一次性就打了4個‘吊瓶’，用去醫(yī)藥費180多元，但病仍然沒有治好。”長安鎮(zhèn)新民村某電子廠工人任小姐向記者投訴說。

    據(jù)任小姐稱，當(dāng)晚9點半下班后，她和同事在工廠外面的快餐店吃了宵夜，可能是吃壞了肚子，回到家里不到半小時，肚子就開始痛，緊接著就是拉肚子。連拉了幾次后，實在堅持不住了，晚上11點半左右，才趕緊上醫(yī)院去就診。由于鎮(zhèn)醫(yī)院離家太遠，只能到離家最近、規(guī)模也最大的新民醫(yī)院看急診。但是當(dāng)晚該院的值班醫(yī)生給任小姐開了4個“吊瓶”，從晚上12點開始一直輸液到第二天早上7點多，4瓶“點滴”才吊完。可是第二天雖然肚子不痛了，但仍然還拉肚子。

    考慮到病情，第二天任小姐就改到長安鎮(zhèn)醫(yī)院接著治療。結(jié)果在鎮(zhèn)醫(yī)院只花了50多元，吃了兩天藥病就被治好了。

    投訴3：皮膚過敏也要打4個“吊瓶”

    投訴人：莞城某公司職員阿南

    11月15日，莞城某公司職員阿南向記者反映，現(xiàn)在的門診太黑了，皮膚過敏也要打4瓶“點滴”。

    據(jù)阿南說，11月14日晚上，他和幾個廣州的朋友一起吃海鮮。不料第二天早上身上竟然長起了許多紅色的疹子，且伴有輕微的瘙癢癥狀。后到莞城羅沙門診求治，該門診皮膚科的醫(yī)生稱，此紅疹屬于吃海鮮過敏，打“點滴”退得較快。于是醫(yī)生就給他開了四瓶“點滴”。阿南一看要吊4瓶“點滴”，馬上就說，他現(xiàn)在還有事要辦，能不能不吊瓶時，該門診醫(yī)生態(tài)度很和氣地說，“沒關(guān)系，你可以辦完事后再回來打。”

    “四瓶是什么概念？那得輸多久、多少錢啊？”后阿南改到一小衛(wèi)生站去看病，結(jié)果只需打了一針肌肉注射針，開了兩天口服藥共花了20多元病就好了。

    被投訴醫(yī)院說法

    投訴人所說的只是偶然現(xiàn)象

    日前，記者就市民投訴的部分門診給病人濫用“點滴”現(xiàn)象電話采訪了東莞新民醫(yī)院和莞城羅沙門診的有關(guān)負(fù)責(zé)人。兩醫(yī)院的有關(guān)負(fù)責(zé)人均稱，投訴人所說的情況只是偶然現(xiàn)象，并不能代表門診的實際情況。在絕大多數(shù)情況下，要不要給病人打“點滴”？醫(yī)生都是從病人的實際病情出發(fā)，而不會給病人濫用“點滴”的。

    記者暗訪 沒病也開“點滴”處方？

    報料人反映的情況屬實嗎？近日，記者分別以病人的身份到長安鎮(zhèn)新民醫(yī)院及莞城羅沙門診做暗訪。雖然兩大門診對記者沒有像對其他病人那么狠，動不動就開出四五瓶“點滴”，但是也沒有放過給無病的記者開一到兩瓶“點滴”的處方。

    暗訪1：錢不夠可以先打1瓶“點滴”

    11月14日下午4點左右，記者到長安鎮(zhèn)新民醫(yī)院進行暗訪。為了進一步證實該醫(yī)院喜歡給病人打“點滴”的事實，記者就以普通感冒患者的身份進入該醫(yī)院一樓的門診部。

    “小姐，你有什么事？”記者剛一進入醫(yī)院，正對門口一個診室內(nèi)走出一個穿便服的女士問記者。“我感冒了，該到哪個科室看？”記者問道。“就到對面的內(nèi)科看就行了。”說著這位女士就把記者帶到了內(nèi)科診室。

    “哪里不舒服？”醫(yī)生問。記者簡單地向醫(yī)生描述稱，“可能是昨晚著涼，早上流清鼻涕，現(xiàn)在不發(fā)燒、不咳嗽但感覺不是很有力、頭稍微有一點暈。”聽了記者的描述后，醫(yī)生就給記者做了簡單的體溫、咽喉部及心臟部的檢查，然后就給記者開了一張?zhí)幏剑τ浾哒f，吃一天藥、打一針青霉素、輸一瓶“點滴”，好好休息就好了。

    隨后記者就去劃價處交錢，護士小姐告訴記者：“藥費共75元”。當(dāng)記者說身上帶的錢不夠時，劃價小姐就問，“你身上有沒有帶60元，要夠的話先打‘點滴’吧。”

    暗訪2：皮膚沒過敏也開2瓶“點滴”

    隨后，記者再以臉部皮膚過敏的病人身份到莞城的羅沙門診進行暗訪。然而令記者吃驚的是，該門診皮膚科的醫(yī)生問了記者是不是因為化妝品使用不當(dāng)所致，臉部發(fā)不發(fā)燒之后，就告訴記者說，目前記者的臉部仍然處于炎癥期，需要進行消炎處理，打兩瓶“點滴”會好得快。見此，記者馬上借口“逃”出了該門診。

    各方說法

    大型醫(yī)院：是否需打“點滴”要看各項指征

    日前，記者采訪了東莞市東華醫(yī)院皮膚科的劉醫(yī)生。據(jù)劉醫(yī)生介紹，一般來講，一個合格的醫(yī)生都提倡能吃藥不打針，能打針不輸液。但是對病情危急和嚴(yán)重的高指征病人來說，還是需要通過打“點滴”的方式來處理。但對需要打“點滴”的病人也要考慮病人的各種情況，適當(dāng)?shù)赜谩包c滴”，而不是亂用、濫用。

    衛(wèi)生部門：濫打“點滴”是變相濫用抗生素

    日前，記者就東莞部分中型醫(yī)院門診存在濫用“點滴”現(xiàn)象，采訪了東莞市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人。據(jù)這位不愿透露姓名的負(fù)責(zé)人介紹，亂給病人打“點滴”，實際是上一種變相濫用抗生素行為，而且無形中也造成病人濫用抗生素。該負(fù)責(zé)人表示，衛(wèi)生部門會加大對門診濫用“點滴”的監(jiān)管力度，同時，這位負(fù)責(zé)人也提醒廣大市民，打“點滴”需慎重，有病最好到正規(guī)的大醫(yī)院去診治。

    相關(guān)調(diào)查：

    中型醫(yī)院服務(wù)雖好但愛“宰人”

    中型醫(yī)院雖有免費掛號且服務(wù)態(tài)度好的優(yōu)勢但收費往往比大醫(yī)院和小門診高

    為什么外來人員喜歡上中型醫(yī)院門診看病？在調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，中型門診有許多優(yōu)越于正規(guī)大醫(yī)院與私人小門診的地方，尤其是免掛號費、良好的服務(wù)態(tài)度及相對多的優(yōu)惠活動。如掛著“大三陽”、“小三陽”保證幾個月可轉(zhuǎn)陰等大醫(yī)院也難治好的牌子，對“病急亂投醫(yī)”的病人來說無疑是個不小的誘惑。但是，這些中型醫(yī)院門診也有許多不為人發(fā)現(xiàn)的“宰人”之處。

    調(diào)查1：“點滴”利潤高是濫用重要原因

    如何維持門診的正常運營？對于患常見病、多發(fā)病的病人來說，中型門診多采取最大利潤化治療策略。而對難治或不治之癥的病人則多采取糊弄的手段。

    “靜脈點滴”、“肌肉注射”和“口服藥”的利潤率到底是多少？據(jù)金康藥店的黃先生向記者透露，“靜脈點滴”、“肌肉注射”和“口服藥”三者沒有固定的利潤。但通常情況下三者的排列為：“靜脈點滴利潤率”、“肌肉注射利潤率”、“口服藥利潤率”，因為“點滴”的附加材料及人工附加費多，而后兩者的附加值則少于前者。

    因此，這些中型門診除了必需用“點滴”的情況除外，追求高額利潤也是諸多中型醫(yī)院門診喜歡給病人打“點滴”的重要原因。

    調(diào)查2：中型門診免掛號不用排隊

    記者在對東莞莞城、萬江及長安等鎮(zhèn)區(qū)的六七家中型醫(yī)院門診調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些門診的共性就是醫(yī)生、護士服務(wù)態(tài)度好，而且還不用掛號、排隊。據(jù)粗略統(tǒng)計，在90%的中型門診部里，護士在給病人打針時都會問病人痛不痛，這些人性關(guān)懷對病人來說，無疑頗具吸引力。

    另外，在大醫(yī)院看病，最令病人煩的事情莫過于排長隊掛號、取藥。而在中型醫(yī)院門診這種情況則較少出現(xiàn)，所以一般患常見病的病人更愿意上這類醫(yī)院看病。

    調(diào)查3：具行醫(yī)資格且有名醫(yī)坐診

    如果說病人不愿意上大醫(yī)院看病是因為大醫(yī)院里看病程序太復(fù)雜，那么不上小型私人門診看病的原因，多半是因為不放心小門診的安全操作，因此，中型醫(yī)院門診正好彌補了前兩者的不足。

篇（3）

在上海，“醫(yī)托”多為受雇從事虛假宣傳和介紹就醫(yī)、牟取不正當(dāng)利益的外來人員。在一些車站、地鐵出口和大醫(yī)院門口，“醫(yī)托”往往假冒病人或病人家屬，通過所謂的“現(xiàn)身說法”，把患者哄騙到醫(yī)療技術(shù)力量薄弱、收費較高的醫(yī)療機構(gòu)甚至無證行醫(yī)點就診。“醫(yī)托”欺騙的對象大多是對上海醫(yī)療信息不甚了解的外地來滬就醫(yī)人員，介紹的醫(yī)療機構(gòu)大多是以假醫(yī)假藥或庸醫(yī)劣藥來騙取患者金錢的規(guī)模較小的不良民營醫(yī)療機構(gòu)或私人承包的診所。接受“醫(yī)托”的醫(yī)院，每做成一筆交易，醫(yī)院與“醫(yī)托”的組織者就有分成，“醫(yī)托”的組織者（一般不出面的）每月雇傭“醫(yī)托”并發(fā)給工資，即使“醫(yī)托”對象被公安部門行政拘留，在拘留期間工資照發(fā)，且另有補償，“醫(yī)托”每介紹一人就醫(yī)，另有提成。也就是說，醫(yī)院、“醫(yī)托”組織者、“醫(yī)托”人員都有很大的利益誘惑。

據(jù)筆者采訪了解，這些“醫(yī)托”有團伙，有組織，分工明確，且形成不同幫派，為爭得南片和北片市場，甚至發(fā)生過火拼，帶有黑社會性質(zhì)。上海市公安局靜安分局靜安寺派出所對區(qū)十四屆人大一次會議第06號代表書面意見的一份答復(fù)中反映，“自從華山醫(yī)院周邊有‘醫(yī)托’現(xiàn)象形成以來，靜安寺派出所從未放棄過對‘醫(yī)托’頑癥的整治，先后拘留‘醫(yī)托’對象200多人次……‘醫(yī)托’屬于擾亂公共秩序的違法行為，對此違法行為最高行政拘留處罰為10日。”靜安寺派出所卜元鼎副所長接受采訪時慨嘆，該所僅去年就打掉“醫(yī)托”對象90多個，但仍舊屢禁不絕，有的“醫(yī)托”對象甚至先后被警方拘留過五六次，其反整治能力不斷增強。現(xiàn)在，他們或是懷抱嬰孩做“醫(yī)托”以應(yīng)付公安執(zhí)法；或是采取流動拉客，只要看到警車，馬上四散逃竄；或是與警方打時間差，乘派出所還沒到上班時間，一清早五六點鐘就趕到醫(yī)院門口及其周邊的車站、地鐵出口處候客拉客。為此，牽制住了大量警力。

集中整治常抓不懈

上海徐匯區(qū)是全市范圍內(nèi)三級醫(yī)院數(shù)量最多的區(qū)，且有不少聞名全國的大醫(yī)院，前來這些醫(yī)院求治的40%～50%都是外地病人，自然就成了“醫(yī)托”的匯集之地。去年11月23日，眼耳鼻喉科醫(yī)院門前發(fā)生的院長助理、浦東分院院長張在宇被“醫(yī)托”圍攻毆打事件，曾一度引起媒體的高度關(guān)注。

“醫(yī)托”竟然公然在醫(yī)院門口毆打阻止拉客的醫(yī)院院長助理！這起惡性事件引起了徐匯警方的關(guān)注。在徐匯公安分局治安支隊配合下，天平路派出所將兩名肇事的“醫(yī)托”刑事拘留。并在網(wǎng)上追逃一個月后，將該案中另一個已從徐匯區(qū)潛逃到上海第九人民醫(yī)院附近活動的“醫(yī)托”肇事者抓獲歸案。日前，兩名肇事者被判處勞教一年。

為打擊“醫(yī)托”囂張氣焰，徐匯公安分局在局長徐堂章的親自掛帥下，自去年以來，整合各職能部門，開展重點集中整治，建立了打擊“醫(yī)托”不法行為的長效監(jiān)管機制。

眼耳鼻喉科醫(yī)院所在地的天平路派出所整合治安、巡邏民警力量，諸警協(xié)作，聯(lián)手打擊“醫(yī)托”非法活動，特別是“醫(yī)托”團伙組織。去年幾次重大行動，打擊處理了60余名從事“醫(yī)托”人員。在整治工作取得階段性成果的基礎(chǔ)上，建立長效管理機制。他們在眼耳鼻喉科醫(yī)院建立治安崗?fù)ぃ瑢Ｈ笋v守，及時了解掌握醫(yī)院及周邊治安動態(tài)情況；同時，將醫(yī)院作為巡邏民警每日巡邏必到點，大大提高了醫(yī)院周邊地區(qū)的見警率和管事率，對“醫(yī)托”違法活動起到震懾作用；他們還建立了專群聯(lián)訪機制，整合醫(yī)院治安資源，協(xié)調(diào)組織醫(yī)院保安力量，與派出所社保隊員統(tǒng)一佩戴袖標(biāo)，在醫(yī)院內(nèi)定點定線開展巡邏守望，與周邊巡邏警力形成里外呼應(yīng)之勢；他們還指導(dǎo)醫(yī)院方面加強防范宣傳，建立通報協(xié)作機制，并積極協(xié)調(diào)街道、衛(wèi)生、工商、城管等職能部門，建立定期聯(lián)席會議制度，從重拳嚴(yán)打到長效鞏固，取得了成效。

蹲點守候直面打擊

2006年，徐匯區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所共接待患者來訪舉報45人次，查實44人次，其中被整治的門診部26人次。舉報均反映在本市三級醫(yī)院就診內(nèi)被“醫(yī)托”騙至徐匯區(qū)該門診部就診，8位來訪者共計被騙取金額2.3萬余元。衛(wèi)監(jiān)所執(zhí)法科對該門診部違規(guī)行為先后進行四次處罰，罰金1.8萬余元。執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)，不法“醫(yī)托”人員，每次突擊執(zhí)法檢查時將白大褂一甩，作鳥獸散。衛(wèi)生監(jiān)督員無權(quán)干涉或采取相應(yīng)的行政措施。于是衛(wèi)監(jiān)執(zhí)法科決定對該門診部進行全天候蹲點監(jiān)督執(zhí)法檢查。

這天，衛(wèi)監(jiān)所執(zhí)法科兩名同志便衣守候在該門診部門口，只見一女“醫(yī)托”帶著一老太和其兒子進了門診部。當(dāng)老太出示了由“醫(yī)托”寫的介紹信，聲稱看×醫(yī)生的門診時，衛(wèi)監(jiān)所執(zhí)法科的同志遂上前出示了監(jiān)督證，然后找該老太欲看的醫(yī)生、門診部負(fù)責(zé)人及女“醫(yī)托”談話。老太是從郊區(qū)南匯來華山醫(yī)院看病的，那女“醫(yī)托”稱，華山醫(yī)院皮膚科專家門診限號，并說她姑姑也生過這種皮膚病，就是在該門診部由龍華醫(yī)院專家名醫(yī)坐堂看好的，執(zhí)法科的同志當(dāng)場取證，并在該門診部的公示欄里將證據(jù)公示。徐匯區(qū)衛(wèi)監(jiān)所執(zhí)法科長洪豫告訴記者，2006年底出臺的《上海市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》，雇傭一個“醫(yī)托”記6分，積分超過18分將被吊銷醫(yī)療機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照。

有法不依 更待完善

徐匯區(qū)衛(wèi)監(jiān)所魏澄敏所長接受采訪時表示，由于“醫(yī)托”鉆法律空子規(guī)避法律，就目前的衛(wèi)生法規(guī)來說，針對“醫(yī)托”現(xiàn)象顯得有些力不從心。比如“醫(yī)托”介紹病人看病，診所醫(yī)生沒有超出診療范圍，其行為法律上沒有明確定性。再如被“醫(yī)托”拉來診所看病的患者，倘若診所不給其病歷，也沒有處方，不開給發(fā)票，衛(wèi)監(jiān)所即便明知該患者被“醫(yī)托”騙了，執(zhí)法部門拿不到證據(jù)，也無法對“醫(yī)托”處罰。只能讓診所將醫(yī)藥費退賠給病人，要知道這些醫(yī)藥費很多是外來患者賣豬賣牛傾家蕩產(chǎn)的救命錢，有的病人被騙得連回家的路費都沒有了。

魏所長呼吁政府和人大出臺地方性的法規(guī)文件，以扼制“醫(yī)托”現(xiàn)象。她說，現(xiàn)在職能部門的整治只是充當(dāng)“救火隊”，對“醫(yī)托”現(xiàn)象只能是熱湯止沸。

篇（4）

為了降低醫(yī)院感染在皮膚性病門診的發(fā)生率，保障患者以及醫(yī)療工作人員的健康，為其提供良好的就醫(yī)環(huán)境和工作患者。必須要對皮膚性病門診發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素進行了解和分析并且給予相應(yīng)的管理改善措施，加強對皮膚性病患者的治療等。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2011年11月到2012年11月皮膚性病門診科收治的皮膚性病患者共250例。患者年齡在23～58歲之間。總結(jié)歸納皮膚性比門診科發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素，并且針對高危因素采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法和預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。皮膚性病門診科共有2名主治醫(yī)生，主管護士有1名。對比科室在2010年11月到2011年11月沒有采取嚴(yán)格的醫(yī)院管理措施時，醫(yī)院感染的發(fā)生率。

1.2 方法

1.2.1 高危因素分析 將2011年本院皮膚性病門診收治的250例患者的臨床資料進行分析，分別統(tǒng)計其年齡構(gòu)成情況、營養(yǎng)狀況、侵襲性操作情況等，分析其不同情況發(fā)生感染的幾率，判斷皮膚性病患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素。

1.2.2 院內(nèi)感染治療方法 發(fā)生醫(yī)院感染的患者的治療，在治療前需要對患者的病原微生物進行檢查，嚴(yán)格根據(jù)藥敏結(jié)果開展治療，合理選擇抗生素。其中皮膚感染的主要致病菌為金黃色葡萄球菌好化膿性鏈球菌，棒狀桿菌屬，假單胞菌等[3]。因此可以根據(jù)患者的致病菌類型開展治療。另外，還需要根據(jù)患者的癥狀，如局部的紅腫，痛，硬等進行局部的輔助治療，幫助患者緩解癥狀。常用的局部治療外用藥物包括有莫匹羅星，環(huán)丙沙星，紅霉素，克林霉素等。若患者的感染嚴(yán)重時，則需要采取全身用藥，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素。一線的全身藥物有青霉素，頭孢霉素和大環(huán)內(nèi)酯類等藥物。若患者出現(xiàn)耐藥情況，除了根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整藥物外，還可以選擇氟奎洛酮。

1.2.3 預(yù)防措施 根據(jù)高危因素的分析結(jié)果，采取針對性的預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下。

1.3.1 加強人員培訓(xùn)，加強防范意識

通過加強醫(yī)療工作人員的防治意識，特別是護工工作人員，其對于醫(yī)院感染的了解程度不深，當(dāng)工作量增加，工作時間較時，常常不按照規(guī)定開展工作。增加對醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染防控意識，相關(guān)的安全知識，并且作為常規(guī)的考核內(nèi)容與績效等進行掛鉤。

1.3.2 環(huán)境管理 保持皮膚性病門診的患者潔凈是減少病原微生物通過空氣傳播的重要手段。每天需要進行濕式的清掃，門診室中的各種物品需要采用過氯酸消毒液進行徹底搽拭。每天門診結(jié)束后需要進行紫外射線的空氣和環(huán)境消毒。皮膚性病門診需要保持通風(fēng)狀況，使得門診室內(nèi)的空氣能夠得到角化。及時處理醫(yī)療廢物，由于皮膚性病門診的醫(yī)療廢物具有較大的傳染性，因此需要及時處理醫(yī)療廢物，避免醫(yī)療廢物中的病原微生物通過空氣等傳播，使得門診的就診環(huán)境大大下降，增加院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3.3 器械消毒和無菌操作 對于皮膚性病門診的器械需要進行徹底的消毒，特別是直接接觸到患者的皮膚和分泌物的器械，在每次使用前均需要進行徹底的消毒，避免發(fā)生器械之間的交叉感染。需要重復(fù)使用得分醫(yī)療器械必須要經(jīng)過統(tǒng)一的清洗，消毒以及高壓滅菌，嚴(yán)格遵守一人一用一滅菌的原則，在有效期內(nèi)使用[2]。另外，醫(yī)護工作人員需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。無菌操作是保證醫(yī)護工作人員發(fā)生醫(yī)院感染的重要途徑，同時也是避免患者之間交叉感染的重要預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2011年皮膚性病門診的感染高危因素統(tǒng)計分析結(jié)果，具體的情況見表1。對比兩個時間皮膚性病門診科發(fā)生院內(nèi)感染的情況，其中2011年的院內(nèi)感染發(fā)生率為11.6%%，2012年的院內(nèi)感染為4.40%，兩者對比有顯著性差異（P

3 討論

皮膚性病門診是皮膚疾病和性病患者的就診部門，由于兩種疾病的傳染性均較高，因此發(fā)生醫(yī)院感染的幾率要明顯高于其他科室。臨床上，大多數(shù)的皮膚疾病和性病均具有一定的隱蔽性和難根治性等的特點[4]，因此特別容易在患者與患者之間，患者與醫(yī)護工作人員之間進行傳播。皮膚性病門診患者由于其自身受到疾病的影響，免疫力較低，使得醫(yī)院感染更容易發(fā)生。

病情隱蔽是皮膚科疾病以及性病的主要特點。一方面是由于該類疾病出現(xiàn)的臨床癥狀不會很明顯，甚至沒有明顯的外觀性的表現(xiàn)；另一方面，皮膚性病患者，特別是性病患者，多會出現(xiàn)于羞愧等的心理，導(dǎo)致該類疾病的病情隱瞞度增加，對于開展醫(yī)院感染防控的難度也相應(yīng)增加。

由于皮膚病和性病的發(fā)病相對于其他病原微生物感染疾病的發(fā)病率要低，因此普遍人群對皮膚性病的病原微生物缺乏抵抗力，使得普通正常人感染皮膚性病的幾率大大提高。皮膚性病門診主要包括有醫(yī)護工作人員和皮膚性病患者。其中皮膚性病患者，由于病情長且病情反復(fù)，患者均處于一種慢性帶菌狀態(tài)，患者的免疫能力會出現(xiàn)下降。加上多次往返門診部進行治療就診， 使得發(fā)生醫(yī)院感染的幾率大大提高。另外，醫(yī)院工作人員由于長期需要接觸大量的皮膚患者和性病患者，這兩種疾病的傳染率相對較高，因此也容易受到病原微生物的感染。

根據(jù)本文的結(jié)果顯示，導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要是入侵性操作，門診環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的手部感染以及患者的年齡情況。診斷以上的高危因素，門診科室需要注意規(guī)范相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的正確操作，保持科室環(huán)境的整潔，做好消毒處理工作等，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

參 考 文 獻

[1] 付玲利，門診內(nèi)科診室預(yù)防交叉感染的措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（3）：387.

篇（5）

然而，真正體現(xiàn)這座建筑形態(tài)的最佳處，是設(shè)計師遵循了最初的設(shè)計原則：充分尊重醫(yī)院建筑的功能，不過分地追求形式，實現(xiàn)合理、恰當(dāng)?shù)谋磉_。

于是，沿路板式設(shè)計的江油市中醫(yī)院誕生了！

這座占地60畝的國家“二級甲等”中醫(yī)院沿新區(qū)雙鳳路的住院醫(yī)技樓順應(yīng)道路呈板式布置，與用地北面的主干道形成了良好的對應(yīng)關(guān)系，而頂部突出的弧形坡屋頂不但強化了建筑本身的特征性，而且還化解了主樓山墻與道路交叉口之間的沖突，形成了其獨有的標(biāo)志性。在棲仙路院區(qū)主入口處，門急診樓沿道路方向展開布置，結(jié)合前區(qū)寬闊的入口廣場，其舒展的體量和醒目的主入口形象，成為整個建筑群形象上的亮點所在。

設(shè)計單位中國建筑西南設(shè)計研究院、四川西南廣廈建筑設(shè)計院有限責(zé)任公司對這座災(zāi)后重建項目傾心傾力，他們采用整體設(shè)計、分期建設(shè)的模式，將項目分為兩期，一期建設(shè)范圍包括門急診、辦公樓、住院醫(yī)技樓、后勤輔助用房4個子項，以盡早提供醫(yī)療服務(wù)。二期建設(shè)包括制劑樓、食堂宿舍樓、液氧站、門房，同時預(yù)留用地作為針灸、醫(yī)療樓。

由于江油中醫(yī)院被四川省中醫(yī)藥管理局確定為“中醫(yī)發(fā)展縣級中心”建設(shè)單位，是該市境內(nèi)唯一的一所集醫(yī)、教、研及康復(fù)、保健為一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，所以，它的建筑功能還表現(xiàn)在其他方面。

清晰的流線設(shè)計

此工程中，門急診、辦公樓東面的門廳主入口處設(shè)有寬闊的入口廣場，以便于門急診部分大量人流的集散，同時寬闊的廣場界面向北延伸與住院醫(yī)技樓的主入口緊密相接，解決了住院部與門診部之間頻繁的人流交換問題。而在住院醫(yī)技樓西北面的出入口也為住院部分的人員出入提供了便捷的條件。

在建筑群內(nèi)部還設(shè)計了前后兩個一層高的連廊，將門急診部和醫(yī)技住院部聯(lián)系在一起，使各個科室之間的聯(lián)系更加緊密，促進了醫(yī)院內(nèi)部的資源共享，還消除了不利天氣條件對人流交通的不利影響。在建筑群西面是院區(qū)的療養(yǎng)內(nèi)庭院，工作人員的事務(wù)性通道沿庭院的邊緣區(qū)域布置，盡最大可能地減小了后勤物流對患者的干擾。

合理的功能分區(qū)

醫(yī)院的總體功能分區(qū)分為：醫(yī)療區(qū)（門急診部、醫(yī)技部、住院部）、后勤服務(wù)區(qū)、行政管理區(qū)。作為醫(yī)院主要職能部門的醫(yī)療區(qū)承載了最重的人流壓力，患者主要集中在門急診部門、醫(yī)技部門和住院部，而且這三者之間人員流動性非常大。相比于此，后勤部門的物流、行政部門所產(chǎn)生的信息流的壓力都要小得多。因此，合理地設(shè)計醫(yī)療區(qū)的布局成為關(guān)鍵。

在設(shè)計中，設(shè)計師們將門急診部與行政管理辦公部門整合，并將其設(shè)置在用地的東側(cè)、棲仙路方向；將醫(yī)技部和住院部整合，放置于用地北側(cè)。另外，將后勤輔助用房設(shè)于用地南側(cè)，二期的制劑樓、食堂宿舍樓、制氧站等安排在用地的西側(cè)。降低了工作人員與患者之間的交叉，合理地平衡了人流壓力以及資源共享，提高了醫(yī)院的綜合效率。

*門急診辦公樓

門急診樓包括門診、急診及行政辦公部分，建筑總高度為23.7m。

一層為門急診大廳、掛號取藥大廳、中心藥房、名中醫(yī)門診、急診部、腸道門診及發(fā)熱門診等。急診部設(shè)置搶救室、清創(chuàng)洗胃室、急診診室、門診手術(shù)室、急診觀察室、成人輸液室、兒童輸液室及其附屬用房等。

二層采用集中候診二次分診設(shè)置門診單元及胃鏡、腸鏡、纖支鏡等內(nèi)窺鏡室。門診單元包括婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、皮膚科、男科等科室，婦產(chǎn)科設(shè)置一間人流手術(shù)室和一間婦科治療室，并設(shè)有單獨的污物通道，做到潔污分流。

三層設(shè)置門診、體檢中心、病理科及行政辦公區(qū)。

四層為200個座位的多功能廳及其附屬用房。

*醫(yī)技住院樓

一層為住院部入口大廳和醫(yī)技部門。

二層為骨科護理單元，配有52個床位。

三、四、五層為標(biāo)準(zhǔn)住院護理單元，每個護理單元配有53個床位。

六層為兒科護理單元，配有54個床位。

七層為產(chǎn)房和婦產(chǎn)科護理單元，配有2間產(chǎn)房手術(shù)室和38個床位。

八層為手術(shù)室和ICU重癥監(jiān)護區(qū)，手術(shù)區(qū)配有6間手術(shù)室，ICU配有7個床位。

各層均配有樓梯、電梯、衛(wèi)生間、設(shè)備間等輔助設(shè)施和醫(yī)護人員辦公室、操作間。

*其他功能用房

后勤樓僅一層，設(shè)置洗衣房、中心供應(yīng)室、壓縮空氣、中心吸引及發(fā)電機房、變配電房、熱水機房、消防水泵房等設(shè)備用房。

制劑樓位于用地西南角，地面共三層，建筑總高度為13.95m。一層設(shè)置液庫、凈化區(qū)、中藥提取車間等；二、三層設(shè)置常溫、低溫庫房，特殊藥品存放室，以及其他醫(yī)藥用品庫房。

食堂、宿舍樓位于用地西面，地面層數(shù)為四層，建筑總高度為15.6m。一層設(shè)置營養(yǎng)食堂，包括專業(yè)化廚房、餐廳等。二、三層為學(xué)員宿舍，四層為住院醫(yī)生宿舍。

制氧站僅一層高，主要為醫(yī)院制氧設(shè)備用房，位于用地北面、醫(yī)技住院樓西面。

順暢的交通系統(tǒng)

醫(yī)院的交通系統(tǒng)組織影響著醫(yī)院的綜合效率以及醫(yī)院所在地周邊環(huán)境的交通。設(shè)計師們在設(shè)計前對交通節(jié)點進行了流量分析與道路分析，本工程為江油市的新建項目，位于新城區(qū)，設(shè)計初期項目所在地周圍的現(xiàn)狀是建設(shè)用地以及地震臨時板房所在地，人流及車流都較小，因此，設(shè)計順暢的交通流線是可行的。

*出入口及院區(qū)內(nèi)部的交通組織

根據(jù)項目用地的形狀、朝向以及對今后周邊道路的交通影響等因素，設(shè)計中將門診部主入口設(shè)于用地東側(cè)，入口廣場兩側(cè)設(shè)有供門急診部使用的地面停車場；在用地最南端設(shè)有專供污物運輸?shù)某鋈肟冢挥玫乇泵嬖O(shè)有一個住院部專用出入口，在其西側(cè)設(shè)有一個為住院、醫(yī)技部門的工作人員及患者提供服務(wù)的地面停車場。

將食堂、宿舍樓、制劑樓設(shè)置于用地西側(cè)，通過具有中式風(fēng)格的景觀綠化道路與門診、住院樓等連接，但又相互獨立。工作人員的事務(wù)性通道沿庭院的邊緣區(qū)域布置，盡最大可能地減小了后勤物流對患者的干擾。

在入口區(qū)域的地面集中停車場有效地將門診、住院部分的車流控制在入口區(qū)域，不進入院區(qū)內(nèi)部，避免與人流交叉干擾。

各個出入口在建筑四周連通，形成環(huán)通的不小于4m的車道，滿足消防車取水、撲救以及設(shè)備的安裝運輸?shù)确矫娴囊蟆?/p>

門急診、辦公樓東面的門廳主入口處設(shè)有寬闊的入口廣場，以便于門急診部門的大量人流集散，同時寬闊的廣場界面向北延伸與住院醫(yī)技樓的主入口緊密相接，解決了住院部與門診部之間頻繁的人流交換問題。而在住院醫(yī)技樓西北面的出入口也為住院部分的人員出入提供了便捷的條件。

*建筑單體內(nèi)部的交通系統(tǒng)組織

門急診樓承載大量的患者人流，其內(nèi)部交通組織直接、清晰，相應(yīng)的功能房布置緊湊，使患者可以快速便捷達到。門急診部與醫(yī)技住院部通過內(nèi)部連廊與外部廣場連接，縮短了患者轉(zhuǎn)移所需要的時間，同時，降低了醫(yī)護人員的交通時間。與此同時，出于安全、衛(wèi)生等方面的考慮，在手術(shù)中心、特殊科室等處單獨設(shè)置醫(yī)護人員的交通，不與其他流線交叉。

在物流方面，設(shè)計人員將快速高效、準(zhǔn)確、潔污分流作為重點。

除了平面交通組織，建筑單體內(nèi)部的垂直交通體系的高效運作也是設(shè)計中著重解決的問題。

篇（6）

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。

二、工作目標(biāo)

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發(fā)生率<0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進一步完善各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。

1、加強導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識指引醒目易于辯認(rèn)。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。

6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護設(shè)施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對于患者反應(yīng)強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進。

9、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù)案。

12、加強各級護理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認(rèn)真落實兩級質(zhì)控職能職責(zé)。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

篇（7）

堅持科學(xué)、可行、安全、高效的原則，實行屬地管理、集中收治、分級治療。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，合理布局收治醫(yī)療機構(gòu)，就近就地開展診療工作。減少就診環(huán)節(jié)，加強醫(yī)院感染控制，防止疫情傳播。堅持科學(xué)防治、中西醫(yī)結(jié)合，提高治愈率，降低病死率，保障患者生命安全。

組織領(lǐng)導(dǎo)

三河市衛(wèi)生局成立市級手足口病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三河市手足口病診斷治療專家指導(dǎo)組，具體負(fù)責(zé)全市手足口病醫(yī)療救治工作組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)調(diào)度，督導(dǎo)檢查各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救治工作落實情況；對全市救治工作提供技術(shù)咨詢和支持，對重癥病例進行會診和現(xiàn)場指導(dǎo)；對全市救治工作進行綜合分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)；對全市手足口病醫(yī)院感染控制工作進行技術(shù)指導(dǎo)。

醫(yī)療救治機構(gòu)設(shè)置與職責(zé)

醫(yī)療救治機構(gòu)設(shè)置為預(yù)檢分診點、留觀病例收治醫(yī)院、住院病例集中收治醫(yī)院和重癥病例集中收治醫(yī)院。

(一)預(yù)檢分診點

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立預(yù)檢分診點，配備體溫計、壓舌板、檢查床等常用設(shè)備和從事過兒科工作的醫(yī)護人員，負(fù)責(zé)對接診病人進行初步篩選和分診。

（二）留觀病例接收醫(yī)院

確定三河市醫(yī)院、三河市婦幼保健院、三河市燕郊人民醫(yī)院、三河市兒童醫(yī)院為我市留觀病例接受醫(yī)院，留觀醫(yī)院要設(shè)置專用具有隔離措施的留觀病房，配備兒科普通醫(yī)療設(shè)備和兒科醫(yī)療護理人員，負(fù)責(zé)符合留觀指征患者的觀察治療。

（三）住院病例集中收治醫(yī)院

確定三河市醫(yī)院、燕郊人民醫(yī)院為定點醫(yī)院，負(fù)責(zé)集中收治住院病例。定點醫(yī)院要設(shè)置明顯診療區(qū)域，包括門診、住院病區(qū)，要預(yù)留至少6張床位專門用于收治手足口病病人，并根據(jù)發(fā)病情況增加床位。病區(qū)應(yīng)設(shè)置在感染性疾病科或封閉區(qū)域，不得將病人收治在其它病區(qū)。要配備兒童呼吸機（有創(chuàng)、無創(chuàng)）、氣管插管及復(fù)蘇設(shè)備、監(jiān)護儀、輸液泵、吸痰器、霧化泵、搶救車等設(shè)備和小兒呼吸科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、PICU等專業(yè)高級資格醫(yī)師和從事小兒急救護理人員,專門負(fù)責(zé)接診和治療手足口病病人。要立足于防大疫的思想，做好藥品、器材以及其它物資設(shè)備的儲備。

（四）重癥病例集中收治醫(yī)院

市衛(wèi)生局已指定市人民醫(yī)院和中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院為市級重癥患者集中收治醫(yī)院，負(fù)責(zé)市轄區(qū)內(nèi)重癥患者和市城區(qū)內(nèi)住院病例的集中救治工作。

醫(yī)療救治流程（圖略）

醫(yī)療救治程序

（一）預(yù)檢分診

各醫(yī)療機構(gòu)要落實預(yù)檢分診制度、首診負(fù)責(zé)制，在門診醒目位置設(shè)置手足口病分診點，安排有臨床經(jīng)驗的人員負(fù)責(zé)分診，有條件的醫(yī)療機構(gòu)要開辟專門診室接診疑似手足口病病人，防止手足口病與其他常見病混合就診。在接診疑似病人時，一定要按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南》的規(guī)定進行對照檢查，特別是兒科、呼吸科、消化科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科要明確鑒別診斷，根據(jù)病情進行分診。

（二）分級治療

依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》和《手足口病預(yù)防控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情進行分診，并確定收治方案。

1、居家治療

患者病情較輕，依據(jù)《手足口病診療指南》可門診治療的，由經(jīng)治醫(yī)院專家組會診明確診斷后，可居家隔離治療。居家治療的病人，接診機構(gòu)必須詳細登記，認(rèn)真書寫門診病歷，及時報告三河市疾控中心，并告知消毒隔離等注意事項，病情加重及時到定點醫(yī)院檢查治療。

2、留觀治療

經(jīng)留觀收治醫(yī)院兩名醫(yī)師檢查，依據(jù)《手足口病診療指南》診斷，需要留觀的病例，要及時轉(zhuǎn)診到留觀病例收治醫(yī)院進行治療。留觀醫(yī)院要密切觀察病情變化，根據(jù)病情給予針對性治療，48小時內(nèi)病情好轉(zhuǎn)的可解除留觀。經(jīng)院內(nèi)專家組會診，確定病人出現(xiàn)符合住院病例條件的要立即轉(zhuǎn)往住院定點醫(yī)院治療。

3、住院治療

具備住院指征的病例，由經(jīng)治醫(yī)院專家組會診明確診斷后，立即將其轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院住院治療，出現(xiàn)重癥時要及時報告三河市手足口病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)市領(lǐng)導(dǎo)小組轉(zhuǎn)至重癥病例定點醫(yī)院。

4、重癥患者救治

一旦出現(xiàn)重癥病例，需要上級醫(yī)療救治專家組支援的，及時上報三河市衛(wèi)生局，由三河市衛(wèi)生局向衛(wèi)生局提出申請救治。經(jīng)市專家組會診明確診斷后，收住到市人民醫(yī)院和中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院集中救治。

（三）患者轉(zhuǎn)診

各級醫(yī)療機構(gòu)要按照本方案的要求，實行分級救治。本地發(fā)生的手足口病病例均在當(dāng)?shù)囟c收治，不得擅自跨市（縣、區(qū)）轉(zhuǎn)診。對符合留觀指征和住院指征的患者由接診機構(gòu)立即轉(zhuǎn)至相應(yīng)醫(yī)院進行治療，確需轉(zhuǎn)至重癥收治醫(yī)院的，由市醫(yī)療救治專家組會診確認(rèn)，重癥患者必須轉(zhuǎn)到重癥病例集中收治醫(yī)院。轉(zhuǎn)診按下列要求進行。

1、轉(zhuǎn)診前與相應(yīng)醫(yī)院取得聯(lián)系。

2、由需要轉(zhuǎn)院患者所在醫(yī)院安排醫(yī)護人員與車輛并攜帶患者相關(guān)材料護送至上級醫(yī)院。

3、轉(zhuǎn)運車輛須配備一般的救治藥械。

4、轉(zhuǎn)運和接收單位要做好患者交接登記，并及時上報三河市衛(wèi)生局。

5、轉(zhuǎn)運患者的車輛和醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)格消毒。

治療措施

參照衛(wèi)生部《手足口病診療指南》進行臨床治療。

醫(yī)院感染控制

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《手足口病預(yù)防控制指南》和《省手足口病醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)原則（試行）》，切實加強和規(guī)范消毒管理工作，加強醫(yī)務(wù)人員個人防護，防止交叉感染。要嚴(yán)格限定住院病人陪護，實行一患兒一陪護制度，減少傳播機率。

保障措施和要求

篇（8）

  在咱們xx醫(yī)院當(dāng)一名門診護士已經(jīng)有數(shù)年的時間里，這幾年里，我見過不少事情的發(fā)生，無論是生死還是平常的小事，我都見過，這讓我的心境其實也改變了不少，我再也不是當(dāng)初那名啥事都要驚呼一下的小護士了，現(xiàn)在的我已經(jīng)成為了一名較為沉穩(wěn)的護士了，遇事不慌其實也是我們這些門診護士工作的準(zhǔn)則，為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責(zé)所在。

  能成為一名護士是我的選擇，當(dāng)初我在學(xué)校里面學(xué)的就是醫(yī)護專業(yè)，畢了業(yè)之后自然就要去醫(yī)院實習(xí)，實習(xí)對于我們這些醫(yī)務(wù)工作者來言是一個很漫長的過程，我們實習(xí)的時間少說要半年，多則要幾年，這主要也是為了積累我們的工作經(jīng)驗，畢竟醫(yī)院可不是一個允許出差錯的地方，一旦出現(xiàn)一些問題，哪怕問題不大都可能引起嚴(yán)重的后果，這些后果可不是我們這些小護士能承擔(dān)的，所以在工作的時候保持好注意力集中，保持良好的心態(tài)，不和病患發(fā)生爭論是我們把工作做好的前提。門診護士雖然對于專業(yè)技能的要求不是很高，但是每天的工作也不算輕松，有時候一站崗就要連續(xù)好幾個小時，碰上了人多的話連休息的時間都沒有了。還記得我當(dāng)初來醫(yī)院工作的時候，我是跟著幾名老護士學(xué)習(xí)的，我所學(xué)的第一件事情就是如何調(diào)理好自己的心態(tài)，也就是讓自己的狀態(tài)變得更好一點，畢竟我們的主要工作是服務(wù)群眾，現(xiàn)在不少地方都會爆發(fā)出一些醫(yī)患矛盾，所以這個問題一直都是被強調(diào)的，我自然也不希望自己和別人出現(xiàn)一些不和諧的事情。

  護士工作給我的感受還是比較累的，一天的工作時間雖然不是很多，但是卻比較集中，而且在高峰期時，我們這些門診護士都忙不過來，另外工作的時間也不是固定的，有早班也有晚班，這樣一種輪班倒的工作制度雖然給我們的生活帶來了更多的選擇，但是也打亂了我們的作息時間，現(xiàn)在的我一到了晚上都有點睡不好了，誰讓我選擇了護士這條道路了，既然已經(jīng)做了決定，那么我就要好好地走下去。盡管工作比較累人，但是幫助病人和病患家屬能讓我感受到一種滿足感，助人為樂在這里得到了很好的體現(xiàn)。在以后的日子里，我會繼續(xù)保持好專業(yè)的態(tài)度，爭取給大家提供更好的服務(wù)！

  門診護士工作心得2

  門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的前沿陣地，是醫(yī)院面向社會的窗口。做好門診輸液護理工作對于提高醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要。這就要求護理人員不僅要具備豐富的臨床經(jīng)驗、精湛的技術(shù)、準(zhǔn)確的判斷力、敏銳的觀察力，而且要有全面的知識和發(fā)現(xiàn)問題、處理分析問題的能力。

  1、門診輸液護理工作的注意事項

  1、1門診輸液工作量大，易發(fā)生醫(yī)患糾紛

  在門診輸液護理過程中，護理人員工作強度大、節(jié)奏快，重復(fù)勞動多，易產(chǎn)生煩躁不滿情緒，有時只注意護理技術(shù)的操作，而忽略了與患者及家屬溝通交流，往往無意間一句話、一個細微動作都容易產(chǎn)生誤解引發(fā)患者與護士間的沖突。另外，部分患者對護士的穿刺技術(shù)要求高，做不到“一針見血”也容易引發(fā)糾紛。

  1、2門診患者病情復(fù)雜，易發(fā)生各種不良反應(yīng)

  門診輸液過程中有些藥品名稱復(fù)雜，同一種藥物有不同的商品名，劑量各不相同，很容易引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，加之部分患者醫(yī)學(xué)知識缺乏，輸液過程中等候時間稍長，容易忽視醫(yī)囑，不遵守藥物過敏試驗規(guī)定，擅自離開觀察區(qū)，或擅自調(diào)節(jié)藥物滴速，易引起各種不良反應(yīng)。

  1、3門診輸液環(huán)境復(fù)雜，易造成交叉感染門診治療時間相對集中，患者病情復(fù)雜多樣，患者人數(shù)眾多、年齡跨度大、健康基礎(chǔ)各不相同，患者對醫(yī)學(xué)知識、保健知識的了解程度參差不齊，這樣的環(huán)境極易造成交叉感染。

  2、門診輸液護理的工作體會

  2、1門診護士要具備較高的素質(zhì)

  儀表端莊，舉止得當(dāng)，要具備崇高的醫(yī)療職業(yè)道德，在工作過程中還要有愛心、有同情心和強烈的責(zé)任心，同時還要具備扎實的理論基礎(chǔ)，工作中遇到自己不能處理的問題虛心向同事或領(lǐng)導(dǎo)請教，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，及時準(zhǔn)確解答患者及家屬的相關(guān)疑問，通過交流與溝通與患者建立起良好的護患關(guān)系，確保護理工作的圓滿完成，提高病人的滿意率。

  2、2門診護士要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則在操作過程中按照門診輸液的要求仔細做好“三查七對”，在輸液任務(wù)繁重時，做到情緒穩(wěn)定，忙而不亂，不能心存僥幸，要認(rèn)真做好每一個環(huán)節(jié)、每一件事。

  2、3門診護士要加強巡視

  護士的工作很繁雜，在工作時要做到統(tǒng)籌安排，爭取巡視一趟兼顧幾項護理操作，達到事半功倍的效果。對于門診病人，護士不單是治療護理，而應(yīng)細致觀察病情變化、輸液反應(yīng)和輸液故障等，要做到多巡視、多詢問。平時積極協(xié)同醫(yī)生做好各類搶救工作，不斷積累各種急救經(jīng)驗，便于巡視過程中遇到緊急情況立即采取有效措施，如：關(guān)掉輸液器、給予一定濃度的氧氣、合適的、抗過敏藥、強心藥等，為患者贏得寶貴的搶救時間。

  2、4門診護士要掌握一定的工作方法和技巧

  門診護士在護理工作過程中要始終保持良好的精神狀態(tài)和穩(wěn)定的心理情緒，同時要掌握一定的工作方法和技巧。門診患者形形，針對個別患者的誤解和刁難，千萬不要當(dāng)面頂撞。首先在心中反省自己，是不是自己某個環(huán)節(jié)做得不到位，然后耐心地做好宣傳解釋工作，使他們明白操作的工作流程、醫(yī)院的規(guī)章制度，理解護士的用意，并支持我們的工作，盡量將矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)；若遇到百般刁難者，應(yīng)及時向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映情況，本著實事求是的態(tài)度，協(xié)調(diào)處理相關(guān)事宜，盡量讓患者及家屬滿意。

  社會在前進，醫(yī)療在發(fā)展，新時代的護士不能僅滿足于現(xiàn)況，要與時俱進，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能、新理念，將先進的管理方法和自己的本職工作緊密聯(lián)系起來，充分體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護理要求，真正讓患者受益。

  門診護士工作心得3

  門診護理工作是門診工作的重要環(huán)節(jié)，是具體體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口，它的好壞直接影響著醫(yī)院的服務(wù)形象和門診的服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)就我院門診護理工作存在的問題及相關(guān)措施談點看法。

  1、門診部作為醫(yī)院的一個重要組成部門和窗口單位，護士工作服穿戴要整潔，更不能打堆吹牛，而醫(yī)院門診個別護士有時沒有按醫(yī)院護理部要求規(guī)范著裝，尤其是冬天。

  2、護理人員相關(guān)專業(yè)知識積累不夠。門診涉及眾多專科,導(dǎo)診護士應(yīng)具備豐富的專業(yè)技能及專科知識，掌握常見病的臨床特點，有較強的分析問題和處理問題的能力，能為患者提供醫(yī)療知識咨詢服務(wù)。我院已改變了門診護士高齡、低學(xué)歷的服務(wù)陳舊觀念，但存在新來護士直接到門診導(dǎo)醫(yī)臺上班，對醫(yī)院沒有詳細了解，相關(guān)專業(yè)知識積累不夠，不能很好地為病人服務(wù)的問題。措施：崗前學(xué)習(xí)應(yīng)有人統(tǒng)一講課，對我院的分科情況及醫(yī)院規(guī)章制度進行講解，使新入人員有深刻的印象;到門診導(dǎo)醫(yī)臺工作的護士應(yīng)有一定臨床經(jīng)驗。

  3、學(xué)會換位思考，主動服務(wù)意識應(yīng)加強。由于就診的患者在性別、年齡、文化程度、病種、病情等方面各有不同，特別是農(nóng)村患者、老年患者等弱勢群體，他(她)們對醫(yī)院的環(huán)境感到非常陌生，很大一部分患者來到醫(yī)院不知應(yīng)該怎樣看病，在何處掛號，掛號后又找不到相應(yīng)診室，在加上現(xiàn)在使用新系統(tǒng)，病人更是搞不清楚。護理人員就要學(xué)會換位思考，從患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，與護理對象進行心靈通;作為掛號分診處工作人員就有職責(zé)主動幫助、正確指導(dǎo)患者就診。這一過程中護理工作人員一定要堅持首問負(fù)責(zé)制，仔細詢問病史，及時掌握患者的病情和需求。通過準(zhǔn)確的初步判斷，根據(jù)病情選擇專科醫(yī)生，指導(dǎo)病人掛號就診。

  4、巡視觀察意識應(yīng)加強。掛號分診護士要對門診大廳前來就診的病人數(shù)量，危急、重癥，高齡(>70歲)病人進行有目的、有計劃地巡視觀察和病情評估，做到心中有數(shù)。尤其是現(xiàn)在使用新系統(tǒng)，導(dǎo)醫(yī)要隨時巡視，叫排隊病人準(zhǔn)備好身份證，沒帶身份證的病人先到導(dǎo)醫(yī)臺填寫信息表，以提高病人滿意度。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情急重變化，護士還要有具有敏銳的應(yīng)變能力，隨時給予相應(yīng)應(yīng)急處理。

  5、保護尊重患者隱私，維持良好的就診秩序。我院門診量大，患者就診時間集中，候診時間長。分診護士應(yīng)積極疏導(dǎo)患者，穩(wěn)定患者情緒。充分重視患者的隱私，做到一醫(yī)一患，保護患者隱私，保證患者有一個良好的就診環(huán)境。

  6、利用候診時間，開展健康教育。適時的進行針對性的健康教育、解釋和說明，可消除患者及家屬的各種顧慮和情緒;為他(她)們介紹宣傳醫(yī)院的基本狀況、特色專科和醫(yī)療水平，以獲得患者及家屬對醫(yī)院的信任。

  7、健全規(guī)章制度、落實崗位職責(zé)。在門診大廳入口明顯處設(shè)立掛號分診工作臺，嚴(yán)格制定掛號分診工作臺工作職責(zé)和工作流程，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。要求工作人員根據(jù)掛號分診工作臺工作特點和需要提前準(zhǔn)時到崗，掛號人多的時候維持好秩序，不間斷巡視觀察患者，語言親切，主動詢問病人是否需要幫助，耐心細致解答所有患者提出的問題和疑問，發(fā)現(xiàn)急癥、重傷、偏癱、盲人、老年、行動不便的病人要主動安排人員護送到急診科、診斷室、或病房，使病人能夠及時得到就診及治療，適時的對前來咨詢者實施健康教育指導(dǎo)。

篇（9）

“2014年度亞洲醫(yī)院管理獎”頒獎大會在此隆重舉行。中國無錫市第二人民醫(yī)院（以下簡稱為“無錫二院”）提交的《醫(yī)院事業(yè)部制改革――“扁平化”提高執(zhí)行力》、《醫(yī)院讓醫(yī)患溝通零距離――院長代表門診常設(shè)制》兩項醫(yī)院管理創(chuàng)新項目，獲得本年度“內(nèi)部客戶改進”類別項目和“醫(yī)院公共關(guān)系”類別項目亞洲醫(yī)院管理大獎。高舉熠熠生輝的一對水晶獎杯，無錫二院人陶醉了。

“一百多年的歷史，有人戲稱其為全國面積最小的三甲醫(yī)院（占地面積僅34畝），狹小的空間每年有近160萬的門急診量……”易利華曾以此自嘲，但正是這所毗鄰太湖的地市級三甲醫(yī)院，已是第二次在亞洲醫(yī)院管理獎中捧杯。2013年9月，院長易利華主研的課題“醫(yī)院人才樹工程――提升學(xué)科帶頭人與普通員工素質(zhì)項目”，就曾一舉摘得“2013年度亞洲醫(yī)院管理獎”人力資源發(fā)展類卓越獎，成為我國第一家首次申報就問鼎該獎項的地市級醫(yī)院。

難怪業(yè)內(nèi)人士驚嘆，盡管北上廣諸多大醫(yī)院云集，但該獎項尚屬空白，無錫二院真是一匹黑馬。

據(jù)了解，亞洲醫(yī)院管理獎是亞洲醫(yī)療界最高獎項之一。本次評審共有來自亞洲的日本、韓國、印度、印度尼西亞、緬甸、新加坡、菲律賓、馬來西亞、柬埔寨、越南、科威特和中國香港、中國臺灣等12個國家和地區(qū)近百家優(yōu)秀醫(yī)院的308個項目參與角逐。美國霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、JCI國際聯(lián)合委員會、澳洲醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會、國際醫(yī)院聯(lián)合會的專家，采用雙盲法嚴(yán)格評選，最終來自亞洲12個國家、28家亞洲著名醫(yī)院的45個項目獲獎。中國大陸地區(qū)僅有無錫二院和華西醫(yī)院3個項目獲獎。評委會在獲獎通知中說：“贏得亞洲醫(yī)院管理獎，意味著你們的項目在內(nèi)部客戶服務(wù)和醫(yī)院公共關(guān)系方面在亞洲地區(qū)是最杰出的。”

重新定義醫(yī)院管理創(chuàng)新

當(dāng)今社會，創(chuàng)新已經(jīng)成為重復(fù)最多、最具正能量的詞匯之一，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域亦不例外。但是，到底什么是創(chuàng)新？醫(yī)院管理又如何創(chuàng)新？易利華認(rèn)為，所謂創(chuàng)新，并非前所未有，也不是生造一個新名詞、新模式，而是要找到未知、視而不見或錯失的點，以此撬動整個大盤。具體到醫(yī)院管理創(chuàng)新，不一定是全新的理論、方法或?qū)嵺`，而應(yīng)是廣納百川、厚積薄發(fā)后的借鑒與升華。

以我國醫(yī)院現(xiàn)行的組織架構(gòu)考量，目前各公立醫(yī)院基本都是采用直線職能制設(shè)計，存在著組織結(jié)構(gòu)臃腫、職能交叉、效能低下、服務(wù)系統(tǒng)不完善等現(xiàn)象。這一沿襲多年的“大而全”設(shè)置，產(chǎn)生了三大弊端――重復(fù)管理、推諉扯皮、管理盲區(qū)。同時，信息斷裂、決策走樣、管理局限、應(yīng)急力不強，也困擾著職能部門。

經(jīng)過反復(fù)思索，無錫二院借鑒企業(yè)的事業(yè)部制經(jīng)驗，本著讓“機構(gòu)更簡、關(guān)系更順、人員更優(yōu)、素質(zhì)更強、效率更高”的原則，于2011年推出了《醫(yī)院事業(yè)部制改革――“扁平化”提高執(zhí)行力》的管理創(chuàng)新項目。20多個行政部門57人，按照功能相關(guān)度優(yōu)化重組，職能歸并，組成7個大部（醫(yī)療發(fā)展部、護理部、綜合部、黨群部、財務(wù)部、保障部、門診部）40人，實行部長負(fù)責(zé)制，集中辦公和運行，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理醫(yī)院的事務(wù)。

扁平化管理，減少了管理層級，拓寬了管理幅度，不僅實現(xiàn)了減員增效，而且提升了管理能力，達到了既要“瘦身”又要“強身”的目的。與項目實施前的2010年相比，2013年醫(yī)院主要效率效益指標(biāo)明顯優(yōu)化：診療人次增加了30.76萬，出院人數(shù)增加了1.25萬，住院手術(shù)增加了7935臺次，平均住院天數(shù)減少了2.8天，醫(yī)院省級臨床重點學(xué)科也由7個增至11個。

自我主動進行醫(yī)院事業(yè)部制改革，不僅使院領(lǐng)導(dǎo)將大部分精力投入到醫(yī)院重大決策及頂層設(shè)計中去，同時較高的自主化管理，又能發(fā)揮各事業(yè)部的積極性和創(chuàng)造性，從而提高了醫(yī)院的整體管理效率。

在國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張、傷醫(yī)事件不斷的現(xiàn)狀下，易利華又集思廣益，率先推出了《醫(yī)院讓醫(yī)患溝通零距離――院長代表門診常設(shè)制》項目。這一借鑒賓館大堂經(jīng)理將管理重心前移的做法，深受患者好評。以往患者在門診碰到的各種問題，包括醫(yī)患糾紛、醫(yī)療投訴，常常會說“找你們院長去”，現(xiàn)在每天由一位經(jīng)院長授權(quán)、進行過培訓(xùn)的中層干部代表輪流到門診一線掛牌值崗，直接與患者進行零距離溝通，既能及時解決各種醫(yī)患矛盾與突發(fā)問題，也能代表院長進行跨科協(xié)調(diào)，讓院長的管理力得到延伸。

一次因社保網(wǎng)絡(luò)故障，造成門急診掛號系統(tǒng)癱瘓，患者掛號交費排隊積壓嚴(yán)重。這時院長代表充分發(fā)揮了牽頭協(xié)調(diào)組織作用，一方面協(xié)調(diào)信息科盡快與社保中心溝通；另一方面協(xié)調(diào)財務(wù)科啟用應(yīng)急方案，同時還督促門診部安排導(dǎo)醫(yī)及相關(guān)醫(yī)院人員對患者進行分類分流，在較短的時間內(nèi)成功地應(yīng)對了這一突發(fā)事件。

院長代表實行8小時工作制，做到“每日有專人、每日有記錄（院長代表值班日志）、每日有交班，每日有院領(lǐng)導(dǎo)批辦，每事有部門督辦，每事有落實反饋”，遇重大情況直接向院長匯報。由于上崗“院長代表”全天候與患者零距離接觸，主動向患者了解就醫(yī)過程中遇到的問題，了解患者的現(xiàn)實及潛在需求，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，改變了以往患者意見反映渠道不順暢、處理回復(fù)慢的狀況，受到患者歡迎。

以前患者需退藥，因涉及門診、藥房、醫(yī)務(wù)處、收費等多個部門協(xié)調(diào)，不勝其煩。現(xiàn)在由院長代表牽頭協(xié)調(diào)，省卻了患者的往返，也能進一步監(jiān)督規(guī)范醫(yī)生的處方。不但退藥程序簡單了，退藥的頻率也大為降低了。

截至今年8月底，“院長代表”上崗共636人次，接受各類咨詢11 680人次，接受和處理投訴及問題235件，現(xiàn)場表揚信21封，錦旗11面。

“我們院長每天都有新想法，根本停不下來，真不知道他的那些好點子是從哪兒來的。”在無錫二院，干部、員工都有一個共同感覺，易利華善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的各種盲點，這些關(guān)乎醫(yī)院形象、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量等方面的問題，大家往往視而不見、聽而不聞，而他卻能在紛繁復(fù)雜中找到它們之間的聯(lián)系及背后更深層次的原因。更重要的是，他能在關(guān)注這些問題后一一破解。

“如果所謂的創(chuàng)新只是用來做花瓶、博眼球，大可不必為之勞神費力。醫(yī)院管理創(chuàng)新的價值和作用點，就應(yīng)該在解決醫(yī)院管理發(fā)展所遇問題的實戰(zhàn)中。”因此，該院在每次“創(chuàng)新”誕生之前，醫(yī)院管理者都要追問自己――這種創(chuàng)新實踐是真正被患者和醫(yī)院員工所需要的嗎？這樣的創(chuàng)新真正有價值嗎？它能夠讓醫(yī)院運行效率更高、醫(yī)患關(guān)系更和諧嗎？

“醫(yī)院管理創(chuàng)新不僅表現(xiàn)在獲大獎、出專著、寫SCI論文上，更多地應(yīng)體現(xiàn)在能不能解決醫(yī)院里的頑固問題、能不能解決老百姓最不滿意的問題上。如果能用行之有效的工具解決別人發(fā)現(xiàn)不了、解決不了的問題，把看似普通、習(xí)以為常的‘頑癥’給治愈了，才是醫(yī)院管理創(chuàng)新的真功夫、真境界”，該院黨委書記陸紅霞有感而發(fā)。

重新定義醫(yī)院管理創(chuàng)新理念――“解決問題才是王道”，“實現(xiàn)更加接地氣的有效創(chuàng)新”，使全院上下一心形成不搞花架子的共識。

以“治頑癥”為突破口

在各醫(yī)院具體的管理實踐中，經(jīng)常出現(xiàn)許多被熟視無睹的問題。諸如患者的門診病歷與入院診斷的書寫、病區(qū)每天的交接班記錄等，這些環(huán)節(jié)中有許多雖不規(guī)范，但習(xí)以為常、大行其道的做法。這些醫(yī)院管理中的小毛病常改常犯，周而復(fù)始而又規(guī)律地發(fā)作，是典型的“頑癥”。

2014年7月，一場以“治頑癥”為突破口的“啄木鳥，提服務(wù)”行動扎扎實實展開了。 院長要求：“一定要點到要害、戳到麻筋！”戰(zhàn)役全面打響。在全院300多名班組長面前，那些“有頭有臉”的科室管理者們要自我準(zhǔn)確把脈，并宣讀“治頑癥”承諾，無論對誰都算是不小的挑戰(zhàn)。

首先，各科室要找的頑癥數(shù)量是3～4個，多了少了都不行。理由很簡單，問題列得太多不僅整改難度大，牽涉面廣，而且整改過程中不免急于應(yīng)付了事，走過場。同樣，頑癥列得太少，無法體現(xiàn)整改的力度，不能引起較大的觸動。用眼科主任武志峰的話講，這樣的力度“恰到好處”。

其次，機關(guān)先行，臨床跟進，院部承諾。醫(yī)療發(fā)展部發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院多次回訪記錄顯示，70%～80%的患者認(rèn)為醫(yī)患溝通較少，一些大型檢查結(jié)果不履行告知義務(wù)。醫(yī)生的理由是只要把患者的病看好就行了，檢查結(jié)果如果有問題一定會告知，但是一切正常根本沒必要講。

“這是典型的醫(yī)生思維和醫(yī)生工作流程。檢查結(jié)果對于患者而言，無論好壞，都急迫地想知道。為此，我們要求醫(yī)生主動告知各項檢查結(jié)果，普通檢查結(jié)果當(dāng)天告知，重大檢查結(jié)果24小時內(nèi)告知。增加下午查房，便于為患者解讀檢查結(jié)果。”醫(yī)療發(fā)展部部長張永敏介紹。

再次，臨床科室先從群眾反映問題最強烈的皮膚科、急診科和眼科開始。面對問題一般來講，多數(shù)人會選擇先易后難。易利華卻反其道而行之，選擇了門診量多、學(xué)科強的拳頭科室開刀。他認(rèn)為，雖然3個科室能量都很強，但問題暴露得也最多、最顯著。診室小、環(huán)境差、看病等候時間較長等等，在重量級學(xué)科尤為“扎眼”。

院領(lǐng)導(dǎo)身先士卒，深入一線開展調(diào)研，科主任們也全力以赴，開動腦筋，狠抓管理和流程改造，著力解決服務(wù)群眾“最后一公里”問題，做到立行立改、妥改善改。眼科按功能分區(qū)重新優(yōu)化門診布局，方便患者就診；皮膚科不甘示弱，針對患者需求，推出脫發(fā)、痤瘡、真菌專病門診，由高年資主治醫(yī)師坐診；環(huán)境重新調(diào)整，新增兩個診室，縮短患者候診時間；急診室搶救關(guān)口前移，與120救護站直接對接，并實行紅黃綠分級分區(qū)救治和急診主任24小時負(fù)責(zé)制等。其他科室如普外科，除了確保每天8：30前開始第一臺手術(shù)外，還禁止以“不是我的患者”為由推諉患者；消化內(nèi)科把落實會診制度作為“治頑癥”的重要一環(huán)，急危重癥會診，專家5～10分鐘內(nèi)必須趕到。值得一提的是，“接診、手術(shù)、交接班和查房期間一律不得接聽手機”，作為一項必須執(zhí)行的承諾列了出來。

在改進醫(yī)院運行機制的8項承諾中，筆者注意到，無錫二院的嚴(yán)格管理體現(xiàn)了“細節(jié)決定成敗”。如承諾三“加強醫(yī)患溝通”，明確規(guī)定醫(yī)生每天查房與每位患者溝通的時間不少于5分鐘；各病區(qū)每天16：00～17：00至少安排一名醫(yī)生在辦公室專門負(fù)責(zé)接待病人或家屬咨詢。“承諾五規(guī)定：實現(xiàn)醫(yī)院健康教育全面覆蓋，各臨床一、二級科室選擇2～3個常見病制定健康教育處方，在病區(qū)和門診免費向患者發(fā)放，各病區(qū)每月至少開展一次健康宣教活動，全部量化。

針對服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)患溝通不到位、科室間推諉等情況，醫(yī)院專門組織了學(xué)習(xí)班，由醫(yī)務(wù)處、門診部、護理部等為10位投訴次數(shù)最多的醫(yī)生、護士進行“醫(yī)患溝通技巧”、“核心制度執(zhí)行”等授課；針對大型檢查預(yù)約時間長的情況，醫(yī)院實行“人休機不停”，CT、MRI檢查早上提前半小時、晚上加班2小時，把預(yù)約時限控制在48小時內(nèi)。為推進“啄木鳥”行動，醫(yī)院還把下半年月度績效的30%～50%與活動掛鉤，著重對臨床的準(zhǔn)時開診、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、核心制度落實、醫(yī)患溝通等進行考核，通過持續(xù)改進不斷提高患者滿意度。

易利華指出，“醫(yī)院在‘治頑癥’上的努力，是建立新型醫(yī)患共贏關(guān)系的不二選擇，是公立醫(yī)院深化群眾路線的有益嘗試。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系失之于互信；未來，醫(yī)患之間必將重歸于互信。對公立醫(yī)院而言，構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系，從自身找原因是繞不開的課題。然而，在新型醫(yī)患關(guān)系中，如果醫(yī)生只關(guān)注疾病的處理與技術(shù)的應(yīng)用，仍舊以病為中心而不是以人為中心，不強化服務(wù)職責(zé)、服務(wù)意識，醫(yī)患重歸互信的進程必將耽擱。”他認(rèn)為，醫(yī)院管理創(chuàng)新孕育在醫(yī)院實踐中，拷問的是為老百姓、為醫(yī)院員工解決了多少實實在在的難題，獲獎、出書應(yīng)是水到渠成之事。”

改機制倒逼改體制

在無錫二院，易利華為醫(yī)院的自主創(chuàng)新找到了推手。在他看來，公立醫(yī)院改革主要有兩種類型：一種指公立醫(yī)院體制改革，如現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、管辦分開改革、建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等；另一種則指公立醫(yī)院運行機制改革，它更多地表現(xiàn)在醫(yī)院實實在在的管理范疇中，所進行的醫(yī)院運行模式和服務(wù)管理體系，如醫(yī)院的績效與薪酬體系、診療模式、行政管理等。

公立醫(yī)院管理體制改革，需要經(jīng)歷諸多行政程序，花費周期較為漫長，改革起來也較為困難。這是因為：一方面體制問題涉及各方利益格局的調(diào)整，政府、醫(yī)院、病人之間的利益很難平衡；另一方面，醫(yī)院管理體制不可能脫離整個政府大的管理體制而獨立改動。說到底，管理體制問題的核心是各方的權(quán)責(zé)配置問題：政府和公立醫(yī)院之間、政府各部門之間、各級政府之間。因此，公立醫(yī)院管理體制改革需要有自上而下的頂層設(shè)計，需要由各級衛(wèi)生行政部門、政府主導(dǎo)和推動，醫(yī)院單方面起不了決定作用。相應(yīng)的，公立醫(yī)院運行機制改革，則有“短、平、快”的優(yōu)勢，可以用較小的成本代價來推動醫(yī)院的發(fā)展。對解決我國公立醫(yī)院目前存在的管理體制不順、服務(wù)理念不新、管理模式不科學(xué)、績效評價不到位等問題，具有立竿見影之效。

作為一名公立醫(yī)院院長和管理者，易利華呼吁，不僅要關(guān)注公立醫(yī)院體制改革的內(nèi)容，因為它是公立醫(yī)院改革的根本命題和制度性設(shè)計，也要將精力放在醫(yī)院運行機制的改革上，因為它的主動權(quán)更多地掌握在醫(yī)院院長及每一位員工的手中。跬步快走，積小勝為大勝，可對體制機制改革產(chǎn)生倒逼作用。他認(rèn)為，公立醫(yī)院運行機制改革應(yīng)從更切合醫(yī)院實際運轉(zhuǎn)和運營需求、可操作性強的醫(yī)院運行模式和服務(wù)管理體系等方面選擇。

談到“醫(yī)院事業(yè)部制改革”之所以獲獎，他分析是因為其推廣對提升現(xiàn)代醫(yī)院管理效能有重要意義。我國現(xiàn)行醫(yī)院管理架構(gòu)可概括為三種模型，即院長主導(dǎo)型、院長直線型和院長分權(quán)型。其中院長主導(dǎo)型為“院長―科主任”兩站式管理格局，副院長處于輔助位置。有利的是減少了管理節(jié)點，使管理指令傳達更通暢。缺點則是院長管理面較分散，風(fēng)險和壓力也隨之增大，而副院長作為顧問和參謀，發(fā)揮作用不夠。直線型領(lǐng)導(dǎo)體制則是“院長―副院長―科主任”三個節(jié)點，拉長了管理距離，且副院長的作用變得至關(guān)重要。如果院長、副院長與科主任的領(lǐng)導(dǎo)水平、能力、要求、目標(biāo)不完全一致，將會扭曲。該模式一般只適用于規(guī)模較小的醫(yī)院或院長與副院長屬于互補型的領(lǐng)導(dǎo)集團。院長分權(quán)型也就是“事業(yè)部制”，目前較為普遍。院長通過副院長的分工實行集體引導(dǎo)與分工負(fù)責(zé)，該體制的優(yōu)點是能使院長、副院長、科主任成為目標(biāo)統(tǒng)一運動下的三層面整體，其前提是副院長必須圍繞著院長領(lǐng)導(dǎo)意圖和愿望來展開領(lǐng)導(dǎo)，不能扭曲。

易利華坦言，盡管“醫(yī)院事業(yè)部制”改革在合理精簡機構(gòu)設(shè)置、明確界定職能范圍和高度賦予自等方面作了較大改革，也取得了比較顯著的成效，但參考美國、日本、香港等國際先進醫(yī)院的管理架構(gòu)，相對于其醫(yī)療、護理、行政（財務(wù)、后勤）三大“事業(yè)部”的機構(gòu)設(shè)置而言，我國的“醫(yī)院事業(yè)部制”改革探索仍有進一步“瘦身”的空間，管理效能還有待于進一步提升。

如果說數(shù)字和獎牌能證明無錫二院的成績，那么下述展示也許能提供佐證――2013年1～10月統(tǒng)計，該院患者滿意度高達97.87%；在全省二、三級醫(yī)院“三好一滿意”督查中，該院以95.6分的成績，名列全省第三名。2012年，在江蘇省衛(wèi)生廳開展的出院患者問卷函調(diào)中，該院綜合滿意度達94.95%，居全市各家醫(yī)院之首。

近年來，醫(yī)院獲得全國改革創(chuàng)新醫(yī)院、江蘇省“五一”勞動獎狀、江蘇省群眾滿意醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無錫市人民滿意基層站所等榮譽。去年還獲得了江蘇省創(chuàng)建群眾滿意基層站所（服務(wù)窗口）示范單位，是省內(nèi)唯一獲此榮譽的三甲綜合性醫(yī)院。

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二、對本方案的闡述

1、本方案概況

本方案設(shè)計總面積為 27610M2，建筑層數(shù)16 層。其中四層裙房部分主要用來解決門診、急診、醫(yī)技用房、掛號繳費取藥。從五層到十六層主要功能按病房設(shè)計，每層擬設(shè)標(biāo)準(zhǔn)床位35床，另設(shè)地下室面積約 3186M2，主要用來解決設(shè)備用房和停車。

2、總圖布局

住院及門診用房國家有很多規(guī)范、規(guī)程都對此有具體要求，由于來就診病人多半是體弱者，所以他們不管借助于何種工具都要盡量讓他們在垂直方向縮短行程，一則為他們節(jié)約就診時間，二則減少他們在內(nèi)部相互交叉感染的機會，所以本案在平面布局上力求遵循“鋪的開”、“放得下”、“留得夠”的原則。 “鋪的開”是指在有限用地范圍內(nèi)充分利用能用的土地。“放得開”則指平面布局和周圍環(huán)境能互融。“留的夠”指盡量留足周圍間距，拓展門前廣場。

醫(yī)院是一所社會化服務(wù)構(gòu)，她是直接面對廣大人民群眾的，所以，把門診主入口直接面向主干道--百牙路敞開，方便就診病人就診，也為城市道路兩側(cè)留置一些“軟體”過渡空間。其實醫(yī)院管理通過圍墻化門衛(wèi)管理已

經(jīng)是不現(xiàn)實的，這在我們平時實踐中已被證實，開放式服務(wù)在國外五六十年代已被采納，與其攔不處索性敞開。在喧鬧的馬路和門診之間營造一門前廣場，廣場

上休息椅、草坪、灌木及富有親和力的廣場鋪裝，都將成為病人就診前緊張神情

的一種放松。

本案還考慮了與原有建筑之間的關(guān)系，原門診樓、急診樓都是近期需保留建筑，待新門診建好后，方可拆除，所以避讓老建筑需非常重視。本案外墻離最近需保留建筑4米距離。同時，本案還考慮了日后和老住院樓間的連接：既然需連接就最好讓兩棟樓盡量靠近，總圖上兩樓間最近距離11米，按高規(guī)防火規(guī)范要求，只需把老樓山墻側(cè)面局部門窗簡單處理便可解決問題。但我們通過連接使整個醫(yī)院各樓房間相互關(guān)系加強了，便捷程度大大加強了。沿建筑周邊設(shè)環(huán)形消防車道，地下車庫入口南北各一，南面解決就診人群地下停車問題，北面方便內(nèi)部人員進入停車，流線清晰，無交叉。

3、平面設(shè)計

在設(shè)計理念上本案引入“醫(yī)療環(huán)境”的概念，門診部設(shè)計借鑒了共享空間的手法，入口將人流直接引入中庭，通過入口雨蓬，大廳，多層回廊和中庭共同形成生動活潑的空間系列，再由自動扶梯及垂直電梯將人流運抵到各個區(qū)域。所有門診部門圍繞著中庭設(shè)置，使中庭猶如一個社區(qū)活動中心，各科室以“盲端候診”的形式來整合整個系統(tǒng)，均可實行封閉式管理。為病人創(chuàng)造較為隱私的就診空間。

此外，我們還對“滯留空間”加以運用，可以改變雷同的空間面貌及冗長走道避免使患者感覺到的身體和視覺的疲勞，不同性質(zhì)的服務(wù)空間可采用不同裝飾風(fēng)格及色彩，形成“地標(biāo)”式片段，加以綠化，裝飾手段的靈活運用產(chǎn)生濃郁的生活氣息完全改變了醫(yī)院以往那種嚴(yán)峻冷漠的環(huán)境氣氛。

當(dāng)然，我們還對各功能科室進行梳理，排出樓層最佳功能分區(qū)，內(nèi)科（體弱者），急診科（搶時間救命），放射科（笨重的大機器）,本案將這三科設(shè)計在首層，掛號、繳費、取藥均勻分散在入口大堂內(nèi)，減少了擁擠，避免了相互干擾，尤其我們考慮到藥房既可服務(wù)門診，又可服務(wù)急診，不失為一個好辦法，也降低了日后運營成本。本案在內(nèi)部設(shè)置了內(nèi)天井，不僅解決樓梯間的采光通風(fēng)（避免了加壓送風(fēng)，增加日后運營費用的麻煩），還解決一大批房間的采光通風(fēng)。兩部扶梯，三部垂直服務(wù)梯給到二、三、四層就診的病人提供方便。二層層高的門診大堂，玻璃采光頂為門診大堂灑下充足光線，斑駁的落影也為室內(nèi)創(chuàng)造一道流動的內(nèi)景。

二層婦科、產(chǎn)科、外科均設(shè)獨立出入口，方便安全，檢驗中心設(shè)在二層，也為日后連廊設(shè)置、使其他樓醫(yī)護人員提取數(shù)據(jù)和“原料”提供最大便捷，擴大的內(nèi)天井使整個建筑更顯通透，寬闊大平臺也賦予了新門診新氣象。

三層為兒科、皮膚科、腸道科、中醫(yī)科、理療科、血透、功能檢查，以內(nèi)天井為中心，以垂直交通為紐帶顯得井然有序。

四層為口腔科、耳鼻喉科、體檢中心，還增設(shè)了科教中心和網(wǎng)絡(luò)門診，發(fā)達國家遠程門診早在六十七年代就已開始萌芽，現(xiàn)如今很多國家遠程門診這塊已相當(dāng)成熟，對于解決醫(yī)療資源緊張來說是大有裨益的，也可為病人求醫(yī)問藥拓展一個新的渠道，在本方案中也大膽在此方面有所考慮，隨著社會化醫(yī)療服務(wù)的推行，科學(xué)教育門診也將為醫(yī)患交流開辟一新的思路，切合實際，又不失一定遠瞻性，定會為新建門診綜合樓增色不少。

五層至十六層為病房層，醫(yī)院是人類生命的兩個端點生與死的場所，即降臨人世與走完人生旅程的特殊場所，關(guān)系每一個家庭切身利益：我們在病房設(shè)計主要采用兩人間，絕大部分分布在南側(cè)，其實對病房的設(shè)計看似簡單，實際上是充滿學(xué)問，我們在3.55米的凈尺寸空間里要設(shè)置象家里臥室擺放一樣的兩張單人床、衣柜、擱置柜、休息座椅（顏色絕不簡單用藍色、白色、綠色），病人睜眼看到的不是擺滿醫(yī)療儀器的病房，而是一個自已熟悉帶有人情味的住房。對醫(yī)院衛(wèi)生間的擺設(shè)位置，我們認(rèn)為住院病房不同于賓館等商業(yè)服務(wù)場所，它的便捷管理和對能源的節(jié)約，以及對病房的干擾等都成為我們對房間設(shè)計成敗的關(guān)鍵。所以我們每個衛(wèi)生間均可直接采光通風(fēng)，如果衛(wèi)生間處于走廊側(cè)（也就是暗廁的話），根據(jù)我們從醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)可知，衛(wèi)生間燈一天24小時至少要開20小時，排風(fēng)扇至少要開22小時，每天耗能約1.4kwh，而明廁只需0.5kwh，還可以省去排風(fēng)管井面積，陽臺面積雖有縮小，但還有2.1米開間，雙桿可掛約16件衣服，完全沒有問題。這樣外窗縮小了，室內(nèi)光線變?nèi)岷土耍芰可⑹Я繙p少了。我們把一些醫(yī)護用房和服務(wù)用房以及交通樞紐設(shè)置在北側(cè)，完全體現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)理念，三分治病、七分療養(yǎng)，這句話說明病人康復(fù)環(huán)境尤為重要，此方案在每層都設(shè)置了一活動室，明亮的光線、生機盎然的綠化、鮮艷的色采、舒適座椅、一份報紙、一曲動聽音樂，為病人營造一處心情愉悅放松的場所，我們暫稱之為“愉悅室”。

4、立面設(shè)計

建筑立面提取周邊建筑部分符號加以整合，再構(gòu)筑。東側(cè)病房樓，橫向薄板強調(diào)的是水平面透視感，本方案同樣使用這一元素符號，使這旋轉(zhuǎn)900后成豎向薄板，增加豎向線條，使整個建筑更顯挺拔，兩端頭樓、電梯清晰體塊，轉(zhuǎn)角處玻璃體的嵌入都將使整個建筑表現(xiàn)出體塊清晰、層次分明，局部點綴現(xiàn)代材料、鋁板、玻璃、鋼構(gòu)，使整個建筑透露出時代感。

本方案在標(biāo)準(zhǔn)層平面設(shè)計時也充分考慮到立面造型，在東側(cè)做成L形，避免這一主要立面因是山墻立面而顯得過分單薄。

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【中圖分類號】R173 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0132-02

慢性前列腺炎是臨床較為常見的一種男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，臨床大多數(shù)學(xué)者研究表明[1]，在慢性前列腺炎患者的前列腺液中可檢測出人型支原體（MH）以及解脲脲原體（UU），且常常會出現(xiàn)UU耐藥現(xiàn)象，想要徹底清除的難度較大。因此，在臨床治療過程中，很多醫(yī)師認(rèn)為慢性前列炎的臨床療效難以令人滿意主要是由于MH感染以及UU感染[2]。為進一步提高疾病治療水平，探討分析慢性前列腺炎患者和MH、UU之間的相關(guān)性，本組對我院收治的80例性病門診患者的MH、UU檢測情況進行對比分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院性病門診部門在2013年1月-2014年4月收治的80例男性患者為研究對象，現(xiàn)將所有患者按照是否存在慢性前列腺炎疾病分為觀察組（慢性前列腺炎患者）和對照組（非慢性前列腺炎患者）。根據(jù)臨床關(guān)于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者32例，患者主要表現(xiàn)出不同程度的尿頻、尿痛、尿急、尿道灼燒、尿不盡以及腰骶、腹股溝部、下腹部、生殖器區(qū)、周圍疼痛等下尿路刺激或炎性反應(yīng)癥狀。同時經(jīng)前列腺觸診可探及到腺體質(zhì)地軟硬不均，非常飽滿，或者會探及結(jié)節(jié)。經(jīng)前列腺液鏡檢可觀察到卵磷脂小體消失或減少，白細胞計數(shù)在10個/HP以上。32例患者年齡介于19 -61歲；婚姻狀況：未婚者8例，已婚者24例；病程最短3 個月，最長達 3年。對照組患者有48例，患者年齡介于20-62歲；婚姻狀況：未婚者12例，已婚者36例；病程最短4個月，最長達 3.1年。兩組患者均曾有過不潔性生活史，同時應(yīng)排除前列腺液細菌培養(yǎng)中衣原體、細菌、真菌培養(yǎng)陽性者。兩組患者在年齡、婚姻狀況、病程等基本資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：選取兩組患者前列腺液作為標(biāo)本進行支原體培養(yǎng)，培養(yǎng)儀器選用法國梅里埃支原體培養(yǎng)，同時應(yīng)選用配套的IST-II藥敏試劑盒，具體的操作方法和步驟以及結(jié)果判斷都應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)的說明書進行操作，統(tǒng)計兩組患者的MH感染率以及UU感染率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：選用軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P

2.結(jié) 果

觀察組患者MH檢測陽性率（9.4%）、UU陽性檢測率（37.5%）稍高于對照組8.3%、31.2%，但兩組差異對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其中同時感染MH以及UU者5例，占到6.3%。具體如表1所示。

3.討 論

性病門診患者常常會表現(xiàn)出外陰脹痛、尿道流出白色液體等前列腺炎癥狀，導(dǎo)致這些癥狀發(fā)生的原因有多種，可能是由于性傳播途徑感染衣原體、淋球菌等病原體，這類患者大多數(shù)經(jīng)相關(guān)的對癥治療后即可緩解臨床癥狀。但是很多患者并非該種原因所致，患者的前列腺液中會檢測到MH、UU，并且有明顯的耐藥現(xiàn)象，通過多次針對性病原體清除治療仍然失敗，患者的前列腺炎癥狀并沒有消退，通過復(fù)診，仍然可檢查到MH或UU，讓患者感覺到一種無藥可救的心情，對患者的心理會造成嚴(yán)重影響。目前，國內(nèi)學(xué)者雖然關(guān)于慢性前列炎患者中MH、UU的檢測研究較多，但是并沒有完全去除真菌、衣原體、淋球菌或其他細菌的干擾，并不能明確下定義MH、UU是誘發(fā)前列腺炎的主要致病菌。美國國立衛(wèi)生院（NIH）認(rèn)為[3]，90%-95%左右前列腺炎患者主要為非炎性型以及炎性型兩種，僅僅有5%-10%患者可能是由于細菌感染所致。而我國國內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究提出，前列腺的病因機制較為復(fù)雜，但大部分都是由于機體受到非感染因素刺激而誘發(fā)的一系列炎癥反應(yīng)。

UU是生殖道定植菌群中較為常見的一種，其主要可分為解脲脲原體（UU'）以及細小脲原體（UP）兩個基因群。UU是導(dǎo)致尿道炎的主要致病菌之一，據(jù)相關(guān)報道，大概有30%-40%左右男性非淋菌性尿道炎（ NGU） 患者是由于UU感染所致。我國相關(guān)學(xué)者一直認(rèn)為，UU感染是誘發(fā)NGN、宮頸炎的重要危險因子，并且會繼續(xù)上行而誘發(fā)前列腺炎，但是這一理論遭到國外很多學(xué)者的質(zhì)疑，尤其是近年來隨著基因分子生物學(xué)以及流行病學(xué)研究的不斷深入，這一結(jié)論引起更多的爭議。蔣法興等[4]通過NGN患者與健康正常人的隨機對照研究，提出UU定植和尿道炎并無關(guān)聯(lián)，提示沒有充足的證據(jù)證明UU是導(dǎo)致尿道炎或前列腺炎的主要致病菌。MH是泌尿生殖道中常見定植菌，但是經(jīng)本組研究顯示，慢性前列腺炎患者雖然檢測出較高的MH、UU陽性患者，但是和非慢性前列腺炎患者無明顯差異（P>0.05）。和其木格等報道基本一致。

綜上所述，大多數(shù)慢性前列腺炎患者具有較高的MH以及UU陽性檢測率，但與非慢性前列腺炎患者無明顯差異，提示MH以及UU感染可能與前列腺炎發(fā)生并無明顯相關(guān)性。

參考文獻

[1]林海萍，呂火祥. 1186 例慢性前列腺炎且不育患者前列腺按摩液中病原體檢測及耐藥性分析[J]. 中華男科學(xué)雜志， 2012， 13（ 5） ： 628 - 631.