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2在基礎護理技術教學中培養(yǎng)護生的人文關懷
護理的服務對象是人,現(xiàn)代護理學的理論將人看作是由生理、心理、社會、精神文化等方面組成的整體。因此,人文關懷已成為護理的基本要素和核心內容之一,是護士必備的素質和能力。有研究表明,護生在校時期建立起來的人文關懷能力有助于其將來關懷護理工作的開展[8]。教師可以在基礎護理技術教學中靈活采用多種教學方法和教學形式引導護生體驗、感悟和實施關懷。具體做法是:教師在進行護理技術操作示范教學時,將關懷知識和關懷技能清晰而準確地展示給護生,使護生體驗到關愛,知道該如何在操作中去關愛服務對象。如教師在演示鼻飼法時設置臨床案例:25床,李紅,女,47歲,中學教師。因“舌癌”入院行手術切除,病人術后第一天,神志清楚,生命體征平穩(wěn),但比較虛弱,遵醫(yī)囑給予鼻飼流質飲食,補充營養(yǎng)。教師在準確細致地進行操作示范的同時隨時運用關懷語言,如“您好,因為手術的原因您需要進行鼻飼補充營養(yǎng)來幫助您早日恢復健康。鼻飼的時候需要從鼻腔插入胃管,插胃管時可能有些不舒服,但如果配合好會很順利的,一會兒在操作時我會隨時提醒您怎樣配合,操作時我的動作也會很輕柔的,所以請您不要緊張,好嗎?”在插管的時候,當插至咽喉部(約14~16cm)時,囑咐病人“請您現(xiàn)在做吞面條的動作,對,好的,您做得非常好”在用注射器抽取溫水和流質飲食后,先將注射器在自己的手腕處試一下溫度,感覺溫度合適了再灌注到病人胃內。通過教師的語言、態(tài)度和行為引導護生觀察和評判。在隨后的實訓教學中,還可以讓護生用角色扮演法,分別扮演護士和病人進行真人的鼻飼操作練習,然后讓護生分別反思“在今天的操作中你關心病人了嗎?你的關心體現(xiàn)在哪些方面呢?你覺得還有需要改進的地方嗎?“”你在扮演病人接受操作時心里有什么感受呢?你對‘護士’的操作滿意嗎?”等等,請護生之間先互相評價,然后教師再對護生的操作及關懷行為進行評價,針對問題給出正確的信息,并將鼓勵性和建設性的評價及時反饋給學生。通過上述環(huán)節(jié),逐步形成和發(fā)展護生的關懷意識和能力。
3通過基礎護理技術教學培養(yǎng)護生的人際溝通能力
溝通是人際關系建立的基礎,在護理工作中,良好的護患關系是保證各項工作順利進行的前提,也是開展優(yōu)質護理服務的重要組成部分。然而,在教學中發(fā)現(xiàn),大部分護生更傾向于對操作技能的掌握,卻不知道該如何有針對性地與病人進行溝通。因此,作為擔任基礎護理技術這一專業(yè)核心課程教學的教師要積極承擔起指導護生人際交往的任務,在課堂上為護生創(chuàng)造盡可能多的交流溝通機會,有意識地鍛煉和培養(yǎng)護生的人際溝通能力。在基礎護理技術教學中,采取課前發(fā)言、課堂提問的方式既可以考察護生對于基本理論和知識的掌握,還能鍛煉護生的語言表達能力。有的學生在發(fā)言或回答問題時,聲音很小,這時教師要及時鼓勵學生再次大聲復述一遍,并告訴學生為什么要這樣做。在進行操作技能的傳授時,教師可以靈活采用案例、情景、角色扮演、護理雙向體驗等教學方法培養(yǎng)學生的溝通交流能力。在進行操作示范時,教師首先要做好與“患者”的解釋和溝通;在進行操作練習時,教師要向學生強調操作前、操作中、操作后和“患者”解釋和交流的重要性,并在操作考核時,將護患溝通記入成績,引起學生的重視,并促使學生主動練習和強化。
4培養(yǎng)護生探索實踐的創(chuàng)新精神
教師可利用基礎護理技術的操作實訓課培養(yǎng)護生勇于探索實踐的創(chuàng)新精神。為此,教師首先做到“以學生為主體、教師為主導、臨床護士典型工作任務為內容”來精心設計教學活動,激發(fā)學生的學習興趣和創(chuàng)新意識;其次,采取“教學做合一”的教學模式,實行任務驅動、項目導向,結合護士實際崗位的工作過程,將必需的知識和技能的傳授貫穿在完成項目的過程中,學生邊做邊學,教師邊做邊教。教師在“教”的過程中更多地強調基礎護理操作原則,而不去過分地強調具體的操作步驟,讓護生有機會在實踐中思索、探討,不斷改進和完善護理技術操作方法。
2護理
2.1氣管插管的正確位置患者返回ICU后與麻醉醫(yī)生共同檢查氣管插管的位置是否正確,聽診肺部,判斷氣管插管是否在氣道內,警惕發(fā)生氣管插管過深或過淺。測量氣管插管距門齒及鼻尖的距離,并做記錄,便于每班護士交班時能及時發(fā)現(xiàn)氣管插管是否脫位。我們常規(guī)通知放射科拍床旁X線胸片,確切了解氣管插管的位置。用寸帶適度固定好氣管插管,用束帶約束患者四肢,防止患者因躁動將氣管插管拔出。擺好患者后,連接呼吸機并警惕因呼吸機連接的牽拉造成氣管插管脫出、扭曲或打折。
2.2保持呼吸道通暢心臟手術后患者多數(shù)循環(huán)、呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定,尤其體外循環(huán)后肺部分泌物增多,又因人工呼吸機可能導致肺部感染,患者的痰量會大大增加[2]。所以,呼吸道及時清理,保持呼吸道通暢是改善肺部通氣,維護心臟功能的重要措施。在患者機械通氣期間,吸痰操作是最基本的一項護理技術,吸痰不及時或吸痰操作不當會造成諸多并發(fā)癥,影響術后療效甚至危及患者生命。頻繁或定時吸痰可導致不必要的氣管黏膜損傷,造成患者不耐受和對抗,往往痰液較少,效果不明顯及帶來不必要的刺激。因此,機械通氣期間護士應按時聽診患者雙肺呼吸音,每30min1次。聽診發(fā)現(xiàn)痰鳴音可以及時發(fā)現(xiàn)氣道內的痰液蓄積,及時清理效果良好,可以作為最佳的吸痰指征[3]。吸痰前后充分的給純氧1~2min是非常重要的程序,吸痰時間要短,控制在10~15s,連續(xù)多次吸痰之間要充分地給純氧吸入以增加氧的儲備。吸痰前要做好解釋工作,以取得患者的信任與合作。吸痰時要注意觀察患者的心率、心律、血壓及口唇顏色,出現(xiàn)血壓下降,SaO2<95%,心率增加、心律失常時,應立即停止吸痰,接通呼吸機并給予高濃度氧,并注意觀察痰液的性質、顏色和量。2.3氣道濕化患者在機械通氣期間要防止分泌物黏稠及形成痰痂。吸入溫熱的氣體可以減輕氣道黏膜的刺激,減少支氣管痙攣或哮喘。加強氣道溫度和濕度的控制。以防止纖毛運動功能減弱,造成分泌物排出障礙,濕度98%~99%,溫度31℃~33℃[4]。對于痰液黏稠者可持續(xù)濕化,間斷霧化吸入,稀釋分泌物,利于痰液排出。
2.4心理護理ICU病房患者往往由于環(huán)境陌生,且氣管插管給患者帶來極大的不適和痛苦,患者不能說話而感到恐懼和孤獨。因此常有著急、急躁或挫折等心理反應。此時要主動提供必要的信息,如告訴患者拔管的時間,不能說話是暫時的、病情好轉的結果等;及時捕捉交流的愿望與信息提示。機械通氣患者常常感到口干口渴。護士應當主動傾聽患者口干口渴所訴的痛苦,并及時采取措施。要留心觀察與分析眼睛、面部表情、口形和手勢所表達的信息,可制作一些圖片、詞板或會話卡,關心體貼患者,同患者進行充分的心理溝通,建立起相互信賴的關系,在此基礎上給患者以鼓勵、安慰,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
對機械通氣的患者定時做血氣分析,我們體會血氣分析固然是一項重要的監(jiān)測指標,但并非十分可靠全面,護士應全面觀察臨床動態(tài)變化,聽診雙肺呼吸音,勤查X線胸片,并與前日做對照,及時了解病情的變化。會同醫(yī)生選擇最佳拔管時機,既要把握早期撤離呼吸機的時機,又要保證安全。
心臟手術后機械通氣的患者往往病情較重,并且由于聲門失去作用,不能形成咳嗽前的氣道高壓,因此不能達到有效咳嗽[2],分泌物易于蓄積而導致呼吸道不通暢,造成二氧化碳蓄積。此時呼吸道給予正確、合理地護理可改善心肺功能,達到促進治療的目的,也是恢復治療的關鍵。
【參考文獻】
1郭加強,吳清玉.心臟外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,97-100.
2張會芝.呼吸衰竭患者機械通氣時適時吸痰的探討.實用護理雜志,2002,18(4):16.
一、臨床資料
本組患者共87例,男39例,女48例,年齡3~63歲,平均21.5歲,其中,先天性心臟病患者68例,風濕性心臟病患者19例。行單純室間隔缺損修補術32例,單純房間隔缺損修補術11例,室間隔缺損合并動脈導管未閉同期手術2例,單純動脈導管未閉于體外循環(huán)下縫扎8例,于常溫下結扎14例,二尖瓣置換術5例,主動脈瓣置換術1例,雙瓣置換加三尖瓣成形術13例,同期冠狀動脈旁路移植和主動脈瓣置換術1例。術后痊愈70例,死亡2例。
二、護理
2.1氣管插管的正確位置患者返回ICU后與麻醉醫(yī)生共同檢查氣管插管的位置是否正確,聽診肺部,判斷氣管插管是否在氣道內,警惕發(fā)生氣管插管過深或過淺。測量氣管插管距門齒及鼻尖的距離,并做記錄,便于每班護士交班時能及時發(fā)現(xiàn)氣管插管是否脫位。我們常規(guī)通知放射科拍床旁X線胸片,確切了解氣管插管的位置。用寸帶適度固定好氣管插管,用束帶約束患者四肢,防止患者因躁動將氣管插管拔出。擺好患者后,連接呼吸機并警惕因呼吸機連接的牽拉造成氣管插管脫出、扭曲或打折。
2.2保持呼吸道通暢心臟手術后患者多數(shù)循環(huán)、呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定,尤其體外循環(huán)后肺部分泌物增多,又因人工呼吸機可能導致肺部感染,患者的痰量會大大增加。所以,呼吸道及時清理,保持呼吸道通暢是改善肺部通氣,維護心臟功能的重要措施。在患者機械通氣期間,吸痰操作是最基本的一項護理技術,吸痰不及時或吸痰操作不當會造成諸多并發(fā)癥,影響術后療效甚至危及患者生命。頻繁或定時吸痰可導致不必要的氣管黏膜損傷,造成患者不耐受和對抗,往往痰液較少,效果不明顯及帶來不必要的刺激。因此,機械通氣期間護士應按時聽診患者雙肺呼吸音,每30min1次。聽診發(fā)現(xiàn)痰鳴音可以及時發(fā)現(xiàn)氣道內的痰液蓄積,及時清理效果良好,可以作為最佳的吸痰指征。吸痰前后充分的給純氧1~2min是非常重要的程序,吸痰時間要短,控制在10~15s,連續(xù)多次吸痰之間要充分地給純氧吸入以增加氧的儲備。吸痰前要做好解釋工作,以取得患者的信任與合作。吸痰時要注意觀察患者的心率、心律、血壓及口唇顏色,出現(xiàn)血壓下降,SaO2<95%,心率增加、心律失常時,應立即停止吸痰,接通呼吸機并給予高濃度氧,并注意觀察痰液的性質、顏色和量。2.3氣道濕化患者在機械通氣期間要防止分泌物黏稠及形成痰痂。吸入溫熱的氣體可以減輕氣道黏膜的刺激,減少支氣管痙攣或哮喘。加強氣道溫度和濕度的控制。以防止纖毛運動功能減弱,造成分泌物排出障礙,濕度98%~99%,溫度31℃~33℃。對于痰液黏稠者可持續(xù)濕化,間斷霧化吸入,稀釋分泌物,利于痰液排出。
2.4心理護理ICU病房患者往往由于環(huán)境陌生,且氣管插管給患者帶來極大的不適和痛苦,患者不能說話而感到恐懼和孤獨。因此常有著急、急躁或挫折等心理反應。此時要主動提供必要的信息,如告訴患者拔管的時間,不能說話是暫時的、病情好轉的結果等;及時捕捉交流的愿望與信息提示。機械通氣患者常常感到口干口渴。護士應當主動傾聽患者口干口渴所訴的痛苦,并及時采取措施。要留心觀察與分析眼睛、面部表情、口形和手勢所表達的信息,可制作一些圖片、詞板或會話卡,關心體貼患者,同患者進行充分的心理溝通,建立起相互信賴的關系,在此基礎上給患者以鼓勵、安慰,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
對機械通氣的患者定時做血氣分析,我們體會血氣分析固然是一項重要的監(jiān)測指標,但并非十分可靠全面,護士應全面觀察臨床動態(tài)變化,聽診雙肺呼吸音,勤查X線胸片,并與前日做對照,及時了解病情的變化。會同醫(yī)生選擇最佳拔管時機,既要把握早期撤離呼吸機的時機,又要保證安全。
心臟手術后機械通氣的患者往往病情較重,并且由于聲門失去作用,不能形成咳嗽前的氣道高壓,因此不能達到有效咳嗽,分泌物易于蓄積而導致呼吸道不通暢,造成二氧化碳蓄積。此時呼吸道給予正確、合理地護理可改善心肺功能,達到促進治療的目的,也是恢復治療的關鍵。
【參考文獻】
1郭加強,吳清玉.心臟外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,97-100.
科研是以科學的觀點和方法對未知的事物進行探索,從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對有關事物的認識。任何一門學科的發(fā)展都離不開科研活動,護理科研能回答和解決護理領域的問題,直接或間接地指導臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學,它有助于推動臨床護理學理論和實踐的發(fā)展,促進臨床護理理論和技術的更新,有利于護理工作質量的提高。但護理科研起步晚,起點低,缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此,我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學科自身特點和固有規(guī)律,尋找護理科研管理思路,為提高護理人員的科研素質和醫(yī)院護理科研的發(fā)展提供參考。現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題;200篇護理論文,其中核心期刊53篇;10項有護理人員參與的科技成果獎,其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項;省級新技術引進二等獎l項,市級新技術引進二等獎1項。我院科研管理的相關政策、制度、辦法有:科研課題的申報、審批制度,各種科研配套經(jīng)費管理制度。科研成果獎勵制度,論文、著作獎勵規(guī)定,優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評選辦法等。
1.2方法
通過我院科教處及護理部查閱科研檔案資料,對科研課題的來源及經(jīng)費情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進行統(tǒng)計和分析。對我院科研管理的機構和人員及科研管理的相關政策、制度、辦法等進行分析,提出護理科研管理的思路。
二、現(xiàn)狀分析
2.1護理科研管理機構不健全
我院設有科研管理機構,并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例,但未配備專職護理科研管理人員,未建立護理科研管理制度和條例,無護理科研專項經(jīng)費,一定程度上制約了護理科研的發(fā)展。因為護理學和醫(yī)學均為健康科學領域的重要組成部分,它們各自承擔著不同的任務和職責。醫(yī)學主要任務是尋找疾病的原因,研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病,它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映,它關注的是整體的人,是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。
2.2護理人員科研能力的培養(yǎng)不重視
我院護理人員本、專科學歷占85.26%,但系統(tǒng)的學習過科研知識者較少。各層次護士在使用和培養(yǎng)上沒有明確的區(qū)分,無論學歷和能力高低都從事一樣的工作,不能做到人盡其才,才盡其用。護理管理者重視臨床護理工作的完成質量和患者的滿意度,忽視了護理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結歸納能力以及論文撰寫能力的培養(yǎng)。護理人員難以掌握本專業(yè)的發(fā)展動態(tài)和趨勢,影響了護理科研的開展。
2.3護理人員自身的科研意識不強
護理人員每天超負荷運轉,整日忙于完成大量日常的臨床護理工作,沒有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力,沒有主動地收集資料、分析資料的習慣,一些護理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設計等知識,缺少課題申報、成果報獎的信息。沒有認識到護理科研對提高護士自身素質和社會地位的作用,沒有認識到護理科研對推動學科的發(fā)展及其產(chǎn)生的社會效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立護理科研管理組織
護理管理者的科研意識決定著一個群體的科研意識,護理管理者要從思想觀念上把護理科研管理納入護理管理日程,認識護理科研對護理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護理部一科研小組一護理人員三個層次組成的護理科研管理組織。科研小組由護理部一名副主任負責,科研小組成員應具備較豐富的專業(yè)知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強的探索和創(chuàng)新意識。科研小組負責收集和最新護理科研信息和動態(tài),負責全院護理科研課題的審核和申報,負責科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項護理科研管理制度,推動護理科研工作的開展。
3.2培養(yǎng)護理科研領軍人才
護理科研的進步必須依靠科研人才,護理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護理人員,進行有計劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識的學習,如科研設計、衛(wèi)生統(tǒng)計、文獻檢索、論文撰寫等。引導她們主動了解國內外護理發(fā)展動態(tài),護理科研選題的方向和趨勢,挖掘她們的科研潛力,指導她們將臨床工作經(jīng)驗與現(xiàn)代科學知識相結合,在實踐中發(fā)現(xiàn)問題,進行科學研究,然后解決問題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會做的護理科研隊伍,以此帶動全院護理科研工作,逐步提升整個護理群體的科研素質。
3.3指明護理科研方向
護理科研的任務是研究、探索、防治、護理疾病,維護人類生命健康,提高人的生存質量。護理科研的目的是將護理理論、護理方法、先進的護理手段進行實踐,并探索指導臨床實踐、提高護理工作效率、減輕護士工作強度、改善護理工作環(huán)境、提高服務質量、降低醫(yī)療費用、提高人類健康水平的護理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護理科研的固有看法,鼓勵護理人員從不同的角度去思考,即由創(chuàng)新性研究轉變?yōu)閼眯匝芯俊Wo理科研應以臨床應用性研究為主,把豐富的臨床實踐作為廣闊的研究領域。
鼓勵護理人員研究患者的需求和安全,研究臨床護理工作中遇到的難題和暴露的問題,研究和選擇最合適的臨床護理工作方法等,提高護理人員參與科研的意識。
3.4開發(fā)護理科研資源
在院內爭取設立護理科研專項基金和政策上的扶持,與多部門合作,拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報護理科研課題,規(guī)范科研經(jīng)費資助程序,爭取學會、廠礦、企業(yè)、個人等資助。
四、小結
護理科研是一項集體性、綜合性、長期性的工作,護理科研的管理水平影響著護理科研的發(fā)展速度,建立完善管理方案和良好的運行機制,有利于激發(fā)護理人員的科研熱情和主動參與的意識,有利于增強護理人員的自信心和對護理研究的責任感,有利于護理科研的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
[1]李曉惠,呂久余。護理研究概述[J].現(xiàn)代護理,2004,10(5):489.
[2]楊紅葉,那文艷,姜曉冬,等。護理科研管理流程化的現(xiàn)狀分析與對策[J].內科,2008,3(1):121.
在帶教王老師的指導下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:專科的知識要點,注意事項,護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W習,此外在產(chǎn)房的時候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓,努力更正,爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實習,鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理,異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等,同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況,如互動式親情沐寓導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術,開展護理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學生的綜合素質,提高學生的實踐技能。
產(chǎn)科的實習工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會努力積極地去做好!
2.
在婦產(chǎn)科實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際,掌握了婦產(chǎn)科常見并多發(fā)病的診療規(guī)范和治療原則,對于婦科、產(chǎn)科常規(guī)操作能夠達到熟練程度,深受本科帶教老師的好評。
主管單位:中華人民共和國教育部
主辦單位:華中科技大學同濟醫(yī)學院
出版周期:半月
出版地址:湖北省武漢市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1001-4152
國內刊號:42-1154/R
郵發(fā)代號:38-342
發(fā)行范圍:國內外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1986
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
期刊簡介
《護理學雜志》(半月刊)創(chuàng)刊于1986年,是由中華人民共和國教育部主管,華中科技大學同濟醫(yī)學院主辦,國內外公開發(fā)行的護理學術期刊,為中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊、全國高校優(yōu)秀科技期刊、湖北省優(yōu)秀科技期刊、華中科技大學權威期刊。
辦刊宗旨
2.應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學護理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫(yī)學護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫(yī)學護理方法研究
8.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學護理方法
12.《運動醫(yī)學護理》教學模式的構建與實施
13.綜合性醫(yī)學護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學護理需求
16.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的實踐
17.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學護理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學護理專業(yè)“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學護理教育中的素質教育
22.論新時期醫(yī)學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫(yī)學護理領域的研究進展
24.綜合性醫(yī)學護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
26.醫(yī)學護理專業(yè)開展計算機教學的探討
27.醫(yī)學影像科室的護理管理探討
28.生理驅動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學護理教學的應用
29.采用三維質量結構評價重癥醫(yī)學科護理質量
30.醫(yī)學護理論文的撰寫
31.醫(yī)學護理人員的人文素質教育
32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求和科研意向調查分析
33.淺談臨床醫(yī)學肝膽的外科醫(yī)學護理的研究方法
34.延安職業(yè)技術學院醫(yī)學護理系
35.高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學護理教育之我見
37.醫(yī)學護理專業(yè)大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析
38.中職醫(yī)學護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓練中心建設探討
39.醫(yī)學護理專業(yè)學生生物安全防護知識調查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學護理教學模式的重建
41.論醫(yī)學護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學護理專業(yè)開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學護理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學護理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災難醫(yī)學護理教育研究
47.淺談醫(yī)學護理專業(yè)第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學護理建設
49.臨床醫(yī)學上的外科護理新技術研究
50.PBL模式在醫(yī)學四年制護理專業(yè)細胞生物學教學中的應用
51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結構是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要
52.醫(yī)學護理學的進展(綜述)
53.論醫(yī)學護理專科生的就業(yè)心理指導探析
54.論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫(yī)學護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學科護理管理中的應用
59.淺談醫(yī)學護理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學護理資源簡介
61.學習醫(yī)學護理雜志 提高護士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學護理論文
63.對高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學改革的思考
64.高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合教學實踐
65.重癥醫(yī)學科護理信息系統(tǒng)應用實踐
66.淺談加強醫(yī)學護理教育中的素質教育
67.提高醫(yī)學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學實踐現(xiàn)狀的調查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學護理資源
71.醫(yī)學護理心理學在婦科手術患者中的應用
72.醫(yī)學護理職業(yè)學院學生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學護理專家:是浪費還是必要?
74.關于醫(yī)學護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉化醫(yī)學在護理學發(fā)展中的應用
76.基于循證醫(yī)學的頸椎病康復護理方法及體會
77.美學在現(xiàn)代醫(yī)學護理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學護理與心理護理
79.實習前臨床醫(yī)學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析
80.國外醫(yī)學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學護理常識
82.重癥醫(yī)學科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學護理對責任護士的素質要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用
85.從醫(yī)學護理模式的轉變談護理教育改革
86.持續(xù)質量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用
87.把握醫(yī)學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫(yī)學護理學繼續(xù)教育的必要性
90.護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程設置與教學調查分析
91.康復醫(yī)學護理
92.醫(yī)學護理女生青春期生理健康知識調查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學護理培訓班學習情況的調查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學護理模型人出世
95.醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革初探
96.康復醫(yī)學護理
97.蕪湖市某醫(yī)學院校護理專業(yè)學生專業(yè)認同與學習動機的相關性研究
我院骨科是國家級重點專科,按專業(yè)設骨傷、脊柱骨病、骨關節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護理業(yè)務學習平臺的組建①人員結構。根據(jù)我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺,設教學組長2名,由經(jīng)驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事?lián)危撠焻f(xié)調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據(jù)院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據(jù)臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業(yè)務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據(jù)存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業(yè)務學習平臺培訓工作納入院護理繼續(xù)教育項目,參加1次培訓授予院級繼續(xù)教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。
1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1實施前后護士考核成績比較
2.2實施前后開展護理新技術、新項目,護理創(chuàng)新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創(chuàng)新3項,發(fā)表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。
我院骨科是國家級重點專科,按專業(yè)設骨傷、脊柱骨病、骨關節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護理業(yè)務學習平臺的組建①人員結構。根據(jù)我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺,設教學組長2名,由經(jīng)驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事?lián)?負責協(xié)調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據(jù)院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據(jù)臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業(yè)務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據(jù)存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業(yè)務學習平臺培訓工作納入院護理繼續(xù)教育項目,參加1次培訓授予院級繼續(xù)教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。
1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2、結果
2.1實施前后護士考核成績比較
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,按護理部計劃強化基礎護理知識為主,引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強專科技能的培訓:制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內21項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進,強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理工作計劃:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任 ,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設備的完好。
五、 深化親情服務,提高服務質量。
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師,護士長首日負責制,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排護理查房,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術項目1項。
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識,認真執(zhí)行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
1、住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī),堅持質量就是效益的原則,重視質量監(jiān)控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優(yōu)懲劣。
十,不斷加強醫(yī)護,護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作,增進協(xié)調,處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃,按質按量完成。
十一、加強人性化服務,創(chuàng)立溫馨病房,營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業(yè)務學習及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取。
十三、護士年內1-2篇論文 。
十四、重視護理臨床帶教,并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)約,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質.對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務病人,以法保護自己。
十七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識,認真執(zhí)行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
以上計劃為我院婦產(chǎn)科2009年護理工作計劃,我們一定會全力以赴照顧好婦女兒童,將我院的護理工作推上一個新臺階。
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)12(c)-110-02
護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,護理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護理水平及推動護理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院,護理人員工作在繁忙的臨床第一線,很多護士抱怨護理工作單調而重復,在醫(yī)院地位低下,難以發(fā)揮自己的主觀能動性,搞科研更是很少想過。其實,臨床護士工作在第一線,有大量機會與患者接觸,只要潛心觀察,就會發(fā)現(xiàn)有許多護理科研課題有待于探討和研究。護士之所以覺得護理科研難是因為她們只忙于完成日常大量的治療和基礎護理工作,普遍缺乏護理科研意識。筆者認為如果護士具有了科研意識,而又立足于臨床實際,從臨床出發(fā)選取課題,收集病例資料,再回歸指導臨床護理工作,那么護理工作一定會大有起色,護士的抱怨會少些,會產(chǎn)生自豪感和榮譽感。因此,對護士科研意識和能力培養(yǎng)的探討,也許能為護理科研的開展打開一些思路。
1 護士對護理科研認識不足的原因
1.1 醫(yī)院對護理科研不重視
醫(yī)院對護士開展科研工作的重視遠不及醫(yī)生,對護士繼續(xù)教育學習的要求還基本停留在“三基”方面,比起醫(yī)生來,護士進修名額少,外出學習機會少。即使學習到新的知識,臨床工作的一天天機械重復,也不一定用得上,而不用則退。加上有許多新的理論知識大家重視不夠,科研也就無從談起。
1.2 護士自身缺乏科研意識
基層護士大多把搞科研看成是一種負擔。而不把它看成是鍛煉自己,提高自己,實現(xiàn)自我價值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙,沒有時間和精力去更深地思考護理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學歷、高層次的人才能做到,對于大多臨床護士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作,也總結了一些經(jīng)驗。但不善于發(fā)現(xiàn)問題,不從臨床護理的操作技巧,臨床用藥,手術的觀察及患者對待疾病的態(tài)度,有待解決的及需要改進的問題等人手。即使想做一些科研,也往往是選題不夠新穎,范圍過大,空洞不切合實際。
1.3 信息獲取困難
由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺,無信息查詢軟件,護理人員也多數(shù)忙于日常工作,無暇閱讀瀏覽護理科研方面的最新信息,加上自身英語方面知識的欠缺,所以,當寫科研論文及搞科研項目時,不知道該如何下手以及收集資料,也不知道護理科研的最新信息,更沒有業(yè)內專家的幫助和指導。這些原因也制約了基層護理人員開展科研的積極性。
1.4 多數(shù)護士為晉升職稱被動搞科研
本院是一所三級乙等醫(yī)院,住院床位有800多張,醫(yī)院護士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護士說到論文和科研時,有的說不知道怎么寫,大部分人沒有主動進行過科研調查,也無科研意識。只有到了該晉升職稱時才被動寫文章。但由于工作中疏于思考,不善于發(fā)現(xiàn)和總結,不會選擇課題,往往文章內容膚淺。想要向中華護理雜志一類的核心期刊投稿,命中率很低。也更因此,在本院很多護士都把搞科研看作一件高不可攀的事。
2 引導護士培養(yǎng)科研意識
2.1 提高護士素質,重視護士科研意識及能力培訓
基層醫(yī)院的護士其原始學歷大多以中專學歷為主,即使后續(xù)學歷不少,但是也以自學為主。所以,對于科研所涉及的知識,如科研設計方法、研究范圍、選題、文獻檢索、統(tǒng)計學、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關知識了解甚少,使得護理人員認為科研工作與己無關,高不可攀。從而影響了護理科研的開展。再加上臨床護理工作確實繁忙,工作壓力也大,使得護理人員缺乏搞科研的主動意識。所以,只有通過各種形式和途徑的培訓,把提高護士素質和培養(yǎng)其科研意識相結合,把科研意識貫穿于日常工作中,使她們通過多渠道獲取科研知識,了解信息,逐步提高護理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力,這樣才能激發(fā)其科研意識和工作主動性。
2.2 成立護理科研管理組織
醫(yī)院護理部應專門成立護理科研管理小組,負責全院的護理科研計劃,審查科研設計、護理論文、科研成果、新業(yè)務及新技術,將護理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W術管理,納入護理管理日程,并請一些資深護理專家及有科研能力的護理人員為護士指點迷津,對護理人員的科研問題進行幫助和督導;還應對護理科研給予經(jīng)費支持;同時建立護理資料室,訂閱期刊雜志,定期舉辦護理科研或專題講座,以提高護士的科研能力和提高護理科研數(shù)量和質量。
2.3 護理管理者的傳、幫、帶
護理人員對科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識。護理管理者包括科護士長要起到傳幫帶的作用,給護士提要求,大家一塊找課題,然后幫助護士修改。為護士營造一個促進學習的良好氛圍。同時讓發(fā)表過論文的高年資護士傳授科研論文的寫作技巧等,爭取全員護士人人參與,讓每個人的潛能得到充分發(fā)揮。
2.4 激勵機制