緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)院出生證管理工作范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2018年上半年，XXX婦幼保健辦在XXX衛(wèi)生局的正確領導下，在醫(yī)院各級領導的支持下，以為民辦實事為宗旨，緊緊依托《母嬰保健法》，堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，狠抓住群眾自我保障意識的提高，以降低孕產婦、新生兒死亡率及預防出生缺陷為根本目的，根據(jù)2018年婦幼工作計劃，具體實施了以下工作：

一、認真開展孕婦學校課程

1、舉辦孕婦學校，就是為了幫助廣大孕期婦女培養(yǎng)良好的生育方式，安全度過孕期，給寶寶一個健康的未來，目前，針對不同孕期的保健知識，開課6堂，并發(fā)放宣傳材料，受益孕婦及家屬近百人。

2、為進一步提升醫(yī)院孕產婦健康管理服務質量，在宣傳孕期保健知識的基礎上，于2018年3月5日開通了“線上孕婦學校”，整個280天的孕期每天都有動畫課程，關注人數(shù)281人。

3、創(chuàng)建微信群“XXX孕婦群”，在這里孕產婦可以相互溝通，可以向醫(yī)生們提出疑問，醫(yī)生們在工作之余會盡快的答疑解惑，為孕產婦提供了更方便的醫(yī)療保健服務。

二、做好預防接種、母乳喂養(yǎng)的宣傳工作

1、4月25日全國兒童預防接種日，婦幼保健院通過門診電子屏宣傳了兒童預防接種時間表和預防接種的注意事項，并舉例在兒童預防接種時父母的一些錯誤做法。同時，在微信、視頻網站了“XXX婦幼保健辦計劃免疫宣傳”，讓家長們了解、重視預防接種，保證兒童及時接受預防。

2、5月19日，婦幼保健辦請來了有著30年臨床經驗的資深助產士——XXXX婦產科XXX護士長，為準爸爸準媽媽帶來了一堂精彩的母乳喂養(yǎng)知識講座。在5月20日全國母乳喂養(yǎng)宣傳日之時，婦幼保健院利用門診電子屏幕宣傳母乳喂養(yǎng)知識，普及WHO出盡母乳喂養(yǎng)成功的十項措施，重點介紹了母乳喂養(yǎng)的好處、方法及注意事項。通過宣傳母乳喂養(yǎng)知識，使廣大群眾進一步了解了母乳喂養(yǎng)的意義，為母乳喂養(yǎng)成功，提高出生人口素質和健康水平打下了基礎。

三、積極落實XXX衛(wèi)生局關于專業(yè)機構參與公共衛(wèi)生服務的通知

2018年年初，根據(jù)婦幼保健現(xiàn)場檢查項目逐項進行了認真的準備，學習2011版的國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范，積極參加xxx衛(wèi)生局組織的各項培訓，配合衛(wèi)生局完成2017年年底考核的現(xiàn)場督導檢查。

四、承接孕產婦及新生兒的規(guī)范管理工作

落實XXX衛(wèi)生局要求，加強孕產婦系統(tǒng)管理，不斷提升服務水平，對本院、北大營地區(qū)的孕產婦及新生兒進行建檔建冊管理，截止目前，孕產婦建檔管理33人，產后訪視率100%，新生兒17人，新生兒訪視率100%。門診孕期登記66人，孕檢110人次。通過對孕產婦及新生兒的規(guī)范管理，讓更多的孕產婦受益，得到了廣大群眾的好評。

五、完成上半年的疫苗領取和管理工作

上半年到XX疾控中心領取乙肝、卡介苗，共326支，到XX婦幼保健院領取乙肝免疫球蛋白，及時下發(fā)到婦產科，確保了XX新生兒疫苗的使用。

六、艾滋病、梅毒、乙肝管理及助產機構剖宮產月報上報工作

截止5月31日，XX共上報孕產婦初次建卡294人、乙肝病人7例、梅毒病人1例。住院乙肝產婦8例，落實了對在助產機構住院的乙肝產婦所生的9名新生兒已全部免費注射了乙肝免疫球蛋白。住院梅毒產婦1例，及時上報上級單位，并通知醫(yī)生做好隨訪工作。XX助產機構活產數(shù)197人，有醫(yī)學指證的剖宮產數(shù)131人，剖宮產率66.49%。

七、有序開展新生兒疾病篩查工作

1、積極宣傳產前篩查的目的、意義，不斷提高產前篩查知曉率和覆蓋面，各助產機構嚴格按照省新生兒疾病篩查規(guī)范進行足跟血的采集、晾干、保存，及時遞送篩查分中心。

2、篩查分中心及時收集血片，認真檢查，發(fā)現(xiàn)不合格血片立即返回，按要求及時遞送省篩查中心。及時收取、合算、上報篩查費用。上半年共新生兒疾病篩查197人，篩查率100%，血片合格率100%。聽力篩查人數(shù)197人，篩查率100%。

八、婦幼信息統(tǒng)計報表工作

1、認真做好出生實名登記工作，出生證專人管理，及時發(fā)放出生證，并及時把有關信息錄出生實名登記平臺。

2、認真上報XXX材料，在QQ群、微信群中下發(fā)XXX下發(fā)的通知，及時傳達了上級的指示精神，確保了上級工作精神的落實和開展。

3、在XX婦幼保健人員的共同努力下，完成了上半年5個月月報表、1個季度的季報表及各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計，及時、正確、完整的完成了上級交給的信息統(tǒng)計上報工作。

九、婦幼保健文書的發(fā)放

上半年向XX及XX婦幼保健院發(fā)放母子健康手冊650本，高危孕婦登記冊3本，孕婦學校登記本1本，健康合格證27本，確保了基層婦幼保健工作的開展和落實。

十、存在的問題及下一步工作打算

婦幼信息統(tǒng)計報表工作中，個別單位還存在報表不及時、邏輯方面的錯誤。在接下來的工作中，婦幼保健辦將著手準備培訓內容，強化xx孕產期保健工作質量，完善兒童系統(tǒng)管理，全面提升各級婦幼保健人員的管理水平和服務技能，著重抓好各單位報表的及時性、真實性、完整性、準確性和清晰性，提高上報數(shù)據(jù)的質量，進而推動xx婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

篇（2）

病案是患者醫(yī)療質量的記錄,是醫(yī)院進行教學、科研的第一手資料,又是醫(yī)療活動中重要的文字法律依據(jù)。隨著人民群眾法律意識的增強,特別是各種法律、法規(guī)的逐步健全,病案已從單純的醫(yī)療服務轉向為醫(yī)院提供決策管理,為病患、醫(yī)療保險、公檢法服務。為此,加強病案管理工作,做好醫(yī)護人員的教育和培訓,使他們充分認識到病案質量的重要性,減少和杜絕醫(yī)療糾紛及不安全因素的發(fā)生。

1 病案管理與法律的關系

病案管理與法律有著密不可分的關系。首先,在醫(yī)療事故或事件發(fā)生后,要對病案進行封存,如因丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案應負法律責任,情節(jié)嚴重構成犯罪的,因追究其刑事責任[1]。其次,隨著社會的發(fā)展和進步,人們的法律意識、健康意識、患者的自我保護意識逐步增強,病案也成為交通事故調查、傷殘鑒定、社會醫(yī)療保險的賠付取證、公檢法辦案取證、人口出生證等重要依據(jù),具有法律效力。

2 在病案管理中加強法律意識

在《醫(yī)療事故處理條例》中,承認患者享有知情同意權,它賦予于患者復印客觀病例資料的權利。在這種情況下,對病案管理應嚴格把關,在病例查閱中維護好醫(yī)患雙方的權利,依法提供病歷復印資料或封存病歷,充分認識到病案在法律上的重要性,按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》的要求,做好病案的收取、保管、查閱、復印等工作。

3 提高病案管理質量

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,病案作為醫(yī)療、法律文件的地位和作用也逐漸提高。為此,病案管理已成為醫(yī)院管理工作中不可忽視的重要部分,提高病案管理質量也勢在必行。

3.1 加強病案管理人員的素質 加強病案管理人員的素質是提高病案管理質量的基礎。病案管理人員不僅要具備醫(yī)學專業(yè)知識及豐富的實踐經驗,而且要掌握相關學科知識。為此,病案管理人員應不斷地進行基礎醫(yī)療知識的學習,參加各種在職教育培訓,不斷完善和提高專業(yè)素質,增強其責任心,更好地完善病案管理流程。

3.2 嚴把病案質量關 病案質量的好壞是醫(yī)療安全的重要保障。醫(yī)務人員要認識到病案書寫質量的重要性,做到各項記錄完整無缺,及時完成病例,及時歸檔。病案管理人員在收取病歷時要注意檢查出科病歷是否有科主任、護士長、質控醫(yī)生及質控護士的蓋章,做到醫(yī)療病例層層把關,提高病案質量,以減少和防范醫(yī)療糾紛及不安全因素的發(fā)生。

3.3 嚴格執(zhí)行病案復印程序 在各種法律、法規(guī)不斷健全的今天,病例復印工作大大增加,為了確保醫(yī)療文件的安全,抽調病歷必須由醫(yī)務科同意,由病案管理人員進行復印工作,并對復印后的病歷做好記錄。

3.4 加強病案的信息化管理 病案的信息化管理不但為病例的查閱、抽調提供了方便快捷的方式,而且也提高了病案的現(xiàn)代化管理水平。為此,我院在病歷歸檔的同時要做患者相關資料的錄入工作,為了確保患者信息的準確,要求病案管理人員掌握信息化工作程序,工作中不得有半點疏漏和馬虎,錄入后要認真查對,防止遺漏和弄錯。

篇（3）

一、基本情況：

我區(qū)地處***市中心。全區(qū)總面積581平方公里，總人口44萬，轄四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)， 67 個行政村，五個街道辦事處。轄區(qū)內現(xiàn)有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，72個村衛(wèi)生室，5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，26個社區(qū)衛(wèi)生服務站，5個市直市管醫(yī)療機構，40家托幼園所（二類及以下托幼園所28家）。全區(qū)開展母嬰保健專項技術服務的醫(yī)療機構13家，轄區(qū)內有鄉(xiāng)級婦幼專干11名，村級婦幼專干97名，全區(qū)婦幼三級網健全。

***區(qū)婦幼保健院成立于1973年，屬全民事業(yè)單位，財政全額預算管理，現(xiàn)編制9人，在崗7人，2008年由原來的站更名為婦幼保健院，并爭取國家災后重建項目880萬，購買了2084平方米的辦公用房，目前正在建設當中。

二、認真落實婦幼項目工作

1.農村孕產婦免費住院分娩補助項目穩(wěn)步推進。“農免”項目自2009年5月1日在我區(qū)全面啟動以來，按照市上統(tǒng)一部署，制定下發(fā)了項目實施方案、項目培訓、督導方案、健康教育方案、資金運轉管理程序和流程等各項管理制度。為落實項目工作，我們一方面加強宣傳和培訓工作，不斷提高群眾知曉率，提高辦卡率，另一方面，加強醫(yī)療機構的服務水平和服務質量，嚴格按照項目服務包內容執(zhí)行，對有些醫(yī)院不按規(guī)定變相收費、重復檢查、服務包漏項等行為給予了批評指導，并采取對服務包漏項扣除相應費用的制約辦法，取得了明顯的效果。加強資金管理，保持資金平衡穩(wěn)定。截止目前，（2010年5月1日到2011年9月30日）全區(qū)辦理農村孕產婦免費住院分娩卡 2088份，已住院分娩數(shù)1655人，補助人數(shù)1655人，補助總金額1293065.00元，其中，區(qū)級醫(yī)療機構補助人數(shù)579人，區(qū)域外醫(yī)療機構補助人數(shù)1076人，陰式產補助金額458531.00元，剖宮產補助金額800900.00元，危重孕產婦補助金額33634.00元，全免率達100%。

2.繼續(xù)加強增補葉酸項目工作。項目實施以來，先后制定了項目實施方案、健康教育方案、葉酸發(fā)放管理程序及流程、藥品的管理及隨訪等制度。印制了宣傳彩頁8000多份，發(fā)放宣傳書籍300多份，葉酸項目知識宣傳單20000張，宣傳橫幅120條、大型噴繪20幅，年畫2050份等宣傳資料發(fā)放到基層及群眾手中，舉辦目標人群項目知識培訓班4期，發(fā)放項目知識調查問卷145份。為了能提高葉酸發(fā)放率，項目辦在人員極少的情況下，選派專人在區(qū)市民中心婚姻登記處設立葉酸免費發(fā)放點進行宣傳和發(fā)放，同時，加強和計生部門和民政部門的協(xié)作，采取通過結婚大禮包的發(fā)放、在市、區(qū)各醫(yī)療機構婦產科門診設立免費發(fā)放點發(fā)放、以及通過鄉(xiāng)、村兩級婦幼專干的發(fā)放措施，逐步提高葉酸的發(fā)放率及服用率。今年，共發(fā)放葉酸15515瓶，服藥人數(shù)2165人，服藥率88.51%，依從率61.06%，葉酸知識調查人數(shù)1403人，葉酸知識知曉人數(shù)1256人，知曉率89.52%。     

3.加強了國家基本公共衛(wèi)生服務婦幼項目。區(qū)衛(wèi)生局、財政局下發(fā)了《關于印發(fā)0-36月兒童和孕產婦健康管理項目實施方案的通知》，成立了項目領導小組和項目辦公室，印制了10000余份宣傳材料和大型宣傳版面36塊下發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），及時召開了項目啟動會，組織項目培訓四次，參加人數(shù)277人。同時，為了加強項目工作的管理，多次對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行了業(yè)務指導和督導，提高了基層醫(yī)院的業(yè)務水平及                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         工作能力。截止9月底，全區(qū)共辦理0-36月兒童結算單及保健手冊8725人，辦卡率91%。撥付報賬資金168052元，辦理孕產婦結算單及保健手冊3160人，撥付報賬資金184063元，區(qū)域外撥付報賬資金43430元，撥付基本公共衛(wèi)生婦幼項目宣傳培訓經費164000元，共撥付項目資金559545元。按照省市文件精神，我區(qū)于10月1日啟動了新的《0-6歲兒童和孕產婦健康管理項目實施方案》，并召開了項目培訓會。

4.開展了***區(qū)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。按照《***市艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目實施方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2011]159號）文件精神，制定下發(fā)了《***區(qū)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作項目實施方案》，成立了項目工作領導小組和技術指導小組，制定了綜合防治方案、項目咨詢、檢測、信息上報等制度及流程。積極組織轄區(qū)各醫(yī)院婦產科主任及檢驗科主任參加市上舉辦的項目培訓，并按時匯總上報項目相關報表。目前，我區(qū)有4340名孕產婦進行了艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢，確診梅毒感染7例，（其中***區(qū)2例，均在隨訪：一例引產、一例正常分娩），發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性 85人，對陽性孕產婦均進行了規(guī)范的治療和孕期保健指導。

5.國家“降消”項目有序開展。制定下發(fā)了項目實施方案、培訓、督導方案、資金管理辦法及各種管理制度。加強了業(yè)務技術培訓，今年選派2名職工參加了市婦幼保健院組織的半年業(yè)務進修學習，同時，組織轄區(qū)醫(yī)院積極參加省、市相關業(yè)務培訓班，進一步提高了基層產、兒科技術人員的業(yè)務水平。2011年無一例孕產婦死亡，無新生兒破傷風發(fā)生。

三、努力加強基層保健工作

1.加強領導，完善婦幼三級網絡。年初召開了婦幼衛(wèi)生工作會議，制定下發(fā)了婦幼衛(wèi)生工作要點，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社衛(wèi)中心簽訂婦幼工作目標管理責任書，明確了職責，夯實了任務。建立健全了鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干和村衛(wèi)生室婦幼保健考核制度，完善考核管理辦法，量化考核，以履行職責、工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)考核發(fā)放工資和相關補助，確保基層保健工作落到實處。為了加強和穩(wěn)定鄉(xiāng)村兩級婦幼保健人員隊伍，區(qū)財政在經費困難的情況下，解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干的全額工資待遇，村級婦幼專干公共衛(wèi)生經費也由每月60元增加到500元，確保了婦幼三級保健網絡人員隊伍的穩(wěn)定和鞏固，做到了每村、每鄉(xiāng)都有婦幼人員管理婦幼工作。

2.加強了孕產婦和兒童系統(tǒng)管理工作。以孕產婦和兒童健康管理項目工作為依托，以高危妊娠管理為重點繼續(xù)開展了孕產婦和兒童系統(tǒng)管理工作，嚴格執(zhí)行高危妊娠三級轉診和分級分娩制度，加強了產科規(guī)范化建設和兒童保健規(guī)范化門診建設，不斷提高保健質量，努力降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。全區(qū)2010.10-2011年9月底，共有產婦2605人，系統(tǒng)管理2573 人，系統(tǒng)管理率98.28 %，住院分娩率100%，新法接生率100%，進行高危孕產婦管理 740人，高危篩查率28.41%，高危孕產婦住院分娩率100 %。活產2618 人，無孕產婦死亡。7歲以下兒童19701人，系統(tǒng)管理18523人，系統(tǒng)管理率94.02%，三歲以下兒童9587人，管理9135人，管理率95.29%。五歲以下兒童死亡25例，死亡率9.55‰，其中，嬰兒死亡24例，死亡率9.17‰，新生兒死亡11例，死亡率4.20‰。

3.加強了新生兒疾病篩查工作。制定了新的實施方案，并與開展助產業(yè)務的醫(yī)療機構簽訂了新生兒疾病篩查目標責任書。組織轄區(qū)助產機構人員參加新篩業(yè)務培訓班，現(xiàn)場學習采血技術，提高血片合格率。對疑似陽性患兒，及時追蹤召回，降低失訪率。二級以上醫(yī)療機構開展了新生兒聽力篩查工作。今年，共采集、上報血片488張，篩查率98.39%，合格數(shù)479張，合格率98.16%。查出可疑苯丙酮尿癥2例，甲狀腺功能低下5例，葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥1例，經召回復查后已全部排除。

4.加強了我區(qū)婦女兒童健康狀況監(jiān)測工作。今年對監(jiān)測方案進行了重新修訂，尤其是母乳喂養(yǎng)和五歲以下兒童營養(yǎng)狀況監(jiān)測，與往年有了較大改動，我們專門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社衛(wèi)機構婦幼專干進行了兩次監(jiān)測培訓，并現(xiàn)場示范指導，使他們能很快撐握要領。按照隨機整群抽樣的原則，在全區(qū)進行了五歲以下兒童營養(yǎng)不良監(jiān)測和母乳喂養(yǎng)監(jiān)測。2011年，五歲以下兒童營養(yǎng)不良監(jiān)測800例，其中查出營養(yǎng)不良患病人數(shù)31例，患病率3.88%，肥胖52例，患病率6.5%。母乳喂養(yǎng)共監(jiān)測467例，母乳喂養(yǎng)率68.74%，其中，農村純母乳喂養(yǎng)率73.91%，城區(qū)母乳喂養(yǎng)率63.71%。對市人民醫(yī)院和市婦幼保健院的危重孕產婦監(jiān)測工作進行了質控，抽取出院的危重孕產婦及妊娠合并癥或并發(fā)癥的個案調查表及病歷1088份進行了質控，并及時上報。

5.開展了婦女病防癌普查工作。組織對全區(qū)24214名已婚婦女進行了防癌普查，查出婦女患病人數(shù) 14209人，患病率58.68%，查出宮頸癌10例。

6.加強了對基層婦幼工作的檢查督導。堅持每季度對基層婦幼保健及婦幼項目工作進行督導檢查，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構為主要檢查對象，分別從婦幼項目的組織管理、資金運行、人員培訓、健康教育、項目運行、資料收集、信息管理等方面進行全面督導，采取邊檢查，邊指導，邊整改的辦法，及時梳理和解決工作中存在的問題，收到了良好的效果，基層婦幼保健及項目工作逐步走向規(guī)范化管理軌道。

7.依法加強對母嬰保健技術服務的監(jiān)督管理。對申請從事母嬰保健專項技術服務的機構、人員嚴格按照《母嬰保健法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定及時辦理審批手續(xù)。組織進行了母嬰保健及產科質量檢查，嚴禁非醫(yī)學指征胎兒性別鑒定，堅決取締非法引產和接生行為。規(guī)范《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理，完善了出生醫(yī)學證明的發(fā)放登記臺帳，專人負責，證章分離，嚴格了出生證明的發(fā)放、辦證程序，保證了出生醫(yī)學證明的有序發(fā)放。今年，為轄區(qū)各醫(yī)療機構發(fā)放出生證明3240份，為群眾免費辦理出生證明152份。

8.加強托幼機構衛(wèi)生保健管理工作。按照***市衛(wèi)生局、教育局關于轉發(fā)《陜西省衛(wèi)生廳陜西省教育廳關于轉發(fā)中華人民共和國衛(wèi)生部教育部第76號令的通知》精神，下發(fā)了中華人民共和國衛(wèi)生部教育部第76號令《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，及時對轄區(qū)內托幼機構進行了摸底調查，組織各托幼機構園長和保健醫(yī)師參加了市上舉辦的托幼機構衛(wèi)生保健知識培訓，并制定了托幼機構衛(wèi)生保健工作考核標準，定期進行檢查指導。

9.按照區(qū)衛(wèi)生局《關于區(qū)級醫(yī)療機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目實施方案的通知》文件精神，我院積極響應號召，選派一名業(yè)務能力強的同志對晁峪鄉(xiāng)的三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從婦幼保健知識、管理、婦幼項目管理、各項監(jiān)測工作、婦幼信息資料收集整理等方面進行了業(yè)務指導，使婦幼專干的工作技能有了明顯的提高。

四、加強醫(yī)院內部管理，積極開展創(chuàng)建服務。

1.積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)、創(chuàng)建“人民群眾滿意衛(wèi)生單位”的活動。以開展“樹行業(yè)新風，塑良好形象”活動為主題，以衛(wèi)生系統(tǒng)先進人物楊瑞輝、魯有強同志為模范榜樣，開展學先進、敢先進、超先進的學習活動，不斷提高職工的職業(yè)道德素質，積極改善和提高服務質量，做到文明用語，禮貌待人，來有迎聲，問有回聲，走有送聲。全面落實院務公開、服務公開制度，設立群眾意見箱和投訴電話，虛心接受群眾的監(jiān)督。圍繞全區(qū)開展的“建設西部一流城區(qū)我們做甚么”解放思想大討論活動，更新思想觀念、理清發(fā)展思路、轉變工作作風、推動各項工作落實。

2.開展了全民控煙工作。按照寶渭衛(wèi)發(fā)（2011）37號文件精神，我院及時召開職工動員大會，成立控煙工作領導小組，確定專人負責，在辦公場所張貼禁煙標志，合理設置吸煙區(qū)，設立監(jiān)督人員負責平時的控煙行為，力爭在年底建成無煙婦幼保健院。

3.我院災后重建項目工作，在區(qū)政府、衛(wèi)生局黨組的支持下，經省、市衛(wèi)生行政部門和發(fā)改委批準后，在***區(qū)廣元路購買2000平方米的辦公樓（1-3層），預計在2012年辦公樓交付使用，現(xiàn)正在建設當中。

五、存在問題

1.個別醫(yī)療機構農村孕產婦免費住院分娩補助項目服務包執(zhí)行欠規(guī)范，剖宮產率偏高，有一定的資金風險；

2. 由于我區(qū)人口流動性較大，給育齡婦女葉酸服用情況追蹤隨訪帶來很大困難，有失訪現(xiàn)象存在，目標人群葉酸服用依存率有待進一步提高；

3.基本公共衛(wèi)生服務婦幼項目摸底建卡率較低，孕產婦、新生兒家庭訪視工作需進一步加強；

總之，雖然我們努力開展和落實了婦幼保健和婦幼項目工作，但距上級要求還有很大差距和不足，我們將以這次檢查為新的起點，繼續(xù)加大工作力度，不斷提高服務水平和質量，為廣大婦女和兒童提供更加便捷、優(yōu)質、滿意的服務，進一步推動我區(qū)重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項目及婦幼保健工作又好又快地發(fā)展。

 

 

 

 

篇（4）

國務院辦公廳1月份印發(fā)《關于解決無戶口人員登記戶口問題的意見》，明確提出禁止設立不符合戶口登記規(guī)定的任何前置條件，全面解決無戶口人員的戶口登記問題。

新華視點記者跟蹤采訪發(fā)現(xiàn)，一個多月來，廣東、湖北、湖南等多地已能順利上戶口，但在一些特大城市上戶口還需等待。此外，一些人因出生證明補辦和領養(yǎng)登記兩道坎而被卡在落戶的半路上。同時，超生罰款仍是各方心病，有人因擔心成為超生罰款依據(jù)而遲遲不去辦理落戶手續(xù)。

多地已能順利上戶口，一些特大城市仍需耐心等待

記者梳理發(fā)現(xiàn)，國辦《關于解決無戶口人員登記戶口問題的意見》出臺之前，廣東、湖北、湖南等多地公安機關就已出臺政策，明確禁止設立任何戶口登記前置程序和附加條件。意見出臺后，多地登記戶口政策也進行了進一步細化。

湖南省湘潭市6歲男孩小龍(化名)近日在父母的帶領下來到派出所登記上戶。小龍父母說，小龍屬于超生，未繳納罰款，所以一直未上戶口，上完戶口，以后孩子就和其他孩子一樣能名正言順上學啦。

記者向湖北、湖南兩省不少基層公安局戶政部門與派出所電話咨詢發(fā)現(xiàn)，目前無戶口人員辦理上戶手續(xù)，均不用再查驗準生證或繳納社會撫養(yǎng)費的證明。武漢市公安機關介紹，登記戶口只需父母雙方結婚證、身份證、出生醫(yī)學證明即可辦理。

湖南省一位基層派出所所長表示，超生而未繳納社會撫養(yǎng)費是過去形成大量黑戶的主要原因。預計轄區(qū)內所有黑戶上戶全部消化還需要一到兩年左右。

廣東省公安廳治安管理局戶政科科長張展松告訴記者，國辦意見出臺后，各地市均已明確取消戶口登記與計生掛鉤。

不過，在北京、上海等特大城市，無戶口人員還需等待一段時間。19日，記者來到北京市西城區(qū)某派出所戶籍科咨詢無戶口人員登記戶口政策，民警說：尚未接到上級部門的通知，目前還無法辦理。記者隨后撥通北京市市長熱線，工作人員表示：收到了國務院頒布的文件，但目前北京尚未出臺落實細則，請耐心等候。

上海市政府新聞發(fā)言人徐威表示，上海將認真落實國辦意見，進一步加強對上海無戶口人員登記戶口工作的研究，切實做好戶口登記管理工作。記者從上海市相關部門了解到，市政府以及公安、民政、教育等部門正在積極研究和跟進中，具體細則尚未出臺。

國家行政學院教授汪玉凱認為，北京、上海等特大城市有人口控制的嚴格目標，可以根據(jù)國家政策制定因地制宜的地方政策。但是，無戶口人員登記戶口的權利不能因此而受到損害。

超生罰款仍是各方心病

許多人為拿到戶口而欣喜，也有一些無戶口人員仍在躊躇是否要登記戶口。

家住北京市海淀區(qū)的張凱(化名)對記者說，自己的第二個孩子屬于超生，現(xiàn)在還沒上戶口。國家明確政策后，給不給孩子上戶口還有所猶豫：一是上戶口后，個人信息會不會被用來催繳超生罰款;二是在目前北京嚴控人口增量的背景下，落戶后能否真正享受到各項福利待遇。

小兒子2歲仍未上戶口的廣州市民張先生也表示，隨著全面二孩政策的實施，現(xiàn)在和以后生二孩的都不用交社會撫養(yǎng)費了。按規(guī)定我們這些人還是要交，所以我還在觀望，希望政策有進一步改變。

國辦意見頒布時，國家衛(wèi)計委計劃生育基層指導司副司長周美林已經明確表示，國家衛(wèi)計委將積極配合公安部門，做好無戶口人員登記戶口問題。對不符合法律法規(guī)規(guī)定生育的公民，也要按照相關法律法規(guī)及時立案調查、收集證據(jù)，依法依規(guī)征收社會撫養(yǎng)費。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，那些已經給超生孩子上了戶口的父母，表示先上了戶口再說，罰款交不交再看看情況。

超生人員落戶后繳納社會撫養(yǎng)費的問題，各地應盡快出臺細則，讓老百姓心中有數(shù)，避免造成執(zhí)行混亂。汪玉凱說。

實際上，戶口登記與計生脫鉤后，計生部門也感受到了壓力。安徽省合肥市一位街道辦事處計生科負責人告訴記者，取消上戶與計生之間的掛鉤是大勢所趨，今后如何保障計劃生育政策落實，計生部門也面臨挑戰(zhàn)。

廣東省衛(wèi)計委表示，當事人未在規(guī)定期限內足額繳納社會撫養(yǎng)費的，按規(guī)定加征滯納金;仍不繳交的，將依法申請人民法院強制執(zhí)行。

業(yè)內人士表示，征收社會撫養(yǎng)費與上戶脫鉤后，計生部門實際上失去了征繳手段。在這種情況下，一方面需要司法手段保障，另一方面也有賴于社會誠信體系進一步完善，對不依法繳納社會撫養(yǎng)費的人形成約束。

出生證明補辦和領養(yǎng)登記成為兩道坎

國辦意見中明確，超生、非婚生育的無戶口人員，可憑《出生醫(yī)學證明》和父母一方的戶口簿、結婚證或非婚生育說明落戶。未辦理《出生醫(yī)學證明》的無戶口人員，需向相關機構申領《出生醫(yī)學證明》后再申請落戶。

廣東省公安戶政部門工作人員告訴記者，無戶口人員中有不少無法提供出生醫(yī)學證明，再加上時間比較久，成為戶口登記的一道難題。還有不少人不是在正規(guī)醫(yī)院出生的，要補辦出生證明就需要先做親子鑒定，手續(xù)繁瑣，耗時也長。

此外，相比補辦《出生醫(yī)學證明》，涉及領養(yǎng)的人員面臨的問題更加復雜。據(jù)湖南省一位基層戶政民警介紹，根據(jù)國辦意見，實際操作中對于收養(yǎng)子女辦理上戶問題，要求憑民政部門出具《收養(yǎng)登記證》才能上戶。但很多家庭收養(yǎng)手續(xù)不全，導致無戶口人員登記上戶操作難度仍然較大。

篇（5）

近年來，計算機、網絡及信息等技術得到了迅速發(fā)展，并應用于社會各領域，其中在醫(yī)療事業(yè)中的應用，推動醫(yī)療收費、患者管理等工作朝著信息化方向發(fā)展，各個公共衛(wèi)生部門基于自身業(yè)務需求，均逐步參與到信息系統(tǒng)建設中。但是受到諸多因素的影響，區(qū)域計生資源分配不合理、機構盲目重建浪費，導致信息孤島現(xiàn)象普遍存在，不利于我國醫(yī)療事業(yè)信息化、現(xiàn)代化進程的發(fā)展。對此，本文以居民電子健康檔案為基礎，設計區(qū)域計劃生育信息平臺，將相關信息有機整合到一起，使得信息能夠互聯(lián)互通，提供信息利用率。

1 居民電子健康檔案的區(qū)域計劃生育信息平臺設計

1.1需求分析 對于信息平臺的設計，我們需要充分了解具體需求，以保證平臺設計更具針對性和合理性。①功能性需求：該需求主要是針對區(qū)域范圍內的兒童與婦女特殊群體建立的計劃生育檔案，對保健管理工作進行分析和說明，其中兒童方面主要涉及醫(yī)學證明管理、死亡登記等[1]。②非功能性需求：該需求主要是為了保障系統(tǒng)平臺得以正常運行的需求，包括數(shù)據(jù)輸入、處理等。如從性能角度來看，通過測試，符合系統(tǒng)性能需求才能夠投入到實際使用中。從技術層面，通過有效、無效數(shù)據(jù)執(zhí)行和核實。

1.2系統(tǒng)總體設計 根據(jù)上述需求，本文設計的系統(tǒng)平臺主要由三個部分構成，即數(shù)據(jù)中心、育齡婦女檔案及計生業(yè)務管理。①針對數(shù)據(jù)中心來說，主要負責平臺數(shù)據(jù)交換、管理和維護，保障數(shù)據(jù)能夠在平臺基礎之上進行良好的傳輸，滿足各項工作需求。②育齡婦女檔案包括婦女年齡及疾病控制等信息。如疾病控制，根據(jù)法定報告的傳染病病人基本情況進行管理。③計生業(yè)務系統(tǒng)主要負責生育指標、收養(yǎng)子女審批等有關工作[2]。各個系統(tǒng)下面都設置了多個功能模塊，系統(tǒng)間既獨立存在，又互相影響，能夠保障系統(tǒng)處于良好運行狀態(tài)下。

1.3數(shù)據(jù)庫設計 區(qū)域計劃生育系統(tǒng)涉及大量數(shù)據(jù)，主表包括育齡婦女基表、再生育信息等。育齡婦女數(shù)據(jù)體現(xiàn)了數(shù)據(jù)之間的聯(lián)動性，如婦女在三級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)懷孕后，需要醫(yī)院將數(shù)據(jù)信息及時傳輸給社區(qū)衛(wèi)生或者保健機構，有該區(qū)域服務機構提升提供相關保健服務。計生數(shù)據(jù)具有較強的實效性，為了保證計生數(shù)據(jù)安全性，應預防計算機軟硬件出現(xiàn)異常故障，同時保證在故障發(fā)生時進行備份，保障相關歷史數(shù)據(jù)完整性。故本文在系統(tǒng)設計時，每天零時定時啟動，同時定期檢查備份文件是否完整，從而保障數(shù)據(jù)安全性。

1.4系統(tǒng)詳細設計與實現(xiàn) 基于計生系統(tǒng)涉及內容多、且復雜，本章將以部分功能為例進行詳細的說明。本系統(tǒng)實現(xiàn)架構采用C/S，選擇的開發(fā)工具、語言分別為PowerBuilder8.0、PowerScript。信息時代背景下，針對信息系統(tǒng)建設可以通過自行開發(fā)、合作開發(fā)等方式。本文選擇的是當?shù)赜媱澤到y(tǒng)推廣軟件，在此基礎上做出相應的調整。

各個子系統(tǒng)對應的功能有所差別。如針對區(qū)域育齡婦女基本信息的維護，要完成對育齡婦女戶口信息、身份信息及學歷等相關信息的錄入和維護。本部分可以采用PowerBuilder的control類、menu類等進行實現(xiàn)[3]。如區(qū)域人員調入、調出是計生工作重要內容，為了更好地推動該項工作數(shù)據(jù)處理自動化，使得數(shù)據(jù)更加規(guī)范、根據(jù)具體情況進行分離化設計，避免信息出現(xiàn)交叉現(xiàn)象。本文選取出生醫(yī)學證明作為案例。如查詢功能，可以根據(jù)兒童的姓名、出生證編號等進行組合查詢，按照姓名查詢時，可以輸入中文名字，以此來獲得需要了解的信息，見圖1。

針對修改功能來看，可以點擊列表當中的修改，彈出詳細信息進行修改。一般來說，出生醫(yī)學證明編號不允許修改，需要具備對應權限的管理人員才能夠對信息進行調整，以保證信息安全性[4]。

2 系統(tǒng)測試

系統(tǒng)測試是系統(tǒng)設計與實現(xiàn)必不可少的環(huán)節(jié)，利用測試工具對系統(tǒng)功能與性能進行測試，能夠及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，且能夠掌握各種應用的適用性。針對本文系統(tǒng)設計需求來看，在測試中主要對系統(tǒng)進行安全、強度及性能測試即可。詳細來說：

針對系統(tǒng)管理測試，主要對系統(tǒng)登錄、權限分配等進行測試，測試內容為創(chuàng)建新用戶、分配對應的權限，以此來查看是否能夠對用戶進行管理。針對育齡婦女管理系統(tǒng)的測試，對信息增加、刪除及修改，以保證數(shù)據(jù)具有時效性。性能測試，采用專業(yè)測試工具，對系統(tǒng)業(yè)務響應時間、數(shù)據(jù)庫訪問次數(shù)等進行測試，查看測試系統(tǒng)是否能夠保持正常、持續(xù)運行狀態(tài)。測試結果如下：系統(tǒng)使用進程60個，分析次數(shù)30次/s，沒有失敗分析，物理內存、CPU使用率分別在10%～50%和8%～25%，系統(tǒng)運行可靠。

針對系統(tǒng)運行情況來看，系統(tǒng)采用PB編程語言進行研制和開發(fā)，且在居民電子健康檔案基礎之上，能夠充分收集區(qū)域育齡婦女等生育、節(jié)育等基本信息，并圍繞著實`工作能夠進行相應的錄入和修改，以保證數(shù)據(jù)實時上傳，從而為區(qū)域人口管理提供更多支持[5]。此外，計生信息系統(tǒng)統(tǒng)計報表等需要上傳到特定服務器，由于系統(tǒng)設計建立在居民電子健康檔案上，能夠免去重新錄入數(shù)據(jù)的麻煩，使得工作更加便利。在整個測試過程中，項目組人員高效及時解決了系統(tǒng)存在的各類缺陷，保障測試結果有效性。在測試中，我們發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在編碼格式不統(tǒng)一等現(xiàn)象，經過調整后，系統(tǒng)運行穩(wěn)定，且符合設計需求，可以投入到實際工作當中，提高區(qū)域計劃生育管理水平。隨著科學技術不斷發(fā)展，針對計生管理平臺的設計，我們還要堅持與時俱進原則，積極引進新技術，優(yōu)化系統(tǒng)性能，使其能夠更好地服務計生工作。

3 討論

根據(jù)上文所述，21世紀，社會各領域進入到信息化、現(xiàn)代化發(fā)展趨勢當中，在提高管理水平、細化數(shù)據(jù)分析等方面發(fā)揮著積極作用。計劃生育管理作為一項系統(tǒng)性、長期性工作，與國計民生存在密切聯(lián)系。傳統(tǒng)計生管理工作存在很多不足之處，信息孤島、資源利用率低等問題普遍存在。而以信息、網絡等技術為基礎的信息系統(tǒng)，能夠將各類信息整合到一起，規(guī)范計生管理工作。

本文將居民電子健康檔案作為基礎進行區(qū)域計劃生育平臺設計，引入先進軟硬件系統(tǒng)，根據(jù)平臺設計需求，設計了計生管理平臺。同時，對該平臺安全性、使用性能等進行了測試，測試結果顯示符合應用需求，能夠為我國計生工作提供支持。

參考文獻：

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[2]仲曉偉，盛志華.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)院實時預約掛號系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設備，2016（01）：99-101.

篇（6）

隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展和信息技術在醫(yī)學領域的廣泛應用，病案資料的需求也發(fā)生了很大的變化，由過去單純的量化數(shù)據(jù)、單病種、單系統(tǒng)轉變?yōu)榛仡櫺越y(tǒng)計數(shù)據(jù)、多病種、多系統(tǒng)的綜合要求;由過去單純?yōu)閺筒椴∪思膊　⑴R床病種統(tǒng)計、醫(yī)院科研調查轉變?yōu)獒t(yī)療質量指標分析、設備資源評價、醫(yī)院效益監(jiān)控、新藥物及尖端科技論證;由單純?yōu)闈M足醫(yī)院及相關科室的需要服務轉變?yōu)槊嫦蛏鐣峁┤轿弧⒍鄬哟蔚男枰铡哪壳暗牟“腹芾憩F(xiàn)狀來看，不管是科研課題的資料統(tǒng)計，還是臨床經驗的總結，以及新技術、新藥物的鑒定等，都是由需要病案資料的臨床科研人員提出申請，由病案管理人員抽調病案，這既無法使病案管理工作做到有計劃、有步驟的管理，同時也使病案管理工作缺乏主動性，病案資源供需矛盾日益突出，而解決這一問題的有效方法是必須擴大信息的提供，實施科間、院間和院外協(xié)作服務，最大限度發(fā)揮信息資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源共享，這對促進醫(yī)院病案學科建設具有重要意義。

1病案的最大價值是實現(xiàn)有效的資源利用

由于傳統(tǒng)的病案管理服務只限于醫(yī)院內部利用，只求保管病案，不求病案信息開發(fā)和利用，“重藏輕用”的思想嚴重，被動式服務，缺乏主動服務的精神和提供多種服務功能的能力。如今病案管理工作者必須更新傳統(tǒng)的病案管理理念和原則，使原來的組織結構、工作流程、作業(yè)方式進行相應的改變，提高創(chuàng)新服務的意識和觀念。從以往的“保管型”向“開發(fā)利用型”轉變，而病案管理人員也要順應這種轉變。近年來，我院病案管理工作的環(huán)境有所改善，尤其是計算機等現(xiàn)代化技術的普及和網絡化技術的深入應用，為病案管理與服務帶來強大的技術支持。近年來，病案信息采集實現(xiàn)快速、準確，病案信息量有逐年上升趨勢，因此應加強病案信息資源管理，有效快捷的利用病案信息資源，是病案管理人員面臨新時期的工作要求，用現(xiàn)代化技術和手段，讓封存的病案活躍，實現(xiàn)病案信息資源最佳利用效果，為醫(yī)學事業(yè)、社會科學發(fā)展服務，顯示病案信息的真正價值。

2拓展了病案信息服務功能

當前病案信息服務對象發(fā)生了變化，過去只為醫(yī)護人員服務，主要用于了解既往病情，進行科研、撰寫論文及教學。而現(xiàn)在服務對象已延伸至社保商保、公安局、檢察院、司法領域、辦理出國或繼承財產等，病案室已成為醫(yī)院對外服務的窗口之一。每天必須面對各類不同需求的人員，做好接待、審查、調閱、復印、歸檔等工作。目前，復印病案的服務工作已占到病案室日常工作的1/3。 轉貼于 因此對于提取醫(yī)院數(shù)據(jù)庫資料的相關機構或部門，在征得醫(yī)院領導同意的前提下，必須告知“保護患者隱私權”后，方可進行有關服務。

3實現(xiàn)了病案信息資源共享

由于計算機的廣泛應用，使傳統(tǒng)的病案管理轉向病案信息管理，由單純?yōu)獒t(yī)療、科研和教學服務，拓展為衛(wèi)生經濟、考核、決策、管理以及司法訴訟、出生證明、財產糾紛等方面形成資源平臺，特別是利用網絡技術可以快速準確地把病案信息傳遞給相關部門，實現(xiàn)各部門對病案信息資源共享的服務。如:我院開設的“遠程醫(yī)療會診”，通過網絡，聘請全國各大醫(yī)院的專家會診，并能快捷、方便地為病人提供遠程醫(yī)療服務，為病人贏得時間，得到及時的救治，挽救病人的生命。

4為醫(yī)院管理決策提供服務

無論是年終考核評比還是醫(yī)務人員晉升職稱，病案統(tǒng)計人員根據(jù)醫(yī)院相應的標準，就能檢索出各科各項指標完成情況及每位醫(yī)生任職期內所管的病人和所能開展的手術等量化指標，從而消除了人為因素的影響，減少了科室之間、同事之間的矛盾，為醫(yī)院管理提供量化優(yōu)質服務。

5有效控制醫(yī)療費用

為了控制醫(yī)院費用的快速增長，醫(yī)療機構與醫(yī)院病案科合作，以ICD-10疾病編碼為標準，研究各種疾病的平均費用，并換算成分值制定相應合理的付費政策，嚴格按照病種收費，從而有效的控制單病種費用。減輕病人的經濟負擔。

6依法提供病案訴訟資料

病案是醫(yī)院診療內容的載體，是各種醫(yī)療糾紛與司法訴訟的證據(jù)。因此根據(jù)患者各種不同的需求。只要在《病歷管理規(guī)定條例》允許的范圍內，證件齊全，就可為患者提供相應的病案查詢、復印，為他(她)們進行法律訴訟及解決財產糾紛等問題提供依據(jù)。

總之，病案作為一種技術檔案，是醫(yī)院各項工作的信息載體，它匯集了最基本、最完整的醫(yī)療信息，它記載了病人住院期間的診斷、治療和護理的全部過程，是病情變化及治療和護理方法的原始記錄，是醫(yī)院最寶貴的醫(yī)療信息資源，與一般檔案相比，有著更廣泛的社會利用價值。隨著醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，病案信息資源在促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中已確立了自己不可或缺的地位。病案管理是醫(yī)院管理的基礎工作之一，如何有效的開發(fā)和利用病案，為醫(yī)院和社會提供重要的信息，已成為廣大病案管理者關注的課題。

參考文獻

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[2]陳立芬.病案信息資源的管理與服務.中國病案，2007，8(10)14-15

篇（7）

[摘要]目的 尋求醫(yī)院病案借閱的最佳方式。方法 對該院病案借閱進行總結和回顧， 并與信息化管理（短信驗證碼平臺）相比較。結果 信息化借閱是病案管理發(fā)展的趨勢。結論 病案借閱在病案管理中占有重要位置，信息化管理是病案管理發(fā)展的趨勢，實現(xiàn)電腦病案借閱的信息化的登記，實現(xiàn)易查詢，易統(tǒng)計。

[

關鍵詞 ]短信平臺；密碼服務；病案借閱

[中圖分類號]R197.3[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0091-02

The Application of Lending Medical Record by Short Message Service Platform with Authentication Code

Li Qiumei

Department of Medical Records ，the Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine， Suzhou，Jiangshu Province，215101，China

[Abstract]Objective To explore the best manner for medical records management. Methods Summary and review were done on medical records management in our hospital in order to compare with the application of Information management （Short message service platform（SMS）） in medical records management. Results Information management was the development trend of medical records management. Conclusion Medical record lending occupies an important position in the management of medical record. The development trendence of Medical record lending is the information management ，which easy to be maintained and statistical.

[Key words]Short message service platform（SMS） ；Cipher service；Medical record lending

[作者簡介]李秋梅（1981.11-），女，江蘇人，本科，初級職稱，從事病案管理工作。

隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展，通過信息平臺可以進行醫(yī)療信息查詢。如現(xiàn)在已廣泛應用的微信官方賬號系統(tǒng)，app軟件，等多實現(xiàn)了多方查詢，如預約掛號、檢查檢驗結果、費用情況等。短信平臺也在醫(yī)院的發(fā)展中不斷的發(fā)展，短信驗證是雙方的一個憑證，通過短信內容密碼來驗證身份。

1 傳統(tǒng)病案借閱存在的問題

隨著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院管理越來越受重視。病案管理作為醫(yī)院管理的重要組成，它反映了醫(yī)院的管理水平。隨著各項社會功能和法律法規(guī)的不斷健全和完善，病案被利用的范圍越來越廣泛，幾乎滲透到社會各個領域，從社會基本醫(yī)療保險到商業(yè)保險；從司法鑒定到勞動保障部門的傷殘鑒定；從個人了解病情到轉院治療；從升學、工作到補辦出生證明等[1] 。除去為病人服務，在醫(yī)院內部，當前，借閱病案的人員越來越多，臨床醫(yī)生、護士書寫論文調閱相關病案；醫(yī)保管理人員借閱病案核實收費項目；藥劑科管理人員借閱病案查看抗菌藥的使用情況；醫(yī)療糾紛辦公室處理醫(yī)患矛盾；醫(yī)務科檢查醫(yī)療質量、病歷書寫、輸血相關等。病案借閱在病案管理中占有越來越大的比例。

原病案借閱主要指紙質病案，對借閱病案的借出、歸還、催還、借閱工作量統(tǒng)計等均由病案管理人員手工操作，病案借閱工作效率低，且容易出現(xiàn)差錯，病案丟失現(xiàn)象嚴重。[2]該院自病案科建立至2012年底，采用的均是原病案借閱方式。方法為登記本逐年登記，后改進為分科分本登記。2013年，配合電子病歷系統(tǒng)的使用，病案借閱分為兩種，一種為各臨床科室通過電子病歷系統(tǒng)登入后申請調閱，通過醫(yī)務科比準后實現(xiàn)電子病案查詢；另一種為需要紙質病案者，需經病案科工作人員進行手工辦理借閱。在所有這些手工登記中，不規(guī)范的借閱行為逐年隨之增多， 給病案的安全管理帶來一定難處，存在了很多問題，導致出庫病歷追溯困難。現(xiàn)就此問題展開剖析：

①手工登記字跡潦草，辨別困難。追溯催還的時候，工作人員無從著手。

②缺少借閱人簽名。醫(yī)生拒絕承認借閱。

③分科分本登記后登記科別錯誤。查找困難。

④多份借閱有漏登。病案套疊在一起，沒有仔細核對。

⑤借閱后歸還不及時，甚至丟失。由于紙質登記，借閱期限難于統(tǒng)計，催還不及時，導致病案管理不嚴密。

⑥臨床科室內交叉借閱病歷。存在科室與科室之間直接把借閱的病案二次轉手，追溯時比較困難。

⑦借閱。多數(shù)存在于上級醫(yī)師要求下級醫(yī)師前往借閱，簽名只能是下級醫(yī)師代簽。

以上所列問題，導致了二次借閱查詢難，耗時耗力。

2 采用短信驗證碼平臺后病案借閱的局面

病案管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院用于病案管理的計算機應用程序，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成。它是利用計算機技術、網絡技術及管理技術等手段對病案信息實行現(xiàn)代化管理的系統(tǒng)，是計算機和信息技術在醫(yī)學領域的典型應用，在醫(yī)院信息化建設中發(fā)揮著舉足輕重的作用[3]。現(xiàn)在我國醫(yī)院已使用病案信息管理系統(tǒng)管理病案，大部分以住院病案首頁數(shù)據(jù)的輸入、存儲、讀取為主。信息技術對醫(yī)院業(yè)務的管理是一個發(fā)展趨勢。目前，短信平臺已廣泛地運用于醫(yī)護人員會議通知、員工生日及節(jié)日祝福等。但短信平臺用于醫(yī)院業(yè)務流程，還在起步階段。病案室必須具備改革敏感性，隨時準備單位內部及外部的功能改革，必須有成效地解決問題，區(qū)別問題的原因和基本關系，分析與產生問題原因的有關證據(jù)，制定選擇解決問題的行動方案，選擇一個具體的解決辦法[4]。

該院于2014年伊始，配合現(xiàn)有的病案系統(tǒng)，引入短信平臺驗證碼服務，開拓了病案借閱，從紙質登記進化到電子信息登記。具體流程如下。

①病案科工作人員進入病案借閱系統(tǒng)。②以借閱人姓名拼音首字母進入借閱登記界面。③老員工系統(tǒng)自動導入手機號碼，核對號碼，必要時更改手機號；首次借閱人員手動輸入手機號碼。④點擊發(fā)送手機驗證碼，通過短信平臺發(fā)送手機短信。⑤借閱人通過手機接收手機短信。⑥工作人員把驗證碼輸入借閱系統(tǒng)。⑦輸入住院號實行借閱。⑧多本借閱的只需繼續(xù)輸入住院號即可。

3 效果對比分析

在2014年這一年中，在短信驗證電腦登記中體驗到了一些優(yōu)點，以下堪做對比分析。

借閱登記應做到認真、詳細，須包含病案號、病人姓名、出院科別及出院日期、借閱人簽名及科別、借閱目的、借閱日期、應歸還日期、病案提供者簽名、實際歸還日期、歸還者簽名、上架人員簽名、上架日期，同一病人的新老病案一同借閱的要逐一登記；借閱登記每隔3 d進行1次篩查，對超過3 d未歸者及時進行催還并記錄[5]。相對于這些于手工紙質登記借閱時存在的問題，電子借閱時通過住院號自動提取病案號，病人姓名，出院科別，出院日期，系統(tǒng)識別借閱日期，自動計算應還日期，簽名以短信驗證為審核身份，歸還時系統(tǒng)識別歸還日期，每3 d1次的手工篩查可以以電腦自動篩查，并自動催還，以短信通知當時用以驗證的手機號碼。

電腦短信驗證碼系統(tǒng)在病案借閱方面的介入，開創(chuàng)了一個新局面，使病案管理更加地科學化。病案借閱、追溯、催還、統(tǒng)計各方面都相較傳統(tǒng)模式更好地服務于醫(yī)院管理。

4 結語

綜上，病案管理的根本目的是為醫(yī)院與社會提供利用，對于一個全方位發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)院，擁有高質量的病案組成的病案庫和檢索系統(tǒng)，是醫(yī)院最寶貴的財富，是無價之寶 [6]。該院病案借閱引入短信驗證碼信息技術服務于病案管理工作，通過一年的磨合，使病案借閱管理工作更好地規(guī)范化、具體化、科學化，優(yōu)化了病案借閱流程，提升了病案科工作人員的工作效率，使病案管理得到進一步提高，給臨床醫(yī)療提供了便利，以此通過信息化建設提高了醫(yī)療服務的進步。

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參考文獻]

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[2]王瑛霞.病案借閱中存在主要問題及其對策 [J]．中國病案，2012，13（3）：13-14.

[3]王玉，尹小青.醫(yī)院病案管理信息系統(tǒng)的應用與思考[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2005，12（4）：327-328.

[4]劉愛民.醫(yī)院管理學病案分冊[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社．2011：30-31．

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（一）重點效果指標

戶籍孕產婦零死亡；新生兒破傷風的發(fā)生率控制在1‰以內；嬰兒死亡率控制在4‰以下；五歲以下兒童死亡率控制在7‰以下。

（二）主要服務指標

孕產婦建卡率>98%，早孕建卡率>98%，系統(tǒng)管理率>98%，產前母血清篩查率>89%；住院分娩率100%，高危孕產婦管理率100%，高危孕產婦住院分娩率100%，無孕產婦死亡；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率>97%，7歲以下兒童保健覆蓋率>97%，體弱兒管理率100%；新生兒死亡率<3‰，新生兒疾病篩查率100%，新生兒聽力篩查率>98%；托幼機構衛(wèi)生保健合格率≥97%；婚前保健率>95%，孕期艾滋病、梅毒檢測率>98%，葉酸服用率>95%；完成農村婦女增補葉酸和農村孕產婦住院分娩補助任務指標。

二、2013年主要工作任務

（一）繼續(xù)實施婦幼重大公共衛(wèi)生項目。

1、積極開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。充分發(fā)揮婦幼保健機構在預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播中的主導作用，落實預防措施，完善預防策略，明確職責分工，切實將預防艾滋病、梅毒等母嬰傳播工作與婦幼保健常規(guī)有機的結合起來，建立常規(guī)化的工作機制，將艾滋病、梅毒、乙肝的檢測、預防性抗病毒藥物干預、隨訪等內容的服務融入到婚前檢查、孕產婦保健及兒童保健等服務范圍，嚴格阻斷艾滋病、梅毒、乙肝等性傳染性疾病經母嬰傳播。2013年要求孕產婦HIV、梅毒檢測率98%以上（包括流動人口），咨詢率達98%。對艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生嬰兒開展防治項目資金補助工作，落實專人負責，做到專款專用，確保補助經費使用合理、規(guī)范。

2、開展實施新一輪的乳腺癌檢查項目。進一步落實農村婦女乳腺癌檢查項目組織管理，信息報送和質量監(jiān)督等工作；進一步加大宣傳力度，提高婦女防病治病意識，促進良好生活習慣的形成；加強對基層婦幼衛(wèi)生人員的培訓，切實提高婦女乳腺癌的檢查能力，提高服務質量。在2010-2012年第一輪農村婦女乳腺癌檢查項目的基礎上，2013年在石柱、西溪、前倉、花街、龍山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展新一輪的農村婦女乳腺癌檢查工作。

3、切實提高增補葉酸預防神經管缺陷項目質量。切實加強對葉酸發(fā)放、采購、隨訪和考核工作，加強對增補葉酸預防神經管畸形的宣傳力度，讓群眾提高對增補葉酸預防神經管畸形重要性和必要性認識，切實提高葉酸服用率、依從率和知曉率。增補葉酸知識知曉率達到100%、葉酸服用率達到95%、葉酸服用依從率達到85%，全面完成上級增補葉酸項目任務目標。

4、有效強化農村孕產婦住院分娩補助項目。進一步強化項目管理、任務包干和信息通報等日常管理制度，充分調動社區(qū)責任醫(yī)生和婦幼保健人員的積極性，掌握轄區(qū)內孕產婦家庭情況，確定孕產婦補助對象及人數(shù)，動員孕產婦到定點醫(yī)院分娩，努力提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦死亡率。確保全年實現(xiàn)住院分娩率達100%，危重孕產婦管理率和住院分娩率均達到100%。全面完成上級農村孕產婦住院分娩補助項目任務目標，提高住院分娩補助項目的當年結報率。加強資金使用的透明度，完善補助人員的公示制度，保證資金的安全管理。

（二）切實實施出生缺陷干預工程。

1、加強婚前保健服務。強化免費婚育健康咨詢及免費婚前醫(yī)學檢查等工作，增強公民自我保健意識，婚前保健率達到95%。強化婚前保健的質量控制，改進服務模式，提高工作質量，使婚前保健工作取得新進展。切實做好檢查結果的告知、健康教育和行為干預，強化優(yōu)生優(yōu)育知識和行為。

2、加強產前篩查、診斷及干預。積極探索產前篩查工作的有效運轉模式，強化產前篩查的技術服務和規(guī)范化管理，進一步明確產前篩查機構和助產機構的職責及相互協(xié)作的工作關系。根據(jù)《省產前篩查管理辦法》，依法開展孕期18-三體、21-三體和神經管畸形的篩查，設婦產科門診的醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真履行產前篩查目的意義的告知義務。產前母血清篩查率達89%以上，并對篩查對象進行追蹤隨訪，隨訪率達100%。

3、加強新生兒疾病篩查。進一步規(guī)范新生兒疾病篩查工作，切實提高新生兒疾病篩查質量。進一步健全新生兒疾病篩查體系，拓展遺傳性疾病篩查范圍。新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥篩查率達100%，血片合格率達100%、可疑病人召回率達100%，并對患兒進行追蹤隨訪。新生兒聽力年度篩查率達98%以上，并加強質量控制和管理，做好轉診和隨訪工作。

（三）有效實施降消項目。

進一步做好控制孕產婦死亡和消除新生兒破傷風項目工作。通過完善婦幼保健機構、人員的準入和高危孕產婦篩查管理制度，加強產科質量和重點人群重點疾病的管理，強化基層婦幼保健人員的服務技術和服務意識，保障綠色通道的暢通，確保孕產婦零死亡，降低嬰幼兒死亡率。繼續(xù)實施《市控制新生兒破傷風工作實施方案》，強化相關控制措施的落實，針對性開展新生兒破傷風防治宣傳教育工作，加強流動人口孕產婦管理，提高住院分娩率，有效打擊“兩非”違法活動，嚴格把握臨床診斷標準，規(guī)范開展疫情報告管理工作，有效完成消除新生兒破傷風項目工作。

（四）加強婦幼衛(wèi)生服務體系建設。

1、完善和強化婦幼保健工作聯(lián)動機制。全市建立市婦幼保健院、各直屬相關單位、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同參與的工作協(xié)作機制，明確職責與分工，確保婦幼保健工作的順利實施。市直屬相關醫(yī)療單位發(fā)揮醫(yī)院技術優(yōu)勢，加強醫(yī)院與基層單位的協(xié)調合作，重點做好危重孕產婦搶救和嬰幼兒死亡的救治工作，為全市保健工作發(fā)揮技術支撐作用。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須注重社區(qū)專業(yè)隊伍建設，做好孕產婦、兒童保健基礎工作，重點做好鑒別篩選高危人群、轉診、和跟蹤隨訪工作，促進婦幼衛(wèi)生均等化服務。

2、提高依法行政水平。完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入，提高行政服務能力和水平。組織全市的母嬰保健技術培訓，協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫(yī)學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度，依法查處違規(guī)者。強化對托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理，提高衛(wèi)生保健工作質量，保障兒童身心健康。進一步完善《出生醫(yī)學證明》的使用與管理制度，加大對從業(yè)人員的培訓力度，切實提高母嬰保健證件的管理水平；完善出生證信息化管理工作，及時上傳數(shù)據(jù)，提高出生當年的發(fā)證率。

3、強化婦幼保健規(guī)范化管理。加強孕產婦保健管理和0-6歲以下兒童的系統(tǒng)管理，應用新的保健冊，培訓相關人員，健全保健信息的登記與管理。根據(jù)國家婦女兒童保健相關技術規(guī)范，切實做好產后（新生兒）訪視、高危孕產婦、高危兒童、體弱兒童的管理工作，積極探索兒童心理規(guī)范化管理水平。開展婦幼衛(wèi)生績效綜合評估工作，提高標準化、規(guī)范化建設水平。

鞏固兩個規(guī)范化門診創(chuàng)建成果、爭創(chuàng)“示范”門診。以鞏固孕產婦、兒童保健規(guī)范化門診創(chuàng)建成果為抓手，進一步落實婦幼保健工作規(guī)范的各項要求，改善婦幼衛(wèi)生服務環(huán)境，提高服務質量。完成舟山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的示范化門診創(chuàng)建工作。

4.加強高危孕產婦管理和產科建設。婦幼保健院必須充分發(fā)揮高危孕產婦管理中心作用，有效落實高危妊娠報告、轉診、會診、隨訪等管理制度和工作措施。充分利用婦幼保健三級網絡組織，進行定期跟蹤隨訪，更好地了解轄區(qū)內的高危孕產婦狀況，有針對性地開展規(guī)范管理，降低孕產婦死亡率。定期召開全市圍產保健工作例會，組織產科、兒科等相關專業(yè)人員對孕產婦死亡、兒童死亡病例進行專題評審討論，以提高產科、兒科人員的救治水平，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。

進一步強化產科質量建設和規(guī)范管理，認真對照市產科質量評估標準加強產科質控，全面提高產科應急救治水平，以確保母嬰生命安全。作為全市危重孕產婦搶救中心的市人民醫(yī)院必須切實履行職責，完善產科急救中心的標準設置，承擔起危急重孕產婦的急救任務。全市定期組織產科質量檢查，切實提高產科質量管理水平。各接產單位加強新生兒窒息復蘇能力的培訓，加強產兒科的合作，提高新生兒窒息搶救成功率。開展新生兒死亡評審，總結經驗與教訓，降低新生兒死亡率。

不斷完善相關的醫(yī)療制度，制定評價標準，嚴格掌握剖宮產手術指征。定期、不定期地組織醫(yī)務人員對剖宮產病歷及待產病歷進行分析討論，對剖宮產指征進行評估，并提出正確的處理意見，總結出科學的治療方案。進一步改變產科服務模式，實行人性化、個性化、科學化的服務，吸引更多的孕婦選擇順產，提高自然分娩率，繼續(xù)控制降低剖宮產率，2013年剖宮產率控制在40%以內。

5.創(chuàng)新流動人口婦幼保健管理機制。建立以社區(qū)為依托，多部門協(xié)同的流動人口婦幼保健服務機制。進一步強化流動人口圍產保健、兒童保健居住地管理工作，明確社區(qū)衛(wèi)生機構在流動人口管理中的基礎性作用，加強流動人口婦幼保健工作的宣教和摸底工作，逐漸實現(xiàn)流動人口享有與戶籍人口同等的婦幼保健服務。引導流動人口孕產婦住院分娩，提高住院分娩率，力爭流動人口孕產婦零死亡。

6、強化婦幼保健人員的培訓管理。明確婦幼執(zhí)業(yè)資質，依法確保持證上崗從業(yè)；進一步加強基層婦幼保健隊伍建設，提高專業(yè)隊伍素質。完善崗前培訓、考核制度和崗位變動審批制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位必須保持婦幼保健人員的相對穩(wěn)定，建立有效的考核機制，定期開展考核評估，經考核如確實不能勝任的，按相關程序對相關人員進行調整。

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計劃生育工作對我國人口數(shù)量和質量的控制發(fā)揮了重大的作用，始終將我國人口出生率與自然增長率控制在一個比較低的范圍內。然而隨著經濟社會的迅速發(fā)展和城市化進程的加快，社會人口結構更加復雜，計劃生育工作面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了很多的新的問題，需要計劃生育工作不斷改革創(chuàng)新，對將來我國經濟社會的發(fā)展具有十分重大的意義。

1 我國計劃生育工作現(xiàn)狀

1.1流動人口規(guī)模的不斷增加 改革開放以來，我國經濟社會迅速發(fā)展，人口流動規(guī)模較大，并且大多數(shù)都是由農村流向城市，這無疑是加大了計劃生育工作的難度和壓力。另外，對于流動人口的管理機制方面依然還存在較多的問題：①流動人口管理機制不完善，專項管理經費尤為缺乏，大多數(shù)管理資金來源于計生工作業(yè)務經費，造成流動人口的計劃生育知識宣傳活動、管理工作、獎勵政策的兌現(xiàn)、避孕藥具和節(jié)育技術服務等方面的工作無法運行；②有關部門之間配合協(xié)調能力較差。各個職能之間溝通較少，難以相互配合，相互推諉責任，統(tǒng)一行動難以有效開展，特別是對偏遠地區(qū)開展計劃生育時，有關職能部門的配合尤為重要[1]。

1.2活動形式較呆板 有些地方搞計劃生育宣傳教育，不注重群眾對計生知識的實際需求，不注重所采取的宣傳形式要求是否能入腦入耳入心。還有個別地方大搞形式主義，為應付上級的宣傳任務，計生系統(tǒng)“單槍匹馬上前線”，盲目集中在“5.29”、“7.11”等幾個計生相關節(jié)日，擺桌子、送藥具、發(fā)資料、掛橫幅、打腰鼓，與優(yōu)質服務、利益導向、計生協(xié)會等工作脫節(jié)，由于內容陳舊，形式呆板，服務含量低，使活動缺乏吸引力，很難激發(fā)群眾參與的興趣，根本起不到宣傳教育工作應有的作用。

1.3尚未形成齊抓共管的工作合力 部門配合不力，如征收社會撫養(yǎng)費中計生同稅務、工商部門、流動人口管理中計生同公安部門、婚姻登記中計生同民政部門、非醫(yī)學要求性別鑒定中計生同衛(wèi)生部門之間缺乏應有的協(xié)調和配合，出現(xiàn)醫(yī)院沒有把好出生證發(fā)放關，派出所憑出生證給非法生育、非法領帶養(yǎng)者隨意落戶，稅務、工商部門在計生違反戶年經濟收入取證上不予配合等現(xiàn)象，造成計生部門單槍匹馬、孤軍作戰(zhàn)的工作現(xiàn)狀。在村一級，村級干部對做好計生工作責任意識淡薄，部分村主要干部仍然依賴于過去的計劃生育工作鎮(zhèn)管方式，怕?lián)熑巍⑴碌米锶耍驯緫獙儆诖迕褡灾喂芾淼挠嬌ぷ魍平o上級政府，參與意識不強，做正面工作少，講人情多，個別甚至出歪點子，村級計生基礎仍然薄弱，村民自治步伐艱難。

2 做好計劃生育工作的有效對策

2.1加快改革步伐，建立農民社會養(yǎng)老保障機制 構建農村社會養(yǎng)老保障機制（依據(jù)我國財政情況先保障農民的基本生活），只要進入勞動年齡者，從參與社會勞動到本人年老時止，每個人可以從自己的勞動報酬中拿出小部分（各地區(qū)數(shù)額不同），或以納稅的方式由政府或集體統(tǒng)一收取和保存（制定《社會保障法》的法律保證金法律法規(guī)），將對無勞動能力、無生活來源、無親人依靠者實行保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保養(yǎng)的“五保”制度、計劃生育養(yǎng)老保險（國家或集體出錢買的，屬獎勵性質）、農民最低社會保障、農民失地保障，以及個人儲蓄養(yǎng)老保險等合并計算，政府從財政轉移支付中補貼部分，然后按計劃生育、農民失地、最低基本保障等各種情況發(fā)放給每個老人，打破“父母”“子女”贍養(yǎng)問題，切實解決農民后顧之憂[2]。

2.2創(chuàng)新特色，提高人口計生宣教工作的吸引力 在搞好特色宣傳的同時，要進一步創(chuàng)新工作方式，拓展宣傳內容，將嚴肅的人口計生政策用群眾喜聞樂見的形式向群眾宣傳，力求做到“四性”：即，趣味性。要結合春節(jié)、“3.8”、“5.29”、“6.1”、“7.11”等節(jié)日，舉辦燈謎競猜和文藝演出等活動，既豐富了群眾的業(yè)余文化生活，又激發(fā)了他們的參與熱情；直觀性。充分運用新的傳媒手段，推進宣傳教育工作，創(chuàng)辦網上人口學校，開設具有地方特色的計生網站，開通網上在線咨詢直通車，開辟報刊、電視人口計生專題，通過一系列直觀形式，提高宣教工作的吸引力；實用性。圍繞新農村、新家庭、新型生育文化、生殖保健知識、獎勵優(yōu)惠政策等內容，創(chuàng)作并開發(fā)有特色、易保存、實用性強的宣傳實物進村入戶，增強宣傳效果；經常性。只要經常入戶用身邊的人和事教育引導群眾，才能提高宣傳效果。隨著計生工作的深入發(fā)展，還要不斷充實新內容，使宣傳教育活動在形式和內容上常抓常新。

2.3創(chuàng)新服務體系，建立流動人口計劃生育管理與服務的工作機制 ①健全戶籍地流動人口計劃生育合同管理機制、現(xiàn)居住地流動人口計劃生育經常化管理機制、“兩地”信息共享機制。②改變當前的屬地管理機制，制定并實施“企業(yè)負責、社區(qū)管理”的管理新機制，將計劃生育列入社會管理和服務體系中，依托各個社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大范圍進行知識宣教、知情選擇、咨詢指導、隨訪服務為重點的計劃生育服務體系。③對流動人口進行信息網絡化管理，借助流動人口計劃生育信息管理系統(tǒng)，切實做好“兩地”間的信息共享和反饋工作。④重視城市基礎設施建設，全面把握流動人口增長趨勢與活動規(guī)律，積極建設多種滿足流動人動需求的場所，例如住所、交通、文化教育、醫(yī)療服務、環(huán)境建設、商業(yè)等方面的服務，為流動人口創(chuàng)造一個能夠正常活動的環(huán)境。⑤把流動人口納入本地經費投入的總人口計算，設立財政專項保障機制。⑥采取群防群治的方式，每個季度將流動人口計劃生育工作開展情況進行全面檢查和抽查，廣泛實施計劃生育有獎舉報制度。

總之，計劃生育工作對計劃生育政策的貫徹落實影響較大，在新形勢下，我國計劃生育必須立足于現(xiàn)狀，積極采取建立農民社會養(yǎng)老保障機制、加強對基層的計生工作的投資力度、加強計生工作人員的隊伍建設、建立流動人口計劃生育管理與服務的工作機制等等措施，不斷提升我國計劃生育工作的質量。

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二、孤殘兒童檔案的概念和分類

（一）孤殘兒童和孤殘兒童檔案的概念。孤殘兒童是社會上比較特殊的一個群體，是社會救助的重點對象之一。具體指得是天生或者后天殘疾、失去父母親人或者自理能力缺失的兒童，這些兒童在智力、身體行為、與人溝通交際或者感官觸覺方面與身心健康的兒童有著明顯的差異，是社會上絕對弱勢兒童福利院孤殘兒童檔案的規(guī)范化管理探究文/菏澤市社會福利院彭純玲【摘要】本文就兒童福利院孤殘兒童檔案的規(guī)范化管理展開討論，首先闡述了其現(xiàn)實意義，然后說明了孤殘兒童及其檔案的概念、分類和歸檔范圍，最后提出了孤殘兒童檔案規(guī)范化管理的具體措施。【關鍵詞】未成年人；孤殘兒童；檔案管理；管理人員的群體，是完全沒有自理和自保能力的兒童。由此，孤殘兒童檔案的概念可想而知，就是指收容這些孤殘兒童的兒童福利院或者其他福利機構，在日常工作中對這些兒童入院、在院內以及離院以后的經歷，或者具有保存價值的一些原始憑證和依據(jù)等，如出生證明、醫(yī)院證明、領養(yǎng)證明等文件或者照片。（二）孤殘兒童檔案的分類。檔案的分類在孤殘兒童檔案管理的過程中是很關鍵的一個環(huán)節(jié)，也是對這些檔案進行規(guī)范化管理的主要方式之一。因此對孤殘兒童檔案的分類有著明確的要求，例如：科學合理、清晰明了、準確無誤、長期實用等。兒童福利院一般都是將孤殘兒童的檔案從以下4個方面進行分類：1.國外收養(yǎng)的孤殘兒童，指得是由非中國籍的外國人從兒童福利院所收養(yǎng)的孤殘兒童。2.國內收養(yǎng)的孤殘兒童，指得是由我國國內的中國人從兒童福利院所領養(yǎng)的孤殘兒童。3.比較特殊的一類檔案是將孤殘兒童被父母或者親屬認領的、年滿16周歲以后有能力參加社會工作的以及因身體或者心理不能回歸社會參加工作轉到其他福利機構的兒童歸為一類檔案。4.還有一類是因生病或者其他原因而死亡的孤殘兒童檔案。

三、孤殘兒童檔案的歸檔范圍

為了便于兒童福利院孤殘兒童檔案的規(guī)范化管理，對孤殘兒童的珍貴檔案憑證和原始材料進行有效的保存，根據(jù)國家相關的規(guī)定，專門制定出了孤殘兒童檔案管理的歸檔范圍，具體如下所述：（一）入院前的信息證明。此類范圍指得是孤殘兒童在進入兒童福利院之前的各種信息證明以及登記的孤殘兒童個人信息，如由醫(yī)院開具的出生證明、身體有疾病或者殘疾的證明，兒童的照片和父母遺留的物品，公安機關開出的棄嬰的證明，撿拾人的撿拾證明，兒童福利院接收孤殘兒童的登記表等有關的材料。（二）入院后的信息記錄。這個范圍指得是孤殘兒童入住兒童福利院之后相關的成長記錄，如入院登記的各類材料，身體體檢的醫(yī)院證明，身體殘疾或者有心理障礙的兒童康復治療記錄，在福利院接受教育的情況，由父母認領或者其他家庭領養(yǎng)的記錄等。（三）離院后的跟蹤記錄與反饋。這個范圍指得是孤殘兒童離開醫(yī)院后的信息登記，包括由國外或者國內人領養(yǎng)后的生活、學習和工作的情況，年滿16周歲以后有能力獨立進入社會參加工作的，以及死亡兒童的檔案等，還包括孤殘兒童回訪孤兒院或者兒童與父母相互之間尋親的記錄等都在此范圍內。同時，這也是對檔案管理有效性的一種檢測和效果反饋，有利于政策和制度有針對性地進行調整。

四、兒童福利院孤殘兒童檔案規(guī)范化管理措施

（一）建立健全兒童福利院孤殘兒童檔案管理制度。隨著經濟的發(fā)展和社會化水平的提高，我國的各項經濟和社會制度都有了很大的改進和完善，但是仍然存在著很多不合理或者不到位的地方亟待解決。因此，國家相關的社會保障和福利部門要聯(lián)合兒童福利院，根據(jù)我國當前孤殘兒童的基本現(xiàn)狀和福利院檔案管理的水平，有目的、有針對性、有策略地對檔案管理制度進行健全和完善，相關的部門和醫(yī)療單位也要對兒童福利院檔案管理工作進行配合，給予最大范圍內的幫助。（二）創(chuàng)新孤殘兒童檔案管理的模式和方法。兒童福利院或者其他福利機構傳統(tǒng)的孤殘兒童檔案模式和方法已經不能適應當代社會發(fā)展的形勢和節(jié)奏，顯漏出了很多不足之處。就此，兒童福利機構要與時俱進，緊跟時代潮流，更新檔案管理的理念，對管理模式和管理方法進行創(chuàng)新。例如在當今互聯(lián)網遍布各行各業(yè)的大形勢下，可以將互聯(lián)網和現(xiàn)代化先進的檔案管理方法納入孤殘兒童檔案管理的模式中，建立全國甚至全球范圍內的孤殘兒童信息管理系統(tǒng)，這樣就便于在更廣闊的范圍內對孤殘兒童檔案的信息和材料進行完善，同時也便于父母親屬或者領養(yǎng)家庭信息的篩選和查詢。（三）著力于提高檔案管理人員的綜合素質。檔案管理人員是兒童福利院孤殘兒童檔案管理的重要執(zhí)行者和實施者，是檔案管理能否實現(xiàn)規(guī)范化管理的決定性因素之一。因此，國家有關部門和兒童福利院要對管理人員的能力和素質引起足夠的重視，為其提供更多培訓和外出學習和提高檔案管理能力的機會，加強檔案管理人員對本職工作的定位和重視，著力于提高管理人員的綜合和專業(yè)能力水平，同時還要與時俱進地掌握現(xiàn)代化信息技術管理技術和方法。（四）加大對檔案管理部門和基礎設施的投入。“巧婦難為無米之炊”，孤殘兒童檔案不僅要提高管理人員的綜合素質和專業(yè)水平，還需要國家社會保障部門和兒童福利院加大對檔案管理機構和部門的支持力度，對其增加更多人力、物力、財政資源的投入，完善兒童福利院檔案管理基礎設施的配備，如監(jiān)控設備、計算機、檔案室、全國范圍內檔案網絡管理系統(tǒng)等，只有這樣才能為孤殘兒童檔案規(guī)范化管理提供助力，才能讓檔案管理機構和人員真正發(fā)揮出自身的作用和價值。

五.結語

兒童福利院收養(yǎng)的孤殘兒童比率逐年呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國共有約60萬人（包括事實上無父母撫養(yǎng)的）。入住在兒童福利院的這些孤殘兒童身世都比較波折、可憐，可謂是無依無靠、舉目無親，需要兒童福利院、需要國家、需要我們全社會給于幫助和溫暖。每一個生命都是珍貴的，都是值得我們重視和保護的。如何對這些孤殘兒童的檔案進行規(guī)范化管理，具有十分重要的現(xiàn)實意義，這不僅僅是一份檔案管理工作，還是一項建立在生命基礎上的崇高事業(yè)。

作者:彭純玲 單位:菏澤市社會福利院

篇（11）

（一）全縣情況：我縣地處山區(qū)，轄區(qū)內有11個鎮(zhèn)、5個鄉(xiāng)，271個行政村、24個居委會，總人口30.51萬，其中婦女兒童占全縣人口的三分之二。

（二）醫(yī)療保健機構情況：全縣有三家縣級醫(yī)院(縣醫(yī)院、六都醫(yī)院、縣中醫(yī)院）和縣疾控中心、縣婦幼保健所及16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中3個中心衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、318個村衛(wèi)生所（室）等醫(yī)療保健機構。開展助產技術服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有7所，為一級助產機構；縣級醫(yī)院3所，縣醫(yī)院、六都醫(yī)院為二級助產機構，縣中醫(yī)院為一級助產機構。

（三）婦幼保健技術服務人員情況：全縣從事婦幼保健、助產技術服務的縣鄉(xiāng)級人員有84人，取得助產技術合格證的有84人。縣級三所醫(yī)院婦產科人員共65人，其中高級職稱5人，中級職稱15人，初級職稱45人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健人員17人，其中專職4人，高級職稱1人，中級職稱3人，初級職稱13人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16所,其中三所配備專職婦幼保健人員,其它均為兼職，且婦、兒保由一人承擔，只有社區(qū)衛(wèi)生服務中心有分婦保和兒保。村級婦幼保健員271人全部由村醫(yī)兼任，全縣沒有家庭接生員。村醫(yī)中女醫(yī)生共65人。

（四）婦幼保健所人員配備情況：定編14人，在崗12人，其中專業(yè)技術人員8人，中級職稱4人，初級4人；專業(yè)技術人員中婦保人員3人。

（五）孕產婦保健現(xiàn)狀：年全縣常住人口婦幼保健管理情況：全縣產婦數(shù)3413人，活產數(shù)3430人，接受產前檢查人數(shù)3367人，孕產婦建卡率75.10%、早管率83.50%、系統(tǒng)管理率81.02%，高危孕婦管理791人，高危篩查率23.18%，高危管理率100%。產后訪視3170人，產后訪視率92.42%。嬰兒死亡21人，嬰兒死亡率6.15‰。年孕產婦死亡1例，死亡率29.15/10萬。

二、項目指標任務

（一）項目驗收時的工作目標

1、通過項目實施使縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼網絡建設得到加強，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療保健機構嚴格按照《省孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、《省助產技術服務標準》及《縣加強孕產婦管理補充規(guī)定》的要求，為孕產婦提供規(guī)范的保健服務。

2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科建設。重點抓好三個中心衛(wèi)生院及、等邊遠衛(wèi)生院婦產科建設，以期達到幅射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)和方便高山邊遠地區(qū)孕產婦的住院分娩。開展“母嬰適宜技術”培訓,縣鄉(xiāng)二級培訓率達95%以上；加強高危孕產婦的專案管理；提高助產技術服務水平及危重孕產婦的搶救能力；建立并完善孕產婦急救“綠色通道”，提高應急和轉診能力；為流動人口提供與戶籍人口同等的優(yōu)質服務；進一步提高高危孕產婦管理水平，規(guī)范孕產婦系統(tǒng)保健管理，降低孕產婦、嬰兒死亡率，促進我縣婦幼保健服務水平上新臺階。

具體目標:

①盡量避免孕產婦死亡病例的發(fā)生，特別是杜絕可避免的孕產婦死亡；

②孕產婦規(guī)范化管理率達70%以上；

③產前檢查率達98%以上；

④住院分娩率達95%以上；

⑤高危孕產婦篩查率達25%以上；

⑥高危孕婦管理率達100%；

⑦高危孕婦住院分娩率達100%；

⑧產后訪視率達70%以上；

⑨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專（兼）職婦幼保健人員配備率達95%以上；

⑩村級婦幼保健人員配備率達90%以上。

（二）轉入長效管理階段后：各項指標應在原有基礎上逐年有所提高。

三、管理對象及工作內容

（一）管理對象

我縣轄區(qū)所有從妊娠開始至分娩后42天內的孕產婦（包括流動人口孕產婦）。為以上對象提供以下服務：1、發(fā)現(xiàn)早孕給予建立孕產婦系統(tǒng)保健管理手冊。2、定期產前檢查。3、高危孕婦實行專案管理和追蹤監(jiān)護。4、高危孕婦動員住院分娩。5、產后定期母嬰訪視。6、母乳喂養(yǎng)指導。7、產后42天到建卡單位進行母嬰健康檢查。

（二）工作內容

1、規(guī)范高危孕產婦保健管理。各級醫(yī)療保健機構嚴格按照《省孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》要求，開展孕產期保健服務，提高對高危孕產婦篩查能力和管理能力。助產技術服務機構的人員應熟悉高危因素，對每位孕產婦進行高危評分，對每位入院的孕婦進行產后出血評分，發(fā)現(xiàn)高危孕婦進行分級管理，并轉診至上級醫(yī)療機構診治。縣級醫(yī)療保健機構應設立高危門診，高危門診由主治以上的醫(yī)師診治，杜絕高危孕產婦因得不到及時診治而死亡的情況發(fā)生。縣婦幼保健所為全縣高危孕產婦管理中心，各級助產技術機構發(fā)現(xiàn)高危孕婦應及時上報。

2、做好高危孕產婦的轉診工作。一級助產技術服務機構的婦幼、產科人員應熟悉高危孕產婦的轉診條件，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時轉診至有條件的醫(yī)療保健機構診治。

3、開展助產技術執(zhí)法檢查。各醫(yī)療單位應根據(jù)《省助產技術服務規(guī)范》的要求，開展助產技術服務，縣衛(wèi)生行政部門應加強監(jiān)督檢查，項目實施期間，組織開展一次全縣助產技術執(zhí)法檢查，重點檢查無證上崗、超范圍執(zhí)業(yè)、出生證明管理不規(guī)范、非法接生等違法行為，對發(fā)現(xiàn)的問題，責令限期整改，并舉一反三。

4、加強健康宣傳教育。通過有線電視、報刊等媒體和建立宣傳專欄、發(fā)放宣傳材料等渠道和方式，進行孕產期保健相關知道的宣傳教育，并公布具備從事母嬰保健技術服務資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構名單和打擊非法行醫(yī)舉報電話；在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構設立“健康教育室”，長期開展健康教育活動，舉辦“孕婦學校”、“媽媽班”和有關婦幼保健知識講座；印發(fā)孕產期保健相關知識小冊子，努力提高群眾對孕產期保健知識的知曉率。

5、加強人員培訓。采取請進來和送出去的方式，對全縣醫(yī)療保健機構的婦產科、婦幼人員進行孕產期保健管理規(guī)范、高危孕婦的篩查和管理、妊娠并發(fā)癥診斷和處理、產科危重病人的搶救、安全轉診技術等方面的知識培訓。項目實施期間舉辦1-2期培訓班，縣、鄉(xiāng)產科、婦幼人員培訓率達90%以上。

6、加強流動人口孕產婦系統(tǒng)保健工作。各醫(yī)療保健單位要重視流動人口的孕產期保健管理工作，為她們提供與本縣人員同等的優(yōu)質服務，并專門造冊登記，建立相關資料檔案。

7、加強產科建設。大力充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員和專職婦幼人員隊伍，盡快配齊東橋中心衛(wèi)生院、塔莊中心衛(wèi)生院的醫(yī)師、白中衛(wèi)生院的助產技術人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡可能安排專職婦幼人員，婦、兒保分別由專職人員擔任。保持全縣婦幼人員基本穩(wěn)定，確需調整的報縣衛(wèi)生局審批，新增人員經培訓合格后調換。

四、項目的周期與工作進度

（一）項目實施周期

一年（年9月1日-年8月31日）

（二）工作進度

年8月擬定項目實施方案；

年9月召開項目啟動會，學習討論項目實施方案，介紹本周期項目實施目的、活動內容等；動員部署項目實施工作；

舉辦培訓班，對全縣婦產科及婦幼保健人員進行業(yè)務培訓；

年2月開展項目中期評估工作；

年10月開展項目終期評估工作，總結本周期項目工作。

五、項目的組織領導及各級職責

（一）組織領導

1、成立項目領導小組，由縣政府分管副縣長擔任組長，縣政府辦、婦兒工委、衛(wèi)生、人事、計生、財政、廣電、婦聯(lián)等部門分管領導為成員，負責項目工作監(jiān)督管理。項目領導小組下設辦公室，掛靠在縣婦兒工委辦，負責項目活動的組織協(xié)調和監(jiān)督檢查。

2、成立項目技術指導小組。由縣衛(wèi)生局分管領導擔任組長，各有關醫(yī)療機構、縣婦幼保健所等有關人員為成員，負責項目活動的具體實施，開展醫(yī)療、護理、保健技術指導、培訓等具體工作

。

（二）相關部門的職責

1、縣婦兒工委：負責項目的牽頭實施工作，每季度組織相關部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關人員參加的協(xié)調會，協(xié)調解決項目實施過程出現(xiàn)的難點問題。并對項目方案的實施進行監(jiān)督檢查和跟蹤落實。

2、衛(wèi)生局：負責組織協(xié)調醫(yī)療保健機構按照項目實施方案的要求開展工作，將項目工作任務細化下達到各醫(yī)療保健機構，并納入年度考核內容；積極宣傳項目實施的目的意義等相關內容；組織項目技術指導小組成員，每季度對全縣的項目實施工作進行一次檢查督促與指導；健全縣圍產保健協(xié)作組活動，及時組織孕產婦死亡、圍產兒死亡評審和疑難病例討論，協(xié)助公安部門依法查處非法接生人員。

3、財政局：負責落實項目經費及配套經費，做到專款專用。

4、計生局：負責以下幾項工作：一是在發(fā)放《生育證》的同時，積極宣傳動員孕婦到醫(yī)療保健機構接受產前檢查和住院分娩，二是做好孕產婦的調查摸底，及時發(fā)現(xiàn)孕情，并向衛(wèi)生部門提供信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦每月日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供新發(fā)現(xiàn)孕婦花名冊（含流動人口）、出生數(shù)及育齡婦女死亡的名單。三是協(xié)助醫(yī)療保健部門做好孕產期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳。四是加強流動人口孕產婦的登記和管理工作，及時通知轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健所做好孕期保健工作。

5、廣電局：設立“關愛母嬰、幸福一家”專欄。定期播出孕產期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育等知識。對我縣加強高危孕產婦管理、規(guī)范孕產期保健服務項目實施情況進行宣傳報道，營造全社會關心、支持和促進母嬰安全的良好氛圍。

6、醫(yī)療衛(wèi)生單位：

（1）縣級醫(yī)院：一是負責全縣助產技術服務指導，每季度抽調醫(yī)療、護理技術骨干與縣婦幼保健所人員下鄉(xiāng)指導基層婦幼保健工作；二是認真執(zhí)行孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，做好門診孕婦的早建卡早管理工作，婦產科對未建卡的孕產婦要做好補建卡工作，認真填寫圍產保健卡，并寄到產婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以便及時進行產后訪視；三是加強高危孕婦管理，門診要有主治醫(yī)師以上衛(wèi)技人員負責高危孕婦的專案管理工作；四是接受全縣危急重高危孕婦的診治，開通并完善孕產婦急救“綠色通道”，成立產科搶救小組；五是接受基層產科人員的進修、培訓，提高基層產科人員的業(yè)務技術水平；六是每月日前向婦幼保健所反饋高危孕婦及管理情況（包括流動人口的高危孕產婦）。發(fā)現(xiàn)急癥、危重高危孕婦應在24小時以內報告縣衛(wèi)生局及婦幼保健所協(xié)助追蹤。

（2）縣婦幼保健所：一是協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展助產技術執(zhí)法檢查；二是認真執(zhí)行《省孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》；三是負責轄區(qū)內孕產婦系統(tǒng)保健管理的業(yè)務指導；四是動態(tài)掌握全縣高危孕產婦的情況；五是結合婚前醫(yī)學檢查做好早建卡宣傳，發(fā)現(xiàn)孕情動員其到戶籍地衛(wèi)生院建卡；六是每季度召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員例會；七是對項目實施過程中存在的問題進行分析，及時反饋給上級有關部門。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心）：一是負責轄區(qū)內（包括流動人口）孕產婦系統(tǒng)保健管理工作，及時發(fā)現(xiàn)孕情，及時建卡，并指導孕婦定期接受產前檢查；二是加強高危孕產婦的篩查、追蹤管理與隨訪工作，處理有困難或評分10分以上應及時轉至縣級醫(yī)院管理。發(fā)現(xiàn)急、危重高危孕產婦應及時轉診到縣級醫(yī)院并報告縣婦幼保健所；三是協(xié)助、指導村級婦幼保健員對轄區(qū)內的產婦進行產后訪視；四是每季度組織召開村級婦幼保健員例會。

（4）村級婦幼保健員：一是掌握全村孕產婦數(shù)、出生數(shù)（含死胎死產）、孕產婦死亡等有關數(shù)據(jù)；二是及時發(fā)現(xiàn)孕情并積極動員孕婦到衛(wèi)生院建卡，督促孕婦定期產前檢查，動員孕婦住院分娩；協(xié)助做好高危孕婦的追蹤管理；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員的指導下做好產后訪視和新生兒訪視工作。

六、項目經費投入

（一）省婦兒工委、省衛(wèi)生廳的專項資金，為項目縣提供開展活動經費，包括項目啟動、宣教動員、開展技術培訓、技術指導、免費建卡、產后訪視、監(jiān)督檢查等。

（二）配套資金：縣財政按1：1比例配套本項目活動經費。

七、項目監(jiān)督與評估