衛生院醫生簽約大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇衛生院醫生簽約范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

二、 取得的初步成效

1.隨著簽約服務工作的不斷推進，家庭醫生服務模式實現了現有醫務人員對轄區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入轄區為居民提供上門服務。醫患關系更加和諧，樹立了衛生形象。通過宣傳與集中入戶的簽約方式，加強了醫患之間的聯系和溝通。家庭醫生上門為患者進行健康評估、身體檢查和指導慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫生更多與患者接觸的機會。很多之前不了解醫保報銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫生的細心講解下，慢慢的成為了我院的回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫生對其更好的進行健康指導，康復訓練以及服藥指導。促進其院外的后續治療，同時也增強了患者對我們家庭醫生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止2018年11月醫院的業務總收入達到920萬元，同比增長40%。門診總人次80799人，同比增長15.2%。住院總人次1329人，同比增長403%。

2.簽約服務提高了公共衛生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健 等服務得到落實，居民健康意識得到增強。家庭醫生的入戶簽約在一定的程度上排除了鄉村醫生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實性。同時也可以幫助鄉村醫生更好的對慢性病患者進行監管以及指導用藥等。在一定的程度上緩解了困難群體的“看病難、看病貴”的問題，推進了公共衛生服務事業的發展。

篇（2）

卜一是誰？

勤奮而執著的少年

1981年10月31日，卜一生于一個軍人之家，祖父是《前進報》社社長，父親卜丹是唯一一個雙先進連的連長，母親是軍醫。

少年卜一天資聰穎，父親在大山里帶兵，母親一個人帶他，他可以在母親用椅子加木條為他做的小柵欄里一呆一上午，不哭也不鬧，只是不停地用小手拆裝著積木和變形金鋼。卜一的繪畫才能是兩歲半時被發現的。有一天，祖父領他上街，走到一輛大吊車前，卜一不走了，呆呆地站在那里看大吊車，回來就在紙上像模像樣的畫了一輛大吊車。祖父一生喜愛繪畫，畫的國畫鯉魚、蝦、馬在軍界小有名氣。發現孫子具有繪畫才能，祖父欣喜異常，當即就鋪紙沾墨，教卜一畫國畫。

小學二年級時，東北師大美術系孫吉安教授到北安路小學選學生，卜一被選中了，成了孫吉安教授關門授畫的弟子之一。跟孫吉安教授學畫僅半年，卜一的畫作就在全國、省、市畫展中屢屢獲獎。那時，電視臺正播放動畫片《變形金剛》和《七龍珠》，卜一一集不落地看，然后就模仿電視上的圖像畫連環畫。一段時間后，卜一竟畫出《變形金剛》和《七龍珠》兩本連環畫，他把這兩本連環畫裝訂好，封面用塑料布封好，擺在那里，跟真的連環畫一樣，被小朋友們爭相翻閱。

從小學到高中，卜一一直生活在繪畫中，他住的房間，四角釘上釘子，拉上鐵絲，滿屋子一茬又一茬地掛滿他的國畫。

大學一年級就想創造財富

2000年9月，卜一以專業課考試第一名的成績考進東北師范大學，成了美術學院電腦美術專業的一名大學生。入學之初，卜一滿腔熱情，想在這所全國著名學府里快速學到一些他所渴望的新知識，但很快，他就失望了。高考前，他曾有一年多的時間一邊學習高中課程備考，一邊師從于東北師大教授學繪畫，還在中央工藝美術學院進行過短期學習，因此，大一課程一開，卜一明顯感到吃不飽。一段時間，卜一很痛苦。

寒假的一天，卜一在電腦前正玩游戲，突然腦中電光雷火般閃過一個念頭，與其這樣消磨時間，不如研究制作三維動畫片，既可以向動畫高科技挺進，又可以掙大錢。被這個想法激動著的卜一關掉電腦，去找幾個要好的同學，想同他們聯手搞。幾個要好同學聽了卜一的話，個個搖頭，覺得他們一無資金、二無技術，又沒有相應的軟件，肯定搞不成。卜一又去跟老師講他的想法，老師詫異地瞅了他一會兒，說：你要是能搞出三維動畫，能耐可就大啦。聽了老師的話，卜一的執著勁又上來了，他下決心非自己研究制作出三維動畫不可。

他到書攤上買來能買到的所有《CG》雜志、《數碼設計》雜志、無數張好萊塢大片影碟，又到書店買來有關CG方面的書。研究CG，就離不開《MAYA》一書，可這書，一套就600多元，卜一眼睛眨也不眨就買下來了。卜一突然增加開支，引起了父母的警覺，當他們知道卜一把這些錢都用來買書了，就放心了。雖然這些高科技的書他們看不懂，但知道兒子在干正事，在研究三維動畫，他們就支持，并拿出8000多元為卜一買了一臺華碩奔4品牌電腦。

資料備齊了以后，卜一就撲到書堆里沒日沒夜地研究，并不時地在電腦上操作。2000年年末的一天，放寒假在家的卜一臉色通紅地從自己屋里出來，對在客廳里看電視的父親說：爸你來看一下，我成功了！在兒子的電腦前，卜丹看到兒子在電腦里建起了一幢栩栩如生的大樓，兒子抬指一敲健盤，電光石火在大樓底部一閃，整幢大樓慢慢坍塌，煙塵四溢，響聲隆隆，宛如真的一般。卜一抬臉望向父親，滿臉都是成功的喜悅。

研究成功以后，卜一要把他的三維動畫成果變成財富。他關上電腦，走出家門去找商家。很快，卜一就攬到了為一個住宅小區設計制作三維環藝動畫流覽圖的活。接下活后，卜一把自己關在屋里沒日沒夜地苦干兩個月，終于完成了片長4分鐘的小區三維環藝動畫流覽圖。此圖逼真的動畫效果讓商家非常滿意，商家以每秒鐘500元的價格給卜一支付了報酬。大一剛讀了半個學期，卜一就結結實實地掘到了一大桶金。

2001年3月，卜一決定創作一部三維動畫片，從編寫劇本，角色設定，分鏡腳本，人物動態，主題音樂，配音對話，視覺效果、建模、渲染等等,都由他一個人做。制作這樣一部動畫片有價值嗎？對CG一竅不通的卜丹沒有盲目向兒子發問，他一頭扎進兒子購買來的雜志堆，看有關CG方面的信息，他看到了北京、上海、廣州三地200多位專家，耗時4個月，耗資數百萬才制作出一部片長5分鐘的三維動畫片《青娜》，他也看到了美國一個大學畢業生耗時三年半，制作出一部近10分鐘的三維動畫片《f8》，而被譽為好萊塢的榮耀。知道了兒子制作的動畫片，就是張藝謀《英雄》中那些奇妙、宏大的特技鏡頭，這項工作目前中國還沒有一個人能獨立完成。卜丹震驚了，他知道了兒子在做什么了。為了鼓勵卜一，卜丹為他特配了一臺兩萬多元的雙CPU電腦。

經過一段時間的準備，2001年7月，卜一正式開始了創作。為了讓卜一有個安靜的環境，卜丹在兒子學校附近租了一間房，作為卜一的工作室。在這個工作室，卜一開始了沒日沒夜地工作。在5個多月的時間里，編寫了這部名叫《瑪雅石》的動畫片劇本，繪制了300多幅圖畫，無數的分鏡頭稿，效果圖稿，建模、渲染，破解了數百萬計的軟件命令，攻破了《MAYA》3.5。

在兒子揮汗如雨制作《瑪雅石》時，父親卜丹已形成了推出兒子卜一的思路，他要將兒子推向北京，推向中國CG界。這個目標確定以后，他給卜一下了命令，要求卜一無論如何在2002年春節前拿下《瑪雅石》三分鐘的片頭。

卜一拼命工作著，手指因每天數以萬計的觸動“貓兒”，而累得張不開了，不得不用毛巾熱敷。春節來了，卜一只是年三十回家吃了一頓年夜飯，初一早晨就又回到了工作室。正月初八，卜一拎著一只足有30斤重的大皮箱回來了，臉色蒼白，滿臉疲憊，卜一終于制作出了片頭三分鐘長的《瑪雅石》。

一部《瑪雅石》震驚京城，大三學生簽下360萬動畫片約

按照父親卜丹的計劃，卜一定于2002年春節后的正月初十攜《瑪雅石》片頭及所有資料闖北京。三維動畫片《瑪雅石》講述了這樣一個故事：公元154年10月的瑪雅村，一場侵略戰爭正在進行，只有找到傳說中的“瑪雅石”才能拯救世界。男女主人高德爾和維利亞歷經千辛萬苦，找到了瑪雅石，給世界帶來了和平，并一直守護著它。正月初十下午一點，卜一在自己房間收拾行裝，中國教育電視臺播放了三維動畫片《青娜》，父子兩人看過后，就在此次進京去《CG》雜志社之外又加上了去中國教育電視臺。

坐了一夜火車，卜一踏上了北京的街頭，去了中國教育電視臺，電視臺有關人員看了他帶去的片頭光碟和資料非常震驚，當即就同他定下了采訪的時間。正月十三，卜一去《CG》雜志社，《CG》雜志當時就采訪了他?！禖G》雜志從當期起開辟跟蹤卜一創作《瑪雅石》專欄，并以《一個人的力量有多大》為題在CG界展開討論。正月十五上午，中國教育電視臺對卜一進行了專訪，正月十五晚上，卜一坐夜車回到了長春。正月十六上午，剛到家的卜一又接受了《藝術與設計?數碼設計》雜志的電話采訪，他們是從同行那里知道了卜一的事，而打電話追蹤采訪的。接下來的一段時間，吉林電視臺等吉林省的媒體也紛紛對卜一進行了報道。

業內人士的認可和媒體的宣傳，使卜一更加堅定了信心，他更加夜以繼日地工作了。2002年5月，卜一從《CG》雜志上看到國家文化部定于2002年8月26日在北京舉辦日本媒體5年成就展，國際三維動畫大師河口洋一郎要來北京。一向非常沉穩的卜一不禁激動得跳了起來。河口洋一郎是世界級大師，亞洲三維動畫第一人，卜一非常崇拜他，極想見到他。從那天起，卜一給自己定出時間表，一定要在8月26日之前完成《瑪雅石》，帶著這部作品去北京見河口洋一郎。

2002年8月18日，歷時13個月，長達44分鐘的三維動畫片《瑪雅石》終于完成了。為了慰勞卜一，也是為了搶時間，8月19日，父親卜丹帶著卜一乘飛機飛到了北京。

父子倆這次進北京，去了中央電視臺，北京廣播學院、《中國民族報》社、中國民族音像出版社，所到之處，引起了極大的轟動。中央電視臺動畫部有關人士看完卜一的《瑪雅石》和有關資料后，對卜一在北京的活動進行了全程采訪，北京廣播學院動畫學院副院長石民勇教授看過卜一的《瑪雅石》及有關資料后，激動地將北京動畫學院全部的教學資料都拷貝給了卜一?！吨袊褡鍒蟆酚昧艘徽娴钠浴冬斞攀@天動地，“少俠”卜一獨行天下》為題，對卜一進行了報道。中國民族音像出版社還為卜一制作了專題片《01，01，上》（第1個01為第一部，第2個01代表高科技，上是卜一的名字）。

篇（3）

卜一是誰？

勤奮而執著的天才少年

1981年10月31日，在沈陽市202醫院，卜一降生了，卜一生在一個軍人之家，祖父是前進報社社長，父親卜丹是惟一一個雙先進連的連長，母親是軍醫，外祖父也是軍隊的領導干部。

卜一天資聰穎，性格怪異，父親在大山里帶兵，母親一個人帶他，他可以在母親用椅子加木條做的小柵欄里一待一上午，不哭也不鬧，只是不停地用小手拆裝著積木和變形金剛。卜一不喜歡電動汽車等成型的玩具，他喜歡把所有能拿到的東西拆開來重新組裝。

卜一的繪畫才能是兩歲半時被發現的。有一天，祖父領他上街，走到一輛大吊車前，卜一不走了，呆呆地站在那里看大吊車，回來就在紙上像模像樣地畫了一輛大吊車。祖父一生喜愛繪畫，在軍界小有名氣。發現孫子具有繪畫才能，祖父欣喜異常，當即就鋪紙蘸墨，教卜一畫國畫。

1987年，卜一的母親從遼寧省丹東市調到長春市。上小學后，聰明的卜一深得老師的喜愛。小學二年級時，東北師大美術系孫吉安教授到北安路小學選學生，只選兩個，卜一就被選中了，成了孫吉安教授關門授畫的弟子之一。跟孫吉安教授學畫僅半年，卜一的畫作就在全國、省、市畫展中屢屢獲獎。那時，電視臺正播放動畫片《變形金剛》和《七龍珠》，卜一一集不落地看，然后就模仿電視上的圖像畫連環畫。一段時間后，卜一竟畫出《變形金剛》和《七龍珠》兩本連環畫，他把這兩本連環畫裝訂好，封面用塑料布封好，擺在那里，跟真的連環畫一樣，被小朋友們爭相翻閱。

卜一在繪畫方面顯示出的才能，引起了卜家極大的關注。卜一隨母親來到長春市的第二年，卜一的父親卜丹就轉業來到了長春市。

從小學到高中，卜一一直生活在繪畫中。

大學一年級就想創造財富

2000年9月，卜一以專業課考試第一名的成績考進東北師范大學，成了美術學院電腦美術專業的一名大學生。入學之初，卜一滿腔熱情，但很快他就失望了。高考前，他曾有一年多的時間一邊學習高中課程備考，一邊跟東北師大教授學繪畫，還在中央工藝美術學院進行過短期學習，因此，大一課程一開，卜一明顯感到“吃不飽”。一段時間，卜一很痛苦。

有一天，卜一在電腦前正玩游戲，突然腦中電光雷火般閃過一個念頭：與其這樣消磨時間，不如研究制作三維動畫片，既可以向動畫高科技挺進，又可以掙大錢。被這個想法激動著的卜一關掉電腦，去找幾個要好的同學，想同他們聯手做這件事。幾個要好的同學個個搖頭，覺得他們一無資金、二無技術，又沒有相應的軟件，肯定搞不成。卜一又去跟老師講他的想法，老師詫異地瞅了他一會兒，說你要是能搞出三維動畫，能耐可就大啦。聽這話，卜一感到老師話中隱隱透著嘲笑與懷疑。卜一的心被刺痛了，他與生俱來的執著勁兒又上來了，他下決心非自己研究制作出三維動畫不可。

他到書攤上買來能買到的所有《CG》雜志、《數碼設計》雜志、無數張好萊塢大片影碟，又到書店買來有關CG方面的書。研究CG，就離不開《MAYA》一書，可這書一套就600多元，卜一眼睛眨也不眨就買下來了。卜一這樣突然增加開支，引起了父母的警覺，當他們知道卜一把這些錢都用來買書了，就放心了。雖然這些高科技的書他們看不懂，但知道兒子在干正事，在研究三維動畫。在卜一的要求下，他們拿出8000多元為卜一買了一臺品牌電腦。

資料備齊了以后，卜一就撲到書堆里沒日沒夜地研究，并不時地在電腦上操作。2000年年末的一天，放寒假在家的卜一臉色通紅地從自己屋里出來，對在客廳里看電視的父親說，爸，你來看一下，我成功了！在兒子的電腦前，卜丹看到兒子在電腦里建起了一幢栩栩如生的大樓，兒子彈指一敲鍵盤，電光石火在大樓底部一閃，整幢大樓慢慢坍塌，煙塵四起，響聲隆隆，宛如真的一般。卜一抬臉望向父親，只見父親滿臉都是成功的喜悅。

研究成功以后，卜一要把他的三維動畫成果變成財富，他關上電腦，走出家門去找商家。很快，卜一就攬到了為一個住宅小區設計制作三維環藝動畫瀏覽圖的活。接下活后，卜一把自己關在屋里沒日沒夜地苦干兩個月，終于完成了片長4分鐘的小區三維環藝動畫瀏覽圖，此圖逼真的動畫效果讓商家非常滿意，商家以每秒鐘500元的價格給卜一支付了報酬。大一剛讀了半個學期，卜一就結結實實地掘到了一大桶金。

2001年3月，卜一決定創作一部三維動畫片，從編寫劇本、角色設定、主題音樂、視覺效果、渲染等都由他一個人做。制作這樣一部動畫片有價值嗎？對CG一竅不通的卜丹沒有盲目向兒子發問，他一頭扎進兒子購買來的雜志堆，看有關CG方面的信息，他看到了北京、上海、廣州三地200多位專家，耗時4個月，耗資數百萬才制作出一部片長5分鐘的三維動畫片《青娜》，他也看到了美國一個大學畢業生耗時三年半，制作出一部近10分鐘的三維動畫片《f8》而被譽為好萊塢的榮耀，他知道了兒子制作的動畫片，就是在制作美國大片中、張藝謀的《英雄》中那些奇妙、宏大的特技鏡頭，這項工作目前中國還沒有一個人能獨立完成。卜丹震驚了，他知道兒子在做什么了。為了鼓勵卜一，卜丹為他特配了一臺兩萬多元的雙CPU電腦。

經過一段時間的準備，2001年7月，卜一正式開始了創作，為了讓卜一有個安靜的環境，卜丹在兒子學校附近租了一間房子，作為卜一的工作室。在這個工作室，卜一開始了沒日沒夜的工作，在5個多月的時間里，卜一編寫這部名叫《瑪雅石》的動畫片的劇本，繪制了300多幅原創圖畫，無數的分鏡頭稿，效果圖稿，建模、渲染，破解了數以百萬計的軟件命令，攻破了《MAYA》3.5。

在兒子揮汗如雨制作《瑪雅石》時，父親卜丹已形成了推出兒子卜一的思路，他要將兒子推向北京，推向中國CG界。

卜一拼命工作著，手指累得張不開了，不得不用毛巾熱敷。春節來了，卜一只是年三十回家吃了一頓年夜飯，初一早晨就又回到了工作室。正月初八，卜一拎著一只足有15公斤重的大皮箱回來了，臉色蒼白，滿臉疲憊，卜一終于制作出了片頭3分鐘長的《瑪雅石》。

一部《瑪雅石》震驚京城，大三生簽下360萬動畫片約

按照父親卜丹的計劃，卜一定于2002年正月初十攜《瑪雅石》片頭及所有資料闖北京。三維動畫片《瑪雅石》講述了這樣一個故事：公元154年10月的瑪雅村，一場侵略戰爭正在進行，只有找到傳說中的“瑪雅石”才能拯救世界，男女主人公高德爾和維利亞歷經千辛萬苦，找到了瑪雅石，給世界帶來了和平，并一直守護著它。

坐了一夜火車，卜一踏上了北京的街頭，他在火車站前稍一遲疑，就去了中國教育電視臺，電視臺有關人員看了他帶去的片頭光碟和資料非常震驚，當即就同他定下了采訪的時間，正月十三，卜一去《CG》雜志社，《CG》雜志當時就采訪了他，并從當期起開辟跟蹤卜一創作《瑪雅石》專欄，并以“一個人的力量有多大”為題在CG界展開討論。正月十五上午，中國教育電視臺對卜一進行了專訪。正月十六上午，剛坐火車回到長春家中的卜一又接受了《藝術與設計?數碼設計》雜志的電話采訪。接下來的一段時間，吉林電視臺等吉林省的媒體也紛紛對卜一進行了報道。

業內人士的認可和媒體的宣傳，使卜一更加堅定了信心，他更加夜以繼日地工作了。2002年5月，卜一從《CG》雜志上看到國家文化部定于2002年8月26日在北京舉辦日本媒體5年成就展，國際三維動畫大師河口洋一郎要來北京。一向非常沉穩的卜一不禁激動得跳了起來。河口洋一郎是世界級大師，亞洲三維動畫第一人，卜一非常崇拜他，極想見到他。從那天起，卜一給自己制出時間表，一定要在8月26日之前完成《瑪雅石》，帶著這部作品去北京見河口洋一郎。

2002年8月18日，歷時13個月，長達44分鐘的三維動畫片《瑪雅石》終于完成了。為了慰勞卜一，也是為了搶時間，8月19日，父親卜丹帶著卜一乘飛機飛到了北京。

父子倆這次進北京，去了中央電視臺、北京廣播學院、中國民族報社、中國民族音像出版社，所到之處，引起了極大的轟動，中央電視臺動畫部有關人士看完卜一的《瑪雅石》和有關資料后，對卜一在北京的活動進行了全程采訪，北京廣播學院動畫學院副院長石民勇教授看過卜一的《瑪雅石》及有關資料后，激動地將北京動畫學院全部的教學資料都拷貝給了卜一?！吨袊褡鍒蟆酚昧艘徽娴钠鶎Σ芬贿M行了報道。中國民族音像出版社還為卜一制作了專題片《01，01，上》（第一個01為第一部，第二個01代表高科技，上是卜一的名字）。

篇（4）

在試點基礎上，以點帶面的形式全面構建鄉村醫生與農民的契約式服務模式。2015年底前各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心全面展開，2015年穩步推進、總結經驗、完善服務模式。量化鄉村醫生醫療衛生服務任務，全面落實基層首診和雙向轉診制度，不斷提升農村居民的健康水平。

二、工作內容

鄉村醫生簽約服務是指以鄉村醫生為服務主體，以農村居民為服務對象，以家庭為服務單位，以健康管理為目標，為簽約服務對象提供安全、有效、連續、可及的基本醫療和公共衛生服務。

（一）簽約主體

根據轄區內居民實際戶數和人口數，以村衛生室為簽約主體，由村衛生室確定具體的鄉村醫生作為簽約服務的第一責任人，負責直接與居民簽訂服務協議。建立以鄉村醫生為核心的團隊協作機制。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要按照鄉村衛生管理一體化的要求，為鄉村醫生簽約服務提供業務指導和后勤保障。

（二）簽約方式

居民在充分了解鄉村醫生簽約服務內容、方式、期限和權利義務的前提下，自愿選擇服務內容，簽訂服務協議，建立相對固定的契約服務關系。鄉村醫生以向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續。簽約周期原則上三年一簽，簽約期滿后可自動選擇續約。

（三）服務對象

村衛生室所轄區域的所有農戶。以老年人、孕產婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人等人群為重點服務對象，優先覆蓋、優先簽約、優先服務。

（四）服務內容

根據群眾的服務需求，鄉村醫生在鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心的指導和支持下，為簽約群眾提供基本醫療、基本公共衛生、健康評估與咨詢、特色便民等四項服務。

1．基本醫療服務。按照業務技術流程，由鄉村醫生為簽約群眾提供嚴格規范的一般常見病、多發病的診療服務；開展中醫藥服務；幫助預約上級醫院診療服務；協助轉診及院前急救等，并履行轉診手續。

2．基本公共衛生服務。根據國家基本公共衛生服務項目的相關要求，為簽約群眾免費提供各項基本公共衛生服務。實行鄉村醫生包戶負責制。

3．健康評估與咨詢服務。全面掌握簽約群眾的健康信息，根據他們的健康狀況，每年進行一次健康狀況評估，為其提供個性化健康管理建議。對留守兒童、空巢老人及有需求的重點人群，鄉村醫生要提供上門健康咨詢和指導服務。

4．特色便民有償服務。為確有需要的簽約居民，提供便民特色有償服務，服務產生的政策內醫療費用納入新農合門診報銷。

三、工作要求

（一）加強組織領導。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要加強鄉村醫生簽約服務工作的組織領導，完善鄉村醫生簽約服務內涵，優化工作流程，制訂詳細可操作的實施方案，指導鄉村醫生簽約服務工作穩步開展。引導鄉村醫生規范服務行為，轉變服務理念，改善醫患關系。認真開展簽約服務相關內容培訓，使開展簽約服務的鄉村醫生能全面掌握服務流程，盡快勝任工作。

（二）搞好宣傳發動。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要通過電視廣播、板報櫥窗、橫幅標語等形式，多渠道開展宣傳發動，使農民在充分了解和自愿的前提下與鄉村醫生簽訂服務協議。要突出鄉村醫生簽約服務惠民、利民、便民的特點，提高社會對鄉村醫生簽約服務的認知度和接受度，為鄉村醫生簽約服務試點工作營造良好的輿論氛圍。

篇（5）

根據今年區“雙創雙服”活動統一安排，我局結合部門職責，為進一步提高區基層衛生健康服務能力，積極安排部署，扎實推進工作，緊跟全區“雙創雙服”活動步伐，積極細化安排，制定了2019年全區基層衛生健康服務能力提升工程實施方案，把推進3家鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理試點、推動鄉鎮衛生服務機構與二級公立醫院組建醫共體、深化公立醫院制度改革、推進家庭醫生簽約服務等作為重點，逐項落實，目前所有任務均完成上半年過半任務，現將工作推進情況匯報如下：

進一步加強“雙創雙服”工作的組織領導。

根據區“雙創雙服”民心工程重點工作的調整，我局積時調整增加局“雙創雙服”工作領導小組成員，增強力量，積極研究推進各項重點工作，多次協調各醫院和各基層衛生服務機構。召開小組會議、各鄉鎮衛生院長會議和工作調研會議。確定了全區基層衛生健康服務能力提升工程實施方案；遴選確定了推薦區第一醫院申報省級現代醫院管理制度試點醫院；確定了在中心衛生院、中心衛生院、鎮衛生院三家衛生院與村衛生室開展一體化管理試點等工作，為今年的工作開展確定了具體方向、奠定了堅實基礎。

民心工程基層衛生健康服務能力提升工程推進情況。

確定了中心衛生院、中心衛生院、鎮衛生院三家衛生院與村衛生室開展一體化管理試點，試點衛生院和試點村衛生室正在完善省一體化管理試點平臺數據信息填報；出臺了《全面推進醫共體建設工作方案》，成立了醫共體領導機構；遴選推薦了區第一醫院申報省級現代醫院管理制度試點醫院，安排組織試點實施。區一院已出臺《第一醫院建立現代醫院管理制度實施方案》、成立第一醫院現代醫院管理制度起草小組，并結合總結兄弟縣（市、區）經驗，根據方案，整理編纂了《醫院管理制度章程（草案）》；在組建363個家庭醫生簽約服務團隊，對全區所有常住居民實行簽約服務，特別是老年人、慢病患者、孕產婦、兒童等重點人群實行優先簽約服務的基礎上，進一步加強了家庭醫生簽約工作宣傳和政策解讀，加大日常督導檢查力度，開展家庭醫生簽約服務。

篇（6）

啟動中心鎮衛生院醫療服務能力提升項目，全市強化建設20家左右中心鎮衛生院，中心鎮衛生院住院功能全面開展，使其具備開展一、二級手術和助產技術的條件和能力。所有縣（市、區）2016年每千人基層醫療衛生機構(含鄉鎮范圍的公立醫院、民營醫院)床位數增加0.1張。

繼續做好定向培養社區醫生工作。分期分批選派骨干到先進地區基層醫療單位結對培訓進修。加快編外人員的入編工作，婺城區、金東區、東陽市、浦江縣要爭取明顯提高基層人員“在編率”。積極完成基層衛生人才2016年各項培訓任務。

責任醫生簽約服務是我市今后一段時期內基層衛生事業發展的重要工作載體，要常抓不懈，抓出成效。所有縣（市）于2016年6月底前出臺簽約服務政策，核定簽約服務經費標準，明確簽約服務費用于對簽約醫生及其團隊的勞務補貼和工作獎勵，不納入績效工資總量及其他應得的獎補經費總額等政策措施。推行跨鄉鎮（街道）責任醫生簽約競爭機制。按照《金華市責任醫生簽約服務規范與考核辦法（試行）》（金衛〔2016〕16號）文件，認真開展簽約服務和考核評估。全市2016年創建1-2家責任醫生簽約服務省級培訓基地，每個縣（市、區）培育1家以上責任醫生簽約服務示范點。以老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群為重點，2016年全市“規范簽約率”達到20%以上。

針對一些基層衛生單位還存在“考核分配不合理”等問題，要進一步健全、完善改革措施，研究制定“標準化內部考核方案”，進一步體現優勞優酬，切實提高考核的公平度和提升考核的整體效率。探索開展“目標年薪制+全員浮動工資制”改革試點。

開展基層衛生單位特色?？圃u審工作，鼓勵鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）差異化發展，發展基層急診、中醫藥服務、社區康復、慢病、老年病、醫養結合等特色服務項目，重點培育“一院一品”。爭取2016年有20%的基層衛生單位通過特色?？剖屑壴u審。

加快HIS、LIS、PACS、心電檢查、移動隨訪、簽約服務等信息系統互聯互通，提高工作效率。利用互聯網技術，建立影像、心電、檢驗等方面的遠程診斷中心，診斷中心設在縣級及以上醫院龍頭科室，實時傳輸圖片和數據，實時傳送專家診斷報告，緩解基層診斷人員和診斷能力不足問題。通過遠程會診，使影像診斷、檢驗結果分析等診治水平逐步同質化。全市建立醫學檢驗、影像會診等中心的縣（市、區）達到6個以上，力爭于2017年基本完成基層醫療衛生信息全面共享。

按照《金華市分級診療工作實施方案》要求，進一步拉開醫保補償差距，加快提高參保人員在鄉鎮、村醫療衛生機構費用的報銷水平，合理拉開鄉鎮、縣及縣外醫療機構醫療費用報銷比例，引導群眾優先利用基層衛生資源。2016年各縣（市、區）基層醫療衛生機構就診人次(含鄉鎮范圍的公立醫院和民營醫院就診人次)占比維持在65%左右。

落實市、縣級醫院對鄉鎮衛生院對口支援工作，建立起扎實有效的結對幫扶關系。鼓勵鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與縣級以上醫院建立聯合病房、聯合門診，推進縣級醫療資源下沉鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），規范化下沉覆蓋率要求達到50%以上。

在義烏市改革試點的基礎上，爭取通過政府對基層衛生單位的基礎設施建設（含修繕）、設備投入（含信息化建設）、人員培養和培訓經費、人員經費（含基本工資、當地同類事業單位社會保障的單位繳費財政補助部分、住房公積金）等實施足額專項補助，對全部基本公共衛生服務和部分基本醫療服務試行“標化工作當量”方法，實施政府付費購買，努力爭取獲得更多的改革紅利。

針對行政村和居民人口分布實際情況，按照“20分鐘醫療衛生服務圈”進一步調整設置村衛生室（衛生服務站）。已有合理規劃但沒有完成設置的，要填平補齊。新建的村衛生室（衛生服務站）由村委提供土地或村公共用房。對規劃后多余的現有村衛生室（衛生服務站），可通過轉為門診部、診所的方式予以解決。

2016年人均基本公共衛生服務項目經費不低于45元，認真落實國家、省規定，新增部分全部用于責任醫生簽約服務。加強基本公共衛生服務項目補助資金監管，認真開展基本公共衛生服務項目實施效果評估。高血壓、糖尿病規范管理率達到60%。60周歲以上參保老年人體檢率65%以上，中小學生、兒童健康體檢率達90%。

（一）創建“群眾滿意的鄉鎮衛生院”。5月1日前完成群眾的

滿意鄉鎮衛生院單位自查自評，5月20日前完成縣級初審，6月上旬完成市級全面復核，迎接省級抽查。（二）開展“等級鄉鎮衛生院回頭看”。對全市第一輪評審通過的21家甲等衛生院、72家乙等衛生院進行“回頭看”，市級對每個縣（市、區）抽查1-2家乙等衛生院和20%的甲等衛生院，迎接省級抽查。

篇（7）

（二）家庭醫生簽約服務務實推進。截止目前，我縣共簽約169159人，其中重點人群覆蓋率達66.61%，一般人群覆蓋率達33.76%。一是明確任務，推進簽約落實。在穩定簽約數量、鞏固覆蓋面的基礎上，把工作重點向提質增效轉變，做到簽約一人、履約一人、做實一人。按照健康扶貧工程要求，投入172.5萬元，免費為農村建檔立卡貧困人口、城鄉低保五保人口、計劃生育特殊家庭人口、納入計劃生育家庭特別扶助制度的獨生女傷殘或死亡家庭夫妻、殘疾人提供簽約服務。截止目前，簽約率達100%，實現全覆蓋。6月18日，省健康扶貧領域突出問題排查組對我縣做法給與充分肯定。二是規范服務，提高簽約實效。根據要求，實行三類簽約服務包。即，基本公共衛生服務包。免費向居民提供國家基本公共衛生服務項目相關內容；健康管理綜合服務包。為居民提供建檔評估、咨詢指導、分診轉診（轉介）等健康管理共內容；個性化服務包。針對居民不同的健康需求，提供個性化的服務項目。各鎮區衛生院家庭醫生團隊，明確工作任務、工作流程、制度規范及成員職責分工。居民自愿選擇家庭醫生團隊簽訂服務協議，家庭醫生團隊按約定協議提供簽約服務，通過固定簽約醫生開展預約就診、定向分診，利用健康小屋、候診區開展健康自測及健康教育，優化服務流程，綜合提供連續的基本醫療和公共衛生服務。三是創新舉措，打造簽約品牌。運用網格模式做實家庭醫生簽約服務。讓“網格長”參與家庭醫生簽約服務，作為家庭醫生團隊的重要補充力量。為簽約工作提供支持，減輕家庭醫生非醫療事務工作負荷。實施“愛心藥品惠萬家”活動?？h政府投入90萬元，對農村低收入家庭中65歲以上經二級醫院確診的高血壓、2型糖尿病患者免費提供部分基本藥物。家庭醫生團隊定期舉辦面對面病情治療分析會，對患者用藥是否有效進行綜合分析，督促堅持規則服藥，注重飲食調節，確保達到預期療效。

篇（8）

社工通過橫幅展示、現場咨詢、展板展示及分發宣傳資料等多形式開展禁毒宣傳。在居民排隊等待的間隙，社工走近居民，面對面地講解知識及對個人、家庭和社會的嚴重危害，宣傳《禁毒法》、《上海市禁毒條例》等相關法律知識。針對近兩年呈蔓延趨勢的新型，社工詳細介紹了新型與傳統的不同及有效預防的措施等，增強社區居民識毒、拒毒、禁毒能力和意識，從而遠離，珍惜生命。

本次廣場禁毒宣傳活動氣氛熱烈，社區居民參與熱情高漲，取得了良好的宣傳效果，對實現無毒社區具有積極的意義。共展示展板10塊，橫幅2條，黑板報1塊，現場咨詢85人次，派發宣傳資料200余份。

世界家庭醫生日宣傳活動總結【2】 在第7個世界家庭醫生日，姜堰區各基層醫療衛生計生單位用系列關懷關愛活動多形式開展世界家庭醫生日宣傳活動，簽約的家庭醫生用心為簽約居民送去優質服務。

宣傳、義診齊頭并進。華港鎮港口衛生院開展我與家庭醫生有個約定活動，在衛生院門口人群集中處宣傳家庭醫生簽約服務政策，同時為居民提供義診服務，吸引了大批居民前來咨詢相關政策并現場簽訂了家庭醫生簽約服務協議。華港鎮下溪村村民夏玉明血脂高、左心室稍肥厚，鄉村醫生為其量身定制了治療保健方案;另有一名殘障村民行動不便，鄉村醫生上門為其辦理簽約服務。他們高興地說，國家政策好，不僅為他們送來了健康，更節省了看病的錢。

選擇重點區域，多形式開展宣傳。婁莊衛生院為了進一步推進家庭醫生簽約服務工作，尤其是讓農村貧困人口和計劃生育特殊家庭以及重點人群享受到更優質的基本公共衛生服務，成立了以全科醫生為首，公共衛生醫生、鄉村醫生、護士等人員組成的家庭醫生團隊，在馬賽村進行了一次宣傳活動。活動中，家庭醫生團隊成員分別為轄區居民提供了家庭醫生簽約宣傳、現場咨詢、測血壓、現場簽約、隨訪、心肺聽診、糖尿病、高血壓篩查及B超、心電圖檢查等，播放世界家庭醫生日宣傳片，利用顯示屏投放宣傳標語、為殘疾人提供上門簽約服務等。淤溪衛生院在武莊村衛生室開展為期半天的宣傳日活動，在全鎮7個村多媒體播放室播放家庭醫生簽約服務宣傳片。沈高衛生院利用健康團隊下村體檢機會，組織相關醫務人員在轄區內雙星村開展我與家庭醫生有個約定系列宣傳活動。顧高衛生院臨床醫生及防保人員19日上午在夏莊村衛生室懸掛橫幅，張貼宣傳畫，播放公益廣告，發放鄉村醫生簽約服務知識問答等宣傳資料，同時家庭醫生為居民進行了現場簽約服務工作。

簽約家庭醫生提供上門服務讓人舒心。羅塘街道康華二村73歲的宋奶奶，患有系統性紅斑狼瘡20多年，還患有糖尿病兩年?？等A社區衛生服務站家庭醫生經常主動上門服務，為其測量血壓、血糖，指導用藥。宋奶奶激動地說：家庭醫生這么貼心，就像子女一樣給予我們關懷，讓我十分舒心。淤溪鎮的熊秋明老人身患高血壓、糖尿病，癱瘓在床已經20余年，馬莊衛生室的鄉村醫生經常上門為其服務。鄉村醫生說：簽約服務不僅是送健康，更是送溫暖。

據悉,全區共有23個基層醫療衛生機構組織開展了此次世界家庭醫生日活動，當日全區共簽約2000多戶居民，發放宣傳資料2000多份，接受咨詢4000余人，宣傳了家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播了以簽約服務促進健康管理的理念，增進了家庭醫生團隊社會美譽度，進一步推進全區家庭醫生簽約服務工作，提高居民簽約的主動性和積極性。

世界家庭醫生日宣傳活動總結【3】 5月19日是第七個世界家庭醫生日。淮南市衛計委以家庭醫生是居民健康守門人，讓每個有需要的家庭都擁有一名家庭醫生為主題，在全市各縣區同步開展了世界家庭醫生日集中宣傳活動。

家庭醫生簽約服務的內容有哪些?家庭醫生簽約的方式有幾種?在壽縣宣傳活動現場，面對群眾就家庭醫生簽約服務政策提出的各種問題，工作人員一一耐心解答。據介紹，淮南市家庭醫生簽約服務包共有初、中、高級三大類，下設的服務項目包含基本公共衛生經費承擔的項目和簽約居民付費項目等，居民可以根據需要選定不同類型的服務包，享受個性化的健康服務。

篇（9）

阿右旗衛健委：

為全面貫徹落實健康扶貧政策，營造良好的輿論環境，不斷提高廣大農牧民群眾對健康扶貧政策的知曉率，阿拉騰朝格中心衛生院于6月12日開展健康扶貧入戶宣傳活動。

活動中，衛生院醫生護士一行5人來到蘇木周邊牧戶家中發放健康扶貧政策宣傳資料20余份，內容涉及健康扶貧政策問答、健康扶貧名詞解釋、健康扶貧群眾看病七個知曉、健康扶貧順口溜等，并入戶一對一講解，確保群眾能夠聽明白，說的上健康扶貧政策的基本內容。同時，進行了家庭醫生簽約履約服務。

此次活動的開展，是廣大農牧民群眾切實認識到了健康扶貧的惠民政策，為健康扶貧政策落地落實開展營造了濃厚的宣傳氛圍，進一步提升了農牧民對家庭醫生的認識，真正得到了群眾的信賴和認可。

在工作中還存在一些問題：一是政策宣傳的力度還需進一步加大。二是政策落實的力度還需進一步加大。三是家庭醫生簽約存在重簽約輕服務現象。

在今后的工作中，我們將認真貫徹健康扶貧政策精神，進一步突出問題導向，進一步強化責任意識，擔當意識，攻堅意識，全力以赴完成脫貧攻堅任務，為全面建成小康社會做出新的更大的貢獻。

 

 

 

 

 

阿拉騰朝格中心衛生院

篇（10）

全縣現有各類醫療衛生機構461個，其中縣直4個，鄉鎮衛生院12個，社區衛生服務機構9個，村衛生室431個，民營醫院2個，診所4個，門診部2個，惠民醫院1個。共開放床位數2035張，每千人口床位數3.20張，執業護士980人，每千人口執業護士1.47人，執業醫師1008人,每千人口執業醫師1.54人，村醫506人。我縣作為全省第一批公立醫院綜合改革試點縣，按照“試點先行、逐步推開”的原則，抓重點、促難點，抓協作、形合力，著力提升縣域醫療服務能力，扎實推進分級診療制度建設，全面助力深化醫改，取得了一定成效。5月9日，英山縣衛計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設等醫改工作。

一、加強基層能力建設，保障群眾基層首診

實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。

一是加強基礎設施建設。緊抓衛生項目建設，完善基層醫療衛生服務體系。新醫改實施來，共爭取縣級醫院、縣衛生監督機構、急救中心建設、衛生信息系統建設、鄉鎮衛生院新改擴和污水處理系統及周轉房建設、村衛生室建設等各類衛生建設項目27個，共爭取資金2.9億元，建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫療衛生單位5個，鄉鎮衛生院12個，衛生服務中心1個，村衛生室260個。通過近幾年的建設和發展我縣各級醫療衛生機構面貌煥然一新，布局漸趨合理，已形成15分鐘就醫圈，醫療環境得到明顯改善，服務能力和水平明顯提高，群眾看病就醫更加方便快捷。

二是強化服務能力建設。深入開展改善醫療服務行動。實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃，聚焦規范診療和用藥行為，加強合理用藥、不良反應監測。已按要求建設三醫監管平臺，對醫療機構執業行為實時網上監控，加強醫療技術臨床應用的事中事后監管，落實醫療機構主體責任。成功創建3家衛生院為群眾滿意的醫療衛生機構，9個鄉鎮衛生院為“四化”鄉鎮衛生院，406個村衛生室為“五化”村衛生室。自去年1月起，對符合條件的到齡離崗鄉村醫生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助，進一步筑牢了全縣醫療衛生“網底”。全面推廣醫療廢物回收集中處置措施，全縣17個醫療機構全部設置了醫療廢物暫存間和建設完成污水處理系統，實現轄區內醫療廢物和污水集中處置率達到100%?？h、鄉、村醫療責任險全覆蓋。繼續實施名醫、名科、名院“三名“戰略，12個鄉鎮衛生院中醫國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫藥人才隊伍建設，積極開展中醫藥健康文化素養促進工作。

三是強化人才隊伍建設。每年面向社會公開招聘具備執業資格人員45人進編，充實到各單位醫療一線工作。有計劃地委托培養28名一批農村緊缺專業全科醫生和42名新型鄉村醫生，畢業后統一調配至基層衛生機構工作。每年到省內醫學院校參加招聘會，引進15名以上本地高校畢業生回原籍創業。堅持繼續教育制度，突出骨干人才的培養。實施全員輪訓和免費進修，提高臨床實踐能力和專業技術水不。每年組織開展巡回授課80余次，提高理論知識水平，開展專家咨詢30余次，提高臨床急救處置能力，實施崗位練兵比武2-4次，增長臨床操作技能。實施績效工資制度，獎勵性績效向優秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜，體現多勞多得，優勞優酬的工資激勵機制。

四是強化家庭醫生簽約服務?？h衛計局聯合相關部門印發《**縣家庭醫生簽約服務實施方案》，多次召開會議強力推進簽約服務工作。全縣所有鄉鎮衛生院參與了鄉村醫生簽約服務，并建立專家指導團隊14支56人。400家村衛生室開展了簽約服務工作，覆蓋率100%。截止到10月底，全縣簽約服務總人數41.5萬人，簽約服務率69.8%，重點人群簽約服務率74.5%，貧困人口簽約服務率74.8%。

二、推進醫療聯合體建設，完善分級診療體系

為構建分級診療體系，從根本上緩解”看病難、看病貴”問題，我縣把醫療聯合體建設作為改革的重點和突破口。

一是建立健全工作推進機制?？h委辦印發《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》，將推進分級診療制度建設選入重點改革項目，并制定改革督察工作計劃?？h醫改辦下發《2018年**縣深化醫改工作要點》，將推進分級診療制度建設納入改革工作要點。在分管縣長的帶領下，我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學習當地組建醫共體，推進分級診療制度等先進醫改工作經驗?？h衛計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學習當地醫聯體建設先進經驗。縣政府召開醫聯體建設推進工作會議，出臺《**縣推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》；縣衛計局下發《推進**縣醫療聯合體的實施意見》，強力推進醫聯體建設工作?？h衛計局率先在全市聯合縣物價、人社、財政等部門印發《關于委托縣內醫聯體各醫院增設相關輔助檢查收費項目及有關事項的通知》，明確9大項350多個醫療服務小項目可在當地衛生院計費，在牽頭醫院實施，并納入城鄉居民醫保報銷范圍。目前，我縣以縣一醫院為龍頭的縣域內醫共體，以縣中醫院為龍頭的中醫?？坡撁?，以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健?？坡撁艘呀M建完成。醫共體牽頭醫院和成員醫院成立了工作小組，設置了專門的醫共體辦公室，負責醫共體建設及運行相關工作。醫共體內各醫療機構實行人員柔性流動，實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作。

二是加強對上聯系?？h一醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫院、市中醫院、省婦幼保健院和省兒童醫院長期對口支援，省新華醫院、協和醫院、中南醫院、武漢市中心醫院長期對縣一醫院開展技術協作支持。縣一醫院與市中心醫院、武漢大學人民醫院、武漢肺科醫院簽訂醫療聯合體協議書。

三是加強對下支援。縣衛計局下發《**縣衛生和計劃生育局印發關于扶持鄉鎮衛生院發展的通知》，明確由縣級醫療機構對各鄉鎮衛生院提供資金、人才和技術支持，三家縣級醫療機構領導班子成員包保鄉鎮衛生院，同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫療機構專業技術人員到鄉鎮衛生院服務一年。出臺醫師多點執業管理辦法，開展醫師多點執業，實行執業資質縣域內通制，鼓勵縣級醫療衛生機構符合條件的醫師到民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室、個體診所多點執業。牽頭醫院組織12支共50人的醫療專家團隊每周定期到成員單位醫院開展帶教和坐診，成員單位醫技人員免費到牽頭醫院進修培訓學習。縣級公立醫院對上接受上級醫院對口支援、建立醫聯體、專科聯盟和技術協作關系，對下建立醫共體內管理微信群、雙向轉診微信群和專科聯盟專業交流群等，不斷提升全縣醫療服務能力和水平，引導患者首診在基層，合理就醫。縣醫共體運行以來，縣級專家團隊累計下鄉幫扶263人次，查房1300余人次，診療門診病人1600人次，開展手術60余人次，教學講座35次，上轉病人165人次，下轉病人67人次，委托檢查收費項目CT1102人次，核磁共振221人次，其他項目187人次，患者雙向轉診通道得以打通，極大地方便了患者就診。

四是探索?？茖印榻ㄔO緊密型醫共體，引導優質醫療資源合理下沉，9月12日，副縣長張麗萍一行到花園鎮衛生院調研緊密型醫共體建設試點工作。會議要求，加快推進縣第一人民醫院與花園鎮衛生院醫共體建設，逐步實施實現“六統一”（統一運行模式、統一財務管理、統一績效工資、統一后勤管理、統一業務管理、統一信息管理）,為最終建設縣域內大醫療集團打好基礎?？h第一人民醫院根據花園鎮衛生院的實際需求，選派兩名善管理、懂業務的科主任掛職該院任副院長，參與醫院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業人員任該院血液透析室任護士長，指導協助開展血液透析。花園鎮衛生院與縣一醫院簽訂建設緊密型醫共體協議書，成立縣一醫院花園分院，投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉鎮衛生院一流的血液透析室投入使用，每周可為36人次患者提供服務，有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。

通過醫聯體建設，參保城鄉居民縣域內住院率達86%，鄉鎮衛生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫療機構門急診人達到56.7%，遠遠超過全國水平，縣域內就診率達到86%，達到規定要求，城鄉居民住院例均費用4256元，低于全省平均水平。

三、強化三醫聯動，構建分級診療新格局

建立合理有序的有序的分級診療制度，發揮醫藥、醫保、醫療三醫聯動的疊加作用是關鍵。

一是發揮醫保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫院實行差別化支付，按醫院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫療機構傾斜。同時，實施醫?；鹂傤~預付和100個單病種付費等支付方式改革，引導患者合理就診。出臺城鄉居民住院雙向技術轉診管理辦法，實行分級就診，轉診審批制度?；颊咭虿【驮\應首選基層醫療機構初診，依病情、病種等情形逐級轉診，未經轉診審批到上一級醫療機構住院就診，補償比例下降10%，下轉到基層住院康復治療的，出院結算不扣除起付線，且在規定補償比例基礎上提高5%。目前，患者在基層就診首診率達65%以上。

二是建立藥品供應保障制度。全縣政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室100%實施基本藥物制度，100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄，增補了110個品規，對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網藥品帶量采購工作小組，制定直接掛網藥品目錄，開展直接掛網藥品聯合議價統一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應保障制度，我縣醫療機構藥品供應得到優化和保障，人民群眾就醫負擔進一步減輕。

三是持續推進公立綜合改革。按照全省統一部署，全縣3家縣級公立醫院都先后都實施綜合改革。縣衛計局下發《**縣公立醫院2018年度控費目標任務的通知》，明確控費目標任務，并對改革公立醫院的醫療費用控制監測指標進行統計、定期公示監測，將公立醫院控費目標實現情況與改革資金分配直接掛鉤?？h級公立醫院全面實施藥品采購“兩票制”和醫用耗材網上集中采購，使用的耗材100%實行集中網上采購。醫院嚴格按照改革工作方案要求，100種臨床路徑管理有效開展，100個單病種付費正式實施，實現電子病歷管理和遠程會診，優質護理服務在臨床科室全部實行，醫院信息化系統全面改造升級，醫療服務收費智能監管系統正式啟用，臨床重點建設?？撇粩嗉訌?。重新聘任中層干部185人，繼續引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫院更一步發展。在前期興辦2家民營醫院的基礎上，又成功引進2家民營醫院落戶我縣，預計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進，我縣公立醫院改革取得了醫院業務增長、能力提升、職工積極性提高，群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。

四、工作中存在問題及下一步打算

我縣在分級診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問題。

一是基層人才不足問題。鄉鎮衛生院衛生技術人員短缺，且結構不合理，學歷層次低，缺少全科醫生，缺乏學科帶頭人，是制約分級診療制度建設的主要瓶頸。

二是醫保資金困難問題。受健康扶貧醫保政策影響，精準扶貧對象報銷占資金比例較大，醫保資金不堪重負，導致醫療機構，特別是鄉鎮衛生院不敢大膽收治病人，給基層首診造成了困擾。

篇（11）

尊敬的奇勇主任，各位領導：

根據會議安排，現就麻江縣鄉村醫生管理工作作簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、基本情況

麻江縣地處貴州省中部，清水江上游，是黔東南苗族侗族自治州西大門。全縣轄4鎮1鄉2街道，63個行政村，6個居委會，全縣總人口17.66萬人。全縣共有醫療衛生衛生單位86個（其中村衛生室72所），現有鄉村醫生88名。

二、工作措施

（一）強化衛生健康優先發展意識，確保工作落地有聲。

一是強化組織保障。為推動衛生健康工作發展，我縣成立了以縣人民政府縣長為組長，分管副縣長為副組長，發改、財政、衛健等部門主要負責人為成員的麻江縣衛生事業優先發展工作領導小組，負責組織領導并推進全縣衛生事業發展工作，明確了各成員單位的工作職責，為全縣衛生工作的開展提供了組織保障。

二是優化政策措施。先后出臺了《關于辦人民滿意的醫療衛生事業的實施意見》、《關于大力推動醫療衛生事業改革發展實施意見》、《麻江縣鄉鎮衛生院突破發展實施方案》、《麻江縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》、《麻江縣鄉村醫生參加企業職工養老保險實施方案的通知》、《麻江縣深化鄉村衛生服務一體化推行鄉村醫生“員額制”管理改革工作方案（試行）》等配套文件，狠抓鄉村醫生養老保險、醫療責任險、福利待遇等政策的落實，不斷鞏固擴大基本醫療保障，推動各項衛生健康工作健康有序地開展。

三是落實經費支持。為保證衛生健康工作的有效開展，將鄉村醫生補助納入縣財政優先保障，每年投入300余萬元用于支付鄉村醫生基本補助、養老保險、醫療責任險、工傷保險、新農合醫療保險等費用，保障基層網底正常運行。

（二）創新鄉村醫生“員額制”改革，筑牢基層衛生網底。

1.建機制，強化鄉村一體化管理模式。按照“八統一”的原則，深化鄉村一體化發展，把村衛生室作為鄉鎮衛生院的派出機構，將鄉村醫生作為鄉鎮衛生院編外人員參照事業單位在職人員進行管理，同管理、同考核。一是統一人員配置管理模式。按照每村服務人口在2000人以下配置1名鄉村醫生，每村服務人口在2000人以上的，配置不超過3名鄉村醫生標準，合理確定每村鄉村醫生崗位數，實行鄉村醫生“員額制”管理。二是統一工資福利待遇模式。按勞分配與按生產要素分配相結合方式，建立鄉村醫生基本工資制度、公共衛生收入補助制度和績效工資制，實現工資、報酬統一；建立城鎮職工養老保險、醫療責任險、工傷保險、新型農村合作醫療保險（以下稱“四險”）制度，實現社會保障統一。三是統一資產管理模式。將村衛生室資產所有權上掛鄉鎮衛生院管理，建立專帳，嚴格執行服務項目及藥品價格公示制度，強化以票控費，規范收費標準和服務行為。四是統一藥品設備設施管理模式。結合我縣實際，將以前的藥品配送公司將藥品直接配送到村衛生室，改為以鄉鎮為單位，由鄉鎮衛生院匯總轄區村衛生室藥品采購計劃，統一網上集中采購，由配送公司直接配送到鄉鎮衛生院后，再由各鄉鎮衛生院按照采購計劃配送到各村衛生室，進一步強化對村衛生室藥物、器械、耗材等采購、配送管理。五是統一機構設置建設模式。按“因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”原則，綜合人口密度、地理位置、衛生設施、技術力量、服務半徑等因素，合理設置村衛生室，整合資源，重點打造行政中心村衛生室。六是統一行政管理模式。明確村衛生室作為鄉鎮衛生院派出的非營利性醫療衛生機構，由所在鄉鎮衛生院副院長作為村衛生室法人，統一村衛生室的行政事務、人員聘用和調配、發展規劃、工作制度、考核等事務。七是統一業務管理服務模式。加強對村衛生室基本醫療、公共衛生服務、婦幼保健、計劃生育服務工作的監督指導。建立健全處方、門診日志、雙向轉診、公共衛生服務等管理制度，公開醫療服務和藥品收費價格，落實各項規章制度和操作規范。八是統一績效考核模式。出臺《麻江縣鄉村醫生積分管理辦法（試行）》，按照公平、公正、公開的原則，統一考核標準、統一考核結果運用，從服務質量、服務數量、群眾滿意度等方面，定期對鄉村醫生的基本醫療和公共衛生服務進行全面考核。

2.出新策，解決鄉村醫生后顧之憂。一是建立養老保障制度。從2015年起，麻江縣率先在黔東南州推行鄉村醫生養老保障制度，參照企業職工養老保險政策為在崗鄉村醫生購買養老保險，有效解決鄉村醫生后顧之憂，“老有所養”得到圓滿解決。二是建立鄉村醫生執業風險化解機制。為有效防范村衛生室醫療執業風險，提高村醫服務積極性，縣委縣人民政府每年從縣財政投入30余萬元為全縣所有村衛生室納入購買醫療責任保險，有效解決鄉村醫生害怕擔風險而不愿開展醫療服務的顧慮。三是建立定額補助機制。將村醫待遇從2016年1117元/月提高到現在2000元/月，全縣小的村每月補助穩定到3500-4000元，穩定鄉村醫生這支編外的特殊技術隊伍，筑牢全縣農村醫療衛生服務“網底”。四是建立鄉村醫生考核激勵機制。每年根據考核分數，確定優秀、合格、基本合格、不合格等次，對考核優秀的“員額制”鄉村醫生參照事業單位“優秀”等次標準給予適當的獎勵，激發鄉村醫生干事創業的熱情。

3.加投入，推進村衛生室標準化建設。一是加大服務陣地建設?？h委縣政府投入500余萬元，啟動新一輪的村衛生室室提質工程，特別是實施片區中心村衛生室建設和16個深度貧困村衛生室規范化建設。截止目前，全縣累計完成23個片區中心村衛生建設、3個中醫特色村衛生室打造和16個深度貧困村規范化建設。二是醫療衛生保障體系逐步建立。近年來，縣委縣政府加大村級衛生建立事業投入，增強了基層醫療的保障力度。2018年，為部分村衛生室更新醫療設備，添置新電腦和打印機。全縣43余個村衛生室能開展拔罐、針灸、推拿等中醫適宜技術服務，初步實現“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣” 農村群眾就醫環境得到了明顯改善，進一步縮短了農村院前急救半徑。三是村級衛生室信息化建設水平得到提升。創新開發獨立的村級HIS系統、基本公共衛生信息系統、家庭醫生簽約服務系統、合理用藥監管系統，以省級衛生信息化試點建設為契機，實現基本公共衛生系統與醫院管理系統、家庭醫生簽約服務系統的互聯互通。同時，家庭醫生簽約服務系統（包括手機APP）線上、線下的簽約，有效提高了基層簽約的效率。 

（三）強化基層衛生人才隊伍建設。在堅持“三個導向”上下功夫，解決了“能服務、會服務、服好務”的問題。一是實施定向培養政策。依托職業技術學校，開辦鄉村醫生學歷教育專業培訓班，培養留得住的本地鄉村醫生，夯實全縣基層衛生網底建設；二是實施定向培訓。結合每年省、州下達的鄉村醫生在崗培訓任務，有針對性地安排農村愿意從事鄉村醫生工作的青年參加培訓，安排到村衛生室從事基本公共衛生工作；三是鼓勵村醫開展學歷提升?？h委、縣政府出臺了《關于辦人民滿意的醫療衛生事業的實施意見》，鼓勵在職鄉村醫生參加學歷提升，對參加學歷提升的鄉村醫生給予100%報銷學費，有效提升了全縣鄉村醫生的工作積極性。對通過執業醫師、執業助理醫師、鄉鎮級執業助理醫師考試的人員由縣財政分別給予5000、3000、2000元補助。

三、取得成效

（一）鄉村醫生養老和福利待遇后顧之憂得到有效解決。2017年，在落實鄉村醫生養老保險政策和提高福利待遇的基礎上，實施鄉村醫生“員額制”改革。將鄉村醫生基本補助標準由改革前1117元/月提高到2000元/月；同時，將鄉村醫生保險險種由原來兩種增加到四種。鄉村醫生養老待遇和基本補助得到有效解決，穩定了鄉村醫生隊伍。

（二）鄉村醫生就業環境得到改善。2016年開始，我縣啟動新一輪衛生室規范化建設，建成后的村衛生室業務用房均達到120㎡以上，實現了診斷室（中醫診斷室）、治療室、藥房（中醫房）、觀察室、資料室（健康教育）、值班室及生活區等科室分開。通過實施基層醫療機構信息化建設，為所有村衛生室配備了健康一體機，并實現數據的實時傳輸，有利于健康檔案的實時更新，徹底改變健康檔案建而不用的尷尬現象。