緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理辭職信范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

在遞交這份辭呈時(shí)，我的心情十分沉重。現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展需要大家竭盡全力，由于我母親前段時(shí)間身體不是很好，家里的生意需要人照顧。現(xiàn)在由于我的一些個(gè)人原因的影響，無法為公司做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。因此請求允許離開。

當(dāng)前醫(yī)院正處于繁忙的階段，同事都是斗志昂揚(yáng)，壯志滿懷，而我在這時(shí)候卻因個(gè)人原因無法為醫(yī)院分憂，實(shí)在是深感歉意。

我希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出時(shí)間商量一下工作交接問題。本人在XX年2月13日申請離職，希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許!

感謝諸位在我在醫(yī)院期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們在工作和活動中取得更大的成績和收益!

此致

敬禮!

辭職人:

時(shí)間： 年 月 日

護(hù)士辭職信范文例文

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

感謝您抽出時(shí)間閱讀我的一封真誠辭職信。

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進(jìn)入醫(yī)院之后，由于得到您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護(hù)士的工作中獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時(shí)間在醫(yī)院的工作，我在護(hù)士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進(jìn)行了長時(shí)間的思考，覺得醫(yī)院目前的工作安排和我自己之前做的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致，而自己對一個(gè)新的領(lǐng)域也缺乏學(xué)習(xí)的興趣。

為了不因?yàn)槲覀€(gè)人能力的原因而影響醫(yī)院的運(yùn)作，經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫(yī)院和護(hù)士組所擔(dān)任的職務(wù)和工作。我知道這個(gè)過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

非常感謝您在這段時(shí)間里對我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時(shí)候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個(gè)職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!

再次對我的離職給醫(yī)院帶來的不便表示抱歉，同時(shí)我也希望醫(yī)院能夠體恤我的個(gè)人實(shí)際，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。

護(hù)士辭職信范文例文

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人何XX，200x年x月x日應(yīng)聘于xxx市紅十字醫(yī)院在婦產(chǎn)科任護(hù)士工作至今。

三人行，必有我?guī)煛Ｒ荒甓鄟恚忻深I(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和照顧，本人在工作上取得了一定的成績，極大的開闊了視野，增長了社會知識和閱歷。樹立了正確的價(jià)值觀和人生觀，為今后的人生道路奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。道不同，不相為謀。縱觀醫(yī)院上下，官僚之風(fēng)盛行，固步自封者、尸身其位者、小人得志者、背信棄義者、勾心斗角者、沽名釣譽(yù)者大行其道。我本想出污泥而不染、獨(dú)善其身。然，木秀于林，風(fēng)必摧之，我本松竹之軀，寧折不彎。繼續(xù)工作下去，有違本人處世之道，亦不利于醫(yī)院相安無事的和諧氛圍。睹一落葉，知天下將寒。本人決定：從即日起辭職。請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)!

此致

何XX

二0xx年x月x日

護(hù)士辭職信范文例文

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!首先感謝您在百忙之中抽出時(shí)間閱讀我的辭職信。

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進(jìn)入醫(yī)院之后，由于您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護(hù)士行業(yè)獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時(shí)間在醫(yī)院的工作，我在護(hù)士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進(jìn)行了長時(shí)間的思考，覺得醫(yī)院目前的工作安排和我自己之前做的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致，而自己對一個(gè)新的領(lǐng)域也缺乏學(xué)習(xí)的興趣。

為了不因?yàn)槲覀€(gè)人能力的原因而影響醫(yī)院的運(yùn)作，經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫(yī)院和護(hù)士組所擔(dān)任的職務(wù)和工作。我知道這個(gè)過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

我已準(zhǔn)備好在下周一從醫(yī)院離職，并且在這段時(shí)間里完成工作交接，以減少因我的離職而給醫(yī)院帶來的不便。

為了盡量減少對現(xiàn)有工作造成的影響，我請求在醫(yī)院的員工通訊錄上保留我的電子信箱和手機(jī)號碼1個(gè)月，在此期間，如果有同事對我以前的護(hù)理工作有任何疑問，我將及時(shí)做出答復(fù)。

非常感謝您在這段時(shí)間里對我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時(shí)候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個(gè)職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!

再次對我的離職給醫(yī)院帶來的不便表示抱歉，同時(shí)我也希望醫(yī)院能夠體恤我的個(gè)人實(shí)際，對我的予以考慮并批準(zhǔn)。

此致

篇（2）

[文章編號]1006-1959(2009)12-0182-01

心臟穿刺傷由于受傷器官的特殊性,如果不能及時(shí)的處理,很快就會危及生命。心包填塞、休克是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。我院對收治的2例心臟穿刺傷患者給予積極的治療及護(hù)理,及時(shí)的挽救了患者的生命,現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 病例介紹

病例一:患者男性,22歲,無職業(yè)。主因與人打架斗毆被刀刺傷胸部半小時(shí)入院,入院時(shí)患者呼吸淺快,35次/min,BP 80/65mmHg,心率110次/min,面色蒼白,口唇發(fā)紫,頸靜脈怒張明顯,氣管不居中偏向左側(cè),胸骨旁右側(cè)第四肋間可見一約2cm的切口,可見有鮮血溢出,聽診心音遙遠(yuǎn),右胸部叩診為濁音。入院后給予急行心包穿刺引流術(shù),術(shù)后給予積極的擴(kuò)容、抗炎等對癥支持治療,術(shù)后10d痊愈出院。

病例二:患者男性,30歲,司機(jī)。主因與人打架斗毆被刀刺傷胸部1h入院,入院時(shí)患者以處于昏迷狀態(tài),呼吸微弱,BP 60/55mmHg,心率120次/min,脈搏細(xì)弱,面色蒼白,紫紺,頸靜脈怒張明顯,氣管不居中偏向右側(cè),左胸距胸骨中線2cm第四肋間可見一約2cm的切口,可見有鮮血溢出。入院后給予急行心包穿刺引流術(shù),術(shù)后給予積極的擴(kuò)容、抗炎等對癥支持治療,術(shù)后第二天患者出現(xiàn)體溫增高,最高達(dá)39℃,在給予抗感染的同時(shí)給予物理降溫,經(jīng)積極的治療及護(hù)理后,患者于術(shù)后15d痊愈出院。

2 康復(fù)治療及護(hù)理

2.1 心包填塞癥狀的觀察及護(hù)理:心臟穿刺傷后首要的并發(fā)癥狀就是心包填塞,該并發(fā)癥一旦出現(xiàn),如果不及時(shí)的處理很快就會出現(xiàn)心跳驟停,危及生命。該并發(fā)癥主要變現(xiàn)為患者情緒煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白及紫紺等表現(xiàn)。主要是由于心臟的舒張功能受到限制,靜脈回流受阻,而導(dǎo)致靜脈壓的升高,臨床上還變現(xiàn)為頸靜脈的怒張,這一般在心包積血量較大時(shí),表現(xiàn)比較明顯。此外,由于舒張功能的限制,回心血量明顯減少,導(dǎo)致心排量下降,由于心臟自身的代償反應(yīng),會出現(xiàn)心率加快、收縮壓下降、脈壓差變小,甚至?xí)霈F(xiàn)奇脈,這樣會影響到機(jī)體重要器官臟器的血液供應(yīng),如腦、肺、腎臟及肝臟等,從而并發(fā)這些器官臟器的功能性改變,如果不及時(shí)的處理,導(dǎo)致這些器官的器質(zhì)性病變,誘發(fā)多器官功能衰竭的出現(xiàn)。因此,作為護(hù)理人員要密切觀察患者的血壓、心率的變化,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。床旁應(yīng)常備心包穿刺包,一旦發(fā)生心包填塞,及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師做好心包穿刺及胸腔引流管的護(hù)理。

篇（3）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.191

靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一,在臨床護(hù)理工作中占有非常重要的位置。患者無論是輸血或輸液,還是抽血檢驗(yàn)都離不開靜脈穿刺,尤其是在重危搶救的關(guān)鍵時(shí)刻,穿刺的成功與否至關(guān)重要。但以往人們總認(rèn)為:這項(xiàng)操作無非是手法、技巧和熟練程度的問題,筆者認(rèn)為這種看法不全面,它忽視了操作過程中護(hù)士的心理因素,然而這正是具有千差萬別波動最大的一面,直接或間接地影響到穿刺的成功與否。護(hù)士作為社會的一員,不斷地受著社會的作用,而作為有機(jī)體,也常常受到疾病的折磨、家庭和社會環(huán)境因素的影響,護(hù)士心理狀態(tài)往往因此而失衡。因此,作為一名護(hù)士,欲減少或避免靜脈穿刺的失敗,減輕患者的痛苦及血管的損傷,必須提高自身的心理素質(zhì),無論在什么情況下,都能做到一針見血,是廣大護(hù)理人員值得探討和研究的重要課題[1]。現(xiàn)從以下幾個(gè)方面來分析影響護(hù)士心理素質(zhì)而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的原因。

外界因素[2,3]

環(huán)境因素:環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息對護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線,可以安定和保持護(hù)士的心理平衡,使護(hù)士順利地完成靜脈穿刺。

患者因素:患者的身份,患者是領(lǐng)導(dǎo)或是護(hù)士熟悉的人,患者心理活動的外在表現(xiàn)、語言都可以成為不利于護(hù)士心理的刺激源,有的患者情緒差就亂指責(zé)護(hù)士,有的患者過分挑剔,從護(hù)士到靜脈穿刺針的號碼,甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。這些都能降低穿刺的成功率。

個(gè)體差異:由于人們的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同,因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn),護(hù)士必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握,穿刺時(shí)若不因人而異,失誤必然在所難免。

物品因素:物品的優(yōu)劣也會給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)。所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品,以避免不必要的失誤。

內(nèi)部因素

個(gè)性特征:個(gè)性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個(gè)體的心理活動及其行為,如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個(gè)體的積極趨向目標(biāo),那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到隨機(jī)情況特別是在緊張搶救或上級考核、當(dāng)眾表演時(shí),就會情緒緊張,心慌意亂,甚至平時(shí)容易穿刺的靜脈也會屢次失敗。因此,作為一名護(hù)士,要想成為一名成功者,必須努力培養(yǎng)自身良好的個(gè)性。

心理素質(zhì):①認(rèn)知:作為護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點(diǎn),才能提高靜脈穿刺的成功率。②情緒:隨著認(rèn)識過程而產(chǎn)生,并影響著認(rèn)識活動的進(jìn)行。

身體素質(zhì):護(hù)士工作是一個(gè)特殊的職業(yè),無論春夏秋冬、還是白天黑夜,24小時(shí)三班制必然帶來身體和心理上的變化,尤其是女同志在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定,情緒起伏較大,易怒、憂郁、焦慮、應(yīng)激能力下降等,這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

職業(yè)素質(zhì):作為一名護(hù)士,必須熱愛自己的職業(yè),只有具備全心全意為患者服務(wù)的思想感情,做到盡職盡責(zé),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,對患者一視同仁,才能提高靜脈穿刺的成功率。

護(hù)士在醫(yī)療工作的整個(gè)過程中,其服務(wù)對象是人,是患了疾病需要護(hù)理照顧的人,對護(hù)士來說,除了有專門的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識和精湛的技術(shù)外,還必須有良好的心理素質(zhì),才能提高靜脈穿刺的成功率,使護(hù)理工作做得更出色。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；心理素質(zhì)；靜脈穿刺；成功率

靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一，在臨床護(hù)理工作中占有非常重要的位置。患者無論是輸血或輸液，還是抽血檢驗(yàn)都離不開靜脈穿刺，尤其是在重危搶救的關(guān)鍵時(shí)刻，穿刺的成功與否至關(guān)重要。但以往人們總認(rèn)為這項(xiàng)操作無非是手法、技巧和熟練程度的問題，筆者認(rèn)為這種看法不全面，忽視了操作過程中護(hù)士的心理因素，然而這正是具有千差萬別波動最大的一面，直接或間接地影響到穿刺的成功與否。護(hù)士作為社會的一員，不斷地受著社會的影響，而作為有機(jī)體，也常常受到疾病的折磨、家庭和社會環(huán)境因素的影響，護(hù)士心理狀態(tài)往往因此而失衡。如果這種失衡表現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，就有可能造成靜脈穿刺的失敗，給患者造成痛苦，甚至失去搶救生命的良機(jī)。因此，作為一名護(hù)士，欲減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，必須提高自身的心理素質(zhì)，無論在什么情況下，都能做到一針見血，是廣大護(hù)理人員值得探討和研究的重要課題[1]。現(xiàn)從以下幾個(gè)方面來分析影響護(hù)士心理素質(zhì)而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的原因。

1 影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種外界因素[2，3]

1.1 環(huán)境因素：環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器血、開關(guān)門窗及腳步聲等噪聲或有人在護(hù)士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內(nèi)燈光、空氣等都對護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護(hù)士的心理平衡，使護(hù)士順利地完成靜脈穿刺。

1.2 患者因素

1.2.1 患者的身份：患者是領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士熟悉的人，患者心理活動的外在表現(xiàn)、語言都可以成為不利于護(hù)士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責(zé)護(hù)士，有的患者過分挑剔，從護(hù)士到靜脈穿刺針的型號，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。這些都能形成一種與護(hù)士心理很不協(xié)調(diào)甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實(shí)際效應(yīng)。適應(yīng)性較差的護(hù)士就會因此而出現(xiàn)思想顧慮、慚愧、緊張、自卑、慌亂或注意重心偏離，使充分考慮靜脈穿刺的方法和認(rèn)真觀察靜脈穿刺的能力出現(xiàn)暫缺，導(dǎo)致盲目進(jìn)針，降低了穿刺的成功率。

1.2.2 個(gè)體差異：由于人們的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn)，護(hù)士必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握。穿刺時(shí)若不因人而異，失誤在所難免。

1.3 物品因素：物品的優(yōu)劣也會給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)，如針頭帶鉤、針尖鈍平；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴(yán)實(shí)；輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等常用的物品質(zhì)量差或年齡老化問題都會給穿刺的成敗帶來影響，所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

2 影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種內(nèi)部因素[4]

對護(hù)士來說除了外部因素的刺激影響之外，護(hù)士內(nèi)在的因素，如：個(gè)性特征、心理因素、身體素質(zhì)等都可能成為其潛在的威脅，因此，必須引起高度的重視。

2.1 個(gè)性特征：世界上找不到兩個(gè)個(gè)性心理完全相同的人，每個(gè)人都有不同的心理特征，這些特征的總和就是個(gè)性。它包括興趣與愛好、能力與素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等。個(gè)性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個(gè)體的心理活動及其行為，如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個(gè)體的積極趨向目標(biāo)，那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到隨機(jī)情況特別是在緊張搶救或上級考核、當(dāng)眾表演時(shí)，就會情緒緊張、心慌意亂，甚至平時(shí)容易穿刺的靜脈也會屢次失敗。也有的護(hù)士個(gè)性積極水平和傾向性取決于患者對自己的態(tài)度，信任、贊賞等都會起到強(qiáng)化作用，反之就會因此而弱化。那么，護(hù)士外顯行為優(yōu)勢必然隨之波動。因此作為一名護(hù)士，要想成為一名成功者，必須努力培養(yǎng)自身良好的個(gè)性。

2.2 心理素質(zhì)

2.2.1 認(rèn)知：認(rèn)知與評價(jià)客觀存在的角度、方式、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)、深淺和有無彈性都有一個(gè)認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來明顯，容易穿刺，但它的特點(diǎn)是滑、脆，如果護(hù)士只看到表象，不掌握其實(shí)質(zhì)，就難做到以一針見血。因此，作為護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點(diǎn)，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.2.2 情緒：情緒是指人對客觀世界的一種特殊反映形式，隨著認(rèn)識過程而產(chǎn)生，并影響著認(rèn)識活動的進(jìn)行。情緒常在人的需要是否得到滿足的情況下產(chǎn)生。如某些需要得到滿足了，就能產(chǎn)生肯定的態(tài)度即積極的情緒，反之就會產(chǎn)生否定的態(tài)度即消極的情緒。情緒的波動會影響護(hù)士穿刺的成功率。例如：有位靜脈穿刺技術(shù)比較過硬的護(hù)士，在一次操作前遇到一件不愉快的事，結(jié)果十多個(gè)靜脈穿刺幾乎都是二針或三針才成功，可見一些無意識的變化，其潛在的能量是不可低估的。因此，護(hù)士必須掌握情緒變化的心理過程，注意穩(wěn)定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.3 身體素質(zhì)：護(hù)士工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，無論春夏秋冬、還是白天黑夜，24h三班制必然帶來身體和心理上的變化，尤其是女同志在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，情緒起伏較大，易怒、憂郁、焦慮、應(yīng)激能力下降等，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

2.4 職業(yè)素質(zhì)：作為一名護(hù)士，必須熱愛自己的職業(yè)，只有具備全心全意為患者服務(wù)的思想感情，做到盡職盡責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，對患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

護(hù)士在醫(yī)療工作的整個(gè)過程中，其服務(wù)對象是人，是患了疾病需要護(hù)理照顧的人，對護(hù)士來說，除了有專門的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識和精湛的技術(shù)外，還必須有良好的心理素質(zhì)，才能提高靜脈穿刺的成功率，使護(hù)理工作做得更出色。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 葉奕乾.普通心理學(xué).上海：華東師范大學(xué)出版社，2004：25~30.

[2] 彭單云.影響輸液療法的因素與防范對策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，8：764~765.

篇（5）

關(guān)鍵詞 穿刺 成功率 心理素質(zhì)

關(guān)鍵詞 穿刺 成功率 心理素質(zhì)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.334

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.334

臨床靜脈穿刺是最常見最基礎(chǔ)的護(hù)理操作技術(shù)，雖然平凡但位置非常重要。一些護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，包括社會輿論總強(qiáng)調(diào)護(hù)士手法加強(qiáng)、技巧提高，但忽視了護(hù)士心理素質(zhì)對靜脈穿刺成功與否的影響。護(hù)士只有具備良好心理素質(zhì)和配合熟練操作技巧，才是靜脈注射穿刺成功的關(guān)鍵。

臨床靜脈穿刺是最常見最基礎(chǔ)的護(hù)理操作技術(shù)，雖然平凡但位置非常重要。一些護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，包括社會輿論總強(qiáng)調(diào)護(hù)士手法加強(qiáng)、技巧提高，但忽視了護(hù)士心理素質(zhì)對靜脈穿刺成功與否的影響。護(hù)士只有具備良好心理素質(zhì)和配合熟練操作技巧，才是靜脈注射穿刺成功的關(guān)鍵。

臨床資料

臨床資料

2009年12月～2010年8月對我科12名護(hù)士調(diào)查，每天靜脈輸液30例左右，其中，男性平均每天20例左右，女性10例左右。年齡12～84歲，治療時(shí)間7～15天，護(hù)士每人每天靜脈4～6次。護(hù)士心理素質(zhì)加強(qiáng)訓(xùn)練后，成功率提高20%左右。

2009年12月～2010年8月對我科12名護(hù)士調(diào)查，每天靜脈輸液30例左右，其中，男性平均每天20例左右，女性10例左右。年齡12～84歲，治療時(shí)間7～15天，護(hù)士每人每天靜脈4～6次。護(hù)士心理素質(zhì)加強(qiáng)訓(xùn)練后，成功率提高20%左右。

影響因素

影響因素

環(huán)境因素：家屬喧鬧，室內(nèi)昏暗燈光，空氣中氣味混雜等不利因素對護(hù)士的情緒都會造成的不好影響。因此順利地完成靜脈穿刺，減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，要有安靜的環(huán)境，保持光線的明亮，使護(hù)士不受到環(huán)境的影響。

環(huán)境因素：家屬喧鬧，室內(nèi)昏暗燈光，空氣中氣味混雜等不利因素對護(hù)士的情緒都會造成的不好影響。因此順利地完成靜脈穿刺，減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，要有安靜的環(huán)境，保持光線的明亮，使護(hù)士不受到環(huán)境的影響。

患者因素：①患者的身份和個(gè)體差異：患者由于是護(hù)士熟悉的人或是領(lǐng)導(dǎo)，還有年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦不同等，患者粗暴的行為語言等都可以導(dǎo)致護(hù)士心理的變化，有時(shí)是靜脈穿刺失敗的原因。就小兒而言，家長平時(shí)對孩子的呵護(hù)和關(guān)愛，來到醫(yī)院就變成對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑剔［1］，護(hù)士必須仔細(xì)觀察，選擇靜脈的位置粗細(xì)、深淺、彎直特點(diǎn)，工作中不斷總結(jié)，尤其是當(dāng)一針穿刺未成功時(shí)，面對家屬的質(zhì)疑，我們要用心理學(xué)知識來調(diào)解自我表現(xiàn)，穿刺時(shí)避免干擾。穿刺前適當(dāng)延長扎止血帶的時(shí)間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時(shí)放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率［2］。靜脈穿刺的失敗會給患者造成一定痛苦，甚至?xí)尵壬牧紮C(jī)和造成醫(yī)患之間的矛盾。②條件因素：患者長期輸入刺激性強(qiáng)的藥物，容易引起血管硬化，不易穿刺，藥液輸入后局部組織引起靜脈炎，彈性減低或消失，藥物刺激發(fā)生血管痙攣，另外注射用品劣質(zhì)，如帶鉤針頭、活塞不嚴(yán)實(shí)、針尖鈍平、輸液管漏氣，調(diào)節(jié)器不好使等都會給護(hù)士穿刺帶來影響，造成負(fù)面的心理負(fù)擔(dān)，所以護(hù)士在穿刺前仔細(xì)檢查，不得有半點(diǎn)馬虎。另外靜脈穿刺時(shí)增大輸液管道的負(fù)壓，護(hù)士一旦穿刺針頭進(jìn)入血管時(shí)，血液即迅速流進(jìn)針管內(nèi)，提高靜脈穿刺的成功率，減少血管反復(fù)穿刺造成的機(jī)械性損傷，一次穿刺成功率高，避免失誤造成患者反復(fù)穿刺的痛苦。

患者因素：①患者的身份和個(gè)體差異：患者由于是護(hù)士熟悉的人或是領(lǐng)導(dǎo)，還有年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦不同等，患者粗暴的行為語言等都可以導(dǎo)致護(hù)士心理的變化，有時(shí)是靜脈穿刺失敗的原因。就小兒而言，家長平時(shí)對孩子的呵護(hù)和關(guān)愛，來到醫(yī)院就變成對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑剔［1］，護(hù)士必須仔細(xì)觀察，選擇靜脈的位置粗細(xì)、深淺、彎直特點(diǎn)，工作中不斷總結(jié)，尤其是當(dāng)一針穿刺未成功時(shí)，面對家屬的質(zhì)疑，我們要用心理學(xué)知識來調(diào)解自我表現(xiàn)，穿刺時(shí)避免干擾。穿刺前適當(dāng)延長扎止血帶的時(shí)間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時(shí)放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率［2］。靜脈穿刺的失敗會給患者造成一定痛苦，甚至?xí)尵壬牧紮C(jī)和造成醫(yī)患之間的矛盾。②條件因素：患者長期輸入刺激性強(qiáng)的藥物，容易引起血管硬化，不易穿刺，藥液輸入后局部組織引起靜脈炎，彈性減低或消失，藥物刺激發(fā)生血管痙攣，另外注射用品劣質(zhì)，如帶鉤針頭、活塞不嚴(yán)實(shí)、針尖鈍平、輸液管漏氣，調(diào)節(jié)器不好使等都會給護(hù)士穿刺帶來影響，造成負(fù)面的心理負(fù)擔(dān)，所以護(hù)士在穿刺前仔細(xì)檢查，不得有半點(diǎn)馬虎。另外靜脈穿刺時(shí)增大輸液管道的負(fù)壓，護(hù)士一旦穿刺針頭進(jìn)入血管時(shí)，血液即迅速流進(jìn)針管內(nèi)，提高靜脈穿刺的成功率，減少血管反復(fù)穿刺造成的機(jī)械性損傷，一次穿刺成功率高，避免失誤造成患者反復(fù)穿刺的痛苦。

護(hù)士因素：

護(hù)士因素：

⑴心理素質(zhì)：①個(gè)性特征和認(rèn)知：護(hù)士都有不同的處理事情方法和工作中心理活動特點(diǎn)，護(hù)士溝通能力與自身素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等都會直接或間接地影響護(hù)理工作，護(hù)士心理狀態(tài)好，行為積極，使護(hù)士靜脈穿刺中成功幾率高，患者的滿意度也隨之提高。例如：小孩、年老、偏瘦的患者血管的特點(diǎn)是滑、脆，如果護(hù)士只看到表象，有為難情緒，就難做到穿刺一針見血。年輕護(hù)士遇事穿刺成敗往往取決于穿刺環(huán)境變化較多，那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到突發(fā)事件，則成敗就不太確定，比如我們隨機(jī)抽查情況中，特別是在上級考核過程中，護(hù)理操作當(dāng)眾表演考核時(shí)或遇到緊張搶救，年輕護(hù)士就會情緒變得不安緊張，表現(xiàn)心慌意亂，心跳加快，甚至平時(shí)特別容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。另外作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)都要有一個(gè)認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程，積極主動去面對，做好患者的心理護(hù)理指導(dǎo)，盡量得到患者和家屬的理解，從快樂的事物中找到突破點(diǎn)，提高遇事與人相處的能力。掌握各種不同年齡階段的注射特點(diǎn)方法，護(hù)士必須根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)選擇靜脈特點(diǎn)注射，認(rèn)知與評價(jià)客觀存在的角度，處理方式方法，提高靜脈穿刺的成功率。因此護(hù)士行為外顯個(gè)性積極主動，注射時(shí)心理狀態(tài)良好，真正關(guān)心患者，護(hù)理的水平就會起到促進(jìn)作用，反之必然就會弱化。②情緒因素：首先護(hù)士作為社會中的一員，都存在不同的社會壓力，操作前有時(shí)容易帶有負(fù)面消極的情緒，情緒波動常常影響著護(hù)理活動，影響護(hù)士穿刺成功率。隨著我們工作經(jīng)驗(yàn)和心理控制情緒的提高，一次成功完成靜脈穿刺的就會大大提高。年輕的護(hù)士情緒控制能力較差，喜怒哀樂表現(xiàn)的明顯，在突況下容易產(chǎn)生緊張易怒等不良情緒。所以積極樂觀能夠塑造護(hù)士良好形象，人性化的服務(wù)能夠減少患者的恐懼心理。

⑴心理素質(zhì)：①個(gè)性特征和認(rèn)知：護(hù)士都有不同的處理事情方法和工作中心理活動特點(diǎn)，護(hù)士溝通能力與自身素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等都會直接或間接地影響護(hù)理工作，護(hù)士心理狀態(tài)好，行為積極，使護(hù)士靜脈穿刺中成功幾率高，患者的滿意度也隨之提高。例如：小孩、年老、偏瘦的患者血管的特點(diǎn)是滑、脆，如果護(hù)士只看到表象，有為難情緒，就難做到穿刺一針見血。年輕護(hù)士遇事穿刺成敗往往取決于穿刺環(huán)境變化較多，那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到突發(fā)事件，則成敗就不太確定，比如我們隨機(jī)抽查情況中，特別是在上級考核過程中，護(hù)理操作當(dāng)眾表演考核時(shí)或遇到緊張搶救，年輕護(hù)士就會情緒變得不安緊張，表現(xiàn)心慌意亂，心跳加快，甚至平時(shí)特別容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。另外作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)都要有一個(gè)認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程，積極主動去面對，做好患者的心理護(hù)理指導(dǎo)，盡量得到患者和家屬的理解，從快樂的事物中找到突破點(diǎn)，提高遇事與人相處的能力。掌握各種不同年齡階段的注射特點(diǎn)方法，護(hù)士必須根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)選擇靜脈特點(diǎn)注射，認(rèn)知與評價(jià)客觀存在的角度，處理方式方法，提高靜脈穿刺的成功率。因此護(hù)士行為外顯個(gè)性積極主動，注射時(shí)心理狀態(tài)良好，真正關(guān)心患者，護(hù)理的水平就會起到促進(jìn)作用，反之必然就會弱化。②情緒因素：首先護(hù)士作為社會中的一員，都存在不同的社會壓力，操作前有時(shí)容易帶有負(fù)面消極的情緒，情緒波動常常影響著護(hù)理活動，影響護(hù)士穿刺成功率。隨著我們工作經(jīng)驗(yàn)和心理控制情緒的提高，一次成功完成靜脈穿刺的就會大大提高。年輕的護(hù)士情緒控制能力較差，喜怒哀樂表現(xiàn)的明顯，在突況下容易產(chǎn)生緊張易怒等不良情緒。所以積極樂觀能夠塑造護(hù)士良好形象，人性化的服務(wù)能夠減少患者的恐懼心理。

⑵身體因素：神圣的護(hù)理工作是特殊職業(yè)，護(hù)士上班無論白天黑夜，尤其是女性在經(jīng)期前后心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，三班倒黑白不分導(dǎo)致身體和心理上的不適，心態(tài)變化都會較大，護(hù)士經(jīng)常表現(xiàn)有時(shí)情緒冷漠，易怒，焦慮不安，應(yīng)激能力下降等，身體這些不利因素都會影響工作中靜脈穿刺的成功率，合理安排作息時(shí)間，調(diào)整心態(tài)積極面對護(hù)理操作。

⑵身體因素：神圣的護(hù)理工作是特殊職業(yè)，護(hù)士上班無論白天黑夜，尤其是女性在經(jīng)期前后心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，三班倒黑白不分導(dǎo)致身體和心理上的不適，心態(tài)變化都會較大，護(hù)士經(jīng)常表現(xiàn)有時(shí)情緒冷漠，易怒，焦慮不安，應(yīng)激能力下降等，身體這些不利因素都會影響工作中靜脈穿刺的成功率，合理安排作息時(shí)間，調(diào)整心態(tài)積極面對護(hù)理操作。

⑶護(hù)理職業(yè)道德：作為一名護(hù)士，要具備一顆為病人服務(wù)的善心，關(guān)心愛護(hù)弱者，只有自己熱愛我們的護(hù)理事業(yè)，日常工作中做到盡心盡責(zé)，加大心理素質(zhì)的培養(yǎng)，平等對待患者，不斷提高自身心理控制能力，不把情緒帶到工作中，才能提高靜脈穿刺的成功率，讓患者滿意。

⑶護(hù)理職業(yè)道德：作為一名護(hù)士，要具備一顆為病人服務(wù)的善心，關(guān)心愛護(hù)弱者，只有自己熱愛我們的護(hù)理事業(yè)，日常工作中做到盡心盡責(zé)，加大心理素質(zhì)的培養(yǎng)，平等對待患者，不斷提高自身心理控制能力，不把情緒帶到工作中，才能提高靜脈穿刺的成功率，讓患者滿意。

討 論

討 論

護(hù)士在日常繁瑣的護(hù)理過程中，不但要學(xué)習(xí)護(hù)理的理論知識，練習(xí)精湛的技術(shù)外，還必須要扎扎實(shí)實(shí)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。在臨床操作過程中，護(hù)理服務(wù)照顧的對象是人，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同年齡，不同疾病患者的特點(diǎn)和具體實(shí)際情況，采用不同的個(gè)性化有效的溝通方法，工作中不斷地提升、歷練是最好的成長催化劑，始終努力調(diào)整自己的心理狀態(tài)。探討護(hù)士心理素質(zhì)與靜脈穿刺成功率，是護(hù)理者努力學(xué)習(xí)研究的方向，我科特別是年輕護(hù)士通過學(xué)習(xí)后成功率得到提高，護(hù)士在工作中能夠穩(wěn)重自信，遇到突發(fā)事件先穩(wěn)住自己，有效地提高了靜脈穿刺的成功率，使自己護(hù)理工作做得更出色，患者的滿意率提高了20%，姐妹們都能夠在平凡的護(hù)理工作中突出自己的精彩。

護(hù)士在日常繁瑣的護(hù)理過程中，不但要學(xué)習(xí)護(hù)理的理論知識，練習(xí)精湛的技術(shù)外，還必須要扎扎實(shí)實(shí)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。在臨床操作過程中，護(hù)理服務(wù)照顧的對象是人，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同年齡，不同疾病患者的特點(diǎn)和具體實(shí)際情況，采用不同的個(gè)性化有效的溝通方法，工作中不斷地提升、歷練是最好的成長催化劑，始終努力調(diào)整自己的心理狀態(tài)。探討護(hù)士心理素質(zhì)與靜脈穿刺成功率，是護(hù)理者努力學(xué)習(xí)研究的方向，我科特別是年輕護(hù)士通過學(xué)習(xí)后成功率得到提高，護(hù)士在工作中能夠穩(wěn)重自信，遇到突發(fā)事件先穩(wěn)住自己，有效地提高了靜脈穿刺的成功率，使自己護(hù)理工作做得更出色，患者的滿意率提高了20%，姐妹們都能夠在平凡的護(hù)理工作中突出自己的精彩。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 高維波,屈瑞霞.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(5):459-460.

1 高維波,屈瑞霞.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(5):459-460.

篇（6）

1影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種外界因素

1.1環(huán)境因素

操作環(huán)境嘈雜，家屬及患者過分挑剔，過多的責(zé)備和過分地苛求護(hù)理人員，對護(hù)理工作期望過高。肥胖兒，超體重兒越來越多，這些使護(hù)士在實(shí)施靜脈穿刺時(shí)承受著沉重的心理壓力。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護(hù)士的心理平衡，使護(hù)士順利地完成靜脈穿刺。1.2患者因素

當(dāng)患方是本院職工的親戚、朋友、或者熟悉的領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士就會擔(dān)心萬一穿刺失敗，就會給別人留下不好的印象，心里越害怕，操作就越容易失敗。或在靜脈穿刺時(shí)，遇到怕痛、緊張、恐懼心理的患者，如果操作者意志薄弱，自我調(diào)節(jié)能力差，就會出現(xiàn)緊張的心態(tài)，使原有的技術(shù)操作水平下降，容易造成穿刺失敗。

1.3其他因素

在工作繁忙，疲勞，操作前遇到一些不愉快的事情，如果沒有及時(shí)調(diào)整，心煩意亂，或操作時(shí)情緒急躁，對血管不加選擇，急于求成，就難以一針見血。 由于人們的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn)，護(hù)士必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握，穿刺時(shí)若不因人而異，失誤必然在所難免。 其次，物品的優(yōu)劣也會給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)，如針頭帶鉤、針尖發(fā)鈍；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴(yán)實(shí)；輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等常用的物品質(zhì)量差或年久老化問題都會給穿刺的成敗帶來影響，所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

2護(hù)士靜脈穿刺的內(nèi)在因素

2.1性格特征

如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個(gè)體的積極趨向目標(biāo)，那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到緊張搶救或上級考核、當(dāng)眾表演時(shí)，就會情緒緊張，心慌意亂，甚至平時(shí)容易穿刺的靜脈也會屢次失敗。也有的護(hù)士個(gè)性積極水平和傾向性取決于患者對自己的態(tài)度，信任、贊賞等都會起到強(qiáng)化作用，反之就會因此而弱化。那么，護(hù)士外顯行為優(yōu)勢必然隨之波動。因此作為一名護(hù)士，要想成為一名成功者，必須努力培養(yǎng)自身良好的個(gè)性。

2.2 自身素質(zhì)

作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)、深淺和有無彈性都有一個(gè)認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來明顯，容易穿刺，但它的特點(diǎn)是滑、脆，如果護(hù)士只看到表象，不掌握其實(shí)質(zhì)，就難做到以一針見血。因此，作為護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點(diǎn)，才能提高靜脈穿刺的成功率。

篇（7）

心包炎是最常見的心包病變，可有多種致病因素引起，急性心包炎常伴有心包滲液，短期內(nèi)心包的迅速滲液可造成急性心包填塞而危及患者生命。目前心包積液的診治仍需要心包穿刺，傳統(tǒng)穿刺方法易導(dǎo)致包括心肌或冠狀動脈損傷、嚴(yán)重心律失常、氣胸、腹部器官損傷和死亡等并發(fā)癥[1]。經(jīng)皮心包穿刺留置導(dǎo)管治療心包積液，可減少或避免上述并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)，能有效改善心包積液后心包填塞癥狀，減輕患者痛苦，現(xiàn)將體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 共收治15例心包積液患者，其中男10例，女5例。年齡14～68歲；結(jié)核性心包炎10例，腫瘤性5例。15例患者臨床均有不同程度心包填塞癥狀，經(jīng)二維超聲心動圖證實(shí)有中等或大量心包積液，X線攝片心影呈燒瓶形或球形。

1.2 方法：先經(jīng)心臟彩超定位后，病人取端坐位，在心電監(jiān)護(hù)下，常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾，2%利多卡因局部麻醉，取中心靜脈導(dǎo)管包中的穿刺針，連接注射器，注射器保持負(fù)壓狀態(tài)，采用seldinger技術(shù)穿刺，在左第5肋間心濁音界內(nèi)2～4cm處探尋液性暗區(qū)最厚處同時(shí)避開肺組織處為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，將穿刺針沿肋間上緣垂直胸壁緩慢推進(jìn)，待抽出液體并確認(rèn)為心包積液后，停止進(jìn)針，送入導(dǎo)絲取出穿刺針，用擴(kuò)張管沿導(dǎo)絲擴(kuò)張局部組織，然后拔出擴(kuò)張管，沿導(dǎo)絲送中心靜脈導(dǎo)管至心包腔內(nèi)后撤出導(dǎo)絲，再次以碘酒、酒精消毒局部，縫線固定，貼無菌透明貼膜，用50ml一次性注射器連接留置導(dǎo)管，勻速抽吸心包積液并留標(biāo)本化驗(yàn)，操作結(jié)束后，以0.1%肝素鹽水2ml沖管，并在導(dǎo)管末端接肝素帽，無菌紗布包裹接頭。以后每天常規(guī)消毒肝素帽，用50ml一次性注射器從肝素帽抽吸引流心包積液，并用0.1%肝素鹽水2ml沖管。

2 結(jié)果

15例患者心包穿刺均獲成功。術(shù)中3例患者出現(xiàn)心率減慢，血壓降低，1例停止操作，再次充分麻醉后，患者癥狀緩解。2例予靜脈應(yīng)用多巴胺后癥狀緩解。其余12例術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥，心電監(jiān)護(hù)均未發(fā)現(xiàn)心律失常。患者導(dǎo)管留置時(shí)間2～15天，每天抽吸心包積液1～2次，引流液量450～1800ml。其中血型積液9例，草黃色積液6例。病因包括結(jié)核性10例，腫瘤轉(zhuǎn)移5例。15例心包積液患者經(jīng)引流治療后，心包填塞癥狀明顯改善。隨訪8個(gè)月至5年未發(fā)生縮窄性心包炎，3例腫瘤患者因原發(fā)病死亡。

3 護(hù)理

3.1 置管前護(hù)理

3.1.1 認(rèn)真做好置管前的宣教 對患者及家屬詳細(xì)說明置管的目的、優(yōu)點(diǎn)、操作方法、病人配合的要點(diǎn)及置管期間注意事項(xiàng)，以消除患者的緊張、焦慮情緒，取得患者及家屬的信任及配合。

3.1.2 置管前準(zhǔn)備 常規(guī)進(jìn)行胸片、超聲心動圖、血常規(guī)、肝腎功能、凝血等檢查，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓每天4次，以保證穿刺過程的安全。

3.2 置管中護(hù)理

3.2.1 操作前行心電及氧飽和度監(jiān)測，給予持續(xù)低流量吸氧，備好穿刺用物品、藥品和急救車。

3.2.2 協(xié)助患者取端坐位，穿刺中囑患者全身盡量放松，勿隨意活動，均勻呼吸，避免咳嗽，密切觀察患者疼痛、面色、呼吸、血壓、心率、心律、氧飽和度的變化情況，一旦出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心率減慢、呼吸急促、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生暫停穿刺，配合醫(yī)生給予對癥處理，待患者癥狀緩解后，再完成穿刺。

3.3 置管后護(hù)理

3.3.1 患者置管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，24小時(shí)后視情況可適當(dāng)活動。

3.3.2 加強(qiáng)病情觀察。術(shù)后24小時(shí)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓及心電圖變化，穿刺部位是否清潔、干燥，引流管有無扭曲、滑脫等情況，并做到班班床頭交接，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3.3.3 引流注意事項(xiàng)。置管當(dāng)日抽吸300～500ml，壓力高時(shí)可多抽一些，直到患者感到舒適，以后每日抽300～500ml[1]。每次引流速度不宜過快，一般為50～80ml/min為宜，以免心包內(nèi)壓力降低過快，患者不能適應(yīng)回心血量的突然增加而引起心力衰竭[2]。詳細(xì)記錄穿刺部位情況及引流液的量、顏色、性狀等內(nèi)容。

3.3.4 預(yù)防感染 每日用碘伏消毒穿刺部位，更換無菌透明貼膜，并注意觀察穿刺部位有無紅腫，有無滲血、滲液，若穿刺局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。每次引流操作前應(yīng)常規(guī)消毒肝素帽，引流過程中注意無菌操作，操作完成應(yīng)以0.1%的肝素鹽水沖管，再次消毒肝素帽，并包裹無菌紗布；患者置管期間應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染；同時(shí)，囑患者注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)多攝入高蛋白食物，以補(bǔ)充體內(nèi)蛋白的丟失。

3.4 拔管護(hù)理 待患者心包填塞癥狀消失，抽吸液量

4 討論

心包滲液是急性心包炎引起的一系列病理生理改變的主要原因，由于滲液的急速或大量積蓄，使心包腔內(nèi)壓力上升，達(dá)到一定程度時(shí)就限制心臟的擴(kuò)張，使心室舒張期充盈障礙，舒張末期容量減少導(dǎo)致心搏量下降，血壓降低，而影響臟器的供血，危及病人的生命。準(zhǔn)確及時(shí)地診斷和迅速有效的治療對挽救病人的生命至關(guān)重要。采用seldinger法心包穿刺抽液治療是緩解和解除心包填塞的最簡單、有效的治療方法。該方法操作安全，簡便易行，引流管易于固定，引流不受限制，引流速度可控制，單位時(shí)間內(nèi)引流均衡。加上中心靜脈導(dǎo)管柔軟，組織相容性好，無刺激，長度適宜，并可根據(jù)超聲指示靈活變動導(dǎo)管位置，抽液更徹底。當(dāng)心包積液存在分隔時(shí)可重新用鋼絲調(diào)整導(dǎo)管遠(yuǎn)端位置，徹底引流，可減少縮窄性心包炎的發(fā)生。每次抽液后用0.1%肝素鹽水沖管，可有效防止堵管，使用肝素帽封管，進(jìn)一步減少感染機(jī)會。經(jīng)留置導(dǎo)管往心包內(nèi)注藥，可減少積液生成，減輕全身用藥副作用。此外，患者行動方便，生活質(zhì)量明顯提高。但需注意的是，在置管中護(hù)士需要密切配合醫(yī)生操作，置管期間嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，熟練掌握置管的護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)，嚴(yán)格無菌操作也是不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

篇（8）

【關(guān)鍵詞】 CIK細(xì)胞治療;SOP;護(hù)理

CIK細(xì)胞(cytokine-induced killer，CIK)是將人外周血單個(gè)核細(xì)胞在體外用多種細(xì)胞因子(如抗CD3McAb、IL-2、IFN-γ、IL-1α等)共同培養(yǎng)一段時(shí)間后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞。由于該種細(xì)胞同時(shí)表達(dá)CD3和CD56兩種膜蛋白分子，故又被稱為NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)樣T淋巴細(xì)胞，兼具有T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗瘤活性和NK細(xì)胞的非MHC(主要組織相容性復(fù)合體)限制性殺瘤優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用CIK細(xì)胞被認(rèn)為是新一代抗腫瘤過繼細(xì)胞免疫治療的首選方案，作為實(shí)驗(yàn)室護(hù)理人員，在銜接臨床與實(shí)驗(yàn)室工作中發(fā)揮著樞紐作用，操作中每一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致整個(gè)治療的失敗。因此制定并嚴(yán)格執(zhí)行SOP(Standard Operation Procedure，SOP)是十分必要的，制定SOP就是將一個(gè)事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。現(xiàn)將本人在執(zhí)行SOP過程中的操作心得報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

腫瘤患者共28 例。男13 例，女15 例，年齡47～83 歲。其中肺癌6 例，乳腺癌6 例，膀胱癌2 例，胃癌2 例，前列腺癌1 例，直腸癌4 例，結(jié)腸癌3 例，腎癌1 例，宮頸癌1 例，腹腔間質(zhì)瘤1 例及食管癌1 例。

1.2 方法

1.2.1 采血前準(zhǔn)備

在接到臨床生物治療通知單后，第一時(shí)間向醫(yī)生了解患者基本資料(年齡等)，精神狀態(tài)，現(xiàn)病史，腫瘤分期，治療方案，是否聯(lián)合手術(shù)及放化療，有無心肺功能障礙，有無過敏史。將整理后的數(shù)據(jù)備案存檔并交給細(xì)胞培養(yǎng)技師，由細(xì)胞培養(yǎng)技師根據(jù)病人情況制定治療方案(如采血時(shí)間，可采血的最低白細(xì)胞數(shù)等)。及時(shí)將方案反饋給臨床醫(yī)生和患者。

抽血前提醒臨床醫(yī)生對病人白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行檢測，白細(xì)胞低于可采血的最低細(xì)胞數(shù)(5.0×109個(gè)/L)時(shí)要于抽血前24 h肌注集落刺激因子，抽血前再次檢測白細(xì)胞數(shù)。

抽血前作好對病人解釋工作，避免因一次抽取大劑量外周血對病人造成心理恐慌。

1.2.2 采血

抽取患者外周血50 mL，用肝素抗凝。抽血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，帶手套，鋪無菌巾。當(dāng)場填寫病人基本信息標(biāo)簽，采血護(hù)士和取血護(hù)士再次核對無誤后簽字。采集的血液放到無菌治療盤中經(jīng)傳遞窗送入實(shí)驗(yàn)室交給細(xì)胞培養(yǎng)技師。

1.2.3 回輸

接到實(shí)驗(yàn)室細(xì)胞培養(yǎng)技師細(xì)胞回輸通知后，聯(lián)系臨床醫(yī)護(hù)人員及患者，做好回輸準(zhǔn)備。細(xì)胞收集完畢，送出傳遞窗后，認(rèn)真核對患者信息(姓名等，)無誤后即送往臨床科室，與臨床護(hù)士做好交接并請對方核對后簽字。

回輸后由當(dāng)班護(hù)士將回輸袋送回實(shí)驗(yàn)室妥善保管。4 ℃保存1 w。

1.2.4 不良反應(yīng)監(jiān)測

患者回輸細(xì)胞后及時(shí)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，有無不良反應(yīng)發(fā)生，處置方法及結(jié)果。做好記錄并將此信息及時(shí)反饋給實(shí)驗(yàn)室細(xì)胞培養(yǎng)技師。

1.2.5 治療后效果評估

每3 個(gè)月做1 次隨訪，了解病人的生活質(zhì)量現(xiàn)狀和CIK治療后常規(guī)檢查結(jié)果，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。

2 結(jié) 果

28 例患者共接受治療57 次，回輸3 次為1 個(gè)療程。其中治療5 個(gè)療程1 人，4 個(gè)療程1 人，3 個(gè)療程8 人，2 個(gè)療程6 人，1 個(gè)療程9 人。2 例回輸前死亡，1 例治療2 個(gè)療程后死亡。通過治療后回訪，其中進(jìn)行3 個(gè)及以上CIK細(xì)胞治療的患者，在食欲、體力、機(jī)體免疫力等方面均有很大程度的提高和改善。僅進(jìn)行1 個(gè)療程治療的患者均未有任何反應(yīng)。3 例出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，1 例發(fā)熱溫度達(dá)到38.9 ℃，口服退燒藥后緩解。其他2例不超過38 ℃ ，未處置。未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。未發(fā)生采錯(cuò)血、回輸錯(cuò)誤等失誤，同時(shí)在工作中證實(shí)SOP行之有效。

3 護(hù)理心得

CIK細(xì)胞治療是一種全新的，因人施治的腫瘤治療方法，因此在治療前期認(rèn)真收集患者的相關(guān)信息并擬定出最適的治療方案可使治療達(dá)到事半功倍的效果。同時(shí)作為一種新的腫瘤治療方法，CIK細(xì)胞治療還未被大部分醫(yī)生和患者所了解，因此需要花費(fèi)大量的時(shí)間和醫(yī)患進(jìn)行介紹與溝通，解除他們對生物治療的疑慮，從而加深對CIK細(xì)胞治療的認(rèn)識和理解。取得醫(yī)生，患者及患者家屬的全力配合是治療前工作的重點(diǎn)。

由于血液采集和細(xì)胞培養(yǎng)不是在同一科室和地點(diǎn)進(jìn)行，而且存在著個(gè)體差異的現(xiàn)象，因此在工作中嚴(yán)格執(zhí)行SOP，做好每一環(huán)節(jié)的記錄和交接是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

李菁媛， 陳智超. DC-CIK細(xì)胞治療研究 .臨床血液學(xué)雜志， 2008， 21 (3)： 168-170.

張倩倩， 李錦毅. DC與CIK抗腫瘤作用的研究進(jìn)展. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2008， 3(9)： 128-129.

秦莉， 王志華. CIK細(xì)胞的體外培養(yǎng)與細(xì)胞毒作用. 醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)雜志， 2007， 4(1)： 82-85.

吳擘颋， 徐建民. CIK細(xì)胞：過去、現(xiàn)在與將來.生命科學(xué)研究， 2006， 13(5)： 782-784.

篇（9）

冠心病在臨床上指由于冠狀動脈出現(xiàn)硬化而導(dǎo)致血管的管腔狹窄、阻塞，或伴隨其功能性病變，從而引起的心肌缺血、壞死所引發(fā)的心臟病，是較為常見的老年心血管急癥之一。目前臨床上多使用介入治療（PCI），能夠迅速提高冠脈的循環(huán)血量，形成再通，有效緩解臨床癥狀，降低死亡率[1]。患者的身心狀況與生活環(huán)境因素對治療后的預(yù)后效果與康復(fù)效果有一定的影響，因此提高護(hù)理質(zhì)量是保障患者臨床療效及康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。本文作者通過對我院部分冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比觀察其臨床效果，以作參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年3月——2012年3月收治入院的冠心病PCI治療患者60例，其中男41例、女19例，年齡34-76歲，平均年齡57.83±6.72歲。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查已經(jīng)確診為冠心病并擬行PCI治療，無相關(guān)手術(shù)禁忌癥；排除其他主要器官嚴(yán)重受損或功能障礙、合并嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病或感染尚未有效控制、意識障礙或認(rèn)知障礙、既往精神病史、癔病史或相關(guān)藥物過敏史等患者[2]。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均對實(shí)驗(yàn)有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 分組 將60例入選的冠心病患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，其中男20例、女10例，年齡35-76歲，平均年齡57.96±6.48歲；對照組患者30例，其中男21例、女9例，年齡34-75歲，平均年齡57.64±6.51歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，注意監(jiān)測患者的生命體征及各項(xiàng)臨床指標(biāo)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，向患者及其家屬介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

術(shù)后與患者及其家屬進(jìn)行主動溝通，做好健康宣教，向其詳細(xì)講解疾病、治療的相關(guān)知識，及預(yù)后與康復(fù)階段可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)處理方法，并耐心回答患者疑問，打消其疑慮，減少患者的擔(dān)憂、緊張心理；同時(shí)了解患者心理活動狀況，并據(jù)此有針對性的做好心理護(hù)理，幫助患者放下心里包袱，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，樹立信心，調(diào)整好身心狀態(tài)，積極的配合醫(yī)護(hù)工作。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理，因患者多為中老年人，本身機(jī)體狀態(tài)較差，術(shù)后活動更不方便，生活自理能力較差，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心、細(xì)心的幫助患者完成洗臉、洗頭、擦身、更衣等日常生活行為，及時(shí)的幫助無法起身患者翻身，并注意更換床單以保持清潔；做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，可以視情況加入泡腳、按摩等綜合護(hù)理，以幫助患者穩(wěn)定情緒，提高舒適性與愉悅感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的焦慮、抑郁程度及對護(hù)理工作的舒適度、滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。其中焦慮、抑郁程度使用臨床自評量表SAS/SDS進(jìn)行評估，分值越高表明患者的焦慮/抑郁程度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P﹤0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者舒適度、滿意度明顯高于對照組，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度明顯低于對照組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

冠心病發(fā)病較急，病程進(jìn)展快，且病情較為兇險(xiǎn)，多會并發(fā)休克、心衰或心律失常等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，給治療增加了難度，在臨床上具有較高的致殘率與致死率，是老年患者心源性猝死的常見原因之一，對患者的生活質(zhì)量及健康安全造成了極大的影響。而該病患者的治療、預(yù)后及康復(fù)情況與其所處的生理、心理環(huán)境及受到的外界刺激具有較大關(guān)聯(lián)，因此作為治療的主要輔助措施，患者術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量直接的影響到患者的預(yù)后及康復(fù)，具有較為重要的臨床價(jià)值[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近幾年我國衛(wèi)生部提出并推廣的以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的新型護(hù)理模式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念在護(hù)理領(lǐng)域的體現(xiàn)，符合當(dāng)前患者人群對高質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求及社會發(fā)展的需要。這種護(hù)理模式將患者作為中心，一切護(hù)理工作圍繞患者的生理、心理及社會、家庭等各個(gè)方面展開，在做好患者生活、治療的基本需求基礎(chǔ)上，盡可能滿足患者適宜的心理及社會等需求，使患者就診醫(yī)治過程中維持愉悅的情緒，保持良好的身心狀態(tài)，以保障臨床療效及預(yù)后康復(fù)效果[4]。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者舒適度、滿意度明顯高于對照組，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度明顯低于對照組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對冠心病患者在PCI術(shù)后開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠有效緩解患者不良情緒，增加其舒適度，明顯提高患者的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡流芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在冠心病PCI術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2012，（7）：248.

篇（10）

2、血胸 穿刺過程若將靜脈甚至鎖骨下動脈撕裂或穿透，同時(shí)又將胸膜刺破，血液可經(jīng)破口流入胸腔，形成血胸。病人表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛和發(fā)紺，胸片有助于診斷。臨床一旦出現(xiàn)肺受壓癥狀，應(yīng)立即拔出導(dǎo)管，并作胸腔穿刺引流。

篇（11）

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0465-01

靜脈穿刺（靜脈輸液和輸血）是護(hù)士最基本的護(hù)理操作之一，是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施，熟練掌握及準(zhǔn)確地運(yùn)用靜脈穿刺的有關(guān)知識和技能，對治療疾病及挽救生命有十分重要的作用。很多人認(rèn)為只要技巧熟練，就能夠確保靜脈穿刺的成功，這往往忽視了在操作過程中操作者的心理素質(zhì)直接或間接地對穿刺成功率的影響。護(hù)士作為社會的一個(gè)有機(jī)體，其心理狀態(tài)會隨著環(huán)境因素的變動而變化，如疾病的折磨，家庭和社會環(huán)境因素。積極的心理狀態(tài)會提高靜脈穿刺的成功率，反之則導(dǎo)致靜脈穿刺失敗，給患者帶來痛苦。因此，作為一名護(hù)士，要想提高穿刺的成功率，必須在操作熟練的同時(shí)提高自身的心理素質(zhì)。現(xiàn)從以下幾方面分析影響護(hù)士心理素質(zhì)從而影響靜脈穿刺成功率的原因。

1 影響因素

環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開關(guān)門窗及腳步聲等噪聲或有人在護(hù)士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內(nèi)燈光、空氣等都對護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護(hù)士的心理平衡，使護(hù)士順利地完成靜脈穿刺。

2 患者因素

①患者的身份和個(gè)體差異: 患者由于是護(hù)士熟悉的人或是領(lǐng)導(dǎo)，還有年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦不同等，患者粗暴的行為語言等都可以導(dǎo)致護(hù)士心理的變化，有時(shí)是靜脈穿刺失敗的原因。就小兒而言，家長平時(shí)對孩子的呵護(hù)和關(guān)愛，來到醫(yī)院就變成對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑剔［1］，護(hù)士必須仔細(xì)觀察，選擇靜脈的位置粗細(xì)、深淺、彎直特點(diǎn)，工作中不斷總結(jié)，尤其是當(dāng)一針穿刺未成功時(shí)，面對家屬的質(zhì)疑，我們要用心理學(xué)知識來調(diào)解自我表現(xiàn)，穿刺時(shí)避免干擾。穿刺前適當(dāng)延長扎止血帶的時(shí)間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時(shí)放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率［2］。靜脈穿刺的失敗會給患者造成一定痛苦，甚至?xí)尵壬牧紮C(jī)和造成醫(yī)患之間的矛盾。②條件因素: 患者長期輸入刺激性強(qiáng)的藥物，容易引起血管硬化，不易穿刺，藥液輸入后局部組織引起靜脈炎，彈性減低或消失，藥物刺激發(fā)生血管痙攣，另外注射用品劣質(zhì)，如帶鉤針頭、活塞不嚴(yán)實(shí)、針尖鈍平、輸液管漏氣，調(diào)節(jié)器不好使等都會給護(hù)士穿刺帶來影響，造成負(fù)面的心理負(fù)擔(dān)，所以護(hù)士在穿刺前仔細(xì)檢查，不得有半點(diǎn)馬虎。另外靜脈穿刺時(shí)增大輸液管道的負(fù)壓，護(hù)士一旦穿刺針頭進(jìn)入血管時(shí)，血液即迅速流進(jìn)針管內(nèi)，提高靜脈穿刺的成功率，減少血管反復(fù)穿刺造成的機(jī)械性損傷，一次穿刺成功率高，避免失誤造成患者反復(fù)穿刺的痛苦。

3 護(hù)士因素

3.1 心理素質(zhì)

3.1.1 個(gè)性特征和認(rèn)知: 護(hù)士都有不同的處理事情方法和工作中心理活動特點(diǎn)，護(hù)士溝通能力與自身素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等都會直接或間接地影響護(hù)理工作，護(hù)士心理狀態(tài)好，行為積極，使護(hù)士靜脈穿刺中成功幾率高，患者的滿意度也隨之提高。例如: 小孩、年老、偏瘦的患者血管的特點(diǎn)是滑、脆，如果護(hù)士只看到表象，有為難情緒，就難做到穿刺一針見血。年輕護(hù)士遇事穿刺成敗往往取決于穿刺環(huán)境變化較多，那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到突發(fā)事件，則成敗就不太確定，比如我們隨機(jī)抽查情況中，特別是在上級考核過程中，護(hù)理操作當(dāng)眾表演考核時(shí)或遇到緊張搶救，年輕護(hù)士就會情緒變得不安緊張，表現(xiàn)心慌意亂，心跳加快，甚至平時(shí)特別容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。另外作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)都要有一個(gè)認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程，積極主動去面對，做好患者的心理護(hù)理指導(dǎo)，盡量得到患者和家屬的理解，從快樂的事物中找到突破點(diǎn)，提高遇事與人相處的能力。掌握各種不同年齡階段的注射特點(diǎn)方法，護(hù)士必須根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)選擇靜脈特點(diǎn)注射，認(rèn)知與評價(jià)客觀存在的角度，處理方式方法，提高靜脈穿刺的成功率。因此護(hù)士行為外顯個(gè)性積極主動，注射時(shí)心理狀態(tài)良好，真正關(guān)心患者，護(hù)理的水平就會起到促進(jìn)作用，反之必然就會弱化。

3.1.2 情緒因素: 首先護(hù)士作為社會中的一員，都存在不同的社會壓力，操作前有時(shí)容易帶有負(fù)面消極的情緒，情緒波動常常影響著護(hù)理活動，影響護(hù)士穿刺成功率。隨著我們工作經(jīng)驗(yàn)和心理控制情緒的提高，一次成功完成靜脈穿刺的就會大大提高。

3.2 身體因素:神圣的護(hù)理工作是特殊職業(yè)，護(hù)士上班無論白天黑夜，尤其是女性在經(jīng)期前后心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，三班倒黑白不分導(dǎo)致身體和心理上的不適，心態(tài)變化都會較大，護(hù)士經(jīng)常表現(xiàn)有時(shí)情緒冷漠，易怒，焦慮不安，應(yīng)激能力下降等，身體這些不利因素都會影響工作中靜脈穿刺的成功率，合理安排作息時(shí)間，調(diào)整心態(tài)積極面對護(hù)理操作。

3.3 護(hù)理職業(yè)道德:作為一名護(hù)士，要具備一顆為病人服務(wù)的善心，關(guān)心愛護(hù)弱者，只有自己熱愛我們的護(hù)理事業(yè)，日常工作中做到盡心盡責(zé)，加大心理素質(zhì)的培養(yǎng)，平等對待患者，不斷提高自身心理控制能力，不把情緒帶到工作中，才能提高靜脈穿刺的成功率，讓患者滿意。

4 討論

護(hù)士在日常繁瑣的護(hù)理過程中，不但要學(xué)習(xí)護(hù)理的理論知識，練習(xí)精湛的技術(shù)外，還必須要扎扎實(shí)實(shí)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。在臨床操作過程中，護(hù)理服務(wù)照顧的對象是人，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同年齡，不同疾病患者的特點(diǎn)和具體實(shí)際情況，采用不同的個(gè)性化有效的溝通方法，工作中不斷地提升、歷練是最好的成長催化劑，始終努力調(diào)整自己的心理狀態(tài)。探討護(hù)士心理素質(zhì)與靜脈穿刺成功率，是護(hù)理者努力學(xué)習(xí)研究的方向，我科特別是年輕護(hù)士通過學(xué)習(xí)后成功率得到提高，護(hù)士在工作中能夠穩(wěn)重自信，遇到突發(fā)事件先穩(wěn)住自己，有效地提高了靜脈穿刺的成功率，使自己護(hù)理工作做得更出色，患者的滿意率提高了20%，姐妹們都能夠在平凡的護(hù)理工作中突出自己的精彩。