護理查房后護士長總結大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理查房后護士長總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1．1時間病區1次／周，大科2次／月，護理部1次／月。

1．2地點以床邊為主，對需采取保護性措施的病人采取病房和示教室交替進行。

1．3查房(1)以病人為中心的整體護理的個案護理查房；(2)以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房。

1．4人員副主任護師、主管護Oili(或二級護士)，護師(或一級護士)、責任護士、進修、實習人員等，主查人由病區護士長或副主任護師職稱以上人員擔任。

1．5程序

1．5．1責任護士選擇罕見、危重、疑難、新業務、新技術及護理問題較多的病例提出申請，護士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內容以郵件方式發至各病區，便于全體護理人員的提前準備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負擔的前提下進行，同時避開護理工作高峰時間。

1．5．2查房前應向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

1．5．3查房必須按流程完成護理體檢，體檢前準備必須品準備齊全。

1．5．4查房時主查者位于病床右側，全體護士位于病床左側，責任護士位于排首，協助主查人對病人查體的床邊配合。主管護士(或二級護士)立于床尾，以便全面觀察并補充發言。

1．5．5由主查者先介紹查房主題，后由責任護士依次報病例，相關疾病治療、護理要點、護理措施、最后由護士長或副主任護師總結。查房后列出重點學習內容以備考核。

1．6內容臨床護理查房內容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內容進行，具體內容如下。

1．6．1聽聽取責任護士報告病人的基本情況，簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點問題06，理、社會、生理)。

1．6．2查查體、查病歷。主查人對病人進行補充詢問和護理查體，(1)看護理問題是否確切；(2)看護理措施是否正確及時；(3)看護理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護理的反應、滿意度如何；(4)看護理病歷記錄是否及時、完整、準確，及時糾正病歷書寫中的差錯。

1．6．3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護理措施依據的可靠程度，同時對不正確的護理問題重新評估，及時發現實際存在的疑難護理問題，并根據護理診斷修訂護理計劃使臨床工作目標更明確。

1．6．4析主查人對獲取的綜合信息進行系統、準確的分析后。針對疑難護理問題結合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進行講解、示教，并結合護理問題融入護理前沿信息，啟發下級人員的科學思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難問題的能力，提高護理人員理論水平及綜合分析能力。

1．6．5評對責任護士為病人所實施的護理作出概括性總結，在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點學習內容，提出護理意見。

2考核

每次查房后，相關人員根據考評細則(病史介紹、護理查體、護理措施、前瞻性指導、準備工作、禮儀規范等方面)進行評分；每月通過醫政工作簡報將護理查房情況進行全院通報；每季對查質量的落實情況進行專項督查；年終根據各科室查房的得分情況評出最佳查房內容、最佳查房科室和最佳主查人，并兌現獎勵，并作為年終考核科室、護士長的內容之一。

3成效

3．1改變了護理查房中“只見疾病不見人”的做法，強調了以病人為中心，通過查房為病人制訂最優的護理計劃，并付諸實施。

篇（2）

1.方法 

    1.1制定計劃：護理部提前制定好全年的教學查房計劃，下發到各查房科室。科室根據查房計劃在查房前2周內準備好相關的病例，并通知護理部及相關科室。要求查房科室做好充分的準備并先在科內進行預查房。 

    1.2教學查房的對象：主要以護生及低年資（3年以下）的護士為主，及相關科室的護士長及護理骨干，分成內科系統和外科系統進行參加人數以30-40人為宜，人員太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學資源的浪費，查房時間限定為40分鐘，整個查房過程做到查房前充分預備、查房中有效控制、查房后及時評價總結。 

    1.3病例的選擇：各臨床專科以常見病和多發病或典型病例為主，護士長或查房者在查房前3天內與患者和家屬溝通，以征得患者及家屬的同意和配合。 

    1.4具體實施： 

    1.4.1充分準備：參加查房的人員在接到通知后，認真復習相關專業的理論知識。 

查房科室護士長及查房老師要做好充分準備，熟悉病情的演變過程及治療、護理全過程，能夠解答護理疑難問題、指導臨床護理。 

    1.4.2規范查房程序：護理部制定護理教學查房指引，以李冰主編的實用護理查房指南為藍本。首先護士長說明查房目的，由護生匯報簡要病史，查房老師給予補充并對此病例提出護理問題、護理措施。在查房老師或帶教老師的指導下，護生對病人進行針對性的護理體檢，此過程應注意加強與病人的溝通，主持人及參加查房人員參與病人互動，了解病人對健康教育知識的掌握。護理體檢結束后回到辦公室，結合該病人的實際情況和存在的護理問題展開討論，同時穿插臨床護理工作中易出現的失誤、易忽略的知識點及以往護生反應較多的問題，通過互動式提問、講解、示范、討論、補充等形式開展討論，使護生及低年資護士掌握該疾病的相關知識及治療、護理進展情況。 

   1.4.3查房后評價：查房結束，查房老師對護生的病史匯報、護理查體給予評價，科室護士長進行總結。然后由參加查房人員對查房中的疑問和不同的觀點進行提問，由護士長或查房老師給予解答，并現場對查房中需要掌握的知識點進行提問，使護生能夠做到有備而來，積極思考，變被動學習為主動學習，充分理論聯系實際，培養了學生主動學習的能力和開創性的思維方法，最后由護理部及參加查房科室的護士長評價此次查房的效果，并提出意見和建議，使護理教學查房質量得到不斷提高。 

2.效果 

    護理部通過加強對護理教學查房的規范性管理，明確查房主持者、查房老師、護生的職責，使大家做好充分的準備并積極配合，遲鳳玉等［1］認為護士長是教學查房的組織實施者，其認識程度和計劃組織能力直接影響護理教學查房的實施及質量。由于各科在病種及護士長自身特點方面的不同，在護理管理、業務水平上各有側重。查房主持者及查房老師通過聽課、觀摩、交流等，促進了各科之間的相互學習，取長補短，共同進步。同時為臨床帶教老師創造學習和鍛煉的機會，提高帶教老師的教學查房能力，促進全院臨床教學查房質量的提高。 

    護生通過互動式教學查房能主動與病人接觸、交流，查房過程中護生有疑問的問題均可以直接提問，通過評估、講解、示范、指導激發護生的求知欲、啟發護生的評判性思維，增強學習興趣，而且也鍛煉了護生的邏輯思維和自學能力［2］，讓護生更有效的掌握臨床護理知識和技能，幫助護生提高分析問題和解決問題的能力，同時也鍛煉護生的語言表達能力和心理應激能力，對護生的臨床工作具有很好的指導作用。 

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【關鍵詞】護理查房 危重病人 護理質量 產科

護理查房是護理工作中的常規項目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護理相關問題，從而進行護理計劃的調整和執行。以此同時也可以提高護理專業水平。嚴格實行危重病人重點查房制度，可以提高準也護理技能及及時搶救的預見性，也可以提高護理人員對危重患者病情的判斷性，夯實基礎、提高質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院產科于2010年1月至12月共進行危重病人重點查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.

1.2 方法：由護士長組織并通知全科護士在不影響患者休息的時間內進行指定危重患者查房。查房前全體護理人員要進行相關病情、護理重點的收集與復習。仔細閱讀病例，結合患者病情，預想護理的關鍵。防治病情加重，促使患者好轉。

1.2.1 對危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護士長組織全體護士（生）來到病人床前進行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態、輔助檢查結果、用藥類型、相關護理措施等等與責任護士所報告的入院時基本資料對比從而進行病情評估，并且要預算病人進一步治療護理后能夠達到的目標。再由護士長評估住院期間患者的護理效果及患者對病情了解程度，評價責護的匯報情況，對其不全面的地方進行補充和指導。在整個過程中，全體護理人員都要參與其中，發表自己的意見和建議，再結合患者目前的實際狀態進行相關的護理知識提問，增強護士的專業理論和實際情況的結合能力。

1.2.2 查房后進行總結:查房后，護士們對剛才進行的一系列查房做出總結，結合患者病情進行個例分析，討論各危重患者的護理重點，還有哪些方面沒有做到位甚至還沒做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點。提出目前仍存在的不足之處加以改進，指出各位患者仍然會存在的問題及預測患者即將出新的新問題，全科進行病情研究，從而制定出符合患者病情病對患者有益的全新護理計劃并實施。

2 危重患者查房對產科護理工作的積極作用

臨床護理查房能夠有效提高護理思維能力，通過病情的討論和分析，綜合疾病的相關知識、臨床技能、最新的研究成果，達到能夠發現和甄別護理上存在的問題，從而制定有效的護理計劃。

2.1 提高產科整體護理質量:基本的護理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發癥的產生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導尿的時候尿路感染的機會比較大，進行會陰清潔護理可以有效的降低尿路感染；長期臥床最容易出現的并發癥是墜積性肺炎，經常翻身、扣背可利于痰的排出；加強患者的肢體活動有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術后患者的早期活動也可增加肺活量、促進傷口愈合。總之，在不斷的學習和總結中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護理業務水平。

2.2 完善危重病人護理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護理質量，而且對護理記錄也有很高的要求。一般狀態如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數值，各系統的情況各臟器功能情況，意識狀態，已經實施的治療和相關護理，各種輔助檢查的最新結果，24小時患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導尿管留置時間等等。這體現了護理人員對患者病情記錄的連續性。病情變化及應對措施的記錄是否符合規定。護士的及時、真實的記錄大大提高了病例的質量。

2.3 加強護士長管理能力:護士長通過組織并指導護理人員進行危重病人重點查房，不但提高了整體護理水平也得到了自身能力的提高。通過對疑難病例分析及解決，及對護士的工作的了解情況護理完成情況對護理人員起到的重要的督促作用。

2.4 減少醫療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態及家屬的特殊心里是最常發生醫療糾紛的人群。通過加強對危重病人的查房及護理，能使護理人員與患者建立融洽的關系，而滴水不漏的護理方案和病歷書寫也可成為護理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護理不當及記錄錯誤引起醫療糾紛的發生，加強了護理人員和患者之間的信任程度。提升了醫院的社會形象及經濟效益。

3 結果

進行重點查房的25名危重患者中，23例避免了嚴重并發癥的產生，其余2名因病情嚴重出現不同并發癥，但病情控制較好。患者及家屬均表示對護理人員很滿意，未發生一例醫療糾紛，未發生一例死亡病例。

4 討論

危重病人查房的加強，解決了產科護理服務中的很多疑點、難點。對患者負責的同時也激勵了護理人員的創造能力，發現問題解決問題的能力，從全方位的提高了整體產科護理水平。作為一種護理的管理方式，對危重病人查房是理論和實踐相聯系的好辦法，通過總結、積累各種產科危重疾病的護理經驗，推動了護理、教學、討論、完善工作的全方面發展。減低了護理任務工作的日益繁重及家屬對護理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個最良好的護理狀態。從根本上做到了“內強素質，外塑形象”的目的。使得醫院的形象日益升高。

參考文獻

［1］ 洪曉娟，汪梁穎，梁玉蓮，等。加強護理查房的方法和意義［J］。中國現代護理學雜志，2009，6（6）：549

［2］ 孫愛芹，毛秋云。護理查房在提高護士長業務水平中起到的作用［J］。中華護理雜志，2010，41（9）：833

［3］ 汪明玉，李輝，李燕，等。建立專科護理查房 提高護理質量［J］。全科護理，2008，6（29）：2705

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【摘要】 目的 為適應新的醫療護理模式，探索合適的護理查房形式，提高護理人員專科業務水平，提高臨床護理查房質量。方法 將以問題為中心（problem-based learning, PBL）教學法應用于護理查房中，查房后進行效果評價。結果 以問題為中心的教學方法，規范了護理查房，拓寬了護理查房內涵，激發了護理人員的學習興趣。結論 個案護理查房中運用PBL，有利于提高護理人員分析和解決患者臨床問題的能力，能提高護理查房的效果，可以在護理查房中應用。

【關鍵詞】 PBL； 護理查房

個案護理查房是護理工作中必不可少的護理活動，是護理管理中評價護理程序實施效果，了解護士工作質量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護理查房的效果，筆者所在醫院護理部自2009年1月～2010年1月以來單月組織一次傳統的護理查房，雙月采用以 “問題為中心的學習（Problem - Based Learning簡稱PBL）”新型護理查房模式，并進行比較，現報告如下。

1 傳統的查房模式

由護士長組織科室護士、護生進行查房。主要是責任護士匯報病情及護理問題及措施等，其他人補充，護士長和護理部主任評價、總結。傳統的查房形式相對較單一，參加查房人員主動性欠缺，并且獲益較少，查房流于形式，不能及時發現并解決患者潛在問題。

2 PBL查房模式

PBL（Problem - Based Learning）是采用以問題為基礎的學習方法，是1969年由美國的神經病學教授Balrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創［2］。目的是培養護士及學生的學習能力和利用所學到的知識解決實際問題的能力。激發護士及學生探究創新的興趣和愿望，逐步形成勇于質疑、勤于思考、樂于在探究中獲得新知的意識和習慣。其具體方法如下。

2.1 選擇病例 由責任護士選擇具有專科性或疑難病例作為查房對象，然后通知全體護士，護生提前看病例，評估患者，并向護理部匯報，以便參加查房者提前做好準備。護士長向患者及家屬做好解釋，以取得患者配合。

2.2 提出問題 護士長首先簡要說明查房的內容和目的，然后由責任護士根據病例的基本情況（臨床癥狀、實驗室檢查結果等），提出護理問題，然后按問題的難易不同發給不同年資的護士，每位護士根據這些問題，尋找具有有效性、臨床適用性的答案。

2.3 責任護士簡單匯報患者病情，提出患者存在的主要護理問題、護理措施、針對疾病進行健康宣教等。

2.4 床邊體查 按照護理查房程序對患者進行檢查，仔細傾聽患者的心聲，并觀察患者的心理感受、睡眠、飲食等情況，發現現存問題。

2.5 再次回到護士站，護士長對患者的護理情況給予評價，由責任護士把護理問題及護理措施一一列出。然后各位護士補充，提出各自發現的問題，對不理解的問題，責任護士進行解答或進行引導，從而增強學習氛圍，引發多角度思維。

2.6 歸納總結和評價 護士長分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處，調查參加人員對本次查房的滿意度，患者對護士工作的認可情況等，最后護理部主任進行點評指導，加以補充和修改，提出護理新觀點、新方法，從而達到專科業務指導作用，得出最佳護理方案，使護理質量得以提高，并增強臨床護士與護生的學習興趣。

3 結果

與傳統護理查房模式相比較，PBL新型護理查房模式更能調動護士的積極性，激發大家的學習興趣，并能運用科學的思維方法，有效地預防并發癥的發生。臨床護士、護生對PBL護理查房模式予以肯定。

3.1 兩種查房模式的反饋情況 傳統護理查房模式，大家認為聽的多，想的少，而且容易忘記，獲益較少，滿意度84%；患者認為講的太多，一時記不了，且對患者也沒有很多的建議，患者對護士工作的認可只有82%。

PBL新型護理查房模式，臨床護士和護生認為查房前雖然花費不少時間查找有關資料，但能更好地掌握病情，并能學到更多的知識，滿意度98%；患者認為查房前，護士長有預先告知，并且征得患者及家屬的同意，并能提出很多有益的建議，對患者的康復提出合理化的意見，患者對護士工作的認可達到96%。

3.2 兩種查房的比較 護理部考核各科護士對患者基本情況（八知道：床號、姓名、年齡、性別、診斷、治療、飲食、護理）的掌握程度。傳統護理查房模式：護士掌握“八知道”情況90%。PBL新型護理查房模式：護士掌握“八知道”情況100%。

4 討論

PBL新型護理查房模式能充分調動護士的積極性，并使其參與到其中實施一系列的措施：分析問題、收集相關資料、確定問題的本質、提出解決問題的方法和建議，然后對收集的信息進一步整理、分析，相互交流，形成解決護理問題的方案。改變傳統護理查房方式的單向教授為互動學習，學習內容與臨床護理密切相關，使理論與實際護理工作聯系起來。不斷提高護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。護理程序是否已經成為一個國家的護理在專業與非專業之間的一個標志［3］。因此，按照護理程序制訂查房程序，規范護理查房，有利于引導護士掌握和應用護理程序解決護理問題，深化整體護理服務內涵，查房過程不僅解決患者需求的問題，還能夠更好地觀察病情，教會患者行為訓練的方法，根據病情給予針對性健康宣教等，同時護士與患者溝通、宣教和語言表達能力、溝通技巧也得到了提高。對護理人員的素質、提高臨床護理質量有積極的促進作用。PBL激發護士對多學科知識的學習興趣，在準備查房過程中通過大量資料的查閱，培養了自主查閱資料、獲取信息的能力，變被動為主動，加深了對查房內容的認識和理解，強化了對知識的吸收，使護理查房效果得到進一步的提高。

參 考 文 獻

［1］ 秦相清，劉姝嬪，錢湘云.PBL教學方法會同PPT方式在臨床個案護理查房中的運用及探討.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（18）：2946.

篇（5）

張建

摘要目的：為適應手術室專科護理的發展需要，增強手術協調水準和操作能力。方法：采取差異化的手段開展護理查房工作。結果：患者及醫師對護理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取不同形式護理查房，提高了護士的綜合素質，使護士自覺自愿地鉆研業務，責任心明顯加強。

關鍵詞 手術室；護理查房；多種形式；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

隨著醫療水平的提高以及新技術、新業務的開展，手術室護理工作不再是簡單的器械傳遞，為適應手術室專科護理的發展需要，減少年青護士花費在培訓方面的時間，增強手術協作水準與操作能力，我院自2012年起進行了不同模式的護理教學查房，醫患滿意度明顯加強。現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科有潔凈手術間15間，護士40名，女39名，男1名。學歷：本科19名，專科21名。職稱：主任護師1名，副主任護師3名，主管護師17名，護師6名，護士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫患滿意度調查表資料進行回顧總結，2012年3月實施手術室不同形式護理查房，實施前后，每月護士長以不記名形式隨機發放10份滿意度問卷調查表于手術醫師和患者，了解滿意情況。10名手術醫師情況：年齡27~58歲。學歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫師2名，主治醫師3名，副主任醫師3名，主任醫師2名。每月抽查手術患者包括：神經外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術患者各3名。

1.2方法護理查房每月1~2次，查房時間0.5~1 h，由護士長主持，副主任護師及主管護師輪流主講，全體護士及護生參加。遇到特殊病例隨時查房，參加人員根據自己的經驗和所了解的最新護理進展積極發言、討論，選擇最佳護理方案，最后由組織者進行總結。

1.3查房形式

1.3.1教學性查房隨著臨床醫療水平的不斷提高，新技術、新業務不斷涌現，因此，對新開展的手術要及時進行護理查房。邀請相關專科主任或醫師講課，從手術患者的病理解剖、術前準備、手術方式、所需物品、擺放、特殊用物的準備及手術步驟的配合要點等方面進行詳細解說，使護士能夠在第一時間了解到先進的知識與技能，明確手術的全新動態方向，防止出現手術協調欠佳的問題，妥善處理好護士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。

1.3.2業務性查房其作用在于增強手術協調水準，從而使護士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術。進行查房時，巡回護士要先對患者病史、生理病理、解剖以及手術形式和其護理要求加以詳盡地解說，并對器械護士講解手術用品的配置、手術時需要關注哪些問題以及手術的整個流程。所有的工作人員要共同評估和制定術中護理規劃，并采取預防措施來防患未知的護理風險，以此來增強手術協調水準及護理工作者的專業能力。

1.3.3技術性查房意義在于了解各類設施儀器的運用方法，使手術得以順利進行。首先，護士長可以安排儀器設備公司的工程師詳細介紹儀器設備的工作原理、操作程序、注意事項和清潔保養，并現場演示［1］，也可以由專科護士進行操作講解，實地模擬操作無菌器械臺應該如何擺放及配合，并掌握醫師的特殊習慣，做到業務熟練。

1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對手術患者進行心理問卷調查，了解他們對護理工作的需求。在進行健康教育時，可以由護士模擬患者或其家屬對宣教護士進行各種提問，然后由全科護士進行評價，討論出最佳回答。在進行手術擺放時，也可以由護士擔任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會讓手術視野出現障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態。

1.3.5特殊感染手術護理查房主要查房對象為乙肝及梅毒患者，采取管理質控模式開展查房工作并探討，以增強醫務人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術當日，安排相關人員進行護理查房,將手術室隔離并將消毒措施落實到位，根據規定充分實施手術室、術后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內感染發生。

1.3.6總結性查房意義在于歸納以往工作中的經驗與不足，確保手術得以順利、安全地完成。重點對象是正在進行中的重、難點手術和急診搶救中患者。參與手術的巡回及器械護士要在第一時間整合相關經驗，發現其中的缺陷，并由全科護理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強青年護士的協調能力及應急水準。手術室護士長要針對可能產生的護理問題展開查房，明確相關的手術風險，提升護士的使命感，以有效避免差錯事故的發生。

1.4評價方法評價采用問卷調查形式。（1）醫師滿意情況。調查問卷涵蓋了工作態度、服務水準、手術協調、器械運用、物品配備、手術室管理、操作水平、搶救協調、理論功底、技術能力這十大項目［3］。每項10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調查表內容包括醫德醫風、服務態度、操作水平、健康教育、工作態度5個方面，每項20分，滿分100分。

1.5統計學處理應用spss 18.0統計軟件，計量資料采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

隨著優質護理服務的開展，我科有目的、有計劃、全面系統地開展多種形式的護理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護士增強了學習的積極性，提高手術配合質量和手術的成功率，醫患滿意度均較前有所提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

多種形式護理查房豐富了術前訪視健康教育內容，使護士全身心地投入到護理工作中，圍繞患者開展各項活動，使護患關系更為和諧，護士從中也能夠自覺自愿地分析和改進工作，責任心大有提升。同時，換位思考讓我們的護士能夠從患者及患者家屬角度出發，發現問題，思考問題，解決問題。

手術室查房工作的成敗取決于主持人的個人素養，主持者必須具備深厚的醫學功底及護理水平，能夠引導護士發現缺陷所在，關注國際領先的知識與實踐經驗，引導護理流程的正常展開，查房時要講解對應的經驗，引導護士進行科學地探討與實踐。此外，主持者要有創新能力，能夠從特別的視角著手，引導護士進行思考與探討。

總之，護理查房前，護士要充分準備，詳細了解患者病情資料，重視患者提出的疑問和問題，參加術前討論，翻閱相關書籍，做好筆記。查房時，要嚴肅認真地介紹自己的經驗，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見，達到共同學習、共同進步。查房后，護士也要整理筆記及相關資料，便于以后參考學習、資料分析等，期間護士長對相關的護理工作進行督查和把關。

參考文獻

［1］趙美燕，王巍，張欣，等.改進護士長查房模式提升護理管理能力［J］.中華現代護理，2010,16（5）：584-586.

［2］開鐘秋.血液凈化室護理查房的實施效果［J］.護理實踐與研究,2010,10(5):67-68.

篇（6）

科室實際開放床位數60張，護理人員17人，副主任護師1名，主管護師1名，新護士6人，無中醫院校畢業的人員，護士工齡0．5～21年，平均（5．18±1．33）年。

1．2方法

1．2．1查房種類

（1）高年資護理查房：定5年以上參與人員為主，查房對象要求具有代表性或特殊性：重病、非專科病種合并癥多、新技術新項目及中醫單病種等為主；

（2）低年資護理查房：定2～5年參與人員為主，查房對象以重病、特色專科病種及中醫單病種等為主；

（3）新護士查房：以整體護理評估方法、專科技術、基礎護理、專科病種及中醫特色項目等為主；主查者以護士長、3年以上護理人員擔任。查房期間非必須參加者由護士長安排維持病房正常運作。

1．2．2查房時間

根據科室工作特點，每周三晨交班后實施，高、低、新護士護理查房輪流進行，遇工作忙、過節等特殊情況適當調整；每次時間控制在45min左右。

1．2．3查房程序

1．2．3．1查房前的準備

（1）人員準備：根據不同查房目的，由護士長或責任組長選取查房對象，取得患者及家屬同意并參與，主查者做好病情評估及護理新進展知識準備；（2）物品準備：治療車上放置病歷卡、聽診器、血壓計、手電筒、號脈枕、壓舌板、棉簽、專科體檢器械、免洗手液等；（3）人員的站位與進出要求：患者的右側分別為主查者與參與人員，患者的左側為被查責任護士，床尾為配合護士（提供查房用具）或護生等。入病室時按主查、被查、其他護士順序而入，出病室以相同次序離開。

1．2．3．2查房方式、過程與內容

第一步：護士站。

主查者說明查房目的及針對性注意事項，責任護士匯報簡要病史，入院以來曾出現的護理問題、采取的主要護理措施及效果，現存的問題及實施中的護理措施，提出需要解決的問題。

第二步：到床邊。

（1）主查者再次與患者溝通，取得配合。根據匯報情況，補充詢問核查患者或責任護士有關問題，并行中醫及專科查體（保護患者隱私），查患者護理措施到位情況等；

（2）主查者引導參與人員集體評估，根據在科室分管的質控內容不同或參加院級的護理專業小組不同進行各自內容重點評估：如病房管理質控管理員以病房管理內容為主，中醫護理小組聯絡員以中醫內容為主，完善病情掌握及護理質量情況；

（3）主查者根據措施落實情況，要求責任護士再次補充未完善的內容：中醫特色項目的演示（耳穴壓豆）、功能康復訓練方法演示，飲食具體指導等，并行當場糾正與點評；

（4）主查者問患者或家屬對護理工作的意見和建議，最后致謝。

第三步：回護士站。

（1）參與人員根據床邊看到、聽到及查到情況和病歷情況，住院期間觀察到的情況進行反饋，互相學習，主查人員總結分析與點評；

（2）主查人員進行專科知識新進展、中醫護理知識學習或特殊情況講解與總結。

1．3評價指標

查房質量分（100分）：選題（10分）；中西醫結合病史（10分）；中西醫結合護理評估（15分）：生理、心理、社會支持系統整體內容，中醫望、聞、問、切評估手段，包括望神、面色、舌象、脈象、大小便及睡眠等；中西醫結合護理診斷（8分）、中西醫結合護理措施（17分）：按病房管理、分級護理、基礎管道護理、專科護理、中醫特色護理等護理質控標準及科室疼痛、睡眠護理干預要求等評估措施到位情況；中西醫結合健康教育（10分）：疼痛知識、中醫特色飲食護理、康復鍛煉方法及養生保健知識等；護理書寫（5分）：是否客觀真實及體現中醫特色等；新進展、中醫知識等（15分）；溝通、人文、綜合概括能力等（10分）。

2結果

2年來，共實施晨間護理查房78次，其中高年資護理查房23次，低年資護理查房33次，新護士護理查房22次，發現并解決床邊患者收費、健康教育、護理等問題428項，病人滿意度100％。兩年共收到表揚信12封，醫院各項護理質量分：病房管理、重病護理、基礎分級護理、專科護理及護理書寫等質量分平均96．7分，無重大護理安全及投訴事件發生。

3討論

3．1提升

主查者在講授新進展知識的同時，講課技能也得到提高，在床邊與患者的交流溝通、查房時間流程的把握等過程中，查閱文獻、組織、概括、教學、觀察、判斷、分析與解決問題的能力均得到很好鍛煉；互動式查房后問題的討論與反饋，促進了護士主動發現問題與解決的熱情，提高了發現問題與解決問題的能力；以護理程序為框架進行護理查房，新護士運用護理程序的能力、整體評估及溝通能力得到提升。

3．2提高

護士學習效果護理查房緊緊圍繞患者而不是疾病，護理問題呈現直觀，與護理質控標準要求與患者需求一致，知識點與實際患者呈現病情相符，符合情境性、行動性、合作性、研究性等成人學習原則及業務查房最受益原則［2］，所以整個查房過程中能以主人翁的姿態參與，特別是中醫護理評估中舌象、脈象、寒熱虛實的辨別、不同體質的飲食等內容，更是表現出極大的興趣，并在實際溝通教育中受到患者肯定，被動學習轉為主動，學習效果顯著。

3．3提升臨床護理質量

分層護理查房過程中，主查者通過資料準備、文獻查閱，護理循證結果成了解決臨床護理問題的重要手段，并得到推廣應用，如疼痛、失眠、便秘等常見臨床護理問題的中西醫干預方法等，不僅提高了個人、科室人員的理論知識，更提高了專科護理質量。此外，在查房過程中，以醫院護理質量標準作為評價措施到位依據，提升了護士自我管理能力。實施分層查房后，標準與實踐相結合，真正解決了臨床患者問題，護理質量、教學質量均得到提升。

篇（7）

護理教學查房是查房的一種，它以個案或病種為查房對象，以傳播專科理論和技能，介紹護理實踐經驗或某種先進技術為主要內容的護理查房[1]。目前已被廣泛應用于臨床教學，我科2008.6-2010.6病區開展護理教學查房后收到良好效果，現介紹如下：

1方法

1.1查房人員及形式：由護士長命題，科室護理總帶教負責組織實施主持，以老師為主導，學生為主體組成。包括護士長、全體護士、特邀嘉賓（醫生）、在科護生、已出科但未參加過本科查房的護生

1.2查房前準備：

1.2.1護生的準備：護生對學習的心里準備和態度是教學活動良性運行的重要環節。引發護生“要我學”轉變為“我要學”是其核心。為此，科室護理總帶教老師提前一周通知護生做好準備，根據病例分配給每一位同學相關疾病的課題，以對該疾病深入了解，并以此作為學生小講座的內容，根據學生的表現來考評學生。

1.2.2老師的準備：針對選擇好的病例進行備課。通過熟悉病人、掌握病情、翻閱相應書籍、互聯網上搜索等手段來全面了解該疾病的護理要點，在自己學深學精的基礎上設置相應的問題，把臨床護理工作中的難點，易忽略的知識點重點講解。

1.2.3病人的準備：事先向病人作好溝通，取得病人的信任，向其解釋我們要在床邊進行教學查房，并為其作全身的體格檢查，為我們更好的護理提供相應的依據。

1.3查房程序：①聽取責任護士匯報病史。

②由護生或責任護士對病人作體格檢查。③由護生匯報該疾病的病理生理。④由高年制護士或醫生講解該疾病的治療或護理新進展⑤依據體格檢查由責任護士提出護理問題，列出護理診斷、制定護理目標、實施護理措施。⑥聽護生小講座，師生互動討論。⑦護士長分析、評價與指導，作總結性發言。 轉貼于

2結果

2.1通過病區每月一次的教學互動式查房，規范了教學活動，鞏固了帶教質量。調動了學生的學習興趣，激發其求知欲。讓其主動探討深入有關問題進行交流，使護生在學習理論知識的同時鍛煉了分析問題能力、解決問題能力以及語言表達能力，培養學生對臨床問題思考和推理及綜合利用知識的能力，并融洽了師生關系、護患關系。

2.2通過護理教學查房形式，豐富了年輕護士的理論知識及臨床經驗，培養了她們的動手能力及科研能力，為今后撰寫論文打下了良好的基礎，從而不斷提高了全科護理人員的專科護理技能。真正做到了教學相長。

3體會

經過二年來的實踐，我科組織的護理教學查房收到了良好的效果。

3.1由于學生、老師查房前準備充分，使整個查房形式生動、內容充實，查房中鼓勵積極思考，踴躍發言，提出自己獨特的見解，改變以往在未充分準備的基礎上被動參與的情況[2]。查房后請護生參與點評，對其建議給予重視。從而激發護生的學習興趣，提高了護生學習的主觀能動性，保證了護理帶教質量。科教科年度護生測評本科室優良率100%，連續兩年被評為優秀帶教科室。

3.2加深了護患溝通，使整體護理落到實處。在整個護理教學查房過程中，護士通過聽取病人的陳述、提問或傾訴，了解病人的全面情況，通過護士互相交流與探討，解決病人的實際問題，同時還可及時發現工作中存在的問題，根據病情的需要，制訂合理的計劃措施，來滿足病人生理、心里、乃至社會的需要，落實整體護理，從而提高了護理滿意度。

篇（8）

護理業務查房是臨床護理工作的一項重要內容。是對護理業務的質量管理和指導，是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查、護理工作中經常遇到的問題及工作中的經驗教訓等為主要內容的查房。是檢查護理質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要措施。要求責任護士準備好查房資料，主查者要查閱病歷，護理記錄，查看患者，詢問患者及家屬。檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效，然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。護理業務查房目的是檢查和指導具體病例的護理措施、改進方法，以提高護理人員的業務水平。從目前對臨床護理業務的具體做法看，由于護理工作較為鎖碎、繁忙及思想上的不重視，業務查房基本停留在臺帳資料的收集整理中，而切實通過對個案病例的分析、評估、探討而提高護理水平的目的基本難以達到，為確保護理業務查房能落到實處，我院在本年度詳細制定了查房規定，開展護理業務查房競賽活動，以此推動查房內涵質量的不斷提升。

1 護理業務查房的目的

隨著醫學科學和護理學科的深入發展，臨床專科分類細化凸顯，實踐一級醫院在社區服務中的“六位一體”服務功能，對臨床護士在專科護理技能方面新理論、新技術、新方法的掌握，提出了更高的標準和要求。運用護理查房這一模式是我們在工作中進行臨床護理理論聯系實際的實踐，是培養護士 “以人為本”的思維方式、提高護士專科護理能力、改進護士工作作風的重要途徑。實踐證明，堅持和落實護理查房制度，對于提高護士解決各種問題的能力，幫助護士樹立整體護理的理念，具有積極的效果和作用。

2 護理查房內容

2.1 全體病員的整體護理質量

由分管護士口頭熟練匯報病人九知道，提出病人目前存在的護理問題（包括依據）和護理措施（包括措施落實情況）.主管護士根據病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行，并當場反饋護理效果。

2.2 護理規章制度和技術操作常規的執行情況

要求分管護士要有熟練的操作技術，掌握操作的目的步驟，預見可能出現的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環節，也不為臨床護士所重視，臨床護士往往有抄襲醫生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統一規范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容，收到了良好的臨床效果.

2.3 有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育

健康教育是醫院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復述有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

3 護理查房流程

護理人員到病房，責任護士向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關系。匯報告病歷，包括病人床號、姓名、性別、年齡、責任醫生，入院診斷，簡要病情，既往史，入院時主要存在的陽性體征等。入院后根據病情確立的護理診斷，護理措施及效果評價，潛在的護理問題等。由主查人員負責為患者體檢，先評估患者的及舒適度，為患者測量生命體征及與疾病相關的體格檢查，向患者宣傳一些健康知識，了解責任護士護理措施實施情況。依據所收集的資料從生理、心理、社會三方面進行分析，結合責任護士所提出的護理問題，給予綜合性分析，對患者存在的護理問題加以指導。組織全科護士進行討論，必要時講解或提問，對各方面護理內容進行評價，針對該疾病做好健康教育工作。主查人最后簡要評價此次查房效果，并予以護理指導，對本次護理業務樓房做簡要總結。

具體做法：

3.1時間病區1次/周，大科2次/月，護理部1次/月。

3.2地點以床邊為主，對需采取保護性措施的病人采取病房和示教室交替進行。

3.3查房（1）以病人為中心的整體護理的個案護理查房；（2）以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房。

3.4人員副主任護師、主管護Oili（或二級護士），護師（或一級護士）、責任護士、進修、實習人員等，主查人由病區護士長或副主任護師職稱以上人員擔任。

3.5 護理業務查房程序

3.5.1責任護士選擇罕見、危重、疑難、新業務、新技術及護理問題較多的病例提出申請，護士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內容以郵件方式發至各病區，便于全體護理人員的提前準備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負擔的前提下進行，同時避開護理工作高峰時間。

3.5.2查房前應向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

3.5.3查房必須按流程完成護理體檢，體檢前準備必須品準備齊全。

3.5.4查房時主查者位于病床右側，全體護士位于病床左側，責任護士位于排首，協助主查人對病人查體的床邊配合。主管護士（或二級護士）立于床尾，以便全面觀察并補充發言。

3.5.5由主查者先介紹查房主題，后由責任護士依次報病例，相關疾病治療、護理要點、護理措施、最后由護士長或副主任護師總結。查房后列出重點學習內容以備考核。

3.6內容臨床護理查房內容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內容進行，具體內容如下。

3.6.1聽聽取責任護士報告病人的基本情況，簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點問題06，理、社會、生理）。

3.6.2查查體、查病歷。主查人對病人進行補充詢問和護理查體，（1）看護理問題是否確切；（2）看護理措施是否正確及時；（3）看護理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護理的反應、滿意度如何；（4）看護理病歷記錄是否及時、完整、準確，及時糾正病歷書寫中的差錯。

3.6.3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護理措施依據的可靠程度，同時對不正確的護理問題重新評估，及時發現實際存在的疑難護理問題，并根據護理診斷修訂護理計劃使臨床工作目標更明確。

3.6.4析主查人對獲取的綜合信息進行系統、準確的分析后。針對疑難護理問題結合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進行講解、示教，并結合護理問題融入護理前沿信息，啟發下級人員的科學思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難問題的能力，提高護理人員理論水平及綜合分析能力。

3.6.5評對責任護士為病人所實施的護理作出概括性總結，在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點學習內容，提出護理意見。

4 護理查房體會

4.1護理業務查房培養了護理人員對整體護理概念的更深刻認識和理解，加強了護士實施整體護理的能力，符合新的護理工作的要求。提高了護理人員學習的自覺性及認知水平。在查房過程中，通過回答及講解問題，對專科護理知識又有了進一步的復習。提高綜合分析能力、解決臨床實際問題的能力，使患者得到高質量的護理，滿足了臨床教學需要，提高了護理專業水平[1，2]。通過護理查房，我們各級護理人員均能認真準備，收集第一手病案資料，查閱有關書籍，關注病情轉歸。同時，以理論聯系實際為重點，以質量安全為護理工作的生命線，自覺落實質量標準，及時發現護理工作中存在的不足及護理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護護理質量標準，明確護士職責范圍，加強了工作的主動性和責任感，在歷年的護理質量考核中取得了滿意的成績。

4.2 護理業務查房提升了全體參與人員的業務素質，加深了參與人員理論聯系實際的能力。及時檢查護理措施的落實情況，發現在護理工作中存在的問題并及時修改。對有爭議的護理問題大家共同討論，以便取得共識，起到了讀書報告會和經驗交流會的作用，介紹了有關的新知識、新理論，促進新技術、新業務的開展等[3]，有利于護理質量的提高。

4.3鍛煉了護理人員的主持技巧和語言表達能力。護理查房中，護士是主要的參與者，通過護理查房，擴大了知識面，既增長了專科知識與技能，又提高了分析、判斷問題的能力和歸納表達能力，消除恐懼心理，語言組織也恰到好處。

4.4 營造工作學習化、學習工作化的良好護理學習氛圍，業務素質得到提高 我們重視每次護理查房后產生的效應，并認真做好查房記錄，對全年的查房形式和內容進行總結分析，將查房有關業務學習、質量講評的具體內容以書面形式公開，為護理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應對、解決問題的能力，促進了新老護士之間知識信息的共享和臨床經驗的交流，增進了護理團隊的工作合力和凝聚力，推進了醫護之間、護患之間關系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護理工作的有效開展，有利于護士的業務水平及護理綜合能力的提高。

4.5 體現護理查房特色，推進健康宣傳進入社區、家庭的實踐 通過護理查房，護士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區老年患者記憶力減退的情況，反復說教要注意的問題、訓練自我護理的要點；針對首發疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進了過去查房的方式，使護士發揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關照于一卡贈送患者，使護理查房既為護士業務學習質控管理的手段之一，又為健康促進的途徑之一。相互間的關系作用密切互動，培養了護士與患者之間溝通的技巧，訓練了護士作為健康教育使者的說教口才，在社區、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進作用，得到了患者及家屬的贊揚和推崇。

4.6 研究服務需求，使主動服務的理念得到認同 我院收治的患者所患多為內、外、骨科的常見病、多發病，且以年長者居多，對服務的內容、方式各有所需，這要求我們護士必須掌握不同專科的護理特點。通過護理查房，運用批判性的思維方式來換位思考服務方式、服務藝術、服務質量、服務需求，倡導主動服務理念，使護士對醫院提出的“把微笑留給患者，把方便送給患者，把空間讓給患者”的優質服務要求，產生一致的認同，把方便、關懷、服務患者，讓患者及家屬滿意作為自己的服務宗旨，把掌握不同專科的理論、技術，實踐個性化的服務特色作為努力提高自身服務素質的要求。我們還運用護理查房，為護士提供了鍛煉的機會，培養了護士根據不同患者實際需求實施護理的工作方法和思路。護士工作方法靈活了，服務理念更新了，患者對護士的認可、理解加深了，對護士的表揚增多了，服務的滿意度提高了。從而使護士的工作積極性和潛能得到了發掘，護士的價值觀得到了升華。

5 小結

護理業務查房是新形勢下護理改革的必然舉措，每一位護理工作者應高度重視，明確護理查房的目的、要求和深遠意義。在查房形式、查房內容等方面將不斷推陳出新，將知識性、趣味性、創新性有機結合。通過組織護理業務查房，提高了護理人員的主觀能動性和臨床思維能力，培養護士發現問題、分析問題和解決問題的能力，激發了護士學習興趣，而且對護士的工作起到了指導和促進作用。能及時了解危重患者的護理質量，規范了護理工作程序和護理文件書寫，提高了護理記錄內涵，對護理人員自身也是一個學習和提高的有效途徑，患者滿意率不斷提高。

綜上所述，開展護理業務查房，促進了護理計劃落實，提高了護理質量，促進了整體護理的深入開展，激發了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.

參考文獻

篇（9）

護理風險指護理過程可能出現不安全事件，如醫院感染、藥物錯服、護理病案記錄不全、操作失誤等，容易引發糾紛。護理風險管理是護理質量優劣的重要環節，護理安全問題逐漸成為各醫院關注的熱點[1]。我院為減少護理風險事件的發生，近2年推行護理行政查房，取得了較為滿意的效果，現將其報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～12月7624例住院患者為對照組，男性3826例，女性3798例，年齡12～82歲，平均年齡（41.8±15.2）歲，以2013年1月～12月7636例住院患者為觀察組，男性3942例，女性3694例，年齡10～84歲，平均年齡（42.4±15.6）歲，兩組患者的基本資料如性別、年齡、文化程度等比較不存在顯著性差異（P>0.05），所選患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2方法 對照組未實施護理行政查房，觀察組實施護理行政查房：①組織成立護理治療控制小組，主要成員護理部主任、護理部骨干、護士長，進步分成護理管理、基礎護理、滿意度、護理改進、護理文書、護理教學管理、非病區管理等小組。②行政查房內容：護理素養、崗位職責、住院人數、病情等。對醫院存在的薄弱環節進行重點質控，如落實危重癥患者基礎護理、急救器材、急救藥品、護理文書質量、消毒隔離質量等，對各項內容進行評分，查房后由小組組長記錄。③采取責任制查房，護理部主任、護士長查看、督促，并幫助解決疑難問題，宏觀指導全院護理工作，對護理人員的護理技能進行定期考核。④護理部定期組織會議對查房問題進行總結，尋找合理的解決方案。

1.3效果評價 統計兩組住院患者的不良護理事件，自行設計問卷調查患者對護理的滿意度。

1.4統計學方法 研究數據用Spss17.0軟件統計，計量資料用（x±s）表示，例數和%表示計數資料，x2檢驗分析，P

2 結果

觀察組的不良護理事件發生率0.05%，對照組不良護理事件發生率0.16%，組間比較差異顯著（χ2=4.02，P=0.045）；觀察組對護理的滿意度為94.71%，對照組的滿意度為93.68%，組間比較差異顯著（χ2=7.42，P=0.0065）。

3 討論

護理風險是護理過程中可能由多種原因造成的不安全事件，它不光是偶然性時間，也有其必然性[2]。護理風險管理的目的是明確護理風險、掌握風險發生規律、提高風險防范能力和回避護理風險。相關報道[3]指出護理查房是重要的醫療活動，是醫院醫療護理水平的重要體現。目前護理查房中仍然存在只見病不見人的思維模式，已有研究指出護理行政查房是人性化護理管理的一種體現，本研究結果提示實施護理行政查房的觀察組不良護理事件發生率明顯少于對照組，該結果和辛紅梅[4]的報道結果基本一致。筆者認為護理行政查房的主要作用如下：查房策略更加全面、科學，該方式以科學發展觀為指導，護理人員彼此溝通，集思廣益，護理單元間的交流增多，護理工作效率隨之提高；培養護士長發現問題、解決問題能力，強化了護理風險意識，切實提高護理風險管理能力[5]；時間管理優勢明顯，定期舉行護理管理會有助于疑難問題的解決和協調，各科室有了解決方案，辦事效率提高[6]；增強護士長的責任感，保證醫院護理工作順利的進行；調動護理人員積極性，責任制查房通過各種考核方法來督促護理人員對查房工作的重視，從而避免了之間病不見人的思維模式，在激發護理人員工作積極性的同時，促進了護理人員各項護理技能的提高[7]；充分體現以人為本的護理管理理念，護理行政查房降低護理風險，為患者的生命安全提供可靠的保障，行政護理查房促進團隊合作能力，利于融洽和諧的醫患關系的建立。馬斯洛的需要理論提示患者的生理、安全、被尊重等需求都非常重要，生理和安全需求是基本需求，被尊重是一種社會需求[8]，護理人員在行政查房是要加強這一需求的關注，不光關注病情，還要關心個人情況，建立好護患關系，為住院患者提供最佳服務[9]。

綜上所述，護理行政查房提高了護理質量，體現了人性化護理管理理念，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張東華，肖曉玲，彭英，等.護理安全查房在護理風險管理中的應用[J].護理研究，2010，24（6）：1474-1475.

[2]王穎，趙紅梅，吳宇殊.護理行政查房在護理管理中的作用[J].護理管理雜志，2008，8（10）：6.

[3]張海生，王穎，陳淑琴，等.護士長參與全時段護理質量檢查的實踐與效果[J].中國臨床護理，2009，（5）：401-403.

[4]辛紅梅.護理行政查房在護理管理中的作用[J].臨床合理用藥，2011，4（11B）：151.

[5]潘麗分，林巖，盧玉貞.多媒體技術在手術室護理查房中的應用[J].國際護理學雜志，2007，（10）：1038.

[6]張穎，陳四喜.改進護理查房形式加強護理質量管理[J].醫院管理雜志，2007，（09）：704.

篇（10）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0811―01

1 建立完善的帶教模式

為保證教學目標的切實落實，醫院成立了由護理部―實習帶教總負責人―科護士長-護士長―科室帶教老師―專門英語帶教老師組成的教學網絡，明確各級老師的職責，定期召開帶教老師會議。

1.1 實習帶教總負責人是由護理部直接任命，由年資高、臨床經驗豐富、理論操作水平高的護士長擔任，全面負責全院實習生的實習工作，制定實習計劃、實施并管理，不定期抽查和定期抽查各病區的帶教工作，列入考核。

1.2 科護士長全面負責大科實習管理工作，并專門負責本科生的一級帶教工作。

1.3科室的帶教老師及專業英語的帶教老師都是通過層層選拔，由護士長直接任命并領導，由科室資歷深、學歷高、英語知識扎實及口語表達能力強的護士進行帶教。她們負責本科室的日常工作的帶教。

2 提供良好的英語學習氛圍

2.1 建立自己獨特的英語教學模式

每一個老師都有自己的教學方法及教學特點。我們摒棄了教學過程中的一些傳統的說教方法和模式，接受新穎的，學生樂意接受的方法而進行教學。比如像每個新病人入院，結合病人疾病的英語單詞的表達，病人出現的癥狀，如發熱、惡心嘔吐等這些癥狀的簡單的英語描述，這些都能喚起學生學習英語的興趣，和加深他們對醫學英語的印象。同時老師也省去了很多講意，學生的口語也會得到更多的鍛煉。神經內科的疾病相對多樣化，在新病人入院時，帶教老師帶領英語實習生進行病人的床邊評估工作，包括病人的基本信息，病人的主訴，把評估的內容以英表格語的形式表現出來，作為出科成績的一部分。

2.2 建立良好的師生關系

熱愛自己的護理職業，要想樹立一個良好的師生關系，那么要以誠，要理解自己的學生。進入科室，老師首先自我介紹，我是負責你的英語帶教老師，老師應該多與學生溝通，重視感情的投入，以真誠的愛去喚醒學生的共鳴。同時，我們還要關心和鼓勵學生，不要吝嗇自己的贊揚，特別是對于剛進實習點的學生，要看到他們的進步，或是閃光點，我都會給他們鼓勵，讓他們增強自信心。有更多的進步。

2.3 創立英語讀書三角，英語讀書三角是為了提高英語口語，而進行的一種英語口語練習活動，我們充分利用本院的得天獨厚的優勢資源，每星期組織學生去VIP病房，跟外賓病人進行相關疾病的交流及健康教育工作，這樣不僅可提高學生的英語表達能力，還能提高交際能力，做到學以至用。

3 加大對護生的考核工作

3.1 制定學習計劃，每個科室根據本專科特色，帶教制定英語學習計劃，護理本科生到一個科室完成1500字以上的英語譯文一片，英語譯文原文選擇的是大學醫學英語教材。完成后帶教老師進行批閱，并給與相應的評分，此外，每個本科生在最后一周需跟英語帶教老師進一檔中夜班，并完成早上的英語交班，交班內容包括新病人，病重病危病人的病情。根據現場交班發揮水平，由本科室碩士研究生醫師對其進行考核，實現自身的英語升華。

3.2 每位護理本科生在本科室實習四周期間進行一次護理英語查房，主查房者需查閱疾病相關國內外的文獻，以便更好地為護生及護理人員提供疾病知識及先進的醫療技術知識。查房時集合所有本專科實習生，護理人員，實習醫師。以便查房后及時提出寶貴的建議及意見，彌補不足。

3.3本科室護士長對英語本科生的英語翻譯及英語早交班進行即時性的考核工作，在晨會結束后對該學生進行即時性的點評，指出不足之處和表揚鼓勵學生。

3.4 最后由實習帶教總負責人進行每季度一次的英語考核，由帶教組長收齊英語帶教資料，包括英語譯文、英語早交班，交由實習帶教總負責人，總結并反饋學校，以便更好地督促學習。

4 小結

我院在開展英語帶教以來，在探索中取得了很好的學習經驗及方法，如何提高英語的帶教水平，還需要在實踐中繼續探索及學習，總結并積累經驗。此外，帶教老師要不斷地提升自己的業務水平及英語知識及其應用能力，努力學習科學有效的教學方法，提高英語的帶教能力。為今后護理工作走向國際化的提供更優質的平臺。

參考文獻：

篇（11）

護理教學查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法［1］。為適應護理模式的轉變，提高帶教教師整體素質，拓寬查房內涵，加強帶教質量管理，我們去年實施了護理教學查房觀摩評價，取得了良好效果。

1方法與內容

1.1方法。每月安排護理教學查房2次，一般定于每月第2、4周星期四上午進行。年初訂出計劃，確定查房時間、主講人、形式與內容。要求指定的主講人做好準備，全體護士及實習生、進修生參加。查房過程中，參加人員踴躍發言提出不同見解，由主講人或所在科室學生答疑，最后由護士長或教學組長總結講評。

1.2形式與內容。24次教學查房中，13次為整體護理查房，7次采用專科疾病式查房，4次采用問題式查房。①整體護理查房按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行整體護理查房，讓同學們掌握整體護理基礎知識，并按護理程序護理患者，熟悉健康教育。②疾病式查房按疾病的病因、病理生理、治療、護理、預防保健措施等進行護理查房，讓學生對專科疾病有所了解，對臨床實習具有指導作用。③問題查房針對疾病護理中的某個護理問題進行查房，展開討論，讓同學們針對一個問題的多個護理措施進行深專細研，師生相互提高、相互作答、教學相長。④進行現場評價護理教學查房現場評價是保證查房質量，提高查房內涵，防止流于形式的重要手段［2］。在教學查房結束時，由護士長或教學組長總結講評，并對查房組織管理、查房內容、主講者的專科知識水平、口頭表達能力、對患者的人文關懷、科室護士、護生參與程度、查房中存在的不足等進行現場講評。

1.3結果。通過24次查房分析發現，學生對查房的形式和內容以及帶教教師組織查房的能力滿意，這與帶教教師對教學查房的重視程度有關。而帶教教師掌握護理新動態的水平及溝通能力較差，其原因在于帶教教師平時僅限于專業知識的學習，而走進圖書館或走出去參觀學習的機會很少。同時護生理論知識不扎實，急救知識與整體護理知識缺乏，其原因主要有：①學生進入臨床后忽視了基礎知識的復習鞏固；②教材中急救知識與整體護理知識欠缺。

1.4體會。①促進了護患溝通，密切了護患關系教學查房和講評緊緊圍繞如何盡快有效地解決患者的健康問題。減少或杜絕并發癥的發生，提高了患者的舒適度及自我保健能力，加強了護患交流和溝通，提高了患者的參與意識，增進了患者與護理人員之間的相互合作，密切了護患關系。②提高帶教教師素質，確立超前意識教學查房質量的高低與帶教教師的自身素質密切相關。帶教教師不僅應具備扎實的理論知識、熟練的操作技能，還應具有豐富的臨床經驗及超前意識，不斷掌握新理論、新技術，對本學科的前沿動態應綜合分析后傳授給學生［3］。爭取外出參觀學習的機會，加強繼續教育，提高帶教教師的帶教能力。及時糾正查房中存在的問題，每次查房后帶教教師均應認真進行總結，分析，及時修正，使教學查房質量能體現螺旋式上升的趨勢。③增加整體護理及急救知識講座，彌補教材不足在教學專題講座中增設整體護理知識及急救知識講座，使學生對這部分知識能熟練掌握，并正確應用于臨床。④注意學生語言表達能力的訓練，提高溝通能力語言是人際溝通的主要方式，是護理工作中必不可少的工具，是最基本的素質［4］。教學查房既能加強學生語言表達能力的訓練，使學生勇于發言、善于發言，從而達到加強溝通能力的目的，也能鍛煉帶教教師的組織能力，語言表達能力及護患溝通能力。⑤教學查房形式有待進一步改革目前，我科的護理教學查房仍以帶教教師為主體，學生處于被動狀態。為提高護生學習的積極性、主動性，可采取由護生主持查房，教師進行評價的形式，實施以指導護生為主的臨床教學查房改革［5］。這一模式有待在今后的工作中不斷摸索和探討。

參考文獻

1遲風玉等.護理教學查房管理的實踐與思考。中華護理雜志，2001.36（7）：524

2王虹等.行護理教學查房講評提高查房質量.護理管理雜志，2003.3（5）：34

3趙海平.自學輔助式模式在本科5基礎護理學6教學中的應用.護理學雜志，2000.15（9）：555