新生兒科護士論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇新生兒科護士論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

作為一名護士長，蔣小英注重以人為本的管理方式，她待人坦誠常與護士們推心置腹地交流，是科室同事們的知心朋友。

在生活上，蔣小英主動關心愛護年輕的醫生、護士，耐心地傾聽她們訴說自己內心的煩惱，盡自己最大努力為其排憂解難。一位幾經情感波折的護士說“蔣護士長的肩膀是一個溫暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年醫生曾因無執照而一度消極對待工作，蔣小英了解情況后與他促膝長談，指出其動手能力強、搶救效率高等業務優勢，使他客觀地認識自己，正確的對待境遇，從那以后，常遲到的他每天提前15分鐘到科室，工作充滿激情。業余時間蔣小英還經常組織大家聚餐、外出旅行，增進同事之間的了解和交流，增加了團隊的向心力和凝聚力。

在工作上，蔣小英對每個護士進行正確定位，充分挖掘每個人的潛力，發揮優勢，揚長避短；批評講究藝術，分配上公平合理，交往上愛而不寵，遠而不疏；在具體工作安排上打破論資排輩的框框，根據每個護士的優勢充分調動她們的工作積極性和創造性，讓工作能力強、善于溝通、理論基礎好的護士擔任組長護士；讓記憶好，語言表達能力強的參加護理知識競賽；讓有表演才華的參與匯演展示科室風采……不僅每個護士的潛能得到充分發揮，也為科室爭得了榮譽，同時培養了她們參與意識與競爭意識，形成科內你追我趕、積極向上的良好氛圍。

嚴寬結合的工作環境，使得同事們一個個笑容可掬，神采奕奕，相處得輕松、自在、和諧融洽。她所工作過的普外科、新生兒科已成了最有戰斗力的集體，業務量逐年上升，效益逐步提高，多次被醫院評為“文明科室”、“巾幗文明崗”。

勤學苦練終成業務尖兵

學海行舟，蔣小英的求知永無止境。20*年，年近40歲的她從工作10年的普外科調任新生兒科任護士長，面對全新的集體和陌生的專科，她沒有彷徨，迅速進入新的工作角色。蔣小英利用休息時間跟著醫生查房，不恥下問，參加培訓講座，業務很快嫻熟起來。在精通新生兒科專業護理學知識的同時，她還鉆研了人文科學、社會倫理學、臨床醫學、心理學、管理學等，經常組織本科室護士進行業務學習，傳授新知識、技術，提高科室整體業務水平。

創新護理理念，蔣小英還不忘登記患兒的生日并派專人管理，生日當天及時送上生日卡及美好的祝愿，出院時送上溫馨的出院卡，其上附有出院后的注意事項并留有科室及經治醫生的電話號碼，以方便其咨詢和聯系。出院后一周內進行隨訪，隨訪率全院最高；善于總結經驗，蔣小英把臨床護理實踐經驗記錄成冊，由她撰寫的論文《白內障手術的護理》在中華行為醫學《健康心理學》上發表；《新生兒破傷風的護理》在《當代護士》第五屆全國學術交流全上宣讀；《恥骨上經膀胱前列腺摘除術的護理》在**市護理學術交流會上獲得一等獎。

美麗心靈折射護理人生

作為一名護士，蔣小英以關愛病人健康，減輕患者痛苦為已任。一天晚上她來到病房巡視，發現一位肝膽管結石手術后病人“T”管引流袋內引出鮮紅色液體并嘔吐大量鮮血，病人呈休克狀態，緊急情況下，她憑著多年工作經驗判斷，患者可能是消化道大出血，事不宜遲，她立即通知醫生到院會診，冷靜地帶領護士配合醫生做好搶救工作，由于搶救及時，病人轉危為安。

在普外科時，醫院接診了一位被歹徒打劫的新疆人，當時他遍體鱗傷，渾身是血，身上錢物被洗劫一空，送到醫院時已面色蒼白、手腳冰涼、神志不清、脈搏細數、血壓測不到。蔣小英以最快的速度為病人輸上氧，建立了靜脈通道，經過一系列處理病情穩定后，她又端來溫水，細心為病人擦去滿身血跡，洗盡頭上污垢，送開水，買飯菜，打電話及時通知病人的家屬，護理工作體貼入微。病人的姐姐趕到醫院時，感動得熱淚盈眶，拉著蔣小英的手說：“您就象咱們的親姐妹一樣，我弟弟千里之外遇上你這位大好人，也是不幸中的大幸了”。

篇（2）

  尊敬的各位領導同行的兄弟姐妹們：

  你們好！

  當季節走進翠綠的四月，當枝頭變成青色的綠洲。今天我們歡聚一堂，我的心情是那樣的激動，很高興和大家分享我此時此刻的心情，我演講的題目是《在奉獻中成長，讓青春飛揚》。

  有人說我們是圣潔的天使。美麗的白衣、柔弱的外表，卻有著“燃燒自己，照亮別人”的堅韌信念。像春風，拂去人們的疾苦；用熱血，溫暖寒冷的心腹；用愛的絲線，縫合病人身心的創傷。

  我們的職業被人們尊稱為“白衣天使”，還在我剛剛受到醫學的啟蒙教育時，我的老師曾說，你選擇了這一行，就選擇了奉獻。當時的我還不太明白這“奉獻”二字的深刻含義。但是當我第一次踏進病房，帶上白色的燕尾帽，穿上白大褂，我才明白這“天使”稱號的背后是多少辛勤的汗水。

  有人說我們是皎潔的玉蘭。大千世界，百花爭艷。我們沒有山茶的嬌艷多姿；沒有牡丹的雍容華貴；沒有玫瑰的浪漫多情，但我們卻有玉蘭花的潔白素凈；我們卻有玉蘭花的雨后留香。

  有人說我們像媽媽。媽媽是最偉大的，因為是媽媽孕育了生命，是媽媽用甘甜的乳汁哺育我們成長。我們不能把病人帶到這個世上，卻能給病人第二次生命。作為一名普通的兒科護士，生病中的寶寶打針哭鬧是常有的事，我們更要像媽媽，用細語去呵護，用雙手去撫慰。我們很多小護士有沒有成家，可是卻已經有個幾十個甚至幾百個孩子，因為每一個就診的孩子都會情不自禁的叫我們一聲“媽媽”！

  有人說用自己的左手溫暖自己的右手是一種自憐，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手，卻是一種奉獻。作為一名白衣天使，面對患者渴求的目光，我們義無反顧；面對工作的一慣平凡，我們從容不迫；面對肩負的神圣職責，我們兢兢業業；面對時代的召喚，我們一往無前。因為我們的雙臂撐起的是希望，因為我們的雙手托起的是明天的太陽。如果說，無私的奉獻精神是白衣天使永恒的追求，那么，高尚的醫德風范則是我們珍視的生命！在平凡的崗位上成就我們不凡的業績，愛與奉獻是我們白衣天使永恒不變的主題！愛與奉獻是白衣天使無悔的選擇！

  我們的同志不僅愛崗敬業，無私奉獻，而以醫院為家，視患者為親人，每當患者有什么需要時她們總是盡心盡力，和風細雨般化解病人的生理病痛，潤物無聲地撫慰患者的心理傷痛，好多同事由于長年的勞累身體都不好，但她們心中牽掛的總是病人的健康，病人來了他們總是第時間替病人解決病痛，而自已有病卻堅持著。無暇顧及。他們沒有寬敞的住房，沒有豪華的轎車有的只是對病人沉甸甸的愛和沉甸甸的責任。

  有一種精神，看似平凡渺小，它卻能成就不平凡的業績；有一種精神，看似豪情萬丈，它卻代表著最平實務本的人文精神。那就是：愛崗敬業無私奉獻的精神，那就是以人文本的親情護理精神。最后讓我用《離騷》中的一句話來結束我的演講：“路漫漫其修遠兮，吾將與社區衛生服務共求索！”

  謝謝大家！

  實用護士愛崗敬業演講稿2

  尊敬的各位領導，各位同事：

  大家好！

  天使，是美的象征，我們渴望成為真的天使，不僅僅是因為她的美麗，而是因為她能給人們帶來美好幸福的生活。護士，這個平凡的職業，之所以被人們稱為白衣天使，不僅僅因為她們身著美麗的白衣，還因為她們憑著“燃燒自己，照亮別人”的堅韌信念，像春風，拂去人們的疾苦；用熱血，溫暖寒冷的心腹；用愛的絲線，縫合病人身心的創傷。

  作為一名護士，我體驗過患者面對病痛的無奈，我目睹過無數悲歡離合的場景，我感受過患者信任的目光，也遭遇過“秀才遇見兵，有理講不清”的尷尬場面，但，我無悔！

  若有人問我：“世界上誰的手最美”？我會自豪地回答：“是我們護士的手”。有人說，在這個世界上，有多少不同的職業，就有多少不同的手：農民兄弟的手，是呼風喚雨的手，像地圖一樣刻滿了大地的渠道、豐收的田疇；而我們護土的雙手，就是美麗的白鴿，為減輕患者的痛苦、保證患者的舒適與安全，時時刻刻做到輕、準、穩，盛滿著人間的情意、生命的溫柔。

  記得我們病區曾經收治過一位81歲右股骨頸骨折的老奶奶，在入院第九天因絕對臥床、進食不多和運動減少，3天未解大便，口服通便藥及開塞露塞肛處理仍然無效，情緒異常煩燥，家屬焦慮萬分。護士長晚查房時發現了這一情況，根據多年的臨床護理經驗，病人因大便干結而至排便不暢，她二話沒說，馬上戴上手套，用手一點一點，為病人摳出了干結的大便。面對老人及家屬的感謝，她揮揮手說沒什么，這只是我們應該做的。這雙手是辛苦的、忙碌的，甚至有時還會留下傷痕，但這雙手卻體現著人間最美好的真情。

  若有人問我：“世界上誰的微笑最美”？我會毫不猶豫回答：“是我們護士的微笑”。在病人時，護士的一個微笑能讓病痛減輕，能溫暖一顆因疾病而變得冰冷的心，能使絕望的病人重新樹立起戰勝疾病的信心。

  若有人問我：“世界上誰最美”？我會自信地回答：“是我們護士”。護理工作沒有轟轟烈烈的輝煌，卻寫滿了簡單而又平凡的愛，打針、發藥、鋪床、輸液，我們在苦中呵護著生命；交班、接班、白天、黑夜，我們在累中把握著生命的輪回；在病患家屬的期待和焦怨聲中，我們守侯著一個一個身患疾苦的病人。我們是捍衛健康的忠誠衛士，是我們為病人減輕痛苦，驅除病魔，南丁格爾在克里米亞戰爭中的功績，白衣戰士在抗擊“非典”斗爭中的貢獻，這不是任何人都能做到的。面對人們用“白衣天使”來表達對護士形象美和內在美的深情贊譽，我們無愧！

  姐妹們，我們要感謝我們的職業，是她讓我們知道如何平等、善良、真誠地對待每一個生命，是她讓我們理解了活著就是一種美麗！我們要感謝我們的職業，是她讓我們懂得了如何珍愛生命，明白了平凡就是幸福，奉獻讓我們更加美麗。讓我們在護理這個平凡的崗位上，展示新的風貌，創造新的業績，讓青春在白衣下煥發出絢麗的光彩。

  我的演講完了，謝謝大家！

實用護士愛崗敬業演講稿3   

  ××是一名普通的護士長，在平凡卻神圣的崗位上每日做著繁雜而又辛勞的護理工作，日復一日，年復一年，她每日面對的是一個個初來人世就飽受疾病苦痛的新生命，而就在這樣特殊的工作環境中，她始終保持著對護理事業的由衷的熱愛，用自己的默默言行實踐著南丁格爾誓言。作為××市新生兒護理新技術領軍人物，××以兢兢業業的工作態度、銳意創新的實戰作風，獲得了××省新生兒科專家的認可，同時收獲了護士姐妹們的敬仰和尊重。

  1983年7月，18歲的××以優異的成績從高郵衛校畢業，踏上她所鐘愛的護理崗位。1985年，由于表現出色，她被領導選派到南京兒童醫院進修新生兒護理。面對這次來之不易的學習機會，××非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫院組織的各種形式的學習，閱讀了大量關于新生兒專科護理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動了周圍的人，更是對她充分肯定、夸贊有加。回到醫院后，××將所學知識運用于臨床工作中，為科室的管理與發展提出了10多條合理化建議，有力推動了醫院兒科護理工作的發展。

  ××知道，醫學是一門永遠追求進步、不斷要求發展的科學。為學習最先進的知識，她不斷通過書籍與網絡去汲取養分，并把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，更新技能、更新操作，改進工作方法、改善服務態度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經驗，熟練掌握了周圍血管動靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網插管等技術操作，特別是針對肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

  輸液困難是新生兒科的特點，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，××翻閱大量的書籍文獻，主動尋找學習機會，參加了華東六省一市首屆picc學習班，并且在省內率先開展picc在極低體重兒中的應用技術，在沒有別人直接經驗可借鑒下，硬是憑借平時扎實的理論基礎和過硬的技術操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學習工作中，她潛心研究，大膽實踐，在非常規部位及疑難病例穿插刺方面，在導管定位研究方面，導管后期維護等方面在省內有較高知名度。picc在極低體重兒中的應用，獲得了××市新技術引進二等獎，連續三年舉辦“江蘇兒科新技術新項目”學習班，并多次受邀省內各類學習班授課，將最先進的技術毫無保留的進行傳播。南京某三甲醫院一位早產男嬰，由于出生后長時間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護理專家們束手無策之時，她們不約而同地想到了××。接到求助電話后，××立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當她將picc導管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時，在場的人都驚呆了，這根輸液導網可以長時間停留在患兒體內，這一高難度技術動作，挽救了新生兒的生命。現在她已是省內數十家醫院picc運用方面的指導老師。

  如果說技能知識儲備顯示了護理人員的“硬件”水平，那么對病人表現出的人關懷，則是護理人員的“軟件”。××深深感到新生兒護士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個堅定的信念：生命是神圣的，應該得到無微不至的關愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉運系統，為了積累經驗，規范轉運流程，降低風險，她不分晝夜，不管路途遠近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫院有需求，她就出診，在途中她在監護患兒的同時，也會與患兒家屬恰當的溝通，讓家長從內心感到支持的力量。經過一段時間的轉診，她編寫了××*市第一人民醫院新生兒轉診程序，此程序使用7年來轉診工作未曾出現任何不良事件。

  某兒童福利院在短短2個月內先后送來數十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現場察看及空氣和物體表面培養。當時距離春節僅有4天，天氣寒冷，風雪交加，該福利院領導認為過了春節天氣轉好后再去，但她回答是“時間不等人！”在現場，××發現居室通風不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養結果證實了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節約了大量的開支。

  ××對困難家庭患兒的關心和呵護更是溫馨體貼、無微不至。××市區有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒，每1—2個月都要來院輸血一次，原本不富裕的家庭在6年內已耗資近40萬元。為了減少東東住院天數以節省開支，每次她都在東東入院2—3天前與血庫聯系備血，保證患兒24小時內入、出院。，東東到上海做干細胞移植，家人問東東有何愿望，東東說希望××*的陳媽媽能來上海為他看病。遺憾的是東東的干細胞移植未能成功，在××精心按排下，××市第一人民醫院成功地為東東進行了切脾手術，手術效果超出了預期，久違的笑聲重新回到了家中，東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學了。東東的家長逢人便說，孩子生了這樣的病是不幸的，萬幸的是他們碰到了××這樣的好人。

篇（3）

  xxx是一名普通的護士長，在平凡卻神圣的崗位上每日做著繁雜而又辛勞的護理工作，日復一日，年復一年，她每日面對的是一個個初來人世就飽受疾病苦痛的新生命，而就在這樣特殊的工作環境中，她始終保持著對護理事業的由衷的熱愛，用自己的默默言行實踐著南丁格爾誓言。作為xxx市新生兒護理新技術領軍人物，xxx以兢兢業業的工作態度、銳意創新的實戰作風，獲得了xx省新生兒科專家的認可，同時收獲了護士姐妹們的敬仰和尊重。

  1983年7月，18歲的xxx以優異的成績從高郵衛校畢業，踏上她所鐘愛的護理崗位。1985年，由于表現出色，她被領導選派到南京兒童醫院進修新生兒護理。面對這次來之不易的學習機會，xxx非常珍惜。在工作之余，她積極參加兒童醫院組織的各種形式的學習，閱讀了大量關于新生兒專科護理的書籍，盡可能多地參加科主任查房以及特殊病種的護理工作。她刻苦鉆研的精神深深打動了周圍的人，更是對她充分肯定、夸贊有加。回到醫院后，xxx將所學知識運用于臨床工作中，為科室的管理與發展提出了10多條合理化建議，有力推動了醫院兒科護理工作的發展。

  xxx知道，醫學是一門永遠追求進步、不斷要求發展的科學。為學習最先進的知識，她不斷通過書籍與網絡去汲取養分，并把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，更新技能、更新操作，改進工作方法、改善服務態度。通過多年的臨床磨練和刻苦鉆研，她積累了豐富的經驗，熟練掌握了周圍血管動靜脈換血、股靜脈留置針、腋靜脈留置針、新生兒氣管網插管等技術操作，特別是針對肥胖患兒靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

  輸液困難是新生兒科的特點，危重新生兒需要長期靜脈輸液，而且是多條靜脈同時開放，一般的靜脈穿刺留置根本無法順利完成治療。為了克服這一難題，xxx翻閱大量的書籍文獻，主動尋找學習機會，參加了華東六省一市首屆picc學習班，并且在省內率先開展picc在極低體重兒中的應用技術，在沒有別人直接經驗可借鑒下，硬是憑借平時扎實的理論基礎和過硬的技術操作基本功，第一次操作獲得了圓滿成功。在以后學習工作中，她潛心研究，大膽實踐，在非常規部位及疑難病例穿插刺方面，在導管定位研究方面，導管后期維護等方面在省內有較高知名度。picc在極低體重兒中的應用，獲得了xxx市新技術引進二等獎，連續三年舉辦“江蘇兒科新技術新項目”學習班，并多次受邀省內各類學習班授課，將最先進的技術毫無保留的進行傳播。南京某三甲醫院一位早產男嬰，由于出生后長時間輸液，額頭、腳等處已無法再扎針，給治療帶來了很大的困難。就在南京的護理專家們束手無策之時，她們不約而同地想到了xxx。接到求助電話后，xxx立刻安排好手頭工作，火速趕往南京。當她將picc導管從男嬰的肘正中靜脈插入其上腔靜脈時，在場的人都驚呆了，這根輸液導網可以長時間停留在患兒體內，這一高難度技術動作，挽救了新生兒的生命。現在她已是省內數十家醫院picc運用方面的指導老師。

  如果說技能知識儲備顯示了護理人員的“硬件”水平，那么對病人表現出的人關懷，則是護理人員的“軟件”。xxx深深感到新生兒護士長肩頭的重量，在她的腦海中有一個堅定的信念：生命是神圣的，應該得到無微不至的關愛。二十七年來，只要是病人需要，病情需要，她總是隨叫隨到，就連在家休息也常規打電話到科室里詢問在院病人的情況。她所在的科室建立了新生兒轉運系統，為了積累經驗，規范轉運流程，降低風險，她不分晝夜，不管路途遠近，更不考慮家中有無困難，只要基層醫院有需求，她就出診，在途中她在監護患兒的同時，也會與患兒家屬恰當的溝通，讓家長從內心感到支持的力量。經過一段時間的轉診，她編寫了xxx市第一人民醫院新生兒轉診程序，此程序使用7年來轉診工作未曾出現任何不良事件。

  某兒童福利院在短短2個月內先后送來數十例患兒，均患同樣菌株感染的重癥肺炎。憑著職業敏感，她考慮到可能是該福利院消毒隔離存在問題，便提出去該院作現場察看及空氣和物體表面培養。當時距離春節僅有4天，天氣寒冷，風雪交加，該福利院領導認為過了春節天氣轉好后再去，但她回答是“時間不等人！”在現場，xxx發現居室通風不良，孩子保暖過度。兩天后空氣培養結果證實了她的判斷，她立即為該院制定了消毒隔離方案。從那以后，該院兒童生病率大大下降，保證了患兒的安全，也節約了大量的開支。

  xxx對困難家庭患兒的關心和呵護更是溫馨體貼、無微不至。xxx市區有一位叫東東的丙酮酸激酶缺乏癥患兒，每1—2個月都要來院輸血一次，原本不富裕的家庭在6年內已耗資近40萬元。為了減少東東住院天數以節省開支，每次她都在東東入院2—3天前與血庫聯系備血，保證患兒24小時內入、出院。，東東到上海做干細胞移植，家人問東東有何愿望，東東說希望xxx的陳媽媽能來上海為他看病。遺憾的是東東的干細胞移植未能成功，在xxx精心按排下，xxx市第一人民醫院成功地為東東進行了切脾手術，手術效果超出了預期，久違的笑聲重新回到了家中，東東可以與同齡的孩子一起玩耍、一起上學了。東東的家長逢人便說，孩子生了這樣的病是不幸的，萬幸的是他們碰到了xxx這樣的好人。

  以前，新生兒換血只能依靠外科醫生切開臍靜脈進行換血，經過多年的摸索和實踐，xxx成功地應用留置針在周圍血管動靜脈之間進行換血，大大地節省了人力物力，降低了感染可能，此項技術填補了省內空白，在全國也處于領先地位，獲得xxx市科技成果三等獎，她撰寫的論文《周圍動靜脈同步換血在治療新生兒高膽紅素血癥中的應用》，被評為—xxx市自然科學優秀學術論文三等獎。

  新生兒科的護士不僅要有強烈的責任心、愛心，更要練就一手過硬的服務技能。在日常工作中，xxx從不保留成熟的技術，定期對在職、進修、實習護士進行專業培訓及技術指導，提高了她們的護理水平。

  廿七春秋終無悔，丹心一片化熱血。多年來，xxx嘗到了愧對家人時的酸，病人感謝時的甜，工作繁忙時的苦，被人誤解時的辣，唯一不變的，是她對護理工作的熱愛。從事護理工作以來，xxx用青春年華，用真情摯愛，用無私奉獻，鉆研技術，服務群眾，無怨無悔。正如她自己所說，自己只是一名普普通通的護士，在醫療行業無數護理人員當中，就像大海中的一滴水。然而，正是這些無數的一滴水，組成了浩瀚的大海，滋潤了無數患者的心田。

  實用護士愛崗敬業演講稿2

  尊敬的各位領導老師同行的兄弟姐妹們：

  你們好！

  在百花盛開的五月，我們又一次迎來了屬于我們自己的節日“5，12國際護士節”。今天，當我們團聚在這里的時候，我的內心涌動著一股無言的欣喜，因為我也有幸站在了白醫天使的隊伍中，成了時刻與生命通行的人了。

  時光荏苒，斗轉星移，轉眼間我踏入護理工作已經兩年多了。類風濕科是我從象牙塔走向臨床工作的第一站。我在這里學到了很多東西，不管是技術上的還是心理意識上的。類風濕屬于自身免疫性疾病，被人稱為“治不好的腫瘤，死不了的癌癥”我們每天面對的是始終站在生死邊緣的人，是飽受疾病折磨與摧殘的人。每當看到他們那一個個痛苦而又無奈的表情，我的內心充滿了自責，感到自己是那樣的渺小與無能為力。心有余而力不足！所以當時我就想，我雖治不好他們的病，但是我一定要盡心竭力幫助他們減輕痛苦。于是我對自己提出了更高的要求：靜脈穿刺，抽血盡可能的做到一針見血，肌肉注射盡量做到無痛注射，可是當注射器針頭刺入肌肉的時候又怎會不疼呢？于是我就開始琢磨，比如進針的手法，轉移病人的注意力等等。在主任及護士長的帶領下，我們又開始了心理護理，多與病人交流，讓他們不在寂寞，不在壓抑。

  一年的時間過的好快，20xx年8月22日我又被調到了產房工作。產房是一個危險科室，也是一個技術性科室，工作極富有挑戰性。我們面對的是即將要成為母親的人，我們必須嚴密觀察產程，確保新生兒順利安全的到來。工作的特殊性要求我們必須具有很強的責任。

  實用護士愛崗敬業演講稿3

  朋友們：

  有人說，在我們這個世界上，有多少種不同的職業，就有多少種不同的雙手。石油工人的手，是鐵打的雙手，像鉆探機一樣，為祖國鉆來了用之不竭的石油;農民兄弟的手，是呼風喚雨的手，像地圖一樣刻滿了大地的渠道、豐收的田疇;而我們這些

  當護士的，雙手就是美麗的白鴿，盛滿著人間的情意、生命的溫柔……

  在我選擇職業之初，母親就跟我說：“孩子，去當護士吧，那是一個崇高的職業。”母親告訴我，說我出生的時候是難產，如果不是護士拼命忘我地工作，我就會窒息在娘胎，這個如花的世界就會少一個如花的生命。聽了母親的話，我滿懷著對護士的崇敬和向往走進了護士學校。可是，當我完成學業走上工作崗位時，我發現，人們對護士這個崇高的職業并不是個個都能給予充分的理解。

  就在剛剛當班的那天，我給一個穿金戴銀滿身珠光寶氣的老太太打針，那老太太有點緊張，肌肉收得很緊，藥水老是打不進去，我就將針頭拔出重新再扎，那老太太“哎喲”一聲，回頭大聲對我說道：“你這姑娘是怎么搞的，手腳這么重?”我就耐下心來，讓她放輕松點，針打完了，可這老太太卻將這事反映給了我們的護士長，并在醫院的意見簿上留下一條長長的意見。我因此受了領導的批評，還被扣發了當月的獎金，我委屈極了，跟護士長說：“我情愿去掃廁所也不當這個護士了。”

  護士長笑了，說：你才當班，手重點兒也在情理之中，但是，手是聽心使喚的，護士的心，天使的心，先得有這份心，手也就自然會溫柔如水了。她送給我一本《林巧稚的故事》，林巧稚既是醫生的榜樣，也是我們護士的榜樣，我看了深受感動。我跟在護士長后面當過幾次班，我親眼看她為病人擦洗膿血，她用一付天使的心腸對待自己的每一個病人，她的動作是那么輕，輕得就像白云掠過天際，她對病人的感情是那么深，深得如同家人。林巧稚是我遠處的榜樣，護士長是我身邊的榜樣，有了榜樣，我工作起來就顯得格外地得心應手。那是一個冬天的早晨，醫院里住進了一個跌斷踝骨的病人，護理時我發現，這個病人竟是我上次給她打針被她提了意見的那個老太太，她可是難說話的呀。但是我不怕，我一定要通過這次護理，來改變我們護士在她心目中的印象。俗話說，傷筋動骨一百天，而老人跌了，又何止一百天呢?每次給她打針換藥，我的手盡量做到輕得不能再輕，而且，由于冬天的手冰人，每次給她打針換藥之前，我總是將手在自己的胸前焐熱，除開打針吃藥必要的護理之外，我記不清自己多少次為她端茶倒水，也記不清多少次深夜起來，扶她去洗手間，甚至記不清我為她煮了多少次面條，洗了多少次飯碗和換下的衣服……直到陽春來臨，老人出院的時候，我拿下口罩，她才看清了我的真面目，她拉著我的手不斷地打量，萬分感慨地跟我說道：“孩子，讓我好好瞧瞧，你的手怎么這么輕柔又這么溫暖呢，我的兒子在美國念博士生，女兒也在北京上學，身邊沒有親人，要不是你的精心護理，我不知要受多少罪，我的腳還不知到什么時候才能好呢!”她褪下手上的一只金鐲子，要往我的手上戴，可是我怎么能收這么貴重的禮品呢，我要的只是人們的理解，世上又有什么比理解更為可貴的東西呢!

篇（4）

1 緒論

1.1 課題背景

對嬰兒的撫觸不僅是母嬰肌膚的接觸,更重要的是促進母嬰間的交流,令孩子感受到媽媽的關懷和愛護,媽媽溫柔的撫觸給孩子帶來被愛的滿足,使他感受到安全、自信、幫他養成獨立的個性,具備思考和判斷能力,溫柔得撫觸流露媽媽無限的愛意,令孩子更加珍惜自己,珍惜母愛,珍惜愛與被愛,幸福一生。

皮膚是最大的感覺器官,是神經系統的外在感受器,這種觸覺感受器可將所感受到的刺激,通過傳入神經進入中樞神經系統,大腦皮層對這些沖動進行分析、判斷,而做出相應的反應。[2]消除不良情緒所致的一系列不良反應,從而促進新生兒身心健康發育。[3]因此,可通過撫觸刺激促進神經系統發育,減少嬰兒的焦慮,有利于孩子的獨立自信性格的建立,使孩子更聰明。

然而,當今社會,隨著人們生活節奏的加快,忙碌的母親對孩子的這種關愛越來越少了,我相信所有的父母們都會對自己的孩子百般疼愛,讓孩子健康地成長,但她們是否了解小孩子們真正需要的是什么,也許并不是牛奶、玩具,而只是你們那輕輕的撫觸,這是對孩子莫大的鼓舞與撫慰。希望本文能夠為當代母親們提供一些有用的建議,為了我們的下一代能真正的健康成長提供科學的醫學論證。

1.2 國內外研究現狀

撫觸源于1881年,科學家對運動后的肌肉進行按摩,發現肌肉可以很快地從疲勞中恢復過來。1940年Aargar在臨床中觀察到如果嬰兒在出生后數周內經常得到母親的撫觸,能促進呼吸及循環功能發育,使嬰兒淺而不完全的呼吸變得較平穩,這是最早的有關新生兒撫觸的研究。20世紀50年代末,Dr. Harlow在實驗中發現饑餓的小獼猴寧可選擇母猴的替身物品也不愿選擇食物,他認為在人類這種影響可能會延伸至嬰幼兒期以后。Harlow的實驗為以后有關嬰幼兒的撫觸研究奠定了基礎。1997年美國強生公司中國有限公司將嬰幼兒撫觸技術引進我國,一些醫療機構先后結合我國國情,對嬰幼兒撫觸開展了一系列臨床研究,取得了一些成果。[4]我國1998 年引進此項技術,起步較晚,但已相繼在上海、北京、廣東、浙江等大城市開展對早產兒、新生兒撫觸研究,并取得與國際一致的結果。得到中華護理學會、圍產醫學會、兒科醫學會的認可,嬰兒撫觸引起我國醫務工作者的興趣及社會、家庭的關注,嬰兒撫觸的普及正在興起。

2 新生兒撫觸分析

2.1 基礎介紹

新生兒撫觸不僅能促進新生兒生長發育,還可以促進新生兒的智能發育,提高其機體免疫力,是一項既實用又簡便且極為有益的技術。

現在的撫觸方法主要有以下幾種[5]:

國際標準法(OCT)

新生兒全身,按操作標準順序從頭面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部撫觸,力度從輕到重,并揉搓大肌肉群。

國內改良簡易法(MDST)

新生兒在半裸狀態下撫觸,在COT 基礎上改進。

國內改良簡易加經絡按摩法(MDSTAC)

在MDST基礎上加中醫經絡中脾經與腎經。

改良脊背提捏法

柯國瓊等對200 例新生兒在傳統輕柔的撫觸方法基礎上改良,撫觸次序從頭到脊背、臀部撫觸,在脊背兩側自下而上,從內到外捻動,每按三捏一提拉。

目前的主流撫觸主要包括,先仰后俯,從頭到背;先俯后仰。[5]嬰兒撫觸作為一種自然的新型醫療技術,受到國內外專家認可,撫觸可增進母嬰之間的交流,對孩子輕柔的,不僅僅是皮膚間的接觸更是一種愛的傳遞,寶寶的肌膚與媽媽的身體不斷接觸這種頻頻的撫摸及寶寶各種可愛的反映會刺激媽媽體內分泌兩種激素,第一種是催乳素,可促進乳汁分泌的增多,而促進母乳喂養成功;第二種是催產素,能促進子宮復原加快,有利于媽媽體形的盡快恢復。[6]然而,我們還必須考慮到撫觸對嬰兒心理和行為的影響,撫觸后的嬰兒是否對撫觸產生心理依賴或成癮等有待研究,可對受過撫觸嬰兒進行追蹤觀察和心理學發育的研究,最好從出生后注意心理行為的觀察,使之形成撫觸的系列研究。 2.2 實驗分析過程

為了探討新生兒撫觸的最佳,我們對新生兒最初幾次撫觸時的舒適度進行了比較,并整理成圖表形式進行了分析。

臨床實驗主要是通過對照的方法進行分析的,我們將新生兒隨機分為兩組:對照組和觀察組。其中,對照組為傳統的新生兒撫觸,具體做法是讓嬰兒仰臥位,即由護士先進行頭部,再進行胸腹部、四肢、背部、臀部順序依次按摩;觀察組為新的撫觸技術,具體做法是先俯臥位后仰臥位,由護士先進行背部,背側面頭部、四肢、臀部,再進行仰臥位面部,胸腹部順序依次進行按摩。兩種撫觸方式都在新生兒撫觸上午在沐浴后,下午在喂奶后1h左右進行,每日兩次,每次15~20min。觀察新生兒撫觸過程中的表現,如是否哭鬧等,從而得出撫觸與嬰兒舒適的之間的關系。

下面是對兩種不同最初撫觸不同部位新生兒的狀態以及撫觸次數的比較:

經觀察兩組新生兒撫觸不同部位對新生兒狀態有顯著性差異。即觀察組撫觸的新生兒哭鬧狀態明顯少于對照組。

觀察組新生兒哭鬧狀態需平均撫觸次數明顯少于對照組;而對照組新生兒安靜狀態需平均撫觸次數明顯多于觀察組。

3 討論

3.1 俯臥位新生兒更安全,舒適

胎兒在宮內生長的姿勢是胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,肘關節屈曲,上臂接近胸部,前臂在胸前交叉或平行,膝關節和髖關節重度屈曲,大腿貼近腹壁,小叉或平行蜷曲于宮內。胎兒自母體內娩出后,來到一個絕非與子宮內安全、封閉相比的一個環境,通過新生兒撫觸提供了延續母體接觸和維持安全感的生命之路。[7]而且,新生兒大腦皮質及紋狀體發育尚未完善,神經髓鞘尚未形成,輕微刺激可產生全身應答反應即“泛化反應”。 [8]這種反應多在新生兒取仰臥位時出現。因而,在進行新生兒撫觸時,先俯臥位新生兒感覺很安全、舒適,表現安靜、不哭鬧;而后仰臥位繼續新生兒撫觸,新生兒更愿意接受。

3.2 撫觸對母嬰均有明顯的作用

研究表明,新生兒撫觸能改變睡眠節律、促進新生兒識別能力、運動能力和社交能力的成熟,使新生兒兒茶酚胺,腎上腺素、血清素等分泌平衡,從而增強其免疫功能,增強應付環境壓力的能力;新生兒撫觸有助于活動寶寶全身的肌肉,使肢體更健壯、身體更健康; 新生兒腦部的觸覺區域比任何其他區域發展快,新生兒撫觸能促進情緒的調適以及各種感覺統一;新生兒撫觸能處理許多新生兒的日常問題。

撫觸可以使新生兒奶量攝入增加,睡眠狀況改善,胎糞及黃及黃疸持續時間減少,分析原因為: ①輕的撫觸可使迷走神經緊張性增高,使胃泌素和胰島素的釋放增多 ,一方面促進新生兒的食欲,使奶量攝入增加,另一方面促進體內糖原、脂肪、蛋白質的合成,使消化吸收食物的能力增加,從而體重隨之增加。腹部撫觸可加強腸蠕動,加之奶量攝入增加,促進胎糞中膽紅素排出體外,腸道正常菌群建立,有利于降低間接膽紅素濃度,從而使生理性黃疸盡快消退;背部撫觸時新生兒會抬頭四處張望可增加頸部肌肉的支撐力量,繼而抬高頭和肩,從而增強雙臂和雙肩的力量,提高脊柱的柔韌性,促進肌肉及骨骼的發育,以后會逐漸更高地抬起頭和肩使胸部得以展開,從而加深呼吸節奏,肺活量擴張,氧氣量增加,此外胸部的展開,腹腔也同時伸張,有助于消化。②每天定時的撫觸能更好地促使新生兒形成正常的覺醒睡眠節律,Harrison的研究顯示,人體觸覺是最原始的感覺反應,皮膚又是面積最大的體表感覺器官,溫柔的觸摸可延長新生兒的慢波睡眠時相,此時生長激素分泌明顯增高,對新生兒的生長有利。③撫觸傳遞了母子情感,使新生兒產生安全感,從而減少哭鬧時間。④撫觸時為創造一個良性氛圍,同時播放一些柔和的輕音樂、在室內放置一些玩具和鈴鐺,可提高新生兒的視覺和聽覺的敏感性。

篇（5）

開放床位600張，臨床、醫技科室33個，在職職工1160人，其中中高級專業技術人員387人。年出院患者3.5萬人次，分娩嬰兒1.4萬余人，門診量80萬人次。

醫院學科實力雄厚，為全國婦聯、國家衛計委“心系新生命”項目單位、國家衛計委婦科內鏡診療技術培訓基地、國家衛計委“流產后關愛(PAC)”示范醫院、衛計委新生兒健康促進合作項目基地、河南省住院醫師規范化培訓協同基地、河南省智力殘疾防治康復技術指導中心。專科特色突出，婦科、優生遺傳科、新生兒科、兒童康復科為河南省醫學重點培育學科;優生遺傳實驗室被評為“河南省產前篩查醫學重點實驗室”;婦科產科手術學、新生兒科為鄭州市醫學重點學科;專科護理學為鄭州市醫學重點培育學科。設有“鄭州市危重孕產婦救治中心”、“鄭州市危重新生兒救治中心”、“鄭州市優生遺傳產前診斷工程技術研究中心”、“鄭州市產前篩查中心”、“鄭州市新生兒疾病篩查中心”、“鄭州市新生兒聽力篩查中心”、“鄭州市產科質量控制中心”。服務人群覆蓋中原地區，婦產科超聲、胎兒四維篩查、優生遺傳等在全省享有盛譽。

為滿足醫院快速發展的需要，現面向全國誠聘專業技術人員91名。

一、博士研究生

(一)招聘條件

1.具有較高的臨床能力和科研水平;

2.主要專業：婦產科學、兒科學、生殖醫學、醫學影像學(超聲診斷專業)、病理學、臨床醫學;

3.獲得博士研究生學歷和學位。

(二)待遇

1、通過鄭州市人社局公開招聘可辦理入編手續;

2、根據國家相關政策和實際情況，積極協助解決配偶就業、子女就學問題。

3、享受“智匯鄭州1125”人才政策：(1)在鄭首次購房給予10萬元購房補貼;(2)新引進落戶的全日制博士研究生三年內按每人每月1500元的標準發放生活補貼。

4、享受醫院人才政策：面議。

二、應往屆全日制碩士研究生

(一)招聘專業及條件

婦產科、兒科、兒童保健、兒童康復、護理學、重癥醫學科、生殖醫學、人類生殖胚胎、生物專業、麻醉學、醫學影像診斷、病理學、醫學檢驗學、眼科學、視光學、耳鼻咽喉科學、公共衛生、社會醫學與衛生事業管理、流行病與衛生統計專業，211、985院校、有執業證書、有規培證者優先。

(二)待遇

1、一經錄用，辦理人事手續，繳納五險一金。

2、享受“智匯鄭州1125”人才政策：(1)在鄭首次購房給予5萬元購房補貼;(2)新引進落戶的全日制35歲以下的碩士研究生，三年內按每人每月1000元的標準發放生活補貼。

三、本科學歷及實用性人才

(一)招聘專業及條件

康復治療學、針灸推拿學、臨床醫學、耳鼻咽喉科學、麻醉學、護理學、醫學檢驗學，本科統招全日制學歷，年齡35周歲以下，211、985院校有執業證書、有規培證者優先;副高以上專業技術職稱者(大專以上學歷)，年齡45周歲以下，有科室管理經驗者優先。

(二)待遇

1、一經錄用，辦理人事手續，繳納五險一金。

2、享受“智匯鄭州1125”人才政策：(1)在鄭首次購房給予2萬元購房補貼;(2)新引進落戶的本科畢業生，三年內按每人每月500元的標準發放生活補貼。

四、助產、護理崗位

招聘條件

大專及以上學歷(高中起點統招全日制)，年齡35周歲以下，有護士執業證書，二級以上醫院有助產、麻醉護理、重癥監護工作經驗者優先。

五、財務

高級會計師、有二級以上醫院財務工作經驗者優先。

六、報名方式

(一)網上申請

有意者請登陸鄭州市婦幼保健院官方網站(zzfybjy.com/InfoWeb/Index.aspx)，點擊“新聞動態”“人才招聘”下載填寫《鄭州市婦幼保健院報名簡況表》和《鄭州市婦幼保健院公開招聘人員報名表》(郵件的主題、附件名稱統一使用以下格式：姓名-專業-學歷)。身份證、學歷學位證書(提交學歷認證報告或《教育部學歷認證電子注冊備案表》)、專業技術資格證書、論文及科研成果獎勵等相關資料的掃描或高清照片，發送至郵箱。

(二)資格審核

1.根據收到的報名簡歷進行篩選與資格審查。

2.條件特別優秀者可適當放寬。

(三)面試考核

具體面試時間和地點另行通知。

七、注意事項

1.請應聘者保持電話暢通。

2.所提供資料必須準確真實，如有弄虛作假者取消應聘及錄取資格。

篇（6）

2014年4月，黃國英課題組領銜完成一項全球范圍內最大樣本量研究，提出嬰兒出生后24至72小時內，采用“心臟聽診+經皮血氧飽和度”兩項指標，就能夠將絕大部分新生兒的重癥先天性心臟病篩查出來。

這一科研成果刊登于《柳葉刀》，這也是這本雜志創刊至今首次刊登中國兒科學界的研究論文。

為此，本刊專訪了黃國英教授。

急需技術標準統一的篩查

《望東方周刊》：先心病新生兒的死亡率究竟有多高？

黃國英：重癥先心病的死亡率目前沒有明確統計，但是一般都認為重癥先心病新生兒，如果沒有在有效時間內得到診治，會在一歲以內死亡。

我國先心病新生兒中1/3是重癥型，但能夠開展新生兒先心病手術的醫院很少，每年新生兒心臟手術超過100例者不過十家。

《望東方周刊》：新生兒先心病手術成功率有多高？

黃國英：手術成功率近年一直在不斷提高，很復雜的類型都能得到有效緩解和救治。拿復旦大學附屬兒科醫院的數據來看，成功率在97.5%以上，已經很接近國際水平了。救治的患兒當中，有些錯過了最佳治療期，假如能夠早篩查出來，手術成功率可能更高。

《望東方周刊》：既然手術成功率已經這么高了，為什么還是有很多孩子死于先心病？

黃國英：我國對于新生兒先心病診治，技術力量差別很大。在目前少數開展小兒先心病治療的醫院，救治率應該說相當高。但是缺乏可靠有效的篩查技術，再加上婦幼保健院、綜合性醫院、社區醫院的醫生對于先心病的認知水平不足，常造成漏診或誤診，等到患兒出現反復肺炎、心力衰竭、嚴重紫紺等癥狀再被確診時為時已晚。

即使在美國等西方發達國家，如果不能有意識地做先心病篩查，一半以上的先心病新生兒會被漏掉，出院以后才會發現。一旦漏掉，他們就有可能失去最佳的治療機會，導致死亡或殘疾。

所以，技術標準統一的篩查是減少新生兒死亡率很有效的方法。

兩三分鐘就可查出新生兒先心病

《望東方周刊》：最好的篩查時間是什么時候？

黃國英：新生兒出生后24至72小時內。

《望東方周刊》：新生兒先心病篩查沒有納入常規的檢查項目嗎？

黃國英：這在我國目前還不是一個常規的篩查項目。絕大多數篩查不是在新生兒時期，都是發現有問題了，然后做超聲心電圖，確診后就手術。超聲心動圖篩查雖然很準確，但并不是容易推廣的篩查方法。一方面檢查時間長，另一方面，超聲心動圖檢查需要由經過專門訓練的技術人員來完成，檢查費用也較高。每個新生兒都通過超聲心電圖來篩查，不太現實。

其實在我國，孕婦產前B超檢查的時候也會對胎兒的心臟進行簡單觀察，看看心臟對稱不對稱，如果不對稱可能就有嚴重的問題了。但是這只能篩查出來很少一部分。

《望東方周刊》：現在國外對于新生兒先心病的篩查方法有哪些？

黃國英：美國的20幾個州以及瑞典等已經把先心病篩查納入新生兒篩查的常規項目。他們普遍使用的是“血氧飽和度測試”。

《望東方周刊》：在你的團隊發表的《新生兒先心病篩查優化方案》中，建議如何來優化篩查方法？

黃國英：我們建議采用 “心臟聽診+經皮血氧飽和度測試”的簡易方法，兩三分鐘內就可對新生兒先天性心臟病進行篩查。

我們在對129523名新生兒先心病的篩查中，一開始研究觀察比較的指標有七項，這樣下來，對一個新生兒的檢查時間要七八分鐘。后來，通過再次對比分析，發現通過心臟聽診和經皮血氧飽和度的測試，能夠簡單地篩查出患有先心病的新生兒。對于普遍的篩查而言，簡單和方便非常重要。

如果只測血氧飽和度，只能檢測出70%多，還有20%多的患兒會被漏掉，而加上心臟聽診的方法，重癥先心病敏感度達93.06%。

《望東方周刊》：這項技術推廣上有什么難度嗎？

黃國英：還是技術、標準的統一。建立統一、簡便、有效的方案進行先心病篩查，對基層醫生進行系統培訓，這對于早期識別和診斷先心病具有重要意義。我們發現，經過短期嚴格培訓后，一名資深的護士都能夠完成這項篩查工作。

一只好的聽診器不過幾百元，一臺血氧飽和度測試儀器幾千元，能夠篩查很多孩子。所以，我們認為這是一項可以推廣的經濟有效的篩查技術，也希望能夠盡早在一些地區先行推廣。

如何防患于未然

《望東方周刊》：作為“娘胎里帶來的”，先心病能否有效預防？

黃國英：先心病作為一種出生缺陷，不是說沒辦法預防，而是預防難度大。國際上為了減少出生缺陷，一般采取三級預防。一級預防是孕前及孕早期階段綜合干預，減少出生缺陷的發生；二級預防是通過孕期篩查和產前診斷，識別胎兒的嚴重先天缺陷；三級預防是對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時治療，避免或減輕致殘。

最難的是，如何讓這個病不發生。關鍵在于要知道它的病因和發生機制。這些東西不搞清楚的話，很難做到一級預防。

《望東方周刊》：但是學界至今沒能明確找到新生兒先心病的病因？

篇（7）

兒科護士個人述職報告1流云系不住，清風帶走了歲月。20____年已是歲末，在這一年里，在科主任、護士長的帶領下，作為一個兒科護士，我收獲很多，進步很多，感觸也很多，結合工作實際及所見所想，現匯報如下：

一、思想情況

在這一年里，我遵守院紀院規，以嚴格的標準要求我自己，服從院里的各項安排，在科主任及護士長的領導下，認真工作每一天，以患兒的利益為中心，以高度的責任心要求我自己，保證我自己所分管的護理工作扎實到位，以優質服務理念指導我自己的工作，讓患兒及家屬滿意。

兒科是一個容易產生醫患矛盾的地方：目前多數兒童是獨生子女，一人生病全家總動員，兒童打針要求技術高，一針不中家長就跟你急;發熱兒童入院2天不退熱家長就跟你吵;不愿意行相關檢查卻要你給他一個解釋：我孩子到底是什么病?

將心比心，我把每一個孩子都當做我自己的親人，為他們提供的護理。可有時候還是有很多家屬不配合和理解，越干越感覺，責任巨大。

二、業務情況

在這一年里，我虛心向老護士請教，認真鍛煉和提高臨床業務水平，特別是小兒頭皮針穿刺的水平，危重患兒的搶救護理，各種搶救設備的應用，患兒病情變化的及時觀察發現等等，都有了顯著的提高。

兒科是一個很復雜的科室，也比較難干，責任巨大，孩子是祖國的花朵，是我們的未來，他們不會用語言表達疾病的臨床表現(甚至不會說話)，兒科所以又叫“啞科”，這就需要兒科醫護人員要有全面的醫學知識和豐富臨床經驗去判斷，這是其他成人內科難以相比的，兒科在用藥情況更是要“斤斤計較”，少一分則影響療效，多一份則產生毒副反應。對護士的加藥、注射都是一個很大的考驗，只有付出百分之二百的認真和努力，才能把工作做好。

三、個人修養素質情況

隨著年齡和閱歷的增長，我感覺我自己越來越成熟，個人修養和素質在不斷提高，我認真做到在工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待人、態度和藹、語言規范，時刻貫徹“以病人為中心”的服務理念，認真工作，踏實做人，我相信：沒有，只有更好。積極參加院里的一些活動，全力支持主任和護士長的工作。

想想來到婦幼保健院這個大家庭已經六年了，在這里我得到各位同仁的幫助和護士長的業務指導，回顧六年的工作歷程，有勞累，辛酸，無奈和痛心，也有成功的喜悅和歡笑和成就感。

目前我院的發展速度迅速，醫院水平日新月異，在今后的工作中，我將更加的努力要求我自己，適應快節奏的工作要求，為我院的發展壯大貢獻我自己的一份力量!

兒科護士個人述職報告2尊敬的領導、同事們你們好：

20____年在院領導和護理部的正確領導下，在科室主任以及科室全體醫護人員的共同努力下，我做到嚴以律己、奮力進取，積極響應院及護理部對各項工作要求，認真完成各項工作，努力提高護理技術水平，開展優質護理服務，__的完成了組織交待的各項工作任務。

為了更好地做好明年的護理工作，我按照護士長工作職責，作如下述職報告，敬請領導和同志們批評指正。堅持“以病人為中心，以質量為核心”的護理理念

一、嚴抓核心制度的落實，確保護理安全

核心制度是保證護理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時期，更要加強核心制度的掌握及執行。嚴格交__制度和查對制度，確保搶救設備的完好，搶救藥物無過期。

堅持執行醫囑班班查對，每周護士長大查對2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準確性。護理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發現工作中的薄弱環節，通過檢查，提高了各護理環節的工作質量及每位護士的質量控制能力。

二、完善各項工作，加強護理質量管理

嚴格執行各項工作制度，明確崗位職責，規范操作流程。嚴格按照操作規范，合理排班，培養護理人員的全面素質，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護理人員學習基礎護理技能，并在實際工作中應用，發揮了積極作用，牢固樹立服務意識，始終堅持以病人為中心，為患兒提供安全、優質、滿意的護理服務。

護士長每天深入病房，檢查指導護理工作，了解病人對護理工作滿意度及不足，對存在的問題及時給予糾正。

三、堅持經常不斷的業務知識學習，嚴格進行“三基”培訓。

按要求進行基礎知識、專業知識的不間斷學習，強化素質，提高業務能力。適時抓好科室護理人員的業務學習和技能培訓，手把手地對新進科人員進行業務知識和技能培訓，做好傳、幫、帶工作。雖然護理工作很忙，還是能按時組織業務學習及培訓

四、以身作則，恪盡職守，不斷提升自身業務素質

在工作當中，我時刻按照護士長職責，嚴以律己，勤懇做事，愛崗敬業，樂于奉獻，要求護士們做到的自己首先做到，要求護士不做的自己首先不做。

不斷提升自身的業務素質，6月初帶領科室護理骨干到上級醫院學習新生兒護理知識和護理管理知識，制定出了新生兒護士的培訓計劃和培訓措施以及各級護士的分層培訓計劃和措施。

五、12月醫院任命我為五官科護士長，負責五官科的籌建工作，暫時在護理部工作。

與護理部主任共同完成了五官科病區的初步規劃和病床的申請;協助護理部完成了兒科新生兒室工作制度的制定和新生兒室各種應急預案的制定以及全院職工的年終考核登記、上報等工作。

成績的取得，來源于領導的關心支持和科室同志們的不懈努力，我決心明年在新的工作當中繼續保持和發揚。同時也應該看到：成績面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點：

1、在實際工作當中，還存在管理不到位現象，如健康宣教和溝通方面，這是我們今后該加強的地方。

2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性的工作，創新精神和爭先意識不夠。

六、下一步工作打算

1、進一步加強業務知識的學習和人員培訓，熟練專業技能。

2、進一步加大科室管理力度，抓好基礎護理、健康宣教、護患溝通等全面工作。

3、五官科對于我是一個全新的科室，自己知識有限，需要進一步學習，不斷掌握新知識，新技術;

與科室醫護人員共同努力為患者提供優質護理，開展護理延伸服務。

希望在科室醫護人員協助下將科室的護理工作做好。

兒科護士個人述職報告3尊敬的____醫院領導：

2018年全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了2018年護理計劃90%以上，現將工作情況述職如下：

在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練，多總結多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。我們下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。

工作過程中，我嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作。

作為普通兒科在職護士的我，在工作當中，逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經驗，這樣在日常的護理工作中，才可以得心應手。其實護士作為一個幫助者，有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果，而起到治療的作用，護患關系也就成為治療性的關系。

常說護理工作又苦又累，這話的確不假，但是也會帶來很多快樂，你只有親身投入其中才會對它有深深的體會。在兒科的護理當中，每個患兒都牽動著我們的心，碰到大一些的孩子，心里護理是很重要的，剛入院的孩子，只要我們進入到病房他們就開始哭。我們想辦法和他們成為好朋友，得到他們的信任，才能讓他們配合治療。

面對的是小兒的時候，無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟大人有很大的區別!在護患關系上也有變化，小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，所以在每一個治療上，我們都會跟家長們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!

年來，在院護理部及相關職能科室的領導下，全科護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實。通過更新服務理念，改善服務態度，加強護理管理，使兒科的護理質量有了明顯的提高病人滿意度也日漸上升，經濟收入也有了相應的增長，但仍然存在著太多的不足，如業務學習缺乏自覺性，穿刺技術有待進一步提高，服務態度有待進一步改善等等。

今后我們將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，創兒科特色護理，攀護理質量高峰，換兒科護理新面貌。

述職人：______

2018年____月____日

兒科護士個人述職報告420____年即將結束，一年來在院領導、護理部、科主任的領導、幫助和指導下，本著“一切以病人為中心，一次就醫，終身為友”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項工作制度確保護理安全質量

1.響應護理部號召，明確了各班職責和護理工作制度，如責任護士、治療班、護理班各盡其責，杜絕了病人喊換液體、自拔針頭等現象。

2.堅持查對制度，要求醫囑班班查對，每天護士長參與查對，每周大查對兩次，并登記記錄。

全年未發生大的差錯。

3.認真落實兒科常見病、專科病護理常規及中醫護理操作規范，堅持床頭交__制度及晨晚間護理，預防各類并發癥發生。

二、注重細節，不斷提高管理水平

1.堅持護士長手冊的記錄與考核：根據制定出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并檢測實施結果，以便開展工作。

2.積極參加院周會，護士長例會：將全院、護理部會議精神做到上傳下達，并安排周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，及時反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理資料。

3.各月對護理質量進行檢查，及時反饋，不斷提高護士長管理水平。

4.不斷組織護理業務學習講座，擴大每位護士的知識面。

三、利用各種渠道提高護士業務素質

1.對新上崗護士進行三基三嚴培訓，并一季度組織一次理論考試。

2.積極組織護士參加“西學中”培訓，一月一次，以提高中醫護理技能。

3.認真落實護理部布置的基礎護理操作及專科護理操作共四十余次。

4.加強危重病護理，堅持床頭交__及晨晚間護理。

5.堅持護理業務查房及疑難病例討論制度。

全年共組織護理業務查房及疑難病例討論四十余次。

6.堅持護理業務學習，全年共組織業務學習四十余次，要求每位護士輪流講課，以不斷提高大家授課能力。

7.積極鼓勵大家參加專升本考試，全年共有五位同志升入本科學習。

四、加強院感控制與管理

1.嚴格執行院內感染控制領導小組制定的消毒隔離制度。

尤其對新生兒監護室，治療室，隔離監護室等定期空氣培養，均做到了一次培養成功。

2.病房做到終末消毒，并登記記錄。

五、積極響應護理部倡導的親情式健康教育活動

自9月份開展親情式健康教育活動以來，兒科積極響應并組織實施，并相繼開展小兒推拿、小兒捏脊、__位貼敷、耳__壓豆、新生兒撫觸等項目，共開展240人次，覆蓋率達100%，大大提高了病人滿意度，拉近了護患之間的距離，得到患兒及家屬的一致好評。

六、完成年終目標情況

全年共收治了住院病人500余人次，其中核心技術近200人次，治愈率達97%。無一例護理并發癥。全年共收到錦旗6面，撰寫護理論文2篇，工作簡報近20篇。

七、存在問題

事件是兒科的恥辱，將作為血的教訓時刻警示大家。

2.個別年輕護士業務素質有待提高，尤其是穿刺水平達不到理想效果。

3.病房管理尚不盡人意，尤其是晨晚間護理尚不十分到位。

4.個別護士服務水平有待提高，有被投訴現象。

5.離醫院制定的年終目標尚有一定距離，有待下一年提高。

兒科護士個人述職報告5尊敬的醫院領導：

流云系不住，清風帶走了歲月。2018年已是歲末，在這一年里，在科主任、護士長的帶領下，作為一個兒科護士，我收獲很多，進步很多，感觸也很多，結合工作實際及所見所想，現匯報如下：

一、思想情況

在這一年里，我遵守院紀院規，以嚴格的標準要求我自己，服從院里的各項安排，在科主任及護士長的領導下，認真工作每一天，以患兒的利益為中心，以高度的責任心要求我自己，保證我自己所分管的護理工作扎實到位，以優質服務理念指導我自己的工作，讓患兒及家屬滿意。

兒科是一個容易產生醫患矛盾的地方：目前多數兒童是獨生子女，一人生病全家總動員，兒童打針要求技術高，一針不中家長就跟你急;發熱兒童入院2天不退熱家長就跟你吵;不愿意行相關檢查卻要你給他一個解釋：我孩子到底是什么病?

將心比心，我把每一個孩子都當做我自己的親人，為他們提供的護理。可有時候還是有很多家屬不配合和理解，越干越感覺，責任巨大。

二、業務情況

在這一年里，我虛心向老護士請教，認真鍛煉和提高臨床業務水平，特別是小兒頭皮針穿刺的水平，危重患兒的搶救護理，各種搶救設備的應用，患兒病情變化的及時觀察發現等等，都有了顯著的提高。

兒科是一個很復雜的科室，也比較難干，責任巨大，孩子是祖國的花朵，是我們的未來，他們不會用語言表達疾病的臨床表現(甚至不會說話)，兒科所以又叫“啞科”，這就需要兒科醫護人員要有全面的醫學知識和豐富臨床經驗去判斷，這是其他成人內科難以相比的，兒科在用藥情況更是要“斤斤計較”，少一分則影響療效，多一份則產生毒副反應。對護士的加藥、注射都是一個很大的考驗，只有付出百分之二百的認真和努力，才能把工作做好。

三、個人修養素質情況

隨著年齡和閱歷的增長，我感覺我自己越來越成熟，個人修養和素質在不斷提高，我認真做到在工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待人、態度和藹、語言規范，時刻貫徹“以病人為中心”的服務理念，認真工作，踏實做人，我相信：沒有，只有更好。積極參加院里的一些活動，全力支持主任和護士長的工作。

想想來到婦幼保健院這個大家庭已經六年了，在這里我得到各位同仁的幫助和護士長的業務指導，回顧六年的工作歷程，有勞累，辛酸，無奈和痛心，也有成功的喜悅和歡笑和成就感。

篇（8）

關鍵詞 醫護一體化；小組責任制；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.038

作者單位：518000深圳市廣東醫學院附屬深圳市福田區人民醫院兒科

余春艷：女，本科，主管護師

隨著醫療改革的不斷推進，為了真正實現“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的目標［1］，全國都已實行優質醫療護理服務，患者滿意度是檢驗優質服務的重要指標。我科2011年8月~2012年3月對110例患兒實行醫護一體化小組責任制模式，全面履行醫護職責，深化“以病人為中心”的理念，為患兒提供優質服務。取得了很好效果，現將方法報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患兒220例，男135例，女85例。年齡2個月~12歲，平均6.5歲。將其隨機等分為觀察組與對照組，兩組患兒性別、年齡、病情比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組運用小組責任制模式。普兒區安排2名責任護士，每名責任護士負責17例患兒；新生兒室安排2名責任護士，每名責任護士負責9例患兒；主班、治療班及輔助班護士協助責任護士工作，共同負責患兒所有治療及護理工作。醫師分管患兒由科主任統籌安排分配床位。

1.2.2觀察組運用醫護一體化小組責任制模式。

1.2.2.1組建醫護一體化責任小組科主任和護士長根據病種、醫師和護士的特長，按分層級使用的原則，按照病區特點分成兩大單元（普兒單元及新生兒單元）6個醫護一體化責任小組。每小組由二線醫師、一線醫師、二級責任護士（護理組長）、一級責任護士、助理護士組成。普兒單元分3組，每組分管11張床位；新生兒單元分3組，每組分管6張床位，分管的床位固定，使患兒住院期間都由同一組醫護一體化責任小組成員負責。

1.2.2.2制定工作職責醫護小組共同制定與醫護一體化工作模式相適應的崗位職責。從患兒入院時，小組醫師、護士就共同分管同一組患兒。全面對患兒及其家庭成員進行評估，制定疾病臨床醫療護理路徑及治療、護理方案，建立醫護一體化、以家庭為中心、多學科相融合的工作模式。實行小組醫師、護士共同查房制，掌握患兒病情變化、治療護理措施落實情況及家庭各成員心理狀態，共同制定宣教內容，以保證宣教內容的全面和準確，方便患兒及其家庭成員更好地了解疾病相關知識和生活注意事項。對疑難、危重患兒，小組成員共同分析、討論，找出現存或潛在的問題，根據病情變化及時制訂診療護理方案。患兒出院時，小組成員相互配合，做好家庭成員疾病預防及育兒知識指導，減少再次入院。

1.2.2.3建立臨床資料數據庫醫護人員共同收集臨床資料，建立數據庫，內容包括：（1）基本資料。包括患兒姓名、年齡、家庭住址、聯系電話、聯系人等。（2）疾病相關資料。包括診斷、治療、有無并發癥、住院時間等。（3）護理資料。包括患兒及家屬對疾病知曉程度、對護理滿意度等。入院時由護士完善患兒基本資料，住院期間由主治醫師和護士完善疾病相關資料和護理資料，出院后再由專人錄入計算機數據庫。此數據庫供醫護人員共享。

1.2.2.4定期開展科研活動科研活動形式多樣，如：定期舉辦科研講座，培養科研興趣、如何在臨床工作中挖掘科研課題、論文寫作方法與技巧、文獻檢索方法、科研課題的申報等。醫護人員匯報討論自己在臨床工作中發現的問題、科研思路，實現信息共享，對不成熟的想法給出建議，較成熟的項目就科研設計、方法等方面給予具體的指導，涉及醫護共同參與的項目進行具體的分工布置。

1.2.2.5病歷質控管理實施“醫護一體化”三級責任管理制度：（1）一級管理。按管床情況將醫護人員分為數個責任小組，組內有醫療組長1 名，護理組長1 名，管床醫師及護士，各小組實施責任制病歷管理，將病歷管理落實到人。（2）二級管理。各病區護士長及病區副主任負責傳達上級指示，督導各病區運行病歷監管工作。（3）三級管理。科室主任及科護士長負責整個科室病歷質控管理督導工作，定期組織運行病歷專項管理小組會議，會議制定并及時更新相關管理制度，分析病歷質量反饋情況，指導下一步工作。建立骨科病歷管理責任人通訊表，檢查小組每周將檢查結果以電子郵件形式反饋至相關責任人，做到病歷管理人人知曉、人人有責。

1.3評價指標比較兩組患兒住院天數和滿意度。滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意3個層次。

1.4統計學處理采用spss 18.0統計學軟件，非正態分布的計量資料以M（QR）表示，采用秩和檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患兒住院天數比較（表1）

2.2兩組患兒及其家屬對護士滿意度比較（表2）

3討論

醫護一體化小組責任制模式是真正“以病人為中心”的新型工作模式。隨著醫療技術及社會的發展，“以病人為中心”的“生物－心理－社會”醫療模式已經取代傳統的“以疾病為中心”醫療模式。新的醫療模式的開展使得醫護關系由最初的主導－從屬模式逐漸向并列－互補模式轉變，而醫護一體化小組責任制模式打破了原有的醫患、護患兩條平行線的格局，重建醫、護、患三位一體的嶄新工作局面［2］，實現了醫護關系向并列－互補模式轉變，促進“以病人為中心”的新型工作模式的開展。醫護一體化責任制小組成員相互協作，共同制定診療護理計劃，全面了解患兒及其家庭需求，及時予以解決，因此，醫護一體化服務模式的根本是“以病人為中心”［3］。

醫護一體化小組責任制模式促進醫療改革，實現了“三滿意”。衡量一家醫院的效率及管理質量的重要指標之一就是住院天數［4］，住院天數長，不僅增加了患兒家庭的經濟負擔及心理壓力，而且降低床位周轉率，影響醫院的工作效率。我們實行醫護一體化小組責任制模式，從患兒入院到出院，小組人員對患兒的整個就醫過程完全掌握，通過臨床醫療護理的路徑化，重組了資源，優化了流程，提高了工作效率和管理質量，進而縮短了住院天數，降低了住院費用，提高了床位的周轉率，增加了患兒的收治量，有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。實行了醫護一體化小組責任制模式后，醫師護士共同查房，對患兒的病情變化及其家庭合理需求能及時當面溝通，省去了中間傳遞環節，加強了患兒住院過程的環節管理［5］，護士能更快速準確的執行醫囑，保證了患兒治療的落實，提高了患兒滿意度。因為兒科疾病有明顯季節性，與家庭照顧有很大關系，因此，患兒出院時，小組成員會相互配合，以家庭為中心，做好家庭成員疾病預防及育兒知識指導，減少再次入院，從源頭上做到預防疾病，促進健康，真正實現“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的目標。

參考文獻

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［4］王志平.醫護一體化模式下優質護理服務工作研究［J］.中外醫療，2012（33）：158-159.

篇（9）

循證護理（evigence-based nursing，EBN），又稱為實證護理或求證護理，它的產生源于循證醫學[1]，受循證醫學思想的影響和啟發，循證護理悄然興起并得以迅速發展[2]。是指護士慎重、準確和明確地應用所能獲得的最好研究證據，同時結合其專業技能和多年臨床經驗，并考慮患者的價值和意愿，將三者完美結合，制定出相應的護理措施[3]。機械通氣作為呼吸衰竭最常用的治療手段，是新生兒重癥監護病房（NICU）重要的技術之一。而早產兒往往由于各種原因而易合并呼吸衰竭，需使用人工呼吸機以輔助通氣。2012年6月-2013年4月，我科將循證護理運用新生兒人工氣道的護理中，取得良好效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2011年6月-2013年04月我院收治的行人工氣道治療的危重早產兒52例，其中男30例，女22例。胎齡平均26-35周 ，其中胎齡26～32+6周41例，胎齡33～36+6周11例，出生體重平均（1.51±0.51）kg其中體重：≤1000 g者12例，1001～1500g者14例，1501～2000g者17例，≥2001g者9例，原發病：新生兒呼吸窘迫綜合癥 25例，新生兒窒息23，新生兒濕肺 l例，新生兒肺透明膜病1例，新生兒吸入綜合征2例，新生兒肺炎1例，平均使用呼吸機治療的時間（61.85±49.24）h，其中24～48h者32例，49～96h者11例，≥97h者9例。將52例患兒中2012年6月一2013年4月實施循證護理的26例患兒做為實驗組，2012年6月以前未實施循證護理的26例患者作為對照組。2組病例在性別、胎齡、體重和使用呼吸機治療時間等比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），具有可比性，見表1

1.2循證方法

1.2.1確立氣道管理中需要解決的問題 本院最常用的建立人工氣道的方法是氣管插管，使用史蒂芬尼呼吸機，該呼吸機的給氧及對氣體的濕化、加溫等功能非常好，所有的工作人員經過專門培訓、嚴格挑選，氣道管理中涉及的呼吸機管道管理、氣體溫濕化等問題不存在。早產兒體重低，各器官發育未成熟。肺泡數量相對較少，肺泡表面活性物質含量少，粘著力大，呼吸肌弱，活動度差，吸氣時難以膨脹，呼吸中樞發育不完善，調節功能差，常出現呼吸暫停和暫時性青紫，部分早產兒有肺不張或肺透明膜病的可能。對有適應證的早產兒使用呼吸機輔助呼吸，可防治呼吸功能不全，降低早產兒的病死率。另外由于早產兒機體免疫力低下，加上氣管插管，機械通氣，氣道開放，干擾了呼吸道的正常屏障機理，尤其是濕化不理想的情況下，粘膜纖毛運動減退或消失，分泌物排出困難，易并發感染[4]。早產兒使用的氣管導管內徑為2.5～3mm，易堵塞。因此，如何有效地將氣道分泌物排出以保持導管通暢和預防感染是當前早產兒機械通氣氣道護理中的主要問題.

作者認為及時有效地吸痰是機械通氣早產兒氣道管理中的一個重要環節，在臨床工作中可產生以下問題：①吸痰時機的選擇？②吸痰前用0.45%氯化鈉溶液濕化氣道能否提高早產兒機械通氣療效？

1.2.2 收集并列出證據 圍繞循證問題，通過查閱雜志和參考書，尋找證據，但這種途徑收集信息有限，于是又使用醫學檢索工具，通過下列途徑收集證據：利用萬方數據庫全面了解相關信息從檢索到的文獻題錄中篩選出最重要的題錄批判性閱讀全文并從中發現證據。具體步驟是：①利用萬方數據庫，使用關鍵詞“早產兒十機械通氣氣道護理”查找相關文獻，共檢索到相關文章25篇；②利用萬方數據庫，使用關鍵詞“機械通氣+氣道濕化”查找相關文獻，共檢索到相關文章50篇。

2評估證據

2.1縮小評估范圍 通過萬方數據庫瀏覽檢索出的75篇文章，將它們分為2類：第一類主要論述吸痰時間和吸痰頻率的內容；第二類主要論述氣道濕化方面的內容。找出與機械通氣氣道管理相關聯的題錄，將循證的范圍縮小在機械通氣氣道管理這一問題上。

2.2篩選出密切相關的題錄對收集到的題錄逐條閱讀，將與研究問題不很切題的文題淘汰，僅保留與本研究密切相關的文題。

2.3查找選定題錄的原文根據選定的中文題錄利用萬方數據庫查找中文原文。

2.4批判性閱讀全文在對所收集到的全文進行閱讀的過程中，發現有15篇論文提到氣道管理中吸痰的時間、頻率、時機的選擇，有17篇論文論述氣道濕化。

2.5使用證據 將收集到的證據，結合臨床實際，整理歸納成指導實踐的方法。

2.5.1吸痰的時機為[5]①患兒咳嗽、頻繁嗆咳或有憋氣時。②在患兒胸部或床旁可聽及痰鳴音時。其方法是把聽診器置于胸骨上窩或站在患兒床旁，如能聽到“呼嚕”聲，表明大量糊狀痰液淤積在上氣道，應立即吸痰。聽診器放置在第3—4胸椎旁，支氣管肺泡呼吸音中夾雜低調較遠的“呋絲”聲，表明痰液多存留于下呼吸道，可結合霧化及叩背使痰液排入大氣道內吸痰[6-7]。③呼吸機氣道壓力升高。④氧分壓或血氧飽和度突然降低時。⑤根據上次吸痰的痰液量、時間判斷。適時吸痰要求護士不僅要勤觀察，還要會觀察，做到準確、適時吸痰。 [8] 將此方法使用至實驗組，對照組仍舊按醫囑定時吸痰。

2.5.2吸痰前氣道內痰稀釋液的注入，使用0.45%氯化鈉溶液0.2ml，一方面可稀釋痰液、濕潤氣管黏膜，另一方面刺激患者的被動咳嗽能引起氣管舒縮，使黏著在管壁上的分泌物易于脫落，小氣道內分泌物也可在縮舒中逐漸被擠壓到大氣管內被吸出。實驗組使用此方法，觀察組吸痰前不使用氣道內痰稀釋液。

2.5.3 觀察指標.

2.5.3.1（1）優：吸痰徹底，雙肺無痰鳴音.吸痰后SpO2在30 s內能迅速上升至90%以上，吸痰中無發紺.無嗆咳，無痰栓阻塞氣管插管；（2）良：雙肺痰鳴音明顯減少，吸痰后Sp02在30 s內能上升至85%一90%，吸痰后無發紺，無嗆咳，無痰栓阻塞氣管插管；（3）中：雙肺痰鳴音較輕.吸痰后SpO：在30 s內能上升至80%-85%，發紺在加壓給氧后能緩解，痰液黏稠，未阻塞氣管插管；（4）差：雙肺仍有較多痰鳴音，吸痰后SpO2在30 s內難以上升至80%.吸痰時伴有難以緩解的發紺及劇烈嗆咳.出現痰栓阻塞氣管插管。

2.5.3.2 兩組選用同一種吸痰管， 均由經過培訓并考核合格的護理人員操作。根據疼痛量表（Cries Pain Scale）[9]，觀察患兒行為表現、面部表情、肌張力以評價患兒對吸痰刺激是否處于舒適或疼痛狀態。并評估吸痰后1、3、5 min 患兒血氧飽和度下降程度，呼吸、心率、平均動脈壓變化幅度，記錄當天患兒3 次按需吸痰數據。聽診雙肺痰鳴音是否消失以評價吸痰效果是否有效， 并統計吸痰間隔時間。

3.數據處理。所有數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以 s形式表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P

4.結果

1.二組吸痰間隔時間比較見表2。治療組吸痰間隔時間明顯長于對照組，差異有統計學意義。t=6.414，P

由表5可見： 觀察組患兒吸痰時表現疼痛的刺激反應較對照組少，差異有統計學意義

5.討論

循證護理是指護理工作者采用最佳的可獲得的證據，結合自己的專業技能和經驗，充分考慮患者的愿望和需求作出臨床護理決策的過程[10]。因此，將循證護理應用于NICU病房危重患兒的護理過程中，可促進護士去尋求具有科學依據的護理實證來指導解決臨床實際問題，為患兒提供最有效、最合理、最經濟的護理，提高了護理的專業能力，增強了護士的臨床探索、學習意識，最大限度地滿足患幾的需求，而且對改變護理職業的社會地位也起到促進作用。結果證明，循證護理在機械通氣新生兒氣管內吸痰中的應用有效提高了機械通氣新生兒人工氣道管理的質量。我們在實踐過程中，遵循循證護理的理念，挑戰常規和習慣性的護理活動，將理論和實踐有機結合；充分利用現有的研究資源，避免重復研究，減少了實踐中的變異性帶來的不必要資源浪費及對患者不利因素。本組資料顯示，實驗組吸痰間隔時間明顯長于對照組，差異有統計學意義，P

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[7]繆爭.氣管切開病人適時吸痰的臨床體會[J].實用護理雜志，2001，17（2）：37—38

篇（10）

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0308

2010年初，全國掀起開展“優質護理服務示范工程”活動的熱潮。[1]本科兒內科，一直因病人多，周轉快，又包涵新生兒這塊，護理人力不夠， 2012年初才申請被醫院定位“優質護理服務示范病房”。雖然開展較晚，但本科從小兒內科的專業特點出發，深化優質護理理念，拓展專科護理內涵，改革護理工作模式，務實基礎護理，加強健康指導，大膽利用量化考核的方法對護理人員進行管理，經過2年的實踐，提升了患者的滿意度及護理人員對工作的滿意度，提高了護理質量。現報道如下。

1對象及方法

1.1對象

兒內科有護士16名，均為女性；年齡22-36歲，平均年齡25歲；其中副主任護師1名，主管護師1名，護師7名，護士7名；學歷：本科3名，大專13名。

1.2方法

1.2.1量化考核項目及細則

科室根據護理部制定的總框架，在公開、公正、公平的原則上，結合兒內科自身的特點，制定具體的量化考核項目，再組織科室全體護士討論后確定，直接與效益工資掛鉤。有以下五個方面組成①滿意度：由醫院統一制定的測評表，有20個選項，每項有三個備選答案（滿意、一般、不滿意），隨機發放到患兒家長，采取無計名打鉤方式選擇答案，其中一項一般扣1分，不滿意扣2分，每月底統計，患兒及家屬指名服務不好者扣10分，提名表揚者加10分。②職稱系數：按每年工齡、不同職稱、不同學歷、不同崗位風險度（按主班、責任班、晚班、夜班、助早晚班），給予不同分值，加班另設分值。③工作量：工作數量指標考核，按基礎護理及專科護理項目科內制定數量指標考核量化表，由召開工休會次數、授科次數、晚夜班數、助班數、處理新病人數、搶救危重病人數、質控病歷數、抽血培養數、加班數，共九個項目組成，月底累總數，④獎勵：與護理部文件一致，、帶教、參與比賽獲獎者等均對應設定量化分。⑤處罰：護士長、質控小組、感控小組，每日督查存在的問題予以相應處罰，扣量化分。其中有護理質量考核，按各項護理質量考評標準進行考核，查到存在問題扣量化分；有勞動紀律考核：按儀表儀容規范要求及考勤制度進行考核，查到問題扣量化分；有消毒隔離管理考核：按兒科及新生兒科相關管理規定，對存在的問題扣量化分。

1.2.2量化考核辦法

健全科室護理工作量化管理組織，管理制度，建立個人量化考核檔案，實行月考核。護士每天記錄規定項目及班內所做的護理治療工作，把所執行項目數量記錄在科室自制的登記本上；每位護士對照標準進行自查和互相檢查，發現問題及時報告；護士長負責護理工作的全面管理，不定期進行抽查考核并監督；根據每次考核標準進行加減分，并將加減分的原因詳細記錄在考核檔案中，每月底對工作量化內容進行匯總并統計總分，然后與當月績效工資結合，考核中發現的問題在科室每月召開的護理質量分析會上討論，針對問題尋找原因并采取相應的整改措施；同時在考核過程中，不斷對量化考核細則和標準進行修改完善。

1.2.3統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

2.1提高了護理質量

實行量化考核后，護理責任明確，工作到位。其量化考核指標對護士的素質要求，護理服務質量進行了綜合性考核，考核后的反饋使工作好的護士得到了肯定，從而工作更細致更努力，同時也促使考核成績差的護士意識到自己的不足，努力改正錯誤，不斷進步。這樣充分發揮每位同志的工作積極性，發揚團隊的力量。把難度大的兒科護理工作做得有聲有色；護士長為使績效工資分配更為公正、合理，不定時對各位護士的護理質量進行檢查，并促進護士自查，發現問題分析原因，持續質量改進，使科室護理質量得到提升。

2.2 提高了患者滿意度

實施工作量化考核后，由于每項護理工作均有要求加分，開展優質護理服務后，護士已轉變了服務理念，形成了“以患者為中心”實行“零呼叫”（病人的問題護士主動發現及時解決，不再找護士喊護士做事），形成了主動為患者服務的良好氣氛；除了完成治療外，主動與患者溝通交流，提供疾病的相關知識，育兒知識以及預防保健的有關知識，回答患兒及家屬提出的各種問題，關心患兒及家屬的身心情況；融洽了護患關系，降低患者的投訴率。有效的減少了護理糾紛的發生，提高了患者對護士的滿意度，見表1。

2.3 提高了護士對工作的滿意度

量化考核與當月績效工資掛鉤，打破了平均分配和單純按職稱、學歷分配獎金的制度。通過改革，初級的獎金可能比中級高，與她們付出的勞動及護理質量成正比；體現了多勞多得，憂勞多得的公開、公正分配原則，同時量化考核的結果向護理部匯報與晉升晉級、外出學習掛鉤，充分調動了護士的積極性，使護士對工作的滿意度提高，見表2。

3討論

3.1合理利用人力資源

綜合醫院兒科包括了兒科所有疾病，病種多且雜，患兒多，工作繁重[2]。兒科護士工作壓力大，護理管理存在一定的特殊性和困難性。改革績效考核方案，實施工作量化考核后，使考核標準明確，考核內容具體，杜絕了人情分，克服了盲目性。充分調動了護理人員的積極性，緩解了護理人員的緊張情緒；同時也體現了多勞多得，尊重勞動價值，并且合理利用了現有人力資源，保障了護理工作的安全。使兒科護士的周轉率明顯下降，要求留在兒科，申請進入兒科的護士增多，利于科室管理，利于專科護士的發展。同時通過考評讓護理人員養成了熱愛本職工作，誠實守信，服從命令，聽從指揮，團結協作，愛崗敬業，以身作則的工作態度，明確遵守各項規章制度，嚴格落實各項操作規范的重要性[3]。

3.2實現科室管理科學化

量化考核：把護理工作進行了分類，工作責任更明確；把工作業績和工作量進行量化，具有可比性，效果可測量；使護士自身價值得到體現。同時量化考核不僅使績效考核制度具體化，更重要的是掌握和解決護理管理中存在的缺陷，更有效的提高護理人員的能力和管理效率，使護理管理更加規范化，程序化和科學化[4]，提高管理效能。

3.3改善了醫患關系

量化考核與績效工資結合，目標明確，獎優罰劣，提高了護士訂閱醫學護理雜志、鞏固三基知識、撰寫論文、主動學習的積極性，形成了人人有目標、有能力、有動力的局面，從要我學變成我要學；促使護理工作由被動變為主動，對患者的各項治療、護理工作及時到位，為醫生準確提供了患者的生理、心里、社會等方面的信息，加強了醫護之間的合作，更重要的及時治療，精心護理好每一位患兒，使醫患關系更和諧、更融洽，真正體現“三好一滿意”。

參考文獻

[1]衛生部.衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知[s].衛醫政發[2010]7號，2010，2：15.

篇（11）

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0160-02

嬰幼兒在生病時，既無法完整的表達自身的狀況，又極易脾氣暴躁，吵鬧不休，影響正確的診治，有時甚至會造成誤診現象。因此，醫院對兒科的護理工作提出了新的要求，要求護理人員在加強護理技術的同時，根據護理對象的特點，做好對患兒的病癥監督及治療護理工作。為了提高護理的質量，現代兒科護理普遍的從中國的傳統治療方法中吸取有效的方法，以提高護理的服務質量，維護嬰幼兒的身體健康。論文筆者結合所學的中醫基礎理論，提出了望聞的護理方法，為提高兒科護理水平提供了有益的方向指導。

1兒科護理的要點

1.1嬰幼兒的生理特點。

1.1.1臟腑嬌嫩，形氣未充。嬰兒出生后，身體器官比較脆弱，身體柔軟，器官發育不完善，自身的病毒預防機制尚未發展，無法抵抗病毒的侵入，由此導致嬰幼兒的抗病力低，極易生病。我國中醫則認為幼兒身體主要表現為“臟腑嬌嫩，形氣未充”，需要小心的呵護，尤其是生病期間，更是不可大意。不僅要求醫問藥，更要做好看護工作，保證病情的好轉。

1.1.2生機勃勃，發育迅速。嬰幼兒的生長很快，環境適宜的話，我們甚至能看到他們每天的變化。隨著各種身體器官的生長發育，自身的技能也漸漸地開始發揮作用。

1.2嬰幼兒的病理特點。小兒的身體防御體系尚未發育完善，自身系統十分脆弱，極易生病。概括來看，主要的特點有：

1.2.1抵抗力弱，易生病。嬰幼兒由于年齡較小，寒暖不自知，飲食不自節，極易受到外界環境的影響而生病。若護理不當，治療不及時，容易使病情惡化，加劇偏于寒熱，邪氣由表而入，侵襲于肺，則易出現咳嗽、哮喘、肺炎等。小兒發育迅速，所需水谷較成人迫切，但又脾虛不運，則易導致嘔吐，泄瀉的癥狀。

1.2.2病情易變化，不穩定。小兒不僅發病容易，且變化迅速，易虛易實，易寒易熱。患病之后，調治護理不當，容易輕病變重，重病轉危。

1.2.3恢復速度快，易康復。由于小兒生機蓬勃，處于蒸蒸日上，不斷生長的階段，臟氣清靈，活力充沛，患病后得到及時治療和正確護理，疾病恢復較為迅速，早晚變化十分明顯。

總之，小兒處于不斷生長發育過程之中，各個年齡階段都有不同的機體特點，其身體的各種組織器官、各種生理功能都處于尚未成熟的狀態，隨年齡增長，才逐漸趨于完善。而且這種不成熟，年齡越小，表現越顯著，因此不能簡單地把小兒看成是成人的縮影。中醫對小兒生理病理特點歸納起來，生理特點主要表現為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發育迅速。病理特點，主要表現為易于發病，易于變化，易于康復。故而，兒科護理應當以這種生理病理特點為基礎，并運用至實際臨床工作的各個環節之中。

2兒科護理的現狀

2.1護理人員的身心狀態。兒科護士在進行兒童患者的護理工作時，市場處于一種緊張的壓力狀況下，尤其是在需要給患兒進行頭皮靜脈穿刺時，患者哭鬧、家長訓斥，都會影響護士正常水平的發揮。在這種情況下，護士經常被家屬訓斥，感情易受到傷害，有時候甚至連人身安全都得不到保障，嚴重的影響了護理質量。與此相應的是護士自身的素質亟待提高，不僅要堅強自身的護理技術，更要能夠承受壓力，有較高的心理承受能力以及高度的責任心。

2.2護理人員的工作狀態。嬰幼兒患者極易患病，因而醫院的兒科護理工作經常是患者多、周轉快、工作忙亂瑣碎，護士超負荷工作，經常加班加點，這些都會打擊兒科護士的工作情緒，導致注意力不集中及技術水平的發揮，影響護理質量。

這些狀況都影響著兒科護理的實際水平，但是，這些都是護理工作中的主觀因素，是可以人為控制的。針對護理中的技術要求，即及時的貫徹患者的病情發展，及時的予以藥理治療，就需要護理人員切實提高自身的護理技術。筆者結合自身的工作經驗以及傳統的中醫理論，提出了護理工作中的望聞方法。

3望聞在兒科護理中的實際應用

3.1望診。望診，顧名思義，就是要仔細觀察，觀察兒童的生病特征，以及治療過程的具體治療情況。主要包括觀察患者的面容氣色、舌苔顏色、嗅覺器官以及呼吸狀況。觀面色可知氣血盛衰，及時發現病情的輕重變化。護理人員要注意觀察小兒的面色，以便發現時能夠及時采取措施。護士也可以根據患兒的舌苔顏色來觀察患兒的病情輕重緩急，以及應該忌口的食物，制定合理的食譜。

3.2聞診。所謂聞診，主要是根據患者的氣息和動作來觀察患兒的病情。護理人員在獨自進行護理時，一定要注意保持患兒的個人衛生，及時做好嬰幼兒的衛生清理工作，保證患者的治療環境清新舒適。同時要注意耳聽患者的情況，尤其是夜間值班時，更要提高警惕，注意傾聽患者的呼吸變化，以便及時發現不正常的狀況，采取措施緊急處理，保證護理的質量。

兒科的護理與其他科室明顯不同，護理人員除了面對患兒外，父母甚至祖父母都是病房中的主要人員，因而要求兒科護理表現人文關懷精神，避免各種矛盾的產生，提高護理質量。護理時，護士要注易使用文明用語，微笑面對；工作時要主動，要采取積極的態度引導患兒，理解、安慰患兒及患者家屬。同時要采用靈活的工作方式，如拍背、貼敷時，要輕柔等。

小兒的生長發育十分迅速，各個年齡階段的差別比較大。但是總體看來，小兒身體的各種組織器官、各種生理功能都處于尚未成熟的狀態，而且年齡越小，表現越顯著。中醫對小兒的生理特點概括為“臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發育迅速”。并且生病時病情易變。故而，兒科護理應當以這種生理病理特點為基礎，將有效的護理方法運用到實際臨床工作的各個環節，才能提高兒科的護理質量。