新生兒臍部護(hù)理大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇新生兒臍部護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

【關(guān)鍵詞】臍帶；新生兒；護(hù)理

Progress in neonatal umbilical care

He Jian-meiFang Lan-ying

【Abstract】Commonproblem has omphalorrhagia，omphalitis， grave person may combine the whole body infection in newborn navel nursing. Be to ensure that newborn health，improve nursing quality，cut off the navel，close observe，correct the daily nursing，keeping navel drying，the different periods to the umbilical cord have adopted different nursing method.

【Keywords】 Umbilical cord；Neonate；Nursing 圍產(chǎn)兒臍部是病原微生物入侵的特殊門戶。當(dāng)胎兒娩出母體的那一刻，臍帶就成為一個(gè)廢棄物。新生兒抵抗力差，臍部護(hù)理不當(dāng)極易發(fā)生局部感染， 有資料表明感染易發(fā)生于產(chǎn)后前3天，感染病菌多為金黃色葡萄球菌，占57.14%，其次為大腸埃希氏菌和枯草桿菌，各占12.93%[1]。臍部發(fā)生感染后還容易引起新生兒敗血癥，在新生兒敗血癥中，臍部感染者占66%～87%，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，死亡率達(dá)18.06%[2-3]。綜合諸多相關(guān)資料，現(xiàn)將新生兒臍部護(hù)理進(jìn)展報(bào)告如下：

1斷臍的護(hù)理

1.1正確斷臍：出生時(shí)正確斷臍，能預(yù)防臍帶出血。新生兒娩出后待臍帶搏動(dòng)消失，用5%碘伏溶液消毒臍根部及周圍[4]，將氣門芯套于殘余臍帶根部，使氣門芯下緣緊貼臍輪皮膚。24h后即不需要包扎，以減少臍帶的感染率和出血率，縮短臍帶創(chuàng)面的愈合時(shí)間[5]。

1.2斷臍的目的： 多數(shù)專家認(rèn)為，殘留的臍帶一般在1w左右脫落，創(chuàng)面在10～14天才完全愈合[6]。而出生后48h左右剪掉殘留臍帶，不等其自然脫落，目的是使去除壞死組織，避免其成為細(xì)菌培養(yǎng)基，從而減少臍炎發(fā)生的可能性。

2剪臍的方法和技巧

正確掌握剪臍的方法和技巧，將更有利于避免臍部感染，從而預(yù)防新生兒感染。嚴(yán)把結(jié)扎關(guān)，結(jié)扎位置和結(jié)扎方法的選擇直接影響剪臍的成功。剪臍的時(shí)間必須根據(jù)臍帶干枯程度來(lái)選擇，臍帶粗大干枯慢需，推遲1～2天剪臍，否則剪臍后創(chuàng)面易出血。剪臍應(yīng)徹底，避免殘端遺留而使華通膠物質(zhì)變質(zhì)，局部滲出潮濕，從而有利于病菌生長(zhǎng)繁殖，發(fā)生局部感染。如果結(jié)扎下方有血腫，剪臍應(yīng)連同血腫剪掉，將血塊清除干凈。

3臍帶日常護(hù)理

3.1臍帶脫落前的護(hù)理 ：臍帶切斷后形成一個(gè)創(chuàng)面，這就成為細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個(gè)重要門戶，輕者造成臍炎，重者可導(dǎo)致敗血癥和死亡，因此臍帶的消毒護(hù)理尤為重要。臍帶未脫落前，需保持局部清潔干燥，特別是尿布不能覆蓋到臍部或以上，以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。常檢查包扎的紗布表面有無(wú)滲血，如出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若無(wú)滲血，只需每天用5%的碘伏棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。

3.2護(hù)理操作時(shí)：新生兒臍部感染與醫(yī)護(hù)人員的操作及環(huán)境密切相關(guān)[8]。因此，在進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)手常規(guī)清潔消毒，正確的洗手可以減少手部99%以上的細(xì)菌[7]，防止帶菌的手污染臍部；加強(qiáng)病室空間及物體表面的清潔消毒；患兒入院后使用的衣服包被實(shí)行高壓滅菌；盡可能在各個(gè)環(huán)節(jié)上做好臍部感染的預(yù)防工作，避免或減少臍部并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3新生兒出生時(shí)，臍殘端通常用無(wú)菌敷料覆蓋包扎臍部，其目的是為了保持臍部清潔，避免臍部感染。相關(guān)資料指出，當(dāng)臍炎發(fā)生后，暴露法臍部護(hù)理，讓臍部暴露于空氣中，臍部可保持干燥，避免包扎覆蓋臍部的敷料對(duì)臍部的摩擦刺激增加創(chuàng)傷及出血，也避免包扎覆蓋導(dǎo)致局部通氣不良、潮濕，利于細(xì)菌生長(zhǎng)而發(fā)生感染。同時(shí)便于觀察臍部，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。

4臍帶脫落的護(hù)理

4.1 注意臍部出血：臍帶有一條臍靜脈、兩條臍動(dòng)脈，臍帶脫落后有時(shí)可見血管殘端，當(dāng)臍血管內(nèi)部尚未完全收縮愈合時(shí)，極易出血感染，少量滲血可用5%碘伏消毒，無(wú)菌明膠海綿折疊后外加無(wú)菌紗布加壓包扎[8]，如出血較多壓迫止血無(wú)效時(shí)，應(yīng)結(jié)扎血管止血。

4.2 臍肉芽腫：多因臍帶脫落過(guò)晚發(fā)生臍炎未及時(shí)治療所致，表現(xiàn)為臍窩內(nèi)有粉紅色滲出的易碎包塊，臍窩內(nèi)潮濕有滲出，易出血及感染，可并發(fā)臍周皮炎。為保持臍部干燥，可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無(wú)菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次，可很快痊愈。

5家庭護(hù)理

不少家庭對(duì)剛出生的小寶寶關(guān)愛備至，然而卻忽視了孩子的臍部護(hù)理，使寶寶肚臍發(fā)炎。還有的家長(zhǎng)認(rèn)為臍炎是小毛病，不及時(shí)就醫(yī)，最終導(dǎo)致病情加重而禍及生命和健康，應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)臍帶護(hù)理健康知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙芝音.171例新生兒臍部細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，1996 ，8(2)：36

[2]楊秀菊，謝景玫，蘇春勤.新生兒臍部消毒前后的細(xì)菌學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(4)：392

[3]嚴(yán)洲平，翟軍青，周巖.新生兒臍炎病原菌分離及耐藥性分析[J].中華皮膚科雜志，2003，36(4)：215-216

[4]謝曉鵬，陳淑蓮.碘伏處理新生兒臍部感染效果觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，1999，13(3)：317-318

[5]苗英，郜平.新生兒臍帶結(jié)扎部位的選擇[J].中原醫(yī)刊，2005，32(3)：9

篇（2）

臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護(hù)理不當(dāng)可引起感染。新生兒臍部護(hù)理中的常見問(wèn)題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴(yán)重者可合并全身感染發(fā)展為敗血癥。臨床工作中發(fā)現(xiàn)出生時(shí)正確斷臍，加強(qiáng)日常護(hù)理及產(chǎn)婦的健康宣教，嚴(yán)格的質(zhì)量管理是預(yù)防新生兒感染的有效措施。

1 臨床資料

新生兒470例，男258例，女212例，順產(chǎn)108例，剖宮產(chǎn)362例，孕周均在37W―42W之間，無(wú)窒息及感染。

2 體會(huì)

2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無(wú)菌紗布，再用無(wú)菌護(hù)臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時(shí)，用氣門芯結(jié)扎易斷裂，改用無(wú)菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結(jié)扎第一道，再在結(jié)扎線外0.5CM處結(jié)扎第二道。處理臍帶時(shí)切忌過(guò)短，24小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無(wú)滲血，有滲血者再次結(jié)扎。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理 臍帶脫落前的護(hù)理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無(wú)菌護(hù)臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應(yīng)重新消毒結(jié)扎，若殘端過(guò)長(zhǎng)，可嚴(yán)密消毒后適當(dāng)修剪，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.3 加強(qiáng)健康宣教 新生兒臍部恢復(fù)情況是產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問(wèn)題，因現(xiàn)在臍部護(hù)理方法與過(guò)去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現(xiàn)在臍帶的情況，教會(huì)產(chǎn)婦觀察臍帶，耐心解釋護(hù)理要點(diǎn)，告知產(chǎn)婦保持臍帶干燥，及時(shí)更換尿布，教會(huì)產(chǎn)婦更換護(hù)臍帶。

篇（3）

結(jié)果：使用不干預(yù)護(hù)理新生兒臍帶，臍帶自然脫落的時(shí)間比傳統(tǒng)法平均縮短35天，新生兒臍部滲血、臍炎及臍部肉芽腫明顯減少。

結(jié)論：實(shí)施不干預(yù)法護(hù)理新生兒臍部能促進(jìn)臍帶斷端自然脫落，減少臍炎發(fā)生，方法簡(jiǎn)單、易行、省時(shí)、省力，對(duì)提高新生兒護(hù)理質(zhì)量有積極的作用。

關(guān)鍵詞：不干預(yù)新生兒臍部護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0224-02

新生兒臍部護(hù)理是新生兒期護(hù)理的重點(diǎn)，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生局部感染[1]。2006年以前我院采取的新生兒臍部處理方法是在新生兒出生后48～72小時(shí)進(jìn)行二次斷臍。2007年元月以后，我們對(duì)新生兒臍部在出生后24小時(shí)進(jìn)行沐浴，取下包裹的無(wú)菌紗布，消毒處理臍部，暴露臍部，保持其通透性，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料。收集2008～2009年10月在我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)出生的新生兒1442例為觀察組。選擇2005年～2006年在我院剖宮產(chǎn)出生應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)法護(hù)理新生兒臍帶1378例為對(duì)照組。兩組新生兒均選取胎齡在37W～40W，體重在2500～4500g，出生后1～5分鐘新生兒Apgar評(píng)分8～10分的新生兒，住院天數(shù)5～9天，平均7天，排除高危因素。

1.2方法。

1.2.1氣門芯斷臍法。兩組均采用，新生兒出生后，將套有帶線的氣門芯的止血鉗距臍輪0.5cm處夾緊臍帶，在止血鉗上方0.5～1cm處剪斷臍帶，將氣門芯沿止血鉗套扎在臍輪根部，放開止血鉗，用10%碘酊消毒燒灼臍斷端，并以無(wú)菌紗布包裹[2]。

1.2.2臍帶護(hù)理。觀察組采取不干預(yù)法護(hù)理新生兒臍部。①出生后24小時(shí)進(jìn)行新生兒沐浴，讓氣門芯始終保持結(jié)扎狀態(tài)，并連同臍帶斷端結(jié)痂一起自然脫落。②新生兒每日沐浴后，消毒臍部一次即可[3]。對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法：①在新生兒24小時(shí)取下包裹的紗布及氣門芯，沐浴后消毒臍部。②48～72小時(shí)臍帶殘端干燥結(jié)痂后，消毒臍部后用無(wú)菌剪剪掉結(jié)痂，用10%碘酊消毒并給予止血海綿加壓包扎。③除每日常規(guī)消毒臍部外，二次斷臍后每日增加消毒次數(shù)1～2次[4]。

1.3效果。

1.3.1觀察兩組臍帶完全修復(fù)期間，臍帶完全修復(fù)指從斷臍后，臍帶殘端經(jīng)濕潤(rùn)、干燥、結(jié)痂脫落，最后臍窩形成。

1.3.2比較兩組臍出血、臍炎、臍部肉芽腫的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。兩組資料為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)P

2結(jié)果

兩組新生兒臍部殘端修復(fù)時(shí)間比較和并發(fā)癥發(fā)生率比例詳見表1和表2。

3討論

3.1二次斷臍人為造成臍部新的創(chuàng)傷，使臍帶再次經(jīng)歷濕潤(rùn)、干燥、結(jié)痂，形成二次臍帶修復(fù)過(guò)程，因此，完全修復(fù)到臍窩形成所需的時(shí)間延長(zhǎng)，臍部刺激過(guò)于頻繁，更容易造成臍部肉芽腫。

3.2二次斷臍人為造成臍部的創(chuàng)傷，使關(guān)閉的臍動(dòng)脈、臍靜脈又可能被打開引起出血，甚至失血。而且二次斷臍的時(shí)機(jī)和方法不易掌握，易使臍周皮膚受傷，從而增加感染的機(jī)會(huì)。

3.3不干預(yù)法完全順應(yīng)了臍帶自然脫落的過(guò)程。通過(guò)持續(xù)的氣門心結(jié)扎，致使臍動(dòng)脈、臍靜脈等管道始終處于閉塞狀態(tài)，臍帶膠質(zhì)阻斷，血供更徹底，從而促使臍帶脫落的整個(gè)過(guò)程時(shí)間縮短。

3.4由表2可見，新生兒不干預(yù)法使臍部暴露，每日用碘伏消毒臍根至臍輪周圍皮膚，大大降低了臍部感染機(jī)會(huì)。

3.5不干預(yù)法方法簡(jiǎn)單、省時(shí)、省力、節(jié)約人力和護(hù)理成本。

分娩是人類繁衍的生理過(guò)程，新生兒臍帶自然脫落也是個(gè)自然的法則，同時(shí)不干預(yù)法也是遵循了人類誕生的自然法則。

參考文獻(xiàn)

[1]葉彩眉，駱梅.新生兒臍部護(hù)理效果分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（8）：631

篇（4）

新生兒臍部比較容易受感染，而且新生兒免疫機(jī)制發(fā)育不完善，集體防御能力較差，特別容易引發(fā)臍部感染，影響新生兒健康[1]。為了降低新生兒臍部感染率的發(fā)生概率，必須對(duì)新生兒臍部進(jìn)行有效的護(hù)理，抓住護(hù)理要點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性保護(hù)措施，防止病原菌的侵入，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)[2]。本研究以在我院分娩的新生兒為研究對(duì)象，旨在探討新生兒臍部護(hù)理的方法及要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院兒科2014年1月至2015年3月間收治的300例新生兒，男嬰174例例，女嬰126例，出生體重2500-4000g。均為單胎，所有患兒均無(wú)宮內(nèi)感染，Apger評(píng)分在8分以上。

1.2 方法

日常護(hù)理：（1）保持臍部干爽：新生兒沐浴后及日常被水浸濕或被尿液污染后，需使用干棉球或干凈的紗布擦干，并使用絡(luò)合碘面前進(jìn)行消毒，消毒時(shí)未脫落的臍帶從根部向上消毒，脫落后的臍帶從臍窩中心向四周消毒，消毒過(guò)程中給予患兒2-63根棉簽輔助處理，一根棉簽用于臍帶根部、一根用于臍帶周圍，另一根用于吸取臍帶周圍多余消毒劑。（2）避免感染：為保護(hù)臍部，新生兒臍帶結(jié)扎后12～24h往往會(huì)使用無(wú)菌紗布包扎臍部，而由于紗布容易被剛剛結(jié)扎的臍帶傷口分泌物及寶寶的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件，因此臍帶結(jié)扎12～24h后，需及時(shí)去除蓋住臍部皮膚的紗布，并每天用絡(luò)合碘毒臍帶2～3次，直至臍帶干燥脫落；（3）避免摩擦：由于已干燥但尚未脫落的臍帶殘端很堅(jiān)硬，經(jīng)常碰觸摩擦，易導(dǎo)致根部出血，因此護(hù)理中需注意避免對(duì)臍部的刺激，選擇柔軟的紙尿褲和純棉內(nèi)衣，消毒臍部時(shí)，手法要輕柔，避免對(duì)臍部造成擦傷。

特殊護(hù)理：（1）臍帶發(fā)紅：臍帶干燥脫落過(guò)程中，根部及周圍皮膚往往會(huì)有輕微發(fā)紅，屬于正常現(xiàn)象，可使用絡(luò)合碘消毒，并使用刺激性小的紅霉素軟膏外涂臍部；護(hù)理過(guò)程中若皮膚發(fā)紅嚴(yán)重，臍輪有腫脹，且發(fā)紅皮膚溫度較高，則可能為發(fā)生感染，需及時(shí)采取措施處理；（2）臍帶滲血：臍帶結(jié)扎不徹底，可造成臍帶滲血，多發(fā)生在結(jié)扎后12h內(nèi)，若新生兒發(fā)生臍帶滲血，則需重新結(jié)扎止血；少數(shù)臍帶干燥后未脫落前，受牽拉、刺激等，可導(dǎo)致臍帶滲血，若發(fā)生此種情況，可使用云南白藥外涂；臍部出血量較少時(shí)可用碘伏消毒加壓包扎或用明膠海綿止血，如出血較多按壓止血無(wú)效時(shí)，應(yīng)縫扎血管止血。（3）臍部分泌物：臍帶愈合過(guò)程中，殘端往往滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體，屬于正常現(xiàn)象，新生兒臍部有分泌物滲出后，需及時(shí)清除，以避免分泌物干燥后，導(dǎo)致臍窩和臍帶根部發(fā)生粘連，引起感染；（4）臍帶脫落遲：新生兒臍帶一般3～7d內(nèi)可自然脫落，若2周后仍未脫落，則需對(duì)臍帶情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，查看是否有紅腫、化膿、大量液體滲出等，若有臍炎發(fā)生癥狀，則需及時(shí)采取措施處理；若無(wú)以上現(xiàn)象，則可使用絡(luò)合碘進(jìn)行消毒，并保持殘端干燥，以加快臍帶脫落；（5）臍肉芽腫：因臍帶脫落過(guò)晚發(fā)生臍炎未及時(shí)治療可導(dǎo)致臍肉芽腫，表現(xiàn)為臍窩內(nèi)有粉紅色易碎有滲出的包塊，臍窩內(nèi)潮濕有滲出，易出血及感染，可并發(fā)臍同皮炎。為保持臍部干燥，可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽可在碘伏消毒后用無(wú)菌鑷子夾除后加壓包扎，每天2次換藥。此外，在新生兒出院前，還應(yīng)做好臍部護(hù)理宣教，為產(chǎn)婦及家屬講解的臍部護(hù)理要點(diǎn)，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確消毒新生兒臍部的方法，注意避免臍部潮濕、污染，若發(fā)生異常情況，需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

在新生兒臍帶護(hù)理過(guò)程中，仔細(xì)觀察新生兒臍部變化情況，是否有粘液性分泌物，是否有潮濕、滲血情況出現(xiàn)，記錄新生兒臍炎、臍部感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用科室自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)家屬滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0～100分，≥90分為非常滿意；80～89分為滿意；70～79分為一般滿意，

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，本組300例新生兒無(wú)一例發(fā)生臍炎、臍部感染及并發(fā)癥。在家屬滿意度方面，非常滿意167例，滿意84例，一般滿意49例，無(wú)一例不滿意，家屬滿意率達(dá)到100%。

3 討論

嬰兒臍帶周圍有著豐富的膠質(zhì)樣組織，細(xì)菌非常容易再次繁殖、生長(zhǎng)，特別是厭氧菌和病原微生物和細(xì)菌感染。一般情況下，新生兒臍帶在出生7天以后才會(huì)自然脫落，臍部創(chuàng)口需要2周才能完全愈合[3]，這個(gè)階段新生兒的臍部護(hù)理與新生兒健康有著重要的關(guān)系，必須對(duì)新生兒實(shí)施正確、有效的護(hù)理，降低新生兒臍帶感染。由于臍部潮濕易滋生病菌引起局部感染，因此日常中需保持臍部的干爽，注意做好臍部保護(hù)及消毒，避免感染及摩擦，以防止臍炎及臍部擦傷。在做好日常護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)臍帶發(fā)紅、臍帶滲血、臍部分泌物、臍帶脫落遲及臍肉芽腫等臍部特殊護(hù)理，從而減少臍部并發(fā)癥。從我院本次研究結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)精心的臍部護(hù)理，本組300例新生兒無(wú)一例發(fā)生臍炎，臍部感染及并發(fā)癥，表明了護(hù)理的有效性。

參考文獻(xiàn)：

篇（5）

新生兒臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理工作的重點(diǎn)，臍部是病原微生物入侵的特殊門戶，若臍部處理不當(dāng)，容易引起局部感染和出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒敗血癥的發(fā)生，危及新生兒的生命[1]。目前主張臍帶根部結(jié)扎，可縮短脫臍時(shí)間，減少臍部感染和促進(jìn)臍部愈合。如何能安全有效的促進(jìn)臍帶脫落和臍部愈合，減少患兒的不良刺激，提高護(hù)理工作效率，我科采用了臍帶牽拉法的臍部護(hù)理方法，并與常規(guī)護(hù)理方法對(duì)照，對(duì)其臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2009年9月在我院住院1周以上的新生兒580例，入院時(shí)臍帶未脫落，日齡≤1天。其中早產(chǎn)兒42例，足月兒368例;新生兒窒息30例，病理性黃疸85例，新生兒呼吸窘迫綜合征55例。隨機(jī)分為對(duì)照組、臍帶牽拉組。

1.2 方法 兩組患兒均采用臍帶根部結(jié)扎，即在臍輪上方0.1 cm處用氣門芯或絲線結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，擠除殘血，再用2%碘伏消毒臍帶殘端，用無(wú)菌紗布包扎，臍繃帶固定[2]。

對(duì)照組：每天按常規(guī)做臍部護(hù)理，75%酒精應(yīng)用臍部護(hù)理效果較好。每天擦洗、清潔皮膚后做臍部護(hù)理(不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身)，拆除臍部的紗布、繃帶，用棉簽蘸75%的酒精，一只手輕輕提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細(xì)在臍窩和臍帶根部細(xì)細(xì)擦拭，使臍帶不再與臍窩黏連。隨后，再用新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭，保持肚臍干燥。清潔后把提過(guò)的結(jié)扎線、殘端也用酒精消毒，再用無(wú)菌敷料包扎固定。

臍帶牽拉組：出生第2天起，每日臍部護(hù)理前，提起臍帶殘端，使臍根部突出臍輪，分別向腹部上、下、左、右不同方向牽拉后并旋轉(zhuǎn)2周，然后按常規(guī)做臍部護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后不再用無(wú)菌敷料包扎，囑家屬保持臍部干燥，避免小便和水污染。

2 結(jié)果

臍部愈合標(biāo)準(zhǔn)為局部干燥，無(wú)紅腫，無(wú)異味，殘端為上皮覆蓋。兩組臍部護(hù)理方法臍部情況比較，臍帶牽拉組出血率顯著低于對(duì)照組。臍部愈合天數(shù)：臍帶牽拉組為4～7天，比對(duì)照組(5～14天)均明顯縮短。臍部潮濕率牽拉組比對(duì)照組顯著降低。

3 討論

臍帶自然脫落需1周左右，創(chuàng)口在10～14天才完全愈合，臍帶牽拉法是促使臍部壞死組織與正常組織分離，不易損傷血管及正常組織[3]，比對(duì)照組讓其自然干燥脫落效果好。因此，在臨床工作中，不論是采用何種臍部護(hù)理方法，注意臍帶根部結(jié)扎及暴露殘端的清潔和干燥，是新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2009年7-10月入住我科的180例足月新生兒作為觀察組，將2009年3-6月收住的169例足月新生兒作為對(duì)照組，兩組新生兒住院時(shí)間為10～12 d，新生兒出生評(píng)分均在8分以上，出生體重≥2500g，宮內(nèi)感染及胎膜早破不能入圍。兩組新生兒在性別、體重、分娩方式和住院天數(shù)方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用改良法：新生兒沐浴后先用3%過(guò)氧化氫浸濕的棉簽擦拭臍窩、臍輪，然后用生理鹽水清洗，接著用消毒棉簽蘸0.5%碘伏輕抹臍孔及臍輪周圍，最后用無(wú)菌方紗覆蓋，膠布固定。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的75%乙醇消毒臍部，兩組新生兒護(hù)理過(guò)程中均注意勿使紙尿褲超越臍部，避免尿糞污染臍部。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 由固定責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臍部護(hù)理，觀察記錄兩組新生兒臍部感染情況。新生兒臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度:臍輪及臍周皮膚輕度紅腫,可伴有少量的漿液膿性分泌物。重度:臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬,膿性分泌物增多,常有臭味或伴有全身癥狀[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所得數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果 觀察組臍部感染例數(shù)少于對(duì)照組，觀察組臍部輕度感染2例，感染率為1.11%，對(duì)照組臍部輕度感染13例，感染率為8.99%，經(jīng)檢驗(yàn)X2=9.178 , P =0.002 兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組臍部感染發(fā)生率比較

3 討論

在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干枯僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10-14天完全愈合[3]。新生兒抵抗力差，做好臍部消毒，防止感染至關(guān)重要。引起新生兒臍部感染的細(xì)菌種類較多，但經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)主要為葡萄球菌，新生兒由于缺乏抗細(xì)菌定植能力，免疫功能不全是葡萄球菌感染的重要因素，75%酒精雖然具有殺菌功效，但容易發(fā)揮，常規(guī)消毒處理時(shí)作用時(shí)間不長(zhǎng)。3%過(guò)氧化氫對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、真菌的滅菌率高達(dá)90%，可使厭氧菌失去生存條件。另外，碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的不穩(wěn)定結(jié)合物，碘與菌體蛋白質(zhì)中氨基酸結(jié)合使其變性，可在治療創(chuàng)面形成極薄殺菌膜，緩慢持久地釋放有效碘，對(duì)各類細(xì)菌、芽胎、病毒、真菌、原蟲均有較強(qiáng)的殺菌作用，且性質(zhì)溫和，無(wú)毒、無(wú)味、無(wú)致敏性，對(duì)粘膜無(wú)刺激性，還有清潔作用。臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)，采用碘伏進(jìn)行臍部護(hù)理，可使創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面收斂快，愈合快，并且對(duì)新生兒皮膚無(wú)刺激性、不著色、無(wú)不良反應(yīng)，改良后的臍部護(hù)理方法較傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法臍炎發(fā)生率明顯降低，有效地預(yù)防了新生兒臍部感染的發(fā)生。值得注意的是護(hù)士在進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)手常規(guī)清潔消毒，正確的洗手可以減少手部99%以上的細(xì)菌[4]，防止帶菌的手污染臍部，護(hù)理人員應(yīng)提高洗手的依從性。

臨床實(shí)踐證明，使用3%過(guò)氧化氫+生理鹽水+0.5%碘伏消毒臍部，是一種安全、有效的新生兒臍部護(hù)理的方法，大大提高了新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量，對(duì)降低圍產(chǎn)兒感染率及死亡率起到重要作用，值得在新生兒科推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

對(duì)我院產(chǎn)科分娩的足月新生兒共2848例中的45例(1.58%)新生兒臍部出現(xiàn)不同程度的感染進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)臍部感染與臍粗大、臍帶結(jié)扎位置太高、剪臍不凈、臍斷端處理及護(hù)理不當(dāng)有關(guān),又加之新生兒抵抗力低,缺乏抗細(xì)菌定植能力,個(gè)別護(hù)理人員對(duì)臍部處理重視不夠,使細(xì)菌經(jīng)臍部殘端侵入繁殖而引起臍炎。結(jié)論正確掌握斷臍的方法和技巧,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則,加強(qiáng)臍部的觀察、護(hù)理和宣教,保持局部清潔干燥,并針對(duì)臍端不同臨床表現(xiàn)采用不同護(hù)理方法,這是避免臍部感染、預(yù)防新生兒感染的有效措施。

【關(guān)鍵詞】新生兒;臍部感染;原因;護(hù)理對(duì)策

新生兒臍部殘端是一個(gè)開放性創(chuàng)面,是病原微生物入侵的重要門戶,若護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致局部乃至全身感染。有研究提示,新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎[1]。在新生兒敗血癥中存在臍部感染者占60%～70%,且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位[2]。因此,新生兒臍部感染必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本文對(duì)45例新生兒臍部感染發(fā)生的原因及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了探討,現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

2005年1月至2006年2月經(jīng)我院產(chǎn)科出生的足月新生兒共2848例,均在母嬰同室區(qū),均無(wú)宮內(nèi)感染,Apgar評(píng)分在7分以上,體重大于2500g,經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)有45例(1.58%)新生兒臍部出現(xiàn)不同程度的感染。其感染者中男20例,女25例,年齡5～7d。

2原因分析

在正常情況下,殘留的臍端在血液供應(yīng)停業(yè)后24～48h臍帶干枯后采用暴露療法或用消毒剪剪去殘端,使其脫落愈合,避免臍部感染。在2848例臨床觀察中發(fā)現(xiàn)臍部感染與臍帶本身的粗細(xì)(含華通膠物質(zhì)多少)臍帶結(jié)扎高低、殘部的處理及護(hù)理有密切關(guān)系。臍部感染相關(guān)因發(fā)生率見表1。

0.23合計(jì)2848451.582.1斷臍不當(dāng)

2.1.1結(jié)扎部位太高個(gè)別醫(yī)務(wù)人員結(jié)扎臍帶位置太高,致使臍帶殘端較長(zhǎng),容易受到新生兒尿液浸濕及尿布、尿褲的摩擦,影響殘端干枯而易感染。

2.1.2結(jié)扎下方有血腫結(jié)扎臍帶時(shí)未擠盡殘端積血而在結(jié)扎下方形成血腫,是細(xì)菌繁殖的良好場(chǎng)所,導(dǎo)致臍帶殘端干枯時(shí)間延長(zhǎng)而致感染。

2.2剪臍不凈

2.2.1剪臍后創(chuàng)面較大臍粗大者剪臍后創(chuàng)面較大,愈合相對(duì)慢一些,脫落時(shí)間延長(zhǎng),也是臍部感染的好發(fā)因素。

2.2.2剪臍后仍看見臍動(dòng)脈和臍靜脈斷端說(shuō)明臍部血管未完全收縮,容易引起出血感染,多見于剪臍太早。

2.2.3創(chuàng)面潮濕有分泌物剪臍后1～2d內(nèi)創(chuàng)面稍潮濕是正常現(xiàn)象,因新鮮創(chuàng)面有一個(gè)愈合過(guò)程,但此過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)及分泌物多容易發(fā)生感染。

2.3臍部用物消毒不嚴(yán)臍部感染與斷臍用物消毒不嚴(yán)(如剪刀、氣門芯、紗布等)、臍部斷端消毒不嚴(yán)或燒灼不徹底有關(guān),個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、違反操作規(guī)程,洗手不規(guī)范也是引起新生兒臍部感染的重要原因。

2.4護(hù)理方法不當(dāng)在日常護(hù)理中往往發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬采取一些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法,是導(dǎo)致局部細(xì)菌繁殖引起感染的潛在因素。如把嬰兒內(nèi)衣置在尿不濕里面,這樣內(nèi)衣被尿液浸透,臍窩就處于潮濕的環(huán)境中;男嬰換尿布時(shí)未把向下按,尿液向上沖,浸濕了臍部;有的家屬把尿不濕外面向里面卷進(jìn),由于尿不濕外層不透氣,故不利于臍帶干枯;也有的家屬把爽身粉等異物灑在臍窩部。

3護(hù)理對(duì)策

3.1嚴(yán)把臍端結(jié)扎關(guān)選擇正確的斷臍方法并掌握好結(jié)扎位置是預(yù)防臍部感染的關(guān)鍵。新生兒出生后1～2min用0.5%的碘伏消毒臍輪及臍輪上5cm的臍帶,臍周皮膚5cm,在距臍根0.5cm處用氣門芯結(jié)扎,在結(jié)扎部位上0.5cm處斷臍,擠凈斷端的殘血,臍帶斷端用20%的高錳酸鉀或10%的碘酒燒灼,用無(wú)菌小紗布覆蓋,用壓脈帶剪成2mm寬的橡皮圈捆扎紗布并將臍帶往腹部上方壓倒、臍帶根部予以暴露[3]。

3.2加強(qiáng)臍部護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,操作中手、器械、敷料等必須無(wú)菌,疑有污染或已被污染的任何用物均不可觸及臍帶殘端。臍帶干枯后予以暴露,用碘伏或75%的酒精消毒臍殘端、臍根部及臍周圍皮膚,Bid,一般情況讓其自然脫落,盡量避免剪臍,因剪臍后為防止出血常需加壓包扎,影響新生兒的腹式呼吸導(dǎo)致不適哭鬧而影響臍帶的收縮[3],又加之臍帶布繞腹捆扎易被尿液浸濕,如不及時(shí)更換,尿液刺激臍端引起分泌物增加,誘發(fā)局部感染。嚴(yán)密觀察臍部有無(wú)滲血滲液,若臍孔潮濕或有膿性分泌物時(shí),可用雙氧水清洗后消毒包扎,必要時(shí)取臍部分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn),根據(jù)醫(yī)囑局部或全身用藥,注意保持臍部干燥,可有效預(yù)防臍部感染。

3.3加強(qiáng)宣教教育醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)工作責(zé)任心,尤其是年輕工作者,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教工作,指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確掌握臍部的護(hù)理方法以及保持臍部清潔干燥是預(yù)防新生兒臍部感染的一項(xiàng)重要措施。

我們?cè)?007年1月至2009年2月間,對(duì)3078例母嬰同室足月新生兒,采用以上臍部護(hù)理對(duì)策后,臍部感染率為0.56%,臍帶在7～10天內(nèi)愈合。大大提高了新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量,對(duì)降低圍產(chǎn)兒感染及死亡率起到重要作用,同時(shí)也有利于床位周轉(zhuǎn)及減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）12-0091-02

The Effect of the Ligation Again for Neonatal Umbilical in Neonatal Umbilical Care/LUO Yun-hong，XIE Shu-ling，LI Xiao-lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（12）：91-92

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of the ligation again for neonatal umbilical in the neonatal umbilical care.Method：536 cases of newborn were selected in two years in our hospital.They were randomly divided two groups，and each group was 268 cases.Children in the control group were given the umbilical cord after delivery of the traditional handling of ligation.On the basis of the control group，the observation group was cut off the umbilical cord and given the ligation again after newborn borned 24-38 h.Result：The umbilical cord stump bleeding again in the observation group was lower than that in the control group（P

【Key words】 Umbilical cord stump； Newborn； Care； Valve core ligation

First-author’s address：Dongguan Dongkeng Hospital，Dongguan 523451，China

胎兒與母體的營(yíng)養(yǎng)和氧氣交換過(guò)程中，臍帶發(fā)揮了關(guān)鍵作用。胎兒娩出后需做斷臍處理，如處理不當(dāng)，可引起臍帶出血、殘臍血腫、臍帶脫落時(shí)間延長(zhǎng)或臍部感染等[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒敗血癥中有60%以上是由于臍部感染所導(dǎo)致[2]。以往常用氣門芯進(jìn)行新生兒臍帶結(jié)扎，但由于該方法是讓臍帶自行脫落，正是此原因?qū)е職埗烁腥究赡苄栽龈摺，F(xiàn)在對(duì)其方法進(jìn)行改良，在傳統(tǒng)的氣門芯結(jié)扎法基礎(chǔ)上，在首次結(jié)扎后1～2 d基礎(chǔ)上再次結(jié)扎，發(fā)現(xiàn)臍部脫落時(shí)間縮短，而且并發(fā)癥也明顯減少，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年10月在筆者所在醫(yī)院生產(chǎn)的新生兒共有536例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組268例。觀察組小兒體重為（2750±500）g，順產(chǎn)97例，剖宮產(chǎn)171例，Apgar評(píng)分（8.6±0.9）分；對(duì)照組小兒體重（2800±450）g，順產(chǎn)121例，剖宮產(chǎn)147例，Apgar評(píng)分（8.5±1.1）分。兩組新生兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在常規(guī)消毒后，在臍根上0.5 cm氣門芯結(jié)扎，結(jié)扎處上0.5 cm處用棉線粗繩結(jié)扎，后用紗布包裹殘臍[3]。每天由護(hù)理人員給新生兒沐浴后殘臍消毒。觀察組則是在上述處理基礎(chǔ)上，一般待24～38 h后移除氣門芯，在原氣門芯結(jié)扎處再次進(jìn)行棉線細(xì)繩結(jié)扎，結(jié)扎部位盡量靠近臍根，然后消毒包扎，護(hù)理方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臍帶結(jié)扎后是否有出血，臍周皮膚是否紅腫、流液等，有無(wú)殘端血腫等不良反應(yīng)，并做好記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況，并作出相應(yīng)處理。殘臍干燥的標(biāo)準(zhǔn)是臍殘端干燥、質(zhì)硬，為黃褐色或淺棕褐色[4]。殘臍血腫是在斷臍后1～2 d臍根部出現(xiàn)暗紅色、直徑0.2～0.5 cm的血腫[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶情況的比較

觀察組臍殘端出血率比對(duì)照組低（P

表1 兩組新生兒臍帶情況比較 例（%）

組別 出血 干燥時(shí)間

觀察組（n=268） 2（0.75） 160（59.70） 256（95.52）

對(duì)照組（n=268） 9（3.36） 82（30.60） 157（58.58）

字2值 4.37 17.50 13.55

P值

2.2 臍帶結(jié)扎后兩組新生兒并發(fā)癥的比較

觀察組臍部感染以及血腫的發(fā)生率均比對(duì)照組少（P0.05）。見表2。

表2 臍帶結(jié)扎后兩組新生兒并發(fā)癥比較 例（%）

組別 臍部感染 臍帶血腫 肉芽腫形成

觀察組（n=268） 1（0.37） 3（1.12） 0

對(duì)照組（n=268） 15（5.60） 31（11.57） 2（0.75）

字2值 11.90 21.74 0.49

P值

3 討論

新生兒臍部是細(xì)菌容易入侵的特殊部位，處理不及時(shí)或不當(dāng)易導(dǎo)致臍部出血和臍部感染[6]。而由于新生兒抵抗力弱，一旦感染，不能很快激活免疫系統(tǒng)，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，威脅新生兒的健康甚至生命。所以對(duì)新生兒的臍部護(hù)理是很重要的，在預(yù)防感染中起著關(guān)鍵作用。臍帶結(jié)扎是產(chǎn)科中的一個(gè)常規(guī)操作，其目的是避免上述后果的出現(xiàn)。新生兒臍帶結(jié)扎方法較多，現(xiàn)常用棉線結(jié)扎臍帶法、氣門芯結(jié)扎法和臍帶夾結(jié)扎法等[7]。氣門芯結(jié)扎法斷臍效果優(yōu)于傳統(tǒng)式粗棉線打結(jié)法，操作簡(jiǎn)單方便、安全有效，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。但氣門芯方法對(duì)臍帶結(jié)扎后只給予消毒等基本處理，不干預(yù)其脫落過(guò)程，是等待其自行壞死、脫落。而二次剪臍法，認(rèn)為無(wú)需等待臍帶殘端自然脫落[9]。有研究表明，二次斷臍后臍帶出血的發(fā)生率降低[10]，出血減少，使得細(xì)菌感染的危險(xiǎn)性減少。二次剪臍的最佳時(shí)間為生后28～38 h[11]。并非所有新生兒均能單純以時(shí)間作為二次剪臍的唯一標(biāo)準(zhǔn)[12]。具體到每個(gè)新生兒，時(shí)間的選擇不僅需要醫(yī)生結(jié)合小兒自身情況，還有自己的臨床經(jīng)驗(yàn)具體確定，一般是臍周皮膚局部干燥時(shí)可以再次結(jié)扎。在這次研究中，對(duì)選定的268例新生兒，在氣門芯結(jié)扎臍帶后，還進(jìn)行再次結(jié)扎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組新生兒的臍殘端出血比率比對(duì)照組低：觀察組臍帶干燥

綜上，該操作不僅促進(jìn)了臍帶脫落，還明顯減少了臍部感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于新生兒裨益很大，安全而且可行。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

臍帶是母體連接新生兒的重要通道，其向胎兒運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒成長(zhǎng)發(fā)育[1]。當(dāng)新生兒娩出后，臍帶仍連接著胎盤，醫(yī)護(hù)人員采用專業(yè)的手法剪斷臍帶，而殘余部分會(huì)裸露在外，若護(hù)理不當(dāng)，就會(huì)造成感染，甚至引發(fā)破傷風(fēng)、敗血癥等嚴(yán)重病癥[2-3]，故加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理至關(guān)重要。本次抽取120例新生兒展開研究，旨在比較臍部常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月—2019年3月于我院分娩的120例具有完整資料的新生兒為研究對(duì)象，以所用臍部護(hù)理模式進(jìn)行分組：對(duì)照組中，男性32例，女性28例，胎齡38～42周，平均（39.8±1.9）周，體質(zhì)量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；試驗(yàn)組中，男性31例，女性29例，胎齡37～42周，平均（39.4±2.1）周，體質(zhì)量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）足月分娩；2）新生兒Apgar評(píng)分[4]超過(guò)8分；3）家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾病；2）存在重癥肺炎、重癥病理性黃疸等疾病；3）有宮內(nèi)感染征象；4）出生時(shí)體質(zhì)量過(guò)低；5）家屬不愿意配合。

1.2方法

對(duì)照組：行常規(guī)臍部護(hù)理，即新生兒出生后立刻用5%聚維酮碘溶液對(duì)臍部及周圍皮膚進(jìn)行消毒，用雙道氣門芯于臍部根上0.1cm處行結(jié)扎處理，再往上0.5cm處將臍帶剪斷，殘血擠凈后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加壓包扎臍帶斷端。新生兒洗浴后，用5%碘伏對(duì)其臍部常規(guī)消毒，每日消毒2次。試驗(yàn)組：行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下。1）斷臍護(hù)理：常規(guī)斷臍，出生24h內(nèi)不僅要做好消毒工作，同時(shí)應(yīng)注意觀察新生兒臍部情況，若出現(xiàn)臍帶過(guò)粗脆性大，或臍帶過(guò)短致臍帶夾脫落而引發(fā)滲血[5]，應(yīng)立刻采用止血鉗，若滲血量過(guò)多，需重新消毒后再次進(jìn)行結(jié)扎。新生兒沐浴后用75%乙醇消毒臍部，48h后行二次斷臍，即常規(guī)消毒后上提牽引線，松開氣門芯，使臍帶與腹壁呈30°角，沿順時(shí)針方向剪掉臍帶殘端，常規(guī)消毒，在肚臍上貼上臍貼，24h后去除臍貼，消毒，清理血痂，充分顯露臍部。2）臍帶脫落前護(hù)理：臍帶結(jié)扎間斷后會(huì)逐漸變硬變黑，一般于新生兒出生3～7天內(nèi)脫落[6]。在臍帶脫落前，護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①臍部時(shí)刻保持干燥：為避免細(xì)菌生長(zhǎng)，護(hù)理人員需每天消毒包扎臍部，在為新生兒洗澡時(shí)，應(yīng)采用防水貼保護(hù)，洗完澡后及時(shí)用無(wú)菌棉簽將多余水分吸收，再消毒包扎。②盡可能減少臍部刺激：臍帶斷端經(jīng)包扎后能迅速結(jié)痂，避免細(xì)菌定植于創(chuàng)面，但需注意的是，換尿布時(shí)操作不當(dāng)，會(huì)過(guò)度刺激臍部，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)發(fā)紅、出血情況，甚至引發(fā)感染[7]。因此，護(hù)理人員應(yīng)提醒家屬為新生兒準(zhǔn)備透氣、舒適的紙尿褲或純棉尿布，排尿、排便后應(yīng)及時(shí)清洗局部皮膚，在為男性嬰兒換尿布時(shí)，注意將向下蓋住，避免新生兒尿尿時(shí)尿液上沖浸濕臍帶。③保持臍部透氣：良好的透氣對(duì)臍帶斷端修復(fù)具有重要作用，部分家屬認(rèn)知水平有限，擅自用油類或乳液涂抹新生兒臍部，導(dǎo)致局部悶熱，延長(zhǎng)創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間，故護(hù)理人員應(yīng)提前告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑家屬注意觀察臍部情況，若出現(xiàn)臍輪發(fā)紅、臍窩滲液、臍部周圍皮膚糜爛等情況，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，用3%雙氧水將分泌物清洗干凈后，用蘸有75%酒精的棉簽沿順時(shí)針方向?qū)植窟M(jìn)行消毒，顯露臍部，使局部保持干燥。3）臍帶脫落后護(hù)理：臍帶脫落后會(huì)直接顯露新鮮肉芽組織[8]，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為肉芽組織進(jìn)行消毒，每日2次，消毒后用無(wú)菌紗布覆蓋，避免衣物、尿不濕等刺激肉芽，引發(fā)感染。因肉芽未長(zhǎng)好，局部會(huì)滲出少量分泌物，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬這是正常現(xiàn)象，肉芽結(jié)痂后癥狀會(huì)自然消失，并及時(shí)用無(wú)菌棉簽清除滲液，用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘消毒，直至脫落面全部長(zhǎng)出皮膚。臍帶上存在2條動(dòng)脈、1條靜脈，部分新生兒在臍帶脫落后可見血管殘端并有少量滲血，這主要是因?yàn)槟殠а軆?nèi)部未完全愈合，注意用酒精消毒，加壓包扎，若出血量過(guò)多，常規(guī)按壓無(wú)效，則行血管縫扎術(shù)。4）出院指導(dǎo)：新生兒出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家屬具體注意事宜，特別是部分臍帶尚未脫落的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)做好宣教工作，指導(dǎo)家屬掌握新生兒臍部護(hù)理技巧，提醒家屬在為寶寶護(hù)理臍帶前，注意洗干凈雙手，告知其如何正確為臍部消毒，保持新生兒臍部干燥，強(qiáng)調(diào)已污染的棉簽禁止二次使用，以免造成創(chuàng)面感染。若2周后新生兒臍帶仍未脫落，注意觀察局部情況，若結(jié)扎末端完全變硬，且未出現(xiàn)紅腫、破潰、滲液等情況出現(xiàn)，無(wú)需特殊處理，仍保持原來(lái)護(hù)理操作，若出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立刻入院就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

1）不良事件觀察：統(tǒng)計(jì)兩組臍窩潮濕、臍部紅腫、臍部滲血、臍輪損傷等發(fā)生病例。2）家屬滿意程度觀察：翻閱資料，自制新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括環(huán)境衛(wèi)生、禮儀態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、操作及時(shí)性、風(fēng)險(xiǎn)控制，共25個(gè)條目，各指標(biāo)評(píng)分0～20分，滿分100分，評(píng)分越高表示家屬越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以spss19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不良事件發(fā)生率為正態(tài)計(jì)數(shù)資料，表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)；家屬滿意度為正態(tài)計(jì)量資料，表現(xiàn)形式為（x-±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件控制情況觀察

對(duì)照組不良事件總發(fā)生率為30.00%，試驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率為11.67%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表1）。

2.2兩組家屬滿意程度評(píng)估情況觀察

對(duì)照組家屬滿意程度評(píng)價(jià)量表單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及總評(píng)分與試驗(yàn)組比較，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表2）。

3討論

臍部是細(xì)菌侵入的重要地方，新生兒出生后會(huì)剪斷臍帶，為細(xì)菌在臍部繁殖、生長(zhǎng)創(chuàng)造了良好的條件，若護(hù)理不當(dāng)，局部會(huì)出現(xiàn)化膿情況，據(jù)調(diào)查，約有30.2%新生兒會(huì)發(fā)生臍部感染[9]。加之，新生兒免疫功能尚未發(fā)育完善，細(xì)菌侵襲臍部后會(huì)經(jīng)血管斷口進(jìn)一步滲透至血液中，進(jìn)而引發(fā)敗血癥、膿毒血癥，嚴(yán)重威脅新生兒生命健康[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將“以患者為中心”作為內(nèi)涵，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)責(zé)任制度，提高整體護(hù)理水平，使患者保持身心舒適，提升社會(huì)滿意度[11]。我院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定了詳細(xì)的臍部護(hù)理計(jì)劃。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率、家屬滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋?）二次剪臍能縮短臍帶干燥時(shí)間，促進(jìn)臍帶脫落，降低臍部感染風(fēng)險(xiǎn)[12]；2）臍帶脫落前以臍帶殘余部分消毒為主，嚴(yán)格遵循干燥、透氣、少刺激三項(xiàng)原則，能有效避免感染情況的發(fā)生；3）臍帶完全脫落并不表示萬(wàn)事大吉，若此期間掉以輕心，極容易導(dǎo)致臍窩滲液、滲血，故仍需加強(qiáng)管理，注意觀察，切實(shí)保證寶寶健康；4）許多家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)了解不多，加強(qiáng)院前宣教，能提高家屬認(rèn)知水平，確保其能正確、有效護(hù)理新生兒臍部；5）臍部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能使不良事件發(fā)生率降低，且能提高新生兒舒適度，減輕家屬焦慮、恐慌情緒，使其以輕松、愉悅的心態(tài)照料寶寶，故滿意度評(píng)分會(huì)增加。綜上，做好新生兒臍部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)事件、改善家屬滿意度具有積極影響，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

臨床研究證明，新生兒臍部的殘端由于自身較為特殊的解剖性質(zhì)和組織特點(diǎn)，為病原微生物入侵最為重要的渠道，如果在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理措施不恰當(dāng)，很容易出現(xiàn)局部感染的現(xiàn)象，甚至可能直接誘發(fā)敗血癥[1]。本文探討了復(fù)合碘消毒液應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2015年2月在我院出生的足月新生兒520例作為此次研究對(duì)象，將所選取的520例足月新生兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組260例。所選取的新生兒日齡全部為產(chǎn)后1 d到新生兒臍帶殘端脫落之間。觀察組260例新生兒中，男性137例，女性123例，新生兒沒有宮內(nèi)感染，Apagar評(píng)分均大于8分，新生兒體重2.6 kg～4.6 kg，平均體重為（3.2±0.5）kg。對(duì)照組260例新生兒中，男性136例，女性124例，新生兒沒有宮內(nèi)感染，Apagar評(píng)分均大于8分，新生兒體重2.7 kg～4.5 kg，平均體重為（3.3±0.6）kg。觀察組與對(duì)照組新生兒在性別、日齡以及體重等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 觀察組與對(duì)照組新生兒在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)照組260例患兒同時(shí)使用復(fù)合碘醫(yī)用棉簽對(duì)新生兒臍部實(shí)施護(hù)理，2次/d。觀察組的260例新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用復(fù)合碘消毒液對(duì)臍部實(shí)施護(hù)理，每天兩次。所選取的新生兒臍部在接受消毒之后全部使用無(wú)菌紗布覆蓋進(jìn)行包扎處理。

1.3觀察指標(biāo) 分析同時(shí)記錄觀察組與對(duì)照組新生兒臍部是否存在潮紅、分泌物異常以及殘端脫落、滲血等異常情況。新生兒在出院過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者積極的指導(dǎo)家庭護(hù)理的方法，可以發(fā)給新生兒臍部相關(guān)護(hù)理聯(lián)系卡，實(shí)施電話隨訪，同時(shí)叮囑產(chǎn)后兩周進(jìn)行必要的復(fù)查，安排與指導(dǎo)新生兒進(jìn)行游泳或者相關(guān)撫觸活動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組新生兒臍部炎癥狀況對(duì)比分析 260例觀察組新生兒中，臍部潮紅的新生兒有6例，分泌物新生物為0例，滲血的新生兒有2例；觀察組臍部炎癥的出現(xiàn)率僅僅為3.08%；260例對(duì)照組新生兒中，臍部潮紅的新生兒有20例，分泌物新生物為8例，滲血的新生兒有14例，16.15%。^察組新生兒炎癥出現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2觀察組與對(duì)照組臍帶端脫落時(shí)間對(duì)比分析 觀察組260例新生兒中，臍帶脫落3 d～5 d的有96例，6 d～7 d的有164例，8 d～30 d的有0例。對(duì)照組260例新生兒中，臍帶脫落3d～5 d的有22例，6 d～7 d的有220例，8 d～30 d的有18例。觀察組臍帶脫落時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

臨床中新生兒臍部疾病非常多，如果消毒措施不嚴(yán)，往往能夠直接誘發(fā)疾病。所謂的新生兒疾病實(shí)際上就是小兒出生后斷臍結(jié)扎護(hù)理不善，或先天性異常而發(fā)生的臍部病證[2]。其中臍部濕潤(rùn)不干者稱為臍濕；臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱為臍瘡，血從臍中溢出者稱為臍血，臍部突起者稱為臍突。臍濕、臍瘡西醫(yī)學(xué)泛指新生兒臍炎，臍血西醫(yī)學(xué)稱臍帶出血，臍突包括西醫(yī)學(xué)所稱臍疝、臍膨出[3]。

復(fù)合碘消毒液對(duì)新生兒臍部實(shí)施護(hù)理，在最大限度避免臍部出現(xiàn)潮紅以及滲血等局部嚴(yán)重方面存在很多優(yōu)點(diǎn)。不同的消毒液如果碘含量不同，則所能達(dá)到的效果往往也有所區(qū)別[4]。復(fù)合碘醫(yī)用棉簽的主要成分是洗必泰碘，其含有效的碘為0.17%～0.23%，而錯(cuò)酸氯已定位0.10%～0.12%；臨床研究發(fā)現(xiàn)復(fù)合碘消毒液的基本成分是聚乙烯吡咯酮碘，其含有效的碘為0.5%±0.05%[5]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒中，臍帶脫落3 d～5 d的有96例，6 d～7 d的有164例，8d～30 d的有0例。對(duì)照組260例新生兒中，臍帶脫落3 d～5 d的有22例，6 d～7 d的有220例，8 d～30 d的有18例。分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)如此大差別的主要因素是復(fù)合碘消毒液有著較高的碘含量，碘含量如果較高的話，則殺菌力往往也非常強(qiáng)，和皮膚或者粘膜接觸之后，能夠有效的殺滅細(xì)菌和病毒，同時(shí)在皮膚粘膜表面形成金黃色的保護(hù)膜，可以有效的促進(jìn)臍帶殘端的干枯僵化面對(duì)臍帶殘端的脫落和創(chuàng)面的愈合有非常大的幫助。

新生兒因?yàn)楦鞣矫娴纳頇C(jī)能發(fā)育不成熟，機(jī)體的防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物的能力，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒膠部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護(hù)理不當(dāng)，較易發(fā)生局部感染，延遲臍帶殘端的脫落時(shí)間，易導(dǎo)致敗血癥。因此加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理是促進(jìn)臍部愈合，預(yù)防感染的重要措施。需要特別注意的是，重視指導(dǎo)家庭護(hù)理的方法，能夠最大限度的避免新生兒出院之后臍帶出現(xiàn)感染，部分新生兒的臍帶殘端為在出院之后的脫落，所以做好新生兒的出院工作。此次研究的最終結(jié)果表明，使用復(fù)合碘消毒液應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理中，其效果顯著。

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篇（11）

[Abstract] Objective To study the application effect of different umbilical nursing methods for the prevention of neonatal omphalitis. Methods 80 neonates admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each. Both groups were given the conventional nursing， the observation group was additionally given second-severing of umbilical cord nursing intervention. And the nursing efficacy（the mean umbilical cord abscisic time， mean umbilical healing time， status of umbilical hemorrhage and incidence of omphalitis） and patients’ family satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had much shorter mean umbilical cord abscisic time[（3.43±1.15）d vs （6.04±1.34）d]， P

[Key words] Umbilical nursing； Neonatal omphalitis； Prevention； Effect

新生兒臍炎是圍產(chǎn)兒中比較多見的一種臍部炎性癥狀，是由于出生后臍帶處理不當(dāng)或臍部在醫(yī)院內(nèi)受到感染所致[1]。其中常見的病原菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，由于新生兒免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通過(guò)新生兒的臍部進(jìn)入身體。新生兒臍炎臨床癥狀表現(xiàn)為臍部出現(xiàn)帶有臭味的粘液和膿性分泌物，常伴隨著臍窩周圍皮膚紅腫，癥狀較輕的新生兒并不會(huì)影響到食欲和體溫，而嚴(yán)重者則會(huì)有發(fā)熱癥狀，食欲低下，吃奶少[2]。新生兒臍炎患者若沒有得到及時(shí)有效的治療，則有引發(fā)新生兒敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。為了研究不同的臍部護(hù)理對(duì)于預(yù)防新生兒臍炎的效果，該院給予80例新生兒常規(guī)護(hù)理以及二次斷臍護(hù)理，對(duì)兩者進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年4月―2014年4月該院收治的80例新生兒作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組新生兒均無(wú)宮內(nèi)感染。其中對(duì)照組中男18例，女22例；經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩29例，順產(chǎn)11例；足月兒30例，早產(chǎn)兒10例。觀察組中男19例，女21例；經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩30例，順產(chǎn)10例；足月兒29例，早產(chǎn)兒11例。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，步驟如下：對(duì)照組新生兒出生后，對(duì)新生兒臍帶和臍部周圍皮膚進(jìn)行消毒，消毒液采用5%的聚維酮碘，在臍帶根部處使用臍圈進(jìn)行結(jié)扎，并于結(jié)扎部位距離約1.0 cm處剪斷臍帶，將殘留的血液擠干凈，再于新生兒的臍帶斷面處利用5%的碘伏進(jìn)行嚴(yán)格消毒，擦拭臍帶根部、臍輪周圍皮膚和臍帶殘端，最后用無(wú)菌紗布覆蓋。24 h之后方可撤掉。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用二次斷臍護(hù)理方法，具體操作如下：斷臍方法同對(duì)照組，在新生兒沐浴之后用75%乙醇對(duì)臍部皮膚進(jìn)行消毒，24 h之后暴露臍部皮膚，48 h之后觀察新生兒臍帶的干燥程度，再進(jìn)行二次斷臍。注意臍帶根部受壓部位應(yīng)該遠(yuǎn)離氣門芯，在操作過(guò)程中，將牽引線向上提拉，當(dāng)其與腹壁大約呈30°角時(shí)，沿著順時(shí)針方向?qū)⒛殠埗擞脽o(wú)菌剪刀剪斷。然后消毒新生兒的臍部皮膚，并貼上臍貼，24 h之后完全暴露臍部。護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意在新生兒每日沐浴之后觀察新生兒的臍部情況，若愈臍帶外或袋芯部位有尿濕或者污染情況，應(yīng)及時(shí)更換愈臍帶。在新生兒出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬每隔2 d更換一次愈臍帶，直到臍部干燥脫落。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)新生兒家屬的健康宣教，讓家屬了解臍帶護(hù)理對(duì)于預(yù)防新生兒臍炎的重要性，囑咐家屬加強(qiáng)家庭護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組新生兒的護(hù)理效果，包括臍帶平均脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間、臍部出血情況、臍炎發(fā)生率，對(duì)新生兒家屬的護(hù)理滿意度作出回訪調(diào)查。總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 臍帶平均脫落、臍部平均愈合時(shí)間

觀察組新生兒的臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2 臍部出血、臍炎發(fā)生情況

觀察組的臍部出血發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為27.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.3 家屬護(hù)理滿意度

觀察組新生兒家屬護(hù)理滿意度為95.00%，對(duì)照組新生兒家屬護(hù)理滿意度為80.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

該次研究中比較兩組的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，采取二次斷臍護(hù)理措施的觀察組在臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間上均比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組要短；觀察組的臍部出血率為10.00%，臍炎發(fā)生率為2.50%，而對(duì)照組的臍部出血率為27.50%，臍炎發(fā)生率為17.50%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P