死亡病例護(hù)士長總結(jié)大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇死亡病例護(hù)士長總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-160-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需[1]，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，我院自2003年開展護(hù)理查房，2007年開始進(jìn)行全院性護(hù)理查房，借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式，使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化，這對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1方法

1.1有計(jì)劃地組織護(hù)理查房

每月組織一次科室的護(hù)理查房，由科護(hù)士長主持，每季度組織一次全院性護(hù)理查房，由護(hù)理部主持，有針對性地選擇一個(gè)疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問，對責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷，護(hù)理措施與醫(yī)師的治療計(jì)劃相比較，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，傾聽護(hù)士和學(xué)生對護(hù)理問題的看法，或提問她們護(hù)理上的知識(shí)，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理[2]。

1.2挑選合適的護(hù)理查房對象

由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并說明護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言，對一些疑點(diǎn)、難點(diǎn)提出不同見解，加深了護(hù)士、護(hù)生對婦產(chǎn)科常見病的認(rèn)識(shí)。

1.3定期整理上報(bào)

科室每月上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容，并上交完整的記錄資料。

2形式與內(nèi)容

2.1整體護(hù)理查房

以新理念為指導(dǎo)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，按護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房，讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識(shí)，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，著實(shí)解決了患者的身、心、健康知識(shí)的實(shí)際問題。

2.2個(gè)案查房

選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施、出院指導(dǎo)等進(jìn)行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護(hù)士的專科知識(shí)，并讓實(shí)習(xí)生對專科疾病有所了解，對臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3特殊病例查房

遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長總結(jié)講評(píng)。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦，對其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進(jìn)展快、死亡率高，但若早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認(rèn)識(shí)，增加了護(hù)士的急救知識(shí)和應(yīng)急能力，也使她們真正意識(shí)到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.4護(hù)理缺陷查房

2007年11月由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行微波治療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí)，并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)價(jià)

現(xiàn)場評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結(jié)束時(shí)，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，對查房內(nèi)容、主講人的專科技術(shù)水平、語言表達(dá)能力、與病人溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評(píng)價(jià)，表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的。全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)。2.6評(píng)價(jià)護(hù)理查房的落實(shí)情況

為了把護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處，科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3 d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3討論

3.1有利于整體護(hù)理的深入開展

應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，把解決患者護(hù)理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護(hù)理查房模式。在整體護(hù)理模式下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽粌H為患者作出了護(hù)理診斷，而且提出了護(hù)理措施，還督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，同時(shí)重視護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，著實(shí)為患者解決了身、心、健康知識(shí)等方面的實(shí)際問題，也促進(jìn)了護(hù)士對婦產(chǎn)科專科知識(shí)和工作技能的同步提高[4]。對整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動(dòng)作用。

3.2有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，護(hù)士在積極準(zhǔn)備查房內(nèi)容的過程中，能培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，使護(hù)士在理論知識(shí)、專科知識(shí)、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3.3有利于提高護(hù)士的溝通技巧

在護(hù)理查房中加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流，為患者解決了護(hù)理問題，使患者對護(hù)士更加信任，更有利于融洽護(hù)患關(guān)系，從而提高了護(hù)士的溝通技巧，提高了護(hù)理質(zhì)量，并提高了病人的滿意度。

3.4護(hù)理查房的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念，成為具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理工作的需要，而護(hù)理查房是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個(gè)重要手段。所以臨床護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理查房有著極其重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]遲風(fēng)玉,蔡寶英,王秋華.護(hù)理教學(xué)查房管理的實(shí)踐與思考[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（7）：54.

[2]陳淑琴,李淑平.護(hù)理查房在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的作用探析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007，4（32）：4496-4497.

篇（2）

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）3-0003-03

The Effects Observation of Nurse Hierarchical Management in Improving the Quality of Medical Care/XIONG Xiang-yu//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：3-5

【Abstract】 Objective：To study the application effect of nurses hierarchical management in improving the quality of medical care，summarized the hierarchical care management methods and proposed precautions，to continuously improve the quality of medical care.Method：Selected from June 2011 to June 2013 as the experimental research phase.From June 2011 to June 2012 as the control phase，nurse management used conventional management methods.From July 2012 to June 2013 as experimental phase used nurse hierarchical management.The happiness of nurse and medical care’s quality after nurse hierarchical management be comparative observed.Result：The nurse’s happiness，medical care quality and nursing satisfaction of experimental phase were higher than the control phase，differences were statistically significant （P

【Key words】 Nursing management； Medical； Quality of care； Nurse hierarchical management

First-author’s address：The People’s Hospital of Yueyang，Yueyang 414100，China

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展及生活水平逐漸提高，人們對住院期間的護(hù)理需求也逐漸提高。護(hù)士的人力資源合理配比及護(hù)士的科學(xué)管理直接關(guān)系到護(hù)士的工作質(zhì)量，進(jìn)而影響到患者住院期間得到的護(hù)理質(zhì)量[1]。內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，患者病種多樣，疾病病程長，部分患者反復(fù)發(fā)作，不但有身體的不適，還伴有較為明顯的不良情緒，這些患者由于疾病的長期影響會(huì)導(dǎo)致機(jī)體衰弱，抵抗力低，容易在住院期間發(fā)生各種不良事件，如院內(nèi)感染等。因此，內(nèi)科患者需要獲得護(hù)士更全面、周到的護(hù)理服務(wù)[2]。針對這種情況，護(hù)士的合理人力資源配比也就十分重要。筆者所在醫(yī)院在內(nèi)科護(hù)理工作中，采用了護(hù)士分層護(hù)理管理方法，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年6月-2013年6月為本次實(shí)驗(yàn)的研究階段，共32名護(hù)士，其中2011年6月-2012年6月為對照階段，護(hù)士管理使用常規(guī)的管理方法；2012年7月-2013年6月為實(shí)驗(yàn)階段，在護(hù)理管理中采用護(hù)士分層護(hù)理管理。兩階段內(nèi)科收治的患者人數(shù)、床位利用率、患者疾病類型、嚴(yán)重程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；兩階段內(nèi)科護(hù)士的性別、年齡、職稱、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

篇（3）

第二條醫(yī)院護(hù)理實(shí)行集團(tuán)化垂直管理模式，在分管院長及集團(tuán)護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行總護(hù)士長分片負(fù)責(zé)制，護(hù)士長對各護(hù)理單元實(shí)施全面管理。

第二章護(hù)士長的選拔和任免

第三條新選拔護(hù)士長的基本條件：

（一）年齡35周歲以下（高級(jí)職稱放寬至40周歲以下）、專科以上學(xué)歷、具備聘任中級(jí)以上職稱條件的以下科室護(hù)士：病房（不含臨床輔助崗位，如病區(qū)內(nèi)手術(shù)室、各種腔鏡室及不參加輪倒班的崗位）、住院手術(shù)室、血液透析中心、急危重醫(yī)學(xué)科、靜脈輸液室、有晚夜班的肌注室和消毒供應(yīng)中心。

（二）至報(bào)名時(shí)止3年內(nèi)無一票否決情況。

（三）至報(bào)名時(shí)止1年內(nèi)病事假累計(jì)不超過30天。

（四）至報(bào)名時(shí)止3年內(nèi)無因個(gè)人原因的崗位調(diào)動(dòng)。

（五）至報(bào)名時(shí)止各種院級(jí)考試無任何舞弊記錄。

（六）至報(bào)名時(shí)止5年內(nèi)取得《護(hù)理人才梯隊(duì)管理培訓(xùn)結(jié)業(yè)證》。

第四條護(hù)士長再次競聘的條件：年齡45周歲以下，任期內(nèi)盡職盡責(zé)、業(yè)務(wù)達(dá)標(biāo)、考核合格、護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，至報(bào)名時(shí)止近3年內(nèi)病事假累計(jì)不超過100天。

第五條有以下情形之一者，免去護(hù)士長職務(wù)：

（一）第2位科主任拒絕合作，待崗學(xué)習(xí)6個(gè)月后還無科室愿意接納的；

（二）年度內(nèi)本人直接發(fā)生護(hù)理事故或科室發(fā)生二級(jí)以上護(hù)理事故的；

（三）發(fā)生突發(fā)事件不服從、不執(zhí)行上級(jí)調(diào)派和指令的；

（四）任期3年內(nèi)總考核不合格的。

第六條護(hù)士長選拔任用中加分的情況：

（一）在急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、院前急救科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、燒傷科和小兒輸液廳工作的護(hù)理人員，科齡每年加0.1分。

（二）獲得市級(jí)以上政府榮譽(yù)稱號(hào)，每項(xiàng)加0.5分；榮獲政府主管部門單項(xiàng)業(yè)務(wù)競賽獎(jiǎng)，每項(xiàng)加0.5分；榮獲醫(yī)院“十佳護(hù)士”，每項(xiàng)加0.5分；榮獲“三星護(hù)士”，每項(xiàng)加0.2分。一個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)重復(fù)獎(jiǎng)勵(lì)的，就高不就低，不重復(fù)加分。

（三）護(hù)士長考核合格的，每年加0.1分。

第三章護(hù)士長的職責(zé)和任務(wù)

第七條護(hù)士長應(yīng)遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定辦事：

（一）在崗在位，上午未經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)，不得擅自離開病區(qū)。

（二）外出學(xué)習(xí)、休假嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)審批程序，安排好科室工作，指定臨時(shí)負(fù)責(zé)人，報(bào)告護(hù)理部。

（三）按時(shí)參加各級(jí)會(huì)議，做好記錄并及時(shí)傳達(dá)。

第八條在護(hù)理部主任及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

第九條制定病室護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。按期做好總結(jié)，改進(jìn)不足，鞏固成績，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

第十條及時(shí)做好上傳下達(dá)，按時(shí)完成醫(yī)院和護(hù)理部布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，定期向護(hù)理部匯報(bào)，提供準(zhǔn)確信息。

第十一條負(fù)責(zé)病室護(hù)理人員的分工和派班，合理安排和利用護(hù)理人力資源。

第十二條教育和幫助本病室護(hù)理人員，使其熱愛護(hù)理事業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)；制訂好學(xué)習(xí)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。親自參加危重患者的搶救及復(fù)雜的技術(shù)操作，做好傳、幫、帶。

第十三條督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，密切觀察病情，做好搶救工作、隔離消毒工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第十四條按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，并每月進(jìn)行自查結(jié)果講評(píng)、分析問題、持續(xù)改進(jìn)工作，保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

第十五條組織病室護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診及科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研的開展。

第十六條隨同科主任和主治醫(yī)生查房，參加疑難病例會(huì)診及術(shù)前和死亡病例的討論。

第十七條深入病室了解患者的思想情況，定期召開工休座談會(huì)，征求患者及家屬意見，積極改進(jìn)管理工作。

第十八條請領(lǐng)本病室的藥品、儀器、設(shè)備、醫(yī)療器材、被服和辦公用品，并分別指定專人保管和定期檢查，遇有損壞或遺失應(yīng)查明原因，并提出處理意見。

第十九條按要求做好教學(xué)工作，為護(hù)理人員申請?jiān)簝?nèi)、外短期培訓(xùn)及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

第二十條督促檢查衛(wèi)生員做好病室清潔衛(wèi)生和消毒工作。

第二十一條每周堅(jiān)持上具體班1個(gè)（有一定比例的節(jié)假日班），科室人員緊缺則應(yīng)多上具體班，以緩解護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度及提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

第二十二條加強(qiáng)護(hù)理安全管理，建立健全護(hù)理安全管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全。

第二十三條每月定期組織科室護(hù)理人員分析、討論護(hù)理缺陷、事故及意外事件發(fā)生的原因，提出防范措施并對護(hù)理人員進(jìn)行教育、指導(dǎo)。

第二十四條按規(guī)定做好各項(xiàng)記錄，資料完整并及時(shí)歸檔管理。

第二十五條嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)制度，協(xié)助科主任做好增收節(jié)支工作。

第二十六條負(fù)責(zé)護(hù)理信息的收集、整理、分析、利用等，保證信息的完整、真實(shí)、及時(shí)，并對信息進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｃ堋?/p>

第四章護(hù)士長的權(quán)利和薪酬

第二十七條護(hù)士長權(quán)利主要有以下4項(xiàng)：

（一）護(hù)理指揮權(quán)：本科室各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)和護(hù)理事項(xiàng)指揮權(quán)，特別是危重病人搶救及護(hù)理。

（二）技術(shù)決策權(quán)：根據(jù)本科室的具體情況，選擇本科護(hù)理的科研方向或科研項(xiàng)目，并向上級(jí)主管部門提交論證建議。

（三）人員使用權(quán)：安排科本室護(hù)理人員的工作和任務(wù)并進(jìn)行全面考核，對不合格人員有權(quán)上交；在本室護(hù)理人員的調(diào)職晉級(jí)等方面，向有關(guān)部門推薦并提出建議。

（四）二次分配權(quán)：對本科室護(hù)理人員按照考核的情況進(jìn)行二次分配。

第二十八條護(hù)士長的薪酬：

（一）護(hù)士長在任期間，享受護(hù)士長薪酬待遇，護(hù)士長薪酬分配方案經(jīng)護(hù)理薪酬小組制定后報(bào)醫(yī)院經(jīng)管小組審批，由護(hù)理部根據(jù)考核統(tǒng)一發(fā)放。

（二）護(hù)士長的薪酬發(fā)放額度不低于護(hù)士平均薪酬的140%，并保持與醫(yī)院其他人員同步增長。

（三）后備護(hù)士長享受培訓(xùn)待遇，試用期護(hù)士長享受試用期崗位工資，績效工資與在崗護(hù)士長同。

第五章護(hù)士長的聘用和考核

第二十九條護(hù)士長實(shí)行聘任制度，每3年為一個(gè)聘期，聘期內(nèi)實(shí)行一年一考核，連任不超過2個(gè)聘期。連任期滿后可參加護(hù)士長崗位重新競聘。

第三十條具有護(hù)士長資格而暫無護(hù)士長崗位的護(hù)士長稱后備護(hù)士長。后備護(hù)士長需進(jìn)行外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、護(hù)理部短期培訓(xùn)、護(hù)士長崗位實(shí)踐等培訓(xùn)。

第三十一條護(hù)士長試用期滿，黨委辦對其轉(zhuǎn)正組織測評(píng)考察，護(hù)理部組織對其工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力及管理能力考評(píng)，合格者予以正式聘用。

第三十二條護(hù)理部根據(jù)工作需要安排或調(diào)整護(hù)士長的崗位，并根據(jù)護(hù)士長在任期間考核結(jié)果和現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)在一個(gè)任期滿后提出續(xù)聘建議。

篇（4）

   今年一年，在院黨委、院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，泌尿外科科室全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)療、科研和教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、綜合目標(biāo)管理、護(hù)理方面取得了一定的成績。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

   一、全面開展等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作

   按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，積極開展等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作，組織全科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作是醫(yī)院今年的首要任務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的文件，充分調(diào)動(dòng)全科人員的積極性，在保證完成日常醫(yī)療護(hù)理工作的前提下，認(rèn)真完成等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作的各項(xiàng)要求，初步完成了科室必備的檔案文件、培訓(xùn)考核計(jì)劃及內(nèi)容，尤其是注重等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的持續(xù)改進(jìn)，力爭做到了PDCA持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的良性循環(huán)。

   二、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量

   工作中明確各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，在科室中認(rèn)真學(xué)習(xí)《核心制度》，將核心制度落到實(shí)處，并將核心制度的落實(shí)情況作為科室的主要工作，重點(diǎn)抓住關(guān)鍵的環(huán)節(jié)管理，尤其是加強(qiáng)《疑難危重病例討論記錄本》、《死亡病歷討論記錄本》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全記錄本》等的管理，重點(diǎn)注重危重病人的醫(yī)療救治，及時(shí)討論病情，加強(qiáng)科室的三級(jí)醫(yī)師查房制度的落實(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。通過組織學(xué)習(xí)文明服務(wù)醫(yī)德規(guī)范，使每一位工作人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。全科醫(yī)護(hù)人員能按醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度約束自己的行為，嚴(yán)格要求自己。到目前為止未發(fā)現(xiàn)任何以醫(yī)謀私，收受賄賂的不良行為，無任何違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

   三、強(qiáng)化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念

   平時(shí)注重提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度，誠懇認(rèn)真的工作方式、細(xì)致耐心的思想交流，及時(shí)與與病人做良好的溝通。在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強(qiáng)對科室成員的形勢教育，增強(qiáng)職工的危機(jī)意識(shí)、競爭意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，樹立面向社會(huì)、面向患者的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項(xiàng)工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強(qiáng)科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。

   四、合理用藥、尤其是加強(qiáng)抗菌藥物的合理用藥的管理及監(jiān)督，加強(qiáng)預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥的規(guī)范和管理

   不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應(yīng)用，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不僅要加強(qiáng)對藥品各種知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥劑科專家進(jìn)行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費(fèi)用、最合適的藥物進(jìn)行最好的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，有效地降低了藥品費(fèi)用在臨床總費(fèi)用中的比例，切實(shí)減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

   五、積極開展臨床路徑工作，規(guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療資源

   科室對開展臨床路徑及工作非常重視，定期檢查臨床路徑的執(zhí)行情況，并給以相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。科室按照醫(yī)院的要求設(shè)有專門的臨床醫(yī)生擔(dān)任臨床路徑管理員，負(fù)責(zé)科室的臨床路徑及單病種限價(jià)病例的統(tǒng)計(jì)、管理，定期分析本科室的執(zhí)行情況，每月將信息上報(bào)醫(yī)院職能部門。將臨床路徑工作分配落實(shí)到各個(gè)治療組、每個(gè)醫(yī)生，正確引導(dǎo)醫(yī)生將此種壓力有效地轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，把臨床路徑工作主動(dòng)地作為自己日常的份內(nèi)工作。與病人進(jìn)行良好有效的溝通，使病人能主動(dòng)配合完成臨床路徑，并監(jiān)督科室的工作是否嚴(yán)格按照規(guī)定完成，有利于科室準(zhǔn)確地找出各種不足的細(xì)節(jié)，有利于更好地開展工作。在科室中認(rèn)真學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加深對臨床路徑的變異的理解，有效、靈活地管理和掌握臨床路徑的正、負(fù)變異，不簡單、機(jī)械地拘泥于臨床路徑的表單，提高了臨床路徑的完成率。通過實(shí)施臨床路徑，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理用藥，節(jié)約醫(yī)療資源。嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，能最大限度地減少因主觀過失而造成的漏查、漏診，減少醫(yī)療費(fèi)用，減少住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高病床周轉(zhuǎn)率、縮短平均住院日，減低藥品收入比例，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

   六、教學(xué)、科研和人材培養(yǎng)方面

   按醫(yī)務(wù)科的要求順利完成XX等臨床、護(hù)理等專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)帶教工作。選派經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師擔(dān)任其帶教及授課任務(wù)，學(xué)生考試成績優(yōu)良。以提高全體人員整體素質(zhì)為目的，發(fā)揮老專家的技術(shù)特長，在培養(yǎng)中、青年醫(yī)生，在醫(yī)療、教學(xué)及科研工作中起帶頭作用。每周科主任安排大查房，以使中青年醫(yī)生在查房中得到理論與實(shí)踐方面的提高。對科內(nèi)的青年醫(yī)生實(shí)行強(qiáng)制學(xué)習(xí)制度，即在一定的時(shí)間內(nèi)完成一定的理論學(xué)習(xí)，同時(shí)對其臨床技能的培訓(xùn)由專人負(fù)責(zé)。

   七、不足之處

   1、在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作過程中，不斷發(fā)現(xiàn)對等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不充分和深刻，在準(zhǔn)備過程中，走了一些彎路，工作做得不細(xì)致，與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要求還有一定的差距。

   2.因?yàn)楦骷?jí)醫(yī)療技術(shù)人員的比例不合適，科室部分病例的三級(jí)查房制度未能完全落實(shí)。

   3.臨床路徑及單病種工作開展得不是夠深入和廣泛。

   精選護(hù)士長年終工作總結(jié)范文

   工作不知時(shí)間流逝，忙碌著就已經(jīng)過去了一年時(shí)間。作為醫(yī)院護(hù)士長，是其他護(hù)士的榜樣和典范，依據(jù)一定都影響這很多人，為了完成工作我積極參與，努力工作，做好榜樣。

   在崗位上積極學(xué)習(xí)，雖然已經(jīng)成為了護(hù)士長，但是我并不認(rèn)為自己有多優(yōu)秀，因?yàn)樯酵庥猩剑矣肋h(yuǎn)都是那個(gè)不起眼的一個(gè)，我要做好護(hù)士長，還有很長一段距離，每天除了要加到新到醫(yī)院的護(hù)士，還要學(xué)習(xí)管理，學(xué)習(xí)其他的護(hù)理技能，在崗位上因?yàn)樽约耗芰Σ蛔悖龅竭^多次尷尬的事情，其他護(hù)士問我相關(guān)的護(hù)理技能，我自己不能及時(shí)回答，這樣不但影響到治療，也影響到自己，感到非常的不自在，最重要的`，一旦因?yàn)樽约耗芰Σ粔驅(qū)е掠绊懙讲∪私】颠@樣我擔(dān)任護(hù)士長也不安心，所以在崗位上積極學(xué)習(xí)。時(shí)刻不忘自己身上的責(zé)任，因?yàn)槲以谶@個(gè)崗位上更需要重視技能，需要給醫(yī)院做出更多優(yōu)秀典范工作，不能無所作為，多學(xué)，能力強(qiáng)了才能夠讓手下的護(hù)士做的更好。

   我也清楚，醫(yī)院不是一個(gè)人的一員，是集體的，需要大家一起進(jìn)步才行，對于一員人才培養(yǎng)方面我一直都很重視，每一個(gè)進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)士，都有責(zé)任帶領(lǐng)他們走更高。所以我更具一員的要求，對于在醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)士讓他們在崗位上多看多學(xué)，還經(jīng)常給他們培訓(xùn)，很多事情讓他們參與其中，而不是讓他們只做看客，我必須要為病人考慮，也要為所有的護(hù)士考慮，至少他們在崗位上做的事情不至于讓他們犯錯(cuò)。

   我們護(hù)士不同于其他崗位，在崗位上犯錯(cuò)，輕則會(huì)加重病人的病情，重則會(huì)讓病人辭世，所以在崗位上我一直強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，對于沒有把握的事情，千萬不要堵，應(yīng)為生命賭不起，不到必要之時(shí)，絕不盲目去亂工作，我們首先必須要保證病人的健康。對自己的工作要負(fù)責(zé)，要承擔(dān)責(zé)任，而不是像怎么叢就怎么做，一切都要建立在病人的安全基礎(chǔ)之上才行，保證自己不會(huì)在崗位上留下遺憾。

   人需要的是認(rèn)識(shí)自己的不足，我們做護(hù)士的也一樣，為了管理好護(hù)士，我經(jīng)常會(huì)加強(qiáng)護(hù)士的管理，對于他們的工作安排，治病方案，都會(huì)做到具體如一，不會(huì)盲目的犯錯(cuò)，讓所有的人都能夠做到集中力量完成工作任務(wù)，不會(huì)影響到工作，需要加班的時(shí)候會(huì)要求每個(gè)人員都來到崗位上。在崗位上我們多流汗，病人就少流血，多付出就能夠幫助更多的病人。

   享受病人的尊重，就要有這份實(shí)力去承受，而不是沽名釣譽(yù)，不管有多難都要完成工作任務(wù)，做一個(gè)稱職的護(hù)士。

   精選護(hù)士長年終工作總結(jié)范文

   時(shí)間如流，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼2017年已經(jīng)結(jié)束。回顧本年，在院部、護(hù)理部、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，在服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力，提高門診服務(wù)形象，提高醫(yī)院服務(wù)水平，關(guān)注科室經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。全年工作基本按計(jì)劃順利完成，但仍存在諸多的不足,現(xiàn)將全年護(hù)理工作情況總結(jié)如下:

   一. 工作量統(tǒng)計(jì)：

   截至2017年11月底，全年門診護(hù)士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60..8%，。護(hù)理團(tuán)隊(duì)滿意度調(diào)查為95.6%

   二.、主人翁精神：

   科室內(nèi)人人要有成本意識(shí)，護(hù)士長將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用，每個(gè)人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發(fā)生。

   三. 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

   1、 對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并每月組織理論考試。

   2、 有序安排護(hù)理人員參與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

   3、門診部對全體護(hù)士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護(hù)士長親自把關(guān)，人人過關(guān)，每季度行門診應(yīng)急預(yù)案演練，提高人員應(yīng)急能力。

   4、、對新入職導(dǎo)醫(yī)及護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核后上崗。

   5、 門診有4名護(hù)士參加護(hù)理本科學(xué)習(xí)，有4名護(hù)士通過主管護(hù)師考試。

   四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度：

   大多數(shù)同志的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)臺(tái)的意識(shí)也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少病人來回跑路。對特需患者，由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費(fèi)、拿藥、護(hù)送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關(guān)心。但仍有個(gè)別同志語言較生硬，說話不注意時(shí)間、地點(diǎn)、場景，解釋工作不到位，專業(yè)知識(shí)缺乏，健康教育不到位，護(hù)理滿意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點(diǎn)，將進(jìn)一步規(guī)范和督促大家的

   一些語言習(xí)慣，增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。

   六、 大家積極動(dòng)腦子想辦法：

   在日常工作中遇到一些與實(shí)際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料；對門診各區(qū)域的指引牌進(jìn)行了更新和完善；力求引導(dǎo)牌醒目，明確，發(fā)動(dòng)大家查找各區(qū)安全隱患，及時(shí)給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。

篇（5）

本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護(hù)理水平，提高社會(huì)滿意度，并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。

1 常規(guī)護(hù)理管理工作

1.1 做出合理的周排班表

根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)理人員的合理要求。

1.2 督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況

每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。

1.3 各類儀器檢查維護(hù)

每周定時(shí)對各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

1.4 定期收集意見和建議

定期聽取醫(yī)生對護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作；每月召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

2 強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)

2.1 常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)

ICU護(hù)士長要定期組織本科室護(hù)理人員對常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，因?yàn)镮CU的病人來自不同科室的病人，所以護(hù)理人員要對這些病要一定的理論知識(shí)；學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，并對這些常見病的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際操作要進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核。

2.2 定期組織本科室人員學(xué)習(xí)

每周召開科周會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會(huì)，讓大家說說在實(shí)際護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。

2.3 護(hù)理知識(shí)的考核

對于ICU的護(hù)理人員來說，因?yàn)槊鎸Σ煌牟∪耍哉莆崭黝惒〉淖o(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本護(hù)理技能是必需的，故護(hù)士長應(yīng)該每月組織大家進(jìn)行一次理論和實(shí)踐操作考核，并記錄及分析，對新來護(hù)士要派到其他科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后再合理安排工作。

2.4 各類護(hù)理設(shè)備的使用

ICU科室內(nèi)所有的護(hù)理人員每月都進(jìn)行一次護(hù)理儀器操作比賽，要求每位護(hù)理人員在比賽時(shí)要做到邊操作邊講解，做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測儀器的使用與維護(hù)，并能熟練配合各種搶救。

3 強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)

制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃，每月進(jìn)行考核一次，在原有基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化，并利用每月全科護(hù)士例會(huì)分析當(dāng)月全院及科內(nèi)的安全隱患，提出防范措施。

強(qiáng)調(diào)用藥安全，護(hù)士長利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核新藥用藥知識(shí)一次。

以身作則加強(qiáng)思想品德及職業(yè)道德教育，收集一些關(guān)于職業(yè)道德和做人規(guī)范方面的文章，利用每月護(hù)士例會(huì)，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)討論，訴說心得。

加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)測記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

4 加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能

4.1 每年度“學(xué)分”完成情況

護(hù)士長年初制定計(jì)劃時(shí)，要求每位護(hù)理人員制定個(gè)人學(xué)分完成計(jì)劃， 并有計(jì)劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。

4.2 學(xué)歷和職稱提高

要有計(jì)劃地安排本科室護(hù)理人員提高學(xué)歷和職稱晉升。

4.3 外出進(jìn)修

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求和培訓(xùn)計(jì)劃，有組織地安排本科室人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修ICU護(hù)理，學(xué)習(xí)新知識(shí)，從而更快地提高護(hù)理質(zhì)量。

4.4 形象大使，樹立標(biāo)兵

在科內(nèi)開展選評(píng)ICU形象大使活動(dòng)，根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、醫(yī)生護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長考評(píng)及日常病人家屬滿意度調(diào)查，評(píng)選護(hù)士形象大使，并給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，樹立ICU護(hù)士服務(wù)品牌形象，帶動(dòng)ICU全體服務(wù)質(zhì)量。

5 上傳下達(dá)，做好協(xié)調(diào)工作

5.1 上傳下達(dá)

及時(shí)地準(zhǔn)確地將上級(jí)精神傳達(dá)到每個(gè)護(hù)理人員，讓每個(gè)護(hù)理人員能夠領(lǐng)會(huì)醫(yī)院精神；護(hù)理人員有問題，護(hù)士長要進(jìn)行匯總后向上級(jí)反映，做好上傳下達(dá)工作。

5.2 協(xié)調(diào)各類工作

護(hù)士長要做好本科室與醫(yī)院各部門的協(xié)調(diào)關(guān)系、本科室與其它科室的關(guān)系、護(hù)理人員與其家人關(guān)系；還要不斷地做好護(hù)理人員的思想工作。

5.3 充分利用探視時(shí)間

在每天的探視時(shí)間里，多與患者家屬溝通，及時(shí)掌握患者及家屬思想動(dòng)態(tài)，征求他們的意見和建議，及時(shí)加以整改和處理，避免各種護(hù)患糾紛。

篇（6）

1 《護(hù)士長手冊》內(nèi)容

1.1 月護(hù)理工作計(jì)劃P（計(jì)劃pian）

1.1.1 月護(hù)理工作安排：

1.1.2 周工作重點(diǎn)。

1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查：D(實(shí)施do)

1.2.1 自查內(nèi)容、時(shí)間記錄。

1.2.2 自查問題記錄。

1.3 護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)

1.3.1 各類查房

1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

1.3.3 參加討論。

1.3.4 專題討論。

1.4 月工作小結(jié)：C（檢查check）.

1.4.1 感染監(jiān)控記錄。

1.4.2 小結(jié)。

1.4.3 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反饋。

1.5 護(hù)理質(zhì)量分析：A（處理action）

1.5.1 組織方法：護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員召開的有關(guān)科室質(zhì)量會(huì)。

1.5.2 效果評(píng)價(jià)：是持續(xù)改進(jìn)的過程。

2 實(shí)施方法

總護(hù)士長對所轄管區(qū)的科室新護(hù)士長上崗后，通過PDCA循環(huán)的方法實(shí)施6個(gè)月以上的重點(diǎn)動(dòng)態(tài)培訓(xùn)，結(jié)合臨床實(shí)際管理效果有針對性進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo)。并對手冊的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。

2.1 提高護(hù)理管理效率

臨床護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時(shí)護(hù)士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力，這就需要護(hù)士長具有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)組織能力，新護(hù)士長在管理中往往由于經(jīng)驗(yàn)不足，使得工作中缺乏主次、計(jì)劃性不強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象，如往往重視了重病人的護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量，往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，總護(hù)士長在指導(dǎo)新護(hù)士長進(jìn)行工作計(jì)劃，要根據(jù)本科室的實(shí)際工作特點(diǎn)，結(jié)合科室重病人管理、護(hù)理安全管理、年度訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)、護(hù)理部月工作重點(diǎn)、醫(yī)院大項(xiàng)工作安排和上月工作中存在待解決問題等進(jìn)行有重點(diǎn)的護(hù)理工作安排。計(jì)劃做到既要落實(shí)遠(yuǎn)期的也要抓住近期的，既要做好重點(diǎn)、也要兼顧一般的原則。月工作計(jì)劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時(shí)間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時(shí)還要把月工作有計(jì)劃的分解到每周進(jìn)行組織落實(shí)，作為護(hù)理管理者要把護(hù)理安全作為每日、每周、每月的重點(diǎn)來關(guān)注。總護(hù)士長要了解新護(hù)士長的月工作計(jì)劃，協(xié)助、督促落實(shí)檢查指導(dǎo)，對新護(hù)士長的管理做到有的放矢，及時(shí)提出工作改進(jìn)建議，使新護(hù)士長的護(hù)理管理做到月有計(jì)劃周有安排，提高新護(hù)士長的護(hù)理管理效率。

2.2 明確管理目標(biāo)

按照計(jì)劃和目標(biāo)實(shí)施是PDCA循環(huán)中的重要步驟。“護(hù)士長手冊”中對護(hù)士長的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求，并且有自查問題的記錄，護(hù)理部對護(hù)士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護(hù)理、無菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項(xiàng)，48項(xiàng)次的內(nèi)容，基本涵蓋了臨床病人護(hù)理質(zhì)量要求的全部內(nèi)容，一目了然。總護(hù)士長在日查房中要指導(dǎo)新護(hù)士長按要求每周進(jìn)行一次全面檢查，并依據(jù)自查的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄，如發(fā)生問題的人、時(shí)間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護(hù)理管理目標(biāo)可使新護(hù)士長的護(hù)理質(zhì)量管理有針對性，且具體可操作，總護(hù)士長對新護(hù)士長在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)給予及時(shí)溝通，對發(fā)生的問題應(yīng)明確性質(zhì)，做到改進(jìn)、處理有依據(jù)，保證問題發(fā)生后能及時(shí)、公正、有效的處理，能使新護(hù)士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，逐步提高管理水平，提高新護(hù)士長的人際溝通與協(xié)調(diào)能力，這是新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié)，也是總護(hù)士長應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。

2.3 做好專科業(yè)務(wù)查房

“護(hù)士長手冊”對護(hù)士長的護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)要求，每周組織專科查房或業(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容：重病人查房、教學(xué)查房、個(gè)案查房；業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括：年度訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)、規(guī)范技術(shù)操作、專科理論、專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)；參加醫(yī)療討論：死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會(huì)診；專題討論：和專科有關(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)是提高專科護(hù)士護(hù)理能力的主要途徑之一，也是體現(xiàn)和提高護(hù)士長組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護(hù)士長積極參加和組織專科護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)的能力直接體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)水平，影響專科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的護(hù)理能力提高。同時(shí)高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動(dòng)，是保證病人護(hù)理安全，改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理過程。總護(hù)士長要關(guān)注新護(hù)士長每一次組織的護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)，要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護(hù)士長組織的專科業(yè)務(wù)活動(dòng)，這樣不僅直接了解新護(hù)士長的業(yè)務(wù)活動(dòng)組織效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。

2.4 及時(shí)評(píng)價(jià)管理效果

月工作小結(jié)是“護(hù)士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié)，它也是PDCA循環(huán)中，對實(shí)施的計(jì)劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對比的過程，尋找和發(fā)現(xiàn)計(jì)劃中的問題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過程。在月管理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科，對科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評(píng)價(jià)，護(hù)士長對其中不合格項(xiàng)目一定要有原因分析，針對性的解決措施和效果評(píng)價(jià)，確保病人的醫(yī)療安全。

護(hù)理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護(hù)士長管理質(zhì)量效果的一個(gè)重要依據(jù)，反饋的記錄也是年度評(píng)價(jià)護(hù)士長工作績效的重要依據(jù)，總護(hù)士長要將護(hù)理部反饋的指標(biāo)及時(shí)記錄于護(hù)士長手冊中，對不合格、未達(dá)標(biāo)項(xiàng)次的問題，幫助新護(hù)士長進(jìn)行逐項(xiàng)的分析檢查。總護(hù)士長還要指導(dǎo)新護(hù)士長寫好月工作小結(jié)，小結(jié)的重點(diǎn)：本月工作重點(diǎn)完成的管理工作和解決的問題、月工作計(jì)劃落實(shí)的效果。月工作小結(jié)也是護(hù)士長年度工作總結(jié)的重要積累，特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)。總護(hù)士長通

過關(guān)注這個(gè)管理環(huán)提高新護(hù)士長的自我總結(jié)和評(píng)價(jià)能力。

2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)

檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個(gè)環(huán)節(jié)。組織方法：由護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員每月月底前召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，主要內(nèi)容是共同分析本月科室護(hù)理工作存在的主要問題，梳理問題的性質(zhì)和處理意見，提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對本月中短期可解決的問題措施落實(shí)效果的評(píng)價(jià)，這是持續(xù)改進(jìn)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。總護(hù)士長要堅(jiān)持每月參加新護(hù)士長組織的科室質(zhì)量分析會(huì)，幫助科室質(zhì)控小組對本月發(fā)生問題的分析，提出的質(zhì)量改進(jìn)意見做到具有可操作性，確實(shí)起到鞏固成績防止不良結(jié)果的再次發(fā)生，將未解決的問題納入下一個(gè)循環(huán)的作用中。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1 提高了新護(hù)士長盯著問題做工作的能力

實(shí)施“護(hù)士長手冊”管理，使新護(hù)士長的管理做到了護(hù)理管理有目標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定措施有針對性，改進(jìn)效果明顯，對新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護(hù)士長每月對護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題，都有改進(jìn)措施，使新護(hù)士長能夠有盯著問題做工作的能力，管理有目標(biāo)，改進(jìn)有方向。

3.2 提高了新護(hù)士長業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力

組織的教學(xué)查房作為專科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一，對提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)士長要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例，復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識(shí)及護(hù)理有關(guān)的資料，做好充分的準(zhǔn)備。因此，護(hù)士長在組織相關(guān)的查房同時(shí)需要不斷提高、充實(shí)自身的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識(shí)。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿，率先掌握新的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能，這對新護(hù)士長業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時(shí)總護(hù)士長通過參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果，同時(shí)還可充實(shí)、拓展專科知識(shí)，提高管理者的素質(zhì)，可以在查房中更有針對性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。

3.3 工作態(tài)度積極主動(dòng)

兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護(hù)士長的情況下，在大批的年輕的聘用護(hù)士充實(shí)到臨床一線，醫(yī)院減員增效的情況下，醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量沒有下降。新護(hù)士長們工作熱情高，以積極的態(tài)度投入到臨床的護(hù)理管理中，為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展，保證護(hù)理安全，新護(hù)士長堅(jiān)持晨晚間護(hù)理查房，并利用業(yè)余時(shí)間檢查護(hù)理質(zhì)量，許多科室護(hù)士長為盡快提高年輕護(hù)士的專科業(yè)務(wù)水平，利用業(yè)余時(shí)間組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，使之在管理中不斷成長和進(jìn)步，自身的護(hù)理管理水平有了明顯提高，兩年來在新護(hù)士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護(hù)士長和先進(jìn)護(hù)理單元，對醫(yī)院的整體護(hù)理管理起到了積極的推動(dòng)作用。

篇（7）

一般資料：本院為二級(jí)乙等醫(yī)院。設(shè)立普內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室10個(gè)護(hù)理科室。擁有護(hù)理人員78人。其中大專學(xué)歷占80%，本科學(xué)歷占8%，中專學(xué)歷占12%；職稱分布，主管護(hù)師占22%，護(hù)師占35%，護(hù)士占43%。

方法：①準(zhǔn)備：成立病區(qū)整體醫(yī)療護(hù)理責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組，組織動(dòng)員全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到實(shí)施護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制的意義及責(zé)任制管理變革的重要性和必要性。②實(shí)施方法：根據(jù)《護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制》的指導(dǎo)思想和管理目標(biāo)，通過科護(hù)士長會(huì)議、護(hù)士長會(huì)議及OA網(wǎng)，采取多種形式分層次、有重點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)宣教，充分領(lǐng)會(huì)精神，達(dá)到人人知曉、全員參與的目的。公開護(hù)理組長的條件、職責(zé)和考核聘任的方法。③制定方案：護(hù)理責(zé)任組長準(zhǔn)入條件為熱愛本職工作，有良好的職業(yè)道德；大專以上學(xué)歷和護(hù)師以上職稱；在臨床上從事護(hù)理工作5年以上；具有臨床教育及實(shí)習(xí)帶教能力；具有開展護(hù)理科研及專科護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的能力；熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及本科的專業(yè)護(hù)理技能；具有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)。專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握率>90%。自愿報(bào)名，符合條件的護(hù)士由科護(hù)士長組成考核小組進(jìn)行理論筆試、現(xiàn)場技能考核和現(xiàn)場答辯，綜合排序。根據(jù)考核結(jié)果按實(shí)際聘用人數(shù)1：2建立護(hù)理責(zé)任組長后備人才庫。由科護(hù)士長按各病區(qū)醫(yī)療組擬定配置的護(hù)理組長名單，征求科主任意見后報(bào)護(hù)理部審核確定。滾動(dòng)式管理，原則上聘用周期2年，2年內(nèi)實(shí)行6個(gè)月～1年輪值制，由科護(hù)士長安排護(hù)理責(zé)任組長后備人才庫人員進(jìn)行輪值。④競聘上崗：護(hù)理部定期對護(hù)理責(zé)任組長進(jìn)行抽查考試。護(hù)理責(zé)任組長量化考核表包括護(hù)理責(zé)任組工作和個(gè)人素質(zhì)。其中護(hù)理責(zé)任組工作包含工作實(shí)績、護(hù)理安全和科教能力。對于考核的內(nèi)容，其中工作實(shí)績的四方面包括組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、組內(nèi)護(hù)理工作量、組內(nèi)病人滿意度和組內(nèi)護(hù)理人員三基培訓(xùn)情況；護(hù)理安全的四方面有重大護(hù)理差錯(cuò)及事故、護(hù)理不良事件、褥瘡和服務(wù)投訴；科教能力的四方面有論文、新技術(shù)及新項(xiàng)目獲獎(jiǎng)、護(hù)理科研立項(xiàng)和教學(xué)質(zhì)量。個(gè)人素質(zhì)的考核內(nèi)容包括制度規(guī)范責(zé)任執(zhí)行、獎(jiǎng)勵(lì)情況、個(gè)人違規(guī)、個(gè)人承擔(dān)教育程度、能力測評(píng)、三基理論及專科理論考試、護(hù)理技術(shù)操作考核和個(gè)人出勤率八方面。對發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛及患者不滿意的護(hù)理責(zé)任組長，取消護(hù)理責(zé)任組長聘用資格。設(shè)立護(hù)理責(zé)任組長崗位系數(shù)，由所在科室或醫(yī)療組確定系數(shù)值并報(bào)護(hù)理部備案。對考核優(yōu)秀的護(hù)理責(zé)任組長，列入院部護(hù)理管理人才后備庫，根據(jù)情況優(yōu)先提拔。每年度評(píng)選“十佳護(hù)理責(zé)任組長”。

結(jié)果

提高了護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作變得明確，集中。病區(qū)護(hù)理人員分兩組，責(zé)任組長對所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行“一條龍”服務(wù)。從患者入院，實(shí)施入院宣教，護(hù)理評(píng)估，參與醫(yī)生查房，制訂護(hù)理措施，對手術(shù)，危重患者及做特殊檢查的患者做好解釋告知工作，以及患者的健康教育，直至患者出院做好出院指導(dǎo)。責(zé)任組長同時(shí)對護(hù)理文件書寫進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)糾正書寫錯(cuò)誤和發(fā)現(xiàn)存在缺陷。患者在接受入院宣教開始就知道自己的責(zé)任護(hù)士，若護(hù)理、治療、生活上遇到的問題及時(shí)告知，責(zé)任護(hù)士會(huì)盡最大的努力幫助其解決，將“以患者為中心”的思想落到實(shí)處，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)。責(zé)任組長工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者滿意度，是醫(yī)院與患者之間重要的溝通橋梁。患者滿意度是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)內(nèi)容[1]。在今年年初醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核中，患者對護(hù)理工作的滿意度達(dá)95%超過了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)92%，獲得了可喜的成績。在2009年一季度全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況中，檢查內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理合格率，特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理合格率。檢查結(jié)果中基礎(chǔ)護(hù)理抽查例數(shù)，42個(gè)護(hù)理單元，128例患者，平均分99.12分，合格率為100%。特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理抽查例數(shù)，42個(gè)護(hù)理單元，110例患者，平均分98.81分，合格率為100%，這些成績比2008年都有所提高，并且隨著該管理模式的日漸成熟，相信會(huì)有更大的提高。

激活了用人機(jī)制：我院先后在內(nèi)科、外科、婦兒科及急診4個(gè)科室展開競聘，在護(hù)理部的備案名單中明確標(biāo)有聘用職數(shù)，1：2的后備人數(shù)，前4名的名次排序，經(jīng)科室和護(hù)理部的審定。新的工作模式了以往按資排輩的局面，樹立了良好的崗位競爭意識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)理管理的能力，充分發(fā)揮老資歷護(hù)士的能力，其他護(hù)士都朝該目標(biāo)努力，激發(fā)進(jìn)取心，在科室內(nèi)形成良性循環(huán)，營造出積極向上的氛圍，同時(shí)責(zé)任組長角色的賦予，使其有了更高的自我認(rèn)同感，責(zé)任感，激發(fā)他們工作的熱情，使其成為科室的護(hù)理骨干和護(hù)士長工作的好幫手，為護(hù)理部選拔護(hù)士長做好人才儲(chǔ)備[2]。

保障了護(hù)理安全：督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，是責(zé)任組長的職責(zé)。責(zé)任組長臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)變能力強(qiáng)在工作中能預(yù)先發(fā)現(xiàn)問題，并告知同組其他人員積極采取應(yīng)對措施并加強(qiáng)巡視。責(zé)任組長從事一線工作時(shí)間長，能有效處理護(hù)患矛盾，幫助護(hù)士長積極參與科室護(hù)理的安全工作。

提高了護(hù)理人員素質(zhì)：新措施樹立了良好的崗位競爭意識(shí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，責(zé)任組長隨同本組的主診醫(yī)生查房，參加科內(nèi)會(huì)診和疑難死亡病例的討論，開拓了知識(shí)領(lǐng)域，提高了知識(shí)理論水平。改變了盲目執(zhí)行醫(yī)囑的局面，積極參與患者的診療。責(zé)任組長出色的人際溝通能力，良好的組織計(jì)劃能力，敏銳的分析判斷能力，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及出色的護(hù)理操作能力，能積極引導(dǎo)組內(nèi)低年資護(hù)士向其學(xué)習(xí)，有利于加快科室人才的培養(yǎng)，有利于護(hù)理人員素質(zhì)的提高。

討論

護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制，這種新的工作模式，為高學(xué)歷、職稱、高年資護(hù)士提供了使用平臺(tái)，是我院在探索護(hù)理管理新模式，努力構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系道路上邁出的重要一步，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。我院將繼續(xù)推進(jìn)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制的建設(shè)工作，在工作中及時(shí)查漏補(bǔ)缺，推出新的配套制度與措施，加快新模式的成熟，更好的服務(wù)于社會(huì)人民。

篇（8）

（一）完善和修改了管理體系、制度職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)和安全措施。

1、修改了XX年醫(yī)院護(hù)理管理體系動(dòng)態(tài)示意圖。根據(jù)職稱，年齡、科室分別制定了三個(gè)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)表。

2、修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并已實(shí)施。加強(qiáng)了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計(jì)劃實(shí)行單項(xiàng)考核與綜合考核結(jié)合，但是單項(xiàng)考核未能執(zhí)行。

3、完善了婦產(chǎn)科專科護(hù)理常規(guī)。

4、擬定了護(hù)患溝通制度和患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。

5、制定了臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施，已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護(hù)士長組織科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。

6、制定了臨床護(hù)理人員穿刺傷登記表，只要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，隨時(shí)可以用于臨床。

7、根據(jù)各科室無菌包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本。

8、理出了護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練托盤的物資購買計(jì)劃未能購買，但要求各科室護(hù)士長定期組織年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能的訓(xùn)練和考核。

9、完成了護(hù)理人員的三基理論1次和護(hù)理技術(shù)操作考試4次，業(yè)務(wù)講座10次，業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房各2次，定期綜合考核12次，質(zhì)量分析會(huì)議4次。

（二）在工作中愛崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、大膽管理、時(shí)時(shí)把護(hù)理安全放在首位，重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，定期與不定期查房醫(yī)結(jié)合。不管是平時(shí)上班還是行政值班都堅(jiān)守崗位，巡視科室，發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時(shí)消除，有糾紛苗頭能及時(shí)與病人或者家屬溝通，取得他們的信任，平息不滿情緒，防止了糾紛發(fā)生數(shù)起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會(huì)通報(bào)和書面反饋給各科室，并進(jìn)行復(fù)查和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。比如：

1、救護(hù)車和每個(gè)科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期標(biāo)示是否顯眼，氧氣袋導(dǎo)管接頭有沒有、接頭是否暴露，看起來很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準(zhǔn)備都要一一檢查。

2、下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家屬自己放液體的現(xiàn)象時(shí)，馬上把這安全隱患反饋給了護(hù)士長和護(hù)理人員，立即檢查其他科室有沒有類似現(xiàn)象發(fā)生。

3、查到搶救記錄不真實(shí)，措辭不準(zhǔn)確，記錄時(shí)間不準(zhǔn)確時(shí)立即給護(hù)士長和年輕護(hù)士講解怎么書寫危重病人搶救記錄，親自參加科室教學(xué)查房，在每次查房前都要充分準(zhǔn)備，翻閱大量的相關(guān)資料，受到臨床科室護(hù)理人員的認(rèn)可，也擴(kuò)大了自己的知識(shí)面。進(jìn)行現(xiàn)場拍照，以充實(shí)護(hù)理部留軟件資料。

4、發(fā)現(xiàn)無菌包丟失和臨床失效期無菌包時(shí)，找不了原因或者互相有推脫現(xiàn)象時(shí)，立即根據(jù)各科室無軍包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本，防止類似現(xiàn)象再次發(fā)生。

5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室，把一個(gè)有不滿情緒，沒給醫(yī)護(hù)人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來，經(jīng)過溝通病人馬上繳納住院費(fèi)，并愿意繼續(xù)住院治療，晚飯后轉(zhuǎn)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)包括此病人在內(nèi)有三個(gè)一級(jí)病人安排在離醫(yī)護(hù)辦公室比較遠(yuǎn)的病房里，沒有陪伴床和陪伴椅，這個(gè)一級(jí)病人的陪伴是個(gè)老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會(huì)感冒。和這三個(gè)病人的家屬溝通了近2個(gè)小時(shí)，耐心回答了病人的不解，取得了病人家屬信任后，叫其他床年輕的家屬互相照應(yīng)這個(gè)病人，要求當(dāng)班護(hù)士加強(qiáng)下半夜巡視，把辦公室電話留給了家屬，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。

6、給臨床護(hù)士長交流了與病人建立良好關(guān)系的重要性和必要性。一個(gè)發(fā)自內(nèi)心的微笑、一句關(guān)心的話、一個(gè)幾分錢的紙杯的準(zhǔn)備對建立良好的醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。

7、為了防止醫(yī)院感染，在平時(shí)的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查，并責(zé)令整改。比如：一個(gè)科室用一般的膠布替代輸液敷貼，沒有進(jìn)行針眼保護(hù)的現(xiàn)象后，馬上責(zé)令停止使用或者必須進(jìn)行針眼保護(hù)。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒有意識(shí)到這樣間接污染了我們護(hù)理人員的手和其他物品。手術(shù)室緩沖地帶有污染，不管給多少個(gè)病人給氧都用一個(gè)用了很久，很舊，縫縫補(bǔ)補(bǔ)的一次性面罩，個(gè)別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒，應(yīng)付檢查。經(jīng)過檢查整改，現(xiàn)在沒有發(fā)生類似現(xiàn)象。

（三）臨時(shí)性任務(wù)

1、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了全區(qū)護(hù)士健康體檢、全院護(hù)士資料收集、信息錄入等護(hù)士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊和換發(fā)證工作。

2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準(zhǔn)備工作，部分健康體檢工作，婦女乳腺癌篩查工作。

3、完成了發(fā)熱門診啟動(dòng)的物資準(zhǔn)備工作，并對發(fā)熱門診工作人員進(jìn)行了洗手技術(shù)、穿脫隔離衣術(shù)訓(xùn)練，甲流感防治知識(shí)的講解，要求他們熟練掌握。

4、協(xié)助醫(yī)教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時(shí)，只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設(shè)置表格設(shè)置和職工信息錄入工作

三、建議（工作打算）

1、修訂綜合質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。加大護(hù)理質(zhì)量考核力度：實(shí)行單項(xiàng)考核扣款，綜合質(zhì)量考核實(shí)行扣分制，90分以下與當(dāng)月效益工資掛鉤。

2、新制定婦產(chǎn)科專科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、及供應(yīng)室滿意度調(diào)查表。

3、督導(dǎo)各科護(hù)理會(huì)診，護(hù)理疑難病例，死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。

4、科室護(hù)士長月底把第二個(gè)月的工作計(jì)劃上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部根據(jù)各科工作計(jì)劃檢查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況。

5、護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故上報(bào)管理制度認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。每個(gè)月護(hù)理部組織各科護(hù)士長針對出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，進(jìn)行整改，避免再次發(fā)生類似差錯(cuò)。

6、購買護(hù)理技術(shù)操作托盤，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核。

篇（9）

（一）完善和修改了管理體系、制度職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)和安全措施。

1、修改了XX年醫(yī)院護(hù)理管理體系動(dòng)態(tài)示意圖。根據(jù)職稱，年齡、科室分別制定了三個(gè)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)表。

2、修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并已實(shí)施。加強(qiáng)了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計(jì)劃實(shí)行單項(xiàng)考核與綜合考核結(jié)合，但是單項(xiàng)考核未能執(zhí)行。

3、完善了婦產(chǎn)科專科護(hù)理常規(guī)。

4、擬定了護(hù)患溝通制度和患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。

5、制定了臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施，已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護(hù)士長組織科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。

6、制定了臨床護(hù)理人員穿刺傷登記表，只要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，隨時(shí)可以用于臨床。

7、根據(jù)各科室無菌包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本。

8、理出了護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練托盤的物資購買計(jì)劃未能購買，但要求各科室護(hù)士長定期組織年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能的訓(xùn)練和考核。

9、完成了護(hù)理人員的三基理論1次和護(hù)理技術(shù)操作考試4次，業(yè)務(wù)講座10次，業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房各2次，定期綜合考核12次，質(zhì)量分析會(huì)議4次。

（二）在工作中愛崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、大膽管理、時(shí)時(shí)把護(hù)理安全放在首位，重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，定期與不定期查房醫(yī)結(jié)合。不管是平時(shí)上班還是行政值班都堅(jiān)守崗位，巡視科室，發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時(shí)消除，有糾紛苗頭能及時(shí)與病人或者家屬溝通，取得他們的信任，平息不滿情緒，防止了糾紛發(fā)生數(shù)起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會(huì)通報(bào)和書面反饋給各科室，并進(jìn)行復(fù)查和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。比如：

1、救護(hù)車和每個(gè)科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期標(biāo)示是否顯眼，氧氣袋導(dǎo)管接頭有沒有、接頭是否暴露，看起來很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準(zhǔn)備都要一一檢查。

2、下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家屬自己放液體的現(xiàn)象時(shí)，馬上把這安全隱患反饋給了護(hù)士長和護(hù)理人員，立即檢查其他科室有沒有類似現(xiàn)象發(fā)生。

3、查到搶救記錄不真實(shí)，措辭不準(zhǔn)確，記錄時(shí)間不準(zhǔn)確時(shí)立即給護(hù)士長和年輕護(hù)士講解怎么書寫危重病人搶救記錄，親自參加科室教學(xué)查房，在每次查房前都要充分準(zhǔn)備，翻閱大量的相關(guān)資料，受到臨床科室護(hù)理人員的認(rèn)可，也擴(kuò)大了自己的知識(shí)面。進(jìn)行現(xiàn)場拍照，以充實(shí)護(hù)理部留軟件資料。

4、發(fā)現(xiàn)無菌包丟失和臨床失效期無菌包時(shí)，找不了原因或者互相有推脫現(xiàn)象時(shí)，立即根據(jù)各科室無軍包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本，防止類似現(xiàn)象再次發(fā)生。

5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室，把一個(gè)有不滿情緒，沒給醫(yī)護(hù)人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來，經(jīng)過溝通病人馬上繳納住院費(fèi)，并愿意繼續(xù)住院治療，晚飯后轉(zhuǎn)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)包括此病人在內(nèi)有三個(gè)一級(jí)病人安排在離醫(yī)護(hù)辦公室比較遠(yuǎn)的病房里，沒有陪伴床和陪伴椅，這個(gè)一級(jí)病人的陪伴是個(gè)老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會(huì)感冒。和這三個(gè)病人的家屬溝通了近2個(gè)小時(shí)，耐心回答了病人的不解，取得了病人家屬信任后，叫其他床年輕的家屬互相照應(yīng)這個(gè)病人，要求當(dāng)班護(hù)士加強(qiáng)下半夜巡視，把辦公室電話留給了家屬，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。

6、給臨床護(hù)士長交流了與病人建立良好關(guān)系的重要性和必要性。一個(gè)發(fā)自內(nèi)心的微笑、一句關(guān)心的話、一個(gè)幾分錢的紙杯的準(zhǔn)備對建立良好的醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。

7、為了防止醫(yī)院感染，在平時(shí)的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查，并責(zé)令整改。比如：一個(gè)科室用一般的膠布替代輸液敷貼，沒有進(jìn)行針眼保護(hù)的現(xiàn)象后，馬上責(zé)令停止使用或者必須進(jìn)行針眼保護(hù)。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒有意識(shí)到這樣間接污染了我們護(hù)理人員的手和其他物品。手術(shù)室緩沖地帶有污染，不管給多少個(gè)病人給氧都用一個(gè)用了很久，很舊，縫縫補(bǔ)補(bǔ)的一次性面罩，個(gè)別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒，應(yīng)付檢查。經(jīng)過檢查整改，現(xiàn)在沒有發(fā)生類似現(xiàn)象。

（三）臨時(shí)性任務(wù)

1、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了全區(qū)護(hù)士健康體檢、全院護(hù)士資料收集、信息錄入等護(hù)士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊和換發(fā)證工作。

2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準(zhǔn)備工作，部分健康體檢工作，婦女乳腺癌篩查工作。

3、完成了發(fā)熱門診啟動(dòng)的物資準(zhǔn)備工作，并對發(fā)熱門診工作人員進(jìn)行了洗手技術(shù)、穿脫隔離衣術(shù)訓(xùn)練，甲流感防治知識(shí)的講解，要求他們熟練掌握。

4、協(xié)助醫(yī)教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時(shí)，只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設(shè)置表格設(shè)置和職工信息錄入工作

二、建議（工作打算）

1、修訂綜合質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。加大護(hù)理質(zhì)量考核力度：實(shí)行單項(xiàng)考核扣款，綜合質(zhì)量考核實(shí)行扣分制，90分以下與當(dāng)月效益工資掛鉤。

2、新制定婦產(chǎn)科專科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、及供應(yīng)室滿意度調(diào)查表。

3、督導(dǎo)各科護(hù)理會(huì)診，護(hù)理疑難病例，死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。

4、科室護(hù)士長月底把第二個(gè)月的工作計(jì)劃上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部根據(jù)各科工作計(jì)劃檢查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況。

5、護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故上報(bào)管理制度認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。每個(gè)月護(hù)理部組織各科護(hù)士長針對出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，進(jìn)行整改，避免再次發(fā)生類似差錯(cuò)。

6、購買護(hù)理技術(shù)操作托盤，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核。

篇（10）

隨著人們生活水平的提高，健康問題也越來越受人關(guān)注，因此護(hù)理人員只有不斷更新知識(shí)和技能，才能滿足社會(huì)對護(hù)理需求的不斷增長。我院是一家“二級(jí)乙等”縣級(jí)綜合性醫(yī)院，自2005年開展醫(yī)院管理年活動(dòng)以來，我院護(hù)理部便將護(hù)理病例討制度的落實(shí)作為提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的舉措之一。通過護(hù)理病例討論加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間、科室之間的協(xié)作、交流、溝通，達(dá)到了知識(shí)互動(dòng)、資源共享的目的。同時(shí)督促護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，吸取寶貴經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，讓護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)水平得到了有效提高。

1　對象與方法

1.1　對象

自2006年以來，我院先后進(jìn)行了六次護(hù)理病歷討論，共有286人次參加討論，其中主管護(hù)師96人，護(hù)師106人次，護(hù)士66人，實(shí)習(xí)護(hù)士12人次，醫(yī)生4人次，檢驗(yàn)科人員1人次，心電圖室人員1人次。

1.2　方法

1.2.1　時(shí)間安排

每季度組織一次護(hù)理病例討論

1.2.2　形式及參加人員

護(hù)理病例討論由護(hù)理部主持，以病區(qū)為單位，臨床科室護(hù)士長輪流組織，各科室除值班者外全部護(hù)理人員均參加。根據(jù)病例特點(diǎn)，特邀臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)科、心電圖室等部門人員參加討論。

1.2.3　病例的選擇

護(hù)理疑難病例、特殊病例、新開展的檢查、手術(shù)病例、新開展的護(hù)理技術(shù)操作病例、護(hù)理問題較多的病例。

1.2.4　內(nèi)容

圍繞病例的護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果，護(hù)理過程中的不足、疑難問題及國內(nèi)外對本病治療護(hù)理上的先進(jìn)成果及方法進(jìn)行討論。

1.2.5　方法

護(hù)理部在討論前兩周將病例資料提前下發(fā)到臨床各科，各科護(hù)理人員根據(jù)病史，預(yù)先搜集相關(guān)資料。討論時(shí)首先由主管護(hù)士報(bào)告死亡病例的病史及一般資料，死亡病例住院期間的護(hù)理問題、措施、結(jié)果，并綜述疾病的動(dòng)態(tài)護(hù)理。然后參加討論的護(hù)理人員對病人的護(hù)理各抒己見，分析工作中的不足，提出改進(jìn)措施。特邀參加討論的醫(yī)技人員就病例特點(diǎn)介紹標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)、檢驗(yàn)結(jié)果對護(hù)理工作的指導(dǎo)意義、心電監(jiān)護(hù)過程中的觀察要點(diǎn)等。最后由由護(hù)理部主任總結(jié)討論意見，提出指導(dǎo)性的意見和要求。

2　效果

護(hù)理人員對開展護(hù)理病歷討論的效果評(píng)價(jià)(見表1)

3　討論

3.1　提高了護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序的能力

每次護(hù)理病例討論氣氛都很熱烈，大家認(rèn)真分析護(hù)理診斷是否明確、完整；護(hù)理措施是否具體、有效；是否達(dá)到應(yīng)有的效果；護(hù)理過程中是否存在不足，討論如何避免類似問題發(fā)生的辦法等等。通過討論，把帶有普遍性問題提煉出來統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，或作為經(jīng)驗(yàn)推廣學(xué)習(xí)，或作為教訓(xùn)引以為鑒。按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理病例討論，發(fā)揮了護(hù)理專業(yè)的自主性，對護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序起到了引導(dǎo)和促進(jìn)的作用。

3.2　打破了專科護(hù)理的局限性

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院分科逐步細(xì)化，而住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當(dāng)病人出現(xiàn)非本專科的問題，或器官功能障礙.或應(yīng)用非本專科藥物、儀器設(shè)備，或開展新手術(shù)、新療法時(shí)，護(hù)理效果往往得不到最佳保證。護(hù)理病例討論時(shí)各科根據(jù)自身特點(diǎn)充分發(fā)揮優(yōu)勢，提供有效的護(hù)理方法和技術(shù)，最大限度地發(fā)揮了各專科護(hù)理人才和設(shè)備的作用。促進(jìn)了知識(shí)的相互滲透、相互交流，克服了專科護(hù)理知識(shí)技能的局限性，提高了護(hù)理資源利用率，做到了優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享。同時(shí)，科室之間也增加了技術(shù)交流和協(xié)作的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)跨科室合作，增強(qiáng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

3.3　促進(jìn)學(xué)術(shù)交流和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用

護(hù)理病例討論還涉及到護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用。討論時(shí)，護(hù)理人員要針對所討論的病例搜集相關(guān)資料，介紹國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)、國內(nèi)外對本病治療護(hù)理上的先進(jìn)成果及方法。護(hù)理部要結(jié)合我院實(shí)際情況，分析一些新護(hù)理方法在我院實(shí)施的可行性以及實(shí)施時(shí)的注意事項(xiàng)。參會(huì)護(hù)理人員也暢所欲言，就個(gè)案病例談經(jīng)驗(yàn)、談體會(huì)、提建議：分析新技術(shù)推廣的價(jià)值等。激烈的討論既促進(jìn)了不同學(xué)術(shù)觀念的交流，也在不經(jīng)意間推廣了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

篇（11）

護(hù)理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)才能，并對護(hù)理事業(yè)作出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護(hù)士較多，基礎(chǔ)較差，綜合素質(zhì)不高，給護(hù)士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護(hù)理管理者應(yīng)該注重對護(hù)理人員進(jìn)行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對護(hù)士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。

1培養(yǎng)的模式

一直以來，很多醫(yī)院對護(hù)士培訓(xùn)不到位，造成了護(hù)士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動(dòng)搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn)，它是促進(jìn)護(hù)士早日成才的關(guān)鍵。科室的護(hù)理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時(shí)間不一，學(xué)歷層次不一，個(gè)人領(lǐng)悟能力不同，因此，在護(hù)理部護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃的指導(dǎo)下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn)，又根據(jù)科室特點(diǎn)對護(hù)士進(jìn)行分層次、分個(gè)人的培養(yǎng)。

2 培養(yǎng)的內(nèi)容

2.1 整體培養(yǎng)l

2.1.1 思想品德的培養(yǎng):

基層醫(yī)院的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄，服務(wù)意識(shí)落后的現(xiàn)象，科室定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學(xué)習(xí)先進(jìn)理論及先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡。以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，形成你追我趕的勢頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進(jìn)為榜樣，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務(wù)思想，倡導(dǎo)“感動(dòng)服務(wù)”的先進(jìn)服務(wù)理念，對患者做到“五心”服務(wù)，即對待患者充滿仁愛之心、精細(xì)之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費(fèi)用，進(jìn)一步落實(shí)“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。

2.1.2 心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點(diǎn)，這就要求骨科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時(shí)，定期進(jìn)行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場的提示進(jìn)行相應(yīng)處理，以培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時(shí)，要求低年資護(hù)理人員盡量參加，感受處理危急情況時(shí)的氣氛，學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練，尤其是1～2年護(hù)士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。

2.1.3 儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護(hù)士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達(dá)恰當(dāng)、用語準(zhǔn)確、有親和力。因此，在平時(shí)就注重護(hù)士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對護(hù)士充分信任，減少或杜絕護(hù)患糾紛。

2.1.4專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):

2.1.4.1 注重護(hù)理理論的學(xué)習(xí)：督促1～5年的護(hù)士通過上網(wǎng)、看書自學(xué)和聽講座等方式進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)講究效果，每天利用早交班時(shí)間，由護(hù)士長或責(zé)任組長進(jìn)行十分鐘以內(nèi)的晨間提問，并在病床前根據(jù)患者的病情進(jìn)行現(xiàn)場提問，以督促個(gè)人的學(xué)習(xí)。科室成立兩個(gè)理論學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，責(zé)任組長兼理論學(xué)習(xí)組組長，每月組織該組護(hù)士集中學(xué)習(xí)、考試1～2次，內(nèi)容由護(hù)士長指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責(zé)任組長抽其中的知識(shí)點(diǎn)共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室提問的結(jié)果均作為作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績效考核。對于5年以上的護(hù)士采取自學(xué)，護(hù)士長抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)較好又樂意扎根護(hù)理事業(yè)的護(hù)士派上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短訓(xùn)，以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。

2.1.4.2 護(hù)理技能的培養(yǎng)：護(hù)理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強(qiáng)訓(xùn)練，根據(jù)護(hù)理部年度訓(xùn)練、考核計(jì)劃，安排好每個(gè)月的訓(xùn)練內(nèi)容。科室成立兩個(gè)操作學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，每組抽一人擔(dān)任操作能手，負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí)，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護(hù)理部考核前由護(hù)士長抽查考試。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室考核的結(jié)果均作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績效考核。對于1～2內(nèi)的護(hù)士，每月培訓(xùn)操作并進(jìn)行考核，3年以上的護(hù)士每半年集中抽查考試。積極組織護(hù)士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護(hù)士快速提高，快速成才。

2.1.4.3重視護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)士輪流授課，進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，不但對所查的某一疾病的護(hù)理有了更細(xì)致的掌握，而且可以提高護(hù)士的表達(dá)能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長每周組織該責(zé)任組護(hù)士進(jìn)行周查訪一次，并在《護(hù)士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房，護(hù)士才能更好地關(guān)注病人，才能更快地提高理論知識(shí)水平。

2.1.4.4 護(hù)理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對12年內(nèi)的護(hù)士，要強(qiáng)化法律意識(shí)，注重護(hù)理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫，強(qiáng)調(diào)專業(yè)術(shù)語的使用，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書的考評(píng)，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。我科對護(hù)理病歷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制模式：即責(zé)任護(hù)士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護(hù)理文書書寫規(guī)范》和我院護(hù)理文書書寫要求進(jìn)行自查、整改，杜絕平時(shí)因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯(cuò)；然后交責(zé)任組長檢查簽字，重點(diǎn)在于檢查責(zé)任護(hù)士的記錄是否符合專科特點(diǎn)、邏輯是否合理等；最后交護(hù)士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責(zé)任組長和護(hù)士長在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請當(dāng)事人及時(shí)修改錯(cuò)誤，并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問題納入當(dāng)月績效考核。

2.1.4.5 注重護(hù)理理論知識(shí)的更新：組織護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理雜志、參加講座等渠道進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解國際、國內(nèi)護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論，更新護(hù)理知識(shí)。如條件允許可以不定期組織護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)。科室分兩個(gè)責(zé)任組，每組抽一位理論知識(shí)較好的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人，分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護(hù)士。

2.1.4.6 注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護(hù)理科研能力的培養(yǎng)：針對我們科室危重大手術(shù)多的特點(diǎn)，科室積極開展新技術(shù)及新課題，組織護(hù)士重點(diǎn)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護(hù)理的學(xué)術(shù)講座。對低年資護(hù)士要求他們了解護(hù)理科研課題立項(xiàng)和護(hù)理論文書寫的基礎(chǔ)知識(shí)；要求責(zé)任組長、5年以上的護(hù)士、本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)師積極撰寫護(hù)理論文及開展護(hù)理科研項(xiàng)目。

2.1.4.7 積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護(hù)理會(huì)診小組，成員主要由護(hù)士長及5年以上護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織低年資護(hù)士對自己所管床位的疑難、危重病例進(jìn)行討論、會(huì)診，并做好記錄，積極解決護(hù)理難題，更好地為患者服務(wù)。

2.1.4.8 注重護(hù)士帶教能力的培養(yǎng):重視護(hù)士護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)對護(hù)士本身是一種促進(jìn)，對知識(shí)是一個(gè)鞏固過程，更能促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)獲取新知識(shí)，拓寬知識(shí)面。科室指定高年資護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

2.1.4.9 重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護(hù)士與護(hù)理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護(hù)士操作計(jì)算機(jī)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行自我宣傳的能力。

2 .2 護(hù)士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:

2.2.1 畢業(yè)第1年護(hù)士（包括見習(xí)護(hù)士） 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理，掌握基本技能，通過護(hù)士注冊考試，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作，了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。

2.2.2 低年資護(hù)士（23年） 以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作，掌握護(hù)理程序的理論知識(shí)，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。

2.2.3 高年資護(hù)士（4年以上） 具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力，提供病人整體護(hù)理，較熟練掌握本專科護(hù)理技術(shù)操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工 作，護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。

2.2.4 高年資護(hù)師 能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作，能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作，并具有撰寫護(hù)理論文的能力，具有較強(qiáng)的組織及管理能力。

2.2.5 主管護(hù)師 掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí)，了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展，具有解決本專科護(hù)理工作疑難問題的能力，具有較 高的護(hù)理管理及科研能力，具備帶教大專以上護(hù)生的能力，能夠承擔(dān)臨床班組長工作，能夠 指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施，成為本專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.6 副主任護(hù)師 全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí)，能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)，并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作，培養(yǎng)專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.7 護(hù)士長具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵(lì)下屬，運(yùn)用護(hù)理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及專科護(hù)理水平。

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