園藝師論文大全11篇

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園林綠地是城市生態(tài)、環(huán)保、景觀、文化、休憩和舒緩空間、減災避險的重要保障。論文隨著生活水平的提高，人們對人居環(huán)境的要求也越來越高，城市園林建設已成為城市建設中一項非常重要的內(nèi)容。城市園林建設能否適應城市的發(fā)展和要求，如何滿足城市居民的需要。將成為衡量“宜居”的重要尺度。

1城市園林建設的意義

1．1提高城市環(huán)境質(zhì)量。美化環(huán)境。改善城市面貌城市園林綠化的首要任務是改善生態(tài)環(huán)境。隨著工業(yè)的發(fā)展，大量有害氣體釋放到大氣中，嚴重污染了空氣。綠色植物能夠吸收有害氣體、凈化空氣，減弱噪音，調(diào)節(jié)城市溫度，全面改善人居環(huán)境。因為城市綠化是物質(zhì)文明的體現(xiàn)，也是城市精神文明的象征。城市的園林綠化布局合理，設施配套齊全，建筑精美，管理完善，運轉(zhuǎn)有序，加上綠茵遍地，繁花似錦，四季蔥翠。在這樣景色美麗、生態(tài)環(huán)境和諧的城市里生活，人們的身心將更健康，精力更充沛，創(chuàng)造力更旺盛，必將促進社會文明，經(jīng)濟繁榮，使城市成為人們向往的地方。因此，城市園林的建設規(guī)模與建設質(zhì)量同城市環(huán)境的改善密切關(guān)聯(lián)。

1．2城市經(jīng)濟發(fā)展的基礎現(xiàn)代園林與社會發(fā)展是相互影響的，在社會經(jīng)濟、政治、文化決定園林發(fā)展形式與內(nèi)涵的同時，園林也變成社會經(jīng)濟活動的一部分，反過來促進經(jīng)濟、文化的發(fā)展，促進物質(zhì)文明與精神文明的提高。目前我國許多地區(qū)都將園林綠化的發(fā)展作為改變城市面貌，改善投資環(huán)境的先期性工作，并取得了良好的效果。經(jīng)濟、文化帶動了園林建設的發(fā)展，優(yōu)美的環(huán)境又帶來了經(jīng)濟、文化的繁榮。

2我國園林設計存在的不足

2．1簡單設計復雜化不少行道綠化和城市空地，實際上只需要簡單設計．甚至栽上幾排樹。畢業(yè)論文簡約有時更能體現(xiàn)身份，樸素本身就是理念。設計者冥思苦想追逐所謂“亮點”，表面文章做多了卻顯浮躁和好大喜功。當然，也并不是所有設計都要簡單。

2．2尋求獵奇的世俗化、潮流化正如前些年北方園林江南化成風一樣，近幾年歐風、日風、洋風又光顧全國，當然這其中不乏成功的作品，但作為一種潮流和時尚，勢必走向

世俗。

2．3設計標準的侈豪化大量使用花崗巖、大理石、不銹鋼、玻璃幕、高級燈具、進口噴泉等昂貴材料，少園林之美，多暴富之嫌。

2．4廣場設計的八股化低頭是鋪裝(加草坪)，平視見噴泉，仰臉看城雕，臺階加旗桿，中軸對稱式，終點是政府。碩士論文干孔一面、大同小異。忽視了廣場休閑、納涼、交際等社會功能。草多樹少，大而不當，堂皇有余，樸素不足。

2．5綠蔭不足硬質(zhì)化大樹少、鋪裝多。鋪裝、池底、駁岸等混凝土化，阻隔地氣，不透水、不環(huán)保。

2．6小區(qū)景觀展示化居住小區(qū)有限的空間左一個“威尼斯水橋”，右一個“愛奧尼柱式”，形象張揚顯示華貴，環(huán)境排場取悅參觀者，卻擾得居住者不安寧。

2．7集中綠地的架空化隨著小區(qū)功能的疊加，一些設施進入地下。但是，把集中綠地全部架空，建車庫、商場、俱樂部、游泳池，連同周邊樓座也下挖幾層。綠地變成了不接地氣的大盆景，從長遠看無法保證生態(tài)健全。

2．8構(gòu)圖理念的非哲理化平白無故地出銳角、加楔形、破軸線。片面理解“解構(gòu)主義”，形象橫眉冷對，尺度比例不當，秩序和思維混亂。

2．9置景手段的舞美化把影視置景和舞美處理搬到園林里來，其中有些藝術(shù)質(zhì)量尚可，并為園林注入了一些現(xiàn)代意識和原生態(tài)概念。但是如果每每皆是竹籬茅舍，斷垣殘壁、寒窗瓦窯、魚網(wǎng)井臺，必將丟掉園林的本分。

3目前我國城市園林設計的應遵循的原則

園林不是簡單隨意的栽樹種草，推山開湖，而是一種藝術(shù)。確切地說就是在一定的地塊上，以植物、山石、水體、建筑等為素材，遵循科學原理和美的規(guī)律，創(chuàng)造出可供人們游憩和賞玩的現(xiàn)實生活境域，并伴隨著人類歷史進程，是城市建設的產(chǎn)物。它是一門綜合的造型藝術(shù)，主要以活生生的植物為造型構(gòu)圖材料，而且它是一個“三維”的時空關(guān)系體，設計以“適用、經(jīng)濟、美觀”為指導思想。

3．1科學規(guī)劃、注重細節(jié)。做到宏觀與微觀統(tǒng)一的原則

“城市在園林設計時，首先要把握鮮明、準確的立意，確定科學的規(guī)劃，把項目放到整個城市或區(qū)域環(huán)境中，結(jié)合現(xiàn)狀對其性質(zhì)、功能和形式準確定位；做好構(gòu)景要素之間的協(xié)調(diào)、園林綠地與周邊環(huán)境及整個城市綠地系統(tǒng)的協(xié)調(diào)；園林建筑和小品在形式、體量、尺度、色彩、質(zhì)地上必須服從周圍環(huán)境需要，與其他景物協(xié)調(diào)統(tǒng)一。園林布局要主次分明、承上啟下、前后呼應、烘托對比，使景物相得益彰。規(guī)劃確定之后，細部決定成敗，園林尤為如此。匠心往往要透過細部傳達。園林作為一種“強迫藝術(shù)”，隨時在接受游人的品昧和評說，就要經(jīng)得住推敲。景區(qū)往往要“不經(jīng)意拈來”，細部卻要“娓娓道出”，這些功底對設計者、施工者都至關(guān)重要。事實上，有許多城市正是運用了宏微結(jié)合的辨證方法而取得了實踐上的成功，合肥市就是一個較突出的例子。合肥市城市園林綠化的方針是以面為主，醫(yī)學論文點線面結(jié)合。宏觀上以居民區(qū)、工礦企業(yè)、機關(guān)學校等面上的綠化為基礎，提高城市綠化覆蓋率；同時利用護城河建成城市公園，形成了環(huán)繞舊城區(qū)的綠色“圍墻”，改善了舊城區(qū)的生態(tài)環(huán)境。微觀上打破塊狀公園的概念，將城市綜合公園解體滲透到城市的每個生活空間中，提高了基礎綠化的藝術(shù)性；對組成環(huán)城公園的“包河⋯銀河⋯稻香”等景區(qū)部進行了細致入微的設計，使之四季有花四時有景，各具特色各領，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)造園的藝術(shù)境界和文化內(nèi)涵，成為真正的園林藝術(shù)而不只是簡單的綠化造林。同時重點搞好城市的血脈——道路廣場的園林綠化，建成若干條有靜有景、優(yōu)美舒適且富有安全感的園林路，在城市生態(tài)系統(tǒng)中發(fā)揮多種功能，取得較好的綜合效益。合肥市的成功經(jīng)驗告訴我們，這種宏觀與微觀完美結(jié)合，兼顧綠色環(huán)境質(zhì)和量的風景園林才是現(xiàn)代城市園林發(fā)震的主流。

3．2因地制宜、經(jīng)濟適用原則因地制宜就是要依據(jù)綠地的地形、地貌和周邊環(huán)境造景，既經(jīng)濟節(jié)約，又做到橫有起伏具韻律，縱有層次富變化，避免平直呆板。我國目前還是發(fā)展中國家，政府財力有限，不能追求奢華，盲目照搬西方國家那種營造大規(guī)模園林綠地和森林進入城市的做法。我國現(xiàn)階段城市園林設計主要任務是改善人居環(huán)境，協(xié)調(diào)城市生態(tài)系統(tǒng)，確保居民的身體健康，應以“林蔭型”綠化為主導，加大道路、小區(qū)、游園及廣場的遮蔭效果，增加綠地的色彩，變“平面型綠化”為“立體型”綠化，擴展綠化的范圍，發(fā)展垂直綠化、屋頂綠化、陽臺綠化，構(gòu)造城市空間的多層次綠化格局。

3．3植物造景為主的原則通過植物的多樣性營造景觀的多樣性。植物配置要形成以喬木為主，喬、灌、藤、花草相結(jié)合的復層混交綠化模式。運用植物的生命美、色彩美、姿態(tài)美、風韻美、人格化、多樣化的特性，平面綠化與立體綠化結(jié)合，彩葉樹種與常綠樹種配置，使綠地在四季的靜態(tài)構(gòu)圖中，呈現(xiàn)季相的動態(tài)變化，達到三季有花，四季見綠，形成多樣的生態(tài)環(huán)境，優(yōu)良的植物立地條件，貼近自然的地形營造，良好的植物群落，生態(tài)化的種植方式和多樣性保護，適度的園林小品，完善的園林設施，有效的自然保護，完美的生態(tài)環(huán)境。

3．4生態(tài)效益和景觀效果結(jié)合原則設計既要符合生態(tài)學原理，叉要遵循美學法則。通過科學配置植物，應用“巧于因借”等造園手法來體現(xiàn)園林詩情畫意的文化品味。達到生態(tài)性與觀賞性的統(tǒng)一，綠與美的統(tǒng)一，服務功能與藝術(shù)價值的統(tǒng)一。運用好比例、節(jié)奏、對比、諧調(diào)、對稱、平衡、穩(wěn)定、動勢、直曲等形式美規(guī)律營造園林的意境美。布局構(gòu)圖宜自然，樹木整型修剪規(guī)則美與樹木天然美結(jié)合。

3．5以人為本原則綠地設計要滿足市民的需求和多樣化的審美情趣，綠地要體現(xiàn)可融人性和可參與性。發(fā)揮好園林給人蔽蔭、歡愉啟迪、陶冶性情、慰藉心靈的作用。

3．6地方特色原則要根據(jù)自身地區(qū)的自然環(huán)境、物候和地域特點出發(fā)，將城市歷史文化融入園林設計。創(chuàng)造富有地方特色的城市園林。在滿足當?shù)氐匦蔚孛埠蜕鷳B(tài)群落基礎上，職稱論文盡量采用和保留原有的動植物和微生物，引入與當?shù)厣鷳B(tài)條件和景觀相適應的各種植被。

4結(jié)語

城市園林設計與建設是一個復雜的系統(tǒng)工程，它的設計基礎是美學、建筑學、城市規(guī)劃學、林學、植物學、環(huán)境生態(tài)科學、心理學等多學科交叉的綜合學科知識。所以，在為城市居民營造一個舒服、美麗、安全的城市環(huán)境時應注重綜合利用各學科理論來指導城市園林規(guī)劃設計。

參考文獻

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作者：朱東芳 練玉銀 單位：北京市昌平區(qū)婦幼保健院 廣州醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院

97%的醫(yī)生認為處方和醫(yī)囑應該經(jīng)過藥師的審核把關(guān)，60%的醫(yī)生希望藥師查房并參與用藥，100%的醫(yī)師、護士、以及人員認為藥學快訊和醫(yī)藥訊息很好，能從中獲得相關(guān)知識及訊息。人員結(jié)構(gòu)方面調(diào)整調(diào)劑人員由10人調(diào)整為9人（45%），臨床藥學服務人員由0人調(diào)整為4人（20%），藥品采購和保管人員由7人調(diào)整為5人（25%），高層管理人員由2人調(diào)整為1人（5%），其他人員1人未動（5%）。與通過JCI評審的邵逸夫醫(yī)院藥劑科人員結(jié)構(gòu)比例接近。經(jīng)過兩年的培養(yǎng)與考核，于2012年增藥劑科副主任一人主管藥庫，小組長一人主管藥房，形成一個合理的人才梯隊。2.3職能調(diào)整臨床藥學服務人員的工作重心是藥學服務，主要負責如何合理用藥及健康用藥方面的用藥咨詢服務、編制醫(yī)藥訊息、藥學快訊、藥品基礎目錄、醫(yī)保目錄、處方集、處方點評等工作，并監(jiān)管全院藥品的保存，保證藥品質(zhì)量。藥師作為主導者參與制定醫(yī)院藥事制度：定期召開藥事管理會議，制定各項藥事管理制度并督促執(zhí)行。調(diào)整了藥房、藥庫藥物信息系統(tǒng)，增設藥品存量下限和上限功能，制定請領藥品計劃，建立制式藥品清領表格，每日電腦自動匯總出庫申請單和采購申請單。

藥學人員勝任力的改變2010年1月初評估時20名藥學人員勝任力得分為（26.7±9.4）分，一個周期后到2011年12月再進行評估時，20名藥學人員勝任力得分為（35.6±7.8）分，配對t檢驗顯示兩組差值有統(tǒng)計學意義（P﹤0.001），說明采用基于勝任力的醫(yī)院藥學人員管理模式進行管理后，藥學人員的勝任力得到較大程度的提高。其中服務意識及溝通與協(xié)調(diào)能力的提高較前差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。藥房業(yè)務改善效果大大減少了斷藥率，月斷藥均頻次降到了19規(guī)品。日提藥均次數(shù)為3.6次。調(diào)整了窗口設置，將接方窗口和發(fā)藥窗口分開，取得較好效果。2011年12月，單張?zhí)幏骄l(fā)藥時間為15.1秒。藥師處方點評率達到100%，病歷點評率達到34%，處方合格率由2010年的92.4%增長到96.9%。滿意度調(diào)查院內(nèi)醫(yī)務人員對藥劑科滿意率97%，患者對藥劑科滿意率98%，藥學人員對自己崗位滿意率達到90%，醫(yī)院考評小組對藥學人員工作情況滿意率為90%。勝任力是由哈佛大學的麥克利蘭教授最先提出［2］，指能將某一工作（或組織、文化）中表現(xiàn)卓越者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的深層次特征，它可以是動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領域的知識、認知或行為技能，并用能區(qū)分優(yōu)秀績效與普通績效的個體特征。而勝任力模型就是針對特定職位將表現(xiàn)優(yōu)異的要求組合起來的勝任力特征結(jié)構(gòu)。2006年衛(wèi)生部人才中心開展“衛(wèi)生機構(gòu)管理者崗位勝任力研究”［3］，首次將勝任力理論應用于衛(wèi)生領域。本院藥劑科僅占全院醫(yī)務人員的4.44%，低于衛(wèi)生部規(guī)定藥學人員不低于醫(yī)療總?cè)藛T8%的比例。人員結(jié)構(gòu)不合理，藥士藥工占了主要，藥劑科大量工作仍是藥品供應，藥學技術(shù)含量較低，學歷層次及職稱結(jié)構(gòu)均較底，這難以適應醫(yī)院藥學服務模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。故此，對藥學人員管理模式進行改革迫在眉睫。本研究嘗試把衛(wèi)生人力勝任力模型應用于本院藥學人員的管理模式的改革，從上文結(jié)果可見是可行的，取得較好的效果。藥學人員結(jié)構(gòu)方面經(jīng)調(diào)整后與通過JCI評審的邵逸夫醫(yī)院藥劑科人員結(jié)構(gòu)比例接近。

問卷調(diào)查結(jié)果提示公眾對臨床藥師有較高的期待值，故結(jié)合勝任力模型評估及專家考核后增設了4名合適人選作為臨床藥學服務人員，向患者提供合理用藥及健康用藥等方面的用藥咨詢服務，有更多的時間跟患者溝通和交流，大大提高本院的服務滿意度。臨床藥師參與到臨床用藥決策中，可以減少不合理用藥的發(fā)生，促進醫(yī)療質(zhì)量和公眾健康水平的提高。經(jīng)過2年一個周期的管理模式的改革，藥學人員的勝任力較前有較大程度的提高，尤其是在業(yè)務管理與創(chuàng)新能力、服務意識到及溝通與協(xié)調(diào)能力的提高甚為顯著。這3項特征均為外顯性的勝任力特征族，這與外顯性特征族可通過技能培訓和崗位訓練，在中短期內(nèi)能夠產(chǎn)生提升［4］相吻合。同理說明領導風格、人格魅力及政策理解力這3項內(nèi)在性的勝任力特征族的建立需長期積累，很難通過短期培訓達成，從而提示在進行藥學人才招聘時不能忽略內(nèi)在性特征族等深層次的勝任力特征［5］。由于藥學人員勝任力的提升，根據(jù)勝任力模型（鑒別標準）甄選及選拔出兩名管理人員參與藥劑科的管理活動，逐步形成合理的人才梯隊，繼而傳幫帶，可持續(xù)提升本院藥學人員的綜合能力與綜合素養(yǎng)，從而迎合全程化藥學服務模式的轉(zhuǎn)變，為患者提供直接的和負責任的、以達到提高患者生命質(zhì)量這一既定結(jié)果為目的與藥品有關(guān)的主動。

篇（3）

黨的“十七大”報告在規(guī)劃我國全面建設小康社會宏偉藍圖的同時，突出強調(diào)了文化建設的極端重要性，提出了建設“和諧文化”的目標。醫(yī)院文化作為社會主義文化的有機組成部分，起著引導價值觀念，繼承文化成果，整合醫(yī)院資源，陶冶醫(yī)生情操，提高人文素質(zhì)，促進社會和諧發(fā)展的作用。可見，構(gòu)建和諧的醫(yī)院文化是社會主義和諧文化的應有之意。

一、正確把握醫(yī)院文化的本質(zhì)

所謂文化，簡單地說就是“人化”。它是人類社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和，是一定的群體在社會歷史發(fā)展過程與實踐中逐漸形成的共同思想、作風、價值觀和行為準則。不同的社會群體具有不同的文化。一所醫(yī)院作為一個相對穩(wěn)定的社會群體，也有自己的文化——即醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是以醫(yī)患活動為主體，以醫(yī)院精神為底蘊，由醫(yī)院員工、患者共同創(chuàng)造和享有的群體文化，是醫(yī)患群體中通行的規(guī)范準則、生活方式、行為模式和價值體系，是一所醫(yī)院綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。從結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)院文化包括三個層次。

1、物質(zhì)文化。它是醫(yī)院發(fā)展過程中積累下來的外在物化形式的總稱，是醫(yī)院文化建設的前提和條件，是精神文化賴以生存和發(fā)展的基礎和載體，是醫(yī)院文化的外在標記，是其表層文化，它包括醫(yī)院環(huán)境布局、建筑雕塑風格、圖書資料、醫(yī)院綠化美化、環(huán)境衛(wèi)生、文化設施和文化網(wǎng)格，還包括醫(yī)院的標志如院徽、院歌、院訓、院旗、院牌等。物質(zhì)文化的建設及管理水平直接反映出醫(yī)院的服務水平。因此，醫(yī)院文化建設應從創(chuàng)建優(yōu)美醫(yī)院環(huán)境為主要內(nèi)容的物質(zhì)文化入手。

2、制度和方式文化。它包括醫(yī)院的管理體制、組織機構(gòu)及其職能、服務內(nèi)容、行為規(guī)范、規(guī)章制度，以及相應地體現(xiàn)于人際關(guān)系中的主體的生活、行為、消費方式等，還包括非正式群體的活動制度和方式。其目的是為了保障醫(yī)院工作的有章、有序和有效，先用制度強化，而后用情境來內(nèi)化。

3、精神文化。它是醫(yī)院長期創(chuàng)造形成的一種特定的精神環(huán)境和文化氛圍，它是醫(yī)院文化的核心和靈魂，它由醫(yī)院的院風加以體現(xiàn)，是醫(yī)患共享的價值觀、道德準則、行為規(guī)范、文化傳統(tǒng)、集體輿論以及各種認同的文化意識。

二、醫(yī)院文化的功能

醫(yī)院文化作為醫(yī)院精神的具體體現(xiàn)，在服務人的過程中發(fā)揮了重要作用，醫(yī)院文化蘊含著豐富的德育價值。

1、醫(yī)院文化的導向功能。目前，在醫(yī)院建設中出現(xiàn)了不少問題，比如有些醫(yī)生醫(yī)德意識削弱，服務意識淡漠，把醫(yī)療服務視為商品，把個人擁有的技術(shù)當作商品出賣，無利不醫(yī)；有的把個人利益得失看得很重，容不得吃一點虧，遇到好處爭著向上伸手要，涉及獎金分配、職稱晉升、增資調(diào)級等切身利益爭持不下；有的認為醫(yī)院發(fā)展只是管理者的事，與己無關(guān)，事不關(guān)己、高高掛起，做一天和尚撞一天鐘，碌碌無為，不求進取；有的習慣安定舒適、沒有壓力的工作，不愿從事苦、臟、累、險的工作。要解決這些發(fā)展中的問題，就必須依靠醫(yī)院文化建設來加以正確引導。我們要充分利用一切手段，通過媒體、電臺、宣傳欄等輿論陣地，進行正確的輿論導向，幫助廣大醫(yī)務工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；使廣大醫(yī)務工作者能夠辨別真善美與假惡丑，能夠正確對待外面世界的誘惑。和諧的醫(yī)院文化能夠引導醫(yī)務工作者參加醫(yī)院文化活動，陶冶他們的情操，使他們在不知不覺中思想得到凈化、心靈得到洗禮，提高理論修養(yǎng)與辨別能力。

2、醫(yī)院文化的凝聚功能。醫(yī)院文化的凝聚功能是伴隨著導向功能而產(chǎn)生的。它能夠凝聚職工的向心力和戰(zhàn)斗力。根據(jù)美國心理學家馬斯洛人類需要層次理論，要激發(fā)人的心理內(nèi)在誘因去努力提高績效，就要采取各種有效的措施去滿足員工不同層次的需要：即生理需要、安全需要、社會交往需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。寬容、和諧的醫(yī)院文化能夠為廣大醫(yī)務工作者實現(xiàn)上述需要提供文化氛圍，員工自我實現(xiàn)的潛能能夠得到充分發(fā)揮。因此，積極建設“以人為本”的和諧醫(yī)院文化，促進員工全面發(fā)展，實現(xiàn)自我，在提升自我中感受到醫(yī)院的凝聚力和向心力，在日常的診療服務工作中自覺成為醫(yī)院文化倡導者、建設者、宣傳者和傳播者，提高整體戰(zhàn)斗力。

3、醫(yī)院文化的服務功能。和諧的醫(yī)院文化服務于打造醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院是一個技術(shù)、知識、人才密集型的實體，它是通過各種現(xiàn)代科學技術(shù)的最新成果和各類醫(yī)療資源的有效配置來為人民健康服務的特殊行業(yè)。醫(yī)療資源可劃分為三大類，一類是基礎的醫(yī)療物質(zhì)資源；一類是以人才為基礎的醫(yī)療技術(shù)資源；另一類則是以思想、文化建設為基礎的倫理價值資源。三者的整合轉(zhuǎn)化為醫(yī)療資本，構(gòu)成醫(yī)院的有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)院技術(shù)專業(yè)化的競爭力。優(yōu)良的醫(yī)院文化建設有助于構(gòu)建醫(yī)院核心競爭力，通過發(fā)揮醫(yī)生個體發(fā)展、發(fā)揮群體效應，真正形成“院有專科、科有專病、病有專藥、藥有專方、人有專長”的良性循環(huán)體系，營造醫(yī)院核心競爭力。

三、對醫(yī)院文化建設的幾點思考

1、切實加強對醫(yī)院文化建設的領導

長期以來，醫(yī)院更注重物質(zhì)建設，沒有從根本上重視醫(yī)生和患者的需要，以人為本說的多而做的少；醫(yī)院的拜金主義、利己主義、實用主義、享樂主義，受物欲和利益的驅(qū)使，使許多人迷失了方向，失去了辨別真善美的能力。所以要搞好醫(yī)院文化建設，必須加強領導，使全體醫(yī)務工作者形成價值認同，聚合成一致的理念、追求，以及對醫(yī)院目標的共識。醫(yī)院黨委要把醫(yī)院文化建設提到塑造醫(yī)務工作者靈魂精神的高度來重視，要把醫(yī)院文化當作核心競爭力來抓：（1）應把醫(yī)院文化建設納入醫(yī)院建設的整體規(guī)劃。醫(yī)院黨委應將文化建設作為醫(yī)院建設的總體任務之一，既要制定長遠的規(guī)劃，又要明確近期的目標，使醫(yī)院文化建設有計劃、有步驟地進行，從而達到預期的效果。（2）要建立健全醫(yī)院文化建設的組織機構(gòu)。醫(yī)院可以建立健全由主要領導參與的醫(yī)院文化建設領導小組或相關(guān)文化活動的指導委員會，負責制定醫(yī)院文化建設的總體規(guī)劃和不同時期的實施方案。還可以設立醫(yī)院文化工作委員會等專門的醫(yī)院文化組織機構(gòu)，具體組織醫(yī)務工作者開展醫(yī)院文化活動。（3）要加強對醫(yī)院文化活動的具體指導。要發(fā)揮黨、政、工、團等組織各自的作用，形成齊抓共管的局面。濃郁豐厚的醫(yī)院文化的精神氛圍，需要依靠廣大醫(yī)務工作者整體努力，那種認為醫(yī)院文化建設只是管理部門的責任的狹義意識，正是目前醫(yī)院文化建設普遍不盡如人意的原因，也是阻礙醫(yī)院文化建設進一步發(fā)展的最大障礙。只有醫(yī)院領導者以及全體醫(yī)務工作者充分認識到自己在醫(yī)院文化建設應負有的責任，醫(yī)院文化才能出現(xiàn)整體效應。轉(zhuǎn)2、建立一支高素質(zhì)的文化骨干隊伍

醫(yī)院要在醫(yī)務工作者中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)醫(yī)院文化工作的骨干，尤其要發(fā)揮廣大醫(yī)生在醫(yī)院文化建設中的主導作用。醫(yī)生是醫(yī)院文化的引導者、組織者，本身又是建設者，在醫(yī)院文化形成中起著一種示范、表率、組織作用，是醫(yī)院文化不可缺少的主體。目前，在醫(yī)院文化活動開展的過程中，組織者往往是醫(yī)院黨政部門，參與者往往也是醫(yī)院行政工作人員。所以，要建設和諧醫(yī)院，建設高品位的醫(yī)院文化，醫(yī)生應該承擔更大的責任，缺少了醫(yī)生的參與，醫(yī)院文化的水平是不可能上層次的，和諧醫(yī)院的建設也是空想。為此，我們應采取以下措施：（1）醫(yī)院文化建設要充分發(fā)揮民主。醫(yī)院文化是以醫(yī)生為代表的廣大醫(yī)務工作者通過自己的努力建立起來的一種特有的文化環(huán)境和文化氛圍，因此在醫(yī)院文化建設中必須發(fā)揚民主，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務工作者、尤其是醫(yī)生在建設醫(yī)院文化的主體作用。在醫(yī)院文化建設中充分發(fā)揚民主，不僅要增大醫(yī)院重大決策的透明度，建立醫(yī)生與醫(yī)院領導聯(lián)系的暢通渠道，增強醫(yī)務工作者的主人公責任感、榮譽感、歸屬感；而且在組織管理上也要充分相信廣大醫(yī)務工作者。（2）要采取措施，積極開展各種培訓工作，提高這支隊伍的素質(zhì)。醫(yī)院要避免因人員素質(zhì)不夠而導致醫(yī)院文化建設或流于形式，或者僅停留在淺層次上，缺乏創(chuàng)新，或者“急功近利臨時安排多，長遠規(guī)劃戰(zhàn)略考慮少”，“節(jié)目文化活動多，平時文化活動少”。

3、科學規(guī)劃，扎實推進，全面加強醫(yī)院文化建設

醫(yī)院文化的建設還應遵從醫(yī)院文化規(guī)律，循序漸進。具體來說應重點從以下方面入手：

（1）抓好硬件，創(chuàng)造宜人的物質(zhì)文化。醫(yī)院的硬件建設是基礎，是依托，更是文化的重要載體。大到整個醫(yī)院內(nèi)建筑的宏觀規(guī)劃與設計，醫(yī)院環(huán)境的整體綠化、美化和凈化，小到院牌的制作、信封的設計、院徽圖案的構(gòu)思等。醫(yī)院建設要注意人與自然的和諧，努力實現(xiàn)醫(yī)院生態(tài)化，構(gòu)建集綠化、美化、凈化、園林化為一體，融醫(yī)院、公園、樂園、家園于一身的育人環(huán)境，既注意借助地形地貌保護生態(tài)環(huán)境，又精心規(guī)劃設計，形成功能配套；既具有恢弘氣勢，體現(xiàn)醫(yī)院的崇高，又賦予人文底蘊，發(fā)揮“教化效應”，“讓每一面墻壁都在向醫(yī)生說話”。醫(yī)院布局和綠化本身就是一本教材，就是一張名片，一定會對醫(yī)務工作者的行為和觀念產(chǎn)生影響。

（2）建章立制，創(chuàng)造和諧的制度文化。醫(yī)院制度文化是物質(zhì)文化和精神文化的保障，只有通過建立完善的制度文化體系，才能保障醫(yī)院文化體系，才能保障醫(yī)院文化的正常有序地發(fā)展。醫(yī)院制度文化既有柔性的也有剛性的。柔性的包括醫(yī)院長期形成的道德規(guī)范，醫(yī)患之間慣常的互尊互愛禮儀習慣，剛性的包括成文或約定俗成的規(guī)章制度。前者是醫(yī)院發(fā)展過程中長期的積累和沉淀而成；后者是在醫(yī)院為適應服務患者專門通過特定程序制定的。所以醫(yī)院的制度文化不僅規(guī)范著人們的工作方法、作風、效率，還規(guī)范著人們的習慣和意志。就管理文化而言，制度是形成醫(yī)院文化的“定型器”。要構(gòu)建具有共同的理想追求和價值觀念的醫(yī)院群體文化，就必須建立一整套科學規(guī)范的體現(xiàn)醫(yī)院服務目標、服務理念、環(huán)境規(guī)劃、管理模式個性特征的規(guī)章制度。

（3）重精神，突出精神文化的核心地位。精神層面的醫(yī)院文化表現(xiàn)為醫(yī)院人多年積累沉積形成的共同的理想、信念、人生觀、價值觀。醫(yī)院精神是醫(yī)院文化的靈魂與象征，是一個醫(yī)院生存與發(fā)展的生命力之所在，也是一所醫(yī)院院風的集中體現(xiàn)。醫(yī)院物質(zhì)文化建設的目的應該是使它成為承擔精神文化的載體，建設物質(zhì)文化不是目的，而是手段。離了醫(yī)院精神文明建設，單純的物質(zhì)文化建設就失去了文化建設的意義，醫(yī)院文化建設也就只能流于形式。一個精神文化荒蕪的民族絕對是沒有希望的民族，同樣，一個醫(yī)院文化粗淺的醫(yī)院也絕對是沒有希望的醫(yī)院。精神層面的醫(yī)院文化建設決定了醫(yī)院文化的品位和風格，是醫(yī)院文化建設的核心部分。因此，必須從醫(yī)院服務思想、服務目標、管理理念、專業(yè)特色追求、醫(yī)院傳統(tǒng)等方面構(gòu)筑獨具魅力的醫(yī)院精神。

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1人事檔案管理的現(xiàn)狀

人事檔案是一個組織在人事管理活動中形成的人事文件組成的，其真實性、可靠性由該組織的領導及其人事管理部門負責。由于人事檔案本身不能直接帶來經(jīng)濟效益，所以醫(yī)院領導對人事檔案工作在管理制度、管理手段、管理模式、管理人員等方面尚存在許多問題。人事檔案管理工作是促進人才合理流動、合理配置和合理使用，保證人才隊伍素質(zhì)的重要措施，是全面考察了解、正確評價和使用人才的重要依據(jù)。

1.1人事檔案管理制度相對落后隨著人事制度的

不斷改革發(fā)展，人才流動，醫(yī)療衛(wèi)生單位選拔和使用人才的手續(xù)不斷簡化。由于人事檔案管理“終身”制，沒有得到及時補充和修正，阻礙了人才的流動。2000年，我院引進了數(shù)位高級專業(yè)技術(shù)人才，在整理人事檔案時，發(fā)現(xiàn)有兩名國外留學博士因缺少原始檔案材料，無法辦理正常調(diào)動、派遣手續(xù)。之后通過人才服務中心辦理了人事，但也不能取得其在國外的人事資料。更由于人事管理制度的不完善(在原單位停薪留職出國留學而扣留了檔案)，他們的原始檔案至今沒有轉(zhuǎn)到我院，造成人事檔案材料的不完整，給新錄用單位在人事審核、審批工作中帶來不便。

1.2人事檔案管理方式和手段相對落后人事檔案

管理是一項專業(yè)性、政治性、機密性很強的工作。人事檔案材料需要專人管理，單獨存放。我院因辦公用房緊張，雖然人事檔案材料份數(shù)多，資料復雜，多年來檔案室一直和人事辦公室在一起。由于醫(yī)院人事管理人員編制不足，人事管理工作量大，人事檔案管理都是其他人事管理人員兼管，屬于非專業(yè)人員管理。在檔案管理手段上，因為沒有單獨的計算機和檔案管理軟件，管理人員還一直采取手工編輯、檢索，致使人事檔案材料不能及時歸檔整理，存在檔案資料不完整的情況。

2醫(yī)院人事檔案管理的設想

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，分院和經(jīng)濟實體增加，人事制度改革和人員模式改變，給醫(yī)院帶來了人事眾多、管理多元化的特點，也給人事檔案的管理模式提出了要求。因此，建立完善的醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)就體現(xiàn)了醫(yī)院人事管理(含檔案)的整體管理水平。

2.1增強對人事檔案管理目的和意義的認識醫(yī)院

人事檔案管理應該以充分開發(fā)和利用人力資源信息為基礎，轉(zhuǎn)化醫(yī)院的經(jīng)濟效益。通過檔案深層次的開發(fā)，提高檔案的使用價值，如人才信息軟件的開發(fā)，人事信息的共享都能為醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展提供必要的服務。同時檔案管理人員要樹立服務意識，主動開發(fā)人力資源信息，變封閉式管理為開放式管理，將搜索到的人才信息以最快的時間傳遞給用人科室，為臨床、教學和科研工作服務。

2.2加強和完善人事檔案管理制度實行人事檔案的社會化管理制度，制定《醫(yī)院人事檔案管理條例》和《人力資源信息管理辦法》，使檔案的管理制度更加完善和行之有效。

2.3加強干部人事檔案管理，有效利用人才資源

干部人事檔案真實地記載和反映著一個人的經(jīng)歷、能力和品德等，因此是組織工作、人事工作不可缺少的重要依據(jù)，在各類人員的合理分配、人力資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)調(diào)配方面都將發(fā)揮重要作用。所以加強干部人事檔案管理，實行干部人事檔案的社會化、開放式管理模式，才能更有效利用人才資源。

2.3.1建立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務檔案建立衛(wèi)生技術(shù)

人員檔案，對專業(yè)技術(shù)人員的管理，特別是在職稱晉升、干部選拔方面有著重要的意義。衛(wèi)生技術(shù)人員檔案包括:①基礎材料:個人基本情況;學歷、學位證明;繼續(xù)教育及專業(yè)技術(shù)進修證明、證書;專業(yè)技術(shù)工作總結(jié);參加支邊、支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療、防疫工作。②專業(yè)技術(shù)資格任職材料:專業(yè)技術(shù)職務任職資格申請表、申報表、考核表和審批表;專業(yè)技術(shù)職務資格證書、聘任證書和聘任合同。③衛(wèi)生技術(shù)成果材料:著作專題研究報告，學術(shù)論文(分級)，專業(yè)技術(shù)成果鑒定書，典型病歷、搶救成功的病案、手術(shù)分析等。④其它材料:“三基”、“三嚴”考核及醫(yī)德醫(yī)風評價材料;參加專業(yè)學術(shù)會議的證書、證明;優(yōu)秀醫(yī)務工作者的材料、證書和獎狀;專業(yè)技術(shù)失誤差錯材料。衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務檔案的建立，為專業(yè)技術(shù)人員提供了有效的服務，為醫(yī)院管理提供了準確及時的信息。

2.3.2實行人事，促進人事檔案的社會化開放式

管理人事是在我國市場經(jīng)濟體制建立過程中出現(xiàn)的新事物，是在社會主義市場經(jīng)濟條件下產(chǎn)生的一種新型的人事管理方式，是與我國市場經(jīng)濟體系完善相適應、相配套的人事管理體制的重要組成部分。因此，人事有利于促進單位人事管理的社會化、專業(yè)化、規(guī)范化。隨著知識經(jīng)濟的發(fā)展，人才資源的比較優(yōu)勢將越來越明顯，人才的流動數(shù)量和質(zhì)量會逐步增強。而隨著政治體制的改革與深化，人才將成為一種沒有任何政府色彩的產(chǎn)業(yè)，人事檔案社會化開發(fā)式管理模式將成為一種通用的管理模式。自1999年起，我院開始逐步實行大中專畢業(yè)生人事，將人事檔案托管給人才服務中心，促進了人才流動，促進了人事檔案規(guī)范化、社會化、現(xiàn)代化和網(wǎng)絡化管理。2.3.3建立以人力資源信息為基礎的醫(yī)院信息管理

系統(tǒng)建立有效的人力資源信息系統(tǒng)是實施醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的基礎，是實現(xiàn)醫(yī)院行政管理一體化川的根本條件。人力資源信息具有原始性和完整性，是保證信息準確可靠的基礎，是有效服務的生命。人力資源信息的收集就是為了充分使用資源，達到一方收集，多方共享。以人事檔案信息系統(tǒng)為中心，建立計算機網(wǎng)絡分系統(tǒng)，如通過人事信息系統(tǒng)，完善財務工資系統(tǒng)，人事上的工資變動可以直接通過網(wǎng)絡系統(tǒng)傳發(fā)給財務科發(fā)放，醫(yī)療保健系統(tǒng)可以直接從人事信息上讀取職工基本信息，而其它的行政管理系統(tǒng)也可以直接從人事信息系統(tǒng)中收益，如院辦、黨辦、工會、計劃生育及后勤、醫(yī)務、科研和教學更能因此得到眾多的信息和幫助。

2.4提高檔案管理人員的素質(zhì)新形式下要提高檔

案管理的水平，必須提高檔案管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)具有“創(chuàng)造型、復合型、協(xié)作型”多素質(zhì)人才。①檔案管理人員要有良好的敬業(yè)精神，努力學習、掌握檔案管理工作的新知識、新技術(shù)，了解醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的具體內(nèi)容。②倡導以人為本的管理模式，使用科學的管理方法，通過全面的人力資源開發(fā)計劃和企業(yè)文化建設，充分調(diào)動和發(fā)揮員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而提高工作效率，創(chuàng)造新的工作業(yè)績，為企業(yè)發(fā)展目標做出最大的貢獻。③引人競爭機制，通過擇優(yōu)錄用，競聘上崗，把真正優(yōu)秀的檔案專業(yè)人員選拔到檔案管理崗位上來。④醫(yī)院要將檔案人員的培養(yǎng)納人醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，關(guān)心他們的職稱晉升和工作業(yè)績，使他們的辛勤勞動得到公正回報。

2，5加強人事檔案管理的現(xiàn)代化手段圖增加資金

投人，引進現(xiàn)代化技術(shù)和設備實現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理。提高檔案管理硬件設備，增加檔案庫房，購買空調(diào)、除濕機、檔案密集架和電腦。設置防火、防盜的自動監(jiān)控系統(tǒng)。引進計算機管理軟件，建立人事檔案的信息存儲和檢索系統(tǒng)，實現(xiàn)人事檔案資源的合理配置和利用，確保醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才，才盡其用，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎。

人事檔案管理作為人事管理的一部分，我們也相應制定了人事檔案管理平衡計分卡。通過愿景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標的設定，使我們認識到自身工作的價值及業(yè)績。總之，平衡計分卡通過指標分解讓職工參與管理指標的設立，讓員工都了解醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，認識到自身工作對醫(yī)院戰(zhàn)略及整體業(yè)績的作用，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

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1.1醫(yī)院藥劑科的任務

藥劑科作為醫(yī)院的前沿陣地直面所有患者，它責任重大，技術(shù)領先，服務科學，用理論結(jié)合實際來生產(chǎn)高質(zhì)量高療效的藥品，將患者的生命安全永遠放在第1位，在國家的政策要求和人民的實際需求中藥劑科具有以下幾個任務：①結(jié)合歷年各類藥品需求量的實際數(shù)據(jù)以及對未來需求量的預估的情況下進行藥品原材料的采購；②秉承科學原則，走一切正規(guī)化程序，實事求是的制藥，切勿弄虛作假；③為保證臨床用藥安全有效，必須建立和健全監(jiān)督和檢查制度，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管；④聯(lián)系實際臨床用藥效果和不良反應積極做好售后咨詢，通過對臨床服藥后的藥效表現(xiàn)的觀察和檢測來評定藥品是否達到了預想的療效以及找出改進藥效的方法；⑤運用新技術(shù)創(chuàng)新劑型積極研究中西藥的新制劑以滿足臨床需求；⑥承擔醫(yī)學院校學生實習，藥學人員進修[3]。藥劑科既是一個醫(yī)技科室，又是一個職能科室，醫(yī)院的精神風貌以及形象的樹立都與之息息相關(guān)。藥劑科人員從醫(yī)院接受患者開始就頻繁的與患者進行接觸和交流，他們的言行舉止和服務態(tài)度都息息相關(guān)于患者和家屬對醫(yī)院整體印象的評價，他們的責任心和細心耐心的指導則是患者用藥安全的保障，還有許許多多藥學價值的研討和發(fā)掘，藥學理論的發(fā)表都是醫(yī)院整體水平上升的標志，所以，醫(yī)院的發(fā)展離不開藥劑科的壯大，而藥劑科的壯大也離不開醫(yī)院的支持和規(guī)劃，兩者相輔相成，相互制約，共同發(fā)展。

1.2醫(yī)院藥劑科自身特征

藥劑科由于其自身工作性質(zhì)的影響決定了它的特性：其一是專業(yè)技術(shù)型強；二是管理經(jīng)濟性；三是咨詢指導性。伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新藥領域新理論新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，藥劑科不在僅僅局限于藥品的制造加工，根據(jù)臨床需求創(chuàng)新研究新藥的任務也隨之而來[4]。藥劑科同時掌控著醫(yī)用藥品的經(jīng)濟脈絡，高效合理的管理才能保障醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展；同時藥劑科為醫(yī)療工作提供藥品保證，通過醫(yī)療第一線為患者服務，提供準確科學的指導，其中的藥事管理承接了專業(yè)技術(shù)與咨詢指導的紐帶連接關(guān)系，用醫(yī)療技術(shù)服務患者來保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益，有盈利的經(jīng)濟效益促進醫(yī)師對患者咨詢工作的積極性和責任心，三者緊密聯(lián)系在一起。

2醫(yī)院藥劑科藥事管理的遠足發(fā)展

一個醫(yī)院的發(fā)展大部分取決于藥劑科的業(yè)績和管理水平的高低程度，藥事管理的作用尤為顯著，一個能夠服務于人民且有經(jīng)濟效益的醫(yī)院要想屹立不倒，決不能滿足于現(xiàn)狀的效益而不思進取，保持與時俱進改革創(chuàng)新的理念才是一個醫(yī)院遠足發(fā)展的靈魂。醫(yī)院的運營管理制度不能始終一成不變，要因時制宜，因為現(xiàn)代科技的發(fā)展表明：前一刻絕優(yōu)的管理制度在下一刻已經(jīng)弊病百出，所以時刻關(guān)注管理體系和外界因素的變動，時刻做好創(chuàng)新的準備才是醫(yī)院高等人才必備的素質(zhì)[5]。醫(yī)院領導者通過職權(quán)和條例加強管理力度，建立健全各種監(jiān)督檢查制度，有效推行臨床藥師制度以加強對臨床藥師工作的考核與評估，對藥師職責提出新的要求和獎賞制度以調(diào)動醫(yī)師的工作積極性，最終制定出最新最適合的工作規(guī)范及符合發(fā)展需求服務項目標準。醫(yī)院藥劑科管理工作目前處于一個轉(zhuǎn)型期，各個方面都需要重新變動以尋求質(zhì)的飛越，承接以科學用藥為核心的臨床藥學工作原則，圍繞服務至上安全至上的服務理念，采用公開公平的原則和投票制度，防止藥品管理上的暗箱操作，從而提高藥劑科的整體業(yè)務水平。隨著醫(yī)療體制的變革，藥劑科的傳統(tǒng)經(jīng)營模式已經(jīng)遠遠不能滿足于社會進步的要求，新的有內(nèi)涵有創(chuàng)新性的經(jīng)營模式呼之欲出。伴隨質(zhì)量管理制度的進一步完善，人們自我保健意識進一步的加強，醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)必將被壓縮；醫(yī)院存在的許多弊病也會顯露出來，在這一個新舊改革的交替時期，醫(yī)院應該把握好這百年一遇的契機，重新規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營方略重點，合理分配管理力度，給予藥劑科以及藥事管理一個全新的定位，從而塑造一個有未來的醫(yī)院，給患者看到新的希望。

3醫(yī)院藥劑科藥事管理對策

3.1推行醫(yī)與藥職能分離

傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式使醫(yī)院領導者忽視了藥劑科的技術(shù)服務功能，致使藥劑科設備陳舊，藥師隊伍知識結(jié)構(gòu)不完整，科研工作開展少的窘困局面；而醫(yī)與藥職能分離的實質(zhì)是分開核算，即經(jīng)濟上走向獨立，技術(shù)服務上更加緊密結(jié)合，醫(yī)與藥是左膀右臂，醫(yī)院所設立的藥房不僅是純粹的推銷藥來增加經(jīng)濟收入，而是指導臨床用藥，以發(fā)揮和挖掘藥的真正價值。另外，推行醫(yī)與藥職能分離，在一定程度上可以遏制醫(yī)院藥物濫用，加強用藥管理，降低社會因看病貴、藥品腐敗引起的廣泛關(guān)注，提升和塑造醫(yī)院在人民大眾心中的形象，做到使人民信任贊揚。

3.2提升臨床藥學實踐能力

身為發(fā)展中國家的醫(yī)院，應該積極找到自身與發(fā)達國家醫(yī)院的差距，我國醫(yī)院技術(shù)落后的一個重要方面就是缺乏臨床技術(shù)人才，而現(xiàn)在疾病的治療趨勢明顯傾斜于臨床治療，所以我國急需一批臨床型技術(shù)人才以彌補這一劣勢，醫(yī)院應該有針對性和專業(yè)性的培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才，讓他們明白我國醫(yī)學面臨的處境和遇到的挑戰(zhàn)，用于挑起肩上的重擔將落后的差距追補回來；在培養(yǎng)的過程中更應該注入創(chuàng)新的理念，不能一味的模仿發(fā)達國家的東西[6]。

3.3建立一流的窗口服務

作為藥事管理工作中的最后一個工作環(huán)節(jié)，也是藥事工作的重中之重，藥事會通過每月檢查的強有力手段來執(zhí)行并直接與質(zhì)控獎金掛鉤；當前醫(yī)院實行的藥房窗口化管理政策也是極為有用的人性化管理方法，或者直接建成柜臺式藥房，讓咨詢、劃價、交費、取藥等全過程公開透明化，這種大窗敞開發(fā)藥模式可以讓患者直面醫(yī)師，拉近了患者與醫(yī)師之間的距離，藥房人員也要做到對患者接待態(tài)度誠懇，條理清晰化的為患者介紹藥物效用，做好與患者的交流溝通，這樣更有利于藥劑科藥事的發(fā)展。

篇（6）

二、聲樂理論及歌曲藝術(shù)

沈括的《夢溪筆談》共二十六卷，書中的音樂部分分別對樂律、音樂評論、唐宋燕樂、聲音共振等有詳細的闡述。陳旸著的《樂書》（共200卷）是我國第一部音樂百科式的著作。王灼《碧雞漫志》是一本專門研究音樂的重要專著，之所以著作稱之為《碧雞漫志》是因他曾住在成都碧雞坊勝院。張炎《詞源》是他撰寫研究宋詞音樂和古代樂律的重要文獻，分上下兩卷。上卷論述音律及唱曲方法；下卷論作詞原則。芝庵，生活在元代，他所著的《唱論》是我國最早的一部論述聲樂的著作。唱論主要是對歌唱藝術(shù)方面理論總結(jié)的著作。周德清撰寫《中原音韻》一書，主要論述北方的語言規(guī)律，結(jié)合雜劇歸納出新的音韻體制。以上都是非常重要的文化遺產(chǎn)，除了音樂理論著作豐富之外，元曲也有較多的作品被保留至今，元曲的六大家及其代表作品分別是：關(guān)漢卿《竇娥冤》是我國古代重要的悲劇代表作，其他像《救風塵》、《望江亭》、《單刀會》、也都是他的代表作品。此外還有馬致遠的《漢宮秋》；鄭光祖的《倩女離魂》；白樸的《梧桐雨》；王實莆的《西廂記》、《麗春堂》；喬吉莆的《兩世姻緣》和《金錢記》。在宋代出現(xiàn)了一大批詞作者眾多的詞人，如陸游、、辛棄疾、柳永、李清照等等，他們寫出很多的詞調(diào)，其作品內(nèi)容寬泛。他們利用現(xiàn)有曲調(diào)進行填詞，還有一部分是根據(jù)詞進行創(chuàng)作新曲調(diào)，這種新創(chuàng)作的歌曲稱為“自度曲”。宋元時期以詞配樂有很多，目前保存下來的樂譜，姜夔的作品是最完善的，像其他保留在《九宮大成南北詞宮譜》中的音樂，都不能和姜夔《白石道人歌曲》中的曲調(diào)相比較。姜夔，江西潘陽人。他的詞作大部分是親身經(jīng)歷過的與發(fā)生在身邊的故事，同時反映了社會不安定。他的許多自度曲現(xiàn)保留下來的有十四首，在他的《白石道人歌曲》書中。姜夔自度曲代表作有《杏花天影》、《揚州慢》、《疏影》等。

篇（7）

1.有利于知識和信息共享。知識管理重視知識和信息的交流，通過內(nèi)部信息網(wǎng)絡將局部的知識儲備傳播到組織整體，形成全局的知識儲備，并對組織進行開放。

2.有利于隱性知識顯性化。隱性知識是一種存在與人腦中，難以使用語義以及邏輯工具表示的潛意識知識，它不易交流與分享。而顯性知識是可以通過文字或符號來表現(xiàn)的可編輯知識。知識管理重視對隱性知識的挖掘與組織，促進隱性知識的交流、共享與創(chuàng)新，加速隱性知識的顯性化。

3.有利于知識應用和創(chuàng)新。知識應用是知識管理內(nèi)化的過程，是通過利用組織知識儲備來解決新問題的過程。知識創(chuàng)新是基于組織知識儲備溢出。擴展的新思想、新概念。知識管理激發(fā)個人的創(chuàng)新能力，在最合適的時間傳遞最為恰當?shù)闹R，幫助個人提高決策以及實踐能力。

（二）醫(yī)院檔案知識管理的定義與意義。醫(yī)院檔案知識管理是指對醫(yī)院管理業(yè)務領域內(nèi)所產(chǎn)生的檔案進行集中知識管理的過程，涉及檔案的收集、整理、保存以及利用等環(huán)節(jié)，并建立一整套有效的知識創(chuàng)新、分享機制，通過檔案知識管理提高醫(yī)院整體的知識應用水平。以檔案為核心資源，以知識管理為導向，醫(yī)院檔案知識管理是知識密集型組織的管理趨勢，符合現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理的要求：

1.檔案知識管理適應時代需求。知識經(jīng)濟高速發(fā)展，知識成為了經(jīng)濟效益的新的增長點。醫(yī)院檔案資源是醫(yī)院關(guān)鍵的戰(zhàn)略性資源，是醫(yī)院高知識含量的體現(xiàn)，檔案知識管理充分挖掘醫(yī)院知識資源，為醫(yī)院發(fā)展增添動力。

2.檔案知識管理促進知識創(chuàng)新。醫(yī)院檔案管理在發(fā)現(xiàn)隱性知識單元的基礎上，進行整合、組織，實現(xiàn)知識顯性表示，提供利用者的利用效率，最大限度實現(xiàn)檔案所承載知識信息的價值與功能。

3.檔案知識管理再造業(yè)務流程。利用知識管理概念與技術(shù)重新梳理檔案實體的管理流程，引入現(xiàn)代化信息技術(shù)，提高對檔案承載知識價值的實現(xiàn)，實現(xiàn)紙質(zhì)檔案的數(shù)字化管理。

二、建設醫(yī)院檔案知識管理體系的措施

（一）建設知識管理專業(yè)團隊。醫(yī)院檔案人員的知識管理能力直接影響著醫(yī)院檔案知識管理的應用程度以及管理體系的建設。醫(yī)院檔案管理人員要建立一套適應知識管理的人才培養(yǎng)計劃以及行之有效的激勵制度。對檔案人員的培訓要重視知識管理的理念與技能培訓，以知識主管為培養(yǎng)目標，充分挖掘醫(yī)院對知識的需求以及日常形成的檔案資料。

（二）營造隱性知識交流氛圍。醫(yī)院是典型的知識密集型組織，尤其是在醫(yī)務人員的頭腦中潛藏著大量具有醫(yī)療參考價值的隱性知識。這些隱性知識是在長期的臨床實際中逐漸積累而成，是醫(yī)院知識管理亟待開發(fā)的部分，也是檔案知識管理的最終目的。因此，在醫(yī)院內(nèi)營造隱性知識共享和創(chuàng)新的文化交流氛圍至關(guān)重要。依據(jù)不同部門，不同愛好，有規(guī)律的長期組織工作交流會，讓檔案管理人員參與其中，引導醫(yī)務工作者發(fā)揮智慧潛能，開發(fā)隱性知識。

篇（8）

2健全財務制度規(guī)范資金管理

醫(yī)院財務管理的重要任務之一，就是要使醫(yī)院的各項經(jīng)營服務工作照章辦事，進行規(guī)范化管理。醫(yī)院必須按照本單位的實際，建立健全各項財務管理規(guī)章制度，建立科學有效的組織管理體系，建立科學有效的財務會計管理組織體系，醫(yī)院財務收支堅持主管院長“財務一支筆”審批，避免出現(xiàn)財務管理混亂；要強化醫(yī)院內(nèi)部審計，實施全面監(jiān)督管理。財務管理說到底是資金管理。醫(yī)院必須按照財務管理的要求建立一套嚴格的資金管理制度，包括現(xiàn)金管理、貨幣回籠資金管理、籌資融資管理等，便于資金集中管理和實施監(jiān)督。

3有效利用財政資金，改善醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)院的硬件建設是提升醫(yī)院競爭力的基礎。醫(yī)院的硬件包括醫(yī)院的環(huán)境綠化和美化、病房及病床的設置、醫(yī)療設備、基礎設施等建設和購置。而要完成這些改造，就必須有相當?shù)馁Y金作后盾。作為國家事業(yè)單位的公立醫(yī)院，應盡可能爭取財政資金，并有效地利用這些財政資金解決醫(yī)院的實際問題，充分發(fā)揮財政資金支出的計劃性和使用效率，使有限的財政資金用在刀刃上，從而達到改善醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的目的，為提升醫(yī)院市場競爭實力提供保障。

4堅持成本核算，節(jié)能降耗

醫(yī)院的各項工作說到底是為病人服務，以體現(xiàn)救死扶傷的人道主義精神。因此，作為公立醫(yī)院，在本質(zhì)上不以盈利為目的。醫(yī)院要想獲得可持續(xù)發(fā)展，必須通過不斷降低醫(yī)療成本來實現(xiàn)。為此，的目的就是通過醫(yī)院必須加強成本管理，注重成本核算，要讓醫(yī)院各個科室、各個部門及全院干部職工樹立成本效益觀念，醫(yī)院財務公立部門要將成本管理的指標進行量化并分解到各科室、各部門，建立責任考核制度，實行全程控制，監(jiān)督執(zhí)行。要通過成本控制，降低醫(yī)療服務成本和醫(yī)院運行成本，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，講求經(jīng)濟效益，節(jié)約資金，將降低醫(yī)療成本貫穿于醫(yī)院財務管理始終，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

5加強預算管理

加強預算管理是提高財務管理水平的重要環(huán)節(jié)。實行預算管理有利于合理優(yōu)化配置醫(yī)院的資源，實現(xiàn)醫(yī)院的財務收支平衡。醫(yī)院編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、促進重點的原則，將醫(yī)院所有收支全部納入預算管理，合理編制年度預算并靈活運用，做到事前有預測、事中有控制、時候有考核，使醫(yī)院管理工作形成良性循環(huán)，提高醫(yī)院的財務管理水平。

6提高財務風險防范意識隨著市場經(jīng)濟的高速發(fā)展，醫(yī)院的任何一項經(jīng)營和服務都可能面臨一定的財務風險。醫(yī)院要建立財務風險預警機制，財務管理人員要及時做好醫(yī)院財務分析，客觀全面反映醫(yī)院資金運營效果和財務效益狀況，及時有效地防范和化解風險，實現(xiàn)醫(yī)院在籌資、投資及網(wǎng)路操作等運作過程中盡可能的回避風險的發(fā)生，保證醫(yī)院正確經(jīng)營方向，促進醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

7完善內(nèi)部財務會計控制制度

醫(yī)院的內(nèi)部財務會計控制制度是實現(xiàn)醫(yī)院運行的安全性、流動性、效益性而形成的一種自我調(diào)整、自我約束、自我控制的制衡機制。所以加強內(nèi)控，完善內(nèi)部審計制度的建設勢在必行。要在醫(yī)院建立一個相對獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，逐級審核監(jiān)督，對醫(yī)院財務收支及其經(jīng)營活動的合法性、合規(guī)性及有效性進行審核，有效行使審計監(jiān)督作用，從根本上規(guī)范會計行為，使醫(yī)院經(jīng)營管理達到新的高度，并隨時掌握醫(yī)院財務管理工作中存在的問題，及時進行針對性整改，促進各項措施有效貫徹執(zhí)行，為提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和為社會提供安全保障。

[1]張嵐.實用醫(yī)院財務管理[M].成都:西南財經(jīng)大學出版社,2006.

篇（9）

1中醫(yī)院的營銷現(xiàn)狀

1.1營銷意識差，營銷手段單一

目前我國的中醫(yī)院大多數(shù)是公立醫(yī)院。長期依賴國家的投入，缺乏市場競爭意識。

據(jù)筆者對四川省165家中醫(yī)院進行營銷狀況和營銷手段的綜合調(diào)查，并結(jié)合不同經(jīng)濟水平地區(qū)進行分層抽樣，抽取樣本中醫(yī)院16所，調(diào)查顯示設有專職營銷科室共10所，但只有4所有專職營銷人員。在中醫(yī)院運用的8種營銷手段中，其中采用4種營銷手段的醫(yī)院有2所，占12.5%，主要的營銷手段是“下級市場開拓”，其次是“宣傳卡”與“電視廣告”，像網(wǎng)絡、報紙宣傳等營銷手段較少。四川省作為一個人口大省和醫(yī)療大省，在醫(yī)療衛(wèi)生方面有很強的代表性。調(diào)查結(jié)果表明，中醫(yī)院已具備初步的醫(yī)院營銷意識，但營銷手段手段單一，缺乏多樣性與差異性。

1.2醫(yī)療營銷人才缺乏、對市場營銷的理解存在誤區(qū)

目前，絕大多數(shù)中醫(yī)院嚴重缺乏醫(yī)療營銷人才，而且某些中醫(yī)院的管理層對醫(yī)療場營銷化的理解還存有誤區(qū)。如認為市場營銷就是簡單的打廣告等等。人才的匱乏和認識的誤區(qū)，已經(jīng)嚴重阻礙了醫(yī)療營銷實踐的深入開展。

1.3營銷程序不規(guī)范、醫(yī)療服務缺乏差異性

由于中醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的營銷理論與實踐經(jīng)驗，在具體的營銷操作上很不規(guī)范，比如有的中醫(yī)院事先沒有對市場進行充分的營銷環(huán)境調(diào)查和分析，沒有進行醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和醫(yī)療目標市場的細分，就盲目的醫(yī)療廣告、舉辦公益活動等。這就使得醫(yī)院的市場營銷工作沒有確定的針對性，在競爭策略上也沒有出眾的差異性亮點、缺乏個性，以至形不成獨具特色的核心競爭力。此外營銷組織尚未健全。醫(yī)院內(nèi)部缺乏企業(yè)策劃、品質(zhì)管理、對外公關(guān)等部門，這大大限制了醫(yī)院進行服務營銷的能力。

2中醫(yī)院營銷的瓶頸分析

2.1過分依靠國家的保護，缺少危機感

改革開放以來，國家頒布了一系列的法律法規(guī)，促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，中醫(yī)院的生存和發(fā)展危機逐漸顯現(xiàn)出來。其內(nèi)在根源在于缺少信念危機。受中國傳統(tǒng)文化的禁錮，中醫(yī)院對于國外先進醫(yī)學以及醫(yī)療服務的接受較為被動。必須明白，醫(yī)學是一門開放的學科，需要揚長補短，中醫(yī)院就需要用一種積極的心態(tài)來面對目前的困境，用創(chuàng)新的思維來作出應對危機的策略。

2.2只重視醫(yī)療技術(shù)，忽略了醫(yī)療營銷

“好酒不怕巷子深”傳統(tǒng)營銷觀念已經(jīng)遠遠不適應當今的醫(yī)療市場。杭州某民營醫(yī)院通過營銷運作，開業(yè)當天就診病人就排成了長龍，直到晚上11點才強行停診。這從側(cè)面反映了市場營銷的力量。另外醫(yī)務人員和工作人員在對待患者的服務態(tài)度生硬，導致患者心理的服務落差增大。久而久之，醫(yī)院的軟件形象就會降低。如果在設備和技術(shù)上不分上下的兩家醫(yī)療機構(gòu)，患者在選擇上更傾向于態(tài)度和藹、服務到位的一方。因此，如果中醫(yī)院有良好的技術(shù)優(yōu)勢，再加上令消費者滿意的營銷服務，到位的營銷宣傳，必然會盡可以使消費者得到稱心的醫(yī)療服務，又可以給醫(yī)院帶來豐厚的利潤和良好的效益。

2.3營銷策劃與醫(yī)院硬件銜接不到位

醫(yī)療服務營銷作為一個復雜的軟件工程，離不開醫(yī)院良好的就醫(yī)環(huán)境、領先的技術(shù)優(yōu)勢、高品質(zhì)的質(zhì)量管理以及合理的醫(yī)療收費制度等。有的營銷管理層不斷推出花樣繁多的營銷活動，如“費用封頂”、“折價優(yōu)惠”。乍看起來，醫(yī)院的營銷工作搞得很到位，但由于醫(yī)院的硬件有限，結(jié)果患者抱著期望而來，帶著失望而歸。而營銷活動的最終目標是要增強患者對醫(yī)院的忠誠度。只有建立在良好的硬件基礎上和服務基礎上的營銷活動，才能實現(xiàn)患者對醫(yī)院的完美認可。

2.4市場定位不確切，盲目制定營銷策略

中醫(yī)院所處的特殊環(huán)境以及中醫(yī)醫(yī)療的特殊性，要求醫(yī)院的營銷管理者在定位時必須綜合考慮市場環(huán)境。定位的受眾不應僅局限于目標消費者，從關(guān)系營銷學的角度必須綜合考慮，政府、傳媒、同行業(yè)競爭對手、潛在消費者以及上游的醫(yī)療材料供應商等都是醫(yī)院的外部公眾。這些外部公眾都可能對醫(yī)院的服務、形象乃至醫(yī)院本身產(chǎn)生重要的影響。否則醫(yī)療營銷策略的制定，會具有片面性。3解決中醫(yī)院營銷瓶頸的策略

3.1進一步增強營銷意識，建立科學的人力資源管理體系

醫(yī)療營銷在幫助中醫(yī)院贏得機遇，戰(zhàn)勝競爭對手上起著十分關(guān)鍵的作用。營銷觀念應該成為醫(yī)院長期發(fā)展的一個中心理念。醫(yī)院要在不斷變化的市場環(huán)境中，學會運用營銷的思維方式來考慮問題、解決問題。要用全新的觀念來面對市場、分析市場；以高質(zhì)量的技術(shù)來保障市場，以優(yōu)質(zhì)的服務來鞏固和拓展市場。

人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的重中之重，更要引起醫(yī)院管理層對人才培養(yǎng)的重視，要多層次、多途徑的培養(yǎng)使用人才，不斷摸索適合中醫(yī)院營銷規(guī)律的人才選拔與引進機制，為創(chuàng)造性的開展營銷工作提供人力資源保證。

3.2準確市場定位，實施全員營銷戰(zhàn)略

中醫(yī)院應該遵循受眾導向的原則，突破傳播障礙，有效地將定位信息進駐到患者的心中；同時應該遵循差別化的原則，力求做到與眾不同，實現(xiàn)個性化；還應該遵循動態(tài)調(diào)整的原則，這就要求中醫(yī)院能做到以靜制動，以不變應萬變的定位思想，在不斷變化的環(huán)境中不斷調(diào)整市場定位及其策略，密切監(jiān)視市場環(huán)境，隨時依據(jù)患者觀念態(tài)度及需求、競爭對手策略、政府相關(guān)政策、供應商行為的等變化，調(diào)整或變更自身的服務產(chǎn)品及市場定位，主動把握市場的脈搏。

3.3提高服務質(zhì)量，打造品牌優(yōu)勢

醫(yī)院必須要樹立“以患者為中心”的服務理念。從患者出發(fā)，以患者滿意為目標，不僅提供治療疾病的服務，還要提供心理的、精神的、文化的服務，全面滿足患者的各種需求。這就要求醫(yī)院要在人力、物力、就診環(huán)境上面搞好基礎；要充分的重視醫(yī)療服務的全部過程，提高患者的滿意度，努力做到醫(yī)務人員開架服務、護理人員微笑服務、醫(yī)院做好售后服務、跟蹤服務，打造一流的服務品牌，使中醫(yī)院在公眾心目中保持持久的知名度和美譽度，有效提高醫(yī)院的競爭力。

3.4注重有形展示，做好公共宣傳

由于服務本身是無形的，而患者能直接感受到的往往是服務人員、服務設施、硬件環(huán)境等。所以醫(yī)院要盡可能的使醫(yī)院在硬件建設方面為患者提供一個溫馨、便利、舒適的就醫(yī)環(huán)境。在感官上給患者一種深刻而美好的印象。醫(yī)院可以通過與媒介的溝通，宣傳正面新聞，吸引公眾關(guān)注，提高知名度；通過參加公益性活動，進行醫(yī)療下鄉(xiāng)、免費咨詢、義診、捐助和捐款、舉辦知識講座、普及健康知識等途徑，樹立醫(yī)院在消費者心目中的良好形象。

4結(jié)語

人無遠慮，必有近憂。中醫(yī)院想要在激烈的競爭中處于不敗之地，就要用于打破傳統(tǒng)思想的禁錮，從市場實際出發(fā)，用營銷的理念來武裝頭腦，用營銷的思維來思索問題，用營銷的手法來解決問題。只有這樣，中醫(yī)院才能更快地走出困境，在更廣闊的空間里生存、發(fā)展、壯大。

參考文獻

［1］李春，張瑞華，馮興奎.中醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀分析與對策探討［J］.中國醫(yī)院管理，2006，26（7）：21-23.

［2］明康文，洪創(chuàng)雄.淺談中醫(yī)院如何在競爭中求發(fā)展［J］.新中醫(yī)，2006，38（9）：82-83.

［3］吳向.強化質(zhì)控提高中醫(yī)病案質(zhì)量［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2006，14（11）：10-12.

篇（10）

一、學位論文的基本要求

學位論文應用中文撰寫，理論專業(yè)論文字數(shù)一般2—5萬字左右，摘要為1000字左右，技能專業(yè)論文8000字以上，摘要600字左右。

二、學位論文的格式要求

碩士學位論文一般應由以下幾部分組成，依次為：1、論文封面；2、扉頁；3、原創(chuàng)性聲明及學位論文使用授權(quán)書；4、論文目錄；5、中文摘要；6、英文摘要；7、符號說明；8、論文正文；9、附錄、附圖表；10、參考文獻；11、致謝；12、攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文目錄。各部分的具體要求如下：

1、論文封面：采用研究生處統(tǒng)一印制的封面，并用小二號黑體字打印封面論文題目，四號黑體字打印脊背處論文題目和作者姓名、專業(yè)、指導教師姓名和職稱、論文完成時間、密級等內(nèi)容。論文題目不得超過30個漢字。

2、扉頁：論文設扉頁，扉頁內(nèi)容與封面相同，并在扉頁右上角標出“單位代碼”和“學號XX”。（單位代碼：10458）

3、原創(chuàng)性聲明及學位論文使用授權(quán)書：論文作者和指導教師在提交論文時必須在要求簽名處簽字。

4、論文目錄：論文目錄應將文內(nèi)的章節(jié)標題依次排列，標題應簡明扼要。

5、中文摘要：中文摘要應以最簡潔的語言介紹論文的內(nèi)容要點，其中包括目的、研究方法、成果、結(jié)論及意義等，并注意突出論文的新論點、新見解或創(chuàng)造性的成果，并在摘要后列出3—5個關(guān)鍵詞。

6、英文摘要：英文摘要內(nèi)容應與中文摘要基本相一致，要語句通順，語法正確，準確地反映論文的內(nèi)容，并在其后列出與中文相對應的英文關(guān)鍵詞。

7、符號說明：介紹論文中所用符號表示的意義。

8、論文正文：正文是學位論文的主體和核心部分。論文中的計量單位、制圖、制表、公式、縮略詞和符號必須遵循國家規(guī)定的標準。其行文方式和文體的格局，研究生可根據(jù)自己研究課題的表達需要的不同而變化，靈活掌握。

9、附錄、附圖表說明：介紹論文中所用的附錄、附圖表的意義。

10、參考文獻：參考文獻應按文中引用的順序列出，一般不少于20個篇目，格式應規(guī)范。

11、致謝：系對給予各類資助、指導和協(xié)助完成研究工作以及提供各類對論文工作有利條件的單位和個人表示的感謝。致謝應實事求是，切忌浮夸之詞。

12、攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文目錄：按學術(shù)的時間順序，列出本人在攻讀學位期間發(fā)表或已錄用的主要學術(shù)論文清單，包括刊物名稱、卷冊號、頁號、年月及論文署名位次。

三、學位論文的打印與裝訂

篇（11）

1注重建設戰(zhàn)略化

20世紀60年代,戰(zhàn)略思想開始運用于商業(yè)領域,并與達爾文“物競天擇”的生物進化思想共同成為戰(zhàn)略管理學科的兩大思想源流。戰(zhàn)略管理是確定使命,根據(jù)單位的外部環(huán)境和內(nèi)部經(jīng)營要素確定目標,保證目標的正確落實并使使命最終得以實現(xiàn)的一個動態(tài)過程。通過近幾年的實踐,我院供應室形成的建設戰(zhàn)略架構(gòu)為:以增強工作人員意識為控制院內(nèi)感染的前提,以合理的環(huán)境布局為控制院內(nèi)感染的基礎,以健全的領導管理體制為控制院內(nèi)感染的保障,以加強制度化管理為控制院內(nèi)感染的根本保證,以加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測為控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵,以加強無菌物品的管理為控制院內(nèi)感染的核心。

不可忽視的是,發(fā)達國家和地區(qū)的實踐和比較性研究已經(jīng)證明,集中管理可以提高消毒供應工作管理水平工作效率和工作質(zhì)量,并可節(jié)省醫(yī)院的投入,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。因此,管理模式集中化、清洗方式機械化、處理程序規(guī)范化、質(zhì)量管理標準化是我院供應室管理的戰(zhàn)略選擇。

2注重風險防范與預警

“醫(yī)療風險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識。供應室是醫(yī)院污染物品的集散地,很易成為醫(yī)源性感染的媒介,因此加強風險管理意識,降低和避免不安全的風險因素,是供應室的重要工作。

我們知道,醫(yī)療護理風險管理即指對患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設備、醫(yī)療護理制度與程序等風險進行管理的活動。風險管理水平直接關(guān)系到患者、醫(yī)務人員的安全以及醫(yī)院功能和效益的發(fā)揮,通過對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風險進行識別、評估和控制,以減少風險事件的發(fā)生及風險事件對患者和醫(yī)院的危害及損失。我院供應室近年來運用風險管理理論,分析供應室風險成因,正確識別和評估可能存在的、潛在的風險因素,通過培訓提高工作人員風險防范意識和能力,制定和完善各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準、風險管理措施等,重新評估和確定工作中的不安全風險因素,對各個環(huán)節(jié)加強質(zhì)量控制并及時進行風險提示和預警,差錯率顯著降低,風險達到最小化,為臨床提供了高質(zhì)量、安全的消毒滅菌物品,為預防醫(yī)院感染及保證醫(yī)療安全起到重要作用。

3注重精細化管理

研究表明[1],醫(yī)院感染是目前影響醫(yī)療質(zhì)量的一個重要的因素,難度加大。手術(shù)切口感染在住院病人醫(yī)院感染總數(shù)中占有重要比例(在美國排第三位,在英國為第二位,均占14%～16%),其預防中,除加強手術(shù)部及醫(yī)務人員無菌技術(shù)操作管理外,加強器械與用品清洗、消毒工作的管理是重要環(huán)節(jié)。精細化管理不失為一種好的解決之道[2]。為達到兼顧高質(zhì)量與低成本的工作目標,我院嘗試將精細化管理理念引入供應室日常工作中來。

精細化管理是對于管理工作要作到制度化、格式化、程式化,強調(diào)執(zhí)行力,它是一種先進的管理文化和管理方式。將精細化管理理念引入供應室管理,關(guān)鍵是以“安全、低耗、高效”為目標,以高標準嚴格把關(guān)每個環(huán)節(jié)的工作,提高工作的質(zhì)量和效率,杜絕浪費,并堅持改進工作方法,做到“五精四細”,即精華(文化、技術(shù)、智慧)、精髓(管理的精髓、掌握管理精髓的管理者)、精品(質(zhì)量、品牌)、精通(專家型管理者和員工)、精密(各種管理、生產(chǎn)關(guān)系鏈接有序、精準),以及細分對象、細分職能和崗位、細化分解每一項具體工作、細化管理制度的各個落實環(huán)節(jié)。“精”可以理解為更好、更優(yōu),精益求精;“細”可以解釋為更加具體細密。在工作中,所有員工重細節(jié)、重過程、重具體、重落實、重質(zhì)量、重效果,講究專注地做好每一件事,在每一個細節(jié)上精益求精,從而實現(xiàn)兼顧高質(zhì)量與低成本的工作目標,從整體上提升供應室效益。

引進精細化管理理念后,我院供應室的管理由單純經(jīng)驗型、粗放式管理轉(zhuǎn)向科學化,能做到“橫向到邊,縱向到底”的縱橫結(jié)合,廣泛性與綜合性結(jié)合,獨立性與協(xié)同性結(jié)合,程序性與連續(xù)性相結(jié)合,管理承上啟下,保證了每個程序的工作質(zhì)量。

4討論

我們認為,進一步把風險管理與精細化管理緊密聯(lián)系在一起,運用現(xiàn)代科學管理方法,確保供應室戰(zhàn)略目標的達成是我們不懈的追求。