村衛生室整改報告大全11篇

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篇（1）

根據**市衛健委轉發省衛健委《關于開展全省基層衛生機構整治活動的通知》的通知文件精神要求，我院對本院及全鄉各村衛健室的規范管理和診療活動存在的問題進行了認真排查，并積極開展整改，現將排查整改情況總結如下：

一、衛生院排查問題及整改情況。

1、院內環境整治問題：醫院只設置了宣傳欄，未設置其他體育或健身場所。

2、室內環境整治，病房無緊急呼叫系統。房屋還是2012年建設當時未規劃設計此系統，現需另行設計安裝，待縣衛健委統一研究規劃，統一安裝。

3、發熱門診、腸道門診無單獨設置出入口，無單獨設置衛生間；

4、食堂從業人員為醫院臨聘人員，無健康培訓合格證；院辦食堂整治，存在食品儲存場所放置其它物品情況。已督促食堂從業人員，要求到上級醫療機構體檢，并去相關部門辦理健康合格證，嚴格加強食品衛生管理，將無關物品清除出食品儲存場所。

二、村衛健室排查問題及整改情況

1、環境衛生整治，存在室內有灰塵、天花板有蜘蛛網情況。各村衛健室均不同程度存在室內有灰塵情況，已督促各村及時打掃室內衛生，務必做到干凈整潔。

2、醫療文書書寫整治，存在門診日志、處方書寫不規范不完整情況。已督促全面整改，要求規范完整登記門診日志，處方書寫務必及時、規范。

3、基藥執行情況整治，存在村衛健室基藥配備不足30種的問題。所有各村衛健室均因門診人次少，藥品使用量低，均未配足30種基藥。已督促以上各村加強基藥使用和采購，足量配齊30種基本藥物。

4、部分村衛生室未對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒；衛生院加強對村衛生室督導檢查，要求其對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒；

篇（2）

鎮及時召開了脫貧攻堅作風建設調研指導組反饋問題整改部署會議和調度會議，對所涉及的問題及時進行整改，沒有涉及到的村要對此次整改問題進行自查自糾，并下發了整改工作方案和整改問題清單，現已全部整改完成。

二、具體整改任務整改落實情況

（一）工作職責不清，責任落實不力。

1、縣明確非貧困村駐村干部參照貧困村駐村干部管理辦法實行管理，但調研組發現，縣大部分非貧困村駐村干部均未與原單位脫鉤，身兼雙職。

整改措施：

①從嚴加強駐村干部管理。深入貫徹落實《縣駐村干部管理辦法（試行）》，推動駐村干部食宿在村、與原單位脫鉤、考勤請假、工作報告等管理制度落地落實落細。②嚴把駐村干部“調整關”，保持隊伍穩定性和工作連續性，指導各鄉鎮（街）、各部門（單位）對不勝任的駐村干部必須抓緊調、馬上調，確保不出現空檔。③進一步加強駐村干部對扶貧政策的培訓與自我學習。重點學習關于扶貧工作的重要論述和相關政策文件，進一步提高政治站位，樹立正確的政績觀，切實增強扶貧一線黨員干部脫貧攻堅主體責任意識和脫貧攻堅政策理論水平。

完成情況：鎮已召開全鎮駐村工作隊會議，會議要求全鎮駐村工作隊及時與原單位領導溝通，要與原單位脫鉤，不允許身兼雙職，截止9月8日，全鎮上級部門下派的駐村工作隊都能與原單位脫鉤，能夠按要求進行駐村。（已完成）

（二）政策落實不到位，群眾滿意度不高。

1、四棵樹鄉扶貧辦主任不熟悉扶貧小額信貸政策的具體規定及工作要求，沒有將扶貧政策學懂悟透。

整改措施：

①各鄉鎮、各部門主要領導和主管扶貧人員對扶貧政策熟悉知曉，做到“一口清”。②加強黨員干部對扶貧政策的培訓和學習，確保各項工作有效開展。

完成情況：我鎮主要領導及主管扶貧領導、扶貧辦主任對扶貧政策都已達到“一口清”。我鎮利用每周二例會時間，對全鎮各村及貧困村第一書記進行扶貧政策的培訓和學習。（已完成）

2、個別改建房屋偷工減料。劉家館鎮王河村2017年危房改造36戶，合同約定由施工方完成“衛生間安門、室內刮大白”工作，但調研組走訪發現，該村改建房屋衛生間門多用木板簡易安裝或不安裝，室內墻面用簡單粉刷代替刮大白（有的水泥墻面已經），群眾對此意見較大。

整改措施：

嚴格落實危房改造房屋驗收標準，各鄉鎮（街）要切實履行監督責任，非自建房屋要按照合同標準嚴格執行，做到讓貧困群眾滿意。

完成情況：我鎮立即召開了整改會議，要求全鎮各村對所有參加危房改造的貧困戶室內大白工作進行自查自糾，全面整改，嚴格按照合同履行，現危房改造室內大白工作已全部整改完畢。（已完成）

3、有的貧困戶住房存在安全隱患。蔡家鎮下坎子村貧困戶王國芹家舊房只拆除了一半，剩一半當作倉房使用，存在安全隱患。白山鄉裴家村貧困戶鄭海龍當前居住房屋被評定為D級危房，該房屋面積在80平米左右，且臨近主路，有拆遷可能，按現行危房改造政策，重建后房屋面積將變小，故其個人堅決不同意改造。此戶住房安全問題需研究解決，否則無法脫貧。

整改措施：

嚴格執行危房改造政策和拆除要求，針對貧困戶鄭海龍房屋問題，在核實的基礎上，認真研究，妥善解決其住房安全的問題。

完成情況：我鎮所有危房改造貧困戶的老房子已全部拆除扒倒，不存在拆除一半留一半現象。（已完成）

4、縣2019年已經開工改建、重建的危房檔案材料不齊全、不規范，十家堡鎮鐵嶺窩堡村貧困戶楊有臣竣工驗收檔案僅有戶主簽字。

整改措施：

對危房改造檔案資料進行全面梳理，按照部門職責分工完善相關手續和程序，規范2019年危房改造檔案，不再出現類似問題。

完成情況：我鎮2019年危房改造工作已全部完成，危房改造檔案已建立完成。（已完成）

5、部分村衛生室日常管理不到位。孤家子鎮馬家窯村、蔡家鎮下坎子村衛生室發現藥品柜里擺放過期藥物；林海鎮夏甸子村衛生室管理不規范，為村民使用的注射液（氯化鈉250ml）沒有按照規定存放在陰涼處。

整改措施：

強化和規范村衛生室日常管理工作，開展常態化督導檢查，確保過期藥品下架，不再出現類似問題。

完成情況：強化和規范管理村衛生室日常工作，衛生院定期督導檢查，保證村衛生室藥品達到80種以上，過期藥品及時下架，按規定存放藥品及擺放。（已完成）

6、有的衛生室沒有落實村級報銷政策。孤家子鎮馬家窯村、沈洋鄉遼河村貧困戶在村衛生室購藥全額付費，未能享受貧困戶購藥村級報銷政策。

整改措施：

督促各鄉鎮各村衛生室進一步落實村級報銷政策，確保貧困戶享受購藥村級報銷政策。

完成情況：我鎮17個村衛生室已全部開展新農合報銷政策，貧困患者持新農合醫療證，當時買藥當時報銷。（已完成）

7、有的村沒有慢病隨訪手冊。調研組在四棵樹鄉四棵樹村共走訪了6戶貧困戶，其中只有1戶孫少忠家有慢病隨訪手冊，并且隨訪記錄中村醫有1個月沒有開展隨訪工作，其余5戶家里均沒有隨訪手冊。

整改措施：

①加強政策宣傳，明確家庭醫生簽約服務項目，規范化填寫簽約協議書。②按照省衛健委要求，在精準核實的基礎上及時更新家庭醫生簽約協議書內容及隨防手冊。

完成情況：貧困患者全部建立慢病隨訪手冊，組織縣、鄉、村醫生定期入戶巡診，加強政策宣傳規范化填寫簽約協議書。（已完成）

（三）工作落實不力，工作成效不明顯。

1、貧困人口沒有分類管理。貧困人口分類管理是精準施策的前提，是科學設置公益性崗位、合理進行資產收益分配、避免“大水漫灌”“一分了之”的有效途徑。我市早在2018年8月下發的《市脫貧攻堅百日行動工作方案》中就明確要求，貧困人口要實行分級分類管理，以提高工作的精準度。調研組發現，縣尚未落實此項工作要求，精準扶貧、精準幫扶的工作要求難以實現。

整改措施：

①進行貧困人口分級分類管理，制定分紅計劃，對分紅資金的發放情況進行自查自糾。②合理進行扶貧資產收益分配，按照有勞動能力、弱勞動能力和無勞動能力情況分類，結合公益崗位、庭院經濟等貧困戶增收項目進行年底分紅。

完成情況：我鎮及時召開了整改會議，同時對2018年分紅資金的發放進行了自查自糾，對未按規定將分紅資金按照有勞動能力、弱勞動能力和無勞動能力分類（ABC三類）的村及時整改，基于2018年各村分紅資金已發放完畢，無法重新發放，故而各村在2019年底分紅資金發放時，均都會按照有勞動能力、弱勞動能力和無勞動能力分類（ABC三類）發放，讓有、弱勞動能力的貧困戶根據不同情況參與或村分配勞動任務，按參與次數或勞動量累計積分，按照積分量年底給予分紅。（已完成）

2、識別（標注）不精準。根據我省貧困識別標準，原則上按戶識別，對于“人在戶不在”“戶在人不在”的情況，按照在同一住宅內，常住或者與戶主共同生活的成員為準。蔡家鎮下坎子村貧困戶郭守利其三兒子郭春昌、兒媳任文紅2人常年在外打工，非家庭常住成員卻被識別為貧困人口，屬于錯評。另外，郭守利的二兒子郭春剛為服刑人員，該情況未按規定在數據系統中標注。

篇（3）

1、根據渦陽縣工程建設領域突出問題專項治理工作辦公室要求，我局成立了渦陽縣衛生局工程建設領域突出問題專項治理工作領導小組，制定了渦陽縣衛生系統開展工程建設領域突出問題專項治理工作實施方案。

2、20*－20*年我縣共建22所鄉鎮衛生院、140所村衛生室，其中：20*年建設10所鄉鎮衛生院，82所村衛生室，20*年建設12所鄉鎮衛生院，58所村衛生室。所有項目建設均經省發改委批準立項。計劃下達后按照建設程序建設，不存在未批先建，不存在擅自改變規劃，不存在不按程序變更設計，不存在不按程序進行概算調整，不存在決策失誤造成重大損失。

3、鄉鎮衛生院、村衛生室建設用地分為18所衛生院原址擴建，2所衛生院劃撥、2所衛生院租賃、140所村衛生室劃新建。新建用地有當地政府按政策規定無償劃撥，及時落實建設用地。所有用地均為業務用房，沒有改變土地用途，沒有任何違規用地行為。

4、圖紙設計按照批準計劃為基礎，結合實際地理位置和業務用房建設布局合理、功能完善、流程科學、規模適宜等要求設計。并經我局審查和爭取衛生院意見，合理合規后使用。建設過程如有變更，建設單位提出申請，有設計部門批準后變更。

5、項目建設全部實行公開招標，按照工程發包規定辦理批準手續。實行資質預審、評標專家從專家庫中抽取，按照設計制作標底。開標按照規定程序確定中標單位，并及時公示。整個招標過程實行公開、公平、公正參與投標，不講人情、不循私情、合理競爭。中標公示期滿及時簽定合同，合同按照保證安全、保障質量，按期完工，資金及時撥付到位等條款簽署。建設雙方共同遵守合同，所有工程沒有出現事故，按質、按期完工，雙方沒有違規行為。中標后沒有轉包和違法分包。

6、工程建設按規定辦理質量與安全監督手續，并聘請相應資質等級的勘察、設計、監理、質量檢測等單位和同縣發改委、財政局等部門共同對建設施工過程的地槽、基礎、中層、主體、竣工各個環節進行監督、檢查、指導、驗收。對檢查、驗收過程中發現質量安全問題和隱患隨時隨地行成書面材料，責令現場或限期進行整改。不存在未經驗收或驗收不合格交付使用現象。整個建設過程責任到人，落實方案，質量、進度、投資和安全管理沒有粗放和以人情換質量行為。沒有領導干部利用職權違規插手干預工程建設，。

7、建設投資全部落實到位，嚴格財務、資金管理，及時將項目資金按工程合同和工程序時進度規定時限撥付到位。沒有利用撥款吃請卡要、行賄受賄現象。

8、經自查存在以下問題

⑴沒辦理工程建設規劃許可審批手續。

⑵新興衛生院建設沒辦理環評、規劃和用地預審。

⑶利用縣配套資金調整公吉寺、店集衛生院建設規模。

⑷根據發展需要改變新興衛生院建設規模。

篇（4）

一、主要工作措施

(一)建立健全管理制度

按照縣衛生局的安排，鄉衛生院及時成立了合作醫療辦公室，由院長具體負責，辦公室有工作人員，職能明確，職責落實，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了合作醫療服務管理制度，對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關

規定，能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。

(二)嚴格執行入出院標準及有關規定

鄉衛生院按照“合作醫療住院病種住院目錄”和有關規定辦理報批手續，嚴格執行入出院標準，始終堅持首診醫師負責制。做到不符合住院條件的參保人不收入住院，無冒名住院、掛名住院、強制出院現象發生。根據病情需要，病人確需轉診時，則按照相關條件，填寫轉診書，做到轉院手續完備，嚴格

控制轉診率。

(三)加強藥品和服務設施管理

嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作

醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。

(四)嚴格執行收費標準

嚴格執行規定的醫療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規定進行結算。不超范圍、變通、重復、分解收費，各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。同時，及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療

統計表。

(五)規范醫療文書管理

建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。

醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

二、存在的問題與不足

(一)部分醫務人員還不能完全掌握新型農村合作醫療

的相關政策，需進一步加強學習。

(二)鄉合管辦沒有制定出對村衛生室的具體考核制度及管理辦法。

(三)部分村衛生室的服務能力不能滿足人民群眾的就醫需求，醫療服務水平有待進一步提高。黑泥箐村人口比較少，只有400余人常住人口，需要不斷提高村衛生室的管理和服務水平。

(四)鄉合管辦工作人員都由衛生院職工兼任，對村衛生室的監督與管理不到位，臺帳管理不健全，不規范。

(五)電子臺賬錄入不完善。

三、整改情況

針對工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進行了認真整改。

(一)加強培訓學習，組織全鄉醫務工作者認真學習新

型農村合作醫療的相關政策及管理辦法，加強對醫務人員的業務培訓，指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。認真執行2009年新農合實施方案。

(二)制定出了對村衛生室的考核辦法及管理制度，切實做好鄉村一體化管理工作。

(三)按上級部門要求，完成了電子臺賬錄入工作。

(四)在各定點醫療機構設置了新型農村合作醫療補償與減免公示欄。

(五)對各村衛生室的藥品調配及進藥渠道進行嚴格管理與監督，嚴格按新農合用藥目錄用藥。

篇（5）

（一）我院按照上級安排開展＂＂和發生在群眾身邊腐敗問題與黨員開展以＂不忘初心、牢記使命＂主題教育為重點，認真落實國家衛健委＂九不準＂要求，加強行風、黨風廉政建設和醫德醫風建設，全院職工政治思想過硬，作風優良，工作勤懇。

（二）嚴格執行中央八項規定，嚴控公款接待公款吃喝，堅持院務公開，杜絕公車私用。

（三）嚴格執行八條禁令和網格化管理，開展守紀律、講規距教育活動。

（四）開展掃黑除惡工作，成立掃黑除惡專項斗爭工作領導小組，完成線索摸排相關工作和資料收集與整理。

二、加強人才培養，不斷提高醫療服務質量

醫療服務能力的提高離不開人才，醫院的發展壯大離不開人才，2020年我院安排參加上級部門組織的醫學知識培訓班有140多人次，今年招考申報招考2名大專生名額，人才儲備是我院發展的重要保障。

三、全院職工團結一致，不斷創新

全院職工團結一致，不斷創新，不斷提高我院的醫療服務態度和質量。今年5月中旬，我院就組織了院業務骨干，到各行政村開展了重點人群健康體檢活動達2000人次，方便廣大人民群眾特別是弱勢群體就醫就診。為了更加方便群眾就醫，我院和各村衛生室、縣人民醫院組成醫聯體，上下聯動，即方便農民就醫又減輕病患醫療費用負擔。

四、村衛生室環境整治工作

根據村衛生室環境整治工作考核表，對11所村衛生室進行督導考核，對存在問題能改的立即整改，立即整改不了的限期整改，目前花園村衛生室廁所己整改完成，并對11所村衛生室統一配齊床單元。

五、各科室工作完成情況

（一）完成基本公共衛生服務情況：

1、居民健康檔案管理，全鎮建立健康檔案34604人，建檔率達100%。完成全年建檔任務，從9月份開始對全鎮居民實施兩卡制工作，（即先對全鎮居民采集身份證和人臉照上傳到基本公共衛生服務平臺，便于今后村醫對居民用手機進行人臉識別后開展訪視服務）。

2、健康教育，全鎮居民健康教育資料發放4000余份，參加健康教育知識講座及接受健康教育咨詢的人數410人，更新宣傳欄數83期。

3、家庭簽約服務人口20604人，65歲以上老年人和重點人群簽約數4763人，其中轄區內貧困人口1960人，簽約1630人，簽約率達83%，為貧困人員辦理慢性病證603人，大病救治32人，為貧困人口老弱病殘、行動不便貧困人員13人每月一次開展送藥上門服務。

4、免疫規劃方面，各種疫苗的接種率均達到上級下達的任務指標，卡介苗100%，乙肝100%，脊灰99.64%，百白破99.93%麻風97%，麻腮風96.12%，流腦A群999.96%，流腦A十C群97.69%，甲肝99.1%，乙肝100%,開展了學校查驗證補種工作。

5、傳染病防治工作，疫情報告和處理做到準確無誤，無漏報、遲報及瞞報的現象。積極做好各種傳染病宣傳防控工作，已登記的傳染病患者有73人，已填報傳染病報告卡有73人，發現肺結核病人17人、轉診肺結核病人17人，上門督導訪視肺結核病人96人次。加強艾滋病宣傳力度，完成防艾宣傳工作，認真做好預防狂犬病發生工作，積極宣傳和教育，提高被咬人群的接種率，接種狂犬疫苗180人份，無一例狂犬病發生。

6、0-36個月兒童健康管理我院認真做好兒童健康體檢，“四病”防治的宣傳，新生兒的保健，體檢人數1252人，累計活產數有275人，已接受訪視的新生兒275人，全鎮應管理的0-36個月的兒童有1297人，已經規范管理的有1026人。

7、孕產婦健康管理認真做好孕產婦健康檔案的管理，做好孕產婦孕期、產褥期保健，全鎮有305人按規范要求在孕期接受相應頻次產前隨訪，產后28天內接受過產后家庭訪視的產婦數300人，家庭訪視率86.2%，兩癌篩查完成任務110%。

8、老年人管理繼續對全鎮65歲以上的2136人老年人進行建檔，免費健康體檢，健康咨詢，對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種通知、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。

9、慢性病病人的管理主要是針對全鎮35歲以上的原發性高血壓和2型糖尿病患者進行健康管理，免費健康體檢，健康咨詢和宣傳，定期隨訪，全鎮已登記的高血壓患者有1478人，已規范化管理的1478人，全鎮已登記的糖尿病患者有415人，已規范管理的415人。

10、重性精神疾病患者的管理全鄉有147人重性精神疾病患者經專業機構確診，已經規范管理的有147人，并進行定期隨訪。

11、衛生監督協查，對轄區內的食品、水廠、公共場所巡查登記,重點加強對中心學校、農村50人以上聚餐等食堂的衛生監督檢查力度。配合上級衛生部門行政執法和監督協查工作，消除食品不安全隱患，保障老百姓安全。

12、中醫藥健康管理服務規范。（1）為65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，覆蓋率達到40%以上，（2）為轄區內月齡在6-36月齡的兒童家長提供兒童中醫學健康指導，覆蓋率達到80%以上。

（二）醫療業務方面

篇（6）

同一時期，縣人民政府主動爭取上級有關部門支持，加大全縣村級衛生室建設力度，于2011年底實現了456個行政村衛生室全覆蓋目標。

二、目前村衛生室發揮作用情況

村村有衛生室，相當于給村衛生防疫員(即村醫)安了一個家，從根本上解決了村醫無辦公場所的問題，而建設一支穩定且具有一定素質的村醫隊伍上，是讓村衛生室發揮作用的關鍵。隨著村衛生室的不斷普及，縣級衛生主管部門和鄉鎮衛生院采取了一系列配套措施，加強村醫隊伍建設。一是提高村醫的工資待遇。基礎工資由原來的100元/月提高到400元/月，并把村級醫療衛生服務納入城鄉統籌管理，凡是開展新型農村合作醫療業務的村醫，每月享有417元的補助，另有效績工資100元/月，由鄉鎮衛生院考核，報縣衛生主管部門審核發放。這樣，凡是正常開展業務的村醫，工資性收入高于村干部。二是推行基本醫藥補貼制度。醫療器械和藥品全部由鄉鎮衛生院統一采購配發，零差價銷售，按藥費金額的51.3%進行補貼，業務開展越好，藥物銷量越大，補貼也就越高，有利于調動村醫的積極性。三是加強業務培訓。通過舉辦培訓班、抽調到中心衛生院跟班學習、以會代訓、現場指導等方式，加強醫德教育和業務培訓，不斷提高村醫隊伍的綜合素質。

調查了解，導致海聯新農村衛生室未正常使用的原因主要有以下幾個方面：一是重視不夠，監管不到位。有的鄉鎮認為每個村衛生室投入才5萬元，屬于小項目，對其在改善民生方面的大作用缺乏足夠認識，在規劃選址、落實土地等環節沒有慎重對待，導致選址失之于偏，村醫不愿入駐，征地前期工作不扎實，征地款未及時兌現，引起農戶阻擾村衛生室使用等，有的則由于監管不到位，目前尚存在工程未正式交付使用、亦或由于村干部與村醫之間關系不協調，村醫未拿到鑰匙而無法進駐等問題。二是待遇偏低，村醫不穩定。隨著形勢發展變化，農村務工收入逐年上漲，加之管理日益規范，村醫隊伍陷入責任大而報酬低的困惑之中，老村醫大多由于文化水平低不能適應新形勢的需要，近年畢業的大中專學生又不甘心從事低收入的工作，紛紛選擇到城鎮醫院或藥店打工，少數回鄉從事村醫工作的，也僅僅當作一種待業過程，一旦有機會就考走，村醫流失現象時有發生。三是財力薄弱，補貼難兌現。據村醫反映，由于地方財政實力薄弱，村醫開展新農合業務的補貼和基藥銷售補貼長期被拖欠，致使個人墊付的基藥費不能及時回收，不能及時補充藥品，影響業務的正常開展。

三、對策及建議

海聯新農村衛生室項目建設、管理及發揮作用情況，其實代表了全縣村衛生室建設及后續管理的狀況，暴露出全縣項目建設中一些普遍性的問題，應該引起有關部門重視。針對調查發現的問題，就進一步發揮海聯新農村衛生室的作用及今后推進同心工程項目建設提出如下建議：

(一)關于加強海聯新農村衛生室后續管理的建議

1、進一步提高認識。保障和改善民生是全面貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，統籌城鄉發展的具體體現，是各級黨委政府的重要責任，是統一戰線參與畢節試驗區建設的主攻方向。海聯新農村衛生室是統一戰線參與畢節試驗區建設同心工程的重點項目，是惠及全縣十幾萬人口的德政工程。要充分認識該項目在改善農村醫療衛生條件、提供基本醫療服務方面的重要作用，切實加強組織領導，認真總結本地村衛生室建設、管理方面的好經驗好做法，及時推廣交流，加強后續管理，讓村衛生室更好地發揮作用。

2、認真督促整改。建議由縣衛生主管部門牽頭，針對目前海聯新農村衛生室建設管理方面存在的問題進行集中整改，重點解決村醫不到崗、村衛生室未移交投入使用、因災損毀衛生室修繕等問題，確保所有衛生室全部投入使用。

3、逐步提高村醫待遇。積極爭取上級主管部門支持，呼吁出臺村醫基礎工資正常晉級政策。將涉及村醫的各項補貼納入財政預算，切實給予保障，并及時兌現。

4、加強村醫隊伍建設。建立基層醫務人員培訓長效機制，在加強醫德教育、政策法規教育和醫療技能培訓的同時，加強村醫在新農合報賬方面的業務指導。

(二)關于推進同心工程項目建設的建議

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一、加強領導、制定計劃、完善制度

結合我鎮實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛生院2019年村級基本公共衛生服務項目經費分配方案、臨海市白水洋中心衛生院2019年基本公共衛生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛生院社區慢性病管理質量控制方案、白水洋中心衛生院參保農民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮基本公共衛生服務項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮基本公共衛生全科醫生責任服務團隊制度、白水洋鎮2019年基本公共衛生服務項目日常督查制度。調整了臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室成員領導小組和公共衛生辦公室成員，并對領導小組成員及成員做了具體分工。調整了臨海市白水洋中心衛生院提高基本公共衛生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮基本公共衛生服務項目工作順利實施。

二、強化培訓、定期督導

2019年我院定期不定期的對本院公共衛生人員和村衛生室人員進行公共衛生服務項目工作的培訓，就嚴重精神障礙患者健康管理服務規范、基本公共衛生服務規范、高血壓患者健康管理規范、糖尿病患者健康管理規范進行了4次培訓。并于4月份對村衛生室進行了第一季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，6月份對村衛生室進行了第二季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和上半年度考核，10月份對村衛生室進行了第三季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，11月份對村衛生室進行了第四季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和年度考核，保證了各項公共衛生服務項目按照計劃完成。

三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理

2019全鎮轄區內常住居民數104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態使用人數85682份，健康檔案動態使用率85.63%。為轄區內居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。

（二）健康教育

我鎮共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發放健康教育印刷資料17種，發放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內容更新10次；個體化健康教育受益9985人。

（三）計劃免疫

建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學入學托接種證查驗率100%；加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。對轄區內計劃免疫疫苗預防接種進行主動監測，全年共發生9起接種異常反應，并進行了積極處理。

（四）兒童保健管理與健康情況

新生兒訪視率98.74%；轄區內0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統管理5552人， 0-6歲兒童系統管理率95.74%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫藥服務管理率59.53%。

（五）孕產婦管理與健康情況

全鎮共有產婦數555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產婦系統管理538人，孕產婦系統管理率96.94%；產后訪視產婦548人，產后訪視率98.74%。

（六）老年人保健

轄區65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎上建立了健康檔案，并進行了規范化管理，共建立檔案人數12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。管理高血壓患者人數9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規范管理人數5954人，高血壓患者規范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規范管理人數1388人，糖尿病患者規范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。

（八）嚴重精神障礙患者管理

嚴重精神障礙患者管理，我們的主要任務是加強日常摸排，并對轄區內確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數467人，嚴重精神障礙患者管理率49.13%，嚴重精神障礙患者規范管理人數387人，嚴重精神障礙患者規范管理率86.77%。

（九）肺結核患者健康管理

轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者26人，已管理的肺結核患者24人，肺結核患者管理率92.31%；同期轄區內已完成治療的肺結核患者32人，按照要求規則服藥的肺結核患者29人，肺結核患者規則服藥率90.63%。

（十）中醫藥健康管理

轄區內 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫藥健康管理率71.70%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫藥健康管理服務率59.53%。

（十一）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

1、是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網絡報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。

2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區居民傳染病防治知識的知曉率。

3、全年無突發公共衛生事件發生。

（十二）衛生計生監督協管服務管理

我院衛生計生監督協管工作在市衛生監督所的業務指導下，認真貫徹落實上級有關文件精神，從食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作為出發點，加大產品質量和食品安全專項整治力度，對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫，排查公共場所單位和個人，結合我鎮實際并制訂了實施方案，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、 學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛生監督協管工作機構比例為100%。

（十三）各類人群健康體檢工作

各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。

四、目前存在的問題

我鎮2019年基本公共衛生工作雖然有進步，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：

（一）是組織管理發揮不到位。特別是部分村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

（二）是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。

（三）是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。

（四）是項目總結不及時，培訓資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構指導欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。

（五）是門診登記填寫不規范、不完整，與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。

五、明年工作安排

全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:

（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。

（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

（三）積極與上級業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。

（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進行相關知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。

（五）加強村醫對老年人和兒童的中醫藥健康管理培訓。提高村醫對老年人中醫體質辨識和兒童中醫保健知識的理解。

篇（8）

衛生院自查報告1

我院根據甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準(試行)的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

(一).醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。

部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛生評定標準》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。

部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫療用品購銷記錄登記不規范。

醫務人員業務技能素質不能適應醫院的發展的要求。醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。

(二).服務態度方面存在的`問題

1.門診工作人員

服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

2.護理工作人員

服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。

(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

(四).環境衛生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二.整改措施及期限:

1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛生工作整改。

整改時限:即時(現已整改落實)。

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期(現已整改落實)。

(2)建立健全相關醫療工作管理制度。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。

(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫院將職工檔案工資20%納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。

(4)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。

衛生院自查報告2

xx年我院衛生工作緊緊圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現結合我院上半年的衛生工作開展情況，對上半年衛生工作進行了自檢自查，現將xx年我院上半年衛生工作目標自查情況進行匯報如下：

一、基本藥物及醫改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至xx年6月30日，高池鄉衛生院已經全部按規定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室10個衛生站實嚴格執行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。

2、基本藥物網上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照鄉鎮一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛生院一起實施基本藥物網上采購且零差率銷售，并由鄉鎮衛生院統一結算。

3、基本藥物供應配送情況

中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態。

4、基本藥物藥款結算情況

我院按月按時將藥款匯入衛生局支付中心，基本藥物結算和支付規范及時，無挪用和違規使用藥款的現象。

二、中醫工作

1、開展創建著力打造中醫特色：開展創建全國中醫工作先進縣后，我院著力打造中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設置一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，我院配置了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。

2、積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務：我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上;中醫門診病歷未實行。

3、開展健康教育，普及中醫知識：健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。

4、加強業務培訓和進修學習：為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派1名中醫專業人員在定西市中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學習，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到xx年6月初，我轄區總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區總人口的100%，電子檔案3521人份,占總人口的51%。各村建檔數均完成任務指標，按考核要求統一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結及簽到等活動均有資料存檔;衛生室也按規范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價;轄區內健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛生院每月至少舉辦1次，村衛生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上;建卡率達100%。擴大國家免疫規劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證，接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。

4、傳染病報告與處理：衛生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結果和傳染病發現情況進行定期或不定期院內通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網絡報告及時率100%。對結核病項目病人規范轉診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發現傳染病。

5、孕產婦保健：我院規范進行孕產婦保健工作，產婦花名冊登記齊全，孕產婦保健信息上報及時，轄區內孕產婦數12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統管理率85%，產后訪視率100%。產后訪視由衛生院及衛生室承擔。

6、老年人保健：全鄉老年人674人，保健系統管理574人，系統管理率90%;定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。

7、慢性病管理：轄區內高血壓管理138人。規范管理138人，規范管理率100%。糖尿病管理23人，規范管理23人，規范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。

8、重性精神病管理：我轄區共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對管理對象定期隨訪，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。

三化建設、一體化及行風效能建設等工作均按照上級的要求按期完成相關工作。

衛生院自查報告3

為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：

1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。

2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。

篇（9）

一、領導的重視

自衛計委有相關發文發到衛生院后，我院院長立馬召開領導會議，對于如何開展醫療精準扶貧幫困工作進行了研究，并成立了領導小組。之后領導小組成員對各科室醫務人員開展相關會議，讓全體醫務人員對醫療精準扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛生院日后對醫療精準扶貧幫困工作的開展。

二、制度的建設

我院根據衛計委醫政科發文，結合我院的現實情況制定了衛生院的《低收入農戶首選藥品目錄》、《低收入農戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農戶“三合理”優惠措施》、《低收入農戶醫療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規定了醫療精準扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶可以享受的相關優惠，并在收費處、藥房進行了公示，讓低收入農戶對自己能夠享受的優惠有了基本了解。

三、措施的落實

我院在門診收費處設立了“低收入農戶醫療救助服務窗口”，張貼了明顯的標識，在收費處、藥房進行了公示，公開低收入農戶相關優惠、減免項目、政策等。

我院在門診收費處安裝了低收入農戶身份信息自動識別軟件系統，低收入農戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份，系統自動減免相關費用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續，既方便了低收入農戶，又提高了救助工作效率。

我院對相關低收入農戶進行了家庭簽約服務，依托我院健康服務團隊為服務范圍內的低收入農戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時更新和動態管理。

我院認真做好醫療救助情況登記工作，并指定專人負責收集、整理相關臺賬資料，按月及時上報《醫療精準扶貧幫困（低收入農戶醫療救助）實施情況統計匯總表》。

四、存在的問題

在醫療精準扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區內新紀元村衛生室沒有做好相關對接，沒有及時收集到新紀元村衛生室的低收入農戶的相關信息，沒有統計到其每月的救助信息。

篇（10）

一、明確職責，提高實施力度

各單位要高度重視基本公共衛生服務項目的組織實施，進一步明確各自在基本公共衛生服務項目工作中的職責和任務，專業公共衛生機構要提高履行基層業務指導職責的積極性和主動性，將指導基層開展基本公共衛生服務項目納入對專業公共衛生機構的績效考核內容，各職能部門、科室加強協調配合，提高項目的實施力度。

1、衛生行政部門職責

負責項目實施的領導和管理，制定實施方案。年初，對各單位下達目標任務，并簽訂責任狀，組織對各單位基本公共衛生服務情況進行考核。

2、基層醫療衛生機構職責

基本公共衛生服務項目主要通過社區衛生服務中心、衛生院、社區衛生服務站、村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。

（1）社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院是承擔轄區基本公共衛生服務的主體，應按照《國家基本公共衛生服務規范》（2011版）將任務明確到具體崗位，責任到人，免費為全體居民提供10類41項基本公共衛生服務，并指導村衛生室完成基本公共衛生服務任務。

（2）社區衛生服務站、村衛生室是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，協助社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院完成和落實基本公共衛生服務任務。

（3）基層醫療衛生機構要建立健全相關工作制度，建立項目公示制度,在顯著位置公示服務項目,細化考核內容，提高基本公共衛生服務質量和效率。每年根據要求及工作實際制訂具體實施計劃，確保項目順利推進。

3、專業公共衛生機構職責

縣疾控中心、婦幼保健所、衛生監督所分別承擔轄區預防接種、健康教育、慢性病管理、精神病管理、婦幼保健、衛生監督協管項目相關工作，并根據各自職責和業務范圍負責對基層醫療衛生機構實施基本公共衛生服務進行業務指導和督導。

二、加強宣傳，營造濃厚氛圍

各單位要充分利用報刊、宣傳欄、宣傳單等方式，參照省衛生廳編印的《國家基本公共衛生服務項目（2011版）100問》，廣泛開展基本公共衛生項目的政策宣傳和知識普及，爭取社會支持，引導群眾參與，接受群眾監督，提高項目服務利用率。

三、強化考核，注重項目實效

1、成立專項督導考核組，具體負責項目工作的督導考核。

2、完善基本公共衛生服務項目分級考核模式，采取不定期督導和定期考核相結合的方式，縣對鎮每半年考核1次，鎮對村每季度考核1次，考核后將情況進行通報。

3、具體考核每個項目的質量和數量，然后，入村抽查核實，將考核結果作為撥付資金的依據。

4、對于弄虛作假的，項目實施單位進要限期整改，整改不到位或拒不整改的，追究相關單位和負責人的責任。

四、嚴格管理，規范資金使用

1、年初，各衛生院制定基本公共衛生服務項目每項工作完成計劃，衛生局核定匯總，根據全縣項目工作量、結合項目所占比例和補助資金核定每項補助標準，項目所占比例具體為：健康檔案信息完善、更新14%、健康教育6%、預防接種14%、兒童保健10%、婦女保健9%、老年人保健12%、慢性病管理18%、精神病管理6%、傳染病報告、管理6%、衛生監督協管5%。

2、如單項工作未完成指標任務的，按比例扣除差額補助資金，如在上級考核中影響全縣工作指標的，扣除該項補助資金，所扣資金用作獎勵。

3、衛生院要將40%的工作任務交由衛生室承擔，并根據考核結果及時撥付相應比例補助資金。

篇（11）

以科學發展觀為指導，按照醫改“保基本、強基層、建機制”的總體要求，在村衛生室全面推行基本藥物制度，讓群眾享受到更加優惠的醫療衛生服務，最大限度的實現基本公共衛生和醫療服務的公平性和可及性，全面提高農民群眾的健康保障水平。

二、工作目標

全縣范圍內的村衛生室自2012年3月20日起全面推行國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物（包括國家基本藥物307種和省增補藥物216種），實行基本藥物省級招標、集中采購、統一代購分發和零差率銷售，保證基本藥物質量，滿足群眾基本用藥需求，減輕群眾醫藥費用負擔。建立健全對鄉村醫生的多渠道補償機制，切實維護鄉村醫生的正當利益。

三、主要內容

（一）配備和使用基本藥物。每個村衛生室必須配備和使用國家基本藥物和省增補基本藥物。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補基本藥物為補充。村衛生室現有的非基本藥物，可以延長使用到2012年9月30日。

（二）實行藥品零差率銷售。村衛生室配備使用的所有藥品必須嚴格執行零差率銷售政策。國家基本藥物和省增補的基本藥物目錄內藥品按集中采購價格銷售；庫存的其他藥品，在延長使用期內必須按采購價格銷售。

（三）實行藥品統一采購配送。村衛生室配備和使用的藥品由本鎮衛生院負責統一采購和管理。配送企業將藥品直接配送到鎮衛生院，由鎮衛生院負責為村衛生室代購、儲存、分發藥品。嚴禁村衛生室從其他渠道采購藥品。村衛生室要建立明細賬目，規范藥品的進銷登記管理。

（四）建立村衛生室補償機制。實施基本藥物制度后，根據鄉村醫生提供服務的數量和質量予以補償：一是按照省、市的規定要求，收取每人次6元的一般診療費，其中5元由新農合支付，1元由患者支付。一般診療費在一定時期內實行總量封頂，并根據實際發生的業務量動態考核確定實際補助數。二是依據承擔的公共衛生服務任務，按照基本公共衛生服務經費40%的比例給予補助。三是按服務人口每千人10000元的標準給予財政專項補貼。專項補貼依據實際業務量動態考核兌現。

（五）落實村衛生室實施基本藥物制度報銷政策。將達到設置規劃標準、并實施基本藥物制度的村衛生室納入新農合門診統籌范圍，在試點完善的基礎上將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鎮衛生院就醫的支付比例。

四、監督管理

（一）公布零差率的基本藥物價格。在村務公開欄和衛生室制作永久性基本藥物公示價目表，按省級網上招標采購價格對523種基本藥物進行公示，同時利用村廣播進行宣講，讓村民了解基本藥物政策，知曉基本藥物價格。

（二）完善村衛生室管理制度。建立健全門診登記、處方書寫、轉診記錄等規章制度和業務技術規范，做到門診有登記、發藥有處方、收費有收據、轉診有記錄、疫情有報告、診療費用和藥品價格有登記，以備核查。

（三）經常性巡查。由衛生、物價部門及鎮衛生院組成巡回檢查組，分片包干對衛生室執行基本藥物制度情況進行檢查。鄉村醫生對嚴格執行基本藥物制度作出書面承諾，違反規定的進行如下處罰：發現加價銷售藥品、超標準收取診療費及其他弄虛作假行為，第一次通報批評并扣發一個月的財政專項補貼；第二次扣發一個季度的財政專項補貼和一個季度的診療費；第三次扣發全年的財政專項補貼和全年的診療費，并取消村衛生室承擔的公共衛生服務、推行基本藥物制度等職責及相關政策補助，重新選定村衛生室。情節嚴重數額較大的由司法部門立案查處。

（四）設立村級藥價監督員。由村委在本村選拔3至5名辦事公平、責任心強的村民，作為藥價監督員，監督鄉村醫生的藥品價格執行情況。

（五）實行有獎舉報制度。制定出臺有獎舉報辦法，對舉報屬實的違規違紀行為給予獎勵。

五、工作安排

（一）動員部署。召開動員部署會議，將任務分解落實到各承辦部門單位，同時組成工作指導組，到基層召開衛生院院長會和鄉村醫生大會層層組織動員，統一思想，提高認識，制訂措施，確保如期實施基本藥物制度。

（二）做好經費測算。縣財政和衛生部門要摸清底數，綜合考慮取消藥品加成和增加一般診療費，科學做好基本藥物制度財政補助資金的測算。

（三）盤點庫存藥品。由各衛生院負責，做好村衛生室庫存藥物的盤點清查工作，并將盤點表報縣衛生局備案。盤點后不得再采購非基本藥物，現存的非基本藥物要在2012年9月30日前全部銷售、處理完畢。

（四）實行零差率銷售。自3月20日起，各村衛生室庫存藥品和新采購藥品全部按進價銷售，取消藥品加成。

（五）做好基本藥物采購配送。各衛生院加大網上采購藥品量，保證村衛生室的供應和使用。省衛生廳統一招標的藥品必須從網上集中采購，嚴禁從網下采購和采購非基本藥物。

六、工作要求

（一）加強宣傳引導，營造良好輿論。村衛生室實施基本藥物制度是一項重大的惠民利民政策，直接關系到群眾的身體健康，也關系到鄉村醫生的切身利益。各鎮、歷山街道、開發區、各部門單位要認真做好組織動員工作，采取多種形式開展政策宣傳和教育培訓工作，營造良好的輿論環境，確保村衛生室基本藥物制度的順利實施。