緒論:寫作既是個人情感的抒發,也是對學術真理的探索,歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理專業實習報告范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
我們于xx年7月份進入了xx市解放軍xx醫院,進行為期10個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強,也是對護理技能操作的培養與鍛煉,同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。
在這里我要感謝張家口市251醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件,也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導,讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
在醫院實習的這段時間里,根據護理部的精心安排,我們分別外科.內科等幾個科室輪流進行實習。
我實習的第一站是心內一科,在這里我們的實習時間是兩個月,因為這是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進病房的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境,接著為我們講解科室各項規章制度。
剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因為是學生的身份,所以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教老師對我很好,什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們去動手,慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩月里,我們很認真的學習關于心臟方面的知識,了解科室的工作性質,熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實習期間,我已基本能夠獨自進行靜脈輸液。各種注射等基本護理操作,并學會了心電圖的使用。
第二個科室是神經外科,在這里實習,由于是學生,在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息,感覺真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進入外科病房,總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步,環境已熟悉,學習也逐漸進入正規軌道,在各個科室的病房實習階段,了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物,如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理,靜脈輸液,肌肉注射等各種基礎護理的操作。
1.要樹立“以人為本”的人性化服務理念
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體,時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有著嚴格的操作規程外,其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此,如何滿足病人的各種正當需要,就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等,都是護理工作的具體體現,護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之,一切以病人為中心,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。
2.要嚴守各項規章制度和操作規程
在護理的上作制度中,有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束,就會一盤散沙,工作無序,正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的,凝結了她們寶貴的經驗和教訓,有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守,才能少走彎路,少犯錯誤,不犯錯誤,從而保證醫療質量,防范護理差錯事故的發生。
3.要做到“四勤”
學校安排我們學生外出實習,是為了讓我們體驗社會上的生活,了解社會的工作,培養我們的動手能力,增加我們的工作經驗,這些都是為我們以后的工作做準備,給我們以后正式的工作打下基礎。
在自己的申請下,我到一家養老院的門診部進行工作實習,在這里我可以學習自己的專業知識,在加上這里的寧靜祥和生態環境良好。剛來到這里,里面的工作人員問我找誰,我說明來意后就將我帶到診所,我走進診所,里面的幾位爺爺奶奶都抬起頭來看著我,我只能報以微笑,來到醫生哪里遞上證件,然后相互了解,她給我拿了一件工作服,就讓我跟著她工作。在這里住的大部分都是老人,剩下的也只是一些工作人員,老人的年齡大了,多少都會有著一些疼痛,或者病癥,所以我們的工作還是蠻多的。
每天跟著前輩對這些爺爺奶奶進行治療和打針,讓我更多的工作就是對診所進行清掃和整理,對藥品的統計等,畢竟我是一位新手沒有工作經驗,復雜的我也作不來,所以開始的時候就做些簡單的,慢慢的我也開始幫助病人拿藥打針,這些爺爺奶奶都很好說話,都是將手伸出來,任我折騰,剛開始的時候沒有經驗,老師扎錯,爺爺奶奶們都是報以微笑,給予我鼓勵的眼神,然后我就在前輩的指導下繼續扎。經過一段時間的工作實習,對護理工作有了一定的了解,也掌握了一定的工作經驗,對以后的工作有了一定的信心。
在實習的時候,有著很多空閑的時間,我和前輩就會和這些爺爺奶奶聊聊天,在他們的身上我學到了很多的社會知識,讓自己成長了很多。在接觸中,我知道了這些爺爺奶奶有的是不愿意拖累自己的子女,有的是沒有了親人,還有的是自己的子女不愿意照顧,甚至有的是被自己的子女趕出來的,可是他們的心里卻都有著同樣的感受,孤獨、沒有溫暖,每天都是在強顏歡笑,看著他們感覺他們的身體還活著,可是內心已經死去,他們活著和死了似乎沒有什么區別。在這里我體會到了孤獨,知道了可憐天下父母心,同樣感受到了溫暖,也知道了家有一老如有一寶,可是有著多少人會理解,有多少人會感受得到。現在有著很多的年輕人會以為自己的父母長輩是一個累贅,想心設法的擺脫他們,可是他們呢?卻是無時無刻的在想著自己的子女,會想他們現在餓嗎?過得好嗎?可是又有多少人知道?也許有一天當自己老了,被子女拋棄了,那個時候會是怎樣的情景與感受,會難過,會去找他們理論,也許他們會照顧你們,我想更多的會說:“我的爺爺奶奶不是在養老院呆的怪好嗎?”
經過這次的實習,培養了我的動手能力,工作能力還增加了一定的工作經驗,更多的是讓我學會了如何做人。在以后的生活中我會關心疼愛我的長輩,讓他們開開心心的生活,安享晚年!在實習中,我也發現了自己的不足之處,但是在以后的學習工作中我會努力的改正和彌補,我相信在以后的工作中我會做得更好更出色!
酒店坐落于長沙市商業中心芙蓉中路518號,主樓高達100米,共30層,比鄰新世紀體育中心,憑樓遠眺,山水洲城盡收眼底,酒店距黃花機場26公里,30分鐘車程;距火車站4公里,10分鐘車程;距步行商業街3公里,5分鐘車程;距省政府3公里,5分鐘車程,交通十分便利。
酒店擁有216套客房,其中包括總統套房;擁有可容納700多人同時就餐的中、西餐廳,咖啡廳;還擁有29間包房的豪華KTV歌舞廳和可容納100多人的修仙桑拿中心及酒吧書苑等。融現代風格和湘湖文化內涵的先進設計與合理的功能布局使舊點設備設施完善、先進,裝修裝飾豪華、典雅。酒店集住宿、餐飲、會議、寫字樓出租、購物、休閑娛樂為一體。國際酒店集團現代化管理和先進的經營理念使天璽大酒店成為賓客旅游觀光、商務活動、會議展覽、娛樂修仙的最佳選擇。
我實習所在的客房部分為客務部和房務部。房務部又由三個部分組成:樓層、洗衣部和PA部。樓層服務主要是由216套客房組成。客房服務設施及服務項目:獨立控制中央空調、私人衛浴、彩色遙控電視機及衛星頻道節目、國內及國際直撥電話、冰箱及迷你酒吧、室內私人保險箱、寬帶上網及數據接口、語音留言、擦鞋服務、喚醒服務、托嬰服務、24小時送餐服務、洗衣服務、醫療服務、兒童活動室、地下車庫、酒店車隊服務、商務服務中心等。
其中客房的分布及特點:11樓-26樓共24層,18樓設有兒童活動室,25樓設有閱覽室,23樓為無煙樓層,24、25、26樓為行政樓層,客房內均提供免費寬帶上網。11樓-23樓的客房情況:每層樓有17間客房,01、21號房為商務單人房,02、05、06、08、18、19、20房為高級雙人房,07為豪華雙人房,12、15、16、17為商務雙人房,10為豪華套房(其中11、15、17樓的10房為豪華雙人套房,12、16、18樓-23樓的10房為豪華單人套房),11為高級套房(與豪華套房類同)。01房-10房朝向北面,11房-21房朝向南面,變換著的摩天輪是最耀眼的風景線,特別是夜景,將長沙的繁華盡收眼底。
二、作為一個合格的房務員,必須對自己的工作負責,應熟知工作流程及服務流程。
首先,房務員的職責:
1.整理客房的睡房和浴室,并吸塵
2.每日更換住客的床單和毛巾
3.適當補充客房內易耗品(免費贈送的礦泉水、咖啡、茶葉包)
4.配合服務中心、前臺查退房情況,迷你吧的操作
5.必須接待好VIP的客人,熱情周到
6.每日清理工作車,保持常新狀態
7.保持及整理樓層工作間、茶水間、衛生間,愛護清潔工具
8.提供酒店訂下的多有服務給入住客人
9.迅速回答入住客人的問題,斟酌滿足客人的要求,介紹酒店服務和設施設備以供客人參考
10.報告領班每日退房遺留情況
11.報告領班每日住客特殊情況
12.填寫工作報表(日期、姓名、班次、進房時間和出房時間等)交班注意或重要事項
13.報告領班客房維修、損壞、遺失及安全事項
客房部的班次有四種:
早班A班:7∶15——15∶30
2遞進式實踐教學體系在學生培養中的作用
護理專業是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此,采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習3個層次的遞進式實踐教學體系,以適應護理專業的發展趨勢。
2.1有利于提升學生的職業素養和實踐能力
實踐教學是培養護理專業學生實踐能力和職業素養的重要環節。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業內容,而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現的現象和問題進行分析并解決,這對提升護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的促進作用。
2.2為護理專業的理論教學提供良好的補充和參考
目前,大多數學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主,學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養的,教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地,因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多,能讓學生去醫院見習的也不多。因此,通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立,可以梳理好理論教學和實踐教學的關系,強化實踐教學在護理教學中的地位,不僅是提升護理專業學生職業素養和實踐能力的一種良好途徑,更是為護理專業的理論教學提供了良好的補充和參考。
2.3是運用護理專業人才培養模式的制度保障
護理專業以培養從事臨床護理、社區護理和健康保健等方面的高素質專業人員為目標,屬于技術性、綜合性很強的專業。因此,通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障,可以使護理專業人才培養模式在管理上更為嚴格。
2.4可促進護理專業學生的就業
3個層次的遞進式實踐教學體系的建立,通過讓學生在醫院進行畢業實習,不僅有利于學生在醫療服務體系中提高自己的專業素質和實踐能力,更是為學生和醫院創造了相互了解的平臺。因此,通過建立與護理行業發展相銜接的實踐教學體系,不僅可以培養出與地方經濟發展相適應的應用型人才,而且可以促進學生的就業。
3護理專業遞進式實踐教學體系的構建
3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立
為了更好地保證護理專業學生在校內的實踐教學質量,我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心,目前已發展成為省級財政重點資助的專業實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行,為護理專業學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業課程的實訓教學來進行,以實訓教材的編寫為主線,形成了一套適合于護理專業教學的教學體系和教學方法。例如,在內科護理實訓教學中,以疾病護理過程為主線,通過學生分組討論,自行完成整個護理程序等開展實訓教學。
3.2以附屬醫院為主體的教學見習體系的建立
教學見習體系的建設以附屬醫院為主體,改變了傳統的以教師為中心的臨床見習模式,強調學生的主體作用和教師的啟發及指導作用,充分發揮了學生的主觀能動性。同時,進一步鞏固了課堂上所傳授的知識,培養了學生的綜合能力(學習、實踐、溝通協作和臨床思維能力),使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立
校外實習是培養學生實踐能力、職業素養的一個重要實踐性教學環節,而護理是一門實踐性很強的應用型學科,因此,建立一批穩定的校外實習基地,讓學生深入醫院臨床一線進行畢業實習,對提高護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的作用和意義。為此,筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立。
3.3.1加強校院交流,建立穩定的實習基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫院(如江門市中心醫院、江門市人民醫院、暨南大學第六附屬醫院等)保持著密切的聯系與合作關系,這為組織學生深入醫院臨床一線進行畢業實習提供了穩定的實習基地。
3.3.2完善畢業實習體系的機制和管理措施
學生到醫院進行畢業實習的時間定在第三學年,此時學生已完成專業課程的學習,具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監督機制,是保證畢業實習良性運轉的重要前提。畢業實習采取醫院與學校相結合的管理模式,管理的內容主要包括:實習計劃、組織、實施、檢查和監督等。應根據護理專業教學指導方案,由學校教師與醫院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中,實行指導教師負責制,指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作,全程跟蹤學生的畢業實習,并將醫院作為護理教學的實踐場所,結合醫院的實際護理操作流程講解專業知識,以拓展教學內容和改善教學方法,完成對護理專業學生專業知識與技能的再培訓。
2遞進式實踐教學體系在學生培養中的作用
護理專業是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此,采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習3個層次的遞進式實踐教學體系,以適應護理專業的發展趨勢。
2.1有利于提升學生的職業素養和實踐能力
實踐教學是培養護理專業學生實踐能力和職業素養的重要環節。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業內容,而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現的現象和問題進行分析并解決,這對提升護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的促進作用。
2.2為護理專業的理論教學提供良好的補充和參考
目前,大多數學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主,學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養的,教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地,因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多,能讓學生去醫院見習的也不多。因此,通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立,可以梳理好理論教學和實踐教學的關系,強化實踐教學在護理教學中的地位,不僅是提升護理專業學生職業素養和實踐能力的一種良好途徑,更是為護理專業的理論教學提供了良好的補充和參考。
2.3是運用護理專業人才培養模式的制度保障
護理專業以培養從事臨床護理、社區護理和健康保健等方面的高素質專業人員為目標,屬于技術性、綜合性很強的專業。因此,通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障,可以使護理專業人才培養模式在管理上更為嚴格。
2.4可促進護理專業學生的就業
3個層次的遞進式實踐教學體系的建立,通過讓學生在醫院進行畢業實習,不僅有利于學生在醫療服務體系中提高自己的專業素質和實踐能力,更是為學生和醫院創造了相互了解的平臺。因此,通過建立與護理行業發展相銜接的實踐教學體系,不僅可以培養出與地方經濟發展相適應的應用型人才,而且可以促進學生的就業。
3護理專業遞進式實踐教學體系的構建
3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立
為了更好地保證護理專業學生在校內的實踐教學質量,我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心,目前已發展成為省級財政重點資助的專業實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行,為護理專業學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業課程的實訓教學來進行,以實訓教材的編寫為主線,形成了一套適合于護理專業教學的教學體系和教學方法。例如,在內科護理實訓教學中,以疾病護理過程為主線,通過學生分組討論,自行完成整個護理程序等開展實訓教學。
3.2以附屬醫院為主體的教學見習體系的建立
教學見習體系的建設以附屬醫院為主體,改變了傳統的以教師為中心的臨床見習模式,強調學生的主體作用和教師的啟發及指導作用,充分發揮了學生的主觀能動性。同時,進一步鞏固了課堂上所傳授的知識,培養了學生的綜合能力(學習、實踐、溝通協作和臨床思維能力),使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立
校外實習是培養學生實踐能力、職業素養的一個重要實踐性教學環節,而護理是一門實踐性很強的應用型學科,因此,建立一批穩定的校外實習基地,讓學生深入醫院臨床一線進行畢業實習,對提高護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的作用和意義。為此,筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立。
3.3.1加強校院交流,建立穩定的實習基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫院(如江門市中心醫院、江門市人民醫院、暨南大學第六附屬醫院等)保持著密切的聯系與合作關系,這為組織學生深入醫院臨床一線進行畢業實習提供了穩定的實習基地。
3.3.2完善畢業實習體系的機制和管理措施
學生到醫院進行畢業實習的時間定在第三學年,此時學生已完成專業課程的學習,具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監督機制,是保證畢業實習良性運轉的重要前提。畢業實習采取醫院與學校相結合的管理模式,管理的內容主要包括:實習計劃、組織、實施、檢查和監督等。應根據護理專業教學指導方案,由學校教師與醫院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中,實行指導教師負責制,指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作,全程跟蹤學生的畢業實習,并將醫院作為護理教學的實踐場所,結合醫院的實際護理操作流程講解專業知識,以拓展教學內容和改善教學方法,完成對護理專業學生專業知識與技能的再培訓。
病理學教材有不同的版本,由于各個醫學專業不同,同一專業層次也不同,所選教材就會不同,這就要求任課專業教師根據所教授學生的專業、層次、基礎等綜合因素考慮教材的選擇。我校具有悠久的辦學歷史,護理專業自1987年即開始專科招生,2000年開始本科招生。2004年以前護理本科學生學制五年,所用的是與臨床醫學專業相同的病理學教材。2004年以后我們認識到不同的專業應該選擇具有自己專業特點的教材,我們對護理專業教材進行了改革,護理本科學制改為四年,教材選用專門針對護理專業特點的全國統編教材。新教材結合了護理專業的教學目標和專業特點,增加了一些與護理工作密切相關的知識,比如壞疽的護理、骨折的護理等,更加突出了病理學知識在護理工作中的重要性。但是新教材也存在一些問題,新教材是把病理學和病理生理學合編為一本教材,筆者認為目前這兩門課都是由不同的教研室承擔教學任務,分開編寫可能更為妥當。
2選擇恰當的教學內容
目前護理專業本科學制四年,相對臨床專業而言課時非常有限,因此需要科學安排課程,選擇適合護理專業特點的內容,緊密結合臨床。給護理專業學生授課時應該“全而泛”,也就是說總論和各論的各個重要疾病都應該講到,但是由于課時有限,只能粗講,要做到簡明扼要,重點突出[2]。通過對病理學知識“全而泛”的學習,初步了解疾病的主要病理概況,在今后工作中如需要應用時能根據所掌握的知識,自己翻書學習。對于各論內容,我們應該重點講述疾病的臨床癥狀和病理發生機制的聯系,用于解釋和解決一些護理工作中的實際問題。而對于病因、發病機理、病理變化等雖然是病理教學的重點內容,但是對于護理專業我們不可單純一味地、過多過細地講授,否則會加重學生的學習負擔,甚至產生厭學情緒。教學過程中教師除了應對教學內容有所選擇外,對教學深度也要適當把握,不可過淺也不可過深,關鍵是讓學生掌握分析問題和解決問題的思維方式,提高自主學習能力。
3激發學生學習興趣
眾所周知,學生的學習成績的好壞關鍵取決于他們對此門課的學習興趣,興趣是學習的直接動力,是學好知識的主導因素[3]。護理專業很多學生對自己要求比較低,對醫學基礎課程不重視,也不感興趣,這就要求我們在病理教學中采用各種教學手段和教學方法,激發學生學習病理學的興趣。目前計算機多媒體在病理教學中得到廣泛應用。我們可以依據病理學的形態學特點,通過Flash、PowerPoint等技術,采用以圖像為主,輔之以文字的教學形式,將疾病變化過程生動、動態地顯示出來,便于學生觀察、探索,對激發學生學習興趣、促進思維和運用病理知識解決臨床實際問題都具有重要作用。而且多媒體教學信息量大,非常適合護理專業課時短、教學內容全面的特點。另外我們還應該在教學過程中注重應用一些好的教學方法,比如啟發式教學、雙邊式教學等。筆者在病理教學過程中就啟發學生帶著問題學習,比如在學習纖維性修復時我們就可以啟發性地提出問題:纖維性修復的病變特點是什么,在臨床護理過程中應該注意什么?這樣帶著問題尋找問題的答案,課堂氣氛活躍了,而且學生掌握的知識也更加牢固了。
4根據護理專業特點提高教師自身素質
我校護理學本科是2000年才開始招生的,以往多數是專科和中專層次的學生,然而病理學教師一般是臨床醫學專業畢業,以前講授的對象不是護理專業,所以對護理專業病理學的教學經驗較少,在教學模式和內容上主要沿用臨床醫學的教學體系,沒有體現護理專業病理學的特點,在一定程度上影響了實用型人才的培養。所以,為了進一步提高護理專業的病理教學水平,承擔護理本科病理學教學任務的教師應該適應現代護理學的發展趨勢,深入護理臨床的第一線,在教學模式和內容上順應護理學的發展方向,滿足護理專業的需求,為培養有堅實的基礎理論知識、良好的專業素質和有熟練護理技術的高層次護理水平人才打下牢固的基礎。
5加強實驗教學
病理學是一門形態學科,教學內容存在大量的形態學描述,學生僅憑理論課的學習難以理解和掌握,且該課程專業術語較多,容易混淆,難以記憶。因此,實驗教學尤為重要。我們學校目前安排的護理專業病理實驗有36個學時,一次四個學時,一般實驗課是安排在相應的理論章節內容之后進行的。每次實習課第一個學時,教師通過多媒體系統演示本節課所要掌握的疾病的基本病理變化。這些幻燈片都是我們根據學生觀察的教學切片制成,且拍攝時從低倍鏡的整體觀察到高倍鏡的某些特殊結構連續動態切換,形象直觀。我們還把每節課所要涉及到的正常組織結構與病變組織進行對照,以加深學生的理解和記憶。我們還在幻燈片上對基本病變做了特別批注,讓學生看起來一目了然。每張切片介紹完后還會對該切片內容進行總結。后面兩個學時讓學生自己觀察切片,把疾病的基本病變特點描繪在實習報告上,教師通過顯微互動系統掌握每個學生看切片的情況,及時糾正學生觀察錯誤的視野以及答疑。最后一個學時對本次課的教學內容、重點、難點進行小結,充分利用多媒體教學的優勢,將學習的重點病變、特殊結構再現出來,讓學生印象深刻。
傳統的護理工作是對患病的病人進行衣食住行的細致入微的照顧,確保飲食安全,身體的健康,可以說護理工作的質量直接關系到患者的醫療安全、治療效果和身體康復;而護理從業者的護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫患關系的和諧、融洽。
不過隨著近年來經濟的發展,社會壓力的加大,人們生存的壓力也越來越大,舉個例子來說,之前被人們稱之為富貴病的高血壓,高血糖,高血脂的三高病已經不再是中老年人的專利,越來越呈現低齡化,在一些青壯年中也有一定比例,引起人們的重視,同時癌癥等惡性也逐漸低齡化,引發人們的擔憂和恐慌,心理遭受極大重創。這樣的社會背景下,我們的當代護理工作不能滿足于只是對病人身體的關注,要轉向病人心理的重視,加強對病人的人文心理關懷,促進病人身體的更快恢復。本文主要致力于當前醫學護理過程中的人文心理關懷研究,希望對以后的高校醫學院護理教學和醫院護理工作實踐有實際的借鑒意義和參考價值。
1護理簡介
護理工作歷史悠久,早在人類誕生之時就有了護理,可以說護理和人類社會是如影隨形的,人類誕生之初,由于人吃五谷雜糧,經歷外界風雨,對自然的抵御能力較弱,所以傷病不斷,一些具有醫學知識的專業人士,對生病臥床休息的病人進行健康護理,人類早期護理就在這樣的背景下產生。由于這時更多注重的是實踐,并沒有對其下一個完整的定義,直到發展到近代社會,上個世紀八十年代,美國的權威國際護理學會才提出護理的定義為,護理是檢查和解決人類已經出現的或現在還沒暴露但將來有可能出現的身體的健康問題的反應。
我們從這一概念內容就可以引申出:現代護理學是研究如何檢查和解決人類已經出現的或現在還沒暴露但將來有可能出現的身體的健康問題的反應,對身體和心理進行診題反應的一門科學。強調人的行為反應,表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。舉個例子來說,如一個患了心血管疾病的病人,他的行為反應可以表現為:生理的——疼痛、胸悶、氣急;心理的——害怕、恐懼;社會的——親屬單位的關心;文化的——對疾病知識的認識和理解;精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。需要我們從整體出發,對病人的身體素質,心理拓展都予以重視。
2開展心理人文關懷護理的意義
由于人體的心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切,所以病人的情緒狀態和心理變化往往會直接影響著本身身體疾病的治療效果和康復程度,因此,在現代社會的現代護理中,對病人心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在于:
(1)解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒,增強戰勝疾病的信心。
(2)正確及時的健康教育,使病人盡早適應新的社會角色及完全陌生的住院生活環境。
(3)幫助病人建立新的人際關系,特別是醫-患關系,以適應新的社會生存環境。
通常來說,一個人生病后,其扮演的社會角色也隨之而發生改變,在之前的學校、家庭角色之外,又多了一種被照顧的病人的角色。由于突然充當病人角色以及生活環境、人際關系的改變,病人往往難以一下子完全適應,會出現一些心理問題,比如焦慮、不安、煩躁,這就需要通過及時有效的心理護理,幫助病人創造有利于治療和康復的最佳心理狀態。心理人文關懷護理護理不但有利于病人的身體康復,還能貫穿于對病人實施的整體護理中,提高整體的護理效果。可以說護理工作的質量直接關系到患者的醫療安全、治療效果和身體康復;護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫患關系的和諧、融洽。也有利于提高臨床醫學的治療效果,使病人早日康復。
3提高人文關懷護理能力的辦法
人文關懷護理能力的培養,要從護理教學的源頭抓起,從各大高校的醫學院入手,當然作為一項實踐性較強的工作,僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應對臨床中的所有問題的,因而高職院校護理教育中在培養學生人文關懷護理的能力時,需要為學生們提供較多的實踐實訓機會。使用在校學習和臨床學習兩種訓練方式,能夠全面有效地提高學生的綜合素質,增強學生的人文關懷護理能力。
實踐實訓活動,是學生應用理論鞏固知識的重要手段,是培養學生綜合素質和能力的良好途徑,通過實訓實踐活動,能夠讓學生用知識理論指導實際的工作,將理論聯系實際的優勢作用充分發揮。尤其醫學類專業更是如此,對時間的要求更高,高職院校醫學系進行實訓活動,需要增加學生的實訓課時數,讓學生通過大量的練習增強技能,同時,還能夠在學校中開放實驗室,給予學生自由的空間進行學習。另外,高職院校需要和相關的醫院或者醫療機構進行合作,利用寒暑假為學生們提供實習的機會,讓學生們在臨床崗位的實際鍛煉中學習人文關懷護理方面的知識,并且掌握良好的臨床經驗。高職院校可以讓學生們提供實習報告,實習報告中應該記錄學生們每天的實習心得,其中主要包括病人接受人文關懷護理前后的心理狀態。高職院校還能夠將學生的實習當做考評的依據,從而督促學生不斷提升自身的心理護理能力、語言溝通能力和健康教育能力。
4結語
開展心理人文關懷護理能力的訓練,是社會外在發展的需要,也是護理現代化的要求,是推廣整體護理模式的內在要求,是促進護理教育的重要舉措,同時還是保護人們心理健康狀態的有效手段。高職院校在進行護理教學的過程中,需要側重于培養和鍛煉學生的心理人文關懷護理能力,可以通過建立起全面的心理護理訓練體系,不斷更新教學手段,改進教學方式,以及開展實踐活動等途徑進行。
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護理實習期是護理學生從學校過渡進入臨床工作的鏈接時期,產生臨床護理專業思維模式,鍛煉心理素質和工作能力[1]。行動學習法將理論知識以及操作技能,經過科學的學習計劃實施,使實習生將理論結合實踐,靈活應用所學知識。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇筆者所在醫院婦產科2010年6月~2015年6月護理實習生180例為研究對象,實習期3個月。按照實習生學號,分為單號對照組,雙號研究組,每組有90例實習生。對照組實習生90例,年齡18~26歲,平均年齡(23.5±2.3)歲,其中有2例男同學,研究組實習生90例,年齡18~26歲,平均年齡(23.6±2.4)歲,有1例男同學。
1.2 方法 對照組進行傳統帶教方案,由帶教老師按照護理實習生實習手冊和學綱進行。
研究組進行行動學帶教方案,建立行動學小組,按照實習教學大綱提出問題。小組成員間對問題進行探討和交流,并總結解決方法。由小組帶教老師進行點評和指正。小組實習生每一周撰寫實習報告。
1.3統計指標 兩組護理實習生實習期結束時,進行臨床護理學習階段考核,包括:理論知識考核(滿分100分)和操作技能考核(100分)。護理水平考核采用問卷調查法統計,評價內容有:工作態度、護理操作、溝通能力,每項用非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級。統計患者滿意度是非常滿意與一般滿意之和。由實驗人員對患者進行問答式調查,對問題答案不作誘導問卷發放200份,回收200份,回收率100%。
1.4統計學處理 本次實驗研究使用統計學分析軟件SPSS17.0處理所得的實驗數據,計量資料按照均數±標準差(x±s)記錄,使用t檢驗。計數資料按照百分比(%)記錄,使用χ2檢驗。統計結果中P
2結果
2.1對照組和研究組考核成績比較 研究組學生實習結束時考核理論知識以及操作技能均顯著高于對照組學生,成績差異具有統計學意義(P
2.2 對照組和研究組實習結束時護理水平比較 比較兩組實習結束時患者對實習生護理水平的評價,結果為:患者對研究組學生工作態度、護理操作以及溝通技能滿意情況顯著高于對照組,患者評價差異具有臨床指導意義(P
3討論
臨床實習時間是護理學生從學校轉型進入臨床從事護理工作的轉折階段,護理學生在這個階段學習臨床護理知識和技能,并將學校課堂所學習的護理理論知識轉化為實際操作能力、工作能力、心理素質、溝通能力等各種素質和能力[2]。臨床帶教老師的教學目的是在實習生有限實習期內,提高實習生理論結合實際操作的能力,樹立護理實習生工作責任心、與患者溝通技巧和解決問題的能力[3]。
護理實習生帶教中進行的行動學習法,是把護理的理論知識同實際操作聯合起來,制定科學、合理的教學計劃,激發學生學習動力,主動理解護理技巧,建立一種臨床護理知識由淺到深循序漸進的教學模式[4]。實習生通過學習和實踐解決實際問題。
本文對比研究傳統帶教方案和行動學帶教方案。研究組實習生考核理論知識和操作技能得分顯著高于對照組(P
比較患者對兩組實習護理學生護理水平滿意度情況可見,研究組實習生在工作態度、護理操作以及溝通技巧方面顯著優于對照組(P
行動學帶教模式把學生作為主體,老師起引導作用,把理論知識學習、護理實際操作、發現和解決問題的能力和溝通能力相結合,提高實習生綜合素質,培養護理工作者專業素質和責任心。
參考文獻:
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實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓,包括:一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
下午,醫生們為14床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍,我總結了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,以更好的加強理論知識與臨床的結合。**院實踐科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在醫院實踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在科室里,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養著良好的工作方式,這應該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
畢業實習是人才培養方案中的必不可缺的實踐教學環節,在職業院校中,一般占總教學時數的 20%左右,是實現專業培養目標、提高學生實踐技能、實現的畢業即能就業的重要手段。目前,畢業實習多采用“放羊式”―分散實習的方式進行,且尚未形成閉環管理模式。因此,如何提高畢業實習質量、加強畢業實習管控已成為職業院校必須面對的問題。將PDCA這一高績效管理模式引入畢業實習管理,對進一步規范畢業實習管理程序、提高畢業實習質量起著極為重要的作用。
1 PDCA循環
PDCA循環又稱為“戴明環”,它是全面質量管理體系運轉的基本方法。它按照Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)、Action(處理)四個階段進行質量管理,一環扣一環、循序漸進,螺旋上升,從而實現持續改進,并且循環不止地進行下去。需要關注的是, PDCA循環每一次循環都有新的內容、新的目標,每循環一次,就解決一些問題,提高并改善原有的管理水平,而不僅僅是簡單的原有水平上的周而復始的循環。
2 PDCA 循環在畢業實習管理中的應用
畢業實習管理采用PDCA循環管理模式應該包括以下四個環節:實習計劃、實習具體實施、實習效果檢查、實習結果反饋處理。
2.1 P階段―實習計劃制定
2.1.1 構建實習管理體系
第一,組建畢業實習管理小組。由分管實踐教學的副院長擔任組長,成員包括實習學生所在系分管實踐教學的領導、實習指導教師、輔導員以及教務處、學生處等職能部門領導及相關人員。小組中各個成員各司其職、各盡其力,確保實習工作順利進行。第二,制定畢業實習計劃,明確實習目標及實習內容。實習計劃應包括實習進程安排、經費使用計劃、實習學生及指導教師、輔導員名單、聯系方式等內容。在計劃的制定過程中,小組內的成員應進行充分的溝通,在上期實習過程中發現的問題的基礎上提出改進計劃,使計劃更加條理,更具有可執行性。第三,制定并完善相關實習管理文件。制定實習管理細則以及實習報告格式、實習成績評定標準等相關文件,用于規范本次實習工作。
2.1.2 選定實習單位,確定畢業實習指導教師
一方面,學院舉辦大型畢業生雙選會及小型企業招聘會,同時充分發揮校企合作辦公室的作用,幫助學生落實畢業實習單位,盡量讓學生進入與學院有合作關系的單位實習,確保實習單位質量。對于自行選擇實習單位的學生,應提交相關證明文件,防止出現弄虛作假的情況。另一方面,系部應選取責任心強、 專業能力扎實、實踐經驗較豐富的教師擔任實習指導教師,同時明確每一名學生的實習指導教師,建立實習信息反饋系統。
2.1.3 動員培訓階段
此過程主要是面向學生進行一系列實習前教育,一般包括實習動員、安全教育、書面考試三個階段。實習動員應由實習管理小組成員共同承擔,嚴申實習紀律,總結前期實習中出現的問題,旨在從思想上疏導學生,以期其能夠盡快完成從學生到企業員工的角色轉變。由輔導員、班主任等對學生進行防盜、防搶、 防騙、 防傳銷等方面的安全教育。也可組織實習學生觀看安全生產教育片,強化學生的安全理念,做好各項安全防范工作。之后進行安全考試并與學院、就業單位簽訂三方安全責任協議書,通過考試并簽訂協議書的學生方可參加實習。
2.2 D階段―實習具體實施
實習過程應采取動態管理方法,首先,確保指導教師與學生信息溝通常態化。可采用電話、飛信、微信等信息手段聯系實習單位及學生,并將每次聯系內容記錄和整理,了解學生實習表現,檢查學生實習情況,對實習情況進行監控、協調。同時,實習管理小組應加強對實習指導教師的檢查與督導,確保其與實習學生的溝通聯系。實習過程中,指導教師應密切關注學生心理狀態的變化,及時幫助學生解決實習過程中遇到的難題,給學生以專業知識和心理上的指導,幫助學生學會應對各種壓力,努力營造一種寬松、和諧的實習環境。積極鼓勵學生,提高自主管理能力,使其能愉快、主動地跟緊實習進程,以實習為契機,查漏補缺,不斷完善自己的知識體系及實踐技能,圓滿完成實習任務。如果學生在實習過程中遇到指導教師都難以解決的問題,實習指導教師應及時將問題反映至實習管理小組,由小組研討提出最佳解決方式。
其次,系部應積極聯系學生實習單位,對于實習學生較多的實習單位,在爭取學院經費支持的基礎上,積極聘請具有豐富經驗的企業員工作為學生畢業實習的兼職指導老師,加強對學生實習期間的業務指導與管理,形成師徒結對傳幫帶、言傳身教助成長的良好氛圍。
2.3 C階段―實習效果檢查
這一階段主要是檢查實習效果是否達到預期,并分析導致出現偏差的原因。實習檢查包括兩個階段:實習過程檢查和實習成果檢查。實習過程檢查在第二階段實施過程中已經穿行。實習成果檢查包括以下幾個方面:實習報告完成情況、實習過程學生考勤情況、實習單位實習鑒定情況等。通過對學生提交的實習成果的考評以及實習過程檢查考評來完成對學生的畢業實習的綜合評價,這種綜合評定學生成績的方法更能真實科學地反映學生在整個實習過程中的表現。同時,學院應建立多元評價機制,使企業員工、指導教師、實習學生都能參與實習效果評價,確保畢業實習的各參與主體既是評價主體,又是評價對象,這樣評價結果較為客觀、真實,使學校可以全面掌控實習情況,及時糾正指導學生存在的問題,提高和完善實習指導教師的指導工作,從而為改善畢業實習管理、提升實習質量提供了重要依據。
2.4 A階段―實習結果反饋處理
在PDCA整個過程中,A是進一步的行動,也是 PDCA 循環的關鍵。因此,利用PDCA循環管理理論管理畢業實習,要求在每次實習結束后,都要進行認真的總結反思,總結經驗,吸取教訓,分析導致出現偏差的原因,解決存在的問題,并制定下一輪循環的改善措施,從而保證畢業實循環以PDCA 的形式向前推進并持續提高,而這也是我院陸上專業畢業實習管理的短板。
信息反饋可以從以下幾方面著手:第一,在條件允許的情況下,與參與實習過程的企業員工溝通交流,聽取意見;第二,開展畢業實習經驗交流座談會,邀請畢業實習管理小組成員參加,確保學生的意見及建議能夠反饋到領導耳中;第三,審閱學生的實習報告,整理期中有代表性的體會、意見和建議;第四,向實習指導教師及學生下發畢業實習調查問卷。及時收集反饋回來的意見及建議并進行處理,成功的經驗加以鞏固并推廣,失敗的教訓認真分析并正確處理,把新出現的問題以及未解決的問題轉入下一個PDCA循環中解決。每次畢業實習是一個小循環,每次循環的結束同時也是下一次循環的開始。將本期畢業實習過程中沒有解決的問題作為下期實習工作的重點和難點,修正下一期的實習計劃,從而使畢業實習管理更加有的放矢,目標更加明確,不斷地推動管理水平及實習質量的提高。
對于職業院校來說,如何加強畢業實習管理仍然是一個永恒的課題。PDCA 循環為畢業實習管理提供了一種很好的管理模式,使高職院校畢業實習管理工作日益完善。(下轉第272頁)
【參考文獻】