醫療廢物管理工作計劃大全11篇

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篇（1）

1、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

2、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

3、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

4、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

三、存在問題

1、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

2、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

2、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

3、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。

篇（2）

在院領導的領導和支持下，在全院各部門的積極配合下，順利完成了上半年的各項工作任務。2018年上半年工作總結

1、細化院感質量管理措施，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，消毒供應室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作.防止院感在院內暴發。

2、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染，院感管理員每月不定期下科室檢查指導，在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。

3、全院綜合性監測，上半年未發生醫院感染。并且努力減少醫務人員職業暴露風險上半年工作人員共發生銳器傷等暴露未發生感染的隱患。

4、加強了醫療廢物管理，院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。，我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

5、院感培訓及考核，進行了醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及新進員工，共90人次。培訓內容為：手衛生知識培訓，消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓。

目前存在的問題:

1、 部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行率不夠。門診科室手衛生依從性執行率不夠，臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執行手衛生。

2、 院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如、消毒供應中心等。

xxx醫院

2018年6月18日

2018年醫院感染下半年工作計劃

1、進一步加強手衛生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務人員手衛生意識;院感質控人員(包括醫院專職管理人員)加強手衛生督查，督促醫務人員做好手衛生，努力推進全院手衛生工作。

2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險;院感科經常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛生，努力避免交叉感染。

篇（3）

促進我市醫療機構執行《傳染病防治法》、落實衛生部新六項標準及《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規的要求，規范傳染病防治、疫情管理報告，落實消毒技術規范，強化醫療廢物規范處置，加強血透室、消毒供應室、內鏡室、口腔科和手術室等重點部門的醫院感染監管工作。

二、監督檢查內容

（一）傳染病防治組織制度

各醫療機構應制定傳染病防治的制度和工作計劃，成立相應組織，指定相應負責傳染病防治工作的部門、人員；重點部門的醫院感染管理工作按照法律法規及規范的要求開展并記錄；疾病預防控制中心對醫療機構和采供血機構的檢查指導情況；

（二）傳染病疫情控制措施

檢查對象：轄區內所有二級以上醫院。

主要內容：對本單位被傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒或者無害化處理，其醫療廢物按照要求進行處置；建立傳染病預檢、分診制度及工作落實情況；建立應急處置預案；醫療機構醫院感染科室或者兼職科室、人員對傳染病疫情控制措施開展情況；醫療機構和采供血機構對傳染病疫情的報告情況，疾病預防控制中心對傳染病疫情的報告情況的收集、匯總、報告及處置情況。

（三）消毒產品管理

各醫療機構應制定消毒產品管理制度，有相應的部門或者專（兼職）人員進行管理；建立消毒產品采購進貨檢查驗收制度，使用臺帳，索取相關文件并保存備查；杜絕違規使用或者使用不合格的消毒產品。

（四）醫療廢物管理

各醫療機構應制定本單位醫療廢物管理制度；有專門的部門或者專（兼職）人員從事醫療廢物處置工作；對本單位有關人員進行醫療廢物處置相關知識培訓；醫療廢物應實行集中無害化處置，與醫療廢物處置單位簽訂運轉協議；醫療廢物分類、收集，運送、貯存、處置符合國家有關規定；杜絕丟棄、轉讓、買賣、非法回收醫療廢物，杜絕不符合規定的自行處置現象。

（五）消毒隔離執行情況

1.檢查對象：轄區所有醫療機構。

2.主要內容：設置負責消毒管理工作的部門，制定并落實有關規章制度；消毒供應室是否有驗收合格證，其工作人員是否持有上崗證，按要求定期開展消毒與滅菌效果監測。內鏡室是否有驗收合格證，內鏡清洗是否符合要求等；，口腔診療是否執行一人一用一消毒要求；

血透室布局、流程、設施設備、消毒等是否符合要求等。

手術室等科室是否按照要求開展空氣監測、物表監測、醫務人員手監測等。

傳染病門診和病房的設置是否符合要求，是否按照規范開展診療活動。

三、監督檢查范圍及分工

我市各級衛生監督機構按照發證管理原則對全市持證醫療機構傳染病防治情況進行執法檢查。對省衛生廳發證劃分給所在地市局負責的，市局發證劃分給所在縣（市）負責的醫療機構，按照劃分情況開展日常執法檢查工作。

篇（4）

二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規范外科圍手術期預防用藥。

三、醫院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

1、院感相關知識及個人防護知識；

2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等；

3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護；

四、強化手衛生管理

根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

五、加強醫務人員職業防護管理

加強醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

六、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。 定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

七、病區環境衛生及醫療廢物監督管理：

1、按照二級乙等醫院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。

篇（5）

根據《傳染病防治法》等有關要求對全縣各級醫療機構、疾病預防控制中心的傳染病防治工作進行監督檢查。監督覆蓋率達100%。

（一）對各級醫療機構的疫情報告,消毒隔離措施和醫療廢物處置全面進行監督檢查。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查。

（三）繼續加強對各項傳染病防控措施落實的監督檢查。對醫療機構傳染病預檢、分診工作進行監督檢查，重點按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病分診點，并設有明確標識，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

（四）對疾控中心的傳染病疫情監測信息報告管理、《疫苗流通和預防接種管理》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《艾滋病防治條例》等傳染病防治法律、法規的貫徹落實情況進行監督檢查，主要檢查其建立健全組織機構和各項規章制度，技術操作規范及其制定各項工作目標，人員培訓及宣傳等情況。

二、加強醫療廢物監督管理，規范醫療廢物處置

對全縣醫療機構廢物處置情況進行監督檢查，分別從醫療廢物管理制度的建立；是否設有監控部門和專（兼）職人員；是否有相關培訓記錄；是否有醫療廢物登記記錄；是否按規定對醫療廢物分類收集，進行包裝；醫療廢物儲存設施和處置情況是否符合規定；相關人員衛生防護措施等方面進行監督檢查。

三、加大各類醫療服務機構消毒劑及消毒效果的監測監督

（一）對醫療機構醫院感染管理的規章制度和技術規范進行監督檢查。

（1）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品是否達到滅菌水平；

（2）接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品是否達到消毒水平；

（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創傷性操作的醫療器具是否一用一滅菌。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查；同時開展對標注“衛消證字”等的消毒劑進行專項監督檢查。

（三）定期對醫療用品消毒、滅菌效果進行檢測，要求滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床部門使用，重點檢查眼科、感染科、血液科的“院內感染”控制情況。同時應加強對手術室、icu、產房、治療室等重點部門的環境衛生學監測，包括空氣、物體表面和醫護人員手等項目。

篇（6）

文章《醫院感染工作計劃》正文開始》一、醫院感染監測：

采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

四、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。

七、醫院改擴建工作：

供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。

院內感染工作計劃（二）

在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。

一、加強政治思想工作及業務學習

組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。

二、進一步加強傳染病管理工作

2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。

3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。

4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。

三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，

按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理，出現居民死亡后，由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯交由死者家屬，第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯進行網上直報，第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》，特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。

四、進一步加強院內感染管理

（一）加強院內感染核心科室管理。

1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術，定期進行效果監測，并作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。

2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數，非手術人員不得進入手術室。

3、加強產科感染管理，預防產婦及新生兒感染，醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。

4、加強臨床醫技科室管理。

（1）胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。

（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。

（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。

（5）加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分污染區與清潔區，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。

（二）積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析，定期對監測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。

（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。

（四）進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。

五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。

2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。

六、搞好醫院環境消殺工作

每月對周圍環境進行一次消殺處理，特殊情況遇環境污染隨時消毒。

院內感染工作計劃（三）

醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合三級中醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一、加強醫院感染管理

根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規范各項工作。

二、開展醫院感染監測

1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時發現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時發現可疑暴發的線索。

2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。

3、抗菌藥物臨床應用調查

在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。

4、開展醫院感染現患率調查

配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。

5、開展細菌耐藥性監測

加強同檢驗科及臨床科室聯系，及時發現多重耐藥菌感染，及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。

三、感染病例匯總、上報院感基地

每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。

四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制

針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發。

五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理

1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。

2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。

3、紫外線燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。

4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。

對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。

六、加強院感知識的培訓

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。

八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導

九、加強醫療廢物的管理

嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。

十、規范供應室工作

篇（7）

以科學發展觀為指導，認真貫徹落實縣委“省級生態縣建設”戰略部署，按照縣委、縣政府下達我委的各項工作任務，履行本部門工作職責，狠抓工作落實，確保我委創建省級生態縣的目標順利實現。

二、主要工作任務

(一)按時完成縣交辦的生態縣創建各項任務。

(二)4月底前完成危險廢物處置資料：縣醫療廢物委托處置情況匯總表；處置單位接收和處置全縣醫療廢物量匯總表；縣醫療廢物委托處置協議書復印件匯編；縣醫療廢物轉移連單（存各醫療機構）。

(三)4月底前完成村鎮飲用水衛生合格率指標完成情況匯總、農村飲水水質衛生監測工作計劃、飲用水污染事件衛生應急處置預案。省疾病預防控制中心關于我縣近三年未發生飲用水污染事故的證明、村鎮飲用水水質檢測報告等文件準備。

(四)4月底前完成縣農村衛生廁所普及率指標完成情況概述；縣農村衛生廁所普及率統計表；全縣改廁工作總結；農村常住戶數統計；使用衛生廁所農戶數統計表；全縣改廁投資明細表；全縣改廁工作取得的榮譽證書復印件；有關農村改廁工程驗收資料；政府及部門下發的有關農村改廁，提高衛生廁所普及率方面的政策文件準備。

(五)4月底前完成集中式飲用水末梢水水質達標率匯總，村鎮飲用水衛生合格率匯總等資料。

(六)6月底前完成全縣醫療機構醫療廢物暫存點規范化建設，完成一級以上醫療機構醫療廢水規范化處理設施建設，并規范運行。

(七)6月底前完成打造衛生改廁觀摩點（每個鄉鎮2各以上），確保衛生廁所普及率達95％以上。

三、主要工作措施

（一）農村飲用水衛生監測工作

1．縣疾控中心根據《省農村應用水水質衛生檢測實施方案》，加強農村飲用水衛生監測工作，提高農村飲用水監測的覆蓋率。

2．加強農村生活飲用水衛生狀況信息收集，做好全縣農村集中式供水工程和部分分散式供水點供水方式等基本情況的調查摸底工作，詳細掌握全縣農村供水有關數據資料。

3．結合生態縣創建工作要求，重點加強對創建生態鄉鎮、村供水工程水質的日常監測和技術指導工作，并及時對所監測到的數據進行分析匯總，對水樣監測不合格的供水單位，提出整改意見，限期整改，確保2016年安排創建生態鄉鎮的農村生活飲用水衛生合格率大于95%。

（二）農村衛生廁所整治工作

1．縣愛衛辦要在認真總結多年來項目工作的基礎上，結合中央項目督導組專家的意見，重點把好中央項目村的落實、項目村相關人員的培訓和改廁健康教育三個關，進一步提高項目技術指導能力，確保中央項目質量。

2．普及全縣農村的公廁、戶廁無害化改造工作，積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡易廁所、露天糞缸，按人口比例規劃建造無害化公共廁所，確保農村無害化廁所普及率在95%以上。

3．完成縣農村衛生廁所普及率指標完成情況概述。

（三）醫療廢物、廢水管理工作

1．認真落實國務院《醫療廢物管理條例》，把醫療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實做到領導、責任、措施“三到位”。

2．縣直醫療衛生單位要按照《關于進一步加強全縣危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》文件精神,積極配合環保部門對醫療機構開展醫療廢物規范化管理，并按照要求全面開展考核，同時督促各醫療單位將醫療廢物按規定統一收集，并交由市醫療廢物集中處理中心處理。鄉鎮醫療機構和個體診所等偏遠地區必須達到《醫療廢物處置管理條例》規定的基本要求，經縣環保局和衛計委同意后方可就地進行處置，其他任何單位和個人不得擅自處置。

3．衛生監督所要依照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，強化對全縣醫療機構的醫療廢物集中處置工作的監督管理，定期開展醫療廢物集中處置專項檢查，要將醫療廢物處置工作納入責任目標考核內容，確保全縣各醫院醫療廢物處置率達100%。

4．督導鄉鎮醫院醫療廢水規范化處置，村級醫療機構醫療廢物規范化處置。

四、工作要求

（一）統一思想，提高認識

創建生態縣是深入學習實踐科學發展觀，全面提升我縣生態文明和經濟社會發展整體水平的有效載體和內在要求。各醫療衛生單位要充分認識生態創建工作的重要性和緊迫性，切實增強創建意識，做到思想認識到位，行動統一到位，宣傳服務到位，措施落實到位，確保各項工作任務如期完成。

（二）明確責任，強化督查

篇（8）

至少有一名具有執業醫師以上資格的醫生； 至少有 1 名執業護士。從業人員執業期間必須統一著裝（白大掛） ，配戴統一格 式的胸卡。 （兩人均需執業注冊）

二、業務用房

業務用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無菌。

三、基本設備

1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。

2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設置透明藥柜） 。

4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。

5、處置室：有滿足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。

6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。

四、藥品管理

在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。

五、門面裝飾

1、室外：按照衛生行政部門核定的名稱、執業科別，制作風格統一、式樣一致，內容規范的個體診所招牌和燈箱標示。

2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關制度牌應上墻，且張貼整齊美觀。

六、規章制度

市衛協會統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術操作規程，匯編形成《石獅市個體診所規章制度匯編》后，統一下發各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診日志等醫療及藥品管理文書資料。

（一）基本制度 1、個體診所任務 2、個體診所醫德規范 3、個體診所醫療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度

（二）衛生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發公共 衛生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

（三）醫療管理專項制度及相關資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術操作規程：消毒隔離操作規程、清創縫合操作規程、無菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。 3、相關資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。

（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關資料

1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫療廢物管理制度。

2、相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。

七、衛生環境

環境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。

八、注冊資金

注冊資金不少于 5 萬元。

診所規章制度

各類診所必須按照法律、法規、部門規章、規范和各級衛生行政部門的規定，根據本單位實際情況建立各項規章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。

一、工作制度

（一）門診工作制度

1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理，依法執業。

2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。

3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目位置，執業地點、執業范圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。

4.按照核準的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。

5.認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。

6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。

7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。

8.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環境清潔。

9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。

10.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

（二）病歷書寫制度

1.對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規范。

2.病歷書寫使用中文和醫學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。

3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫務人員簽名。無資質人員不得簽名。

4.門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。

5.化驗單(檢驗報告)、醫學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。

6.對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，依法簽署知情同意書。

7.急診病人經過緊急檢查處理穩定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。

8.急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。

9.搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。

（三）處方書寫制度

1.經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在診所開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋簽章后方有效。

2.使用衛生部統一制定的處方格式。

3.醫師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張處方限于一名患者的用藥。

4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發的藥品標準為準。沒有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關規定書寫。

6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。

9.醫師按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。

10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫療機構負責人批準銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規定執行。

（四）藥品管理工作制度

1.藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。

2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。

3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發現不合理用藥或用藥錯誤時，應當拒絕調劑，及時告知醫師，請其確認或者重新開具處方。

4. 配方時應細心、準確、按照調配技術規程進行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

5.發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。

6.處方調配后應經嚴格核對方可發出，調配人和檢查人應在處方上簽名。

7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質量。

8.麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關規定執行。

（五）護理工作制度

1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。

2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。

3.經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。

4.嚴格執行無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。

5.認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。

（六）消毒隔離制度

1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規定。

2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。

3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。

4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。

5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

6.發現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動引起交叉感染。

7.對診所內的環境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。

8.建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。

（七）傳染病管理工作制度

1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規規定做好傳染病防治工作。

2.發現傳染病疫情時，應當及時采取有效處理措施，并按照國家有關規定及時上報。應積極創造條件，實現法定傳染病的網上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。

3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。

5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發生傳染病流行或爆發時，診所及其工作人員必須服從當地衛生行政部門調遣和安排。

6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規定及時進行消毒或處理。

（八）醫療廢物處置工作制度

1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。

2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。

3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。

4.醫療廢物實行集中處置。未實現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。

6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。

（九）社會監督制度

1.設立監督電話或意見箱，由專人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見，應及時回復或改正。

2.診所標牌含有診所核準名稱、聯系電話和診療范圍。

4.門診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風規范上墻公示，接受社會監督。

5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務等內容的胸卡。

6.公布主要檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。

7.患者診療完畢后，應出具正規的費用結算憑證。

二、工作人員崗位職責

（一）負責人崗位職責

1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。

2.制定各項工作計劃并負責組織實施。

3.負責搞好法律、業務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術人員業務素質和依法執業水平。

4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。

5.負責本醫療機構的財務、藥品、物品的管理。

6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。

（二）醫師崗位職責

1.嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。

2.遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。

3.醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書。

4. 使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。

5.努力鉆研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。

6.執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。

（三）護士崗位職責

1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。

2.協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。

3.經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。

4. 認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

（四）藥劑人員崗位職責

1. 認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格按規定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發生。

2. 做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分發、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。

3. 嚴格按照醫囑調配和發藥，認真執行藥品價格收費標準。

4.做好藥物盤點和業務統計報表工作。

篇（9）

醫院感染管理工作貫穿于醫療活動的全過程，涉及面廣，包括臨床科室、醫技科室等部門，我院建立了醫院感染管理委員會、院感科和臨床科室醫院感染管理小組三級網絡結構，健全的醫院感染管理體系能分級負責醫院感染管理工作，從而確保全院醫院感染管理工作的有效開展。院感科結合醫院實際制定了全年醫院感染管理工作計劃和目標，全面負責各項計劃和制度的落實。在日常工作中對醫院感染管理的重點、難點、薄弱環節和問題進行分析和討論，提出整改意見，以利計劃的推進和目標的落實。

2 加強醫院感染管理日常工作督導，注重持續改進

為了提高我院醫院感染管理工作的執行力，院感科針對臨床科室、院感管理重點科室及臨床醫技科室制定了相對應的考核標準，使全院醫務工作者在工作中做到有章可循，有規可依。院感科不定期下到全院各臨床科室，特別是醫院感染管理重點部門，按照考核標準督查醫院感染管理工作落實情況。查看醫務人員日常操作是否符合醫院感染管理工作標準查看清潔消毒物品是否及時消毒更換，無菌醫療用品是否按要求規范管理，醫療廢物是否分類收集處置；查看醫務人員操作前后是否規范手衛生，換藥時是否按無菌技術的要求操作，消毒液的配制及濃度監測是否合格等；對每次督查情況都能認真作好記錄，并讓科室主任、護士長進行簽名確認，發現不符合院感管理要求的人和事及時向當事人、科主任、護士長反饋，下發醫院感染管理持續改進溝通督導表，責令限期整改。通過嚴格的管理，使我院的醫院感染管理工作得到了持續改進，促進了我院醫院感染管理工作的健康發展。

3 完善規章制度，按計劃完成各項監測工作

3.1環境衛生學及消毒滅菌效果監測

根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》的要求，結合我院實際，制定了全院的環境衛生學及消毒滅菌效果采樣時間安排，嚴格按照醫院感染監測制度采取臨床科室自查與醫院感染管理科抽查相結合的方式，側重于醫院感染管理重點科室、重要環節、重點部位的監測。對監測不合格的科室，及時與相關科室主任、護士長溝通共同查找原因，制定改進措施，直至監測合格為止。

3.2 目標性監測

3.2.1 Ⅰ類手術切口感染的監測：加強了對全院Ⅰ類手術后切口感染的目標性監測，監測結果完全符合《醫院感染管理辦法》規定的感染率低于0.5%的要求。

3.2.2 三種導管的監測：加強對重癥醫學科、神經內科重癥室及外三科重癥室內使用留置導尿管、動靜脈插管及使用呼吸機三種導管進行動態監測。及時了解有無引起醫院感染的危險因素，預防與控制醫院感染的暴發與流行。

3.2.3 職業暴露的監測：加強職業暴露安全防護的宣教工作，在日常工作中督導醫務人員做好標準預防，正確合理使用防護用品。發生職業暴露均能及時、正確、有效地按職業暴露處理流程進行處置。最大限度地減少因職業暴露對醫務人員造成的傷害。

3.2.4 新生兒醫院感染監測：為了保障新生兒住院期間的醫療安全，院感科開展了對新生兒科在住患兒的目標性監測，對每天使用溫箱/藍光箱的新生兒及新生兒發生醫院感染的部位進行日常性監管，同時每月重點對溫箱、藍光箱空氣內壁及溫箱水槽濕化水、奶瓶、奶嘴及工作人員手指等進行采樣監測及匯總分析。及時了解有無引起新生兒醫院感染的危險因素存在，預防和控制新生兒醫院感染的暴發與流行。

4 做好醫院感染病例上報及病原學送檢的統計分析工作

院感病例及時規范上報及院感病例病原學的監測是判定醫院感染發生情況的基礎，院感科今年將院感病例及時規范上報和院感病例病原學的送檢作為綜合醫療質量檢查中院感考核的重要考核內容，院感病例及時規范上報較往有所提高；醫院感染病例病原學送檢率達到57.23%（符合衛生部關于“醫院感染病例病原學送檢率應大于50%” 的要求）院感科認真做好全院醫院感染病例及醫院感染病例病原學送檢+藥敏試驗的匯總與分析工作，及時了解院感的潛在危險因素，從而防患于未然。全院今年無醫院感染暴發及醫院感染引起的疫情與死亡發生。

篇（10）

每天在醫院，我會接觸各種各樣的病人，看到很多血腥的場面，我們都挺過來了。在這段時間的工作中，我感受到了自己的進步，工作真是一個鍛煉人的好東西，我真的很高興看到自己的成長。為了讓以后自己能夠工作更出色，我制定了如下工作總結：

過去的一年，全國人民努力學習并實踐科學發展觀，在這種形勢的感召與鼓舞下，與時俱進，全面學習提高自己。從政治政策到法律法規;從業務知識到技能技巧;從團隊協作、愛崗敬業到愛院如家;從傳幫帶教到醫院發展壯大都發揮了一名老職工應有的作用。

一、政治思想積極進步，用科學發展觀的思想開拓創新，努力站在一個時代與政治的至高點上，用科學與發展的頭腦武裝自己，力求把工作做得更好。

二、組織紀律方面：遵守院科各項規章制度，不遲到、不早退、主動加班加點，力爭讓我們的工作達到領導放心、百姓踏心、自己安心!力爭讓患者愁緒而來、滿意而去!力爭消除隱患，把不滿、投訴和糾紛降到最低!遵紀守法，爭做八榮人，不做八恥事。以院榮我榮，院恥我恥為做人宗旨和工作信條。

三、業務知識與能力方面：積極參加院科組織的各種學習與講座，扎實專業知識，學習先進經驗技術，汲別人之長補自己所短，善于總結，不斷完善提高，以利更好地履行三個一切的服務宗旨。

四、醫德醫風方面：廉潔自律，發揚傳統美德，恪盡職守，對病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁。用熱情的態度、良好的溝通、精湛的技術搏得依賴。永保全心全意為人民服務的本色。

五、傳幫帶教方面：常年帶教進修實習人員接產與護理知識與技能技巧的學習。能夠始終如一地認真帶教，經常想著呂梁山的明天，時刻有種憂患意識，總是感覺責任重大，所以就總能以一種高瞻遠矚的態度，不斷提高總結，盡自己所能，把所有做人的和專業的知識毫無保留的傳授給所帶同學。以期她們能更好地為山區人民服務。

六、老師之稱謂：總在感動著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時候開始了，我們醫院上下就總聽到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛生員喊著老師，聽著總叫人舒暢，由此讓人感覺出一種院風的健康。身為平凡的有點平庸的我不知為此感動過多少次了，感動之余總想著如何不愧對這稱謂、如何讓自己更象個師者?因為老師之稱，是我兒時的夢想、長大的遵從，生命也為之敬然!只是，自己卻總也不能很稱職地像個師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過，我真的始終很努力，是一種發自肺腑的努力與良知的承諾和兌現，做為這個我賴以生存并總想著讓她更好地壯大與發展的醫院的老同志，我在各方面都一直在盡職盡責，一定沒有辜負其栽培與養育之恩!

醫院個人工作總結

手術室是一支默默無聞、樂于奉獻的集體。正是這種團結協作的團隊精神，才能有今天這樣好的成績。隨著科室發展，我們忙碌而又充實的走過了一年。在這一年里我們發揚吃苦、敬業、協作的精神,時刻不忘病人的需求。在科領導及各級醫生的配合和支持下，針對年初的目標。手術室全體醫護人員，團結一致，共同奮進，較好地完成手術室的各項工作任務。

熱心關愛病人

在日常工作中，手術室人員愛崗敬業，用自己的愛心、誠心、滿足每一位手術病人的需求，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理和麻醉工作全過程。加強醫護人員的無菌技術操作觀念，一年來我們最忙一個月完成289例手術病人。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發生。該年來,未發現手術室引起的傷口感染情況。

改造手術室 增加手術設備

隨著科室的發展.舊的手術室已不能適應日益增多的手術患者需求。科室領導建設科室的同時，也改善手術室的環境。擴大手術室一間,增加手術臺一個。手術室全體人員積極配合手術室的擴建工作。使手術和擴建工作二不誤。該年來新增加了自動氣壓止血器一個、電鉆一個、更換新冰箱一臺各種新的骨科內固定器材一批。各種器械的維修也做了大量的工作。給手術安全創造了良好的條件受到患者的歡迎。

加強安全檢查及毒藥麻藥管理

手術能定期對手術內進行安全檢查〈氧、水電〉對有危險苗頭的及時匯報領導，進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數，保管得當。確保手術室安全生產。

特殊麻醉處理方面

一年共完成65歲老人患者26例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉asa評分為ⅱ-ⅲ級患者24例。并收住急診重度高血壓患者術中行控制性降壓并全麻下完全手術2例。手術順利定完成。取得的較好的效果。

加強安全教育 嚴防事故的發生

接病人能及時準確核對、術中用藥能做到三查三對、輸血能準確核對病人病歷、血袋及配血單。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應。術前核對并檢查物品。給手術安全創造良好的條件。手術室全體人員能認真執行崗位制。做到交接班清楚、心中有數。

業務學習

在科室的組織下，該年在科室組織下。集體學習了老年病人術前評估、骨科病人內科合并癥治療、創傷休克病人應激反應等。手術室護士在護士長的組織下進一步學習強化專業知識。使我們在急救工作中理論基礎扎實。并能發揮積極參與，多方協調的精神。一年來術中及病房搶救達14次。無一例失誤。取得較好的成績。

疼痛治療的開展

針對年前的科室的計劃要求。重視創傷疼痛治療的問題。手術室對每個手術病人。力所能及的讓患者在無痛苦情況下接受手術。該年來開展硬膜外術后鎮痛46例。解決一部分患者對術后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。

人員的增加 增強手術室的力量

科領導重視手術室工作的同時，也給手術室工作的支持。先后增加護士和麻醉人員各一名。有效緩解了手術室一直以來人員少、手術量大的局面。并對新來人員積極帶教。從理論到實踐循序漸進的給予全程教導。使他們及早的容入手術室工作中。

工作業績

全年來手術室共完成大小手術2997臺。二期手術725?臺。完成麻醉臂叢1590臺。硬膜外+腰麻547臺。全麻116臺。局麻827臺。頸叢麻10臺。硬膜外術后鎮痛46例。硬膜外封閉治療4例。開展新手術有各種筋膜辦、嚴重創傷骨科病人多例、幼兒斷指再植、腰間盤摘除術、人工股骨頭置換及各種骨折畸形不愈的矯治手術多例。都順利完成，取得一定的成績。享受成功同時也看了到不足，我們在工作中還存在被動性.在管理力度方面比領導要求還有一定距離。在今后的工作中我將不斷總結經驗、刻苦學習。為醫院的服務水平和經濟收入再上新臺階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好!

醫院管理人員個人工作總結

今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

一、 醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

三、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

篇（11）

傳染科護士長述職報告1我被任命為病房護士長至今已有九個月，現在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

20____年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年!我們______醫院在院領導的正確領導下，通過全體醫護人員的共同努力，管理制度逐漸規范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業務領域穩步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫院整體上呈現出一個循序漸進、健康向上的良好發展態勢!

在很多人眼里，護理工作是一項很低級很被動的工作，但是我從小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之間，做一名守護者。所以在每一個上班的早晨，我都會給自己一個微笑，我是天使，我用自己的行動改變著人們對護理工作的看法，詮釋著白衣天使的真正意義，其實護理也是一門藝術，心與心溝通的藝術，我相信付出了就會有回報。

在工作中對我影響最大的就是院長，不管任何情況下，都會微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，沒有時間和節假日的概念，其實每個患者都是弱勢群體，在他需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個微笑，對他們也許就是春天，在門診我經常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。把他們領到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對我們的信任。

工作中總會有許多不如意，擺正一種心態是最重要的，我曾經有過做患者的經歷，所有的痛苦讓我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己的快樂。

我記得一句話說：微笑對于女人是一種最好的美容，對于男人是一種最好的武器，其實生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你，這是不用投資的美容方式，卻會讓我們受益非淺，同意我觀點的，請微笑一次。

我認為護理工作不單單是一種治療與被治療的關系，倡導正確的生活方式，科學的飲食，是預防疾病的重要途徑，健康教育是我們護理將要承擔的一項重任，每次有了新的病種，我們都會及時組織學習，及時為患者量身定做一份健康指導，讓他們對自己的疾病有一個充分的認識，對他周圍的人也是一種好的影響，沒有病的可以預防，有病的患者可以及時就醫，在工休座談會中，我們也總是積極地把常見病的.簡單診斷告知患者及家屬，以便有疾病的人及時就醫，這樣讓我們的業務水平不斷地提高，也擴大了我們的社會影響力。

在病室中，根據我們科的特點，我制定了一份入院患者溫馨提示，上面包括了患者想要了解的住院環境、就餐、醫護介紹，總之患者的需要就是我們的工作，為患者提供更人性化的服務，是患者的需要，也是社會的需要，

我們科的護士比較少，工作量有時也很大，經常要24小時連班，第二天還要加班，但是大家都沒有怨言。在工作中，我總是去發現她們的優點，及時給予表揚，工作中出現的疏忽和缺陷，我及時發現和糾正，讓她們自己去努力改正工作中的不足，而不是居高臨下地給予指責，這樣是既維護了她們的自尊心，也克服了工作中的各種毛病和缺陷，讓她們發揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。

對于護理工作我也只是在摸索中尋求經驗，還希望大家一如既往地支持我，及時的為我更正自己身上的缺點找出不足，把護理工作干得更好。

傳染科護士長述職報告220____年是我踏上護理管理崗位的第一年，本人能夠踏實工作，銳意進取，認真鉆研工作方法，總結工作經驗，立足本職崗位，帶領全科室所有護理人員，主動參加單位建設，在取得成績的同時，也充分認識到了自身的不足。說句實話，護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的，首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人，必須擁有過硬的本領，才能服眾;第二是因為我第一次成為一名護理管理人員，感到自己在如何帶領所有護理人員建好科室的方法、點子還不多。但在院領導及護理部領導的幫助下還是差不多完成了20____年的工作任務。下面，我就將本人今年以來的履職情況做如下表述：

一、主要工作

(一)根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，確保護理工作的正常有序的開展，圓滿了完成了禽流感(H7N9)的防治工作。

(二)對科室的基本公共工程在現有條件上做出合理的調整和完善。為內科、外科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻喉科門診補充了搶救藥品和物品，并進行規范化管理，確保搶救藥品和物品完好率100%。

(三)加強了高危藥品和無菌物品的管理。高危藥品做到標識醒目，定點、定區放置;無菌物品規范放置，確保在有效期內使用。

(四)不斷深化安全管理，強化安全認識。做好安全護理工作，安全工作是一切工作的基礎，更是所有成績取得的前提。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫療護理質量。為此要求護理人員嚴格遵守各項規章制度、操作規程和護理服務規范，尊重病人，了解病人，重視心理護理和精神關懷，密切巡視，同時對科室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。

(五)了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要，科內每月一次個案護理查房，加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想，急病人所急。

(六)在護理部的安排下，到上級醫院進行PICC置管和維護的學習，通過學習進一步協助全院PICC置管工作的開展，提高護理技術水平。

(七)在院領導的支持下，門診各科醫護人員和信息科、客服中心共同合作，對門診病人的就診流程進行了優化改善。由原來的二次分診改為一次分診，縮短病人的排隊時間。

(八)在工作至之余，自身能夠不斷學習，注重提高自己的業務水平。

二、存在問題

(一)科室管理方面尚不能盡如人意，個別診室有時存在秩序不規范、衛生不到位等現象。

(二)個別護理人員在護理服務規范方面的執行力不夠，主要原因在于護士長缺乏管理方法和經驗。

(三)年輕護士的業務水平和專業技能不高，護士長對年輕護士的要求不夠嚴格，未能真正落實護理人員的培訓工作。

三、下步打算

(一)繼續學習專業素質，明年爭取在專業素質方面有個質的飛躍，以自身的素質帶動全科，提高全科室的護理水平。

(二)在管理的能力上要有明顯的進步。這一點還是要通過不斷的學習才能達到。主動向書本學，向同事學，向領導學，學習先進的方法和理論，并在工作中不斷的總結經驗和教訓。

(三)遵紀守法，嚴格遵守醫院的規章制度，嚴以律己，以身作則，用心來靠近大家，用人格來感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。

(四)嚴格按行為規范要求護理人員，按要求著裝，整潔干凈，不濃裝艷抹，不戴首飾;以病人為中心，做到服務周到、態度和藹、語言文明;做到病人滿意、領導滿意;病人對護士的贊譽度達90%以上。

(五)與同事互相協作，主動配合各科室工作圓滿完成各項護理任務。

(六)嚴格落實各項護理工作計劃，有計劃、有目標地對全科護理人員開展業務學習，定期進行考核，尤其要注重年輕護士工作能力的培訓和提高。

(七)主動支持和參與護理部和大科的各項工作。

門診工作是平凡而辛勞的，對于護理管理工作我也只是在摸索中尋求經驗，希望大家一如既往地支持我，及時地為我更正自己身上的缺點，找出不足。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，我堅信只要通過不斷的努力，我就一定會把門診、感染科護理管理工作開展的更好。

傳染科護士長述職報告320____年在院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：

一、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準

根據20____年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。20____年成立醫院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網，調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。

二、醫院感染及傳染病知識培訓及考核

為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫院感染質量控制崗位培訓班學習。

針對流行性傳染病，4月份下發了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《H7N9禽流感臨床表現及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。

3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。

根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓，現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發現的院感病人能及時上報。

三、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。

對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因，并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。

四、醫院感染病例監測

1、開展前瞻性監測1-11月份共調查206例病人，調查發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。

2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，8-11月份共調查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。

五、醫療衛生用品

6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品，使用規范、貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。

六、加強院內醫療廢物監督管理

根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及醫療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、手衛生

手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的'最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部20____年4月頒布的《醫務人員手衛生規范》，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查，結果表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。

八、多重耐藥菌防控

今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監測，根據《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環節管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規程、加強清潔和消毒工作、加強手衛生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。

九、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控

根據《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發現漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發現內1科漏報1例。在二級甲等醫院復評及時重新設置了腹瀉、發熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應對可能發生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在問題：

1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。

2、醫務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。

傳染科護士長述職報告4傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。

1.治療和護理操作過程中的自護

據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。

①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。

②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。

2.平時工作和日常生活中的自護

傳染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次數多且時間長，消毒液和肥皂對手部皮膚損傷很，尤其是秋冬季節，手部皮膚容易出現干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上護手霜。在家中休息時多進行手足皮膚的按摩，洗衣服時戴上手套，注意保持手足皮膚的完整性，減少感染疾病的機會。

傳染科護士長述職報告5尊敬的各位領導，各位科室負責人及職工代表：

大家下午好!

首先，感謝大家對我的信任，感謝領導對我工作的支持與肯定。感謝各位同事對我的幫助，在這里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常開、心想事成!伴隨著____新年的到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，為患者提供優質服務”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病友的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以提高老年患者生活質量和延長生命過程為目的，基本圓滿地完成了各項任務。現將____年工作總結如下，敬請各位領導及代表們評議。

一、醫德醫風良好，遵紀守法，嚴于律己。關心病人疾苦，及時為病友排憂解難，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實實做事，恭恭敬敬做人。

二、針對科內工作的重點，也就是護理質量與護理安全。定期與不定期進行護理質量督查，做到每日有檢查，每周有反饋，每月有總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。加強護理安全管理，加強重點時段、重點員工、重點患者的管理，為患者提供優質、安全、有序的護理服務。實行彈性排班制，合理搭配值班人員，對病人風險做出評估并制定具體護理重點，主次分層安排，強調各班的工作重心。完善及規范護理文件記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”十二字原則。以病人為中心，提倡人性化服務，尊重患者及家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

三、針對科內的難點，也就是保姆的管理進行了有效的改進，促進了保姆素質的提高。主要從工資的提高和職業能力、團隊建設方面制定了詳細的獎罰措施，加大質量考核與督查力度，根據保姆的職業道德、工作量和質量還有出勤情況發放薪酬，體現多勞多得，質量第一的原則。保姆的工作積極性和主動性得到了更充分的發揮，與去年相比，病人人數增長了近一半，而保姆人數卻反而下降了20%，全年沒有發生重大事故和不良事件。

四、努力學習，積極進取。____年我個人兩篇，均在國家核心期刊刊出。帶領科室護理人員勤學不輟，現在，我科護士已經全部進入護理學專業大專的教育，部分已經取得了本科學歷。

五、存在的問題和對策。

1、由于老年科護理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護士只有一個，值班期間護理難度及風險較大。

今后要加強彈性排班的合理性，保證重點時段的護理安全。

2、老年科保姆來源少，勞動關系不穩定，對科室業務的發展壯大存在制約。