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2根據(jù)職業(yè)崗位需要,兼顧職業(yè)資格考試要求,優(yōu)選教學內容
高等職業(yè)教育主要是培養(yǎng)崗位一線的實用型技術人才,而非科學研究型人才。因此,根據(jù)藥學專業(yè)人才培養(yǎng)目標,針對醫(yī)療機構藥房、社會藥房等藥學服務崗位的能力需求,基于藥學服務崗位工作過程,兼顧執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求以及學生的可持續(xù)發(fā)展需要,選取藥學綜合知識與技能課程教學內容。為使學生掌握藥學服務的基本知識和技能,養(yǎng)成藥學服務的職業(yè)素養(yǎng),能夠在醫(yī)療機構藥劑科和社會藥房熟練開展處方調劑、非處方藥銷售、用藥指導等基本藥學服務工作,初步具有用藥咨詢服務能力、藥物監(jiān)測及個體化給藥能力、不良反應監(jiān)測與報告能力等,我們設計了藥學服務崗位認知、處方調劑、常見病癥自我藥療及用藥指導、常見疾病藥物治療與用藥指導、特殊人群用藥指導、臨床常見藥物中毒與解救、藥學監(jiān)護、藥學信息服務、藥品不良反應監(jiān)測與報告、藥品的陳列與保管、家庭常用醫(yī)療器械的選購與使用指導11個學習情景。在教學實施中,將其進一步分解成30多個學習任務,從而使學習任務與崗位工作任務以及職業(yè)發(fā)展的對接更加緊密,突出教學的針對性。
3注重理實一體化教學,突出職業(yè)能力培養(yǎng)
教育部明確指出,人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性,實驗、實訓、實習是3個關鍵環(huán)節(jié)。要重視學生校內學習與實際工作的一致性,校內成績考核與企業(yè)實踐考核相結合,探索課堂與實習地點的一體化;積極推行訂單培養(yǎng),探索工學交替、任務驅動、項目導向、頂崗實習等有利于增強學生能力的教學模式等。為此,我們在教學過程中立足于加強學生職業(yè)能力和素質的培養(yǎng),積極實施“教、學、做”一體化的教學模式,通過創(chuàng)設或模擬真實工作情景,并用典型案例引領開展教學,以增強教學的實踐性和職業(yè)性;在教學中根據(jù)教學內容特點,靈活采用多種教學方法與手段,努力提高教學的實效性。如采用案例教學法、角色扮演法、情景模擬法、問題引導法等,并充分利用現(xiàn)代化教學手段,豐富教學內容,提升教學效果。
3.1案例教學法選擇臨床上與用藥有關的典型案例,組織學生分析討論,提高其分析問題能力。如選擇臨床上一些典型處方,要求學生進行處方審核分析,以此訓練學生綜合應用知識分析問題的能力以及處方審核能力。
3.2角色扮演法教授“常見病癥自我藥療與用藥指導”“常見疾病的用藥指導”等內容時,在教師講解、學生討論完成后,安排學生進行角色扮演(藥學服務人員與患者),進行問病薦藥、用藥咨詢等的“情景短劇”模擬,教師和其他學生進行賞析和評價,寓教于樂,活躍課堂氣氛,既鍛煉了學生用藥指導能力,又增加了課堂趣味性,提高了學習效果。
3.3情景模擬法組織學生在仿真藥房中開展“處方調劑”實訓課,創(chuàng)設與真實工作場景相似的情景,讓學生分別扮演藥學服務人員與患者,實施情景模擬教學法。通過創(chuàng)設真實工作環(huán)境的職業(yè)場景,提高實訓教學的實效性和職業(yè)性。
3.4問題引導法教師提出問題,促進學生思考、討論;學生回答問題,教師啟發(fā)引導;教師總結歸納,補充學生的不足。如此,通過問題引導,使學生不但鞏固了學過的知識,而且學會了主動思考、積極分析問題,從而培養(yǎng)學生綜合運用知識分析問題的能力。
3.5改革課程考核方式,促進學生職業(yè)能力培養(yǎng)為促進學生職業(yè)能力培養(yǎng),對課程考核方式進行改革,并將技能考核的比例提高到40%。采取過程性考核與終結性考核相結合的方式,從學生的操作能力、態(tài)度表現(xiàn)、創(chuàng)新潛能等多方面綜合評價學生的操作技能,促進學生職業(yè)能力的全面提高。具體指針對工作崗位最為常用的藥品調劑、問病薦藥、用藥咨詢等方面的技能,除在日常教學中對學生予以評價外,課程結束后還組織專項技能考核,聘請校外專家現(xiàn)場考核與評價。這樣促進了課程考核內容、標準與工作過程、標準的銜接,增強了考核的實踐性、開放性和職業(yè)性,學生興趣濃厚,學習積極性也得到了提高。通過以考促練,大大提高了學生藥學服務崗位的核心職業(yè)技能。為進一步促進學生職業(yè)能力的培養(yǎng),我們還組織開展了“問病薦藥、用藥咨詢”等技能競賽。
3.6加強校內外實訓基地建設實訓特別是頂崗實習是培養(yǎng)學生職業(yè)能力的重要環(huán)節(jié),其對學生崗位能力培養(yǎng)尤為重要。為此,學校加強了校內、校外實訓基地建設。首先,建立了校內模擬藥房,并設置了醫(yī)院藥房調劑窗口,以模擬社會藥房及醫(yī)院藥房藥品調劑工作場景。為進一步體現(xiàn)教學的實踐性和開放性,實現(xiàn)學習環(huán)境與就業(yè)崗位的零距離對接,“教、學、做”一體化,促進學生職業(yè)能力的培養(yǎng),學校與藥品零售企業(yè)聯(lián)合共建了校園零售藥店,作為學生校內實訓基地,為學生提供真實的實訓環(huán)境。在校內實訓基礎上,還確定了多家醫(yī)院及社會藥房等校外實訓基地,第一、第二學年定期組織學生到校外實訓基地參觀見習,并在現(xiàn)場接受專業(yè)人員的技術指導,第三學年安排學生到實習單位頂崗實習。通過見習、實習,使教學與社會需要接軌、與職業(yè)崗位掛鉤,滿足學生職業(yè)能力培養(yǎng)的需要。
《藥事管理與法規(guī)》是應用社會學、法學、經(jīng)濟學、管理與行為科學等多學科理論與方法,研究藥事管理活動及規(guī)律的學科體系。該學科介紹了藥事活動的客觀規(guī)律、基本方法、政策法規(guī),及藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)的管理內容。它是藥學專業(yè)的必修課,也是全國藥學專業(yè)技術資格及國家執(zhí)業(yè)藥師考試的必考科目。但目前很多高職院校對本門課程的教學大體沿用本科院校的教學模式,不符合高職院校人才培養(yǎng)的要求,為此,需要加強課程實踐性和應用性的教學,從內容、方法、手段、考核等方面進行改革和實踐。
1 整合教學內容
1.1 以崗位工作流程為主線,設計模塊教學項目 本課程內容包括了藥物研究、生產(chǎn)、經(jīng)營和調劑過程的監(jiān)督管理內容,涵蓋了藥物研究、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營和處方調配等崗位的從業(yè)規(guī)范能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教學內容包括藥品管理立法,藥事組織,藥品的注冊管理,藥品生產(chǎn)管理,藥品經(jīng)營管理,醫(yī)療機構藥事管理,中藥管理,特殊藥品管理,藥品標簽、說明書、價格和廣告管理,藥品知識產(chǎn)權保護,藥學技術人員管理等等。其內容繁雜,理論多實用性不強,針對高職院校人才培養(yǎng)的要求,課程應以藥事監(jiān)督管理對象(藥學崗位)為載體,設計課程學習情景,將內容整合為藥物研發(fā)過程監(jiān)督管理、藥品生產(chǎn)過程監(jiān)督管理、藥品經(jīng)營過程監(jiān)督管理、處方調配過程監(jiān)督管理四大情景模塊。
1.1.1 藥品研發(fā)監(jiān)督管理
內容1 新藥注冊監(jiān)督管理:新藥申報資料項目,藥物臨床前研究,藥物臨床研究,新藥申報與審批,新藥批準上市,新藥監(jiān)測期管理;內容2 仿制藥品注冊監(jiān)督管理:仿制藥品注冊前準備,仿制藥品注冊申請,仿制藥品批準生產(chǎn);內容3 進口藥品注冊監(jiān)督管理:進口藥品注冊前準備,進口藥品注冊申請,進口藥品分包裝
1.1.2 藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理
內容1 藥物制劑生產(chǎn)監(jiān)督管理:藥品生產(chǎn)企業(yè)申辦,GMP認證,原輔料采購,原輔料驗收與檢驗,藥品生產(chǎn),藥品入庫,藥品銷售,售后服務;內容2 醫(yī)療機構配制制劑生產(chǎn)過程監(jiān)督管理:醫(yī)療機構配制制劑申請,原輔料采購,原輔料驗收與檢驗,藥品生產(chǎn),藥品入庫、保管;內容3 中藥材生產(chǎn)過程監(jiān)督管理:中藥材種質選擇,栽培與養(yǎng)殖,采收與初加工,包裝,運輸與存儲
1.1.3 藥品經(jīng)營監(jiān)督管理
內容1 藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營過程監(jiān)督管理:藥品批發(fā)企業(yè)申辦,GSP認證,藥品購進,藥品驗收與檢驗,藥品儲存、養(yǎng)護,藥品出庫與運輸,藥品銷售,售后服務;內容2 藥品零售企業(yè)經(jīng)營過程監(jiān)督管理:藥品零售企業(yè)申辦,GSP認證,藥品購進,藥品驗收與檢驗,藥品儲存、養(yǎng)護,藥品出庫與運輸,藥品銷售,售后服務
1.1.4 處方調配過程監(jiān)督管理
內容1 收方,檢查處方,調配處方,包裝填標簽,復查處方,發(fā)藥、指導用藥
1.2 因專業(yè)選取教學內容 本課程著力于創(chuàng)造醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)氛圍,通過以藥物研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營和處方調配過程的真實工作任務設計課程教學項目,采用項目驅動、工學交替等教學模式,實現(xiàn)教學與實習地點的一致性,在校內實訓場所或者校內醫(yī)藥企業(yè)內完成課程教學任務。不同專業(yè)根據(jù)專業(yè)崗位需求不同,可靈活選擇教學項目構建成不同專業(yè)特性的《藥事管理與法規(guī)》課程,不同專業(yè)背景課程教學內容具有一定差異性,各有側重。在教學過程中以學生為主,教師要由過去的講授者變?yōu)橹笇д?,讓學生在自主探究、操作和討論等活動中獲得知識和技能,通過工作任務的完成使學生掌握知識、技能和職業(yè)素質。
1.3 建立以實踐為主體的新型教學模式 本課程內容多為枯燥乏味的法律條文,學生雖有藥學專業(yè)知識理論基礎,但大都法律基礎薄弱,不曾接觸實際工作,缺乏感性認識,學習被動,教學效果差。鑒于此,在教學中將教學內容與情景結合,在仿真和真實職業(yè)情景實現(xiàn)學生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)目標。在原有“任務驅動、工作引導、項目導向、工學交替”四階段教學方法基礎上,實現(xiàn)“教學與實訓合一、教學與培訓合一、教學與考證合一”的三結合教學模式滿足學生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的要求
2 創(chuàng)新教學方法
2.1 案例教學法 該方法最大的優(yōu)點在于使學生成為教學活動積極、主動的參與者,并突出了教學的實踐性和應用性,實現(xiàn)了藥事管理教學中的“四個結合”即“理論與實踐應用相結合,傳播知識和培養(yǎng)能力相結合,教師的主導作用和學生的主體作用相結合,課堂教學和課外自學相結合。[1]將藥事管理中枯燥抽象的概念和法律條款變?yōu)樾蜗笊鷦拥恼鎸嵉湫桶咐?。因為?jīng)典案例往往是影響巨大、催生藥事管理重要制度的事件,容易選取,也較有說服力,輔以事件發(fā)生的背景、經(jīng)過及各國藥事部門吸取教訓后建立的制度,可以使學生更好地理解相關管理內容出臺的背景及實施的重要意義.[2]例如在講解藥品管理法的教學過程中,先向學生系統(tǒng)介紹假藥、劣藥的法律條款,后讓學生自學,教師引用“亮菌甲素注射液” 假藥案例讓學生進行分組討論,按照藥品管理法中具體條款確立案例性質,提出用法依據(jù)和處理方法,最后由教師進行分析點評,理清其中易混淆的假藥、劣藥的概念及處罰方法,使學生在學法的同時,懂法、用法,深化法律認識,強化學生職業(yè)道德素質的培養(yǎng)。
2.2 任務驅動教學法 藥品法律法規(guī)和各種規(guī)章是本門學科的學習主線,其中《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》(GSP)、《藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范》(GMP)都是重點規(guī)章。在教學過程中,將學生分組,教師布置工作任務。例如在GSP學習中“藥品零售企業(yè)藥品入庫驗收”環(huán)節(jié),首先明確工作任務“藥品零售企業(yè)藥品入庫驗收”,老師做簡單的講述和演示或采用教學錄像的方式;學生依據(jù)學習知識、藥品入庫驗收操作流程和收集資料,制定入庫驗收工作計劃;教師引導學生開展工作計劃的可行性分析,學生做出正確的入庫驗收工作決策;學生在模擬藥店以小組為單位合作工作,老師在旁給予引導,激發(fā)學生工作積極性,讓學生更加深刻地體驗工作體系,從而培養(yǎng)學生的知識、技能、態(tài)度和能力;在操作過程中,教師進行可以控制和引導,并進行過程評估;學生完成實訓報告和學生相互評價表,同學之間相互交流經(jīng)驗;老師對學生成果進行評價,總結出在工作任務完成過程中的理論與實踐知識的融合,并將結果反饋學生,使得學生能力得以進一步提高。
2.3 現(xiàn)場教學法 本門學科都由理論性很強的法律法規(guī)條款組成,比較抽象,學生難以理解。可結合課程中的相關內容,進行現(xiàn)場教學。選擇通過GSP、GMP認證,管理較好的企業(yè)作為現(xiàn)場教學基地,聘請理論知識和實踐經(jīng)驗豐富的技術人員為講解老師,組織學生到現(xiàn)場參觀,進行現(xiàn)場學習。可使學生對學到的知識有很好的感性認識,同時為“零距離”上崗打下基礎。
2.4 實物展示法 適當?shù)膶嵨镎故窘虒W更能直觀地幫助學生理解和記憶教學內容,增加教學的實踐性和趣味性。我系標本館的藥物展示區(qū)中,收集各種藥品實物,在學習 “ 藥品標識物、商標和廣告管理” 這一章內容時,讓學生現(xiàn)場辨認,特殊管理藥品、外用藥品和非處方藥品的包裝和標簽,規(guī)定的標志,及這些標志的顏色、構成的圖形和文字組成,并與不符合規(guī)定的藥品包裝作對比,幫助學生記憶的同時也提醒學生關心周圍與藥品有關的資源信息。
2.5 課后調研法 不拘泥于課堂,安排學生在課余時間組織實踐活動,進行藥事管理方面的調研,并將調研報告以答辯會的形式進行匯報。將學生分為每5-8人一組,各組內具體分工協(xié)作。調研題目由學生自行擬定。教師全程指導設計調查問卷,由學生完成問卷調查,將問卷回收匯總并進行統(tǒng)計分析,最后將所得數(shù)據(jù)資料結合文獻資料撰寫調研報告,并制成多媒體課件匯報。匯報時各組學生推薦一名匯報人進行介紹,完畢后,各組學生就調研報告的問題提出疑問,匯報組答辯。此方法充分發(fā)揮學生主體作用,調動學生學習興趣及需求,如“大學生對自我藥療認知的調查” “我院學生抗生素使用情況調查” “關注身邊的藥品違法廣告”“解熱鎮(zhèn)痛藥的合理使用”等。通過實踐調研,查閱文獻,加深學生對理論知識的理解,建立科學嚴謹?shù)恼{研思路。
2.6 專題講座教學法 專題講座是將藥監(jiān)管理部門和藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位的專家學者請進課堂,定期舉辦專題講座的教學方法。把豐富而具體藥事管理實踐活動和藥事管理理論知識加以聯(lián)系和應用,對系統(tǒng)的課堂講授進行補充。專題講座選擇的內容與實踐工作聯(lián)系緊密,專家講授時把理論知識融入生動活潑的工作實踐經(jīng)驗之中,具有新鮮感,能激發(fā)學生學習興趣,拓展學生知識面,培養(yǎng)學生的實踐意識。
3 建立合理的課程評價標準
3.1 考試題型 藥事管理與法規(guī)的教學內容之一是執(zhí)業(yè)藥師資格制度,是對藥學技術人員的職業(yè)準入控制。藥學及相關專業(yè)高職畢業(yè)生5年后可參加該資格考試。為適應此要求,本課程考試題型參照執(zhí)業(yè)藥師資格考試中的內容、要求、題型、出題思路等規(guī)定,并結合高職院校人才培養(yǎng)的要求,確定了選擇題、簡答題、論述題、案例分析題等基本題型,選擇題包括單項選擇題、配伍選擇題和多項選擇題,與執(zhí)業(yè)藥師資格考試題中的( A型題、B 型題和X型題)相對應,側重考核學生對知識點的掌握和運用情況,分析和解決實際問題的能力。
3.2 評價方法 課程考核分為3個部分:平時成績占10%,實踐成績占40%(由科研調查報告,實訓完成情況等幾部分構成),期末成績占50%。此考核方式較為公平、合理,可充分調動學生在實踐教學中的主動性和積極性。
為培養(yǎng)應用型、創(chuàng)新性人才,突出能力和技能的考核, 采用“四結合”的評價體系,即教師評價和學生互評相結合、過程評價和結果評價相結合、理論評價和實踐評價相結合、校內評價和校外評價相結合,該成績?yōu)檎n程考核中的實踐成績,更為合理評價學生學習結果。