健康教育評價標準大全11篇

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篇（1）

隨著醫學模式的轉變，護理的功能已從單純的臨床疾病護理轉向預防、保健、康復等綜合型的護理；從被動的、局部的護理轉向主動的、全面的整體護理，護理的內涵和職能在不斷的豐富和擴大，對住院病人進行健康教育已成為落實整體護理的一項重要內容，為了使健康教育更具有可行性、針對性、實效性，我院采取了應用護理教育程序對住院病人的健康教育進行評估、計劃、實施、評價的方法，取得了良好的效果，現將具體情況介紹如下。

1 對象與方法

1.1選擇對象 選擇本科室三年來，腹部手術的住院患者共600例，作為健康教育干預對象，男491例，女109例，年齡最大72歲，年齡最小5歲。

1.2干預方法 對選擇對象的腹部手術就診人群，開展不少于5min的健康教育活動。采取相同內容的問卷調查法，測試健康教育前后的有關知識和提高水平，提升腹部手術患者的手術適應能力和自我保健能力，降低并發癥。

2 樹立腹部手術病人健康信念

2.1心理狀態 ①能表達自我感受(向護士，家屬及同事訴說)；②對手術及治療信心；③對家屬依賴性；④對醫護人員依賴性；⑤對出院后社區醫療服務信任感；⑥參與制定術后恢復計劃。

2.2健康信念 ①尋求手術后康復信息的意愿；②尋求手術后康復知識學習的意愿；③尋求術后活動方式(如早期下床，功能鍛煉)；④愿意接收各種手術康復功能鍛煉。

2.3健康行為 ①尋求控制疼痛的方法；②傷口自我監測；③定期有效咳嗽；④主動早期活動(床上，下床活動)；⑤保持口腔衛生；⑥沐浴，更衣及上廁所(病情穩定情況下)；⑦配合藥物治療計劃；⑧合理選擇手術后營養食品的攝入；⑨康復與功能鍛煉。

2.4制定規范的腹部手術病人護理健康教育評價標準 為使健康教育工作能達到科學化管理水平，規范，統一和協調護士健康教育工作，促使健康教育有效進行，必須制定一套科學，規范的評價標準，建立健康教育評價標準對保障護理健康教育的實施，獲取最佳健康教育效果，提高病人滿意度具有較好的指導和管理作用[1]。在制定腹部手術病人護理健康教育評價標準過程中我們充分考慮標準的科學性，系統性和標準性，建立以健康教育“知，信，行”為理論依托，以一般評價標準與具體評價標準構成系統框架，以標準化的教育內容作為標準的主體，經過不斷的論證，修改，制定出相對完整的評價標準系體，達到規范，統一，起到指導和監督作用.調查資料表明，護士認為制定的評價標準具有質量控制和管理的作用，評價標準的內容科學，完整，規范，對臨床有指導和管理作用。

3 術后指導

①術后您將常規禁食、留置胃管、尿管、腹腔等引流管，請您注意引流管勿壓、勿折。我們會定時去記錄引流液的量、性質、顏色等，在此期間，我們會根據病情給您做口腔護理、會陰擦洗等護理。②術后會給您吸氧及保肝等治療，適量補充血漿和白蛋白，以提高您的機體抵抗力，促進傷口愈合。③術后平臥6小時后，我們幫您取低半臥位，要避免過早活動，以免引起肝面術后出血。④您要學會二次咳嗽，即您深呼吸后用力將痰咳至咽部，第二次將痰咳出，我們將協助您翻身和拍背，增加咳痰的有效性。如果疼痛可用雙手擠壓傷口兩側，以減輕刀口張力，減輕疼痛，千萬不要因為怕疼而拒絕咳痰。⑤我們可能會定期靜脈取血復查肝功和各項生化指標，以利于對術后病情的觀察和治療，請您理解和配合。⑥在您排氣拔除胃管后，您可進少量水及流食。3～5天后可進低蛋白，低脂肪易消化飲食，我們會根據醫囑及時給您做飲食指導。

4 結果

健康教育前，600例腹部手術患者對相關知識知曉率為26.5％；健康教育后，知曉率為86％，知曉率提高了59.5％。

5 討論

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【中圖分類號】G44 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）02-0081-01

我國自20世紀80年代始開展學校心理咨詢和心理輔導工作，加之教育部門也開始重視學生的心理健康教育，一些有條件的大、中、小學校相繼開設了心理健康教育課程，利用課堂教育改善學生的心理素質，即把心理健康教育引入了學校教育。為了能使心理健康教育全面、系統、規范地實施，教育部門和學校管理者通過行政手段大力促使學校教育中心理健康教育的課程化。但是，心理健康教育課程的評價機制和手段并不完善，選用正確有效的方法來評價心理健康教育課程，可以檢查心理健康教育的教育方針的有效實施情況，給心理健康教育工作提供科學的反饋信息，有利于心理健康教育工作的改進，激發和強化教師的工作動力。本文主要探討了學生心理健康教育課程的學業成就評價，因為學生學業成就評價是課程與教學評價中最核心的、最基本的活動。

一、心理健康教育課程學業成就的概念界定

學生的學業成就，是課程與教學評價主要對象之一。學生的學業成就指的是學生學習的結果，通過測量和評價衡量出來的學生個體所取得的學習結果就是他們所取得的成就。它強調這種結果是在學校教育的情境中獲得的，是學生學習學校教育所提供的課程所取得的成就?；谡n程標準的學生學業成就評價，就是一個有目的的收集關于學生在達成課程標準的要求的過程中所知和能做的證據的過程。心理健康教育課程學業成就評價就是根據心理健康教育課程的教學目標和評價指標體系，系統的收集有關學生心理健康教育課程學業成就的信息，包括平時心理健康學業成就和最終心理健康學業成就，并對這些信息整理、統計、分析，以此來考察課程設計、課程實施和教學效果對提升學生心理健康水平所發揮的作用，為改進心理健康教育課程教學提供依據。

二、心理健康教育課程學業成就評價標準

（一）心理健康教育課程學業成就評價的目的

評價目的制約著評價標準，評價標準必須符合評價目的的要求。心理健康教育課程學業成就評價的目的是：（1）完善課程設計。通過對學生心理健康教育課程學業成就的評價，可以發現課程設計的優劣之處，為改進和完善課程設計提供依據。（2）改進實施環節。通過對學生心理健康教育課程學業成就的評價，可以看到師生在教學過程中的欠缺和作用所在，為改進教學形式和方法提供依據。（3）促進教學實施效果。通過對學生心理健康教育課程學業成就的評價，來了解在課程實施過程中教學對學生心理和行為產生的影響，為提高教學效果，提升學生的心理素質提供改進課程的依據。

（二）心理健康教育課程學業成就評價的廣度和深度

廣度和深度必須分別符合學生的心理變化范圍和年齡水平。廣度包含認知、情感、意志和個性心理，還有心理障礙、人際關系、生活適應問題等。深度包含不同年級學生心理狀況的群體特征與個體特征。

（三）心理健康教育課程學業成就評價標準的具體明確性問題

了解自我，悅納自我。接受他人，善與人處。正視現實，接受現實。樂于工作學習。能協調和控制情緒，心境良好。人格完整和諧。人格結構包括氣質、能力、性格和理想、信念、動機、興趣、人生觀等，各方面能平衡發展。智力正常，智商在80以上。具有與同年齡多數人相符合的行為特征。

三、心理健康教育課程學業成就評價方法

心理健康教育過程是教育學生知、情、意等心理過程和個性變化發展的過程，因此，評價時應以形成性評價為主，避免進行結果性評價。評價方法的選取要綜合考慮心理健康教育課程學業成就評價目的、廣度和深度，評價標準的具體明確性問題。在過程性評價對象方面，要重視評價學生心理的自我成長和情緒控制，在過程性評價主體及方式方面，要綜合考慮學生自己、同學、家長、老師的綜合評價，在過程性評價結果的呈現和處理方面，都要有呈現，不能簡單的相加，在過程性評價的手段方面，質化評價結合使用量化評價。

綜上所述，本文在此提出六種方法：（1）學生心理健康檔案袋評價法，教師依據教育目標與計劃，讓學生持續一段時間主動收集、組織與省思學習成果的檔案，以評定其努力、進步、成長情形等。依據心理健康教育課程教育目標與計劃，讓學生持續一段時間主動收集、組織與省思自己近段時間的心理成長，或者心路歷程，將其寫在卡片上并制成檔案袋，以評定其心理健康教育課程的教學效果。（2）問卷調查法，一種以問題的形式提出將要調查的內容，并且設計成問卷，讓受調查對象來回答，借此收集研究所需材料的方法。（3）情境式評價法，通過讓學生在教師創設的情景中完成操作任務，來對學生學習效果進行評價的方法。（4）協商對話式評價法，教師與學生之間平等地通過協商對話的方式對心理健康教育課程學業成就進行評價。（5）訪談評價法，一種質化研究方法，具有很強的操作性和技巧性，可以比較深入地了解相關的信息，增強研究的說服力。（6）心理測驗評價法，運用科學的心理測驗量表，測量學生的心理健康狀況，診斷學生的心理發展水平，從而收集心理健康教育課程學業成就評價信息的方法。對心理健康教育課程實施之前與之后的學生的學業成就進行測驗對比，了解學生心理健康水平在課程教育前后的變化內容與程度，檢驗和評判學生心理能力發展情況和心理健康教育課程教學的關系。

參考文獻：

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篇（3）

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0038-02

經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter， PICC）作為腫瘤病人重要的靜脈化療通道， 導管尖端直接到達上腔靜脈入口處，避免了化療藥物對外周血管的刺激，具有安全可靠、操作簡便、創傷微小、并發癥少等優點，可為廣大腫瘤患者化療過程提供穩定的無痛性靜脈輸液通道[1-2]。

1.留置PICC腫瘤化療病人健康教育的必要性

化療是個持續的過程，腫瘤病人的化療間歇期一般為2周～3周，病人常常選擇帶管回家休養，利于身心健康和融入社會，病人出院后往往對護士交代的注意事項重視程度不夠，遇到突發問題不能及時、有效地處理；沒有護士的監督，常常忘記換藥和沖管；有些病人來自農村或偏遠地區，當地級別較低的醫院對PICC的維護并沒有形成專業化和系統化的體系，到大醫院交通不便利，導致導管出現問題時不能及時處理，是導致病人導管相關性并發癥發生率高和留置時間縮短的重要原因[3]。導管并發癥的發生原因較為復雜，與病人自身有關的因素包括：置管側肢體過度活動導致靜脈炎；消毒不徹底、固定敷貼潮濕不透氣、出汗后未及時更換；置管側肢體活動頻繁、導管固定不牢以及更換敷料時用力過猛會引起導管脫出和移位；封管、沖管方法不當或不及時沖管導致血栓形成，引起導管阻塞[4]。

2. 健康教育的理論基礎

2.1知信行理論

知信行理論（（Knowledge，Attitude，Practice， KAP））。KAP 模型論是一個從灌輸有關知識到改變不良行為的完整過程，包括三個步驟――知識、信念、行為及兩個飛躍――即從知識到信念的飛躍，從信念到行為轉變的飛躍。要改變不健康行為，達到形成健康行為的目的，必須有知識和學習作為基礎，有積極的態度和正確的信念作為動力。

2.2健康信念理論

健康信念理論于20世紀50年代由美國心理學家Rosenstock首先提出 [5]。健康信念模式認為，人的行為是由其關于疾病與行為的信念決定的，當人們感受到疾病的威脅，并且認為采納行為可以預防或控制疾病，才有可能引發行為的發生。把健康信念應用到PICC 患者的健康教育中，是讓患者接受勸導，改變不良行為，采納健康行為關鍵 。

3.目前國內留置PICC腫瘤化療病人的健康教育模式

金琳[6]認為，P D C A循環管理夠滿足PICC置管患者在不同階段對健康教育的要求，但對健康教育者的專業能力要求比較高；[7]研究顯示，臨床路徑能夠使PICC患者健康教育達標率明顯提高、有利于患者的滿意度、減少置管后并發癥的發生。周俊[8]等認為，對置管患者進行一對一的全程健康教育能夠使患者對PICC相關知識有較全面的了解和認識，患者對PICC操作的接受程度高，增加了護患溝通與患者的遵醫行為，提高了患者對護理工作的滿意度。馬華等[9]認為，實施家庭健康教育保證了健康教育的連續性與完整性，滿足了患者健康需求，患者出院后對留置導管進行定期、有效的維護，可減少或減輕并發癥的發生，解決了出院患者的后顧之憂。陳燕輝等[10]報道，采用Orem自護理論對PICC管患者進行健康教育能夠有效緩解患者的焦慮狀況有助于提高患者自我護理的能力、減少患者并發癥的發生。

4.健康教育方法

文瓊等[11]報道，根據患者接受能力的差異制訂一系列的溫馨健康教育卡，卡片的內容包括導管的優越性、注意事項、并發癥及應對措施、出院指導等內容。發放健康教育卡能夠指導和幫助患者掌握 PICC的相關知識，提高腫瘤患者遵醫行為，降低并發癥 ，提高生活質量，能夠體現整體護理內涵，提高患者的護理質量。邊春鴿[12]等制作了含外周靜脈、頸內靜脈和鎖骨下靜脈彩色解剖示意圖，附加幾張相關并發癥圖示，采用口頭宣教結合圖示教育法對103例PICC置管腫瘤患者行健康教育，結果顯示該方法可以提高患者知識掌握程度，緩解患者負性心理，降低并發癥。還有通過靜脈小組建立網絡管理平臺，與出院帶管患者相互溝通交流，通過電話、短信、視頻等形式進行維護指導和導管實時觀察。

5.健康教育評價體系進展

目前先進國家的護理已研究和建立了相應的評價標準，以有效地保證健康教育工作質量，提升病人健康行為，我國由于健康教育起步較晚，缺乏在該方面的研究完善健康教育評價標準是健康教育落到實處的重要途徑， 有利于護理人員在實施健康教育后進行評價，根據患者掌握的程度隨時調整健康教育方法， 最終達到預期的效果，目前，我國對健康教育效果評價標準的研究比較少，包家明[13]等參照美國Marion j 2000年護理評價分類系統及國際通用的Is09000質量管理標準體系，制定腹部手術病人的健康教育評價標準。 楊芳[14]參照美國Marion，J.2000年護理評價分類系統（NOC）及國際通用的IS0900質量管理標準體系的框架，分別構建術前、術后健康教育評價標準。

目前我國醫院健康教育曉率未達到預期目標，護患使用率低，主要是在我國還未建立一系列健全、規范化的醫院健康教育體系和評價體系。健康教育成為維持和促進人類健康的手段之一，至今已受到全世界的普遍重視。 有調查[15]顯示目前國內醫院85%未建立相應的健康教育組織管理體系；87%臨床護理工作者認為，我國各醫院中普遍缺少科學化、規范化、系統化的護理健康教育管理標準體系；95%省級、市、地區醫院護理工作者認為標準化的健康教育工作流程可在不同等級的醫院、社區服務站得到大力推廣和應用；90%護理工作者認為，有必要參加系統化、連續化的健康教育培訓班。

國內PICC健康教育的內容及效果評價均缺乏系統性和完整性，無法滿足我國靜脈輸液?？谱o理發展的需要。目前采用的指標無法及時、有效、全面地說明圍手術期護理健康教育的效果，不利于護理過程質量控制和專科護理的發展。從構建PICC健康教育評價標準著手，將實施健康教育的內容與評價健康教育的效果緊密結合起來，將突破臨床護士對健康教育概念模糊的瓶頸，是PICC健康教育向規范化邁進的有力措施。

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篇（4）

健康教育是通過信息傳播和行為干預幫助個人或集體掌握衛生健康知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的健康活動過程，其目的就是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[1，2]。醫院是健康教育的重要場所，醫院健康教育是對特殊人群在疾病狀態下進行的與疾病有關的醫學與護理知識的教育，與對普通人群進行的預防疾病、增進健康教育，共同構成了醫院健康教育的完整概念[3]。健康教育是整體護理的重要組成部分，對住院患者及陪護進行健康教育，不但有助于其主動參與診療計劃，配合診療過程，還有利于患者及陪護的身心健康。世界衛生組織(who)在1993年世界發展狀況中指出：“雖然需要醫生指導和監督基本的臨床治療和并發癥的處理，但是大部分初級衛生保健工作應該由護士和助產士承擔，在未來的一段時間里，這種趨勢將逐漸擴大”。實踐證明，臨床健康教育主要是由護士來完成的，護士作為服務者、教育者和合作者，已成為健康教育的主力軍[4]。本文旨在了解護理人員開展臨床健康教育的狀況及存在的問題，尋求對策，以期提高健康教育的質量，幫助病人恢復健康促進健康，現綜述如下。

1 臨床護理健康教育的對象越來越廣泛

現代醫學模式中，護理對象包括個人、家庭、社區和社會四個層面，健康教育的對象也進一步擴展，不再局限于患者本人。患者的家屬、陪護及朋友、同事等探視人員也認識到健康教育的重要性，他們常常以提問題、提要求等方式來向護理人員索取健康知識，進行健康咨詢，希望掌握一些衛生知識，既有利于護理患者，也能促進自身健康。

2 臨床護理健康教育的內容和方式需求增多

以往的臨床健康教育內容局限，僅圍繞疾病護理展開，健康教育方式單一，護士憑日常的工作經驗進行簡單的口頭宣教為主，這已不能滿足患者的健康教育需求。調查[5]顯示，住院患者需要健康教育的內容因人因病種而具體化和專業化;健康教育的內容系統化;健康教育形式多樣化。多位學者[5～9]調查顯示，住院病人認為健康教育十分必要，對健康教育的需要程度高，而且較為迫切，主要體現在對相關疾病知識、治療方案、用藥常識、飲食護理、手術效果、檢查結果、心理健康知識及出院后的健康指導等方面的需求。文化程度高的病人較文化程度低的病人需求更為強烈。而且隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸增強，患者已經不愿意再接受過去那種“無言的操作”、“無言的護理”了。文獻[10～12]顯示，教育方式上94.4%患者希望與醫生口頭交流獲得健康知識，91.7%患者希望進行一對一床邊指導，聲像資料和患者現身說法也比較受歡迎?；颊邔Τ鲈汉蟮慕】抵笇б灿行枨?，張坤、周蘭姝等[13，14]人調查顯示：患者希望出院后打電話咨詢，護士家訪也是最受患者歡迎的健康教育方式之一。

        3 臨床護理健康教育現狀分析

3.1 護理人員對健康教育認知不足

護士注冊法明確規定健康教育是護士應盡的義務。在美國，護理人員從學校到臨床均系統接受健康教育理論與方法的學習，護士的健康教育服務理念已成為工作行為準則[2，3]。在我國護理人員同樣認為對患者實施健康教育很重要。鄭海燕等人[15]調查顯示，95.7%護士認為開展健康教育很重要;馬玉潔[16]對基層醫院調查顯示，88.4%的護理人員對健康教育持積極態度。調查[16，17]顯示，護士對健康教育重要性的認識已達到較高水平，但實際上健康教育的信念還沒有真正納入護理人員的價值體系中，缺乏自覺為患者提供健康教育的理念。護理人員仍存在護理觀相對滯后，對護理健康教育的內涵認識不清，對護理健康教育的根本目的認識不清，對護理健康教育程序的重要性認識不清，在健康教育中對承擔的角色認識不清等問題。

3.2 護理人員健康教育知識和能力欠缺

健康教育已經成為當今護士主要的工作內容，但我國護士健康教育知識儲備和能力相對患者的需求欠缺。目前我國大部分學校還沒有獨立的健康教育課程，多數護理人員沒有系統地接受健康教育知識學習和培訓,臨床健康教育能力有限。鄭海燕等人[15]調查顯示，46.4%護士缺乏健康教育知識;包家明等人[18]調查顯示,92%的護理人員對護理健康教育與衛生宣教的區別點認識不清，81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價;馬玉潔[16]對基層醫院調查結果顯示， 37%的護理人員認為缺乏健康教育知識和技巧，30.4%的基層臨床護理人員不進行效果評價;在徐進、徐迎春[19]的研究中，24.5%的護理人員沒有進行效果評價。由此可見，臨床護理工作人員健康教育知識欠缺，缺乏系統性地繼續教育培訓，健康教育能力有限，患者的護理質量大打折扣。

3.3 健康教育內容及形式較單一

美國健康教育的研究已從疾病知識教育、健康教育形式拓展到對健康教育信念、態度、行為、評價手段、倫理道德以及健康教育與經濟發展、社區護理、預防保健和健康促進等方面的研究。我國目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上[24]，并且護理健康教育缺乏個性化教育，流于形式;健康教育時機把握不當，健康教育形式單一，病人收效不理想;健康教育內容簡單，對不同需求病人缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內容;護士在對病人健康教育時語言缺乏藝術性和吸引力;因為健康教育的不得當，護士還可能涉及法律問題[20]。

3.4 護理健康教育模式未完善

護理健康教育模式的基本架構主要包括建立標準化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質量評價體系、護士工作職責條文及記錄表格[26]。我國護理健康教育模式還未完善。

3.4.1 標準化護理健康教育工作程序未形成

在我國，大多數醫院臨床科室無統一的標準化護理健康教育工作程序。無健康教育規范，未制定標準化健康教育路徑，從入院、住院到出院缺乏連續性的全程健康教育，未設置專職或兼職健康教育護士，安排健康教育班，無健康教育工作職責條文，缺少落實具體措施記錄、定期督促檢查和記錄等，健康教育隨意性大，健康教育效果不良。

3.4.2 缺乏健康教育管理體系

一個科學化、規范化的健康管理體系，可以保證工作有效、健康持續的發展。美國各醫院均設有健康教育委員會、健康教育網絡、健康教育質量控制標準、健康教育科或專職健康教育護士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育有效地開展提供基本保證[27]。我國健康教育工作起步較晚，健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立相應的管理體系，因此，影響健康教育的有效開展[26]。

3.4.3 健康教育質量評價體系不健全

發達國家有相關評價標準體系，并指出建立健康教育評價標準體系對保障護理健康教育的實施，獲取健康教育最佳效果，提高病人滿意度具有較好的指導和管理作用[27]。美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準，如健康教育從患者行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康狀態及使用專業知識資源等不同層面設定評價標準，它為醫院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作[24]。我國健康教育評價標準體系尚不健全，缺乏統一的效果評價標準，鄧麗金[22]等人調查顯示，現行的健康教育重視普及率，而不重視效果評價，主要評價方法是口頭提問法和觀察法，未建立科學的評價體系，無法真正反映健康教育的效果。主要體現在護理人員缺乏有效評價健康教育效果的能力;重視病人知識掌握程度，缺乏病人態度改變、健康行為形成的指標;評價時間重視終末評價;評價方法多以自行設計的健康教育評價表進行量化評價;以護理人員評價為主。更有甚者，護理人員不進行效果評價。

4 對策

我國健康教育工作起步較晚，大體上還處于初步階段。還需要建立和完善健康教育管理體系來保證健康教育工作的開展[24]，借鑒國外經驗，著手建立科學的本土化的健康教育質量評價體系，制定健康教育規范及標準化健康教育路徑，設置專職或兼職健康教育護士。強化護士健康教育服務理念，對護理人員進行系統化健康教育知識培訓，包括倫理學、心理學、教育學、營養學、康復學、預防保健學、人際溝通等多學科知識。在臨床實踐當中，健康教育的內容上仍需要進一步地拓展，臨床健康教育的方式多種多樣，選擇合適的健康教育方式也尤為重要，既要護士能掌握、能做到、能堅持，又要患者易掌握、樂于接受，以達到最佳的健康教育效果[25]。

健康教育作為保護和促進人群健康的手段已受到世界各國的普遍重視。護理人員的健康教育工作對病人及其周邊人群的健康促進起重要作用。我國臨床護理健康教育還處于起步階段，需借鑒國外臨床護理健康教育的長處，結合我國護理發展的實際情況，進一步完善，滿足病人及周邊群體的需要，提高護理質量。護理健康教育工作對護士提出了更高的要求[28]。

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14 周蘭姝，李樹貞.骨科患者入院健康教育需求的研究.中華護理雜志，2002，37(5)：326-328.

15 鄭海燕，張少濃.護理人員開展健康教育的現狀調查.護理研究，2004，18(5)：863-864.

16 馬玉潔.基層護理人員開展健康教育現狀調查分析.護理管理雜志,2004,4(8):45-47.

17 吳艷芳,安新莉,劉萍,等.我國開展臨床護理健康教育存在的問題和對策.護理實踐與研究,2008,5(9):94-96.

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20 王井霞，唐四元.健康教育方式的分析及我國健康教育現狀與展望.現代護理，2006，12(16)：1501-1502.

21 bosworth h b,olsen m k,gentry p,et al.nurse administered telephone intervention for blood pressure control:a patient-tailored multifactorial intervention.patient educ couns,2005,57(1):5-14.

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25 壬兆愛.護理人員對住院患者實施健康教育的研究進展.現代護理，2007，13(1)：85-86.

篇（5）

（一）體育與健康課程學生學習評價內容

高中體育與健康課程標準（水平五或水平六）改變了過去按運動項目劃分課程內容和教學實數的框架。新課程標準十分重視對學生體育學習情況的綜合評價，強調在評價學生的體能和運動技能的同時，要重視評價學生的學習態度、情意表現與合作精神、健康行為等方面的發展，以真正體現“面向全體學生”的教育理念，真正體現評價的公平性和教育功能。具體評價內容如下：

1.體能的評價。體能主要包括與運動技能有關的體能和健康有關的體能，《課程標準》更強調對與健康有關的體能進行評價，可以從學習目標中選擇幾項體能進行評定。在對學生的體能成績進行評定時，可參照中國《學生體質健康標準（試行方案）》，結合學生的個體基礎與進步幅度進行體能成績評定。另外允許學生自主選擇考核項目。

2.知識與技能的評價。高中體育教學評價強調學生對體育與健康的認識，體育與健康知識和方法的掌握與運用，以及專項運動技能的掌握與運用情況。高中體育與健康課程實行的選項教學，學生可以根據自己的條件和運動愛好在學校確定的范圍內選擇運動項目作為學習的內容。

3.學習態度的評價。高中體育與健康課程的重要目標就是要樹立學生有終身體育的意識，把這種學習的態度作為體育與健康課程學習成績評定的重要內容。那么學生學習態度的評價主要包括學生在體育與健康課上的出勤與表現、學生在課外運用所學知識和技能、參與體育活動和健康教育活動的行為表現等。可從能否主動地參與體育活動、能否運用所學知識和技能參與體育活動、能否積極投入健康教育活動、等幾方面進行學習態度的評價。

4.情意表現與合作精神的評價。體育與健康課中，學生的情意表現主要為：能否戰勝膽怯、自卑，充滿自信地進行體育與健康活動；能否敢于和善于克服各種主、客觀困難與障礙，挑戰自我、戰勝自我，堅持不懈地進行體育與健康活動；能否善于運用體育活動等手段較好地調控自己的情趣等。學生的合作精神則主要表現為：能否理解和尊重他人；能否遵守規則、尊重裁判；能否在學校和社會的體育與健康活動中履行自己的權利和義務，表現出負責任的社會行為等。

5.健康行為的評價。新課程標準把學生的健康行為也作為體育與健康課程學習評價的內容之一。學生的健康行為評價內容主要有：是否有不良生活習慣，是否學會制訂并遵守合理的作息制度，是否注意個人的衛生，是否為維護公共衛生而努力等。

（二）怎樣進行體育與健康課程學生學習的評價

1.評價時運用好兩個標準。

（1）由單一評價標準向多元評價標準轉變。依據《課程標準》評定學生學習成績的內容，可以將學習成績評定標準分為絕對性標準、相對性標準、個體差異標準。這三種評價標準各自都存在著優點和缺點，如果單一地使用任何一種評價標準，都難以科學、合理地評價學生的學習情況，要使體育與健康課程學習評價真正起到促進學生健康發展的效果，應將多種評價標準結合起來使用，即評價標準多元化。

（2）允許體育教師根據教學實際制訂相應的評價標準?！墩n程標準》把制訂學生體育與健康課程學習評價標準的權利下放給體育教師，由體育教師根據體育教學的實際情況針對各評價指標制訂相應的評價標準。這不僅有利于體育教師更客觀、更全面、更準確地評價學生，提高體育與健康課程的教學質量，同時還有利于發揮體育教師的主人翁精神，激發其參與體育與健康課程改革的主動性和積極性，以推進體育與健康課程的改革與發展。

2.評價時選擇好幾種方法。

（1）定性評價與定量評價相結合。體育與健康課程的教學實踐中，定量的評價方法比較適合于對學生的體能和運動技能做出評價，但很難評價學生的體育學習態度、鍛煉習慣、意志品質、健康行為等。這樣就要求定性評價與定量評價結合起來：一是在對某些可量化的因素進行定量評價以后再對那些不能量化的因素進行定性評價，二是對某些因素進行量化后得到的結果進行定性分析，這樣就使定量評價和定性評價有機地結合在一起。

（2）終結性評價與過程性評價相結合。體育與健康課的教學實踐中，學習目標主要是在“過程”中完成的，其中許多目標如果不在“過程”中進行評價，放到學期末再終結性評價是毫無意義的。因此，體育與健康課程學習評價的方法必須多元化，集診斷性評價、形成性評價和終結性評價三位于一體。這樣既保證評價結果的信度和效度，又調動學生學習和教師教學的積極性。

（三）學生學習評價應注意的幾個問題

1.強調評價內容的全面性和可選擇性?！墩n程標準》提出，在確定體育學習評價內容時，除了要注意其評價內容

的全面性以外，還應給予學生一定的選擇權，讓學生選擇自己所擅長的項目參與評價，既體驗成功又體現學生的主體地位。

2.在評價方法的選擇上要關注學生的個體差異。體育教學過程中，有的學生可能因有運動天賦而體育學習成績好，在體育學習中的優點就多些，有的學生則恰恰相反，這是個體差異的反映，老師在對學生進行評價時，應正確對待學生之間的個體差異，充分調動學生學習的積極性。

3.實現評價主體的多元性。隨著體育的發展，學生可通過不同渠道和不同層面獲得體育的知識與體育技能。如果單單以體育教師的評價來對待學生，是很片面的，是不合理的。因此既要強調教師對學生的外部評價，也要強調學生對自己學習情況的評價，學生互相之間的評價，還可讓家長參與評價。

4.學生的進步與發展。學習評價過程中，體育教師絕不能以一次成敗論英雄，而是要從優化學生的學習心理出發，采取激勵的手段和方法，促進其主動全面地發展。

綜上所述，《課程標準》指導下的體育與健康課程的學習評價與傳統的體育學習評價相比，更為強調評價體系的多元化，教師應突出評價的反饋與激勵作用，關注學生發展的過程，為每個學生自主學習和探究學習創造機會和條件。

篇（6）

（一）體育與健康課程學生學習評價內容

高中體育與健康課程標準（水平五或水平六）改變了過去按運動項目劃分課程內容和教學實數的框架。新課程標準十分重視對學生體育學習情況的綜合評價，強調在評價學生的體能和運動技能的同時，要重視評價學生的學習態度、情意表現與合作精神、健康行為等方面的發展，以真正體現“面向全體學生”的教育理念，真正體現評價的公平性和教育功能。具體評價內容如下：

1.體能的評價。體能主要包括與運動技能有關的體能和健康有關的體能，《課程標準》更強調對與健康有關的體能進行評價，可以從學習目標中選擇幾項體能進行評定。在對學生的體能成績進行評定時，可參照中國《學生體質健康標準（試行方案）》，結合學生的個體基礎與進步幅度進行體能成績評定。另外允許學生自主選擇考核項目。

2.知識與技能的評價。高中體育教學評價強調學生對體育與健康的認識，體育與健康知識和方法的掌握與運用，以及專項運動技能的掌握與運用情況。高中體育與健康課程實行的選項教學，學生可以根據自己的條件和運動愛好在學校確定的范圍內選擇運動項目作為學習的內容。

3.學習態度的評價。高中體育與健康課程的重要目標就是要樹立學生有終身體育的意識，把這種學習的態度作為體育與健康課程學習成績評定的重要內容。那么學生學習態度的評價主要包括學生在體育與健康課上的出勤與表現、學生在課外運用所學知識和技能、參與體育活動和健康教育活動的行為表現等?？蓮哪芊裰鲃拥貐⑴c體育活動、能否運用所學知識和技能參與體育活動、能否積極投入健康教育活動、等幾方面進行學習態度的評價。

4.情意表現與合作精神的評價。體育與健康課中，學生的情意表現主要為：能否戰勝膽怯、自卑，充滿自信地進行體育與健康活動；能否敢于和善于克服各種主、客觀困難與障礙，挑戰自我、戰勝自我，堅持不懈地進行體育與健康活動；能否善于運用體育活動等手段較好地調控自己的情趣等。學生的合作精神則主要表現為：能否理解和尊重他人；能否遵守規則、尊重裁判；能否在學校和社會的體育與健康活動中履行自己的權利和義務，表現出負責任的社會行為等。

5.健康行為的評價。新課程標準把學生的健康行為也作為體育與健康課程學習評價的內容之一。學生的健康行為評價內容主要有：是否有不良生活習慣，是否學會制訂并遵守合理的作息制度，是否注意個人的衛生，是否為維護公共衛生而努力等。

（二）怎樣進行體育與健康課程學生學習的評價

1.評價時運用好兩個標準。

（1）由單一評價標準向多元評價標準轉變。依據《課程標準》評定學生學習成績的內容，可以將學習成績評定標準分為絕對性標準、相對性標準、個體差異標準。這三種評價標準各自都存在著優點和缺點，如果單一地使用任何一種評價標準，都難以科學、合理地評價學生的學習情況，要使體育與健康課程學習評價真正起到促進學生健康發展的效果，應將多種評價標準結合起來使用，即評價標準多元化。

（2）允許體育教師根據教學實際制訂相應的評價標準?！墩n程標準》把制訂學生體育與健康課程學習評價標準的權利下放給體育教師，由體育教師根據體育教學的實際情況針對各評價指標制訂相應的評價標準。這不僅有利于體育教師更客觀、更全面、更準確地評價學生，提高體育與健康課程的教學質量，同時還有利于發揮體育教師的主人翁精神，激發其參與體育與健康課程改革的主動性和積極性，以推進體育與健康課程的改革與發展。2.評價時選擇好幾種方法。

（1）定性評價與定量評價相結合。體育與健康課程的教學實踐中，定量的評價方法比較適合于對學生的體能和運動技能做出評價，但很難評價學生的體育學習態度、鍛煉習慣、意志品質、健康行為等。這樣就要求定性評價與定量評價結合起來：一是在對某些可量化的因素進行定量評價以后再對那些不能量化的因素進行定性評價，二是對某些因素進行量化后得到的結果進行定性分析，這樣就使定量評價和定性評價有機地結合在一起。

（2）終結性評價與過程性評價相結合。體育與健康課的教學實踐中，學習目標主要是在“過程”中完成的，其中許多目標如果不在“過程”中進行評價，放到學期末再終結性評價是毫無意義的。因此，體育與健康課程學習評價的方法必須多元化，集診斷性評價、形成性評價和終結性評價三位于一體。這樣既保證評價結果的信度和效度，又調動學生學習和教師教學的積極性。

（三）學生學習評價應注意的幾個問題

1.強調評價內容的全面性和可選擇性?！墩n程標準》提出，在確定體育學習評價內容時，除了要注意其評價內容

的全面性以外，還應給予學生一定的選擇權，讓學生選擇自己所擅長的項目參與評價，既體驗成功又體現學生的主體地位。

2.在評價方法的選擇上要關注學生的個體差異。體育教學過程中，有的學生可能因有運動天賦而體育學習成績好，在體育學習中的優點就多些，有的學生則恰恰相反，這是個體差異的反映，老師在對學生進行評價時，應正確對待學生之間的個體差異，充分調動學生學習的積極性。

3.實現評價主體的多元性。隨著體育的發展，學生可通過不同渠道和不同層面獲得體育的知識與體育技能。如果單單以體育教師的評價來對待學生，是很片面的，是不合理的。因此既要強調教師對學生的外部評價，也要強調學生對自己學習情況的評價，學生互相之間的評價，還可讓家長參與評價。

4.學生的進步與發展。學習評價過程中，體育教師絕不能以一次成敗論英雄，而是要從優化學生的學習心理出發，采取激勵的手段和方法，促進其主動全面地發展。

綜上所述，《課程標準》指導下的體育與健康課程的學習評價與傳統的體育學習評價相比，更為強調評價體系的多元化，教師應突出評價的反饋與激勵作用，關注學生發展的過程，為每個學生自主學習和探究學習創造機會和條件。

篇（7）

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院神經內科2017年6月至10月期間收治的90腦卒中例患者作為此次研究對象，所有患者均符合腦卒中診斷標準，采取隨機分組方式將90患者分為兩組;對照組(45例)，女性23例，男性22例，年齡56～83歲，平均年齡(69．5±3．9)歲，文化程度:初中14例，高中17例，大專及以上學歷14例;觀察組(45例)，女性22例，男性23例，年齡56～85歲，平均年齡(70．5±3．9)歲，文化程度:初中15例，高中15例，大專及以上學歷15例。兩組患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性。

1．2方法

對照組實施常規康復訓練。觀察組采取健康教育路徑進行護理，其具體措施如下(1)制定健康教育目標。成立專門的健康教育小組，由護士長進行監督，每位護理人員輪流擔任責任護士，共同制定健康教育目標計劃，并將其張貼于患者床頭，護理人員根據目標計劃，每日對患者進行健康教育。(2)加強人員培訓。醫院應定期舉辦護理人員培訓座談會，培訓內容主要圍繞如何科學合理的對患者進行健康教育、康復訓練方法、護理方法、注意事項等。培訓結束后，應對培訓人員進行考核，考核不合格人員應參加再次培訓。(3)貫徹執行:入院宣教。詳細介紹醫院環境、醫療資源、作息時間、探視制度，并對患者病情進行解答，解答過程中，應對發病原因、臨床表現、治療措施、治療流程、注意事項等進行著重介紹。引導患者回憶自身生活習慣，并對患者生活中不良習慣進行指正。疾病預防。腦卒中患者多因患者肥胖、高血壓、高血脂、缺乏運動、飲食不規律所致，因此，護理人員應對以上問題帶來的危害進行詳細講解，告訴患者戒煙、戒酒，囑咐多喝水，每日飲水量可保持在2000ML左右，保持充足的睡眠，少吃辛辣、刺激、油脂過高的食物。康復訓練?；颊卟∏榉€定后，護理人員可知道患者逐漸進行康復訓練，一般情況下，康復訓練維持在2周左右，1～3d患者主要進行床上、四肢和關節訓練，4～6d進行認知、感覺訓練，7～9d可與患者多交流，達到語言交流訓練目標，10～10d患者可進行步行、心肺功能、獨立排便等訓練。

1．3評價指標

［3］(1)日常生活能力評價標準:采取日常生活能力測量表(ADL)對兩組患者日常生活能力進行測評，該表測評內容共計11項，總分為50分，分數越低則越優。(2)住院時間評價標準:從患者入院日起至患者出院時間為患者總住院時間。(3)護理滿意度評價標準:由醫院護理管理部制定護理工作滿意度問卷調查表，護理滿意度調查內容含住院環境、健康宣教、服務態度等，回答選項分為非常滿意、滿意及不滿意三項，總體滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1．4統計學方法

采用SPSS20．0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差(x±s)表示計量資料;以百分比表示計數資料，P＜0．05時提示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者日常生活能力和住院時間對比

與對照組患者日常生活能力和住院時間對比，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為95．56%，對照組護理滿意度為75．56%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。

篇（8）

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-188-03

現代護理學賦予護士的唯一任務是“幫助患者恢復健康，并幫助健康人促進健康國際護士會規定護士的權利和義務為“保持生命，減輕痛苦，促進健康”[1]。這不僅體現了患者渴望得到護士和其他醫務人員幫助，滿足其生理、心理需要，而且表明幫助患者是護士應盡的責任和義務?；颊吣芊裨卺t療保健活動中獲得受教育的權利，滿足健康教育需求，取決于護士的教育意識和履行教育職責的能力。隨著整體護理工作的深入開展，健康教育日益受到醫務工作者和患者的重視。但我院胃腸外科護理工作繁多其影響健康教育的實施及落實，而導致護理健康教育工作滯后甚至“流產”，無法滿足廣大患者的護理健康教育。針對胃腸外科護理健康教育滯后原因，并提出相應干預對策。

1 健康教育的內容

健康教育是實現和促進人群健康的一門涉及生物醫學、預防醫學的行為科學、教育學、心理學、管理學、傳播學、經濟學等多項學科的一項綜合性應用技術，是人們認識能力和實踐能力的總和。隨著健康教育理論與實踐的不斷發展，護理健康教育的內容也在逐漸擴展和深化，同時也要有針對性，具體有以下幾項。

1.1 疾病防治及一般衛生知識的宣傳教育這是我們工作中接觸最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，慢性非傳染性疾病的防治知識，常見病的防治知識，儀器器械性治療知識，檢查化驗知識，合理用藥知識，就診知識，日常生活中飲食起居方面的衛生知識等。

1.2 心理健康教育 教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰勝疾病，早日康復的信念，同對病人家屬及陪護人員進行保護性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵。

1.3 行為干預 針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預，其主要內容包括行為指導和行為矯正，行為指導是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導，幫助教育對象形成健康態度，作出行為決策，形成科學的行為方式，行為矯正是通過訓練、深化、強化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

2 護理健康教育中滯后的原因

2.1 護士因素

2.1.1 知識缺乏及老化 我國護理隊伍學歷偏低，大多數護士沒有系統學習過有關健康教育的理論知識，對護理健康教育的理論知識缺乏。護理教育模式陳舊，護理教科書數年不變，護理人員在學校學習的僅為基礎醫學、臨床醫學、護理學等方面的課程，卻缺乏系統學習教育學、社會學、行為學、心理學、傳播學等課程，使護理人員知識老化，不能適應新的醫學模式。因此，實施護理健康教育時感到無從下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影響，護士偏重于重復性、技術性操作，僅完成患者治療性護理，未將患者看成一個整體，缺乏主動為患者健康教育的儀意識。

2.1.2 人員結構不合理 目前我國護士數量仍嚴重不足，護理隊伍更新變化快。我國衛生部規定護理人員與病床比例是0.4：1，但90% 以上的醫院達不到這個比例。以我院為例，多數臨床科室維持最基本班次，護理人員2/3 是聘用合同護士，兼責任護士。護理人員缺乏、工作量超負荷、工作單調重復性強、又要求有較高的準確性和責任心，致使護士常處于應付日常工作的狀態，不能提供與患者的健康需求。

2.1.3 角色認識偏差 由于長期受功能護理模式的制約，護理工作是以疾病為中心，局限于執行醫囑、打針、發藥等治療性護理影響根深蒂固，相當多的護士對健康教育缺乏感性、理性認識的內在動力，缺乏從護理發展的角度認識健康教育的重要性，以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作，且對教育者角色意識比較淡薄。

2.2 患者因素

2.2.1 記憶理解能力及文化水平和生活習慣 健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關。文化水平越高，對疾病了解的欲望越強，理解和接受能力相應較強。長期不科學的生活習慣，是宣教中重要的干擾因素。

2.2.2 經濟承受能力及對護士的信任度 經濟條件較差者重治療、輕教育，因經濟條件的限制，他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫療及護理效果，在病情稍有好轉就急于出院，使健康教育知識無法在短時間內掌握。由于受傳統觀念的影響，多數患者認為護士只會打針、發藥，對她們所指導的健康教育內容持懷疑態度，有的則特別相信醫生的宣傳教育，從而影響護士的健康教育效果。[3]

2.2.3 患者群體的文化差異與護士自身素質的影響文化層次相對高的患者對教育內容的理解接受會容易些，大多數患者對醫療知識缺乏，尤其我院大多數是農村患者，理解接受教育有較長的過程。制定過高的教育目標會使患者望而生畏，成為學習的障礙；目標過低，則不能調動患者的主觀努力而拖延時間。護士受教育起點低，特別是招聘的合同護士，不能準確、透徹、靈活地運用理論知識施教；受知識水平、結構的制約，受人員更新流動快的影響，培訓存在困難；缺乏再學習、再教育的主動性或機會，缺乏心理、人文、社會等方面的知識積累，對患者不能做深入評估，不細致了解其差異性；不加選擇地施教，與患者沒有有效的溝通。

2.3 其它因素

2.3.1教育內容和方法單一教育內容簡單程式化，缺少個性特點，教育方法以單純的灌輸式教育為主，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，不能激發患者主動參與的積極性。出院指導內容簡單、抽象不夠深入和具體，病人不易接受。護理管理上缺乏對健康教育效果的監測評價，使之流于形式。

2.3.2未把握好教育時機及交流技巧剛入院尤其是急診、重癥的患者和家屬，還未適應新環境及角色的轉變，對護士宣布的多項條款難以記憶和接受；患者身心狀況欠佳，如有疼痛、發熱、惡心、嘔吐、焦慮、憤怒等表現時，會對施教產生厭煩和抵觸；手術、特殊檢查時往往緊張、恐懼、心不在焉，施教事倍功半；現行健康教育方法形式單一、材料內容籠統；共性多、個性少；書面的多、操作指導少；灌輸的多、注重反饋的少；單向傳播多、雙向交流少；護士自己缺乏自信，問話、聽話、開始和結束談話的技巧不夠；語言缺乏藝術性和吸引力，表現為面無表情，死記硬背，語言簡單、生硬，講解無趣等等，使患者無興趣專心聽講。

2.3.3護理管理觀念和方法的滯后護理管理模式傳統，對健康教育質量檢查監督不按護理程序，沒有從經驗型轉為科學型；檢查考核標準變動不多；考慮病區管理的多，換位思考替患者舒適著想的少，體現人文關懷少；書寫的內容多，實際操作真正給患者實惠的少。為了形式而走形式，給護士帶來反感而只能讓其被動接受。護理是實踐性很強的學科，實實在在做了患者才能感受到，“閉門造車”無益于整體護理的開展和健康教育的實施。

2.3.4 缺乏健康教育評價標準體系美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準，如從患者行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康及使用專業知識資源等不同層面設定健康教育的評價標準，為醫院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作[5]。我國由于尚沒有建立健康教育評價標準體系，缺乏科學的評價工具，影響了工作的開展。

3 干預及對策

3.1 強化角色意識 提高護士對教育角色的認知水平[6]。切實采取措施，鼓勵護士積極參加繼續教育，迅速改變目前的學歷結構偏低的現狀，同時，也應在醫院內經常有針對性地開展相關學科的專題講座，提高護士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎。

3.2 人員結構趨于合理化 依據《醫院整體護理實施手冊》，按比例配備護理人員，建立完善的支持系統，保證護士把主要精力用在為患者的有效服務上，這需要醫院各方面的大力支持，眼光要放遠，杜絕短期行為，要從制度上保證護理人員達標?？茖W合理的人才結構是人盡其才、有序工作的基礎，是醫院規范化的體現。

3.3 樹立健康教育服務理念 護士承擔健康教育的重任已成為當今護士主要的工作內容。杜國琴[7]調查表明，部分護士對健康教育重視不夠，認知偏差，反映在護理工作模式轉變過程中觀念轉變相對滯后，不僅影響了整體護理的開展，而且最終影響護理學科的發展。為此，需加大教育力度，進行多層次、多渠道、多形式的教育，提高護士認識，轉變觀念，促進健康教育的深入開展。

3.4 加強護士健康教育相關知識及技能的培訓 護士健康教育相關知識的儲備是開展健康教育的重要保證，護士的健康教育能力及水平則是護士履行健康教育職能的前提。深入開展健康教育，護士不僅要有扎實的醫學基礎知識和健康教育技能，還要學習行為學、教育學、社會學、管理學等學科的知識，成為具備T型知識結構的人才。為促進健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是學校教育，在護校盡快開設健康教育必修課，為臨床培養有健康教育能力的實用性人才。二是繼續教育，把培訓納入國家繼續教育大綱，規定不同職稱護士接受健康教育的分值，采取多種形式并存、相關知識并舉的方法，使護士的知識結構適應健康教育的需求。還可以開設患者健康教育基地，編寫健康教育教材。鼓勵在職護士參加高等護理本科及碩士的自修學習。三是臨床帶教，為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責，充分發揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用。護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理，它不同于一般的護理操作，不能在短時間內掌握和運用。因此，有計劃地開展健康教育規范化培訓是滿足護士健康教育需求的有效途徑。

3.5 把握健康教育時機，實施個性化教育 不同個體、不同疾病階段，采用不同的教育內容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者選擇健康教育方式的態度調查中發現，護士面對面的示范教育方式最受患者歡迎。力求在最適當的時間進行教育，辛少芳等[10]認為，護患間進行健康教育最適當的時間是入院后2～3 d。也可將健康教育貫穿于護理活動中，如晨晚間護理，執行治療護理操作，巡視病房等，使健康教育與臨床護理一體化的護理模式在醫院廣泛運用。

3.6 健全質控及反饋機制 國家有關部門應著手制定和完善符合我國護理現狀的系統評價標準和量化指標，將“軟”指標，變為量化的“硬”指標。雷松蕙等[12]報道，護士對健康教育工作及時做階段性效果評價和及時思考改進健康教育方法較欠缺。責任護士應根據患者情況隨時調整教育計劃，護士長及時檢查健康教育效果，護理部每月在各病區收集1次健康教育知曉率調查表，評價各病區護士健康教育執行情況，病區之間交叉檢查學習，相互取長補短。對護理人員的工作評價，不僅單純評價護士實施工作，而且評價在實際工作中護士是如何進行的，包括護士的態度、語言表達能力、知識掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照執行。患者的滿意度是護理工作是否到位的集中體現[15]，以患者知信行的轉變、滿意程度來衡量健康教育的實際效果。應用PDCA循環工作法進行健康教育質量控制管理，實行護士自我質量控制，科室護士長、健康教育組長監控，院護理質量小組督查控制，自評和他評相結合，目標管理與效果評價相結合，形成不斷上升的質量監控良性循環。通過循環不斷充實工作內容，優化工作結構，提高健康教育質量和水平。

4 總結

健康教育已是護理工作中不可缺少的一項內容，需貫穿于患者入院、住院、出院的各個環節，使健康教育與系統的醫療護理相結合，促使患者自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進健康。護理健康教育的有效開展,對改變患者的不健康行為、消除或降低危險因素、提高患者的治愈和康復率、降低并發癥的發生率，進而提高人們的生活質量起到至關重要的作用。同時,通過開展護理健康教育還可提高護士整體素質，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意率。因此，不斷完善護理健康教育體系,克服種種不利因素，才能使護理健康教育在臨床護理工作中發揮更大的作用。

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[12]雷松蕙,莊永秀,于惠芳.有效實施護理健康教育落實人性化服務[J].國外醫學護理分冊,2005,24(12):767-770.

篇（9）

【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】b 【文章編號】1004-7484（2014）06-3548-02

懷孕、分娩及產后護理及喂養等是個復雜的過程，很多孕產婦在這個過程中有很多疑問，解除她們的疑問，消除她們的顧慮，并根據產婦的年齡、受教育程度、家庭環境等有針對性在產科實施個性化的健康教育全程指導工作，分析可能存在的問題并進行正確指導，加強孕產婦自身的學習。在產前、產時、產后都有非常積極的作用。使產婦掌握了產褥期及新生兒的護理，保證了產婦及新生兒的安全，取得了滿意的效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2013年1-3月在烏魯木齊市婦幼保健院產一科住院分娩的產婦，其中正常產356例，剖宮產345例，年齡18～44歲，平均年齡28.26歲；

1.2 方法 患者入院后即每人床旁配備1張《產科健康教育全程指導表》，見表1，責任護士根據指導表完成患者從入院到出院全面、系統、連續而有計劃的健康指導，采用口頭講解、示范、練習、圖片、答疑及圖文并茂的健康宣教冊等多樣化的方法，同時針對不同層次的患者，給予及時的個性化的指導，責任組長檢查當日健康內容知曉和掌握情況，并進行補充、強化，護士長隨時檢查督促實施情況，出院前評價是否達到預期目標并征求意見，整改提高，出院后繼續電話回訪有無護理及喂養方面的問題?！懂a科健康教育全程指導表》中有護患雙方簽字，使每個責任護士的指導都有客觀記錄，督促護士主動了解產婦的情況，通過評價可以掌握產婦和家屬對健康知識的接受情況，并將此項工作納入護士月綜合考核。

1.3 觀察指標與評價標準 全部掌握：能復述相關知識關鍵點的全部內容，或有一項不能復述但經護士提醒后即能復述者；部分掌握：有兩項以上不能復述者，經宣教指導后能及時、正確地實施母乳喂養。滿意度則采用醫院統一設計的《患者滿意度調查表》在產婦出院時由專人進行問卷調查。每周召開公休座談會征求患者意見和建議，出院15日至30日通過電話回訪了解母乳喂養情況及患者滿意度。根據以上評價標準對所有研究對象的觀察指標進行統計匯總。

2 結果

2.1 產婦對相關知識掌握情況

2.2 出院后產婦純母乳喂養率達到43%。

2.3 產婦滿意度調查95%。

3 討論

分析結果表明：健康教育全程指導對于提高健康知識知曉率具有積極作用?！懂a科健康教育全程指導表》可以指導責任護士按計劃和時間對產婦及家屬進行指導，形成一個系統、連續、動態、有針對性的健康教育過程，保證了每一位產婦從入院到出院都能得到適時、相應的指導，增強了安全感，減輕了產婦及家屬的許多心理負擔和壓力，改變了一些舊的不科學的傳統習慣，增強了自我護理和保健能力。既有利于產婦產后的康復，也利于更加有效地掌握新生兒的喂養及護理知識。顯著提高了母乳喂養成功率。通過責任護士適時、耐心而有效的講解、示范，增進了護患溝通，滿足了產婦及家屬的信息需求，從而建立了和諧的醫患關系，深化了整體護理內涵，患者達到了預期的目標，大大提高了患者的滿意度。

參考文獻

篇（10）

高職高專院校，多是由幾所中專合并升格而成。在成立之初，面臨著招生規模的不斷擴大與師資嚴重缺乏的矛盾。為解燃眉之急，許多高職高專院校沒有嚴把人才引進關，致使大批沒有經過正規專業師范教育培訓的社會人員加入了教師隊伍，直接走上了講臺。雖然近些年高職高專院校在人才引進時比較注重教師學歷、學位、職稱、工作技能等內容的考核，但卻又忽視了對引進教師思想品德的考核，導致師德不合格教師在課堂教學中把一些不良言論帶入課堂事件時有發生，對學生世界觀、人生觀、價值觀產生了極大的負面影響。

（二）師德考評和職稱評定的評價標準存在錯誤導向

當前，許多高職高專院校教師傾向于在搞科研上花大精力下大功夫，而相應地怠慢教學，只做到了知識的傳播，而輕視了對學生靈魂的塑造。其原因主要在于關系到教師自身利益的師德及職稱評定的評價標準中，教學成果所占比重較小，而科研項目所占比重較大。

二、保定市高職高專院校師德建設與評價

標準體系構建的幾條建議針對上述師德建設與評價標準中存在的問題，筆者認為，高職高專院校應從以下幾方面入手加強師德建設：

（一）完善師德培訓機制良好師德的形成，離不開師德理論學習

學校應成立專門的師德培訓機構，形成崗前崗后相結合的全過程師德教育培訓機制。崗前培訓主要針對新近引進教師進行強制性培訓。形式可以采取面授講座、指定書目（如《教育學》、《心理學》等）自學等多種形式。培訓期滿嚴格考核，合格后才能上崗。崗后培訓主要針對教學督導和學生評教中師德成績較低的教師進行。針對督導組和學生評教反映出的情況，對相關教師進一步培訓，限定整改期。

（二）創建具有高職高專特色的師德評價標準體系

1.注重對學生心理輔導成果的考核

從高職高專院校學情來看，部分學生存在突出心理疾患。這就需要教師更多關注這些學生的心理健康教育，通過課堂教學，課下聊天等形式，潛移默化地向學生傳遞正能量。因此，師德評價標準中，可將對學生進行多種形式心理輔導的成果作為重點考核內容。

2.注重持續學習能力考核

高職高專院校教師，要緊跟社會職業發展趨勢，適應新興行業對傳統教學內容的沖擊，及時更新自身知識結構。因此，師德評價標準中，可將持續學習能力融入進去，對于積極參加專業進修、社會實踐的教師進行量化賦分，進而提升教師隊伍整體素質。

篇（11）

【摘　要】目的：經文獻資料整理分析護士開展健康教育研究過程中的問題。方法：結合健康教育的基本概念以及程序，隨機選取2012 年-2014 年經專業篩選過達標的209 篇5 種主要護理雜志發表的和健康教育研究相關的文獻作為材料定性分析。結果：本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫院，占到89.5%，健康教育研究設計一般為非實驗，占到62.7%。進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施，并進行效果評價的只有41 篇，占到19.6%。結論：關于護士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環節仍然存在諸多問題需要進一步加強。

關鍵詞 護士；健康教育；研究分析；問題

護士開展健康教育主要是加強患者的心理方面、生理方面、社會適應能力等多個方面加強教育，健康教育始終貫穿于臨床護理工作的全過程，良好、優質的健康教育有利于幫助被教育對象糾正自己的不良行為，盡可能消除不利于健康的負面影響，從而改善生活質量[1]。因此研究健康教育的相關問題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權威性的雜志社發表的健康教育相關的論文和文獻資料，可以很好的研究出護士在開展健康教育過程中存在的主要問題?，F進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者選取公開發行時間較早的5 個具有代表性的雜志社，包括護理研究、護理學雜志、實用護理雜志、中華護理雜志、護士進修雜志等，主要是通過中國學術期刊網（CNKI）全文期刊數據庫、萬方數據等互聯網途徑收集以健康教育為研究目的的護理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。

1.2 入選標準

應確保研究結果具有數據分析價值，研究過程是否包括健康教育的全部活動，整個項目研究結果的評價標準是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾，最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。

1.3 研究內容

結合健康教育設計以及結果的基本內涵，本次主要選擇研究設計類型、結果評價項目兩方面作為研究質量評價的標準。①研究設計類型。主要有實驗研究（隨機分為實驗組以及隨機對照組對比研究）、準實驗研究（并沒有隨機在實驗組、對照組進行健康教育干預后對比分析）、非實驗研究（沒有進行隨機設計實驗，也沒有專門安排對照組進行對比研究）。②結果評價項目。主要包含以下幾大模塊，健康教育知識需求評價、近期教育效果評價（健康技能掌握率、健康態度、健康知識知曉率等）、中期教育效果評價（健康行為實施率）、效益評價（疾病復發次數減少、生活質量提高、縮短住院時間、改善病情等）。

2 結果

2.1 健康教育研究的場所及研究設計情況本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫院，占到89.5%，健康教育研究設計一般為非實驗，占到62.7%。具體如表1 所示。

2.2 健康教育研究實施過程評價情況進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施，并進行效果評價的論文只有41 篇，占到19.6%，具體如表2 所示。

3 結論

本次研究結果分析，大約有89.5% 健康教育均在醫院展開，而從醫院開始延伸至社區的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點，效果評價只有經過后期觀察才可以準確評價，但是大部分健康教育局限在醫院內部，想要客觀評價健康教育實施效果難度較大，尤其是針對慢性疾病患者，對健康教育研究的質量及其完整性會有很大影響。因此筆者建議，健康教育的范圍應從醫院內部慢慢延伸到醫院外部，進行跟蹤評價、分析，有利于確保整個研究質量。在健康教育計劃延伸的過程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時，本組研究還發現，進行高質量的健康教育實驗性研究設計較少，僅僅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均為非實驗性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多，數據更加全面，但是實驗研究方法和步驟缺乏規范性，會直接影響到研究結果的效度以及可信度。因此，筆者建議在進行健康教育研究過程中，應盡可能設計實驗性研究，有利于提高研究質量。

其次，本組研究表明，能夠嚴格進行健康教育知識需求評價、近期教育效果評價、中期教育效果評價、效益評價等全過程的只有10%，9.6% 的健康教育研究報告中缺乏最后的效益評價。很多研究者在近期效果評價患者只是評價了健康知識知曉率，很少會評價患者健康信念、健康維護技能掌握程度等內容。而且有41.6% 論文研究顯示研究內容、研究過程基本上是零散的，大部分僅僅進行了單項研究內容。在效益評價中，很多論文中以疾病知識宣教為評價標準，主要目的是研究患者對疾病知識的掌握程度，或者是以護理滿意度為衡量標準，這些都是不合理的，說明很多研究者并沒有準確理解健康教育的概念。

總之，關于護士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環節仍然存在諸多問題需要進一步加強。