健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的功能已從單純的臨床疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合型的護(hù)理；從被動(dòng)的、局部的護(hù)理轉(zhuǎn)向主動(dòng)的、全面的整體護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)涵和職能在不斷的豐富和擴(kuò)大，對(duì)住院病人進(jìn)行健康教育已成為落實(shí)整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為了使健康教育更具有可行性、針對(duì)性、實(shí)效性，我院采取了應(yīng)用護(hù)理教育程序?qū)ψ≡翰∪说慕】到逃M(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的方法，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1選擇對(duì)象 選擇本科室三年來(lái)，腹部手術(shù)的住院患者共600例，作為健康教育干預(yù)對(duì)象，男491例，女109例，年齡最大72歲，年齡最小5歲。

1.2干預(yù)方法 對(duì)選擇對(duì)象的腹部手術(shù)就診人群，開(kāi)展不少于5min的健康教育活動(dòng)。采取相同內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查法，測(cè)試健康教育前后的有關(guān)知識(shí)和提高水平，提升腹部手術(shù)患者的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。

2 樹(shù)立腹部手術(shù)病人健康信念

2.1心理狀態(tài) ①能表達(dá)自我感受(向護(hù)士，家屬及同事訴說(shuō))；②對(duì)手術(shù)及治療信心；③對(duì)家屬依賴性；④對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性；⑤對(duì)出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信任感；⑥參與制定術(shù)后恢復(fù)計(jì)劃。

2.2健康信念 ①尋求手術(shù)后康復(fù)信息的意愿；②尋求手術(shù)后康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí)的意愿；③尋求術(shù)后活動(dòng)方式(如早期下床，功能鍛煉)；④愿意接收各種手術(shù)康復(fù)功能鍛煉。

2.3健康行為 ①尋求控制疼痛的方法；②傷口自我監(jiān)測(cè)；③定期有效咳嗽；④主動(dòng)早期活動(dòng)(床上，下床活動(dòng))；⑤保持口腔衛(wèi)生；⑥沐浴，更衣及上廁所(病情穩(wěn)定情況下)；⑦配合藥物治療計(jì)劃；⑧合理選擇手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)食品的攝入；⑨康復(fù)與功能鍛煉。

2.4制定規(guī)范的腹部手術(shù)病人護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 為使健康教育工作能達(dá)到科學(xué)化管理水平，規(guī)范，統(tǒng)一和協(xié)調(diào)護(hù)士健康教育工作，促使健康教育有效進(jìn)行，必須制定一套科學(xué)，規(guī)范的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)保障護(hù)理健康教育的實(shí)施，獲取最佳健康教育效果，提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[1]。在制定腹部手術(shù)病人護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中我們充分考慮標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性，系統(tǒng)性和標(biāo)準(zhǔn)性，建立以健康教育“知，信，行”為理論依托，以一般評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成系統(tǒng)框架，以標(biāo)準(zhǔn)化的教育內(nèi)容作為標(biāo)準(zhǔn)的主體，經(jīng)過(guò)不斷的論證，修改，制定出相對(duì)完整的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)系體，達(dá)到規(guī)范，統(tǒng)一，起到指導(dǎo)和監(jiān)督作用.調(diào)查資料表明，護(hù)士認(rèn)為制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有質(zhì)量控制和管理的作用，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容科學(xué)，完整，規(guī)范，對(duì)臨床有指導(dǎo)和管理作用。

3 術(shù)后指導(dǎo)

①術(shù)后您將常規(guī)禁食、留置胃管、尿管、腹腔等引流管，請(qǐng)您注意引流管勿壓、勿折。我們會(huì)定時(shí)去記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色等，在此期間，我們會(huì)根據(jù)病情給您做口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗等護(hù)理。②術(shù)后會(huì)給您吸氧及保肝等治療，適量補(bǔ)充血漿和白蛋白，以提高您的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。③術(shù)后平臥6小時(shí)后，我們幫您取低半臥位，要避免過(guò)早活動(dòng)，以免引起肝面術(shù)后出血。④您要學(xué)會(huì)二次咳嗽，即您深呼吸后用力將痰咳至咽部，第二次將痰咳出，我們將協(xié)助您翻身和拍背，增加咳痰的有效性。如果疼痛可用雙手?jǐn)D壓傷口兩側(cè)，以減輕刀口張力，減輕疼痛，千萬(wàn)不要因?yàn)榕绿鄱芙^咳痰。⑤我們可能會(huì)定期靜脈取血復(fù)查肝功和各項(xiàng)生化指標(biāo)，以利于對(duì)術(shù)后病情的觀察和治療，請(qǐng)您理解和配合。⑥在您排氣拔除胃管后，您可進(jìn)少量水及流食。3～5天后可進(jìn)低蛋白，低脂肪易消化飲食，我們會(huì)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給您做飲食指導(dǎo)。

4 結(jié)果

健康教育前，600例腹部手術(shù)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率為26.5％；健康教育后，知曉率為86％，知曉率提高了59.5％。

5 討論

篇（2）

【中圖分類(lèi)號(hào)】G44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）02-0081-01

我國(guó)自20世紀(jì)80年代始開(kāi)展學(xué)校心理咨詢和心理輔導(dǎo)工作，加之教育部門(mén)也開(kāi)始重視學(xué)生的心理健康教育，一些有條件的大、中、小學(xué)校相繼開(kāi)設(shè)了心理健康教育課程，利用課堂教育改善學(xué)生的心理素質(zhì)，即把心理健康教育引入了學(xué)校教育。為了能使心理健康教育全面、系統(tǒng)、規(guī)范地實(shí)施，教育部門(mén)和學(xué)校管理者通過(guò)行政手段大力促使學(xué)校教育中心理健康教育的課程化。但是，心理健康教育課程的評(píng)價(jià)機(jī)制和手段并不完善，選用正確有效的方法來(lái)評(píng)價(jià)心理健康教育課程，可以檢查心理健康教育的教育方針的有效實(shí)施情況，給心理健康教育工作提供科學(xué)的反饋信息，有利于心理健康教育工作的改進(jìn)，激發(fā)和強(qiáng)化教師的工作動(dòng)力。本文主要探討了學(xué)生心理健康教育課程的學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)，因?yàn)閷W(xué)生學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)是課程與教學(xué)評(píng)價(jià)中最核心的、最基本的活動(dòng)。

一、心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的概念界定

學(xué)生的學(xué)業(yè)成就，是課程與教學(xué)評(píng)價(jià)主要對(duì)象之一。學(xué)生的學(xué)業(yè)成就指的是學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，通過(guò)測(cè)量和評(píng)價(jià)衡量出來(lái)的學(xué)生個(gè)體所取得的學(xué)習(xí)結(jié)果就是他們所取得的成就。它強(qiáng)調(diào)這種結(jié)果是在學(xué)校教育的情境中獲得的，是學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)校教育所提供的課程所取得的成就。基于課程標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)，就是一個(gè)有目的的收集關(guān)于學(xué)生在達(dá)成課程標(biāo)準(zhǔn)的要求的過(guò)程中所知和能做的證據(jù)的過(guò)程。心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)就是根據(jù)心理健康教育課程的教學(xué)目標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，系統(tǒng)的收集有關(guān)學(xué)生心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的信息，包括平時(shí)心理健康學(xué)業(yè)成就和最終心理健康學(xué)業(yè)成就，并對(duì)這些信息整理、統(tǒng)計(jì)、分析，以此來(lái)考察課程設(shè)計(jì)、課程實(shí)施和教學(xué)效果對(duì)提升學(xué)生心理健康水平所發(fā)揮的作用，為改進(jìn)心理健康教育課程教學(xué)提供依據(jù)。

二、心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)的目的

評(píng)價(jià)目的制約著評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)必須符合評(píng)價(jià)目的的要求。心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)的目的是：（1）完善課程設(shè)計(jì)。通過(guò)對(duì)學(xué)生心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的評(píng)價(jià)，可以發(fā)現(xiàn)課程設(shè)計(jì)的優(yōu)劣之處，為改進(jìn)和完善課程設(shè)計(jì)提供依據(jù)。（2）改進(jìn)實(shí)施環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)學(xué)生心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的評(píng)價(jià)，可以看到師生在教學(xué)過(guò)程中的欠缺和作用所在，為改進(jìn)教學(xué)形式和方法提供依據(jù)。（3）促進(jìn)教學(xué)實(shí)施效果。通過(guò)對(duì)學(xué)生心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就的評(píng)價(jià)，來(lái)了解在課程實(shí)施過(guò)程中教學(xué)對(duì)學(xué)生心理和行為產(chǎn)生的影響，為提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的心理素質(zhì)提供改進(jìn)課程的依據(jù)。

（二）心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)的廣度和深度

廣度和深度必須分別符合學(xué)生的心理變化范圍和年齡水平。廣度包含認(rèn)知、情感、意志和個(gè)性心理，還有心理障礙、人際關(guān)系、生活適應(yīng)問(wèn)題等。深度包含不同年級(jí)學(xué)生心理狀況的群體特征與個(gè)體特征。

（三）心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的具體明確性問(wèn)題

了解自我，悅納自我。接受他人，善與人處。正視現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)。樂(lè)于工作學(xué)習(xí)。能協(xié)調(diào)和控制情緒，心境良好。人格完整和諧。人格結(jié)構(gòu)包括氣質(zhì)、能力、性格和理想、信念、動(dòng)機(jī)、興趣、人生觀等，各方面能平衡發(fā)展。智力正常，智商在80以上。具有與同年齡多數(shù)人相符合的行為特征。

三、心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)方法

心理健康教育過(guò)程是教育學(xué)生知、情、意等心理過(guò)程和個(gè)性變化發(fā)展的過(guò)程，因此，評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)以形成性評(píng)價(jià)為主，避免進(jìn)行結(jié)果性評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方法的選取要綜合考慮心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)目的、廣度和深度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的具體明確性問(wèn)題。在過(guò)程性評(píng)價(jià)對(duì)象方面，要重視評(píng)價(jià)學(xué)生心理的自我成長(zhǎng)和情緒控制，在過(guò)程性評(píng)價(jià)主體及方式方面，要綜合考慮學(xué)生自己、同學(xué)、家長(zhǎng)、老師的綜合評(píng)價(jià)，在過(guò)程性評(píng)價(jià)結(jié)果的呈現(xiàn)和處理方面，都要有呈現(xiàn)，不能簡(jiǎn)單的相加，在過(guò)程性評(píng)價(jià)的手段方面，質(zhì)化評(píng)價(jià)結(jié)合使用量化評(píng)價(jià)。

綜上所述，本文在此提出六種方法：（1）學(xué)生心理健康檔案袋評(píng)價(jià)法，教師依據(jù)教育目標(biāo)與計(jì)劃，讓學(xué)生持續(xù)一段時(shí)間主動(dòng)收集、組織與省思學(xué)習(xí)成果的檔案，以評(píng)定其努力、進(jìn)步、成長(zhǎng)情形等。依據(jù)心理健康教育課程教育目標(biāo)與計(jì)劃，讓學(xué)生持續(xù)一段時(shí)間主動(dòng)收集、組織與省思自己近段時(shí)間的心理成長(zhǎng)，或者心路歷程，將其寫(xiě)在卡片上并制成檔案袋，以評(píng)定其心理健康教育課程的教學(xué)效果。（2）問(wèn)卷調(diào)查法，一種以問(wèn)題的形式提出將要調(diào)查的內(nèi)容，并且設(shè)計(jì)成問(wèn)卷，讓受調(diào)查對(duì)象來(lái)回答，借此收集研究所需材料的方法。（3）情境式評(píng)價(jià)法，通過(guò)讓學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的情景中完成操作任務(wù)，來(lái)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。（4）協(xié)商對(duì)話式評(píng)價(jià)法，教師與學(xué)生之間平等地通過(guò)協(xié)商對(duì)話的方式對(duì)心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就進(jìn)行評(píng)價(jià)。（5）訪談評(píng)價(jià)法，一種質(zhì)化研究方法，具有很強(qiáng)的操作性和技巧性，可以比較深入地了解相關(guān)的信息，增強(qiáng)研究的說(shuō)服力。（6）心理測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)法，運(yùn)用科學(xué)的心理測(cè)驗(yàn)量表，測(cè)量學(xué)生的心理健康狀況，診斷學(xué)生的心理發(fā)展水平，從而收集心理健康教育課程學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)信息的方法。對(duì)心理健康教育課程實(shí)施之前與之后的學(xué)生的學(xué)業(yè)成就進(jìn)行測(cè)驗(yàn)對(duì)比，了解學(xué)生心理健康水平在課程教育前后的變化內(nèi)容與程度，檢驗(yàn)和評(píng)判學(xué)生心理能力發(fā)展情況和心理健康教育課程教學(xué)的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃甫全，王嘉毅.課程與教學(xué)論[M]，高等教育出版社。

篇（3）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0038-02

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter， PICC）作為腫瘤病人重要的靜脈化療通道， 導(dǎo)管尖端直接到達(dá)上腔靜脈入口處，避免了化療藥物對(duì)外周血管的刺激，具有安全可靠、操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷微小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可為廣大腫瘤患者化療過(guò)程提供穩(wěn)定的無(wú)痛性靜脈輸液通道[1-2]。

1.留置PICC腫瘤化療病人健康教育的必要性

化療是個(gè)持續(xù)的過(guò)程，腫瘤病人的化療間歇期一般為2周～3周，病人常常選擇帶管回家休養(yǎng)，利于身心健康和融入社會(huì)，病人出院后往往對(duì)護(hù)士交代的注意事項(xiàng)重視程度不夠，遇到突發(fā)問(wèn)題不能及時(shí)、有效地處理；沒(méi)有護(hù)士的監(jiān)督，常常忘記換藥和沖管；有些病人來(lái)自農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)，當(dāng)?shù)丶?jí)別較低的醫(yī)院對(duì)PICC的維護(hù)并沒(méi)有形成專(zhuān)業(yè)化和系統(tǒng)化的體系，到大醫(yī)院交通不便利，導(dǎo)致導(dǎo)管出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不能及時(shí)處理，是導(dǎo)致病人導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率高和留置時(shí)間縮短的重要原因[3]。導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生原因較為復(fù)雜，與病人自身有關(guān)的因素包括：置管側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致靜脈炎；消毒不徹底、固定敷貼潮濕不透氣、出汗后未及時(shí)更換；置管側(cè)肢體活動(dòng)頻繁、導(dǎo)管固定不牢以及更換敷料時(shí)用力過(guò)猛會(huì)引起導(dǎo)管脫出和移位；封管、沖管方法不當(dāng)或不及時(shí)沖管導(dǎo)致血栓形成，引起導(dǎo)管阻塞[4]。

2. 健康教育的理論基礎(chǔ)

2.1知信行理論

知信行理論（（Knowledge，Attitude，Practice， KAP））。KAP 模型論是一個(gè)從灌輸有關(guān)知識(shí)到改變不良行為的完整過(guò)程，包括三個(gè)步驟――知識(shí)、信念、行為及兩個(gè)飛躍――即從知識(shí)到信念的飛躍，從信念到行為轉(zhuǎn)變的飛躍。要改變不健康行為，達(dá)到形成健康行為的目的，必須有知識(shí)和學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)，有積極的態(tài)度和正確的信念作為動(dòng)力。

2.2健康信念理論

健康信念理論于20世紀(jì)50年代由美國(guó)心理學(xué)家Rosenstock首先提出 [5]。健康信念模式認(rèn)為，人的行為是由其關(guān)于疾病與行為的信念決定的，當(dāng)人們感受到疾病的威脅，并且認(rèn)為采納行為可以預(yù)防或控制疾病，才有可能引發(fā)行為的發(fā)生。把健康信念應(yīng)用到PICC 患者的健康教育中，是讓患者接受勸導(dǎo)，改變不良行為，采納健康行為關(guān)鍵 。

3.目前國(guó)內(nèi)留置PICC腫瘤化療病人的健康教育模式

金琳[6]認(rèn)為，P D C A循環(huán)管理夠滿足PICC置管患者在不同階段對(duì)健康教育的要求，但對(duì)健康教育者的專(zhuān)業(yè)能力要求比較高；[7]研究顯示，臨床路徑能夠使PICC患者健康教育達(dá)標(biāo)率明顯提高、有利于患者的滿意度、減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生。周俊[8]等認(rèn)為，對(duì)置管患者進(jìn)行一對(duì)一的全程健康教育能夠使患者對(duì)PICC相關(guān)知識(shí)有較全面的了解和認(rèn)識(shí)，患者對(duì)PICC操作的接受程度高，增加了護(hù)患溝通與患者的遵醫(yī)行為，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。馬華等[9]認(rèn)為，實(shí)施家庭健康教育保證了健康教育的連續(xù)性與完整性，滿足了患者健康需求，患者出院后對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行定期、有效的維護(hù)，可減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生，解決了出院患者的后顧之憂。陳燕輝等[10]報(bào)道，采用Orem自護(hù)理論對(duì)PICC管患者進(jìn)行健康教育能夠有效緩解患者的焦慮狀況有助于提高患者自我護(hù)理的能力、減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

4.健康教育方法

文瓊等[11]報(bào)道，根據(jù)患者接受能力的差異制訂一系列的溫馨健康教育卡，卡片的內(nèi)容包括導(dǎo)管的優(yōu)越性、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。發(fā)放健康教育卡能夠指導(dǎo)和幫助患者掌握 PICC的相關(guān)知識(shí)，提高腫瘤患者遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥 ，提高生活質(zhì)量，能夠體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。邊春鴿[12]等制作了含外周靜脈、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈彩色解剖示意圖，附加幾張相關(guān)并發(fā)癥圖示，采用口頭宣教結(jié)合圖示教育法對(duì)103例PICC置管腫瘤患者行健康教育，結(jié)果顯示該方法可以提高患者知識(shí)掌握程度，緩解患者負(fù)性心理，降低并發(fā)癥。還有通過(guò)靜脈小組建立網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，與出院帶管患者相互溝通交流，通過(guò)電話、短信、視頻等形式進(jìn)行維護(hù)指導(dǎo)和導(dǎo)管實(shí)時(shí)觀察。

5.健康教育評(píng)價(jià)體系進(jìn)展

目前先進(jìn)國(guó)家的護(hù)理已研究和建立了相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以有效地保證健康教育工作質(zhì)量，提升病人健康行為，我國(guó)由于健康教育起步較晚，缺乏在該方面的研究完善健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是健康教育落到實(shí)處的重要途徑， 有利于護(hù)理人員在實(shí)施健康教育后進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患者掌握的程度隨時(shí)調(diào)整健康教育方法， 最終達(dá)到預(yù)期的效果，目前，我國(guó)對(duì)健康教育效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究比較少，包家明[13]等參照美國(guó)Marion j 2000年護(hù)理評(píng)價(jià)分類(lèi)系統(tǒng)及國(guó)際通用的Is09000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，制定腹部手術(shù)病人的健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 楊芳[14]參照美國(guó)Marion，J.2000年護(hù)理評(píng)價(jià)分類(lèi)系統(tǒng)（NOC）及國(guó)際通用的IS0900質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系的框架，分別構(gòu)建術(shù)前、術(shù)后健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

目前我國(guó)醫(yī)院健康教育曉率未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，護(hù)患使用率低，主要是在我國(guó)還未建立一系列健全、規(guī)范化的醫(yī)院健康教育體系和評(píng)價(jià)體系。健康教育成為維持和促進(jìn)人類(lèi)健康的手段之一，至今已受到全世界的普遍重視。 有調(diào)查[15]顯示目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院85%未建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系；87%臨床護(hù)理工作者認(rèn)為，我國(guó)各醫(yī)院中普遍缺少科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系；95%省級(jí)、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作者認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育工作流程可在不同等級(jí)的醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站得到大力推廣和應(yīng)用；90%護(hù)理工作者認(rèn)為，有必要參加系統(tǒng)化、連續(xù)化的健康教育培訓(xùn)班。

國(guó)內(nèi)PICC健康教育的內(nèi)容及效果評(píng)價(jià)均缺乏系統(tǒng)性和完整性，無(wú)法滿足我國(guó)靜脈輸液專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的需要。目前采用的指標(biāo)無(wú)法及時(shí)、有效、全面地說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理健康教育的效果，不利于護(hù)理過(guò)程質(zhì)量控制和專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展。從構(gòu)建PICC健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)著手，將實(shí)施健康教育的內(nèi)容與評(píng)價(jià)健康教育的效果緊密結(jié)合起來(lái)，將突破臨床護(hù)士對(duì)健康教育概念模糊的瓶頸，是PICC健康教育向規(guī)范化邁進(jìn)的有力措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂霞，焦月新，洪曉i，王建華，彭佩玲，胡紅英.《健康教育單在PICC置管老年患者中的應(yīng)用》[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16 （11）： 5-6.

[2] 安志潔，陳鵬，侯靜.《PICC置管病人家庭護(hù)理手冊(cè)的應(yīng)用與體會(huì)》[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（5）： 44-45.

[3] 寧文文，高勇，馮小霞.癌癥患者行經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)術(shù)置管后帶管回家的護(hù)理[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，1 4 （7B） ：2295-2297.

[4] 王亞玲.PICC在臨床中應(yīng)用中的并發(fā)癥及相應(yīng)對(duì)策[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26（18）： 1689-1692.

[5] Becker MH，Maiman LA，Mirseht JP，et al.The health belief model and prediction of dietary compliance：A field experiment [J]. J Health Soc Behav，1977，18（4）：348-366.

[6] 金琳.PDC循環(huán)在PICC置管病人健康教育中的應(yīng)用[ J ].家庭護(hù)士，2007，5（4）：83-85.

[7] .臨床路徑在PICC置管患者進(jìn)行健康教育中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（12）：12 70-1271.

[8] 周俊，陳萍.個(gè)性化健康教育在PICC置管患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊（專(zhuān)科版），2 010，9（2）：120-121.

[9] 馬華， 徐繼紅，林素英.家庭健康教育在P ICC置管遠(yuǎn)期并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（12）：25-26.

[10] 陳燕輝，張瑞春.Orem自護(hù)理論在PICC置管患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（19）：3202-3204.

[11] 文瓊，任道瓊，黃祥菊，等 .健康教育卡在腫瘤患者PICC置管護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（9）：43-44.

[12] 邊春鴿，趙苗紅.圖示教育在PICC置管患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（4）：402-404

篇（4）

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)人或集體掌握衛(wèi)生健康知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的健康活動(dòng)過(guò)程，其目的就是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1，2]。醫(yī)院是健康教育的重要場(chǎng)所，醫(yī)院健康教育是對(duì)特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行的與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)的教育，與對(duì)普通人群進(jìn)行的預(yù)防疾病、增進(jìn)健康教育，共同構(gòu)成了醫(yī)院健康教育的完整概念[3]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，對(duì)住院患者及陪護(hù)進(jìn)行健康教育，不但有助于其主動(dòng)參與診療計(jì)劃，配合診療過(guò)程，還有利于患者及陪護(hù)的身心健康。世界衛(wèi)生組織(who)在1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中指出：“雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級(jí)衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來(lái)的一段時(shí)間里，這種趨勢(shì)將逐漸擴(kuò)大”。實(shí)踐證明，臨床健康教育主要是由護(hù)士來(lái)完成的，護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者，已成為健康教育的主力軍[4]。本文旨在了解護(hù)理人員開(kāi)展臨床健康教育的狀況及存在的問(wèn)題，尋求對(duì)策，以期提高健康教育的質(zhì)量，幫助病人恢復(fù)健康促進(jìn)健康，現(xiàn)綜述如下。

1 臨床護(hù)理健康教育的對(duì)象越來(lái)越廣泛

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)理對(duì)象包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面，健康教育的對(duì)象也進(jìn)一步擴(kuò)展，不再局限于患者本人?；颊叩募覍佟⑴阕o(hù)及朋友、同事等探視人員也認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，他們常常以提問(wèn)題、提要求等方式來(lái)向護(hù)理人員索取健康知識(shí)，進(jìn)行健康咨詢，希望掌握一些衛(wèi)生知識(shí)，既有利于護(hù)理患者，也能促進(jìn)自身健康。

2 臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容和方式需求增多

以往的臨床健康教育內(nèi)容局限，僅圍繞疾病護(hù)理展開(kāi)，健康教育方式單一，護(hù)士憑日常的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭宣教為主，這已不能滿足患者的健康教育需求。調(diào)查[5]顯示，住院患者需要健康教育的內(nèi)容因人因病種而具體化和專(zhuān)業(yè)化;健康教育的內(nèi)容系統(tǒng)化;健康教育形式多樣化。多位學(xué)者[5～9]調(diào)查顯示，住院病人認(rèn)為健康教育十分必要，對(duì)健康教育的需要程度高，而且較為迫切，主要體現(xiàn)在對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)、治療方案、用藥常識(shí)、飲食護(hù)理、手術(shù)效果、檢查結(jié)果、心理健康知識(shí)及出院后的健康指導(dǎo)等方面的需求。文化程度高的病人較文化程度低的病人需求更為強(qiáng)烈。而且隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，患者已經(jīng)不愿意再接受過(guò)去那種“無(wú)言的操作”、“無(wú)言的護(hù)理”了。文獻(xiàn)[10～12]顯示，教育方式上94.4%患者希望與醫(yī)生口頭交流獲得健康知識(shí)，91.7%患者希望進(jìn)行一對(duì)一床邊指導(dǎo)，聲像資料和患者現(xiàn)身說(shuō)法也比較受歡迎?；颊邔?duì)出院后的健康指導(dǎo)也有需求，張坤、周蘭姝等[13，14]人調(diào)查顯示：患者希望出院后打電話咨詢，護(hù)士家訪也是最受患者歡迎的健康教育方式之一。

        3 臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析

3.1 護(hù)理人員對(duì)健康教育認(rèn)知不足

護(hù)士注冊(cè)法明確規(guī)定健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。在美國(guó)，護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護(hù)士的健康教育服務(wù)理念已成為工作行為準(zhǔn)則[2，3]。在我國(guó)護(hù)理人員同樣認(rèn)為對(duì)患者實(shí)施健康教育很重要。鄭海燕等人[15]調(diào)查顯示，95.7%護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育很重要;馬玉潔[16]對(duì)基層醫(yī)院調(diào)查顯示，88.4%的護(hù)理人員對(duì)健康教育持積極態(tài)度。調(diào)查[16，17]顯示，護(hù)士對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)已達(dá)到較高水平，但實(shí)際上健康教育的信念還沒(méi)有真正納入護(hù)理人員的價(jià)值體系中，缺乏自覺(jué)為患者提供健康教育的理念。護(hù)理人員仍存在護(hù)理觀相對(duì)滯后，對(duì)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清，對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識(shí)不清，對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不清，在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不清等問(wèn)題。

3.2 護(hù)理人員健康教育知識(shí)和能力欠缺

健康教育已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)士主要的工作內(nèi)容，但我國(guó)護(hù)士健康教育知識(shí)儲(chǔ)備和能力相對(duì)患者的需求欠缺。目前我國(guó)大部分學(xué)校還沒(méi)有獨(dú)立的健康教育課程，多數(shù)護(hù)理人員沒(méi)有系統(tǒng)地接受健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),臨床健康教育能力有限。鄭海燕等人[15]調(diào)查顯示，46.4%護(hù)士缺乏健康教育知識(shí);包家明等人[18]調(diào)查顯示,92%的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識(shí)不清，81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià);馬玉潔[16]對(duì)基層醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示， 37%的護(hù)理人員認(rèn)為缺乏健康教育知識(shí)和技巧，30.4%的基層臨床護(hù)理人員不進(jìn)行效果評(píng)價(jià);在徐進(jìn)、徐迎春[19]的研究中，24.5%的護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。由此可見(jiàn)，臨床護(hù)理工作人員健康教育知識(shí)欠缺，缺乏系統(tǒng)性地繼續(xù)教育培訓(xùn)，健康教育能力有限，患者的護(hù)理質(zhì)量大打折扣。

3.3 健康教育內(nèi)容及形式較單一

美國(guó)健康教育的研究已從疾病知識(shí)教育、健康教育形式拓展到對(duì)健康教育信念、態(tài)度、行為、評(píng)價(jià)手段、倫理道德以及健康教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社區(qū)護(hù)理、預(yù)防保健和健康促進(jìn)等方面的研究。我國(guó)目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上[24]，并且護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化教育，流于形式;健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，健康教育形式單一，病人收效不理想;健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，對(duì)不同需求病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容;護(hù)士在對(duì)病人健康教育時(shí)語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力;因?yàn)榻】到逃牟坏卯?dāng)，護(hù)士還可能涉及法律問(wèn)題[20]。

3.4 護(hù)理健康教育模式未完善

護(hù)理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、護(hù)士工作職責(zé)條文及記錄表格[26]。我國(guó)護(hù)理健康教育模式還未完善。

3.4.1 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序未形成

在我國(guó)，大多數(shù)醫(yī)院臨床科室無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序。無(wú)健康教育規(guī)范，未制定標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，從入院、住院到出院缺乏連續(xù)性的全程健康教育，未設(shè)置專(zhuān)職或兼職健康教育護(hù)士，安排健康教育班，無(wú)健康教育工作職責(zé)條文，缺少落實(shí)具體措施記錄、定期督促檢查和記錄等，健康教育隨意性大，健康教育效果不良。

3.4.2 缺乏健康教育管理體系

一個(gè)科學(xué)化、規(guī)范化的健康管理體系，可以保證工作有效、健康持續(xù)的發(fā)展。美國(guó)各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會(huì)、健康教育網(wǎng)絡(luò)、健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o(hù)士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育有效地開(kāi)展提供基本保證[27]。我國(guó)健康教育工作起步較晚，健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立相應(yīng)的管理體系，因此，影響健康教育的有效開(kāi)展[26]。

3.4.3 健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全

發(fā)達(dá)國(guó)家有相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，并指出建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系對(duì)保障護(hù)理健康教育的實(shí)施，獲取健康教育最佳效果，提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[27]。美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)及使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)資源等不同層面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)定監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作[24]。我國(guó)健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系尚不健全，缺乏統(tǒng)一的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，鄧麗金[22]等人調(diào)查顯示，現(xiàn)行的健康教育重視普及率，而不重視效果評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)方法是口頭提問(wèn)法和觀察法，未建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，無(wú)法真正反映健康教育的效果。主要體現(xiàn)在護(hù)理人員缺乏有效評(píng)價(jià)健康教育效果的能力;重視病人知識(shí)掌握程度，缺乏病人態(tài)度改變、健康行為形成的指標(biāo);評(píng)價(jià)時(shí)間重視終末評(píng)價(jià);評(píng)價(jià)方法多以自行設(shè)計(jì)的健康教育評(píng)價(jià)表進(jìn)行量化評(píng)價(jià);以護(hù)理人員評(píng)價(jià)為主。更有甚者，護(hù)理人員不進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

4 對(duì)策

我國(guó)健康教育工作起步較晚，大體上還處于初步階段。還需要建立和完善健康教育管理體系來(lái)保證健康教育工作的開(kāi)展[24]，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，著手建立科學(xué)的本土化的健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，制定健康教育規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，設(shè)置專(zhuān)職或兼職健康教育護(hù)士。強(qiáng)化護(hù)士健康教育服務(wù)理念，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育知識(shí)培訓(xùn)，包括倫理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、人際溝通等多學(xué)科知識(shí)。在臨床實(shí)踐當(dāng)中，健康教育的內(nèi)容上仍需要進(jìn)一步地拓展，臨床健康教育的方式多種多樣，選擇合適的健康教育方式也尤為重要，既要護(hù)士能掌握、能做到、能堅(jiān)持，又要患者易掌握、樂(lè)于接受，以達(dá)到最佳的健康教育效果[25]。

健康教育作為保護(hù)和促進(jìn)人群健康的手段已受到世界各國(guó)的普遍重視。護(hù)理人員的健康教育工作對(duì)病人及其周邊人群的健康促進(jìn)起重要作用。我國(guó)臨床護(hù)理健康教育還處于起步階段，需借鑒國(guó)外臨床護(hù)理健康教育的長(zhǎng)處，結(jié)合我國(guó)護(hù)理發(fā)展的實(shí)際情況，進(jìn)一步完善，滿足病人及周邊群體的需要，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求[28]。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 馬驍.健康教育學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：14-22.

2 余小鳴.國(guó)際健康教育發(fā)展概況.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1999，20(3)：185-188.

3 鐘勤.社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)院健康教育的需求.中華護(hù)理雜志，2000，35(6)：487-488.

4 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)，第2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：179.

5 張珂.內(nèi)科住院患者健康教育需求的調(diào)查分析.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10(3)：391-392.

6 高早瓊，張敏，黃友梅.住院外科患者健康教育需求現(xiàn)狀與對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(5)：30-32.

7 程曉紅.腫瘤化療病人健康教育需求調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志，2003，3(3)：14-17.

8 袁凌.腦卒中患者家屬健康教育需求調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志，2004，4(6)：9-11.

9 陳健.住院患者護(hù)理需求的調(diào)查與分析.東南國(guó)防醫(yī)藥，2006，8(4)：125-126.

10 王璟，方鵬騫.住院患者健康教育需求調(diào)查.中國(guó)健康教育，2005，21(8)：632-634.

11 譚衛(wèi)仙，楊引，張良清，等.圍手術(shù)期患者健康教育需求調(diào)查分析.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，3(2)：52-54.

12 吳婷.外科住院患者健康教育調(diào)查分析及對(duì)策.四川醫(yī)學(xué)，2003，24(1)：110.

13 張坤.肝膽手術(shù)患者健康教育需求調(diào)查分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，24(5)：536-539.

14 周蘭姝，李樹(shù)貞.骨科患者入院健康教育需求的研究.中華護(hù)理雜志，2002，37(5)：326-328.

15 鄭海燕，張少濃.護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查.護(hù)理研究，2004，18(5)：863-864.

16 馬玉潔.基層護(hù)理人員開(kāi)展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志,2004,4(8):45-47.

17 吳艷芳,安新莉,劉萍,等.我國(guó)開(kāi)展臨床護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題和對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(9):94-96.

18 包家明，顧惠娟.對(duì)開(kāi)展護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志，2001，36(6)：448-450.

19 徐進(jìn)，徐迎春.716名臨床護(hù)理人員開(kāi)展健康教育現(xiàn)狀的調(diào)查.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(1)：7-9.

20 王井霞，唐四元.健康教育方式的分析及我國(guó)健康教育現(xiàn)狀與展望.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(16)：1501-1502.

21 bosworth h b,olsen m k,gentry p,et al.nurse administered telephone intervention for blood pressure control:a patient-tailored multifactorial intervention.patient educ couns,2005,57(1):5-14.

22 鄧麗金，陳錦秀.我國(guó)健康教育效果評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì).護(hù)理管理雜志，2008，8(1)：23-24，27.

23 ithinsons.a review of the health promotion and health beliefs of traditionl and preject2000student nurses.journal of advanced nursing,1995,21(2):356-363.

24 包家明，華小芬，李劍媛.中美醫(yī)院護(hù)理健康教育的比較與思考.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(10)：3-4.

25 壬兆愛(ài).護(hù)理人員對(duì)住院患者實(shí)施健康教育的研究進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(1)：85-86.

篇（5）

（一）體育與健康課程學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容

高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（水平五或水平六）改變了過(guò)去按運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目劃分課程內(nèi)容和教學(xué)實(shí)數(shù)的框架。新課程標(biāo)準(zhǔn)十分重視對(duì)學(xué)生體育學(xué)習(xí)情況的綜合評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)在評(píng)價(jià)學(xué)生的體能和運(yùn)動(dòng)技能的同時(shí)，要重視評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情意表現(xiàn)與合作精神、健康行為等方面的發(fā)展，以真正體現(xiàn)“面向全體學(xué)生”的教育理念，真正體現(xiàn)評(píng)價(jià)的公平性和教育功能。具體評(píng)價(jià)內(nèi)容如下：

1.體能的評(píng)價(jià)。體能主要包括與運(yùn)動(dòng)技能有關(guān)的體能和健康有關(guān)的體能，《課程標(biāo)準(zhǔn)》更強(qiáng)調(diào)對(duì)與健康有關(guān)的體能進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以從學(xué)習(xí)目標(biāo)中選擇幾項(xiàng)體能進(jìn)行評(píng)定。在對(duì)學(xué)生的體能成績(jī)進(jìn)行評(píng)定時(shí)，可參照中國(guó)《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》，結(jié)合學(xué)生的個(gè)體基礎(chǔ)與進(jìn)步幅度進(jìn)行體能成績(jī)?cè)u(píng)定。另外允許學(xué)生自主選擇考核項(xiàng)目。

2.知識(shí)與技能的評(píng)價(jià)。高中體育教學(xué)評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)體育與健康的認(rèn)識(shí)，體育與健康知識(shí)和方法的掌握與運(yùn)用，以及專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能的掌握與運(yùn)用情況。高中體育與健康課程實(shí)行的選項(xiàng)教學(xué)，學(xué)生可以根據(jù)自己的條件和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好在學(xué)校確定的范圍內(nèi)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作為學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

3.學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)。高中體育與健康課程的重要目標(biāo)就是要樹(shù)立學(xué)生有終身體育的意識(shí)，把這種學(xué)習(xí)的態(tài)度作為體育與健康課程學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定的重要內(nèi)容。那么學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)主要包括學(xué)生在體育與健康課上的出勤與表現(xiàn)、學(xué)生在課外運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能、參與體育活動(dòng)和健康教育活動(dòng)的行為表現(xiàn)等?？蓮哪芊裰鲃?dòng)地參與體育活動(dòng)、能否運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能參與體育活動(dòng)、能否積極投入健康教育活動(dòng)、等幾方面進(jìn)行學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)。

4.情意表現(xiàn)與合作精神的評(píng)價(jià)。體育與健康課中，學(xué)生的情意表現(xiàn)主要為：能否戰(zhàn)勝膽怯、自卑，充滿自信地進(jìn)行體育與健康活動(dòng)；能否敢于和善于克服各種主、客觀困難與障礙，挑戰(zhàn)自我、戰(zhàn)勝自我，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行體育與健康活動(dòng)；能否善于運(yùn)用體育活動(dòng)等手段較好地調(diào)控自己的情趣等。學(xué)生的合作精神則主要表現(xiàn)為：能否理解和尊重他人；能否遵守規(guī)則、尊重裁判；能否在學(xué)校和社會(huì)的體育與健康活動(dòng)中履行自己的權(quán)利和義務(wù)，表現(xiàn)出負(fù)責(zé)任的社會(huì)行為等。

5.健康行為的評(píng)價(jià)。新課程標(biāo)準(zhǔn)把學(xué)生的健康行為也作為體育與健康課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的內(nèi)容之一。學(xué)生的健康行為評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有：是否有不良生活習(xí)慣，是否學(xué)會(huì)制訂并遵守合理的作息制度，是否注意個(gè)人的衛(wèi)生，是否為維護(hù)公共衛(wèi)生而努力等。

（二）怎樣進(jìn)行體育與健康課程學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)

1.評(píng)價(jià)時(shí)運(yùn)用好兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

（1）由單一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)向多元評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變。依據(jù)《課程標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的內(nèi)容，可以將學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為絕對(duì)性標(biāo)準(zhǔn)、相對(duì)性標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)體差異標(biāo)準(zhǔn)。這三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各自都存在著優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，如果單一地使用任何一種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，都難以科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，要使體育與健康課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)真正起到促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展的效果，應(yīng)將多種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)使用，即評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多元化。

（2）允許體育教師根據(jù)教學(xué)實(shí)際制訂相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。《課程標(biāo)準(zhǔn)》把制訂學(xué)生體育與健康課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利下放給體育教師，由體育教師根據(jù)體育教學(xué)的實(shí)際情況針對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)制訂相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這不僅有利于體育教師更客觀、更全面、更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)生，提高體育與健康課程的教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)還有利于發(fā)揮體育教師的主人翁精神，激發(fā)其參與體育與健康課程改革的主動(dòng)性和積極性，以推進(jìn)體育與健康課程的改革與發(fā)展。

2.評(píng)價(jià)時(shí)選擇好幾種方法。

（1）定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合。體育與健康課程的教學(xué)實(shí)踐中，定量的評(píng)價(jià)方法比較適合于對(duì)學(xué)生的體能和運(yùn)動(dòng)技能做出評(píng)價(jià)，但很難評(píng)價(jià)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)態(tài)度、鍛煉習(xí)慣、意志品質(zhì)、健康行為等。這樣就要求定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)：一是在對(duì)某些可量化的因素進(jìn)行定量評(píng)價(jià)以后再對(duì)那些不能量化的因素進(jìn)行定性評(píng)價(jià)，二是對(duì)某些因素進(jìn)行量化后得到的結(jié)果進(jìn)行定性分析，這樣就使定量評(píng)價(jià)和定性評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合在一起。

（2）終結(jié)性評(píng)價(jià)與過(guò)程性評(píng)價(jià)相結(jié)合。體育與健康課的教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)習(xí)目標(biāo)主要是在“過(guò)程”中完成的，其中許多目標(biāo)如果不在“過(guò)程”中進(jìn)行評(píng)價(jià)，放到學(xué)期末再終結(jié)性評(píng)價(jià)是毫無(wú)意義的。因此，體育與健康課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的方法必須多元化，集診斷性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)三位于一體。這樣既保證評(píng)價(jià)結(jié)果的信度和效度，又調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)的積極性。

（三）學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

1.強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面性和可選擇性?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》提出，在確定體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容時(shí)，除了要注意其評(píng)價(jià)內(nèi)容

的全面性以外，還應(yīng)給予學(xué)生一定的選擇權(quán)，讓學(xué)生選擇自己所擅長(zhǎng)的項(xiàng)目參與評(píng)價(jià)，既體驗(yàn)成功又體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。

2.在評(píng)價(jià)方法的選擇上要關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異。體育教學(xué)過(guò)程中，有的學(xué)生可能因有運(yùn)動(dòng)天賦而體育學(xué)習(xí)成績(jī)好，在體育學(xué)習(xí)中的優(yōu)點(diǎn)就多些，有的學(xué)生則恰恰相反，這是個(gè)體差異的反映，老師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)正確對(duì)待學(xué)生之間的個(gè)體差異，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)主體的多元性。隨著體育的發(fā)展，學(xué)生可通過(guò)不同渠道和不同層面獲得體育的知識(shí)與體育技能。如果單單以體育教師的評(píng)價(jià)來(lái)對(duì)待學(xué)生，是很片面的，是不合理的。因此既要強(qiáng)調(diào)教師對(duì)學(xué)生的外部評(píng)價(jià)，也要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)，學(xué)生互相之間的評(píng)價(jià)，還可讓家長(zhǎng)參與評(píng)價(jià)。

4.學(xué)生的進(jìn)步與發(fā)展。學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)過(guò)程中，體育教師絕不能以一次成敗論英雄，而是要從優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)心理出發(fā)，采取激勵(lì)的手段和方法，促進(jìn)其主動(dòng)全面地發(fā)展。

綜上所述，《課程標(biāo)準(zhǔn)》指導(dǎo)下的體育與健康課程的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)的體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)相比，更為強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)體系的多元化，教師應(yīng)突出評(píng)價(jià)的反饋與激勵(lì)作用，關(guān)注學(xué)生發(fā)展的過(guò)程，為每個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件。

篇（6）

（一）體育與健康課程學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容

高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（水平五或水平六）改變了過(guò)去按運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目劃分課程內(nèi)容和教學(xué)實(shí)數(shù)的框架。新課程標(biāo)準(zhǔn)十分重視對(duì)學(xué)生體育學(xué)習(xí)情況的綜合評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)在評(píng)價(jià)學(xué)生的體能和運(yùn)動(dòng)技能的同時(shí)，要重視評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情意表現(xiàn)與合作精神、健康行為等方面的發(fā)展，以真正體現(xiàn)“面向全體學(xué)生”的教育理念，真正體現(xiàn)評(píng)價(jià)的公平性和教育功能。具體評(píng)價(jià)內(nèi)容如下：

1.體能的評(píng)價(jià)。體能主要包括與運(yùn)動(dòng)技能有關(guān)的體能和健康有關(guān)的體能，《課程標(biāo)準(zhǔn)》更強(qiáng)調(diào)對(duì)與健康有關(guān)的體能進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以從學(xué)習(xí)目標(biāo)中選擇幾項(xiàng)體能進(jìn)行評(píng)定。在對(duì)學(xué)生的體能成績(jī)進(jìn)行評(píng)定時(shí)，可參照中國(guó)《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》，結(jié)合學(xué)生的個(gè)體基礎(chǔ)與進(jìn)步幅度進(jìn)行體能成績(jī)?cè)u(píng)定。另外允許學(xué)生自主選擇考核項(xiàng)目。

2.知識(shí)與技能的評(píng)價(jià)。高中體育教學(xué)評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)體育與健康的認(rèn)識(shí)，體育與健康知識(shí)和方法的掌握與運(yùn)用，以及專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能的掌握與運(yùn)用情況。高中體育與健康課程實(shí)行的選項(xiàng)教學(xué)，學(xué)生可以根據(jù)自己的條件和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好在學(xué)校確定的范圍內(nèi)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作為學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

3.學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)。高中體育與健康課程的重要目標(biāo)就是要樹(shù)立學(xué)生有終身體育的意識(shí)，把這種學(xué)習(xí)的態(tài)度作為體育與健康課程學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定的重要內(nèi)容。那么學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)主要包括學(xué)生在體育與健康課上的出勤與表現(xiàn)、學(xué)生在課外運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能、參與體育活動(dòng)和健康教育活動(dòng)的行為表現(xiàn)等。可從能否主動(dòng)地參與體育活動(dòng)、能否運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能參與體育活動(dòng)、能否積極投入健康教育活動(dòng)、等幾方面進(jìn)行學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)。

4.情意表現(xiàn)與合作精神的評(píng)價(jià)。體育與健康課中，學(xué)生的情意表現(xiàn)主要為：能否戰(zhàn)勝膽怯、自卑，充滿自信地進(jìn)行體育與健康活動(dòng)；能否敢于和善于克服各種主、客觀困難與障礙，挑戰(zhàn)自我、戰(zhàn)勝自我，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行體育與健康活動(dòng)；能否善于運(yùn)用體育活動(dòng)等手段較好地調(diào)控自己的情趣等。學(xué)生的合作精神則主要表現(xiàn)為：能否理解和尊重他人；能否遵守規(guī)則、尊重裁判；能否在學(xué)校和社會(huì)的體育與健康活動(dòng)中履行自己的權(quán)利和義務(wù)，表現(xiàn)出負(fù)責(zé)任的社會(huì)行為等。

5.健康行為的評(píng)價(jià)。新課程標(biāo)準(zhǔn)把學(xué)生的健康行為也作為體育與健康課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的內(nèi)容之一。學(xué)生的健康行為評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有：是否有不良生活習(xí)慣，是否學(xué)會(huì)制訂并遵守合理的作息制度，是否注意個(gè)人的衛(wèi)生，是否為維護(hù)公共衛(wèi)生而努力等。

（二）怎樣進(jìn)行體育與健康課程學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)

1.評(píng)價(jià)時(shí)運(yùn)用好兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

（1）由單一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)向多元評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變。依據(jù)《課程標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的內(nèi)容，可以將學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為絕對(duì)性標(biāo)準(zhǔn)、相對(duì)性標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)體差異標(biāo)準(zhǔn)。這三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各自都存在著優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，如果單一地使用任何一種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，都難以科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，要使體育與健康課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)真正起到促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展的效果，應(yīng)將多種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)使用，即評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多元化。

（2）允許體育教師根據(jù)教學(xué)實(shí)際制訂相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。《課程標(biāo)準(zhǔn)》把制訂學(xué)生體育與健康課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利下放給體育教師，由體育教師根據(jù)體育教學(xué)的實(shí)際情況針對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)制訂相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這不僅有利于體育教師更客觀、更全面、更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)生，提高體育與健康課程的教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)還有利于發(fā)揮體育教師的主人翁精神，激發(fā)其參與體育與健康課程改革的主動(dòng)性和積極性，以推進(jìn)體育與健康課程的改革與發(fā)展。2.評(píng)價(jià)時(shí)選擇好幾種方法。

（1）定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合。體育與健康課程的教學(xué)實(shí)踐中，定量的評(píng)價(jià)方法比較適合于對(duì)學(xué)生的體能和運(yùn)動(dòng)技能做出評(píng)價(jià)，但很難評(píng)價(jià)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)態(tài)度、鍛煉習(xí)慣、意志品質(zhì)、健康行為等。這樣就要求定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)：一是在對(duì)某些可量化的因素進(jìn)行定量評(píng)價(jià)以后再對(duì)那些不能量化的因素進(jìn)行定性評(píng)價(jià)，二是對(duì)某些因素進(jìn)行量化后得到的結(jié)果進(jìn)行定性分析，這樣就使定量評(píng)價(jià)和定性評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合在一起。

（2）終結(jié)性評(píng)價(jià)與過(guò)程性評(píng)價(jià)相結(jié)合。體育與健康課的教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)習(xí)目標(biāo)主要是在“過(guò)程”中完成的，其中許多目標(biāo)如果不在“過(guò)程”中進(jìn)行評(píng)價(jià)，放到學(xué)期末再終結(jié)性評(píng)價(jià)是毫無(wú)意義的。因此，體育與健康課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的方法必須多元化，集診斷性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)三位于一體。這樣既保證評(píng)價(jià)結(jié)果的信度和效度，又調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)的積極性。

（三）學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

1.強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面性和可選擇性?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》提出，在確定體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容時(shí)，除了要注意其評(píng)價(jià)內(nèi)容

的全面性以外，還應(yīng)給予學(xué)生一定的選擇權(quán)，讓學(xué)生選擇自己所擅長(zhǎng)的項(xiàng)目參與評(píng)價(jià)，既體驗(yàn)成功又體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。

2.在評(píng)價(jià)方法的選擇上要關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異。體育教學(xué)過(guò)程中，有的學(xué)生可能因有運(yùn)動(dòng)天賦而體育學(xué)習(xí)成績(jī)好，在體育學(xué)習(xí)中的優(yōu)點(diǎn)就多些，有的學(xué)生則恰恰相反，這是個(gè)體差異的反映，老師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)正確對(duì)待學(xué)生之間的個(gè)體差異，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)主體的多元性。隨著體育的發(fā)展，學(xué)生可通過(guò)不同渠道和不同層面獲得體育的知識(shí)與體育技能。如果單單以體育教師的評(píng)價(jià)來(lái)對(duì)待學(xué)生，是很片面的，是不合理的。因此既要強(qiáng)調(diào)教師對(duì)學(xué)生的外部評(píng)價(jià)，也要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)，學(xué)生互相之間的評(píng)價(jià)，還可讓家長(zhǎng)參與評(píng)價(jià)。

4.學(xué)生的進(jìn)步與發(fā)展。學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)過(guò)程中，體育教師絕不能以一次成敗論英雄，而是要從優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)心理出發(fā)，采取激勵(lì)的手段和方法，促進(jìn)其主動(dòng)全面地發(fā)展。

綜上所述，《課程標(biāo)準(zhǔn)》指導(dǎo)下的體育與健康課程的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)的體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)相比，更為強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)體系的多元化，教師應(yīng)突出評(píng)價(jià)的反饋與激勵(lì)作用，關(guān)注學(xué)生發(fā)展的過(guò)程，為每個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件。

篇（7）

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2017年6月至10月期間收治的90腦卒中例患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)分組方式將90患者分為兩組;對(duì)照組(45例)，女性23例，男性22例，年齡56～83歲，平均年齡(69．5±3．9)歲，文化程度:初中14例，高中17例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷14例;觀察組(45例)，女性22例，男性23例，年齡56～85歲，平均年齡(70．5±3．9)歲，文化程度:初中15例，高中15例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷15例。兩組患者的一般資料沒(méi)有較大差異，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。觀察組采取健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理，其具體措施如下(1)制定健康教育目標(biāo)。成立專(zhuān)門(mén)的健康教育小組，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，每位護(hù)理人員輪流擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，共同制定健康教育目標(biāo)計(jì)劃，并將其張貼于患者床頭，護(hù)理人員根據(jù)目標(biāo)計(jì)劃，每日對(duì)患者進(jìn)行健康教育。(2)加強(qiáng)人員培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期舉辦護(hù)理人員培訓(xùn)座談會(huì)，培訓(xùn)內(nèi)容主要圍繞如何科學(xué)合理的對(duì)患者進(jìn)行健康教育、康復(fù)訓(xùn)練方法、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核不合格人員應(yīng)參加再次培訓(xùn)。(3)貫徹執(zhí)行:入院宣教。詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療資源、作息時(shí)間、探視制度，并對(duì)患者病情進(jìn)行解答，解答過(guò)程中，應(yīng)對(duì)發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療措施、治療流程、注意事項(xiàng)等進(jìn)行著重介紹。引導(dǎo)患者回憶自身生活習(xí)慣，并對(duì)患者生活中不良習(xí)慣進(jìn)行指正。疾病預(yù)防。腦卒中患者多因患者肥胖、高血壓、高血脂、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律所致，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)以上問(wèn)題帶來(lái)的危害進(jìn)行詳細(xì)講解，告訴患者戒煙、戒酒，囑咐多喝水，每日飲水量可保持在2000ML左右，保持充足的睡眠，少吃辛辣、刺激、油脂過(guò)高的食物。康復(fù)訓(xùn)練?；颊卟∏榉€(wěn)定后，護(hù)理人員可知道患者逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一般情況下，康復(fù)訓(xùn)練維持在2周左右，1～3d患者主要進(jìn)行床上、四肢和關(guān)節(jié)訓(xùn)練，4～6d進(jìn)行認(rèn)知、感覺(jué)訓(xùn)練，7～9d可與患者多交流，達(dá)到語(yǔ)言交流訓(xùn)練目標(biāo)，10～10d患者可進(jìn)行步行、心肺功能、獨(dú)立排便等訓(xùn)練。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

［3］(1)日常生活能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采取日常生活能力測(cè)量表(ADL)對(duì)兩組患者日常生活能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，該表測(cè)評(píng)內(nèi)容共計(jì)11項(xiàng)，總分為50分，分?jǐn)?shù)越低則越優(yōu)。(2)住院時(shí)間評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):從患者入院日起至患者出院時(shí)間為患者總住院時(shí)間。(3)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):由醫(yī)院護(hù)理管理部制定護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，護(hù)理滿意度調(diào)查內(nèi)容含住院環(huán)境、健康宣教、服務(wù)態(tài)度等，回答選項(xiàng)分為非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)，總體滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0．05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者日常生活能力和住院時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組患者日常生活能力和住院時(shí)間對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為95．56%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為75．56%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

篇（8）

中圖分類(lèi)號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-188-03

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的唯一任務(wù)是“幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康人促進(jìn)健康國(guó)際護(hù)士會(huì)規(guī)定護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)為“保持生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康”[1]。這不僅體現(xiàn)了患者渴望得到護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員幫助，滿足其生理、心理需要，而且表明幫助患者是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)?；颊吣芊裨卺t(yī)療保健活動(dòng)中獲得受教育的權(quán)利，滿足健康教育需求，取決于護(hù)士的教育意識(shí)和履行教育職責(zé)的能力。隨著整體護(hù)理工作的深入開(kāi)展，健康教育日益受到醫(yī)務(wù)工作者和患者的重視。但我院胃腸外科護(hù)理工作繁多其影響健康教育的實(shí)施及落實(shí)，而導(dǎo)致護(hù)理健康教育工作滯后甚至“流產(chǎn)”，無(wú)法滿足廣大患者的護(hù)理健康教育。針對(duì)胃腸外科護(hù)理健康教育滯后原因，并提出相應(yīng)干預(yù)對(duì)策。

1 健康教育的內(nèi)容

健康教育是實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)人群健康的一門(mén)涉及生物醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的行為科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多項(xiàng)學(xué)科的一項(xiàng)綜合性應(yīng)用技術(shù)，是人們認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力的總和。隨著健康教育理論與實(shí)踐的不斷發(fā)展，護(hù)理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)展和深化，同時(shí)也要有針對(duì)性，具體有以下幾項(xiàng)。

1.1 疾病防治及一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育這是我們工作中接觸最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識(shí)，慢性非傳染性疾病的防治知識(shí)，常見(jiàn)病的防治知識(shí)，儀器器械性治療知識(shí)，檢查化驗(yàn)知識(shí)，合理用藥知識(shí)，就診知識(shí)，日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識(shí)等。

1.2 心理健康教育 教育病人正確對(duì)待自身的疾病，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信念，同對(duì)病人家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，教育他們?cè)诰裆辖o病人以支持和鼓勵(lì)。

1.3 行為干預(yù) 針對(duì)患者特定的健康問(wèn)題和疾病特點(diǎn)，分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對(duì)個(gè)人健康的影響，開(kāi)展有針對(duì)性的行為干預(yù)，其主要內(nèi)容包括行為指導(dǎo)和行為矯正，行為指導(dǎo)是通過(guò)語(yǔ)言、文字、聲像等材料和具體的示范指導(dǎo)，幫助教育對(duì)象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學(xué)的行為方式，行為矯正是通過(guò)訓(xùn)練、深化、強(qiáng)化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

2 護(hù)理健康教育中滯后的原因

2.1 護(hù)士因素

2.1.1 知識(shí)缺乏及老化 我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷偏低，大多數(shù)護(hù)士沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)健康教育的理論知識(shí)，對(duì)護(hù)理健康教育的理論知識(shí)缺乏。護(hù)理教育模式陳舊，護(hù)理教科書(shū)數(shù)年不變，護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的僅為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的課程，卻缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等課程，使護(hù)理人員知識(shí)老化，不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。因此，實(shí)施護(hù)理健康教育時(shí)感到無(wú)從下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影響，護(hù)士偏重于重復(fù)性、技術(shù)性操作，僅完成患者治療性護(hù)理，未將患者看成一個(gè)整體，缺乏主動(dòng)為患者健康教育的儀意識(shí)。

2.1.2 人員結(jié)構(gòu)不合理 目前我國(guó)護(hù)士數(shù)量仍嚴(yán)重不足，護(hù)理隊(duì)伍更新變化快。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定護(hù)理人員與病床比例是0.4：1，但90% 以上的醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)比例。以我院為例，多數(shù)臨床科室維持最基本班次，護(hù)理人員2/3 是聘用合同護(hù)士，兼責(zé)任護(hù)士。護(hù)理人員缺乏、工作量超負(fù)荷、工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng)、又要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使護(hù)士常處于應(yīng)付日常工作的狀態(tài)，不能提供與患者的健康需求。

2.1.3 角色認(rèn)識(shí)偏差 由于長(zhǎng)期受功能護(hù)理模式的制約，護(hù)理工作是以疾病為中心，局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護(hù)理影響根深蒂固，相當(dāng)多的護(hù)士對(duì)健康教育缺乏感性、理性認(rèn)識(shí)的內(nèi)在動(dòng)力，缺乏從護(hù)理發(fā)展的角度認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，以“患者的健康問(wèn)題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作，且對(duì)教育者角色意識(shí)比較淡薄。

2.2 患者因素

2.2.1 記憶理解能力及文化水平和生活習(xí)慣 健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關(guān)。文化水平越高，對(duì)疾病了解的欲望越強(qiáng)，理解和接受能力相應(yīng)較強(qiáng)。長(zhǎng)期不科學(xué)的生活習(xí)慣，是宣教中重要的干擾因素。

2.2.2 經(jīng)濟(jì)承受能力及對(duì)護(hù)士的信任度 經(jīng)濟(jì)條件較差者重治療、輕教育，因經(jīng)濟(jì)條件的限制，他們希望用盡可能少的錢(qián)得到最好的醫(yī)療及護(hù)理效果，在病情稍有好轉(zhuǎn)就急于出院，使健康教育知識(shí)無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥，對(duì)她們所指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育，從而影響護(hù)士的健康教育效果。[3]

2.2.3 患者群體的文化差異與護(hù)士自身素質(zhì)的影響文化層次相對(duì)高的患者對(duì)教育內(nèi)容的理解接受會(huì)容易些，大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺乏，尤其我院大多數(shù)是農(nóng)村患者，理解接受教育有較長(zhǎng)的過(guò)程。制定過(guò)高的教育目標(biāo)會(huì)使患者望而生畏，成為學(xué)習(xí)的障礙；目標(biāo)過(guò)低，則不能調(diào)動(dòng)患者的主觀努力而拖延時(shí)間。護(hù)士受教育起點(diǎn)低，特別是招聘的合同護(hù)士，不能準(zhǔn)確、透徹、靈活地運(yùn)用理論知識(shí)施教；受知識(shí)水平、結(jié)構(gòu)的制約，受人員更新流動(dòng)快的影響，培訓(xùn)存在困難；缺乏再學(xué)習(xí)、再教育的主動(dòng)性或機(jī)會(huì)，缺乏心理、人文、社會(huì)等方面的知識(shí)積累，對(duì)患者不能做深入評(píng)估，不細(xì)致了解其差異性；不加選擇地施教，與患者沒(méi)有有效的溝通。

2.3 其它因素

2.3.1教育內(nèi)容和方法單一教育內(nèi)容簡(jiǎn)單程式化，缺少個(gè)性特點(diǎn)，教育方法以單純的灌輸式教育為主，缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)單、抽象不夠深入和具體，病人不易接受。護(hù)理管理上缺乏對(duì)健康教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，使之流于形式。

2.3.2未把握好教育時(shí)機(jī)及交流技巧剛?cè)朐河绕涫羌痹\、重癥的患者和家屬，還未適應(yīng)新環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士宣布的多項(xiàng)條款難以記憶和接受；患者身心狀況欠佳，如有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮、憤怒等表現(xiàn)時(shí)，會(huì)對(duì)施教產(chǎn)生厭煩和抵觸；手術(shù)、特殊檢查時(shí)往往緊張、恐懼、心不在焉，施教事倍功半；現(xiàn)行健康教育方法形式單一、材料內(nèi)容籠統(tǒng)；共性多、個(gè)性少；書(shū)面的多、操作指導(dǎo)少；灌輸?shù)亩?、注重反饋的少；單向傳播多、雙向交流少；護(hù)士自己缺乏自信，問(wèn)話、聽(tīng)話、開(kāi)始和結(jié)束談話的技巧不夠；語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)為面無(wú)表情，死記硬背，語(yǔ)言簡(jiǎn)單、生硬，講解無(wú)趣等等，使患者無(wú)興趣專(zhuān)心聽(tīng)講。

2.3.3護(hù)理管理觀念和方法的滯后護(hù)理管理模式傳統(tǒng)，對(duì)健康教育質(zhì)量檢查監(jiān)督不按護(hù)理程序，沒(méi)有從經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)為科學(xué)型；檢查考核標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)不多；考慮病區(qū)管理的多，換位思考替患者舒適著想的少，體現(xiàn)人文關(guān)懷少；書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容多，實(shí)際操作真正給患者實(shí)惠的少。為了形式而走形式，給護(hù)士帶來(lái)反感而只能讓其被動(dòng)接受。護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)實(shí)在在做了患者才能感受到，“閉門(mén)造車(chē)”無(wú)益于整體護(hù)理的開(kāi)展和健康教育的實(shí)施。

2.3.4 缺乏健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)資源等不同層面設(shè)定健康教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院提供了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)定監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作[5]。我國(guó)由于尚沒(méi)有建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)工具，影響了工作的開(kāi)展。

3 干預(yù)及對(duì)策

3.1 強(qiáng)化角色意識(shí) 提高護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)知水平[6]。切實(shí)采取措施，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，迅速改變目前的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低的現(xiàn)狀，同時(shí)，也應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對(duì)性地開(kāi)展相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)題講座，提高護(hù)士的知識(shí)水平，為開(kāi)展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 人員結(jié)構(gòu)趨于合理化 依據(jù)《醫(yī)院整體護(hù)理實(shí)施手冊(cè)》，按比例配備護(hù)理人員，建立完善的支持系統(tǒng)，保證護(hù)士把主要精力用在為患者的有效服務(wù)上，這需要醫(yī)院各方面的大力支持，眼光要放遠(yuǎn)，杜絕短期行為，要從制度上保證護(hù)理人員達(dá)標(biāo)?？茖W(xué)合理的人才結(jié)構(gòu)是人盡其才、有序工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院規(guī)范化的體現(xiàn)。

3.3 樹(shù)立健康教育服務(wù)理念 護(hù)士承擔(dān)健康教育的重任已成為當(dāng)今護(hù)士主要的工作內(nèi)容。杜國(guó)琴[7]調(diào)查表明，部分護(hù)士對(duì)健康教育重視不夠，認(rèn)知偏差，反映在護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中觀念轉(zhuǎn)變相對(duì)滯后，不僅影響了整體護(hù)理的開(kāi)展，而且最終影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。為此，需加大教育力度，進(jìn)行多層次、多渠道、多形式的教育，提高護(hù)士認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，促進(jìn)健康教育的深入開(kāi)展。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn) 護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備是開(kāi)展健康教育的重要保證，護(hù)士的健康教育能力及水平則是護(hù)士履行健康教育職能的前提。深入開(kāi)展健康教育，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和健康教育技能，還要學(xué)習(xí)行為學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，成為具備T型知識(shí)結(jié)構(gòu)的人才。為促進(jìn)健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是學(xué)校教育，在護(hù)校盡快開(kāi)設(shè)健康教育必修課，為臨床培養(yǎng)有健康教育能力的實(shí)用性人才。二是繼續(xù)教育，把培訓(xùn)納入國(guó)家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱(chēng)護(hù)士接受健康教育的分值，采取多種形式并存、相關(guān)知識(shí)并舉的方法，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)適應(yīng)健康教育的需求。還可以開(kāi)設(shè)患者健康教育基地，編寫(xiě)健康教育教材。鼓勵(lì)在職護(hù)士參加高等護(hù)理本科及碩士的自修學(xué)習(xí)。三是臨床帶教，為不同職稱(chēng)、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé)，充分發(fā)揮高職稱(chēng)、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用。護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理，它不同于一般的護(hù)理操作，不能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此，有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。

3.5 把握健康教育時(shí)機(jī)，實(shí)施個(gè)性化教育 不同個(gè)體、不同疾病階段，采用不同的教育內(nèi)容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者選擇健康教育方式的態(tài)度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士面對(duì)面的示范教育方式最受患者歡迎。力求在最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行教育，辛少芳等[10]認(rèn)為，護(hù)患間進(jìn)行健康教育最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間是入院后2～3 d。也可將健康教育貫穿于護(hù)理活動(dòng)中，如晨晚間護(hù)理，執(zhí)行治療護(hù)理操作，巡視病房等，使健康教育與臨床護(hù)理一體化的護(hù)理模式在醫(yī)院廣泛運(yùn)用。

3.6 健全質(zhì)控及反饋機(jī)制 國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)著手制定和完善符合我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀的系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和量化指標(biāo)，將“軟”指標(biāo)，變?yōu)榱炕摹坝病敝笜?biāo)。雷松蕙等[12]報(bào)道，護(hù)士對(duì)健康教育工作及時(shí)做階段性效果評(píng)價(jià)和及時(shí)思考改進(jìn)健康教育方法較欠缺。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整教育計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)檢查健康教育效果，護(hù)理部每月在各病區(qū)收集1次健康教育知曉率調(diào)查表，評(píng)價(jià)各病區(qū)護(hù)士健康教育執(zhí)行情況，病區(qū)之間交叉檢查學(xué)習(xí)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)，不僅單純?cè)u(píng)價(jià)護(hù)士實(shí)施工作，而且評(píng)價(jià)在實(shí)際工作中護(hù)士是如何進(jìn)行的，包括護(hù)士的態(tài)度、語(yǔ)言表達(dá)能力、知識(shí)掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照?qǐng)?zhí)行。患者的滿意度是護(hù)理工作是否到位的集中體現(xiàn)[15]，以患者知信行的轉(zhuǎn)變、滿意程度來(lái)衡量健康教育的實(shí)際效果。應(yīng)用PDCA循環(huán)工作法進(jìn)行健康教育質(zhì)量控制管理，實(shí)行護(hù)士自我質(zhì)量控制，科室護(hù)士長(zhǎng)、健康教育組長(zhǎng)監(jiān)控，院護(hù)理質(zhì)量小組督查控制，自評(píng)和他評(píng)相結(jié)合，目標(biāo)管理與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合，形成不斷上升的質(zhì)量監(jiān)控良性循環(huán)。通過(guò)循環(huán)不斷充實(shí)工作內(nèi)容，優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，提高健康教育質(zhì)量和水平。

4 總結(jié)

健康教育已是護(hù)理工作中不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容，需貫穿于患者入院、住院、出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，使健康教育與系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，促使患者自覺(jué)地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)健康。護(hù)理健康教育的有效開(kāi)展,對(duì)改變患者的不健康行為、消除或降低危險(xiǎn)因素、提高患者的治愈和康復(fù)率、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。同時(shí),通過(guò)開(kāi)展護(hù)理健康教育還可提高護(hù)士整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。因此，不斷完善護(hù)理健康教育體系,克服種種不利因素，才能使護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：366―382．

[2]王翠麗.淺談《護(hù)理健康教育學(xué)》教學(xué)體系[J]護(hù)理學(xué)雜志,2005,17(7):58-59.

[3]江乙.基層醫(yī)院開(kāi)展健康教育的難點(diǎn)與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)文選,2003,22(6):944-946

[4]陳紅宇,王虹,胡君娥.臨床實(shí)施護(hù)理健康教育實(shí)效性的調(diào)查[J]中國(guó)健康教育,2005,21(2):144-145.

[5]M00RHEAD S，JoHNSON M，MAAs M．Nursing outcomes classification[M]∥吳袁劍云，譯．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006．

[6]劉巖.運(yùn)用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力[J]中華護(hù)理雜志.2002,37(9):714-715.

[7] 杜國(guó)琴. 影響健康教育開(kāi)展的護(hù)士因素及對(duì)策[J].中國(guó)健康教育,2002,18(8):507-509.

[8]胡忠華,朱丹,賴?yán)?影響護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,7(7):612-613.

[9]任小英．病人選擇健康教育方式的態(tài)度調(diào)查[J]．護(hù)理學(xué)雜志，200l，16(11)：645―646.

[10]辛少芳，李順燕，黃愛(ài)英．開(kāi)展健康教育的效果分析[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(6)：375―376．

[11]孫玉紅,宋新然,張珂.護(hù)士履行健康教育的難點(diǎn)分析及對(duì)策[J]護(hù)理學(xué)報(bào),2006,11(11):66-68.

[12]雷松蕙,莊永秀,于惠芳.有效實(shí)施護(hù)理健康教育落實(shí)人性化服務(wù)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè),2005,24(12):767-770.

篇（9）

【中圖分類(lèi)號(hào)】r473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3548-02

懷孕、分娩及產(chǎn)后護(hù)理及喂養(yǎng)等是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，很多孕產(chǎn)婦在這個(gè)過(guò)程中有很多疑問(wèn)，解除她們的疑問(wèn)，消除她們的顧慮，并根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、受教育程度、家庭環(huán)境等有針對(duì)性在產(chǎn)科實(shí)施個(gè)性化的健康教育全程指導(dǎo)工作，分析可能存在的問(wèn)題并進(jìn)行正確指導(dǎo)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦自身的學(xué)習(xí)。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后都有非常積極的作用。使產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)褥期及新生兒的護(hù)理，保證了產(chǎn)婦及新生兒的安全，取得了滿意的效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2013年1-3月在烏魯木齊市婦幼保健院產(chǎn)一科住院分娩的產(chǎn)婦，其中正常產(chǎn)356例，剖宮產(chǎn)345例，年齡18～44歲，平均年齡28.26歲；

1.2 方法 患者入院后即每人床旁配備1張《產(chǎn)科健康教育全程指導(dǎo)表》，見(jiàn)表1，責(zé)任護(hù)士根據(jù)指導(dǎo)表完成患者從入院到出院全面、系統(tǒng)、連續(xù)而有計(jì)劃的健康指導(dǎo)，采用口頭講解、示范、練習(xí)、圖片、答疑及圖文并茂的健康宣教冊(cè)等多樣化的方法，同時(shí)針對(duì)不同層次的患者，給予及時(shí)的個(gè)性化的指導(dǎo)，責(zé)任組長(zhǎng)檢查當(dāng)日健康內(nèi)容知曉和掌握情況，并進(jìn)行補(bǔ)充、強(qiáng)化，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查督促實(shí)施情況，出院前評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)并征求意見(jiàn)，整改提高，出院后繼續(xù)電話回訪有無(wú)護(hù)理及喂養(yǎng)方面的問(wèn)題。《產(chǎn)科健康教育全程指導(dǎo)表》中有護(hù)患雙方簽字，使每個(gè)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)都有客觀記錄，督促護(hù)士主動(dòng)了解產(chǎn)婦的情況，通過(guò)評(píng)價(jià)可以掌握產(chǎn)婦和家屬對(duì)健康知識(shí)的接受情況，并將此項(xiàng)工作納入護(hù)士月綜合考核。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 全部掌握：能復(fù)述相關(guān)知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)的全部?jī)?nèi)容，或有一項(xiàng)不能復(fù)述但經(jīng)護(hù)士提醒后即能復(fù)述者；部分掌握：有兩項(xiàng)以上不能復(fù)述者，經(jīng)宣教指導(dǎo)后能及時(shí)、正確地實(shí)施母乳喂養(yǎng)。滿意度則采用醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《患者滿意度調(diào)查表》在產(chǎn)婦出院時(shí)由專(zhuān)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。每周召開(kāi)公休座談會(huì)征求患者意見(jiàn)和建議，出院15日至30日通過(guò)電話回訪了解母乳喂養(yǎng)情況及患者滿意度。根據(jù)以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有研究對(duì)象的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況

2.2 出院后產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到43%。

2.3 產(chǎn)婦滿意度調(diào)查95%。

3 討論

分析結(jié)果表明：健康教育全程指導(dǎo)對(duì)于提高健康知識(shí)知曉率具有積極作用?！懂a(chǎn)科健康教育全程指導(dǎo)表》可以指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士按計(jì)劃和時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，形成一個(gè)系統(tǒng)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育過(guò)程，保證了每一位產(chǎn)婦從入院到出院都能得到適時(shí)、相應(yīng)的指導(dǎo)，增強(qiáng)了安全感，減輕了產(chǎn)婦及家屬的許多心理負(fù)擔(dān)和壓力，改變了一些舊的不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣，增強(qiáng)了自我護(hù)理和保健能力。既有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)，也利于更加有效地掌握新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。顯著提高了母乳喂養(yǎng)成功率。通過(guò)責(zé)任護(hù)士適時(shí)、耐心而有效的講解、示范，增進(jìn)了護(hù)患溝通，滿足了產(chǎn)婦及家屬的信息需求，從而建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，深化了整體護(hù)理內(nèi)涵，患者達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，大大提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

高職高專(zhuān)院校，多是由幾所中專(zhuān)合并升格而成。在成立之初，面臨著招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大與師資嚴(yán)重缺乏的矛盾。為解燃眉之急，許多高職高專(zhuān)院校沒(méi)有嚴(yán)把人才引進(jìn)關(guān)，致使大批沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)專(zhuān)業(yè)師范教育培訓(xùn)的社會(huì)人員加入了教師隊(duì)伍，直接走上了講臺(tái)。雖然近些年高職高專(zhuān)院校在人才引進(jìn)時(shí)比較注重教師學(xué)歷、學(xué)位、職稱(chēng)、工作技能等內(nèi)容的考核，但卻又忽視了對(duì)引進(jìn)教師思想品德的考核，導(dǎo)致師德不合格教師在課堂教學(xué)中把一些不良言論帶入課堂事件時(shí)有發(fā)生，對(duì)學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。

（二）師德考評(píng)和職稱(chēng)評(píng)定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在錯(cuò)誤導(dǎo)向

當(dāng)前，許多高職高專(zhuān)院校教師傾向于在搞科研上花大精力下大功夫，而相應(yīng)地怠慢教學(xué)，只做到了知識(shí)的傳播，而輕視了對(duì)學(xué)生靈魂的塑造。其原因主要在于關(guān)系到教師自身利益的師德及職稱(chēng)評(píng)定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，教學(xué)成果所占比重較小，而科研項(xiàng)目所占比重較大。

二、保定市高職高專(zhuān)院校師德建設(shè)與評(píng)價(jià)

標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建的幾條建議針對(duì)上述師德建設(shè)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為，高職高專(zhuān)院校應(yīng)從以下幾方面入手加強(qiáng)師德建設(shè)：

（一）完善師德培訓(xùn)機(jī)制良好師德的形成，離不開(kāi)師德理論學(xué)習(xí)

學(xué)校應(yīng)成立專(zhuān)門(mén)的師德培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，形成崗前崗后相結(jié)合的全過(guò)程師德教育培訓(xùn)機(jī)制。崗前培訓(xùn)主要針對(duì)新近引進(jìn)教師進(jìn)行強(qiáng)制性培訓(xùn)。形式可以采取面授講座、指定書(shū)目（如《教育學(xué)》、《心理學(xué)》等）自學(xué)等多種形式。培訓(xùn)期滿嚴(yán)格考核，合格后才能上崗。崗后培訓(xùn)主要針對(duì)教學(xué)督導(dǎo)和學(xué)生評(píng)教中師德成績(jī)較低的教師進(jìn)行。針對(duì)督導(dǎo)組和學(xué)生評(píng)教反映出的情況，對(duì)相關(guān)教師進(jìn)一步培訓(xùn)，限定整改期。

（二）創(chuàng)建具有高職高專(zhuān)特色的師德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系

1.注重對(duì)學(xué)生心理輔導(dǎo)成果的考核

從高職高專(zhuān)院校學(xué)情來(lái)看，部分學(xué)生存在突出心理疾患。這就需要教師更多關(guān)注這些學(xué)生的心理健康教育，通過(guò)課堂教學(xué)，課下聊天等形式，潛移默化地向?qū)W生傳遞正能量。因此，師德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，可將對(duì)學(xué)生進(jìn)行多種形式心理輔導(dǎo)的成果作為重點(diǎn)考核內(nèi)容。

2.注重持續(xù)學(xué)習(xí)能力考核

高職高專(zhuān)院校教師，要緊跟社會(huì)職業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，適應(yīng)新興行業(yè)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的沖擊，及時(shí)更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。因此，師德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，可將持續(xù)學(xué)習(xí)能力融入進(jìn)去，對(duì)于積極參加專(zhuān)業(yè)進(jìn)修、社會(huì)實(shí)踐的教師進(jìn)行量化賦分，進(jìn)而提升教師隊(duì)伍整體素質(zhì)。

篇（11）

【摘　要】目的：經(jīng)文獻(xiàn)資料整理分析護(hù)士開(kāi)展健康教育研究過(guò)程中的問(wèn)題。方法：結(jié)合健康教育的基本概念以及程序，隨機(jī)選取2012 年-2014 年經(jīng)專(zhuān)業(yè)篩選過(guò)達(dá)標(biāo)的209 篇5 種主要護(hù)理雜志發(fā)表的和健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)作為材料定性分析。結(jié)果：本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場(chǎng)所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計(jì)一般為非實(shí)驗(yàn)，占到62.7%。進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤?，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的只有41 篇，占到19.6%。結(jié)論：關(guān)于護(hù)士開(kāi)展健康教育研究越來(lái)越多，但是這些研究在研究設(shè)計(jì)、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問(wèn)題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞 護(hù)士；健康教育；研究分析；問(wèn)題

護(hù)士開(kāi)展健康教育主要是加強(qiáng)患者的心理方面、生理方面、社會(huì)適應(yīng)能力等多個(gè)方面加強(qiáng)教育，健康教育始終貫穿于臨床護(hù)理工作的全過(guò)程，良好、優(yōu)質(zhì)的健康教育有利于幫助被教育對(duì)象糾正自己的不良行為，盡可能消除不利于健康的負(fù)面影響，從而改善生活質(zhì)量[1]。因此研究健康教育的相關(guān)問(wèn)題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權(quán)威性的雜志社發(fā)表的健康教育相關(guān)的論文和文獻(xiàn)資料，可以很好的研究出護(hù)士在開(kāi)展健康教育過(guò)程中存在的主要問(wèn)題。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者選取公開(kāi)發(fā)行時(shí)間較早的5 個(gè)具有代表性的雜志社，包括護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)雜志、實(shí)用護(hù)理雜志、中華護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志等，主要是通過(guò)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)（CNKI）全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)途徑收集以健康教育為研究目的的護(hù)理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)確保研究結(jié)果具有數(shù)據(jù)分析價(jià)值，研究過(guò)程是否包括健康教育的全部活動(dòng)，整個(gè)項(xiàng)目研究結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是否只有健康教育活動(dòng)。通過(guò)篩選、過(guò)濾，最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。

1.3 研究?jī)?nèi)容

結(jié)合健康教育設(shè)計(jì)以及結(jié)果的基本內(nèi)涵，本次主要選擇研究設(shè)計(jì)類(lèi)型、結(jié)果評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)煞矫孀鳛檠芯抠|(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。①研究設(shè)計(jì)類(lèi)型。主要有實(shí)驗(yàn)研究（隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及隨機(jī)對(duì)照組對(duì)比研究）、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究（并沒(méi)有隨機(jī)在實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組進(jìn)行健康教育干預(yù)后對(duì)比分析）、非實(shí)驗(yàn)研究（沒(méi)有進(jìn)行隨機(jī)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)安排對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究）。②結(jié)果評(píng)價(jià)項(xiàng)目。主要包含以下幾大模塊，健康教育知識(shí)需求評(píng)價(jià)、近期教育效果評(píng)價(jià)（健康技能掌握率、健康態(tài)度、健康知識(shí)知曉率等）、中期教育效果評(píng)價(jià)（健康行為實(shí)施率）、效益評(píng)價(jià)（疾病復(fù)發(fā)次數(shù)減少、生活質(zhì)量提高、縮短住院時(shí)間、改善病情等）。

2 結(jié)果

2.1 健康教育研究的場(chǎng)所及研究設(shè)計(jì)情況本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場(chǎng)所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計(jì)一般為非實(shí)驗(yàn)，占到62.7%。具體如表1 所示。

2.2 健康教育研究實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià)情況進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤?，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的論文只有41 篇，占到19.6%，具體如表2 所示。

3 結(jié)論

本次研究結(jié)果分析，大約有89.5% 健康教育均在醫(yī)院展開(kāi)，而從醫(yī)院開(kāi)始延伸至社區(qū)的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點(diǎn)，效果評(píng)價(jià)只有經(jīng)過(guò)后期觀察才可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，但是大部分健康教育局限在醫(yī)院內(nèi)部，想要客觀評(píng)價(jià)健康教育實(shí)施效果難度較大，尤其是針對(duì)慢性疾病患者，對(duì)健康教育研究的質(zhì)量及其完整性會(huì)有很大影響。因此筆者建議，健康教育的范圍應(yīng)從醫(yī)院內(nèi)部慢慢延伸到醫(yī)院外部，進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)、分析，有利于確保整個(gè)研究質(zhì)量。在健康教育計(jì)劃延伸的過(guò)程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時(shí)，本組研究還發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行高質(zhì)量的健康教育實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)較少，僅僅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均為非實(shí)驗(yàn)性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多，數(shù)據(jù)更加全面，但是實(shí)驗(yàn)研究方法和步驟缺乏規(guī)范性，會(huì)直接影響到研究結(jié)果的效度以及可信度。因此，筆者建議在進(jìn)行健康教育研究過(guò)程中，應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)性研究，有利于提高研究質(zhì)量。

其次，本組研究表明，能夠嚴(yán)格進(jìn)行健康教育知識(shí)需求評(píng)價(jià)、近期教育效果評(píng)價(jià)、中期教育效果評(píng)價(jià)、效益評(píng)價(jià)等全過(guò)程的只有10%，9.6% 的健康教育研究報(bào)告中缺乏最后的效益評(píng)價(jià)。很多研究者在近期效果評(píng)價(jià)患者只是評(píng)價(jià)了健康知識(shí)知曉率，很少會(huì)評(píng)價(jià)患者健康信念、健康維護(hù)技能掌握程度等內(nèi)容。而且有41.6% 論文研究顯示研究?jī)?nèi)容、研究過(guò)程基本上是零散的，大部分僅僅進(jìn)行了單項(xiàng)研究?jī)?nèi)容。在效益評(píng)價(jià)中，很多論文中以疾病知識(shí)宣教為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要目的是研究患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，或者是以護(hù)理滿意度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，這些都是不合理的，說(shuō)明很多研究者并沒(méi)有準(zhǔn)確理解健康教育的概念。

總之，關(guān)于護(hù)士開(kāi)展健康教育研究越來(lái)越多，但是這些研究在研究設(shè)計(jì)、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問(wèn)題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。