家庭養老的定義大全11篇

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一、社區保障的定義

社區養老的社區服務，在國外一般稱為老年人社區照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環境中養老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區老年照護服務fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區保障就是社區承擔的社會保障事務”；“社區保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執行層次”；“社區保障就是指社區的社會保障”；“社區保障就是社區組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區保障是根據一個國家或地區的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區為單位，通過社區組織和社區居民的共同參與，為滿足社區成員的物質文化生活，圍繞各項社會福利事業和社區居民及特殊群體而開展的社會保障活動。”

以上定義從各個側面揭示了社區保障的含義，由于角度不同，對社區保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區保障是指社區組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作，以及社區組織通過優化社區資源專門為本社區居民提供的各項保障業務和服務。狹義上的社區保障專指社區組織通過優化社區資源為社區居民提供的各項保障業務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責任主體是政府，而社區是一個群眾性的自治組織，社區保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區保障的含義及功能，以避免出現社區功能擴大化傾向，影響社區建設和社會保障制度的完善。總之，社區中的社會保障是本社區管理組織對社區內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困，根據國家的法律法規提供各種幫助，同時努力促進社區物質和文化生活質量不斷改善的制度。

二、社區養老的特性

1．社區養老模式的功能全方位性

所謂養老功能的全方位性，就是滿足老年人在養老過程中的各方面需要：(1)物質經濟上的供養需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫療服務和治病藥物的使用。我國養老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫、食、住、行、樂、為、健、學。

2．社區養老的資源多元性

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中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）03-0053-02

目前，全球60歲以上的老年人口已經超過6億，每月有100萬人跨入60歲的門檻，據預測全球老人的要在未來五十年間上升到22%，達到20億。世界人口的大變化，對整個人類的經濟、政治、文化、心理產生深刻的影響，必須及早正視，及時采取對策。我國的情況是處于未富先老的特殊現象，如何利用有限的資源達成最大的養老效益選擇最好的養老模式，是必須面對的現實問題。

一、志愿者組織及其在社區養老中的作用

對志愿者組織，目前有以下幾種定義：第一，根據法律定義。美國相關法律規定，志愿者組織必須符合三個條件：一是機構的志愿者目標具有慈善性、教育性、宗教性和科學性。二是機構的年收入不得為私人利潤。三是機構所從事的活動不能影響選舉。第二，根據組織定義。具有自我管理能力的數量眾多的私人組織，該組織的使命并不是將利潤分配給股東、董事，而是改變政府部門之外追求公共目標。第三，經濟性定義。如果一個組織一半以上的收入來自于組織成員所繳納的會費和社會捐獻，而非來自通過市場交換商品或者服務所獲的利潤，那么這個組織就是第三部門組織。

筆者認為我國志愿者組織概念是相當寬泛的，它不以盈利為目的，獨立于政府之外，擁有獨特的使命、文化、資源和行為模式，承擔社會公共事務和社會福利事業的組織機構。

本文研究的社區服務中的“社區”側重為基層法定社區，特指我國城市中以街道和居委會為依托，并且有地域性的社會生活的共同體。社區服務指的是在政府的領導下，發動和組織社區內外的人員開展互的社會服務行動，為人們的物質和精神生活提供各種社會福利和社會服務。筆者認為社區是包括以城市街道、居委會為依托，依靠社會力量興辦的實行自負盈虧管理的社區性社會福利管理組織和社會服務網絡。為不同需求的老人提供對應的志愿服務，這也是本文討論的重點，另外本文中的社區養老是指狹義的社區中老人的生活，只針對社區中的老年群體。

在當前的社會中，從養老資源的提供或者養老的支持系統，這兩個中任一角度出發，現階段存在三種基本養老方式：家庭養老、機構養老、社區養老。隨著我國國情的變化，尤其在城市中社區養老成為快捷方便和成本較低的主流。

志愿者的目的是在社區養老中互相促進和實現各自價值，具體表現在本質、性質和前景等方面：首先，從社區養老的結構角度看，現代化社區養老是養老內部的個人、家庭、社會以及各主體良性運行、協調發展的狀態。從養老慈善內容上說，社區養老中正式的養老體系和非自身體系內的社會支持。當前處于改革發展和轉變的養老模式，需要志愿者這種非養老體制內的力量的支持，這也是志愿者在社區養老的根本目的。再次，志愿者通過在社區養老的服務中，不僅做出了自己的貢獻，拓寬了自己的生活范圍，豐富了人生閱歷，鍛煉了實踐勞動，提高了精神境界，得到了社會承認和明確了自身價值，最終志愿者成為公民精神培養和公民社會發展的重要載體。最后，志愿者和社區養老是雙贏的本質，志愿者為社區養老提供動力和催化，社區養老給予志愿者新的視野和嶄新發展的可能。雙方在共同促進中，實現了與自身個體和整體的融合，不斷向前發展。

二、社區養老中的志愿者行動存在的問題

雖然現在對于養老的社會工作中的志愿者行動已經達到一定的規模，但由于發展歷史尚短，在資金來源、組織形式、服務手段等方面存在著問題。所以從總體上來看，它還停留在公益事業的淺顯層面，需要建立完善的志愿者體系。

1.社區養老存在的主觀和客觀環境的變化

社區養老的客觀環境主要是隨著社會養老的需要不斷增多，隨著核心家庭的不斷增多，老年人在社區居住生活的現象愈來愈多，而我國人口政策實行計劃生育以后，生育率減少，導致人口下層基數減少而顯得老年人相對增多的現實狀況使得老年人的養老問題更加突出。

從社區的供給來說，是否有資金為老年人提供合適的服務設備和場地，是否有能力為社區志愿者提供老年護養的培訓，是否有意識去選擇對老年人心理和生活狀態調節的科學方式和方法，是否去聯系外部社會團體和志愿者組織為社區老年人生活質量提升提供外力，這些問題都需要對社區管理組織重新審視。

最后志愿者作為社區養老重要的外部力量，志愿者的行為對社區養老的提升作用在當前我國人口的轉折期顯得尤為重要。同時志愿者面對社區養老問題當前存在的缺陷等不良環境，自身的問題更顯重要。

2.社區養老中志愿者行動籌資和效益等動力機制的不足

社區養老服務要得到更好的發展，離不開充足資金的支持。

首先，我國志愿者行動的資金一直不足，同樣社區養老也類似（發達國家政府投入在社區養老的50%以上，而我國政府最多30%），我國這兩方面都是以自籌和社會資助為主。在政府支持之外的社會資助具有不穩定性和不確定性，也導致志愿者行動與社區養老服務的結合無法流暢發揮，僅僅依靠社區養老管理和志愿者組織的本身創收，不僅無法滿足志愿者進行進一步老年服務的可能，也導致服務設備如志愿者的醫療、活動等場地和設施的匱乏。綜上服務社區養老的志愿者因為資金投入的不足，不能為志愿者提供更多優質和穩定的服務。

其次，社區養老的需求不足。首先社區老人對志愿者服務的認識不到位，有的老人認為養老是自己的事，需要志愿者和社會其他力量的輔助是不可理解的，也是自己經濟能力不足的象征和表示。有的老人則片面依靠志愿者行動，導致志愿者付出額外大量的重復性援助，增加了沒必要的工作量。然后社區養老的組成動力能力不足，過分強調志愿者的片面服務，對現有的社區養老資源和志愿者服務沒有共同的溝通平臺，也缺乏因地制宜組織社區內部的年輕人有志愿傾向者積極投入志愿者服務中。

再次，社區老年服務的發展與提供服務的志愿者個體人員的自身素質和能力水平息息相關。目前社區志愿者服務成員主要有學生、公務人員、待業婦女，真正接受過專業社會工作的人員匱乏，受過專門老年服務培訓的人員也不足，志愿者成員的服務道德和素質也沒有強制的自律和法制規范。

三、完善志愿者在社區養老中的服務途徑

在社區養老中，政府、社區和老人自身是最重要的幾個主體，通過這幾個主體在社區養老中的分析，才能知道志愿者服務根本問題的緣由。

根據組織進化理論，志愿者行動是城市養老服務多維供給的要求之一，作為一個非正式養老的支持者，志愿者行動在社區養老中的服務是建立在社區基礎上進而充分調動來自政府、企業、非盈利組織、非政府組織等來自社會各個主體的志愿者的力量，并采用靈活的服務方式，實現志愿者的價值最大化和老年人融入社會發揮余熱的目的，志愿者行動不需要接受服務的老人離開自己熟悉的社區環境，也不需要改變自己的正常生活習慣，從而達到耗損最小化，而且可以利用社區的各個資源，一方面發揮老人自己、家屬、鄰里和社區工作人員照顧老人的作用，另一方面接受專業人士的指導和協助，為老人提供更有針對性的服務。通過兩種資源的互補結合，使老人在熟悉的社區環境中實現多元化的福利。

志愿者自身的建設是解決問題的關鍵，從自身出發是從志愿者的角度去解決社區養老的服務問題。

1.志愿者多元化的資金籌集和利用

從志愿者的社會多元化著手，志愿者首先爭取政府的支持，得到財政的支持。其次爭取社會援助和相關基金，然后在可以合作的范圍內，實現和商業組織的合作，實現志愿者的品牌價值。志愿者吸引養老產品市場經營的各種主體，鼓勵社會力量參與養老市場，在根本上擴大養老存在的經濟土壤。

在資金利用方面建立公開、公正、透明的支付體系，實現資金的利用、監督的最大化。志愿者通過自己的養老服務獲得的社會信息，對其實現商業價值的利用，獲得一定的收入，同時為老齡企業指明研發的方向，實現多方的共贏。

2.發展和擴展自身隊伍和專業化老年服務的人員組成

實質是志愿者人力資源建設，志愿者的人員配置由正規社會工作人員與其他成員的合理配置，加強對志愿者教育和培訓工作，同時也要對老人進行介紹和說明，爭取老人的理解。使在志愿者深入服務的時候，實現良好的互助氛圍。

其次要在專業的社會工作中選取優秀的人才領導老年社區服務工作。擴大志愿者的形式和規模，在發達國家社區志愿者服務一直是社區服務的主要形式，而且相當普及，例如美國一半的成年人參加志愿者活動。

最后加強社區內部資源的利用。例如選拔社區內部的人士為志愿者，實現招募耗損最小化。

3.完善服務項目滿足老年人更多的需求

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中圖分類號:C913.7文獻標識碼:A

一、社會資本及其與對農村養老的意義

1980年,法國社會學家皮埃爾•布迪厄正式闡釋了“社會資本”這一概念,指出“社會資本是實際或潛在資源的集合體,那些資源是同對某些持久性的網絡的占有密不可分的”。科爾曼則提出“社會資本是根據其功能定義的。它不是某種單獨的實體,而是具有各種形式的不同實體。

其共同特征有兩個:它們由構成社會結構的各個要素多組成;它們為結構內部的個人行動提供便利”。普特南認為“社會資本……指的是社會組織的特征,例如信任、規范以及網絡,它們能夠通過促進合作行為來提高社會的效率”。

結合我國發展的現實,我們認為社會資本就是“存在于特定共同體之中的信任、互惠、合作和規范為主要表征的參與網絡。它具有社會結構資源的性質,其中信任、互惠和合作構成社會資本的三大基本要素……因血緣、地緣等因素而構成的關系網絡,是中國農村社會資本的主要表現形式,這些參與網絡體現了深厚的中國傳統文化背景,從而成為影響農村社會發展的重要因素”。

鄉村社會資本是農村養老的重要社會基礎,其普遍存在性對解決農村養老困境具有重大的現實意義:

首先,家庭資本能為農村養老提供基本物質保障,家庭成員長期生活在一起,代際之間比較協調和融洽,為供養雙方提供心理和精神上的慰藉和需求;

其次,村舍網絡成為家庭資本的重要補充,通過同村莊社區內鄰里之間的相互扶持、幫助,構成家庭養老模式的重要補充;

最后,村規民約構建農村養老的輿論環境,孝順是百姓面子的核心內容,在農村生活中起著“一票否決制”的作用,同時制度性供給是村莊公共物品最可靠的來源。

二、鄉村社會資本的現狀及其對農村養老的影響

(一)人際交往的功利化

改革開放之后,農民的生產活動逐步被納入市場經濟體系,人情交往日益功利化,農戶間的互助關系更多體現出市場經濟條件下人際交往中的“互惠互利”的原則。特別是家庭成員之間的合作逐漸弱化,出于利益考量,兄弟姐妹之間對于贍養父母的責任相互推脫,贍養費用的多寡爭論不休,老人沒有一個穩定的生活環境,家庭養老資本也逐漸分散。

(二)團結和睦的村民關系日益淡化

隨著市場經濟對農村地區的覆蓋和村民主體意識的覺醒,鄰里由于利益得失引發矛盾和摩擦沖突的現象逐漸增多,鄰里功能大為削弱,信任度極大降低,出門不鎖門不再安全,懇請鄰居對家里老人的照看也不再那么放心,傳統的家庭養老與鄰里互助的功能日益弱化。

(三)村規民約失靈

隨著農村社會的變遷,各種農村制度體系存在及發生作用的客觀基礎已經發生了變化甚至消失,原有的制度體系已經不適應社會發展的要求,造成概念界定不清晰、社會事務的管理無法可依等。傳統的鄉村輿論環境發生了變化,道德至上逐漸被利益至上所取代,村民通過經濟優勢可以彌補違背村規民約的損害。同時,長達數十年的國家政策的盲區,使得農村始終處在一個被人遺忘的角落,村莊公共物品的制度性缺失嚴重制約農村養老事業的發展。

三、重塑鄉村社會資本完善農村養老

通過以上的分析,我們發現鄉村社會資本除了為農村養老事業的發展提供制度支持外,更主要的是利用鄉村社區的非正式關系網絡滿足資源供給的需求。

但是,隨著市場經濟的發展與社會結構的變遷,傳統的家庭結構發生了變化,鄰里之間的關系也日趨利益化,宗族、規制更是基于消失。政府行政權力在鄉村的退縮引發村莊公共物品供給不足。因此,培育鄉村社會資本成為解決農村養老問題的重要途徑。

(一)增加家庭資本儲量,奠定農村養老的基本物質基礎

一方面,擴展家庭經濟來源渠道,重構家庭核心凝聚力,強調家庭責任意識,培育家庭資本;另一方面,開發老年人人力資本,增加自我資源積累。此外,政府對家庭養老的必要的政策、資源扶持也顯得必要。

(二)提高村莊公共參與度,增強村民之間的信任與合作

首先,通過“一事一議”等村民公共參與渠道,提高村民參與意識,增強村民之間的交流與合作;

其次,提高村民之間的合作效率,增強相互之間的信任度,培育村民的集體榮譽感;

最后,通過舉辦各種集體活動,增加村民之間的情感交流,密切村民關系,為農村養老保障事業的發展創造一個良好的社會環境。

(三)加強思想道德教育,完善農村養老保障制度

針對農村社會資本缺失的具體問題,制定一套適合青少年的德育原則,從小培育青少年的尊老愛幼、勤儉節約等傳統道德理念。

同時,建立健全和完善農村養老保障制度,比如大力推行農村醫保、農村醫療保險等,增加政府的投資和公共物品供給力度。

參考文獻:

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一、農村養老保險的定義和意義

（一）定義。

所謂農村養老保險是指我過農村非城鎮人員（包括鄉鎮的相關企業職工）支付一定的勞動收入，在喪失勞動能力時從國家和社會取得幫助，享受一定的經濟保障，以保證正常的生活狀況，這是一項社會性質的保險制度，也是國家用于保證農民老年生活得以正常進行的一項重要社會政策。農村養老保險是作為一種補充形式來進行的，它旨在更好地提高農民晚年生活的水平。

（二）意義。

山東省農村與全國農村的基本狀況類似，自從計劃生育實施以來，農村的老齡化問題急速加劇，并且，隨著社會經濟發展，醫療水平等一系列的發展造福之下，農村人口的壽命也在不斷延長，農村人口中中老年人數比例不斷增長，這就造成了養老問題不得不放在非常重要的位置來進行分析和討論，農村養老保險的合理計劃和實施不僅關乎農村農民的發展，同時也牽動著社會發展。值得注意的是，農村青壯年外出務工人數不斷攀升，留守兒童數量不斷增加，“空心村”問題加劇，使得農村中老年農民的生活幸福感和生活壓力不斷增加，從完善社會主義保障體系，解決農村中老年生活質量上來看，農村養老保險有著不可比擬的重要意義。同時，不可否認的是，目前的山東省農村經濟也處于轉型和飛速發展的階段，如何處理好農民養老問題是關于農村經濟建設發展和新農村建設具有重要意義。從農民生活質量和晚年幸福度來看，養老保險作為土地養老、家庭養老的補充，對于改善農民晚年的物質生活水平，增添經濟安全感等多方面都顯示出了優勢，其在推廣過程中必然會面臨一些問題，同時也會遭受一些阻礙，這包括經濟上的、制度層面的、甚至農民的觀點和感受，如何正確處理好這些問題，不但關乎農村養老保險制度的推行和完善，同時也關乎新農村建設。所以，農村養老保險具有重要意義，它成為了社會主義建設、新農村建設、農民生活的重中之重。

二、山東省農村養老保險實施現狀

（一）作為家庭養老、土地養老的補充形式的農村養老保險。

從傳統角度來看，家庭養老、土地養老依然是比較占據農民主流思想的養老方式、所以說，目前的山東省農村養老保險，只是作為一種養老的補充形式。自古以來，家庭養老都是一貫傳承的養老思想，年輕的時候，賺錢養家，養育子女，年老后，夫妻相互扶持，子女盡孝道，這成為了傳統，也是傳統思想，這并不意味著農村養老保險不必要。但從這種狀況來看，作為補充形式的農村養老保險制度在實施時就要準確尋找自己的定位，如果想改變農民思維，讓農村養老保險成為農民養老的支撐，這樣的難度非常大，在推廣和實施的過程中也會碰上和大阻力和不可預估的風險。所以，從目前的山東省農村來看，家庭養老和土地養老依然占據了很大的空間，目前要研究和深入討論的則是如何將農村養老保險體系和傳統的土地養老家庭養老結合起來，使之成為一種配合模式，更加穩定和諧的促進農村農民養老體系的發展。針對青年外出務工人員和農村務農人員配套建立不同方式的養老體系對于多樣化靈活化農村養老保險體系的建立也十分重要。觀點認為，任何事物的發展都是一個循序漸進的過程，那么，在農村養老保險體系建立和推廣的時候就不能急于求成，要多樣化采樣分析，才能建立更好更適合農民需求的農村養老保險模式。

（二）農民收入低、收入不穩定、收入差距制約了養老保險的實施。

山東省農村，尤其是山東省西部、西南部的農村，生產力發展較慢，農民收入不穩定且單一化，農村勞動力大量流失，這些問題擺在眼前，不容忽視。同時，農村地區與地區之間，農民與農民之間，收入差距的不斷拉大，使得在山東農村地區推行統一標準和區間的保險體系顯得不適合實情。從收入低這個角度來看，農民在現有經濟狀況基礎上，拿出所得收入繳納養老保險非常困難，在本身的物質生活條件無法充分滿足的情況下，低收入農民參保的積極性會非常差，而從高收入農民的角度看，其對于目前的生活狀況滿足，認為老年生活的保障已經不成問題，這一類農民的參保熱情也不高。收入不穩定也是山東省農村農民目前的現實狀況，那么養老保險的特性就是連續性參保制度，那么有些農民收入不穩定，對于連續繳納保險金就顯得很吃力，這成為了收入不穩定農民族群對于養老保險參保熱情不高的重要原因。收入的差距要求了農村養老保險的需要有不同分級體系來應對不同的

三、建立更為合理的山東農村養老保險制度體系

（一）以人為本，以農民為本。

農村養老保險的落腳點和出發點都應該是農民。基本觀點中的“以人為本”也符合農村養老保險的基本理念。在農村構建養老保險體系的同時，更應當關注農民的訴求，把養老保險的體系建立在農民的意愿和訴求之上，充分考慮農民本身經濟狀況，分析農民可以承受的經濟范圍，并制定不同層次不同層級的保險收費體系，滿足不同農民對于不同保險層級的需求。同時，在制定保險的回饋方式和保險年限的同時，要考慮農村農民壽命不斷延長的因素，充分提高保險的實際下發狀況。對于經濟狀況不好的農民，采用更加合理和人性化的收費標準和補助方式，對于收入不定的農民而言，如何制定更加人性化的收費周期，也值得思考。總之，以人為本，以農民為本是制定和實施農村養老保險體系的出發點和落腳點，要充分考慮農民本身對于養老保險的態度和認識，同時加大宣傳力度，普及養老保險相關基本知識，增強農民對于參保的積極性和熱情，而最終影響農民是否參保的則是保險的合理狀況和實際需求狀況。以人為本，以農民為本，不僅僅體現在保險的制定，在實施的過程中的，也要不斷改良保險機制，以應對不斷變化的社會經濟政治文化狀況。

（二）一切從實際出發。

從實際出發是基本觀點，同時也是農村養老保險體系制定和實施的基本路線。農村養老保險取之于農民用之于農民，要充分考慮山東省農村農民的現有狀況，不同地區的發展水平，以及不同農民之間的收入差距問題，不可采用一刀切的方法制定參保模式，要針對實際狀況設計靈活的保險機制。同時，目前的山東省農村家庭養老和土地養老模式依舊存在，切不可采取強制的參保模式，這樣反而會產生農民對于養老保險的逆反情緒，從實際出發不僅僅要從地區的實際出發，也要從當地的養老傳統模式實際出發，從農民的實際態度意愿出發，這樣推廣農村養老保險體系的時候才能更加的順利和流暢。

參考文獻：

[1]李迎生 社會保障與社會結構轉型[M] 中國人民大學出版社2001

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【關鍵詞】

居家養老；養老模式；養老需求

改革開放以來，社會結構急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數量日益龐大，家庭結構小型化、空巢化，家庭養老功能弱化，家庭養老模式已無法單獨應對老齡化挑戰，迫切需要探索新的養老方式，社區居家養老由于兼備了家庭養老與機構養老的優點而受到老年人的認可與歡迎，成為我國應對養老挑戰的重要方式。

一“、居家養老”的界定

概念是對事物本質的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規律。居家養老概念雖然在我國提出已久，但學者們對其內涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學者的觀點主要集中在兩個角度：一，從居家養老與家庭養老關系角度進行的界說。居家養老是家庭養老地點與社會養老服務方式的組合。陳友華以養老地點、養老資源和養老服務供給三個要素為標準，將養老分為不同模式。根據養老場所與居住方式的不同，養老可以分為居家養老與機構養老；根據養老資源提供者的不同可以分為社會養老、家庭養老和自我養老；根據養老服務來源的不同，可以分為社會養老服務、家庭養老服務和自我養老服務。居家養老模式即是上述“養老地點”與“養老服務供給”兩個維度劃分出來的“家庭養老”與“社會服務”的組合形式。[1]居家養老是一種以家庭養老為主，社會養老為輔的養老保障體系[2]，是家庭養老的補充與更新。居家養老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務等，只是伴隨著社會轉型和家庭養老功能弱化，家庭社會化服務增多，社會化養老服務增多而已；二，從居家養老與機構養老的區別與聯系進行界說。居家養老是一種不同于機構養老的養老方式，是老年人居住在熟悉的環境中安享晚年而非集中居住在養老機構，是一種“半社會化半家庭”的養老模式[3]；居家養老是改良了居住形式的機構養老，是“家庭養老院”，是“沒有圍墻的養老院”。“居家養老”+“社區照料”是把養老院的部分功能搬回了家。總而言之，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養老的內涵與特征，對認識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發現，對“居家養老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養老的主要場所，這里的家庭有別于傳統意義的家庭，更強調熟悉的生活環境和情感上的歸屬性。第二，養老不完全是家庭的責任，也是政府與社會的責任。第三，居家養老的內容不僅涉及基本的生活照料、家政服務，還包括精神慰藉、康復護理、法律援助等更高層次的養老服務。第四，居家養老是社會經濟發展到一定階段的產物。

二、居家養老模式的諸多實踐與研究

（一）居家養老服務需求研究。

對已有文獻進行梳理，有關居家養老服務需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養老意愿研究。這類研究以機構養老為比照對象，通過問卷調查的方式統計老年人對居家養老與機構養老的傾向度。研究結論具有普遍一致性，大多數老年人傾向選擇居家養老，機構養老需求雖有提高，但其比例仍遠遠低于居家養老。分城鄉進行比較，城鎮老人對居家養老選擇度略低于農村老人。2.居家養老服務需求影響因素研究。在居家養老服務需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準確鎖定居家養老服務的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設檢驗的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養老的可能因素，并對相關因素進行交互分析，最后對分析結果利用各種模型進行進一步的顯著性檢驗，確定最主要因素。研究結果普遍顯示，從不同人口、社會經濟特征老年人的居家養老服務需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經濟狀況、自理能力、社會保障等都對養老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨居、高齡、不能自理老人對居家養老服務的需求最強烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務熱線的需求度較高。3.居家養老服務項目需求強度研究。需求強度反映了服務受體對不同服務項目需求的迫切性、優先程度以及不可或缺性，有助于政府根據經濟社會發展的實際情況分輕重緩急的安排居家養老服務項目，有助于其他主體實現居家養老服務供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養老三大類服務為基礎，在此基礎上研究者根據需求細化項目，再通過項目選擇的頻率統計或者需求強度測量確定不同服務需求的迫切性。研究結果顯示，整體來看，城鄉老年人最急需的養老服務項目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫療護理、陪護就醫、便民維修、家政服務和文化娛樂。分城鄉來看，城市老年人對家政服務、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農村老年人對緊急救助、陪護就醫、便民維修、健康體檢的需求較高。縱觀居家養老服務需求的研究，筆者認為存在以下幾點問題：一，調查者與受訪者對居家養老的認知存在差異。居家養老意愿調查中，普遍存在被調查對象將居家養老與家庭養老混為一談現象，將居家養老等同于家庭養老。二，對居家養老服務需求的調查多停留在不同養老服務項目需求強度的描述分析上，缺乏指導實踐的深入探索。服務需求只有轉化成利用率才能實現居家養老的可持續發展。養老服務需求研究僅僅呈現了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產生落差的原因并促成兩者的平衡才應是需求研究的目的所在。

（二）居家養老實踐模式總結。

關注不同地方的做法并對其經驗進行總結。從已有文獻來看，一方面學者的研究呈現為不同地方做法的描述，如對先進社區工作做法的介紹、實際工作部門一般性工作經驗介紹和應用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結較少。另一方面，從已有的模式總結來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務提供主體維度將養老實踐總結為“政府包戶型”、“企業主導型”、“非營利組織運作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經營方式上將其歸納為“社區集中照料式”、“社區互助養老式”、“社會關愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經驗的特色概括為主，缺乏系統性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養老實踐的深度分析和提煉，較為完整和系統的將居家養老模式概括為四種：一，政府主導，層級聯動模式。這是一種政府采用行政強制力自上而下推動居家養老服務機構建設運營的方式。其以政府主導的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運營）在城區、街道、社區居委會三級行政單位分級建立規模有別的居家養老服務機構或站點，同時建立區、街道、社區三級管理機構，為轄區內老年人提供多樣化社會養老服務，服務對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導，民間運營方式。這種模式的實現主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設養老服務設施，建成后交由民間經營，提升運營效率。第二，政府資助民間力量建設居家養老服務站點或中心。政府通過出臺各種優惠扶持政策，調動民間積極性參與養老產業。第三，政府資助，機構主辦。此種模式的特點在于發揮機構養老的輻射作用，采用政府出資和社區籌資，委托或資助專業養老機構在社區舉辦居家養老服務機構的方式，為社區居家老人提供專業化服務的運營方式。第四，政府購買，市場運營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務的的方式為特殊老年群體提供基本養老需求。[4]上述文獻資料在一定程度上歸納總結了我國居家養老實踐的具體模式，對其他地區推廣居家養老模式具有一定的啟發和借鑒意義。

三、居家養老研究評述

近年來，學界對居家養老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻資料和數據資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養老的概念、理論現實意義、實踐現狀、運行機制、服務需求現狀、存在問題與對策研究等進行論述，觀點重復的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環境考慮在內的系統分析。已有文獻多是專注于居家養老服務建設本身，具體問題具體分析，囿于學科視野，缺乏對居家養老服務建設所依賴的外部環境進行充分系統研究。任何項目、組織、制度的正常運轉都是嵌入在一定的制度、結構甚至文化因素中，就像一顆種子的發芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養老服務要持續平穩運轉，必須與其嵌入其中的制度結構、文化環境、認知觀念、政治氛圍相配套，當前文獻缺乏從外部環境出發的系統研究。第二，相關研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質的深度分析。當前居家養老研究主要是以宏觀抽樣為主的實證研究，這類研究以服務需求和居家養老服務現狀研究為主，研究注重對統計結果的現狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經驗介紹、模式總結和問題發現，停留于表面分析，缺乏系統深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉差異性視角。城鄉擁有的經濟社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農村地區，比如城鄉社會組織的發育、養老市場的發展以及地方政府的財政實力等，現階段的研究沒有對城鄉上述差異給予關注，而是倡導城鄉統一的居家養老推進方式。第四，學科視角過于單一。當前研究主要集中在社會學、人口學、建筑學、醫學等領域，與其他學科如公共管理、經濟學、文化學、政治學等相關性較小。第五，居家養老研究過多的將目光聚焦于養老模式本身的研究，缺乏從老年人、養老問題、社會發展、可持續發展等角度對居家養老模式進行深入分析。第六，相關研究多停留于地方實踐的經驗總結而缺乏學術性的理論指導與概括，雖然部分學者也嘗試著進行了理論建構與提煉，但仍然不成熟。葺

[參考文獻]

[1]陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，(04).

[2]張波.我國居家養老模式研究綜述與展望[J].四川理工學院學報（社會科學版），2013，(08).

篇（6）

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號： 16723198（2013）13003802

根據聯合國人口老齡化的標準，一個國家60歲及以上的老年人口占人口總數的比例超過10%，或65歲及以上的老年人口占總人口的比例高于7%，這個國家或地區就進入了老年型社會或老年型國家。據我國第六次人口普查數據統計，2010年我國65歲及以上老年人口達1.1894億，在我國總人口中所占的比重為8.9%。這個比重遠遠超過了聯合國人口老齡化的標準，這表明我國已經邁入了人口老齡化社會，而且我國老齡化的速度還比較快，未來我國的老齡化程度還會進一步加深。老齡化帶來的直接后果就是老年人的養老問題，因而，養老就逐漸成為關乎家庭和社會和諧的大事，養老模式也漸漸成為人們津津樂道的熱門話題。

1 研究社區養老的意義

在我國，養老模式主要包括家庭養老、社會養老、社區養老、機構養老、以房養老、遺贈養老等模式。在這些養老模式當中，社區養老模式集合了家庭養老和社會養老方式的優點和可操作性，它具有專業、便利和成本低廉的獨特優勢。社區養老不是家庭養老，而是社區中的在家養老模式，社區養老不是社會養老，而是將社會養老機構中的服務引入社區，它是針對中國社會轉型期在21世紀上半葉所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養老模式，對于解決我國的養老問題有著十分重大的意義。而我國養老問題的解決不僅影響著老年人晚年的生活質量，也關系到社會的穩定和國家的長治久安，更關系到社會主義和諧社會的構建，因此，研究社區養老的意義就不言而喻了。

2 社區養老的概念界定

目前我國有很多學者對社區養老做過相關的研究，其中也包括對社區養老概念的界定，不同的學者對社區養老的概念有不同的看法。梁新穎把社區養老定義為，“由社區成立養老機構，為那些生活不能自理或不能完全自理的老人提供有償又有效的生活服務”。史柏年認為，老人社區照顧是指由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助與支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活，避免不必要的住院或者隔離。因此，它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式。

3 我國社區養老近年來的發展狀況及存在的問題

3.1 我國社區養老近年來的發展狀況

近年來，我國的社區養老模式得到了廣泛的推崇，社區養老服務設施建設逐步開展，社區養老得到了長足的發展。總體上來說，社區養老模式從建立到不斷完善的過程中取得了巨大的進步，與之前相比，大大的滿足了老年人的養老需求，為解決我國老年人的養老問題做出了一定的貢獻。社區養老依托的載體主要是社區服務中心和社區服務站，從社區服務中心和社區服務站的發展狀況可以大體看出社區養老的發展狀況。近年來，我國各地都大量地興辦各種社區服務中心和社區服務站，不論在數量上還是在質量都有很大發展。以下圖1是2001-2010年全國社區服務中心（站）基本發展情況折線統計圖，圖2是2001-2010年全國社區服務設施覆蓋率走勢圖：

圖1 2001-2010年全國社區服務中心（站）基本發展情況

資料來源：2011年中國統計年鑒。

圖2 2001-2010年全國社區服務設施覆蓋率

資料來源：2011年中國統計年鑒。

從以上兩個圖可以看出，21世紀的頭十年里，我國的社區服務中心和社區服務站總體上呈上升發展的趨勢，雖然其間有一些曲折的發展歷程，但總體上還是持續穩定向前發展的，而且具有遠大的發展前途。這也從側面反映了進入21世紀的頭十年里，我國的社區養老服務設施的覆蓋率不斷擴大，社區養老體系不斷健全和完善，社區養老得到了很大的發展。

3.2 我國社區養老近年來發展中存在的問題

近年來，雖然我國的社區養老有了很大的發展，但是我國的社區養老的發展還是存在一定的不足之處，具體問題如下：

（1）對社區養老模式的認知度還不夠高。

主要分為居民對社區養老的認知度低及社區管理服務部門對社區養老的認知度不高。以呼和浩特橋華社區為老服務中心為例，筆者通過實地調研了解到，社區中許多居民對社區養老模式的了解程度還是比較低的，尤其以退休老年人為甚，他們當中很多人甚至還不知道有社區養老這一養老模式，這就導致了很多居民偏向于選擇家庭養老而非社區養老的狀況，而且居民參與社區活動的積極性也不高。與此對應的是社區養老服務部門對社區養老模式的認識度也不高，筆者對呼和浩特市橋華社區為老服務中心的部分管理者進行了實地走訪，發現他們對社區養老的相關知識也是只知其一不知其二，盡管他們在社區養老服務機構工作，但他們沒有高度重視社區養老的管理工作和機構建設，很多事情只是遵照政府相關部門的指示和政策來實施，而且加上沒有政府相關部門的有效監督，使得管理部門的工作缺乏動力和明確目標，進而導致社區為老服務機構發展緩慢，不利于社區養老的有效發展。同時，筆者也通過網上及相關書籍查閱了部分發達地區的居民和社區養老服務機構的管理者對社區養老的了解和關注程度也不能達到令人滿意的程度。

（2）政府對社區養老模式的支持力度不夠。

這主要體現在目前還缺乏比較明確的有關扶持社區養老的相關政策法規，政府補貼力度還不能很好地滿足社區養老服務機構對社區養老資金的需求，有關社區養老的制度設計缺乏規范性和長久性。

（3）社區養老機構的投資主體單一化。

目前，我國社區養老機構的投資主體是政府，各地興辦的社區為老服務中心和社區為老服務站等社區養老機構主要是當地政府出資興辦，很少有社會其他力量介入到社區養老機構的資金籌集當中來。這就導致了社區養老機構的資金來源單一，發展缺乏持久的動力。

（4）養老機構服務人員缺乏且專業知識不強。

目前，大部分社區養老機構的服務人員都是社區養老機構出資雇用的人員，一方面是這些服務人員大多數是為了掙錢而來提供服務的，因而愿意來提供服務的人員的數量受工資水平的影響很大，另一方面，來提供養老服務的人員的自身專業素質也不能很好地滿足老年人的服務需求，這些情況就進一步阻礙了社區養老的健康發展。

4 我國發展社區養老應采取的對策

社區養老模式在我國的可持續發展離不開社會各界在其發展過程中的不斷努力和支持。針對社區養老模式在發展過程中存在的不足，本文主要列舉出幾位相關研究者的建議及自己的看法：

4.1 提高社區養老的認知度

發展社區養老首先要提高社區養老服務的認知度，只有使居民以及社區管理者對社區養老有足夠的認知度，才能推動我國社區養老事業的發展。在我國，傳統的社區服務是福利型的，主要是向需要困難孤寡老人提供幫助。以至于社區內的許多人根本不知有社區養老服務這個項目，也不知道它的具體內容。因此，作為新型的社區養老，應主張由社區內的居民積極將自己可共享的資源與他人共享，這不僅能擴大社區養老的覆蓋范圍，更是一種先進意識的體現。

4.2 健全政策法規，加大政府扶持力度

社區養老對于解決我國的養老問題十分有效，因此政府在社區養老問題上應給予更多的關注和扶持。政府可主要從兩方面著手：一是制定政策，增加投入。政府要制定維護老年人權益的法律法規，并制定鼓勵社區養老服務的優惠政策，對社會福利機構興辦的養老服務機構和企業等給予稅收優惠政策，同時倡導建立養老慈善基金。二是為符合條件的老年人提供政府補貼購買服務，大力資助社區為老服務的設施建設。

4.3 促進社區養老機構投資主體多元化

政府要鼓勵和支持社會各界的力量進入社區養老服務機構的投資當中來，拓寬社區養老資金籌資渠道，形成多元化投入機制。采取“政府引導、社會參與、市場運作”的方式，形成多層次、多形式、多渠道、多元化的投資機制。將社區養老推向市場，接受市場的運作模式，廣泛吸收社會各方力量，形成社區養老機構籌資渠道多元化的理想局面。

4.4 擴大社區養老機構服務人員的來源及提高其專業水平

政府應該鼓勵和支持社區養老機構和當地的學校合作，為學校里與社區養老有關的專業的學生提供一個服務的平臺，如學校可以通過相關政策和規定鼓勵、引導和支持護理專業和社會工作專業的學生定期為制定的社區養老機構提供一定的服務，這樣不僅可以擴充養老機構服務人員的來源，還能提高服務的質量，對于學生而言，可以學以致用，增強社會責任感，可謂一舉多得。同時，在發展我國社區衛生事業時，將老年人疾病養護納入其中，培訓專業人員，輔以社區醫生指導，從根本上解決老年患者的疾病康復和生活照料。

5 結語

社區養老模式是家庭養老模式的重要補充和載體，切實考慮了老年人養老的不同需求，為他們提供多層次保障、多樣化服務是社區養老服務的出發點。鑒于我國目前社區養老還處于起步發展階段，因此建立適合我國國情的社區養老模式是解決我國養老問題的重要舉措。加強社區養老服務事業的發展，進一步完善社區養老服務設施，改進和提高社區養老服務的質量，推動社區養老向產業化、專業化和規模化方向發展，使其發展成為有效解決我國養老問題的新型養老模式。

參考文獻

[1] 梁新穎.家庭養老社會化問題探路[J].社會科學輯刊，2000，（4）.

[2]史柏年.老人社區照顧的發展與策略[J].中國青年政治學院學報，1997，（1）.

篇（7）

中圖分類號：F840

文獻標識碼：A

文章編號：1007-3973（2012）003-191-021 研究意義

老年社會工作是科學地整合社會老年學和社會工作理論知識，運用社會工作的價值觀、方法和技巧，積極的網絡各種可能的社會資源，以推行與老年人相關的社會政策，或幫助解決老年人日常生活中的各種問題，滿足其需求的實踐過程。老年社會工作作為社會工作的重要組成部分，對實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂”的目標和構建和諧社會具有重要意義。老年社會工作同其母體一樣起源于西方社會。融合了西方文明的老年社會工作在西方養老事業中發揮了無可替代的作用，表現出了巨大的能量和價值。我國的老年社會工作正處于起步階段，本文認為，要想真正發揮老年社會工作在養老事業中的作用首先應實現老年社會工作與我國本土文化的融合，適應了我國特殊環境的老年社會工作方可生存發展。同時，實現老年社會工作與我國本土文化的融合需要對我國養老現狀的了解。家庭養老在一定程度上行使著老年社會工作的職能，我國老年社會工作的開展離不開對家庭養老模式的現狀和其發展趨勢的了解、分析。2 我國當前主導養老范式的現狀及其評價

目前為止，家庭養老一直是我國最普遍的養老方式，它是指家庭成員之間在經濟、生活、精神等各方面幫助老年人安度晚年的行為，所以在某種意義上，家庭也具有社會保障的功能。家庭養老模式在我國的養老模式中能夠取得并長期占有主導地位與其支持系統有密切的關系。本文就家庭養老支持系統中的主要因素進行分析，借以總結其地位如此突出的原因，并根據當今社會狀況和新型因素對本模式的發展趨勢進行評估。

2.1 微觀環境因素

子女或法定贍養人是家庭養老的主體，家庭養老能否順利開展很大程度上取決于養老主體對自身責任的履行。家庭養老的基礎和條件大部分需由子女或法定贍養人創造。因此，家庭養老對子女或法定贍養人的要求較高。

(1)數量或精力的要求：開始或正在履行家庭養老責任的人群一般為中年人居多，該年齡段的人承擔著參與社會活動、履行其他社會責任，完成工作任務，照料家庭，供養子女等多重任務。這些壓力下，子女或法定贍養人很難單獨對老人進行全方位的照料。因此，一定數量的子女（傳統社會中以兒子為主）是家庭養老順利開展的必須條件。

(2)價值觀念或孝感觀念：內在價值觀念和思想觀念方面的完善會促進個人行為的優化。思想觀念上對感恩觀念、孝感文化的認可會導致行動上的敬老、養老。相反，內在價值觀念上對孝道文化的批判和否定將導致老而不養現象的出現。因此，子女或法定贍養人具備良好的道德觀念和個人價值觀是家庭養老順利開展的必需條件。

(3)和諧的家庭關系和人際關系：1)老年人同其他成員的關系。老人與子女或其他贍養人關系的好壞在一定程度上影響著其晚年生活。2)子女、贍養人之間的關系。家庭養老具有封閉性，養老主體局限于家庭成員，他們共同承擔著贍養義務，其行為直接關系到老年人的生活狀況。同時，相當部分的子女非常看重其繼承權利和贍養義務是否對等，即在與其他的兄弟姐妹進行比較時自身的處境是否公平，子女的價值觀念不同，對公平的定義存在差異，絕對的公平也是不可能實現的。當子女認為自己受到父母不公平待遇時家庭平衡很難維持，子女間的不滿往往歸咎于或發泄到父母身上從而導致養老問題的出現。

良好的精神安慰、充足的物質支持也是家庭養老所必需的因素。只有同時滿足了這些條件才能夠構建起良好的家庭養老微環境。

2.2 社會宏觀因素

根據布魯默的符號互動論：人們學習周圍的人或物的意義后才會發生行為，人類互動猶如一場持續的對話，對話中針對互動雙方的言語、肢體動作、意圖進行觀察、了解、解釋及回應。該理論強調人們都透過社會互動習得各種象征意義，透過互動進而獲得對自我的感覺及認同。可見，當社會主流文化和思想將老年人的角色與負面印象相結合，社會成員通過社會互動與學習后將對老年人形成負面認同，老年人也會形成負面的自我認同，雙方制約下老年人的晚年生活將更加艱辛。同理，老年角色與正面印象相結合將促進養老事業的發展。

篇（8）

中圖分類號：C913.6文獻標志碼：A文章編號：1001-862X（2015）03-0020-005

我國傳統孝道有著十分豐富的養老思想和內容，是中華民族的優秀文化之一，是一份彌足珍貴的文化遺產，其中儒家孝的學說中有關敬養關系的道德原則和行孝的規定要求，有維持家庭和睦、社會穩定的功能與作用。人們用“孝”來調節和規范家庭代際關系和養老關系，使養老和敬老的道德觀念和道德要求成為人們必須遵循的養老道德準則和行為規范，這一養老敬老的基本要求和規范歷經延伸和擴展也成為了社會的基本道德規范。

一、孝道與養老的關系

什么是“孝”，一般地說，孝是子女對父母的奉養和尊敬。儒家則從子女角度闡述父輩與子輩之間有關敬養關系的道德原則和敬養的基本要求。敬老和養老是老年倫理學中一對常見范疇。敬老是指子女或晚輩從內心對父母及老年人的尊重，讓老人滿足精神上的愉悅;養老指對子女或晚輩對父母和老年人提供衣食住行等日常生活上的合理需要。因此敬老是孝道的核心內容，是孝道的本質，是養老的深化，是養老的精神所在;養老是孝道的表現形式，是敬老的具體體現，兩者相互統一，共同作用于為老年人提供贍養的實踐中。具體說來：

（一）孝道是養老的思想前提和道德基礎

弗朗西斯?培根曾說：“思想決定行為。”良好的思想觀念決定著行為的主動性和有效性，因此深刻的孝道意識是產生養老行為自覺性的前提，是達到養老良好效果的基礎。在以小農經濟為基礎的農業社會，生產力水平十分落后，人們的生活十分貧困，許多人經常朝不保夕。若老年人身體差，經濟困難，自給自足能力低，那么子女和社會對孝道的認識態度和認識水平是決定養老質量的前提。《 禮記?鄉飲酒義》曰：“民知尊長養老，而后乃能入孝弟。”也說明了只有知道敬老，才能很好地養老盡孝。在孝道思想里，“事生”是最基本的“奉養”，首先要保證父母的吃和穿。在此基礎上，敬老才是養老的最高層次。《禮記?祭義》曾說“孝有三，大孝尊親，其次弗辱，其下能養”，這實際上是行孝的三個層次，最高境界是尊親，最低層次是能養，這說明孝養在孝觀念中的基礎性地位。儒家更看重“敬親”，認為“敬親”比“養親”更有道德意義，認為如果僅從物質上養活父母，而在行為語言上對父母不禮貌不尊敬，即使每一頓都給他們山珍海味，也不能算盡到了“孝養”。孝順源于內心的真愛，事奉父母，理應盡心竭力。

（二）養老是孝道的實踐形式和具體落實

敬老、養老既是社會問題，也是道德問題。在這對倫理范疇中，敬老偏重于價值本體，養老偏重于實踐本體。價值是在實踐活動中客體為主體所用，實踐是有目的的活動，是對價值的自覺追求，因此，養老是敬老的實現形式，是敬老在養老行為方式的具體化，也就是說養老既是盡孝的責任也是盡孝的義務。儒家更看重“敬老”，認為“敬老”比“養老”更有道德意義，“孝”本來的含義是“善事父母”，敬老是通過盡力盡心贍養父母表現出來的。因此敬老是養老的價值尺度，敬老基礎上的養老才是合乎孝道德的。在古代中國，“善事父母”，也就是對父母供養是家庭道德的基本要求，也是國家法律上的規范，是一種道德和法律合一的制度化規范。孟子說：“世俗所謂不孝者五，惰其四肢，不顧父母之養，一不孝也;博弈好飲酒，不顧父母之養，二不孝也;好貨財，私妻子，不顧父母之養，三不孝也;從耳目之欲，以為父母戮，四不孝也;好勇斗狠，以危父母，五不孝也。”（《孟子?離婁下》）孟子所提到的“五不孝”中，前三項直接和養老有關。事實上，后兩種從貪財和的角度反襯養老，告訴人們若使父母蒙受恥辱，心靈受到悲傷，也是一種不養老的行為。可見，敬老只有落實到養老的具體行動之中，才不會成為無源之水、無本之木。

（三）孝道與養老相互聯系，不可分割

對父母的物質供養和精神慰藉是人類社會共同遵守的最基本的道德準則，是“孝”的內在要求之一。“養親”一直被視為中國孝道的基本要求、子女應盡的基本義務，中國的古代法律也一直強調子女有贍養老人的義務。但傳統孝道認為，對父母盡經濟上的贍養責任，只能算是“下孝”。孟子認為，“愛而不敬，獸畜之也。”（《盡心上》）因而，贍養父母一定要尊敬父母，僅僅從表面上贍養而不從內心深處去敬愛父母，就不是真正的孝。一般來說，敬老主要是指滿足老年人的精神文化生活需要，通過肯定其為家庭和社會所作貢獻及親情慰藉和豐富老年人的精神文化生活而實現;而養老是通過更多地滿足老年人的吃穿用等物質供給和日常生活照料的需要而完成。人們常說：“吃飽穿暖”并非完全是老人所需，精神慰藉的滿足才是老人的心中所需，所以敬老要把精神慰藉放在第一位，是更高要求的養老，是養老質量提高的體現。

傳統孝道的本質是敬養，敬老是孝道的核心內容，是其精神所在。對父母的衣食等物質方面的贍養和精神上的敬養，是“孝”的內在要求之一，是人類一切社會共同遵循的道德準則。所以說，傳統孝道和養老是相輔相成、不可分割，兩者統一于為老年人提供適當的條件和養老和諧氛圍，達到生命延續、社會發展之目的，這也體現了民本主義的養老思想。

二、傳統孝道養老思想的主要內容

（一）“尊老敬長”的養老禮儀道德規范。從上古時代開始，無論是民間或是歷代王朝都十分注重養老禮儀。民間，在尊老稱謂上，稱長者“父老”、“父兄”;在尊老禮儀上，對老人吃有吃禮，行有行禮，坐有坐禮，起住有起住禮;中國古代歷代王朝為尊重敬重老年人，提高老年人的社會地位與作用，根據自己的需要與民間的風俗制定出各種不同的敬老和養老禮儀標準，形成了一定的養老敬老禮儀習俗。據儒家的經典《禮記?王制》篇的傳說，遠古的有虞氏，即舜，用燕禮養老;夏后氏，即禹，用饗禮養老;殷人用食禮養老;周人則兼而用之。據說，周代的敬老禮儀是按老人的年齡分別在不同的層次舉行，即“凡養老……五十養于鄉，六十養于國，七十養于學，達于諸侯，八十拜君命……”（《禮記?王制》）。

古代思想家也十分重視“尊老敬長”禮儀。禮的要害，在于互相尊重，以理順人際關系。孔子特別強調敬老尊賢、長幼有序，并把家庭范圍內的“孝”、“悌”思想推及社會上，用以處理人與人之間上下、朋友、長幼之間的基本關系。孔子曰：“克己復禮為仁”，“不知禮，無以立”。 孔子將奉養老人從事生到事死還作了禮節性的規定，孔子說：“生，事之以禮;死，葬之以禮，祭之以禮”（《論語?為政》）。意思是說以禮為標準奉養和敬養老人，即符合養老禮儀和規范的事情就做，不符合養老禮儀和規范的行為則不能干。這樣，養老禮儀就成了古代社會養老敬老必須遵守的社會基本準則。隨著社會歷史的發展，這一尊老敬老思想逐漸形成“尊老愛幼”的中華民族傳統美德和社會道德準則。[1]

（二）傳統孝道既要求物質贍養更注重精神慰藉。傳統孝道的基本要求首先要對父母提供物質保障，在此基礎上更要注意精神慰藉，這是人類社會必須共同遵守的道德準則。奉養是孝的最合理的要求，是孝的基礎，是孝最起碼的表現，沒有一定的奉養就談不上孝。《爾雅》記載：“善父母為孝。”

養老不僅是要滿足老年人的衣食需求，更要關注老年人情感需要，健康快樂的晚年生活不僅需要物質保障，更需要精神慰藉。孝養是做兒女的義務，其根本要求是敬。孔子認為，“今之孝者，是謂能養。至于犬馬，皆能有養，不敬，何以別乎？” 兒女贍養父母，從物質上確保老人吃飽穿暖是理所當然的責任，但僅僅做到這一點是不足以說明叫養老。因為即使狗和馬也能夠得到人的飼養，贍養父母如果不懷著恭敬之心，則何以別于飼養狗馬之類的動物？可見，孔子倡導敬親，把敬養放在贍養之上。《孝經?紀孝行章第十》：“子曰：‘孝子之事親也，居則至其敬，病則至其憂，養則至其樂，喪則至其哀，祭則至其嚴’，五者備矣，然后能事親。”因此，如果對父母不敬養，即使吃穿不愁，他們也不會開心，不會快樂，這就是在日常生活中為什么有人雖然讓父母過上能吃山珍海味的生活，但他并不被人們稱為孝子的原因。[2]孟子也認為，“愛而不敬，獸畜之也。”（《盡心上》）因而，愛心敬養，是孝道的本質。養親必敬，光養而無敬愛之心，就不是真孝。因此，對老人物質贍養、精神慰藉，關鍵在內心的敬養、心養，這才是真正的孝。

（三）尊敬長者、關愛他人。傳統孝道是中國古代社會普遍性的道德修養和行為規范。“人孰能不老，百事當以孝為先”，因此在中國傳統道德中，孝敬父母是人人應有的基本道德底線。但是社會是一個共同體，一個人的幸福，一個家庭的幸福不足以構成整個社會的和諧。因此僅僅孝敬自己的父母是不夠的，是狹隘的敬養，這種孝只能算小孝、小愛。因此要構建整個社會的和諧，不僅要求做到人人孝敬自己的父母，而更應推己及人，有博孝之心，真正學會孝敬全社會的老人，讓世界充滿孝，“老吾老，以及人之老”，這才是更深層次、更高境界的孝。《孝經》說：“愛親者，不敢惡于人，敬親者，不敢慢于人。”意思是說，如果我們能夠愛身邊的親人，也尊重身邊的親人，那么我們就不會不尊重別人，也不會去辱罵別人，更不會惡于別人。這種由敬愛自己的父母和親人，推廣到敬愛所有長輩老人的道德觀念，是人類的文明程度和中華民族人道主義精神的重要體現。敬老養老，人人養老，從橫向上來看，天下所有父母都為子女操心勞力了一生，為社會作出了巨大的奉獻，沒有父母就沒有人類的繁衍，更沒有人類社會的進步，就沒有我們共同享用的財富，因此尊敬他們是做人的應有之義;從縱向來看，人人都會老，人人都會有年老體弱之時，那時若得不到人們的關愛，體會不到社會的溫暖和敬養，做人就會失去意義，因此，要把社會所有老人當成自己的父母一樣來看待、來尊敬、來關愛，讓社會處處充滿“孝”，這個社會才會有和諧。正如張載所提出的：“尊高年所以長其長，慈孤弱所以幼其幼，圣其合德，賢其秀也。凡天下疲癃殘疾煢獨鰥寡，皆吾兄弟之顛連而無告者也。于時保之，子之翼也。”[3]

三、傳統孝道養老思想對完善

當前我國農村養老的啟示

在我國，傳統孝道作為家庭倫理規范是用來調整家庭成員關系，以營造溫馨和睦的家庭氛圍，其最高的價值取向是支撐子女對父母的養老功能。延續了幾千年的依靠家庭養老模式，在現階段陷入尷尬境地，而在社會養老制度又未形成和完善的情況下，以社會輿論的力量強化傳統孝道支撐養老的功能，這無疑是新形勢下探索養老途徑的好路子。

（一）有助于營造和睦的家庭環境，構筑農村養老的思想基礎，維護農村社會的穩定

儒家倡導“修身、齊家、治國、平天下”，修身與齊家相連，加強自我修養，提高自身素質，就是要尊老愛老、關心子女、友愛兄弟朋友，所謂“入則孝，出則悌”。作為社會穩定的調節器，孝道養老思想直接指導家庭成員處理子女和父母、晚輩和長輩的家庭倫理關系，實現家庭和諧美滿。但是，近年來，隨著中國城鎮化運動大規模展開，農村鄉鎮不少家庭由于土地征收、拆遷補償一夜暴富，家庭成員之間的權利義務關系由原來溫情的家庭人倫轉化為裸的金錢利益關系，上演一幕幕家庭悲劇，貧賤的時候可以共夫妻共家庭，一旦榮華富貴的時候，家庭成員反目成仇，妻離子散，家破人亡，老人本應該享天倫之樂，卻流落街頭，甚至淪為乞丐。這些家庭倫理喪失的現象令人觸目驚心。因此，如何正確地處理家庭之間、父母子女之間、老年人與年輕人之間在利益財產上的矛盾糾紛，成為眼下維護農村家庭穩定，構建和諧農村的重要工作。發揮孝道支撐養老功能就是要理順利益關系和人倫關系，妥善處理贍養老人和打理錢財之間關系，提高人們的思想道德水平，維護家庭穩定，促進社會和諧。家庭財富的增加不應該成為家庭破裂的導火索，而應該成為家庭和睦的催化劑。弘揚“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”、“仁民愛物”、“民吾同胞也，物吾與也”的思想，把對自己家庭成員的愛延伸到其他家庭，及至整個社會，用孝道倫理來調節家庭人倫關系，從而使敬老、養老、送老、侍老的倫理道德觀念深入千家萬戶農村家庭，成為農村家庭養老的道德根基，轉化為家庭成員自覺遵守的道德準則與行為規范。

（二）有助于農村家庭成員修身養性、明禮誠信，提高農村養老的內在動力。

改革開放這么多年來，家庭養老在農村遇到了前所未有的問題。信息時代的農村與農業時代、工業時代的農村相比發生了巨大的變化，日漸發達的交通、通訊網絡使分散廣闊的農村“遠在天邊，近在咫尺”，新時代農民的生活方式和思想觀念也發生了巨大的變化，衣著時尚、個性張揚、懷揣致富夢想。不少年輕人不再像父輩一樣守在父母身邊行孝，“父母在不遠游”的習俗已被顛覆，而是選擇外出創業謀生，對家庭的依賴感和責任感不再像古代那樣強烈，而更注重追求個人的價值實現和個人生活的幸福，因此他們的傳統孝道觀念日漸淡薄，孝道力主推崇的敬老、養老、送老、助老的價值目標也失去了吸引力。他們認為守在父母身邊盡孝使他們失去了去外面闖蕩的機會，回家奔喪又要損失一大筆路費，事事以金錢來衡量行孝。事實上，孝敬父母不能與賺錢劃等號，不能把孝敬父母作為為自己謀取利益的手段，父母生養我們就是我們的最大利益，誠然一個孝敬父母的人可以有利益上的考慮，但是養老、敬老、送老本身就是我們的道德目標，與得利與否沒有邏輯關系。基于以上分析，研究孝道對農村養老的作用，既要認識到孝道是達到其他目的的手段，又要看到孝道本身也是目的。反思孝道支撐農村家庭養老的功能不強的原因之一是把行孝當作手段而不是目的，僅僅從行孝是否得利這個角度來認識孝道價值，來強調孝道的重要性和必要性。這無疑會淡化孝道的應有價值和其豐富的內涵，淡化孝道中道德因素的含量，最終是難以達到孝道養老的目標的。因此，在農村進行孝道宣傳教育，引導農民秉持孝道以養老本身就是一種高尚的道德境界，有助于農村家庭成員修身養性、明禮誠信、誠心養老，做新時代農民。[4]

（三）有助于農村家庭養老資源的合理調配，構筑農村養老的物質基礎

當前中國正探索逐步建立農村社會養老保險制度，努力保障廣大農村老年人“老有所養”，但中國農村目前還是以家庭養老為主，農村養老目標的實現困難重重。農村人口眾多的大家庭逐步消失，家庭規模趨向小型化，“四二一”家庭結構，即夫妻倆撫養一個小孩（頭胎是男孩只準生一個，頭胎是女孩，可允許生兩個），贍養四位甚至八位老人，家庭關愛的重心發生轉移，漠視對父母和長輩的關愛，把關愛傾注集中到“小公主”、“小皇帝”身上，出現“重幼輕老”的代際傾斜。農村盛行“養兒防老”，若無兒只有女，女兒出嫁使得“養兒防老”的家庭養老功能逐步削弱，一些家庭讓女兒在家招婿上門可以部分解決養老資源匱乏的問題。在農村進行孝道的宣傳和教育，合理分配養老資源。養女也是傳后人，女兒贍養父母也可以繼承遺產。出生子女數量減少，而且獨女出嫁，意味著家庭養老資源減少，日后怎么支撐家庭養老是一個急需解決的難題。獨子成家負擔雙方老人養老，養老資源捉襟見肘，而且婆媳關系的處理又是處理家庭關系的一大難題，很多家庭糾紛就是因為婆媳關系處理不好，以致老人得不到贍養。孝道的宣傳一定要注意到婆家與娘家養老資源的分配，而且對父母生前的遺產要合理分配，贍養與遺產分配自然作為孝道宣傳和教育的重要內容。尊重老人對財產的處分權利也應該是孝道的當然要求，因為老人作為財產的所有者，有權處分屬于自己的財產，支配自己的養老資源。目前，農村不少老人年輕時積攢了不少財產，可年老時卻無依靠，一個重要原因就是子女不孝，侵吞甚至揮霍父母財產，成為“坑老”的啃老族。孝敬父母還包括尊重父母婚姻自由，但在現實生活中，子女僅要求父母尊重自己的婚姻選擇，卻很少尊重父母的婚姻自由，導致不少老人孤獨度晚年。其實尊重父母離婚和再婚的自由，只要關系處理恰當，是對養老資源的“合理融資”，在物質和精神上對父母是一大關懷。因此，在人口狀況新形勢下，孝道可以合理調配農村家庭養老資源，為家庭養老保障筑起一道厚實的城墻。[5]

（四） 有利于保障農村老年人的合法權益，提高農村老人養老的社會地位，構筑農村老人養老的法律基礎

老年人尤其是農村老年人成為社會的弱勢群體，在社會群體中的經濟地位上被邊緣化，主要靠子女供給生活來源。但在農村，一些老人生前有財產或有退休金，子女贍養的情況會好一些，而一些老人沒有多少積蓄又無退休金，在一些子女心中，老人變成了他們的包袱、累贅，隨意打罵虐待老人的現象在農村司空見慣。農村征地拆遷補償老人的錢財被子女強行占為己有，喪偶老人婚姻遭到子女的蠻橫干涉，老人的合法權益屢屢被侵犯。對農民進行孝道教育的宣傳時，要結合養老問題普及法律知識，讓子女明白贍養父母不僅是法定義務，還是道德義務，羊羔尚能跪乳，烏鴉尚能反哺，我們作為人類安能不贍養父母？因此贍養父母，孝敬老人應該是農村孝道宣傳的出發點和歸宿。老年人不能安度晚年，自殺現象見諸報端，時有所聞。在當前我國老年人由于孤獨、疾病、受虐導致自殺的現象越來越嚴重，造成這一現象的原因一方面是因為家庭矛盾引起的糾紛，讓老人感到絕望，沒有心靈寄托;另一方面則是農村很多老年人是法盲，不懂得如何利用法律武器來捍衛自己的合法權益，忍氣吞聲;有的還認為，打官司讓人丟臉，清官難斷家務事，最后別無選擇只好選擇自殺。2004年在香港召開的預防長者自殺亞太地區會議上，有關調研數據顯示，我國農村老年人自殺率是世界平均水平的 4～5倍 ，75歲以上老年人自殺率農村明顯高于城鎮。武漢大學劉燕舞博士長期研究農村老人自殺現象，他調查發現，從1990年至2014年，中國農村老年人自殺率已從20年前的1‰上升到現在的5‰，并保持在高位。中南大學肖水源教授研究中也發現，中國老人自殺比例是其他群體自殺比例的3倍。

當今中國農村老年人的社會地位岌岌可危，合法權益屢被侵犯，已經引起社會各界的廣泛關注。加快農村經濟的發展，依靠法律的威懾力量警戒和嚴懲不孝之子，自然是解決問題的辦法。但僅僅如此并非解決農民養老問題的根本大計，在處理家庭沖突的辦法中，更多的應該傾向于在社會道德層面上、農民思想觀念上解決養老問題，只有大力弘揚中華民族優秀傳統孝道，發揚敬老愛老的優秀美德，敦促兒女自覺盡到贍養父母的責任和義務，我國農村老年人的合法權益才能得到有效保障。[6]

參考文獻：

[1]李輝.論建立現代養老體系與弘揚傳統養老文化[J].人口學刊，2001，（01）：45-51.

[2]吳鋒.東方道德研究（孝養論）[M].北京：中華工商聯合出版社，2000.

[3]何本方：文史英華?學案卷[M].長沙：湖南出版社，1993.

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一、 引言

隨著社會經濟的不斷發展，人口老齡化問題日趨嚴重。我國于1999年進入老齡社會，目前屬于老齡化加速發展階段，預計2025年老年人口將超4億，我國將進入嚴重老齡化階段。“空巢老人”“未富先老”等現象隨之而來，我國經濟和社會發展正面臨著嚴峻的考驗。科學技術與社會發展的互動、協同和共生等特性，使得人們在面對老齡化帶來的各種問題時，自然而然的轉向了現代信息技術，“智慧養老”應運而生。文章通過對智慧養老的概念、現狀、存在問題以及策略對策等方面的梳理，從政府、公眾、產業的需求出發，提出了我國發展智慧養老的對策建議。

二、 人口老齡化帶來問題

從宏觀層面來看，不斷加快的老齡化進程給國家和社會帶來了巨大的壓力。一方面，人口老齡化直接使得國家在養老金、醫療保險和養老服務等方面面臨不斷攀升的人、財、物壓力。另一方面，快速推進的城鎮化導致我國人口的高流動性，間接阻礙了健全社會保障體系的建立。因此，在“十三五”這一新時期，采取有效方式應對人口老齡化趨勢，從結構上優化養老金制度并做好相應的財務準備已經迫在眉睫。

從微觀層面來看，老年人口的增加還帶來了家庭結構的變化。現有家庭在以下六個方面均面臨巨大挑戰：“4-2-1”的家庭結構模式讓老人無人照顧、年輕人壓力重大的矛盾凸顯，“老有所養”受沖擊；“醫養分離”在一定程度上造成了老年人“看病難”“報銷難”“養護難”等一系列矛盾和問題，“老有所醫”受阻礙；目前的養老模式和養老機構較少顧及老人精神和文化方面的需求，從而使一些老人在退休后產生“精神貧困化”的癥狀，“老有所樂”被忽視；當前未能真正從老年人的認知結構、知識背景、情感動機和現實需求等角度深入探索老齡教育的發展理念、內容和形式，“老有所學”受阻礙；目前很多老年人的居住環境、居住條件以及配套的服務設施都存在較大的隱患，相關法規和政策缺乏，“老有所住”遇窘境；目前養老制度、養老政策和相應的養老模式和結構都無法很好地滿足老年人自我實現的需要，老年人的智慧、經驗和才干無法得到充分的挖掘和利用，“老有所為”難實現。

三、 智慧養老的定義及優勢

1. 智慧養老的定義。“智慧養老”最早是來自英國的生命信托基金會，起初也被稱為“智能化家居養老”，意指通過物聯網等技術隨時隨地、全方位監控老年人的各種信息，讓老年人在家就過上高質量的晚年生活，如通過地面安全傳感器，可以在老人摔倒的時候發出警報等。而后很多學者對“智慧養老”的概念進行了延伸，如鄭世寶（2014）提出智慧養老的概念，指出智慧養老是利用物聯網、云計算等技術，開展綜合性、線上線下、醫養融合、全方位的養老服務。左美云（2014）強調智慧養老從衣食住行、娛樂、健康等方面為老人提供全面的服務，在幫助老年人提高生活質量的同時，不忘幫助其體現自身的價值與尊嚴。

現在的智慧養老更多的強調智慧、更加關注老人的精神生活層面、也更加注重多個主體（老人、家庭、社區、養老機構等）的協作。因此，智慧養老是運用計算機網絡技術、物聯網等現代科技技術，通過各類傳感器，結合傳統家庭、社區、機構養老等養老方式，將各方緊密聯系起來，滿足老人的物質與精神需求，致力于為老年人打造更加健康舒適、安全便捷環境的新型現代養老模式。

2. 智慧養老的優勢。傳統養老的主體主要是家庭、機構和社區。以家庭為核心的養老即家庭養老，老人在家中自我照顧、由子女照顧、請保姆照顧或由專業服務組織定期提供上門服務。但是該模式存在老人自理有安全隱患、子女忙于工作而照顧不周、專人照顧服務費用過高等問題。以養老機構為核心的養老即機構養老，老人在養老機構接受統一的養老服務，難以實現個性化需求。以社區為核心的養老即社區養老，社區以家庭為單位，合作養老機構承擔養老服務責任。在該模式下，老人服務消費意識不足，導致有些服務少有老人問津，服務提供商在運營初期存在嚴峻的生存問題。而“智慧養老”運用現代信息科技構建的高科技集成平臺可以應用于任何傳統的養老模式，對其服務進行整合和改善。與傳統養老模式相比，“智慧養老”的優勢主要體現在以下幾個方面：

在服務能力方面，利用信息技術的集成提高服務質量和效率，從多個層面完善社會保障體系。“智慧養老”運用現代科學技術和適老化智能設備，可以解決護理人員不足及護理費用過高的問題，提高了服務工作的水平，降低了人力和時間成本，實現服務的優質和高效。同時，依托社會公共信息平臺或單獨建設的智慧養老系統，將老人的養老服務需求和企業、社會組織進行對接，為老人提供精準便捷的服務，實現服務的供需平衡。此外，通過對涉老數據的收集，建立老人基本信息數據庫，為政府給予老人相關補貼、制定相關政策提供依據，提高政府為老服務能力。

在服務形式方面，運用實惠便捷的包對點服務形式，從家庭及社區層面創新社會保障形式。傳統養老的服務形式主要有點對點、包對包兩種。點對點服務形式，即老人在家接受鐘點工或保姆的上門服務，該服務形式針對性強，能滿足老人的個性化需求，但成本較高，且需要較多的人力。包對包服務形式，即將老人集中在一起，提供統一的養老服務，該服務形式可以實現規模效應，但服務較為單一，眾口難調。“智慧養老”打破以上兩種服務形式，運用相關技術將養老信息集成到一個載體，該載體同時連接個人（點）和服務終端（服務包），通過網絡和信息技術，為老人提供多樣化選擇，實現“自助式”服務。

在服務內容方面，滿足老人多層次需求，從個人層面落實社會保障內容。傳統的照護和醫療等方面的服務普遍位于需求層次的低端，隨著信息技術與社會的發展，傳統的服務內容已經難以滿足老人的尊重需求和自我實現需求。而“智慧養老”的內容突破了傳統的“助老”范疇，同時兼顧“孝老”和“用老”，讓老人擺脫被“監控”、被“服務”的束縛感，通過“嵌入”的方式進行智能提示來提供友好的養老服務，讓老人實現被尊重的需求。“智慧用老”即通過網絡技術及社交平臺，利用老人的經驗智慧，使老人發揮余熱，做到“老有所為”，實現老人的自我實現需求。

“智慧養老”緊跟信息時代的步伐，順應“互聯網+”的浪潮，利用互聯網、社交網、物聯網、移動計算等現代科技技術，建立起連接老人、家庭、社區、機構及政府的適應性系統，是現代管理思想的重要體現。

四、 發展現狀

1. 發展情況。

（1）國外智慧養老的發展情況。英國、美國等國家已率先進行了有關智慧養老項目的實踐，并獲得一定的成效。在美國的弗吉尼亞州就有很多門診都安裝了“遠程醫療”網絡，服務對象的三成都是老人。投入使用后有效的提高了服務效率，并減少了護理費用。英國則使用了機器人護士，服務于家庭或社區。不僅可以完成日常護理，還能夠與老人互動，為老人提供咨詢建議。英國生命信托基金會將智慧的理念運用到老年公寓的建設中，通過在家具、地板中植入芯片等方式實現老人生活遠程監控。“機器外套”是日本一所大學專門為行動困難、肌肉萎縮的老年人設置的，現已被普遍推廣。

（2）我國智慧養老的發展情況。我國的智慧養老也得到了政府和各界人士的積極推動，已有很多優質的智慧養老項目得到實施。如全國老齡辦計劃在全國推進“智能化養老試驗基地”建設，并批準籌建全國智能化養老和全國老齡智能科技產業園；烏鎮聯合中科院物聯網研發中心引進椿熙堂項目，擬建設惠及全鎮的“物聯網+養老”居家養老服務照料中心；長沙韶山路社區上線了“康乃馨智慧養老”綜合服務平臺，通過智能終端和體檢設備為老人提供遠程高科技養老服務；常熟市建設了智慧居家養老服務中心，推出“CCHC持續照料社區”模式，打造“醫養康護”四位一體的養老體系；也積極行動，以“互聯網+”為抓手，構建“一臺五網”智慧養老應用體系，通過為老服務熱線對接需求與服務，實現多樣化養老。老年信息科技產業屬于戰略性新興產業，其發展方興未艾，動力十足。

2. 存在問題。

（1）規范化管理機制、統一信息化標準缺失。智慧養老體系的建設是一個復雜的系統工程，缺乏統一的信息化標準及規范的管理機制就會造成養老服務參差不齊、資源利用率低下、重復建設等問題。因此，需要有完整規范的標準體系提供保障，而從當前來看，不僅不同省份的智能養老產品差異很大，就連同一省份不同地區的差異也非常明顯。標準的不統一造成了相關資源的浪費，使得經驗的總結和分享沒有規范化，不利于推廣，同時也制約了養老服務信息化產業發展。

（2）老齡社會體系的頂層設計和統籌規劃方面力度不夠。目前智慧養老產業尚未形成規模，當前的研究主要局限在智能穿戴設備，智能家居和智慧醫療領域相關的產品上；智慧養老的系統和平臺雖然由政府主導，但大多數還是分而建之、分而治之，并沒有從全局進行規劃和設計；資源的整合和利用也存在譬如重復建設、多頭管理、無人問津、溝通不暢、體制桎梏等問題；另外，我國養老領域還存在政策缺位、政策落實不到位的情況，頂層設計和統籌規劃方面力度不夠。

（3）養老信息化建設滯后，智慧養老面臨技術發展障礙。當前我國的智慧養老產業剛剛起步，物聯網、信息安全等相關技術還處在萌芽期，甚至在某些技術方面仍相對空白。在智能終端上的體現尤為明顯，有些終端檢測存在誤差，售后服務滯后，不能很好的滿足要求，同時信息安全方面也面臨巨大挑戰。

（4）優質智慧養老項目覆蓋面過窄。通過比較養老信息平臺的覆蓋面，可以發現當前已推廣的養老服務信息平臺的設備配置以及技術水平相對有限。煙臺、南京、北京等地的智慧養老項目有些僅僅覆蓋了部分小區和福利院，多種類似智能老年公寓信息化系統等優質產品完全可以大范圍推廣，使更多老人受益，但事實卻僅僅覆蓋一小部分人群。由此可見，智慧養老的優質項目推廣范圍有限，并未得到真正的推廣。

（5）智慧養老項目普遍缺乏專業團隊。在當前的智慧養老項目中，缺乏專門負責的團隊進行持續推動，難以很好的解決項目實施過程中的問題，特別是很多涉及技術的專業知識，削弱了專業化。此外，對于如何科學有效接近老人、了解他們的需求等問題，也需要專業人員的幫助，才能制定出更加具體、可靠的方案。

五、 發展對策

1. 積極推動養老服務信息化的標準建設、規范先行。建立行業標準和市場規范是推進智慧養老發展的基礎，是推動為老服務發展的保障。從業務需求的角度看，相關標準規范應涵蓋智慧養老事業、智慧養老產業和智慧養老服務三個方面。從項目實施的過程看，需要制定項目的規劃、設計、建設、運營、管理、維護做出制度性和流程性的規范；從項目覆蓋的技術角度看，需要制訂所涉及的網絡通信、信息安全、物聯/互聯技術等做出技術性的標準和規范；從項目的層次結構上看，需要形成信息基礎設施層標準、信息數據資源層標準、信息服務平臺層標準、信息應用系統接入標準；從項目整體性上看，需要形成總體建設運營標準、信息安全保障規范和標準規范的評價體系。

2. 進行頂層設計，建立智慧養老服務體系。智慧養老服務體系不僅僅包括信息系統的建設，還涵蓋了體制機制改革、標準制定等一系列問題，是一個復雜的系統工程，需要方方面面的資源能夠在智慧養老的概念下有效的對接。其實現路徑為：

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1.中國的養老現狀

根據中國國家統計局公布的第六次全國人口普查數據，到2010年11月1日，我國境內60歲及以上人口為1.78億，占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占總人口的8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，分別上升了2.93個百分點和1.91個百分點。我國的人口老齡化趨勢進一步加重，老有所養、老有所醫問題再次引起國家及全社會的廣泛重視。

從目前情況看，我國的養老方式有社會化、多樣化傾向，養老方式大體可以歸納為三種：第一，居家養老。這是我國傳統的家庭養老方式，由于“四二一”型家庭的增多，生活節奏加快、生活壓力加大，會使許多家庭無力承擔這種義務，會在一定程度上影響到老年人的利益；并且家庭提供的照料服務專業性不強，這在一定程度上不利于老年人身心健康。居家養老是大多數老年人的意愿，與他們或家庭的經濟承受能力相適應，現階段，居家養老仍是我國的主要養老方式。第二，機構養老。老年人進住養老機構，接受養老機構提供專門照料和服務的方式。第三，社區養老。如托老所、老年醫院、老年康復中心及其它多種助老機構設施，為老年人提供臨時的或定期的、綜合性或專業性的養老服務。[1]實際上，我們國家在相當長的時間內，養老方式還將是以居家養老為主，其它方式補充的基本格局，這主要是因為：一是傳統思想的影響，絕大部分家庭對進養老院還是較難接受，二是所謂老年人，根據個人是否需要“養”可以分為三類，第一類是很大部分身體尚好，甚至一部分人還在工作崗位上，并沒有到需要人照顧的地步；第二類是雖然患有各種慢性疾病，但基本還能生活自理；第三類是不能生活自理的需要別人來養的人。而根據老年人家庭情況來看，又有夫妻共同生活時段和一個人的寡居階段，夫妻共同生活時相互照顧占有更多的晚年時間，也是老年人最幸福的晚年生活。三是經濟原因，進養老機構還需要相當的費用，這對像農村或城市低收入人群還無法承受。當然，由于我們國家人口基數大，也卻有少部分人群有各種較高的養老需求，只這部分人的絕對數量也是相當可觀的，并且隨著人們經濟生活水平的提高，還會有穩定的增長。

那么我們的養老現狀如何呢，據統計，北京市有各類養老院(敬老院、福利院、光榮院)290所，床位18680張。主辦者認為，目前北京市的養老機構基本都是民政機構批準的民政系統的社會福利型養老機構和近幾年興起的個人或企業投資的民辦養老機構。在社會養老機構養老的老人不到老年人總數的1％。[2]在山東地區多家養老院調查，發現與北京基本類似的狀況，山東的養老機構主要有公辦和民辦兩種模式，有如下特點：①典型的福利性質的公辦養老院規模小，設備簡陋，硬件設施差，即“溫飽型”，只管老人吃住，料理一些基本生活服務，老人根本談不上享受。規模大、設施上檔次的民辦養老院收費高，多數人“望價止步”。②照顧老人的工作人員大都是一些下崗婦女或農民工，文化程度低，年齡偏大，流動性大，缺乏專業的醫療護理知識，難以提高服務質量，無法滿足老年人的全面需求。不管大病小病，只要老人不舒服，就得聯系家屬去醫院，排隊掛號，很麻煩。[3]因此，現有的養老機構不管是公辦還是民營，都存在服務水平低，難已滿足少數較高需求的老年人的需要，養老機構還有很大的發展空間。

老年人到晚年很多都患有心臟病、高血壓等慢性病，家庭無醫療專業護理能力，而把老人送去一般的養老院，又擔心沒有專業的醫療服務，所以越來越多的人迫切需要兼有養老、醫療功能的養老機構。這種養老模式，既能減輕老年人的孤獨感，又能減輕病痛對老年人的折磨，同時還能減輕不少子女的負擔。目前，一些城市已經出現了這樣的養老模式，不少老年人在其中享受到了高質量的晚年生活。

醫院式養老的定義是：用醫療機構（包括醫院、療養院、保健院、各種專科醫院等）良好的醫療條件，設立單獨的科室，劃出單獨的區域，開展社會養老工作；也可以是在原有養老院的基礎上，增設醫護人員及醫療設備，達到國家對醫院設置要求的機構。根據中國目前的實際情況，現在的醫院式養老還是第一種方式為主，這種方式雖不是現在養老的主流，但確是社會化養老的重要補充和完善。

篇（11）

以房養老是個概念，更多是指工作30年養2套房，退休后出售一套房產以改善老年生活的理財規劃，如同歐洲老年農戶出售土地、日本老人出售黃金用以改善養老生活一樣，不屬于社會保障范疇，屬于商業行為。

老有所養的概念由養老金、老年醫療服務、老年居住與護理三個基本要素構成。養老金是保障養老日常開支的，具有保值性、生存性的現金流，不能解決養老的一切問題。老年人的醫療服務需要大于青年人，亟待國家開發老年醫學、老年門診和保健型老年公寓，給老年人一個合理的醫療服務。70歲以前的健康老人，擁有一套房產可以解決住有所居的問題；對于70歲以后陸續失去健康和生活自理能力的老人來說，住有所居還應當包括家政服務和健康護理。

納入社會保障范疇考慮的以房養老，是指僅有一套住房的養老安排，屬于準公共品，需要在房產權限、房產價格、長壽風險等方面得到法律和政策的支持，才能實現房產保值和增值的目標，并非完全的商業行為。在不同國家的不同發展階段上，其發起的主要原因均有所不同。以美國為例，在其人均壽命73歲以前，因老年人生活自理能力較好，以房養老主要出自低收入雇員、軍人、移民等養老金不足的家庭；在人均壽命超過78歲以后，以房養老的安排更多的用于置換老年服務。在美國大城市處處可見高大的老年公寓，是由政府、商家和老年人共同建設的。在中國的今天，需要準確界定以房養老的定義和定位，區分純商業行為和準商業行為，否則將可能陷入“商家做不起，老百姓不敢做”的尷尬境地。目前中國最需要以房養老的是“有房產、缺資金”的高齡失能老年人群，他們的子女年齡偏大，如果依賴養老金生活，則無力扶住失能老人渡過難關。這個人群無須政府全面贍養，僅需要給予政策和一定的資金支持。

養老金撐不住護理費

青島某高齡退休女教師已80多歲，有三個子女均在本市，老人患腦溢血后處于臥床狀態，需要全日護理。老人退休金3000元左右，每月醫保之外用藥需要1500多元。幾年前，老伴離世前將他們的三室一廳房產過戶給了兒子，兒子和兒媳向父親和兩個姐姐承諾，一定會很好的照顧老母親。屆時老人的幾個子女均已60多歲，月養老金不足2000元，照顧全癱老人力不從心，請人護理需要吃住在家中，并付最低3500元工資，一家人為此犯了難。在法官調解時，三姐弟為老人住在誰家沒有爭議，但為如何支付日趨漸長的護理費未達成協議，只能靠法官來判決。

案例分析：（1）該老人和其子女均有養老金，衣食住行有保障。但是，養老金僅是養老日常開支的現金流，不能解決老年護理費用。基于生活成本計算，家庭雇用1個護理者的費用約等于1.5人的基本工資（對于2人工作養1個孩子的家庭而言）。（2）該家庭顯然是付不起這筆護理費的，已經過戶給兒子的房產本是該老人可以置換老年服務的資產，在傳統觀念和現實困境之間，這個家庭必須做出新的選擇。例如，將三室房產置換為城郊的兩室，剩余房款作為老人購買服務的專款。

本案例很具有代表性，近年來各地民事法庭積累了很多類似案件。它反映出一個社會問題：第一，伴隨高齡老人日益增多，護理需求日益加大；第二，老年護理服務供給嚴重不足，缺乏體系建設和產業支持，仍然依賴家庭生產，家庭從能力、財力和人力等方面均顯不足；第三，伴隨勞動人口的減少和老年服務現代化的趨勢，服務老年的人工成本將越來越高，大多數老年人用貨幣購買老年服務的能力明顯不足；反之，老人擁有自住房的比例很高，有調查顯示人均達到70.3平方米。

以房養老的切入點

解決日常開支的養老金是國家義務，需要界定政府責任、個人責任，并依法培育養老金公共服務體系和養老基金市場投資保值機制。中國亟待發展公平的、統一的、方便的、可持續的二元結構的養老金計劃，制定“全覆蓋、保基本”的國民基礎養老金計劃，無論國家老齡化程度如何，均需要確保老年人吃飯穿衣和看病無憂慮；同時，以減免和延期征稅建立雇主和個人的養老儲蓄計劃，強化受托人制度建設和培育養老基金投資保值機制，用以改善老年生活。但是，養老金不可能覆蓋失能老人的護理費用。

目前，城市居民日常開支占到基本養老金的76.02%，農村居民占到96.44%（見表1）。基于4：2：1三代家庭，甚至1：4：2：1四代家庭的發展，伴隨獨生子女一代人進入中年以后（2030年前后），由家庭護理失能老人的功能逐漸弱化，失能老人家庭用什么置換青年一代的服務，是個嚴峻的社會問題。