紀(jì)委書記履職報(bào)告大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇紀(jì)委書記履職報(bào)告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

一、履行職責(zé)情況

一）不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，著眼于提高自身素質(zhì)需要。提高自身理論素養(yǎng)。作為計(jì)生委黨組書記，肩負(fù)著做黨的思想政治工作之任，深感學(xué)習(xí)理論的極端重要性和責(zé)任感。因此，年初我就制定好個(gè)人的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并按照計(jì)劃加強(qiáng)自身的理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方法上，堅(jiān)持以自學(xué)為主，較好地處理了工學(xué)矛盾。學(xué)習(xí)的內(nèi)容上，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了黨的大精神、三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀選篇》黨的幾代領(lǐng)科學(xué)發(fā)展觀重要論述》社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)理論與實(shí)踐》以及上級(jí)關(guān)于廉潔自律有關(guān)規(guī)章制度等。學(xué)習(xí)的形式上，一是參加上級(jí)組織的集訓(xùn)集中學(xué)習(xí)；二是擠時(shí)間自學(xué)。平時(shí)主要是利用工作間隙和業(yè)余時(shí)間的學(xué)習(xí)各級(jí)文件、指示為主，結(jié)合學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)工作相關(guān)的理論知識(shí)；三是結(jié)合工作實(shí)踐學(xué)習(xí)。根據(jù)工作性質(zhì)和任職需要有針對地學(xué)習(xí)一些相關(guān)理論。比如，黨報(bào)黨刊，紀(jì)檢方面的報(bào)刊、文件、雜志等。學(xué)習(xí)過程中，始終著眼于完善自我素質(zhì)結(jié)構(gòu)的需要，缺什么就學(xué)習(xí)什么，需要什么就學(xué)習(xí)什么；四是向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)。向身邊人學(xué)習(xí)。主要學(xué)習(xí)他好的思想方法和工作方法，取他人之長，補(bǔ)自己之短。總之，一年來我學(xué)習(xí)能夠把學(xué)政治與學(xué)計(jì)生業(yè)務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，把當(dāng)前學(xué)和長遠(yuǎn)學(xué)有機(jī)結(jié)合，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，以不斷適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，提高自身的理論素養(yǎng)。

二）強(qiáng)化干部職工的遵規(guī)守紀(jì)意識(shí)，以抓好本單位風(fēng)氣建設(shè)為重點(diǎn)。提高他思想素質(zhì)和政治素質(zhì)

提高他思想素質(zhì)和政治素質(zhì)。作為一名黨組書記，1注重加強(qiáng)廣大黨員、群眾的理論學(xué)習(xí)和思想教育。特別是單位分管紀(jì)檢工作的領(lǐng)導(dǎo)缺編情況下，也有責(zé)任扮好紀(jì)檢組長這個(gè)主角色。工作中，不斷努力工作，大膽實(shí)踐，主要做好三個(gè)方面的工作：一是認(rèn)真抓好上級(jí)紀(jì)檢工作會(huì)議精神的學(xué)習(xí)貫徹。結(jié)合民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)和上級(jí)紀(jì)檢工作會(huì)議要求，認(rèn)真分析和回顧單位黨風(fēng)廉政形勢，研究制定了貫徹落實(shí)會(huì)議精神的措施，特別是對落實(shí)好上級(jí)《關(guān)于實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制規(guī)定》和民評工作，組織人員研究方案，建議黨組開會(huì)具體分工、明確責(zé)任。二是以“開展創(chuàng)建四型機(jī)關(guān)活動(dòng)”和警示教育為契機(jī)，強(qiáng)化黨規(guī)黨紀(jì)和黨的知識(shí)的學(xué)習(xí)教育。結(jié)合今年開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)，對全委39名新老黨員和52名干部職工進(jìn)行了黨風(fēng)黨紀(jì)方面的教育和建設(shè)和諧幸福計(jì)生教育，使黨員干部群眾掌握了政策規(guī)定，澄清了模糊認(rèn)識(shí)，查找了自身存在問題，提高了履好職責(zé)和遵紀(jì)守法的意識(shí)。三是把黨風(fēng)政紀(jì)教育貫穿了干部職工教育的全過程。年初，本委制定了教育計(jì)劃，積極搞好民主生活會(huì)、支部大會(huì)和全體干部職工大會(huì)，通過經(jīng)常性的教育，廣大干部群眾樹立了正確的名利觀，金錢觀和權(quán)力觀。

增強(qiáng)大家的廉潔自律意識(shí)。一是進(jìn)行建章立制，2嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)的規(guī)定和制度。把科學(xué)細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)和建立制度作為抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的一個(gè)重要步驟。要求各科室各人員制定了抓黨風(fēng)廉政建設(shè)的具體目標(biāo)，并把它作為各工作階段、年終落實(shí)責(zé)任制檢查考核的內(nèi)容，納入各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任期工作目標(biāo)中。二是搞好檢查，堅(jiān)持每季一次對本單位黨風(fēng)廉政建設(shè)情況進(jìn)行自查分析。

通過嚴(yán)格執(zhí)紀(jì)教育干部職工。一是從嚴(yán)查處違紀(jì)的黨員。今年，3嚴(yán)格查處違紀(jì)事件。積極配合上級(jí)紀(jì)委對全市違反計(jì)劃生育的36名黨員干部作出了相應(yīng)的處理。二是抓好平時(shí)的防范工作。認(rèn)真及時(shí)學(xué)習(xí)宣傳上級(jí)紀(jì)檢會(huì)議精神，通過典型線索和有關(guān)紀(jì)律規(guī)定，加強(qiáng)本委干部職工的教育，達(dá)到防微杜漸之目的

三）自覺協(xié)調(diào)其它性工作為輔，以積極做好內(nèi)勤工作為主。努力盡好自己的職責(zé)

但同時(shí)又不忘分管以外的工作，抓好內(nèi)勤工作是自己職責(zé)范圍之內(nèi)。努力做好各項(xiàng)工作。今年以來，比較積極抓好單位內(nèi)勤工作。先后多次召開辦公室人員商討制定了加強(qiáng)本委內(nèi)務(wù)管理》和《加強(qiáng)司機(jī)隊(duì)伍建設(shè)》為單位建設(shè)出謀劃策，盡心盡力工作。通過自身努力，較好地改變了單位風(fēng)氣建設(shè)現(xiàn)狀，促進(jìn)了單位的全面建設(shè)發(fā)展。抓好內(nèi)勤工作同時(shí)，又積極配合本委黨組干好分管以來的工作，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是積極為黨組抓好計(jì)劃生育工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。比如，征收社撫費(fèi)、單位經(jīng)費(fèi)的運(yùn)作等等；二是搞好下鄉(xiāng)督查工作。每次下鄉(xiāng)督查，都認(rèn)真負(fù)責(zé)，搞好調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題，為部屬作好表率；三是管好單位經(jīng)費(fèi)。建立一本明細(xì)帳，總體籌劃思考和運(yùn)作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使本委在落實(shí)經(jīng)費(fèi)、執(zhí)行政策和上級(jí)要求，做到帳目清楚，運(yùn)作自如。

二、勤政廉政情況

本人能認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)紀(jì)委有關(guān)指示要求，一年來。帶頭為部屬作好表率，具體講，做好了以下幾點(diǎn)：

自覺抵制各種腐朽思想文化的侵蝕，一是加強(qiáng)了學(xué)習(xí)。用鄧--理論、三個(gè)代表”重要思想和黨的大精神不斷武裝自己的頭腦。加強(qiáng)黨性鍛煉和道德修養(yǎng)，打牢拒腐防變的思想基礎(chǔ)；二是發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗精神，厲行節(jié)約，密切聯(lián)系群眾，關(guān)心部屬和全市育齡婦女的疾苦，積極幫助基層排擾解難；三是嚴(yán)格遵守組織人事紀(jì)律。做到不跑官要官；四是帶頭執(zhí)行生活待遇、規(guī)定。堅(jiān)持從住房、用車，使用經(jīng)費(fèi)等具體做起，沒有謀求規(guī)定以外的特殊利益；五是經(jīng)常提醒身邊的人員嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)檢要求；六是堅(jiān)決杜絕各種不正常的關(guān)系。不超越職權(quán)亂批錢物；不搞個(gè)人的從事其它違法營利活動(dòng)；不與地方老板、個(gè)體商搞不正當(dāng)權(quán)利交易；不收受別人的現(xiàn)金、有價(jià)證券、支付憑證；七是管好配偶、子女和身邊人，加強(qiáng)對他思想道德教育，堅(jiān)決杜絕其他嚴(yán)禁性規(guī)定的行為出現(xiàn)。

三、存在問題及下步努力方向

一）存在問題

而指導(dǎo)工作性的理論學(xué)習(xí)得少，1理論學(xué)習(xí)方面只注重操作性理論。思考問題還不夠深、全。

忙于日常、協(xié)調(diào)工作事務(wù)的多，2受分管工作影響。而對基層進(jìn)行面對面指導(dǎo)還不夠。

用心盡力抓落實(shí)還有一定差距。3對單位領(lǐng)導(dǎo)干部貫徹執(zhí)行上級(jí)規(guī)定方面。

篇（2）

自己雖然原來搞過基層組織建設(shè)，但畢竟沒有一線工作的經(jīng)驗(yàn)。到xx工作后，深知責(zé)任重大，想方設(shè)法把全鎮(zhèn)的黨建工作做實(shí)做好。一是深入調(diào)研，找準(zhǔn)工作的突破口。對全鎮(zhèn)21個(gè)村逐村進(jìn)行了調(diào)研。每天拿出一定時(shí)間，到村里或企業(yè)，與村黨員干部、企業(yè)家、船長、養(yǎng)殖戶進(jìn)行座談。召開了幾個(gè)層次的座談會(huì)，比較細(xì)致地掌握了各村情況和黨員群眾的思想狀況，為抓好基層黨建工作奠定了基礎(chǔ)。二是因村制宜，找準(zhǔn)工作的結(jié)合點(diǎn)。對xx、xx等不穩(wěn)定村，把黨建工作與維護(hù)穩(wěn)定結(jié)合起來，引導(dǎo)黨員干部學(xué)會(huì)處理復(fù)雜問題，堅(jiān)持依法行政，提高其穩(wěn)控一方的能力；對xx、xx等村班子堅(jiān)強(qiáng)干事但經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的村，引導(dǎo)村干部抓好經(jīng)濟(jì)發(fā)展；對xx等班子堅(jiān)強(qiáng)，集體經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的村，主要在引導(dǎo)村干部轉(zhuǎn)產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)、加快發(fā)展和為群眾辦實(shí)事好事上下功夫。由于找準(zhǔn)了工作的結(jié)合點(diǎn)，使村干部和廣大黨員明確了努力方向，堅(jiān)定了發(fā)展信心，也贏得了群眾的支持和擁護(hù)。三是敢于負(fù)責(zé)，找準(zhǔn)工作的著力點(diǎn)。作為基層組織建設(shè)的直接責(zé)任人，遇到問題不推不拖，靠前指揮，具體負(fù)責(zé)，敢于和黨員干部交心，遇事知道該抓什么、怎么抓。在XX年我鎮(zhèn)的一些大事要事處理過程中，基本上抓了問題的關(guān)鍵點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮了黨員干部的積極性，達(dá)到了事半功倍的效果。

二、凝心聚力，干事創(chuàng)業(yè)，發(fā)揮好鎮(zhèn)黨委的主角作用

工作中，始終注意把加強(qiáng)鎮(zhèn)黨委自身建設(shè)放在重中之重的位置。一是靠中心工作聚攏人心。帶領(lǐng)全體班子成員，緊緊扭住上項(xiàng)目、求發(fā)展這個(gè)中心不放松，提出了“建沿海經(jīng)濟(jì)強(qiáng)鎮(zhèn)，創(chuàng)文明和諧漁區(qū)”的總體目標(biāo)和建設(shè)“開放xx、能源xx、特色xx、繁榮xx、和諧xx”的具體目標(biāo)。依據(jù)目標(biāo)確定工作任務(wù)，分到各個(gè)班子成員名下，使人們的精力全部集中到干事創(chuàng)業(yè)求發(fā)展上來。二是靠責(zé)任機(jī)制激發(fā)熱情。完善了統(tǒng)分結(jié)合的工作體制，建起了黨建、穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)事務(wù)管理等幾條既相獨(dú)立又相互融合的工作線，制定了工作協(xié)調(diào)會(huì)商制度，強(qiáng)化了領(lǐng)導(dǎo)干部分包大事要事責(zé)任制和突發(fā)事件應(yīng)對機(jī)制，做到了事事有人管、事事有法管。三是靠規(guī)章制度約束行為。按照“素質(zhì)求高、制度求嚴(yán)、風(fēng)氣求正、工作求優(yōu)、環(huán)境求美”要求，建立健全了13項(xiàng)機(jī)關(guān)管理制度，聘請市內(nèi)知名人士授課，倡導(dǎo)團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、爭先創(chuàng)優(yōu)的機(jī)關(guān)作風(fēng)，以機(jī)關(guān)作風(fēng)的轉(zhuǎn)變帶動(dòng)村風(fēng)民風(fēng)的轉(zhuǎn)變。

三、培樹典型，破解難題，發(fā)揮好村級(jí)組織的戰(zhàn)斗堡壘作用

1、對癥下藥抓培訓(xùn)。針對村干部思想保守問題，組織他們到華西村、獻(xiàn)縣小屯、運(yùn)河區(qū)小圈等地參觀學(xué)習(xí)，開闊眼界；針對他們對項(xiàng)目不認(rèn)識(shí)、不接受的狀況，召開了項(xiàng)目建設(shè)動(dòng)員大會(huì)，邀請xx的支部副書記xx到排河現(xiàn)身說法，組織他們與風(fēng)電、油田的領(lǐng)導(dǎo)座談；針對社會(huì)穩(wěn)定中存在的問題，進(jìn)行了法律知識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)方式、調(diào)處方法、協(xié)調(diào)兩委關(guān)系等教育培訓(xùn)，收到了一定效果。

2、培樹典型做示范。培樹了后徐村“支部 協(xié)會(huì)”把黨建與經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合的典型、歧口民調(diào)工作典型等。去年7月2日，xx村發(fā)生環(huán)氧氯炳烷重大泄漏事故后，村干部思路清晰，處事果斷，在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真做好群眾工作，使這一突發(fā)事件得到了較好的處理。我們抓住這一典型，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)和工作宣傳，對提高村干部的政治敏感性和處理應(yīng)急問題的能力發(fā)揮了示范作用。

3、解決難題樹威信。工作中我們非常注意給村干部揚(yáng)威立信，特別是在他們遇到難題的時(shí)候，真心實(shí)意地幫助解決。xx是全市最大的村，支部書記XX年換屆剛上任，工作經(jīng)驗(yàn)不足。去年與xx發(fā)生海上作業(yè)糾紛后，鎮(zhèn)黨委通過民間和官方兩條途徑、經(jīng)濟(jì)的和法律的兩種手段幫助村干部順利解決了問題，隨后又協(xié)調(diào)有關(guān)部門幫助他們修筑了進(jìn)港公路，維修了村路，又從xx給他們爭取了一些資金，村干部感覺在黨員群眾面前有了面子，干工作的熱情十足。對XX年列入整頓對象的三個(gè)后進(jìn)村，我們更是厚愛一層。幫助xx打深機(jī)井一眼，解決了與xx網(wǎng)地糾紛過程中遺留的資金補(bǔ)償問題；幫助xx落實(shí)了打井資金，對村內(nèi)公路重新罩面。在蝦池承包過程中，村干部處不開的時(shí)候，鎮(zhèn)黨委派出得力人員幫助化解了矛盾，解決了問題。幫助xx村無償修筑了與xx、xx的連接線，與xx室聯(lián)合，借助企業(yè)實(shí)力新打機(jī)井一眼，解決了群眾吃水難問題。通過這些措施，不但使這三個(gè)后進(jìn)村實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)化，而且激發(fā)了黨員干部的工作熱情，堅(jiān)定了發(fā)展信心。

4、分類指導(dǎo)促干事。按照市委關(guān)于支部星級(jí)管理的要求，根據(jù)各村實(shí)際分類指導(dǎo)，修訂完善了《村干部工資考核與獎(jiǎng)懲暫行辦法》，幫助各村理清思路，明確目標(biāo)，使他們在各自的起點(diǎn)上創(chuàng)業(yè)爭先。

四、把握重點(diǎn)，抓好關(guān)鍵，發(fā)揮好黨員的先鋒模范作用

一是抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全方位提高黨員隊(duì)伍素質(zhì)。主要是抓好選、育、管三個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是在“選”這一源頭上下功夫，突出解決好連續(xù)多年不發(fā)展黨員村與黨員標(biāo)準(zhǔn)不能降低的矛盾。推行發(fā)展黨員票決制、公示制、黨員承諾制。在教育培訓(xùn)上，選好內(nèi)容，搞活形式，充分發(fā)揮兩室和電教網(wǎng)點(diǎn)的作用。在管理上，重點(diǎn)開展了以“帶頭致富，帶頭維護(hù)穩(wěn)定”為主要內(nèi)容的主題活動(dòng)，叫響發(fā)展是硬道理和穩(wěn)定壓倒一切的號(hào)子，把“雙帶能力強(qiáng)”的黨員納入后備干部庫，實(shí)行定向培養(yǎng)。這些措施有效地激發(fā)了廣大黨員促進(jìn)發(fā)展、維護(hù)穩(wěn)定的熱情。

二是抓關(guān)鍵人，搞好示范帶動(dòng)。把政治素質(zhì)高、有一技之長的黨員作為典型，大力宣傳。對一些曾在鎮(zhèn)村任過職的老黨員主動(dòng)登門拜訪，給他們安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎顾麄兂蔀殒?zhèn)村兩級(jí)組織與黨員群眾聯(lián)系的紐帶，當(dāng)好政策的宣傳員、矛盾的調(diào)解員。

篇（3）

【文章編號(hào)】：1004-597X(2007)10-0025-03

【摘要】目的：提高高危重度前列腺增生癥(BPH)的治療水平。方法：對45例前列腺B超測重50g伴有泌尿科并發(fā)癥和多系統(tǒng)病變BPH患者采用綠激光汽化術(shù)治療。結(jié)果：45例均安全度過圍手術(shù)期。手術(shù)時(shí)間40-126min，平均82min。術(shù)中3例出現(xiàn)較明顯出血，術(shù)后2例出現(xiàn)暫時(shí)性尿潴留，4例暫時(shí)尿失禁。術(shù)后國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(Qol)、平均最大尿流率(Qmax)、PVR改善顯著。結(jié)論：綠激光汽化術(shù)治療高危重度前列腺增生是一種安全有效、出血少，恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)，是高危重度患者首選方法。

【關(guān)鍵詞】激光；前列腺汽化術(shù)；高危重度；前列腺增生

The green laser vaporization technique treats the high danger specific weight prostate gland proliferation 45 examples reports

Shi Zhiqiang① Zhai Qichang② Cheng Hongliang②

【Abstract】Objective：Proposes the high danger specific weight prostate gland proliferation sickness (BPH) treatment level. Method：To 45 examples prostate glands B ultra measured the heavy 50g partner has the urology department illness complication and the multi- systems pathological change BPH patient uses the green laser vaporization technique treatment. Finally：45 examples safely passed encircle the surgery time. Surgery time 40-126min, average 82min. In the technique 3 examples have a more obvious hemorrhage, the technique latter 2 examples appear the temporary urine to remain, 4 examples temporarily urinate the incontinence. After the technique the international prostate gland symptom grades (IPSS), the quality of life grades (Qol), equally the biggest urine (Qmax), PVR improves remarkably. The conclusion green laser vaporization technique treats the high danger specific weight prostate gland proliferation is one kind of security is effective, bleeds few, restores quickly micro creates the surgery, is the high danger specific weight patient first choice method.

【key word】laser; The prostate gland vaporizes the technique; High danger specific weight; Prostate gland proliferation

2005年3月至2006年6月我科對45例伴有多系統(tǒng)病變的重度前列腺增生(重量>50g)患者行經(jīng)尿道綠激光汽化術(shù)，術(shù)后觀察3個(gè)月至1年，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組45例，均為住院病人，年齡65-85歲，平均76歲。均符合良性前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史平均6.5年。血PSA高于正常或直腸指診可疑結(jié)節(jié)者均行穿刺活檢排除前列腺癌。按照Rous標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ°增生32例，Ⅳ°增生16例，前列腺重量52-178g，平均 96g。國際前列腺癥狀評分(IPSS)27-34分，平均30.2分,生活質(zhì)量評分(Qol)5-6分，平均 5.2分。術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估：按Sohlege手術(shù)危險(xiǎn)分類，Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)10例。ASA麻醉危險(xiǎn)評估：Ⅲ級(jí)41例，Ⅳ級(jí)4例。術(shù)前留置導(dǎo)尿管8例，行恥骨上膀胱造瘺4例；慢性尿潴留雙腎反流積水并腎功能不全4例，急性尿潴留6例。術(shù)前未留置尿管及造瘺管者33例，腹部B超殘余尿量45-350ml。最大尿流率4.7-10.3ml/s ，平均8.4ml/s。合并原發(fā)性高血壓病13例，肝硬化、門靜脈高壓、脾亢1例，腦血管后遺癥6例，糖尿病12例，竇性心動(dòng)過緩3例，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯3例，冠心病置入心臟支架2例。房性、室性早博3例，房顫2例，慢性支氣管炎并肺氣腫4例。

1.2 治療方法

1.2.1 圍手術(shù)期處理：內(nèi)科醫(yī)生針對性處理合并癥，對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)作出正確評估。糖尿病患者術(shù)前控制空腹血糖≤8.5mmol/L；控制尿路感染；高血壓降至≤150/95mmHg；腎功能不全者術(shù)前行留置尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺；腦梗塞后遺癥和心肌梗塞≥6個(gè)月；內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)防治心肺功能不全。

1.2.2 手術(shù)方法：術(shù)中心電監(jiān)護(hù)，內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同麻醉師處理病情變化。手術(shù)在鞍麻或連續(xù)硬外麻醉下進(jìn)行。采用美國LASER-SCOPE公司生產(chǎn)的PVP治療系統(tǒng)，平均功率80瓦，在熒光屏直視下光纖通過Fr23膀胱鏡以無菌水作為沖洗液連續(xù)沖洗，先汽化中葉，汽化深度達(dá)到與膀胱三角區(qū)同一平面。然后汽化兩側(cè)葉，直到能見到環(huán)行肌纖維為止。汽化時(shí)側(cè)照光纖距離前列腺組織約0.5cm，需要單獨(dú)動(dòng)脈止血時(shí)光纖離開前列腺組織約2-3mm或降低功率至30瓦。最后觀察前列腺窩內(nèi)沒有出血后，退出膀胱鏡，尿道內(nèi)留置Fr20-22Foley導(dǎo)尿管。

2 結(jié)果

本組患者均能安全耐受手術(shù)，無尿道狹窄，術(shù)后住院1-5天。術(shù)后隨訪3個(gè)月至1年。術(shù)后1個(gè)月IPSS評分下降到平均10.4分，生活質(zhì)量評分(Qol)平均 1.2分，腹部B超殘余尿量0-120ml；術(shù)前平均Qmax 8.4ml/s，術(shù)后一個(gè)月平均17.6ml/s。手術(shù)時(shí)間40-126 min，平均82min。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)液體吸收的臨床跡象。手術(shù)前后血清鈉沒有顯著變化。術(shù)后膀胱沖洗0-12小時(shí)，留置尿管時(shí)間16-72小時(shí)。17例拔除尿管有尿路刺激癥狀，約2周后癥狀緩解。其中4例有急迫性尿失禁，5天后基本緩解。2例拔管后尿潴留，再次留置導(dǎo)尿管3-5天排尿通暢。1例慢性尿潴留患者，膀胱感覺遲鈍，膀胱容量750ml，因條件有限，未行尿動(dòng)力學(xué)檢查，術(shù)后尿潴留未緩解，膀胱穿刺造瘺術(shù)后30天(PVP術(shù)后42天)恢復(fù)正常排尿，殘余尿量

3 討論

BPH患者是老年男性常見病。高齡、全身耐受性差、前列腺體積大，出血、電切綜合癥等一直是困擾高危重度BPH徹底治療的幾大因素[1.2]。其開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。前列腺電切由于時(shí)間長，并發(fā)癥多，危險(xiǎn)性大也不適宜[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)5%的TURP并發(fā)癥患者術(shù)中需要輸血[4]，尿道狹窄發(fā)生率6.9%[5]。鄧治林[6]采用部分汽化電切術(shù)(TUVP),存在腺體殘留及膀胱穿孔、尿道狹窄、TURS先兆等。鈥激光(HOLEP)手術(shù)操作復(fù)雜，學(xué)習(xí)曲線長，初始階段前列腺包膜穿孔發(fā)生率高[7]。我院采用綠激光汽化術(shù)治療高危重度前列腺增生效果滿意，筆者認(rèn)為PVP是一種安全、有效、操作簡單易學(xué)、出血少、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)，可明顯提高患者生活質(zhì)量，是高危重度患者首選方法。

我科采用綠激光前列腺汽化術(shù)治療45例高危重度患者初步體會(huì)：

3.1 重視圍手術(shù)期處理。①不能忽視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)充分評估高危重度患者各臟器功能，應(yīng)激能力, 手術(shù)前后針對性治療合并癥,尤其伴有心肺功能不全患者。②患者多伴有多臟器疾病，并且精神緊張，對手術(shù)安全與痛苦疑慮重，術(shù)后任何不適都有可能加重合并癥或引起并發(fā)癥，應(yīng)重視術(shù)后處理。應(yīng)盡早拔除尿管早活動(dòng)，可預(yù)防腦栓塞、肺部感染、下肢靜脈血栓形成等疾病發(fā)生。有尿疼或排尿困難患者適當(dāng)應(yīng)用尿道解痙藥物；尿頻睡眠差患者可用鎮(zhèn)靜藥物。

3.2 鞍麻操作簡單時(shí)間短，作用范圍局限，PVP術(shù)出血少，無液體吸收，均減少手術(shù)對心肺腦腎等重要器官的干擾。

3.3.汽化范圍標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后排尿通暢又無尿失禁發(fā)生的關(guān)鍵。

3.4 對于慢性尿潴留，尤其是膀胱容量大合并膀胱感覺遲鈍患者，一定行尿動(dòng)力學(xué)檢查，測定膀胱逼尿肌功能，充分評估術(shù)后效果。

3.5 有學(xué)者認(rèn)為[8]：重度BPH的腔內(nèi)切除治療，只要切開一條通道，解除梗阻能夠排尿即可。我們對于前列腺體積大于75g合并心肺功能不全術(shù)中病情不穩(wěn)定或因腺體較大血管迂曲擴(kuò)張經(jīng)驗(yàn)不足止血困難者，為了既保證手術(shù)安全，又能解除尿路梗阻采用先汽化中葉達(dá)到與三角區(qū)同一平面，再進(jìn)一步將兩側(cè)殘留組織汽化至包膜。這樣，在保證排尿通暢的前提下，隨時(shí)可根據(jù)術(shù)中發(fā)生情況及時(shí)終止手術(shù)。個(gè)別患者術(shù)后效果欠佳，可考慮重復(fù)手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李初曉,甘為民.162例前列腺手術(shù)的臨床體會(huì). 現(xiàn)代泌尿外科雜志,2006年2月第10卷第1期.

[6] 鄧治林,經(jīng)尿道前列腺部分汽化電切術(shù)治療高危重度前列腺增生56例報(bào)告,現(xiàn)代泌尿外科雜志,2006年2月第10卷第1期.

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