內(nèi)科疾病護(hù)理大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇內(nèi)科疾病護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

神經(jīng)內(nèi)科疾病較為特殊，常涉及腦實(shí)質(zhì)以及腦血管病變，患者往往存在軀體功能以及認(rèn)知體系障礙等，臨床治療護(hù)理難度較大[1]。我院在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理工作中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了滿意效果：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2014年1月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年齡37～82歲，平均為（54.1±3.6）歲；原發(fā)病：81例腦梗死，77例腦出血。均經(jīng)腦電圖以及頭顱CT或MRI檢查確診，除外嚴(yán)重心肝腎臟器病變、原發(fā)或者繼發(fā)性癡呆患者，均能夠配合本次研究，且簽署了知情同意書。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各79例，兩組年齡、性別和與犯病等均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及疾病治療護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)：對參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識以及護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人文關(guān)懷理念、護(hù)理安全理念，提高護(hù)患溝通技巧、護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理責(zé)任意識以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識。②實(shí)行彈性排班：根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、資歷、職稱、崗位性質(zhì)等合理排班，實(shí)現(xiàn)新老搭配、優(yōu)勢互補(bǔ)，確保各班次護(hù)理人力資源均衡。③強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：以親切的態(tài)度和得體的態(tài)度向患者介紹科室制度、基礎(chǔ)設(shè)施以及主管醫(yī)護(hù)人員等，并全程以微笑對待，消除其陌生感和緊張感。加強(qiáng)病房管理，合理調(diào)整病房溫濕度，確保病房整潔衛(wèi)生、床單元平整無碎屑。對于長期臥床者，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者擦浴、洗頭、排便等，以提高患者的舒適感。④個(gè)性化心理護(hù)理：積極與患者溝通交流，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受以及想法，充分評估患者的心理狀態(tài)，針對性地予以安慰和鼓勵(lì)等心理護(hù)理方法，減輕或消除其負(fù)面心理，協(xié)助其樹立勝病信心。⑤加強(qiáng)護(hù)理安全管理：加強(qiáng)對患者及其家屬的安全宣傳教育，提高其安全防護(hù)意識。加強(qiáng)護(hù)理安全因素排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析總結(jié)不良事件原因及解決措施，杜絕再次發(fā)生類似情況。⑥建立健全護(hù)理考評制度：設(shè)置護(hù)理質(zhì)量考評小組，定期考察護(hù)理質(zhì)量，收集并分析討論護(hù)理問題或者投訴意見等，同時(shí)提出并全面貫徹有效的整改措施，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 以科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，包括護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、心理支持、關(guān)愛患者以及健康宣教五個(gè)方面。由護(hù)理質(zhì)量小組跟蹤調(diào)查并評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，包括制度與標(biāo)識（10分）、床單元（30分）和患者護(hù)理（60）分三個(gè)部分，總分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組對于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組（P

2.2兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分較對照組顯著提高（P

2.3兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較 觀察組共發(fā)生不良事件1起，發(fā)生率為1.3%；對照組8起，發(fā)生率為10.1%，觀察組顯著低于對照組（P

3討論

神經(jīng)系統(tǒng)疾病例如腦梗死、腦出血等，可導(dǎo)致肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存及生活質(zhì)量。這類患者多需接受長期治療以及功能康復(fù)訓(xùn)練，對于臨床護(hù)理服務(wù)要求較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)"以人為本"的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員充分理解、應(yīng)用和延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，為患者提供全程、全方位、高質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效體現(xiàn)人性化關(guān)懷以及預(yù)見性護(hù)理，對于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床治療、健康維系以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等均具有重要意義。

周在霞[3]等認(rèn)為，護(hù)理人力資源調(diào)配的合理與否直接決定著臨床護(hù)理質(zhì)量。通過彈性排班，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人力資源的合理分配與利用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動式護(hù)理模式，有利于提高護(hù)理人員的工作熱情和積極性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究認(rèn)為，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過新老搭配，能夠更好地完成治療護(hù)理以及生活護(hù)理等，滿足患者的護(hù)理需求。基礎(chǔ)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中占據(jù)較大比重，但不同于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中更加強(qiáng)調(diào)個(gè)性化和人性化，從患者的感受和需求出發(fā)，為其營造整潔舒適的住院環(huán)境，提高護(hù)理舒適度，能夠間接性地提高其生活質(zhì)量[2]。受長期住院、病痛困擾等的影響，神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在情緒低落、焦慮等負(fù)性情緒，不利于臨床轉(zhuǎn)歸。因此，根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)針對性地實(shí)施心理護(hù)理，不僅可改善護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也可緩解患者的心理壓力，樹立勝病信心，從而積極地配合治療與護(hù)理。安全文化管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情變化較快，護(hù)理過程中不安全因素較多，稍有不慎即可發(fā)生不良事件。強(qiáng)化護(hù)理安全管理，對于預(yù)防或杜絕護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要[4]。本研究中，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，不良事件發(fā)生率僅為1.3%，較對照組的10.1%顯著降低。在護(hù)理工作中，健全護(hù)理考評制度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，并進(jìn)行循環(huán)整改，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組在制度與標(biāo)識、床單元以及患者護(hù)理三方面的護(hù)理質(zhì)量評分均較對照組顯著提高。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有利于降低甚至避免護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許文華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：83-84.

篇（2）

心血管疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，主要包括血管（微血管、靜脈、動脈）、心臟，又可細(xì)分為慢性與急性，發(fā)病通常都是與動脈硬化有關(guān)。心血管疾病之間都有著相似的病人、病發(fā)過程，治療方式也較為相似。冠心病臨床中較為常見的一種心血管疾病，其發(fā)病原因到現(xiàn)在也沒有一個(gè)比較明確的解釋，但大多數(shù)人都認(rèn)為它與體內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。現(xiàn)將我院收治的200例心血管疾病患者的誘因分析以及內(nèi)科護(hù)理效果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2011年1月～2013年1月間收治的冠心病患者中選取200例，女性80例，男性120例，年齡40～79歲，平均年齡61歲。其中30例伴有糖尿病，60例有過心肌梗塞病史，95例有過心絞痛病史，200例患者都沒有家族遺傳疾病史。

1.2 方法

事先對200例冠心病患者實(shí)行問卷調(diào)查，了解冠心病的誘發(fā)原因；在臨床治療過程中給予相應(yīng)的預(yù)防及治療措施；對冠心病患者進(jìn)行健康教育，如合理用藥知識、心血管疾病方面的疾病知識、科學(xué)合理的飲食習(xí)慣等；對冠心病患者實(shí)行系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理以及心理護(hù)理。

2 結(jié)果

通過對心血管疾病患者的健康知識等方面的教育，患者的各種健康常識得到了有效的提高，對誘發(fā)冠心病的原因有了比較明確的認(rèn)識，這在一定程度上降低了心血管疾病的發(fā)病率；而在心血管疾病的臨床治療過程給予的相應(yīng)預(yù)防及治療措施，以及實(shí)行的系統(tǒng)科學(xué)的心理護(hù)理及內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，較好的控制了患者冠心病的復(fù)發(fā)率，也最大限度上的降低了冠心病的死亡率。

3 討論

3.1 心血管疾病的誘因

冠心病是心血管疾病中的一種，其臨床主要表現(xiàn)是：疲勞、眩暈、心悸、暈厥、呼吸困難、紫紺等。很多人都認(rèn)為，高血壓或者冠心病等心血管疾病多發(fā)生在老年人身上，但近年來的很多研究都表明，中國的中小學(xué)生中，高血壓以及冠心病等的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到8%以上。因而，對于心血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)及診斷不容忽視[1]。

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)心血管疾病的誘發(fā)有以下幾個(gè)方面的原因：第一，大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，患者動脈粥樣硬化在很大程度上是由膽固醇升高所致，飽和脂肪酸的增多會加速血小板的活性與血栓的形成，從而加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，最終誘發(fā)心血管疾病。第二，情緒的大波動或者是突然增加的運(yùn)動量有可能會誘發(fā)心血管疾病。問卷調(diào)查中，有42%（84/200）的患者在發(fā)病之前都曾有過較為激烈的情緒波動，而35%（70/200）的患者在發(fā)病之前都曾有過較為急速的運(yùn)動。第三，氣候的變化也是誘發(fā)心血管疾病的因素之一。在天氣發(fā)生較大的變化，如天氣回暖時(shí)，很多老年人的戶外活動會有所增加，運(yùn)動有助于身體健康這是毋庸置疑的，但老年人由于身體機(jī)能的關(guān)系，運(yùn)動量應(yīng)循序漸進(jìn)的增加，萬不可突然增加運(yùn)動量，打破由靜到動的平衡點(diǎn)。問卷調(diào)查顯示，有18%（36/200）的老年患者是由于在天氣回暖的春季突然增加的運(yùn)動量而誘發(fā)心血管疾病[2]。

3.2 針對心血管疾病誘因的預(yù)防性措施

主要可以從以下幾個(gè)方面預(yù)防心血管疾病的發(fā)生：第一，對于膽固醇較高的患者，應(yīng)盡可能減少他們膽固醇的攝入量，盡量降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率。第二，經(jīng)由對于老年人戶外活動的介紹，盡量使老年人患者盡量將運(yùn)動控制在自己身體可承受的范圍內(nèi)，活動量的增加也要是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，運(yùn)動量力而行有助于減少心血管疾病的發(fā)生。第三，對于具有心血管疾病病史的患者，要把他們的日常活動量控制在他們的身體可承受范圍之內(nèi)，最大程度上避免有大量的運(yùn)動或者突然增加運(yùn)動量，同時(shí)也要避免突然產(chǎn)生激烈的情緒，以免加速疾病進(jìn)程。

3.3 內(nèi)科護(hù)理

3.3.1 護(hù)理人員要隨時(shí)注意觀察患者的大小便情況，詳細(xì)記錄患者每日的排尿量，而更重要的一點(diǎn)是要依照規(guī)律的周期進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)患者的心律、心率變化，為醫(yī)生診斷病情及用藥提供可靠依據(jù)。

3.3.2 護(hù)理人員應(yīng)給予患者良好的心理護(hù)理，用最親切溫柔的態(tài)度與最關(guān)切貼心的語言去關(guān)心患者、鼓勵(lì)患者，消除患者的心里疑慮，讓患者自覺自愿的、以最積極主動的態(tài)度配合治療，樹立起對抗病魔的自信心，增加或者的康復(fù)率。

3.3.3 要密切關(guān)注患者鈉鹽的攝入量，盡可能給他們選擇低鈉、無鹽或者是少鹽的飲食，防止增加高血壓等病的發(fā)病率；對患者進(jìn)行健康教育，增加患者的健康常識，幫助患者改善原本不良的飲食習(xí)慣，適量控制他們的活動量，增加他們的休息時(shí)間，糾正他們作息規(guī)律，在必要的時(shí)候可以使用藥物幫助他們增加睡眠。

3.3.4 創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。要保持患者病房的干燥與空氣流通，時(shí)常給患者換洗床單等床上物品，確保病房空氣清新，使患者能有一個(gè)比較良好的心情與心態(tài)去接受康復(fù)治療[3]。

3.3.5 通過給患者講解心血管疾病方面的知識，增加患者對于自身疾病的了解，熟知心血管疾病的現(xiàn)狀、誘發(fā)病因、并發(fā)癥以及相關(guān)的自我護(hù)理方式等，使患者在某些特殊情況下可以進(jìn)行自我護(hù)理甚至自我救治，降低患者的并發(fā)率與死亡率，最大限度上提升患者的生活質(zhì)量、生存率[4-5]。

3.4 結(jié)語

通過本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，給予心血管疾病的患者實(shí)行相應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理及心理護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康知識等方面的教育，以及給予及時(shí)有效的預(yù)防措施，可以較好的控制心血管疾病患者的發(fā)病率，在最大程度上降低患者的死亡率，同時(shí)也能提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳梅仙.淺析心血管疾病的誘因與內(nèi)科護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2010（19）：21-22.

[2] 肖艷，蘇懿.急性心肌梗死發(fā)病時(shí)間和節(jié)氣規(guī)律的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012（08）：89.

篇（3）

文章編號：1004-7484（2013）-10-5755-02

近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，所帶來的嚴(yán)重環(huán)境問題，已給我國的下一代帶來了不少負(fù)面影響，尤其這一段時(shí)間，我國各大中小醫(yī)院所接診的因呼吸內(nèi)科感染的患兒在急速上升，一方面是小兒的身體素質(zhì)不好的原因，更大的一方面是家長沒有較好地看護(hù)孩子，造成孩子因著涼而生病。本文將對這些因素做一個(gè)整體的分析，并結(jié)合多年的臨床實(shí)踐，給出一個(gè)一些有效的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2011年11月至2012年11月來我院診斷的80名患兒的臨床資料進(jìn)行分析，這80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年齡集中于2-8歲，平均年齡為4.6歲。在這80例患兒中的臨床表現(xiàn)為，有48例是支氣管肺炎，有26例是毛細(xì)支氣管炎，有5例大葉肺炎，有1例支原體肺炎.病期大致在一個(gè)月內(nèi)。同時(shí)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組（A組），另外一組為對照組（B組），每組各位40人。A組采取各項(xiàng)預(yù)防措施，特殊照管；B組采取常規(guī)護(hù)理。

1.2 診斷依據(jù) 在這48例支氣管肺炎患兒中，主要有細(xì)菌、病毒引起的，診斷的依據(jù)為：急性的發(fā)病，有可低可高的發(fā)熱，咳嗽，伴隨呼吸困難以及在聽診患兒肺部時(shí)有一些中細(xì)的濕羅音。26例是毛細(xì)支氣管炎，它的診斷依據(jù)是：患兒為2歲以內(nèi)，尤其是在出生6個(gè)月以后的，發(fā)病表現(xiàn)為急性，并且伴隨有感冒，呼吸緊促，兩肺在聽診時(shí)有比較比較多的哮鳴音。3例大葉肺炎一般是由肺炎球引起的，診斷的依據(jù)為急性的發(fā)病，有咳嗽、胸悶，并且肺部會有叩診濁音。1例支原體肺炎一般由肺炎支原體所引起，它的診斷依據(jù)與大葉肺炎很相似。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 筆者在文章中所使用的數(shù)據(jù)，均采用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的處理與分析，并對這些數(shù)據(jù)采取平均值，這兩組數(shù)據(jù)的資料在比較中都是運(yùn)用了χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

在以上的試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過各種護(hù)理措施后，患兒得到比較好的恢復(fù)，并受到患者家長的肯定。而對照組由于采取常規(guī)護(hù)理，使得些小兒患者經(jīng)常因?yàn)橐恍┍Ｅ胧]做到位，因著涼造成抵抗力低下，恢復(fù)比較慢，打來了一些不必要的麻煩。

3 討 論

探討小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施，希望通過此研究大家可以更加意識到預(yù)防的重要性，以及護(hù)理的必要性。從以上的診斷中，可知小兒呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)又許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員對這種病的認(rèn)識，早診斷、早治療，爭取將健康還給兒童。筆者經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，總結(jié)出如下經(jīng)驗(yàn)，與大家一起分享。

合理喂養(yǎng)。小兒出生后，增強(qiáng)體質(zhì)最重要的一環(huán)是要合理喂養(yǎng)，這就需要家長在醫(yī)生的指導(dǎo)下，運(yùn)用最合理的膳食來保證小兒可以得到身體所需的各種營養(yǎng)要素以及所要求的熱量程度，所以從合理喂養(yǎng)做起，可以達(dá)到減少患者營養(yǎng)不良的情形，進(jìn)而提高小兒的身體健康。

增強(qiáng)小兒的體質(zhì)。生命貴在運(yùn)動，應(yīng)當(dāng)依據(jù)小兒的身體狀況進(jìn)行體格上的鍛煉，避免在室內(nèi)活動，如果天氣比較好，就要求小兒在戶外活動，這樣可以充分地保證小兒接觸陽光和呼吸新鮮的空氣，但一定要注意適度，這樣就可以增強(qiáng)小兒的體質(zhì)以及其機(jī)體對外界氣溫變化上的適應(yīng)能力，進(jìn)而提高小兒對相關(guān)呼吸道疾病上的抵抗能力。

加強(qiáng)護(hù)理。患有呼吸內(nèi)科疾病的小兒，一般會受到驚嚇，這會給醫(yī)院的實(shí)際工作，帶來了一些的挑戰(zhàn)，要是我們采取的是比較一般的措施，就會來帶一些負(fù)面影響，這會給家長、患兒帶來一些麻煩。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對患兒采取一些必要的護(hù)理措施，如在氣候變化的時(shí)候，一方面要給患兒增減衣服，同時(shí)還要在飲食上盡量保證患者的營養(yǎng)需要。對于那些體質(zhì)比較弱的患兒的護(hù)理，同時(shí)出汗多的應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患兒擦拭，并及時(shí)更換內(nèi)衣，注意保暖。小兒睡眠時(shí)，不要吹對流風(fēng)，避免小兒著涼。

預(yù)防疾病。呼吸道疾病許多是應(yīng)為細(xì)菌引起的，這就需要小兒避免接觸細(xì)菌，一方面要避免小兒接觸細(xì)菌，這就要注意小兒的身體干凈，勤洗手。還要注意小兒住房內(nèi)的通風(fēng)，特別是在冬季，室內(nèi)要定時(shí)定量的開窗，以此凈化空氣。呼吸道疾病是季節(jié)性的，這就需要醫(yī)院做好宣傳方面的工作，這段時(shí)間內(nèi)盡量避免帶小兒到一些擁擠的公共場所或是到病人家中去，同時(shí)幼兒園中，一定要做好一些消毒性的工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內(nèi)科教學(xué)中的必要性與體會[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（01）：128-129.

[2] 劉曉燕，于潔，蘇庸春，吳道奇，洪思琦.兒科臨床理論課與見習(xí)一體化教學(xué)改革中教學(xué)質(zhì)量的控制[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（02）：28-29.

篇（4）

【中圖分類號】R276.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0266-01

心內(nèi)科疾病作為人類常發(fā)疾病之一，尤其是心血管疾病及冠心病在老年中比較盛行，嚴(yán)重威脅到中老年人的身體健康。近些年來不管是在農(nóng)村還是在農(nóng)村心內(nèi)科疾病的發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)上升趨勢。20世紀(jì)60年代左右心內(nèi)科疾病死亡者占死亡總數(shù)的12.07%，進(jìn)入21世紀(jì)所占比率呈直線上升趨勢，約占43%。這一狀況對醫(yī)療工作提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，護(hù)理作為醫(yī)療中重要的環(huán)節(jié)需要給予足夠的重視。

近些年來，雖然心內(nèi)科疾病病人的預(yù)期壽命延長了，但是在他們的日常生活中仍然要面臨治療、社會心理、行為習(xí)慣等方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在此過程中他們需要獲取有關(guān)疾病的相關(guān)知識和有利于健康行為習(xí)慣的指導(dǎo)。在治療中護(hù)理作為治療中的重要環(huán)節(jié)，對患者的全面護(hù)理顯得非常重要。護(hù)理不僅僅局限于在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理，還包括對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，向他們提供專業(yè)指導(dǎo)。這需要護(hù)理人員在掌握患者詳細(xì)病歷的情況下結(jié)合自身豐富的護(hù)理常識為病人制定護(hù)理計(jì)劃，盡可能滿足患者的需要，促使患者盡快恢復(fù)。

一 患者的特殊需求

盡管心內(nèi)科疾病患者的預(yù)期壽命在延長，但是在此過程中還會經(jīng)歷一些并發(fā)癥的發(fā)生，部分患者需要進(jìn)行終生治療的過程。除了治療問題外有的患者還需要承受心理、教育等方面的挑戰(zhàn)。心內(nèi)科疾病作為一種慢性病病歷長、癥狀的不穩(wěn)定性以及在日常生活中行為習(xí)慣受到限制等。因此這部分人需要受到特殊照顧。

1. 患者自身的脆弱心理

與常人相比，心內(nèi)科疾病患者的心理狀態(tài)應(yīng)該是患者最大的挑戰(zhàn)。他們自身認(rèn)為自己與常人不同，他們自己的親人及周圍的人也這么認(rèn)為。經(jīng)過一系列的治療使得他們的身體偏離正常標(biāo)準(zhǔn)。這需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行思想斗爭消除患者的心理陰影。首先轉(zhuǎn)變他們的心情，鼓勵(lì)他們參加適量的體育運(yùn)動，做自己力所能及的事。同時(shí)與集體治療相結(jié)合，向患者提供與他人交流的機(jī)會，克服孤獨(dú)感和隔離感，培養(yǎng)適應(yīng)社會的能力。

2. 教育和行為上的挑戰(zhàn)

大多患者需要進(jìn)行長期的治療，在期間還可能伴隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)。患者隨時(shí)處在危險(xiǎn)之中。為避免更多并發(fā)癥的出現(xiàn)以及提高患者的身體健康，定期跟蹤檢查，獲取更多的健康教育，向患者宣傳良好的健康行為顯得很有必要。據(jù)研究表明大多心內(nèi)科疾病患者對病情及相關(guān)的治療常識基本不了解。對于醫(yī)院進(jìn)行的定期跟蹤檢查及病情惡化的狀況更是一無所知。大多患者也不清楚自己能做哪些力所能及的活動，在日常生活中的飲食安全、衛(wèi)生常識都需要進(jìn)行宣傳和普及。

二全面護(hù)理措施

為改善心內(nèi)科疾病患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員不僅要為患者提供專業(yè)的護(hù)理常識，還需要為患者提供相關(guān)的心理、生活方面的知識普及。以便更好的確定病人的需要，解決他們的社會心理問題。

1. 心理護(hù)理

心內(nèi)科疾病由于受到疾病的影響，心理容易急躁和恐懼，尤其對老年人而言他們不是家庭及社會中的重要角色，所以他們會感覺孤獨(dú)、寂寞、無聊情緒。這一定程度上會對患者的治療產(chǎn)生不利影響，不利于他們的恢復(fù)。所以需要醫(yī)護(hù)人員在治療的同時(shí)給予患者必要的心理呵護(hù)，傾聽患者的訴求，向患者提供必要的建議和意見。提供必要的有關(guān)預(yù)防病情進(jìn)一步惡化的相關(guān)措施，向患者提供治療成功的案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2. 健康行為習(xí)慣指導(dǎo)

患者在全面了解自己病情的基礎(chǔ)上有利于開展更有效的治療。這與對患者進(jìn)行教育是分不開的。為更好的改善患者的生活質(zhì)量，有必要對患者進(jìn)行行為習(xí)慣的指導(dǎo)。患者在治療期間，由于各種原因患者在飲食方面受到各種限制，需要格外重視。這種情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該建議患者進(jìn)行色澤鮮亮的食品進(jìn)行合理搭配，引發(fā)患者食欲。進(jìn)行足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充，提高免疫力。充足的睡眠對此類患者顯得非常重要，但大多患者由于心理壓力造成睡眠障礙從而加重病情，所以睡眠也作為護(hù)理的重要內(nèi)容。具體做法是盡量讓患者減少對監(jiān)護(hù)儀器的恐懼，讓他們在睡前不要進(jìn)行激烈活動。同時(shí)患者在治療期內(nèi)也可以做適量的運(yùn)動，醫(yī)護(hù)人員可以引導(dǎo)患者做適量的有利于健康的運(yùn)動。出此之外有必要進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。很多患者對疾病知識知之甚少，在病人出院后可以向患者宣傳疾病的相關(guān)知識，采取相應(yīng)的預(yù)防和解決措施，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。

三 全面護(hù)理效果

通過醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的相關(guān)護(hù)理及其指導(dǎo)，一方面使得醫(yī)護(hù)人員與患者之間進(jìn)行更好的溝通和交流，改善雙方之間的關(guān)系，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員對自己能力的認(rèn)可，增添對生活的熱情和戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以積極的心態(tài)接受治療。另一方方面通過全面護(hù)理，患者得到相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo)，對相關(guān)的專業(yè)知識有了更好的掌握，他們心里上開始接受醫(yī)護(hù)人員的跟蹤檢查，按時(shí)接受復(fù)查和治療；同時(shí)在生活習(xí)慣方面也有了很大的改善，在飲食和衛(wèi)生習(xí)慣方面更趨合理，并積極參加適量的體育鍛煉，不僅有利于身體康復(fù)，還可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

四 結(jié)語

心內(nèi)科疾病由于群體的特殊性，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面的護(hù)理工作，滿足患者的需要。關(guān)注這一脆弱的群體，向他們提供全面護(hù)理，在心理、生理等方面進(jìn)行呵護(hù)，讓患者有安全感和歸屬感，產(chǎn)生于疾病抗戰(zhàn)的信心和勇氣，促進(jìn)病人康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯大云.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理的體會[J].護(hù)理園地，2008，17（12）：177.

篇（5）

1.1護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)

護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動的直接實(shí)施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護(hù)理活動中的各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，會造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細(xì)，醫(yī)囑查對不認(rèn)真；一級護(hù)理未按規(guī)定巡視；夜班值班時(shí)無菌操作不戴口罩等，是導(dǎo)致差錯(cuò)類事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動工作，被動應(yīng)急傳呼，較側(cè)重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預(yù)見性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠

心內(nèi)科病人的病情瞬息萬變，診療技術(shù)日新月異，由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低，專科知識及經(jīng)驗(yàn)缺乏，專科技術(shù)操作不熟練，不能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法，自然無法為病人提供必需的護(hù)理。此外，護(hù)士對除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時(shí)識別，會直接危及病人的生命安全。

1.3護(hù)士的溝通能力與法律意識欠缺

護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通，對病情、護(hù)理行為沒有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng)，告知質(zhì)量不高，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識薄弱，護(hù)理記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。

1.4心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險(xiǎn)性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險(xiǎn)性；生活習(xí)慣改變：病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高。

1.5環(huán)境因素

由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

二、防范對策

2.1重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識

抓好規(guī)章制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，遵守規(guī)章制度，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，對于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚恚在A得補(bǔ)救的時(shí)間或措施；科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是對新分配來的護(hù)士，根據(jù)科室特點(diǎn)，制訂崗前培訓(xùn)計(jì)劃，逐項(xiàng)培訓(xùn)、考核；通過晨會提問、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新進(jìn)展。進(jìn)行護(hù)理急救知識和技術(shù)的教學(xué)，針對現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論，剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，充分利用預(yù)見性護(hù)理程序，找出相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系

有效的交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免矛盾和糾紛。護(hù)士必須樹立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會傾聽，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán)，尤其在實(shí)施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康摹⑿Ч⒆⒁馐马?xiàng)及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔(dān)憂緊張，以免加重病情。護(hù)士要充分從病人的角度出發(fā)，尊重理解病人，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.4增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對科室存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評估、討論、分析，使每個(gè)護(hù)士都認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對待護(hù)理文書的書寫。觀察病情要有預(yù)見性，記錄要及時(shí)準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長每天檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。

2.5加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理

篇（6）

目前我國的醫(yī)療體制改革，醫(yī)院要找到一種提高護(hù)理水平的方式，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是給患者帶來舒適體驗(yàn)、提高患者安全的一種方法。呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，醫(yī)院對呼吸內(nèi)科管理方面是嚴(yán)格的，為了進(jìn)一步使科室的護(hù)理質(zhì)量得到了提高，提高患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。我們還開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究工作，并取得了良好的效果，對2014年部分患者探討情況如下。

1一般資料

我科隨機(jī)收集了在2014年2月～11月接受治療的200例患者，其中男性l00例，女性100例，年齡在19～72歲之間，平均年齡是43歲，上呼吸道感染者為84例，肺炎為96例，胸腔積液者2O例。

2.方法

2.1增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理意識，營造良好的服務(wù)環(huán)境

從患者或家屬到呼吸內(nèi)科大樓，護(hù)士應(yīng)該熱情接待和引導(dǎo)，在呼吸內(nèi)科大樓病房走廊兩側(cè)要按照慣性分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施服務(wù)項(xiàng)目介紹，醫(yī)護(hù)人員要對疾病和治療措施進(jìn)行詳細(xì)的介紹，醫(yī)護(hù)人員還要對患者以及家屬進(jìn)行一些衛(wèi)生知識宣傳；在患者的病房內(nèi)，護(hù)士主動與病人溝通，護(hù)士長應(yīng)主動去征求患者以及患者家屬的意見，一旦患者以及患者家屬提出問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該去重視并且及時(shí)向患者提出改進(jìn)意見。此外，要求定期在全科室內(nèi)開展醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，開展醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)水平，加強(qiáng)員工對質(zhì)量服務(wù)模式的認(rèn)識，團(tuán)結(jié)科室，保證護(hù)理工作質(zhì)量全面展開，倡導(dǎo)人性化管理。

2.2認(rèn)真落實(shí)基本護(hù)理

認(rèn)真落實(shí)基本護(hù)理，加強(qiáng)日常護(hù)理。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作非常繁瑣。為了能夠讓患者早日康復(fù)，護(hù)理人員必須不怕復(fù)雜，增強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真對待生活中早晚間護(hù)理，特別是對那些生活不能自己照顧自己的患者以及長期躺在床上的患者，應(yīng)該幫助他們擦洗身體、洗頭等，滿足他們的基本生活需要。另外，還要多注意飲食的狀況，站在患者的角度，提供細(xì)致的服務(wù)，提高患者以及患者家屬對醫(yī)護(hù)工作的滿意度。

2.3優(yōu)化排班方式，確保患者安全

優(yōu)化調(diào)度方法，保證患者的安全。為了給患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理，該科室以及相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)改進(jìn)排班方式，實(shí)行了資歷高者與資歷低者相配合，實(shí)施APN連續(xù)性排班的措施，減少交班次數(shù)，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。在分層管理體系中，優(yōu)化組合護(hù)理團(tuán)隊(duì)，使每一個(gè)班級都有其高級的護(hù)士員工、初級責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士，明確管理水平，充分發(fā)揮高職護(hù)理人員的技能水平，滿足患者需求，保證護(hù)理質(zhì)量。

3.效果

通過全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)，護(hù)患關(guān)系得到明顯的改善，患者家屬的陪護(hù)率從100升至4O，患者對疾病預(yù)防的知曉程度和對健康知識的了解程度也從5O.56%上升至81.2，患者的滿意度也大幅度提高，真正的實(shí)現(xiàn)了患者滿意、護(hù)理人員滿意和領(lǐng)導(dǎo)滿意的目標(biāo)。

4.結(jié)論

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作應(yīng)該從以下幾點(diǎn)切入：

第一，護(hù)理工作質(zhì)量提升需要護(hù)理工作者自身的素質(zhì)提升，通過建立以病人為中心的護(hù)理理念，圍繞病人的護(hù)理服務(wù)來實(shí)現(xiàn)。在治療和護(hù)理過程中，護(hù)理對于患者的康復(fù)來說作用非常大，高質(zhì)量的護(hù)理可以幫助患者更好更快地康復(fù)。所以，護(hù)理人員對于自身的責(zé)任要了解，能夠認(rèn)識到提高自我護(hù)理能力的重要性，技術(shù)水平方面強(qiáng)化學(xué)習(xí)的責(zé)任感和道德感，提高質(zhì)量，積極的進(jìn)行自我完善實(shí)際的護(hù)理操作過程中應(yīng)該要達(dá)到以下的幾點(diǎn)：①護(hù)理人員在患者進(jìn)入醫(yī)院后，要與患者積極交流、取得患者的信任，消除患者的恐懼感和陌生感。此外，要加強(qiáng)健康教育，豐富患者的健康知識。②護(hù)理人員應(yīng)理論與實(shí)際工作相結(jié)合，將所學(xué)的知識運(yùn)用于工作中，這樣增加自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而提高他們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有效的為病人護(hù)理，解決病人的問題。③建立科室管理制度，落實(shí)科室管理制度，促進(jìn)護(hù)理工作有序推進(jìn)，保證患者的護(hù)理工作，確保其正確的操作。

其次，提供一個(gè)良好的和舒適的氛圍。護(hù)理環(huán)境是患者接受護(hù)理的環(huán)境，在護(hù)理內(nèi)科中，因?yàn)榛颊叩牟∏槎际情L期反復(fù)性疾病，而且有咳血的嚴(yán)重臨床反應(yīng)。因此，患者自身的情緒緊張、精神緊張，容易放棄治療的觀念，與護(hù)理工作形成沖突，護(hù)理人員應(yīng)通過營造環(huán)境，提供溫馨舒適的環(huán)境，才能使患者的心更平靜。護(hù)理人員可以在走廊內(nèi)貼一些標(biāo)志性的話語，提示患者，病房內(nèi)布置一些鮮花，改善患者的氛圍，主動的向患者進(jìn)行護(hù)理人員以及治療醫(yī)生的相關(guān)信息介紹，為患者提供治療信息，增加治療信心，增加患者積極治療。護(hù)理人員操作熟練，讓患者放心，護(hù)理服務(wù)要細(xì)致，語言和緩，給患者安心和舒心的感受，將不良的情緒消除，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

要求定期在全科室內(nèi)開展醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，開展醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)水平，加強(qiáng)員工對質(zhì)量服務(wù)模式的認(rèn)識，團(tuán)結(jié)科室，保證護(hù)理工作質(zhì)量全面展開，倡導(dǎo)人性化管理。認(rèn)真落實(shí)基本護(hù)理，加強(qiáng)日常護(hù)理。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作非常繁瑣。為了能夠讓患者早日康復(fù)，護(hù)理人員必須不怕復(fù)雜，增強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真對待生活中早晚間護(hù)理，站在患者的角度，提供細(xì)致的服務(wù)，提高患者以及患者家屬對醫(yī)護(hù)工作的滿意度。總之，呼吸呢可的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠給患者比較好的護(hù)理體驗(yàn)，也是目前應(yīng)用比較多，效果比較好的護(hù)理方式，應(yīng)該推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（7）

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0328-02

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的慢性多發(fā)癥，患者一般病程均較長、且易反復(fù)發(fā)作，其主要臨床癥狀是咳嗽、胸悶、精神緊張、嚴(yán)重時(shí)可引起咳血、呼吸困難甚至呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。同時(shí)呼吸內(nèi)科的患者臨床中還呈現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，不利于患者的病情恢復(fù)和就醫(yī)的積極性，嚴(yán)重者還可能讓病情惡化，甚至呼吸衰竭致死。所以，護(hù)理內(nèi)科患者的臨床護(hù)理方法與護(hù)理質(zhì)量對整體治療效果有著重要的影響。本文中采用了回顧性方法，選取了2013年1月到2013年12月呼吸內(nèi)科收治的呼吸內(nèi)科疾病患者80例，對其采用科學(xué)的護(hù)理方法，其醫(yī)療效果顯著，先作出以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本組研究選取了2013年1月到2013年12月呼吸內(nèi)科所收治的呼吸內(nèi)科疾病患者80例，其中男性41例，女性39例，年齡為18～78歲，平均年齡為48歲。所有患者中，慢性阻塞性肺炎患者44例，慢性支氣管炎患者18例，支氣管哮喘患者12例，支氣管擴(kuò)張患者6例。

1.2護(hù)理方法

（1）要對患者的入院資料、身體基本狀況、檢查結(jié)果、全身的營養(yǎng)狀況進(jìn)行詳細(xì)的了解，對其家庭情況、經(jīng)濟(jì)承受能力等進(jìn)行有效評估，制定合理的護(hù)理措施，為患者提供更個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，促使其積極配合醫(yī)院的治療。

（2）必要的心理護(hù)理。呼吸系統(tǒng)疾病治療的周期長，治療效果不能立竿見影，且易反復(fù)發(fā)作，通常患者會因此而呈現(xiàn)一種焦慮、恐懼、消沉、對治療喪失信心的消極情緒，并且疾病帶來的身體營養(yǎng)缺乏、日漸消瘦等加重患者的情緒，因而，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)提供不同的心理引導(dǎo)。首先，護(hù)理人員要要對患者的情緒予以理解，根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，向患者講解與呼吸疾病相關(guān)的知識，并介紹治療疾病的新醫(yī)療技術(shù)，增加患者對治療的自信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療；其次，要關(guān)心患者，積極的為患者排憂解難，態(tài)度要做到親切和藹、耐心細(xì)心，并用熟練的臨床護(hù)理操作加強(qiáng)患者的安全感，緩解患者的不安情緒，另外，要重視家庭支持對患者的重要性，與患者家屬進(jìn)行有效溝通，爭取得到患者親屬在精神上、心理上和經(jīng)濟(jì)上的支持與配合，并將積極的心態(tài)傳達(dá)給患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖與支持。

（3）要做好病情檢測。病情檢測情況是醫(yī)生對患者病情進(jìn)行正確診斷的重要依據(jù)，這要求護(hù)理人員要嚴(yán)密檢測患者的病情變化，加強(qiáng)對患者意識、呼吸、輸液、尿量等生命體征的觀察與記錄，并將信息及時(shí)反饋給醫(yī)生，遵照醫(yī)生的囑咐給予科學(xué)的治療。具體表現(xiàn)在：第一、意識觀察：如果患者出現(xiàn)意識不清、白天嗜睡、兩手撲擊樣震顫等臨床表現(xiàn)時(shí)，要加強(qiáng)觀察，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生；第二、呼吸觀察：早期呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸過快或者過慢，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)有點(diǎn)頭樣呼吸，護(hù)理人員要格外留意；第三、輸液觀察：輸液的速度快慢要把握好，并注意觀察患者的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)惡心嘔吐、心律失常等要適當(dāng)?shù)恼{(diào)慢速度；第四、尿量觀察：患者心源性休克常出現(xiàn)低血壓、神經(jīng)系統(tǒng)混亂，尿量減少等癥狀，護(hù)理人員要注意觀察血壓和尿常規(guī)的變化。

（4）機(jī)械通氣的護(hù)理。機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭患者的有效方法之一，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員首先要詳細(xì)記錄呼吸機(jī)的頻率、供氧壓力情況、患者使用之后缺氧的改善情況；其次，要根據(jù)患者的病情適當(dāng)?shù)恼{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，并隨機(jī)檢測治療效果。另外，在臨床護(hù)理中，要注意患者對呼吸機(jī)的依賴程度，部分患者對呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴，造成撤機(jī)的失敗，護(hù)理人員應(yīng)采取加強(qiáng)營養(yǎng)，鍛煉呼吸肌等方式進(jìn)行護(hù)理，防止患者對呼吸機(jī)的依賴。

（5）排痰濕化護(hù)理。呼吸衰竭的患者，一般都伴有一定程度的呼吸困難，如合并感染病情加重，引起痰堵、咳血窒息等，而患者咳嗽是將自主排出的有效方法，所以，要鼓勵(lì)患者咳嗽，將痰咳出，并囑咐并協(xié)助患者更換，保持呼吸通暢，叮囑患者多飲水，減少痰的產(chǎn)生。協(xié)助患者進(jìn)行排痰動作，適當(dāng)配合機(jī)械排痰；禁止使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，以免造成意外發(fā)生。

（6）藥物治療的綜合護(hù)理。臨床中常常采用氨茶堿藥物進(jìn)行解痙止喘，用藥時(shí)要充分考慮到藥物的副作用，要遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確把握藥物的劑量、濃度；對患者進(jìn)行靜脈用藥的時(shí)候，要了解患者用藥史和過敏史，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)終止用藥，并告知醫(yī)生，進(jìn)行妥善處理。

（7）飲食護(hù)理。要重視患者營養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)自身免疫力，有效改善患者身體狀況。許多呼吸內(nèi)科的患者營養(yǎng)不良，身體虛弱，并且常伴有腹瀉和便秘，醫(yī)護(hù)人員要給予飲食上的指導(dǎo)和建議。要建議患者多使用高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，建議多飲水，少食多餐，并指導(dǎo)患者家屬給患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)患者的腸胃蠕動。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失或者基本消失；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽減輕，排痰量減少；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。總有效顯效+有效。

2結(jié)果

80例呼吸內(nèi)科患者在經(jīng)過綜合性的護(hù)理干預(yù)后，其效果顯著，總有效率為95%，且所有患者均無并發(fā)癥的發(fā)生，患者及家屬的滿意度高達(dá)100%。

3結(jié)論

正確的護(hù)理方法和綜合的護(hù)理干預(yù)能夠保障醫(yī)療效果，改善患者的生命質(zhì)量，大大的提高臨床的治愈率，獲得社會的肯定和患者及家屬的滿意。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

一、臨床資料

1.1 一般資料

我院在2009年1月至2011年12月收納的60例神經(jīng)內(nèi)科病人中，男40例，女20例，年齡33～92歲，平均59歲。19例重型顱腦損傷患者，17例高血壓性腦出血，11例腦轉(zhuǎn)移瘤，9例膠質(zhì)瘤，其他情況還有6例。腹瀉持續(xù)4～28 d，大便多呈稀糊狀或水樣，每次量的質(zhì)量不等，每總天量約500～2 500 mL。其中有57例患者通過住院期得到了有效的治療，但是4例出院或轉(zhuǎn)院時(shí)仍然沒有康復(fù)，伴隨有腹瀉情況，還有1例死亡的情況。

二、護(hù)理措施

a.進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察患者的心率、脈搏、呼吸及血壓等生命特征，并對患者有無并發(fā)癥和誘發(fā)因素等注意觀察。隨時(shí)對患者進(jìn)行觀察，確保患者安全及工作的正常進(jìn)行，并且對其進(jìn)行記錄。在使用藥物時(shí)，也有嚴(yán)格的控制，才不會對患者帶來不良效果，從而達(dá)到更加有效的治療效果。 在使用藥物的過程中，也要對藥物的副作用進(jìn)行充分的了解和控制，從而保證藥物的作用發(fā)揮到極致。對于患者也要有充分的了解，特別是過敏患者，要適時(shí)的使用抗菌藥物。加強(qiáng)營養(yǎng)的供給，保證患者的健康。對于患者，不僅是生理上的護(hù)理，心理上尤其重要，對于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，應(yīng)該告神經(jīng)內(nèi)科疾病患者集中了全院最好的醫(yī)療技術(shù)人才和搶救設(shè)備，治療時(shí)間長，病情易發(fā)作，導(dǎo)致患者的心理更叫煩躁，因此更需要我們?nèi)リP(guān)心，安撫。由于經(jīng)濟(jì)壓力帶來的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的家屬的心理也沉重，在這方面，我們也應(yīng)該做好安撫工作，對他的心理進(jìn)行護(hù)理。

b.健康教育。對心神經(jīng)內(nèi)科疾病患者和患者的家屬進(jìn)行健康知識的教育，讓其知道，配合醫(yī)生的工作，有助于身體的早日康復(fù)，按時(shí)按量的服藥，并且，在空閑時(shí)間多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，并且，患者的心態(tài)也必須是積極向上。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該配合傳授一些正確的護(hù)理方法，幫助患者有效的恢復(fù)，而家屬也應(yīng)該積極的配合醫(yī)護(hù)人員，時(shí)常向醫(yī)生反應(yīng)患者的病情。這樣有助于患者的健康恢復(fù)。心內(nèi)科中神經(jīng)內(nèi)科疾病患者要通過手術(shù)，如果沒有很好地護(hù)理措施，細(xì)菌就很容易感染，從而，很不容易恢復(fù)，就連做的手術(shù)也會前功盡棄，因此，在此期間，就應(yīng)該做好防御功能，得到更好的保護(hù)，有益于健康恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者應(yīng)該注意休息，保持室內(nèi)的空氣流通，溫度和濕度適宜，保持室內(nèi)外安靜，讓患者有一個(gè)輕松舒適的環(huán)境好好休息。病情緩解后，還應(yīng)該適當(dāng)鍛煉身體，增加戶外活動，保持規(guī)律的生活、心情愉快，增強(qiáng)抗體抵抗力。增強(qiáng)抗體抵抗力。增強(qiáng)免疫功能，尤其是傷口注意護(hù)理，不然很容易感染。

c.飲食護(hù)理。積極的對患者的飲食護(hù)理，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，使其能維持身體的正常運(yùn)行，保證提供患者充足的營養(yǎng)，加強(qiáng)患者的免疫能力。對于患者，我們應(yīng)該細(xì)心的照料，想方設(shè)法讓患者能吸收到身體所需的營養(yǎng)。對于這種特殊情況，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者不能自食的情況下，就應(yīng)該的細(xì)心的照料，讓他感受到溫馨，不會因?yàn)檫^多的擔(dān)憂而影響病情，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者保持不缺乏營養(yǎng)的，有足夠的營養(yǎng)，維持體內(nèi)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，提高患者的免疫能力。慢慢恢復(fù)后，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者能自己攝入食物時(shí)候，應(yīng)該給予清淡、易消化、高營養(yǎng)、高維生素的流質(zhì)的食物，如雞蛋羹、青菜湯、魚湯等，少食多餐。盡量避免辛辣、刺激、堅(jiān)硬的食物，保持大便通暢，觀察大便顏色，適時(shí)給予治療。盡量為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥患者提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境并鼓勵(lì)患者進(jìn)食，以補(bǔ)充患者足夠的營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。

三、統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3.1 詳見表1

3.2 詳見表2.

表1 2組神經(jīng)內(nèi)科疾病在實(shí)施不同護(hù)理措施后，在臨床癥狀的改善時(shí)間來比較（x±s.d）

組別

例數(shù)

癥狀恢復(fù)時(shí)間

治愈時(shí)間

干預(yù)組

30

8.23±2.88

13.28±3.48

對照組

30

12.48±3.68

17.68±5.26

表2 2組神經(jīng)內(nèi)科疾病實(shí)施不同護(hù)理后在護(hù)理效果方面的比較[例（）]

組別

例數(shù)

治愈

顯著

好轉(zhuǎn)

并發(fā)癥

總有效率

干預(yù)組

30

16

8

4

2

93.3%

對照組

30

10

4

8

8

73.3%

四、結(jié)論

在臨床上，神經(jīng)內(nèi)科疾病也是很常見的病并且發(fā)病率不低，嚴(yán)重也可能導(dǎo)致死亡。由于患者都屬于年齡比較大的，因此患者的免疫功能很弱，不夠完善，病發(fā)速度較快。并且四季發(fā)病率都高，治療時(shí)間較長。在護(hù)理過程中要很細(xì)心認(rèn)真，密切關(guān)注病情的變化，從而降低患者的病死率，提高患者的治愈率。做好飲食護(hù)理，更應(yīng)該注意不易食物的接觸，做到隨時(shí)對病情進(jìn)行觀察，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥狀。在出院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對家屬做好健康知識的宣教。教會家屬如何照顧病人，如何照料患者，如何給予營養(yǎng)的補(bǔ)充等知識。幫助患者更快、更好、更早的恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床研究表現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)對患者的健康恢復(fù)有極大的幫助和改善。

科學(xué)研究表明，從臨床實(shí)踐和統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果可以看出，采用積極的有效狐貍的措施對神經(jīng)內(nèi)科疾病及用藥等方面有很好的輔助作用，治療結(jié)果效果顯著：在通過不同護(hù)理干預(yù)后病情緩解時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)比較，干預(yù)組比對照組的效果要好;其次，干預(yù)組總有效率達(dá)93.3，對照組總有效率達(dá)到73.3，兩組比較可看到，干預(yù)組治愈的效果比對照組要好點(diǎn)，但是其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。從而，通過本文的研究看出，采取有針對性的護(hù)理措施對于患者的康復(fù)有極大的幫助，對于患者早日康復(fù)有很好的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

B【文章編號】1005-0019（2018）06-142-02

心血管疾病又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，指的是循環(huán)系統(tǒng)的一系列疾病，包括心臟、動靜脈血管、微血管疾病，如高血壓、高血脂、高血糖以及心腦血管硬化、中風(fēng)等等[1]。冠心病是最為常見的心血管疾病，但是冠心病的發(fā)病機(jī)制至今沒有一個(gè)清晰的解釋。選取我院2017年3月～2018年3月收治的冠心病患者80例，通過調(diào)查問卷的方式深入研究心血管疾病的誘因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2017年3月～2018年3月收治的80例冠心病患者，其中男41例，女39例，年齡為41～75歲，平均（593±21）歲。80例冠心病患者中并發(fā)糖尿病患者的有57例，心肌梗塞患者10例，心絞痛患者13例。

12方法向80例冠心病患者發(fā)放調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容關(guān)于患者的病情情況，通過調(diào)查問卷深入研究心血管疾病的誘因，并且針對心血管病的誘因制定相應(yīng)的治療措施以及護(hù)理措施。

13心血管疾病的誘因（1）氣候的變化。通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果氣候變化較大會增加心血管疾病的發(fā)病概率。因此氣候變化過大，患者自身的血液循環(huán)以及運(yùn)動量會受到一定的影響，所以可能會誘發(fā)心血管疾病。（2）運(yùn)動量突然增加。通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)突發(fā)心血管疾病的患者在發(fā)病之前都進(jìn)行了過量的運(yùn)動，因此運(yùn)動量突然增加可能是誘發(fā)心血管疾病的原因之一。

14針對心血管疾病的誘因制定的治療措施（1）加強(qiáng)預(yù)防。因?yàn)樘鞖獾淖兓瘯黾有难芗膊〉陌l(fā)病概率，所以在天氣變化過大的時(shí)候采取相應(yīng)保暖措施，以防受?鲆?發(fā)感冒，從而有效的降低心血管疾病的發(fā)病概率。（2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動。對于患有心血管疾病的患者，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，切記過量運(yùn)動。護(hù)理人員要和患者進(jìn)行充分的溝通和交流，了解患者的運(yùn)動情況，叮囑患者進(jìn)行運(yùn)動的時(shí)候要秉承循序漸進(jìn)的原則，在自身的耐受程度之內(nèi)，能夠有效降低心血管疾病的發(fā)生概率。

15護(hù)理措施

151心理護(hù)理大部分患者因?yàn)椴涣私庑难芗膊a(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，在一定程度上會影響患者的治療效果，因此護(hù)理人員要對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，向患者詳細(xì)的講解心血管疾病的知識，有效的消除患者因?yàn)椴涣私饧膊《a(chǎn)生的緊張心理，同時(shí)也要和患者進(jìn)行積極的溝通和交流，給予患者關(guān)心，使得患者可以敞開心扉，同時(shí)還增強(qiáng)了患者的治療依從性，使得治療效果得到了極大的保障[2]。

152環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員要保證患者的就醫(yī)環(huán)境。保證患者病房的整潔，并且注意患者病房的通風(fēng)，保證病房處于適宜的溫度和濕度。限制家屬的探病次數(shù)，保證病房的安靜，不僅可以安撫患者的情緒，還使得患者得到充分的休息，極大程度上加快了患者的康復(fù)速度，同時(shí)也有效的降低了因?yàn)椴涣辑h(huán)境導(dǎo)致其他不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

153飲食護(hù)理對于心血管疾病的患者，飲食護(hù)理也非常重要。護(hù)理人員要嚴(yán)格控制心血管疾病患者鈉鹽的攝入量，叮囑患者食用低鈉、低鹽或者無鹽的食物，能夠有效的降低高血壓等疾病的發(fā)病概率。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者使用蔬菜、水果等富含纖維素、還容易消化的食物，可以極大程度上避免便秘情況的發(fā)生。

154急救護(hù)理護(hù)理人員必須要熟練掌握各種搶救儀器、藥品的使用方法，使得需要急救的患者可以及時(shí)的得到相應(yīng)的急救措施，從而極大程度上保證患者的生命安全。搶救儀器、藥品要嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求擺放，對于搶救的藥品要進(jìn)行定期的檢查，如果發(fā)現(xiàn)藥品用量不足要進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充，搶救的儀器要進(jìn)行定期的消毒。如果心血管疾病突發(fā)心臟驟停的情況，護(hù)理人員要及時(shí)的對患者采取相應(yīng)的急救措施，并馬上報(bào)告主治醫(yī)生，極大程度上保障患者的生命安全。

155健康教育將所有心血管疾病患者聚集在一起，醫(yī)院為這些患者組織相關(guān)的知識講座，對心血管疾病的誘因與護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)的介紹，增強(qiáng)患者對于心血管疾病的認(rèn)知程度。或者是將剛剛?cè)朐旱幕颊吲c即將出院的患者組織到一起，讓患者彼此之間自己交流康復(fù)心得，有利于患者樹立自我護(hù)理的意識。

2結(jié)果

在對患者進(jìn)行了全面的內(nèi)科護(hù)理之后，80例患者對心血管疾病有了基本的認(rèn)知，并且沒有出現(xiàn)心血管疾病復(fù)發(fā)的情況，心血管病患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提升。

3討論

篇（10）

由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點(diǎn)，會對患者的正常工作以及生活造成極為嚴(yán)重的危害，也會對患者的身體健康造成極大的影響[1]。在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理方式對于患者的治療效果有著極為重要的影響，但常規(guī)護(hù)理方法效果往往不佳[2]。我院在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，使用康復(fù)護(hù)理的方法對患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，其中男性57例，女性43例，患者年齡為38～65歲，平均年齡為（45.56±1.32）歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者中男性29例，女性21例，年齡為38～63歲，平均年齡為（45.06±1.36）歲。觀察組患者中男性28例，女性22例，患者年齡為38～65歲，平均年齡為（45.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法 在本次研究中，對照組患者需要使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，在臨床對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中需要嚴(yán)格地按照相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者在護(hù)理的過程中需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用康復(fù)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。在臨床護(hù)理的過程中主要是需要按照如下幾點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理：

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 在對患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理的過程中，由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往是表現(xiàn)為神經(jīng)功能的缺損，例如失語以及偏癱等情況，因此患者會出現(xiàn)較多的消極心理等情況。針對這一方面，護(hù)理人員可以多和患者進(jìn)行交流，同時(shí)針對患者的實(shí)際心理狀況對患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，同時(shí)也需要注意耐心的為患者以及患者家屬介紹疾病的情況，幫助患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心并能夠幫助患者的家屬能夠積極注定的配合治療。

1.2.2肢體運(yùn)動功能的康復(fù)護(hù)理 都與神經(jīng)內(nèi)科患者往往會出現(xiàn)有較多的并發(fā)癥，而正是由于這種情況，患者的致殘率較高。針對這種情況，可以對患者的肢體運(yùn)動相關(guān)功能進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。在實(shí)際的對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，可以使用藥物治療聯(lián)合針灸理療的方法對患者實(shí)施護(hù)理，同時(shí)需要注意到保持患者的肢體功能位置以及相關(guān)的被動位置，并需要按照患者的實(shí)際關(guān)節(jié)活動的相關(guān)方向以及范圍等對患者進(jìn)行被動的活動，并對患者的患肢進(jìn)行按摩處理，幫助患者進(jìn)行多種日常的訓(xùn)練，同時(shí)針對高血壓患者，需要注意讓患者進(jìn)行低脂以及低鹽的飲食。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無任何不適發(fā)生。有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，有輕微不適發(fā)生。無效：患者臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不適。同時(shí)需要記錄患者對治療的滿意程度評分，滿分為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療效果以及患者對治療的滿意程度均明顯優(yōu)于對照組患者，見表1，表2。

3討論

內(nèi)科是一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的專科，是所有其他的臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，因臨床醫(yī)學(xué)中占有極為重要的位置，對于患者而言也有極為重要的作用。對于神經(jīng)內(nèi)科而言，主要診治腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病及重癥肌無力等。而在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行檢查的過程中，往往需要使用CT、MRI、PETCT、ECT以及TCD等方法對患者進(jìn)行診斷[3]。在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理方法對于患者的正常治療以及患者身體的恢復(fù)極為重要。

在本次研究中，對照組患者需要使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者使用康復(fù)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優(yōu)于對照組患者的治療總有效率80%，觀察組患者的滿意程度評分（8.52±1.48）分明顯優(yōu)于對照組患者的滿意程度評分（5.03±1.26）分。所有差異均為顯著性差異。由此可見，在臨床對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，使用康復(fù)護(hù)理的方法能夠顯著提升患者的治療效果以及患者對護(hù)理的滿意程度評分，在臨床對神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇（11）

臨床呼吸系統(tǒng)疾病常見類型中，慢性阻塞性肺疾病占較高病發(fā)比例，病情發(fā)展至一定階段，易引發(fā)肺心病，進(jìn)而增加了心力衰竭發(fā)生幾率，對患者生存質(zhì)量及身心健康造成了嚴(yán)重影響。為促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)進(jìn)程，改善預(yù)后，在規(guī)范治療的同時(shí)，加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)具非常重要的實(shí)施價(jià)值[1]。本次選取相關(guān)病，就常規(guī)干預(yù)與整體全面的護(hù)理干預(yù)預(yù)后進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取患者100例，男62例，女38例，年齡60-82歲，平均（72.5±4.1）歲，均與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的COPD及心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。按心功能分級（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)評估，Ⅱ級59例，Ⅲ41例。患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理。觀察組加強(qiáng)整體、全面的護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下。

1.2.1 基礎(chǔ)干預(yù) 患者入院時(shí)熱情接待，取半臥位或坐位，注意保暖，保證充足睡眠，對活動量進(jìn)行控制，以使機(jī)體耗氧量減少。病房空氣清新，流通性好，室內(nèi)禁吸煙。依據(jù)心衰程度，保證水分?jǐn)z入，飲食以高維生素、高蛋白、高熱量及低鹽低脂為主，不宜過飽，少食多餐。有胸悶者，可持續(xù)低流量吸氧。

1.2.2 心理干預(yù) 因病程較長，家庭負(fù)擔(dān)加重，部分患者易有焦慮、悲觀、自責(zé)心理，護(hù)理人員需與患者建立良好溝通，了解其心理狀況，幫助解決實(shí)際問題，解答患者疑問，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)護(hù)理人員需積極開展健康宣教，克服患者恐懼，以掌握醫(yī)護(hù)配合和注意事項(xiàng)，提高醫(yī)務(wù)依從。可組織康復(fù)良好的病例現(xiàn)身說法，重視榜樣的力量，促使患者主觀能動性最大限度發(fā)揮。

1.2.3 密切監(jiān)測病情 慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的患者，生命體征在急性期多不穩(wěn)定，故需加強(qiáng)血壓、心率、呼吸監(jiān)測。床邊心電監(jiān)護(hù)，依據(jù)癥狀和體征，對病情變化進(jìn)行評估。護(hù)理人員需加強(qiáng)危急事件應(yīng)急能力，以控制病情。詳細(xì)記錄靜脈滴速、血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生處理。

1.2.4 功能鍛煉 患者多有肺功能減退存在，需行呼吸功能及心功能鍛煉，適度步行，指導(dǎo)患者掌握呼吸功能鍛煉技巧 以提高心臟功能。做示范活動，2次/d，15min/次，8-10次后可安排休息1h，后訓(xùn)練次數(shù)漸增加，以加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

1.2.5 呼吸道干預(yù) 指導(dǎo)患者行有效且科學(xué)的咳嗽動作，取半臥位或坐位，深呼吸5-6次后，保持張口狀，連續(xù)在吸氣末咳嗽數(shù)次，促使痰液排出。保持呼吸道通暢及濕化程度，以促進(jìn)痰液排出，改善通氣障礙、減少支氣管痙攣，對呼吸道感染加以控制，使缺氧癥狀緩解。

1.2.6 出院指導(dǎo) 出院后囑患者避免劇烈運(yùn)動，情緒保持穩(wěn)定，防止心率和血壓在日常活動及一般運(yùn)動中過大波動。步行距離和速度在病情穩(wěn)定后可增加，也可做打太極、慢跑等有氧運(yùn)動，以患者不感疲勞為宜。鼓勵(lì)并指導(dǎo)行呼吸功能鍛煉。

1.3 指標(biāo)觀察 （1）心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，>41分為抑郁、焦慮。（2）住院時(shí)間：記錄兩組康復(fù)出院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組均康復(fù)出院，干預(yù)前心理狀況評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后均有改善，但觀察組改營情況優(yōu)于對照組（P

3 討論

整體護(hù)理為現(xiàn)代“以患者為中心”的新型護(hù)理模式的重要內(nèi)容，除重視疾病護(hù)理外，精神、心理、社會干預(yù)也引起關(guān)注。慢性阻塞性疾病合并心力衰竭的患者病情遷延，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)濟(jì)上存在一定壓力，易有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。本次觀察組通過基礎(chǔ)干預(yù)的實(shí)施，可改善患者機(jī)體狀況，以佳的狀態(tài)應(yīng)對治療；加強(qiáng)心理干預(yù)，以消除負(fù)性情緒，充分發(fā)揮主觀能動性，提高遵醫(yī)依從；重視病情觀察，并行呼吸道干預(yù)及功能康復(fù)鍛煉，行針對性健康指導(dǎo)，對加快病情康復(fù)進(jìn)程意義重大。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組平均住院時(shí)間明顯少于對照組，心理狀況改善優(yōu)于對照組。