對(duì)中醫(yī)師承教育的建議大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇對(duì)中醫(yī)師承教育的建議范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中圖分類號(hào)：G632.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）29-0101-02

人們常說：“計(jì)劃趕不上變化。”在教學(xué)方面也經(jīng)常這樣，大家都希望一節(jié)課按計(jì)劃順順利利地進(jìn)行，但實(shí)際是，課堂情況總在變化。不隨意注意及注意分散的影響，教師的口誤或者其他失誤，學(xué)生的惡意發(fā)言和提問、惡作劇等，學(xué)生的身體和情感等方面的變化，個(gè)性傾向性的不同，自然環(huán)境、天氣因素的影響，教學(xué)設(shè)施的意外，更有許多突發(fā)事件是意料不到的。在長(zhǎng)期的教學(xué)中，這些情況出現(xiàn)的概率并不低，一旦出現(xiàn)，肯定會(huì)影響教學(xué)的進(jìn)程，計(jì)劃的目標(biāo)也實(shí)現(xiàn)不了。因此，我們應(yīng)該對(duì)課堂教學(xué)中的意外予以足夠的重視，并且要具備靈活有效的應(yīng)變能力，冷靜、迅速地處理好，使教學(xué)過程回到正軌，把影響降到最低程度。在實(shí)踐中，相信我們都遇到過各不相同的情況，也可以推想到，各種大大小小的課堂意外事件是無(wú)法避免的，在這里我談一下自己的一些經(jīng)驗(yàn)，以求拋磚引玉。

一、心平氣和，體諒學(xué)生

我們都知道賞識(shí)教育的作用，盡量不要先入為主的使自己?jiǎn)适判模鴳?yīng)該是飽含熱情地面對(duì)學(xué)生，以一個(gè)教育者的良好品質(zhì)去感染學(xué)生。有許多老師喜歡抱怨學(xué)生素質(zhì)低，紀(jì)律差，還沒有進(jìn)教室就在心中對(duì)某個(gè)班或人有了“最壞”的評(píng)價(jià)，這的確是教師的錯(cuò)誤。我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，目前的班級(jí)教學(xué)模式，學(xué)生水平的確是參差不齊，他們?cè)诎l(fā)展速度、思維類型、興趣愛好等方面都存在個(gè)體差異性。任何班級(jí)都有“調(diào)皮”、“搗蛋”或“機(jī)靈”的學(xué)生，還有一些“較差”的學(xué)生。我們應(yīng)清楚“較差”的“較”就是比較而言。我們用真誠(chéng)的心去對(duì)待學(xué)生，會(huì)有好的回報(bào)的。學(xué)生在課堂違紀(jì)，不管有意還是無(wú)意，我們都應(yīng)該教育，而不要躲避，更不要發(fā)火，以免造成學(xué)生的逆反心理，尤其是學(xué)生在課堂病倒或情緒失控，就更需要老師的關(guān)心和照顧了。“人非圣賢孰能無(wú)過”，孩子們是來學(xué)習(xí)的，不是來進(jìn)行完美演出的。在教學(xué)時(shí)，把與各種各樣的學(xué)生進(jìn)行交流當(dāng)作是一種樂趣，那么“動(dòng)之以情，曉之以理，施之以愛，導(dǎo)之以行”就是很值得實(shí)踐的了，同時(shí)也可以提高我們自身的素質(zhì)。

二、胸有成竹，有的放矢

學(xué)生有其不同的生理和心理特征，生活經(jīng)驗(yàn)也各不相同，老師要充分了解學(xué)生，掌握他們的上課特點(diǎn)，揣摩他們的心理發(fā)展規(guī)律，有針對(duì)性地做好準(zhǔn)備，還要深入分析教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真?zhèn)浜谜n，根據(jù)內(nèi)容設(shè)計(jì)好教學(xué)手段和過程。在課前備課時(shí)候，要估計(jì)教學(xué)過程可能會(huì)出現(xiàn)的異常，哪些動(dòng)作學(xué)生可能達(dá)不到，哪些地方可能要降低難度，都要做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。同時(shí)在時(shí)間的準(zhǔn)備方面應(yīng)留有余地，即使不一定會(huì)出現(xiàn)意外，也可以為學(xué)生提供充足的時(shí)間練習(xí)。我們最好是利用準(zhǔn)備活動(dòng)、指名復(fù)習(xí)、示范、分析、討論等方法，例如有些動(dòng)作不規(guī)范特別容易被學(xué)生“引爆”，如腰部運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橐?dòng)屁股，他們?nèi)菀字圃焓露耍l(fā)出大笑。如學(xué)生遲到教師叫學(xué)生歸隊(duì)，說“去”，可能有學(xué)生硬是大聲說“看中來去”，教師在教學(xué)中就盡量避免用多義詞，使學(xué)生沒有空子可鉆。有時(shí)候，為了教學(xué)的需要，也可以事先進(jìn)行設(shè)計(jì)，使預(yù)料中的“意外”發(fā)生，讓教學(xué)達(dá)到更好的效果。對(duì)于因?yàn)榭陀^的外在因素引起的突發(fā)事件，比如狂風(fēng)暴雨之類的事情，我們應(yīng)該做到有自信，處事不亂，遇變不驚，及時(shí)回到課室里。

三、利用好奇心，吸引注意力

“注意是心靈的門戶。”我們知道，注意也有不穩(wěn)定性，學(xué)生難免會(huì)分散注意力。把學(xué)生分散的思維活動(dòng)集中起來，形成新穎的感知，需要我們的調(diào)控藝術(shù)。客觀事物千變?nèi)f化，課堂情況也在不斷演變。教學(xué)活動(dòng)是雙邊的，每個(gè)教學(xué)過程都需要學(xué)生熱情、默契的配合，單是老師的一廂情愿，往往不能把過程搞好。好奇之心，人皆有之。課堂上，我們也可以及時(shí)抓住機(jī)會(huì)，臨場(chǎng)發(fā)揮，吸引學(xué)生的注意力。對(duì)學(xué)生的好奇心，我們不要挫傷它，而是應(yīng)該加以引導(dǎo)。教學(xué)中常出現(xiàn)教師示范動(dòng)作要領(lǐng)，有其他班學(xué)生跑過或有人經(jīng)過學(xué)生都要看過去，我們要利用這個(gè)機(jī)會(huì)，了解他們是不是也想去跑，有時(shí)候?qū)W生精神疲憊或因教學(xué)內(nèi)容枯燥，課堂沉悶，老師可以分析一下對(duì)面來人的氣質(zhì)，她為什么有氣質(zhì)，為什么人人看上去認(rèn)為她漂亮。使他們提起精神。春夏之交，由于氣候原因，常有學(xué)生打瞌睡或者打又長(zhǎng)又響的呵欠，我故作神秘地問“某某同學(xué)怎么了？”能夠提醒很多人。如果學(xué)生吵鬧，我們不能靠更大的聲音去壓他們，可以采取突然停頓的辦法或者盯著不守秩序的那幾個(gè)，或者改變講話的語(yǔ)調(diào)和節(jié)奏，讓他們感覺到“異常”，用“此處無(wú)聲勝有聲”的境界來維持秩序。還可通過眼神、手勢(shì)等方式，制造特殊效果，牢牢牽住學(xué)生。

四、順勢(shì)而為，因勢(shì)利導(dǎo)

“留意意外之事”，意外的機(jī)遇可能透露無(wú)窮的信息。發(fā)現(xiàn)機(jī)遇難，抓住機(jī)遇更難。機(jī)遇是個(gè)偶然因素，但抓住機(jī)遇，卻帶有必然性。學(xué)生提的問題有時(shí)是與教師原來的設(shè)想不同，或是學(xué)生提出老師根本做不到的動(dòng)作而引起哄笑，教師應(yīng)機(jī)智地扭轉(zhuǎn)局面，使自己擺脫窘境。有學(xué)生老是在教師講解示范時(shí)不聽勸告，故意刁難，我們應(yīng)該找出根本原因，及時(shí)解決。他不理睬老師的要求，不斷講話，那就禮貌地提名問他或突然停頓看著他：“你先講，我只好讓你講完了。”然后再問他有沒有還要講的，這時(shí)候，他們都應(yīng)該是不好意思地說“不講了。”課堂時(shí)間有家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)楦鞣N原因來找孩子，我們是上室外課，家長(zhǎng)在那大叫大喊，利用這個(gè)現(xiàn)成的事例，把學(xué)生引導(dǎo)到與課程上尊師、敬友、敬老、愛幼、守紀(jì)、父母之愛、情緒的調(diào)節(jié)與控制，甚至是做人的道理等話題。我們?cè)陬^腦中具備了豐富的材料，重視引導(dǎo)注意的轉(zhuǎn)移，可以在意外的小事里推導(dǎo)出深刻的意義。

五、爭(zhēng)取主動(dòng)，寓教于樂

興趣是最好的老師。根據(jù)心理學(xué)原理，我們知道要學(xué)生在整節(jié)課都繃緊腦筋，集中精力，是難以實(shí)現(xiàn)的，讓他們緊張學(xué)習(xí)，毫不松懈，教學(xué)效果也不會(huì)很好。我們的教學(xué)應(yīng)該注意活躍課堂氣氛，做到松緊有度，避免過早解釋讓學(xué)生無(wú)所事事，激發(fā)不起他們的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)不起他們的大腦運(yùn)動(dòng)機(jī)制。如果課堂教學(xué)過程趣味橫生，引人入勝，能夠讓他們?cè)诮處焺?chuàng)設(shè)的情景中愉快地把興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動(dòng)力。例如，每一屆都有同學(xué)故意引起同學(xué)或者老師的注意，說一些無(wú)聊下流的話甚至是故意放響屁，引起哄堂大笑。老師充耳不聞或故作不理，他們可能還會(huì)再來一次。我會(huì)用幽默化解的辦法，說“讀書那么辛苦呀，叫苦連天了。”沒有同學(xué)愿意從自己嘴里說出放屁的那種“苦”。對(duì)他們說出的不健康的詞語(yǔ)，我會(huì)穿插小故事或者笑話，或者談一個(gè)趣聞，引用歌詞、詩(shī)詞，證明鬧事者的錯(cuò)誤，并且給出一個(gè)幽默的結(jié)論：青春期的人，很想引起異性的注意，喜歡表現(xiàn)自己，在學(xué)習(xí)上沒有辦法，也沒有其他真才實(shí)學(xué)，只好用這樣最無(wú)能的招數(shù)了！通過實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)同學(xué)們很認(rèn)同這個(gè)觀點(diǎn)，這類現(xiàn)象很快就能夠杜絕了。課堂實(shí)踐對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣也有很大的作用。

篇（2）

新刑訴法增設(shè)了庭前會(huì)議、關(guān)鍵證人、偵查人員出庭作證，擴(kuò)大了律師在取證、會(huì)見、閱卷等方面權(quán)利以及增設(shè)了簡(jiǎn)易程序案件檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)派員出庭等規(guī)定，體現(xiàn)了我國(guó)刑事訴訟構(gòu)造中控辯平等交流與對(duì)抗理念的確立與完善。新刑訴法實(shí)施前，簡(jiǎn)易程序是控辯交流與對(duì)抗的薄弱環(huán)節(jié)，新刑事訴訟法頒布后，如何使簡(jiǎn)易程序公訴人出庭不流于形式，切實(shí)保障簡(jiǎn)易程序中的控辯交流與對(duì)抗，是亟待解決和規(guī)范的問題。

一、刑事簡(jiǎn)易程序的開展模式

在新刑訴法實(shí)施前，中國(guó)司法實(shí)踐中有三種審判程序，即適用輕微刑事案件的簡(jiǎn)易程序，適用被告人認(rèn)罪案件的“普通程序”，以及適用于被告人不認(rèn)罪案件的普通程序。 從新刑訴法第208條、209條就簡(jiǎn)易程序的適用范圍規(guī)定來看，理論上講，目前實(shí)踐中的輕微刑事案件和被告人認(rèn)罪案件的“普通程序”大部分都可以適用簡(jiǎn)易程序?qū)徟小?/p>

基于犯罪嫌疑人對(duì)適用簡(jiǎn)易程序后果的認(rèn)知水平以及庭審適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖淼挠行士剂浚滦淘V法實(shí)施后，應(yīng)當(dāng)對(duì)可能判處犯罪嫌疑人三年以下有期徒刑的輕微刑事案件和被告人認(rèn)罪案件的“普通程序”適用不同模式的簡(jiǎn)易程序。因控辯關(guān)系是訴訟制度和程序設(shè)計(jì)的核心，所以上述兩類案件簡(jiǎn)易程序模式是否相同主要取決于控辯交流和對(duì)抗的內(nèi)容與形式。

二、控辯交流模式的選擇

（一）控辯交流維度和深度的把握

現(xiàn)行輕微刑事案件中的控辯交流僅限于對(duì)犯罪嫌疑人權(quán)利告知和犯罪嫌疑人對(duì)指控事實(shí)是否有異議的確認(rèn)，即使有辯護(hù)律師的案件，鑒于案件事實(shí)清楚、法律適用明晰，辯護(hù)律師庭審前除了會(huì)見和閱卷外，并無(wú)與控方交流其他內(nèi)容的意愿性。新刑訴法實(shí)施后，現(xiàn)行輕微刑事案件的控辯交流范圍和力度都要有所加大。首先，控方依法不僅應(yīng)當(dāng)確認(rèn)犯罪嫌疑人對(duì)指控的犯罪事實(shí)沒有異議，而且要確認(rèn)犯罪嫌疑人對(duì)適用簡(jiǎn)易程序沒有異議。原因在于，根據(jù)新刑訴法規(guī)定犯罪嫌疑人對(duì)適用簡(jiǎn)易程序沒有異議是可以適用簡(jiǎn)易程序?qū)徟械那疤嵝詶l件，那么控方對(duì)其建議適用簡(jiǎn)易程序的案件就必須向犯罪嫌疑人確認(rèn)。而在新刑訴法實(shí)施前，根據(jù)2003年最高人民法院、最高人民檢察院、司法部《關(guān)于適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖砉V案件的若干意見》的規(guī)定，向犯罪嫌疑人確認(rèn)是否同意適用簡(jiǎn)易程序并不是檢察機(jī)關(guān)建議適用簡(jiǎn)易程序的應(yīng)當(dāng)性和前提性要求。實(shí)踐中，只要是犯罪嫌疑人認(rèn)罪，可能被判處三年以下有期徒刑且無(wú)不適用簡(jiǎn)易程序的情形，檢察機(jī)關(guān)就可以建議適用簡(jiǎn)易程序。當(dāng)然，有些檢察機(jī)關(guān)為了確保建議適用簡(jiǎn)易程序的成功率，在檢察機(jī)關(guān)提訊中會(huì)向犯罪嫌疑人確認(rèn)是否同意適用簡(jiǎn)易程序，但這并非其義務(wù)。其次，新刑訴法實(shí)施后，控方告知的內(nèi)容有所拓寬，控方必須告知犯罪嫌疑人適用簡(jiǎn)易程序的有關(guān)法律規(guī)定。原因在于，既然要確認(rèn)犯罪嫌疑人對(duì)適用簡(jiǎn)易程序是否有異議，就必須告知犯罪嫌疑人適用簡(jiǎn)易程序的法律規(guī)定，否則就不能確定該確認(rèn)結(jié)果是否是犯罪嫌疑人的真實(shí)意思表示。這將決定新刑訴法對(duì)犯罪嫌疑人程序選擇權(quán)的立法設(shè)置是否能夠得到司法實(shí)踐的保障。

現(xiàn)行“普通程序”被告人認(rèn)罪案件，盡管犯罪嫌疑人也對(duì)犯罪事實(shí)無(wú)異議，但鑒于其可能被判處的刑期在三年以上，為了獲取相對(duì)從輕或減輕的量刑，犯罪嫌疑人本人或者其辯護(hù)律師會(huì)對(duì)犯罪事實(shí)的細(xì)節(jié)、犯罪情節(jié)及法律適用比較重視，因而會(huì)在庭審前積極提交有關(guān)證據(jù)線索、辯護(hù)意見等。新刑訴法實(shí)施后，該類案件即便歸類為簡(jiǎn)易程序案件，其控辯交流維度和深度亦應(yīng)當(dāng)有別于輕微刑事案件，原因在于：一是該類案件可能被判處的刑期相對(duì)長(zhǎng)，犯罪嫌疑人決定是否適用簡(jiǎn)易程序的謹(jǐn)慎度有所提高；二是該類案件即使適用簡(jiǎn)易程序，其在法院的審結(jié)期限也有別于輕微刑事案件，部分犯罪嫌疑人想利用簡(jiǎn)易程序?qū)徟幸员M量減少刑期內(nèi)在看守所羈押時(shí)間的期待并不一定能夠順利實(shí)現(xiàn)；三是該類案件證據(jù)數(shù)量、類型或者事實(shí)情節(jié)可能較多，簡(jiǎn)易程序所省略的庭審流程，可能影響犯罪嫌疑人對(duì)事實(shí)疑點(diǎn)的交鋒機(jī)會(huì)，如果在庭審前不對(duì)其適用簡(jiǎn)易程序與否進(jìn)行詳盡的權(quán)利、義務(wù)告知，可能影響控方建議適用簡(jiǎn)易程序的成功率，庭審中犯罪嫌疑人極有可能中途否定適用簡(jiǎn)易程序，從而影響司法成本。

因此，為了提高控方建議適用簡(jiǎn)易程序的成功率，減少庭審中簡(jiǎn)易程序轉(zhuǎn)普通程序的概率，節(jié)約司法資源，控方必須根據(jù)適用簡(jiǎn)易程序的模式選擇不同，制定不同的控辯交流內(nèi)容。對(duì)現(xiàn)行“普通程序”被告人認(rèn)罪案件，其告知范圍和內(nèi)容除了上述輕微刑事案件的告知內(nèi)容外，還應(yīng)當(dāng)將適用簡(jiǎn)易程序的庭審流程規(guī)定、適用普通程序的庭審流程規(guī)定以及兩種程序?qū)ζ渫彊?quán)利的影響進(jìn)行告知。如果犯罪嫌疑人無(wú)辯護(hù)人，控方甚至應(yīng)當(dāng)將案件的證據(jù)形式和證明內(nèi)容進(jìn)行提前告知。同時(shí)，對(duì)“普通程序”被告人認(rèn)罪案件，控方應(yīng)當(dāng)嘗試在訊問犯罪嫌疑人、聽取辯護(hù)人意見的環(huán)節(jié)將案件定性等問題進(jìn)行交換意見，以確認(rèn)犯罪嫌疑人對(duì)部分定罪證據(jù)是否有質(zhì)證的意愿，以決定控方是否建議適用簡(jiǎn)易程序。

（二）控辯交流形式的設(shè)置

控辯交流的范圍和深度不同，將直接決定輕微刑事案件和“普通程序”被告人認(rèn)罪案件控辯交流的形式。

輕微刑事案件和“普通程序”被告人認(rèn)罪案件在控辯交流形式上可能存在根本性差異的點(diǎn)在于庭前會(huì)議程序。新刑訴法第182條第2款規(guī)定了庭前會(huì)議程序，但并未對(duì)庭前會(huì)議的適用范圍、效力、參加主體等問題進(jìn)行細(xì)化規(guī)定，缺乏可操作性，在新刑訴法具體實(shí)施過程中必須予以詳細(xì)規(guī)定。

目前，基于輕微刑事案件證據(jù)相對(duì)少而簡(jiǎn)單以及庭前會(huì)議提高訴訟效率的目的性考量，理論界的傾向性觀點(diǎn)是庭前會(huì)議不適用于輕微刑事案件。但庭前會(huì)議是否適用于“普通程序”被告人認(rèn)罪案件現(xiàn)存在一定爭(zhēng)議。持否定觀點(diǎn)的人認(rèn)為庭前會(huì)議是為了法庭審理能夠集中精力對(duì)爭(zhēng)議證據(jù)進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查、質(zhì)證以提高庭審效率，“普通程序”被告人認(rèn)罪案件中的爭(zhēng)議證據(jù)少，即使不舉行庭前會(huì)議庭審效率也不會(huì)受影響，適用庭前會(huì)議是“畫蛇添足”，提高了司法成本，有違立法本意；持肯定觀點(diǎn)的人認(rèn)為根據(jù)法條規(guī)定，庭前會(huì)議是審判人員就與審判相關(guān)的問題了解情況和聽取意見，鑒于“普通程序”被告人認(rèn)罪案件可能被判處的刑期在三年以上，且是合議庭審判制，為了法庭審理準(zhǔn)確、有效、快速進(jìn)行，審判人員可以決定是否適用庭前會(huì)議。從簡(jiǎn)易程序兼顧司法公正與效率的角度考慮，“普通程序”被告人認(rèn)罪案件是否適用庭前會(huì)議，要根據(jù)個(gè)案情況由人民法院與人民檢察院在綜合評(píng)定商議后決定。由此，在庭前會(huì)議是否適用于“普通程序”被告人認(rèn)罪案件尚無(wú)定論的前提下，兩種簡(jiǎn)易程序?qū)嵺`模式的控辯交流形式可能存在較大差異。

退一步講，即使“普通程序”被告人認(rèn)罪案件不是必須適用庭前會(huì)議或者不適用庭前會(huì)議，其控辯交流形式依然要有別于輕微刑事案件。從上述已論證的“普通程序”被告人認(rèn)罪案件要告知的范圍和內(nèi)容來看，超出輕微刑事案件告知范圍的庭審流程告知、證據(jù)內(nèi)容告知以及定性意見交流，必須以特定平等交流形式進(jìn)行。此形式既要根據(jù)犯罪嫌疑人有無(wú)辯護(hù)人來確定，又要根據(jù)交流內(nèi)容的不同而調(diào)整。如果“普通程序”被告人認(rèn)罪案件無(wú)辯護(hù)人，控方對(duì)證據(jù)形式、內(nèi)容和定性意見的交流可能是以訊問筆錄的形式進(jìn)行，而在有辯護(hù)人的情況下，基于辯護(hù)人對(duì)刑事法律知識(shí)諳熟的事實(shí)，控方可以省略對(duì)證據(jù)形式和證明內(nèi)容的告知，可能只需以約談辯護(hù)人簽署制式文件的方式確認(rèn)，以減少交流的時(shí)間成本。

三、控辯對(duì)抗模式的構(gòu)造

新刑訴法關(guān)于適用簡(jiǎn)易程序的有關(guān)規(guī)定，使得輕微刑事案件中的控辯對(duì)抗相較于以前更加合理、完備，而部分“普通程序”被告人認(rèn)罪案件適用簡(jiǎn)易程序后其控辯對(duì)抗形式相對(duì)簡(jiǎn)化。

（一）輕微刑事案件控辯對(duì)抗形式的完善

新刑訴法實(shí)施前，對(duì)輕微刑事案件檢察機(jī)關(guān)普遍不出庭公訴，簡(jiǎn)易程序的庭審并不具備控辯對(duì)抗的構(gòu)造。對(duì)于被告人是否構(gòu)成指控犯罪，法庭并不進(jìn)行調(diào)查和辯論，而是尊重控辯雙方已有的合意，直接作出有罪判斷；對(duì)被告人的量刑，法庭無(wú)法聽取公訴方完整的指控意見，通常也難以獲得辯護(hù)人意見，而被告人鑒于法律知識(shí)所限也無(wú)法提出有意義的辯護(hù)意見，法庭只有單獨(dú)依據(jù)案卷材料做出量刑裁決，因此，整個(gè)庭審的控方角色是由中立方擔(dān)任裁斷任務(wù)的審判員完成，其控辯對(duì)抗構(gòu)建并未形成。

新刑訴法實(shí)施后，雖然輕微刑事案件依然是簡(jiǎn)易程序?qū)徖恚珯z察機(jī)關(guān)必須派員出庭，而且經(jīng)審判人員許可，被告人及其辯護(hù)人可以同公訴人互相辯論，從而使得控辯對(duì)抗形式發(fā)生了本質(zhì)性變化。首先，檢察機(jī)關(guān)派員出庭使得控辯對(duì)抗形式成立；其次，賦予辯方與控方的辯論權(quán)，使得控辯對(duì)抗有了程序上的保障；再次，控方角色從擔(dān)任裁斷任務(wù)的審判員身上剝離后，才可能激發(fā)審判員為查清案件有關(guān)情節(jié)引導(dǎo)控辯雙方進(jìn)行對(duì)抗，同時(shí)辯方也無(wú)因擔(dān)心得罪審判員而不敢辯護(hù)的顧慮，從根本上消除了控辯對(duì)抗的心理障礙。

為迎接新刑訴法的實(shí)施，部分檢察機(jī)關(guān)已經(jīng)開始實(shí)踐簡(jiǎn)易程序派員出庭，其主要的庭審模式是對(duì)被告人的犯罪事實(shí)，舉行形式上的法庭調(diào)查不做法庭辯論，側(cè)重量刑方面的法庭調(diào)查和法庭辯論，但量刑方面的法庭調(diào)查和法庭辯論過于簡(jiǎn)單，缺乏統(tǒng)一規(guī)范性。主要問題在于：一是重定罪輕量刑的控方一般只強(qiáng)調(diào)法定量刑情節(jié)和退贓情節(jié)的舉證，未全面、深入考慮是否初犯、偶犯等其他酌定量刑情節(jié)，或者是忽略了對(duì)被告人有利情節(jié)的重視，而律師辯護(hù)率低的被告方更無(wú)法提出全面的量刑證據(jù)和辯護(hù)觀點(diǎn)；二是量刑辯論缺乏針對(duì)性，控方在量刑辯論中一般只發(fā)表量刑時(shí)應(yīng)予以適用的法律條款，或者是提出原則性意見，不提具體的刑種和幅度，基于此辯論基點(diǎn)，辯方便不可能提出更為具體的辯護(hù)意見，那么對(duì)于三年以下的輕微刑事案件，其量刑辯論的作用和意義則大大降低。因此，新刑訴法實(shí)施后，對(duì)輕微刑事案件的量刑調(diào)查和辯論應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的規(guī)范，以確保簡(jiǎn)易程序公訴方出庭價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，否則其控辯對(duì)抗模式的構(gòu)建僅是提高了司法成本，并無(wú)益于被告人權(quán)益的保障和公平、公正的實(shí)現(xiàn)。對(duì)此，公訴方在量刑時(shí)，要說明相對(duì)具體的事實(shí)和理由，而不是直接給出情節(jié)和結(jié)論；應(yīng)當(dāng)在法定量刑情節(jié)之外，全面、細(xì)致的出示有關(guān)酌定量刑情節(jié)；量刑建議的范圍也應(yīng)相對(duì)具體，例如法定刑為三年以下有期徒刑的簡(jiǎn)易案件，量刑建議范圍一年過于寬泛，建議可以縮短至半年以內(nèi)。審判員在庭審中也應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)辯方積極進(jìn)行量刑辯論，在判決書中應(yīng)當(dāng)明確對(duì)控辯雙方量刑意見的采納與否。

（二）部分“普通程序”被告人認(rèn)罪案件適用簡(jiǎn)易程序后其控辯對(duì)抗形式的簡(jiǎn)化

篇（3）

1 青年醫(yī)師導(dǎo)師制使中醫(yī)院得以延續(xù)

每一種文化都有符合自己文化特征的傳承方式，這是由其自身的文化特征決定的。中醫(yī)和西醫(yī)分屬兩種文化體系下的醫(yī)學(xué)體系，它們?cè)诎l(fā)展過程中，形成了各具特色的傳承方式。與西醫(yī)在近代采取統(tǒng)一的規(guī)模化院校教育不同，師承教育在中醫(yī)發(fā)展史上一直占主流地位，這是由中醫(yī)有顯著的中醫(yī)診療個(gè)性化特征所決定的，這些更適合于在師徒之間進(jìn)行口傳心授，而不是統(tǒng)一的普及教育。

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0145-02

Abstract：The attitude of practitioners of Traditional Chinese Medicine（TCM） to run a private TCM clinic is an important factor which affect private TCM healthcare offered.This work aims at reflecting the TCM practitioners’ attitudes by using questionnaires.The research found that TCM practitioners are willing to run private TCM clinic.And the greatest obstacle to running a private TCM clinic is the admittance qualification from the government.And the majority of the surveys respondents are agreed to buying personal medical practice liability insurance and accepting continuing education.

Keywords：Traditional Chinese Medicine；TCM Practitioner；Private clinic；Attitude

個(gè)體中醫(yī)診所是最經(jīng)濟(jì)、最高效、又最符合非營(yíng)利性要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為社會(huì)辦醫(yī)的重要力量，其對(duì)于開辦診所的意愿是社會(huì)辦中醫(yī)的重要影響因素。為了解中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開業(yè)的意愿，課題組聯(lián)合“醫(yī)學(xué)界”雜志，利用騰訊微信平臺(tái)，向中醫(yī)執(zhí)業(yè)師進(jìn)行了專題調(diào)查。

1對(duì)象和方法

通過咨詢專家，采用自編調(diào)研問卷《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師個(gè)體開業(yè)意愿的調(diào)查問卷》，組織全國(guó)各地獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)生通過微信平臺(tái)進(jìn)行問卷調(diào)查，回答不完整的問卷系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)排除，共回收有效問卷1581份。

在1581位被調(diào)查的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，住院醫(yī)師占42.50%，主治醫(yī)師占36.12%，副主任中醫(yī)師占15.69%，主任中醫(yī)師占5.69%，符合了醫(yī)生層級(jí)結(jié)構(gòu)的正態(tài)分布，即初級(jí)職稱的住院醫(yī)師人數(shù)最多，中級(jí)職稱的主治醫(yī)師占比約三分之一，高級(jí)職稱的醫(yī)師最少，且其中正高級(jí)職稱又遠(yuǎn)低于副高級(jí)職稱醫(yī)師，這組數(shù)據(jù)在一定程度上反映了本次微信平臺(tái)調(diào)研的客觀公正性。

獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格年限上，3年以內(nèi)的占27.26%，3～5年的占15.75%，5～10年的占22.77%，10年以上但尚未退休的占32.32%，已退休的占1.90%。因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是自1999年5月1日起才開始施行的，因此在沒有設(shè)置15年以上這一類別選項(xiàng)。從構(gòu)成比例上看，以獲中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格“10年以上但尚未退休”的人數(shù)最多，占32.32%，而這一部分也是最有醫(yī)學(xué)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、最有可能會(huì)下海的醫(yī)師人群，這組數(shù)據(jù)進(jìn)一步反映了本次調(diào)研結(jié)果具有反映現(xiàn)實(shí)的意義。

2結(jié)果

2.1開辦意愿與服務(wù)形式對(duì)開辦中醫(yī)診所的意愿調(diào)查中，83%的受訪者表示有獨(dú)立或合伙開辦中醫(yī)診所想法；還有82%受訪者認(rèn)為目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)診所過少，11%受訪者認(rèn)為數(shù)量適中，7%受訪者認(rèn)為數(shù)量已經(jīng)過多。

在開辦診所困難的估計(jì)方面，45%的受訪者認(rèn)為，目前制約民辦中醫(yī)診所發(fā)展的最大障礙是衛(wèi)生主管部門設(shè)置的準(zhǔn)入門檻過高，其次是醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)診所支持力度不足，還有27%的受訪者認(rèn)為，主要制約因素是優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)人才受制于人事制度，流動(dòng)性低。

對(duì)中醫(yī)診所只能開展純中醫(yī)服務(wù)的信心調(diào)查，73%的受訪者表示，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)診療很有信心還是會(huì)考慮開辦中醫(yī)診所。他們能接受“中醫(yī)診所只能從事傳統(tǒng)中醫(yī)診療，不得使用西藥，不得開展手術(shù)治療”的有關(guān)規(guī)定。對(duì)不同職稱的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的純中醫(yī)服務(wù)信心進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示不同職稱的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的純中醫(yī)服務(wù)信心的差異具有顯著性意義（P

2.2開辦條件的意向?qū)υ\所開辦地的選擇意向，部分地區(qū)的衛(wèi)生管理部門要求中醫(yī)診所的用地必須是商鋪或辦公用地，而民宅不能用于辦診所。而受訪者認(rèn)為，如能自由選擇辦診所之場(chǎng)所，41%會(huì)選擇使用成本低的民宅，41%會(huì)選擇辦公用地，僅有18%會(huì)選擇使用商鋪。

衛(wèi)生主管部門要求中醫(yī)診所必須配備護(hù)理人員，70%的受訪者認(rèn)為這是不合理的；衛(wèi)生主管部門要求中醫(yī)診所必須配備中藥飲片區(qū)及中藥師，66%的受訪者覺得不合理，認(rèn)為病人完全可以持中藥處方在社會(huì)其它藥店購(gòu)藥。

2.3責(zé)任保險(xiǎn)與職業(yè)發(fā)展對(duì)于強(qiáng)制醫(yī)師購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，83%的受訪者認(rèn)為必須購(gòu)買，此舉能與國(guó)際接軌，能為解決醫(yī)療糾紛提供制度性的保障。17%則擔(dān)心購(gòu)買醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任險(xiǎn)會(huì)增加經(jīng)營(yíng)成本，認(rèn)為不應(yīng)強(qiáng)制購(gòu)買。

如果實(shí)行醫(yī)師繼續(xù)教育制度和資格證的考核和計(jì)扣分制度，76%的受訪者表示贊同，認(rèn)為可以通過學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自律，24%的受訪者則表示不同意，擔(dān)心個(gè)人開業(yè)后工作壓力大，沒時(shí)間學(xué)習(xí)和參加考試。

2.4具體建議在開放性問答題中，回答中“需要政府”、“社會(huì)支持”兩個(gè)詞頻出現(xiàn)得最多，詞頻達(dá)到259次，其次是“降低準(zhǔn)入門檻，簡(jiǎn)化程序”、“加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范市場(chǎng)，保證醫(yī)療質(zhì)量”、“醫(yī)保支持”、“中西醫(yī)公平對(duì)待”、“放開政策，簡(jiǎn)政放權(quán)”等。

3討論

3.1中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)開辦傳統(tǒng)中醫(yī)診所的支持度高調(diào)查顯示，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)于開放社會(huì)辦中醫(yī)診所的支持度很高，作為開辦傳統(tǒng)中醫(yī)診所的中堅(jiān)力量，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的支持能夠使社會(huì)辦中醫(yī)得到有序良好的發(fā)展。而且大部分中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為目前國(guó)家政策尚未落地，缺乏切實(shí)可行的政策支持。社會(huì)上的中醫(yī)診所過少，說明中醫(yī)診所的市場(chǎng)還有很大的發(fā)展空間，可積極推進(jìn)。此外，對(duì)于開辦只能使用傳統(tǒng)療法的中醫(yī)診所，七成的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師都還是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)診療很有信心，認(rèn)為即便只能使用傳統(tǒng)中醫(yī)藥手段，仍有信心能解決患者的問題。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的這一態(tài)度能夠促進(jìn)中醫(yī)診所與西醫(yī)診所分開管理，突出中醫(yī)特色。

但是，部分的中醫(yī)師還是希望中醫(yī)診所能夠開展部分西醫(yī)的診療項(xiàng)目，因?yàn)槲覈?guó)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不管是在本科五年的學(xué)習(xí)過程中或執(zhí)業(yè)資格的考取中，都需要經(jīng)過西醫(yī)理論和技能操作的考核，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師具備開展西醫(yī)診療活動(dòng)基礎(chǔ)。在這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的背景下，純中醫(yī)藥的治療方式被淡化。但是調(diào)查同時(shí)顯示，職稱越高的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的純中醫(yī)服務(wù)的信心越高，說明純中醫(yī)藥療法在長(zhǎng)期的診療實(shí)踐中，其診療效果是被肯定的。

3.2中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開業(yè)的主要顧慮對(duì)社會(huì)開辦中醫(yī)診所的障礙認(rèn)知調(diào)查中，“準(zhǔn)入障礙”是最受詬病的。在衛(wèi)生條件和設(shè)備配置上國(guó)家對(duì)中醫(yī)診所和西醫(yī)診沒有區(qū)別要求，中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，在診所這一點(diǎn)就體現(xiàn)出極大的差異，如果政府不能在經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目和定價(jià)收費(fèi)上能體現(xiàn)出中醫(yī)和西醫(yī)的差別的話，就可以考慮在準(zhǔn)入時(shí)體現(xiàn)差別，讓中醫(yī)診所更容易申辦，因?yàn)橹嗅t(yī)診所具備了設(shè)備簡(jiǎn)單，環(huán)境污染低，廢物少的許多西醫(yī)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)保沒有對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)診療科目進(jìn)行覆蓋，對(duì)社會(huì)開辦中醫(yī)診所造成障礙，因?yàn)楹艽笠徊糠值幕颊邥?huì)偏向于選擇到有醫(yī)保覆蓋的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)，醫(yī)保覆蓋既是一種經(jīng)濟(jì)上的支持，也是一種對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信的一種認(rèn)可。

中醫(yī)人才流動(dòng)障礙是社會(huì)辦中醫(yī)診所的第三大障礙，優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)人才大多在公立醫(yī)院任職，勞保、晉升、課題、職稱等等事物已經(jīng)將醫(yī)生和醫(yī)院捆綁在一起，醫(yī)生無(wú)法自由流動(dòng)，醫(yī)生不愿放棄前途到民辦機(jī)構(gòu)來，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難獲得優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)人才，造成發(fā)展上的困局。

3.3關(guān)于經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的選擇傾向租金是中醫(yī)診所經(jīng)營(yíng)成本的一個(gè)主要部分，特別是對(duì)于鬧市中的商鋪來說，為了節(jié)約成本，大部分受訪者都偏向于選擇租金較低的辦公用地或民宅來開辦中醫(yī)診所。因?yàn)槠胀ǖ闹嗅t(yī)診療活動(dòng)設(shè)備簡(jiǎn)單，辦公用地具有租金相對(duì)低廉，還配備公用的衛(wèi)生間，保潔成本低等優(yōu)勢(shì)。而民宅的租金成本是最低廉的，受歡迎程度與辦公用地一致。

3.4護(hù)理人員、中藥飲片區(qū)及中藥師配備非必須中醫(yī)與西醫(yī)相比，具有簡(jiǎn)、便、易、廉的特征，而且中醫(yī)的發(fā)展一直都是以中醫(yī)師為主體，通過望聞問切診斷病情，采用中藥等傳統(tǒng)手段進(jìn)行治療。而護(hù)理人員主要是西醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里并沒有這一學(xué)科，中醫(yī)護(hù)理學(xué)是20世紀(jì)50年代后，隨著中醫(yī)醫(yī)院的成立，從中醫(yī)醫(yī)學(xué)中分化出來的學(xué)科[1]。對(duì)于提供基本醫(yī)療服務(wù)的中醫(yī)診所，特別是還限制使用西藥和輸液的機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員的作用并不大，提請(qǐng)有關(guān)部門在修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

中醫(yī)藥不分家，幾千年來如此，中醫(yī)診所是否配備中藥房，由開辦者決定，但即便是配備中藥房，也完全不需要強(qiáng)制配備執(zhí)業(yè)中藥師，而只需要配備一名藥師即可。現(xiàn)今社會(huì)分工極細(xì)、市場(chǎng)極發(fā)達(dá)，處方的去向主辦者是無(wú)法控制的，既然如此，就不需要將是否配備中藥飲片區(qū)作為開辦中醫(yī)診所的必備條件，也是另一種層面的對(duì)診所準(zhǔn)入門檻的降低。

3.5個(gè)人醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)需求大由于醫(yī)療的不確定性，在西方國(guó)家，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)業(yè)是不可分割的。沒有投醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的醫(yī)生開業(yè)會(huì)冒風(fēng)險(xiǎn)。而在我國(guó)，因?yàn)橐恢币詠磲t(yī)生都是體制內(nèi)的人，發(fā)生了醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛通常都由醫(yī)院出面處理，而不是醫(yī)生個(gè)人，所以個(gè)人醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)并沒有得到重視與發(fā)展。然而，從我國(guó)目前的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境出發(fā)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如果想開辦個(gè)體中醫(yī)診所，失去了醫(yī)院組織層面的保障，個(gè)人醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求是很大的，本調(diào)查也顯示中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的意愿是積極的。

3.6實(shí)行醫(yī)師繼續(xù)教育制度和資格證的考核計(jì)扣分制度支持度高全面開放社會(huì)資本辦醫(yī)，需要配套強(qiáng)化醫(yī)師的專業(yè)技能及醫(yī)保法律法規(guī)知識(shí)的持續(xù)學(xué)習(xí)和更新，改變既往“重準(zhǔn)入，輕保質(zhì)”的行政審批做法，可以學(xué)習(xí)香港、澳門的全科醫(yī)師繼續(xù)教育制度，借鑒駕駛員駕駛證的考核和計(jì)扣分制度。醫(yī)師通過繼續(xù)再教育提高自身的技能，對(duì)于中醫(yī)師自身的發(fā)展和中醫(yī)整體醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了重要作用。本次調(diào)查顯示，絕大部分（76%）的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師接受執(zhí)業(yè)后的繼續(xù)教育模式，這種積極的態(tài)度對(duì)繼續(xù)教育機(jī)制的建立和發(fā)展起到很好的支撐作用。

此外，由于中醫(yī)教育的特殊性，師承教育形式曾經(jīng)是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主要模式，也是中醫(yī)中藥得以延續(xù)和發(fā)展的主要因素[2]。目前，受到法律、政策承認(rèn)的教育模式主要學(xué)院教育模式，師承制缺少?gòu)V泛的承認(rèn)與開展，不少中醫(yī)師希望能通過受官方承認(rèn)的師承模式，獲得醫(yī)療技術(shù)的提升與發(fā)展，事實(shí)上國(guó)家衛(wèi)生部2007年2月1日已經(jīng)開始實(shí)施《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》，這反映了目前臨床醫(yī)師和診所對(duì)政策的不敏感，也反應(yīng)了需要構(gòu)建一個(gè)能夠?qū)崿F(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的醫(yī)政信息平臺(tái)。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

一、干部率先垂范

我校現(xiàn)在實(shí)行“校長(zhǎng)包級(jí)、年級(jí)管理、分級(jí)聘任、級(jí)部考核”的管理體制，包級(jí)校長(zhǎng)是年級(jí)第一責(zé)任人，指導(dǎo)各年級(jí)各科室開展教育教學(xué)工作，層層制定落實(shí)崗位目標(biāo)。依據(jù)干部崗位目標(biāo)完成情況評(píng)選優(yōu)秀干部。教師是一個(gè)高智力群體，如何團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)廣大教師干事創(chuàng)業(yè)、用智慧激情和汗水投入到教育工作中，在考驗(yàn)著廣大干部的智慧管理能力和指導(dǎo)水平，為此，我校定期組織班子成員學(xué)習(xí)上級(jí)會(huì)議精神和教育教學(xué)理論，多次組織干部外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使班子成員開拓視野，學(xué)習(xí)管理理念和管理模式方法，并形成自己的工作思路落實(shí)到工作中。

二、教育以德為先

我校堅(jiān)持把師德教風(fēng)建設(shè)放在首位，定期召開會(huì)議，對(duì)教職工開展“五意識(shí)”（自律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、廉潔意識(shí)、合作意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)）“兩教育”（職業(yè)道德教育和愛崗敬業(yè)教育）活動(dòng)，不斷提高教師職業(yè)榮譽(yù)感和工作積極性，培養(yǎng)教職工愛崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)精神，倡導(dǎo)“團(tuán)結(jié)協(xié)作、愛崗敬業(yè)、努力工作、熱愛學(xué)生、樂于奉獻(xiàn)”的教育風(fēng)尚。組織開展專題廉潔從教報(bào)告會(huì)，簽訂師德建設(shè)和崗位承諾書，不斷增強(qiáng)教職工廉潔從教的自覺性。為鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，我校制定了《濟(jì)陽(yáng)十中年級(jí)科室考核評(píng)價(jià)辦法》，分年級(jí)和科室兩個(gè)系列進(jìn)行綜合性評(píng)比，學(xué)期終根據(jù)綜合成績(jī)?cè)u(píng)比出優(yōu)秀分部和優(yōu)秀科室，作為紅旗團(tuán)隊(duì)進(jìn)行表彰。以此提高集體成員的責(zé)任感、榮譽(yù)感，最大限度的激發(fā)熱情，更好地完成整體工作目標(biāo)任務(wù)。

三、教師榜樣引領(lǐng)

1、搭建成果交流平臺(tái)，促進(jìn)教師專業(yè)化成長(zhǎng)。2012年寒假我校組織開展了“濟(jì)陽(yáng)十中第一屆教育教學(xué)年會(huì)”，年會(huì)開設(shè)優(yōu)秀干部論壇、優(yōu)秀教師論壇和優(yōu)秀班主任論壇。教育教學(xué)年會(huì)劉校長(zhǎng)等8位領(lǐng)導(dǎo)干部分別從學(xué)校管理、教學(xué)管理、年級(jí)管理、學(xué)生管理、校園文化建設(shè)等方面做了工作報(bào)告；周福英等 5位教師做了“小組合作學(xué)習(xí)的實(shí)踐與思考”報(bào)告，對(duì)學(xué)校開展的小組互助合作競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)進(jìn)行了深入討論； 張琳等6位優(yōu)秀班主任選擇豐富多彩的形式展示自己的班級(jí)管理工作；李茜等 9位優(yōu)秀教師匯報(bào)了自己的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；洪振華等10位青年教師匯報(bào)了自己的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)和教育理想。年會(huì)和論壇充分發(fā)揮了教師的榜樣引領(lǐng)作用，讓更多的優(yōu)秀教師展示教育智慧、教學(xué)激情和工作業(yè)績(jī)。五四青年節(jié)組織“濟(jì)陽(yáng)十中首屆十佳青年教師”論壇。本年度，我校有計(jì)劃的安排10名優(yōu)秀班主任和6名優(yōu)秀教師參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)，進(jìn)一步促進(jìn)教師專業(yè)化成長(zhǎng)。

2、實(shí)施教研興教、科研興校。學(xué)校充分利用網(wǎng)絡(luò)資源向教科研要質(zhì)量。教科研工作逐漸形成理論學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，每周二下午第二節(jié)各學(xué)科組組織公開課研討，每學(xué)期組織一次年級(jí)教師課堂比賽活動(dòng)，學(xué)校積極承擔(dān)省市教改實(shí)驗(yàn)課題，通過課題研討使廣大教師了解先進(jìn)教學(xué)思想、探討先進(jìn)教育理論、教學(xué)理論和教學(xué)方法。積極組織廣大教師參加遠(yuǎn)程培訓(xùn)，近兩年來學(xué)校先后安排兩批次共14位班主任到北京參加全國(guó)優(yōu)秀班主任論壇，趙靜老師獲全國(guó)作文大賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師，孟凡亮老師的論文《淺析語(yǔ)文教師人格速成》被國(guó)家級(jí)刊物收錄，周福英老師指導(dǎo)的創(chuàng)新大賽作文獲優(yōu)秀指導(dǎo)獎(jiǎng)，劉吉霞老師的課獲濟(jì)南市講課比賽一等獎(jiǎng)，各學(xué)科教師的論文、教學(xué)案例和課件設(shè)計(jì)等獲國(guó)家、省、市獎(jiǎng)勵(lì)300余人次。

3、青年教師的培養(yǎng)水平正隨著我校教學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大而逐漸提高。我校近幾年新教師逐年增多，青年教師已經(jīng)占到我校教師總數(shù)的50%，他們?yōu)閷W(xué)校增添了新思維、新智慧、新活力，但受到教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不豐富的影響。教育教學(xué)工作不是試驗(yàn)場(chǎng)，學(xué)生的成長(zhǎng)要求教育只能成功不能失敗，針對(duì)新教師多的特點(diǎn)，我校采取“給位子 壓擔(dān)子 拜師學(xué) 共考核”的培訓(xùn)思路，每學(xué)期我校組織一次新教師綜合素質(zhì)大賽，濟(jì)陽(yáng)十中首屆優(yōu)秀青年教師評(píng)選和青年教師論壇，旨在為他們提供廣闊的舞臺(tái)，引導(dǎo)他們熱愛教育工作、把青春和智慧投身到教育事業(yè)中去。

4、嘗試建立教師工作室。為推動(dòng)我校教師專業(yè)化成長(zhǎng)，促進(jìn)名優(yōu)教師的自身成長(zhǎng)和發(fā)揮輻射作用，學(xué)校嘗試建立教師工作室，以名師工作室的形式，建立教師專業(yè)發(fā)展共同體，帶動(dòng)校內(nèi)優(yōu)秀中青年教師“抱團(tuán)發(fā)展”，促進(jìn)我校教師專業(yè)化成長(zhǎng)和整體提高。促進(jìn)名師工作室與教師專業(yè)化成長(zhǎng)相結(jié)合、與教科研活動(dòng)相結(jié)合、與打造高效課堂相結(jié)合，更好地發(fā)揮各種活動(dòng)的合力，推動(dòng)教育教學(xué)工作快速發(fā)展。

四、學(xué)生基層抓起

為促進(jìn)學(xué)生全員全面發(fā)展，在開展常規(guī)教育教學(xué)活動(dòng)的同時(shí)，結(jié)合我校實(shí)際在學(xué)生作業(yè)和學(xué)習(xí)組織形式方面嘗試開展假期學(xué)習(xí)驗(yàn)收、家庭作業(yè)驗(yàn)收和小組互助合作競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)。

1、假期作業(yè)和假期學(xué)習(xí)驗(yàn)收。學(xué)期末依據(jù)《山東省普通中小學(xué)管理基本規(guī)范》要求編制各年級(jí)假期作業(yè)，學(xué)校經(jīng)審核后統(tǒng)一印刷裝訂成冊(cè)，學(xué)生假期完成。放假期間各班班主任通過電話家訪的形式了解學(xué)生作業(yè)情況。開學(xué)后，學(xué)校組織假期學(xué)習(xí)驗(yàn)收測(cè)試，驗(yàn)收學(xué)生假期學(xué)習(xí)成果，促進(jìn)學(xué)生假期學(xué)習(xí)。

篇（6）

一、團(tuán)隊(duì)意識(shí)的含義

團(tuán)隊(duì)精神最開始出現(xiàn)在工業(yè)社會(huì)，在這個(gè)社會(huì)階段，勞動(dòng)者通過集體勞動(dòng)完成社會(huì)成產(chǎn)的過程，在生產(chǎn)過程中離不開彼此之間的合作。發(fā)展到今天的信息社會(huì)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)的重要性被越來越多的社會(huì)組織團(tuán)體認(rèn)同。團(tuán)隊(duì)意識(shí)注重的是個(gè)體如何在集體中充分發(fā)揮自己的作用，通過個(gè)人帶動(dòng)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，繼而實(shí)現(xiàn)個(gè)人在團(tuán)體中的價(jià)值所在，充分體現(xiàn)了人的社會(huì)屬性，其實(shí)質(zhì)上是由單個(gè)的個(gè)體組成的團(tuán)體在相互之間通過有效溝通，達(dá)成合作，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同奮斗目標(biāo)的過程中所體現(xiàn)出的精神。

二、體育教學(xué)中培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)的重要性

（一）完善高效德育工作。高校在進(jìn)行體育教學(xué)中有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，利用體育教學(xué)的特殊性，組織學(xué)生進(jìn)行體育技能學(xué)習(xí)，在這個(gè)過程中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)與周圍老師、同學(xué)進(jìn)行溝通，正確對(duì)待學(xué)習(xí)生活中存在的競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)會(huì)如何通過與人合作在集體總發(fā)光發(fā)熱，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，學(xué)會(huì)贊賞身邊其他人，等等這些都涉及到學(xué)生為人處世的問題，最終是為了幫助學(xué)生綜合全面的發(fā)展，這實(shí)質(zhì)上也是與高校德育教育的目標(biāo)相契合，是德育教育的重要補(bǔ)充內(nèi)容。

（二）相應(yīng)當(dāng)前體育教育中呼喚的團(tuán)隊(duì)精神。新課程改革在我國(guó)教育領(lǐng)域不斷推進(jìn)的過程中，對(duì)體育教育也提出了新的教學(xué)目標(biāo)，加強(qiáng)引導(dǎo)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)與人溝通交流，在溝通中學(xué)會(huì)分析，發(fā)現(xiàn)解決問題的方法，從而獲取新知識(shí)，這是當(dāng)前體育教育所倡導(dǎo)的。而表現(xiàn)在實(shí)際教學(xué)中則是學(xué)生需要在團(tuán)隊(duì)中培養(yǎng)自身的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，加強(qiáng)與團(tuán)隊(duì)中人員的合作交流，在這個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)自我，完善自我。

（三）迎合社會(huì)對(duì)人才團(tuán)隊(duì)意識(shí)的需求。社會(huì)發(fā)展層度越高，作為獨(dú)立個(gè)體的社會(huì)人相互之間的聯(lián)系越加緊密，很多事情單獨(dú)靠一個(gè)人是無(wú)法完成的，需要與其他人合作，充分發(fā)揮集體的力量與智慧。這就對(duì)現(xiàn)代的人才提出了新的要求，一個(gè)滿足社會(huì)需求的人才除了要具備有一定的專業(yè)技能外，還需要一定的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，能將自己融入團(tuán)隊(duì)中。

三、當(dāng)前體育教學(xué)中團(tuán)隊(duì)意識(shí)現(xiàn)狀

在就業(yè)壓力越來越嚴(yán)峻的今天，高校學(xué)生越來越重視個(gè)人能力的提升，忙于進(jìn)行各種證書的考試，個(gè)人主義傾向嚴(yán)重，表現(xiàn)在體育教學(xué)中，則是團(tuán)隊(duì)意識(shí)存在嚴(yán)重欠缺。

（一）團(tuán)隊(duì)凝聚力不強(qiáng)。團(tuán)隊(duì)意識(shí)表現(xiàn)的一個(gè)重要指標(biāo)就是是否具有團(tuán)隊(duì)凝聚力，個(gè)體對(duì)團(tuán)隊(duì)是否具有歸屬感，是否有集體榮譽(yù)感，一般來說，具有凝聚力的團(tuán)隊(duì)中，團(tuán)隊(duì)成員之間才能夠更好地實(shí)現(xiàn)內(nèi)部的溝通交流，達(dá)到合作。

（二）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部缺乏信任友愛。合作是建立在相互信任的基礎(chǔ)上，這也是團(tuán)隊(duì)意識(shí)的基礎(chǔ)，一個(gè)充滿不信任和冷漠的團(tuán)體很難真正做好暢通有無(wú)的交流與合作。而在目前的體育教學(xué)中，學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間嚴(yán)重缺乏交流，關(guān)系淡漠，相互之間嚴(yán)重缺失信任，這樣的情況下很難培養(yǎng)出學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

（三）體育教師團(tuán)隊(duì)意識(shí)不夠。什么樣的教師會(huì)上出什么樣的課，要想培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)體意識(shí)，需要教師在課堂上有意識(shí)的進(jìn)行引導(dǎo)，充分利用教學(xué)活動(dòng)穿插，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)有目的性的開展教學(xué)，這必然要求教師自己對(duì)團(tuán)體意識(shí)有一定的認(rèn)識(shí)，然而現(xiàn)實(shí)中，很多體育教師自身就存在團(tuán)隊(duì)意識(shí)缺乏，很難在教學(xué)中有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

四、如何在高校體育教學(xué)中有效培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)

（一）采用團(tuán)隊(duì)教學(xué)，有目的性的塑造學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神

在體育教學(xué)中，可以有意識(shí)地采用團(tuán)隊(duì)分組教學(xué)的方式進(jìn)行，按照學(xué)生的身體素質(zhì)、男女比例等因素進(jìn)行團(tuán)隊(duì)組建，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)考核等都從以團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)行，讓學(xué)生在團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中輸著團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

篇（7）

摘要：家具設(shè)計(jì)類課程是林業(yè)工程領(lǐng)域和藝術(shù)學(xué)領(lǐng)域的重要課程群。基于協(xié)同教學(xué)理念，構(gòu)建家具設(shè)計(jì)類課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)緩解師生比、強(qiáng)化教學(xué)隊(duì)伍、規(guī)范教學(xué)形式等具有重要意義。文章通過分析家具設(shè)計(jì)類課程團(tuán)隊(duì)教學(xué)的必要性，提出了基于協(xié)同教學(xué)理念的家具設(shè)計(jì)類課程團(tuán)隊(duì)教學(xué)實(shí)施策略，為家具設(shè)計(jì)類課程的改革與發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：協(xié)同教學(xué)理念；家具設(shè)計(jì)課程；團(tuán)隊(duì)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1002-4107（2015）09-0043-03

收稿日期：2014-11-11

作者簡(jiǎn)介：劉學(xué)莘（1987—），男，遼寧遼陽(yáng)人，福建農(nóng)林大學(xué)材料工程學(xué)院講師，東北林業(yè)大學(xué)在讀博士研究生，主要從事家具設(shè)計(jì)與工程教學(xué)與研究。

基金項(xiàng)目：福建省教育改革試點(diǎn)項(xiàng)目“木材科學(xué)與工程專業(yè)綜合試點(diǎn)改革”（114S1211）；福建省中青年教師教學(xué)科研項(xiàng)目“家具工程專業(yè)復(fù)合型人才培養(yǎng)方案研究”（JB13046）；國(guó)家級(jí)卓越農(nóng)林人才教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)項(xiàng)目“木材科學(xué)與工程專業(yè)復(fù)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)”

我國(guó)是家具制造大國(guó)，無(wú)論家具產(chǎn)品的總產(chǎn)量還是總產(chǎn)值均居世界首位。家具設(shè)計(jì)類課程主要開設(shè)于我國(guó)農(nóng)林院校的木材科學(xué)與工程專業(yè)，一般工科或者綜合型大學(xué)的工業(yè)設(shè)計(jì)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)，以及大專院校的家具設(shè)計(jì)與制造、木材機(jī)械加工專業(yè)。這些高等院校為我國(guó)家具設(shè)計(jì)行業(yè)的發(fā)展提供人力資源和智力支持。福建農(nóng)林大學(xué)木材科學(xué)與工程專業(yè)是省級(jí)特色專業(yè)，其家具設(shè)計(jì)方向?yàn)閷I(yè)主要研究方向之一。歷經(jīng)40余年發(fā)展，該專業(yè)已成為華東和華南地區(qū)家具行業(yè)重要的人才基地，為海西家具產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供支持。由于家具設(shè)計(jì)類課程涉獵面廣，且實(shí)踐性較強(qiáng)，課程間的連帶在多年的教學(xué)實(shí)踐中，本專業(yè)逐步打造了“家具設(shè)計(jì)”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，取得了良好的教學(xué)效果。本文基于協(xié)同教學(xué)理念，提出了家具設(shè)計(jì)類課程團(tuán)隊(duì)教學(xué)實(shí)施策略，為家具設(shè)計(jì)類課程的改革與發(fā)展提供參考。

一、家具設(shè)計(jì)類課程團(tuán)隊(duì)教學(xué)的意義

（一）家具設(shè)計(jì)類課程的特點(diǎn)

家具設(shè)計(jì)類課程體系主要包括：家具制圖、家具CAD、家具與室內(nèi)人體工程學(xué)、家具材料學(xué)、家具裝備學(xué)、家具造型設(shè)計(jì)、家具結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、家具制造工藝學(xué)、家具模型設(shè)計(jì)與制作等課程，涉及面極廣，實(shí)踐性較強(qiáng)。家具設(shè)計(jì)類課程的教學(xué)目的在于，使學(xué)生了解現(xiàn)代家具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，掌握家具設(shè)計(jì)的基本理論和基本方法，掌握現(xiàn)代家具的設(shè)計(jì)技術(shù)，能夠在畢業(yè)后勝任家具企業(yè)的生產(chǎn)設(shè)計(jì)工作，具備獨(dú)立分析和解決家具設(shè)計(jì)與制造領(lǐng)域一般技術(shù)問題的能力。

（二）家具設(shè)計(jì)課類程團(tuán)隊(duì)教學(xué)的意義

團(tuán)隊(duì)教學(xué)是指若干教師圍繞教學(xué)任務(wù)發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，組成一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，協(xié)同教學(xué)，形成合力，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[1]。由于團(tuán)隊(duì)教學(xué)法能充分利用教學(xué)資源，減輕教師個(gè)人主義的缺陷，在教學(xué)實(shí)踐中得到了一定的應(yīng)用，對(duì)于推動(dòng)家具設(shè)計(jì)類課程改革具有如下意義。

第一，有利于分解教學(xué)任務(wù)，緩解教力不足的問題。由于福建農(nóng)林大學(xué)開設(shè)家具設(shè)計(jì)類課程的專業(yè)分布于材料工程學(xué)院、藝術(shù)園林學(xué)院、金山學(xué)院等，每年學(xué)習(xí)該類課程的在校生高達(dá)1000余人。如果這些學(xué)生的專業(yè)課程全部由一個(gè)專業(yè)或者一個(gè)學(xué)院教師承擔(dān)，必然導(dǎo)致一名教師承擔(dān)多門課程，一些課程也未必是任課教師的專長(zhǎng)，導(dǎo)致教學(xué)資源不能很好地分配，師生比嚴(yán)重不足，這與建設(shè)高水平大學(xué)的宗旨是相悖的。通過建設(shè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，整合不同學(xué)院、不同專業(yè)的師資隊(duì)伍，對(duì)于緩解教師教學(xué)壓力，提高教學(xué)效果具有重要意義。

第二，有利于培養(yǎng)青年教師，穩(wěn)定與強(qiáng)化教學(xué)隊(duì)伍。由于福建農(nóng)林大學(xué)近年來不斷擴(kuò)大招生數(shù)量，新進(jìn)青年教師的數(shù)量不斷增多。福建農(nóng)林大學(xué)承擔(dān)家具設(shè)計(jì)類課程的教師以青年教師為主，助教、講師職稱比重占50%左右。青年教師在教學(xué)、科研方面所掌握的資源相對(duì)較少，經(jīng)驗(yàn)不足，但可塑性較強(qiáng)。因此，利用團(tuán)隊(duì)教學(xué)搭建青年教師交流、學(xué)習(xí)和展示教學(xué)技能的平臺(tái)具有重要的意義。采用團(tuán)隊(duì)教學(xué)的教學(xué)成長(zhǎng)模式有助于依托教學(xué)平臺(tái)，在較短的時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)優(yōu)秀的青年教師隊(duì)伍。

第三，有利于規(guī)范教學(xué)形式，提高教學(xué)理念的系統(tǒng)性。一名新教師進(jìn)入教學(xué)崗位后的專業(yè)性訓(xùn)練主要是崗前培訓(xùn)，除此之外，部分高校設(shè)立了青年教師導(dǎo)師制或聽課制度。但由于高校教師教學(xué)科研任務(wù)普遍較重，教師聽課制度很多情況下流于形式，這不利于青年教師教學(xué)專業(yè)化的成長(zhǎng)和良好教學(xué)風(fēng)格的形成。因此，通過建設(shè)家具設(shè)計(jì)類課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，對(duì)強(qiáng)化教師之間的交流，整體把握課程體系和教學(xué)理念，優(yōu)化教學(xué)效果具有重要的意義。

二、家具設(shè)計(jì)類課程協(xié)同教學(xué)理念分析

（一）協(xié)同教學(xué)的內(nèi)涵與特征

協(xié)同教學(xué)理念由來已久，一般認(rèn)為協(xié)同教學(xué)正式成為一種現(xiàn)代計(jì)劃性的教育形式始于1930年杜威（JohnDewey）的8年研究，此后，20世紀(jì)60年代和90年代各興起了一股協(xié)同教學(xué)的熱潮，兩股熱潮本質(zhì)上都強(qiáng)調(diào)基于教學(xué)改革需要緣由，教師應(yīng)共同合作以進(jìn)行教學(xué)的規(guī)劃和實(shí)施[2]。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為協(xié)同教學(xué)理念的方法論基礎(chǔ)是協(xié)同學(xué)。協(xié)同學(xué)于20世紀(jì)70年代初由西德斯圖加特大學(xué)理論物理學(xué)教授赫爾曼·哈肯基于激光理論提出，自1977年正式問世以來，在自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域得到廣泛的運(yùn)用。協(xié)同教學(xué)（TeamTeaching）是協(xié)同理論在教育領(lǐng)域運(yùn)用的產(chǎn)物。“協(xié)同教學(xué)之父”——美國(guó)華盛頓大學(xué)J.T.Shaplin教授認(rèn)為，協(xié)同教學(xué)是指兩個(gè)乃至兩個(gè)以上教師相互合作，負(fù)責(zé)承擔(dān)同一群組學(xué)生的全部或主要部分教學(xué)任務(wù)的一種教學(xué)組織形式，其主體包括教師、助理和他們所擔(dān)任教學(xué)的學(xué)生[3]。

協(xié)同教學(xué)理念于19世紀(jì)50年代中期在美國(guó)得到廣泛的倡導(dǎo)。為了應(yīng)對(duì)當(dāng)時(shí)美國(guó)人口膨脹、教師不足、課程爆炸、教育目的重新界定、教學(xué)方法亟待改進(jìn)等社會(huì)現(xiàn)實(shí)需求，教育界提出結(jié)合兩位或更多教師實(shí)施合作計(jì)劃、教學(xué)和評(píng)價(jià)，利用協(xié)同作用使教學(xué)系統(tǒng)內(nèi)各子系統(tǒng)之間及系統(tǒng)與外部環(huán)境之間產(chǎn)生有序的教學(xué)結(jié)構(gòu)，力求充分運(yùn)用教師的人力資源，提高教學(xué)質(zhì)量和效率，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)整體的優(yōu)化[4]。一般認(rèn)為協(xié)同教學(xué)理念的特征如下：（1）兩位或兩位以上的，擁有不同專長(zhǎng)的教師共同為學(xué)生群體授課，但教師單獨(dú)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)；（2）教師在相同的學(xué)生群體中具有親密的協(xié)同關(guān)系，相互分享教學(xué)思想與公共資源，包括教學(xué)計(jì)劃等；（3）雖然擁有親密的協(xié)同關(guān)系，但教師有自己專門負(fù)責(zé)的專業(yè)或技能領(lǐng)域；（4）教師團(tuán)隊(duì)為學(xué)生開發(fā)與設(shè)計(jì)教學(xué)材料、資源，但在學(xué)生、時(shí)間、分組或空間的調(diào)配等方面是多樣且多變的[5]。

（二）協(xié)同教學(xué)理念與家具設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)教學(xué)的契合性

協(xié)同教學(xué)理念具有多元而富有彈性的教學(xué)形式，主要有全員模式、支持模式、嘉賓模式和分享模式等。全員模式指教學(xué)團(tuán)隊(duì)全體成員共同對(duì)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)、呈現(xiàn)和考核評(píng)定負(fù)責(zé)，教師的協(xié)作貫穿于教學(xué)全過程，是典型的協(xié)同教學(xué)模式；支持模式指兩個(gè)或兩個(gè)以上的教師協(xié)同合作，根據(jù)專業(yè)領(lǐng)域或研究方向的區(qū)別負(fù)責(zé)不同的主題，共同參與最終的考核評(píng)定；嘉賓模式指一位教師全面負(fù)責(zé)一門課的整體設(shè)計(jì)、呈現(xiàn)和考核，其他教師以嘉賓的身份不定期開設(shè)講座；分享模式指教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員分別獨(dú)立授課不同的班級(jí)，不定期地相互交流觀點(diǎn)，分享經(jīng)驗(yàn)、資源[6]。

福建農(nóng)林大學(xué)家具設(shè)計(jì)類課程的教學(xué)主要采用全員模式和支持模式兩種理念。教師統(tǒng)一在上學(xué)期末商量下一學(xué)期的任務(wù)承擔(dān)，共同確定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)過程。每門課程由一名高級(jí)職稱教師任主要教師，并配備若干名中、初級(jí)職稱青年教師。家具設(shè)計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)實(shí)施以來，協(xié)同教學(xué)團(tuán)隊(duì)合作交流的緊密性、成員結(jié)構(gòu)的差異及互補(bǔ)性和教學(xué)形式的靈活多樣性等優(yōu)勢(shì)逐步體現(xiàn)。在實(shí)際操作中，協(xié)同教學(xué)理念從學(xué)生培養(yǎng)到教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面都取得了良好的預(yù)期效果。從學(xué)生方面看，首先，協(xié)同教學(xué)通過學(xué)科系統(tǒng)性和科學(xué)性主線串聯(lián)起學(xué)生所學(xué)的分散知識(shí)，搭建了一座從現(xiàn)象到理論的橋梁，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)理論與現(xiàn)實(shí)問題的融合。其次，協(xié)同教學(xué)理念下的團(tuán)隊(duì)教學(xué)使學(xué)生在同一門課程中接受不同專業(yè)背景和風(fēng)格教師的影響，促使學(xué)生從不同的視角思考和分析問題，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)用批判性思維正確看待教師的知識(shí)權(quán)威，培養(yǎng)學(xué)生論辯、提出問題和解決問題的能力。再次，教師團(tuán)隊(duì)教學(xué)的合作方式為學(xué)生提供了知識(shí)和管理合作的良好示范，為“生生協(xié)作”模式的形成和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)起到無(wú)形的促進(jìn)作用。從教師的層面看，教師在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)、教學(xué)方法的運(yùn)用、教學(xué)程序各步驟的銜接、教學(xué)任務(wù)的細(xì)化和實(shí)施、教學(xué)策略的運(yùn)用等多方面取長(zhǎng)補(bǔ)短、協(xié)同合作，深化了教師的學(xué)科專業(yè)知識(shí)，拓寬了教師的知識(shí)構(gòu)架，提高了教師科學(xué)溝通、反饋能力和習(xí)慣性教學(xué)反思能力[7]。

三、基于協(xié)同教學(xué)理念的家具設(shè)計(jì)類課程團(tuán)隊(duì)教學(xué)策略

（一）以教師之間的協(xié)同推動(dòng)教學(xué)組織的系統(tǒng)性

教師之間的協(xié)同是協(xié)同教學(xué)理念最基本的形式，應(yīng)貫穿于教學(xué)的全過程。以福建農(nóng)林大學(xué)家具設(shè)計(jì)類課程團(tuán)隊(duì)教學(xué)為例，教師之間的協(xié)同可體現(xiàn)在如下方面。

第一，根據(jù)家具設(shè)計(jì)類課程的教學(xué)大綱、教材、教學(xué)情境等教學(xué)元素，充分利用團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，以集體說課、教學(xué)研討等形式總結(jié)往屆學(xué)生的興趣點(diǎn)和理解上的難點(diǎn)，把握“家具設(shè)計(jì)類課程”的重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)課堂反饋情況分層厘清教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)流程、教學(xué)方法和策略等，確定課程銜接順序，暢通課堂教學(xué)渠道，確保教學(xué)理念的一致性。

第二，充分利用教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員不同的專業(yè)背景、個(gè)性風(fēng)格和技能特征進(jìn)行合理的角色規(guī)劃。如在進(jìn)行課程任務(wù)分配時(shí)，可結(jié)合教師的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)安排授課內(nèi)容。如主講“家具制圖”課程的教師同時(shí)承擔(dān)“家具結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)”課程，主講“家具裝備學(xué)”的教師同時(shí)承擔(dān)“家具制造工藝學(xué)”課程，同一門課程配備若干教師，分別主講自己最擅長(zhǎng)的章節(jié)。

第三，建立團(tuán)隊(duì)與個(gè)人相結(jié)合的有效績(jī)效考核機(jī)制。福建農(nóng)林大學(xué)現(xiàn)有的教學(xué)績(jī)效考核辦法主要有學(xué)生評(píng)教、教學(xué)質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)、績(jī)效工資等，主要側(cè)重個(gè)體教師的績(jī)效，缺少針對(duì)團(tuán)隊(duì)教學(xué)實(shí)際的團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核內(nèi)容，不利于激勵(lì)教師之間的有效協(xié)作。參與團(tuán)隊(duì)教學(xué)的教師在備課、教學(xué)資源整合、教學(xué)研討等方面花費(fèi)更多的時(shí)間精力，如果能夠針對(duì)明確和可衡量的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)建立考核機(jī)制，適當(dāng)加以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，可能提高良好的團(tuán)隊(duì)合作意愿[8]。

（二）以師生之間的協(xié)同提高知識(shí)應(yīng)用的有效性

師生之間的協(xié)同能直接反映教學(xué)效果的優(yōu)劣，是協(xié)同教學(xué)理念對(duì)教師角色升華的呼喚。在家具設(shè)計(jì)類課程教學(xué)實(shí)踐中，師生之間的協(xié)同主要可以體現(xiàn)在以下方面。

第一，運(yùn)用交互性的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。例如家具結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)課程可針對(duì)桌、椅、柜、床等家具進(jìn)行拆裝訓(xùn)練，并繪制其結(jié)構(gòu)裝配圖，家具制造工藝學(xué)課程，仍然應(yīng)用這些教具進(jìn)行零部件工藝卡片設(shè)計(jì)、生產(chǎn)工藝流程設(shè)計(jì)等，而家具造型設(shè)計(jì)課程可根據(jù)這幾件教具激發(fā)學(xué)生想象力，進(jìn)行外觀創(chuàng)新改裝設(shè)計(jì)。通過這種方式使不同課程得以銜接，形成系統(tǒng)的教學(xué)體系。

第二，善于引導(dǎo)學(xué)生的探究意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)創(chuàng)性、批判性和發(fā)散性的思維品質(zhì)。在問題導(dǎo)入引起學(xué)生興趣的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)學(xué)生針對(duì)家具設(shè)計(jì)與制造領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題展開調(diào)研，如小戶型家具設(shè)計(jì)、家具企業(yè)節(jié)能減排、家具產(chǎn)品低碳足跡、綠色家具設(shè)計(jì)、以竹代木家具開發(fā)等議題，要求學(xué)生查閱資料完成調(diào)研報(bào)告或者綜述性論文。

第三，利用先進(jìn)的教學(xué)信息系統(tǒng)，建立良好的師生交流平臺(tái)[9]。由于家具設(shè)計(jì)類課程的實(shí)踐性較強(qiáng)，傳統(tǒng)的黑板加粉筆式教學(xué)方式信息量有限，很難滿足學(xué)生的知識(shí)需求。一些有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)專長(zhǎng)的年輕教師可以利用課程改革政策，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)交流平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生在課后展開探討，搭建師生協(xié)同教學(xué)的“微課堂”。

（三）以生生之間的協(xié)同促成交流合作的體驗(yàn)性

由于福建農(nóng)林大學(xué)家具設(shè)計(jì)方向的師生比尚顯不足，加之設(shè)計(jì)類課程的實(shí)踐性較強(qiáng)，教師無(wú)法對(duì)每一名學(xué)生手把手地指導(dǎo)，這就需要充分利用學(xué)生團(tuán)隊(duì)內(nèi)的溝通協(xié)作與團(tuán)隊(duì)間的相互競(jìng)爭(zhēng)來發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的積極性，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)中的生生協(xié)同。例如教師應(yīng)精心選擇具有時(shí)效性的教學(xué)案例，將班級(jí)分為若干討論小組，讓學(xué)生針對(duì)某一課題展開探討。然后，由每個(gè)小組推選一個(gè)代表匯報(bào)小組的主要觀點(diǎn)；再由其他小組的成員發(fā)表對(duì)該小組觀點(diǎn)的看法，相互點(diǎn)評(píng)。最后，在每個(gè)小組討論結(jié)束后，教師結(jié)合討論情況簡(jiǎn)要總結(jié)，重點(diǎn)歸納各小組討論過程中有價(jià)值、有新意的觀點(diǎn)并加以鼓勵(lì)，點(diǎn)出不夠確切的觀點(diǎn)并提醒、引導(dǎo)學(xué)生加以區(qū)分。學(xué)生通過小組討論的形式，加深了課堂理論與實(shí)際問題的結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生交流合作的體驗(yàn)性。

總之，家具設(shè)計(jì)類課程具有較強(qiáng)的應(yīng)用性，教師應(yīng)不斷更新教學(xué)理念，提升教學(xué)水平，以改善教學(xué)效果，為家具產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的接班人。在教學(xué)過程中，可基于協(xié)同教學(xué)理念，通過建立教師與教師之間、教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的協(xié)同教學(xué)，建立一套完善的家具設(shè)計(jì)類課程協(xié)同教學(xué)模式。這種模式將有利于規(guī)范教學(xué)形式，提高教學(xué)理念的系統(tǒng)性；有利于培養(yǎng)青年教師，穩(wěn)定和強(qiáng)化教學(xué)隊(duì)伍；有利于分解教學(xué)任務(wù)，緩解教力不足。

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篇（8）

經(jīng)歷過存廢之爭(zhēng)的倒春寒，當(dāng)前中醫(yī)熱意味著中醫(yī)藥迎來小陽(yáng)春了嗎?中醫(yī)藥的生命力來自人民群眾對(duì)健康養(yǎng)生的需求，來自中醫(yī)藥不斷提高的服務(wù)能力，來自政府前所未有的重視。2月14日，xx總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展措施，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)造福人民。

發(fā)展本土醫(yī)學(xué)正當(dāng)時(shí)

中醫(yī)藥覆蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥健康服務(wù)不僅滿足了人民群眾多層次多樣化的健康需求，豐富的技術(shù)和產(chǎn)品應(yīng)用也帶動(dòng)了相關(guān)制造業(yè)發(fā)展，年產(chǎn)值超過萬(wàn)億元。

面對(duì)天時(shí)地利人和的社會(huì)環(huán)境和政策環(huán)境，國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)表示，要緊緊抓住大好時(shí)機(jī)，趁勢(shì)而上，順勢(shì)而為。他說，屠呦呦研究員獲得諾貝爾獎(jiǎng)毫無(wú)疑問對(duì)中醫(yī)藥界起到了很大的振奮作用，但是我們也要從獲獎(jiǎng)中得到啟示，我們要做好繼承和創(chuàng)新工作，深入挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，讓中醫(yī)藥走向世界。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥繼承保護(hù)與挖掘，將中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥置于同等重要的地位。北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、國(guó)醫(yī)大師孫光榮說，促進(jìn)中華民族多種本土醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分重要，蒙醫(yī)、苗醫(yī)、傣醫(yī)、維吾爾醫(yī)、土家族醫(yī)等少數(shù)民族醫(yī)藥，以及上個(gè)世紀(jì)50年代由我國(guó)首創(chuàng)的中西結(jié)合醫(yī)，盡管具有差異，但都是主張自然與人體相互關(guān)聯(lián)、陰陽(yáng)平衡、綜合論治、氣血共存共濟(jì)、內(nèi)治外治結(jié)合。在道這個(gè)層面是一致的。

完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系，強(qiáng)化中藥材資源保護(hù)利用和規(guī)范種養(yǎng)。醫(yī)藥不分家，提高醫(yī)療服務(wù)能力離不開過硬的藥材。

被稱為中藥泰斗的國(guó)醫(yī)大師金世元認(rèn)為，中醫(yī)、中藥是一個(gè)理論體系，是不可分割的關(guān)系。中醫(yī)治病通過望聞問切，立方開藥，藥就是治病療疾的有力武器，中醫(yī)、中藥必須密切結(jié)合才能形成戰(zhàn)勝疾病的有機(jī)整體。中藥歷史悠久，來源廣泛，品種繁多，產(chǎn)區(qū)分散，現(xiàn)狀各異，成分復(fù)雜，療效不同。近年來，由于中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，中藥用量猛增，出現(xiàn)了貨源不足、部分藥品緊張的情況，有不法商販借機(jī)制假、摻假，影響了中醫(yī)用藥的效果，危害了群眾健康，必須要依法管理。

我國(guó)目前對(duì)藥品執(zhí)行的是流通追溯體系，北京崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心主任張曉彤認(rèn)為，這一體系對(duì)中藥材來說存在不適宜之處，因?yàn)橹兴幉牡墓芾硖珡?fù)雜，藥監(jiān)部門難以顧及全面。如果由中醫(yī)藥專家組成團(tuán)隊(duì)來管理，則效果更佳。他建議把流通追溯體系改為質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，實(shí)行責(zé)任追溯制。他以院內(nèi)制劑為例解釋說，這樣既可以提高制劑的質(zhì)量，又可以增強(qiáng)醫(yī)院研制制劑的積極性，還可以真正提高對(duì)制劑的監(jiān)管。

大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才

醫(yī)改歸根到底是要解決三個(gè)問題醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)業(yè)，而醫(yī)生是改革的核心。醫(yī)改的關(guān)鍵不是錢，而是人。孫光榮說。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求，要促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥繼承保護(hù)與挖掘，強(qiáng)化師承教育，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。

現(xiàn)在人才培養(yǎng)問題已經(jīng)十分迫切。金世元說，目前中醫(yī)的從業(yè)人員是34.5萬(wàn)人。傳統(tǒng)上，1個(gè)中醫(yī)就要配備3個(gè)中藥師，通過人員比例可以看出，中藥從業(yè)人員應(yīng)該比中醫(yī)從業(yè)人員還要多。但現(xiàn)狀并非如此，不僅數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而且很多中藥炮制人員沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，這就影響了中醫(yī)藥的服務(wù)水平。中醫(yī)藥人才需要采取正規(guī)學(xué)校培養(yǎng)和師帶徒兩種方式，雙管齊下，而且要很長(zhǎng)時(shí)間才能培養(yǎng)出來，中醫(yī)藥發(fā)展出現(xiàn)了一些問題，是由于人才培養(yǎng)不夠造成的。

加大政策扶持和資金投入

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出要加大中醫(yī)藥投入和政策扶持。孫光榮認(rèn)為，各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，明確對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)投入占國(guó)家財(cái)政的比重，進(jìn)一步明確政府在保護(hù)基層創(chuàng)新發(fā)展、臨床教育、科學(xué)文化以及中醫(yī)藥生產(chǎn)中應(yīng)發(fā)揮的作用。

孫光榮還表示，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展涉及文化、衛(wèi)生、教育、科技、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、工業(yè)、商務(wù)、藥品食品監(jiān)管等多部門，為避免多龍治水局面出現(xiàn)，建議即將出臺(tái)的《中醫(yī)藥法》應(yīng)明確建立跨部委的常態(tài)化決策機(jī)制。

篇（9）

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）21-0099-02

一、“以學(xué)生為中心”教育模式概念

在我國(guó)高等教育發(fā)展過程中，由于歷史原因形成了“以教師為中心”的教育模式，但“填鴨式”、“滿堂灌”等教育方法已經(jīng)不再適應(yīng)建設(shè)教育強(qiáng)國(guó)的目標(biāo)，因此發(fā)展更符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)需求的教育模式勢(shì)在必行。

早在1952年，著名心理學(xué)家卡爾羅杰斯首次提出了“以學(xué)生為中心”的教育觀點(diǎn)；1998年世界首屆高等教育大會(huì)宣言將“以學(xué)生為中心”作為高等教育的新視角和新模式；在2012年召開的“以學(xué)生為中心的本科教育變革”國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)上，專家學(xué)者提出了高等教育大眾化面臨的新問題，即如何讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，而這一新問題的解決必須倡導(dǎo)“以學(xué)生為中心”[1]。

學(xué)習(xí)的目的是發(fā)展和成才，因此教育也要遵循發(fā)展和成才的規(guī)律，任何知識(shí)進(jìn)入大腦之后必須經(jīng)過個(gè)體的內(nèi)化才能轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人的思想。以“學(xué)生為中心”的教學(xué)模式主要針對(duì)的就是受教育對(duì)象的知識(shí)內(nèi)化問題。以“學(xué)生為中心”教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)的過程，要求學(xué)習(xí)者由外部刺激（知識(shí)）的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w。同時(shí)以“學(xué)生為中心”的教學(xué)模式要求教師由知識(shí)的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)意義的幫助者、促進(jìn)者。

以“學(xué)生為中心”的教學(xué)模式伴隨著信息技術(shù)特別是互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，也由于互聯(lián)網(wǎng)的普及而更加為大眾所了解和接受。多媒體和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)造了一種跨時(shí)空的學(xué)習(xí)方式，增加了學(xué)生的選擇和主動(dòng)性。多媒體教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)提供了多種感官的綜合刺激，通過這種交互式的學(xué)習(xí)可以進(jìn)一步增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；數(shù)據(jù)庫(kù)和搜索引擎等新穎的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和收集方式增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的管理，有利于學(xué)生發(fā)展探索知識(shí)和整理知識(shí)的能力。通過現(xiàn)代技術(shù)和調(diào)整受教育對(duì)象的主體地位，讓受教育者構(gòu)建自己獨(dú)有的知識(shí)體系，是以教師為中心，以講授為主的教學(xué)模式無(wú)法比擬的。

二、以學(xué)生為中心的教育模式與傳統(tǒng)教育模式的區(qū)別

由于我國(guó)的教育理論長(zhǎng)期以認(rèn)識(shí)論作為教學(xué)的主導(dǎo)理論，至今仍有許多學(xué)校強(qiáng)調(diào)學(xué)生的任務(wù)是消化、理解老師講授的內(nèi)容，教師也以這樣的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行教學(xué)；學(xué)生在陳舊的教育模式影響下，養(yǎng)成了不愛問、不想問和不敢問的學(xué)習(xí)行為，不能發(fā)揮出認(rèn)知主體的主動(dòng)性。

隨著近幾十年來心理學(xué)的長(zhǎng)足發(fā)展，構(gòu)建主義的出現(xiàn)對(duì)教育產(chǎn)生了深刻的影響。構(gòu)建主義堅(jiān)持從內(nèi)因與外因相互作用的觀點(diǎn)來研究認(rèn)知發(fā)展，個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)經(jīng)驗(yàn)的信念不同導(dǎo)致個(gè)體對(duì)外部世界理解的差異，所以學(xué)習(xí)的過程是個(gè)體建構(gòu)知識(shí)的過程，這種構(gòu)建是無(wú)法由他人甚至教師代替的。

“以學(xué)生為中心”的教育模式注意在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性和積極性，相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計(jì)主要圍繞“自主學(xué)習(xí)策略”和“學(xué)習(xí)環(huán)境”兩個(gè)方面進(jìn)行。這種教學(xué)模式由于強(qiáng)調(diào)學(xué)生是認(rèn)知過程的主體，是學(xué)習(xí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，因而有利于學(xué)生的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，有利于創(chuàng)造型人材的培養(yǎng)，這是其突出的優(yōu)點(diǎn)。

但是，我們也應(yīng)該意識(shí)到，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性并不表示教師的作用被弱化。恰恰相反，“以學(xué)生為中心”的教育模式對(duì)教師提出了更高的要求。新的教育模式要求教師意識(shí)到學(xué)習(xí)主體的差異性，針對(duì)這種差異就要求教師的教育活動(dòng)應(yīng)該更具藝術(shù)性。

三、以學(xué)生為中心的教育模式在中醫(yī)藥院校的現(xiàn)狀

一些高等教育的專業(yè)設(shè)置功利性較強(qiáng)，造成學(xué)生重視專業(yè)知識(shí)，缺乏人文教育，專業(yè)素質(zhì)與綜合素質(zhì)不協(xié)調(diào)，這一矛盾在醫(yī)學(xué)類專業(yè)也變得突出。近年來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題和醫(yī)患關(guān)系沖突屢屢被媒體作為關(guān)注點(diǎn)，也引起了社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的思考。

我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育一直是按照培養(yǎng)臨床醫(yī)生的目標(biāo)來實(shí)施，實(shí)際上在短短的五年本科教育中，既要求學(xué)生完成通識(shí)教育、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，還要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，現(xiàn)在看來是一種過高的要求。同樣，在中醫(yī)藥教育中，現(xiàn)階段的院校教育實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化，而完成院校教育之后的畢業(yè)生能否真正開始中醫(yī)藥臨床工作卻還有待檢驗(yàn)。同時(shí)，中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)過程中存在課程安排不合理，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)和現(xiàn)代醫(yī)藥成果結(jié)合不當(dāng)，對(duì)人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉的關(guān)注不夠等問題也阻礙了中醫(yī)藥人才的發(fā)展。

現(xiàn)今我國(guó)針對(duì)中醫(yī)藥教育的特點(diǎn)和長(zhǎng)期以來中醫(yī)藥教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出了很多新的教育理念和教育改革途徑，包括對(duì)中西醫(yī)課程比例和時(shí)間先后的調(diào)整，對(duì)臨床教學(xué)的改進(jìn)，落實(shí)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承工作等。同時(shí)也發(fā)展出了師承教育模式和繼續(xù)教育模式等新的中醫(yī)藥教育改革模式，但從總體來說，在院校教育階段仍需進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育觀念。

近年來，許多中醫(yī)藥院校進(jìn)行了“以學(xué)生為中心”的教育改革與實(shí)踐。上海中醫(yī)藥大學(xué)通過學(xué)分制改革，建立了遞進(jìn)式中醫(yī)基礎(chǔ)系列課程，建設(shè)了社會(huì)學(xué)類、方法學(xué)類、實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)等選修課程和新興課程，結(jié)合中醫(yī)師承教育和“三學(xué)期制”的臨床實(shí)踐教學(xué)強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)體驗(yàn)和人文素養(yǎng)，同時(shí)通過形成性評(píng)價(jià)引導(dǎo)學(xué)生臨床能力的構(gòu)建[2]；部分院校在課程建設(shè)中實(shí)行“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式改革，如天津中醫(yī)藥大學(xué)在西醫(yī)基礎(chǔ)課程病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)上開展PBL教學(xué)[3]；河南中醫(yī)藥大學(xué)在《中藥學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等課程上開展PBL教學(xué)和情景式教學(xué)并推行形成性評(píng)價(jià)[4]；江西中醫(yī)藥大學(xué)開展了“以學(xué)生為中心”的方劑學(xué)教學(xué)，通過互動(dòng)教學(xué)法、案例分析法、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)法等提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力和能力[5]。

四、以學(xué)生為中心的教育模式在中醫(yī)藥院校的發(fā)展

雖然一直倡導(dǎo)高等教育階段應(yīng)實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教育模式，這個(gè)過程并不是一朝一夕就可完成的。特別是在中醫(yī)藥院校中，很多課程對(duì)于學(xué)生存在很大困難，如《醫(yī)古文》、《傷寒論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等課程，學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握或素養(yǎng)都導(dǎo)致其難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

其次，進(jìn)入高校的學(xué)生已經(jīng)接受了12年的以教師為中心的教學(xué)模式的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性并不強(qiáng)，學(xué)生不喜歡參與課堂討論，課后學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的投入也不夠，因此在教學(xué)上不能完全采取以學(xué)生為主的教學(xué)模式，而應(yīng)該逐步的進(jìn)行過渡。

以教師為中心的教育模式的優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，有利于系統(tǒng)的科學(xué)知識(shí)的傳授，并能充分考慮情感因素在學(xué)習(xí)過程中的重要作用。我們應(yīng)該吸取不同教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，既發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知主體作用，把兩方面的主動(dòng)性、積極性都調(diào)動(dòng)起來，最終優(yōu)化學(xué)習(xí)過程和提高學(xué)習(xí)效果，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的目的。

在實(shí)踐中我們提出了以下的一些教學(xué)模式改革建議，也在部分研究生和本科生課程中進(jìn)行了探索和嘗試。

（一）因材施教，節(jié)點(diǎn)檢查教學(xué)效果

在課上應(yīng)講授教材重點(diǎn)知識(shí)，其余內(nèi)容應(yīng)主動(dòng)放手給學(xué)生，但須制定考核方式檢查自學(xué)效果。在課堂上也可以給學(xué)有余力的學(xué)生指定一些期刊或網(wǎng)站進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，通過課堂討論或小組討論的形式促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。

（二）強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)

“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)建過程，因此在課程考核中也必須以形成性評(píng)價(jià)為主。在與學(xué)生的交流中，我們也了解到學(xué)生對(duì)于“一考定終身”評(píng)價(jià)模式的不滿，認(rèn)為并不能真正幫助學(xué)生掌握知識(shí)。但是學(xué)生又對(duì)平時(shí)的過程考核有惰性，這就必須要求教師設(shè)計(jì)合理和有效的形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)，由易到難，由簡(jiǎn)到繁。

（三）重視學(xué)生實(shí)踐能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)

作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，實(shí)踐能力是必不可少的，也是今后走上工作崗位必須要掌握的技能，如動(dòng)植物的飼養(yǎng)、操作和解剖等。如果要進(jìn)行科學(xué)研究，那么查閱文獻(xiàn)、收集資料、實(shí)驗(yàn)操作和論文撰寫等技能也都要經(jīng)過不斷的實(shí)踐和練習(xí)。通過實(shí)踐也可以讓學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)際遇到的問題緊密結(jié)合，得到更多的鍛煉。對(duì)于課堂教學(xué)也必須緊密聯(lián)系實(shí)際問題，老師也應(yīng)該帶著問題來上課，同時(shí)要顧及學(xué)生的實(shí)際情況，不能一味的以新模式新方法進(jìn)行教學(xué)，必須掌握一個(gè)平衡度。

同時(shí)，由于醫(yī)藥教育的特殊性，不能忽視學(xué)生的社會(huì)屬性的培養(yǎng)，特別是對(duì)于中醫(yī)藥院校的學(xué)生，認(rèn)識(shí)和理解中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系可以推動(dòng)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，也對(duì)培養(yǎng)學(xué)生良好的人文素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)具有不可或缺的作用。

五、結(jié)語(yǔ)

“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式已經(jīng)在中醫(yī)藥院校有了一定的發(fā)展，也取得了一些有益的進(jìn)步。但我們?nèi)孕枨逍训卣J(rèn)識(shí)到，院校教育階段現(xiàn)有的中醫(yī)藥教育模式還不能很好地適應(yīng)社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才的需求。我們必須不斷更新觀念，全面提高教學(xué)能力，為中醫(yī)藥事業(yè)和學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉獻(xiàn)君.論“以學(xué)生為中心”[J].高等教育研究，2012，（8）：1-6.

[2]胡鴻毅，林勛，閆曉天，施建蓉，嚴(yán)世蕓，謝建群.堅(jiān)持“以學(xué)生為中心繼承與創(chuàng)新并重”的高等中醫(yī)藥教育改革與實(shí)踐[J].中醫(yī)教育，2010，（6）：5-7.

篇（10）

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-5192(2012)02-0038-06

Empirical Study on the Factors of Technological Innovation of Chinese MedicineHospital Based on Chinese Medicine Heritage

――An Example of in Jiangsu Province

SHEN Jun-long, TANG Shao-liang, YANG Li, XIAO Zeng-min, BIAN Qi-juan

(School of Economics and Management, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, China)

Abstract:Based on Chinese Medicine heritage perspective, the paper analyzes the impact mechanism of technological innovation of Chinese Medicine Hospital, then builds a conceptual model of the interaction among knowledge bar of hospital, Chinese Medicine heritage and technological innovation by tacit knowledge management theory, puts forward hypotheses and tests all of those using data from a questionnaire survey conducted in representative Chinese Medicine Hospital of south, central and north of Jiangsu Province through factor analysis and structural equation mode. To promote Chinese Medicine heritage and technological innovation, this paper proposes some actionable recommendations.

Key words:Chinese medicine hospital; technological innovation; Chinese medicine heritage; empirical study

1 引言

2006年國(guó)務(wù)院16個(gè)部門聯(lián)合實(shí)施的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006~2020）》指出，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的基本任務(wù)是：“繼承，創(chuàng)新，現(xiàn)代化，國(guó)際化”，并確立了“通過科技創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展”的總體目標(biāo)［1］。2011年江蘇省中醫(yī)藥工作會(huì)議決定，“十二五”期間江蘇省將深入推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)戰(zhàn)略，并提出注重科技創(chuàng)新的支撐和引領(lǐng)作用［2］。因此無(wú)論是全國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃，還是江蘇中醫(yī)藥強(qiáng)省發(fā)展戰(zhàn)略，都離不開中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新。科技創(chuàng)新已成為促進(jìn)中醫(yī)藥持續(xù)、快速發(fā)展的源動(dòng)力。由于中醫(yī)藥蘊(yùn)含大量隱性知識(shí)及其特有師承教育模式，使得中醫(yī)藥繼承與科技創(chuàng)新的基地主要集中在中醫(yī)醫(yī)院，因此研究中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新已成為促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)向現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展的一個(gè)新方向。

近年來，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了少量幾篇文獻(xiàn)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新作了一些定性研究， 為促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新提出了對(duì)策，但是，結(jié)合中醫(yī)藥蘊(yùn)含大量隱性知識(shí)特點(diǎn)，基于隱性知識(shí)管理視角，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響機(jī)理及定量實(shí)證研究文獻(xiàn)幾乎未見。從已查到的文獻(xiàn)來看，傅一軍等結(jié)合中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)角度，給出促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新的一些措施［3］;劉志國(guó)等對(duì)隱性知識(shí)共享與醫(yī)院科技創(chuàng)新的關(guān)系進(jìn)行了定性分析［4］;周典等對(duì)醫(yī)院知識(shí)管理與科技創(chuàng)新關(guān)系進(jìn)行了定性分析［5］;郝芹華研究了加強(qiáng)科研管理與促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新的關(guān)系［6］;何含兵等對(duì)醫(yī)院科技創(chuàng)新文化、組織學(xué)習(xí)與科技創(chuàng)新績(jī)效的關(guān)系進(jìn)行了實(shí)證研究［7］;吉建偉等對(duì)綜合性醫(yī)院科技創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)進(jìn)行了定性研究［8］。

總結(jié)上述文獻(xiàn)可知，現(xiàn)有文獻(xiàn)大多是對(duì)綜合性醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響進(jìn)行了定性與實(shí)證分析，對(duì)于中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素缺乏必要的理論與實(shí)證研究。因此，本文運(yùn)用隱性知識(shí)管理理論，通過對(duì)江蘇省內(nèi)有代表性的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查與結(jié)構(gòu)方程分析，研究中醫(yī)知識(shí)傳承與中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新之間的關(guān)系，為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新提可操作的對(duì)策與建議。

申俊龍，等：基于中醫(yī)傳承的中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素實(shí)證研究――以江蘇省為例

Vol.31, No.2預(yù) 測(cè)2012年第2期

2 中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素的概念模型與研究假設(shè)

2.1 概念模型

根據(jù)隱性知識(shí)管理理論分析［9,10］,中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新是在中醫(yī)醫(yī)院特定情境中，通過中醫(yī)知識(shí)傳承實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)醫(yī)院情境的不同，決定其中醫(yī)知識(shí)的差異,從而影響中醫(yī)知識(shí)傳承。中醫(yī)知識(shí)的情境嵌入性意味著中醫(yī)知識(shí)傳承必須充分考慮中醫(yī)醫(yī)院情境因素的影響。本文結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)，將中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境分為醫(yī)院學(xué)習(xí)文化SC、領(lǐng)導(dǎo)行為L(zhǎng)B、激勵(lì)措施IM、醫(yī)院知識(shí)管理模式KM和組織結(jié)構(gòu)OS五個(gè)維度指標(biāo)。中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新能力延伸至管理角度，實(shí)際上是以中醫(yī)知識(shí)傳承即中醫(yī)知識(shí)如何獲得并使用為前提的。中醫(yī)知識(shí)傳承是對(duì)中醫(yī)知識(shí)及其創(chuàng)造、匯集、組織、傳播、利用和發(fā)展的系統(tǒng)管理，它需要在注重且提升中醫(yī)傳承意愿的情況下，將個(gè)人知識(shí)轉(zhuǎn)化為可以為中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)廣泛分享和合理應(yīng)用的中醫(yī)知識(shí)。本文將中醫(yī)知識(shí)傳承分為中醫(yī)知識(shí)獲取CMKO、中醫(yī)知識(shí)傳播與共享CMKS、中醫(yī)知識(shí)傳承意愿CMKW三個(gè)維度指標(biāo)。根據(jù)文獻(xiàn)［1］，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新包括中醫(yī)科學(xué)理論創(chuàng)新CMTC與中醫(yī)技術(shù)與應(yīng)用創(chuàng)新CMSC兩個(gè)維度指標(biāo)。

本文運(yùn)用隱性知識(shí)管理理論分析中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素，將中醫(yī)知識(shí)傳承作為自變量，中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境作為影響變量，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新作為因變量，研究促使中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素及其之間的關(guān)系，構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素概念模型，如圖1所示。

2.2 研究假設(shè)

本文提出以下假設(shè)擬加以驗(yàn)證。

H1a 醫(yī)院學(xué)習(xí)文化與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H1b 醫(yī)院學(xué)習(xí)文化與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H1c 醫(yī)院學(xué)習(xí)文化與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿存在正相關(guān)關(guān)系。

H2a 領(lǐng)導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H2b 領(lǐng)導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H2c 領(lǐng)導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿存在正相關(guān)關(guān)系。

H3a 激勵(lì)措施與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H3b 激勵(lì)措施與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H3c 激勵(lì)措施與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿存在正相關(guān)關(guān)系。

H4a 醫(yī)院知識(shí)管理模式與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H4b 醫(yī)院知識(shí)管理模式與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H5a 組織結(jié)構(gòu)與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H5b 組織結(jié)構(gòu)與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H6a 中醫(yī)知識(shí)獲取與中醫(yī)科學(xué)理論創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。

H6b 中醫(yī)知識(shí)獲取與中醫(yī)科學(xué)技術(shù)與應(yīng)用創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。

H7a 中醫(yī)知識(shí)傳播與共享與中醫(yī)科學(xué)理論創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。

H7b 中醫(yī)知識(shí)傳播與共享與中醫(yī)技術(shù)與應(yīng)用創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。

H8a 中醫(yī)知識(shí)傳承意愿對(duì)中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H8b 中醫(yī)知識(shí)傳承意愿對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

3 研究設(shè)計(jì)

3.1 問卷設(shè)計(jì)和樣本選取

本研究所使用的問卷是在參考文獻(xiàn)研究成果［10~12］、省內(nèi)各中醫(yī)院老中醫(yī)專家座談、學(xué)術(shù)專家座談、省中醫(yī)藥管理局科技管理領(lǐng)導(dǎo)訪談、團(tuán)隊(duì)多次集中討論的基礎(chǔ)上逐步形成的。問卷由四部分組成：基本信息部分，包括被調(diào)查者年齡、職稱等信息，中醫(yī)知識(shí)場(chǎng)境子量表由16道題組成，中醫(yī)知識(shí)傳承子量表由11道題組成，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新子量表由13道題組成，量表采用利克特表(Likert Scale)5分制法。

研究樣本從江蘇省市級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院名錄中選取, 最終從蘇南、蘇中、蘇北各片區(qū)選取有代表性的8家中醫(yī)醫(yī)院，每家中醫(yī)院選取30至40名有臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生及少量科技管理干部，共270位中醫(yī)醫(yī)生及科技管理干部組成問卷調(diào)查的樣本。問卷回收后，剔除問卷的準(zhǔn)則是：剔除問卷填寫缺漏多于5個(gè)選項(xiàng)者; 剔除問卷從頭到尾選擇同一分值者。剔除掉無(wú)效問卷后，得到有效問卷234份，有效問卷回收率86.7%。

3.2 信度和效度檢驗(yàn)

信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，中醫(yī)知識(shí)場(chǎng)境子量表的16道問題項(xiàng)Item-Total相關(guān)系數(shù)都大于0.6,五個(gè)維度指標(biāo)的

Cronbach’α系數(shù)都大于0.83;中醫(yī)知識(shí)傳承子量表的11道問題項(xiàng)的Item-Total相關(guān)系數(shù)都大于0.68,三個(gè)維度指標(biāo)的Cronbach’α系數(shù)都大于0.87;中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新子量表的13道問題項(xiàng)的Item-Total相關(guān)系數(shù)大于0.7,兩個(gè)維度指標(biāo)的Cronbach’α系數(shù)值都大于0.87，符合Item-Total相關(guān)系數(shù)應(yīng)大于0.35,Cronbach’α系數(shù)值應(yīng)大于0.7的判斷標(biāo)準(zhǔn)［13］。檢驗(yàn)結(jié)果表明各子量表的信度較高,各維度指標(biāo)之間具有較高的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一致性。

收斂效度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，各子量表中各維度指標(biāo)CFA模型的χ2值在測(cè)度模型有自由度時(shí)的顯著性概率都大于0.05;χ2/df值符合小于3的標(biāo)準(zhǔn);GFI、NFI、CFI和IFI等都大于推薦的標(biāo)準(zhǔn)值0.9;AGFI都大于推薦的0.8;TLI都大于0.9;RMR都小于0.05;RMSEA都小于0.06。各項(xiàng)測(cè)度指標(biāo)都比較接近理想值，說明各維度指標(biāo)測(cè)度模型的擬合效果符合要求。在各量表中，維度指標(biāo)對(duì)各題項(xiàng)回歸系數(shù)的臨界比(C.R.)都大于1.96，各題項(xiàng)對(duì)維度指標(biāo)的回歸系數(shù)，因?yàn)槟承╋@變量的因子載荷固定為1,所以會(huì)出現(xiàn)顯變量的因子載荷大于1的情況。標(biāo)準(zhǔn)差都大于零,說明各題項(xiàng)對(duì)維度指標(biāo)的解釋能力符合要求,不需要?jiǎng)h除任何題項(xiàng)。上述結(jié)果表明，各子量表中的題項(xiàng)可以表征維度指標(biāo)的內(nèi)涵，子量表中變量收斂效度符合要求。

4 研究結(jié)果

4.1 結(jié)構(gòu)方程回歸路徑檢驗(yàn)

結(jié)構(gòu)方程(SEM)中各潛變量均以多個(gè)測(cè)量項(xiàng)加以測(cè)量，而若均以具有多重指標(biāo)的潛變量進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程分析，有可能因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)方程的數(shù)理運(yùn)算過于復(fù)雜，估計(jì)參數(shù)過多，導(dǎo)致模型的擬合度降低。為避免此問題，本文在進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，首先以“嵌套模型方法”進(jìn)行整體結(jié)構(gòu)方程模型的驗(yàn)證，而后再以個(gè)別路徑系數(shù)的t值驗(yàn)證個(gè)別假設(shè)是否成立［13］。結(jié)果顯示上述關(guān)系所表示的模型顯示出良好的擬合狀態(tài)。為深入研究變量間路徑關(guān)系并驗(yàn)證假設(shè)，需進(jìn)一步進(jìn)行路徑分析和比較，分析潛變量的直接路徑系數(shù)(見表1)。路徑系數(shù)中標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)值越大表示在路徑關(guān)系中的重要性越高。

根據(jù)表1的分析結(jié)果，驗(yàn)證直接作用假設(shè)。本研究驗(yàn)證通過條件為：臨界比C.R.的絕對(duì)值大于1.96，且顯著性概率值控制在0.05以下。在此基礎(chǔ)上，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)值越大表示在路徑關(guān)系中的重要性越高。因此各直接作用假設(shè)的驗(yàn)證結(jié)果是：假設(shè)H2c、H4a及H4b不成立，其余假設(shè)均驗(yàn)證通過。

4.2 結(jié)果分析

驗(yàn)證結(jié)果表明，有3條原假設(shè)不成立，反映出中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新中存在著以下一些問題:

(1)中醫(yī)傳承意愿并未引起高度重視。領(lǐng)導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿之間的正相關(guān)關(guān)系不明顯，這說明領(lǐng)導(dǎo)行為對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承意愿的作用不明顯。在中醫(yī)知識(shí)傳承過程中，傳與承的強(qiáng)烈意愿對(duì)中醫(yī)的順利傳承起到了不可低估的作用，但是本研究結(jié)果說明在這方面，雖然有專家意識(shí)到了中醫(yī)知識(shí)傳承意愿的重要性，但是在實(shí)踐中中醫(yī)醫(yī)院管理過程中的領(lǐng)導(dǎo)行為并未真正將加強(qiáng)中醫(yī)信念作為重要考慮，使得在重視進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中并未將其納入，使之成為被忽略的方面。

(2)知識(shí)庫(kù)建設(shè)對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承的潛作用力還有待挖掘。醫(yī)院知識(shí)管理模式到中醫(yī)知識(shí)獲取之間的正相關(guān)關(guān)系不明顯，這說明醫(yī)院知識(shí)管理模式對(duì)中醫(yī)知識(shí)獲取的作用不明顯；醫(yī)院知識(shí)管理模式到中醫(yī)知識(shí)傳播與共享之間的正相關(guān)關(guān)系不明顯，這說明醫(yī)院知識(shí)管理模式對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳播與共享的作用不明顯。從結(jié)果來看，醫(yī)院知識(shí)管理模式對(duì)中醫(yī)知識(shí)的獲取、傳播與共享的作用均不明顯，究其原因，目前中醫(yī)醫(yī)院里知識(shí)庫(kù)建設(shè)的重視程度還不夠，知識(shí)庫(kù)的建設(shè)還很少，在企業(yè)里很重視的知識(shí)庫(kù)在中醫(yī)醫(yī)院還比較陌生。但是中醫(yī)知識(shí)的獲取與傳播、共享的過程在中醫(yī)醫(yī)院以一種其他的方式進(jìn)行著，因此二者未表現(xiàn)出明顯的相關(guān)性。作為信息時(shí)代的現(xiàn)代化工具，知識(shí)庫(kù)的作用會(huì)越來越顯示其重要性，因此，中醫(yī)知識(shí)傳承除了采用自身的途徑進(jìn)行之外，還必須重視信息化工具的高效利用。

從成立的假設(shè)及影響重要度來看，中醫(yī)知識(shí)傳承意愿對(duì)中醫(yī)知識(shí)的獲取、傳播與共享均有著顯著的影響，而中醫(yī)知識(shí)獲取、傳播與共享對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新又有著顯著的影響，而且中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享在影響度上要大于中醫(yī)知識(shí)獲取的影響度。這說明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新僅重視中醫(yī)知識(shí)的獲取積累還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需更加重視現(xiàn)有中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享，在傳播與共享中促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新。而我國(guó)在中醫(yī)傳播與共享方面還缺乏有效的機(jī)制。

5 對(duì)策與建議

上述理論研究與實(shí)證分析表明中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)與中醫(yī)知識(shí)傳承成正相關(guān)關(guān)系，中醫(yī)知識(shí)傳承對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新產(chǎn)生正向作用，因此營(yíng)造有利于中醫(yī)知識(shí)傳承的中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境，加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)傳承對(duì)促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新有著極其重要的作用。研究中還發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)知識(shí)傳承意愿雖然不能直接對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新產(chǎn)生影響，但是卻對(duì)中醫(yī)知識(shí)獲取、傳播與共享產(chǎn)生較大影響，因此在注重加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)傳承的同時(shí)必須要提高中醫(yī)知識(shí)傳承意愿。針對(duì)上述研究成果，提出對(duì)策建議如下。

5.1 營(yíng)造有利于中醫(yī)知識(shí)傳承的中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境

(1)提倡學(xué)習(xí)、繼承與創(chuàng)新的中醫(yī)院文化氛圍。由于中醫(yī)知識(shí)具有繼承性、創(chuàng)新性和過程性等特點(diǎn)，而且繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是知識(shí)的源泉，中醫(yī)院文化需要強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)精神、繼承精神和創(chuàng)新精神。中醫(yī)院文化建設(shè)首先就是創(chuàng)造一種促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)、繼承和開拓創(chuàng)新的文化氛圍，通過不斷地學(xué)習(xí)和內(nèi)外部交流、培訓(xùn)，如選派人員參加公共培訓(xùn)班、研討會(huì)、論壇等，或聘請(qǐng)一些名中醫(yī)、專家到中醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行授課與培訓(xùn)，為全體醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平,減少因知識(shí)差異導(dǎo)致的中醫(yī)知識(shí)共享與創(chuàng)新障礙。中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用最終由中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員去實(shí)踐,因而必須動(dòng)員全體醫(yī)務(wù)人員參與到組織學(xué)習(xí)中來。醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織的認(rèn)同和承諾將影響組織的凝聚力，全員參與組織學(xué)習(xí)將會(huì)大大增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織目標(biāo)和戰(zhàn)略的共識(shí)和理解程度，增強(qiáng)組織的中醫(yī)科技創(chuàng)新能力。

(2)建立“按知分配、按才分配”的中醫(yī)知識(shí)的生產(chǎn)、傳播、共享和運(yùn)用的激勵(lì)措施。中醫(yī)知識(shí)存在于中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員這一特殊的知識(shí)群體中，存在于個(gè)人腦海中的中醫(yī)隱性知識(shí)被認(rèn)為是個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)，而且這些中醫(yī)知識(shí)與其在中醫(yī)院中的地位和待遇緊密聯(lián)結(jié)在一起。通常中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員用自己所掌握而別人尚未掌握的中醫(yī)知識(shí)來衡量自身價(jià)值，不愿意與其他人共享中醫(yī)知識(shí)，害怕把中醫(yī)知識(shí)傳播給他人后，會(huì)影響自己工作的穩(wěn)定性和個(gè)人利益。因此,建立中醫(yī)知識(shí)開發(fā)、傳播和應(yīng)用的激勵(lì)措施非常關(guān)鍵。雖然中醫(yī)院為中醫(yī)知識(shí)共享與創(chuàng)新提供了平臺(tái),但是中醫(yī)院仍然需要對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員不斷進(jìn)行激勵(lì)，持續(xù)激發(fā)他們共享和創(chuàng)新中醫(yī)知識(shí)，從而有效地把醫(yī)務(wù)人員個(gè)體中醫(yī)知識(shí)轉(zhuǎn)化為中醫(yī)院共有中醫(yī)知識(shí)，擴(kuò)大中醫(yī)院的中醫(yī)知識(shí)存量。中醫(yī)院應(yīng)把醫(yī)務(wù)人員視為“有知識(shí)的人”，從物質(zhì)和精神兩方面讓醫(yī)務(wù)人員感到公平，必須建立與醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)知識(shí)運(yùn)用與創(chuàng)造性相匹配的激勵(lì)制度。合理的知識(shí)報(bào)酬體系能夠讓醫(yī)務(wù)人員感到公平,并能留住醫(yī)術(shù)好的核心骨干醫(yī)生，有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)生，不斷淘汰表現(xiàn)較差的醫(yī)務(wù)人員。精神方面，可以授予中醫(yī)隱性知識(shí)擁有者和貢獻(xiàn)者相應(yīng)的榮譽(yù)稱號(hào)，在中醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行表彰等來滿足醫(yī)務(wù)人員的成就感和滿足感。

(3)構(gòu)建扁平化的中醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，提高組織管理與學(xué)習(xí)效率。中醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)決定了中醫(yī)知識(shí)共享與創(chuàng)新的效率。中醫(yī)院知識(shí)分布的變化及其創(chuàng)新過程往往要求中醫(yī)院在組織設(shè)計(jì)方面做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。從整體上看,與中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新相匹配的組織結(jié)構(gòu)必須是具備環(huán)境適應(yīng)性，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新動(dòng)力，能夠有效激勵(lì)知識(shí)員工的開放式組織結(jié)構(gòu)，其突出特征就是能夠有效地將組織內(nèi)外分散化的中醫(yī)知識(shí)加以有效整合，并持續(xù)地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院組織知識(shí)的積累、創(chuàng)造和更新。目前我國(guó)大多數(shù)中醫(yī)院都是“金字塔”型的組織結(jié)構(gòu)，從最上面決策層到最下面操作層之間隔著許多管理層,管理手段主要依靠權(quán)力和責(zé)任的分配，使得組織中的每個(gè)人與上級(jí)很難進(jìn)行平等的溝通，群眾的智慧和創(chuàng)造力受到極大的限制和損害。同時(shí)，由于機(jī)構(gòu)臃腫、層次過多、協(xié)調(diào)不暢，往往阻礙了信息的有效傳遞。因此中醫(yī)院必須改變傳統(tǒng)組織模式，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，以便于在中醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)終身而高效的組織學(xué)習(xí)。

(4)建立與中醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的中醫(yī)知識(shí)庫(kù)，并充分有效利用中醫(yī)知識(shí)庫(kù)。雖然研究結(jié)果表明醫(yī)院知識(shí)管理模式與中醫(yī)知識(shí)傳承的正相關(guān)關(guān)系不成立。但通過實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這主要是由于絕大部分中醫(yī)院都不重視或根本就沒有中醫(yī)知識(shí)庫(kù)管理的概念，從而導(dǎo)致中醫(yī)知識(shí)庫(kù)管理水平極其低下，以至于沒有對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承發(fā)揮任何作用。但大量企業(yè)，尤其是高科技企業(yè)的知識(shí)管理研究表明，組織知識(shí)管理模式對(duì)組織知識(shí)的創(chuàng)新發(fā)揮著重要的積極作用。因此中醫(yī)院要想促進(jìn)中醫(yī)知識(shí)傳承與創(chuàng)新，未來必須建立與時(shí)展相適應(yīng)的中醫(yī)知識(shí)庫(kù)。

5.2 重視中醫(yī)知識(shí)傳承，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新

(1)提高中醫(yī)從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承的意愿。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)逐漸淡化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮，老中醫(yī)藥專家很多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承。國(guó)內(nèi)也不斷出現(xiàn)反對(duì)中醫(yī)的聲音，甚至一些中醫(yī)醫(yī)生都對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了一些動(dòng)搖。這明顯阻礙了中醫(yī)的傳承。這種情況下扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，尤其需要加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)傳承意愿。國(guó)家要大力弘揚(yáng)中醫(yī)文化，制定利于中醫(yī)傳承與發(fā)展的政策，各地方政府根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)狀況制定適合當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)政策和措施。國(guó)家及地方政府對(duì)中醫(yī)的態(tài)度對(duì)民眾的態(tài)度有著明顯的導(dǎo)向作用，因此必須從政策層面為中醫(yī)發(fā)展提供有利條件。各地中醫(yī)醫(yī)院必須加強(qiáng)中醫(yī)從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)的信念，尤其加強(qiáng)師承過程里中青年中醫(yī)醫(yī)生的信念，并且采取一定的保障和激勵(lì)措施促使名老中醫(yī)積極地傳授自己的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

(2)正視中醫(yī)知識(shí)特點(diǎn)，重視中醫(yī)知識(shí)獲取、傳播與共享。由于中醫(yī)藥隱性知識(shí)是個(gè)性化的知識(shí)，其多在名醫(yī)診療過程和思辨過程中動(dòng)態(tài)體現(xiàn)。因此，若要想從不同的角度和層面整理挖掘其隱性知識(shí)，首先要做到的就是盡可能完整地原汁原味地保存名醫(yī)的診療過程和思辨過程。隱性知識(shí)只有在流動(dòng)和共享中才能顯出價(jià)值。而且如果不及時(shí)梳理和更新，很可能會(huì)衰減和弱化。因此中醫(yī)知識(shí)的獲取、傳播與共享刻不容緩。中醫(yī)知識(shí)獲取主要包括了中醫(yī)知識(shí)的整理、出版和研究利用，同時(shí)充分利用現(xiàn)代化數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，針對(duì)大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)實(shí)施合理的數(shù)據(jù)處理和知識(shí)提取，促進(jìn)中醫(yī)隱性知識(shí)顯性化。而中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享包括了橫向與縱向的交流，包括加強(qiáng)中醫(yī)不同流派之間的學(xué)術(shù)交流，中醫(yī)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流以及中醫(yī)醫(yī)院與中醫(yī)科研院所的研究合作交流，同時(shí)不可忽視中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部不同科室的知識(shí)交流與共享，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的中醫(yī)醫(yī)治團(tuán)隊(duì)建設(shè)。由于中醫(yī)知識(shí)相比較西醫(yī)知識(shí)的隱性特點(diǎn)更明顯，因此，寬松的知識(shí)交流與經(jīng)驗(yàn)共享，構(gòu)建集思廣益、自由討論的氛圍，對(duì)中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享作用更加明顯。

（3）順應(yīng)中醫(yī)知識(shí)特點(diǎn)，重視師承制在中醫(yī)臨床教育上的作用。現(xiàn)代化的學(xué)校教育模式有利于大批人才的培養(yǎng)，這對(duì)高等中醫(yī)基礎(chǔ)教育的發(fā)展起到了很大的作用。但由于臨床中醫(yī)知識(shí)的隱性特點(diǎn)，學(xué)校教育無(wú)法達(dá)到真正中醫(yī)人才的培養(yǎng)要求，致使真正能夠精通中醫(yī)藥整個(gè)知識(shí)體系、具有創(chuàng)新精神的名醫(yī)、名家欠缺。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)需要多模式的繼承和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)、學(xué)術(shù)流派多及獨(dú)具特色學(xué)科本身決定了師承制教育在中醫(yī)傳承中具有不可替代的作用，政府、學(xué)術(shù)界也已經(jīng)逐漸開始重視師承教育在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)中的重要作用。從中醫(yī)臨床教育的人才培養(yǎng)角度考慮，師承教育與學(xué)校教育并不矛盾，中醫(yī)顯性知識(shí)的學(xué)習(xí)主要靠學(xué)校教育，而中醫(yī)隱性知識(shí)的學(xué)習(xí)與中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)卻必須靠師承教育模式。近年來中醫(yī)師承工作頗有成績(jī)，對(duì)于中醫(yī)重點(diǎn)、經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)和挖掘程度大大加深，中醫(yī)的學(xué)科水平得到較大提高，這也說明了師承制在中醫(yī)教育中的重要地位與作用。

參 考 文 獻(xiàn)：

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