緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

（一）功利主義在政策制定中的實(shí)踐

功利主義，是“功利”的意義在理論上的系統(tǒng)化，功利主義認(rèn)為人是理性人，總是趨利避害的，對(duì)事物的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)則是結(jié)果最優(yōu)，追求最大多數(shù)人的利益最大化。基于這一思想，邊沁等“激進(jìn)主義者”作為功利主義的代表者開(kāi)始向當(dāng)時(shí)英國(guó)的各項(xiàng)法律法規(guī)發(fā)起挑戰(zhàn)，他們開(kāi)始重新評(píng)估政府的各項(xiàng)公共政策。從此以后，政府在制定、執(zhí)行、評(píng)價(jià)公共政策時(shí)，多以功利主義的基本思想為指導(dǎo)，功利主義成為主流。

在某種程度上，功利主義是對(duì)個(gè)人自由的一種侵略和冒犯，它要保證全體成員的利益最大化，即利益總額最大化，就難免會(huì)出現(xiàn)損害小眾群體利益的情況。功利主義主張為實(shí)現(xiàn)最大利益而允許對(duì)一小部分人的利益進(jìn)行侵犯，這是它最大的弱點(diǎn)，因而遭到了一批學(xué)者的批判。但是，在政府運(yùn)行和制定政策的實(shí)際過(guò)程中，功利主義又是特別適用的，它認(rèn)為對(duì)公共政策的評(píng)價(jià)只能建立在行為的實(shí)際后果之上，以政策實(shí)施所帶來(lái)的效果能否最大限度地為利益相關(guān)者帶來(lái)實(shí)質(zhì)的利益為主要標(biāo)準(zhǔn)，并且它認(rèn)為，追求最大多數(shù)人的利益最大化原則應(yīng)該是公共政策應(yīng)該遵循的價(jià)值取向。

以功利主義作為公共政策的主要價(jià)值基點(diǎn)，在一定程度上適應(yīng)和反映了一定時(shí)期中國(guó)的國(guó)情，中國(guó)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的尋求民族獨(dú)立和國(guó)家統(tǒng)一之路，整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展停滯不前，尤其是建國(guó)初期，首先要解決的就是吃飯問(wèn)題，大力發(fā)展國(guó)家經(jīng)濟(jì)，不斷滿足人民的物質(zhì)文化需求。在資源有限的條件限制下，運(yùn)用有限的資源盡可能多的滿足大多數(shù)人的需求是政府需要做的，因此把“蛋糕做大”是重中之重。“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”、“先富帶動(dòng)后富，走共同富裕的道路”、“效率優(yōu)先、兼顧公平”，這些方向性的元政策正是在此基礎(chǔ)上提出的，以期促進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)財(cái)富的增加和積累，而在實(shí)踐過(guò)程中確實(shí)取得了巨大的成績(jī)。

（二）對(duì)功利主義價(jià)值導(dǎo)向的公共政策的反思

功利主義是以效用為價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的，它在一定程度上漠視了弱小群體權(quán)利，功利主義導(dǎo)向的公共政策追求大多數(shù)人的利益最大化，拋棄了正義、公平，缺乏對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)注，忽視社會(huì)分配，這與政府必須為全社會(huì)謀福祉的宗旨是相違背的。如果一些政策法規(guī)制定不完善、不配套，就會(huì)出現(xiàn)一系列的社會(huì)問(wèn)題。另外，這種過(guò)于集體主義傾向的價(jià)值觀會(huì)造成貧富懸殊大，忽視弱勢(shì)地區(qū)、弱勢(shì)群體的利益，由于機(jī)會(huì)不平等帶來(lái)的區(qū)域發(fā)展不均衡、收入差距過(guò)大等問(wèn)題日益成為影響社會(huì)均衡發(fā)展的重要問(wèn)題。

二、羅爾斯的正義論在公共政策中的價(jià)值導(dǎo)向

（一）以正義論為價(jià)值導(dǎo)向的公共政策

自從功利主義被提出以來(lái)，它在公共政策制定中一直占據(jù)重要的地位，是影響公共政策制定的重要價(jià)值基礎(chǔ)，但基于功利主義思想制定的公共政策存在兩種弊端：一是，它允許少數(shù)小眾群體的利益和權(quán)利遭受侵犯，以期維護(hù)社會(huì)大眾群體的利益和權(quán)利；二是，它允許一種經(jīng)濟(jì)利益分配上的嚴(yán)重差別，導(dǎo)致貧富差距。這兩種弊端讓以功利主義為價(jià)值基點(diǎn)的的公共政策制定陷入困境，從而促使學(xué)者們開(kāi)始尋找新的價(jià)值基點(diǎn)。20世紀(jì)，羅爾斯的正義論迎合了人們期望達(dá)到一種公平狀態(tài)的心理。

羅爾斯在《正義論》中假設(shè)了一個(gè)理想的社會(huì)狀態(tài)，即所有的社會(huì)基本價(jià)值都被平等地分配，包括自由、機(jī)會(huì)、收入、自尊的基礎(chǔ)。他認(rèn)為僅存在一種不平等分配的狀態(tài)，即價(jià)值的不平等分配可以符合所有人的利益。在此基礎(chǔ)上，羅爾斯提出兩點(diǎn)正義原則：權(quán)利平等和差別原則、機(jī)會(huì)平等。羅爾斯的正義論是對(duì)個(gè)人權(quán)利和自由的一種申訴，他認(rèn)為諸如自由、平等等個(gè)人基本權(quán)利不能因?yàn)榇蠖鄶?shù)人的利益被忽視、侵犯，他更加關(guān)注最小利益群體（弱勢(shì)群體）的權(quán)利和利益。他批評(píng)功利主義只是關(guān)心整個(gè)社會(huì)財(cái)富的增加，卻一點(diǎn)都不關(guān)心這些財(cái)富如何分配，對(duì)于功利主義只要能達(dá)到財(cái)富總額最大化，即使財(cái)富以一種10：0的狀態(tài)進(jìn)行分配的自私自利價(jià)值觀，羅爾斯的正義理論不能接受。他堅(jiān)定地認(rèn)為公民的平等權(quán)、自由權(quán)是崇高而不可侵犯的，公民的個(gè)人權(quán)利應(yīng)受到最大限度的保護(hù)，政府在權(quán)衡各方利益的過(guò)程中應(yīng)優(yōu)先考慮個(gè)人權(quán)利，在羅爾斯看來(lái)，這才是一種正義，基于個(gè)人自由的正義。

（二）對(duì)以正義論為價(jià)值導(dǎo)向的公共政策的反思

篇（2）

眾所周知，在我們的社會(huì)生活中，可以找到許多方便上肢殘疾人群使用的產(chǎn)品用具，這其中就包括腳用鼠標(biāo)。但是目前在市場(chǎng)上并沒(méi)有一款得到了推廣的腳用鼠標(biāo)，究其原因，在于這畢竟是小眾產(chǎn)品，不適合批量生產(chǎn)，導(dǎo)致制作成本偏高，即使制作出了成品也難以得到推廣。本課題研究的裝置主要面向上肢殘疾人群，著眼于制造一種方便而經(jīng)濟(jì)的輔助裝置來(lái)實(shí)現(xiàn)普通鼠標(biāo)的腳用，相信這會(huì)給上肢殘疾人群使用電腦帶來(lái)方便。

二．裝置的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與實(shí)施方式

2.1 裝置的結(jié)構(gòu)

該腳用鼠標(biāo)裝置主體部分由兩部分組成，下部是一個(gè)可以將普通鼠標(biāo)固定于其中的盒體，盒體中主要還有一個(gè)可與鼠標(biāo)滾輪直接接觸的滾輪，該滾輪的滾動(dòng)可帶動(dòng)鼠標(biāo)滾輪的滾動(dòng)。盒體上部有一帶有四個(gè)點(diǎn)擊觸桿的踏板由一個(gè)球鉸和若干復(fù)位彈簧固定在盒體上，踏板可以以球鉸為支點(diǎn)向任意方向自由轉(zhuǎn)動(dòng)一定角度。當(dāng)使用者用腳控制踏板左右轉(zhuǎn)動(dòng)一定角度的時(shí)候，左右觸桿可直接點(diǎn)擊鼠標(biāo)左右鍵，當(dāng)踏板前后轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候，前后觸桿可點(diǎn)觸式帶動(dòng)盒體內(nèi)的滾輪滾動(dòng)從而實(shí)現(xiàn)鼠標(biāo)滾輪滾動(dòng)。盒體與踏板的材料采用硬質(zhì)塑料或者鋼材，滾輪采用與鼠標(biāo)內(nèi)部滾輪類似的橡膠材料制成。該裝置的三維設(shè)計(jì)模型如圖1及圖2：

2.2裝置的具體實(shí)施方式

將鼠標(biāo)置于盒中剛好滾輪相接觸的地方，用固定螺釘頂住鼠標(biāo)兩側(cè)加以固定，下方是是一個(gè)開(kāi)孔，使鼠標(biāo)底部直接與地下的鼠標(biāo)墊接觸，當(dāng)整個(gè)裝置由腳帶動(dòng)時(shí)可以使鼠標(biāo)得到控制。踏板由球鉸和支撐彈簧固定在盒體上，踏板的左右轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)左右觸桿向下點(diǎn)擊鼠標(biāo)左右鍵，其前后轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)滾輪觸桿向下點(diǎn)觸滾輪，從而帶動(dòng)鼠標(biāo)滾輪轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)人腳踏上踏板并用綁帶固定時(shí)，就可以用腳來(lái)操作鼠標(biāo)了。

2.3裝置的結(jié)構(gòu)分析

2.3.1鼠標(biāo)的滾軸方式

滾軸也稱為滾輪，是鼠標(biāo)必配的功能鍵，其作用是實(shí)現(xiàn)各種擴(kuò)展功能以及附加功能。在該腳用鼠標(biāo)中它實(shí)現(xiàn)的功能如下：（1）實(shí)現(xiàn)翻頁(yè)功能在瀏覽網(wǎng)頁(yè)時(shí)，使用者利用踏板的前后轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)滾輪觸桿向下點(diǎn)觸滾輪，從而帶動(dòng)鼠標(biāo)滾輪轉(zhuǎn)動(dòng)，網(wǎng)頁(yè)即可上下翻動(dòng)，免去了移動(dòng)鼠標(biāo)和點(diǎn)擊滾動(dòng)條之苦，非常直觀易用，因而滾輪鼠標(biāo)又有Internet鼠標(biāo)之美譽(yù)。而且，在包括Microsoft Office在內(nèi)等眾多編輯窗口和瀏覽窗口中進(jìn)行編輯和瀏覽時(shí)，滾輪鍵也可以方便地取代滾動(dòng)條實(shí)現(xiàn)上下翻動(dòng)功能，特別是對(duì)大文檔的瀏覽編輯。

（2）快速取得最佳視圖除上述翻動(dòng)功能外，滾輪鼠標(biāo)的另一個(gè)顯著功能就是使用者在用腳按下Ctrl鍵時(shí)，利用踏板的前后轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)滾輪觸桿向下點(diǎn)觸滾輪，從而帶動(dòng)鼠標(biāo)滾輪轉(zhuǎn)動(dòng)，滾動(dòng)滾輪可以方便地對(duì)許多窗口的顯示內(nèi)容進(jìn)行自由的縮放，從而得到最佳的視圖。配合鼠標(biāo)驅(qū)動(dòng)程序，鼠標(biāo)滾軸還能實(shí)現(xiàn)更多的功能。

2.3.2 鼠標(biāo)的定位技術(shù)

定位技術(shù)是指鼠標(biāo)定位的方式，和鼠標(biāo)的工作方式密切相關(guān)，使用者利用踏板的左右轉(zhuǎn)動(dòng)可以帶動(dòng)左右觸桿向下點(diǎn)擊鼠標(biāo)左右鍵，從而實(shí)現(xiàn)定位。

2.3.3 鼠標(biāo)的移動(dòng)

使用者將腳套在圖中所示的吊帶上面，以地面為基準(zhǔn)，可以實(shí)現(xiàn)鼠標(biāo)整體的移動(dòng)，從而來(lái)改變鼠標(biāo)指針在屏幕上的位置。

裝置各部分材料的初選

3.1 外殼體材料的選擇

經(jīng)過(guò)搜集網(wǎng)上資料和權(quán)衡以后，秉承著經(jīng)濟(jì)耐用的原則，我們對(duì)裝置各部分組件進(jìn)行了材料的初步選擇

對(duì)于裝置的外殼體，我們選擇了ABS工程塑料，即PC＋ABS(工程塑料合金)，在化學(xué)工業(yè)的中文名字叫塑料合金。之所以我們選擇了這種材料，主要是因?yàn)閮?yōu)良的綜合性能，有極好的沖擊強(qiáng)度、尺寸穩(wěn)定性好。這對(duì)于需要有穩(wěn)定尺寸的外殼是十分良好的材料。除此之外，這種材料既具有PC樹(shù)脂的優(yōu)良耐熱耐候性、尺寸穩(wěn)定性和耐沖擊性能，又具有ABS樹(shù)脂優(yōu)良的加工流動(dòng)性。它的成本較低，所以價(jià)格便宜。

3.2 踏板和接觸桿以及滾珠材料的選擇

對(duì)于踏板和接觸桿部分，我們選擇了聚丙烯，它無(wú)毒、無(wú)味，密度小，強(qiáng)度、剛度、硬度耐熱性均優(yōu)于低壓聚乙烯，適于制作一般機(jī)械零件，耐腐蝕零件和絕緣零件。而踏板和接觸桿正是需要有強(qiáng)剛度強(qiáng)度的低密度材料，聚丙烯符合這個(gè)條件。

對(duì)于腳墊鼠標(biāo)中的滾珠部分，我們選用了pc塑料外包橡膠，一方面可以減輕重量，另一方面又有彈性。

四．結(jié)論

經(jīng)過(guò)本文的探究，我們已經(jīng)論證的該腳用鼠標(biāo)裝置的優(yōu)越性與可行性，并初步確定了裝置的實(shí)施方案、尺寸以及各部件的材料。我們相信該裝置完整設(shè)計(jì)制造出來(lái)一定會(huì)有不錯(cuò)的前景，這也是我們下一階段的工作目標(biāo)。

篇（3）

金屬熱處理作為制造業(yè)中非常重要的工藝之一，往往是金屬加工過(guò)程中不可或缺的工藝環(huán)節(jié)。由于熱處理一般不改變工件的形狀和整體的化學(xué)組成，只是通過(guò)改變工件內(nèi)部的顯微組織結(jié)構(gòu)等來(lái)改善工件的內(nèi)在質(zhì)量，因此它具有其他工藝無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在汽車、拖拉機(jī)、機(jī)床等制造中，需要熱處理的金屬零件多達(dá)70~80%，而在模具和滾動(dòng)軸承中，金屬熱處理基本上達(dá)到了100%。因此它越發(fā)受到了人們的關(guān)注，在石油化工、航空航天、汽車制造業(yè)等發(fā)揮著重要的作用。

一、真空熱處理

真空熱處理是指在低于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中進(jìn)行的熱處理工藝，它是真空技術(shù)與熱處理技術(shù)相結(jié)合的一種新型的熱處理技術(shù)。它可以實(shí)現(xiàn)其他常規(guī)熱處理工藝過(guò)程所涉及到的過(guò)程，但是其熱效果的質(zhì)量得到大幅度的提高，被視為一種具有潛在巨大應(yīng)用價(jià)值的金屬熱處理工藝。

1.真空熱處理原理及特點(diǎn)

真空熱處理中所謂真空度一般是在10-1~10-2Pa，在真空介質(zhì)中將工件加熱到所需要的溫度，然后在不同介質(zhì)中以不同冷卻速度進(jìn)行冷卻的一種熱處理方法。對(duì)于真空度的選擇，并不是越高越好，而是要根據(jù)金屬工件以及熱處理整個(gè)體系來(lái)綜合考慮,真空爐的示意圖。對(duì)于大部分低合金結(jié)構(gòu)鋼、合金工具鋼等的淬火加熱，真空度一般選用1.33~13.3Pa；而高合金鋼的高溫回火，真空度則一般選用1.33×10-2Pa；對(duì)于高速鋼等的淬火加熱，我們需要考慮元素的蒸發(fā)效應(yīng)和工件之間的相互作用，一般選用的真空度為6.67×105Pa的高純氮。

2.真空熱處理的應(yīng)用

真空熱處理可以實(shí)現(xiàn)無(wú)氧化、無(wú)脫碳、無(wú)滲碳等效果，另外還可以去掉金屬工件表面的磷屑，能夠達(dá)到表面光亮凈化的效果，因此近年來(lái)其應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣，從真空退火的應(yīng)用延伸到真空滲碳等應(yīng)用方面。

2.1 真空化學(xué)熱處理（真空滲碳）

隨著熱處理工藝的不斷發(fā)展，真空化學(xué)熱處理的應(yīng)用也越來(lái)越受到重視，真空化學(xué)熱處理方法能有效的提高金屬工件的各項(xiàng)綜合性能。在真空化學(xué)熱處理方法中以真空滲碳工藝較為經(jīng)典，它是在真空淬火和高溫滲碳的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新的熱處理工藝。它具有滲碳時(shí)間短、作業(yè)條件好等優(yōu)點(diǎn)，有著極為廣泛的應(yīng)用前景。

二、形變熱處理

形變熱處理工藝，作為一種新型的熱處理工藝方式，是在形變強(qiáng)化和熱處理強(qiáng)化基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。人們?cè)谏a(chǎn)研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)金屬工件在同時(shí)受到形變和相變時(shí)，奧氏體晶粒發(fā)生細(xì)化，位錯(cuò)密度提高，晶界發(fā)生畸變，能夠達(dá)到單一形變或者單一相變所不能達(dá)到的綜合強(qiáng)韌化的效果。

1.形變熱處理的原理及特點(diǎn)

形變熱處理是將壓力加工與普通熱處理操作結(jié)合，從而使金屬工件產(chǎn)生塑性變形的形變強(qiáng)化和熱處理的相變強(qiáng)化的一種新型的復(fù)合熱處理工藝。形變熱處理后金屬工件之所以能夠獲得良好的強(qiáng)韌性是由其顯微組織和亞結(jié)構(gòu)組織共同決定的。強(qiáng)韌化機(jī)理大多可以歸結(jié)為顯微組織細(xì)化、位錯(cuò)密度和亞結(jié)構(gòu)的變化、碳化物的彌散強(qiáng)化作用等。因此多年來(lái)，形變熱處理已經(jīng)在冶金和機(jī)械制造業(yè)等工業(yè)中得到廣泛應(yīng)用，形變熱處理的類別及應(yīng)用。

2.形變熱處理的應(yīng)用

2.1相變前形變的形變熱處理

高溫形變淬火工藝是先將鋼加熱到奧氏體（A）穩(wěn)定區(qū)進(jìn)行形變，隨后采取淬火以獲得馬氏體組織。高溫形變淬火后再于適當(dāng)?shù)臏囟然鼗穑梢垣@得很高的強(qiáng)韌性，其強(qiáng)度一般可以提高15~35%，塑性可以提高35~50%，而沖擊韌性則可以大幅度的增長(zhǎng)，其抗脆斷能力也較高。

2.2相變中形變的形變熱處理

相變中形變熱處理中較經(jīng)典的方式主要有等溫形變處理和馬氏體相變中進(jìn)行形變的形變熱處理。下面以馬氏體相變中的形變熱處理為例來(lái)闡述其應(yīng)用。

2.2.1讓金屬工件在奧氏體下進(jìn)行形變，使奧氏體加工硬化，誘發(fā)其部分轉(zhuǎn)變?yōu)閵W氏體，加上形變時(shí)馬氏體加工硬化的作用，將使鋼獲得顯著的強(qiáng)化效果。

2.2.2誘發(fā)馬氏體的室溫形變，也就是利用相變誘發(fā)塑性現(xiàn)象使鋼件在使用中不斷發(fā)生馬氏體轉(zhuǎn)變，從而兼有高強(qiáng)度與超塑性。

2.3相變后形變的形變熱處理

相變后形變熱處理主要是針對(duì)奧氏體轉(zhuǎn)變產(chǎn)物進(jìn)行形變強(qiáng)化的工藝。在工業(yè)上常見(jiàn)的主要是珠光體冷形變、珠光體的溫加工、回火馬氏體的形變時(shí)效等。一般形變后的金屬工件都需要再次進(jìn)行回火以消除應(yīng)力。一般來(lái)講，回火馬氏體的形變時(shí)效是獲得高強(qiáng)度材料的重要手段之一。在常規(guī)熱處理過(guò)程中，通過(guò)形變來(lái)提升材料的強(qiáng)度總會(huì)導(dǎo)致材料的塑性、韌性的降低。另外，當(dāng)形變量越小塑性自動(dòng)就相應(yīng)的降低較少，因此我們通常采用的是小量形變。形變熱處理的缺點(diǎn)主要體現(xiàn)在:

2.3.1由于存在壓力而引起的形變，因此和普通熱處理工藝相比，形變熱處理需要壓力裝置，比單一的熱處理增加了資金成本投入，容器設(shè)備等也需要滿足壓力的要求。

2.3.2形變熱處理工藝由于存在形變強(qiáng)化的過(guò)程，由塑性形變引起的缺陷等會(huì)比常規(guī)熱處理增加，這些都有可能對(duì)材料的性能產(chǎn)生未知的影響。

三、結(jié)束語(yǔ)

金屬材料作為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基礎(chǔ)建設(shè)的重要支柱行業(yè)，在機(jī)械制造中具有非常重要的作用，因此正確運(yùn)用熱處理，了解其作用和特點(diǎn)是非常重要的。熱處理的新工藝會(huì)隨著社會(huì)的不斷發(fā)展而不斷涌現(xiàn)，給制備高端、精密儀器帶來(lái)了希望。希望我國(guó)熱處理企業(yè)、科研工作者以后繼續(xù)探索新型的熱處理新工藝，為振興中國(guó)的熱處理事業(yè)而奮斗。

參考文獻(xiàn)

[1]劉靜，金屬熱處理工藝及發(fā)展現(xiàn)狀研究，華章，2011,Vol.22,No.340.

[2]巨東英，日本金屬熱處理未來(lái)發(fā)展路線概述, 第十次全國(guó)熱處理大會(huì)論文集 2011.9.

篇（4）

我院是一所國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開(kāi)放床位530張，擁有臨床科室19個(gè)，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無(wú)幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績(jī)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高。現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:

1 培訓(xùn)方法

根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對(duì)性的中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士全部來(lái)自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過(guò)中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識(shí)，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對(duì)于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。

1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊(cè)，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識(shí)和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。

1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識(shí)入院三年內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請(qǐng)科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識(shí)，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識(shí)講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)互動(dòng)講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。

1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(shí)（中醫(yī)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。

1.2參加工作五年以上的護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過(guò)前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護(hù)理特點(diǎn)，各科室制定專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過(guò)程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于

1.2.3對(duì)特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識(shí)，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充，通過(guò)參加此類查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過(guò)程中提高自身水平。

1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班，通過(guò)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識(shí)水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)

高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。

1.3.1自學(xué)并寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書(shū)籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。

1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對(duì)臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過(guò)授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。

1.3.4鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。

2 考核

各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級(jí)考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。

3 結(jié)果

篇（5）

護(hù)理人員應(yīng)具備中醫(yī)素質(zhì)

中醫(yī)院的護(hù)理人員大多畢業(yè)于西醫(yī)院校或護(hù)校，對(duì)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)和中藥知識(shí)缺乏了解，中醫(yī)護(hù)理技能操作生疏，因此就要培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)文化的興趣與認(rèn)同，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的講座，融會(huì)貫通天人合一的整體觀及辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理理念，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)中藥知識(shí)、煎藥技巧、服藥護(hù)理，定期進(jìn)行護(hù)理病案討論，加強(qiáng)辨證施護(hù)的能力，逐步提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)。

護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理氛圍

中醫(yī)護(hù)理應(yīng)著重體現(xiàn)患者的護(hù)理要求：順?biāo)臅r(shí)、調(diào)陰陽(yáng)，避時(shí)邪、養(yǎng)行神。生活起居有常，情志護(hù)理要求調(diào)和情志，平靜心情，飲食護(hù)理則以清淡有節(jié)，不偏食嗜食，護(hù)理記錄中正確合理的使用中醫(yī)護(hù)理用語(yǔ)，規(guī)范性的使用中醫(yī)護(hù)理技能操作，創(chuàng)造一個(gè)良好的中醫(yī)護(hù)理氛圍。

護(hù)理人員應(yīng)遵循中醫(yī)護(hù)理原則

整體觀念和辨證是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)，人體與自然的辨證是中醫(yī)護(hù)理的前提和依據(jù)，辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理疾病的手段和方法。中醫(yī)護(hù)理則以辨證施護(hù)為指導(dǎo)，根據(jù)不同癥候，遵循并應(yīng)用扶正祛邪，標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、因時(shí)因人因地制宜及治未病的護(hù)理原則，對(duì)不同患者進(jìn)行相應(yīng)的適宜的中醫(yī)護(hù)理，以求達(dá)到最好的護(hù)理效果，盡早解除患者的病痛。

護(hù)理工作中應(yīng)凸顯中醫(yī)護(hù)理特色

將辨證施護(hù)正確應(yīng)用在整體護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，收集患者的癥狀、體征、病史，以中醫(yī)護(hù)理學(xué)的演繹思維方法，比較、演繹，以表知里、由果析因，凸顯中醫(yī)特色。結(jié)合臨床，從整體觀出發(fā)，用中醫(yī)理論進(jìn)行詳細(xì)的辨證分析，判斷疾病的病因、病位、病性、正邪盛衰情況及各個(gè)病變的關(guān)系，然后提出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使疾病得以早日痊愈。

篇（6）

目前，我國(guó)的職業(yè)教育已經(jīng)進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期，國(guó)家高度重視職業(yè)教育的發(fā)展。由于職業(yè)院校教學(xué)的理念是以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能為核心，多給學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在動(dòng)手中了解并掌握專業(yè)課學(xué)習(xí)的要求。而理實(shí)一體化教學(xué)就是為了順應(yīng)目前的職業(yè)教育發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教學(xué)方法，就是將課堂教學(xué)搬到了實(shí)訓(xùn)室，將專業(yè)理論知識(shí)融入了技能訓(xùn)練中，利用直觀性和啟發(fā)式的教學(xué)方式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)崗位適應(yīng)能力及解決實(shí)際問(wèn)題的能力，通過(guò)理實(shí)一體化教學(xué)讓師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，豐富課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，把企業(yè)請(qǐng)進(jìn)課堂，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量。

一、實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的條件

1.理實(shí)一體化的實(shí)訓(xùn)室

因?yàn)閷?shí)訓(xùn)室是講授專業(yè)理論課知識(shí)的課堂，也是操作技能訓(xùn)練的場(chǎng)所。會(huì)計(jì)專業(yè)與其他專業(yè)相比有其特殊性，為了使學(xué)生掌握扎實(shí)的會(huì)計(jì)專業(yè)技能，就必須構(gòu)建融教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、考核等為一體的理實(shí)一體教室，用多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)演示教學(xué)等教學(xué)手段，還要求每位學(xué)生配備好紅筆、黑筆、回形針、剪刀、記賬憑證、各種格式的賬頁(yè)、報(bào)表等記賬用具，讓教學(xué)方法直觀、靈活，讓教學(xué)形式生動(dòng)活潑，使學(xué)生更快地掌握專業(yè)知識(shí)。目前學(xué)院已經(jīng)建立多媒體網(wǎng)絡(luò)電教室、手工賬實(shí)訓(xùn)室、會(huì)計(jì)電算化實(shí)訓(xùn)室、證券投資實(shí)訓(xùn)室1個(gè)、模擬銀行1個(gè)、模擬工商窗口和模擬稅務(wù)窗口各1個(gè)和ERP（企業(yè)資源計(jì)劃）實(shí)訓(xùn)室。

2.校外理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)基地

會(huì)計(jì)課程中有些業(yè)務(wù)知識(shí)僅僅依靠模擬實(shí)訓(xùn)是不夠的，還需要利用校外的實(shí)訓(xùn)基地來(lái)開(kāi)拓思路。例如，與會(huì)計(jì)軟件企業(yè)聯(lián)系，讓學(xué)生參觀企業(yè)，了解會(huì)計(jì)電算化軟件在企業(yè)中的具體運(yùn)用；將會(huì)計(jì)事務(wù)所的專家請(qǐng)進(jìn)課堂，使學(xué)生了解賬務(wù)處理程序在企業(yè)中的運(yùn)用；參觀證券交易所，了解證券交易的實(shí)戰(zhàn)情況；通過(guò)在校外實(shí)訓(xùn)基地的學(xué)習(xí)，學(xué)生會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)的一些工作環(huán)境和工作內(nèi)容有真切的感受，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以提高會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)習(xí)效果。

二、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)課程理實(shí)一體化教學(xué)中的運(yùn)用

1.課前準(zhǔn)備

（1）首先聘請(qǐng)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的企業(yè)會(huì)計(jì)實(shí)踐專家，為學(xué)生介紹會(huì)計(jì)專業(yè)的就業(yè)前景、會(huì)計(jì)人員需要具備的能力素質(zhì)及個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展的經(jīng)歷等，并演示會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的操作過(guò)程和方法，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，同時(shí)為學(xué)生將來(lái)的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃奠定基礎(chǔ)。

（2）ERP實(shí)訓(xùn)室模擬企業(yè)管理系統(tǒng)，讓學(xué)生了解企業(yè)的結(jié)構(gòu)、資金的來(lái)源、原材料的購(gòu)置、生產(chǎn)線的設(shè)置、銷售的形式等，例如，ERP中企業(yè)的資金來(lái)源包括投資者投入資金和債權(quán)人投入資金，引發(fā)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)中最基本的會(huì)計(jì)等式，通常稱為第一會(huì)計(jì)等式，資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益，由于負(fù)債和所有者權(quán)益共同構(gòu)成了企業(yè)資

產(chǎn)的來(lái)源，即負(fù)債和所有者權(quán)益之和等于權(quán)益，根據(jù)分析可知，在任一時(shí)點(diǎn)企業(yè)的全部資產(chǎn)必定等于負(fù)債和所有者權(quán)益之和。并引申出會(huì)計(jì)等式也是復(fù)式記賬法、試算平衡和編制資產(chǎn)負(fù)債表的理論基礎(chǔ)，在會(huì)計(jì)核算中占有極為重要的地位。通過(guò)理實(shí)一體化的學(xué)習(xí)使學(xué)生了解學(xué)習(xí)中的工作環(huán)境，更加明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.課程實(shí)施

（1）會(huì)計(jì)基礎(chǔ)專業(yè)教學(xué)設(shè)置：要求學(xué)生了解會(huì)計(jì)基礎(chǔ)課程設(shè)置，第一章會(huì)計(jì)概述；第二章會(huì)計(jì)要素和會(huì)計(jì)科目；第三章復(fù)式記賬；第四章會(huì)計(jì)憑證；第五章會(huì)計(jì)賬簿；第六章賬務(wù)處理程序；第七章財(cái)產(chǎn)清查；第八章會(huì)計(jì)報(bào)表；第九章會(huì)計(jì)檔案；第十章主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。會(huì)計(jì)職能中最基本的職能是會(huì)計(jì)核算，會(huì)計(jì)核算具體方法包括：設(shè)置會(huì)計(jì)科目和賬戶、復(fù)式記賬、填制和審核會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿、成本計(jì)算、財(cái)產(chǎn)清查、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。從賬務(wù)處理程序上來(lái)看是填制和審核會(huì)計(jì)憑證―登記賬簿―會(huì)計(jì)報(bào)表。

（2）在手工賬實(shí)訓(xùn)室中下面通過(guò)一實(shí)例詳解各章之間的相互關(guān)系和賬務(wù)處理程序。

例：A公司從B公司購(gòu)入一批材料，貸款100 000元，增值稅17 000元，對(duì)方代墊運(yùn)雜費(fèi)1 000元。材料已運(yùn)到并驗(yàn)收入庫(kù)（該企業(yè)材料按實(shí)際成本計(jì)價(jià)核算），款項(xiàng)尚未支付。

通過(guò)第一章會(huì)計(jì)概述的學(xué)習(xí)了解到會(huì)計(jì)核算以貨幣為主要計(jì)量單位，通過(guò)確認(rèn)、計(jì)量、記錄和報(bào)告等環(huán)節(jié)，反映特定會(huì)計(jì)主體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，向有關(guān)各方提供會(huì)計(jì)信息。在此實(shí)例中，

①確認(rèn)：原始憑證是由B公司提供商品并開(kāi)具的增值稅專用

發(fā)票和代墊運(yùn)雜費(fèi)專用票據(jù)，而A公司并未付出貨幣資金，形成負(fù)債的增加；

②計(jì)量：記錄經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的金額確定，包括貨款成本101 000（貨款100 000+運(yùn)雜費(fèi)1 000）、增值稅稅費(fèi)（17 000）及負(fù)債總額（118 000）的確定；

③記錄和報(bào)告：在會(huì)計(jì)中如何進(jìn)行賬務(wù)處理。

A.根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證進(jìn)行填制記賬憑證。

借：原材料 101 000

應(yīng)交稅費(fèi)――應(yīng)交增值稅（進(jìn)項(xiàng)稅）17 000

貸：應(yīng)付賬款――B公司 118 000

通過(guò)上述會(huì)計(jì)分錄的形式對(duì)這筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)所作的反映，使學(xué)

生了解會(huì)計(jì)分錄中的借貸是在第三章復(fù)式記賬中指出借貸記賬法是指以“借”“貸”為記賬符號(hào)的一種復(fù)式記賬法。借貸只是純粹的記賬符號(hào)，成為會(huì)計(jì)上的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，用來(lái)標(biāo)明記賬的方向。還有在實(shí)際編制記賬憑證中提示學(xué)生注意第四章會(huì)計(jì)憑證中記賬憑證上除反映會(huì)計(jì)分錄的三個(gè)要素，即借貸方向、會(huì)計(jì)科目、金額外，還需填列日期、摘要、編號(hào)等相關(guān)內(nèi)容。

B.通過(guò)填制和審核會(huì)計(jì)憑證，設(shè)置和登記會(huì)計(jì)賬簿。在第五章會(huì)計(jì)賬簿中了解會(huì)計(jì)賬簿的基本內(nèi)容有封面、扉頁(yè)、賬頁(yè)。啟用會(huì)計(jì)賬簿時(shí)，賬簿封面上寫(xiě)明單位名稱和賬簿名稱，并在賬簿扉頁(yè)上附啟用表。登記會(huì)計(jì)賬簿時(shí)，應(yīng)當(dāng)將會(huì)計(jì)憑證日期、編號(hào)、業(yè)務(wù)內(nèi)容摘要、金額和其他有關(guān)資料逐項(xiàng)并平行記入賬內(nèi)。登記完畢后，要在記賬憑證上簽名或者蓋章。

C.根據(jù)會(huì)計(jì)賬簿記錄定期編制會(huì)計(jì)報(bào)表，在第八章會(huì)計(jì)報(bào)表中了解財(cái)務(wù)報(bào)表至少應(yīng)當(dāng)包括：①資產(chǎn)負(fù)債表；②利潤(rùn)表；③現(xiàn)金流量表；④所有者權(quán)益（或股東權(quán)益）變動(dòng)表，要求學(xué)生了解編制會(huì)計(jì)報(bào)表的目標(biāo)是向投資者、債權(quán)人、政府及其有關(guān)部門(mén)和社會(huì)公眾提供與企業(yè)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量等有關(guān)的會(huì)計(jì)信息，反映企業(yè)管理層受托責(zé)任履行情況，有助于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者作出經(jīng)濟(jì)

決策。

會(huì)計(jì)憑證―會(huì)計(jì)賬簿―會(huì)計(jì)報(bào)表，這是基本的賬務(wù)處理程序。通過(guò)讓學(xué)生觀察真實(shí)的憑證、賬簿、報(bào)表，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。

3.課程總結(jié)

在理實(shí)一體化課程教學(xué)完成之后要進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。教學(xué)評(píng)價(jià)不僅要注重學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的結(jié)果，更要注重學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的活動(dòng)過(guò)程。通過(guò)理實(shí)一體化教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)會(huì)計(jì)基本理論的理解，對(duì)會(huì)計(jì)基本方法的運(yùn)用和對(duì)會(huì)計(jì)基本技能的訓(xùn)練，將會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)和會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)有機(jī)地結(jié)合在一起，使之能夠真正掌握，針對(duì)各種業(yè)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確而獨(dú)立的賬務(wù)處理，從而為學(xué)生今后從事會(huì)計(jì)工作打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳冰.理實(shí)一體化教學(xué)在數(shù)控專業(yè)中的實(shí)踐與應(yīng)用.職教論壇，2007（06）.

篇（7）

孟河醫(yī)派發(fā)祥于明末清初江蘇省武進(jìn)縣孟河鎮(zhèn)，主要代表名醫(yī)為費(fèi)伯雄、馬培之、巢崇山、丁甘仁四大醫(yī)家，以其高深的學(xué)術(shù)造詣，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，靈活的診療方法，顯著的治療效果聞名于世，在我國(guó)近代中醫(yī)藥發(fā)展史上產(chǎn)生了較大影響，其學(xué)術(shù)思想為當(dāng)今中醫(yī)理論的開(kāi)拓創(chuàng)新[1]。孟河醫(yī)派傳承脈絡(luò)清晰，門(mén)人弟子眾多，學(xué)術(shù)弘揚(yáng)，薪火相傳。現(xiàn)就相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析研究及醫(yī)案中的一些醫(yī)理精華，結(jié)合對(duì)孟河醫(yī)派名家及傳人的采訪調(diào)研，就孟河醫(yī)派的傳承特色進(jìn)行探討。

1孟河醫(yī)派的起源和發(fā)展

孟河醫(yī)家最早見(jiàn)于文字是在費(fèi)氏第五代醫(yī)家費(fèi)國(guó)作（1730-1800）的相關(guān)記述。"孟河醫(yī)派"的首次提出是丁仲英在1927年其父的《喉痧癥治概要》跋中提到"吾鄉(xiāng)多醫(yī)家，利濟(jì)之功，亙大江南北，世稱孟河醫(yī)派"，至嘉慶年間（1796-1821）孟河才逐步形成地方性醫(yī)學(xué)學(xué)派[2]。

孟河醫(yī)學(xué)繁榮于清道光、咸豐、同治年間（1821-1875）。孟河名醫(yī)云集，業(yè)務(wù)興盛，經(jīng)驗(yàn)成熟，學(xué)術(shù)思想完善。據(jù)歷史資料記載，"小小孟河鎮(zhèn)，江船如織，求醫(yī)者絡(luò)繹不絕"、"搖櫓之聲連綿數(shù)十里"等，費(fèi)氏、馬氏在孟河醫(yī)界繼續(xù)占主導(dǎo)地位，費(fèi)伯雄和馬培之是其中的杰出醫(yī)家。

2孟河醫(yī)派的傳承形式

孟河醫(yī)派在傳承形式上采取多種多樣的方式，初期以師承教育為主，其后多采用師承與學(xué)校教育相結(jié)合的復(fù)合形式，另外臨證實(shí)習(xí)班、函授教育、專題講座、短期講習(xí)班等也是其中主要的傳承方式。

師承教育是指師徒傳授，一般經(jīng)過(guò)發(fā)蒙、侍診、試診、行醫(yī)、再學(xué)習(xí)五個(gè)階段。發(fā)蒙是學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，侍診是了解中醫(yī)如何治病，理論與臨床初步結(jié)合的階段，試診指導(dǎo)臨床實(shí)踐的階段，當(dāng)老師授醫(yī)已畢，弟子學(xué)有所成時(shí)，可獨(dú)立行醫(yī)。另外孟河醫(yī)派還注重對(duì)醫(yī)家的再培養(yǎng)和再學(xué)習(xí)的過(guò)程。在當(dāng)代社會(huì)教育的不斷提高，孟河醫(yī)派走進(jìn)了高等學(xué)府進(jìn)行傳承，通過(guò)和一些大專院校想結(jié)合，使其取得了迅猛的發(fā)展。最早是由夏應(yīng)堂、謝觀等籌資辦學(xué)，于1916年籌辦"上海中醫(yī)專門(mén)學(xué)校"，成為我國(guó)第一所由政府批準(zhǔn)的民辦中醫(yī)高等教育學(xué)校。孟河醫(yī)派傳承形式多樣，根據(jù)學(xué)生需求的不同，分別有臨證實(shí)習(xí)班、短期講習(xí)班以及專題講座等方式[3]。

3孟河醫(yī)派的傳承特點(diǎn)

孟河醫(yī)派作為近現(xiàn)代中醫(yī)較有影響的一大地域性流派，在發(fā)展之初有著濃厚的地域特征，隨著孟河名醫(yī)的大量外遷，孟河的中心地位逐漸下降，非孟河籍傳人的數(shù)量與影響力不斷增加，孟河醫(yī)派的地域特征也開(kāi)始淡化。孟河醫(yī)派的地域性淡化促進(jìn)了孟河醫(yī)派與吳中醫(yī)派等眾多醫(yī)學(xué)流派之間的交流，豐富了自身的學(xué)術(shù)思想，擴(kuò)大了孟河醫(yī)派的影響。

孟河醫(yī)派主張廣開(kāi)門(mén)戶，收徒?jīng)]有家族限制，只要自愿拜師者，都會(huì)一視同仁，傳授醫(yī)術(shù)。但擇徒并沒(méi)有降低標(biāo)準(zhǔn)，品德、悟性、勤奮三個(gè)方面是擇徒的主要標(biāo)準(zhǔn)。

孟河醫(yī)派在傳承別強(qiáng)調(diào)了經(jīng)典內(nèi)容對(duì)后學(xué)者的重要意義，要求弟子熟練背誦經(jīng)典著作。在當(dāng)時(shí)的傳承模式下，醇正的醫(yī)學(xué)理論易于后學(xué)者系統(tǒng)掌握中醫(yī)理論體系，并為之打下厚實(shí)的理論基礎(chǔ)，在當(dāng)今，立足經(jīng)典教學(xué)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維與掌握中醫(yī)專業(yè)知識(shí)有著重要意義[4]。

4孟河醫(yī)派的振興

早在20年前常州市武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生局和孟河醫(yī)派弟子共同搜集編撰了《孟河四家醫(yī)集》，并進(jìn)行全面的整理和研究。2005年7月"常州地區(qū)孟河醫(yī)派再傳弟子座談會(huì)"在文筆山莊舉行，會(huì)議共同呼吁設(shè)立"孟河醫(yī)派故居陳列室"[5]。2005年10月《孟河四家醫(yī)集》再版編輯委員會(huì)工作會(huì)議召開(kāi)。《孟河四家醫(yī)集》再版是弘揚(yáng)孟河醫(yī)派的有效途徑，意義深遠(yuǎn)為孟河醫(yī)派精髓的傳承和弘揚(yáng)作出新貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琪，曹震，周奇峰.孟河醫(yī)派傳承特色探析[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（12）：1-4.

[2]劉遵憨，曹凡華，陶慧娟.孟河醫(yī)派學(xué)術(shù)思想探析[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，29（3）：9-10.

篇（8）

前言

現(xiàn)如今，隨著教育教學(xué)制度的改革，各科教師在教學(xué)時(shí)要能轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法。同時(shí)，教師也需要在課堂教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)與學(xué)生之間的交流合作，了解學(xué)生的內(nèi)在差異，進(jìn)而做到因材施教。

一、關(guān)于初中英語(yǔ)教學(xué)存在的為問(wèn)題分析

雖然新課標(biāo)明確提出要全面培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力，但是受應(yīng)試教育的影響，部分教師的教學(xué)觀念仍然沒(méi)有得到轉(zhuǎn)變，為了提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，取得良好的升學(xué)率，教師在教學(xué)時(shí)仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不斷的向?qū)W生灌輸大量的理論性的英語(yǔ)知識(shí)，對(duì)于學(xué)生而言，這種教學(xué)方法不僅單一，而且教師與學(xué)生之間也缺乏互動(dòng)交流，久而久之，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容失去學(xué)生的興趣。其次，由于傳統(tǒng)的教學(xué)方法會(huì)使教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味，進(jìn)而使得教師很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，這十分不利于學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。更為突出的問(wèn)題是，教師所設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)，完全沒(méi)有達(dá)到因材施教的要求，現(xiàn)如今，大部分教師都會(huì)根據(jù)教案進(jìn)行教學(xué)，而且沒(méi)有考慮到教案是否能起到良好的教學(xué)作用，這樣的教學(xué)不僅會(huì)無(wú)法激發(fā)學(xué)生的思維創(chuàng)造能力，也會(huì)影響課堂教學(xué)氛圍，致使課堂氛圍沉悶，學(xué)生的缺乏活力。通過(guò)分析初中英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題，初中英語(yǔ)教學(xué)需要深思熟慮，對(duì)英語(yǔ)教學(xué)方案加強(qiáng)探索，要能站在新課改的理論基礎(chǔ)上，探索初中英語(yǔ)教學(xué)之間的差異。

二、根據(jù)多元智能理論視域下初中英語(yǔ)教學(xué)差異教學(xué)提出的策略

學(xué)生作為課堂教學(xué)中的主體，教師在教學(xué)時(shí)需要做到尊重學(xué)生，給學(xué)生的充足的發(fā)言時(shí)間，讓學(xué)生真正的參與到課堂中。目前，教育學(xué)心理學(xué)已得到大家的廣泛關(guān)注。尤其是教育學(xué)中加德納的《智力的結(jié)構(gòu)》促使人們發(fā)現(xiàn)智能具有多元化。也就是說(shuō)，人們的潛能是無(wú)限的，只要找對(duì)方法必然會(huì)培養(yǎng)出一個(gè)全面發(fā)展的人。但是不可否認(rèn)，人在成長(zhǎng)的過(guò)程中，受后天因素影較多，由于生活環(huán)境、基因、教育文化程度不同，使得人與人之間存在巨大的差異，學(xué)生與學(xué)生之間也是如此。這就充分的表明，教師在教師過(guò)程中需要根據(jù)學(xué)生之間存在的差異性，設(shè)計(jì)教學(xué)方案，規(guī)劃教學(xué)程序，要能尊重學(xué)生的差異，在交流合作中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛能，進(jìn)而充分的培養(yǎng)，只有教師做到循序漸進(jìn)，因材施教，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，讓學(xué)生發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)。

1.根據(jù)學(xué)生之間的差異性，明確教學(xué)目標(biāo)。英語(yǔ)教學(xué)時(shí)，如果教師沒(méi)有根據(jù)學(xué)生之間存在的差異性而展開(kāi)教學(xué)，那么學(xué)生只能在學(xué)習(xí)時(shí)，培養(yǎng)言語(yǔ)能力，卻無(wú)法充分的發(fā)展其他能力。因此，基于此問(wèn)題，教師需要根據(jù)不同類型的學(xué)生明確教學(xué)目標(biāo)。比如：在牛津版七年級(jí)上冊(cè)《Unit4 Food》的教學(xué)時(shí)，為了有針對(duì)性的展開(kāi)智能化的教學(xué)，教師要采用新穎獨(dú)特的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生，讓學(xué)生都可以積極主動(dòng)的與教師進(jìn)行溝通，只有學(xué)生積極踴躍的回答問(wèn)題，學(xué)生才能得到實(shí)質(zhì)性的鍛煉。所以，教師所確定的教學(xué)目標(biāo)則應(yīng)是：（1）分組探討總結(jié)，讓學(xué)生掌握本節(jié)課的詞匯；（2）用于描繪本節(jié)課的主要內(nèi)容，但是要能具有趣味性；（3）畫(huà)一幅關(guān)于本節(jié)課的圖畫(huà)；（4）選擇一首關(guān)于Food 的歌曲。對(duì)于學(xué)生而言，這種教學(xué)目標(biāo)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓每一個(gè)學(xué)生都能主動(dòng)的探索知識(shí)，從而掌握更多的英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容。

2.教學(xué)方法的創(chuàng)新。隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，教師在教學(xué)是不僅要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，同時(shí)，該需要借助先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，創(chuàng)新教學(xué)方法，為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)良好家的學(xué)習(xí)氛圍。從而激發(fā)學(xué)生的思想情感，讓學(xué)生主動(dòng)融入到教學(xué)中。例如：在教學(xué)八年級(jí)上冊(cè)《Unit1 Friends》時(shí)，教師可以利用多媒體，為學(xué)生播放關(guān)于朋友之間友情的小視頻，用動(dòng)畫(huà)的方法來(lái)感染學(xué)生，讓學(xué)生深刻的掌握關(guān)于朋友的詞匯和相關(guān)的語(yǔ)法句式，這對(duì)于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)水平具有較大的影響。

3.根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展特征展開(kāi)合理的教學(xué)評(píng)價(jià)。每一個(gè)學(xué)生都是成長(zhǎng)的中的人，初中生雖然形成獨(dú)立的思想，但是其身心發(fā)展并沒(méi)有完全的成熟，仍需要教師的指導(dǎo)和引領(lǐng)，才能朝著正確的方向發(fā)展。因此，在對(duì)學(xué)生展開(kāi)教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，教師要避免過(guò)于評(píng)價(jià)學(xué)生的缺點(diǎn)，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)加以評(píng)價(jià)，多鼓勵(lì)學(xué)生，才能幫助學(xué)生提升自信心，教師切勿打擊學(xué)生的積極性，對(duì)于學(xué)生感興趣的事情，教師要加以支持。尤其對(duì)于性格內(nèi)向的學(xué)生，教師則需要加強(qiáng)溝通，進(jìn)入學(xué)生內(nèi)心世界，才能發(fā)現(xiàn)學(xué)生的之間的差異性，從而正確的評(píng)價(jià)學(xué)生。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：在學(xué)習(xí)九年級(jí)上冊(cè)《Unit2 Colour》的過(guò)程中，為了更合理的評(píng)價(jià)學(xué)生，教師可以讓學(xué)生根據(jù)本節(jié)課所學(xué)生的知識(shí)展開(kāi)表演，可以讓學(xué)生展示自己的作品，也可以讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)習(xí)的知識(shí)邊小故事，這時(shí)教師則要表?yè)P(yáng)學(xué)生，讓學(xué)生發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)形成良好的自信心。

總而言之，在英語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中，教師必須意識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)造能力的重要性。所以，教師要能提升自身專業(yè)素養(yǎng)和文化水平，創(chuàng)新教學(xué)方法，站在多元智能角度的角度上，展開(kāi)合理的教學(xué)，從而取得良好的教學(xué)效果。

篇（9）

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2013）05-0202-02

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復(fù)的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，它有獨(dú)具特色的理論體系。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系是由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理，以及按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)邏輯演繹程序從基本原理推導(dǎo)出來(lái)的科學(xué)結(jié)論，是以中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。

近年來(lái)，中醫(yī)藥的發(fā)展十分迅速，科技的發(fā)展使得人們對(duì)古老中醫(yī)的研究更為深入。但與此同時(shí)，批判中醫(yī)、誹謗中醫(yī)的行為也屢見(jiàn)不鮮。當(dāng)代大學(xué)生群體知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)全面，將是未來(lái)社會(huì)發(fā)展的中堅(jiān)力量。獨(dú)立學(xué)院是我國(guó)高等教育改革和發(fā)展的產(chǎn)物，而獨(dú)立學(xué)院學(xué)生與普通高校學(xué)生相比有其自身諸多特點(diǎn)，是一個(gè)較為特殊的群體。為了解獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知影響因素，做好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新工作。探討一下大學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知影響因素。

一、客觀因素

（一）基礎(chǔ)知識(shí)貧乏對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知的影響

基礎(chǔ)知識(shí)較弱，個(gè)體差異較大。從招生錄取的情況來(lái)看，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)線比普通高校第二批次錄取的學(xué)生要低20～50分，因此，這些學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)普遍比較薄弱，所以，他們進(jìn)校后在學(xué)習(xí)上往往顯得比較吃力。與此同時(shí)，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生又參差不齊，個(gè)體差異較大。有不少學(xué)生進(jìn)校后由于學(xué)習(xí)態(tài)度端正，刻苦努力，往往都能取得較好成績(jī)。但是有相當(dāng)比例的學(xué)生是得過(guò)且過(guò)，長(zhǎng)期處于混時(shí)間、混文憑、然后混社會(huì)的“三混”狀態(tài)。多數(shù)學(xué)生能夠珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，少數(shù)學(xué)生并不怎么珍惜，學(xué)習(xí)被動(dòng)。無(wú)法快速?gòu)闹袑W(xué)時(shí)期手把手的教學(xué)模式轉(zhuǎn)化成獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)模式[1]。大學(xué)的學(xué)習(xí)狀態(tài)與中學(xué)有著明顯的差別，學(xué)生對(duì)老師的依賴性明顯降低，大部分學(xué)習(xí)時(shí)間主要由自己支配，缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力。對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，博聞強(qiáng)記內(nèi)容多。中醫(yī)理論體系的內(nèi)容抽象，給初學(xué)者一種深?yuàn)W難學(xué)的印象，更是很難引起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是多門(mén)學(xué)科知識(shí)交互滲透的產(chǎn)物，多學(xué)科知識(shí)的引進(jìn)，目前大學(xué)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，主要是建立在數(shù)、理、化等學(xué)科的基礎(chǔ)之上，知識(shí)結(jié)構(gòu)單薄，要想學(xué)習(xí)和真正認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系就必須有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以及豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

（二）教育因素對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的影響

1.教育的局限

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論體系，我們的教育出現(xiàn)一定的局限性，非醫(yī)院校的大學(xué)生基本不了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生自身并沒(méi)有真正地做到認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典與中醫(yī)古方古法不被重視和繼承。進(jìn)校后專注外語(yǔ)過(guò)級(jí)，古文基礎(chǔ)訓(xùn)練不嚴(yán)格，導(dǎo)致許多學(xué)生基本上看不懂中醫(yī)古籍著作，更談不上熟讀經(jīng)典和靈活應(yīng)用了。沒(méi)有在中醫(yī)理論基礎(chǔ)及臨床診療水平上下功夫，而是按照西醫(yī)培養(yǎng)的思路重設(shè)備、重檢驗(yàn)。學(xué)校要求碩士做到細(xì)胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。中醫(yī)教育西化，可能動(dòng)搖這些研究生的中醫(yī)藥職業(yè)觀念[2]。一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校人文教育主要存在觀念上的唯科學(xué)取向、內(nèi)容上的唯知識(shí)取向、方法難輸化和組織形式化等弊端[3]，最終提高大學(xué)生的人文素養(yǎng)，這有助于傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的認(rèn)知。

2.校園的氛圍不夠

人的行為往往受社會(huì)氛圍的影響，與大學(xué)生最貼近的就是校園文化，它是育人和提升綜合素質(zhì)的重要載體。目前開(kāi)展大學(xué)生校園文化的形式及途徑單一，沒(méi)有形成結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)氛圍，沒(méi)有體現(xiàn)獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的思想性、知識(shí)性、趣味性等特點(diǎn)，也沒(méi)能很好地廣泛調(diào)動(dòng)在校生積極參與，激發(fā)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的興趣。

二、主觀因素

（一）思維方法對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知的影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法論在思維科學(xué)領(lǐng)域有著獨(dú)特，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法論的思維形式首先是具象思維的基礎(chǔ)上再形成抽象思維。而具象思維是感官對(duì)于事物的具體感知，直接面對(duì)具體感知反應(yīng)的思維活動(dòng)。抽象思維是高度理性的，完全抽象化、概念化的思維形式。因此遵循辯證邏輯（如類比、反證、以表知里等）這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法論思想方法的根源是具象思維基礎(chǔ)上形成的抽象思維，是抽象思維和形式邏輯的產(chǎn)物。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系是建立在中國(guó)傳統(tǒng)文化的世界觀和方法論基礎(chǔ)上的，它深受古代哲學(xué)思想的滲透，兩種思維方式之間存在著的較大差異，妨礙了學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想的接納和理解，致使在認(rèn)知傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系時(shí)易產(chǎn)生概念難記憶、基本理論難理解、基本技能難應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念具有較大的靈活性、歧義性和不確定性。因此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念很難進(jìn)行嚴(yán)格確切的定義，只能借用比喻、形容和象征等方式來(lái)表達(dá)[4]。如滑脈被描述為“往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤(pán)”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)許多核心概念，如陰陽(yáng)概念既可指高度抽象的“天地之道，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”，又可指具體的人的生理和病理，它在特定的關(guān)系中是確定的，但在整個(gè)理論體系中又是不確定的。又例如，自然界，樹(shù)葉或樹(shù)枝之所以會(huì)擺動(dòng)，這是由于風(fēng)吹動(dòng)的緣故，風(fēng)大猛烈更會(huì)將整棵樹(shù)推倒。由此推之，人體出現(xiàn)不自主的振顫、搖動(dòng)，甚或突然倒仆，半身不遂等亦是風(fēng)引起。隨著認(rèn)識(shí)的加深，認(rèn)為風(fēng)有內(nèi)外之分，自然界的氣流動(dòng)太快而為風(fēng)，此風(fēng)是外風(fēng)，從外侵襲人體。而類比之，人體內(nèi)的氣動(dòng)得太快亦會(huì)成風(fēng)而使人得病，此謂內(nèi)風(fēng)。這是用比照類推法來(lái)探求病因的例子。

（二）傳統(tǒng)文化對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的認(rèn)知影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響，特別是以中國(guó)儒家和道家為主的古代哲學(xué)的理論精華及思維方式解析天人合一整體觀念，揭示人體生理病理以及診療規(guī)律，形成與西方醫(yī)學(xué)完全不同的認(rèn)知體系。要真正認(rèn)知傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，就首先要學(xué)好中國(guó)傳統(tǒng)文化。

1.傳統(tǒng)文化對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的深刻影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的延展哲學(xué)是理論化、系統(tǒng)化的世界觀，是自然知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、思維知識(shí)的概括和總結(jié)，也是指導(dǎo)具體科學(xué)發(fā)展的世界觀和方法論[5]。正是由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大量運(yùn)用哲學(xué)概念來(lái)闡發(fā)中醫(yī)醫(yī)理，從而使其更加富有文化特征。作為中醫(yī)理論奠基之作的《內(nèi)經(jīng)》，就通篇體現(xiàn)了古代文化特色。

2.文化特征促進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的形成

眾所周知，整體觀念和辨證論治是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)，以此為理論基礎(chǔ)和論理方式的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，便產(chǎn)生了以“天人相應(yīng)”、“形神相即”等思想為代表的整體觀念。辨證論治，也是“觀物取象”和“取象比類”方法在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)。如《內(nèi)經(jīng)·痿論》關(guān)于“肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡(luò)脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)，腎熱者色黑而齒槁”的記載，就生動(dòng)說(shuō)明了“觀物取象”和“取象比類”方法在辨證論治中的應(yīng)用[6]。

總之，由于獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的特點(diǎn)是復(fù)雜多樣的，同時(shí)由于影響傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知涉及的相關(guān)因素豐富而復(fù)雜，因此我們著重從客觀和主觀兩個(gè)方面來(lái)探討?yīng)毩W(xué)院大學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知因素的研究，針對(duì)于客觀因素，根據(jù)學(xué)生興趣廣泛，個(gè)性差異大等特點(diǎn)，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)，加大理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，我們應(yīng)該充分挖掘獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的潛能。針對(duì)于主觀因素，國(guó)家應(yīng)從大局出發(fā)，正確引導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，使之成為大學(xué)生群體中的主流醫(yī)學(xué)，制定相應(yīng)的政策，迅速提高中醫(yī)文化的社會(huì)影響力，普及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。學(xué)校通過(guò)加大中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的教學(xué)，提高當(dāng)代大學(xué)生的文化底蘊(yùn)，著重培養(yǎng)思維方法。因此，通過(guò)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)知因素的研究有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新有深刻且長(zhǎng)遠(yuǎn)的作用。

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篇（10）

中圖分類號(hào)：G642，0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-4311(2012)02-0239-02

0　引言

《中醫(yī)學(xué)>是西醫(yī)院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)生必修課程之一，是與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科平行的一級(jí)臨床學(xué)科。在西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)課程，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一大特點(diǎn)，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政策中西并重的具體體現(xiàn)。西醫(yī)院校所學(xué)的《中醫(yī)學(xué)》是將主要的中醫(yī)理論知識(shí)、臨床應(yīng)用知識(shí)及技能壓縮在一起而成，學(xué)由于課時(shí)有限，多將中醫(yī)課安排在一個(gè)學(xué)期54個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)完成。因此，教學(xué)中不可能面面俱到。在短短的幾十個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)，講授從中醫(yī)基本理論，培育中醫(yī)診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內(nèi)容，亦不太現(xiàn)實(shí)。因此，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)中普遍存在以下問(wèn)題：①由于西醫(yī)院校培養(yǎng)目標(biāo)與中醫(yī)院校不同，中醫(yī)學(xué)教學(xué)授課內(nèi)容過(guò)多而學(xué)時(shí)有限，學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)難以理解掌握過(guò)多的內(nèi)容。②理論與臨床實(shí)踐脫離，基本沒(méi)有見(jiàn)習(xí)示教機(jī)會(huì)，造成基礎(chǔ)理論與臨床分裂。③系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)解剖、生理、病理、疾病等知識(shí)的西醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)基本形成了西醫(yī)診療邏輯思維過(guò)程，對(duì)中醫(yī)學(xué)關(guān)于五臟六腑及生理、病理等相關(guān)概念極易混淆。④中醫(yī)學(xué)教材中醫(yī)詞匯表達(dá)晦澀、抽象又不確定，基本理論深?yuàn)W玄妙，對(duì)沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)古漢語(yǔ)的西醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)難度較大。⑤中醫(yī)學(xué)多采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式既難以激發(fā)學(xué)生的興趣，也難以達(dá)到預(yù)期效果。如何深化西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，探討西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式和內(nèi)容改革的途徑，是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)，提出以下幾方面建議和對(duì)策。

1　明確培養(yǎng)目的，根據(jù)培養(yǎng)目的擬定教學(xué)目標(biāo)

把了解和弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化作為重要教學(xué)內(nèi)容之一，以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)；同時(shí)力求讓學(xué)生從中醫(yī)學(xué)中獲取揭示生命奧秘的知識(shí)。因?yàn)榱私夂驼J(rèn)識(shí)不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)差異，能增強(qiáng)他們對(duì)人類復(fù)雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此，中醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)可考慮定位為：①弘揚(yáng)中醫(yī)文化內(nèi)涵，提高學(xué)生的人文素質(zhì)；⑦深入了解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及其獨(dú)具的特色和實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生具有一定的中醫(yī)自學(xué)能力和深研能力；③準(zhǔn)確理解、把握中醫(yī)學(xué)的整體、形象、想象、辨證施治等科學(xué)的中醫(yī)臨床診療思維和研究方法，認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的實(shí)用價(jià)值，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的過(guò)程中逐步認(rèn)識(shí)中醫(yī)，理解中醫(yī)，宣傳中醫(yī)，運(yùn)用中醫(yī)。當(dāng)然，這個(gè)目標(biāo)也對(duì)教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學(xué)工作中不斷學(xué)習(xí)廣博知識(shí)，努力提高教學(xué)能力。

2　根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定教材

目前我們五年制臨床醫(yī)學(xué)系選擇的是面向21世紀(jì)系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)》作為通行教材，該教材分為基礎(chǔ)理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋中醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展及特點(diǎn)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、以及中醫(yī)的病因病機(jī)。第二部分辯證論治包涵四診、中醫(yī)辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風(fēng)濕證等十五項(xiàng)證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出，注重中醫(yī)思維邏輯和方法學(xué)培育，是優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)習(xí)教材。我校已應(yīng)用八年，教學(xué)效果顯著。

3　根據(jù)教材確定學(xué)習(xí)目標(biāo)

由于學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式及理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)在頭腦中已經(jīng)形成了～定的固有模式，而現(xiàn)在面對(duì)的是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)截然不同的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，必然會(huì)產(chǎn)生疑惑、甚至根本無(wú)法接受的思想。在這種情況下去進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)，其教學(xué)效果肯定不理想。所以在講課時(shí)，首先講明中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，說(shuō)明它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，用通俗易懂的方法指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技巧，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，盡快從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念中解脫出來(lái)，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些觀念去生搬硬套祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論。反之會(huì)直接影響對(duì)中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)技能。

4　改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

部分授課教師單純的為應(yīng)付教學(xué)，完成工作任務(wù)，教學(xué)方法陳舊、單一，多選用灌輸式教學(xué)，主觀上認(rèn)為中醫(yī)對(duì)西醫(yī)院校學(xué)生用處不大，對(duì)其重視不夠；就學(xué)生而言，雖然一部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣逐漸增加，但大部分學(xué)生仍存在重視程度不夠，缺乏認(rèn)同感加之對(duì)中醫(yī)理論深?yuàn)W難以理解，也增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，效果不理想。

教育家認(rèn)為“興趣是最好的老師”，有興趣才能學(xué)好。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)認(rèn)真?zhèn)湔n，精心作好教學(xué)設(shè)計(jì)、安排授課計(jì)劃和制作多媒體課件，積極改善教學(xué)方法，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，重視中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響，突出中醫(yī)學(xué)的人文特色。中醫(yī)學(xué)植根于我國(guó)優(yōu)秀民族文化之中，深受我國(guó)古代唯物論和辯證法的影響，具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重性，所以，在教學(xué)過(guò)程中，引入一些與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中國(guó)古典文化及等相關(guān)的人文背景知識(shí)，使學(xué)生通過(guò)了解中醫(yī)學(xué)的淵源，進(jìn)一步加深對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

由于西醫(yī)院校中醫(yī)課的教學(xué)時(shí)數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容多，使得教學(xué)重點(diǎn)突出，提高授課和學(xué)習(xí)效率顯得尤為重要。在講課過(guò)程中十分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講，對(duì)次要內(nèi)容，則以學(xué)生自學(xué)為主，這樣，不僅提高了學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)的學(xué)習(xí)效率，而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學(xué)方法，運(yùn)用啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，還要精通本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，并具備相關(guān)的西醫(yī)有關(guān)理論和生物學(xué)知識(shí)。中醫(yī)理論多比較抽象，與學(xué)生在此之前所學(xué)習(xí)的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系較少，教師若采用啟發(fā)式教學(xué)法通過(guò)啟發(fā)引導(dǎo)來(lái)調(diào)動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，教學(xué)效率就得以提高。

5　建立多種學(xué)習(xí)途徑，滿足對(duì)中醫(yī)有濃厚興趣學(xué)生的高端學(xué)習(xí)需要

中醫(yī)學(xué)是一門(mén)古老的科學(xué)，學(xué)派林立、著作繁多，有其獨(dú)特的理論體系，其理、法、方、藥還未達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化、統(tǒng)一化。要使中醫(yī)藥永遠(yuǎn)立于世界科技之林，必須培育一大批高水平的中醫(yī)藥人才。因此，如何將對(duì)中醫(yī)感興趣的學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的后備中醫(yī)人才，也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開(kāi)設(shè)中醫(yī)名著典籍介紹；講座的形式開(kāi)展中醫(yī)拓展新領(lǐng)域，如：養(yǎng)身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時(shí)，提出自主學(xué)習(xí)、比較學(xué)習(xí)的方法，在中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、診療思維過(guò)程、診療方法上進(jìn)行比較學(xué)習(xí)的方法，從而形成和加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)效率。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人才的需求呈多元化趨勢(shì)，不僅需要高、精、尖的專才，更需要既有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，又通曉文、史、哲、理的高素質(zhì)復(fù)合型人才，中醫(yī)學(xué)正是融文、史、哲、醫(yī)于一體。在西醫(yī)院校教授中醫(yī)課程，正是給這些未來(lái)的人才指點(diǎn)入門(mén)的路。未來(lái)的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展會(huì)逐漸模糊中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)的明確界限，會(huì)逐漸融合所有醫(yī)學(xué)體系包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的優(yōu)勢(shì)，摒棄各種醫(yī)學(xué)體系固有的缺陷，形成一種更為科學(xué)和合理的為全人類的健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)體系。在此之前需要大批有識(shí)之士的共同努力。而為西醫(yī)院校學(xué)生講授中醫(yī)學(xué)課程，無(wú)異于在今天交給他們一把打開(kāi)未來(lái)生命之門(mén)的鑰匙。因此西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)也應(yīng)該不斷改革，使其教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容更為科學(xué)合理，更好地為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的人才服務(wù)。

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中圖分類號(hào) G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219（2015）32-0043-03

中醫(yī)高等職業(yè)教育肩負(fù)著傳承中醫(yī)文化和培養(yǎng)中醫(yī)臨床技師的雙重任務(wù)。如何在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)具有一定實(shí)踐技能的醫(yī)師，成為目前中醫(yī)高等職業(yè)教育面臨的重要課題。

一、中醫(yī)高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)定位

高等職業(yè)教育其本身就是“高等”與“職業(yè)教育”兩詞的綜合體，涵蓋了高等教育與職業(yè)教育雙重人才培養(yǎng)定位。因此，中醫(yī)高等職業(yè)教育既不是普通高等中醫(yī)藥教育，也不是過(guò)去高等中醫(yī)藥專科教育，而是一種全新的中醫(yī)藥教育方式[1]。依據(jù)國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)（ISCED）的分類方式，中醫(yī)高等職業(yè)教育應(yīng)該屬于“職業(yè)準(zhǔn)備”的教育范疇，其人才培養(yǎng)定位不是專科醫(yī)師，也不是科研能手，而是能夠從事中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)的專業(yè)人員。中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)保健、中醫(yī)藥服務(wù)管理等方面的社會(huì)需求量逐年劇增，這為中醫(yī)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)提供了大量的就業(yè)、從業(yè)崗位，也明確了中醫(yī)高職教育的人才培養(yǎng)定位與行業(yè)要求，就是培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和熟練醫(yī)療保健技能的合格畢業(yè)生，從而為中醫(yī)高職教育課程設(shè)置、教材編寫(xiě)、實(shí)訓(xùn)設(shè)置等提供依據(jù)。

二、中醫(yī)高職實(shí)訓(xùn)模塊的設(shè)置

中醫(yī)實(shí)訓(xùn)是以中醫(yī)理論課程為指導(dǎo)，以中醫(yī)實(shí)訓(xùn)基地為平臺(tái)，以提高學(xué)生實(shí)踐技能和綜合醫(yī)技能力為教學(xué)目的的教學(xué)環(huán)節(jié)。與普通高等中醫(yī)藥教育中實(shí)訓(xùn)課程不同的是，高職實(shí)訓(xùn)課程以實(shí)用、熟練、模擬為標(biāo)準(zhǔn)，力求學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)在理解中醫(yī)理論教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，能嫻熟的進(jìn)行醫(yī)療保健各類技能的正確操作，達(dá)到畢業(yè)就能從事相關(guān)工作的教學(xué)要求。根據(jù)課程設(shè)置，將實(shí)訓(xùn)分成中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊、中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊、中醫(yī)護(hù)理及急救模塊、中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊、中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊等五大模塊，并實(shí)施實(shí)訓(xùn)單獨(dú)考核評(píng)定的機(jī)制，確保實(shí)訓(xùn)課程的培養(yǎng)質(zhì)量，避免以往學(xué)生重理論考試輕實(shí)訓(xùn)考核的弊端。

（一）中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊

中醫(yī)的學(xué)習(xí)首先是中醫(yī)文化的傳承，中醫(yī)高等職業(yè)教育不能忽視對(duì)學(xué)生中醫(yī)文化底蘊(yùn)的培養(yǎng)。中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊以中醫(yī)傳統(tǒng)文化概論、五運(yùn)六氣選讀、古詩(shī)詞賞析等文化積淀課程和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)選讀等中醫(yī)理論課程為主線，以學(xué)校運(yùn)氣教學(xué)基地為平臺(tái)，通過(guò)節(jié)氣氣候特點(diǎn)圖片展、詩(shī)詞創(chuàng)作大賽、運(yùn)氣推演羅盤(pán)制作等實(shí)踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)了解中醫(yī)“天人相應(yīng)”整體觀在實(shí)際醫(yī)療過(guò)程中的應(yīng)用。通過(guò)實(shí)踐課讓學(xué)生能夠深刻理解運(yùn)氣作為中華民族在幾千年的文化長(zhǎng)河中，在生活中凝練的自然界氣候變化對(duì)人體影響的規(guī)律性的總結(jié)，以及其對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中人類健康維護(hù)的重要指導(dǎo)意義。

（二）中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊

隨著國(guó)家對(duì)中藥及中藥保健食品的大力開(kāi)發(fā)，很多藥食同源的食材與中藥，以其特有的四性五味對(duì)不同體質(zhì)的人群的重要保健作用，已逐漸被大眾所認(rèn)識(shí)。讓學(xué)生認(rèn)藥識(shí)藥是運(yùn)用藥食調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)，同時(shí)針對(duì)目前醫(yī)藥市場(chǎng)中藥質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)狀，中藥鑒別也尤為重要，而藥物的正確煎煮方法也是影響藥效發(fā)揮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，在中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊，以中藥學(xué)、中藥鑒別學(xué)、方劑與中成藥等課程為主線，以學(xué)校七星百草園教學(xué)基地、模擬藥房、方劑實(shí)訓(xùn)室等為平臺(tái)，從藥物的生長(zhǎng)環(huán)境、藥物種屬分類、采摘季節(jié)、入藥部位到藥物炮制處理、真假藥物鑒別、不同藥物煎煮方法等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，學(xué)生在完成學(xué)業(yè)從事醫(yī)療服務(wù)工作后，能快速將學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到工作中，滿足了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及藥企對(duì)中醫(yī)高職學(xué)生工作能力的需求。

（三）中醫(yī)護(hù)理及急救模塊

對(duì)于中醫(yī)高職學(xué)生而言，護(hù)理與急救是其專業(yè)技能中重要的一環(huán)，中醫(yī)特色護(hù)理是中醫(yī)服務(wù)崗位的技能要求，而中醫(yī)急救則是醫(yī)療工作者所應(yīng)具備的基本技能。在本模塊，以中醫(yī)模擬實(shí)訓(xùn)室為平臺(tái)，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)急救學(xué)等課程的知識(shí)點(diǎn)融入到實(shí)訓(xùn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，從不同級(jí)別病人飲食、飲水、衛(wèi)生及保健、心肺復(fù)蘇等多方面進(jìn)行訓(xùn)練，并針對(duì)高血壓病、糖尿病、冠心病、中風(fēng)病、哮喘病等臨床常見(jiàn)病病人護(hù)理進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)考核，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理與急救知識(shí)要點(diǎn)的掌握。

（四）中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊

中醫(yī)針灸與推拿是最具中醫(yī)特色的治療和保健方法，尤其是對(duì)于高職類中醫(yī)學(xué)生而言，特色的外治法是學(xué)生從 事醫(yī)療服務(wù)的主要手段。因此，該模塊將中醫(yī)按摩手法、艾灸方法、刮痧操作、微波理療等醫(yī)療技能作為重要的實(shí)訓(xùn)點(diǎn)。以經(jīng)絡(luò)腧穴、推拿手法等課程為主線，以模擬病房為平臺(tái)，采用模擬病人和互換體驗(yàn)式教學(xué)方法為主，學(xué)生間可以通過(guò)互換體驗(yàn)式方法練習(xí)手法，感受治療效果，教師可以通過(guò)模擬病人的方式檢驗(yàn)學(xué)生的掌握程度，有針對(duì)性地加強(qiáng)專項(xiàng)訓(xùn)練，達(dá)到實(shí)訓(xùn)教學(xué)的訓(xùn)練目的。

（五）中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊

經(jīng)過(guò)模擬醫(yī)院的系統(tǒng)訓(xùn)練，學(xué)生全面掌握了規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)技能，實(shí)戰(zhàn)是檢驗(yàn)和加深記憶的最佳方式。因此，學(xué)校與多個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立實(shí)習(xí)基地，學(xué)生在社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)療實(shí)習(xí)可以通過(guò)實(shí)戰(zhàn)，了解患者的需求，同時(shí)也進(jìn)一步了解自身醫(yī)療技能有待提高的方面。實(shí)習(xí)結(jié)束后，教師可以將實(shí)習(xí)的典型錄像在班級(jí)內(nèi)展示，以微課的形式開(kāi)展討論和學(xué)習(xí)，并進(jìn)一步肯定成績(jī)、指出不足、完善實(shí)訓(xùn)效果。

三、模塊管理及考評(píng)機(jī)制

（一）實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開(kāi)設(shè)

目前大部分中醫(yī)高職教學(xué)中，理論課時(shí)由原來(lái)的70%下調(diào)至50%，實(shí)訓(xùn)課由30%上調(diào)至50%，其中專業(yè)核心課程如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等理論課與實(shí)踐課的比例達(dá)到1∶1[2]。以往的實(shí)訓(xùn)課程都是與理論課融合在一起的，每門(mén)課程均分為理論課與實(shí)訓(xùn)課，這樣的教學(xué)優(yōu)勢(shì)是能夠理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)訓(xùn)的目的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的理解。而中醫(yī)高等職業(yè)教育，不是要培養(yǎng)中醫(yī)的理論研究人員和臨床專科醫(yī)師，要想培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能就要加大中醫(yī)高職課程的改革，將中醫(yī)實(shí)訓(xùn)課單獨(dú)開(kāi)設(shè)，形成一個(gè)由淺到深成系統(tǒng)的訓(xùn)練機(jī)制，在整體教學(xué)課時(shí)數(shù)不變的前提下加大實(shí)訓(xùn)課程的整合。目前長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)將中醫(yī)高職教育中的實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立，以模塊的形式開(kāi)展教學(xué)，其優(yōu)勢(shì)是將實(shí)訓(xùn)形成體系的教學(xué)，更能培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用能力和實(shí)踐操作能力，同時(shí)實(shí)踐教學(xué)不能與理論教學(xué)相脫節(jié)，一定要保證實(shí)踐教學(xué)有理論知識(shí)點(diǎn)的支撐，學(xué)生能夠熟練運(yùn)用原理解決實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生“自主性”學(xué)習(xí)能力。

（二）形成性評(píng)價(jià)考核方式

形成性評(píng)價(jià)考核方式是適用于實(shí)訓(xùn)課程的一種評(píng)價(jià)方式，也是對(duì)實(shí)訓(xùn)每個(gè)操作點(diǎn)的針對(duì)性評(píng)價(jià)。在實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開(kāi)設(shè)伊始，課程組將每學(xué)時(shí)教學(xué)任務(wù)中的重要操作點(diǎn)進(jìn)行賦分和標(biāo)準(zhǔn)制定，同時(shí)在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，每名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)對(duì)10～15名學(xué)生的操作過(guò)程、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，每學(xué)期將每單元成績(jī)綜合后占本課程成績(jī)的80%，加入期末實(shí)踐操作考核成績(jī)，占20%，總分作為學(xué)生一學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程的最終分?jǐn)?shù)。這種形成性評(píng)價(jià)的考核方式，讓學(xué)生更注重日常實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的實(shí)訓(xùn)效果，提高了實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。

四、社會(huì)及用人單位綜合評(píng)價(jià)

通過(guò)整合中醫(yī)實(shí)訓(xùn)課程，采用形成性評(píng)價(jià)的考核體系，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)課程的管理，學(xué)生的醫(yī)療技能有了快速的提高。2015年6月，采用實(shí)訓(xùn)課程模塊化培養(yǎng)的第一批學(xué)生進(jìn)入工作崗位，學(xué)校跟蹤式開(kāi)展了用人單位對(duì)畢業(yè)生評(píng)價(jià)和意見(jiàn)反饋的調(diào)研工作，并與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生進(jìn)行了對(duì)比。用人單位中有區(qū)級(jí)的社區(qū)服務(wù)中心、健康保健及管理機(jī)構(gòu)、私營(yíng)及個(gè)體中醫(yī)門(mén)診等，基本滿意度達(dá)92.3%，較2012年調(diào)研的基本滿意度74.6%高出近20個(gè)百分點(diǎn)。首先，用人單位對(duì)畢業(yè)生在投入工作的狀態(tài)方面給予了很高評(píng)價(jià)，一致反映畢業(yè)生掌握了很多常用的診療技能，能用按摩、刮痧等簡(jiǎn)單方法獲得患者的信任與認(rèn)同，能指導(dǎo)患者正確用藥及保健。其次，用人單位反饋，本屆畢業(yè)生工作中與患者的溝通能力大大提高，能運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者解答常見(jiàn)醫(yī)療問(wèn)題。第三，學(xué)生在參加工作后有較強(qiáng)的自信心，較以往學(xué)生能更快的適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作。綜上，學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)課程的訓(xùn)練，有了熟練的技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，就擁有了從業(yè)的信心，也能夠從容的對(duì)待服務(wù)對(duì)象，同時(shí)全面的醫(yī)療技能也贏得了被服務(wù)人群的認(rèn)同。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]余甘霖.中醫(yī)藥高職教育人才培養(yǎng)模式研究[]].中醫(yī)教育，2005（2）：68-71.

[2]王錄軍，姬水英，牛菲，等.中醫(yī)藥職業(yè)院校實(shí)踐教學(xué)體系改革與學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（4）：128-130.

On the Practice of Establishment and Management of Chinese Medicine Practice Teaching Module in Higher Vocational Education

Wang Qin， Su Xin