中醫理論基礎知識大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇中醫理論基礎知識范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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（一）功利主義在政策制定中的實踐

功利主義，是“功利”的意義在理論上的系統化，功利主義認為人是理性人，總是趨利避害的，對事物的評判標準則是結果最優，追求最大多數人的利益最大化。基于這一思想，邊沁等“激進主義者”作為功利主義的代表者開始向當時英國的各項法律法規發起挑戰，他們開始重新評估政府的各項公共政策。從此以后，政府在制定、執行、評價公共政策時，多以功利主義的基本思想為指導，功利主義成為主流。

在某種程度上，功利主義是對個人自由的一種侵略和冒犯，它要保證全體成員的利益最大化，即利益總額最大化，就難免會出現損害小眾群體利益的情況。功利主義主張為實現最大利益而允許對一小部分人的利益進行侵犯，這是它最大的弱點，因而遭到了一批學者的批判。但是，在政府運行和制定政策的實際過程中，功利主義又是特別適用的，它認為對公共政策的評價只能建立在行為的實際后果之上，以政策實施所帶來的效果能否最大限度地為利益相關者帶來實質的利益為主要標準，并且它認為，追求最大多數人的利益最大化原則應該是公共政策應該遵循的價值取向。

以功利主義作為公共政策的主要價值基點，在一定程度上適應和反映了一定時期中國的國情，中國經歷了漫長的尋求民族獨立和國家統一之路，整個社會的經濟發展停滯不前，尤其是建國初期，首先要解決的就是吃飯問題，大力發展國家經濟，不斷滿足人民的物質文化需求。在資源有限的條件限制下，運用有限的資源盡可能多的滿足大多數人的需求是政府需要做的，因此把“蛋糕做大”是重中之重。“以經濟建設為中心”、“先富帶動后富，走共同富裕的道路”、“效率優先、兼顧公平”，這些方向性的元政策正是在此基礎上提出的，以期促進中國經濟的發展，促進社會財富的增加和積累，而在實踐過程中確實取得了巨大的成績。

（二）對功利主義價值導向的公共政策的反思

功利主義是以效用為價值標準的，它在一定程度上漠視了弱小群體權利，功利主義導向的公共政策追求大多數人的利益最大化，拋棄了正義、公平，缺乏對弱勢群體的關注，忽視社會分配，這與政府必須為全社會謀福祉的宗旨是相違背的。如果一些政策法規制定不完善、不配套，就會出現一系列的社會問題。另外，這種過于集體主義傾向的價值觀會造成貧富懸殊大，忽視弱勢地區、弱勢群體的利益，由于機會不平等帶來的區域發展不均衡、收入差距過大等問題日益成為影響社會均衡發展的重要問題。

二、羅爾斯的正義論在公共政策中的價值導向

（一）以正義論為價值導向的公共政策

自從功利主義被提出以來，它在公共政策制定中一直占據重要的地位，是影響公共政策制定的重要價值基礎，但基于功利主義思想制定的公共政策存在兩種弊端：一是，它允許少數小眾群體的利益和權利遭受侵犯，以期維護社會大眾群體的利益和權利；二是，它允許一種經濟利益分配上的嚴重差別，導致貧富差距。這兩種弊端讓以功利主義為價值基點的的公共政策制定陷入困境，從而促使學者們開始尋找新的價值基點。20世紀，羅爾斯的正義論迎合了人們期望達到一種公平狀態的心理。

羅爾斯在《正義論》中假設了一個理想的社會狀態，即所有的社會基本價值都被平等地分配，包括自由、機會、收入、自尊的基礎。他認為僅存在一種不平等分配的狀態，即價值的不平等分配可以符合所有人的利益。在此基礎上，羅爾斯提出兩點正義原則：權利平等和差別原則、機會平等。羅爾斯的正義論是對個人權利和自由的一種申訴，他認為諸如自由、平等等個人基本權利不能因為大多數人的利益被忽視、侵犯，他更加關注最小利益群體（弱勢群體）的權利和利益。他批評功利主義只是關心整個社會財富的增加，卻一點都不關心這些財富如何分配，對于功利主義只要能達到財富總額最大化，即使財富以一種10：0的狀態進行分配的自私自利價值觀，羅爾斯的正義理論不能接受。他堅定地認為公民的平等權、自由權是崇高而不可侵犯的，公民的個人權利應受到最大限度的保護，政府在權衡各方利益的過程中應優先考慮個人權利，在羅爾斯看來，這才是一種正義，基于個人自由的正義。

（二）對以正義論為價值導向的公共政策的反思

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眾所周知，在我們的社會生活中，可以找到許多方便上肢殘疾人群使用的產品用具，這其中就包括腳用鼠標。但是目前在市場上并沒有一款得到了推廣的腳用鼠標，究其原因，在于這畢竟是小眾產品，不適合批量生產，導致制作成本偏高，即使制作出了成品也難以得到推廣。本課題研究的裝置主要面向上肢殘疾人群，著眼于制造一種方便而經濟的輔助裝置來實現普通鼠標的腳用，相信這會給上肢殘疾人群使用電腦帶來方便。

二．裝置的結構設計與實施方式

2.1 裝置的結構

該腳用鼠標裝置主體部分由兩部分組成，下部是一個可以將普通鼠標固定于其中的盒體，盒體中主要還有一個可與鼠標滾輪直接接觸的滾輪，該滾輪的滾動可帶動鼠標滾輪的滾動。盒體上部有一帶有四個點擊觸桿的踏板由一個球鉸和若干復位彈簧固定在盒體上，踏板可以以球鉸為支點向任意方向自由轉動一定角度。當使用者用腳控制踏板左右轉動一定角度的時候，左右觸桿可直接點擊鼠標左右鍵，當踏板前后轉動的時候，前后觸桿可點觸式帶動盒體內的滾輪滾動從而實現鼠標滾輪滾動。盒體與踏板的材料采用硬質塑料或者鋼材，滾輪采用與鼠標內部滾輪類似的橡膠材料制成。該裝置的三維設計模型如圖1及圖2：

2.2裝置的具體實施方式

將鼠標置于盒中剛好滾輪相接觸的地方，用固定螺釘頂住鼠標兩側加以固定，下方是是一個開孔，使鼠標底部直接與地下的鼠標墊接觸，當整個裝置由腳帶動時可以使鼠標得到控制。踏板由球鉸和支撐彈簧固定在盒體上，踏板的左右轉動可以帶動左右觸桿向下點擊鼠標左右鍵，其前后轉動可以帶動滾輪觸桿向下點觸滾輪，從而帶動鼠標滾輪轉動。當人腳踏上踏板并用綁帶固定時，就可以用腳來操作鼠標了。

2.3裝置的結構分析

2.3.1鼠標的滾軸方式

滾軸也稱為滾輪，是鼠標必配的功能鍵，其作用是實現各種擴展功能以及附加功能。在該腳用鼠標中它實現的功能如下：（1）實現翻頁功能在瀏覽網頁時，使用者利用踏板的前后轉動可以帶動滾輪觸桿向下點觸滾輪，從而帶動鼠標滾輪轉動，網頁即可上下翻動，免去了移動鼠標和點擊滾動條之苦，非常直觀易用，因而滾輪鼠標又有Internet鼠標之美譽。而且，在包括Microsoft Office在內等眾多編輯窗口和瀏覽窗口中進行編輯和瀏覽時，滾輪鍵也可以方便地取代滾動條實現上下翻動功能，特別是對大文檔的瀏覽編輯。

（2）快速取得最佳視圖除上述翻動功能外，滾輪鼠標的另一個顯著功能就是使用者在用腳按下Ctrl鍵時，利用踏板的前后轉動可以帶動滾輪觸桿向下點觸滾輪，從而帶動鼠標滾輪轉動，滾動滾輪可以方便地對許多窗口的顯示內容進行自由的縮放，從而得到最佳的視圖。配合鼠標驅動程序，鼠標滾軸還能實現更多的功能。

2.3.2 鼠標的定位技術

定位技術是指鼠標定位的方式，和鼠標的工作方式密切相關，使用者利用踏板的左右轉動可以帶動左右觸桿向下點擊鼠標左右鍵，從而實現定位。

2.3.3 鼠標的移動

使用者將腳套在圖中所示的吊帶上面，以地面為基準，可以實現鼠標整體的移動，從而來改變鼠標指針在屏幕上的位置。

裝置各部分材料的初選

3.1 外殼體材料的選擇

經過搜集網上資料和權衡以后，秉承著經濟耐用的原則，我們對裝置各部分組件進行了材料的初步選擇

對于裝置的外殼體，我們選擇了ABS工程塑料，即PC＋ABS(工程塑料合金)，在化學工業的中文名字叫塑料合金。之所以我們選擇了這種材料，主要是因為優良的綜合性能，有極好的沖擊強度、尺寸穩定性好。這對于需要有穩定尺寸的外殼是十分良好的材料。除此之外，這種材料既具有PC樹脂的優良耐熱耐候性、尺寸穩定性和耐沖擊性能，又具有ABS樹脂優良的加工流動性。它的成本較低，所以價格便宜。

3.2 踏板和接觸桿以及滾珠材料的選擇

對于踏板和接觸桿部分，我們選擇了聚丙烯，它無毒、無味，密度小，強度、剛度、硬度耐熱性均優于低壓聚乙烯，適于制作一般機械零件，耐腐蝕零件和絕緣零件。而踏板和接觸桿正是需要有強剛度強度的低密度材料，聚丙烯符合這個條件。

對于腳墊鼠標中的滾珠部分，我們選用了pc塑料外包橡膠，一方面可以減輕重量，另一方面又有彈性。

四．結論

經過本文的探究，我們已經論證的該腳用鼠標裝置的優越性與可行性，并初步確定了裝置的實施方案、尺寸以及各部件的材料。我們相信該裝置完整設計制造出來一定會有不錯的前景，這也是我們下一階段的工作目標。

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金屬熱處理作為制造業中非常重要的工藝之一，往往是金屬加工過程中不可或缺的工藝環節。由于熱處理一般不改變工件的形狀和整體的化學組成，只是通過改變工件內部的顯微組織結構等來改善工件的內在質量，因此它具有其他工藝無法比擬的優勢。據不完全統計，在汽車、拖拉機、機床等制造中，需要熱處理的金屬零件多達70~80%，而在模具和滾動軸承中，金屬熱處理基本上達到了100%。因此它越發受到了人們的關注，在石油化工、航空航天、汽車制造業等發揮著重要的作用。

一、真空熱處理

真空熱處理是指在低于一個大氣壓的環境中進行的熱處理工藝，它是真空技術與熱處理技術相結合的一種新型的熱處理技術。它可以實現其他常規熱處理工藝過程所涉及到的過程，但是其熱效果的質量得到大幅度的提高，被視為一種具有潛在巨大應用價值的金屬熱處理工藝。

1.真空熱處理原理及特點

真空熱處理中所謂真空度一般是在10-1~10-2Pa，在真空介質中將工件加熱到所需要的溫度，然后在不同介質中以不同冷卻速度進行冷卻的一種熱處理方法。對于真空度的選擇，并不是越高越好，而是要根據金屬工件以及熱處理整個體系來綜合考慮,真空爐的示意圖。對于大部分低合金結構鋼、合金工具鋼等的淬火加熱，真空度一般選用1.33~13.3Pa；而高合金鋼的高溫回火，真空度則一般選用1.33×10-2Pa；對于高速鋼等的淬火加熱，我們需要考慮元素的蒸發效應和工件之間的相互作用，一般選用的真空度為6.67×105Pa的高純氮。

2.真空熱處理的應用

真空熱處理可以實現無氧化、無脫碳、無滲碳等效果，另外還可以去掉金屬工件表面的磷屑，能夠達到表面光亮凈化的效果，因此近年來其應用范圍也越來越廣，從真空退火的應用延伸到真空滲碳等應用方面。

2.1 真空化學熱處理（真空滲碳）

隨著熱處理工藝的不斷發展，真空化學熱處理的應用也越來越受到重視，真空化學熱處理方法能有效的提高金屬工件的各項綜合性能。在真空化學熱處理方法中以真空滲碳工藝較為經典，它是在真空淬火和高溫滲碳的基礎上發展起來的一種新的熱處理工藝。它具有滲碳時間短、作業條件好等優點，有著極為廣泛的應用前景。

二、形變熱處理

形變熱處理工藝，作為一種新型的熱處理工藝方式，是在形變強化和熱處理強化基礎上發展起來的。人們在生產研究過程中發現，當金屬工件在同時受到形變和相變時，奧氏體晶粒發生細化，位錯密度提高，晶界發生畸變，能夠達到單一形變或者單一相變所不能達到的綜合強韌化的效果。

1.形變熱處理的原理及特點

形變熱處理是將壓力加工與普通熱處理操作結合，從而使金屬工件產生塑性變形的形變強化和熱處理的相變強化的一種新型的復合熱處理工藝。形變熱處理后金屬工件之所以能夠獲得良好的強韌性是由其顯微組織和亞結構組織共同決定的。強韌化機理大多可以歸結為顯微組織細化、位錯密度和亞結構的變化、碳化物的彌散強化作用等。因此多年來，形變熱處理已經在冶金和機械制造業等工業中得到廣泛應用，形變熱處理的類別及應用。

2.形變熱處理的應用

2.1相變前形變的形變熱處理

高溫形變淬火工藝是先將鋼加熱到奧氏體（A）穩定區進行形變，隨后采取淬火以獲得馬氏體組織。高溫形變淬火后再于適當的溫度回火，可以獲得很高的強韌性，其強度一般可以提高15~35%，塑性可以提高35~50%，而沖擊韌性則可以大幅度的增長，其抗脆斷能力也較高。

2.2相變中形變的形變熱處理

相變中形變熱處理中較經典的方式主要有等溫形變處理和馬氏體相變中進行形變的形變熱處理。下面以馬氏體相變中的形變熱處理為例來闡述其應用。

2.2.1讓金屬工件在奧氏體下進行形變，使奧氏體加工硬化，誘發其部分轉變為奧氏體，加上形變時馬氏體加工硬化的作用，將使鋼獲得顯著的強化效果。

2.2.2誘發馬氏體的室溫形變，也就是利用相變誘發塑性現象使鋼件在使用中不斷發生馬氏體轉變，從而兼有高強度與超塑性。

2.3相變后形變的形變熱處理

相變后形變熱處理主要是針對奧氏體轉變產物進行形變強化的工藝。在工業上常見的主要是珠光體冷形變、珠光體的溫加工、回火馬氏體的形變時效等。一般形變后的金屬工件都需要再次進行回火以消除應力。一般來講，回火馬氏體的形變時效是獲得高強度材料的重要手段之一。在常規熱處理過程中，通過形變來提升材料的強度總會導致材料的塑性、韌性的降低。另外，當形變量越小塑性自動就相應的降低較少，因此我們通常采用的是小量形變。形變熱處理的缺點主要體現在:

2.3.1由于存在壓力而引起的形變，因此和普通熱處理工藝相比，形變熱處理需要壓力裝置，比單一的熱處理增加了資金成本投入，容器設備等也需要滿足壓力的要求。

2.3.2形變熱處理工藝由于存在形變強化的過程，由塑性形變引起的缺陷等會比常規熱處理增加，這些都有可能對材料的性能產生未知的影響。

三、結束語

金屬材料作為國家經濟發展和基礎建設的重要支柱行業，在機械制造中具有非常重要的作用，因此正確運用熱處理，了解其作用和特點是非常重要的。熱處理的新工藝會隨著社會的不斷發展而不斷涌現，給制備高端、精密儀器帶來了希望。希望我國熱處理企業、科研工作者以后繼續探索新型的熱處理新工藝，為振興中國的熱處理事業而奮斗。

參考文獻

[1]劉靜，金屬熱處理工藝及發展現狀研究，華章，2011,Vol.22,No.340.

[2]巨東英，日本金屬熱處理未來發展路線概述, 第十次全國熱處理大會論文集 2011.9.

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我院是一所國家級三級甲等中醫醫院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫護理專業畢業生，中醫、中西醫結合護理專業畢業生寥寥無幾，缺乏系統的中醫基礎理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫理論和操作技能的培訓，隨著醫學模式的轉變和人們健康水平的不斷提高，為了發揮中醫護理的優勢，體現整體觀念和辨證施護的特點，培養貼近臨床、貼近患者的合格的中醫護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規范化培訓，培訓后護理人員從事中醫、中西醫結合臨床護理工作的能力(基礎理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高。現將培訓方法介紹如下:

1 培訓方法

根據不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫知識和技能培訓。

1.1參加工作五年內護士

處于這一階段的護士全部來自西醫院校，從未進行過中醫理論知識的學習，中醫理論很抽象，不同于西醫知識，所以宜采用多種形式相結合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫基礎理論和實際操作能力的培訓。

1.1.1發放護士手冊，內容包括中西醫知識和其它護士必須掌握的內容（包括中醫基礎知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規等）人手一本，以自學為主。

1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫理論、中醫藥知識入院三年內培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫、主治醫師結合臨床病例和實際工作，講授中醫辨證知識，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識講座，講授中醫、中西醫結合新進展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫護理技術示范小組，舉辦中醫護理技術操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術進行現場演示，講解相關注意事項，并通過現場提問互動講解難點，強化記憶。

1.1.5利用院內計算機局域網將中醫理論知識（中醫基本知識、中醫護理常規等）和中醫護理技術操作規程制作成多媒體課件和操作示范課件，發送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。

1.2參加工作五年以上的護士

處于這一階段的護士經過前期培訓，具備一定的中醫理論基礎和實踐操作經驗，對她們更注重采用中西醫結合的方法進行病情觀察和中醫健康教育的培訓，運用中醫理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據中醫專科疾病護理特點，各科室制定專科中醫護理常規，內容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫健康教育大課堂，將中醫飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉貼于

1.2.3對特殊病例實施中西醫結合護理查房，利用掌握的中醫知識，制定最佳護理方案，進行中西醫結合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質好、專業技術過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護士參加省、市各類學術會議及學習班，通過外出學習提高中醫知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護理人員的培養

高年資護理人員除繼續強化前兩個階段的培訓內容外，重點加強對中醫急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發揮高年資護理人員的作用。

1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據各科特點推薦必讀的中醫書籍，定期抽查學習筆記。

1.3.2舉辦高年資護理人員中醫培訓班，針對臨床各科出現的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質，培訓低年資護士。

1.3.4鼓勵外出學習提高中醫護理水平。

2 考核

各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。

3 結果

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護理人員應具備中醫素質

中醫院的護理人員大多畢業于西醫院校或護校，對中醫理論基礎知識和中藥知識缺乏了解，中醫護理技能操作生疏，因此就要培養護理人員對中醫文化的興趣與認同，通過中醫護理知識的講座，融會貫通天人合一的整體觀及辨證施護的中醫護理理念，引導護理人員學習中藥知識、煎藥技巧、服藥護理，定期進行護理病案討論，加強辨證施護的能力，逐步提高自身的中醫素養。

護理人員應創建中醫護理氛圍

中醫護理應著重體現患者的護理要求：順四時、調陰陽，避時邪、養行神。生活起居有常，情志護理要求調和情志，平靜心情，飲食護理則以清淡有節，不偏食嗜食，護理記錄中正確合理的使用中醫護理用語，規范性的使用中醫護理技能操作，創造一個良好的中醫護理氛圍。

護理人員應遵循中醫護理原則

整體觀念和辨證是中醫護理的基本特點，人體與自然的辨證是中醫護理的前提和依據，辨證施護是中醫護理疾病的手段和方法。中醫護理則以辨證施護為指導，根據不同癥候，遵循并應用扶正祛邪，標本緩急、同病異護、異病同護、因時因人因地制宜及治未病的護理原則，對不同患者進行相應的適宜的中醫護理，以求達到最好的護理效果，盡早解除患者的病痛。

護理工作中應凸顯中醫護理特色

將辨證施護正確應用在整體護理過程中，通過望、聞、問、切，收集患者的癥狀、體征、病史，以中醫護理學的演繹思維方法，比較、演繹，以表知里、由果析因，凸顯中醫特色。結合臨床，從整體觀出發，用中醫理論進行詳細的辨證分析，判斷疾病的病因、病位、病性、正邪盛衰情況及各個病變的關系，然后提出準確的護理診斷，采取相應的護理措施，使疾病得以早日痊愈。

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目前，我國的職業教育已經進入了快速發展時期，國家高度重視職業教育的發展。由于職業院校教學的理念是以職業標準要求為培養目標，培養學生的職業技能為核心，多給學生動手機會，讓學生在動手中了解并掌握專業課學習的要求。而理實一體化教學就是為了順應目前的職業教育發展而產生的一種新型教學方法，就是將課堂教學搬到了實訓室，將專業理論知識融入了技能訓練中，利用直觀性和啟發式的教學方式，加強對學生職業能力的培養，注重培養學生的職業崗位適應能力及解決實際問題的能力，通過理實一體化教學讓師生雙方邊教、邊學、邊做，豐富課堂教學和實踐教學環節，把企業請進課堂，以提高學生的學習興趣和專業課的教學質量。

一、實施理實一體化教學的條件

1.理實一體化的實訓室

因為實訓室是講授專業理論課知識的課堂，也是操作技能訓練的場所。會計專業與其他專業相比有其特殊性，為了使學生掌握扎實的會計專業技能，就必須構建融教學、實驗、實訓、考核等為一體的理實一體教室，用多媒體教學、網絡教學、現場演示教學等教學手段，還要求每位學生配備好紅筆、黑筆、回形針、剪刀、記賬憑證、各種格式的賬頁、報表等記賬用具，讓教學方法直觀、靈活，讓教學形式生動活潑，使學生更快地掌握專業知識。目前學院已經建立多媒體網絡電教室、手工賬實訓室、會計電算化實訓室、證券投資實訓室1個、模擬銀行1個、模擬工商窗口和模擬稅務窗口各1個和ERP（企業資源計劃）實訓室。

2.校外理實一體化實訓基地

會計課程中有些業務知識僅僅依靠模擬實訓是不夠的，還需要利用校外的實訓基地來開拓思路。例如，與會計軟件企業聯系，讓學生參觀企業，了解會計電算化軟件在企業中的具體運用；將會計事務所的專家請進課堂，使學生了解賬務處理程序在企業中的運用；參觀證券交易所，了解證券交易的實戰情況；通過在校外實訓基地的學習，學生會對會計專業的一些工作環境和工作內容有真切的感受，激發學生的學習興趣，以提高會計專業的學習效果。

二、會計基礎課程理實一體化教學中的運用

1.課前準備

（1）首先聘請工作經驗豐富的企業會計實踐專家，為學生介紹會計專業的就業前景、會計人員需要具備的能力素質及個人職業生涯發展的經歷等，并演示會計實務的操作過程和方法，讓學生明確學習目標，增強學習動力，同時為學生將來的職業生涯發展規劃奠定基礎。

（2）ERP實訓室模擬企業管理系統，讓學生了解企業的結構、資金的來源、原材料的購置、生產線的設置、銷售的形式等，例如，ERP中企業的資金來源包括投資者投入資金和債權人投入資金，引發會計基礎中最基本的會計等式，通常稱為第一會計等式，資產=負債+所有者權益，由于負債和所有者權益共同構成了企業資

產的來源，即負債和所有者權益之和等于權益，根據分析可知，在任一時點企業的全部資產必定等于負債和所有者權益之和。并引申出會計等式也是復式記賬法、試算平衡和編制資產負債表的理論基礎，在會計核算中占有極為重要的地位。通過理實一體化的學習使學生了解學習中的工作環境，更加明確學習目標。

2.課程實施

（1）會計基礎專業教學設置：要求學生了解會計基礎課程設置，第一章會計概述；第二章會計要素和會計科目；第三章復式記賬；第四章會計憑證；第五章會計賬簿；第六章賬務處理程序；第七章財產清查；第八章會計報表；第九章會計檔案；第十章主要經濟業務。會計職能中最基本的職能是會計核算，會計核算具體方法包括：設置會計科目和賬戶、復式記賬、填制和審核會計憑證、登記賬簿、成本計算、財產清查、編制會計報表。從賬務處理程序上來看是填制和審核會計憑證―登記賬簿―會計報表。

（2）在手工賬實訓室中下面通過一實例詳解各章之間的相互關系和賬務處理程序。

例：A公司從B公司購入一批材料，貸款100 000元，增值稅17 000元，對方代墊運雜費1 000元。材料已運到并驗收入庫（該企業材料按實際成本計價核算），款項尚未支付。

通過第一章會計概述的學習了解到會計核算以貨幣為主要計量單位，通過確認、計量、記錄和報告等環節，反映特定會計主體的經濟活動，向有關各方提供會計信息。在此實例中，

①確認：原始憑證是由B公司提供商品并開具的增值稅專用

發票和代墊運雜費專用票據，而A公司并未付出貨幣資金，形成負債的增加；

②計量：記錄經濟業務的金額確定，包括貨款成本101 000（貨款100 000+運雜費1 000）、增值稅稅費（17 000）及負債總額（118 000）的確定；

③記錄和報告：在會計中如何進行賬務處理。

A.根據審核無誤的原始憑證進行填制記賬憑證。

借：原材料 101 000

應交稅費――應交增值稅（進項稅）17 000

貸：應付賬款――B公司 118 000

通過上述會計分錄的形式對這筆經濟業務所作的反映，使學

生了解會計分錄中的借貸是在第三章復式記賬中指出借貸記賬法是指以“借”“貸”為記賬符號的一種復式記賬法。借貸只是純粹的記賬符號，成為會計上的專業術語，用來標明記賬的方向。還有在實際編制記賬憑證中提示學生注意第四章會計憑證中記賬憑證上除反映會計分錄的三個要素，即借貸方向、會計科目、金額外，還需填列日期、摘要、編號等相關內容。

B.通過填制和審核會計憑證，設置和登記會計賬簿。在第五章會計賬簿中了解會計賬簿的基本內容有封面、扉頁、賬頁。啟用會計賬簿時，賬簿封面上寫明單位名稱和賬簿名稱，并在賬簿扉頁上附啟用表。登記會計賬簿時，應當將會計憑證日期、編號、業務內容摘要、金額和其他有關資料逐項并平行記入賬內。登記完畢后，要在記賬憑證上簽名或者蓋章。

C.根據會計賬簿記錄定期編制會計報表，在第八章會計報表中了解財務報表至少應當包括：①資產負債表；②利潤表；③現金流量表；④所有者權益（或股東權益）變動表，要求學生了解編制會計報表的目標是向投資者、債權人、政府及其有關部門和社會公眾提供與企業財務狀況、經營成果和現金流量等有關的會計信息，反映企業管理層受托責任履行情況，有助于會計報表使用者作出經濟

決策。

會計憑證―會計賬簿―會計報表，這是基本的賬務處理程序。通過讓學生觀察真實的憑證、賬簿、報表，培養學生的感性認識。

3.課程總結

在理實一體化課程教學完成之后要進行教學評價。教學評價不僅要注重學生學習知識的結果，更要注重學生分析問題和解決問題的活動過程。通過理實一體化教學，加強學生對會計基本理論的理解，對會計基本方法的運用和對會計基本技能的訓練，將會計專業知識和會計實務有機地結合在一起，使之能夠真正掌握，針對各種業務進行準確而獨立的賬務處理，從而為學生今后從事會計工作打下基礎。

參考文獻：

[1]陳冰.理實一體化教學在數控專業中的實踐與應用.職教論壇，2007（06）.

篇（7）

孟河醫派發祥于明末清初江蘇省武進縣孟河鎮，主要代表名醫為費伯雄、馬培之、巢崇山、丁甘仁四大醫家，以其高深的學術造詣，豐富的臨床經驗，靈活的診療方法，顯著的治療效果聞名于世，在我國近代中醫藥發展史上產生了較大影響，其學術思想為當今中醫理論的開拓創新[1]。孟河醫派傳承脈絡清晰，門人弟子眾多，學術弘揚，薪火相傳。現就相關文獻資料的分析研究及醫案中的一些醫理精華，結合對孟河醫派名家及傳人的采訪調研，就孟河醫派的傳承特色進行探討。

1孟河醫派的起源和發展

孟河醫家最早見于文字是在費氏第五代醫家費國作（1730-1800）的相關記述。"孟河醫派"的首次提出是丁仲英在1927年其父的《喉痧癥治概要》跋中提到"吾鄉多醫家，利濟之功，亙大江南北，世稱孟河醫派"，至嘉慶年間（1796-1821）孟河才逐步形成地方性醫學學派[2]。

孟河醫學繁榮于清道光、咸豐、同治年間（1821-1875）。孟河名醫云集，業務興盛，經驗成熟，學術思想完善。據歷史資料記載，"小小孟河鎮，江船如織，求醫者絡繹不絕"、"搖櫓之聲連綿數十里"等，費氏、馬氏在孟河醫界繼續占主導地位，費伯雄和馬培之是其中的杰出醫家。

2孟河醫派的傳承形式

孟河醫派在傳承形式上采取多種多樣的方式，初期以師承教育為主，其后多采用師承與學校教育相結合的復合形式，另外臨證實習班、函授教育、專題講座、短期講習班等也是其中主要的傳承方式。

師承教育是指師徒傳授，一般經過發蒙、侍診、試診、行醫、再學習五個階段。發蒙是學習中醫基礎知識，侍診是了解中醫如何治病，理論與臨床初步結合的階段，試診指導臨床實踐的階段，當老師授醫已畢，弟子學有所成時，可獨立行醫。另外孟河醫派還注重對醫家的再培養和再學習的過程。在當代社會教育的不斷提高，孟河醫派走進了高等學府進行傳承，通過和一些大專院校想結合，使其取得了迅猛的發展。最早是由夏應堂、謝觀等籌資辦學，于1916年籌辦"上海中醫專門學校"，成為我國第一所由政府批準的民辦中醫高等教育學校。孟河醫派傳承形式多樣，根據學生需求的不同，分別有臨證實習班、短期講習班以及專題講座等方式[3]。

3孟河醫派的傳承特點

孟河醫派作為近現代中醫較有影響的一大地域性流派，在發展之初有著濃厚的地域特征，隨著孟河名醫的大量外遷，孟河的中心地位逐漸下降，非孟河籍傳人的數量與影響力不斷增加，孟河醫派的地域特征也開始淡化。孟河醫派的地域性淡化促進了孟河醫派與吳中醫派等眾多醫學流派之間的交流，豐富了自身的學術思想，擴大了孟河醫派的影響。

孟河醫派主張廣開門戶，收徒沒有家族限制，只要自愿拜師者，都會一視同仁，傳授醫術。但擇徒并沒有降低標準，品德、悟性、勤奮三個方面是擇徒的主要標準。

孟河醫派在傳承別強調了經典內容對后學者的重要意義，要求弟子熟練背誦經典著作。在當時的傳承模式下，醇正的醫學理論易于后學者系統掌握中醫理論體系，并為之打下厚實的理論基礎，在當今，立足經典教學，對培養學生的中醫臨床思維與掌握中醫專業知識有著重要意義[4]。

4孟河醫派的振興

早在20年前常州市武進區衛生局和孟河醫派弟子共同搜集編撰了《孟河四家醫集》，并進行全面的整理和研究。2005年7月"常州地區孟河醫派再傳弟子座談會"在文筆山莊舉行，會議共同呼吁設立"孟河醫派故居陳列室"[5]。2005年10月《孟河四家醫集》再版編輯委員會工作會議召開。《孟河四家醫集》再版是弘揚孟河醫派的有效途徑，意義深遠為孟河醫派精髓的傳承和弘揚作出新貢獻。

參考文獻：

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[2]劉遵憨，曹凡華，陶慧娟.孟河醫派學術思想探析[J].浙江中醫學院學報，2005，29（3）：9-10.

篇（8）

前言

現如今，隨著教育教學制度的改革，各科教師在教學時要能轉變傳統的教學觀念，創新教學方法。同時，教師也需要在課堂教學過程中加強與學生之間的交流合作，了解學生的內在差異，進而做到因材施教。

一、關于初中英語教學存在的為問題分析

雖然新課標明確提出要全面培養學生綜合素質和能力，但是受應試教育的影響，部分教師的教學觀念仍然沒有得到轉變，為了提升學生的學習成績，取得良好的升學率，教師在教學時仍然采用傳統的教學方法，不斷的向學生灌輸大量的理論性的英語知識，對于學生而言，這種教學方法不僅單一，而且教師與學生之間也缺乏互動交流，久而久之，導致學生對英語教學內容失去學生的興趣。其次，由于傳統的教學方法會使教學內容枯燥乏味，進而使得教師很難調動學生的積極性，這十分不利于學生思維能力的培養。更為突出的問題是，教師所設計的教學目標，完全沒有達到因材施教的要求，現如今，大部分教師都會根據教案進行教學，而且沒有考慮到教案是否能起到良好的教學作用，這樣的教學不僅會無法激發學生的思維創造能力，也會影響課堂教學氛圍，致使課堂氛圍沉悶，學生的缺乏活力。通過分析初中英語教學存在的問題，初中英語教學需要深思熟慮，對英語教學方案加強探索，要能站在新課改的理論基礎上，探索初中英語教學之間的差異。

二、根據多元智能理論視域下初中英語教學差異教學提出的策略

學生作為課堂教學中的主體，教師在教學時需要做到尊重學生，給學生的充足的發言時間，讓學生真正的參與到課堂中。目前，教育學心理學已得到大家的廣泛關注。尤其是教育學中加德納的《智力的結構》促使人們發現智能具有多元化。也就是說，人們的潛能是無限的，只要找對方法必然會培養出一個全面發展的人。但是不可否認，人在成長的過程中，受后天因素影較多，由于生活環境、基因、教育文化程度不同，使得人與人之間存在巨大的差異，學生與學生之間也是如此。這就充分的表明，教師在教師過程中需要根據學生之間存在的差異性，設計教學方案，規劃教學程序，要能尊重學生的差異，在交流合作中發現學生的潛能，進而充分的培養，只有教師做到循序漸進，因材施教，才能提高學生的學習水平，讓學生發揮自身的優勢。

1.根據學生之間的差異性，明確教學目標。英語教學時，如果教師沒有根據學生之間存在的差異性而展開教學，那么學生只能在學習時，培養言語能力，卻無法充分的發展其他能力。因此，基于此問題，教師需要根據不同類型的學生明確教學目標。比如：在牛津版七年級上冊《Unit4 Food》的教學時，為了有針對性的展開智能化的教學，教師要采用新穎獨特的教學方法，調動學生，讓學生都可以積極主動的與教師進行溝通，只有學生積極踴躍的回答問題，學生才能得到實質性的鍛煉。所以，教師所確定的教學目標則應是：（1）分組探討總結，讓學生掌握本節課的詞匯；（2）用于描繪本節課的主要內容，但是要能具有趣味性；（3）畫一幅關于本節課的圖畫；（4）選擇一首關于Food 的歌曲。對于學生而言，這種教學目標能激發學生的學習興趣，讓每一個學生都能主動的探索知識，從而掌握更多的英語教學內容。

2.教學方法的創新。隨著時代的發展，科學技術的進步，教師在教學是不僅要轉變傳統的教學觀念，同時，該需要借助先進科學技術，創新教學方法，為學生創建一個良好家的學習氛圍。從而激發學生的思想情感，讓學生主動融入到教學中。例如：在教學八年級上冊《Unit1 Friends》時，教師可以利用多媒體，為學生播放關于朋友之間友情的小視頻，用動畫的方法來感染學生，讓學生深刻的掌握關于朋友的詞匯和相關的語法句式，這對于提升學生的學習水平具有較大的影響。

3.根據學生身心發展特征展開合理的教學評價。每一個學生都是成長的中的人，初中生雖然形成獨立的思想，但是其身心發展并沒有完全的成熟，仍需要教師的指導和引領，才能朝著正確的方向發展。因此，在對學生展開教學評價時，教師要避免過于評價學生的缺點，要善于發現學生的優點加以評價，多鼓勵學生，才能幫助學生提升自信心，教師切勿打擊學生的積極性，對于學生感興趣的事情，教師要加以支持。尤其對于性格內向的學生，教師則需要加強溝通，進入學生內心世界，才能發現學生的之間的差異性，從而正確的評價學生。舉個簡單的例子：在學習九年級上冊《Unit2 Colour》的過程中，為了更合理的評價學生，教師可以讓學生根據本節課所學生的知識展開表演，可以讓學生展示自己的作品，也可以讓學生根據所學習的知識邊小故事，這時教師則要表揚學生，讓學生發揮自身的優勢形成良好的自信心。

總而言之，在英語教學的過程中，教師必須意識到培養學生的思維創造能力的重要性。所以，教師要能提升自身專業素養和文化水平，創新教學方法，站在多元智能角度的角度上，展開合理的教學，從而取得良好的教學效果。

篇（9）

中圖分類號：G64 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）05-0202-02

傳統醫學是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復的一門傳統醫學科學，它有獨具特色的理論體系。傳統醫學理論體系是由傳統醫學的基本概念、基本原理，以及按照傳統醫學邏輯演繹程序從基本原理推導出來的科學結論，是以中國古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽五行學說為哲學基礎，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點的獨特的醫學理論體系。

近年來，中醫藥的發展十分迅速，科技的發展使得人們對古老中醫的研究更為深入。但與此同時，批判中醫、誹謗中醫的行為也屢見不鮮。當代大學生群體知識結構相對全面，將是未來社會發展的中堅力量。獨立學院是我國高等教育改革和發展的產物，而獨立學院學生與普通高校學生相比有其自身諸多特點，是一個較為特殊的群體。為了解獨立學院大學生傳統醫學理論體系認知影響因素，做好傳統醫學的繼承、發揚和創新工作。探討一下大學生傳統醫學理論體系認知影響因素。

一、客觀因素

（一）基礎知識貧乏對傳統醫學理論體系認知的影響

基礎知識較弱，個體差異較大。從招生錄取的情況來看，獨立學院學生的錄取分數線比普通高校第二批次錄取的學生要低20～50分，因此，這些學生的基礎知識普遍比較薄弱，所以，他們進校后在學習上往往顯得比較吃力。與此同時，獨立學院學生又參差不齊，個體差異較大。有不少學生進校后由于學習態度端正，刻苦努力，往往都能取得較好成績。但是有相當比例的學生是得過且過，長期處于混時間、混文憑、然后混社會的“三混”狀態。多數學生能夠珍惜學習機會，少數學生并不怎么珍惜，學習被動。無法快速從中學時期手把手的教學模式轉化成獨立思考的學習模式[1]。大學的學習狀態與中學有著明顯的差別，學生對老師的依賴性明顯降低，大部分學習時間主要由自己支配，缺乏學習的動力。對于傳統醫學來說，博聞強記內容多。中醫理論體系的內容抽象，給初學者一種深奧難學的印象，更是很難引起學生學習的熱情，傳統醫學是多門學科知識交互滲透的產物，多學科知識的引進，目前大學學生的知識結構，主要是建立在數、理、化等學科的基礎之上，知識結構單薄，要想學習和真正認識傳統醫學理論體系就必須有扎實的基礎知識以及豐富的知識結構。

（二）教育因素對傳統醫學理論體系的影響

1.教育的局限

對于傳統的醫學理論體系，我們的教育出現一定的局限性，非醫院校的大學生基本不了解傳統醫學理論，醫學院校的大學生自身并沒有真正地做到認識傳統醫學理論，傳統中醫經典與中醫古方古法不被重視和繼承。進校后專注外語過級，古文基礎訓練不嚴格，導致許多學生基本上看不懂中醫古籍著作，更談不上熟讀經典和靈活應用了。沒有在中醫理論基礎及臨床診療水平上下功夫，而是按照西醫培養的思路重設備、重檢驗。學校要求碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業。中醫教育西化，可能動搖這些研究生的中醫藥職業觀念[2]。一直以來，醫學院校人文教育主要存在觀念上的唯科學取向、內容上的唯知識取向、方法難輸化和組織形式化等弊端[3]，最終提高大學生的人文素養，這有助于傳統中醫理論體系的認知。

2.校園的氛圍不夠

人的行為往往受社會氛圍的影響，與大學生最貼近的就是校園文化，它是育人和提升綜合素質的重要載體。目前開展大學生校園文化的形式及途徑單一，沒有形成結合傳統醫學相關的學習氛圍，沒有體現獨立學院大學生的思想性、知識性、趣味性等特點，也沒能很好地廣泛調動在校生積極參與，激發學生對傳統醫學的興趣。

二、主觀因素

（一）思維方法對傳統醫學理論體系認知的影響

傳統醫學方法論在思維科學領域有著獨特，而傳統醫學方法論的思維形式首先是具象思維的基礎上再形成抽象思維。而具象思維是感官對于事物的具體感知，直接面對具體感知反應的思維活動。抽象思維是高度理性的，完全抽象化、概念化的思維形式。因此遵循辯證邏輯（如類比、反證、以表知里等）這些傳統醫學方法論思想方法的根源是具象思維基礎上形成的抽象思維，是抽象思維和形式邏輯的產物。

傳統醫學理論體系是建立在中國傳統文化的世界觀和方法論基礎上的，它深受古代哲學思想的滲透，兩種思維方式之間存在著的較大差異，妨礙了學生對傳統醫學思想的接納和理解，致使在認知傳統醫學理論體系時易產生概念難記憶、基本理論難理解、基本技能難應用的認識，甚至產生厭學情緒。如傳統醫學概念具有較大的靈活性、歧義性和不確定性。因此，傳統醫學概念很難進行嚴格確切的定義，只能借用比喻、形容和象征等方式來表達[4]。如滑脈被描述為“往來流利，應指圓滑，如珠走盤”。傳統醫學許多核心概念，如陰陽概念既可指高度抽象的“天地之道，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始”，又可指具體的人的生理和病理，它在特定的關系中是確定的，但在整個理論體系中又是不確定的。又例如，自然界，樹葉或樹枝之所以會擺動，這是由于風吹動的緣故，風大猛烈更會將整棵樹推倒。由此推之，人體出現不自主的振顫、搖動，甚或突然倒仆，半身不遂等亦是風引起。隨著認識的加深，認為風有內外之分，自然界的氣流動太快而為風，此風是外風，從外侵襲人體。而類比之，人體內的氣動得太快亦會成風而使人得病，此謂內風。這是用比照類推法來探求病因的例子。

（二）傳統文化對傳統醫學理論體系的認知影響

傳統醫學深受中國傳統文化影響，特別是以中國儒家和道家為主的古代哲學的理論精華及思維方式解析天人合一整體觀念，揭示人體生理病理以及診療規律，形成與西方醫學完全不同的認知體系。要真正認知傳統醫學理論體系，就首先要學好中國傳統文化。

1.傳統文化對傳統醫學理論的深刻影響

傳統醫學是中國傳統文化在醫學領域的延展哲學是理論化、系統化的世界觀，是自然知識、社會知識、思維知識的概括和總結，也是指導具體科學發展的世界觀和方法論[5]。正是由于傳統醫學大量運用哲學概念來闡發中醫醫理，從而使其更加富有文化特征。作為中醫理論奠基之作的《內經》，就通篇體現了古代文化特色。

2.文化特征促進了傳統醫學理論體系的形成

眾所周知，整體觀念和辨證論治是傳統醫學理論體系的主要特點，以此為理論基礎和論理方式的傳統醫學，便產生了以“天人相應”、“形神相即”等思想為代表的整體觀念。辨證論治，也是“觀物取象”和“取象比類”方法在傳統醫學中的具體體現。如《內經·痿論》關于“肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁”的記載，就生動說明了“觀物取象”和“取象比類”方法在辨證論治中的應用[6]。

總之，由于獨立學院大學生的特點是復雜多樣的，同時由于影響傳統醫學理論體系認知涉及的相關因素豐富而復雜，因此我們著重從客觀和主觀兩個方面來探討獨立學院大學生傳統醫學理論體系認知因素的研究，針對于客觀因素，根據學生興趣廣泛，個性差異大等特點，結合中國傳統醫學理論體系的特點，加大理論知識的學習，我們應該充分挖掘獨立學院學生的潛能。針對于主觀因素，國家應從大局出發，正確引導傳統醫學的發展方向，使之成為大學生群體中的主流醫學，制定相應的政策，迅速提高中醫文化的社會影響力，普及中國傳統醫學。學校通過加大中國傳統文化課程的教學，提高當代大學生的文化底蘊，著重培養思維方法。因此，通過對中國傳統醫學理論體系認知因素的研究有重要的現實意義。為好傳統醫學的繼承、發揚和創新有深刻且長遠的作用。

參考文獻：

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[3]蔣競輝.淺析醫學院校校園文化建設的路徑[J].右江民族醫學院學報，2010，32（5）：25-26.

[4]張宗明.中醫認識中的不確定性因素分析[J].醫學與哲學.2000，21（11）：45-46.

[5]肖明.哲學原理[M].北京：經濟科學出版社，1997：2-3.

篇（10）

中圖分類號：G642，0

文獻標識碼：A

文章編號：1006-4311(2012)02-0239-02

0　引言

《中醫學>是西醫院校五年制本科臨床醫學生必修課程之一，是與內科、外科、婦產科、兒科平行的一級臨床學科。在西醫院校開設中醫課程，是我國醫學教育的一大特點，也是我國醫療衛生政策中西并重的具體體現。西醫院校所學的《中醫學》是將主要的中醫理論知識、臨床應用知識及技能壓縮在一起而成，學由于課時有限，多將中醫課安排在一個學期54個學時內完成。因此，教學中不可能面面俱到。在短短的幾十個學時內，講授從中醫基本理論，培育中醫診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內容，亦不太現實。因此，西醫院校的中醫教學中普遍存在以下問題：①由于西醫院校培養目標與中醫院校不同，中醫學教學授課內容過多而學時有限，學生在有限的時間內難以理解掌握過多的內容。②理論與臨床實踐脫離，基本沒有見習示教機會，造成基礎理論與臨床分裂。③系統學習過解剖、生理、病理、疾病等知識的西醫學生，已經基本形成了西醫診療邏輯思維過程，對中醫學關于五臟六腑及生理、病理等相關概念極易混淆。④中醫學教材中醫詞匯表達晦澀、抽象又不確定，基本理論深奧玄妙，對沒有學習過古漢語的西醫學生來說難度較大。⑤中醫學多采用傳統“灌輸式”教學模式既難以激發學生的興趣，也難以達到預期效果。如何深化西醫院校中醫學課程教學改革，培養學生的學習興趣，進而提高西醫院校中醫學的教學質量，探討西醫院校中醫學的教學模式和內容改革的途徑，是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫院校的中醫教學，提出以下幾方面建議和對策。

1　明確培養目的，根據培養目的擬定教學目標

把了解和弘揚中醫傳統文化作為重要教學內容之一，以提高醫學生的人文素質；同時力求讓學生從中醫學中獲取揭示生命奧秘的知識。因為了解和認識不同醫學體系對人體生命現象的認識差異，能增強他們對人類復雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此，中醫學教學目標可考慮定位為：①弘揚中醫文化內涵，提高學生的人文素質；⑦深入了解和認識中醫學理論知識及其獨具的特色和實踐優勢，使學生具有一定的中醫自學能力和深研能力；③準確理解、把握中醫學的整體、形象、想象、辨證施治等科學的中醫臨床診療思維和研究方法，認識中醫藥的實用價值，從而使學生在學習中醫學的過程中逐步認識中醫，理解中醫，宣傳中醫，運用中醫。當然，這個目標也對教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學工作中不斷學習廣博知識，努力提高教學能力。

2　根據教學目標確定教材

目前我們五年制臨床醫學系選擇的是面向21世紀系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎中醫學》作為通行教材，該教材分為基礎理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫基礎理論涵蓋中醫學的形成、發展及特點，陰陽學說、五行學說、臟腑學說、經絡學說、以及中醫的病因病機。第二部分辯證論治包涵四診、中醫辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風濕證等十五項證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出，注重中醫思維邏輯和方法學培育，是優秀的中醫學習教材。我校已應用八年，教學效果顯著。

3　根據教材確定學習目標

由于學生對現代醫學的教學模式及理論基礎知識的學習在頭腦中已經形成了～定的固有模式，而現在面對的是與現代醫學截然不同的中國傳統醫學，必然會產生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進行中醫教學，其教學效果肯定不理想。所以在講課時，首先講明中醫學的特點，說明它與現代醫學的相同點與不同點，用通俗易懂的方法指導學生掌握學習技巧，要求學生在學習中醫基礎知識時，盡快從現代醫學的觀念中解脫出來，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現代醫學的某些觀念去生搬硬套祖國醫學的理論。反之會直接影響對中醫理論的理解和學習技能。

4　改革教學方法，培養學生的學習興趣

部分授課教師單純的為應付教學，完成工作任務，教學方法陳舊、單一，多選用灌輸式教學，主觀上認為中醫對西醫院校學生用處不大，對其重視不夠；就學生而言，雖然一部分學生對中醫學的興趣逐漸增加，但大部分學生仍存在重視程度不夠，缺乏認同感加之對中醫理論深奧難以理解，也增加了學生的厭學情緒，導致中醫學教學質量不高，效果不理想。

教育家認為“興趣是最好的老師”，有興趣才能學好。為了提高學生的學習興趣，通過認真備課，精心作好教學設計、安排授課計劃和制作多媒體課件，積極改善教學方法，來激發學生的學習興趣。同時，重視中國傳統文化對中醫學的影響，突出中醫學的人文特色。中醫學植根于我國優秀民族文化之中，深受我國古代唯物論和辯證法的影響，具有自然科學和人文科學的雙重性，所以，在教學過程中，引入一些與中醫學有關的中國傳統哲學、中國醫學史、中國古典文化及等相關的人文背景知識，使學生通過了解中醫學的淵源，進一步加深對中醫學理論的理解，提高學生的學習熱情。

由于西醫院校中醫課的教學時數少，教學內容多，使得教學重點突出，提高授課和學習效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強調重點內容，對重點內容詳講、細講、反復講，對次要內容，則以學生自學為主，這樣，不僅提高了學生在有限的課時內的學習效率，而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學方法，運用啟發式、討論式教學方法，還要精通本學科的專業知識，并具備相關的西醫有關理論和生物學知識。中醫理論多比較抽象，與學生在此之前所學習的西醫基礎知識聯系較少，教師若采用啟發式教學法通過啟發引導來調動引導學生去發現問題，提出問題，分析問題和解決問題，教學效率就得以提高。

5　建立多種學習途徑，滿足對中醫有濃厚興趣學生的高端學習需要

中醫學是一門古老的科學，學派林立、著作繁多，有其獨特的理論體系，其理、法、方、藥還未達到規范化、科學化、統一化。要使中醫藥永遠立于世界科技之林，必須培育一大批高水平的中醫藥人才。因此，如何將對中醫感興趣的學生培養成優秀的后備中醫人才，也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設中醫名著典籍介紹；講座的形式開展中醫拓展新領域，如：養身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時，提出自主學習、比較學習的方法，在中西醫基礎理論、診療思維過程、診療方法上進行比較學習的方法，從而形成和加深學習印象，提高學習效率。

現代醫學對人才的需求呈多元化趨勢，不僅需要高、精、尖的專才，更需要既有扎實的專業知識，又通曉文、史、哲、理的高素質復合型人才，中醫學正是融文、史、哲、醫于一體。在西醫院校教授中醫課程，正是給這些未來的人才指點入門的路。未來的生命科學和醫學科學的發展會逐漸模糊中醫和西醫學的明確界限，會逐漸融合所有醫學體系包括中醫學在內的優勢，摒棄各種醫學體系固有的缺陷，形成一種更為科學和合理的為全人類的健康服務的醫學體系。在此之前需要大批有識之士的共同努力。而為西醫院校學生講授中醫學課程，無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫院校的中醫學教學也應該不斷改革，使其教學方式和教學內容更為科學合理，更好地為培養適應社會和醫學學科發展的人才服務。

參考文獻：

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[2]寇勝玲，侯梅榮，試論西醫院校的中醫教學[J]，河北中醫藥學報，2004，19(3)：45-46

篇（11）

中圖分類號 G718.5 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2015）32-0043-03

中醫高等職業教育肩負著傳承中醫文化和培養中醫臨床技師的雙重任務。如何在理論教學的基礎上培養具有一定實踐技能的醫師，成為目前中醫高等職業教育面臨的重要課題。

一、中醫高等職業教育的人才培養定位

高等職業教育其本身就是“高等”與“職業教育”兩詞的綜合體，涵蓋了高等教育與職業教育雙重人才培養定位。因此，中醫高等職業教育既不是普通高等中醫藥教育，也不是過去高等中醫藥專科教育，而是一種全新的中醫藥教育方式[1]。依據國際教育標準（ISCED）的分類方式，中醫高等職業教育應該屬于“職業準備”的教育范疇，其人才培養定位不是專科醫師，也不是科研能手，而是能夠從事中醫藥服務事業的專業人員。中醫護理、中醫保健、中醫藥服務管理等方面的社會需求量逐年劇增，這為中醫高等職業教育人才培養提供了大量的就業、從業崗位，也明確了中醫高職教育的人才培養定位與行業要求，就是培養具有一定中醫藥理論基礎和熟練醫療保健技能的合格畢業生，從而為中醫高職教育課程設置、教材編寫、實訓設置等提供依據。

二、中醫高職實訓模塊的設置

中醫實訓是以中醫理論課程為指導，以中醫實訓基地為平臺，以提高學生實踐技能和綜合醫技能力為教學目的的教學環節。與普通高等中醫藥教育中實訓課程不同的是，高職實訓課程以實用、熟練、模擬為標準，力求學生通過實訓在理解中醫理論教學知識點的同時，能嫻熟的進行醫療保健各類技能的正確操作，達到畢業就能從事相關工作的教學要求。根據課程設置，將實訓分成中醫文化及基礎知識模塊、中藥識藥鑒別與煎煮模塊、中醫護理及急救模塊、中醫針灸推拿實訓模塊、中醫社區實習模塊等五大模塊，并實施實訓單獨考核評定的機制，確保實訓課程的培養質量，避免以往學生重理論考試輕實訓考核的弊端。

（一）中醫文化及基礎知識模塊

中醫的學習首先是中醫文化的傳承，中醫高等職業教育不能忽視對學生中醫文化底蘊的培養。中醫文化及基礎知識模塊以中醫傳統文化概論、五運六氣選讀、古詩詞賞析等文化積淀課程和中醫基礎理論、內經選讀等中醫理論課程為主線，以學校運氣教學基地為平臺，通過節氣氣候特點圖片展、詩詞創作大賽、運氣推演羅盤制作等實踐環節，使學生運用理論知識了解中醫“天人相應”整體觀在實際醫療過程中的應用。通過實踐課讓學生能夠深刻理解運氣作為中華民族在幾千年的文化長河中，在生活中凝練的自然界氣候變化對人體影響的規律性的總結，以及其對現實生活中人類健康維護的重要指導意義。

（二）中藥識藥鑒別與煎煮模塊

隨著國家對中藥及中藥保健食品的大力開發，很多藥食同源的食材與中藥，以其特有的四性五味對不同體質的人群的重要保健作用，已逐漸被大眾所認識。讓學生認藥識藥是運用藥食調節人體的基礎，同時針對目前醫藥市場中藥質量參差不齊的現狀，中藥鑒別也尤為重要，而藥物的正確煎煮方法也是影響藥效發揮的關鍵環節。因此，在中藥識藥鑒別與煎煮模塊，以中藥學、中藥鑒別學、方劑與中成藥等課程為主線，以學校七星百草園教學基地、模擬藥房、方劑實訓室等為平臺，從藥物的生長環境、藥物種屬分類、采摘季節、入藥部位到藥物炮制處理、真假藥物鑒別、不同藥物煎煮方法等多個環節進行綜合訓練。經過一年的實訓環節，學生在完成學業從事醫療服務工作后，能快速將學到的知識運用到工作中，滿足了醫療服務機構及藥企對中醫高職學生工作能力的需求。

（三）中醫護理及急救模塊

對于中醫高職學生而言，護理與急救是其專業技能中重要的一環，中醫特色護理是中醫服務崗位的技能要求，而中醫急救則是醫療工作者所應具備的基本技能。在本模塊，以中醫模擬實訓室為平臺，將中醫護理學、中醫急救學等課程的知識點融入到實訓的每個環節，從不同級別病人飲食、飲水、衛生及保健、心肺復蘇等多方面進行訓練，并針對高血壓病、糖尿病、冠心病、中風病、哮喘病等臨床常見病病人護理進行實戰考核，以加強學生對護理與急救知識要點的掌握。

（四）中醫針灸推拿實訓模塊

中醫針灸與推拿是最具中醫特色的治療和保健方法，尤其是對于高職類中醫學生而言，特色的外治法是學生從 事醫療服務的主要手段。因此，該模塊將中醫按摩手法、艾灸方法、刮痧操作、微波理療等醫療技能作為重要的實訓點。以經絡腧穴、推拿手法等課程為主線，以模擬病房為平臺，采用模擬病人和互換體驗式教學方法為主，學生間可以通過互換體驗式方法練習手法，感受治療效果，教師可以通過模擬病人的方式檢驗學生的掌握程度，有針對性地加強專項訓練，達到實訓教學的訓練目的。

（五）中醫社區實習模塊

經過模擬醫院的系統訓練，學生全面掌握了規范的醫療服務技能，實戰是檢驗和加深記憶的最佳方式。因此，學校與多個社區醫療服務機構建立實習基地，學生在社區服務中心的醫療實習可以通過實戰，了解患者的需求，同時也進一步了解自身醫療技能有待提高的方面。實習結束后，教師可以將實習的典型錄像在班級內展示，以微課的形式開展討論和學習，并進一步肯定成績、指出不足、完善實訓效果。

三、模塊管理及考評機制

（一）實訓課程獨立開設

目前大部分中醫高職教學中，理論課時由原來的70%下調至50%，實訓課由30%上調至50%，其中專業核心課程如中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等理論課與實踐課的比例達到1∶1[2]。以往的實訓課程都是與理論課融合在一起的，每門課程均分為理論課與實訓課，這樣的教學優勢是能夠理論聯系實際，實訓的目的是加強學生對理論知識點的理解。而中醫高等職業教育，不是要培養中醫的理論研究人員和臨床專科醫師，要想培養學生的實踐技能就要加大中醫高職課程的改革，將中醫實訓課單獨開設，形成一個由淺到深成系統的訓練機制，在整體教學課時數不變的前提下加大實訓課程的整合。目前長春中醫藥大學將中醫高職教育中的實訓課程獨立，以模塊的形式開展教學，其優勢是將實訓形成體系的教學，更能培養學生的綜合運用能力和實踐操作能力，同時實踐教學不能與理論教學相脫節，一定要保證實踐教學有理論知識點的支撐，學生能夠熟練運用原理解決實際問題，同時培養學生“自主性”學習能力。

（二）形成性評價考核方式

形成性評價考核方式是適用于實訓課程的一種評價方式，也是對實訓每個操作點的針對性評價。在實訓課程獨立開設伊始，課程組將每學時教學任務中的重要操作點進行賦分和標準制定，同時在實訓過程中，每名指導教師負責對10～15名學生的操作過程、學習態度、學習效果進行評價，每學期將每單元成績綜合后占本課程成績的80%，加入期末實踐操作考核成績，占20%，總分作為學生一學期實訓課程的最終分數。這種形成性評價的考核方式，讓學生更注重日常實訓環節的實訓效果，提高了實訓課的教學質量。

四、社會及用人單位綜合評價

通過整合中醫實訓課程，采用形成性評價的考核體系，加強了對學生實訓課程的管理，學生的醫療技能有了快速的提高。2015年6月，采用實訓課程模塊化培養的第一批學生進入工作崗位，學校跟蹤式開展了用人單位對畢業生評價和意見反饋的調研工作，并與傳統實訓教學培養出來的學生進行了對比。用人單位中有區級的社區服務中心、健康保健及管理機構、私營及個體中醫門診等，基本滿意度達92.3%，較2012年調研的基本滿意度74.6%高出近20個百分點。首先，用人單位對畢業生在投入工作的狀態方面給予了很高評價，一致反映畢業生掌握了很多常用的診療技能，能用按摩、刮痧等簡單方法獲得患者的信任與認同，能指導患者正確用藥及保健。其次，用人單位反饋，本屆畢業生工作中與患者的溝通能力大大提高，能運用醫學知識為患者解答常見醫療問題。第三，學生在參加工作后有較強的自信心，較以往學生能更快的適應醫療服務工作。綜上，學生通過實訓課程的訓練，有了熟練的技能和扎實的理論基礎，就擁有了從業的信心，也能夠從容的對待服務對象，同時全面的醫療技能也贏得了被服務人群的認同。

參 考 文 獻

[1]余甘霖.中醫藥高職教育人才培養模式研究[]].中醫教育，2005（2）：68-71.

[2]王錄軍，姬水英，牛菲，等.中醫藥職業院校實踐教學體系改革與學生實踐能力培養的研究[J].陜西中醫學院學報，2013（4）：128-130.

On the Practice of Establishment and Management of Chinese Medicine Practice Teaching Module in Higher Vocational Education

Wang Qin， Su Xin