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十二、土地增值稅計(jì)算題涉及考點(diǎn)匯總
(一)應(yīng)稅收入的確定
納稅人轉(zhuǎn)讓房地產(chǎn)取得的收入,包括轉(zhuǎn)讓房地產(chǎn)取得的全部?jī)r(jià)款及有關(guān)的經(jīng)濟(jì)收益。房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)將開(kāi)發(fā)產(chǎn)品用于職工福利、獎(jiǎng)勵(lì)、對(duì)外投資、分配給股東或投資人、抵償債務(wù)、換取其他單位和個(gè)人的非貨幣性資產(chǎn)等,發(fā)生所有權(quán)轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)視同銷(xiāo)售房地產(chǎn),計(jì)算納稅。同時(shí)注意和征稅范圍相結(jié)合。
(二)扣除項(xiàng)目的確定
在計(jì)算土地增值稅時(shí),對(duì)不同的納稅人,其扣除的內(nèi)容是不同的:房地產(chǎn)企業(yè)開(kāi)發(fā)房地產(chǎn)有5項(xiàng)費(fèi)用可以扣除:取得土地使用權(quán)所支付的金額、開(kāi)發(fā)成本、期間費(fèi)用、稅金、加計(jì)扣除;非房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè),可以扣除前4項(xiàng),但不能加計(jì)扣除;從事舊房交易的納稅人可以扣除房屋及建筑物的評(píng)估價(jià)格、取得土地使用權(quán)所支付的地價(jià)款、按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定交納的有關(guān)費(fèi)用及轉(zhuǎn)讓環(huán)節(jié)的稅金。具體包括:
1.取得土地使用權(quán)所支付的金額,包括兩方面內(nèi)容:納稅人為取得土地使用權(quán)支付的地價(jià)款;納稅人在取得土地使用權(quán)時(shí)按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定交納的有關(guān)費(fèi)用,如登記、過(guò)戶手續(xù)費(fèi)。
2.房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)成本:是指納稅人房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目實(shí)際發(fā)生的成本,包括: (1)土地的征用及拆遷補(bǔ)償費(fèi),(2)前期工程費(fèi),(3)建筑安裝工程費(fèi),(4)基礎(chǔ)設(shè)施費(fèi),(5)公共配套設(shè)施費(fèi),(6)開(kāi)發(fā)間接費(fèi)用等。
3.房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)費(fèi)用:是指與房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目有關(guān)的三項(xiàng)期間費(fèi)用,即銷(xiāo)售費(fèi)用、管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用。開(kāi)發(fā)費(fèi)用在從轉(zhuǎn)讓收入中減除時(shí),不是按實(shí)際發(fā)生額,而是按一定的標(biāo)準(zhǔn)扣除,標(biāo)準(zhǔn)的選擇取決于財(cái)務(wù)費(fèi)用中的利息支出情況,具體包括兩種情況:
(1)納稅人能夠按轉(zhuǎn)讓房地產(chǎn)項(xiàng)目計(jì)算分?jǐn)偫⒅С觯⒛芴峁┙鹑跈C(jī)構(gòu)的貸款證明的利息支出據(jù)實(shí)扣除,但最高不能超過(guò)按商業(yè)銀行同類(lèi)同期貸款利率計(jì)算的金額;其他開(kāi)發(fā)費(fèi)用按地價(jià)款和房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)成本計(jì)算的金額之和的5%以內(nèi)計(jì)算扣除,公式表示為:
房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)費(fèi)用=利息+(取得土地使用權(quán)所支付的金額+房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)成本)×5%;
(2)納稅人不能按轉(zhuǎn)讓房地產(chǎn)項(xiàng)目計(jì)算分?jǐn)偫⒅С觯虿荒芴峁┙鹑跈C(jī)構(gòu)貸款證明的,房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)費(fèi)用按地價(jià)款和房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)成本金額之和的10%以內(nèi)計(jì)算扣除,公式表示為:
房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)費(fèi)用=(取得土地使用權(quán)所支付的金額+房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)成本)×10%
房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)費(fèi)用計(jì)算中還須注意兩個(gè)問(wèn)題:一是利息的上浮幅度按國(guó)家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,超過(guò)上浮幅度的部分不允許扣除;二是對(duì)于超過(guò)貸款期限的利息部分和加罰的利息不允許扣除。
4.與轉(zhuǎn)讓房地產(chǎn)有關(guān)的稅金:指在轉(zhuǎn)讓房地產(chǎn)時(shí)繳納的“三稅一費(fèi)”,即:營(yíng)業(yè)稅、城市建設(shè)維護(hù)稅、印花稅、教育費(fèi)附加。(1)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)在轉(zhuǎn)讓時(shí)繳納的印花稅因已納入管理費(fèi)用,因而不得在此扣除。(2)其他納稅人繳納的印花稅允許在此扣除(按產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移書(shū)據(jù)所載金額的0.5‰貼花)。(3)外商投資企業(yè)由于不是城建稅和教育費(fèi)附加的納稅人,所以對(duì)外商投資企業(yè)來(lái)說(shuō)允許扣除的稅金不包括這兩項(xiàng)。
5.財(cái)政部規(guī)定的其他扣除項(xiàng)目:此條優(yōu)惠只適用于從事房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的納稅人,其他納稅人不適用。加計(jì)20%的扣除,用公式表示: 加計(jì)扣除費(fèi)用=(取得土地使用權(quán)支付的金額+房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)成本)×20%
(三)其他需要掌握的問(wèn)題
1.房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)開(kāi)發(fā)建造的與清算項(xiàng)目配套的居委會(huì)和派出所用房、會(huì)所、停車(chē)場(chǎng)(庫(kù))、物業(yè)管理場(chǎng)所、變電站、熱力站、水廠、文體場(chǎng)館、學(xué)校、幼兒園、托兒所、醫(yī)院、郵電通訊等公共設(shè)施,按以下原則處理:(1)建成后產(chǎn)權(quán)屬于全體業(yè)主所有的,其成本、費(fèi)用可以扣除;(2)建成后無(wú)償移交給政府、公用事業(yè)單位用于非營(yíng)利性社會(huì)公共事業(yè)的,其成本、費(fèi)用可以扣除;(3)建成后有償轉(zhuǎn)讓的,應(yīng)計(jì)算收入,并準(zhǔn)予扣除成本、費(fèi)用。
2.房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售已裝修的房屋,其裝修費(fèi)用可以計(jì)入房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)成本。房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)的預(yù)提費(fèi)用,除另有規(guī)定外,不得扣除。
3.屬于多個(gè)房地產(chǎn)項(xiàng)目共同的成本費(fèi)用,應(yīng)按清算項(xiàng)目可售建筑面積占多個(gè)項(xiàng)目可售總建筑面積的比例或其他合理方法,計(jì)算確定清算項(xiàng)目的扣除金額。
4.納稅人建造普通標(biāo)準(zhǔn)住宅出售,增值額未超過(guò)扣除項(xiàng)目金額20%的,免征土增值稅;如果超過(guò)20%的,應(yīng)就其全部增值額按規(guī)定計(jì)稅。對(duì)于納稅人既建普通標(biāo)準(zhǔn)住宅又搞其他房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的,應(yīng)分別核算增值額。不分別核算增值額或不能準(zhǔn)確核算增值額的,其建造的普通標(biāo)準(zhǔn)住宅不能適用這一免稅規(guī)定。
十三、企業(yè)所得稅計(jì)算中收入總額確認(rèn)需要注意的問(wèn)題
(一)利息、紅利等權(quán)益性投資收益
利息、紅利等權(quán)益性投資收益,除稅務(wù)主管部門(mén)另有規(guī)定外,按照被投資方做出利潤(rùn)分配決定的日期確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。這會(huì)形成稅法與會(huì)計(jì)的差異。
例1:假設(shè)2008年1月甲企業(yè)投資于乙企業(yè),占40%的股權(quán)份額,2008年乙企業(yè)實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)1 000萬(wàn)元,2009年2月乙企業(yè)宣告分派股利400萬(wàn)元。
甲企業(yè)2008年底:
借:長(zhǎng)期股權(quán)投資 4 000 000
貸:投資收益4 000 000
甲企業(yè)2009年2月份:
借:應(yīng)收股利 1 600 000
貸:長(zhǎng)期股權(quán)投資1 600 000
2008年做納稅調(diào)減基礎(chǔ)之上2009年就要做納稅調(diào)增或者說(shuō)確認(rèn)股權(quán)投資收益240萬(wàn)元。
(二)利息收入、租金收入和特許權(quán)使用費(fèi)收入
利息收入按照合同約定的債務(wù)人應(yīng)付利息的日期確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn),租金收入是按照合同約定的承租人應(yīng)付租金的日期確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn),特許權(quán)使用費(fèi)收入按照合同約定的特許權(quán)使用人應(yīng)付特許權(quán)使用費(fèi)的日期確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。
例2:期限3年的債權(quán)投資,約定到期一次還本付息,會(huì)計(jì)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制不管采用實(shí)際利率法還是名義利率法都應(yīng)該每年確認(rèn)一次利息收入,而企業(yè)所得稅法以合同的應(yīng)付日期來(lái)確認(rèn)的話,只有到債權(quán)投資到期日那一天來(lái)確認(rèn)3年的利息收入。形成了稅法與會(huì)計(jì)的差異。
(三)其他收入
其他收入包括企業(yè)資產(chǎn)溢余收入、逾期未退包裝物押金收入、確實(shí)無(wú)法償付的應(yīng)付款項(xiàng)、已作壞賬損失處理后又收回的應(yīng)收款項(xiàng)、債務(wù)重組收入、補(bǔ)貼收入、違約金收入、匯兌收益等。
(四)特殊收入的確認(rèn)
1.以分期收款方式銷(xiāo)售貨物的,按照合同約定的收款日期確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。
例3:假設(shè)企業(yè)采取分期收款銷(xiāo)售產(chǎn)品一批,分5年收取,約定合同價(jià)格1 000萬(wàn)元,該商品正常情況的售價(jià)為600萬(wàn)元。
借:長(zhǎng)期應(yīng)收款 10 000 000
貸:主營(yíng)業(yè)務(wù)收入 6 000 000
未實(shí)現(xiàn)融資收益 4 000 000
稅法上規(guī)定要將1 000萬(wàn)元分5年分期確認(rèn)收入。
2.企業(yè)受托加工制造大型機(jī)械設(shè)備、船舶、飛機(jī)以及從事建筑、安裝、裝配工程業(yè)務(wù)或者提供其他勞務(wù)等,持續(xù)時(shí)間超過(guò)12個(gè)月的,按照納稅年度內(nèi)完工進(jìn)度或者完成的工作量確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。
3.采取產(chǎn)品分成方式取得收入的,按照企業(yè)分得產(chǎn)品的日期確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn),其收入額按照產(chǎn)品的公允價(jià)值確定。
4.企業(yè)發(fā)生非貨幣性資產(chǎn)交換,以及將貨物、財(cái)產(chǎn)、勞務(wù)用于捐贈(zèng)、償債、贊助、集資、廣告、樣品、職工福利或者利潤(rùn)分配等用途的,應(yīng)當(dāng)視同銷(xiāo)售貨物、轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)或者提供勞務(wù),但國(guó)務(wù)院財(cái)政、稅務(wù)主管部門(mén)另有規(guī)定的除外。
十四、企業(yè)所得稅計(jì)算中必須掌握的扣除項(xiàng)目
(一)扣除項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)
1.工資、薪金支出:企業(yè)發(fā)生的合理的工資薪金,準(zhǔn)予扣除。工資薪金,是指企業(yè)每一納稅年度支付給在本企業(yè)任職或者受雇的員工的所有現(xiàn)金或者非現(xiàn)金形式的勞動(dòng)報(bào)酬,包括基本工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、年終加薪、加班工資,以及與任職或者受雇有關(guān)的其他支出。本條的規(guī)定,可以從以下幾方面來(lái)理解:作為企業(yè)稅前扣除項(xiàng)目的工資薪金支出,應(yīng)該是企業(yè)已經(jīng)實(shí)際支付給其職工的那部分工資薪金支出,尚未支付的所謂應(yīng)付工資薪金支出,不能在其未支付的這個(gè)納稅年度內(nèi)扣除,只有等到實(shí)際發(fā)生后,才準(zhǔn)予稅前扣除;工資薪金的發(fā)放對(duì)象是在本企業(yè)任職或者受雇的員工;工資薪金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該限于合理的范圍和幅度;工資薪金的表現(xiàn)形式包括所有現(xiàn)金和非現(xiàn)金形式;不管企業(yè)這類(lèi)支出發(fā)放時(shí)的名目是什么,只要這類(lèi)支出是因員工在企業(yè)任職或者受雇于企業(yè)所得,就屬于工資薪金支出,不拘泥于形式上的名稱(chēng)。
2.職工福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職工教育經(jīng)費(fèi):超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的按標(biāo)準(zhǔn)扣除,沒(méi)超過(guò)扣除標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)扣除。企業(yè)發(fā)生的職工福利費(fèi)支出,不超過(guò)工資薪金總額14%的部分準(zhǔn)予扣除;企業(yè)撥繳的工會(huì)經(jīng)費(fèi),不超過(guò)工資薪金總額2%的部分準(zhǔn)予扣除;除國(guó)務(wù)院財(cái)政、稅務(wù)主管部門(mén)或者省級(jí)人民政府規(guī)定外,企業(yè)發(fā)生的職工教育經(jīng)費(fèi)支出,不超過(guò)工資薪金總額2.5%的部分準(zhǔn)予扣除,超過(guò)部分準(zhǔn)予結(jié)轉(zhuǎn)以后納稅年度扣除。
3.利息費(fèi)用: 企業(yè)在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的利息費(fèi)用,按下列規(guī)定扣除:
非金融企業(yè)向金融企業(yè)借款的利息支出、金融企業(yè)的各項(xiàng)存款利息支出和同業(yè)拆借利息支出、企業(yè)經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)行債券的利息支出可據(jù)實(shí)扣除。
非金融企業(yè)向非金融企業(yè)借款的利息支出,不超過(guò)按照金融企業(yè)同期同類(lèi)貸款利率計(jì)算的數(shù)額的部分可據(jù)實(shí)扣除,超過(guò)部分不許扣除。
4.借款費(fèi)用:企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的合理的不需要資本化的借款費(fèi)用,準(zhǔn)予扣除;企業(yè)為購(gòu)置、建造固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)和經(jīng)過(guò)12個(gè)月以上的建造才能達(dá)到預(yù)定可銷(xiāo)售狀態(tài)的存貨發(fā)生借款的,在有關(guān)資產(chǎn)購(gòu)置、建造期間發(fā)生的合理的借款費(fèi)用,應(yīng)予以資本化,作為資本性支出計(jì)入有關(guān)資產(chǎn)的成本;有關(guān)資產(chǎn)交付使用后發(fā)生的借款利息,可在發(fā)生當(dāng)期扣除。
5.業(yè)務(wù)招待費(fèi):企業(yè)發(fā)生的與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有關(guān)的業(yè)務(wù)招待費(fèi)支出,按照發(fā)生額的60%扣除,但最高不得超過(guò)當(dāng)年銷(xiāo)售(營(yíng)業(yè))收入的5‰。比較當(dāng)期業(yè)務(wù)招待費(fèi)的60%和當(dāng)年銷(xiāo)售收入的5‰,取其小。超標(biāo)部分不可以向以后年度結(jié)轉(zhuǎn)。
6.廣告費(fèi)和業(yè)務(wù)宣傳費(fèi):廣告費(fèi)和業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)除國(guó)務(wù)院財(cái)政、稅務(wù)主管機(jī)關(guān)另有規(guī)定外,不超過(guò)當(dāng)年銷(xiāo)售(營(yíng)業(yè))收入15%的部分,準(zhǔn)予扣除;超過(guò)部分,準(zhǔn)予結(jié)轉(zhuǎn)以后納稅年度扣除。
7.租賃費(fèi):企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的需要租入固定資產(chǎn)支付的租賃費(fèi),按照下列方法扣除:以經(jīng)營(yíng)租賃方式租入固定資產(chǎn)發(fā)生的租賃費(fèi)支出,按照租賃期限均勻扣除;以融資租賃方式租入固定資產(chǎn)發(fā)生的租賃費(fèi)支出,按照規(guī)定構(gòu)成融資租入固定資產(chǎn)價(jià)值的部分應(yīng)當(dāng)提取折舊費(fèi)的,分期扣除。
8.公益性捐贈(zèng)支出: 公益性捐贈(zèng),是指企業(yè)通過(guò)公益性社會(huì)團(tuán)體或者縣級(jí)以上人民政府及其部門(mén),用于《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》規(guī)定的公益事業(yè)的捐贈(zèng)。企業(yè)發(fā)生的公益性捐贈(zèng)支出,不超過(guò)年度利潤(rùn)總額12%的部分,準(zhǔn)予扣除。年度利潤(rùn)總額,是指企業(yè)按照國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度的規(guī)定計(jì)算的年度會(huì)計(jì)利潤(rùn)。
9.有關(guān)資產(chǎn)的費(fèi)用:企業(yè)轉(zhuǎn)讓各類(lèi)固定資產(chǎn)發(fā)生的費(fèi)用,允許扣除。企業(yè)按規(guī)定計(jì)算的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)和遞延資產(chǎn)的攤銷(xiāo)費(fèi),準(zhǔn)予扣除。
10.資產(chǎn)損失:企業(yè)當(dāng)期發(fā)生的固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)盤(pán)虧、毀損凈損失,由其提供清查盤(pán)存資料經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后,準(zhǔn)予扣除;企業(yè)因存貨盤(pán)虧、毀損、報(bào)廢等原因不得從銷(xiāo)項(xiàng)稅金中抵扣的進(jìn)項(xiàng)稅金,應(yīng)視同企業(yè)財(cái)產(chǎn)損失,準(zhǔn)予與存貨損失一起在所得稅前按規(guī)定扣除。
二、“三基”工作奮斗目標(biāo)
質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作是潘三礦安全三基工作的重中之重,因此,必須下大力氣抓好安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)態(tài)達(dá)標(biāo),在集團(tuán)公司組織的檢查驗(yàn)收中確保安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化保八爭(zhēng)六,其中機(jī)電專(zhuān)業(yè)知心朋友確保進(jìn)入前七名,力爭(zhēng)進(jìn)入前五名。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)、“三基”工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
分管:
聯(lián)絡(luò)員:
(二)、“三基”工作領(lǐng)導(dǎo)小組管理職責(zé)
1、書(shū)記是本單位安全“三基”工作的第一責(zé)任者,對(duì)本單位的安全三基工作全面負(fù)責(zé)。
2、每周組織一次安全“三基”活動(dòng),傳達(dá)貫徹上級(jí)安全指令和會(huì)議精神,總結(jié)本單位的“三基”開(kāi)展情況,分析研究本單位和兄弟單位的事故及幸免事故,分析本單位存在的問(wèn)題,事故隱患,制定處理整改措施。
3、經(jīng)常組織人員對(duì)本單位的三基工作進(jìn)行檢查,對(duì)影響安全的問(wèn)題及時(shí)安排處理,確保生產(chǎn)安全。
4、積極推行本單位安全“三基”工作管理,建立健全本單位各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任制和區(qū)域安全聯(lián)責(zé)、職工安全聯(lián)保制度,并抓好現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)。
5、每周四組織職工進(jìn)行安全文件、政策、法規(guī)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化職工安全意識(shí)。
6、抓好各項(xiàng)安全活動(dòng)的開(kāi)展工作,促進(jìn)安全生產(chǎn)。
7、深入群眾,了解職工思想動(dòng)態(tài),采取有針對(duì)性的措施,提高職工規(guī)范操作、按章作業(yè)、手指口述的意識(shí)。
四、考核辦法
安全生產(chǎn)“三基”建設(shè)實(shí)行百分制考核,對(duì)照三基建設(shè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)本單位覆蓋檢查,采用井上查資料、井下查現(xiàn)場(chǎng)和抽查部分人員考試、提問(wèn)相結(jié)合的檢查方法。
(一)動(dòng)態(tài)考核
1、加強(qiáng)對(duì)班組長(zhǎng)以上管理人員履職素質(zhì)和勇力、隊(duì)員工崗位技能考核,每月按照單位在冊(cè)人數(shù)的5%,以有關(guān)的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),集團(tuán)公司及礦相關(guān)安全文件、指示、安全會(huì)議精神和相關(guān)安全技術(shù)業(yè)務(wù)常識(shí)、作業(yè)規(guī)程、崗位操作規(guī)程、隊(duì)管理制度等作為考試內(nèi)容進(jìn)行抽查考試,平均分低于75分的,每少1分,對(duì)職工罰款100元,考試不及格人員待崗學(xué)習(xí)3天并補(bǔ)考,是管理人員的補(bǔ)考不及格當(dāng)月降低工資系數(shù)。
2、檢查井下現(xiàn)場(chǎng)和資料,每扣1分,對(duì)班組罰款100元,包保班長(zhǎng)罰款20元,依次累加。
3、平時(shí)礦、集團(tuán)公司“三基”工作相關(guān)監(jiān)察機(jī)構(gòu)等對(duì)我單位檢查情況作為基礎(chǔ)資料納入考核,被上級(jí)單位提出的問(wèn)題,每條按照100元對(duì)相關(guān)班組進(jìn)行處罰。
掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技能(簡(jiǎn)稱(chēng)三基)是臨床護(hù)理人員為患者服務(wù)的基本功,是提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)、提高醫(yī)療質(zhì)量的基本條件[1]。國(guó)內(nèi)代表王偉杰等[2]觀點(diǎn)認(rèn)為,護(hù)士核心能力是護(hù)士知識(shí)、技能和特質(zhì)的綜合反映,是護(hù)理教育著重培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備的最主要能力。三基訓(xùn)練的內(nèi)容涵蓋了臨床護(hù)理的各個(gè)方面,包括評(píng)估、觀察、治療和護(hù)理操作、健康宣教、病歷書(shū)寫(xiě)、危重患者搶救、中醫(yī)知識(shí)、技能等,加強(qiáng)“三基”基本功練習(xí),這也是護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。可見(jiàn)掌握三基對(duì)護(hù)理人員的重要性。三基訓(xùn)練是護(hù)理部的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,是鞏固、提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、理論水平的嚴(yán)肅的、有組織性的工作方式方法。PDCA循環(huán)系統(tǒng)是美國(guó)質(zhì)量專(zhuān)家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理總結(jié)出來(lái)的一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng),適用于所有的組織管理過(guò)程[3]。應(yīng)用PDCA的循環(huán)管理方法,不斷地改進(jìn)工作,力爭(zhēng)將三基訓(xùn)練的效能發(fā)揮到最大。將筆者所在護(hù)理部三基訓(xùn)練開(kāi)展的工作體會(huì)總結(jié)如下,期望得到大家的認(rèn)同,也便于有需要的護(hù)理人參考,發(fā)揮護(hù)理部、護(hù)理管理者促進(jìn)護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論知識(shí)水平的管理作用。
1 計(jì)劃
護(hù)理部每年年初制定三基訓(xùn)練考核計(jì)劃,確定學(xué)習(xí)考核內(nèi)容、時(shí)間、頻次,并將計(jì)劃上報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)后分發(fā)到各科室。(1)江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)有統(tǒng)一要求的學(xué)習(xí)考核參考內(nèi)容包括《三基訓(xùn)練――理論篇》、《三基訓(xùn)練――習(xí)題篇》、《三基訓(xùn)練――操作篇》[1]。《應(yīng)知應(yīng)會(huì)》是參加工作5年內(nèi)護(hù)理人員使用的[4]。今年新增加了一本以5年以上護(hù)師為主要培訓(xùn)對(duì)象的書(shū)――
2 實(shí)施
(1)護(hù)理部根據(jù)計(jì)劃定期組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作示教、考核,理論考核,一般每月一次。操作示教以一設(shè)定情景的標(biāo)準(zhǔn)化形式進(jìn)行示教,中醫(yī)操作整個(gè)流程都用規(guī)范化的語(yǔ)言進(jìn)行描述、記錄,有助于護(hù)理人員識(shí)記[5]。(2)對(duì)于中醫(yī)操作,示教、考核后,護(hù)士并不能很好地實(shí)際操作,有的科室護(hù)士長(zhǎng)參加過(guò)中醫(yī)操作規(guī)范化培訓(xùn)后能指導(dǎo)帶領(lǐng)大家做操作,對(duì)于不能參加2013年江蘇省舉行的中醫(yī)操作競(jìng)賽培訓(xùn)的科室、護(hù)士長(zhǎng)、未經(jīng)過(guò)中醫(yī)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)的科室,護(hù)理部人親自到病房從評(píng)估開(kāi)始逐步帶領(lǐng)護(hù)士完成操作,如:如何評(píng)估病情、看病歷、看患者詢問(wèn)病情、觀舌苔、脈象、飲食、二便等;如何進(jìn)行辯證取穴;怎樣尋找敏感點(diǎn);禁忌證有哪些,避免進(jìn)行有不安全因素的埋籽等操作。對(duì)足浴,和大家一起嘗試水溫,如何保溫、腿部保暖,同時(shí)做到隔離消毒,即達(dá)到藥液不被過(guò)度稀釋?zhuān)肿龅剿幰航](méi)踝部。在臨床操作中,逐步積累經(jīng)驗(yàn)。
3 檢查
其實(shí)檢查工作貫穿于整個(gè)工作始終,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)改進(jìn)。(1)護(hù)理部月考核時(shí),對(duì)各護(hù)理單元的護(hù)理操作進(jìn)行隨機(jī)檢查。(2)操作、理論考試時(shí)進(jìn)行檢查。(3)自我檢查反省。本人的自我反思、護(hù)士及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出的意見(jiàn)、建議都作為工作改進(jìn)的促進(jìn)因素。(4)護(hù)理部隨機(jī)抽查考核。
4 處理
對(duì)三基訓(xùn)練中存在的問(wèn)題隨時(shí)檢查,隨時(shí)處理、改進(jìn)。(1)根據(jù)江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)推薦要求的三基理論、習(xí)題、操作篇進(jìn)行訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)內(nèi)容與臨床工作切合不夠緊密,理論性較強(qiáng),少臨床實(shí)例,不能完全滿足臨床護(hù)理指導(dǎo)需要,而且市、縣衛(wèi)生局組織的三基抽考內(nèi)容也不盡是《實(shí)用臨床護(hù)理三基理論篇》的內(nèi)容,還有《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的內(nèi)容以及臨床應(yīng)用的相關(guān)知識(shí),據(jù)此,筆者所在護(hù)理部增加了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的考核內(nèi)容。這只是對(duì)護(hù)士基本功加強(qiáng)了要求,還缺乏對(duì)臨床護(hù)理工作的具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),事實(shí)上這也是多數(shù)管理者感到困惑的地方。本科教材有較好的指導(dǎo)作用,但由于種種原因,很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有加入到對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)考核內(nèi)容。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的醞釀,反復(fù)征求護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn),增加了本科教材的考核內(nèi)容,對(duì)護(hù)師要求自己購(gòu)買(mǎi)本科教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,每次考核在限定內(nèi)容范圍內(nèi)出題。今年江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)要求的《‘三基’個(gè)案護(hù)理》就很貼合臨床,對(duì)護(hù)理工作有很好的指導(dǎo)作用。(2)醫(yī)院的三基訓(xùn)練考試不同于學(xué)校教育考試,培訓(xùn)的宗旨應(yīng)該是以理論聯(lián)系實(shí)際,服務(wù)于臨床工作為指導(dǎo)原則,這與省護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)三基訓(xùn)練的要求、理念是一樣的。2015年購(gòu)買(mǎi)的《‘三基’個(gè)案護(hù)理》也證明了這一點(diǎn),要在學(xué)中干、干中學(xué),突出實(shí)用性[4]。所以三基考試時(shí)將三基訓(xùn)練的內(nèi)容與臨床實(shí)踐進(jìn)一步融合,看她們能否將理論聯(lián)系實(shí)際、指導(dǎo)臨床。比如對(duì)于護(hù)理診斷部分,筆者所在護(hù)理部一般用現(xiàn)實(shí)案例,有時(shí)甚至從病區(qū)、病案室抽病歷,讓護(hù)理人員分析,列出護(hù)理診斷、措施。對(duì)氧療部分,用具體的缺氧病例,讓護(hù)理人員用理論知識(shí)分析缺氧類(lèi)型,用何種濃度氧療,應(yīng)取多少氧流量,如何計(jì)算。(3)護(hù)理人員并不能對(duì)考過(guò)的內(nèi)容進(jìn)行自我反省,糾錯(cuò)補(bǔ)差,復(fù)習(xí)鞏固,而且由于知識(shí)水平等種種原因,對(duì)有的問(wèn)題確實(shí)難以理解,難以掌握。理論、操作考試后,下次理論考試前,通報(bào)上次考試存在的不足,對(duì)理論部分,在考試前對(duì)錯(cuò)誤答案比較多的考題,再次復(fù)習(xí),加深印象,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分析、說(shuō)明。(4)發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)考前復(fù)習(xí)的參與性、積極性不高,態(tài)度不夠端正,護(hù)理部就再次強(qiáng)調(diào)復(fù)習(xí)的重要性,選擇考得比較好的護(hù)理人員講解部分考題內(nèi)容,有的還做相應(yīng)的內(nèi)容擴(kuò)展。護(hù)士的積極性、參與性得到了提高,大多數(shù)的護(hù)士都有展示自己的欲望,對(duì)她們的肯定也增強(qiáng)了她們的自信心。(5)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)操作耳埋技術(shù)不夠好,就讓護(hù)士自我辨證取穴或者自取三個(gè)常用穴位,互相做耳穴埋籽,兩側(cè)同時(shí)取相同穴位,一側(cè)耳朵用輕力度,一側(cè)用重力度,交替按壓。然后將感受、結(jié)果寫(xiě)下來(lái),匯總后通報(bào)給大家,讓大家能比較全面的認(rèn)識(shí)耳埋操作,能更深刻的認(rèn)識(shí)操作適應(yīng)證、禁忌證、按壓力度、找穴位方法、換籽的合適時(shí)間等問(wèn)題。護(hù)理部還計(jì)劃對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)考核完成后,由筆者自己來(lái)對(duì)2014年新入院的護(hù)理人員進(jìn)行耳穴埋籽的操作培訓(xùn),希望用另一種方式來(lái)帶領(lǐng)她們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)、掌握耳穴埋籽的相關(guān)知識(shí)。
隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支持力度的加大和社會(huì)對(duì)健康服務(wù)需求的不斷提高,各級(jí)醫(yī)院都呈現(xiàn)快速發(fā)展的勢(shì)頭,床位不斷擴(kuò)大,患者不斷增加,同時(shí)也面臨醫(yī)護(hù)人員的大量增加。新畢業(yè)護(hù)理人員的大量增加,給護(hù)理管理工作帶來(lái)了很多問(wèn)題,如:護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心等直接或間接地影響著患者的安全。這些問(wèn)題應(yīng)引起足夠的重視,才能保證在醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的同時(shí),保障患者安全,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快的發(fā)展。通過(guò)對(duì)醫(yī)院十余年來(lái)護(hù)士的三基理論、差錯(cuò)發(fā)生、勝任工作能力等情況的分析,總結(jié)、歸納了提高護(hù)士素質(zhì)和能力的方案:職業(yè)生涯規(guī)劃、專(zhuān)業(yè)技能及理論培訓(xùn)、護(hù)理文化建設(shè)等。
1 醫(yī)院現(xiàn)狀
宜賓市第一人民醫(yī)院是一所地處中國(guó)西部一個(gè)地級(jí)市的三級(jí)甲等醫(yī)院,開(kāi)放床位在5年間由500張?jiān)黾拥? 200張,護(hù)理人員從200多人增加到500多人,仍不能滿足臨床需要。
1.1 護(hù)理人員情況:近5年本院護(hù)理人員情況,高級(jí)職稱(chēng)從1人增加到10人,聘用護(hù)士比例從30%增加到近70%,目前護(hù)士519人,高級(jí)占1.92%,護(hù)師以上占35.02%,30歲以下占68.4%。
1.2 護(hù)理人員基礎(chǔ)理論掌握情況
一、重試卷資料,輕書(shū)本、輕基礎(chǔ)、輕通法、輕知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建
目前資料泛濫,學(xué)生沉于資料堆里,迷失了復(fù)習(xí)的方向。在數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的第一階段,教師要把學(xué)生從資料堆里解脫出來(lái),引導(dǎo)學(xué)生歸納、整理教材中的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本方法,并形成完整的知識(shí)體系,讓學(xué)生掌握教材中的通性通法,并達(dá)到熟練的程度,從而使他們對(duì)課本知識(shí)有較強(qiáng)的發(fā)散、遷移能力和應(yīng)用能力。我每節(jié)課前早預(yù)告下節(jié)課內(nèi)容及要復(fù)習(xí)的課本相關(guān)章節(jié)。每節(jié)課前5分鐘,選編與該節(jié)內(nèi)容有關(guān)的“三基”的練習(xí),采用提問(wèn)、上臺(tái)板演、小筆試等形式限時(shí)完成,既檢查預(yù)習(xí)情況,又訓(xùn)練解題速度,并使學(xué)生認(rèn)真對(duì)待“三基”內(nèi)容,課后留書(shū)面作業(yè),題目緊靠“三基”,提倡一題多解,老題新解,以促進(jìn)知識(shí)的融會(huì)貫通,并要求解答規(guī)范簡(jiǎn)潔,能用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言準(zhǔn)確流暢地表述自己的思想。復(fù)習(xí)完一章后讓學(xué)生構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò),從而揭示各知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在聯(lián)系,以便知識(shí)的儲(chǔ)存和提取,激活各知識(shí)點(diǎn)的靈活運(yùn)用。如復(fù)習(xí)《旋轉(zhuǎn)、平移》一章后,引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò):
二、重題海戰(zhàn)術(shù),只做不悟,輕解題后的“回頭看”
資料的濫用,盲目的題型模仿加上教師套卷的亂發(fā),使學(xué)生沉湎題海,機(jī)械模仿解題,不從解題中提煉解題方法,培養(yǎng)自己綜合解題能力和創(chuàng)新意識(shí),甚至做錯(cuò)了的題也不及時(shí)訂正,只顧“大膽往前走”。我采取的做法:(1)精選典型習(xí)題,剪拼試卷,向?qū)W有余力的學(xué)生推薦一本價(jià)值大的資料或習(xí)題集,要求學(xué)生每解完一道題或一些題要“回頭看”,想想此題還有其他思路嗎?最佳解決辦法是哪種?此題考查了哪些知識(shí)點(diǎn)、什么能力,用到了怎樣的數(shù)學(xué)思想方法?解題的關(guān)鍵何在?(2)讓學(xué)生備糾錯(cuò)本,把一些習(xí)題中、考試中出現(xiàn)的典型錯(cuò)誤更正在本子上,并把錯(cuò)誤劃一下類(lèi):①知識(shí)型錯(cuò)誤;②方法型錯(cuò)誤;③計(jì)算型錯(cuò)誤,并附上評(píng)注。這本糾錯(cuò)本是學(xué)生查漏補(bǔ)缺的記載,也是知識(shí)方法的濃縮,到臨近中考時(shí)拿出來(lái)重溫一下,能為復(fù)習(xí)節(jié)省許多時(shí)間,同時(shí)也增加了考試的信心。(3)讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)解題表。
三、重各種“中考信息”,輕《考試說(shuō)明》的研究
在初三復(fù)習(xí)迎考的時(shí)間里,各渠道都會(huì)對(duì)2016年中考數(shù)學(xué)進(jìn)行各種預(yù)測(cè),有的實(shí)際是對(duì)《考試說(shuō)明》的說(shuō)明,而有的則說(shuō)得過(guò)于偏激了,這樣容易使學(xué)生誤入題海,押題、猜題,導(dǎo)致復(fù)習(xí)的嚴(yán)重偏向。我的應(yīng)對(duì)策略:(1)把《考試說(shuō)明》及近三年的中考試題印發(fā)給學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)照中考試題對(duì)《考試說(shuō)明》中規(guī)定的一百多個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行“雙基排隊(duì)”,并弄清主干知識(shí)、中考中對(duì)四大能力的考查具體要求是什么,對(duì)重要的數(shù)學(xué)思想方法是怎樣考查的。讓學(xué)生真正理解中考數(shù)學(xué)命題是在考查基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上,注重對(duì)數(shù)學(xué)思想和方法的考查,注重對(duì)數(shù)學(xué)能力的考查,中考命題原則是“能力立意”。(2)引導(dǎo)學(xué)生在解好中考題的同時(shí)學(xué)會(huì)總結(jié)提煉。中考試題中考查了什么數(shù)學(xué)思想方法?考查了哪種數(shù)學(xué)能力?這樣加深了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)思想方法的應(yīng)用意識(shí),并能在今后的解題中站在用數(shù)學(xué)思想方法指導(dǎo)解題的理念上去分析解決問(wèn)題。
四、重追求解題速度,輕考試藝術(shù)的形成
中圖分類(lèi)號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1004-7484(2011)18-0206-02
我所在的醫(yī)院是一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,麻雀雖小,五臟俱全。作為一個(gè)一級(jí)甲等醫(yī)院,規(guī)模還是不小的。由于護(hù)理人員的相對(duì)不足,護(hù)理工作難度較大,如何在這樣的條件下把醫(yī)院護(hù)理各種做的更好一些,更細(xì)一些,以下是我的體會(huì)。
1 護(hù)理質(zhì)量的管理
護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的效果和優(yōu)劣程度。是衡量一個(gè)醫(yī)院護(hù)理管理者的管理水平,護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康。
1.1 進(jìn)行質(zhì)量教育,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)
護(hù)理質(zhì)量管理“始于教育,終于教育”要強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí),樹(shù)立質(zhì)量第一,一切以病人為中心的思想;其次,要進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理方法的培訓(xùn),讓質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)深入人心,使全體人員不僅在思想上重視質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),而且還要懂得應(yīng)用質(zhì)量管理的方法,自覺(jué)地參與質(zhì)量管理。
1.2 建立質(zhì)量管理體系,明確職責(zé),實(shí)行網(wǎng)絡(luò)控制
建立質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu),成立二級(jí)護(hù)理質(zhì)量組織體系,制定各級(jí)質(zhì)控組織的工作職責(zé)和工作安排。按照質(zhì)量管理的原則,形成院控、科控、自控、互控的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。
院控:護(hù)理部應(yīng)重點(diǎn)做好全院護(hù)理質(zhì)量的督察和指導(dǎo),進(jìn)行質(zhì)量決策,修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完成質(zhì)量評(píng)價(jià),解決質(zhì)量問(wèn)題,每個(gè)月檢查兩次,重點(diǎn)查,每季度全面檢查一次。
科控:按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和本科特點(diǎn)進(jìn)行科控;每周重點(diǎn)查,每月全面檢查一次。
自控:護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé),自覺(jué)將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)于實(shí)際工作結(jié)合,形成人人參與,個(gè)個(gè)盡責(zé)的工作局面。
互控:注重搞好相互檢查,相互學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,形成互控。
1.3 制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范行為
質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理管理的基礎(chǔ),也是規(guī)范護(hù)理行為的依據(jù)。沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn),不僅質(zhì)量管理無(wú)法進(jìn)行,護(hù)理行為也沒(méi)有衡量的準(zhǔn)繩。
1.4 依據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施行合理的控制
嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扎實(shí)落實(shí),找準(zhǔn)質(zhì)控重點(diǎn),做到全面檢查與抽查,隨即與定期檢查相結(jié)合,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。
1.5 及時(shí)做好反饋控制
通過(guò)檢查護(hù)理各方面的整體情況,及時(shí)匯總檢查結(jié)果,反饋給相關(guān)科室和人員。
2 考核以病人為中心的臨床護(hù)理服務(wù)到位情況
臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念,提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù),密切觀察患者病情變化,正確實(shí)施各種治療、護(hù)理措施、提供康復(fù)和健康指導(dǎo),保障患者安全和提高護(hù)理工作質(zhì)量。
2.1 制定以病人為中心的服務(wù)理念和具體措施
2.1.1臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)人性化服務(wù),比如每天為住院患者送一壺開(kāi)水,護(hù)理站24小時(shí)備用開(kāi)水,和一次性水杯,以備急診患者和臨時(shí)輸液患者急用,等等。
2.1.2建立良好護(hù)互患關(guān)系,做好入院宣教,切實(shí)履行告知義務(wù)。特別是當(dāng)病人接受與護(hù)理有關(guān)的特殊診療時(shí)應(yīng)充分尊重病人的知情權(quán),選擇權(quán),保護(hù)患者的隱私權(quán)。
2.1.3為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私密性良好的服務(wù)環(huán)境。
2.1.4分級(jí)護(hù)理、飲食標(biāo)志明確、做到“三統(tǒng)一”既(醫(yī)囑單、床頭卡、病員一覽表)
2.1.5根據(jù)病情及護(hù)理級(jí)別,定期巡視病房觀察病情。
2.1.6無(wú)褥瘡發(fā)生。
2.2 護(hù)士對(duì)住院患者的治療用藥提供規(guī)范服務(wù)
要做到準(zhǔn)確,及時(shí),無(wú)誤,有效。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和操作規(guī)程,嚴(yán)密觀察用藥,治療過(guò)程及用藥后的反應(yīng),掌握不良反應(yīng)及意外反應(yīng)的處理措施。特別一提的是治療性工作不能讓陪侍去做。
2.3 各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位
病人進(jìn)行血糖、B超、影像等檢查前準(zhǔn)備充分,告知宣傳到位;病情危重、行動(dòng)不便的病人要有護(hù)理人員陪檢。
3 護(hù)士的培訓(xùn)和考核
3.1 培訓(xùn)
分院內(nèi)培訓(xùn)和院外培訓(xùn)。院內(nèi)培訓(xùn)重點(diǎn)是做好每月一次的護(hù)士集中培訓(xùn),要求講課的護(hù)士不能坐在哪兒照本宣讀,要求聽(tīng)課的護(hù)士不僅要認(rèn)真聽(tīng)講而且要記筆記。院外培訓(xùn)主要送護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院去學(xué)習(xí)。有本人寫(xiě)出申請(qǐng),經(jīng)科室同意,和護(hù)理部簽合同后方可出去。合同要求進(jìn)修護(hù)士要有進(jìn)修科目,進(jìn)修期間只發(fā)給一半工資,返院后經(jīng)護(hù)理部考核合格后方可發(fā)給另一半工資。
3.2 考核
三基和操作考核,每季度各進(jìn)行一次。
G633.6
步入高三就意味著高考的來(lái)臨,為實(shí)現(xiàn)升學(xué)的美好理想,高三一年的復(fù)習(xí)質(zhì)量是關(guān)健。因此,我們不僅要有信心和毅力,更要有科學(xué)有效的復(fù)習(xí)方法,這樣才能起到事半功倍的效果。經(jīng)過(guò)對(duì)幾屆高三學(xué)生高考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的教學(xué)指導(dǎo),筆者反思如下。
一、用好課本打牢基礎(chǔ)
1.對(duì)數(shù)學(xué)概念重新認(rèn)識(shí),深刻理解其內(nèi)涵與外延,區(qū)分容易混淆的概念。如以“角”的概念為例,課本中出現(xiàn)了不少種“角”,如直線的傾斜角,兩條異面直線所成的角,直線與平面所成的角,向量的夾角等,它們從各自的定義出法,都有一個(gè)確定的取值范圍。如兩條異面直線所成的角是銳角或直角,而不是鈍角,對(duì)此理解掌握了才不會(huì)出現(xiàn)概念性錯(cuò)誤。
2.盡一步加深對(duì)定理、公式的理解與掌握,注意每個(gè)定理、公式的運(yùn)用條件和范圍。如:用平均值不等式求最大(小)值,必須滿三個(gè)條件(一正、二定、三等號(hào)),缺一不可。有的同學(xué)之所以出錯(cuò)誤,不是對(duì)平均值不等式的結(jié)構(gòu)不熟悉,就是忽視其應(yīng)滿足的條件。
3.掌握典型命題所體現(xiàn)的思想與方法。如對(duì)等式的證明方法,就給大家提供了求二項(xiàng)式展開(kāi)式或多項(xiàng)式展開(kāi)式系數(shù)和的普遍方法。 因此,端正思想,認(rèn)真看書(shū),全面掌握,并結(jié)合其它資料和練習(xí),加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解,從而為提高解題能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、指導(dǎo)學(xué)生上好課是關(guān)鍵
課堂復(fù)習(xí)質(zhì)量直接影響學(xué)習(xí)成績(jī),上課時(shí)要指導(dǎo)和督促學(xué)生注重以下幾個(gè)方面:
1.會(huì)聽(tīng)課
會(huì)聽(tīng)課就是要積極思考,當(dāng)老師提出問(wèn)題后,就要搶在老師前面思考怎么辦?想一想解決這個(gè)問(wèn)題的所有可能的途徑和方法,然后在和老師講的去比較,可能有的想法行,有的不行;可能老師的方法更好,也可能你的方法還簡(jiǎn)明、還奇妙。而不要等老師一點(diǎn)一點(diǎn)告訴你,自己僅僅是聽(tīng)懂了就認(rèn)為學(xué)會(huì)了,這實(shí)際上是只得懷疑的。難怪不少同學(xué)說(shuō)老師一講就會(huì),自己一做就錯(cuò),原因是自己沒(méi)有真正去思考,也就不可能變成自己的東西,所以積極思考是上好課最為重要的環(huán)節(jié)。
2.做筆記
上課老師講的含有重要概念,各種問(wèn)題的常規(guī)思想與方法,易錯(cuò)的問(wèn)題,以及一些很適用的規(guī)律和技能等,要指導(dǎo)學(xué)生上課做好筆記。
3.及時(shí)復(fù)習(xí)
根據(jù)記憶規(guī)律,復(fù)習(xí)應(yīng)及時(shí),每天一復(fù)習(xí),一周一復(fù)習(xí),每章一總結(jié)為好。
三、 會(huì)多做題是提升復(fù)習(xí)效果的有效途徑
高三復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)要做一定量難度適當(dāng)?shù)牧?xí)題。現(xiàn)在復(fù)習(xí)資料多,題多,復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)按老師的要求。且不能一味做難題、綜合題,好高騖遠(yuǎn),不但會(huì)耗費(fèi)大量時(shí)間,而且遇到不會(huì)做的題多了,就會(huì)降低你的自信心,養(yǎng)成容易忽略一些看似單的基礎(chǔ)問(wèn)題和細(xì)節(jié)問(wèn)題,在考試時(shí)丟了不該丟的分,造成難以彌補(bǔ)的損失。因此,練習(xí)時(shí)應(yīng)從自已的實(shí)際情況出發(fā),循序漸進(jìn)。應(yīng)以基礎(chǔ)題、中檔題為主,適當(dāng)做一些綜合性較強(qiáng)的題,以提高思維能力。首先,選題應(yīng)結(jié)合《考試說(shuō)明》的要求和近幾年高考題的考查方向去選,重點(diǎn)體現(xiàn)“三基”,體現(xiàn)“通性、通法”。其次,做題時(shí)的思考和總結(jié)非常重要,每做一道題都要回想一下自己的解題思路,看看能不能一題多解,舉一反三,并注意合理運(yùn)算,優(yōu)化解題過(guò)程。再次,對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題要舍得花費(fèi)時(shí)間,多做一些題。第四,在復(fù)習(xí)過(guò)程中也要不斷做一些應(yīng)用題,來(lái)提高閱讀理解能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。有的同學(xué)只重視解題的數(shù)量而輕視質(zhì)量,表現(xiàn)在做題后不問(wèn)對(duì)錯(cuò),尤其老師已經(jīng)批閱過(guò)的,采取視而不見(jiàn),這怎么能進(jìn)步呢?錯(cuò)了不僅要改,還要記下來(lái),分析造成錯(cuò)誤的原因和啟示,尤其是考試試卷更要注意。只有經(jīng)過(guò)不斷的改正錯(cuò)誤,日積月累,才能提高。
四、搞好每一階段的復(fù)習(xí)計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)復(fù)習(xí)目標(biāo)的前提條件
進(jìn)入高三后基本上就開(kāi)始復(fù)習(xí)了,要服從老師的計(jì)劃和安排,扎扎實(shí)實(shí)完成每一階段的任務(wù),不能急于求成。一般分為四個(gè)階段:
第一階段是系統(tǒng)復(fù)習(xí)。時(shí)間大約八個(gè)月,重點(diǎn)是全面復(fù)習(xí),側(cè)重基礎(chǔ),即按章節(jié)進(jìn)行,以“三基”為核心,系統(tǒng)而全面地弄清每一個(gè)知識(shí)點(diǎn),熟練掌握通性、通法,并注重知識(shí)體系的形成。 “三基”是指數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本方法。對(duì)“三基”的掌握需要一個(gè)過(guò)程,必須經(jīng)過(guò)適量、適當(dāng)?shù)挠?xùn)練才能達(dá)到。因此,應(yīng)養(yǎng)成一種好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,把每一次練習(xí)都當(dāng)成一次學(xué)習(xí)鞏固的機(jī)會(huì),一看到問(wèn)題就聯(lián)想這類(lèi)問(wèn)題所涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和解決它的通法,逐漸對(duì)“三基”的掌握達(dá)到自動(dòng)化,對(duì)“三基”的復(fù)習(xí),不是簡(jiǎn)單的重復(fù),加強(qiáng)記憶,重要的是要深化認(rèn)識(shí),從本質(zhì)上發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識(shí)之間的聯(lián)系,從而加以分類(lèi)、整理、綜合,逐漸形成一個(gè)條理化、秩序化的有機(jī)體。通過(guò)大量的解題練習(xí),應(yīng)在運(yùn)算能力,邏輯思維能力,空間想象能力,利用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力等方面得到提高。注意思想方法的應(yīng)用,如某些比較復(fù)雜的代數(shù)問(wèn)題如果利用數(shù)形結(jié)合的方法來(lái)做,就能輕松愉快地解決。
第二階段是重點(diǎn)復(fù)習(xí)(即專(zhuān)題復(fù)習(xí))。時(shí)間大約為一個(gè)半月,重點(diǎn)是以提高“三性”,即知識(shí)與能力的綜合性、應(yīng)用性和創(chuàng)新性。經(jīng)過(guò)第一階段的復(fù)習(xí),同學(xué)們對(duì)“三基”的掌握已經(jīng)達(dá)到了一定的程度,接下來(lái)老師就要給同學(xué)們組織一些專(zhuān)題了。包括知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系型專(zhuān)題、思想方法類(lèi)專(zhuān)題、應(yīng)用問(wèn)題專(zhuān)題、創(chuàng)新思維專(zhuān)題,如:函數(shù)、方程、不等式專(zhuān)題;函數(shù)與數(shù)列專(zhuān)題;函數(shù)圖象與方程的曲線專(zhuān)題等。進(jìn)一步加強(qiáng)各種類(lèi)型題的練習(xí),提高閱讀理解、建立數(shù)學(xué)模型的能力。
第三階段是綜合練習(xí)(即模擬訓(xùn)練)。時(shí)間大約一個(gè)月,重點(diǎn)是提高應(yīng)試水平。通過(guò)綜合試卷的反復(fù)練習(xí),應(yīng)在答題策略、時(shí)間分配,尤其是讀題時(shí)的一次性感覺(jué)、一次性切入、一次性成功上加強(qiáng)訓(xùn)練。
第四階段是自由復(fù)習(xí)鞏固階段。保持良好精神狀態(tài)和平靜的心理,堅(jiān)信自己的實(shí)力,滿懷信心迎接高考。
總之,高三是一個(gè)新的起點(diǎn),我們要堅(jiān)定信心,腳踏實(shí)地的按照老師的要求并結(jié)合自己情況認(rèn)真去做,采用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,持之以恒,一定能獲得成功的喜悅。
不少學(xué)生進(jìn)入高三總覺(jué)得壓力大,特別是高一、高二學(xué)得不好的,對(duì)自己沒(méi)信心。我認(rèn)為學(xué)習(xí)心態(tài)甚至比學(xué)習(xí)方法更重要。進(jìn)入高三首先應(yīng)調(diào)整好心態(tài),須知成功的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是伴隨著最佳心態(tài)產(chǎn)生的。只要有了自信心,學(xué)習(xí)就有了愉悅感,學(xué)習(xí)起來(lái)就興趣十足,積極主動(dòng)。若能再多下功夫,努力學(xué)習(xí),就會(huì)看到與過(guò)去相比,自己在不斷進(jìn)步,就有成功感了。很快,你也會(huì)和波利亞一樣的感嘆:“學(xué)數(shù)學(xué)是一種樂(lè)趣”。另外,還要有恒心和毅力,要有腳踏實(shí)地的干勁。高三的九個(gè)月對(duì)考生來(lái)說(shuō)猶如萬(wàn)里,要有艱辛的思想準(zhǔn)備。很多考生成功的經(jīng)驗(yàn)告訴我們“信心和毅力比什么都重要”。那些肯用自己的腦袋學(xué)習(xí),既有刻苦精神,又講求科學(xué)的方法的同學(xué),在學(xué)習(xí)道路上一定會(huì)有長(zhǎng)足的進(jìn)步。科學(xué)巨匠愛(ài)因斯坦的成功公式:V=X+Y+Z(V――成功,X――刻苦的精神,Y――科學(xué)的方法,Z――少說(shuō)廢話),值得每位高三同學(xué)領(lǐng)會(huì)和借鑒。
二、良好的學(xué)習(xí)方法
進(jìn)入高三基本上就開(kāi)始復(fù)習(xí)了,要服從老師的計(jì)劃和安排,扎扎實(shí)實(shí)完成每一階段的任務(wù),不能急于求成。高三的復(fù)習(xí),一定要形成主動(dòng)學(xué)習(xí),積極參與的學(xué)習(xí)習(xí)慣。課堂上,要積極思考,主動(dòng)參與。課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)的主陣地,課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量直接影響學(xué)習(xí)成績(jī)。若丟掉這一主陣地,想提高成績(jī)簡(jiǎn)直就是天方夜譚了。上課不僅是聽(tīng)懂,而應(yīng)注重如何分析解決問(wèn)題,注重解題思路和方法的總結(jié)。只有專(zhuān)心聽(tīng)講,積極動(dòng)腦,才能將老師傳授的知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的語(yǔ)言,永久地存放在自己的大腦中。那些上課都懂,下課一做就錯(cuò),原因是沒(méi)有真正思考,沒(méi)有將知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的東西。上課應(yīng)做好筆記,是有所側(cè)重的記。“好記性不如爛筆頭”,對(duì)重要概念,各種常規(guī)的解題方法,解題技巧,易錯(cuò)的題目,記下來(lái)。通過(guò)課后的復(fù)習(xí)整理,使知識(shí)更牢固掌握。也便于有針對(duì)性的補(bǔ)缺,做到出現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決。學(xué)數(shù)學(xué)離不開(kāi)解題,高三的數(shù)學(xué)更要解題,不做一定量的習(xí)題是學(xué)不好數(shù)學(xué)的。課后一定要認(rèn)真完成作業(yè),遇到不會(huì)的,可空在那里,決不能抄作業(yè),那是自欺欺人的做法。不會(huì)的老師會(huì)安排時(shí)間評(píng)講的,若還不會(huì),提倡不恥下問(wèn),但在問(wèn)前一定要思考,否則,懂得快,忘得也快。好的學(xué)習(xí)方法應(yīng)該是:會(huì)聽(tīng)課,多做多問(wèn)多總結(jié)!
三、重視“三基”
牢固打好數(shù)學(xué)的“三基”:數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本方法。其重要性是不言而喻的。只有打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),才有取得好成績(jī)的可能。所謂能力,也包含了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的靈活運(yùn)用。因此復(fù)習(xí)時(shí),思想上應(yīng)重視“三基”。
對(duì)基本概念、定理、公式的理解和掌握要更進(jìn)一步,應(yīng)真正理解它們的內(nèi)涵和外延,知道每個(gè)公理、定理運(yùn)用的條件、范圍及注意點(diǎn)。要能對(duì)所學(xué)的高中知識(shí)進(jìn)行分類(lèi)、整理,理清整個(gè)高中知識(shí)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。只有這樣,才能從整個(gè)數(shù)學(xué)學(xué)科的高度去正確的分析解決問(wèn)題。
對(duì)“三基”的掌握需要一個(gè)過(guò)程,必須經(jīng)過(guò)適量適當(dāng)?shù)挠?xùn)練才能達(dá)到。做了一定量的基礎(chǔ)題后,基本方法掌握了,解題速度提高了。做題貴在精,做題時(shí),難度要適當(dāng),不能一味選難題、綜合題,不但會(huì)耗費(fèi)大量時(shí)間,也會(huì)降低你的自信心。所以從自己的實(shí)際出發(fā),循序漸進(jìn),以基礎(chǔ)題、中等題為主,適當(dāng)做些綜合題提高能力和思維品質(zhì)。“掌握數(shù)學(xué)就意味著善于解題”,做題過(guò)程中,要逐步掌握最基本的、最常規(guī)的解題方法,要理解各類(lèi)常規(guī)問(wèn)題的解法,即形成通性解法。要注意總結(jié)解題規(guī)律,要注意總結(jié)蘊(yùn)含集中的數(shù)學(xué)思想方法。從這個(gè)高度理解問(wèn)題,可徹底摒棄題海戰(zhàn)術(shù)。
四、養(yǎng)成規(guī)范的解題習(xí)慣
一、基本概況
我大隊(duì)現(xiàn)有干警46人(男42人,女4人),黨員24人。其中:正常上班的只有44人(男41人,女3人),大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子由大隊(duì)長(zhǎng)、教導(dǎo)員、副教導(dǎo)員各1名,副大隊(duì)長(zhǎng)2名共5人組成。全隊(duì)下設(shè)政秘股、事故股、交管股、法制股、宣傳股、車(chē)管所、黑家堡中隊(duì)、城區(qū)中隊(duì)、縣鄉(xiāng)中隊(duì)共9個(gè)股所中隊(duì)。肩負(fù)著2條省道、6條縣鄉(xiāng)道路、137條農(nóng)村公路和縣城街道共計(jì)1600公里道路、7340 輛(臺(tái))機(jī)動(dòng)車(chē)及其9083名駕駛?cè)说墓芾碇厝巍?/p>
二、主要工作
(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)xx的“xxxx”社會(huì)主義榮辱觀和《治安管理處罰法》,全力強(qiáng)化“三基”工程建設(shè)
各單位也應(yīng)成立相應(yīng)的組織,加強(qiáng)對(duì)評(píng)議考核工作的領(lǐng)導(dǎo)。市局負(fù)責(zé)組織實(shí)施所屬執(zhí)法單位的評(píng)議考核工作。
二、評(píng)議考核內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
(一)評(píng)議考核內(nèi)容和重點(diǎn)。
1、評(píng)議考核內(nèi)容。2013-2014年全市公路系統(tǒng)執(zhí)法機(jī)構(gòu)辦理行政許可,實(shí)施行政處罰、行政強(qiáng)制,處理舉報(bào)投訴、行政復(fù)議、行政訴訟、國(guó)家賠償、控告申訴案件以及開(kāi)展執(zhí)法監(jiān)督和執(zhí)法責(zé)任追究等工作開(kāi)展情況。
2、評(píng)議考核重點(diǎn)。為提高執(zhí)法考評(píng)的針對(duì)性和實(shí)效性,結(jié)合“三基三化”建設(shè)(基層執(zhí)法隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)、基層執(zhí)法站所的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、基礎(chǔ)管理制度的規(guī)范化建設(shè))的重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù),2014年執(zhí)法考評(píng)工作要突出以下重點(diǎn):
(1)市縣級(jí)交通運(yùn)輸主管部門(mén)、交通運(yùn)輸行業(yè)管理機(jī)構(gòu)和直屬執(zhí)法單位以及廳直管理機(jī)構(gòu)直屬執(zhí)法單位。主要考評(píng)依法行政和法制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)保障、“三基三化”建設(shè)任務(wù)落實(shí)、公路執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)整改落實(shí)、交通運(yùn)輸行政執(zhí)法隊(duì)伍輪訓(xùn)工作落實(shí)等情況。具體考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《縣區(qū)級(jí)交通運(yùn)輸主管部門(mén)執(zhí)法評(píng)議考核表》(見(jiàn)附件1)和《市局直屬管理機(jī)構(gòu)執(zhí)法評(píng)議考核表》(見(jiàn)附件2)。
(2)交通運(yùn)輸基層執(zhí)法站所。本次考評(píng)的重點(diǎn)是交通運(yùn)輸基層執(zhí)法站所,主要考評(píng)綜合管理、“三基三化”建設(shè)任務(wù)落實(shí)、行政執(zhí)法規(guī)范化、公路執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)整改落實(shí)、執(zhí)法人員培訓(xùn)等情況。具體考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)《交通運(yùn)輸基層執(zhí)法站所執(zhí)法評(píng)議考核表》(見(jiàn)附件3)。
(二)考核方式和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
本次執(zhí)法評(píng)議考核主要采取案卷評(píng)查、組織執(zhí)法人員考試、基層實(shí)地督導(dǎo)等方式進(jìn)行。執(zhí)法評(píng)議考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格和不合格三檔。本次評(píng)議考核,85分以上為優(yōu)秀,60分以上為合格,低于60分為不合格。
三、評(píng)議考核的步驟
本次評(píng)議考核工作分為組織動(dòng)員、全面考評(píng)、市局考評(píng)和整改總結(jié)等四個(gè)階段進(jìn)行:
(一)組織動(dòng)員(2014年6月1日至6月10日)
市局制定全市公路系統(tǒng)行政執(zhí)法評(píng)議考核工作方案。各縣區(qū)公路分局、超限超載檢測(cè)站制定本單位的實(shí)施工作方案,于6月15日前報(bào)市局路政科。
各單位要高度重視,成立組織機(jī)構(gòu)、落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)并組織動(dòng)員部署,確保本次評(píng)議考核工作取得實(shí)效。
(二)全面考評(píng)(2014年6月11日至6月15日)
1、自查自評(píng)。各分局、超限超載檢測(cè)站要按照市局工作方案的要求,按照職責(zé)分工,全面開(kāi)展對(duì)本單位和所屬執(zhí)法單位的考評(píng)工作。自查自評(píng)結(jié)果于6月15日前報(bào)市局路政科。
2、案卷評(píng)查。從被考評(píng)單位中隨機(jī)抽取案卷進(jìn)行評(píng)查。案卷評(píng)查范圍為各單位2013—2014年辦理的處罰案件,在評(píng)議考核中抽取不少于10卷,其中含強(qiáng)制的處罰案卷不少于2卷。公路管理機(jī)構(gòu)評(píng)點(diǎn)為擅自超限運(yùn)輸案件,每個(gè)單位不少于3卷;行政處罰和行政強(qiáng)制的案卷評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)參照2013年評(píng)議考核方案。
各單位隨機(jī)抽取案卷并形成案卷目錄,案卷一經(jīng)隨機(jī)抽取,不得變更。各單位組成案卷評(píng)查小組按照規(guī)定逐卷進(jìn)行評(píng)查打分,并對(duì)每個(gè)案卷制作《2014年交通運(yùn)輸行政執(zhí)法案卷評(píng)查意見(jiàn)書(shū)》(附件4)。案卷目錄及評(píng)查打分情況(附件5:《交通運(yùn)輸行政執(zhí)法評(píng)議考核案卷評(píng)查統(tǒng)計(jì)表》),于2014年6月15日前報(bào)市局。
3、執(zhí)法考試。各公路分局、超限超載檢測(cè)站,可以采取集中抽考、分片抽考、全面考試等多種方式組織開(kāi)展執(zhí)法考試。對(duì)所屬各執(zhí)法單位的抽考人數(shù)不少于30人。所屬執(zhí)法單位持證人員少于30人的,考試人員比例不得低于持證人員數(shù)的50%。具體考試人數(shù)和比例由各單位自行確定,填寫(xiě)《交通運(yùn)輸行政執(zhí)法評(píng)議考核考試統(tǒng)分表》(附件6)。考試紀(jì)律參照2013年評(píng)議考核方案的相關(guān)要求。
4、全面考評(píng)基層執(zhí)法站所。市局組成評(píng)議考核檢查組,按照部、省規(guī)定對(duì)本地和所屬基層執(zhí)法單位全面開(kāi)展考評(píng),進(jìn)行公正評(píng)分,并按照由高到低的原則,對(duì)被考評(píng)單位進(jìn)行排序,在本地區(qū)、本系統(tǒng)進(jìn)行公布。
檢查結(jié)束前,要向被檢查的單位進(jìn)行反饋(附件7:《交通運(yùn)輸行政執(zhí)法評(píng)議考核意見(jiàn)反饋書(shū)》),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改要求。對(duì)考評(píng)不合格的單位,責(zé)令限期整改,予以通報(bào)批評(píng)。
考評(píng)結(jié)束后,市局將認(rèn)真總結(jié)本系統(tǒng)的考評(píng)情況,形成專(zhuān)題報(bào)告,填寫(xiě)《全省交通運(yùn)輸行政執(zhí)法評(píng)議考核工作得分統(tǒng)計(jì)表》(附件8)。專(zhuān)題報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括評(píng)議考核工作開(kāi)展的基本情況、考評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題分析、推進(jìn)“三基三化”建設(shè)方面以及公路、水路執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)相關(guān)工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提出建設(shè)性的意見(jiàn)和建議等內(nèi)容。
市局推薦1個(gè)執(zhí)法考評(píng)優(yōu)秀基層執(zhí)法站所,要認(rèn)真填寫(xiě)《2014年交通運(yùn)輸行政執(zhí)法評(píng)議考核優(yōu)秀基層執(zhí)法站所推薦表》(見(jiàn)附件9)。各單位對(duì)于推薦的優(yōu)秀基層執(zhí)法站所必須實(shí)地考評(píng)打分,在推薦表中列出考評(píng)得分,并將其基本情況、執(zhí)法中好的經(jīng)驗(yàn)做法及創(chuàng)新亮點(diǎn)在推薦材料中予以詳細(xì)說(shuō)明。
同時(shí),各單位要結(jié)合執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)整改落實(shí)情況,深入研究分析本地區(qū)、本系統(tǒng)交通運(yùn)輸行政執(zhí)法人員違法違紀(jì)案件情況,在認(rèn)真調(diào)查、統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上,如實(shí)填寫(xiě)《交通運(yùn)輸行政執(zhí)法人員違法違紀(jì)情況調(diào)查表》(附件10)。同時(shí),要選取和剖析1—2件具有警示教育意義的典型案例,形成書(shū)面材料(包括基本案情、立案機(jī)關(guān)、受懲處情況、警示意義等)報(bào)市局。
(三)市交通局考評(píng)(2014年6月16日至6月30日)
市交通局組成評(píng)議考核檢查組,對(duì)各縣區(qū)交通運(yùn)輸局、市局直屬各管理機(jī)構(gòu)按照部、省規(guī)定全面開(kāi)展考評(píng),采取查閱臺(tái)賬資料、案卷評(píng)查、閉卷考試、現(xiàn)場(chǎng)督查等方法,按照《2014年全市交通運(yùn)輸行政執(zhí)法評(píng)議考核評(píng)分表》,對(duì)各單位進(jìn)行公正評(píng)分。
考評(píng)結(jié)束前,要認(rèn)真制作《交通運(yùn)輸行政執(zhí)法評(píng)議考核意見(jiàn)反饋書(shū)》,向被檢查的單位進(jìn)行反饋,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改要求。
執(zhí)法評(píng)議考核得分按照“執(zhí)法評(píng)議考核得分=(綜合評(píng)查得分*20%+執(zhí)法考試平均得分*20%+執(zhí)法案卷評(píng)查平均得分*20%+交通運(yùn)輸基層執(zhí)法站所執(zhí)法評(píng)議考核平均得分*40%”的公式進(jìn)行百分制折算,計(jì)算出2014年交通運(yùn)輸行政執(zhí)法評(píng)議考核得分,并按照由高到低的原則,對(duì)被考評(píng)單位進(jìn)行排序,在本市、本系統(tǒng)進(jìn)行公布。對(duì)考評(píng)不合格的單位,責(zé)令限期整改,予以通報(bào)批評(píng)。
考評(píng)結(jié)束后,按照規(guī)定的內(nèi)容,形成專(zhuān)題報(bào)告(附自評(píng)得分表)上報(bào)省廳,向省廳推薦部、省廳優(yōu)秀單位各1個(gè)。
(四)省廳考評(píng)(2014年7月—8月)。
省廳將抽調(diào)部分執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)豐富、法律功底扎實(shí)的人員組成若干督導(dǎo)檢查組,對(duì)各單位進(jìn)行考評(píng)。
1.查閱臺(tái)賬資料。被檢查單位要做好相關(guān)文件和資料的整理、準(zhǔn)備工作,供檢查組查閱并評(píng)估打分。
2.案卷評(píng)查。檢查組隨機(jī)抽取案卷不少于10份開(kāi)展評(píng)查,案卷評(píng)查范圍為各單位2013—2014年辦理的案件。
3.執(zhí)法人員考試。采取閉卷形式,試題形式為選擇題、簡(jiǎn)答題和案例分析題,考試重點(diǎn)內(nèi)容包括《行政處罰法》、《行政強(qiáng)制法》、《行政許可法》等。
省廳按照證件號(hào)碼隨機(jī)抽取各單位執(zhí)法人員40人,被檢查單位組織其中30人參加考試。參加考試人員包括路政10人、海事8人、運(yùn)政10人、交通質(zhì)監(jiān)2人。考場(chǎng)要求參考人員能間隔而坐,并設(shè)置錄像設(shè)備,確保不留攝像死角,考試全程錄像,錄像資料制作光盤(pán)交給檢查組帶回。各單位提供參加考試人員的座位表,包括其執(zhí)法證件號(hào)碼、姓名和所在位置,以供核查。在核查錄像資料時(shí),發(fā)現(xiàn)有考場(chǎng)秩序不良、錄像時(shí)間不符合實(shí)際等情況將予以扣分。其中,發(fā)現(xiàn)一次作弊扣1分,同時(shí)本人考試得分按照0分處理;錄像時(shí)間與實(shí)際相差10分鐘以下的考試得分扣一半,與實(shí)際相差超過(guò)10分鐘考試得分為0;考試由檢查組統(tǒng)一監(jiān)考,當(dāng)?shù)亟煌ㄟ\(yùn)輸系統(tǒng)人員不得在考場(chǎng)長(zhǎng)時(shí)間停留,發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)亟煌ㄟ\(yùn)輸系統(tǒng)人員在考場(chǎng)長(zhǎng)時(shí)間停留影響考場(chǎng)秩序的,酌情扣5-10分。考試統(tǒng)一命題、統(tǒng)一評(píng)卷。考試嚴(yán)格執(zhí)行保密規(guī)定,嚴(yán)格遵守交通運(yùn)輸部和省廳有關(guān)規(guī)定。
省廳抽考成績(jī)不合格者,將于11月份參加全省行政執(zhí)法人員資格認(rèn)證(補(bǔ)考)考試,再不及格者,省廳將吊銷(xiāo)執(zhí)法證件。
4.檢查基層站所。檢查組在被檢查單位所屬執(zhí)法單位隨機(jī)抽取2個(gè)基層執(zhí)法站所深入實(shí)地督導(dǎo)。各單位推薦的優(yōu)秀執(zhí)法基層執(zhí)法站所必須實(shí)地檢查。被檢查站所要做好相關(guān)資料的整理、準(zhǔn)備工作,供檢查組查閱并評(píng)估打分。檢查組在每個(gè)基層執(zhí)法站所隨機(jī)抽取執(zhí)法案卷不少于5份開(kāi)展執(zhí)法案卷評(píng)查工作,對(duì)每個(gè)案卷制作《交通運(yùn)輸行政執(zhí)法案卷評(píng)查意見(jiàn)書(shū)》(基層站所沒(méi)有案卷的,抽查同類(lèi)或者上級(jí)執(zhí)法機(jī)構(gòu)的執(zhí)法案卷)。
5.檢查結(jié)束前,向被檢查的單位進(jìn)行反饋,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改要求。對(duì)考評(píng)不合格的單位,責(zé)令限期整改,予以通報(bào)批評(píng)。
6.省廳在全面考評(píng)的基礎(chǔ)上,按照“執(zhí)法評(píng)議考核得分=(綜合評(píng)查得分*20%+執(zhí)法考試平均得分*20%+執(zhí)法案卷評(píng)查平均得分*20%+交通運(yùn)輸基層執(zhí)法站所執(zhí)法評(píng)議考核平均得分*40%”的公式進(jìn)行百分制折算,計(jì)算出交通運(yùn)輸行政執(zhí)法評(píng)議考核得分,并按照由高到低的順序進(jìn)行排序,在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行公布。
7.省廳在全面考評(píng)的基礎(chǔ)上,結(jié)合各單位推薦和日常執(zhí)法監(jiān)督檢查情況,按照規(guī)定程序向部推薦2個(gè)執(zhí)法考評(píng)優(yōu)秀基層執(zhí)法站所。省廳考評(píng)得分排名后三名的單位推薦對(duì)象不得評(píng)為評(píng)議考核優(yōu)秀基層執(zhí)法站所。
8.省廳將專(zhuān)題報(bào)告、評(píng)議考核排序結(jié)果、推薦的行政執(zhí)法評(píng)議考核優(yōu)秀基層執(zhí)法站所、《交通運(yùn)輸行政執(zhí)法人員違法違紀(jì)情況調(diào)查表》、典型案例于9月1日前報(bào)部。
(五)整改總結(jié)(2014年9月-10月)。
1、各單位要認(rèn)真總結(jié)本次評(píng)議考核工作,肯定成績(jī),指出不足,認(rèn)真整改。評(píng)議考核情況在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
2、各單位對(duì)評(píng)議考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,要認(rèn)真分析,查找原因,提出改進(jìn)的措施,認(rèn)真加以整改。對(duì)評(píng)議考核中暴露出來(lái)的重要問(wèn)題,及時(shí)予以糾正或責(zé)令限期整改。對(duì)不履行或者不嚴(yán)格履行法定職責(zé)的,責(zé)令履行或者限期改正;對(duì)作出的違法和不當(dāng)?shù)木唧w行政行為,糾正或者責(zé)令改正;行政執(zhí)法主體不合法的,責(zé)令予以糾正。
3.各單位要建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,充分發(fā)揮典型的引領(lǐng)和示范作用,對(duì)行政執(zhí)法評(píng)議考核優(yōu)秀單位進(jìn)行通報(bào)和表彰,對(duì)考試成績(jī)優(yōu)秀的執(zhí)法人員進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)。對(duì)于省廳抽考不合格的執(zhí)法人員,對(duì)其執(zhí)法證件暫緩年度審驗(yàn),通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)并經(jīng)補(bǔ)考合格后,再補(bǔ)充審驗(yàn)。補(bǔ)考仍不合格的,注銷(xiāo)其交通運(yùn)輸行政執(zhí)法證件。對(duì)評(píng)議考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不積極整改的單位,進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
四、工作要求
(一)高度重視,嚴(yán)密謀劃
行政執(zhí)法評(píng)議考核工作是加強(qiáng)交通運(yùn)輸行政執(zhí)法監(jiān)督,落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制,規(guī)范執(zhí)法行為,促進(jìn)依法行政的重要舉措。各單位要深刻認(rèn)識(shí)執(zhí)法考評(píng)工作的必要性和重要性,站在推進(jìn)法治政府部門(mén)建設(shè)、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、加快發(fā)展現(xiàn)代交通運(yùn)輸業(yè)的高度,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,扎實(shí)推進(jìn),真正把這次考評(píng)工作作為今年交通運(yùn)輸法制工作的一件大事抓緊、抓實(shí)、抓好,抓出實(shí)效,認(rèn)真開(kāi)展自評(píng),做好迎接省廳檢查的準(zhǔn)備工作,確保考評(píng)工作不搞形式、不走過(guò)場(chǎng)。
(二)嚴(yán)格考評(píng),確保質(zhì)量
本次考評(píng)工作務(wù)必深入基層,通過(guò)督導(dǎo)檢查,切實(shí)了解基層情況,推動(dòng)“三基三化”工作扎實(shí)有效地開(kāi)展。各單位要通過(guò)此次考評(píng)活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)依法行政工作和交通運(yùn)輸法制工作的深入調(diào)研,探索解決交通運(yùn)輸系統(tǒng)依法行政工作中存在的深層次矛盾和問(wèn)題,加強(qiáng)交通運(yùn)輸行政執(zhí)法行為規(guī)范化建設(shè),強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督,提高執(zhí)法水平,推動(dòng)交通運(yùn)輸法治政府部門(mén)建設(shè)邁上新臺(tái)階。
民營(yíng)醫(yī)院是20世紀(jì)80年代改革開(kāi)放的產(chǎn)物,是國(guó)有醫(yī)院的補(bǔ)充和發(fā)展,以管理機(jī)制靈活為特點(diǎn),目前已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。近年來(lái)民營(yíng)醫(yī)院遍地開(kāi)花,競(jìng)爭(zhēng)激烈,許多民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展遇到瓶頸,人才隊(duì)伍流動(dòng)性大,難以繼續(xù)快速、可持續(xù)發(fā)展[1]。與公立醫(yī)院合作是擺脫困境的方式之一。下面就我院與公立醫(yī)院合作后,就護(hù)理管理改革,及取得的初步成效作一總結(jié)。
1 目前存在的問(wèn)題
1.1醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立護(hù)理部 該院有一名醫(yī)生任院長(zhǎng)助理,負(fù)責(zé)管理護(hù)理工作。由于沒(méi)有合適的人選,沒(méi)有設(shè)專(zhuān)職護(hù)理部主任,導(dǎo)致沒(méi)有護(hù)理人員的工作、培訓(xùn)等規(guī)章制度,也沒(méi)有定期的考核。
1.2護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定 與其他多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院一樣,該院對(duì)護(hù)士工作重視不夠,認(rèn)為護(hù)理工作只是簡(jiǎn)單的打針、輸液,換任何一個(gè)人簡(jiǎn)單培訓(xùn)就行。這些錯(cuò)誤的觀念導(dǎo)致護(hù)士個(gè)人發(fā)展受到阻礙,待遇偏低,看不到光明的未來(lái)。最終導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定,換人頻繁,影響護(hù)理工作的開(kāi)展和護(hù)理質(zhì)量。
1.3心理壓力大 護(hù)理人員來(lái)自不同等級(jí)的醫(yī)院,很多是沒(méi)有被公立醫(yī)院招聘的在校畢業(yè)生。相對(duì)來(lái)說(shuō)各方面的能力欠缺一些。同時(shí),醫(yī)院對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展和崗位培養(yǎng)的不重視,工作崗位的不確定感,她們承受著特殊的壓力,甚至產(chǎn)生身心耗竭綜合征,表現(xiàn)為焦慮、煩躁、情緒低落或抑郁等不良心理反應(yīng)[2]。
2 聯(lián)合辦醫(yī)后護(hù)理管理改革
2.1設(shè)立護(hù)理部,建章立制,柔性管理 兩院合作辦醫(yī)后,針對(duì)該院護(hù)理管理工作薄弱的實(shí)際,公立醫(yī)院派一名業(yè)務(wù)能力、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)理部主任,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理工作。建立護(hù)士定期培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等各項(xiàng)規(guī)章制度,成立由護(hù)理部主任和各科護(hù)士長(zhǎng)組成的質(zhì)控小組,負(fù)責(zé)護(hù)士的培訓(xùn)和考核工作。改變過(guò)去比較單一的罰款的管理,采用柔性管理,把生硬的規(guī)章制度變?yōu)閭€(gè)人的自覺(jué)行為。
2.2分層培訓(xùn)和考核,提高各級(jí)護(hù)士的素質(zhì) 為了全方面了解醫(yī)院護(hù)理工作能力的實(shí)際情況,組織全院護(hù)士以"基礎(chǔ)理論,基本知識(shí)、基本技能"為主要內(nèi)容的考試。根據(jù)考試結(jié)果,分層培訓(xùn)。①采取講座和現(xiàn)場(chǎng)示范的形式培訓(xùn)各科護(hù)士長(zhǎng),提高她們自身的工作能力和管理能力;②有計(jì)劃地對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的理論和操作培訓(xùn);③質(zhì)控小組定期進(jìn)行理論和操作考試,根據(jù)結(jié)果再培訓(xùn)、再考核;④根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需要,派遣優(yōu)秀護(hù)士參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn);⑤參加全院每周四的"重上大學(xué)計(jì)劃"的專(zhuān)題講座。
2.3開(kāi)展新技術(shù),提高護(hù)士的自信心 該院以腫瘤診治為特色,化療患者多。雖然派人外出學(xué)習(xí)了深靜脈穿刺置管術(shù),但是由于各種原因,一致沒(méi)能開(kāi)展。護(hù)理部主任親自操作示范,成功開(kāi)展了此項(xiàng)技術(shù)。在全院作深靜脈穿刺置管術(shù)的專(zhuān)題講座的基礎(chǔ)上,各科業(yè)務(wù)骨干現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí),然后培訓(xùn)直至熟練掌握。
2.4開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng),增強(qiáng)隊(duì)伍的凝聚力 兩院合作后,開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng),增強(qiáng)隊(duì)伍的凝聚力。對(duì)在日常和年終三基考試和其他活動(dòng)中取得優(yōu)異成績(jī)的護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),為全院護(hù)士樹(shù)立榜樣。
3 結(jié)果
3.1護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神面貌煥然一新,隊(duì)伍日趨穩(wěn)定 兩院合作辦醫(yī)后,隨著一些疑難重癥患者康復(fù)出院,極大增強(qiáng)了護(hù)理人員的自信心,她們更愿意出來(lái)參加各種活動(dòng)、展示她們?cè)瓉?lái)潛藏在內(nèi)心的風(fēng)采。護(hù)理部協(xié)助醫(yī)院舉辦了全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像專(zhuān)業(yè)青年專(zhuān)家論壇,這是醫(yī)院首次舉辦全國(guó)性會(huì)議,獲得圓滿成功。6個(gè)月來(lái),護(hù)理隊(duì)伍日趨穩(wěn)定,只有2人因?yàn)榧彝ピ螂x開(kāi)醫(yī)院。在醫(yī)院年終的文藝演出中,參加者多為護(hù)士,多人次獲獎(jiǎng),護(hù)理部選送的節(jié)目獲一等獎(jiǎng)。
3.2護(hù)士的素質(zhì)和工作能力明顯提升 合作6個(gè)月來(lái),護(hù)士的語(yǔ)言交流能力明顯增強(qiáng),優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念深入內(nèi)心,患者滿意度不斷提高。通過(guò)日常三基的考核-培訓(xùn)-再考核-再培訓(xùn),全院護(hù)士的基礎(chǔ)理論更扎實(shí),操作水平明顯提高。三基考試成績(jī)合格率由培訓(xùn)前的40%提高至培訓(xùn)2個(gè)月后的70%,并且在年終全院醫(yī)生和護(hù)士一同參加的三基考試中全部通過(guò),第1名為護(hù)士所得。選送的3名護(hù)士全部通過(guò)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和考試。
4 討論
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,民營(yíng)醫(yī)院在多元化的醫(yī)療市場(chǎng)中正在發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。民營(yíng)醫(yī)院普遍存在重視醫(yī)師,忽視護(hù)理工作的現(xiàn)象,認(rèn)為醫(yī)師是民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造效益的主要力量,護(hù)理只是輔助工作。但是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是民營(yíng)醫(yī)院賴以生存和打造品牌的重要一環(huán)[3]。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作,為患者提供安全、滿意和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),衛(wèi)生部決定于2010年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)[4]。
這家民營(yíng)腫瘤醫(yī)院已經(jīng)創(chuàng)立20年,通過(guò)一段飛速發(fā)展階段后,目前發(fā)展遇到了瓶頸。高素質(zhì)的人才缺乏,沒(méi)有理想的人才梯隊(duì),醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定。為了在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟并繼續(xù)發(fā)展,該院選擇與醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院合作辦醫(yī),借助醫(yī)學(xué)院的品牌和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),在吸引患者、解決疑難雜癥、難度大的手術(shù)、學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)和管理等方面取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步。
隨著醫(yī)學(xué)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的到來(lái),開(kāi)展了一系列新的技術(shù),創(chuàng)立了新的學(xué)科,這必然需要良好的護(hù)理工作的支持。護(hù)理部主任上任后,將附屬醫(yī)院護(hù)理工作管理經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于該院,完善各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),完善考核細(xì)則[5]。通過(guò)6個(gè)月分層培訓(xùn)教育和考核的實(shí)踐,在護(hù)士的素質(zhì)和工作能力取得了明顯成效,極大增強(qiáng)了該院護(hù)士的自信心。護(hù)理人員分層培訓(xùn)教育是依據(jù)"能級(jí)對(duì)應(yīng)原則",對(duì)不同崗位的護(hù)理人員在履行不同職責(zé)時(shí)所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能的培訓(xùn)[6-8]。分層培訓(xùn)有利于拓展護(hù)理人員的發(fā)展空間、為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)和晉升機(jī)會(huì),提高護(hù)理人員的知識(shí)層次,讓其有職業(yè)歸屬感,能安心工作[9]。通過(guò)分層培訓(xùn)教育一方面從整體上提高了全院護(hù)士的素質(zhì)和臨床技能,穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍,另一方面又提高了科室護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)能力和管理能力。
三基培訓(xùn)考核與專(zhuān)科培訓(xùn)基地培訓(xùn)相結(jié)合[10]。采取全院講座、護(hù)理部主任到臨床科室查房等形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行三基訓(xùn)練,定期組織三基考試,幫助年輕護(hù)士迅速成長(zhǎng)。根據(jù)腫瘤醫(yī)院化療患者較多,開(kāi)展深靜脈穿刺置管術(shù)等新技術(shù)、新項(xiàng)目,增強(qiáng)護(hù)士創(chuàng)新、競(jìng)爭(zhēng)能力。在本院三基培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)與醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院簽訂的協(xié)議,選送業(yè)務(wù)骨干到專(zhuān)科培訓(xùn)基地參加培訓(xùn),參加的護(hù)士全部通過(guò)考試,獲得專(zhuān)科培訓(xùn)證書(shū),專(zhuān)科護(hù)理技能得到進(jìn)一步的提高,有力支撐了醫(yī)學(xué)院專(zhuān)家和新建學(xué)科的工作。
柔性管理是一種以人為本、面向未來(lái)的的管理模式,遵循人的心理和行為規(guī)律,采用非強(qiáng)制方式,在人的心中產(chǎn)生一種潛在的說(shuō)服力,從而把組織和領(lǐng)導(dǎo)的意志變?yōu)閭€(gè)人的自覺(jué)行為[11]。通過(guò)護(hù)理規(guī)章制度的建立和柔性管理,現(xiàn)在已經(jīng)形成領(lǐng)導(dǎo)讓我學(xué),變?yōu)槲乙獙W(xué)的局面。護(hù)理部將本年度的考核計(jì)劃公布,護(hù)士根據(jù)日程安排,自我學(xué)習(xí)三基知識(shí)和技能,考核成績(jī)不斷提高,患者對(duì)護(hù)理的滿意度不斷提高。
總之,民營(yíng)醫(yī)院可以發(fā)揮管理機(jī)制的靈活性,通過(guò)與醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院合作等方式,重視護(hù)理人才的培養(yǎng)和使用,建設(shè)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍,不斷增加民營(yíng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。要堅(jiān)持以人為本,調(diào)動(dòng)每個(gè)員工的積極性,使他們的積極性和創(chuàng)造性盡可能得到最大發(fā)揮,齊心協(xié)力,努力營(yíng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)、和諧、開(kāi)拓創(chuàng)新、積極進(jìn)取的文化氛圍,以強(qiáng)有力的團(tuán)隊(duì),使醫(yī)院得到進(jìn)一步的發(fā)展[12]。
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