手術室最新優質護理大全11篇

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1．1一般資料

選取2014年1月至2014年12月遂平縣第二人民醫院擇期手術的患者200例，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組中男57例，女43例，年齡18～70歲，平均（50．5±2．5）歲；對照組中男58例，女42例，年齡18～70歲，平均（49．5±3．0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護理方法

對照組患者實施常規手術室護理，主要包括術前準備、術中護理與術后護理3項內容。術前準備主要包括生命體征監測、身體清潔、健康教育等內容。術中護理主要包括生命體征監測、手術室溫度及濕度調節等。術后護理主要包括病情變化觀察、康復護理等。

1．2．1術前訪視

手術前1d，在護士長帶領下對患者進行訪視。訪視過程中積極主動與患者溝通，評估其生理與心理狀態，進而給予針對性的勸慰及護理。

1．2．2飲食護理

手術前需加強患者的飲食護理，指導患者積極補充高營養食物，改善虛弱體質，增強機體耐受性。

1．2．3心理護理

患者出于對手術的恐懼感，往往配合度不高。向患者講解基本的手術流程及以往治療成功病例，告知患者不良情緒可產生一定的應激反應，使其能夠逐漸平復內心不安情緒，順利接受手術治療。

1．2．4人文關懷護理

學會換位思考，給予患者更多的包容與鼓勵。在生活上積極給予其幫助，對于孤寡老人，盡量陪伴以安慰患者的內心。

1．2．5術后護理

手術完成后，及時幫助患者穿著衣物，避免受涼。將患者平穩移至病房內，向患者家屬講解手術實施情況及術后注意事項，獲得家屬的配合，并加強術后體征監測。

1．2．6出院指導

協助患者辦理出院手續及整理打包相關物品，叮囑患者不適隨診，注意修養。

1．3觀察指標

記錄兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）評分、護理滿意度與并發癥發生率。

1．4統計學方法

采用SPSS17．0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以（x珋±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1護理前后SAS評分

觀察組與對照組護理前SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；護理后觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2護理滿意度與并發癥發生率

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

手術室護理質量可直接影響手術效果，隨著人們生活水平的提高，其對于醫院護理質量的要求也不斷提高［3］。優質護理是近年來應用較為廣泛的一類護理模式，該護理模式遵循“以患者為中心”的基本護理原則，從病理、生理、心理3個方面進行干預，與常規護理相比，患者在院舒適度、內心滿意度均得到了明顯提高［4－5］。由本次調查結果可知，在給予患者優質護理服務后，觀察組SAS評分、并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。充分說明手術室優質護理服務可改善患者焦慮情緒，提高滿意度，促進患者康復。綜上所述，優質護理在手術室護理中應用價值顯著，通過優質護理可顯著改善預后，提高患者身心舒適度，值得推廣，以幫助更多患者受益。

作者:單位:

參考文獻:

［1］唐葶婷．優質護理在手術室工作中的應用［J］．中國實用護理雜志，2013，29（29）：71－72．

［2］楊雪．優質護理在手術室工作中的應用［J］．世界最新醫學信息文摘，2014，15（26）：368，370．

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0051-02

手術室護理具有技術性強、難度大、持續時間長的特點，因此在具體護理過程中會出現較多安全隱患[1]。手術室護理缺陷會對護理服務質量產生嚴重影響，甚至會威脅患者生命健康[2]。在細節護理中護理人員圍繞患者核心利益開展護理工作，并通過精細化手術室內工作進行護理風險的規避，為手術順利進行提供保障。為對細節護理管理的成效進行明確，本研究選擇我院收治患者進行研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治90例手術治療患者，其中包括36例女、54例男；有10例患者為婦產科手術、10例患者為泌尿外科手術、30例患者為普外科手術、40例患者為骨科手術；手術時間范圍1.5～4.5小時，平均時間為（2.9±0.2）小時。90例患者中已經排除術前嚴重營養不良、神經系統存在疾病、存在嚴重免疫系統疾病、合并嚴重心肝腎疾病患者、術中出血量大于300毫升者。全部患者依據住院時間劃分為對照組和觀察組，每組45例患者，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 對照組患者護理采用常規護理措施，觀察組患者護理采用手術室細節護理管理，具體措施包括：①組織手術室護士長、護士建立手術室細節護理小組，并通過細節護理管理會議進行管理方案的制定。②定期組織手術室護理人員接受技能培訓，并通過開展經驗座談會進行手術室細節護理經驗和技巧的傳授、交流，使得護理人員的細節護理專項技能獲得有效提升，為手術室細節護理安全性和有效性提供保障。③對安全管理體系進行構建，護士長組織護士在手術前進行手術器械、用藥的檢查，避免差錯的出現。④定期開展工作總結，并對最近護理工作中出現錯誤進行分析，在此基礎上進行改善，促進護理安全性的提升。

1.3療效評價指標 手術室護理質量評估指標內容有消毒隔離、護士配合、器械準備、儀器設備管理，對應分數分別為20分、30分、20分、30分，總分合計為100分，護理質量越高獲得分數越高。運用自行設計護理滿意度調查表評定護理滿意度，主要內容有護理舒適度、護患溝通、護理技術、手術室前準備、護理服務等，總分合計為100分。高于85分為滿意，60～85分為比較滿意，低于60分為不滿意。

1.4統計學方法 本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統計軟件進行整合處理，采用（±s）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示；組間計數資料的對比運用χ2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P

2結果

2.1兩組患者手術室護理質量比較 觀察組護理質量安全得分為（97.4±16.2）分、消毒隔離得分為（19.4±3.6）分、護士配合得分為（28.7±4.3）分、儀器設備管理得分為（29.4±4.3）分，對照組護理質量安全得分為（88.1±14.2）分、消毒隔離得分為（17.3±2.7）分、護士配合得分為（25.4±4.1）分、儀器設備管理得分為（26.2±3.6）分，各項指標組間比較差異顯著，P

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組45例患者中2例不滿意、3例滿意、40例滿意，滿意度為95.6；對照組45例患者中8例不滿意、5例滿意、32例滿意，護理滿意度為82.2%。觀察組護理滿意度比對照組高，兩組數據比較差異顯著，P

3討論

相關研究認為在手術室護理中應用細節護理能夠促進手術成功率的提升，對于促進患者康復具有重要價值和意義[3]。細節護理中開展圍手術期的全面護理，不僅僅追求手術的有序完成，還關注患者術后恢復[4]。護理期間對手術中出現應激反應進行有效控制，并對患者生命體征變化進行嚴密觀察[5]。細節護理需以護理管理為依托，對于手術室護理安全保障具有重要作用[6]。本研究中，觀察組護理質量安全得分、消毒隔離得分、護士配合得分、儀器設備管理得分均比對照組高，各項指標組間比較差異顯著，P

參考文獻：

[1]楊會仙.手術室細節護理管理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].中國衛生產業，2015，（13）：102-103.

[2]朱學玲，常俊.手術室細節護理管理在手術室護理安全中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（4）：246-247.

[3]于瓊.淺析手術室優質護理在提高手術室護理安全性中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（15）：235-236.

[4]秦潔.PDCA循環在眼科手術室護理管理中的應用[J].醫學信息，2013，（18）：389-389.

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隨著醫療技術的發展，新的醫學模式下優質護理的開展，對手術室圍手術期護理工作也提出了更高的要求。圍手術期護理是手術室護理最重要的元素之一。手術室護士圍手術期的重要職責是術前全面評估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術的良好身心條件，術中確保患者安全和手術的順利實施，術后幫助患者盡快地恢復生理功能。手術是一種創傷性的治療措施，為了保證手術的治療效果，需要在手術的前中后給預全面的護理。避免在術中或術后發生多種并發癥，便于病情的盡早康復。

1 術前準備

術前準備是整個圍手術期護理質量的基礎，直接影響手術治療的成敗，包括器械準備、巡回護士、洗手護士、手術間的準備。

1.1器械準備 器械護士接到手術通知，根據各位醫師手術習慣，準備常規手術器械及特殊手術器械，并通知供應室進行消毒備用；檢查各類器械儀器的使用狀態，如組織鉗的鉗夾度、骨刀的鋒利度、電鉆磨鉆的動力、牽開器的螺絲完整度等，特殊器械可術前請手術醫師檢驗查看，確保手術的順利開展。

1.2巡回護士術前準備

1.2.1對患者的訪視

1.2.1.1目的 手術患者術前往往焦燥不安，顧慮重重，怕疼痛，怕出血，擔心手術意外等等，對手術醫師和手術效果極為關心，想方設法地詢問和探究，同時還擔心醫務人員態度惡劣，動作粗暴，所以在術前實施正確的術前護理，并可緩解手術患者術前的恐懼、增強患者手術的信心。

1.2.1.2方法 術前一天去病房看望患者，避開患者治療、進食和休息的時間，訪視時間以不引起患者緊張及疲勞感為宜（一般10～15 min）；訪視者應該做到衣帽整潔、態度和藹、語言通俗易懂、盡量少用醫學術語，并攜帶手術患者宣教手冊；進入病房前先認真查閱病歷，了解患者全面情況，著重了解手術及麻醉方式、藥物過敏史、各項化驗報告等，向患者介紹手術的基本情況，運用手術室的宣教資料，告知患者手術注意事項，并對患者進行術前心理護理如：鼓勵患者表達自己的情緒、告知患者積極尋找調節情緒的途徑、告知患者調節情緒的重要性等， 降低其心理焦慮程度及解除恐懼心理。

1.2.2對醫師的訪視 了解本次手術醫師的特殊要求、手術方案、特殊器械的準備、手術配合等。

1.3洗手護士術前準備 了解手術醫師習慣、熟悉手術方案、掌握特殊器械的性能等等。

1.4手術間的準備 根據手術方式，選擇適合的手術房間安排各類手術，各種儀器功能調試最佳備用狀態；手術當天有特殊情況（如急癥手術占用手術間）及時和手術醫師取得聯系。

2 手術中配合

2.1巡回護士配合

2.1.1手術當日，巡回護士準備好手術房間，調節好室溫，一般保持室溫24℃～26℃，濕度50%～60%。手術患者接入手術室，由巡回護士與病區護士對患者各項信息、帶藥等進行認真核對并交接，并填術護理交接單（腕帶、手術風險評估表、手術標識等等）確認各項信息、物品及手術標記無誤接入指定手術房間。

2.1.2巡回護士對患者進行安慰，注意保暖及安全工作；由麻醉醫師主持，與手術醫師、巡回護士三方共同執行核查制度，并逐項填寫《手術安全核查表》，分為麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三次核對。

2.1.3巡回護士根據需要協助麻醉師擺好，以利各種麻醉操作的順利進行按手術要求正確擺放，并使患者舒適，保證呼吸道通暢，維持循環系統穩定，受壓部位有保護措施，避免損傷血管及骨隆突處受壓，搬動患者時動作要輕柔；在整個手術過程中， 手術室護士有責任讓患者感到尊嚴、安全、舒適， 無論患者清醒與否，都不要過分暴露軀體。術中經常詢問患者的感覺， 必要時調整肢置、按摩受壓部位。對患者的不適和要求盡可能予以滿足， 比如使用阿托品后患者口唇干燥，可用濕潤的棉花為患者擦拭， 無論患者是清醒或已睡眠都要把患者的利益放在第一位。

2.1.4建立與保持靜脈通暢，是麻醉、手術的重要保證，是術中給藥、補液、輸血、術中搶救的重要措施，如遇休克、術中大出血患者，巡回護士幫助加壓輸液。

2.1.5手術準備就緒，巡回護士幫助手術人員穿衣就位調整燈光、安置電刀電極板、吸引器等手術儀器；與洗手護士共同清點物品，特別是器械上的螺絲等小部件，并及時記錄；手術切皮前再次進行三方核對，確認無誤。觀察生命體征，及時處理各種緊急情況，滿足術中所需，做好手術記錄。

2.1.6關閉體腔前、后，手術結術前，與洗手護士再次清點用物，按規范認真做好各項記錄工作，協助醫師一起包扎傷口，完善手術記錄，幫患者穿好衣褲，并保證引流管通暢；做好標本送檢工作。

2.1.7術畢攜帶病歷等物品與麻醉師一起護送患者回病房，途中注意保暖，與病房護士詳細交接實施的手術名稱、患者的一般情況，各種引流管，皮膚情況和患者物品等。

2.1.8手術Y束，整理、消毒手術間，物品歸位。

2.1.9術后隨訪評價 術后24～48 h密觀察患者的生命體征，手術切口疼痛及感染情況，告知手術后應該注意的飲食禁忌和意義，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

2.2洗手護士配合

2.2.1洗手護士進入手術間，查看本臺手術所需器械、敷料、儀器使用狀態等，與巡回護士共同做好各項術前查對工作并及時簽名；并提前20 min洗手，打開無菌包前，檢查滅菌指示卡、帶變色是否合格，穿好無菌手術衣、戴好無菌手套，鋪好無菌升降臺，按序擺放好手術器械，整理好器械桌，與巡回護士一起清點器械、敷料、縫針，備好皮膚消毒用物。

2.2.2檢查確認手術器械是否齊全、性能良好、與手術要求相符，以保證器械性能良好、完整。

2.2.3協助手術醫師鋪巾，按程序正確傳遞無菌單，固定好電刀、吸引器位置。

2.2.4術中集中精力，按手術步驟傳遞器械，配合積極主動，監督術中無菌操作情況。遇到緊急情況，沉著果斷配合醫師搶救。始終保持無菌臺干燥、整潔，器械清潔、井然有序，術中器械使用后及時將血跡擦凈。

2.2.5術中物品疑有污染或有污染要立即更換，發現異常應無條件糾正。術中標本要妥善保管，按程序及時送檢。

2.2.6術中原則上不允許裁剪紗布，一律使用完整的紗布塊、紗布墊，如果術中確實需要裁減，需與巡回護士確認、清點、及時記錄并檢查其完整性。術中增加的器械、紗布、縫針等要及時清點、及時記錄。

2.2.7關閉切口前，按清點程序認真清點并記錄，同時請手術醫師檢查傷口，術中洗手護士應維護手術區的無菌狀態，并督促參加手術人員的無菌操作。

2.2.8手術結束，協助巡回護士做好手術間的物品歸位、清潔、消毒工作。

3 討論

在手術室圍手術期護理中，規范標準的圍手術期護理提高了手術室護理服務質量，提高了社會滿意度，護理人員一定要貫徹一切以患者利益為中心的原則，嚴格按操作規程實施各項護理措施。

通過開展和實施圍手術期優質護理服務的活動，提高圍手術期護理服務質量，對于手術室護士業務素質提出了更高的要求，保證了手術室整體護理質量的持續上升，大幅度提高了手術患者和相關手術科室對手術室護理質量的滿意度，改善護患關系及醫護關系，同時也是優質護理概念在手術室護理工作中的良好體現，不但使患者在心理上獲得滿足感和安全感，而且符合了現代整體護理模式的發展要求。

參考文獻：

[1]楊絮.淺談圍手術期優質護理服務的實施與發展[J].世界最新醫W信息文摘：連續型電子期刊，2015（10）：237-238.

[2]雷陳麗.優質護理服務在圍手術期護理中的實施效果及體會[J].醫學信息，2015（9）：89-90.

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隨著現代醫療改革的推動，人們對于臨床護理服務的要求也不斷提高。手術作為臨床治療中的常用方法，雖然會造成一定的創傷，但是其見效速度快。醫院感染是手術患者的常見并發癥，其對患者造成了身心上的打擊，影響患者的生活質量[1]。為了有效預防手術患者出現醫院感染，需要通過有效的護理措施進行預防。優質護理模式是一種新型護理模式，主要通過為患者提供優質護理服務，保障手術室環境的安全性，加強對無菌操作的管理力度，從而降低手術患者醫院感染的發生率[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月-2017年6月80例行擇期手術的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組40例患者中有男性23例，女性17例；年齡為20～68歲，平均為（36.5±3.6）歲。對照組40例患者中有男性22例，女性18例；年齡為21～65歲，平均為（35.3±3.2）歲。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。

觀察組則采用優質護理模式，具體措施為：①術前準備：術前訪視時讓患者在術前晚用抗菌沐浴露進行洗澡，更換清潔的病號服；②手術室消毒：手術間空氣凈化，確保凈化時間，手術前對手術間物表進行濕式清掃；③無菌操作：手術中使用的器械需要由專人負責進行管理，同時需要采用相應的消毒滅菌措施進行處理，確保手術的安全性；無菌物品一用一滅菌；④心理護理：由于手術會對患者造成一定的創傷，許多患者在手術前過于擔心手術疼痛，產生了焦慮抑郁的情緒，手術前一天由專門的訪視團隊對患者進行健康指導，手術當天麻醉前，有專門的護士陪伴安撫患者的情緒，同時講解手術流程，并通過健康教育為患者講解疾病的發展以及術后注意事項，從而緩解患者緊張焦慮的情緒，對患者和家屬提出的問題進行耐心的解答，從而提高患者對手術的信心，建立良好的信任感，在運送患者過程中，可以與患者進行交流，給予其安慰，并做好安全帶與圍欄的固定，確保患者的安全與舒適性；⑤術后護理：手術結束之后護理人員為患者做好清潔工作、穿戴好衣服，同時密切觀察各種置留導管以及患者生命體征變化；⑥考核評價：醫院以及手術室需要建立相應的考核機制，從而形成有效的監督機制與管理制度，在日常工作時能夠發現自身工作的不足之處，從而有效進行改進。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者醫院感染發生率以及住院時間的差異，然后詢問患者對臨床護理的滿意率。本次研究醫院感染判斷標準參照《醫院感染管理辦法》中的相關診斷標準。護理滿意度主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意這三種層次，總滿意率為（非常滿意+基本滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者預后指標差異

2.1 兩組患者的護理滿意度

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1.患者資料和方法

1.1 患者資料 本次研究開展共選取60例急性壞疽性膽囊炎患者，患者資料來源我院數據庫，選取時間跨度為2015.6―2016.6期間，選取患者年齡跨度為25―60歲，選取男女性患者比例1：1。根據臨床護理方法的差異，將60例患者均分研究組（行手術室優質護理）和對照組（行常規護理）。研究組男女性患者各16例和14例，均齡（41.02±1.61）歲；對照組男女性患者各14例和16例，均齡（42.74±1.20）歲。研究組和對照組患者在臨床常規資料男女性患者構成和年齡等數據上比較差異不顯著（P>0.05），無統計學意義。

1.2 護理方法 對照組在我院行常規護理，主要包括飲食指導、健康指導、用藥指導、術前術后叮囑常規事項等。研究組在我院采用手術室優質護理，護理方法包括：（1）術前護理，術前護理包括心理輔助、飲食調節、用藥指導、術前事項叮囑等。在心理輔助方面，幫助患者宣泄焦慮、恐慌心理，告知患者手術成功案例，讓患者保持積極健康心態；在飲食調節方面，為適應術后腸胃，術前1周提前讓患者進食清淡食物，且以流食為主，注重營養均衡；在用藥指導方面，叮囑患者正確規范用藥，切忌私自減少或多服；在術前事項叮囑方面，告知患者手術時間、方式，獲取患者及其家屬配合，同時叮囑患者術前禁食等。（2）術中護理，護理人員全程陪伴患者，術前檢查手術室衛生情況及各項器械準備情況，手術中密切關注患者各項生命體征，若出現異常，及時告知主刀醫生。（3）術后護理，患者手術結束回房后第一時間向患者家屬告知手術情況，讓患者家屬安心；同時叮囑患者家屬在患者醒來之前切忌打擾，讓患者靜休；患者麻醉醒來之后告知患者手術成功，讓患者保持積極心態，護理人員輔助患者按摩四肢，促進血流，以促進康復；叮囑患者術后2天禁止劇烈運動，避免傷口開裂出血；針對患者患處疼痛等情況，給予一定劑量的鎮痛劑服用。

1.3 觀察指標 自制百分制滿意度護理調查問卷，兩組患者在我院護理結束后我院給患者發放滿意度護理調查卷，并結合調查問卷分數對滿意度分級，共分為不滿意、一般、滿意三個級別，統計兩組患者這三個級別的例數和概率。

1.4 統計學方法 為顯公平和保證本次研究的準確性，研究組和對照組患者研究數據的處理均采用軟件SPSS19.0計算，兩組患者的觀察指標等數據采用百分比（n/%）進行研究，若兩組患者在觀察指標等數據對比中出現差異顯著（P

2.結果

2.1 研究組患者經護理滿意度調查問卷調查，對本次護理的滿意率為77%，對照組為53%，兩組比較差異顯著（77%>53%），有統計學意義（P

3.討論

急性壞疽性膽囊炎是膽道系統疾病，患者多見于成年人，引起急性壞疽性膽囊炎的因素雖然有多種，但臨床數據表明多數急性壞疽性膽囊炎患者致病因素和日常飲食習慣有關[2]，我國經濟發展提高了人們生活水平，人們在日常飲食中越來越不注重三餐習慣和健康飲食，暴飲暴食和不規律飲食導致了一系列疾病，急性壞疽性膽囊炎就是其中的一種，隨著生活水平上升，急性壞疽性膽囊炎患者在我國呈現逐漸上升趨勢。面對這樣的發病趨勢，我國醫學領域不斷深入研究，并取得了一定的進展，在臨床治療急性壞疽性膽囊炎中也獲得了一定成效。同時，伴隨著護理學的進一步發展，現當代在治療急性壞疽性膽囊炎患者中常常將治療方法和護理干預聯合使用，研究表明，對患者實施護理干預，不僅可以促進患者康復，更有效為患者提供最優質的服務。在本次研究中，研究組和對照組在我院治療期間分別采用手術室優質護理和常規護理，兩組護理方式在總體上雖然類似，但手術室優質護理更全面和系統，在護理方法上，也更加的優質和細微。從研究組和對照組兩組患者的護理滿意度上對比可知，研究組護理滿意度高于對照組（77%>53%）。綜上，在治療急性壞疽性膽囊炎患者中，為了給予患者最優質服務，也為了提升患者對護理的滿意度，提升醫院形象，建議施加手術室優質護理。

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1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年6月至2014年6月接收診治的200例手術室患者作對照組，在這200例患者中男患者106例，女患者94例，年齡范圍在30～72歲，平均年齡（55.25±4.8）歲，從2014年8月到2015年8月收治的患者中選取200例作為研究組，其中男患者112例，女患者88例，年齡范圍在（57.2±5.1）歲，研究組和對照組患者的年齡和性別都無統計學意義（P>0.05），因此實驗結果有可比性。

1.2 方法

對對照組患者常規的看護照理，在手術前按照慣例對患者進行詢問，在此過程中對患者的心理和生理狀態進行細致的觀察，在手術前把手術過程的詳情內容告訴患者，在患者進手術室之前要對患者進行全方面的消毒和檢查，手術后應該對患者做一些必要的感染防護措施[2]。在手術室期間對研究組患者實施精細化護理，具體措施如下。

1.2.1 精細化管理手術室環境：手術室中存在較多的細菌和病菌，容易造成感染。因此這就需要醫院相關領導高度重視手術室環境管理方面的工作，建立良好完善的手術室環境管理制度。就比如對接送患者的推車管理中，在將患者從病房運送到手術室的過程中應使用內外交換車，在運送手術室需要用到的消毒藥品時應該使用專門的交換車，為了更好地減少細菌感染應該對手術室地面進行定時

的殺菌消毒，在打掃手術室地面時應格外細致[3]，注意不要損壞地面，而且在地面有破損的地方應著重進行消毒，減少細菌感染的幾率。

1.2 精細化管理手術室工作人員：如果想為患者提供精細化的服務，就要求相關護理人員的專業素養達到較高水平，而且要定期對護理人員進行培訓，不斷更新他們的專業知識和提升他們的專業服務能力[4]，

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理質量以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

檢測數據用SPSS18.0分析，用（±s）表示，采用t檢驗，P

2.結果

在對研究組實施精細化護理之后，研究組患者的護理質量顯著優于對照組（P

在護理滿意度比較方面，研究組患者護理滿意度顯著優于對照組（P

3.結論

患者在手術室停留的時間雖然比較短暫，卻是疾病治療的關鍵環節，在手術過程當中患者身心脆弱，護理人員護理水平的高低對治療效果有重要影響。在手術環節，提高護理質量有利于控制手術風險，改善手術成功率以及患者的滿意度。本研究結果顯示，研究組患者對護理的滿意度（94.1%）明顯高于對照組（67.6%），精細化的手術室護理可以減少患者在手術中的不適感，精細化護理與整體護理相結合可以保證手術安全高效的進行，而且還能夠提高護理質量。由于病人對手術有一定的畏懼，所以在手術前一定要做好細致的心理疏導，而且在手術前、手術中和手術后都要從生理和心理上提供全方面的優質護理，這樣才能夠提高患者對護理的滿意度，從而可以減少患者在手術后出現其他并發癥的幾率。在手術前要對患者進行入院后的教育，使他們對醫院更加了解，保持手術室內的溫度和濕度處于適宜狀態，在手術中密切關注患者的各項生命特征，以免發生意外可以及時進行搶救[5]。術后對患者進行心理疏導以及進行精細化的護理，促進患者可以更好更快的恢復。

綜上所述，為手術室中的患者提供精細化的護理服務可以提高護理質量和護理滿意度，患者手術后并發癥發生的幾率也會很大程度的減小。因此可以在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]何冬梅. 精細化護理對手術室護理質量與患者對護理滿意度的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（10）：242-242.

[2]楊再英. 精細化護理對手術室護理質量與患者對護理滿意度的臨床探究[J]. 醫藥衛生：全文版， 2017，32（2）：00091-00091.

篇（7）

【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0421-01

1 正確認識醫患關系

社會醫患矛盾現狀隨著改革開放和醫療改革的推進，我國醫療水平有了長足的發展，醫療環境有了顯著的改善，同時人們的健康需求日益提高，對醫療結果期望值增高，法律意識逐漸增強。由于當前“看病難，看病貴”的現象依然存在；市場經濟對醫療行業的沖擊；在關于醫療糾紛的報道中，輿論和媒體的報道偏重于患者；醫療資源分布不均；相關法律法規不健全；部分公眾對醫院和醫護人員產生的信任危機以及消極負面情緒等多方面原因導致目前醫患關系緊張，醫患矛盾突出，醫療糾紛事件逐年增多。

2 導致手術室醫患糾紛原因

2.1工作中缺乏責任心和主動服務意識。

個別護理人員在工作中消極，被動，責任感不強，未完全適應現代醫學模式的轉變，不能主動為患者提供服務，從而造成患者及家屬的不滿意。

2.2法律知識淡薄，未嚴格執行醫院規章制度和醫療操作規程。新《醫療事故處理條例》的出臺，給手術室護理工作帶來了新的挑戰。患者自我保護意識和維權意識的增強，護理侵權訴訟的增加，使手術護理記錄單成為醫療事故爭議的重要依據。護理文件書寫不規范準確，術前訪視和準備工作不到位，個別護士在工作中不認真執行醫院的規章制度，甚至違反醫療操作規程，在治療和護理中產生醫療差錯，造成患者的不信任，就將導致糾紛的發生。[1]

2.3語言行為不規范，與患者及家屬溝通不夠。

手術室工作繁忙，護理人員與患者及家屬交流溝通時間較少，加之患者對手術室環境陌生，恐懼與不適感極易使護患之間產生矛盾和不信任感。少數手術室人員不注意自身形象，不分場合和同事說笑，對患者冷漠，指責，不注意保護病人隱私，一旦病情有變化，患者和家屬就認為是醫生和護士造成的，從而引起糾紛的發生。

2.4護理技術操作水平與經驗不足，術中負損傷的發生。

手術過程中存在著潛在的損傷因素，在護理工作中因護理措施不當，不到位或不及時而導致術中負損傷的發生，不僅給患者造成不必要的痛苦，還會影響到手術的順利實施，嚴重影響患者的治療及康復。常見的負損傷有：（1）神經肌肉損傷（2）皮膚壓瘡（3）灼傷（4）墜床（5）感染。

3 防范醫患糾紛的措施

3.1提高自身的知識、技能和綜合素質

3.1.1手術室護士應嚴格要求自身的護理行為與形象，行為應符合護理規范要求，如自身形象應舉止端莊，語言文明，衣帽整潔符合手術室環境要求，手術中不談論和手術無關的事，不竊竊私語討論患者的病情，尊重患者的人格，當患者進入手術間時，通過親切的問候，簡短的、友好的交談，嚴肅認真的工作態度，使患者感覺到安全放心。

3.1.2護士要熟悉患者、了解病情，術前與患者進行良好的溝通，交待清楚術前的注意事項及介紹手術室的環境、術中怎樣配合、術后怎樣護理，使患者和家屬有一個良好的心理狀態來接受手術。并介紹術前、術中、術后有可能發生和注意的事情，讓患者了解手術的風險性，對術后可能出現的并發癥有充分的思想準備和預防方法，使不屬于醫護人員技術原因所造成的糾紛得到了解決。

3.2嚴格執行手術室各項規章制度和護理操作規程

3.2.1術前按規章制度和護理操作規程充分準備。規章制度是預防和判斷差錯事故的法律依據，是正常護理工作的安全保障，建立健全完整的規章制度，是護理行為的可靠保證。要求護士要做到十防[2]：一防止接錯病人或弄錯手術部位。

二防止摔傷或壓傷病人。

三防止器械不足延誤手術或性能不良造成意外。

四防止用錯藥。

五防止異物遺留在傷口或體腔。

六防止燙傷或灼傷病人。

七預防院內感染。

八防止輸錯血。

九預防褥瘡。

十防止弄錯或丟失標本。

3.2.2嚴格執行手術室的消毒隔離制度，稍有不慎就會發生嚴重的后果。

3.2.3手術室的設施、物品、藥品的管理和使用必須遵循相關的規章制度和操作規程。設施、器械、物品是否處于良好的狀態決定著手術能否順利進行以及術后是否存在安全隱患。

3.2.4嚴格執行三查七對，“三查七對”是護理工作基本的核心制度。從病人進入手術室的那一刻起，每一步護理工作都必須做好查對。從查對病人的姓名，年齡，性別，床號，科室，診斷，手術名稱，手術部位；再從病人，肌膚有無損傷；術前，術中，術后的器械敷料的查對；用藥，輸血的查對等，每一個環節都必須有兩人兩次以上認真核對，無誤后方能進入下一個環節，并且將查對結果及時，準確，客觀，真實，完整的書寫。只有嚴格按照操作規范行事，才能為患者提供高質量的服務。只有在護理工作中加強法律知識學習力度，提高職業道德水平，從法律責任的高度來約束自己的行為，才能有效降低護患糾紛。

3.3維護病人的合法權利，減少醫療糾紛

3.3.1醫患之間要注意保護患者的尊嚴和人格醫患之間的相互尊重和信任是最重要的，尊重患者是醫療護理工作中的重要原則，在進行各項護理操作時。要注意保護患者的隱私，減少不必要的暴露，有效地避免有意或無意的侵權行為，減少醫療糾紛。

3.3.2建立及維護良好的護患關系建立良好的護患關系是防止發生產生法律糾紛的重要措施之一，護士應尊重病人的人格、尊嚴、信仰及價值觀等，坦誠與病人溝通，并注意換位思考，以自己的專業知識及能力，為手術病人提供高質量的身心護理，獲得病人的理解與支持，減少法律糾紛的產生。

3.4嚴格管理醫療相關的證件

包括手術同意書，手術期護理記錄單，手術清點單，手術同意書，手術及麻醉記錄單，病歷記錄單，特殊耗材的使用登記單。對各種文字性的資料要求書寫時字跡要清晰，不得涂改、縮寫、簡寫，記錄要全面真實，準確無誤，規范合理，由專人保管，便于核查。同時護士也應明確，護理記錄是重要的法律依據，如果護士明確按照規定實行各項護理操作，但沒有詳細記錄，一旦產生法律問題，便沒有確鑿的證據為自己辯解。

3.5加強安全知識及法律知識的學習

3.5.1法律是人們行為規范的準則。加強法制觀念和法律知識，把好醫療護理安全關，增強責任感，樹立牢固的防范意識，積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權益和依靠法律維護醫院的正當權利，杜絕醫療差錯事故的發生。

3.5.2強化法制觀念。作為護士應強化法制觀念，不斷學習有關的法律知識，掌握其內容及要求，明確法律與護理工作的關系，并將掌握的法律知識應用到實踐當中，依法從事護理服務，準確履行護士職責。

3.5.3規范護理行為。護士在工作中應嚴格執行衛生部及所在工作單位的護理操作規程及質量標準要求，并不斷學習，以掌握最新的護理操作規程及質量標準，保證病人安全，防止法律糾紛的發生。

3.5.4選擇安全的工作環境。安全而有保障的手術環境是達到手術成功的重要前提之一，應根據手術的大小安排相應數量及資格的護士，有正規的法令、政策和操作規程及相應的監督機制，儀器設備良好，為護士提供介紹繼續教育機會，能夠掌握新技術，新儀器的操作，并能及時了解最新的手術室護理標準及要求。

3.5.5提高遵紀守法的自覺性。經常組織科室人員進行學習，加強法律知識的學習，分析存在的問題，提出整改的方法。

綜上所述，手術室護士必須以人的健康為中心，增強服務意識，加強責任感.嚴格執行手術室各項規章制度和護理操作規程，嚴格管理醫療相關的證件，加強法制觀念和風險防范意識，用優質的護理服務來提高患者及社會的滿意度，從而預防醫患糾紛的發生。

參考文獻

[1]王紅.分析門診糾紛的原因及對策[J].中華現代護理學雜志，2005，2（23）：2202.

篇（8）

手術室護理工作不安全因素是指在手術過程中由于護理人員不恰當護理造成患者受到意外傷害的現象，這種意外傷害直接影響患者的生命安全，所以醫院必須十分重視手術室護理工作的管理，盡可能避免意外事件的發生。醫院根據目前存在的問題做出相應的預防措施，從管理層面上重視手術室護理工作，不斷提高護理人員的道德水平和護理技術，建立起完善的管理體系，定時監測手術室不安全因素的預防情況并及時解決存在的問題[1]。手術室是醫院內最重要的臨床治療場所，具有較高的風險性，因此手術室內護理工作所存在的安全隱患較多，護理人員的護理工作伴隨在術前、術中、術后的每一個環節之中，因此護理人員的護理水平和意外事件的發生幾率直接影響著患者的生命安全的醫院的治療水平。手術室護理過程中發生的意外事件經常會引起醫療糾紛，醫院在不斷完善預防手段的同時還要提高護理人員的抗風險能力，提高護理人員自身素質和護理質量，實現高效高質的手術室護理。

1手術室護理過程中存在的不安全因素

護理人員的護理質量有所差異，部分護理人員沒有充分的工作經驗，對專業的護理知識沒有很好的掌握，導致其不具有健全的安全預防意識，不符合人們對醫療護理人員的預期水平。部分護理人員不具備良好的溝通能力，不能夠有效地和患者以及患者家屬進行溝通，未能完成使得患者或患者家屬了解患者病情的義務，這種情況的發生很可能導致醫療糾紛的發生。護理人員的工作量較大，面對不同類型和不同嚴重程度的手術產生較大的心理壓力，導致護理人員出現心理和身體的超負荷現象，這種現象的發生很容易導致護理人員情緒焦躁、工作注意力不集中、護理態度差等現象的產生，嚴重時還可能導致醫療事故的發生[2]。與此同時，醫院人力資源管理部門沒有合理的人事計劃，導致年輕沒有經驗的護理人員在沒有學習鍛煉的機會下直接進行護理工作，由于其經驗的缺乏和專業知識了解的有限程度導致護理人員在護理工作工程中操作水平低下、應急能力較差等[3]。護理質量不高直接影響手術成功率，威脅到患者的生命安全進而導致醫療糾紛的產生。隨著醫療水平的不斷提高，手術室設備也在不斷的更新換代，引入的先進的醫療設備也被不斷應用于手術室內。醫學的難題的突破也增加了手術難度，同時也提高了對護理水平的要求，部分手術中涉及到的改變等手術過程，增加了護理工作的難度也提高了手術室護理工作意外事件發生率。護理人員的經驗欠缺的溝通不佳導致不能很好地配合醫生進行手術，突發事件應急能力較差[4]。手術過程中醫囑形式多為口頭醫囑，護理人員可能由于情緒緊張、注意力不集中等導致醫囑執行錯誤現象的發生。護理人員不嚴格按照規定進行無菌操作，提高了術后感染發生率，嚴重影響了患者的身體健康。醫院對手術室護理工作的管理不夠重視。高端醫療技術的引進加大的手術室護理難度，現代管理制度的推出和完善導致很多護士無法適應現代的手術室管理要求，在心理上存在一定的排斥態度。醫院管理制度是管理手術室護理工作的核心內容，護理人員按照規章制度要求進行日常工作，因此制度建立不完善、管理部門監管不到位也是導致手術室護理工作不安全的重要因素[5]。護理人員不能夠及時準確記錄患者的臨床治療記錄，導致其他記錄工作進一步進行的時候出現紕漏，其中包括漏記、錯記等情況，所遺留下的隱患也是導致醫療糾紛的重要原因[6]。護理人員在護理過程中不做好預防措施就很可能導致患者出現摔傷、碰傷等現象，這種意外事件的發生直接影響了醫療質量，降低了患者對臨床治療的滿意度。

2對策

醫院應該重視手術室護理工作人員的培訓，完善其法律意識、安全預防意識等，使得護理人員知法、懂法、守法[7]。保證在醫療糾紛發生時護理人員可以依照法律保護自身的合法權益，了解法律不僅能夠更好地保護自身權益，還可以依法為患者提供高質量的護理服務，提高臨床護理水平[8]。通過實踐操作培訓提升年輕護理人員的工作經驗，科室負責人制定好教學計劃，針對不同水平的護理人員進行分級教學，激勵護理人員參加各種形式的培訓，提高綜合素質水平[9]。護理人員在工作過程中應嚴格遵守醫院的規章制度，管理人員應及時檢查護理人員對相關規定的執行情況。醫院的規章制度是保證醫院醫療水平的基礎，為了實現提高醫院手術室護理質量，降低意外事件發生率，護理人員必須按照規定進行護理工作[10]。護理人員在術前應準備好相關的預防措施，在意外事件發生后能夠及時進行搶救。導致意外事件發生的護理人員醫院管理部門應該嚴肅處理，在合法合理的基礎上使得護理人員意識到護理質量的嚴肅性。對護理人員進行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護理人員可以根據自身情況合理調節值班時間，防止護理人員過度疲勞出現情緒緊張、注意力不集中等現象[11]。建立合理的獎賞制度，對于值班數量多、護理意外少的護理人員進行適當的精神和物質上的獎賞，提高優秀護理人員的工作積極性[12]。增強護理人員工作責任心，提倡新老搭配的人事安排，均衡工作經驗和體能狀況，提高工作效率進而提高護理質量[13]。完善護理人員的溝通能力，加強醫患之間的溝通，使得患者和患者家屬全面了解患者的病情，護理人員在術前需告知患者以及患者家屬手術存在的危險性，防止由于溝通不充分導致醫療糾紛的發生[14]。在溝通的過程中，護理人員要講究方法技巧，對于情緒較為激動的患者和患者家屬要耐心進行講解，嚴禁敷衍了事的服務態度，通過語言態度和實際行動感化態度較差的患者以及家屬，提高其對醫護人員的信任程度，緩解緊張的醫患關系[15]。護理人員根據患者情況制定出具有針對性的手術室安全預防方案，積極做好安全工作的預防，最大程度上降低意外事件發生率。

綜上所述，手術室護理人員的工作質量影響著醫院的治療水平、患者的生命安全、醫院經濟效益等，護理人員應該以正確的態度審視自己工作中的不足并予以改正。不斷提高護理人員的法制意識、安全預防意識等，提升護理人員個人素質和職業道德，這樣不僅能夠提高護理質量還能夠有效減少護理糾紛的發生。醫院根據目前存在的問題做出相應的預防措施，從管理層面上重視手術室護理工作，不斷提高護理人員的道德水平和護理技術，建立起完善的管理體系，定時監測手術室不安全因素的預防情況并及時解決存在的問題。對護理人員進行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護理人員可以根據自身情況合理調節值班時間，防止護理人員過度疲勞出現情緒緊張、注意力不集中等現象。醫院手術室是醫院內風險較高的一個科室，其護理質量直接影響著患者生命安全，進而影響著整個醫院的臨床治療水平，作為手術室的護理人員，在不斷發現手術室中存在不安因素的同時還應該不斷提升自身的業務水平，實現高質量、高效率的手術室護理，確保患者的生命安全的基礎上，不斷提高醫院治療水平。

[參考文獻]

[1]熊雪松.手術室護理中不安全因素分析與預防措施研究[J].飲食保健,2016,3(2):147-148.

[2]邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,等.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫學,2010,16(13):109-110.

[3]姜靜.消除手術室護理不安全因素減少人為醫療事故[J].國際護理學雜志,2011,30(6):920-922.

[4]杜淑媛,邱雪梅,黃宇華,等.手術室護理工作中存在的安全隱患及干預對策[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(4):126-127.

[5]王敏.手術室護理不安全因素的分析與方法措施探討[J].中國醫藥指南,2015,13(33):230-231.

[6]吳明慧.手術室護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].護理學雜志,2010,25(4):65-66.

[7]徐丹丹.手術室護理不安全因素淺談[J].飲食保健,2016,3(22):151-152.

[8]徐志宏,田瑞銀.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].中國保健營養,2016,26(17):322.

[9]潘定瓊.手術室護理不安全因素的調查分析及防范措施[J].基層醫學論壇,2011,15(20):639-640.

[10]鞠君華.手術室護理安全因素分析及防范措施的探討[J].中國現代醫生,2014,52(12):112-113.

[11]董洪玲.手術室護理工作中不安全因素與防范措施[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(38):229,232.

[12]尹立霞,郭芳.手術室不安全因素及對策[J].中外醫學研究,2011,9(34):150.

[13]成陶然,孫冬惠,萬梅,等.手術室護理中潛在不安全因素與管理對策分析[J].大家健康,2016,10(10中旬版):279.

篇（9）

[摘要] 目的 探討分層管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法 從2012年6月—2013年5月，將手術室人員隨即分為兩組，其中19名護理人員作為實驗組，實行分層管理模式；其余19名護理人員作為對照組，未實施分層管理模式。分析比較兩組護理人員基礎操作考核成績、理論知識考核成績、醫生與患者滿意度及護士對護理工作的滿意度得分情況。結果 實驗組護理人員基礎操作考核成績、理論知識考核成績均優于對照組(P<0.02)；醫生與患者滿意度及護士對護理工作的滿意度得分也明顯高于對照組(P<0.02)。結論 實行分層管理，大幅度提升了護理質量和效率，有效提高了醫生、病人滿意度和護士對護理工作的滿意度。

[

關鍵詞 ] 手術室；護士；分層管理；護理

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0062-02

手術室是患者實施手術及急重癥患者進行搶救的重要場所，在醫院中占有極其重要的地位。隨著現代醫學的快速發展、高新技術在手術領域的廣泛應用以及手術室護理模式、護理觀念的轉變，對手術室管理水平提出了更高的要求[1-2]。手術室管理水平決定了護理質量及護理工作效率的提升，其管理質量直接影響了手術的成效，關乎患者的生命安全[3]。因此，為了探索適合現代手術室要求的現代管理模式，我們在手術室護理管理中對護理人員實施分層管理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年6月—2013年5月，對手術室的人員隨機分為兩組，其中19名手術室護理人員作為實驗組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5 歲，工作年限1～20 年，平均10.3 年，其中，本科10名，大專5名，中專4名；另外19名手術室護理人員作為對照組，均為女性，年齡21～44 歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2 年，其中，本科9名，大專6名，中專4名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

實驗組實施了分層管理模式。依照護理人員的專業技能、科研能力、學歷程度、職稱、是否為管理者及工作年限等合理地對手術室護士進行分層設置、選拔與考核。本次研究設置了4個層級護士，分別為護士長、主管護士、執行護士和新入科護士。護士長經科主任推薦，具體條件是：主管護師以上，本科學歷，手術室工作10年以上，具有強烈的責任心和奉獻精神、專業技能過硬、專業知識豐富、協調能力強。主管護士的條件是：大專以上學歷主管護師或護師，手術室工作8年以上，責任心強、專業知識豐富、技術過硬、協調能力強。執行護士的條件是：注冊護士，手術室工作1年以上，責任心強。新入科護士工作不滿1年。主管護士采取自愿報名、公開競聘、擇優錄取。除護士長外，將18名護士分成3組，每組6名，主管護士負責對本組的5名執行護士和新入科護士進行全面的管理及培訓，護士長對分層管理進行質量監控。另外19名對照組護士未實施分層管理。

1.3 評價方法

對兩組護理管理質量進行評價。首先，通過科室每月考核護理人員的基礎操作技能和理論知識，以100分為滿分；其次，采用問卷調查方式，調查醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度，滿分均為100分。對所得成績進行歸類統計，并進行統計學分析。

1.4 統計學處理

應用spss 19.0統計軟件進行數據統計分析。計量資料采用組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理人員各項考評成績比較

分層管理模式實施組成員，每月考核成績明顯高于對照組（表1）。

從表1可以看出，實驗組護理人員的基礎操作考核成績和理論知識考核成績都顯著高于對照組，差異有統計學意義。

2.2 分層管理前后滿意度得分比較

每月請醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度打分，結果顯示實施分層管理模式組，滿意度明顯高于對照組（表2）。

由表2可知，實驗組醫生與患者對護士工作滿意度及護士對護理工作的滿意度得分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義。

3 討論

分層管理是近年發展起來的新興護理管理模式[4]。護士按照層級被賦予不同的崗位職能后，有利于護理學科建設與發展、護理人才的培養、護理質量的提高和病人滿意度的提升[5]。更能體現出以人為本的管理思想。現代醫學要求護理工作要更加規范化、標準化，我們在日常工作中實施分層管理模式，就更好地體現了這一點。尤其對于剛剛參加工作的護理人員，工作經驗少，臨床操作技能差，在平日手術室的配合中，常常出現小的差錯，甚至造成醫療事故。分層管理模式的實行，可以很好地避免這一點，上級的護師常常會對下級護師的工作進行檢查及指導，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護師快速成長。

我們在手術室護理管理中對護理人員實施分層管理后，手術室護理人員的專業素養與業務技能得到了極大的提高，手術室的護理質量得到顯著提升，在本次研究中，實施分層管理的實驗組的護理人員業務考核得分顯著高于對照組（基礎操作考核平均成績實驗組94.25，對照組85.12，理論知識考核平均成績實驗組90.45，對照組82.67）。醫生和患者對護士護理工作的滿意度也大幅度提高（醫生對護士護理工作滿意度得分實驗組94.1，對照組84.8，患者對護士護理服務滿意度得分實驗組92.4，對照組80.3），并且，護士對護理工作的滿意度也大為提高（實驗組滿意度得分96.2，對照組81.6），且差異均具統計學意義。這充分說明，在手術室護理管理中實施分層管理模式，可有效提升護士的業務水平，增強護理人員的工作積極性和自我成就感[6-7]，提高患者及醫生對護士護理工作的滿意度，大幅度提升護理工作的質量，能夠有效減少醫療糾紛的發生。

[

參考文獻]

[1] 馮耀清，王偉，李碩，等．手術室護理管理的最新進展[J]．吉林醫學，2013，34（7）：1385-1387．

[2] 劉玉霞．現代手術室管理進展[J]．當代護士，2010（8）：10-12．

[3] 徐立新．手術室護理安全的影響因素及防范措施[J]．中國醫藥指南，2011，9（29）：362-363．

[4] 欒桂珍，歷屆，薛詠梅，等．分層管理在兒科護理工作中的應用[J]．齊魯護理雜志，2011，17（3）：106-107．

[5] 濟寧醫學院附屬醫院．護士能級對應與分層管理在優質護理服務中的應用[EB/OL]．docin.com/p-443749369.html#documentinfo，2013-8-04．

篇（10）

作為骨科常見創傷之一，脊柱骨折的發生會對患者的活動功能、生活質量產生極大影響[1]。目前臨床對于這類創傷多采用手術方法進行治療[2-3]。結合既往脊柱骨折手術室護理經驗可知，脊柱骨折患者的護理不安全因素較多。因此，分析脊柱骨折患者的手術室護理不安全因素類型及防范方法具有一定的現實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月至2019年2月收治的113例脊柱骨折患者為研究對象。依據手術室護理方法的異同，分為常規組（54例）和防范組（59例）。常規組男31例，女23例；年齡（70.4±3.8）歲。防范組男35例，女24例；年齡（69.8±3.9）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規組接受常規圍手術期護理。防范組接受護理不安全因素防范護理（1）手術室護理安全評估。護理人員結合既往脊柱骨折圍手術期護理經驗、相關科研資料等，確定脊柱骨折手術患者的護理不安全因素。最終確定為：術中不當；術中皮膚損傷；切口感染。（2）制定護理方案。逐一結合脊柱骨折患者手術室護理中的不安全因素類型、原因，制定防范方案。術中不當：加強護理人員，尤其是低年資護理人員的技能培訓，確保其能夠熟練掌握脊柱骨折患者的護理方法。術中皮膚損傷：這一不安全因素主要與脊柱骨折俯臥位下四肢皮膚保護不當、手術時間較長有關。要求護理人員于正確擺放脊柱骨折患者的后，采用于四肢、腹部等部位下方增設軟墊的方法，做好皮膚保護，減少局部受壓。切口感染：遵醫囑給予脊柱骨折患者使用抗生素；術中合理控制手術時間，嚴格執行無菌操作；術后密切觀察脊柱骨折患者切口處皮膚變化，指導患者正確識別切口感染征象。（3）實施防范護理。按照手術室護理不安全因素防范護理方案實施護理。按照每月1次的頻率，總結脊柱骨折患者的手術室護理安全水平，如發現仍存在不安全因素，重新優化防范方案，以促進脊柱骨折患者預后的改善。

1.3 觀察指標

分析患者的手術室護理不安全因素發生狀況；對比患者的住院時間及術后1周活動功能狀況；統計患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

選用spss19.0軟件統計。不安全因素、護理滿意度數據以x2檢驗統計；住院時間及術后1周活動功能數據以t檢驗統計。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 手術室護理不安全因素發生狀況

常規組3例術中擺放不當，術中皮膚損傷、切口感染各2例，防范組僅1例術中擺放不當，組間不安全因素發生率差異顯著（P<0.05）。見表1

表1 手術室護理不安全因素發生狀況[n/%] 

2.2 住院時間及術后1周活動功能狀況

常規組住院時間（17.26±3.92)d，長于防范組（P<0.05）；常規組術后1周活動功能（83.19±5.17）分，低于防范組（P<0.05）。見表2

表2 住院時間及術后1周活動功能狀況

2.3 護理滿意度

常規組護理滿意度83.33%，低于防范組（P<0.05）。見表3

表3 護理滿意度[n/%] 

3 討論

脊柱骨折手術室護理的重要性在于：其不僅與患者的手術療效存在密切關聯，還直接決定著患者的術后住院時間、活動功能恢復速度及效果等[4]。因此，改善脊柱骨折手術室護理質量及安全性具有一定的必要性。

脊柱骨折手術室護理不安全因素主要包含（1）術中擺放不當。這一不安全因素主要與護理人員責任心不強、護理技能水平不足等有關。脊椎骨折患者的與其手術治療的順利進行密切相關。這一問題的發生會導致脊柱骨折患者的手術時間延長，甚至可能增加手術治療的風險性。（2）術中皮膚損傷及切口感染。這兩種不安全因素均與術中皮膚保護不當、手術過長等有關[5]。

護理不安全因素預防護理用于脊柱骨折患者的優勢為（1）減少不安全因素的發生。相對于常規護理而言，護理不安全因素預防護理要求護理人員逐一針對脊柱骨折手術中的不安全因素類型，選擇適宜的預防措施進行干預和控制。本研究證實：防范組不安全因素發生率1.69%，低于常規組（P<0.05）。（2）提高護理滿意度。護理不安全因素防范護理可提高脊柱骨折患者護理滿意度的原因為：這種護理方法為脊柱骨折手術患者制定了安全的圍術期護理方案，患者的手術并發癥發生風險得到了良好的控制，因此，其護理滿意度水平可逐漸提高。本研究證實：防范組護理滿意度96.61%，高于常規組（P<0.05）。（3）促進脊柱骨折手術患者活動功能的恢復。護理不安全因素預防護理模式下，術中皮膚損傷、切口感染等容易影響脊柱骨折患者康復鍛煉、活動功能康復狀況的因素均得到良好控制，因此，患者的術后恢復速度相對較快。本研究證實：防范組術后1周活動功能（94.03±4.98）分，低于常規組（P<0.05）。

綜上所述，宜于脊柱骨折患者的手術室護理中，推行護理不安全因素防范護理，以提高患者的手術室護理安全性，改善其術后恢復狀況。

參考文獻

[1]成霞，王翠娟，吳丹，等.基于護理程序的整體護理干預對胸腰段脊柱骨折患者內固定術后的干預效果[J].中華全科醫學，2019,17(04):686-689.

[2]王秀玲，楊雪梅，張瑩瑩，等.醫護一體化分層級責任制護理模式在脊柱骨折患者術后快速康復中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019,4(08):107-108.

篇（11）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國，乳腺癌占女性惡性腫瘤的前2 位。目前主要的治療方式是手術切除，但是手術本身及手術室的環境等均可對患者造成不同程度的應激反應，影響著手術的實施以及療效。隨著循證醫學模式的逐漸興起和醫學技術的進步，乳腺癌的手術治療也從根治切除術逐漸向著改良根治術、保乳術以及重建術方向發展。手術室護理也向著整體護理模式發展[1， 2]。整體護理是一種新型的護理模式，它以病人為中心，把疾病與患者視為一個整體，有效的提高了護理質量及患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

選擇2010年1月—2013年1月本院收治的56例擇期進行乳腺癌根治術的乳腺癌患者為研究對象，年齡34～62歲，平均（49.5±10.5） 歲。所有患者術前均由病理確診為乳腺癌，并排除嚴重的肝腎心腦等重要臟器功能障礙者。按照TMN 分期，其中Ⅱ期37例，Ⅲ期19例，所有患者在知情同意原則下隨機分為對照組及觀察組各28例。兩組患者年齡、分期及術式等一般資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規的手術室護理，包括術前準備工作，與家屬和病人進行基本情況的交流、飲食睡眠指導以及常規的術前準備工作； 術中護理即巡回護士常規的配合醫生的護理工作。觀察組運用以人為本的整體護理模式進行手術室護理。對入選的兩組患者采用護理干預前分別采用發放抑郁自評量表（SDS） 及焦慮自評量表（SAS） 進行調查，SAS 表包括20 個小項目反應焦慮主觀感受，每個項目分很少有、有時有、大部分時間有，絕大多數時間有4 個等級的評分，其中15 個為正向評分分別以1、2、3、4 分記分評定，5個反向評分分別以4、3、2、1 分記分評定。SDS 共有20 個項目分為4 級評分，總分的正常上限為41 分，兩者分值越高，表明患者焦慮/抑郁狀態越嚴重。

1.3 觀察指標

比較采用不同的護理模式前后兩組患者不良情緒、并發癥發生率及患者對護理滿意度。

1.4 統計學方法

等級資料采用秩和檢驗，率的比較用卡方檢驗，p

2 結果

兩組患者在護理干預前SAS 及SDS 評分差異無統計學意義（P>0.05）； 干預后觀察組患者SAS、SDS 評分明顯較對照組低，差異有統計學意義（P

2護理

最近幾年以來，隨著醫學模式的改變，一種“以患者為中心”的新的護理模式—整體護理在我國已廣泛開展。整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理。主要包括以下幾個方面：

（一）手術護理：前1 d對患者進行訪視，詳細查閱病歷，了解患者診斷、病情、一般情況、用藥過敏史及輔助檢查結果等。到病房向患者介紹訪視目的、與疾病手術相關的知識、手術室情況、手術過程及注意事項，對患者的疑慮及問題認真解答。對不同情況的患者進行不同的心理疏導，并讓患者了解乳腺癌手術的必要性、手術方法及手術前后注意事項，多講解成功病例，使其減少焦慮、恐懼的心理，從而能積極樂觀的面對手術和疾病，有充分的自信及安全感，以積極配合治療[3]。（二） 術中護理： 護理人員主動用和藹的語氣與患者交談，使其消除由于環境的陌生而產生焦慮的不良情緒。術中嚴格無菌操作，積極熟練地配合醫生。護士應該多關心手術臺上的患者，注意保暖[4]。（三） 術后護理： 術后密切觀察患者的生命體征，觀察是否有呼吸困難、胸悶、發熱及傷口疼痛等情況。并給予適當的止痛劑，以便患者有良好的睡眠。鼓勵患者做有效咳嗽及呼吸。患側上肢采用內收位并抬高，以減輕淋巴性水腫，并密切觀察傷口及遠端的血運情況。術后指導患者做康復鍛煉，耐心解答患者提出的疑問。

3 討論

乳腺癌手術創傷較大，會嚴重影響患者的美觀，患者除了需要忍受手術帶來的巨大的身體痛苦，還要承受更巨大的心理壓力。因此，手術室為患者提供優質的護理工作顯得非常重要，手術室整體護理模式是一種針對患者手術期間心理、生理的應激反應而進行的護理工作。其人性化的護理服務，切實可行的護理措施可以使患者的身心得到放松并順利的度過手術期。整體護理干預后觀察組患者SAS、SDS 評分明顯較對照組低，術后并發癥顯著低于對照組，患者滿意度也較對照組明顯提高。可見采用整體護理后觀察組患者術前不良情緒顯著得到緩解，有利于手術順利進行，且能降低術后并發癥發生，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]董利群. 乳腺癌患者術后化療的整體護理72例體會[J]. 山西醫藥雜志：下半月， 2010，39（7）：699-700.