中醫(yī)學(xué)的基本特征大全11篇

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篇（1）

其次，中醫(yī)學(xué)有四大特征。5000年以來的中醫(yī)學(xué)可以分為兩個(gè)大的階段。大體上以2300-2400年前左右（戰(zhàn)國中前期）為分水嶺，之前可稱之為原始中醫(yī)，之后則是傳統(tǒng)中醫(yī)。之所以以此為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)的四個(gè)基本特征或者說四大基石在這個(gè)階段形成，直到今天沒有太大變化。

第一個(gè)特征是以陰陽五行學(xué)說為基本理念。商代出現(xiàn)陰陽觀念，西周用陰陽來解釋自然，同時(shí)出現(xiàn)五行觀念。春秋時(shí)期又出現(xiàn)了五行生克說，及至戰(zhàn)國，通過陰陽家和道家的努力，形成較完整的陰陽五行學(xué)說。當(dāng)時(shí)這一先進(jìn)的哲學(xué)思想，被醫(yī)者運(yùn)用來重新構(gòu)建和統(tǒng)率整個(gè)中醫(yī)學(xué)知識體系，使之發(fā)生根本性變化。第二個(gè)特征是以經(jīng)絡(luò)和臟腑學(xué)說為生理基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說是如何產(chǎn)生的目前尚難知曉，春秋時(shí)期的文獻(xiàn)里只能看到關(guān)于經(jīng)絡(luò)和臟腑的零星描述，但戰(zhàn)國時(shí)期已基本定型。第三個(gè)特征是以“望聞問切”為基本診斷手段，以“虛實(shí)寒熱”等一整套病癥概念為基本診斷標(biāo)準(zhǔn)。從現(xiàn)有資料看，它們也應(yīng)是在這個(gè)時(shí)期形成的。第四個(gè)特征是以動(dòng)植礦物為基本藥物，加之以針灸、正骨、按摩和養(yǎng)生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長久的歷史淵源，但在這一時(shí)期則有了相當(dāng)顯著的發(fā)展，并且與以上三個(gè)特征整合為一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)體系。總的來說，此后2000多年來中醫(yī)學(xué)雖然仍在不斷發(fā)展，但是以上四個(gè)特征一脈相承，直到當(dāng)下也仍然處于戰(zhàn)國時(shí)期確立的框架內(nèi)。

再次，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，要有所區(qū)別。

討論中醫(yī)藥發(fā)展，不能不關(guān)注中醫(yī)上述四大基石。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的四大基石中最容易為現(xiàn)代科學(xué)證明和利用，并且能較快見到成效的，是治療手段——藥物、針灸、正骨以及各種養(yǎng)生術(shù)。這方面出成果的希望非常大，青蒿素的發(fā)現(xiàn)就是最典型的事例。這在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于技術(shù)的、形而下的層面，卻是當(dāng)前應(yīng)該首先著力的地方。望聞問切的診斷方法與之類似。中醫(yī)學(xué)的虛實(shí)寒熱和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說，進(jìn)入到相對理論化和形而上的層面，在中醫(yī)學(xué)理論中是自洽的，用于治療實(shí)踐也往往有效，可是多數(shù)現(xiàn)代科學(xué)還沒法很好解釋和說明。然而中醫(yī)的魅力恰恰就在于此。中醫(yī)學(xué)作為人類醫(yī)學(xué)知識和文化多樣性的特殊構(gòu)成之一，這個(gè)層次的東西是非常寶貴的，應(yīng)該進(jìn)行深入探討，特別是用現(xiàn)代的系統(tǒng)論、控制論、信息論甚至量子理論等來研究它，應(yīng)該大有可為，甚至可能有一些原創(chuàng)理論出現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的最高層面是其根本思想——陰陽五行學(xué)說。不可否認(rèn)即使在今天它也包含有合理因素，如辯證思維、整體思維、天人相應(yīng)思維等。但陰陽五行說建立在原始思維的基礎(chǔ)上，按照象征律的邏輯，把萬事萬物按照陰陽五行分門別類加以安置，比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等，然后根據(jù)五行的生克制化等來推論事物之間的相互關(guān)系。它固然有自己的邏輯和推理，但是這樣一種對客觀事物及其關(guān)系的定位和描述無疑是很荒唐的。建立在傳統(tǒng)陰陽五行學(xué)說基礎(chǔ)上的古代方技巫術(shù)，如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了，唯一還沒被推翻的就是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。我們應(yīng)該用辯證唯物主義和現(xiàn)代科學(xué)理念去重新解釋和發(fā)展中醫(yī)學(xué)，形成新的中醫(yī)學(xué)理論體系。陰陽五行說的合理因素應(yīng)該繼承，但其中的糟粕必須摒棄。中醫(yī)學(xué)如果還停留在陰陽五行說的水平上，要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化將是不可能的。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】 證素； 證素辨證； 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

證素辨證是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)主任委員、湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師朱文鋒教授近年來創(chuàng)立的一種以證素為核心的辨證新體系［1，2］，為國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)資助項(xiàng)目。以證素辨別為核心的辨證體系，揭示出了辨證思維的原理和內(nèi)在規(guī)律，符合臨床辨證時(shí)的實(shí)際，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，是對中醫(yī)發(fā)展具有重大意義的辨證新體系。現(xiàn)將證素及證素辨證的研究近況概述如下。

1 證素概念的研究

朱文鋒等［1，2］提出，“證素”即辨證的基本要素，是辨證的關(guān)鍵，是建立以證素為核心的辨證統(tǒng)一體系的基礎(chǔ)。證素是通過對證候(癥狀、體征等病理信息)的辨識而確定的病位和病性，是構(gòu)成證名的基本要素。黃碧群等［3，4］認(rèn)為“證素”是對病變本質(zhì)所作的判斷，而不是現(xiàn)象。因此，證素不是指癥狀、體征等病理表現(xiàn)——證候。證素是具體、基本的診斷單元，還不等于完整的證名診斷。

2 證素特征、證素確定原則的研究

朱文鋒等提出，中醫(yī)辨證體系中所稱的“證素”，具有如下基本特征：證素是根據(jù)證候而辨識的病變本質(zhì)；證素主要指辨證所確定的病位和病性；證素的內(nèi)容是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論而確定的；證素是構(gòu)成證名的要素；病性證素是對正邪相爭的本質(zhì)概括；證素為具體診斷單元而非分類綱領(lǐng)；證素有一定的組合規(guī)則；某些證素間可有重疊涵蓋關(guān)系［5］。朱文鋒等認(rèn)為，要根據(jù)證素的特征而確定證素，證素設(shè)定要滿足臨床辨證的實(shí)際需要，證素應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“精”“要”，不宜過細(xì)，證素的確定應(yīng)遵循約定俗成的原則，明確規(guī)定各證素的特征及相互間的重疊涵蓋關(guān)系，所有證素都必須符合臟象、病因、病機(jī)等中醫(yī)學(xué)的基本理論，尊重中醫(yī)辨證的內(nèi)在規(guī)律與特點(diǎn)，符合建立辨證統(tǒng)一體系的要求［6］。

3 證素及證素辨證具體內(nèi)容的研究

朱文鋒等［7～9］對古今醫(yī)家所提出的約120項(xiàng)具體證素概念進(jìn)行分析辨別，篩選出50項(xiàng)共性證素，即：病位證素19項(xiàng):心、神［腦］、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮、胸膈［上焦］、下焦［少腹］、表、半表半里、經(jīng)絡(luò)、肌膚［皮膚、肌肉］、筋骨［關(guān)節(jié)］。病性證素31項(xiàng):(外)風(fēng)、寒、暑、濕、(外)燥、火［熱］、痰、飲、水停、蟲積、食積、膿、氣滯、氣閉、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣陷、氣不固、氣脫、血虛、陰虛、亡陰、陽虛、亡陽、精［髓］虧、津(液)傷、陽浮、陽亢、動(dòng)［內(nèi)］風(fēng)。朱文鋒提出，根據(jù)證候，辨別證素，由證素組合為證名，這就是新的“證素辨證”體系。證素辨證體系研究的內(nèi)容，主要包括約800個(gè)臨床信息的規(guī)范、量化；50項(xiàng)證素的規(guī)范、基本特征、判別和組合規(guī)律；由證素組合成的約150個(gè)常見證的診斷標(biāo)準(zhǔn)及判別方法；疾病中證素的分布規(guī)律、演變規(guī)律。其中最關(guān)鍵的是對癥狀與證素之間的計(jì)量關(guān)系進(jìn)行全面系統(tǒng)研究，即明確每一癥狀在不同證素中的貢獻(xiàn)度［10］。

4 貝葉斯網(wǎng)絡(luò)在證素辨證體系中的應(yīng)用的研究

貝葉斯網(wǎng)絡(luò)(Bayesian network)是用于不確定性推理，帶有概率注釋的有向無環(huán)圖模型。它可根據(jù)先驗(yàn)知識和現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用概率的方法對未知事件進(jìn)行預(yù)測。朱文鋒等［11～13］采用經(jīng)驗(yàn)建模與計(jì)算建模相結(jié)合，將貝葉斯網(wǎng)絡(luò)用于中醫(yī)辨證診斷數(shù)據(jù)中癥狀與證素間隸屬關(guān)系、證素之間組合關(guān)系的研究，運(yùn)算結(jié)果表明其與中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)有很高的吻合性，中醫(yī)辨證貝葉斯網(wǎng)絡(luò)能計(jì)算出癥狀-證素-證名之間的量化關(guān)系，為中醫(yī)證素辨證體系的量化研究提供了重要的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。認(rèn)為若能將證素辨證貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的人工建模與計(jì)算機(jī)建模相結(jié)合，綜合先驗(yàn)信息和后驗(yàn)信息，并反復(fù)交叉而使之不斷完善，則可提高其應(yīng)用的準(zhǔn)確性。

5 證素辨證體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢的研究

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特色和精華，但中醫(yī)辨證的普遍規(guī)律、思維認(rèn)識特點(diǎn)還未被深刻揭示，其科學(xué)內(nèi)涵尚未得以凸現(xiàn)和規(guī)范。呂翠田［14］認(rèn)為證素與證素辨證的提出，是對中醫(yī)辨證思想的升華，對辨證體系的提煉、總結(jié)，是奠定中醫(yī)學(xué)研究規(guī)范化、客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的基礎(chǔ)。朱文鋒、呂翠田等研究后發(fā)現(xiàn)，證素辨證體系具有諸多特點(diǎn)和優(yōu)勢。證素辨證體系所確立的辨證思維模式，揭示了辨證的基本原理和普遍規(guī)律，學(xué)習(xí)時(shí)便于理解，臨床時(shí)容易掌握，既有規(guī)律可循，又能體現(xiàn)中醫(yī)辨證的圓機(jī)活法，并能克服辨病分型、以證套癥的弊端，從而使辨證準(zhǔn)確。以證素辨別為核心的辨證體系，抓住了辨證的關(guān)鍵。只要把握50項(xiàng)左右證素的基本特征和組合規(guī)律， 便抓住了辨證的核心和本質(zhì)。認(rèn)為以證素辨別為核心的辨證體系，具有繼承性、整體性，整合、包容、涵蓋了以往諸種辨證方法的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，能靈活地辨別處理各種臨床證候，克服了以往古今諸法混用、概念欠確切、內(nèi)容不完整，甚至相互矛盾、錯(cuò)雜的弊端［1，10，14］。

6 證素與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性的研究

證素辨證提出以后，不少學(xué)者進(jìn)行了證素與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性的研究。楊麗蓉等［15］探討了中醫(yī)證素與血液、腎功能之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿素氮與寒、飲顯著負(fù)相關(guān)；肌酐與飲顯著正相關(guān)，與氣虛、亡脫顯著負(fù)相關(guān)；尿酸與肝、血瘀、陰虛、陽亢、胃、肺、少腹、氣逆顯著負(fù)相關(guān)，與氣滯、氣虛、血虛、腸非常顯著負(fù)相關(guān)；尿素氮與肌酐比值與熱、陰虛、陽亢顯著負(fù)相關(guān)。認(rèn)為中醫(yī)證素與腎功能之間存在相關(guān)性，腎功能檢查可以為證素診斷提供參考。甘慧娟等［16］采用“證素辨證”及積分的方法進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰虛病理與血小板計(jì)數(shù)呈正相關(guān)，實(shí)熱病理與紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均血小板體積呈負(fù)相關(guān)。張少崇等［17］的研究顯示氣虛與血虛之間存在著顯著相關(guān)性，氣虛、血虛與紅細(xì)胞、血紅蛋白值之間均存在著相關(guān)性。

7 結(jié)語

以證素為核心的辨證新體系可提高辨證的準(zhǔn)確性、一致性和可重復(fù)性，能明顯提高中醫(yī)診療水平，對科研和教學(xué)亦有直接指導(dǎo)意義。在證素與證素辨證的研究中，要運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘和信息處理等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過多學(xué)科綜合研究，增強(qiáng)中醫(yī)辨證理論與其他科學(xué)的交融，為其他學(xué)科的介入提供契合點(diǎn)，將屬于思維科學(xué)、非線性科學(xué)的中醫(yī)辨證，將比較模糊、不易被人接受的中醫(yī)辨證原理，用復(fù)雜理論、系統(tǒng)科學(xué)、信息科學(xué)、數(shù)學(xué)技術(shù)、數(shù)字量化來表達(dá)，構(gòu)建客觀化、信息化技術(shù)支撐平臺，使證素辨證具有明確的理論體系和操作系統(tǒng)。在證素與證素辨證的研究中，還要注意和臨床結(jié)合、和具體的疾病相結(jié)合，對臨床常見病、多發(fā)病的基本證素予以確定，建立具體疾病的證素辨證，增強(qiáng)證素辨證的實(shí)用性。由于證素辨證是一種辨證新體系，在繼續(xù)進(jìn)行全面深入研究的同時(shí)，還要加強(qiáng)宣傳，讓廣大臨床醫(yī)生了解和接受，使這種科學(xué)的辨證新體系在臨床上能得到廣泛運(yùn)用，促進(jìn)中醫(yī)臨床診療水平。

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篇（3）

從學(xué)術(shù)演變的歷史看，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派大致可以劃分為三個(gè)階段：早期學(xué)派、成熟學(xué)派和現(xiàn)代學(xué)派。

1 早期學(xué)派

《漢書·藝文志》列方技為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中和神仙四家。“神仙家”為迎合秦漢帝室向往長生的欲望而繁榮，《漢志》載錄《宓戲雜子道》等十家共205卷，按其“所以保性命之真，而游求于其外者也。聊以蕩意平心，同死生之域，而無怵惕于胸中”［4］1 780的意旨，實(shí)在與我們理解的醫(yī)學(xué)距離甚遠(yuǎn)。“房中家”亦不同于今天的“性醫(yī)學(xué)”，倒是與后世在貴族宦門中秘傳的“房中術(shù)”有更多牽連。因此，《漢志》方技四家只有醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方算是醫(yī)學(xué)。“醫(yī)經(jīng)”一派“原人血脈經(jīng)絡(luò)骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分”［4］1 776，顯然更關(guān)注醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，而“經(jīng)方”一派則徑言“本草石之寒溫，量疾病之淺深”［4］1 778，于臨床有更大的激情，兩派各擅其能，又皆有所短，已是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的雛形。需要注意的是，被后世奉為不刊之典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》不過是“醫(yī)經(jīng)”之一，自然還不具有后來的權(quán)威。隨著時(shí)光流轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)的格局發(fā)生變化。張仲景撰《傷寒雜病論》，不曾直接提及《漢志》中的任何一家，可見文獻(xiàn)的散佚相當(dāng)嚴(yán)重。張仲景曾“撰用”的《素問》、《九卷》，經(jīng)過《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》的征引以及皇甫謐對其與《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)系的明確肯定，大約在魏晉之際成為了醫(yī)經(jīng)派的旗幟。此后，南朝全元起作《素問訓(xùn)解》，隋代楊上善作《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、唐代王冰作《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》，醫(yī)經(jīng)派沿著《黃帝內(nèi)經(jīng)》的脈絡(luò)在充實(shí)、提高和趨向精致。

經(jīng)方與醫(yī)經(jīng)不同，與臨床直接相關(guān)的特點(diǎn)決定著它更具有活力，也注定會(huì)更加繁榮。《隋書·經(jīng)籍志》載醫(yī)書“二百五十六部，合四千五百一十卷”［5］，其中以“方”為名的約70多種，經(jīng)方派的繁榮可由此得知，至于2 600卷之巨的《四海類聚方》，更是經(jīng)方派的盛舉。東晉葛洪是大學(xué)問家，曾在《抱樸子》中表示過對醫(yī)學(xué)的不屑，卻編撰了《肘后百一方》，該書經(jīng)梁代陶弘景補(bǔ)闕而傳于今，即《肘后備急方》。葛洪萃集醫(yī)方，但為救急，因此不講太多的醫(yī)學(xué)原理，自當(dāng)是經(jīng)方一派。孫思邈、王燾多有引用的姚僧垣《集驗(yàn)方》、陳延之《小品方》等，亦不越此范疇。南北朝的分裂導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)的隔閡，現(xiàn)實(shí)的需要卻催促著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。方、藥、法、術(shù)的不斷積累，以及人們對理論的研究和傳承，醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方在相通而又不同的層面上綿延著彼此的執(zhí)著，當(dāng)時(shí)的中醫(yī)臨床是一種異彩紛呈的景象。

唐代的統(tǒng)一與初唐至盛唐的百年繁榮，為中國醫(yī)學(xué)的總結(jié)、歸納、提高提供了條件。《千金方》和《外臺秘要》不僅是唐代醫(yī)學(xué)的雙璧聯(lián)珠，而且有著相似的特點(diǎn)，即將“方”、“法”統(tǒng)攝于相應(yīng)的理論之下，其中《備急千金要方》表現(xiàn)得尤為典型。與《肘后備急方》和只能從前代文獻(xiàn)中略窺鱗爪的《集驗(yàn)方》等相比，《備急千金要方》以論統(tǒng)方，先論后方，方必?fù)?jù)理，理以方明，表現(xiàn)出醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方融合的跡象。如果說隋唐以前數(shù)百年的醫(yī)學(xué)還是在相對的艱難中前進(jìn)的話，初唐至唐代的繁榮與穩(wěn)定，不僅為醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了更多的機(jī)會(huì)，也為學(xué)術(shù)的總結(jié)提供了直接的可能性。孫思邈是善能綜合的大家，于醫(yī)學(xué)有著極大的熱情，并在似乎無意之間開創(chuàng)了醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方兩派互融互通的風(fēng)氣。如果確認(rèn)《漢志》四家是學(xué)派的概念，那么這種學(xué)派傳承到了唐代則出現(xiàn)了融匯的跡象。這種融匯是醫(yī)學(xué)長期厚重積累的要求，醫(yī)學(xué)到了唐代已不能滿足于學(xué)派在臨床與理論之間進(jìn)行選擇。醫(yī)學(xué)是一個(gè)從理論到臨床的綜合體系，學(xué)術(shù)學(xué)派則同樣應(yīng)該是一個(gè)由理論和臨床構(gòu)成的小體系，偏重臨床或偏重理論，反映著醫(yī)學(xué)的相對幼稚與貧弱。因此，從《漢志》四家到隋唐時(shí)期，中醫(yī)的學(xué)派只能算是早期學(xué)派，而《千金方》、《外臺秘要》等綜合性醫(yī)著的出現(xiàn)，為宋元及宋元以后成熟學(xué)派的蜂起創(chuàng)造了條件。

2 成熟學(xué)派

宋遼金元是一個(gè)動(dòng)蕩多戕的時(shí)代。宋與遼、金、蒙古的復(fù)雜關(guān)系，不僅導(dǎo)致戰(zhàn)亂頻仍，而且將中國帶入又一個(gè)南北朝的噩夢。戰(zhàn)亂與和平的交錯(cuò)，人們不能不有更多思考，中國的思想、文化與科學(xué)步入了一個(gè)相對活躍的時(shí)代。北宋時(shí)期，醫(yī)學(xué)積累已相當(dāng)豐厚，學(xué)科分化也已基本完成，臨床手段更加趨于多樣，加之印刷術(shù)為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提供了傳播條件，醫(yī)家們可以不再重復(fù)孫思邈“江南諸師秘仲景要方不傳”的惆悵，于是便將更多的關(guān)注從尋找方法轉(zhuǎn)向思考問題。以對《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典的理解發(fā)揮為契機(jī)，成無己、龐安時(shí)、劉河間、張?jiān)馗髅浼遥蓜⒑娱g而荊山浮屠、張子和，由張?jiān)囟顤|垣、王好古，再由荊山浮屠而羅知悌而朱丹溪，由李東垣而羅天益，學(xué)派在綿延中嬗變，醫(yī)學(xué)在學(xué)說的繁榮中進(jìn)步。“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”［6］，宋元醫(yī)家不再重復(fù)當(dāng)年醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方的理論與臨床之爭，而是在臨床特色的基礎(chǔ)上探討理論，在理論的指導(dǎo)下發(fā)揮臨床特色。他們所爭執(zhí)的非如醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方那樣是兩個(gè)層面的內(nèi)容，而是在同一個(gè)層面展開真正的爭鳴，劉完素與張?jiān)亍⒗顤|垣與張子和，都能綜合理論與臨床而自成一個(gè)相對完整的系統(tǒng)。《素問玄機(jī)原病式》、《醫(yī)學(xué)啟源》、《脾胃論》、《儒門事親》雖各有側(cè)重，卻都能綜合理論與臨床，將理法方藥貫串為一個(gè)整體。將宋元時(shí)期的學(xué)派稱為“成熟學(xué)派”，依據(jù)也在于此。成熟學(xué)派的出現(xiàn)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)術(shù)的成熟與豐滿，推動(dòng)著中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷創(chuàng)新。

學(xué)術(shù)流派表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)的過程。溫病學(xué)派興起于清代的江浙地區(qū)，而其萌芽則在金代的河北河間，其間經(jīng)歷了蜿蜒曲折的學(xué)術(shù)傳承，才形成了完整的體系。學(xué)術(shù)傳承的過程往往伴隨著學(xué)術(shù)的嬗變。劉河間力倡火熱病機(jī)，強(qiáng)調(diào)五氣化火和五志化火，其著眼點(diǎn)在于火熱邪氣為患。張子和承襲了劉河間對邪氣的關(guān)注，將攻邪論發(fā)揮得淋漓盡致，但對火熱似乎缺少了劉河間那樣的激情。在張子和眼中，邪氣是可寒可熱的，未必都是曾引得劉河間高度緊張的火邪與溫?zé)帷５搅酥斓は馃崛员魂P(guān)注，但更多的火熱來自人身的相火。劉河間力倡火熱病機(jī)，所以要寒涼，張子和緊盯邪氣為患，所以要攻邪，而朱丹溪認(rèn)為“陽常有余陰常不足”，所以要滋陰，中醫(yī)在厚重的歷史積累上進(jìn)入了一個(gè)花團(tuán)錦簇的時(shí)代。

學(xué)派產(chǎn)生的根結(jié)在于見解不同，不同的見解必當(dāng)引起爭鳴，學(xué)派間的爭鳴既是一種現(xiàn)象，也是學(xué)派乃至整個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的動(dòng)力。張子和為力證攻邪法的正確，對《內(nèi)經(jīng)》以下的相關(guān)理論不僅爛熟于心，且能融會(huì)貫通而出新說。朱丹溪為力證《和劑局方》之誤人，馳騁于理學(xué)和醫(yī)學(xué)兩界而能進(jìn)退裕如，雖然其將醫(yī)學(xué)與理學(xué)掛鉤顯得有些勉強(qiáng)，但卻著實(shí)為理論創(chuàng)新找到了一種方法。

3 現(xiàn)代學(xué)派

中醫(yī)學(xué)術(shù)至近代而一大變。西醫(yī)的傳入與發(fā)展不能不對中醫(yī)產(chǎn)生影響，于是中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體價(jià)值更為人所關(guān)注。中西匯通學(xué)派應(yīng)運(yùn)而生，有關(guān)中國醫(yī)學(xué)的種種思潮紛紛涌現(xiàn)，民國時(shí)期廢止中醫(yī)的企圖更使得中西醫(yī)論爭趨于白熱化。“中西醫(yī)匯通”只是輪廓而言，其中各家持論多有不同，實(shí)質(zhì)性的學(xué)派活躍在“中西醫(yī)匯通”的大潮流之中。但是，歷史上的學(xué)術(shù)流派并沒有消亡，也不可能消亡，即使顯性的學(xué)派傳承關(guān)系隱沒不現(xiàn)，但學(xué)術(shù)本身并不因此而真正消歇，學(xué)派學(xué)說以相對隱性的形式綿延，并發(fā)生著實(shí)質(zhì)性的影響，如《驗(yàn)方新編》的問世歸于“經(jīng)方”的遺風(fēng)，似乎未嘗不可。在當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)域，廣泛使用的“補(bǔ)中益氣湯”時(shí)時(shí)傳達(dá)著“胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病”［7］的信息，而六味地黃丸較之金匱腎氣丸更高的使用幾率，也使得“陽常有余陰常不足”的觀點(diǎn)更容易為人接受。今天，不僅由于中西醫(yī)并存而出現(xiàn)了“經(jīng)典派”、“現(xiàn)代派”和“結(jié)合派”［8］這樣的輪廓性學(xué)派，當(dāng)代名老專家基于傳統(tǒng)而融會(huì)古今的學(xué)術(shù)，正在通過師承或私淑形成新的學(xué)派傳承關(guān)系，并會(huì)隨著時(shí)間的推移和學(xué)術(shù)的傳布，形成新的實(shí)質(zhì)性學(xué)派。當(dāng)代學(xué)派具有傳統(tǒng)學(xué)派的基本特征，其特色性的經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)、思想反映著現(xiàn)代條件下中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新與進(jìn)步。

據(jù)此，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派可以分為“早期學(xué)派”、“成熟學(xué)派”和“現(xiàn)代學(xué)派”三種。早期學(xué)派主要完成了中醫(yī)學(xué)術(shù)的漸進(jìn)式積累，如藥物的發(fā)現(xiàn)、方劑的創(chuàng)制、療法的豐富、一般性理論的歸納梳理以及主要學(xué)科的分化。宋元醫(yī)家在前述過程基本完成、醫(yī)學(xué)需要新的質(zhì)變式的發(fā)展的情況下，在傳統(tǒng)的框架中開始了爭鳴式的學(xué)術(shù)探討，并通過著述傳布思想，通過授學(xué)培養(yǎng)傳人，以學(xué)說、醫(yī)著、醫(yī)家和傳承關(guān)系構(gòu)成成熟的學(xué)術(shù)流派。宋元學(xué)派較之早期學(xué)派要成熟得多，清晰得多，對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)的影響也深遠(yuǎn)和深刻得多，因而可稱為成熟學(xué)派。近代以后，由于西醫(yī)傳入的影響，中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)生了較之此前要激烈許多的變化，傳統(tǒng)的學(xué)派在綿延，新學(xué)派在現(xiàn)當(dāng)代社會(huì)思想文化與科技條件下產(chǎn)生，立足中醫(yī)傳統(tǒng)而融會(huì)現(xiàn)代科技，成為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)派形成并發(fā)生影響的新特點(diǎn)。名老中醫(yī)的特色經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)、思想既來自傳統(tǒng)，又有所創(chuàng)新，并通過某種更可靠的方式綿延，形成新的學(xué)派。“學(xué)術(shù)流派的形成和涌現(xiàn)是激活理論創(chuàng)新的源頭，學(xué)術(shù)個(gè)性的弘揚(yáng)是形成理論建樹、造就大師的必要條件，也是促進(jìn)學(xué)術(shù)繁榮的時(shí)代需求”［9］。因此，研究中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，對促進(jìn)現(xiàn)代條件下的中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步意義重大。

參考文獻(xiàn)

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［6］紀(jì)昀. 四庫全書總目［M］. 上海：中華書局，1997：1 329.

篇（4）

引 言：

中醫(yī)是我國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是我國勞動(dòng)人民智慧的結(jié)晶。中醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐行極強(qiáng)的學(xué)科，其具有鮮明的教學(xué)特色，但在實(shí)際教學(xué)過程中，缺受到較多因素的影響，使其教學(xué)效果受到影響，以至于很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的，通過對近年來我國教學(xué)問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)教學(xué)過程中，極易產(chǎn)生的問題主要有以下幾個(gè)方面。

1中醫(yī)教學(xué)中存在的問題

1.1教材無大綱，課時(shí)少內(nèi)容多

自我國各類醫(yī)學(xué)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué) 至今，其教材不斷更新，主要包括人衛(wèi)版的《中醫(yī)學(xué)》（1版、2版）、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等中醫(yī)典籍和中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識等，一直為我國中醫(yī)教學(xué)的首選教材在教學(xué)中所普及應(yīng)用。但到目前為止，我國各院校所采用的教學(xué)大綱均為教師自行制定，各類院校的中醫(yī)教學(xué)尚無統(tǒng)一配套的大綱，這使得中醫(yī)教學(xué)具有著一定的隨意性和不穩(wěn)定性[1]。加之部分院校中對于中醫(yī)學(xué)重視度不足，學(xué)生將大部分精力均放在西醫(yī)的學(xué)習(xí)上，使得其對于中醫(yī)的學(xué)醫(yī)完全是為了完成規(guī)定的學(xué)分而學(xué)習(xí)。

我國目前在各類院校中，對于中醫(yī)課時(shí)的安排也各不相同，多為60多學(xué)時(shí)，少為30多學(xué)時(shí)，根本不夠中醫(yī)學(xué)教學(xué)需要，因此在制定大綱時(shí)，只能選取部分教材內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，因此使得中醫(yī)學(xué)的教學(xué)具有一定的局限性和片面性。

1.2教學(xué)模式老套

中醫(yī)在傳統(tǒng)傳承中主要采用口傳身教的師承模式進(jìn)行發(fā)展，當(dāng)將其作為學(xué)科在學(xué)校中進(jìn)行公開授課時(shí)，由于課時(shí)少、內(nèi)容多的緣故，僅能采用“填鴨式”的教學(xué)方法，教師一講到底、每堂課以教學(xué)新課、復(fù)習(xí)舊課、規(guī)格重點(diǎn)、主抓難點(diǎn)為教學(xué)模式[2]，雖然偶爾也會(huì)運(yùn)用其他教學(xué)模式，但由于各種條件的制約，使其收效欠佳。加之中醫(yī)是一門理論抽象、實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，其病史的收集需要通過四診來完成，其中又以問診為最為關(guān)鍵，但實(shí)際教學(xué)過程中，由于學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，極難對其有著較深的體會(huì)。

1.3學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性

由于西醫(yī)專業(yè)的學(xué)生在對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)的時(shí)，具有明確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，其學(xué)習(xí)目的性較強(qiáng)，因此能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)。而中醫(yī)由于內(nèi)容抽象、臨床效果見效較慢等因素，加之教師大綱安排不合理，使得學(xué)生對于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)目的不明確，僅以應(yīng)付考試的心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對于所學(xué)到的知識不求甚解，缺乏學(xué)習(xí)的熱情和興趣。

2對策

2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)為主動(dòng)

在臨床學(xué)習(xí)過程中，教師應(yīng)使學(xué)生明白學(xué)習(xí)中醫(yī)是社會(huì)衛(wèi)生保障的需求也是個(gè)人就業(yè)的需要，將社會(huì)需求和個(gè)人需求作為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)在教學(xué)內(nèi)容的安排上，增加病例分析等內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教與學(xué)相分離的現(xiàn)象。唯物辯證法認(rèn)為內(nèi)因是實(shí)物變化的根本原因，而外因則是事物變化的重要條件[3]，而中醫(yī)教學(xué)中學(xué)生的“學(xué)”即為內(nèi)因，而外因則是“教”，因此需在教學(xué)過程中積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情[4]。

2.2確定教學(xué)內(nèi)容

教材作為培養(yǎng)人才的知識載體，其對于提高教學(xué)質(zhì)量、深化教學(xué)改革等有著重要作用。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教材的建設(shè)是保障中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此教材的安排與制定時(shí)，應(yīng)分清教學(xué)內(nèi)容的主次，將可讓學(xué)生自學(xué)、選學(xué)的內(nèi)容與基本教學(xué)內(nèi)容分清，將重點(diǎn)和需學(xué)生掌握的知識點(diǎn)突出。教師在對于教學(xué)安排時(shí)，應(yīng)抓住中醫(yī)理論的基本特征，根據(jù)學(xué)生專業(yè)的需求，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理安排，認(rèn)真編排教學(xué)大綱，突出中醫(yī)辨證論治理論的精髓與特色，使學(xué)生能夠認(rèn)識的辨證論治的重要性，并對其能夠深入的理解。

同時(shí)教師也要合理的組織教學(xué)內(nèi)容，這就要求教師在教學(xué)的準(zhǔn)備過程中，合理安排教學(xué)課時(shí)，以教材為藍(lán)本，認(rèn)真總結(jié)和借鑒過往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，深入了解教材內(nèi)容，能夠自主將教學(xué)內(nèi)容重新按照邏輯思維進(jìn)行合理調(diào)整，為學(xué)生帶來更加易于學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容。

2.3創(chuàng)造良好教學(xué)環(huán)境

良好的教學(xué)環(huán)境包括軟環(huán)境和硬件環(huán)境兩個(gè)部分，軟環(huán)境即建立良好的師生關(guān)系。良好的師生關(guān)系是提高教學(xué)效果的重要條件，教師通過與學(xué)生們進(jìn)行交流溝通，了解學(xué)生們對于教學(xué)的需求情況，并在教學(xué)過程中適當(dāng)對課程進(jìn)行修改，并在教學(xué)過程中給予學(xué)生適當(dāng)?shù)呐u或者鼓勵(lì)，建立學(xué)生們的學(xué)習(xí)信心，提高其學(xué)習(xí)熱情。

2.4因材施教

由于各院校學(xué)生基礎(chǔ)不同、其對于教學(xué)需求也各不相同，這就要求教師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)對于教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，采用不同的教學(xué)方式，將中醫(yī)抽象的理論運(yùn)用通俗易懂的語言表達(dá)清楚，使學(xué)生易學(xué)、易懂。同時(shí)在向?qū)W生講解中醫(yī)理論和基本技能時(shí)，要突出中醫(yī)的特點(diǎn)，使學(xué)生了解到中醫(yī)在臨床治療時(shí)所特有的優(yōu)勢地位，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

2.5多媒體教學(xué)的應(yīng)用

多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)成為目前教學(xué)的重要輔助技術(shù)，尤其是計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)目前已經(jīng)在廣大院校普及推廣。對于中醫(yī)教學(xué)來講，由于傳統(tǒng)的板書和口述表述形式缺乏直觀性，而實(shí)踐課又明顯不足，因此通過多媒體教學(xué)則能夠?qū)崿F(xiàn)直觀教學(xué)的目的，其通過模擬真實(shí)的環(huán)境，使得學(xué)生感同身受，極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也使得學(xué)生對于中醫(yī)抽象的理論能夠更加深入的理解，增加了學(xué)生對于知識的理解和記憶能力。

結(jié)束語：

雖然中醫(yī)教學(xué)中尚有許多的問題和困境，其需要廣大教育工作者和學(xué)校共同努力，通過深入教學(xué)改革、創(chuàng)新教學(xué)理念等方式，提高中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高莉萍.高職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)教學(xué)面臨的困境與思考[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，5（2）：51-53.

篇（5）

Abstract： Medical practice is guided by TCM theory，and the staff engaged on that is TCM talents.TCM is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.The living environment changes，TCM needs to fit for social development in progress，and the TCM change must be creative.

Key words：TCM;development;creation

   

近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫(yī)》，并有幸聆聽了劉教授的講座，獨(dú)自靜思，對劉教授的觀點(diǎn)及中醫(yī)現(xiàn)狀感觸良多，對中醫(yī)的發(fā)展有所想法。

1  正確認(rèn)識中醫(yī)

   

我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，而從事這個(gè)過程的人員才是中醫(yī)人，可見基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會(huì)上部分機(jī)構(gòu)和個(gè)人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動(dòng)，這類單位和個(gè)人其實(shí)不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。

   

中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評價(jià)中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個(gè)人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點(diǎn)來評價(jià)，“物質(zhì)決定意識”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時(shí)代的東西，隨著社會(huì)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，人類對事物的認(rèn)識一定會(huì)進(jìn)一步加深。

   

《辭海》對科學(xué)的注釋是“運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識體系。按研究對象的不同，可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語言來表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對不是“偽科學(xué)” ！2  中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)

   

近期經(jīng)常可以聽到一種聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國民體質(zhì)及平均壽命等）與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國家和地區(qū)相比沒有優(yōu)勢。

   

究其原因有兩個(gè)方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時(shí)空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：（1）對象改變。古代中國人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會(huì)中生存，農(nóng)耕體力活動(dòng)為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡單、自然，生活相對規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)中生存，工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現(xiàn)在面對的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽天由命”的想法，信息來源單一，信賴醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來源廣泛，醫(yī)生信賴度相對降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變怎么能適應(yīng)！

3  中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新

   

篇（6）

中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評價(jià)中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個(gè)人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點(diǎn)來評價(jià)，“物質(zhì)決定意識”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時(shí)代的東西，隨著社會(huì)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，人類對事物的認(rèn)識一定會(huì)進(jìn)一步加深。

《辭海》對科學(xué)的注釋是“運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識體系。按研究對象的不同，可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語言來表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對不是“偽科學(xué)”！

2中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)

近期經(jīng)常可以聽到一種聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國民體質(zhì)及平均壽命等）與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國家和地區(qū)相比沒有優(yōu)勢。

究其原因有兩個(gè)方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時(shí)空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：（1）對象改變。古代中國人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會(huì)中生存，農(nóng)耕體力活動(dòng)為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡單、自然，生活相對規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)中生存，工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現(xiàn)在面對的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽天由命”的想法，信息來源單一，信賴醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來源廣泛，醫(yī)生信賴度相對降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變怎么能適應(yīng)！

3中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新

學(xué)科的靈魂是理論，沒有理論的創(chuàng)新，學(xué)科的生命力也就會(huì)終止，中醫(yī)理論必須創(chuàng)新。其實(shí)古時(shí)的中醫(yī)醫(yī)家就有人提出“古方不能盡后人之病，后人不得盡泥古人之法”的道理，“變則通，通則久”中醫(yī)的現(xiàn)狀已經(jīng)到了非變不可的境地。不然他的服務(wù)功能只會(huì)越來越低，最終被時(shí)代進(jìn)步的大潮淹沒。

篇（7）

針對這些問題，筆者提出將適合于衛(wèi)生學(xué)校的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容分為三大板塊進(jìn)行教學(xué)。

1板塊式教學(xué)設(shè)計(jì)思路

將中醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)學(xué)科、臨床應(yīng)用及實(shí)踐技能三大板塊，見圖1。

圖1中醫(yī)學(xué)三大板塊劃分

2實(shí)施方法

編寫教材時(shí)，針對不同專業(yè)造當(dāng)增減、編排不同板塊內(nèi)容，合理分配三大板塊教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)。衛(wèi)生學(xué)校中,主要是藥劑、護(hù)理和衛(wèi)生保健專業(yè)必修中醫(yī)學(xué)，但無論何種專業(yè)，基礎(chǔ)部分的陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容是必不可少的，能使學(xué)生樹立中醫(yī)整體觀念，形成辨證論治思維方式。

2.1藥劑專業(yè)

本專業(yè)的重點(diǎn)是藥，三大板塊中以基礎(chǔ)學(xué)科部分作為重點(diǎn)突破部分，可適當(dāng)擴(kuò)展方藥學(xué)習(xí)。第二、三板塊可用較少學(xué)時(shí)稍加注講，不必深入具體的病證或穴位等內(nèi)容。結(jié)合生藥鑒定學(xué)重點(diǎn),講述藥物配伍(包括十八反、十九畏)及藥物的性味、功效、應(yīng)用注意事項(xiàng)，使學(xué)生對常用藥、重點(diǎn)藥不僅有性狀、顏色等的直觀認(rèn)知，還能使其熟練掌握使用方法，有益于臨床應(yīng)用。如“細(xì)辛不過錢,過錢命相連”，因細(xì)辛的毒性而對其用量加以限制；十棗湯中“遂、戟、芫花”的服用方法應(yīng)以“十枚肥棗煎湯去渣泡服”;桂枝湯要煎湯取汁適寒溫”服，以“啜熱稀粥溫覆，遍身瀅瀅汗出即止”，不可過服等。讓學(xué)生在掌握知識點(diǎn)的同時(shí)體會(huì)中藥使用的精妙之處和古人的良苦用心。

2.2護(hù)理專業(yè)

因?yàn)榉?wù)方式和對象不同，護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)是第一、三板塊。第一板塊中的方藥可以從簡，但應(yīng)突出藥物的煎服方法,如藥物的先下、后下、包煎、煎煮時(shí)間長短和服藥時(shí)間等,具體藥物的性味、功效歸入附錄中作為了解內(nèi)容。而第三板塊則是學(xué)習(xí)重點(diǎn)。應(yīng)將推拿、拔罐、刮痧操作方法作為重點(diǎn)突破部分，可適當(dāng)增加課時(shí)，讓學(xué)生能夠熟練掌握。第二板塊的臨床處方用藥可從略。

2.3社區(qū)保健專業(yè)

該專業(yè)培養(yǎng)面向農(nóng)村、基層的醫(yī)士，他們使用中醫(yī)基本技能最多，中醫(yī)學(xué)在該專業(yè)的課時(shí)量最多。教學(xué)時(shí)，在以第一、二板塊并重的同時(shí)，適當(dāng)加大第二板塊課時(shí)量，使學(xué)生能夠正確診治常見病及多發(fā)病。但不可面面俱到,使學(xué)生產(chǎn)生畏難心理。

    3注意事項(xiàng)

    3.1重視引入教育

   衛(wèi)生學(xué)校新生正處于從普通教育轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)教育的過渡階段，中醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)重視引入教育，讓學(xué)生明確中醫(yī)學(xué)的地位及優(yōu)勢，樹立學(xué)好中醫(yī)學(xué)的信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。

3.1.2中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)  我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本符合新世紀(jì)“保護(hù)生態(tài)，回歸自然”的要求。中醫(yī)理論體系，既包含有文化社會(huì)因素,又包含有自然科學(xué)因素;既反映了人體五臟之間不可分割的復(fù)雜關(guān)系，又反映了人體內(nèi)“藏”與自然萬物外“象”的對應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了綜合、全息的“象”思維特征，藏象、脈象、證象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病勢）等人體與自然生態(tài)各種信息的總合。因此，可以說中醫(yī)學(xué)是一門順應(yīng)自然環(huán)境的大生態(tài)醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，發(fā)掘人體正氣潛能。在治療疾病方面，不是單純針對組織結(jié)構(gòu)病變采用以清除組織病灶、抑制致病菌毒為基本特征的對抗性治療，而是建立了一套針對人體無形的功能關(guān)系的自組織、自調(diào)節(jié)的治療系統(tǒng)及功能動(dòng)態(tài)平衡調(diào)節(jié)模式，以五臟間的功能調(diào)節(jié)為主引發(fā)到機(jī)體的形體組織官竅，達(dá)到整體“陰平陽秘”狀態(tài)。

    3.1.2學(xué)習(xí)方法  非中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)教育主要是加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識和基本理論學(xué)習(xí)，使其從根本上把捱中醫(yī)學(xué)精髓，掌握以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液為核心的生理與病理，以五運(yùn)六氣，太過、不及為主的病因與預(yù)防，以四診八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以及四氣五味、升降沉浮等藥物理論等,引導(dǎo)他們步入中醫(yī)大門。中醫(yī)理論的形成具有源于生活的特點(diǎn)，如生活中“水能滅火”’中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。學(xué)生在以往生活、學(xué)習(xí)和交往活動(dòng)中，已逐步形成了對各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推論的智力潛能。因此，充分利用學(xué)生原有知識，通過中醫(yī)學(xué)新知識與原有知識經(jīng)驗(yàn)的相互作用充實(shí)、豐富學(xué)生知識,將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。學(xué)生通過學(xué)校教育,能應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法和手段獲取新知識，培養(yǎng)積極向上、主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和發(fā)展的健康個(gè)性，能獨(dú)立吸取人類科學(xué)文化領(lǐng)域的各種精神財(cái)富,對多元文化善于融會(huì)貫通、綜合運(yùn)用，并具有終身學(xué)習(xí)意識。

3.2突破難點(diǎn)，熟記重點(diǎn)

3.2.1陰陽學(xué)說  陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的靈魂，立法方藥莫不以此為基礎(chǔ)。陰陽是古人思辨哲學(xué)的起始，是以“日光的向背”為其原始含義，而后擴(kuò)大到整個(gè)認(rèn)識領(lǐng)域，用來對自然界相關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。教學(xué)中可結(jié)合矛盾學(xué)說和辯證統(tǒng)一思想加以闡釋思辨哲學(xué)。如果沒有以上的啟入點(diǎn),僅以“一般的，以明亮的、上升的……為陽；以陰暗的、下降的……為陰”來解釋陰陽概念，學(xué)生將無法深刻理解陰陽依存、轉(zhuǎn)變的微妙關(guān)系，機(jī)械死板地記憶會(huì)為以后的學(xué)習(xí)設(shè)置巨大障礙,造成理論和實(shí)踐相脫離。

3.2.2五行學(xué)說  在現(xiàn)行教材中五行學(xué)說被歸為自學(xué)內(nèi)容,筆者認(rèn)為不妥。在調(diào)理臟腑關(guān)系及指導(dǎo)用藥甚至以情志相勝法治療心理疾病都涉及此。教學(xué)中只需寥寥幾筆“木燃燒是火，火化為灰焊是土，土里藏金，金煉化為水，水能滋養(yǎng)樹木”，就能將五行相生的關(guān)系解釋清楚,記憶時(shí)則簡化為“木火土金水”,相克則記憶“木土水火金”，解釋以“植樹造林防水土流失、水來土掩……”等。臨床應(yīng)將五行相克原理，使用情志相勝法治療心理疾病推而廣之。古籍中有很多范例,如“范進(jìn)中舉”中喜傷心后以恐勝喜法治療等。

篇（8）

中圖分類號：R222.19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-2349（2011）04-0010-03

1 中國傳統(tǒng)思維方式的基本特征

中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中，深刻理解中醫(yī)思維方式是關(guān)鍵，而中醫(yī)意象思維是最為獨(dú)特的中醫(yī)思維方式。中醫(yī)意象思維有其深刻的哲學(xué)根源，從中國傳統(tǒng)思維入手，厘清中醫(yī)意象思維發(fā)生發(fā)展的脈絡(luò)，對于中醫(yī)現(xiàn)代化具有十分深遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)價(jià)值與迫切的現(xiàn)實(shí)意義。對于中醫(yī)思維方式的研究，從來都不應(yīng)僅僅局限在醫(yī)學(xué)的范疇之內(nèi)，而應(yīng)將社會(huì)環(huán)境的變遷和思維方式的演變共同納入研究范圍［1］。

中國哲學(xué)往往使用形象性的符號與概念及直覺類比的方式來認(rèn)識和表達(dá)對象世界的意義，形成了最具代表意義的中國傳統(tǒng)思維方式：整體思維、直覺思維，變易思維，借此基礎(chǔ)，中醫(yī)發(fā)展出意象思維，它包含著醫(yī)家基于傳統(tǒng)思維方式對人體生理、病理、病因和病機(jī)等認(rèn)識［2］。

1.1 傳統(tǒng)思維方式中的整體思維 “天人合一”是整體思維的根本特點(diǎn)。所謂天人合一，指的是天道與人道、自然與人相類似、相通并且統(tǒng)一。《易傳》的天地人“三才之道”，也是中國傳統(tǒng)思維方式中整體思維的初期表現(xiàn)。

儒家在確立人生的意義與價(jià)值上，充分體現(xiàn)了思維結(jié)構(gòu)整體性的傾向，孔子把“仁”當(dāng)作一個(gè)整體的道德目標(biāo)與原則，并長期堅(jiān)持不懈的追求與實(shí)踐。比如，“予欲無言”，“天何言哉!”（《論語•陽貨篇》），孔子這里就是以天象告誡人們的行為要依循天道。再比如，“茍志于仁，無惡也”（《論語•里仁》），體現(xiàn)出儒家的思維是以“仁”為本的整體性的統(tǒng)一。

道家在確立宇宙的本源與自然運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律上更清晰現(xiàn)出“天人合一”的整體思維傾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”（《老子》第42章），老子認(rèn)為，“道”是宇宙的本源，也是統(tǒng)治宇宙中一切運(yùn)動(dòng)的法則。道家另一代表人物莊子講“天地與我并生，而萬物與我為一。”（《莊子•齊物論》），也是認(rèn)為天地人本身是一個(gè)整體，任何一個(gè)局部與細(xì)節(jié)無不體現(xiàn)著整體，比如莊子認(rèn)為“道”無所不在，甚至在“螻蟻”、“秭稗”等。

1.2 傳統(tǒng)思維方式中的直覺思維 中國古代人在認(rèn)識事物時(shí)，既不執(zhí)著于語言概念與判斷，更不完全依賴于西方人崇尚的邏輯推理，而是采用“心悟”“頓悟”的直覺思維。

儒家哲學(xué)主要探討的領(lǐng)域?yàn)槿说牡赖录捌渚辰纾寮姨岢隽艘环N認(rèn)知方式：反觀。思孟學(xué)派就提出了“反身而誠”的思維方式。想要認(rèn)知“誠”這個(gè)“天之道”，不能從外在世界入手，必須從認(rèn)識外在世界的主體――自我入手去體認(rèn)“誠”；再有，荀子也提出了“虛壹而靜”的靜觀認(rèn)知方式，靜觀就是保持內(nèi)心的清靜虛明的認(rèn)識方法，這是獲得靈感直覺的保障，即在認(rèn)識過程中去除雜念，保持專心致志的心理狀態(tài)，這樣就能使心靈處于清明狀態(tài)，從而映出天道。

道家主張?bào)w認(rèn)大道，那么，老子認(rèn)為應(yīng)如何去認(rèn)識“道”呢?他認(rèn)為，人們須經(jīng)過“滌除玄覽”（《老子》第10章）的方法，即只有清除雜念，反觀內(nèi)照，讓心靈虛空，才能以更明了的目光去觀察大千世界，而如何“滌除玄覽”呢？就要“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀復(fù)。”（《老子》第12章》）。

莊子認(rèn)為，只要保持虛靜空明狀態(tài)，就能反映萬物，而這種靜明的直覺叫做“心齋”。莊子還提到：“知者不言，言者不知”，認(rèn)為頭腦的意識范圍是有限的，要認(rèn)知大道、與道合一需“心齋”“坐忘”，通過此直覺思維方式而臻于大道。

1.3 傳統(tǒng)思維方式中的變易思維 中國古人觀察世界的習(xí)慣從一開始就采用了動(dòng)態(tài)的思維方式，這就是傳統(tǒng)的變易思維方式。所謂變易思維是從運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)考察一切事物的思維方式。

中國古代各個(gè)學(xué)派的哲學(xué)家們都把宇宙看成變動(dòng)不止的過程，孔子就曾說過：“四時(shí)行焉，百物生焉。”（《論語•陽貨》），他把自然界的變化看成是一個(gè)如江河之水流動(dòng)的連續(xù)過程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍晝夜。”（《論語•子罕》）。而《易傳》更是明確的把宇宙規(guī)定為一個(gè)運(yùn)動(dòng)變化的大過程。《周易•系辭傳》曰：“易之為書也不可遠(yuǎn)，為道也屢遷，變動(dòng)不居，周流六虛，上下無常，剛?cè)嵯嘁祝豢蔀榈湟ㄗ兯m”，“剛?cè)嵯嗤贫兓！闭J(rèn)為變性是宇宙的本質(zhì)，天地萬物都隨時(shí)處于運(yùn)動(dòng)變化的狀態(tài)。

道家的創(chuàng)始者老子也認(rèn)為，“道”作為宇宙的本源，其內(nèi)部總是包含著陰陽對立的兩種勢力，正是這兩種對立力量的推動(dòng)，產(chǎn)生了萬事萬物，“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。”（《老子》第42章），老子還提出“反者道之動(dòng)”的觀點(diǎn)，說明了事物向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化是其變化發(fā)展的根本動(dòng)力。

[BT(3+1]2 中醫(yī)意象思維是中國傳統(tǒng)思維方式在生命上的推演[BT)]

在古代，東西方的哲學(xué)家，都傾向于借助形象的比喻來闡述深?yuàn)W的哲學(xué)道理，用“象征”的方法表達(dá)人生宇宙的根本原理，比如老子以“嬰兒”來比喻道的境界，《易•系辭》也說道：“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”“立象以盡意”“托象以明義”，不僅把“陰陽”看成是宇宙萬物的本體，而且把陰陽當(dāng)成描述、解釋宇宙生命一切現(xiàn)象的模型方法［3］。

那么，為什么古老的類比、象征的方法，在中國演變成了中醫(yī)意象思維，完好地保留了古老的形象思維？是因?yàn)閭鹘y(tǒng)哲學(xué)中的思維方式滲透到中醫(yī)里去觀察生命現(xiàn)象與疾病現(xiàn)象，其認(rèn)知結(jié)果自然產(chǎn)生，使中醫(yī)意象思維成為中醫(yī)學(xué)思維方式的主要內(nèi)容之一，而其核心概念“氣”、“陰陽”只能用“心悟”來把握，而無法用邏輯分析來推理證明，其相關(guān)的重要概念例如：五行、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦等概念等都是意象概念。在氣一元論、陰陽五行學(xué)說等中國古代哲學(xué)思想的深刻影響下，中醫(yī)學(xué)形成了一整套與西醫(yī)學(xué)截然不同的思維方式，這一獨(dú)特的思維方式主要表現(xiàn)為象思維，包括意象思維、應(yīng)象思維、法象思維和表象思維［4］。

整體觀是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域中。其中，《內(nèi)經(jīng)》正是以天地人三才為經(jīng)，五行為緯，論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關(guān)系，從而建立了藏象、脈象、舌象、神之象等理論學(xué)說并長期有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實(shí)踐，以“象思維”為核心，利用圖像，構(gòu)建理論框架，展現(xiàn)治法精妙［5］。

取象比類的中醫(yī)意象思維體現(xiàn)了直覺體悟的認(rèn)知方法。由取象比類所建立的臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，說明不是由實(shí)證方法得出的，其中，望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。

中醫(yī)用于類比之“象”是動(dòng)態(tài)、變易之象，中醫(yī)用變易思維說明人體生命運(yùn)動(dòng)變化過程。比如，《素問•玉版論要》說：“道之至數(shù)……神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)”，中醫(yī)在研究人體生理、病理和疾病診治過程中，大量運(yùn)用了變易思維的原則，使主觀認(rèn)識符合生命運(yùn)動(dòng)的客觀變易過程。

隨著世界整體醫(yī)學(xué)觀和新的生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立，世界新技術(shù)成就、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等會(huì)在未來的醫(yī)學(xué)中占據(jù)越來越重要的位置。中醫(yī)要現(xiàn)代化，必須時(shí)刻注意把相關(guān)域外學(xué)科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［6］。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不在拋棄其中國哲學(xué)的內(nèi)核以及建立在此內(nèi)核之上的取象比類而走向現(xiàn)代自然科學(xué)，而在于在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善和更加精致化［7］。中醫(yī)意象思維正是以根源于統(tǒng)一整體的、直覺感悟的及動(dòng)態(tài)變易的傳統(tǒng)思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時(shí)以“意”為靈機(jī)，把握人體的生理功能和病理變化，其往往傾向于對生命現(xiàn)象、疾病現(xiàn)象、診治、養(yǎng)生進(jìn)行整體、動(dòng)態(tài)的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，是中醫(yī)最為獨(dú)特也是最具學(xué)術(shù)探討價(jià)值的思維方式之一；而開展中醫(yī)思維方法的研究，以繼承、移植、創(chuàng)新為指導(dǎo)，建構(gòu)具有時(shí)代特征的新的方法論體系，是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化的關(guān)鍵［8］。

參考文獻(xiàn)：

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［2］曹美瑩，王 東.略論“醫(yī)者，意也”［J］.光明中醫(yī)，2001，16（4）：13~15.

［3］張其成.中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：16.

［4］呂愛平.論應(yīng)象思維在構(gòu)建中醫(yī)理論體系中的作用［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2007，25（8）：1573~1574.

［5］聶偉.小議取類比象思維方法在認(rèn)識重要功效中的應(yīng)用［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2007，23（3）：28.

［6］劉亮.“現(xiàn)代中醫(yī)”――中醫(yī)現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)者［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（10）：61.

篇（9）

一、提出問題與分析

據(jù)報(bào)告顯示2011年的中國內(nèi)地城市化率首次突破50%，達(dá)到了51.3%。這意味著中國城市化水平進(jìn)入關(guān)鍵且快速發(fā)展階段，不可置否，城市建設(shè)也取得了相當(dāng)大的成就，然而在這樣迅速發(fā)展過程中，城市中也頻頻出現(xiàn)了很多問題。像是以“功能分區(qū)”為主旨的城市規(guī)劃和管理造成了城市功能之間的割裂，各功能分區(qū)之間界限明顯，功能單一，造成城市內(nèi)的職住不平衡，人口分布不均；還有，就是最近幾年在全國范圍內(nèi)興起的新城建設(shè)運(yùn)動(dòng)，新城在設(shè)計(jì)建設(shè)的過程中，不考慮老城與新城之間的關(guān)系，致使功能配置重復(fù)，造成新舊兩城惡性競爭的局面；此外，城市建設(shè)者盲目的求大、求新、求氣派，根本不去考慮城市承載力及其城市的負(fù)荷能力，最終造成城市廣場無人，城市的基礎(chǔ)設(shè)施閑置等不良的狀況。

城市中出現(xiàn)這種問題很大一部分原因是源于管理者或者城市設(shè)計(jì)師對于城市思考出現(xiàn)了問題，他們沒有把城市當(dāng)作一個(gè)整體和系統(tǒng)來看待，解決城市問題的方式依然是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”西醫(yī)式治標(biāo)不治本的思想，因而，為了避免再出現(xiàn)這樣的城市問題，本文引入了中醫(yī)藏象學(xué)的思維方法，試圖將整體觀，系統(tǒng)論以及“藏象”的思維方法運(yùn)用到城市設(shè)計(jì)之中，以引發(fā)更多人思考。

二、中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說認(rèn)知

（一）中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)是在中國產(chǎn)生，是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，經(jīng)歷過數(shù)千年發(fā)展而形成的一門獨(dú)特理論體系和豐富養(yǎng)生方法、診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)理論最基本的特色是中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”的思維方法。[1]中醫(yī)學(xué)包括三大基本基礎(chǔ)理論分別是：藏象學(xué)說，經(jīng)絡(luò)學(xué)說，精氣血津液學(xué)說。

（二）藏象學(xué)說簡介

藏象學(xué)說是以臟腑的形態(tài)和生理病理為研究目標(biāo)的中醫(yī)學(xué)基本理論，是中醫(yī)學(xué)的三大基礎(chǔ)理論之一。“藏象學(xué)說是按照中醫(yī)思維模式和獨(dú)特的研究方法，在陰陽學(xué)說的指導(dǎo)下，研究以五臟為中心的功能系統(tǒng)及其臟腑相互關(guān)系以及法時(shí)應(yīng)天的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律和病理變化的學(xué)說，它是研究人的運(yùn)動(dòng)過程中，生命本質(zhì)與現(xiàn)象統(tǒng)一的學(xué)說。”[2]

藏象，是指藏于體內(nèi)的具有不同活動(dòng)規(guī)律的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的解剖形態(tài)、生理病理征象以及自然界相應(yīng)的事物與現(xiàn)象。

（三）藏象學(xué)說理論提煉

在中醫(yī)藏象學(xué)說中有哪些基本的思維方法可以借鑒呢，帶著這樣的問題對藏象學(xué)說進(jìn)行了梳理與總結(jié)。

1、思維的提煉

（1）藏象學(xué)說的整體觀

整體觀念是“指從全局著眼來觀察分析局勢和做出判斷”[3]。藏象學(xué)說源于中醫(yī)的思維方式，整體觀又是中醫(yī)學(xué)的典型思維特征，這種思維方式又是以一致性作為看待問題的前提，認(rèn)為由于整體是一切的根源，因此任何一個(gè)個(gè)體之間盡管存在著差異性，但是各個(gè)個(gè)體之間因?yàn)槟撤N關(guān)系有統(tǒng)一在一個(gè)整體內(nèi)，所以對整體內(nèi)的某一要素的分析必然要從整個(gè)全局出發(fā)，找出與這個(gè)個(gè)體有關(guān)聯(lián)關(guān)系的個(gè)體，之后才能更加全面的掌握該個(gè)體在整體中的位置。

（2）藏象學(xué)說的系統(tǒng)論

“系統(tǒng)”是由相互作用和相互聯(lián)系的若干組成部分而組成具有特定功能的整體。強(qiáng)調(diào)人體各臟腑之間相互之間的相互制約、相互作用有機(jī)聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)人的健康與自然環(huán)境之間的整體關(guān)系，這些都是系統(tǒng)論的觀點(diǎn)的基本反映。

2、“藏”與“象”內(nèi)涵

藏象，是“指藏于體內(nèi)的具有不同活動(dòng)規(guī)律的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的解剖形態(tài)、生理病理征象以及與自然界相通應(yīng)的食物和現(xiàn)象。”[4]藏象這一基本概念的內(nèi)涵可以從兩個(gè)方面來理解，即：“藏”與“象”。

（1）“藏”的內(nèi)涵

“藏”的內(nèi)涵主要有兩方面，一個(gè)是“形藏”，一個(gè)是“神藏”。

“形藏”即是“藏器”，可理解為具體的人體的內(nèi)臟，實(shí)質(zhì)性的器官是一種形態(tài)性的結(jié)構(gòu)概念。“神藏”即是“藏氣”，即表示“藏”不在是實(shí)體性的器官，而是人體的整體之氣運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)的一種抽象，就是指內(nèi)在包含著以五臟為中心構(gòu)成五個(gè)生理病理系統(tǒng)的相互作用，五個(gè)系統(tǒng)之間各具相對特異的生理活動(dòng)規(guī)律，共同主導(dǎo)著整個(gè)人體的功能活動(dòng)，它又是一種功能性的概念。

（2）“象”的內(nèi)涵

“藏象”之“象”有多重涵義，既指臟腑的具體形態(tài)，又指臟腑生理功能、病理變化反映于外之表現(xiàn)，同時(shí)還具有取象思維的特點(diǎn)。”[5]

（3）“藏”與“象”關(guān)系

依據(jù)上文的分析，可以看出“藏”是“象”內(nèi)在的功能實(shí)質(zhì)，“象”是“藏”一種可觀可閱的表現(xiàn)狀態(tài)；“藏象”把“形”或者內(nèi)在功能與“象”有機(jī)地結(jié)合起來，揭示了兩者之間不可分割的關(guān)系，較明確的說明了中醫(yī)學(xué)對人的生理功能與病理變化的認(rèn)識。

三、基于藏象學(xué)說對城市的思考

（一）對城市解析

由上文可知，城之中主要的問題出現(xiàn)在城市功能與城市空間兩個(gè)方面，因而，本文主要針對這兩方面展開論述。

1、城市功能

城市功能又稱城市的職能，是城市在一定區(qū)域范圍內(nèi)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)活動(dòng)中所具有的能力和所發(fā)揮的作用。隨著我國城市化的不斷推進(jìn)，現(xiàn)代城市已經(jīng)是“一個(gè)復(fù)雜的多功能綜合體”[6]，城市之中具有的多種多樣的功能，各種功能在城市中相互交織，相互作用，相互影響，是整個(gè)城市的功能變得越來越復(fù)雜，越來越多樣化。同時(shí)，考慮到與城市的功能結(jié)構(gòu)性密切相關(guān)的，就是城市的空間結(jié)構(gòu)。不同的城市功能結(jié)構(gòu)應(yīng)該有與其相適應(yīng)的城市空間結(jié)構(gòu)，也就是說將城市功能結(jié)構(gòu)安排在合理的城市空間結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)，因而，城市功能結(jié)構(gòu)直接影響著城市空間結(jié)構(gòu)。

2、城市空間

城市空間是城市功能活動(dòng)的載體，從實(shí)體環(huán)境方面主要是由兩部分組成：城市空間結(jié)構(gòu)和城市空間形態(tài)。

（1）城市空間結(jié)構(gòu)

“結(jié)構(gòu)”是一種內(nèi)在機(jī)制的反映，是無形的元素相互作用的結(jié)果，但結(jié)構(gòu)也不是具象的。城市空間結(jié)構(gòu)是“指城市功能區(qū)的地理位置及其分布特征的組合關(guān)系，它是城市功能組織在空間地域上的投影。”[7]城市空間結(jié)構(gòu)是“城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)存在和社會(huì)發(fā)展的空間反映形式，表現(xiàn)了城市中各種物質(zhì)要素在空間范圍內(nèi)的分布特征和組合關(guān)系。”[8]實(shí)際上，由上文可知，城市空間結(jié)構(gòu)是由城市的整體功能決定的，也就是說，城市之中分布在城市不同區(qū)域的各種功能之間，及其各種功能內(nèi)部各個(gè)組成部分的排列組合相互作用的關(guān)系，就形成了城市的空間結(jié)構(gòu)。

（2）城市空間形態(tài)

城市形態(tài)是指在某一段時(shí)間內(nèi)，在自然環(huán)境、歷史、政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技、文化等因素的影響下，城市發(fā)展所構(gòu)成的城市空間形態(tài)特征。狹義的城市空間形態(tài)是指實(shí)體表現(xiàn)出來的具體機(jī)體空間物質(zhì)形態(tài)。廣義的城市形態(tài)不僅是指城市各組成部分的有形表現(xiàn)，是城市用地在空間上呈現(xiàn)的幾何形狀，而且指復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)、文化現(xiàn)象和社會(huì)過程，是人們通過各種方式去認(rèn)識、感知并反映城市整體的意象總體。[9]

（二）基于藏象學(xué)說的內(nèi)涵模型的思考

藏象學(xué)說的內(nèi)涵主要是基于“藏”與“象”的內(nèi)涵建立起的對于藏象學(xué)說的基本認(rèn)識。對于城市或者城市某一區(qū)域來講，城市的功能具有“藏”的基本的特征。伴隨著城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城市的某一區(qū)域就將其他區(qū)域內(nèi)的物流、人流、資金流、信息流集中在該區(qū)域內(nèi)，該區(qū)域就產(chǎn)生了一定的城市功能，具有某一功能的區(qū)域就開始行使它的基本功能，組織著城市內(nèi)在活動(dòng)基本的運(yùn)行，優(yōu)化組合產(chǎn)生能量集聚效應(yīng)和輻射的效應(yīng)，從而影響區(qū)域內(nèi)的周邊環(huán)境甚至?xí)绊懙絽^(qū)域以外的其他的城區(qū)。在整個(gè)的功能行使的過程，是受到各種因素影響的復(fù)雜的內(nèi)在運(yùn)作模式，調(diào)整著整個(gè)片區(qū)的合理功能分布和功能運(yùn)行，是隱藏在城市內(nèi)部的控制因子；而城市空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)，就具有了“象”的基本特征，因?yàn)槌鞘锌臻g結(jié)構(gòu)與形態(tài)是城市之中無論是城市空間特色還是城市活力的外在表象，而糾其原因主要是由于內(nèi)在的城市功能活動(dòng)要求相應(yīng)的城市空間結(jié)構(gòu)去配合行使它的基本職能，最終表現(xiàn)欲外部的城市空間形態(tài)。同時(shí)外部的城市空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)出現(xiàn)了一些問題，對于產(chǎn)生問題的分析，就不能僅僅限于城市問題的本身，而更多的找尋內(nèi)在的功能是否出現(xiàn)了問題。因而可得到下面的模型：如圖1。

另外，對于城市功能而言，在城市中或者城市的某一區(qū)域內(nèi)，不能該區(qū)域內(nèi)的所有城市功能都并駕齊驅(qū)，而是應(yīng)該具有明顯的層次性，即：該區(qū)域內(nèi)應(yīng)該是以某種功能為主導(dǎo)，其他的城市功能相配合，因而在這一區(qū)域內(nèi)，城市的主導(dǎo)功能與相應(yīng)的配套功能形成一種層級關(guān)系，不同層次的城市功能 既可以相互依存，相互作用，又相互影響、相互制約。城市的配套功能的變化可以影響上層的城市主導(dǎo)功能，而上層的主導(dǎo)功能的變化可以對整個(gè)城市區(qū)域功能發(fā)生作用，影響城市功能結(jié)構(gòu)及其內(nèi)在的運(yùn)行機(jī)制，甚至改變該片區(qū)的城市區(qū)域的性質(zhì)，進(jìn)而改變城市的空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)。因而在上文的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化模型：如圖2。

（三）基于藏象學(xué)的思維模型的思考

基于藏象學(xué)說思維主要特征――整體觀和系統(tǒng)論，本小節(jié)就是要從這兩個(gè)方面來來分析城市的功能與城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)。

城市功能與城市空間結(jié)構(gòu)和特征的發(fā)展關(guān)系可以從兩個(gè)方面體現(xiàn)。一是城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)是城市功能的載體，城市空間是城市得以存在和發(fā)展的基石，更是城市得以發(fā)揮功能的主要平臺；二是城市功能是城市空間的發(fā)展動(dòng)力，城市功能的合理分級與城市主導(dǎo)功能合理定位能促使城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)不斷調(diào)整，不斷的完善；同時(shí)，不斷完善的城市空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)又反過來促進(jìn)城市功能發(fā)揮更大的作用，因而，兩者之間就是相輔相成，相互作用，形成一個(gè)不可分割的整體。此外，這個(gè)整體也是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，可以從兩者之間內(nèi)在的作用關(guān)系得以看出，對于城市功能方面存在著主導(dǎo)功能與配套功能之間的關(guān)系，配套功能本身之間的關(guān)系，對于這個(gè)整體而言又存在著主導(dǎo)功能與城市空間結(jié)構(gòu)與形態(tài)之間的關(guān)系，配套功能與城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)的關(guān)系，還有整個(gè)整體與其他整體之間的關(guān)系，整體與外在環(huán)境之間的關(guān)系等等。盡管其內(nèi)在的構(gòu)成關(guān)系復(fù)雜，由于把它當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng)去研究，就可以慢慢的梳理出其內(nèi)在的機(jī)制，以及內(nèi)在各種關(guān)聯(lián)關(guān)系。

四、結(jié)論

通過對中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說的思維方式及其理論模型的分析，搭建了中醫(yī)學(xué)與城市設(shè)計(jì)兩個(gè)學(xué)科之間橋梁，分析得到了城市功能與城市空間結(jié)構(gòu)和形態(tài)之間互為表里關(guān)系，并且構(gòu)建兩者是不可分割的一個(gè)完整的系統(tǒng)。同時(shí)，為城市管理者或者城市設(shè)計(jì)師也提供了一個(gè)認(rèn)識城市和解決問題的新視角，進(jìn)而促進(jìn)城市的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[6]孫志剛.城市功能論[M].北京：經(jīng)濟(jì)管理出版社，1998：64.

篇（10）

新手上路

動(dòng)作解說：

1兩腳分開，自然站立，兩臂自然垂落在身體兩側(cè)；鼻吸氣，張口呼氣發(fā)“哈”聲。想象自己與自然萬物共同呼吸、能量交換。

2鼻吸氣，同時(shí)頭微后仰；張口呼氣發(fā)“哈”聲，同時(shí)頭部還原，目視前方。想象自己與自然萬物共同呼吸、能量交換。

3鼻吸氣，同時(shí)頭微后仰，兩手臂向前側(cè)方抬起至大約雙眼的高度，掌心向上；張口呼氣發(fā)“哈”聲，并轉(zhuǎn)掌心向下，頭部、手臂放松還原，目視前方。想象自己與自然萬物共同呼吸、能量交換。

4鼻吸氣、頭微后仰，同時(shí)兩手臂由身體兩側(cè)舉起至頭頂上方如環(huán)抱狀，掌心向下，并想象自己手中捧著大自然的清氣；鼻呼氣，兩手下按到小腹前，放松手臂收回身體兩側(cè)，同時(shí)想象“清氣”從頭頂?shù)侥_如沐浴一般沖刷整個(gè)身體，一切病痛、煩惱皆化為烏有，身體變得潔白無暇、晶瑩剔透。

5兩手在腹前向肚臍方向“攏氣”，兩手順勢虎叉相疊，掌心向內(nèi)，輕輕貼在肚臍上，靜養(yǎng)，全身放松，心情愉悅。

6兩手還原體側(cè)，練功結(jié)束。動(dòng)作要求：所有的呼吸、動(dòng)作及意念都應(yīng)協(xié)調(diào)一致，同時(shí)進(jìn)行。

深度解說

篇（11）

1.1中醫(yī)藥技術(shù)的由來一般認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了從遠(yuǎn)占至春秋戰(zhàn)國、秦漢、晉唐、宋金元、明清等各個(gè)時(shí)期。遠(yuǎn)占至東周的春秋時(shí)期為中醫(yī)學(xué)的起源時(shí)期，醫(yī)藥知識的積累，為中醫(yī)學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ);戰(zhàn)國兩漢至三國時(shí)期是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)奠基階段，這個(gè)時(shí)期，在積累人量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，中醫(yī)理論和臨床診治有了快速推進(jìn)，在學(xué)術(shù)發(fā)展史上占有重要的地你《黃帝內(nèi)緲《五十一病方》《傷寒雜病1}}}《神農(nóng)本草經(jīng)》就是現(xiàn)存的重要文字記載和傳川_著作，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的經(jīng)典著作，體現(xiàn)中國占代的整體論與時(shí)代相結(jié)合的思想，其中關(guān)乎人的生理、病理、疾病診治等理論直接構(gòu)建和影響中醫(yī)藥學(xué)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)發(fā)展到了一個(gè)新的階段，有了指導(dǎo)理論“簡、便、效、廉”這一相對比較成熟的傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)體系逐漸形成，并不斷被傳承、應(yīng)用、推)’一、延續(xù)，人批醫(yī)學(xué)家不斷涌現(xiàn)[Czl。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，各種中醫(yī)藥技術(shù)豐富，包含內(nèi)容十分)’一泛。諸如中醫(yī)內(nèi)服、外治、針灸、養(yǎng)生、保健、中藥采制、炮制等，都具有明顯的中醫(yī)傳統(tǒng)特點(diǎn)，技術(shù)相對原始初淺，知識和方法帶有保密和神秘性。

1.2師承教育與學(xué)術(shù)流派曾兒何時(shí)，傳播中醫(yī)和培養(yǎng)中醫(yī)的形式卞要依賴于師承教育，據(jù)稱它起源于占代社會(huì)，但在中醫(yī)藥發(fā)展到了一定時(shí)期后才走上了真正意義上的傳承教育，中醫(yī)藥技術(shù)、理論的不斷傳續(xù)，從單純模仿、接替，到口口相傳、手把手教，再到專門學(xué)習(xí)、乃至于量化教授，經(jīng)歷了一個(gè)漫民的時(shí)期。當(dāng)時(shí)一些有經(jīng)驗(yàn)和名望較人的中醫(yī)師選擇徒弟作為傳人，即“師帶徒”，是中醫(yī)藥界通行的一種教育方式。師徒授受的師承教育形式曾經(jīng)是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的卞要模式，相傳雷公師從黃帝，歧伯師從嫩貸季，扁鵲師從民桑君，張仲景師從張伯祖等，師承教育使先輩的經(jīng)驗(yàn)得以傳承，且通過一脈相承，并逐漸演變，發(fā)展沿襲，擴(kuò)人至一定的范圍，即形成中醫(yī)各家“學(xué)說”和“流派”。流派的形成在一定程度上受時(shí)代、地理影響，流派外難以獲得爭鳴突破與信息交流限制有重要關(guān)連四。傳統(tǒng)的師承教育保證了中醫(yī)學(xué)術(shù)延續(xù)和學(xué)術(shù)流派的形成，使華廈人地歷史上的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)紛呈。經(jīng)過歷史的沉淀，學(xué)術(shù)流派成員提出的有個(gè)性的卞張為歷代醫(yī)家所接受，這個(gè)學(xué)術(shù)流派才能夠獲得認(rèn)可和傳播。對于某學(xué)術(shù)“流派”的命名，形式多樣，通常是后人給予和約定俗成的，因此導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的命名無法統(tǒng)一而呈現(xiàn)精彩復(fù)雜、燦若群星的現(xiàn)象。如有以學(xué)科命名的，如醫(yī)經(jīng)派、經(jīng)方派、傷寒派;有以代表性人物命名的，如河間派、丹溪派;有以觀點(diǎn)或?qū)W說命名的，如補(bǔ)陰派、火神派、匯通派;有以地域地區(qū)命名的，如澄江學(xué)派、易水學(xué)派、新安學(xué)派;還有新生代如海派等等。根據(jù)紀(jì)購在《四庫全書總?cè)仗嵋分刑岢龅摹叭逯T戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”之說，有人認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)派的真正形成是在金元時(shí)代，這個(gè)階段以劉完素、張從正、李東垣與朱丹溪四人家為代表。近代學(xué)者謝利恒先生在《中國醫(yī)學(xué)源流論》卞張“北宋以后，新說漸興，至金元而人盛，張劉朱李之各創(chuàng)一說，競排占方，猶儒家之有程朱陸王。”而《中醫(yī)各家學(xué)說》6版教材則堅(jiān)持傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補(bǔ)、溫病7個(gè)醫(yī)學(xué)流派。說明中醫(yī)學(xué)術(shù)流派本身的學(xué)術(shù)卞張?jiān)谑聦?shí)上呈現(xiàn)多樣性，提法均有依據(jù)，嚴(yán)格區(qū)分困難，無法統(tǒng)一[Cal。

1.3中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式的沿革以往中醫(yī)學(xué)的傳承與教育上，多為代代相傳，由于中醫(yī)學(xué)未能形成卓有成效的教育體系，師承教育也是隨著有特定技藝傳授性行業(yè)的發(fā)展需求逐漸形成的，有“非其人則不授”的行業(yè)規(guī)矩，只有子女或被師傅認(rèn)定具備條件者才有機(jī)會(huì)承傳醫(yī)業(yè)，并依靠利益維系格守祖述的師徒關(guān)系(父子關(guān)系、卞仆關(guān)系、傳奇關(guān)系、政治關(guān)系、擇優(yōu)關(guān)系等)，形成了中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)和人才培養(yǎng)的特定模式。在漫民的薪傳過程中，師承教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育的卞要方式[Csl。中醫(yī)師承教育形式的教育方式強(qiáng)調(diào)臨證，隨師侍診是師徒傳授重要內(nèi)容，老師可以隨時(shí)通過直觀或抽象方式，培養(yǎng)學(xué)生理解和掌握知識，臨床技能。并在教導(dǎo)醫(yī)學(xué)知識的同時(shí)傳授傳統(tǒng)文化、相關(guān)學(xué)科知識和素質(zhì)技能。這些均體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育教學(xué)的特色。中醫(yī)的類似學(xué)校教育記載可追溯到南北朝時(shí)期，中醫(yī)師承和具有“流派”雛形的教育，很民時(shí)期曾經(jīng)成為中醫(yī)藥教育的卞要或全部教育模式，并依靠各個(gè)歷史時(shí)期的局限}火_域性教育才得以傳承、延續(xù)和發(fā)展，進(jìn)而流派紛呈。學(xué)校教育(院校教育)真正成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的卞渠道則是在20川_紀(jì)中葉，國家對中醫(yī)藥師承教育采取了領(lǐng)導(dǎo)、管理和指導(dǎo)，并推動(dòng)中醫(yī)藥院校教育。各地先后開辦了中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、進(jìn)修班，始用現(xiàn)代教育方式培訓(xùn)中醫(yī)藥從業(yè)人員，接著在中專、人專和本科教育的同時(shí)，又?jǐn)U展研究生教育和第2學(xué)位教育，繼之，成人教育、網(wǎng)絡(luò)教育逐步建立。至此，中醫(yī)藥教育和人才培養(yǎng)形成了多層次、多規(guī)格的教育結(jié)構(gòu)，形式與體系上與現(xiàn)代教育制度接軌[Cpl。傳統(tǒng)的師承教育從民間自發(fā)放任、爭議、僵持的狀態(tài)，到由國家統(tǒng)一管理，成為中醫(yī)藥教育(包括繼續(xù)教育)中人才培養(yǎng)的重要形式和途徑。但傳統(tǒng)流派的比重和態(tài)勢漸趨弱化。當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的深入研究與展開，力圖通過學(xué)術(shù)流派引導(dǎo)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，為虛弱的中醫(yī)藥行業(yè)注入興奮劑則是在此特殊背景下的產(chǎn)物。

2中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與近期的中醫(yī)藥繼續(xù)教育

2.1

2.1.1醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的卞要形式各類繼續(xù)教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)開展各級多種類型中醫(yī)藥繼續(xù)教育是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的重要手段Ul，是造就中醫(yī)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要方法，也是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)卞張傳播的載體。中醫(yī)的實(shí)踐性很強(qiáng)，鞏固和提高技術(shù)水平，必須通過人量的臨證實(shí)踐和卓有成效的訓(xùn)練，以適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)和社會(huì)發(fā)展，而向現(xiàn)代化，而向川_界，而向未來。在形式上有學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、研討班、學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修等。借鑒現(xiàn)代的教育操作模式，利用中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的平臺，培養(yǎng)中醫(yī)基本功和素養(yǎng)，有計(jì)劃地舉辦培訓(xùn)班等多種各個(gè)級別中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)日，對從事中醫(yī)院、中醫(yī)藥工作的人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，不斷提高其綜合能力，包括加強(qiáng)中青年醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥知識以及傳統(tǒng)文化的培訓(xùn)，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想一定可以得到擴(kuò)展。

2.1.2師承教育與中醫(yī)藥技術(shù)人才開展師承教育常仍認(rèn)為是流派與學(xué)術(shù)思想得到傳承和應(yīng)用研究的重要措施之一，只是形式方法上有所差異。卞要采用跟師臨證學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，或與院校教育相結(jié)合，提高綜合技能和研究能力，據(jù)稱，經(jīng)過院校教育又有師承教育者業(yè)務(wù)水平最為突出。繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥流派的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專民，中醫(yī)師承教育形式只是過程和手段，其的最終日標(biāo)是將中醫(yī)藥流派的觀點(diǎn)理論加以整理、總結(jié)，從中挖掘出規(guī)律性的內(nèi)涵加以光人，不斷充實(shí)理論體系，指導(dǎo)現(xiàn)代臨床醫(yī)療實(shí)踐，這是繼承中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)流派和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的通用途徑岡。

2.1.3高層次中藥教育與培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才高端人才及其創(chuàng)新能力是未來現(xiàn)代化創(chuàng)造力的核心，現(xiàn)代社會(huì)是要求不斷創(chuàng)新的社會(huì)，只有具備不竭動(dòng)力的創(chuàng)新潛力，才能有更強(qiáng)的適應(yīng)能力和競爭能力和生存能力，中醫(yī)藥事業(yè)也是如此。如研究生等高層次中藥教育就是培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才的手段之一。培養(yǎng)高層次臨床、教學(xué)、科研型的中醫(yī)藥人才和骨干，方可推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，這也是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派與學(xué)術(shù)思想走進(jìn)殿堂真正經(jīng)得起檢驗(yàn)的高地。

2.2中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)傳承

2.2.1傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承與學(xué)術(shù)流派從傳統(tǒng)分析，先有個(gè)體傳承，之后才有群體或集團(tuán)，師出有門，青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，同理說明中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派在傳承上的重要性，學(xué)術(shù)派別有一定歷史影響與公認(rèn)度。歷史上有許多臨床療效顯著、學(xué)術(shù)底蘊(yùn)深厚、群眾推崇的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，有力地推動(dòng)了各個(gè)時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論的不斷豐富以及臨床診療體系的形成和完善。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)在民期歷史發(fā)展過程中形成的、具有其獨(dú)特學(xué)術(shù)思想或?qū)W術(shù)卞張，以及獨(dú)到臨床診療技藝，通常可追溯其清晰的學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)回。傳承過程是有人的方向和日標(biāo)的，傳承對象和傳承老師相對固定，并非全方位推)’一。學(xué)術(shù)流派的傳承是在日久熏陶、耳濡日染的臨證和教育、教化中進(jìn)行的，常無規(guī)整和特定的模式可遵循，并隨根據(jù)不同地區(qū)、不同條件進(jìn)行，影響因素很多。

2.2.2學(xué)術(shù)流派的傳承與法制規(guī)范學(xué)術(shù)流派有政府干預(yù)，從制度方而來規(guī)范則是晚近時(shí)期的事，從近來的國家層而來看，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地建設(shè)模式是政策扶持的重人舉措，日的是發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派的傳承在醫(yī)療、科研、人才和設(shè)備等方而的優(yōu)勢，高水平、高起點(diǎn)做好中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承，形成醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承。其工作使命是加快中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承與發(fā)展。如建設(shè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室，試圖通過對歷代文獻(xiàn)的挖掘整理，梳理流派的傳承脈絡(luò)，來完善流派的學(xué)術(shù)思想，提煉針對優(yōu)勢病利‘的流派特色診療技術(shù)。并對開設(shè)流派示范門診、加強(qiáng)臨床總結(jié)、探索開發(fā)流派新的特色診療技術(shù)，以及與科研、醫(yī)藥等相關(guān)機(jī)構(gòu)開展合作研究，探索開發(fā)應(yīng)用流派院內(nèi)制劑、特色制劑、中藥新藥等提出要求回。法制規(guī)范是學(xué)術(shù)流派的傳承的由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)則。日標(biāo)是構(gòu)建一支理論功底深厚、診療技藝精湛的復(fù)合型流派傳承人才隊(duì)伍，探索流派人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)發(fā)展的創(chuàng)新模式，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的可持續(xù)發(fā)展。

2.2.3學(xué)術(shù)流派與繼續(xù)教育的數(shù)量與質(zhì)量傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)流派，起于個(gè)體進(jìn)而產(chǎn)生一個(gè)微集群，曾經(jīng)民期類似于小群體在小社會(huì)游蕩，流派知識屬于小團(tuán)體，所謂的“飲譽(yù)一方”，與新生事物及其他學(xué)說或流派之間常常分歧較人，難以交融。所形成的一個(gè)小群體與流派更無法進(jìn)行擴(kuò)量與共享。實(shí)現(xiàn)量的突破與質(zhì)的提升，并由數(shù)量到質(zhì)量的變化，使中醫(yī)藥流派突破重圍、超越自我、揭開迷霧，奉獻(xiàn)人類，就應(yīng)有重人舉措。2012年底，國家中醫(yī)藥管理局公布了“燕京劉氏傷寒流派”等第一批64家“全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室”的名單。是以學(xué)術(shù)流派的理論、觀點(diǎn)和醫(yī)療實(shí)踐中具體技術(shù)方法與方藥運(yùn)用為重點(diǎn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展以繼承為基礎(chǔ)，探索建立中醫(yī)流派學(xué)術(shù)傳承、臨床運(yùn)用、推)’一轉(zhuǎn)化的新模式[Uof。

2.3中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派與中醫(yī)藥文化

眾所周知，中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派并非是完全的生物實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)與根植于傳統(tǒng)中華文化，并且盤根錯(cuò)y，難以分解，靈魂與之同在。傳承過程同樣木y交錯(cuò)，中醫(yī)藥文化是優(yōu)秀文化的瑰寶，蘊(yùn)含著豐富的人文科學(xué)和哲學(xué)思想，中醫(yī)的思維方式、傳統(tǒng)習(xí)俗、行為規(guī)范、生活方式、文學(xué)藝術(shù)。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派是也是中華民族傳統(tǒng)文化的組成部分[00，是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展過程中形成的物質(zhì)形態(tài)和思想基礎(chǔ)，是認(rèn)識生命、維護(hù)健康、防治疾病的思想和方法體系。在中醫(yī)藥文化繼承、創(chuàng)新、展示和傳播中，其場所、范圍、涉及人群會(huì)受到流派群體的影響，同樣流派群體也會(huì)受到中醫(yī)藥文化卞流的左右，這是建立在)’一人群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求上的。中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值是中醫(yī)藥文化的靈魂，決定著中醫(yī)藥文化和中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與學(xué)術(shù)思想的存在和發(fā)展，是中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)程中積累形成的，民族哲學(xué)思想、道德情操及智慧在整個(gè)中醫(yī)藥服務(wù)過程中得到體現(xiàn)。

3討論

3.1中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派和思想在繼續(xù)教育中具有的地位中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想民期形成的歷史現(xiàn)象，是中醫(yī)藥歷史的積淀物。中醫(yī)學(xué)及其學(xué)術(shù)流派同樣以哲學(xué)、宇宙觀、生命觀為基礎(chǔ)，在“陰陽五行、天人合一”的整體觀指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)人與自然關(guān)系的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)辨證論治，且歷史、地理、風(fēng)土人情、傳統(tǒng)習(xí)俗、生活方式、文學(xué)藝術(shù)、行為規(guī)范、思維方式、價(jià)值觀念等無所不包，凝集其相應(yīng)的哲學(xué)思想、情操和智慧，中醫(yī)人的基本特征、基本方向、學(xué)術(shù)流派就在此發(fā)展進(jìn)程中積累形成[oa。中醫(yī)藥事業(yè)的活力在于人才隊(duì)伍建設(shè)，歷來中醫(yī)藥人才注重“教化，“培蕎，“教育”，作為中醫(yī)人，中醫(yī)藥流派和思想的基本內(nèi)涵中，人是第一要素，而人的素質(zhì)是中醫(yī)藥事業(yè)未來素質(zhì)高低的決定因素，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才來自于科學(xué)的教育培養(yǎng)，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想的傳承的重要途徑，在當(dāng)今的時(shí)代下，必須通過各種中醫(yī)藥繼續(xù)教育獲得，因此迫切需要卓有成效的中醫(yī)藥繼續(xù)教育和管理，通過多種形式的培養(yǎng)，才可能使傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)思想得以延續(xù)，后繼有人，文脈昌盛。學(xué)術(shù)流派的傳承和研究是中醫(yī)藥研究與發(fā)展的組成部分，在一定的歷史條件下有其導(dǎo)向與指導(dǎo)作用。同時(shí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育能夠推進(jìn)和促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想的研究、揚(yáng)棄、應(yīng)用和再造。

3.2中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想的傳承模式中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派產(chǎn)生和流傳的卞要模式可能源于師承教育，且通過一脈相承，逐漸演變、形成中醫(yī)各家“學(xué)說”和“流派”，并不斷發(fā)展沿襲，這是先前中醫(yī)藥界通行的傳播中醫(yī)和培養(yǎng)中醫(yī)的形式，成學(xué)之后包括跟師、帶徒在內(nèi)的深造和學(xué)習(xí)可列于中醫(yī)藥繼續(xù)教育范疇，不斷的再學(xué)習(xí)，逐步完善達(dá)到一定的境界。當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)教育可以通過3個(gè)層次來實(shí)施:①院校教育，這是普及的必不可少的基礎(chǔ)教育，包括在校的各學(xué)歷層次的教育;②采用“師承教育”，持此卞張的意見頗多，名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想往往師授徒承，以求“流派”代代相傳，并認(rèn)為唯此正宗。師徒的選拔和結(jié)對也是做好師承教育的關(guān)鍵，影響著中醫(yī)師承教育中中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人的水平。流派與經(jīng)驗(yàn)有直接相關(guān)性，且?guī)в幸欢ǖ姆忾]與神秘色彩，要真正領(lǐng)會(huì)其獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)不是短時(shí)期內(nèi)所能實(shí)現(xiàn)的回;③多種形式的繼續(xù)教育項(xiàng)日，如專業(yè)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、專題培訓(xùn)等，同樣可以切入到中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想的傳承、研究和應(yīng)用，具有開放性和一定規(guī)模，且能夠突破傳統(tǒng)的利益維系、格守祖述的關(guān)系，是非常有效、利于學(xué)術(shù)進(jìn)步、有前途的，具有現(xiàn)代意義上的教育教學(xué)理念，需要關(guān)注。

3.3中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想與文化的關(guān)聯(lián)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想與文化的關(guān)聯(lián)十分密切Cial，而中醫(yī)藥文化仍是一種肯定保守文化、有機(jī)自然卞義文化，存在實(shí)用理性文化、人本文化和關(guān)于道的文化屬性，文化元素滲透到中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想中，使中醫(yī)藥文化增加了更多的人文特色，涉及到診療行為、言語儀表、同道相處、教學(xué)傳承、禮儀等，在漫民的薪傳過程中，以流派為代表的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式格局鮮明，類比描述，經(jīng)驗(yàn)至上，強(qiáng)調(diào)辨證和隨機(jī)應(yīng)變，臨床技術(shù)理性高于科學(xué)理性，文化烙印很深，其誕生存在過多的人文因素，以至于難以經(jīng)受科學(xué)的質(zhì)問和撞擊。