中醫經絡基礎知識大全11篇

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經絡催眠術是由蘇州大學馬維祥主任醫師在50年的臨床實踐基礎上結合中醫經絡穴位和催眠技術而形成的真正本土化的心理治療技術。經絡催眠術是中醫藏象、五行、經絡學說與催眠術的創新性的結合。經絡催眠治療，是應用經絡與氣及暗示相結合的綜合性催眠誘導技術導入催眠狀態，施以藏象、五行和經絡辨證論治的暗示治療方[1]，心理學家王效道老先生評價馬維祥老師首創本土心理治療技術——經絡催眠術和首創“成長扭曲癥”概念[2]。

當前，由于我國正處于改革開放的關鍵時期，各種矛盾凸顯，人們的心理問題高發、頻發。為順應形勢的需要，國內心理治療界大量直接引進應用西方治療方法，這些在西方文化歷史背景下發展起來的心理治療方法可信度和可行性都有一定的地域限制[3]，不能直接套用在中國人身上。正如加德納·墨菲和約瑟夫·柯瓦奇在《近代心理學導刊》一書中所指：西方心理學的大多數問題只有在西方的歷史、西方的地理的、經濟的、軍事的和科學的背景的范圍內才是有意義的問題。[4]但是，心理行為問題是在一定文化土壤上形成的，心理與行為深受文化的影響，社會文化影響來訪者或病人的精神病理的臨床表現、求救行為、治療方式等[5][6]。離開了其產生、存在的文化土壤再好的方法都不會產生較好的治療效果，甚至水土不服，事倍功半。

馬維祥教授將中醫經絡學說與催眠術相結合形成的經絡催眠術是在中國文化基礎上結合國人特定的心理行為特征形成的理論與技術，具有本土性和強大生命力。回顧過去幾十年的發展，經絡催眠術獲得了廣泛的贊譽，為中國的心理衛生事業作出了杰出的貢獻。展望未來，我們認為應從教育培訓、科學研究、臨床實踐、認證制度和組織宣傳等方面廣泛、深入展開，與時俱進，推動經絡催眠術發展。

1.教育培訓

“教，上所施，下所效也”，“育，養子使作善也”（許慎，說文解字）。教育是泛指一切有目的地增進人的知識和技能，發展人的智力和體力，影響人的思想品德的活動。[7]經絡催眠術作為中國本土的科學的心理治療技術，應通過教育，讓更多的心理學同仁分享其魅力，運用其幫助國人提高心理素質，解決心理問題。經絡催眠術作為“心理治療的一朵奇葩”（北京師范大學心理學教授鄭日昌語）[1，緒言]，我們應該大力推廣，其最佳途徑就是通過教育培訓，讓更多同仁掌握。

1.1教學內容

目前，經絡催眠師培訓主要由馬維祥教授和胡寶偉主任親自教授。內容較全面，難易適中，緊扣臨床應用，但是，隨著培訓師資的多學科化和學員的多樣化復雜化，作者認為培訓內容應更加要求嚴謹、規范，學時隨之延長，夯實學員基礎，讓學員真正理解掌握并且在將來的臨床工作中得心應手、游刃有余地運用。

通過多年的學習和臨床實踐我總結出心理治療師或咨詢師的知識結構應包含兩個層次：核心層知識（必須具有），如心理衛生及心理治療技術；次層次知識（應該具有），如人格心理、發展心理、教育學等和知識（最好具有），如相關人文社科知識。相應地，經絡催眠師培訓內容應包括基礎知識和專業技能兩大部分，基礎知識包括：中醫基礎理論、經絡腧穴學、中醫診斷學（當然，這三門學科可以結合重點作為一門課程來教學）、心理學基礎知識（發展心理學、人格心理學、社會心理學）、精神病學（變態心理學）；專業技能包括：心理治療與咨詢學、西方催眠術、經絡催眠術、中國文化、教育學、人類學、社會學等作為補充知識。

學員如果沒有基礎知識和基礎專業知識，擁有再好的治療技術可能也無法很好應用。我們具有了形神（心身）一體觀、辨證觀，經絡循行路線及所屬絡臟腑，疾病在經絡上的表現，經絡循行上的穴位，穴位的治療作用等中醫基礎知識，為臨床應用做好鋪墊。要了解人的心理行為，我們應該學習心理學基礎知識，如正常人的心理發展，各發展階段的特點，正常發展受阻會產生什么后續影響，等等，人格心理學對于我們理解正常人的心理與行為、人格特征和發展是必需的知識。社會心理學主要是中國古代人的心理特征和改革開放以來人們的心理變化，而不是作為學院派教學的死板無生氣的社會心理學教材，這對于了解人們的心理與社會變化的相互影響，了解當下人們心理狀況是必需的知識。精神病學知識或變態心理學知識是心理治療師一定要掌握的基礎專業知識，在臨床中我們才能較準確篩選出自己的工作對象和理解來訪者甚至病人的心理行為問題之所在。心理治療與咨詢學知識是任何從事心理咨詢或治療行業的人員必須掌握的專業知識，在經絡催眠治療及其他任何形式任何流派的治療方法中都要用到心理治療與咨詢中的一些基本技術方法。這些基本技術與方法是把基礎知識與專門治療技術方法應用在臨床中的基礎與橋梁。西方催眠技術作為學習經絡催眠術的過渡和比較，畢竟經絡催眠術有很多地方與西方催眠術相同，如催眠的本質、治療過程等。經絡催眠術是在前述的各種基礎知識和基礎專業知識基礎上形成的具有本土特色的心理治療技術，通過前面的知識鋪墊后理論依據充分，臨床實踐效果明顯。

當然，由于目前經絡催眠術還處在半官方半民間狀態，沒有作為獨立的一門學科發展，更不是在學院里作為專業課程開設，而是作為獨特的一種心理治療技術來推廣。所以，如果在相關心理專業學生中推廣或在心理學院校傳播就容易得多了；如果作為非醫學、非心理學專業人員來學習，我們適當增加教學內容和延長教學時間，學員們在課外多努力也完全能夠彌補先天不足，同樣可以掌握好這門對國人量體裁衣而創造的技術。

1.2教學時間

經絡催眠術教學課時設計：中醫基礎理論、經絡腧穴學、中醫診斷學，小計16課時；心理學基礎知識（發展心理學、人格心理學、社會心理學）小計24學時，精神病學（變態心理學）小計8學時；心理治療與咨詢學小計10學時，西方催眠術小計8學時，經絡催眠術40學時；中國文化、教育學、人類學、社會學等自學。

1.3教學方法

圖為參與經絡催眠術學習的學員大多數是成年人，學習自覺性較強，目的明確，但是時間緊，所以可以靈活安排。對于基礎知識主要以課堂老師講授為主，學員課后自學為輔，以PBL教學法，小組討論等為方法，以多媒體教學為手段，在短時間內教授大量知識。對于專業技能部分以老師講授為主要形式，學員課堂模擬練習為重要途徑，課后嚴格要求操練為補充。

1.4臨床實習

學員通過學習掌握了經絡催眠術后，要在相關心理服務機構進行臨床實習，在臨床中運用、體會經絡催眠術的精髓，發現問題，解決問題，發展自己的治療技術，成長為合格優秀的心理治療師或咨詢師。

1.5臨床督導

督導是培訓心理治療師的一種重要形式，它貫穿于一個治療師的整個職業生涯。其主要的目的是教學生一些必要的知識與技能，以便學生盡可能好地完成治療工作[8]。目前，西方心理咨詢與治療中要求咨詢師或治療師不斷接受臨床督導，為了行業的規范和幫助低年資治療師的成長，我們也可以且應該效仿西方心理治療師培養模式，引進督導環節。

2.科學研究

任何學科的發展都離不開基礎研究，雖然經絡催眠術是一種本土的心理治療技術，但是其治療療效機制是什么，效果如何，是否有副作用，臨床應用中的禁忌問題是什么，與其他治療技術相比有什么特點等問題我們都可以也應該展開科學研究，以便更好地為國人服務，發展該技術。通過科研，寫出高水平的學術論文論著與業內外人士交流探討。

2.1論文撰寫

到目前為止，沒有任何期刊媒體刊載經絡催眠論文，也許能夠說明我們還沒有這方面的學術研究，而任何學科、任何一種技術要發展，要獲得世人的知曉和認同都需要有事實根基。我們要鼓勵同仁做相關科學研究，并且在相關學術刊物上公開發表，讓經絡催眠術不僅具有良好的臨床療效，而且具有深厚學術思想基礎；不僅成為一種技術被廣泛應用，而且可以成為一門學科得到深入研究和發展。

2.2教材編寫

從1980年代以來，關于經絡催眠術的專著有馬維祥編寫由中國科普出版社于1989年5月出版發行的《催眠術》；2010年由廈門大學出版社出版發行的由馬維祥教授編寫的《中華經絡催眠術》及由卜文智和吉紅兩位老師編寫知識產權出版社出版發行的《心解催眠》（2011年）。在教材編寫內容與形式上可以創新發展，增加最近理論研究、實驗研究及臨床實踐新成果。關于教材的內容多樣化，如催眠師素質要求，督導要求，行業倫理規范，技術基本要求，等級達標要求，經絡催眠術歷史，等等。在形式上，可以文字與圖案相結合編寫教材，增加催眠操作圖片，便于讀者理解和操練，改變一味的文字描述形式，提高閱讀興趣。針對不同的讀者群體，我們可以編輯出版經絡催眠術科普書籍和專業書籍。在層次上，編寫入門書籍、高級經絡催眠師用書、經絡催眠師師資用書等。

2.3學術會議

迄今，中國大陸沒有一個催眠師組織，大家都是通過媒體吹捧自己，甚至有的人還詆毀他種技術方法。這種現象既阻礙行業正常健康發展，又損害自己人格。我們呼吁國內外的催眠同仁團結起來，攜手共進，為中國心理衛生事業獻計獻策共謀發展，促進人類心理健康事業的發展，為人類心理健康事業作出應有的貢獻。

2012年7月30至31日即將由經絡催眠師推廣中心攜手國內外同仁在太原市召開中國首屆催眠師大會。這是催眠界大事幸事，我們可以通過會議了解催眠當前在國內外的發展形勢，加強學術交流，相互切磋技藝，互相取長補短，共同進步，共同發展。我們呼吁把召開國家級催眠會議制度化常態化，使催眠治療得到健康快速發展，減少業內誤解，達成共識，促進中國心理治療與咨詢行業的發展。

3.臨床實踐

心理治療在美國作為“醫學必需（治療必需）”，按照行為衛生服務機構（MBHOs）所說：“對于滿足個體的健康需要而言，心理治療是恰當且必需的，并與衛生服務的診斷和臨床標準相符合。”[9]任何理論及學科如果不能服務社會和人民，遲早會遭到淘汰。經絡催眠術作為心理治療的一種手段，必須在臨床中得到驗證和發展。心理治療強調臨床療效，療效是生命。經絡催眠師應把理論應用于臨床，在臨床中驗證理論提升理論發展理論。

4.認證制度

催眠心理治療在國家人力資源和社會保障部頒證的心理咨詢師和衛生部負責的心理治療師技能考核中都作為一種心理治療手段。催眠師在美國已經成為新職業[10]，在中國大陸，經絡催眠師職業技能培訓認證是我國目前唯一獲得國家人力資源和社會保障部認可的合法的職業技能等級證書。證書分為初級、中級和高級三個等級，在高級基礎上可以申請經絡催眠師師資資格。

這些年來，我們嚴格遵照培訓時間，按照培訓后方能參加考試申請資格證書模式。經過中心培訓的學員都能在各自工作中得心應手地應用該技術。今后，我們要逐漸增加臨床操練時間，不同等級的催眠師要求臨床操作時長不同，嚴格把控申請高級催眠師的條件和資質，對于催眠師師資更是要嚴格把關，寧缺毋濫。經過經絡催眠師推廣中心多年不遺余力努力與上級管理部門溝通，加大宣傳和無私奉獻在全國各地培訓，經絡催眠術越來越得到社會認可，學員越來越多，社會經濟效率都比較明顯。我們更要珍惜來之不易的成績，并且不斷發展壯大。經絡催眠師培訓認證項目于2007年8月23日正式啟動，先后培訓了大批心理教育醫療領域人才。現在，學員遍布全國各地，為了行業規范和提高學員的水平，我們應設置催眠督導師，主要負責學員后續教育，為學員解疑釋惑，保障學員身心健康和業務素質的提高。

5.組織機構

任何學科要想獲得獨立都需要有自己的組織機構。我們期盼成立全國性的催眠師組織機構，如經絡催眠師協會，以便團結催眠界同仁，便利學術探討與交流，促進行業健康發展，持有經絡催眠師資格證書的同仁自然成為協會會員。協會負責起草行業發展規劃，制定行業倫理規范，對外學術交流，組織學術大會，直接負責與國家相關管理部門的溝通及匯報工作，爭取國家對行業的政策資金技術等支持。協會先試創辦內部學術會刊（電子版和紙質版），然后正式創辦學術期刊，以便學術交流和傳播知識；協會創辦專門網站，便于及時行業信息和宣傳知識。設專門辦公機構，專人負責管理日常事務，負責網站維護和運營，負責協會會刊。

經絡催眠術經過馬維祥教授、宋大涵主任等高賢的努力與無私奉獻，現在已經成為國內很有影響的本土心理治療技術。站在巨人的肩膀上，我們通過上述改進，一定能使經絡催眠術的發展更上一層樓。

參考文獻：

[1]馬維祥.中華經絡催眠術[M].廈門：廈門大學出版社出版，2010，48.

[2]楊艷.危機事件心理干預策略[M].北京：人民衛生出版社，2012，序言，8.

[3]李黎.試論心理咨詢的理論和方法的本土化[J].紹興師專學報，1994：155.

[4]加德納·墨菲.近代心理學歷史引導[M].北京：商務印書館，1980，19.

[5]曾文星.華人的心理與治療[M].北京：北京大學醫學出版社，2004，6-8.

[6]曾文星.文化與心理治療[M].北京醫科大學出版社，2002，10-11.

[7]章榮慶，呂福松主編.教育學[M].武漢：武漢大學出版社，2003，28.

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作者：黃泳 單位：南方醫科大學中醫藥學院

有關針灸學的選修課已經開講了三輪。綜合選課情況、授課過程以及學生的反應等等方面，我們做了一些初步的總結，并對針灸學進一步的選修課開設有所設想。

針灸選修課很受同學們的歡迎，報名參加課程學習的同學十分積極。每輪選修課，都有來自中醫專業、臨床醫學專業、影像專業、檢驗專業、護理專業等等不同專業、以及來自廣州中醫藥大學的同學們。課間休息時，同學們紛紛表示，對針灸學的學習非常有興趣，對于針灸學的選修課開設非常歡迎，對于了解有關經絡、腦穴、針刺方法、常見病、多發病的針灸治療等等方面非常渴望。非中醫專業的學生想趁這個機會多熟悉和掌握一門臨床有用的技術，中醫專業的學生有的等不及挨到三年級才學習針灸，有的已經系統完成了針灸學的學習，但還是希望能夠有機會多了解針灸領域的最新動態。同學們的學習積極性，極大地鼓舞了我們授課教師。我們認識到針灸學選修課的開設，在南方醫科大學是受到了一定程度的歡迎的，對于提高學生的綜合醫學素質是有用的。我們的教學熱情得到了進一步的提高，更加有信心搞好選修課的教學工作了。針灸選修課的開設對象相對雜一些，醫學知識背景和對針灸學的期望了解值都不是十分一致。在開設選修課時，應該充分考慮針灸學專業特性，在難易程度方面和課程的獨立性方面都要仔細斟酌。

比如，針灸學的基礎知識是中醫基礎理論，不懂得陰陽、臟腑，就不懂得經絡系統中根據陰陽多少和臟腑聯系關系來命名的十二正經，不懂八綱辨證，就不懂實證要瀉、虛證要補;又比如，沒有經絡和臉穴的相關基礎知識，也就無法學習和運用針法灸法，拿著一根針不知穴位的話，就不知道往哪里刺;還比如，沒有學習過中醫對疾病的基本認識，不懂得辨證論治，就學不好針灸選穴處方，掌握不好臨床怎樣組合穴位、運用適當方法進行治療。但是，我們面對的學生層次不同，知識背景不同，有的學生就是缺乏這方面的基礎學習，但是他們又有著高漲的學習熱情。另外，選修課的課時也有相當的限制，一輪20至30學時。那么，如何才能開好針灸學的選修課呢，如何利用有限的時間，滿足同學們的求知欲望呢?經過3輪授課的實踐摸索，我們認為應該開設系統的、多層次的針灸選修課程體系。我們應當建立一個針灸學選修課的系列課程體系，把針灸學選修課做成具有一定規模的立體課程。一方面，介紹了祖國醫學的特色療法，另一方面，也滿足了不同層次學生的學習要求。我們下一步的打算是，至少開設4種層次的針灸學課程:第一個層次是基礎知識。擬逐步開設“經絡學”、”腑穴學”、“針法灸法學”等有關針灸學基本知識和基本技能的講授的課程，針對沒有中醫基礎理論知識又向往學習針灸學的同學;第二個層次是臨床實用層次。擬開設常見病、多發病的針灸療法介紹課程，讓學生們學有所成、學有所用，以針對非中醫專業的學生的學習，讓他們在學習自身專業技能之外，再兼修一門臨床實用技術，對于日后的臨床工作一定會有裨益的;第三個層次是提高階段。擬增設關于專病的治療前沿介紹，以及針灸界的新技術、新方法、新動向。

比如，結合我們的醫療特色，專門開設針灸減肥、針灸治療癱瘓、針灸治療疼痛等等課程，或介紹臨床新型技術、新型針灸器具、國際潮流等等，以針對中醫專業高年級的學生，以進一步拓寬他們的視野、鞏固他們的專業知識和技能;第四個層次是針灸學的修養方面的介紹。擬開設關于針灸發展史、針灸著名醫家、針灸學的不同流派、針灸在國際上的動態以及針灸醫案醫話等課程，從一個相對的角度學習針灸、了解針灸，使得學生的針灸知識更加豐滿、更加有層次。這個方面的課程可以針對所有對針灸感興趣的學生。除了內容的選排和重組，我們還認為針灸選修課應該充分突出學科特色。針灸學的學科特色是什么呢?它既是一門傳統的學科，又是一門充滿朝氣的學科，它既是一門中醫的學科，又緊密結合著現代醫學知識。尤其是當今世界的針灸熱方興未艾，作為替代療法，針灸技能得到了很大程度的重視，我們學校就不斷地有各國留學生前來研習針灸。因此，基于針灸學走出國、走向世界、在醫學界占有一席之地的形勢，我們應該注重針灸選修課的雙語教學的開展，注重運用針灸學國際化的培養模式。我們的理解是，選修課不能作為專業人才培養的搖籃，但是可以作為興趣和方向的培養基地。用一個不太貼切的比喻來形容，選修課不是滿漢全席，它僅僅是一道快餐。如何讓它更加豐富、更加可口、更加精良，是身為教師的我們應當思考并加緊行動的課題。

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1.2引入人文文化觀念:中國傳統文化是中醫學理論體系的根基，中醫思維方式形成的基礎，與中國傳統文化有著水融的關系。而一般來說大學新生的傳統文化知識相對貧乏，因此，我們在授課過程中應加強文、史、哲等知識的講授，注重中國傳統文化知識的滲透。如哲學基礎部分是建立中醫思維模式的關鍵，在講授過程中就可以結合中國古代哲學，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學生的文化素養、拓寬學生的知識層面，而且能幫助學生領悟中醫理論的內涵，使學生在潛移默化中掌握中醫特有的思維方式方法。

1.3創新課堂教學方法:從內容上看，《中醫基礎理論》教材包括四大知識模塊，即：中醫學哲學基礎、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經絡)、病因病機、防治原則，各知識模塊特點不同。因此，采用單一的教學方法顯然不適合該課程全部內容，而應綜合運用多種教學方法優化教學，從而達到理想的教學效果。近年來，我們從學生的認知特點和教學規律出發進行中醫基礎理論多樣化教學，采用了互動式、案例式教學等多種引導學生有效學習的方法，取得了較好的教學效果。

1.3.1互動式教學:課堂上，我們常用討論法進行互動式教學，按照“選題-分組討論-代表發言-提問-解答-點評”的步驟，逐步引導學生透徹理解題意，明晰基本概念和相關原理，貫通相關知識，進行分析、總結，得出結論。此種教學活動，強調了學生的主體地位，通過教師與學生的雙向交流，調動雙方的積極性和能動性，實現教與學的統一，可使學生在充分理解的基礎上進行思考、鞏固，從而提高教學質量。

1.3.2案例式教學:例證是教學藝術的催化劑，它可使抽象的內容更形象具體，深奧的內容更淺顯易懂[2]。而中醫學是一門實踐性很強的科學，作為中醫臨床實錄的醫案，能最直接地反映醫生的臨床思維。因此，案例式教學接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學方式的弊端，不但能充分吸引學生注意力，而且利于學生理解記憶，適合中醫基礎理論的任何內容。在實際操作中，可根據學習內容及學生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關血虛的病例。而后期由于學生有了一定的基礎知識，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對性、內容詳盡且通俗易懂的古今醫案，組織學生分組討論。

1.4配合多媒體教學:多媒體教學是一種新型的教育形式和現代化教學手段。結合圖像、文字、音樂、動畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創造圖文并茂、生動形象的教學環境。其優勢是它能把多種信息有機地結合起來，學生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學中較為欠缺的視覺信息。如經絡學說的內容，結合多媒體教學，則圖文并茂，更加直觀，有利于學生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設計要突出重點，而在授課過程中也要注意師生互動[3]。

2加深理解，注重實驗教學

實驗教學是現代教育的重要形式，尤其在醫學教育中，它有著理論教學不可替代的作用，是一種必不可缺的教學方式。《中醫基礎理論》實驗教學是中醫基礎理論傳統教學模式和方法的重大變革，它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現，中醫方藥的神奇效果得到驗證，從而加深學生對中醫基礎理論的理解。

2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫基礎理論》課程某些內容理論性強、抽象，如經絡學說中十二經脈的循行路線、分布規律等，很難如解剖學一樣讓學生目睹其真實狀態，教師講課費力，學生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學生走進示教課堂，通過人體經絡模擬模型觀察十二經脈的循行路線，進而總結其走向規律、交接次序及在人體的分布規律等，如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足，增強教學效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發學生的學習興趣，活躍教學氣氛，在提高教學質量上起到重要作用。

2.2通過動物實驗理解中醫理論內涵:近年來，我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫基礎理論的教學中。在系統學習理論的基礎上，通過現代實驗方法和手段對中醫基礎理論進行驗證和闡釋，增加了教學的直觀性，有助于學生正確理解和掌握中醫理論的科學內涵。如學習陰陽學說時可設計如下實驗：制作陽證、陰證動物模型，觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現特征如神態、眼球、活動及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運用陰陽學說理論對比分析兩組動物的癥狀發生機理，從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。

3強化記憶、拓展知識，利用網絡資源

由于《中醫基礎理論》知識點多、信息量大、學時數少，單純的課堂教學很難滿足學生的需要。因此，創建《中醫基礎理論》網絡資源庫，為學生提供一個課后學習的平臺是非常必要的。該網絡資源主要包括基礎知識學習、教學內容拓展、學習水平測試三個方面。

3.1基礎知識學習平臺:該平臺的資源主要包括《中醫基礎理論》教學大綱、電子教案、講稿、教學課件、教學錄像等。教學大綱、電子教案可以幫助學生提前預習，使學生對每一次課的教學重點、難點有一個了解，避免聽課時主次不分，影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學，學生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫概念無法真正理解，嚴重影響了學習效率。注意到這一點，我們把講稿及全部教學課件上傳至網絡平臺供學生下載，使學生上課時能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時，加大課堂教學信息量，如此則大大提高了教學效率。

篇（4）

事例一：學生李某，家庭環境優越，平時衣來伸手，飯來張口，對一般社會生活常識了解不多。

中醫基礎學是學習中醫學的入門學科，用生活小常識來啟蒙是學生獲得新知識的好方式。因此，在教學過程中對于李某進行一些小常識的總結，加強與其的相互溝通。

例如：在講解陰陽概念的理解時，先從陽光的向背來討論，再從溫度的高低入手，再次從晝夜的交替闡述，最后在這些常識的基礎上，使張某對于陰陽的了解能夠更加深刻。

提煉方法：聯系常識，加強溝通。

事例二：學生張某，學習刻苦努力，常廢寢忘食，但成績不佳。

中醫基礎學的許多內容相似，又都需要記憶。但不是簡單的機械記憶，而是在一定的了解內容，適當擴展的前提下，來記憶的。針對張某的特點，教授其在先閱讀，再對比的基礎上進行記憶的方法。

在這樣的圖表法的基礎上，張某對于津液的區別就一目了然了。

提煉方法：注重講解，對比記憶。

事例三：學生李某，上課認真聽講，但課后總結歸納能力較差。

中醫基礎學的臟象學說，條目林立，內容繁多。學生課后總結整理起來困難重重。在了解了李某的問題后，采用分清主次，重點突出的方式。

例如：在講解臟腑生理功能時，對于五臟的生理功能進行多課時的重點講解，與此同時對于六腑的生理功能在主要講解的基礎上，盡量體現出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學習內容的主次之分了。

提煉方法：臟腑功能分清主次。

事例四：學生王某，聰明伶俐，迷戀網絡，但上進心極強。

中醫基礎學中的個別章節，因為其內容簡單枯燥，教師即使費盡心思也收效甚微。知道王某的情況下，與其溝通后，在結合其特點的基礎上，采用網絡多媒體教學，不單單使王某提高了學習興趣，對于其他學生也起到了很好的效果。

例如：經絡的講解采用電化教學，用網絡上特有的動態人體經絡圖進行教授。在學生的教學中，起到了事半功倍的效果。

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1.1一般資料

本研究選取筆者所在學校2008級醫學生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學生自愿原則將學生分為參與改進型中醫臨床實踐教學活動的觀察組（32名）與參與常規臨床實踐活動的對照組（26名），兩組學生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組觀察組實行改進教學方案。包括：（1）臨床實踐教學實驗室配備電子計算機及投影設備，采用DB2數據庫及pureXML格式存儲人體經絡及經穴數據，運用圖像、三維模型等方式實現直觀化教學。（2）實驗室配備人體發光模型、脈象模型及舌苔模型供實踐使用，首次臨床實踐課由教師講解模型用法及基礎知識，實驗室開放時間由學生自行使用。（3）教學活動類別主要包括中醫檢查、急癥處理及中醫護理技術等，由教師進行基礎知識講解及示范，學生提出問題并共同討論，實踐活動中由教師指點操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計劃規定考核內容由學生重點練習，考核包括實際操作能力測試及筆試，實際操作能力測試評分標準以操作時間及準確性為準，筆試則以基礎知識掌握程度為準。（5）實驗室實行全天開放制度，除少數貴重物品外，學生可隨意使用設備及模型進行學習活動。

1.2.2對照組對照組實行常規臨床實踐活動。僅進行傳統的臨床見習活動，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進行教學實驗室活動。

1.3成績評價

實際操作能力考評包括經絡、穴位識別、針灸操作、手法按摩等，所有學生的考評成績均由同一考官給出，按照操作時間及準確性分為優秀、良好、合格、不合格4檔。中醫基礎知識測驗方面，兩組學生采用同一份考卷作答并評分（由于本次教學活動為試驗性教學，以上成績均不記入學生檔案）。

1.4統計學處理

采用SPSS16.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗法，檢驗水準設定為0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實際操作能力考評實際操作能力考評中，觀察組共31人達到良好以上評價（96.88％，31/32），對照組共18人達到良好以上評價（69.23％，18/26），兩組優良率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

篇（6）

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2014）20-0281-01

《經絡腧穴學》是針灸推拿專業各層次學生必修的專業主干課程，是后續專業課程的基礎與橋梁，也是學生掌握針灸操作技術并運用其治療疾病的關鍵。課程的特點：經絡理論空洞抽象，循行路線文字繁多，不易背熟；腧穴數量繁多，功能復雜，內容上的這些特點某種程度上會影響學生的學習興趣和教學效果，給初學者在理解經絡理論，掌握腧穴定位和功效的學習上帶來困難。但傳統的教學方法比較單調，腧穴位置仍應用墨線圖表示，學生無法和立體的人完全聯系，影響教學水平和效果的提高。因此要求教學上應該不斷尋找有效的教學方法以靈活多樣的方式相互配合，能讓學生學習起來更加容易，效率更高，具備精湛的技能，能真正服務于臨床。

1、教學方法方面

1.1案例式教學

殷振瑾等[1]運用案例式教學法將針灸名家成長之路、名醫用穴、腧穴配伍經驗等作為典型案例融入《經絡腧穴學》教學中，實踐證明案例式教學法可促進學生實踐操作技能的培養及名醫經驗在高等教育中的傳承。

1.2以能力培養為主

吳緒平[2]在實踐過程中注重培養學生的動手能力、思維能力，讓學生對基礎知識掌握得更加牢固，并能靈活掌握腧穴配合應用技能。戴文宏[3]變單純傳授知識為在傳授知識過程中重視自學能力的培養、改變傳統評價方法、運用問題式教學法培養學生的獨立性和創造性思維，及團隊協作能力。

1.3整體規劃

胡蓉[4]針對目前經絡腧穴教學中所存在的片面性與局限性，認為需要從構筑經絡辨證、部位取穴、審癥選穴臨床思維體系；標準化取穴手法，系統強化操作技能；穿插圖片法考核等方面進行教學改革，使針灸專業學生不僅具備針灸臨床思維與操作技能的“兩翼”，并擁有眼力定位腧穴的能力。

1.4輔助設備

蔡榮林等[5]選取235人參與研究，觀察組在學生課程教學中采用自主研發人體特殊部位仿真針刺教具為學生講解示范特殊部位腧穴的定位、針刺方法及安全深度等；對照組學生在教學中進行傳統教學，結果顯示人體特殊部位腧穴仿真針刺實踐實訓平臺的應用可以顯著提高醫學生實踐動手能力。

2、教材內容方面

王富春[6]認為應將全息穴納入腧穴的分類。趙穎等[7]認為印堂穴位于督脈循行線上，一有腧穴的近治作用、二是其特異性作用與督脈的主治病癥是吻合的，所以應將其歸入十四正經之督脈，為繼續完善本學科作貢獻。

陳曉軍等[8]考證約在隋唐時期，三陰交被誤定為“足太陰、厥陰、少陰之會”，其部位由原先的“內踝上八寸”變“內踝上三寸”。天容在《內經》中屬足少陽脈，《銅人圖經》傳王冰之誤將其歸入小腸經。

3、教師方面

王艷杰等[9]認為《經絡腧穴學》是一門實踐性較強的專業課，對學生動手能力的培養十分重要，強大的師資隊伍是取得滿意教學效果的關鍵，通過建立自主與相互學習機制、進行臨床實踐、培養臨床思維、根據教學實際優化師資結構等措施加強實踐教師隊伍建設，提高了教學水平。

4、總結

綜上所述，《經絡腧穴學》的教學需要教師自身水平不斷提高的基礎上，加強培養學生的多方面能力及對中醫名家經驗的傳承；在遵循古代文獻和現代研究的基礎上，對教材進行實時的更新編排；在注重實踐操作的基礎上，優化利用教學設備及加強專屬于此門學科的輔助設備的研發；利用問題式教學法引起學生的求知欲；利用臨床案例和臨床實踐培養臨床思維。從筆者收集的情況來看，教材、教師、學生、教學設備、教學方法及臨床實習綜合優化才能收到良好的教學效果，其中起主導作用的仍是教師和學生，《經絡腧穴學》常安排于第一學年第二學期學習，學生剛接觸醫學知識不久，缺乏中醫思維，教師要想辦法調動學生學習的積極性，且不同層次的學生有不同的學習風格和接受能力，在遵循教學大綱要求的基礎上采取針對性的教學方法，幫助學生摸索適合自己的學習方法會讓他們在現在的學習和今后的工作生活中受益匪淺。

參考文獻

[1]殷振瑾，張樹峰，閆遠杰，等.《經絡腧穴學》案例式教學改革的實踐[J].中國針灸，2012，12：1129-1131

[2]吳緒平，王述菊，陳邦國，等.試議《經絡腧穴學》的實踐教學改革[J].湖北中醫院學報，2009，01：63

[3]戴文宏.高職經絡腧穴學教學改革探討[J].衛生職業教育，2010，11：49-50

[4]胡蓉.《經絡腧穴學》教學改革幾點思路[J].中國針灸，2012，11：1047-1048

[5]蔡榮林，胡玲，王頻，等.人體特殊部位腧穴仿真針刺實踐實訓平臺建設的研究與實踐[J].中國針灸，2013，01：67-69

[6]王富春.對腧穴概念及分類的探討[J].中國針灸，2008，08：564

篇（7）

本書可謂脈絡清晰、評議通俗、內容翔實，不僅為讀者提供了具體的養生方案，還為腎病患者請來了家庭醫生和貼心護士。

《穴位貼敷治百病》（第4版）

本書分上、中、下三篇。上篇簡要介紹了穴位貼敷療法的歷史、作用原理與功用、適應證、用藥原則與選穴等。中篇重點介紹了270多種常見多發病和部分疑難病癥的臨床治療經驗，精選有效外治方1320多首。每一疾病列方若干個，每方均按“組成、制法、用法、功用、主治、療效、附記”七項內容依次排列。

《肚臍療法治百病》

本書分上、下兩篇。上篇為概論，簡要介紹了肚臍療法的適應范圍、生理依據和藥療、拔罐、灸療三法一體的作用機制。下篇為疾病的肚臍療法，著重介紹了內科、兒科、婦科、男科及傷外、皮膚科、耳鼻咽喉科等14余種疾病的肚臍療法治療經驗。本書是作者長期臨床實踐和四代家傳師授經驗的總結升華，安全可靠，療效顯著。

《高血壓防治與調養》

本書較系統地介紹了高血壓病的基礎知識、預防措施、常用藥物及其合理應用，以及高血壓病治療的注意事項、緊急就醫及特殊情況處理等相關知識，旨在幫助高血壓患者正確認識高血壓疾病，通過堅持治療，科學用藥，合理保健，達到健康長壽的目的。

《冠心病防治與調養細則》

本書系統地分析了冠心病的發病機制與臨床表現，闡明科學用藥是關鍵，中醫調養是特色，并列舉了冠心病患者日常生活中諸多的適宜與禁忌，詳盡地介紹了對冠心病患者行之有效的保健療法，旨在使冠心病患者能夠科學地生活與養生，達到健康長壽的目的。

《仝小林談糖尿病中醫調治》

作者提出2型糖尿病發展的郁、熱、虛、損四階段學說；首次提出血糖難控因素的概念、成因和治法方藥，為中醫藥降糖提供了新思路；提出臟毒學說及苦酸降糖理論；系統闡釋了三消辨證為什么不和今宜，糖尿病傷氣傷陰的根源在于胃腸肝肺之熱。中藥降糖治療可以讓部分糖尿病患者擺脫終身服用降糖西藥的苦惱。

《經絡疏通百病消》

編者以經絡為主軸，配合腧穴治療各種傷病的主導思想，詳細介紹了按摩、艾灸、刮痧等養生、治療方法，包括臨床各科常見疾病的經絡疏通方法，如按摩手法技巧、艾灸方法技巧，刮痧方法技巧等。本書語言簡潔，通俗易懂，圖文并茂，直觀形象，是一本有利于中醫傳統療法推廣運用，適合讀者家庭自我診療保健，以及初級中醫師自學提高的參考讀物。

《徐氏足道》

本書作者是徐氏后裔，從事足療幾十年，不僅得到百年家族足療真傳，還積累了豐富的教學和臨床經驗。

全書分7章，用簡單易懂的語言和圖介紹了足療的基本知識、常用工具和方法以及常見病自療保健等，并附有實例，充分體現了“觀足識病、觀趾療病”。

《養好五臟保健康》

編者在分析闡述五臟特性的基礎上，指導人們要因時、因地、因人從飲食、營養、經穴按摩、四季養生、日常保健等各個方面，“投五臟之所好”防患于未然，建立一道五臟疾病的防護網。在無病可以強身健體的基礎上，使廣大養生愛好者以達到五臟通調理，盈實精氣神。本書脈絡清晰、內容豐富、通俗易懂，適合廣大群眾，特別是中老年朋友閱讀參考。

《寒氣何來中醫驅寒養生秘法》

科學研究證明，疾病都與“寒氣”有關，若體溫下降1℃，機體免疫力也會相應降低。可以說：寒氣是萬病之始。那么，寒氣何來呢？比如，天熱吃冷的食物、運動量不夠使得身體熱能不足、吹空調等。

本書將從飲食、運動、經絡、情志等方面入手，教會大家“保持身體溫熱”的方法，調動起自身強大的生命力。

《手部捻穴療法》

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《動一動就治病》

本書對日常運動防治常見病做了詳細的分類介紹，重點介紹了如何運用按摩、推拿、太極拳、健身操、腰部運動、腿部運動、全身運動等方法來健身防病，并對糖尿病、高血壓、高血脂、關節炎、前列腺炎等疾病的運動療法做了詳細說明。

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《針灸學》是中醫藥高等院校的一門必修課，同時也是一門從中醫基礎過渡到臨床的橋梁課，作為中醫臨床專業的核心課程，其教學質量是保證中醫臨床專業人員針灸診療技能達標的關鍵，因此授課教師除了真正掌握所授知識外，必須充分熟悉本課程知識體系，通過先進科學的教學方法將本課程的教學內容傳輸給學生。本文基于《針灸學》教材實際內容和教學對象特點，以《針灸學》課程為例，采用說課新型教學方法，以“五進”為教學核心（即先進的教學理念、教學設計、教學模式、教學手段、教學評價五個方面），探討中醫藥高等院校《針灸學》課程教學建設，現將《針灸學》課程教學經驗和體會介紹如下。

1理念先進

隨著教學改革的不斷深入，中醫藥高等院校《針灸學》課程以“教師教授—演示—學生操作”為主的傳統課堂教學模式，逐漸顯現出其忽視學生學習的獨立性、自主性和創造性的弊端，因此基于教育信息化以學生為主體的教學方法和碎片化學習逐漸得到廣泛應用，其旨在提高和培養學生的綜合素質和能力，并充分調動學生學習主動性及積極性［1－2］。

1．1信息化教學

教育信息化是現代教育理念與信息技術相結合的產物，是指在現代教育理念指導下，采用現代信息技術，以開發教育資源、優化教育過程，形成適應信息社會要求的新型教育模式。隨著近年來網絡教學的不斷發展，包括微課、慕課、翻轉課堂等在內的新型教學模式不斷涌現，標志著教育信息化時代到來［1，4］。在教育信息化大背景下，為適應《針灸學》教學信息化要求、促使教師創新能力不斷向前發展，針灸學專業教師必須熟練運用現代信息技術如計算機、多媒體和網絡通訊等，以整合各種教育資源［5］，因此信息化教學是高等中醫院校《針灸學》課程教學的發展趨勢。我校針灸推拿學院在近年來的《針灸學》課程質量工程建設中，通過信息技術與學科教學資源的整合建設《針灸學》數字化教輔資料，取得了包括《針灸學》教學網絡平臺的建設（精品課程、灸姐經絡智慧微信公眾平臺）、《針灸學》教學微課件的建設（54個微課件）、《針灸學》藍墨云班課的建設（北京藍墨公司）、《針灸學》慕課的建設（湖南省教科院）、《針灸學》教學微課程的建設（湖南省質量工程立項）和《針灸學》名師網絡課堂的建設（湖南省質量工程立項）等在內的一大批現代化信息技術教學成果，并將這些資源充分運用到教學中，明顯提高了教學質量。

1．2移動式教學

隨著移動智能設備的普及，手機等電子產品成為學習的工具，因其能有效呈現所學內容且不受時間和地點限制，正逐步應用于輔助傳統課堂教學，使移動式教學成為碎片化學習的主要方法［6］。借助移動式教學可激發學生自主學習興趣，變被動學習為主動學習，同時優化學生學習時間和空間，最終充分發揮學生主體作用，這種以學生為主體的教學方法和碎片化學習不僅可以提升教學質量，而且有利于教師豐富教學手段、改進教學方法［1，7］。除了上述《針灸學》數字化教輔資料外，我校同時參與《針灸學》移動交互式數字教材的建設（北京藍墨公司），旨在為提高《針灸學》課程教學質量實現新的提升和超越。

2設計先進

作為中醫學科的重要分支，針灸學在中醫臨床防治疾病過程中的地位日益明顯，而多年的針灸學教學實踐表明，傳統的《針灸學》仍然是以理論教授為主技能操作為輔，導致中醫臨床類學生針灸實踐能力不強，無法滿足社會需求［8－9］。因此，我們在《針灸學》教學過程中，充分整合利用實踐教學條件創建具有學科特點的實踐教學場地，并基于職業崗位內容制定《針灸學》教學三大目標。

2．1知識目標

在傳統教學的基礎上，配合應用《針灸陳列館》、優秀課件等資源，學習針灸基本理論，讓學生熟悉針灸的起源、發展及歷代重要的針灸史實；《針灸學》教學實驗室將教學重點、難點（如經絡系統的組成、分布特點；十二經脈的分布規律、銜接規律、流注規律等）情景模式化，幫助學生掌握針灸經絡腧穴和刺灸基本知識并了解針灸現代研究進展。

2．2能力目標

為提高學生臨床思辨能力、針灸操作能力、綜合運用能力，我們采用傳統教學整合網絡教學、優秀課件、特色實訓基地等資源，對經絡腧穴與刺灸法部分知識進行深入淺出的教學（如常用經穴的定位、主治、操作，各類刺灸法的具體操作等），同時為針灸臨床課培訓標準化病人，將教學重點難點擬人化、實體化和細節化，以提升學生的實體操作的信心和動手能力；在針灸治療部分知識教學，為提升學生的臨床應用能力，我們采用基于臨床病房教學基地（附屬醫院針灸推拿康復科）和產學研教學基地（株洲扶陽罐教學基地等）的“雙基地教學”，將針灸科臨床常見病、多發病的針灸治法、處方配穴及方義等重點、難點情景模式化和實體化，最終提升其針灸技能的綜合運用能力。

2．3素質目標

為提高學生職業素質能力培養，我們在《針灸學》教學實踐過程中，提出中醫臨床學生必須夯實其針灸專業知識，在臨床實踐過程中必須有良好的針灸操作能力，同時通過基于“雙基地”的針灸臨床實習，必須具備較強的針灸運用能力和優秀的職業素質，并能順利通過我們制定的《針灸學》考核體系，將理論知識、實踐能力、職業素養融為一體。通過制定《針灸學》教學三大目標，以夯實學生基礎并提高其動手能力、綜合辨證思維能力及創新創業能力，為學生今后從事技術領域和職業崗位將起到良好的對接作用。

3模式先進

《針灸學》課程設計與教學內容必須以培養學生能力為導向，圍繞學生能力培養構建課程教學模塊，內容組織與安排必須符合學生的認知規律和科學思維，因此我們在教學實踐中，創新性地將《針灸學》課程教學進行科學合理地模塊化設計，包括教學活動模塊設計和教學內容模塊設計。

3．1教學活動模塊設計

在《針灸學》的教學中，我們圍繞著突出學生主動性及多向互動性開展教學活動，突出重點的講解、難點的解析，以提高學生能力為目標來進行教學活動。課前模塊：教師以問題或作業引導學生預習，旨在讓學生自主掌握節奏、自測成效及討論解疑。課中模塊：根據課程內容和學生特點，教師借助多媒體課件，圍繞教學目標、教學重點、難點，靈活運用任務驅動、案例分析、分組討論、啟發引導等教學方法進行“教”、“學”互動，激發學生主動學習［10］。課后模塊：學生深化對知識的應用，借助碎片化學習方法延伸學生的學習空間，個性化拓展其學習能力，教師提供深化的指導和資源及點評。

3．2教學內容模塊設計

《針灸學》教學內容必須做到強基礎、重技能、突臨床。理論模塊：強調記憶方法，如傳統的歌訣記憶法、取類比象記憶法、縱橫類比法等，促使學生變被動接受為主動學習。在此基礎上，配合應用針灸陳列館、優秀課件等資源組織基本理論知識學習，將針灸的起源、發展及歷代重要的針灸史實；經絡系統的組成、分布特點；十二經脈的分布規律、銜接規律、流注規律等教學重點、難點情景模式化，幫助學生對針灸基本理論知識的理解。實訓模塊：限時引導內容，鼓勵動手操作，注重熟能生巧，強調組間互動與師生互動相結合。傳統教學結合網絡教學、特色實訓基地等資源，深入學習經絡腧穴與刺灸法部分知識，如常用經穴的定位、主治、操作及各類刺灸法的具體操作等教學重點和難點實體化、細節化，以提升學生針灸技能操作能力。應用模塊：結合臨床，采用主題講座形式、翻轉式課堂、病案討論教學法、情景式教學法。如教師以真實病例為例，在課堂上模擬演示診療該病例的全部過程，教師適時提出問題、引導思考，學生積極參加診療，分組討論，根據所學的經絡腧穴基本知識制定針灸治療原則，運用到臨床病例，形成教學互動，提高教學質量［11］。

4手段先進

針灸是實踐醫學，因此針灸教學必須重視針灸的實踐性，培養學生的實踐能力。我們在教學的過程中除了充分整合利用教學資源、實踐教學條件，合理使用現代教育技術建設數字化教輔資料，以優化教學過程、提高教學質量和效率。為了體現以學生為主體，充分激發學生主動學習，課堂上在講授《針灸學》知識之余，我們采用“小組式”學習方法。課堂討論：以單位人數組成學習小組，以設置的討論題為中心積極討論，小組成員共同分析、總結、匯報。每個小組推薦1名中心發言人，在班級討論上充分表達本組的分析、見解和結論。教師適當啟發引導，最后總結提高，解答學生在討論中遺留的疑點。小組學習：小組成員合作學習，在聽講、學習課本和習題集等輔導材料的基礎上，圍繞預定的討論題收集資料、分析、思考、解決問題，最后歸納、撰寫探究性論文，制作幻燈，參加演講。全班分兩次進行成果展示，每一組學生均利用PPT方式向全班匯報個人探究性論題的學習與思考，其他學生可以提問，結束后教師總結和評點。網絡輔助：除了課堂學習，為了延伸學生的學習空間，我們在課前、課后鼓勵和培養學生借助移動智能設備進行碎片化學習方法，充分利用教學網站的各項功能，如設立藍墨云班課，通過網絡的互動，分享專業有關的最新研究動態和臨床進展，組織學習論壇，引發學生的討論與思考，同時增加學生之間的交流合作和師生之間的互動。通過這種“小組式”學習教學手段，充分調動學生主體性及多向互動性，通過增強學生之間與師生之間的互動，對課程重點、難點、關鍵內容把握更加準確，這種理論與實踐的有機結合，更符合教育教學特點和要求。

5評價先進

《針灸學》課程傳統的評價標準多以“一考定成敗”的總結性評價為主，但這種評價方式對學生的針灸綜合運用能力等方面考察較少，針對傳統考核評價方式存在的弊端［12］，結合以學生為中心的教學理念，為了將《針灸學》理論知識、實踐能力、職業素養融為一體，我們建立新的《針灸學》考核評價體系，即形成性評價考核與總結性考核評價相結合，包括：平時考核（10％）、點穴考核（20％）、操作考核（20％）、期末考核（50％）；對特殊班級（拔尖班）采用平時考核（10％）、病案考核（40％）、期末考核（50％）。平時考核主要是通過考核學生基本知識、隨堂內容口試及平時課堂紀律等，點穴考核則是考核學生經絡腧穴基本知識的掌握，操作考核是對針灸臨床常用操作進行詳細操作，期末考核則是對針灸學基本知識和實踐能力的綜合考察，對特殊班級（拔尖班）來說，病案考核則是對經絡腧穴知識、臨床操作能力及中醫辯證能力的考核。這種形成性評價考核與總結性考核評價相結合的評價體系，能更全面地反映學生學習的整體效果，包括對基礎知識的掌握、對實踐操作技能的熟練運用、對《針灸學》整體知識和技能的臨床綜合運用和學生課外自主學習能力。通過《針灸學》考核評價方式的改革，可將學生學習重心逐漸從應試轉移到培養知識的運用及主動學習上，能顯著提高學生實踐動手能力。

篇（9）

針灸學是一門以中醫基礎理論為指導，研究經絡腧穴、刺灸方法、針灸治病機理及防治規律的一門學科[1]。本研究針對針灸學教學中遇到的一些問題，提出了針灸學四特性教學法：即經絡內容教學能充分展現循行路線客觀存在的動態特性；腧穴內容教學能驗證腧穴功能的相對特異性特性；刺灸法內容教學能體現針法灸法補瀉手法參數的差異特性；針灸治療內容教學能反映針灸治療的科學特性，使針灸學教學改革充分體現現代醫學的研究成果，教學目的更明確[2]。

1 項目的研究意義

針灸學是以中醫傳統理論為指導，在繼承和發揚古代針灸學術思想和寶貴經驗基礎上，運用傳統與現代科技手段來研究經絡、腧穴、刺灸方法、治療法則、作用機制及防治疾病規律的一門學科。現行針灸學的傳統教學模式特點是：由理論到實踐，由抽象到具體的演繹模式。由于經絡循行復雜，腧穴內容繁多，刺灸手法各異，治病機理深奧，在教學中學生有四難：難記、難背、難理解、難掌握。如何使學生對針灸學產生濃厚的學習興趣，較輕松地掌握針灸基本理論及基本技能以及其治病的科學規律，是針灸學教學改革的最終目標[3]。本課題組在吸取最新針灸臨床、實驗研究成果的基礎上，建立一套突出傳統針灸學理論精髓、體現針灸現代科學內涵的針灸學四特性教學法。即經絡內容教學能充分展現循行路線客觀存在的動態特性；腧穴內容教學能驗證腧穴功能的相對特異性特性；刺灸法內容教學能體現針法灸法補瀉手法參數的差異特性；針灸治療內容教學能反映針灸治療的科學特性。

2 針灸學教學體系的現狀

針灸學是一門臨床基礎學科，傳統針灸學的理論體系是：整體觀念為基礎思想，經絡學說為理論核心，經穴刺灸為防治手段，良性調節為作用機理，這也是傳統針灸學精髓所在。現行《針灸學》教材中經絡、腧穴、刺灸、治療四部分的內容基本獨立講授。講經絡時學生看到的只是平面掛圖；講腧穴時學生聽到的是腧穴諸多主治；講刺灸手法操作時學生感到難于操作；講病證治療時學生苦于知其然不知其所以然。針灸教學由于受傳統教育觀念的影響，長期以來基本上是采用教師傳授為主體、學生被動接受式的學習模式。如何讓學生畢業后在臨床工作中能充分運用針灸治療規律及特點，結合本專業疾病特點開展臨床治療，解決一些疑難問題，提高臨床療效，才是針灸學教學要達到的真正目的和要求。

3 具體研究內容

3.1 經絡部分內容教學能充分展現循行路線客觀存在的動態特性研究

3.1.1 建立富有中醫針灸特色的現代化模擬經絡實訓教室 以本學科的“針灸學教學實驗室”為基地，是全國第一家也是唯一的一家針灸陳列館。

3.1.2 研制具有動態循行特點的《十四經絡課件》 運用具有動態循行特點的“針灸學十四經絡”教學軟件。“針灸學十四經絡”教學軟件是本課題組在2005年集體研制的音像電子教材。《針灸學》課程教學中，經絡內容是主要核心內容。在以往的教學中一般就是一張掛圖、一支粉筆，學生們學起來沒有興趣，而且不能直觀地看見和了解經絡的整個循行過程。“針灸學十四經絡”軟件是運用Flas軟件研制而成[4]。筆者將固定不動的只能用掛圖展示的經絡動起來了，而且設計了在經脈循行的過程中經過和聯系的臟腑、組織器官等，使其都亮起來和動起來了，極大地調動了學生的學習興趣[5]。

3.1.3 將現代研究內容引入課堂 關于經絡循經感傳的觀察；經絡電學特性的測定；灸性感傳的觀察；合谷穴氣至病所效應性觀察；足三里穴針刺后的感覺傳導等內容均可以引入課堂。使學生對經絡的理解不光是在客觀上可以直觀地看見經脈的動態循行，還可以從現代實驗研究角度進一步了解經脈循行的一些特征，加深學生對經絡的理解和掌握[6]。同時，一定要啟發誘導學生去尋找規律并掌握運用規律，提高學習效果如講授經脈循行時，強調學生掌握經脈走向規律：手三陰經從胸走手，交手三陽經；手三陽經從手走頭，交足三陽經；足三陽經從頭走足，交足三陰經；足三陰經從足走腹（胸），交手三陰經。分布規律：太陰陽明在前，厥陰少陽在中，少陰太陽在后；交接規律：陽經與陽經交接于頭面部，陰經與陽經交接在四肢末端，陰經與陰經交接在胸腹部[7]。

3.2 腧穴內容教學能驗證腧穴功能的相對特異性研究

3.2.1 “二看三點一習”法的運用 在《腧穴學》的實踐教學中，注重學生的思維聯想能力的培養來幫助腧穴的定位。為了加強這一實踐環節，應采用“二看三點一習”法。二看：即“理論課堂結合多媒體教學，觀看動態的腧穴的定位圖；實驗課堂先觀看教學錄像，復習加強理論課堂所學的知識，為腧穴的點穴實驗作鋪墊”。三點：即“師點”、“互點”、“考點”。“師點”指將學生集中在一起，由教師親自在學生身上劃出經脈循行路線及做點取穴位的示范動作。“互點”是指在“師點”之后，讓學生兩兩結合，彼此在對方身上定取穴位。教師則巡回檢查，指導并糾正學生在點取穴位過程中出現的錯誤。“考點”是實際定取穴位的能力測試。每位學生采取抽簽的方式，抽取一份印有10個不同穴名的試卷，要求學生準確說出腧穴的歸經、定位，然后在另一位同學身上具體定取每個穴位的位置，考點的成績占總成績的30%[8]。“一習”是在學習腧穴學理論的過程中，安排臨床見習。這種方法，不但可以了解學生的基礎知識，更重要的是提高學生的實際動手能力，從而使理論和實踐達到了統一。

3.2.2 腧穴功能的相對特異性研究 在同學們正確掌握了腧穴的定位后，筆者將實驗驗證腧穴功能的相對特異性研究引入課堂。一是腧穴與非腧穴之間的效應不同。當刺激腧穴與非腧穴時有非常明顯的差別，腧穴作用大，非腧穴大多無作用或作用很小。如針刺合谷、足三里后，白細胞吞噬指數明顯提高，針刺非腧穴時這種作用不明顯。二是不同腧穴常常引起不同效應，或對不同部位產生影響。如針刺胃經的足三里、上巨虛和天樞，使腸鳴音增加的效應比足少陽膽經的足臨泣、足太陰脾經的三陰交、手少陽三焦經的中渚等穴強。即使是同一條經脈的腧穴其作用也有差異，如上述足陽明胃經的腧穴，對腸鳴音的影響較其他經脈強，而在胃經腧穴中又以足三里的作用最強。三是有些腧穴之間存在著協同作用。如針刺心經的神門穴，對實驗性高血壓有明顯的降壓效應，針刺肝經的大敦穴有加強神門降壓效應的作用。通過將腧穴的特異性規律研究引入課堂之后，使學生們對腧穴本質特征的認識更具科學性、系統性。

3.3 刺灸法內容教學能體現針法灸法補瀉手法參數的差異特性研究 本《針灸學》教學的重要實訓內容，主要是培養學生的動手能力。在這部分教學中筆者準備從以下幾個方面進行研究。

3.3.1 研制具有直接動態演示的《毫針補瀉手法》的教學課件 運用具有直接動態演示的“毫針補瀉手法”教學軟件，這是本課題組集體研制的音像電子教材。《針灸學》課程教學中，針刺手法的操作是本教學中的難點[9]。怎樣讓學生理解和掌握針刺的各種不同手法教學，也是筆者多年來的教改重點。因為針刺入人體后，老師在講解針刺手法的動作和針在人體內的動作過程，學生是無法看見的。筆者開發研制的《毫針補瀉手法》教學軟件，整個課件將針刺的各種不同手法操作過程都可演示出來，學生能看見針刺手法的演示，老師根據課件的內容一步一步深入的講解，使學生很快就掌握了針刺各種不同手法的操作[10]。

3.3.2 研制具有體現針法灸法補瀉手法參數的差異特性的手法模擬儀器 針法灸法學手法是一門操作性特強的課程，其中的針刺手法是本門課程的重點和難點，從進針到出針是一個完整的操作過程。針刺手法復雜微妙，僅憑老師的一張嘴是很難講清楚的。如何客觀地評價學生針刺手法是否規范，是所有針法灸法學課程教師面臨的一大難題。為了解決這一問題，本教研室老師們經多方努力，研制了以示波形式反應針刺的提、插、捻、轉等手法，通過對示波頻率和波幅的分析，可以客觀評價學生針刺手法的規范性和準確性，以及它們之間參數的差異性，從而較好地解決了針灸操作技能訓練中的關鍵問題，使刺法灸法的教學處于國內領先地位[11]。

3.4 針灸治療內容教學能反映針灸治療的科學特性研究

3.4.1 模擬臨床直觀教學 針對本課程的特點，使用模擬臨床教學，能激發學生的學習興趣，發揮學生學習的主動性，提高學生分析問題、解決問題的能力。模擬病例由教師事先建立卡片模擬患者，將2名學生編為一組，其中一名扮演患者，另一名為醫生。根據卡片要求，由“醫生”向“患者”提出各種所需要了解的問題，采集病史，并由“醫生”自己進行綜合、分析、診斷和施治[12]。這種方式從根本上改變了以往臨床教學中的“注入式”、“填鴨式”的教學法，使學生變被動為主動，充分發揮了學生在課堂上的主觀能動性，活躍了課堂氣氛，提高了教學效果[13]。為使學生真正熟練地掌握針灸操作技術，檢驗其實際動手能力。筆者設立了嚴格的考試制度，除理論考試（占70分）外，還進行了技能操作考試（占30分），即將學生以抽簽的方式隨機分組，每2名為一組，然后再抽題回答問題，抽到哪種操作方法或病證，要求學生從辨證分型、立法處方、選穴操作等步驟，一步步講解清楚，并進行實際操作，由兩名監考老師同時打分。這種考試方法也是提高培養學生動手能力的有效方法[14]。

3.4.2 將“標準化患者”引入課堂 這是本課題組在2009年進行針灸學教學改革時一個校級立項課題。就是專門招收了三個標準化患者的模特，進行了專門的職業培訓后，投入到課堂的一個教學模式。在使用過程中，將預約的模擬患者帶到教室，由模擬患者敘述病史病情，學生做出診斷，并根據經絡理論進行辨證取穴，討論行針手法，最后由帶教老師綜合大家的意見確定治療方案。這樣，學生就能親身體驗針灸治病整個過程，達到了最佳的教學效果，同時也培養了學生的動手能力和采集病史的能力[15]。

3.4.3 將能反映針灸治療的科學性研究內容引入課堂 將科學研究內容通過精品課程網絡教學平臺，引入課堂教學是本教研室的一大亮點和特點。比如說在講授針灸治療“中風”病時，筆者就將在科學研究中證實的針灸治療“中風”的病理機制結果，通過網絡平臺由學生自己點擊展示出來，使學生更進一步了解和掌握了針灸治病的科學性。還有“足三里”為什么能治療胃腸疾病；“內關”為什么能調節心率；“委中”為什么能治療急性扭傷等等。用科學的依據來告訴學生，針灸治病的科學性，使學生由衷地對這門學科產生了一種信任感和崇拜感，從而對針灸學產生了濃厚的興趣。

4 結語

本課題首次將多媒體教學與傳統教學相結合，網絡平臺教學與課堂教學相結合，理論教學與臨床教學相結合等多種教學形式，并在針灸學教學中引入實驗針灸學系列中的研究內容，將現代研究成果引入課堂教學，充實和豐富了本科教材中的內容不足。將四特性教學法引入到《針灸學》教學中后，使得抽象難講的經絡循行一目了然，功能難明的腧穴特性得以佐證，手法難顯的刺灸補瀉客觀呈現，玄妙難釋的治病機理詮釋盡然。

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篇（10）

中醫護理較西醫護理更為復雜，護生需要具備豐富的中醫理論基礎，因此中醫護理實習十分重要[1]。我國護理學院實施的教學內容和體系以西醫護理為主，對中醫護理只是進行簡單的講解，并未深入講述中醫護理的內容。由于學校對中醫護理不重視導致中醫護理人員專業技能不扎實，數量不足。中醫院往往由護士長和護理部聯合制定考核計劃對中醫護理人員進行培訓和考核。傳統教學模式以教師講述為主，護生學習積極性不高，信息傳達效率低，教學效果不理想[2]。分層次教學按照學生對知識的掌握程度進行分層，為不同層次的學生設置相應的學習內容，使學生循序漸進向上攀登[3]。本研究將分層次教學模式應用于中醫護理教學中，效果較好。現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2019年1—12月在醫院實習的60名護理本科實習生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2教學方法

對照組采用傳統的灌輸式教學模式進行授課。觀察組采用分層次教學模式。護生實習分為3個階段，每個階段12周。前2個階段為分層次教學實施階段，后1個階段為歸納階段。1）分層依據：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據護生的分數確定層次：80分及以上為優秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎層。2）基礎層教學以中醫基礎理論為基礎，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經絡學習為主。優秀層教學以深入學習四診內容、經絡、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導入和腹部推拿等，并針對不同的體質進行護理。

1.3觀察指標

比較兩組護生實習結束后的理論和技能成績，比較兩組護生的綜合能力及對教學模式的滿意度。1）理論考試：基礎知識60分，靈活運用基礎知識20分，一定難度必做題10分，高層次護生選做題10分。操作考試：參照《中醫臨床“三基”訓練》（護理學分冊）和《常用中醫護理技術操作標準》2010年版抽取題目并進行評分。2）臨床綜合能力：參照迷你臨床演練評量表進行評價。包括中醫四診、人文關懷技巧、溝通交流、辨證實施護、中醫健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優秀。3）采用自行設計的問卷調查護生對教學模式的滿意度。80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量數據以（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數數據以例數（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組實習結束后的理論和技能成績

觀察組護生的理論成績、操作成績分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對照組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀察組護生的理論成績、操作成績均高于對照組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。

2.2比較兩組護生的綜合能力

觀察組護生在中醫四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對照組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀察組護生在中醫四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優秀率均高于對照組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。

2.3比較兩組護生對教學模式的滿意度

篇（11）

針灸推拿學是以中醫理論為指導，運用傳統與現代科學技術來研究經絡腧穴、刺法灸法、推拿手法、治療法則、作用機制及防治疾病規律的一門學科。根據地方普通高等醫學院校為基層醫療機構培養實用型通科人才的培養目標，本校自2002年起面向校內不同專業開設《針灸推拿學》的任意選修課課程，收到了良好的反響。現將多年來的教學體會總結如下。

1 開設《針灸推拿學》選修課的意義

1.1 適應學生掌握實用技術的要求

在目前西醫院校中醫學教學中，針灸推拿只是其中的一部分，而非單獨的一門課程。由于中醫學本身教學課時極為有限，實際教學中對于針灸推拿等有實踐意義的內容僅能一帶而過，淺嘗輒止。因此，西醫院校的學生很少有機會學習針灸推拿等傳統醫學理論和技術。而社會上針灸推拿、拔罐法等非藥物療法的廣泛應用，吸引了許多醫學院校學生的興趣。很多學生因為有興趣而想學習針灸推拿技術。開設《針灸推拿學》選修課正適應了學生拓寬專業知識面、掌握一定實用技術的要求，受到了學生們的歡迎。目前，本校每年有200多人報名，遠遠超過了規定的計劃人數。

1.2 促進西醫院校中醫學的教學

目前，西醫院校的中醫學教學常不受重視，課時通常偏少，而且由于中醫學理論深奧，且多用文言文形式表達，這對于沒學過古漢語的西醫院校學生來說，普遍感覺枯燥和玄奧，容易失去學習興趣。因此，中醫學的教學改革除了改進教學方法外，開設一定的中醫學相關選修課程，也能起到一定作用。本校自2002年起相繼開設《中醫養生康復學》、《針灸推拿學》選修課，每次均受到學生們的歡迎。實踐證明，從學生興趣出發，從技能培訓入手，既能彌補中醫學課堂教學的不足，又能拓展西醫院校中醫學教學的校園文化環境，促進了西醫院校的中醫學教學改革。

2 目前存在的問題

2.1 選修學生所屬專業的差異

每一期選修課程的學生中，除了臨床醫學和護理學專業的學生接觸過部分中醫學知識外，其他各專業學生均未接觸過中醫學，并且由于學生所屬專業不同，以致學生的知識基礎、知識構成及學習原因等存在一定差異。而這些因素都可能影響到學生學習目的和知識接受能力，給教學實踐帶來了一定的難度。

2.2 中西醫理論差異對學生的影響

選修學生多是感受到目前中醫熱和針灸推拿熱的氛圍，抱著對針灸推拿學的神秘感或持想多學一門臨床技能的態度來選修本門課程。由于本校是在第二學年第一學期開設此課程，而此時學生已經學習了西醫學基礎課程(如解剖學、生理學、病理學)和部分臨床課程(如診斷學、內科學)，現代醫學生理、疾病的概念已深入腦海，而當面對傳統中醫理論時，便產生了困惑，無法客觀評價。如很多學生生搬硬套地用解剖學知識解讀中醫學中的臟腑，用現代微生物學知識解釋中醫學病因，自然影響了課程的學習。

3 教學改革對策

3.1 明確西醫院校《針灸推拿學》選修課的定位及教學目標

西醫院校開設《針灸推拿學》選修課是為了讓學生了解和認識針灸推拿學這門學科的特點及臨床優勢，拓展醫學視野，開闊思路，掌握一定的專項技能，而并非將其培養成專業的針灸推拿醫師。只有明確了課程的定位，才能有針對性地制定教學目標及授課內容，從而收到良好的教學效果。根據本校實際情況，確定《針灸推拿學》選修課的教學目標是：了解針灸推拿學基本知識和概念；熟悉針灸推拿療法防治常見病、多發病；掌握常用的針灸推拿操作手法和技能。

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3.2 改進教學方法，強化技能訓練

課程的早段需講授一定的針灸推拿學基礎理論，如經絡、腧穴等。理論課教學全部采用多媒體教學，教師精心制作多媒體課件，并在課堂上采取多種方式激發學生的學習興趣，適當介紹現代醫學的研究成果，如經絡實質的研究、針刺鎮痛和針刺麻醉的研究，介紹某些常用的保健穴位，介紹針灸推拿的具體病例等。另外，根據選修課的教學目標，重點放在技能培訓上，加強實踐性教學環節[1-2]。部分理論課也可以放到實訓課上，如講解完手法的操作和動作要領后，教師立即演示，然后觀看教學視頻，再強調其動作要領，努力加強學生的直觀感受和認識。學生在教師簡單講授后即分組進行練習，每個小組配一名教師，在教師的指導下，相互進行操作練習。教師在實踐教學中既要嚴格要求學生，又要做到耐心細致，發現問題及時糾正，讓學生做到動作熟練而又規范。同時，鼓勵學生在日常生活中注重針灸推拿療法的應用，對常見的一些針灸推拿特效病癥，積極鼓勵學生進行針灸推拿治療。通過學生自身的參與，使學生親眼目睹針灸推拿的療效，充分調動學生學習的主動性和積極性，并在實踐中體會動作要領，加深理解和記憶，鞏固強化所學知識，使學生真正掌握一定的具體操作技能。

另外，根據針灸推拿專業的特點，課程結束時采取以實踐操作考核為主的考核形式，并結合平時的技能實訓表現。學生沒有了考試的壓力，就能更加專心地投入到學習之中。

4 結語

通過多年選修課的教學，筆者體會到，西醫院校開設《針灸推拿學》選修課可以拓寬學生知識面，并使其掌握一定的專項技能，既可以進行自我保健或為他人保健，也可以增加學生的就業能力和機會。

因選修課程的學生專業較雜，很多學生之前沒有接觸過中醫學知識，一定程度上影響了《針灸推拿學》的學習和深入理解。因此，建議學生報名時應該具備一定的中醫學基礎知識。

針灸推拿學是一門技能性很強的學科，選修人數如太多，勢必影響教學質量，尤其是技能實訓課，故應控制學生人數以進行小班化教學。筆者認為，一個班不超過60人，實訓課每班不超過30人，這樣才能更好地提高教學質量。