手術后患者的護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇手術后患者的護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

普外科是醫院的主要手術科室之一，包括胃十二指腸手術、小腸手術、結腸癌、直腸癌手術等。如何做好手術后患者疼痛的心身護理，對減少手術并發癥、促進患者康復、提高治愈率具有重要意義。現將近年來本院普外科手術后患者疼痛的護理體會報告如下。

1、一般資料收集

我院普外科近年來有完整詳細護理記錄手術患者100例，其中行胃癌手術者20例，胃十二指腸手術者25例，腸梗阻手術者10例，結腸癌手術者25例，直腸癌手術者20例。由于手術前后的精心護理配合，所有患者均康復出院，無任何護理差錯和并發癥。

2、術前護理

2.1、術前詢訪 目的是預測患者將怎樣對待手術引起的疼痛。患者入院后護士除及時接診、測量血壓、脈搏、體溫、體重，介紹住院規章及病區環境外，還要根據患者的經歷不同，詢問一些特定的問題。如對做過手術或有過創傷經歷的患者詢問如下問題：“您從前的手術或創傷后疼痛是怎樣的?用過止痛藥嗎?您是怎樣對待的?”而對未經過手術或創傷的患者則詢問其他疼痛相關問題，如“當您牙疼、頭疼時怎么辦?”重點了解患者疼痛時的特殊生理和行為反應，如出汗、惡心、心悸等，依掌握的資料用不同方式指導患者，給安慰、鼓勵和疏導。對吸煙的患者要勸其戒煙，防止術后因痰多咳嗽而加重疼痛。在同病區的病友中，介紹幾個意志堅強、性格開朗的預后患者與其交談，重點談克服和減少疼痛的經驗和體會，使患者精神松馳，增強患者戰勝疼痛的信心。要熱情、和藹、深入淺出地解答患者的各種疑問，使患者增強信心，主動配合治療和護理。對不保留的直腸癌患者，護士要給予高度的同情和關心，耐心向患者解釋，強調手術的必要性，使患者能坦然平靜的接受手術。

2.2、術前胃腸道的準備和護理?術前充分的胃腸道準備，也是提高手術成功、減少手術并發癥和術后疼痛的重要環節。術前3日，要口服滅滴靈(0.4mg，3次／d)和肌肉注射維生素K(8mg，3次／d)，即要抑制腸道細菌，又要避免維生素K的吸收障礙。術前1日囑患者進食全流食，術晨禁飲、禁食。術前1d～2d囑患者早晚服瀉藥，排空腸腔內積糞。術前晚和術日晨用2％溫肥皂水給患者清潔灌腸，直到排清水無糞渣為止。術晨給患者下胃管和留置導尿管。以上均為減少手術并發癥和術后疼痛的重要措施。

篇（2）

結果：接受護理干預和指導的術后病人干眼不適癥狀較對照組明顯減輕。

結論：給予內眼術后患者積極的護理干預和指導，可以明顯減輕患者的干眼癥狀，提高患者的舒適度和生活質量。

關鍵詞：干眼癥護理對策舒適度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0458-01

干眼已成為影響人們生活質量的一類常見重要眼表疾病，是由于淚液質或量異常或流體動力學異常，引起的淚膜不穩定和（或）眼表損害，從而導致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。[1]干眼癥狀主要表現為眼部異物感、干澀感、燒灼感、酸脹感、眼癢、畏光、視物模糊、視疲勞等癥狀。以往的研究發現，接受眼部手術后部分患者出現眼干、異物感、視力波動等癥狀，可能與手術后淚膜的穩定性下降有關。

眼部手術常常造成角結膜組織的機械性損傷、破壞淚膜的功能，同時術后局部應用糖皮質激素及抗生素眼藥水，這些都會使眼表環境受到一定程度的損害，從而引起干眼的發生，如白內障、青光眼手術、視網膜脫離手術、角膜屈光手術、翼狀胬肉等。因此，給予術后患者相應的護理干預和指導，可能有利于幫助患者減輕術后的干眼不適癥狀。本研究將內眼術后患者分為護理干預組和對照組，旨在探討內眼術后患者接受了合理的干眼護理干預和指導后干眼不適癥狀的改善情況，以及明確術后給予干眼護理的價值。

1臨床資料

1.1一般資料。2013年1月―2013年8月間白內障手術400例，青光眼手術96例，玻璃體切除手術86例，將其分為干預組和對照組。干預組：術后給予相應的干眼護理干預；對照組：未給予任何干眼護理干預。

1.2臨床表現。記錄內眼手術后患者出現的干眼不適癥狀，包括干澀感、異物感、疼痛、畏光、酸脹感、燒灼感、視疲勞、癢感、視物模糊、視力波動。[2]

2護理干預對策

2.1術前指導。向患者詳細介紹病情，手術方式及手術后可能出現的癥狀，讓患者積極配合，如果出現上述眼部不適癥狀，要盡早進行檢查，及時進行治療，治療越早，效果越好。[3]

2.2用藥指導。指導患者正確使用人工淚液，人工淚液的作用是補充淚液，降低淚液的滲透壓，滋潤眼表，營養眼表，滴用人工淚液后，患者視物模糊好轉，眼睛舒適，異物感及干澀感消失。使用時指導患者選擇不含防腐劑的人工淚液，每天滴眼4次，間隔4小時1次，減少防腐劑對角膜上皮的損害，比如聚乙烯醇滴眼液和海露滴眼液都是屬于比較理想的人工淚液制劑。

2.3飲食指導。干眼癥患者飲食宜清淡，選擇富含維生素A、蛋白質的食物，如牛奶、雞蛋、胡蘿卜、韭菜、菠菜、西紅柿、豆制品及干果仁類等。注意補充水分，多喝水，多食新鮮蔬菜水果，有助于減少眼部干澀癥狀的發生，提高視覺質量和舒適度。勿食辛辣刺激性強的食物，如油炸油煎食品及油膩食物，同時要禁煙酒、濃茶、咖啡。

2.4心理護理。患者手術之后難免會發生心情焦慮，煩躁，抑郁等癥狀，醫護人員應主動、耐心、熱情、真誠的與患者進行溝通，經常關注患者情緒變化，積極進行疏導，幫助患者解除焦躁、多慮、緊張等心理狀態，緩解焦慮情緒，有效的護理干預需要通過采取不同的手段來提高患者控制負面情緒的能力，盡可能避免不良的認知和情緒體驗，幫助患者重新樹立戰勝疾病的信心。如果術后出現眼部干澀癥狀，囑咐患者不要著急，及時正確的使用人工淚液來緩解癥狀，告知患者通過一段時間的藥物治療，干眼癥狀可以消失。

2.5出院指導。出院時囑咐患者1周后來醫院復查，以后每隔1-2個月復查1次，[4]指導患者繼續使用人工淚液來緩解眼部干澀癥狀，并指導患者保持良好的生活習慣，生活有規律，不熬夜，保證充足的睡眠，常用濕熱毛巾熱敷眼睛，促進眼部周圍血液循環，有利于減輕干眼癥狀，平時注意多飲水，保證身體水分的供應。

3結果

研究結果顯示，內眼術后有一半以上的患者出現了干眼癥狀，出現干眼癥狀的種類不同，以及癥狀出現的多少也不一致。經過干預組和對照組的比較后發現，接受過護理干預和指導的術后病人干眼不適癥狀較對照組明顯減輕；干預組出現≥5個干眼癥狀的例數少于對照組；干預組患者的眼部舒適度和生活質量高于未接受護理干預的病人。研究結果見表1。

4討論

干眼癥在內眼手術后發生率較高，針對患者出現的不同癥狀給予相應的護理對策，使患者的舒適度得到了明顯的提高，積極有效的護理干預，有利于預防干眼癥的發生，改善癥狀，促進康復，隨著干眼研究的不斷深入，將有更多的護理對策不斷被揭示。

參考文獻

[1]陳麗麗，呂麗萍，張洪星等，干眼癥中西醫診治的研究進展[J]長春中醫藥大學學報，2008，24（6）：777

篇（3）

婦科腫瘤是我國女性發病率最高的疾病， 患病后嚴重影響女性身心健康。目前主要采取手術、化療、放療等相結合的綜合治療方式。在治療康復過程中， 患者承受著身心痛苦、經濟負擔、精神壓力， 使患者產生消極反應， 影響患者的生活質量和預后。所以在護理工作中護理人員要加強婦科腫瘤手術后患者的疾病護理， 提供情感支持， 幫助患者盡快康復、恢復信心、提高婦女生活質量。

1 腫瘤患者術后存在的主要問題的評估

1. 1 疾病的痛苦 手術后疼痛是常見問題， 持續而劇烈的疼痛會使患者產生焦慮、不安、失眠、食欲不振， 甚至保持被動， 拒絕翻身、檢查和護理。患者手術后出現腹脹、感染、傷口血腫、感染、裂開等并發癥也會給患者造成痛苦和絕望。患者要獨自承受疾病和康復治療的痛苦。

1. 2 經濟負擔重 婦科腫瘤患者全程規范治療結束， 要承擔很大的經濟費用， 尤其是大多數患病婦女處于中年時期， 上有老人， 下有孩子。對于一般家庭來說， 會嚴重影響家庭生活， 增加經濟負擔， 造成很大精神壓力。

1. 3 社會家庭角色的改變

1. 3. 1 腫瘤是重大疾病， 家庭成員患病后， 尤其是家庭主婦， 整個家庭面臨著巨大沖擊， 正常的生活被打亂， 患者自己體力大不如前， 害怕成為家人的累贅， 從以前的獨立狀態到依賴于別人是一個極其痛苦的過程。

1. 3. 2 社會、家庭角色的改變 患者患病后， 由于手術后身體機能需要恢復， 需要得到照顧， 工作崗位和性質發生了改變， 對于一些責任心很強的患者， 怕別人看不起等， 會產生很大的心理反差。

1. 4 生命自我價值感的降低或喪失 患者患病手術后， 生理缺陷， 自我總認為是個不健全的人， 不愿與人交流， 造成影響， 生殖能力喪失， 擔心丈夫、朋友及周圍社會人群的遺棄， 部分患者依然不坦然面對， 常采取回避、屈服應對方式， 感到前途暗淡， 生命失去了存在價值。

2 護理措施

2. 1 根據患者情況， 密切觀察病情， 及時處理疼痛， 預防并發癥 護士應牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動配合護理活動， 進行深呼吸、咳嗽和翻身。為此， 需根據患者具體情況， 及時給予止痛處理， 以保證患者在舒適狀態下配合完成護理活動。患者在麻醉作用消失后會感到傷口疼痛， 通常術后24 h內最為明顯， 按醫囑術后24 h內可用哌替啶等止痛藥物或使用鎮痛泵為術后患者充分止痛， 保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應在術后48 h后逐漸減少。手術后主要的護理目標就是預防并發癥， 護理人員要密切觀察， 執行護理活動， 預防并發癥， 促進患者盡快康復， 增強自理能力。

篇（4）

0引言

舌癌在口腔癌中最常見，舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤之一，居口腔癌之首。舌癌的治療是以手術為主的綜合治療。手術后，為了保證術后的營養攝入，需做好患者的進食與營養護理工作，以利于傷口的早日愈合及患者預后[1]。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象，為本院治療的15例舌癌患者。男11例，女4例，年齡42----61歲，平均年齡50.3歲。潰瘍型11例，浸潤型4例。多數患者已經發生頸部淋巴轉移。患者不同程度的說話、進食及吞咽均發生困難。

1.2 護理方法

15例患者行原發源切除及頸部淋巴結清掃術。術后做好護理評估，根據評估結果給予有效的護理。由于舌癌手術的特殊性，患者機體容易導致營養失衡，因此術后合理飲食護理至關重要。

對于全麻患者，進食24個小時。因為全麻患者進食容易引起嘔吐，誤吸，嚴重的會導致窒息。局麻患者術后幾小時即可進食。進食時一定要嚴格遵照醫囑的規定，不可擅自更改飲食。

舌癌術后初期營養的補充途徑為靜脈補充。胃腸功能恢復后進食流質飲食。常見的流食有牛奶、雞蛋羹、雞湯、藕粉、米糊、菜湯等。為解決饑餓，可每日多餐。流質飲食一般需吃到拆線后。根據傷口的恢復情況慢慢過渡到軟質食物。為了及時補充患者營養，術后飲食要高蛋白、高維生素。無論進食流質飲食還是軟質食物都要遵循這一營養原則。

1.3治療標準

治愈： 原發瘤及轉移源已徹底切除或消失，創面已基本修復。

好轉： 腫瘤縮小，癥狀減輕。

未愈： 腫瘤無縮小，癥狀無改善。

2 結果

經過合理的的進食與營養護理，所有患者恢復，預后良好。隨訪5年，2年存活12例（80%）；3年存活10例（66.7%）；5年存活7例（46.7%）。

3討論

舌癌轉移速度較快，因此為提高患者生存率，需加強早期普查。如果舌表面長期糜爛、皸裂或潰瘍時，應進行細胞學或活組織檢查。日常生活中，要搞好口腔衛生，早晚刷牙。同時及時拔除牙的殘根、殘冠。節制煙酒，少食刺激性食物。當舌部出現重度白斑時，一定及時治療。對舌部狀瘤要及時給予手術切除。重度白斑、舌部狀瘤都是舌癌病變的前兆，要予以高度重視。一旦診斷舌癌，一定及時給予手術治療。

無論何種手術都會給患者帶來機體損傷，因此術后，要及時補充機體營養，改善身體狀況，對疾病的治療效果及預后至關重要。舌癌術后的營養攝入具有一定的特殊性，因為無論何種營養的攝入大多由口腔從外界攝入經過消化吸收而得到。舌癌患者手術部位在口腔內，嚴重影響了食物的攝入。多數患者，往往因咀嚼疼痛等原因拒絕進食，嚴重影響機體的代謝，使傷口無法及時愈合，從而嚴重影響了疾病的預后。因此，一定要做好舌癌患者術后的營養護理。

對舌癌術后患者初期的營養補充以靜脈給養為主。術后，迅速建立有效的靜脈通道，及時靜脈補養。胃腸功能恢復后進食流質飲食，飲食以高蛋白、高維生素為主。術后放療期間的飲食多以蘋果、香蕉等為主。化療期間的飲食要以提高解毒功能為主，如蓮子、山藥等。總之，這些飲食均是為了配合手術后的治療而制訂的，患者需嚴格遵醫囑進食。

為了預防舌癌的發生，降低發病率，要做好早期預防工作。日常生活中，要看、搞好口腔衛生。每年口腔檢查l～2次，發現牙體、牙周病要及時治療，如有病灶更應及早去除[2]。如有齲洞應早期填補；能修補殘冠、殘根要及時修理，盡早恢復牙齒的正常解剖形態。難以治愈的殘冠、殘根要及時拔除，并按時鑲牙。磨改銳利 的牙尖和邊緣嵴，防止損傷舌側邊緣組織。發現重度白斑、舌部狀瘤等舌癌病變前兆時，要及時切除。戒除吸煙、嗜酒等不良習慣。適當的參加體育鍛煉，增強體質。同時改善機體營養狀況，提高機體抗病能力。多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果[3]。

本組 15例舌癌患者，經過有效的營養護理，預后良好。隨訪5年，2年存活12例（80%）；3年存活10例（66.7%）；5年存活7例（46.7%）。舌癌的早期發現是提高患者生存率的一個前提，但是從以上數字表明，術后有效的營養護理，對患者的預后及生存率的提高也是密不可分的。通過本次研究，我們發現針對舌癌術后患者進行合理的營養護理干預，使患者機體營養得到有效的補充，改善其身體營養狀況，能有效提高治療效果，改善預后。營養護理的同時，還要鼓勵患者主觀上積極進食，使病人認清進食與營養的關系，營養與術后身體康復的關系。進食-營養-病愈這三者密不可分，只有認識到三者的關系，患者才能從主觀上克服一切困難，積極進食，從而樹立信心，積極治療，促進早日康復。

參考文獻

篇（5）

在臨床醫學方面，外科手術為其一種主要的治療手段[1]。而手術為帶著風險的創傷性治療手段，因為對手術疼痛的害怕或對后遺癥的擔心，患者常易有焦慮、抑郁、恐懼等心理產生，這能在加重病情的同時，還能使各個臟器的功能發生失調，降低抵抗力，對疾病的轉歸和手術的效果造成影響[2]。由此來看，心理護理在普外科術后患者的應用，能夠使患者增強戰勝疾病的自信，使其與治療和護理主動配合，并積極影響到患者術后的康復。在我院采以運動全面、有效護理在普外科手術后患者的應用，取得了良好效果。現作如下回顧總結：

⒈資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取我院2012年1月至2013年12月所收治的普外術后患者102例，在其中，有58為男性，44例為女性，年齡在22～56歲之間，37.8歲的平均年齡。患者的學歷層次為：54例為高中及以上學歷，33例為初中，15例為小學及以下學歷。患者均有清楚意識和成立行為，都不屬于急癥手術，患者中，有30例行膽囊手術，20例行胃癌手術，14例行結腸手術，15 例消化道穿孔手術，13例行下肢靜脈曲張，10 例行直腸手術，患者均無心腦血管等其他臟器嚴重疾病。將102例患者隨機分為實驗與對照兩組，各為51例，從年齡、性別、病種、文化程度等方面看，兩組患者不存在顯著差異， P>0.05，存在可比性。

1.2 護理措施

僅為對照組患者實施簡單的心理指導，而針對實驗組患者個性情況，行術后全面心理護理措施。

1.2.1術后回房

結束手術后，患者被醫護人員陪送會病房，并被責任護士及時接待并接受相應的麻醉后護理。護士待患者麻醉清醒后以和藹可親語言對其進行安慰，并及時告其知手術狀況以及患者合理的、飲食注意事項和術后下床活動的重要與必要性。

1.2.2多看視患者

護理人員看望患者應經常化，與患者多主動溝通，對其詢問有無不適狀況，并查看患者傷口是否有并發癥的異常出現，及時處理患者出現的疼痛、不適等情況。對患者的主訴應認真聆聽，解答患者疑問要耐心，還要對患者就床上如何翻身、肢體功能鍛煉等悉心作指導，使其受到鼓勵，治療和護理都能積極配合。

1.2.3疼痛護理

手術后最為重要的常見反應是切口疼痛，因其影響，導致相當多的患者處于坐臥難安狀態，將對患者休息和切口愈合產生影響。護理人員應把疼痛成因向患者解釋，到底是個體的疼痛閾值、耐受能力及環境因素所導致，還是手術本身造成，幫助患者把疼痛有針對性解除掉。并且還要對患者自我放松做指導，讓患者注意力分散，使其增強戰勝疾病的自信，若必要還要遵醫囑把鎮靜劑或者止痛劑用上。

1.2.4克服焦慮、抑郁

有些患者術后也許能焦慮、抑郁等不良情緒產生，有著不愛說話和活動，易激惹、食欲不振、睡眠質量不好等。護理人員需要具備強烈的責任心和同情心，把良好護患關系與患者建立起來，以和藹態度和熱情服務，讓患者得到安慰與鼓勵，取信于患者，并及時為其將排解負性情緒提供幫助。心理護理的有效應用，可使患者能對自我認識和接受，并使心境得到改善，將疾病帶給的的焦慮、抑郁情緒予以解除。

1.3診斷療效指標

當患者出院時，可對兩組患者的心理狀態，可以焦慮自評量表（ SAS） 和抑郁自評量表（ SDS）做評價。

1.4 統計學分析

在SPSS15.0 數據庫中錄入所得數據，做統計學分析，當 P

⒉結果

在患者的焦慮、抑郁評分上，實驗組比對照組顯著要低，P

表 1 比較兩組患者的焦慮、抑郁評分

組別 例數 焦慮 抑郁

實驗組 51 35.13±12.42 28.96±10.15

對照組 51 44.85±11.71 36.28±9.44

⒊討論

因患者的自我完整性遭到破壞，并使患者產生的心理壓力巨大[3]，焦慮、抑郁等不良心理在相當多患者身上不同程度地存在，患者疾病的轉歸和預后效果受到這些不良心理的直接影響。所以，必須對患者心理狀態及其變化規律充分了解，心理護理要有針對性地應用[4]，使患者的心理狀態及行為習慣得到改善，其積極性被調動起來，能有戰勝疾病的自信，以最佳的精神狀態，與治療和護理配合好，這對于患者的康復及其負性情緒的緩解，能產生積極影響，臨床推廣價值大。

參考文獻

[1]牛玉花， 普外科手術病人的心理護理[J]，甘肅中醫，2009，22（9） ： 53-54.

篇（6）

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年6月至2017年12月在本院普外科進行手術患者120例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男37例，女23例；年齡21～59歲，平均（41．7±4．6）歲；脾胃手術17例，膽道手術16例，腸道手術15例，甲狀腺手術12例。對照組中男39例，女21例；年齡23～57歲，平均（41．5±4．4）歲；脾胃手術16例，膽道手術16例，腸道手術14例，甲狀腺手術14例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組患者給予常規護理：護理人員提前告知患者禁食、禁飲的具體時間，密切觀察患者疾病的變化情況，及時提供心理輔導等。在此基礎上，觀察組患者采用綜合護理干預：（1）心理護理。由于部分患者對自身的患病情況和手術的流程不熟悉，加上手術產生的疼痛刺激感受會帶來焦慮和不安，會引發患者恐懼、暴躁的消極情緒。因此，護理人員必須積極主動地與患者進行交流和溝通，以自身的專業性給予患者足夠的鼓勵和支持，提高患者的依從性和配合度。更重要的是，護理人員要從日常收集整合的相關病例中，善于利用治療痊愈的病例向患者講解，從而產生最直接的鼓勵作用，讓患者對手術與后續的護理工作充滿信心，逐漸消除其不良情緒，并在手術與護理工作中積極配合、樂觀面對。（2）健康教育。護理人員應針對患者因手術疼痛刺激、麻醉安全隱患及不了解手術過程的現實情況而產生的疼痛、恐懼心理，有針對性地采用患者能理解的語言向患者全面講解疾病的發生機制、轉歸過程、手術流程及術后注意事項，特別要加強疼痛處理的教育，告知患者術后疼痛是正常反應，并傳授給患者有效的緩解疼痛方法，使其正確應對疼痛。（3）切口護理。護理人員要在術后密切觀察患者切口情況，時刻注意是否出現滲液、滲血和紅腫的情況，及時為患者更換敷料，預防發生感染，使用引流管的患者還要密切關注患者引流管的顏色及量，一旦患者出現腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐的情況，必須立即告知醫生進行處理。（4）疼痛護理。護理人員要為患者提供良好的病房環境，保持整潔干凈和適宜的溫度和濕度，待患者度過麻醉期出現疼痛時，護理人員要指導患者采用心理放松方法增強耐受力，同時結合患者的需求為其調整，要特別避免翻身動作，避免傷口被牽拉。在必須翻身或進行深呼吸時，護理人員要輔助患者按壓傷口以緩解疼痛，還可以采取看書、看電視或聽音樂的方式轉移患者注意力。針對耐受力和抗痛能力較低的患者，則要采用止痛劑或鎮痛泵等必要措施［2－3］。

1．2．2觀察指標

護理人員為患者詳細記錄睡眠時間、止痛藥物用藥次數、住院時間等相關指標并進行比較，采用口述分級評分語言描述評分法（VRS法）［4］對患者術后6、12、24、36h的疼痛情況進行評定：（1）0分表示無疼痛；（2）1分表示輕微疼痛，不影響患者飲食與睡眠；（3）2分表示患者需要使用鎮痛泵；（4）3分表示患者的疼痛感較重，對其飲食與睡眠產生影響，需要進行麻醉藥物治療；（5）4分表示疼痛導致患者出現一些并發癥；（6）5分表示疼痛難忍。采用本院自制的護理滿意度調查問卷讓患者填寫，分值為100分，結合分數高低對患者的護理感受進行評定。將結果分為非常滿意、滿意、不滿意，比較兩組患者的護理滿意度。護理滿意度＝非常滿意度＋滿意度。

1．3統計學處理

應用SPSS17．0統計軟件進行數據分析；計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者臨床護理指標比較

觀察組患者睡眠時間較對照組長，止痛藥物應用次數和住院時間均較對照組少，差異均有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組術后不同時段疼痛評分比較

兩組患者6h疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05），其余時段中觀察組患者疼痛評分均較對照組更低，差異均有統計學意義（P＜0．05）。

2．3兩組患者護理滿意度比較

篇（7）

【Abstract】objective： to explore the role of nursing in patients with oral and maxillofacial trauma. Methods： our hospital during the period of 2011-2013 the clinical data of 58 patients with oral and maxillofacial surgery were retrospectively studied. Oral and maxillofacial after surgery is easy to cause the tongue and oral cavity and neck tissue oedema appears phenomenon， and the activity of the tongue will reduce gradually， so that when the pharyngeal wall cracks become more and more narrow， lead to the occurrence of respiratory tract obstruction symptoms. Therefore， in the treatment for patients with oral and maxillofacial surgery， postoperative nursing is very important. Results： for patients with postoperative nursing can reduce postoperative complications effectively to a great extent， as well as the treatment of oral and maxillofacial surgery is the improvement of a certain extent， worth clinical promotion. With the continuous development of medical technology， but also a detailed condition monitoring in patients with critical and difficult， also needs a high level， high care in the process of treatment of special medical environment. Conclusion： good nursing in patients with oral and maxillofacial trauma， can reduce the anxiety of patients， reduce the occurrence of complications.

【Key words】oral and maxillofacial surgery; SICU nursing; To observe the

1 資料與方法

1.1一般資料

在調查的58例患者中，男性有46例，女性為12例，平均年齡為50.48歲。其中年齡最大的為92歲，年齡最小的僅有50天。有頜面部腫瘤的有46名患者，占總人數的79%，患有顱底腫瘤的患者有3名，占總人數的5.1%，患有頜骨多發性骨折的患者為2例，占總人數的3.4%。并有一名患者患有腭裂、鼻咽炎肉，2例患者患有頜骨放射性骨髓炎，還有患有左舌下口底異位甲狀腺腫物、重度睡眠呼吸暫停綜合征及右側篩竇囊腫的患者各為一例。并對其中的22名患者進行了氣管切開手術，對23名患者實施了氣管插管手術;在SICU入住時間平均為40.84小時，其中入住時間最長的患者為19天，而入住最短的患者僅有3小時。這其中還需要除去一例由于麻醉以外心跳呼吸驟停后導致的多器官功能衰竭而放棄治療的患者，其他患者均安全的度過了危險期，待病情穩定后便轉入普通病房。

1.2方法

1.2.1 護理方法

做好護理交接工作。由于口腔頜面部腫瘤屬于惡性腫瘤，是需要進行根治性的手術。且手術時間長、范圍廣、出血量較多。所以，應當設立專業的護理人員對進入SICU的患者進行護理。

要保持患者呼吸通暢。對口腔頜面部患者進行術后護理工作時，一定要注意加強患者呼吸道的護理工作。對呼吸道的護理的目的是為了防止手術后出現其他的并發癥，對手術創面的愈合有一定的保障作用。

要做好患者排痰工作。由于受殘余及術后張口不便、吞咽受阻礙等情況的影響，使得患者呼吸道的分泌物過多，且都容易滯留下來。所以，護理人員要根據患者自身的情況做好排痰工作。平均15―30min吸一次，同時，在進行吸痰工作時一定要嚴格進行無菌操作，正確使用吸痰技術。

1.2.2 口腔護理

在對患者進行護理時還要注意對患者口腔內部的護理。當吸凈患者口腔內部的分泌物后，還要平均每天2次對患者采用朵貝氏棉球進行口腔護理，之后再采用慶大霉素及糜蛋白酶進行噴喉，平均一天2―3次。其中，對喉頭水腫的患者采用地塞米松進行噴喉。

1.2.3 心理護理

由于術后的影響及破壞力較大，容易造成患者失語及面部形象發生改變的情況，會讓患者產生自卑、煩躁心理。我們對這58名患者進行了心理焦慮調查，調查結果顯示，入院第一天有焦慮心理的患者占總人數的32.7%，手術后焦慮心理的患者占總人數的60.3%，由此可見口腔頜面部手術對患者會產生一定的心理影響。所以在面對這樣患者時，護理人員要給予患者極大的關心與愛心來安慰患者，幫患者消除疑慮，放松心情、積極接受治療，并要讓患者保持樂觀的心態來面對生活。

1.3觀察方法

1.3.1 注意呼吸機及血樣飽和度的監測工作

由于術后的患者呼吸功能還比較弱，不能自主呼吸，所以護理人員要對術后的患者密切監測呼吸機及血氧飽和度。當患者的呼吸頻率超過每分鐘40次或者少于每分鐘5次及出現血氧較低的情況時，就需要對患者及時使用呼吸機。同時還要對呼吸機的運轉情況及血氧飽和度等情況進行密切的觀察。

1.3.2 觀察傷口引流液

護理人員要密切關注術后的患者傷口有沒有出現滲血的情況，在采用引流管進行接負壓吸引時，一定要注意將擠負壓瓶到稍微凹陷，以此來保持負壓的有效性。要密切觀察引流液的性質、顏色、量的多少，并要防止患者的傷口出現出血情況。如果引流液中出現了暗紅色血性液一定要及時告訴醫生，并使用止血藥。

1.3.3 心電監護

當患者進入SICU之后要讓專業的護理人員對患者進行心電監測，并要每15分鐘對患者的生命體征及血樣飽和度進行監測并記錄。護士通過心電圖對患者的生命體征進行監測，可以及時發現患者是否出現了早搏現象，如有出現，可通過醫生對患者及時治療，為患者的生命安全保駕護航。

1.3.4 對皮瓣血運的觀察

篇（8）

結果：治療后，實驗組患者的SAS評分顯著低于對照組，P

結論：針對甲狀腺手術后患者，實施針對性護理干預，有助于減輕患者的焦慮情緒，緩解術后應激反應，是科學、有效的護理方法。

關鍵詞：甲狀腺手術應激反應焦慮護理干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0457-02

我院針對甲狀腺術后患者實施了針對性護理干預，并獲得了滿意的效果，報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2012年7月～2013年7月收治的行甲狀腺手術的80例患者作為研究對象，其中結節性甲狀腺腫15例，甲狀腺腺瘤26例，甲亢30例，甲狀腺癌9例。手術類型：腺葉切除術（雙側部分切除、部分切除）、頸部淋巴結清掃術、甲狀腺次全切除術。均排除肝、腎、肺、心等重要臟器疾病。隨機將其分為2組：實驗組40例，男性26例，女性14例，年齡在29～67歲，平均（40.6±3.2）歲；對照組40例，男性24例，女性16例，年齡在28～69歲，平均（41.5±4.1）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予針對性護理干預，干預措施包括：術前1d，由巡回護士依次到每個病房進行術前訪視，充分了解患者的心理狀態、病史情況，并向患者簡要說明手術的相關情況，如麻醉方法、所需時間、療效、配合等等。同時在言語上多鼓勵、安慰患者。指導患者做抬頸練習。在手術當日，巡回護士要到病房迎接病人，詢問患者的準備情況，并注意為患者保暖，安全地將病人送入手術室。手術開始時，護士要站立在病人一側，輕觸病人頭部，詢問病人感受，并及時予以心理疏導。術中，護士要密切留意病人的肢體語言，在病人出現皺眉或有明顯的緊張情緒時，要對其進行安慰、鼓勵，并與手術醫師、麻醉師進行溝通，保證用藥的合理性，并及時向患者說明手術進程，直至術畢。術后，護理人員要向患者解釋活動、、心理等因素都可對切口疼痛造成影響，幫助患者尋找舒適的，對頸部引流管妥善固定，以免因牽拉導致疼痛，遵醫囑給予止痛藥物，對于止痛效果不佳者，可遵醫囑肌注止痛藥。

1.3療效評價。采用SAS（焦慮自評量表）對患者的焦慮狀態進行評價，量表共設8大項20小題，每題設有4個答案，根據選項順序計分：A計1分，B計2分，C計3分，D計4分，總分不低于50分者，可判定為焦慮癥。

1.4統計學方法。本次研究數據均采用SPSS18.0軟件做統計學分析，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P

2結果

兩組患者護理前后的SAS評分情況，詳見表1。表1顯示，兩組患者護理前的SAS評分比較，無顯著差異（P>0.05）；治療后，實驗組患者的SAS評分顯著低于對照組，P

兩組患者護理前后的心率、血壓情況，詳見表2。由表2可知，兩組患者護理前的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）情況比較，無顯著差異（P>0.05）；護理后，實驗組患者的SBP、DBP、HR水平均明顯低于護理前，P0.05。

3討論

甲狀腺疾病是臨床常見病，臨床上常應用手術方法治療甲狀腺疾病[1]。對于行甲狀腺手術的患者，由于麻醉及手術創傷都是強烈應激現象，可對患者的生理、心理產生應激反應，再加上甲狀腺手術是在局部麻醉下進行，患者在治療過程中神志清醒，很容易產生恐懼、焦慮、緊張等應激反應，這種不良情緒不但會對手術效果產生影響，還會影響術后康復[2，3]。

對于甲狀腺手術后患者，護理人員應當密切注意病人的情緒變化，及時采取必要的心理干預，以緩解病人的焦慮情緒、疼痛感受。指導患者放松心情，減輕心理負擔，以促進生理、心理健康[4]。通過與患者的親切交流，讓病人產生被重視感，對護理人員產生信任感，從而增強安全感。在術中合理運用撫觸手段，通過肢體語言與患者進行交流，刺激病人的淺層觸覺感受器，從而促進迷走神經系統分泌乙酰膽堿，以達到降低血壓、減慢心率的作用。在本次研究中，對實驗組患者給予了針對性護理干預，結果顯示實驗組患者護理后的SAS評分、SBP、DBP、HR均較明顯低于對照組，P

參考文獻

[1]周小榮，肖飛娜，歐春紅等.護理干預對甲狀腺手術后不適的影響[J].中國實用醫藥，2010，05（27）：193-194

篇（9）

臨床采取腹腔鏡手術治療后患者易出現疼痛情況，在了解患者疼痛情況基礎上采取相應護理干預有較好的臨床意義。本文通過比較常規護理和針對性護理的臨床療效，對腹腔鏡手術后患者疼痛的原因分析及護理對策進行研究。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～12月采取腹腔鏡手術治療的泌尿外科患者88例，隨機分為兩組。所選泌尿外科患者均于腹腔鏡手術治療后出現不同程度的疼痛情況。對照組中44例患者，年齡28～73歲，平均年齡為（68.4±5.6）歲，其中31例男性疾病患者，占70.46%，13例女性疾病患者，占29.55%。其中39例采取腎囊腫去頂減壓術，2例采取腎腫瘤剜除術，3例采取精索靜脈曲張結扎術。觀察組中44例患者，其年齡段在26～75歲，平均年齡為（67.8±5.1）歲，其中29例男性疾病患者，占65.91%，15例女性疾病患者，占34.09%。其中40例采取腎囊腫去頂減壓術，2例采取腎腫瘤剜除術，2例采取精索靜脈曲張結扎術。兩組患者一般資料無統計學意義，有臨床可比性。

1.2 方法 對兩組腹腔鏡術后患者采取相應臨床護理干預，其中對照組患者采取藥物、日常飲食等常規護理干預，觀察組患者于常規護理干預基礎上根據患者具體疼痛情況及原因有針對性進行疼痛護理干預。后對兩組腹腔鏡手術患者術后疼痛評分進行比較，其中疼痛分級按照1～10分進行評定。

1.3數據處理 將數據資料輸入SPSS18.0軟件包分析，采用（x±s）表示數據；組間檢驗采取t檢驗。P

2結果

3討論

在對泌尿外科患者進行疾病治療時采取腹腔鏡手術治療有較好的臨床意義，但手術結束后患者會出現不同程度的疼痛情況，應給予一定的重視，并且通過采取相應的臨床護理措施進行改善[1]。由本次實驗所得到的相關數據資料可以得知，在對腹腔鏡手術治療患者進行術后護理干預時，相較于采取常規臨床護理干預，于常規臨床護理干預基礎上有針對性的給予患者相應的疼痛護理干預能有效的改善患者的疼痛情況，有積極臨床意義。

在對腹腔鏡手術患者進行相關護理干預時，①由于患者采取腹腔鏡手術治療時于患者腰腹部有手術切口，其術后會導致患者出現疼痛，且由于長時間的手術治療易反復摩擦患者切口，所以患者手術時間越長則疼痛情況更為嚴重，疼痛頻率越高。另一方面，多數腹腔鏡手術患者術后留置腹腔血漿引流管會導致出現切口疼痛，且血漿引流管拔除時間越晚則疼痛越嚴重[2]。因此，應根據患者的具體身體及疾病情況縮短其手術治療時間。于手術結束后應及時對輔料進行更換，并且對患者切口情況進行密切關注，于其引流液減少時將血漿引流管拔除，從而有效減少對其切口刺激，減輕患者疼痛情況[3]。②由于在對患者進行腹腔鏡手術治療時需將后腹腔分離，即分開潛在間隙，且需將后腹腔內組織進行分離，從而一定程度上對于人體腰大肌以及后腹腔組織造成損傷，從而導致患者出現疼痛。為盡可能避免患者出現術后疼痛情況，應在手術治療過程中準確找到解剖標志，在找到病灶后避免出現盲目分離以及擴大分離范圍的情況發生[4]。另一方面，在對患者進行術后護理時應對患者的進行指導和調整，并且囑咐患者多取平臥位或健側臥位，從而一定程度上避免由于牽拉后腹膜而導致出現疼痛。③由于氣腹過程中患者腹腔內壓力升高，其膈肌抬高受到牽拉而導致患者出現頸肩部疼痛情況，腹腔鏡手術治療主要集中于人體膈下進行，且對于其膈肌的刺激及牽拉較大，導致出現頸肩部疼痛。為有效避免或減輕患者頸肩部疼痛情況，應于手術治療過程中采用低壓力CO2氣腹，從而盡可能減少對于患者膈肌的刺激和牽拉[5]。另一方面，在對患者進行術后護理干預時應根據患者具體情況延長其吸氧時間，促進CO2的排出，減少患者的頸肩部疼痛感。④由于腹腔鏡手術治療對于人體腹膜以及腹腔內器官腸管有一定的刺激和影響，且術后患者易出現胃腸道功能紊亂，而腹腔炎性分泌物的刺激一定程度上易刺激患者腹膜，從而引起患者出現不同程度的腹部疼痛情況。為有效減輕患者術后腹部疼痛情況，于手術治療過程中應盡可能減少對于其后腹膜的分離，縮短其手術時間，同時于患者手術結束后根據患者具體情況囑咐患者進行早期下床活動，從而有效促進其胃腸道功能恢復，減輕患者疼痛情況[6]。

綜上所述，在對腹腔鏡手術患者進行術后護理干預時，為有效減輕或減少患者的疼痛情況，應在了解患者疼痛原因及疼痛部位的基礎上有針對性的給予相應臨床護理干預，有積極臨床意義。

參考文獻：

[1]嚴婷，杭，張波，等.胸腹腔鏡聯合術后非手術切口疼痛的原因分析及護理[J].護士進修雜志，2013，（22）：2094-2095.

[2]傅銀敏，吳墅.泌尿外科后腹腔鏡手術術后患者疼痛的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（24）：31-32.

[3]張雅琳.泌尿外科患者行后腹腔鏡術后發生非切口疼痛的原因與護理措施分析[J].求醫問藥（學術版），2013，（4）：196.

篇（10）

人體骨骼隨著年齡的增長容易發生多種病變，當達到一定年齡后，骨關節容易發生繼發性骨質增生等不良情況，實行骨關節炎手術后容易引發各種并發癥，增加了術后的治療康復進程[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月～2015年7月在我院接受骨關節炎手術的72例患者進行分組研究，分成各為36例的研究組和對照組，其中研究組男21例，女15例；年齡50～78歲，平均（66.23±3.05）歲；病程：5個月～12年，平均（6.02±1.03）年。對照組男19例，女17例；年齡51～74歲，平均（65.11±3.10）歲；病程：7個月～13年，平均（6.25±1.11）年。兩組患者在臨床資料對比上無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組實行常規護理，如輸液護理、定時的觀察以及簡單的疼痛護理等，研究組則實行全面護理，具體如下：

1.2.1心理護理 并根據患者的個人特點適當排解患者的消極心理，讓患者以積極的心態接受康復治療。護理人員應耐心向患者解釋手術的意義、術后康復治療的相關注意事項。

1.2.2早期康復訓練 ①股四頭肌收縮訓練：促進患者血液循環能力的提升，可以讓患者開展股四頭肌收縮訓練，加強腿部運動的適應能力。②膝關節鍛煉：首先指導患者繃直腿部，保持腳背向上并緩慢抬高，高度與床成45°為宜，直到膝關節感到緊繃感后才能放下腿，為了保證訓練效果應制定出嚴格的訓練量，建議患者每天做5組抬腿練習，每一組堅持做10次。隨時關注患者膝關節肌肉的疼痛情況，如果患者感到明顯的疼痛感則需要減少運動量。③康復膝關節訓練：實行膝關節康復訓練與抬腿訓練過程相結合，適當增加膝關節的活動力度和強度，以提升膝關節的活動能力。④正常訓練：患者接受手術2個月后可以開展各項正常的體育鍛煉，適當增加運動阻力以增強膝關節的抗壓能力，建議患者在日常訓練中進行慢跑。

1.2.3出院后指導 護理人員叮囑患者出院后，在參與日常工作和活動過程中應注重骨關節保養，盡量不要承受過大的重力或者嘗試過量運動，以免造成骨關節的二次損傷；同時避免勞累過度而導致關節受損或出現腫脹等情況；提醒患者按時前往醫院復診，了解骨關節的恢復情況，進而提升治療效果。

1.3觀察指標 患者的神經功能恢復情況使用NIHSS評分標準作為判定依據：患者的評分結果越高說明神經功能受損程度越嚴重，其中≤1分為恢復正常；2～4分為輕度受損；5～15分為中度受損；16分以上為中度受損。

對每一位的患者的住院治療時間和下床活動時間進行準確記錄。

1.4統計學處理 所有數據均使用SPSS17.0軟件進行統計和分析，用x±s表示計量資料，并用t檢驗，用？字2檢驗計數資料，用P

2結果

2.1比較兩組神經功能的恢復情況 經護理后的14d和30d時，兩組評分對比差異具有統計學意義（P

2.2比較兩組護理后的康復情況 研究組經全面護理后，住院治療的時間為（20.07±1.62）d與對照組的（27.36±2.07）d相比下，對照組所需住院時間較長，二者比較差異具有統計學意義（P

3討論

患者接受骨關節炎手術能夠明顯減輕臨床癥狀，且實行一定的康復訓練后，能保證骨關節得到有效鍛煉，提升骨關節的受重能力和活動能力，但患者接受手術治療后無法得到有效護理將可能導致神經功能受損或者四肢腫脹等不良反應發生，因此，為骨關節炎手術患者實行全面護理十分必要[4，5]。此次研究中，采用全面護理的研究組神經功能恢復情況好；住院治療時間和下床活動的時間均低于對照組，二者組間比較均有統計學意義（P

綜上所述，實行全面護理對骨關節炎手術后患者康復進程及神經功能具有明顯的促進意義。

參考文獻：

[1]馬亭亭.全面護理對骨關節炎手術后患者康復進程及神經功能的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（10）：1757-1759.

[2]楊雁峰，薛水蘭，許素霞.老年全膝關節置換術后功能鍛煉依從性影響因素的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（28）：3180-3183.

篇（11）

胃是人體最主要的消化器官之一，胃病也是最常見的病癥之一。對于治療胃、十二指腸潰瘍，胃部良性腫瘤、出血和胃癌等胃部疾患胃切除手術是被臨床驗證最有效最直接的方法。胃切除的術式一般可分為胃全切、胃大部分切除、半胃切除和胃竇部切除等。胃部疾患的患者由于長期胃部不適，進食受限，加之術后禁食時間長，患者又大多為高齡，消化吸收功能減退及其合并癥的影響，導致組織不同程度營養不良，機體免疫功能低下，易發生各種感染及吻合口瘺，影響病人身體的康復。本文選取我院從2010年1月～2016年1月所收治的胃部疾患并行胃切除手術的患者60例采取術中常規放置空腸營養管，進行早期腸內營養支持，機體恢復快，合并癥少，患者痛苦小，病死率低的情況進行回顧性分析，根據他（她）們的心理特征，旨在總結更有效更具有針對性的護理措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2016年1月，對60例胃部疾患并行胃切除手術的患者在術中放置鼻腸型空腸營養管，本組病例男38例，女22例。年齡34～82歲，行胃全切除術的11例，胃大部切除術的34例，半胃切除的10例，胃竇部切除的5例。手術吻合部位：全胃切除食管與十二指腸殘端或空腸袢吻合，胃部分切除多采用畢羅氏Ⅰ式吻合和畢羅氏Ⅱ式吻合，術后發生近期并發癥胃出血3例，傾倒綜合征2例，遠期并發癥吻合口潰瘍4例，術后發生梗阻1例。

1.2方法

1.2.1選材選取 常規選用正規廠家的鼻腸型空腸營養管，長度（130～145 M）在患者術中置入。本組病例康復出院前拔除空腸營養管，帶管最長時間21 d，均保持完整未見一例斷裂，空腸營養管由手術大夫在手術中放置于十二指腸空腸段距鼻翼約置入80 cm左右，外露部分妥善固定于鼻翼一側，鼻孔外外露長度一般在40～60 cm左右。

1.2.2營養液的選擇 ①插管后應立即注入50 ml0.9%的氯化鈉生理鹽水，以對管道進行沖洗，防止胃液膽汁等粘液堵塞。② 待腸蠕動恢復后（一般為術后2～3 d），開始輸入易吸收，刺激性小的營養液，我們先緩慢滴注生理鹽水，40～60滴/min，30 min～1 h如無特殊不適，然后再選用5%葡萄糖或是腸內營養混懸液（百普力）500 ml /次，緩慢滴注，或使用注射泵泵入，所有注入的液體均進行恒溫加熱棒加溫，使液體溫度維持在38～40℃，滴入速度及量可逐漸增加，早期輸注營養液，有利于促進胃腸功能的恢復，保證營養的攝入。 ③ 術后第4～7 d開始輸入純牛奶，米湯過渣加蔬菜汁或根據患者情況選用雞湯、魚湯、肉湯等，交替輸入，300～500 ml/次，3～4次/d。溫度維持在38～40℃，速度80～100滴/min，濃度漸增，由10%達25%即可。

2護理

2.1患者返回病房時，在無菌操作下，用0.9%氯化鈉注射液10～20 ml沖洗營養管，以免術后血管堵塞菅腔，保持管腔通暢。并向患者及家屬講清此管的用途和重要性，取得配合，防止患者有意無意將管拔出，我們曾有1例患者無意中將管部分拔出20Cm左右，導致營養管位置異常，無法輸入營養液。

2.2將營養管用專用的導管固定裝置（L2型）妥善固定于鼻翼一側，既牢固又美觀，還保護鼻部皮膚，防止長期貼膠布造成的脫皮過敏等不適。及時清除鼻腔內分泌物，減少對鼻腔刺激，避免患者自行清除鼻腔內分泌物，防止不慎將營養管拔出。本組病例中有3例患者因自行清除鼻腔分泌物擤鼻涕將營養管脫出10 cm左右，其后在醫生指導下將管緩慢送入，這種操作危險性很大，極易造成胃十二指腸吻合口出血以至于手術失敗。

2.3配置與輸注營養液過程中，要保持清潔，防止污染，營養液要現配現用，輸注用具每日更換一次。同時要掌握營養液的溫度、速度、濃度，量由少到多逐漸增加，要注意保持營養管的通暢，防止阻塞，每次輸注前后均要用溫生理鹽水或溫開水10～20 ml沖管，經營養管給藥者，藥物應研碎成粉用溫開水沖灌，給藥后停止管飼1 h，然后用無菌紗布包裹營養管末端。

2.4警惕營養液的反流，在每次滴注時要嚴密觀察，防止腸內營養液反流。同時注意有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，在早期出現上述癥狀，一般為胃腸功能未恢復，腸道吸收功能差造成，改為少量多次，緩慢滴入，并且鼓勵患者早期下床活動，還要給予按摩、熱敷下腹部，促進胃腸道的蠕動。同時輸注速度太快，營養液溫度過高或過低，以及用量過度也會導致腹脹，腹痛，要嚴格掌握。如上述不適癥狀嚴重，經處理不緩解，則考慮是否由于營養管放置過淺或脫出至殘胃內引起胃潴留所致，要立即停止輸注，否則，殘留胃擴張可致吻合口撕裂。

3討論

3.1空腸是人體食物消化吸收的重要場所 營養物質不經過胃而直接進入空腸有利于吻合口的愈合，還不會影響營養的攝入。

3.2營養狀態好與否直接影響手術的成敗 本組胃部疾患實行胃切除手術的60例患者，術前有不同程度的營養不良，并且大多為年老體弱者，全身合并癥多，所以術后營養支持非常重要。術中常規放置空腸營養管，配合合理的護理措施，早期腸內營養，有效地改善患者的營養狀況，促進機體順利康復。

3.3早期腸內營養 由于營養液進入腸道類似食糜的機械性刺激，再加上適宜的濃度和溫度，刺激腸道的平滑肌細胞，引起腸管收縮對促進腸道功能恢復也起到了一定的作用。

3.4減少靜脈輸液量，解除對患者人為的束縛，減少對外周靜脈反復穿刺帶來的痛苦。增加患者的自主活動和休息時間，同時緩解患者由于腸外營養帶來的經濟負擔。

由此可見：胃切除手術患者護理工作中開展有效的營養管護理，能夠減少患者住院時間，降低并發癥出現機率，促進患者康復。空腸營養管在手術中常規放置，不僅保證術后營養支持，而且在術后預防并發癥，改善營養狀況，協助治療方面也起著積極的作用，只要掌握好營養要素膳的配置，適合患者腸胃功能吸收，就可補充患者所需的熱量和蛋白質，與靜脈高營養作用相同，該方法是目前外科醫生使用最多，患者更易接受的良好方法值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]隋芳.外科病人腸內營養支持的護理[J].腸外與腸內營養，2002，99（2）：127-128.

[2]黎介壽.張光輝.腸道營養重要性的再認識[J]. 腸外與腸內營養，2003，5（1）：12-14.