口腔健康教育的原則大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇口腔健康教育的原則范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

Abstract：Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions，oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously；intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance （P>0.05）.After study，the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference（P

Key words：Oral health education；Elementary students；Oral health；Oral hygiene

提高民健康水平從兒童抓起，其中口腔健康問題是威脅兒童早期健康的主要因素之一。由于兒童年齡較小、認識較差，缺乏良好的口腔衛生常識和良好的口腔健康習慣[1-2]。據目前統計發現，15歲以前兒童的齲病及牙周病的發病率占有較高比率。因此，為了有效的控制齲病及牙周病的發病率，樹立良好的口腔保健意識，養成良好的口腔衛生習慣[3]。我區針對小學生口腔健康開展了大量的教育工作，并取得了良好效果。本文將對我區進行研究的300例小學生口腔健康教育情況進行比較研究，現文章報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我區兩所小學300例小學生為研究對象，根據隨機對照原則均分為兩組，其中觀察組150例給予口腔健康知識宣傳教育，并嚴格監督其認真刷牙維持口腔衛生，其中男87例，女63例，年齡6～11歲，平均年齡（8.3±1.3）歲；對照組150例未給予干預措施，其中男79例，女71例，年齡7～11歲，平均年齡（8.4±1.2）歲。兩組小學生在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對兩組小學生進行3個月的觀察比較。

1.2.1口腔衛生維持 ①觀察組：進行口腔衛生知識、口腔健康的重要性進行定期教育，使其充分認識到口腔衛生健康的重要性。本組均制定統一的口腔衛生標準，每日三餐后清水漱口，每日堅持早晚各刷牙一次應用口腔損害性小的牙膏，每次刷牙維持3 min；②對照組：不采取任何干預措施。

1.2.2口腔衛生教育 ①觀察組行全面口腔衛生健康教育[4]：給予口腔衛生健康材料進行宣教，可采用口腔衛生相關的視頻、動畫、多媒體課件以及相關的口腔衛生故事書和宣傳畫。并有專業指導教師根據提供的口腔健康材料對小學生進行定期專業培訓，使其充分認識常見口腔疾病以及口腔衛生的重要性，并定期根據培訓內容進行相關考核并給予相應的獎勵措施。②對照組不采取任何干預措施。

1.3觀察指標 根據目前常用的基本口腔保健問卷（滿分100分）對口腔健康知識、行為進行調查，統計對比兩組口腔衛生知識，對兩組口腔健康情況進行常規體檢，比較兩組口腔健康情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P

2 結果

兩組小學生經過三個月教育后口腔衛生知識以及口腔檢查健康情況見表1。兩組小學生學習前口腔保健問卷得分情況及口腔檢查健康率均未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。學習后觀察組口腔問卷得分、口腔檢查健康率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

青少年口腔健康問題一直是家庭及社會關注的重點問題，由于青少年口腔健康意識低，口腔衛生保護觀念較差，而且青少年時期口腔疾病的發生率高，嚴重的影響了青少年口腔健康狀況。為了有效的改善小學生青少年兒童口腔健康問題，提高青少年兒童口腔健康自我保護意識，樹立良好的口腔衛生觀念，近期我們采取了許多積極有效的方式，包括動員全社會、家庭、學校廣泛參與口腔衛生的自我保健活動，其中關于小學生的口腔健康教育在活動中取得了較好的效果[5]。在近期的研究中我們發現，應用口腔健康知識問卷分析得知，青少年組的口腔衛生習慣差，口腔知識貧乏，口腔健康問題嚴重，是威脅青少年健康的一個重要因素。因此，提高青少年健康情況，有效改善減少青少年口腔疾病的發生率，是目前我們口腔衛生健康教育的主要內容[6]。口腔健康教育在青少年口腔衛生改善中具有重要、積極的作用，可以使青少年兒童養成良好的口腔健康知識，減少口腔疾病的發生情況。在國外的相關調查研究中我們可以發現，口腔健康教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎。小學生作為口腔健康知識的主要培養對象，在小學生時期由于小學生接納新事物能力較強，是良好口腔衛生習慣養成具有的重要時刻，是口腔健康觀念與行為的形成期。因此，在小學生時期通過有效的口腔健康知識培訓，良好的口腔護理觀念養成，有效的口腔疾病預防措施的實施，對于小學生成年后的口腔健康維護具有重要的意義[7-8]。通過在小學生時期根據區域、生活水平等特點，對小學生制定相應的口腔健康知識培訓，使其充分認識口腔健康的意義，同時對于特殊存在口腔健康問題的學生給予專門的指導與培訓，進行相應的針對性教育，使其可以養成良好的口腔衛生習慣，最終使小學生口腔健康問題得到了最終的提高和改善。

在本文研究對比中我們可以發現，在進行口腔健康衛生教育之前，兩組小學生的口腔保健知識水平均較低，可見青少年缺少足夠的口腔健康知識教育，其口腔健康檢查中可以發現，其口腔衛生情況差，口腔健康存在嚴重問題。在經過3個月的積極教育改善情況下，觀察組小學生的口腔健康情況得到了有效的改善，口腔衛生知識及口腔健康情況均明顯優于未接受教育的對照組學生。可見，良好的口腔健康教育對小學生改善口腔健康問題具有重要的意義，可以在實際行動中幫助小學生改善口腔健康問題，提高口腔健康水平。

綜上所述，在小學生時期給予正確的口腔健康知識教育，提高小學生的口腔衛生正確認識比例，可以明顯的改善小學生的口腔健康情況，降低口腔疾病發生率，對于改善青少年健康問題具有重要意義。

參考文獻：

[1]高薇，⒑椋嚴俊，等.口腔健康教育對改善小學生口腔衛生狀況、口腔健康知識和行為的效果研究[J].護理研究，2015，02：220-222.

[2]儲月琴.進行口腔健康教育對改善小學生口腔健康狀況的效果探析[J].當代醫藥論叢，2014，20：180-182.

[3]倪成勵，周孟平，柴梅.口腔健康教育對改善醫學專科院校新生口腔健康知識及行為的效果評價[J].包頭醫學院學報，2014，03：13-15.

[4]金迎春，張麗，曹正國.口腔健康教育對社區特定人群口腔衛生狀況改善的效果評價[J].口腔醫學研究，2009，06：790-792.

[5]何冰冰.口腔健康教育對改善青少年口腔衛生狀況的效果評價[J].中國婦幼保健，2007，12：1594-1595.

篇（2）

健康教育路徑作為整體護理的重要部分，是綜合治療疾病的重要措施，其依據患者不同階段的需求，通過指導護士分階段，有目的及步奏的對患者進行護理，從而達到提升治療效果的目的[1，2]，本文采取健康教育路徑對食管癌進行針對性的護理，取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2010年1月～2012年3月我院收治的食管癌患者74例作為研究對象，所有患者均經由病理組織學或細胞學檢查后證實為食管癌。74例患者按照患者及家屬充分知情自愿原則分為對照組與觀察組，每組各37例，對照組中男22例，女15例，年齡40～66歲，平均年齡（52.8±3.4）歲，鱗癌29例，腺癌8例，病史1～11m。觀察組中男26例，女11例，年齡41～65歲，平均年齡（51.9±2.9）歲。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規護理方法進行護理。觀察組患者進行健康教育路徑護理，主要內容有①入院介紹 患者入院后，責任護士主動熱情接待，對患者進行入院宣教，向患者及家屬講明健康教育路徑的相關內容，以取得患者更多的信任及配合，同時向患者講解醫院的環境，介紹主治醫師；②飲食教育 放療患者的食管比較脆弱，應避免機械及化學性刺激，進食速度不宜過快，食物須搗碎，細嚼慢咽，食物多以流質及半流質食物為主，多鼓勵患者進食高熱量、高蛋白及高維生素食物，飲食宜清淡、溫度適宜，餐后飲少許溫開水。進食完畢后可散步或平坐30min后休息，同時鼓勵患者多飲水，飲水量不少于2000ml，以利于毒素的有效排出。③口腔衛生教育 向患者說明口腔衛生清潔的重要性，同時指導患者用軟毛刷刷牙，至少2次/d，保持口腔清潔濕潤，以防止感染的發生；④放射教育 向患者說明放射野皮膚保護的重要性，同時指導患者一些減少放射對野皮膚危害的防護辦法，如穿著全身面柔軟內衣，照射野皮膚采用溫水及柔軟毛巾沾洗，照射區禁止剃除毛發，外出時放射野皮膚禁止陽光照射；放射食管炎及心包炎護理 放射性食管黏膜炎是放化療過程中主要的毒性反應，可通過指導患者定量進食，細嚼慢咽以防止食物反流及食物殘，渣滯留的發生，放療后積極對患者進行止痛、強心利尿、糖皮質激素及擴張冠狀血管藥物，吸氧處理；⑤心理教育 食管癌給患者造成了巨大的心身傷害，因而對其進行心理指導十分必要，護理人員通過自我經驗及日常與患者接觸過程中所發現的心理問題提供針對性的指導，以改善患者的心理負性情緒[3]，提升治療效果。

1.3觀察方法 ①出入院時采用zung[4]的sas及sds量表評估患者的心理狀況②評估兩組患者的放療不良反應情況。

1.4統計學處理 數據處理采用SPSS 17.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用t檢驗，取顯著性水平α=0.05進行雙側檢驗。

2結果

2.1zung的sas及sds情況 對照組入院時的sas及sds評分分別為48.15±7.61分，54.73±8.89分與觀察組入院時及出院時評分48.03±7.98分，54.19±9.08分，無統計學差異，P>0.05；而出院時對照組sas及sds評分為46.31±6.11分，49.73±6.69分，出院時觀察組sas及sds評分為40.61±4.55分，43.82±5.46，P

2.2兩組患者的不良反應比較 觀察組的放射性皮炎、放射性氣管炎及放射性食管炎發生率均顯著低于對照組，P

3討論

健康教育路徑是指對某種疾病的特點制定好相應的護理方案，其核心思想是以患者為中心，以人為本，通過健康教育的實施，護理人員在日常溝通交流過程中了解患者的不同需求，并針對性的解決。如食管癌患者多數存在著焦慮、抑郁、軀體化、人際關系敏感等心里問題，通過對食管癌患者進行心理教育，使患者更好的以樂觀向上態度面對治療。而采用zung的廣泛焦慮及抑郁量表結果則很好的解釋了健康教育路徑可有效改善患者的焦慮及抑郁狀況。而在對患者的不良反應情況進行統計后發現，患者的放射性皮炎、氣管炎、及食管炎均顯著低于對照組，表明健康教育路徑可很好的改善其不良反應情況。

參考文獻：

[1]顧曉菊，周旋，周春霞，等.健康教育路徑在腫瘤化療患者中的應用[J].護士進修雜志，2007，22（24）：2283-2285.

篇（3）

【關鍵詞】口腔保健；知曉率；小學生，調查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小學生口腔保健知識知曉率是國家實行的民生項目中衡量兒童口腔健康程度的重要指標。越來越多的人們意識到健康教育對口腔保健的重要意義，意識到口腔預防保健重點人群是兒童。為此，我科于2011年3月至5月對固原市原州區3000名小學生進行了口腔保健知識知曉率問卷調查，結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象:按隨機原則抽取了原州區三所小學，39個班級，檢查人數3000人，平均年齡為7-9歲，男女生比例為1:1。

1.2 方法:設計口腔保健知識問卷調查表，以了解本區小學生口腔保健知識知曉率情況。調查表根據“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預試點項目實施方案”中要求的的口腔保健知識內容設計。調查內容包括：刷牙方法、刷牙次數、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識等［1］。為了便于統計，采用選擇題型，當面由受試者本人獨立填寫問卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 結果

調查結果顯示：有73.5%的學生選擇橫刷和豎刷結合，有7%的學生選擇橫刷法；有76.2%的學生選擇每天應早晚刷牙各一次；有51.2%的學生知道應該選用含氟牙膏刷牙；知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%；81.6%的學生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預防齲病；有77.4%的學生認為刷牙能預防齲齒；有86.3%的學生知道吃糖能導致“蟲牙”； 有67.3%學生認為牙疼時應該去醫院找醫生，21.2%的學生認為只要忍一忍就過去了。

3 討論

3.1 口腔衛生方面：有73.5%的學生選擇了正確的刷牙方法；有76.2%的學生知道每天應早晚刷牙各一次；半數學生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結果表明：近幾年隨著社會的發展，人民生活水平的提高，對口腔健康教育和口腔健康促進的日益重視，一些基本的口腔衛生知識已為小學生逐漸接受。這方面的口腔保健知識知曉率較有了明顯提高，但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預試點項目實施方案》中口腔保健知識知曉率需達到85%的要求仍有待加強。小學生正處于接受教育的階段，可塑性強，從小接受正確的口腔衛生教育，能使他們從小養成良好的口腔衛生習慣，并且使口腔保健知識通過學生影響家庭，影響社會。

3.2 齲病的預防及處理方面：有86.3%學生知道糖是引起齲齒的原因，77.4%的學生認為刷牙能預防齲齒，61.3%的學生認為牙疼時應該去醫院找醫生，只有31.2%的學生認為只要忍一忍就過去了。這些結果表明，更多的小學生對齲齒的預防意識增強，也能正確的處理齲病的發生，但還是有相當多的一些家長口腔保健意識淡薄、口腔保健知識欠缺、依從性差，雖明知道自己的孩子患有齲病，卻不肯引導其積極接受治療，這主要與口腔健康教育力度不夠，有些治療方法也不易為學生和家長所接受有關，致使干預性治療不能順利實施。以上結果符合WHO口腔流行病學資料庫和相關的多項調查結果，表明齲病在發達國家呈下降趨勢，而在一些發展中國家呈上升趨勢［1］。根據流行病學調查材料統計，我國乳牙齲齒患病率高達60%-80%，恒牙齲齒患病率亦在40%左右，嚴重危害群眾，特別是青少年身心健康，今后對這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應當加強對細菌和牙齒結構缺陷與齲病關系的宣教，使更多學生對齲病病因有較為全面的認識，以利于降低齲病的發生率。對小學生們樹立“早發現，早診斷，早治療”的觀念，在齲病還在萌芽狀態時就積極處理，使齲病的危害降低到最小。

3.3 部分知識點的知曉率過低：多數學生對口腔基本常識缺乏全面的了解，81.6%的學生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預防齲病，只有22.8%的學生知道“六齡齒”的定義。因此，在今后的工作中應從深度和廣度加強對小學生的口腔健康教育。應根據小學生對口腔健康的了解程度，制定系統的教學大綱，從基本知識開始做到全面細致，同時針對口腔保健的基本常識及預防措施進行針對性地宣教。并設計一些趣味性的教學方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識，理解保健和定期檢查的必要性，不僅要讓學生了解什么是齲齒的病因，以及如何刷牙。更應讓學生從小了解什么是六齡齒，保護六齡齒有什么意義，從而更好地引導兒童進行口腔保健，養成良好的口腔衛生習慣，最終降低兒童牙病的發病率。

3.4 小學生牙病防治: 本文調查的對象均為（7-9歲）的小學生，正處于恒磨牙剛萌出階段，恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙，且好發于面的點隙裂溝，因此，僅僅依靠加強小學生口腔衛生等預防措施尚不足以從根本上遏制小學生牙病的高發態勢［2］。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項目，對7-9歲適齡兒童進行窩溝封閉治療，以進一步提高恒牙的保護率［3］。要對小學生進行口腔衛生指導，使之掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。還應定期進行口腔檢查，早期發現、及時治療，提高齲病的充填率。筆者認為應進一步加強以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學生、家長，乃至整個社會的口腔保健知識知曉率，使家長與小學生都能認識到齲病的危害性，達到“一對一、一對多、多對多”的擴大宣傳效應，從而幫助改善固原地區兒童口腔衛生狀況，減少消耗社會資源和個人負擔等問題，實現公共衛生服務均等化、公平化。

參考文獻

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

篇（4）

[中圖分類號]R729 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-173-02

手足口病是一種由腸道病毒引起的、有一定傳染性的疾病[1],多發生5歲以下嬰幼兒,可引起發熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發癥。該病傳播途徑復雜、流行強度大、傳播快[2]。2008年,該病在本市有小范圍內出現局部流行,引起人們極大的關注。所以加強該病的健康教育意義重大。為此我們醫院在2008年以來,一直重視手足口病健康教育,開展了形式多樣的健康教育活動。在對我院醫務人員強化教育基礎上,并加強對患者及家屬的教育,組織醫院專家組成員走出院門把健康教育宣傳到社區、幼兒園、小學校,將健康教育融入到防治手足口病工作中,有效遏制該病的進一步流行,取得了顯著效果。現將健康教育體會介紹如下。

1 教育目的

手足口病是全球性傳染病,患者在發病急性期可自咽部皰疹破潰液、糞便中排出病毒,咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;皰疹液中的病毒污染水源后可經水傳播;另外唾液、皰疹液、糞便中的病毒污染手、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等也可引起間接傳播。人群特別是嬰幼兒和兒童對引起手足口病的腸道病毒有普遍易感,感染后可獲得免疫力,但由于不同型號的病原感染后缺乏交叉保護力,因此可反復感染本病[3]。所以掌握手足口病預防措施是預防手足口病的關鍵,健康教育又是落實手足口病預防措施的關鍵。為此,我們教育醫務人員將健康教育貫穿在整個治療護理工作中,特別是根據人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格等,因人而異,有針對性的開展健康教育。通過健康教育,提高公眾對手足口病防治知識和意識,主動采取預防和個人防護措施,養成良好的生活衛生習慣,使病人和家屬主動參與到防治工作中,并掌握在患病期間衛生消毒措施及大小便、生活垃圾處理方法等預防知識,消除緊張恐懼心理,積極配合治療護理,防止交叉感染;從而有效遏制疫情擴散蔓延。

2 教育方式

根據人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格特征等,采取一般教育與重點教育、普及教育與專業教育相結合的方法,利用語言、講座、廣播、電視、網絡、宣傳折頁、張貼畫、宣傳欄等方式,有針對性開展健康教育。

2.1 對醫務人員健康教育方式2009年至今,由于流行季節,到醫院就診的手足口病患者數量大幅增加,醫院領導非常重視,始終把預防放在首位,要求相關部門強化對醫務人員的健康教育。院長在全體醫務人員大會上,結合全國形勢作了專題手足口病防治工作教育動員;醫務處、護理部、感染管理科根據醫務人員包括工勤人員工作崗位和性質不同,編寫教材,制成幻燈片,分時段、分批次開展手足口病專題講座,因人施教分層次對全院職工開展規范化培訓。醫院感染管理科專職人員分別對兒科門診、兒科病房、口腔科門診、感染性疾病科、手足口病門診等工作人員、消毒員、保潔人員等分層次進行講解,上衛生課,并親臨指導。及時編印下發各種防治手足口病宣傳資料和信息,從互聯網下載國家有關法規和工作指導原則,及時指導防治工作。通過全方位的培訓和健康教育,普遍增強了全員對防治手足口病的認識,提高了防病治病知識水平和能力,為防止手足口病在醫院內感染打下了堅實基礎。

2.2 門診患者健康教育方式幾年來,我院一直設有感染性疾病科和手足口病門診,接診疑似手足口病病人。并且在醫院門口、門診大廳和門診走廊開辟宣傳欄、宣傳展報等圖片及文字解說。在門診預檢分診處,工作人員發放印有手足口病的注意事項和消毒預防知識折頁,盡量使宣傳內容通俗易懂。導醫護士引導有口腔潰瘍或發熱出疹患者到手足口病門診就診,診室有墻貼,醫護人員在給患者診治過程中,通過語言講解示范將健康教育融入其中,使患者及家屬對手足口病的防治有全面的認識。

2.3 住院患者健康教育方式在病人入院時首先做好入院宣教,感染性疾病科把健康教育計劃內容打印成冊,發給住院的手足口病患者及家屬。并采用語言教育、文字教育、形象教育等健康教育方法,在病房大廳、走廊設有宣傳欄、宣傳展報和墻貼,通過圖片和文字解說通俗易懂的教育內容。在給病人積極治療的同時,醫生護士深入到床邊講解示范,使健康教育指導貫穿于每日24小時的護理及生活方式中,每周召開一次公休座談會;護理人員親自示范,逐一教患者及家屬衛生洗手方法,示范各種排泄物、分泌物消毒處理方法,這樣手把手使家屬掌握了一定的消毒知識,讓患者及家屬出院時能掌握或基本掌握健康教育的內容,在定期隨訪和患者復查時繼續進行健康教育,補充和完善健康教育內容,讓更多的醫學知識真正滲透到日常的家庭生活中。

2.4 普通人群健康教育方式走出院門把健康教育宣傳到學校和社區,手足口病極易在幼兒園和托兒所發生集體感染,家庭也有此病集聚現象。所以,講究衛生特別是飲食衛生、消化道隔離、加強鍛煉、良好的衛生習慣等是預防本病最有效的方法。為此,我們醫院組織防控人員經常到社區、學校、幼兒園進行健康教育講座,發放手足口病健康教育處方,加強晨間體檢工作;發揮專家的特長,到電視臺對普通大眾進行預防疾病、增進健康的宣傳教育,指導與幫助他們預防感染手足口病;提高公眾防病意識,受到公眾的好評。

3 教育內容

3.1針對醫務人員的健康教育內容①由專家組人員給我院醫務人員講解手足口病流行病學及流行特點、預防和治療、醫院感染控制、疫情監測、消毒隔離、職業防護、醫療廢物管理、手足口病健康教育知識、一次性無菌醫療用品的醫院感染管理、侵入性操作相關醫院感染的預防等。②加強預檢分診制度落實,對輕癥病例以門診治療為主,但需指導患者及家長對病人進行護理和隔離,并對患者所用物品及排泄物每天進行消毒。對重癥病例應收住入院,重點救治。③落實消毒隔離制度,教育門診、科室、病區嚴格執行消毒隔離制度,切斷糞-口傳播途徑,講解指導環境、各種物品的消毒方法及防護用品的使用。④加強工勤人員的示范指導,工勤人員工作范圍廣,接觸患者污染的機會多,我們將洗手知識、各類物體表面的清潔消毒、醫療廢物的分類處置、銳器傷的預防和處理及個人防護等基本知識作為培訓的基本內容,必要時進行一對一的帶教。加強環境衛生,開窗通風、勤打掃、勤日曬、保持潔具清潔、防止交叉感染的知識。

3.2 針對患者及家屬的健康教育內容告知他們是與病人密切接觸的、是被感染的高危人群之一,并且非終身免疫,可多次感染[4]。所以我們循序漸進地向患者及家屬講解本病的病因、傳播特點、癥狀、治療過程及預后、消毒隔離措施的必要性等。講明執行入住隔離病房、執行呼吸道隔離、消化道隔離措施的重要性,并積極配合。告訴患者及家屬不要隨處吐痰,吐痰用專用器皿,并且要及時傾倒和消毒,房間內要定時開窗通風,餐具用具要洗刷干凈后用開水煮沸消毒。給患兒勤換衣服,保持皮膚、口腔清潔,不共用玩具,飯前便后洗手等良好的生活衛生習慣。鼓勵患者及家屬參與到社會中、促進鄰里與社區間相互交流,對全社區預防和控制本病都很有益處[5]。

3.3 針對社區等公眾人群的健康教育內容在托幼機構、中小學、社區等場所進健行康知識普及教育。開展飯前便后洗手、房間多通風、晾曬衣物等相關內容的健康教育;倡導建立良好的個人衛生習慣,教會他們洗手、戴口罩、咳嗽或打噴嚏掩遮口鼻、對孩子晨檢、口腔護理、皮膚護理、飲食調理的方法;建議家長盡量少讓孩子到擁擠的公共場所,以減少感染的機會;鍛煉身體,增強體質。

4 教育效果

4.1 健康教育調動了公眾防病主動性通過開展形式多樣的健康教育,大家都能認識到健康教育在手足口病防治中的重要性,對疾病的預防越來越重視,對手足口病的流行病學及其防治知識有了充分的了解,提高了公眾的預防意識,患者及家屬的積極性、主動性被調動起來,能主動參與到防病治病中來,起到了醫務人員難以起到的作用,健康教育使公眾、病人等人員預防疾病變成為自覺行為。

4.2 健康教育規范了醫務人員相關行為醫務人員在不斷接受健康教育知識培訓的同時,還承擔為患者及家屬等人員做健康教育工作的責任,所以必須先規范自己的行為,嚴格執行各項規章制度。醫務人員在給病人進行診治操作時均能執行標準預防和手衛生原則,執行消毒隔離制度及防護措施,積極救治患者, 提高了醫院感染管理質量。2008年以來,我院沒有發生一例手足口病醫院感染,從而有效遏制了該病的進一步流行。

4.3 健康教育密切了醫患關系做好健康教育可以密切醫患關系。在疾病診治過程中,有的患者及家屬出現抵觸情緒,如:有的患者對我們的消毒隔離工作不配合,有的認為得了傳染病而害怕恐懼明顯,有的認為是區區小病不值得一提。我們理解他們,在和他們接觸時態度和諧、熱情,循序漸進地做健康教育,工作熱情、周到,以真情感動他們,所以也漸漸被一些患者及家屬所理解,醫患關系得到了加強,并能積極配合,參與一些預防工作。

5 討論

健康教育是一項投資少、見效快的保健措施,是促使人們改善健康相關行為的有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動[6]。手足口病至今尚無特異性預防疫苗,但是手足口病健康教育目的明確,內容針對性強,對手足口病的預防工作確實起到了顯著效果。

由于家庭和托幼機構是造成本病傳播的主要場所;醫院聚集的患者對各種感染具有不同程度的易感性,并且還攜帶著各種細菌和病原體,通過相互接觸或間接接觸,很容易引起交叉感染。針對這一特點,做好健康教育工作,做到思想準備、行動積極、消毒預防,養成良好的生活習慣,并教育自己的家人及鄰居積極參與到防病治病中來,這對加強手足口病預防控制、做好疫情檢測報告、控制院內交叉感染、防止疫情擴散蔓延起了極大的作用。實踐證明:有效的健康教育是預防手足口病最有效的“疫苗”。

參考文獻

[1] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2000,805.

[2] 花志祥,林樺.手足口病129例[J].南通醫學院學報,2003,23(4):461.

[3] 徐令蘭.兒童需防手足口病[J].健康,2007,(5):28.

篇（5）

收治手足口病患兒1246例，男712例，女534例，5歲以下1150例，5歲以上96例。臨床診斷標準：根據2009版、2010版《手足口病診療指南》為依據，普通病例1035例，重型209例，危重型2例。

健康教育與整體基礎護理：⑴健康教育指導：①患兒入院及門診就診后，立即召集家長培訓，使其家長提高對該病的傳染源、傳播途徑、傳染方式、診療原則知曉率，同時要求家長掌握防治措施，居家隔離治療注意要點和重癥早期識別能力；②經培訓后發放健康教育處方：手足口病的防治知識要點；手足口病是怎樣在人群中傳播的；哪些人容易患手足口病；家長是防治手足口病第一關；③出院、居家隔離治療，大小便、分泌物及污染物處理措施給予指導意見和溫馨提示告知書。⑵整體基礎護理：①皮疹及口腔皰疹護理，體表皮疹用中藥液清洗，保持干潔，避免破損和二重感染，口腔黏膜、咽峽部皰疹用金喉健噴霧劑霧吸保持潔凈；②呼吸道護理，清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通暢；③神經精神護理，對抽搐、驚厥、煩躁、神差、無力，肢體抖動者，予以吸氧，脫水降壓，鎮靜止驚，保持安靜，預防呼吸抑制窒息；④生命體征護理，按時監測生命體征，及時發現異常情況及時處理，將病情控制在萌芽狀態；⑤大小便及分泌物處理，保持大小便通暢，患兒大小便及分泌物及污染物使用0.2%次氯酸消毒處理，切斷傳染源及傳播途徑，避免交叉感染和再次污染。

結 果

篇（6）

齲齒也稱蟲牙、蛀牙，是兒童口腔常見病，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對兒童進食產生不良影響，如果不及時給予治療，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，對恒牙生長產生不利的影響，同時也影響兒童的發音及容貌，對兒童身心健康產生一定的危害。漱口、刷牙是預防齲齒最有效、最簡單的方法，同時也對口腔衛生的保持發揮重要的作用。為掌握學齡前兒童刷牙行為現狀，提高兒童口腔衛生保健水平，更好地開展口腔保健干預，筆者于2013年1月隨機選取本社區某幼兒園3歲兒童62例，采用《學齡前兒童刷牙行為調查問卷》進行調查，現報告如下。

資料與方法

研究對象：在本社區某幼兒園中，隨機選取3歲兒童62例，男33例，女29例。

工具：根據李秋忠設計的兒童口腔健康調查問卷，對其條目進行篩選和修訂，制成新的《學齡前兒童刷牙行為調查問卷》，修訂后的問卷Cronbach's α為0.8068，重測信度0.87。內容包括：每天刷牙次數>2次，選擇豎刷，持續時間>3min，選擇保健牙刷，選擇2～3個月更換1次牙刷，有無飯后漱口的習慣，父母有無參與孩子刷牙等7個條目，根據實際情況選擇“是”或“否”。

資料收集方法：對62例兒童進行問卷測評，由健康教育小組人員一對一指導家長填寫。發放問卷62份，有效問卷62份，回收率100%。

結果

62例學齡前兒童刷牙行為情況，見表1。

討論

學齡前兒童刷牙行為與其口腔衛生知識的掌握密切相關。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為，刷牙可以對牙菌斑進行有效的祛除，漱口能夠對食物碎屑給予及時有效的清除。通過刷牙和漱口的方法，能夠有效預防及減少齲齒的發生，進而預防牙周病。學齡前兒童口腔健康知識的知曉率很低，自理能力也較差，缺乏口腔衛生自我保健意識。本研究結果顯示，有38.71%的兒童堅持每天清潔牙齒2次，37.09%兒童堅持每天清潔牙齒1次，有3.23%的兒童從未刷過牙。可見多數兒童未養成良好的口腔衛生習慣。而早晚刷牙對預防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時間及其所使用的牙刷不符合要求，這也會直接影響幼兒口腔衛生保健的效果。本調查發現，62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意，僅56.45%的兒童刷牙方法正確，19.35%的兒童刷牙時間達不到3min，使用保健牙刷和選擇2～3個月更換1次牙刷這2項指標分別達到93.55%、66.13%。應該對兒童加強指導口腔衛生的相關保健知識，開展健康教育，指導兒童掌握正確的刷牙方法，幫助其建立良好的衛生習慣，提高兒童的口腔自我保健意識。

學齡前兒童刷牙行為與家長的口腔保健意識相關。由于家長的口腔保健意識相對薄弱，不能對兒童起到監督指導的作用，從而導致兒童存在不良的口腔衛生習慣。本研究結果發現，82.26%的孩子清潔牙齒時缺少家長監督，家長自身也存在不良口腔衛生習慣，說明家長對口腔衛生保健不夠關注。口腔衛生習慣養成的最佳時期是幼兒期，但是由于幼兒年齡較小，無法自覺主動地養成良好的口腔衛生行為，此時就有賴于家長的教育與監督，孩子具有很強的模仿性、可塑性，家長必須以身作則，用自己正確的言行來影響孩子，讓孩子在生活的點滴中形成良好的口腔衛生習慣。為了提高家長的口腔衛生保健意識，社區應積極開展相關健康教育，使他們意識到保護牙齒應從兒童做起，幫助孩子建立良好的口腔衛生行為。

積極開展口腔保健教育，宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的，預防齲病的有效措施是對牙菌斑進行有效的清除，其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發現，2歲兒童就可能發生齲齒，而且隨著兒童年齡的增長，其發病率呈上升趨勢。在齲病的預防中，4歲以前是其中重要的時期，3歲以前開始刷牙發揮了一定的預防作用。應加強兒童口腔健康教育，提高其口腔保健意識，培養兒童自覺養成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛生習慣，能夠促進其身心健康發展。

篇（7）

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0220-02

病毒或細菌引起的局限于鼻腔或咽喉部的急性炎癥稱為急性上呼吸道感染。它是最常見的一種傳染病。上呼吸道感染大部分是由各種病毒引起，是小兒常見病、多發病，其發病率占兒科疾病的首位。本病起病急，有打噴嚏、流涕、發熱、食欲減退、咽痛，亦可伴有頭痛、腹痛、嘔吐、納差等癥狀，如不及時治療，可引起支氣管肺炎、中耳炎、病毒性心肌炎、腎炎等并發癥［1］。為有效提高患兒家長對此病的認識能力，促進疾病盡快康復及預防并發癥的發生，我院在門診注射室小兒急性上呼吸道感染患兒家長中進行了全面系統的健康教育，獲得較好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。教育對象為2008年6月—2010年6月在我院門診注射室治療的128例2—7歲患兒的家長。

1.2 健康教育方法。

1.2．1 在門診大廳宣傳櫥窗里開辟了“小兒急性上呼吸道感染”疾病的專欄，系統介紹了小兒呼吸道的解剖生理特點，本病的病因、發病機制、臨床表現、疾病病程，治療方法等專業知識，幫助患兒家長對本病有一個全面的了解。

1.2．2 對上感期間可能要用到的專業操作（如測量體溫、酒精擦浴、口腔護理、食醋熏蒸等）的具體步驟方法和相應的禁忌癥、注意事項等綜合在一起，打印后復印數份，分發給每位家長，以給他們切實可行的幫助。

1.2．3 門診注射室護士采取一對一口頭講解并結合示范酒精擦浴等各種護理操作，同時根據家長所提問題針對性解答，并做詳細指導。

1.3 健康教育內容。

1.3．1 對疾病認識和專業操作的健康教育。門診注射室護士在患兒治療過程中向其家長反復強化急性上呼吸道感染的病因、發病機理、臨床特點、治療原則、疾病病程等知識，不斷提高家長對此病的認識，并結合宣傳材料逐一講解，現場示范，使家長既學到了一定的理論知識，又掌握了實際的操作技能［2］。

1.3．2 疾病過程中基礎護理的宣講教育。

1.3． 2．1 及早就醫。一旦孩子有異常哭鬧、拒絕吃飯時家長要仔細觀察，積極尋找原因，這往往是疾病的先兆癥狀；如有發熱、頻繁打噴嚏、流涕等情況時，不要自己濫用抗菌素，應盡早就醫，然后遵醫囑進行合理規范治療。

1.3．2．2 執行呼吸道隔離。此病可通過空氣傳染，所以患兒應與健康人隔離；打噴嚏時盡量用手遮擋，避免病菌通過飛沫傳播。

1.3．2．3 保持呼吸道通暢。鼻腔有分泌物時應及時用柔軟紙巾輕輕試去后用溫水洗凈，紙巾要丟在有蓋的垃圾桶里；鼻塞嚴重時應先清除鼻腔分泌物后用0.3%麻黃素滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴［3］。

1.3．2．4 合理衣著。在患病期間，千萬不要害怕孩子被凍著而添加過多衣服，衣服太多太厚會使小兒感覺悶熱出汗，后背衣服汗濕易受涼而加重感冒，非常不利于孩子的康復。

1.3．2．5 適當的飲食護理。患兒無發熱，一般情況尚好時可進普食；患兒有發熱、納差、腹痛、嘔吐情況，應給予清淡易消化富含維生素的流質、半流質食物，并少量多餐，便于消化。

1.3．2．6 做好環境衛生管理。要經常保持室內外良好環境，采用濕式清掃；房間要定時通風換氣，保持空氣清新，減少病菌的含量，但要避免直接對著人吹風；可以進行室內空氣消毒，如食醋熏蒸法。

1.3．2．7 密切觀察病情變化。密切觀察患兒體溫變化，如果腋溫超過39℃且持續不退時應對癥治療，采用物理降溫或藥物降溫；如果患兒出現氣急、面色蒼白、呼吸困難、反復嘔吐、耳朵劇痛等異常情況時應立即去醫院急診。

1.3．3 高熱的護理指導。

1.3．3．1 降溫。每隔四小時給患兒測量體溫一次，如果腋溫超過39℃且持續不退時應采取降溫措施，防止小兒驚厥的發生。一旦出現小兒驚厥，家長要保持鎮靜，不要驚慌，讓患兒的頭偏向一側，禁止一切不必要的刺激，一般發作數秒即自行緩解，不會留下后遺癥；如果多次發生驚厥或驚厥停止后有嗜睡、精神萎靡等異常情況時要快速去醫院處理。一般先進行物理降溫，半小時后測量體溫，如體溫不降反升或下降不到0.5℃時，可遵醫囑給予藥物降溫。

1.3．3．2 營養和水分的補充。高熱時由于分解代謝增加，體內蛋白質、維生素等營養物質大量消耗，水分大量喪失，導致機體短時間營養不良和缺水，應給予清淡、營養豐富易消化的流質或半流質食物，如西紅柿雞蛋面條、肉末青菜粥等。忌辛辣刺激食物；鼓勵患兒多喝水，幫助補充水分，增加毒素的排出。

1.3．3．3 皮膚的護理。高熱患兒，在退熱過程中，往往大量出汗，應及時擦干汗液，清潔皮膚，更換衣服，防止受涼。

1.3．3．4 口腔護理。發熱時唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，維生素缺乏，機體抵抗力下降，容易引起口腔異味、粘膜潰瘍，應加強口腔清潔，用淡鹽水、溫開水經常漱口。

1.3．3．5 臥床休息。由于機體新陳代謝增快，消耗大，加上消化功能差吸收少，身體虛弱，要減少活動，盡量臥床休息。

1.3．4 疾病痊愈后的預防教育。

1.3．4．1 增強小兒抵抗力。家長要培養小孩養成一個良好的飲食習慣，不偏食，不挑食；注意營養的合理搭配如葷素搭配、粗細搭配；冬天多帶小孩到戶外活動，多曬太陽，增強小兒體質，提高抗病能力。

1.3．4．2 定時體檢。家長應定時帶小孩到保健機構做體格檢查，以便能及時發現和治療小兒佝僂病、維生素A缺乏、貧血等營養不良性疾病。因為上述疾病會引起小兒抵抗力下降，容易導致反復性的上呼吸道感染。

1.3．4．3 預防接種。對于少數體質特別差，經常患上感且不易康復的小兒，可在初冬季節到當地防疫機構接種流感疫苗，80%小兒可產生抗體，對減少小兒患病率和減輕患病程度具有一定效果，但抗體一般只持續三個月左右。

1.3．4．4 隔離消毒。在上感流行季節，少帶小兒到人多的公共場所，以避免接觸呼吸道感染的患兒，防止疾病的交叉感染，如果非去不可的話，要戴口罩，遮住口鼻；上感流行季節，可進行室內消毒，如食醋熏蒸。

1.3．4．5 密切觀察天氣變化。應根據天氣變化及時給小兒增減衣服，衣服厚薄要適宜。衣服過少，小兒受涼后呼吸道免疫力下降，容易致病；衣服過多，容易出汗，更易使小孩受涼。

2 效果評價

本院經過上述幾個方面的綜合健康教育，取得了較好的效果。其中109位家長基本上能夠復述小兒上呼吸道感染的預防知識、日常護理要點，有效率達85%；全部家長都掌握了食醋熏蒸、酒精擦浴、口腔護理等實際操作技能，有效率100%。

參考文獻

篇（8）

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(b)-098-02

腺樣體是咽淋巴內環的重要組成部分,出生后逐漸發育成熟,在兒童6~7歲時最顯著,以后逐漸退化。長期反復的炎性刺激會導致小兒腺樣體病理性肥大,可誘發兒童分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。主要表現為呼吸不暢、睡眠打鼾、聽力下降、鼻塞、流涕、嚴重者使上頜骨變長、硬腭高拱、上切牙突出,致咬合不良、上唇上翹出現腺樣體面容。我科2007年7月~2009年9月對139例腺樣體肥大的患兒進行圍術期健康教育,取得滿意效果,現報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2007年7月~2009年7月,我科收治的 139例患兒,其中,兒童單純腺樣體肥大102例,伴扁桃體肥大 37例,年齡3~11歲,其中,男87例,女52例。手術方式均在鼻內鏡下進行,其中腺樣體刮除術102例,同時行單側扁桃體切除12例,雙側扁桃體切除9例。麻醉方式為全麻。

1.2 健康教育方法

1.2.1入院指導住院兒童在住院不同時期教育內容不同,入院的初期健康教育內容為熱情接待患兒詳細介紹病區環境、相關制度、主治醫生和責任護士,消除緊張和陌生心理。同時了解患兒的心理狀態、生活方式及夜間睡眠情況,家長對疾病知識的了解情況,為健康指導提供依據。

1.2.2術前健康教育做好術前各項常規檢查指導,術前注意口腔清潔,搞好個人衛生。術前禁食水做好全麻術前準備,盡量減少食物感觀刺激兒童因饑餓引起的不安。適當講解術后可能出現不適癥狀如:頭痛、鼻塞、吞咽疼痛。但不宜講解太深入以免引起恐懼。示范抑制打噴嚏、咳嗽的3種方法(手指按壓人中、舌尖頂上腭、深呼吸)。適當訓練經口呼吸以免術后鼻腔填塞引起煩躁。指導如何處理術后傷口滲血問題。實施健康教育后,要隨時檢查教育效果評價,可以采取啟發性提問方式,提問時問題要具體明確、語言通俗易懂,由淺至深,不超過兒童的理解限度和知識范圍。回答正確及時表揚,激發其積極性。如回答錯誤,應委婉指出錯誤的地方,態度誠懇和藹,以免挫傷其積極性和自尊心。

1.2.3 心理指導通過對患兒及家屬的交流,了解患兒的思想顧慮,積極加以安慰疏導,幫助患兒解決實際問題。并使患兒了解手術的必要性,患兒對手術均有不同程度的恐懼心理,術前采取患兒易懂、易接受的方法解釋手術的重要性,減輕其矛盾及恐懼心理。

1.2.4 術中健康教育重視術前訪視,巡回護士術前1 d到病區進行術前訪視,最好以圖片、示范等方式介紹手術室環境、手術方式、手術等。迅速建立信任互動關系。進入手術室后以親切、熱情的語言與其交談,給予心理安慰。以熟練的技術取得患兒的信任,使之在面對手術室陌生環境、對手術的恐懼及與親人暫時分離能夠情緒穩定,接受麻醉完成手術。

1.2.5術后健康教育手術結束麻醉清醒后,患者多哭鬧不安,盡量安撫其情緒,準備些兒童喜歡的玩具、書籍。親屬最好一起陪伴共同給予安慰與鼓勵,正視術后的疼痛、饑餓等不適。同時做好術后生命體征監測和病情觀察,囑其少講話、輕咳嗽、輕輕將口中分泌物吐出,勿牽拉鼻腔填塞物,及時觀察有無經口呼吸引起的口干、咽部不適,指導少量多次飲水后可緩解不適。

1.2.6 飲食指導術后禁食6 h后進冷流質飲食(如 牛奶、果汁、冰激凌等,但要避免其中帶果仁和果粒)。次日改半流質(稀飯、面條、麥片等)禁吃過熱、粗糙、堅硬、辛辣和酸性食物。觀察有無吞咽疼痛而拒絕進食,飲食因在色、香、味上刺激食欲,講解營養攝入的重要性、必要性。在健康教育中通過直觀食物進行啟發誘導,并利用其好奇的特點啟發他們多想多問激發他們的求知欲望,使其掌握什么可以吃,為什么有些東西不能吃,并主動進食,從而提高教育效果。

1.2.7 口腔衛生指導術后口中有陳舊性血跡容易引起切口感染,而術后疼痛及舌活動不適,使患兒不愿意進食、進水,應鼓勵患兒早期食冷流質或冷開水。一方面可減輕咽痙攣引起的疼痛,另一方面可清潔口腔,使其感到舒適,減少口臭,促進食欲。進食后鼓勵督促用無菌鹽水漱口或復方硼砂漱口液稀釋后漱口。兒童對接受教育具有很大的被動性,要求護士在實施教育中必須經常提醒、督促、檢查和指導。

1.2.8 術后預防并發癥針對術后出血的可能,講解用力咳嗽及哭鬧都可造成出血。口腔有分泌物輕輕抿出既可以觀察分泌物性狀,又可減少吞咽過多引起的胃部不適。對不合作患兒,護理觀察密切注意有無頻繁吞咽動作,提示傷口有出血的傾向。

1.2.9出院健康指導指導出院后進軟食2周,勿食過硬,有刺激性的食物,以免白膜脫落時引起出血(有白膜脫落是正常現象)。鍛煉身體,增強體質。注意根據天氣變化防寒保暖,預防感冒咳嗽。注意口腔衛生,用漱口液或冷開水漱口。對于5歲以下和自制能力差的患兒,加強對家屬的指導,可得到家屬的協助。

2 結果

所有病例除年齡較小的患兒要通過家長的配合完成治療和護理其余均能主動配合手術治療、接受護理、掌握宣教知識。術后無一例并發癥發生。

3 討論

在兒童腺樣體圍術期,通過有計劃、有組織、有系統的教育活動,遵循量力性、直觀性、啟發性、督導性原則,結合兒童認知能力,承受限度,因時施教、因情施教。在住院的不同時期分段進行健康教育,重視落實使兒童接受教育的過程貫穿于日常治療和護理中,提高治療護理效果及減少并發癥的發生。同時在各個時段加強對家屬的宣教,取得家長的配合與支持也是實施有效宣教的保證。在本組病例患兒均能建立良好的健康行為,無一例并發癥的發生。

[參考文獻]

[1]李少紅.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的圍術期的護理[J].當代護士,2009,(3):44.

[2]宋巖,季文樾.腺樣體肥大患兒心理行為特征的對照研究[J].臨床耳鼻喉頭頸外科雜志,2009,23(3):122.

[3]徐國剛,吳立新.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關致病因素分析[J].第四軍醫大學學報,2008,29(16):1512.

篇（9）

凡由小兒中樞神經系統以外的感染所致38℃以上發熱時出現的驚厥叫小兒高熱驚厥。多發生在上呼吸道感染或其他傳染病初期，當體溫驟然升高時出現驚厥，是兒科常見的急癥之一，若長時間的，反復的驚厥發作，可導致明顯的腦損傷而有嚴重的后遺癥，因此，做好小兒驚厥的護理及健康教育是非常重要的，我院兒科28例小兒高熱驚厥的急救，護理、健康教育均取得滿意的效果，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2009年1月—2012年7月收治的小兒高熱驚厥，均符合高熱驚厥的診斷標準1。其中男性16例，女性12例，首次發病年齡6個月—3歲，其中6個月—1歲10例，1—3歲11例，3—6歲7例。

1.2 臨床特點 ①6個月至3歲之間的小兒在高熱時常發生驚厥；②驚厥出現的時間多在發熱開始12小時內；③驚厥多在體溫驟升之時，突然出現短暫的全身性驚厥發作，伴有意識喪失；④一般一次發熱中驚厥一次者居多，神經系統檢查和EEG均正常；⑤高熱驚厥有陽性家族史；⑥約1/3高熱驚厥小兒有復發，多在初次驚厥后2—3年內發生。

1.3 方法 對28例小兒高熱驚厥進行降溫，止驚，細心護理，對患兒家長進行疾病知識、護理知識、健康教育及疾病預防宣教。

1.4 結果 對28例小兒高熱驚厥經過細心護理及健康教育，使患兒家長掌握小兒高熱驚厥治療原則，家庭護理，預防等相關知識，積極配合治療，取得滿意效果，減少并發癥，避免意外傷害。

2 護 理

2.1 一旦患兒出現驚厥，必須分秒必爭地控制驚厥發作，應就地搶救，使患兒在盡可能短的時間內停止或減輕抽搐是急救的關鍵，避免腦損傷。讓患兒平臥位，頭偏向一側，選人中，合谷等穴位給予強刺激，同時遵醫囑給予藥物止驚，緩慢靜脈注射安定，魯米那藥物或使用安定栓劑，水合氯醛灌腸，盡量讓藥物保留1小時以上，以促進藥物吸收。

2.2 呼吸道護理 驚厥時將有紗布的開口器或壓舌板放于上下臼齒之間，以免舌咬傷，動作應輕柔敏捷，驚厥時口腔常常有大量的分泌物，應及時有效清除呼吸道分泌物，避免窒息。同時并給予氧氣的吸入，迅速改善缺氧狀態。

2.3 高熱護理 ①物理降溫，采用冰帽，降低腦組織代謝，減少耗氧量，利于腦細胞恢復，亦可用35℃—40℃溫水或35%酒精擦浴，遇寒冷天氣，應注意保暖，以防病情加重。②藥物降溫，我院常規使用布洛芬混懸液或兒童型雙氯芬酸鈉栓劑退熱。③降溫過程中應密切觀察，體溫的變化、面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發生，降溫后每小時測體溫一次并及時記錄。④高熱患兒在退熱過程中，往往大量出汗，應及時擦干汗液和更換衣被，以防著涼。⑤發熱時小兒易患口腔炎，用生理鹽水每天口腔護理一次，保持口腔清潔。⑥臥床休息，降溫后大量出汗，能量消耗多，應多補水，進食營養豐富，易消化流質或半流質食物。

2.4 迅速建立靜脈通道 是在救治中保證給藥，供給液體及營養的途徑，也是搶救成功的重要環節。最好選擇粗直，彈性好的血管，行留置針穿刺，以保持靜脈通道通暢。

2.5 病情觀察 詳細記錄驚厥發作次數，持續時間，間隔時間，發作性質及發作后的精神狀態，有無嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無嘔吐，腹瀉及皮疹。并觀察前囟是否膨隆，呼吸節律是否改變，以便及時通知醫生。

2.6 健康教育及預防措施 加強健康教育，普及高熱驚厥有關知識，適當預防性使用退熱藥物和物理降溫，控制體溫，減少復發。由于高熱驚厥大部分病因為上呼吸道感染或其他傳染病初期，住院時間短，但家長對高熱驚厥相關知識的了解十分有限，應按計劃落實健康教育及預防措施宣教極為重要。如患兒在家中或途中出現抽搐，家長不要慌張，應立即用拇指掐患兒的“人中”穴，以另一拇指掐患兒“合谷”，同時將患兒偏向一側，防止流物誤吸，將指頭用紗布或手帕包住置于患兒上下臼齒之間，以防舌咬傷。并及時送往醫院就治。對于高熱驚厥的預防，首先增強小兒的抵抗力，增強體質，提高抗病能力及避免感染和發熱，在家中備好體溫計及退熱藥物布洛芬混懸液或兒童型雙氯芬酸鈉栓劑，若患兒出現發熱，應及時測量體溫，體溫≥38.5℃，應立即使用退熱藥物，并及時到醫院就診。

3 討 論

小兒高熱驚厥是小兒時期特有的神經系統常見急癥，大多數學者公認，高熱驚厥與感染，高熱、年齡、遺傳因素有關，年齡因素是首要的，但感染，高熱是驚厥的條件，改善其預后2。大多數預后良好，但2%—5%3的患兒可發展為癲癇。其發生率與復發次數有關，即復發次數越多，癲癇的發生率越高。高熱驚厥起病急，常致窒息的發生缺氧，這為護理工作提出更艱巨的任務，在護理中熟練掌握止驚，退熱急救措施，做好基礎護理，加強健康教育，預防措施宣傳教育，減少并發癥，避免意外傷害，對預防驚厥的復發有重大的意義。

參考文獻

篇（10）

[Summary]PurposeDiscuss the influence in the education results of the education mode of clinical path on Children with Cleft Lip and Palate. Method 310 cases of cleft lip and palate were randomized to the general group with 150 cases and the path group with 160 cases. The general group was treated with common care and health education， which the path group was treated with clinical nursing path to implement. Then we compare the two groups of knowledge and awareness of health education， satisfaction with quality of care， incidence of complications etc. Result The path group has obvious advantages over the general group in the respect of knowledge and awareness of health education and satisfaction with quality of care. Incidence of complications of the path group was lower than that of the general group. ConclusionThe education mode of clinical path has a significant effect on children with cleft lip and palate in educational results， which can promote early recovery of patients.

Keyword：Clinical Path Education Mode Cleft Lip and Palate Health Education

中圖分類號：R782.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0061-03

先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，兩者常相伴發生，造成功能障礙和外貌的缺陷，因鼻腔失去對塵土、冷空氣過濾和加溫作用，故患者易發生上呼吸道感染，影響患兒的生活質量。對這類疾病的治療，主要是采用手術整復的方法，以達到恢復功能和形態接近正常的目的[1]。在手術治療過程中需要患者認知心理、飲食、治療、用藥、并發癥及康復等知識，以達到預防并發癥，促進康復，提高護理質量的目的。臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃為一類特殊患者所設定的住院護理模式，它由患者的每一個診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士主動的、有預見性的工作，同時也使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中[2-4]。我科運用臨床路徑教育模式對唇腭裂患者實施健康教育護理效果觀察，取得滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月-2010年2月收治唇腭裂患者310例，男161例.女149例，其中年齡最大14歲，最小0.6歲，平均3.5歲，體重在6kg以上，均為擇期手術，平均住院天數為7天。唇裂患兒1例術后出現傷口裂傷，5例術后出現傷口出血，腭裂患兒3例術后出現腭瘺。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

將310例唇腭裂患兒隨即分為常規組和路徑組，常規組150人，路徑組160人，兩組患者年齡、性別、體重、病情、文化程度等比較差異無統計學意義（P

1.2.2 教育方法

臨床護理路徑是為滿足患兒在疾病發生、發展、轉歸過程中的健康教育的需求，依據唇腭裂患兒的標準健康教育計劃科室統一制定的臨床護理路徑[5]，路徑組護理人員依據護理路徑流程對患兒從入院到出院進行連續、動態、規范的健康教育。即責任護士按照住院時間、術前、術后、康復進程完成當天健康教育內容，完成后在相應欄目打鉤并簽名，未完成的用紅筆作標記，并在護理記錄中記錄未執行的原因和相應的處理。第2天查房時間詢問病人對前天內容認知情況，不完全認知給予重復指導。常規組患者采用常規護理及健康教育方法，即在入院、術前、術后、出院前給予健康指導，其余的則進行隨機健康教育。

1.2.3 臨床路徑教育內容

入院第1天：（1）入院介紹包括環境、人員、制度、住院須知。（2）評估患兒的身體狀況，患兒及家屬對健康教育的要求與接受能力、社會心理因素等。（3）入院開始即停止母乳或奶瓶喂養，改用小湯勺喂食，以便適應術后生活。（4）注意患兒的保暖，衣著厚薄恰當，防止受涼感冒而影響手術。（5）當晚凌晨3時起患兒禁食、禁水。以準備第2天早上抽血和做檢查。（6）患兒禁佩帶任何金屬飾品。

手術前1天：（1）各項檢查指征均在正常范圍，可安排手術，如有異常應推遲或取消手術，帶各項指標恢復正常后再施行手術。（2）唇裂術前1天做局部皮膚準備，用清水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。（3）給患兒洗澡，保持全身皮膚清潔，洗澡后穿病員服，外面套開衫。（4）下午進行留置針穿刺，備第2天輸液用，并做好藥物過敏試驗。（5）當晚凌晨4時起患兒禁食、禁水，以防止手術中的嘔吐和誤吸。（6）麻醉師下午對患兒進行手術前的防視。

手術當天：（1）洗臉、清潔上下唇及鼻部。（2）術前1小時左右護士進行靜脈輸液和肌肉注射術前針，護送患兒到手術室準備手術。（3）患兒家屬需在手術室門口等候麻醉醫生進行麻醉前談話，手術中如有特殊情況醫生會及時與家屬進行溝通。（4）術后患兒全身麻醉未醒，由手術室直接送監護室進行監護6小時，麻醉清醒后護送患兒回至病房。（5）患兒全麻清醒后可取頭高臥位，以減輕局部水腫。如患兒有惡心、嘔吐癥狀時立即頭偏向一側，以利于口內分泌物流出，防止窒息并及時呼叫醫護人員。

術后指導：（1）清醒后4h給予少量白水，若無嘔吐可開始喂乳或流質，喂食時小湯勺置于健側，盡量不接觸傷口，以免引起感染，每次喂食后應喂食水清潔口腔。術后10天可吮吸母乳或奶瓶。（2）可以使唇部傷口暴露，，護士每日清潔消毒傷口，切勿用力擦拭，嚴防患兒大聲哭鬧，用手抓弄唇部傷口，可用護臂夾板固定雙臂制動或帶手套。患兒每次哭鬧后要用棉簽拭去鼻腔和上唇污物，保持切口的清潔和干燥，如張力較大時，使用唇弓固定，觀察皮膚對膠布有無過敏反映及皮膚壓傷，一般術后10天去除。（3）給予適當靜脈輸液，應用抗生素以預防感染。術后防感冒，防止流涕以免引起創口糜爛，甚至裂開。（4）定時測量生命體征。（5）創口愈合良好可在術后7d拆線，使患兒在睡眠狀態下拆線，減輕躁動。防止患兒跌跤及碰撞唇部，否則雖然傷口愈合，但也有裂開的危險。

本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文

出院：（1）協助辦理出院手續，與醫生預約復診的時間、地點、指征，術后3月復診，半年隨訪。（2）出院后保持唇部及口腔的清潔。（3）按時使用出院帶藥。（4）如發現唇部或腭部的修復仍有缺損，適當時候施行二期整復術。（5）指導語音康復訓練。

1.2.4 臨床護理路徑的實施方法

組織護理人員對健康教育路徑及相關知識進行培訓[6]，責任護士熟練掌握護理路徑的運用技能，具備較好的專業水平和協調溝通能力等，路徑組的教育臨床路徑由科主任，護士長，主管醫生，責任護士共同完成，責任護士為主要實施者，并強調責任護士每日評估患者的健康知識的需求，根據患者接受能力，按路徑進行教育，直到患兒家屬理解并熟練掌握。護士長或質控護士定期檢查健康教育路徑的實施情況，及時糾正偏差，進行效果評價。

1.2.5 評價標準

①教育知識認知度方面：在出院前一天分別給兩組患者發放自行設計的健康教育相關知識（臨床表現、治療原則、術前術后護理要點、心理護理、飲食護理、安全知識、疾病知識、用藥知識、語音訓練知識、復診指導10項內容，每項10分）問卷調查測試，得分80分以上為好，60―80分為較好，60分以下為差。②護理質量滿意度方面：對出院患者統一進行滿意度問卷調查分析，得分90分以上為滿意，80―90分為較滿意，80分以下為不滿意。③并發癥發生率評定：所有患者均隨訪半年，統計并發癥發生率。

1.3 統計學方法：兩組患兒健康教育知識認知度比較和護理質量滿意度比較采取Ridit分析，兩組患兒并發癥發生率比較采用χ²檢驗。

2 結果（見表1、2、3）

Ridit分析：95%可行區間為（2.069，2.388），不包括0.5，表示按α=0.05標準拒絕H0，故認為兩組間效果有差別，路徑組優于常規組。

χ²檢驗：χ²=35.070，P

3 討論

3.1 健康教育行為規范化

臨床護理路徑是一種為病人提供高品質、高效率、低成本的醫療服務模式[7]，它的功能就是為了滿足病人的健康需求而制定的健康路線圖，護理人員即根據這個路線圖對病人從入院到出院進行連續、系統、程序化的健康教育。責任護士需評價患者每天的護理效果是否達到預期目標，并對預測差異進行干預，降低了工作中的隨意性、盲目性和不必要的重復，克服了部分護理人員知識的缺陷，避免了由于遺忘或個人疏忽造成護理缺陷。本研究顯示，運用路徑模式為病人進行健康教育，滿足了個體化的護理需求，明顯提高了整體護理質量。

3.2 提高了健康教育知識認知度

健康教育的評價重點是患者的“知、信、行”，是健康教育質量評價的重要指標[8]。 護理人員按照臨床路徑表內容，根據病人的心理需求及疾病的具體情況，循序漸進地講解疾病的相關知識，反復多次講解、示范，讓患者掌握相關知識技能，消除病人的思想顧慮以及緊張恐懼的心理狀態，使健康教育互動起來，使患者能夠充分發揮主觀能動性，在心理和行為上能夠主動配合治療和護理以及功能康復訓練等。通過運用路徑模式，護士為達到預期目標必須不斷學習新的醫學知識，從各方面提高自己的業務水平，促進了護士的健康教育能力，從而增加了護士的責任感、成就感，以及與患者溝通交流的能力。

3.3 提高了病人滿意度

病人的滿意度就是醫院管理中的一項重要內容，住院病人對護理質量的評價是對護理工作最客觀、最公正評價。路徑教育模式保證了健康教育從入院到出院的整個過程，使病人在住院期間享受到系統的全程的人性化護理服務，促進了護患間的溝通交流、增加了信任感，最大限地滿足病人的健康需求，深化了整體護理的內涵，提高了護理質量，同時提高了患者的滿意度。

3.4 減少術后并發癥

研究表明，臨床護理路徑的實施，規范了診療護理手段，有效減輕手術后反應，并發癥的發生率，縮短了住院時間，提高了病人健康教育知識的知曉率和達標率，為減少并發癥的發生以及術后的康復訓練起到了積極地作用，加快了病人的康復進程。

參考文獻

[1] 鄧智典.我國唇腭裂治療現狀及展望[J].口腔頜面外科雜志，2002，12：97.

[2] 唐琨，黃茜.臨床護理路徑模式的應用及效果評價[J].中華醫院管理雜志.

[3] 馮蕾，王艷梅，藺波.臨床護理路徑國內研究進展[J].國際護理學雜志.

[4] 雪麗霜.日本對CNΡ管理的研究[J].國外醫學護理學分冊，2001，20：547 549.

[5] 李萍，賴紅梅.應用臨床護理路徑對骨科住院病人進行健康教育[J].中華護理雜志，2001，11（36）：11.

[6] 黃雪珠.護理路徑在子宮頸癌圍手術期的應用[J].中國基層醫學，2008，15：1811.

篇（11）

文章編號：1004-7484（2013）-02-0777-02

臨床路徑是目前國際上非常流行的一種醫療模式，是一個既能降低單病種平均住院日和醫療費用，達到預期治療效果的診療模式[1]。選取2011年5月到2012年10月我院收治的64例心內科老年患者，隨機分成兩組，每組各32例，對照組采用傳統的健康護理方式，觀察組應用臨床護理路徑下進行健康護理，現報告如下。

1 臨床資料

選取2011年5月到2012年10月我院收治的64例心內科老年患者，男42例，女22例，年齡60-78歲，平均年齡67.8歲。隨機分成兩組，每組各32例，對照組采用傳統的健康護理方式，觀察組應用臨床護理路徑下進行健康護理，觀察兩組患者的滿意度和達標率。

2 臨床護理路徑的實施

2.1 病例選擇依據以下原則：常見病、多發病；治療處置差異小。病情復雜、變化大且治療處置措施較多的病種不適宜在先期實施臨床護理路徑。

2.2 每位患者均接受胃粘膜活檢標本檢測、唾液抗HpIgG測定及糞便HP抗原和唾液抗HpIgG聯合測定。Ⅰ組醫用碳酸氫鈉片對水漱口治療組，14人；Ⅱ組蜂膠菩提噴劑治療組，24人；Ⅲ組內蒙古蒙藥的外用潰瘍散治療組，16人；Ⅳ組曲氨萘德治療組，16人。藉以了解腦血管痙攣、腦血流狀況。頭顱CT檢查可排除顱內血腫等病理狀況，血管閉塞后6h出現早期變化，表現為受累動脈的密度增高。24h后梗死灶密度減低，多呈向外的三角形，邊界不清，密度可不均。1周左右部分密度降低。

確立每日應執行的診療護理活動：透過流程分析（process flow analysis）與病歷審查的方式，確立每日醫療照護得到執行。決定合理的最短住院日數：適當的住院天數是必須被定義的，再輔以歷史資料參考文獻決定合理的最短住院天數[2]。

2.3 中醫學認為，本病多由火熱之邪為患。龍膽瀉肝湯具有清瀉肝膽之火的功效，故藥證合拍，自當取效。

2.4 進行小樣本實驗先做幾個病例，特別要注意記錄分析病種的變異情況[3]。

2.5 通過以上結果分析，口腔潰瘍的發生多與機體維生素缺乏、免疫力低下、勞累等諸多因素有關。用碳酸氫鈉片、曲氨萘德。使用碳酸氫鈉片，清潔口腔，減少了口腔白色珠菌的定植，當血液及唾液中葡萄糖濃度升高時可促進念珠菌生長，通過物理沖洗作用，可減少了口腔中糖份的含量。碳酸氫鈉改變了口腔中的pH值，堿性環境可抑制念珠菌的生長繁殖。使用外用潰瘍散（蒙藥）簡單，安全有效，但愈合周期長。個別患者反復發生口腔潰瘍，多與機體免疫力低下有關，可酌情使用免疫增強劑。平時應忌食辛辣刺激類食物，多飲水，避免大便干結[2]。預防存在于一個迅速血小板活化的白細胞表面受體糖蛋白位點-1（PS-GL-1）轉移到白細胞表面后引起的白細胞血小板聚集引起的TF上調細胞內的信號傳遞，白細胞酶和細胞微粒TF-PCA增強，并且在相同的時間，P-選擇也被激活的單核細胞表面的Mac-1（CD11b/CD18的），活化clotting factor Xa因子（FXa）和/或纖維蛋白原結合到加速凝血反應。

2.6 患者參與制定病人的方案，讓心內科老年病人了解在整個住院期間每天要做的事。讓病人認知其醫療過程，增加與醫療人員間的合作程度。由于患者缺乏醫學知識，對醫療系統認識不足及醫患溝通不佳會導致對醫務人員缺乏信任，出現不遵醫囑行為，偏離路徑。如何建立醫患共識，是成功執行臨床路徑的關鍵[4]。

3 結果

通過對患者進行護理，觀察組的滿意度為100%，對照組的滿意度為87.5%（28/32），觀察組明顯高于對照組，P

4 討論

現在我國在臨床實踐中以臨床護理路徑為主，①每天或隔天1次腰椎穿刺，緩慢放出部分血性腦脊液（慎重）使CSF加快凈化，緩解蛛網膜下腔出血引起的腦血管痙攣。②級聯反應的每一步產物逐級增多起放大作用，只需極少量的TF就能啟動血液凝固機制。這些產物都極不穩定，不易擴散，所以凝血塊僅在損傷處形成。若血管狹窄則可采用頸動脈內膜切除術，對于椎動脈狹窄還可施行減壓術。③對大片腦梗死者，后期可試行顱內外動脈吻合術和架橋術。也可用大網膜顱內移植術。內科治療：①血壓監護：平均血壓于140mmHg以下。②適度擴充血容量和應用血管擴張劑5%碳酸氫鈉200ml或低分子右旋糖酐500ml靜滴，每天1-2次。鈣通道阻斷劑，常用尼莫地平[5]。本組資料顯示，通過對觀察組30例心內科老年患者進行護理，滿意度為100%，對照組的滿意度為87.5%（28/32），觀察組明顯高于對照組，P

參考文獻

[1] 李碧玉.應用臨床護理路徑對化療患者實施健康教育[J].現代醫藥衛生，2009（06）

[2] 莊麗萍，戴文英.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].護理與康復，2010（05）.