醫(yī)學(xué)研究生教育大全11篇

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關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)研究生教育；實踐；思考；科研與人文素質(zhì)

隨著我國社會的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，國家建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)對高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要也日趨迫切。這類人才既需要有扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能，又要具有很好的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，使之成為能進行國際交流和研究的具有國際競爭力的復(fù)合型人才。本文通過討論本專業(yè)研究生培養(yǎng)的實踐工作，著重從專業(yè)知識和科研素質(zhì)、人文素質(zhì)、教育國際化等方面論述對醫(yī)學(xué)研究生教育的探索和思考。

1注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，做到博學(xué)而精深

研究生教育相比本科生教育而言，本質(zhì)上是更高層次的專業(yè)化教育。而醫(yī)學(xué)研究生教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。一般來說，一名醫(yī)學(xué)是在完成了4-5年本科醫(yī)學(xué)院校的系統(tǒng)培訓(xùn)，并在考試合格后才能接受研究生教育。而且近年來，越來越多的報考者均具有一定的工作經(jīng)驗。所以這類人群往往具有具有較扎實而全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和良好的臨床操作技能。但是實際工作中也有一部分研究生因為沒有臨床工作經(jīng)驗，或醫(yī)學(xué)專業(yè)知識不全面而不能很好地勝任研究相關(guān)工作。針對這種情況，在研究生學(xué)習(xí)階段，應(yīng)著重加強醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的全面學(xué)習(xí)。同時，我們認為本階段的培訓(xùn)不應(yīng)只是簡單地重復(fù)本科階段內(nèi)容，重點是在更高的層次上，更深入的學(xué)習(xí)。通過必修課和選修課程的學(xué)習(xí)，每名研究生就可大大補充和拓展專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，加強臨床操作技能。如我們專業(yè)碩士研究生，首先要必修病理學(xué)的全部理論課程，再進行必要的外科病理診斷培訓(xùn)，使其掌握常見疾病和病變的病理診斷。通過加強專業(yè)課程的培訓(xùn)，使其具備扎實的專業(yè)知識，取得了較好的實際效果。同時，隨著學(xué)科的迅速發(fā)展，病理學(xué)也已經(jīng)進入了分子病理學(xué)時代，對于很多疾病的認識不僅僅是從形態(tài)學(xué)的角度，更應(yīng)從基因水平和分子水平進行診斷和分類。所以分子生物學(xué)的研究手段就成為分子病理學(xué)必備手段，因此，除了掌握本專業(yè)知識，研究生還必需掌握相關(guān)專業(yè)知識，如分子生物學(xué)、腫瘤生物學(xué)等。所以醫(yī)學(xué)研究生必須首先具備廣博的醫(yī)學(xué)知識，才能夠做到專業(yè)，也就是所說的博學(xué)而精深。

2注重科研素質(zhì)的培養(yǎng),做到扎實而創(chuàng)新

醫(yī)學(xué)研究生教育目標(biāo)是為國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，因此培養(yǎng)的人才不僅需要具有扎實的專業(yè)知識，而且應(yīng)具有較高的臨床和基礎(chǔ)研究的能力，也就是具有較強的科研素質(zhì)。所謂科研素質(zhì)包括豐富的學(xué)科知識、縝密的科研思維和全面的實驗技術(shù)等多方面。只有具備豐富的專業(yè)科學(xué)知識，才能及時掌握本專業(yè)前沿知識并發(fā)現(xiàn)本領(lǐng)域的熱點問題，所以若無豐富的專業(yè)知識，科學(xué)研究也就無從談起。所謂它山之石可以攻玉，對于專業(yè)知識的獲得，除了在臨床工作中不斷的經(jīng)驗積累，還可充分利用各種資源，特別是文獻檢索，早已成為當(dāng)今科學(xué)研究的一大利器。因此，文獻檢索能力業(yè)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究生最基本的科研素質(zhì)之一。同時，目前普遍認為，醫(yī)學(xué)研究生科學(xué)思維模式的培養(yǎng)也是一個研究生教育的重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)研究生必需具有縝密的科學(xué)思維能力，才能更好地進行科學(xué)研究。因此，為了培養(yǎng)研究生的文獻檢索和科學(xué)思維能力，我們每個課題小組每周固定一次在實驗室成員間進行學(xué)習(xí)交流，研究生自行選擇與自己課題相關(guān)的高水平的最新研究論著，通過檢索大量文獻以幻燈匯報的形式與課題組其他成員共同討論分享學(xué)習(xí)心得，通過這種方式不僅可以快速掌握相關(guān)研究領(lǐng)域的最新研究進展，而且可以學(xué)習(xí)文獻中的研究方案的設(shè)計、研究方法等，逐步培養(yǎng)研究生的科學(xué)思維模式以及科研能力。同時，我們科室每周組織一次學(xué)術(shù)活動，各個課題研究小組的研究生輪流匯報近期實驗進展、研究結(jié)果。通過一系列科室學(xué)術(shù)活動，研究生之間不但充分的進行了交流和學(xué)習(xí)，取長補短，也有助于早日培養(yǎng)其科研素質(zhì)。

3注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，做到德才而兼?zhèn)?/p>

傳統(tǒng)觀念往往僅注重培養(yǎng)研究生的基本理論和基本技能，強調(diào)其本專業(yè)的知識學(xué)習(xí)。但是對于現(xiàn)代社會，僅有豐富的專業(yè)知識和良好的科研能力是遠遠不夠的。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從“生物醫(yī)學(xué)模式”已逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式”。再者由于衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，更多的要求醫(yī)學(xué)研究生將來無論是從事臨床還是科研工作，除了應(yīng)具有扎實的臨床技能和醫(yī)學(xué)知識之外，更要具有崇高的醫(yī)者品格和強烈的人文關(guān)懷。所以在新的形式下醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，顯得尤為重要。當(dāng)前，一部分學(xué)生功利心較強，忽視長期的能力培養(yǎng)，片面追求SCI論文，甚至在科學(xué)研究過程中篡改數(shù)據(jù)，弄虛作假，違背了基本的科研道德，漠視科研的宗旨和意義。為避免這種情況的再次發(fā)生，我們需要注重對醫(yī)學(xué)研究生思想道德教育，使其在首先在思想上杜絕弄虛作假的念頭，同時加強對原始實驗數(shù)據(jù)、記錄的檢查，在實際工作中防止違背科研道德的事情發(fā)生。而對于臨床型的醫(yī)學(xué)研究生，我們在日常工作中則需言傳身教，以實際行動感召學(xué)生。所謂醫(yī)者仁心，以身作則就是最好的榜樣。還比如經(jīng)常邀請本單位到艱苦地區(qū)支援工作的醫(yī)生和老師給學(xué)生做報告，通過學(xué)習(xí)他們身上的大無畏奉獻精神以及人性上的閃光點，以人格的力量來感召和教育學(xué)生，培養(yǎng)其人文素質(zhì)。只有具備崇高的品格和高尚的道德操守，才能滿足當(dāng)今社會發(fā)展的需要，能真正在“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變中發(fā)揮作用。所以，注重醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，才能使他們真正做到德才兼?zhèn)?，在我國的醫(yī)療教育事業(yè)上做合格人才。

4醫(yī)學(xué)研究生教育國際化，培養(yǎng)具有國際競爭力的醫(yī)學(xué)人才

在國際協(xié)作交流日益頻繁的大背景下，國家大量需要能夠真正“走出去”體現(xiàn)我國醫(yī)療水平的醫(yī)學(xué)人才，因此教育國際化顯得尤為重要。國內(nèi)眾多高校均認為教育國際化已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，而其中一個重要環(huán)節(jié)就是研究生師資隊伍的國際化。俗話說打鐵還需自身硬，培養(yǎng)高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊伍是其中尤為關(guān)鍵的一步。因此我們認為首先應(yīng)盡可能創(chuàng)造便利條件派遣教師到國外知名大學(xué)短期或長期的交流訪問、合作研究?？v觀我科研究生導(dǎo)師95%具有國外留學(xué)的經(jīng)歷和合作研究成果。通過這種培訓(xùn)，首先有利于教師隊伍的能力提高，特別是教師的英文聽、說能力。很多教師在回國后都能積極開展工作，通過實行雙語教學(xué)等教學(xué)手段，以實際行動來促進研究生教育的國際化。同時，國外留學(xué)交流也便于導(dǎo)師與國外知名研究機構(gòu)建立聯(lián)系，開闊了研究生導(dǎo)師的國際視野，為進一步開展國際合作研究創(chuàng)造了條件。其次，教育國際化是另一重要方面體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容上。教學(xué)內(nèi)容必須找準(zhǔn)定位，與國際接軌。同時積極開展雙語教學(xué)，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力適當(dāng)引用原版教材，營造國際化的研究生培養(yǎng)氛圍。通過開展聯(lián)合培養(yǎng)等模式，選派優(yōu)秀的研究生到國外知名院校學(xué)習(xí)進修。在文章撰寫等方面要求學(xué)生閱讀國際學(xué)科研究前沿的最新英文資料，鼓勵研究生用英文發(fā)表學(xué)術(shù)論文等。這些手段都有效地促進研究生教育國際化的開展。

篇（2）

客觀的考核指標(biāo)體系和有效的監(jiān)督機制是保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效方法之一。臨床思維和臨床技能的培訓(xùn)，是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心，因此，臨床思維和臨床技能的考核，是保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。但是，目前缺乏一套對臨床思維和臨床技能評價系統(tǒng)量化的指標(biāo)體系，尤其是外科，例如，研究生需要擔(dān)當(dāng)?shù)谝恢滞瓿啥嗌倮中g(shù)，完成什么級別的手術(shù)；甚至在導(dǎo)師指導(dǎo)下以主刀的身份完成多少例手術(shù)，需要完成多少例疑難危重患者的管理等等量化管理指標(biāo)。另一方面，自專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)運行以來，國家尚未對各培養(yǎng)單位專業(yè)型研究生培養(yǎng)質(zhì)量進行評估，故嚴密的培養(yǎng)評價體系和有效的監(jiān)督機制的制定，有待于進一步完善。

2、專業(yè)學(xué)位研究生自身臨床實踐能力不足

目前，我國專業(yè)學(xué)位研究生生源主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生、只有1~2年工作經(jīng)驗的低年資醫(yī)生、基層醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員等，由于這些生源偏重于理論考試成績，缺乏扎實的臨床規(guī)范化培訓(xùn)，或因醫(yī)療軟件和硬件的局限，使其缺乏嚴格規(guī)范性臨床訓(xùn)練的機會，故學(xué)生入學(xué)前沒有對臨床能力考評，導(dǎo)致學(xué)生水平參差不平。

3、導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的不適應(yīng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)生為目標(biāo)。然而，就目前現(xiàn)狀而言，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)仍然受到學(xué)術(shù)型學(xué)位教育習(xí)慣的影響。導(dǎo)師在培養(yǎng)方案的制訂和培養(yǎng)實施過程中，沒有嚴格落實臨床專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)方案（也無監(jiān)督機制），重科研輕臨床，科研選題重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)輕臨床醫(yī)學(xué)，忽視了對研究生臨床實踐能力和實際操作能力的培養(yǎng)。許多學(xué)生臨床工作時間嚴重不足，時間都花費在基礎(chǔ)實驗和論文寫作上，并且因缺乏對臨床培養(yǎng)具體環(huán)節(jié)的監(jiān)管，導(dǎo)致絕大多數(shù)專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)未達要求，臨床專業(yè)技能得不到有效訓(xùn)練，無法滿足專業(yè)型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。

4、導(dǎo)師培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的時間不足和教育方法單一

近年來，隨著研究生招生的擴大，導(dǎo)師所培養(yǎng)的研究生人數(shù)逐漸增多，并且因為導(dǎo)師本身的臨床、科研和教學(xué)工作異常繁忙，尤其是外科系統(tǒng)研究生導(dǎo)師，束縛于手術(shù)室時間較長，致使導(dǎo)師對研究生進行一對一的臨床指導(dǎo)和交流時間相應(yīng)減少，甚至于個別導(dǎo)師存在“連拖帶抱”和“撒手不管”的兩個極端現(xiàn)象。多數(shù)專業(yè)學(xué)位研究生臨床和學(xué)術(shù)能力相對稚嫩，需導(dǎo)師的耐心指導(dǎo)，培養(yǎng)他們的臨床思維能力和臨床操作技能。

二、基于以上問題對目前專業(yè)學(xué)位研究生教育提出建議

1、建立完善的培養(yǎng)和管理體系

臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，應(yīng)與住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)有機地結(jié)合起來，切實轉(zhuǎn)變思想，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源、師資力量等，采用理論課、專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)、講座、教學(xué)活動等形式進行培養(yǎng)。目前，有的院校將理論學(xué)習(xí)時間盡量減少，將以前的全日制基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)改為周末授課，有效地延長了臨床工作時間，是一個較好的嘗試。結(jié)合導(dǎo)師的專業(yè)化訓(xùn)練，以及院校對研究生教育的加強管理，始終貫徹以臨床能力培養(yǎng)為重點的培養(yǎng)模式，促使專業(yè)學(xué)位研究生教育進入一個新的臺階。

2、加強對專業(yè)學(xué)位研究生臨床培訓(xùn)的力度

臨床知識和臨床技能的積累和掌握，需要研究生經(jīng)過相當(dāng)長時間的訓(xùn)練，因而需要建立嚴格的臨床輪轉(zhuǎn)工作制度，各個臨床輪轉(zhuǎn)科室和本科室應(yīng)建立合理的導(dǎo)師負責(zé)制，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與各學(xué)科培訓(xùn)的聯(lián)系，對專業(yè)學(xué)位研究生進行規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，規(guī)范帶教行為，嚴格考勤制度，明確研究生輪轉(zhuǎn)實習(xí)的目標(biāo)。例如，本科室和輪轉(zhuǎn)科室加強對科室常見病以及多發(fā)病的正規(guī)診療的培訓(xùn)力度；本科室輪轉(zhuǎn)時，研究生更應(yīng)該提出個性化的診療意見，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下正確地進行臨床實踐；外科系統(tǒng)的研究生，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進一步增加擔(dān)當(dāng)?shù)谝恢只蛘咧鞯抖瓿墒中g(shù)的例數(shù)。建立輪轉(zhuǎn)科室出科考核制度，將臨床工作盡量量化。

3、加強實踐技能考核，建立量化的考核標(biāo)準(zhǔn)

臨床實踐能力考核包括基礎(chǔ)知識、基本臨床操作技能、教學(xué)和科研能力等，要建立各方面的量化指標(biāo)。例如，基礎(chǔ)知識包括?？浦R以及相應(yīng)的交叉學(xué)科的理論知識、對相應(yīng)疾病的診治思維，重點突出在對患者的癥狀和體征分析，結(jié)合各種輔助檢查對疾病的病理和診治要點進行分析，以此來培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實踐能力。臨床技能的考核可予以如下內(nèi)容進行量化，例如，收治患者的數(shù)量、病種、疑難病例數(shù)、獨立或者在上級醫(yī)生指導(dǎo)下成功搶救的危重患者數(shù)、診斷符合率、參加手術(shù)的種類和數(shù)量、以第一助手或者主刀完成手術(shù)的例數(shù)等。專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，應(yīng)是臨床-科研-教學(xué)兼?zhèn)涞娜瞬牛粌H僅需要較強的臨床工作能力，還要具備一定的教學(xué)能力，以適應(yīng)我國專業(yè)學(xué)位研究生的發(fā)展要求。例如，對患者或者家屬進行健康知識講座，對低年級實習(xí)學(xué)生的知識小講座，或者對臨床見習(xí)的學(xué)生進行小課示教等。

4、提升專業(yè)學(xué)位研究生的臨床科研水平

臨床科研是指以患者為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，其目的是提高診斷水平、治療效果，改善預(yù)后和進行疾病病因分析的宏觀研究。導(dǎo)師需要引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和分析臨床問題，對臨床問題提出思考，結(jié)合導(dǎo)師對臨床科研方法的指導(dǎo)，促使研究生進行臨床科研研究。隨著臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科研也從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，臨床科研不再是以病例報告、病例分析的方式來總結(jié)臨床問題，而是采取交叉研究設(shè)計、隨機對照試驗、病例對照研究、診斷試驗醫(yī)學(xué)序貫分析等方法來研究臨床課題，因而需要導(dǎo)師花更多時間，在對專業(yè)學(xué)位研究生對臨床課題的選題、設(shè)計和方法、以及具體研究過程中進行指導(dǎo)，才能有效保證研究生臨床課題的科學(xué)性和創(chuàng)新性。

篇（3）

醫(yī)學(xué)研究生的素質(zhì)如何與我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著莫大的聯(lián)系。隨著醫(yī)學(xué)研究生的逐年擴招，很多高校的師資力量跟不上院校的發(fā)展。而醫(yī)學(xué)研究生的研究水平也只停留在表層上，未得到深入發(fā)展，這一點從他們所研究的課題中可以看出。此外，目前很多院校培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)研究生缺乏臨床實踐經(jīng)驗，雖然滿腹理論，但是由于實踐少，基本達不到社會用人標(biāo)準(zhǔn)。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的今天，很多人有這樣的想法：當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生教育與社會脫軌，不能滿足衛(wèi)生體制改革的需求。面對這些新形勢，筆者認為，應(yīng)深入思考研究生教育，并提出適應(yīng)新形勢發(fā)展的研究生教育方式、內(nèi)容等。

一、利用多種途徑，培養(yǎng)研究生健康的心理素質(zhì)

醫(yī)學(xué)研究生的心理素質(zhì)較為穩(wěn)定，波動性不大。但是，在新形勢下，如就業(yè)壓力的增大、難以均衡戀愛、學(xué)業(yè)、家庭等關(guān)系，醫(yī)學(xué)研究生很容易產(chǎn)生心理波動。此外，從研究中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)學(xué)研究生定位過高，但與現(xiàn)實存在差距，因而容易產(chǎn)生落差感。如果醫(yī)學(xué)研究生不能及時調(diào)整心態(tài)，極易導(dǎo)致他們出現(xiàn)自我否定、焦慮等心理。那么，在新形勢下，應(yīng)如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生健康的心理素質(zhì)呢？首先，鼓勵醫(yī)學(xué)研究生從容、積極地面對不同的壓力。可以從了解壓力入手，進而分析壓力來源，并結(jié)合自身情況，找出緩解壓力的方法。同時，可以引導(dǎo)學(xué)生多關(guān)注社會發(fā)展動態(tài)，依據(jù)外界形勢調(diào)整目標(biāo)、方向，使之符合自己的心理期望值。其次，增加心理健康教育。醫(yī)學(xué)研究生的心理教育的側(cè)重點在于有效激發(fā)他們的心理潛能。院校增加心理健康教育，并明確教育側(cè)重點，有助于醫(yī)學(xué)研究生健康心理素質(zhì)的培養(yǎng)與形成。

二、提供實踐機會，提高研究生臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)

臨床型和科研型是當(dāng)前研究生培養(yǎng)的兩大主流方向。由于研究生培養(yǎng)和發(fā)展方向有所不同，但都應(yīng)注重提供一定的實踐機會，促進醫(yī)學(xué)研究生臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。臨床型醫(yī)學(xué)研究生的側(cè)重點在于臨床實踐；科研型的則把焦點放在科研上，如掌握課題研究。由于醫(yī)學(xué)研究生教育發(fā)展方向的不同，因而在實踐水平上也有所差異。但隨著社會的發(fā)展，社會上的眾多醫(yī)院都要求醫(yī)學(xué)研究生同時兼具臨床實踐能力和科研能力。因此，如何協(xié)調(diào)不同方向的醫(yī)學(xué)研究生教育成為熱點議題，值得深入思考。

筆者認為，無論是臨床型和科研型的醫(yī)學(xué)研究生，都應(yīng)多提供實踐機會。為了督促學(xué)生實踐學(xué)習(xí)，應(yīng)建立相對應(yīng)的考核制度，分理論考核和實踐考核。通過醫(yī)學(xué)臨床實踐，學(xué)生逐步掌握專業(yè)知識，并能提前體驗醫(yī)學(xué)工作，熟悉各個流程，更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求。當(dāng)然，提供實踐機會并不是簡單的聯(lián)系實踐點，還應(yīng)注意指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生實踐的同時多思考、多學(xué)習(xí)。因此，各高校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)研究生的實踐工作，促使他們的臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。

三、注重誠信教育，培養(yǎng)研究生良好的誠信品質(zhì)

由于就業(yè)壓力的影響，目前很多醫(yī)學(xué)研究生在展開學(xué)術(shù)工作時存在誠信缺失的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為：直接剽竊別人的作品；請人等。如果高等院校不注重引導(dǎo)學(xué)生樹立學(xué)術(shù)規(guī)范意識，那么，在一定程度上可以說高等教育培養(yǎng)的人才是失敗的。醫(yī)學(xué)研究生只有樹立起良好的誠信品質(zhì)，其整體素質(zhì)才能得到有效提高。因此，在誠信缺失的今天，高等院校應(yīng)注重對醫(yī)學(xué)研究生進行誠信教育，促進他們良好學(xué)風(fēng)和學(xué)術(shù)道德的形成。此外，還應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)研究生的紀(jì)律教育。由于醫(yī)學(xué)研究生外出實踐機會的增多，因而應(yīng)增強紀(jì)律教育，以形成良好的學(xué)風(fēng)。針對誠信教育這一塊，各高等院校還應(yīng)制定相對應(yīng)的監(jiān)管制度，將醫(yī)學(xué)研究生的誠信建設(shè)工作堅持到底。

四、深化教育改革，培養(yǎng)符合醫(yī)療改革的研究生

面對我國醫(yī)療體制改革的形式，高等院校只有深化教育改革，使培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)研究生才能更符合新形勢的發(fā)展。首先，依據(jù)自身院校的發(fā)展實力進行招生，不能盲目擴招。例如，在招醫(yī)學(xué)研究生時，要考慮教學(xué)資源、承受能力，以培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量人才。其次，將課程改革進行到底。醫(yī)學(xué)研究生在完成既定課程學(xué)習(xí)后，引導(dǎo)他們選修其他輔助課程。在教師隊伍方面，注重師資力量的建設(shè)。在課堂教學(xué)方面，創(chuàng)新教學(xué)方式方法，多采用研究型學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)等。再次，加強實踐能力的培養(yǎng)。只有給予充分的實踐機會，研究生的醫(yī)學(xué)水平才能得到有效提升。最后，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生樹立正確的就業(yè)理念。醫(yī)學(xué)研究生雖然學(xué)歷高，但如果都希望留在大城市，就會造成諸多地方出現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才奇缺的現(xiàn)象。其實，小地方也有施展能力的天地。因此，應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生明確就業(yè)觀。

總之，新形勢下，作為高等院校工作者，應(yīng)多思考醫(yī)學(xué)研究生的未來發(fā)展趨勢。在分清新形勢下，提出與之對應(yīng)的教育發(fā)展策略，醫(yī)學(xué)研究生將會得到更廣闊的發(fā)展。

【參考文獻】

篇（4）

中圖分類號：G643 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）38-0183-02

一、醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材應(yīng)用前景

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新的電子傳播媒介的出現(xiàn)極大地改變了傳統(tǒng)知識傳播的途徑和結(jié)構(gòu)。傳播知識迅捷、海量和易得的網(wǎng)絡(luò)、手機等新媒體沖擊了傳統(tǒng)科學(xué)知識傳播的格局。處在新媒體沖擊下的醫(yī)學(xué)科學(xué)教材、書籍、雜志等也在多媒體教學(xué)中脫穎而出[1]。國際數(shù)字出版論壇（International Digital Publishing Forum，IDPF）2010年1月的統(tǒng)計顯示，雖然僅占全部圖書市場銷售的3%，教材較上一年也有四倍的增長。2011年7月開始，隨著iPad走進美國高中，隨即引發(fā)了電子教材的開發(fā)。

世界正進入“無紙書籍”的學(xué)習(xí)新時代，電子課本以及教材包已經(jīng)悄然邁入教育的殿堂。在落實《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》和實施《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011―2020年）》以及教育部近期開展的“三通二平臺”建設(shè)之際，電子課本以及教材包已經(jīng)成為教育信息化的重要抓手[2]。醫(yī)學(xué)研究生教育也應(yīng)該充分利用數(shù)字化可視三維教材的優(yōu)勢，從國內(nèi)教育應(yīng)用狀況中探索醫(yī)學(xué)電子課本的示范應(yīng)用。

二、醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材必要性

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育資源也愈加豐富。醫(yī)學(xué)教育逐漸成為由教室、實驗室、計算機室、模擬接診室以及教學(xué)醫(yī)院等組成的完整、豐富的教學(xué)單元。選擇最新、最前沿的內(nèi)容進行講授成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究生先進教育理念中不可或缺的一部分。現(xiàn)階段，教學(xué)活動大型化、課程安排和教學(xué)形式單一化的狀況仍然在很多高等醫(yī)學(xué)教育中存在，傳統(tǒng)封閉型、記憶型和以“教師、教室、教材”為中心的教學(xué)方式還被很多醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)采用。

近年來，計算機輔助教學(xué)（Computer Aided Instruction，CAI）正逐漸進入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育。世界上許多國家在醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教學(xué)中逐步推廣和應(yīng)用計算機輔助教學(xué)CAI，利用計算機與學(xué)生進行信息交流[3]。同時，一種新型的學(xué)習(xí)方式正在國內(nèi)興起，不出國門，也能接受世界頂尖名校的免費教育。一場大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（Massive Open Online Courses，MOOC）運動正席卷中國。數(shù)字化可視三維教材就是計算機輔助教學(xué)CAI和大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程MOOC的一種產(chǎn)物。

三、醫(yī)學(xué)研究生教育難點

醫(yī)學(xué)研究生教育的目標(biāo)在于培養(yǎng)在科學(xué)知識和實踐能力等各方面都合格的醫(yī)學(xué)人才，在有限的時間內(nèi)獲得更多的技能，進而改善和提高服務(wù)質(zhì)量[4]。這些醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后必須能夠獨立自主地進行醫(yī)學(xué)實踐并完成更高層面的?？婆嘤?xùn)和繼續(xù)教育。同時，現(xiàn)代社會還要求他們具有扎實的科學(xué)基礎(chǔ)，能夠以患者為中心、實踐為導(dǎo)向，具備向公眾提供全面的衛(wèi)生保健服務(wù)所應(yīng)有的各方面的基本知識技能和素質(zhì)[5]。

但是現(xiàn)階段，一部分醫(yī)學(xué)研究生教育仍然以講授、實驗、分組實習(xí)的傳統(tǒng)方法來安排教學(xué)活動；實驗課時相對較少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和自學(xué)能力，難以充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和培養(yǎng)其創(chuàng)新精神。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校也提到有必要持續(xù)減少課堂講授時間，而不斷增加學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的機會，增加以問題為導(dǎo)向PBL（Problem-Based Learning）/基于病案CBL（Case-Based Learning）以及基于團隊合作TBL（Team-Based Learning）的學(xué)習(xí)等，將模擬或模型教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究生教育的各個方面[6]。與此同時，更好和更時髦的教育系統(tǒng)――大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程MOOC作為新一輪的全球?qū)W習(xí)革命，正在用技術(shù)完成教育資源民主化。這場從硅谷和MIT發(fā)端的在線學(xué)習(xí)浪潮，旨在“將世界上最優(yōu)質(zhì)的教育資源，傳播到地球最偏遠的角落”。MOOC終將滿載著頂尖高等學(xué)校的精英課程，往免費精英大學(xué)教育的未來一路奔去。數(shù)字化可視三維教材勢必在其中發(fā)揮重要的作用。

四、醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材在醫(yī)學(xué)研究生教育中的優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材在醫(yī)學(xué)研究生教育中的優(yōu)勢不言而喻。醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材使得醫(yī)學(xué)研究生教育中一些難以口頭表達、難以肉眼觀察到的實物、過程實現(xiàn)最方便、生動和形象的動靜態(tài)模擬，對于形象理解這些實物和運動過程有著極大的幫助，能以其廣泛的適用性、開放性極大地豐富教學(xué)形式，使教學(xué)生動、形象，提高教學(xué)效果。

其次，醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材可以借助計算機驚人的運算速度和海量的存儲，提高醫(yī)學(xué)信息量；在計算機特有的查詢功能協(xié)助下，可以使人們在信息的海洋中快速定位所需信息和內(nèi)容；醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材在內(nèi)容的表現(xiàn)形式上，集合了多媒體的技術(shù)優(yōu)勢，由聲音、圖像、視頻及動畫等豐富的多媒體元素構(gòu)成[1]?；趯拵ЬW(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材在保留了類似傳統(tǒng)書籍和雜志“翻頁”閱讀方式的同時，增添了紙質(zhì)書籍和雜志所不具備的動畫、音樂、聲效、圖文等精彩效果。

五、醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材在醫(yī)學(xué)研究生教育中的應(yīng)用

教育部對改革教學(xué)模式提出了明確要求“各高等學(xué)校應(yīng)充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，采用新的教學(xué)模式改進原來以教師講授為主的單一課堂教學(xué)模式”。醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材從多媒體元素聚合角度看，明顯優(yōu)于常用的演示文檔（Power Point），在教學(xué)活動中有著很大的發(fā)揮余地；此外，醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材可以在調(diào)動研究生的視聽感官參與學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮積極的作用[7]。例如在醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材中建立和應(yīng)用全數(shù)字化人體真實結(jié)構(gòu)三維模型，即數(shù)字化可視人體（digitized visible human），無疑將大大改革解剖學(xué)的教學(xué)，醫(yī)學(xué)研究生可以在計算機上手動跟蹤每一個結(jié)構(gòu)（如骨骼、肌肉、血管及神經(jīng)等），將對現(xiàn)代研究生醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起到巨大的推進作用，有著十分誘人的應(yīng)用前景[8]。

六、結(jié)語

及時準(zhǔn)確地將世界新技術(shù)革命、醫(yī)學(xué)研究發(fā)展以及醫(yī)學(xué)新學(xué)科發(fā)展信息反映在醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)中是極為重要的。醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材借助計算機技術(shù)新興多媒體教學(xué)手段，以其特有的優(yōu)勢，將在多媒體教學(xué)中脫穎而出。從事醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)的導(dǎo)師應(yīng)主動學(xué)習(xí)并且有效利用一切可利用的新技術(shù)不斷創(chuàng)造新的教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量。相信醫(yī)學(xué)數(shù)字化可視三維教材勢必會在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究生教育中發(fā)揮出越來越顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，為醫(yī)學(xué)研究生教育改革掀開新的篇章。

參考文獻：

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篇（5）

[中圖分類號] R05[文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0130-04

Discussion on promoting the development of postgraduate education by cooperative cultivation in the hospital

LONG Li1 KONG Jianqiong2

1.Research and Education Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China; 2.Hypertension Diagnosis and Treatment Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China

[Abstract] This article takes the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region for an example, in order to discuss the main aspects of postgraduate cultivation including postgraduate management, hardware facilities, tutors and postgraduate training mode. Through the changes of postgraduate cultivation in the hospital, it is illustrated that cooperative education can promote sound postgraduate management system, teaching infrastructure, teaching staff construction and training mode reformation. Thus the quality of postgraduates is improved effectively, who become the high-level innovative medical talents of adapting to the social and economic development. Furthermore, postgraduate education of the hospital is promoted by cooperative cultivation.

[Key words] Postgraduate education; Industry-university-research cooperative education; Hospital

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和社區(qū)服務(wù)為一體的大型綜合性“三級甲等”醫(yī)院，已有十余年培養(yǎng)研究生的歷史。醫(yī)院于2010年10月被新疆維吾爾自治區(qū)教育廳、科技廳等多部門聯(lián)合批準(zhǔn)為首批自治區(qū)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地（以下簡稱“基地”）。產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生是社會經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物，有利于整合教育資源，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的創(chuàng)新性、復(fù)合型、應(yīng)用型高層次醫(yī)學(xué)人才，同時也為醫(yī)院研究生教育工作的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。

1 健全研究生管理體制

加強研究生教育管理和提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，需要各研究生教育管理部門在權(quán)責(zé)明晰、制度規(guī)范的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新管理體制[1]。研究生教育在我院的建設(shè)和發(fā)展中具有戰(zhàn)略地位，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，不斷健全管理體制，保障產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的順利開展。醫(yī)院設(shè)立臨床教學(xué)指導(dǎo)委員會，對臨床教學(xué)發(fā)展、改革和管理進行咨詢指導(dǎo)、評議審議和監(jiān)督檢查。在高等院校的學(xué)位評定委員會下設(shè)立學(xué)位評定分委員會，作為醫(yī)院學(xué)位工作的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，開展醫(yī)院研究生學(xué)位評審工作。結(jié)合我院特色及國家、大學(xué)的研究生培養(yǎng)要求，醫(yī)院制訂了研究生管理規(guī)章制度和研究生培養(yǎng)規(guī)范。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)通常采取校院二級管理模式。大學(xué)宏觀管理，下放權(quán)利，賦予醫(yī)院培養(yǎng)研究生的主要職責(zé)，使得醫(yī)院研究生培養(yǎng)的自相應(yīng)加大。我院充分發(fā)揮主觀能動性，在院內(nèi)采取“三級管理，分工負責(zé)”的研究生教育管理模式，即通過醫(yī)院―教研室和科室―導(dǎo)師三個管理層面完成醫(yī)院的研究生培養(yǎng)管理工作。醫(yī)院指定1名副院長負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)研究生教育工作，下設(shè)科研教育中心，配備高學(xué)歷專職研究生管理人員，并成立20個教研室，固定教研室和科室兼職研究生秘書，使研究生培養(yǎng)工作能夠規(guī)范、有序的開展。導(dǎo)師則從思想道德教育、理論學(xué)習(xí)、臨床能力培訓(xùn)、教學(xué)實踐、科學(xué)研究等方面對研究生進行全方位、全過程的教育和指導(dǎo)。為提高研究生教育管理效率，醫(yī)院和大學(xué)正在建設(shè)校院研究生二級管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺，平臺將有利于在管理人員、導(dǎo)師和研究生中實現(xiàn)信息共享，加強彼此溝通。

2 改善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施

硬件是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的物質(zhì)保障，自我院被批準(zhǔn)為“產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地”以來，政府、大學(xué)和醫(yī)院十分重視基地教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大經(jīng)費投入，完善教學(xué)環(huán)境，為研究生提供良好的生活和學(xué)習(xí)條件。改善研究生住宿環(huán)境，實行免費住宿和宿舍免費上網(wǎng)，使研究生在宿舍即可進入醫(yī)院圖書館信息檢索系統(tǒng)。加強醫(yī)院圖書館建設(shè)，增加館藏書量，改善文獻檢索室和電子閱覽室環(huán)境，與安徽醫(yī)科大學(xué)圖書館、醫(yī)學(xué)圖書館建立圖書資料數(shù)據(jù)信息共享平臺，為研究生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。給每位導(dǎo)師配備教學(xué)專用筆記本電腦，以供研究生使用。在臨床科室設(shè)立示教室和多媒體會議室，為研究生教學(xué)實踐提供場地。購買臨床教學(xué)設(shè)備，建立臨床技能培訓(xùn)中心和臨床能力模擬考核基地，設(shè)立模擬病房和模擬門診，滿足研究生臨床技能培訓(xùn)和考核的需要。醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心建筑面積7860 m2，重新規(guī)劃改建后的臨床技能訓(xùn)練室有15間，擁有體格檢查模型、急救模型、穿刺模型等多專業(yè)多技能模擬訓(xùn)練模型，可同時接受120人培訓(xùn)和考核。醫(yī)院還為研究生免費開放臨床醫(yī)學(xué)研究中心，并多渠道籌措資金加強各級實驗室和研究所的建設(shè)，與國內(nèi)外多所高校及科研機構(gòu)共享實驗室和科研合作平臺，為研究生的科研訓(xùn)練創(chuàng)造條件。

3 加強師資隊伍建設(shè)

研究生教育的發(fā)展除靠硬件設(shè)施外，更重要的是人才軟件。導(dǎo)師隊伍是切實保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素,對于提高研究生創(chuàng)新能力起著十分關(guān)鍵的作用[2]。我院現(xiàn)有博士生導(dǎo)師13人，碩士生導(dǎo)師93人，他們是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人。大學(xué)重視基地師資隊伍建設(shè)，制訂基地導(dǎo)師遴選條件和管理辦法，在導(dǎo)師遴選中不但突出專業(yè)技術(shù)能力、教學(xué)經(jīng)驗和學(xué)術(shù)水平，而且注重思想道德素質(zhì)。我院被批準(zhǔn)為基地后，新增兼職博士生導(dǎo)師6名及兼職碩士生導(dǎo)師36名，其中65％為科室主任或副主任，平均年齡為41.8歲，45％的導(dǎo)師有博士學(xué)位，具有外校學(xué)緣的導(dǎo)師占39％，說明新增導(dǎo)師隊伍年齡、學(xué)歷和學(xué)緣結(jié)構(gòu)較合理。導(dǎo)師的學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及人格魅力對研究生的成長具有潛移默化的影響[3-4]。為加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)，提升導(dǎo)師指導(dǎo)水平，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，大學(xué)和醫(yī)院定期舉辦導(dǎo)師培訓(xùn)會。通過專題講座、座談交流等形式多樣的導(dǎo)師培訓(xùn)會，使新增導(dǎo)師明確自身職責(zé)和研究生培養(yǎng)體系，使老導(dǎo)師把握研究生教育形勢，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)觀念，充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用。醫(yī)院建立了以動態(tài)評估和激勵機制為核心的導(dǎo)師隊伍管理體制，對導(dǎo)師的學(xué)術(shù)貢獻和研究生培養(yǎng)業(yè)績做出及時、公正、合理的評價，獎懲分明，打破導(dǎo)師終身制，激發(fā)導(dǎo)師教書育人的積極性，推動基地研究生教育質(zhì)量的提高。此外，醫(yī)院還重視導(dǎo)師梯隊建設(shè)，在研究生培養(yǎng)中實行導(dǎo)師小組負責(zé)制和副導(dǎo)師制，將臨床能力強、有科研創(chuàng)新意識和帶教熱情的年輕教師吸納到導(dǎo)師小組和副導(dǎo)師中，通過協(xié)助指導(dǎo)研究生積累經(jīng)驗，不斷完善自我，成為導(dǎo)師遴選的后備庫，保證了醫(yī)院導(dǎo)師隊伍的可持續(xù)發(fā)展。

4 改革研究生培養(yǎng)模式

自2009年開始，以擴大招收應(yīng)屆本科畢業(yè)生為主的全日制專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)模為標(biāo)志，我國研究生教育開始進入結(jié)構(gòu)調(diào)整與質(zhì)量提升階段[5]。而且，全球醫(yī)學(xué)教育改革也提出以系統(tǒng)為中心，確立醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力要求[6]。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的要求，提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能很快勝任臨床醫(yī)生崗位的需要，醫(yī)院利用臨床資源優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變教育理念，更新教育方法，積極探索有利于基地研究生教育發(fā)展的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，培育社會需要的高層次醫(yī)學(xué)人才。

4.1 組織研究生崗前教育和專題教育

崗前教育是研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的前奏，是基地研究生培養(yǎng)不可或缺的重要環(huán)節(jié)，包括入院教育和入科教育。入院教育由研究生管理部門組織實施，內(nèi)容包括醫(yī)院人文教育、規(guī)章制度和培養(yǎng)模式、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療安全和法律法規(guī)、醫(yī)院感染注意事項、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、科研選題和設(shè)計、計算機信息技術(shù)、臨床實踐能力等，考核合格后進入臨床科室。入科教育由臨床科室組織，內(nèi)容形式多樣，主要包括科室概況、規(guī)章制度、職業(yè)道德及醫(yī)療活動中的注意事項等。通過規(guī)范化、制度化的崗前教育，提高研究生的綜合素質(zhì)，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，進入角色，適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)和工作。

除集中的崗前教育外，醫(yī)院還為研究生舉辦各類專題教育講座。醫(yī)生面對的是社會人，不但要治療軀體病痛，而且要撫平心理疾患，對患者進行人文關(guān)懷，為其提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。因此，醫(yī)院加強了對研究生人文社科知識的教育，定期開展醫(yī)患溝通技巧、心理知識、倫理知識、醫(yī)院文化等講座，使研究生得到全方位的培養(yǎng)，塑造其人文精神，提高其職業(yè)素養(yǎng)，成為社會需要的復(fù)合型高級人才。

4.2 加強研究生臨床能力培養(yǎng)

臨床能力培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的重點和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其強弱是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的硬標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。而且，臨床能力培養(yǎng)也能突出基地培養(yǎng)研究生的特色優(yōu)勢。我院是原衛(wèi)生部住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師培訓(xùn)定點醫(yī)院，有開放床位2750張，設(shè)分院2所，社區(qū)門診部1個，年門診診療人數(shù)170萬余人次，年出院患者12萬余人次，年手術(shù)7萬余例，病源充足，能為研究生臨床能力培養(yǎng)提供豐富的資源。專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)包括臨床實踐能力和臨床思維能力培養(yǎng)，分為二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)和?？婆R床能力強化訓(xùn)練兩個階段。近兩年，我院招收的研究生50％以上是應(yīng)屆本科畢業(yè)生，他們臨床能力相對薄弱，教研室和導(dǎo)師針對每個研究生的具體情況制定輪轉(zhuǎn)計劃，實行因材施教。醫(yī)院為確保研究生臨床能力培養(yǎng)質(zhì)量，每個臨床科室設(shè)研究生教學(xué)秘書負責(zé)其日常管理，由臨床業(yè)務(wù)能力強、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)任研究生帶教老師，使研究生在輪轉(zhuǎn)期間也有專人負責(zé)。科室?guī)Ы汤蠋熤匾曆芯可R床能力培養(yǎng)，輔導(dǎo)研究生采集病史、體格檢查、閱片、檢查報告單分析、診療、病歷書寫，采用專業(yè)知識講座、教學(xué)查房、病例討論、手術(shù)操作演示等方法，對研究生進行充分、系統(tǒng)、規(guī)范的臨床綜合能力培訓(xùn)，促使其把書本知識轉(zhuǎn)變成臨床實際工作能力。醫(yī)院還限制研究生管床位數(shù)量，使其能精學(xué)細學(xué)，不致成為科室的免費勞動力。臨床能力考核是檢驗研究生臨床能力培養(yǎng)效果的關(guān)鍵，分為出科考核、階段考核和畢業(yè)考核，采取理論考試、實踐操作與口試相結(jié)合的考核方式。出科考核通常在本科室完成，而階段考核和畢業(yè)考核分別在醫(yī)院和大學(xué)的考核基地完成。為保證考核質(zhì)量，醫(yī)院建立健全相關(guān)考核制度和標(biāo)準(zhǔn)，將考核貫穿于專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培訓(xùn)的全過程，以此檢驗研究生的能力水平和教師的帶教水平。醫(yī)院每年還組織研究生進行臨床能力專題培訓(xùn)、參加臨床技能大賽，以此促進研究生臨床能力的提高。

此外，在新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳和新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院的大力支持下，我院從今年開始在部分研究生中試點臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，這為研究生臨床能力的提高和成就未來高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才開辟了一條新路徑，也促使醫(yī)院不斷加強研究生臨床能力培養(yǎng)。

4.3 重視研究生教學(xué)能力培養(yǎng)

教學(xué)能力培養(yǎng)對于研究生綜合能力的提升具有較大的促進作用，可以幫助研究生建立更加系統(tǒng)完整的醫(yī)學(xué)知識體系，對提升臨床能力具有輔作用，對提高培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要[9-10]。長期以來，醫(yī)院忽視了對醫(yī)學(xué)生教學(xué)能力的培養(yǎng)，致使研究生畢業(yè)后不能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不會進行臨床示教和講課。醫(yī)學(xué)是一門傳承并不斷創(chuàng)新的學(xué)科，教學(xué)能力的培養(yǎng)不容忽視，只有具備良好教學(xué)能力的醫(yī)師才能使醫(yī)學(xué)教育得以延續(xù)。成為基地后，醫(yī)院重視了研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)，通過各種方法使他們掌握醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的實際技能。醫(yī)院要求研究生的教學(xué)實踐必須在聽課、集體備課、撰寫教案試講后進行。教學(xué)形式多種多樣，可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與本科生的臨床見習(xí)和實習(xí)，講授示教課程，進行教學(xué)查房，進而組織簡單的病例討論；也可以參與科室的小講課、通過講授臨床理論課程等形式完成?；剡€采取觀摩教學(xué)、示范教學(xué)、教學(xué)比賽、教師聽課等方式提高研究生的教學(xué)能力。另外，對研究生教學(xué)能力的考評也勢在必行，有待在今后的教育實踐中逐步建立。

4.4 研究生結(jié)合臨床進行科學(xué)研究

高水平臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，不僅包括醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能的培養(yǎng)，還應(yīng)該包括臨床研究能力的培養(yǎng)[11]。無論是科研思維的建立，還是創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，都離不開一個有利于研究生學(xué)習(xí)和鍛煉的環(huán)境[12]。醫(yī)院著力構(gòu)建以臨床應(yīng)用研究為主、應(yīng)用基礎(chǔ)研究為輔的科技創(chuàng)新體系，加速科研成果產(chǎn)出、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。我院擁有1個國家博士后科研工作站、5個國家及自治區(qū)級醫(yī)學(xué)中心、8個自治區(qū)級醫(yī)學(xué)研究所，這為研究生科研創(chuàng)新搭建了良好的平臺。2013年我院研究生參與科研項目32項，發(fā)表核心期刊論文167篇，獲得科技進步獎12項。研究生創(chuàng)新主要體現(xiàn)在科學(xué)研究中，科研訓(xùn)練是研究生教育中的一個重要環(huán)節(jié)，專業(yè)學(xué)位研究生也需要臨床研究訓(xùn)練[13]?；貍?cè)重研究生科研基本功的訓(xùn)練和科研基本方法的掌握，要求專業(yè)學(xué)位研究生論文選題結(jié)合科室特色和優(yōu)勢，以解決臨床實際問題為出發(fā)點，有針對性和可操作性，避免與臨床實踐脫節(jié)。課題來源廣泛，類型多樣，涉及疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后等，包括調(diào)查研究、經(jīng)驗總結(jié)、隨訪研究、實驗研究等。經(jīng)常而廣泛的學(xué)術(shù)交流促進醫(yī)院的科研發(fā)展和人才培養(yǎng)[14]?；匮芯可诳蒲杏?xùn)練的同時，還要參加學(xué)術(shù)會議交流，參與研究生學(xué)術(shù)論壇，開闊學(xué)術(shù)視野，拓寬科研思路，激發(fā)創(chuàng)新潛能。而且，我院還鼓勵研究生積極申報研究生科研創(chuàng)新項目和各級課題，提升研究生的科研創(chuàng)新能力。學(xué)位論文是對碩士生進行科學(xué)研究的全面訓(xùn)練，培養(yǎng)其綜合運用所學(xué)知識分析問題和解決問題能力的重要環(huán)節(jié)[15]。為保證學(xué)位論文質(zhì)量，基地還經(jīng)常邀請知名專家舉辦科研講座，對專業(yè)學(xué)位研究生的課題也進行開題、預(yù)答辯和學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測的過程監(jiān)控。學(xué)位論文是研究生科學(xué)研究成果的展現(xiàn)形式，所以，醫(yī)院對研究生科研能力的考核一般通過學(xué)位論文答辯完成。

綜上所述，產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生可以有效提高研究生的綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院的人才儲備能力和社會聲譽，促進醫(yī)院研究生教育工作的發(fā)展，培養(yǎng)社會經(jīng)濟發(fā)展需要的高層次醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

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（收稿日期：2014-02-26本文編輯：蘇暢）

[基金項目] 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院院內(nèi)科研項目（編號20130257）。

[作者簡介] 龍麗（1976-），女，碩士，副主任醫(yī)師；研究方向：醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)院管理。

本刊教學(xué)研究欄目介紹

探討醫(yī)藥院校的教學(xué)新理念、新思路、新方法、新經(jīng)驗，主要包括醫(yī)學(xué)院校教育改革與現(xiàn)狀、教學(xué)管理、教育科研成果探討、名校文化建設(shè)等內(nèi)容，以及醫(yī)藥院校和醫(yī)療科研單位的教師和教育管理人員在探索醫(yī)學(xué)學(xué)科教育、教學(xué)改革過程中的新思路、新做法及其效果，同時也對國內(nèi)外針對醫(yī)學(xué)、藥學(xué)院校的學(xué)生教育及廣大醫(yī)藥工作者的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育方法及存在的問題進行探討。須附中英文摘要，英文表達要規(guī)范準(zhǔn)確，符合醫(yī)藥英文學(xué)術(shù)論文表達習(xí)慣。標(biāo)引關(guān)鍵詞4~8個。參考文獻的引用數(shù)目應(yīng)不低于13條，且近兩年的文獻應(yīng)占30%以上。

來稿請寄：北京市朝陽區(qū)通惠家園惠潤園（壹線國際）5-3-601《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》雜志社

郵政編碼：100025

篇（6）

進入“十二五”新的歷史發(fā)展階段后，面對機遇和挑戰(zhàn)，人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，研究生德育教育面臨諸多挑戰(zhàn)。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》中提出，要把德育滲透于教育教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，這對加強和改進德育工作提出了更高的要求。為了加強研究生德育教育，本文對醫(yī)學(xué)研究生德育工作現(xiàn)狀進行了分析，并對新時期工作提出了思考。

一、資料來源

調(diào)查問卷涵蓋了研究生個人信息及50道問題，包括德育教育的內(nèi)容、形式以及對社會問題的看法等內(nèi)容。

為保證調(diào)查的可靠性，調(diào)查采取無記名，發(fā)放給首都醫(yī)科大學(xué)三所附屬醫(yī)院研究生，三所附屬醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷270份，收回257份，回收率95.1%。調(diào)查對象：男生108人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)42%，女生149人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)58%；博士研究生83人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)32.4%，碩士研究生174人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)67.6%；入學(xué)前，研究生30%來自大中城市，35.6%來自城鎮(zhèn)，32.8%來自農(nóng)村。

二、結(jié)果

1.研究生整體素質(zhì)

在社會公德方面，85%以上者在公共汽車上會主動給老弱病殘孕乘客讓座，74%以上的能自覺遵守交通法規(guī)。在孝敬父母方面，85.6%研究生每隔一段時間都會主動打電話問候父母。在奉獻精神方面，91.6%研究生樂于參加社會公益活動。90.8%研究生認為自身道德修養(yǎng)水平還不錯，94.7%的學(xué)生認為自己具有較好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

結(jié)果顯示，對于我國研究生的知識水平和道德修養(yǎng)水平是否存在差異，10.8%的學(xué)生認為無差異，80%的學(xué)生認為有差距，9.2%的學(xué)生認為差距很大。主要原因是受社會功利思潮的影響（見表1）。

2.研究生德育課程開設(shè)情況

調(diào)查顯示，目前各醫(yī)院基本都開設(shè)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)術(shù)道德和醫(yī)患溝通等方面的德育課程（見表2）。

3.研究生德育課程適宜形式

目前，醫(yī)院的德育課程一般以專題講座方式開展。通過調(diào)查，研究生對部分德育課程的形式提出了建議，學(xué)術(shù)道德：53.6%選擇專題講座，48.8%選擇主題活動；醫(yī)患溝通：53.1%選擇專題講座，45.2%選擇案例分析；心理健康教育：56.9%選擇專題講座，55.7%選擇主題活動；責(zé)任教：58.2%選擇主題活動，48.5%選擇社會實踐。

4.研究生德育教育的主體

調(diào)查顯示，對于德育教育的執(zhí)行者，62.3%研究生認為是導(dǎo)師，17.8%研究生認為是教育處老師，11.7%研究生認為是醫(yī)院黨委，8.1%研究生認為是德育課教師。

三、討論

1.研究生基本素質(zhì)

通過調(diào)查，目前研究生的整體素質(zhì)還是比較高的，講究社會公德、為他人著想、提倡奉獻精神。由于研究生教育屬于“精英教育”，入學(xué)前已通過層層選拔，不僅對其學(xué)業(yè)，更重要的是道德品質(zhì)都進行了嚴格的考查，學(xué)生一般都具有較高的素質(zhì)。另外，研究生來自大中城市和城鎮(zhèn)的比例越來越高，這也是基本素質(zhì)明顯提高的一個重要原因。

2.研究生德育課程

調(diào)查顯示，目前各臨床醫(yī)院比較重視研究生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)術(shù)道德和醫(yī)患溝通方面的培養(yǎng)，對心理健康教育、責(zé)任教育和生涯規(guī)劃關(guān)注較少。

研究生作為高學(xué)歷群體，承載著社會、家庭和自我的較高期望值，有很強的成就動機。 隨著招生規(guī)模的持續(xù)擴大和社會競爭日益激烈，他們在學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)等方面遇到的困難越來越多，心理健康已成為社會關(guān)注的焦點。醫(yī)學(xué)研究生群體的心理健康問題也日益凸現(xiàn)，國外研究多認為醫(yī)科學(xué)生的心理健康水平明顯低于一般人群。因此，研究生心理健康教育應(yīng)受到足夠的重視。

另外，隨著研究生招生人數(shù)持續(xù)遞增，就業(yè)難的問題日益明顯，研究生就業(yè)已經(jīng)與農(nóng)民工、下崗職工再就業(yè)并列，成為困擾我國就業(yè)問題的三大問題。開設(shè)生涯規(guī)劃課程有利于幫學(xué)生分析社會現(xiàn)狀及自身優(yōu)勢，擬定個人就業(yè)目標(biāo)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，盡早走入工作崗位，實現(xiàn)自身價值。因此，生涯規(guī)劃課程是德育教育不可或缺的一項內(nèi)容。

3.導(dǎo)師德育教育的地位

研究生在校期間，對其影響最大的莫過于導(dǎo)師。導(dǎo)師不僅是學(xué)業(yè)指導(dǎo)者，更是道德示范、思想引領(lǐng)和人生領(lǐng)航人，是德育工作的重要力量。因此，研究生導(dǎo)師的德育素質(zhì)也是十分重要的內(nèi)容，導(dǎo)師的道德修養(yǎng)水平對于培養(yǎng)研究生起著至關(guān)重要的作用，導(dǎo)師的思想覺悟、道德水平是一項不容忽視的衡量指標(biāo)。

導(dǎo)師在研究生整個學(xué)習(xí)過程中都與研究生都保持著緊密的聯(lián)系，可以及時準(zhǔn)確地把握學(xué)生思想動態(tài)，對其思想教育有較好的針對性和實效性。但是有些導(dǎo)師認為研究生年齡較大，已經(jīng)有自我教育的能力，不需要再進行德育教育；有的導(dǎo)師則重專業(yè)輕德育，這些都不利于研究生全面成長。因此，要不斷強化導(dǎo)師在德育工作中的作用，讓導(dǎo)師將“做人、做事、做學(xué)問”的理念融入到研究生培養(yǎng)過程中，使研究生德育工作事半功倍。

2011年北京首次提出了北京精神，“厚德”已成為北京精神的品質(zhì)?！笆濉逼陂g，我們要堅持“育人為本，德育為先”的理念，深入推進素質(zhì)教育，全面提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量，為社會輸送符合我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高層次醫(yī)學(xué)人才。

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篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.138

[中圖分類號]G648.4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）06-0-02

為滿足醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)學(xué)圖像加工處理需求不斷增加的現(xiàn)狀，各醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)研究生的計算機教學(xué)中紛紛引入了醫(yī)學(xué)圖像處理課程。其目的在于使學(xué)習(xí)者能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在醫(yī)院廣泛應(yīng)用的現(xiàn)狀，掌握基礎(chǔ)的、主流的相關(guān)醫(yī)學(xué)圖像處理的計算機數(shù)字處理技能。醫(yī)學(xué)圖像處理是圍繞計算機技術(shù)、電子技術(shù)、信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的多學(xué)科交叉性的學(xué)科，其以計算機為載體和主要工具，對不同醫(yī)學(xué)影像設(shè)備所采集和生成的醫(yī)學(xué)影像進行目的性的二次處理，進而輔助于醫(yī)療工作。

涉及數(shù)字圖像處理的醫(yī)學(xué)圖像主要包括：計算機射線照相檢測（Computed Radiography，簡稱CR ），數(shù)字化X射線照相檢測（Digital Radiography，簡稱DR），計算機斷層掃描成像（Computed Tomography，簡稱CT），磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，簡稱MRI），正電子發(fā)射機斷層掃描成像（Positron Emission Tomography，簡稱PET），超聲成像（Ultrasound，簡稱US）等。對學(xué)習(xí)者來說：首先是通過醫(yī)療圖像設(shè)備獲取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)圖像；其次是了解待處理的圖像及其特征，并根據(jù)實際需要設(shè)計相應(yīng)的計算機算法方案；再次是使用相應(yīng)的圖像處理工具（Photoshop或Matlab）按照算法方案進行特定圖像的處理；最后是對處理結(jié)果進行驗證，如果結(jié)果具有可靠性、實用性則將處理結(jié)果用于醫(yī)療。

醫(yī)學(xué)圖像處理課程教學(xué)是基于圖像處理的理論，針對醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)圖像相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)學(xué)圖像處理的過程而展開的教學(xué)活動。

1 醫(yī)學(xué)圖像處理課程分析

本文以S醫(yī)科大學(xué)為例，對其研究生的醫(yī)學(xué)圖像處理課程進行了剖析。

在課程基礎(chǔ)方面，需要完成醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)、計算機公共基礎(chǔ)學(xué)、醫(yī)學(xué)診斷學(xué)等部分課程；在課程實踐方面，需要有計算機實踐中心作為支持，并具備計算機應(yīng)用環(huán)境，安裝Photoshop和Matlab等專業(yè)處理軟件；在教學(xué)時間方面，依據(jù)內(nèi)容為64學(xué)時；在教學(xué)內(nèi)容方面，依據(jù)聶生東 等編著，由復(fù)旦大學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)圖像處理》教材為準(zhǔn)，教學(xué)內(nèi)容涵蓋了醫(yī)學(xué)圖像處理的基本概念、典型方法和使用技術(shù)三個主要方面，具體內(nèi)容如表1所示。在教學(xué)考核方面，將理論性考核與技能實踐性考核相結(jié)合，實現(xiàn)綜合性評價。

2 醫(yī)學(xué)圖像處理課程的教學(xué)現(xiàn)狀

為進一步對研究生醫(yī)學(xué)圖像處理教學(xué)進行分析，本文對部分醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)圖像處理課程教學(xué)現(xiàn)狀進行了系統(tǒng)的調(diào)查分析，以下為調(diào)查結(jié)果。

2.1 對醫(yī)學(xué)圖像處理教學(xué)的重視程度不足

首先，調(diào)查顯示近50%的醫(yī)學(xué)院校沒有針對研究生開設(shè)獨立的醫(yī)學(xué)圖像處理課程，而是部分地將相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容移入到研究生計算機教學(xué)的部分章節(jié)，課時少、內(nèi)容概括，難以達到相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。其次，在已開設(shè)醫(yī)學(xué)圖像處理課程的學(xué)校，超過30%的學(xué)校將其設(shè)定為非指定選修課或者為影像專業(yè)的專業(yè)考查課。

2.2 教學(xué)內(nèi)容簡單

醫(yī)學(xué)圖像處理課程是多學(xué)科的交叉性邊緣學(xué)科，其對計算機使用及編程內(nèi)容要求較高，同時涉及很多數(shù)學(xué)建模、算法問題，教師在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)這對醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)和運用具有較高的難度，因此實際教學(xué)中內(nèi)容難以深入，難以實現(xiàn)其教學(xué)目標(biāo)的要求。

2.3 教學(xué)工具單一，難以滿足教學(xué)要求

調(diào)查顯示，70%以上的醫(yī)學(xué)圖像處理課程使用的是Adobe公司的Photoshop軟件工具，不容置疑Photoshop是功能強大的圖像編輯處理軟件，但醫(yī)學(xué)圖像處理很大程度上要設(shè)計特定算法及組合方案，是更高級的圖像處理，如邊緣檢測、對象識別、智能分析和配準(zhǔn)等，這是Photoshop難以實現(xiàn)的。目前，公認圖像處理課程教學(xué)中較好的軟件是具有編程功能的Matlab和C++等工具。

2.4 缺乏合理的教W團隊

目前，90%的醫(yī)學(xué)圖像處理課程的教學(xué)工作由從事計算機教育工作的教師承擔(dān)，其重要問題在于計算機教師屬于理工學(xué)科范疇，其對醫(yī)學(xué)相關(guān)問題的研究和理解有限，難以實現(xiàn)圖像處理與醫(yī)學(xué)問題的結(jié)合。同時，這個問題也體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)圖像處理的教材中，縱觀現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)圖像處理教材，其作者90%以上為計算機領(lǐng)域的研究者，導(dǎo)致教材只是在淺層實現(xiàn)圖像處理向醫(yī)學(xué)方向的靠攏。還有部分院校的醫(yī)學(xué)圖像處理課程由醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教師承擔(dān)，其問題表現(xiàn)在相應(yīng)的教師沒有較深的計算機圖像處理素養(yǎng)。

2.5 其他方面

除了上述主要問題外，研究生的醫(yī)學(xué)圖像處理課程的問題還表現(xiàn)在教學(xué)實踐性差，教學(xué)案例醫(yī)學(xué)針對性不足，教材內(nèi)容可用性不強等方面。

3 醫(yī)學(xué)圖像處理課程的發(fā)展對策

基于研究生醫(yī)學(xué)圖像處理課程的限制和主要問題，未來醫(yī)學(xué)圖像處理課程要想在一個良性的發(fā)展軌道上運行，必須注重以下幾個方面。

3.1 提高認知程度

國家教育管理機構(gòu)、各級醫(yī)學(xué)院校和學(xué)習(xí)者本人都要認識到醫(yī)學(xué)圖像處理相關(guān)的知識和技能在醫(yī)務(wù)工作者未來工作中的重要性。當(dāng)今社會已經(jīng)步入了全信息化時代、綜合素質(zhì)時代和高科技時代，相關(guān)人員一定要認識、并重視醫(yī)學(xué)圖像處理在輔助醫(yī)學(xué)診療中所具有的極其重要的作用。

3.2 組建合理的醫(yī)學(xué)圖像處理課程體系

醫(yī)學(xué)圖像處理的多學(xué)科性要求其學(xué)習(xí)者要有一定的多學(xué)科知識和技能基礎(chǔ)，這也是醫(yī)學(xué)圖像處理可以進行深入學(xué)習(xí)的前提。因此，要在醫(yī)學(xué)本科生階段構(gòu)建計算機基礎(chǔ)、程序設(shè)計基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)診斷學(xué)、影像學(xué)等知識基礎(chǔ)架構(gòu)，使醫(yī)學(xué)圖像處理成為這些課程的延續(xù)與深入。

3.3 組建醫(yī)學(xué)圖像處理領(lǐng)域的科研教學(xué)團隊

教學(xué)是大學(xué)教師最基本的工作職能，同時大學(xué)教師還有科學(xué)研究的義務(wù)。組建醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域的科研教學(xué)團隊，將多學(xué)科的教學(xué)研究者，以科研為目標(biāo)組合到一起，實現(xiàn)彼此間的交流、合作和領(lǐng)域滲透，打破目前教學(xué)在師資方面的限制。

3.4 建設(shè)醫(yī)學(xué)圖像處理實例資源庫

醫(yī)學(xué)圖像處理實例是提高課程針對性，明確未來業(yè)務(wù)需求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等的最直接手段。要想使醫(yī)學(xué)圖像課程可持續(xù)發(fā)展，建設(shè)醫(yī)學(xué)圖像處理實例資源庫是十分必要的。

3.5 采用先進的教學(xué)形式，注重教學(xué)環(huán)境的建設(shè)

醫(yī)學(xué)圖像處理課程在定位上比較注重于研究生醫(yī)學(xué)圖像處理技能的培養(yǎng)，是實用技能的素質(zhì)教育，因此，實踐教學(xué)尤為重要。傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以滿足現(xiàn)在的教學(xué)需求，因此，應(yīng)注重新教學(xué)形式的引入，如以任務(wù)為驅(qū)動的教學(xué)模式、SPOC教學(xué)模式等。同時，要進一步加強教學(xué)環(huán)境的建設(shè)，構(gòu)建高性能、全數(shù)字化的教學(xué)設(shè)施和教學(xué)實踐平臺環(huán)境，這也是教學(xué)的基礎(chǔ)保障。

3.6 依托互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像處理教育的延續(xù)

目前，限制醫(yī)學(xué)圖像處理教學(xué)效果的另一因素是教學(xué)學(xué)時有限。醫(yī)學(xué)圖像處理是一個系統(tǒng)的理論和工程，有限的教學(xué)學(xué)時嚴重阻礙了學(xué)習(xí)的深入性和可持續(xù)性，因此，應(yīng)借助互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)有的科技形式對教學(xué)進行進一步延續(xù)。

4 結(jié) 語

隨著信息時代、高科技時代和多媒體時代的到來，醫(yī)療診治的工作中包含大量的診療相關(guān)圖像，這些醫(yī)學(xué)圖像作為醫(yī)學(xué)診療的輔助，具有重要的價值。因此，醫(yī)療相關(guān)工作者必須掌握醫(yī)學(xué)圖像處理的相關(guān)知識和技能，提高自己的綜合素質(zhì)，發(fā)現(xiàn)、獲取、提并利用這些醫(yī)療圖像的價值。醫(yī)學(xué)圖像處理課程正是在這樣的需求下進入到大學(xué)教育體系中，為了更好地完成相應(yīng)課程的教學(xué)工作，本文以研究生為例對醫(yī)學(xué)圖像處理課程教學(xué)進行了剖析，并從課程教學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展對策兩個主要方面進行了闡述，以期對未來研究生醫(yī)學(xué)圖像處理課程的發(fā)展具有指導(dǎo)和借鑒意義。

篇（8）

中圖分類號：G4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（a）-0129-02

重癥醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展極快的新興學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。重癥醫(yī)學(xué)的實踐基地是重癥監(jiān)護病房（ICU），其特點是疾病急、危、重以及多學(xué)科交叉；正因為如此，重癥醫(yī)學(xué)的教學(xué)有別于一般的醫(yī)學(xué)課程，更具有難度和挑戰(zhàn)性。重癥醫(yī)學(xué)的?？蒲芯可菍W(xué)科發(fā)展的中堅力量，應(yīng)重視對其臨床思維能力、科研理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理學(xué)和溝通技巧等綜合能力的培養(yǎng)。本文就重癥醫(yī)學(xué)的研究生教學(xué)進行了初步的探討。

1 重視整體觀念、臨床思維能力的培養(yǎng)

1.1 理論授課形象化

理論授課主要是讓研究生對重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)有個大體上的認識，為以后進入臨床實踐做好必要的理論和心理準(zhǔn)備，理論授課重點講授重癥醫(yī)學(xué)的主要收治范圍、病種、特點以及救治規(guī)范。教師還應(yīng)該根據(jù)自己在實踐中累計的經(jīng)驗，盡可能的列舉一些特殊的病例，可以通過圖片和影像資料的形式，在系統(tǒng)講解理論知識的同時，將各種危重癥病例形象地展示在學(xué)生面前，這樣不但可以激發(fā)研究生對重癥醫(yī)學(xué)這一相對嶄新和陌生專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生有初步的了解，還能有助于緩解和減輕學(xué)生從理論學(xué)習(xí)進入臨床的緊張和不適應(yīng)，為培養(yǎng)研究生整體觀念和臨床思維能力打下良好的基礎(chǔ)。

1.2 臨床授課案例化

臨床帶教實踐中，各級醫(yī)師都應(yīng)加強帶教意識，在日常教學(xué)過程中，注意引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生對危重病面對的各種具體和實際問題進行深入思考，采取啟發(fā)和誘導(dǎo)提問等方式教學(xué)。例如，對于一例肺炎合并膿毒癥，進而演變?yōu)閲乐啬摱景Y、膿毒性休克的危重患者，在一開始教師先不要對患者的病情做全面具體的分析，要給學(xué)生鍛煉的機會，讓學(xué)生去分析和思考患者病情的發(fā)展特點，有條理地分析患者從肺炎起病進而發(fā)展為膿毒性休克的病情演變過程，給予學(xué)生啟發(fā)式的提問，讓學(xué)生自己學(xué)會應(yīng)用病理生理學(xué)基礎(chǔ)知識來分析和思考患者為什么會從肺部局部的病變，發(fā)展為多臟器病變，具體哪些臟器系統(tǒng)發(fā)生了功能不全、其程度如何，發(fā)病機制是什么等問題，學(xué)生充分思考和回答后才給予分析總結(jié)，并介紹膿毒癥的臨床防治要點和具體治療方案，再結(jié)合膿毒癥的治療指南，介紹膿毒癥救治的臨床路徑和前沿觀點，著重培養(yǎng)學(xué)生對危重患者多臟器功能不全的診治思路，這樣才能加強學(xué)生的臨床思維能力。

1.3 臨床考核技能化

在目前，學(xué)生在臨床實習(xí)完畢后，學(xué)?；蚪處熗鶎碚撝R的考試比較重視，而卻忽視了操作技能的考核。重癥醫(yī)學(xué)恰恰是一門實踐、操作性很強的臨床學(xué)科，心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫儀和呼吸機的使用、動靜脈穿刺術(shù)等操作技術(shù)是重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生必須掌握的基本技能，是搶救危重癥患者生命的主要手段。然而，來自日本對36所醫(yī)學(xué)院六年級3303名學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的學(xué)生不能進行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇[1]。我國現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)生教育現(xiàn)狀亦不容樂觀，由于部分學(xué)生缺乏積極性和主觀能動性，再加上執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化診治，以及患者和家屬的自我保護和法律維權(quán)意識越來越強烈，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中，很難進行充分的操作實踐，隨著重癥醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，CRRT腎臟替代治療儀、PICCO連續(xù)心輸出量監(jiān)測、ECMO體外膜肺氧合、MARS人工肝支持系統(tǒng)等已應(yīng)用到ICU的臨床救治，這些治療和監(jiān)測手段要求專科醫(yī)生掌握更多技術(shù)含量更高的操作技能。為此，我們在研究生的臨床帶教過程中，應(yīng)該注意加強操作技能的示范、訓(xùn)練等，還要強調(diào)基本技能的培訓(xùn)和考核，這樣可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)各種搶救技能的能動性，同時也大大提高學(xué)生的信心，只有掌握了重癥醫(yī)學(xué)基本技能，學(xué)生才能進入重癥醫(yī)學(xué)科“醫(yī)生”這個角色，而不再是沒有搶救技能的“旁觀者”，這在很大程度上提高了學(xué)生的成就感，改變了學(xué)生為了考試而學(xué)習(xí)的被動局面，因而更有利于學(xué)生的全面發(fā)展。

2 加強科研素質(zhì)培養(yǎng)

篇（9）

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）15-0266-02

一、科學(xué)研究對醫(yī)學(xué)生的意義

（一）利于提升醫(yī)學(xué)生的主體意識

目前，我國的高等醫(yī)學(xué)院校教育還是以教授為主，醫(yī)學(xué)生在本科的醫(yī)學(xué)教育中主要對醫(yī)學(xué)診療知識進行學(xué)習(xí)，不重視醫(yī)學(xué)研究，缺乏創(chuàng)新的觀念。這決定了我們目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域獨特的醫(yī)學(xué)建樹較少，多為常規(guī)診療的局面。在和國外的對比中，我們發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的缺少，我國廣大醫(yī)學(xué)工作者一直在延續(xù)國外已經(jīng)成熟的醫(yī)療技術(shù)和觀點，缺少自主創(chuàng)新。因此在學(xué)習(xí)階段加強科學(xué)研究教育工作也即提前為醫(yī)學(xué)生打下預(yù)防針，為未來參加工作打下良好的心理基礎(chǔ)。

（二）利于豐富醫(yī)學(xué)生知識儲備量

通過科學(xué)研究學(xué)生既開闊了視野拓展了思維，又獲取了新的知識。當(dāng)前在我國醫(yī)學(xué)生教育當(dāng)中普遍存在重視書本知識，輕視科研能力的現(xiàn)象，大多數(shù)學(xué)生獲取知識的途徑除了書本還是書本，較為狹窄，而通過參加科學(xué)研究就為學(xué)生打開了另一扇學(xué)習(xí)之門。進行科學(xué)研究之前，學(xué)生們需要對指導(dǎo)老師指定的題目或者自擬的題目進行調(diào)研，其中包括發(fā)表文獻的回顧，在這個過程中，學(xué)生除了要復(fù)習(xí)所有的相關(guān)文獻之外，為了更好地理解文獻所闡述的問題，他們還要查閱更多的教科書、相關(guān)材料，這種學(xué)習(xí)過程屬于學(xué)生主動的學(xué)習(xí)過程，不同于老師在課堂上所進行的傳授，極大程度地豐富了學(xué)生知識面，擴大了視野。

（三）利于提升醫(yī)學(xué)生實踐能力

醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求他們不僅具有豐富的理論知識，還應(yīng)該具有大量的實踐工作。醫(yī)學(xué)生在參與科學(xué)研究過程中，在分析提出問題后，自己必須動手解決問題?？茖W(xué)研究工作中存在著大量的不確定性，實驗結(jié)果往往與預(yù)期不相符，所以如何解決所出現(xiàn)的問題，如果調(diào)整試驗方案，除了需要分析能力之外，還需要動手能力的提高。在重復(fù)多次試驗后，學(xué)生的動手能力和解決問題的能力都會得到很明顯的提高，這些毫無疑問對今后臨床診療工作具有重要的幫助，可以使他們能夠運用在科學(xué)實踐中獲得的思維及解決問題的能力，去解決臨床工作中的問題，甚至創(chuàng)造出更加適合病人的新的診療方法。

二、加強醫(yī)學(xué)生科研教育的必要性

（一）醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然要求

今年我們國家已經(jīng)到了快速發(fā)展的時期，墨守成規(guī)已經(jīng)不再能夠使我們進一步前進，我們整個社會，各行各業(yè)需要新思維、新思路，一個沒有創(chuàng)新能力的民族，難以屹立于世界先進民族之林。所以無論是高等醫(yī)學(xué)教育還是涉及民生的臨床醫(yī)療工作都需要創(chuàng)新，決定這些創(chuàng)新的還是我們未來的棟梁醫(yī)學(xué)生。他們所具有的創(chuàng)新意識和研究能力直接影響著我國醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療水平的高低及走向，所以如何加強醫(yī)學(xué)生這些能力的提高目前是擺在我們面前的重要課題。我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往醫(yī)學(xué)教育中以學(xué)為主的教育理念，增加以創(chuàng)新為主的教育思路，以適應(yīng)新時期社會的最新發(fā)展要求。

（二）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)研究能力是我國醫(yī)學(xué)今后發(fā)展的趨勢

高等醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高層次、高水平的臨床醫(yī)療工作者。醫(yī)學(xué)不同于其他學(xué)科，醫(yī)學(xué)知識不斷更新，所以要求所有醫(yī)學(xué)工作者不斷地進行學(xué)習(xí)。尤其是現(xiàn)代，科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，帶動著醫(yī)學(xué)也在不停前進，大學(xué)里醫(yī)學(xué)課本上的知識遠遠不能適應(yīng)臨床日益更新的變化。所以要求所有的醫(yī)學(xué)生除了在掌握醫(yī)學(xué)基本診療知識之外，還要具有自學(xué)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。因此，我們的醫(yī)學(xué)院校廣大教師除了教授最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識和診療手段之外，教授和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)性能力、自學(xué)能力及歸納整合能力是非常必要及必須的。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校教育模式已經(jīng)落后，醫(yī)學(xué)生的教育已經(jīng)不能滿足于社會的發(fā)展，所以我們應(yīng)該在醫(yī)學(xué)課程中加入如何提升學(xué)生科學(xué)研究思想和能力的科學(xué)研究課程，使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間不僅僅是學(xué)習(xí)，還要創(chuàng)造。這種創(chuàng)造能力的培養(yǎng)可以使醫(yī)學(xué)生在今后的診療實踐中能夠提升獨立思考及隨機應(yīng)變的能力。隨著社會的發(fā)展，今后的臨床工作對廣大醫(yī)生的要求一定會提升，只會死背書本的醫(yī)生很難適應(yīng)新的醫(yī)療體系，所有醫(yī)生除了具備豐富的臨床經(jīng)驗之外，對疾病的深入認識，對疾病的開拓診療更加重要。

（三）加強科學(xué)研究教育是進行國際交流與合作的基礎(chǔ)

高等醫(yī)學(xué)院校之間，甚至于與國外高等醫(yī)學(xué)院校之間的合作往往都集中在學(xué)生們的科學(xué)研究交流之中，提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在科學(xué)研究領(lǐng)域的創(chuàng)新性非常有利于這種合作交流。醫(yī)學(xué)院校之間的競爭就是學(xué)生素質(zhì)之間的競爭，拋開醫(yī)學(xué)生入學(xué)前的基本素質(zhì)、醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)及科學(xué)創(chuàng)新研究能力的提升代表著醫(yī)學(xué)院校教育的水平，其中科學(xué)創(chuàng)新素質(zhì)的提高對于廣大醫(yī)學(xué)生來講是綜合素質(zhì)提高的重要方面，對于整個國家醫(yī)療水平的提高都具有重要的意義。我們社會醫(yī)療水平的前進往往需要的就是這些醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)比較高的醫(yī)療工作者。在一些發(fā)達國家，教育一直側(cè)重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，尤其當(dāng)學(xué)生們進入到醫(yī)學(xué)院校后，教育則更重視醫(yī)學(xué)生科研能力的提升。國外的醫(yī)學(xué)院校強調(diào)文獻收集、歸納整理資料的能力，在回顧了大量文獻后，鼓勵學(xué)生自己分析問題，提出問題。這些培養(yǎng)對于今后的科學(xué)研究十分重要及必要，對比國內(nèi)外研究生，我們發(fā)現(xiàn)國外的學(xué)生的確在提出問題等方面要遠遠高于我們本國的研究生，這正是我們醫(yī)學(xué)教育傾向于學(xué)習(xí)型，而非創(chuàng)造型的主要原因。所以我國醫(yī)學(xué)生教育模式應(yīng)該更加鼓勵教授指導(dǎo)學(xué)生多進行學(xué)術(shù)交流，就某一問題鼓勵學(xué)生闡述自己的獨特見解。并且我們可以在合適的時候，開放某些實驗室，以增強醫(yī)學(xué)生科學(xué)實踐經(jīng)驗，在研究過程中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。我國的醫(yī)學(xué)生教育除在本科階段需要增加科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，在研究生階段更不應(yīng)該被忽視。目前我國醫(yī)學(xué)研究生階段的培養(yǎng)雖然比較著重科學(xué)研究，但也存在地區(qū)、學(xué)校及科研水平方面的差異。這種差異嚴重制約著我國廣大醫(yī)學(xué)研究生在國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流中前進的步伐。我們要合理安排研究生臨床工作和科研工作的時間比例，讓醫(yī)學(xué)研究生們能夠在有限的幾年中科研工作能力得到扎實的提升，但也要在臨床工作中積累一定的臨床工作經(jīng)驗，只有這樣綜合素質(zhì)全面的醫(yī)學(xué)研究生在今后的國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流中才能嶄露頭角。

三、加強醫(yī)學(xué)生科研教育的措施

（一）提升科研教育的重視度

科學(xué)研究對于醫(yī)學(xué)生未來的發(fā)展極其重要，不僅關(guān)系著學(xué)生自身的發(fā)展更關(guān)系著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和提升。因此，不僅是學(xué)校，國家都應(yīng)轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)生科研教育工作的認識，不斷提高對其的重視度，從實際出發(fā)加強醫(yī)學(xué)生的科研教育工作。當(dāng)前重中之重就是要給醫(yī)學(xué)生指定本科科研指導(dǎo)教授，面向醫(yī)學(xué)生開放實驗室，給予其參與科研的機會。由于目前很多高等醫(yī)學(xué)院校的科學(xué)研究培養(yǎng)主要集中于研究生階段，但是我們目前能夠考入并進行研究生教育的學(xué)生數(shù)量是有限的，所以給醫(yī)學(xué)本科生配備指導(dǎo)老師，使其在文獻回顧及試驗階段均有專門老師代教，對醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)具有十分重要的作用。另外高等醫(yī)學(xué)院校的實驗室對本科生都是不完全開放的，學(xué)生無法在一個全面輕松、方便、能夠使自身潛能全面發(fā)展的實驗室中進行學(xué)習(xí)和培養(yǎng)科研能力。所以建議在配備了本科生指導(dǎo)老師的情況下，讓本科生參與科學(xué)研究工作，進入實驗室進行實踐，可能只是一些比較容易的操作，但對他們科學(xué)研究能力的培養(yǎng)都是不容忽視的。

（二）加強科研設(shè)備的引進和完善

科研設(shè)備是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段進行科學(xué)研究的前提，任何科學(xué)研究離開科研設(shè)備都將成為紙上談兵，難以獲得實際的成效。尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)是極其嚴謹?shù)囊婚T科學(xué)，在任何一個過程當(dāng)中都不能出現(xiàn)疏忽，輕者是學(xué)生對此方面知識的不解，重者或許在學(xué)生參加工作當(dāng)中導(dǎo)致病人生命危險。因而，政府應(yīng)加大對醫(yī)學(xué)專業(yè)科研設(shè)備經(jīng)費的投入，學(xué)校自身應(yīng)加強對科學(xué)設(shè)備的管理，降低損耗以延遲設(shè)備的壽命，使其發(fā)揮更大的教育與科研功能。目前本科生教學(xué)中的儀器設(shè)備是以往陳舊的設(shè)備，在操作上對學(xué)生本身的培養(yǎng)性不強，學(xué)生畢業(yè)后往往很少接觸這些他們曾經(jīng)用的實驗儀器，在科學(xué)研究中無法跟上最新的實驗技術(shù)發(fā)展。所以高等院校除了改變制度，準(zhǔn)許本科生進入實驗室外還應(yīng)該加大投入，及時更新本科生實驗所用設(shè)備。

（三）提升醫(yī)學(xué)院校大學(xué)教師的教學(xué)水平

除了醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)提高之外，科研活動中指導(dǎo)教師的重要性也決定著醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新活動的質(zhì)量和水平。第一，包括高校教師和行政管理人員在內(nèi)，所有科研活動相關(guān)的參與人員必須更新現(xiàn)代教學(xué)理念，在日常教學(xué)中滲入科學(xué)研究技術(shù)的最新信息，最新的臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究成果，以及跟自身相關(guān)的研究進展和尚未解決的科學(xué)問題。廣大教授可以在介紹醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識以外，提供部分領(lǐng)域科學(xué)研究的臨床素材，寓科學(xué)于教學(xué)之中；另一方面，廣大教師可以采取提出研究問題，讓醫(yī)學(xué)生采取自學(xué)、分組討論及回顧文獻等方法，使學(xué)生掌握領(lǐng)悟?qū)W術(shù)研究中的基本思路、基本程序，培養(yǎng)學(xué)生們的自主創(chuàng)新性，以便于今后自行進行科學(xué)研究時具有更好的創(chuàng)新思維。其次，要針對具體參與指導(dǎo)學(xué)生進行科學(xué)研究的指導(dǎo)老師放寬各種政策，提高教師的研究教育積極性；同時進行量化考核，并且做到獎懲分明。高校行政部門應(yīng)該首先在各項政策的制定上鼓勵廣大教師積極參與醫(yī)學(xué)生的科學(xué)研究代教中，多服務(wù)于廣大教師，提高教師的參與度，以達到廣大教師愿意，并且踴躍參與到這項工作中；另一方面，同時在教授過程中，也要制定相關(guān)審核措施，提高教師們的科研教授水平。鼓勵以課題組形式，多進行組內(nèi)及組間學(xué)術(shù)交流，多舉辦科研講座，提高科研指導(dǎo)工作的主動性和積極性。

篇（10）

基金項目：南華大學(xué)教育教學(xué)改革研究項目（2012JGB11）

醫(yī)學(xué)碩士研究生教育肩負著為國家醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)高學(xué)識、高能力、高素質(zhì)等綜合能力高的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重大任務(wù)。隨著社會的發(fā)展和進步，社會對醫(yī)學(xué)碩士研究生的知識、能力和素質(zhì)提出了更高的要求，其中醫(yī)學(xué)碩士研究生綜合素質(zhì)的高低直接關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展大計【1】。由美國著名的專家戴明博士首先提出的PDCA循環(huán)系統(tǒng)，又被稱為“戴明環(huán)”，是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，它可分為四個階段：計劃（Plan，簡稱P）、實施（Do，簡稱D）、檢查（Check，簡稱C）、處理（Action，簡稱A），通過四個階段不停地周而復(fù)始地循環(huán)，實現(xiàn)質(zhì)量水平的改進和提高。PDCA循環(huán)法是保障質(zhì)量體系高速運轉(zhuǎn)的基本方式，是提高質(zhì)量管理的重要方法，同樣適用于醫(yī)學(xué)碩士研究生素質(zhì)教育。

1、應(yīng)用PDCA循環(huán)提高我校醫(yī)學(xué)碩士研究生素質(zhì)教育

1.1計劃階段

1.1.1分析我校目前存在的問題：

我國醫(yī)學(xué)碩士研究生教育培養(yǎng)出了大量優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，但目前我校醫(yī)學(xué)碩士研究生素質(zhì)教育中還存在不少問題：（1）、技能操作能力低：學(xué)校錄取環(huán)節(jié)缺乏技能考核，這就導(dǎo)致很多學(xué)生實習(xí)時缺乏對臨床技能操作的重視；（2）、臨床與科研未兼顧：部分學(xué)生讀研只為了混文憑，只重視臨床專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，只在臨床上工作，不重視科研，不懂科研，而有些同學(xué)只是會寫文章，不會看?。唬?）、讀書報告會不重視：本該由導(dǎo)師組織，科教科組織出力不討好，辦不下去；（4）、新開課程不學(xué)習(xí)：我校新開《臨床醫(yī)學(xué)新進展》，部分學(xué)生認識不到位、不上課、未能通過考試；（5）、溝通能力差：目前我國高等醫(yī)學(xué)教育更注重于醫(yī)學(xué)知識的掌握和技能的訓(xùn)練，不夠重視溝通能力的培養(yǎng)，部分醫(yī)學(xué)生不能很好地了解患者的心理狀態(tài)及需求，導(dǎo)致患者及家屬的不信任，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛，使越來越多的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生這一行業(yè)感到失望。

1.1.2提出解決問題的辦法：

（1）、醫(yī)院在醫(yī)學(xué)研究生錄取環(huán)節(jié)增加技能考核，使醫(yī)學(xué)生更加重視自身臨床技能的培養(yǎng)。在碩士培養(yǎng)中，完善臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)，加強臨床能力考核。醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后參加工作大部分要分配到臨床一線，只有具備較高的臨床工作能力，才能獨立處理及解決臨床中遇到的各種復(fù)雜問題，否則空有一張醫(yī)學(xué)碩士文憑，卻不能很好的救死扶傷，服務(wù)于人民【2】；（2）、重視臨床工作能力的培養(yǎng)，同時重視科研研究思維能力的訓(xùn)練。完善臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)，加強臨床技能考核，重視科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；（3）、由導(dǎo)師主導(dǎo)創(chuàng)辦讀書報告會，增進學(xué)生們的學(xué)識，加強醫(yī)學(xué)研究生間的交流，共同討論，共同學(xué)習(xí)，共同進步；（4）、新開課程，提前告知上課形式及考試考核辦法、上課時科教科老師清點出勤率，任課教師實行招募制、試講，豐富課程內(nèi)容，增加教學(xué)的趣味性，教學(xué)與實踐相結(jié)合【3】，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加到課率、通過率；（5）、開設(shè)系列醫(yī)患溝通課程，在臨床實踐中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的技能。讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會區(qū)別對待不同的患者，及時有效的開展同患者及其家屬的溝通交流工作，讓醫(yī)學(xué)生有意識、循序漸進地在實踐中學(xué)會建立良好和平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系【4】。

1.2實施階段

（1）、學(xué)校、醫(yī)院在錄取醫(yī)學(xué)研究生環(huán)節(jié)中加強技能考核，綜合醫(yī)學(xué)生各方面素質(zhì)，擇優(yōu)錄??；（2）、加強醫(yī)學(xué)研究生臨床工作能力和科研能力素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，學(xué)校、醫(yī)院、科室、導(dǎo)師共同參與培養(yǎng)計劃的制定，培養(yǎng)環(huán)節(jié)采取提醒制、考核制，在每一環(huán)節(jié)到期前一周至一個月提前提醒導(dǎo)師，避免到時未完成培養(yǎng)、考核任務(wù)；（3）、導(dǎo)師定期組織讀書報告，醫(yī)院、科室組織學(xué)生參加本校或外校的學(xué)術(shù)活動；（4）、增加學(xué)校課程相關(guān)的新知識，拓展醫(yī)學(xué)生的知識范圍，制定完善的考核制度，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)紀(jì)律；（5）、教師言傳身教，注重與學(xué)生進行平等對話交流，讓學(xué)生學(xué)會與不同的患者及家屬進行交流，確保足夠的溝通時間，增加“醫(yī)患溝通”技能考核【4】。

1.3檢查階段

由學(xué)校和醫(yī)院、科室組織、建立檢查監(jiān)督小組，定期檢查相關(guān)問題的執(zhí)行情況，并制定相關(guān)的考核方法，開展雙向評估、質(zhì)量監(jiān)控【5】。

1.4處理階段

篇（11）

中圖分類號：G643 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）03-0011-02

“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”源于“實驗醫(yī)學(xué)”，是在實踐的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，19世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)實驗為人體發(fā)育過程的生理學(xué)現(xiàn)象和各種疾病的發(fā)病機理提供了可靠的、更為直觀的依據(jù)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所涉及的課程體系龐大，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗更加為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等應(yīng)用醫(yī)學(xué)奠定了堅實的實踐基礎(chǔ)。1988年，原國家教育委員會制定了《高等學(xué)校聘用研究生擔(dān)任助教工作的試用辦法》，提出為適應(yīng)高等學(xué)校師資隊伍建設(shè)的需要和研究生培養(yǎng)制度改革，有條件的高等學(xué)校可聘用研究生助教擔(dān)任部分教學(xué)工作，大力推行研究生助教參與本科生教學(xué)的制度。研究生助教（Teaching assistant）是研究生教學(xué)助理的簡稱，研究生在校攻讀高等學(xué)位期間，按照學(xué)校相關(guān)規(guī)定，受聘幫助教師完成教學(xué)輔助工作，如教學(xué)準(zhǔn)備、作業(yè)和考試的評定，實驗準(zhǔn)備及指導(dǎo)等。我校經(jīng)過多年的實踐發(fā)現(xiàn)：若這一培養(yǎng)制度的管理模式和實施方法得當(dāng)，必將在提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量及研究生能力培養(yǎng)上得到雙贏。下面以我校等國內(nèi)研究生教學(xué)助理的管理現(xiàn)狀為例，結(jié)合國外一流大學(xué)的先進管理經(jīng)驗，探討研究生助教管理的新模式和新方法。

一、研究生助教管理現(xiàn)狀及存在問題

1.近年來，我校研究生教育發(fā)展尤為迅速，教學(xué)能力、科研能力及臨床醫(yī)療水平也有很大程度的提高，其中較為優(yōu)秀的研究生也逐步納入到我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的實驗教學(xué)中，如何有效利用及更好地培養(yǎng)研究生的綜合素質(zhì)及能力，更優(yōu)化的管理研究生助理的教學(xué)過程，已成為我校，特別是我教研室高度重視及亟待解決的問題。培養(yǎng)“教學(xué)助理”的目的不明確，國內(nèi)許多高等院校，包括我校雖然逐步將教學(xué)助理制度納入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，并以學(xué)分的形式作為研究生培養(yǎng)的一個重要環(huán)節(jié)，但在實際運作過程中，學(xué)校及教研室更多地關(guān)注教學(xué)助理減輕教師工作負擔(dān)的作用，而往往忽視了研究生綜合能力培養(yǎng)的目的，忽視了高等院校最終應(yīng)以教書育人為基本出發(fā)點[1]。就研究生本身而言，在我國目前高等教育體制及就業(yè)形勢下，更多地關(guān)注導(dǎo)師課題進展、畢業(yè)論文設(shè)計等科學(xué)研究工作，有余力者甚至?xí)⑴c一些社會兼職獲取一定的經(jīng)濟收益，另外一部分在導(dǎo)師的要求下參與到實驗課教學(xué)的研究生，往往也很少能意識到教學(xué)助理工作以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為主的真正意義和內(nèi)涵。

2.崗前培訓(xùn)組織及質(zhì)量評價體系不完善。提交申請成為教學(xué)助理的研究生，雖然在本科階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及實驗操作，但授課本身作為一門藝術(shù)，需要經(jīng)過特殊的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，并且醫(yī)學(xué)實驗過程涉及器材準(zhǔn)備、試劑配制和調(diào)試儀器等工作，更加需要相關(guān)部門組織嚴格的崗前培訓(xùn)并且對培訓(xùn)質(zhì)量進行定量評價，成績合格的研究生方可承擔(dān)教學(xué)助理的工作。反之，如果研究生助教不經(jīng)過系統(tǒng)的、有針對性的助教崗前培訓(xùn)，不僅不能起到幫教、助教的作用，自身的教學(xué)能力也得不到相應(yīng)的提高，甚至?xí)p壞實驗器材，干擾實驗課的正常進行，失去本科學(xué)生的心理信任，使其產(chǎn)生抵觸情緒，起到適得其反的作用。

3.缺乏鼓勵政策，能動性不高。教學(xué)助理大多是為了緩解導(dǎo)師繁重的教學(xué)任務(wù)而擔(dān)任的課余工作，當(dāng)然除有積累學(xué)分的因素在內(nèi)，一般占用學(xué)生個人的工作及課余休息時間，應(yīng)該根據(jù)“按勞分配”的原則，管理機構(gòu)應(yīng)按其教學(xué)數(shù)量及質(zhì)量給予研究生一定形式的酬勞。目前，國內(nèi)大部分高校并沒有設(shè)立專項經(jīng)費及基金用于研究生助理的工作報酬，大多是根據(jù)研究生導(dǎo)師的科研經(jīng)費或研究生培養(yǎng)經(jīng)費情況，由導(dǎo)師酌情分發(fā)給研究生一定的“工資”。因此，教學(xué)助理的勞動得不到相應(yīng)的心理及物質(zhì)補償，缺乏工作動力，主觀能動性不高，更談不上有效地提高教學(xué)質(zhì)量。

二、借鑒國外大學(xué)先進的管理模式

教學(xué)助理這一概念借鑒于美國哈佛大學(xué)，相繼被很多世界一流大學(xué)公認為培養(yǎng)研究生教學(xué)能力的重要模式之一。并且這些國外大學(xué)在教學(xué)助理的管理及培養(yǎng)方法上不斷地推陳出新，積累有許多值得我們借鑒和吸收的優(yōu)秀經(jīng)驗。

1.以學(xué)生為本，設(shè)立專門助研管理機構(gòu)。許多有經(jīng)驗的國外高校，如哥倫比亞大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)都成立了專職的組織機構(gòu)，稱為教學(xué)中心（Teaching Center），統(tǒng)一規(guī)劃、集中組織管理教學(xué)助理工作。中心包括10～20名委員會成員，分別來自大學(xué)不同院系，有著不同的學(xué)術(shù)背景，在不同領(lǐng)域探尋提高教學(xué)助理的各方面能力[2]。在實際工作中，教學(xué)中心還有意培養(yǎng)他們在教學(xué)的科學(xué)和藝術(shù)上更加自信，更具創(chuàng)新能力，成為全面發(fā)展的人才。這類機構(gòu)不僅在管理工作上能發(fā)揮自身優(yōu)勢，還能充分實現(xiàn)教學(xué)助理的價值，真正做到以學(xué)生為本，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。教學(xué)中心的主要任務(wù)除對教學(xué)助理進行崗前及定期培訓(xùn)外，還要制定嚴格的考核制度，以保證研究生的培養(yǎng)和本科生教學(xué)質(zhì)量，按照考核標(biāo)準(zhǔn)計算學(xué)分和工資分配。目前國內(nèi)大學(xué)大部分并未成立專門的教學(xué)助理管理機構(gòu)，研究生助教的學(xué)習(xí)管理由研究生學(xué)院負責(zé)，教學(xué)任務(wù)卻由各所在教研室下達，這就容易造成研究生助教的管理和職責(zé)分配之間的矛盾和漏洞。

2.開展多元化的培訓(xùn)模式。國外先進大學(xué)采用多種培訓(xùn)形式管理和組織研究生助教的日常學(xué)習(xí)[3，4]，使研究生產(chǎn)生濃厚的自主學(xué)習(xí)興趣，培訓(xùn)形式主要包括開設(shè)周工作坊（Weekly Workshops）、教學(xué)研討和咨詢，舉辦基礎(chǔ)教學(xué)研討班，推行現(xiàn)代教育技術(shù)，提供教學(xué)資源支持，發(fā)行教學(xué)指南（Teaching Guideline），開展暑期課程與教學(xué)設(shè)計比賽（Summer Teaching and Course Design Competition），運用教學(xué)成績單[4]（Teaching Transcript）等，其中多種有價值的模式值得國內(nèi)大學(xué)去借鑒。開設(shè)周工作坊，指的是學(xué)期內(nèi)每周開設(shè)形式靈活、針對性強的教學(xué)討論會，教學(xué)助理可以針對自己的興趣和不懂的問題參加適合自己的討論專題周，請教教師和專家教學(xué)顧問以及通過相互之間探討，提高教學(xué)能力和興趣。

我國目前的教學(xué)助理管理，雖然從助教申請承擔(dān)助理工作到教學(xué)成績評價體系都還存在著很大的發(fā)展空間，整個工作流程基本是由研究生向?qū)熖峤恢躺暾垼蛘呖陬^表示希望幫助導(dǎo)師分擔(dān)教學(xué)任務(wù)，在未經(jīng)過嚴格系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)或者隨堂聽取導(dǎo)師的課程后，即可直接參與教學(xué)。導(dǎo)師在助教教學(xué)過程中完全放手，沒有全程跟蹤及監(jiān)控教學(xué)過程，使助教成為“主教”，更無從考核和評價教學(xué)成果的好壞?？v使我國目前的教育管理體制下，聘用助理研究生擔(dān)任醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)還存在著種種問題，但在某種程度講，聘用教學(xué)助理在個人的專業(yè)知識、責(zé)任心、語言表達能力、組織管理能力、人格修養(yǎng)等方面得到了很大程度的鍛煉。同時，以我校生物技術(shù)系為例，大大地減輕了我們對本科生開放實驗室的勞動負擔(dān)，這樣實驗室教師有更多的時間用于實驗室建設(shè)和科研學(xué)習(xí)，再次，如果學(xué)校方面成立專職管理機構(gòu)，有效利用研究生良好的資源，再加上管理方法靈活，不僅盤活了實驗室資源，更提供了研究生教學(xué)實習(xí)的優(yōu)秀平臺，真正做到學(xué)校、學(xué)生和教師多方共贏的良好局面。

參考文獻：

[1]白艷玲，張金紅，刁虎欣，等.研究生助教參加本科生物學(xué)實驗教學(xué)的組織與管理[J].中國大學(xué)教學(xué)，2009，（3）：78-79.

[2]彭敏.美國大學(xué)教學(xué)助理管理制度研究——基于哥倫比亞大學(xué)的個案分析[J].大學(xué)（學(xué)術(shù)版），2012，（9）：73-79.

[3]CLAUDIA R K. Innovations in teaching assistant development：an apprenticeship model[J]. Foreign Language Annals，2008，41（1）：29-32.