中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因?qū)W說(shuō)大全11篇

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篇（1）

1 毒邪學(xué)說(shuō)的發(fā)展概況

毒邪作為中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)之一，從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代開(kāi)始，即已奠定了其理論基礎(chǔ)，后世醫(yī)家多有充實(shí)與發(fā)展。二十世紀(jì)80年代以來(lái)，由于臨床實(shí)踐的發(fā)展和現(xiàn)代病理機(jī)制研究的深入，對(duì)傳統(tǒng)毒邪的認(rèn)識(shí)得以深化和拓展，大量的研究成果面世，內(nèi)容包括毒邪的界定、歷史沿革、病邪性質(zhì)、致病特點(diǎn)、相關(guān)疾病的診斷與治療等方面。近3年來(lái)，有關(guān)文獻(xiàn)主要集中在毒邪致病的機(jī)制探討方面。毒邪學(xué)說(shuō)已成為現(xiàn)代病因?qū)W與治療學(xué)研究中新的視點(diǎn)與熱點(diǎn)。但經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，毒邪學(xué)說(shuō)經(jīng)歷了興起、昌盛，但仍未取得突破性進(jìn)展，甚至有悄然沉寂之勢(shì)。究其原因，涉及了從中醫(yī)疾病觀到當(dāng)代疾病譜變化的方方面面。

2 毒邪學(xué)說(shuō)的困境與分析

2.1 與疾病可知、可治理論的矛盾 《內(nèi)經(jīng)》不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，也締造了中醫(yī)學(xué)的疾病觀。目前大家所公認(rèn)的“疾病可知、可治觀”，即由《靈樞》的“拔刺雪污論”發(fā)展而來(lái)。《靈樞·九針十二原》曰：“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結(jié)雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也?；蜓跃眉仓豢扇≌撸瞧湔f(shuō)也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也?！庇伞鞍未萄┪劢饨Y(jié)決閉論”奠定的“疾病可治、可知觀”是符合辯證唯物主義的世界觀與歷史觀的，在2 000余年的歷史長(zhǎng)河中，有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實(shí)踐，取得了有目共睹的累累碩果。但疾病的可知是有限制的，受限于特定歷史時(shí)期的科學(xué)技術(shù)水平。疾病的可治性是有條件的，要受到患者機(jī)體的承受能力、依從性、疾病的發(fā)展階段、醫(yī)者的專(zhuān)業(yè)水平、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)狀等各種條件的影響。《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》曰：“使圣人預(yù)知微，能使良醫(yī)得蚤從事，則疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而醫(yī)之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。有此一者，則重難治也。”即全面地論述了影響疾病可治性的諸多因素。清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)中百誤歌》更是從醫(yī)家、病家、旁人、藥中、煎藥5個(gè)方面總結(jié)了100種影響疾病治療的不當(dāng)言行。隨著時(shí)代的發(fā)展，診斷技術(shù)的進(jìn)步，人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，疾病譜的改變，新的疾病、新的醫(yī)學(xué)難題不斷涌現(xiàn)。在特定歷史時(shí)期內(nèi)，特定疾病的不可知、不可治，成為無(wú)法回避的事實(shí)。如果忽略了這些因素，來(lái)考察毒邪學(xué)說(shuō)的作用，會(huì)發(fā)現(xiàn)毒邪學(xué)說(shuō)對(duì)臨床缺乏有效指導(dǎo)，一種對(duì)實(shí)踐沒(méi)有有效指導(dǎo)作用的理論，當(dāng)然不會(huì)被看作好的理論。

2.2 辨證論治體系的缺失 縱觀中醫(yī)學(xué)2 000余年發(fā)展史，一種學(xué)說(shuō)的確立，均以相對(duì)完善的理法方藥體系，亦即辨證論治體系的形成為標(biāo)志。以溫病學(xué)為例，其學(xué)說(shuō)萌芽于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》，發(fā)展于唐宋元明，形成于清。其形成即以葉天士《外感溫?zé)岵∑反_定衛(wèi)氣營(yíng)血的辨證論治體系為標(biāo)志。而《中醫(yī)腦病學(xué)》不能脫離《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》獨(dú)立，正是因?yàn)槠浔孀C論治體系還是以五臟為中心的臟腑辨證體系。一種產(chǎn)生于臨床實(shí)踐的中醫(yī)學(xué)說(shuō)，只有當(dāng)其可以據(jù)之以立法、組方、遣藥，即指導(dǎo)實(shí)踐時(shí)，才可稱(chēng)作完善。毒邪學(xué)說(shuō)在理論上已基本完備，毒邪的內(nèi)涵與外延、歷史沿革、病因病機(jī)演變、臨床特征、涵蓋的疾病種類(lèi)與預(yù)后等已闡明。但確定為毒邪致病后，應(yīng)采用何種治則治法，選用何方，或如何組方，方中如何加減用藥，基本上是空白。這也是導(dǎo)致毒邪學(xué)說(shuō)逐漸沒(méi)落的重要原因。

2.3 涵蓋疾病譜的難治性 毒邪學(xué)說(shuō)涉及的疾病范圍廣，種類(lèi)多，涵蓋了內(nèi)外婦兒各科，有廣義疾病范疇如心系疾病、惡性腫瘤，常見(jiàn)病、多發(fā)病如急性腦血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、糖尿病及其并發(fā)癥，少見(jiàn)病、疑難病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、成人斯蒂爾病，危重急癥如急性心肌梗死、全身炎癥反應(yīng)綜合征，還包括放射性肺炎、化療毒副作用、運(yùn)動(dòng)性疲勞等難以歸類(lèi)的疾病，總數(shù)超過(guò)100種。上述疾病，或多或少的具備遷延性、復(fù)雜性、難治性、致殘性、致死性等特征，無(wú)論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)學(xué)，在治療這些疾病時(shí)都有束手無(wú)策的無(wú)奈感，其中很多疾病根本不存在治愈標(biāo)準(zhǔn)。

3 毒邪學(xué)說(shuō)的前景展望

隨著時(shí)代的發(fā)展，診療技術(shù)的進(jìn)步，人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)觀念的改變，新的疾病、新的醫(yī)學(xué)難題不斷涌現(xiàn)。新的醫(yī)療實(shí)踐，提出了諸多全新的問(wèn)題，中醫(yī)學(xué)理論在認(rèn)識(shí)、分析、解決新問(wèn)題方面的不足難以回避。雖然毒邪學(xué)說(shuō)存在諸多不足，卻因臨床實(shí)際的需要而表現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力，甚至有泛濫的趨勢(shì)。要規(guī)范毒邪學(xué)說(shuō)的發(fā)展，拓展辨證論治的適用范圍和能力，應(yīng)當(dāng)為毒邪學(xué)說(shuō)準(zhǔn)確定位并將之有機(jī)融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論中。

3.1 毒邪的中醫(yī)病因病機(jī)定位 目前比較公認(rèn)的看法，毒邪有內(nèi)外之分。一般認(rèn)為外毒指由外而來(lái)，侵襲機(jī)體并造成毒害的一類(lèi)病邪。內(nèi)毒是指由內(nèi)而生之毒，系因臟腑功能和氣血運(yùn)行失常，使機(jī)體內(nèi)的生理產(chǎn)物或病理產(chǎn)物不能及時(shí)排出，蘊(yùn)積體內(nèi)而化生。內(nèi)毒多在疾病過(guò)程中產(chǎn)生，既能加重原有病情，又能產(chǎn)生新的病證，多標(biāo)志著疾病進(jìn)入危重階段［1］。因而外毒可歸入外邪中疫癘之邪的范疇，內(nèi)毒可與痰、瘀并列作為特殊的內(nèi)生病邪。雖然毒邪可由六化生，或與痰、瘀并見(jiàn)，但多同時(shí)具備猛烈性、火熱性、傳染性、特異性、頑固性5個(gè)特性［2］中的3個(gè)以上，且毒邪決定著病情的發(fā)展方向與預(yù)后，因而毒邪作為獨(dú)立的致病因素更符合臨床實(shí)際。外毒致病，多損傷皮肉筋脈，并出現(xiàn)神志異常，與肺、心、肝關(guān)系密切。內(nèi)毒之生，多與肺之宣肅、脾之運(yùn)化、腎之開(kāi)合異常密切，故應(yīng)主責(zé)肺、脾、腎三臟。

3.2 中醫(yī)治療學(xué)研究 毒邪為病，其治當(dāng)以祛除毒邪為主，兼以扶正。故汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法分別適用于不同階段，但吐法當(dāng)今近于不用，溫補(bǔ)二法在毒邪熾盛時(shí)有助邪之弊，故祛毒治法，以汗、和、下、消、清為常用，其中汗、下使毒邪有出路，和、消、清可認(rèn)為是廣義的解毒法。有了治則治法的指導(dǎo)，進(jìn)一步應(yīng)探討針對(duì)毒邪為病的方藥，雖然關(guān)于具體疾病的辨證論治內(nèi)容豐富，但在普適性方面不足。今后的研究，首先應(yīng)整理具有解毒祛毒功效的中藥，因《神農(nóng)本草經(jīng)》樸實(shí)有驗(yàn)，可從此入手。其次，整理發(fā)掘具有解毒作用的方劑。但毒邪學(xué)說(shuō)真正成熟的標(biāo)志，應(yīng)該是超越西醫(yī)具體疾病的藩籬，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，出現(xiàn)如同王清任諸逐瘀湯之與瘀血學(xué)說(shuō)的系列方劑。

4 小結(jié)

適應(yīng)時(shí)代的要求，在短短20多年間，毒邪學(xué)說(shuō)以其頑強(qiáng)的生命力，獲得了長(zhǎng)足進(jìn)步，為當(dāng)代中醫(yī)藥辨治層出不窮的疑難疾病，提供了強(qiáng)有力的理論依據(jù)。但毒邪學(xué)說(shuō)的理論體系尚未最終形成，當(dāng)以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的理法方藥體系真正構(gòu)筑起來(lái)的時(shí)候，中醫(yī)藥學(xué)防治疾病將再獲利器。

參考文獻(xiàn)

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教學(xué)對(duì)象選擇與分組：選擇中我校2010級(jí)中醫(yī)七年制專(zhuān)業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學(xué)班級(jí)，對(duì)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法，每5人一組，共6個(gè)小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個(gè)班級(jí)所用教材均為孫廣仁主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。

課程教學(xué)章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)后選擇五行學(xué)說(shuō)；藏象學(xué)說(shuō)在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進(jìn)行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說(shuō)中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進(jìn)行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進(jìn)行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)分析。

編寫(xiě)新的教學(xué)大綱：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求，列出難點(diǎn)、重點(diǎn)及必須掌握的知識(shí)點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生的知識(shí)背景，擬定部分思考題與教學(xué)案例，并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。

編寫(xiě)教學(xué)案例：為了使PBL教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體案例，病例中的問(wèn)題具有劣構(gòu)性。每個(gè)病例都有學(xué)習(xí)重點(diǎn)，且有不同的臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個(gè)病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問(wèn)題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。

編寫(xiě)教師指南：因教師水平的差異可能會(huì)對(duì)案例的理解不同，為避免對(duì)問(wèn)題理解的差異及其對(duì)討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同，針對(duì)引導(dǎo)性問(wèn)題和學(xué)生可能提出的疑問(wèn)，編寫(xiě)教師參考指南，對(duì)每個(gè)問(wèn)題提供了參考解決方案。

制定具體實(shí)施步驟：PBL實(shí)施過(guò)程要求各個(gè)學(xué)習(xí)小組針對(duì)相關(guān)問(wèn)題自學(xué)教材，利用圖書(shū)館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書(shū)筆記。討論課前將教學(xué)案例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時(shí)，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時(shí)補(bǔ)充，其他組成員在該組講解之后，可以進(jìn)行提問(wèn)。最后，教師搜集一些帶有共同性的問(wèn)題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。上述PBL教學(xué)法實(shí)施的步驟概括為：提出問(wèn)題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。

2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評(píng)價(jià)

理論考核評(píng)價(jià)分析：PBL教學(xué)方法組平均成績(jī)78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.2074，p=0.0289<0.05），說(shuō)明七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向班成績(jī)優(yōu)于中醫(yī)方向班，即提示PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課法。

PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，問(wèn)卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動(dòng)學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學(xué)法組90.0％學(xué)生感覺(jué)課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學(xué)習(xí)態(tài)度考評(píng)如聽(tīng)課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面，PBL教學(xué)法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學(xué)方法（76.4%）有改善；學(xué)習(xí)興趣方面，PBL教學(xué)法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學(xué)習(xí)興趣有所提高；在知識(shí)的理解接受方面，PBL教學(xué)法組76.7％學(xué)生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強(qiáng)。另外，PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9％、72.7％和58.2％高?？梢?jiàn)，PBL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)。

3.討論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問(wèn)題的理解，或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實(shí)際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深?yuàn)W，信息量大，難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。針對(duì)以上特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深?yuàn)W的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門(mén)課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，對(duì)師生的互動(dòng)合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進(jìn)和實(shí)施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實(shí)踐中總計(jì)經(jīng)驗(yàn)，如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)特點(diǎn)，為學(xué)生提供參與的機(jī)會(huì)；尊重學(xué)生的主體地位，積極鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中；鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)的偏差；注重教學(xué)形式的合理運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過(guò)PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實(shí)踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法，初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評(píng)價(jià)機(jī)制，這必將對(duì)PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

1.2《內(nèi)經(jīng)》病因病機(jī)理論研究韓永明等認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的病因包括了陰陽(yáng)分類(lèi)、三部分類(lèi)，六、七情病因的致病特點(diǎn)，以及飲食、房欲、勞倦、蟲(chóng)獸傷致病等內(nèi)容；《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到體質(zhì)、自然氣候的異常、人體自身精神狀態(tài)等都可以成為致病因素，因此是“病因?qū)W說(shuō)”的源頭。馬小蘭認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的病因涉及時(shí)氣、疫癘、情志太過(guò)、飲食失宜、勞逸無(wú)度、起居不節(jié)及外傷諸方面，并以陰陽(yáng)分類(lèi)法和三部分類(lèi)法對(duì)病因進(jìn)行分類(lèi)；《內(nèi)經(jīng)》的病機(jī)包括陰陽(yáng)（寒熱）病機(jī)、表里病機(jī)、虛實(shí)（邪正盛衰）病機(jī)、六氣病機(jī)、五行病機(jī)、精氣血津液病機(jī)、臟腑病機(jī)等方面。宋耀鴻認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》“病機(jī)十九條”是把疾病所表現(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜的病狀加以綜合考察進(jìn)行病機(jī)分析的典范，并具有以下特點(diǎn)：五臟定病位，六氣明病性；審病癥病因之異同；求有無(wú)與虛實(shí)。吳彌漫認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》病因病機(jī)認(rèn)識(shí)論和方法論具有以下特點(diǎn)：比較“奇恒”，明辨適度與太過(guò)，過(guò)則為病；內(nèi)外病因并重，而機(jī)體正邪盛衰只是相對(duì)而言；以動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)、從整體失衡的角度研究疾病發(fā)展變化機(jī)理；類(lèi)比推理，以外揣內(nèi)；綜合歸納，以“證”命病。盧紅蓉從論述方法、思維方式、內(nèi)容共同點(diǎn)等方面研究《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)特點(diǎn)，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)理論具有與人文醫(yī)學(xué)相互滲透；以“證”論“機(jī)”，開(kāi)闔有度；揣度奇恒，以“象”測(cè)“機(jī)”；注重功能，兼顧形質(zhì)；提綱挈領(lǐng)，偏重原則等特點(diǎn)。

1.3《內(nèi)經(jīng)》臨床診察理論研究曾高峰認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的診法原理為“以表知里”、“以常衡變”；診法內(nèi)容包括望診、聞診、問(wèn)診、切按診，而切按診又包括脈診、虛里診、尺膚診、腹部觸診等。嚴(yán)慧芳等認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》對(duì)舌的解剖、生理、病理都有明晰準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，其“舌診”理論以經(jīng)脈絡(luò)屬關(guān)系為生理病理基礎(chǔ)，以舌象變化作為判斷疾病預(yù)后吉兇的重要依據(jù)，從而構(gòu)建了舌診理論的基本框架。杜松認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的色診是望診的中堅(jiān)內(nèi)容，包括了望色之神、望色之常、望色之異、五色主病、望色之位、望色之變等內(nèi)容。徐振華等認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》以十二經(jīng)脈病證、奇經(jīng)八脈病證以及特定穴理論為基礎(chǔ)構(gòu)筑了經(jīng)絡(luò)診察體系，正如《靈樞•終始》所言“審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也”，經(jīng)絡(luò)診察的方法則有問(wèn)、審、切、循、按等。楊杰認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》診法以縱向觀察疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸變化，橫向以四診合參診察病證；其診法包括脈診、尺診、色診、面診、身體分部診、病因診、情志診、夢(mèng)診、毛發(fā)診、十二經(jīng)診、絡(luò)脈診、體質(zhì)診等近50種診法。通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》診法內(nèi)涵外延的分析，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》診法是以“整體恒動(dòng)觀”為基本理念，具有“因人因時(shí)因地”三因特色的診法。

1.4《內(nèi)經(jīng)》臨床論治理論研究陳鋼認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)診治體現(xiàn)在以下方面：對(duì)疾病的整體預(yù)見(jiàn)功能、臨床診治的認(rèn)識(shí)功能、對(duì)疾病現(xiàn)象和治療的解釋與方法功能、提高醫(yī)生決策能力、批判臨床錯(cuò)誤觀點(diǎn)和拓展診療潛力的能力。馬赟認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是“診、治、調(diào)”三位一體的診治體系，在臨床論治上以整體聯(lián)系、點(diǎn)面結(jié)合及防護(hù)為主、以人為本為其主要理論特點(diǎn)。毛旭等認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》治療學(xué)的特征是從整體角度對(duì)人體機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行綜合調(diào)控，這種整體統(tǒng)一觀體現(xiàn)在治療主導(dǎo)思想、治療原則、治療方法以及手段中；它主要包括天人相應(yīng)的整體觀、臟腑相關(guān)的整體觀、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的整體觀、全息調(diào)控的整體觀。而針刺療法中的“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”、“左病取右，右病取左”等則是《內(nèi)經(jīng)》治療學(xué)中整體觀思想在針治角度中的體現(xiàn)。王敏等認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》極其重視在疾病治療過(guò)程中對(duì)正氣的顧護(hù)，對(duì)虛證強(qiáng)調(diào)“五虛勿近”，對(duì)實(shí)證提出“無(wú)逢其沖而瀉之”；在疾病治療中以顧護(hù)正氣為主是《內(nèi)經(jīng)》治療學(xué)中重要的指導(dǎo)思想之一。劉永旭等認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》從生理、病理、臨床診治等方面闡述了人體陽(yáng)氣的重要性，扶陽(yáng)思想是《內(nèi)經(jīng)》重要的治療思想。鄒澍宣等認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》扶陽(yáng)思想的理論基礎(chǔ)是重視陽(yáng)氣，陽(yáng)主陰從；《內(nèi)經(jīng)》的治病立法首重扶陽(yáng)，扶陽(yáng)有助于陰陽(yáng)平衡的恢復(fù)，“使人體陽(yáng)氣宣通、正常強(qiáng)盛”。馮文林認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的治則主要為治病求本、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、扶正祛邪、因勢(shì)利導(dǎo)、因時(shí)因地因人治宜以及治未??；治法包括藥治、刺灸、導(dǎo)引、按摩、外敷、熏洗以及飲食治療、精神治療、手術(shù)治療等。蔡旭認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的論治思想主要為治病求本、謹(jǐn)守病機(jī)，主張祛邪外出，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)、因情治宜、權(quán)變療法以及治未病。周安方分析《內(nèi)經(jīng)》臨床醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)為其臨床論治理論包括治病求本理論、陰陽(yáng)求衡理論、氣血求和理論、正邪求諧理論、時(shí)勢(shì)求順理論、五行制勝理論、以此調(diào)彼理論、各有所宜理論8個(gè)方面。

篇（4）

1 激趣引題，深入探究

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的歷史沿革部分，主要闡述對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的發(fā)展過(guò)程，為進(jìn)一步深入研究提供了指導(dǎo)性材料，因而在教學(xué)中占有相當(dāng)重要的地位。但沿革內(nèi)容枯燥，部分學(xué)生認(rèn)為可學(xué)可不學(xué)，因此，給教學(xué)帶來(lái)了很大的困難。針對(duì)這種情況，采用激趣引題，激發(fā)學(xué)生的興趣，分析各個(gè)歷史時(shí)期對(duì)病證認(rèn)識(shí)的進(jìn)步性與局限性，結(jié)合已經(jīng)掌握的知識(shí)，讓學(xué)生討論并提出各自的觀點(diǎn)。如在“中風(fēng)”一節(jié)中，筆者提出“歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的病因、病機(jī)、病證及治療方面是如何認(rèn)識(shí)的？你們認(rèn)為最具影響的認(rèn)識(shí)在哪方面？今天看來(lái)還有哪些局限性？需要做哪些補(bǔ)充？”等問(wèn)題。學(xué)生積極閱讀教材，討論熱烈，大部分學(xué)生給出了各自的答案，最后筆者進(jìn)行歸納總結(jié)，指出歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過(guò)程。隨著認(rèn)識(shí)的提高，各時(shí)期對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)在不斷地深入和完善，如唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)為多，多以“內(nèi)虛邪中”立論，治以疏風(fēng)散邪、扶助正氣為主；唐宋以后，中風(fēng)主要以“內(nèi)風(fēng)”立論，成為中風(fēng)病因?qū)W說(shuō)的一大轉(zhuǎn)折，對(duì)現(xiàn)代治療中風(fēng)也產(chǎn)生了很大影響。最后，學(xué)生討論熱烈，提出了“內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)能否兼夾導(dǎo)致中風(fēng)??？風(fēng)為六之一，除了大家熟知的中風(fēng)、中暑之外，是否還有中寒、中濕、中燥和中火？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)是如何認(rèn)識(shí)和研究的？”等問(wèn)題，激起了學(xué)生的積極思考和大膽創(chuàng)新的探索熱情，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)、研究中風(fēng)病打下了基礎(chǔ)。

2 師生合作，共同探究

病因病機(jī)部分內(nèi)容比較抽象，牽涉到中醫(yī)基礎(chǔ)理論，特別是臟腑的生理和病理等相關(guān)內(nèi)容，掌握好這些知識(shí)，才有利于從根本上理解病因病機(jī)，為理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合打下基礎(chǔ)。筆者將探究式教學(xué)法運(yùn)用到該部分的教學(xué)中，從整體上把握各類(lèi)疾病的病因病機(jī)特點(diǎn)，充分挖掘?qū)W生的潛力，發(fā)揮其自主性。在探究中把學(xué)、思、疑、問(wèn)結(jié)合起來(lái)，做到在學(xué)習(xí)中探究，在探究中促進(jìn)學(xué)習(xí)。對(duì)于普遍性問(wèn)題，在課堂上師生共同探究解決；對(duì)一時(shí)不能解決的問(wèn)題，安排學(xué)生課后合作探究，留到下一節(jié)

課解決。如在講解“咳嗽”一節(jié)時(shí)，部分學(xué)生對(duì)咳嗽與肝、脾及腎有關(guān)不好理解。筆者提醒學(xué)生，“能否找出四臟相關(guān)的共同物質(zhì)基礎(chǔ)？肺與肝、脾及腎是否存在有一個(gè)共同的病理基礎(chǔ)？”經(jīng)過(guò)師生之間的互動(dòng)，大部分學(xué)生很快就聯(lián)系到“氣”，氣使得四臟在生理上相互依賴，病理上互相影響，氣的病理變化是四臟與咳嗽相聯(lián)系的共同物質(zhì)基礎(chǔ)，咳嗽是四臟氣病理變化的一個(gè)方面。通過(guò)講述氣的生理及病理特點(diǎn)，結(jié)合臟腑與氣的關(guān)系，學(xué)生從總體上把握了咳嗽的病機(jī)要領(lǐng)，對(duì)病因病機(jī)的分析能力提高了。

3 辨識(shí)比較，強(qiáng)化探究

證治分類(lèi)部分是教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，尤其是對(duì)證型的辨識(shí)及方藥的選擇方面，由于癥狀交叉、重疊較多，要抓住要點(diǎn)，辨識(shí)清楚，并不容易。筆者首先對(duì)某病證相關(guān)臟腑的生理和病理特點(diǎn)作簡(jiǎn)要?dú)w納、概括。以病為綱、病證相為目，理清疾病證候主次，使學(xué)生從總體上把握要點(diǎn)。既避免了主次不分，又不至于遺漏主證。然后，組織學(xué)生討論探究，學(xué)會(huì)舉一反三，分析較復(fù)雜的兼夾證型或變證。例如，在講授“腹痛”的證治分類(lèi)時(shí)，筆者提出：“如何辨識(shí)‘寒邪內(nèi)阻證’和‘中虛臟寒證’引起的腹痛？選方用藥上有什么區(qū)別？”大部分學(xué)生從腹痛的病史、疼痛性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間、緩解的方式以及疼痛時(shí)伴隨的癥狀等方面加以區(qū)分，掌握了這兩個(gè)證型的辨識(shí)要點(diǎn)和處方用藥的異同。有同學(xué)進(jìn)一步提出“寒邪內(nèi)阻和中虛臟寒證能否轉(zhuǎn)化？若既有中虛臟寒又兼有寒邪內(nèi)阻，可能出現(xiàn)什么癥狀？又如何治療？”等問(wèn)題。通過(guò)探究式課堂教學(xué)，證治分類(lèi)的教學(xué)內(nèi)容得到了深化，拓展了學(xué)生的思維，簡(jiǎn)化了教學(xué)難點(diǎn)，學(xué)生從探究中也獲得了樂(lè)趣。

4 實(shí)踐評(píng)價(jià)，探究反思

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的病案教學(xué)是學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)之前的“模擬”課，也是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要途徑之一。通過(guò)對(duì)大量病案分析與研究，能更好地運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。探究式教學(xué)增強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)，拓展了學(xué)生獨(dú)立思維空間，鞏固和擴(kuò)大了知識(shí)面，吸收、內(nèi)化知識(shí)的能力也增強(qiáng)了。筆者充分利用課堂教學(xué)手段，靈活地將探究式教學(xué)引入到醫(yī)案的教學(xué)中，營(yíng)造一個(gè)學(xué)生親身臨床的環(huán)境。如在感冒病案教學(xué)中，首先選用較典型的風(fēng)寒、風(fēng)熱病案，先要求學(xué)生分析病案記錄，各自寫(xiě)出病名、證型、治法和處方用藥，同學(xué)之間相互討論各自的治療方案和依據(jù)，之后與名醫(yī)治療方法對(duì)照，找出自己的差距，這樣學(xué)生對(duì)病案的理解加深了，也大大激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，把“死”的醫(yī)案學(xué)“活”了。用同樣的方法分析氣虛感冒、血虛感冒等兼證病案，使學(xué)生知常達(dá)變，了解臨床疾病變化的復(fù)雜多變性。筆者體會(huì)到，病案的討論、分析和橫向比較，不僅加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，還鍛煉了學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，將基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)際運(yùn)用融會(huì)貫通，為盡早建立起正確的臨床思維打下了基礎(chǔ)。

篇（5）

老百姓對(duì)“上火”是怎樣理解的呢？筆者收集到以下幾種情形：心里煩、睡不著，是上火；脾氣大、易發(fā)火（怒），是上火；嘴巴干、咽喉痛，是上火；口腔潰瘍、舌尖糜爛，是上火；口苦、口臭、牙齦腫痛，是上火；咽燥、喉癢，是上火；心窩里有燒灼感，是上火；臉上長(zhǎng)痘痘、身上長(zhǎng)癤子，是上火；臉發(fā)紅，有一陣陣烘熱感，是上火；大便干結(jié)不通，是上火；喝白酒后全身躁熱，是上火。

這種理解是憑對(duì)火熱癥狀的直覺(jué)，雖說(shuō)是表象，但也符合情理。對(duì)于“上火”的治療，人們的認(rèn)識(shí)較為一致，那就是選用清熱瀉火解毒中藥，如口服金銀花、番瀉葉、苦丁茶、牛黃解毒片等，或使用抗菌消炎藥。問(wèn)題在于采用這種清火的方法常常無(wú)效，前來(lái)就診或咨詢者大多屬于這類(lèi)人群。其實(shí)，中醫(yī)學(xué)對(duì)火及其致病機(jī)理的認(rèn)識(shí)有一整套學(xué)說(shuō)。由于人們對(duì)“上火”的理解停留在表面的直覺(jué)，治療手段也就相對(duì)單一，取效自然就不理想了。

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，火是五行之一，代表著五種基本物質(zhì)的一種，與其他木、土、金、水四種物質(zhì)共同運(yùn)行不息，演繹著各種復(fù)雜的自然現(xiàn)象?！盎鹪谎咨稀本哂袦?zé)?、向上升騰的抽象特點(diǎn)。在病因?qū)W說(shuō)中，火為外感六之一，常與熱、溫并稱(chēng)，均為陽(yáng)盛所生，只是程度上有所差異，火為熱之極，溫為熱之漸。在病機(jī)學(xué)說(shuō)中，火則是從內(nèi)而生，成為體內(nèi)的一種病理產(chǎn)物，導(dǎo)致人體組織器官的各種病理變化。內(nèi)生之火，又稱(chēng)“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”，由于陽(yáng)盛有余，或陰虛陽(yáng)亢，或由于氣血郁滯，或由于病邪的郁結(jié)，產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失于平衡、臟腑功能發(fā)生紊亂，某些功能相對(duì)處于亢奮的病理狀態(tài)。

認(rèn)識(shí)“上火”，首先要區(qū)分“上”的是內(nèi)火還是外火。

外火就是六外邪中的火熱之邪，如在長(zhǎng)夏（高溫季節(jié)）從外界感染了因太陽(yáng)光烤曬的暑氣，引起身體的“發(fā)熱”等癥狀。一般地說(shuō)，從外界感染的“上火”比較容易治療。從內(nèi)而生的“上火”，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜、癥狀雜亂、證型較多，治療上就較為困難。如癥見(jiàn)咽喉干燥、口腔潰瘍的“上火”，除外感熱邪可引發(fā)外，更多的是“內(nèi)火”所致，而且有多種不同的性質(zhì)，如肺陰不足，陰虛火旺；或肝氣郁結(jié)，肝火上擾等。病根不同，治法當(dāng)然各異。

其次要辨別內(nèi)火中的實(shí)火和虛火。

篇（6）

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)的研究已經(jīng)完全突破了長(zhǎng)期以經(jīng)典校注、引證發(fā)揮和臨床診治觀察為主的傳統(tǒng)模式，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究已成為現(xiàn)行中醫(yī)科研方法體系的一個(gè)重要組成部分，并實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)證候研究從臨床向?qū)嶒?yàn)室的過(guò)渡。研究表明，證候模型動(dòng)物的四診表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)與人類(lèi)有相似的地方，可以用以模擬人類(lèi)證候;而中醫(yī)和中獸醫(yī)近似相同的理論基礎(chǔ)[1]，也從另一個(gè)方面佐證了中醫(yī)動(dòng)物證候模型的可行性。

1 西北寒燥證動(dòng)物模型建立的背景及意義

新疆地處中國(guó)西北部，是典型的干旱地區(qū)，秋冬季節(jié)氣候又兼寒冷之性。受此環(huán)境影響，初入新疆之人，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列諸如干澀、焦慮、煩躁等異常反應(yīng)，這種環(huán)境也是日后諸如過(guò)敏性鼻炎、皮膚病、支氣管炎，甚至某些心血管疾病等新疆特發(fā)高發(fā)疾病有多發(fā)傾向的共同原因[2]。國(guó)外的一些流行病學(xué)資料表明，居住高原高寒地區(qū)人群除易患肺動(dòng)脈高壓和右室肥厚外，高血壓和腦血管病的患病率也較高[3-5]。在如此干燥寒冷環(huán)境下生活的人們，機(jī)體必然會(huì)由于受到這種環(huán)境的影響而產(chǎn)生相應(yīng)的病理生理變化，擾亂機(jī)體內(nèi)部的“平衡”或“非平衡的有序狀態(tài)”，進(jìn)而表現(xiàn)出不同于其他地區(qū)的健康水平和患病狀況[6]。如不加干預(yù)，在這種干燥寒冷環(huán)境應(yīng)激下可使機(jī)體處于一種“亞健康”或者“疾病易感期”甚至“發(fā)病前期”的狀態(tài)。多年來(lái)，雖有學(xué)者對(duì)此做過(guò)一些流行病學(xué)調(diào)查[7]，但這種氣候?qū)C(jī)體產(chǎn)生影響的具體機(jī)理尚缺乏進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

由于地域、文化及民俗等歷史方面的因素，長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)術(shù)界對(duì)西北寒燥證的研究較少，文獻(xiàn)極為匱乏。所以，有必要先建立一個(gè)相對(duì)可重復(fù)的動(dòng)物模型，以此為切入點(diǎn)，觀察西北干燥寒冷的環(huán)境究竟對(duì)機(jī)體產(chǎn)生何種影響，是否有相對(duì)特殊的、可供中醫(yī)宏觀辨證的生物表征和微觀辨證的生物學(xué)基礎(chǔ)存在?

2 西北寒燥證動(dòng)物模型建立方法及命名依據(jù)

由于受倫理道德要求和技術(shù)條件的限制，要對(duì)臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行全面的比較尚有困難，因此，我們根據(jù)王永炎

院士提出“證候是四診信息表達(dá)的機(jī)體病理生理變化的整體反映狀態(tài)”新的證候概念和理論[8]，在中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)指導(dǎo)下，并充分考慮到中醫(yī)因時(shí)制宜、因地制宜的特點(diǎn)，在中國(guó)西北城市烏魯木齊于秋、冬季節(jié)利用人工氣候箱模擬新疆特有的寒燥環(huán)境并作用于小鼠，即每天將小鼠置于寒燥環(huán)境中10 h，使小鼠每天都受到溫度及相對(duì)濕度突變的刺激以達(dá)到實(shí)驗(yàn)的目的。整個(gè)實(shí)驗(yàn)遵循病因模擬、生物表征觀察、生物學(xué)基礎(chǔ)檢測(cè)的研究思路，以病因模擬為切入點(diǎn)、生物表征觀察為落腳點(diǎn)、生物學(xué)基礎(chǔ)檢測(cè)為輔助，建立了西北寒燥證證候動(dòng)物模型。

經(jīng)過(guò)幾次重復(fù)，我們發(fā)現(xiàn)，寒燥環(huán)境下小鼠至第14天有著明顯的生物表征改變，而且，第21天的變化與第14天有明顯的不同。這表明，上述改變?cè)谀撤N程度上有著時(shí)程性和可重復(fù)性，而且和季節(jié)有著相關(guān)性，以秋冬季節(jié)癥狀較為明顯[9]。這或許從另一個(gè)方面證明中醫(yī)四時(shí)辨證的科學(xué)性。

在新疆從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的同道，通過(guò)多年臨床觀察，得出了新疆多發(fā)以干燥癥狀為主的燥證證候的共識(shí)。新疆處于傳統(tǒng)中醫(yī)文獻(xiàn)所稱(chēng)之西北方域，以燥氣氣化為主，故宜將新疆特發(fā)中醫(yī)證候冠以“西北燥證”之名。西北燥證概念的提出至今已經(jīng)有10余年的時(shí)間，期間部分專(zhuān)家學(xué)者也進(jìn)行了大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，從而使西北燥證的客觀存在性已從經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)上升到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)印證的層面，結(jié)果顯示，新疆確實(shí)存在著不同程度的燥證，而且有著方域性的特點(diǎn)[2]。我們根據(jù)燥證主要有涼燥和溫燥的分型特點(diǎn)以及中醫(yī)理論中“寒為涼之甚”的觀點(diǎn)，從新疆環(huán)境的模擬出發(fā)，主要針對(duì)秋、冬季節(jié)的干燥寒冷氣候進(jìn)行模擬研究，所研究的屬西北燥證中的一個(gè)分型，結(jié)合中醫(yī)外感病因?qū)W說(shuō)，故將其命名為西北寒燥證證候模型。

3 相關(guān)微觀辨證及辨證微觀化的探索

中醫(yī)認(rèn)為“有諸內(nèi)必形諸外”。我們認(rèn)為這些生物表征改變的背后，機(jī)體內(nèi)部應(yīng)該有著某些臟器形態(tài)或者功能方面的變化，即隨著應(yīng)激的持續(xù)存在，也能引起組織器官的損傷或影響其功能的發(fā)揮。那么，在這種寒燥環(huán)境應(yīng)激下，小鼠機(jī)體內(nèi)部到底會(huì)發(fā)生怎樣的改變?

由于中醫(yī)證的本質(zhì)是指證發(fā)生發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，這些物質(zhì)決定著證的發(fā)生發(fā)展之動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，是在證的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的特殊物質(zhì)群。由于生物有機(jī)體是由無(wú)數(shù)個(gè)大大小小、由眾多小節(jié)點(diǎn)(蛋白質(zhì)、RNA、DNA、小分子)組成各種各樣，如規(guī)則的、隨機(jī)的、復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)所構(gòu)成[10]。因此，人體受到外界干預(yù)而形成的“病”或“證”，亦都是以眾多的分子網(wǎng)絡(luò)變化為基礎(chǔ)[11]。沈氏[12]在對(duì)腎陽(yáng)虛證的研究中，采取以藥測(cè)證，用補(bǔ)腎方在模擬腎陽(yáng)虛證的皮質(zhì)酮大鼠模型上，觀察了以下丘腦為調(diào)控中心的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)中下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸的變化，發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛證涵蓋神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，而且直接作用于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控中樞——下丘腦。

基于維醫(yī)理論的研究也發(fā)現(xiàn)，異常黑膽質(zhì)證的病因病機(jī)過(guò)程與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)紊亂有內(nèi)在聯(lián)系[13-14]。異常黑膽質(zhì)的產(chǎn)生可使下丘腦-垂體-腎上腺軸內(nèi)分泌障礙，反饋調(diào)節(jié)機(jī)制破壞，從而導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸從形態(tài)到功能的紊亂[15]。鑒于神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生十分重要，故根據(jù)目前應(yīng)激學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)，我們選取了包括作為神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)樞紐的下丘腦-垂體-腎上腺軸所包含的3個(gè)臟器在內(nèi)的一系列重要臟器，觀察其組織形態(tài)和超微結(jié)構(gòu)的改變;并測(cè)定了小鼠神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)多個(gè)系統(tǒng)遞質(zhì)或介質(zhì)等的釋放狀態(tài)，希望從組織形態(tài)結(jié)合功能學(xué)的改變，立體地說(shuō)明西北寒燥證證候模型的紊亂狀態(tài)，藉此來(lái)說(shuō)明寒燥環(huán)境對(duì)機(jī)體內(nèi)部狀態(tài)的影響。目前，我們已找到了這種生物表征背后的部分生物學(xué)基礎(chǔ)[16]，并將把這種改變和所觀察到的小鼠生物表征的改變聯(lián)系起來(lái)，為豐富中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵做一個(gè)嘗試。

參考文獻(xiàn)

[1] 由鳳鳴.中醫(yī)證候動(dòng)物模型研究思路[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(3)：289.

[2] 周銘心.西北燥證研究概述[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005，39(11)：43-45.

[3] Kelsey RM， Alpert BS， Patterson SM， et al. Radial differences in hemodynamic responses to environmental thermal stress among adolescents[J]. Circulation，2000，(1)：2284-2289.

[4] Sarkar C， Bairy KL， Rao NM， et al. Effect of banana on cold stress test & peak expiratory flow rate in healthy volunteers[J].Indian J Med Res，1999，110：27-29.

[5] Tanaka S， Hayase A， Takagi Y. Hypertension and cardiovascular disease in an epidemiological study in Hokkaido， Japan[J]. J Cardiovasc Pharmacol，1990，16：S83-S86.

[6] 傅益群，呂 健.動(dòng)物模型與中醫(yī)證候關(guān)系釋義[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2004， 22(9)：1666.

[7] 周銘心，宋曉平，單麗娟，等.新疆各地不同民族居民西北燥證罹患情況流行病學(xué)調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29(11)：1034-1038.

[8] 郭 蕾，王永炎，張志斌.關(guān)于證候概念的詮釋[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2003，26(2)：5-8.

[9] 高 振，阿地力江?阿布力米提，哈木拉提?吾甫爾.干燥寒冷環(huán)境對(duì)小鼠生物表征的影響[J].科技導(dǎo)報(bào)，2008，26(14)：84.

[10] 沈自尹.以藥測(cè)證對(duì)腎虛證基因網(wǎng)絡(luò)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(12)：1126.

[11] 沈自尹.衰老-生理性腎虛證的HPAT軸分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)控研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24(9)：841—843.

[12] 沈自尹.有關(guān)證與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2003， 21(1)：10-14.

[13] 努爾買(mǎi)買(mǎi)提，哈木拉提?吾甫爾.維吾爾醫(yī)學(xué)及其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用[M].烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2003.11-12.

篇（7）

中藥藥性理論即是研究中藥的性質(zhì)、性能及其運(yùn)用規(guī)律的理論。中藥藥性理論是中藥理論的核心,主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無(wú)毒等。

中藥藥性理論即是研究中藥的性質(zhì)、性能及其運(yùn)用規(guī)律的理論。中藥藥理理論是中藥理論的核心,主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無(wú)毒等。

四氣,就是寒熱溫涼四種不同的藥性,又稱(chēng)四性。它反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向。為藥性理論重要組成部分,是說(shuō)明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。

五味,是指藥物有酸,苦,甘,辛,咸五種不同的味道,因而具有不同的治療作用。有些還具有澀味或者淡味,因而實(shí)際上不止五種。但是,五味是最基本的五種滋味,所以仍然稱(chēng)為五味。

辛:“能散,能行”,即具有發(fā)散,行氣行血的作用。

甘:“能補(bǔ),能和,能緩”,即具有補(bǔ)益,和中,調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。

酸:“能收,能澀”,即具有收斂,固澀的作用。

苦:“能泄,能燥,能堅(jiān)”,即具有清泄火熱,泄降氣逆,通泄大便,燥濕,堅(jiān)陰(瀉火存陰)的作用。

咸:“能下,能軟”,即具有瀉下通便,軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

歸經(jīng),是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用,即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用,因而對(duì)這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用,藥物的歸經(jīng)不同,其治療作用也不同。

中藥歸經(jīng)理論的形成是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),以藥物所治療的具體病癥為依據(jù),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的用藥理論。

“酸入肝經(jīng),苦入心經(jīng),甘入脾經(jīng),咸入腎經(jīng),辛入肺經(jīng)。”

升降浮沉,指藥物作用的趨向而言。升是上升,降是下降,浮是發(fā)散上行,沉是瀉利下行。升浮藥上行而向外,有升陽(yáng)、發(fā)表、散寒等作用。凡氣溫?zé)?味辛甘的藥物大多有升浮的作用;凡氣寒涼,味苦酸的藥物,大多有沉降作用,花、葉及質(zhì)輕的藥物大多升浮,種子、果實(shí)及質(zhì)重的藥物,大多沉降。

毒性,古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱(chēng),把藥物的毒性看作是藥物的偏性?；旧习讯拘苑譃椤坝卸?無(wú)毒,微毒,小毒”。

現(xiàn)代所謂毒性一般系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。

《素問(wèn)?五常政大論》把藥物毒性分為“大毒,常毒。小毒,無(wú)毒”。

《神農(nóng)本草經(jīng)》分為“有毒,無(wú)毒”。

《證類(lèi)本草》、《本草綱目》分為“大毒,小毒,有毒,微毒”。

2 中醫(yī)藥指導(dǎo)體育運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始

體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中,特別是競(jìng)技類(lèi)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)受大強(qiáng)度負(fù)荷,以至于身體在兩個(gè)訓(xùn)練周期間不能完全恢復(fù)機(jī)能正常水平,表現(xiàn)出身體疲勞感加重,運(yùn)動(dòng)成績(jī)不能維持在較高和理想水平。那么怎么樣才能在不減小運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的情況下,使機(jī)體疲勞程度較快恢復(fù),保持理想的運(yùn)動(dòng)成績(jī)哪?從中醫(yī)藥理論角度可以解釋,中醫(yī)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞屬于疲倦范疇,屬于內(nèi)傷不足之虛癥,主要表現(xiàn)不同形式的虛癥(脾虛、腎虛、氣虛、血虛等)。張世明在對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的中醫(yī)分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究時(shí)指出,運(yùn)動(dòng)性疲勞可分為形體疲勞癥、臟腑疲勞癥和神智疲勞癥三種類(lèi)型。其疲勞的本質(zhì)是臟腑功能下降或失調(diào)和經(jīng)血不足。姜文凱等把運(yùn)動(dòng)性疲勞分為:脾虛、腎虛、脾腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、脾腎陰陽(yáng)兩虛。喬玉成根據(jù)中醫(yī)整體觀念和辨證分型原則,將運(yùn)動(dòng)性疲勞分為運(yùn)動(dòng)性腎(陰虛、陽(yáng)虛)、運(yùn)動(dòng)性脾虛、運(yùn)動(dòng)性肝郁、運(yùn)動(dòng)性腎疲、運(yùn)動(dòng)性心血型、運(yùn)動(dòng)性脾胃兩虛。陳家旭提出,運(yùn)動(dòng)性疲勞與中醫(yī)虛癥有關(guān)外,還應(yīng)注意肝郁,在運(yùn)用中醫(yī)藥緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞初階段。

人們大多采用“黑箱子”理論去抗運(yùn)動(dòng)性疲勞,運(yùn)用古典醫(yī)學(xué)的記載指導(dǎo)中醫(yī)在體育領(lǐng)域中的運(yùn)用,比如說(shuō);抗疲勞生藥常見(jiàn)的抗疲勞生藥有陸生和水生兩類(lèi)。陸生抗疲勞生藥主要有人參、構(gòu)祀子、黃茂、花粉、猴頭菇、西洋參、紅景天、刺五加、阿膠、鹿茸、靈芝、金針菇等。水生抗疲勞生藥主要有螺旋藻、中華鱉、蛤蚜等。這些我國(guó)傳統(tǒng)的補(bǔ)益生藥及其提取物,常被加人到抗疲勞食品中被廣泛使用。但我國(guó)當(dāng)時(shí)對(duì)這類(lèi)生藥研究的廣度和深度都不夠,對(duì)一些補(bǔ)益性生藥未做抗疲勞功能評(píng)價(jià)便盲目地制成所謂的抗疲勞食品投放市場(chǎng),一些抗疲勞物質(zhì)雖已被確認(rèn),但其功能因子尚未確認(rèn)。有些抗疲勞物質(zhì)的功能因子雖被確定但其他化學(xué)結(jié)構(gòu)尚未明確。也有很多研究把以上考疲勞的中藥進(jìn)行了擴(kuò)展,有人通過(guò)實(shí)驗(yàn)探討了海洋生物藥尖海龍、三斑海馬、牡垢、龜板、刺參、海星黃、螺旋藻、海帶的抗疲勞作用。結(jié)果表明,這八種生藥均能不同程度地延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間,有效降低游泳后血乳酸含童(p<0.05或p<0.01),證明有推遲運(yùn)動(dòng)性疚勞出現(xiàn)和促進(jìn)麥勞恢復(fù)的積極作用。

3 中醫(yī)藥在體育領(lǐng)域運(yùn)用的現(xiàn)狀

在現(xiàn)階段人們更加想突破“黑箱子”理論的瓶頸,更想進(jìn)一步搞清楚單味中藥或者復(fù)方中藥能夠緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞,提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的機(jī)制原理。所以有很多學(xué)者嘗試著,中醫(yī)理論(整體觀念、辨證論治、五行學(xué)說(shuō)、藏相學(xué)說(shuō)等)能和西方的學(xué)說(shuō)(基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等)有意的結(jié)合,試圖搞清楚中醫(yī)藥能夠抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的真正機(jī)制。也有人將人體的各大系統(tǒng)分開(kāi)(運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等)運(yùn)用先進(jìn)科技儀器(核磁共振成像、色譜儀等)來(lái)探測(cè)機(jī)體體內(nèi)在中醫(yī)藥干擾過(guò)程中生理生化指標(biāo)的變化,進(jìn)而從分子水平上掌握變化規(guī)律。

比如說(shuō);通過(guò)用八子補(bǔ)腎膠囊對(duì)男子足球運(yùn)動(dòng)員賽前準(zhǔn)備期和比賽期血液生化指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)能力的影響服用八子補(bǔ)腎膠囊受試者實(shí)驗(yàn)后體重血清睪酮(T)水平和耐力運(yùn)動(dòng)成績(jī)未見(jiàn)明顯變化;體脂重量和體脂率較實(shí)驗(yàn)前明顯降低,無(wú)氧功率顯著提高(P<0.05)。服用對(duì)照膠囊受試者實(shí)驗(yàn)后體重、血清T水平和耐力運(yùn)動(dòng)成績(jī)明顯下降(P< 0.05),但體脂重量、體脂率和無(wú)氧功率未見(jiàn)明顯改變。最后表明服用八子補(bǔ)腎膠囊能在運(yùn)動(dòng)員賽前準(zhǔn)備期和比賽期間保持體重、減少體脂重量和體脂率,維持運(yùn)動(dòng)耐力并提高無(wú)氧運(yùn)動(dòng)能力,維持運(yùn)動(dòng)員血清睪酮水平穩(wěn)定。還有就是,運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法確定HiHiLo對(duì)古典跤運(yùn)動(dòng)員減控重的效果以及對(duì)T/C的影響,進(jìn)一步探討古典跤運(yùn)動(dòng)員減控重期間維持運(yùn)動(dòng)能力的新的訓(xùn)練模式。結(jié)果顯示:高住高訓(xùn)低練模式對(duì)古典跤運(yùn)動(dòng)員減控體重

有著積極的作用,且對(duì)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的維持也優(yōu)于傳統(tǒng)的減控重模式,提示這種減控重模式是可行的。 4 中醫(yī)藥在體育領(lǐng)域運(yùn)用的前景

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷快速發(fā)展,中西醫(yī)藥理學(xué),分子生物學(xué),基因組學(xué)等學(xué)科理論的不斷完善,先進(jìn)科學(xué)儀器的陸續(xù)問(wèn)世,能夠清楚解釋中醫(yī)藥作用機(jī)制原理的可能性越來(lái)越大。解釋中醫(yī)藥原理能夠更好的運(yùn)用到體育領(lǐng)域中可以從以下兩個(gè)途徑開(kāi)展。

4.1 利用代謝組學(xué)在中醫(yī)藥中的應(yīng)用>

篇（8）

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）02-0040-02

一、素質(zhì)與人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

“素質(zhì)”原本作為生理學(xué)范疇的一個(gè)名詞，是指人的神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)器官和運(yùn)動(dòng)器官等先天賦予的特征?，F(xiàn)在，“素質(zhì)”已發(fā)展演繹成一個(gè)更綜合的概念，指人在先天生理的基礎(chǔ)上受后天環(huán)境和教育的影響，通過(guò)個(gè)體自身的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，形成的相對(duì)穩(wěn)定的身心發(fā)展基本品質(zhì)。關(guān)于人的素質(zhì)內(nèi)涵，現(xiàn)在比較共識(shí)的是認(rèn)為“素質(zhì)”包含以下四個(gè)部分：思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身心素質(zhì)。其中，思想道德素質(zhì)是人的靈魂與方向，是做人的根本；文化素質(zhì)是人的發(fā)展基礎(chǔ)，體現(xiàn)了人對(duì)自然和社會(huì)的了解；業(yè)務(wù)素質(zhì)是人的立業(yè)本領(lǐng)，其不僅包括知識(shí)技能結(jié)構(gòu)，還包括工作能力；身心素質(zhì)則是前三項(xiàng)素質(zhì)的物質(zhì)與精神的基礎(chǔ)，反映了人對(duì)自然與社會(huì)的承受力。這四個(gè)方面相輔相成，有機(jī)聯(lián)系。其中，文化素質(zhì)又包括人文素質(zhì)與科學(xué)素質(zhì)?！鞍倌甏笥?jì)，教育為本”。實(shí)施素質(zhì)教育已經(jīng)成為我國(guó)教育改革和發(fā)展的重大戰(zhàn)略任務(wù)。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，素質(zhì)教育逐步成為我國(guó)教育改革和發(fā)展的主題。所謂素質(zhì)教育，是指以培養(yǎng)、提高全體公民基本素質(zhì)為根本目的的教育模式或教育體制。就學(xué)校教育而言，它面向全體學(xué)生，是以全面提高學(xué)生素質(zhì)為核心的教育，是開(kāi)發(fā)青少年潛能，訓(xùn)練和提高其生理、心理素質(zhì)的全面和諧發(fā)展的教育。素質(zhì)教育的最終目標(biāo)是使學(xué)生全面提高各種素質(zhì)。1998年教育部教高司2號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生文化素質(zhì)教育的若干意見(jiàn)》指出：“大學(xué)生的基本素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)，其中文化素質(zhì)是基礎(chǔ)。我們所進(jìn)行的加強(qiáng)文化素質(zhì)教育工作，重點(diǎn)指人文素質(zhì)教育，主要是通過(guò)對(duì)大學(xué)生加強(qiáng)文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社會(huì)科學(xué)方面的教育，同時(shí)對(duì)文科學(xué)生加強(qiáng)自然科學(xué)方面的教育，以提高全體大學(xué)生的文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)。”因此，人文素質(zhì)教育在青年素質(zhì)教育中具有重要的作用?！叭宋摹币辉~出自《易經(jīng)》：“關(guān)乎天文，以察時(shí)變；關(guān)乎人文，以化成天下?！比宋脑诠艜r(shí)指禮樂(lè)文化，在現(xiàn)代則是指各種文史哲的知識(shí)。作為中醫(yī)藥院校的中醫(yī)青年來(lái)說(shuō)，人文當(dāng)然還包括對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的了解，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)理論體系蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)文化的精華，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。中醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的悠久歷史，是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)全人類(lèi)的健康保健和疾病防治產(chǎn)生了重要的影響和促進(jìn)作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論闡釋了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)――精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)及其在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用；中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)――精氣血津液神學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)；中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)――病因?qū)W說(shuō)、發(fā)病學(xué)說(shuō)、病機(jī)學(xué)說(shuō)等等。對(duì)這些知識(shí)的了解可以使中醫(yī)青年更加堅(jiān)定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的理論自信、文化自信和科學(xué)價(jià)值自信，倍加珍惜和覺(jué)悟中醫(yī)藥文化，繼續(xù)增強(qiáng)和提高對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的自信心和自豪感。人文的作用在于通過(guò)教育來(lái)提高素質(zhì)。從廣義上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)是一個(gè)人內(nèi)在的精神品格；從狹義上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)包括知識(shí)和能力的內(nèi)化，體現(xiàn)為一個(gè)人的氣質(zhì)和修養(yǎng)。因此，人文素質(zhì)教育，主要是通過(guò)教學(xué)的形式，以人文知識(shí)的傳授和能力的培養(yǎng)為主要載體，加之環(huán)境的熏陶，在此基礎(chǔ)上來(lái)全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)。因此，中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是提高中醫(yī)青年的文化知識(shí)、理論修養(yǎng)和道德情操，教會(huì)中醫(yī)青年如何做人做事。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)教育是教育的終極結(jié)果。

二、中醫(yī)青年人文素質(zhì)教育的實(shí)施方略

科學(xué)精神求“真”，人文精神求“善”，科學(xué)精神與人文精神猶如人的左臂右膀，缺一不可。高舉人文精神的旗幟，不斷對(duì)自己進(jìn)行批判和反省，倡導(dǎo)具有現(xiàn)代科學(xué)意識(shí)的人文教育和充滿人文關(guān)懷的科學(xué)教育是我們中醫(yī)藥院校在進(jìn)行素質(zhì)教育時(shí)所強(qiáng)調(diào)的教育理念。中醫(yī)青年如何實(shí)施人文素質(zhì)教育是我們開(kāi)展素質(zhì)教育重點(diǎn)研究的課題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作。

1.合理調(diào)整人才培養(yǎng)方案，改善教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容，增開(kāi)必要的素質(zhì)教育課程尤其是人文素質(zhì)教育課程，以豐富教學(xué)內(nèi)容，拓寬和優(yōu)化學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。雖然素質(zhì)教育不等于知識(shí)傳授教育和能力培養(yǎng)教育，但知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、能力結(jié)構(gòu)的完備，卻是成為高素質(zhì)人才的必備條件。而人文素質(zhì)教育課程的開(kāi)設(shè)可以更完善大學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)其成為具有學(xué)術(shù)特色、情趣高雅、人格高尚的全面發(fā)展的人才。因此，我們要努力把人文素質(zhì)教育課程與公共必修課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課有機(jī)結(jié)合，形成一個(gè)特色鮮明、覆蓋面廣、設(shè)置科學(xué)的本科教育課程體系。中醫(yī)藥院校應(yīng)將人文素質(zhì)課程納入教學(xué)計(jì)劃，通過(guò)必修和選修的形式開(kāi)設(shè)文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社會(huì)科學(xué)課程，使我們的中醫(yī)青年真正具備人文知識(shí)、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。具體的課程有：《軍事理論》、《大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐》、《大學(xué)語(yǔ)文與應(yīng)用寫(xiě)作》、《溝通與禮儀》、《經(jīng)濟(jì)與管理》、《心理健康專(zhuān)題講座》等等，通過(guò)一系列課程的修讀達(dá)到拓展知識(shí)、提高品位、健全人格和學(xué)會(huì)做人的目的。

2.大力開(kāi)展一系列校園文化活動(dòng)，加強(qiáng)人文校園環(huán)境建設(shè)。濃厚人文氛圍的校園文化建設(shè)旨在通過(guò)環(huán)境的熏陶，潛移默化地培養(yǎng)中醫(yī)青年的人文素質(zhì)，因此可以成為課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。比如中醫(yī)藥院校可通過(guò)舉辦各種類(lèi)型的文化素質(zhì)教育講座，設(shè)立傳統(tǒng)文化、國(guó)學(xué)學(xué)習(xí)社，開(kāi)展各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、三下鄉(xiāng)活動(dòng)、青年志愿者服務(wù)活動(dòng)，舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)競(jìng)賽以及書(shū)法、繪畫(huà)、寫(xiě)作、文藝等各種競(jìng)賽活動(dòng)，加大素質(zhì)教育的評(píng)優(yōu)和獎(jiǎng)勵(lì)力度來(lái)建設(shè)校園文化環(huán)境。人文氛圍的鑄造對(duì)人文素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，人文氣質(zhì)是通過(guò)長(zhǎng)久歷史文化熏陶出來(lái)的，因此，除了開(kāi)展常規(guī)性的校園文化活動(dòng)外，還可以結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日，比如端午節(jié)、清明節(jié)、中秋節(jié)、重陽(yáng)節(jié)等開(kāi)展對(duì)傳統(tǒng)節(jié)日文化的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)、支持中醫(yī)青年成立學(xué)習(xí)小組和興趣小組，引導(dǎo)他們開(kāi)展健康有益的活動(dòng)。

3.建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。中醫(yī)青年的人文素質(zhì)教育既包括學(xué)生，也包括教師。韓愈的《師說(shuō)》曰：師者，所以傳道授業(yè)解惑也?！皞鞯馈?，要求老師言傳身教，傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的人格品質(zhì)?！笆跇I(yè)”，傳授基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能?！敖饣蟆保瑢W(xué)生通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)提出他們的疑惑，老師要有效地解決知識(shí)的困惑?！皞鞯馈迸旁凇笆跇I(yè)”與“解惑”之前，說(shuō)明教師不只是簡(jiǎn)單的教書(shū)匠，更重要的是言傳身教，教授學(xué)生為人處事的道理與良好的品質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的人格，讓他們形成正確的人生觀、價(jià)值觀與世界觀。因此，要真正做到“傳道、授業(yè)、解惑”，我們的中醫(yī)青年教師更需要不斷提高自身的人文素質(zhì)。作為從事人文教育、藝術(shù)教育和科學(xué)普及教育的教師尤其要主動(dòng)參與大學(xué)生人文素質(zhì)教育。一方面，可以通過(guò)參加集中培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)交流等形式，來(lái)提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)。另一方面，可開(kāi)展大學(xué)生人文素質(zhì)教育理論和實(shí)踐的研究，通過(guò)報(bào)課題、寫(xiě)論文、寫(xiě)心得體會(huì)的方式來(lái)探索大學(xué)生人文素質(zhì)教育的有效途徑和方式方法，不斷總結(jié)大學(xué)生人文素質(zhì)教育工作的經(jīng)驗(yàn)。作為專(zhuān)業(yè)課教師，可將人文素質(zhì)教育融入到專(zhuān)業(yè)課知識(shí)的講授中，在教學(xué)過(guò)程中言傳身教，為人師表，尊重學(xué)生，理解學(xué)生，關(guān)愛(ài)學(xué)生，用自身淵博的知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，良好的精神風(fēng)貌，健康的生活哲學(xué)，寬廣的胸懷氣度，高尚的思想品質(zhì)，正確的價(jià)值觀念來(lái)影響和熏陶學(xué)生，逐漸探索一條融人文素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)教育、有效提高人文素質(zhì)的途徑和模式?？傊瑑?yōu)秀的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍建設(shè)是搞好人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵。

“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，實(shí)施中醫(yī)青年的人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，需要我們不斷地深入探索、持續(xù)推進(jìn)。筆者相信，在我們的共同努力之下，人文素質(zhì)教育會(huì)不斷完善與成熟，我們的中醫(yī)青年會(huì)更好地掌握科學(xué)文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，擁有健康的身體與心靈，不斷培養(yǎng)自身的優(yōu)勢(shì)，成為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的具有高度社會(huì)責(zé)任感的復(fù)合型人才。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

中藥的藥理研究從20年代初，陳克恢開(kāi)始麻黃研究[1]以來(lái)，研究方法逐步完善，研究領(lǐng)域日益擴(kuò)大，研究水平不斷提高，形成了自己的學(xué)科體系，這就是中藥藥理學(xué)。其中一個(gè)重要標(biāo)志，就是中藥藥理動(dòng)物模型的研究和應(yīng)用。中藥藥理動(dòng)物模型是中藥藥理學(xué)獨(dú)具一格的研究方法，它使中藥藥理學(xué)從中藥和藥理學(xué)脫胎而出，形成了獨(dú)特的學(xué)科體系。因此，有必要對(duì)中藥藥理動(dòng)物模型進(jìn)行整理、探索為進(jìn)一步指導(dǎo)中藥藥理學(xué)發(fā)展、豐富實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的內(nèi)容起作用。故本文較系統(tǒng)地論述了中藥藥理動(dòng)物模型的概念、分類(lèi)、現(xiàn)狀和作用，探討了中藥藥理動(dòng)物模型的發(fā)展趨勢(shì)。

1 中藥藥理動(dòng)物模型的概念

中藥藥理動(dòng)物模型是指根據(jù)中醫(yī)藥基本理論，為進(jìn)行中藥藥理研究而對(duì)人類(lèi)疾病原型的某些特征進(jìn)行模擬復(fù)制，創(chuàng)造出的具有人類(lèi)病證表現(xiàn)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)象及相關(guān)材料， 包括人類(lèi)疾病動(dòng)物模型、人類(lèi)證候動(dòng)物模型、人類(lèi)病證動(dòng)物模型三部分的內(nèi)容，它既是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的范疇，又是中藥藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)的核心。

2 中藥藥理動(dòng)物模型的分類(lèi)及現(xiàn)狀

中藥藥理動(dòng)物模型的研究歷經(jīng)幾十年的發(fā)展，已研制出百余種證型，其造模方法大致可歸納為以下三類(lèi)：

2.1 依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合病因?qū)W說(shuō)塑造動(dòng)物模型：又稱(chēng)為中藥藥理病證動(dòng)物模型[2]、病因病理結(jié)合型模型[3]

這類(lèi)模型的造模方法是既運(yùn)用了中醫(yī)的發(fā)病學(xué)說(shuō)， 又考慮了西醫(yī)的致病原理， 將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人類(lèi)疾病動(dòng)物模型與中醫(yī)證候動(dòng)物模型嫁接，建立病證結(jié)合動(dòng)物模型。如高脂性疾病血瘀證動(dòng)物模型、失血性貧血血虛證動(dòng)物模型、感染性休克厥脫證動(dòng)物模型等，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辨病論治與中醫(yī)學(xué)的辨證論治結(jié)合起來(lái)，中西匯通[4]。這方面的工作急待開(kāi)展，以深化中藥藥理模型的研究，糾正證候動(dòng)物模型難于深化、不好應(yīng)用的不足。

2.2 采用西醫(yī)病因病理復(fù)制動(dòng)物模型

又稱(chēng)為中藥藥理疾病動(dòng)物模型[2]、病理型模型[3]，其可分為自發(fā)性的和誘發(fā)性的。自發(fā)性疾病動(dòng)物模型是指實(shí)驗(yàn)動(dòng)物未經(jīng)任何有意識(shí)的人工處理，在自然情況下，發(fā)生染色體畸變、基因突變，并通過(guò)定向培育而保留下來(lái)的疾病模型，如無(wú)胸腺裸鼠、重癥肌無(wú)力小鼠、青光眼兔、高血壓大鼠、肥胖癥小鼠等；誘發(fā)性疾病動(dòng)物模型是研究者通過(guò)使用物理、化學(xué)、生物等因素作用于動(dòng)物，造成動(dòng)物組織、器官或全身一定的損害，出現(xiàn)某些人類(lèi)疾病的功能、代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的改變。如發(fā)熱動(dòng)物模型、四氧嘧啶糖尿?。ㄏ剩﹦?dòng)物模型、肥胖癥動(dòng)物模型等，此類(lèi)模型目前應(yīng)用最為廣泛。

2.3 模擬中醫(yī)傳統(tǒng)病因建立動(dòng)物模型

又稱(chēng)為中藥藥理證候動(dòng)物模型[2]、病因型模型[3]，自20世紀(jì)60 年代鄺安堃建立第一個(gè)“陽(yáng)虛”動(dòng)物模型[5]以來(lái)，已用200 多種方法，復(fù)制建立了腎虛證、脾虛證、肺虛證、心虛證、血瘀證、血虛證、肝郁證、寒證、熱證、痹證、里實(shí)證、厥脫證、溫阻證、溫病等證候動(dòng)物模型。中藥藥理證候動(dòng)物模型是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，在動(dòng)物身上復(fù)制的中醫(yī)藥證候，是中藥藥理動(dòng)物模型獨(dú)具一格的有別于人類(lèi)疾病動(dòng)物模型的方法。而中藥藥理證候動(dòng)物模型的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中藥藥理學(xué)發(fā)展的需要，急待增加研究投入，提高研究水平。

3 中藥藥理動(dòng)物模型的作用

3.1 中藥藥理動(dòng)物模型是中藥藥理學(xué)的基石

中藥藥理學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥對(duì)機(jī)體的作用和作用機(jī)理以及體內(nèi)過(guò)程，從而闡明其防治疾病原理的學(xué)科。它包括中藥藥性藥理、中藥實(shí)驗(yàn)藥理、中藥臨床藥理3部分的內(nèi)容，而中藥藥理動(dòng)物模型在中藥藥性藥理、中藥實(shí)驗(yàn)藥理、中藥臨床藥理的研究中均發(fā)揮著重要作用。

3.2 中藥藥理動(dòng)物模型是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)發(fā)展的新領(lǐng)域

中醫(yī)以系統(tǒng)——綜合醫(yī)學(xué)模式為特征，堅(jiān)持功能主義的原則和視角來(lái)研究人體。在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下對(duì)中藥藥理動(dòng)物模型生物學(xué)性的認(rèn)識(shí)，將彌補(bǔ)現(xiàn)代以形態(tài)結(jié)構(gòu)為原則進(jìn)行研究的不足，建立新的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)體系，豐富實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生理學(xué)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物醫(yī)學(xué)和比較醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。而中藥藥理動(dòng)物模型的研制與增加，又將豐富實(shí)驗(yàn)動(dòng)物病理學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)的內(nèi)容，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物疾病的病理過(guò)程和實(shí)驗(yàn)操作，技術(shù)進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)，故中藥藥理動(dòng)物模型的建立與深入研究，將成為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)發(fā)展的新領(lǐng)域。

3.3 中藥藥理動(dòng)物模型是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的突破口

中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展相當(dāng)緩慢，其原因就是缺乏實(shí)驗(yàn)研究體系，缺乏與現(xiàn)代自然科學(xué)的溝通與融合，忽視基礎(chǔ)理論的研究，未建立起自己的科研規(guī)范，指標(biāo)體系和方法論，致使其理論研究對(duì)實(shí)踐缺乏推動(dòng)作用，與世界醫(yī)學(xué)缺乏共同語(yǔ)言，而中藥藥理動(dòng)物模型就是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物器官、組織、細(xì)胞為研究對(duì)象，建立的具有人類(lèi)病證表現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，彌補(bǔ)了中醫(yī)藥研究的不足，成為中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代科學(xué)的中介部分。故中醫(yī)藥藥理動(dòng)物模型的研究與發(fā)展必將促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。

3.4 中藥藥理動(dòng)物模型是中藥新藥有效性評(píng)價(jià)的工具

中藥新藥有效性評(píng)價(jià)，可用正常動(dòng)物觀察藥物對(duì)生理狀態(tài)下各種生理、生化、形態(tài)等方面的影響，以判斷新藥的療效。但生理狀態(tài)與病理狀態(tài)有本質(zhì)的區(qū)別，對(duì)藥物的反應(yīng)常有質(zhì)的不同。有些藥物對(duì)正常動(dòng)物無(wú)藥效作用，而對(duì)中藥藥理動(dòng)物模型則有治療作用，如清熱藥對(duì)發(fā)熱動(dòng)物有降溫作用，而對(duì)正常動(dòng)物體溫則無(wú)影響，因此僅用正常動(dòng)物不能全面準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)新藥有效性，必須選用中藥藥理動(dòng)物模型，觀察新藥，對(duì)病理狀態(tài)的影響，才能更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)其有效性。故中藥藥理動(dòng)物模型是中藥新藥有效性評(píng)價(jià)的工具。

4 中藥藥理動(dòng)物模型研究的發(fā)展趨勢(shì)

中藥藥理動(dòng)物模型研究近年來(lái)其應(yīng)用范圍日趨廣泛，今后將在中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究方面發(fā)揮更大的作用。除新藥藥理研究之外，純基礎(chǔ)研究能更完美地體現(xiàn)動(dòng)物模型的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，反映中醫(yī)藥理論現(xiàn)代化的本質(zhì)要求。因此，可望成為其主要發(fā)展方向，要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，必須在以下兩方面取得進(jìn)展：

4.1 重建開(kāi)放的中醫(yī)藥理論體系以融貫新知

中醫(yī)藥理論體系有明顯的超穩(wěn)定性，使中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的許多成果在融入這一體系時(shí)遇到障礙。動(dòng)物模型研究的許多發(fā)現(xiàn)，已從多個(gè)方面，如病、證概念，證、病關(guān)系，不同證候鑒別，同一證候內(nèi)進(jìn)一步分型，證候重新分類(lèi)，治療反證的意義，中醫(yī)方劑、中藥的功用主治規(guī)律性等方面提出現(xiàn)有中醫(yī)藥理論體系難以容納的內(nèi)容[8]。因此，很有必要以實(shí)證性方法重建開(kāi)放的中醫(yī)藥理論體系。

4.2 相對(duì)獨(dú)立于臨床以充分完善自我

基礎(chǔ)研究有其自身內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，必須相對(duì)地獨(dú)立于臨床進(jìn)行發(fā)展才能真正完善中醫(yī)藥基礎(chǔ)科學(xué)，并更好地促進(jìn)臨床發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳克恢. Schmidt T. Pharmacol Expt Therap[J]. 1924，24（5）：B339.

[2]彭成.試論中藥藥理動(dòng)物模型[J].中藥藥理與臨床，1999，15（5）：47-49.

[3]傅益群，呂健.動(dòng)物模型與中醫(yī)證候關(guān)系釋義[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2004，22（9）： 1665-1666.

[4]曾茂貴，鄭沁鈊.中藥藥理研究中證候動(dòng)物模型的選擇和（下轉(zhuǎn)第267頁(yè)）（上接第228頁(yè)）應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥， 2007，38（3）：60-62.

篇（10）

中醫(yī)膳食調(diào)護(hù)總原則包括平衡觀和辨證施膳。在平衡觀上,西醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)從西醫(yī)分析解剖觀點(diǎn)入手,即從微觀入手,而中醫(yī)飲食護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,以整體觀為重點(diǎn),從宏觀入手。因此,中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)中的平衡觀與西醫(yī)平衡膳食有著不同的側(cè)重點(diǎn),包括從宏觀上闡述五谷、五果、五畜、五菜食物之間的比例平衡;食物的寒涼溫?zé)彡庩?yáng)平衡;酸苦甘辛咸五味平衡;食量的平衡等。而辨證施膳是中醫(yī)膳食調(diào)護(hù)中的重要特色,辨證施膳是將“望、聞、問(wèn)、切”四診收集到的信息在藏象、經(jīng)絡(luò)、病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制等基礎(chǔ)理論下,對(duì)患者表現(xiàn)出的臨床癥狀和臨床體征進(jìn)行綜合分析慨括,判斷病證類(lèi)型,再根據(jù)判斷出的“證”確定相應(yīng)的飲食護(hù)理方法及具體的飲食護(hù)理措施。

二、藥膳

“藥食同源”指很多食物本身就是藥物,兩者之間并沒(méi)有絕對(duì)的區(qū)別,古代醫(yī)學(xué)家將中藥的“性味歸經(jīng)”、“升降浮沉”等理論運(yùn)用到食物之中,認(rèn)為每種食物也具有這些特性。而中醫(yī)藥膳則是將“藥食同源”這一經(jīng)典理論發(fā)揮至極致的最佳應(yīng)用。

藥膳內(nèi)涵博大精深,其寓意不是將中藥和食物進(jìn)行簡(jiǎn)單的混合,而是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)“辨證論治”理論的指導(dǎo)下,經(jīng)特殊加工烹制而成的菜肴、湯汁、羹糊、糕點(diǎn)等食品。藥膳不僅具有了一般食品的色、香、味美等優(yōu)點(diǎn),同時(shí)“寓醫(yī)于食”,既能發(fā)揮出中藥的藥性,又能融入食物的鮮美,“藥借食力,食助藥威”,二者相輔相成,相互協(xié)調(diào)。

2.1藥膳的分類(lèi)

藥膳有很多種分類(lèi)方法,按性狀可分為:菜肴類(lèi)、湯汁類(lèi)、茶飲酒類(lèi)、粥粉飯羹類(lèi)、膏糖蜜糊類(lèi),糕餅糖果點(diǎn)心類(lèi)等;按五臟調(diào)養(yǎng)可分為:養(yǎng)心藥膳、養(yǎng)肝藥膳、養(yǎng)脾藥膳、養(yǎng)肺藥膳、養(yǎng)腎藥膳;按作用可分為祛邪治病類(lèi)和補(bǔ)益保健類(lèi);另外還可按季節(jié)分、按人群分、按疾病系統(tǒng)分。

2.2藥膳制作方法

藥膳的配方和一般的食品配方不同,需要遵循兩個(gè)原則:一是中醫(yī)方劑組成的主次輔佐關(guān)系;二是膳食的調(diào)配原則。使藥膳既有中藥的特點(diǎn),又符合膳食的色、香、味的要求,二者協(xié)調(diào),才更能發(fā)揮藥膳的食療效果。在藥膳用量的確定上,首先是以一人食用為準(zhǔn),確定其總量,供一次食用或幾次食用,一般每日分2次食用。根據(jù)確定的總量,再計(jì)算原材料的數(shù)量比例。由于藥膳的特殊性,藥膳的烹制除了應(yīng)掌握基本的烹調(diào)技術(shù)外,還應(yīng)具有一定的中藥知識(shí),烹制時(shí),除了展示一般飲食烹制的色、香、味、形的要求外,也要尤其保持藥膳中藥物的功效作用以及發(fā)揮食物的營(yíng)養(yǎng)作用。藥膳的加工方法和加工形式多種多樣,但方法中以燉、煮、蒸、煨為主,形式中以湯、羹、粥、茶、飲為。這是因?yàn)樗幬锝?jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的受熱后,其有效成分才能最大限度地被溶解出,與食物相容,發(fā)揮最大的藥膳功效。對(duì)于有藥味或有怪味的藥膳,進(jìn)行烹飪時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)味,如可加入適宜的調(diào)料或采用一定的方式進(jìn)行矯味,同理,如果味道很淡,烹飪時(shí)則可以給予適當(dāng)增味,但調(diào)味中應(yīng)注意把握盡量保持原料本身具有的鮮美味道的原則。

2.3糖尿病藥膳的注意點(diǎn)

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究進(jìn)展,糖尿病藥膳有著豐富的理論基礎(chǔ)和形式多樣的方法推薦,如糖尿病常用食物有[2]:玉米須、麥麩、紅豆、魔芋、苦瓜、裸燕麥、番薯葉、陳粟米、南瓜、冬瓜、絲瓜、大蒜、洋蔥、芹菜、黑芝麻、柚子、豬胰、魚(yú)類(lèi)、黃鱔、泥鰍、海參等。常用中藥推薦有[3]:熟地、石斛、百合、天門(mén)冬、沙參、玉竹、麥冬、山萸肉、黃連、知母、生地、蘆根等。但是在應(yīng)用這些食物和藥物制作藥膳時(shí),需要格外注意以下幾點(diǎn):

辨證施膳

消渴病特點(diǎn)多為本虛表實(shí)、虛實(shí)夾雜;以陰虛為本、燥熱為標(biāo),互為因果。發(fā)病之初,患者常以陰虛燥熱為先,隨并病程延長(zhǎng)、病情輕重轉(zhuǎn)變,陰虛燥熱會(huì)有所側(cè)重,可由燥熱向陰虛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛等不同證候演變,常肺燥、胃熱、腎虛同時(shí)存在,并時(shí)有夾濕、夾痰、夾瘀。故消渴病的藥膳調(diào)護(hù)也應(yīng)遵循辨證施膳的法則,宜滋陰潤(rùn)燥為主,并根據(jù)具體個(gè)體選用有理氣健脾、益氣活血、補(bǔ)腎益陽(yáng)、淡滲利濕等功效的食材和藥材配合運(yùn)用。

注意四季飲食宜忌:

萬(wàn)物皆隨春、夏、秋、冬四季有規(guī)律地變化。人的養(yǎng)生之道就像樹(shù)木,春而發(fā)、夏而長(zhǎng)、秋而實(shí)、冬而藏,養(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)自然,應(yīng)順應(yīng)四時(shí),即“生長(zhǎng)收藏”,如此養(yǎng)生,人才能健康長(zhǎng)壽、頤養(yǎng)天年。

春三月、屬木,人體肝氣當(dāng)令,飲食應(yīng)該減少酸性食物的攝入,以調(diào)養(yǎng)脾氣、避免肝氣生發(fā)太過(guò),尤其是素體肝陽(yáng)偏亢者,春季最容易復(fù)發(fā),因此除適當(dāng)進(jìn)食高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食物外,可用甘辛味食材、藥材來(lái)預(yù)防調(diào)理。

夏三月,屬火,氣候暑熱,易心煩意亂、人體消化功能下降,以清淡、宜消化的食物為主。除攝取適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、蔬菜、水果外,可吃些苦味、酸味的食物,如苦瓜、酸梅湯等以清心降火、清泄暑熱、燥濕健脾、增進(jìn)食欲,防耗氣傷陰。慎食生、冷食物以損害脾胃功能。

秋三月,屬金,氣候干燥,忌辛易酸苦,可吃些芝麻、核桃、山楂等食物以滋陰潤(rùn)肺養(yǎng)血、清除肺燥心火。另外,胃腸道疾病常在此季好發(fā),如果不注意飲食衛(wèi)生,很容易“病從口入”。立秋之后,少吃寒涼生冷食物,以顧護(hù)胃氣、防止脾胃損傷。

冬三月,屬水,氣候寒冷,以避寒就溫,斂陽(yáng)護(hù)陰,可吃些高熱量、御寒食物,如熱粥、羊肉等;少食辣椒、酒等辛溫發(fā)散之品。此季是身體虛弱進(jìn)補(bǔ)的較好時(shí)機(jī),冬令進(jìn)補(bǔ)的關(guān)鍵是食補(bǔ),宜因人而異的進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。

篇（11）

          中醫(yī)認(rèn)為,七情致病不同于六,六致病是從表入里,都從外感,故有“外感六”之稱(chēng)。而情志致病,病從內(nèi)發(fā),是內(nèi)傷疾病的主要致病因素,故稱(chēng)“七情內(nèi)傷”。其致病特點(diǎn)：一是直接傷及內(nèi)臟,病由內(nèi)生,故又稱(chēng)“內(nèi)傷七情”；二是主要影響氣機(jī),使臟腑氣血失調(diào)；三是情志波動(dòng),導(dǎo)致病情加劇和惡化。筆者嘗試對(duì)七情致病心理學(xué)機(jī)制進(jìn)行探討,現(xiàn)介紹如下。

1  七情是人的心理現(xiàn)象

心理學(xué)是關(guān)于人的心理發(fā)生、發(fā)展及其規(guī)律的科學(xué)。人的心理所反映的是客觀現(xiàn)實(shí),而客觀現(xiàn)實(shí)是產(chǎn)生人的心理現(xiàn)象的源泉。七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化,是人類(lèi)對(duì)客觀事物反應(yīng)的情感體驗(yàn),即對(duì)外界客事物反映的態(tài)度體現(xiàn)和個(gè)體感知外界信息、事物、事件與機(jī)體內(nèi)環(huán)境(心理、生理系統(tǒng)相互作用)產(chǎn)生的情緒情感反應(yīng),屬正常的心理活動(dòng)范圍。它是通過(guò)人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境中信息的攝取、分析、加工、整合所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn),表達(dá)了對(duì)客觀事物好惡的不同態(tài)度?！昂谩?、“欲”可產(chǎn)生喜樂(lè)的積極的情緒反應(yīng),“惡”可產(chǎn)生悲、怒、恐等消極情緒反應(yīng)。這種情緒情感體驗(yàn)或自我感受于內(nèi),或通過(guò)五官肢體活動(dòng)表達(dá)于外。七情也即心理現(xiàn)象的內(nèi)涵,屬認(rèn)知活動(dòng)范疇[1]。情志活動(dòng)是一種正常的心理狀態(tài),但情志的過(guò)度興奮或過(guò)度抑制會(huì)形成病態(tài)的基本心理?xiàng)l件,而成為人體致病的重要因素。

中醫(yī)以五臟為中心概括人體生理病理的聯(lián)系與變化,將人體情志變化分屬五臟。從中醫(yī)學(xué)的歷史沿革來(lái)看,歷代醫(yī)家臨證診治均十分重視患者病變的心理作用,如《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》謂“人有五臟化五氣,以生喜怒思憂恐”。其中憂附于肺,驚附于腎,說(shuō)明對(duì)外界環(huán)境的所致七情變化,是五臟的生理活動(dòng)所產(chǎn)生,如喜為心之志、怒為肝之志、思為脾之志、悲為肺之志、恐為腎之志等。又如《內(nèi)經(jīng)》較詳細(xì)論述：“凡欲診病者,必問(wèn)飲食居處,暴樂(lè)暴苦、始樂(lè)后苦、皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng),厥氣上行,滿脈去形?！庇终f(shuō)：“怒傷肝、悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐?！薄端貑?wèn)·靈蘭秘典論》曰：“心者,君主之官,神明出焉?！睆?qiáng)調(diào)心是產(chǎn)生情志活動(dòng)的生理基礎(chǔ),是人體生命活動(dòng)的根本和主宰。說(shuō)明心理接受外界刺激,主司人體精神意識(shí)思維活動(dòng),故又有“心主神明”之說(shuō),包括情緒情感反應(yīng)。其實(shí),情志活動(dòng)作為心理活動(dòng)的一部分,均為腦的機(jī)能[2]。

上述所論雖沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的完備形態(tài),卻充分肯定了人的情志活動(dòng)是心理現(xiàn)象的具體反映,闡明了人的心理因素與病理變化之間具有相互聯(lián)系和相互制約的關(guān)系。值得指出的是,作為認(rèn)知,情緒情感反應(yīng)的七情及其太過(guò)或不及而致病的七情病因,雖只列出7種,但應(yīng)將其理解為對(duì)人體情緒情感體驗(yàn)的概括?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)、生理心理學(xué)認(rèn)為,人類(lèi)的情緒變化是復(fù)雜的,有快樂(lè)、憤怒、悲哀、恐懼4種基本情緒及在此基礎(chǔ)上組合而成的復(fù)雜情緒,但總體上可分為正性和負(fù)性情緒情感反應(yīng),前者如喜、樂(lè)、愉快、恬靜、滿足感等,后者如怒、悲、恐、焦、煩、痛苦、內(nèi)疚、厭惡、敵對(duì)、挫折感等。這些因素過(guò)極尤其是負(fù)性情緒太過(guò),即可單獨(dú)或雜合致病。

2  七情致病的病理生理機(jī)制

2.1  相關(guān)機(jī)理

中醫(yī)七情病因?qū)W說(shuō)認(rèn)為,人對(duì)外界刺激的情緒反應(yīng)過(guò)激、過(guò)量、過(guò)大超出了臟腑調(diào)節(jié)負(fù)荷的承受力時(shí),即可成為致病因素,使心理活動(dòng)處于應(yīng)激狀態(tài)。應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、作用過(guò)久,即可致自主神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào),使機(jī)體某些器官出現(xiàn)器質(zhì)性損害。現(xiàn)代生理心理學(xué)研究表明,心理應(yīng)激持續(xù)狀態(tài),使下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)增強(qiáng),導(dǎo)致去甲腎上腺素、腎上腺素、兒茶酚胺類(lèi)“加壓”素分泌增多,這些物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間作用心血管系統(tǒng),容易導(dǎo)致心臟過(guò)重負(fù)荷,造成心臟器質(zhì)性損害,損傷臟腑,擾亂氣機(jī)或耗損正氣,氣機(jī)紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)而引發(fā)各種心理或心身疾病,并產(chǎn)生一系列軀體和心理癥狀。中醫(yī)認(rèn)為,五臟與七情相關(guān),不同臟腑對(duì)七情致病有一定的易感性,如喜則氣緩,喜傷心；怒則氣上,怒傷肝；思則氣結(jié),思傷脾；悲則氣消,悲傷肺；恐則氣下,恐傷腎等。由此可見(jiàn),對(duì)于七情是否致病及其所致疾病、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等,均與個(gè)體心理、個(gè)性性格特征、對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)系統(tǒng)(中介系統(tǒng))水平高低及調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能、個(gè)體對(duì)事件的承受能力有密切關(guān)系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,心理是人腦的機(jī)能,腦是心理的器官,人的心理的產(chǎn)生(包括情志活動(dòng))是由客觀的事物刺激作用引起的。中醫(yī)理論大多把腦髓功能歸屬于臟腑學(xué)說(shuō),認(rèn)為“心主神明”、“心者生之本、神之變也”(《素問(wèn)·無(wú)節(jié)藏象論》)、“心者、君主之官、神明出焉”(《素問(wèn)·靈蘭秘典論》),強(qiáng)調(diào)心是產(chǎn)生心理情志活動(dòng)的生理基礎(chǔ),是人體生命活動(dòng)的根本和主宰。研究七情致病的病理生理機(jī)制,對(duì)五臟與情志各有相應(yīng)的內(nèi)在聯(lián)系,不同的情志活動(dòng)可通過(guò)不同的臟器體現(xiàn)出來(lái),如心“在志為喜”、肝“在志為怒”等,對(duì)五臟六腑之間又與情志有著統(tǒng)一的內(nèi)在聯(lián)系,在這種聯(lián)系中,“五臟六腑,心為之主”。中醫(yī)認(rèn)為,七情致病的因素與各臟腑之間的病理關(guān)系具有內(nèi)在的統(tǒng)一性與整體性,如情志所傷往往首先傷肝,致肝氣郁結(jié),失其疏泄；繼則橫犯于脾,胃氣失和,故出現(xiàn)情緒不寧、善太息、胸肋脹滿、胃脘不適、食少納呆；若氣郁化火,火擾心神,則出現(xiàn)心煩不安、失眠多夢(mèng)、心悸氣短等心理生理病理變化和癥狀；久則耗氣傷陰,虧虛,累及于腎,致腎虛不足諸證；若腎失滋潤(rùn)而動(dòng),肺失清肅而氣逆,致肺腎陰虛證象,故臨床上常可見(jiàn)肝脾不和、肝火犯肺、心脾兩虛、心腎不交、脾腎陽(yáng)虛、肺腎陰虛等兼證?？梢?jiàn),七情致病任何一臟都可累及他臟,它們之間的生理病理機(jī)理是相互影響、相互制約、相互作用的。

2.2  社會(huì)環(huán)境因素

人腦是產(chǎn)生心理情志活動(dòng)的器官,但心理情志不是人腦生來(lái)就固有的,而是人腦對(duì)外部的客觀事物的反應(yīng)。只有外部客觀事物的刺激作用,形成心理情志正?；虍惓Ｖ饔^反映。

中醫(yī)對(duì)生活事件引起情志致病很早就有系統(tǒng)的論述。如《素問(wèn)·移精變氣論》云：“當(dāng)今之世,憂患于內(nèi),苦行于外……所以,小病必甚,大病必死,故祝由不能也。”《素問(wèn)·疏五過(guò)論》說(shuō)：“暴樂(lè)暴苦,始樂(lè)后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮?！闭f(shuō)明了心理社會(huì)因素、環(huán)境因素致病的作用。外部刺激事件作用于個(gè)體時(shí),由于個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件評(píng)價(jià)系統(tǒng)(中介系統(tǒng))的差異,其所產(chǎn)生的結(jié)果不同。同一事件對(duì)不同人所造成的精神損傷也不同。

外因?qū)е缕咔樽兓嗍怯缮鐣?huì)生活環(huán)境,條件作用于個(gè)體而誘發(fā)的。從性質(zhì)上講,七情致病可大致分類(lèi)兩類(lèi),即積極性質(zhì)的生活事件(也稱(chēng)“正性事件”)刺激多引起正性情緒情感和消極性質(zhì)的生活事件或負(fù)性事件刺激多引起負(fù)性情緒情感。后者太過(guò)對(duì)心身健康危害較大,前者太過(guò)對(duì)心身健康造成不良影響。臨床所見(jiàn)七情致病除對(duì)五臟系統(tǒng)有特殊的易感性和親和性外,也可見(jiàn)七情的兩種以上情志雜合致病。如《內(nèi)經(jīng)》中常將“悲哀愁憂”、“怵惕思慮”并稱(chēng),而致一個(gè)臟腑受病或多個(gè)臟腑同病,如心脾兩虛的心悸、失眠、肝脾氣血郁結(jié)的腫瘤等。又如,《景岳全書(shū)》就曾論述：“陰寒直中之證……惟流離窮困之世多有之。若時(shí)當(dāng)治平,民安飽暖,則直中之病少見(jiàn)。”若遇劇烈境變、意外刺激、所求未遂、事有疑慮、過(guò)度操勞等亦可引起情志變異,造成內(nèi)傷疾病,如心“在志為喜”,喜于欲遂,一旦獲得久欲求之而突如其來(lái)的喜訊,?？墒谷舜笙踩艨?或驚喜如呆。再如肝“在志為怒”,怒則氣逆,因事怒甚悖愿而爆發(fā),以致傷肝染成重病或由此而暴卒者屢見(jiàn)不鮮。

2.3  心理因素

七情致病的心理因素在于不同人格特征類(lèi)型產(chǎn)生的不同結(jié)果。同樣的生活事件刺激作用于不同的個(gè)體,有時(shí)可引起不同程度的或相反的情志反應(yīng)。這就是七情引發(fā)的不同心理因素作用結(jié)果?！端貑?wèn)·評(píng)熱論》“邪之所湊,其氣必虛”的發(fā)病觀,對(duì)于七情致病的內(nèi)因,即人格特征及其對(duì)外界刺激的認(rèn)知評(píng)價(jià)在心身疾病中的重要性具有非常重要的意義。如太陽(yáng)之人(火形人)為陽(yáng)氣之極者,具有心靜開(kāi)朗明快、喜悅樂(lè)觀的性格特點(diǎn),但情緒波動(dòng)較大,陽(yáng)氣有余,易于極樂(lè)生悲,對(duì)各種刺激反應(yīng)強(qiáng)烈,故對(duì)因“怒”致病是有明顯的易患性。少陰之人(木形人)屬于陰形人、陰氣偏重,其性格多深沉、悲觀、多憂多慮易生思慮之情而發(fā)肝郁之證等。

在心身疾病的發(fā)病過(guò)程中,某種人格特征易發(fā)展成為某特定的思想和行為模式,而這些因素又易促進(jìn)某類(lèi)疾病的發(fā)生。如膽汁質(zhì)型者的特點(diǎn)性情急躁、易怒、易患高血壓?。恍愿駜?nèi)向憂郁、多愁善感之人易生思慮憂傷易患失眠、心悸等神經(jīng)衰弱和神經(jīng)癥。

總之,心理社會(huì)因素是導(dǎo)致七情太過(guò)而引發(fā)多種心身疾病的重要的心理因素,這就要求心理和醫(yī)護(hù)工作者臨證仔細(xì)深入地了解分析生活事件以及心理因素,包括人格特征、認(rèn)知模式對(duì)患者的影響,才能把握主動(dòng),這對(duì)于心身疾病的臨床診斷、治療和預(yù)防具有重要意義。

3  七情致病的心理學(xué)機(jī)制分析

從醫(yī)學(xué)心理學(xué)角度分析,七情致病的機(jī)制與生物、理化因素致病的發(fā)病機(jī)理一樣,只不過(guò)病因是心理、社會(huì)因素,病理生理過(guò)程與生物醫(yī)學(xué)相同。七情致病的發(fā)病機(jī)理在于個(gè)體接觸內(nèi)外致病因素刺激后,由于個(gè)體中介機(jī)制的差異,對(duì)于刺激導(dǎo)致的情志太過(guò)產(chǎn)生心理應(yīng)激,應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)存在引發(fā)機(jī)體器質(zhì)性損害并伴有臨床癥狀[3]。應(yīng)激過(guò)程是否進(jìn)而使某些器官器質(zhì)性損害,與個(gè)體對(duì)該刺激的承受力、抵抗力和耐受力有關(guān)。就象病源生物因素作用個(gè)體時(shí)是否能引發(fā)疾病與個(gè)體免疫力有關(guān)一樣,個(gè)體免疫機(jī)制完善,機(jī)體免疫力強(qiáng),就不會(huì)引發(fā)疾病和出現(xiàn)臨床癥狀,反之就有可能致病。正象《素問(wèn)·評(píng)熱論》“邪之所湊,其氣必虛”的發(fā)病觀。如七情致病的內(nèi)因,與人格特征等不同的心理水平和其對(duì)外界刺激的認(rèn)知模式不同,其產(chǎn)生的結(jié)果也不同,該發(fā)病機(jī)制過(guò)程已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實(shí)。

【參考文獻(xiàn)】