護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析大全11篇
時(shí)間：2023-07-21 17:12:48緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
篇（1）
[中圖分類號] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（b）-0081-03
[Abstract] Objective To study the changes of thyroid hormone levels in children with neonatal respiratory distress syndrome and infectious pneumonia and their correlation with IL-6 and TNF-α. Methods 49 cases of neonatal respiratory distress syndrome in children （distress group） and 74 patients with infectious pneumonia（pneumonia group） and 60 cases of healthy newborns（healthy control group） in our hospital from January 2013 to November 2015 were selected as the research objects.The levels of thyroid hormone，IL-6 and TNF-α were detected by electrochemical analysis and enzyme linked immunosorbent assay （ELISA）.The correlation of thyroid hormone，IL-6，TNF-α were analyzed. Results The thyroid hormone and TNF-α levels in the distress group was lower than that in the healthy control group respectively，and IL-6 higher than that in the control group，the differences had the statistical significance（P
[Key words] Neonatal respiratory distress syndrome；Pneumonia；Thyroid hormone；IL-6；TNF-α
新生兒呼吸窘迫綜合征及感染性肺炎患兒由于感染、缺氧、肺表面活性物質(zhì)缺乏等因素，均會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素異常。研究[1-2]表明，甲狀腺激素異常是兩種疾病患兒死亡的主要原因，此外，白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥介質(zhì)已被臨床上作為評價(jià)兩種疾病死亡危險(xiǎn)的重要因子，但是臨床上對于兩種疾病甲狀腺激素、IL-6、TNF-α的相關(guān)性鮮有報(bào)道，本文選取我院接收的49例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒、74例感染性肺炎患兒及60例健康新生兒為研究對象，對此進(jìn)行初步探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年1月～2015年11月接收的49例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒（窘迫組）、74例感染性肺炎患兒（肺炎組）及60例健康新生兒（健康對照組）為研究對象。新生兒呼吸窘迫綜合征、感染性肺炎的診斷均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，日齡3～28 d，患兒家屬知情同意，簽署知情同意書；排除合并器質(zhì)性甲狀腺疾病、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、新生兒敗血癥、高膽紅素血癥或孕母/新生兒服用抗甲狀腺激素水平用藥史等影響研究結(jié)果的患兒。
窘迫組男性28例，女性21例，日齡4～17 d，平均（10.9±2.36）d，體重3.47～5.70 kg，平均（4.03±0.85）kg；肺炎組男性41例，女性33例，日齡3～18 d，平均（11.2±2.07）d，體重3.31～5.83 kg，平均（4.11±0.74）kg；健康對照組男性34例，女性26例，日齡4～15 d，平均（10.9±2.48）d，體重3.15～5.62 kg，平均（3.98±0.87）kg。三組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有研究對象入組后，于清晨采取空腹肘靜脈血3 ml。凝血60 min（20～25℃）后，離心（4000 r/min）取血清，-80℃存儲待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定IL-6、TNF-α，電化學(xué)分析法測定甲狀腺激素水平，包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）。酶標(biāo)儀購于美國 Hyperion 公司。ELISA試劑盒購于武漢博士德生物工程有限公司，甲狀腺激素試劑盒購于羅氏診斷產(chǎn)品有限公司。各項(xiàng)操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行，批內(nèi)變異
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用ANOVA方差分或S-N-K檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。甲狀腺激素水平與IL-6、TNF-α相關(guān)性采用Spearman相關(guān)系數(shù)分析。以P
2 結(jié)果
2.1 窘迫組與健康對照組甲狀腺激素、IL-6、TNF-α水平的比較及相關(guān)性分析
窘迫組甲狀腺激素及TNF-α水平低于健康對照組，IL-6水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 肺炎組與健康對照組甲狀腺激素、IL-6、TNF-α水平的比較及相關(guān)性分析
肺炎組甲狀腺激素水平低于健康對照組，IL-6、TNF-α水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是合成甲狀腺激素，其對嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和骨骼的生長尤為關(guān)鍵，新生兒時(shí)期甲狀腺激素水平紊亂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腦損害，即使一過性的減少也可能會(huì)對患兒造成遠(yuǎn)期影響。相關(guān)研究[3-4]表明，發(fā)生甲狀腺激素異常的新生兒在青少年時(shí)期骨骼生長、智力發(fā)育、自理能力等方面較未發(fā)生過甲狀腺激素水平改變的青少年差。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，除甲狀腺自身病變以外，感染、缺血缺氧、寒冷等非甲狀腺疾病都可能引起下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT）的變化從而導(dǎo)致甲狀腺激素水平的紊亂。新生兒呼吸窘迫綜合征、感染性肺炎是新生兒時(shí)期的常見病，其中新生兒呼吸窘迫綜合征由肺表面活性物質(zhì)缺乏引起。研究[5]表明，兩種疾病患兒會(huì)發(fā)生機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂，尤其是甲狀腺激素，以血清T3水平降低為顯著標(biāo)志，同時(shí)可伴有血清rT3水平的變化出現(xiàn)精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)不耐受、體重不增等類似甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)，甲狀腺激素水平的變化對監(jiān)測病情的進(jìn)展程度具有一定價(jià)值。本研究中，窘迫組、肺炎組甲狀腺激素水平低于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
細(xì)胞因子是免疫原、絲裂原或其他刺激劑誘導(dǎo)多種細(xì)胞產(chǎn)生的低分子量可溶性蛋白質(zhì)，細(xì)胞因子如IL-6、TNF-α等在機(jī)體細(xì)胞免疫中發(fā)揮重要作用，IL-6、TNF-α屬于促炎癥細(xì)胞因子，其中IL-6誘導(dǎo)T細(xì)胞、B細(xì)胞活化增殖，TNF-α能激活中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞[7-8]。隨著對新生兒呼吸窘迫綜合征、感染性肺炎發(fā)病機(jī)制研究的深入發(fā)現(xiàn)，IL-6、TNF-α在兩種疾病的發(fā)病機(jī)制及治療中起主導(dǎo)地位，其主要參與：①激活血管內(nèi)皮細(xì)胞、增加內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子表達(dá)、使中性粒細(xì)胞在細(xì)胞內(nèi)集聚；②刺激中性粒細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素等炎性介質(zhì)。本研究中，窘迫組、肺炎組IL-6、TNF-α水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征、感染性肺炎患兒存在甲狀腺激素水平的改變，且其改變與IL-6、TNF-α密切相關(guān)，對評估患兒病情及預(yù)后有一定的臨床價(jià)值。
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篇（2）
1護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理方面：護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，沒有扎實(shí)的理論知識和過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現(xiàn)：①語言不規(guī)范：過于簡單、生硬而引起護(hù)患關(guān)系緊張。②溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧患者想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷患者表達(dá)感情和信息，這些使患者及家屬心情不愉快，有礙良好的護(hù)患關(guān)系的建立。③在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時(shí)忽略了患者的感受。工作中執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。以患者為中心的服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng)，護(hù)理人員對患者的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對待患者提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)患者或家屬，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。向患者宣教疾病的有關(guān)知識和住院相關(guān)規(guī)定不到位，引起護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。臨床一線護(hù)理人員編制缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí)，護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。
1.2患者方面：①缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無端提出不合理要求。②患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。③患者對護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張；患者及其家屬的過度維權(quán)。④患者不了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對待，導(dǎo)致過度維權(quán)；患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過度強(qiáng)調(diào)自身利益。
1.3社會(huì)方面：當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國外罕見、國內(nèi)前所未有的低谷，醫(yī)患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會(huì)輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自、選擇權(quán)，另一方面又用過高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發(fā)生在醫(yī)患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。
2對策
提供與社會(huì)進(jìn)步、患者需求相適應(yīng)的多元化護(hù)理服務(wù)，是建立新型、良好的護(hù)患關(guān)系前提，也是未來系統(tǒng)化整體護(hù)理順利開展的關(guān)鍵。
2.1護(hù)理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：加強(qiáng)政治思想教育［2］，樹立“以患者為中心”的服務(wù)意識，堅(jiān)持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。護(hù)理工作者要鍛煉過硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時(shí)機(jī)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結(jié)構(gòu)的需要。護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.2正確運(yùn)用語言，掌握好語音語調(diào)：語言應(yīng)清晰、文雅、通俗易懂，不要過多使用專業(yè)術(shù)語或方言，語調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和，語速應(yīng)流暢而不太快，真正體現(xiàn)出對患者的關(guān)心，以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應(yīng)的動(dòng)作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達(dá)對患者的關(guān)愛，強(qiáng)化溝通效果，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
2.3對不同的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理：根據(jù)社會(huì)地位、文化層次、信仰、疾病種類、年齡及對疾病治療的需求不同實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。善于傾聽，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽過程中，護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對患者的關(guān)心，不要東張西望、漫不經(jīng)心，也不要隨意打斷患者的談話，從而使患者敞開心扉，展現(xiàn)內(nèi)心世界。
2.4護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重：莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果，成為良好溝通的開始。對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。護(hù)理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛，形成融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)更多地從自身出發(fā)，多學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，學(xué)會(huì)自我控制和自我調(diào)整情緒，用樂觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者，為患者樹立榜樣，促進(jìn)護(hù)患間的人際吸引。
2.5尊重患者隱私：護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。詳細(xì)、耐心向患者宣教疾病的有關(guān)知識和住院院相關(guān)規(guī)定，使患者對所患疾病有所了解和認(rèn)識，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。
2.6護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考：時(shí)刻站在患者的角度為患者著想，急患者之所急，想患者之所想，解決患者的實(shí)際問題，將人文關(guān)懷滲透于護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。真正把“以患者為中心”落實(shí)到實(shí)處，滿足患者的全方位需求。護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動(dòng)現(xiàn)狀，學(xué)好法律知識避免醫(yī)療糾紛十分重要，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)等，避免護(hù)患糾紛。
2.7加大法制宣傳教育：加大對患者和家屬進(jìn)行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。護(hù)理管理部門要及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，確保臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量到位，避免人員缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí)，甚至侵犯患者權(quán)益的事件發(fā)生。還需應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)提高醫(yī)護(hù)學(xué)生急診教學(xué)質(zhì)量。
3討論
篇（3）
111護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，沒有扎實(shí)的理論知識和過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
112護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語言不規(guī)范：過于簡單、生硬而引起護(hù)患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達(dá)感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護(hù)患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時(shí)忽略了病人的感受。
113工作中執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。
114以患者為中心的服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng),護(hù)理人員對病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
115向病人宣教疾病的有關(guān)知識和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護(hù)患糾紛,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
116臨床一線護(hù)理人員編制缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí),護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。
12患者方面
121缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無端提出不合理要求。
122患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。
123患者對護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。
124患者及其家屬的過度維權(quán)。患者不了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對待，導(dǎo)致過度維權(quán)。
125患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過度強(qiáng)調(diào)自身利益。
13社會(huì)方面當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國外罕見、國內(nèi)歷史上從未有過的低谷，醫(yī)患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會(huì)輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自、選擇權(quán)，另一方面又用過高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發(fā)生在醫(yī)患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。
2對策
提供與社會(huì)進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的多元化護(hù)理服務(wù)，是建立新型、良好的護(hù)患關(guān)系前提，也是未來系統(tǒng)化整體護(hù)理順利開展的關(guān)鍵。
21護(hù)理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹立“以患者為中心”的服務(wù)意識，堅(jiān)持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。
22護(hù)理工作者要鍛煉過硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時(shí)機(jī)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
23護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結(jié)構(gòu)的需要。
24護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
241正確運(yùn)用語言，掌握好語音語調(diào)。語言應(yīng)清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業(yè)術(shù)語或方言，語調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。
242正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應(yīng)的動(dòng)作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達(dá)對患者的關(guān)愛,強(qiáng)化溝通效果，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
243對不同的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。根據(jù)社會(huì)地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。
244善于傾聽，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽過程中,護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。
25護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。
26對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。
27護(hù)理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)更多地從自身出發(fā),多學(xué)習(xí)心理學(xué)知識,學(xué)會(huì)自我控制和自我調(diào)整情緒,用樂觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進(jìn)護(hù)患間的人際吸引。
28尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。
29詳細(xì)、耐心向病人宣教疾病的有關(guān)知識和住院院相關(guān)規(guī)定。使病人對所患疾病有所了解和認(rèn)識，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。
210護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考。時(shí)刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實(shí)際問題，將人文關(guān)懷滲透于護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實(shí)處，滿足病人的全方位需求。
211護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動(dòng)現(xiàn)狀，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)等，避免護(hù)患糾紛。
212加大對患者和家屬進(jìn)行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。
213護(hù)理管理部門要及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，確保臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量到位，避免人員缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí)，甚至侵犯患者權(quán)益的事件發(fā)生。
篇（4）
隨著人類社會(huì)文明的進(jìn)步，人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，住院患者的自我保護(hù)意識和法律意識也不斷的增強(qiáng)[1]。護(hù)理糾紛的發(fā)生也隨之增加。在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護(hù)士。面臨當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的形勢下，怎樣在護(hù)理工作中協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護(hù)理工作者面前的重要課題。護(hù)理工作者只有不斷規(guī)范護(hù)理行為、加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供與社會(huì)進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，才能有利于護(hù)患和諧的構(gòu)建。
1 護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析
1 護(hù)患糾紛發(fā)生的原因
1.1 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差
護(hù)理人員工作在臨床第一線，與患者接觸密切，護(hù)理人員的一言一行直接影響患者。患者來自四面八方，文化層次不同，加之疾病的折磨，往往情緒低落，焦慮、急躁。在這種情況下，護(hù)理人員若不注意服務(wù)態(tài)度，語言生硬或出言不遜，極易激怒患者，產(chǎn)生糾紛。
1.2 工作責(zé)任心不強(qiáng)，有章不循 違反醫(yī)院規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程是引發(fā)糾紛的主要原因。個(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心差，工作粗心大意，不按操作規(guī)程操作，查對制度不嚴(yán)，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生，引發(fā)糾紛。
1.3 病情觀察不認(rèn)真，搶救患者不及時(shí)貽誤時(shí)機(jī) 工作散漫，無緊迫感，病情觀察不及時(shí)到位，搶救技術(shù)差，搶救準(zhǔn)備工作不充分，都會(huì)引起家屬不滿，甚至把當(dāng)事人或醫(yī)院告上法庭，出現(xiàn)糾紛。
1.4 人們法律意識增強(qiáng) 隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代人法律意識普遍增強(qiáng)，掌握了一定的醫(yī)學(xué)知識，住院患者及患者家屬不斷審視護(hù)理工作，如護(hù)理人員不重視，法律意識不強(qiáng)，說話隨便不負(fù)責(zé)任，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，很容易讓患者抓住把柄引發(fā)糾紛。
1.5 收費(fèi)
住院患者收費(fèi)超支引發(fā)糾紛。
1.6溝通不到位
2 對策
（1）更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)理人員的再教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，真正做到以患者為中心，尊重患者，關(guān)心患者、愛護(hù)患者，語言文明，服務(wù)周到，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，對患者提出的問題耐心細(xì)致解釋，滿足患者的需求，在工作中嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的行為，從根本上改變服務(wù)態(tài)度。
（2）加強(qiáng)管理，杜絕差錯(cuò)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)士安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。
（3）嚴(yán)格按物價(jià)管理的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，明確收費(fèi)項(xiàng)目，實(shí)行微機(jī)管理，建立網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)行一日清單制，將每天的收費(fèi)項(xiàng)目打印后及時(shí)發(fā)放到患者手中，醫(yī)院定期組織人員審核住院患者的收費(fèi)情況。對查出問題者責(zé)任到人。
（4）加強(qiáng)護(hù)理人員的法制教育和自我保護(hù)意識，維護(hù)患者就醫(yī)權(quán)利根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，患者就醫(yī)時(shí)享有的權(quán)利：①生命健康權(quán)；②知情權(quán)；③安全權(quán)；④求償權(quán)；⑤受尊重權(quán)；⑥獲取知識權(quán)；⑦選擇權(quán)；⑧監(jiān)督權(quán)；⑨患者有復(fù)印病歷權(quán)。因此護(hù)理人員應(yīng)學(xué)法、懂法、用法，增強(qiáng)防范糾紛的意識和能力，避免護(hù)理糾紛。
（5）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，同志之間應(yīng)友愛，互相鼓勵(lì)，不搞無原則糾紛，更不應(yīng)在患者面前互相指責(zé)、貶低、降低威信。以免造成患者對某位醫(yī)生或護(hù)士的不信任，損壞個(gè)人和醫(yī)院的形象。
（6）加強(qiáng)溝通，增進(jìn)理解：患者到醫(yī)院看病，希望與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行平等交流，獲得尊重。在進(jìn)行治療、護(hù)理操作前，都應(yīng)履行告知義務(wù)。使患者在住院期間對自己疾病的治療和護(hù)理有一個(gè)明確的認(rèn)識，其次在溝通過程中一定要注意溝通的方式、方法，要根據(jù)各人所處的情況、病情特點(diǎn)、文化程度選擇最適宜的語言方式來進(jìn)行溝通。達(dá)到治療疾病的目的。在交流過程中，言語要親切、溫和、語速適中。用詞要簡潔通俗易懂，主題突出，避免使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語，用簡潔通俗易懂的語言與患者溝通。減少護(hù)患糾紛。溝通中詳細(xì)、耐心向病人宣教疾病的有關(guān)知識和住院院相關(guān)規(guī)定。使病人對所患疾病有所了解和認(rèn)識，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。
篇（5）
【關(guān)鍵詞】門診 和諧 護(hù)患關(guān)系 成因 分析
【Abstract】 this paper summarizes the hospital outside the hospital outpatient service based on constructing the community building their own medical harmonious with the experience of the relationship， and points out that in order to strengthen its own construction from the following three construct community medical harmonious relationship with care: 1， in order to promote harmony management: (1) building happy team atmosphere， paying more attention to the cultivation of the humanities knowledge， strengthen the communication with the patient satisfaction， (3) as the quality of care， (4) hard Numbers to patients and families become outpatient service of the construction and management staff "， (5) "build cooperative service mechanism and dismantle nurses and doctors， nurses and technicians of the invisible wall between the way; 2， in order to service the harmonious: (1) establish outside the hospital outpatient appointment mechanism， (2) the big check to carry out the "active" measures， try to avoid nursing patients to the nurse’s case， (3) reflect human caring idea， improve nursing treatment environment; 3， with sincerely for harmonious: (1) don’t regularly held the community yizhen activities， will be 3 armour hospital medical health service delivered to the doorstep; (2) regularly carry out "zero profits healthy check-up services"， (3) to carry out the "extensions" long-term treatment service， (4) advocate "warm" services， for nursing patients be harmonious doctor-patient relationship maintenance one of leading role is to construct a harmonious relationship between the medical community is the main reason.
【Key words】outpatient service Harmony With the relations Cause analysis
護(hù)患關(guān)系是指在特定條件下，護(hù)理人員通過醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)與患者建立起的工作性人際關(guān)系[1]。近年來，緊張的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱門話題，醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧事件層出不窮，處理醫(yī)療糾紛花去了醫(yī)院大量的時(shí)間和精力[2]。如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，成為立院之本，護(hù)患關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。我科是我院全資組建的院外門診部，屬醫(yī)院二級科室，醫(yī)療隊(duì)伍由各臨床、醫(yī)技科室抽調(diào)的業(yè)務(wù)骨干組成，在社區(qū)為居民服務(wù)了十年，近5年每月病員滿意度調(diào)查均超過99%，與病人建立了穩(wěn)定和諧的護(hù)患關(guān)系。在此對我科立足自身建設(shè)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)。
1 我國護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀
當(dāng)前，無論是護(hù)患關(guān)系還是醫(yī)患關(guān)系都呈現(xiàn)出日益緊張的趨勢，有報(bào)道稱全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況[2]。盡管引起這些現(xiàn)象的因素多種多樣，但醫(yī)、護(hù)、患始終是矛盾的主體。畢肖紅等的研究結(jié)果表明，在護(hù)理人員中，認(rèn)為護(hù)患關(guān)系比較融洽的占61.6%，關(guān)系一般的占了36.5%，覺得與患者之間的相處不融洽的占2.9%。在這些看似樂觀的結(jié)果背后是病人明顯對立的態(tài)度：患者認(rèn)為護(hù)患關(guān)系融洽的只占23.1%，其他均認(rèn)為一般或不融洽。其原因主要在于護(hù)患信賴問題、護(hù)患溝通問題和護(hù)患矛盾沖突問題：患者明確表示對護(hù)理人員信賴的僅占43%；只有24.5%的患者認(rèn)為與護(hù)士的溝通時(shí)間充足；在應(yīng)對護(hù)患矛盾時(shí)，21.6%的患者認(rèn)為護(hù)理人員只是應(yīng)付式地回答他的關(guān)切問題，12.5%的患者認(rèn)為護(hù)理人員把責(zé)任推卸給醫(yī)生[3]。在護(hù)患糾紛中，媒體的態(tài)度多傾向患者，對醫(yī)院方面的報(bào)道有失真的情況，這種輿論導(dǎo)向也使患者對醫(yī)院產(chǎn)生一定的成見；相對較高的醫(yī)藥費(fèi)用導(dǎo)致患者將不滿情緒歸咎于醫(yī)院，病人未進(jìn)醫(yī)院，對立情緒業(yè)已存在；護(hù)士的社會(huì)地位不高、待遇低，自身價(jià)值認(rèn)知缺失等都是影響良好護(hù)患關(guān)系的因素[1]。
從以上各方面看，護(hù)患關(guān)系緊張已是不爭的事實(shí)，如何緩解護(hù)患矛盾，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系已經(jīng)是迫切需要解決的問題。
2 我科立足自身建設(shè)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系成因分析
我科自2006年-2010年，共接待病人472418人次，累計(jì)護(hù)理工作量110929人次。護(hù)理隊(duì)伍共有護(hù)士4人，其中有一人要輪夜班，白天只有三人值班，護(hù)士長因要負(fù)責(zé)門診的管理工作，所以有一部分時(shí)間實(shí)際上只有兩人上班，平均每天輸50個(gè)液體，高峰期甚至一天輸液100多人次，在此背景下，我科主要以加強(qiáng)自身建設(shè)為著力點(diǎn)，以期解決護(hù)患關(guān)系緊張問題，近5年每月滿意率都在99%以上，平均滿意率達(dá)到99.63%，取得了很好的效果。
2.1 以管理促和諧
2.1.1 構(gòu)建愉快的團(tuán)隊(duì)氣氛。只有護(hù)理人員自身擁有愉快的心情，才會(huì)由衷的對病人微笑，面帶微笑的醫(yī)務(wù)工作者對病人本身就是一劑良藥。我科上班時(shí)間與院本部有一定區(qū)別，中午不休息，與醫(yī)院相比，工作量大，工作時(shí)間長。為了保證醫(yī)務(wù)人員能有飽滿的熱情投入臨床工作，科室設(shè)立員工餐廳，專門請人為工作人員煮飯、配餐，解決了后顧之憂。就餐時(shí)間也是大家溝通、放松的機(jī)會(huì)，有問題及時(shí)解決。護(hù)士長對表現(xiàn)好的及時(shí)當(dāng)眾表揚(yáng)，對做的不好的私下指正。護(hù)士長與每一個(gè)護(hù)理人員的不定期朋友式的溝通，了解他們的工作及生活情況，工作中的困難及時(shí)幫助解決，生活中的不愉快盡量幫助排解，每一個(gè)護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)到科室時(shí)要通過科室聚會(huì)的形式歡迎，離開時(shí)要?dú)g送，讓每一位護(hù)士都能感受到科室是需要她的，她的工作對科室是非常重要的，從而充分激發(fā)她對科室的責(zé)任感和工作熱情，使科室在這種和諧的氣氛下各方面工作不斷得以完善。
2.1.2 重視人文知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。一個(gè)合格的護(hù)理人員不但要技術(shù)高還要情商高，努力讓護(hù)士學(xué)會(huì)從生活和工作中去體會(huì)幸福的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，培養(yǎng)陽光心態(tài)，是培養(yǎng)護(hù)士情商的關(guān)鍵。我科護(hù)理人員有一個(gè)共同的認(rèn)識：“任何病人發(fā)出抱怨，一定是他的某些需求沒有得到滿足”，護(hù)理人員學(xué)會(huì)了在“事情”面前不但要關(guān)心“事”更要關(guān)心“情”，我們會(huì)認(rèn)真分析和思考患者的需求，為他排憂解難，向他表達(dá)我們的關(guān)切，打消他的顧慮。
2.1.3 將病人滿意度作為護(hù)理質(zhì)量的硬指標(biāo)。我科每月發(fā)放病員滿意度調(diào)查表，重視病人的抱怨和友好的建議，及時(shí)處理和改進(jìn)。加強(qiáng)服務(wù)用語和溝通技巧學(xué)習(xí)，組織和引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)人文知識，讓護(hù)士學(xué)會(huì)在工作中切身體會(huì)病人的心情，重視病人及家屬的心里感受，對糾紛隱患有著敏銳的洞察力，學(xué)會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，提前預(yù)防矛盾的技巧。
2.1.4 讓患者和家屬成為門診建設(shè)和管理的“參謀”。我科定期發(fā)放調(diào)查表，征求患者的意見和建議，并將其合理的建議認(rèn)真體現(xiàn)在門診的建設(shè)和管理中，這些措施大大加強(qiáng)了患者的歸屬感，很多病人進(jìn)門就會(huì)先主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員打招呼，形成了一種朋友式、鄰居式的關(guān)系。甚至一些老病人在個(gè)別病人對醫(yī)生有誤解的時(shí)候幫我們當(dāng)了義務(wù)的仲裁者，甚至幫助勸解病人，化解不愉快事件。畢肖紅等認(rèn)為影響護(hù)患關(guān)系的主要原因是服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、對病情的了解程度，而不是護(hù)理技術(shù)水平[3]，是有一定道理的。
2.1.5 拆除護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與技師之間那道隱形的墻。在科室和諧的大背景下，各科工作人員從進(jìn)入科室的第一天起就能在相互尊重，相互理解的基礎(chǔ)上相互幫助，建立各科的協(xié)作機(jī)制，有問題相互溝通協(xié)調(diào)。比如醫(yī)生將藥品給病人開多了或是開少了，護(hù)士會(huì)直接去找醫(yī)生核實(shí)，發(fā)現(xiàn)藥劑師發(fā)藥有誤會(huì)直接到藥房提醒糾正。通過這種內(nèi)部協(xié)調(diào)程序避免了病人在身體不舒服的情況下來回奔波，化解了不必要的矛盾，減少了糾紛隱患。護(hù)士和各科相互配合、協(xié)調(diào)一致，形成了團(tuán)結(jié)合作型的團(tuán)隊(duì)，自己工作更舒心，患者也更滿意。
2.2 以服務(wù)保和諧
2.2.1 建立院外門診病人大型檢查預(yù)約機(jī)制。積極協(xié)調(diào)醫(yī)院各醫(yī)技科室為院外門診開通綠色通道，護(hù)理人員及時(shí)幫助病人預(yù)約大型檢查，只要院外門診預(yù)約檢查都提前安排，這樣既節(jié)約了病人等候檢查的時(shí)間，避免了病人來回奔波，又最大程度的利用了現(xiàn)有醫(yī)療資源。
2.2.2 落實(shí)“主動(dòng)護(hù)理”措施，盡量避免病人找護(hù)士的情況發(fā)生。要求護(hù)士“眼觀六路，耳聽八方”，實(shí)施走動(dòng)服務(wù)，隨時(shí)觀察病人病情和輸液液體情況，必要時(shí)主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)生，及時(shí)解決問題。在空余時(shí)間，護(hù)士對一些慢性病進(jìn)行一些健康指導(dǎo)，力所能及地解決一些病人關(guān)心的問題。
2.2.3 體現(xiàn)人性關(guān)懷理念，改善護(hù)理治療環(huán)境。我科主要采取了以下措施以改善環(huán)境：①護(hù)理功能分區(qū)：為適應(yīng)不同群體需求，將靜脈輸液區(qū)分為兩個(gè)區(qū)域：坐式沙發(fā)輸液室和臥式床位輸液室，分別滿足不同病患需要，盡量避免相互干擾；②改進(jìn)采光和通風(fēng)，定時(shí)開窗換氣，保證良好的空氣質(zhì)量；③ 坐式沙發(fā)輸液室采用溫馨的寬體斜臥式沙發(fā)，“U”形布局，便于病人交流；④使用大型盆景、小型盆栽和壁掛藝術(shù)畫相結(jié)合的方式綠化、美化環(huán)境；⑤分區(qū)空調(diào)控制，提供四季適宜的溫濕度環(huán)境；⑥分區(qū)放置電視，盡量降低病患和家屬因等待診治和長時(shí)間靜脈輸液過程中的無聊、煩躁感；⑦就近提供冷熱飲水，方便每位病患和家屬取用；⑧診斷區(qū)和治療區(qū)獨(dú)立衛(wèi)生間，避免交叉干擾。這些措施的實(shí)施，大大提高了我科護(hù)理質(zhì)量軟實(shí)力，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系建立了良好的硬件平臺。
2.3 用真心換和諧
2.3.1 不定期舉辦社區(qū)義診活動(dòng)，將三甲醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)送到家門口。我科不定期組織院本部專家與我科醫(yī)生一起舉辦社區(qū)義診活動(dòng)，提供疾病診治、康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢、檢驗(yàn)檢查等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患間的了解和信任關(guān)系，調(diào)查顯示100%的病人對在定期開展“零利潤健康體檢服務(wù)”。社區(qū)有較多年老體弱、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，健康體檢往往是他們的奢望，我科基于“醫(yī)者為民而生”的理念，定期開展“零利潤健康體檢服務(wù)”，為社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢，相關(guān)檢查均依托于院本部優(yōu)良的技術(shù)力量，體檢結(jié)果得到居民的充分信任。這些工作基本都是由護(hù)士組織實(shí)施的，大大增強(qiáng)了社區(qū)居民與護(hù)理人員的親切感，消除了護(hù)患之間的隔閡。
2.3.2 長期開展“延伸治療”服務(wù)。我院作為全省最大的省級三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療資源有限，許多重病、慢性病在院本部治療后有一定的后續(xù)治療期，往往需要轉(zhuǎn)入較小的市級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療，但病人的周轉(zhuǎn)和各種手續(xù)非常繁瑣，檢驗(yàn)檢查的調(diào)閱和互認(rèn)也存在一定障礙。我科作為院本部的分支機(jī)構(gòu)，承擔(dān)這一部分病人后續(xù)治療和護(hù)理工作具有很大優(yōu)勢，給病人帶來極大方便，也更容易取得病人的信任。
2.3.3 倡導(dǎo)“溫暖護(hù)理”服務(wù)。現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)服務(wù)不再是簡單的不罵人、不吼人，而應(yīng)是給病人以溫暖的照顧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)是以尊重病人為前提，尊重病人的想法，尊重病人的建議。只有相互尊重才能相互理解，相互信任。我科始終強(qiáng)調(diào)，病人的信任是我們的資本，我們要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、溫暖的關(guān)懷回報(bào)這份信任。尊重病人就是在你與病人對視的第一刻，你給病人的溫暖的眼神，尊重病人就是你給病人的那不經(jīng)意的一個(gè)“請”字，因?yàn)槟銓λ淖鹬兀麜?huì)感到“放心”、“安心”，他會(huì)尊重你提供的護(hù)理服務(wù)，并能由衷地理解護(hù)理人員的辛勞，這就是社會(huì)期盼的和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3 小結(jié)
一般認(rèn)為，影響護(hù)患關(guān)系的因素主要包括護(hù)士自身因素、患者因素、醫(yī)院管理因素和社會(huì)因素[1]，其中患者因素和社會(huì)因素是醫(yī)院（或科室）難以控制的，因此我科以加強(qiáng)自身建設(shè)為著力點(diǎn)，以管理促和諧，以服務(wù)保和諧，用真心換和諧，讓病人成為和諧醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)主角之一。當(dāng)我們的管理和服務(wù)足夠強(qiáng)大的時(shí)候，患者因素會(huì)自然減少，社會(huì)因素就會(huì)沒有著力點(diǎn)，捍衛(wèi)護(hù)患和諧關(guān)系成了護(hù)患雙方的共同意愿和共同責(zé)任，和諧的護(hù)患關(guān)系就自然天成了。
參 考 文 獻(xiàn)
篇（6）
護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀分析
護(hù)理方面：①護(hù)理隊(duì)伍日趨年輕化，且就業(yè)于本院的護(hù)士有30%是藏醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員，加之流動(dòng)頻繁，即便有一定的理論知識，不可能有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。②護(hù)士的溝通能力與患方的溝通需求往往不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的知識和技巧，具體表現(xiàn)為語言過于簡單、生硬、溝通方式和技巧欠妥；以自我為中心，不顧患者想法主觀說教，談話中隨意改變話題，阻斷患者表達(dá)，使患者及家屬心情不愉快，影響了良好護(hù)患關(guān)系的建立。③工作中執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格，偶爾實(shí)施錯(cuò)誤治療，造成患者對護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。④以患者為中心的服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng)，護(hù)理人員對患者的生命表現(xiàn)出冷漠對待患者提出的要求不耐煩，相關(guān)宣教未做到位，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。⑤一線護(hù)理人員缺編導(dǎo)致護(hù)理工作落實(shí)不到位，護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。有一部分基礎(chǔ)護(hù)理只能由實(shí)習(xí)及見習(xí)生執(zhí)行。
患者方面：患者及其家屬受教育的程度，對醫(yī)學(xué)知識的掌握，對治療效果的期望都是主要因素，所接觸的患者>95%是牧民，基本上都沒什么文化程度。①缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無端提出不合理要求。②患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛；患者對護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解不予配合導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。③患者及其家屬盲目的過度維權(quán)。相當(dāng)一部分患者不了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對待，認(rèn)為自己消費(fèi)了護(hù)士就應(yīng)該按自己的意愿執(zhí)行，導(dǎo)致過度維權(quán)。④每個(gè)患者都有著不同的經(jīng)歷和遭遇，不同的思想、道德、文化水平及病情而形成不同的情緒，又因過分地依賴醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對其期望值過高，一旦見不到立竿見影的治療效果就會(huì)產(chǎn)生焦慮、埋怨、指責(zé)、無端地發(fā)脾氣，提出無理要求等不良情緒，而這些不良情緒發(fā)泄的對象主要是護(hù)理人員，這就對護(hù)患溝通工作增加了不小的難度。⑤患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過度強(qiáng)調(diào)自身利益。
語言因素：由于服務(wù)對象>95%是牧民群眾，藏漢語之間的溝通也是一大障礙。
社會(huì)方面：當(dāng)前醫(yī)患之間的誠信度大大降低。一方面，媒體及社會(huì)輿論極力要求廣大患者就醫(yī)的自、選擇權(quán)，另一方面又用過高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員只能成功，不能失敗；一些媒體對醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對事件的正確判斷，尤其與牧民群眾，時(shí)常無奈至極。
期望與對策
提供與社會(huì)進(jìn)步，患者需求相適應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。
護(hù)理工作應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。
護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感，注意自身的言行舉止，滿足多元化知識結(jié)構(gòu)的需求。
護(hù)士應(yīng)儀表端莊，舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止能起到良好的效果。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，是使得患者認(rèn)同、贊賞、取得信任的良好基礎(chǔ)。
護(hù)理人員要保持健康穩(wěn)定的情緒，從自身出發(fā)，學(xué)會(huì)自我調(diào)整情緒，用樂觀向上的態(tài)度去引導(dǎo)患者。
尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)對患者的隱私保密。
詳細(xì)、耐心向患者宣教疾病的有關(guān)知識和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，使患者對所患疾病有所了解和認(rèn)識，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病康復(fù)提供良好保障。
護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，時(shí)刻站在患者角度為患者著想，將人文關(guān)懷滲透與整個(gè)護(hù)理過程，正真把“以患者為中心”做到實(shí)處，滿足患者需求。
護(hù)理人員要學(xué)法、知法、懂法、用法。
加大對患者和家屬進(jìn)行法制宣傳的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治活動(dòng)，遵守就醫(yī)程序和有關(guān)管理制度。
護(hù)理管理部門要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充護(hù)理人員，確保臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量到位。
全院加大力度學(xué)習(xí)藏語口語，并列入職工考核，從語言上與患者縮短距離。
呼吁社會(huì)支持，解決護(hù)患糾紛，有望不良現(xiàn)狀能得以遏制，醫(yī)患關(guān)系能夠法制化，確保執(zhí)法的公正性。其次，醫(yī)患雙方相互理解和體諒，信任，攜起手來共同與疾病作斗爭才能達(dá)成和諧的醫(yī)患關(guān)系。從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，來共同努力建立護(hù)患之間互相信任、互相理解、互相幫助的和諧關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
篇（7）
護(hù)患溝通主要是指護(hù)理人員和患者之間進(jìn)行有效地信息交流的相互過程[1]。由于護(hù)理人員與患者接觸的時(shí)間長，良好的護(hù)患關(guān)系能夠有效地促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)行[2]，然臨床護(hù)患溝通中尚存在很多問題，PDCA循環(huán)是發(fā)現(xiàn)并解決問題進(jìn)而推動(dòng)工作順利進(jìn)行的科學(xué)質(zhì)量管理方法，適用于護(hù)患溝通的管理。本研究將PDCA循環(huán)引入到護(hù)患溝通管理的實(shí)踐中，對護(hù)患溝通中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，評價(jià)引入PDCA循環(huán)后的管理效果。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月-2014年3月我院外科住院治療的患者103例為研究對象，男66例，女37例，年齡28～73歲。1病區(qū)55例患者為為PDCA干預(yù)組，2病區(qū)48例為對照組，兩組之間年齡、性別無差異。對照組按照常規(guī)護(hù)患溝通管理，干預(yù)組給予PDCA循環(huán)管理。
1.2PDCA循環(huán)的應(yīng)用
按照PDCA循環(huán)理論，即計(jì)劃（Plan）―實(shí)施（do）―監(jiān)管（check）―處理（action），對我院外科護(hù)患溝通中產(chǎn)生的問題進(jìn)行討論和總結(jié)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)患溝通的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
計(jì)劃階段：分析臨床工作中護(hù)患溝通的問題，分析并找出原因，并制定改進(jìn)措施，見表1。
實(shí)施階段：根據(jù)計(jì)劃階段制定的護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行護(hù)理，努力達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。
檢查階段：通過評價(jià)患者心理情緒評分、滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生率對實(shí)施過程后的效果檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題。
處理階段：對上階段出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)并加以改善，將改善后的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)帶入到下一次的循環(huán)管理中。
表1護(hù)患溝通中的主要問題及改進(jìn)措施
1.3評價(jià)指標(biāo)
患者心理情緒的評價(jià)：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression，SDS）分別于PDCA管理前后進(jìn)行測定。
患者滿意度：進(jìn)行無記名調(diào)查問卷的形式進(jìn)行填寫，評估結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意。滿意=（非常滿意+滿意）/總項(xiàng)×100%。
護(hù)理糾紛率：發(fā)生投訴的人數(shù)占護(hù)理患者的比例。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示。計(jì)量資料采用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
2.1患者的SDS、SAS評分，見表2。干預(yù)組患者SDS、SAS 明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2兩組患者SDS、SAS評分（ ）
2.2兩組患者的滿意度比較，見表3。干預(yù)組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3兩組患者滿意度比較
2.3兩組護(hù)患糾紛率比較。干預(yù)組發(fā)生投訴的例數(shù)為6例，護(hù)患糾紛率為10.9%；對照組發(fā)生投訴的例數(shù)為11例，護(hù)患糾紛率為 22.91%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
3.1PDCA循環(huán)應(yīng)用于護(hù)患溝通管理中
2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，2011年開始要將這項(xiàng)工作不斷推進(jìn)，活動(dòng)的重點(diǎn)要求是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意度。對于不同護(hù)理級別的患者，護(hù)士將根據(jù)患者病情給予生活護(hù)理或指導(dǎo)，其中護(hù)患溝通貫穿于此項(xiàng)活動(dòng)的始終，護(hù)患溝通的效果好壞也影響了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展[2]。在護(hù)理工作中如何正確實(shí)施有效的護(hù)患溝通是一直困惑護(hù)理管理人員的課題。
PDCA循環(huán)是由美國戴明博士為提升企業(yè)管理所提出的質(zhì)量管理辦法，在企業(yè)應(yīng)用中獲得了良好效果后，被廣泛的應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域中[3-4]。其主要包含4 個(gè)方面，即：計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段及處理階段，通過針對既定目標(biāo)在實(shí)施后進(jìn)行查核，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行篩選分析，尋找解決方案，再制定計(jì)劃，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)的過程，是一種良好的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)方法[5]。本研究將PDCA循環(huán)貫穿應(yīng)用于護(hù)患溝通管理中出現(xiàn)的問題及時(shí)分析并處理，并保證下一輪的順利進(jìn)行。
3.2PDCA循環(huán)促進(jìn)護(hù)患溝通的管理
護(hù)患溝通中的問題類型有來源于護(hù)士、也有來源于患者，而導(dǎo)致護(hù)患溝通不良，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。本研究運(yùn)用PDCA循環(huán)理論分析護(hù)患溝通中主要存在的問題，并分析原因找到改進(jìn)措施，實(shí)施后，數(shù)據(jù)顯示患者的心理情緒改善明顯。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通使得護(hù)理人員不僅只單純解釋護(hù)理工作，而能及時(shí)了解患者心理及其所需，有的放矢達(dá)到有效溝通，從而緩解患者的焦慮、緊張甚至抑郁情緒，并對對護(hù)士產(chǎn)生信任感和順應(yīng)性，對不適和恐懼的耐受力也相對增強(qiáng)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，患者的身心需要得到滿足，提高了患者的滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
綜上所述，PDCA循環(huán)應(yīng)用于護(hù)患溝通管理，能促進(jìn)護(hù)患溝通有效進(jìn)行，促進(jìn)高效完成護(hù)理工作，提高患者滿意度，降低護(hù)患糾紛。因此，PDCA循環(huán)能有效促進(jìn)護(hù)患溝通的管理。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉紹芳、張春梅、陳海燕.急診科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通現(xiàn)狀分析及對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（11B）：23-25.
[2]唐萍珠.實(shí)施有效護(hù)患溝通提高患者滿意度[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2010，3：29-30.
篇（8）
護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士在護(hù)理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系， 它直接影響著患者的心理變化， 與患者的康復(fù)有著密切的聯(lián)系[1].而護(hù)患溝通是保證和維持護(hù)患關(guān)系重要步驟， 它是指護(hù)理人員針對患者住院期間的相關(guān)適宜及時(shí)的和患者及其家屬進(jìn)行反饋和溝通。隨著人們生活條件的改善和醫(yī)療水平的提高， 人們對醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量更加重視。不良護(hù)患溝通不僅影響患者的治療效果， 增加醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。還不利于和諧社會(huì)的構(gòu)建， 阻礙社會(huì)的發(fā)展。本文根據(jù)目前護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀， 系統(tǒng)性調(diào)查2015年7月~2016年7月本院門診治療的患者500例作為此次報(bào)告的研究對象。評價(jià)和探究護(hù)患溝通在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系及防范醫(yī)療糾紛中的臨床效果。詳細(xì)見以下報(bào)告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年7月~2016年7月本院門診治療的患者500例作為試驗(yàn)組， 另選取同期本院門診治療的500例患者為對照組。其中， 患者年齡19~74歲， 平均年齡（35.812.7）歲。體重48~65 kg, 平均體重（59.31.9）kg.
1. 2 方法
1. 2. 1 調(diào)查問卷 結(jié)合研究期間患者的護(hù)理需求以及在實(shí)際護(hù)理中出現(xiàn)的障礙， 制定一份詳細(xì)的調(diào)查問卷。其中包括10項(xiàng)指標(biāo)：①主動(dòng)交流必要性。②住院環(huán)境的安靜。③耐心傾聽訴說。④告知病情變化。⑤信任護(hù)士解釋。⑥在意護(hù)士態(tài)度。⑦檢查結(jié)果明細(xì)。⑧護(hù)士儀表是否端莊。⑨是否進(jìn)行心理診療。⑩就診等候時(shí)間長短。由專門的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)， 并統(tǒng)一的收回、整理， 然后分析。
1. 2. 2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。試驗(yàn)組患者均應(yīng)用護(hù)患溝通技巧進(jìn)行治療， 具體方法：①注重儀容儀表。保持自身的干凈整潔， 給患者留下一個(gè)良好的印象。全面了解患者疾病治療和興趣愛好等， 為建立良好的護(hù)患溝通奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng)， 給予患者真誠、信心和愛。并有效的和患者進(jìn)行溝通， 消除患者的消極心理。提高患者治療的依從性， 保證了患者的治療效果。②尊重患者。患者護(hù)理期間應(yīng)該充分的尊重患者， 盡量避免陌生、刺激的語言， 例如編號和床位號等。也避免直呼患者的姓名， 保證患者的隱私。③掌握溝通技巧。根據(jù)患者的疾病變化和心理特征， 選取恰當(dāng)?shù)臏贤记伞Ｕ麄€(gè)溝通過程應(yīng)以鼓勵(lì)和安慰為主， 給予患者適量的安撫。并結(jié)合治療成功的案例進(jìn)行講解， 引導(dǎo)患者保持樂觀態(tài)度。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者醫(yī)療糾紛事件發(fā)生情況及滿意度。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗(yàn)。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
試驗(yàn)組發(fā)生醫(yī)療糾紛4例（0.8%）， 患者滿意度為96.45%, 對照組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛29例（5.8%）， 患者滿意度為81.2%, 觀察組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生事件少于對照組， 滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1.
3 討論
新形勢下醫(yī)患矛盾更為嚴(yán)峻， 互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代、信息傳播迅速， 醫(yī)患關(guān)系又是社會(huì)熱點(diǎn)話題， 信息傳遞影響難以控制[2].再加上在醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)中存在極少數(shù)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)護(hù)人員， 導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)暴力惡意的將醫(yī)護(hù)人員行為進(jìn)行放大， 加劇醫(yī)患糾紛沖突， 危害社會(huì)和諧。普通人由于醫(yī)學(xué)知識的缺乏和醫(yī)療信息相對不足， 在診療過程中常常處于弱勢地位， 不能意識到醫(yī)學(xué)的專業(yè)性和復(fù)雜性， 斷章取義， 將輿論從一開始就被引向偏頗[3].同時(shí)部分媒體為吸引公眾的眼球， 惡意的描黑醫(yī)療工作人員來達(dá)到閱讀量。而醫(yī)療工作人員因職業(yè)的責(zé)任感和神圣感， 使得他們很少從正面回應(yīng)這些事件， 也不屑在網(wǎng)絡(luò)上來表達(dá)自身的觀念， 進(jìn)而處于被動(dòng)和消極的地步。
門診的服務(wù)范圍廣泛， 醫(yī)院的知名度越大， 患者來源就越廣， 就診時(shí)間較短， 環(huán)境陌生況且醫(yī)托的欺騙也加劇了患者對醫(yī)院的恐懼感[4].同時(shí)門診患者具有病情多變， 存在等候時(shí)間較長的特點(diǎn)， 不僅影響患者疾病的救治時(shí)間， 增加患者的痛苦， 還增加患者的焦慮、憤怒， 加劇護(hù)患間的矛盾， 增加醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)院改革不斷深化， 目前大部分醫(yī)院的整體醫(yī)療配備都相對的齊全， 且專業(yè)分工愈加的明確。而門診患者來自不同的地域、醫(yī)療知識、個(gè)人文化素質(zhì)、語言的差異都給護(hù)患溝通失效帶來挑戰(zhàn)[5].研究發(fā)現(xiàn)， 護(hù)患溝通是維持醫(yī)患關(guān)系融洽的重要途徑。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的日益完善和醫(yī)療制度的深化改革， 護(hù)患溝通成為市場配置下的重要成分。合理的優(yōu)化資源配置， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通是保證資源經(jīng)濟(jì)合理利用的橋梁。也是促進(jìn)我國現(xiàn)代化建設(shè)的重要任務(wù)。醫(yī)患間的溝通應(yīng)該是心靈和情感的溝通[6].如果護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)， 站在患者的立場上看待問題， 及時(shí)的向患者進(jìn)行溝通， 詢問患者所需要的幫助。不僅能保證整體的醫(yī)療質(zhì)量， 還能減少患者所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)患者也會(huì)理解醫(yī)護(hù)人員的難處， 相互的交流， 化解矛盾。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系， 是社會(huì)的期盼、人民的呼聲， 作為一名護(hù)士， 由于職業(yè)的特殊性， 不僅要為患者解決身體上的痛苦， 還應(yīng)理解患者的心理[7].調(diào)查顯示， 護(hù)理人員大都為女性， 承擔(dān)著醫(yī)院護(hù)理沉重的護(hù)理工作。而隨著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的增加， 護(hù)理人員所承受的壓力也愈大。同時(shí)在一定程度上因職業(yè)的特殊性， 使得護(hù)理人員在面臨糾紛時(shí)選擇沉默。當(dāng)每天都處于高壓的狀態(tài)下， 如果護(hù)理人員需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)、安慰， 因此， 在遇到問題時(shí)將自身的情緒慢慢的疏解， 遇到突發(fā)事件也能沉著冷靜的面對， 給患者帶來積極向上影響。溝通要做到定時(shí)和不定時(shí)相結(jié)合的方式， 即抓緊床頭交接班、晨間護(hù)理、入園宣教的固定時(shí)間， 配合以做治療的間隙， 力求有始有終[8].而相互之間的信任是保證護(hù)患溝通的前提， 因此在患者護(hù)理前， 先充分的了解患者的病情變化和興趣愛好， 保證整個(gè)護(hù)理過程營造出健康積極的氛圍。在病房中安置綠色植物可以為病房添加一絲溫暖。在面對并不寬松的醫(yī)療環(huán)境中， 信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容， 也是患者授權(quán)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的先決條件[9].在住院治療期間， 患者及其家屬的心理狀況相對的脆弱， 導(dǎo)致患者對護(hù)理人員的言語相對在意。此時(shí)在與患者進(jìn)行交談過程中， 要注意語氣措辭， 盡量避免直呼患者的姓名、床號、編號等。同時(shí)， 熱情和細(xì)致的護(hù)理也是保證溝通順利發(fā)展的前體。在患者護(hù)理期間， 要定期和患者家屬進(jìn)行溝通， 結(jié)合家屬建議， 制定出符合患者病情的護(hù)理方案[10-12].同時(shí)向患者及其家屬講解疾病的治療、注意事項(xiàng)、用藥方式等， 提高患者治療的依從性， 并讓患者家屬進(jìn)行監(jiān)督， 確保家屬的責(zé)任心[13-15].而且在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行交談， 是拉近人們之間關(guān)系的橋梁。而如果對患者部分情況， 直言相告會(huì)產(chǎn)生副作用， 甚至導(dǎo)致意外發(fā)生[10, 16, 17].
本文結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組發(fā)生醫(yī)療糾紛4例（0.8%）， 患者滿意度為96.45%, 對照組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛29例（5.8%）， 患者滿意度為81.2%, 觀察組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生事件少于對照組， 滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
綜上所述， 臨床針對門診患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通有著重要意義， 可以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建， 防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
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篇（9）
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0431-01
近年來，隨著我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)”的深入開展，護(hù)士們以“熱心、耐心、細(xì)心、精心、虛心”為病人提供責(zé)任制整體護(hù)理[1]，加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，得到了社會(huì)、病家的好評[2]。責(zé)任制整體護(hù)理是以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榉椒ǎ瑢颊哌M(jìn)行全方位無縫隙的護(hù)理[3]。評估作為護(hù)理程序的第一步，它的方法就是與病人和家屬進(jìn)行有效溝通，從而收集到第一手資料。有效的溝通是評估病人的方法，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的起始，可以為提高護(hù)理質(zhì)量打好基石[4]。下面談?wù)勎以鹤o(hù)患溝通的一些具體應(yīng)用方法：
1 護(hù)患溝通的原則
1.1 獲得患者的信任是建立有效溝通的前提：病人大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕處逢生之感。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心而又體貼地關(guān)懷，使病人感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。只有取得患者的信任，讓患者解除就診的壓力，他才能充分與你交流，說出心里真實(shí)的感受，從而產(chǎn)生信任感。診療護(hù)理過程中一句溫暖的問候，一句關(guān)心的話，都會(huì)讓患者有家的感覺，從而取得患者對護(hù)理工作的配合、支持與理解[3]，并有利于護(hù)士獲得有效的護(hù)理資料。
1.2 尊重患者是獲取有效溝通的基礎(chǔ)：護(hù)士與患者的溝通，首先是禮節(jié)式的溝通，體現(xiàn)在護(hù)士方面就是在尊重患者的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，贏得患者的信任，讓患者樂于與護(hù)士溝通。和諧的護(hù)患關(guān)系，就會(huì)使禮節(jié)性的溝通上升到陳述事實(shí)的溝通，彼此間建立相互尊重、相互信任的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，護(hù)士再以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)情操感染患者，使溝通逐漸上升到更高層次。
1.3 制訂因人而異的溝通方法是有效溝通的關(guān)鍵：病人存在社會(huì)層次、年齡、文化教育程度等方面的差異，這就要求每名護(hù)士在護(hù)患溝通中針對患者的個(gè)人情況，采取因人而異的溝通方式。以文化教育程度為例。面對同一病種，文化教育程度不同的患者對疾病的認(rèn)知程度會(huì)不一樣。文化教育層次高的患者，大多經(jīng)常收集自身所患疾病的相關(guān)信息，容易接受患病的事實(shí)，能夠主動(dòng)積極地配合治療護(hù)理；文化教育程度低的患者，由于其對疾病認(rèn)知的缺乏，往往表現(xiàn)出對看病費(fèi)用的過度關(guān)注，對于治療護(hù)理的不理解，對每項(xiàng)治療護(hù)理操作的疑惑緊張，甚至漸漸產(chǎn)生焦慮、恐懼的悲觀心態(tài)。護(hù)士所面臨的問題就是在與患者溝通中，了解患者情緒上的變化，用通俗易懂的語言和親切的口吻有針對性地講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，引導(dǎo)患者參與討論，制定健康教育計(jì)劃，從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。尤其值得注意的是，在回答患者的問題時(shí)，須實(shí)事求是，切勿給予模棱兩可的解釋，否則容易引起患者的不信任。
2 護(hù)患溝通的方法
護(hù)患溝通的方式可分為言語溝通和非言語溝通兩大方面。言語溝通是指使用言語并誘發(fā)言語的藝術(shù)和技術(shù)；非言語溝通則指除言語外的行為舉止、表情動(dòng)作等溝通方式。
2.1 非言語溝通
2.1.1 護(hù)士儀表儀容：人的形態(tài)禮儀是一種無聲的語言，它反映了個(gè)人的修養(yǎng)與品質(zhì)。護(hù)士給病人第一印象的好壞往往是決定溝通成敗的關(guān)鍵。在護(hù)理工作中，護(hù)士要時(shí)刻注意自身形象，一舉手一投足都能體現(xiàn)護(hù)士良好的個(gè)人素質(zhì)，直接影響護(hù)士給患者的印象。
2.1.2 護(hù)士良好的精神狀態(tài)：接觸患者時(shí)，目光自信，面帶微笑，精神飽滿，衣著整潔大方，工作有條不紊，就可以使患者消除生疏感，產(chǎn)生親近感，解除緊張的情緒，以利于護(hù)患溝通。一張笑臉、一句親切的問候，都是對患者一劑良好的安慰劑。
2.1.3 恰當(dāng)?shù)纳眢w距離：護(hù)士一個(gè)關(guān)懷體貼的動(dòng)作、一個(gè)友好誠摯的手勢都會(huì)激發(fā)患者的斗志。恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，撫摸患者的額頭或手臂，往往會(huì)讓患者感到安慰。與創(chuàng)傷病人交談時(shí)注意力要集中，并不時(shí)的加以點(diǎn)頭或手勢，使病人心理踏實(shí)。用撫摸加強(qiáng)交流和傳遞感情支持，尤其是對創(chuàng)傷的小孩和老年病人尤為適用。
2.2 言語的溝通
2.2.1 語言的藝術(shù)：語言是一門學(xué)問，也是一門藝術(shù)。語言是人與人之間交流感情，傳遞信息的工具。護(hù)士的語言要做到原則性與靈活性相統(tǒng)一，嚴(yán)肅性與親切相結(jié)合，謹(jǐn)言與坦城相配合[5]。
2.2.2 護(hù)患交談具有雙向性：在護(hù)患溝通中，要重視溝通交談的主體雙方。護(hù)士作為參與交談的主要角色，交談中學(xué)會(huì)觀察，認(rèn)真傾聽，要力求使對方心情放松。交談中言辭要需恰當(dāng)，音調(diào)應(yīng)柔和，讓患者感覺護(hù)士易交流且親切，切不可濫用醫(yī)學(xué)術(shù)語。交談中鼓勵(lì)患者說出心里感受，提出疾病相關(guān)問題，共同商討解決問題的方法。
護(hù)患溝通是一門藝術(shù)，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)中的重要內(nèi)容。讓每一名護(hù)士從說好每一句話，溝通好每一個(gè)患者開始，掌握有效護(hù)患溝通技巧，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)的開展。
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篇（10）
[中圖分類號] R494[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）01（c）-085－02
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，尤其是近年來我國系統(tǒng)化整體護(hù)理模式的普遍實(shí)施，護(hù)理健康教育成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的職責(zé)之一，并在臨床護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的地位。
1我國護(hù)理健康教育的歷史
健康教育在我國具有悠久的歷史。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，說明當(dāng)時(shí)人們已有健康教育的意識，但在當(dāng)時(shí)的歷史條件及醫(yī)學(xué)模式的影響下，這種意識未被重視而逐漸被淹沒。20世紀(jì)20年代，健康教育理論開始引進(jìn)我國。1934年，陳志潛編譯的《健康教育原理》一書，是我國最早的健康教育專著。1978年以來，隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出和整體護(hù)理觀的確立，護(hù)理健康教育在醫(yī)療和護(hù)理工作中的地位和作用日益受到重視。1997年5月，中華護(hù)理學(xué)會(huì)邀請美國羅馬林達(dá)大學(xué)健康教育專家來華講學(xué)，首次將“護(hù)理健康教育”的概念引入我國。此后，隨著臨床路徑醫(yī)療服務(wù)模式的引進(jìn)，國內(nèi)一些醫(yī)院制訂了健康教育路徑圖或用個(gè)體量化健康教育方法等嘗試運(yùn)用于臨床，取得了較好的成效[2]。目前，護(hù)理健康教育已作為整體護(hù)理的重要組成部分而列入了護(hù)理計(jì)劃之中。不僅使得護(hù)士在醫(yī)院健康教育中的地位和作用得以確立，而且使我國健康教育工作向國際化水平邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。
2影響護(hù)理健康教育的因素
2.1對護(hù)理健康教育重要性的認(rèn)識不足
王亞紅等[3]對某三甲醫(yī)院126名護(hù)士的調(diào)查顯示，37.3%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育可有可無，11.1%的護(hù)士認(rèn)為開展健康教育沒有必要，61.9%的護(hù)士未應(yīng)用健康教育程序。有調(diào)查表明，85%的護(hù)士對開展健康教育存在不同的認(rèn)識上的誤區(qū)。雖然開展整體護(hù)理后住院患者的健康教育被納入了護(hù)理工作范疇，但由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，目前醫(yī)院及各級護(hù)理管理者對護(hù)理健康教育尚未形成具體而有效的監(jiān)控和考評機(jī)制；許多護(hù)士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護(hù)理健康教育。
同時(shí)，由于傳統(tǒng)觀念的束縛，人們普遍認(rèn)為護(hù)理從屬于醫(yī)療，只有醫(yī)生能治病救人，護(hù)士是醫(yī)生的助手，只是打針、送藥、端大小便器而已，不重視護(hù)理工作，近年來開展的整體護(hù)理工作也只不過是對患者改善一下服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)點(diǎn)責(zé)任心而已。因此，臨床工作中，多數(shù)患者只相信醫(yī)生的解釋，對護(hù)士健康教育持懷疑、否定態(tài)度以及不信任感，影響了健康教育的實(shí)施及效果。
2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容與形式過于簡單
一項(xiàng)對146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，100%的患者喜歡護(hù)士給予健康教育，但有95%的患者認(rèn)為健康教育不夠詳細(xì)，24.7%的患者認(rèn)為健康教育的時(shí)機(jī)不當(dāng)，17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教。很多護(hù)士將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，健康教育內(nèi)容程序化，仍以疾病知識教育為主，預(yù)防、保健、康復(fù)為輔，忽視心理以及人文、社會(huì)知識教育；只注重疾病教育方面，對心理護(hù)理資料沒有量化，內(nèi)容不具體，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸?shù)枚喽答伒蒙伲瑔蜗騻鞑ザ喽p向交流少；對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，往往又因忙于各種基礎(chǔ)操作，使護(hù)理健康教育流于形式。
2.3護(hù)理健康教育隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高
某醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查表明[4]，該院現(xiàn)有護(hù)士中有82%為初級護(hù)士，專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識面狹窄，且知識結(jié)構(gòu)陳舊，更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)培訓(xùn)。而醫(yī)院對健康教育工作投入的人力、物力、精力和資金不足，缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，醫(yī)院普通病房實(shí)際床護(hù)平均比為1∶0.36，最低的僅為1∶0.26。護(hù)士缺編嚴(yán)重，而患者的護(hù)理需求又不斷增加。整體護(hù)理引進(jìn)后，護(hù)理工作量逐漸增多，護(hù)士工作壓力也越來越大，加上長期超負(fù)荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉(zhuǎn)，使護(hù)士身心疲憊。工作繁忙時(shí)段護(hù)士根本無時(shí)間去對患者進(jìn)行具體的健康指導(dǎo)，更談不上客觀地評估患者的健康需求。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，護(hù)士對自己的工作感到壓力更大，有的已對自己的職業(yè)產(chǎn)生畏懼及厭倦感。上述因素極大地制約了護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高。
3加強(qiáng)護(hù)理健康教育的對策
3.1認(rèn)真評估患者，有針對性地進(jìn)行教育
護(hù)理健康教育的對象主要是患者及其家屬。隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療保健制度改革，人們的健康保健意識增強(qiáng)，希望通過不同渠道獲得有益于自身健康的信息，特別是住院患者，更希望在住院期間通過醫(yī)護(hù)人員的診治、護(hù)理及教育改變自己不良的生活方式與行為，提高健康水平和生命質(zhì)量。
但是，患者的學(xué)習(xí)需要受年齡、個(gè)人經(jīng)歷、疾病特征、知識水平和價(jià)值觀以及職業(yè)、婚姻狀況、住院科別、疾病分期等多種因素的影響。在開展有效的健康教育之前，必須評估患者的需求及影響需求的各方面因素，才能給予有針對性、階段性、保護(hù)性的健康教育，提高護(hù)理健康教育效果。調(diào)查顯示，文化程度高的患者，希望獲得宣教資料，如健康教育處方、個(gè)案處方、折頁宣傳冊等書面資料，可以不分時(shí)間、地點(diǎn)隨時(shí)學(xué)習(xí)；對文化程度低的患者及家屬，在發(fā)放資料的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)利用模型，觀模帶教、做護(hù)理示范，讓患者積極參與練習(xí)，掌握技能。面對面講解，不分文化層次的高低，均是患者獲取知識最直接的方法。電話咨詢和復(fù)診時(shí)咨詢，也是患者及家屬需求的教育方式之一。所以，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理健康教育時(shí)，應(yīng)及時(shí)收集患者的身心、文化、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等方面的資料，根據(jù)不同患者及家屬的不同需求選擇相應(yīng)的教育方式。還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者所處的身心狀況選擇教育時(shí)機(jī)，在患者具有學(xué)習(xí)愿望和具備學(xué)習(xí)能力的身心條件時(shí)給予適時(shí)教育。若患者處于否認(rèn)狀態(tài)，對其教育是徒勞的，甚至?xí)a(chǎn)生逆反心理。
3.2密切護(hù)患關(guān)系，增加患者及其家屬的信任度
護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士之間的相互關(guān)系，是在臨床診斷及護(hù)理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。這些年來，護(hù)患關(guān)系一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，存在著許多問題。加強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)雙方理解和信任，構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系，是減少護(hù)患糾紛的重要途徑。
護(hù)患關(guān)系應(yīng)是平等的，互相信賴的，護(hù)士對患者要公正平等。患者是一個(gè)完整的人，對待患者，不能只看到他們的疾病，還要注重他們的心理和社會(huì)因素。要根據(jù)各類患者不同的心理特點(diǎn)，有針對性地做好工作。對老人，護(hù)士應(yīng)該像女兒一樣，尊老、敬老、愛老，想方設(shè)法激起他們生活的興趣，在人生的最后旅途上感到人間的溫暖；對患兒，則應(yīng)有慈母般的心腸，使他們感受到母親般的愛；對同齡患者，則以兄弟姐妹般的感情理解他們。
情感交往是護(hù)患關(guān)系中的最基本、最經(jīng)常應(yīng)用和最重要的方面，在一定情況下能起主導(dǎo)作用。情緒無時(shí)無刻不伴隨著各種心理過程，并在患者的一切活動(dòng)中起著十分重要的作用。一種輕柔的動(dòng)作，一種友好的表情，一身端莊的儀表等，加上同情、親切、關(guān)懷、體貼、負(fù)責(zé)等動(dòng)聽的話語，能給患者帶來溫暖、安慰與希望，使患者產(chǎn)生安全感、信任感和親切感，能積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。
3.3加強(qiáng)護(hù)理健康教育培訓(xùn)，提高護(hù)士履行教育職責(zé)的能力
《護(hù)士倫理學(xué)國際法》規(guī)定護(hù)士的基本職責(zé)包括三個(gè)方面，即保護(hù)生命、減輕病痛和促進(jìn)健康。我國《護(hù)士注冊法》也明確規(guī)定：健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件是教育能力，護(hù)理健康教育工作對護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)理健康教育不同于一般的護(hù)理技術(shù)操作，它是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理。護(hù)士既是具體組織者，又是聯(lián)絡(luò)者和實(shí)施者，護(hù)士組織教育能力的強(qiáng)弱直接影響患者的教育效果。
通過采取走出去、請進(jìn)來、院內(nèi)輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)的方法，以及多層次、多渠道、多形式的護(hù)理人員的繼續(xù)教育方法，做好護(hù)理人員的在職教育。通過分期、分批舉辦健康教育理論學(xué)習(xí)班，強(qiáng)化理論知識的學(xué)習(xí)，使護(hù)士從理論上掌握護(hù)理健康教育和健康促進(jìn)的概念及相互關(guān)系，熟悉健康教育標(biāo)準(zhǔn)，掌握健康教育程序；通過組織護(hù)士學(xué)習(xí)行為學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際溝通技巧等邊緣學(xué)科知識，擴(kuò)大知識面，豐富健康教育內(nèi)涵。同時(shí)，在培訓(xùn)和實(shí)踐中，還要教育和引導(dǎo)護(hù)士掌握健康教育技巧（包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓(xùn)練技巧等），運(yùn)用患者能接受、喜聞樂見的靈活多樣的形式（如工休座談會(huì)、個(gè)別交談、查房、宣教材料、板報(bào)、實(shí)物示范、母嬰同室的電視宣教等），不斷提高護(hù)士的護(hù)理健康教育水平，真正做到“以患者為中心”去認(rèn)識和思考問題。
總之，盡管目前護(hù)理健康教育工作已得到社會(huì)的承認(rèn)和患者的認(rèn)可，但實(shí)際工作中存在的問題卻不容忽視，需要各級醫(yī)院管理者的高度重視，需要護(hù)理工作者堅(jiān)持不懈的努力，將該項(xiàng)工作深入、扎實(shí)、全面地開展起來，這既是患者的需要，也是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，更是我國建設(shè)和諧社會(huì)的需要。
[參考文獻(xiàn)]
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篇（11）
1 共情技術(shù)的概念、種類
1.1 共情技術(shù)的概念 共情（Empathy），又名“同理”、“通情”、“同感”等。1909年Edward Titchener最早提出共情一詞，他認(rèn)為：人不但能夠看到他人的情感，而且還能用心靈感受他人的情感，這種情形即為“共情”[1]。共情是能夠理解、分擔(dān)對方精神世界中各種負(fù)荷的能力，要求護(hù)士能夠進(jìn)入患者的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，“以別人的眼光看待世界”[2]。以期更好地理解需要幫助的患者。護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)是護(hù)患溝通，而共情技術(shù)是所有護(hù)患溝通的精髓。
1.2 共情技術(shù)的種類 共情分為初級共情和高級共情。初級共情是護(hù)士主要運(yùn)用傾聽技術(shù)，讓患者說出內(nèi)心的感受，重在對患者內(nèi)心體驗(yàn)和想法的了解，并把對患者的理解反饋給患者。而高級共情是指護(hù)士不僅運(yùn)用傾聽技術(shù)，而且結(jié)合應(yīng)用澄清解釋、自我開放等影響，能夠深入地體會(huì)患者內(nèi)心的各種情感，能夠理解他的痛苦來源，他內(nèi)在的動(dòng)機(jī)、目的、態(tài)度和愿望等。
2 共情技術(shù)的作用
2.1 有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系 在與患者接觸過程中，護(hù)患關(guān)系的和諧建立是保證患者康復(fù)、提高治愈率、減少糾紛和矛盾的基本條件。有研究證實(shí)，共情是醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行有效溝通與理解的關(guān)鍵因素[3]。共情培養(yǎng)可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[4]，共情意識可增進(jìn)護(hù)患之間有效溝通，共情能力可減少護(hù)理過程中各種護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證護(hù)理操作安全、順利的完成，從而提高患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。在當(dāng)今護(hù)患矛盾突出、護(hù)患關(guān)系微妙的大環(huán)境下，我們護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識共情的性質(zhì)，學(xué)會(huì)站在患者的角度考慮問題，在實(shí)際工作中將共情能力加以運(yùn)用和培養(yǎng)，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神中的寬容、理解、尊重、同情、公正、自主等原則，使護(hù)患雙方都處于一個(gè)輕松、自在的狀態(tài)中，從而建立起一個(gè)積極、健康、互敬、互信的人際關(guān)系。在交往中產(chǎn)生滿足感、愉悅感、信賴感，拉近雙方之間的心理距離，為促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系提供保障。
2.2 有助于減輕患者的精神壓力 共情對患者的治療效果可產(chǎn)生積極影響，可使患者減少被疏遠(yuǎn)的感覺和陷于困境中的孤獨(dú)感。護(hù)士運(yùn)用共情技術(shù)，設(shè)身處地地理解患者的處境和心理壓力，幫助其找到解決問題的方法，有助于患者從困境中解脫出來，減輕思想負(fù)擔(dān)，更好的配合治療與護(hù)理。
2.3 有利于提升護(hù)士的職業(yè)態(tài)度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 護(hù)士的職業(yè)態(tài)度影響其情感體驗(yàn)和行為傾向，良好的職業(yè)態(tài)度對人的活動(dòng)產(chǎn)生極大的推動(dòng)力[5]。在當(dāng)前以病人為中心的護(hù)理服務(wù)中，只有具備對患者高度的同情心和責(zé)任感以及積極鉆研專科護(hù)理的興趣，才能在工作中全身心地投入，理解患者對自身疾病有獨(dú)立的觀點(diǎn)和個(gè)體化的需求，從而設(shè)身處地地站在患者的角度為其服務(wù)。護(hù)士與患者在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，正確運(yùn)用共情技巧，通過有效的溝通，達(dá)到預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)，從而提高護(hù)理服務(wù)水平。
3 共情技術(shù)的應(yīng)用
老年患者進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)時(shí)通常會(huì)有焦慮、恐懼感，形成焦慮、恐懼的因素大多數(shù)是由于患者年齡較大，手術(shù)時(shí)采取局部麻醉患者可以感覺到牽拉術(shù)眼、醫(yī)生操作等帶來的不適感。 針對這種情況，我們一方面要盡量保持環(huán)境安靜，使患者產(chǎn)生安全感與信任感。另一方面，我們從患者的角度對他們不同的心理狀態(tài)予以理解認(rèn)可，采取相應(yīng)的措施消除緊張、恐懼心理，最終形成有效的護(hù)理干預(yù)，以滿足患者的軀體需要和心理需要，減輕患者不良的情緒反應(yīng)及心理痛苦，使患者焦慮程度顯著降低，提高患者的適應(yīng)能力。同時(shí)改變其不良的心理狀態(tài)和行為，幫助患者建立起有利于治療和康復(fù)的方式，使其鼓起積極面對疾病和治療的勇氣。當(dāng)注意力集中于疼痛時(shí)可以使疼痛加重，共情可以分散患者的注意力，緩解疼痛的加強(qiáng)作用[6]，全身放松使心理生理處于良好的狀態(tài)，平靜接受手術(shù)和治療。患者消除了緊張恐懼心理，情緒平穩(wěn)，手術(shù)時(shí)就會(huì)心率減慢，血壓平穩(wěn)，減少出血，減輕疼痛，有利于手術(shù)順利完成。對急性癥狀的出現(xiàn)，也能調(diào)整好狀態(tài)提高手術(shù)的依從性，術(shù)后積極配合治療護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
4討論
將共情技術(shù)貫穿于護(hù)理老年白內(nèi)障患者工作中，使患者感受到真誠的關(guān)懷照顧、精神上的安慰和治療性的支持[7]，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)消除患者的負(fù)面情緒，有利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和采取樂觀的生活態(tài)度，從而積極配合手術(shù)治療和做好術(shù)后的康復(fù)治療，為早日康復(fù)創(chuàng)造條件。 良好的共情使患者感受到你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成任務(wù)，只有充分的共情，才能對患者抱有真誠的同情心和高度的責(zé)任感[8]，才能在工作過程中充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神中的寬容、理解、尊重、同情、公正、自主等原則[9]，使醫(yī)學(xué)完成其救死扶傷的最根本使命，真正成為一門富有人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)。
【參考文獻(xiàn)】
